Ang fetal ultrasound ba ay nagpapakita ng hemangioma? Hemangioma ng atay: mga uri, palatandaan at pagsusuri gamit ang ultrasound

Hemangioma- ito ay benign ng mga bata tumor, na umuunlad mula sa mga selula ng vascular tissue, at kumakatawan sa isang malaking neoplasma na binubuo ng maraming maliliit na sisidlan ( mga capillary). Ang bata ay ipinanganak na may hemangioma ( sa 30% ng mga kaso), o ito ay bubuo sa mga unang linggo ng buhay.

Ang pinaka masinsinang paglaki ay sinusunod sa unang anim na buwan ng buhay ng isang bata, pagkatapos nito ang mga proseso ng paglaki ay bumagal o huminto nang buo, at ang proseso ng baligtad na pag-unlad ay maaaring magsimula. Sa mas malubhang mga kaso, ang hemangioma ay maaaring patuloy na lumaki sa isang mas matandang edad, tumaas ang laki at lumaki sa mga kalapit na organo at mga tisyu kasama ng kanilang kasunod na pagkasira. Ito ay humahantong sa parehong isang malubhang cosmetic depekto at pagkagambala sa mga pag-andar ng iba't ibang mga organo at sistema, na maaaring magkaroon ng pinaka hindi kanais-nais na mga kahihinatnan.

Ang hemangioma ay karaniwan at nangyayari sa bawat ikasampung bagong panganak. Lumilitaw ito nang tatlong beses na mas madalas sa mga batang babae kaysa sa mga lalaki. Ang pinakakaraniwang apektadong bahagi ay ang mukha, leeg at anit ( hanggang 80% ng lahat ng hemangiomas sa balat).

Interesanteng kaalaman

• Ang bilang ng mga hemangiomas sa isang bata ay maaaring mag-iba mula sa isa o dalawa hanggang ilang daan.
• Nangyayari ang mga ito bilang maliliit na hemangiomas ( 2 – 3 mm), at malaki ( hanggang ilang metro ang lapad).
• Ang mga hemangiomas sa mga matatanda ay madalang na matukoy at ito ay bunga ng kanilang hindi kumpletong lunas sa pagkabata.
• Ang mga maliliit na hemangioma ay maaaring mawala sa kanilang sarili sa edad na lima.
• Ang Hemangioma ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinaka-agresibong paglaki sa lahat ng benign tumor.

Mga sanhi ng hemangioma

Pagbuo ng mga fetal vessel

Depende sa mekanismo ng pag-unlad ng vascular, mayroong:

• pangunahing angiogenesis;
• pangalawang angiogenesis.

Pangalawang angiogenesis
Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglaki ng mga bagong sisidlan mula sa mga nabuo na. Ang prosesong ito ay natutukoy sa genetically at kinokontrol din ng mga lokal na salik sa regulasyon.

Kaya, sa pag-unlad ng isang organ at pagtaas ng masa nito, ang mas malalim na mga seksyon ay nagsisimulang kulang sa oxygen ( hypoxia). Nag-trigger ito ng ilang partikular na proseso ng intracellular, na nagreresulta sa pagpapalabas ng isang espesyal na sangkap - vascular endothelial growth factor ( VEGF, Vascular endothelial growth factor).

Ang kadahilanan na ito, na kumikilos sa endothelium ng nabuo na mga sisidlan, ay nagpapagana sa paglaki at pag-unlad nito, bilang isang resulta kung saan ang mga bagong sisidlan ay nagsisimulang mabuo. Ito ay humahantong sa pagtaas ng oxygen na inihatid sa mga tisyu, na pumipigil sa produksyon ng VEGF. Sa ganitong paraan, ang angiogenesis ay kinokontrol sa mga huling yugto ng pag-unlad ng pangsanggol at pagkatapos ng kapanganakan.

Mahalagang tandaan na ang mga tisyu ng pangsanggol ay may malinaw na kakayahang makabawi mula sa iba't ibang uri ng mga pinsala at pinsala. Bilang resulta ng anuman, kahit na ang pinakamaliit na pinsala ( compression, pagkalagot ng isang maliit na sisidlan at pagdurugo) ang mga proseso ng pagpapagaling ay isinaaktibo, kabilang ang pangalawang angiogenesis na may posibleng kasunod na pag-unlad ng hemangiomas.

Mga teorya ng paglitaw ng hemangioma

Ang pinaka-mapanindigan at pinatutunayan ng siyensya ay:

• stray cell theory;
• fissural ( slotted) teorya;
• teorya ng placental.

Sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan, ang prosesong ito ay nagambala, bilang isang resulta kung saan ang involution ng mga capillary ay hindi sinusunod, ngunit, sa kabaligtaran, ang pag-activate ng kanilang paglaki ay nabanggit. Maaari nitong ipaliwanag ang pagsilang ng mga batang may hemangioma, o ang hitsura nito sa mga unang linggo ng buhay ng isang bata. Nagiging malinaw din na ang tumor na ito ay maaaring mabuo sa halos anumang tissue ng katawan.

Teorya ng fissural
Sa mga unang yugto ng pag-unlad ng embryo, ang tinatawag na mga embryonic cleft ay nakikilala sa lugar ng bungo - ang hinaharap na lokasyon ng mga sensory organ ( mata, tenga, ilong) at pagbuka ng bibig. Sa ika-7 linggo, ang mga daluyan ng dugo at nerbiyos na nakikibahagi sa pagbuo ng mga organo ay lumalaki sa mga puwang na ito.

Ayon sa teorya ng fissural, ang hemangioma ay nangyayari sa fetus bilang isang resulta ng kapansanan sa pag-unlad ng vascular primordia sa mga lugar na ito. Ipinapaliwanag nito ang mas madalas na lokasyon ng mga neoplasma na ito sa lugar ng natural na pagbukas ng mukha ( sa paligid ng bibig, mata, ilong, tainga), gayunpaman, ang mekanismo ng pag-unlad ng hemangiomas sa ibang mga lugar ng balat ay nananatiling hindi maipaliwanag ( sa torso at limbs) at sa mga panloob na organo.

Teorya ng placental
Ipinapalagay na ang mga endothelial cells ng inunan ay pumapasok sa daluyan ng dugo ng fetus at nananatili sa mga organo at tisyu nito. Sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine, ang mga kadahilanan ng ina na pumipigil sa angiogenesis ay hindi pinapayagan ang vascular tissue na aktibong lumago, gayunpaman, pagkatapos ng kapanganakan, ang kanilang epekto ay huminto at ang masinsinang paglaki ng hemangioma ay nagsisimula.

Mekanismo ng paglitaw ng hemangioma

Dahil dito, ang iba't ibang mga pathological na kondisyon na humahantong sa kapansanan sa paghahatid ng oxygen sa fetus o bagong panganak na bata ay potensyal na mga kadahilanan ng panganib para sa paglitaw ng hemangioma. Ang mga datos na ito ay kinumpirma ng maraming siyentipikong pag-aaral.

Ang hitsura ng hemangioma ay maaaring maisulong ng:

• Maramihang pagbubuntis. Kapag ang dalawa o higit pang mga fetus ay nabuo sa matris, ang posibilidad na magkaroon ng mga anak na may hemangioma ay tumataas.

• Kakulangan ng fetoplacental. Nailalarawan sa pamamagitan ng hindi sapat na paghahatid ng oxygen ( at iba pang mga sangkap) sa fetus dahil sa isang paglabag sa istraktura o function ng inunan.

• Trauma sa panahon ng panganganak. Kapag ang isang bata ay dumaan sa kanal ng kapanganakan, ang mga tisyu ng ulo ay na-compress nang malakas, na nakakagambala sa normal na sirkulasyon ng dugo sa kanila. mahaba ( o, sa kabaligtaran, masyadong mabilis) panganganak, makitid na kanal ng kapanganakan o malaking sukat ng pangsanggol ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng lokal na hypoxia na may kasunod na pagbuo ng hemangioma sa anit at mukha.

• Eclampsia. Ang kundisyong ito ay bubuo sa panahon ng pagbubuntis o panganganak at nailalarawan sa pamamagitan ng isang malinaw na pagtaas sa presyon ng dugo ng ina na may posibleng pagkawala ng kamalayan at mga kombulsyon, na nagreresulta sa pagkagambala sa paghahatid ng oxygen sa pamamagitan ng inunan sa fetus.

• Paninigarilyo sa panahon ng pagbubuntis. Kapag naninigarilyo, ang bahagi ng baga ay napuno ng usok ng tabako, bilang isang resulta kung saan bumababa ang dami ng oxygen na pumapasok sa katawan. Kung ang katawan ng ina ay madaling tiisin ang kondisyong ito, kung gayon sa pangsanggol na katawan ang hypoxia ay maaaring maging sanhi ng pagtaas ng paglaki ng capillary tissue at pag-unlad ng hemangioma.

• Pagkalasing. Ang pagkakalantad sa iba't ibang mga panganib sa trabaho, pati na rin ang pag-abuso sa alkohol sa panahon ng pagbubuntis, ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng isang bata na may hemangioma.

• Edad ng ina. Napatunayang siyentipiko na ang panganganak pagkatapos ng 40 taon ay nauugnay sa mas mataas na panganib ng iba't ibang mga anomalya sa pag-unlad sa fetus, kabilang ang mga vascular neoplasms.

• Prematurity. Simula sa 20 hanggang 24 na linggo ng pagbubuntis, ang surfactant ay ginawa sa mga baga ng fetus - isang espesyal na sangkap kung wala ang pulmonary respiration ay imposible. Ang isang sapat na halaga nito ay naiipon lamang sa ika-36 na linggo ng pagbubuntis, kaya ang mga proseso ng paghinga sa mga sanggol na wala sa panahon ay nagambala, na humahantong sa tissue hypoxia.

Pag-unlad ng hemangioma

Sa proseso ng pag-unlad ng hemangiomas, sila ay nakikilala:

• Isang panahon ng matinding paglaki. Katangian ng mga unang linggo o buwan pagkatapos ng simula ng hemangioma at, bilang panuntunan, humihinto sa pagtatapos ng unang taon ng buhay ( ang mga pagbubukod ay posible). Sa panlabas, ang tumor ay maliwanag na pula sa kulay, patuloy na tumataas sa diameter, pati na rin sa taas at lalim. Ang rate ng paglago ay nag-iiba sa loob ng iba't ibang limitasyon - mula sa hindi gaanong mahalaga hanggang sa napakalinaw ( ilang millimeters bawat araw). Ang panahong ito ay ang pinaka-mapanganib sa mga tuntunin ng pag-unlad ng mga komplikasyon ( ulceration ng tumor, pagtubo sa mga kalapit na organo at ang kanilang pagkasira).

• Panahon ng pagtigil ng paglago. Sa karamihan ng mga kaso, sa pagtatapos ng unang taon ng buhay, ang paglago ng vascular neoplasm ay hihinto, at hanggang sa edad na 5-6 na taon ay bahagyang tumataas ito, na tumutugma sa paglaki ng bata.

• Panahon ng baligtad na pag-unlad. Sa humigit-kumulang 2% ng mga kaso, ang kumpletong kusang pagkawala ng hemangioma ay sinusunod. Ilang oras pagkatapos huminto ang paglaki ( sa mga buwan o taon) ang ibabaw ng tumor ay nagiging hindi gaanong maliwanag at maaaring mag-ulserate. Ang network ng capillary ay unti-unting nawawala, na pinapalitan ng alinman sa normal na balat ( para sa maliliit, mababaw na kinalalagyan na hemangiomas), o peklat tissue ( sa kaso ng malalaking pormasyon na lumalaki sa malalim na mga layer ng balat at subcutaneous tissues).

Mga uri ng hemangiomas

Depende sa istraktura mayroong:

• Capillary ( simple lang) hemangioma. Nangyayari ang mga ito sa 96% ng mga kaso at kumakatawan sa isang siksik na capillary network ng maliwanag na pula o madilim na pulang-pula na kulay, na tumataas sa ibabaw at lumalaki sa malalim na mga layer ng balat. Ang form na ito ay itinuturing na paunang yugto ng pag-unlad ng sakit at nailalarawan sa pamamagitan ng masinsinang pagbuo ng mga bagong capillary, madaling kapitan ng pag-usbong sa nakapaligid na mga tisyu at pagsira sa kanila.

• Cavernous hemangiomas. Ang mga ito ay resulta ng karagdagang pag-unlad ng mga capillary hemangiomas. Sa proseso ng paglaki at pagtaas ng laki, bilang isang resulta ng mga capillary na umaapaw sa dugo, ang ilan sa kanila ay lumalawak at pumutok, na sinusundan ng pagdurugo sa tissue ng hemangioma. Ang kinahinatnan ng prosesong ito ay ang pagbuo ng maliliit, puno ng dugo na mga lukab ( yungib), ang panloob na ibabaw nito ay may linya na may endothelial tissue.

• Pinagsamang hemangiomas. Ang pinagsamang hemangioma ay inuri bilang isang transitional stage mula sa capillary hanggang sa cavernous form. Ito ay isang tumor kung saan mayroong paghahalili ng immature capillary tissue na may mga cavity na puno ng dugo ( mga kuweba). Ang pagtaas sa laki ng tumor ay nangyayari pangunahin dahil sa pagbuo ng mga bagong capillary, na pagkatapos ay sumasailalim din sa pagbabagong-anyo sa mga cavity, hanggang sa kumpletong pagpapalit ng hemangioma.

• Hemangiomas sa balat. Nangyayari sa 90% ng mga kaso. Maaari silang maging single o multiple, capillary o cavernous type.

• Hemangiomas ng mga panloob na organo. Halos palaging sinamahan ng maraming hemangiomas ng balat. Maaaring mag-iba depende sa istraktura at hugis. Ang pinsala sa atay, gulugod, buto at kalamnan ay itinuturing na pinakakaraniwan at mapanganib.

Ano ang hitsura ng hemangiomas sa balat?

Hemangioma sa balat	Detalyadong Paglalarawan	Larawan
Capillary hemangioma	Ito ay isang walang sakit na volumetric formation ng nababanat na pagkakapare-pareho, na tumataas sa ibabaw ng balat ng ilang milimetro. Ang mga gilid ay hindi pantay, malinaw na may hangganan mula sa malusog na balat, na halos hindi nagbabago. Ang ibabaw ay bukol-bukol, lobed, maliwanag na pula o madilim na pulang-pula ang kulay. Kapag inilapat ang presyon, ang tumor ay maaaring bahagyang maputla, na ibabalik ang orihinal na kulay nito pagkatapos alisin ang presyon.
Cavernous hemangioma sa facial area	Volumetric, walang sakit na pormasyon, buo o bahagyang nakausli sa ibabaw ng balat ( kadalasan ang hemangioma ay matatagpuan sa mas malalim, at isang maliit na bahagi lamang nito ang tumataas sa ibabaw ng balat). Ang mga gilid ay hindi pantay, malinaw na may hangganan mula sa buo na balat. Ang ibabaw ay namamaga at magaspang. Kapag pinindot, bumagsak ang pormasyon at maaaring bahagyang maputla. Kapag huminto ang presyon, mayroong unti-unting pagpapanumbalik ng orihinal na laki at kulay ng tumor.
Cavernous hemangioma ng binti (subcutaneous form)	Ang karamihan ng tumor ay matatagpuan sa mas malalim na mga tisyu ( sa subcutaneous fat, sa mga kalamnan) at umabot sa makabuluhang laki. Ang apektadong lugar ay pinalaki ( kumpara sa isang simetriko malusog na lugar ng katawan). Maraming mga capillary ang nakikita sa ibabaw ng balat. Kapag pinindot, ang nababanat, nababanat na pagkakapare-pareho ng tumor ay tinutukoy.
Pinagsamang hemangioma ng kamay (cutaneous form)	Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang laganap, napakalaki na pagbuo ng maliwanag na pulang kulay, na tumataas sa ibabaw ng balat. Ang mga apektadong lugar ay walang malinaw na mga hangganan; sa ilang mga lugar ay may paglipat sa mas malalim na mga layer ng balat. Ang ibabaw ay hindi pantay, matigtig. Sa ilang mga lugar mayroong mas kilalang mga tubercle ng isang madilim na pulang-pula na kulay, na bumagsak kapag pinindot ( mga kuweba).

Diagnosis ng hemangioma

Ang diagnosis at paggamot ng hemangiomas ay isinasagawa ng isang pediatric surgeon, na, kung kinakailangan, ay maaaring kasangkot sa iba pang mga espesyalista.


Kasama sa proseso ng diagnostic ang:

• pagsusuri ng isang doktor;
• instrumental na pag-aaral;
• pananaliksik sa laboratoryo;
• konsultasyon sa iba pang mga espesyalista.

Pagsusuri ng doktor

Anong mga tanong ang itatanong ng surgeon?

• Kailan lumitaw ang edukasyon?
• Nagbabago ba ang laki ng tumor ( gaano karami at sa anong yugto ng panahon)?
• May ginamit bang paggamot at epektibo ba ito?
• May hemangiomas ba ang mga magulang o lolo't lola ng bata, at kung gayon, ano ang kanilang kurso?

• Maingat na suriin ang mga tumor at mga nakapaligid na lugar.
• Suriin nang detalyado ang istraktura ng tumor sa ilalim ng magnifying glass.
• Tinutukoy ang pagkakapare-pareho ng pagbuo, ang likas na katangian ng mga pagbabago kapag pinindot.
• Magbabago sa laki ng tumor ( upang matukoy ang intensity ng paglago sa mga susunod na pagbisita).
• Maingat na suriin ang lahat ng balat ng bata upang matukoy ang dati nang hindi natukoy na mga hemangiomas.

Instrumental na pag-aaral

Sa instrumental diagnosis ng hemangiomas ang mga sumusunod ay ginagamit:

• thermometry;
• thermography;
• ultrasonography;
• biopsy.

Thermometry
Isang paraan ng pananaliksik na nagbibigay-daan sa iyong sukatin at ihambing ang temperatura ng ilang bahagi ng balat. Para sa layuning ito, ginagamit ang isang espesyal na aparato - isang thermocouple, na binubuo ng dalawang electrodes na konektado sa isang de-koryenteng sensor. Ang isa sa mga electrodes ay naka-install sa ibabaw ng tumor, ang pangalawa - sa isang simetriko ngunit hindi apektadong lugar ng balat. Pinapayagan ka ng sensor na matukoy ang pagkakaiba sa temperatura na may katumpakan na 0.01ºС.

Ang Hemangioma, bilang isang siksik na network ng mga capillary, ay binibigyan ng dugo na mas mahusay kaysa sa normal na balat, samakatuwid, ang temperatura sa lugar ng tumor na ito ay bahagyang mas mataas. Ang pagtaas ng temperatura ng 0.5 - 1ºC kumpara sa hindi apektadong balat ay nagpapahiwatig ng aktibong paglaki ng tumor.

Thermography
Isang ligtas, mabilis at murang paraan ng pananaliksik na nagbibigay-daan sa iyong matukoy ang mga bahagi ng balat na may mataas na temperatura. Ang prinsipyo ng pamamaraan ay batay sa parehong phenomena bilang thermometry.

Ang pasyente ay nakaupo sa harap ng isang espesyal na infrared camera, na nagtatala ng thermal radiation mula sa ibabaw ng balat para sa isang tiyak na oras. Pagkatapos ng digital na pagproseso ng natanggap na impormasyon, ang isang mapa ng init ng lugar na pinag-aaralan ay lilitaw sa monitor, kung saan ang mas maiinit na mga sugat ay ipinapakita sa pula, at medyo malamig sa asul.

Hindi tulad ng thermometry, na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang temperatura lamang sa ibabaw ng tumor, ang thermography ay nagbibigay ng mas tumpak na impormasyon tungkol sa pagkalat ng hemangioma at nagbibigay-daan sa iyo upang mas malinaw na matukoy ang mga hangganan nito, na madalas na matatagpuan malalim sa malambot na mga tisyu.

Ultrasonography ( Ultrasound)
Ang pagsusuri sa ultratunog ay isang ligtas na pamamaraan na walang mga kontraindikasyon na nagpapahintulot sa isa na matukoy ang pagkakaroon ng mga pormasyon na sumasakop sa espasyo sa mga panloob na organo, pati na rin upang makilala ang pagkakaroon ng mga cavity sa cutaneous at subcutaneous hemangiomas. Ang mga modernong ultrasound machine ay medyo compact at madaling gamitin, na nagbibigay-daan sa iyo upang isagawa ang diagnostic procedure mismo sa opisina ng doktor.

Ang pamamaraan ay batay sa prinsipyo ng echogenicity - ang kakayahan ng iba't ibang mga tisyu ng katawan na sumasalamin sa mga sound wave, at ang antas ng pagmuni-muni ay mag-iiba depende sa density at komposisyon ng tissue. Ang mga sinasalamin na alon ay naitala ng mga espesyal na sensor, at pagkatapos ng pagproseso ng computer, ang isang imahe ng organ na pinag-aaralan ay nabuo sa monitor, na sumasalamin sa density at komposisyon ng iba't ibang mga istraktura nito.

Ang mga indikasyon para sa ultrasound ay:

• pagpapasiya ng istraktura ng hemangioma ( cavernous o capillary);
• pagtukoy ng lalim ng hemangioma;
• hinala ng hemangiomas ng mga panloob na organo ( atay, bato, pali at iba pang lokalisasyon).
• paglilinaw ng laki ng tumor kapag nagpaplano ng operasyon.

• Capillary component ng hemangioma. Kumakatawan sa maliliit na bahagi ng medium o tumaas na echogenicity ( ang isang siksik na network ng mga capillary ay sumasalamin sa mga sound wave sa mas malawak na lawak kaysa sa nakapaligid na mga tisyu), na may magkakaibang istraktura at hindi malinaw na mga contour.

• Cavernous na bahagi. Ang kuweba ay isang lukab na puno ng dugo. Ang density ng dugo, at, dahil dito, ang kakayahang magpakita ng mga sound wave, ay mas mababa kaysa sa isang siksik na network ng capillary, samakatuwid, sa ultrasound, ang mga cavity ay tinukoy bilang mga lugar ng pinababang echogenicity ( laban sa background ng isang hyperechoic capillary network), bilog o hugis-itlog ang hugis, mula sa 0.1 hanggang 8 - 10 millimeters ang laki.

CT scan ( CT)
Isang modernong high-precision na paraan na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang mga tumor ng mga panloob na organo na may sukat mula sa ilang milimetro.

Ang kakanyahan ng pamamaraan ay nakasalalay sa kakayahan ng mga tisyu na sumipsip ng mga X-ray na dumadaan sa kanila. Upang maisagawa ang pag-aaral, ang pasyente ay humiga sa isang espesyal na maaaring iurong na talahanayan ng computed tomograph at inilagay sa loob ng aparato. Ang isang espesyal na aparato ay nagsisimulang umikot sa paligid nito, na nagpapalabas ng mga X-ray, na, kapag dumadaan sa mga tisyu ng katawan, ay bahagyang hinihigop ng mga ito. Ang antas ng pagsipsip ay depende sa uri ng tissue ( ang pinakamataas na kakayahang sumipsip ng mga X-ray ay sinusunod sa tissue ng buto, habang halos ganap silang dumadaan sa mga puwang ng hangin at mga cavity).

Ang mga sinag na dumadaan sa katawan ay naitala ng isang espesyal na aparato, at pagkatapos ng pagproseso ng computer, isang detalyado at malinaw na imahe ng lahat ng mga organo at tisyu ng lugar na pinag-aaralan ay lilitaw sa monitor.

Dapat tandaan na ang pagsasagawa ng computed tomography scan ay pinagsama sa pagtanggap ng isang tiyak na dosis ng radiation, at samakatuwid ang layunin ng pag-aaral na ito ay dapat na mahigpit na makatwiran.

Ang mga indikasyon para sa CT scan ay:

• hinala ng hemangioma ng atay at iba pang mga organo;
• hindi tumpak na data ng ultrasound;
• nagpaplano ng operasyon sa pagtanggal ng hemangioma ( upang linawin ang laki ng tumor at ang pagkakasangkot ng mga kalapit na organo).

• Hemangioma ng atay ( at iba pang mga panloob na organo). Ito ay isang pagbuo ng mababang density, bilog o hugis-itlog na hugis na may hindi pantay na mga gilid at magkakaiba na istraktura.

• Hemangioma ng buto. Dahil ang tissue ng buto ay sumisipsip ng mga x-ray hangga't maaari, ang normal na CT na imahe nito ay ang pinakasiksik ( puti). Kapag lumalaki ang hemangioma, ang tissue ng buto ay nawasak at pinapalitan ng isang capillary network, bilang isang resulta kung saan bumababa ang density ng buto, at ang mga mas madidilim na lugar ay nabanggit sa kanilang projection, na tumutugma sa lawak ng tumor. Ang mga bali na nagreresulta mula sa pagkasira ng tissue ng buto ay maaaring maitala.

• maagang pagkabata ( dahil sa mataas na radiation exposure);
• claustrophobia ( takot sa mga nakakulong na espasyo);
• pagkakaroon ng mga sakit sa tumor ( posibleng negatibong epekto ng CT sa kanilang kurso);
• pagkakaroon ng mga istrukturang metal ( prostheses, implants) sa lugar ng pananaliksik.

Ang prinsipyo ng magnetic resonance imaging ay kapareho ng sa CT, ngunit sa halip na X-ray, ang kababalaghan ng nuclear resonance ay ginagamit, na nagpapakita ng sarili kapag ang katawan ng tao ay inilagay sa isang malakas na electromagnetic field. Bilang isang resulta, ang nuclei ng mga atom ay naglalabas ng isang tiyak na uri ng enerhiya, na naitala ng mga espesyal na sensor, at pagkatapos ng digital na pagproseso ay ipinakita sa monitor bilang isang imahe ng mga panloob na istruktura ng katawan.

Ang pangunahing bentahe ng MRI sa CT ay ang kawalan ng radiation at isang mas malinaw na imahe ng malambot na mga tisyu ng katawan ( nerbiyos, kalamnan, ligament, daluyan ng dugo).

Ang mga indikasyon para sa MRI ng gulugod ay:

• Hinala ng compression ng spinal cord ng isang tumor. Ang ganitong mga hinala ay maaaring sanhi ng pagkakaroon ng maramihang hemangiomas sa balat kasabay ng unti-unting pagbuo ng mga klinikal na sintomas ng pinsala sa spinal cord ( pagkasira ng sensitivity at motor function ng mga braso, binti at iba pang bahagi ng katawan).
• Pagpaplano ng operasyon upang alisin ang isang tumor.
• Hindi tumpak na data sa iba pang pamamaraan ng pananaliksik.

• Paglago ng hemangioma sa mga vertebral na katawan. Kasabay nito, ang kanilang istraktura ng buto ay nasira, bahagyang o ganap na pinalitan ng capillary tissue.
• Ang antas ng compression ng spinal cord ng tumor. Natukoy ang isang vascular formation na nakausli sa lumen ng spinal canal at pinipiga ang spinal cord o lumalaki dito ( sa kasong ito, ang tisyu ng spinal cord sa antas ng sugat ay hindi nakita).
• Ang antas ng pagsalakay ng tumor sa ligamentous apparatus ng gulugod.

Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang pag-iniksyon ng isang espesyal na ahente ng kaibahan sa ugat o arterya kung saan ang tumor ay binibigyan ng dugo. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng CT o MRI, na nagpapahintulot sa isa na masuri ang bilis at intensity ng pagkalat ng contrast agent sa capillary network ng hemangioma.

Angiography ay isang medyo mapanganib na paraan ng diagnostic, kaya inireseta lamang ito sa matinding mga kaso, kapag kinakailangan upang matukoy ang laki ng tumor nang tumpak hangga't maaari ( kapag nagpaplano ng mga operasyon sa pag-opera sa mukha, ulo, leeg).

Ang mga ganap na contraindications para sa angiography ay:

• allergy sa contrast agent;
• pagkabigo sa bato at/o pagkabigo sa atay.

Ang pagsasagawa ng biopsy ay may ilang mga panganib, na ang pinaka-mapanganib ay ang pagdurugo. Bilang karagdagan, ang diagnosis ay maaaring kumpirmahin nang walang pag-aaral na ito, kaya ang tanging makatwirang indikasyon para sa isang biopsy ay ang hinala ng malignant na pagkabulok ng hemangioma.

Ang mga unang palatandaan ng malignancy ng hemangioma ay maaaring:

• Pagbabago sa ibabaw ng tumor - pagkagambala sa karaniwang istraktura, masinsinang paglaki sa taas at lalim, ulceration o pagbabalat.
• Pagbabago sa pagkakapare-pareho - ang istraktura ay nagiging magkakaiba, lumilitaw ang mga mas siksik na lugar.
• Pagbabago ng kulay - Lumilitaw ang mas madilim na kayumanggi o itim na mga lugar.
• Mga pagbabago sa kalapit na bahagi ng balat - lumilitaw ang mga palatandaan ng pamamaga ( pamumula, pamamaga, sakit, lokal na lagnat).

• Incision biopsy. Pinakakaraniwang ginagamit para sa pag-sample ng hemangioma ng balat. Sa ilalim ng mga sterile na kondisyon, pagkatapos gamutin ang tumor at nakapaligid na mga tisyu na may ethyl alcohol, ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay ginaganap sa lugar kung saan ito binalak upang mangolekta ng materyal. Ang isang scalpel ay ginagamit upang i-excise ang isang partikular na bahagi ng balat, na dapat kasama ang tumor tissue at katabing buo na balat.

• Biopsy ng karayom. Mas madalas na ginagamit upang mangolekta ng materyal mula sa mga panloob na organo ( atay, pali, kalamnan at buto). Sa ilalim ng kontrol ng ultrasound, ang isang espesyal na guwang na laro na may matalim na mga gilid ay direktang ipinasok sa tissue ng tumor, na may parehong peripheral at gitnang bahagi ng tumor na pumapasok sa karayom.

Ang lahat ng hemangiomas na inalis sa pamamagitan ng operasyon ay dapat ding ipadala para sa histological examination nang walang pagkabigo.

Pananaliksik sa laboratoryo

Ang pinaka-kaalaman ay isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ( UAC), kahit na ang mga pagbabago nito ay hindi tiyak at maaaring mangyari sa iba pang mga sakit.

Ang dugo ay kinukuha sa umaga sa isang walang laman na tiyan. Pagkatapos ng pre-treatment na may alkohol, ang balat ng singsing na daliri ay tinusok ng isang espesyal na karayom ​​sa lalim na 2-4 mm, pagkatapos kung saan ang ilang mililitro ng dugo ay iginuhit sa isang pipette.

Ang mga pagbabago sa katangian sa UAC ay:

• Thrombocytopenia. Isang kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa bilang ng mga platelet sa dugo dahil sa kanilang pagtaas ng pagkasira sa hemangioma tissue, na klinikal na ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng pagdurugo ng balat at mauhog na lamad.

• Anemia. Pagbaba ng dami ng hemoglobin at pulang selula ng dugo sa dugo. Ang anemia ay bunga ng pagdurugo at pagdurugo na dulot ng thrombocytopenia.

Mga konsultasyon sa iba pang mga espesyalista

Ang proseso ng diagnostic ay maaaring may kasamang:

• Oncologist - kung pinaghihinalaang malignant degeneration ng tumor.
• Dermatologist – na may ulceration ng hemangiomas o sa pagkakaroon ng magkakatulad na mga sugat sa balat.
• Espesyalista sa nakakahawang sakit - sa pagbuo ng isang nakakahawang proseso sa lugar ng hemangioma.
• Hematologist – sa pagbuo ng mga komplikasyon mula sa sistema ng dugo ( malubhang thrombocytopenia at/o anemia).

Paggamot ng hemangiomas

Ang pahayag na ito ay dahil sa hindi mahuhulaan at madalas na mabilis na paglaki ng tumor, na sa isang medyo maikling panahon ay maaaring tumaas nang maraming beses at lumago sa mga kalapit na organo at tisyu. Ang maagang pagsisimula ng paggamot ay sinusuportahan din ng data mula sa mga pag-aaral sa istatistika, ayon sa kung saan 2% lamang ng mga hemangiomas ng balat ang sumasailalim sa kumpletong independiyenteng pag-unlad ng baligtad, at sa higit sa 50% ng mga kaso, ang nakikitang mga depekto sa kosmetiko ay nananatili sa balat ( pagkakapilat).

Sa paggamot ng hemangiomas ang mga sumusunod ay ginagamit:

• mga paraan ng pisikal na pag-alis;
• kirurhiko paraan ng pagtanggal;
• therapy sa droga.

Mga pisikal na pamamaraan para sa pag-alis ng hemangiomas

Kasama sa mga pisikal na pamamaraan ang:

• cryodestruction;
• pag-iilaw ng laser;
• sclerosing therapy;
• electrocoagulation;
• malapit na pokus na x-ray therapy.

Ang pangunahing bentahe ng pamamaraang ito ay:

• mataas na katumpakan pagkasira ng tumor tissue;
• minimal na pinsala sa malusog na tissue;
• kamag-anak na kawalan ng sakit;
• minimal na panganib ng pagdurugo;
• mabilis na pagbawi pagkatapos ng pamamaraan.

Ang buong pamamaraan ay tumatagal ng ilang minuto, pagkatapos kung saan ang lugar ng hemangioma ay ginagamot ng isang solusyon ng potassium permanganate, at ang pasyente ay maaaring umuwi. Karaniwan 2 – 3 cryotherapy session ang kailangan na may mga pahinga ng 3 – 5 araw. Matapos makumpleto ang paggamot, ang lugar kung saan dati ang hemangioma ay dapat tratuhin ng makikinang na berde sa loob ng 7 hanggang 10 araw hanggang sa mabuo ang isang siksik na crust. Ang kumpletong pagpapagaling ay nangyayari sa loob ng isang buwan.

Laser pag-iilaw
Isang modernong paraan ng pag-alis ng mababaw at mas malalim na mga hemangiomas sa balat na may diameter na hanggang 2 cm gamit ang isang laser.

Ang mga pangunahing epekto ng laser radiation ay:

• thermal pagkasira ng irradiated tissues ( uling at pagsingaw);
• pamumuo ng dugo sa mga sisidlan na nakalantad sa laser ( pinipigilan ang pagdurugo);
• pagpapasigla ng proseso ng pagpapanumbalik ng normal na tisyu;
• pag-iwas sa pagbuo ng peklat.

Ang isang siksik na crust ay nabubuo sa lugar ng pagkakalantad, na kusang bumabalat pagkatapos ng 2 hanggang 3 linggo. Ang isang maliit na peklat ay maaaring mabuo sa ilalim ( na may malalaking sukat ng inalis na hemangioma).

Sclerosing therapy
Ang pamamaraang ito ay maaaring gamitin upang alisin ang mas malalaking hemangiomas na matatagpuan sa balat o sa mga panloob na organo. Ang prinsipyo ng pamamaraan ay batay sa kakayahang mag-cauterizing at coagulating ng ilang mga kemikal na ipinakilala sa tissue ng hemangioma, na nagiging sanhi ng pagkasira ng mga daluyan ng dugo at mga cavity, na sinusundan ng kanilang pagpapalit ng scar tissue.

Sa kasalukuyan, 70% na alak ang ginagamit upang patigasin ang mga hemangiomas. Ang pamamaraan ay dapat gawin ng isang bihasang siruhano sa ilalim ng mga sterile na kondisyon. Ang lugar ng balat sa paligid ng hemangioma ay tinuturok ng solusyon ng novocaine ( para sa layunin ng pain relief), pagkatapos kung saan ang 1 hanggang 10 ml ng alkohol ay iniksyon sa tissue ng tumor na may isang syringe ( depende sa laki ng tumor).

Pagkatapos ng 2 - 3 oras, ang pamamaga at pamamaga ng tissue ay lilitaw sa lugar ng iniksyon, at pagkatapos ng 2 - 3 araw ang lugar ng hemangioma ay lumapot at nagiging masakit. Ang pamamaraan ay paulit-ulit nang maraming beses na may pahinga ng 7-10 araw. Ang kumpletong pagkawala ng hemangioma ay sinusunod sa panahon mula 3 buwan hanggang 2 taon mula sa pagtatapos ng paggamot.

Electrocoagulation
Isang paraan ng pagsira sa tissue ng tumor sa pamamagitan ng pagkakalantad sa high-frequency pulsed electric current. Kapag ang buhay na tisyu ay nakalantad sa kasalukuyang, ang temperatura nito ay mabilis na tumataas sa ilang daang degrees, na sinusundan ng pagkasira, pagkasunog at pagtanggi sa mga patay na masa.

Ang pangunahing bentahe ng pamamaraang ito ay ang kaunting panganib ng pagdurugo, dahil ang mataas na temperatura ay humahantong sa pamumuo ng dugo sa mga sisidlan na nagpapakain sa hemangioma at sclerosis ( pagkakapilat) kanilang lumen.

Gamit ang isang de-kuryenteng kutsilyo, maaaring alisin ang mababaw at intradermal na hemangiomas, at ang electrocoagulation ay maaaring gamitin bilang pantulong na paraan para sa surgical na pagtanggal ng tumor.

Isara ang focus X-ray therapy
Binubuo ito ng lokal na pagkakalantad sa x-ray sa hemangioma tissue, na humahantong sa pagkasira ng mga capillary ng tumor. Ang X-ray therapy ay bihirang ginagamit bilang isang independiyenteng paraan ng paggamot sa hemangioma at mas madalas na ginagamit sa preoperative period upang bawasan ang laki ng tumor, na magpapababa sa dami ng operasyon.

Ang epekto ng X-ray radiation sa katawan, lalo na ang mga bata, ay nauugnay sa isang bilang ng mga side effect, ang pinaka-mapanganib kung saan ay ang posibilidad na magkaroon ng isang malignant neoplasm. Kaugnay nito, ang malapit na pokus na radiography ay ginagamit sa napakabihirang mga kaso kapag ang ibang mga paraan ng paggamot ay hindi epektibo.

Paraan ng kirurhiko para sa pag-alis ng hemangiomas

Sa panahon ng operasyon, sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang buong tumor at 1-2 mm ng nakapalibot na malusog na balat ay aalisin. Kapag ang hemangioma ay matatagpuan sa mas malalim na mga tisyu at panloob na organo, ang saklaw ng operasyon ay tinutukoy ng laki ng tumor at ang antas ng pagtubo sa apektadong organ.

Kadalasan, ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot ay ginagamit sa preoperative period ( gamot therapy, radiation therapy), na nagreresulta sa pagbawas sa laki ng tumor, na nagpapababa sa dami ng operasyon at nagiging sanhi ng mas kaunting pinsala sa mga kalapit na organo ( kalamnan, buto).

Paggamot ng droga ng hemangiomas

Gayunpaman, ang kumpletong pagkawala ng hemangioma bilang resulta ng drug therapy lamang ay sinusunod sa 1-2% lamang ng mga kaso, kaya ang paraan ng paggamot na ito ay mas madalas na ginagamit bilang isang hakbang sa paghahanda bago ang operasyon o pisikal na pagtanggal ng tumor.

Mga kahihinatnan ng hemangioma

Ang pinaka-seryosong komplikasyon ng hemangioma ay:

• pagtubo at pagkasira ng mga kalapit na organo;
• pagkasira ng mga kalamnan, buto, gulugod;
• compression at/o pagkasira ng spinal cord ( sa pag-unlad ng paralisis);
• pagkasira ng mga panloob na organo ( atay, bato, pali at iba pa);
• ulceration ng hemangioma at impeksyon;
• kalungkutan;
• thrombocytopenia at anemia;
• cosmetic defect ( hindi ginagamot hemangioma at ang kanilang mga peklat ay maaaring magpatuloy sa buong buhay).

• orihinal na lokasyon ng tumor;
• bilis at likas na katangian ng paglago;
• oras ng pagsisimula ng paggamot;
• kasapatan ng mga hakbang sa paggamot.

– isang benign vascular formation na nangyayari bilang resulta ng isang embryonic disorder sa pagbuo ng mga daluyan ng dugo. Ang hemangioma sa mga bata ay may hitsura ng pula, lila o maasul na lugar na may patag o nakataas na ibabaw sa ibabaw ng balat; Ang mga hemangiomas ay madaling kapitan ng matinding paglaki at pagdurugo. Kasama sa pagsusuri para sa hemangioma sa mga bata ang konsultasyon sa isang pediatric dermatologist at surgeon, x-ray ng anatomical area kung saan matatagpuan ang vascular tumor, ultrasound, angiography, at pagsusuri sa estado ng blood coagulation system. Ang hemangioma sa mga bata ay maaaring isailalim sa laser o surgical removal, radiation therapy, electrocoagulation, cryotherapy, sclerotherapy, hormonal treatment, atbp.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang Hemangioma sa mga bata ay isang benign tumor ng vascular tissue, isang vascular birthmark, isang malformation ng mga daluyan ng dugo. Sa pediatrics at pediatric surgery, ang hemangiomas ay matatagpuan sa 1.1–2.6% ng mga bagong silang at 10% ng mga bata sa unang taon ng buhay. Ang Hemangioma ay ang pinakakaraniwang benign tumor ng balat at mucous membrane sa mga bata, na nagkakahalaga ng halos 50% ng lahat ng soft tissue tumor sa pagkabata. Ang hemangiomas ay nangyayari 2-3 beses na mas madalas sa mga batang babae.

Sa kabila ng likas na katangian nito, ang hemangioma sa mga bata ay madaling kapitan ng mabilis na progresibong paglaki. Lumalaki sa lawak at lalim, ang hemangioma ay maaaring tumubo at sirain ang mga nakapaligid na tisyu; maging sanhi ng dysfunction ng mga organo ng paningin, pandinig, paghinga, atbp.; maging impeksyon, ulcer at magdulot ng pagdurugo. Bilang karagdagan, ang pagkakaroon ng hemangioma sa isang bata ay kumakatawan sa isang makabuluhang cosmetic defect.

Mga sanhi ng hemangioma sa mga bata

Ang mga dahilan para sa pagbuo ng hemangiomas sa mga bata ay hindi alam, gayunpaman, maraming mga obserbasyon at generalization ng data ang naging posible na maglagay ng isang bilang ng mga pagpapalagay. Dahil sa ang katunayan na ang hemangiomas ay nangyayari sa mga sanggol, ang isang paunang kinakailangan para dito ay malamang na isang paglabag sa pag-unlad ng vascular sa panahon ng pag-unlad ng embryonic.

Sa turn, ang isang paglabag sa vasculogenesis ay maaaring mangyari sa ilalim ng impluwensya ng isang buntis na umiinom ng ilang mga gamot, mga sakit na viral na dinanas sa panahon ng pagbubuntis (trangkaso, ARVI, atbp.), At hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran. Posible na ang hitsura ng mga vascular tumor ay nauugnay sa hormonal regulation, dahil mayroong isang malinaw na pag-asa sa kasarian - ang hemangiomas ay nangyayari nang mas madalas sa mga batang babae.

Pag-uuri ng hemangioma sa mga bata

Batay sa mga morphological na katangian, ang simple (capillary), cavernous, pinagsama at halo-halong hemangioma sa mga bata ay nakikilala.

Ang simpleng hemangioma ay nagmumula sa mga capillary; matatagpuan sa ibabaw ng balat; may malinaw na mga hangganan, isang patag, tuberous-nodular, tuberous-flattened na ibabaw; pula o lila-maasul na kulay. Ang isang simpleng hemangioma sa mga bata ay nagiging maputla kapag inilapat ang presyon sa lugar, at pagkatapos ay nabawi ang kulay nito.

Ang cavernous o cavernous hemangioma sa mga bata ay matatagpuan subcutaneously sa anyo ng isang tuberous nodular formation. Ito ay may malambot-nababanat na pagkakapare-pareho at binubuo ng mga cavity na puno ng dugo. Ang tuktok ng cavernous hemangioma ay natatakpan ng hindi nagbabago o mala-bughaw na balat. Kapag ang presyon ay inilapat sa node, dahil sa pag-agos ng dugo, ang hemangioma ay nagiging maputla at bumagsak; kapag ang bata ay pilit, umuubo at umiiyak, ito ay naninigas at lumalaki (sintomas ng erectile na dulot ng pagdaloy ng dugo sa mga cavernous cavity).

Ang pinagsamang hemangioma sa mga bata ay may mga katangian ng isang simple at cavernous na tumor, at may mga cutaneous at subcutaneous na bahagi. Ang mga klinikal na pagpapakita ay nakasalalay sa pamamayani ng bahagi ng capillary o cavernous.

Ang halo-halong hemangioma sa mga bata ay may kumplikadong istraktura at naglalaman ng mga elemento ng vascular at iba pang mga tisyu (nag-uugnay, kinakabahan, lymphoid). Kasama sa mixed type hemangiomas ang angiofibromas, angioneuromas, hemlymphangiomas, atbp. Ang kanilang kulay, pagkakapare-pareho at hitsura ay nakadepende sa mga tissue na bumubuo sa vascular tumor.

Ang mga hemangiomas sa mga bata ay maaaring iisa o maramihan; maging maliit, malaki o malawak. Sa 95% ng mga kaso, ang mga bata ay nasuri na may simpleng hemangioma. Ayon sa kurso ng proseso ng pathological, ang mga hemangiomas ay nakikilala sa mabilis na paglaki, mabagal na paglaki at kakulangan ng paglago.

Mga sintomas ng hemangioma sa mga bata

Sa karamihan ng mga kaso, ang hemangioma sa isang bata ay napansin kaagad pagkatapos ng kapanganakan o sa mga unang linggo ng buhay; mas madalas - sa unang 2-3 buwan. Ang partikular na masinsinang paglaki ng hemangiomas sa mga bata ay nangyayari sa unang kalahati ng buhay; sa hinaharap, bilang isang patakaran, ang paglaki ng vascular tumor ay bumagal.

Ang mga hemangioma sa mga bata (nababawasan ang dalas) ay maaaring ma-localize sa anit (lalo na sa likod ng ulo), mukha (sa eyelids, cheeks, ilong), oral cavity, maselang bahagi ng katawan, upper torso, braso at binti, internal organs at buto.

Sa panlabas, ang hemangioma sa mga bata ay flat o nakataas sa ibabaw ng balat, tuberous-flattened, tuberous-nodular o cavernous formation. Ang laki ng lugar ay maaaring mag-iba mula sa 1-2 mm hanggang 10-15 cm o higit pa sa diameter: sa huling kaso, ang hemangioma ay sumasakop sa isang malaking anatomical na lugar. Ang hemangioma sa mga bata ay may iba't ibang mga hugis at lilim (mula sa maputlang rosas hanggang burgundy-bluish). Sa mga hemangiomas ng balat sa mga bata, ang kawalaan ng simetrya ng temperatura ay malinaw na ipinahayag - ang pagbuo ng vascular ay mas mainit sa pagpindot kaysa sa nakapaligid na buo na mga tisyu.

Ang paglago ng hemangioma ay nangyayari hindi lamang sa lapad, kundi pati na rin sa lalim, na maaaring sinamahan ng compression ng mga tisyu at pagkagambala sa mga pag-andar ng mga kalapit na organo. Ang mga hemangiomas sa mga bata ay madaling ma-trauma, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng pagdurugo mula sa tumor, na maaaring mahirap ihinto. Ang iba pang komplikasyon ng hemangioma sa mga bata ay ulceration at impeksyon sa vascular tumor.

Ang mga simpleng hemangiomas sa mga bata ay maaaring sumailalim sa kusang pagbabalik. Sa proseso ng kusang pagkawala ng hemangimas, 3 yugto ay nakikilala: hanggang sa katapusan ng unang taon ng buhay, maagang involution (mula 1 hanggang 5 taon), late involution (hanggang sa katapusan ng pagbibinata). Ang pagbabalik ng hemangioma sa mga bata ay nagsisimula sa paglitaw ng mga blanching na lugar sa gitna ng tumor, na unti-unting kumalat mula sa gitna hanggang sa paligid. Ang proseso ng kusang pagkawala ng hemangioma sa mga bata ay maaaring tumagal ng ilang taon.

Diagnosis ng hemangioma sa mga bata

Ang isang pediatrician, isang pediatric surgeon, at isang pediatric dermatologist ay nakikibahagi sa pagsusuri ng mga bata na may vascular tumor. Depende sa topograpiya ng hemangioma, ang bata ay maaaring mangailangan ng karagdagang konsultasyon at pagsusuri ng isang pediatric ophthalmologist, pediatric otolaryngologist, pediatric gynecologist, pediatric urologist, pediatric dentist, at iba pang mga espesyalista.

Kasama sa mga pamamaraan ng pisikal na pagsusuri ang inspeksyon, palpation, auscultation, at pagtukoy sa lugar ng hemangioma sa isang bata. Upang matukoy ang Kasabach-Merritt syndrome, na nailalarawan sa aktibong paglaki ng hemangioma, thrombocytopenia at mga karamdaman sa pamumuo ng dugo, sinuri ang hemostasis (coagulogram, bilang ng platelet).

Upang masuri ang lalim ng pagkalat ng hemangioma sa mga bata, ang anatomical at topographical na mga tampok at istraktura nito, ang isang ultrasound scan ng tumor sa balat ay isinasagawa upang masukat ang bilis ng daloy ng dugo sa tumor parenchyma at peripheral vessels. Upang linawin ang mga katangian ng suplay ng dugo sa hemangioma sa mga bata, angioarchitecture at mga relasyon sa iba pang mga sisidlan, ang angiography ay ginaganap.

Kung kinakailangan upang matukoy ang pagkakasangkot ng mga nakapaligid na tisyu, maaaring isagawa ang radiography ng isang partikular na anatomical area (buto ng bungo, dibdib, orbit, atbp.).

Paggamot ng hemangioma sa mga bata

Ang maagang paggamot (sa mga unang linggo at buwan ng buhay) ay inirerekomenda para sa mga hemangiomas sa mga bata na matatagpuan sa lugar ng ulo at leeg, sa oral cavity, anogenital area o pagkakaroon ng isang ugali sa agresibong paglaki (pagtaas ng lugar ng 2 beses bawat linggo) , non-regressive cavernous hemangiomas, pati na rin ang mga vascular formations na kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo, impeksyon, nekrosis. Ang maingat na paghihintay ay posible para sa mga simpleng hemangiomas sa mga bata na hindi nagpapakita ng malubhang depekto sa kosmetiko o panganib ng mga komplikasyon; sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng kusang pagbabalik ng isang vascular tumor. Kapag pumipili ng paraan ng paggamot para sa hemangioma sa mga bata, ginagabayan sila ng mga prinsipyo ng pagkamit ng pinakamataas na resulta ng oncological, functional at cosmetic.

Ang point at superficial hemangiomas sa mga bata ay maaaring mapailalim sa matagumpay na electrocoagulation, cryodestruction, at laser removal. Ang maliliit na cavernous at pinagsamang hemangiomas ay mahusay na tumutugon sa sclerotherapy. Kung mayroong isang malalim na lokasyon ng vascular tumor at imposibleng alisin ito gamit ang mas kaunting traumatikong pamamaraan, ginagamit nila ang surgical excision ng hemangioma sa mga bata sa loob ng malusog na tisyu. Posibleng magsagawa ng embolization ng isang malaking sisidlan na nagpapakain sa hemangioma.

Para sa mga hemangiomas na may kumplikadong anatomical localization (halimbawa, sa orbit o retrobulbar space) o sumasakop sa isang malaking lugar, ginagamit ang radiation treatment (x-ray therapy). Para sa malawak na hemangiomas sa balat sa mga bata, maaaring magreseta ng hormonal corticosteroid therapy. Sa mahihirap na kaso (na may malalim na lokasyon ng hemangioma sa mga bata, isang malaking apektadong lugar, kumplikadong istraktura at mahirap maabot na lokalisasyon), ang isang kumbinasyon ng iba't ibang mga paraan ng paggamot ay posible: pag-iilaw na may ultrahigh-frequency magnetic field plus cryodestruction; hormonal therapy kasama ang surgical treatment o radiotherapy, atbp.

Prognosis para sa hemangioma sa mga bata

Sa 6.7% ng mga kaso, ang hemangiomas sa mga bata ay umuunlad sa unang taon ng buhay, at pagkatapos ay sumasailalim sa kusang pag-unlad ng baligtad sa loob ng ilang taon. Ang kinalabasan ng reverse development ng hemangioma sa mga bata ay maaaring kumpletong pagkawala na may magandang resulta ng kosmetiko, depigmentation ng vascular tumor, ang pagyupi o pagkakapilat nito. Ang pinakamahusay na cosmetic effect ay nakakamit sa kusang pagkawala ng flat hemangiomas.

Ang desisyon sa dynamic na pagsubaybay o paggamot ng hemangioma sa mga bata ay ginawa ng isang pediatric surgeon, kaya sa lahat ng kaso kinakailangan na humingi ng kwalipikadong tulong. Dahil sa ang katunayan na ang hemangiomas sa mga bata ay madalas na madaling kapitan ng mabilis na paglaki at iba't ibang mga komplikasyon, sa karamihan ng mga kaso, ang mga aktibong taktika ay pinili. Ang mga kakayahan ng modernong pediatric na gamot ay ginagawang posible na piliin ang pinakamainam na paraan ng paggamot sa hemangioma sa mga bata upang makamit ang pinakamainam na pagganap at aesthetic na mga resulta.

Salamat

Nagbibigay ang site ng impormasyon ng sanggunian para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang konsultasyon sa isang espesyalista!

Ang tumor na ito ay may isang bilang ng mga tampok na katangian na nakikilala ito mula sa iba pang mga uri ng benign neoplasms. Una, ang hemangiomas ay halos hindi nagiging malignant, iyon ay, hindi sila bumababa kanser. Pangalawa, ang mga tumor na ito ay maaaring mabilis na tumaas ang laki at umuulit pagkatapos ng operasyon sa pagtanggal. Ang paglago ng hemangiomas ay maaaring makapukaw ng pagkasayang ng mga nakapaligid na tisyu, pinsala sa mga organo sa kanilang dysfunction, pati na rin ang nakamamatay na pagdurugo. Samakatuwid, sa kabila ng tila kanais-nais na kurso ng hemangiomas, ang tumor na ito ay hindi simple, at samakatuwid ay kumakatawan sa isang napaka-pagpindot na problema para sa klinikal na kasanayan ng mga doktor ng ilang mga specialty - surgeon, oncologist, dermatologist at therapist.

Ang hemangioma, na naka-localize sa balat, ay parang pula, lila o mala-bughaw na lugar na hindi regular ang hugis at iba't ibang laki. Kapag pinindot ang tumor, maaari itong bumaba sa laki, ngunit pagkatapos huminto ang presyon, ganap nitong ibinabalik ang dating volume nito sa loob ng ilang segundo.

Hemangioma - pangkalahatang katangian ng tumor

Maaaring ma-localize ang hemangiomas sa anumang tissue o organ na may nabuong network ng mga daluyan ng dugo. Kadalasan, ang mga tumor na ito ay nabubuo sa mga organ na may mas malaking daloy ng dugo kaysa sa iba pang mga tisyu at mga istruktura ng organ, tulad ng atay, bato, gulugod at balat. Sa pagsasagawa, ang pinakakaraniwang hemangiomas ay naisalokal sa balat o subcutaneous tissues.

Ang Hemangioma ay ang pinakakaraniwang benign tumor na nabuo ng mga daluyan ng dugo. Ang tumor na ito ay bubuo dahil sa hindi makontrol na paglaki ng mga may sira na mga daluyan ng dugo, na kung saan ay nakaayos nang random, ay hindi gumagana bilang ang pag-agos at pag-agos ng dugo mula sa mga tisyu at organo, ngunit bumubuo ng isang neoplasma.

Ang mga hemangiomas ay halos hindi nagiging malignant, iyon ay, hindi sila nagiging kanser. Gayunpaman, sa matagal o mabilis, sumasabog na paglaki, maaaring sirain ng hemangioma ang mga nakapaligid na tisyu at organo, na maaaring magdulot ng matinding komplikasyon, kabilang ang kamatayan o kapansanan at pagkawala ng paggana kung ang tumor ay makapinsala sa mahahalagang istruktura. Bilang karagdagan, ang hemangiomas ay may isa pang potensyal na panganib - ito ang posibilidad ng pagdurugo at pagbuo ng mga ulser sa ibabaw nito.

Ang isang tampok na katangian ng anumang hemangioma ay ang kakayahang sumailalim sa kusang pagbabalik, iyon ay, ang tumor ay maaaring umalis nang mag-isa nang hindi nag-iiwan ng anumang mga bakas. Ito ay dahil sa tampok na ito na ang hemangiomas ay hindi palaging ginagamot, kung minsan ay naghihintay ng ilang taon para sa kanilang pagbabalik. Gayunpaman, ang ganitong paraan ng paghihintay at pagkita ay posible lamang sa mga kaso kung saan ang tumor ay hindi nasugatan, hindi dumudugo, hindi tumataas nang napakabilis, at hindi matatagpuan sa lugar ng mga mahahalagang organo, halimbawa, ang atay, bato, mata, tainga, mukha, ari , puwit, perineum, atbp. Sa mga sitwasyon kung saan ang hemangioma ay mabilis na lumalaki, nasugatan, o matatagpuan sa tabi ng mga mahahalagang organo, na ang paggana nito ay maaaring makagambala, isang desisyon ang ginawa upang simulan ang paggamot. Ang pagpili ng mga taktika sa paggamot ay ginawa ng doktor batay sa lokasyon ng tumor, ang rate ng pag-unlad, ang pangkalahatang kondisyon ng tao at isang bilang ng iba pang mga kadahilanan.

Hemangioma sa mga bata at bagong silang - pangkalahatang katangian

Kadalasan, ang hemangioma ay congenital o lumilitaw sa isang sanggol sa lalong madaling panahon pagkatapos ng kapanganakan (sa loob ng 1 hanggang 4 na buwan). Sa mga unang linggo pagkatapos ng kapanganakan, ang hemangioma ay maaaring banayad, na kahawig ng isang gasgas o pasa. Hindi gaanong karaniwan, lumilitaw ang tumor bilang isang maliwanag na pulang lukab o isang tinatawag na "port wine stain" (isang madilim na pulang bahagi ng balat). Gayunpaman, pagkatapos ng maikling panahon, ang hemangioma ay maaaring magsimulang lumaki nang napakabilis sa laki, bilang isang resulta kung saan ito ay nagiging kapansin-pansin. Karaniwan, ang panahon ng aktibong paglaki ng hemangioma ay nangyayari sa pagitan ng 1 at 10 buwan ng buhay ng isang sanggol, na tumatagal sa pangkalahatan sa loob ng 6 hanggang 10 buwan, pagkatapos nito ay huminto sa paglaki ang tumor at pumapasok sa yugto ng involution. Iyon ay, nagsisimula itong unti-unting bumaba sa laki. Ang panahong ito ng mabagal na spontaneous involution ay tumatagal mula 2 hanggang 10 taon.

Karamihan sa mga hemangiomas ay maliit, isang maximum na ilang sentimetro ang lapad. Ang mas malawak na mga tumor ay medyo bihira. Kadalasan sa mga bata at bagong panganak, ang hemangiomas ay naisalokal sa anit at leeg, at mas madalas sa puwit, perineum, mauhog lamad o panloob na organo. Kung mayroong 6 o higit pang mga hemangiomas sa balat ng isang bata, malamang na mayroon din siyang hemangiomas ng mga panloob na organo.

Ang skin hemangioma ay maaaring mababaw, malalim o halo-halong. Ang isang mababaw na tumor ay mukhang isang kumpol ng mga matingkad na pulang bula, mga bukol at mga batik sa balat, ang isang malalim na tumor ay mukhang isang nakausli na piraso ng karne, malambot sa pagpindot, kulay pula at asul.

Ang mga hemangiomas na kusang lumilitaw, nang walang anumang paggamot, ay nawawala sa loob ng isang taon sa 10% ng mga bata. Humigit-kumulang kalahati ng lahat ng hemangiomas ay kusang pumapasok at ganap na nawawala sa edad na 5, 70% sa 7 taon, at 90% sa 9 na taon. Ang mga palatandaan ng pagsisimula ng hemangioma involution ay isang pagbabago sa kulay mula sa maliwanag na pula hanggang sa madilim na pula o kulay abo, pati na rin ang paglambot at pagpapalapot ng pagbuo. Ang tumor ay nagiging mas malamig sa pagpindot.

Dahil halos lahat ng hemangiomas ay nawawala sa edad na 9-10, kung ang tumor ay hindi makagambala sa paggana ng mga mahahalagang organo at sistema, ay hindi nag-ulserate o dumudugo, hindi ito ginagamot hanggang ang bata ay umabot sa 10 taong gulang, ngunit sinusunod lamang. . Gayunpaman, kung ang hemangioma ay nakakagambala sa paggana ng mga organo at sistema (halimbawa, isinasara nito ang mata, naisalokal sa rehiyon ng parotid, nakakapinsala sa pandinig, atbp.), pagkatapos ay sinimulan ng mga doktor ang paggamot nito sa isang bata sa anumang edad upang maiwasan ang malubhang komplikasyon na nauugnay sa hindi maibabalik na pinsala sa istraktura ng organ ng tumor.

Pagkatapos ng involution ng isang hemangioma, ang ganap na malusog na normal na balat ay maaaring manatili sa lugar ng lokalisasyon nito, walang pinagkaiba sa anumang lugar. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang mga peklat, mga lugar ng pagkasayang, pati na rin ang pagnipis ng balat at ang madilaw na kulay nito ay maaaring mabuo sa site ng evolved hemangioma. Sa kasamaang palad, ang parehong mga pagbabago sa kosmetiko sa balat sa lugar ng hemangioma ay maaari ding mabuo pagkatapos ng paggamot nito sa iba't ibang mga pamamaraan ng kirurhiko (cauterization na may laser, likidong nitrogen, pagtanggal gamit ang isang scalpel, electric current, atbp.).

Mga larawan ng hemangiomas sa mga matatanda, bata at bagong silang

Hemangioma ng atay (sectional na larawan ng atay, madilim na lugar sa kaliwa - hemangioma).

Mga sanhi ng hemangioma

Gayunpaman, ang pinaka-malamang na sanhi ng pagbuo ng mga hemangiomas ay ang mga talamak na impeksyon sa respiratory viral na dinaranas ng isang babae sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis (hanggang sa ika-12 linggo ng pagbubuntis kasama). Ang katotohanan ay sa panahong ito ng pagbubuntis na ang isang sistema ng mga daluyan ng dugo ay nabuo at itinatag sa fetus, at ang mga particle ng viral at ang kanilang mga lason ay maaaring magbago ng mga katangian ng vascular wall. Dahil sa impluwensyang ito ng mga virus, ang isang bagong panganak o medyo nasa hustong gulang na bata ay maaaring magkaroon ng hemangiomas sa balat o sa mga panloob na organo.

Pag-uuri ng hemangiomas

• Mga hemangiomas sa balat , naisalokal sa itaas na mga layer ng balat. Ang mga tumor na ito ay ang pinakaligtas, kaya, bilang isang panuntunan, hindi sila tinanggal, naghihintay para sa natural na involution. Gayunpaman, kung ang hemangioma ay matatagpuan malapit sa tainga, mata, perineum o mukha, pagkatapos ay aalisin ito dahil sa panganib ng hindi maibabalik na pinsala sa tissue na may kasunod na pag-unlad ng dysfunction ng kaukulang organ.
• Hemangiomas ng parenchymal organs (kidney, atay, utak, ovary, testicle, adrenal glands, pancreas, atbp.). Ang mga hemangioma na ito ay nangangailangan ng agarang pag-alis sa lahat ng kaso, dahil maaari silang maging kumplikado sa pamamagitan ng panloob na pagdurugo o pinsala sa organ kung saan sila nabuo.
• Hemangiomas ng musculoskeletal system (mga kasukasuan, kalamnan, gulugod, atbp.) ay hindi kasing-delikado ng mga naka-localize sa mga parenchymal organ, kaya hindi sila palaging inaalis kaagad pagkatapos matukoy. Ang ganitong mga hemangiomas ay magsisimulang gamutin lamang kung sila ay nakakagambala sa normal na pag-unlad ng balangkas ng bata.

• Capillary hemangioma (simple) , na matatagpuan sa balat at nabuo mula sa mga capillary. Ang ganitong mga tumor ay madalas na naisalokal sa balat o sa mga lugar ng paglago ng buto.
• Cavernous hemangioma , na matatagpuan sa subcutaneous tissue at nabuo mula sa mas malalaking sisidlan kumpara sa mga capillary. Ang ganitong mga hemangioma ay karaniwang naisalokal sa mga lugar ng mga organo at tisyu na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas, masaganang suplay ng dugo, tulad ng mga bato, atay at utak.
• Pinagsamang hemangioma , na binubuo nang sabay-sabay ng dalawang bahagi - capillary at cavernous. Ang ganitong mga hemangiomas ay palaging matatagpuan sa hangganan ng organ, kaya matatagpuan ang mga ito sa balat, sa mga istruktura ng musculoskeletal system at sa mga parenchymal organ. Ito ang mga hemangiomas na madalas na nabubuo sa mga matatanda.
• Racemotic hemangioma Ito ay napakabihirang at naisalokal sa anit o mga paa't kamay. Ang tumor ay binubuo ng convoluted plexuses ng matalim na makapal na mga daluyan ng dugo, na natagos ng mga fistula.
• Pinaghalong hemangioma pinagsama sa iba pang mga tumor, tulad ng lymphoma, keratoma, atbp.

Capillary hemangioma

Cavernous hemangioma

Pinagsamang hemangioma

Ang ganitong uri ng hemangiomas ay palaging naisalokal hindi sa kapal ng mga tisyu ng anumang organ, ngunit sa gilid nito, malapit sa hangganan nito. Dahil sa tampok na lokalisasyon na ito, ang pinagsamang hemangiomas ay maaaring matatagpuan sa balat, sa mga buto at sa ibabaw ng mga panloob na organo. Ang hemangioma na ito ay pinakakaraniwan sa mga matatanda.

Ang hitsura, mga katangian at tugon sa paggamot ay nakasalalay sa kung aling bahagi (capillary o cavernous) ng pinagsamang hemangiomas ang nangingibabaw.

Racemotic hemangioma

Pinaghalong hemangioma

Laki ng vascular tumor

Mga sintomas

Hemangioma ng balat

Sa lugar ng balat kung saan naisalokal ang hemangioma, ang pamamaga ay palaging malinaw na nakikita at maaaring hindi pangkaraniwang kulay sa iba't ibang kulay ng pula (pula-rosas, burgundy, cherry, red-raspberry, pula-asul, atbp.). Kung mas maraming arterya ang nasa isang hemangioma, mas maliwanag ang pula nito. Alinsunod dito, mas maraming mga ugat, mas madilim na pula ito, halimbawa, cherry, burgundy, atbp. Kung ang hemangioma ay matatagpuan sa subcutaneous tissue, kung gayon ang kulay ng balat sa itaas nito ay maaaring normal. Sa pisikal na stress o pagtaas ng daloy ng dugo sa lugar kung saan matatagpuan ang hemangioma, ang tumor ay pansamantalang nagiging mas maliwanag ang kulay kaysa karaniwan. Ito ay lalong kapansin-pansin sa mga hemangiomas sa mukha ng mga bata, na literal na agad na nagiging napakaliwanag laban sa background ng pag-iyak.

Kung mas lumalaki ang tumor sa balat, mas malamang na magkaroon ng anumang mga karamdaman na nauugnay sa hindi sapat na nutrisyon ng tissue, tulad ng mga ulser, hypertrichosis (sobrang paglaki ng buhok), hyperhidrosis (pagpapawis), mga bitak, atbp. Ang lahat ng mga paglabag na ito sa integridad ng balat ay mga komplikasyon ng hemangioma at maaaring humantong sa madalas at matinding pagdurugo.

Ang pinaka-katangian na mga klinikal na sintomas ng anumang hemangioma sa balat ay sakit at pamamaga sa lugar ng lokalisasyon nito. Kapag pinindot mo ang iyong daliri sa namamaga, may kulay na bahagi ng balat, ito ay mawawala. Gayunpaman, pagkatapos huminto ang presyon, ang hemangioma ay mabilis na kumukuha ng normal na hitsura nito. Sa pagpindot, ang pamamaga ay maaaring magkaroon ng isang siksik-nababanat o malambot-nababanat na pagkakapare-pareho. Kung ang pagkakapare-pareho ng tumor ay siksik, kung gayon ito ay isang kanais-nais na senyales, dahil nangangahulugan ito na ang hemangioma ay hindi madaling kapitan ng paglaki sa hinaharap. Kung ang pagkakapare-pareho ng hemangioma ay malambot at nababanat, nangangahulugan ito na ang tumor ay madaling kapitan ng aktibong paglaki sa malapit na hinaharap.

Ang sakit sa simula ng pag-unlad ng hemangioma ay mahina, nangyayari nang pana-panahon at nakakagambala sa isang may sapat na gulang o bata sa maikling panahon. Sa yugto ng paglaki ng tumor, kapag ito ay lumalaki sa kalamnan tissue at nerbiyos, ang sakit ay maaaring maging malubha at pare-pareho. Sa panahon kung kailan hindi lumalaki ang tumor, ang pananakit ay maaari ding patuloy na naroroon, na sanhi ng tissue compression. Sa kasong ito, ang sakit ay pinagsama sa kapansanan sa pag-andar ng kalamnan at pag-unlad ng mga contracture. Bilang karagdagan, sa lugar ng balat sa paligid ng tumor, ang mga lugar ng paresthesia (mga pagkagambala sa sensitivity tulad ng goosebumps, atbp.) ay posible.

Ang mga hemangiomas ay naisalokal sa balat sa panahon ng paglago ng bahagyang pagtaas sa lugar. Ang pagtaas sa laki ng tumor ay kadalasang nangyayari dahil sa paglaki nito sa malalim na mga tisyu. Kung ang isang hemangioma ay mabilis na tumataas sa laki, maaari itong lumaki sa mga kalamnan at maging mga buto, na makabuluhang nakakagambala sa normal na paggana ng musculoskeletal system. Sa pamamagitan ng pag-apekto sa mga buto, ang hemangioma ay nagdudulot ng matinding osteoporosis.

Kung ang isang hemangioma ng balat ay naisalokal sa agarang paligid ng mga mata, tainga, trachea o bronchi, pagkatapos ay sa pamamagitan ng pagpiga sa mga tisyu ng mga organo na ito, maaari itong pukawin ang mga problema sa paningin, pandinig, paghinga at paglunok.

Hemangioma ng katawan

Ang mga tumor na matatagpuan sa katawan ay mapanganib dahil maaari silang matatagpuan sa mga lugar na napapailalim sa patuloy na paggalaw at compression (halimbawa, armpits, balikat, atbp.), Bilang isang resulta kung saan ang mga hemangiomas ay kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo, ulceration at mga bitak. Ang mabilis na paglaki ng mga tumor sa katawan ay maaaring maging sanhi ng paglaki ng mga ito sa mga buto-buto o mga kalamnan ng tiyan, na nakakagambala sa paggana ng mga istruktura ng katawan na ito. At ito, sa turn, ay magkakaroon ng masamang epekto sa paghinga, tamang paglalakad, normal na paggana ng mga organo ng tiyan, atbp.

Hemangioma ng mukha, ulo at labi

Hemangioma ng atay

Spinal hemangioma

Hemangioma sa bato

• Ang patuloy na hindi makontrol na hypertension;
• Sakit sa mas mababang likod, kumakalat sa singit;
• Dugo sa ihi (hematuria);
• Pangkalahatang kahinaan;
• Mababang pagganap.

Gayunpaman, ang mga sintomas na ito ay sinasamahan ng renal hemangioma na medyo bihira; kadalasan ang tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang asymptomatic course. Ang mga bukol sa bato ay karaniwang inaalis sa pamamagitan ng operasyon pagkatapos matukoy.

Mga komplikasyon ng hemangiomas

Kung ang hemangioma ay naisalokal sa lugar ng mata o tainga, ang paggana ng mga organ na ito ay maaaring maputol, hanggang sa kumpletong at hindi maibabalik na pagkawala ng paningin at pandinig. Dahil sa mataas na panganib ng paningin at pagkawala ng pandinig, ang mga hemangiomas na matatagpuan sa lugar ng mata o tainga ay ginagamot nang hindi naghihintay na mawala ang mga ito sa kanilang sarili.

Kapag ang hemangioma ay naisalokal sa sacral area, ang pinsala sa spinal cord ay posible, na puno ng maraming mga dysfunctions ng pelvic organs at bituka. Ang mga sintomas ng pinsala sa spinal cord ng hemangioma ay ang mga sumusunod:

• Pagkasayang ng kalamnan sa binti;
• Fecal at urinary incontinence;
• Mga ulser sa talampakan;
• Paresis ng kalamnan sa binti.

Mga diagnostic

Hemangioma - paggamot sa mga bata at matatanda

Pangkalahatang mga prinsipyo ng paggamot

Una, dahil sa mataas na posibilidad ng kusang pagkawala ng hemangiomas sa loob ng ilang taon, ang mga tumor na walang mataas na panganib ng mga komplikasyon ay karaniwang hindi ginagamot, ngunit sinusubaybayan lamang para sa kanilang kurso. Ang paggamot sa hemangioma ay ginagamit lamang sa mga kaso kung saan ang tumor ay maaaring maging sanhi ng malubhang komplikasyon (halimbawa, ito ay naisalokal sa takipmata o sa orbit ng mata, sa lugar ng auricle, sa balat ng mga genital organ, atbp.) o ang presensya nito ay nakakagambala sa normal na paggana ng isang organ o tissue . Ang mga indikasyon para sa paggamot ay lokalisasyon ng hemangiomas sa mga sumusunod na lugar ng balat:

• Ang mga hemangiomas ay naisalokal sa paligid ng mga mata;
• Hemangiomas na nakakasagabal sa normal na paningin;
• Ang mga hemangiomas ay naisalokal malapit sa respiratory tract (halimbawa, sa leeg, sa mauhog lamad ng oropharynx, atbp.);
• Hemangiomas naisalokal sa respiratory tract;
• Hemangiomas sa mukha, kung may panganib ng mga cosmetic defect sa balat sa hinaharap;
• Ang mga hemangiomas ay naisalokal sa lugar ng mga tainga o parotid salivary glands;
• Hemangiomas na may ulcerated na ibabaw.

Kaya, ang paggamot ng hemangioma ay binubuo ng pagbawas sa laki nito o ganap na pag-alis ng tumor, na nakamit gamit ang mga surgical o therapeutic na pamamaraan, tulad ng:
1. Mga pamamaraan ng kirurhiko para sa pag-alis ng tumor:

• Cryodestruction (cauterization ng tumor na may likidong nitrogen);
• Laser pag-iilaw;
• Sclerosing therapy (pag-iniksyon ng mga solusyon sa tumor na pumukaw sa pagkamatay ng mga sisidlan na bumubuo nito);
• Close-focus radiotherapy (tumor irradiation);
• Electrocoagulation (pag-alis ng hemangioma gamit ang mga electrodes);
• Pag-alis ng tumor sa panahon ng regular na operasyon gamit ang scalpel.

• Pag-inom ng mga gamot na naglalaman ng propranolol bilang aktibong sangkap (Anaprilin, Inderal, Obzidan, Propranobene, Propranolol) o timolol (Ocumol, Arutimol, Timaderne, Timol, Niolol, atbp.);
• Ang pagkuha ng mga gamot mula sa pangkat ng mga corticosteroid hormones (Prednisolone, Diprospan, atbp.);
• Pag-inom ng mga cytostatic na gamot (Vincristine, Cyclophosphamide);
• Compression therapy (paglalagay ng pressure bandage sa tumor).

Pag-alis ng hemangioma (operasyon)

Pagtanggal ng laser (pagsira ng laser)

Cauterization (electrocoagulation)

Pag-alis ng hemangioma na may likidong nitrogen (cryodestruction)

Ang kakanyahan ng cryodestruction ay upang ilantad ang lugar ng hemangioma sa likidong nitrogen, na sumisira sa istraktura ng tumor. Ang kumpletong pag-alis ng tumor ay nangyayari sa 1-3 session, pagkatapos nito ang proseso ng pagpapagaling ay nagsisimula sa lugar kung saan ang hemangioma ay, kung saan ang balat ay ganap na naibalik.

Gayunpaman, ang cryodestruction ay maaari lamang gamitin upang gamutin ang mababaw na capillary hemangiomas. Kung ang mga cavernous o pinagsamang hemangiomas ay ginagamot ng likidong nitrogen, maaari itong humantong sa pagbuo ng mga pangit na peklat sa balat dahil sa masyadong malalim na pagkasira ng mga tisyu, na bilang isang resulta ay hindi na makabawi.

Sclerosing therapy

Isara ang focus X-ray therapy

Therapeutic na pamamaraan para sa paggamot ng hemangioma

Ang mga corticosteroids para sa paggamot ng mga hemangiomas ay kinuha sa isang indibidwal na dosis, na kinakalkula sa isang ratio na 2 - 3 mg bawat 1 kg ng timbang sa katawan bawat araw. Gayunpaman, ang pagkuha ng corticosteroid hormones (Prednisolone, Diprospana) ay epektibo sa isang limitadong bilang ng mga kaso (mula 30 hanggang 70%). Bilang karagdagan, ang therapy ng hormone ay nagdudulot ng isang bilang ng mga malubhang epekto (pagpapahina ng paglaki, pagbaba ng kaligtasan sa sakit, pagtaas ng presyon ng dugo, atbp.), Kaya ang pamamaraang ito, bilang panuntunan, ay hindi ginagamit nang nakapag-iisa. Bilang isang patakaran, ang pagkuha ng mga hormone ay pinagsama sa pag-alis ng mga hemangiomas sa pamamagitan ng ilang paraan ng operasyon.

Ang Vincristine para sa paggamot ng mga hemangiomas ay kinukuha isang beses sa isang linggo sa isang indibidwal na dosis, na kinakalkula sa ratio na 0.5 mg bawat 1 kg ng timbang sa katawan sa mga bata na tumitimbang ng higit sa 20 kg, at 0.025 mg bawat 1 kg sa mga batang may timbang na mas mababa sa 20 kg . Ang cyclophosphamide ay kinukuha sa dosis na 10 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan araw-araw sa loob ng 10 araw. Sa kasalukuyan, ang Vincristine at Cyclophosphamide ay bihirang ginagamit upang gamutin ang mga hemangiomas dahil nagdudulot sila ng malaking bilang ng malalang epekto, kabilang ang mga nakakaapekto sa nervous system.

Ang pinaka-epektibo at ligtas na therapeutic na paraan para sa paggamot sa hemangiomas ay ang paggamit ng propranolol o timolol sa mga indibidwal na dosis. Ang pamamaraang ito ay hindi nakarehistro sa Russia at sa mga bansa ng CIS, samakatuwid ito ay halos hindi ginagamit sa post-Soviet space. Gayunpaman, sa Europa at USA, ang mga gamot na propranolol at timolol, sa pamamagitan ng espesyal na utos ng mga nauugnay na ministeryo, ay ipinakilala sa paggamot ng mga hemangiomas. Ang desisyon na ito ay ginawa batay sa mga positibong resulta ng eksperimentong paggamot ng mga bata na may hemangiomas na may propranolol at timolol. Sa kasalukuyan, sa lahat ng paraan ng paggamot para sa hemangiomas (kapwa surgical at therapeutic), ito ay ang paggamit ng propranolol o timolol na ang pinakamahusay sa mga tuntunin ng ratio ng kaligtasan/epektibo.

Ang propranolol ay ibinibigay sa bata 2 beses sa isang araw sa isang indibidwal na dosis, na kinakalkula sa ratio na 0.5 mg bawat 1 kg ng timbang. Sa pagtatapos ng unang linggo ng pagkuha ng propranolol, ang antas ng glucose sa dugo ng bata at presyon ng dugo ay dapat na matukoy at isang ECG. Kung ang mga pagsusuri ay hindi normal, kailangan mong ihinto ang pag-inom ng gamot at gumamit ng ibang paraan ng paggamot sa hemangioma. Kung ang lahat ng mga resulta ng pagsubok ay normal, pagkatapos ay ang dosis ay tumaas sa 1 mg bawat 1 kg at ang bata ay binibigyan ng propranolol sa isang bagong dosis, 2 beses sa isang araw para sa isang linggo. Pagkatapos ay muli silang nag-donate ng dugo para sa glucose, sinusukat ang presyon ng dugo at gumawa ng ECG. Kung ang mga pagsusuri ay normal, ang dosis ay nadagdagan sa 2 mg bawat 1 kg ng timbang at patuloy na ibinibigay sa bata 2 beses sa isang araw sa loob ng 4 na linggo. Sa puntong ito, ang kurso ng therapy ay itinuturing na nakumpleto. Gayunpaman, kung kinakailangan, maaari itong ulitin sa pagitan ng isang buwan hanggang sa ganap na mawala ang hemangioma.

Ang mga paghahanda na naglalaman ng timolol (mga patak sa mata o gel) ay inilalapat sa ibabaw ng hemangioma 2 beses sa isang araw sa loob ng ilang buwan.

Sa kasalukuyan, ang pagpipiliang paggamot para sa hemangioma sa parehong mga bata at matatanda ay ang paggamit ng propranolol o timolol, dahil ito ay lubos na epektibo at ligtas. Ang lahat ng iba pang mga pamamaraan ay maaari ding gamitin kung kinakailangan.

Kung, sa panahon ng proseso ng pagmamasid sa hemangioma, ang mga ulser o mga bitak ay lilitaw sa ibabaw nito, maaari mo itong lubricate ng Metronidazole gel, mga ointment na may glucocorticoids (halimbawa, Dexamethasone, Lokoid, atbp.) O mag-apply ng hydrocolloid dressing (DuoDerm Extra Thin ).

Hemangioma sa mga bata: paglalarawan, sanhi, komplikasyon, pagsusuri, mga pamamaraan ng paggamot, mga sagot sa mga tanyag na tanong - video

Hemangioma ng atay at gulugod - paggamot

Hemangioma ng atay: paglalarawan, komplikasyon, pamamaraan ng diagnosis at paggamot - video

Ito ay isang bilog na pormasyon na may tinukoy na mga contour at iba't ibang echo structure. Sa dalubhasang panitikan, ang hemangioma ay mas madalas na inilarawan bilang isang pagbuo ng tumaas na echogenicity.

Uri ng capillary

a) na may medyo homogenous, mahinang echogenic na panloob na istraktura at may tinukoy ngunit pasulput-sulpot na mga contour. Nangyayari sa isang mahusay na binuo na vascular network na may pagkakaroon ng maraming maliliit na cavity;

b) ang echostructure ay magkakaiba, kung minsan ang pinalawak na vascular network ay malinaw na nakikita sa anyo ng mga echo-negative na track;

c) ang istraktura ay halos echo-negative, na may mga solong signal. Katangian ng malalaking lukab ng dugo na may pagkakaroon ng mga namuong dugo. Ang isang epekto ng pagmuni-muni ay sinusunod sa likod ng dorsal wall ng tumor.

Uri ng utak

Ang istraktura ng hemangioma ay katulad ng tisyu ng utak, may maliit o malaking nodular na istraktura, na may iba't ibang echogenicity (bihirang).

Uri ng cavernous

Ang istraktura ng hemangioma ay may iba't ibang echogenicity; maliit na bilog na hugis o malalaking anechoic na mga lukab na puno ng .

Mixed type

Ang bahagi ng tumor ay anechoic, na binubuo ng malalaking fluid cavity, at ang bahagi ay may nodular na istraktura, iyon ay, echogenic at anechoic malalaking signal na kahalili. Maaaring may reflection effect mula sa likurang pader.

Sa mga bihirang kaso, ang mga hemangiomas ay maaaring sumailalim sa isang proseso ng malignization, at sa echographically ang prosesong ito ay halos imposible na makilala, dahil walang mga tiyak na echographic na mga palatandaan ng malignancy sa iba pang mga pormasyon na tulad ng tumor, sa partikular na mga hemangiomas.

Ang hemangiomas, una sa lahat, ay dapat na maiiba mula sa pangunahing hemangiomas, mula sa metastases, nodular hyperplasia, lipoma, atbp.; Ang isang medyo mahabang latent na kurso, mabuting kalusugan at mahusay na mga tagapagpahiwatig ng pag-andar ng atay ay nagsasalita pabor sa hemangioma; sa tulong ng Doppler, posible na i-record ang pulsation ng organ, na hindi matatagpuan sa iba pang mga tumor. Ang angiography ay tumutulong sa panghuling pagsusuri, lalo na sa pagkakaroon ng malalaking capillary hemangiomas.

Halos 10% ng mga bata ay ipinanganak na may pula, mala-bughaw o kayumangging mga spot sa balat o mauhog na lamad, na naisalokal sa iba't ibang bahagi ng katawan.

Sa karamihan ng mga kaso, sila ay mga benign neoplasms, ang resulta ng paglaganap ng panloob na layer ng maliliit at katamtamang laki ng mga sisidlan (endothelium). Iyon ang dahilan kung bakit ang mga pormasyon na ito ay tinatawag na angiomas o hemangiomas, iyon ay, mga vascular tumor.

Hemangioma ng balat sa mga bata ay ang pinakakaraniwan sa lahat ng mga neoplasma, at ang posibilidad ng pag-unlad nito sa mga batang babae ay 3 beses na mas malaki kaysa sa mga lalaki.

Mga sanhi

Ang mga pormasyon na ito ay pangunahing nasuri sa mga bagong silang na sanggol at mga bata sa unang taon ng buhay, mas madalas ang kanilang pag-unlad ay nagsisimula sa pagtanda. Hindi pa rin tumpak na naitatag ng mga siyentipiko ang mga sanhi ng paglaganap ng vascular endothelium, ngunit, isinasaalang-alang ang aspeto ng edad ng pagpapakita ng sakit, pinaniniwalaan na ang pagmamana at negatibong mga kadahilanan na nakakaapekto sa fetus sa panahon ng pagbubuntis ay may pangunahing papel. .

Maraming mga negatibong impluwensya sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring maging sanhi ng isang lokal na pagkagambala sa pagbuo ng isang normal na vascular network sa balat ng hindi pa isinisilang na bata at baguhin ang kurso ng istruktura ng pagbuo ng mga capillary, arteries at veins.

Ang paglitaw ng hemangiomas sa balat ng isang bata ay maaari ding mapukaw ng babaeng umiinom ng mga gamot, hindi magandang kondisyon sa kapaligiran, acute respiratory infection o acute respiratory viral infection anumang oras.

Mga unang palatandaan

Ang paboritong lokalisasyon ng hemangiomas ay ang balat. Mas madalas, ang mga neoplasma ay nasuri sa mga panloob na organo (kidney, tumbong) o mga istruktura ng buto.

Kadalasan, ang skin hemangioma sa isang bata ay matatagpuan sa mukha, leeg, anit, ari, at itaas na kalahati ng katawan. Ang mga tumor ay maaaring maliit at malaki, isa o maramihan.

Depende sa istraktura ng neoplasm, ang hitsura ng angiomas ay naiiba din. Kung ang tumor ay capillary, iyon ay, na binubuo ng mga tinutubuan na mga capillary, kung gayon ito ay mukhang isang lugar, patag o bahagyang nakataas, pula, kayumanggi o pula-maasul na kulay, nagiging maputla kapag pinindot.

Ang pinakaligtas sa bagay na ito ay capillary hemangioma. Ang pagiging natuklasan sa isang maagang edad ng sanggol, ito ay napakabihirang umuunlad, ngunit sa kabaligtaran ay nagsisimulang umunlad nang baligtad: ito ay unti-unting nagiging maputla at bumababa sa laki. Karamihan sa mga tumor na ito ay bumabalik ilang taon pagkatapos ng kapanganakan ng bata.

Bilang karagdagan, ang mga angiomas ay mapanganib dahil sa posibilidad ng pinsala. Ang nasirang ibabaw ay nagsisimulang dumugo, mag-ulse at nagiging entry point para sa impeksiyon. Ang kasunod na proseso ng nagpapasiklab ay nagtatapos sa pagbuo ng mga magaspang na pormasyon ng peklat, na nagpapalubha sa aesthetic na depekto.

Ang skin hemangioma ba ay nagiging cancer?

Sa teorya, ang anumang benign tumor ay maaaring magbago sa isang malignant. Ang mga kadahilanan na nag-aambag sa malignancy (malignant degeneration) ay medyo magkakaibang. Ang trigger point ay maaaring mekanikal o pisikal na pinsala, pagkakalantad sa kemikal, o solar radiation.

Ngunit sa klinikal na kasanayan, ang mga kaso ng hemangiomas ng anumang uri na nagiging kanser sa pagkabata ay hindi naitala.

Mga diagnostic

Sa pamamagitan ng cutaneous at subcutaneous localization ng mga vascular tumor, ang diagnosis ay hindi nagiging sanhi ng mga paghihirap. Upang matukoy ang uri ng neoplasma, ang istraktura at antas ng panganib nito, ang mga sumusunod na hakbang sa diagnostic ay isinasagawa:

1. Pagsusuri ng bata, pagpapasiya ng bilang, laki, hugis, kulay ng tumor.
2. Pagsusuri ng dugo sa laboratoryo.
3. Mga instrumental na pamamaraan (ultrasound, ).

Paggamot

Ang mga taktika ng therapeutic ay nakasalalay sa uri ng hemangioma, laki, lokasyon at indibidwal. Kung ang neoplasm ay nasa uri ng capillary, kung gayon sa maraming mga kaso ang doktor ay sumusunod sa isang wait-and-see approach. Sa ibang mga kaso, ang pagpili ay ginawa sa pagitan ng konserbatibo at kirurhiko paggamot.

Kabilang sa mga pamamaraang panggamot, ang hormonal therapy para sa hemangioma ng balat sa isang bata ("Prednisolone"), pati na rin ang paggamit ng mga beta-blocker ("Propranolol") ay malawakang ginagamit.

Ayon sa mga indikasyon, ang cryodestruction ng tumor ay isinasagawa (liquid nitrogen), pangunahin sa mga kaso ng mababaw na lokasyon at ng anumang laki.

Ang diathermoelectrocoagulation (na may mataas na temperatura) ay ginagawa para sa mga point form ng neoplasms ng anumang lokalisasyon.

Ang sclerosis (pagpapasok ng mga espesyal na ahente sa mga istruktura ng tumor) ay lalong epektibo para sa cavernous at pinagsamang angiomas.

Ang surgical excision sa pagkabata ay napakabihirang ginaganap, kapag imposibleng gumamit ng iba pang mga pamamaraan. Ito ay ipinahiwatig para sa malalim na pagtubo ng cellular, cavernous, at pinagsamang angiomas.

Ito ay pinaka-kanais-nais sa mga bata, dahil ito ay isang walang sakit, hindi nagsasalakay at pinaka-epektibong paraan. Mayroon itong maikling panahon ng rehabilitasyon, walang mga paghihigpit sa edad, at ganap na inaalis ang mga depekto sa kosmetiko nang walang mga kahihinatnan.

Ang mga tradisyonal na pamamaraan ay gumaganap lamang ng isang sumusuportang papel sa paggamot ng sakit na ito. Walnut juice at oak bark ay ginagamit para sa sclerosis, sibuyas o bawang juice ay ginagamit upang mag-cauterize ng mga daluyan ng dugo.

Posibleng mga komplikasyon sa hinaharap

Ang hemangioma ng anumang uri, maliban sa maliliit na pagbuo ng maliliit na ugat na madaling kapitan ng pagbabalik, ay dapat tratuhin. Pinipili ng isang oncologist o surgeon sa bawat partikular na kaso ang pinakamainam na paraan ng therapy para sa bata, na tumutulong upang mapupuksa ang tumor magpakailanman.

Kung ang sugat sa balat ay hindi naaalis sa oras, mayroong palaging panganib ng pinsala, impeksyon o pagdurugo, paglaki ng tumor at paglala ng psycho-emotional discomfort ng bata dahil sa isang cosmetic defect.

Pagtataya

Hemangioma ng balat sa mga bata palaging may paborableng pagbabala para sa buhay at kalusugan. Ginagawang posible ng mga modernong pamamaraan ng therapy na makamit ang ganap na positibong aesthetic at klinikal na mga resulta.