Talamak na purulent periodontitis. ako

Ang nana ay nabuo bilang isang resulta ng pagsipsip ng mga microbes ng mga puting selula ng dugo. Namamatay sila - nabubulok sila sa taba at nagiging nana, na maaaring matunaw ang nakapaligid na buto, na nagiging sanhi ng pamamaga.

Mga sanhi

Ang pamamaga sa paligid ng ugat ng ngipin ay nangyayari sa ilalim ng mga sumusunod na pangyayari:

Pagkasira ng ngipin na may kasunod na pagkamatay ng pulp (nerve) at pagtagos ng impeksyon sa peri-root tissues (75% ng lahat ng kaso).
Pagpasok ng mga mikrobyo sa pamamagitan ng gingival margin sa mga sakit sa gilagid (o).
Ang pinsala ay agaran o talamak (dahil sa labis na karga ng isang ngipin o hindi matagumpay na prosthetics), na humahantong sa pag-alis ng ngipin sa socket.
Mga lokal na nagpapaalab na proseso (sinusitis, namamagang lalamunan, otitis media).
Mga karaniwang sakit kung saan ang impeksyon ay tumagos sa periodontal gap sa pamamagitan ng dugo o lymphatic vessel.
Ang periodontitis na dulot ng droga ay nabubuo sa panahon ng paggamot ng pulpitis kapag ang mga root canal ay ginagamot ng mga makapangyarihang gamot.

Ang talamak na periodontitis ay nangyayari sa dalawang anyo:

serous, kung saan ang pamamaga at sakit ay sinusunod;
purulent – na may mga sintomas ng pagkalasing.

Ang periodontitis ay nagiging purulent kapag bumababa ang kaligtasan sa sakit. Lumilitaw ang mga katangiang palatandaan na pumipilit sa pasyente na humingi ng tulong medikal.

Mga sintomas

Ang talamak na periodontitis ay may mga tiyak na pagpapakita na nauugnay sa lokalisasyon ng proseso ng nagpapasiklab. Ang anumang pamamaga ay sinamahan ng pamamaga ng tissue dahil sa daloy ng dugo sa lugar ng sakit. Ang tisyu ng buto ay hindi nababaluktot, hindi ito maaaring tumaas nang husto sa dami, at ang mga nerve endings na matatagpuan dito ay pinipiga ng edema. Nagdudulot ito ng matinding sakit.

Mga sintomas ng purulent periodontitis:

Matinding patuloy na pananakit.
Dahil sa pangangati ng mga nerve endings, ang isang tao ay nakakaranas ng nagkakalat na sakit sa buong kalahati ng panga.
Ang nag-iipon na edematous exudate ay nagtutulak sa ngipin palabas ng socket nito sa pamamagitan ng isang maliit na bahagi ng isang milimetro, na lumilikha ng pandamdam ng isang "tumubong ngipin" na masakit sa pagnguya ng pagkain.
Dahil sa takot na isara ang kanyang mga ngipin, ang isang taong may sakit ay bahagyang nakabuka ang kanyang bibig.
Ang mga gilagid sa paligid ng may sakit na ngipin ay nagiging pula at namamaga.
Sa mga bata at sa ilang mga kaso sa mga matatanda, ang pamamaga ng pisngi o submandibular area ay maaaring mangyari.
Kadalasan ang talamak na periodontitis ay sinamahan ng hitsura.

Posible bang matukoy sa iyong sarili na ito ay purulent periodontitis na nabuo? Oo, Ang sakit na ito ay may mga natatanging palatandaan:

dahil sa purulent na pagtunaw ng mga tisyu at pangangati ng mga nerbiyos, ang sakit ay nagiging masakit;
kapag ang inflamed area ay pinainit, ang sakit ay tumataas;
kapag kumakain ng mainit na pagkain, ang sakit ay nagiging hindi mabata;
Ang malamig na tubig na pinapasok sa bibig ay nagpapabagal sa sakit sa loob ng maikling panahon, kaya ang isang tao ay nagdadala ng isang bote ng malamig na tubig kasama niya.

Mga posibleng komplikasyon

Kung walang paggamot, ang periodontitis ay hindi nagtatapos sa sarili nitong. Kung ang pasyente ay hindi kumunsulta sa isang doktor, pagkatapos ay ang isang unti-unting paglipat ng talamak na pamamaga sa isang talamak na anyo ay posible, na nagbibigay ng pana-panahong mga exacerbations.

Ang panganib ng isang talamak na sugat ay na ito ay isang mapagkukunan ng impeksyon para sa paglitaw ng mga sakit sa bato, puso, kasukasuan, at atay.

Ang pinaka-hindi nakakapinsala sa lahat ng mga komplikasyon ay periostitis - pamamaga ng periosteum, colloquially tinatawag na gumboil at nangangailangan ng isang paghiwa sa gilagid na may isang scalpel upang alisan ng laman ang abscess.

Ang mga malubhang komplikasyon sa anyo ng osteomyelitis, phlegmon, thrombophlebitis ng facial veins, sepsis ay nagdudulot ng banta sa kalusugan ng tao at kung minsan kahit na buhay, samakatuwid sa mga ganitong kaso ang paggamot ng pasyente sa isang ospital ay ipinahiwatig.

Aling doktor ang dapat kong kontakin para sa purulent periodontitis?

Kung ang mga palatandaan ng periodontitis ay napansin, dapat kang makipag-ugnay sa isang espesyalista.

Karaniwan, ang mga pasyente na nakakaranas ng matinding pananakit ay nais na agad itong maalis kasama ng sanhi ng ngipin at samakatuwid ay agad na makipag-appointment sa isang dental surgeon.

Sa katunayan, walang maraming indikasyon para sa pagkuha ng ngipin para sa periodontitis., ito:

Makabuluhang pagkasira ng ngipin at, bilang isang resulta, pagkawala ng functional value nito.
Malubhang baluktot ang mga ugat, na ginagawang hindi naa-access ang therapeutic help.
Banta ng malubhang komplikasyon.

Samakatuwid, ang tamang desisyon ay ang gumawa ng appointment sa isang dentista-therapist.

Mga diagnostic

Upang makagawa ng diagnosis ng periodontitis, ang pagkolekta ng mga reklamo at instrumental na pagsusuri ay kadalasang sapat.

Mga reklamo: patuloy na pananakit, na tumitindi kapag kumakain ng mainit na pagkain at nginunguya. Sa periodontitis ng matinding molars, maaaring may mga reklamo ng kahirapan sa pagbukas ng bibig at sakit kapag lumulunok. Kadalasan mayroong bahagyang pagtaas sa temperatura at banayad na karamdaman. Ang mga lymph node sa leeg ay bahagyang pinalaki.

Sa pagsusuri, natagpuan ang mga ito:

isang bulok na ngipin o isang malaking palaman sa isang madilim na ngipin;
namamagang gilagid.

Mga katangian ng data ng instrumental na pagsusuri:

Masakit na palpation (pakiramdam) ng gilagid.
Masakit na pagtambulin (pag-tap sa ngipin).
Ang electroodontodiagnosis (pagtukoy sa viability ng mga tissue sa loob at paligid ng ngipin) ay nagbibigay ng mga indicator na 100 μA at mas mataas (ang isang malusog na ngipin ay tumutugon sa isang kasalukuyang 2-5 μA).
Ang thermal test ay nagpapakita ng mas mataas na sensitivity sa mainit sa kawalan ng isang reaksyon sa malamig na stimuli.

Sa mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri, ang mga diagnostic ng X-ray ay sumasakop sa pangunahing lugar. Gayunpaman, dapat sabihin na maaari itong maging hindi nakapagtuturo sa isang talamak na proseso, dahil ang mga palatandaan ng pagtunaw ng buto ay lilitaw lamang sa imahe pagkatapos ng 10-14 araw.

Napakabihirang, higit sa lahat upang makilala ang mga komplikasyon, ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay ginaganap, na sa kaso ng purulent periodontitis ay nagpapakita ng bahagyang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes at ESR.

Paggamot ng purulent periodontitis

Ang paggamot ng purulent periodontitis ay binubuo ng maraming sunud-sunod na yugto:

Ang pangunahing gawain ng doktor ay upang matiyak ang libreng daloy ng nana sa pamamagitan ng mga kanal ng ugat. Upang gawin ito, inaalis ng dentista ang mga labi ng nakaraang pagpuno at putrefactive decay mula sa ngipin, at nililinis ang makitid na mga kanal sa mga ugat na may maliliit na endodontic (intradental) na mga instrumento. Sa sandaling lumitaw ang unang patak ng nana sa bukana ng kanal, ang pasyente ay nakakaranas ng ginhawa at ang matinding sakit ay nawala.
Ang susunod na yugto ng paggamot ay isinasagawa upang mapawi ang pamamaga sa lugar ng buto sa paligid ng ngipin. Ang mga nakapagpapagaling na epekto ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga kanal sa mga ugat. Sa kasong ito, ang ngipin ay nananatiling bukas sa loob ng ilang araw, nang walang pagpuno, upang ang nana ay malayang dumaloy sa mga kanal.
Kapag ang sakit ay ganap na humupa at ang pamamaga ng mga gilagid ay humupa, ang doktor ay nagsusuri ng paninikip - isinasara ang ngipin.
Kung ang sakit ay hindi umuulit, pagkatapos ay oras na upang ibalik ang anatomical na hugis ng ngipin gamit ang isang permanenteng pagpuno.

Para sa talamak na periodontitis, isa pang regimen ng paggamot ang ginagamit, kung saan ang ngipin ay napuno sa unang pagbisita, ngunit ang isang paghiwa ay ginawa sa gum upang payagan ang edematous fluid na lumabas. Para sa purulent periodontitis, ang pagpipiliang ito ay bihirang ginagamit dahil sa takot sa mga komplikasyon.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang paglitaw ng purulent periodontitis, kailangan mong:

Gamutin kaagad ang mga karies ng ngipin.
Pigilan ang mga pinsala sa panahon ng mga aktibidad sa palakasan sa pamamagitan ng paggamit ng mga proteksiyon sa bibig.
Para sa at pumili ng mga klinika na may mga kwalipikadong tauhan.
Subaybayan ang iyong kalusugan, maiwasan ang pagbaba ng kaligtasan sa sakit.

Maraming tao ang nag-iisip na ang pagkawala ng 1-2 ngipin ay ganap na nabayaran ng mga natitira. Ito ang dahilan kung bakit ang mga pasyente sa mga dental clinic ay napakapuwersa sa kanilang pangangailangan na tanggalin ang may sakit na ngipin. Sa katunayan, ang pagkawala ng bawat ngipin ay nangangailangan ng hindi maibabalik na pinsala sa sistema ng ngipin at lumilikha ng mga hindi kinakailangang problema. Sa modernong mga kondisyon, ang purulent periodontitis ay nalulunasan sa karamihan ng mga kaso.

Kapaki-pakinabang na video tungkol sa paggamot ng periodontitis

Ang purulent periodontitis ay isang uri ng periodontitis kung saan ang isang nagpapasiklab na proseso ay nangyayari sa root membrane ng ngipin at mga katabing tissue, pati na rin ang connective tissue na nakapalibot sa ugat ng ngipin ay nagiging inflamed.

Ang purulent periodontitis ay nahahati sa infectious, traumatic at drug-induced, at ang sakit ay nahahati sa apat na yugto ng pag-unlad: periodontal, endosseous, subperiosteal at submucosal. Una, ang isang microabscess ay bubuo, pagkatapos ay nangyayari ang paglusot - ang nana ay tumagos sa tisyu ng buto, na nagreresulta sa pagbuo ng isang pagkilos ng bagay (naiipon ang nana sa ilalim ng periosteum) at sa huling yugto ang nana ay pumasa sa malambot na tisyu, na sinamahan ng pamamaga at sakit sa mukha. . Ang purulent periodontitis ay ginagamot sa tatlong pagbisita sa doktor. Sa unang pagbisita, binubuksan ang ngipin upang alisin ang nana; ang mga root canal ay pinoproseso at binuksan, isang turunda na may isang antiseptiko ay ipinasok sa kanal at isang pansamantalang pagpuno ay inilalagay; Sa huling pagbisita, ang mga root canal ay ginagamot ng gamot at isang permanenteng pagpuno ay naka-install.

Kinakailangan din na tanggalin ang ngipin kung:

makabuluhang pagkawasak nito;
ang pagkakaroon ng mga banyagang katawan sa mga channel;
bara ng mga kanal.

Ngunit ang mga radikal na pamamaraan ay bihirang gamitin. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga gamot ay maaaring panatilihing buo ang ngipin.

Pangpamanhid– Ang infiltration, conduction, intraligamentary o intraosseous anesthesia ay ginagawa gamit ang modernong anesthetics. Gayunpaman, kung minsan sa wastong pangangasiwa ng kawalan ng pakiramdam, ang napiling pampamanhid at ang napiling dosis, ang kumpletong analgesia ay hindi nangyayari.

Ito ay maaaring dahil sa ilang kadahilanan:

1. Ang pH sa lugar ng inflamed na ngipin ay mas mababa, na ginagawang hindi gaanong epektibo ang anesthetic;

2. ang pagtaas ng sirkulasyon ng dugo sa nakapaligid na tissue ay nagtataguyod ng mabilis na pag-alis ng anesthetic mula sa injection zone, atbp.;

3. dahil sa akumulasyon ng exudate sa periodontal fissure, ang diffusion ng anesthetic ay may kapansanan.

O ayusin ang ngipin gamit ang iyong mga daliri.

Paghahanda carious cavity o pagtanggal ng isang lumang pagpuno.

Ang paghahanda ng mga cavity ay isinasagawa bilang pagsunod sa lahat ng mga yugto. Lahat ng carious dentin ay dapat tanggalin bago ang aktwal na endodontic intervention upang maiwasan ang iatrogenic (muling) impeksyon ng root canal system;

Nagbibigay ng access sa dental cavity. Ang gawain ng yugtong ito ay lumikha ng direktang pag-access ng instrumento sa lukab ng ngipin at sa mga bibig ng mga root canal. Isinasagawa ito sa pamamagitan ng isang carious cavity sa mga cavity ng class 1 ayon sa Black, sa pamamagitan ng pag-alis ng carious cavity papunta sa oral o chewing surface sa carious cavity ng class 2-4 ayon sa Black, o sa pamamagitan ng trephination ng chewing o oral surface sa carious mga lukab ng klase 5.

Pagbubukas ng lukab ng ngipin. Ang gawain ng yugtong ito ay lumikha ng malawak at maginhawang pag-access para sa instrumento sa lukab ng ngipin at sa mga bibig ng mga root canal. Kapag binubuksan ang isang lukab ng ngipin, kinakailangang isaalang-alang ang tiyak na topograpiya ng mga cavity ng ngipin depende sa kanilang grupong kaakibat at ang edad ng pasyente.

Kapag nag-access sa mga root canal, ang mga sumusunod na prinsipyo ay dapat sundin:

1. Ang mga instrumento ay hindi dapat makatagpo ng mga hadlang sa koronal na bahagi ng ngipin kapag ipinapasok ang mga ito sa mga bibig ng mga root canal:

2. Dapat tanggalin ang mga nakapatong na pulp chamber;

3. Ang integridad ng ilalim ng pulp chamber ay hindi dapat ikompromiso upang mapanatili ang hugis-funnel na mga bibig ng mga root canal;

Pagpapalawak ng mga orifice ng root canal para sa walang hadlang na pagtagos ng mga endodontic na instrumento sa root canal.

Paglisan ng pulp decay mula sa root canal ay isinasagawa sa mga yugto (pira-piraso), gamit ang pulp extractor o mga file, simula sa coronal na bahagi. Ang isang patak ng antiseptiko ay inilalapat sa bibig ng root canal, pagkatapos ang instrumento ay ipinasok sa 1/3 ng haba ng gumagana ng root canal, pinaikot 90 degrees at inalis. Pagkatapos, pagkatapos linisin ang instrumento, ang isang patak ng antiseptiko ay inilapat muli at ang instrumento ay ipinasok sa root canal, ngunit nasa 2/3 na ng haba nito. Pagkatapos ang instrumento ay muling linisin, ang isang patak ng antiseptiko ay inilapat at ang instrumento ay ipinasok sa buong haba ng gumagana ng root canal. Ang pag-alis ng pagkabulok ng pulp ay dapat na sinamahan ng masaganang patubig ng mga kanal ng ugat (medicated root canal treatment), kadalasan ang isang 0.5-0.25% sodium hypochlorite solution ay inirerekomenda para dito. Ang mga solusyon ng proteolytic enzymes ay ginagamit upang tunawin ang exudate.

Mayroong dalawang magkaibang paraan sa yugtong ito ng paggamot. Inirerekomenda ng ilang mga may-akda na buksan ang apical foramen o palawakin ang apical constriction upang lumikha ng pag-agos ng exudate mula sa periapical tissues. Ang criterion para sa pagkontrol sa pagbubukas ng apical foramen ay ang hitsura ng exudate sa lumen ng root canal. Kung ang exudate ay hindi nakuha sa panahon ng pagpapalawak ng apical constriction (tagal ng pamamaga) sa pagkakaroon ng periostitis, sa parehong pagbisita ang isang paghiwa ay ginawa kasama ang transitional fold na may kasunod na pagpapatuyo ng sugat.

Kamakailan lamang, nagsimulang lumitaw ang mga publikasyon kung saan ang mga may-akda ay may negatibong saloobin sa pagbubukas ng apical foramen, na binabanggit ang katotohanan na sa gayon ay sinisira natin ang apical constriction at sa hinaharap, kapag pinupunan ang root canal, may panganib na maalis. ng pagpuno ng materyal sa periodontium.

Ang ngipin ay naiwang bukas sa loob ng ilang araw (karaniwan ay 2-3).

Ito ang nagtatapos sa unang pagbisita. Ang mga pasyente ay inirerekumenda na dalhin sa bahay: masusing paghuhugas ng mga hypertonic solution hanggang 6-8 beses sa isang araw. Takpan ang carious cavity ng cotton swab kapag kumakain.

Pangalawang pagbisita

Tiyaking linawin ang mga reklamo ng pasyente, linawin ang anamnesis, suriin ang katayuan ng layunin: ang kondisyon ng mauhog lamad malapit sa causative tooth, data ng percussion, ang presensya o kawalan ng exudate sa root canal.

Sa kawalan ng mga reklamo at kasiya-siyang pangkalahatang at lokal na kondisyon, sinimulan nila ang instrumental na paggamot ng mga root canal gamit ang isa sa mga kilalang pamamaraan (kadalasan ang pamamaraang "Crown Down"), na pinapalitan ito ng panggamot na paggamot. Ang pinakamainam na resulta ng paggamot ay nakakamit lamang sa maingat na mekanikal na paggamot ng mga root canal na may pagtanggal ng necrotic tissue mula sa mga pader ng kanal at paglikha ng isang canal configuration na katanggap-tanggap para sa kumpletong obturation nito.

Tooling Ang pagsusuri sa root canal ay isinasagawa pagkatapos matukoy ang haba ng pagtatrabaho ng root canal gamit ang isa sa mga magagamit na pamamaraan (mga talahanayan, x-ray, tuktok na tagahanap, radiovisiography). Sa kasong ito, ang paggamot ay isinasagawa hanggang sa apical constriction. Upang hindi mapinsala ang mga periapical tissue na may mga instrumento sa panahon ng mekanikal na pagproseso, inirerekomenda na itakda ang lahat ng mga instrumento sa haba ng pagtatrabaho ng root canal gamit ang isang stopper.

Ang paggamit ng mga kanal ng ugat na may bukas na apical foramen ay nangangailangan ng espesyal na pansin. Ang pangangalaga ay dapat gawin upang matiyak na ang solusyon sa irigasyon o ang mga nilalaman ng kanal ay hindi pumapasok sa periapical tissues at hindi sila napinsala ng mga instrumento sa panahon ng mekanikal na pagproseso.

Dagdag pa, pagkatapos ng pag-aalis ng sakit, ang kawalan ng exudate mula sa root canal, na may walang sakit na pagtambulin ng ngipin at palpation ng gilagid, inirerekomenda ng isang bilang ng mga may-akda na punan ang mga root canal gamit ang mga paghahanda batay sa calcium hydroxide sa parehong pangalawang pagbisita. Pagkatapos ng kontrol ng X-ray sa pagpuno ng root canal, inilalagay ang isang insulating lining at isang permanenteng pagpuno. Ang pamamaraang ito ay mas madalas na ginagamit sa paggamot ng mga single-rooted na ngipin. Sa kaganapan ng paglitaw ng periosteal phenomena (iyon ay, isang exacerbation ng proseso - sakit kapag kumagat), isang paghiwa ay ginawa kasama ang transitional fold upang lumikha ng isang pag-agos ng exudate.

Ang tooth-periodontal system, o sa mga bisig ng isang banayad ngunit makapangyarihan

Upang maunawaan kung ano ang talamak na periodontitis at kung bakit ito nabubuo, dapat mong mapagtanto na ang ngipin ay hindi mahigpit na itinutulak sa gilagid at panga, hindi itinutulak tulad ng isang pako sa isang tabla, ngunit may sapat na kalayaan sa paggalaw sa mga istrukturang ito dahil sa pagkakaroon ng ligaments sa pagitan ng jaw socket at ibabaw ng ngipin.

Ang ligaments ay may kinakailangang kapangyarihan upang hawakan ang ngipin sa lugar, na pinipigilan ito mula sa labis na pag-ugoy pabalik-balik, pakaliwa at pakanan, o pag-ikot sa paligid ng isang vertical axis. Kasabay nito, ang pagbibigay ng ngipin ng posibilidad ng "springy squats" - pataas at pababa na paggalaw sa socket na limitado ng pagkalastiko ng mga ligament, hindi nila pinapayagan itong pinindot nang labis sa loob sa panahon ng nginunguyang, pinapanatili ang panga mula sa pinsala ng medyo mahirap na pormasyon na ito.

Bilang karagdagan sa shock-absorbing at fixing role, ang mga periodontal structure ay gumaganap din ng mga sumusunod na function:

proteksiyon, dahil kinakatawan nila ang isang histohematic barrier;
trophic - tinitiyak ang komunikasyon sa katawan ng mga vascular at nervous system;
plastic - itaguyod ang pag-aayos ng tissue;
pandama - ang pagpapatupad ng lahat ng uri ng sensitivity.

Sa kaso ng matinding pinsala sa periodontium, ang lahat ng mga function na ito ay nagambala, na humahantong sa pasyente sa pintuan sa opisina ng dentista sa anumang oras ng araw. Ang mga sintomas ay maaaring maging talamak na kahit na ang pag-iisip ng "pagtitiis" at "paghihintay nito" ay hindi lumabas (hindi katulad kapag ang mga sensasyon ay medyo matitiis).

Tungkol sa mekanika ng mapanirang proseso, mga yugto nito

Para sa paglitaw ng talamak na periodontitis, alinman sa isang nakapagpapagaling na epekto sa periodontal tissue, tulad ng sa paggamot ng pulpitis, ay kinakailangan, o ang impeksiyon mismo ay dapat tumagos sa bituka ng ngipin - sa pulp. Upang mangyari ito, kinakailangan ang isang pasukan para makapasok ang impeksyon sa lukab ng ngipin, na ang papel ay ginagampanan ng:

apikal na kanal;
isang lukab na machined o nabuo kasama ang paraan ng hindi sapat na kalidad;
linya ng pinsala na nagreresulta mula sa pagkalagot ng ligament.

Ang impeksyon ay maaari ring makapasok sa pamamagitan ng pathologically deep periodontal pockets.

Mula sa napinsalang pulp, ang mga microbial toxins (o isang gamot sa "arsenical" genesis ng kondisyon) ay tumagos sa mga tubule ng ngipin patungo sa periodontal fissure, na unang nagiging sanhi ng pangangati ng mga istruktura nito, at pagkatapos ay ang kanilang pamamaga.

Ang nagpapasiklab na proseso ay nagpapakita mismo:

sakit dahil sa reaksyon ng mga nerve endings;
microcirculation disorder, na ipinakita sa pamamagitan ng pagwawalang-kilos sa mga tisyu, panlabas na lumilitaw bilang hyperemia at pamamaga;
pangkalahatang reaksyon ng katawan sa pagkalasing at iba pang pagbabago sa biochemistry nito.

Ang mapanirang proseso ay dumadaan sa sunud-sunod na yugto:

Naka-on yugto ng periodontal lumilitaw ang isang sugat (o marami), na natanggal mula sa mga buo na periodontal zone. Lumalawak o nagsasama ang sugat sa isang mas maliit, na kinasasangkutan ng malaking dami ng periodontal tissue sa proseso. Dahil sa pagtaas ng pag-igting sa saradong dami, ang exudate, na naghahanap ng isang paraan, ay pumuputol sa alinman sa marginal zone ng periodontium sa oral cavity, o, na natunaw ang compact plate ng dental alveolus, sa mga bituka ng ang panga. Sa sandaling ito, dahil sa isang matalim na pagbaba sa presyon na ibinibigay ng exudate, ang sakit ay lubhang nabawasan. Ang proseso ay gumagalaw sa susunod na yugto - kumakalat ito sa ilalim ng periosteum.
Subperiosteal (subperiosteal) ang yugto kung saan lumilitaw ang mga sintomas - kasama ang pag-umbok ng periosteum sa oral cavity, na, salamat sa density ng istraktura nito, pinipigilan ang presyon ng purulent exudate na naipon sa ilalim nito. Pagkatapos, natunaw ang periosteum, lumilitaw ang nana sa ilalim ng mauhog lamad, na hindi isang seryosong balakid sa pambihirang tagumpay nito sa oral cavity.
Sa ikatlong yugto, dahil sa paglitaw– anastomosis ng apical zone na may oral cavity, ang sakit ay maaaring halos ganap na mawala o maging hindi gaanong mahalaga, habang ang masakit na pamamaga sa projection ng tuktok ay nawawala. Ang panganib ng yugtong ito ay ang pamamaga ay hindi nagtatapos doon, ngunit patuloy na kumakalat, nakakakuha ng mga bagong lugar, na maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan, kabilang ang pag-unlad. Minsan ang pagbuo ng isang fistula ay nangangahulugan ng paglipat ng isang talamak na kondisyon sa isang talamak.

Mga klinikal na sintomas ng mga pangunahing anyo

Ayon sa komposisyon ng exudate, ang talamak na periodontitis ay maaaring maging serous at purulent, at ayon sa mekanismo ng paglitaw:

nakakahawa;
traumatiko;
nakapagpapagaling.

Serous na yugto

Ang serous periodontitis ay tumutugma sa paunang yugto ng proseso - isang talamak na nerbiyos na reaksyon ng mga periodontal na istruktura sa kanilang pangangati na may hitsura sa una ay banayad, ngunit pagkatapos ay lalong tumataas ang mga pagbabago.

Dahil sa pagtaas ng pagkamatagusin ng mga pader ng capillary, nabuo ang isang serous effusion, na kung saan ay kinabibilangan ng mga buhay at patay na leukocytes, mga produkto ng mahahalagang aktibidad ng mga microbes, at ang mga labi ng mga patay na selula. Ang buong kumplikadong mga microorganism na ito, aktibo sa kemikal at enzymatically, ay kumikilos sa mga sensory nerve endings, na nagiging sanhi ng pangangati, na itinuturing na sakit.

Ito ay permanente, na banayad sa una, ngunit unti-unti at paraang tumataas, nagiging hindi mabata kapag pinalo sa ngipin. Sa ilang mga kaso, ang matagal at kusang pagpindot ng ngipin sa pamamagitan ng pagsasara ng mga panga ay maaaring humantong sa pagbawas ng sakit (ngunit wala itong kumpletong resolusyon). Walang mga panlabas na pagpapakita sa kapaligiran ng apektadong ngipin, dahil ang pamamaga sa kasong ito ay hindi umabot sa rurok nito.

Purulent phase

Kung pinamamahalaan mong pagtagumpayan ang paunang sakit nang hindi humingi ng tulong sa ngipin, ang proseso ay gumagalaw sa susunod na yugto ng purulent na pagtunaw, at naaayon ang periodontitis ay nagiging purulent.

Ang foci ng microabscesses ay bumubuo ng isang solong, naipon na nana ay lumilikha ng labis na pag-igting sa isang saradong dami, na nagiging sanhi ng hindi malilimutan at hindi mabata na mga sensasyon.

Ang mga katangiang sintomas ay matinding pananakit na may likas na pagkapunit, na nagmumula sa pinakamalapit na ngipin at higit pa, hanggang sa kabaligtaran na panga. Kahit na ang isang banayad na pagpindot sa isang ngipin ay nagdudulot ng pagsabog ng sakit, ang mahinahong pagsasara ng bibig ay nagbibigay ng epekto ng pinakamalaking presyon sa masakit na lugar, ang sintomas ng isang "tumubong ngipin" ay positibo sa kawalan ng katotohanan ng pag-usli nito mula sa saksakan. Ang antas ng pag-aayos sa socket ay bumababa, pansamantala at nababaligtad na pagtaas.

Sa kaso kung saan ang hindi sapat na malalim na mga bulsa ng gingival ay nagsisilbing entry point para sa impeksyon sa periodontal tissues, nagsasalita kami ng isang marginal form ng periodontitis (tulad ng sa matinding pinsala sa marginal periodontium). , paminsan-minsan, ang proseso ay sinamahan ng masaganang paglabas ng nana hanggang sa suppuration na may kaukulang amoy ng agnas na likas dito.

Dahil sa aktibong pagpapatapon ng tubig, ang sakit sa mga pangkalahatang sintomas ay nawawala sa background kaysa sa.
Talamak na purulent periodontitis sa ilalim ng x-ray:

Traumatikong anyo

Sa kaso ng isang panandaliang epekto ng mahusay na mapanirang puwersa (tulad ng isang suntok na maaaring maging sanhi ng pagkalagot ng ligaments sa isang malaking lugar), ang pag-unlad ng traumatic periodontitis ay posible. Ang intensity ng sakit ay nakasalalay sa antas ng pagkasira ng mga periodontal na istruktura, na tumataas nang malaki kapag hinawakan ang masakit na lugar.

Nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng kadaliang kumilos. Sa talamak na negatibong epekto, ang mga tisyu ng periodontal ay may kakayahang muling pagsasaayos, nagsisimula ang resorption ng mga dingding ng buto ng alveoli, nangyayari ang pagkasira ng pag-aayos ng mga ligament, na humahantong sa pagpapalawak ng periodontal gap at pag-loosening ng ngipin.

Panggamot na anyo

Ang isang natatanging tampok ng panggamot na anyo ng sakit ay ang paglitaw nito dahil sa epekto sa mga periodontal na istruktura ng mga gamot na ipinakilala sa mga root canal nang hindi sinasadya, o dahil sa mga paglabag sa panahon ng paggamit ng therapeutic therapy.

Kadalasan, ang pag-unlad ng arsenic periodontitis ay nasuri, na bubuo kapwa kapag ang kinakailangang dosis ng arsenic ay lumampas at kapag ito ay nananatili sa lukab ng ngipin nang labis na mahabang panahon. Ang pinakasikat na "scenario" para sa pagbuo ng form na ito ng sakit ay hindi sapat na higpit - ang nakakalason na gamot ay dapat na agad na alisin at ang mga tisyu ay ginagamot ng isang antidote (Unithiol).

Tungkol sa diagnosis at pagkakaiba sa iba pang mga sakit

Upang makagawa ng diagnosis, kadalasan ay sapat na upang tanungin ang pasyente (mga senyales sa nakaraan at makabuluhang sakit sa ngipin, mabilis na tumataas mula sa pagpindot, sa kasalukuyan ay lalong mahalaga mula sa isang diagnostic point of view), kasama ang layunin ng data ng pananaliksik (kawalan ng sakit. ng probing at isang tiyak na larawan ng pagkasira ng korona).

Kinakailangan na ibahin ang acute periodontitis mula sa:

sa isang estado ng exacerbation;

Ang isang tanda ng pulpitis ay tumitibok na sakit ng isang paroxysmal na kalikasan, ang karakter at intensity nito ay hindi nagbabago sa pagtapik ng pagtambulin, ngunit may posibilidad na tumindi sa gabi, habang ang periodontitis ay nagpapakita ng sarili bilang sakit na hindi nawawala at hindi mabata, napunit sa kalikasan at mabilis na pagtaas mula sa paghawak sa mga tisyu.

Hindi tulad ng talamak na periodontitis, ang data ay hindi nagpapakita ng mga pagbabago sa talamak na proseso ng periodontal.

Sa osteomyelitis, ipinapakita ng imahe ang lawak ng sugat, kabilang ang mga ugat ng katabing ngipin. Ang katumpakan ng diagnosis ay nakumpirma ng sakit ng ilang katabing ngipin sa panahon ng pagtambulin.

Mga tampok ng paggamot

Ang diskarte sa paggamot para sa talamak na yugto ng periodontitis ay nagsasangkot ng dalawang pagpipilian: kumpletong pagpapagaling ng lahat ng mga lukab ng ngipin, paglilinis ng mga ito mula sa impeksyon at mga produkto ng pagkabulok, o, bilang isang huling paraan, ang pag-alis nito kasama ang lahat ng mga pathological na nilalaman.

Pagkatapos ng kumpirmasyon ng diagnosis, ang talamak na periodontitis ay ginaganap, kung saan ang pinakamataas na kalidad na kawalan ng pakiramdam ay ginaganap dahil sa matinding pagkamaramdamin ng mga inflamed tissue na hawakan at panginginig ng boses.

Unang pagbisita

Sa unang pagbisita sa klinika, ang depekto sa korona ng ngipin ay tinanggal sa pamamagitan ng paghahanda sa malusog na tisyu; kung mayroon nang naka-install na mga fillings, tinanggal ang mga ito.

Ang susunod na yugto ay ang pagtuklas at pagbubukas ng mga orifice ng root canal. Sa kaso ng kanilang nakaraang pagpuno, ang pagpuno ng materyal ay tinanggal, at sa panahon ng paunang pagbubukas ng mga kanal, ang pinaka-masusing pag-alis ng detritus ay isinasagawa, ang mga dingding ay pinoproseso nang wala sa loob na may pag-alis ng lahat ng hindi mabubuhay na mga tisyu. Kasabay nito, ang lumen ng mga kanal ay pinalawak sa isang diameter na sapat para sa karagdagang pagpasa at pagpuno.

Ang lahat ng mga pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isang antiseptikong solusyon (Sodium hypochlorite o).

Kapag ang isang sapat na maaasahang drainage ay nalikha, ang paggamot sa apikal na rehiyon ay nagsasangkot ng tatlong gawain:

pagkasira ng masakit na flora sa mga pangunahing cavity ng ugat;
pagpuksa ng impeksyon sa lahat ng mga sanga ng root canals hanggang sa dentinal tubules;
pagsugpo sa periodontal inflammation.

Ang tagumpay ng mga aktibidad na ito ay pinadali ng paggamit ng:

electrophoresis na may isa sa mga antiseptikong solusyon;
paraan ng pagpapatindi ng pagsasabog ng mga produktong panggamot sa mga root canal gamit ang mga pamamaraan ng ultrasound;
paggamot ng mga root canal na may laser irradiation (ang epekto ay nakakamit sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng radiation na may bactericidal effect ng atomic oxygen o chlorine na inilabas mula sa mga espesyal na ginamit na solusyon sa ilalim ng impluwensya ng isang laser).

Ang yugto ng mekanikal na paggamot at antiseptic etching ng mga kanal ng ngipin ay nakumpleto sa pamamagitan ng pag-iwan dito na walang takip sa loob ng 2-3 araw. Ang doktor ay nagbibigay ng mga rekomendasyon sa pasyente tungkol sa regimen ng dosis at ang paggamit ng mga banlawan na may mga solusyon sa gamot.

Kung may mga palatandaan, ang lukab ay binubuksan na may isang obligadong dissection ng periosteum kasama ang transitional fold sa lugar ng projection ng root apex, na may ipinag-uutos na jet rinsing na may antiseptic solution at pagsasara ng nagresultang sugat na may nababanat na kanal.

Pangalawang pagbisita sa klinika

Sa pangalawang pagbisita sa klinika ng ngipin, kung ang pasyente ay wala, alinman sa permanente o para sa isang panahon ng 5-7 araw ay isinasagawa gamit ang post-apical space para sa paggamot. Sa kasong ito, ang pag-install ng isang permanenteng pagpuno ng ugat at muling pagtatayo ng korona ay ipinagpaliban hanggang sa ikatlong pagbisita.

Sa kaso ng mga komplikasyon

Sa kaso ng pagbara sa mga root canal o kung ang endodontic treatment ay nabigo, ang ngipin ay tinanggal at ang pasyente ay sumusunod sa mga taktika ng paggamot sa alveoli sa bahay.

Kapag sinusuri sa susunod na araw (kung kinakailangan), ang butas ay nalinis ng natitirang mga namuong dugo na may maluwag na tamponade na may isang bendahe na binuburan ng Iodoform, na ang pagmamanipula ay paulit-ulit pagkatapos ng 1-2 araw. Kung walang mga sintomas, hindi na kailangan ng karagdagang pagmamanipula.

Ang paglitaw ng "arsenic periodontitis" ay nangangailangan ng agarang pag-alis ng nakakalason na ahente at paggamot ng inflamed tissue na may isang antidote.

Mga posibleng kahihinatnan, regular na pagbisita sa dentista.

Ang pag-iwas sa pag-unlad ng mga karies at ang patuloy na kasamang pulpitis ay posible lamang sa pamamagitan ng pagsunod sa mga pamantayan ng sentido komun sa proseso ng pagnguya, dahil ang isang malusog na periodontium lamang ang matagumpay na nakatiis sa mga pagkarga na binuo ng lahat ng mga grupo ng mga kalamnan ng masticatory.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng periodontitis na dulot ng droga, ang mahigpit na pagsunod sa mga pamantayan at pamamaraan sa paggamot ng mga sakit sa bibig ay kinakailangan, gayundin, dapat gawin nang walang labis na stress sa periodontium.

Ang anumang endodontic na operasyon ay dapat makumpleto nang buo sa buong haba nito. Sa kaso ng hindi kumpleto na traversed canals o mahinang kalidad na pagpuno, ang pag-unlad ng pulpitis ay hindi maiiwasang sumusunod, na sinusundan ng periodontitis.