Lumalaki ba ang isang sliding hernia? Sliding hernia ng esophageal opening ng diaphragm: paggamot at mga tampok ng patolohiya

Ang diaphragm ay isang malaki at malawak na kalamnan na naghihiwalay sa lukab ng dibdib mula sa lukab ng tiyan. Ito ay, bilang ito ay, "nakaunat" sa pagitan ng sternum, ribs at lumbar vertebrae, kung saan ito ay nakakabit. Ang pagbuo ng isang luslos ng pagbubukas ng pagkain ay nangyayari dahil sa pagpapahina nito, bilang isang resulta kung saan ang mga bahagi ng mga organo na matatagpuan sa ibaba ay tumagos sa itaas (thoracic) na lukab.

Sa karamihan ng mga kaso, ang maliliit na hiatal hernias (HHs) ay hindi nagdudulot ng mga problema. Kung ang hernia ay malaki, ang mga nilalaman ng o ukol sa sikmura ay itatapon pabalik sa esophagus, na nagreresulta sa heartburn, belching, pati na rin ang dysphagia at pananakit ng dibdib.

Ang mga rason

Hiatus hernia (HH para sa maikli) ay nasuri sa humigit-kumulang 5% ng mga nasa hustong gulang. Mahigit sa kalahati ng mga kaso ay nangyayari sa mga matatanda - higit sa 55 taong gulang, na dahil sa mga pagbabago na nauugnay sa edad - sa partikular, ang natural na proseso ng pagpapahina ng ligamentous apparatus.

Kadalasan, ang diaphragmatic hernia ay bubuo dahil sa ang katunayan na ang mga tisyu, na ang gawain ay upang limitahan ang esophageal na pagbubukas ng diaphragm, ay nagiging mas nababanat kaysa sa kinakailangan. Marami ang hindi nakakaalam na posible ang gayong luslos. Samantala, ito ay isang medyo malubhang problema na nangangailangan ng kwalipikadong pangangalagang medikal.

Mga sanhi ng paglitaw:

Mga pinsala sa tiyan at dibdib;
Tumaas na intra-tiyan na presyon;
Mga labanan ng matagal na pag-ubo (hika, talamak na brongkitis);
Mga sakit sa connective tissue: Marfan's syndrome, systemic scleroderma, systemic lupus erythematosus, dermatomyositis;
Asthenic na pangangatawan;

Ang paraesophageal hernia ay maaaring congenital o nakuha. Hiatus hernia sa mga bata ay karaniwang nauugnay sa isang embryonic defect - pagpapaikli ng esophagus at nangangailangan ng surgical intervention sa isang maagang edad.

Nasa panganib ang mga may mga sumusunod na sakit:

Phlebeurysm
Obesity.

Gayundin, ang dysmotility ng digestive tract na may hypermotor dyskinesia ng esophagus, concomitant peptic ulcer ng duodenum at tiyan, talamak gastroduodenitis, talamak na pancreatitis, calculous cholecystitis predisposes sa pagbuo ng isang hernia ng esophageal opening ng diaphragm.

Mga sintomas ng hiatal hernia

Ang HH ay isang malalang sakit na nakakaapekto sa digestive system, na nasa ika-3 puwesto sa iba pang mga sakit, tulad ng duodenum, talamak na cholecystitis. Ang hiatal hernia ay isang kondisyon kung saan ang tiyan ay dumudulas pataas sa esophagus.

Sintomas ng HH:

isang senyales ng diaphragmatic hernia ay sakit, na kadalasang naka-localize sa epigastrium, kumakalat sa kahabaan ng esophagus o radiates sa interscapular region at likod.
Ang sakit sa retrosternal ay maaaring humantong sa pasyente sa isang cardiologist nang hindi sinasadya sa diagnosis;
sakit ay maaaring mangyari pagkatapos kumain o pisikal na pagsusumikap, na may bituka at pagkatapos ng isang malalim na paghinga;
heartburn, nasusunog sa lalamunan, hiccups, bouts ng pagduduwal, gumiit sa pagsusuka, pamamalat;
sianosis, pagsusuka na may dugo ay nagsasalita ng isang nakakulong na luslos;
sa ilang mga kaso, maaaring tumaas ang presyon ng dugo.
sa gabi ay may matinding pag-atake ng pag-ubo, na sinamahan ng inis, nadagdagan ang paglalaway.

Ang mga sanhi ng sakit sa isang hernia ng diaphragm ay ang compression ng mga nerves at vessels ng tiyan kapag ang cardial part nito ay pumasok sa chest cavity, ang epekto ng acidic na nilalaman ng bituka at tiyan sa esophageal mucosa at pag-uunat ng mga dingding nito.

Ang sakit sa luslos ng esophagus ay maaaring magkakaiba batay sa mga sumusunod na palatandaan:

ang mga sakit ay lumilitaw pangunahin pagkatapos kumain, pisikal na aktibidad, sa isang pahalang na posisyon, na may pagtaas ng pagbuo ng gas;
sila ay lumambot o nawawala pagkatapos ng isang malalim na paghinga, belching, inuming tubig, pagbabago ng pustura;
ang sakit ay lumalala sa pamamagitan ng pagyuko pasulong.
Minsan ang sakit ay maaaring maging sinturon sa kalikasan, na kahawig ng pancreatitis.

Ang mga karaniwang sintomas ng luslos ng esophageal na bahagi ng diaphragm ay:

hiccups
heartburn;
sakit sa dila, nasusunog na pandamdam;
ang hitsura ng pamamalat.

Tumawag kaagad ng ambulansya kung:

nasusuka ka
nagsusuka ka
hindi ka maaaring magdumi o magpasa ng mga gas.

Mga uri ng HH

Mayroong mga pangunahing uri ng hernias: sliding food hernia (axinal) at fixed (paraesophageal) hernia.

Sliding (axinal) hernia

Ang axial hiatal hernia ay isang protrusion ng mga organo sa ibaba ng diaphragm sa pamamagitan ng natural na pagbubukas. Sa karamihan ng mga kaso (humigit-kumulang 90%), ang diaphragmatic hernias ay axial o sliding.

Sa isang sliding (axial, axial) hernia, mayroong libreng pagtagos sa bahagi ng tiyan ng esophagus, cardia at fundus ng tiyan sa pamamagitan ng esophageal opening ng diaphragm sa lukab ng dibdib at isang independiyenteng pagbabalik (kapag nagbabago ang posisyon ng katawan) pabalik sa lukab ng tiyan.

Ang axial hiatal hernia ay nagsisimula na bumuo na may pinababang pagkalastiko ng mga nag-uugnay na tisyu ng kalamnan, pagpapahina ng kanilang mga ligament. Depende sa inilipat na lugar, maaari silang maging cardiac, cardiofundal, subtotal o kabuuang gastric.

Para sa axial hernia sa ilalim ng esophagus ay nailalarawan sa pamamagitan ng ibang etiology. Mayroong mga sumusunod na etiological na kadahilanan:

Dysmotility ng digestive system
Kahinaan ng ligamentous apparatus at iba pang mga elemento ng connective tissue
Mataas na presyon sa tiyan
Ang pagkakaroon ng talamak na patolohiya ng tiyan, atay Mga sakit ng respiratory tract, na sinamahan ng matinding ubo.

Kabilang sa lahat ng mga sakit ng sistema ng pagtunaw, ang patolohiya na ito ay nasa ikatlong lugar, na ginagawa itong isang seryosong "kumpetisyon" para sa mga kondisyong pathological tulad ng peptic ulcer at.

Inayos ang HH

Ang naayos (paraesophageal) luslos ng esophageal na pagbubukas ng diaphragm ay hindi karaniwan. Sa kasong ito, ang bahagi ng tiyan ay itinutulak sa diaphragm at nananatili doon. Bilang isang patakaran, ang gayong mga hernia ay hindi itinuturing na isang malubhang sakit. Gayunpaman, may panganib na ang daloy ng dugo sa tiyan ay maaaring ma-block, na maaaring magdulot ng malubhang pinsala at isang medikal na emergency.

Ang mga pasyente na may fixed hernia ay maaaring makaranas ng belching. Lumilitaw ito bilang resulta ng hangin na pumapasok sa esophagus. Minsan nakakarating ito doon na may pinaghalong apdo o gastric juice. Sa kasong ito, ang belching ay magkakaroon ng isang katangian na lasa at amoy.

Kadalasan, ang mga pasyente na may paraesophageal hernia ay nagreklamo ng matinding sakit sa rehiyon ng puso. Hindi ito nakakagulat, dahil ang sakit sa thoracic region na nararamdaman nila ay talagang ginagaya ang puso.

Degrees ng HH

Mahalagang tandaan na ang maagang pagsusuri ng hiatal hernia ay makakatulong upang maiwasan ang mga komplikasyon, at ang paggamot sa HH ay magiging mas epektibo. Sa mga unang yugto, maaari mong gawin nang walang operasyon.

Sa una, mildest degree, ang isang seksyon ng esophagus ay tumataas sa lukab ng dibdib, na karaniwang matatagpuan sa lukab ng tiyan (tiyan). Ang mga sukat ng butas ay hindi pinapayagan ang tiyan na tumaas, nananatili ito sa lugar;
Sa ikalawang antas, ang esophagus ng tiyan ay matatagpuan sa lukab ng dibdib, at direkta sa rehiyon ng esophageal opening ng diaphragm ay bahagi na ng tiyan;
HH 3 degrees - isang makabuluhang bahagi ng tiyan, kung minsan hanggang sa pylorus nito, na dumadaan sa duodenum 12, ay gumagalaw sa lukab ng dibdib.

Mga komplikasyon

Mga komplikasyon na maaaring mangyari sa HH:

Ang isang hernia ng esophageal opening ng diaphragm ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng gastrointestinal dumudugo. Ang sanhi ng pagdurugo ay peptic ulcers, erosion ng esophagus at tiyan.
Ang isa pang posible, ngunit bihirang komplikasyon ng isang hiatal hernia ay ang pagkakulong nito at pagbubutas ng dingding ng tiyan.
Ang anemia ay isang karaniwang komplikasyon ng hiatal hernia.
ay isang regular at madalas na komplikasyon ng HH.

Iba pang mga komplikasyon ng hiatal hernia - retrograde prolaps ng gastric mucosa sa esophagus, intussusception ng esophagus sa hernial na bahagi ay bihira at nasuri sa panahon ng fluoroscopy at endoscopy ng esophagus at tiyan.

Ito ay lubos na halata na sa mga nakalistang sitwasyon ng mga komplikasyon ng hiatal hernia, ang pangunahing layunin ay ang paggamot ng pinagbabatayan na sakit.

Mga diagnostic

Upang makagawa ng diagnosis na may luslos ng esophageal opening ng diaphragm, kinakailangang ilarawan nang detalyado ang iyong mga reklamo sa doktor, upang sumailalim sa isang serye ng mga pagsusuri. Dahil ang ganitong sakit ay minsan asymptomatic, posibleng makakita ng luslos sa panahon ng random na pagsusuri para sa iba pang mga reklamo.

Ang diagnosis ng hernia ng esophageal opening ng diaphragm ay ginawa batay sa mga partikular na reklamo at data mula sa mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik.

Kabilang dito ang pagsusuri sa X-ray na may kaibahan, endoscopic na pagsusuri at manometry, na nagpapahintulot sa iyo na sukatin ang presyon sa iba't ibang bahagi ng esophagus.
Bilang karagdagan, ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay inireseta upang ibukod ang isang potensyal na komplikasyon ng isang luslos - gastrointestinal dumudugo.
Kapag, bilang karagdagan sa isang herniated diaphragm, ang isang pasyente ay may sakit sa gallstone, kailangan niyang sumailalim sa pagsusuri sa ultrasound ng cavity ng tiyan.
Dahil ang diaphragmatic hernia ay madalas na sinamahan ng mga sintomas na katulad ng sa sakit sa puso, isang karagdagang electrocardiogram ang kailangang gawin.

Sa anumang kaso, ang mga pag-aaral ay itinalaga nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng katawan ng pasyente at ang nakolektang kasaysayan.

Paggamot ng hernia ng esophageal opening ng diaphragm: mga gamot at operasyon

Ang paggamot sa diaphragmatic hernia ay nagsisimula sa mga konserbatibong hakbang. Dahil ang mga sintomas ng gastroesophageal reflux ay dumating sa unahan sa klinika ng hiatal hernia, ang konserbatibong paggamot ay pangunahing naglalayong alisin ang mga ito.

Batay sa mga mekanismo ng pathogenetic at mga klinikal na sintomas ng pagbubukas ng esophageal ng diaphragm, ang mga sumusunod na pangunahing gawain ng konserbatibong paggamot nito ay maaaring mabuo:

pagbabawas ng mga agresibong katangian ng gastric juice at, higit sa lahat, ang nilalaman ng r iici hydrochloric acid:
pag-iwas at limitasyon ng gastroesophageal reflux;
lokal na nakapagpapagaling na epekto sa inflamed mucous membrane ng esophagus, hernial na bahagi ng tiyan,
pagbabawas o pag-aalis ng esophageal at gastric:
pag-iwas at limitasyon ng trauma sa hernial orifice ng bahagi ng tiyan ng esophagus at ang prolapsing na bahagi ng tiyan.

Mga gamot para sa HH

Maaaring magreseta ang iyong doktor ng mga sumusunod na gamot para sa iyo:

antacids upang i-neutralize ang acid sa tiyan
H2-histamine receptor blockers, na nagpapababa ng acid production
Ang mga proton pump inhibitors (PPIs) ay mga antisecretory na gamot para sa paggamot ng mga sakit na nauugnay sa acid sa tiyan.
Mga gamot - mga inhibitor ng proton pump at histamine blockers (omez, omeprazole, gastrazole, ranitidine, pantoprazole).
Prokinetics upang mapabuti ang kondisyon ng gastric mucosa, esophagus, i-optimize ang kanilang motility, mapupuksa ang pagduduwal, sakit (motilak, motilium, metoclopramide, ganaton, itomed, trimebutine).
B bitamina upang mapabilis ang pagbabagong-buhay ng mga tisyu ng tiyan.

Bilang isang patakaran, ang paggamot ng diaphragmatic hernia na walang operasyon ay 99% na magkapareho sa mga taktika ng pagpapagamot ng reflux esophagitis. Sa katunayan, ang lahat ng mga aksyon ay naglalayong lamang sa pag-aalis ng mga sintomas. Ang pasyente ay maaaring uminom ng mga gamot na inireseta ng doktor, sundin ang isang espesyal na diyeta, at sundin ang lahat ng mga reseta ng doktor.

Surgery para sa hiatal hernia

Sa kasalukuyan, ang operasyon ay ang tanging radikal at pinaka-epektibong paraan upang gamutin ang hiatal hernia. Ito ay ipinahiwatig din sa kawalan ng isang resulta mula sa therapy sa gamot.

Ang operasyon ng diaphragm para sa hiatal hernias ay karaniwang binalak, na isinasagawa pagkatapos ng masusing pagsusuri at paghahanda. Hindi masyadong madalas, ang mga operasyong pang-emergency ay isinasagawa para sa mga kumplikadong hernias (sakal, pagbutas o pagdurugo mula sa isang naka-compress na organ).

Ang mga operasyon para sa HH ay isinasagawa sa iba't ibang paraan. Ang Nissen fundoplication ay nagiging popular. Sa ganitong operasyon, ang isang cuff ay ginawa mula sa isang bahagi ng dingding ng tiyan, na naayos sa paligid ng butas kung saan lumawak ang dayapragm.

Ang mga doktor ay nagpapatakbo sa dalawang paraan, tulad ng:

pag-alis sa pamamagitan ng isang bukas na paghiwa ng tiyan;
laparoscopy na may ilang maliliit na incisions at ang paggamit ng endoscope na may camera at optika.

Contraindications para sa operasyon:

Talamak na nakakahawang sakit.
Exacerbations ng mga malalang sakit.
Mga sakit sa puso sa yugto ng decompensation.
Malubhang sakit sa baga na may kabiguan sa paghinga.
Hindi nabayarang diabetes mellitus.
Mga sakit sa dugo na may mga clotting disorder.
Pagkabigo sa bato at atay.
Pagbubuntis.
Mga sakit sa oncological.
Kamakailang operasyon sa tiyan.

Sa postoperative period, ang mga antibiotics, painkillers ay inireseta, sa kaso ng paglabag sa motility ng gastrointestinal tract - prokinetics (cerucal, motilium). Ang mga tahi ay tinanggal sa ika-7 araw, pagkatapos nito ang pasyente ay pinalabas mula sa ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng isang gastroenterologist.

Sa mga unang buwan, kinakailangan na makabuluhang bawasan ang pisikal na pagkarga na nauugnay sa mga aktibong paggalaw ng katawan.

Ang pinakakaraniwang komplikasyon pagkatapos ng operasyon upang alisin ang isang luslos ng esophageal opening ay:

pagbabalik ng sakit;
slippage ng cuff;
pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa lugar ng dibdib;
sakit;
kahirapan sa paglunok;
nagpapasiklab na proseso;
pagkakaiba-iba ng mga tahi.

Ang diyeta pagkatapos ng operasyon ay dapat na likido - kakailanganin mong sundin ito para sa mga 3 hanggang 5 araw. Ang malinaw na likido ay binubuo ng sabaw, tubig, o juice. Kung pagkatapos ng 3-5 araw ang likido ay mahusay na disimulado, ang diyeta ay ililipat sa isang malambot na diyeta.

Ang murang diyeta ay binubuo ng mga pagkaing madaling nguyain at lunukin tulad ng pinalambot na pagluluto o mga mashed na pagkain, de-lata o nilutong malambot na prutas at gulay, o malambot na karne, isda at manok. Kung ang malambot na diyeta ay pinahihintulutan sa loob ng tatlong linggo, pagkatapos ay maaari kang lumipat sa isang regular na diyeta.

Diyeta at nutrisyon

Kailangan mong kumuha ng pagkain sa maliliit na bahagi. Dapat mayroong 4-5 na pagkain bawat araw. Pagkatapos kumain, hindi kanais-nais na magpahinga sa isang nakadapa na posisyon. Mas mainam na umupo o maglakad-lakad. Ang paggalaw ay magpapasigla sa mabilis na pagpasa ng pagkain mula sa tiyan patungo sa ibang bahagi ng sistema ng pagtunaw.

Ang diyeta para sa hernia ng esophagus at ang menu ay nagsasangkot ng pagpapakilala sa diyeta:

mga produktong panaderya kahapon na gawa sa harina ng trigo;
mucous cereal soups;
sour-milk cuisine;
cereal, pasta;
karne, isda, pinakuluang, inihurnong, steamed;
mga langis ng gulay at hayop.

Ipinagbabawal na gumamit ng mga panimpla at asukal sa mga pinggan para sa mga pasyente na may hernia ng diaphragmatic opening, dahil ito ay naghihikayat ng isang pagtaas ng kaasiman ng gastric juice at lumilikha ng mga panganib para sa traumatizing ng esophagus.

Kinakailangan na sumunod sa isang diyeta sa pandiyeta, lalo na:

kumain ng 5-6 beses sa isang araw sa maliliit na bahagi;
pagkatapos kumain ng 1 oras huwag humiga sa kama;
hapunan ay dapat na 2-3 oras bago ang oras ng pagtulog;
maaari kang kumain ng gadgad na prutas at gulay, pinakuluang karne at isda, cereal, kissels, sopas ng gulay;
bago kumain, uminom ng 1 kutsara ng mirasol o langis ng oliba;
ipinagbabawal na kumuha ng pritong, mataba, maalat na pagkain;
ipinagbabawal ang paninigarilyo.

Paano gamutin ang isang hiatal hernia na may mga katutubong remedyo

Sa diaphragmatic hernia, ang herbal na paggamot laban sa background ng tradisyonal na therapy ay maaaring mapabuti ang kondisyon ng pasyente sa kabuuan at alisin ang mga sintomas. Ang mga recipe na inilarawan sa ibaba ay nagpapabilis sa pagtatago ng gastric juice, ginagawang mas mabilis ang paglipat ng pagkain sa esophagus, at inaalis din ang mga sanhi ng paninigas ng dumi.

Ang isang simpleng lunas ay gatas ng kambing, na dapat inumin nang mainit dalawang beses sa isang araw pagkatapos kumain. Ang isang solong halaga ay 0.5 tasa.

Ang paggamot ay isinasagawa gamit ang isang decoction ng aspen bark - kumuha sila ng isang malaking kutsarang puno ng mga hilaw na materyales at magluto ng 200 ML ng tubig na kumukulo, igiit at i-filter. Uminom ng 2 malalaking kutsara hanggang 5 beses sa isang araw bago kumain.
Maaari mo ring gamitin ang mga sanga ng batang aspen at cherry. Kailangan nilang ibuhos ang isang litro ng tubig na kumukulo at lutuin sa mababang init ng kalahating oras. Pagkatapos ay palamig at kumuha ng kalahating tasa.
Ang hindi gaanong epektibo, ayon sa mga tradisyunal na manggagamot, ay ang pinakakaraniwang mint tea. Upang ihanda ito, magdagdag lamang ng ilang mga tuyong dahon ng halaman sa tubig na kumukulo, maaari kang magdagdag ng asukal sa panlasa (bagaman ito ay mas mahusay na pigilin ang sarili kung maaari). Uminom sa buong araw sa maliliit na sips at sa lalong madaling panahon ay makakalimutan mo na ikaw ay pinahirapan ng sakit at heartburn.
Maaari mong paghaluin sa pantay na sukat ang flax seed, anise fruits, marshmallow at gentian roots, fenugreek. Ang mga sangkap ay durog, halo-halong, tatlong beses sa isang araw, kumuha ng isang maliit na kutsarang pulbos. Maaari itong ihalo sa pulot.
Ang isang decoction ng chamomile ay isang mahusay na lunas para sa anumang mga manifestations ng diaphragmatic hernia. Ito ay hindi lamang nagpapaginhawa sa tiyan, ngunit nakakatulong din na mapabuti ang panunaw. Isang mahusay na tool na ligtas na matatawag na panlunas sa lahat para sa lahat ng sakit.
Ang calendula tea ay kasing epektibo. Maaari itong brewed na may mansanilya. Ang tsaa na ito ay dapat na lasing nang hindi hihigit sa apat na beses sa isang araw, kinakailangang hindi mas maaga kaysa sa isang oras pagkatapos kumain.

Ang mga taong may ganitong sakit ay pinapayuhan na sundin ang mga sumusunod na rekomendasyon:

Ang mga pasyente ay kinakailangang sumunod sa isang espesyal na diyeta na hindi kasama ang mga pagkain na nagdudulot ng pangangati ng bituka;
Kumuha ng pagkain sa fractional na bahagi bawat ilang oras;
Iwasang ikiling ang katawan pasulong, biglaang pagbabago sa posisyon ng katawan - ito ay maaaring magdulot ng pananakit sa sternum at heartburn;
Ang mga pasyente ay hindi dapat magbuhat ng mga timbang na higit sa 5 kg
Hindi mo maaaring higpitan nang mahigpit ang sinturon, magsuot ng mga damit na dumadaan sa tiyan - lumilikha ito ng karagdagang presyon sa lukab ng tiyan;
Iwasan ang mabigat na pisikal na pagsusumikap, ngunit sa parehong oras ay regular na nagsasagawa ng mga ehersisyo sa physical therapy na nagpapalakas sa corset ng kalamnan at nagpapanumbalik ng tono ng dayapragm;
Inirerekomenda na kumain sa huling pagkakataon nang hindi lalampas sa 2.5-3 oras bago matulog;
I-normalize ang dumi - ang paninigas ng dumi at pagtatae ay nagpapataas ng intra-tiyan na presyon at nag-aambag sa pagbuo ng isang hiatal hernia.
Bago at pagkatapos kumain, inirerekumenda na uminom ng isang kutsarita ng hindi nilinis na langis ng gulay;

Pag-iwas

Bilang karagdagan sa mga pangunahing hakbang upang maiwasan ang mga gastroenterological na sakit (malusog na pamumuhay, pag-aalis ng stress, wastong nutrisyon), kinakailangan upang palakasin ang muscular wall ng peritoneum - pumasok para sa sports, therapeutic exercises, pump the press. Ang mga pasyente na may diagnosed na hernia ng esophageal opening ng diaphragm ay napapailalim sa dispensary observation ng isang gastroenterologist.

Ito ay tungkol sa hiatal hernia (HH): anong uri ng sakit ito, ano ang mga sintomas nito, at mga tampok ng paggamot. Huwag kang magkasakit!

Ang sliding hernia ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng hernial sac, maaari itong maging congenital o nakuha, at sa mga unang yugto ng pagbuo ito ay may mahinang sintomas na larawan at nasuri lamang sa instrumental na pagsusuri. Sa patolohiya na ito, ang isang bahagi ng tiyan ay nakausli sa kabila ng dayapragm, at ang organ, sa gayon, ay kumikilos bilang isang hernial sac. Maglaan ng nakapirming at hindi nakapirming luslos ng esophagus, na naiiba mula sa isang congenital o nakuha na depekto - isang maikling esophagus. Ang mga hernia ng traksyon na nangyayari laban sa background ng pag-urong ng esophagus at pulsion hernias, na bumubuo laban sa background ng kahinaan ng kalamnan tissue, ay inuri nang hiwalay.

Sa gitna ng sakit, ang isang sliding hernia ng esophageal opening ng diaphragm ay ang kahinaan ng muscular wall, na dumadaan sa mismong bahagi ng tiyan sa labas ng diaphragm. Ang ganitong paglihis ay tipikal sa panahon ng pagbaba ng mekanismo ng proteksiyon: pagbubuntis, progresibong labis na katabaan, kapag ang presyon ng intrauterine ay tumataas nang malaki at ang organ ay nagiging mas mataas kaysa sa diaphragm. Ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight ng sliding hernias, na pinukaw ng kahinaan ng esophageal sphincter, pati na rin ang isang sakit ng katabing mga tisyu na bubuo kahit na sa prenatal period.

Etiology ng isang sliding hernia

Ang diaphragmatic hernia o hiatal protrusion ay naiiba sa iba pang anyo ng sakit sa lokalisasyon nito. Ang isang libot na luslos ay nagpapahiwatig ng lokasyon ng isang bahagi ng tiyan sa itaas ng diaphragm, at sa gayon ang organ ay nakapag-iisa na bumubuo ng isang hernial sac. Ang isang nakapirming protrusion ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matatag na posisyon ng apektadong organ, anuman ang posisyon ng katawan ng pasyente o tumalon sa intrauterine pressure. Ang isang unfixed protrusion ay tinatawag na wandering hernia, dahil ang localization nito ay maaaring magbago.

Ang pagkakaiba sa presyon sa pagitan ng tiyan at thoracic cavities ay humahantong sa backflow ng mga nilalaman ng tiyan pabalik sa esophagus, na nagtatapos sa malubhang kahihinatnan para dito: ang pagbuo ng pagguho, ulcerative lesyon ng esophagus, habang ang pasyente ay nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa, kadalasan ang sakit ay sinamahan ng matinding sakit. Ang talamak na reflux ay humahantong sa matinding pamamaga ng esophagus, ito ay nagiging inis at dumudugo, na maaaring magresulta sa isang anemic syndrome.

Ang mga sumusunod na negatibong salik ay maaaring mag-trigger ng pagbuo ng hiatal pathology:

Ang kahinaan ng muscular wall na humahawak sa tiyan sa anatomical na lugar nito.
Ang pag-ubos ng ligaments na may mas mataas na stress sa katawan ay maaaring magpahina sa muscle barrier.
Ang panahon ng pagbubuntis, kapag ang intrauterine pressure ay tumataas, at ang diaphragmatic opening ay tumataas.

Sa isang hindi maayos na hiatal protrusion, binabago ng tiyan ang posisyon nito at bumalik sa lugar nito kapag nagbago ang posisyon ng katawan ng pasyente, ngunit hindi nito binabawasan ang protrusion at nangangailangan ng sapat na paggamot. Ang isang hernia ng esophagus ay maaaring magkaroon ng iba't ibang laki, na may mahabang kurso ng proseso ng pathological, ang isang malaking hernial protrusion ay sinusunod. Ang kinahinatnan ng isang sliding o wandering hernia ay ang pag-aayos ng tiyan sa itaas ng diaphragm at ang pagbuo ng mga peklat sa mga gilid ng hernial sac. Laban sa background na ito, ang isang pagpapaikli ng esophagus ay bubuo, at ang isang nakapirming protrusion ay patuloy na nasa labas ng diaphragm.

Mahalaga! Sa isang libot na luslos, imposible ang pag-pinching, dahil ang sirkulasyon ng dugo ay napanatili at ang hernial lesion ay hindi lilitaw sa loob ng mahabang panahon, ngunit sa halip ay maaaring umunlad ang stenosis o reflux esophagitis.

Mga klinikal na pagpapakita ng isang sliding hernia

Ang hitsura ng mga unang tiyak na sintomas ay sinusunod sa hitsura ng magkakatulad na mga paglihis ng esophagus at tiyan, pati na rin sa kaso ng mga komplikasyon.

Mga reklamo ng mga pasyente na may sliding hernia ng diaphragmatic opening:

ang sakit sa lugar ng tiyan ay dahil sa hitsura ng isang nagpapasiklab na proseso at kati;
nadagdagan ang paglalaway, laban sa kung saan maaaring lumitaw ang mga sakit sa ngipin;
nasusunog na pandamdam sa lugar ng dibdib;
madalas na heartburn, belching, regurgitation;
pandamdam ng isang banyagang katawan sa lalamunan;
pagtaas ng presyon ng dugo, kahirapan sa paghinga.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng mga hiatal lesyon ay maaaring magkakaiba sa bawat pasyente, depende sa posisyon ng katawan at mga nauugnay na pathologies ng digestive system. Ang isang ipinag-uutos na sintomas ng sakit para sa lahat ng mga pasyente ay isang nasusunog na pandamdam sa likod ng sternum. Ang likas na katangian ng sakit sa hiatal hernia ay may sariling pattern, ang isang masakit na pag-atake ay nangyayari pagkatapos ng saturation at pagpuno ng tiyan, at depende sa dami ng pagkain. Ang pagtaas ng sakit at kakulangan sa ginhawa ay nangyayari sa pagtaas ng pisikal na aktibidad sa katawan, na may labis na pagkain, ang pagkakaroon ng congenital o nakuha na mga pathology ng cardiovascular system.

Mahalaga! Ang sakit ng isang hiatal hernia ay madaling mapawi ng mga gamot upang gamutin ang mataas na acid sa tiyan.

Mga pamamaraan para sa paggamot ng isang sliding hernia

Ang sliding hernia ng esophagus na walang mga komplikasyon ay maaaring gamutin ng mga gamot. Ang mga antacid, antispasmodics, mga pangpawala ng sakit ay inireseta.

Ang mga antacid (Gastal, Phosphalugel) ay inireseta para sa pagtaas ng kaasiman ng tiyan upang gawing normal ang pH at mapawi ang masakit na sindrom.
Ang gamot na De-nol ay ipinahiwatig upang mapahusay ang proteksiyon na pag-andar ng mauhog lamad ng sistema ng pagtunaw.
Ang mga antispasmodics ay naglalayong gamutin ang spasm at pain relief.
Ang gamot na Motilium ay inireseta para sa nagpapakilalang paggamot ng belching, regurgitation, heartburn.

Ang komprehensibong paggamot ng isang hiatal na depekto ay nangangailangan ng pagbabago sa nutrisyon, ang pasyente ay inireseta ng isang espesyal na diyeta.

Ang pagkain ng mga tinadtad na pagkain sa maliliit na bahagi, ngunit madalas.
Ang mabibigat na mataba, pinirito, adobo na pagkain ay hindi kasama.
Ang diyeta ay binubuo ng mga steamed dish: mga gulay, cereal, puting karne.
Ang huling pagkain ay nangyayari isang oras bago ang oras ng pagtulog.

Ang isang obligadong yugto sa paggamot ng isang sliding hernia ay ang normalisasyon ng pang-araw-araw na pamumuhay, ang pagbawas ng pisikal at emosyonal na stress, at ang pagbubukod ng paninigarilyo. Mahalagang regular na gawin ang gymnastics, at para dito mayroong mga espesyal na ehersisyo na ipinapakita sa mga pasyente na may sliding hernia. Hiatal protrusion ay maaaring maging kumplikado at progreso, samakatuwid, upang maiwasan ang pagdurugo, stenosis, pagkakapilat, ang doktor ay maaaring magreseta ng kirurhiko paggamot na naglalayong ibalik ang anatomical na posisyon ng tiyan at excising ang mga tisyu na apektado ng ulser.

Sa edad, ang septum ng mga kalamnan ay nawawala ang pagkalastiko at kakayahang umangkop. Ang esophagus ay nakausli sa sternum sa pamamagitan ng isang butas sa diaphragm. Ang pagbubukas ng alimentary esophageal ng diaphragm ay kadalasang nangyayari sa pagtanda.

Ang isang hernia ng esophagus ay kadalasang nangyayari sa pagtanda.

Depende sa lokasyon ng depekto, mayroong:

axial hernia;
pagkalagot ng puso.

Mayroong ilang mga uri ng patolohiya:

pinaikling (natukoy sa mga taong may depekto sa kapanganakan);
paraesophageal hernia;
sliding hernia.

Ang isang tampok ng isang sliding hernia ay ang kahirapan ng diagnosis. Ang dahilan ay ang mga sintomas ng sakit na ito ay medyo banayad. Ang pagbagsak mismo ay maaari lamang matukoy sa ilalim ng ilang mga kundisyon.

Ang isang natatanging tampok ng depekto na ito ay ang pag-aalis sa sternum ay nangyayari sa kahabaan ng axis ng esophagus. Ang lokasyon ng luslos ay nakakaapekto sa posisyon ng tuktok. Sa kasong ito, ang pagbagsak ay humahantong sa katotohanan na ang itaas na bahagi ng tiyan ng pasyente ay nasa itaas ng antas ng diaphragm.

Ang tiyan ay nakikibahagi sa pagbuo ng isang hernial formation. Mayroong 2 uri ng sliding hernia: fixed at non-fixed. Ang posisyon ng pasyente ay hindi nakakaapekto sa lokasyon ng hernial sac. Kung ang isang tao ay nagpalagay ng isang patayong posisyon, pagkatapos ay ang isang nakapirming luslos ay mananatili sa sternum. Ang pagbuo ay hawak ng mga adhesion na nabuo sa lugar ng luslos.

Tinutukoy ng mga espesyalista ang pagkakaiba sa pagitan ng mga sliding hernia na may congenital at nakuha na mga depekto. Mayroong pagkakaiba sa presyon sa pagitan ng sternum at. Dahil sa pagkakaibang ito, ang mga nilalaman ng tiyan ay pumapasok sa esophagus.

Ang mauhog lamad ng esophagus ay medyo sensitibo sa mga naturang sangkap. Ito ay nagiging sanhi ng paglitaw ng mga pagguho at mga ulser. Ang pasyente ay nakakaranas ng abala, kakulangan sa ginhawa at matinding sakit. Ang nagpapasiklab na proseso sa esophagus ay unti-unting bubuo. Sa kasong ito, ang mauhog na lamad ay dumudugo at patuloy na nasugatan.

Ang pasyente ay nagsisimula ng anemia na nauugnay sa kakulangan sa bakal dahil sa pagpapakita ng tissue.

Ano ang hiatal hernia, sasabihin ng video:

Mga dahilan para sa pagbuo ng isang sliding hernia

Ang pagtaas ng paglalaway ay tanda ng isang sliding hernia.

Ang kondisyon ng ligaments ay nakakaapekto sa pagbuo ng esophageal opening ng diaphragm.

Ang itaas na bahagi ng tiyan na may ganitong sakit ay inilipat paitaas. Ito ay humahantong sa katotohanan na ang ligament ng kalamnan ay nagiging mas payat.

Ang pag-uunat ng ligament ay naghihikayat ng pagtaas sa diameter ng pagbubukas ng esophageal. Ang pasyente ay nagkakaroon ng komplikasyon sa regular na labis na pagkain. Kung may nakitang depekto, ire-refer ng mga doktor ang pasyente para sa operasyon.

Mayroong ilang mga paraan para sa pag-alis ng hernias. Salamat sa fundoplication sa paligid ng esophagus, ang surgeon ay lumilikha ng isang espesyal na cuff. Pinipigilan nito ang reflux ng mga nilalaman ng tiyan sa esophagus. Sa panahon ng operasyon, ginagamit ang isang laparoscopic na paraan. Sa tulong nito, pinamamahalaan ng mga doktor na bawasan ang trauma sa pinakamaliit. Ito ay nagpapaikli sa haba ng panahon ng paggaling ng pasyente.

Gayunpaman, ang posibilidad ng pagdulas ng cuff ay hindi maaaring iwanan. Pinatataas nito ang panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Ang interbensyon sa kirurhiko sa karamihan ng mga kaso ay nakakatulong upang makamit ang mga positibong resulta. Ang tagumpay ay higit na nakasalalay sa pagpasa ng mga pamamaraan ng physiotherapy sa panahon ng rehabilitasyon.

Minsan ang hernial prolapse ay naayos sa isang posisyon. Ito ay dahil sa pagpapaliit ng mga peklat sa hernial sac. Sa kasong ito, ang pasyente ay nasuri na may nakuha na pagpapaikli ng esophagus. Ang esophageal canal ay matatagpuan sa itaas ng diaphragm.

Sa mga malubhang kaso, ang isang tao ay maaaring magkaroon ng fibrous stenosis. Ang isang komplikasyon ng isang sliding hernia ay reflux esophagitis din. Ang sliding fallout ay hindi maaaring mapahina. Kung mayroong isang pagpapaliit ng butas, pagkatapos ay ang cardia ay naka-compress, na pumapasok sa sternum. Ang kundisyong ito ay hindi humahantong sa mga karamdaman sa sirkulasyon.

Ano ang mga palatandaan ng sakit

Ang heartburn ay sintomas ng sliding hernia.

Ang sliding hernia ng esophagus ay walang malinaw na manifestations. Ang mga sintomas sa isang pasyente ay lilitaw lamang kapag nangyari ang iba't ibang mga komplikasyon ng sakit.

Mayroong ilang mga katangian na palatandaan ng isang sliding hernia ng esophagus:

ang pasyente ay nagsisimulang magreklamo tungkol sa;
siya ay naghihirap mula sa mga bouts ng belching;
may sakit sa esophagus;
ang regurgitation ay nangyayari pagkatapos kumain;
ang mga tao ay nakakaranas ng nasusunog na pandamdam sa likod ng sternum;
lumilitaw ang isang bukol sa lalamunan;
mayroong isang mas mataas na pagtatago ng laway;
ang ilang mga pasyente ay may mataas na presyon ng dugo.

Ang mga sintomas ng sakit ay depende sa posisyon ng katawan ng pasyente. Ang pagkasunog ay nangyayari sa halos bawat tao na may ganitong patolohiya. Ang matinding pananakit ay nararanasan ng taong may ulser sa tiyan. Ang isang malaking halaga ng pagkain ay maaaring makapukaw ng hitsura sa esophagus.

Sa pamamagitan ng pag-inom ng mga acid-reducing agent, maaari mong mapupuksa ang kakulangan sa ginhawa.

Paano isinasagawa ang diagnosis

Upang matukoy ang isang sliding formation, ang mga eksperto ay gumagamit ng ilang mga pamamaraan:

sa proseso ng gastroscopy, ang mga doktor ay gumagamit ng endoscopic na kagamitan upang matukoy ang mga inflamed area, ang pagkakaroon ng mga ulser at erosions;
ang fluoroscopy ng tiyan ay idinisenyo upang masuri ang estado ng mga hernial formations;
ang isang pag-aaral ng mga pagbabago sa pang-araw-araw na pH sa esophagus ay idinisenyo upang matukoy kung alin ang humahantong sa hitsura ng sakit.

Mga tampok ng paggamot

Makakatulong ang Maalox na bawasan ang kaasiman ng esophagus.

Upang maalis ang depekto, ang mga doktor ay gumagamit ng mga tradisyonal na pamamaraan. Ang kumplikado ng mga therapeutic measure ay kinabibilangan ng isang espesyal na diyeta, therapeutic exercises, gamot.

Upang mabawasan ang kaasiman, inireseta ng mga doktor ang mga antacid sa mga pasyente (Phosphalugel,). Upang matulungan ang mga pasyente na dumaranas ng mga pag-atake ng belching, maaari mong gamitin ang Motilium. Ang dosis ay ipinahiwatig ng doktor, isinasaalang-alang ang kondisyon ng pasyente.

Gayunpaman, na may malubhang komplikasyon, ang mga pamamaraang ito ay hindi nagpapahintulot na makamit ang mga positibong resulta. Sa kasong ito, ang pasyente ay ipinadala para sa operasyon.

Minsan ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagkadulas ng cuff, at ang sakit ay nangyayari muli. Makakatulong ang muling operasyon sa mga naturang pasyente.

Dapat sumunod ang mga pasyente Sa oras ng karamdaman, kakailanganin mong iwanan ang paggamit ng mataba at maanghang na pagkain. Tanggalin ang mga pinausukang karne at marinade mula sa diyeta. Kumain ng maliliit na pagkain upang mapabilis ang proseso ng panunaw.

Pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente ay hindi dapat makisali sa masinsinang pisikal na paggawa. Ipinagbabawal na gawin ang mga pagsasanay na pumukaw ng pagtaas ng presyon sa lukab ng tiyan.

Sabihin sa iyong mga kaibigan! Ibahagi ang artikulong ito sa iyong mga kaibigan sa iyong paboritong social network gamit ang mga social button. Salamat!

Kasama ng artikulong ito basahin:

Pag-uuri, paggamot at sintomas ng hernia ng esophagus. Mga detalye tungkol sa…

Ang isang sliding hernia ng esophageal opening ng diaphragm ay nailalarawan sa pamamagitan ng libreng paggalaw ng mga organo ng tiyan sa dibdib at likod. Ang kababalaghan na ito ay nangyayari dahil sa kahinaan ng diaphragmatic ligament, na pinalala ng pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso ng esophagus o mga congenital anomalya nito.

Sa ibang paraan, ang patolohiya ay tinukoy bilang isang hiatal hernia, cardiac o axial, at ang klinika nito ay higit na nakasalalay sa kalubhaan ng proseso ng pathological.

Ang pangunahing sintomas ng isang sliding hernia ay dyspepsia. Ang pasyente ay may madalas na heartburn, belching ng maasim na nilalaman, hiccups. Ang mga kondisyong ito ay nagpapahiwatig ng pinsala sa mauhog lamad ng esophageal tube dahil sa reflux ng acidic na nilalaman mula sa tiyan.

Kaya ano ang isang sliding hernia? Ito ay isang pathological na paggalaw ng mga organo ng tiyan sa pamamagitan ng esophagus sa dibdib. Ang kundisyong ito ay hindi mapanganib, at halos hindi nakakaapekto sa kalidad ng buhay, maliban kung ang pasyente ay sapat na tinatasa ang potensyal na panganib at gumawa ng mga hakbang upang maiwasan ang mga komplikasyon.

Pangkalahatang katangian ng sliding HH

Ang sliding hernia ng esophagus ay halos walang sintomas, na nagpapalubha sa diagnosis. 75% ng mga pasyente ay walang sintomas at ang paggamot ay samakatuwid ay hindi isinasagawa sa loob ng mahabang panahon. Ang pagwawalang-bahala sa problema ay humahantong sa ang katunayan na ang luslos ay umuunlad, at higit pa at higit pa sa tiyan ang tumagos sa pamamagitan ng dayapragm.

Ang pangunahing sanhi ng sakit ay kahinaan ng kalamnan.

Ngunit ang isang kadahilanan lamang ay hindi sapat para sa hitsura ng sakit. Ang kumbinasyon ng patolohiya ng musculoskeletal apparatus na may pagtaas sa intra-abdominal pressure ay mas malamang na humantong sa isang hernia ng esophageal opening ng diaphragm.

Ang paglabag sa pag-andar ng nadulas na organ ay hindi nangyayari kaagad. Ang mga kahihinatnan ng patolohiya ay nangyayari habang lumalaki ang sakit. Ang uncomplicated sliding hernia ng esophagus ng una at pangalawang degree ay nangangailangan lamang ng dietary nutrition at gamot. Sa ikatlong yugto, ang isang partikular na paggamot ay napili na. Ang isang axial hiatal hernia ng ika-apat na degree ay mangangailangan ng surgical treatment upang maibalik ang anatomy ng mga organo ng tiyan.

Etiology ng sakit

Mga sanhi ng hiatal hernia:

Congenital developmental anomalies. Nalalapat ito sa panahon ng pagpapababa ng tiyan sa lukab ng tiyan. Maaaring maabala ang proseso, na magiging sanhi ng paglitaw ng isang congenital diaphragmatic hernia. Ang ganitong sakit ay nangangailangan ng operasyon sa operasyon sa lalong madaling panahon, kung hindi man ay may panganib na mamatay sa loob ng ilang araw pagkatapos ng kapanganakan. Ang hiatal hernia sa mga bagong silang ay maaaring alisin sa unang araw, ngunit ang operasyon sa panahon ng pagbubuntis ay magiging mas epektibo, kung gayon ang pagbabala ay mas kanais-nais kung ang bata lamang ay sumasailalim sa normal na rehabilitasyon sa isang dalubhasang sentro.
Underdevelopment ng mga kalamnan ng diaphragm. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nauugnay sa physiological aging ng katawan, samakatuwid ito ay halos imposible upang maiwasan ang naturang kadahilanan. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maiiwasan lamang sa pamamagitan ng pagsunod sa pangkalahatang pag-iwas sa mga pathology ng muscular-ligamentous apparatus, na kinabibilangan ng physiotherapy exercises, dietary nutrition, at ang pagbubukod ng masamang gawi.
Tumaas na intra-tiyan na presyon. Ang kadahilanan na ito ay nauugnay sa madalas na paninigas ng dumi, bloating, labis na pagkain, sobra sa timbang, pagbubuntis. Maiiwasan mo ito kung tinatrato mo ang mga gastrointestinal pathologies sa isang napapanahong paraan, makayanan ang labis na timbang, at gumamit ng isang espesyal na sinturon ng suporta sa panahon ng pagbubuntis.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng patolohiya ay depende sa yugto ng pagbuo ng diaphragmatic hernia. Sa grade 1, mayroong isang bahagyang pag-aalis ng bahagi ng tiyan ng esophagus sa pamamagitan ng pinalaki na pagbubukas ng diaphragm, habang ang tiyan ay nananatili sa lugar nito. Sa yugto 2 ng proseso ng pathological, ang cardia ng tiyan ay halo-halong, na matatagpuan sa antas ng diaphragm. Sa ikatlong yugto, ang katawan ng tiyan ay matatagpuan sa itaas ng dayapragm.

Sa huling yugto ng pagbuo ng isang luslos sa lugar ng dibdib, mayroong isang malaking bahagi ng tiyan o ang buong organ. Sa kasong ito, kinakailangan na gamutin ang sakit hindi lamang sa mga konserbatibong pamamaraan, kundi pati na rin sa interbensyon sa kirurhiko.

Nang walang operasyon, ang isang malubhang kurso ng patolohiya ay nagbabanta sa compression ng tiyan kasama ang kasunod na kamatayan nito.

Paano ipinakikita ni HH ang sarili

Ang mga pangunahing klinikal na pagpapakita ng isang sliding hernia ng diaphragm:

dyspepsia. Ito ay heartburn, hiccups, belching. Ang mga sintomas ay tumataas lalo na pagkatapos kumain, at kapag ang pasyente ay nagpalagay ng pahalang na posisyon pagkatapos punan ang tiyan. Ang ganitong mga pagpapakita ay maaari ding mangyari nang walang maliwanag na dahilan, halimbawa, sa gabi at sa umaga.
Dysphagia o kahirapan sa paglunok. Ang ganitong kababalaghan na may hernia ng esophagus ay magiging mas sikolohikal, dahil habang lumulunok ng pagkain, ang pasyente ay maaaring makaramdam ng kakulangan sa ginhawa at sakit na nauugnay sa pamamaga ng esophagus, na nagiging sanhi ng takot sa isang pag-uulit ng mga hindi kasiya-siyang sensasyon. Mula dito, ang pagkain ay nagsisimula na sinamahan ng isang kakulangan ng isang swallowing reflex. Ang pasyente ay lumipat sa paggamit ng eksklusibong likido at semi-likido na pagkain. Ito naman ay humahantong sa pagbaba ng timbang. Sa bagay na ito, ang pasyente ay ipinapakita ng isang therapeutic diet.
Madalas na mga pathology ng respiratory system. Ang bronchitis, aspiration pneumonia ay lumilitaw bilang isang resulta ng mga particle ng mahinang chewed na pagkain na pumapasok sa respiratory tract. Nagbabanta ito ng purulent pneumonia at mga malalang sakit sa paghinga, na nagpapalubha lamang sa malubhang kondisyon ng pasyente.
Regulasyon. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nauugnay sa reverse reflux ng mga nilalaman ng tiyan sa oral cavity. Ang matagal na pagkakalantad sa gastric acid ay humahantong sa mga sakit sa ngipin. Ang isang pasyente na may hernia ng esophagus ay nahaharap sa pagtaas ng sensitivity ng enamel, papillitis, iba't ibang stomatitis at gingivitis. Ang paggamot ng isang lokal na problema sa oral cavity ay hindi humahantong sa mga positibong resulta, at hanggang sa maalis ang pangunahing problema, ang mga pathology ng ngipin ay uunlad lamang, at ang patuloy na pangangati ng mucosa ay maaaring magresulta sa mga precancerous na kondisyon at maging ang oncology.

Ang diagnosis ng isang hernia ng esophageal opening ay isinasagawa sa pamamagitan ng endoscopic examination.

Bilang karagdagan, ang pasyente ay itinalaga sa mga pagsubok sa laboratoryo upang makita o ibukod ang proseso ng pamamaga. Ang esophagogastroduodenoscopy ay ipinapakita din, iyon ay, isang pag-aaral ng estado ng gastric mucosa. Ang pagpapakilala ng probe ay hindi ang pinaka-kaaya-aya na pamamaraan para sa pasyente, ngunit sa ganitong paraan lamang matutukoy ang maraming nauugnay na mga problema na kailangang harapin nang magkatulad.

Mga prinsipyo ng paggamot

Sa isang hernia ng esophagus, napakahalaga na sumunod sa nutrisyon sa pandiyeta, na dapat maging bahagi ng hindi lamang paggamot sa talamak na panahon, kundi pati na rin ang pag-iwas sa mga komplikasyon at pagbabalik sa dati sa buong buhay. Ang mga karagdagang hakbang ay mga therapeutic exercise, paglangoy, pag-inom ng mga gamot.

Ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang kurso ng paggamot sa isang gastroenterologist upang maiwasan ang madalas na kasamang luslos tulad ng reflux esophagitis.

Ang huli ay ipinahayag sa pamamagitan ng paglabas ng mga nilalaman ng tiyan sa esophagus, na humahantong sa mga nagpapaalab na proseso at pagdaragdag ng isang kumplikadong mga karamdaman. Ang isang karagdagang symptomatic complex sa esophagitis ay nangangailangan ng hiwalay na paggamot.

Upang maalis ang reflux nang walang operasyon, ginagamit ang mga sumusunod na paraan:

Mga antacid. Ipinakita upang mabawasan ang negatibong epekto ng mga acidic na nilalaman sa mga dingding ng esophagus.
Binabalot. Ginagamit ang mga ito upang maalis ang pangangati ng mauhog lamad ng tiyan at esophagus.
Mga gamot na antispasmodic. Ang mga ito ay inireseta ng isang doktor kapag ang isang sliding diaphragmatic hernia ay sinamahan ng isang peptic ulcer ng tiyan at duodenum.
De-Nol. Ito ay ipinahiwatig para sa mga nagpapaalab at ulcerative na sakit ng gastric mucosa at esophageal tube.
Motilium. Ito ay inireseta upang mapabuti ang mga proseso ng panunaw.
mga inhibitor ng proton pump. Pinipigilan nila ang synthesis ng hydrochloric acid, sa gayon binabawasan ang nakakainis na epekto nito sa mga dingding ng esophagus at tiyan.

Ang kirurhiko paggamot ng isang sliding hernia ng esophageal opening ng diaphragm ay inireseta ng dumadating na manggagamot sa kaso kapag ang mga organo sa lugar ng diaphragm ay nilabag.

Ang iba pang mga komplikasyon ng proseso ng pathological ay panloob na pagdurugo at stenosis, iyon ay, pagpapaliit ng esophageal tube. Sa panahon ng operasyon, ang diaphragmatic ligament ay pinalakas, at ang isang espesyal na tubo ay maaaring mai-install din, na artipisyal na nagpapalawak ng esophagus, na nag-aalis ng stenosis. Pagkatapos ng operasyon, magsisimula ang mahabang panahon ng rehabilitasyon. Kabilang dito ang pagsunod sa isang diyeta, ang pagbubukod ng pisikal na aktibidad, ang pagpapatupad ng isang hanay ng mga therapeutic exercise.

Ang mga butas ng diaphragm (isang larawan ng patolohiya ay ipinakita sa ibaba sa artikulo) at ang reflux esophagitis ay medyo mapanganib na mga sakit. Laban sa background ng mga kundisyong ito, ang pag-uunat ng ilang mga seksyon ng gastrointestinal tract ay nabanggit. Sa partikular, ang mga pagbabago ay nangyayari sa mga ligaments na sumusuporta sa tiyan at lalamunan, isang larawan na kung saan ay ipinakita din sa artikulo. Bilang resulta ng pag-uunat, nangyayari ang pag-aalis. Sa partikular, ang itaas na bahagi ng o ukol sa sikmura ay umaabot sa thoracic region. Bilang isang resulta, ang paggana ng sphincter na nagkokonekta sa tiyan at esophagus ay nagambala (ang larawan ay naglalarawan sa lugar na ito).

Malamang na panganib

Kapag ang anggulo ng Kanyang pagbabago at ang aktibidad ng esophageal (mas mababang) sphincter ay nabalisa, ang mga acidic na nilalaman ng tiyan o apdo ay itinapon sa esophagus mula sa duodenum. Ang proseso ay sinamahan ng pag-unlad ng pamamaga, muling pagsasaayos ng mucosa. Ito ay lubos na nagpapataas ng panganib ng kanser. Ang partikular na kahalagahan sa pagbuo ng patolohiya ay isang sliding hernia ng esophageal opening ng diaphragm. Ang operasyon ay ang tanging magagamit na paraan upang maalis ang paglabag na ito. Gayunpaman, ang interbensyon sa kirurhiko ay may sariling mga nuances. Susunod, susuriin namin nang mas detalyado kung ano ang isang hernia ng esophageal opening ng diaphragm. Ang mga antas, uri at pagpapakita ay ilalarawan din sa artikulo.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang isang luslos sa esophagus, bilang panuntunan, ay bubuo sa kumbinasyon ng gastroesophageal disease. Ang GREB ay sinamahan ng isang kumplikadong cardiological, pulmonological at dyspeptic disorder. Ang mga ito ay pangunahing sanhi ng hernia at gastroesophageal reflux. Alinsunod sa data ng American at European Associations, sa pagkakaroon ng HH sa isang tao sa loob ng 5-12 taon, ang posibilidad na magkaroon ng cancer pagkatapos ng limang taon ay tumataas ng 270%, at pagkatapos ng 12 - ng 350-490% (depende sa sa edad).

Ang pagkalat ng patolohiya

Ang HH, ayon sa isang bilang ng mga may-akda, ay itinuturing na parehong madalas na masuri na sakit tulad ng, halimbawa, cholecystitis o esophageal ulcer. Sa mga tuntunin ng kanilang pagkalat, ang mga pathologies na ito ay sumasakop sa mga nangungunang posisyon sa mga sakit ng gastrointestinal tract. Ang HH, tulad ng isang esophageal ulcer, ay itinuturing na isang medyo mapanganib na sakit na nangangailangan ng napapanahong pagsusuri at maingat na pagsubaybay.

Pag-uuri

May tatlong pangunahing kategorya ng HHP. Kabilang dito ang:

sliding hernia

Ang anyo ng sakit na ito ay naiiba sa ilang mga tampok. Sa pangkalahatan, ang isang sliding hernia ay isang protrusion kung saan ang isa sa mga dingding ay isang organ na bahagyang sakop ng peritoneum. Maaaring ito ay, bilang karagdagan sa site na isinasaalang-alang sa artikulo, ang pantog, pataas at pababang mga bituka, at iba pa. Kasabay nito, maaaring hindi. Ang protrusion sa kasong ito ay nabuo ng mga bahagi ng organ na hindi sakop ng peritoneum.

Mekanismo ng pinagmulan

Alinsunod sa tampok na ito, mayroong:

Ang inguinal sliding hernias sa malaking bituka, bilang panuntunan, ay malalaking protrusions na may malawak na gate. Karaniwang nasusuri ang mga ito sa katandaan. Natukoy gamit ang mga x-ray na pamamaraan ng pagsusuri sa malaking bituka. Ang pag-slide ng luslos sa pantog ay ipinakikita ng mga dysuric disorder. Ang mga pasyente ay may dobleng pag-ihi. Una, ang pag-alis ng laman ay isinasagawa gaya ng dati, at pagkatapos, kapag pinindot ang protrusion, lumilitaw ang isa pang pagnanasa, at ang pasyente ay muling umihi. Ang diagnosis ay sa pamamagitan ng catheterization at cystography. Sa panahon ng mga pamamaraang ito, ang hugis at sukat ng luslos, ang kawalan o pagkakaroon ng mga bato sa pantog ay ipinahayag.

Axial hiatal hernia

Ang patolohiya na ito ay isang pag-aalis ng tiyan o iba pang mga organo ng tiyan sa lukab ng dibdib. Ang sakit ay napansin sa 5% ng populasyon ng may sapat na gulang. Kasabay nito, halos kalahati ng mga pasyente ay hindi napapansin ang anumang mga pagpapakita. Ang kurso ng patolohiya na ito ay dahil sa ang katunayan na ang pag-slide ay nagbura ng mga palatandaan ng isang tipikal na anyo, dahil ang protrusion ay matatagpuan sa loob ng katawan at hindi maaaring makita sa isang regular na pagsusuri. Ang sakit ay nakakaapekto sa mga kababaihan nang mas madalas kaysa sa mga lalaki. Sa mga bata, ang patolohiya ay higit sa lahat congenital.

Mga anyo ng sakit

Ang sliding hernia ng esophageal opening ng diaphragm ay nahahati sa:

Cardiofundal.
Kabuuang tiyan.
Puso.
Subtotal na tiyan.

Ang paraesophageal hernias ay inuri sa:

Gastrointestinal.
Salnikova.
bituka.
Antral.
Pangunahin.

Mga yugto ng patolohiya

Ang sliding hiatal hernia ay maaaring maiuri ayon sa dami ng tiyan na pumapasok sa lukab ng dibdib:

Klinikal na larawan

Ang mga sintomas ng patolohiya ay halos kapareho sa mga pagpapakita ng mga sakit ng digestive tract na nauugnay sa kapansanan sa paggana. Laban sa background ng isang pagkasira sa aktibidad ng esophageal (mas mababang) sphincter, ang catarrhal reflux ay nabanggit (reverse reflux ng gastric contents). Pagkaraan ng ilang sandali, dahil sa agresibong impluwensya ng masa, ang isang nagpapasiklab na proseso ay bubuo sa ibabang bahagi ng esophagus. Ang pasyente ay nagsisimulang magreklamo ng heartburn pagkatapos kumain at pinalala ng pisikal na labis na pagsusumikap o sa isang pahalang na posisyon. Madalas na lumilitaw Pagkatapos kumain, maaaring lumitaw ang sakit. Iba ang ugali nila. Ang pananakit ay maaaring kumalat sa talim ng balikat, ibigay sa leeg, sa likod ng sternum, sa rehiyon ng puso o mas mababang panga. Ang mga pagpapakita na ito ay katulad ng sa angina pectoris, kung saan ginawa ang isang differential diagnosis. Sa ilang mga kaso, lumilitaw ang sakit sa isang tiyak na posisyon ng katawan. Ang mga reklamo ng pasyente ay malamang na bloating ng itaas na tiyan, isang pakiramdam ng pagkakaroon ng isang banyagang katawan.

Epekto

Ang mas malubhang mga kaso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga komplikasyon. Ang isa sa mga ito ay pagdurugo mula sa mga sisidlan ng esophageal. Bilang isang patakaran, nagpapatuloy ito sa isang nakatagong anyo at nagpapakita ng sarili sa anyo ng progresibong anemya. Ang pagdurugo ay maaaring talamak o talamak. Sa ilang mga kaso, kahit na ang mga paglabag sa mga protrusions sa esophageal opening at pagbubutas ng esophagus ay napansin. Ang pinakakaraniwang kahihinatnan ng patolohiya ay reflux esophagitis. Maaari itong mag-transform sa isang peptic ulcer sa esophagus. Sa matagal na therapy, ang kundisyong ito ay naghihikayat ng mas matinding komplikasyon - isang peklat na organ.

Mga diagnostic

Ang pagkilala sa patolohiya ay isinasagawa gamit ang ilang mga pamamaraan. Kabilang sa mga pangunahing dapat banggitin: esophagogastroduodenoscopy, x-ray ng tiyan at esophagus, intraesophageal PH-metry. Ginagamit din ang ultratunog, computed tomography, esophagometry.

Paggamot ng patolohiya

Ang iba't ibang mga hakbang ay ginagawa upang maibsan ang mga pagpapakita na kasama ng isang sliding hernia ng esophageal opening ng diaphragm: diyeta, mga gamot. Ang mga konserbatibong pamamaraan ay naglalayong alisin ang mga sintomas ng patolohiya: pag-alis ng sakit, heartburn, pagduduwal. Kasabay nito, ang mga gamot ay inireseta na nagpapababa ng kaasiman ng gastric juice. Ang ganitong paraan, halimbawa, ay kinabibilangan ng gamot na "Kvamatel". Ang isa sa mga kondisyon para sa epektibong paggamot ng mga pasyente na nasuri na may hiatal hernia ay ang diyeta. Ang pagkakaroon ng mataba, maanghang, pritong pagkain, alkohol, tsokolate, kape, mga produkto na nagtataguyod ng produksyon ng gastric juice ay limitado sa diyeta. Kumain ng maliliit na pagkain nang madalas. Upang maiwasan ang reflux, ang pasyente ay pinapayuhan na matulog nang nakataas ang itaas na katawan at maiwasan ang mabigat na pagbubuhat.

Surgical intervention: pangkalahatang impormasyon

Dapat sabihin na ang mga hakbang sa itaas ay hindi nag-aalis ng dahilan kung bakit nangyayari ang isang sliding hiatal hernia. Ang operasyon ay ang tanging paraan upang maibalik ang anatomical na relasyon sa pagitan ng mga bahagi ng gastrointestinal tract. Sa panahon ng interbensyon, isang mekanismo ng antireflux ay nilikha na pumipigil sa pag-backflow ng mga nilalaman ng tiyan. Sa panahon ng operasyon, ang hernial orifice ay tinanggal sa pamamagitan ng pagtahi sa pinalaki na siwang ng diaphragm sa isang normal na sukat.

Inilapat na mga pamamaraan ng kirurhiko

Ngayon, ang mga espesyalista ay gumagamit ng dalawang paraan ng interbensyon:

Buksan ang access. Sa kasong ito, maaaring magsagawa ng Nissen fundoplication o Tope plasty. Sa unang kaso, mataas ang panganib na magkaroon ng maraming komplikasyon. Samakatuwid, ang plastic ayon sa Tope ay mas kanais-nais.
pag-access ng laparoscopic. Ito ang hindi bababa sa traumatikong paraan ng interbensyon. Pagkatapos ng operasyon sa ganitong paraan, mas mabilis at mas madali ang paggaling ng pasyente.

Dapat sabihin na ang laparoscopy para sa isang luslos sa esophagus ay kadalasang ginagawa kasabay ng mga operasyon ng iba pang mga organo sa lukab ng tiyan. Halimbawa, ang cholecystomy ay ginaganap na may calculous cholecystitis sa talamak na yugto, proximal selective vagotomy - na may ulser sa duodenum.