Displaced fracture ng lateral condyle ng humerus. Mga bali ng condyle ng balikat

Ang transcondylar (extensor at flexion) fracture ay tumutukoy sa intra-articular. Ito ay nangyayari kapag bumagsak sa siko, baluktot sa isang matinding anggulo. Ang fracture plane ay may nakahalang direksyon at direktang dumadaan sa itaas ng epiphysis ng humerus o sa pamamagitan nito. Kung ang linya ng bali ay dumaan sa linya ng epiphyseal, mayroon itong katangian ng epiphyseolysis. Ang mas mababang epiphysis ay inilipat at iniikot sa harap ng linya ng epiphyseal. Ang antas ng displacement ay maaaring iba, kadalasan ay maliit. Ang bali na ito ay nangyayari halos eksklusibo sa pagkabata at pagbibinata (G. M. Ter-Egiazarov, 1975).

Mga sintomas at pagkilala. May pamamaga sa bahagi ng kasukasuan ng siko, at pagdurugo sa loob at malapit sa kasukasuan. Ang mga aktibong paggalaw sa joint ng siko ay limitado at masakit, ang mga passive na paggalaw ay masakit, ang extension ay limitado. Ang mga sintomas ay hindi karaniwan, kaya ang isang transcondylar fracture ng balikat ay madaling malito sa isang sprain ng ligamentous apparatus. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang transcondylar fracture ay kinikilala lamang sa pamamagitan ng radiography, ngunit kahit na dito ang mga paghihirap ay lumitaw kapag mayroong isang bahagyang pag-aalis ng mas mababang epiphysis. Dapat pansinin na sa mga bata, ang mas mababang epiphysis ng humerus ay karaniwang nakakiling (sa pamamagitan ng 10-20 °) pasulong na may paggalang sa longitudinal axis ng baras ng balikat. Ang anggulo ng pagkahilig pasulong ay indibidwal, ngunit hindi umabot sa 25 °. Upang linawin ang diagnosis, kinakailangan upang ihambing ang mga radiograph sa lateral projection ng nasugatan na braso at ang malusog. Dapat silang gawin sa pareho at mahigpit na pagpapakita. Ang pagkilala sa pag-aalis ng mas mababang epiphyseolysis ay may malaking praktikal na kahalagahan, dahil ang pagsasanib sa isang displaced na posisyon ay humahantong sa isang paghihigpit ng pagbaluktot, na direktang nakasalalay sa antas ng pagtaas sa anggulo ng pagkahilig ng epiphysis.

Paggamot . Ang pagbabawas sa mga bata ay isinasagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam. Ang siruhano ay naglalagay ng isang palad sa extensor surface ng lower shoulder, at ang isa naman ay gumagawa ng pressure pabalik sa lower epiphysis ng balikat mula sa flexor surface nito. Ang bisig ay dapat nasa isang pinahabang posisyon. Pagkatapos ng pagbabawas, ang braso ng bata, na pinalawak sa magkasanib na siko, ay naayos na may plaster splint sa loob ng 8-10 araw. Pagkatapos ay magpatuloy sa unti-unting paggalaw sa magkasanib na siko. Ang paggamot ay maaari ding isagawa nang may patuloy na skeletal traction sa itaas na bahagi ng ulna sa loob ng 5-10 araw. Pagkatapos ay aalisin ang traksyon at inilapat ang isang splint na nakabaluktot ang bisig sa tamang anggulo sa magkasanib na siko sa loob ng 5-7 araw (N. G. Damier, 1960).

Sa mga matatanda, ang mga transcondylar fracture ay ginagamot sa parehong paraan tulad ng supracondylar fractures.

Intercondylar fractures ng humerus

Ang ganitong uri ng bali ng humerus ay tumutukoy sa intra-articular. T- at Y-shaped fractures ay nangyayari sa ilalim ng direktang epekto sa siko ng mahusay na puwersa, halimbawa, kapag nahuhulog sa siko mula sa isang mataas na taas, atbp. Sa mekanismong ito, hinahati ng olecranon ang bloke mula sa ibaba at ipinakilala sa pagitan ng mga condyle ng balikat. Kasabay nito, nangyayari ang isang supracondylar flexion fracture. Ang ibabang dulo ng diaphysis ng balikat ay tumagos din sa pagitan ng mga split condyles, itinutulak ang mga ito at ang tinatawag na T- at Y-shaped fractures ng condyles ng balikat ay nangyayari. Sa mekanismong ito, minsan nangyayari ang fragmentation ng condyles ng balikat at kadalasan ang olecranon o fracture ng condyles ay pinagsama sa dislocation at fracture ng forearm. Ang mga bali na ito ay maaaring

mga uri ng flexion at extensor. Sa mga bata, ang T- at Y-shaped fractures ay mas karaniwan kaysa sa mga matatanda. Ang bali ng parehong condyles ng balikat ay maaaring sinamahan ng pinsala sa mga daluyan ng dugo, nerbiyos at balat.

Mga sintomas at pagkilala. Kapag ang parehong condyles ay nabali, mayroong malaking pamamaga at pagdurugo sa paligid at sa loob ng kasukasuan. Ang mas mababang bahagi ng balikat ay pinalaki nang husto sa dami, lalo na sa nakahalang direksyon. Ang palpation ng elbow joint sa lugar ng bony protrusions ay napakasakit. Ang mga aktibong paggalaw sa kasukasuan ay imposible, na may mga passive, matinding sakit, buto crunch at abnormal na mobility sa anteroposterior at lateral na mga direksyon ay sinusunod. Kung walang mga radiograph na ginawa sa dalawang projection, imposibleng magkaroon ng tumpak na ideya ng likas na katangian ng bali. Mahalagang masuri ang pinsala sa mga daluyan ng dugo at nerbiyos sa isang napapanahong paraan.

Paggamot. Para sa mga bali na walang displacement sa mga matatanda, ang isang plaster cast ay inilapat mula sa itaas na ikatlong bahagi ng balikat hanggang sa base ng mga daliri. Ang magkasanib na siko ay naayos sa isang anggulo na 90-100°, at ang bisig ay nasa gitnang posisyon sa pagitan ng pronation at supinasyon. Ang isang plaster bandage ay inilapat para sa 2-3 na linggo. Maaaring isagawa ang paggamot sa tulong ng mga spokes na may patuloy na mga platform na nakapaloob sa isang arko, o articulated apparatus ng VolkovOganesyan. Sa mga bata, ang kamay ay naayos sa parehong posisyon na may plaster splint at nakabitin sa isang scarf. Ang Longueta ay tinanggal pagkatapos ng 6-10 araw. Mula sa mga unang araw, ang mga aktibong paggalaw sa magkasanib na balikat at mga daliri ay inireseta. Matapos alisin ang splint, ang pag-andar ng joint ng siko ay naibalik nang maayos; ang mga matatanda kung minsan ay may bahagyang paghihigpit sa paggalaw sa loob ng 5-8 na linggo. Ang kapasidad ng pagtatrabaho ng mga pasyente ay naibalik pagkatapos ng 4-6 na linggo.

Para sa kinalabasan ng paggamot ng T- at Y-shaped fractures ng condyles ng balikat na may displacement ng mga fragment, ang isang mahusay na reposition ng mga fragment ay napakahalaga. Sa mga matatanda, ito ay nakamit sa pamamagitan ng skeletal traction sa likod ng olecranon, na isinasagawa sa isang abduction splint o sa tulong ng isang Balkan frame kapag ang pasyente ay nasa kama. Ang pagkakaroon ng pag-alis ng displacement ng mga fragment sa kahabaan, sa parehong araw o sa susunod, ang dispersed condyles ng humerus ay pinagsama-sama sa pamamagitan ng pag-compress sa mga ito sa pagitan ng mga palad at paglalapat ng isang U-shaped plaster splint kasama ang panlabas at panloob na ibabaw ng balikat. Batay sa radiograph, dapat mong tiyakin na ang mga fragment ay nasa tamang posisyon. Ang traksyon ay huminto sa ika-18-21 araw at dosed, unti-unting pagtaas sa dami ng paggalaw sa magkasanib na siko ay sinimulan, gamit ang isang naaalis na splint sa simula. Ang paggamot ay maaari ding isagawa gamit ang Volkov-Oganesyan articulated compression-distraction apparatus. Kasabay nito, posible na simulan ang mga paggalaw sa magkasanib na siko nang maaga.

Sa mga bata, kadalasan sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, ang isang yugto ng reposisyon ay isinasagawa, na sinusundan ng pag-aayos gamit ang isang plaster splint. Ang kamay ay nakasabit sa isang bandana. Ang immobilization ng elbow joint ay ginagawa sa isang anggulo ng 100°. Ang mga paggalaw sa magkasanib na siko ay nagsisimula sa mga bata na may mga bali na may pag-aalis pagkatapos ng 10 araw.

Kung nabigo ang reposition, ipinapakita ang skeletal traction para sa itaas na bahagi ng ulnar spine na may compression ng condyles sa loob ng 2-3 linggo sa mga matatanda at 7-10 araw sa mga bata. Sa ilang mga kaso, kung ang mga fragment ay nabawasan, posible na gumawa ng isang saradong transosseous fixation ng mga ito na may mga karayom sa pagniniting; pagkatapos ay ang traksyon ay tinanggal at isang plaster splint ay inilapat.

Ang masahe, pati na rin ang marahas at sapilitang paggalaw sa kasukasuan ng siko, ay kontraindikado, dahil nag-aambag sila sa pagbuo ng ossifying myositis at labis na kalyo. Kahit na may mahusay na katayuan ng mga fragment sa mga kaso ng intra-articular fractures, kadalasan ay may limitasyon ng mga paggalaw sa joint ng siko, lalo na sa mga matatanda.

Paggamot sa operasyon. Ito ay napatunayan kung ang pagbawas ng mga fragment ayon sa inilarawan na pamamaraan ay nabigo o may mga sintomas ng mga karamdaman ng innervation at sirkulasyon ng dugo ng paa. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam. Ang paghiwa ay ginawang pahaba

ang gitna ng extensor na ibabaw ng balikat sa ibabang ikatlong bahagi. Upang maiwasan ang pinsala sa ulnar nerve, mas mahusay na paunang ihiwalay ito at dalhin ito sa isang may hawak mula sa isang manipis na strip ng goma. Ang mga condyle ay hindi dapat ihiwalay sa mga kalamnan at ligament na nakakabit sa kanila, kung hindi, ang kanilang suplay ng dugo ay maaabala at ang nekrosis ng condyle ay magaganap. Upang ikonekta ang mga fragment, mas mainam na gumamit ng mga manipis na karayom na may mga dulo na inilabas sa itaas ng balat (upang madali silang maalis) o iwanan sa ilalim ng balat (Larawan 59). Maaari ka ring gumamit ng 12 manipis na pako o mga turnilyo ng naaangkop na haba o mga pin ng buto. Sa mga bata, sa mga bihirang kaso kung kailan kinakailangan upang gumana, ang mga fragment ay mahusay na hawak ng makapal na mga thread ng catgut na dumaan sa mga butas na drilled o ginawa gamit ang isang awl sa buto. Sa balikat at bisig, baluktot sa isang anggulo ng 100 °, ang isang plaster splint ay inilapat sa ibabaw ng extensor at ang braso ay nasuspinde sa isang scarf. Ang mga pin ay tinanggal pagkatapos ng 3 linggo. Ang mga paggalaw sa magkasanib na siko sa mga matatanda ay nagsisimula pagkatapos ng 3 linggo, sa mga bata - pagkatapos ng 10 araw.

Sa maling fused fractures, isang matalim na limitasyon ng mga paggalaw, ankylosis ng elbow joint, lalo na sa isang functionally disadvantageous na posisyon, ang arthroplasty ay ginaganap sa mga matatanda. Sa mga bata, ang pagputol ng kasukasuan ng siko at arthroplasty ay hindi ipinahiwatig dahil sa posibleng pagkabansot ng paa. Ang operasyon ay dapat na maantala hanggang sa pagtanda. Sa mga matatanda at senile age na may intra-articular fractures, limitado sila sa pagtatatag ng paa sa isang functionally advantageous na posisyon at functional na paggamot.

Pagkabali ng lateral condyle ng humerus

Ang bali ng lateral condyle ay hindi karaniwan, lalo na sa mga batang wala pang 15 taong gulang. Ang bali ay nangyayari bilang resulta ng pagkahulog sa siko o kamay ng isang pinahaba at dinukot na paa. Ang ulo ng radius, na nagpapahinga laban sa capitate eminence ng balikat, ay pinuputol ang buong panlabas na condyle, ang epiphysis at isang maliit na piraso ng katabing bahagi ng bloke. Ang articulating surface ng capitate eminence ay nananatiling buo. Ang eroplano ng bali ay may direksyon mula sa ibaba at sa loob palabas at pataas at palaging tumatagos sa joint.

Kasama ng mga bali na walang displacement, ang mga bali na may bahagyang paglipat ng condyle palabas at pataas ay sinusunod. Ang isang mas malubhang anyo ay isang bali, kung saan ang hiwalay na condyle ay lumilipat palabas at paitaas, dumulas sa labas ng kasukasuan at lumiliko sa pahalang at patayong mga eroplano (sa pamamagitan ng 90-180 °) na may panloob na ibabaw palabas. Ang bahagyang pag-ilid sa gilid nang walang pag-ikot ng fragment ay hindi pumipigil sa pagsasanib at pagpapanatili ng buong pag-andar. Kapag ang fragment ay pinaikot, ang fibrous fusion ay nangyayari. Kadalasan mayroong cubitus valgus na sinusundan ng paglahok ng ulnar nerve.

Mga sintomas at pagkilala. Ang isang bali ng lateral condyle ng balikat na walang displacement ay mahirap makilala. Mayroong pagdurugo at pamamaga sa lugar ng kasukasuan ng siko. Ang panlabas na epicondyle, kapag ang condyle ay inilipat paitaas, ay mas mataas kaysa sa panloob. Ang distansya sa pagitan ng panlabas na epicondyle at ang olecranon ay mas malaki kaysa sa pagitan nito at ng panloob na epicondyle (karaniwan ay pareho ito). Ang presyon sa lateral condyle ay nagdudulot ng sakit. Minsan posibleng maramdaman ang displaced fragment at matukoy ang bone crunch. Ang flexion at extension sa elbow joint ay napanatili, ngunit ang pag-ikot ng bisig ay masakit nang masakit. Sa isang bali ng panlabas na condyle na may pag-aalis, ang posisyon ng physiological valgus ng siko, lalo na binibigkas sa mga bata at kababaihan (10-12 °), ay tumataas. Ang bisig ay nasa posisyong dinukot at maaaring puwersahang idagdag. Para sa pagkilala sa isang bali, ang mga radiograph na kinuha sa dalawang projection ay may malaking kahalagahan; kung wala ang mga ito, mahirap gumawa ng tumpak na diagnosis. Minsan may mga kahirapan sa pag-decipher ng mga radiograph sa mga bata. Dahilan

ay namamalagi sa katotohanan na kahit na ang nucleus ng ossification ng panlabas na condyle ay makikita sa ika-2 taon ng buhay, ngunit ang linya ng bali ay dumadaan sa seksyon ng cartilaginous, na hindi nakita sa larawan.

Paggamot . Ang mga bali ng panlabas na condyle na walang displacement ay ginagamot ng plaster cast, at sa mga bata na may splint, na inilalapat sa balikat, bisig at kamay. Ang magkasanib na siko ay naayos sa isang anggulo ng 90-100 °.

kanin. 59. Transcondylar multicomminuted fracture na may malaking displacement ng mga fragment bago at pagkatapos ng osteosynthesis na may mga pin.

Kung mayroong isang panlabas na pag-aalis ng fragment na may bahagyang pag-ikot ng sirang condyle, ang pagbabawas ay isinasagawa sa ilalim ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Katulong

Mga bali ng condyles ng humerus nabibilang sa kategorya ng intra-articular fractures. Karamihan sa mga pasyente ng Central Clinical Hospital ng Russian Academy of Sciences na nasuri na may ganitong patolohiya ay mga bata at kabataan, mas madalas ang pinsala sa brachial condyle ay nangyayari sa mga matatanda.

Mga posibleng sanhi ng bali

Bumagsak sa isang tuwid na braso;
Bumagsak sa braso na nakayuko sa siko;
Isang malakas na direktang suntok sa rehiyon ng humeral condyle.

Mga sintomas ng bali ng condyles ng humerus

Sakit kapag pinindot ang condyle;
Sakit sa lugar ng siko;
Pagdurugo sa magkasanib na balikat;
Paglabag sa "isosceles" ng tatsulok ni Guther;
Limitadong paggalaw ng kamay.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ay kumplikado sa pamamagitan ng pagkakapareho ng mga sintomas ng isang bali ng condyles ng balikat na may sprains.

Paglilinaw ng mga pangyayari na humantong sa traumatikong aksyon
Inspeksyon, pagsuri sa pulso at sensitivity sa nasirang lugar
Kung kinakailangan, ang isang konsultasyon ng isang makitid na espesyalista - isang neurosurgeon, isang angiosurgeon ay maaaring isagawa

Paggamot

← + Ctrl + →
Mga pinsala sa bisig

Mga bali ng humerus sa distal na bahagi

Ang mga rason. Ang mga supracondylar (extra-articular) na mga bali ay nahahati sa extensor, na nangyayari kapag nahuhulog sa isang nakaunat na braso, at flexion, kapag nahuhulog sa isang matalim na baluktot na siko. Kasama sa intra-articular fractures ang transcondylar fractures, T- at V-shaped fractures ng condyles, isang bali ng ulo ng condyle ng humerus (Fig. 46).

Palatandaan: pagpapapangit ng magkasanib na siko at ang mas mababang ikatlong bahagi ng balikat, ang bisig ay baluktot, ang laki ng anteroposterior ng mas mababang ikatlong bahagi ng balikat ay nadagdagan, ang olecranon ay inilipat pabalik at pataas, mayroong isang pagbawi ng balat sa itaas nito. Ang isang solidong protrusion ay palpated sa harap sa itaas ng elbow bend (itaas na dulo ng peripheral o lower end ng central fragment ng humerus). Ang paggalaw sa kasukasuan ng siko ay masakit. Ang isang sintomas ng V.O. Marx ay positibo (paglabag sa perpendicularity ng intersection ng axis ng balikat na may linya na nagkokonekta sa mga epicondyles ng balikat - Fig. 47). Sa intra-articular fractures, bilang karagdagan sa pagpapapangit, ang pathological mobility at crepitus ng mga fragment ay tinutukoy. Ang mga bali na ito ay dapat na maiiba sa mga dislokasyon ng bisig. Ang ipinag-uutos na kontrol sa integridad ng brachial artery at peripheral nerves! Ang pangwakas na katangian ng pinsala ay tinutukoy ng radiographs.

46. Mga pagpipilian bali distal metaepiphysis brachialis buto.

1, 4 - lateral at panggitna bali condyle ;

2 - bali mga ulo condyle; 3, 5-V- at T-shaped bali ;

6, 7 - extensor at pagbaluktot supracondylar mga bali; walo - transcondylar bali.

47. tanda V.O. Marx. a-c pamantayan ; b-at supradiadylic bali brachial buto.

48.Muling posisyon mga fragment sa supracondylar bali brachial buto. a-at pagbaluktot bali ; b-at extensor bali.

Paggamot. First aid - transport immobilization ng paa na may splint o scarf, ang pagpapakilala ng analgesics. Ang reposition ng mga fragment sa supracondylar fractures ay ginagawa pagkatapos ng anesthesia sa pamamagitan ng malakas na traksyon sa kahabaan ng axis ng balikat (sa loob ng 5-6 minuto) at karagdagang presyon sa distal fragment: na may extensor fractures anteriorly at medially, na may flexion fractures, posteriorly at medially (ang ang bisig ay dapat nasa posisyong pronation). Pagkatapos ng reposition, ang paa ay naayos na may posterior plaster splint (mula sa metacarpophalangeal joints hanggang sa itaas na ikatlong bahagi ng balikat), ang forearm ay baluktot sa 70° (para sa extensor fractures) o hanggang 110° (para sa flexion fractures - Fig. 48).

Ang kamay ay nakalagay sa labasan ng gulong. Kung nabigo ang reposition (kontrol ng X-ray!), Pagkatapos ay magpataw ng skeletal traction sa likod ng olecranon. Ang panahon ng immobilization na may plaster splint ay 4-5 na linggo. Rehabilitasyon - 4-6 na linggo. Ang kakayahang magtrabaho ay naibalik pagkatapos ng 2/2-3 buwan. Sa mga bali na ito, may panganib na mapinsala ang brachial artery na may kasunod na malnutrisyon ng mga kalamnan, na humahantong sa pag-unlad ng ischemic contracture ng Volkmann.

Ang paggamit ng mga panlabas na kagamitan sa pag-aayos ay makabuluhang nadagdagan ang mga posibilidad ng saradong reposisyon ng mga fragment at rehabilitasyon ng mga biktima (Larawan 49). Ang malakas na pag-aayos ay ibinibigay ng bone osteosynthesis (Larawan 50).

Sa kaso ng isang intra-articular fracture na walang pag-aalis ng mga fragment, ang isang plaster splint ay inilapat sa kahabaan ng posterior surface ng paa sa posisyon ng pagbaluktot sa magkasanib na siko sa isang anggulo ng 90-100 °. Ang bisig ay nasa isang average na physiological na posisyon. Ang termino ng immobilization - 3-4 na linggo, pagkatapos ay functional na paggamot (4-6 na linggo). Ang kakayahang magtrabaho ay naibalik pagkatapos ng 2-2*/2 buwan.

Kapag ang mga fragment ay inilipat, ang skeletal traction ay ginagamit para sa olecranon sa outlet splint. Pagkatapos ng pag-aalis ng displacement kasama ang haba, ang mga fragment ay pinipiga at ang isang hugis-U na splint ay inilapat kasama ang panlabas at panloob na ibabaw ng balikat sa pamamagitan ng magkasanib na siko nang hindi inaalis ang traksyon. Ang huli ay huminto pagkatapos ng 4-5 na linggo, immobilization - 8-10 na linggo, rehabilitasyon - 5-7 na linggo. Ang kakayahang magtrabaho ay naibalik pagkatapos ng 21/2-3 buwan. Ang paggamit ng mga panlabas na fixation device ay binabawasan ang oras ng pagbawi ng 1-1*/2 buwan (Larawan 51).

Ang bukas na pagbawas ng mga fragment ay ipinahiwatig sa paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa paa at ang innervation nito. Para sa pag-aayos ng mga fragment, mga rod, mga karayom sa pagniniting, mga turnilyo, bolts, mga panlabas na aparato sa pag-aayos ay ginagamit. Ang paa ay naayos na may posterior plaster splint para sa 4-6 na linggo. Rehabilitasyon - 3-4 na linggo. Ang kakayahang magtrabaho ay naibalik pagkatapos ng 21/2-3 buwan.

49. Panlabas osteosynthesis sa mga bali condyles brachial buto.

50. Panloob osteosynthesis sa bali condyles brachial buto.

51. Panlabas osteosynthesis na may intra-articular bali brachial buto.

MGA BALI NG CONDYLE NG HUMERUS SA MGA KABATAAN naobserbahan kapag nahulog sa kamay ng dinukot na kamay. Ang lateral na bahagi ng condyle ay kadalasang nasira.

Palatandaan: pagdurugo at edema sa lugar ng kasukasuan ng siko, ang mga paggalaw at palpation nito ay masakit. Nabasag ang tatsulok ni Guther. Ang diagnosis ay nilinaw sa pamamagitan ng pagsusuri sa X-ray.

Paggamot. Sa kawalan ng pag-aalis ng mga fragment, ang paa ay hindi kumikilos gamit ang isang splint sa loob ng 3-4 na linggo sa posisyon ng pagbaluktot ng bisig sa 90 °. Rehabilitasyon - 2-4 na linggo. Kapag ang lateral fragment ng condyle ay inilipat, pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam, ang traksyon ay isinasagawa kasama ang axis ng balikat at ang bisig ay pinalihis sa loob. Ang traumatologist ay naglalagay ng presyon sa fragment upang itakda ito. Kapag inilalagay muli ang medial fragment, ang bisig ay pinalihis palabas. Sa isang plaster splint, isang control radiograph ang ginawa. Kung nabigo ang saradong pagbawas, pagkatapos ay gumamit sila ng kirurhiko paggamot na may pag-aayos ng mga fragment na may isang pin o tornilyo. Ang paa ay naayos na may posterior plaster splint para sa 2-3 linggo, pagkatapos ay ehersisyo therapy. Ang metal retainer ay tinanggal pagkatapos ng 5-6 na linggo. Ang rehabilitasyon ay pinabilis kapag gumagamit ng mga panlabas na kagamitan sa pag-aayos.

MGA BALI NG MEDIAL EPCONDYLE.

Ang mga rason: isang pagkahulog sa isang nakaunat na braso na may panlabas na paglihis ng bisig, isang dislokasyon ng bisig (isang punit na epicondyle ay maaaring maipit sa kasukasuan sa panahon ng pagbawas ng dislokasyon).

Palatandaan: lokal na pamamaga, sakit sa palpation, limitasyon ng joint function, paglabag sa isosceles triangle ng Guther, x-ray ay tumutulong upang linawin ang diagnosis.

Paggamot katulad ng sa isang bali ng condyle.

BALI NG ULO NG CONDYLE NG HUMERUS.

Ang mga rason: isang pagkahulog sa isang nakaunat na braso, habang ang ulo ng radius ay gumagalaw paitaas at nasugatan ang condyle ng balikat.

Palatandaan: pamamaga, hematoma sa lugar ng panlabas na epicondyle, paghihigpit ng paggalaw. Ang isang malaking fragment ay maaaring madama sa rehiyon ng cubital fossa. Sa pagsusuri ng mapagpasyang kahalagahan ay ang mga x-ray sa dalawang projection.

Paggamot. Gumawa ng hyperextension at traction ng elbow joint na may varus adduction ng forearm. Itinatakda ng traumatologist ang fragment, pinindot ito ng dalawang hinlalaki pababa at pabalik. Pagkatapos ang bisig ay nakabaluktot sa 90 °, at ang paa ay hindi kumikilos gamit ang posterior plaster splint sa loob ng 4-6 na linggo. Kinakailangan ang control radiography. Rehabilitasyon - 4-6 na linggo. Ang kakayahang magtrabaho ay naibalik pagkatapos ng 3-4 na buwan.

Ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig para sa hindi nalutas na pag-aalis, na may isang detatsment ng mga maliliit na fragment na humaharang sa kasukasuan.

Ang isang malaking fragment ay naayos na may isang karayom para sa 4-6 na linggo. Ang mga maluwag na maliliit na fragment ay tinanggal.

Sa panahon ng pagbawi ng function ng elbow joint, ang mga lokal na thermal procedure at aktibong masahe ay kontraindikado (nag-aambag sila sa pagbuo ng mga calcifications na naglilimita sa kadaliang kumilos). Ang himnastiko, mechanotherapy, electrophoresis ng sodium chloride o thiosulfate, underwater massage ay ipinapakita.

← + Ctrl + →
Mga bali ng diaphysis ng humerusMga pinsala sa bisig

Sinong mga doktor ang dapat kumonsulta kung mayroon kang Fractures of the condyle of the shoulder

Ano ang humerus fractures

Ang pinsala sa mga sumusunod na seksyon na bumubuo sa condyle ng humerus ay posible: ang medial at lateral epicondyles ng humerus, ang ulo ng condyle ng humerus, ang block, ang condyle mismo sa anyo ng linear T- at Y- hugis bali.

Ang ganitong mga bali ay inuri bilang mga extra-articular na pinsala, mas madalas sa mga bata at kabataan. Ang mekanismo ng pinsala ay hindi direkta - labis na paglihis ng bisig papasok o palabas (avulsion fractures), ngunit maaari rin itong direktang - isang suntok sa magkasanib na siko o pagkahulog dito. Ang panloob na epicondyle ng humerus ay mas karaniwang apektado.

Ang mga bali na ito bilang hiwalay na nosological na anyo ng pinsala ay napakabihirang.

Ang mga ito ay kumplikadong intra-articular na pinsala, puno ng limitasyon o pagkawala ng paggana ng magkasanib na siko.

Mga sintomas ng bali ng condyle ng balikat

Mga bali ng epicondyles ng humerus

Ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa sakit sa lugar ng pinsala, pamamaga, pasa ay nabanggit din dito. Ang palpation ay nagpapakita ng sakit, kung minsan ay isang mobile bone fragment, crepitus. Nilabag ang mga panlabas na landmark ng joint. Karaniwan, ang mga tumataas na punto ng mga epicondyle at ang olecranon ay bumubuo ng isang isosceles triangle na may baluktot na bisig, at kapag ang magkasanib na siko ay pinalawak, ang mga punto ay naghihiwalay, na bumubuo ng isang tuwid na linya - ang tatsulok at ang linya ng Gueter. Ang displacement ng epicondyle ay humahantong sa pagpapapangit ng mga conditional figure na ito. Ang paggalaw sa kasukasuan ng siko ay katamtamang limitado dahil sa pananakit. Para sa parehong dahilan, ngunit mas malinaw ay ang paghihigpit ng mga rotational na paggalaw ng bisig, pagbaluktot ng kamay sa kaso ng bali ng panloob na epicondyle, at extension ng kamay sa kaso ng pinsala sa panlabas na epicondyle ng humerus.

Ang mga bali ay intra-articular, na tumutukoy sa kanilang klinikal na larawan: sakit at limitadong paggana sa kasukasuan ng siko, hemarthrosis at makabuluhang edema, isang positibong sintomas ng axial load. Kinukumpirma ng X-ray ang diagnosis.

Linear (marginal), T- at U-shaped fractures ng condyle ng humerus

Nangyayari bilang resulta ng direkta o hindi direktang mekanismo ng pinsala.

Ang mga klinikal na pagpapakita ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit, pagkawala ng paggana, makabuluhang pamamaga, at deformity ng joint ng siko. Nilabag, at sa ilang mga kaso ay hindi tinukoy na tatsulok at linya ni Gueter, isang tanda ni Marx.

Diagnosis ng mga bali ng condyle ng balikat

Ang radiography ng elbow joint sa frontal at lateral projection ay nagpapatunay sa diagnosis.

Paggamot ng mga bali ng condyle ng balikat

Mga bali ng epicondyles ng humerus

Para sa mga di-displaced fractures o kung ang fragment ay nasa itaas ng magkasanib na espasyo, ginagamit ang konserbatibong paggamot. Pagkatapos ng novocaine blockade ng fracture zone, ang paa ay hindi kumikilos gamit ang isang plaster splint mula sa itaas na ikatlong bahagi ng balikat hanggang sa mga ulo ng metacarpal bones sa posisyon ng ang bisig, karaniwan sa pagitan ng supinasyon at pronasyon. Ang magkasanib na siko ay nakabaluktot sa isang anggulo ng 90°, ang kasukasuan ng pulso ay pinalawak sa isang anggulo ng 150°. Ang panahon ng immobilization ay 3 linggo.

Kasunod nito, isinasagawa ang restorative treatment. Kung mayroong isang makabuluhang pag-aalis ng fragment, ang isang saradong manu-manong pagbawas ay ginaganap. Pagkatapos ng anesthesia, ang bisig ay ikiling patungo sa sirang epicondyle at ang fragment ay pinindot gamit ang mga daliri. Ang bisig ay nakatungo sa tamang anggulo. Ang isang pabilog na bendahe ng plaster ay inilapat mula sa itaas na ikatlong bahagi ng balikat hanggang sa mga ulo ng mga buto ng metacarpal sa loob ng 3 linggo, pagkatapos ay ang bendahe ay inilipat sa isang naaalis sa loob ng 1-2 na linggo, at pagkatapos ng panahong ito, ang paggamot sa rehabilitasyon ay isinasagawa.

Minsan na may mga dislokasyon ng bisig mayroong isang detatsment ng panloob na epicondyle na may paglabag nito sa joint cavity.

Ang mga klinikal na sintomas sa ganitong mga kaso ay natutukoy sa pamamagitan ng ang katunayan na pagkatapos ng pagbawas ng bisig, ang pag-andar ng elbow joint ("blockade" ng joint) ay hindi naibalik at ang sakit na sindrom ay nagpapatuloy. Ang x-ray ay nagpapakita ng isang pinched epicondyle ng humerus.

Ang agarang interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig. Ang magkasanib na siko ay binuksan mula sa loob, na inilalantad ang zone ng detatsment ng epicondyle. Ang magkasanib na espasyo ay binubuksan sa pamamagitan ng pagpapalihis ng bisig palabas. Ang isang strangulated bone fragment na may mga kalamnan na nakakabit dito ay tinanggal gamit ang isang single-toothed hook. Ang pagmamanipula na ito ay dapat na isagawa nang maingat, dahil ang ulnar nerve ay maaaring lumabag. Ang napunit na fragment ng buto ay naayos gamit ang isang karayom, isang tornilyo. Ang mga tuntunin ng immobilization at rehabilitation ay kapareho ng sa konserbatibong paggamot.

Mga bali ng ulo ng condyle at trochlea ng humerus

Para sa mga di-displaced fractures gumawa ng isang pagbutas ng kasukasuan ng siko, lumikas sa dugo at mag-iniksyon ng 10 ml ng 1% na solusyon sa novocaine. Ang paa ay naayos na may plaster cast sa isang functionally advantageous na posisyon mula sa itaas na ikatlong bahagi ng balikat hanggang sa metacarpophalangeal joints sa loob ng 2-3 linggo. Pagkatapos ay nagsisimula silang bumuo ng mga paggalaw, at ang immobilization ay ginagamit bilang isang naaalis para sa isa pang 4 na linggo. Ang pagpapanumbalik ng paggamot ay nagpapatuloy kahit na matapos ang pagtanggal ng plaster.

Sa mga kaso ng mga bali na may displacement magsagawa ng closed manual reduction. Pagkatapos ng anesthesia, ang braso ay hindi nakabaluktot sa magkasanib na siko, ang traksyon ay nilikha sa kahabaan ng longitudinal axis sa likod ng bisig at ito ay muling pinalawak, sinusubukan na palawakin ang puwang ng magkasanib na siko hangga't maaari. Ang napunit na fragment, na kadalasang matatagpuan sa kahabaan ng harap na ibabaw, ay nababawasan ng presyon ng mga hinlalaki. Ang paa ay nakabaluktot sa 90° na may pronated forearm at naayos na may plaster cast sa loob ng 3-5 na linggo. Nagsisimula sila ng mga therapeutic exercise ng aktibong uri, at ang immobilization ay pinananatili para sa isa pang buwan.

Kung imposibleng isara ang paghahambing ng mga fragment, ang bukas na reposisyon at pag-aayos ng mga fragment na may mga wire ng Kirschner ay isinasagawa. Kinakailangan na magsagawa ng hindi bababa sa 2 spokes upang ibukod ang posibleng pag-ikot ng fragment. Ang paa ay hindi kumikilos gamit ang isang plaster splint. Ang mga pin ay tinanggal pagkatapos ng 3 linggo. Mula sa parehong oras, ang immobilization ay naging isang naaalis at itinatago para sa isa pang 4 na linggo. Sa multi-comminuted fractures, ang magandang functional na mga resulta ay nakukuha pagkatapos ng pagputol ng nabasag na ulo ng condyle ng balikat.

Linear (marginal), T- at U-shaped fractures ng condyle ng humerus

Para sa mga bali na walang pag-aalis ng mga fragment Ang paggamot ay binubuo sa pag-aalis ng hemarthrosis at kawalan ng pakiramdam ng artikulasyon. Ang paa ay naayos na may plaster cast mula sa itaas na ikatlong bahagi ng balikat hanggang sa mga ulo ng metacarpal bones. Ang bisig ay nakabaluktot sa 90-100° - ang gitnang posisyon sa pagitan ng supinasyon at pronation. Pagkatapos ng 4-6 na linggo, ang immobilization ay ginawang naaalis sa loob ng 2-3 linggo.

Paggamot ng mga bali na may pag-aalis ng mga fragment nabawasan sa isang saradong pagbawas. Maaari itong maging madalian man o unti-unti gamit ang skeletal traction para sa olecranon o isang panlabas na fixator. Ang pangunahing bagay ay ang pagpapanumbalik ng mga anatomical na relasyon ng mga fragment ng buto ay dapat na tumpak hangga't maaari, dahil ang hindi tumpak na pagtutugma at labis na kalyo ay naglilimita sa paggana ng magkasanib na siko. Ang reposition technique ay hindi pamantayan, ang mga yugto nito ay pinili para sa bawat partikular na kaso. Ang prinsipyo ng reposition ay nasa traksyon para sa bisig na nakayuko sa tamang anggulo upang ma-relax ang mga kalamnan, ilihis ang bisig palabas o papasok upang maalis ang angular na displacement at displacement sa lapad. Ang bisig ay inilalagay sa gitnang posisyon sa pagitan ng supinasyon at pronation.

Ang lunas sa sakit ay mas mahusay kaysa sa pangkalahatan. Ang matagumpay na paghahambing ng mga fragment (sa ilalim ng X-ray control) ay nakumpleto sa pamamagitan ng paglalagay ng plaster splint mula sa joint ng balikat hanggang sa mga ulo ng metacarpal bones. Ang magkasanib na siko ay nakabaluktot sa isang anggulo na 90-100°. Ang isang bukol ng maluwag na inilatag na cotton wool ay inilalagay sa lugar ng liko ng siko. Ang masikip na bendahe, ang mga paghihigpit sa magkasanib na lugar ay dapat na hindi kasama, kung hindi man ang pagtaas ng edema ay hahantong sa compression at pag-unlad ng ischemic contracture. Ang panahon ng permanenteng immobilization ay 5-6 na linggo, naaalis - isa pang 3-4 na linggo.

Ginagamit ang kirurhiko paggamot kapag ang mga konserbatibong pagtatangka upang tumugma ay hindi matagumpay. Ang bukas na reposisyon ay ginagawa nang matipid hangga't maaari. Imposibleng paghiwalayin ang magkasanib na kapsula at mga kalamnan mula sa mga fragment ng buto, dahil ito ay hahantong sa malnutrisyon at aseptic necrosis ng mga seksyon ng buto. Ang mga katugmang fragment ay naayos ng isa sa mga kilalang pamamaraan.

Pagkatapos tahiin ang sugat, ang paa ay naayos na may plaster splint sa loob ng 3 linggo.

Ang mga intra-articular fracture ay itinuturing na pinakamalubhang variant ng naturang mga pinsala, na ipinaliwanag ng pagiging kumplikado ng paggamot, pati na rin ang pag-iwas sa kanilang mga kahihinatnan. Kahit na matapos ang pinakamabisang pangangalaga, ang mga pasyenteng ito ay nananatiling nasa mataas na panganib na magkaroon ng traumatic arthrosis na nauugnay sa hindi kumpletong paggaling. Ang isang bali ay hindi pumasa nang walang bakas kahit na may kinalaman sa tissue ng buto, at para sa isang kasukasuan ito ay nagdudulot ng pinsala nang maraming beses na mas malaki.

Ang kalubhaan ng mga kahihinatnan ay dahil sa kumplikadong mekanismo ng pinsala - sa parehong oras mayroong isang makabuluhang pagkasira ng kartilago, lamad, at dugo na pumapasok sa articulation cavity. Ang mga tisyu na ito ay lubhang mahinang naibalik, na lumilikha ng mga kondisyon para sa pagbuo ng talamak na pamamaga. Ang nakatagong kurso nito sa loob ng ilang taon ay nagiging sanhi ng isang matalim na pagbaba sa pag-andar ng kasukasuan.

Sa klinikal na kasanayan, ang mga pinsala ng ulnar joint ay may malaking interes - ang kumplikadong istraktura nito ay tumutukoy sa kanilang pagkakaiba-iba. Ang mga bali ng mga buto na bumubuo nito ay maaaring mangyari sa halos anumang lugar. Sa unang tingin, lahat sila ay tila pareho, dahil sa pagkakapareho ng mga klinikal na sintomas. Ngunit kapag sinusuri ang mga tiyak na pagpapakita, posible na makilala ang mga palatandaan na likas sa ilang mga uri ng bali ng magkasanib na siko.

Brachial bone

Ang mga pinsala sa lokalisasyong ito ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa mga bali sa itaas na ikatlong bahagi ng bisig. Ito ay dahil sa makabuluhang kapal ng humerus sa ibabang seksyon, kung saan binubuo ito ng tatlong anatomical na seksyon. Ang pagkatalo ng bawat isa sa kanila nang direkta o hindi direktang nakakaapekto sa gawain ng magkasanib na siko:

Ang mga bali sa lower third ay kadalasang intra-articular para sa dalawang dahilan. Una, ang articulation capsule ay malaki at nakakabit sa isang sapat na malaking distansya mula sa articular surface ng condyle at ang ulo ng balikat. At pangalawa, ang ganitong bali ng magkasanib na siko ay bihirang nakahalang - ang linya nito ay karaniwang may pahilig na direksyon. Ang lahat ng ito ay humahantong sa ang katunayan na ang linya ng depekto ay dumadaan sa hangganan ng magkasanib na mga shell.
Ang mga epicondyle ay mga bony ridge na matatagpuan sa itaas lamang ng panloob at panlabas na ibabaw ng joint. Ang mga ito ay nagsisilbing site ng attachment para sa karamihan ng mga kalamnan ng bisig. Samakatuwid, ang kanilang mga bali ay agad ding nakakaapekto sa gawain ng pinakamalapit na nag-uugnay na istraktura - ang siko.
Sa wakas, ang pinakakumpletong intra-articular fractures ay mga pinsala sa ulo at condyle ng balikat. Direkta silang nakapagsasalita sa mga buto ng bisig, at natatakpan ng kartilago. Samakatuwid, ang kanilang pinsala ay itinuturing na pinaka hindi kanais-nais sa mga tuntunin ng pagbabala.

Ang pagsasagawa ng differential diagnosis sa pagitan ng mga bali ng mga nakalistang istruktura ay nagpapahintulot sa iyo na pumili ng sapat na taktika ng tulong kahit na sa yugto ng pagtatasa ng sintomas.

ibabang ikatlo

Depende sa mekanismo ng pinsala, mayroong dalawang mga pagpipilian para sa pinsala sa diaphysis ng humerus sa hangganan na may ulnar joint. Bukod dito, nangyayari ang paghihiwalay, tulad ng mga dislokasyon sa lokalisasyong ito, na nangangailangan ng paunang paghihiwalay ng mga ito sa kanilang sarili. Sa madaling salita, maaaring magkaroon ng isa o ibang pinsala mula sa parehong epekto.

Ang paa sa bawat kaso ay nakakakuha ng isang katangian na hitsura na nauugnay sa pag-aalis ng mga buto na bumubuo sa siko. Samakatuwid, ang isang pagtatasa ng mga karagdagang tampok ay kinakailangan din:

Sa variant ng extensor, ang itaas na paa ay nasa pinakatuwid na posisyon. Biswal, ang isang pampalapot ay nabanggit sa itaas ng kasukasuan sa gilid, habang mayroong isang bahagyang pagkalumbay sa itaas ng olecranon - isang fossa. Kapag nararamdaman, maaari mong matukoy sa harap ng joint ang isang selyo na may maliit na kadaliang kumilos - isang fragment. Ang aktibo o passive flexion ay isinasagawa sa isang maliit na volume, o hindi sa lahat.
Ang flexion variant ay nailalarawan sa kabaligtaran na posisyon ng braso - ito ay pinakamataas na baluktot sa magkasanib na siko. Ang anumang mga pagtatangka na ituwid ang itaas na paa ay hindi epektibo, at masakit para sa biktima. Kaagad sa itaas ng olecranon, mayroong isang deformity at pamamaga, na, kapag palpated, ay makikita ang pathological mobility.
Para sa parehong mga pagpipilian, mayroon ding mga karaniwang tiyak na pagpapakita. Ang sintomas ni Marx ay ang pagkawala ng tamang anggulo sa pagitan ng axis ng balikat at ng linyang nag-uugnay sa mga epicondyle. Ang tanda ni Güter ay isang pagbabago sa magkapantay na panig ng isang tatsulok, ang mga base at tuktok nito ay ang mga epicondyles at ang olecranon.

Ang isang bali na seksyon ng humerus ay hindi palaging tumatawid sa hangganan ng kasukasuan, na tinutukoy gamit ang radiography, at nakakaapekto sa karagdagang mga taktika sa paggamot.

epicondyle

Kahit na ang mga pormasyon na ito ay simetriko, at matatagpuan sa panlabas at panloob na mga gilid ng articulation, ang mga palatandaan ng kanilang bali ay hindi maaaring isaalang-alang nang hiwalay. Pangkalahatang katangian ang mga pagpapakita, at para sa kanilang tamang pagtatasa, ang kanilang lokalisasyon ay tinatasa lamang. Samakatuwid, sapat lamang na ilista ang mga ito nang simple, nang hindi nag-aaplay sa isang tiyak na epicondyle:

Ang pananakit ay ang nangungunang sintomas ng pinsala. Sa pamamahinga, maaari itong magkaroon ng isang naisalokal na karakter, na nararamdaman lamang sa lugar ng mga bony protrusions sa itaas ng siko. Ang anumang paggalaw sa joint ay humahantong sa pagpapalakas nito, pagkatapos ay kumakalat ito sa mga nakapalibot na lugar.
Di-nagtagal pagkatapos ng pinsala, ang limitadong pamamaga ay bubuo sa projection ng nasirang epicondyle. Karaniwan, ang mga lugar ng pinakamalaking sakit at pamamaga ay nag-tutugma, na nagpapahiwatig ng tinatayang lokasyon ng bali.
Dahil ang isang buong bali ng magkasanib na siko ay hindi nangyayari, ang pag-andar nito ay bahagyang may kapansanan. Ang kadaliang kumilos ay limitado lamang dahil sa kakulangan sa ginhawa, ngunit ang pasyente ay nagagawa pa ring yumuko o ituwid ang braso sa siko.
Ang sintomas ni Gueter ay maaari ding maging positibo, dahil ang mga epicondyle ay isang anatomical landmark para sa pagsusuri nito.

Kadalasan, ang isang bali sa naturang lokalisasyon ay hindi kumpleto - isang bitak lamang ang nabuo sa tissue ng buto, na hindi lumalabag sa integridad ng pagganap nito.

Ulo at condyle

Ang pinakamalubhang variant ng pinsala ay direktang pinsala sa mga istruktura ng humerus na direktang bahagi ng artikulasyon - ang condyle at ang ulo. Karaniwan, ang bali ay axial sa kalikasan, at ang ulo ng radial bone, na nagpapadala ng suntok, ay madalas na nagdadala ng isang traumatikong epekto. Kung ang lakas ng condyle ay hindi sapat, kung gayon ang bali nito ay nangyayari, na sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

Ang unang sintomas ay isang matinding pananakit na maaaring kumalat sa likod ng bisig. Anumang galaw ng isang paa (kahit na pasibo) ay humahantong sa pagpapalakas nito, kaya ang mga biktima ay madalas na humahawak nito sa isang malusog na kamay, na pinipindot ito sa katawan.
Sa lugar ng panlabas na epicondyle, ang isang pamamaga ay nabuo nang mabilis, at ilang sandali pa - isang pagdurugo. Pagkatapos ang hematoma ay unti-unting kumakalat sa likod na ibabaw ng siko.
Ang paghihigpit ng mga paggalaw ay tumataas sa paglipas ng panahon - kaagad pagkatapos ng pinsala, ang pasyente ay maaari pa ring yumuko o ituwid ang kanyang braso sa isang limitadong lawak. Dahil sa pagtaas ng edema at pagdurugo sa kasukasuan, ang dami ng kadaliang kumilos ay mabilis na nabawasan.
Kapag nararamdaman sa rehiyon ng cubital fossa, ang isang nakausli na fragment ng buto ay maaaring matukoy, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pathological displacement sa ilalim ng presyon.

Upang kumpirmahin ang isang intra-articular fracture, kinakailangan ang mga tiyak na diagnostic - bilang karagdagan sa karaniwang radiography, ang isang pagbutas ng joint cavity ay ginaganap.

Mga buto sa bisig

Ang dislokasyon at bali ng kasukasuan ng siko ay palaging may mga karaniwang sanhi, bilang isang resulta kung saan ang pinakamahina na link sa kasukasuan ay natutukoy. Kung ang tissue ng buto ay hindi makatiis ng dynamic na stress, pagkatapos ay ang pathological effect ay nagtatapos sa pagkasira nito sa pinakamahina na lugar. Sa mga buto ng bisig, kadalasan sila ay nagiging mga istruktura sa lugar ng koneksyon sa balikat:

Ang pinaka-mahina, mula sa punto ng view ng anatomy, ay ang proseso ng coronoid - na may epekto ng ehe, sumasakop ito ng halos patayo na posisyon. Samakatuwid, ang puwersa ng epekto ay maaaring maging sanhi ng paghihiwalay nito, pagkatapos kung saan ang isang bali ng ulna ay bubuo kasama ang pag-alis nito pabalik.
Ang sugat ng olecranon ay hindi gaanong madalas na napapansin - kadalasan ang mga bali nito ay sinusunod dahil sa mga direktang suntok. Sa isang awkward na pagkahulog, ang isang tao ay dumapo mismo sa siko, na hindi palaging nagtatapos nang maayos.
Ang pinsala sa radius ay napakabihirang - ang functionally advantageous na posisyon nito ay nakakaapekto dito. Karaniwan ang mga bali nito ay pinagsama sa isang sabay-sabay na dislokasyon sa magkasanib na siko.

Ang panganib ng ganitong uri ng pinsala ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pangunahing kawalang-tatag nito - ang patuloy na pag-load ng mga proseso ay bihirang maayos sa isang konserbatibong paraan.

Olecranon

Dahil ang sanhi ng bali ay karaniwang isang direktang suntok, ang mga sintomas nito ay agad na lumilitaw. At dahil sa katangian ng pagpapapangit ng paa, madalas itong nalilito sa nauunang uri ng dislokasyon:

Kung ang bali ay hindi kumpleto, o walang pag-aalis ng mga fragment, kung gayon ang kadaliang kumilos sa joint ay bahagyang napanatili. Kung hindi, ang aktibong extension ng paa sa siko ay magiging imposible.
Ang sakit ay may isang naisalokal na karakter, na pangunahing tinutukoy ng likod na ibabaw ng artikulasyon. Sa pamamagitan ng presyon o pag-tap sa olecranon, magkakaroon ng makabuluhang pagtaas dito.
Ang pamamaga at panlabas na pagpapapangit ng kasukasuan ay bubuo, na lalong kapansin-pansin kapag tiningnan mula sa gilid o mula sa likod. Pagkaraan ng ilang oras, ang edema ay tumataas, nagiging tense, ang balat ay nagpapadilim - hemarthrosis (pagdurugo sa kasukasuan) ay nabuo.
Kapag palpating ang olecranon, mapapansin ng isa ang isang pagbawi sa ibabang bahagi nito, pati na rin ang isang pathological displacement at kadaliang mapakilos ng fragment.

Ang isang bali ng siko sa lokalisasyong ito ay pinakamahusay na ginagamot nang konserbatibo - isinasagawa ang manu-manong reposisyon, pagkatapos kung saan ang braso ay naayos na may plaster splint.

proseso ng coronoid

Ang isang bali ng pagbuo na ito ay napakabihirang nabuo sa paghihiwalay - ang mekanismo ng pinsala ay humahantong sa ang katunayan na ito ay kumplikado sa pamamagitan ng dislokasyon. Ang proseso ng coronoid, na matatagpuan patayo sa axis ng paa, ay isa ring anatomical na suporta para sa buong articulation. Samakatuwid, ang pinsala nito ay agad na lumalabag sa katatagan nito, na sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

Ang mga paggalaw sa kasukasuan ay napanatili, ngunit nagiging masakit nang masakit. Ang isang katangian ng pag-sign ay nabanggit - ang imposibilidad ng pag-asa sa isang pinahabang braso, na nagiging sanhi ng isang matalim na pagtaas sa mga hindi kasiya-siyang sensasyon.
Ang matinding edema ay hindi pangkaraniwan - kadalasan ay lumilitaw lamang ang bahagyang pamamaga sa lugar ng cubital fossa. Kung titingnan mula sa likod at mula sa gilid, ang hugis ng articulation ay halos hindi nagbabago.
Pagkaraan ng ilang oras, bumababa ang kadaliang kumilos, na nauugnay sa pag-unlad ng hemarthrosis. Ang balat sa rehiyon ng cubital fossa ay nagdidilim dahil sa pagdurugo.
Kapag nararamdaman, bihirang posible na makilala ang isang nakausli na fragment o anumang pagpapapangit - tanging lokal na sakit sa kahabaan ng nauuna na ibabaw ng kasukasuan.

Ang mga nakalistang manifestations ay ipinahiwatig para sa isang bali na walang displacement. Kung mayroong isang kumpletong detatsment ng proseso ng coronoid, pagkatapos ay bubuo ang isang posterior dislocation, ang mga sintomas na kung saan ay kapansin-pansin kahit na may isang simpleng pagsusuri.

Radius ulo

Ang pinsala sa anatomical formation na ito ay sinusunod lamang sa isang kumbinasyon ng pagkahulog sa isang nakatuwid at nakabukas sa gilid na braso. Sa kasong ito, ang pinakamataas na presyon ay bumaba hindi sa olecranon, ngunit sa kalapit na ulo ng radius. Kung hindi ito makatiis sa suntok, mayroong mga palatandaan ng bali nito:

Ang isang katangian ng sakit ay agad na lumilitaw - ito ay naisalokal kasama ang panlabas na gilid ng magkasanib na siko. Hindi tulad ng sakit na may bali ng lateral epicondyle, sa pamamahinga ito ay nadarama pangunahin sa rehiyon ng itaas na ikatlong bahagi ng bisig.
Ang isa pang katangian na pagpapakita ay isang paglabag sa rotational mobility, na may medyo kumpletong pangangalaga ng flexion at extension. Dahil sa sakit, hindi mabuksan ng biktima ang gripo o mabuksan ang lock gamit ang susi.
Kapag nararamdaman, mayroong isang pagtaas sa mga impulses ng sakit na may presyon sa projection ng ulo ng radius. Ang puntong ito ay eksaktong matatagpuan sa gitna ng fossa sa lateral surface ng elbow joint. Gayundin, na may presyon sa lokalisasyon na ito, posible na matukoy ang pathological displacement ng fragment.

Ang karagdagang mga taktika para sa naturang bali ay nakasalalay sa posisyon ng mga fragment ng buto, na tinasa gamit ang radiograph. Sa kanilang katatagan, ang isang plaster cast ay agad na inilapat sa isang functionally advantageous na posisyon. Kung mayroong isang offset, pagkatapos ay isagawa ang muling pagpoposisyon, pagkatapos ay inilapat din ang dyipsum.

Mga sintomas at paggamot ng mga bali ng leeg at buto ng balikat

Ang bali ng balikat ay isang medyo bihirang pangyayari, na nangyayari sa 7% ng mga kaso.

Ang pambihira ng ipinakita na sakit ay batay sa mataas na density ng buto, pati na rin ang "pagsunod" sa katawan.

Karamihan sa mga bali ng buto ng balikat ay naaksidente sa sasakyan - ang mga tao ay madalas na inilalagay ang kanilang mga kamay sa harap sa kaganapan ng isang banggaan.

Depende sa lokasyon at hugis ng bali, ang karagdagang paggamot at ang pangangailangan para sa surgical intervention ay nakasalalay.

Sangguniang anatomikal

Ang humerus ay binubuo ng tatlong pangunahing seksyon:

Ang ulo ng humerus at ang surgical neck ay ang itaas na bahagi ng humerus, na binubuo ng anatomical neck, ang mas malaki at mas maliit na tubercle. Kadalasan ang isang tao ay sinisira ang anatomical na leeg at isang malaking tubercle.
Ang katawan ng humerus ay ang gitna at mahabang bahagi ng buto ng balikat. Sa ilang mga medikal na mapagkukunan, mahahanap mo ang pangalawang pangalan ng departamentong ito - ang diaphysis ng balikat.
Ang distal na bahagi o rehiyon ng condylar - ang ibabang bahagi ng inilarawan na buto, ay kumokonekta sa bisig sa ulna. Ang isang bali ng rehiyon ng condylar ay tinatawag na transcondylar.

Ang bali ng condylar region at ang ulo ng humerus sa medikal na terminolohiya ay tinutukoy bilang intra-articular injuries.

Ang pagiging kumplikado ng mga bali ay dahil sa mga pinsala at pagkalagot ng ligaments at tendons. Ang partikular na malubhang bali ay kinabibilangan ng pinsala o pagkapunit ng mga kalamnan ng balikat.

Pag-uuri ng bali

Sa medisina, mayroong isang pag-uuri ng isang bali ng humerus. Mayroong ilang mga subsection na nakadepende sa mga salik at anyo ng pinsalang natanggap ng isang tao.

Hugis ng bali depende sa lokalisasyon:

bali ng itaas na bahagi - ang kaukulang pinsala sa ulo, anatomical na leeg ng balikat at tubercle ay nasuri;
bali ng katawan ng humerus;
bali ng mas mababang bahagi - isang katangian na pinsala sa bloke, ulo at epicondyles ay nasuri.

Uri ng pinsala depende sa lokasyon ng linya ng bali na may kaugnayan sa kasukasuan:

intra-articular injury - ang pinsala ay natanggap sa pamamagitan ng pagkasira ng buto, na, dahil sa anatomical na istraktura nito, ay kasangkot sa pagbuo ng joint;
pinsala sa extra-articular.

Ang isang bali ng humerus ay naiiba sa lokasyon ng mga pinaghiwalay na bahagi:

na may displacement - nagsasangkot ng pagpapanumbalik ng orihinal na anatomical na lokasyon ng bali na buto, dahil ang ilang bahagi ng inilarawan na departamento ay medyo inilipat;
walang pag-aalis - nangangailangan ng pag-aayos ng nasirang lugar, hindi nangangailangan ng pangmatagalang pagbawi.

Uri ng pinsala alinsunod sa pagbuo ng sugat:

sarado - ang balat ay nanatili sa orihinal na estado nito;
bukas - ang pinsala ay naging sanhi ng pagkalagot ng sugat, kung saan ang pag-usli ng mga fragment ay maaaring mapansin.

Ang uri ng pinsala na natanggap ay nakakaapekto sa karagdagang kurso ng paggamot at ang oras na inilaan para sa pagbawi.

Gayundin, ang biktima ay maaaring masakit na magtiis ng isang tiyak na anyo ng pinsala, halimbawa, ang isang saradong bali ay hindi nagdudulot ng labis na sakit sa isang tao bilang isang bukas. Sa isang bukas na anyo, ang isang malaking pagkawala ng dugo ay posible.

Mga sanhi ng pinsala

May kondisyong hinahati ng mga eksperto ang mga sanhi ng mga bali ng joint ng balikat sa direktang mekanikal na epekto at hindi direkta.

Ang direktang mekanikal na pagkilos ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang suntok sa panlabas na ibabaw ng balikat. Kadalasan ang mga naturang pinsala ay natatanggap ng mga mekaniko ng kotse at iba pang mga manggagawa na ang mga aktibidad ay nauugnay sa malalaking sukat na nasuspinde na mga bagay (nahuhulog lamang sila sa mga kamay ng mga tao).

Ang hindi direktang mekanikal na epekto ay batay sa pagkahulog sa siko. Kadalasan ang gayong pagbagsak ay nangyayari sa mga bata na naglalaro nang hindi tumpak at hindi nag-iingat sa mga palaruan.

Mga sintomas ng bali depende sa lokasyon

Depende sa nasirang bahagi ng buto ng balikat, ang mga sintomas ay maaaring ganap na naiiba.

Itaas na bahagi ng humerus

Ang isang bali ng itaas na bahagi ng balikat kung minsan ay nangyayari sa pagdurugo, na nangangailangan ng isang katangian na pagtaas sa nasirang lugar at pagdurugo, na sa halip ay mabilis na humahantong sa hitsura ng isang grid ng dugo sa balat.

Ang sakit ay nangyayari sa bawat oras sa panahon ng palpation. Kapag nakita ang isang displacement, maaaring maobserbahan ang isang paglihis mula sa orihinal na posisyon ng axis ng paa.

Kung nakumpirma ng diagnosis ang pagkapira-piraso ng itaas na bahagi ng buto, ang pasyente ay may kawalang-kilos ng paa, at ang anumang pagsisikap na itaas ang braso ay nagdudulot ng matinding pag-atake ng sakit.

Ang doktor ay nag-diagnose ng di-umano'y pinsala sa tubercle ng panlabas na seksyon, kung ang pasyente ay nagreklamo ng sakit sa panahon ng pag-ikot ng braso papasok.

Katawan ng humerus

Ang bali ng diaphysis ay madaling makita ng mata kung may displacement ng buto. Ang mga pinsalang hindi nagdudulot ng displacement ay nagdudulot ng matinding pananakit kapag ginagalaw ang braso. Dagdag pa, nangyayari ang edema at sa ilang mga kaso, nangyayari ang pagdurugo.

Mayroon ding isang katangian na paglabag sa pag-andar ng kamay.

Minsan ang isang bali ng katawan ng humerus ay humahantong sa pinsala sa radial nerve. Sa kasong ito, ang mga daliri ng pasyente ay hindi na-unclenched.

Distal

Dahil ang distal na bahagi ay bumubuo ng elbow joint, ang bali ay nahahati sa extra-articular form at intra-articular. Sa pareho

mga kaso, ang pasyente ay nagreklamo ng sakit kapag sinusubukang gumawa ng mga paggalaw ng kamay, na halos hindi gumagana. Ang sakit ay sinamahan ng katangian ng pamamaga na may posibleng pagdurugo.

Kadalasan, ang isang distal fracture ay nangyayari sa isang dislokasyon ng joint ng siko. Ang ganitong mga kaso ay nasuri kapag ang isang tao ay nahulog sa kanyang siko.

Sa kasong ito, ang pasyente ay may edema, hemorrhage, immobility ng braso, at posibleng hindi extension ng kamay o mga daliri.

Pangunang lunas

Ang bali ng buto ay palaging sinasamahan ng matinding pananakit, kaya ang pangunang lunas sa isang tao ay kinabibilangan ng pag-inom ng anesthetic na gamot.

Ito ay kanais-nais na ang mga naturang hakbang ay ibigay sa biktima kaagad at intramuscularly. Kung hindi, subukang dalhin ang nasugatan sa ospital sa lalong madaling panahon.

Bilang karagdagan sa pagkuha ng mga pangpawala ng sakit, kinakailangan upang matiyak ang kumpletong kawalang-kilos ng braso. Gamitin ang unang angkop na mga kasangkapan. Maaari itong maging mga board o slats. Ibaba ang iyong kamay at bendahe ito sa katawan, pagkatapos yumuko sa siko.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng pinsala ay batay sa pagsusuri sa x-ray. Sa ilang mga kaso, kapag may mga hinala ng pinsala sa mga ligaments at kalamnan, isinasagawa ang ultrasound.

Paggamot at pagbawi pagkatapos ng bali

Ang bali ng buto ng balikat pagkatapos ng diagnosis ay napapailalim sa ipinag-uutos na pag-aayos ng paa.

Sa ilang mga kaso, isinasagawa ang interbensyon sa kirurhiko - isang operasyon upang ikonekta ang mga fragment at ibalik ang mga nasirang ligament o kalamnan.

Paggamot ng isang hindi malubhang bali

Kung ang bali ng balikat ay hindi sinamahan ng pag-aalis o pinsala sa malambot na mga tisyu, ang paa ay naayos gamit ang isang abduction splint.

Sa mga kaso ng bahagyang pag-alis, ginagamit ng mga espesyalista ang pag-install ng isang naaalis na splint.

Ang ganitong mga di-malubhang bali ay nagpapahintulot sa iyo na sumailalim sa mga sesyon ng physiotherapy sa loob ng 3-4 na araw para sa mabilis na "pagpapagaling".

Isang linggo pagkatapos ng bali, ang pasyente ay nagsisimula ng isang kurso upang ibalik ang magkasanib na siko na may masahe at iba pang mga sesyon ng physiotherapy. Pagkatapos ng 3 linggo o isang buwan, ang plaster at mga karagdagang bahagi ay aalisin.

Paggamot ng isang displaced fracture

Ang pagpapanumbalik ng nasirang buto ay nangyayari sa isang ospital na may regular na paggamit ng mga pangpawala ng sakit at pag-aaral ng x-ray bilang isang obserbasyon.

Siyempre, para sa isang taong may sakit, ang mga fragment ay naibalik sa kanilang orihinal na estado sa tulong ng isang lokal na pampamanhid o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, na sinusundan ng pag-aayos.

Mula sa una, para sa pagbawi, dapat ilipat ng isang tao ang kanyang mga daliri, at pagkatapos ng 4 na linggo ay dumalo siya sa mga sesyon ng physiotherapy. Ang pinakamababang pananatili sa plaster ay 6-7 na linggo.

Operasyon

Kung ang humerus ay nasira sa maliliit na fragment sa panahon ng pinsala, ang maginoo na pag-aayos ay hindi makakatulong. Dito, ang mga operasyon sa pagpapanumbalik ay isinasagawa gamit ang mga karayom sa pagniniting, mga tornilyo o mga plato.

Minsan ang Ilizarov apparatus ay ginagamit upang hawakan ang mga fragment hanggang sa ganap silang konektado. Inaayos din nila ang nasugatan na paa hanggang sa ganap na paggaling, na tumatagal ng ilang buwan.

Pagkatapos lamang ng 3-4 na linggo ang isang tao ay nagsisimulang sumailalim sa karagdagang mga pamamaraan ng physiotherapy. Ang buong kurso ng paggamot ay maaaring tumagal ng ilang buwan.

Mga komplikasyon at pagbabala

Ang bali ng balikat ay bihirang sinamahan ng mga komplikasyon, dahil ang pinakamaliit na paggalaw ay nagdudulot ng sakit, na nangangahulugan na ang isang tao ay likas na sinusubukan na huwag ilipat ang kanyang braso at agad na bumaling sa isang doktor para sa tulong.

Tulad ng para sa mga pagtataya, hindi natin dapat pag-usapan ang hindi kanais-nais na mga resulta dito. Sa napapanahong at kwalipikadong tulong, ang isang tao ay mabilis na nakabawi at hindi nagdurusa ng hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan. Ang mga pagbubukod ay maaaring mga medikal na pagkakamali, kapwa sa diagnosis at sa paggamot.

Tandaan na sa anumang tulong na ibinigay sa panahon ng pinsala, ang isang tao ay dapat makadama ng makabuluhang kaginhawahan.

Kung hindi ito sinusunod, at kahit na ang pag-aayos ng paa gamit ang isang cast ay nagdudulot ng sakit, makipag-ugnayan sa ibang espesyalista para sa muling pagsusuri at pagsusuri.

Pag-opera sa balikat: kirurhiko paggamot ng balikat (arthroscopy)

Para matuto pa…

Minsan posible na ibalik ang pasyente sa kapasidad ng pagtatrabaho, ang kakayahang aktibong makisali sa palakasan at magsagawa ng mga nakagawiang aksyon sa kaso ng mga articular pathologies o pagkatapos ng pinsala, sa tulong lamang ng operasyon sa joint ng balikat.

Ang mga modernong pamamaraan ng interbensyon sa kirurhiko ay nagpapahintulot na maisagawa ito nang walang mga komplikasyon at pangmatagalang rehabilitasyon.

Ang magkasanib na balikat ay naiiba sa lahat ng iba pa sa katawan ng tao, ito ang pinaka-mobile. Ang istraktura at pag-andar nito ay natatangi, nagagawa nitong makatiis ng maraming nalalaman na pagkarga.

Ngunit ito ay para sa kadahilanang ito na ang magkasanib na balikat ay madalas na nasugatan. Ang dislokasyon o matinding sprain ay maaari lamang maitama sa pamamagitan ng operasyon.

Mga uri ng operasyon sa balikat

Ang mga indikasyon para sa operasyon sa magkasanib na balikat ay maaaring mga pinsala ng iba't ibang kalubhaan, dislocations, subluxations, fractures, punit ligaments, arthrosis sinamahan ng pagpapapangit ng articular ibabaw, nekrosis ng ulo ng humerus, purulent pamamaga at iba pang mga pathologies.

Depende sa dami at likas na katangian ng mga sugat, ang isa sa mga sumusunod na pamamaraan ng operasyon ay pinili:

Endoprosthetics;
Arthrotomy;
Arthroplasty;
Arthrodesis;
Isang operasyon para sa pag-file at pag-aayos ng mga ligaments ng joint sa kaso ng traumatiko o nakagawiang dislokasyon ng joint ng balikat.

Ang operasyon ay karaniwang pinaplano, bago ito isagawa, ang pasyente ay komprehensibong sinusuri at inihanda depende sa uri ng operasyon na pinili. Contraindications ay maaaring maging talamak pathologies ng anumang panloob na organo sa malubhang anyo, trophic disorder - lahat ng bagay na maaaring makagambala sa pagpapakilala ng kawalan ng pakiramdam o maging sanhi ng mga paghihirap sa panahon ng operasyon.

Ang operasyon ay hindi nagsisimula kung ang mga kontraindikasyon ay hindi tinanggal. Kasama rin ito sa mga hakbang sa paghahanda bago ang operasyon. Kadalasan, kinakailangan na magsagawa ng operasyon sa balikat na may nakagawiang dislokasyon. Kung ang dislokasyon ay nangyayari dalawang beses sa isang taon o mas madalas, pagkatapos ay ang pag-file at pag-aayos ng ligament ay kinakailangan.

Sa traumatic dislocation, ang buto ay nakakabit sa proseso ng acromial. Sa kasong ito, ang isang transplant ay kinuha mula sa sariling mga tisyu ng hita ng pasyente, ang operasyon na ito ay kumplikado at palaging ginagawa lamang sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Sa gayong pagsusuri bilang purulent arthritis, kinakailangan ang isang arthrotomy. Ang ganitong uri ng operasyon ay binubuo sa pag-dissect ng magkasanib na kapsula at pagbomba ng mga purulent na nilalaman nito. Ang exudate ay ipinadala para sa pananaliksik - nakakatulong ito upang makilala ang sanhi ng ahente ng impeksiyon at maitatag ang ugat na sanhi ng sakit para sa karagdagang paggamot.

Sa kaso ng mga bali ng ulo ng humerus at iba pang mga pinsala ng mga articular na elemento, na may mga neoplasma sa mga tisyu ng magkasanib na balikat, ang kanilang bahagyang dissection ay ginaganap, palaging nasa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Minsan ang labis na magkasanib na kadaliang mapakilos ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng maraming mga komplikasyon at mga pathology. Sa partikular, ang ulo ng humerus ay nasugatan. Sa kasong ito, ang tanging solusyon sa problema ay ang kumpletong pag-aayos ng magkasanib na magpakailanman. Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ginagamit para sa operasyong ito (arthrodesis).

Ang shoulder arthroplasty ngayon ay isang napakabihirang uri ng operasyon sa joint ng balikat. Ito ay ipinahiwatig para sa mga non-union fracture at iba pang malubhang pinsala na humahantong sa isang matinding limitasyon ng joint functionality at mobility ng upper limb.

arthroplasty ng balikat

Ang mga prosthetics ng balikat ay maaaring may dalawang uri:

Unipolar - kapag ang ilang bahagi lamang ng joint ay pinalitan, halimbawa, ang ibabaw ng scapula o ang ulo ng humerus.
Kabuuan - kapag ang lahat ng mga elemento ng joint ng balikat, kabilang ang ligaments at cartilage, ay ganap na papalitan.

Ang disenyo at uri ng prosthesis ay pinili nang isa-isa, depende sa likas na katangian ng pinsala at mga indibidwal na katangian ng pasyente.

Ang operasyon ng prosthesis ay binubuo ng mga sumusunod na yugto:

Paghahanda ng pasyente - isang komprehensibong pagsusuri, mga pagsusuri sa dugo ng biochemical, mga konsultasyon ng makitid na mga espesyalista, kung ang mga sakit ay natukoy na maaaring maging sanhi ng contraindications para sa operasyon, pagsusuri at konsultasyon ng isang anesthesiologist.
Ang operasyon ay isinasagawa lamang sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang isang soft tissue incision ay ginawa upang makakuha ng access sa joint. Pagkatapos ay aalisin ang mga nasirang elemento.
Sa lugar ng mga tinanggal na articular fragment, ang mga implant na gawa sa isang espesyal na haluang metal ay naka-install at naayos na may medikal na semento. Pagkatapos nito, ang mga dissected tissue ay pinagsama, ang mga tahi ay inilapat sa sugat.

Ang ganitong operasyon ay nakakatulong upang maprotektahan ang natitirang malusog na mga tisyu mula sa pagkasira at ibalik ang magkasanib na kadaliang kumilos. Sa kabuuan, ang pag-install ng mga prostheses ay tumatagal ng hindi hihigit sa tatlong oras. Ang isang pag-aayos ng bendahe ay inilalapat sa pinamamahalaang joint, ang pasyente ay pansamantalang inilagay sa intensive care unit, at pagkatapos ng ilang oras - sa isang indibidwal na operating room.

Ang mga hindi gaanong karga sa bagong joint ay maaaring ibigay na isang araw pagkatapos ng operasyon. Pagkatapos ang mga load ay unti-unting nadagdagan. Upang mapabilis ang pisikal na pagbagay ng prosthesis, ang mga ehersisyo mula sa mga ehersisyo sa physiotherapy at mga ehersisyo sa paghinga ay inireseta.

Ang rehabilitasyon ay dapat maganap lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Imposibleng taasan ang load nang wala sa panahon sa iyong sarili, dahil maaari itong magdulot ng malubhang komplikasyon at humantong sa muling operasyon.

Sa ngayon, ito ang pinakaligtas at pinaka banayad na paraan ng interbensyon sa kirurhiko, kung saan ang mga periarticular tissue ay halos hindi napapailalim sa mekanikal na stress. Ang Arthroscopy ay hindi pa matagal na ginamit para lamang sa pagsusuri.

Ngunit salamat sa paggamit ng mga modernong microdevice at microinstruments, naging posible na magsagawa ng mga operasyon sa loob ng joint gamit ang diskarteng ito. Ang pangunahing bentahe nito ay, dahil ang mga tisyu ay hindi na-dissect, ang panahon ng pagbawi pagkatapos ng operasyon ay kapansin-pansing nabawasan, at walang mga kosmetikong depekto ang nananatili sa balat.

Ano ang shoulder arthroscopy? Ang isa o dalawang butas ay ginawa sa malambot na mga tisyu sa paligid ng apektadong joint, at isang espesyal na instrumento na may camera sa dulo ay ipinasok sa pamamagitan ng butas na ito sa magkasanib na lukab. Kaya, malinaw na nakikita ng siruhano ang lahat ng nangyayari sa loob ng kasukasuan, tinatasa ang kondisyon nito at piliin ang pinakamainam na taktika ng paggamot at operasyon.

Pagkatapos, ang mga instrumento ay ipinasok sa parehong mga butas at lahat ng kinakailangang manipulasyon ay ginaganap. Ang doktor ay hindi kumikilos nang walang taros - lahat ng mga imahe ay ipinapakita sa monitor. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Sa mga malubhang kaso lamang, kapag ang operasyon ay maaaring maantala o para sa iba pang mga indikasyon, ginagamit ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Bago ang operasyon, ang may sakit na kasukasuan ay ganap na napagmasdan: ultrasound, radiography, computed o magnetic resonance imaging ay inireseta. Naturally, isinasagawa ang arthroscopic diagnosis. Mga komplikasyon at epekto na maaaring mangyari pagkatapos ng arthroscopy:

pamamaga ng mga tisyu;
Ang akumulasyon ng dugo sa magkasanib na lukab;
magkasanib na impeksiyon;
Pagtaas ng temperatura;
Pagbuo ng thrombus.

Ang mga indikasyon para sa arthroscopy ay rheumatoid arthritis, osteoarthritis, punit-punit na ligaments at tendons, at mga pinsala sa meniscal. Ang Arthroscopy ay hindi ginaganap na may pagsasanib ng mga articular elements, purulent infectious na pamamaga ng mga tisyu, na may mga sariwang pinsala o anumang iba pang nagpapasiklab na proseso sa katawan.

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon sa balikat ay maaaring iba para sa lahat. Karaniwan ang mga passive load ay ibinibigay kaagad, pagkatapos ng isang buwan ay lumipat sila sa gymnastics sa tubig. Buong kapasidad sa pagtatrabaho at ang kakayahang maglaro ng sports ay bumalik pagkatapos ng anim na buwan, napapailalim sa mahigpit na pagpapatupad ng mga rekomendasyon ng doktor.

Pinapaginhawa ang sakit at pamamaga sa mga kasukasuan na may arthritis at arthrosis
Ipinapanumbalik ang mga kasukasuan at tisyu, epektibo para sa osteochondrosis

Para matuto pa…