Nutrisyon ng mga pasyente ng kirurhiko sa pangkalahatang operasyon pagkatapos ng operasyon. Therapeutic na nutrisyon ng mga pasyente ng kirurhiko
Nutrisyon pagkatapos ng operasyon
Ang nutrisyon sa panahon ng postoperative ay batay sa katotohanan na maraming mga pasyente ang nagkakaroon ng kakulangan ng protina, bitamina, isang pagkahilig sa acidosis, at pag-aalis ng tubig. Ang diet therapy ay naglalayong iwasto ang mga metabolic disorder, na nagbibigay ng mga physiological na pangangailangan ng katawan para sa mga sustansya at enerhiya, pag-iwas sa mga apektadong organo, pagtaas ng resistensya ng katawan at pagpapasigla sa pagpapagaling ng sugat sa operasyon.
Pagkatapos ng mga operasyon sa mga organo ng tiyan, upang maiwasan ang utot, buong gatas, puro solusyon ng mga produktong matamis, hibla ng gulay, at carbonated na inumin ay hindi kasama. Sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon sa esophagus, tiyan at bituka, ipinagbabawal ang pagkain at likido sa pamamagitan ng bibig. Sa hinaharap, ang pinaka-matipid at, kung maaari, balanseng diyeta na may paggalang sa nilalaman ng mga sustansya ay inireseta na may unti-unting pagbaba sa antas ng sparing (likido, semi-likido, wiped). Bago ang simula ng isang ganap na natural na nutrisyon, ang parenteral na nutrisyon ay ipinahiwatig (isotonic sodium chloride solution, 5% glucose solution, protina hydrolysates, plasma, pagsasalin ng dugo, atbp.), Ang dami nito ay bumababa habang lumalawak ang natural na nutrisyon. Bilang karagdagan, maaaring gamitin ang probe feeding.
Pagkatapos ng mga operasyon sa esophagus na may pagbubukas ng lumen nito, tanging parenteral at tube nutrition ang inireseta para sa unang 5-6 na araw. Mula sa ika-6-7 araw, pinapayagan ang likidong pagkain (matamis na tsaa na may limon, pagbubuhos ng rosehip, mga juice ng prutas na natunaw ng 2-3 beses sa tubig, atbp.) Sa maliliit na sips sa dami ng hanggang 150-200 ml. Sa hinaharap, ang dalas ng pagkain ay unti-unting tumataas: 7-8 araw - 2 beses, 8-9 - Zraza, 9-10 - 4 na beses, 10-11 - 5 beses, mula 11-12 araw - 6 na beses. Pinapayagan nila ang mababang taba na sabaw ng karne, cream, sour cream, kefir, jelly, fruit jellies, atbp. Ang Diet No. 0a ay kinuha bilang batayan. Sa ika-15-16 na araw, ang mga pasyente ay inilipat sa isang diyeta No. Tungkol sa. Kasabay nito, ang diyeta ay pinalawak ng mga likidong mashed cereal, malansa na sopas sa sabaw ng gulay o karne, steamed protein omelet, soft-boiled na itlog, steamed soufflé o mashed lean meat o isda. Mula sa ika-22-23 araw, isang diyeta No. Ov ay inireseta. Pinapayagan nila ang mga mashed na sopas, steamed dish mula sa mashed boiled meat, sariwang cottage cheese na minasa ng cream, mashed fruit at vegetable purees, mga inihurnong mansanas. Mula sa ika-27-28 araw para sa 1.5-2 buwan. ang mga pasyente ay tumatanggap ng diyeta No. 1-kirurhiko na may unti-unting paglipat sa makatwirang nutrisyon.
Pagkatapos ng interbensyon sa kirurhiko sa tiyan (resection, pyloroplasty, atbp.) Sa unang 1-2 araw - gutom. Sa ika-2 - ika-3 araw, na may kasiya-siyang kondisyon ng pasyente, walang bloating, paglabas ng gas, diyeta No. Ang Oa ay inireseta para sa 2-3 araw, na nagbibigay ng fractional na pangangasiwa ng likido at halaya na pagkain ng hindi bababa sa 6-7 beses isang araw. Ang mahinang mababang taba na sabaw ng karne, mga juice ng prutas (maliban sa ubas) na diluted na may tubig, sabaw ng rosehip, tsaa na may limon at asukal, ginagamit ang mga jellies ng prutas, na sa una ay nagbibigay sa pasyente ng 1-2 tablespoons bawat oras. Sa hinaharap, ang isang beses na dami ng pagkain at ang mga agwat sa pagitan ng mga intake nito ay unti-unting nadaragdagan. Ang isang unti-unting pagpapalawak ng diyeta ay inirerekomenda dahil sa mga mucous na sopas, likidong purong cereal, meat soufflé, malambot na matamis na prutas sa isang homogenized na anyo, malambot na pinakuluang itlog, steam protein omelet, low-fat cottage cheese, puding, mashed patatas, cream. Kaya, ang isang unti-unti (sa loob ng 5-6 na araw) na paglipat ng pasyente sa pamamagitan ng mga diet No. Ob at No. Ov sa diet No. 1 o No. 1-surgical na may mataas na nilalaman ng protina (130-140 g) at bitamina, isang limitadong dami ng madaling natutunaw na carbohydrates ( 300-350 g) at taba (80-85 g). Ang protina at bitamina ay nakakatulong upang mapataas ang mga panlaban ng katawan at mapabilis ang mga proseso ng reparative. Ang paglilimita sa dami ng mga carbohydrates, lalo na ang mga madaling natutunaw (asukal, pulot, jam, atbp.), Ay napaka-angkop dahil sa kakayahan ng tiyan na mabilis na mawalan ng laman (pagkatapos ng pagputol nito o gastroenterostomy), na sinamahan ng makabuluhang pagbabagu-bago sa dugo. glucose at, sa malalang kaso, ay maaaring humantong sa dumping syndrome.
Ang paglilimita sa dami ng carbohydrates ay nagpapahintulot din sa iyo na bawasan ang dami ng diyeta sa ilang lawak. Napakahalaga nito na may kaugnayan sa pagbawas sa dami ng tiyan pagkatapos ng pagputol nito (pagbigat at pagsabog sa rehiyon ng epigastric pagkatapos kumain, pagduduwal, regurgitation, atbp.).
Kung ang pasyente ay inoperahan para sa kanser sa tiyan, pagkatapos ay mula sa ika-2-3 linggo, ang pagsasama ng mga ahente ng pagtatago (mga sabaw ng karne, mga sabaw ng gulay at kabute, sopas ng isda, halaya, kape, kakaw) ay pinapayagan.
Ang Diet No. 1 ay mas ipinahiwatig para sa mga pasyenteng inoperahan para sa peptic ulcer, at ang diet No. 1 ay surgical para sa mga pasyenteng inoperahan para sa cancer o gastric polyposis, na may mahinang milk tolerance.
Ang mga pagkain ay ginagawa sa maliliit na bahagi ng hindi bababa sa 6 na beses sa isang araw. Hindi hihigit sa dalawang pagkain ang pinapayagan sa isang pagkakataon. Inirerekomenda na kumain ng pagkain sa isang pahalang na posisyon, na nagpapahintulot sa iyo na medyo bawasan ang pag-andar ng paglisan ng tiyan. Hindi ka dapat kumain ng mga pagkaing mayaman sa magaspang na hibla ng gulay, at iba pang mga pagkain na nagpapataas ng motility ng bituka (prun, sariwang kefir, malamig na pinggan, atbp.).
Sa diyeta No. 1, ang pasyente ay dapat na hindi bababa sa 2 ahas, i.e. hanggang sa pagpapapanatag ng mga pag-andar ng mga organ ng pagtunaw na nauugnay sa operasyon at ang pagbagay ng katawan sa mga bagong kondisyon. Kung mabuti ang iyong pakiramdam, ang diyeta ay maaaring palawakin sa pamamagitan ng pagkuha ng parehong pagkain sa isang non-mashed form, karagdagang pagsasama ng malambot na gulay at prutas na may unti-unting paglipat (sa loob ng 1.5-2 na buwan) sa isang labis na balanseng diyeta. Dapat kang sumunod sa 4-5 na pagkain sa isang araw na may limitasyon sa dami nito.
Pagkatapos ng pagputol ng tiyan, bilang panuntunan, ang isang patuloy na hypo- at anacid na estado ay itinatag sa karamihan ng mga pasyente. Kung ito ay sinamahan ng masakit na mga pagpapakita (kabigatan, pagsabog sa rehiyon ng epigastriko, pagtatae, atbp.), Dapat kang sumunod sa diet therapy na inirerekomenda para sa talamak na gastritis na may hindi sapat na pagtatago.
Pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko na hindi makabuluhang nagbabago ng pagtatago ng sikmura (pagsara ng ulser, pagputol ng pylorus, pyloroplasty, atbp.), ang ilang mga pasyente ay nananatiling nasa panganib ng pag-ulit ng peptic ulcer. Ang kategoryang ito ng mga pasyente ay nangangailangan ng pangmatagalang sistematikong prophylactic antiulcer na paggamot, kabilang ang dietary one.
Pagkatapos ng pagputol ng tiyan at gastroenterostomy, maaaring magkaroon ng mga komplikasyon na nangangailangan ng iba't ibang diet therapy.
Ang mabagal na paglisan mula sa tiyan ay maaaring bumuo bilang isang resulta ng pagbaba sa tono nito, na may isang ulser at nagpapasiklab na pagbabago sa lugar ng anastomosis, o bilang isang resulta ng pagpapaliit ng anastomosis dahil sa mga teknikal na pagkakamali sa panahon ng operasyon. Ang diet therapy ng anastomositis ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang gastric secretion sa pamamagitan ng pagkakatulad sa klinikal na nutrisyon sa talamak na gastritis. Ang pagkakaroon ng isang ulser ay nagdidikta ng pangangailangan para sa isang naaangkop na anti-ulcer diet. Sa pagbaba ng tono ng tiyan at pagpapaliit ng anastomosis, ang parehong mga rekomendasyon sa pandiyeta ay ipinapakita tulad ng sa pyloric stenosis (tingnan ang "Peptic ulcer", p. 178). Sa kawalan ng contraindications, ang mga produktong pagkain na nagpapasigla sa aktibidad ng motor ng tuod ng tiyan (karne at isda broths, kamatis, cherry, blackcurrant juices, rhubarb infusion, repolyo atsara) ay maaaring gamitin.
Ang sobrang mabilis na pag-alis ng laman ng tiyan ay madalas na sinamahan ng iba't ibang mga pagpapakita ng bituka. Kasabay nito, inirerekomenda ang madalas at fractional (maliit na bahagi) na diyeta. Upang maiwasan ang matalim na pagbabagu-bago sa glucose ng dugo (mga sintomas ng hyper- at hypoglycemic), dapat na bawasan ang dami ng madaling natutunaw na carbohydrates sa diyeta. Ang mga pagkaing mayaman sa coarse vegetable fiber, connective tissue, at buong gatas ay napapailalim sa paghihigpit.
Ang mga nagpapaalab na sugat ng mga organ ng pagtunaw (enterocolitis, gastritis, cholangiohepatitis, pancreatitis, atbp.) ay mas madalas na sinusunod kung saan naganap ang mga ito bago ang operasyon. Ang pinsala sa maliit na bituka, pancreas, biliary tract at atay pagkatapos ng gastric resection ay itinataguyod ng hindi sapat na pagproseso ng pagkain sa tiyan dahil sa anacid state ng mucous membrane. Ang therapy sa diyeta ay inirerekomenda kapareho ng para sa pagkatalo ng mga nauugnay na organ ng pagtunaw (enteritis, colitis, gastritis, pancreatitis, atbp.). Ang dumping syndrome ay nabubuo bilang resulta ng mabilis na paglisan at pagsipsip ng madaling natutunaw na carbohydrates. Kasabay nito, lumilitaw ang mga sintomas ng hyperglycemia (pakiramdam ng init sa mukha, mainit na pawis, pagduduwal, palpitations, pagtaas ng presyon ng dugo), na, dahil sa makabuluhang pag-activate ng insular apparatus, ay maaaring mapalitan ng mga sintomas ng hypoglycemia (pangkalahatang kahinaan. hanggang sa nahimatay, malamig na pawis, nanginginig ang kamay, isang pakiramdam ng matinding gutom na sakit ng ulo, mababang presyon ng dugo). Sa pagsasaalang-alang na ito, kinakailangan upang bawasan ang nilalaman ng madaling natutunaw na carbohydrates sa diyeta sa pamamagitan ng pagtaas ng dami ng protina at upang magsagawa ng mas madalas na pagkain sa maliliit na bahagi. Inirerekomenda na kumuha ng pagkain sa isang pahalang na posisyon, na nagpapabagal sa paglisan nito sa maliit na bituka. Ang hiwalay na paggamit ng likido at solidong bahagi ng diyeta ay ipinapakita. Ang likido ay dapat na ubusin 20 minuto pagkatapos ng solidong pagkain. Sa halip na asukal, ipinapayong gamitin ang mga kapalit nito (xylitol, sorbitol).
Ang anemia ay kadalasang hypochromic sa kalikasan at resulta ng hindi sapat na resorption ng bakal. Ang hyperchromic anemia, na nabubuo bilang resulta ng kakulangan ng gastromucoprotein (internal Kesla factor), ay bihira. Sa hypochromic anemia, ang paggamit ng mga pagkaing mayaman sa iron (atay, sausage na may pagdaragdag ng dugo, karne, hematogen, atbp.) At ascorbic acid (rosehip broth, citrus fruits, atbp.) ay ipinapakita. Ang pag-aalis ng hyperchromic anemia ay nakamit sa pamamagitan ng pagpapakilala ng cyanocobalamin at folacin.
Ang pangkalahatang malnutrisyon (hypovitaminosis, malnutrisyon, trophic disorder, asthenia, atbp.) ay kadalasang nabubuo kasama ng concomitant enteritis na may malinaw na paglabag sa kapasidad ng pagsipsip ng maliit na bituka at pagtatae, patuloy na pagsusuka na may stenosis ng anastomosis. Inirerekomenda ang pagkain na may mataas na halaga ng enerhiya ng diyeta, mayaman sa protina at bitamina.
Pagkatapos ng gastrectomy, maaaring gamitin ang tube feeding sa mga unang araw pagkatapos ng gutom na diyeta (tingnan ang p. 167). Bilang resulta ng sistematikong pagkahagis ng mga nilalaman sa esophagus mula sa mga unang seksyon ng bituka, madalas na nabubuo ang reflux esophagitis. Kasabay nito, ang mga pagpapakita ng sakit (belching, regurgitation) ay madalas na tumaas pagkatapos uminom ng buong gatas, cream, sour cream, cottage cheese, gravy, maasim at maalat na pagkain. Samakatuwid, ipinapayong limitahan ang kanilang paggamit at paggamit sa isang halo sa iba pang mga produkto. Dapat iwasan ng mga pasyente ang pagyuko, lalo na pagkatapos kumain. Inirerekomenda na kumain ng pagkain nang hindi mas maaga kaysa sa 4-5 na oras bago ang oras ng pagtulog. Ang Diet No. 46 o 16 ay ipinapakita maliban sa buong gatas at paghihigpit sa mga pinggan. Ang mga halaya, halaya, halaya ay gumagana nang mabuti.
Pagkatapos ng pagputol ng mga bituka sa maagang postoperative period, ang therapeutic nutrition ay isinasagawa sa parehong paraan tulad ng ginagawa pagkatapos ng surgical interventions sa tiyan, na ang pagkakaiba lamang ay mula sa ika-2-3 linggo, ang mga pasyente ay inilipat sa diyeta Hindi. 4, na dapat sundin sa loob ng 1-1, 5 buwan Habang ang mga mekanismo ng kompensasyon ay naka-on (pagbawas sa aktibidad ng motor ng mga bituka na may pagbagal sa pagpasa, muling pagsasaayos ng interstitial metabolism, atbp.), Ang mga pasyente ay unti-unting inilipat (sa loob ng 1-1.5 na buwan) sa isang normal na nakapangangatwiran na diyeta.
Sa mahabang panahon, ang pangangailangan para sa therapeutic nutrition arises kung ang estado ng kabayaran para sa panunaw nabalisa bilang isang resulta ng pagputol ay hindi mangyayari. Nangyayari ito kapag inaalis ang malalaking bahagi ng bituka.
Ang malawak na pagputol ng maliit na bituka ay humahantong sa isang pagbawas sa ibabaw ng pagtunaw at pagsipsip. Ang pagsipsip ng mahahalagang sustansya, lalo na ang mga taba, protina, bitamina, mineral at, sa mas mababang antas, ang mga karbohidrat ay may kapansanan. Ang mga sintomas ng dyspeptic ay nabubuo (pag-utot, pagtatae, rumbling, atbp.), hypovitaminosis, trophic disorder, anemia, osteoporosis, endocrine insufficiency, at kung minsan ay edema.
Kinakailangan na kumain na may mataas na halaga ng enerhiya dahil sa nilalaman sa diyeta ng isang mas mataas na halaga ng mga protina (130-160 g), bahagyang nabawasan ang taba (70-80 g) at normal na carbohydrates (400-450 g).
Ang mga taba ay medyo nililimitahan, dahil nakakatulong sila sa pagpapanatili ng pagtatae. Ang kagustuhan ay dapat ibigay sa madaling natutunaw na taba (mantikilya at langis ng gulay) at limitahan ang paggamit ng mga hindi natutunaw na taba ng hayop (karne ng baka, tupa, pato, gansa, baboy, atbp.). Ang kakulangan ng kolesterol ay dapat na sakop ng mga produktong naglalaman nito (yelo ng itlog, atay, puso, bato, atbp.). Ang kolesterol ay mahalaga para sa synthesis ng mga steroid hormone. Ang pagbawas sa produksyon ng mga steroid hormone ay natagpuan pagkatapos ng malawakang pagputol ng maliit na bituka.
Hindi bababa sa 60% ng mga protina ay dapat na pinagmulan ng hayop (karne, isda, cottage cheese, itlog, atbp.).
Ito ay kinakailangan upang bigyan ng kagustuhan ang madaling natutunaw na carbohydrates.
Upang maiwasan ang pag-unlad at pag-unlad ng osteoporosis, ang pagpapakilala ng isang mas mataas na halaga ng calcium sa pinakamainam na ratio na may posporus (cottage cheese) ay ipinahiwatig.
Ang pag-aalis ng hypochromic anemia ay pinadali ng paggamit ng mga pagkaing mayaman sa bakal (atay ng baka, bato, karne, atbp.).
Upang labanan ang hypochromic anemia, kinakailangan ang cyanocobalamin.
Ang lahat ng mga bitamina ay dapat ibigay sa mas mataas na halaga. Para sa layuning ito, ipinapayong gumamit ng mga prutas at berry juice, compotes at jelly, na tumutulong upang ayusin ang dumi (cornel, blackcurrant, blueberry, peras, granada). Ang pagsasama sa diyeta ng iba pang mga produktong pagkain na may mga antidiarrheal effect ay ipinapakita din: malakas na tsaa, itim na kape, tsokolate, mauhog na sopas, cereal (maliban sa bakwit).
Ang pagkain ay dapat na fractional - 5-6 beses sa isang araw. Ang pagkain ay dapat inumin nang mainit.
Mga ibinukod na produkto na kabilang sa mahirap matunaw at nagpapasigla sa aktibidad ng motor ng mga bituka. Ang huli ay karaniwang compensatory oppressed. Sa bagay na ito, ang mga gulay na mayaman sa hibla ng gulay (mga labanos, labanos, munggo, gooseberries, repolyo, atbp.), Ang mga pagkaing naglalaman ng malaking halaga ng connective tissue (matigas na karne, cartilage, balat ng ibon, isda, atbp.) at asin ay dapat na iwasan. ., malamig na pagkain at inumin, puro solusyon sa asukal, mga produktong naglalaman o bumubuo ng carbon dioxide (mga carbonated na inumin, fermented beer, koumiss, atbp.) at mayaman sa mga organikong acid (isang araw na kefir, curdled milk, kvass), beet juice.
Ang mga hakbang sa itaas ay maaari lamang bahagyang alisin ang alimentary endogenous insufficiency. Samakatuwid, ang mga paghahanda ng protina (serum ng dugo, plasma, mga hydrolysate ng protina), bitamina, iron, at calcium ay dapat ding ibigay nang parenteral.
Ang malawak na pagputol ng colon, lalo na ang kanang kalahati nito, ay humahantong sa kapansanan sa pagsipsip ng tubig at pagbuo ng mga dumi. Ang pagpasa sa mga bituka ay pinabilis, lalo na kapag ang ileocecal valve ay naka-off. Ang synthesis ng mga bitamina at ang pagkasira ng isang bilang ng mga enzyme (enterokinase, alkaline phosphatase), na karaniwang isinasagawa sa malaking bituka na may partisipasyon ng microbial flora, ay nagambala. Kasabay nito, ang asimilasyon ng mga sustansya na nangyayari sa maliit na bituka, kung hindi ito apektado, ay naghihirap nang kaunti.
Ipinakitang mahirap sa mga slags, sapat sa nutrisyon na halaga ng enerhiya sa pagpapakilala ng isang normal na halaga ng mga protina, taba, carbohydrates at mineral.
Ang pagkain ay dapat na kinuha fractionally - 5-6 beses sa isang araw sa isang mainit-init na anyo.
Kinakailangan na ibukod ang pagkain na nagtataguyod ng pag-alis ng bituka: mayaman sa magaspang na hibla ng halaman, nag-uugnay na tisyu, asin, mga organikong acid, puro solusyon sa asukal, mga produktong naglalaman ng carbon dioxide, beetroot juice, malamig na pagkain at inumin.
Kinakailangan na limitahan ang paggamit ng mga produkto na nagtataguyod ng mga proseso ng pagbuburo (gatas, rye bread, grape juice, legumes, kvass, atbp.).
Pagkatapos ng appendectomy sa 1st-2nd day, ang diet No. 0a ay inireseta, sa 3rd-4th day - diet No. Ob o No. 0b, mula sa ika-5 araw - diet No. 1-surgical. Bago ang paglabas mula sa ospital, ang pasyente ay inilipat sa diyeta No. 2 o 15.
Pagkatapos ng mga operasyon sa biliary tract, na ginanap sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, maaari kang uminom ng ilang oras lamang pagkatapos magising. Bago iyon, maaari mong pawiin ang iyong uhaw sa pamamagitan ng pagpahid ng iyong mga labi o bibig gamit ang isang cotton swab na binasa ng pinakuluang tubig (mas mabuti na may pagdaragdag ng isang maliit na halaga ng lemon juice), o sa pamamagitan ng pagbabanlaw ng iyong bibig. Pagkatapos ng 10-12 oras pagkatapos ng operasyon, kung ninanais, ang pasyente ay maaaring pahintulutan na kumuha ng kaunting likidong pagkain (mga sopas, halaya, sabaw ng rosehip, atbp.). Sa ika-2 araw, ang diyeta No. 0a ay inireseta, sa ika-3-5 araw - mga diyeta No. Ob at Ov na may kapalit ng mga sabaw ng karne na may malansa na mga sopas, mga itlog - na may mga steam protein omelette. Mula sa ika-5-6 na araw, ang pasyente ay inilipat sa diyeta No. 5a, kung saan dapat siyang nasa isang kanais-nais na postoperative period para sa 5-7 araw. Habang lumalawak ang rehimen ng motor, ang pasyente ay maaaring unti-unting ilipat sa diyeta No.
Pagkatapos ng pag-alis ng gallbladder, ayon sa iba't ibang mga may-akda, ang mga sintomas ng pathological ay nananatili sa 5-20% ng mga kaso. Maaaring ito ay dahil sa mga teknikal na pagkakamali sa panahon ng operasyon (pagpapaliit ng karaniwang bile duct, mahabang tuod ng cystic duct, pagpapaliit ng sphincter ng hepatic-pancreatic ampulla), mga functional disorder (hypotension o hypertension ng sphincter ng hepatic- pancreatic ampulla o common bile duct) o dahil sa mga bato ng bile ducts na naiwan sa panahon ng operasyon, exacerbation pagkatapos ng cholecystectomy ng talamak na pancreatitis, hepatitis, atbp. Ang mga pathological na kondisyon na maaaring maobserbahan pagkatapos ng cholecystectomy ay karaniwang tinutukoy bilang postcholecystectomy syndrome. Ang ilang mga may-akda ay nagsasama sa konseptong ito ng iba pang magkakatulad na sakit (gastroduodenitis, peptic ulcer, colitis, atbp.).
Naturally, sa kaso ng patolohiya na nauugnay sa mga teknikal na pagkakamali sa panahon ng operasyon, at sa pagkakaroon ng mga bato sa biliary tract, kinakailangan ang paulit-ulit na interbensyon sa kirurhiko. Sa ibang mga kaso, na may kumplikadong konserbatibong paggamot, ang therapeutic nutrition ay mahalaga.
Ang diet therapy ay naglalayong iligtas ang mga pag-andar ng mga apektadong organo, pagpapasigla ng pagtatago ng apdo, pagwawasto ng mga metabolic disorder na nag-aambag sa pagbuo ng mga bato sa biliary tract. Ito ay itinayo na isinasaalang-alang ang likas na katangian ng mga pagbabago sa pathological at ang estado ng sistema ng pagtunaw.
Sa panahon ng exacerbation, ang therapeutic nutrition ay dapat tumutugma sa pangunahing proseso ng pathological na may pagwawasto sa pagkakaroon ng magkakatulad na mga sugat. Sa partikular, sa pagkakaroon ng concomitant gastroduodenitis, ang diyeta No. 5a ay ipinahiwatig. Sa ibang mga kaso, ang therapeutic nutrition ay dapat isagawa sa pamamagitan ng pagrereseta ng therapeutic diet No. 5 na may ilang mga paghihigpit sa mga produkto na nag-aambag sa pagbuo ng mga bato sa biliary tract. Kabilang sa mga ito ang harina, mga produktong cereal at mga pagkaing mayaman sa calcium salts (tingnan ang "Cholelithiasis", p. 222). Upang maiwasan ang pagbuo ng mga bato sa biliary tract, ang diyeta No. 5 ay dapat pagyamanin ng mga pagkaing mayaman sa karotina (karot, aprikot, peach, dalandan, kamatis, atbp.).
Pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko sa mga baga, mediastinum, puso, pangunahing ginekologiko at urological na operasyon, ang diyeta No. Oa ay inirerekomenda sa ika-1-2 araw, mula sa ika-2-3 araw - No. 1-kirurhiko, mula sa ika-5 araw - Hindi. 11 o No. 13; na may pagtaas sa presyon ng dugo, ang pagkakaroon ng edema - numero ng diyeta 10.
Pagkatapos ng tonsillectomy, pagkatapos ng 10-14 na oras, pinapayagan ang likidong pagkain sa purong anyo (sabaw ng karne, cream, kulay-gatas, kefir, halaya). Kinabukasan, inireseta ang diet No. Ob, mula sa ika-3 araw - No. Ov, mula sa ika-5 araw - No. 1-surgical.
Pagkatapos ng mga operasyon sa thyroid gland, ang pagkain sa likidong anyo (cream, mucous soups, jelly) ay pinapayagan pagkatapos ng 8-10 na oras. Mula sa ika-2 araw, ang diyeta No. 1a ay ipinapakita, mula sa ika-4 - No. 16, mula sa ika-6-7 araw - diyeta No. 15.
^ Mga uri ng nutrisyon para sa mga pasyente ng kirurhiko
Ang nutrisyon ng mga pasyente ng kirurhiko ay maaaring:
natural:
aktibo - ang mga pasyente na may pangkalahatang regimen ay kumakain ng kanilang sarili;
passive - ang mga pasyente sa bed rest ay pinapakain ng isang nars.
Ang mahusay na pasensya at taktika ay dapat ipakita kapag nagpapakain sa mga pasyente na nagdurusa mula sa kawalan ng gana o kahit na pag-ayaw sa pagkain (halimbawa, may malignant neoplasms). Sa ganitong mga kaso, dapat bigyang pansin ang pagtiyak na ang pagkain ay masarap, bagong handa, at kasama ang mga pagkaing minamahal ng may sakit. Ang pagkain ay dapat maganap sa angkop na kapaligiran (kalinisan, kalinisan, kawalan ng iba't ibang distractions).
Sa ilang mga sitwasyon, ang natural na nutrisyon ng mga pasyente ay kailangang dagdagan o ganap na palitan ng artipisyal.
artipisyal na nutrisyon
Ang artipisyal na nutrisyon ay ginagamit sa mga kaso kung saan ang pasyente ay hindi makakain nang nakapag-iisa o kapag ang nutrisyon sa natural na paraan dahil sa iba't ibang dahilan (malubha, nakakapanghina na sakit, preoperative na paghahanda at postoperative period) ay hindi sapat. Mayroong ilang mga paraan ng artipisyal na nutrisyon: sa pamamagitan ng isang probe na ipinasok sa tiyan; sa tulong ng isang gastrostomy o jejunostomy (isang surgically inilagay na butas sa tiyan at jejunum), pati na rin sa pamamagitan ng parenteral na pangangasiwa ng iba't ibang mga gamot, na lumalampas sa gastrointestinal tract (mula sa Greek para - malapit, entera - bituka). Dahil ang isang probe ay madalas ding ginagamit para sa artipisyal na nutrisyon kapag nag-aaplay ng gastrostomy o jejunostomy, ang unang dalawang pamamaraan ay madalas na pinagsama sa konsepto ng probe, o enteral, nutrisyon.
Enteral na nutrisyon
Ang enteral nutrition ay isang uri ng nutritional therapy kung saan ang mga sustansya sa anyo ng mga espesyal na mixture ay ibinibigay nang pasalita o sa pamamagitan ng nasogastric tube, nasoduodenal tube, gastrostomy, jejunostomy, atbp., kapag imposibleng sapat na matugunan ang enerhiya at plastik na mga pangangailangan ng natural sa katawan sa iba't ibang sakit.
Ang enteral na nutrisyon ay ginagamit kasama ang napanatili na pag-andar ng gastrointestinal tract, nagbibigay-daan sa iyo upang mapakinabangan ang paggamit at mapanatili ang functional na aktibidad ng bituka sa isang physiological na paraan, at samakatuwid ay may hindi maikakaila na mga pakinabang kumpara sa parenteral na nutrisyon.
Sa isang pangmatagalang hindi gumaganang bituka, ang mga degenerative na pagbabago sa villous epithelium ay bubuo, ang panganib ng bacterial mga pagsasalin(pagpasok ng mga microbial na katawan mula sa bituka lumen sa libreng lukab ng tiyan at systemic na sirkulasyon).
Mga indikasyon para sa enteral nutrition:
kakulangan ng protina-enerhiya;
neoplasms na naisalokal sa ulo, leeg, tiyan;
radiotherapy at chemotherapy para sa kanser;
talamak at talamak na pinsala sa radiation, gastrointestinal na sakit: Crohn's disease, malabsorption syndrome, short loop syndrome, talamak na pancreatitis, ulcerative colitis, mga sakit sa atay at biliary tract;
nutrisyon sa pre- at postoperative period;
pinsala, pagkasunog, matinding pagkalason;
mga komplikasyon ng postoperative period (fistula ng pabahay at mga serbisyong pangkomunidad, sepsis, pagkabigo ng mga tahi ng mga anatomist);
Nakakahawang sakit.
Bilang probes para sa artipisyal na nutrisyon, ang malambot na plastik, goma o silicone tube na may diameter na 3-5 mm ay ginagamit, pati na rin ang mga espesyal na probes na may mga olibo sa dulo, na nagpapadali sa kasunod na kontrol sa posisyon ng probe.
Para sa nutrisyon ng enteral (tube), maaari mong gamitin ang iba't ibang mga mixture na naglalaman ng sabaw, gatas, mantikilya, hilaw na itlog, juice, homogenized na de-latang karne at mga diyeta ng gulay, pati na rin ang mga pinaghalong pagkain ng sanggol. Bilang karagdagan, sa kasalukuyan, ang mga espesyal na paghahanda ay ginawa para sa enteral nutrition (protina, taba, oat, bigas at iba pang mga enpits), kung saan ang mga protina, taba, carbohydrates, mineral na asing-gamot at bitamina ay pinili sa mahigpit na tinukoy na mga ratio. Ang pagpapakilala ng mga sustansya sa pamamagitan ng isang probe o gastrostomy ay maaaring gawin nang fractionally, i.e. sa magkahiwalay na bahagi, halimbawa 5-6 beses sa isang araw; tumulo nang dahan-dahan, sa loob ng mahabang panahon, pati na rin sa tulong ng mga espesyal na dispenser na awtomatikong kinokontrol ang daloy ng mga pinaghalong pagkain.
^ Pagpapakain sa pasyente sa pamamagitan ng tubo
Sa resuscitation at intensive care unit para sa pagpapakain sa mga pasyenteng walang malay, alinman sa mga permanenteng gastric tube ang ginagamit, na pinapalitan pagkatapos ng 1-2 araw, o ipinakilala ang mga ito para sa bawat pagpapakain. Ang pagpapakilala ng isang probe na may diameter na 5 mm sa pamamagitan ng ilong ay mas madalas na ginagamit, isang probe na may diameter na 8 mm ay ipinasok lamang sa pamamagitan ng bibig para sa bawat pagpapakain.
Upang maisagawa ang pamamaraan, kinakailangan upang maghanda: isang gastric tube, isang Janet syringe, isang aerosol na lata na may 10% lidocaine, likidong paraffin, isang phonendoscope, isang tray, cotton wool, isang lampin at likidong pagkain.
Ang mga daanan ng ilong ay nililinis ng cotton wool, para sa layunin ng anesthesia, ang lidocaine ay iniksyon ng dalawang beses, lubricated na may vaseline oil.
Maingat, na may mga paikot na paggalaw, isang probe na lubricated na may vaseline oil ay ipinasok sa pamamagitan ng daanan ng ilong sa esophagus, at pagkatapos ay sa tiyan.
Kailangan mong tiyakin na ang tubo ay nasa tiyan. Upang gawin ito, ang hangin ay ibinibigay sa pamamagitan ng probe sa tulong ng isang hiringgilya kay Zhane at sa oras na ito ang tiyan ay na-auscultated na may isang phonendoscope na naka-install sa rehiyon ng epigastric - ang ingay ng tinatangay na hangin ay napansin (kung ito ay pumasok sa trachea, nagsisimula ang isang ubo).
Ang pagpapakilala ng pinaghalong nakapagpapalusog ay isinasagawa nang fractionally - 50 ml sa 2 minuto, sa dami ng 500-800 ml.
Ang mga kontraindikasyon para sa enteral nutrition ay ang mga sumusunod:
obstructive talamak bituka sagabal;
ischemia ng bituka;
kabiguan ng interintestinal anastomosis;
hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng enteral mixture;
discharge sa pamamagitan ng isang nasogastric tube na higit sa 1200 ml bawat araw.
Sa mga kaso kung saan nabigo ang nutrisyon ng enteral na magbigay sa katawan ng kinakailangang dami ng nutrients, ginagamit ang parenteral nutrition.
^ parenteral na nutrisyon - isang paraan upang mabigyan ang pasyente ng mga sustansya, na lumalampas sa gastrointestinal tract, habang ang mga espesyal na solusyon sa pagbubuhos na maaaring aktibong kasangkot sa mga metabolic process ng katawan ay ibinibigay sa pamamagitan ng peripheral o central vein.
Ang nutrisyon ng parenteral ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na grupo:
may kaugnayan sa enteral nutrition - karagdagang at kumpleto;
sa pamamagitan ng oras - sa buong orasan, pinalawig (18-20 oras), paikot (8-12 oras).
Ang donor na dugo, mga hydrolysate ng protina, mga solusyon sa asin at mga solusyon sa glucose na may mga elemento ng bakas at mga suplementong bitamina ay ginagamit bilang paghahanda para sa parenteral na nutrisyon. Ang mga mahusay na balanseng solusyon ng mga amino acid ay malawak na ginagamit ngayon sa klinikal na kasanayan.
^ Pag-uuri ng mga bahagi ng nutrisyon ng parenteral
Mga donor ng plastic material:
karaniwang mga solusyon ng mala-kristal na amino acids (aminoplasmal, aminosteril, vamine, aminosol);
dalubhasa sa edad at patolohiya (aminoplasmal hepa, aminosteril hepa, aminosteril-nefro, aminoven infant, vaminolact).
mga fat emulsion (structolipid MST/LST; omegaven, lipoplus 3 omega FA; lipofundin MST/LST; lipovenosis LST; Intralipid LST);
mga solusyon ng carbohydrates (mga solusyon sa glucose na 20% o higit pa).
Dalawang - at tatlong bahagi na pinaghalong ( bag) para sa parenteral na nutrisyon [Nutriflex peri (amino acids + glucose, Nutriflex lipid plus)].
Humigit-kumulang 5% ng mga pasyente na may diabetes mellitus, 50-75% na may resistensya sa insulin ay pinapapasok sa mga intensive care unit. Ang paggamit ng glucose sa mga pasyenteng ito ay maaaring humantong sa mga kondisyon na nagpapalubha sa kurso at sa pagbabala ng pinag-uugatang sakit.
Pangunahing contraindications para sa parenteral nutrition:
hindi pagpaparaan sa mga indibidwal na bahagi ng nutrisyon;
refractory shock syndrome;
hyperhydration;
taba embolism;
anaphylaxis sa mga bahagi ng nutrient media.
Mga komplikasyon ng parenteral na nutrisyon:
Teknikal (5%): air embolism; pinsala sa arterya; pinsala sa brachial plexus; arteriovenous fistula; pagbubutas ng puso; embolism na may catheter; pag-aalis ng catheter; pneumothorax; subclavian vein thrombosis; pinsala sa thoracic duct; pinsala sa ugat.
Nakakahawa (5%): impeksyon sa lugar ng venipuncture; impeksyon sa "tunel"; sepsis na nauugnay sa catheter.
Kakulangan ng micronutrient.
Metabolic (5%): azotemia; labis na paggamit ng likido; hyperglycemia; hyperchloremic metabolic acidosis; hypercalcemia; hyperkalemia; hyperphosphatemia; hypervitaminosis A; hypervitaminosis D; hyperglycemia; hypocalcemia; hyponatremia; hypophosphatemia.
^ May kapansanan sa paggana ng atay (kabilang ang mas mataas na panganib na magkaroon ng sakit sa gallstone).
Metabolic disorder ng bone tissue.
Mga paraan ng paggamit ng mga gamot. Ang pamamaraan ng pagsasagawa ng intradermal, subcutaneous at intramuscular injection.
Sa modernong praktikal na gamot, walang isang lugar kung saan ang mga gamot ay hindi matagumpay na magagamit. Ang therapy sa droga ay isang mahalagang bahagi ng proseso ng paggamot.
Mayroong mga sumusunod na paraan ng pagbibigay ng mga gamot:
panlabas na paraan;
Enteral na paraan;
Paraan ng paglanghap - sa pamamagitan ng respiratory tract;
Paraan ng parenteral.
Pamamaraan ng enteral
Pangkalahatang mga patakaran para sa paggamit ng mga gamot
Bago ibigay ang gamot sa pasyente, kinakailangang maghugas ng kamay, maingat na basahin ang inskripsiyon sa label, suriin ang petsa ng pag-expire, ang iniresetang dosis, pagkatapos ay suriin kung ang pasyente ay umiinom ng gamot (dapat niyang inumin ang gamot sa pagkakaroon ng isang nars).
Kung ang gamot ay inireseta na inumin nang maraming beses sa isang araw, ang tamang agwat ng oras ay dapat sundin upang mapanatili ang isang pare-parehong konsentrasyon sa dugo.
Ang mga gamot na inireseta para sa pag-aayuno ay dapat ipamahagi sa umaga 30-60 minuto bago mag-almusal. Kung ang doktor ay nagrekomenda ng pag-inom ng gamot bago kumain, dapat itong tanggapin ng pasyente 15 minuto bago kumain. Ang gamot na inireseta sa panahon ng pagkain, ang pasyente ay kumukuha ng pagkain. Ang lunas na inireseta pagkatapos ng pagkain, ang pasyente ay dapat uminom ng 15-20 minuto pagkatapos kumain. Ang mga gamot na pampatulog ay ibinibigay sa mga pasyente 30 minuto bago ang oras ng pagtulog.
^ Parenteral na ruta ng pangangasiwa ng gamot
Parenteral (gr. para- malapit, malapit pumasok- bituka) ay isang paraan ng pagpasok ng mga gamot sa katawan, na lumalampas sa digestive tract. Mayroong mga sumusunod na parenteral na ruta ng pangangasiwa ng gamot.
sa tissue;
sa mga sisidlan;
sa lukab;
sa subarachnoid space.
Pamamaraan ng iniksyon
Sa kasalukuyan, mayroong tatlong pangunahing paraan ng parenteral (i.e. pag-bypass sa digestive tract) na pangangasiwa ng mga gamot: subcutaneous, intramuscular at intravenous. Ang mga pangunahing bentahe ng mga pamamaraang ito ay ang bilis ng pagkilos at ang katumpakan ng dosis. Mahalaga rin na ang gamot ay pumapasok sa daluyan ng dugo nang hindi nagbabago, nang hindi pinapasama ng mga enzyme ng tiyan at bituka, pati na rin ang atay. Ang pangangasiwa ng mga gamot sa pamamagitan ng iniksyon ay hindi laging posible dahil sa ilang mga sakit sa isip na sinamahan ng takot sa iniksyon at sakit, pati na rin ang pagdurugo, mga pagbabago sa balat sa lugar ng iminungkahing iniksyon (halimbawa, pagkasunog, purulent na proseso), hypersensitivity ng balat, labis na katabaan. o malnutrisyon. Upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng isang iniksyon, kailangan mong piliin ang tamang haba ng karayom. Para sa mga iniksyon sa ugat, ginagamit ang mga karayom na 4-5 cm ang haba, para sa subcutaneous injection - 3-4 cm, at para sa intramuscular injection - 7-10 cm. Ang mga karayom para sa intravenous injection ay dapat magkaroon ng hiwa sa isang anggulo na 45 °, at para sa subcutaneous injection, ang cut angle ay dapat na mas matalas. Dapat tandaan na ang lahat ng mga instrumento at mga solusyon sa iniksyon ay dapat na sterile. Para sa mga iniksyon at intravenous infusions, ang mga disposable syringe, karayom, catheter at infusion set lamang ang dapat gamitin. Bago isagawa ang iniksyon, kinakailangang basahin muli ang reseta ng doktor; maingat na suriin ang pangalan ng gamot sa pakete at sa ampoule o vial; suriin ang petsa ng pag-expire ng produktong panggamot, disposable na medikal na instrumento.
Kasalukuyang ginagamit, single use syringe inisyu sa assembled form. Ang mga plastic syringe na ito ay isterilisado sa pabrika at nakabalot sa mga indibidwal na bag. Ang bawat bag ay naglalaman ng isang hiringgilya na may karayom na nakakabit dito o may isang karayom sa isang hiwalay na lalagyan ng plastik.
^ Ang pagkakasunud-sunod ng pamamaraan:
Kapag kinukuha ang solusyon mula sa vial, itusok ang goma stopper gamit ang isang karayom, ilagay ang karayom na may vial sa needle cone ng syringe, iangat ang vial nang baligtad at ilabas ang kinakailangang dami ng nilalaman sa syringe, idiskonekta ang vial, palitan ang karayom bago iniksyon.
intradermal na iniksyon
Iguhit ang iniresetang dami ng solusyon sa gamot sa syringe.
Hilingin sa pasyente na kumuha ng komportableng posisyon (umupo o humiga) at palayain ang lugar ng iniksyon mula sa damit.
Tratuhin ang lugar ng pag-iiniksyon gamit ang isang sterile cotton ball na inilubog sa isang 70% na solusyon sa alkohol, na gumagawa ng mga paggalaw sa isang direksyon mula sa itaas hanggang sa ibaba; maghintay hanggang ang balat sa lugar ng iniksyon ay matuyo.
Kunin ang bisig ng pasyente gamit ang kaliwang kamay mula sa labas at ayusin ang balat (huwag hilahin!).
Gamit ang kanang kamay, itulak ang karayom sa balat na ang hiwa ay paitaas sa direksyon mula sa ibaba hanggang sa itaas sa isang anggulo na 15 ° sa ibabaw ng balat para sa haba lamang ng hiwa ng karayom upang ang hiwa ay makikita sa pamamagitan ng balat.
Nang hindi inaalis ang karayom, bahagyang itinaas ang balat gamit ang hiwa ng karayom (bumubuo ng isang "tolda"), ilipat ang kaliwang kamay sa plunger ng syringe at, pagpindot sa plunger, i-inject ang nakapagpapagaling na sangkap.
Bawiin ang karayom sa isang mabilis na paggalaw.
Ilagay ang ginamit na hiringgilya, mga karayom sa tray; Ilagay ang mga ginamit na cotton ball sa isang lalagyan na may disinfectant solution.
Mga subcutaneous injection
Dahil sa ang katunayan na ang subcutaneous fat layer ay mahusay na ibinibigay sa mga daluyan ng dugo, ang mga subcutaneous injection ay ginagamit para sa mas mabilis na pagkilos ng gamot. Ang mga subcutaneously medicinal substance ay may mas mabilis na epekto kaysa kapag ibinibigay sa pamamagitan ng bibig. Ang mga subcutaneous injection ay ginawa gamit ang isang karayom ng pinakamaliit na diameter hanggang sa lalim na 15 mm at hanggang sa 2 ml ng mga gamot ay iniksyon, na mabilis na hinihigop mula sa maluwag na subcutaneous tissue at walang nakakapinsalang epekto dito. Ang pinaka-maginhawang mga site para sa subcutaneous injection ay: ang panlabas na ibabaw ng balikat; subscapular space; anterior ibabaw ng hita; lateral na ibabaw ng dingding ng tiyan; ibabang kilikili.
Sa mga lugar na ito, ang balat ay madaling makuha sa fold at walang panganib ng pinsala sa mga daluyan ng dugo, nerbiyos at periosteum. Hindi inirerekumenda na mag-iniksyon sa mga lugar na may edematous subcutaneous fat, sa mga seal mula sa mahinang hinihigop na mga nakaraang iniksyon.
^
Pamamaraan:
Pansin!Kung mayroong maliit na bula ng hangin sa hiringgilya, dahan-dahang iturok ang gamot at huwag ilabas ang lahat ng solusyon sa ilalim ng balat, mag-iwan ng kaunting bula ng hangin sa hiringgilya:
alisin ang karayom sa pamamagitan ng paghawak nito sa pamamagitan ng cannula;
pindutin ang lugar ng pag-iiniksyon gamit ang isang cotton ball na may alkohol;
gumawa ng isang magaan na masahe sa lugar ng iniksyon nang hindi inaalis ang cotton wool mula sa balat;
maglagay ng takip sa isang disposable needle, itapon ang syringe sa isang basurahan.
^ Intramuscular injection
Ang ilang mga subcutaneous na gamot ay nagdudulot ng sakit at hindi gaanong hinihigop, na humahantong sa pagbuo ng mga infiltrates. Kapag gumagamit ng mga naturang gamot, pati na rin sa mga kaso kung saan nais nilang makakuha ng mas mabilis na epekto, ang subcutaneous administration ay pinalitan ng intramuscular. Ang mga kalamnan ay may malawak na network ng mga daluyan ng dugo at lymphatic, na lumilikha ng mga kondisyon para sa mabilis at kumpletong pagsipsip ng mga gamot. Sa intramuscular injection, ang isang depot ay nilikha, kung saan ang gamot ay dahan-dahang hinihigop sa daloy ng dugo, at ito ay nagpapanatili ng kinakailangang konsentrasyon sa katawan, na kung saan ay lalong mahalaga na may kaugnayan sa mga antibiotics. Ang mga intramuscular injection ay dapat gawin sa ilang mga lugar ng katawan kung saan mayroong isang makabuluhang layer ng kalamnan tissue at malalaking vessel at nerve trunks ay hindi lumalapit. Ang haba ng karayom ay nakasalalay sa kapal ng layer ng subcutaneous fat, dahil kinakailangan na kapag ipinasok, ang karayom ay dumadaan sa subcutaneous tissue at pumapasok sa kapal ng mga kalamnan. Kaya, na may labis na subcutaneous fat layer, ang haba ng karayom ay 60 mm, na may katamtamang isa - 40 mm. Ang pinaka-angkop na mga lugar para sa intramuscular injection ay ang mga kalamnan ng puwit, balikat, hita.
^ Para sa intramuscular injections sa gluteal region gamitin lamang ang itaas na bahagi nito. Dapat tandaan na ang hindi sinasadyang pagtama ng sciatic nerve gamit ang isang karayom ay maaaring maging sanhi ng bahagyang o kumpletong pagkalumpo ng paa. Bilang karagdagan, mayroong isang buto (sacrum) at malalaking sisidlan sa malapit. Sa mga pasyente na may malalambot na kalamnan, ang lugar na ito ay na-localize nang may kahirapan.
Ihiga ang pasyente alinman sa kanilang tiyan (nakaliko ang mga daliri sa paa) o sa kanilang tagiliran (ang binti na nasa itaas ay nakayuko sa balakang at tuhod upang makapagpahinga.
gluteal na kalamnan). Palpate ang mga sumusunod na anatomical na istruktura: ang superior posterior iliac spine at ang greater trochanter ng femur. Gumuhit ng isang linya patayo pababa mula sa gitna
awn sa gitna ng popliteal fossa, ang isa pa - mula sa trochanter hanggang sa gulugod (ang projection ng sciatic nerve ay pumasa nang bahagya sa ibaba ng pahalang na linya kasama ang patayo). Hanapin ang lugar ng pag-iniksyon, na matatagpuan sa itaas na panlabas na kuwadrante sa itaas na panlabas na bahagi, humigit-kumulang 5-8 cm sa ibaba ng iliac crest. Sa paulit-ulit na pag-iniksyon, kinakailangan na kahalili ang kanan at kaliwang bahagi, baguhin ang mga lugar ng pag-iniksyon: binabawasan nito ang sakit ng pamamaraan at ang pag-iwas sa mga komplikasyon.
^ Intramuscular injection sa vastus lateralis na kalamnan natupad sa gitnang ikatlong bahagi. Ilagay ang kanang kamay 1-2 cm sa ibaba ng trochanter ng femur, ang kaliwang kamay ay 1-2 cm sa itaas ng patella, ang mga hinlalaki ng parehong mga kamay ay dapat na nasa parehong linya. Hanapin ang lugar ng pag-iniksyon, na matatagpuan sa gitna ng lugar na nabuo sa pamamagitan ng index at hinlalaki ng parehong mga kamay. Kapag nag-iniksyon ng maliliit na bata at malnourished adult, kunin ang balat at kalamnan sa isang fold upang matiyak na ang gamot ay naihatid sa kalamnan.
^ Intramuscular injection maaaring gawin at sa deltoid na kalamnan. Ang brachial artery, mga ugat at nerbiyos ay tumatakbo sa balikat, kaya ang lugar na ito ay ginagamit lamang kapag ang ibang mga lugar ng pag-iniksyon ay hindi magagamit o kapag ang ilang mga intramuscular na iniksyon ay isinasagawa araw-araw. Bitawan ang balikat at talim ng balikat ng pasyente mula sa damit. Hilingin sa pasyente na irelaks ang braso at ibaluktot ito sa kasukasuan ng siko. Pakiramdam ang gilid ng proseso ng acromial ng scapula, na siyang base ng tatsulok, ang tuktok nito ay nasa gitna ng balikat. Tukuyin ang lugar ng iniksyon - sa gitna ng tatsulok, humigit-kumulang 2.5-5 cm sa ibaba ng proseso ng acromial. Ang lugar ng pag-iniksyon ay maaari ding matukoy sa ibang paraan sa pamamagitan ng paglalagay ng apat na daliri sa buong deltoid na kalamnan, simula sa proseso ng acromial.
Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba
Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga estudyante, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.
Nai-post sa http://www.allbest.ru/
Nai-post sa http://www.allbest.ru/
KARAGANDA STATE MEDICAL UNIVERSITY
Department of Surgical Diseases No. 1, military field surgery na may kurso ng physiotherapy at exercise therapy SRS sa paksa:
"Nutrisyon para sa mga pasyente ng kirurhiko"
Panimula
Nutrisyon ng mga pasyente ng kirurhiko
Nutrisyon bago at pagkatapos ng operasyon
Diyeta para sa talamak na pancreatitis
Therapeutic na nutrisyon para sa cholelithiasis
Konklusyon
Panimula
Ang mabuting nutrisyon ay isang mahalagang bahagi ng kalidad ng paggamot ng isang surgical na pasyente. Ito ay kilala na ang kakulangan nito ay makabuluhang nagpapalubha sa paggaling ng sugat at humahantong sa isang malubhang kurso ng nosocomial infection.
Sa turn, ang isang sapat na balanseng diyeta ay ang susi sa mataas na pagpapaubaya sa trauma ng operasyon, malakas na reaksyon ng immunobiological at sapat na mga proseso ng reparative. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang masinsinang pag-aalaga ng anumang surgical pathology ay imposible nang walang wastong nutrisyon, at ang organisasyon nito ay kasama sa bilog ng mga kasanayan ng isang doktor ng anumang medikal na espesyalidad.
pasyente ng kirurhiko pagkain
Nutrisyon ng mga pasyente ng kirurhiko
Ang kasiyahan sa enerhiya at plastik na pangangailangan ng katawan ng isang surgical na pasyente ay ibinibigay ng balanseng diyeta. Ito ay nauunawaan bilang ang paggamit ng isang sapat na dami ng nutrients alinsunod sa mga gastos sa enerhiya, na tumaas sa isang pathological na kondisyon dahil sa isang pagtaas sa basal metabolismo. Ang pinakamainam na ratio ng mga sangkap na ito ay ang pang-araw-araw na paggamit ng mga protina - 13-17%, taba - 30-35%, carbohydrates - 50-55%. Sa isang surgical na pasyente, ang protina ay nagsisilbing pinakamahalagang plastik na materyal sa pagbabagong-buhay ng sugat, ang mga enzyme at iba pang biologically active substance ay nabuo mula sa mga istruktura ng protina, ang mga protina ay bumubuo ng batayan ng mga immune complex na mahalaga para sa paglaban sa impeksiyon. Sa panahon ng sakit, ang mga proseso ng catabolism ay nangingibabaw sa katawan, ang pinakadakilang pagpapahayag na kung saan ay ipinahayag sa pagkawala, una sa lahat, ng mga protina na may maikling kalahating buhay (mga protina sa atay at mga enzyme ng gastrointestinal tract). Ang nagreresultang kawalan ng balanse ng amino acid ay kadalasang humahantong sa mga nakakalason na pagpapakita. Ang mga lipid ay may mataas na halaga ng enerhiya. Maaari silang palitan sa mga tuntunin ng mga calorie sa iba pang mga nutrients, tulad ng carbohydrates. Gayunpaman, ang ilang mga fatty acid ay mahalaga. Ang mga ito ay kasangkot sa pagbuo ng mga phospholipid - ang pinakamahalagang bahagi ng lahat ng mga istruktura ng cellular. Samakatuwid, ang pagsasama ng mga taba sa diyeta ay nagiging pagtukoy sa buhay. Ang mga karbohidrat ay nagsisilbing isa sa mga pangunahing pinagkukunan ng enerhiya. Ang kakulangan ng mga sustansyang ito ay humahantong sa mabilis na paggamit ng mga taba at protina upang makuha ang kinakailangang materyal ng enerhiya. Ang sitwasyong ito ay puno ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa metabolismo sa katawan, na maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente. Bilang karagdagan sa mga protina, taba at carbohydrates, mga bitamina, mga elemento ng bakas at tubig ay dapat isama sa diyeta. Ang kanilang numero ay isinasaalang-alang kapag gumuhit ng naaangkop na mga diyeta. Depende sa sakit, ang kinakailangang diyeta at ang ruta ng paggamit ng mga sustansya sa katawan ay pinili. Mayroong dalawang paraan ng paghahatid ng pagkain - natural at artipisyal. Sa natural na nutrisyon, ang dumadating na manggagamot ay nagrereseta ng angkop na diyeta o mesa. Sa ating bansa, mayroong isang solong bilang na sistema ng nutrisyon sa pandiyeta ayon sa N.I. Pevzner, na kinabibilangan ng 15 pangunahing diyeta. Ang bawat isa sa kanila ay naglalaman ng mga indikasyon para sa paggamit, ang layunin ng appointment, isang pangkalahatang paglalarawan ng mga pangunahing tampok ng komposisyon ng kemikal, isang hanay ng mga produkto at kanilang pagproseso sa pagluluto, komposisyon ng kemikal at halaga ng enerhiya, diyeta, isang listahan ng mga katanggap-tanggap at kontraindikado. mga pinggan at produkto, gayundin ang ilang paraan ng paghahanda ng mga ito. Ang bilang ng mga diyeta na ginagamit sa pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ay nakasalalay sa mga lokal na kondisyon at pangunahin sa profile ng populasyon na pinaglilingkuran. Sa general surgical department, ang pinakakaraniwang ginagamit na mga diyeta ay N0-a, N0-b, N0-c, N1-a, N1, N5-a, N9, N11, N13, N15, tubular table at parenteral nutrition. Ang isang zero diet ay ipinahiwatig pagkatapos ng mga operasyon sa mga organo ng gastrointestinal tract, na may semi-conscious state (traumatic brain injury). Ang diyeta na ito ay nagbibigay ng maximum na pagtitipid ng mga organ ng pagtunaw, pinipigilan ang utot at nagbibigay ng nutrisyon kapag mahirap o imposibleng kumuha ng ordinaryong pagkain. Minsan ang mga diyeta na N0-b at N0-c ay tinatawag na N1-a at N1-b - surgical. Ang N0-a diet ay inireseta para sa 2-3 araw. Kabilang dito ang mala-jelly at mga likidong pinggan, libreng likido na 1.8-2.2 litro na may temperatura ng pagkain na hindi mas mataas sa 45°C. Ang pagkain ay natupok 7-8 beses sa isang araw na may dami na hindi hihigit sa 200-300 g sa isang pagkakataon. Ang sabaw ng karne na walang taba, sabaw ng bigas na may mantikilya, berry jelly, strained compote, rosehip infusion na may asukal, sariwang inihandang prutas at berry juice, pinapayagan ang tsaa na may lemon. Pagkatapos ng 2-3 araw, kapag bumuti ang kondisyon, magdagdag ng malambot na itlog, 50 ML ng cream. Ipagbawal ang mga siksik at mashed na pinggan, carbonated na inumin, buong gatas. Ang diyeta N0-b ay inireseta para sa 2-4 na araw pagkatapos ng N0-a. Kasama rin dito ang mga likidong purong cereal mula sa oatmeal, bakwit at kanin, pinakuluang sa sabaw ng karne o tubig, malansa na mga sopas ng cereal sa sabaw ng gulay, steam protein omelet, steam soufflé o minasa na isda o karne. Ang pagkain ay binibigyan ng hindi hihigit sa 350-400 g bawat pagtanggap 6 beses sa isang araw. Ang diyeta na N0-B ay isang pagpapatuloy ng nakaraang diyeta at nagsisilbing maayos na paglipat sa isang kumpletong pisyolohikal na paggamit ng pagkain. Kasama sa diyeta na ito ang mga cream soups at puree soups, steamed dish mula sa minasa na pinakuluang karne, manok o isda, sariwang cottage cheese, maasim na gatas na inumin, mashed gulay at prutas na purees, 50-75 g ng puting crackers. Maaaring magdagdag ng gatas sa sinigang. Ang pagkain ay binibigyan ng 6 na beses sa isang araw. N1-ang diyeta ay inireseta 6-7 araw pagkatapos ng operasyon sa tiyan. Ito ay dinisenyo para sa maximum na mekanikal, kemikal at thermal sparing ng gastrointestinal tract sa mga kondisyon ng bed rest. Ayon sa diyeta na ito, ang pagkain ay inihanda sa likido at semi-likido na anyo at kinukuha sa magkatulad na bahagi tuwing 2-3 oras. Para sa pagluluto ng mga pagkaing (steam soufflé o niligis na patatas) ng mga mababang-taba na uri ng isda o karne ng katamtamang katabaan. Limitado ang Soufflé na gawa sa bagong handa na cottage cheese. Ang buong gatas, cream, unsalted butter, likidong gatas na sinigang mula sa grated cereal o pagkain ng sanggol, homogenized na gulay, gatas na sopas, mucous decoctions sa gatas, jelly, jelly mula sa non-acidic berries, mahinang tsaa, rosehip sabaw ay natupok. Ibukod ang mga sangkap na nagpapasigla sa pagtatago ng tiyan, mainit at malamig na pagkain, kabilang ang keso, kulay-gatas, ordinaryong cottage cheese, tinapay, harina at mga produktong confectionery, mga hilaw na prutas at berry, mga sarsa, pampalasa, kape, kakaw, carbonated na inumin. Ang N1 diet ay ipinahiwatig pagkatapos ng gastric surgery bilang isang transitional diet mula sa N1-a diet hanggang sa physiologically complete food. Ito ay dinisenyo upang bawasan ang nagpapasiklab na tugon at pagalingin ang mucosa sa pamamagitan ng paglilimita sa thermal, kemikal at mekanikal na stimuli. Ayon sa komposisyon ng kemikal at halaga ng enerhiya, ang diyeta na ito ay pisyolohikal. Ang mga pinggan ay inihanda pangunahin sa dalisay na anyo, pinakuluan sa tubig o steamed. Para sa pagluluto gumamit ng mababang taba na karne at mga uri ng isda. Pinapayagan na gumamit ng mga steam cutlet, meatballs, soufflé, mashed patatas, zrazy, beef stroganoff, aspic sa sabaw ng gulay. Mula sa mga produkto ng pagawaan ng gatas, inirerekomenda ang non-acid mashed cottage cheese, sour cream, mild cheese, dumplings, cheesecakes, semi-viscous porridge na may gatas, puding, steamed scrambled egg o scrambled egg. Pinapayagan ang pinatuyong tinapay na trigo o pagluluto kahapon, pinakuluang patatas, karot, beets, purong gulay na sopas, asukal, pulot, sariwang hinog na berry at prutas, mahinang kakaw, kape na may gatas, juice mula sa mga prutas at berry. Hindi ka maaaring gumamit ng mainit at malamig na pinggan, halos lahat ng mga sausage, maanghang at maalat na pagkain, malakas na sabaw, pinausukang karne, maasim at hindi pa hinog na mga berry at prutas, tsokolate, ice cream, kvass, itim na kape. Ang N5-a diet ay ginagamit sa talamak na cholecystitis 3-7 araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, 5-6 araw pagkatapos ng operasyon sa biliary tract at sa talamak na pancreatitis. Ang pagkain na ginagamit sa mekanikal at kemikal na matipid ay nagpapanatili sa natitirang bahagi ng lahat ng mga organ ng pagtunaw. Ang mga pinggan ay niluto na pinakuluan o dalisay, inihain nang mainit. Ang pagkain ay kinukuha ng 5-6 beses sa isang araw. Para sa pagluluto, ang lean meat at isda ay ginagamit sa anyo ng mga cutlet mass products, low-fat cottage cheese, non-acidic sour cream at keso. Pinapayagan na gumamit ng steam omelette, sinigang na may kalahating gatas na may tubig, pinakuluang vermicelli, wheat bread, unbread cookies, mashed patatas, milk jelly, mashed dried fruits, honey, asukal, tsaa na may gatas, lemon, matamis na prutas at berry juices, tomato juice, sabaw ng ligaw na rosas. Ibukod mula sa mga pagkaing pagkain na mayaman sa mga extractive, magaspang na hibla, mataba at pritong pagkain, pinausukang karne, sariwa at rye na tinapay, mayaman at puff pastry, mushroom, malamig na meryenda, tsokolate, ice cream, pampalasa, kakaw, itim na kape, carbonated at malamig na inumin . Ang N9 diet ay ipinahiwatig para sa diabetes mellitus. Nag-aambag ito sa normalisasyon ng metabolismo ng karbohidrat.
Sa diyeta na ito, ang halaga ng enerhiya ay katamtamang nabawasan dahil sa nabawasan na nilalaman ng carbohydrates at taba sa pagkain. Ang asukal at matamis ay hindi kasama sa diyeta, ang mga kapalit ay ginagamit sa halip, ang table salt ay katamtamang limitado. Kabilang sa mga hindi kasamang pagkain ay matabang karne at isda, inasnan na keso, kanin, semolina at pasta, pastry at puff pastry, inasnan at adobo na gulay, ubas, pasas, saging, asukal, pulot, jam, matamis, ice cream, matamis na katas. Ang N11 diet ay inireseta kapag ang katawan ay naubos pagkatapos ng operasyon o pinsala sa kawalan ng mga sakit sa digestive system.
Ito ay naglalayong pataasin ang mga panlaban ng katawan at mapabuti ang nutritional status. Ang mga produktong ginagamit sa kasong ito ay naglalaman ng mas mataas na halaga ng mga protina, bitamina, at mineral. Ang temperatura ng pagluluto at pagkain ay normal. Ang mga pagkain ay isinasagawa 5 beses sa isang araw sa paggamit ng libreng likido hanggang sa 1.5 litro. Ang inirerekumendang listahan ng mga produkto ay lubhang magkakaibang, mula sa mga pagkaing karne at isda hanggang sa iba't ibang produkto ng harina. Ang pagbubukod ay napakataba ng karne at manok, tupa, karne ng baka at mga taba sa pagluluto, maanghang at mataba na sarsa, cake at pastry na may maraming cream. Ang diyeta ng N15 ay ginagamit para sa iba't ibang mga sakit na hindi nangangailangan ng isang espesyal na therapeutic diet, at din bilang isang paglipat sa normal na nutrisyon pagkatapos gumamit ng iba pang mga diyeta. Ang layunin nito ay magbigay ng kumpletong pisyolohikal na nutrisyon. Ang mga protina, taba at carbohydrates ay nakapaloob sa halagang kinakailangan para sa isang malusog na tao na hindi nakikibahagi sa pisikal na paggawa, at ang mga bitamina ay nasa mas mataas na halaga. Ang temperatura ng pagkain at pagluluto ay normal.
Ang libreng likido ay hindi limitado. Ang pagkain ay kinakain 4-5 beses sa isang araw. Inirerekomenda ang araw-araw na paggamit ng fermented milk products, sariwang gulay at prutas, juice, rosehip sabaw. Limitahan ang mga pampalasa, at ibukod ang matatabang karne, karne ng baka, tupa, baboy at mga mantika sa pagluluto. Pagkatapos ng ilang interbensyon sa operasyon at sa maraming sakit, hindi posible ang natural na pagkain. Sa mga kasong ito, ginagamit ang artipisyal na nutrisyon: enteral (sa pamamagitan ng tubo o stoma), parenteral at pinagsama. Ang nutrisyon ng enteral (tube) ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang tubo na ipinasok sa tiyan o maliit na bituka.
Sa mga pasyente ng kirurhiko, ito ay ipinahiwatig para sa:
* may kapansanan sa kamalayan dahil sa traumatikong pinsala sa utak o matinding pagkalasing;
* ang pagkakaroon ng mga mekanikal na hadlang sa oral cavity, pharynx at esophagus (mga tumor at stricture);
* isang kondisyon na sinamahan ng pagtaas ng catabolism (sepsis, sakit sa paso, polytrauma);
* anorexia ng anumang pinagmulan. Ang pagpapakain ng tubo ay kontraindikado sa:
* mga karamdaman sa panunaw at pagsipsip ng maliit na bituka;
* talamak na pagdurugo mula sa itaas na gastrointestinal tract;
* mahirap na pagsusuka at pagtatae;
* dynamic na sagabal sa bituka;
* paresis ng bituka pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko; * Anomalya sa pag-unlad ng gastrointestinal tract. Para sa nutrisyon ng tubo, ang mga pinaghalong inihanda lamang mula sa mga produktong likido (cream, gatas, sabaw, itlog, juice) kasama ang madaling matunaw (gatas, asukal, almirol) o durog (karne, isda, cottage cheese) na mga bahagi ay ginagamit. Mataas na calorie at maginhawang mixtures mula sa pagkain ng sanggol, ENPIT (protein, fat-free), homogenized canned mixtures mula sa natural na mga produkto, pati na rin sa industriya na inihanda na instant mixtures mula sa mga protina, taba at carbohydrates na pinagmulan ng gulay. Sa pagpapakain ng tubo, upang masanay sa mga bagong kondisyon ng paggamit ng pagkain, 50% ng pang-araw-araw na paggamit ng calorie ay ipinakilala sa unang araw. Dagdag pa, ang dosis ay nadagdagan, at mula sa ika-apat na araw ay ibinibigay nila ang buong tinantyang dami.
Ang pare-parehong paggamit ng pagkain sa araw ay nakakamit sa tulong ng mga espesyal na bomba, sa gayon ay pinipigilan ang pagduduwal, pagsusuka, dumping syndrome at pagtatae. Sa mga kaso kung saan imposibleng ipasa ang probe sa tiyan, halimbawa, na may tumor ng esophagus, ang isang gastrostomy na operasyon ay ginaganap. Ang isang tubo ay ipinasok sa artipisyal na nilikhang fistulous na daanan kung saan pinapakain ang pasyente.
Upang gawin ito, gumamit ng likidong nutrient mixture (tubular table). Ang nutrisyon sa pamamagitan ng gastrostomy ay nagsisimula sa ikalawang araw pagkatapos ng operasyon. Ang 100-150 ml ng halo ay iniksyon sa tiyan nang sabay-sabay gamit ang isang Janet syringe o sa pamamagitan ng gravity sa pamamagitan ng isang funnel na konektado sa isang tubo, bawat 2-3 oras. Pagkatapos ng bawat pagpapakain, ang tubo ay hugasan ng tubig at isang clamp ay inilalagay dito. Pagkatapos ng 5-7 araw, pinapayagan na gumamit ng malambot na pagkain 400-500 ml 4-5 beses sa isang araw.
Para sa paghahanda ng pinaghalong, ang parehong mga substrate ng pagkain ay inirerekomenda na ginagamit para sa pagpapakain sa pamamagitan ng isang tubo. Dahil sa ang katunayan na mayroong isang puwang sa pagitan ng tubo at ng dingding ng fistula, na halos imposible na ganap na mai-seal, ang pagtagas ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura sa kahabaan ng tubo ay sinusunod, at ang balat sa paligid ng gastrostomy ay na-macerated. Ang pag-akyat ng isang impeksiyon ay puno ng pag-unlad sa lugar na ito ng isang purulent na pamamaga. Para sa pag-iwas nito, kailangan ang maingat na pangangalaga ng gastrostomy. Pagkatapos ng bawat pagpapakain sa lugar ng stoma, ang palikuran ng balat ay isinasagawa, pinupunasan ito ng cotton o gauze swab na binasa ng 0.1-0.5% potassium permanganate solution. Pagkatapos matuyo nang lubusan ang balat, ang isang layer ng Lassar paste ay inilapat sa ibabaw nito at isang aseptikong dressing. Sa ilang mga sakit sa tiyan (kabuuang pinsala sa tumor, pagkasunog ng kemikal), para sa layunin ng pagpapakain, ang isang jejunostomy ay ipinataw - isang maliit na bituka fistula.
Ang mga pinaghalong nutrient ay ipinapasok sa bituka sa pamamagitan ng isang tubo, ang kemikal na komposisyon nito ay lumalapit sa chyme ng isang malusog na tao. Sa una, ang isang solusyon sa asin ay ginagamit kasama ang pagdaragdag ng glucose, na nagpapasigla sa pagsipsip ng mga sangkap na ito. Pagkatapos ng 3-4 na araw, ang mga solusyon sa protina (hydrolysin, aminopeptide) ay idinagdag sa enteral nutrition.At, sa wakas, ang huling yugto ng adaptive nutrition program ay ang pagdaragdag ng fat emulsions (lipozin). Ang pangangalaga sa enterostomy ay isinasagawa sa parehong paraan tulad ng sa gastrostomy. Ang pinakamalaking panganib ay ang pagkabigo ng mga tahi na nag-aayos sa dingding ng tiyan o bituka sa parietal peritoneum.
Sa kasong ito, lumayo sila mula sa nauuna na dingding ng tiyan at ang mga nilalaman ng sikmura o bituka ay dumadaloy sa lukab ng tiyan na may pag-unlad ng peritonitis. Ang ganitong komplikasyon ay ginagamot lamang sa pamamagitan ng operasyon. Sa mga kaso kung saan hindi posible na magpakain ng natural o sa pamamagitan ng isang tubo, ang parenteral na nutrisyon ay ginagamit bilang ang pinaka-pinasimpleng paraan upang matustusan ang katawan ng mga sustansya. Para dito, ang mga mahusay na pinahihintulutang solusyon ay binubuo ng mga indibidwal na nutrients. Kasama sa mga ito ang mga protina, taba, carbohydrates, tubig at electrolytes, na nagbibigay ng buong kasiyahan sa enerhiya at plastik na mga pangangailangan ng katawan. Ang ganitong kumpletong high-calorie diet (hanggang sa 3000 kcal bawat araw) ay maaaring gamitin kung kinakailangan para sa isang mahabang (taon) na oras. Para sa pagpapakilala ng mga nutrients sa pamamagitan ng parenteral na ruta, ang pangunahing (jugular, subclavian) na ugat ay catheterized. Ang tagal ng operasyon ng catheter ay depende sa kalidad ng pangangalaga nito.
Nutrisyon bago at pagkatapos ng operasyon
Ang tamang diet therapy bago at pagkatapos ng operasyon ay nakakatulong upang mabawasan ang dalas ng mga komplikasyon at mas mabilis na paggaling ng pasyente. Sa kawalan ng mga kontraindiksyon sa paggamit ng pagkain, ang nutrisyon sa preoperative period ay dapat lumikha ng mga reserba ng nutrients sa katawan. Ang diyeta ay dapat maglaman ng 100-120 g ng protina, 100 g ng taba, 400 g ng carbohydrates (100-120 g ng madaling natutunaw); 12.6 MJ (3000 kcal), isang mas mataas na halaga ng mga bitamina kumpara sa physiological norm, sa partikular na C at P, dahil sa mga prutas, gulay, ang kanilang mga juice, rosehip sabaw. Kinakailangan na ibabad ang katawan ng likido (hanggang sa 2.5 litro bawat araw), kung walang edema.
3-5 araw bago ang operasyon, ang mga pagkaing mayaman sa hibla na nagdudulot ng utot (legumes, white cabbage, wholemeal bread, millet, nuts, whole milk, atbp.) ay hindi kasama sa diyeta.
Ang mga pasyente ay hindi dapat kumain ng 8 oras bago ang operasyon. Ang mas mahabang pag-aayuno ay hindi ipinahiwatig, dahil pinapahina nito ang pasyente.
Ang isa sa mga dahilan para sa agarang pag-ospital at posibleng operasyon ay ang mga talamak na sakit ng mga organo ng tiyan, na pinagsama sa ilalim ng pangalang "acute abdomen" (acute appendicitis, pancreatitis, cholecystitis, perforated stomach ulcer, bituka sagabal, atbp.). Ang mga pasyente na may "acute abdomen" ay ipinagbabawal na kumain.
Ang operasyon ng kirurhiko ay nagdudulot hindi lamang lokal, kundi pati na rin ang pangkalahatang reaksyon mula sa katawan, kabilang ang mga pagbabago sa metabolismo.
Ang nutrisyon sa postoperative period ay dapat:
1) upang matiyak na matipid ang mga apektadong organo, lalo na sa panahon ng operasyon sa mga organ ng pagtunaw;
2) mag-ambag sa normalisasyon ng metabolismo at pagpapanumbalik ng pangkalahatang pwersa ng katawan;
3) dagdagan ang resistensya ng katawan sa pamamaga at pagkalasing;
4) itaguyod ang paghilom ng sugat sa operasyon.
Pagkatapos ng mga operasyon sa mga organo ng tiyan, madalas na inireseta ang isang diyeta sa gutom. Ang likido ay ibinibigay sa intravenously, at ang bibig ay hinuhugasan lamang. Sa hinaharap, ang pinakamatipid na pagkain (likido, semi-likido, minasa) na naglalaman ng sapat na dami ng likido, ang pinakamadaling natutunaw na pinagmumulan ng mga sustansya, ay unti-unting inireseta. Upang maiwasan ang utot, ang buong gatas, puro solusyon sa asukal at hibla ay hindi kasama sa diyeta. Ang pinakamahalagang gawain ng therapeutic nutrition ay ang pagtagumpayan ang kakulangan sa protina at bitamina sa loob ng 10-15 araw pagkatapos ng operasyon, na nabubuo sa maraming pasyente dahil sa malnutrisyon sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, pagkawala ng dugo, pagkasira ng protina ng tissue, at lagnat. Samakatuwid, marahil ang isang mas maagang paglipat sa isang ganap na diyeta na may malawak na hanay ng pagkain ay kinakailangan, ngunit isinasaalang-alang ang kondisyon ng pasyente, ang mga kakayahan ng kanyang katawan na may kaugnayan sa paggamit at panunaw ng pagkain.
Ito ay kinakailangan upang mabawasan ang mga phenomena ng metabolic acidosis sa pamamagitan ng pagsasama ng mga produkto ng pagawaan ng gatas, prutas at gulay sa diyeta. Pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente ay madalas na may malaking pagkawala ng likido. Ang tinatayang pang-araw-araw na kinakailangan para sa huli sa panahong ito ay: 2-3 litro - na may isang hindi kumplikadong kurso, 3-4 litro - na may kumplikado (sepsis, lagnat, pagkalasing), 4-4.5 litro - sa mga malubhang pasyente na may paagusan . Kung imposibleng magbigay ng nutrisyon sa mga operated na pasyente sa karaniwang paraan, inireseta ang parenteral (intravenous) at tube nutrition. Lalo na ipinahiwatig para sa pagpapakain sa pamamagitan ng isang tubo o sippy Enpita - nalulusaw sa tubig na mataas ang masustansiyang concentrate
Diyeta para sa talamak na pancreatitis
Ang talamak na pancreatitis ay isang talamak na pamamaga ng pancreas. Ang pancreas ay may mahalagang papel sa proseso ng panunaw at metabolismo. Sa panahon ng panunaw, ang pancreas ay naglalabas ng mga enzyme na pumapasok sa duodenum at nagtataguyod ng panunaw ng mga protina, taba at carbohydrates. Ang isang enzyme tulad ng trypsin ay nagtataguyod ng pagsipsip ng mga protina, lipase - taba, amylase - carbohydrates. Ang talamak na pamamaga ng pancreas ay sinamahan ng edema, nekrosis, at madalas na suppuration o fibrosis, habang ang paglabas ng mga enzyme ay bumabagal, at ang normal na panunaw ay nabalisa. mag-ambag sa pag-unlad ng pancreatitis labis na pagkain, matagal na pagkonsumo ng mataba, pinirito, maanghang, masyadong mainit o masyadong malamig na pagkain, pag-abuso sa alkohol, hindi sapat na paggamit ng protina. Ang sakit ay maaaring umunlad laban sa background ng talamak na cholecystitis, cholelithiasis, vascular lesions, peptic ulcer, mga nakakahawang sakit, iba't ibang mga pagkalasing, pancreatic injuries. Ang nutrisyon sa talamak na pancreatitis ay nakadirekta upang matiyak ang maximum na natitirang bahagi ng pancreas, pagbabawas ng gastric at pancreatic secretion. Parehong sa bahay at sa isang ospital, ang pag-aayuno ay inireseta para sa unang 2 = 4 na araw, maaari kang uminom ng mineral na tubig na walang gas (Borjomi, Essentuki No. 4) sa maliit na dami, sa maliliit na sips. Dagdag pa, ang diyeta ay unti-unting pinalawak upang ito ay kumpleto, naglalaman ng maraming protina, sapat na dami ng taba at kakaunting carbohydrates. Ang halaga ng enerhiya ng diyeta ay 2500-2700 kcal. Ang mga pinggan ay dapat kainin na pinakuluan o pinasingaw.
Ang komposisyon ng diyeta: 80g ng mga protina (60% ng pinagmulan ng hayop), 40-60g ng taba, 200g ng carbohydrates, paghihigpit ng asin (nakakatulong ito upang mabawasan ang pancreatic edema, bawasan ang produksyon ng hydrochloric acid sa tiyan, ngunit nagpapabagal din. down digestion). Ang pagkain ay dapat luto nang walang asin sa unang 2 linggo. Ang pagkain ay dapat na 5-6 beses sa isang araw sa maliliit na bahagi. Ang pagkain ay dapat inumin nang mainit (45-60C). Kinakailangan na ang mga pinggan ay likido, semi-likido sa pagkakapare-pareho. Ang mga nilaga at pritong pagkain ay ipinagbabawal, inirerekumenda na kumain ng gadgad na pagkain. Ang diyeta sa ika-6-7 araw ng sakit ay kinabibilangan ng mga mucous na sopas, kissels, kefir, bihirang cereal (maliban sa millet), crackers mula sa premium na harina ng trigo, steam cutlet mula sa lean beef, manok, isda, mashed patatas, curd mass, rosehip sabaw , blackcurrant, mahinang tsaa. Dagdag pa, ang diyeta ay maaaring mapalawak na may steam puddings mula sa sariwang keso, protina omelet, karot na katas. Ang gatas ay pinapayagan na ubusin lamang bilang bahagi ng mga pinggan, mansanas - inihurnong, minasa.
Ang mga pritong pagkain, pinausukang karne, atsara, marinade, de-latang pagkain, mantika, kulay-gatas, pastry, cream, inuming may alkohol ay hindi kasama sa mahabang panahon. Ang mga pasyente na may pancreatitis ay kailangang sumunod sa isang diyeta sa loob ng halos isang taon, upang maging maingat sa labis na pagkain. Ang mga rekomendasyong ito ay dapat sundin upang ang talamak na pancreatitis ay hindi maging talamak.
sample na menu
Unang almusal: steam scrambled egg, oatmeal na sinigang na minasa sa tubig, mahinang tsaa. Pangalawang almusal: sariwang keso na may gatas. Tanghalian: bakwit na sopas, pinakuluang karne ng nilagang, apple jelly. Hapunan: steamed fish cutlets, carrot puree, rosehip sabaw - 1 baso. Bago matulog: 1 baso ng kefir.
Therapeutic na nutrisyon para sa sakit sa gallstone
Ang ilang mga nutritional factor ay nag-aambag sa paglitaw ng gallstones: isang tumaas na halaga ng enerhiya ng diyeta, isang labis na harina at cereal dish na nagdudulot ng pagbabago sa pH ng apdo sa acid side, isang kakulangan ng mga langis ng gulay at bitamina A, at isang mababang nilalaman ng dietary fiber. Sa pathogenesis ng pagbuo ng mga bato ng kolesterol, na nangyayari sa humigit-kumulang 80% ng mga kaso, ang papel na ginagampanan ng mga pagbabago sa komposisyon ng kemikal ng apdo (pagtaas ng kolesterol, pagbaba sa mga acid ng apdo at lecithin), pamamaga ng gallbladder, pagwawalang-kilos ng apdo at pagbabago sa pH nito sa acid side. Ang pangunahing papel sa paglitaw ng mga gallstones ay kabilang sa pinabilis na synthesis ng endogenous cholesterol sa atay. Sa hindi tamang nutrisyon, mayroong isang pagtaas sa konsentrasyon ng pangalawang mga acid ng apdo sa apdo, halimbawa, deoxycholic, na ginagawang mas lithogenic ang apdo. Ang mga pinong carbohydrates ay nagpapataas ng saturation ng apdo na may kolesterol, habang ang maliit na dosis ng alkohol ay may kabaligtaran na epekto.
Ang mga pasyente na may cholelithiasis na walang exacerbation ay inireseta diyeta numero 5, na may exacerbation ng calculous cholecystitis - diyeta numero 5a. Ang mga pasyente na may cholelithiasis ay ipinapakita upang limitahan ang mga pagkaing mayaman sa kolesterol (offal, itlog, mantika). Ang synthesis ng mga acid ng apdo ay pinabuting ng mga produktong protina (karne, cottage cheese, isda, puti ng itlog), at ang mga langis ng gulay ay mayaman sa lecithin, na mayroon ding choleretic effect.
Sa mga pasyente na may madalas na pag-atake ng hepatic colic, ang pagkonsumo ng mga langis ng gulay ay limitado. Mula sa mga taba ng hayop, inirerekomenda ang mantikilya. Ito ay mahusay na emulsified at naglalaman ng mga bitamina A at K.
Upang baguhin ang reaksyon ng apdo sa alkaline side, ang gatas, mga produktong lactic acid, cottage cheese, keso, gulay (maliban sa kalabasa, munggo at mushroom), prutas at berry (maliban sa mga lingonberry at pulang currant) ay inireseta.
Upang mabawasan ang konsentrasyon ng apdo, pag-inom ng maraming tubig, ang mga kurso ng pag-inom ng paggamot na may mineral na tubig ay ipinahiwatig.
Ang diyeta ng mga pasyente na may mga sakit ng biliary tract ay dapat maglaman ng sapat na halaga ng magnesium salts, na nagpapababa ng spasm ng makinis na kalamnan, nagpapabuti ng pagtatago ng apdo, pagdumi at paglabas ng kolesterol mula sa katawan, at may epekto na pampakalma. Ang wheat bran, buckwheat, millet, pakwan, soybeans, crab, sea kale ay pinakamayaman sa magnesium.
Sa mga ospital, ang mga pasyente na may cholelithiasis na walang exacerbation ay inireseta ang pangunahing variant ng karaniwang diyeta para sa exacerbation ng calculous cholecystitis - isang variant ng diyeta na may mekanikal at chemical sparing.
Mga indikasyon para sa diet number 5
Ang talamak na hepatitis ng isang progresibo ngunit benign na kurso na may mga palatandaan ng banayad na functional liver failure, talamak na cholecystitis, cholelithiasis, talamak na hepatitis sa panahon ng pagbawi. Ang diyeta ay ginagamit din para sa talamak na kolaitis na may pagkahilig sa paninigas ng dumi, talamak na gastritis na walang matalim na kaguluhan. Talamak na pancreatitis sa pagpapatawad.
Layunin ng diet number 5
Ang pagbibigay ng mga physiological na pangangailangan ng katawan para sa mga sustansya at enerhiya, pagpapanumbalik ng mga kapansanan sa pag-andar ng atay at biliary tract, mekanikal at kemikal na pag-iwas sa tiyan at bituka, na, bilang panuntunan, ay kasangkot sa proseso ng pathological. Naglalabas din ito ng taba at metabolismo ng kolesterol, pinasisigla ang normal na aktibidad ng bituka.
Ang diet number 5 ay maaaring gamitin sa mahabang panahon, sa loob ng 1.5-2 taon, dapat itong palawakin lamang sa rekomendasyon ng isang doktor. Sa mga panahon ng paglala ng mga sakit sa atay, inirerekomenda na ang pasyente ay ilipat sa isang mas matipid na diyeta No. 5a.
Pangkalahatang katangian ng diet number 5
Physiologically normal na nilalaman ng mga protina at carbohydrates na may limitadong refractory fats, nitrogenous extractives at cholesterol. Ang lahat ng mga pinggan ay niluto na pinakuluan o steamed, at inihurnong din sa oven. Punasan lamang ang maselan na karne at mga gulay na mayaman sa hibla. Ang harina at gulay ay hindi ginisa. Ang temperatura ng mga handa na pagkain ay 20-52°C.
Komposisyon ng kemikal at halaga ng enerhiya ng diyeta No. 5
Protina 100 g, taba 90 g (kung saan 1/3 ay gulay), carbohydrates 300-350 g (kung saan simpleng carbohydrates 50-60 g); calorie na nilalaman 2800-3000 kcal; retinol 0.5 mg, karotina 10.5 mg, thiamine 2 mg, riboflavin 4 mg, nikotinic acid 20 mg, ascorbic acid 200 mg; sodium 4 g, potassium 4.5 g, calcium 1.2 g, phosphorus 1.6 g, magnesium 0.5 g, iron 0.015 g Araw-araw na paggamit ng table salt ay 6-10 g, libreng likido - hanggang 2 litro. Pagsunod sa prinsipyo ng madalas at fractional na nutrisyon - pagkain tuwing 3-4 na oras sa maliliit na bahagi.
o Wheat bread mula sa harina ng I at II grades, rye bread mula sa seeded peeled flour, baking kahapon. Maaari kang magdagdag ng mga inihurnong sandalan na produkto na may pinakuluang karne at isda, cottage cheese, mansanas, tuyong biskwit sa diyeta.
o Mga sopas ng gulay at cereal na may sabaw ng gulay, sopas ng gatas na may pasta, sopas ng prutas, vegetarian borscht at sopas ng repolyo; ang harina at gulay para sa dressing ay hindi pinirito, ngunit tuyo; karne, isda at sabaw ng kabute ay hindi kasama.
o Karne at manok - lean beef, veal, karne ng baboy, kuneho, manok na pinakuluan o inihurnong pagkatapos kumulo. Gumagamit sila ng karne, walang balat na manok at mababang-taba na isda, pinakuluan, inihurnong pagkatapos kumukulo, sa mga piraso o tinadtad. Pinapayagan ang mga doktor, pagawaan ng gatas at diabetic na sausage, non-spicy low-fat ham, dairy sausages, herring na ibinabad sa gatas, jellied fish (pagkatapos kumukulo); isda na pinalamanan ng mga gulay; mga seafood salad.
o Mga produkto ng pagawaan ng gatas na may mababang nilalaman ng taba - gatas, kefir, acidophilus, yogurt. Semi-fat cottage cheese hanggang sa 20% na taba sa natural na anyo nito at sa anyo ng mga casseroles, puding, tamad na dumplings, yogurt. Ang kulay-gatas ay ginagamit lamang bilang pampalasa para sa mga pinggan.
o Mga cereal - anumang pagkaing mula sa mga cereal.
o Iba't ibang pinakuluang, inihurnong at nilagang gulay; spinach, sorrel, labanos, labanos, bawang, mushroom ay hindi kasama.
o Mula sa mga sarsa, kulay-gatas, gatas, gulay, matamis na mga sarsa ng gulay ay ipinapakita, mula sa mga pampalasa - dill, perehil, kanela.
o Appetizer - sariwang gulay na salad na may langis ng gulay, mga salad ng prutas, vinaigrette. Mga prutas, non-acidic berries, compotes, kissels.
o Mula sa mga matatamis, meringues, snowballs, marmalade, non-chocolate sweets, honey, jam ay pinapayagan. Ang asukal ay bahagyang pinalitan ng xylitol o sorbitol.
o Inumin - tsaa, kape na may gatas, prutas, berry at gulay na katas.
Ibinukod ang mga pagkain at pinggan ng diet number 5
o Ang mga pagkaing mayaman sa mga extractive, oxalic acid at mahahalagang langis na nagpapasigla sa aktibidad ng pagtatago ng tiyan at pancreas ay hindi kasama sa menu.
o Ang karne, isda at sabaw ng kabute, okroshka, maalat na sopas ng repolyo ay hindi kasama.
o Hindi kanais-nais na matatabang karne at isda, atay, bato, utak, pinausukang karne, inasnan na isda, caviar, karamihan sa mga sausage, de-latang pagkain.
o Hindi kasama ang taba ng baboy, baka at tupa; mga mantika sa pagluluto.
o Ang gansa, pato, atay, bato, utak, pinausukang karne, sausage, de-latang karne at isda ay hindi kasama; matabang karne, manok, isda.
o Ang hard-boiled at pritong itlog ay hindi kasama.
o Walang sariwang tinapay. Ang puff at pastry, pastry, cake, pritong pie ay nananatiling ipinagbabawal.
o Hindi kasama ang cream, gatas na 6% na taba.
o Legumes, kastanyo, labanos, berdeng sibuyas, bawang, mushroom, adobo na gulay.
o Maging maingat sa mainit na pampalasa: malunggay, mustasa, paminta, ketchup.
o Hindi kasama: tsokolate, mga produktong cream, itim na kape, kakaw.
Sample diet menu number 5 para sa isang araw
o Opsyon numero 1.
§ Unang almusal. Cottage cheese puding - 150 g Oatmeal - 150 g Tsaa na may gatas - 1 tasa.
§ Pangalawang almusal. Mga hilaw na karot, prutas - 150 g Tsaa na may limon - 1 tasa.
§ Hapunan. Vegetarian patatas na sopas na may kulay-gatas - 1 plato. Pinakuluang karne na inihurnong may puting sarsa ng gatas - 125 g Zucchini nilaga sa kulay-gatas - 200 g Kissel mula sa apple juice - 200 g.
§ Meryenda. Rosehip decoction - 1 tasa. Cracker.
§ Hapunan. Pinakuluang isda - 100 g Mashed patatas - 200 g Tsaa na may lemon - 1 tasa.
§ Para sa buong araw: White bread - 200 g, rye bread - 200 g, asukal - 50-70 g.
Diet number 5a
Mga indikasyon para sa diyeta No. 5a
Acute hepatitis, acute cholecystitis, cholangitis, exacerbation ng talamak na hepatitis at cholecystitis sa yugto ng exacerbation ng mga sakit ng atay at biliary tract, kapag pinagsama sa colitis at gastritis, talamak na colitis.
Layunin ng diyeta No. 5a
Tinitiyak ang mahusay na nutrisyon sa mga kondisyon ng binibigkas na mga nagpapaalab na pagbabago sa atay at mga duct ng apdo, maximum na sparing ng mga apektadong organo, normalisasyon ng functional na estado ng atay at iba pang mga digestive organ. Ang talahanayan na ito ay batay sa mga prinsipyo ng talahanayan numero 5 at ang pagbubukod ng mga mekanikal na pangangati ng tiyan at bituka.
Pangkalahatang katangian ng diyeta No. 5a
Physiologically complete, mechanically, chemically at thermally gentle. Isang diyeta na may normal na nilalaman ng mga protina at carbohydrates, na may ilang paghihigpit sa taba, asin. Upang ma-detoxify ang katawan sa unang pagkakataon (hanggang 3-5 araw), dagdagan ang paggamit ng libreng likido; na may pagpapanatili ng likido sa katawan, ang table salt ay limitado sa 3 g / araw.
Ang mga produktong naglalaman ng magaspang na hibla ng gulay ay hindi kasama. Ang lahat ng mga pinggan ay pinakuluan, pinasingaw, minasa; hindi kasama ang stewing, sautéing at litson. Ang temperatura ng mga handa na pagkain ay 20-52°C. Pagsunod sa prinsipyo ng madalas at fractional na nutrisyon - pagkain tuwing 3-4 na oras (5-6 beses sa isang araw) sa maliliit na bahagi.
Ang Diet No. 5a ay inireseta para sa 1.5-2 na linggo, at pagkatapos ay ang pasyente ay unti-unting inilipat sa diyeta No. 5. Ang diet number 5a ay transitional din pagkatapos ng diet number 4.
Komposisyon ng kemikal at halaga ng enerhiya ng diyeta No. 5a
Mga protina 80-100 g, taba 70-80 g, carbohydrates 350-400 g; calorie na nilalaman 2350-2700 kcal; retinol 0.4 mg, karotina 11.6 mg, thiamine 1.3 mg, riboflavin 2 mg, nikotinic acid 16 mg, ascorbic acid 100 mg; sodium 3 g, potassium 3.4 g, calcium 0.8 g, magnesium 0.4 g, phosphorus 1.4 g, iron 0.040 g Araw-araw na paggamit ng table salt ay 6-10 g, libreng likido - hanggang 2-2 .5 l.
§ Mga produkto ng tinapay at panaderya: puting tinapay, tuyo, tuyong non-bread na biskwit.
§ Sopas: vegetarian, dairy, na may purong gulay at cereal, gatas na sopas na hinaluan ng tubig.
§ Mga pagkaing karne, isda at manok: mga produktong tinadtad ng singaw (souffle, dumplings, cutlets). Ang manok at isda na walang balat (mababa ang taba) sa pinakuluang anyo ay pinapayagan sa isang piraso.
§ Mga pagkaing gulay at side dish: patatas, karot, beets, pumpkins, zucchini, cauliflower - sa anyo ng mashed patatas at steam soufflés; hilaw na gadgad na gulay.
§ Mga pinggan mula sa mga cereal, munggo at pasta: likidong puro at malapot na cereal na may gatas mula sa oatmeal, bakwit, bigas at semolina; steam puddings mula sa mashed cereal; pinakuluang vermicelli.
§ Mga pagkaing itlog: mga omelette ng singaw ng protina.
§ Matamis na pagkain, prutas, berries: purees, juices, jelly, mashed compotes, jelly, mousse, sambuco, soufflé mula sa matamis na varieties ng berries at prutas; inihurnong mansanas.
§ Gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas: gatas, kefir, curdled milk, acidophilus, fermented baked milk, mild cheeses, non-acidic cottage cheese at puddings mula dito.
§ Sauces: sa gulay at cereal broths, gatas, prutas. Tanging puting fat-free flour sautéing ang ginagamit.
§ Ang mga prutas, berry ay hinog na, malambot, matamis sa hilaw at minasa na anyo.
§ Mga inumin: tsaa, tsaa na may gatas, sabaw ng rosehip.
§ Mga taba: ang mantikilya at langis ng gulay ay idinagdag sa mga handa na pagkain.
Ibinukod ang mga pagkain at mga pinggan ng diyeta No. 5a
§ Mga matabang karne at isda.
§ Mga panloob na organo ng mga hayop.
§ Refractory fats (baboy, tupa, gansa, pato).
§ Matatabang uri ng isda (halibut, hito, sturgeon, atbp.).
§ Confectionery na may cream, muffin, brown bread, millet.
§ Kape, kakaw, tsokolate, ice cream.
§ Mga pampalasa, pampalasa, atsara, atsara.
§ Mga maaasim na uri ng prutas at berry, hilaw na gulay at prutas.
§ Legumes, rutabaga, sorrel, spinach, mushroom, puting repolyo, mga gulay na mayaman sa mahahalagang langis (sibuyas, bawang, labanos, labanos), mani, buto.
§ Mga sabaw, pula ng itlog, de-latang karne at isda.
§ Alak.
§ Carbonated na inumin.
Diet number 5a sa pagkakaroon ng ascites
Sa ascites, inirerekumenda na magreseta ng diyeta na may pinababang halaga ng enerhiya na hanggang 1500-2000 kcal, na naglalaman ng 70 g ng protina at hindi hihigit sa 22 mmol ng sodium bawat araw (0.5 g). Ang diyeta ay dapat na pangunahing vegetarian. Karamihan sa mga pagkaing may mataas na protina ay mataas din sa sodium. Ang diyeta ay dapat dagdagan ng mga pagkaing mababa ang sodium na protina. Ang walang asin na tinapay at mantikilya ay ginagamit para sa pagkain. Ang lahat ng mga pinggan ay inihanda nang walang pagdaragdag ng asin.
Konklusyon
Kaya, ang klinikal na nutrisyon ay dapat matugunan ang mga pangangailangan ng may sakit na organismo sa mga sustansya, ngunit palaging isinasaalang-alang ang estado ng mga metabolic na proseso ng mga functional system. Kapag ang isang pasyente ay inireseta ng diyeta para sa sakit sa tiyan, kinakailangan na magabayan hindi lamang ng kaalaman sa mga batas ng biochemical na tumutukoy sa asimilasyon ng mga sustansya sa katawan ng isang malusog na tao, kundi pati na rin ng mga katangian ng kanilang pagbabago. sa pathologically binago na mga kondisyon ng may sakit na organismo. Ang gawain ng therapeutic nutrition ay pangunahin upang maibalik ang nababagabag na pagsusulatan sa pagitan ng mga sistema ng enzyme ng tiyan at ng may sakit na organismo sa kabuuan, kasama ang mga kemikal na istruktura ng pagkain sa pamamagitan ng pag-angkop ng kemikal at pisikal na estado ng mga sustansya sa mga metabolic na katangian ng organismo.
Naka-host sa Allbest.ru
Mga Katulad na Dokumento
Paggamit ng diyeta kasama ng mga gamot. Ang kasaysayan ng pag-unlad ng klinikal na nutrisyon, ang mga pangunahing kaalaman ng organisasyon at pagpapatupad nito. Ang mga pangunahing prinsipyo ng pagtatayo, na isinasaalang-alang ang mga physiological na pangangailangan ng katawan ng pasyente, ang regimen ng sistema ng nutrisyon at diyeta ng pasyente.
abstract, idinagdag noong 10/21/2009
Ang pag-asa ng mahusay na nutrisyon sa husay na komposisyon ng pagkain, ang masa at dami nito, pagproseso ng culinary at regimen ng paggamit. Mga diyeta sa klinikal na nutrisyon para sa mga sakit sa gastrointestinal, layunin ng reseta, mga katangian, komposisyon ng kemikal at halaga ng enerhiya.
abstract, idinagdag noong 04/16/2010
Ang papel ng therapeutic nutrition sa kumplikadong therapy ng mga sakit sa bato. Mga mekanismo ng pathogenetic ng sakit. Diyeta para sa talamak at talamak na pagkabigo sa bato, nephrotic syndrome, talamak na glomerulonephritis, pyelonephritis at urolithiasis.
abstract, idinagdag noong 10/21/2009
Mga katangiang pisyolohikal ng mga bitamina na natutunaw sa taba (A, D, E, K), pang-araw-araw na pangangailangan at ang kanilang mga mapagkukunan sa nutrisyon. Ang impluwensya ng kalikasan ng nutrisyon sa kurso ng iba't ibang sakit. Ang nutrisyon sa pandiyeta bilang isang mahalagang bahagi ng kumplikadong paggamot ng pasyente.
pagsubok, idinagdag noong 02/19/2015
Ang pang-agham na pagpapatunay ng mga pamantayan ng pangangailangan para sa mga bata ng iba't ibang mga pangkat ng edad sa mga sustansya at ang pagpapatibay ng mga hanay ng pagkain ay isinasagawa batay sa mga pattern ng pag-unlad ng katawan ng bata. Therapeutic na nutrisyon para sa mga bata. Diet.
lecture, idinagdag 02/25/2002
Diet upang maibalik ang kalusugan ng mga pasyente ng kanser. Mga kategorya ng mga produktong pagkain sa mga tuntunin ng pinsala at benepisyo. Mga pamamaraan para sa pag-alis ng mga lason sa katawan. Isang hanay ng mga produkto na ginagamit sa paggamot ng halos lahat ng uri ng malignant neoplasms.
pagtatanghal, idinagdag 02/25/2017
Mga prinsipyo ng diet therapy sa talamak na pagkabigo sa bato. Mga tampok ng therapeutic nutrition ng mga pasyente na may kakulangan sa protina-enerhiya, pyelonephritis, glomerulonephritis. Therapeutic na nutrisyon para sa urolithiasis. Cystinuria at cystine stones.
pagtatanghal, idinagdag noong 09/24/2013
Ang problema ng isang kumpletong pathogenetically balanseng nutrisyon ng isang pasyente na may tuberculosis. Pagtaas ng resistensya ng katawan sa impeksyon at pagkalasing. Ang halaga ng enerhiya ng diyeta. Mga pangunahing prinsipyo ng klinikal na nutrisyon ng mga pasyente na may tuberculosis.
pagtatanghal, idinagdag 04/27/2016
Ang kahalagahan ng wastong nutrisyon sa modernong medisina. Ang makatwirang nutrisyon ay ang batayan ng kalusugan, ang kakanyahan ng vegetarianism at hilaw na pagkain sa pagkain. Ang teorya ng balanseng nutrisyon. Ang pang-araw-araw na pangangailangan ng tao para sa mga protina, taba, carbohydrates. Mga physiological na pamantayan ng nutrisyon.
term paper, idinagdag noong 02/18/2012
Pag-aaral ng mga sikat na sistema ng pandiyeta at ang mga kahihinatnan na nagbabanta sa mga diyeta. Ang diyeta ng Atkins ay isang paghihigpit sa mga naprosesong carbohydrates. Nutrisyon ayon sa pangkat ng dugo. Nutrisyon ayon kay Montignac. Mga panuntunan para sa hiwalay na nutrisyon ayon sa Hay. Mga panuntunan sa nutrisyon ayon kay Shelton.
Ang dami ng tubig sa katawan ay normal na may kaugnayan sa timbang ng katawan hanggang sa ...
higit sa 70%
Ang isang banta sa buhay ng tao ay ang pagkawala ng tubig sa katawan sa halagang hanggang ...
Ang pang-araw-araw na pangangailangan ng isang tao para sa tubig sa karaniwan ay ...
1.5-2 litro
ü 2.5 litro
3-4 litro
4 - 5 litro
Ang binibigkas na mga klinikal na pagpapakita ay sinamahan ng pagkawala ng tubig sa katawan sa dami ng ...
ü 10% o higit pa
Sa pagtaas ng temperatura ng katawan ng isang degree C, ang pagkawala ng tubig ng katawan bawat araw ay tataas ng ...
272. Ang pangunahing pinagkukunan ng enerhiya para sa katawan ng tao ay...
ü carbohydrates
bitamina
· mineral
273. Ang pang-araw-araw na pangangailangan para sa carbohydrates ay...
274. Ang motor function ng bituka ay pangunahing sinusuportahan ng...
Mga karbohidrat sa pandiyeta
ü hindi nakakain na carbohydrates
bitamina
275. Ang pangunahing pinagmumulan ng mga proseso ng reparative...
· carbohydrates
bitamina
mga mineral na asing-gamot
276. Ang pang-araw-araw na pangangailangan ng isang tao para sa mga protina ay (sa gramo) ...
277. Ang mga mahahalagang amino acid ay matatagpuan sa mga protina...
ü pinagmulan ng hayop
pinagmulan ng gulay
278. Pinagmumulan ng mga protina para sa katawan...
ang mga protina ng pagkain
· carbohydrates
bitamina
mga microelement
279. Ang pang-araw-araw na pangangailangan para sa taba ay...
280. Ang pangunahing pinagkukunan ng enerhiya sa panahon ng matagal na pag-aayuno...
ü nakaimbak na taba
mga protina ng tissue
imbakan ng glycogen sa atay
281. Ang pinakamainam na ratio ng mga protina, taba at carbohydrates sa pagkain para sa isang tao ay dapat na ...
282. Para sa edema at pamamaga, inireseta ang masaganang pagkain...
sosa
Posporus
ü kaltsyum
bakal
283. Ang mga calcium salt ay nagbibigay ng...
ang normal na kondisyon ng mga buto
o pamumuo ng dugo
epekto ng vasodilating
ü pagkilos na anti-namumula
oncotic pressure sa mga daluyan ng dugo
284. Trace element na kasangkot sa pagbuo ng hemoglobin...
285. Isang trace element na nagpapanatili ng osmotic pressure sa dugo...
286. Trace element na aktibong kasangkot sa paggana ng thyroid gland...
287. Ang mga karamdaman sa pagkain sa mga pasyente ng kirurhiko ay nangyayari sa mga sakit na humahantong sa ...
ü nadagdagan ang pagkasira ng protina, na lumampas sa kanilang paggamit
ü hindi sapat na paggamit ng nutrients
nadagdagan ang pagkawala ng nutrients
ü Nabawasan ang pagsipsip ng nutrients
isang kumbinasyon ng ilan sa mga dahilan sa itaas
288. Mga paraan ng nutrisyon ng mga pasyente ng kirurhiko ...
ü sa pamamagitan ng bibig
ü sa loob
ü parenteral
intraosseous
289. Ang artipisyal na nutrisyon ng isang pasyente na may direktang pagpapasok ng pagkain sa gastrointestinal tract ay tinatawag na ...
parenteral
ü enteral
magkakahalo
290. Sa panahon ng pagsusuri, sa kawalan ng mga sakit ng sistema ng pagtunaw, ang pasyente ay inireseta ng isang mesa ...
ü No. 15 /pangkalahatan/
291. Sa panahon ng pagsusuri, ang mga pasyente na may sakit sa atay at gallbladder ay inireseta ng isang mesa ...
292. Ang mga pasyenteng may diabetes sa panahon ng pagsusuri ay tumatanggap ng isang talahanayan ...
293. Ang mga pasyenteng may sakit sa cardiovascular sa panahon ng pagsusuri ay tumatanggap ng talahanayan ...
294. Sa nephrolithiasis, ang isang talahanayan ay inireseta sa panahon ng pagsusuri ...
295. Mga paraan ng pagpapasok ng mga sustansya sa enteral nutrition ...
sa pamamagitan ng isang probe
sa pamamagitan ng gastrostomy
sa pamamagitan ng jejunostomy
sa ugat
sa pamamagitan ng bibig
296. Mga indikasyon para sa pagpapakain ng tubo...
kawalan ng gana sa pagkain / anorexia / na may sakit sa paso o isang malawak na proseso ng purulent-inflammatory
bara ng esophagus
Decompensated stenosis ng labasan ng tiyan
isang matagal na estado ng kawalan ng malay
ü paglabag sa pagkilos ng paglunok sa traumatic brain injury
297. Ang probe na gawa sa...
pulang goma
ü silicone
PVC
fluoroplast
298. Probes na gawa sa ...
pulang goma
ü silicone
fluoroplast
PVC
299. Mga paraan ng pagpasok ng probe sa tiyan para sa enteral nutrition...
ü paglunok
ü may mandrin na "bulag"
ü endoscopically
sa ilalim ng kontrol ng x-ray
ü intraoperatively
300. Endoscopic na paraan ng pagpasok ng probe sa tiyan para sa enteral nutrition...
ayon sa gabay na dati nang dumaan sa biopsy channel ng endoscope
kasama si mandrin
parallel sa endoscope
sa pamamagitan ng biopsy channel ng endoscope
301. Sa fractional method, ang mga masustansyang cocktail ay ibinibigay sa pamamagitan ng probe...
tuloy-tuloy sa loob ng 12 oras
tuloy-tuloy sa loob ng 24 na oras
ü na may pagitan ng 2-3 oras
302. Fractionally, ang mga nutrients ay maaaring ipasok sa gastrointestinal tract sa pamamagitan ng probe ...
ü Syringe Janet
Syringe para sa iniksyon
ü roller pump
303. Ang patuloy na pagpapapasok ng mga nutrients sa gastrointestinal tract sa pamamagitan ng probe ay isinasagawa ...
ü roller pump
ü paggamit ng mga sistema para sa pagsasalin ng dugo
syringe ni Janet
hiringgilya sa pagluluto
Syringe para sa iniksyon
304. Sa fractional tube feeding, ang isang nutrient cocktail ay maaaring iturok sa lumen ng jejunum isang beses...
hanggang sa 500 ml
305. Ang isang nutritional cocktail ay maaaring ipasok sa lumen ng tiyan sa panahon ng fractional tube feeding...
306. Mga sangkap ng pagkain na maaaring magamit upang maghanda ng mga cocktail para sa pagpapakain ng tubo ...
ü mga sabaw
o Mantikilya
ü formula ng sanggol
ü kulay-gatas
307. Ang isang probe na ipinasok para sa pagpapakain sa pamamagitan ng bibig sa tiyan ay tinatawag na ...
ü orogastric
nasogastric
gastrostomy
jejunostomy
nasojejunal
308. Ang regurgitation ay kadalasang nangyayari kapag nagpapakain sa pamamagitan ng ...
ü orogastric tube
isang nasogastric tube
gastrostomy
jejunostomy
309. Mga komplikasyon sa panahon ng matagal na pagpapakain sa pamamagitan ng nasogastric tube...
ü pharyngitis
ü laryngitis
ü esophagitis
kakulangan ng pagsasara ng function ng cardia
stomatitis
310. Kapag nagpapakain sa pamamagitan ng isang jejunostomy, para sa mas mahusay na asimilasyon ng pinaghalong nutrient, ipinapayong magdagdag ng ...
antibiotics
mga hormone
ü mga enzyme
Mga inhibitor ng enzyme
311. Ang ipinakilalang pagkain ay hindi pinoproseso ng apdo at pancreatic secretions sa panahon ng pagpapakain...
pagsisiyasat
sa pamamagitan ng gastrostomy
sa pamamagitan ng jejunostomy
312. Mga pangunahing kinakailangan para sa mga sustansya para sa enteral administration ...
ü mataas na biological value
ü mahusay na pagkatunaw
Dali ng paghahanda at dosis
Balanse ng mahalaga at hindi mahahalagang nutritional factor
solubility sa tubig
313. Ang pagsisiyasat na dumaan sa tiyan sa pamamagitan ng ilong ay tinatawag na...
bansauodenal
ü nasogastric
orogastric
· oroduodenal
314. Mga indikasyon para sa pagrereseta ng nutritional enemas...
ü dehydration
- pagpapasigla ng diuresis
hypoproteinemia
muling pagdadagdag ng mga gastos sa enerhiya
muling pagdadagdag ng kakulangan sa NaCl
315. Sa ibabang bahagi ng malaking bituka ay mahusay na hinihigop...
mga amino acid
316. Pangunahing ginagamit para sa rectal administration...
ü 5% solusyon sa glucose
ü 0.9% na solusyon sa asin
protina hydrolysates
pinaghalong mga amino acid
mga fat emulsion
317. Ang mga likido ay maaaring ibigay sa tumbong bilang isang patak hanggang sa...
· hindi limitado
318. Ang dami ng nutrient enemas ay hindi dapat lumampas sa ...
319. Ang barmaid-distributor ay nakikibahagi sa...
Pagpapakain sa mga may malubhang karamdaman
paghahatid ng pagkain mula sa kusina patungo sa departamento
pagbabahagi ng pagkain
pagbibigay ng pagkain sa maysakit
paglilinis ng opisina
320. Pinapakain ang isang nakahiga na pasyente...
nars
o postal nurse
barmaid
321. Pinapayagan ang pamamahagi ng pagkain...
ü kasambahay
nars
ü nars
322. Kapag nagpapakain sa mga pasyente, dapat kontrolin ng head nurse ...
ü Pagkaayon ng pagkain sa mga iniresetang diyeta
ü Pagsunod sa mga tuntunin sa kalusugan
ü gawain ng mga distributor
gawain ng mga nars
gana sa pagkain ng mga pasyente
323. Mga elemento ng pang-araw-araw na paglilinis ng mga silid para sa pagpapakain ng mga pasyente ...
ü Paglilinis ng basang sahig
ü pinupunasan ang mga kasangkapan na may 0.25% calcium hyrochlorite
ü bentilasyon
paglilinis ng mga dingding at kisame
324. Dalas ng pangkalahatang paglilinis ng mga lugar para sa pagpapakain ng mga pasyente ...
o Minsan sa isang linggo
· 2 beses bawat linggo
1 beses sa 3 buwan
· 1 beses bawat buwan
325. Ang buhay ng istante ng pagkain mula sa sandaling ito ay inihanda sa kusina ng ospital ay hindi hihigit sa ...
326. Ang kontrol sa kalidad ng mga produktong nakaimbak sa mga pasyente ay isinasagawa ng isang nars ...
ü araw-araw
1 beses sa 3 araw
1 beses bawat linggo
327. Ang mga pasyente ay pinapayagang mag-imbak ng pagkain sa ...
ü polyethylene bags
ü mga garapon ng salamin
mga lalagyan ng metal
328. Upang mangolekta ng basura ng pagkain, gumamit ng ...
ü mga balde ng metal
ü mga tangke na may mga takip
ardilya 100-120 g, mataba 100 g carbohydrates
Mga sanhi ng malnutrisyon
Pagsusuri sa nutrisyon
Talahanayan 1
| Mga halaga ng BMI sa edad | ||
| 18 - 25 taong gulang | 26 taong gulang at mas matanda | |
| Normal | 19,5 - 22,9 | 20,0 - 25,9 |
| Nadagdagang nutrisyon | 23,0 - 27,4 | 26,0 - 27,9 |
| Obesity 1 degree | 27,5 - 29,9 | 28,0 - 30,9 |
| Obesity 2 degrees | 30,0 - 34,9 | 31,0 - 35,9 |
| Obesity 3 degrees | 35,0 - 39,9 | 36,0 - 40,9 |
| Obesity 4 degrees | 40.0 at mas mataas | 41.0 at mas mataas |
| Nabawasan ang nutrisyon | 18,5 - 19,4 | 19,0 - 19,9 |
| Hypotrophy 1 degree | 17,0 - 18,4 | 17,5 - 18,9 |
| Hypotrophy 2 degrees | 15,0 - 16,9 | 15,5 - 17,4 |
| Hypotrophy 3 degrees | mas mababa sa 15.0 | sa ibaba 15.5 |
Mga pamamaraan ng biochemical
talahanayan 2
Mga pamamaraan ng immunological
Enteral na nutrisyon
Suporta sa nutrisyon
Enteral na nutrisyon
teknolohiya ng pagbubuhos.
Ang pangunahing paraan ng nutrisyon ng parenteral ay ang pagpapakilala ng mga sangkap sa vascular bed:
Ø sa peripheral veins;
Ø sa gitnang mga ugat;
Ø sa recanalized umbilical vein;
Ø sa pamamagitan ng shunt;
Ang mga infusion pump, mga electronic drop regulator ay ginagamit. Ang pagbubuhos ay dapat isagawa sa loob ng 24 na oras sa bilis na hindi hihigit sa 30-40 patak bawat minuto, habang walang labis na karga ng mga sistema ng enzyme na may mga sangkap na naglalaman ng nitrogen.
NUTRITION NG MGA PASYENTE SA SURGICAL
Ang nutrisyon sa mga pasyente ng kirurhiko sa preoperative period ay dapat lumikha ng mga reserba ng nutrients sa katawan. Ang diyeta ay dapat ardilya 100-120 g, mataba 100 g carbohydrates Ang 400 g ng mga calorie ay dapat na 12.6 MJ (3000 kcal).
3 araw bago ang operasyon, mga pagkaing mayaman sa hibla na nagdudulot ng utot (mga legume, wholemeal bread, millet, nuts, whole milk, atbp.)
Ang nutrisyon sa postoperative period ay dapat:
1) upang matiyak na matipid ang mga apektadong organo, lalo na sa panahon ng mga operasyon sa mga organo ng tiyan;
2) mag-ambag sa normalisasyon ng metabolismo;
3) dagdagan ang resistensya ng katawan sa pamamaga at pagkalasing;
4) itaguyod ang paghilom ng sugat sa operasyon.
Mga sanhi ng malnutrisyon
Mahigit sa 50% ng mga pasyente na naospital sa isang surgical na ospital ay may malubhang nutritional disorder bilang resulta ng malnutrisyon o dahil sa mga malalang sakit, pangunahin sa gastrointestinal tract.
Para sa 10 - 15 araw ng pag-ospital, hanggang 60% ng mga pasyente, lalo na ang mga sumailalim sa operasyon o trauma, ay nawawalan ng average na hanggang 12% ng timbang sa katawan.
Ang metabolic na tugon sa pagsalakay ng anumang etiology (trauma, pagkawala ng dugo, operasyon) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng isang hindi tiyak na reaksyon ng hypermetabolism, hypercatabolism na may isang kumplikadong paglabag sa metabolismo ng mga protina, carbohydrates, lipid, at pagkasira ng tissue. protina, pagbaba ng timbang ng katawan. Bilang isang resulta - ang pagbuo ng maraming pagkabigo ng organ.
Ang panganib na magkaroon ng mga kakulangan sa nutrisyon ay tumataas nang malaki (hanggang 50 - 80%) sa mga pasyenteng may kritikal na sakit na may mga sakit sa paghinga, diabetes, mga proseso ng pamamaga, at malignant na mga tumor.
Pagsusuri sa nutrisyon
Ang body mass index (BMI), na tinukoy bilang ratio ng timbang ng katawan (kg) sa taas (m) squared, ay ginagamit bilang lubos na nagbibigay-kaalaman at simpleng indicator ng nutritional status. Ang pagtatasa ng nutritional status sa mga tuntunin ng body mass index ay ipinakita sa Talahanayan. isa.
Talahanayan 1
Mga katangian ng nutritional status sa mga tuntunin ng BMI (kg / sq. M)
| Mga katangian ng katayuan sa nutrisyon | Mga halaga ng BMI sa edad | |
| 18 - 25 taong gulang | 26 taong gulang at mas matanda | |
| Normal | 19,5 - 22,9 | 20,0 - 25,9 |
| Nadagdagang nutrisyon | 23,0 - 27,4 | 26,0 - 27,9 |
| Obesity 1 degree | 27,5 - 29,9 | 28,0 - 30,9 |
| Obesity 2 degrees | 30,0 - 34,9 | 31,0 - 35,9 |
| Obesity 3 degrees | 35,0 - 39,9 | 36,0 - 40,9 |
| Obesity 4 degrees | 40.0 at mas mataas | 41.0 at mas mataas |
| Nabawasan ang nutrisyon | 18,5 - 19,4 | 19,0 - 19,9 |
| Hypotrophy 1 degree | 17,0 - 18,4 | 17,5 - 18,9 |
| Hypotrophy 2 degrees | 15,0 - 16,9 | 15,5 - 17,4 |
| Hypotrophy 3 degrees | mas mababa sa 15.0 | sa ibaba 15.5 |
Sa mga alituntunin na "Enteral nutrition sa paggamot ng mga surgical at therapeutic na pasyente." Ang mga rekomendasyon ng Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation ng 2006 ay nagbibigay ng sumusunod na diagnosis ng malnutrisyon.
Mga pamamaraan ng biochemical
Ang pagtatasa ng visceral protein deficiency ay batay sa pag-aaral ng nilalaman ng kabuuang protina, serum albumin at transferrin (Talahanayan 2). Ang pag-aaral ng transferrin (kabuuang iron-binding capacity) ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang mga naunang karamdaman ng metabolismo ng protina.
talahanayan 2
Mga pamantayan sa klinika at laboratoryo para sa malnutrisyon
Mga pamamaraan ng immunological
Ang estado ng immune system ay maaaring masuri sa pamamagitan ng nilalaman ng ganap na bilang ng mga lymphocytes. Ang pagsugpo sa immune system ay nauugnay sa antas ng kakulangan sa protina. Kasama ang magnitude ng ganap na bilang ng mga lymphocytes, ang immunosuppression ay kinumpirma ng isang skin test na may anumang microbial antigen. Ang diameter ng papule ng balat sa bisig pagkatapos ng 48 oras na mas mababa sa 5 mm ay nagpapahiwatig ng isang matinding antas ng malnutrisyon, anergy, 10 - 15 mm - banayad, 5 - 10 mm - katamtaman.
Ang kabuuang bilang ng mga lymphocytes sa dugo ay kinakalkula ayon sa kanilang tiyak na kahalagahan sa pangkalahatang larawan ng dugo at ang bilang ng mga leukocytes:
Absolute lymphocyte count = % lymphocytes x white blood cell count / 100.
Batay sa mga isinagawang pag-aaral, ang antas at uri ng malnutrisyon ay tinutukoy ayon sa isang sistema ng punto: ang bawat parameter ay tinatantya mula 1 hanggang 3 puntos. Sa kaso ng pagsukat ng lahat ng 7 mga parameter (Talahanayan 6), isang tatlong-puntong pagtatasa ng bawat isa sa kanila, na naaayon sa pamantayan, ay nagbibigay ng isang kabuuan ng 21 at nagpapakilala sa estado ng nutrisyon. Ang pagbabagu-bago ng kabuuan ng mga puntos mula 21 hanggang 14 ay tumutugma sa isang banayad na antas ng kakulangan sa nutrisyon, mula 14 hanggang 7 - katamtaman at mula 0 hanggang 7 - malubha.
Enteral na nutrisyon
Suporta sa nutrisyon ito ay ang proseso ng pagbibigay ng nutrisyon sa pamamagitan ng isang hanay ng mga pamamaraan maliban sa regular na paggamit ng pagkain. Kasama sa prosesong ito
Ø enteral nutrition na may espesyal na pinaghalong pasalita,
Ø enteral feeding sa pamamagitan ng tubo,
Ø bahagyang o kabuuang parenteral na nutrisyon,
Ø enteral + parenteral na nutrisyon.
Enteral na nutrisyon Ito ay isang uri ng nutritional therapy kung saan ang mga sustansya sa anyo ng mga espesyal na mixture ay ibinibigay nang pasalita o sa pamamagitan ng gastric / intra-intestinal tube kapag imposibleng sapat na magbigay ng mga nutrients sa katawan nang natural sa iba't ibang surgical pathologies.