Pangunang lunas para sa mga emerhensiya na dulot ng mga sakit. Mga kondisyong pang-emergency at emerhensiyang pangangalagang medikal

Mga klinikal na pagpapakita

Pangunang lunas

Sa kaso ng isang neurovegetative na anyo ng krisis Pagkakasunud-sunod ng mga aksyon:

1) mangasiwa ng 4-6 ml ng 1% furosemide solution sa intravenously;

2) magbigay ng 6-8 ml ng 0.5% dibazol solution na natunaw sa 10-20 ml ng 5% glucose solution o 0.9% sodium chloride solution sa intravenously;

3) mangasiwa ng 1 ml ng 0.01% na solusyon ng clonidine sa parehong pagbabanto sa intravenously;

4) magbigay ng 1-2 ml ng isang 0.25% na solusyon ng droperidol sa parehong pagbabanto sa intravenously.

Sa tubig-asin (edematous) na anyo ng krisis:

1) magbigay ng 2-6 ml ng 1% furosemide solution nang intravenously isang beses;

2) magbigay ng 10-20 ml ng 25% magnesium sulfate solution sa intravenously.

Sa isang nanginginig na anyo ng krisis:

1) mangasiwa sa intravenously 2-6 ml ng isang 0.5% na solusyon ng diazepam, diluted sa 10 ml ng isang 5% glucose solution o 0.9% sodium chloride solution;

2) mga gamot na antihypertensive at diuretics - ayon sa mga indikasyon.

Sa kaso ng isang krisis na nauugnay sa biglaang pag-withdraw (pagtigil ng pagkuha) ng mga antihypertensive na gamot: magbigay ng 1 ml ng 0.01% na solusyon ng clonidine na diluted sa 10-20 ml ng 5% na solusyon ng glucose o 0.9% na solusyon ng sodium chloride.

Mga Tala

1. Ang mga gamot ay dapat ibigay nang sunud-sunod, sa ilalim ng kontrol sa presyon ng dugo;

2. Sa kawalan ng hypotensive effect sa loob ng 20-30 minuto, ang pagkakaroon ng talamak na cerebrovascular accident, cardiac asthma, o angina pectoris ay nangangailangan ng ospital sa isang multidisciplinary na ospital.

Angina pectoris

Mga klinikal na pagpapakita s–m. Nursing sa therapy.

Pangunang lunas

1) itigil ang pisikal na aktibidad;

2) umupo ang pasyente na may suporta sa kanyang likod at sa kanyang mga binti pababa;

3) bigyan siya ng nitroglycerin o validol tablet sa ilalim ng kanyang dila. Kung hindi tumitigil ang pananakit ng puso, ulitin ang pag-inom ng nitroglycerin tuwing 5 minuto (2-3 beses). Kung walang improvement, tumawag ng doktor. Bago siya dumating, magpatuloy sa susunod na yugto;

4) sa kawalan ng nitroglycerin, maaari mong bigyan ang pasyente ng 1 tablet ng nifedipine (10 mg) o molsidomine (2 mg) sa ilalim ng dila;

5) bigyan ng aspirin tablet (325 o 500 mg) na inumin;

6) anyayahan ang pasyente na uminom ng mainit na tubig sa maliliit na sips o maglagay ng plaster ng mustasa sa lugar ng puso;

7) kung walang epekto ng therapy, ipinahiwatig ang ospital ng pasyente.

Atake sa puso

Mga klinikal na pagpapakita– tingnan ang Nursing in Therapy.

Pangunang lunas

1) ihiga o paupuin ang pasyente, tanggalin ang sinturon at kwelyo, magbigay ng daan sa sariwang hangin, kumpletong pisikal at emosyonal na pahinga;

2) na may systolic na presyon ng dugo na hindi bababa sa 100 mm Hg. Art. at ang rate ng puso ay higit sa 50 bawat minuto, magbigay ng nitroglycerin tablet sa ilalim ng dila sa pagitan ng 5 minuto. (ngunit hindi hihigit sa 3 beses);

3) bigyan ng aspirin tablet (325 o 500 mg) na inumin;

4) magbigay ng propranolol tablet 10-40 mg sublingually;

5) mangasiwa ng intramuscularly: 1 ml ng 2% na solusyon ng promedol + 2 ml ng 50% na solusyon ng analgin + 1 ml ng 2% na solusyon ng diphenhydramine + 0.5 ml ng 1% na solusyon ng atropine sulfate;

6) na may systolic na presyon ng dugo na mas mababa sa 100 mm Hg. Art. 60 mg ng prednisolone na diluted na may 10 ml ng asin ay dapat ibigay sa intravenously;

7) ibigay ang heparin ng 20,000 unit sa intravenously, at pagkatapos ay 5,000 units subcutaneously sa lugar sa paligid ng pusod;

8) ang pasyente ay dapat dalhin sa ospital sa isang nakahiga na posisyon sa isang stretcher.

Pulmonary edema

Mga klinikal na pagpapakita

Ito ay kinakailangan upang ibahin ang pulmonary edema mula sa cardiac hika.

1. Mga klinikal na pagpapakita ng cardiac asthma:

1) madalas na mababaw na paghinga;

2) ang pagbuga ay hindi mahirap;

3) posisyon ng ortopnea;

4) sa auscultation, tuyo o wheezing na tunog.

2. Mga klinikal na pagpapakita ng alveolar pulmonary edema:

1) inis, bumubulusok na paghinga;

2) ortopnea;

3) pamumutla, cyanosis ng balat, kahalumigmigan ng balat;

4) tachycardia;

5) pagtatago ng isang malaking halaga ng mabula, kung minsan ay may mantsa ng dugo na plema.

Pangunang lunas

1) bigyan ang pasyente ng posisyon sa pag-upo, ilapat ang mga tourniquet o tonometer cuffs sa mas mababang mga paa't kamay. Tiyakin ang pasyente at magbigay ng sariwang hangin;

2) magbigay ng 1 ml ng isang 1% na solusyon ng morphine hydrochloride na natunaw sa 1 ml ng asin o 5 ml ng isang 10% na solusyon ng glucose;

3) bigyan ng nitroglycerin 0.5 mg sublingually bawat 15-20 minuto. (hanggang sa 3 beses);

4) sa ilalim ng kontrol sa presyon ng dugo, ibigay ang 40-80 mg ng furosemide sa intravenously;

5) sa kaso ng mataas na presyon ng dugo, mag-iniksyon ng intravenously 1-2 ml ng isang 5% na solusyon ng pentamine na natunaw sa 20 ml ng physiological solution, 3-5 ml bawat isa na may pagitan ng 5 minuto; 1 ml ng 0.01% na solusyon ng clonidine na natunaw sa 20 ML ng solusyon sa asin;

6) magtatag ng oxygen therapy - paglanghap ng humidified oxygen gamit ang mask o nasal catheter;

7) lumanghap ng oxygen na humidified na may 33% ethyl alcohol, o magbigay ng 2 ml ng isang 33% ethyl alcohol solution sa intravenously;

8) magbigay ng 60-90 mg ng prednisolone sa intravenously;

9) kung walang epekto ng therapy, pagtaas ng pulmonary edema, o pagbaba ng presyon ng dugo, ipinahiwatig ang artipisyal na bentilasyon;

10) ipaospital ang pasyente.

Ang pagkahimatay ay maaaring mangyari sa matagal na pananatili sa isang baradong silid dahil sa kakulangan ng oxygen, sa pagkakaroon ng masikip na damit na pumipigil sa paghinga (korset) sa isang malusog na tao. Ang paulit-ulit na pagkahimatay ay isang dahilan upang bisitahin ang isang doktor upang ibukod ang isang malubhang patolohiya.

Nanghihina

Mga klinikal na pagpapakita

1. Panandaliang pagkawala ng kamalayan (para sa 10-30 s.).

2. Ang medikal na kasaysayan ay hindi naglalaman ng mga indikasyon ng mga sakit ng cardiovascular, respiratory system, o gastrointestinal tract, walang obstetric-gynecological history.

Pangunang lunas

1) bigyan ang katawan ng pasyente ng pahalang na posisyon (nang walang unan) na may bahagyang nakataas na mga binti;

2) tanggalin ang sinturon, kwelyo, mga pindutan;

3) spray ang iyong mukha at dibdib ng malamig na tubig;

4) kuskusin ang katawan gamit ang mga tuyong kamay - mga braso, binti, mukha;

5) hayaang malanghap ng pasyente ang singaw ng ammonia;

6) intramuscularly o subcutaneously inject 1 ml ng isang 10% na solusyon ng caffeine, intramuscularly - 1-2 ml ng isang 25% na solusyon ng cordiamine.

Bronchial asthma (atake)

Mga klinikal na pagpapakita– tingnan ang Nursing in Therapy.

Pangunang lunas

1) paupuin ang pasyente, tulungan siyang kumuha ng komportableng posisyon, i-unfasten ang kanyang kwelyo, sinturon, magbigay ng emosyonal na kapayapaan at pag-access sa sariwang hangin;

2) distraction therapy sa anyo ng isang hot foot bath (temperatura ng tubig sa antas ng indibidwal na pagpapaubaya);

3) magbigay ng 10 ml ng 2.4% na solusyon ng aminophylline at 1–2 ml ng 1% na solusyon ng diphenhydramine (2 ml ng 2.5% na solusyon ng promethazine o 1 ml ng 2% na solusyon ng chloropyramine) nang intravenously;

4) lumanghap ng aerosol ng bronchodilators;

5) sa kaso ng isang form na umaasa sa hormone ng bronchial hika at impormasyon mula sa pasyente tungkol sa isang paglabag sa kurso ng therapy ng hormone, pangasiwaan ang prednisolone sa isang dosis at paraan ng pangangasiwa na naaayon sa pangunahing kurso ng paggamot.

Katayuan ng asthmatic

Mga klinikal na pagpapakita– tingnan ang Nursing in Therapy.

Pangunang lunas

1) kalmado ang pasyente, tulungan siyang kumuha ng komportableng posisyon, magbigay ng access sa sariwang hangin;

2) oxygen therapy na may pinaghalong oxygen at atmospheric air;

3) kung huminto ang paghinga - mekanikal na bentilasyon;

4) pangasiwaan ang rheopolyglucin sa intravenously sa dami ng 1000 ml;

5) magbigay ng 10-15 ml ng isang 2.4% aminophylline solution sa loob ng unang 5-7 minuto, pagkatapos ay 3-5 ml ng isang 2.4% aminophylline solution sa intravenously sa isang infusion solution o 10 ml 2.4% na solusyon ng aminophylline bawat oras sa isang tubo ng dropper;

6) magbigay ng 90 mg ng prednisolone o 250 mg ng hydrocortisone sa intravenously;

7) magbigay ng heparin hanggang sa 10,000 na mga yunit sa intravenously.

Mga Tala

1. Ang pag-inom ng sedatives, antihistamines, diuretics, calcium at sodium supplements (kabilang ang saline) ay kontraindikado!

2. Ang paulit-ulit na sunud-sunod na paggamit ng mga bronchodilator ay mapanganib dahil sa posibilidad ng kamatayan.

Pagdurugo ng baga

Mga klinikal na pagpapakita

Paglabas ng matingkad na iskarlata na mabula na dugo mula sa bibig sa panahon ng pag-ubo o halos walang impulses sa pag-ubo.

Pangunang lunas

1) kalmado ang pasyente, tulungan siyang kumuha ng semi-upo na posisyon (upang mapadali ang expectoration), pagbawalan siyang bumangon, makipag-usap, tumawag ng doktor;

2) maglagay ng ice pack o cold compress sa dibdib;

3) bigyan ang pasyente ng malamig na likido na inumin: table salt solution (1 kutsarang asin bawat baso ng tubig), nettle decoction;

4) magsagawa ng hemostatic therapy: 1-2 ml ng 12.5% ​​​​solusyon ng dicinone intramuscularly o intravenously, 10 ml ng 1% na solusyon ng calcium chloride intravenously, 100 ml ng 5% na solusyon ng aminocaproic acid intravenously drip, 1-2 ml 1% solusyon ng vikasol intramuscularly.

Kung mahirap matukoy ang uri ng coma (hypo- o hyperglycemic), magsisimula ang first aid sa pagbibigay ng concentrated glucose solution. Kung ang pagkawala ng malay ay nauugnay sa hypoglycemia, pagkatapos ay ang biktima ay nagsisimula sa kanyang mga pandama, ang balat ay nagiging kulay-rosas. Kung walang tugon, ang coma ay malamang na hyperglycemic. Kasabay nito, dapat isaalang-alang ang klinikal na data.

Hypoglycemic coma

Mga klinikal na pagpapakita

2. Dynamics ng pagbuo ng isang comatose state:

1) pakiramdam ng gutom na walang uhaw;

2) balisang pagkabalisa;

3) sakit ng ulo;

4) nadagdagan ang pagpapawis;

5) kaguluhan;

6) natigilan;

7) pagkawala ng malay;

8) kombulsyon.

3. Kawalan ng mga sintomas ng hyperglycemia (tuyong balat at mauhog na lamad, pagbaba ng turgor ng balat, malambot na eyeballs, amoy ng acetone mula sa bibig).

4. Mabilis na positibong epekto mula sa intravenous administration ng isang 40% glucose solution.

Pangunang lunas

1) magbigay ng 40-60 ml ng 40% na solusyon ng glucose sa intravenously;

2) kung walang epekto, muling ipasok ang 40 ml ng 40% glucose solution sa intravenously, pati na rin ang 10 ml ng 10% calcium chloride solution sa intravenously, 0.5-1 ml ng 0.1% na solusyon ng adrenaline hydrochloride subcutaneously (sa ang kawalan ng contraindications);

3) kapag bumuti na ang pakiramdam mo, magbigay ng matatamis na inumin na may kasamang tinapay (upang maiwasan ang pagbabalik sa dati);

4) ang mga pasyente ay napapailalim sa ospital:

a) kapag ang isang hypoglycemic na estado ay nangyari sa unang pagkakataon;

b) kung ang hypoglycemia ay nangyayari sa isang pampublikong lugar;

c) kung ang mga hakbang sa pangangalagang medikal ay hindi epektibo.

Depende sa kondisyon, ang pagpapaospital ay isinasagawa sa isang stretcher o sa paglalakad.

Hyperglycemic (diabetic) coma

Mga klinikal na pagpapakita

1. Kasaysayan ng diabetes mellitus.

2. Pag-unlad ng pagkawala ng malay:

1) lethargy, matinding pagkapagod;

2) pagkawala ng gana;

3) hindi mapigil na pagsusuka;

4) tuyong balat;

6) madalas na labis na pag-ihi;

7) nabawasan ang presyon ng dugo, tachycardia, sakit sa puso;

8) adynamia, antok;

9) pagkahilo, pagkawala ng malay.

3. Ang balat ay tuyo, malamig, labi ay tuyo, basag.

4. Kulay raspberry ang dila na may maruming kulay abong patong.

5. Ang amoy ng acetone sa exhaled air.

6. Biglang nabawasan ang tono ng eyeballs (malambot sa pagpindot).

Pangunang lunas

Sequencing:

1) mag-rehydrate gamit ang 0.9% sodium chloride solution sa intravenously sa rate na 200 ml kada 15 minuto. sa ilalim ng kontrol ng mga antas ng presyon ng dugo at kusang paghinga (posible ang cerebral edema kung masyadong mabilis ang rehydration);

2) emergency na ospital sa intensive care unit ng isang multidisciplinary na ospital, na lumalampas sa emergency department. Ang pag-ospital ay isinasagawa sa isang stretcher, nakahiga.

Talamak na tiyan

Mga klinikal na pagpapakita

1. Pananakit ng tiyan, pagduduwal, pagsusuka, tuyong bibig.

2. Pananakit sa palpation ng anterior abdominal wall.

3. Mga sintomas ng peritoneal irritation.

4. Ang dila ay tuyo, pinahiran.

5. Mababang antas ng lagnat, hyperthermia.

Pangunang lunas

Agad na ihatid ang pasyente sa surgical hospital sa isang stretcher, sa isang posisyon na komportable para sa kanya. Ipinagbabawal ang pag-inom ng tubig at pagkain!

Ang talamak na tiyan at mga katulad na kondisyon ay maaaring mangyari sa iba't ibang mga pathologies: mga sakit ng digestive system, ginekologiko, mga nakakahawang pathologies. Ang mga pangunahing prinsipyo ng first aid sa mga kasong ito ay: malamig, gutom at pahinga.

Gastrointestinal dumudugo

Mga klinikal na pagpapakita

1. Pagkaputla ng balat at mga mucous membrane.

2. Pagsusuka ng dugo o “coffee grounds.”

3. Itim na dumi ng dumi o iskarlata na dugo (may pagdurugo mula sa tumbong o anus).

4. Malambot ang tiyan. Maaaring may sakit sa palpation sa rehiyon ng epigastric. Walang mga sintomas ng peritoneal irritation, basa ang dila.

5. Tachycardia, hypotension.

6. Kasaysayan: peptic ulcer, gastrointestinal cancer, liver cirrhosis.

Pangunang lunas

1) bigyan ang pasyente ng yelo sa maliliit na piraso;

2) na may lumalalang hemodynamics, tachycardia at pagbaba ng presyon ng dugo - polyglucin (reopolyglucin) intravenously hanggang sa ang systolic na presyon ng dugo ay nagpapatatag sa 100-110 mm Hg. Art.;

3) mangasiwa ng 60-120 mg ng prednisolone (125-250 mg ng hydrocortisone) - idagdag sa solusyon sa pagbubuhos;

4) magbigay ng hanggang 5 ml ng isang 0.5% dopamine solution sa intravenously sa isang infusion solution kung sakaling magkaroon ng kritikal na pagbaba sa presyon ng dugo na hindi maitatama ng infusion therapy;

5) cardiac glycosides ayon sa mga indikasyon;

6) emergency delivery sa isang surgical hospital habang nakahiga sa stretcher na nakababa ang ulo.

Renal colic

Mga klinikal na pagpapakita

1. Paroxysmal pain sa lower back, unilateral o bilateral, na nagmumula sa singit, scrotum, labia, anterior o panloob na hita.

2. Pagduduwal, pagsusuka, bloating na may pagpapanatili ng dumi at gas.

3. Dysuric disorder.

4. Motor restlessness, ang pasyente ay naghahanap ng isang posisyon kung saan ang sakit ay mawawala o titigil.

5. Ang tiyan ay malambot, bahagyang masakit sa kahabaan ng ureter o walang sakit.

6. Ang pagtapik sa ibabang likod sa bahagi ng bato ay masakit, ang mga sintomas ng peritoneal irritation ay negatibo, ang dila ay basa.

7. Kasaysayan ng mga bato sa bato.

Pangunang lunas

1) magbigay ng 2-5 ml ng isang 50% na solusyon ng analgin intramuscularly o 1 ml ng isang 0.1% na solusyon ng atropine sulfate subcutaneously, o 1 ml ng isang 0.2% na solusyon ng platiphylline hydrotartrate subcutaneously;

2) maglagay ng mainit na heating pad sa lumbar area o (sa kawalan ng contraindications) ilagay ang pasyente sa isang mainit na paliguan. Huwag siyang pabayaan, subaybayan ang kanyang pangkalahatang kagalingan, pulso, bilis ng paghinga, presyon ng dugo, kulay ng balat;

3) pag-ospital: sa unang pag-atake, na may hyperthermia, hindi pagtigil sa pag-atake sa bahay, na may paulit-ulit na pag-atake sa loob ng 24 na oras.

Ang renal colic ay isang komplikasyon ng urolithiasis na nangyayari dahil sa mga metabolic disorder. Ang sanhi ng masakit na pag-atake ay ang pag-aalis ng bato at ang pagpasok nito sa mga ureter.

Anaphylactic shock

Mga klinikal na pagpapakita

1. Kaugnayan ng kondisyon sa pagbibigay ng gamot, bakuna, paggamit ng isang partikular na pagkain, atbp.

2. Pakiramdam ng takot sa kamatayan.

3. Pakiramdam ng kakulangan ng hangin, pananakit ng dibdib, pagkahilo, ingay sa tainga.

4. Pagduduwal, pagsusuka.

5. Cramps.

6. Matinding pamumutla, malamig na malagkit na pawis, urticaria, pamamaga ng malambot na tissue.

7. Tachycardia, may sinulid na pulso, arrhythmia.

8. Malubhang hypotension, hindi natukoy ang diastolic na presyon ng dugo.

9. Comatose state.

Pangunang lunas

Sequencing:

1) sa kaso ng pagkabigla na dulot ng intravenous administration ng isang allergen na gamot, iwanan ang karayom ​​sa ugat at gamitin ito para sa emergency na anti-shock therapy;

2) agad na ihinto ang pagbibigay ng gamot na naging sanhi ng pag-unlad ng anaphylactic shock;

3) bigyan ang pasyente ng isang functional na kapaki-pakinabang na posisyon: itaas ang mga limbs sa isang anggulo ng 15 °. Lumiko ang iyong ulo sa gilid, kung nawalan ka ng malay, itulak ang iyong ibabang panga pasulong, tanggalin ang mga pustiso;

4) magsagawa ng oxygen therapy na may 100% oxygen;

5) mangasiwa ng intravenously 1 ml ng isang 0.1% na solusyon ng adrenaline hydrochloride, diluted sa 10 ml ng isang 0.9% na solusyon ng sodium chloride; ang parehong dosis ng adrenaline hydrochloride (ngunit walang pagbabanto) ay maaaring ibigay sa ilalim ng ugat ng dila;

6) simulan ang pagbibigay ng polyglucin o iba pang solusyon sa pagbubuhos bilang isang bolus pagkatapos ng pag-stabilize ng systolic na presyon ng dugo ng 100 mm Hg. Art. – ipagpatuloy ang drip infusion therapy;

7) ipasok ang 90-120 mg ng prednisolone (125-250 mg ng hydrocortisone) sa sistema ng pagbubuhos;

8) ipasok ang 10 ml ng 10% calcium chloride solution sa sistema ng pagbubuhos;

9) kung walang epekto mula sa therapy, ulitin ang pangangasiwa ng adrenaline hydrochloride o pangasiwaan ang 1-2 ml ng 1% mesatone solution sa intravenously sa isang stream;

10) para sa bronchospasm, pangasiwaan ang 10 ml ng isang 2.4% na solusyon ng aminophylline sa intravenously;

11) para sa laryngospasm at asphyxia - conicotomy;

12) kung ang allergen ay ipinakilala sa intramuscularly o subcutaneously o isang anaphylactic reaction ang naganap bilang tugon sa isang kagat ng insekto, kinakailangan na mag-iniksyon ng iniksyon o lugar ng kagat na may 1 ml ng isang 0.1% na solusyon ng adrenaline hydrochloride na diluted sa 10 ml ng isang 0.9 % solusyon ng sodium chloride;

13) kung ang allergen ay pumasok sa katawan nang pasalita, kinakailangan na banlawan ang tiyan (kung pinapayagan ng kondisyon ng pasyente);

14) para sa convulsive syndrome, magbigay ng 4-6 ml ng 0.5% na solusyon sa diazepam;

15) sa kaso ng klinikal na kamatayan, magsagawa ng cardiopulmonary resuscitation.

Ang bawat silid ng paggamot ay dapat mayroong isang first aid kit para sa pagbibigay ng first aid para sa anaphylactic shock. Kadalasan, ang anaphylactic shock ay bubuo sa panahon o pagkatapos ng pangangasiwa ng mga biological na produkto at bitamina.

Ang edema ni Quincke

Mga klinikal na pagpapakita

1. Pakikipag-ugnay sa isang allergen.

2. Makating pantal sa iba't ibang bahagi ng katawan.

3. Pamamaga ng likod ng mga kamay, paa, dila, daanan ng ilong, oropharynx.

4. Puffiness at cyanosis ng mukha at leeg.

6. Mental agitation, motor restlessness.

Pangunang lunas

Sequencing:

1) itigil ang pagpapasok ng allergen sa katawan;

2) magbigay ng 2 ml ng 2.5% na solusyon ng promethazine, o 2 ml ng 2% na solusyon ng chloropyramine, o 2 ml ng 1% na solusyon ng diphenhydramine intramuscularly o intravenously;

3) magbigay ng 60-90 mg ng prednisolone nang intravenously;

4) mangasiwa ng 0.3-0.5 ml ng isang 0.1% na solusyon ng adrenaline hydrochloride subcutaneously o, diluting ang gamot sa 10 ml ng isang 0.9% na solusyon ng sodium chloride, intravenously;

5) lumanghap ng bronchodilators (fenoterol);

6) maging handa na magsagawa ng conicotomy;

7) ipa-ospital ang pasyente.

Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba

Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga estudyante, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.

Nai-post sa http:// www. allbest. ru/

• nanghihina
• Pagbagsak
• Krisis sa hypertensive
• Anaphylactic shock
• Pag-atake ng angina
• Talamak na myocardial infarction
• Klinikal na kamatayan

Algorithm para sa pagbibigay ng first aid sa mga emergency na kondisyon

Nanghihina

Ang pagkahimatay ay isang pag-atake ng panandaliang pagkawala ng kamalayan na sanhi ng lumilipas na cerebral ischemia na nauugnay sa pagpapahina ng aktibidad ng puso at talamak na dysregulation ng vascular tone. Depende sa kalubhaan ng mga salik na nag-aambag sa aksidente sa cerebrovascular.

Mayroong: cerebral, cardiac, reflex at hysterical na mga uri ng nahimatay na estado.

Mga yugto ng pag-unlad ng pagkahimatay.

1. Precursors (pre-fainting state). Mga klinikal na pagpapakita: kakulangan sa ginhawa, pagkahilo, ingay sa tainga, kakulangan ng hangin, malamig na pawis, pamamanhid ng mga daliri. Tumatagal mula 5 segundo hanggang 2 minuto.

2. May kapansanan sa kamalayan (mahimatay sa sarili). Klinika: pagkawala ng malay na tumatagal mula 5 segundo hanggang 1 minuto, na sinamahan ng pamumutla, pagbaba ng tono ng kalamnan, dilat na mga pupil, at mahinang reaksyon sa liwanag. Mababaw na paghinga, bradypnea. Ang pulso ay labile, kadalasang bradycardia hanggang 40 - 50 bawat minuto, ang systolic na presyon ng dugo ay bumababa sa 50 - 60 mm. rt. Art. Sa malalim na pagkahimatay, posible ang mga kombulsyon.

3. Panahon ng post-syncope (pagbawi). Klinika: wastong nakatuon sa espasyo at oras, pamumutla, mabilis na paghinga, labile pulse at mababang presyon ng dugo ay maaaring magpatuloy.

Algorithm ng mga hakbang sa paggamot

2. Alisin ang kwelyo.

3. Magbigay ng daan sa sariwang hangin.

4. Punasan ang iyong mukha ng basang tela o wiwisikan ng malamig na tubig.

5. Paglanghap ng ammonia vapor (reflex stimulation ng respiratory at vasomotor centers).

Kung ang mga hakbang sa itaas ay hindi epektibo:

6. Caffeine 2.0 IV o IM.

7. Cordiamine 2.0 i/m.

8. Atropine (para sa bradycardia) 0.1% - 0.5 s.c.

9. Kapag gumaling mula sa isang estadong nahimatay, ipagpatuloy ang mga pamamaraan sa ngipin na may mga hakbang na ginawa upang maiwasan ang pagbabalik: ang paggamot ay dapat isagawa kasama ang pasyente sa isang pahalang na posisyon na may sapat na premedication at sapat na kawalan ng pakiramdam.

Pagbagsak

Ang pagbagsak ay isang malubhang anyo ng vascular insufficiency (nabawasan ang tono ng vascular), na ipinakita sa pamamagitan ng pagbaba ng presyon ng dugo, paglawak ng mga venous vessel, pagbaba sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo at ang akumulasyon nito sa mga depot ng dugo - ang mga capillary ng atay at pali.

Klinikal na larawan: isang matalim na pagkasira sa pangkalahatang kondisyon, matinding pamumutla ng balat, pagkahilo, panginginig, malamig na pawis, isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, mabilis at mahinang pulso, madalas, mababaw na paghinga. Ang mga peripheral veins ay nagiging walang laman, ang kanilang mga pader ay gumuho, na nagpapahirap sa venipuncture. Ang mga pasyente ay nananatiling may kamalayan (kung sila ay nahimatay, ang mga pasyente ay nawalan ng malay), ngunit walang malasakit sa kung ano ang nangyayari. Ang pagbagsak ay maaaring isang sintomas ng mga malubhang proseso ng pathological tulad ng myocardial infarction, anaphylactic shock, pagdurugo.

Algorithm ng mga hakbang sa paggamot 1. Ilagay ang pasyente sa isang pahalang na posisyon.

2. Magbigay ng daloy ng sariwang hangin.

3. Prednisolone 60-90 mg IV.

4. Norepinephrine 0.2% - 1 ml IV sa 0.89% sodium chloride solution.

5. Mezaton 1% - 1 ml IV (upang mapataas ang venous tone).

6. Korglyukol 0.06% - 1.0 IV dahan-dahan sa 0.89% sodium chloride solution.

7. Polyglucin 400.0 IV drip, 5% glucose solution IV drip 500.0.

Krisis sa hypertensive

Ang hypertensive crisis ay isang biglaang mabilis na pagtaas ng presyon ng dugo, na sinamahan ng mga klinikal na sintomas mula sa mga target na organo (karaniwan ay ang utak, retina, puso, bato, gastrointestinal tract, atbp.).

Klinikal na larawan. Matinding pananakit ng ulo, pagkahilo, ingay sa tainga, kadalasang sinasamahan ng pagduduwal at pagsusuka. May kapansanan sa paningin (mesh o fog sa harap ng mga mata). Excited ang pasyente. Sa kasong ito, mayroong panginginig ng mga kamay, pagpapawis, at matinding pamumula ng balat ng mukha. Ang pulso ay panahunan, ang presyon ng dugo ay tumaas ng 60-80 mm. rt. Art. kumpara sa karaniwan. Sa panahon ng krisis, maaaring mangyari ang mga pag-atake ng angina at talamak na aksidente sa cerebrovascular.

Algorithm ng mga hakbang sa paggamot 1. Intravenously sa isang syringe: dibazol 1% - 4.0 ml na may papaverine 1% - 2.0 ml (mabagal).

2. Para sa malalang kaso: clonidine 75 mcg sublingually.

3. Intravenous Lasix 1% - 4.0 ml sa saline solution.

4. Anaprilin 20 mg (para sa matinding tachycardia) sa ilalim ng dila.

5. Sedatives - elenium 1-2 tablets pasalita.

6. Pag-ospital.

Kinakailangan na patuloy na subaybayan ang presyon ng dugo!

pangunang lunas na nahimatay

Anaphylactic shock

Isang tipikal na anyo ng drug-induced anaphylactic shock (DAS).

Ang pasyente ay nakakaranas ng isang matinding estado ng kakulangan sa ginhawa na may hindi malinaw na masakit na mga sensasyon. Lumilitaw ang isang takot sa kamatayan o isang estado ng panloob na pagkabalisa. Ang pagduduwal, kung minsan ay pagsusuka, at ubo ay sinusunod. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng matinding panghihina, pangingilig at pangangati ng balat ng mukha, kamay, at ulo; isang pakiramdam ng pagdaloy ng dugo sa ulo, mukha, isang pakiramdam ng bigat sa likod ng sternum o compression ng dibdib; ang hitsura ng sakit sa bahagi ng puso, kahirapan sa paghinga o ang kawalan ng kakayahan na huminga, pagkahilo o sakit ng ulo. Ang karamdaman ng kamalayan ay nangyayari sa terminal phase ng pagkabigla at sinamahan ng mga kaguluhan sa pakikipag-ugnay sa pagsasalita sa pasyente. Ang mga reklamo ay lumitaw kaagad pagkatapos uminom ng gamot.

Klinikal na larawan ng LAS: hyperemia ng balat o pamumutla at cyanosis, pamamaga ng mga talukap ng mata ng mukha, labis na pagpapawis. Ang paghinga ay maingay, tachypnea. Karamihan sa mga pasyente ay nagkakaroon ng pagkabalisa sa motor. Ang Mydriasis ay nabanggit, ang reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag ay humina. Ang pulso ay madalas, nang husto ay humina sa mga peripheral arteries. Mabilis na bumababa ang presyon ng dugo; sa mga malalang kaso, hindi natutukoy ang diastolic pressure. Lumilitaw ang igsi ng paghinga at kahirapan sa paghinga. Kasunod nito, ang klinikal na larawan ng pulmonary edema ay bubuo.

Depende sa kalubhaan ng kurso at oras ng pag-unlad ng mga sintomas (mula sa sandali ng pangangasiwa ng antigen), fulminant (1-2 minuto), malubha (pagkatapos ng 5-7 minuto), katamtamang kalubhaan (hanggang 30 minuto) na mga anyo ng nakikilala ang shock. Ang mas maikli ang oras mula sa pangangasiwa ng gamot hanggang sa pagsisimula ng mga klinikal na sintomas, mas malala ang pagkabigla, at mas kaunting pagkakataon ng isang matagumpay na resulta ng paggamot.

Algorithm ng mga hakbang sa paggamot Agad na magbigay ng access sa ugat.

1. Itigil ang pagbibigay ng gamot na nagdulot ng anaphylactic shock. Tumawag ng ambulansya para sa iyong sarili.

2. Ihiga ang pasyente, itaas ang ibabang paa. Kung ang pasyente ay walang malay, ibaling ang ulo sa gilid at pahabain ang ibabang panga. Paglanghap ng humidified oxygen. Bentilasyon ng mga baga.

3. Mag-inject ng intravenously ng 0.5 ml ng 0.1% solution ng adrenaline sa 5 ml ng isotonic sodium chloride solution. Kung mahirap ang venipuncture, ang adrenaline ay tinuturok sa ugat ng dila, posibleng intratracheally (isang pagbutas ng trachea sa ibaba ng thyroid cartilage sa pamamagitan ng conical ligament).

4. Prednisolone 90-120 mg IV.

5. Diphenhydramine solution 2% - 2.0 o suprastin solution 2% - 2.0, o diprazine solution 2.5% - 2.0 IV.

6. Cardiac glycosides ayon sa mga indikasyon.

7. Para sa bara ng respiratory tract - oxygen therapy, 2.4% aminophylline solution 10 ml intravenously bawat physio. solusyon.

8. Kung kinakailangan, endotracheal intubation.

9. Pag-ospital ng pasyente. Pagkilala sa allergy.

Mga nakakalason na reaksyon sa anesthetics

Klinikal na larawan. Pagkabalisa, tachycardia, pagkahilo at kahinaan. Cyanosis, panginginig ng kalamnan, panginginig, kombulsyon. Pagduduwal, minsan pagsusuka. Respiratory disorder, pagbaba ng presyon ng dugo, pagbagsak.

Algorithm ng mga hakbang sa paggamot

1. Ilagay ang pasyente sa isang pahalang na posisyon.

2. Sariwang hangin. Hayaang lumanghap ang singaw ng ammonia.

3. Caffeine 2 ml s.c.

4. Cordiamine 2 ml s.c.

5. Sa kaso ng respiratory depression - oxygen, artipisyal na paghinga (ayon sa mga indikasyon).

6. Adrenaline 0.1% - 1.0 ml bawat pisikal. i.v. solusyon

7. Prednisolone 60-90 mg IV.

8. Tavegil, suprastin, diphenhydramine.

9. Cardiac glycosides (ayon sa mga indikasyon).

Pag-atake ng angina

Ang pag-atake ng angina pectoris ay isang paroxysm ng sakit o iba pang hindi kasiya-siyang sensasyon (bigat, compression, presyon, pagkasunog) sa lugar ng puso na tumatagal mula 2-5 hanggang 30 minuto na may katangian na pag-iilaw (sa kaliwang balikat, leeg, kaliwang talim ng balikat, lower jaw), sanhi ng labis na pagkonsumo ng myocardial sa oxygen sa itaas ng supply nito.

Ang pag-atake ng angina ay hinihimok ng pagtaas ng presyon ng dugo at psycho-emotional stress, na palaging nangyayari bago at sa panahon ng paggamot ng isang dentista.

Algorithm ng mga hakbang sa paggamot 1. Pagwawakas ng interbensyon sa ngipin, pahinga, pag-access sa sariwang hangin, libreng paghinga.

2. Nitroglycerin sa mga tablet o kapsula (kagatin ang kapsula) 0.5 mg sa ilalim ng dila tuwing 5-10 minuto (kabuuang 3 mg sa ilalim ng kontrol sa presyon ng dugo).

3. Kung ang pag-atake ay tumigil, mga rekomendasyon para sa pagsubaybay sa outpatient ng isang cardiologist. Pagpapatuloy ng mga benepisyo sa ngipin - sa pag-stabilize ng kondisyon.

4. Kung ang pag-atake ay hindi tumigil: baralgin 5-10 ml o analgin 50% - 2 ml IV o IM.

5. Kung walang epekto, tumawag ng ambulansya at magpaospital.

Talamak na myocardial infarction

Ang talamak na myocardial infarction ay ischemic necrosis ng kalamnan ng puso, na nagreresulta mula sa isang matinding pagkakaiba sa pagitan ng pangangailangan para sa oxygen sa myocardium at ang paghahatid nito sa pamamagitan ng kaukulang coronary artery.

Klinika. Ang pinaka-katangian na klinikal na sintomas ay sakit, na kadalasang naisalokal sa rehiyon ng puso sa likod ng sternum, mas madalas na nakakaapekto sa buong nauuna na ibabaw ng dibdib. Iradiates sa kaliwang braso, balikat, scapula, interscapular space. Ang sakit ay karaniwang may katangian na parang alon: ito ay tumataas at bumababa, ito ay tumatagal mula sa ilang oras hanggang ilang araw. Sa layunin, ang maputlang balat, cyanosis ng mga labi, pagtaas ng pagpapawis, at pagbaba ng presyon ng dugo ay nabanggit. Sa karamihan ng mga pasyente, ang ritmo ng puso ay nabalisa (tachycardia, extrasystole, atrial fibrillation).

Algorithm ng mga hakbang sa paggamot

1. Agarang pagtigil ng interbensyon, pahinga, pag-access sa sariwang hangin.

2. Tawagan ang cardiology ambulance team.

3. Sa systolic na presyon ng dugo? 100 mm. rt. Art. sublingually 0.5 mg ng nitroglycerin tablets tuwing 10 minuto (kabuuang dosis 3 mg).

4. Mandatory pain relief: baralgin 5 ml o analgin 50% - 2 ml IV o IM.

5. Paglanghap ng oxygen sa pamamagitan ng maskara.

6. Papaverine 2% - 2.0 ml IM.

7. Eufillin 2.4% - 10 ml bawat asin. i.v. solusyon

8. Relanium o Seduxen 0.5% - 2 ml 9. Pag-ospital.

Klinikal na kamatayan

Klinika. Pagkawala ng malay. Kawalan ng pulso at mga tunog ng puso. Paghinto ng paghinga. Maputla at cyanotic na balat at mauhog na lamad, kawalan ng pagdurugo mula sa surgical wound (tooth socket). Paggalaw ng mata. Ang pag-aresto sa paghinga ay kadalasang nauuna sa pag-aresto sa puso (sa kawalan ng paghinga, ang pulso sa mga carotid arteries ay napanatili at ang mga mag-aaral ay hindi dilat), na isinasaalang-alang sa panahon ng resuscitation.

Algorithm ng mga therapeutic measure RESUSCITATION:

1. Humiga sa sahig o sopa, ibalik ang iyong ulo, itulak ang iyong panga.

2. Linisin ang mga daanan ng hangin.

3. Magpasok ng air duct, magsagawa ng artificial ventilation at external cardiac massage.

sa panahon ng resuscitation ng isang tao sa ratio: 2 breaths bawat 15 sternal compression; sa panahon ng resuscitation ng dalawang tao sa ratio: 1 hininga sa bawat 5 compression ng sternum. Tandaan na ang dalas ng artipisyal na paghinga ay 12-18 kada minuto, at ang dalas ng artipisyal na sirkulasyon ay 80-100 kada minuto. Ang artipisyal na bentilasyon at panlabas na cardiac massage ay isinasagawa bago ang pagdating ng "resuscitation".

Sa panahon ng resuscitation, ang lahat ng mga gamot ay ibinibigay lamang sa intravenously, intracardiacly (adrenaline ay mas kanais-nais - intertracheal). Pagkatapos ng 5-10 minuto, ang mga iniksyon ay paulit-ulit.

1. Adrenaline 0.1% - 0.5 ml sa isang pagbabanto ng 5 ml. pisikal solusyon o glucose intracardially (mas mabuti intertracheally).

2. Lidocaine 2% - 5 ml (1 mg bawat kg ng timbang) IV, intracardiac.

3. Prednisolone 120-150 mg (2-4 mg bawat kg ng timbang) IV, intracardially.

4. Sodium bikarbonate 4% - 200 ml i.v.

5. Ascorbic acid 5% - 3-5 ml i.v.

6. Malamig na ulo.

7. Lasix ayon sa mga indikasyon: 40-80 mg (2-4 ampoules) IV.

Isinasagawa ang resuscitation na isinasaalang-alang ang umiiral na asystole o fibrillation, na nangangailangan ng electrocardiographic data. Kapag nag-diagnose ng fibrillation, ginagamit ang isang defibrillator (kung magagamit ang isa), mas mabuti bago ang drug therapy.

Sa pagsasagawa, ang lahat ng mga aktibidad sa itaas ay isinasagawa nang sabay-sabay.

Nai-post sa Allbest.ru

Mga katulad na dokumento

Mga sanhi ng pag-unlad at klinikal na larawan ng anaphylactic shock. Pang-emergency na pangangalagang medikal para sa arterial hypotension, pag-atake ng angina, myocardial infarction, pagbagsak at bronchial asthma. Pathogenesis at pangunahing sanhi ng pagkahimatay.

abstract, idinagdag noong 03/13/2011


Pagsasagawa ng mga kagyat na hakbang sa lahat ng yugto ng pangangalagang medikal sa kaso ng mga kondisyong pang-emergency na nagbabanta sa buhay at kalusugan ng pasyente. Pamamaraan para sa pagbibigay ng tulong para sa pagdurugo, bali, thermal injuries, sun at heat stroke.

manwal ng pagsasanay, idinagdag noong 04/17/2016


Mga sanhi at klinikal na pagpapakita ng hypertensive crisis, mga uri nito at mga tipikal na komplikasyon. Mga pagbabago sa electrocardiographic sa panahon ng hypertensive crisis. Pangunang lunas, therapy sa droga. Algorithm ng pagkilos para sa isang nars.

pagtatanghal, idinagdag noong 12/24/2016


Pangkalahatang katangian ng hypertensive crisis: etiology, pathogenesis, klinikal na larawan. Ang pangunahing sintomas ay kumplikado para sa pagkilala sa mga krisis ng una at pangalawang mga order. Mga tipikal na komplikasyon ng sakit, mga pamamaraan at paraan ng pagbibigay ng first emergency aid.

pagtatanghal, idinagdag noong 12/03/2013


Mga sanhi ng hypertensive crisis, ang mga pangunahing sintomas nito. Mga mekanismo na nagdudulot ng pagtaas ng presyon ng dugo. Mga sintomas ng isang hypertensive crisis na may pamamayani ng neurovegetative syndrome. Pangunang lunas para sa hypertensive crisis.

pagtatanghal, idinagdag noong 09.26.2016


Ang konsepto ng mga kondisyong pang-emergency. Ang mga pangunahing uri ng mga kondisyong pang-emerhensiya at pang-emerhensiyang pangangalaga para sa mga interbensyon sa ngipin ng outpatient. Mga paghahanda para sa pagbibigay ng agarang pangangalaga sa opisina ng dentista. Reaksyon ng allergy sa isang partikular na pampamanhid.

pagtatanghal, idinagdag noong 10/30/2014


Ang konsepto at pagtatasa ng paglaganap ng mga krisis sa hypertensive, mga sanhi at kinakailangan para sa kanilang paglitaw, pag-uuri at mga uri. Mga pamantayan sa diagnostic para sa patolohiya na ito, mga tampok ng pagtatanong at pagsusuri. Mga taktika at pangunahing yugto ng pangangalagang medikal.

pagtatanghal, idinagdag noong 11/14/2016


Konsepto at klinikal na larawan ng pagdurugo; ang kanilang pag-uuri ayon sa pinanggalingan, uri ng daluyan ng pagdurugo at lokasyon ng pagputok ng dugo. Mga panuntunan para sa paglalapat ng arterial tourniquet. Mga sanhi ng traumatic shock; mga prinsipyo ng first aid.

pagtatanghal, idinagdag noong 10/21/2014


Pag-aaral ng erectile at torpid phase ng traumatic shock. Diagnosis ng antas ng pagkabigla. Pagtukoy sa halaga ng shock index. Pagwawasto ng pagkabigo sa paghinga. Algorithm ng emerhensiyang pangangalagang medikal para sa mga kondisyong pang-emergency sa yugto ng prehospital.

ulat, idinagdag noong 12/23/2013


Ang krisis sa hypertensive bilang isa sa mga pinaka-karaniwan at mapanganib na komplikasyon ng hypertension, ang mga klinikal na pagpapakita nito at mga katangiang sintomas, mga anyo at panuntunan ng first aid. Differential diagnosis ng hypertensive crises at mga komplikasyon nito.

"Pagbibigay ng first aid para sa iba't ibang kondisyon"

Ang mga kondisyong pang-emergency na nagbabanta sa buhay at kalusugan ng pasyente ay nangangailangan ng mga kagyat na hakbang sa lahat ng yugto ng pangangalagang medikal. Ang mga kondisyong ito ay lumitaw dahil sa pag-unlad ng pagkabigla, talamak na pagkawala ng dugo, pagkabalisa sa paghinga, mga karamdaman sa sirkulasyon, pagkawala ng malay, na sanhi ng mga talamak na sakit ng mga panloob na organo, mga traumatikong pinsala, pagkalason at mga aksidente.

Ang pinakamahalagang lugar sa pagbibigay ng tulong sa mga biglang nagkasakit at nasugatan bilang resulta ng natural at gawa ng tao na mga emerhensiya sa panahon ng kapayapaan ay ang magsagawa ng sapat na mga hakbang bago ang ospital. Bilang ebidensya ng data ng mga lokal at dayuhang espesyalista, ang malaking bilang ng mga pasyente at biktima ng mga emerhensiya ay maaaring nailigtas na napapailalim sa napapanahon at epektibong pagkakaloob ng pangangalaga sa yugto ng prehospital.

Sa kasalukuyan, ang kahalagahan ng first aid sa paggamot sa mga kondisyong pang-emergency ay tumaas nang husto. Ang kakayahan ng mga nursing staff na masuri ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente at tukuyin ang mga priyoridad na problema ay kinakailangan upang magbigay ng epektibong pre-medical na pangangalaga, na maaaring lubos na makaimpluwensya sa karagdagang kurso at pagbabala ng sakit. Ang isang medikal na propesyonal ay kinakailangan hindi lamang upang magkaroon ng kaalaman, kundi pati na rin upang mabilis na makapagbigay ng tulong, dahil ang pagkalito at kawalan ng kakayahang mangolekta ng sarili ay maaaring magpalala pa sa sitwasyon.

Kaya, ang pag-master ng mga pamamaraan ng pagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa yugto ng prehospital sa mga taong may sakit at nasugatan, pati na rin ang pagpapabuti ng mga praktikal na kasanayan, ay isang mahalaga at kagyat na gawain.

Mga modernong prinsipyo ng emerhensiyang pangangalagang medikal

Sa pagsasagawa ng mundo, isang unibersal na pamamaraan para sa pagbibigay ng tulong sa mga biktima sa yugto ng prehospital ay pinagtibay.

Ang mga pangunahing yugto ng scheme na ito ay:

1. Agarang pagsisimula ng mga pang-emergency na hakbang sa pagpapanatili ng buhay sa kaganapan ng mga kondisyong pang-emergency.

2. Pag-oorganisa ng pagdating ng mga kwalipikadong espesyalista sa pinangyarihan ng insidente sa lalong madaling panahon, na nagsasagawa ng ilang mga hakbang sa pangangalagang pang-emerhensiya sa panahon ng pagdadala ng pasyente sa ospital.

Ang pinakamabilis na posibleng pag-ospital sa isang espesyal na institusyong medikal na may mga kwalipikadong medikal na tauhan at nilagyan ng mga kinakailangang kagamitan.

Mga hakbang na dapat gawin sa kaso ng mga kondisyong pang-emergency

Ang mga hakbang sa paggamot at paglikas na isinasagawa sa panahon ng pagkakaloob ng pangangalagang pang-emerhensiya ay dapat nahahati sa isang bilang ng magkakaugnay na yugto - pre-ospital, ospital at unang tulong medikal.

Sa yugto ng prehospital, una, ibinibigay ang pre-medical at first medical aid.

Ang pinakamahalagang salik kapag nagbibigay ng pang-emerhensiyang pangangalaga ay ang salik ng oras. Ang pinakamahusay na mga resulta ng paggamot para sa mga biktima at mga pasyente ay nakakamit kapag ang panahon mula sa simula ng isang emergency hanggang sa oras ng pagkakaloob ng kwalipikadong tulong ay hindi hihigit sa 1 oras.

Ang isang paunang pagtatasa ng kalubhaan ng kondisyon ng pasyente ay makakatulong upang maiwasan ang gulat at pagkabahala sa panahon ng kasunod na mga aksyon, ay gagawing posible na gumawa ng mas balanse at makatuwirang mga desisyon sa matinding mga sitwasyon, pati na rin ang mga hakbang para sa emergency na paglisan ng biktima mula sa danger zone. .

Pagkatapos nito, kinakailangan upang simulan ang pagkilala sa mga palatandaan ng pinaka-nagbabanta sa buhay na mga kondisyon na maaaring humantong sa pagkamatay ng biktima sa mga darating na minuto:

· klinikal na kamatayan;

· estado ng comatose;

· pagdurugo ng arterial;

· mga sugat sa leeg;

· Mga pinsala sa dibdib.

Ang mga nagbibigay ng tulong sa mga biktima sa isang emergency ay dapat na mahigpit na sumunod sa algorithm na ipinapakita sa Diagram 1.

Scheme 1. Pamamaraan para sa pagbibigay ng tulong sa kaso ng emergency

Pagbibigay ng pangunang lunas sa kaso ng kagipitan

Mayroong 4 na pangunahing prinsipyo ng first aid na dapat sundin:

Inspeksyon sa pinangyarihan ng insidente. Tiyakin ang kaligtasan kapag nagbibigay ng tulong.

2. Paunang pagsusuri sa biktima at pagbibigay ng pangunang lunas para sa mga kondisyong nagbabanta sa buhay.

Tumawag ng doktor o ambulansya.

Pangalawang pagsusuri sa biktima at, kung kinakailangan, tulong sa pagtukoy ng iba pang mga pinsala at karamdaman.

Bago magbigay ng tulong sa mga biktima, alamin:

· Mapanganib ba ang pinangyarihan ng insidente?

· Anong nangyari;

· Bilang ng mga pasyente at nasugatan;

· May kakayahan bang tumulong ang iba?

Ang partikular na kahalagahan ay anumang bagay na maaaring magbanta sa iyong kaligtasan at sa kaligtasan ng iba: nakalantad na mga kable ng kuryente, nahuhulog na mga labi, mabigat na trapiko, sunog, usok, mapaminsalang usok. Kung ikaw ay nasa anumang panganib, huwag lumapit sa biktima. Kaagad tumawag sa naaangkop na serbisyo sa pagsagip o pulis para sa propesyonal na tulong.

Laging maghanap ng ibang mga biktima at, kung kinakailangan, hilingin sa iba na tulungan ka sa pagbibigay ng tulong.

Sa sandaling lumapit ka sa may malay na biktima, subukang pakalmahin siya, pagkatapos ay sa isang palakaibigang tono:

· alamin mula sa biktima kung ano ang nangyari;

· ipaliwanag na ikaw ay isang medikal na propesyonal;

· mag-alok ng tulong, kumuha ng pahintulot ng biktima na magbigay ng tulong;

· Ipaliwanag kung anong aksyon ang iyong gagawin.

Bago ka magsimulang magbigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal, dapat kang kumuha ng pahintulot ng biktima na gawin ito. Ang isang may malay na biktima ay may karapatang tumanggi sa iyong serbisyo. Kung siya ay walang malay, maaari naming ipagpalagay na nakuha mo ang kanyang pahintulot na magsagawa ng mga emergency na hakbang.

Dumudugo

Mga paraan upang ihinto ang pagdurugo:

1. Presyon ng daliri.

2. Mahigpit na bendahe.

Pinakamataas na pagbaluktot ng paa.

Paglalapat ng tourniquet.

Paglalagay ng clamp sa nasirang sisidlan sa sugat.

Tamponade ng sugat.

Kung maaari, gumamit ng sterile dressing (o malinis na tela) para maglagay ng pressure bandage, ilapat ito nang direkta sa sugat (upang maiwasan ang pinsala sa mata at depression ng skull vault).

Ang anumang paggalaw ng paa ay nagpapasigla sa daloy ng dugo sa loob nito. Bilang karagdagan, kapag ang mga daluyan ng dugo ay nasira, ang mga proseso ng pamumuo ng dugo ay nasisira. Ang anumang paggalaw ay nagdudulot ng karagdagang pinsala sa mga daluyan ng dugo. Ang pag-splint ng mga paa ay maaaring mabawasan ang pagdurugo. Sa kasong ito, ang mga gulong ng hangin, o anumang uri ng gulong, ay perpekto.

Kapag ang paglalagay ng pressure bandage sa lugar ng sugat ay hindi mapagkakatiwalaang huminto sa pagdurugo o mayroong maraming pinagmumulan ng pagdurugo na ibinibigay ng isang arterya, maaaring maging epektibo ang lokal na compression.

Kung may pagdurugo sa lugar ng anit, ang temporal artery ay dapat na pinindot laban sa ibabaw ng temporal bone. Brachial artery - sa ibabaw ng humerus sa kaso ng pinsala sa bisig. Femoral artery - sa pelvic o femur bone kung sakaling may pinsala sa lower limb.

Kinakailangan na mag-aplay ng tourniquet lamang sa mga matinding kaso, kapag ang lahat ng iba pang mga hakbang ay hindi nagbigay ng inaasahang resulta.

Mga prinsipyo ng paglalapat ng tourniquet:

§ Naglalagay ako ng tourniquet sa itaas ng lugar ng pagdurugo at mas malapit dito hangga't maaari sa ibabaw ng damit o sa ilang pag-ikot ng benda;

§ dapat higpitan lamang ang tourniquet hanggang sa mawala ang peripheral pulse at huminto ang pagdurugo;

§ bawat kasunod na paglilibot ng bundle ay dapat na bahagyang sumasakop sa nakaraang paglilibot;

§ ang tourniquet ay inilapat nang hindi hihigit sa 1 oras sa panahon ng mainit-init, at hindi hihigit sa 0.5 oras sa panahon ng malamig;

§ isang tala ay ipinasok sa ilalim ng inilapat na tourniquet na nagpapahiwatig ng oras ng aplikasyon ng tourniquet;

§ pagkatapos na huminto ang pagdurugo, ang isang sterile na bendahe ay inilapat sa bukas na sugat, nalagyan ng benda, ang paa ay naayos at ang taong nasugatan ay ipinadala sa susunod na yugto ng pangangalagang medikal, i.e. inilikas.

Ang isang tourniquet ay maaaring makapinsala sa mga ugat at mga daluyan ng dugo at maging sanhi ng pagkawala ng isang paa. Ang isang maluwag na tourniquet ay maaaring pasiglahin ang mas matinding pagdurugo, dahil hindi arterial, ngunit humihinto lamang ang daloy ng venous na dugo. Gumamit ng tourniquet bilang huling paraan para sa mga kondisyong nagbabanta sa buhay.

Mga bali

§ pagsuri sa airway patency, paghinga at sirkulasyon;

§ pagpapataw ng transport immobilization na may mga paraan ng serbisyo;

§ aseptikong dressing;

§ mga hakbang na anti-shock;

§ transportasyon sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan.

Para sa isang bali ng mas mababang panga:

Pang-emergency na pangunang lunas:

§ suriin ang airway patency, paghinga, sirkulasyon ng dugo;

§ pansamantalang itigil ang arterial bleeding sa pamamagitan ng pagpindot sa dumudugo na sisidlan;

§ i-secure ang ibabang panga gamit ang isang bandage na hugis lambanog;

§ Kung ang iyong dila ay umatras, na nagpapahirap sa paghinga, ayusin ang iyong dila.

Mga bali ng tadyang.

Pang-emergency na pangunang lunas:

§ Habang humihinga ka, lagyan ng circular pressure bandage ang dibdib;

§ Sa mga pinsala sa mga organo ng dibdib, tumawag ng ambulansya upang maospital ang biktima sa isang ospital na dalubhasa sa mga pinsala sa dibdib.

Mga sugat

Pang-emergency na pangunang lunas:

§ suriin ang ABC (patensiya ng daanan ng hangin, paghinga, sirkulasyon);

§ Sa panahon ng pangunahing pangangalaga, banlawan lamang ang sugat ng asin o malinis na tubig at lagyan ng malinis na benda, itaas ang paa.

Pang-emergency na pangunang lunas para sa bukas na mga sugat:

§ itigil ang pangunahing pagdurugo;

§ tanggalin ang dumi, mga splinters at mga labi sa pamamagitan ng patubig sa sugat ng malinis na tubig, solusyon sa asin;

§ maglagay ng aseptic bandage;

§ para sa malalawak na sugat, i-immobilize ang paa

Lacerations ay nahahati sa:

mababaw (kabilang lamang ang balat);

malalim (nagsasangkot ng pinagbabatayan na mga tisyu at istruktura).

Mga sugat sa pagbutas karaniwang hindi sinasamahan ng napakalaking panlabas na pagdurugo, ngunit maging alerto sa posibilidad ng panloob na pagdurugo o pinsala sa tissue.

Pang-emergency na pangunang lunas:

§ huwag tanggalin ang mga bagay na malalim na nakaipit;

§ itigil ang pagdurugo;

§ Patatagin ang banyagang katawan gamit ang isang napakalaking dressing at i-immobilize gamit ang mga splints kung kinakailangan.

§ Maglagay ng aseptic bandage.

Mga thermal lesyon

Mga paso

Pang-emergency na pangunang lunas:

§ pagwawakas ng thermal factor;

§ pinalamig ang nasunog na ibabaw ng tubig sa loob ng 10 minuto;

§ paglalagay ng aseptic dressing sa ibabaw ng paso;

§ mainit na inumin;

§ paglikas sa pinakamalapit na pasilidad ng kalusugan sa isang nakadapa na posisyon.

frostbite

Pang-emergency na pangunang lunas:

§ itigil ang epekto ng paglamig;

§ pagkatapos tanggalin ang basang damit, takpan ang biktima ng mainit at bigyan siya ng mainit na inumin;

§ magbigay ng thermal insulation ng mga pinalamig na bahagi ng paa;

§ ilikas ang biktima sa pinakamalapit na pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan sa isang nakadapa na posisyon.

Sun at heat stroke

Pang-emergency na pangunang lunas:

§ Ilipat ang biktima sa mas malamig na lugar at bigyan siya ng katamtamang dami ng likidong maiinom;

§ ilagay ang malamig sa ulo, sa lugar ng puso;

§ Ihiga ang biktima sa kanyang likod;

§ Kung bumaba ang presyon ng dugo ng biktima, itaas ang ibabang paa.

Talamak na vascular insufficiency

Nanghihina

Pang-emergency na pangunang lunas:

§ Ihiga ang pasyente sa kanyang likod na bahagyang nakababa ang ulo o itaas ang mga binti ng pasyente sa taas na 60-70 cm na may kaugnayan sa pahalang na ibabaw;

§ paluwagin ang masikip na damit;

§ magbigay ng daan sa sariwang hangin;

§ magdala ng cotton swab na binasa ng ammonia sa iyong ilong;

§ Sabuyan ng malamig na tubig ang kanyang mukha o tapikin ang kanyang pisngi, kuskusin ang kanyang dibdib;

§ Siguraduhin na ang pasyente ay maupo ng 5-10 minuto pagkatapos mawalan ng malay;

Kung pinaghihinalaang organikong sanhi ng syncope, kailangan ang ospital.

Mga kombulsyon

Pang-emergency na pangunang lunas:

§ protektahan ang pasyente mula sa mga pasa;

§ palayain siya mula sa mahigpit na pananamit;

emerhensiyang pangangalagang medikal

§ palayain ang oral cavity ng pasyente mula sa mga dayuhang bagay (pagkain, natatanggal na mga pustiso);

§ Upang maiwasan ang pagkagat ng dila, ipasok ang sulok ng nakarolyong tuwalya sa pagitan ng iyong mga molar.

Tamaan ng kidlat

Pang-emergency na pangunang lunas:

§ pagpapanumbalik at pagpapanatili ng patency ng daanan ng hangin at artipisyal na bentilasyon ng mga baga;

§ hindi direktang masahe sa puso;

§ pagpapaospital, pagdadala sa biktima sa isang stretcher (mas mabuti sa isang tabi na posisyon dahil sa panganib ng pagsusuka).

Pelectric shock

Pangunang lunas para sa pinsala sa kuryente:

§ bitawan ang biktima mula sa pagkakadikit sa elektrod;

§ paghahanda ng biktima para sa mga hakbang sa resuscitation;

§ pagsasagawa ng mekanikal na bentilasyon na kahanay ng closed cardiac massage.

Pukyutan, putakti, bumblebee stings

Pang-emergency na pangunang lunas:

· alisin ang tusok mula sa sugat gamit ang sipit;

· gamutin ang sugat ng alkohol;

· Maglagay ng malamig na compress.

Ang pag-ospital ay kailangan lamang para sa pangkalahatan o malubhang lokal na reaksyon.

Nakagat ng makamandag na ahas

Pang-emergency na pangunang lunas:

§ kumpletong pahinga sa isang pahalang na posisyon;

§ lokal - malamig;

§ immobilization ng nasugatan na paa gamit ang improvised na paraan;

§ pag-inom ng maraming tubig;

§ transportasyon sa isang nakahiga na posisyon;

Ang pagsipsip ng dugo mula sa isang sugat gamit ang iyong bibig ay ipinagbabawal!

Mga kagat ng aso, pusa, ligaw na hayop

Pang-emergency na pangunang lunas:

§ kung nakagat ka ng alagang aso at may maliit na sugat, linisin ang sugat;

§ isang bendahe ay inilapat;

§ ang biktima ay ipinadala sa isang trauma center;

§ ang malalaking sugat na dumudugo ay nilagyan ng mga napkin.

Ang mga indikasyon para sa pag-ospital ay mga kagat na sugat na natanggap mula sa hindi kilalang mga hayop na hindi pa nabakunahan laban sa rabies.

Pagkalason

Pang-emerhensiyang pangunang lunas para sa talamak na pagkalason sa bibig:

· magsagawa ng gastric lavage nang natural (magdulot ng pagsusuka);

· magbigay ng oxygen access;

· tiyakin ang mabilis na transportasyon sa isang espesyal na departamento ng toxicology.

Pang-emerhensiyang pangunang lunas para sa pagkalason sa paglanghap:

· itigil ang pagdaloy ng lason sa katawan;

Bigyan ang biktima ng oxygen;

· tiyakin ang mabilis na transportasyon sa isang espesyal na departamento ng toxicology o intensive care unit.

Pang-emerhensiyang pangunang lunas para sa resorptive poisoning:

· itigil ang pagdaloy ng lason sa katawan;

· linisin at hugasan ang balat mula sa nakakalason na sangkap (gumamit ng solusyon sa sabon para sa paghuhugas)

· Kung kinakailangan, magbigay ng transportasyon sa isang pasilidad ng kalusugan.

Pagkalason sa alkohol at mga kapalit nito

Pang-emergency na pangunang lunas:

· pag-inom ng maraming tubig;

Acetic acid

Pang-emergency na pangunang lunas:

· habang pinapanatili ang kamalayan, magbigay ng 2-3 baso ng gatas, 2 hilaw na itlog;

· Tiyakin na ang pasyente ay dinadala sa pinakamalapit na pasilidad ng kalusugan sa isang lateral decubitus na posisyon.

Carbon monoxide

Pang-emergency na pangunang lunas: i-drag ang biktima sa isang ligtas na lugar; i-unfasten ang sinturon, kwelyo, magbigay ng access sa sariwang hangin; painitin ang biktima; tiyakin ang pagpapaospital ng biktima sa isang pasilidad na medikal.

Pagkalason sa kabute

Pang-emergency na pangunang lunas:

· tubeless gastric lavage;

· pag-inom ng maraming tubig;

· inside adsorbents - activated carbon at laxative;

· Tiyakin na ang pasyente ay dinadala sa pinakamalapit na pasilidad ng kalusugan sa isang lateral decubitus na posisyon.

Personal na kaligtasan at proteksiyon na mga hakbang para sa mga medikal na tauhan kapag nagbibigay ng emergency na pangangalaga

Ang pag-iwas sa impeksyon sa trabaho ay kinabibilangan ng mga unibersal na hakbang sa pag-iingat, na kinabibilangan ng pagpapatupad ng isang bilang ng mga hakbang na naglalayong pigilan ang pakikipag-ugnay sa mga medikal na manggagawa na may mga biological fluid, organo at tisyu ng mga pasyente, anuman ang kasaysayan ng epidemiological, ang pagkakaroon o kawalan ng mga tiyak na resulta ng diagnostic.

Dapat ituring ng mga manggagawang medikal ang dugo at iba pang biological na likido ng katawan ng tao bilang potensyal na mapanganib sa mga tuntunin ng posibleng impeksiyon, samakatuwid, kapag nagtatrabaho sa kanila, ang mga sumusunod na patakaran ay dapat sundin:

Sa kaso ng anumang pakikipag-ugnay sa dugo, iba pang mga biological fluid, organo at tisyu, pati na rin sa mga mucous membrane o nasirang balat ng mga pasyente, ang isang medikal na manggagawa ay dapat na nakasuot ng espesyal na damit.

2. Ang iba pang paraan ng proteksyon sa hadlang - isang maskara at salaming de kolor - ay dapat na magsuot sa mga kaso kung saan ang posibilidad ng pag-splash ng dugo at iba pang biological na likido ay hindi maaaring isama.

Kapag nagsasagawa ng iba't ibang mga pamamaraan, kinakailangan na gumawa ng mga hakbang upang maiwasan ang pinsala mula sa pagputol at paglagos ng mga bagay. Ang mga instrumento sa paggupit at pagbubutas ay dapat hawakan nang maingat, nang walang di-kinakailangang pagkabahala, at ang bawat galaw ay dapat gawin nang may pag-iisip.

Kung ang isang "emergency na sitwasyon" ay nangyari, kinakailangan na gamitin ang aparato para sa emergency na pag-iwas sa parenteral viral hepatitis at impeksyon sa HIV.

Kahulugan. Ang mga kondisyong pang-emergency ay mga pathological na pagbabago sa katawan na humahantong sa isang matalim na pagkasira sa kalusugan, nagbabanta sa buhay ng pasyente at nangangailangan ng mga hakbang sa pang-emerhensiyang paggamot. Ang mga sumusunod na kondisyong pang-emergency ay nakikilala:

Agad na nagbabanta sa buhay

Hindi nagbabanta sa buhay, ngunit kung walang tulong ang banta ay magiging totoo

Ang mga kondisyon kung saan ang hindi pagbibigay ng emergency na tulong ay hahantong sa mga permanenteng pagbabago sa katawan

Mga sitwasyon kung saan kinakailangan upang mabilis na maibsan ang kondisyon ng pasyente

Mga sitwasyong nangangailangan ng interbensyong medikal para sa interes ng iba dahil sa hindi naaangkop na pag-uugali ng pasyente

pagpapanumbalik ng panlabas na paggana ng paghinga

kaluwagan ng pagbagsak, pagkabigla ng anumang etiology

lunas sa convulsive syndrome

pag-iwas at paggamot ng cerebral edema

CARDIOPULMONARY RESUSCITATION.

Kahulugan. Ang Cardiopulmonary resuscitation (CPR) ay isang hanay ng mga hakbang na naglalayong ibalik ang nawala o malubhang kapansanan sa mahahalagang function ng katawan sa mga pasyente sa isang estado ng klinikal na kamatayan.

Basic 3 techniques ng CPR ayon kay P. Safar, "ABC rule":

A ire way open - tiyakin ang airway patency;

B reath para sa biktima - simulan ang artipisyal na paghinga;

C irculation kanyang dugo - ibalik ang sirkulasyon ng dugo.

A- ay isinasagawa triple trick ayon kay Safar - ibinalik ang ulo, matinding pag-alis ng mas mababang panga at pagbukas ng bibig ng pasyente.

Bigyan ang pasyente ng naaangkop na posisyon: ilagay siya sa isang matigas na ibabaw, paglalagay ng isang unan ng damit sa kanyang likod sa ilalim ng kanyang mga talim ng balikat. Ibalik ang iyong ulo hangga't maaari

Buksan ang iyong bibig at suriin ang oral cavity. Sa kaso ng convulsive compression ng masticatory muscles, gumamit ng spatula upang buksan ito. Alisin ang oral cavity ng uhog at suka gamit ang isang panyo na nakabalot sa iyong hintuturo. Kung ang dila ay natigil, ilabas ito gamit ang parehong daliri.

kanin. Paghahanda para sa artipisyal na paghinga: itulak ang ibabang panga pasulong (a), pagkatapos ay ilipat ang mga daliri sa baba at, hilahin ito pababa, buksan ang bibig; na nakalagay ang pangalawang kamay sa noo, ikiling ang ulo pabalik (b).

kanin. Pagpapanumbalik ng patency ng daanan ng hangin.

a- pagbukas ng bibig: 1-crossed fingers, 2-paghawak sa ibabang panga, 3-paggamit ng spacer, 4-triple technique. b- paglilinis ng oral cavity: 1 - gamit ang daliri, 2 - gamit ang pagsipsip. (Larawan ni Moroz F.K.)

B - artipisyal na pulmonary ventilation (ALV). Ang bentilasyon ay ang pag-iniksyon ng hangin o isang pinaghalong pinayaman ng oxygen sa mga baga ng pasyente nang walang/gamit ang mga espesyal na kagamitan. Ang bawat insufflation ay dapat tumagal ng 1-2 segundo, at ang rate ng paghinga ay dapat na 12-16 bawat minuto. mekanikal na bentilasyon sa yugto ng pre-medical na pangangalaga ay isinasagawa "bibig sa bibig" o “bibig sa ilong” na may ibinugang hangin. Sa kasong ito, ang pagiging epektibo ng paglanghap ay hinuhusgahan ng pagtaas ng dibdib at passive exhalation ng hangin. Karaniwang gumagamit ang emergency team ng daanan ng hangin, face mask at ambu bag, o tracheal intubation at ambu bag.

C - hindi direktang masahe sa puso.

Ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod sa isang matigas na ibabaw. Ang taong nagbibigay ng tulong ay nakatayo sa gilid ng biktima at inilalagay ang kamay ng isang kamay sa ibabang ikatlong bahagi ng sternum, at ang kamay ng pangalawa sa itaas, sa kabila ng una upang mapataas ang presyon.

ang doktor ay dapat tumayo nang medyo mataas (sa isang upuan, bangkito, nakatayo, kung ang pasyente ay nakahiga sa isang mataas na kama o sa operating table), na parang nakabitin ang kanyang katawan sa ibabaw ng biktima at naglalagay ng presyon sa sternum hindi lamang sa lakas ng kanyang mga kamay, ngunit pati na rin sa bigat ng kanyang katawan.

Ang mga balikat ng resuscitator ay dapat na direkta sa itaas ng mga palad, at ang mga siko ay hindi dapat baluktot. Sa mga maindayog na pagtulak ng proximal na bahagi ng kamay, inilalapat ang presyon sa sternum upang ilipat ito patungo sa gulugod ng humigit-kumulang 4-5 cm. Ang presyon ay dapat na tulad na ang isa sa mga miyembro ng koponan ay malinaw na nakakakita ng isang artipisyal na pulse wave sa carotid o femoral artery.

Ang bilang ng mga chest compression ay dapat na 100 bawat minuto

Ang ratio ng chest compression sa artipisyal na paghinga sa mga matatanda ay 30: 2 isa man o dalawang tao ang nagsasagawa ng CPR.

Sa mga bata, ang ratio ay 15:2 kung ang CPR ay isinasagawa ng 2 tao, 30:2 kung ito ay ginawa ng 1 tao.

sabay-sabay sa pagsisimula ng mekanikal na bentilasyon at masahe, intravenous jet: bawat 3-5 minuto 1 mg ng adrenaline o 2-3 ml endotracheally; atropine - 3 mg intravenously bilang isang bolus isang beses.

kanin. Posisyon ng pasyente at mga nagbibigay ng tulong sa panahon ng chest compression.

ECG- asystole ( isoline sa ECG)

intravenously 1 ml ng 0.1% na solusyon ng epinephrine (adrenaline), paulit-ulit na intravenously pagkatapos ng 3 - 4 na minuto;

intravenously atropine 0.1% solution - 1 ml (1 mg) + 10 ml ng 0.9% sodium chloride solution pagkatapos ng 3 - 5 minuto (hanggang sa makuha ang epekto o kabuuang dosis na 0.04 mg/kg);

Ang sodium bikarbonate 4% - 100 ml ay ibinibigay lamang pagkatapos ng 20-25 minuto ng CPR.

kung magpapatuloy ang asystole - agarang percutaneous, transesophageal o endocardial temporary electrocardiostimulation.

ECG- ventricular fibrillation (ECG – random na matatagpuan na mga alon ng iba't ibang amplitude)

electrical defibrillation (ED). Inirerekomenda ang mga discharge na 200, 200 at 360 J (4500 at 7000 V). Lahat ng kasunod na paglabas - 360 J.

Sa kaso ng ventricular fibrillation pagkatapos ng 3rd shock, cordarone sa isang paunang dosis ng 300 mg + 20 ml ng 0.9% sodium chloride solution o 5% glucose solution, paulit-ulit - 150 mg (maximum hanggang 2 g). Sa kawalan ng cordarone, pangasiwaan lidocaine– 1-1.5 mg/kg bawat 3-5 minuto hanggang sa kabuuang dosis na 3 mg/kg.

Magnesium sulfate - 1-2 g intravenously para sa 1-2 minuto, ulitin pagkatapos ng 5-10 minuto.

EMERGENCY CARE PARA SA ANAPHYLACTIC SHOCK.

Kahulugan. Ang anaphylactic shock ay isang agarang systemic allergic reaction sa paulit-ulit na pagpapakilala ng isang allergen bilang resulta ng mabilis na napakalaking immunoglobulin-E-mediated release ng mga mediator mula sa tissue basophils (mast cells) at basophilic granulocytes ng peripheral blood (R.I. Shvets, E.A. Vogel, 2010. ).

Mga salik na nakakapukaw:

pag-inom ng mga gamot: penicillin, sulfonamides, streptomycin, tetracycline, nitrofuran derivatives, amidopyrine, aminophylline, aminophylline, diaphylline, barbiturates, anthelmintics, thiamine hydrochloride, glucocorticosteroids, novocaine, sodium thiopental, diazepam, radiopaque at iodine

Pangangasiwa ng mga produkto ng dugo.

Mga produktong pagkain: itlog ng manok, kape, kakaw, tsokolate, strawberry, ligaw na strawberry, ulang, isda, gatas, inuming may alkohol.

Pangangasiwa ng mga bakuna at serum.

Mga kagat ng insekto (mga wasps, bees, lamok)

Mga allergen ng pollen.

Mga kemikal (mga pampaganda, mga detergent).

Mga lokal na pagpapakita: edema, hyperemia, hypersalivation, nekrosis

Systemic manifestations: shock, bronchospasm, DIC syndrome, bituka disorder

Apurahang Pangangalaga:

Itigil ang pakikipag-ugnay sa mga allergens: itigil ang parenteral na pangangasiwa ng gamot; alisin ang kagat ng insekto mula sa sugat gamit ang isang iniksyon na karayom ​​(ang pag-alis gamit ang mga sipit o mga daliri ay hindi kanais-nais, dahil posible na pisilin ang natitirang lason mula sa reservoir ng lason na glandula ng insekto na natitira sa tusok) Lagyan ng yelo o isang heating pad na may malamig na tubig sa lugar ng iniksyon sa loob ng 15 minuto.

Ihiga ang pasyente (mas mataas ang ulo kaysa sa mga binti), ipihit ang ulo sa gilid, pahabain ang ibabang panga, at kung may mga natatanggal na pustiso, tanggalin ang mga ito.

Kung kinakailangan, magsagawa ng CPR, tracheal intubation; para sa laryngeal edema - tracheostomy.

Mga indikasyon para sa mekanikal na bentilasyon para sa anaphylactic shock:

Pamamaga ng larynx at trachea na may sagabal sa mga daanan ng hangin;

Intractable arterial hypotension;

May kapansanan sa kamalayan;

Patuloy na bronchospasm;

Pulmonary edema;

Pag-unlad ng coagulopathic dumudugo.

Ang agarang tracheal intubation at mekanikal na bentilasyon ay isinasagawa sa kaso ng pagkawala ng malay at pagbaba ng systolic na presyon ng dugo sa ibaba 70 mm Hg. Art., sa kaso ng stridor.

Ang hitsura ng stridor ay nagpapahiwatig ng pagharang ng lumen ng upper respiratory tract ng higit sa 70-80%, at samakatuwid ang trachea ng pasyente ay dapat na intubated na may isang tubo ng maximum na posibleng diameter.

Therapy sa droga:

Magbigay ng intravenous access sa dalawang ugat at simulan ang pagsasalin ng 0.9% - 1,000 ml ng sodium chloride solution, stabizol - 500 ml, polyglucin - 400 ml

Epinephrine (adrenaline) 0.1% - 0.1 -0.5 ml intramuscularly, kung kinakailangan, ulitin pagkatapos ng 5 -20 minuto.

Sa kaso ng anaphylactic shock ng katamtamang kalubhaan, ang fractional (bolus) na pangangasiwa ng 1-2 ml ng pinaghalong (1 ml -0.1% adrenaline + 10 ml ng 0.9% sodium chloride solution) ay ipinahiwatig tuwing 5-10 minuto hanggang sa hemodynamic stabilization.

Ang intratracheal epinephrine ay pinangangasiwaan sa pagkakaroon ng isang endotracheal tube sa trachea - bilang isang kahalili sa intravenous o intracardiac na mga ruta ng pangangasiwa (sabay-sabay na 2-3 ml na diluted na may 6-10 ml sa isotonic sodium chloride solution).

prednisolone intravenously 75-100 mg - 600 mg (1 ml = 30 mg prednisolone), dexamethasone - 4-20 mg (1 ml = 4 mg), hydrocortisone - 150-300 mg (kung ang intravenous administration ay hindi posible - intramuscularly).

para sa pangkalahatang urticaria o kapag ang urticaria ay pinagsama sa edema ni Quincke - diprospan (betamethasone) - 1-2 ml intramuscularly.

para sa angioedema, isang kumbinasyon ng prednisolone at mga bagong henerasyong antihistamine ay ipinahiwatig: Semprex, Telfast, Clarifer, Allertek.

intravenous membrane stabilizers: ascorbic acid 500 mg/araw (8–10 ml ng 5% na solusyon o 4–5 ml ng 10% na solusyon), troxevasin 0.5 g/araw (5 ml ng 10% na solusyon), sodium ethamsylate 750 mg/araw (1 ml = 125 mg), paunang dosis - 500 mg, pagkatapos ay 250 mg bawat 8 oras.

intravenously aminophylline 2.4% 10–20  ml, no-spa 2 ml, alupent (brikanil) 0.05% 1–2 ml (drip); isadrin 0.5% 2 ml subcutaneously.

na may paulit-ulit na hypotension: dopmin 400 mg + 500 ml ng 5% na solusyon ng glucose sa intravenously (ang dosis ay titrated hanggang maabot ang isang systolic pressure na antas ng 90 mm Hg) at inireseta lamang pagkatapos ng muling pagdadagdag ng dami ng sirkulasyon ng dugo.

para sa patuloy na bronchospasm, 2 ml (2.5 mg) ng salbutamol o berodual (fenoterol 50 mg, iproaropium bromide 20 mg), mas mabuti sa pamamagitan ng nebulizer

para sa bradycardia, atropine 0.5 ml -0.1% solusyon subcutaneously o 0.5 -1 ml intravenously.

Maipapayo na magbigay ng mga antihistamine sa pasyente pagkatapos lamang ng pag-stabilize ng presyon ng dugo, dahil ang epekto nito ay maaaring magpalala ng hypotension: diphenhydramine 1% 5 ml o   suprastin 2% 2–4 ml, o tavegil 6 ml intramuscularly, cimetidine 200–400 mg (10% 2–4 ml) intravenously, famotidine 20 mg bawat 12 oras (0.02 g ng dry powder na diluted sa 5 ml ng solvent) sa intravenously, pipolfen 2.5% 2-4 ml subcutaneously.

Pag-ospital sa intensive care unit/allergology department para sa generalised urticaria, Quincke's edema.

EMERGENCY CARE PARA SA ACUTE CARDIOVASCULAR FAILURE: CARDIOGENIC SHOCK, syncope, gumuho

Kahulugan. Ang talamak na cardiovascular failure ay isang pathological na kondisyon na sanhi ng kakulangan ng cardiac output sa mga metabolic na pangangailangan ng katawan. Maaaring dahil sa 3 dahilan o kumbinasyon ng mga ito:

Biglang pagbaba sa myocardial contractility

Biglang pagbaba sa dami ng dugo

Biglang pagbaba sa tono ng vascular.

Mga sanhi: arterial hypertension, nakuha at congenital na mga depekto sa puso, pulmonary embolism, myocardial infarction, myocarditis, cardiosclerosis, myocardiopathy. Conventionally, ang cardiovascular failure ay nahahati sa cardiac at vascular.

Ang matinding vascular insufficiency ay katangian ng mga kondisyon tulad ng pagkahimatay, pagbagsak, pagkabigla.

Cardiogenic shock: pangangalaga sa emerhensiya.

Kahulugan. Ang cardiogenic shock ay isang emergency na kondisyon na nagreresulta mula sa talamak na circulatory failure, na nabubuo dahil sa isang pagkasira sa myocardial contractility, ang pumping function ng puso, o isang kaguluhan sa ritmo ng aktibidad nito. Mga sanhi: myocardial infarction, talamak na myocarditis, pinsala sa puso, sakit sa puso.

Ang klinikal na larawan ng shock ay tinutukoy ng hugis at kalubhaan nito. Mayroong 3 pangunahing anyo: reflex (sakit), arrhythmogenic, totoo.

Reflex cardiogenic shock - isang komplikasyon ng myocardial infarction na nangyayari sa kasagsagan ng isang masakit na pag-atake. Mas madalas na nangyayari sa lower-posterior localization ng infarction sa nasa katanghaliang-gulang na mga lalaki. Ang hemodynamics ay bumalik sa normal pagkatapos ng pag-atake ng sakit ay hinalinhan.

Arrhythmogenic cardiogenic shock - isang kinahinatnan ng cardiac arrhythmia, kadalasan laban sa background ng ventricular tachycardia> 150 bawat minuto, fibrillation ng pre-series, ventricular fibrillation.

Tunay na cardiogenic shock - bunga ng kapansanan sa myocardial contractility. Ang pinaka matinding anyo ng pagkabigla dahil sa malawak na nekrosis ng kaliwang ventricle.

Adynamia, retardation o panandaliang psychomotor agitation

Ang mukha ay maputla na may kulay-abo-abo na tint, ang balat ay kulay marmol

Malamig na malagkit na pawis

Acrocyanosis, malamig na mga paa't kamay, gumuho na mga ugat

Ang pangunahing sintomas ay isang matalim na pagbaba sa SBP< 70 мм. рт. ст.

Tachycardia, igsi ng paghinga, mga palatandaan ng pulmonary edema

Oligouria

Nguya ng 0.25 mg ng acetylsalicylic acid sa bibig

Ihiga ang pasyente nang nakataas ang ibabang paa;

oxygen therapy na may 100% oxygen.

Para sa pag-atake ng anginal: 1 ml ng 1% morphine solution o 1-2 ml ng 0.005% fentanyl solution.

Heparin 10,000 -15,000 units + 20 ml ng 0.9% sodium chloride intravenously.

400 ML ng 0.9% sodium chloride solution o 5% glucose solution sa intravenously sa loob ng 10 minuto;

intravenous bolus solutions ng polyglucin, reformran, stabizol, rheopolyglucin hanggang sa maging matatag ang presyon ng dugo (SBP 110 mm Hg)

Sa tibok ng puso > 150/min. – ganap na indikasyon para sa EIT, tibok ng puso<50 в мин абсолютное показание к ЭКС.

Walang pag-stabilize ng presyon ng dugo: dopmin 200 mg intravenously + 400 ml ng 5% glucose solution, rate ng pangangasiwa mula 10 patak bawat minuto hanggang umabot ang SBP ng hindi bababa sa 100 mm Hg. Art.

Kung walang epekto: norepinephrine hydrotartrate 4 mg sa 200 ml ng 5% na solusyon ng glucose sa intravenously, unti-unting pagtaas ng rate ng pagbubuhos mula 0.5 mcg/min hanggang sa SBP na 90 mm Hg. Art.

kung ang SBP ay higit sa 90 mm Hg: 250 mg ng dobutamine solution + 200 ml ng 0.9% sodium chloride intravenously.

Pagpasok sa intensive care unit/intensive care unit

Pangunang lunas sa pagkahimatay.

Kahulugan. Ang pagkahimatay ay isang talamak na vascular insufficiency na may biglaang panandaliang pagkawala ng malay na sanhi ng matinding kakulangan ng daloy ng dugo sa utak. Mga sanhi: negatibong emosyon (stress), pananakit, biglaang pagbabago sa posisyon ng katawan (orthostatic) na may disorder ng nervous regulation ng vascular tone.

Tinnitus, pangkalahatang kahinaan, pagkahilo, maputlang mukha

Nawalan ng malay, bumagsak ang pasyente

Maputla ang balat, malamig na pawis

Thready pulse, pagbaba ng presyon ng dugo, malamig na mga paa't kamay

Tagal ng pagkahimatay mula sa ilang minuto hanggang 10-30 minuto

Ilagay ang pasyente na nakayuko ang ulo at nakataas ang mga binti, walang masikip na damit

Bigyan ng isang singhot ng 10% aqueous ammonia solution (ammonia)

Midodrine (gutron) 5 mg pasalita (sa mga tablet o 14 na patak ng 1% na solusyon), maximum na dosis - 30 mg / araw o intramuscularly o intravenously 5 mg

Mezaton (phenylephrine) intravenously dahan-dahan 0.1 -0.5 ml 1% solution + 40 ml 0.9% sodium chloride solution

Para sa bradycardia at cardiac arrest, atropine sulfate 0.5 - 1 mg intravenous bolus

Kung huminto ang paghinga at sirkulasyon - CPR

Pang-emergency na pangangalaga para sa pagbagsak.

Kahulugan. Ang pagbagsak ay isang talamak na vascular insufficiency na nangyayari bilang isang resulta ng pagsugpo sa sympathetic nervous system at pagtaas ng tono ng vagus nerve, na sinamahan ng dilation ng arterioles at isang paglabag sa ugnayan sa pagitan ng kapasidad ng vascular bed at dami ng dugo. . Bilang resulta, bumababa ang venous return, cardiac output, at cerebral blood flow.

Mga sanhi: pananakit o pag-asa nito, biglaang pagbabago sa posisyon ng katawan (orthostatic), labis na dosis ng mga antiarrhythmic na gamot, ganglion blockers, lokal na anesthetics (Novocaine). Mga gamot na antiarrhythmic.

Pangkalahatang kahinaan, pagkahilo, ingay sa tainga, paghikab, pagduduwal, pagsusuka

Maputla ang balat, malamig na pawis

Nabawasan ang presyon ng dugo (systolic na presyon ng dugo na mas mababa sa 70 mm Hg), bradycardia

Posibleng pagkawala ng malay

Pahalang na posisyon na nakataas ang mga binti

1 ml 25% cordiamin solution, 1-2 ml 10% caffeine solution

0.2 ml ng 1% mezaton solution o 0.5 - 1 ml ng 0.1% epinephrine solution

Para sa matagal na pagbagsak: 3-5 mg/kg hydrocortisone o 0.5-1 mg/kg prednisolone

Para sa matinding bradycardia: 1 ml -0.15 atropine sulfate solution

200 -400 ml polyglucin / rheopolyglucin

Artikulo 11 Pederal na Batas ng Nobyembre 21, 2011 Blg. 323-FZ"Sa mga pangunahing kaalaman sa pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan sa Russian Federation" (mula rito ay tinutukoy bilang Federal Law No. 323) ay nagsasabi na sa isang emergency, ang isang medikal na organisasyon at isang medikal na manggagawa ay nagbibigay ng isang mamamayan kaagad at walang bayad. Ang pagtanggi na ibigay ito ay hindi pinapayagan. Ang isang katulad na salita ay nasa lumang Fundamentals of Legislation on the Protection of Citizens' Health in the Russian Federation (inaprubahan ng Korte Suprema ng Russian Federation noong Hulyo 22, 1993 N 5487-1, hindi na ipinapatupad noong Enero 1, 2012. ), kahit na ang konseptong "" ay lumitaw dito. Ano ang emerhensiyang pangangalagang medikal at ano ang pagkakaiba nito sa pormang pang-emergency?

Ang isang pagtatangka na ihiwalay ang emerhensiyang pangangalagang medikal mula sa emerhensiya o emerhensiyang pangangalagang medikal na pamilyar sa bawat isa sa atin ay dati nang ginawa ng mga opisyal ng Ministry of Health at Social Development ng Russia (mula noong Mayo 2012 -). Samakatuwid, mula noong humigit-kumulang 2007, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa simula ng ilang paghihiwalay o pagkakaiba ng mga konsepto ng "emergency" at "kagyat na" tulong sa antas ng pambatasan.

Gayunpaman, sa mga paliwanag na diksyonaryo ng wikang Ruso ay walang malinaw na pagkakaiba sa pagitan ng mga kategoryang ito. Urgent - isa na hindi maaaring ipagpaliban; apurahan. Emergency - apurahan, pambihira, apurahan. Tinapos ng Pederal na Batas Blg. 323 ang isyung ito sa pamamagitan ng pag-apruba ng tatlong magkakaibang anyo ng pangangalagang medikal: emergency, apurahan at planado.

Emergency

Ang pangangalagang medikal ay ibinibigay para sa mga biglaang talamak na sakit, kondisyon, paglala ng mga malalang sakit na nagdudulot ng banta sa buhay ng pasyente.

Urgent

Ang pangangalagang medikal ay ibinigay para sa biglaang talamak na sakit, kondisyon, paglala ng mga malalang sakit na walang malinaw na mga palatandaan ng banta sa buhay ng pasyente.

Nakaplano

Ang pangangalagang medikal na ibinibigay sa panahon ng mga hakbang sa pag-iwas, para sa mga sakit at kundisyon na hindi sinamahan ng isang banta sa buhay ng pasyente, na hindi nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga at emerhensiyang pangangalagang medikal, at ang pagkaantala nito para sa isang tiyak na oras ay hindi magsasama ng pagkasira sa kondisyon ng pasyente, isang banta sa kanyang buhay at kalusugan.

Gaya ng nakikita mo, ang emerhensiyang pangangalagang medikal ay tutol sa isa't isa. Sa ngayon, ang anumang organisasyong medikal ay obligado na magbigay lamang ng emerhensiyang pangangalagang medikal nang walang bayad at walang pagkaantala. Kaya mayroon bang anumang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng dalawang konseptong tinatalakay?

Ang pangunahing pagkakaiba ay ang EMF ay nangyayari sa mga kaso ng nagbabanta sa buhay tao, at emergency - walang malinaw na senyales ng banta sa buhay. Gayunpaman, ang problema ay hindi malinaw na tinukoy ng batas kung aling mga kaso at kundisyon ang itinuturing na banta at alin ang hindi. Bukod dito, hindi malinaw kung ano ang itinuturing na isang malinaw na banta? Ang mga sakit, kondisyon ng pathological, at mga palatandaan na nagpapahiwatig ng isang banta sa buhay ay hindi inilarawan. Ang mekanismo para sa pagtukoy ng banta ay hindi tinukoy. Kabilang sa iba pang mga bagay, ang kondisyon ay maaaring hindi nagbabanta sa buhay sa isang partikular na sandali, ngunit ang kabiguan na magbigay ng tulong ay magdadala sa isang kondisyon na nagbabanta sa buhay.

Dahil dito, bumangon ang isang ganap na patas na tanong: kung paano makilala ang isang sitwasyon kung kailan kailangan ang tulong na pang-emerhensiya, kung paano iguhit ang linya sa pagitan ng tulong na pang-emerhensiya at pang-emergency. Ang isang mahusay na halimbawa ng pagkakaiba sa pagitan ng emergency at emergency na pangangalaga ay nakabalangkas sa artikulo ni Propesor A.A. Mokhov "Mga tampok ng regulasyong pambatasan ng pagkakaloob ng emergency at emergency na pangangalaga sa Russia":

Ngunit sa kasamaang palad, ito ay hindi rin sapat. Sa usaping ito, tiyak na hindi natin magagawa kung wala ang partisipasyon ng ating mga “mambabatas”. Ang paglutas ng problema ay kinakailangan hindi lamang para sa teorya, kundi pati na rin para sa "pagsasanay". Ang isa sa mga dahilan, gaya ng nabanggit kanina, ay ang obligasyon ng bawat organisasyong medikal na magbigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal nang walang bayad, habang ang pangangalagang pang-emerhensiya ay maaaring ibigay nang may bayad.

Mahalagang tandaan na ang "larawan" ng emerhensiyang pangangalagang medikal ay "sama-sama" pa rin. Isa sa mga dahilan ay teritoryo mga programa ng mga garantiya ng estado para sa libreng pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa mga mamamayan (mula dito ay tinutukoy bilang TPGG), na naglalaman (o hindi naglalaman) ng iba't ibang mga probisyon tungkol sa pamamaraan at mga kondisyon para sa pagkakaloob ng EMC, pamantayang pang-emergency, ang pamamaraan para sa pagbabayad ng mga gastos para sa pagkakaloob ng EMC, at iba pa.

Halimbawa, ang 2018 TPGG ng rehiyon ng Sverdlovsk ay nagpapahiwatig na ang isang kaso ng emerhensiyang pangangalagang medikal ay dapat matugunan ang pamantayan ng isang emergency: biglaan, talamak na kondisyon, nagbabanta sa buhay. Ang ilang mga TPGG ay nagbanggit ng mga pamantayang pang-emerhensiya, na tumutukoy sa Kautusan ng Ministri ng Kalusugan at Pag-unlad ng Panlipunan ng Russian Federation na may petsang Abril 24, 2008 No. bilang Kautusan Blg. 194n). Halimbawa, ang 2018 TPGG ng Teritoryo ng Perm ay nagpapahiwatig na ang pamantayan para sa emerhensiyang pangangalagang medikal ay ang pagkakaroon ng mga kondisyong nagbabanta sa buhay, na tinukoy sa:

• sugnay 6.1 ng Order No. 194n (pinsala sa kalusugan, mapanganib sa buhay ng tao, na sa likas na katangian nito ay direktang nagdudulot ng banta sa buhay, gayundin ang pinsala sa kalusugan na naging sanhi ng pag-unlad ng kondisyong nagbabanta sa buhay, katulad ng: sugat sa ulo; contusion ng cervical spinal cord na may pagkagambala sa mga function nito, atbp. * );
• sugnay 6.2 ng Kautusan Blg. 194n (kapinsalaan sa kalusugan, mapanganib sa buhay ng tao, na nagdudulot ng kaguluhan sa mahahalagang pag-andar ng katawan ng tao, na hindi kayang bayaran ng katawan nang mag-isa at kadalasang nagtatapos sa kamatayan, ibig sabihin: pagkabigla ng matinding III - IV degree; talamak, sagana o napakalaking pagkawala ng dugo, atbp.*).

* Ang buong listahan ay tinukoy sa Order No. 194n.

Ayon sa mga opisyal ng ministeryo, ang emerhensiyang pangangalagang medikal ay ibinibigay kung ang mga kasalukuyang pagbabago sa pathological ng pasyente ay hindi nagbabanta sa buhay. Ngunit mula sa iba't ibang mga regulasyon ng Ministry of Health at Social Development ng Russia ay sumusunod na walang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng emergency at emergency na pangangalagang medikal.

Ang ilang mga TPGG ay nagpapahiwatig na ang pagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal ay isinasagawa alinsunod sa mga pamantayan sa pangangalagang medikal na pang-emergency, na inaprubahan ng mga order ng Russian Ministry of Health, ayon sa mga kondisyon, sindrom, sakit. At, halimbawa, ang TPGG 2018 ng rehiyon ng Sverdlovsk ay nangangahulugan na ang emerhensiyang pangangalaga ay ibinibigay sa mga setting ng outpatient, inpatient at pang-araw na ospital sa mga sumusunod na kaso:

• kapag ang isang kondisyong pang-emergency ay nangyari sa isang pasyente sa teritoryo ng isang medikal na organisasyon (kapag ang pasyente ay naghahanap ng pangangalagang medikal sa isang nakaplanong form, para sa mga pagsusuri sa diagnostic, mga konsultasyon);
• kapag ang pasyente ay sumangguni sa sarili o inihatid sa isang medikal na organisasyon (bilang ang pinakamalapit) ng mga kamag-anak o iba pang tao sakaling magkaroon ng emergency;
• kung ang isang emergency na kondisyon ay nangyari sa isang pasyente sa panahon ng paggamot sa isang medikal na organisasyon, sa panahon ng mga nakaplanong manipulasyon, operasyon, o pag-aaral.

Sa iba pang mga bagay, mahalagang tandaan na kung ang kondisyon ng kalusugan ng isang mamamayan ay nangangailangan ng emerhensiyang pangangalagang medikal, ang pagsusuri ng mamamayan at mga hakbang sa paggamot ay isinasagawa kaagad sa lugar ng kanyang apela ng medikal na manggagawa kung saan siya hinarap.

Sa kasamaang palad, ang Pederal na Batas Blg. 323 ay naglalaman lamang ng mga nasuri na konsepto mismo nang walang mga pamantayan na "naghihiwalay" sa mga konseptong ito. Bilang isang resulta, ang isang bilang ng mga problema ay lumitaw, ang pangunahing isa sa kung saan ay ang kahirapan sa pagtukoy sa pagsasanay ng pagkakaroon ng isang banta sa buhay. Bilang isang resulta, mayroong isang kagyat na pangangailangan para sa isang malinaw na paglalarawan ng mga sakit at mga kondisyon ng pathological, mga palatandaan na nagpapahiwatig ng isang banta sa buhay ng pasyente, maliban sa pinaka-halata (halimbawa, matalim na mga sugat sa dibdib, lukab ng tiyan). Hindi malinaw kung ano ang dapat na mekanismo para sa pagtukoy ng isang banta.

Ang Kautusan ng Ministri ng Kalusugan ng Russia na may petsang Hunyo 20, 2013 No. 388n "Sa pag-apruba ng Pamamaraan para sa pagbibigay ng emerhensiya, kabilang ang espesyal na emerhensiyang pangangalagang medikal" ay nagpapahintulot sa amin na tukuyin ang ilang mga kondisyon na nagpapahiwatig ng banta sa buhay. Nakasaad sa utos na ang dahilan ng pagtawag ng ambulansya emergency form ay biglaang talamak na sakit, kondisyon, exacerbation ng mga malalang sakit na nagdudulot ng banta sa buhay ng pasyente, kabilang ang:

• mga kaguluhan sa kamalayan;
• problema sa paghinga;
• mga karamdaman ng sistema ng sirkulasyon;
• mga sakit sa pag-iisip na sinamahan ng mga aksyon ng pasyente na nagdudulot ng agarang panganib sa kanya o sa iba;
• sakit na sindrom;
• mga pinsala ng anumang etiology, pagkalason, mga sugat (sinamahan ng pagdurugo na nagbabanta sa buhay o pinsala sa mga panloob na organo);
• thermal at kemikal na pagkasunog;
• pagdurugo ng anumang etiology;
• panganganak, banta ng pagkalaglag.

Tulad ng nakikita mo, ito ay isang tinatayang listahan lamang, ngunit naniniwala kami na maaari itong magamit sa pamamagitan ng pagkakatulad kapag nagbibigay ng iba pang pangangalagang medikal (hindi pang-emergency).

Gayunpaman, mula sa nasuri na mga kilos ay sumusunod na madalas na ang konklusyon tungkol sa pagkakaroon ng isang banta sa buhay ay ginawa ng mismong biktima o ng dispatcher ng ambulansya, batay sa pansariling opinyon at pagtatasa ng kung ano ang nangyayari ng taong humingi ng tulong. . Sa ganoong sitwasyon, ang parehong labis na pagpapahalaga sa panganib sa buhay at isang malinaw na pagmamaliit sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente ay posible.

Nais kong umaasa na ang pinakamahahalagang detalye ay malapit nang mas ganap na nabaybay sa mga gawa. Sa ngayon, malamang na hindi pa rin dapat balewalain ng mga medikal na organisasyon ang medikal na pag-unawa sa pagkaapurahan ng sitwasyon, ang pagkakaroon ng banta sa buhay ng pasyente at ang pagkaapurahan ng pagkilos. Sa isang organisasyong medikal, ipinag-uutos (o sa halip, lubos na inirerekomenda) na bumuo ng mga lokal na tagubilin para sa emerhensiyang pangangalagang medikal sa teritoryo ng organisasyon, na dapat na pamilyar sa lahat ng mga manggagawang medikal.

Ang Artikulo 20 ng Batas Blg. 323-FZ ay nagsasaad na ang isang kinakailangang paunang kondisyon para sa interbensyong medikal ay ang pagbibigay ng kaalamang boluntaryong pahintulot (mula rito ay tinutukoy bilang IDS) ng isang mamamayan o ng kanyang legal na kinatawan para sa interbensyong medikal batay sa kumpletong impormasyong ibinigay ng isang medikal na manggagawa sa isang naa-access na form tungkol sa mga layunin at paraan ng pagbibigay ng pangangalagang medikal. , ang nauugnay na panganib, mga posibleng opsyon para sa interbensyong medikal, ang mga kahihinatnan nito, pati na rin ang inaasahang resulta ng pangangalagang medikal.

Gayunpaman, ang sitwasyon sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa emergency form(na itinuturing ding interbensyong medikal) ay kabilang sa eksepsiyon. Ibig sabihin, pinahihintulutan ang interbensyong medikal nang walang pahintulot ng isang tao para sa mga emergency na dahilan upang maalis ang isang banta sa buhay ng isang tao, kung ang kondisyon ay hindi nagpapahintulot sa isa na ipahayag ang kanyang kalooban, o kung walang mga legal na kinatawan (sugnay 1 ng bahagi 9 ng artikulo 20 ng Pederal na Batas Blg. 323). Ang batayan para sa pagsisiwalat ng medikal na pagiging kompidensyal nang walang pahintulot ng pasyente ay magkatulad (sugnay 1 ng bahagi 4 ng artikulo 13 ng Pederal na Batas Blg. 323).

Alinsunod sa sugnay 10 ng Artikulo 83 ng Pederal na Batas Blg. 323, ang mga gastos na nauugnay sa pagbibigay ng libreng pang-emerhensiyang pangangalagang medikal sa mga mamamayan ng isang medikal na organisasyon, kabilang ang isang medikal na organisasyon ng pribadong sistema ng pangangalagang pangkalusugan, ay napapailalim sa reimbursement. Basahin ang tungkol sa pagsasauli ng mga gastos para sa pagkakaloob ng pang-emerhensiyang gamot sa aming artikulo: Pag-reimbursement ng mga gastos para sa pagkakaloob ng libreng pang-emerhensiyang pangangalagang medikal.

Pagkatapos ng pagpasok sa puwersa Order ng Ministry of Health ng Russia na may petsang Marso 11, 2013 No. 121n"Sa pag-apruba ng Mga Kinakailangan para sa organisasyon at pagganap ng trabaho (mga serbisyo) sa pagkakaloob ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan, dalubhasa (kabilang ang high-tech) ..." (mula dito ay tinutukoy bilang Order of the Ministry of Health No. 121n) , maraming mamamayan ang may matatag na maling kuru-kuro na ang emerhensiyang pangangalagang medikal ay dapat isama sa lisensyang medikal. Ang uri ng serbisyong medikal na "emerhensiyang pangangalagang medikal", napapailalim sa , ay ipinahiwatig din sa Dekreto ng Pamahalaan ng Russian Federation na may petsang Abril 16, 2012 No. 291"Sa paglilisensya ng mga aktibidad na medikal."

Gayunpaman, ang Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation, sa kanyang Liham Blg. 12-3/10/2-5338 na may petsang Hulyo 23, 2013, ay nagbigay ng sumusunod na paliwanag sa paksang ito: "Kung tungkol sa trabaho (serbisyo) para sa emerhensiyang medikal pangangalaga, ang gawaing ito (serbisyo) ay ipinakilala para sa paglilisensya sa mga aktibidad ng mga medikal na organisasyon na, alinsunod sa Bahagi 7 ng Artikulo 33 ng Pederal na Batas N 323-FZ, ay lumikha ng mga yunit sa kanilang istraktura upang magbigay ng pang-emergency na pangunahing pangangalagang pangkalusugan. Sa ibang mga kaso ng pagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal, hindi kinakailangan ang pagkuha ng lisensyang nagbibigay para sa pagsasagawa ng trabaho (mga serbisyo) sa pangangalagang pang-emerhensiyang medikal.”

Kaya, ang uri ng serbisyong medikal na "emerhensiyang pangangalagang medikal" ay napapailalim sa paglilisensya lamang ng mga medikal na organisasyon kung saan ang istraktura, alinsunod sa Artikulo 33 ng Pederal na Batas No. 323, ang mga yunit ng pangangalagang medikal ay nilikha na nagbibigay ng tinukoy na tulong sa isang emergency. anyo.

Gumagamit ang artikulo ng mga materyales mula sa artikulo ni A.A. Mokhov. Mga tampok ng pagbibigay ng emergency at emergency na pangangalaga sa Russia // Mga legal na isyu sa pangangalagang pangkalusugan. 2011. Blg. 9.

Sundan mo kami