Mga senyales ng renal colic at first aid. Pagputol ng mga pananakit sa ibabang likod, sila rin ay renal colic: sintomas at sanhi sa mga kababaihan

Kadalasan, natutunan ng mga pasyente ang tungkol sa naturang diagnosis bilang urolithiasis sa simula ng renal colic syndrome, kung saan sila ay pumasok sa ospital sa pamamagitan ng ambulansya.

Bilang isang patakaran, hanggang sa paggalaw ng nabuo na bato sa kahabaan ng daanan ng ihi, ang proseso ng pathological ay ganap na asymptomatic. Bagama't ang katawan ng pasyente ay nakakaranas na ng medyo malalang metabolic disorder, hindi man lang alam ng mga pasyente na mayroon silang mga bato at hindi alam kung ano ang renal colic.

Ang renal colic ay isang sintomas complex na may matingkad na klinikal na larawan ng kung ano ang nangyayari, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang matinding pag-atake ng sakit sa pasyente at mga pagbabago sa kanyang urinary sediment (mga bakas ng dugo ay lumilitaw sa ihi, mga pathological impurities, atbp.).

Ang kundisyong ito ay sinusunod sa mga taong may iba't ibang kasarian at pangkat ng edad. Sa mga bata at mga buntis na kababaihan, ang renal colic ay medyo mahirap, na nangangailangan ng isang espesyal na diskarte mula sa doktor upang mapawi ang sakit.

Ang renal colic, bilang isang panuntunan, ay hindi mabata at nagsisimula bigla (laban sa background ng kumpletong kagalingan). Sila ay ganap na nag-aalis sa isang tao ng kanyang kakayahang magtrabaho para sa isang tiyak na tagal ng panahon, at kung ginagamot nang huli, maaari silang magdulot ng malubha at mapanganib na mga komplikasyon.

Pangunahing dahilan

Upang magkaroon ng pag-atake ng colic, kinakailangan ang isang paglabag sa pag-agos ng ihi, na humahantong sa isang reflex spasm ng makinis na mga fibers ng kalamnan ng ureter at ang hitsura ng isang malakas na salpok ng sakit sa cerebral cortex.

Ang pagwawalang-kilos ng ihi ay nagdaragdag ng gradient ng presyon sa pyelocaliceal apparatus ng apektadong bato, na nakakagambala sa mga proseso ng microcirculation at venous outflow dito. Mayroong isang pagtaas sa parenchymal na bahagi ng organ at isang kahabaan ng kapsula, na mayaman sa mga nerve endings. Ito ay lubos na nagpapataas ng sakit, at nagpapalala sa kapakanan ng pasyente.

Ang mga sanhi ng renal colic sa higit sa 90% ng mga kaso ay nauugnay sa pagbuo ng mga bato sa iba't ibang yugto ng urinary tract. Ito ay sa sakit na ito na madalas na kailangang harapin ng mga urological na doktor. Ang proseso ay batay sa metabolic disorder, na humahantong sa pagbuo ng bato mula sa urates, oxalates at iba pang mga sangkap.

Kabilang sa mga predisposing factor, isang paraan o iba pa, na nakakaapekto sa simula ng ICD, kinakailangang i-highlight ang:

• genetic predisposition sa metabolic disorder (higit sa kalahati ng mga kaso);
• trabahong nauugnay sa mabigat na pisikal na pagsusumikap, o matinding palakasan, na humahantong sa pag-aalis ng tubig;
• hindi tamang diyeta, isang maliit na halaga ng likido na natupok sa araw;
• congenital defects ng urinary tract, na humahantong sa pathological stagnation ng ihi, atbp.

Ang isang pag-atake ng renal colic ay maaaring makapukaw ng anumang nagpapasiklab na proseso sa pyelocaliceal apparatus ng bato, kung saan mayroong paglabag sa paglabas ng ihi dahil sa isang namuong nana na nagsara sa lumen ng duct (halimbawa, laban sa background ng talamak. pyelonephritis o exacerbation ng talamak na anyo nito).

Ang mga mapanirang pagbabago sa mga tisyu ng isa o parehong bato ay maaari ding maging sanhi ng pagsisimula ng biglaang sakit na sindrom. Ito ay sinusunod sa isang cancerous degeneration ng isang organ o isang tuberculous na proseso sa loob nito.

Laban sa background ng oncology, ang mga normal na tisyu at dingding ng mga daluyan ng dugo ay nawasak, na kadalasang humahantong sa pagsasara ng lumen ng ureter o urethra na may mga fragment ng tumor.

Malubhang traumatikong epekto sa organ (maaaring maging sanhi ng pamumuo ng dugo na pumasok sa lumen ng urinary tract at mabara ang mga ito, halimbawa, kapag nahulog mula sa taas).

Compression ng ureters o urethra mula sa labas (lumalagong mga proseso ng oncological sa pelvis, napakalaking hematoma, atbp.).

Mga sintomas

Bilang isang patakaran, ang mga unang pagpapakita ng proseso ay hindi napapansin para sa pasyente (kung pinag-uusapan natin ang pagbuo ng mga bato). Ito ay napakabihirang na binibigyang pansin nila ang katotohanan na kung minsan ang colitis o pananakit nang walang dahilan sa lugar ng bato, hanggang sa magsimulang umunlad ang sakit.

Ang isang tipikal at pinaka-kapansin-pansing sintomas ng proseso na nagsimula ay matindi, kadalasang hindi matiis na sakit na nangyayari bigla at paroxysmal sa kalikasan (kung minsan ito ay nauuna sa matinding pisikal na aktibidad).

Ang sakit ay naisalokal sa gilid ng bara ng ureter o excretory duct mula sa pyelocaliceal apparatus

Ang sakit na sindrom ay gumagawa ng pasyente na humiga at humiga sa kama sa paghahanap ng pinaka komportableng posisyon na maaaring mabawasan ang sakit, gayunpaman, ang mga pagtatangka na ito ay walang kabuluhan. Tuwang-tuwa sila at umuungol sa oras ng pag-atake.

Kung ang calculus ay naisalokal sa lumen ng yuritra, kung gayon ang sakit sa ibabang bahagi ng tiyan ay nagkakalat. Lumilitaw ang mga dysuric disorder, ang proseso ng pag-alis ng laman ng pantog ay nabalisa. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa panahon ng pag-ihi, at ang pagnanais na umihi ay nagiging masakit at pare-pareho.

Ang isang katangian na sintomas ng proseso ay ang pagkakaroon ng dugo sa sediment ng ihi (hematuria), ang hitsura nito ay nabanggit ng pasyente mismo, dahil, bilang panuntunan, ito ay nakikita ng mata.

Nailalarawan sa pamamagitan ng pag-iilaw ng sakit sa mga maselang bahagi ng katawan, iba't ibang bahagi ng tiyan, tumbong, na sinamahan ng masakit na pagnanasa na alisin ang laman ng mga bituka. Maaaring mangyari ang distensiyon ng bituka, na ginagaya ang klinikal na larawan ng isang talamak na tiyan.

Sa rurok ng sakit, lumilitaw ang mga pag-atake ng pagduduwal at pagsusuka, na hindi nagpapagaan ng mga sintomas at hindi nagdudulot ng kaginhawahan sa pasyente. Kung ang temperatura ay tumaas sa mga halaga ng febrile at mas mataas, kung gayon ito ay direktang katibayan ng pagdaragdag ng bacterial flora, na maaaring magbanta sa pasyente ng maraming malubhang komplikasyon.

Sa kusang paglabas ng calculus, ang sakit na sindrom ay nagtatapos nang biglaan tulad ng pagsisimula nito, na nagpapahiwatig ng pagpapanumbalik ng pag-agos ng ihi.

Renal colic sa mga bata at buntis na kababaihan

Ang paggamot ng patolohiya sa kategoryang ito ng mga pasyente ay isinasagawa lamang sa isang dalubhasang ospital.

Sa mga bata, ang pagbuo ng bato ay kadalasang dahil sa malnutrisyon at genetic predisposition. Sa panahon ng pagbubuntis, ang mga prosesong iyon na dati nang nagpapatuloy ay madalas na isinaaktibo, kabilang ang urolithiasis.

Ang renal colic sa panahon ng pagbubuntis ay madalas na nagkakamali para sa simula ng preterm labor, lalo na kung ito ay nangyayari sa mga huling yugto, bilang isang resulta kung saan ang isang babae ay nagkakamali na naospital sa isang maternity hospital. Kung ang mga karamdaman sa pag-agos ng ihi ay naobserbahan sa mga maliliit na bata, kung gayon ang paggawa ng diagnosis ay maaari ding maging mahirap, dahil hindi palaging maipaliwanag ng mga sanggol kung ano ang eksaktong ikinababahala nila.

Kapag pumipili ng anesthetic para sa renal colic sa mga bata at mga buntis na kababaihan, ang kagustuhan ay ibinibigay sa pinakaligtas na antispasmodics na ibinibigay sa subcutaneously o intramuscularly (halimbawa, No-shpa).

Komplikasyon

Ang isang hindi kanais-nais na kinalabasan ay sinusunod kung ang paggamot ng renal colic ay huli para sa isang kadahilanan o iba pa (halimbawa, masakit sa mahabang panahon upang ihinto ang pag-atake ng sakit sa pamamagitan ng pagkuha ng malalaking dosis ng mga pangpawala ng sakit at hindi kumunsulta sa isang doktor).

Ang mga komplikasyon ng proseso ay kinabibilangan ng:

• pamamaga ng isa o parehong bato (obstructive pyelonephritis);
• cicatricial deformities ng apektadong yuriter (pag-unlad ng mga stricture dito);
• septic condition ng pasyente (urosepsis) at iba pa.

Ang cicatricial narrowing ng lumen ng ureter ay maibabalik lamang sa pamamagitan ng surgical intervention

Mga prinsipyo ng diagnostic

Kapag ang isang pasyente ay na-admit sa isang ospital, ang doktor ay dapat na maingat na mangolekta ng isang anamnesis ng sakit mula sa kanya. Upang gawin ito, tinanong ang isang katanungan tungkol sa pagkakaroon ng mga katulad na sintomas nang mas maaga, kapwa sa pasyente mismo at sa kanyang mga kamag-anak (family history).

Ang mga subjective na reklamo ay sinusuri, dahil nasa kanilang batayan ang isang bilang ng iba pang mga proseso ng pathological ay maaaring hindi kasama. Ang mga katangian ng mga sensasyon ng sakit, ang kanilang eksaktong lokalisasyon at pag-iilaw, kung ano ang naghihikayat sa kanila, at kung ano, sa kabaligtaran, ay nakakatulong upang ihinto ang renal colic, ay tinanong nang detalyado.

Kapag sinusuri ang isang pasyente, ang doktor ay nagsasagawa ng palpation ng tiyan at pelvic organs. Mayroong matinding sakit sa gilid ng sugat, iyon ay, sa lugar kung saan naganap ang pagbara ng lumen ng ureter o urethra. Ang tiyan ay karaniwang tense. Kapag nag-tap sa rehiyon ng lumbar, nangyayari ang isang matinding sakit.

Ang pangunahing kahalagahan sa differential diagnosis ay ibinibigay sa mga pamamaraan ng laboratoryo at instrumental na pananaliksik.

Ang lahat ng mga pasyente ay inireseta:

• pagsusuri ng dugo (pangkalahatan at biochemical);
• urinalysis at Nechiporenko test;
• pangkalahatang-ideya ng x-ray at excretory (intravenous) urography;
• Ultrasound ng pelvic organs at urinary tract;
• CT o MRI ng urinary tract;
• iba pang mga pag-aaral ayon sa mga indikasyon (diagnostic laparoscopy, atbp.).

Ang diagnosis ng pagkakaroon ng mga bato sa bato ay maaaring gawin gamit ang mga pamamaraan ng X-ray at ultrasound.

Mga prinsipyo ng differential diagnosis

Sa kasamaang palad, walang mga sintomas ng pathognomonic na katangian lamang para sa isang pag-atake ng talamak na colic, kaya ang proseso ay dapat na naiiba mula sa isang bilang ng iba pang mga sakit.

Nasa ibaba ang isang listahan ng mga pangunahing sakit na nangyayari na may mga sintomas na kahawig ng klinika ng renal colic:

• talamak na proseso sa mga organo ng tiyan (pamamaga ng apendiks, talamak na cholecystitis o pancreatitis, peptic ulcer ng tiyan o duodenum na may pagbubutas, bituka na bara);
• talamak na proseso sa pelvic organs sa mga kababaihan (pamamaga ng fallopian tubes o ovaries, ectopic na pagbubuntis at pagkalagot ng tubo, pamamaluktot ng cystic formation at nekrosis ng mga binti nito, at iba pa);
• pamamaga ng sistema ng ihi (cystitis, urethritis, prostatitis at iba pa);
• mga pathological na proseso ng mga organo ng cardiovascular system (atake ng myocardial infarction, exfoliating aortic aneurysm);
• sakit na sindrom na nauugnay sa mga sakit ng musculoskeletal system (intercostal neuralgia, osteochondrosis ng thoracic o lumbar spine, prolapsed hernia, at iba pa).

Ang bawat isa sa mga kundisyong ito ay nangangailangan ng masusing laboratoryo at instrumental na pagsusuri ng pasyente.

Kung mangyari ang biglaang pananakit, kinakailangan na tumawag ng ambulansya sa lalong madaling panahon, na magre-refer sa pasyente sa isang ospital para sa karagdagang pagsusuri at espesyal na paggamot.

Ito ay nagkakahalaga ng pagsasabi tungkol sa kung ano ang hindi mo magagawa sa renal colic:

• para sa isang mahabang panahon upang subukan na anesthetize kakulangan sa ginhawa sa kanilang sarili, pagkuha ng malaking dosis ng analgesic na gamot mula sa iba't ibang mga pharmacological grupo;
• init ang lugar ng pinakamalaking sakit kung walang katiyakan na ang sanhi ng mga sintomas ay nauugnay sa paggalaw ng bato. Bago ang pagdating ng medikal na pangkat, dapat mong gawin ang mga sumusunod:
• kinakailangang huminahon hangga't maaari at subukang huminga ng malalim sa bawat pag-atake ng sakit;
• maghanap ng first-aid kit sa bahay (sa ilang sandali, analgesics at antispasmodics, o isang kumbinasyon ng mga ito, halimbawa, Baralgin, ay makakatulong na mapawi ang isang hindi mabata na pag-atake ng renal colic).

Maaari ka ring uminom ng 2 tableta ng No-shpy o Drotoverin. Kung mayroong isang tao na may medikal na edukasyon sa pamilya, pagkatapos ay inirerekomenda ang kanilang intramuscular administration.

Kapag wala sa mga gamot sa itaas ang nasa first-aid kit, ang isang Nitroglycerin tablet ay ginagamit bilang pampamanhid, na kinukuha sa ilalim ng dila hanggang sa ganap itong matunaw (hindi maaaring nguyain o hugasan ng tubig).

Espesyal na Emergency Therapy

Upang mabawasan ang kalubhaan ng sakit sa lalong madaling panahon, ang lahat ng mga gamot ay ibinibigay sa intravenously, kung hindi ito posible, intramuscularly.

Kabilang sa mga pinaka-karaniwan at epektibong mga pangpawala ng sakit, ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight ng Ketorol, Diclofenac, Tramadol, Baralgin M at iba pa.

Bago simulan ng doktor na ihinto ang pag-atake ng colic, kinakailangang sabihin sa kanya nang detalyado ang tungkol sa lahat ng mga gamot at ang kanilang mga dosis na dati nang kinuha.

Ang mga antispasmodics sa renal colic ay tumutulong na labanan ang spastic component ng pathological condition, kaya ang kanilang appointment ay ipinag-uutos (No-shpa, Platifillin, Papaverine at iba pa).

Pag-alis ng renal colic sa isang ospital

Kapag ang isang pasyente ay pumasok sa isang espesyal na departamento, ang batayan ng paggamot ng pasyente ay mga pangpawala ng sakit at antispasmodics. Nagpapatuloy ito hanggang sa lumipas ang bato o hanggang sa bumuti ang pakiramdam ng pasyente.

Kung ang isang pasyente ay may mga komplikasyon ng isang nakakahawang kalikasan laban sa background ng pagdaragdag ng mga ahente ng bacterial, ang sapat na antibiotic therapy ay sapilitan. Ang mga antibiotics ay inireseta na isinasaalang-alang ang microflora, na inihasik sa mga pagsusuri sa ihi (protected penicillins, cephalosporins, macrolides, at iba pa).

Ang lahat ng mga pasyente ay inireseta ng isang diyeta na walang asin, at lahat ng mga pagkain na maaaring, sa isang paraan o iba pa, ay makakaapekto sa pagbuo ng mga bato (mataba na karne at isda, kendi, atbp.) Ay ganap na hindi kasama sa kanilang diyeta. Ang pagpili ng isang tiyak na uri ng diyeta ay depende sa uri ng mga bato (urate, oxalate at iba pa).

Operasyon

Ang karagdagang pamamahala ng pasyente ay direktang nakasalalay sa laki ng calculi, kanilang numero, lokasyon, edad ng pasyente, atbp.

Kung ang isang pag-atake ng colic ay madaling kontrolado, at ang bato ay maliit (hanggang sa 1 cm ang lapad), at may posibilidad ng natural na paglabas, kung gayon kadalasan ay hindi ito hinawakan. Ito ay hindi isang indikasyon para sa operasyon, kaya ang pasyente ay patuloy na ginagamot sa mga konserbatibong pamamaraan (inireseta nila ang kinakailangang diyeta, nagrereseta ng mga gamot na tumutulong sa pagtunaw ng mga bato, atbp.).

Sa kaganapan na ang kalubhaan ng sakit ay hindi mabata, at may mga palatandaan ng isang paglabag sa bato, agad na magpatuloy sa operasyon.

Ang pagpili ng surgical access ay tinutukoy ng kondisyon ng pasyente at ang mga detalye ng proseso (pagtitistis sa tiyan, endoscopic intervention, atbp.)

Konklusyon

Ang bawat pasyente na nagdusa ng isang pag-atake ng renal colic na nauugnay sa urolithiasis kahit isang beses sa kanyang buhay ay dapat na patuloy na sumunod sa isang bilang ng mga patakaran at prinsipyo ng nutrisyon. Kahit na ang pag-alis ng kirurhiko ng bato ay hindi ginagarantiyahan ang pasyente ng kumpletong kawalan ng pag-ulit ng sakit.

Karaniwan, sa oras na mangyari ang unang pag-atake ng renal colic, ang isang tao ay mayroon nang itinatag na diagnosis ng urolithiasis o iba pang urological disease. Gayunpaman, kung minsan ang mga bato sa bato ay hindi naramdaman sa loob ng maraming taon. At isang hindi inaasahang pag-atake, na hinimok ng pagpasa ng isang bato, ang isang tao ay tumatagal para sa ibang bagay. Pagkatapos ng lahat, may ilang mga katulad na kondisyon. Samakatuwid, magiging kapaki-pakinabang para sa lahat ng mga tao na malaman ang mekanismo ng pag-unlad ng renal colic, ang mga sintomas nito at mga natatanging tampok.

Ano ang renal colic

Ang renal colic ay isang hindi inaasahang matinding pananakit sa ureter o sa bato, na may paroxysmal character, isang espesyal na pag-iilaw at sinamahan ng mga digestive at urinary disorder. Ang pinagmulan nito ay bumaba sa apat na pangunahing salik:

• pag-inat ng lukab ng bato at ang panlabas na capsular membrane nito;
• pangangati o compression ng intrarenal nerve receptors;
• backflow ng ihi mula sa yuriter papunta sa pelvis (reflux);
• nadagdagan ang intrarenal pressure dahil sa pagbara sa pag-agos ng likido mula sa bato.

Ang renal colic ay bunga ng talamak na pagbara ng ureter. Ito ay kadalasang sanhi ng pagdaan ng isang bato o akumulasyon ng mga kristal na asin sa pamamagitan nito. Ang colic ay parehong kanan at kaliwang bahagi, habang ang kurso nito ay pareho at naiiba lamang sa direksyon ng pagkalat ng sakit. Minsan ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nangyayari nang sabay-sabay sa magkabilang panig.

Ang sanhi ng pag-atake sa halos 90% ng mga kaso ay urolithiasis. Gayunpaman, ang talamak na sagabal sa ureter ay hindi kinakailangang magpahiwatig ng presensya nito. Maaaring mangyari ang pagbara sa panahon ng paggalaw ng purulent o namuong dugo sa pamamagitan ng daanan ng ihi, pati na rin ang isang fragment ng isang nabubulok na tumor. Minsan ang mga pag-atake ng colic ay sanhi ng isang kink sa ureter kapag ang bato ay bumaba (nephroptosis).

Ang pagbabara ng ureter ng isang bato ay ang pinaka-karaniwan, ngunit hindi lamang, sanhi ng renal colic.

Ang kumpletong sagabal (overlap) ay nangyayari hindi lamang bilang resulta ng mekanikal na sagabal. Maaari rin itong maging functional sa kalikasan: sa antas ng pagbara, lumilitaw ang isang spasm ng yuriter. Dahil pana-panahong nakakarelaks ang nakontratang pader ng huli, nananatili pa rin ang ilan sa pagkamatagusin nito.

Ang ihi ay tumagas sa pagitan ng dayuhang katawan at ang panloob na ibabaw ng yuriter, bilang isang resulta kung saan ang sakit ay medyo nababawasan, ngunit sa pagpapatuloy ng spasm ito ay nagiging aggravated muli. Sa isang kumpletong pagbara ng pag-agos ng ihi, ito ay tumatagal sa isang pare-pareho ang cramping character at sinamahan ng magulong at hindi produktibong pelvic contraction. Nagdudulot ito ng hydronephrotic expansion ng kidney cavity at overstretching ng outer shell ng organ.

Habang bumababa ang dayuhang katawan, ang isa pang kadahilanan sa pinagmulan ng pag-atake ng sakit ay idinagdag: direktang pangangati ng mga nerve endings ng ureter. Kapag ang calculus ay naisalokal sa itaas o gitnang ikatlong bahagi ng guwang na organ na ito, ang kakulangan sa ginhawa ay kumakalat sa kurso nito. Ngunit sa sandaling ang dayuhang bagay ay umabot sa punto ng intersection ng ureteral tube na may karaniwang iliac artery, ang sakit ay nagsisimulang mag-radiate sa suprapubic area at hita.

Ang mekanismo ng pag-iilaw ng sakit ay tinutukoy ng anatomical na relasyon sa pagitan ng karaniwang iliac artery at ng ureter. Ang mga guwang na organ na ito ay malapit sa isa't isa at malapit na magkadikit. Samakatuwid, ang pangangati ng mga nerve receptors ng ureter ay ipinadala sa nabanggit na daluyan ng dugo, at pagkatapos ay sa pagpapatuloy nito - ang femoral (panlabas na) iliac artery sa gilid ng sugat. Ang pag-iilaw ng sakit pababa sa tiyan at sa suprapubic zone ay dahil sa paghahatid ng mga impulses nito sa mga sanga ng panloob na iliac artery.

Pag-iilaw ng sakit: ang pagkakaiba sa pagitan ng kalalakihan at kababaihan

Sa buong haba nito, maliban sa pelvic segment, ang ureter sa mga babae ay hindi naiiba sa mga lalaki, maliban marahil para sa isang bahagyang mas maikling haba. Para sa pareho, ang panloob na diameter ng lumen ng tubo na ito sa iba't ibang bahagi ay mula 6 hanggang 15 mm.

Kapansin-pansin, ang mga dingding ng yuriter ay may napakahusay na pagpapalawak. Dahil sa pagkalastiko nito, ang organ ay nakakapagpalawak ng hanggang 80 mm sa lumen. Ang ari-arian na ito ay tumutulong sa isang tao na makaligtas sa renal colic at talamak na pagpapanatili ng ihi na nauugnay sa pagbara ng ureter.

Ngunit sa pelvic part ng mga babae at lalaki, ang ureter ay may ilang anatomical features. Sa una, ito ay umiikot sa matris mula sa gilid, na dumadaan sa malawak na ligament nito, ay matatagpuan sa likod ng obaryo at nagtatapos sa pantog sa antas ng itaas na ikatlong bahagi ng puki.

Sa mga kinatawan ng mas malakas na kasarian, ang yuriter ay pasulong at palabas mula sa mga vas deferens. Ang pagkakaroon ng bilugan ang huli mula sa gilid, ito ay dumadaloy sa pantog sa isang punto na matatagpuan sa itaas lamang ng itaas na gilid ng seminal vesicle.

Hanggang sa maabot ng bato ang pelvic region, ang mga manifestations ng renal colic sa mga pasyente ng parehong kasarian ay pareho. Sa karagdagang pababang paggalaw, ang calculus ay umabot sa punto ng intersection ng ureter:

• sa mga kababaihan - na may isang bilog na ligament ng matris;
• sa mga lalaki - na may mga vas deferens.

Sa site na ito ng "paglalakbay" ng isang banyagang katawan sa kahabaan ng daanan ng ihi, ang likas na katangian ng pag-iilaw ng sakit ay nagiging iba. Sa mga kababaihan, ito ngayon ay nagliliwanag sa malalaking labi ng ari, at sa mga pasyente ng kabaligtaran na kasarian, sa scrotum at testicle sa gilid ng sugat.

Kung ang calculus ay pinamamahalaang makapasok sa pantog, pagkatapos ay nagsisimula itong inisin ang mga nerve receptors ng mga tisyu na nakikipag-ugnay sa leeg ng organ na ito. Dahil dito, ang mga sensasyon ng sakit ay kumakalat na ngayon sa direksyon ng urethra: sa mga babae, nagliliwanag sila sa vestibule ng puki, at sa mga pasyenteng lalaki, sa ulo ng ari ng lalaki.

Mga tampok ng renal colic sa mga sanggol

Sa kasamaang-palad, ang sakit sa bato kung minsan ay hindi nakakaligtas kahit sa pinakamaliliit na bata. Ang mga sanggol sa kanilang unang taon ng buhay ay maaari ding magkaroon ng atake ng colic. Mayroon silang ilang mga espesyal na tampok. Ang diagnosis ay mas mahirap, dahil ang bata, dahil sa kanyang maagang edad, ay hindi maaaring ipahiwatig nang eksakto kung saan siya nasasaktan.

Sa mga sanggol, ang matinding pagbara ng lumen ng urinary tract na may bato ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pagkabalisa. Ang sakit sa mga sanggol ay puro sa pusod. Ang bata ay aktibong gumagalaw, nagmamadali sa kuna, sinisipa ang kanyang mga binti, sumisigaw ng malalim.

Dapat malaman ng mga magulang na ang mga sumusunod na palatandaan ay nagpapahiwatig ng renal colic sa isang sanggol:

• matinding bloating at pag-igting sa tiyan;
• matinding sakit kapag hinawakan - kapag sinusubukang i-stroke ang tiyan, ang bata ay sumisigaw;
• pagtanggi sa dibdib;
• paulit-ulit na pagsusuka;
• matagal na kawalan ng dumi;
• pagtaas ng temperatura ng katawan hanggang 38–39 o C.

Ipinaliwanag ng mga doktor ang pagtaas ng temperatura ng katawan (hyperthermia) sa pamamagitan ng paglitaw ng reflux ng ihi mula sa renal pelvis papunta sa pangkalahatang sirkulasyon - pyelovenous reflux. Ang katotohanang ito ay may nakakainis na epekto sa thermoregulatory center ng katawan, na siyang sanhi ng hyperthermia. Ang pagkakaroon ng arisen sa ganitong paraan, hindi ito nakasalalay sa pagkakaroon ng bakterya sa ihi.

Sa kaso ng pagtagos sa urinary tract ng mga pathogens, ang resulta ng pangmatagalang renal colic sa mga sanggol ay maaaring apostematous nephritis. Ito ay isang partikular na mapanganib na uri ng talamak na pamamaga ng mga bato, na nailalarawan sa pamamagitan ng maraming mga abscesses (apostemes) sa parenkayma ng organ. Sa kabutihang palad, sa mga sanggol, ang pag-atake ay karaniwang nagtatapos sa loob ng 15 hanggang 20 minuto.

Kadalasan ang klinikal na larawan ng renal colic sa mga sanggol ay kinukuha ng mga magulang para sa pagbara ng bituka. Upang pag-iba-ibahin ang dalawang kondisyong ito, kinakailangang bigyan ang sanggol ng enema. Sa renal colic, ang isang malaking halaga ng feces ay inilabas kasama ang flushing fluid. Sa sagabal o volvulus ng mga bituka, sa kabaligtaran, hindi posible na makakuha ng mga paggalaw ng bituka sa tulong ng isang enema, ngunit posible na mag-secrete ng iskarlata na dugo mula sa anus.

Sa mga surgical pathologies ng cavity ng tiyan, tulad ng appendicitis o cholecystitis, sinusubukan ng bata na humiga pa rin sa kanyang likod.

Video: bakit may sakit sa renal colic

Mga karaniwang sintomas sa mga matatanda at ang likas na katangian ng sakit

Ang pag-atake ng renal colic ay kadalasang nagsisimula sa panahon ng makabuluhang pisikal na pagsusumikap o paggalaw ng isang tao. Kadalasan ang impetus para sa paglabas ng calculus ay ibinibigay sa pamamagitan ng pagmamaneho sa isang magaspang na kalsada, nanginginig. Ngunit ang isang pag-atake ay maaaring mangyari nang walang nakakapukaw na kadahilanan - sa pamamahinga o kahit na sa isang panaginip.

Daanan ng mga bato

Ang tagal ng pag-atake, depende sa bilis ng paggalaw at laki ng dayuhang katawan, ay nag-iiba mula 20 minuto hanggang ilang araw. Kung ang bato ay maliit at makinis, pagkatapos ay ang pag-atake ng sakit ay nagtatapos sa loob ng 2-3 oras. Ang pasyente ay higit na nag-aalala tungkol sa maliliit na acute-angled na mga bato: sila ay napaka-mobile, gumagalaw nang mahabang panahon at madaling makapinsala sa mauhog lamad ng daanan ng ihi.

Kadalasan, maraming maliliit na bato ang lumalabas na may ihi sa panahon ng pag-atake ng colic. Matapos ang pag-alis ng una sa kanila, ang pansamantalang kaluwagan ay nangyayari, ngunit sa simula ng paggalaw ng susunod, ang sakit ay nagpapatuloy.

Sa ilang mga pasyente, ang mga bato ay pinalabas nang walang sakit.

Hematuria

Sa renal colic, ang isang admixture ng dugo ay sinusunod sa ihi, kung minsan ay medyo matindi; madalas sa mata, ang mga namuong dugo ay makikita dito. Sa isang pag-aaral sa laboratoryo ng sediment ng ihi, kahit na ito ay biswal na may normal na kulay, ang isang pagtaas ng bilang ng mga erythrocytes (mga pulang selula ng dugo) ay napansin.

Para sa renal colic dahil sa urolithiasis, karaniwan na ang sakit ay nauuna sa simula ng pagdurugo at nagpapahiwatig ng simula ng paglipat ng calculus. Sa iba pang mga urological pathologies, ang lahat ay nangyayari sa kabaligtaran. Una, ang isang tao ay nagkakaroon ng hematuria, at kalaunan ang isang pag-atake ng colic, na pinukaw ng isang pagbara ng ureter na may malaking dugo o purulent thrombus, ay sumali dito.

Gastrointestinal, pangkalahatan at dysuric disorder

Dahil sa ang katunayan na sa panahon ng colic mayroong pangangati hindi lamang ng bato, kundi pati na rin ng celiac plexus, ang mga tipikal na sintomas ng kondisyong ito ay pagduduwal at pagsusuka. May bloating dahil sa pagkaantala sa pagdaan ng mga gas at dumi.

Ang pasyente ay nagiging maputla, natatakpan ng malamig na pawis. Siya ay may lagnat, madalas na sinamahan ng sakit ng ulo, kahinaan, pagkatuyo ng oral mucosa.

Kung ang isang banyagang katawan ay huminto sa huling (vesical) na bahagi ng yuriter, ang isang tao ay nakakaranas ng madalas, masakit at hindi produktibong pagnanasa na umihi. Sa panahon ng pag-atake ng renal colic, kung minsan ay mayroong talamak na pagpapanatili ng ihi na sanhi ng pagbara ng mga solidong banyagang katawan sa urinary tract.

Ang kalikasan ng sakit

Ang isang malaking calculus, nang makapal na "naayos" sa bato, bilang panuntunan, ay hindi nakakasagabal sa pag-agos ng ihi at hindi nagiging sanhi ng renal colic. Para sa pagsisimula ng isang pag-atake, ang hindi kumpletong pagbara ng yuriter na may maliit na bato o isang akumulasyon ng mga kristal ng mga asing-gamot sa ihi ay sapat.

Ang isang masakit na pag-atake na may renal colic ay biglang umabot sa isang tao. Ang hindi mabata na sakit ay nagpapadalos-dalos sa kanya at nagbabago ng kanyang posisyon bawat minuto sa pag-asang makahanap ng isang posisyon kung saan ito ay magiging mas maliit. Kadalasan, ang pasyente ay nakahiga sa kanyang tagiliran na ang kanyang mga tuhod ay hinila pataas sa kanyang tiyan. Ang ganitong hindi mapakali na pag-uugali ng pasyente ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang bawat bagong pagbabago ng posisyon para sa isang maikling panahon ay nagdudulot ng ilang kaluwagan.

Minsan ang isang tao sa panahon ng renal colic ay tumatagal ng pinaka-sopistikado, kakaibang posisyon ng katawan. Sinasabi ng mga tao tungkol sa gayong pag-uugali "umakyat sa dingding."

Sa pamamagitan ng likas na katangian ng pagkalat ng sakit, posible na humigit-kumulang na matukoy kung aling bahagi ng urinary tract ang bato ay kasalukuyang matatagpuan. Ang mas mababang banyagang katawan ay gumagalaw sa kahabaan ng yuriter, mas matindi ang sakit na nagmumula sa binti sa gilid ng sugat at sa maselang bahagi ng katawan.

Habang ang sagabal ay nasa pelvis o sa itaas na bahagi ng yuriter, ang sakit ay naisalokal sa rehiyon ng lumbar. Ngunit sa sandaling bumaba ang bato sa ibabang bahagi ng daanan ng ihi, ito ay gumagalaw sa iliac o inguinal zone ng katawan.

Video: mga sintomas ng renal colic

Mga diagnostic

Ang klasikal na renal colic ay may isang tipikal na klinikal na larawan, at ang pagkilala nito para sa isang may karanasan na urologist ay hindi nagpapakita ng anumang partikular na paghihirap. Mayroong ilang mga paraan upang maalis ang lahat ng mga pagdududa tungkol sa diagnosis.

Palpation at percussion

Ang mga malulusog na bato ay karaniwang hindi tumutugon sa anumang paraan sa kanilang pagsisiyasat. Sa karaniwang colic, ang dalawang-kamay na palpation ng lumbar region ay nagpapatindi sa pag-atake. Sa panahon ng presyon sa dingding ng tiyan sa direksyon ng apektadong yuriter, ang isang matalim na sakit ay nabanggit. Sa isang mabilis na pag-flip ng isang tao sa kabilang panig, ang pagtaas ng masakit na mga sensasyon ay sinusunod din.

Ang klasikong pagpapakita ng renal colic ay ang sintomas ng Pasternatsky, na ipinahayag sa ganitong paraan: inilalagay ng tagasuri ang isang kamay sa lugar ng bato ng pasyente na nakababa ang palad, at dahan-dahan ngunit tiyak na tinapik ito sa gilid ng pangalawa. Kung sa parehong oras tumindi ang sakit, kung gayon ang sintomas ng Pasternatsky ay itinuturing na positibo. Kung ang pasyente ay hindi napapansin ang kakulangan sa ginhawa, ang sintomas ay negatibo. Kadalasan, pagkatapos matukoy ang positibong sintomas ng Pasternatsky sa isang pasyente na may renal colic, lumilitaw ang dugo sa ihi.

Pananaliksik sa laboratoryo

Ang mga abnormalidad sa mga resulta ng mga pagsusuri sa laboratoryo ng mga likido sa katawan ay hindi maaaring ituring bilang isang maaasahang tanda ng renal colic. Ang katangian para sa kanya ay isang pagtaas lamang ng bilang ng mga erythrocytes (mga pulang selula ng dugo) sa ihi - hematuria.

Ang mga tipikal na sintomas ng laboratoryo ng proseso ng pamamaga (nadagdagan ang ESR, paglilipat ng formula ng leukocyte sa kaliwa, leukocytosis sa dugo) ay hindi direkta at maaaring pareho sa renal colic at sa iba pang mga talamak na sakit ng mga organo ng tiyan.

Ang mga pagbabago sa katangian ng ihi ng urolithiasis sa panahon ng pag-atake ng renal colic ay maaaring hindi maobserbahan dahil sa kumpletong pagbara ng apektadong ureter ng isang banyagang katawan.

Mga Paraan ng Instrumental

Ang mapagpasyang papel sa pagkilala sa renal colic ay kabilang sa agarang isinagawang x-ray na pag-aaral.

Payak na radiography

Una sa lahat, ang pasyente ay nagsasagawa ng isang simpleng survey radiography ng mga organo ng tiyan. Nasa yugto na ito, ang isang anino ng isang banyagang katawan sa daanan ng ihi ay madalas na napansin, na ginagawang posible na gumawa ng diagnosis na may halos 100% na katumpakan. Gayunpaman, dapat isaalang-alang ang posibilidad ng mga bato at namuong dugo sa mga ugat o anumang mga inklusyon sa bituka na makikita sa x-ray.

Ang pagkakaroon ng colic ay ipinahiwatig ng isang mahalagang radiographic sign - isang lugar ng rarefaction na nakapalibot sa anino ng isang pinalaki na bato. Ito ay resulta ng edema ng perirenal tissue.

Excretory urography

Ang ikalawang yugto ng instrumental diagnostics ay excretory urography. Sa kasong ito, ang pasyente ay ibinibigay sa intravenously na may radiopaque solution, na pinalabas ng mga bato na may ihi at ginagawang nakikita ang urinary tract sa mga urogram. Ang pamamaraan ay nagpapahintulot din sa iyo na makilala ang mga balangkas ng bato sa mga larawan.

Ayon sa mga resulta ng excretory urography, ang antas ng kapansanan sa pag-andar ng bato ay tinasa. Sa taas ng pag-atake ng colic sa apektadong bahagi, maaaring hindi gumana ang organ. Gayunpaman, mayroong isang pagtaas sa anino ng may sakit na bato dahil sa ang katunayan na ang parenkayma nito ay puspos ng isang contrast solution. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nagpapahiwatig na ang pag-andar ng organ na ito ay napanatili at maaaring maibalik.

Ang paraan ng urographic ay nagpapakita ng pagtatago ng isang ahente ng kaibahan ng parehong mga bato. Sa panahon ng pag-atake ng colic sa apektadong bahagi, mayroong pagpapalawak ng pelvis at sa itaas na bahagi ng yuriter. Ang lumen ng huli ay napuno ng isang contrast solution sa antas ng overlap na may calculus.

Differential Diagnosis

Mayroong maraming mga kondisyon na gayahin ang renal colic. Samakatuwid, ito ay kinakailangan upang malaman ang kanilang mga pangunahing tangi tampok. Halimbawa, ang isang butas-butas na ulser sa tiyan, apendisitis, talamak na sakit ng gallbladder at atay ay kailangang makilala mula sa right-sided renal colic, pancreatitis mula sa kaliwang bahagi, at pamamaga ng female reproductive system mula sa bilateral side.

Hindi tulad ng renal colic, ang iba pang mga sakit na may "talamak na tiyan" na klinika ay nakikilala sa pamamagitan ng pagnanais ng pasyente para sa kapayapaan, dahil ang pinakamaliit na paggalaw ay nagdaragdag ng sakit. Tulad ng sinasabi nila, ang isang tao ay "namamalagi sa isang layer" sa parehong oras. At gaano man kalubha ang sakit sa renal colic, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay naghihirap nang kaunti. Sa panahon nito, walang mga manifestations ng pangkalahatang pagkalasing, tipikal para sa diffuse peritonitis.

Talahanayan: pagkakaiba-iba ng mga palatandaan ng renal colic at mga katulad na sakit

Prognosis at komplikasyon

Kung ang mga bato ay maliit at makinis (hanggang sa 6 mm ang lapad), kung gayon sa karamihan ng mga kaso sa panahon ng renal colic ay lumalabas sila sa kanilang sarili, at hindi na kailangan ng mga surgical aid. Ang pagbabala ay mas malala para sa malalaking bato na may mga spike-like growths.

Sa kaso ng matagal, hindi naibsan ng mga pag-atake ng pananakit ng gamot, upang maibalik ang pag-agos ng ihi sa isang ospital, kailangang gumamit ng catheterization ng urinary tract. Sa mga pinaka-malubhang kaso, na may hindi pagiging epektibo ng lahat ng mga konserbatibong hakbang, ang pasyente ay naghihintay para sa interbensyon sa kirurhiko: dissection ng anterior abdomen wall at ureter na may pag-alis ng bato. Sa kabutihang palad, ang pangangailangan na ito ay napakabihirang.

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay direktang nakakaapekto sa posibilidad ng pagbuo ng mga komplikasyon:

• ang pinagbabatayan na sakit na nagdulot ng renal colic;
• ang antas ng overlap ng lumen ng yuriter;
• ang pangkalahatang kondisyon ng katawan ng pasyente at ang kanyang edad;
• pagiging maagap at kawastuhan ng ibinigay na pre-medical at medikal na pangangalaga.

Ang bilateral obstruction ng mga ureter sa pamamagitan ng mga bato ay maaaring maging sanhi ng kumpletong paghinto ng pag-ihi at anuria, na tumatagal ng hanggang ilang araw. Ang parehong komplikasyon ay maaari ding mangyari kapag ang pag-agos ng ihi ay naharang ng isang banyagang katawan sa isang gilid lamang, na sinamahan ng isang reflex o nerve spasm ng pangalawang yuriter. Ang kondisyon ng anuria ay lubhang nagbabanta sa buhay at nangangailangan ng emerhensiyang pangangalagang medikal.

Ang pinakakaraniwang malubhang kahihinatnan ng isang matagal na pag-atake ng renal colic ay kinabibilangan ng:

• pag-unlad ng talamak purulent pyelonephritis;
• uremic coma;
• septic shock;
• hydronephrosis at pagbaba ng function ng bato;
• pagbuo ng cicatricial narrowing ng yuriter.

Matapos ang pag-atake ay tapos na, ang pasyente ay nakakaramdam ng mas mahusay, ngunit sa ilang panahon ay maaaring makaranas siya ng isang mapurol na sensasyon ng kakulangan sa ginhawa sa rehiyon ng lumbar.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa paglitaw ng renal colic ay binubuo sa pagbubukod ng lahat ng posibleng mga kadahilanan ng panganib, lalo na ang urolithiasis. Upang maiwasan ang pagbabalik, ang isang tao ay kailangang matigas ang ulo, kadalasang pangmatagalang paggamot sa pinagbabatayan na patolohiya na naging sanhi ng pag-atake.

• pag-inom ng maraming likido (2.5 litro ng likido bawat araw) upang mapanatili ang ihi sa isang dilute na estado;
• balanseng diyeta;
• nililimitahan ang paggamit ng asin;
• ang paggamit ng urological herbal preparations, lingonberry at cranberry fruit drinks.

Video: kung paano maiwasan ang pag-atake ng renal colic

Ang paksa ng anatomy, physiology at kalusugan ng tao ay kawili-wili, minamahal at pinag-aralan ko nang mabuti mula pagkabata. Sa aking trabaho gumagamit ako ng impormasyon mula sa medikal na literatura na isinulat ng mga propesor. Mayroon akong sariling malawak na karanasan sa paggamot at pangangalaga ng mga pasyente.

Ang paglitaw ng hindi mabata na sakit sa mas mababang likod, na hindi iniiwan ang pasyente nang nag-iisa, ay ginagawa siyang itapon at iikot sa kama at ginagawang imposibleng umupo o magsinungaling nang tahimik - ay halos palaging isang sintomas ng talamak na bato colic. Ito ay hindi isang sakit, ngunit isang sintomas ng ilang patolohiya.

Ngunit sa alinman sa mga kondisyong pang-emergency, sa una ay kinakailangan na alisin ang hindi mabata na sakit upang maibsan ang kondisyon ng pasyente. Ang paggamot sa patolohiya mismo ay isang pangalawang gawain.

Upang makita ang isang pag-atake ng renal colic, magbigay ng sapat na tulong at alisin ang sanhi ng patolohiya, kinakailangan na magkaroon ng maaasahang impormasyon tungkol sa kondisyong ito ng pathological. Ito ay eksakto kung ano ang ipapakita sa artikulo.

Mga pangunahing kaalaman sa istraktura ng sistema ng ihi ng tao

Sa halip mahirap maunawaan ang mga sanhi ng renal colic at ang mga pangunahing prinsipyo ng therapy nito nang walang data sa proseso ng paglabas ng ihi. Nagsisimula ang lahat sa paggawa ng ihi ng tisyu ng bato, pagkatapos ay pumasa ito sa pelvis - mga guwang na pormasyon na matatagpuan sa labasan mula sa mga bato. Kadalasan, ang mga bato ay matatagpuan nang tumpak sa pelvis, dahil ang kanilang lumen ay medyo makitid, ilang mm lamang.

Mula sa pelvis nagmula ang susunod na organ ng sistema ng ihi - ang yuriter. Upang ilagay ito nang simple, ito ay isang guwang na tubo na nakikipag-ugnayan sa pantog at bato. Ang yuriter ay ang pangalawang "paboritong" lugar para sa lokalisasyon ng mga bato. Ang diameter ng lumen ng organ na ito ay mula 5 hanggang 15 mm, bilang isang resulta kung saan ang mga blockage ng lumen nito ay maaaring mabuo sa makitid na mga lugar.

Pagkatapos ng akumulasyon sa pantog, ang likido ay gumagalaw pa sa kahabaan ng yuritra at pinalabas. Ang lugar na ito ay kadalasang bihirang maging sanhi ng isang emergency.

Ang mga rason

Ang pag-unlad ng colic ay maaaring mapukaw ng iba't ibang mga pathologies, ngunit sila ay nagkakaisa ng isang karaniwang tampok - sagabal (pagbara) ng mga daanan ng diversion ng ihi. Ang bawat isa sa mga pathologies ay humahantong sa isang paglabag sa pag-agos ng likido at humahantong sa pag-unlad ng mga sintomas ng katangian. Ang pagbara ng lumen ng urinary tract ay maaaring mangyari sa iba't ibang antas (sa yuriter, pelvis, at maging sa pantog mismo), ngunit ang mga pagpapakita ng patolohiya ay halos magkapareho.

Anong mga pathology ang maaaring makapukaw ng obturation? Ngayon, ang pinakakaraniwang sakit ay:

Kinakailangan din na i-highlight ang isang mahalagang punto - sa pag-unlad ng mga sintomas ng renal colic pagkatapos ng emerhensiyang pangangalaga, kinakailangan una sa lahat upang matukoy ang kawalan / pagkakaroon ng isang bato sa lumen ng pelvis o ureter. Pagkatapos lamang ay maaari kang magpatuloy sa pagbubukod ng iba pang mga sakit.

Mga sintomas

Para sa diagnosis ng kondisyong ito sa isang pasyente, isang sintomas lamang ang sapat - katangian ng sakit. Bilang karagdagan sa sakit, dalawa pang sintomas ang maaaring sumali: pagbabago sa pag-ihi, pagsusuka. Ang mga ito ay hindi kinakailangang mga manifestations ng colic, ngunit sila ay madalas na sinusunod sa mga pasyente na may tulad na isang emergency.

Sakit

Ang pangunahing reklamo para sa lahat ng mga pasyente na may ganitong pathological na kondisyon ay ang pagkakaroon ng sakit sa klinikal na larawan. Anong uri ng sakit ang nangyayari sa renal colic? Ito ay isang napakatindi, pagputol ng sakit na inilalarawan ng mga pasyente bilang "hindi mabata". Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay hindi nagbibigay ng pahinga, hindi pinapayagan na umupo o humiga nang normal, ang mga pasyente ay labis na nasasabik, hindi makahanap ng isang lugar para sa kanilang sarili.

Ang sakit ay matatagpuan sa rehiyon ng lumbar at kadalasang nagliliwanag:

sa pundya;

sa nauunang ibabaw ng hita;

renal colic sa mga kababaihan ay nagmumula sa puki at labia;

colic sa mga lalaki ay umaabot sa ulo ng ari ng lalaki, scrotum, testicle.

Maaaring lumala ang sintomas na ito sa pamamagitan ng pagsisiyasat sa tiyan (sa ilang partikular na lugar, karaniwang 3-5 cm sa mga gilid ng pusod) o pagtapik sa ibabang likod. Ang unang sintomas ay opsyonal at bubuo lamang kapag nasira ang ureter.

Dysuria (may kapansanan sa pag-ihi)

Ang pagbara ng daanan ng ihi sa karamihan ng mga kaso ay humahantong sa pag-unlad ng sintomas na ito. Ang pasyente ay nakakaramdam ng isang maling pagnanasa na umihi, ngunit ang dami ng ihi na pinaghihiwalay ay medyo maliit. Ang mismong proseso ng pag-ihi ay medyo hindi kanais-nais, dahil may mga pananakit ng pagputol sa ibabang likod at perineum. Dahil sa trauma sa mga dingding ng mga organo at pagdurugo (maliit), ang ihi ay kadalasang nagiging mamula-mula o pinkish.

Maaari bang magkaroon ng normal na kulay ang ihi? Oo, ngunit kung ito ay nagmula lamang sa isang malusog na bato. Sa kasamaang palad, imposibleng matukoy ang landas ng pag-agos ng ihi sa bahay, kaya ang sintomas na ito ay may karagdagang kahalagahan.

sumuka

Ang pag-unlad ng naturang sintomas ay sanhi ng dalawang mekanismo. Ang una ay matinding sakit na hindi kayang harapin ng utak ng mag-isa. Bilang resulta ng hindi matagumpay na mga pagtatangka, ang mga vegetative disorder ay nabuo: pangkalahatang kahinaan, nadagdagan ang pagpapawis, pagduduwal, pagsusuka. Ang pangalawang mekanismo ay ang pagkagambala ng mga nerbiyos ng solar plexus (sa lokasyon ng sakit), bilang isang resulta, ang gawain ng karamihan sa digestive tract ay nagambala.

Kadalasan, ang pagsusuka ay paulit-ulit at hindi nauugnay sa pag-inom ng tubig o pagkain, ito ay kusang bubuo. Hindi ito nakakatulong upang makayanan ang kanyang mga pag-atake at pagkuha ng iba't ibang mga sorbents (Smecta, Neosmectin, activated charcoal).

Maaari bang biglang urong ang lahat ng sintomas? Oo, ito ay medyo. Ang dahilan para sa kusang pagpapabuti ay isang pagbabago sa posisyon ng bato at ang normalisasyon ng pag-agos ng ihi. Sa kaso ng isang maliit na calculus (3-5 mm), maaari itong lumabas nang mag-isa, na mag-uudyok sa pagkawala ng lahat ng mga sintomas sa itaas. Sa kasamaang palad, ang gayong pagpapagaling sa sarili ay isang bihirang pangyayari, at hindi ka dapat umasa dito, mas mahusay na humingi ng dalubhasang tulong sa lalong madaling panahon.

Mga tampok ng kurso ng renal colic sa mga bata

Sa isang bata, kung minsan ay medyo mahirap makilala ang pagkakaroon ng kondisyong ito. Dahil sa mga kakaiba at kaisipan ng sistema ng nerbiyos, ang mga sintomas ng renal colic ay kadalasang naiiba sa mga kilalang sintomas. Sa mga bata, ang renal colic sa karamihan ng mga kaso ay ipinahayag sa pamamagitan ng malawakang sakit sa buong tiyan na may kumbinasyon na may kapansanan sa pag-ihi at ang pagkakaroon ng mga sintomas ng dyspeptic: paninigas ng dumi / maluwag na dumi, pagsusuka, utot, pagduduwal. Ang lahat ng mga tampok na ito ay humantong sa mga kahirapan sa diagnosis at maling pagsusuri.

Paano kumilos sa mga ganitong kaso? Ito ay kinakailangan upang bigyang-pansin ang pagkakaroon ng dysuria. Kung ang sintomas na ito ay pinagsama sa sakit ng tiyan, pagkatapos ay kinakailangan upang ibukod ang mga pathology ng bato.

Paggamot

Ang tulong sa pagpapaunlad ng renal colic ay dapat na binubuo ng dalawang yugto. Ang una ay upang mapawi ang sakit. Napakahalaga na ibalik ang normal na pag-agos ng ihi at alisin ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon, hindi lamang upang mapabuti ang kagalingan ng pasyente, kundi pati na rin upang mapanatili ang kahusayan ng bato. Matapos makamit ang layuning ito, kailangan mong magpatuloy sa susunod na hakbang. Ang yugtong ito ay binubuo sa paggamot ng patolohiya na humantong sa pag-unlad ng isang emergency. Ang problemang ito ay hinarap ng mga dalubhasang espesyalista pagkatapos ng pagtatapos ng talamak na panahon.

Pangunang lunas

Paano kumilos sa kaso ng renal colic sa bahay? Una sa lahat, dapat kang tumawag ng ambulansya. Dahil sa katotohanan na ang brigada ay hindi makakarating kaagad, kailangan mong simulan ang pagpapagaan ng kondisyon sa iyong sarili. Upang gawin ito, gawin ang mga sumusunod na aktibidad:

Painitin ang lumbar region. Ang pinakamainam na epekto ay ibibigay ng isang mainit na paliguan (temperatura ng tubig na kung saan ay 38-40 degrees), dahil hindi ito nakakaapekto sa isang tiyak na lugar, ngunit sa buong katawan. Ang isang alternatibo sa paliguan ay isang heating pad. Ngunit ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na sa kaso ng hinala ng pagkakaroon ng tuberculosis ng bato, ang init ay kontraindikado.

Bigyan ang pasyente ng gamot sa pananakit. Para sa mga layuning ito, ang mga ahente na may pinagsamang pagkilos na pinagsasama ang mga antispasmodics at NSAID ay pinakaangkop. Magkasama, ang mga gamot na ito ay may nakakarelaks at anti-namumula na epekto sa mga organo ng excretory system. Mga halimbawa ng mga naturang gamot: Baralgin, Spazmalgon, Revalgin. Bilang kahalili, maaari mong gamitin ang karaniwang non-steroidal anti-inflammatory drugs - Citramon, Paracetamol, Ketorolac, Diclofenac.

Ang mga pagkilos na ito ay isinasagawa nang sabay-sabay, dahil tumatagal ng halos kalahating oras para gumana ang mga tablet. Ang pinagsamang epekto ng mga hakbang sa pangunang lunas ay nagpapahintulot sa iyo na bahagyang mapabuti ang kagalingan ng pasyente bago ang pagdating ng isang paramedic o doktor.

Paano mapawi ang sakit sa kawalan ng epekto ng first aid? Sa ganitong mga kaso, ang pasyente ay kailangang magsagawa ng isang blockade - lokal na kawalan ng pakiramdam ng nerbiyos at pagkatapos, sa isang emergency na batayan, agad na ibalik ang pag-agos ng ihi. Ngunit ang gayong tulong ay maaari lamang gawin sa isang setting ng ospital.

Sino ang nangangailangan ng mandatoryong pagpapaospital?

Halos palaging inirerekomenda ng emergency na doktor na ipagpatuloy ang paggamot ng renal colic sa isang ospital. Sa kasamaang palad, hindi lahat ng mga pasyente ay sumasang-ayon sa panukalang ito para sa mga personal na dahilan. Ito ay maaaring humantong sa kakulangan ng sapat na therapy at pag-ulit ng atake sa hinaharap.

Ngunit mayroong isang grupo ng mga pasyente kung saan ang pagpapaospital ay isang mahalagang hakbang. Kahit na sa pag-urong ng talamak na panahon ng patolohiya, kailangan mong makipag-ugnay sa ospital para sa tulong kung umiiral ang mga sumusunod na kondisyon:

lumilitaw ang mga palatandaan ng isang malubhang komplikasyon: pagbaba ng presyon sa ibaba 100/70 mm Hg. Art., may kapansanan sa kamalayan, nadagdagan ang temperatura ng katawan sa itaas 38 degrees;

kapag ang sakit ay nangyayari sa magkabilang panig;

Ang pasyente ay mayroon lamang isang bato.

Kung ang mga pasyente na may mga problema sa itaas ay hindi naibalik ang function ng ihi sa loob ng ilang oras, ang resulta ay maaaring hindi maibabalik na pagkasira ng mga organo at maging ang kamatayan.

Pagpapanumbalik ng pag-agos ng ihi

Ang karaniwang algorithm sa pagkakaroon ng renal colic, na lumalaban sa mga conventional therapies, ay surgical intervention. Sa modernong kirurhiko kasanayan, ang interbensyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagbubukas ng urethral o sa pamamagitan ng pagpapatupad ng isang butas sa balat. Posible rin ang mga sumusunod na opsyon para sa pagpapanumbalik ng pag-agos ng ihi:

Ang percutaneous nephrostomy ay kadalasang isang pang-emerhensiyang paggamot kapag ang siruhano ay hindi gumamit ng mga endoscopic na pamamaraan o ang mga ito ay hindi epektibo. Ang prinsipyo ng pamamaraan ay upang ipakilala ang paagusan sa lukab ng pelvis gamit ang isang pagbutas sa balat.

Ureteral stenting - isa pang uri ng endoscopic intervention ay ang pag-install ng isang espesyal na paagusan sa pelvis. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay ng isang bypass para sa ihi at pinapaginhawa ang mga sintomas ng colic.

Ang endoscopic stone removal ay ang pinaka-epektibong operasyon na ginagawa sa pamamagitan ng panlabas na pagbubukas ng urethra. Ginagawa nitong posible na maibalik ang proseso ng pag-agos ng ihi sa pinakamaikling posibleng panahon at may maliit na trauma.

Pagkatapos lamang ma-normalize ang pag-ihi, makatuwiran na simulan ang paggamot sa pinagbabatayan na patolohiya. Kung ang pasyente ay naospital, ang lahat ng kinakailangang diagnostic ay isinasagawa sa ospital. Sa kaso ng paggamot sa outpatient, ang pasyente ay tinutukoy sa isang lokal na therapist.

Mga komplikasyon

Kung ang tulong ay ibinigay sa isang napapanahong paraan, ang pagbabala ng kondisyong pang-emergency ay paborable. Ang mga komplikasyon ay maaaring lumitaw lamang sa naantala o maling paggamot. Ang kalubhaan ng naturang mga kondisyon ay maaaring magkakaiba, ang lahat ay depende sa kondisyon ng pasyente at ang tagal ng pagwawalang-kilos ng ihi. Kabilang sa mga pinaka-madalas na komplikasyon ay:

• patuloy na pagpapaliit ng yuriter;

  pyelonephritis - pamamaga ng mga tisyu ng bato na may kanilang suppuration;

  pagkasayang ng bato o nephrosclerosis.

Sa klinikal na kasanayan, mayroong kahit na mga kaso ng nakamamatay na patolohiya pagkatapos ng mga pagtatangka sa independiyenteng pangmatagalang paggamot sa mga remedyo ng mga tao. Ang lahat ng mga komplikasyon sa itaas (maliban sa pyelonephritis) ay medyo mahirap gamutin, ngunit mas madaling maiwasan - sapat na makipag-ugnay sa isang espesyalista para sa tulong.

FAQ

Paano nauugnay ang renal colic at pagsusuka?

Ang dahilan ay nakasalalay sa istraktura ng nervous system. Ang gastrointestinal tract at kidney ay tumatanggap ng innervation mula sa isang nerve plexus - ang celiac trunk o nerve plexus. Sa paglabag sa pag-agos ng ihi, na laging naroroon kapag ang calculus ay dumadaan sa ureter, ang solar plexus ay inis. Ang pangangati ay humahantong sa isang reflex na paglabag sa innervation ng gastrointestinal tract. Ito ay humahantong sa pagduduwal at pagsusuka, pati na rin ang pamumulaklak sa panahon ng pag-atake at pagkakaroon ng paninigas ng dumi.

Bakit parang laging puno ang pantog, kung kakaunti ang ihi na nagagawa kapag umiihi?
Ito ay dahil sa kakaibang istraktura ng sistema ng nerbiyos ng tao. Sa proseso ng pagpasa ng bato sa kahabaan ng mas mababang ikatlong bahagi ng yuriter, ang pangangati ng mga receptor ay nangyayari, na naghihikayat sa mga maling pagnanasa na umihi. Ang tanda na ito ay maaaring ituring na positibo, dahil ang karamihan sa landas ng bato ay naipasa na. Gayunpaman, ito ay dapat ding magdulot ng ilang pag-aalala, dahil ang junction ng ureter at pantog ay ang pinakamakitid sa buong sistema, kaya ang bato ay madalas na natigil doon.

Ano ang maaaring mag-trigger ng pagsisimula ng renal colic?

Kadalasan, nagsisimula ito nang walang mga nakaraang aksyon, nang kusang-loob, habang nagsasagawa ng mga normal na aktibidad o sa pahinga. Ngunit hindi ito palaging nangyayari, ang ilang mga pasyente ay may mahabang biyahe sa tren o kotse bago ang simula ng pag-atake. Gayundin, kabilang sa mga nakakapukaw na kadahilanan, dapat isa-isa ang paggamit ng mga herbal na paghahanda na inilaan para sa paggamot ng urolithiasis, dahil pinupukaw nila ang pagpapakawala ng mga bato. Minsan ang bato ay nagsisimulang lumipat sa sistema ng excretory pagkatapos ng isang malakas na suntok sa likod. Gayundin sa pagsasanay, may mga kaso kapag ang pasyente ay limitado ang kanyang sarili sa mga likido sa loob ng mahabang panahon, at pagkatapos ay uminom ng maraming tubig, na naging sanhi ng pag-atake.

Ano ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit na sindrom?

Sa kaso ng pagbara ng ureter sa pamamagitan ng isang calculus, ang isang paglabag sa proseso ng pag-agos ng ihi ay nangyayari. Kasabay nito, ang mga bagong bahagi ay patuloy na ginagawa at pumapasok sa sistema, ngunit dahil sa pagbara ng duct, sila ay naipon sa pyelocaliceal system ng bato. Sa paglipas ng panahon, ang pagpapalawak ay tumataas at humahantong sa compression ng mga sisidlan na nagpapakain sa bato, na nagiging sanhi ng mga karamdaman sa sirkulasyon.

Dapat pansinin na ang laki ng macrolith ay hindi makakaapekto sa kalubhaan ng sakit, kahit na ang isang bato na may diameter na 1-1.5 mm ay lumabas, ang isang matinding pag-atake ng renal colic ay maaaring mangyari.

Posible bang malito ang kondisyong ito sa mga sintomas ng iba pang mga sakit?

Mayroong maraming mga pathologies na gayahin ang sakit sa bato. Sa kanila:

talamak na pleurisy;

radiculitis;

kidney infarction;

ectopic na pagbubuntis;

pamamaluktot ng isang ovarian cyst;

talamak na apendisitis sa mga matatanda.

Alinsunod dito, ang malinaw na konklusyon ay nagmumungkahi mismo - mahigpit na ipinagbabawal na makisali sa independiyenteng paggamot sa kondisyong pang-emergency na ito. Una kailangan mong tumpak na matukoy ang sanhi ng sakit at magsagawa ng differential diagnosis, at pagkatapos ay magpatuloy sa paggamot, na posible lamang sa isang setting ng ospital.

Maaari bang maabot ng bato ang pantog at hindi lalabas dito?

Ito ay medyo bihira, halimbawa, sa pagkakaroon ng prostate adenoma o urethral strictures, kapag ang urethra ay makabuluhang makitid. Kadalasan, pagkatapos pumasok ang bato sa pantog, lumalabas ito sa urethra, dahil ang diameter nito ay mas malaki kaysa sa diameter ng ureter.

Anong mga diagnostic na pamamaraan ang ginagamit para sa renal colic?

Ang diagnosis ay nagsisimula sa koleksyon ng isang anamnesis ng patolohiya (kapag nagsimula ito, kung paano ito nagpakita mismo, kung paano nagbago ang likas na katangian ng mga sintomas sa paglipas ng panahon). Pagkatapos nito, sinusuri ang pasyente, isinasagawa ang mga pagsusuri sa laboratoryo, kabilang ang isang biochemical blood test at isang pangkalahatang pagsusuri ng ihi at dugo. Sa mga instrumental na pamamaraan, ginagamit ang urography (excretory o intravenous) at ultrasound.

Ano ang ipinapakita ng pisikal na pagsusuri ng pasyente?

Sa panahon ng pagsusuri, ang sakit ay napansin sa projection ng ureter at sa rehiyon ng mga bato. Nagsasagawa rin sila ng differential diagnosis sa iba pang mga talamak na patolohiya sa kirurhiko.

Para saan ang ultrasound scan?

Ang pamamaraang ito ay ligtas, medyo mura at magagamit. Sa tulong ng ultrasound, makikita mo ang pagpapalawak ng pelvic space ng kidney, macroliths at mga bato sa ureter, matukoy ang antas kung saan huminto ang bato. Ngunit ang pamamaraang ito ay hindi palaging lubos na nagbibigay-kaalaman, na may pagtaas ng pagbuo ng gas at labis na katabaan, maaaring maabala ang visualization. Gayundin, ang diagnosis ay maaaring maging mahirap sa pagkakaroon ng ilang mga anomalya ng sistema ng ihi. Samakatuwid, mahalaga na huwag manatili sa isang paraan ng diagnostic.

Ano ang ipinapakita ng excretory urography at para saan ito?

Ang pamamaraang diagnostic na ito ay ang pinaka-kaalaman. Isinasagawa ito sa maraming yugto. Una, ang isang x-ray ay kinuha, pagkatapos kung saan ang isang contrast agent ay iniksyon. Mabilis itong pumasa sa ihi. Pagkatapos nito, ang isa pang larawan ay kinuha, na malinaw na nagpapakita ng pagpuno ng ureter at renal pelvis, pati na rin ang antas kung saan matatagpuan ang calculus at ang laki nito. Ang isang kontraindikasyon sa pamamaraang ito ay isang allergy sa yodo o thyrotoxicosis, dahil ang yodo ay ang ahente ng pangkulay.

Anong mga therapy ang ginagamit?

Kung nakumpirma ng pasyente ang renal colic, ang paggamot ay pinili batay sa pinagmulan ng sintomas na ito. Kung ang sanhi ay urolithiasis, maaaring mayroong tatlong opsyon sa paggamot. Ang una ay lithokinetic therapy. Kapag ang mga resulta ng pagsusuri ay nakumpirma na ang pamamaraang ito ay hindi magdadala ng epekto, sila ay nagpapatuloy sa remote lithotripsy o bukas na operasyon. Ang huli ay bihirang ginagamit ngayon.

Ano ang kakanyahan ng lithokinetic therapy?

Kung ang bato ay malaki at ang posibilidad ng independiyenteng paglabas nito ay medyo mataas, ang isang bilang ng mga gamot ay inireseta na maaaring mapabilis ang prosesong ito. Kabilang sa mga ito ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot (papawi ang pamamaga ng ureter at anesthetize), alpha-blockers (i-relax ang makinis na kalamnan na nakahanay sa ureter), antispasmodics (palawakin ang lumen ng ureter).

Gaano katagal makakapasa ang isang bato sa lithokinetic therapy?

Ito ay karaniwang tumatagal ng ilang araw, ngunit kung pagkatapos ng 2-3 araw ang bato ay hindi lumabas sa sarili nitong, ang pangalawang pagsusuri ay isinasagawa. Kadalasan, pagkatapos nito, ang mga taktika sa paggamot ay binago, ngunit kung mayroong isang positibong kalakaran, pagkatapos ay ang konserbatibong paggamot ay ipagpapatuloy. Kung ang bato ay nananatili sa isang punto sa loob ng mahabang panahon, ito ay mapanganib para sa pag-unlad ng ureteral fibrosis sa lugar na ito.

Ano ang ibig sabihin ng remote lithotripsy?

Ang pamamaraang ito ay ang "pamantayan ng ginto" sa paggamot ng urolithiasis. Ito ay umiiral sa loob ng tatlong dekada at napatunayang mahusay ang sarili. Ang kakanyahan nito ay nakasalalay sa katotohanan na sa tulong ng isang nakadirekta na sinag ng mga mekanikal na alon, kumikilos sila sa calculus at sa gayon ay humantong sa pagkawasak nito. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng patnubay ng ultrasound o x-ray. Ang pagiging epektibo ng pamamaraang ito ay higit sa 95%.

Ano ang dapat gawin kung ang sakit ay nawala, ngunit ang bato ay hindi lumabas?

Dapat tanggalin ang mga bato kahit na hindi sila nakakaabala. Kung ang bato ay nananatili sa yuriter, ngunit hindi hinaharangan ang pag-agos ng ihi, nagpapatuloy ang trauma sa mga dingding ng yuriter. Ang pag-agos ay nabalisa, at ang pag-apaw ng renal pelvis ay humahantong sa pagbuo ng hydronephrosis na may pinsala sa renal parenchyma. Samakatuwid, upang maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon na ito, dapat na alisin ang bato, anuman ang pagkakaroon ng mga sintomas.

Ang Renal colic ay isang kumplikadong mga sintomas na nangyayari kapag ang ihi ay mahirap o imposibleng maubos mula sa mga bato. Bilang resulta, ang renal pelvis ay napupuno ng ihi, ang mga pader nito ay nababanat sa ilalim ng presyon, ang makinis na mga kalamnan ng mga ureter ay nanginginig, na nagiging sanhi ng mga spasms, ang mga tisyu ay namamaga, ang mga daluyan ng dugo na nagpapakain sa bato ay makitid, at ang bato ay nakakaranas ng kakulangan ng oxygen. , na nagpapalala lamang sa sitwasyon. Ang tao ay nakakaranas ng matinding sakit. Ito ay pinaniniwalaan na ang sakit sa renal colic ay isa sa pinakamalakas na maaaring maranasan ng isang tao, at higit pa sa panganganak sa tindi ng pagkakalantad.

Paano nagkakaroon ng renal colic?

talamak na yugto. Ang renal colic ay nangyayari bigla. Kung ang pasyente ay natutulog sa oras na ito, siya ay nagising mula sa sakit. Kung gising, kadalasan ay maaaring pangalanan ng pasyente ang eksaktong oras ng pagsisimula ng renal colic. Ang paglitaw ng renal colic ay hindi nakasalalay sa pisikal na aktibidad, ngunit ang isang malaking halaga ng likido na lasing sa araw bago, ang pagkuha ng diuretics, stress na nararanasan ng isang tao, isang malubak na kalsada o isang masaganang pagkain ay maaaring mag-ambag sa hitsura nito.

Ang sakit ay pare-pareho at maaaring lumala sa paglipas ng panahon. Unti-unti, tumataas ang intensity ng sakit, hanggang sa apogee ilang oras pagkatapos ng simula ng renal colic. Ang antas ng sakit ay nakasalalay sa indibidwal na sensitivity ng tao, pati na rin ang rate ng pagtaas ng presyon ng likido sa renal pelvis at ureter. Kung ang dalas ng mga contraction ng ureter ay tumaas, at ang sagabal na sanhi ng pagpapanatili ng ihi ay gumagalaw, ang sakit ay maaaring tumaas o magpatuloy.

pare-parehong yugto. Kapag ang sakit ay umabot sa limitasyon nito, nananatili ito sa antas na ito sa loob ng mahabang panahon. Karaniwan ang yugtong ito, na napakasakit para sa pasyente, ay tumatagal mula isa hanggang apat na oras, ngunit sa ilang (sa kabutihang palad medyo bihirang) mga kaso maaari itong tumagal ng hanggang labindalawa. Bilang isang patakaran, ito ay sa panahon ng patuloy na yugto na ang mga pasyente ay pumunta sa doktor o pumunta sa ospital.

Yugto ng pagkabulok. Sa panahong ito, bumababa ang pananakit hanggang sa tuluyang huminto at sa wakas ay bumuti na ang pakiramdam ng tao. Maaaring huminto ang pananakit anumang oras pagkatapos ng pagsisimula ng renal colic.

Mga sintomas ng renal colic

Paano makilala ang renal colic mula sa sakit na dulot ng iba pang mga sakit? Ang pinakamahalagang sintomas ng renal colic ay ang likas na katangian ng sakit. Ang sakit sa renal colic ay palaging nangyayari nang hindi inaasahan, biglaan. Una, ang isang tao ay nakakaramdam ng pag-atake ng sakit sa tagiliran, ibabang likod, o sa rehiyon ng mas mababang tadyang malapit sa gulugod. Unti-unti, tumindi ang sakit, nagbabago ang lokalisasyon nito: mula sa orihinal na lugar ng paglitaw, bumababa ito sa mga maselang bahagi ng katawan, maaaring makaapekto sa tumbong at itaas na mga binti. Kadalasan, mas mababa ang sakit, mas malakas ito. Ang mga pasyente ay madalas na nagsasabi na nakakaramdam sila ng patuloy na sakit na may matalim at malakas na pag-atake ng cramping. Ang isang tao ay hindi makahanap ng isang posisyon kung saan hindi siya makakaranas ng sakit, at napipilitang maglakad pabalik-balik kahit na sa appointment ng isang doktor. At ang sakit sa renal colic ay mahaba, ang pag-atake ay maaaring tumagal mula tatlo hanggang labingwalong oras.

Depende sa sakit na sanhi sintomas ng renal colic maaaring mag-iba ang kasama nito. Bilang isang patakaran, ang mga pasyente ay nakakaranas ng madalas na paghihimok na umihi, habang ang ihi ay alinman sa napakaliit o wala, ang mga pananakit ng pagputol ay nararamdaman sa pantog at yuritra. Ang bibig ng pasyente ay natutuyo, nakakaramdam siya ng sakit, nagsusuka, ngunit ang pagduduwal o pagsusuka ay hindi nagdudulot ng kaginhawahan. Tumataas ang presyon, tumataas ang rate ng puso. Bilang isang resulta ng akumulasyon ng mga gas sa mga bituka, ang tiyan ay namamaga, ang pasyente ay nakakaranas ng pagnanasa na dumumi. Bahagyang tumataas ang temperatura, habang ang isang tao ay maaaring nilalamig.

Ang matinding sakit sa renal colic ay maaaring humantong sa pag-unlad ng sakit na shock. Kasabay nito, ang pasyente ay nagiging maputla, ang dalas ng mga tibok ng puso ay bumababa, ang malamig na pawis ay lumilitaw sa balat.

Matapos ang pagtatapos ng pag-atake ng sakit, ang isang malaking halaga ng ihi ay inilabas. Kasabay nito, dahil sa pagkakaroon ng dugo sa ihi, ang kulay nito ay maaaring maging mapula-pula. Ngunit kahit na ang ihi ay mukhang pinakakaraniwan, ang mga bakas ng dugo ay maaaring makita sa ilalim ng mikroskopyo.

Renal colic sa mga bata

Hindi tulad ng mga matatanda, sa maliliit na bata, ang sakit sa renal colic ay nararamdaman sa pusod. Ang pag-atake ay hindi magtatagal, 15-20 minuto, ang bata ay natatakot, umiiyak, nagsusuka, bahagyang tumataas ang temperatura ng katawan.

Renal colicsa mga buntis

Ang mga malalang sakit ay kadalasang lumalala sa panahon ng pagbubuntis, at ang sakit sa bato ay walang pagbubukod. Bilang isang patakaran, sa mga buntis na kababaihan, ang renal colic ay bubuo sa ikatlong trimester. Karaniwang nagsisimula ang pananakit sa ibabang bahagi ng likod at maaaring lumaganap sa mga hita at ari. Kung nangyari ang renal colic, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor, dahil may panganib ng napaaga na kapanganakan.

Mga sanhi ng renal colic

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang sanhi ng renal colic ay mekanikal na sagabal sa pagpasa ng ihi. Sa karamihan ng mga kaso, ang kidney calculus (bato) ay na-stuck sa ureter. Sa pyelonephritis, sa halip na isang bato, ang ureter ay naharang ng mga produkto ng pamamaga - mga clots ng uhog o nana, at may tuberculosis sa bato - patay na tisyu. Sa nephroptosis, kidney dystopia, stricture, ang ureter ay maaaring mapilipit, yumuko, o ang lumen nito ay napakaliit na ang paglabas ng ihi ay mahirap. Minsan ang ureter ay maaaring maapektuhan mula sa labas, pinching ito, mga bukol ng bato, yuriter, prostate, pati na rin ang mga hematoma pagkatapos ng trauma o operasyon.

Minsan ang renal colic ay nangyayari sa pamamaga ng urinary tract, halimbawa, na may hydronephrosis, periureterin, prostatitis, at iba pa. Renal vein thrombosis, renal infarction at embolism ay maaari ding sinamahan ng renal colic. At, siyempre, ang mga depekto ng kapanganakan sa genitourinary system, na sanhi ng kapansanan sa pag-unlad ng fetus sa sinapupunan, ay maaari ring mag-ambag sa pag-unlad ng renal colic.

Kailan Humingi ng Medikal na Pangangalaga para sa Colic

Sa mga unang sintomas ng renal colic (lalo na kung ito ay nangyayari sa kanang bahagi), inirerekumenda na agad na tumawag ng ambulansya, kung hindi man ay may mataas na panganib ng malubhang komplikasyon, hanggang sa pagkamatay ng bato, ang paglitaw ng talamak na bato. kabiguan at maging ang pagkamatay ng isang tao. Maipapayo na huwag uminom ng mga gamot sa parehong oras, dahil maaari nilang malabo ang klinikal na larawan at maiwasan ang pag-diagnose ng doktor sa sakit na sanhi ng renal colic.

Aling doktor ang pupunta para sa renal colic

Una, ang pasyente ay ire-refer sa isang pangkalahatang practitioner, na, batay sa mga resulta ng pagsusuri, ay nagpapadala ng pasyente sa mga espesyalista - isang nephrologist o urologist. Ang isang nephrologist ay kumunsulta para sa kidney failure, urolithiasis, polycystic kidney disease, kapag hindi kailangan ng operasyon, ngunit ito ay sapat na upang makayanan ang mga gamot. Ang isang urologist, sa kabilang banda, ay isang mas pangkalahatang espesyalista na nakikitungo sa buong genitourinary system at maaaring maglapat ng mga surgical na pamamaraan ng paggamot. Sa ilang mga kaso, kinakailangan ang konsultasyon sa isang gastroenterologist (kung may hinala ng cholecystitis, peptic ulcer ng tiyan o duodenum, gastritis) at isang gynecologist (para sa mga nagpapaalab na sakit ng maliit na pelvis, ovarian cyst rupture at algomenorrhea).

Diagnosis ng mga sakit na nagdulot ng renal colic

Ang paggawa ng diagnosis ng pinaghihinalaang renal colic ay hindi isang madaling gawain. Ang medikal na literatura ay nagbibigay ng katibayan na isang-kapat lamang ng kabuuang bilang ng mga pasyenteng na-admit sa ospital na may pinaghihinalaang renal colic ang nagdurusa dito. Sa tatlong quarter ng mga kaso, ang sanhi ng sakit ay iba pang mga sakit.

Una sa lahat, kapag gumagawa ng diagnosis, ang doktor ay nakikipanayam sa pasyente, sinusuri ang kanyang medikal na kasaysayan, sinusukat ang temperatura at presyon ng dugo at nagsasagawa ng medikal na pagsusuri, iyon ay, palpation (palpation) at percussion (light tapping) ng tiyan, lower back , dibdib. Ang isa sa mga sintomas ng renal colic ay ang pananakit sa rehiyon ng lumbar at kapag tumapik sa ibabang gilid ng tadyang sa kanang bahagi. Ang intensity ng sakit ay nakasalalay sa yugto ng pag-unlad ng renal colic - kapag ito ay nasa isang talamak o pare-pareho na yugto, ang pakiramdam ay malakas, kapag ito ay humupa - mahina. At kung tapos na ang pag-atake, maaaring hindi na makaramdam ng sakit ang pasyente. Ang palpation ay makakatulong upang matukoy kung saan ang mga kalamnan ng tiyan ay panahunan, na nagpapahiwatig ng isang proseso ng pathological sa lugar na ito. Sa ilang mga kaso, posible pa ring makaramdam ng pinalaki na may sakit na bato.

Sa panahon ng pagsusuri, maaaring itanong ng doktor ang mga sumusunod na katanungan:

• Kailan ba talaga nagsimula ang sakit? (Ang pananakit sa renal colic ay maaaring biglang lumitaw, anumang oras ng araw, at mahinang nauugnay sa pisikal na aktibidad ng isang tao.)
• Kailan ba mawawala ang sakit? Ito ba ay muling lilitaw, at kung gayon, pagkatapos ng anong oras? (Ang sakit ng renal colic ay maaaring bumalik anumang oras.)
• Saan nagsimula ang sakit? Saan ito kumakalat? (Kung ang sanhi ng renal colic ay isang mekanikal na pagbara o compression ng mga ureter, kung gayon ang sakit ay nararamdaman sa lugar na ito. Kasunod nito, ang sakit ay maaaring bumaba sa singit, ari at panloob na hita.)
• Kailan tumataas ang sakit at kailan ito bumababa? (Walang nagpapagaan na mga kadahilanan para sa renal colic, ang pagbabago sa posisyon ng katawan ay hindi nakakaapekto sa antas ng intensity ng sakit, ang sakit ay maaaring lumala sa isang malaking halaga ng likidong lasing.)
• Nakakaranas ba ng pagduduwal o pagsusuka ang pasyente? (Sa renal colic, isinusuka ng pasyente ang nilalaman ng tiyan, ang pagsusuka ay hindi nagdudulot ng ginhawa.)
• Ano ang presyon ng dugo ng pasyente? (Karaniwan, sa kaso ng renal colic, tumataas ang presyon.)
• Ano ang temperatura ng pasyente? (Sa renal colic, ang temperatura ay karaniwang bahagyang nakataas, mula 37° hanggang 37.9°.)
• Paano ang proseso ng pag-ihi? (Ang renal colic ay nailalarawan sa kahirapan sa pag-ihi na may masakit na sensasyon.)
• Ang pasyente ba o ang kanyang kalapit na pamilya ay dumaranas ng urolithiasis? (Sa karamihan ng mga kaso renal colic sanhi ng mekanikal na pagbara ng mga ureter ng mga bato o iba pang mga pormasyon.)

Mga sakit na maaaring malito sa renal colic

Talamak na apendisitis. Kadalasan, ang renal colic ay nalilito sa appendicitis, hanggang sa 40% ng mga pasyente na nagdurusa sa bato o ureteral na mga bato ay sumailalim sa pagtanggal ng apendiks. Ang dahilan ng mga pagkakamali ay ang kalapitan ng apendiks sa kanang yuriter. Ang isa sa mga pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng renal colic at appendicitis ay ang likas na katangian ng pagsusuka (na may renal colic ito ay nangyayari kaagad, na may appendicitis - pagkatapos ng mahabang panahon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit) at ang posisyon ng pasyente. Kung ang mga pasyente na may appendicitis ay namamalagi nang medyo patahimik, kung gayon ang pasyente na may renal colic ay patuloy na nagbabago ng posisyon ng katawan sa pagtatangkang mapawi ang sakit.

Hepatic colic. Ang porsyento ng mga error sa kasong ito ay mas kaunti - ang mga nagdurusa sa renal colic ay ginagamot para sa hepatic colic sa 5% ng mga kaso. Colic na bato, tulad ng hepatic, ay nailalarawan sa pamamagitan ng matalim at matinding sakit na nangyayari sa parehong lugar. Gayunpaman, kung sa kaso ng renal colic ito ay kumakalat pababa sa singit at maselang bahagi ng katawan, pagkatapos ay sa hepatic colic ito ay umakyat at nagbibigay sa dibdib, talim ng balikat at kanang balikat. Bilang karagdagan, ang isang doktor ay madaling makapagtatag ng isang koneksyon sa pagitan ng mga karamdaman sa pagkain at isang pag-atake ng cholecystitis, habang may renal colic, ang pagkain ay hindi direktang nakakaapekto sa pag-unlad nito.

Acute pancreatitis. Kapag ang tiyan ay sumasakit at lumiwanag sa likod, sa rehiyon ng lumbar (kung saan renal colic). Tulad ng pancreatitis, renal colic maaaring sinamahan ng utot at pagdurugo, pati na rin ang pagduduwal at pagsusuka. Gayunpaman, sa pancreatitis, bumababa ang presyon, habang sa renal colic ito ay normal.

Pagbara ng bituka. Ang kondisyong ito ay madaling malito sa renal colic kung ito ay kumplikado sa pamamagitan ng bloating at utot. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng bituka na sagabal at renal colic ay ang likas na katangian ng sakit; sa huli, ito ay pare-pareho, at sa una, ito ay cramping at depende sa dalas ng mga contraction ng mga kalamnan ng bituka. Ang pangalawang pagkakaiba ay isang mataas na temperatura na may peritonitis na nabuo bilang isang resulta ng sagabal, habang sa renal colic ang temperatura ay hindi lalampas sa 37.9 °.

Aneurysm ng aorta ng tiyan. Sa sakit na ito, ang tiyan ay masakit, ang sakit ay ibinibigay sa rehiyon ng lumbar. Gusto renal colic, ang isang aneurysm ay maaaring sinamahan ng pamumulaklak, pagduduwal, at pagsusuka. Ang pagkakaiba ay mababa, hanggang sa posibleng pag-unlad ng pagkabigla, presyon na may aneurysm.

Shingles. Ang mga pantal sa balat na katangian ng viral disease na ito ay hindi agad lumilitaw, na maaaring maging mahirap na gumawa ng diagnosis. Sa mga shingles, ang sakit ay hindi nagbabago sa lokasyon nito, hindi katulad ng renal colic, na kumakalat sa ibabang bahagi ng katawan.

Lumbosacral sciatica. Ang likas na katangian ng sakit sa sciatica ay katulad ng renal colic - sila ay malakas at matalim. Gayunpaman, ang pasyente ay hindi nakakaranas ng anumang pagduduwal, pagsusuka, o pagpigil ng ihi. At sa renal colic, ang intensity ng sakit ay hindi nakasalalay sa posisyon ng katawan ng pasyente, tulad ng sa sciatica.

Pamamaga ng mga appendage. Kadalasan sa sakit na ginekologiko na ito, ang sakit ay lumalabas sa mas mababang likod, upang ito ay malito sa hepatic colic. Gayunpaman, hindi katulad ng huli, na may pamamaga ng mga appendage, ang isang babae ay nakakaramdam ng sakit sa rehiyon ng sacrum at matris, na madaling mapatunayan ng doktor sa pamamagitan ng palpation.

Mga pagsusuri at pagsusuri para sa renal colic

Pagsusuri ng dugo. Bilang isang patakaran, kadalasan sa renal colic, ang isang pagtaas ng bilang ng mga leukocytes ay hindi sinusunod sa dugo (ang kanilang presensya sa halip ay nagpapahiwatig ng talamak na nagpapaalab na proseso na nagaganap sa katawan). Sa kabilang banda, ang nilalaman ng urea sa serum ng dugo ay maaaring tumaas kapag, bilang resulta ng pagbara sa itaas na daanan ng ihi at ang resultang pagtaas ng presyon, ang ihi ay maaaring makapasok sa daluyan ng dugo.

Kinakailangan din na gumawa ng biochemical blood test upang masuri ang paggana ng bato, antas ng pag-aalis ng tubig, balanse ng acid-base, calcium at electrolytes. Ito rin ay nagkakahalaga ng pagsuri sa antas ng parathyroid hormones kung ang hyperparathyroidism ay pinaghihinalaang sanhi ng hypercalcemia.

Pagsusuri ng ihi. Sa ihi, ang mga namuong dugo, protina, asin, leukocytes, erythrocytes at epithelium ay maaaring makita. Kung ang bilang ng mga leukocytes ay mas malaki kaysa sa bilang ng mga erythrocytes, posible ang impeksyon sa ihi.

Sa karamihan ng mga kaso, na may renal colic, may dugo sa ihi, kung minsan ay nakikita ng mata. Gayunpaman, kung ang ureter ng isang may sakit na bato ay naharang nang mahigpit, ang isang urinalysis ay maaaring normal, dahil ang ihi lamang mula sa isang malusog na bato ay pumapasok sa pantog. Ang oras ng pag-unlad ng hematuria (dugo sa ihi) ay maaaring sabihin ng maraming tungkol sa sanhi ng renal colic - kung ang dugo sa ihi ay lilitaw pagkatapos ng pag-atake ng sakit, kung gayon malamang na mayroong mekanikal na sagabal sa ureter o pelvis. At kung ang dugo ay lilitaw bago ang pagsisimula ng sakit, kung gayon ang tumor ay sanhi ng renal colic.

Ang antas ng kaasiman ng ihi na higit sa 7.5 ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng impeksiyong bacterial at/o struvite stone, habang ang antas ng kaasiman na mas mababa sa 5.5 ay nagpapahiwatig ng posibilidad ng mga bato sa uric acid. Kung mayroong mga kristal sa ihi, ang kanilang uri ay maaaring gamitin upang hulaan ang presensya at komposisyon ng mga bato sa bato.

Araw-araw na urinalysis. Sa pang-araw-araw na pagsusuri sa ihi, ang lahat ng ihi na ginawa ng isang tao sa loob ng 24 na oras (maliban sa pinakaunang bahagi ng umaga) ay ibinubuhos sa isang malaking lalagyan, na pagkatapos ay ipapadala para sa pagsusuri. Ang pamamaraang ito ay tumutulong sa doktor na matukoy kung aling metabolic disorder ang naging sanhi ng paglitaw ng mga bato sa bato at, bilang isang resulta, renal colic, upang matukoy kung ang mga bato ay nanatili pagkatapos ng paggamot, upang matukoy ang pagkabigo sa bato, o ang pagkakaroon ng mga bato sa parehong mga ureter.

X-ray ng cavity ng tiyan at sistema ng ihi. Sa isang x-ray ng lukab ng tiyan, posible na matukoy kung ang pasyente ay nagdurusa mula sa talamak na patolohiya ng tiyan, pneumatosis ng bituka, anong mga pathological na pagbabago ang naganap sa bato - kung ang bato ay may sakit, kadalasan ay mukhang mas madilim sa larawan. kaysa sa malusog. Ang edema ng bato ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang malinaw na linya na naghihiwalay sa anino ng bato mula sa mga tisyu ng perirenal. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagkakaroon ng mga bato ay makikita sa larawan (ang pagbubukod ay kung ang mga bato ay binubuo ng uric acid o cystine crystals).

Intravenous urography. Sa panahon ng pagsusuring ito, ang pasyente ay inilalagay sa isang x-ray table, kung saan ang isang radiopaque substance ay iniksyon sa isang ugat. Pagkatapos, pagkatapos ng oras na tinukoy ng doktor, isang serye ng mga x-ray ang kinukuha. Minsan ang pasyente ay hinihiling na bumangon at kumuha ng litrato sa isang nakatayong posisyon.

Ang urography ay kailangang-kailangan para sa pagtatasa ng paggana ng mga bato (ito ay maliwanag mula sa rate ng excretion ng contrast agent), pagtukoy ng mga pagbabago sa istraktura ng bato, ang mga contour ng calyces at pelvis, ang patency at function ng ureters. Pinapayagan kang matukoy ang pagkakaroon ng nephrolithiasis, mga bato, hydronephrosis at iba pang mga sakit na nagdulot ng renal colic. Gumagana nang mahusay kasabay ng x-ray ng tiyan at nagbibigay-daan sa iyong mahanap kung saang organ system kabilang ang kahina-hinalang pagdidilim sa larawan.

Totoo, ang urography ay may isang malaking disbentaha - ang contrast agent na ginamit ay maaaring maging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi at kahit na may kapansanan sa paggana ng bato.

Chromocystoscopy. Sa pamamagitan ng chromocystoscopy, sinusuri muna ng doktor ang kondisyon ng mucous membrane ng urinary tract, pantog at ureter gamit ang cytoscope. Pagkatapos ang pasyente ay iniksyon sa intravenously o intramuscularly na may medikal na indigo carmine. Ang gamot ay ganap na hindi nakakapinsala; ang tanging ginagawa nito ay gawing asul ang ihi. Pagkatapos ay kukunin muli ng doktor ang cytoscope at tinatasa kung gaano katagal lilitaw ang pintura sa ureter at pantog, kung gaano eksaktong pumapasok ang may kulay na ihi sa ureter at ang pangkalahatang kondisyon ng mga ureteral orifices. Bilang isang patakaran, na may mga paglabag sa paggana ng bato, ang hitsura ng may kulay na ihi ay maaaring maantala; ang mga pagkaantala ng higit sa 15 minuto ay maaaring magpahiwatig ng mga malubhang problema sa bato, tulad ng pamamaga, isang natigil na bato, o pagdurugo. Kahit na ang chromocystoscopy ay hindi nangangailangan ng mga espesyal na kagamitan, madaling gawin, at ligtas para sa pasyente, ito ay medyo masakit, kaya ito ay isinasagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam.

Ultrasound ng mga bato at pantog. Pinapayagan kang matukoy ang kondisyon ng daanan ng ihi, ang antas ng pagpapalawak ng mga ureter at pelvis ng bato, ang kondisyon ng tisyu ng bato, at din upang malaman kung ang pasyente ay may mga bato sa mga bato at ureter, kung ano ang laki ng mga ito at kung saan sila matatagpuan. Totoo, kung ang mga bato ay matatagpuan sa gitnang ikatlong bahagi ng ureter, mas mahirap matukoy ang kanilang presensya gamit ang ultrasound dahil sa mga pelvic bone na nakakasagabal sa pagsusuri.

Ultrasound ng tiyan at pelvis. Isinasagawa ito kung may hinala ng isang talamak na tiyan - isang hanay ng mga sintomas na nagpapahiwatig ng malubhang sakit ng mga panloob na organo ng lukab ng tiyan. Ang sanhi ng kondisyon ay maaaring appendicitis, pagbutas ng ulser sa tiyan, pagkalagot ng bituka pagkatapos ng pinsala, ectopic pregnancy, at iba pa. Ang talamak na tiyan ay isang indikasyon para sa agarang operasyon.

CT scan. Kung ang pag-aaral ng X-ray o ultrasound ay hindi makakatulong na matukoy kung may mga bato sa bato sa katawan ng pasyente, maaaring gumamit ng computed tomography ng retroperitoneum at pelvis. Gamit ito, sa halip na ang karaniwang dalawang-dimensional na imahe, ang isang three-dimensional na imahe ng katawan ng pasyente ay na-modelo, at ang doktor ay may pagkakataon na suriin ang apektadong lugar ng organ mula sa iba't ibang mga anggulo. Ang antas ng pagiging maaasahan ng CT ay napakataas, kaya ang CT ay kadalasang ginagamit sa mga kumplikadong kaso o kapag nagpaplano ng operasyon.

Urolithiasis bilang isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng renal colic

Ang sakit sa bato sa bato (nephrolithiasis o urolithiasis) ay isang pangkaraniwang sakit na nakakaapekto sa 5 hanggang 15% ng populasyon. Ito ay sanhi ng mga bato sa bato, o calculi, na, kung natigil, bumababa mula sa bato sa pamamagitan ng mga ureter, ay maaaring maging sanhi ng isang tao na magkaroon ng renal colic. Ang ICD ay lubhang paulit-ulit - halos kalahati ng kabuuang bilang ng mga pasyente ay madaling mabuo ng mga bato kung hindi sila nakikibahagi sa pag-iwas sa sakit. Mahigit sa 70% ng mga kaso ng renal colic na sanhi ng mga bato ay nangyayari sa mga taong mula 20 hanggang 50 taong gulang, sa mga lalaki nang mas madalas kaysa sa mga babae (ratio 2 hanggang 1). Mayroong ilang mga kinakailangan para sa posibleng pagbuo ng mga bato.

Ang pinaka-madalas sa kanila ay ang mga sumusunod:

• Hindi sapat na output ng ihi. Kung ang dami ng ihi na ginawa ng pasyente ay hindi hihigit sa 1 litro bawat araw, ang ihi ay nagiging mas puro, maaaring tumitigil, na humahantong sa supersaturation nito sa mga dissolved substance at, bilang resulta, ang pagbuo ng mga bato.
• Hypercalciuria. Ang mga dahilan para sa paglitaw nito ay hindi pa pinag-aralan. Ipinapalagay na ang kundisyong ito ay maaaring dahil sa pagtaas ng pagsipsip ng calcium sa dugo, pagtaas ng antas nito sa dugo, hypervitaminosis D, hyperparathyroidism, pagkain ng diyeta na mataas sa protina, o systemic acidosis. Ang hypercalciuria ay nagdaragdag ng saturation ng ihi na may mga calcium salt tulad ng oxalates at phosphates, na humahantong sa pagbuo ng mga kristal. Humigit-kumulang 80% ng mga bato sa bato ay naglalaman ng calcium.
• Mataas na antas ng uric acid, oxalate, sodium urate, o cystine sa ihi. Ang mga bato na may mga asin ng uric acid ay bumubuo ng 5 hanggang 10% ng lahat ng mga bato sa bato. Kadalasan ang komposisyon ng ihi na ito ay resulta ng isang diyeta na mataas sa protina, mga asing-gamot at oxalic acid esters (oxalates), o isang genetic disorder na nagdudulot ng pagtaas ng excretion.
• Impeksyon. Ito ay sanhi ng urea-degrading bacteria (Proteus o Klebsiella species). Sinisira nila ang urea sa ihi, sa gayon ay pinapataas ang konsentrasyon ng ammonia at posporus, na nag-aambag sa pagbuo at paglaki ng mga bato. Ang mga bato ng ganitong uri ay tinatawag na halo-halong (dahil naglalaman ang mga ito ng magnesium, ammonium at calcium phosphates).
• Hindi sapat na antas ng citric acid salts (citrates) sa ihi. Ang papel ng citrates sa ihi ay katulad ng papel ng bicarbonates sa serum ng dugo. Pinapababa nila ang kaasiman ng ihi, ngunit pinabagal din ang paglaki at pagbuo ng mga kristal. Ang pinakamainam na antas ng citrates sa ihi ay 250 mg/l hanggang 300 mg/l.
• Obesity, hypertension, diabetes. Ang lahat ng mga sakit na ito ay nag-aambag sa pagbuo ng mga bato sa bato at, bilang isang resulta, ang hitsura ng renal colic sa mga tao.

Mga komplikasyon ng renal colic

Habang ang bato ay gumagalaw palabas ng pelvicalyceal system, maaari itong makapinsala sa ureter, at sa gayon ay nag-aambag sa pagbuo ng mga stricture dito, na humaharang dito at nagiging sanhi ng hydronephrosis at isang atake ng renal colic, bawasan ang rate ng peristalsis ng ureter, at nag-aambag sa ang pagbabalik at pagwawalang-kilos ng ihi sa mga bato. Ito naman, ay humahantong sa pagbaba sa glomerular filtration rate ng ihi ng apektadong bato at pagtaas ng load sa malusog. Ang kumpletong pagbara ng ureter ay nagdudulot ng isang estado ng talamak na pagkabigo sa bato. Kung hindi ginagamot sa loob ng isa hanggang dalawang linggo, ang pinsala ay maaaring hindi na maibabalik. Bukod pa rito, may panganib na masira ang calyx ng bato na may pag-unlad ng urinoma (urinary pseudocyst, kapag ang ihi ay napapalibutan ng fibrous capsule at mukhang tumor). Ang isang impeksiyon na pumasok sa apektadong bato ay maaaring magdulot ng higit pang pag-aalala, na bilang isang resulta ay humahantong sa nakahahadlang na pyelonephritis (nagaganap sa halos isang-kapat ng kabuuang bilang ng mga kaso ng renal colic) o purulent na pamamaga ng mga bato, pyonephrosis. Sa mga malubhang kaso, maaaring umunlad ang urosepsis, na maaaring nakamamatay.

Prognosis para sa renal colic

Pabor sa kondisyon, kung ang pasyente ay nagpunta sa doktor pagkatapos ng mga unang sintomas ng renal colic, at ang sakit na sanhi nito ay walang mga komplikasyon. Kung hindi man, ang lahat ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit, ang edad at kondisyon ng pasyente.

Pang-emergency na ospital para sa renal colic

Ang pasyente ay dapat na agarang ipadala sa ospital kung, sa kabila ng lahat ng pagsisikap, hindi posible na bawasan ang sakit ng renal colic, ang pasyente ay parehong apektado ng bato o isa lamang ang magagamit, kapag ang exudate ay inilabas (likido na pumapasok sa mga tisyu mula sa ang mga daluyan ng dugo sa panahon ng pamamaga), hypercalcemic crisis.

Gayundin, kinakailangan ang agarang paggamot kung ang bato na nakabara sa yuriter ay nahawahan. Ang nasabing bato ay nagsisilbing pokus ng impeksiyon at nagiging sanhi ng pagwawalang-kilos ng ihi, na binabawasan ang pagkakataon ng pasyente na kahit papaano ay labanan ang impeksiyon. Ang ganitong mga bato ay dapat na alisin kaagad at ganap upang maiwasan ang muling impeksyon at ang pagbuo ng mga bagong bato.

Paggamot ng renal colic

Sa paggamot ng renal colic, ang doktor ay may dalawang gawain: una, ito ay kinakailangan upang mapawi ang sakit; pangalawa, upang pagalingin ang sakit na naging sanhi ng paglitaw ng renal colic, at gawing normal ang paggana ng sistema ng ihi.

Mga gamot upang mapawi ang sakit sa renal colic

• mga thermal procedure. Ang sakit sa renal colic ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng paglalagay ng warm compress, isang mainit na heating pad sa ibabang likod o tiyan. Ang pasyente ay maaaring gumawa ng sitz bath na may tubig na mas mataas sa temperatura ng katawan (hanggang 39 °) sa loob ng 10-15 minuto. Pansin! Kung ang renal colic ay sinamahan ng mga nagpapaalab na proseso sa katawan, halimbawa, pyelonephritis, kung gayon ang mga thermal procedure ay hindi maaaring isagawa - maaari lamang nilang palalain ang sitwasyon.
• Mga gamot. Upang mabawasan ang urinary tract spasm, mapawi ang sakit na dulot nito, at ipagpatuloy ang pagpasa ng ihi, maaaring imungkahi ng doktor na ang pasyente ay uminom ng mga pangpawala ng sakit - non-steroidal analgesics o, sa kaso ng matinding sakit, opiates. Ang paggamit ng non-steroidal analgesics ay maaaring pumatay ng dalawang ibon gamit ang isang bato. Una, binabawasan nila ang paglabas ng mga derivatives ng arachidonic acid, na namamagitan sa mga receptor ng sakit, na maaaring mapawi ang sakit mula sa pag-uunat ng mga dingding ng kapsula ng bato. Gayundin, ang mga non-steroidal analgesics ay humantong sa pagbaba sa glomerular filtration at pagbaba ng fluid pressure sa glomerulus. Dahil ang mga pasyente ay madalas na hindi maaaring uminom ng mga gamot nang pasalita dahil sa pananakit at pagsusuka, maaari silang bigyan ng intravenous o intramuscular painkiller - halimbawa, Revalgin (metamisole sodium, pitofenone, fenpiverinium bromide), ketorolac, atropine, drotaverine, analgin na may platifillin at iba pa. Para sa matinding pananakit, maaaring gamitin ang mga opiate, tulad ng morphine sulfate. Gayunpaman, dapat itong gamitin nang may pag-iingat - bilang karagdagan sa depresyon sa paghinga at pagpapatahimik, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng pag-asa. Sa hinaharap, kapag bumuti ang kanyang sitwasyon, ang pasyente ay maaaring kumuha ng ilang mga gamot sa kanyang sarili, halimbawa, spazdolzin sa anyo ng mga suppositories, cystenal sa asukal sa ilalim ng dila, cystone tablet, at iba pa.
• Sa matinding sakit, maaaring harangan ng doktor ang spermatic cord sa mga lalaki o ang bilog na koneksyon ng matris sa mga kababaihan, kapag ang isang solusyon ng novocaine ay na-injected sa apektadong organ na may isang syringe sa apektadong organ. Ang pararenal blockade, kapag ang solusyon ng novocaine ay iniksyon sa perirenal tissue, ay hindi inirerekomenda para sa renal colic - maaari lamang nitong masaktan ang bato at maging mahirap na magtrabaho. Kung ang sakit ay nagpapatuloy kahit na pagkatapos ng blockade, ang pasyente ay dapat na mapilit na dalhin sa ospital.
• Catheterization ng ureter. Kung nabigo ang pasyente na mapawi ang pasyente gamit ang mga gamot, ipinapahiwatig ang catheterization ng ureter. Kung nagawa mong dalhin ang catheter sa sagabal na nakabara sa ureter at lampasan ito, maaari mong agad na alisin ang naipon na ihi, na agad na nagdudulot ng kaginhawahan sa pasyente at pinapaginhawa ang renal colic. Dapat bigyan ng antibiotic ang pasyente para maiwasan ang impeksyon.

Paggamot sa sakit na nagdulot ng renal colic

Ito ay pinili ng doktor nang paisa-isa, depende sa sakit na nagdulot ng renal colic at kondisyon ng pasyente. Kung ang sanhi ay isang pagbara sa ureter, ang sagabal ay maaaring alisin sa pamamagitan ng gamot (matunaw o pilitin itong lumabas nang mag-isa). Kung hindi ito posible, ang remote shock wave lithotripsy (kapag ang mga shock wave ay sumisira sa sagabal, at ang natitirang maliliit na particle mula dito ay excreted sa ihi sa kanilang sarili), makipag-ugnay sa lithotripsy (pagkasira ng bato sa tulong ng isang endoscope) o percutaneous nephrolithotripsy (kapag ang endoscope ay ipinasok sa pamamagitan ng isang maliit na hiwa sa balat ).

Kung ang renal colic ay sanhi ng isang liko sa ureter kapag ang bato ay binabaan (nephroptosis), sa mga unang yugto ng sakit, ang pasyente ay inirerekomenda na magsuot ng bendahe upang maiwasan ang pag-alis ng bato, at mag-ehersisyo upang palakasin ang muscular frame. Kung ang mga hakbang na ito ay hindi makakatulong o ang sitwasyon ay kumplikado ng pyelonephritis, mga bato at arterial hypertension, ang bato ay ibabalik sa lugar nito sa pamamagitan ng operasyon.

Ang stricture (pagpaliit ng kanal) ng ureter ay maaari lamang itama sa pamamagitan ng operasyon. Kung ang stricture ay maliit, ito ay tinanggal sa pamamagitan ng endoscopic surgery. Kung ang isang daluyan ng dugo ay dumidiin laban sa yuriter, ang doktor ay maaaring, sa panahon ng laparoscopic surgery, putulin ang ureter, ilipat ang daluyan sa likurang ibabaw nito, at muling upuan ang yuriter. Kung ang mga apektadong lugar ay napakalaki na ang kanilang pagtanggal ay imposible, ang mga apektadong fragment ay pinalitan ng mga fragment ng sariling bituka ng pasyente.

Para sa mga tumor sa lukab ng tiyan, ang isa sa mga kahihinatnan nito ay isang kink o twisting ng ureter at renal colic, ang paggamot sa kirurhiko ay ipinahiwatig. Kung ang tumor ay benign, ito ay tinanggal upang hindi ito sumailalim sa malignancy (i.e., upang ang mga benign cell ay hindi maging malignant). Para sa malalaking tumor, isang kumbinasyon ng operasyon at radiation therapy ang ginagamit, at kung hindi maalis ang kanser sa pamamagitan ng operasyon, ginagamit ang chemotherapy.

Paggamot sa outpatient para sa renal colic

Ang mga kabataan at nasa katanghaliang-gulang na mga tao ay maaaring gamutin sa bahay at bisitahin ang isang doktor sa kanilang sarili, kung ang kanilang kondisyon ay karaniwang matatag at hindi nagiging sanhi ng pag-aalala, ang renal colic ay walang mga komplikasyon, ang sakit ay hindi matindi, ang tugon ng katawan sa pangangasiwa ng ang mga painkiller ay mabuti. At, siyempre, ang pasyente ay dapat na regular na maglakbay mula sa bahay patungo sa ospital.

Sa kasong ito, dapat sundin ng pasyente ang rehimeng tahanan, kung kinakailangan, magsagawa ng mga thermal procedure upang mapawi ang sakit (heating pad, hot bath). Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa kondisyon ng genitourinary system - bisitahin ang banyo sa isang napapanahong paraan, subukang ganap na alisan ng laman ang pantog, hugasan ang iyong mga kamay ng sabon at tubig bago at pagkatapos ng pagbisita sa banyo. Ang pasyente ay dapat umihi sa lalagyan paminsan-minsan at tingnan kung may mga bato sa ihi. Ang isa pang kinakailangan ay mahigpit na obserbahan ang diyeta na ipinahiwatig ng doktor. Karaniwan, na may renal colic, ang talahanayan ng paggamot No. 10 o No. 6 ay inireseta.

Hindi inirerekumenda na uminom ng ilang analgesic na gamot sa parehong oras - maaari nilang mapahusay ang mga side effect ng isa't isa. Kung ang anuria (pagpapanatili ng ihi) ay sinusunod, hindi dapat subukan ng isa na pasiglahin ang pag-ihi at uminom ng diuretiko - maaari lamang itong pukawin ang isang bagong pag-atake ng renal colic.

Kung ang pasyente ay muling nakakaramdam ng sakit na may renal colic, ang temperatura ay tumataas, nakaramdam siya ng sakit, pagsusuka, mahirap pag-ihi, at lumala ang pangkalahatang sitwasyon, dapat na agad na tumawag ng ambulansya.

Rehabilitasyon at pag-iwas sa renal colic

Matapos mapawi ang pag-atake ng sakit sa renal colic at ang paggamot sa sakit na sanhi nito, magsisimula ang proseso ng rehabilitasyon. Ang pamamaraan nito ay pinili ng doktor para sa pasyente, batay sa likas na katangian ng sakit, ang edad at kondisyon ng pasyente, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon sa sakit at mga pagbabago sa pathological sa katawan. Ngunit para sa anumang mga sakit ng genitourinary system, inirerekumenda na bisitahin ang isang urologist o nephrologist nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon para sa isang preventive examination, kumuha ng pagsusuri sa ihi at gumawa ng ultrasound ng pelvic organs. Para sa mga pasyente na sumailalim sa pagtanggal ng tumor, ito ay lalong mahalaga.

Ang diyeta ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagpigil sa pag-ulit ng mga bato, na maaaring maging sanhi ng isang bagong pag-atake ng renal colic. Ang isa sa mga pangunahing kondisyon nito ay ang paggamit ng likido sa dami ng hindi bababa sa 2.5 litro bawat araw, na maaaring makabuluhang bawasan ang konsentrasyon ng mga asing-gamot sa ihi. Bilang isang patakaran, binabawasan ng diyeta ang pagkonsumo ng mga protina ng hayop, matamis, taba, asin. Depende sa uri ng bato sa bato, maaaring higit pang limitahan ng iyong doktor ang mga pagkaing naglalaman ng mga sangkap na nagtataguyod ng pagbuo ng ganitong uri ng bato, tulad ng mga oxalates (matatagpuan sa mga aprikot, kamatis, cornmeal, atbp.) o purines (beer, legumes, atay , lebadura). Ang isang pasyente na sumailalim sa pyelonephritis ay pinapayuhan na tumanggi na kumain ng pinirito, mataba, inihurnong pagkain, mga pagkaing may mataas na nilalaman ng asin at pampalasa, pati na rin ang sariwang tinapay.

Sa nephroptosis, ang pasyente ay inirerekomenda na sundin ang isang diyeta upang ang mga biglaang pagbabago sa timbang ay hindi humantong sa isang pagbabalik sa dati ng sakit, at din upang palakasin ang muscular frame na may regular na ehersisyo. Karaniwang inirerekomenda na sundin ang numero ng diyeta 7 at isa-isang ayusin ito para sa iyong sarili. Sa nephroptosis, mahalagang makakuha ng sapat na calorie upang ang kakulangan ng taba sa katawan ay hindi magdulot ng bagong pagbaba ng bato at isa pang renal colic.

Hiwalay, kinakailangang banggitin na pagkatapos ng pag-atake ng renal colic, kapag ang ureter occlusion ay inalis, ang sakit na sindrom ay nagiging hindi gaanong binibigkas ( ang sakit ay nagiging masakit) at medyo malaking dami ng ihi ang nailalabas ( akumulasyon na nangyari sa pelvis ng apektadong bato). Ang mga dumi o namuong dugo, nana, at pati na rin ng buhangin ay makikita sa ihi. Paminsan-minsan, ang mga indibidwal na maliliit na bato ay maaaring mailabas kasama ng ihi, isang proseso kung minsan ay tinutukoy bilang "kapanganakan ng bato". Sa kasong ito, ang pagpasa ng isang bato sa urethra ay maaaring sinamahan ng makabuluhang sakit.

Diagnosis ng renal colic

Dapat itong maunawaan na ang proseso ng pag-diagnose ng renal colic ay may dalawang pangunahing layunin - ang pagtatatag ng sanhi ng patolohiya at differential diagnosis. Upang maitatag ang dahilan, kinakailangang sumailalim sa isang serye ng mga pagsusuri at eksaminasyon, dahil ito ay magbibigay-daan sa mas makatwirang paggamot at maiwasan ( o pagkaantala) paulit-ulit na exacerbations. Kinakailangan ang differential diagnosis upang hindi malito ang patolohiya na ito sa iba na may katulad na klinikal na larawan ( acute appendicitis, hepatic o intestinal colic, perforated ulcer, thrombosis ng mesenteric vessels, adnexitis, pancreatitis), at maiwasan ang hindi wasto at hindi napapanahong paggamot.


Dahil sa binibigkas na sakit na sindrom na bumubuo sa batayan ng klinikal na larawan ng renal colic, ang mga taong may ganitong sakit ay napipilitang humingi ng medikal na tulong. Sa panahon ng matinding pag-atake ng renal colic, ang isang doktor ng halos anumang espesyalidad ay maaaring magbigay ng sapat na tulong. Gayunpaman, tulad ng nabanggit sa itaas, dahil sa pangangailangan na makilala ang sakit na ito mula sa iba pang mga mapanganib na pathologies, una sa lahat, dapat kang makipag-ugnay sa kirurhiko, urological o therapeutic department.

Maging na ito ay maaaring, ang pinaka karampatang espesyalista sa paggamot, pagsusuri at pag-iwas sa renal colic at ang mga sanhi nito ay isang urologist. Ang espesyalista na ito ang dapat makipag-ugnayan muna sa lahat kung pinaghihinalaan ang renal colic.

Kung mangyari ang renal colic, makatuwirang tumawag ng ambulansya, dahil papayagan nito ang mas maagang paggamot upang maalis ang sakit at pulikat, pati na rin mapabilis ang proseso ng transportasyon sa ospital. Bilang karagdagan, ang doktor na pang-emerhensiya ay gumagawa ng isang paunang pagsusuri at ipinapadala ang pasyente sa departamento kung saan siya bibigyan ng pinaka-kwalipikadong tulong.

Ang diagnosis ng renal colic at ang mga sanhi nito ay batay sa mga sumusunod na pagsusuri:

• panayam;
• klinikal na pagsusuri;
• pamamaraan ng ultrasound;
• X-ray na pamamaraan ng pananaliksik;
• pag-aaral sa laboratoryo ng ihi.

Panayam

Sa panahon ng survey, ang mga sumusunod na katotohanan ay inihayag:

• Mga katangian ng sakit. Ang sakit ay isang subjective indicator na hindi mabibilang, at ang pagtatasa ay batay lamang sa pandiwang paglalarawan ng pasyente. Para sa diagnosis ng renal colic, ang oras ng pagsisimula ng sakit, ang kalikasan nito ( matalim, mapurol, masakit, pare-pareho, paroxysmal), ang lugar ng pamamahagi nito, ang pagbabago sa intensity nito kapag binabago ang posisyon ng katawan at kapag umiinom ng mga pangpawala ng sakit.
• Pagduduwal, pagsusuka. Ang pagduduwal ay isa ring pansariling pandamdam, na matututuhan lamang ng doktor mula sa mga salita ng pasyente. Kailangang ipaalam sa doktor kung kailan lumitaw ang pagduduwal, kung ito ay nauugnay sa paggamit ng pagkain, kung ito ay pinalubha sa ilang mga sitwasyon. Kinakailangan din na mag-ulat ng mga yugto ng pagsusuka, kung mayroon man, ang kanilang kaugnayan sa paggamit ng pagkain, mga pagbabago sa pangkalahatang kondisyon pagkatapos ng pagsusuka.
• Panginginig, lagnat. Kinakailangang ipaalam sa doktor ang tungkol sa pag-unlad ng panginginig at pagtaas ng temperatura ng katawan ( kung, siyempre, ito ay nasusukat).
• Mga pagbabago sa pag-ihi. Sa panayam, nalaman ng doktor kung mayroong anumang mga pagbabago sa pagkilos ng pag-ihi, kung mayroong tumaas na pagnanasa sa pag-ihi, kung mayroong paglabas ng dugo o nana kasama ng ihi.
• Ang pagkakaroon ng mga pag-atake ng renal colic sa nakaraan. Dapat malaman ng doktor kung ang pag-atake na ito ay bago o kung may mga episode ng renal colic dati.
• Ang pagkakaroon ng isang diagnosed na urolithiasis. Kinakailangang ipaalam sa doktor ang katotohanan ng pagkakaroon ng urolithiasis ( kung mayroon man ngayon, o noong nakaraan).
• Mga sakit sa bato at daanan ng ihi. Ang katotohanan ng pagkakaroon ng anumang mga pathologies ng bato o urinary tract ay nagdaragdag ng posibilidad ng renal colic.
• Mga operasyon o pinsala sa mga organo ng sistema ng ihi o rehiyon ng lumbar. Kinakailangang ipaalam sa doktor ang tungkol sa mga operasyon at pinsala sa rehiyon ng lumbar. Sa ilang mga kaso, tungkol din sa iba pang mga interbensyon sa kirurhiko, dahil ito ay nagpapahintulot sa amin na magmungkahi ng mga posibleng kadahilanan ng panganib, pati na rin mapabilis ang differential diagnosis ( ang pag-alis ng apendiks sa nakaraan ay nag-aalis ng talamak na apendisitis sa kasalukuyan).
• Mga reaksiyong alerdyi. Siguraduhing sabihin sa iyong doktor kung mayroon kang anumang mga reaksiyong alerdyi.

• diyeta;
• Nakakahawang sakit ( parehong systemic at urinary tract organs);
• sakit sa bituka;
• mga sakit sa buto;
• tirahan ( upang matukoy ang mga kondisyon ng klima);
• lugar ng trabaho ( upang matukoy ang mga kondisyon sa pagtatrabaho at ang pagkakaroon ng mga nakakapinsalang salik);
• ang paggamit ng anumang gamot o herbal na paghahanda.

Klinikal na pagsusuri

Sa panahon ng isang klinikal na pagsusuri, kinakailangan na maghubad upang masuri ng doktor ang pangkalahatan at lokal na kondisyon ng pasyente. Upang masuri ang kondisyon ng mga bato, maaaring maisagawa ang kanilang pagtambulin - isang magaan na pagtapik ng kamay sa likod sa rehiyon ng ikalabindalawang tadyang. Sakit na naranasan sa panahon ng pamamaraang ito sintomas ng Pasternatsky) ay nagpapahiwatig ng pinsala sa bato sa kaukulang bahagi.

Upang masuri ang posisyon ng mga bato, sila ay palpated sa pamamagitan ng anterior na dingding ng tiyan ( na sa panahon ng pag-atake ay maaaring maging tense). Ang mga bato ay bihirang nadarama sa panahon ng pamamaraang ito ( minsan lang ang lower pole nila), gayunpaman, kung posible na ganap na palpate ang mga ito, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng alinman sa kanilang pagkukulang o isang makabuluhang pagtaas sa kanilang laki.

Upang ibukod ang mga pathology na may katulad na mga sintomas, maaaring kailanganin ang malalim na palpation ng tiyan, pagsusuri sa ginekologiko, digital na pagsusuri ng tumbong.

Pamamaraan ng ultratunog

Ang ultratunog na walang paunang paghahanda ay maaaring hindi gaanong sensitibo, ngunit sa mga emerhensiyang kaso kung saan kinakailangan ang agarang pagsusuri, ang impormasyong nakuha ay sapat.

Ang ultratunog ay ipinahiwatig sa lahat ng mga kaso ng renal colic, dahil pinapayagan ka nitong direkta o hindi direktang mailarawan ang mga pagbabago sa mga bato, at pinapayagan ka ring makakita ng mga bato na hindi nakikita sa x-ray.

Sa renal colic, pinapayagan ka ng ultrasound na maisalarawan ang mga sumusunod na pagbabago:

• pagpapalawak ng pelvicalyceal system;
• isang pagtaas sa laki ng bato ng higit sa 20 mm kumpara sa iba pang bato;
• siksik na pormasyon sa pelvis, ureters ( mga bato);
• mga pagbabago sa istraktura ng bato mismo ( nakaraang mga pathologies);
• pamamaga ng tissue ng bato;
• purulent foci sa bato;
• mga pagbabago sa hemodynamics sa mga daluyan ng bato.

X-ray na pamamaraan ng pananaliksik

Ang diagnosis ng radiation ng renal colic ay kinabibilangan ng:

• Plain x-ray ng tiyan. Ang isang pangkalahatang-ideya na larawan ng tiyan ay nagbibigay-daan sa iyo upang mailarawan ang lugar ng mga bato, ureter, pantog, pati na rin ang kondisyon ng mga bituka. Gayunpaman, ang mga positibong bato lamang sa X-ray ang maaaring makita gamit ang pamamaraang ito ng pananaliksik ( oxalate at calcium).
• excretory urography. Ang paraan ng excretory urography ay batay sa pagpapakilala sa katawan ng isang contrast X-ray positive substance, na pinalabas ng mga bato. Pinapayagan ka nitong subaybayan ang sirkulasyon sa mga bato, suriin ang pag-andar ng pagsasala at konsentrasyon ng ihi, pati na rin subaybayan ang paglabas ng ihi sa pamamagitan ng pelvicalyceal system at ureters. Ang pagkakaroon ng isang balakid ay humahantong sa isang pagkaantala ng sangkap na ito sa antas ng occlusion, na makikita sa larawan. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa pag-diagnose ng pagbara sa anumang antas ng yuriter, anuman ang komposisyon ng bato.
• CT scan. Ang computed tomography ay lumilikha ng mga larawan na tumutulong sa pagtatasa ng density ng mga bato at ang kondisyon ng urinary tract. Ito ay kinakailangan para sa isang mas masusing pagsusuri bago ang operasyon.

Ang computed tomography ay ipinahiwatig para sa pinaghihinalaang urolithiasis na sanhi ng urate ( uric acid) at parang coral ( mas madalas - post-infectious na kalikasan) mga bato. Bilang karagdagan, pinapayagan ka ng tomography na mag-diagnose ng mga bato na hindi matukoy ng iba pang mga pamamaraan. Gayunpaman, dahil sa mas mataas na halaga, ang mga CT scan ay ginagamit lamang kapag talagang kinakailangan.

Ang excretory urography ay isinasagawa lamang pagkatapos ng kumpletong kaluwagan ng renal colic, dahil sa taas ng pag-atake, hindi lamang humihinto ang pag-agos ng ihi, ngunit ang suplay ng dugo sa bato ay nabalisa din, na, nang naaayon, ay humahantong sa katotohanan na ang contrast agent ay hindi pinalabas ng apektadong organ. Ang pag-aaral na ito ay ipinahiwatig sa lahat ng mga kaso ng sakit na nagmumula sa urinary tract, na may urolithiasis, na may pagtuklas ng mga dumi ng dugo sa ihi, na may mga pinsala. Dahil sa paggamit ng isang contrast agent, ang pamamaraang ito ay may isang bilang ng mga contraindications:

Ang excretory urography ay kontraindikado sa mga sumusunod na pasyente:

• na may isang reaksiyong alerdyi sa yodo at sa isang ahente ng kaibahan;
• mga pasyente na may myelomatosis;
• na may antas ng creatinine sa dugo sa itaas 200 mmol / l.

Pag-aaral sa laboratoryo ng ihi

Sa isang pag-aaral sa laboratoryo, ang pagsusuri ng ihi sa umaga ay isinasagawa ( na naipon sa pantog sa gabi, at ang pagsusuri kung saan ay nagbibigay-daan sa isa na talagang hatulan ang komposisyon ng mga impurities) at araw-araw na ihi ( na nakolekta sa araw, at ang pagsusuri kung saan ay nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang functional na kakayahan ng mga bato).

Sa isang pag-aaral sa laboratoryo ng ihi, ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay sinusuri:

• ang dami ng ihi;
• ang pagkakaroon ng mga dumi ng asin;
• reaksyon ng ihi acidic o alkalina);
• ang pagkakaroon ng buong erythrocytes o ang kanilang mga fragment;
• ang presensya at dami ng bakterya;
• ang antas ng cysteine, calcium salts, oxalates, citrates, urates ( mga sangkap na bumubuo ng bato);
• konsentrasyon ng creatinine ( index ng function ng bato).

Napakahalagang pag-aralan ang kemikal na komposisyon ng calculus ( bato), dahil ang karagdagang mga taktika ng therapeutic ay nakasalalay sa komposisyon nito.

Paggamot ng renal colic

Pangunang lunas para sa renal colic

• Mainit na paligo. Ang isang mainit na paliguan bago ang pagdating ng ambulansya ay maaaring mabawasan ang spasm ng makinis na mga kalamnan ng yuriter, na tumutulong upang mabawasan ang sakit at ang antas ng pagbara ng daanan ng ihi.
• lokal na init. Kung ang paliguan ay kontraindikado o hindi maaaring gamitin, maaari kang maglagay ng mainit na heating pad o isang bote ng tubig sa rehiyon ng lumbar o sa tiyan sa gilid ng sugat.
• Mga gamot na nagpapahinga sa makinis na kalamnan(antispasmodics). Ang pag-inom ng mga gamot na nakakatulong sa pagrerelaks ng makinis na mga kalamnan ay maaaring makabuluhang bawasan ang sakit at, sa ilang mga kaso, maging sanhi ng bato na dumaan sa sarili nitong. Para sa layuning ito, ginagamit ang gamot na No-shpa ( drotaverine) sa kabuuang dosis na 160 mg ( 4 na tablet na 40 mg o 2 tablet na 80 mg).
• Mga pangpawala ng sakit. Ang mga painkiller ay maaari lamang kunin para sa left-sided renal colic, dahil ang sakit sa kanang bahagi ay maaaring sanhi hindi lamang ng sakit na ito, kundi pati na rin ng talamak na appendicitis, cholecystitis, ulcers at iba pang mga pathologies kung saan ang self-administration ng mga pangpawala ng sakit ay kontraindikado, tulad ng maaari nitong lubricate ang klinikal na larawan at gawing mahirap ang diagnosis. Upang mapawi ang sakit sa bahay, maaari mong gamitin ang ibuprofen, paracetamol, baralgin, ketanov.

Medikal na paggamot

Ang mga sumusunod na kategorya ng mga pasyente ay napapailalim sa mandatoryong pagpapaospital:

• na walang positibong epekto mula sa pag-inom ng mga pangpawala ng sakit;
• na may bara sa urinary tract ng tanging gumagana o inilipat na bato;
• pagbara ng daanan ng ihi ay pinagsama sa mga palatandaan ng impeksiyon ng sistema ng ihi, isang temperatura na higit sa 38 degrees.

Ang paggamot sa droga ay nagsasangkot ng pagpapakilala sa katawan ng mga gamot na maaaring magpakalma ng mga sintomas at maalis ang pathogenic factor. Sa kasong ito, ang kagustuhan ay ibinibigay sa intramuscular o intravenous injection, dahil nagbibigay sila ng mas mabilis na pagsisimula ng pagkilos ng gamot at hindi nakasalalay sa paggana ng gastrointestinal tract ( ang pagsusuka ay maaaring makabuluhang bawasan ang pagsipsip ng gamot sa tiyan). Matapos ihinto ang isang matinding pag-atake, posible na lumipat sa mga tablet o rectal suppositories.

Para sa paggamot ng renal colic, ang mga gamot na may mga sumusunod na epekto ay ginagamit:

• mga pangpawala ng sakit - upang maalis ang sakit;
• antispasmodics - upang mapawi ang spasm ng makinis na mga kalamnan ng yuriter;
• antiemetic na gamot - upang harangan ang reflex na pagsusuka;
• mga gamot na nagpapababa ng produksyon ng ihi - upang mabawasan ang intrapelvic pressure.

Mga pangpawala ng sakit

Antispasmodics

Antiemetics

Mga gamot na nagpapababa ng produksyon ng ihi

Bilang karagdagan sa mga nakalistang gamot, ang mga gamot mula sa pangkat ng mga blocker ng channel ng calcium ( nifedipine), nitrates ( isosorbide dinitrate), alpha-blockers at methylxanthine, na maaaring mabawasan ang spasm ng makinis na kalamnan at alisin ang sakit, ngunit ang pagiging epektibo sa renal colic ay hindi pa napag-aaralan nang sapat.

Sa ilang mga kaso, ang paggamot sa droga ay nagsasangkot din ng paggamit ng mga gamot na tumutulong sa pagtunaw ng mga bato sa ihi. Dapat tandaan na ang mga batong uric acid lamang ang maaaring matunaw ng gamot. Para dito, ginagamit ang mga gamot na alkalizing urine.

Mga gamot na ginagamit upang matunaw ang mga bato ng uric acid

Kaayon nito, ang paggamot ng patolohiya na naging sanhi ng pagbuo ng bato ay ibinigay. Para dito, maaaring gamitin ang iba't ibang mga bitamina at mineral, nutritional supplement, mga gamot na nagpapababa ng konsentrasyon ng uric acid, diuretics.

Operasyon

Ang kirurhiko paggamot ng renal colic ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na sitwasyon:

• kumplikadong urolithiasis;
• hydronephrosis ng bato dropsy ng kidney);
• kulubot ng bato;
• hindi epektibo ng medikal na paggamot;
• mga batong mas malaki sa 1 cm ang diyametro na hindi makakapasa nang mag-isa.

Maaaring alisin ang mga bato sa mga sumusunod na paraan:

1. malayong lithotripsy;
2. makipag-ugnay sa lithotripsy;
3. percutaneous nephrolithotomy;
4. endoscopic na pag-alis ng bato;
5. stenting ng yuriter;
6. bukas na operasyon sa bato.

Ang pamamaraang ito ng pagkasira ng mga bato ay ginagamit kapag ang mga bato ay mas mababa sa 2 cm ang laki at matatagpuan sa itaas o gitnang bahagi ng pelvis.

Ang remote lithotripsy ay kontraindikado sa mga sumusunod na sitwasyon:

• mga karamdaman sa pamumuo ng dugo;
• makapal na pagitan ng mga bato;
• pagbara ng ureter.

Percutaneous nephrolithotomy
Ang percutaneous nephrolithotomy ay isang paraan ng pag-opera sa pagtanggal ng mga bato sa bato, kung saan ang isang maliit na pagbutas ay ginawa ( mga 1cm) ng balat at isang espesyal na instrumento ay ipinasok sa pamamagitan nito, sa tulong ng kung saan ang bato ay inalis. Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng patuloy na pagsubaybay sa posisyon ng instrumento at bato gamit ang fluoroscopic examination.

Pag-alis ng endoscopic na bato
Ang endoscopic stone removal ay nagsasangkot ng pagpapakilala ng isang espesyal na nababaluktot o matibay na instrumento na nilagyan ng optical system sa pamamagitan ng urethra papunta sa ureter. Kasabay nito, dahil sa kakayahang mailarawan at makuha ang bato, pinapayagan ka ng pamamaraang ito na agad mong alisin ito.

Ureteral stenting
Ang ureteral stenting ay nagsasangkot ng pagpapakilala ng isang espesyal na cylindrical frame sa pamamagitan ng endoscopic na paraan, na naka-install sa lugar ng pagpapaliit ng ureter o paghiwa nito, upang maiwasan ang mga bato na makaalis sa hinaharap.

bukas na operasyon sa bato
Ang open kidney surgery ay ang pinaka-traumatiko na paraan ng pag-alis ng bato, na halos hindi ginagamit sa ngayon. Ang interbensyon sa kirurhiko na ito ay maaaring gamitin na may malaking pinsala sa bato, kasama ang purulent-necrotic na pagbabago nito, pati na rin sa napakalaking mga bato na hindi pumapayag sa lithotripsy.

Ang paghahanda para sa pag-opera sa pagtanggal ng mga bato ay kinabibilangan ng mga sumusunod na gawain:

• Paghahatid ng mga pagsusuri. Bago magsagawa ng interbensyon sa kirurhiko, kinakailangan na pumasa sa isang pangkalahatang urinalysis at isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, gumawa ng fluorography, magsagawa ng ultrasound at x-ray na pagsusuri ng mga bato.
• Pagkonsulta sa Therapist. Upang ibukod ang mga posibleng contraindications at systemic pathologies, kinakailangan na kumunsulta sa isang therapist.
• Diet. Ang wastong diyeta ay nagbibigay-daan sa iyo upang maiwasan ang labis na gas at akumulasyon ng mga feces sa bituka, na lubos na pinapadali ang interbensyon. Upang gawin ito, ilang araw bago ang operasyon, kinakailangan na iwanan ang mga produkto ng sour-gatas, sariwang gulay, at mga munggo. Walang pagkain ang pinapayagan sa araw ng pamamaraan.

Paggamot sa mga remedyo ng katutubong

Ang mga sumusunod na remedyo ay maaaring gamitin upang gamutin ang renal colic:

• Hot tub. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang mainit na tubig ay nakakatulong upang makapagpahinga ang makinis na mga kalamnan ng yuriter. 10 g ay maaaring idagdag sa tubig ( 2 kutsara) damo cudweed, sage dahon, birch dahon, chamomile at linden bulaklak.
• Pagbubuhos ng gamot. Anim na kutsara ng pinaghalong dahon ng birch, harrow root, juniper fruits at mint dahon ay dapat ibuhos ng 1 litro ng tubig na kumukulo at infused para sa kalahating oras. Ang resultang decoction ay dapat na natupok mainit-init sa loob ng isang oras.
• Sabaw ng dahon ng birch. Ang walong kutsara ng mga dahon ng birch, sanga o mga putot ay dapat ibuhos ng 5 baso ng tubig at pakuluan ng 20 minuto sa isang paliguan ng tubig. Uminom ng mainit sa loob ng 1-2 oras.

Ang mga sumusunod na uri ng mga bato ay maaaring gamutin sa mga tradisyonal na pamamaraan:

1. urate ( uric acid) mga bato;
2. oxalate at phosphate na mga bato.

Ang mga bato ng urate ay maaaring gamutin sa mga sumusunod na decoction:

• Lingonberry decoction. Dalawang kutsara ng pinaghalong dahon ng lingonberry, knotweed grass, parsley root at calamus rhizomes ay ibinuhos ng isang baso ng tubig na kumukulo at pinakuluan ng 10 minuto sa isang paliguan ng tubig. Ito ay ginagamit 70 - 100 ML tatlong beses sa isang araw para sa 20 - 40 minuto bago kumain.
• Sabaw ng barberry. Dalawang kutsara ng mga prutas ng barberry, juniper, herb ng pitaka ng pastol, bakal na ugat ay ibinuhos ng isang baso ng tubig na kumukulo at pinakuluan sa loob ng isang-kapat ng isang oras, pagkatapos ay igiit nila ng 4 na oras. Ito ay natupok ng mainit-init, 50 ml 4 beses sa isang araw bago kumain.
• Isang sabaw ng dahon ng birch. Dalawang kutsara ng dahon ng birch, itim na elderberry na bulaklak, flax seeds, parsley grass, rose hips ay inilalagay sa 1.5 tasa ng tubig na kumukulo at infused para sa isang oras. Ginamit 70 - 100 ml 3 beses sa isang araw bago kumain.

Ang paggamot ng oxalate at phosphate na mga bato ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga sumusunod na pamamaraan:

• Isang sabaw ng mga bulaklak ng barberry. Dalawang kutsara ng pinaghalong mga bulaklak ng barberry, mga bulaklak ng immortelle, mga dahon ng lingonberry, mga itim na elderberry na bulaklak, matamis na klouber na damo, damo ng motherwort ay ibinuhos ng isang baso ng tubig na kumukulo, pinakuluan sa isang paliguan ng tubig sa loob ng 10 minuto at na-infuse sa loob ng 2 oras. Uminom ng 50 ML 3 beses sa isang araw bago kumain.
• Isang decoction ng budry grass. Dalawang kutsara ng budra grass, mga asul na bulaklak ng cornflower, mga dahon ng wintergreen, mga dahon ng peppermint ay ibinuhos na may isa at kalahating tasa ng tubig na kumukulo, pinakuluan ng 5 minuto at na-infuse ng isang oras. Gumamit ng 50 ml 4 beses sa isang araw bago kumain.
• Isang sabaw ng mga immortelle na bulaklak. Dalawang kutsara ng pinaghalong immortelle na bulaklak, budra grass, itim na matatandang bulaklak, asul na cornflower na bulaklak, dahon ng bearberry, burnet rhizomes ay ibinuhos ng isang basong tubig na kumukulo, pinakuluan sa isang paliguan ng tubig sa loob ng isang-kapat ng isang oras at ibinuhos sa loob ng 4 na oras . Gamitin sa isang mainit-init na anyo, 50 ML 4 beses sa isang araw bago kumain.

Pag-iwas sa renal colic

Ano ang kailangan nating gawin?

• ubusin ang sapat na bitamina A, D;
• sunbathing ( pasiglahin ang synthesis ng bitamina D);
• kumonsumo ng sapat na kaltsyum;
• uminom ng hindi bababa sa 2 litro ng tubig bawat araw;
• gamutin ang mga pathology at impeksyon ng sistema ng ihi;
• tamang congenital metabolic pathologies;
• mamasyal o iba pang pisikal na ehersisyo.

Ano ang dapat iwasan?

Kinakailangan na sundin ang isang diyeta para sa mga sumusunod na uri ng mga bato;

• oxalate na mga bato. Kinakailangan na bawasan ang paggamit ng oxalic acid, na matatagpuan sa litsugas, spinach, sorrel, patatas, keso, tsokolate, tsaa.
• mga bato ng cysteine. Dahil ang mga bato ng cysteine ​​ay nabuo bilang isang resulta ng isang paglabag sa metabolismo ng cysteine, inirerekumenda na limitahan ang pagkonsumo ng mga itlog, mani, karne ng manok, mais, at beans.
• Phosphate stones. Ito ay kinakailangan upang bawasan ang pagkonsumo ng mga produkto ng pagawaan ng gatas, keso, gulay.
• Mga bato ng uric acid. Sa pagbuo ng mga bato ng uric acid, kinakailangan upang bawasan ang paggamit ng uric acid, na matatagpuan sa mga produktong karne, pinausukang karne, munggo, kape at tsokolate.

• hypothermia;
• mga draft;
• mga impeksyon sa systemic at urological;
• dehydration;
• mga pinsala sa rehiyon ng lumbar;
• laging nakaupo sa pamumuhay.