Mga tampok ng mga bali ng iba't ibang uri sa mga bata: kasamang mga sintomas, pagsusuri at paggamot, mga sanhi ng madalas na pinsala sa buto. Mga bali sa mga bata Ano ang mga bali

44386 0

Ang mga anatomical na tampok ng istraktura ng skeletal system ng mga bata at ang mga physiological properties nito ay tumutukoy sa paglitaw ng ilang mga uri ng fractures na katangian lamang para sa edad na ito.

Ito ay kilala na ang mga maliliit na bata ay madalas na nahuhulog sa mga panlabas na laro, ngunit bihira silang magkaroon ng mga bali ng buto.

Ito ay dahil sa mas mababang timbang ng katawan at mahusay na binuo na takip ng malambot na mga tisyu ng bata, at dahil dito, ang pagpapahina ng puwersa ng epekto sa panahon ng pagkahulog.

buto ng sanggol mas manipis at hindi gaanong matibay, ngunit mas nababanat ang mga ito kaysa sa mga buto ng isang may sapat na gulang. Ang pagkalastiko at kakayahang umangkop ay nakasalalay sa mas maliit na halaga ng mga mineral na asing-gamot sa mga buto ng bata, pati na rin sa istraktura ng periosteum, na sa mga bata ay mas makapal at sagana na binibigyan ng dugo. Ang periosteum ay bumubuo, kumbaga, isang kaso sa paligid ng buto, na nagbibigay ng higit na kakayahang umangkop at pinoprotektahan ito sa kaso ng pinsala.

Ang pagpapanatili ng integridad ng buto ay pinadali ng pagkakaroon ng mga epiphyses sa mga dulo ng tubular bones, na konektado sa metaphyses sa pamamagitan ng isang malawak na nababanat na paglago ng kartilago, na nagpapahina sa puwersa ng epekto. Ang mga anatomikal na tampok na ito, sa isang banda, ay pumipigil sa paglitaw ng isang bali ng buto, sa kabilang banda, bilang karagdagan sa karaniwang mga bali na sinusunod sa mga matatanda, nagdudulot sila ng mga sumusunod na pinsala sa kalansay na tipikal ng pagkabata: mga bali, subperiosteal fracture, epiphyseolysis, osteoepiphyseolisis at apophyseolysis.

Ang mga bali at bali tulad ng berdeng sanga o wicker rod ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng flexibility ng mga buto sa mga bata.

Ang ganitong uri ng bali ay sinusunod lalo na kapag ang diaphysis ng bisig ay nasira. Sa kasong ito, ang buto ay bahagyang baluktot, sa matambok na bahagi ang mga panlabas na layer ay sumasailalim sa isang bali, at sa malukong bahagi ay nagpapanatili sila ng isang normal na istraktura.

Ang mga subperiosteal fracture ay nailalarawan sa katotohanan na ang sirang buto ay nananatiling sakop ng periosteum, ang integridad nito ay napanatili. Ang mga pinsalang ito ay nangyayari sa ilalim ng pagkilos ng isang puwersa kasama ang longitudinal axis ng buto. Kadalasan, ang mga subperiosteal fracture ay sinusunod sa bisig at ibabang binti; ang pag-aalis ng buto sa mga ganitong kaso ay wala o napakaliit.

Epiphyseolysis at osteoepiphysiolysis - traumatic detachment at displacement ng epiphysis mula sa metaphysis o may bahagi ng metaphysis kasama ang linya ng growth epiphyseal cartilage.

Nagaganap lamang ang mga ito sa mga bata at kabataan bago matapos ang proseso ng ossification (Larawan 14.1).

Ang epiphysiolysis ay nangyayari nang mas madalas bilang isang resulta ng direktang pagkilos ng puwersa sa epiphysis at, ayon sa mekanismo ng pinsala, ay katulad ng mga dislokasyon sa mga matatanda, na bihirang maobserbahan sa pagkabata. Ito ay dahil sa mga anatomical na tampok ng mga buto at ang ligamentous apparatus ng mga joints, at ang lugar ng pagkakabit ng articular capsule sa mga articular na dulo ng buto ay mahalaga.

Ang epiphysiolysis at osteoepiphysiolysis ay sinusunod kung saan ang articular bursa ay nakakabit sa epiphyseal cartilage ng buto: halimbawa, ang pulso at bukung-bukong joints, ang distal na epiphysis ng femur. Sa mga lugar kung saan ang bag ay nakakabit sa metaphysis upang ang paglago ng cartilage ay sakop nito at hindi nagsisilbing lugar para sa pagkakabit nito (halimbawa, ang hip joint), hindi nangyayari ang epiphyseolysis. Ang posisyon na ito ay nakumpirma ng halimbawa ng joint ng tuhod.

Dito, sa kaso ng pinsala, ang epiphysiolysis ng femur ay nangyayari, ngunit walang pag-aalis ng proximal epiphysis ng tibia kasama ang epiphyseal cartilage.

Apophysiolysis - detatsment ng apophysis kasama ang linya ng growth cartilage

Kasabay nito, na may mga bali, subperiosteal fractures, epiphysiolysis at osteoepiphyseolysis, ang mga paggalaw ay maaaring mapanatili sa isang tiyak na lawak nang walang pag-aalis, walang pathological mobility, ang mga contour ng nasugatan na paa, na inilalaan ng bata, ay nananatiling hindi nagbabago, at kapag lamang palpated, ang sakit ay tinutukoy sa isang limitadong lugar na naaayon sa lugar ng bali. Sa ganitong mga kaso, ang pagsusuri lamang sa X-ray ay nakakatulong upang makagawa ng tamang diagnosis.

Ang isang tampok ng mga bali ng buto sa isang bata ay isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa mga unang araw pagkatapos ng pinsala mula 37 hanggang 38 ° C, na nauugnay sa pagsipsip ng mga nilalaman ng hematoma.

Sa mga bata, mahirap i-diagnose ang subperiosteal fractures, epiphysiolysis, at osteoepiphysiolysis nang walang displacement. Ang kahirapan sa pagtatatag ng isang diagnosis ay lumitaw din sa epiphyseolysis sa mga bagong silang at mga sanggol, dahil kahit na ang radiography ay hindi palaging nililinaw dahil sa kawalan ng ossification nuclei sa epiphyses.

Sa maliliit na bata, ang karamihan sa epiphysis ay binubuo ng kartilago at madadaanan para sa X-ray, at ang nucleus ng ossification ay nagbibigay ng anino sa anyo ng isang maliit na punto. Kung ihahambing lamang sa isang malusog na paa sa radiographs sa dalawang projection, posible na maitatag ang displacement ng ossification nucleus na may kaugnayan sa bone diaphysis.

Ang mga katulad na problema ay lumitaw sa panahon ng kapanganakan epiphyseolysis ng mga ulo ng humerus at femur, ang distal epiphysis ng humerus, atbp. Kasabay nito, sa mas matatandang mga bata, ang osteoepiphyseolysis na walang displacement ay mas madaling masuri, dahil ang X-ray ay nagpapakita ng isang detatsment ng buto fragment ng metaphysis ng tubular bone.

Ang mga pagkakamali sa diagnosis ay mas karaniwan sa mga bali sa maliliit na bata. Ang kakulangan ng kasaysayan, mahusay na natukoy na subcutaneous tissue, na nagpapahirap sa palpation, at ang kakulangan ng displacement ng mga fragment sa subperiosteal fractures ay nagpapahirap na makilala. Kadalasan, sa pagkakaroon ng isang bali, ang isang pasa ay nasuri.

Bilang resulta ng hindi tamang paggamot sa mga ganitong kaso, ang kurbada ng paa at may kapansanan sa pag-andar ay sinusunod. Sa ilang mga kaso, ang paulit-ulit na pagsusuri sa X-ray, na isinagawa sa ika-7-10 araw pagkatapos ng pinsala, ay tumutulong upang linawin ang diagnosis, na nagiging posible dahil sa paglitaw ng mga unang palatandaan ng pagsasama-sama ng bali.

Ang nangungunang prinsipyo ay isang konserbatibong paraan ng paggamot (94%).

Sa karamihan ng mga kaso, ang isang pag-aayos ng bendahe ay inilalapat. Ang immobilization ay isinasagawa gamit ang isang plaster splint, bilang isang panuntunan, sa gitnang posisyon ng physiological na sumasaklaw sa 2/3 ng circumference ng paa at pag-aayos ng dalawang katabing joints. Ang isang pabilog na plaster cast ay hindi ginagamit para sa mga sariwang bali sa mga bata, dahil may panganib ng mga karamdaman sa sirkulasyon dahil sa pagtaas ng edema kasama ang lahat ng mga kasunod na kahihinatnan (Volkmann's ischemic contracture, bedsores, at kahit limb necrosis).

Sa proseso ng paggamot, ang pana-panahong kontrol ng X-ray (isang beses sa isang linggo) ay kinakailangan para sa posisyon ng mga fragment ng buto, dahil posible ang pangalawang pag-aalis ng mga fragment ng buto. Ginagamit ang traksyon para sa mga bali ng humerus, mga buto sa ibabang binti, at higit sa lahat para sa mga bali ng femur. Depende sa edad, lokasyon at likas na katangian ng bali, ginagamit ang adhesive plaster o skeletal traction.

Ang huli ay ginagamit sa mga batang mas matanda sa 3 taon. Salamat sa traksyon, ang pag-aalis ng mga fragment ay inalis, ang isang unti-unting reposisyon ay isinasagawa, at ang mga fragment ng buto ay gaganapin sa isang pinababang posisyon.

Sa kaso ng mga bali ng buto na may displacement ng mga fragment, ang isang yugto na closed reposition ay inirerekomenda sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pinsala.

Sa mga mahihirap na kaso, ang reposition ay isinasagawa sa ilalim ng pana-panahong kontrol ng X-ray na may proteksyon sa radiation ng pasyente at mga medikal na tauhan. Pinahihintulutan ng maximum shielding at minimum exposure ang visually guided repositioning.

Ang hindi maliit na kahalagahan ay ang pagpili ng paraan ng kawalan ng pakiramdam.

Ang mabuting kawalan ng pakiramdam ay lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa muling pagpoposisyon, dahil ang paghahambing ng mga fragment ay dapat gawin sa banayad na paraan na may kaunting trauma ng tissue. Ang mga kinakailangang ito ay natutugunan ng anesthesia, na malawakang ginagamit sa isang setting ng ospital.

Sa pagsasanay sa outpatient, ang reposition ay isinasagawa sa ilalim ng lokal o conduction anesthesia. Ang kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapasok ng 1% o 2% na solusyon ng novocaine sa hematoma sa lugar ng bali (sa rate na 1 ml bawat isang taon ng buhay ng isang bata). Kapag pumipili ng isang paraan ng paggamot para sa mga bata at nagtatag ng mga indikasyon para sa paulit-ulit na sarado o bukas na reposisyon, ang posibilidad ng pagwawasto sa sarili ng ilang mga uri ng natitirang mga displacement sa proseso ng paglago ay isinasaalang-alang.

Ang antas ng pagwawasto ng nasirang bahagi ng paa ay depende sa edad ng bata at sa lokasyon ng bali, ang antas at uri ng pag-aalis ng mga fragment.

Kasabay nito, kung ang growth zone ay nasira (na may epiphysiolysis), habang lumalaki ang bata, ang isang deformity ay maaaring ibunyag na hindi naroroon sa panahon ng paggamot, na dapat palaging tandaan kapag sinusuri ang pagbabala (Fig. 14.2). Ang kusang pagwawasto ng natitirang deformity ay mas mabuti, mas bata ang pasyente.

Lalo na binibigkas ang leveling ng mga displaced bone fragment sa mga bagong silang.

Sa mga batang wala pang 7 taong gulang, ang mga displacement sa diaphyseal fractures ay pinahihintulutan sa haba mula 1 hanggang 2 cm, sa lapad - halos sa diameter ng buto at sa isang anggulo na hindi hihigit sa 10 °. Kasabay nito, ang mga rotational displacement ay hindi naitama sa panahon ng paglaki at dapat na alisin.

Sa mga bata sa mas matandang pangkat ng edad, kinakailangan ang mas tumpak na pagbagay ng mga fragment ng buto at ang pag-aalis ng mga deflection at rotational displacements. Sa intra- at periarticular na mga bali ng mga buto ng mga paa't kamay, ang isang eksaktong reposisyon ay kinakailangan sa pag-aalis ng lahat ng mga uri ng mga displacement, dahil ang hindi naayos na pag-aalis ng kahit na isang maliit na buto sa panahon ng isang intra-articular fracture ay maaaring humantong sa pagbara ng kasukasuan. o maging sanhi ng varus o valgus deviation ng axis ng limb.

Ang operasyon para sa mga bali ng buto sa mga bata ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na kaso:

1) na may intra- at periarticular fractures na may displacement at pag-ikot ng buto fragment;
2) na may dalawa o tatlong pagtatangka sa isang saradong reposisyon, kung ang natitirang displacement ay naiuri bilang hindi katanggap-tanggap;
3) na may interposisyon ng malambot na mga tisyu sa pagitan ng mga fragment;
4) na may bukas na mga bali na may malaking pinsala sa malambot na mga tisyu;
5) na may maling fused fractures, kung ang natitirang displacement ay nagbabanta ng permanenteng deformation, curvature o stiffness ng joint;
6) na may mga pathological fractures.

Ang bukas na reposisyon ay isinasagawa nang may espesyal na pangangalaga, banayad na pag-access sa operasyon, na may kaunting trauma sa malambot na mga tisyu at mga fragment ng buto, at nakumpleto pangunahin sa pamamagitan ng mga simpleng pamamaraan ng osteosynthesis.

Ang mga kumplikadong istruktura ng metal ay bihirang ginagamit sa pediatric traumatology. Mas madalas kaysa sa iba, ang isang Kirschner wire ay ginagamit para sa osteosynthesis, na, kahit na may transepiphyseal conduction, ay walang makabuluhang epekto sa paglaki ng buto sa haba. Ang baras ni Bogdanov, CITO, ang mga kuko ni Sokolov ay maaaring makapinsala sa epiphyseal growth cartilage at samakatuwid ay ginagamit para sa osteosynthesis sa diaphyseal fractures ng malalaking buto.

Sa kaso ng hindi wastong pinagsama at hindi wastong pinagsamang mga bali ng buto, ang mga maling joint ng post-traumatic etiology, ang mga compression-distraction device ng Ilizarov, Volkov-Oganesyan, Kalnberz, atbp ay malawakang ginagamit.

Ang timing ng fracture consolidation sa malulusog na bata ay mas maikli kaysa sa mga matatanda. Sa mga batang mahina na nagdurusa mula sa rickets, hypovitaminosis, tuberculosis, pati na rin sa mga bukas na pinsala, ang panahon ng immobilization ay pinahaba, dahil ang mga proseso ng reparative sa mga kasong ito ay pinabagal (Talahanayan 14.1).

Sa hindi sapat na tagal ng pag-aayos at maagang pag-load, ang pangalawang pag-aalis ng mga fragment ng buto at isang paulit-ulit na bali ay posible. Ang mga hindi nagkakaisang bali at maling mga kasukasuan sa pagkabata ay isang eksepsiyon at kadalasang hindi nangyayari sa tamang paggamot.

Ang naantala na pagsasama-sama ng lugar ng bali ay maaaring maobserbahan na may hindi sapat na pakikipag-ugnay sa pagitan ng mga fragment, soft tissue interposition, at may paulit-ulit na mga bali sa parehong antas.

Matapos ang simula ng pagsasama-sama at pag-alis ng plaster splint, ang functional at physiotherapeutic na paggamot ay ipinahiwatig pangunahin para sa mga bata na may intra- at periarticular fractures, lalo na kapag ang mga paggalaw ay limitado sa magkasanib na siko. Ang mga pagsasanay sa physiotherapy ay dapat na katamtaman, banayad at walang sakit.

Ang masahe malapit sa lugar ng bali, lalo na sa mga intra- at periarticular na pinsala, ay kontraindikado, dahil ang pamamaraang ito ay nagtataguyod ng pagbuo ng labis na bone callus at maaaring humantong sa myositis ossificans at bahagyang ossification ng articular bag.

Ang mga bata na nagdusa ng pinsala malapit sa epimetaphyseal zone ay nangangailangan ng pangmatagalang follow-up (hanggang 1.5-2 taon), dahil hindi isinasama ng pinsala ang posibilidad ng pinsala sa growth zone, na maaaring magdulot ng deformity ng paa (post-traumatic). deformity ng uri ng Madelung, varus o valgus deviation ng axis ng limb, pagpapaikli ng segment, atbp.).

pinsala sa panganganak

Kasama sa trauma ng kapanganakan ang mga pinsalang natanggap sa panahon ng birth act, gayundin sa pagbibigay ng manual na tulong at resuscitation ng isang batang ipinanganak sa asphyxia.

Mas madalas sa mga bagong silang, ang mga bali ng clavicle, mga bali ng femur at humerus, pinsala sa bungo at utak ay sinusunod. Ang mga bali ng mga buto ng bisig at ibabang binti ay napakabihirang.

Pagkabali ng clavicle

Ang bali, bilang panuntunan, ay naisalokal sa gitnang ikatlong bahagi ng diaphysis at maaaring kumpleto o hindi kumpleto (subperiosteal). Sa lugar ng bali, mayroong isang bahagyang pamamaga dahil sa edema, hematoma, pag-aalis ng mga fragment at pathological mobility. Sa kumpletong mga bali, pinipigilan ng bata ang braso sa isang sapilitang posisyon at hindi ginagalaw ito, na nagdudulot ng maling diagnosis ng Erb-type palsy dahil sa pinsala sa brachial plexus.

Ang pinaka-pare-parehong tanda ng isang clavicle fracture sa mga bagong silang ay ang mga fragment ng crepitus. Sa subperiosteal fractures, ang diagnosis ay madalas na ginawa sa pagtatapos ng unang linggo ng buhay ng isang bata, kapag ang isang malaking kalyo ay lumitaw sa clavicle area.

Mga bali ng humerus at femur sa mga bata

Ang traumatic epiphysiolysis ng proximal at distal na dulo ng humerus at femur ay bihira. Ang sitwasyong ito, pati na rin ang katotohanan na ang mga diagnostic ng X-ray ay mahirap dahil sa kawalan ng ossification nuclei, ay kadalasang humahantong sa hindi napapanahong pagsusuri ng mga pinsalang ito.

Sa diaphyseal fractures ng humerus at femur na may kumpletong pag-aalis ng mga fragment ng buto, ang pathological mobility sa antas ng fracture, deformity, traumatic swelling at crepitus ay nabanggit. Ang anumang pagmamanipula ay nagdudulot ng sakit sa bata. Ang mga bali ng femur ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga tampok: ang binti ay nasa isang pagbaluktot na posisyon sa mga kasukasuan ng tuhod at balakang, tipikal para sa isang bagong panganak, at dinadala sa tiyan dahil sa physiological hypertension ng mga kalamnan ng flexor. Kinukumpirma ng X-ray ang diagnosis.

Mayroong ilang mga paggamot para sa mga bagong silang na may diaphyseal fractures ng humerus at femur.

Sa kaso ng isang bali ng humerus, ang paa ay hindi kumikilos sa loob ng 10-14 na araw. Ang braso ay naayos na may plaster splint mula sa gilid ng isang malusog na scapula hanggang sa kamay sa gitnang physiological na posisyon o may hugis-U na karton na splint sa posisyon ng pagdukot ng balikat hanggang 90°.

Pagkatapos ng immobilization, ang mga paggalaw sa nasugatan na paa ay naibabalik sa lalong madaling panahon nang walang karagdagang mga pamamaraan at manipulasyon. Sa isang bali ng femur sa mga bagong silang, ang Schede traction ay pinaka-epektibo. Ang panahon ng immobilization ay pareho. Kapag sinusubaybayan ang posisyon ng mga fragment, dapat isaalang-alang ng isa ang antas ng pinahihintulutang pag-aalis ng mga fragment ng buto (pag-aalis sa haba hanggang 2-3 cm, sa lapad - sa buong diameter ng buto, sa isang anggulo - hindi hihigit sa 25 -30 °), dahil ang self-correction at leveling ay magaganap habang lumalaki ang mga ito. natitirang displacement; ang mga rotational displacement ay hindi inaalis.

Ang traumatic epiphysiolysis sa mga bagong silang ay may tipikal na larawan at mas malinaw, mas maraming mga fragment ang nalilikas. Ang generic na epiphysiolysis ng distal na dulo ng humerus ay madalas na sinamahan ng paresis ng radial o median nerve.

Ang mga diagnostic ng X-ray ay halos imposible dahil sa kakulangan ng tissue ng buto sa lugar ng mga epiphyses, at sa pagtatapos lamang ng ika-7-10 araw sa paulit-ulit na radiograph ay makikita ng isang tao ang callus at mareresolba ang isyu ng kalikasan. ng dating bali.

Ang pinakakaraniwang pagkakamali sa patolohiya na ito ay ang isang traumatikong dislokasyon ng mga buto ng bisig ay nasuri at ang isang pagtatangka ay ginawa upang muling iposisyon, na, siyempre, ay tiyak na mapapahamak sa kabiguan. Ang paggamot ay binubuo ng isang isang yugto na saradong reposisyon "sa pamamagitan ng mata" na sinusundan ng pag-aayos sa isang light plaster splint sa mid-physiological na posisyon. Sa catamnesis, ang isang varus deviation ng axis ng forearm ay maaaring mapansin dahil sa panloob na pag-ikot ng condyle ng humerus na hindi naalis sa panahon ng paggamot.

Sa epiphyseolysis ng proximal na dulo ng femur, ang isang differential diagnosis ay ginawa sa congenital dislocation ng balakang.

Ang pinsala ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga, matinding sakit sa panahon ng paggalaw, at posible ang mga pasa. Ang magagandang resulta sa paggamot ng mga bagong silang na may tinukoy na pinsala ay nagbibigay ng paggamit ng mga splint-spacer. Oras ng imobilisasyon. 4 na linggo Sa epiphysiolysis ng distal na dulo ng femur sa mga bagong silang, mayroong isang matalim na edema at deformity sa lugar ng joint ng tuhod. Sa panahon ng pagsusuri, ang isang katangian na sintomas ng isang "click" ay tinutukoy.

Ang X-ray ay nagpapakita ng pag-aalis ng nucleus ng ossification ng distal epiphysis ng femur, na nagpapadali sa pagsusuri at nagbibigay-daan, pagkatapos ng reposition, na kontrolin ang posisyon ng mga fragment. Ang mga tuntunin ng pagmamasid sa dispensaryo ng mga bata na nagdusa ng pinsala sa kapanganakan ay nakasalalay sa kalubhaan at lokalisasyon ng pinsala, ngunit sa pagtatapos ng unang taon ng buhay posible, sa prinsipyo, upang malutas ang isyu ng kinalabasan ng pinsala. natanggap sa kapanganakan.

Mga bali ng clavicle

Sa mga bata, ang clavicle fracture ay sanhi ng isang hindi direktang pinsala mula sa pagkahulog sa isang nakaunat na braso, sa lugar ng balikat o kasukasuan ng siko. Mas madalas, ang clavicle fracture ay sanhi ng direktang trauma - isang direktang suntok sa collarbone. Mahigit sa 30% ng lahat ng clavicle fractures ay nangyayari sa pagitan ng edad na 2 at 4 na taon.

Sa hindi kumpletong mga bali ng clavicle, ang deformation at displacement ay minimal.

Ang pag-andar ng kamay ay napanatili, tanging ang pagdukot nito sa itaas ng antas ng sinturon sa balikat ay limitado. Ang mga subjective na reklamo ng sakit ay menor de edad, kaya ang mga naturang bali ay minsan ay hindi napansin at ang diagnosis ay ginawa lamang pagkatapos ng 7-14 na araw, kapag ang isang kalyo ay natagpuan sa anyo ng isang pampalapot sa collarbone. Sa mga bali na may kumpletong pag-aalis ng mga fragment, ang diagnosis ay hindi mahirap.

Ang mga bali ng clavicle ay gumagaling nang maayos, at ang paggana ay ganap na naibalik sa anumang paraan ng paggamot, ngunit ang anatomical na resulta ay maaaring iba. Ang angular curvature at labis na kalyo sa ilalim ng impluwensya ng paglago sa paglipas ng panahon ay nawawala halos nang walang bakas.

Sa karamihan ng mga kaso, ang isang Dezo-type na bendahe ay sapat upang ayusin ang mga fragment para sa buong panahon ng paggamot. Para sa mga bali na may kumpletong pag-aalis sa mas matatandang mga bata, ang mas malakas na pag-aayos ay kinakailangan na ang balikat ay binawi at ang panlabas na fragment ng clavicle ay nakataas. Ito ay nakamit sa tulong ng isang walong hugis na fixing bandage o isang Kuzminsky-Karpenko crutch-gypsum bandage.

Ang paggamot sa kirurhiko ay bihirang ginagamit at ipinahiwatig lamang sa kaso ng isang banta ng pagbutas ng isang fragment ng balat, pinsala sa neurovascular bundle at interposition ng malambot na mga tisyu.

Mga bali ng scapula

Ang isang tampok na katangian ng mga bali ng scapula ay pamamaga, malinaw na nililimitahan, paulit-ulit ang balangkas ng scapula sa hugis (sintomas ng "tatsulok na unan" ni Comolli).

Ito ay dahil sa subfascial hemorrhage sa ibabaw ng katawan ng scapula bilang resulta ng pinsala sa mga sisidlan na nagpapakain sa scapula. Ang multiaxial radiography ay nililinaw ang diagnosis. Ang paggamot ay binubuo ng immobilization sa isang Dezo bandage.

Mga bali ng tadyang

Ang diagnosis ay itinatag batay sa mga klinikal na pagpapakita at data ng X-ray. Ang bata ay tumpak na nagpapahiwatig ng lokasyon ng pinsala. Ang mga walang ingat na paggalaw ay nagpapataas ng sakit.

Mayroong bahagyang cyanosis ng balat, igsi ng paghinga, mababaw na paghinga dahil sa takot sa pagtaas ng sakit. Ang compression ng dibdib sa panahon ng pagsusuri ay nagdudulot din ng sakit sa bata, kaya hindi ka dapat gumamit ng palpation kung ang pasyente ay may negatibong reaksyon.

Ang paggamot sa mga pasyente na may hindi komplikadong rib fractures ay binubuo ng intercostal novocaine blockade kasama ang paravertebral line sa gilid ng lesyon, anesthesia ng fracture na may 1-2% novocaine solution at iniksyon ng 1% pantopon solution sa isang dosis ng edad (0.1 ml bawat taon ng buhay ng bata, ngunit hindi hihigit sa 1 ml).

Sa binibigkas na mga sintomas ng pleuropulmonary shock, ipinapayong magsagawa ng vagosympathetic blockade sa gilid ng sugat ayon kay Vishnevsky. Hindi kinakailangan ang immobilization, dahil nililimitahan ng masikip na bendahe ng dibdib ang ekskursiyon ng mga baga, na negatibong nakakaapekto sa panahon ng pagbawi (posible ang mga komplikasyon tulad ng pleurisy at pneumonia).

Sa isang direkta at malakas na epekto sa dibdib, maraming mga bali ng mga tadyang ay maaaring mangyari kasama ng pinsala sa mga panloob na organo.

Ang mga makabuluhang ruptures ng tissue ng baga at pinsala sa mga daluyan ng dugo ay sinamahan ng matinding pagdurugo sa pleural cavity, na nakamamatay.

Ang pinsala sa bronchi, na nagiging sanhi ng tension pneumothorax, ay mapanganib din. Ang patuloy na daloy ng hangin sa pleural cavity ay bumagsak sa baga, inilipat ang mediastinum, bubuo ang mediastinal emphysema. Ang bulau drainage o aktibong aspirasyon ay angkop para sa maliliit na pinsala sa baga at bronchi. Sa mga ruptures ng bronchi, ang pagtaas ng hemopneumothorax, bukas na trauma, ang kagyat na interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig.

Mga bali ng sternum

Kapag ang mga fragment ay inilipat, ang matinding sakit ay maaaring maging sanhi ng pleuropulmonary shock. Ang pagsusuri sa X-ray ng dibdib lamang sa isang mahigpit na lateral projection ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang lugar ng bali at ang antas ng pag-aalis ng fragment ng buto.

Ang lokal na kawalan ng pakiramdam ng nasirang lugar ay epektibo, at sa kaso ng mga sintomas ng pleuropulmonary shock - vagosympathetic blockade ayon kay Vishnevsky. Sa isang makabuluhang pag-aalis ng mga fragment ng buto, ang isang saradong reposisyon ay ginaganap o, ayon sa mga indikasyon, interbensyon sa kirurhiko na may pag-aayos ng mga fragment na may materyal na tahiin.

Humerus fractures

Ang mga katangian na uri ng pinsala sa proximal na dulo ng humerus sa mga bata ay mga bali sa lugar ng surgical neck, osteoepiphysiolysis at epiphysiolysis, at ang pag-aalis ng distal na fragment palabas na may isang anggulo na bukas sa loob ay tipikal.

Sa mga bali na may pag-aalis ng mga fragment ng buto, ang klinikal na larawan ay tipikal: ang braso ay nakabitin sa kahabaan ng katawan at ang pagdukot ng paa ay mahigpit na limitado; sakit sa kasukasuan ng balikat, pamamaga, pag-igting ng deltoid na kalamnan; na may isang makabuluhang displacement (abduction fracture), isang peripheral fragment ay palpated sa axillary fossa. Isinasagawa ang radiography sa dalawang (!) projection.

Kapag ipinahiwatig, ang reposition ay isinasagawa, bilang panuntunan, sa isang ospital sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at pana-panahong pagsubaybay sa x-ray screen. Pagkatapos ng reposition para sa abduction fractures, ang braso ay naayos sa mid-physiological na posisyon. Sa isang adduction fracture na may displacement ng mga fragment, hindi laging posible na ihambing ang mga fragment ng buto sa pamamagitan ng maginoo na reposition, at samakatuwid ay ipinapayong gamitin ang pamamaraan na binuo ni Whitman at M.V. Gromov.

Sa proseso ng reposition, ang isa sa mga katulong ay nag-aayos ng sinturon sa balikat, at ang isa ay nagsasagawa ng pare-parehong traksyon sa kahabaan ng paa, na pinakamaraming inilipat ang braso pataas. Ang siruhano sa oras na ito ay nagtatakda ng mga fragment sa tamang posisyon, pagpindot sa kanilang mga dulo (maingat - ang neurovascular bundle!).


Ang braso ay naayos na may plaster splint, na dumadaan sa katawan, sa posisyon kung saan ang tamang posisyon ng mga fragment ay nakamit (Larawan 14.3).

Ang panahon ng pag-aayos sa isang plaster splint ay 2 linggo (ang oras na kinakailangan para sa pagbuo ng pangunahing bone callus). Sa ika-14-15 na araw, ang thoracobrachial bandage ay tinanggal, ang braso ay inilipat sa mid-physiological na posisyon at ang plaster splint ay muling inilapat sa loob ng 2 linggo (ang kabuuang panahon ng immobilization ay 28 araw). Laban sa background ng physical therapy at physiotherapy, ang mga paggalaw sa magkasanib na balikat ay naibalik sa susunod na 2-3 linggo.

Sa epiphyseolysis at osteoepiphyseolysis na may malaking pinsala sa growth zone sa mahabang panahon, maaaring magdulot ng paglabag sa paglaki ng buto sa haba. Ang pagmamasid sa dispensaryo ay isinasagawa sa loob ng 1.5-2 taon.

Ang mga bali ng diaphysis ng humerus sa mga bata ay bihira.

Ang klinikal na larawan ay tipikal.

Ang mga bali sa gitnang ikatlong bahagi ng humerus ay mapanganib dahil sa posibleng pinsala sa radial nerve, na sa antas na ito ay pumupunta sa paligid ng humerus. Ang pag-aalis ng mga fragment ay maaaring maging sanhi ng traumatic paresis o, sa mga malubhang kaso, pinsala sa integridad ng nerve. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang lahat ng mga manipulasyon sa kaso ng isang bali sa gitnang ikatlong bahagi ng diaphysis ng humerus ay dapat isagawa nang may matinding pag-iingat.

Ang paraan ng sabay-sabay na closed reposition na sinusundan ng fixation sa isang plaster splint o ang paraan ng skeletal traction para sa proximal metaphysis ng ulna ay ginagamit, na nagbibigay ng pinakamahusay na resulta. Kung, sa panahon ng kasunod na kontrol ng X-ray, ang isang pangalawang pag-aalis ng mga fragment ay napansin, pagkatapos ito ay tinanggal sa pamamagitan ng pagpapataw ng mga corrective rod. Bigyang-pansin ang kawastuhan ng axis ng humerus, dahil ang pag-aalis ng mga fragment ng buto sa haba ng hanggang 2 cm ay mahusay na nabayaran, habang ang mga angular na deformidad sa proseso ng paglago ay hindi naalis.

Ang mga bali ng distal na dulo ng humerus ay karaniwan sa mga bata.

Ang mga ito ay nagkakahalaga ng 64% ng lahat ng humerus fractures.

Para sa diagnosis ng pinsala sa lugar ng distal metaepiphysis ng humerus, ang pinaka-maginhawa ay ang pag-uuri na iminungkahi ni G. A. Bairov noong 1960 (Larawan 14.4).

Ang mga trans- at supracondylar fractures ng humerus sa mga bata ay hindi karaniwan.

Ang fracture plane sa transcondylar injuries ay dumadaan sa joint at sinamahan ng isang rupture ng articular bag at capsular-ligamentous apparatus (95% ng lahat ng pinsala). Sa supracondylar fractures, ang fracture plane ay dumadaan sa distal metaphysis ng humerus at hindi tumagos sa joint cavity (5%). Ang mekanismo ng pinsala ay tipikal - isang pagkahulog sa isang nakaunat o nakabaluktot na braso sa magkasanib na siko.

Ang displacement ng distal fragment ng humerus ay maaaring nasa tatlong eroplano: anteriorly (na may flexion trans- o supracondylar fracture), posteriorly (na may extensor fracture), palabas - sa radial na direksyon o papasok - sa ulnar side; ang pag-ikot ng fragment sa paligid ng axis ay nabanggit din. Sa isang makabuluhang displacement, maaaring may paglabag sa innervation bilang resulta ng trauma sa ulnar, radial, transcondylar fractures ng humerus o median nerve.

Mahalagang matukoy ang mga paglabag sa peripheral circulation sa isang napapanahong paraan. Ang pulso sa radial at ulnar arteries ay maaaring wala sa 4 na dahilan: dahil sa post-traumatic spasm ng arterial vessels, compression ng arterial vessel sa pamamagitan ng bone fragment o pagtaas ng edema at hematoma, at rupture ng neurovascular bundle (ang pinaka-seryosong komplikasyon ).

Sa trans- at supracondylar fractures ng humerus na may displacement, ang konserbatibong paggamot ay ginagamit sa karamihan ng mga kaso.

Ang saradong reposisyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at pana-panahong kontrol ng X-ray. Ang pagpapakilala ng novocaine sa lugar ng bali ay hindi nagbibigay ng sapat na anesthesia at relaxation ng kalamnan, na nagpapahirap sa pagmamanipula ng mga fragment at panatilihin ang mga ito sa pinababang posisyon.

Pagkatapos ng isang mahusay na paghahambing ng mga fragment ng buto, ang kontrol ng pulso ay ipinag-uutos, dahil posible ang compression ng brachial artery sa pamamagitan ng edematous soft tissues. Pagkatapos ng reposition, ang isang malalim na posterior plaster splint ay inilapat sa posisyon ng braso kung saan naayos ang mga fragment ng buto.

Sa makabuluhang edema, pagkabigo ng sabay-sabay na saradong reposition, ipinapayong gamitin ang paraan ng skeletal traction para sa proximal metaphysis ng ulna na may load na 2 hanggang 3 kg. Kung ang bali ay hindi matatag (mas madalas na sinusunod sa isang pahilig na eroplano), maaari mong gamitin ang percutaneous fixation ng mga fragment ng buto ayon sa K. Papp (diafixation) o percutaneous osteosynthesis na may crossed Kirschner wires ayon sa pamamaraan ng Jude.

Sa kaso ng pagkabigo ng konserbatibong paggamot at hindi katanggap-tanggap na pag-alis ng mga fragment, maaaring kailanganin na buksan ang reposition.

Ang operasyon ay isinasagawa sa matinding mga kaso: na may paulit-ulit na hindi matagumpay na mga pagtatangka sa closed reposition, na may interposition ng neurovascular bundle sa pagitan ng mga fragment na may banta ng ischemic contracture ng Volkmann, na may bukas at hindi wastong pinagsamang mga bali.

Kabilang sa mga komplikasyon na posible sa ganitong uri ng bali, dapat itong tandaan ossifying myositis at ossification ng articular bag. Ang mga ito ay sinusunod sa mga bata na sumasailalim sa paulit-ulit na closed repositions, na sinamahan ng pagkasira ng granulations at pangunahing callus. Ayon kay N. G. Damier, ang ossification ng articular bag ay kadalasang nabubuo sa mga bata na may posibilidad na bumuo ng mga keloid scars.

Ang panloob na pag-ikot at panloob na pag-aalis ng distal na fragment ng humerus na hindi naalis sa panahon ng paggamot ay humantong sa varus deformity ng elbow joint.

Kung ang axis ng bisig ay lumihis ng 15° sa mga batang babae at ng 20° sa mga lalaki, ang isang corrective transcondylar wedge osteotomy ng humerus ay ipinahiwatig.

Ginagawa ito nang hindi mas maaga kaysa sa 1-2 taon pagkatapos ng pinsala ayon sa pamamaraan ng Bairov-Ulrich (Larawan 14.5). Mahalagang paunang kalkulahin ang dami ng iminungkahing pagputol ng buto. Gumawa ng radiography ng dalawang joint ng siko sa mahigpit na simetriko na mga projection.

Gumugol ang axis ng humerus at ang axis ng mga buto ng bisig. Tukuyin ang halaga ng resultang anggulo a. Ang antas ng physiological deviation ng axis ng forearm sa isang malusog na braso ay sinusukat - anggulo /3, ang halaga nito ay idinagdag sa anggulo a at sa gayon ang anggulo ng iminungkahing bone resection ay natutukoy.

Ang pagtatayo ng anggulo sa contourogram ay isinasagawa sa lugar ng distal metaphysis ng humerus sa antas o bahagyang nasa ibaba ng tuktok ng fossa ng olecranon.

Ang mga gilid ng wedge ay dapat na mas malapit hangga't maaari sa bawat isa sa laki. Ang mga yugto ng interbensyon sa kirurhiko ay ipinapakita sa Fig. 14.6.

Ang mga bali ng epicondyles ng humerus ay mga katangiang sugat ng pagkabata (pinakakaraniwan sa mga batang 8 hanggang 14 taong gulang).

Nabibilang sila sa apophyseolysis, dahil sa karamihan ng mga kaso ang eroplano ng bali ay dumadaan sa apophyseal cartilaginous zone. Ang pinakakaraniwang avulsion ng medial epicondyle ng humerus.

Ang pag-aalis nito ay nauugnay sa pag-igting ng panloob na lateral ligament at pag-urong ng isang malaking grupo ng mga kalamnan na nakakabit sa epicondyle.

Kadalasan, ang detatsment ng epicondyle na ito sa mga bata ay pinagsama sa isang dislokasyon ng mga buto ng bisig sa magkasanib na siko. Sa isang rupture ng capsular-ligamentous apparatus, ang isang displaced bone fragment ay maaaring tumagos sa cavity ng elbow joint. Sa ganitong kaso, mayroong isang paglabag sa apophysis sa joint ng balikat; posibleng paresis ng ulnar nerve. Ang mga kahihinatnan ng hindi napapanahong pagsusuri ng napunit na medial epicondyle na itinanim sa joint cavity ay maaaring maging malubha: articulation disorder sa joint, paninigas, hypotrophy ng mga kalamnan ng bisig at balikat dahil sa bahagyang pagkawala ng function ng kamay.

Mayroong apat na paraan upang kunin ang isang osteochondral fragment mula sa joint cavity:
1) gamit ang isang single-toothed hook (ayon kay N. G. Damier);
2) pagpaparami ng isang dislokasyon ng mga buto ng bisig, na sinusundan ng paulit-ulit na pagbawas (sa panahon ng pagmamanipula, ang fragment ay maaaring alisin mula sa kasukasuan at muling iposisyon);
3) sa proseso ng interbensyon sa kirurhiko;
4) ayon sa pamamaraan ng V. A. Andrianov.

Ang paraan ng saradong pagkuha ng pinigilan na medial epicondyle ng humerus mula sa cavity ng elbow joint ayon kay Andrianov ay ang mga sumusunod.

Sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang nasugatan na braso ay gaganapin sa isang pinahabang posisyon at valgus sa magkasanib na siko, na humahantong sa pagpapalawak ng magkasanib na espasyo mula sa medial na bahagi. Ang kamay ay binawi sa radial na bahagi upang iunat ang mga extensor ng bisig.

Sa mga magaan na paggalaw ng tumba ng bisig at maalog na presyon sa kahabaan ng longitudinal axis ng paa, ang medial epicondyle ay itinutulak palabas ng joint, pagkatapos nito ay isinasagawa ang reposition. Kung nabigo ang konserbatibong pagbawas, ang isang bukas na reposisyon na may pag-aayos ng medial epicondyle ay ipinahiwatig.

Ang bali ng capitate ng humerus (epiphysiolysis, osteoepiphyseolysis, epiphyseal fracture) ay isang intra-articular fracture at pinakakaraniwan sa mga batang may edad na 4 hanggang 10 taon.

Ang pinsala ay sinamahan ng isang pagkalagot ng capsular-ligamentous apparatus, at ang pag-aalis ng fragment ng buto ay nangyayari palabas at pababa; medyo madalas mayroong isang pag-ikot ng capitate elevation hanggang sa 90 ° at kahit hanggang sa 180 °. Sa huling kaso, ang fragment ng buto na may cartilaginous na ibabaw nito ay nakaharap sa eroplano ng bali ng humerus. Ang ganitong makabuluhang pag-ikot ng isang fragment ng buto ay nakasalalay, una, sa direksyon ng puwersa ng epekto at, pangalawa, sa traksyon ng isang malaking grupo ng mga extensor na kalamnan na nakakabit sa lateral epicondyle.

Sa paggamot ng mga bata na may bali ng capitate ng humerus, kinakailangan upang magsikap para sa isang perpektong pagbagay ng mga fragment ng buto.

Ang hindi nalutas na pag-aalis ng fragment ng buto ay nakakagambala sa artikulasyon sa humeroradial joint, humahantong sa pagbuo ng pseudarthrosis at contracture ng elbow joint.

Sa epiphyseolysis at osteoepiphysiolysis ng capitate elevation na may bahagyang displacement at pag-ikot ng bone fragment hanggang 45-60 °, isang pagtatangka ay ginawa sa konserbatibong pagbawas. Sa panahon ng reposition (upang buksan ang magkasanib na espasyo), ang elbow joint ay inilalagay sa isang varus na posisyon, pagkatapos kung saan ang presyon ay inilapat sa fragment ng buto mula sa ibaba pataas at mula sa labas papasok upang mabawasan ito.

Kung mabigo ang reposition, at ang natitirang pag-alis ay nagbabanta na magdulot ng permanenteng deformity at contracture, may pangangailangan para sa surgical intervention. Ang bukas na pagbabawas ay ipinahiwatig din kapag ang buto fragment ay inilipat at pinaikot ng higit sa 60°, dahil ang isang pagtatangka na bawasan sa mga ganitong kaso ay halos palaging hindi matagumpay. Bilang karagdagan, sa panahon ng hindi kinakailangang mga manipulasyon, ang umiiral na pinsala sa capsular-ligamentous apparatus at katabing mga kalamnan ay pinalubha, ang epiphysis at articular surface ng mga buto na bumubuo sa elbow joint ay hindi kinakailangang nasugatan.

Maginhawang mabilis na pag-access sa elbow joint ayon kay Kocher. Pagkatapos ng reposition, ang mga fragment ng buto ay naayos na may dalawang crossed Kirschner wires.

Ang isang mahusay na resulta ay nakamit sa tulong ng isang compression device na iminungkahi ni V.P. Kiselev at E.F. Samoilovich. Ang mga bata na nakaranas ng pinsalang ito ay napapailalim sa obserbasyon ng dispensaryo sa loob ng 2 taon, dahil ang pinsala sa zone ng paglago na may pagbuo ng pagpapapangit sa mga huling yugto ay hindi ibinukod.

Traumatology at Orthopedics
Na-edit ng kaukulang miyembro RAMS
Yu. G. Shaposhnikova

Ang mga bali ng buto sa mga bata ay nangyayari hindi lamang dahil sa pagpapalayaw, kung minsan ang pagkasira ng tissue ng buto ang sinisisi para dito. Bakit ito nangyayari, kung paano tuklasin at gamutin ito?

Ang aming dalubhasa ay ang pediatrician na si Anna Mikhailova.

Mga kadahilanan ng peligro

Tinatawag ng mga eksperto ang kundisyong ito na osteopenia, na nangangahulugan na ang density ng mineral ng buto ay mas mababa sa normal. Ayon sa iba't ibang pag-aaral, ang ganitong uri ng paglabag ay makikita sa bawat ikatlong tinedyer na may edad 11–17 taon.

Mayroong apat na pangunahing kadahilanan ng panganib:

Kakulangan ng calcium, ang pangunahing "materyal na gusali" para sa tissue ng buto.

Maling nutrisyon. Bilang karagdagan sa kaltsyum, ang mga buto ay nangangailangan ng protina, posporus, bakal, tanso, sink at mangganeso, mga bitamina (mula sa taglagas hanggang tag-araw ay kinakailangan na kumuha ng mga bitamina-mineral complex). At ang lahat ng mga kapaki-pakinabang na sangkap na ito, bilang panuntunan, ay naroroon sa mga produktong iyon na hindi gaanong gusto ng mga bata.

Hypodynamia - para sa paglaki ng buto mass, ang paggalaw ay kinakailangan na naglo-load at nagsasanay sa mga buto.

"Hormonal storm": ang metabolismo ng calcium sa katawan ay nasa ilalim ng mahigpit na kontrol ng hormonal system, at sa panahon ng pagbibinata, ang mga kaguluhan sa trabaho nito ay hindi karaniwan.

Maraming mga malalang sakit din ang "nakagambala" sa normal na pagsipsip ng calcium: ang gastrointestinal tract, respiratory tract, atay, bato, thyroid gland ...

Tuso ng Invisible

Ang pagkawala ng density ng buto ay dahan-dahan at unti-unti, imposibleng mapansin ito sa pamamagitan ng mata. Ngunit mayroong limang hindi direktang palatandaan na dapat alertuhan ang mga magulang.

May karies ang bata.

"Para sa ilang kadahilanan" nahati ang buhok, nag-exfoliate at nasira ang mga kuko.

Paminsan-minsan ay may mga pananakit sa mga binti, lalo na sa mga binti.

Ang mag-aaral ay lalong yumuyuko, ang kanyang likod ay napapagod pagkatapos ng mahabang pag-upo sa mga aralin o sa computer.

Ang iyong anak ay alerdyi, dahil dito mayroon siyang mga paghihigpit sa pandiyeta, hindi siya kumakain ng mga produkto ng pagawaan ng gatas at isda.

Kahit na ang isang sintomas ay isang senyales na ang bata ay kailangang suriin at alamin kung siya ay talagang kulang sa calcium.

Norm at deviations

Una sa lahat, ang pedyatrisyan ay magrereseta ng mga biochemical na pagsusuri sa dugo at ihi, na maaaring magamit upang maunawaan kung ang phosphorus-calcium metabolism ay nabalisa. Ang mga kasosyong mineral na ito ay kasangkot sa maraming mahahalagang proseso ng metabolic at gumagana nang magkahawak-kamay: ang katawan ay hindi maaaring sumipsip ng calcium kung walang sapat na posporus, ngunit kung mayroong labis sa huli, ang calcium ay pinalabas mula sa katawan. Kaya naman napakahalaga na panatilihing balanse ang mga ito. Ang paghahambing ng data sa mga pamantayan ng mga tagapagpahiwatig para sa isang tiyak na edad at paghahanap ng mga paglihis, maaaring maghinala ang isa sa paunang yugto ng osteopenia.

Upang linawin ang diagnosis, isinasagawa ang densitometry: pagtatasa ng tissue ng buto (madalas na gumagamit ng paraan ng ultrasound). Hindi tulad ng mga matatanda, pinag-aaralan lamang ng mga bata ang tinatawag na Z-criterion - iyon ay, mga paglihis mula sa pamantayan depende sa edad at kasarian ng batang pasyente, na kinakalkula gamit ang isang espesyal na programa sa computer.

Aayusin ba natin ang lahat?

Ang proseso ng malusog na pagbuo ng buto ay maaaring itama habang lumalaki ang bata. Para sa paggamot, ang mga gamot na naglalaman ng calcium ay inireseta.

Ang pagpili ay malaki: halimbawa, para sa kapakanan ng pag-iwas at may kaunting paglihis mula sa pamantayan, ang mga paghahanda ng calcium na may bitamina D ay inireseta. Kung ang isang kakulangan ng hindi lamang kaltsyum, kundi pati na rin ang ilang mga elemento ng bakas ay napansin, ang mga kumplikadong paghahanda ay ginagamit (kasama rin nila ang mangganeso, boron, tanso, sink, magnesiyo).

Dahil ang ilang mga malalang sakit ay nakakaapekto sa pagsipsip ng kaltsyum, ang mga bata na mayroon nito ay pinili na may mga espesyal na gamot, halimbawa, para sa gastritis na may mataas na kaasiman, ang mga "pinoprotektahan" ang proseso ng pagsipsip nito mula sa pagsalakay ng gastric juice. Ang kurso ng pagpapatuloy ng paggamot ay indibidwal.

Ngunit ang mga gamot lamang ay hindi sapat. Ang diyeta ay dapat na palakasin ang paggamot: cottage cheese, keso, kefir o yogurts, isda (salmon, sardinas), karne, itlog, broccoli, saging, legume dish ay inirerekomenda.

At siyempre, kailangan mong maglaan ng oras para sa sports: kahit man lang para sa mga regular na pagbisita sa pool o fitness room. Ito ay regular, at hindi sa bawat kaso. At kung ang bata ay may mga karamdaman sa pustura, mga flat feet, kinakailangang sumailalim sa paggamot sa ilalim ng pangangasiwa ng isang pediatric orthopedic surgeon.

Karaniwang mga bali

Mga bali ng buto sa mga bata - diagnosis

metaphysis ng tubular bone

Pangkalahatang mga prinsipyo ng paggamot

Tingnan din ang Bali

ICD

Ang katawan ng tao sa yugto ng paglaki ay nakakaipon ng calcium sa mga tisyu nito. Dahil sa tampok na ito, ang mga buto ng isang bata ay mas malakas kaysa sa isang may sapat na gulang, ngunit hindi ito nangangahulugan na ang mga bata ay mas mababa sa panganib ng bali. Dahil sa pagtaas ng aktibidad ng motor na katangian ng karamihan sa mga sanggol, ang kanilang balangkas ay patuloy na napapailalim sa labis na mga pagkarga. Ang isang maliit na suntok ay sapat na upang mabali ang mga buto.

Madalas itong nangyayari habang ang bata ay natututong maglakad. Ang kakulangan ng koordinasyon at ang kakayahang tumayo nang matatag sa mga paa ay nagpapahirap sa pag-grupo ng mas mababang mga paa sa panahon ng pagbagsak, na sa madaling panahon ay humahantong sa isang predictable na resulta - ang kanilang pinsala.

Ano ang mga bali?

Ang anumang pinsala ay inuuri, una sa lahat, ayon sa kanilang lokalisasyon. Sa pagsasalita tungkol sa isang sirang binti sa isang bata, ang isa ay maaaring mangahulugan ng pinsala sa:

• balakang;
• shis;
• bukung-bukong;
• paa (kabilang ang mga daliri).

Kasabay nito, hindi maaaring balewalain ng isa ang mga detalye ng pinsala. Ang mga bali ay inuri ayon sa mga sumusunod na pamantayan:

1. pagpapanatili ng integridad ng malambot na mga tisyu;
2. ang likas na katangian ng pinsala;
3. huling posisyon ng buto.

bukas at sarado

Sa wika ng mga manggagamot, ang bali ay isang paglabag sa integridad ng mga fragment ng buto, ngunit ang mga malambot na tisyu ay maaari ring magdusa sa naturang pinsala. Sa kasong ito, ang isang lacerated na sugat ay nabuo sa lugar ng pinsala. Ang ganitong mga bali ay tinatawag na bukas. Mayroon silang ilang mga pagkakaiba sa katangian mula sa mga saradong uri ng pinsala, kung saan ang integridad ng balat ay hindi nilalabag:

Kumpleto at hindi kumpleto (mga fissure, subperiosteal at uri ng greenstick)

Ang isa pang mahalagang tampok ng pag-uuri ay ang antas ng pinsala sa tissue ng buto. Depende sa kalubhaan ng pinsala, ang mga bali ay nahahati sa kumpleto at hindi kumpleto (bahagyang). Ang huli ay kinabibilangan ng:

1. Mga bitak. Ang mga pinsala ng ganitong uri ay iisa at maramihan. Depende sa kalubhaan ng mga pinsala na natanggap ng paa, ang bitak ay dumadaan sa buto o kasama ang ibabaw nito (periosteum). Ang mga bali ng ganitong uri ay karaniwang inuuri ayon sa hugis at direksyon. Depende sa posisyon na nauugnay sa axis ng buto, ang mga bitak ay pahaba, pahilig, nakahalang at spiral.
2. Subperiosteal fractures ng uri ng "green twig". Ang ganitong mga pinsala ay mas karaniwan sa maliliit na bata dahil sa mga tampok na nauugnay sa edad ng istraktura ng kanilang balangkas. Dahil sa mataas na konsentrasyon ng mga kapaki-pakinabang na elemento ng bakas sa ilang mga tisyu, ang kanilang lakas ay tumataas, at kapag ang isang buto ay nabali, ang periosteum ay nananatiling hindi nasaktan. Ang isang katulad na epekto ay maaaring maobserbahan kung ang isang berdeng sanga ng willow ay baluktot: ang kahoy ay pumutok, ngunit ang balat na tumatakip dito ay mananatili ang integridad nito.

Nang walang displacement at may displacement

Sa isang bahagyang bali - isang crack o subperiosteal - ang istraktura ng buto tulad nito ay hindi nabalisa. Salamat dito, ang mga fragment nito ay nananatiling hindi gumagalaw. Ang ganitong mga pinsala ay tinatawag na non-displaced fractures. Mahirap silang masuri, ngunit mas mahusay silang ginagamot.

Sa kumpletong mga bali, may panganib na ang mga fragment ng nasirang buto ay kukuha ng physiologically hindi angkop na posisyon para sa kanila (magaganap ang displacement). Ang mga pinsala sa ganitong uri ay puno ng mga komplikasyon.

Ang buto sa cleavage site ay itinuro, na nagbabanta na makapinsala sa malambot na mga tisyu (open fracture). Bilang karagdagan, ang pag-aalis ng mga fragment ay pumipigil sa pagpapanumbalik ng isang mahalagang istraktura. Kung wala ang kanilang pagbabalik sa tamang posisyon, hindi kinakailangan na pag-usapan ang tungkol sa pagpapagaling ng pinsala.

Mga tampok ng mga bali sa pagkabata

Kung mas bata ang bata, mas nababaluktot ang kanyang mga buto. Para sa kadahilanang ito, ang mga bali sa mga batang preschool ay medyo bihira at halos hindi kumpleto. Karamihan sa mga sanggol, pagkatapos ng hindi matagumpay na pagkahulog sa binti, bumaba nang may bitak o subperiosteal na "twig" nang walang chipping displacement.

Ang pagbawi mula sa mga pinsala sa mga bata ay mas matindi kaysa sa mga matatanda, dahil sa pinabilis na proseso ng pagbabagong-buhay ng tissue. Siyempre, hindi ito nangangahulugan na ang isang sanggol na may bali ay hindi nangangailangan ng kagyat na medikal na atensyon. Bukod dito, mas bata ang bata, mas mapanganib na ipagpaliban ang paggamot sa napinsalang binti.

Kung walang interbensyon ng mga doktor, ang isang sirang buto ay maaaring hindi gumaling nang tama. Sa yugto ng aktibong pag-unlad ng organismo, nagbabanta ito sa hindi maibabalik na pagpapapangit ng mga fragment ng kalansay (halimbawa, sa lugar ng hita) at isang paglabag sa musculoskeletal function. Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga na masuri ang problema sa oras.

Mga palatandaan ng bali sa isang bata

Upang matukoy ang pinsala sa buto, hindi kinakailangang kunin ang sanggol para sa isang x-ray (bagaman ang pamamaraang ito ay naging at nananatiling pinakamahusay na paraan para sa pag-diagnose ng mga pinsala). Ang katotohanan na ang bata ay nakatanggap ng bali ay maaaring hatulan ng mga sintomas ng katangian. Depende sa lokalisasyon ng mga pinsala, ang klinikal na larawan ng traumatikong kondisyon ay maaaring mag-iba.

Bali ng femoral bones, femoral neck

Ang bali ng balakang sa mga bata ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang paraan. Ang symptomatology ng isang pinsala ay direktang nakasalalay sa kung aling partikular na buto ang nasira. Bilang karagdagan, ang klinikal na larawan ng isang bali ng leeg at anumang iba pang bahagi ng femur na may at walang displacement ay ibang-iba. Ang mga paghahambing na katangian ng naturang mga pinsala ay ipinakita sa talahanayan:

Bali sa bukung-bukong

Ang bali sa bukung-bukong ay ang pinakakaraniwang pinsala sa mga aktibong bata. Ang malawak na pamamahagi nito ay nauugnay sa mga anatomical na tampok ng istraktura ng mga binti ng tao - sa anumang paggalaw, ang karamihan sa pag-load ay nahuhulog sa partikular na lugar na ito.

Ang mga sumusunod na sintomas ay nagpapahiwatig na ang buto ng bukung-bukong ay nasira:

• sakit sa lugar ng bukung-bukong;
• pamamaga ng mga lokal na malambot na tisyu;
• malawak na hematomas at hemorrhages;
• dysfunction ng joint (limitasyon ng foot mobility).

Bali ng ibabang binti

Sa katawan ng tao, ang ibabang binti ay kinakatawan ng dalawang buto - ang tibia at ang fibula. Pareho silang makapal at napakalaking, mahirap sirain ang mga ito. Para sa kadahilanang ito, ang isang bali ng ibabang binti ay itinuturing na isang tiyak na pinsala, ang sintomas na larawan kung saan ay direktang nakasalalay sa pinagmulan at likas na katangian ng pinsala na natanggap. Gayunpaman, ang lahat ng naturang pinsala ay may mga karaniwang palatandaan:

• sakit sa kasukasuan ng tuhod, na nagpapahirap sa paggalaw;
• edema;
• maliit na lokal na pagdurugo.

Nabali ang daliri ng paa

Ang paghahanap ng sirang daliri ay ang pinakamahirap na bahagi. Conventionally, ang mga sintomas na makakatulong upang gawin ito ay nahahati sa 2 grupo:

1. Malamang. Kabilang dito ang pananakit, pamumula at pamamaga ng malambot na mga tisyu, hindi natural na posisyon ng daliri at mga paghihirap na lumitaw kapag sinusubukang ilipat ito.
2. Maaasahan. Ang 100% na mga palatandaan ng isang bali ng daliri ay binibigkas na mga depekto ng buto na napansin ng palpation - pathological mobility, deformity, shortening, atbp.

Bakit madalas mabali ang buto ng bata?

Kung ang anumang pagkahulog o suntok ay nagiging pinsala para sa sanggol, malamang na mayroon siyang pathological predisposition sa mga bali. Ito ang pangalan ng kondisyon kung saan ang integral na istraktura ng mga buto ay nabalisa dahil sa mga panloob na pagbabago na nagaganap sa katawan. Kadalasan ang sanhi ng mga pathological fracture ay mga sakit:

• osteoporosis;
• osteomyelitis;
• mga neoplasma ng buto.