Ito ay isang palliative na pasyente. Palliative na pangangalaga

Ang problema ng kanser ay pandaigdigan. Bawat taon, humigit-kumulang 10 milyong kaso ng mga malignant na tumor ang nasuri sa buong mundo.

Kasabay nito, humigit-kumulang 8 milyong pasyente ang namamatay mula sa cancer. Sa Russia noong 2000, ang kanser ay nasuri sa halos 450 libong tao, at sa Moscow - sa halos 30 libo.

Sa kalahati ng mga pasyente, ang kanser ay nasuri sa mga advanced na yugto, kapag ang kumpletong lunas ay hindi na posible. Ang ganitong mga pasyente ay nangangailangan ng palliative care.

Ang mga nakamit ng modernong oncology ay ginagawang posible hindi lamang upang makamit ang pinabuting mga resulta ng paggamot, ngunit din itaas ang tanong ng kalidad ng buhay ng pasyente.

Kung para sa mga gumaling na pasyente ang kalidad ng buhay ay may tiyak na kahalagahan sa kanilang panlipunang rehabilitasyon, kung gayon para sa mga pasyenteng may kanser na walang lunas (walang lunas), ang pagpapabuti ng kalidad ng buhay ay ang pangunahing at, marahil, ang tanging magagawa na gawain ng pagbibigay ng tulong sa mahirap na kategoryang ito. ng mga pasyente, malapit na nauugnay sa kalidad ng buhay at malusog na mga miyembro ng pamilya , mga kamag-anak, mga kaibigan na nakapaligid sa pasyente.

Sa iyong saloobin sa mga walang pag-asa na mga pasyente, napakahalaga na magabayan ng mga etikal na pagsasaalang-alang tulad ng paggalang sa buhay ng pasyente, para sa kanyang kalayaan, para sa kanyang dignidad.

Kinakailangang subukang mahusay na gamitin ang makabuluhang limitadong pisikal, mental at emosyonal na mga mapagkukunan na natitira sa pagtatapon ng pasyente. Ang mga huling buwan ng pagkakaroon ng mga pasyente, kung wala sila sa isang ospital, ngunit sa bahay, magpatuloy sa isang napakahirap na kapaligiran.

Sa panahong ito na ang pasyente ay higit na nangangailangan ng iba't ibang uri ng palliative care.

PALLIATIVE CARE: KONSEPTO AT PANGUNAHING LAYUNIN

Ang suportang pangangalaga ay pangangalaga na nagbibigay ng pinakamainam na kaginhawahan, functionality at suportang panlipunan sa mga pasyente (at miyembro ng pamilya) sa lahat ng yugto ng sakit.

Ang palliative care ay pangangalaga na nagbibigay ng pinakamainam na kaginhawahan, functionality at social support sa mga pasyente (at miyembro ng pamilya) sa isang yugto ng sakit kung kailan hindi na posible ang paggamot sa espesyal, partikular na antitumor.

Palliative na gamot (palliative treatment) - kapag ang paggamot sa antitumor ay hindi pinapayagan ang pasyente na radikal na mapupuksa ang sakit, ngunit humahantong lamang sa isang pagbawas sa mga pagpapakita ng tumor.

Ang pagtaas ng atensyon sa problema ng pagbibigay ng pangangalaga sa mga pasyenteng walang lunas hanggang sa kanilang kamatayan ay naging posible upang makilala ang isa pang direksyon sa lugar na ito - pangangalaga sa katapusan ng buhay.

Ang mga posibilidad para sa pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng mga walang lunas na pasyente ng kanser ay medyo malaki. Ang problemang ito ay maaaring malutas gamit ang parehong mga pamamaraan ng paggamot na ginagamit sa radikal na paggamot sa antitumor.

Ang mga pagsulong na nakamit sa operasyon sa pamamagitan ng paggamit ng mga laser ay ginagawang posible upang mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente, kahit na ang mga posibilidad ng radikal na paggamot ay halos maubos.

Ang mga pamamaraan ng radiation therapy na kasalukuyang ginagamit ay nagpapahintulot sa maraming mga pasyente na maiwasan ang pangangailangang magsagawa ng operasyon habang pinapanatili ang apektadong organ, na, siyempre, ay nakakaapekto sa kalidad ng buhay ng pasyente.

Ang kemoterapiya sa maraming mga kaso ay sinamahan ng pagduduwal at pagsusuka na masakit para sa mga pasyente, na sa ilang mga kaso ay ang dahilan para sa pagtanggi sa naturang kinakailangang paggamot. Ang mga pag-unlad sa modernong pharmacology ay naging posible upang matagumpay na labanan ang mga sintomas na ito, na makabuluhang napabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyente na tumatanggap ng chemotherapy.

Sa pagtiyak ng pagtaas sa kalidad ng buhay para sa mga pasyenteng may kanser na walang lunas at kaginhawahan sa mga huling araw ng buhay, dapat magpatuloy mula sa katotohanan na ang bawat pasyente ay may karapatan sa kalayaan mula sa sakit. Ang karapatang ito ay umiiral sa isang par sa mga karapatan ng pasyente na masuri at makatanggap ng paggamot. At obligado ang lipunan na ayusin at magbigay ng gayong tulong sa pasyente.

Ang pangunahing bagay sa pag-aayos ng palliative care ay ang paunang gawain - lahat ng uri ng naturang pangangalaga ay dapat, kung maaari, ay ibigay sa bahay.

Ang mga manggagawa ng serbisyong ito ay nagbibigay ng tulong sa pagpapayo sa mga pasyente sa bahay, at, kung kinakailangan, sa mga ospital bago lumabas, habang nagbibigay ng naaangkop na sikolohikal na paghahanda sa pasyente at mga miyembro ng kanyang pamilya. Naglalatag ito ng pundasyon para sa pagiging epektibo ng pangangalaga at paggamot sa hinaharap sa tahanan.

Dapat tiyakin ng pasyente at ng kanyang mga kamag-anak na sa labas ng mga pader ng ospital ay hindi sila maiiwan nang walang atensyon at tamang suporta, una sa lahat, siyempre, moral at sikolohikal. Ang kalagayan ng psycho-emosyonal ng pasyente at ng kanyang mga mahal sa buhay ay napakahalaga kapag nagsasagawa ng karagdagang trabaho. Ang mga palliative care center ay hindi nagbubukod, ngunit nagbibigay pa nga ng posibilidad ng mga pasyente na independiyenteng humingi ng payo at ang kinakailangang tulong at suporta 2-3 beses sa isang linggo. Ito ay lubos na nagpapadali at nagpapadali sa magkakasamang buhay ng pasyente at ng kanyang mga miyembro ng pamilya.

Ang batayan para sa tagumpay ng palliative care ay pangmatagalang propesyonal na patuloy na pagsubaybay sa pasyente. Nangangailangan ito ng mandatoryong partisipasyon ng mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan, na, sa turn, ay dapat na sanayin upang tama at mabilis na masuri ang kondisyon ng pasyente, ang kanyang mga pangangailangan at ang posibilidad na matugunan sila; alam kung anong payo ang dapat ibigay sa pasyente at sa mga miyembro ng kanyang pamilya.

Dapat nilang malaman ang mga pangunahing prinsipyo ng paggamit ng iba't ibang mga gamot kapag nagsasagawa ng symptomatic na paggamot, lalo na, analgesics, kabilang ang mga narcotic na gamot, upang labanan ang sakit. Dapat silang magkaroon ng mga kasanayan sa sikolohikal na suporta at tulong sa pasyente at, mahalaga, sa mga miyembro ng kanyang pamilya.

Ang posibilidad na masangkot ang mga boluntaryo at mga kapitbahay upang magbigay ng tulong ay hindi dapat iwanan. Gayunpaman, ang pangunahing pasanin ng pag-aalaga sa isang malubhang may sakit na pasyente ay nahuhulog sa kanyang pamilya, na hindi dapat kalimutan na ang kanilang mahal sa buhay ay nangangailangan ng espesyal na pinili at inihanda na pagkain na maginhawa para sa pagkonsumo. Dapat malaman ng pamilya kung anong mga gamot at gamot ang dapat ibigay sa pasyente, kung paano gawin ito o ang pamamaraang iyon upang maibsan ang pagdurusa.

Ang pangunahing layunin ng palliative care ay upang mapanatili ang isang estado ng kagalingan, at kung minsan ay mapabuti ang pangkalahatang kagalingan ng isang pasyente na nasa terminal na yugto ng sakit.

Ang palliative na pangangalaga at espesyal na paggamot sa antitumor ay hindi nagbubukod, ngunit umakma sa isa't isa, at sa gayon ay nadaragdagan ang pagiging epektibo ng therapy.

Ang mga elemento ng palliative care ay dapat ipatupad mula sa mga unang araw ng paggamot para sa pasyente. Mapapabuti nito ang kanyang kalidad ng buhay sa lahat ng yugto at bibigyan ang doktor ng mas maraming pagkakataon na magsagawa ng antitumor therapy.

Ang pagkakaroon ng sapat na impormasyon tungkol sa kurso ng sakit, ang doktor at ang pasyente ay maaaring magkasamang pumili ng mga makatwirang paraan upang labanan ito. Kapag pumipili ng isa o iba pang taktika sa paggamot para sa isang pasyente ng kanser, kinakailangang isama ng doktor, kasama ng paggamot sa antitumor, ang mga elemento ng pampakalma at sintomas na paggamot, na isinasaalang-alang ang biological na kondisyon ng pasyente, ang kanyang panlipunan, sikolohikal at emosyonal na katayuan.

Sa pamamagitan lamang ng pagsasaalang-alang sa lahat ng mga salik na ito ay makakaasa ang isang tao sa tagumpay, sa pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng pasyente, na siyang pangwakas na layunin kapag nilulutas ang problema ng pagbibigay ng pampakalma na pangangalaga sa mga pasyente ng kanser sa terminal na yugto ng sakit.

Ang palliative treatment program para sa mga pasyente ng cancer ay may mga sumusunod na bahagi:

TULONG SA BAHAY

Hindi tulad ng paggamot sa antitumor, na nangangailangan ng paglalagay ng pasyente sa isang espesyal na ospital, ang palliative na paggamot ay nagsasangkot ng pagbibigay ng pangangalaga pangunahin sa bahay.

TULONG SA ADVISORY

Nagbibigay ng konsultasyon ng mga pasyente na may mga espesyalista na pamilyar sa mga paraan ng pagbibigay ng paliwalat na pangangalaga sa ospital at sa bahay.

Mga pang-araw na ospital

Inorganisa ang mga ito upang magbigay ng palliative na pangangalaga sa mga pasyenteng nalulungkot at may kapansanan sa paggalaw. Ang pananatili sa isang araw na ospital ng isang araw 2-3 beses sa isang linggo ay nagbibigay ng pagkakataon sa pasyente na makatanggap ng kwalipikado, kabilang ang tulong sa pagpapayo.

Mahalaga rin ang psycho-emotional na suporta kapag nagbubukas ang bilog ng kalungkutan sa tahanan. Bilang karagdagan, ang mga tagapag-alaga ng pamilya ay tumatanggap ng maraming tulong. Sa kasalukuyan, mayroong 23 araw na ospital na tumatakbo sa Russia, at 10 pa ang nasa yugto ng organisasyon.

Mga sentro ng pangangalagang pampakalma, mga hospisyo

Mga ospital na nagbibigay ng paglalagay ng mga pasyente sa loob ng 2-3 linggo upang magbigay ng isa o ibang uri ng sintomas na paggamot, kabilang ang pag-alis ng pananakit, kapag hindi ito magawa sa bahay o sa isang araw na ospital.

Ang hospice ay isang institusyon ng estado na nilayon para sa mga pasyenteng may cancer na walang lunas na magbigay ng pampakalma (symptomatic) na paggamot, pagpili ng kinakailangang pain therapy, pagkakaloob ng medikal at panlipunang tulong, pangangalaga, psychosocial rehabilitation, pati na rin ang sikolohikal na suporta para sa mga kamag-anak sa panahon ng sakit at pagkawala. ng isang mahal sa buhay (Mula sa probisyon sa unang Moscow hospice ng Moscow Health Committee).

Ang pangangalagang medikal at kwalipikadong pangangalaga para sa mga pasyente sa isang hospice ay ibinibigay nang walang bayad. Ang mga subsidy (pagbabayad mula sa mga kamag-anak o pasyente) ay ipinagbabawal. Ang mga donasyong kawanggawa ay hindi ipinagbabawal.

Ang hospisyo ay hindi nakikibahagi sa komersyal, pagsuporta sa sarili o iba pang aktibidad; ito ay isang institusyong pangbadyet. Ang hospice ay may pananagutan sa paglikha ng isang serbisyo ng mga boluntaryong katulong na nagbibigay ng libreng pangangalaga para sa mga pasyente sa bahay at sa ospital, at sa kanilang pagsasanay.

Kasama sa hospice ang mga sumusunod na serbisyo: outpatient department (outreach service at day hospital), ospital, organisasyonal at methodological office.

Kapag nagbibigay ng palliative care, ang pangunahing bagay ay hindi upang pahabain ang buhay ng pasyente, ngunit gumawa ng mga hakbang upang gawing komportable at makabuluhan ang natitirang buhay hangga't maaari. Ang palliative na pangangalaga sa isang hospice ay isang malaking hanay ng mga gawain, kung saan mahirap tukuyin ang mga indibidwal na bahagi. Ang mga medikal, panlipunan, sikolohikal, espirituwal at iba pang mga gawain na kinakaharap ng pasyente, ang kanyang mga kamag-anak, kawani, mga boluntaryo ay organikong konektado at dumadaloy mula sa isa't isa.

“Ang hospice ay isang paraan upang maalis ang takot sa pagdurusa na kaakibat ng kamatayan, isang paraan upang malasahan ito bilang natural na pagpapatuloy ng buhay; Ito ay isang bahay kung saan pinagsama ang pinakamataas na humanismo at propesyonalismo...

Ang pagtulong sa kapwa ay mahalaga din para sa taong tumutulong. Tanging ang aktibong tulong sa iba ang makapagpapatahimik sa ating budhi, na dapat ay hindi pa rin mapakali.”

Sa kasalukuyan, mayroong 45 hospices na tumatakbo sa Russia, at humigit-kumulang 20 pa ang nasa yugto ng pagbuo.

Palliative na pangangalaga

Palliative na pangangalaga(mula kay fr. palliatif mula sa lat. pallium- kumot, balabal) ay isang diskarte upang mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyente at kanilang mga pamilya na nahaharap sa mga hamon ng sakit na nagbabanta sa buhay sa pamamagitan ng pagpigil at pagpapagaan ng pagdurusa sa pamamagitan ng maagang pagtuklas, maingat na pagtatasa at paggamot ng sakit at iba pang mga pisikal na sintomas, pati na rin ang psychosocial at spiritual support.suporta para sa pasyente at sa kanyang mga mahal sa buhay.

Ang terminong "palliative" ay nagmula sa Latin na "pallium", na nangangahulugang "mask" o "balabal". Tinutukoy nito ang nilalaman at pilosopiya ng palliative na pangangalaga: pagpapakinis - paglambot sa mga pagpapakita ng isang sakit na walang lunas at/o pagtatakip ng balabal - paglikha ng isang takip upang protektahan ang mga naiwan "sa lamig at walang proteksyon."

Mga layunin at layunin ng palliative na pangangalaga

Palliative na pangangalaga:

Mga layunin at layunin ng palliative na pangangalaga:

Palliative na gamot

Palliative na gamot- isang sangay ng medisina na ang layunin ay gamitin ang mga pamamaraan at tagumpay ng modernong medikal na agham upang magsagawa ng mga medikal na pamamaraan at manipulasyon na idinisenyo upang maibsan ang kondisyon ng pasyente kapag ang mga posibilidad ng radikal na paggamot ay naubos na (palliative operations para sa hindi maoperahan na cancer, pain relief , pagpapagaan ng mga masakit na sintomas).

Ang palliative na pangangalaga ay iba sa at kasama ang palliative na gamot. Russian Association of Palliative Medicine http://www.palliamed.ru/

Pangangalaga sa hospice

Pangangalaga sa hospice ay isa sa mga opsyon para sa palliative na pangangalaga - ito ay komprehensibong pangangalaga para sa isang pasyente sa dulo ng buhay (madalas sa huling 6 na buwan) at isang namamatay na tao.

Tingnan din

Russian Association of Palliative Medicine http://www.palliamed.ru/

Mga Tala

Mga link

• Unang impormasyon/resource site tungkol sa palliative/hospice care (2006)
• Mga Rekomendasyon Rec (2003) 24 ng Council of Europe sa mga miyembrong estado sa organisasyon ng palliative care
• Mga rekomendasyong metodolohikal para sa pag-aayos ng palliative na pangangalaga na naaprubahan. Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation 09/22/2008 n 7180-рх)
• Maikling klinikal na gabay sa palliative na pangangalaga para sa HIV/AIDS. Na-edit ng Doctor of Medical Sciences, Propesor G. A. Novikov. Moscow, 2006.

Wikimedia Foundation. 2010.

• distrito ng Pallasovsky
• Palyu

Tingnan kung ano ang "Palliative care" sa iba pang mga diksyunaryo:

Palliative na pangangalaga- 3.4 Palliative na pangangalaga: Isang direksyon na ang layunin ay pahusayin ang kalidad ng buhay ng mga pasyente at kanilang mga pamilya na nahaharap sa isang sakit na walang lunas (nagbabanta sa buhay), na nakakamit sa pamamagitan ng pagpapagaan ng pagdurusa sa pamamagitan ng maagang... ...

Palliative na gamot- - isang lugar ng pangangalagang pangkalusugan na idinisenyo upang mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyente na may iba't ibang mga nosological na anyo ng mga malalang sakit, pangunahin sa huling yugto ng pag-unlad, sa isang sitwasyon kung saan ang posibilidad ng espesyal na paggamot... ... Encyclopedia of Newsmakers

Palliative na pangangalaga- 1. Ang palliative na pangangalaga ay isang hanay ng mga interbensyong medikal na naglalayong mapawi ang sakit at maibsan ang iba pang matitinding pagpapakita ng sakit, upang mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga mamamayang may karamdamang nakamamatay...… … Opisyal na terminolohiya

Mga hospisyo ng mga bata sa Russia at sa mundo- Ang hospice ay ang pangunahing istraktura ng pampakalma na gamot upang magbigay ng pangangalaga sa mga taong may malubhang karamdaman sa isang terminal na kondisyon (kapag ang pinsala sa organ ay hindi na maibabalik), na may mga araw at buwan upang mabuhay kaysa sa mga taon. Palliative...... Encyclopedia of Newsmakers

Pandaigdigang Hospice at Palliative Care Day- gaganapin sa ikalawang Sabado ng Oktubre. Sa 2013, ang araw na ito ay pumapatak sa ika-12 ng Oktubre. Ang tagapag-ayos ay Ang Worldwide Palliative Care Alliance (WPCA). Kasama sa Alyansa ang pambansa at panrehiyon... ... Encyclopedia of Newsmakers

P:MED

Portal:Gamot- Para sa mga nagsisimula · Komunidad · Mga Portal · Mga Gantimpala · Mga Proyekto · Mga Tanong · Pagtatasa Heograpiya · Kasaysayan · Lipunan · Mga personalidad · Relihiyon · Palakasan · Teknolohiya · Agham · Sining · Pilosopiya ... Wikipedia

SP 146.13330.2012: Mga sentro ng gerontological, nursing home, hospices. Mga Panuntunan sa Disenyo- Mga Terminolohiya SP 146.13330.2012: Mga Gerontological center, nursing home, hospices. Mga panuntunan sa disenyo: 3.1 Gerontological center (mula rito ay tinutukoy bilang GRC): Isang institusyong panlipunan at medikal na nilayon para sa permanente, pansamantala (hanggang sa ... Dictionary-reference na aklat ng mga tuntunin ng normatibo at teknikal na dokumentasyon

Mga libro

• Mga nakakahawang sakit na may kurso sa HIV clinic treatment palliative care Textbook, Pak S.. Pagsasanay ng mga espesyalista na may kakayahang mag-organisa ng trabaho upang maiwasan ang pagkalat ng mga nakakahawang sakit hindi lamang sa isang nakakahawang sakit na ospital, kundi pati na rin sa anumang medikal...

Ano ang palliative care?
Ang terminong "palliative" ay nagmula sa Latin na "pallium", na nangangahulugang "mask" o "balabal". Tinutukoy nito kung ano talaga ang palliative na pangangalaga: pagpapakinis sa mga pagpapakita ng isang nakamamatay na karamdaman at/o pagbibigay ng balabal upang protektahan ang mga naiwang “malamig at walang proteksyon.”
Habang ang dating pampakalma na pag-aalaga ay itinuturing na sintomas na paggamot ng mga pasyente na may malignant neoplasms, ngayon ang konsepto na ito ay umaabot sa mga pasyente na may anumang walang lunas na malalang sakit sa terminal na yugto ng pag-unlad, kung saan, siyempre, ang karamihan ay mga pasyente ng kanser.

Sa kasalukuyan, ang palliative care ay isang direksyon ng medikal at panlipunang aktibidad, na ang layunin ay pabutihin ang kalidad ng buhay ng mga pasyenteng walang lunas at kanilang mga pamilya sa pamamagitan ng pagpigil at pagpapagaan sa kanilang pagdurusa, sa pamamagitan ng maagang pagtuklas, maingat na pagtatasa at pagpapagaan ng sakit at iba pang sintomas. - pisikal, sikolohikal at espirituwal.
Ang palliative na pangangalaga ay tinukoy bilang:

Mga layunin at layunin ng palliative na pangangalaga:
1. Sapat na lunas sa pananakit at pagpapagaan ng iba pang mga pisikal na sintomas.
2. Sikolohikal na suporta para sa pasyente at mga nagmamalasakit na kamag-anak.
3. Pagbuo ng saloobin sa kamatayan bilang isang normal na yugto sa paglalakbay ng isang tao.
4. Pagbibigay-kasiyahan sa espirituwal na pangangailangan ng pasyente at ng kanyang mga mahal sa buhay.
5. Paglutas ng mga isyung panlipunan at legal.
6. Paglutas ng mga isyu ng medikal na bioethics.

Maaari kang pumili tatlong pangunahing grupo ng mga pasyente na nangangailangan ng espesyal na pangangalagang pampakalma sa katapusan ng buhay:
mga pasyente na may stage 4 malignant neoplasms;
mga pasyente na may AIDS sa yugto ng terminal;
mga pasyente na may non-oncological na talamak na progresibong sakit sa terminal na yugto ng pag-unlad (yugto ng decompensation ng cardiac, pulmonary, hepatic at renal failure, multiple sclerosis, malubhang kahihinatnan ng mga aksidente sa cerebrovascular, atbp.).
Ayon sa mga espesyalista sa palliative care, ang mga pamantayan sa pagpili ay:
ang pag-asa sa buhay ay hindi hihigit sa 3-6 na buwan;
ang pagiging malinaw ng katotohanan na ang kasunod na mga pagtatangka sa paggamot ay hindi naaangkop (kabilang ang matatag na kumpiyansa ng mga espesyalista sa kawastuhan ng diagnosis);
ang pasyente ay may mga reklamo at sintomas (discomfort), na nangangailangan ng espesyal na kaalaman at kasanayan upang maisagawa ang symptomatic therapy at pangangalaga.

Ang mga institusyong pangangalaga ng pampakalma sa inpatient ay mga hospice, mga departamento ng pangangalagang pampakalma (ward), na matatagpuan sa batayan ng mga pangkalahatang ospital, mga klinika sa oncology, pati na rin ang mga institusyong proteksyong panlipunan ng inpatient. Ang pangangalaga sa tahanan ay ibinibigay ng mga espesyalista mula sa isang mobile na serbisyo, na nakaayos bilang isang independiyenteng istraktura o isang istrukturang yunit ng isang nakatigil na institusyon.
Maaaring iba ang organisasyon ng palliative care. Kung isasaalang-alang natin ang katotohanan na ang karamihan sa mga pasyente ay gustong gumugol sa natitirang bahagi ng kanilang buhay at mamatay sa bahay, kung gayon ang pagbibigay ng pangangalaga sa bahay ay pinakaangkop.
Upang matugunan ang mga pangangailangan ng pasyente para sa komprehensibong pangangalaga at iba't ibang uri ng tulong, kinakailangan na isama ang iba't ibang mga espesyalista, parehong medikal at hindi medikal na mga espesyalidad. Samakatuwid, ang pangkat o kawani ng hospice ay karaniwang binubuo ng mga doktor, nars na may angkop na pagsasanay, isang psychologist, isang social worker at isang pari. Ang ibang mga espesyalista ay kasangkot sa pagbibigay ng tulong kung kinakailangan. Ginagamit din ang tulong ng mga kamag-anak at boluntaryo.

Ang medyo hindi pangkaraniwang salitang "palliative" ay nagmula sa Latin na "pallium", iyon ay, "kumot", "balabal". Sa pilosopiko, ang konseptong ito ay nagpapahiwatig ng proteksyon mula sa masamang impluwensya at pagbibigay ng kaginhawaan. Sa katotohanan, ang palliative care ay naglalayong lumikha ng mga kondisyon para sa mga taong may malubhang karamdaman kung saan mas madali nilang matiis ang kanilang sitwasyon. Ang palliative na pangangalaga ay isang sistema ng mga hakbang na naglalayong mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyente na may mga sakit na walang lunas, malala, at nagbabanta sa buhay. Binubuo ito sa paggamit ng mga gamot at pamamaraan na nagpapagaan ng mga sakit na sindrom o nagpapaliit sa antas ng kanilang pagpapakita.

Ang kakanyahan ng palliative care

Alam nating lahat na mamamatay tayo balang araw, ngunit talagang nagsisimula tayong mapagtanto ang hindi maiiwasang kamatayan sa hangganan lamang nito, halimbawa, kapag wala nang pag-asa ng lunas para sa isang malubhang sakit. Para sa marami, ang pakiramdam ng papalapit na kamatayan ay hindi gaanong kakila-kilabot kaysa sa pisikal na pagdurusa. Halos palaging, kasama ang namamatay na tao, ang kanilang mga mahal sa buhay ay nagtitiis ng hindi mabata na paghihirap sa pag-iisip. Ang palliative care ay tiyak na naglalayong maibsan ang kalagayan ng pasyente at suportahan ang kanyang mga kamag-anak sa pamamagitan ng paggamit ng iba't ibang paraan ng impluwensya: mga gamot, moral na suporta, pag-uusap, pag-aayos ng mga aktibidad na nagpapataas ng sigla, paglutas ng mga isyung panlipunan, atbp. Palliative na pangangalaga, bagaman nakatutok sa paggamit ng mga gamot na nagpapagaan ng pagdurusa ay hindi maaaring ganap na ihiwalay. Ang mga doktor, nars, at tagapag-alaga na nagtatrabaho sa mga pasyenteng may karamdaman sa wakas ay dapat na hindi lamang makapagsagawa ng mga pamamaraan na nagpapagaan ng sakit, ngunit magkaroon din ng isang kapaki-pakinabang na epekto sa pasyente sa kanilang pag-uugali ng tao, paggamot, at tamang piniling mga salita. Iyon ay, ang isang namamatay na tao ay hindi dapat pakiramdam na isang pasanin, kalabisan, hindi na kailangan. Hanggang sa pinakadulo, dapat niyang maramdaman ang halaga ng kanyang sarili bilang isang indibidwal at magkaroon ng pagkakataong mapagtanto ang sarili hanggang sa magtagumpay siya.

Ang pamamaraan para sa pagbibigay ng palliative na pangangalagang medikal

Sa Russia, ang Order No. 187n ay inilabas, na naaprubahan noong Abril 14, 2015, na nag-uusap tungkol sa pamamaraan para sa pagbibigay ng pampakalma na pangangalagang medikal. Ang isang hiwalay na talata ng order na ito ay tumutukoy sa mga kategorya ng mga taong maaaring umasa dito. Ang mga sakit at kondisyon kung saan ibinibigay ang palliative care ay ang mga sumusunod:

• oncology;
• malalang sakit sa yugto ng terminal;
• mga pinsala na may hindi maibabalik na mga kahihinatnan kung saan ang pasyente ay nangangailangan ng patuloy na pangangalagang medikal;
• mga degenerative na sakit ng nervous system sa mga huling yugto;
• end-stage dementia (hal. Alzheimer's disease);
• malubha at hindi maibabalik na mga aksidente sa cerebrovascular.

Mayroong order No. 610 na may petsang Setyembre 17, 2007 sa mga detalye ng tulong sa mga pasyente ng AIDS.

Ang bawat isa sa mga sakit na ito ay may sariling katangian at nangangailangan ng indibidwal na diskarte sa therapy at pangangalaga sa pasyente.

Palliative na pangangalaga para sa mga pasyente ng cancer

Logically, ang natural na proseso ng kamatayan ay dapat makaapekto sa mga tao sa katandaan. Ngunit sa kasamaang-palad, mayroong isang bilang ng mga sakit na walang lunas na nakakaapekto sa parehong matanda at bata, halimbawa, kanser. Humigit-kumulang 10 milyong mga taga-lupa ang nagkakasakit ng kanser bawat taon, hindi binibilang ang malaking bilang ng mga relapses. Sa mga pasyente ng kanser sa mga huling yugto ng sakit na ang palliative na pangangalagang medikal ay unang ibinibigay. Maaari itong isagawa nang hiwalay o kasabay ng radiation at chemotherapy at binubuo ng pag-alis ng sakit ng pasyente gamit ang mga makapangyarihang gamot.

Ayon sa istatistika, ang kanser ay pangunahing nakakaapekto sa mga nasa edad na 55 taong gulang (higit sa 70% ng mga kaso). Sa katandaan, bilang panuntunan, ang mga pasyente ay nasuri na may iba pang mga karamdaman (cardiological, vascular at marami pang iba), na nagpapalubha sa kanilang sitwasyon. Ang organisasyon ng palliative na pangangalagang medikal ay dapat isagawa na isinasaalang-alang ang mga kadahilanan na nagpapalubha sa pinagbabatayan na sakit. Sa kasong ito, kinakailangan na gamitin ang lahat ng mga pamamaraan na magagamit sa agham upang maibsan ang sitwasyon ng pasyente, hindi alintana kung may pagkakataong gumaling.

Mga operasyong pampakalma

Ang ideya ng pagbibigay ng palliative care para sa cancer, bilang karagdagan sa paggamit ng Morphine, Buprenorphine at iba pang narcotic analgesics, ay ang tinatawag na palliative surgery. Ang mga ito ay nagsasangkot ng interbensyon sa kirurhiko sa mga kaso kung saan alam ng doktor nang maaga na ang pasyente ay hindi gagaling, ngunit ang kanyang kondisyon ay bubuti para sa isang maikli o mahabang panahon. Depende sa lokasyon ng tumor at uri nito (disintegrating, bleeding, metastasizing), ang mga palliative operation ay nahahati sa dalawang kategorya. Ang unang emergency ay kapag ang pasyente ay may agarang banta sa buhay sa malapit na hinaharap. Kaya, para sa kanser sa laryngeal, isang tracheostomy ang naka-install sa panahon ng operasyon; para sa kanser sa esophageal, isang gastrostomy ang tinatahi. Sa mga kasong ito, ang tumor ay hindi naalis, ngunit ang mga kondisyon ay nilikha kung saan mas mababa ang pinsala nito sa buhay ng pasyente. Bilang resulta, ang kamatayan ay maaaring ipagpaliban nang walang katiyakan, kung minsan ay ilang taon.

Tulong para sa mga pasyente ng AIDS

Ang mga kakaiba ng sakit na ito ay nagdudulot ng malaking pagdurusa sa mga pasyente. Kadalasan, ang mga taong may HIV ay nakakaranas ng emosyonal, sikolohikal at panlipunang mga problema gaya ng pisikal na pagdurusa. Ang mga tagapag-alaga ay napapailalim din sa sikolohikal na presyon dahil sa takot na mahawa, bagama't ito ay napakabihirang mangyari sa pamamagitan ng domestic na paraan. Ang AIDS ay isang progresibo at sa huli ay nakamamatay na sakit, ngunit hindi tulad ng kanser, may mga panahon ng pagpapatawad at mga exacerbation na nauugnay sa magkakatulad na mga nakakahawang sakit. Samakatuwid, sa kaso ng AIDS, ang palliative na pangangalagang medikal ay parehong symptomatic therapy ayon sa mga indikasyon at aktibong paraan ng paggamot na nagpapagaan ng sakit, nagpapagaan sa kondisyon ng pasyente na may lagnat, mga sugat sa balat at utak, at iba pang masakit na kondisyon. Kung ang mga pasyente ng kanser ay hindi ipinaalam sa kanilang diagnosis, ang mga taong nahawaan ng HIV ay agad na ipinapaalam. Samakatuwid, ito ay lubhang kanais-nais na sila ay makilahok sa pagpili ng mga paraan ng paggamot at alam ang tungkol sa mga resulta ng paggamot.

Tulong para sa iba pang mga sakit

Maraming malalang sakit. Halimbawa, ang isang stroke ay humahantong sa kapansanan at kamatayan sa humigit-kumulang 80-85% ng mga kaso. Para sa mga taong nakaranas nito, ang palliative care ay binubuo ng pagsasagawa ng mga kinakailangang therapeutic procedure upang mapanatili at, kung maaari, ibalik ang mahahalagang function ng katawan (halimbawa, ang kakayahang maglakad). Kasama sa pang-araw-araw na pangangalaga para sa naturang pasyente ang pag-install ng catheter upang maubos ang ihi, pag-iwas sa mga bedsores, pagpapakain sa pamamagitan ng nasopharyngeal tube o paggamit ng endoscopic gastrostomy tube, mga ehersisyo upang palakasin ang mga kalamnan ng pasyente, at iba pa.

Ang dumaraming bilang ng mga tao sa planeta ay nahaharap sa sakit na Alzheimer, na nakakagambala sa paggana ng utak, at kasama nito ang lahat ng mga organo at sistema ng katawan, kabilang ang mga pag-andar ng pag-iisip, pagsasalita, motor, at immunoprotective. Ang palliative na pangangalaga sa kasong ito ay binubuo ng panggamot na suporta ng katawan, pati na rin ang paglikha ng mga kondisyon para sa pasyente na matiyak (hangga't maaari) ang kanyang normal na paggana.

Paggamot sa ambulatory

Kasama sa organisasyon ng palliative na pangangalaga ang outpatient at inpatient na paggamot. Sa pangangalaga ng outpatient, ang mga tao ay maaaring bumisita sa mga institusyong medikal, ngunit mas madalas na ang mga doktor mismo ang pumupunta sa mga tahanan ng mga pasyente (pangunahin para sa mga pamamaraang nagpapagaan ng sakit). Ang serbisyong ito ay dapat ibigay nang walang bayad. Bilang karagdagan sa mga medikal na pamamaraan, ang pangangalaga sa outpatient ay binubuo ng pagsasanay sa mga kamag-anak sa mga kasanayan sa pag-aalaga sa mga pasyenteng may malubhang sakit sa bahay, na kinabibilangan ng mga pamamaraan ng tubig (paghuhugas, pagkayod), nutrisyon (pasalita, enterally na may tubo o parenteral, sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng mga nutrients), pag-alis ng mga gas at basura gamit ang mga catheter, gas tubes, pag-iwas sa mga bedsores at marami pang iba. Kasama rin sa pangangalaga sa outpatient ang pag-iisyu ng mga reseta para sa mga narcotic at psychotropic na gamot, referral ng pasyente sa isang ospital, psychological at social na tulong sa kanyang mga kamag-anak.

Araw ng ospital

Ang Order No. 187n, na kumokontrol sa pamamaraan para sa pagbibigay ng pampakalma na pangangalagang medikal sa populasyon ng nasa hustong gulang, ay hiwalay na itinatampok ang posibilidad ng paggamot sa mga pasyente sa mga pang-araw-araw na ospital. Ginagawa ito sa mga kaso kung saan hindi na kailangang subaybayan ang pasyente sa buong orasan, ngunit kinakailangan na gumamit ng hardware at iba pang partikular na paraan ng paggamot, halimbawa, pag-install ng mga IV, gamit ang laser o radiation therapy. Ang mga pang-araw na ospital para sa mga pasyente na may pagkakataong dumalo sa kanila ay isang mahusay na pagpipilian, dahil sa gayong paggamot ang isang tao ay hindi nakakaramdam ng pagkahiwalay mula sa kanyang pamilya at sa parehong oras ay natatanggap ang lahat ng kinakailangang mga pamamaraan na hindi maaaring isagawa sa bahay.

Hospices

Ito ang pangalan ng mga institusyon kung saan ang palliative na pangangalagang medikal ay ibinibigay sa mga pasyenteng walang lunas sa terminal stage ng sakit. Ang salitang "hospice" ay nagmula sa Latin na "hospitium", na nangangahulugang "hospitality". Ito ang kakanyahan ng mga institusyong ito, iyon ay, narito hindi lamang sila nagbibigay ng paggamot, tulad ng sa mga ospital, ngunit lumikha din ng pinaka komportableng kondisyon ng pamumuhay para sa mga pasyente. Ang mga tao ay kadalasang napupunta sa hospice ilang sandali bago mamatay, kapag wala nang anumang paraan upang maibsan ang matinding sakit o magbigay ng pangangalaga sa bahay. Karamihan sa mga pasyente ng hospice ay hindi makakain nang pasalita, huminga nang nakapag-iisa, o matupad ang kanilang mga pangangailangan sa pisyolohikal nang walang partikular na tulong, ngunit sa kabila nito, nananatili pa rin silang mga indibidwal, at dapat silang tratuhin nang naaayon. Bilang karagdagan sa mga tungkulin ng isang ospital, ang mga hospisyo ay dapat magbigay ng pang-outpatient na paggamot para sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman, at gumana rin bilang mga pang-araw na ospital.

Mga tauhan

Ang palliative na pangangalaga ay ibinibigay hindi lamang ng mga manggagawang medikal, kundi pati na rin ng mga boluntaryo, pinuno ng relihiyon, at mga pampublikong organisasyon. Hindi lahat ay maaaring makipagtulungan sa mga namamatay na tao. Halimbawa, ang isang palliative care nurse ay hindi lamang dapat magkaroon ng mga propesyonal na kasanayan sa pagsasagawa ng mga pamamaraan (mga iniksyon, IV, pag-install ng mga catheter, pagkonekta sa pasyente sa mga device na sumusuporta sa mahahalagang function ng katawan), ngunit mayroon ding mga katangian tulad ng pakikiramay, pagkakawanggawa, at kakayahang maging isang psychologist na tumutulong sa mga pasyente na mahinahon na malasahan ang kanilang sitwasyon at napipintong kamatayan. Ang mga taong makulit, lubos na nakakaimpluwensya at walang malasakit sa kalungkutan ng iba ay dapat na ganap na hindi makipagtulungan sa mga taong may malubhang karamdaman. Mahigpit ding ipinagbabawal na madaliin ang pagkamatay ng isang pasyente upang mailigtas ito sa paghihirap.

Kinakailangang maunawaan na ang likas na katangian ng kanilang trabaho ay mayroon ding negatibong epekto sa mga tagapagbigay ng palliative na pangangalaga mismo. Ang patuloy na presensya sa tabi ng mga namamatay na tao ay kadalasang humahantong sa depresyon, pagkasira ng nerbiyos, o pagwawalang-bahala sa sakit ng ibang tao, na isang uri ng sikolohikal na pagtatanggol.

Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga na regular na magsagawa ng pagsasanay, mga seminar, at karanasan sa pagpapalitan ng mga pulong sa lahat ng kasangkot sa pangangalagang pampakalma.

Mga nilalaman ng artikulo: classList.toggle()">toggle

Ang mga taong dumaranas ng walang lunas, nagbabanta sa buhay at malubhang sakit ay nangangailangan ng espesyal na pangangalaga. Pinagsasama ng palliative (supportive) na gamot ang pangangalagang medikal, sikolohikal at panlipunan. Ito ay isang buong hanay ng mga hakbang na naglalayong mapanatili ang pinakakumportableng antas ng pag-iral para sa mga pasyenteng may karamdaman sa wakas.

Ngayon, tumataas ang porsyento ng mga pasyenteng walang lunas (walang lunas) na dumaranas ng matinding pananakit at depresyon. Samakatuwid, ang palliative care ay nananatiling may kaugnayan, dahil nakakatulong ito sa pagpapagaan ng pisikal at mental na pagdurusa.

Ano ang palliative medicine

Ang palliative care ay isang hanay ng mga hakbang sa paggamot na nakakatulong na maiwasan at mabawasan ang kalubhaan ng sakit sa pamamagitan ng pagbawas sa kalubhaan ng sakit o pagpapabagal sa pag-unlad nito. Ang mga pagsisikap ng mga doktor ay naglalayong:

• Upang maibsan ang kalagayan ng mga pasyenteng may malubhang karamdaman, pati na rin ang kanilang mga mahal sa buhay. Upang mabawasan ang mga masakit na sintomas, sinisikap ng mga doktor na tama na masuri ang kondisyon ng isang tao at magsagawa ng karampatang therapy.
• Upang bigyan ang pasyente ng sikolohikal at panlipunang tulong. Ang ganitong mga paraan ng paggamot ay ginagamit upang mapabuti ang kalagayan ng mga taong may mga hindi magagamot na mga pathology na hindi maiiwasang humantong sa kamatayan, pati na rin sa mga malalang sakit at katandaan.

Ang mga prinsipyo at pamamaraan ng supportive therapy ay batay sa pakikipag-ugnayan ng mga doktor, social worker at psychologist.

Ang mga espesyalista ay sama-samang bumuo ng mga taktika sa paggamot upang maibsan ang pisikal, emosyonal at espirituwal na kondisyon ng pasyente. Sa panahon ng therapy, ginagamit ang mga gamot na humihinto o nagpapababa sa kalubhaan ng mga sintomas ng sakit, ngunit hindi nakakaapekto sa sanhi nito.

Halimbawa, ang pasyente ay binibigyan ng mga gamot na nag-aalis ng pagduduwal pagkatapos ng chemotherapy o nagpapagaan ng matinding pananakit gamit ang morphine.

Ang gamot na pampakalma ay binubuo ng 2 mahalagang sangkap:

• Pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng mga pasyente sa buong panahon ng sakit;
• Pagbibigay ng pangangalagang medikal at sikolohikal na suporta.

Ang pampakalma na pangangalagang medikal ay hindi lamang tungkol sa pag-alis ng mga masakit na sintomas, kundi pati na rin sa tamang komunikasyon. Dapat bigyan ng mga propesyonal ang tao ng pagkakataong malaman ang katotohanan tungkol sa kanilang kalagayan, ngunit sa parehong oras ay igalang ang kanilang pag-asa para sa isang kanais-nais na resulta.

Mga layunin at layunin ng maintenance therapy

Dati, ang palliative care ay pangunahing ibinibigay sa mga pasyente ng cancer; ngayon lahat ng mga pasyente na may mga malalang sakit sa huling yugto ay may karapatan dito. Ang palliative therapy ay may mga sumusunod na gawain at layunin:

• Bawasan ang sakit at iba pang masakit na sintomas dahil sa maagang pagsusuri, maingat na pagtatasa ng kondisyon;
• Bumuo ng isang saloobin patungo sa kamatayan bilang isang ganap na natural na proseso;
• Magbigay ng sikolohikal at espirituwal na suporta kanilang mga mahal sa buhay na may sakit;
• Magbigay ng pinakakomportable at aktibong kondisyon ng pamumuhay para sa natitirang bahagi ng iyong buhay.

Ang isang mahalagang gawain ng pampakalma na gamot ay upang suportahan ang pagnanais na manirahan sa isang taong may malubhang karamdaman. Upang makamit ito, ang mga pantulong na hakbang ay isinasagawa upang patatagin ang emosyonal na kalagayan ng pasyente at ng kanyang pamilya.

Nakakatulong ang symptomatic treatment na labanan ang sakit at iba pang somatic manifestations. Para sa layuning ito, ang mga doktor ng palliative care ay dapat na tama na masuri ang likas na katangian ng sakit, lumikha ng isang plano sa paggamot at magbigay ng patuloy na pangangalaga sa pasyente. Ang mga gamot ay ginagamit upang mapawi o mapawi ang mga sintomas.

Mga katulad na artikulo

Ang isang malubhang sakit ay negatibong nakakaapekto sa isang tao, na nagdudulot sa kanya ng patuloy na pakiramdam ng takot at kapahamakan. Upang mapabuti ang kalagayan ng psycho-emosyonal ng pasyente at ng kanyang pamilya, ang psychologist ay nagsasagawa ng mga pag-uusap sa kanila. Kung may kakulangan sa komunikasyon, ang mga boluntaryo ay kasangkot sa proseso, at ang isang klerigo ay nagbibigay ng espirituwal na suporta sa pasyente.

Bilang karagdagan, ang pasyente ay binibigyan ng suportang panlipunan:

• Ang social worker ay nagpapaalam sa pasyente tungkol sa kanyang mga karapatan at benepisyo;
• Ang espesyalista ay nag-aayos at nagsasagawa ng medikal at panlipunang pagsusuri;
• Bumubuo ng plano sa rehabilitasyon sa lipunan kasama ng mga doktor;

Bilang karagdagan, ang isang espesyalista sa panlipunang globo ay nagsasagawa ng mga aktibidad sa proteksyong panlipunan.

Sino ang tumatanggap ng palliative care?

Karamihan sa mga institusyong medikal ay may mga palliative care room, na may kawani ng mga espesyalista na nagbibigay ng pangangalaga sa mga taong may malubhang karamdaman. Sinusubaybayan nila ang kondisyon ng mga pasyente, nagrereseta ng mga gamot, naglalabas ng mga referral para sa mga konsultasyon sa mga doktor, at paggamot sa inpatient.

Ang mga sumusunod na grupo ng mga pasyenteng walang lunas ay nangangailangan ng palliative na pangangalaga:

• Mga pasyente na may malignant na mga bukol;
• Mga taong na-diagnose na may AIDS;
• Mga taong may non-oncological pathologies na may talamak na kurso (huling yugto) na mabilis na umuunlad.

Ayon sa mga doktor, ang mga pasyente na na-diagnose na may sakit na walang lunas na hindi lalampas sa anim na buwan na ang nakalipas ay nangangailangan ng pampakalma na paggamot. Ang mga taong na-diagnose na may mga sakit na hindi magagamot ay nangangailangan din ng suporta (ang katotohanang ito ay dapat kumpirmahin ng isang doktor).

Ang palliative care ay isinaayos para sa mga pasyenteng may masakit na sintomas na nangangailangan ng espesyal na pangangalaga.

Ang paggamot sa pagpapanatili ay isinasagawa kaagad pagkatapos ng pagtuklas ng mga sintomas ng pathological, at hindi sa yugto ng decompensation, na hindi maaaring hindi humahantong sa kamatayan.

Mga anyo ng palliative na pangangalaga

Mayroong mga sumusunod na paraan ng pagbibigay ng pampakalma na suporta sa mga pasyenteng walang pag-asa na may sakit:

• Hospice ay isang institusyong medikal kung saan nagtatrabaho ang mga doktor na may kaugnay na edukasyon. Ang mga klinikang ito ay lumikha ng lahat ng mga kondisyon upang maibsan ang pagdurusa ng mga pasyenteng walang lunas;
• Pag-aalaga sa dulo ng buhay– suportang paggamot sa mga huling buwan ng buhay ng isang tao;
• Tulong sa katapusan ng linggo– ang mga palliative service worker ay nagsasagawa ng mga responsibilidad para sa pag-aalaga sa pasyente sa ilang mga araw, kaya tinutulungan ang kanyang mga kamag-anak;
• Tulong sa terminal– palliative na suporta para sa mga pasyente na ang pag-asa sa buhay ay limitado.

Ang desisyon sa pagpili ng form ng paggamot ay ginawa ng mga doktor kasama ang mga kamag-anak ng walang lunas na pasyente.

Hospice

Ang mga kawani ng hospice ay nangangalaga sa pasyente bilang isang buong tao. Nakakatulong sila sa paglutas ng maraming problema:

• Papagbawahin ang mga masakit na sintomas ng isang sakit na walang lunas;
• Magbigay ng pabahay;
• Matugunan ang emosyonal, espirituwal at panlipunang pangangailangan ng pasyente.

Ang mga layuning ito ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pagsisikap ng mga kawani at mga boluntaryo.

Nagbibigay ang hospice ng paggamot sa mga setting ng inpatient at outpatient. Ang mga departamento ng inpatient ay maaari lamang gumana sa araw o sa buong orasan. Ang pangangalaga sa pasyente ay maaaring ibigay ng isang visiting team.

Ang mga pasyenteng walang lunas ay pinapapasok sa isang hospice gaya ng inireseta ng isang doktor; ang pagpaparehistro ay nangangailangan ng mga medikal na dokumento na nagpapatunay sa diagnosis.

Ang mga pasyenteng dumaranas ng matinding pananakit na hindi makontrol sa bahay ay maaaring makatanggap ng palliative na suporta mula sa isang hospice. Ang mga taong may malalim na depresyon at mga taong walang mag-aalaga sa kanila ay nangangailangan din ng suportang paggamot.

Pag-aalaga sa dulo ng buhay

Karaniwan, ang terminong ito ay tumutukoy sa isang pinalawig na panahon ng 2 taon hanggang ilang buwan kung saan ang sakit ay hindi maiiwasang hahantong sa kamatayan. Dati, ito ay ginagamit upang magbigay ng tulong lamang sa mga pasyente ng kanser, ngunit ngayon ang lahat ng mga pasyenteng walang lunas ay maaaring makatanggap ng "end-of-life care." Ang terminong ito ay tumutukoy din sa maintenance therapy sa mga hindi espesyal na institusyong medikal.

Tulong sa katapusan ng linggo

Ang terminong ito ay tumutukoy sa pagbibigay ng pahinga sa mga kamag-anak ng isang pasyenteng may karamdaman sa wakas sa loob ng maikling panahon. Ito ay kinakailangan kung ang mga mahal sa buhay na patuloy na nagmamalasakit sa pasyente sa bahay ay nakakaramdam ng nerbiyos at pisikal na pagkapagod. Sapat na makipag-ugnayan lamang sa naaangkop na serbisyo upang ang pasyente at ang kanyang pamilya ay magkaroon ng pagkakataong makapagpahinga. Ang ganitong uri ng pangangalagang medikal ay ibinibigay sa isang araw o 24 na oras na ospital, o kasama ng mga espesyal na serbisyo sa mobile.

Terminal

Noong nakaraan, ang konseptong ito ay ginamit upang sumangguni sa palliative na suporta para sa mga pasyenteng may malignant na mga tumor na ang pag-asa sa buhay ay limitado. Nang maglaon, ang "pag-aalaga ng terminal" ay tinukoy bilang nagpapakilalang paggamot ng mga pasyente hindi lamang sa mga huling yugto ng isang walang lunas na patolohiya.

Mga departamento ng pangangalagang pampakalma

Ang palliative na suporta para sa mga pasyenteng walang lunas ay maaaring ibigay sa iba't ibang uri ng mga institusyong medikal. Maaaring isagawa ang maintenance treatment sa mga dalubhasa at hindi espesyal na klinika. Ito ay dahil sa ang katunayan na mayroon pa ring napakakaunting mga highly specialized na institusyon, kaya ang kanilang mga tungkulin ay madalas na kinuha ng mga ordinaryong ospital.

Mga hindi dalubhasang institusyon

Kasama sa mga hindi dalubhasang organisasyon ang:

• Mga serbisyo ng pag-aalaga ng distrito;
• Mga pangkalahatang ospital;
• Mga serbisyo sa pag-aalaga sa labas ng pasyente;
• Nursing home.

Sa ngayon, ang palliative na suporta ay kadalasang ibinibigay ng mga hindi espesyal na serbisyo.

Gayunpaman, ang problema ay ang mga medikal na tauhan ay walang espesyal na pagsasanay. Upang malutas ang problemang ito, ang mga kawani ng klinika ay dapat makipag-ugnayan sa mga espesyalista sa palliative care upang kumonsulta sa kanila anumang oras.

Ang ilang mga hindi espesyal na serbisyo (halimbawa, ang departamento ng operasyon) ay may medyo limitadong mga mapagkukunan, kung kaya't may mga pila para sa paggamot. Gayunpaman, ang mga pasyenteng walang lunas ay nangangailangan ng agarang tulong. Samakatuwid, napagpasyahan na magbigay ng palliative na suporta sa mga pasyenteng walang lunas.

Mga espesyal na institusyon at sentro

Kasama sa listahan ng mga dalubhasang institusyong medikal ang:

• Palliative care unit sa isang supportive care hospital;
• Hospice ng inpatient;
• Palliative support advisory team na nagtatrabaho sa mga ospital;
• Outreach palliative support services sa bahay;
• ospital araw ng hospice;
• Ang klinika ng outpatient ay isang pasilidad na medikal na nagbibigay ng pangangalaga sa mga pasyente sa reception at sa bahay.

Bawat taon, ang mga pribadong hospisyo at mga departamento ng suportang pampakalma ay binubuksan sa iba't ibang rehiyon ng Russia.

Upang ang mga pasyenteng may karamdaman sa wakas ay makatanggap ng de-kalidad na pangangalaga, dapat magtulungan ang mga espesyalista mula sa iba't ibang larangan.

Mga paraan ng pagpapanatili ng paggamot

May 3 uri ng maintenance treatment: inpatient, outpatient, at sa bahay. Sa unang kaso, ang therapy ay isinasagawa sa isang inpatient na setting, sa pangalawa, ang pasyente ay bumibisita sa mga espesyal na silid at isang araw na ospital, at sa pangatlo, ang paggamot ay isinasagawa sa bahay. Posible ang pangangalagang pampakalma sa bahay kung ang mga dalubhasang departamento o hospisyo ay may bumibisitang serbisyo ng nursing.

Nakatigil

Ang palliative na suporta sa mga setting ng inpatient ay ibinibigay sa mga espesyal na departamento, mga tahanan at mga departamento ng pag-aalaga, at mga hospisyo. Ang mga pasyenteng walang lunas ay naospital sa mga sumusunod na kaso:

• May matinding sakit na hindi mapapawi sa bahay;
• Ang patolohiya ay malubha at nangangailangan ng sintomas na paggamot;
• Ang pangangailangan para sa detoxification therapy;
• Pagpili ng regimen ng paggamot upang ipagpatuloy ang paggamot sa bahay;
• Ang pangangailangan para sa mga medikal na pamamaraan na hindi maaaring gawin sa bahay (mga pagbutas, pag-install ng mga stent, drainage, atbp.).

Ang palliative na pangangalaga ay ibinibigay ng mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan na may espesyal na pagsasanay.

Nilikha ng departamento ang lahat ng mga kondisyon para sa pagbisita ng pamilya sa pasyente. Kung nais, ang mga mahal sa buhay ay maaaring manatili sa pasilidad na medikal upang suportahan ang pasyente. Ang desisyon na mag-refer ng mga pasyenteng walang lunas (maliban sa mga pasyente ng kanser) ay ginawa ng komisyong medikal, na isinasaalang-alang ang diagnosis at mga resulta ng pananaliksik.

Outpatient

Ang lahat ng kinakailangang mga hakbang sa paggamot upang maibsan ang kondisyon ng pasyente sa isang outpatient na batayan ay isinasagawa sa mga silid ng palliative care. Ang supportive therapy ay maaari ding ibigay sa pamamagitan ng pagbisita sa mga serbisyo ng nursing.

Ang mga pasyente ay maaaring bumisita sa mga pasilidad ng medikal sa kanilang sarili, ngunit ang mga doktor ay madalas na bumisita sa kanila sa bahay (kadalasan upang magsagawa ng mga pamamaraan sa pag-alis ng sakit).

Bilang karagdagan sa mga therapeutic manipulations, ang pangangalaga sa outpatient ay binubuo ng pagtuturo sa mga kamag-anak ng isang walang lunas na pasyente ng mga kasanayan sa pangangalaga sa kanya sa bahay. Gayundin, ang mga empleyado ng mga palliative department ay naglalabas ng mga reseta para sa mga narcotic at psychotropic na gamot, i-refer ang pasyente sa isang ospital, at nagbibigay ng sikolohikal at panlipunang tulong sa mga kamag-anak ng pasyente.

Palliative na pangangalaga sa bahay

Kamakailan, ang mga serbisyong "Hospice at Home", na nilikha batay sa mga institusyong medikal, ay naging napakapopular. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang karamihan sa mga pasyenteng walang lunas ay nais na gugulin ang kanilang mga huling araw sa kanilang mga kamag-anak.

Ang desisyon na pumili ng isang lugar para sa pagpapanatili ng paggamot (sa isang medikal na pasilidad o sa bahay) ay ginawa ng doktor, nars, ang pasyente mismo at ng kanyang mga kamag-anak.

Ang palliative na suporta para sa mga pasyenteng may mga nakamamatay na sakit ay ibinibigay ng isang palliative care doctor, isang nurse at isang auxiliary nurse. Bilang karagdagan, ang mga espesyalista na ito ay malapit na nakikipagtulungan sa isang kinatawan ng mga serbisyong panlipunan at isang psychologist.

Ang mga serbisyo ng mobile patrol ay nagbibigay sa pasyente ng pisikal, sikolohikal at komprehensibong tulong medikal at panlipunan. Sinusubukan ng mga espesyalista na maiwasan ang paglala ng mga talamak na pathologies at turuan ang mga mahal sa buhay ng pasyente ng mga kasanayan sa pangangalaga sa kanya.

Ano ang palliative care sa oncology

Halos lahat ng mga pasyente ng cancer sa terminal stage ay dumaranas ng matinding pananakit. Iyon ang dahilan kung bakit ang pain relief ay ang pinakamahalagang punto ng palliative support. Sa mga institusyong medikal, ginagamit ang radiation para sa layuning ito, at sa bahay, ginagamit ang analgesics sa anyo ng mga tablet o iniksyon.

Ang desisyon sa pagpili ng mga gamot ay ginawa ng oncologist o therapist para sa bawat pasyente nang paisa-isa.

Ang mga pasyente ng kanser ay madalas na dumaranas ng mga karamdaman sa pagtunaw. Ito ay dahil sa pagkalasing ng katawan sa mga kemikal. Ang mga antiemetic na gamot ay makakatulong na mapawi ang pagduduwal at pagsusuka. Ang opioid analgesics at chemotherapy ay maaaring magdulot ng constipation. Upang gawing normal ang dumi, inireseta ng mga doktor ang mga laxative sa mga pasyente.

Ang wastong pang-araw-araw na gawain at makatwirang nutrisyon ay makakatulong na mapataas ang bisa ng mga gamot. Upang mapabuti ang pangkalahatang kagalingan, mabayaran ang kakulangan ng nutrients, gawing normal ang timbang at mapupuksa ang mga digestive disorder, inirerekomenda na ayusin ang iyong diyeta. Ang iyong doktor ay magpapayo sa iyo nang mas detalyado tungkol sa mga panuntunan sa nutrisyon.

Upang mapabuti ang psycho-emosyonal na estado ng isang walang lunas na pasyente, siya ay inireseta ng mga gamot na may sedative effect.

Bilang karagdagan, ang isang psychologist ay nakikipagtulungan sa kanya. Malaki ang nakasalalay sa mga kamag-anak ng pasyente, na dapat magbigay sa kanya ng kanilang pagmamahal at suporta. Ang diskarte sa paggamot para sa isang pasyente ng kanser ay dapat magsama ng mga pamamaraan na makakatulong na maiwasan ang mga hindi gustong komplikasyon.

Ang antitumor therapy ay kinakailangang kinumpleto ng symptomatic at palliative na paggamot.

Dapat na regular na suriin ng mga espesyalista ang isang pasyenteng walang lunas at magbigay ng tulong sa kanya sa bahay at sa isang araw na ospital.

Ang pamamaraan para sa pagbibigay ng palliative na pangangalagang medikal sa Russia

Ayon sa Artikulo 41 ng Konstitusyon ng Russian Federation, lahat ng mga mamamayan na may naaangkop na diagnosis ay may karapatan sa libreng palliative na paggamot. Ang suportang paggamot ay ibinibigay sa mga setting ng outpatient at inpatient ng mga health worker na sumailalim sa espesyal na pagsasanay.

Ang isang buong hanay ng mga therapeutic measure ay isinasagawa upang makatulong na mapupuksa ang sakit at iba pang masakit na sintomas at mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyenteng walang lunas. Sa kasong ito, ang pasyente ay may karapatang malayang pumili ng isang institusyong medikal.

Upang makakuha ng referral sa mga medikal na organisasyon na nagbibigay ng palliative na suporta, kailangan mong makipag-ugnayan sa isang therapist o espesyalista.

Kadalasan, ang palliative na suporta ay ibinibigay sa isang outpatient na batayan o sa isang araw na ospital. Ang desisyon na ipadala ang isang pasyente sa isang ospital ay ginawa ng mga doktor. Kung hindi posible na magsagawa ng maintenance therapy sa isang outpatient na batayan o sa isang araw na ospital, ang pasyente ay ipinadala sa isang institusyong medikal na may kasamang departamento o sentro ng pangangalaga sa paliyas.

Ang mga pasyenteng walang lunas ay maaaring makatanggap ng libreng pangangalagang medikal sa loob ng isang tiyak na tagal ng panahon. Ang tulong pang-emerhensiya ay palaging ibinibigay kaagad.

Ang nakaplanong ospital ay isinasagawa nang hindi lalampas sa 2 linggo (para sa Moscow) mula sa sandaling ibigay ng doktor ang referral. Sa ibang mga rehiyon, ang mga oras ng paghihintay para sa pangangalaga sa ospital ay maaaring umabot ng 30 araw.

Kaya, ang pansuportang pangangalagang medikal ay ibinibigay sa mga pasyenteng pampakalma na nagdurusa sa hindi gumagaling, mabilis na pag-unlad ng mga patolohiya:

• Mga malignant na tumor;
• Functional failure ng internal organs sa stage of decompensation;
• Mga malalang sakit sa terminal stage, Alzheimer's disease.

Ang paggamot sa outpatient ay isinasagawa sa mga espesyal na silid o isinasagawa sa pamamagitan ng pagbisita sa mga serbisyo ng patronage.

Ang inpatient na palliative na pangangalaga ay ibinibigay sa mga hospice, mga tahanan at nursing unit, at mga espesyal na departamento. Ang mga institusyong medikal na sumusuporta sa mga taong may karamdaman sa wakas ay nakikipag-ugnayan sa mga organisasyong relihiyoso, kawanggawa at boluntaryo.