Periodontitis: sanhi, pagsusuri, paggamot. Isang sakit na nagpapaalala sa sarili nito sa lahat ng oras! Talamak na fibrous periodontitis: ano ito Talamak na granulomatous periodontitis mkb 10

Ang mga hindi maliwanag na interpretasyon ng mga anyo ng periodontal na pamamaga at ang mga pangunahing pamamaraan ng paggamot ay nagbunga ng maraming klasipikasyon na iminungkahi ng mga nangungunang eksperto sa mundo sa larangang ito ng dentistry.

Ang periodontitis ay isang nagpapaalab na sakit ng periodontium, i.e. connective tissues na nakapalibot sa ugat ng ngipin.

Kinakailangang pag-uri-uriin ang periodontitis ayon sa isang bilang ng mga tampok dahil, na may iba't ibang anyo ng kurso ng sakit na ito, ang mga taktika sa paggamot ay maaaring magkaroon ng makabuluhang pagkakaiba.

Pag-uuri ng Pinagmulan

Nakakahawa

Ang ganitong uri ng periodontitis ay ang pinakakaraniwan. Ang dahilan para sa paglitaw nito ay ang microflora, kadalasang tumagos sa periodontium mula sa root canal sa pamamagitan ng apical foramen.

Ang iba pang mga paraan ng impeksyon ay ang marginal (marginal) periodontium (na may malalim na periodontal at bone pockets) at ang periodontium ng katabing ngipin (na may pagbuo ng isang cyst na may malaking sukat na lumaki upang isama ang mga ugat ng mga kalapit na ngipin sa proseso. ).

Larawan: Marginal at lateral periodontitis

Ang posibilidad ng microflora na pumasok sa periodontal area na may daloy ng dugo ay itinuturing ng isang bilang ng mga doktor na hindi malamang at kadalasan ay pinapayagan para sa periodontitis na may hindi maipaliwanag na etiology (sanhi).

Nakaka-trauma

Nangyayari kapag ang periodontium ay nalantad sa isang load na lumampas sa mga physiological na kakayahan nito.

Ang ganitong labis na karga ay maaaring maging talamak at panandaliang (putok, pasa) o talamak (labis na karga ng ngipin na may nakausli na pagpuno, naayos o naaalis na prosthesis, sa kaso ng malocclusion, na may masamang gawi - may hawak na tubo sa paninigarilyo na may mga ngipin sa harap, atbp.) .

Ang pinsala sa periodontal ay nakasalalay hindi lamang sa intensity ng traumatic factor, kundi pati na rin sa estado ng periodontium mismo. Kung ang periodontium ay malubhang nasira o makabuluhang nawala, halimbawa, dahil sa periodontal disease, kung gayon kahit na ang isang normal, physiological load ay maaaring maging traumatiko.

medikal

Nangyayari kapag nakakainis na epekto sa mga periodontal na gamot. Ito ay maaaring ang pagkilos ng mga maling inilapat na sangkap na hindi inilaan para sa paggamit sa oral cavity, o mga kinakailangang paghahanda, ngunit sa paglabag sa kinakailangang teknolohiya o inirerekomendang konsentrasyon.

Larawan: Medicamentous (arsenic) periodontitis

Ang medikal na periodontitis ay maaaring sanhi ng mga hindi napapanahong paraan ng paggamot (kapag tinatrato ang mga kanal ayon kay Dubrovin na may solusyon ng "aqua regia"), pang-matagalang paggamit ng arsenic pastes sa paggamot ng pulpitis.

Kung ang teknolohiya ng intracanal whitening ay nilabag, ang mga hindi kanais-nais na komplikasyon sa anyo ng periodontitis ay maaari ding mangyari.

Ang traumatic at drug-induced periodontitis sa una ay maaaring kumilos bilang aseptiko, ngunit ang madaling pagpasok ng impeksyon ay mabilis na isinasalin ang mga anyo ng pamamaga sa isang nakakahawa.

Video: periodontitis

Pag-uuri ng periodontitis ayon sa ICD-10 (WHO)

Ang internasyonal na organisasyon ay lumapit sa pag-uuri ng periodontitis nang komprehensibo. Iminungkahi niya ang isang pag-uuri na isinasaalang-alang hindi lamang ang talamak o talamak na kurso ng sakit, kundi pati na rin ang pinakakaraniwang uri ng mga komplikasyon.

Ang pamamaraang ito sa pagsusuri at paggamot ng iba't ibang anyo ng periodontitis ay nakakatulong upang mas ganap na maimpluwensyahan ang lahat ng mga mekanismo ng pag-unlad ng proseso ng pathological, pati na rin upang pagsamahin ang mga aksyon ng iba't ibang mga espesyalista (halimbawa, isang dentista-therapist, isang dentista- surgeon at isang ENT).

Sa ICD-10, ang periodontitis ay itinalaga sa seksyon K04 - mga sakit ng periapical tissues.

K04.4 Acute apikal periodontitis ng pulpal na pinagmulan

Ang talamak na apical periodontitis ay isa sa mga klasikong variant, na may malinaw na tinukoy na sanhi at klinikal na pagpapakita. Ang pangunahing gawain ng doktor ay alisin ang kalubhaan ng proseso, pati na rin ang pinagmulan ng impeksiyon.

K04.5 Talamak na apikal na periodontitis

Apical granuloma - mayroong matagal na pokus ng impeksiyon. Sa isang malaking sukat ng granuloma, ang mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko ay dapat ding isaalang-alang, halimbawa, pagputol, pagputol ng dulo ng ugat.

K04.6 Periapical abscess na may fistula:

  • ngipin
  • dentoalveolar,
  • periodontal abscess ng pulpal na pinagmulan.

Ang mga fistula ay nahahati depende sa kung ano ang nilalaman ng mensahe:

  • K04.60 Pagkakaroon ng komunikasyon [fistula] sa maxillary sinus.
  • K04.61 Pagkakaroon ng komunikasyon [fistula] sa lukab ng ilong.
  • K04.62 Pagkakaroon ng komunikasyon [fistula] sa oral cavity.
  • K04.63 Pagkakaroon ng komunikasyon [fistula] sa balat.
  • K04.69 Periapical abscess na may fistula, hindi natukoy

Larawan: Fistula na may komunikasyon sa oral cavity (kaliwa) at sa balat (kanan)

Ang mga diagnosis na ito ay nagpapahiwatig ng posibilidad ng malapit na pakikipagtulungan sa mga espesyalista sa ENT. Kung mayroong isang fistulous na daanan sa maxillary sinus, hindi ito magagawa nang walang sinusitis.

Kung ang proseso ay luma, luma, kung gayon posible na ang fistula ay nabuo din at pagkatapos ng pag-aalis ng dahilan ay hindi ito malulutas mismo. Dapat isaalang-alang ang surgical excision.

K04.7 Periapical abscess na walang fistula

  • abscess ng ngipin,
  • Dentoalveolar abscess
  • Periodontal abscess ng pulpal na pinagmulan,
  • Periapical abscess na walang fistula.

K04.8 Root cyst

  • K04.80 Apical at lateral.

Ang root cyst ay nangangailangan ng alinman sa pangmatagalang pagkakalantad o mas marahas (kirurhiko).

Sa konserbatibong paggamot, ang cystic cavity ay dapat na pinatuyo, pati na rin ang microflora na sumusuporta sa paglaki ng cyst ay dapat na alisin. Bilang karagdagan, kinakailangan upang sirain ang panloob na lining ng cyst, na nagpapahintulot sa pagpapanumbalik ng tissue ng buto.

Ayon kay Lukomsky

Ang pag-uuri ayon kay Lukomsky ay ang pinakasikat sa praktikal na dentistry. Sa isang maliit na volume, sinasaklaw nito at nailalarawan ang lahat ng mga klinikal na makabuluhang anyo ng periodontitis, sa pagsusuri at paggamot kung saan maaaring may mga pangunahing pagkakaiba.

Talamak na periodontitis

Ang talamak na periodontitis ay nahahati sa:

  • serous. Mga reklamo ng kakulangan sa ginhawa o pananakit, pinalala ng pagtapik sa ngipin. Maaaring may pakiramdam ng distensiyon. Ang intensity ng mga reklamo ay unti-unting tumataas. Sa pagsusuri, ang isang malaking pagpuno o isang makabuluhang depekto sa korona ng ngipin ay ipinahayag, ang probing at thermal test na kung saan ay walang sakit.
  • purulent. Mga reklamo ng malubha, napunit, tumitibok na sakit, na tumataas nang malaki sa kaunting pagpindot sa ngipin (kapag isinara ang bibig). Ang pamamaga ng katabing malambot na mga tisyu ay posible, pati na rin ang pagtaas at sakit ng pinakamalapit na mga lymph node. Kadalasan, ang talamak na purulent periodontitis ay sinamahan ng pangkalahatang mga karamdaman sa katawan: kahinaan, lagnat, panginginig.

Ang mga talamak na anyo ng periodontitis ay maaaring resulta ng talamak, ngunit maaari ding mangyari bilang talamak sa una. Ang mga reklamo ay karaniwang hindi ipinahayag o napakaliit, halimbawa, sa anyo ng banayad na pananakit kapag tumapik sa ngipin.

Ang ngipin ay maaaring magkaroon ng malaking palaman o malubha na nabulok, kadalasang nagkulay.

Ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng talamak na periodontitis ay radiography, ito rin ay isang paraan ng differential diagnosis sa pagitan ng mga indibidwal na anyo ng talamak na periodontal na pamamaga.

Granulating

Sa radiographically, ito ay ipinakita sa pamamagitan ng isang hindi pantay na pagpapalawak ng periodontal fissure sa rehiyon ng apical foramen. Ang pagpapalawak ay walang malinaw na mga contour, ang mga sukat ay mula 1-2 hanggang 5-8 mm.

Granulomatous

Sa larawan, mukhang isang bilugan na pokus ng pagkasira ng istraktura ng buto na may malinaw, magkakaibang mga gilid.

Maaari itong matatagpuan pareho sa rehiyon ng root apex, sa pakikipag-ugnay dito, at hangganan ang isang makabuluhang bahagi ng mas mababang ikatlong bahagi ng ugat ng ngipin. Sa karagdagang pag-unlad ng proseso, ito ay bubuo sa isang periradicular cyst.

Hibla

Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang pare-parehong pagpapalawak ng periodontium, alinman lamang sa rehiyon ng root apex, o sa buong haba nito. Sa kasong ito, kadalasan ang pader ng buto ng socket ng ngipin ay hindi nagpapakita ng mga palatandaan ng pagkasira.

Kung ang ganitong proseso ay sinusunod sa isang ngipin na dating sumailalim sa endodontic na paggamot, kung walang mga reklamo at ang kondisyon ng pagpuno ng ugat ay hindi kasiya-siya, kung gayon ang paggamot ay hindi kinakailangan.

Talamak sa talamak na yugto

Clinically manifested bilang talamak periodontitis, ngunit may radiographic na mga palatandaan ng talamak. Kadalasan ay sinamahan ng hitsura ng pamamaga (periostitis) at / o ang pagkakaroon ng mga fistulous na mga sipi na may aktibong purulent discharge.

Ang talamak na periodontitis ay isang malubhang komplikasyon ng hindi ginagamot o hindi ginagamot na mga karies. Ito ay isang mapagkukunan ng napakaaktibong microflora na maaaring magbigay ng parehong mga lokal na komplikasyon (periostitis, osteomyelitis, abscesses at phlegmon ng maxillofacial region) at maging sanhi ng pangkalahatang pinsala sa katawan (sepsis).

Ang mga periodontal lesyon ay lalong mapanganib sa panahon ng pagbubuntis. Samakatuwid, ang gawain ng bawat tao ay upang maiwasan ang paglitaw ng anumang anyo ng periodontitis at makipag-ugnay sa dentista sa isang napapanahong paraan upang magbigay ng kwalipikadong tulong.

G. I. Sablina, P. A. Kovtonyuk, N. N. Soboleva, T. G. Zelenina, at E. N. Tatarinova

UDC 616.314.17-036.12

SYSTEMATICS NG CHRONIC PERIODONTITIS AT ANG KANILANG LUGAR SA ICD-10

Galina Innokentievna Sablina, Petr Alekseevich Kovtonyuk, Natalia Nikolaevna Soboleva,

Tamara Grigorievna Zelenina, Elena Nikolaevna Tatarinova (Irkutsk State Institute for Postgraduate Medical Education, Rector, Doctor of Medical Sciences, Prof. V.V. Shprakh, Department of Pediatric Dentistry and Orthodontics, Head - Candidate of Medical Sciences, Associate Professor N .N. Soboleva)

Buod. Ang ulat ay nagpapatunay ng mga paglilinaw sa terminolohiya ng mga klinikal na anyo ng talamak na periodontitis. Ang klinikal na pag-uuri ng periodontitis ay nauugnay sa ICD-10.

Mga pangunahing salita: ICD-10, periodontitis.

CLASSIFICATION NG CHRONIC PERIODONTITIS AT ANG POSISYON NITO SA ICD-10

G.I. Sablina, P.A. Kovtonyuk, N.Y.8o1eya, T.G. Zelenina, E. N. Tatarinova (Irkutsk State Institute for Postgraduate Medical Education)

buod. Ang pagtutukoy ng terminolohiya ng mga klinikal na anyo ng talamak na periodontitis ay napatunayan. Ang klinikal na pag-uuri ng periodontitis ay nauugnay sa ICD-10.

Mga pangunahing salita: talamak na mapanirang periodontitis, ang International Classification of Diseases (ICD-10).

May kaugnayan sa paglitaw ng pagkakasunud-sunod ng Ministry of Health ng Russian Federation No. 170 na may petsang Mayo 27, 1997 "Sa paglipat ng mga awtoridad sa kalusugan at mga institusyon ng Russian Federation sa ICD-10", ang problema ng pagpapanatili ng ngipin mga talaan na nauugnay sa pangangailangang gumamit ng dalawang klasipikasyon: istatistika at klinikal.

Ang pag-uuri ng klinika ay nagpapahintulot sa iyo na irehistro ang nosological form ng patolohiya, pagkakaiba-iba ito mula sa iba pang mga anyo, matukoy ang pinakamainam na paraan ng paggamot at mahulaan ang resulta nito.

Ang International Classification of Diseases (ICD-10) ay isang sistema ng rubrics kung saan ang mga indibidwal na kondisyon ng pathological ay kasama alinsunod sa ilang itinatag na pamantayan. Ginagamit ang ICD-10 upang i-convert ang verbal formulation ng mga diagnosis ng mga sakit at iba pang problemang nauugnay sa kalusugan sa mga alphanumeric code na nagbibigay ng madaling pag-imbak, pagkuha at pagsusuri ng data.

Ang mga pang-agham na paaralan sa Russian Federation ay hindi malinaw na isinasaalang-alang ang pagsusulatan ng parehong mga nosological na anyo ng klinikal na pag-uuri sa mga code ng ICD-10. Sa aming opinyon, kadalasan ay may mga hindi pagkakasundo sa pagsusuri ng iba't ibang anyo ng talamak na periodontitis at pagtukoy ng kanilang lugar sa ICD-10. Halimbawa, ang T.L. Iminumungkahi ng Redinova (2010) na i-refer ang talamak na granulating periodontitis sa code 04.6 - periapical abscess na may fistula, habang ang E.V. Naniniwala si Borovsky (2004) na ang nosological form na ito ay tumutugma sa code 04.5 - talamak na apical periodontitis.

Ang layunin ng komunikasyon ay upang patunayan ang pagpapakilala ng mga pagbabago sa klinikal na pag-uuri ng talamak na periodontitis at ang pagbagay nito sa ICD-10.

Mula 1936 hanggang sa kasalukuyan sa ating bansa, ang pangunahing pag-uuri ng mga periodontal tissue lesion ay ang pag-uuri ng I.G. Lukomsky.

Mga matalim na anyo:

Talamak na serous apikal periodontitis,

Talamak na purulent apical periodontitis.

Mga talamak na anyo:

Talamak na apical fibrous periodontitis,

Talamak na apikal granulating periodontitis,

Talamak na apikal na granulomatous periodontitis.

Pinalubha ang talamak na apikal na periodontitis.

Root cyst.

Dapat pansinin na sa simula I.G. Dalawang anyo lamang ng talamak na periodontitis ang pinili ni Lukomsky: fibrous at granulomatous. Nang maglaon, ang granulomatous periodontitis ay naiba sa granulomatous at granulating, depende sa antas ng aktibidad ng talamak na proseso ng pamamaga at ang antas ng toxicity ng foci.

Klasipikasyon I.G. Ang Lukomsky ay batay sa mga pathological morphological na pagbabago sa periodontium. Kasabay nito, klinikal na madalas na mahirap matukoy ang likas na katangian ng proseso ng nagpapasiklab. Ang talamak na periodontitis ay kadalasang nangyayari na may mahinang sintomas. Ang mga pagkakaiba sa klinikal na kurso ng granulating at granulomatous form ay hindi gaanong mahalaga at hindi sapat para sa differential diagnosis ng mga form na ito, at ang fibrous periodontitis ay walang sariling mga klinikal na palatandaan.

Depende sa klinikal at pathoanatomical na larawan, ang talamak na periodontitis ay maaaring iharap sa dalawang anyo: nagpapatatag at aktibo. Ang nagpapatatag na anyo ay kinabibilangan ng fibrous periodontitis, ang aktibo (mapanirang) na anyo ay kinabibilangan ng granulating at granulomatous na mga form. Ang aktibong anyo ng talamak na periodontitis ay sinamahan ng pagbuo ng granulations, fistulous passages, granulomas, ang paglitaw ng suppuration sa maxillary tissues.

Sa okasyong ito, noong 2003, ang Pinarangalan na Scientist ng Russian Federation, Propesor E.V. Nagtalo si Borovsky na hindi na kailangang hatiin ang talamak na periodontitis sa granulating at granulomatous. Sinusuportahan namin ang puntong ito ng pananaw na ipinapayong tukuyin ang mga pormang ito ng talamak na periodontitis na may isang klinikal na diagnosis ng "talamak na mapanirang periodontitis", batay sa katotohanan na ang morphological na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkasira ng bone tissue sa parehong anyo ng patolohiya. Ang terminong "pagkasira" ay nangangahulugang ang pagkasira ng tissue ng buto at ang pagpapalit nito sa isa pang (pathological) tissue (mga butil, nana, parang tumor). Kasabay nito, hindi lahat ng dentista sa sistema ng unibersidad at postgraduate na edukasyon, gayundin sa praktikal na pangangalagang pangkalusugan, ay tumatanggap ng interpretasyong ito ng diagnosis. Ang mga espesyalista ay sumunod pa rin sa pag-uuri ng I.G. Lukomsky, kung saan ang pangunahing kaugalian na tanda ng talamak na periodontitis ay kinikilala pa rin bilang radiological na katangian ng mga sugat sa tissue ng buto ng panga.

Ang mga manual at textbook sa dentistry ay nagbibigay ng tradisyunal na paglalarawan ng mga radiological na katangian ng talamak na granulating at granulomatous periodontitis.

Pagsunod sa mga klasipikasyon ng talamak na periodontitis

Mga nosological na anyo ng periodontitis ayon sa pag-uuri ng I.G. Lukomsky Nosological form ayon sa iminungkahing taxonomy Code ayon sa ICD-10

Talamak na granulating periodontitis, talamak na granulomatous periodontitis Talamak na mapanirang periodontitis K 04.5. Talamak na apikal na periodontitis (apical granuloma)

Talamak na fibrous periodontitis Talamak na fibrous periodontitis K 04.9. Iba pang hindi natukoy na mga sakit ng pulp at periapical tissues

Lumalalang talamak na periodontitis Lumalalang talamak na periodontitis K 04.7. Periapical abscess na walang fistula

Ang pangunahing pag-sign ng kaugalian sa pagkakaiba sa pagitan ng mga pormang ito ng periodontal na patolohiya ay inirerekomenda na kunin ang kalinawan, pagkapantay-pantay ng mga contour ng pokus ng pagkawasak at laki nito. Sa pagsasagawa, sa halip mahirap, at kung minsan ay imposible, para sa isang doktor na gumuhit ng isang layunin na hangganan ng mga contour ng sugat mula sa pananaw ng malabo ng mga hangganan. Bukod dito, N.A. Rabukhina., L.A. Grigoryants, V.A. Naniniwala si Badalyan (2001) na ang anyo ng pagkawasak sa radiograph ay natutukoy hindi sa pamamagitan ng aktibidad ng proseso (pagkalat - granulating, delimited - granuloma), ngunit sa pamamagitan ng lokasyon nito na may kaugnayan sa cortical plate. Nalaman ng mga may-akda na habang ang pokus ng pamamaga ay lumalapit sa cortical plate, nakakakuha ito ng isang bilugan na hugis sa radiograph, at kasama ang kumpletong paglahok nito, lumilitaw ang isang cortical rim. Bilang karagdagan, sa klinika, kung minsan ay may isang x-ray na larawan na pinaghihinalaang bilang granulating periodontitis, kapag ang isang ngipin ay tinanggal, ayon sa mga klinikal na indikasyon, ang isang nakapirming granuloma ay napansin sa tuktok ng ugat.

Gaya ng binanggit ni N.A. Rabukhina, A.P. Arzhantsev (1999) "Ang pathological data ay nagpapahiwatig na higit sa 90% ng radiologically detected periapical rarefaction, na walang natatanging klinika, ay mga granuloma. Ang mga radiographic na katangian ng granulating at granulomatous periodontitis ay hindi tiyak, at samakatuwid ay hindi maaaring magsilbing batayan para sa pagkilala sa mga morphological na uri ng periodontitis, tulad ng madalas na ginagawa ng mga dentista sa pagsasanay. Sa I International Congress of Maxillofacial Radiologists noong 1969, isang espesyal na desisyon ang ginawa sa kamalian ng paggamit ng radiographic data upang matukoy ang histopathological na katangian ng mga zone ng periapical bone resorption.

Ang morphological data na makukuha sa panitikan ay nakakumbinsi na nagpapatunay na hindi na kailangang hatiin ang talamak na periodontitis sa granulating at granulomatous, dahil magkaibang yugto sila ng parehong proseso. Sa isang pagbawas sa reaktibiti ng katawan, ang granulation tissue ay aktibong umuunlad na may access sa bone tissue ng alveoli na walang malinaw na mga hangganan, at ang pagbabago nito sa mature connective tissue ay naantala. Sa granulomatous form sa tuktok ng ugat ng apektadong ngipin, ang paglago ay limitado ng macroorganism sa pamamagitan ng pagbuo ng isang mature fibrous connective tissue sa anyo ng isang kapsula na walang koneksyon sa dental alveolus ng buto. . Ang pormasyon na ito ay tinatawag na apical granuloma.

E.V. Ang Borovsky (2003) ay nagpapahiwatig na ang laki at hugis ng granuloma ay maaaring magbago. Sa kaso ng isang predominance ng root canal irritant, ang proseso ay isinaaktibo, na kung saan ay ipinahayag radiologically sa pamamagitan ng bone tissue resorption, na kung saan ay ipinapakita sa pamamagitan ng pagkawala ng kalinawan ng contours ng rarefaction focus at ang pagtaas nito. Kung ang mga mekanismo ng pagtatanggol ay nanalo, pagkatapos ay ang pokus ng rarefaction ng tissue ng buto sa radiograph ay nagpapatatag at may malinaw na mga contour. Naniniwala ang may-akda na ang mga pagbabagong ito ay magkakaibang yugto ng parehong proseso.

Talahanayan 1 Ang mga inilarawang pagbabago sa pokus ng pagkasira ay naaayon sa mga katangiang morpolohikal na inilarawan ni Fisch (1968). Tinutukoy ng may-akda ang apat na morphological zone sa periapical focus:

Zone ng impeksyon

zone ng pagkawasak

Lugar ng pamamaga

zone ng pagpapasigla.

Ang morpolohiya at

Ang mga katwiran ng X-ray para sa pagsasama-sama ng granulating at granulomatous periodontitis sa isang mapanirang nosological form ay kinumpirma din ng katotohanan na ang pagpili ng paraan ng paggamot at ang kinalabasan ng mga periodontitis na ito ay hindi nakasalalay sa anyo ng pagkasira ng pathological focus. Parehong may granulating at granulomatous periodontitis, ang mga therapeutic na hakbang ay dapat na naglalayong alisin ang nakakahawang pokus, bawasan ang nakakahawang-nakakalason, allergic at autoimmune na epekto sa katawan, at maiwasan ang pagkalat ng impeksiyon.

Dapat ding tandaan na mula sa punto ng view ng modernong terminolohiya ng ngipin, ang salitang "apical" ay hindi palaging ginagamit sa pag-uuri ng periodontitis upang linawin ang lokalisasyon ng proseso. Maraming mga eksperto, na isinasaalang-alang ang periodontal pathology, nauunawaan ang lokalisasyon ng pokus ng pagkasira sa malapit na tuktok o furcation zone ng ngipin. Ito ay dahil ang pagkasira na nangyayari sa marginal periodontium, na dating nailalarawan bilang "marginal periodontitis", pagkatapos ng pag-ampon ng pag-uuri ng mga periodontal disease noong 1986, ay nasuri bilang localized periodontitis.

Kaya, itinuturing naming angkop na makilala ang mga sumusunod na nosological na anyo ng talamak na periodontitis:

Talamak na fibrous periodontitis

Talamak na mapanirang periodontitis

Exacerbated talamak periodontitis.

Ang iminungkahing sistematiko ay iniugnay namin sa

ICD-10 code (Talahanayan 1).

Hindi namin tinanggap ang code 04.6 - isang periapical abscess na may fistula na inirerekomenda ng ilang may-akda. Itinuturing namin na hindi makatwiran ang paggamit ng terminong "fistula" upang tumukoy sa talamak na granulating periodontitis. Ang fistula ay sinusunod sa parehong granulating at granulomatous periodontitis. Ang terminong "abscess" sa Encyclopedic Dictionary of Medical Terms (1982, volume 1) ay binibigyang-kahulugan bilang "separate, abscess; kasingkahulugan: aposteme, abscess, abscess", na hindi palaging tumutugma sa klinikal na larawan ng granulating periodontitis.

Ito ay kilala na ang talamak na fibrous periodontitis ay maaaring ang kinalabasan ng paggamot ng pulpitis, periodontitis, trauma, functional overload ng periodontium, atbp Ang mga fibrous na pagbabago sa periodontium ay walang sariling clinical manifestations at samakatuwid, ayon sa ICD-10, maaari itong maiugnay sa code 04.9 - iba pang hindi natukoy na sakit sa pulp at periapical tissues.

Ang Granulating at granulomatous na talamak na periodontitis, na pinagsama ng terminong mapanirang periodontitis, ay tumutugma sa code 04.5 - talamak na apical periodontitis (apical granuloma).

Code 04.7 - periapical abscess na walang fistula ay tumutugma sa isang exacerbation ng lahat ng anyo ng talamak na periodontitis.

Kaya, ang napatunayang sistematiko ng talamak na periodontitis ay tumutugma sa pag-uuri ng WHO ng ika-10 rebisyon. Pinapasimple nito ang clinical diagnostics, record keeping, intradepartmental monitoring of treatment, at out-of-departmental assessment ng mga kompanya ng insurance sa antas ng kalidad ng pangangalaga (QL).

1. Alimova M.Ya., Borovsky E.V., Makeeva I.M., Bondarenko I.V. Pagsusuri ng mga sistema ng pag-uuri ng seksyong "Karies at mga komplikasyon nito" // Endodontics ngayon. - 2008. - No. 2. - S. 49-54.

2. Boikova S.P., Zairatyants O.V. Mga klinikal at morphological na katangian at pag-uuri ng mga karies at nito at mga komplikasyon nito (pulpitis, periodontitis, radicular cyst) alinsunod sa mga kinakailangan ng International Classification of Dental Diseases // Endodontics ngayon. - 2008. - No. 1. - S. 3-11.

3. Borovsky E.V. Terminolohiya at pag-uuri ng mga karies ng ngipin at mga komplikasyon nito // Clinical Dentistry. - 2004. - No. 1. - S. 6-9.

4. Galanova T.A., Tsepov L.M., Nikolaev A.I. Algorithm para sa paggamot ng talamak na apical periodontitis // Endodontics ngayon. 2009. - Hindi. 3. - S. 74-78

5. Gofung E.M. Textbook ng therapeutic dentistry. - M.: Medgiz, 1946. -510 p.

6. Grinin V.M., Bulyakov R.T., Matrosov V.V. Ang oral antibiotic therapy sa paggamot ng mga mapanirang anyo ng apical periodontitis laban sa background ng systemic osteoporosis. // Endodontics ngayon. - 2011. - No. 1. - p. 49-51

7. Pediatric therapeutic dentistry: nat. mga kamay. / Ed. VC. Leontiev, L.P. Kiselnikov. - M.: GEOTAR-Media, 2010. - 896 p.

8. Zhurochko E.I., Degtyareva L.A. Isang komprehensibong pamamaraan para sa pagtatasa ng kondisyon ng periapical tissues ng ngipin sa talamak na apical periodontitis // Endodontics ngayon. - 2008. - Hindi. 2. - S. 27-31.

9. Zvonnikova L.V., Georgieva O.A., Nisanova S.E., Ivanov D.S. Ang paggamit ng mga modernong antioxidant sa kumplikadong paggamot ng apical periodontitis // Endodontics ngayon. - 2008. - No. 1. - pp. 85-87

10. Ivanov V.S., Ovrutsky G.D., Gemonov V.V. Praktikal na endodontics. - M.: Medisina, 1984. - 224 p.

11. Lavrov I.K. Pagpili ng paraan ng paggamot ng talamak na apical periodontitis sa mga matatandang pasyente depende sa comorbidities // Endodontics ngayon. - 2010. - No. 2. - S. 68-72.

12. Lukinykh L.M., Livshits Yu.N. Apical periodontitis. - Nizhny Novgorod, 1999. - p.

13. Lukomsky I.G. Therapeutic dentistry: Textbook. - M., 1955. - 487 p.

14. Radiation diagnostics sa dentistry: national

gabay / Ed. Tom A.Yu. Vasiliev. - M.: GEOTAP-Media, 2Q1Q. - 288 p.

15. Makeeva I.M. Mga komplikasyon ng karies sa bersyon ng International Classification of Diseases (M^-lQ) // Endodontics ngayon. - 2QQ9. - Numero 3. - S. 17-2Q.

16. International Statistical Classification ng mga Sakit at Mga Kaugnay na Problema sa Kalusugan. ika-3 rebisyon. T.1, T.2, T.Z. - Geneva: World Health Organization, l995.

17. Migunov B.I. Pathological anatomy ng mga sakit ng dento-jaw system at oral cavity. - M., 1963. - 136 p.

18. Mumponin A.V., Boronina K.Yu. Karanasan ng endodontic na paggamot ng talamak na periodontitis sa pagkakaroon ng pagbubutas sa lugar ng root furcation// Endodontics ngayon. - 2Qm. - Hindi. 4. - S. 3-5.

19. Rabuxuna H.A., Apzhaniev A.n. Mga diagnostic ng X-ray sa dentistry. - M.: Medical Information Agency, 1999. - 452 p.

2Q. Rabuxuna H.A., Gpugoryanu LL., Badalyan B.A. Ang papel na ginagampanan ng pagsusuri sa X-ray sa endodontic at surgical na paggamot ng mga ngipin. Shvoe v stomatologii. - 2QQ1. - Hindi. 6. - S. 39-41.

21. Redunova T.L. ^ries and its complications: correspondence between scientific domestic classifications and international classification of disease (M^-III) // Endodontics ngayon. - 2Qm. - No. 1. - S. 37-43.

22. Redunova T.L., Prilukova N.A. Ang antas ng pagiging epektibo ng appointment ng mga gamot na naglalaman ng calcium ng systemic na pagkilos sa paggamot ng mga mapanirang anyo ng periodontitis // Endodontics ngayon. - 2Q11. - No. 1. - S. 15-18.

23. Dentistry: Isang aklat-aralin para sa mga medikal na paaralan at postgraduate na pagsasanay ng mga espesyalista / Ed. VA. ^kasamaan. - St. Petersburg: Espesyal na Lit., 2QQ3. - C19Q-195.

24. Therapeutic dentistry: Textbook para sa mga medikal na estudyante / Ed. E.V. Borovsky. - M.: Medical News Agency, 2QQ3. - 64Q s.

25. Therapeutic dentistry: pambansang mga alituntunin / Ed. LA. Dmitrieva, YM. Maksimovsky. - M.: GEOTAP-Media, 2QQ9. - 912 p.

26. Tokmakova S.I., Zhukova E.Q., Bondarenko O.V., Sysoeva O.V. Pag-optimize ng paggamot ng mga mapanirang anyo ng talamak na periodontitis sa paggamit ng mga paghahanda ng calcium hydroxide // Endodontics ngayon. - 2Q1Q. - Hindi. 4. - S. 61-64.

Galina Innokentievna Sablina - Associate Professor, Kandidato ng Medical Sciences,

Petr Alekseevich Kovtonyuk - Associate Professor, Kandidato ng Medical Sciences,

Soboleva Natalya Nikolaevna - pinuno ng departamento, kandidato ng mga medikal na agham, associate professor;

Tamara G. Zelenina - Associate Professor, Kandidato ng Medical Sciences,

Elena Nikolaevna Tatarinova - katulong. tel. 89025695566, [email protected]

Ang talamak na fibrous periodontitis ay isang nagpapaalab na sakit connective tissue layer sa pagitan ng ugat ng ngipin at ng jaw alveolus(periodontal).

Nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagpapalit ng periodontium magaspang na fibrous connective tissue na kahawig ng isang peklat.

Mga sanhi - matagal na impeksyon ng periodontal tissues (pulpitis, karies), paggamot ng iba pang anyo ng periodontitis, madalas na pinsala sa ngipin (prostheses, fillings), mga dayuhang katawan.

Klinika ng talamak na fibrous periodontitis, ICD code 10

ICD code 10: K04.5. Talamak na apikal na periodontitis.

Ang sakit ay karaniwan sa mga matatandang pasyente at napakabihirang sa mga bata o kabataan.

Anuman ang dahilan, ang mga pagbabago sa periodontium ay hindi maibabalik - ang periodontal ligament ay lumalapot at pinapalitan ng magaspang na connective (fibrous) tissue, na humahantong sa makabuluhang pagkagambala ng dental apparatus.

Ang mga hibla ng collagen, na bumubuo sa batayan ng periodontium, ay nawawala ang kanilang pagkalastiko at huminto sa mahigpit na paghawak sa ugat ng ngipin sa alveolus, na nagiging sanhi ng unti-unting pagluwag ng mga ngipin.

Mga sintomas

Sa karamihan ng mga kaso ang sakit ay asymptomatic. Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pasulput-sulpot na pananakit o pakiramdam ng pressure kapag kumakain ng matitigas na pagkain, pagkain na natigil. Kapag ang sakit ay pinagsama sa mga karies, ang mga pasyente ay nagreklamo ng masamang hininga at carious cavities.

Data ng survey: ang apektadong ngipin ay dati nang may sakit, ang mga pasyente ay nagpapahiwatig ng inilipat na paggamot para sa pulpitis o karies. Sa pagsusuri, ang mucosa ang shell ng gum sa lugar ng apektadong ngipin ay maputla, maaaring matukoy ang isang carious na lukab. Ang pagsisiyasat ay walang sakit, sa panahon ng pagtambulin ay may kaunting sakit.

Differential Diagnosis

Naiiba ang sakit sa iba pang mga anyo ng talamak na periodontitis: talamak na periodontitis, talamak na gangrenous pulpitis, daluyan at malalim na karies, periostitis, osteomyelitis ng panga.

  1. Granulating periodontitis sinamahan ng isang pakiramdam ng bigat, kapunuan sa may sakit na organ, sakit kapag kumagat. Ang isang fistula na may purulent discharge ay pana-panahong napansin, na nawawala pagkatapos ng ilang sandali. Ang pagtambulin ng may sakit na ngipin ay walang sakit.
  2. Granulomatous periodontitis ay naiiba sa mahibla sa patuloy na pananakit ng isang masakit na kalikasan, pinalala ng kagat, matinding pananakit kapag kumukuha ng matapang na pagkain.
  3. Talamak na gangrenous pulpitis nailalarawan sa pamamagitan ng matagal na sakit kapag umiinom ng mainit o malamig na pagkain, ang probing ay nagpapakita ng sakit sa mga bibig ng mga kanal ng dental nerve. Masakit ang palpation.
  4. Katamtamang mga karies ipinahayag sa pamamagitan ng mga sakit ng iba't ibang intensity, na sanhi ng temperatura at mga nakakainis sa pagkain, na nailalarawan sa pagkakaroon ng isang carious na lukab sa loob ng dentin, ang probing ay nagdudulot ng sakit sa lugar ng enamel-dentin junction.
  5. malalim na karies ipinahayag sa pamamagitan ng sakit mula sa temperatura at mga nakakainis na kemikal, sa pagsusuri, ang isang carious na lukab ay ipinahayag na umabot sa peripulpal dentin, at sa probing, sakit sa ilalim.

Larawan 1. Malalim na karies ng ilang ngipin. Ang mga carious cavity ay malaki, na umaabot sa peripulpal dentin.

  1. Talamak na periodontitis ipinahayag sa pamamagitan ng patuloy na pananakit, kawalaan ng simetrya ng mukha dahil sa edema sa lugar ng may sakit na ngipin, kadaliang kumilos nito, isang pagtaas sa mga lymph node sa gilid ng sugat.
  2. Periostitis nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na aching sakit sa panga, pagpasa pagkatapos ng pag-unlad ng edema, sakit sa panahon ng pagtambulin at palpation ng ilang mga ngipin, namamaga lymph nodes.
  3. Osteomyelitis ng panga(purulent na sakit ng utak ng buto, na dumadaan sa tissue ng buto) ay ipinahayag sa pamamagitan ng matinding sakit sa apektadong panga at pagkakaroon ng hindi kanais-nais na purulent na amoy, pamamaga ng mukha sa gilid ng sugat, kadaliang mapakilos ng ilang mga ngipin, nagpapakita ng palpation. isang muff-like infiltrate sa panga, lagnat at panginginig ay katangian, isang fistulous tract ay posible.

Mga tampok ng paggamot

Sa anong mga kaso maaari mong tanggihan ang paggamot:

  • kapag kinukumpirma ang katotohanan ng paggamot sa ngipin(karies, pulpitis, iba pang anyo ng periodontitis), dahil sa kasong ito, ang fibrous periodontitis ay isang natural na reaksyon ng katawan sa sakit at paggamot;
  • sa kawalan ng mga reklamo ng pasyente;
  • sa pagkakaroon ng mga fillings sa apektadong ngipin mataas ang kalidad at nasa mabuting kalagayan.

Paraan

Isinasagawa ang paggamot sa isang outpatient na batayan(nang walang ospital).

Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit:

  • konserbatibo- sa tulong ng mga gamot (nang hindi binubuksan ang periosteum);
  • kirurhiko- Periostomy (pagbubukas ng periosteum sa pag-install ng drainage).

Larawan 2. Paggamot ng talamak na fibrous periodontitis sa tulong ng periostomy. Binubuksan ng pasyente ang periosteum sa ibabaw ng apektadong ngipin.

Mga yugto ng therapy

  1. Sa panahon ng unang pagbisita ang doktor ay kumukuha ng larawan upang pag-aralan ang bilang at patency ng mga kanal ng ngipin. Ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa (lidocaine solution). Binubuksan ng doktor ang lukab ng apektadong ngipin at nililinis ang mga kanal na may mga solusyon sa antiseptiko, pagkatapos nito pinalawak ang mga ito sa pinakamainam na diameter, inaalis ang lahat ng mga nasirang tisyu, at nagsasagawa ng pansamantalang pagpuno sa paglalagay ng mga channel na may mga paghahanda na naglalaman ng calcium.
  2. Sa pangalawang sesyon (pagkatapos ng 1 linggo), ang pansamantalang pagpuno ay tinanggal at gamutin ang mga channel gamit ang mga antiseptic solution (chlorhexidine), pagkatapos nito lombirovat kanila permanenteng materyales. Ang pangalawang larawan ay kinuha, pagkatapos ay ang panlabas na bahagi ng ngipin ay naibalik.

Pansin! Kung sa pangalawang pagbisita ang pasyente ay nagreklamo ng sakit, permanenteng pagpuno naantala ng ilang araw iniiwan ang lukab ng ngipin na bukas para banlawan ng antiseptics.

Ayon sa isa pang paraan, ang ngipin ay hindi nabuksan - sa halip gumawa ng isang maliit na paghiwa sa kahabaan ng transitional fold, dissecting ang periosteum, at mag-install ng rubber drainage, pagkatapos ay inireseta ang mga antibiotic. Pagkatapos ng pag-alis ng sakit, ang isang permanenteng pagpuno ay ginaganap.

Paglala ng talamak na fibrous periodontitis

Paglala ipinahayag sa pamamagitan ng patuloy na pananakit, pinalala ng pagkagat (pagkain), inilalarawan ng isang tao ang sensasyon bilang "ang pakiramdam ng isang lumaki na ngipin."

Proyekto

Talamak na periodontitis

2. Protocol code: P-T-St-012

Code (codes) ayon sa ICD-10: K04

4. Kahulugan: Ang talamak na periodontitis ay isang talamak na nagpapaalab na sakit ng periodontal tissues.

5. Pag-uuri:

5.1. Pag-uuri ng periodontitis ayon kay Kolesov et al. (1991):

1. Talamak na periodontitis:

Hibla;

Granulating

Granulomatous

2. Lumalalang talamak na periodontitis

6. Mga kadahilanan ng panganib:

1. Talamak o talamak na pamamaga ng pulp

2. Overdose o pagpapahaba ng pagkakalantad ng pagkilos ng mga devitalizing agent sa paggamot ng pulpitis

3. Periodontal trauma sa panahon ng pulp extirpation o root canal treatment

4. Pag-alis ng filling material na lampas sa tuktok ng ugat sa paggamot ng pulpitis

5. Ang paggamit ng malakas na antiseptics

6. Itinulak ang mga nahawaang laman ng root canal lampas sa tuktok ng ugat

7. Allergic reaction ng periodontium sa mga produkto ng bacterial na pinagmulan at mga gamot

8. Mechanical overload ng ngipin (orthodontic intervention, overbite sa isang pagpuno o korona).

7. Pangunahing pag-iwas:

Isang sistema ng panlipunan, medikal, kalinisan at pang-edukasyon na mga hakbang na naglalayong maiwasan ang mga sakit sa pamamagitan ng pag-aalis ng mga sanhi at kundisyon para sa kanilang paglitaw at pag-unlad, pati na rin ang pagtaas ng paglaban ng katawan sa mga epekto ng masamang salik sa natural, industriyal at domestic na kapaligiran.

8. Pamantayan sa diagnostic:

8.1. Mga reklamo at anamnesis:

Ang mga reklamo ay karaniwang hindi nangyayari, ang sakit ay asymptomatic. Maaaring mangyari bilang isang kinalabasan ng talamak na periodontitis at bilang isang resulta ng pagpapagaling ng iba pang mga anyo ng periodontitis, maaaring ang kinalabasan ng dati nang ginagamot na pulpitis, maaaring mangyari bilang resulta ng labis na karga o traumatic na articulation.

Maaaring asymptomatic. Karaniwan itong nagmumula sa talamak o maaaring isa sa mga yugto sa pag-unlad ng talamak na pamamaga. Maaaring may bahagyang pananakit (pakiramdam ng bigat, pagsabog, awkwardness), bahagyang pananakit kapag kumagat sa masakit na ngipin. Mula sa anamnesis, matatagpuan na ang mga sensasyon ng sakit na ito ay pana-panahong paulit-ulit, maaaring mayroong fistula, posible ang purulent discharge mula sa fistula.

Mas madalas na ang subjective at layunin na data ay wala. Minsan maaari itong magbigay ng mga sintomas ng talamak na granulating periodontitis.

Sa mga talamak na anyo, ang granulating at granulomatous periodontitis ay mas madalas na pinalala, fibrous - mas madalas. Patuloy na pananakit, pamamaga ng malambot na tisyu, kadaliang kumilos ng ngipin. Maaaring may karamdaman, sakit ng ulo, mahinang pagtulog, lagnat.

8.2. Eksaminasyong pisikal:

Talamak na fibrous periodontitis. Ang percussion ng ngipin ay walang sakit, walang mga pagbabago sa gingival mucosa sa lugar ng may sakit na ngipin.

Talamak na granulating periodontitis. Maaari mong makita ang hyperemia ng gilagid sa causative tooth. Mayroong sintomas ng vasoporesis. Sa palpation ng gilagid, nangyayari ang hindi kasiya-siya o masakit na mga sensasyon. Masakit ang percussion. Kadalasan mayroong pagtaas at pananakit ng mga rehiyonal na lymph node.

Talamak na granulomatous periodontitis. Mas madalas na ang subjective at layunin na data ay wala.

Paglala ng talamak na periodontitis. Collateral edema ng malambot na mga tisyu, pagpapalaki at sakit ng mga rehiyonal na lymph node, kadaliang kumilos ng ngipin, masakit na palpation kasama ang transitional fold sa lugar ng may sakit na ngipin.

8.3. Pananaliksik sa laboratoryo: hindi gaganapin

8.4. Instrumental na pananaliksik:

– Tunog;

- pagtambulin;

– X-ray na pamamaraan ng pananaliksik

Talamak na fibrous periodontitis. Sa radiograph, maaari mong makita ang pagpapapangit ng periodontal gap sa anyo ng pagpapalawak nito sa root apex. Walang resorption ng bone wall ng alveolus at cementum ng ngipin.

Talamak na granulating periodontitis. Sa radiograph, ang bone rarefaction sa rehiyon ng root apex na may malabong mga contour o hindi pantay na putol na linya na naglilimita sa granulation tissue mula sa buto.

Talamak na granulomatous periodontitis. Ang radiograph ay nagpapakita ng isang maliit na focus ng rarefaction na may malinaw na delimited na mga gilid ng isang bilog o hugis-itlog na hugis tungkol sa 0.5 cm ang lapad.

Paglala ng talamak na periodontitis. Sa radiograph, ang anyo ng pamamaga bago ang exacerbation ay tinutukoy. Ang kalinawan ng mga hangganan ng rarefaction ng bone tissue ay bumababa sa panahon ng exacerbation ng talamak na fibrous at granulomatous periodontitis. Ang talamak na granulating periodontitis sa talamak na yugto ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang mas malaking paglabo ng pattern.

8.5. Mga indikasyon para sa payo ng eksperto:

Na may maraming pinsala sa mga ngipin sa pamamagitan ng isang carious na proseso - isang konsultasyon sa isang dental surgeon, endocrinologist, therapist, otorhinolaryngologist, rheumatologist, gastroenterologist, nutritionist.

8.6. Differential Diagnosis:

Ang talamak na periodontitis ay naiiba sa katamtamang karies, malalim na karies, talamak na gangrenous pulpitis.

9. Listahan ng mga basic at karagdagang diagnostic measures:

Pangunahing:

– koleksyon ng anamnesis at mga reklamo;

- panlabas na pagsusuri ng rehiyon ng maxillofacial;

- kahulugan ng kagat;

- pagsisiyasat ng ngipin;

- pagtambulin ng ngipin;

- thermal diagnostics ng ngipin;

Karagdagang:

- Mga pamamaraan ng X-ray ng pananaliksik.

10. Mga taktika sa paggamot: Ang foci ng pamamaga sa periodontium ay isang mapagkukunan ng sensitization ng katawan, kaya ang patuloy na mga therapeutic na hakbang ay dapat na aktibong maimpluwensyahan ang pokus ng impeksiyon, na pumipigil sa sensitization ng katawan.

Ang mga pangunahing prinsipyo ng paggamot ng periodontitis ay ang maingat at maingat na mekanikal na paggamot ng mga nahawaang root canal, paggamot ng apical focus ng pamamaga hanggang sa huminto ang exudation, na sinusundan ng pagpuno sa kanal.

Ang mga sumusunod na paggamot ay ginagamit:

1. Instrumental na paraan (kabilang ang paggamot sa droga);

2. Physiotherapeutic method (intracanal UHF, diathermocoagulation method, iontophoresis, electrophoresis, root canal depophoresis, laser, atbp.);

3. Paraan ng partial endodontic intervention (resorcinol-formalin method);

4. Surgical na pamamaraan ng paggamot - pagputol ng dulo ng ugat, hemisection, muling pagtatanim ng ngipin, coronoseparation.

10.1. Mga layunin sa paggamot: Ang pagtigil sa proseso ng pathological, pagpigil sa sensitization ng katawan, pagpapanumbalik ng anatomical na hugis at pag-andar ng ngipin, pagpigil sa pag-unlad ng mga komplikasyon, pagpapanumbalik ng aesthetics ng dentition.

10.2. Paggamot na hindi gamot:

Edukasyon sa kalinisan sa bibig,

Propesyonal na paglilinis ng ngipin (sa pamamagitan ng mga indikasyon),

Pagbubukas ng lukab ng ngipin

Mechanical na paggamot ng root canal,

Nakakagiling na mga palaman

Ang operasyon ng pagputol ng tuktok ng ugat ng ngipin ayon sa mga indikasyon,

Pag-opera sa pagpapanumbalik ng ngipin ayon sa mga indikasyon,

Hemisection ng operasyon ayon sa mga indikasyon

Operation coronoseparation ayon sa mga indikasyon

10.3. Medikal na paggamot(mga gamot na nakarehistro sa Republika ng Kazakhstan) :

Lokal na kawalan ng pakiramdam (anesthetics),

Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam (ayon sa mga indikasyon) - (anesthetics),

Medikal na paggamot ng carious cavity,

paggamot ng root canal,

Antiseptics (hydrogen peroxide, chlorphyllipt, chlorhexidine, atbp.),

Mga paghahanda ng enzyme (trypsin, chymotrypsin, atbp.),

Mga paghahanda na naglalaman ng yodo (iodinol, potassium iodide, atbp.),

Mga analgesic at non-steroidal na anti-inflammatory na gamot,

Mga antimicrobial (antibiotics, sulfonamides, antihistamines, atbp.),

Mga paghahanda na naglalaman ng formaldehyde,

paghahanda batay sa calcium hydroxide,

Pagpuno ng root canal

Retrograde root canal filling ayon sa mga indikasyon

Pagpuno ng carious cavity (glass ionomer cements, composite filling materials (chemical at light curing)),

Root canal electrophoresis

Depophoresis ng root canal

Diathermocoagulation ng gingival papilla, mga nilalaman ng kanal

10.4. Mga indikasyon para sa ospital: Hindi

10.5. Mga aksyon sa pag-iwas:

Edukasyon sa kalinisan at pagsasanay sa kalinisan sa bibig;

Ang paggamit ng mga toothpaste na naglalaman ng fluoride (na may kakulangan ng fluoride sa tubig);

Makatuwirang nutrisyon (fortification, pagkonsumo ng mga gulay at prutas at mga produkto ng pagawaan ng gatas, paghihigpit sa mga pagkaing karbohidrat);

Kalinisan ng oral cavity;

Pagsasagawa ng remineralizing therapy;

Paulit-ulit na taunang pagsusuri depende sa antas ng aktibidad ng proseso ng carious;

Preventive sealing ng fissures at blind pit (fissuritis, atbp.),

10.6. Karagdagang pamamahala, mga prinsipyo ng klinikal na pagsusuri: Hindi gaganapin

11. Listahan ng mga pangunahing at karagdagang gamot: