Fractures bali ng ulna rehabilitation. bali ng bisig

Ang joint fracture ay nauunawaan bilang isang paglabag sa integridad ng tissue ng buto bilang resulta ng pinsala o iba pang uri ng epekto. Ang bali ay maaaring nauugnay sa isang dislokasyon. Ang bali ng ulna ay kadalasang nangyayari sa panahon ng pagkahulog o pagtama kapag ang paa ay nasa baluktot o tuwid na posisyon.

Pag-uuri

Ang bali ng ulna ay sinamahan ng matinding at matinding sakit, pamamaga, pasa, kapansanan sa paggalaw ng apektadong braso o, sa kabaligtaran, hindi natural na articular mobility, pamamanhid at kawalan ng kakayahan na ilipat ang mga daliri.

Ang mga bali ay bukas at sarado, na may at walang pag-aalis ng mga sirang fragment. Depende sa lokasyon ng traumatikong pinsala, ang mga bali ay inuri bilang mga sumusunod:

• Pagkasira ng monteids. Ito ay isang bali ng itaas na dulo ng ulo ng radius, kung saan ang mga articular ligaments ay nagdurusa, at ito ay tinatawag na parrying. Nangyayari ang pinsala dahil sa pagkahulog sa brasong nakabaluktot sa siko o sa panahon ng pagdurog na suntok. Ang ganitong uri ng bali ng ulna ay isa sa pinakamalubhang pinsala ng olecranon. Sa hindi napapanahong paggamot sa itaas na dulo ng humerus na may bali ng olecranon, ang paa ay maaaring manatiling ganap na hindi kumikibo;
• isang bali ng gitnang seksyon ng articular joint ay isang bihirang uri ng mekanikal na pinsala. Ang ganitong uri ng pinsala ay maaari lamang makuha sa isang nakaplanong, naka-target na suntok sa kasukasuan ng pulso;
• ang bali ay naisalokal sa ibabang bahagi ng buto ng siko, at nakakaapekto sa proseso ng styloid ng mga buto ng bisig. Ang ganitong uri ng pinsala ay tipikal para sa panahon ng yelo, kapag ang isang tao ay naglalagay ng kanyang kamay para sa suporta kapag nahuhulog.

Upang mapanatili ang magkasanib na kadaliang kumilos pagkatapos ng bali ng radius at ulna, kinakailangan na humingi ng medikal na tulong sa oras.

Walang offset

Kung ang ulna ay nasira sa panahon ng isang bali at ang pinsala ay hindi pinalala sa pamamagitan ng pag-aalis, kung gayon hindi kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko. Ang pangunahing paraan ng paggamot ay ang pagsusuot ng plaster splint.

Ang closed fracture na walang displacement, tulad ng crack, ay ang pinakamadali at pinakaligtas na uri ng pinsala at maaaring:

• nakahalang;
• pahaba;
• helical;
• pahilig;
• compression.

Ang hindi gaanong karaniwan ay isang nakahiwalay na uri ng bali ng ulna, na katulad ng mga tampok sa isang closed transverse fracture na walang displacement.

Offset

Ang displaced fracture ng ulna ay isang pangkaraniwan at malubhang pinsala. Kung ang isang pag-aalis ng mga fragment ay nangyayari sa panahon ng isang pinsala, kung gayon ang nakagawian na hitsura ng itaas na paa ay nabalisa sa mga pasyente, ang mga malambot na tisyu ay nagdurusa, ang braso ay mukhang hindi natural na arched. Kapag ang mga fragment ay inilipat ng higit sa isang katlo ng ibabaw, isang napakalakas na pamamaga ay bubuo sa lugar ng siko. Ang bisig ay deformed, ang sensitivity ng mga daliri at kamay ay may kapansanan.

Ang pinsala sa radius at ulna, na naganap nang may displacement, ay nangyayari:

1. extensor. Sa ganitong uri ng pinsala, ang tissue ng buto ay lumilipat sa radial side.
2. Pagbaluktot. Ang mga fragment ng bone tissue ay inilipat sa palad. Ang pinsala ay nangyayari kapag ang buto ay nasa isang baluktot na posisyon.

Ang mga displaced fracture ay maaaring magdulot ng pagdurugo sa joint cavity. Kapag sinusuri ang nasirang lugar, makikita mo ang pagkakaiba-iba at kadaliang kumilos ng tissue ng buto.

Ang mga nakalistang uri ng fractures ay intra-articular, at kadalasang pinagsama sa paghihiwalay ng proseso ng styloid ng elbow joint.

Nakahiwalay

Ang pinakakaraniwang uri ng bali ay isang nakahiwalay na pinsala sa ulo ng ulna. Ang nakahiwalay na trauma ay madalas na sinamahan ng pinsala sa proseso ng coronoid at pagkalagot ng interosseous membrane.

Ang isang nakahiwalay na pinsala ay maaaring makuha sa panahon ng isang direktang suntok sa bisig. Maaaring mayroong isang paglihis ng mga buto ng balikat sa kahabaan, o isang bali ay nangyayari nang walang pag-aalis.

Ang pinsala ay ipinahayag ng mga sintomas tulad ng matinding sakit, lokal na edema, kung minsan ay nakikita ang pagpapapangit. Bahagyang may kapansanan sa mobility ng forearm joint.

Pangunang lunas

Upang maiwasan ang mga komplikasyon na may bali ng radius at ulna, kailangan mong malaman kung paano magbigay ng emergency na pangangalaga.

Ang sumusunod na paunang pangangalaga ay isinasagawa hanggang sa medikal na pagsusuri:

1. Kung ang pinsala ay walang displacement o may bahagyang displacement, kinakailangan upang matiyak ang immobility ng nasugatan na paa. Ang anumang bagay na may patag na ibabaw na nasa kamay ay maaaring gamitin, na gagawa ng mga function ng isang splint. Ang mga flat board o isang plastic na kahon ay gagawin. Maaari mong ayusin ang isang impromptu splint na may mga lubid, scarf, scarf, bendahe o anumang tela. Kung ang isang tao ay may kamalayan at ang kanyang kalagayan ay kasiya-siya, kung gayon ang mga gamot mula sa pangkat ng analgesics ay maaaring ibigay upang mapawi ang sakit.
2. Kung bukas ang bali, mahalagang huwag mahawa ang ulna at itigil ang pagdurugo kung maaari. Ang sugat ay maaaring gamutin ng anumang antiseptiko, ngunit sa mga gilid lamang. Ang isang sterile bandage ay inilapat sa ibabaw ng sugat. Upang ihinto ang pagdurugo, ang isang tourniquet ay inilapat sa itaas ng sugat, na nagpapahiwatig ng oras ng aplikasyon. Kapag dinadala ang biktima sa isang pasilidad na medikal, kinakailangang subaybayan ang tourniquet. Pagkatapos ng kalahating oras, ang tourniquet ay dapat na maluwag, kung hindi man ay magsisimula ang hindi maibabalik na pagkamatay ng tissue.

Para sa paggamot at pag-iwas sa MGA SAKIT NG MGA KASULATAN at GULOK, ginagamit ng aming mga mambabasa ang paraan ng mabilis at hindi kirurhiko na paggamot na inirerekomenda ng mga nangungunang rheumatologist ng Russia, na nagpasyang tutulan ang kawalan ng batas sa parmasyutiko at nagharap ng isang gamot na TALAGANG NAGTATAMO! Nakilala namin ang diskarteng ito at nagpasya na dalhin ito sa iyong pansin.

Alinsunod sa mga patakaran para sa pagkakaloob ng pangangalagang pang-emergency, ang karagdagang paggamot at paggaling ay magiging mas mabilis.

Paggamot

Ang paggamot para sa bali ng ulna ay maaaring konserbatibo at kirurhiko. Ang uri ng paggamot ay depende sa uri at kalubhaan ng pinsala.

Ang saradong bali na walang displacement ng bone tissue, pati na rin ang pinsala na may bahagyang displacement, ay ginagamot nang konserbatibo sa isang outpatient na batayan. Sa isang bahagyang pag-aalis, bago ilapat ang plaster splint, ang nasirang tissue ng buto ay muling inilalagay. Ang reposition ay isang closed juxtaposition ng pinsala sa buto sa radius. Sa matagumpay na osteosynthesis, hindi kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig sa kaso ng isang matinding bali ng radius at ulna na may pag-aalis, pati na rin sa kaso ng isang kumbinasyon ng pinsala na may dislokasyon. Ang operasyon ay isinasagawa sa mga sumusunod na kaso:

• na may bukas na bali;
• kapag nabigo ang konserbatibong paggamot;
• na may kumplikadong mga bali na may pag-aalis;
• kung ang isang segmental fracture ay masuri.

Mayroong ilang mga uri ng operative treatment para sa isang pinsala sa elbow joint at forearm, at ang mga pamamaraan ay nakasalalay sa diagnosis at kalubhaan ng bali. Ang mga fragment ng buto, kung kinakailangan, ay pinagkakabit ng mga plato, pin o turnilyo, na ipinasok sa kanal ng nasirang buto.

Ito ay nangyayari na ang mga butas ay ginawa sa mga sirang channel para sa pagpapakilala ng isang espesyal na wire o lavsan thread.

Sa pagtatapos ng operasyon, ang magkasanib na siko ay naayos na may plaster splint, at ang braso ay nakabenda sa isang anggulo na 60 hanggang 90 degrees.

Pagkatapos ng isang linggo mula sa sandali ng operasyon, ang pangalawang x-ray ay inireseta upang ibukod ang maling pagsasanib ng tissue ng buto. Kung ang mga buto ay pinagsama nang tama, pagkatapos ay ang pagsusuot ng isang cast ay ipinahiwatig hanggang ang tissue ng buto ay ganap na naibalik.

Sa ilang mga sakit, ang paggaling ng buto ay mabagal at maaaring tumagal ng 3 hanggang 4 na buwan. Halimbawa, sa isang patolohiya tulad ng diabetes mellitus, ang kumpletong pagsasanib ng isang sirang buto ay maaaring tumagal ng hanggang anim na buwan.

Rehabilitasyon

Ang panahon ng pagbawi pagkatapos ng bali ng siko ay binubuo ng mga sumusunod na aktibidad:

1. Physiotherapy. Ang panahon ng pagbawi ng braso pagkatapos ng bali ay depende sa kung gaano kahusay at tama ang ehersisyo therapy ay ginanap. Kung balewalain mo ang mga therapeutic exercise, kung gayon ang paa ay hindi magagawang gumana sa buong kapasidad. Ang mga therapeutic exercise ay ipinapakita na sa ika-3 araw pagkatapos mailapat ang plaster. Ang mga ehersisyo ay naglalayong bumuo ng mga daliri.
2. Kinakailangan ang mga sesyon ng physiotherapy. Ang mga ito ay electrophoresis at UHF na mga pamamaraan na may nakapagpapagaling at anti-namumula na epekto, palakasin ang kalamnan tissue ng nasira joint. Kung ang proseso ng styloid ng buto ng siko ay nasugatan sa panahon ng isang bali, kung gayon ang physiotherapy ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari upang maibalik ang mga apektadong nerve fibers.
3. Ang masahe ay nakakatulong upang patatagin ang daloy ng dugo, upang ang mga nasirang tissue ay magsimulang muling buuin nang mas mabilis. Ang mga paggalaw ng masahe ay epektibong nag-aalis ng pagkasayang ng tissue ng kalamnan.

Ang therapeutic exercise sa panahon ng pagbawi ay binubuo ng mga sumusunod na ehersisyo:

• pagsasanay na may bola para sa pagbuo ng mga kasanayan sa motor ng kamay at mga daliri;
• paggalaw na may dumbbells sa timbang na hindi hihigit sa 2 kg;
• isara ang brush sa lock, at sa posisyong ito itaas ang brush.

Ang pag-load sa panahon ng ehersisyo therapy ay dapat na unti-unting tumaas. Ang ilang mga ehersisyo ay kailangang isagawa, sa kabila ng kaunting sakit. Kasama sa mga pagsasanay na ito ang mga sumusunod na paggalaw:

• yumuko at i-unbend ang brush na may pagtutol;
• kumuha ng isang piraso ng plasticine sa iyong kamay at pisilin ang iyong mga daliri sa isang kamao dito;
• paikot-ikot na paggalaw ng bisig papasok at palabas.

Kapag nagsasagawa ng mga therapeutic exercise, aabutin ng isang buwan upang maibalik ang mobility ng braso.

Kinakailangang sumunod sa lahat ng mga reseta medikal sa panahon ng rehabilitasyon upang ganap na maibalik ang kadaliang mapakilos ng paa.

Mga posibleng kahihinatnan

Pagkatapos ng bali na naganap sa rehiyon ng ulna, maaaring mangyari ang mga sumusunod na komplikasyon:

1. Hindi regular na pagsasama o hindi pagkakaisa ng buto.
2. Mabagal na pagsasanib ng nasirang bone tissue.
3. Kung ang unyon ay hindi tama, ang buto ay maaaring gumalaw muli, sa ilalim mismo ng plaster splint.
4. Pagkatapos alisin ang cast, may limitadong kadaliang kumilos ng joint. Ang kamay ay hindi gumagalaw sa siko o sa pulso.
5. Ang mga implant ay tinanggihan: mga plato, spokes, pin.
6. Ang isang bukas na bali ay nagiging impeksyon. Ang Tetanus ay isa sa mga pinaka-mapanganib na impeksyon.
7. Ang sensitivity ng mga daliri ay nawawala dahil sa pinsala sa nerve fibers.
8. Ang mga sisidlan ng magkasanib na siko ay barado, ang mataba o thrombus embolism ay nabuo.

Ang buong paggaling ng braso pagkatapos ng bali ay nakasalalay sa mga kwalipikasyon ng espesyalista. Kung gaano kabilis gumaling ang connective tissues ay depende sa tamang paglalagay ng plaster cast at sa kasunod na paggamot.

Ang hindi pagsunod sa mga medikal na reseta sa panahon ng rehabilitasyon ay maaaring humantong sa mga nakalistang komplikasyon. Ang kamay ay maaaring manatiling walang kakayahan, o ang tao ay maaari lamang magsagawa ng mga limitadong paggalaw.

Kung ang pagsasanib ng mga kamay ay hindi tama, maaari silang magsagawa ng pangalawang operasyon. Sa panahon ng interbensyon sa kirurhiko, ang kurbada ay ganap na tinanggal, ang isang espesyal na plato ay ipinakilala sa kasukasuan upang itama ang depekto ng pagsasanib. Dahil sa pag-aayos gamit ang isang plato sa paligid ng lugar ng bali, ang nasirang tissue ng buto ay nagsisimulang muling buuin.

Pag-iwas sa Bali

Upang ibukod ang mga articular fracture at iba pang mga uri ng mekanikal na pinsala, kinakailangan upang isagawa ang mga sumusunod na aksyong pang-iwas:

1. Magsagawa ng gymnastic exercises na naglalayong sa ligamentous apparatus ng elbow joint.
2. Sa simula ng tagsibol at sa pagtatapos ng panahon ng taglagas, kailangan mong kumuha ng mga bitamina complex, na ipapayo ng doktor.
3. Sa panahon ng mga aktibidad sa palakasan, ang mga espesyal na kagamitan sa proteksiyon ay dapat na magsuot sa siko.
4. Sa taglamig, kapag ang mga kalsada ay nagyeyelo, nakakapagod na pumili ng mga komportableng sapatos na may flat, corrugated na solong. Ito ay kinakailangan upang malaman kung paano mahulog nang tama. Kung nagawa mo pa ring madulas, hindi mo dapat ilagay ang iyong nakaunat na kamay pasulong. Ang posisyon na ito ay hindi palambutin ang pagkahulog, ngunit hahantong sa pinsala sa magkasanib na siko.

Sa kaso ng anuman, kahit na bahagyang pinsala sa siko, dapat kang agad na humingi ng medikal na tulong. Kapag nahuhulog, natamaan o nasugatan, hindi lamang bali ng tissue ng buto ang maaaring mangyari. Maaaring magkaroon ng bali sa ulna. Ang nasabing pinsala, tulad ng isang bali, ay maaaring magdulot ng limitadong kadaliang kumilos kung hindi ginagamot sa oras.

Ang bali ng articular bone ay madalas na nangyayari sa mga bata. Ngunit sa pagkabata, ang tissue ng buto ay nagsasama nang mas mabilis kaysa sa mga matatanda. Sa pagkabata, ang tissue ng buto ay hindi ganap na nabuo, samakatuwid, ito ay mas madalas na napapailalim sa mekanikal na pinsala.

May posibilidad na sa mga bata ay hindi tama ang pagsasama ng mga sirang buto. Samakatuwid, makalipas ang isang linggo, pagkatapos mag-apply ng plaster cast, siguraduhing gumawa ng control x-ray.

Kung ang isang bata ay may bali sa bahagi ng siko, dapat tiyakin ng mga magulang na ang sanggol ay hindi nagpapakita ng labis na aktibidad sa panahon ng proseso ng paggamot. Ang mga aktibong paggalaw ng apektadong kamay ay maaaring makapukaw ng hindi wastong pagsasanib ng tissue ng buto. Pagkatapos alisin ang cast, ang bata ay kailangang gumawa ng mga therapeutic exercise upang ganap na maibalik ang magkasanib na kadaliang kumilos.

Paano kalimutan ang tungkol sa joint pain magpakailanman?

Nakaranas ka na ba ng hindi mabata na pananakit ng kasukasuan o palagiang pananakit ng likod? Sa paghusga sa katotohanan na binabasa mo ang artikulong ito, kilala mo na sila nang personal. At, siyempre, alam mo mismo kung ano ito:

• patuloy na pananakit at matalim na pananakit;
• kawalan ng kakayahang kumilos nang kumportable at madali;
• patuloy na pag-igting ng mga kalamnan sa likod;
• hindi kanais-nais na crunching at pag-click sa mga joints;
• matalim na pagbaril sa gulugod o walang dahilan na sakit sa mga kasukasuan;
• kawalan ng kakayahang umupo sa isang posisyon sa loob ng mahabang panahon.

Ngayon sagutin ang tanong: nababagay ba ito sa iyo? Matitiis kaya ang ganitong sakit? At gaano karaming pera ang nagastos mo sa hindi epektibong paggamot? Tama - oras na para tapusin ito! Sumasang-ayon ka ba? Iyon ang dahilan kung bakit nagpasya kaming mag-publish, na nagpapakita ng mga lihim ng pag-alis ng sakit sa mga kasukasuan at likod.

Ang bali ng ulna ay isang paglabag sa integridad ng matitigas na tisyu dahil sa mekanikal na trauma. Ang sanhi ng naturang pinsala ay isang direktang suntok o pagkahulog mula sa isang taas. Kasama sa panganib na grupo ang mga atleta na kasangkot sa contact sports, weightlifting, mga bata at matatanda. Ang pagtaas ng pagkasira ng buto (osteoporosis) ay maaaring magdulot ng pinsala.

Mga uri at katangian na sintomas ng pinsala

Ang ulna ay isang trihedral tubular bone na matatagpuan sa forearm. Depende sa lokasyon ng pinsala, ang mga sumusunod ay maaaring makilala:

1. Monteggia fracture. Lumilitaw ito dahil sa pagmuni-muni ng isang direktang suntok. Sa kasong ito, ang gitnang bahagi ng buto ay ganap na nabali at sinamahan ng posterior o anterior.
2. Pinsala sa styloid o coronoid olecranon.
3. Bali ng leeg o mas mababang ikatlong bahagi ng ulna.
4. Nakahiwalay na pinsala sa diaphysis.
5. Ang pinsala ni Malgen.

Bilang karagdagan, ang bukas at saradong mga bali ay maaaring makilala, mayroon o walang pag-aalis. Ang trauma ay maaaring sinamahan ng pagdurog ng matitigas na tisyu sa mga fragment.

Tulad ng para sa mga palatandaan, nakasalalay sila sa uri ng bali:

Kung ang bali ay bukas, pagkatapos ay ang kalubhaan ng mga sintomas ay tumataas. Kung ang isang impeksiyon ay pumasok sa sugat, maaaring magkaroon ng sepsis o iba pang komplikasyon.

Pangunang lunas

Sa pagkakaroon ng naturang patolohiya, ang isang tao ay dapat bigyan ng first aid, na kinabibilangan ng:

1. Immobilization ng kamay sa tulong ng mga improvised na paraan.
2. Ang gulong ay inilapat upang ang paa ay baluktot sa isang tamang anggulo. Bumaling ang palad sa mukha ng tao. Kung ang biktima ay nakakaramdam ng sakit sa panahon ng immobilization, pagkatapos ay ang braso ay dapat na maayos sa posisyon kung saan ito ay pagkatapos ng bali.
3. Bago ilapat ang splint, dapat itong balot ng isang bendahe o iba pang malambot na tela.
4. Kung walang paraan upang i-immobilize ang paa, maaari lamang itong isabit sa isang scarf sa isang libreng posisyon.
5. Kung ang bali ay bukas, pagkatapos ay ang mga gilid ng sugat ay ginagamot ng isang antiseptiko upang maiwasan ang impeksiyon.
6. Dahil ang pinsala ay sinamahan ng sakit, ang biktima ay pinahihintulutan na uminom ng analgesic tablet o non-steroidal anti-inflammatory drug.

Bago dumating sa emergency room, hindi mo dapat subukang tiklop ang mga fragment sa iyong sarili. Sa isang institusyong medikal, ang pasyente ay bibigyan ng x-ray sa ilang mga projection. Bukod pa rito, maaari siyang italaga ng isang MRI o CT scan.

Therapeutic na mga hakbang

Ang paggamot sa pinsala sa ulo ng radius o iba pang bahagi nito ay dapat na kumplikado at mahaba. Kabilang dito ang mga sumusunod na uri ng therapy:

Pagkatapos ng pangunahing therapy, kinakailangan ang mahabang panahon ng pagbawi. Ito ay totoo lalo na sa Monteggi fracture, na hindi gumagaling nang maayos.

Mga hakbang sa rehabilitasyon

Pagkatapos ng pangunahing paggamot, ang pasyente ay kailangang sumailalim sa isang kurso sa rehabilitasyon at bumuo ng isang kamay. Ang rehabilitasyon ay nagsasangkot ng pagpapatupad ng ehersisyo therapy, na magsisimula kasing aga ng 3-4 na araw na may mga passive na paggalaw. Kung ang isang cast ay inilapat sa kamay, pagkatapos ay dapat mong subukang ilipat ang iyong mga daliri. Kapag nagsasagawa ng operasyon ng osteosynthesis, ang pasyente ay may sapat na pagkakataon para sa pagbuo ng mga kalamnan ng paa. Kailangan niyang gawin ang mga sumusunod na pagsasanay:

• laro ng bola (para sa pag-unlad ng brush);
• pagsasara ng mga daliri sa likod (bilang karagdagan, ang mga kamay ay maaaring itaas);
• pagsasanay na may dumbbells, ang masa na hindi hihigit sa 2 kg;
• paggulong ng bola o bola sa mga daliri.

Ang intensity ng gymnastics ay depende sa antas ng pagiging kumplikado ng bali at unti-unting tumataas. Sa una, ang isang hanay ng mga pagsasanay ay pinili ng isang espesyalista sa rehabilitasyon. Bukod pa rito, ang masahe ay makakatulong na mapabilis ang paggaling ng kamay: pagkurot, paghaplos, pag-alog sa apektadong lugar, pagpihit ng bisig. Ang tagal ng panahon ng rehabilitasyon ay 3-6 na buwan.

Mga posibleng kahihinatnan

Sa hindi tama o hindi napapanahong paggamot, posible ang mga sumusunod na komplikasyon:

• pagdurugo mula sa nasirang buto o mga daluyan ng dugo;
• impeksyon ng sugat na may bukas na bali;
• traumatiko o masakit na pagkabigla;
• divergence ng postoperative sutures;
• mataba pagbara ng mga daluyan ng dugo;
• ang pagbuo ng mga contracture na pumipigil sa normal na kadaliang mapakilos ng paa;
• pangalawang pag-aalis ng mga fragment ng sirang buto pagkatapos ng aplikasyon ng dyipsum;
• talamak na sakit sa lugar ng bali;
• pagtanggi ng isang artipisyal na implant, kung ang bahagi ng ulna ay pinalitan ng isa.

Ang mga huling komplikasyon ay nabubuo bilang resulta ng hindi tamang trabaho ng mga doktor o hindi pagsunod sa mga rekomendasyon ng isang rehabilitator.

Ang mga bali ng ulna ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa articular injuries ng forearm. Anatomically, ang dalawang bone structures ay magkapareho. Ang ulna at radius ng upper limb ay nagtatagpo sa articular joints. Ang ulna ay may guwang na istraktura at nahahati sa tatlong elemento: ang ibaba at itaas ay tinatawag na distal at proximal, at ang gitna - ang diaphysis. Kadalasan ang mga pinsala ay nangyayari sa gitnang bahagi. Sa lugar na ito, ang mga istruktura ng buto ay mas manipis. Sa isang malakas na suntok, ang sabay-sabay na pinsala sa radius at ulna ay posible.

Sa isang bali ng proximal na seksyon, nangyayari ang intra-articular, extra-articular o pinagsamang pinsala. Sa isang extra-articular rupture, tanging ang itaas na bahagi ng buto sa ibaba ng kapsula ang nasugatan. Sa isang intra-articular disorder, ang isa ay nagsasalita ng isang bali ng isang buto o pinsala sa radius at ulna. Ang ganitong mga pinsala ay sinamahan ng transcondylar rupture ng humerus.

Kung ang itaas na epiphysis ay nasira, ang prolaps ng ulo ng condyle na may kasunod na dislokasyon ay hindi ibinukod. Kapag ang ulo ng siko ay nabali, ang mga pag-andar ng kasukasuan ay nasisira. Dahil sa isang bali ng proseso ng ulna, ang mga istruktura ay bumagsak mula sa ulnar fossa. Kasabay nito, ang proseso ng coronoid ng ulna ay nasugatan - ang lahat ng mga bali na ito ay madalas na kasama ng bawat isa. Ang mga pinsala sa marginal ay bihirang gawin nang walang paglahok ng mga articular na istruktura sa proseso ng pathological.

Ang mga pinsala sa diaphyseal (mga median din) ay inuri bilang mga sumusunod:

• simpleng bali- nakahiwalay na bali ng diaphysis ng ulna. Ang lugar ng bali ng ulna ay may malinaw na linya nang walang pag-aalis;
• nagkomento- na may ganitong pinsala, ang isang hugis-wedge na fragment ay nabuo sa pagitan ng mga buto sa fracture zone. Para sa gayong mga sugat, ang pagkakaiba-iba ng mga elemento na nauugnay sa bawat isa ay katangian. Ang mga displaced fractures ay nangyayari hindi lamang dahil sa epekto ng isang traumatic factor, kundi dahil din sa reflex muscle contraction;
• mahirap- sa kaso ng kumplikadong traumatismo, ang mga tisyu ng buto ay durog sa maraming mga fragment. Kadalasan ay kumukuha sila ng isang hindi tipikal na anyo at isang hindi mahuhulaan na lokasyon, na nagpapalubha ng therapy.

Ang mga bali ng proseso ng styloid ng ulna ay mga pinsala ng mga distal na bahagi. Ito ay isang karaniwang uri ng pinsala sa kaso ng ulna. Nangyayari kapag hinampas sa harap gamit ang likod o gilid ng palad. Kung ang mga distal na segment ay nasira, ang mga pathology ng pulso joint ay sinusunod. Maglaan ng hindi kumpletong mga bali sa longitudinal na direksyon at nakahalang, kung saan ang intra-articular comminuted na pinsala ay sinusunod.

Ang pag-uuri ng mga pinsala ay nagpapahiwatig din ng paghahati sa bukas at saradong mga bali. Kung ang isang bukas na bali ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa integridad ng balat, kung gayon ang isang sarado ay walang mga visual na palatandaan, maliban sa pagbabago ng paa.

ICD 10 injury code

Ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit, lahat ay tumatanggap ng code S52. Ang kink ng itaas na dulo, kabilang ang mga montage, ay naka-code na S52.0. Sinasabi ng mga istatistika na ang mga pinsala sa parehong buto ng bisig ay mas karaniwan, ang medikal na code ng sakit ay S52.4, at ang ICD 10 code sa kaso ng nakahiwalay na pinsala sa diaphysis ng radius ay S52.2. Para sa hindi natukoy na pinsala sa siko, itinalaga ang code S52.9.

Ang mga rason

Ang domestic traumatism ay may kakayahang magdulot ng bali ng parehong radius at ulna ng kamay. Karamihan sa mga pinsala ay nagmumula sa pagkahulog. Kadalasan, ang isang bali ay nangyayari kapag nahulog ka sa isang nakaunat na kamay. Sa kasong ito, ang suntok ay nahuhulog sa kasukasuan ng pulso. Ang likas na katangian ng pinsala ay nag-iiba. Karaniwang apektado ang articular tissues at bone structures.

Ang mga pinsala na nangyayari sa panahon ng isang aksidente ay mas mapanganib. Ang mga ito ay maraming pinsala, mga break na may displacement at mga fragment. Ang mekanismo ng pinsala sa siko sa ibabang ikatlong bahagi ng buto ay nagsasangkot ng isang matalim na suntok sa bisig. Dahil sa pagkahulog ng isang mabigat na bagay sa isang nakatuwid na braso, ang isang bali ay nangyayari sa lugar ng diaphysis. Ang ganitong mga pinsala ay tipikal para sa mga propesyonal na sports at nagtatrabaho sa mga kondisyong may mataas na peligro: pang-industriya na produksyon, industriya ng konstruksiyon. Kadalasan, ang mga sanhi at mekanismo ng pinsala ay nauugnay sa demineralization ng mga istruktura ng buto. Ang mga kondisyong ito ay nangyayari para sa mga sumusunod na kadahilanan:

• mga sakit sa endocrine- sinamahan ng isang paglabag sa metabolismo ng calcium-phosphorus at pinipigilan ang pagsipsip ng mga sustansya mula sa pagkain;
• pangmatagalang paggamot sa droga- Ang demineralization ay humahantong sa paggamit ng mga cytostatics, glucocorticosteroids, antibiotics;
• mga sakit sa oncological- na may mga tumor ng buto, ang mga pagbabago sa istraktura ng buto at paglago ng pathological tissue ay sinusunod;
• rickets- isang sakit na katangian ng pagkabata dahil sa kakulangan sa bitamina D.

Mga sintomas

Tinutukoy ng lokasyon ng pinsala ang mga sintomas. Kapag nasira ang bisig sa itaas na bahagi, ang pananakit ay nangyayari sa kasukasuan ng siko. Ang sakit ay pinalala ng paggalaw. Dahil sa pinsala sa mga ugat ng siko o kasukasuan ng pulso, ang sakit ay maaaring hindi mabata.

May pamamaga sa rehiyon ng ulna. Kapag ang joint ay kasangkot sa traumatikong proseso, nangyayari ang hemarthrosis. Ang tumor ay pinalakas sa rehiyon ng olecranon. Ang mga passive na paggalaw sa kasukasuan ng siko ay posible, ngunit masakit. Ang mga aktibong paggalaw ng extensor ay lubhang limitado. Ang pagpapapangit ng kasukasuan ng siko ay sinusunod na may bali ng proseso ng coronoid ng ulna na may pag-aalis.

Ang diaphyseal ruptures ay may mga sumusunod na sintomas:

• deformity ng bisig sa kaso ng pinsala sa parehong buto;
• pamamaga, pasa at matinding sakit;
• limitadong kakayahang ilipat ang isang paa;
• crepitus sa mga comminuted na sugat;
• pathological kadaliang mapakilos ng mga fragment ng buto;
• ang mga pag-andar ng kasukasuan ng pulso ay may kapansanan.

Ang isang tampok ng bali ng mas mababang dulo ng ulna ay mga palatandaan tulad ng nagkakalat na edema - mula sa lugar ng pinsala sa kasukasuan ng pulso, at kung minsan hanggang sa mga daliri. Ang isang tumor sa lugar ng pulso ay pumipigil sa mga paggalaw ng kamay sa kasukasuan ng pulso.

Sa kaso ng pinsala sa extensor ni Kolles, ang integridad ng mga buto ng bisig ay nasira, na humahantong sa mga fragment na pumapasok sa harap o panlabas na bahagi ng braso. Sa kaso ng pagkabali ni Smith, ang mga fragment ng ulna mula sa gilid ng bisig ay inilipat sa likuran.

Pangunang lunas

Ang medikal na atensyon ay hindi dapat pabayaan kung sakaling magkaroon ng malakas na suntok sa braso. Sa panlabas, maaaring mukhang walang dahilan para sa pag-aalala, ngunit ang mga nakatagong pinsala ay nagdudulot ng karagdagang mga problema sa kalusugan. Sa isang bata, mabilis na gumagaling ang bali, kaya mahalaga na muling iposisyon sa oras at ayusin ang mga istruktura ng buto.

Upang magsimula sa, hindi sinasadyang epekto sa kamay ay dapat na hindi kasama upang maiwasan ang displacement. Sa bahay, ang mga sumusunod na manipulasyon ay isinasagawa:

• magbigay ng anesthetic na gamot;
• palamigin ang nasugatan na paa;
• i-immobilize ang nasugatang braso.

Kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor sa lalong madaling panahon sa pagkakaroon ng matinding pamamaga, hematoma at matinding sakit. Ano ang gagawin sa isang bali ng ulna, sasabihin sa iyo ng traumatologist. Hanggang sa sandali ng pagbibigay ng pangangalagang medikal sa isang ospital, ang pasyente ay nakaayos sa bisig. Ang immobilization na may nakahiwalay na bali ng diaphysis ng ulna ay isang paunang kinakailangan para sa paghahatid sa emergency room.

Bago magbenda, ang paa ay maaaring anesthetize ng topical anesthetics. Ang immobilization ay isinasagawa gamit ang isang gulong. Maaari itong maging isang stick, isang tabla, o anumang matigas at tuwid na bagay. Ang dressing ay hindi ginawang masikip, at isang malambot na tissue ang inilalagay sa pagitan ng splint at sa ibabaw ng katawan. Sa kaso ng bukas na pinsala, kinakailangan na magsagawa ng antiseptikong paggamot.

Mga diagnostic

Sa panahon ng isang panlabas na pagsusuri, maaaring makita ng doktor ang pathological mobility ng mga istruktura ng buto, kabilang ang mga bahagi ng radius. Sa kasong ito, kailangan ang radiographic na pag-aaral upang matukoy ang kalikasan at kalubhaan ng pinsala. Ang traumatologist ay nagtuturo para sa mga x-ray sa dalawang projection - ito ay isang nagbibigay-kaalaman na pamamaraan ng diagnostic na nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na makita ang site ng pinsala.

Para sa higit pang detalye, gamitin ang paraan ng computed tomography. Ibinubunyag nito hindi lamang ang pagkakaroon ng bali, kundi pati na rin ang mga karagdagang bitak, maliliit na fragment ng buto at iba pang mahahalagang detalye na tumutukoy sa mga taktika ng paggamot.

Kung, sa kaso ng pinsala sa gitnang ikatlong bahagi ng buto, ang isang pagsusuri sa X-ray ay sapat, kung gayon ang mga intra-articular na pinsala ay nangangailangan ng mas maingat na pag-aaral. Ang mga bali ng proseso ng coronoid ng ulna ay madalas na sinamahan ng mga dislokasyon at subluxations, mga pinsala sa humerus at radius. Samakatuwid, ang mga karagdagang pag-aaral ay isinasagawa: MRI, ultrasound, atbp.

Paggamot

Upang maibalik ang mga istruktura ng buto, ang isang board ay hinirang. Ang mga traumatologist ay gumagamit ng closed reposition ng mga fragment sa karamihan ng mga kaso. Ang paraan ng pagbabawas ay tinutukoy ng mga detalye ng pinsala. Isinasagawa ang reposition pagkatapos ng anesthesia. Sa kawalan ng displacement, hindi kinakailangan ang partikular na paggamot. Ang isang ordinaryong plaster bandage ay sapat na. Sa ganitong pinsala, ang therapy ng mga sirang buto ay minimal - ang pinsala ay ginagamot nang nakapag-iisa sa pamamagitan ng immobilization.

Sa pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab sa traumatology at orthopedics, ang mga manipulasyon na may mga gamot ay isinasagawa - ang pagpapakilala ng mga antibacterial at anti-inflammatory na gamot, ang paggamit ng mga pangpawala ng sakit at immunoglobulin. Ang bali ay gumagaling nang mahabang panahon kung maraming mga istruktura ng buto, kalamnan, nerbiyos, at mga daluyan ng dugo ay nasira.

Batay sa medikal na kasaysayan, pinipili ng doktor ang pinakamainam na paraan ng paggamot at nagtatakda ng panahon ng immobilization. Magkano ang magsuot ng cast para sa isang hindi komplikadong bali ng diaphysis? Hindi hihigit sa 80 araw. Magiging mas mahirap ang paggamot sa isang bali ng displaced hand, at maaaring tumagal ng hanggang 112 araw. Ito ay tumatagal ng isang buwan upang pagalingin ang mga sirang tissue ng buto ng epiphysis nang walang displacement. Ang mga pasyente ay interesado sa kung anong araw ang pinsala sa mas mababang epiphysis na may displacement ay gumaling - ang mga buto ay lumalaki nang magkasama sa isa at kalahating hanggang dalawang buwan.

Paggamot sa kirurhiko

Surgical reposition ay resorted sa kung ang isang tao ay nabali ang kanyang braso sa ilang mga lugar. Ang interbensyon sa kirurhiko ay ipinapayong sa kaso ng sabay-sabay na articular pathologies, maraming mga fragment, pagkalagot ng malambot na mga tisyu. Kailan at ulnar bones, kung saan ang mga fragment ay inilipat sa isang magulong paraan, ang osteosynthesis ay ipinahiwatig. Sa panahon ng pagmamanipula, ang mga fragment ay konektado sa pamamagitan ng mga plato o mga karayom ​​sa pagniniting. Pagkatapos ng operasyon upang mabawasan ang isang displaced fracture ng ulna, ang paa ay nakaplaster - pinaliit ng interbensyon sa kirurhiko ang panganib ng mga posibleng paglihis.

Sa pagkalagot ng malambot na tisyu, ang paggamot sa kirurhiko ay napakabihirang kinakailangan. Ang mga pagbubukod ay mga kaso kung saan ang pagsasanib ay naganap nang hindi tama. Kung ang isang bali ng proseso ng styloid ng ulna ay sinamahan ng mga articular disorder at maraming mga fragment, pagkatapos ay ang paggamot sa kirurhiko ay ginagamit din.

Rehabilitasyon

Ang espesyal na rehabilitasyon upang maibalik ang kamay ay kinakailangan kung ang mga function ng paa ay bahagyang nawala. Ang mga paghihirap ay nangyayari sa mga bali ng proseso ng coronoid ng ulna. Parehong nagdurusa ang magkasanib na siko at bahagi ng paa hanggang sa mga daliri.

Ang mga paraan ng pagbawi pagkatapos ng bali ng ulna ay pinili ng isang rehabilitasyon na doktor. Ang kumplikado ng mga therapeutic na hakbang ay tinutukoy ng kalubhaan ng pinsala at ang panganib ng mga komplikasyon. Ang kahusayan sa pagpapanumbalik ng mga pag-andar ng mga nasirang paa ay napatunayan ng mga pamamaraan ng physiotherapeutic, kinesitherapy, manu-manong epekto.

Ang masahe ay maaaring gawin nang nakapag-iisa. Ang pinong stroking ng nasirang lugar ay nagtataguyod ng pag-activate ng sirkulasyon ng dugo, nagpapabuti sa kondisyon ng mga maliliit na sisidlan, at pinipigilan ang tissue hypoxia. Ang mekanikal na pagkilos ay nagbibigay ng pagtaas sa mga proseso ng metabolic at inaalis ang pagwawalang-kilos. Ang therapy sa ehersisyo at masahe ay humahadlang sa mga nagpapasiklab na reaksyon, mapalakas ang pagbabagong-buhay, at maiwasan ang paninigas. Ang buong paggaling ay tatagal ng hindi bababa sa 21 araw.

Sa isang bukas na sugat at nagpapasiklab na proseso, ang mga paraan ng pagtaas ng proteksyon sa immune ay inirerekomenda din. Kasabay nito, ang mga gamot ay inireseta upang mapabuti ang daloy ng dugo. Sa isang pagkahilig sa trombosis at fat embolism, ang paggamot at rehabilitasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang phlebologist.

Physiotherapy

Pinapabilis ng Physiotherapy ang panahon ng pagbawi. Kung paano bumuo ng isang kamay pagkatapos ng isang bali ng radius, sasabihin sa iyo ng isang physiologist. Pipili siya ng epektibong physical therapy exercises - maaari kang magsanay ng exercise therapy kaagad pagkatapos alisin ang cast.

Upang mapabilis ang pagbawi ng mga kalamnan ng suporta sa arko, isinasagawa ang electrophoresis ng droga, microwave therapy, at inductothermy. Inirerekomenda ang Physiotherapy na nagpapabuti sa mga proseso ng pagpapagaling, pinipigilan ang mga nagpapasiklab na reaksyon at may myostimulating effect.

Ang isang unibersal na paraan ng physiotherapy ay ultrahigh-frequency exposure. Pinipigilan ng mga electromagnetic field ang paglitaw ng edema, alisin ang sakit, pasiglahin ang sirkulasyon ng paligid. Ang UHF therapy ay nagbibigay ng tissue heating, nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, at nag-normalize ng aktibidad ng kalamnan. Ang thermal dose sa hanay na 100-150 W ay nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo at nagpapataas ng suplay ng oxygen. Ang mga athermic na dosis ay inirerekomenda upang maiwasan ang pamamaga. Ang thermal effect ay halos hindi nararamdaman ng pasyente.

Ang average na panahon ng pagbawi ay tatlong linggo. Sa mga kumplikadong pinsala, ang panahon ng rehabilitasyon ay umabot sa 42 araw.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang isang nakahiwalay na bali ng diaphysis (gitnang bahagi) ng ulna ay bihirang sinamahan ng mga komplikasyon. Ang isang comminuted rupture na may displacement ay puno ng malunion. Sa kasong ito, ang mga fragment ng ulna ay tinutubuan ng matitigas na tisyu. masamang nakakaapekto sa paggana ng paa. Ang atypical fusion ay maaaring mangailangan ng repositioning.

Ang mga kahihinatnan ng isang bali ng proseso ng coronoid ng ulna ay kinabibilangan ng pamamaga ng mga istruktura ng buto, pagkalagot ng mga nerbiyos, na sinamahan ng pamamanhid ng mga limbs at pagbaba sa magkasanib na pag-andar. Minsan nangyayari ang fat embolism. Nangyayari ito dahil sa pagbabara ng mga daluyan ng dugo.

Posibleng maiwasan ang mga negatibong kahihinatnan ng isang pinsala kung gagamit ka ng medikal na tulong sa isang napapanahong paraan. Ang anumang pagkaantala ay puno ng mga komplikasyon.

Minamahal na mga mambabasa ng website ng 1MedHelp, kung mayroon kang anumang mga katanungan sa paksang ito, ikalulugod naming sagutin ang mga ito. Mag-iwan ng iyong feedback, komento, magbahagi ng mga kuwento kung paano ka nakaligtas sa isang katulad na trauma at matagumpay na nakayanan ang mga kahihinatnan! Ang iyong karanasan sa buhay ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa ibang mga mambabasa.

Comminuted fracture - isang paglabag sa integridad ng buto na may pagbuo ng tatlo o higit pang mga fragment. Ang isa sa mga pinaka-karaniwang nasuri ay isang comminuted fracture ng ulna. Ito ay nangyayari kapag ang isang traumatikong puwersa ay inilapat sa kahabaan ng axis o natamaan nang patayo dito - ang buto ay hindi makatiis sa pagkarga at literal na nasira sa ilang mga fragment sa lugar ng epekto.

Ang mga sintomas ng patolohiya ay tipikal - una sa lahat, ito ay sakit at isang matalim na dysfunction ng bisig.

Ang immobilization na may plaster cast ay hindi tinitiyak ang tamang reposition ng mga fragment - samakatuwid, ang interbensyon sa kirurhiko ay ginaganap.

karaniwang data

Sa sarili nito, ang isang comminuted fracture ng ulna ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa ilang iba pang mga fracture. Ngunit kabilang sa mga traumatikong pinsala ng mahabang tubular na buto, sinasakop nito ang isa sa mga nangungunang posisyon - kasama nito, ang isang uri ng tanyag na "limang" ng naturang mga bali ay mga comminuted fractures ng radius, humerus, tibia at.

Ang madalas na mga bali ng ulna (sa partikular, comminuted) ay dahil sa mga sumusunod na salik:

• sa mga bisig ay namamalagi ang isang malaking functional load;
• ang ulna ay napapalibutan ng medyo maliit na hanay ng mga kalamnan, na hindi kayang protektahan ito mula sa traumatikong pinsala;
• kapag may panganib ng pinsala (tama, mahulog, at iba pa), ang isang tao ay hindi malay na inilalagay ang kanyang mga kamay sa harap niya, dahil kung saan ang bisig (ibig sabihin, ang ulna) ay nasira.

Tulad ng kaso ng comminuted fractures ng ibang mga buto, ang paggamot sa traumatikong patolohiya na ito ay mahirap isagawa. Ang mga dahilan ay ang mga sumusunod:

Ang mga rason

Ang inilarawan na pinsala ay nangyayari:

• na may puwersa na epekto sa ulna patayo sa axis nito - mas madalas;
• kapag nakalantad sa axis - mas madalas.

Ang mekanismong ito ng paglabag sa integridad ng buto ay sinusunod sa ilalim ng mga pangyayari tulad ng:

• mahulog sa isang nakabukang braso. Kadalasan ito ay nangyayari dahil sa ang katunayan na ang biktima ay hindi malay na inilalagay ang kanyang kamay sa harap niya upang mapahina ang pagkahulog;
• isang biglaang pagkahulog, kung saan ang biktima ay walang oras sa grupo;
• binibigkas na presyon sa bisig. Ang ganitong mekanismo ng pinsala ay sinusunod kung ang biktima ay nasa ilalim ng mga durog na bato (halimbawa, sa panahon ng lindol);
• isang napakalakas na suntok sa bisig - nangyayari ito sa panahon ng isang labanan, kapag sinubukan ng kaaway na masaktan hangga't maaari;
• - bilang isang panuntunan, bala (lalo na sa malapit na hanay).

Ang ganitong mga mekanismo ng paglitaw ng isang comminuted fracture ng ulna ay madalas na sinusunod:

• sa pang-araw-araw na buhay sa panahon ng mga labanan;
• kapag gumagawa ng power sports;
• bilang resulta ng mga aksidente (mga aksidente sa trapiko, mga sakuna na gawa ng tao).

Ang panganib ng ganitong uri ng pinsala ay tumataas kung ang isang tao ay kasangkot sa sports tulad ng:

• football;
• volleyball;
• iba't ibang uri ng pakikibaka;
• Pagbubuhat;

at ilang iba pa.

Natukoy din ang mga non-traumatic factor na nag-aambag sa paglitaw ng isang comminuted fracture ng ulna. ito:

• dati ay nagdusa ng mga bali sa parehong lugar - lalo na ang mga kung saan ang mga fragment ay hindi maganda ang paghahambing, o ang pasyente ay hindi nakinig sa mga tagubilin ng doktor at nagsimulang i-load ang nasugatan na paa nang maaga;
• pangkalahatang pagpapahina ng katawan - pagkatapos ng mga operasyon, laban sa background ng malnutrisyon, dahil sa mga diyeta, at iba pa;
• sistematikong patolohiya ng tissue ng buto.

Sa huling kaso ito ay:

• - nadagdagan ang hina ng mga istruktura ng buto dahil sa pagbawas sa dami ng mga compound ng mineral;
• - paglabag sa normal na istraktura ng buto;
• - isang nakakahawang proseso ng pamamaga sa tissue ng buto, kung saan literal na nabubulok ang mga indibidwal na seksyon nito.

Pag-unlad ng patolohiya

Ang ulna ay hindi ang pinakamakapangyarihan sa lahat ng buto sa katawan ng tao, ngunit mayroon itong tiyak na margin ng kaligtasan. Kung naganap ang isang comminuted fracture, ito ay hindi direktang nagpapahiwatig na ang lakas ng epekto sa buto ay malaki.

Sa karamihan ng mga kaso, ang inilarawan na pinsala ay sinamahan ng isang pag-aalis ng mga nagresultang mga fragment ng buto, mas madalas sa pamamagitan ng interposisyon ng malambot na mga tisyu.

Ayon sa lokalisasyon, ang isang comminuted fracture ng ulna ay:

• diaphyseal - sa kasong ito, ang tubular na bahagi ng buto mismo ay nasira;
• - Ang mga fragment ay nabuo sa likod ng linya ng attachment ng articular capsule sa mga buto na bumubuo sa elbow joint.

Ang paglitaw ng isang intra-articular fracture ay kumplikado sa paggamot, dahil upang ihambing ang mga fragment at pag-ugnayin ang mga ito nang magkasama, kinakailangan na tumagos sa lukab ng magkasanib na siko. Kasabay nito, ang traumatologist ay nahaharap sa mahirap na gawain ng pagpapanumbalik ng tamang hugis ng articular surface - kung hindi man, ang magkasanib na siko ay gagana na may mga paglabag.

Mga sintomas comminuted fracture ng ulna

Ang klinikal na larawan ng isang comminuted fracture ng ulna ay depende sa kung aling bahagi nito ang nasira.

Sa isang bali ng diaphysis, lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas:

• sakit;
• puffiness;
• hematoma;
• pagpapapangit ng paa;
• ang pagpapaikli nito;
• buto crepitus;
• na may bukas na sugat - ang pagkakaroon ng mga fragment ng buto, na nakikita sa pamamagitan ng isang depekto sa malambot na tissue;
• dysfunction.

Ang mga katangian ng sakit ay ang mga sumusunod:

• sa pamamagitan ng pamamahagi - na may matinding sakit, tila sa biktima na ang kanyang buong braso ay masakit;
• sa pamamagitan ng kalikasan - aching;
• sa pamamagitan ng intensity - karaniwang malakas;
• sa pamamagitan ng pangyayari - mangyari sa oras ng pinsala, para sa lunas ay nangangailangan ng pag-iniksyon ng mga pangpawala ng sakit.

Ang edema ay nangyayari bilang isang reaksyon ng katawan sa pinsala.

Lumilitaw ang hematoma, bilang panuntunan, kapag nasira ang isang malaking sisidlan.

Ang pagpapapangit at pag-ikli ng paa ay sinusunod kapag ang mga fragment ay inilipat.

Ang bone crepitus ay isang crunching sound na nangyayari kapag ang mga fragment ay kumakapit sa isa't isa.

Sa kaso ng isang bukas na bali, ang mga fragment ng buto ay makikita sa sugat - ito ang pinaka-maaasahang palatandaan ng isang comminuted fracture ng radius.

Dahil sa paglabag sa integridad ng buto, ang biktima ay hindi maaaring gumawa ng anumang trabaho gamit ang kanyang kamay.

Sa isang intra-articular fracture, ang mga sumusunod na sintomas ay nangyayari:

• sakit;
• puffiness;
• joint deformity;
• hindi likas na lokasyon ng balikat at bisig na may kaugnayan sa bawat isa;
• dysfunction.

Ang mga katangian ng sakit na may ganitong uri ng bali ay ang mga sumusunod:

• sa pamamagitan ng lokalisasyon - sa lugar ng bali;
• sa pamamagitan ng pamamahagi - ang pag-iilaw, bilang panuntunan, ay wala;
• sa pamamagitan ng kalikasan - aching;
• sa pamamagitan ng intensity - binibigkas;
• sa pamamagitan ng paglitaw - lumitaw sa oras ng pinsala, huwag mawala nang walang paggamit ng analgesics, tumindi kapag sinusubukang gumawa ng anumang mga paggalaw sa kasukasuan.

Ang articulation edema sa ganitong uri ng comminuted fracture ng ulna ay maaaring mas malinaw kaysa sa pinsala sa diaphysis. Sa kasong ito, ang joint ay maaaring maging katulad ng isang maliit na bola sa hugis.

Ang pagpapapangit ng magkasanib na siko ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng "paglalabo" ng mga contour nito.

Ang hindi likas na posisyon ng balikat at bisig na may kaugnayan sa isa't isa ay maaaring pinalala ng katotohanan na, bilang karagdagan sa pinsala sa articular fragment ng radius, ang articular surface ng humerus at radius ay maaaring masira.

Ang dysfunction ng elbow joint na may intra-articular comminuted fracture ay lubos na makabuluhan para sa mga kadahilanan tulad ng:

• malubhang sakit na sindrom;
• ang paglitaw at pagtaas ng pamamaga ng malambot na mga tisyu;
• paglabag sa congruence (paghahambing) ng mga articular surface ng mga buto na kasangkot sa pagbuo ng joint ng siko.

Mga diagnostic

Ang pinakamadaling paraan upang masuri ang inilarawan na pinsala ay sa isang bukas na anyo ng bali. Minsan sa sugat, maaari mo ring bilangin ang bilang ng mga fragment na nabuo. Sa ibang mga kaso, ang mismong katotohanan ng isang bali ng radius ay tinitiyak, ngunit ang mga fragment ay makikita lamang kapag ang mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik ay isinasagawa.

Upang maunawaan ang mekanismo ng bali at ang likas na katangian ng pinsala, mahalagang linawin ang mga sumusunod na detalye ng anamnesis (kasaysayan) ng pinsala:

• Sa anong mga pangyayari nangyari ang pinsala?
• gaano karaming oras ang lumipas mula nang mangyari ito;
• naramdaman ba ng biktima ang pamamanhid ng paa, "goosebumps", tingling (ito ay mahalaga para sa pag-unawa kung ang malalaking nerve trunks ay nasira);
• gumawa ba ang pasyente ng anumang paggalaw sa nasugatan na paa;
• kung may mga naunang pinsala sa buto sa parehong lokasyon.

Tinutukoy ng pisikal na pagsusuri ang mga sumusunod:

• sa pagsusuri, ang forearm o elbow joint ay deformed, maaaring literal na "turn out", habang sinusuportahan ng biktima ang nasugatan na forearm na may malusog na kamay. Sa matinding sakit at pagdurugo, ang balat at nakikitang mauhog lamad ay maputla. Sa isang bukas na bali, ang mga fragment ng ulna ay makikita sa sugat;
• sa palpation (palpation) - ang makabuluhang sakit at pamamaga ng malambot na mga tisyu ay tinutukoy sa lugar ng bali. Sa maingat na presyon sa mga fragment ng buto, tinutukoy ang crepitus. Minsan mas nadarama ito ng mga daliri ng nagsusuri kaysa naririnig ng tainga.

Sa pagsusuri ng isang comminuted fracture ng ulna, ang mga sumusunod na pamamaraan ng instrumental na pananaliksik ay ginagamit:

• - Kinukuha ang mga X-ray na imahe sa parehong direkta at lateral (minsan karagdagang pahilig) na mga projection. Kasabay nito, ang isang bali ay napansin, ang bilang ng mga fragment ng buto ay tinutukoy at ang kanilang kondisyon ay tinasa;
• computed tomography (CT) - pinapayagan ng mga seksyon ng computer na hindi lamang pag-aralan nang mas detalyado ang mga katangian ng buto sa lugar ng bali, kundi pati na rin upang makilala ang mga karamdaman sa tisyu kung ang bali ay nauna sa ilang systemic na patolohiya ng tissue ng buto na nagpukaw ng kahinaan nito;
• pagbutas ng kasukasuan ng siko - ito ay isinasagawa kung ang hemarthrosis ay pinaghihinalaang (akumulasyon ng dugo sa magkasanib na lukab na lumitaw laban sa background ng isang bali).

Ang mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo na ginagamit sa pagsusuri ng isang comminuted fracture ng ulna ay ang mga sumusunod:

• - maaaring masangkot kapag ang isang malaking sisidlan ay nasira ng mga fragment ng buto upang masuri ang antas ng pagkawala ng dugo. Sa kasong ito, bumababa ang bilang ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin. Sa isang bukas na bali, dahil sa pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab, ang bilang ng mga leukocytes (leukocytosis) at ESR ay tataas. Ngunit ito ay isang di-tiyak na tagapagpahiwatig - ito ay nakita sa anumang iba pang nagpapasiklab na sugat;
• mikroskopikong pagsusuri - ang isang punctate ay sinusuri sa ilalim ng isang mikroskopyo, ang isang malaking bilang ng mga erythrocytes ay napansin sa loob nito, at kung ang isang pangalawang impeksiyon ay sumali, kung gayon din ang mga leukocytes at pathogenic microflora;
• pagsusuri sa bacteriological - ito ay isinasagawa na may hinala ng attachment ng isang pathogenic impeksyon sa. Kasabay nito, ang punctate ng elbow joint ay nahasik sa nutrient media, ang pathogen ay tinutukoy ng mga lumaki na kolonya. Gamit ang pamamaraang ito, natukoy din ang pagiging sensitibo ng isang nakakahawang ahente.

Kapag lumitaw ang mga klinikal na sintomas, na nagpapahiwatig ng pinsala sa mga daluyan ng dugo at mga dulo ng nerbiyos kapag pinipiga ang mga ito, ang mga konsultasyon ng isang neurosurgeon (o neuropathologist) at isang vascular surgeon ay inireseta, at sila naman, ay tutukuyin ang pagiging angkop ng mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik. Sa partikular, ang mga sumusunod ay maaaring italaga:

Differential Diagnosis

Sa isang intra-articular na uri ng bali na ito, ang differential (natatanging) diagnosis ay isinasagawa sa pagitan ng bali ng ulna at humerus. Ang uri ng diaphyseal ng pinsala sa buto ay hindi, bilang panuntunan, ay nangangailangan ng differential diagnosis.

Mga komplikasyon

Ang isang comminuted fracture ng ulna ay maaaring sinamahan ng mga komplikasyon ng mga sumusunod na kalikasan:

• direktang nagmumula sa background ng bali;
• remote.

Sa unang kaso ito ay:

• dumudugo;
• hematoma - akumulasyon ng dugo sa malambot na mga tisyu;
• hemarthrosis;
• pagkawala ng dugo;
• impeksyon at suppuration ng sugat - na may bukas na mga bali;
• - limitadong abscess, na kadalasang nangyayari dahil sa impeksiyon ng hematoma;
• - nagkakalat ng purulent lesyon na may parehong mekanismo ng pag-unlad;
• - Paglabag sa microcirculation ng dugo dahil sa matinding sakit na sindrom.

Ang mga pangmatagalang komplikasyon ng ganitong uri ng pinsala ay:

• paglabag sa pagsasanib ng mga fragment ng buto;
• pagbabago sa haba ng bisig;
• mga komplikasyon sa neurological;
• paglabag sa aktibidad ng motor ng kasukasuan ng siko;
• ankylosis - ang kumpletong immobilization nito;
• Ang hypo- at muscle atrophy ay isang pagkasira sa nutrisyon, na sumasama sa kanilang kahinaan at kapansanan sa pagganap na aktibidad.

Ang pagkabigo ng pagkakaisa ay maaaring magpakita mismo bilang:

• ang paghina nito;
• kumpletong hindi pagkakaisa ng mga fragment ng buto. Nabubuo ito dahil sa interposisyon ng malambot na mga tisyu o pagkasira ng mga kakayahan sa reparative ng tissue ng buto.

Bilang resulta ng paglabag sa consolidation, maaaring ma-disable ang pasyente.

Ang mga sumusunod ay na-diagnose bilang neurological na kahihinatnan ng isang comminuted fracture ng ulna:

• paresthesia (may kapansanan sa sensitivity). Ipinahayag sa anyo ng "goosebumps", pamamanhid, tingling sa malambot na mga tisyu;
• pagkasira o kumpletong pagkawala ng aktibidad ng motor ng bisig.

Paggamot comminuted fracture ng ulna, operasyon

Ang paggamot sa isang comminuted fracture ng ulna ay ang pagbibigay ng first aid at pagpapanumbalik ng integridad ng buto.

Ang mga hakbang sa pangunang lunas para sa inilarawan na pinsala ay ang mga sumusunod:

Kung mayroong isang pagpapapangit ng paa, pagkatapos ay ipinagbabawal na isagawa ang "pag-align" nito sa sarili nitong. Imposible ring "itakda" ang mga nakausli na mga fragment ng buto sa sugat.

Ang pasyente ay kailangang dalhin kaagad sa isang trauma hospital.

tala

Ang conventional reposition (pag-alis ng mga fragment upang maibalik ang tamang istraktura ng radius) na sinusundan ng plaster immobilization ay hindi masyadong epektibo, at sa kaso ng isang intraarticular comminuted fracture ito ay hindi epektibo sa lahat.

Ang pag-opera ang napiling paggamot para sa pinsalang ito.. Sa panahon ng operasyon, ang osteometallosynthesis ay ginaganap - pangkabit ng mga fragment ng buto na may mga metal na kuko, mga turnilyo o mga plato. Ang bawat fragment ng buto ay dapat na maingat na suriin at gumawa ng desisyon kung kailangan itong alisin. Mga fragment na aalisin:

• maliit;
• labis na polusyon;
• hindi mabubuhay;
• ang mga nawalan ng kontak sa periosteum.

Ang pinakamahirap na gawain ay upang maibalik ang pagkakatugma ng mga articular surface - nangangahulugan ito na dapat silang magkasya sa isa't isa at madaling mag-slide, kung hindi man ay mapinsala ang pag-andar ng joint ng siko.

Sa postoperative period, inireseta ang konserbatibong therapy. Ito ay batay sa mga sumusunod na layunin:

• functional rest;
• dressing;
• mga pangpawala ng sakit;
• - upang maiwasan ang impeksyon.

Pagkatapos ng pagsasama-sama (fusion) ng mga fragment ng buto, ang mga hakbang sa rehabilitasyon ay isinasagawa - lalo na:

• masahe;
• mga pamamaraan ng physiotherapy.

Sa maagang postoperative period at sa panahon ng rehabilitasyon, napakahalaga na magkaroon ng isang mahusay na nutrisyon ng pasyente - lalo na ang paggamit ng gatas, cottage cheese, spinach, nuts, sesame at poppy seeds at iba pang mga pagkain na naglalaman ng malaking halaga ng calcium. Gayundin, ang isang kurso ng bitamina therapy ay sabay na inireseta - sa anyo ng parehong mga injectable na paghahanda at mga complex ng parmasya para sa oral administration. Ang huli ay epektibo dahil sa pagsasama ng mga mineral compound na nagpapataas ng lakas ng buto.

Sa isang kasiya-siyang kondisyon ng pasyente at tamang pagsasanib ng mga fragment ng buto, ang maagang pag-activate ng apektadong paa ay isinasagawa. Ito ay mahalaga para sa babala:

• postoperative contractures;
• pananakit ng kasukasuan.

Ang mga tuntunin ng rehabilitasyon ay indibidwal at tinutukoy ng operating doktor kasama ang neuropathologist, kung napansin ang mga komplikasyon sa neurological ng pinsalang ito.

Pag-iwas

Ang mga hakbang upang maiwasan ang isang comminuted fracture ng ulna ay:

• pag-iwas sa mga sitwasyong puno ng mga pinsala sa bisig;
• kung hindi maiiwasan ang mga ganitong sitwasyon, ang paggamit ng personal na kagamitan sa proteksyon;
• wastong nutrisyon, salamat sa kung saan ang isang mataas na antas ng paglaban ng tissue ng buto sa pagkilos ng isang traumatikong ahente ay pinananatili;
• pag-iwas, pagtuklas at paggamot ng mga sakit na humahantong sa isang sistematikong paglabag sa metabolismo ng mineral at, bilang isang resulta, pagpapahina ng tissue ng buto.

Mga kahihinatnan ng isang comminuted fracture ng ulna

Ang pagbabala para sa ganitong uri ng traumatikong pinsala sa ulna ay kumplikado, tulad ng isang comminuted fracture ng isa pang lokalisasyon. Ang patolohiya ay hindi nagbabanta sa buhay. Ngunit dahil sa mga teknikal na paghihirap sa repositioning (lalo na sa kaso ng isang intra-articular fracture), ang mga resulta nito ay maaaring hindi kasiya-siya.

Sa ilang mga kaso, ang reposition at osteometallosynthesis ay isinasagawa ayon sa mga patakaran, ngunit dahil sa hindi kumpletong proseso ng rehabilitasyon, ang kumpletong pagbawi ay hindi nasunod.

Ang isang comminuted fracture sa pangkalahatan at ang ulna sa partikular ay nangyayari nang mas madalas laban sa background ng systemic disorder ng bone tissue. Ang kanilang presensya ay nangangahulugan na ang bali ay maaaring mangyari muli - sa kasong ito, ito ay sapat na upang maglapat ng mas kaunting puwersa kaysa sa isa na nagresulta sa huling bali.

Ang isang bali ng siko na walang pag-aalis ay isang paglabag sa istraktura sa ilalim ng impluwensya ng isang panlabas na traumatikong puwersa. Ang mga pinsala ay maaaring mangyari sa anumang edad. Ang talon ay ang pinakakaraniwang sanhi ng pinsala sa mga bata. Ang mga tinedyer at nasa katanghaliang-gulang na mga tao ay nagkakaroon ng mga bali bilang resulta ng mga pinsala sa palakasan at mga aksidente sa kalsada.

Sa mga matatanda, ang mga pinsala ay sanhi ng kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw na nauugnay sa edad at ang pagbuo ng osteoporosis, kung saan ang mga buto ay nagiging malutong.

Etiology ng mga karamdaman

Ang ulna, kasama ang radius, ay bumubuo ng magkasanib na siko sa itaas na bahagi, at ang magkasanib na pulso sa ibabang bahagi. Ang paa at mga kasukasuan ay nilagyan ng malalaking sisidlan at nerve fibers, kaya kung mabali ang braso ng isang tao, kailangan ng sapat na pangunang lunas upang makatulong na maiwasan ang mga negatibong kahihinatnan at komplikasyon.

Ang bukas o saradong bali ay kadalasang resulta ng pinsala sa itaas na paa, habang ang ulna ng kaliwang kamay ay mas madalas na nagdurusa kaysa sa kanan. Ang isang bali ng ulo ng radius ng elbow joint ay mas madalas na masuri kaysa sa iba pang mga pinsala, ang paglabag ay sinamahan ng pinsala sa medial lateral ligaments at iba pang malambot na tisyu na matatagpuan sa itaas na carpal joint.

Ang mga atleta ay dumaranas ng gayong paglabag sa panahon ng pagkahulog sa isang hindi nakabaluktot at nakaunat na itaas na paa. Ang mga pinsala sa itaas na ikatlong bahagi ng ulna ay madalas na nasuri sa mga matatandang tao, na nauugnay sa mga pagbabago sa physiological at pagnipis ng tissue ng buto.

Sa mga bata, ang pinsala ay karaniwan din at higit sa lahat ay resulta ng labis na kadaliang kumilos, mga aktibong laro, kung saan ito ay lumalabas na hindi matagumpay na dumapo sa braso at nabali. Sa kasong ito, ang proseso ng styloid ay madalas na naghihirap, at ang pinsala ay isang compression o tear-off na kalikasan.

Pag-uuri

Dahil ang elbow joint ay binubuo ng 6 na anatomical units, bilang karagdagan sa mga neurovascular bundle, ang iba't ibang posibleng mga bali ay medyo magkakaibang. Karaniwang, mayroong:

• Isang bali ng ulo ng radius, ito ang pinakakaraniwan. Nangyayari ito dahil wala siyang proteksyon sa anyo ng mga kalamnan at mas madaling kapitan ng pinsala;
• Bali ng leeg ng radius;
• transcondylar;
• Pagkabali ng proseso ng coronoid ng ulna (bilang panuntunan, ito ay pinagsama sa isang dislokasyon o iba pang pinsala sa bisig).

Sa turn, nahahati sila sa iba't ibang uri.

1. Depende sa lokasyon ng pinsala:
   1. intra-articular - nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalagot ng ligaments, paglabag sa integridad ng joint, pag-aalis ng mga buto at ang kanilang mga fragment ay maaaring mangyari;
   2. periarticular - magpatuloy nang walang pag-aalis ng mga buto at kanilang mga fragment.
2. Sa bilang ng mga apektadong buto:
3. Ayon sa likas na katangian ng pinsala sa balat:
   1. sarado;
   2. bukas.

Ang lahat ng mga salik na ito ay isinasaalang-alang kapag tinatasa ang kalubhaan ng kondisyon ng isang tao. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa intra-articular fractures, dahil mas hindi kanais-nais ang mga ito sa paggamot at rehabilitasyon.

Ang pagpapapangit at pagkasira sa bisig ay itinuturing na resulta ng isang bali ng radius o ulna. Sa mga malalang kaso, ang biktima ay nabali ang magkabilang buto sa parehong oras. Kung maraming mga fragment (mula sa 3 o higit pa) ang nabuo sa panahon ng pinsala, ang paglabag ay inuri bilang fragmentation. Kung mayroong 1-2 sirang seksyon, ang bali ay inuri bilang isang simpleng uri. Siya, sa turn, ay nangyayari:

• nakahalang;
• pahilig;
• helical.

Dahil sa lokasyon ng pinsala sa forearm zone, mayroong:

• paglabag sa itaas o proximal na mga segment ng buto;
• bali ng diaphysis ng ulna, kapag ang isang sugat sa gitnang ikatlong ay nasuri;
• pagkasira ng mas mababang o distal na dulo.

Depende sa pagbabago sa lokasyon ng mga fragment, ang mga bali ay nakikilala:

• walang offset;
• na may offset.

Ang magkasanib na siko ay may medyo kumplikadong istraktura. Ang ipinakita na bahagi ng itaas na mga limbs ay nabuo sa pamamagitan ng radius at ulna, na konektado sa tissue ng balikat. Sa loob ng pangunahing magkasanib na siko mayroong ilang maliliit.

Ang mga malalaking nerbiyos at mga daluyan ng dugo ay dumadaan sa ipinakita na lugar, na responsable para sa kadaliang mapakilos ng buong paa.

Samakatuwid, ang mga bali ng mga buto ng magkasanib na siko, bilang karagdagan sa kahirapan ng mga pag-andar ng motor at pag-unlad ng isang malubhang sakit na sindrom, ay puno ng isang buong host ng mga komplikasyon.

Anong therapy ang ginagamit para sa mga pinsala ng planong ito? Paano gamutin ang mga bali ng kasukasuan ng siko? Ano ang kinakailangan para sa rehabilitasyon? Susubukan naming sagutin ang mga tanong na ipinakita.

Mga sanhi ng pinsala

Bali ng siko. Mga Palatandaan, Paggamot at Rehabilitasyon - Sakit sa Kasukasuan

Ang elbow joint ay isang kumplikadong mekanismo na nabuo ng radius, ulna at humerus bones, at naglalaman ng maraming mga vessel at nerve sa istraktura nito. Sa tulong ng magkasanib na ito, ang kamay ng tao ay may higit na kadaliang kumilos at nagbibigay-daan sa iyo upang magsagawa ng iba't ibang mga paggalaw sa amplitude.

Ang mga pinsala sa magkasanib na ito, kabilang ang isang bali, ay isang pangkaraniwang pangyayari na nangangailangan ng malubhang paggamot, kabilang ang interbensyon sa kirurhiko, kung minsan ay paulit-ulit pa.

Ang bali ng siko ay ang pagkasira ng isa o higit pang mga buto o proseso na pumapasok sa joint ng siko.

Mga uri ng mga bali ng kasukasuan ng siko

Ang lahat ng mga bali ng magkasanib na siko ay maaaring nahahati sa mga kategorya.

• Intra-articular fractures - mayroong isang rupture ng tendon ng triceps na kalamnan, at ang mga fragment ng buto ay inilipat paitaas
• Periarticular fractures - tendon rupture at displacement ay hindi sinusunod at
• Closed fractures - nang hindi lumalabag sa integridad ng malambot na mga tisyu at balat.
• Open fractures - ang integridad ng balat ay nilabag.
• Comminuted fractures - paghihiwalay mula sa dulo ng buto ng isa o dalawang fragment
• Mga basag na bali - mayroong isang malaking bilang ng mga maliliit na fragment.
• Hindi kumpletong bali - isang bitak sa buto ay nabuo.
• Kasama ang linya ng bali, ang transverse, longitudinal at oblique fractures ay maaaring makilala.
• Kadalasan, ang isang bali ay pinagsama sa isang dislokasyon at tinatawag na isang bali-dislokasyon.

Ang pinakakaraniwan sa mga nasa itaas na uri ng bali ay intra-articular - isang bali ng olecranon, na walang proteksyon sa kalamnan.

Mga sintomas at palatandaan

Ang sakit ay sinusunod kapag sinusuri ang proseso. Kung mayroong isang bali na may pag-aalis, pagkatapos ay sa pagitan ng mga fragment maaari mong madama ang walang bisa. Kapag sinusubukang yumuko ang braso sa nasira na lugar, ang sakit ay nararamdaman, na tumitindi sa sandali ng pagtuwid. Sa kawalan ng displacement, ang kalayaan sa paggalaw ay bahagyang mas malaki.​

Ang pinakakaraniwang mga lokasyon para sa mga bali

Kung ang mga bali ng articular na bahagi ng humerus ay nasa likas na katangian ng pagdurog, kung gayon ang siruhano ay maaaring palitan ang magkasanib na siko ng isang prosthesis. Ang bali na ito ng magkasanib na siko na may pagdurog ay mas karaniwan sa mga matatandang pasyente.

Ang mga implant ay gawa sa metal at plastik at nilagyan ng espesyal na semento ng buto. Ang bali ng joint ng siko pagkatapos ng surgical treatment ay maaaring kumplikado ng pinsala sa ulnar nerve.

Ito ay medyo bihirang mangyari at ang paggana ng mga nerbiyos ay madalas na naibalik nang halos ganap. ang

Ang pagsusuri sa X-ray ay maglilinaw sa eksaktong lokasyon at uri ng bali. Batay sa mga datos na ito, tutukuyin ng doktor ang mga taktika ng paggamot.

Sintomas ng bali

Mayroong ilang mga paraan ng pag-aayos ng buto. Ang pagpili ng pinaka-angkop sa kanila ay nananatili sa espesyalista. Ang tagumpay ng paggamot ng pinsala sa Monteggi ay nakasalalay sa malakas at pinaka-matatag na pag-aayos ng ulna at ang tamang pagbawas ng ulo ng radius. Hindi ang pinakamaliit na papel dito ay ginampanan ng karanasan at propesyonalismo ng surgeon.

Sa pinsalang ito, ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:

Pagkalipas ng isang linggo, ang isang paulit-ulit na x-ray ay isinasagawa upang sa wakas ay ibukod ang isang posibleng pag-aalis ng mga fragment. Sa kaso ng isang bali nang walang pag-aalis, ang isang cast ay inilapat para sa 6-10 na linggo. Pagkatapos ang pasyente ay nagsusuot ng scarf bandage sa loob ng ilang oras.

Ang bali ng ulna ay nangangailangan ng napapanahong at tamang paggamot. Ang ulna ay may isang kumplikadong istraktura, at ang pinsala nito ay maaaring isama sa dislokasyon o pag-aalis. Samakatuwid, mas maaga ang biktima ay bumaling sa isang espesyalista, mas maraming pagkakataon na magkakaroon siya para sa isang kumpletong pagpapanumbalik ng paggana ng motor ng kamay.

Mga katangian ng mga bali

Titanium plate na may mga turnilyo para sa pag-aayos (operasyon);

• Upang matukoy ang bali, ang isang x-ray ng magkasanib na siko ay isinasagawa sa dalawang projection. Ang pag-aaral na ito ay sapat sa karamihan ng mga kaso. Para sa isang mas detalyadong pag-aaral ng likas na katangian ng bali, ang computed tomography (CT) ay isinasagawa. Sa tulong nito, maaari mong matukoy kung magkano ang proseso ay nawasak at magpasya sa mga taktika ng paggamot. Kung gagawin ang operasyon at gamit kung anong istraktura ng metal. Ang lahat ng mga nuances na ito ay napakahalaga para sa mas mahusay na pag-aayos at ang pinakamahusay na kinalabasan ng paggamot.​
• Mga Internship:

Ang hindi tama o hindi maayos na paggaling na mga bali ay maaaring humantong sa kapansanan sa paggana ng motor. Kung ang therapeutic rehabilitation complex ay hindi nakakatulong sa pagpapanumbalik ng mga pag-andar, kung gayon sa kasong ito, ginagamit din ang kirurhiko paggamot. Sa pamamagitan ng isang longitudinal incision, ang lahat ng mga fragment ay ibinalik sa tamang posisyon at pinagtibay. Kung ang proseso ay hindi magkasya nang maayos, pagkatapos ay ang litid ay naayos.

Mga saradong bali

Ang pagsusuri sa X-ray ay isinasagawa upang matukoy ang lawak ng pinsala. At ginagawa nila ito sa dalawang projection. Ang una ay ang lugar ng bisig sa itaas na bahagi nito, at ang pangalawa ay ang lugar ng attachment ng mga kalamnan ng humerus. Ginagawa ito upang malaman kung nagkaroon ng rupture ng annular ligament na may displaced fracture.

Ang mga pinsala sa kamay, lalo na ang mga nangyayari sa loob ng kasukasuan, ay mapanganib, at humigit-kumulang 20% ​​ng mga ito ay nangyayari sa siko.

Ang magkasanib na siko ay isa sa pinaka-kumplikado sa balangkas ng tao, dahil pinagsasama nito ang tatlong buto nang sabay-sabay: ang humerus, ulna at radius.

Bilang karagdagan, ito ay binubuo ng isang malaking bilang ng mga maliliit na articular joints. Ang lahat ng ito ay pinagsama sa isang solong siko ng nag-uugnay na mga tisyu (mga kalamnan, ligament).

Ang kadaliang mapakilos ng paa ay isinasagawa dahil sa dynamics ng joint, pati na rin ang mga vessel at nerve endings na dumadaan sa siko. Ang bali ng kasukasuan ng siko ay isang malubhang pinsala, dahil madalas itong kumplikado ng maraming mga kahihinatnan.

Sa mga tuntunin ng kalubhaan, ang isang napinsalang tuhod lamang ang maaaring makipagkumpitensya dito, dahil magkapareho sila sa istraktura. Ang paggamot pagkatapos ng bali ay magtatagal, ang panahon ng pagbawi ay mas mahaba.

Minsan halos imposible na maibalik ang kadaliang kumilos ng braso nang buo.

Mga sanhi ng pinsala

Mayroong maraming mga kadahilanan ng panganib para sa isang bali ng siko. Kabilang sa mga ito ay mayroon ding pinaka-madalas, bilang isang resulta kung saan ang pinsala ay nangyayari:

• Kapus-palad na pagkahulog. Ang isang tao ay may posibilidad na protektahan ang kanyang sarili gamit ang kanyang mga kamay kapag nahuhulog, inilalantad ang mga ito sa kanyang harapan. Ang bali ng ulna ay walang pagbubukod. Ang pagkahulog sa isang braso na pinahaba o kalahating nakayuko sa siko, ang isang tao ay tumatanggap ng pangunahing suntok nang tumpak sa magkasanib na siko. Sa madaling salita, sa pamamagitan ng paglalagay ng mga kamay sa harap, ang isang tao ay tumatagal ng karamihan sa pinsala sa kanila.
• Mga malalang sakit. Ang pagkasira ng buto ay nabubuo bilang isang resulta ng isang bilang ng mga malalang sakit, na ginagawang halos imposible upang maiwasan ang isang bali ng siko. Kabilang sa mga sakit na ito ang osteoporosis, arthritis at marami pang iba na sinasadya o hindi direktang sumisira sa istraktura ng buto. Ang pisikal na pagkarga o puwersa ng epekto sa apektadong buto ay madaling sinisira ito.
• Pisikal na hit. Ang isang suntok sa siko ay maaaring matanggap sa isang away, isang aksidente sa trapiko, o sa pamamagitan lamang ng aksidenteng pagkakabangga sa isang frame ng pinto. Depende sa kung gaano karaming puwersa ang inilapat at kung saan itinuro ang suntok, inuri ang kalubhaan ng pinsala.

Mas madalas, ang pinsala ay nangyayari bilang resulta ng paglalaro ng sports, dahil ang mga atleta ay nagbibigay ng espesyal na pansin sa mga kagamitan, at ang siko ay karaniwang protektado ng isang nababanat na benda o kalasag.

Pag-uuri ng bali ng siko

Ang isang bali ng braso sa magkasanib na siko ay nahahati, tulad ng iba pang mga bali. Ang klasipikasyon ng bali ng siko ay tinukoy bilang mga sumusunod:

• sarado o bukas;
• intraarticular o periarticular;
• may at walang displacement (karaniwan ay isang buto lamang ang nabali);
• maramihan, pira-piraso, atbp.

Ang bali ng ulna ay kadalasang sinasamahan ng dislokasyon ng buong kasukasuan o pag-uunat ng mga connective tissues at kumplikado ng maraming sakit, tulad ng arthrosis.

Tulad ng nabanggit na, ang siko ay binubuo ng tatlong pangunahing buto at isang malaking halaga ng kalamnan at nag-uugnay na tisyu. Bilang karagdagan, ang pagiging kumplikado ng magkasanib na siko ay nagbibigay-daan para sa isang espesyal na pag-uuri ayon sa lugar ng pinsala.

Ang olecranon ay ang mahinang punto ng siko. Hindi ito sarado, tulad ng natitirang bahagi ng siko, ng malambot at mga tisyu ng kalamnan.

Ang isang direktang bali ng olecranon ay isang medyo bihirang kababalaghan, ngunit sa kaso ng isang hindi matagumpay na pagkahulog, ang mga buto ng buto ay maaaring masira mula dito.

Ang ganitong pinsala ay lubhang kumplikado sa pamamagitan ng pag-aalis ng mga fragment na pumipinsala sa mga daluyan ng dugo at tissue ng kalamnan.

Ang pinsala sa ulo ng buto o leeg ng radius ay nangyayari bilang resulta ng pagkahulog sa isang nakaunat na braso. Ang ganitong uri ng karamdaman ay mas karaniwan.

Ang paglabag sa proseso ng coronoid ay kadalasang nangyayari kasabay ng pinsala sa bisig at balikat, o sinamahan ng dislokasyon.

Ang pinakakaraniwang bali para sa radius, maaari itong sinamahan ng articular dislocation at pinsala sa humeral condyle.

Sintomas ng bali

Ang pag-diagnose ng mga pangunahing palatandaan ay medyo simple - binibigkas sila. Ang isang seryosong dahilan para humingi ng tulong medikal ay ang pagkakaroon ng kahit isa sa mga sintomas na nakalista sa ibaba.

Pagkatapos ng pinsala, nararamdaman ng biktima ang mga sumusunod na sintomas:

• ang magkasanib na siko ay namamaga nang malakas, ang braso ay lumalaki sa laki. Ang pamamaga ay napakalawak na ito ay makikita sa mata at walang palpation - manu-manong pagsusuri sa biktima;
• ang biktima ay walang kakayahang ilipat ang kanyang braso, ang magkasanib na siko pagkatapos ng pinsala ay hindi makagalaw sa lahat - ang isang kumplikadong istraktura ay nakakaapekto;
• mabilis na nabubuo ang malawak na hematoma sa lugar ng pinsala. Ang dugo na dumadaloy sa malambot na mga tisyu pagkatapos ng pinsala sa mga daluyan ng dugo ay may posibilidad na lumapot sa paglipas ng panahon at humantong sa hindi kanais-nais na mga kahihinatnan. Upang alisin ang gayong mga clots ng dugo ay posible lamang sa tulong ng operasyon;
• ang pinakamalakas na sakit na sindrom - ang sakit ay malakas, hindi mabata;
• Ang crunching at nakikitang deformation ay isa pang dahilan ng pag-aalala.

Ang mga displaced ulnar fractures ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga panlabas na palatandaan: mga iregularidad, binibigkas na pagpoposisyon ng buto at mga kamalian sa halip na ang karaniwang istraktura ng kamay.

Sa mas detalyado, ang mga sintomas ng trauma ay maaaring isaalang-alang sa mga indibidwal na kaso:

1. Ang pinsala sa Olecranon ay isang pangkaraniwang pinsala sa kamay, lalo na sa pagkabata. Ang mga sintomas ay bahagyang naiiba mula sa mga pangunahing - ang sakit ay nadarama mula sa loob ng kasukasuan, nagmumula sa balikat at bisig. Ang pamamaga at pasa ay kumakalat sa labas ng kasukasuan. Bilang karagdagan, ang isang bali ng olecranon ay tinatasa kung posible na yumuko ang braso sa siko. Sa kasong ito, posible ang mga paikot na paggalaw ng mga balikat. Mayroong isang katangian na langutngot ng mga fragment ng buto, pati na rin ang mga panlabas na deformidad ng kamay.
2. Ang bali ng ulo at leeg ng radius ay nailalarawan sa pamamagitan ng malawak na pananakit sa harap ng kasukasuan, na nagmumula sa bisig. Ang mga hematoma at edema ay hindi masyadong binibigkas, ang langutngot at pagpapapangit ay wala. Ang isang malinaw na pagkakaiba sa pagitan ng naturang pinsala at iba pa ay ang paghihigpit sa mga paggalaw ng pag-ikot.
3. Ang pinsala sa proseso ng coronoid ng kasukasuan ng siko ay inilarawan ng matinding pananakit ng sakit, na pinalala ng palpation. Halos imposibleng ilipat ang mismong kasukasuan upang yumuko at i-unbend ang braso. Ang hindi gaanong edema ay ipinahayag ng isang bahagyang pamamaga ng mga tisyu sa ibabaw ng kasukasuan, habang walang panlabas na pagpapapangit.

Kaya, ang isang panlabas na paglabag sa braso at isang langutngot ng mga fragment ng buto ay lilitaw lamang kung nagkaroon ng bali ng buong magkasanib na siko na may isang pag-aalis.

Apurahang pangangalaga

Mahalaga ang first aid. Sa kasong ito, ang mga taktika ng first aid ay dapat piliin ayon sa kalubhaan ng pinsala.

Gayunpaman, hindi posible na mapagkakatiwalaan na matukoy ang pagiging kumplikado ng pinsala, halimbawa, na may saradong bali.

Gayunpaman, dapat alam ng lahat ang mga pangunahing kaalaman sa pangunang lunas upang matulungan ang kanilang sarili o ang iba sa tamang panahon.

Ang mga pangunahing kaalaman ng pre-medical na pangangalaga ay umaangkop sa ilan sa mga sumusunod na hakbang, na lubos na nagpapasimple sa kurso ng panahon ng paggamot:

• Ang pagpapataw ng isang homemade splint upang i-immobilize ang kamay. Kinakailangan na mahigpit na ayusin ang kamay sa isang solidong bagay mula sa gitna ng bisig hanggang sa mga daliri. Upang gawin ito, dapat itong itali sa isang impromptu na gulong (halimbawa, isang board) o itali sa katawan ng biktima, kung hindi posible na bumuo ng isang home-made splint.

• Para sa pangkalahatang lunas sa sakit, ginagamit ang mga lokal na anesthetics at anti-inflammatory na gamot. Ang intramuscular administration ng gamot ay magiging mas epektibo, ngunit hindi ito laging posible.
• Kung maaari, lagyan ng malamig ang pinsala. Makakatulong ito na mabawasan ang pamamaga ng pinsala upang makagawa ng diagnosis nang walang mga komplikasyon. Mababawasan din ng yelo ang pangkalahatang sakit. Kahit na ang isang ordinaryong bote ng malamig na tubig o isang frozen na semi-tapos na produkto ay maaaring gumanap ng papel ng yelo.

Diagnostics at therapeutic therapy

Ang isang traumatologist ay nag-diagnose ng isang pinsala batay sa ilang mga x-ray. Ang siko ay nakuhanan ng larawan sa ilang mga projection - nagbibigay ito ng isang mas kumpletong larawan ng pinsala, na nagpapahintulot din sa iyo na magtatag ng mga posibleng kahihinatnan.

Ang isang bali ng siko ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang edema ay tumataas sa paglipas ng panahon. Sa unang linggo, tumataas ang pamamaga. Kung sakaling ang bali ay sarado, ang isang mahigpit na plaster bandage ay inilapat sa braso.

Ang mga pain reliever at anti-inflammatory complex na gamot ay ginagamit upang mapawi ang sakit.

Ang operasyon ay pinapayagan para sa mga bukas na bali na may displacement. Bukod dito, ang mga naturang operasyon ay dapat na isagawa kaagad, dahil kapag humihigpit, ang mga pag-andar ng mga kamay ay bahagyang mawawala. Sa mga bihirang kaso, ginagamit ang pag-aayos na may mga karayom ​​sa pagniniting.

Ang panloob na bali na may mga fragment at displacement ay ginagamot sa bone grafting. Bukod pa rito, naka-install ang pag-aayos ng mga plato. Dahil sa kanila, ang isang kumpleto, ngunit samantala, ang natural na pag-aayos ng kamay sa isang posisyon ay nakamit. Nag-aambag ito sa mabilis na pagsasanib ng mga buto.

Rehabilitasyon

Ang mga aksyon sa rehabilitasyon ay nagsisimula sa panahon ng paggamot - pagkatapos ng 14 na araw ay inirerekomenda na pilitin ang mga kalamnan ng braso sa ilalim ng cast. Pagkatapos nito, inireseta ang physiotherapy, na binubuo sa magnetotherapy. Ang epekto ay direktang ginawa sa pamamagitan ng plaster cast.

Ang mga rekomendasyon sa kung paano bumuo ng joint ng siko ay maaari lamang ibigay ng isang traumatologist. Matapos alisin ang bendahe, ang mga karagdagang physiotherapeutic action ay konektado - electrophoresis, mud bath at sea salt bath. Ang kamay pagkatapos ng bali ay dapat imasahe.

Ang magkasanib na siko pagkatapos ng bali ay nangangailangan ng seryoso at may layunin na pag-unlad para sa ganap na pagpapanumbalik ng lahat ng mga pag-andar. Ang mga diskarte sa mga ehersisyo ay isinasagawa sa 10 pag-uulit, ang bilang nito ay unti-unting tumataas. Dapat silang isagawa ng tatlong beses sa isang araw.

Bilang karagdagan, inirerekumenda na pag-iba-ibahin ang pang-araw-araw na pagkain na may mga pagkain na naglalaman ng magnesium at calcium. Makakatulong ito sa pagpapanumbalik at pagsasanib ng mga buto. Sa mga aksyong pang-iwas, kailangan mong uminom ng mga bitamina na naglalayong ipagpatuloy ang mga nawawalang sangkap sa katawan.

Posibleng mabawi mula sa bali ng kasukasuan ng siko, ngunit kakailanganin ito ng sapat na oras. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga naturang pinsala ay maaaring makilala ng parehong mabilis na pagpapagaling at mabagal na pag-unlad ng pag-andar ng motor.

Ang anumang pinsala, kabilang ang isang bali ng kasukasuan ng siko, ay maaari ring magdulot ng malaking bilang ng mga malalang sakit sa hinaharap. Ang bali ng braso sa siko ay hindi pa isang pangungusap, kaya hindi ka dapat sumuko.

Ang bali ng elbow joint ay sumasakop sa halos 1/5 ng lahat ng intra-articular fractures. Dahil sa kumplikadong anatomical na istraktura ng siko, may mataas na panganib ng mga komplikasyon.

Ang istraktura nito ay binubuo sa pagkonekta: ang mga buto ng siko at ang beam (forearm) at ang mga buto ng balikat. At ang joint mismo ay nahahati sa 3 maliit:

• itaas na radioulnar;
• humeroulnar;
• brachioradial.

Bilang karagdagan, ang pagpasa ng isang malaking bilang ng mga vascular at nerve bundle ay puro sa joint. Samakatuwid, napakahalaga na makatanggap ng napapanahong at tamang paggamot.

Mga diagnostic

Sa panahon ng isang panlabas na pagsusuri, maaaring makita ng doktor ang pathological mobility ng mga istruktura ng buto, kabilang ang mga bahagi ng radius. Sa kasong ito, kailangan ang radiographic na pag-aaral upang matukoy ang kalikasan at kalubhaan ng pinsala. Ang traumatologist ay nagtuturo para sa mga x-ray sa dalawang projection - ito ay isang nagbibigay-kaalaman na pamamaraan ng diagnostic na nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na makita ang site ng pinsala.

Para sa higit pang detalye, gamitin ang paraan ng computed tomography. Ibinubunyag nito hindi lamang ang pagkakaroon ng bali, kundi pati na rin ang mga karagdagang bitak, maliliit na fragment ng buto at iba pang mahahalagang detalye na tumutukoy sa mga taktika ng paggamot.

Kung, sa kaso ng pinsala sa gitnang ikatlong bahagi ng buto, ang isang pagsusuri sa X-ray ay sapat, kung gayon ang mga intra-articular na pinsala ay nangangailangan ng mas maingat na pag-aaral. Ang mga bali ng proseso ng coronoid ng ulna ay madalas na sinamahan ng mga dislokasyon at subluxations, mga pinsala sa humerus at radius. Samakatuwid, ang mga karagdagang pag-aaral ay isinasagawa: MRI, ultrasound, atbp.

Ang diagnosis ay ginawa ng isang orthopedist o traumatologist batay sa mga klinikal at instrumental na pagsusuri.

1. Koleksyon ng anamnesis. Tinatasa ng doktor ang mga pangyayari ng pinsala, nakikinig sa mga reklamo.
2. Visual na inspeksyon. Kapag sinusuri ang isang pasyente na may bali nang walang pag-aalis ng mga fragment, ang pamamaga ng braso, hematomas, at limitasyon ng pag-andar ng motor ay napansin. Sa palpation, ang pasyente ay nagreklamo ng sakit sa lugar ng bali.
3. Radiography. Ang larawan ay kinuha sa dalawang projection. Sa x-ray, ang bali ay mukhang isang madilim na banda na may tulis-tulis na mga gilid. Sa tulong ng isang diagnostic procedure, posible na linawin ang lokalisasyon ng pinsala, upang pag-aralan ang linya ng bali.
4. CT. Ang isang layer-by-layer scan ng apektadong buto ay isinasagawa, na ginagawang mas detalyado ang larawan kaysa sa pagsusuri sa X-ray. Ang isang mas tumpak, ngunit mas mahal din na paraan ng diagnostic, ang presyo nito ay medyo mataas, at ang pamamaraan ay hindi isinasagawa sa lahat ng mga institusyong medikal.

Ang mga articular fracture ay maaaring sinamahan ng pinsala sa ugat, kaya ang isang konsultasyon sa isang neurologist ay kinakailangan.

Bago magreseta ng paggamot sa bali, mahalaga para sa doktor na gumawa ng tumpak na pagsusuri at pagkatapos lamang magpasya kung aling regimen ng paggamot ang angkop sa isang indibidwal na kaso. Una, ang doktor ay nagsasagawa ng isang paunang pagsusuri, pagkatapos ay kinakailangan ang isang mas detalyadong pagsusuri.

Para dito, ipinadala ang isang tao para sa pagsusuri sa X-ray. Kung ang isang paglabag sa cartilage, ligaments at tendons ay pinaghihinalaang, isang MRI o ultrasound ay karagdagang inireseta.

Paggamot

Ang pagpili ng mga taktika sa paggamot ay direktang nakasalalay hindi lamang sa uri ng bali, kundi pati na rin sa edad ng pasyente. Halimbawa, kung ito ay isang bali ng proseso ng radial na walang displacement o may displacement, ngunit minimal (hindi hihigit sa 3 mm), malamang na ang paggamot ay magiging konserbatibo.

Ang plaster ay inilapat sa posisyon ng braso sa isang anggulo, palm up. Napakahalaga na ganap na maiwasan ang stress sa braso na ito sa panahon ng paggamot.

Ang operasyon ay isinasagawa kung may bali na may displacement, intra-articular fracture, fracture ng condyle. Ito ay isinasagawa sa mga yugto:

1. Pagpapanumbalik ng lokasyon ng mga fragment bago ang pinsala;
2. Ang kanilang pagkapirmi sa anumang mga surgical device;
3. Pagtahi.

Sa kaso ng mga bali sa siko, kapag ang buto ay nadurog sa isang lawak na hindi posible na ihambing ito, isang graft ang ginagamit. Para sa mga layuning ito, ginagamit ang bone tissue ng isang donor o direkta mula sa pasyente. Ang paraan ng endoprosthetics ay malawakang ginagamit din.

Gayundin para sa paggamot ng mga bali at hindi lamang gumamit ng bendahe. Maaari rin itong gamitin sa panahon ng rehabilitasyon. Ang mga pangunahing katangian nito ay: maaasahang pag-aayos ng nasira na kasukasuan, pati na rin ang pag-alis ng pagkarga mula dito.

Sa halos buong panahon ng paggamot, inireseta ang mga anti-inflammatory nonsteroidal na gamot, pangpawala ng sakit, at antibiotic. Sa mga kaso ng bukas na bali, ang isang iniksyon laban sa tetanus ay agad na ibinibigay.

Upang maibalik ang mga istruktura ng buto, ang isang board ay hinirang. Ang mga traumatologist ay gumagamit ng closed reposition ng mga fragment sa karamihan ng mga kaso.

Ang paraan ng pagbabawas ay tinutukoy ng mga detalye ng pinsala. Isinasagawa ang reposition pagkatapos ng anesthesia.

Sa kawalan ng displacement, hindi kinakailangan ang partikular na paggamot. Ang isang ordinaryong plaster bandage ay sapat na.

Sa ganitong pinsala, ang therapy ng mga sirang buto ay minimal - ang pinsala ay ginagamot nang nakapag-iisa sa pamamagitan ng immobilization.

Sa pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab sa traumatology at orthopedics, ang mga manipulasyon na may mga gamot ay isinasagawa - ang pagpapakilala ng mga antibacterial at anti-inflammatory na gamot, ang paggamit ng mga pangpawala ng sakit at immunoglobulin. Ang bali ay gumagaling nang mahabang panahon kung maraming mga istruktura ng buto, kalamnan, nerbiyos, at mga daluyan ng dugo ay nasira.

Batay sa medikal na kasaysayan, pinipili ng doktor ang pinakamainam na paraan ng paggamot at nagtatakda ng panahon ng immobilization. Magkano ang magsuot ng cast na may hindi komplikadong bali ng diaphysis? Hindi hihigit sa 80 araw.

Ang paggamot sa isang displaced fracture ng kamay ay magiging mas mahirap, at ang panahon ng bone fusion ay umabot sa 112 araw. Ito ay tumatagal ng isang buwan upang pagalingin ang mga sirang tissue ng buto ng epiphysis nang walang displacement.

Ang mga pasyente ay interesado sa kung anong araw ang pinsala sa mas mababang epiphysis na may displacement ay gumaling - ang mga buto ay lumalaki nang magkasama sa isa at kalahating hanggang dalawang buwan.

Paggamot sa kirurhiko

Surgical reposition ay resorted sa kung ang isang tao ay nabali ang kanyang braso sa ilang mga lugar. Ang interbensyon sa kirurhiko ay ipinapayong sa kaso ng sabay-sabay na articular pathologies, maraming mga fragment, pagkalagot ng malambot na mga tisyu.

Sa kaso ng isang bali ng radius at ulna, kung saan ang mga fragment ay inilipat sa isang magulong paraan, ang osteosynthesis ay ipinahiwatig. Sa panahon ng pagmamanipula, ang mga fragment ay konektado sa pamamagitan ng mga plato o mga karayom ​​sa pagniniting.

Pagkatapos ng operasyon upang mabawasan ang isang displaced fracture ng ulna, ang paa ay nakaplaster - pinaliit ng interbensyon sa kirurhiko ang panganib ng mga posibleng paglihis.

Sa isang subperiosteal fracture na may pagkalagot ng malambot na mga tisyu, ang paggamot sa kirurhiko ay napakabihirang kinakailangan. Ang mga pagbubukod ay mga kaso kung saan ang pagsasanib ay naganap nang hindi tama. Kung ang isang bali ng proseso ng styloid ng ulna ay sinamahan ng mga articular disorder at maraming mga fragment, pagkatapos ay ang paggamot sa kirurhiko ay ginagamit din.

Ang mga bali ng ulna nang walang pag-aalis ng mga fragment ay ginagamot sa mga konserbatibong pamamaraan. Sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ang mga apektadong bahagi ng buto ay nakahanay at inilapat ang plaster. Ang pasyente ay nireseta ng gamot.

Makalipas ang isang linggo, isasagawa ang pangalawang x-ray ng paa upang suriin ang kondisyon ng mga istruktura ng buto. Susunod ay isang kurso sa rehabilitasyon, na kinabibilangan ng physiotherapy at exercise therapy. Maaari kang matuto nang higit pa tungkol sa mga paraan ng paggamot sa isang closed fracture mula sa video sa artikulong ito.

Mga agarang hakbang

Kung ang isang bali ng buto ng bisig ay pinaghihinalaang, ito ay kinakailangan upang maayos at agarang magbigay ng tulong sa biktima.

Ang mga tagubilin para sa pagkakaloob ng first aid ay nagbibigay ng sumusunod na algorithm ng mga aksyon:

• ayusin ang paa gamit ang mga espesyal na gulong o improvised na paraan - mga flat board, makapal na karton, mga pahayagan na pinagsama sa isang tubo;
• upang maiwasan ang pag-unlad ng matinding edema, maaaring mailapat ang malamig sa nasirang lugar - yelo, mga frozen na pagkain, isang lalagyan ng malamig na tubig;
• sa kaso ng matinding pananakit, bigyan ang biktima ng analgesic sa isang dosis na naaangkop sa edad;
• tumawag sa mga doktor o independiyenteng ihatid ang biktima sa emergency room.

Ito ay kontraindikado upang malayang suriin ang nasugatan na paa. Ang hindi wastong pagmamanipula ay maaaring magdulot ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan.

Pangunahing paggamot

Para sa mga non-displaced fractures, sapat na ang plaster cast. Sa kaso ng pinsala sa elbow brush, ang plaster ay inilapat sa paraang nakukuha nito ang magkasanib na kamay at balikat. Ang kamay ay inilalagay sa isang kerchief garter o isang espesyal na brace sa isang physiological na posisyon. Tumatagal ng 4-6 na linggo para gumaling ang buto.

Kasabay nito ang mga iniresetang gamot:

• analgesics upang mapawi ang sakit;
• paghahanda ng calcium para sa pagpapanumbalik ng tissue ng buto;
• ibig sabihin upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo.

Sa ikaapat na linggo, isang control picture ang kinunan.

Ang isang kurso sa rehabilitasyon ay inireseta kaagad pagkatapos maalis ang mga talamak na sintomas ng pinsala. Ito ay kinakailangan upang maalis ang mga sintomas, mapabilis ang oras ng pagsasanib ng buto, at maibalik ang mga kapansanan sa paggana ng kamay.

Kasama sa kurso ang:

• physiotherapy exercises - isinasagawa sa pamamagitan ng pagsasagawa ng aktibo at passive na paggalaw na may nasugatan na kamay;
• massage - ay isinasagawa upang mapabuti ang microcirculation sa lugar ng bali, dagdagan ang tono ng kalamnan, maiwasan ang joint contracture;
• physiotherapy - Ang UHF, magnetotherapy, electrophoresis, inductothermy ay may mga anti-inflammatory, analgesic effect, nagpapabilis ng metabolismo sa mga tisyu.

Ang rehabilitasyon ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan at tumatagal ng hindi bababa sa isang buwan.

Mga interes na siyentipiko at praktikal: operasyon sa paa at operasyon sa kamay.​

Moscow, st. Berzarina 17 bldg. 2, Oktyabrskoye Pole metro station

Sa parehong paraan, ang paggamot ay nangyayari kung mayroong isang pag-aalis ng mga fragment, ngunit hindi gaanong mahalaga. Ang kamay ay naayos sa posisyon kung saan ang mga fragment ay tumatagal ng kanilang mga lugar. Tumatagal ng 3 hanggang 4 na linggo upang ganap na maibalik ang tissue ng buto.​

Ang bali ay halos palaging nangyayari sa loob ng kasukasuan. Kung walang pinsala sa litid sa rehiyon ng triceps na kalamnan, kung gayon ang mga putol na bahagi ay hindi malayo at ito ay halos hindi napapansin. Sa kaganapan ng pagkalagot ng litid, ang kalamnan ay kumukontra at hinihila ang mga labi kasama nito.

Ngunit mas madalas kaysa sa hindi, kailangan ang operasyon. Sa pamamagitan ng isang simpleng bali ng proximal na dulo ng ulna, ang paggamot ay nabawasan sa paghigpit ng buto gamit ang isang wire loop, na dati ay muling iposisyon ang buto na mayroon o walang mga Kirschner wire.

Pag-aalis ng ulo ng radius.

pagpapaikli ng bisig sa nasugatan na bahagi;

Depende sa mekanismo ng pinsala, 4 na uri ng pinsala sa Monteggi ay nakikilala:

matalim na lokal na sakit;

1. Ang mga ehersisyo ay nagsisimulang isagawa sa mga unang araw pagkatapos ng pinsala sa mga daliri, dahil ang mga kalamnan na responsable para sa paggana ng mga daliri ay nagsisimula mula sa magkasanib na siko (mula sa mga epicondyles).

Ang bali ng olecranon, na may malinaw na pag-aalis ng mga fragment, ay nangangailangan ng mandatory surgical intervention ng isang trauma surgeon. Kung hindi man, ang bisig ay hindi ganap na pahabain, ito ay isang malubhang paglabag sa pag-andar ng itaas na paa.

Ang tagumpay ng operasyon ay nakasalalay sa eksaktong pagtutugma ng mga fragment ng buto at ang kanilang pag-aayos sa tamang anatomical na posisyon. At sa hinaharap, ang tagumpay ay nakasalalay sa tamang pag-unlad ng magkasanib na siko.

Ang isang bali ng olecranon ay nangyayari pangunahin kapag nahuhulog sa siko mula sa taas ng sariling taas. May mga kaso kapag ang bali na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang variant na may displacement.

Kadalasan ito ay nangyayari sa antas ng tuktok ng proseso, ngunit kung minsan ay nagdudulot ito ng extra-articular na pinsala. Ito ay sa lugar na ito kung saan ang litid ng triceps na kalamnan ng balikat (triceps) ay nakakabit, na "hinihila" ang mga nasirang elemento nang malapit (patungo sa balikat), at sa gayon ay lumilikha ng isang diastasis na agwat sa pagitan ng mga fragment, na isang malubhang balakid. sa pagpapagaling ng bali.

Moscow, st. Koktebelskaya 2, bldg. 1, metro Boulevard Dmitry Donskoy

Sa isang malakas na pag-aalis ng mga fragment, kinakailangan ang operasyon. Ginagamit ito kung may distansya na 2 mm o higit pa sa pagitan ng mga fragment o na-offset ang mga ito sa gilid.

Kinakailangan din ang interbensyon ng kirurhiko para sa mga bali na may maraming fragment. Matapos matukoy ang uri ng pinsala, ang pinaka-angkop na paraan ng paggamot ay pinili, kung saan posible na simulan ang mga paggalaw sa napinsalang lugar sa lalong madaling panahon.

Para sa paggamot ng isang bali, ginagamit ang osteosynthesis, iyon ay, ang mga buto ay pinagtibay ng dalawang karayom ​​sa pagniniting at titanium wire. Ang operasyon ay maaaring isagawa sa sandaling maipasok ang pasyente sa departamento.

May mga bali na may sabay-sabay na dislokasyon ng ulo, na tinatawag na pinsala sa Malgenya.

Anatomy ng isang bali ng olecranon

Kung ang isang intra-articular fracture ng elbow joint ay naganap at ang mga fragment ay nabuo, kung gayon ang reposition ng ulna ay pinakamahirap gawin. Sa kasong ito, gumamit ng bone grafting. Sa mga comminuted fractures, imposibleng higpitan gamit ang wire loop, kung hindi man ang mga articular surface ay paikliin, pagkatapos ay ginagamit ang mga espesyal na dynamic na compression plate.

Mga sintomas ng bali ng olecranon

Upang maiwasan ang mga seryosong komplikasyon at mapataas ang pagkakataon ng matagumpay na paggaling sa pagpapanumbalik ng lahat ng mga function ng kamay, mahalagang simulan ang paggamot sa pinsala sa lalong madaling panahon.​

Sa isang posterior dislocation, ang pag-aalis ng ulo ng radius ay palpated;

I - dislokasyon ng ulo ng radius pasulong.

• pamamaga sa lugar ng pinsala;
• 2. Sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, ang maagang pag-unlad pagkatapos ng operasyon ay isinasagawa.​
• Kapag nakikipag-ugnay sa isang doktor, ang pasyente ay nagreklamo ng sakit at kapansanan sa paggana ng kasukasuan ng siko.

Diagnostics ng olecranon fractures na may at walang displacement

Moscow, Bolshoi Vlasevsky lane 9, Smolenskaya metro station

Pagkatapos ng anesthesia, ang isang paghiwa ay ginawa sa ibabaw ng nasirang lugar. Sa pamamagitan nito, ang lahat ng mga namuong dugo at napakaliit na buto ay tinanggal.

Ang mga fragment ay inaayos na may kaugnayan sa isa't isa sa tamang posisyon gamit ang isang single-toothed hook. Gamit ang isang drill, dalawang karayom ​​sa pagniniting ang ipinasok.

Sa layo na hindi bababa sa 3 cm mula sa bali, ang mga butas ay drilled upang hilahin ang wire na humahawak sa mga fragment magkasama. Ang mga dulo ng kawad ay pinaikot gamit ang mga pliers.

Sa itaas ng olecranon, hindi hihigit sa 2 cm ng haba ng mga spokes ang natitira, ang natitira ay nakagat. Ang mga dulo ay nakatungo sa buto.

Paggamot ng bali ng olecranon

12 katutubong paraan para sa paggamot sa bahay

Kung ang displacement ay hindi masuri pagkatapos ng pinsala, ang operasyon ay hindi isinasagawa. Ang mga apektadong lugar ay pinagsama sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, pagkatapos ay inilapat ang plaster.

Pagkatapos ng 5-7 araw, isang karagdagang x-ray ang gagawin, na magpapakita ng estado ng mga istruktura ng buto at kung paano ibinabalik ang hindi pa nakakabit na lugar. Ang dyipsum na may bali na walang displacement ay dapat na magsuot ng 2.5-3 na linggo, pagkatapos ay alisin ang bendahe.

Ang pagputol ng ulo ng radius at pag-alis ng mga napinsalang malambot na tisyu ay inireseta para sa mga nagwawasak na pinsala na may pag-aalis, ang pagbuo ng maraming mga fragment at pinsala sa muscular at ligamentous apparatus. Ang doktor, sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ay nagtatakda ng mga nawasak na lugar, at upang ang mga fragment ay tumubo nang sama-sama, ang isang bracket, turnilyo o plato ay inilapat.

Matapos ang lahat ng mga manipulasyon, ang braso ay hindi kumikilos gamit ang isang plaster cast, at 5-7 araw pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay ipinapakita na magsagawa ng mga magaan na ehersisyo na naglalayong bumuo ng muscular corset ng apektadong paa.

Ang paggamot ay dapat magsimula sa immobilization. Ang itaas na paa ay dinadala sa isang baluktot at nakataas na posisyon. Mahalagang gawin ito bilang pangunang lunas, lalo na para sa pinsalang nawalan ng tirahan. Kung hindi, ang mga fragment ay maaaring makapinsala sa mga sisidlan at nerbiyos malapit sa kasukasuan. Ngunit kung ang pag-aayos sa posisyon na ito ay nagdudulot ng sakit, hindi mo dapat puwersahang ibigay ang posisyon na ito sa kamay.

Sa isang institusyong medikal, ang radiography ay isinasagawa sa dalawang projection. Kung ang pinsala ay intra-articular, ang computed tomography ay ginagawa din. Pagkatapos ang paa ay naayos na may plaster splint. Kung walang natukoy na displacement, ang isang plaster cast ay inilalapat sa loob ng isang buwan.

Ang trauma na may displacement at ang pagkakaroon ng mga fragment ay nangangailangan ng kanilang reposition. Ang saradong trauma at displacement ng mga fragment ng mas mababa sa 5 cm ay nagpapahintulot na gawin ito sa isang percutaneous na paraan. Sa ibang mga sitwasyon, isinasagawa ang kirurhiko paggamot.

Konserbatibong paggamot

Isinasagawa ito sa kawalan ng mga displacement. Isinasagawa ito sa pamamagitan ng pagsusuot ng plaster cast. Ang physiotherapy, ehersisyo therapy ay maaari ding inireseta.

Ang gawain ng konserbatibong paggamot ay upang matiyak ang kawalang-kilos ng paa, maiwasan ang pamamaga at mapawi ang pamamaga.

Ang bali ng leeg ng radius na walang displacement ay nangangailangan ng pagsusuot ng cast sa loob ng tatlong linggo. Ang pinsala sa proseso ng coronoid ay ginagamot gamit ang plaster cast sa loob ng isang buwan. Pagkatapos ay kinakailangan ang rehabilitasyon, na tumatagal ng mga dalawang linggo.

Sa kaso ng isang bali ng epicondyle at ang kawalan ng displacement, isang posterior plaster splint o isang pabilog na bendahe ay inilalapat sa itaas na paa. Ang tagal nito ay tatlong linggo.

Ang pag-aalis ng mga fragment ay nangangailangan ng isang operasyon, pagkatapos kung saan ang isang plaster ay inilapat din para sa isang panahon ng anim na linggo. Ang rehabilitasyon sa kasong ito ay tumatagal mula sa dalawang linggo hanggang isa at kalahating buwan.

Ito ay isinasagawa na may pinsala sa magkasanib na siko na may pag-aalis, pati na rin sa paggamot ng isang lumang bali. Ang operasyon ay kinakailangan upang tumugma sa mga fragment. Kung hindi ito nagawa, maaaring may malubhang kahihinatnan, lalo na, ang bisig ay hindi ganap na pahabain. Ang isang bukas na pinsala ay nangangailangan ng interbensyon sa loob ng isang araw.

Ang kirurhiko paggamot ay binubuo sa pagtutugma ng mga fragment at pag-aayos ng mga ito gamit ang mga pin o bolts. Sa ilang mga kaso, ito ay nagiging kinakailangan upang alisin ang mga fragment o isang nasira ulo.

Sa huling kaso, ang isang endoprosthesis ay naka-install sa halip na ang ulo. Bilang bahagi ng operasyon, ang pagtahi ng tissue ng kalamnan, mga punit na tendon o ligaments ay isinasagawa din.

Sa kaso ng paglabag sa integridad ng ulna, kinakailangan ang plastic surgery, kung saan ginagamit ang pag-aayos ng mga plato.

panahon ng rehabilitasyon

Sa postoperative period, para sa matibay na pag-aayos, inirerekumenda na magsuot ng mga fixator - isang orthosis o splint. Ang mga orthoses ay naglalaman ng mga manipis na metal plate. Ang mga bumubuo ng mga elemento ng splints ay plastic o bakal na mga plato. Ang paggamit ng mga retainer ay kinakailangan upang mapanatili ang paa sa parehong posisyon. Ito ay mahalaga upang lumikha ng kumpletong pahinga para sa nasugatan na kamay.

Gayunpaman, dapat tandaan na ang pagsusuot ng cast ay humahantong sa pagkasayang ng kalamnan. Para sa pag-iwas, kailangan mong simulan ang paggawa ng mga ehersisyo sa ikalawang araw pagkatapos ng pinsala, kapag ang sakit sa braso ay hindi gaanong binibigkas. Ang mga kahihinatnan ng hindi tamang rehabilitasyon ay contracture sa articular region ng elbow.

Sa ikalawang araw pagkatapos ng pinsala sa articular area, dapat isagawa ang himnastiko para sa mga daliri, kamay, pulso at balikat. Upang maiwasan ang pamamaga, ang paa ay dapat na maingat na itaas sa itaas ng ulo, sugat sa likod ng ulo.

Pangunang lunas

Ang medikal na atensyon ay hindi dapat pabayaan kung sakaling magkaroon ng malakas na suntok sa braso. Sa panlabas, maaaring mukhang walang dahilan para sa pag-aalala, ngunit ang mga nakatagong pinsala ay nagdudulot ng karagdagang mga problema sa kalusugan. Sa isang bata, mabilis na gumagaling ang bali, kaya mahalaga na muling iposisyon sa oras at ayusin ang mga istruktura ng buto.

Paano magbigay ng first aid para sa isang bali? Upang magsimula sa, hindi sinasadyang epekto sa kamay ay dapat na hindi kasama upang maiwasan ang displacement. Sa bahay, ang mga sumusunod na manipulasyon ay isinasagawa:

• magbigay ng anesthetic na gamot;
• palamigin ang nasugatan na paa;
• i-immobilize ang nasugatang braso.

Kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor sa lalong madaling panahon sa pagkakaroon ng matinding pamamaga, hematoma at matinding sakit. Ano ang gagawin sa isang bali ng ulna, sasabihin sa iyo ng traumatologist. Hanggang sa sandali ng pagbibigay ng pangangalagang medikal sa isang ospital, ang pasyente ay nakaayos sa bisig. Ang immobilization na may nakahiwalay na bali ng diaphysis ng ulna ay isang paunang kinakailangan para sa paghahatid sa emergency room.

Bago magbenda, ang paa ay maaaring anesthetize ng topical anesthetics. Ang immobilization ay isinasagawa gamit ang isang gulong. Maaari itong maging isang stick, isang tabla, o anumang matigas at tuwid na bagay. Ang dressing ay hindi ginawang masikip, at isang malambot na tissue ang inilalagay sa pagitan ng splint at sa ibabaw ng katawan. Sa kaso ng bukas na pinsala, kinakailangan na magsagawa ng antiseptikong paggamot.

Kung may hinala ng pagkasira ng mga tisyu ng buto ng itaas na mga paa, mahalagang magbigay ng sapat na pangunang lunas at agad na ihatid ang biktima sa departamento ng trauma. Kung ang isang bata o isang may sapat na gulang ay may bukas na bali, mahalaga na disimpektahin ang site ng paglabag na may peroxide at makikinang na berde. Pagkatapos nito, kinakailangan upang ihinto ang pagdurugo sa pamamagitan ng paglalagay ng isang goma tourniquet sa itaas ng nasugatan na lugar.

Susunod, ang paa ay hindi kumikilos sa tulong ng isang espesyal na splint o improvised na matigas at kahit na mga materyales (mga sanga, stick, karayom ​​sa pagniniting). Kung ang isang tao ay nasa matinding pananakit, inirerekomenda ang isang intramuscular injection ng isang anesthetic na gamot. Sa yugtong ito, nagtatapos ang pangunang lunas. Ang biktima ay dapat dalhin sa ospital, ito ay kanais-nais na ang tao sa panahon ng transportasyon ay nasa isang posisyong nakaupo.

Kung pinaghihinalaan mo ang mga bali o dislokasyon ng mga paa, mahigpit na kontraindikado na subukang suriin o itakda nang mag-isa ang may sakit na lugar. Pinipukaw nito ang pag-unlad ng malubhang komplikasyon.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang anumang paglabag sa integridad ng istraktura ng tissue ng buto o kahit na ang balat ay hindi pumasa nang walang bakas. Ang pinaka-hindi nakapipinsalang paraan kung saan maaaring matapos ang bali ng kasukasuan ng siko ay isang pasa. Ngunit kadalasan ito ay mas masahol pa. Kadalasan, ang patuloy na contracture ay maaaring bumuo, iyon ay, ang braso sa siko ay hindi ganap na umaabot o hindi yumuko.

Upang maiwasan ito, dapat mong mahigpit na sundin ang mga pagsasanay na inireseta ng doktor. Dapat alalahanin na kung ang balikat ay masakit sa panahon ng ehersisyo therapy at hindi ito nagpapahintulot sa iyo na magsagawa ng anumang mga paggalaw, kailangan mong sabihin sa doktor ang tungkol dito. Kadalasan, ang mga paliguan ng asin ay nakakatulong upang makayanan ito, nakakatulong ang kanilang paggamit:

• Painitin at anesthetize ang nasugatan na lugar;
• Pagbutihin ang metabolismo sa loob nito;
• Alisin ang pamamaga;
• Pabilisin ang pagbabagong-buhay ng buto at kartilago tissue.

Ang isang napakahirap na komplikasyon ay ang nonunion o hindi tamang pagsasama ng buto. Nangangailangan ito ng interbensyon sa kirurhiko, at kung minsan ay higit pa sa isa. Ang baling braso ay lubhang mapanganib sa kalusugan at maaaring magresulta sa kapansanan.

Upang maiwasan ang mga kahihinatnan, hindi mo lamang dapat sundin ang iniresetang paggamot, ngunit tandaan din na ang rehabilitasyon ay kasama rin ang wastong nutrisyon. Dapat kang kumain ng mga pagkaing may maraming collagen. Ito ay matatagpuan sa karne, isda, damong-dagat, atbp.

Ang pinakamahalagang paraan upang maiwasan ang mga komplikasyon ay, siyempre, upang maiwasan ang mga bali. Upang gawin ito, kailangan mong maging mas maingat at sundin ang mga panuntunan sa kaligtasan sa trabaho at sa bahay.

Ang isang nakahiwalay na bali ng diaphysis (gitnang bahagi) ng ulna ay bihirang sinamahan ng mga komplikasyon. Ang isang comminuted rupture na may displacement ay puno ng malunion. Sa kasong ito, ang mga fragment ng ulna ay tinutubuan ng matitigas na tisyu. Ang buto callus pagkatapos ng bali ay negatibong nakakaapekto sa paggana ng paa. Ang atypical fusion ay maaaring mangailangan ng repositioning.

Libreng konsultasyon!

May tanong ka ba? Tanungin sila sa aming staff na doktor dito mismo sa site. Siguradong makakakuha ka ng sagot! Magtanong

megan92 2 linggo ang nakalipas

Sabihin mo sa akin, sino ang nahihirapan sa sakit sa mga kasukasuan? Napakasakit ng aking mga tuhod ((Umiinom ako ng mga pangpawala ng sakit, ngunit naiintindihan ko na nahihirapan ako sa kahihinatnan, at hindi sa dahilan ... Hindi nakakatulong ang Nifiga!

Daria 2 weeks ago

Nahirapan ako sa mga namamagang kasu-kasuan ko sa loob ng ilang taon hanggang sa nabasa ko ang artikulong ito ng ilang Chinese na doktor. At sa loob ng mahabang panahon nakalimutan ko ang tungkol sa mga "walang lunas" na mga kasukasuan. Ganyan ang mga bagay

megan92 13 araw ang nakalipas

Daria 12 araw ang nakalipas

megan92, kaya nagsulat ako sa aking unang komento) Well, i-duplicate ko ito, hindi ito mahirap para sa akin, mahuli - link sa artikulo ng propesor.

Sonya 10 araw ang nakalipas

Hindi ba ito isang divorce? Bakit mabenta ang Internet ah?

Yulek26 10 araw ang nakalipas

Sonya, saang bansa ka nakatira? .. Nagbebenta sila sa Internet, dahil brutal ang mga tindahan at parmasya. Bilang karagdagan, ang pagbabayad ay pagkatapos lamang ng resibo, iyon ay, una nilang tiningnan, sinuri at pagkatapos ay binayaran. Oo, at ngayon ang lahat ay ibinebenta sa Internet - mula sa mga damit hanggang sa mga TV, kasangkapan at mga kotse.

Tugon sa editoryal 10 araw ang nakalipas

Sonya, hello. Ang gamot na ito para sa paggamot ng mga joints ay talagang hindi ibinebenta sa pamamagitan ng network ng parmasya upang maiwasan ang pagtaas ng presyo. Sa kasalukuyan, maaari ka lamang mag-order Opisyal na site. Maging malusog!

Sonya 10 araw ang nakalipas

Paumanhin, hindi ko napansin noong una ang impormasyon tungkol sa cash on delivery. Tapos, ayos lang! Ang lahat ay nasa order - eksakto, kung ang pagbabayad sa pagtanggap. Maraming salamat!!))

Margo 8 araw ang nakalipas

Sinubukan na ba ng sinuman ang mga tradisyunal na pamamaraan ng paggamot sa mga kasukasuan? Ang lola ay hindi nagtitiwala sa mga tabletas, ang mahirap na babae ay nagdurusa sa sakit sa loob ng maraming taon ...

Andrew noong isang linggo

Anong uri ng mga katutubong remedyo ang hindi ko nasubukan, walang nakatulong, lumala lamang ito ...