Pinsala sa bronchopulmonary system. Isang bagong anyo ng sustained release ciprofloxacin sa paggamot ng mga pasyente na may bronchopulmonary disease Paggamot ng bronchopulmonary system

Ang talamak na brongkitis ay isang nagkakalat na progresibong proseso ng pamamaga sa bronchi, na humahantong sa morphological restructuring ng bronchial wall at peribronchial tissue. Tulad ng anumang iba pang malalang sakit, ang mga nasa hustong gulang (hanggang 10% ng populasyon) ay dumaranas ng brongkitis. Dahil ang sakit ay nauugnay sa mabagal na progresibong pagbabago sa bronchial wall at tissue, ang diagnosis na ito ay kadalasang ginagawa sa mga taong mahigit sa 40 taong gulang.

Kung paano gamutin ang sakit, pati na rin kung anong mga sintomas, palatandaan at posibleng komplikasyon, isasaalang-alang namin mamaya sa artikulo.

Mga tampok ng talamak na brongkitis

Ang talamak na brongkitis ay isang pangmatagalang matamlay o progresibong pamamaga sa bronchi. Kinakailangang pag-usapan ito sa mga kaso kung saan ang pangunahing sintomas ng sakit ay ubo, na nangyayari sa isang pasyente sa loob ng tatlong buwang panahon (kabuuan para sa isang taon o sa parehong oras), nang hindi bababa sa 2 taon sa isang hilera.

Ang bronchitis sa talamak na yugto ay isang patolohiya kung saan ang bronchial mucosa ay sumasailalim sa isang functional at hindi maibabalik na pagbabago:

• Ang mekanismo ng pagtatago ng bronchial mucus ay nasira;
• ang mekanismo para sa paglilinis ng bronchi mula sa uhog ay deformed;
• ang bronchial immunity ay pinigilan;
• ang mga dingding ng bronchi ay nagiging inflamed, thickened at sclerotized.

Ang pag-unlad ng sakit ay nangyayari nang napakabilis kung ang mga mucous membrane ay patuloy na apektado ng mga mikrobyo o mga virus na nasa hangin. Ang sakit ay nagsisimulang umunlad kapag ang isang tao ay patuloy na nasa isang mamasa at malamig na silid. Kung ang bronchi ay nasira ng alikabok, usok, ito ay nagbibigay ng "push" sa pagtaas at paghihiwalay ng plema at ang ubo ay nagsisimula na maging mas madalas.

Ang mga palatandaan ng talamak na brongkitis sa mga pasyente ay lumala sa huli na taglagas o unang bahagi ng tagsibol laban sa background ng isang matalim na pagbabago sa mga kondisyon ng panahon.

Ang mga rason

Ayon sa WHO (World Health Organization), ang talamak na brongkitis ay ang pangalawang pinakakaraniwang di-tiyak na sakit ng bronchopulmonary system sa mga matatanda, pagkatapos ng bronchial hika, kung saan sila pumunta sa mga institusyong medikal.

Ang talamak na brongkitis ay maaaring sanhi ng:

• madalas na paulit-ulit
• masamang gawi, ang paninigarilyo ay lalong nakakapinsala,
• matagal na pagkakalantad sa tuyo na mainit o malamig na hangin,
• hypothermia ng buong katawan,
• humina ang immune system
• matagal na pakikipag-ugnay sa bronchi na may mga nakakapinsalang kemikal (chlorine, dust, acids),
• genetic predisposition
• Mga pollutant sa industriya-produksyon (mga pollutant). Ang isang matagal na proseso ng pamamaga sa bronchi ay nangyayari sa mga taong nagtatrabaho sa mga pang-industriya na negosyo o nakatira sa mga polluted na lugar.

Ang mekanismo para sa pag-trigger ng isang talamak na proseso ng pamamaga sa dingding ng bronchus ay medyo kumplikado. Imposibleng isa-isa lamang ang isang salik na unang nagpapatupad nito. Ang pagbubukod ay ang mga kaso ng propesyonal at talamak na brongkitis ng mga naninigarilyo.

Ang mga sumusunod na kondisyon ay nagdudulot ng brongkitis:

• talamak na patolohiya ng itaas na respiratory tract;
• talamak na foci ng impeksyon sa katawan (halimbawa, mga karies o talamak na pyelonephritis);
• nabalisa ang paghinga ng ilong dahil sa iba't ibang dahilan (polyps sa ilong, sirang nasal septum);
• kasikipan sa mga baga (halimbawa, dahil sa pagpalya ng puso);
• alkoholismo;
• talamak na pagkabigo sa bato.

Mga uri

Depende sa mga sanhi ng talamak na brongkitis ay:

• independyente - bubuo nang walang impluwensya ng iba pang mga nagpapaalab na proseso sa katawan;
• pangalawang - ay isang komplikasyon ng iba pang mga sakit, kabilang ang tuberculosis, na maaaring maging hindi lamang ang sanhi ng sakit, kundi pati na rin ang mga kahihinatnan nito.

Ayon sa antas ng paglahok ng bronchopulmonary tissue sa proseso ng pathological,

• nakahahadlang, kung saan lumiliit ang lumen ng bronchi,
• non-obstructive, kapag ang lapad ng bronchi ay hindi nagbabago.

Ang uri ng sakit ay tinutukoy ng likas na katangian ng plema.

• Catarrhal - mauhog, walang purulent na bahagi sa isang transparent na paglabas.
• Ang Catarrhal-purulent at purulent bronchitis ay natutukoy ng mga opaque inclusions sa plema.

May mga nakahahadlang at hindi nakahahadlang na mga anyo ng sakit. Ang mga exacerbations ay maaaring madalas, bihira, o maaaring mayroong isang nakatagong kurso ng sakit.

Mga sintomas ng talamak na brongkitis sa isang may sapat na gulang

Bilang karagdagan sa pangunahing sintomas ng sakit - ubo na may plema, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng mga sumusunod na sintomas ng talamak na brongkitis:

• igsi ng paghinga kahit na nagsasagawa ng maliit na pisikal na pagsusumikap o paglalakad;
• pagduduwal;
• nadagdagan ang pagpapawis;
• pangkalahatang kahinaan ng katawan;
• wheezing kapag humihinga;
• asul na dulo ng ilong at tainga, daliri at paa;
• hindi nakatulog ng maayos;
• pagbaba ng antas ng pagganap;
• pagkahilo;
• nadagdagan ang rate ng puso sa isang kalmadong estado ng pasyente;
• matinding pananakit ng ulo.

Pansin! Kung ang ubo ay hindi nawala nang higit sa isang buwan, ito ay nagkakahalaga ng pagsusuri ng isang laryngologist at linawin kung bakit ang mga daanan ng hangin ay inis. Ang prosesong ito, kung hindi ginagamot, sa ilang mga kaso ay humahantong sa bronchial hika.

Ang sakit sa pagpapatawad ay hindi nakakahawa, kahit na mangyari ang catarrhal phenomena (ubo, plema).

Sa mga malubhang kaso ng sakit, ang isang medikal na pagsusuri ay nagpapakita ng mga palatandaan ng matinding paghinga sa paghinga, pamamaga ng mga ugat sa leeg, acrocyanosis, at pamamaga ng mga binti. Ang pisikal na pagsusuri ay nagpapakita ng pagtaas o pagbaba sa paghinga, paghinga, hirap sa paghinga.

Ang kalubhaan ng sakit ay tinasa ng kalubhaan ng mga sintomas at mga tagapagpahiwatig ng panlabas na paghinga (sapilitang dami ng expiratory).

Mga komplikasyon

Ang mga komplikasyon ng talamak na brongkitis ay nahahati sa dalawang pangunahing grupo. Ang una ay dahil sa mga impeksyon. Kasama sa ganitong uri ang pulmonya, bronchiectosis, asthmatic at bronchospastic na bahagi. Ang pangalawang grupo ay dahil sa pag-unlad ng pinagbabatayan na sakit.

Ang mga sumusunod na komplikasyon ay maaaring umunlad:

• pulmonary hypertension;
• cor pulmonale;
• cardiopulmonary insufficiency;
• pulmonya;
• bronchial hika.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng brongkitis ay pangunahing batay sa data ng klinikal na larawan, pati na rin ang isang survey ng pasyente. Bilang resulta ng survey, maaari mong malaman ang mga predisposing factor, na makakatulong upang makagawa ng tamang diagnosis.

Dahil ang ilang mga pagpapakita ng talamak na brongkitis sa mga matatanda, tulad ng:

• temperatura ng subfebrile,
• dyspnea,
• sakit sa dibdib,
• ubo,
• dugong naroroon sa plema

ay maaaring magpakita mismo sa mas malubha, kung minsan ay hindi maibabalik na mga sakit na bronchopulmonary (bronchial hika, tuberculosis, emphysema, COPD, oncological neoplasms ng mga baga), ang diagnosis nito ay medyo kumplikado at multi-stage.

Pinag-aaralan:

• dugo - pangkalahatan at biochemical (upang makita ang mga nagpapaalab na proseso);
• ihi;
• mga pagsubok sa laboratoryo ng expectorated plema.

Aatasan din ng doktor ang pasyente na gawin:

• X-ray na pagsusuri ng mga organo ng dibdib - ang pamamaraang ito ng pananaliksik ay isinasagawa sa dalawang projection, pinapayagan ka nitong makilala ang foci at ang antas ng kanilang pinsala sa larawan. Ang pagsusuri sa X-ray ay nagpapahintulot na ibukod ang iba pang patolohiya (tuberculosis, focal pneumonia, bronchiectasis).
• Spirography - ang pamamaraang ito ay makakatulong na matukoy ang pag-andar ng panlabas na paghinga sa mga pasyente na may talamak na brongkitis.
• Ang Fibrobronchoscopy (FBS) ay isa sa mga pinaka-nakapagtuturo na pamamaraan ng mga diagnostic sa laboratoryo, dahil pinapayagan ka nitong makilala at talagang makita ang totoong larawan ng sakit, upang makilala o ibukod ang oncological o tuberculosis na patolohiya sa oras.

Ang paulit-ulit na brongkitis ay nangangailangan ng isang mandatoryong pagsusuri sa X-ray. Una sa lahat, tapos na ang FLG (fluorography) o radiography. Ang pinaka-kaalaman na paraan ng pagsusuri sa X-ray ay computed tomography.

Paggamot ng talamak na brongkitis sa mga matatanda

Ang Therapy ay may ilang mga layunin:

• mapawi ang exacerbation;
• mapabuti ang kalidad ng buhay;
• dagdagan ang paglaban sa pisikal na stress;
• pahabain ang pagpapatawad.

Bago mo pagalingin ang talamak na brongkitis, dapat mong matukoy ang sanhi ng matagal na pamamaga.

Sa yugto ng exacerbation Ang therapy ay dapat na naglalayong alisin ang nagpapasiklab na proseso sa bronchi, pagpapabuti ng bronchial patency, pagpapanumbalik ng nabalisa pangkalahatan at lokal na immunological reactivity.

Kung ang isang viral etiology (sanhi ng pag-unlad) ay pinaghihinalaang, ito ay kinakailangan upang madagdagan ang paggamot na may mga antiviral na gamot. Ang pinaka-abot-kayang malawak na spectrum na gamot ay viferon, genferon, kipferon. Ang mga dosis ay depende sa edad ng pasyente. Ang tagal ng aplikasyon ay hindi bababa sa 10 araw.

Para sa paggamot ay maaaring gamitin:

• Mga ahente ng antibacterial;
• expectorant;
• Mga bronchodilator;
• Anti-inflammatory at antihistamines;
• inhalation therapy;
• Physiotherapeutic na pamamaraan (halotherapy);
• Normalisasyon ng pamumuhay.

Mga antibiotic

Ang antibacterial therapy ay isinasagawa sa panahon ng pagpalala ng purulent na talamak na brongkitis sa loob ng 7-10 araw (kung minsan ay may binibigkas at matagal na pagpalala sa loob ng 14 na araw). Bilang karagdagan, ang antibiotic therapy ay inireseta para sa pagbuo ng talamak na pneumonia laban sa background ng talamak na brongkitis.

Inireseta ng doktor ang mga semi-synthetic na gamot:

• penicillins (Amoxicillin, Augmentin),
• cephalosporins (ceftriaxone),
• macrolides (Sumamed, Azithromycin),
• fluoroquinolones (ciprofloxacin).

Ang pagpili ng gamot ay tinutukoy ng sensitivity ng pathogenic flora, na tinutukoy ng kultura ng plema.

Ang mga antibiotics ay may mabilis na therapeutic effect, ngunit bilang karagdagan sa pathogenic microflora, pinapatay din nila ang kapaki-pakinabang na bituka microflora, upang maibalik kung saan kailangan mong kumuha ng mga paghahanda ng probiotic (lactovit, bifiform, linex).

Mga expectorant para sa talamak na brongkitis

Itinalaga sa lahat ng kaso ng sakit na ito. Dalawang grupo ng mga ahente ang ginagamit: sputum disintegrants at expectorants.

• Una, nag-aambag sila sa pagbabago ng malapot na plema sa likido,
• ang pangalawa - mapabuti ang mucociliary clearance.

Sa kabuuan, nakakakuha sila ng ginhawa mula sa pag-ubo ng plema. Ginagamit ang ACC, lazolvan, flavamed, bromgesin.

Mga gamot na nagpapababa ng lagkit ng plema

Mga mucolytic at mucoregulator. Kasama sa mga mucoregulator ang Bromhexine, Ambroxol. Ang mga gamot ng pangkat na ito ay nakakagambala sa synthesis ng sialomucoproteins, na humahantong sa pagbawas sa lagkit ng bronchial mucus.

Ang mga mucolytic na inireseta para sa talamak na brongkitis: Acetylcysteine, Carbocysteine ​​​​- sirain ang mucoproteins, na humahantong din sa pagbawas sa lagkit ng plema.

Mga bronchodilator

Ang mga gamot na bronchodilator ay inireseta para sa matinding bronchospasm at isang pagbawas sa air permeability sa hitsura ng igsi ng paghinga, wheezing sa panahon ng pagbuga.

Mga karaniwang ginagamit na bronchodilator:

• Eufillin;
• Theophylline;
• Salbutamol (kasama rin sa theophylline).

Komplementaryong Therapy

Bilang karagdagan, maaaring magreseta ang mga doktor ng mga sumusunod na paggamot:

halotherapy

Ang isa sa mga pinaka-modernong paraan ng paglaban sa talamak na brongkitis ay halotherapy. Ang mga pamamaraan ay isinasagawa sa mga espesyal na kagamitan na silid, kung saan ang pinakamainam na mga kondisyon para sa kahalumigmigan at temperatura ay nilikha, at ang hangin ay lubusan na nililinis at puspos ng mga solusyon sa asin.

Bukod dito, ang gayong paggamot ay maaaring permanenteng pagalingin ang mga banayad na anyo ng mga sakit na bronchopulmonary, at ang kurso ng mga malubhang yugto ay magiging mas tapat, dahil sa kung saan mas kaunting mga gamot ang kakailanganin.

Mga ehersisyo sa paghinga

Ang mga ehersisyo sa paghinga ay ang pangunahing physiotherapeutic procedure na ipinapakita upang makatulong na gamutin ang talamak na brongkitis magpakailanman. Maaari itong binubuo hindi lamang ng mga passive breathing exercises, ngunit kasangkot din ang buong katawan.

Paggamot sa spa

Ang paggamot sa sanatorium-and-spa ay nagpapataas ng hindi tiyak na resistensya ng katawan, may immunocorrective effect, nagpapabuti ng respiratory function at bronchial drainage function.

Masahe

Ang masahe ay kasama sa kumplikadong therapy ng talamak na brongkitis. Itinataguyod nito ang paglabas ng plema, may epektong bronchodilator. Ginagamit ang klasikal, segmental, acupressure. Ang huling uri ng masahe ay maaaring magdulot ng makabuluhang broncho-relaxing effect.

Ang napapanahong kumplikadong paggamot ay maaaring dagdagan ang tagal ng panahon ng pagpapatawad, bawasan ang dalas at kalubhaan ng mga exacerbations, ngunit hindi nagbibigay ng pangmatagalang lunas. Ang pagbabala ng talamak na brongkitis ay pinalala ng pagdaragdag ng bronchial obstruction, respiratory failure at pulmonary hypertension.

Ano ang gagawin sa panahon ng exacerbation?

Sa panahon ng isang exacerbation ng talamak na brongkitis, upang mapahusay ang therapeutic effect, kapaki-pakinabang na pagsamahin ang gamot sa iba pang mga paraan ng pag-alis ng sakit:

• Iba't ibang mga pamamaraan ng physiotherapy na makakatulong upang mabilis na makayanan ang talamak na brongkitis, hindi kumplikado sa pamamagitan ng sagabal.
• Isang kumplikadong mga pagsasanay sa physiotherapy, na pinapayagan na gamitin lamang sa paggamot ng mga exacerbations ng non-obstructive bronchitis.
• Ang pagkuha ng mga paghahanda sa bitamina, lalo na ang A, mga grupo B at C, pati na rin ang iba't ibang mga biostimulant, tulad ng aloe juice, sea buckthorn oil at propolis.

Paano gamutin ang talamak na brongkitis na mga remedyo ng mga tao

Hindi namin isasaalang-alang ang lahat ng mga recipe kung saan maaaring gumaling ang talamak na brongkitis (ang mga katutubong remedyo ay lubos na magkakaibang), ngunit ibibigay lamang namin ang pinakakaraniwan sa kanila.

1. Sabaw ng mga butil ng aprikot. Kapag kumakain ng mga aprikot, huwag itapon ang mga hukay. Alisin ang nucleoli mula sa kanila, ibuhos ang 20 g ng mga ito sa isang enamel bowl na may isang baso ng tubig na kumukulo, dalhin sa isang pigsa at pakuluan ng 5 minuto sa mababang init. Alisin mula sa kalan, pagkatapos ng 2 oras salain at uminom ng ¼ tasa ng decoction 3-4 beses sa isang araw, at kainin ang nucleoli mismo.
2. Bawasan ang lagkit ng mucus katutubong remedyong batay sa dahon ng plantain, ugat ng licorice, kasama ang pagdaragdag ng mantikilya. Pinapadali nito ang paglabas ng plema at tsaa na may thyme ng bundok, pati na rin ang mga paglanghap na may alkaline na mineral na tubig, na isinasagawa gamit ang isang nebulizer.
3. Mga paghahanda sa gamot (herbal) tumulong sa paggamot sa talamak na brongkitis. Gumagawa sila ng halo ng mga halamang gamot: oregano, coltsfoot, plantain, licorice, thyme. Pagkatapos, ang isang kutsara ng halo ay ibinuhos ng kalahating litro ng tubig na kumukulo. Ipilit ang tatlong oras. Uminom ng sampung araw, isang-katlo ng isang baso.
4. Malunggay 150 g, lemon - 3 piraso, mag-scroll sa isang gilingan ng karne, ihalo. Kunin ang lugaw sa umaga nang walang laman ang tiyan at bago matulog. Ang lunas na ito ay may napakagandang anti-inflammatory at expectorant effect.
5. At kapag ang plema ay napakarami, magdagdag ng 1-2 halaman sa koleksyon na nakakabawas sa produksyon nito. Ito ang mga ugat ng lovage at elecampane, goose cinquefoil grass at St. John's wort. Kasabay nito, magiging kapaki-pakinabang ang paggamit ng mga juice ng beets at karot, granada at seresa na may pulot.

Pag-iwas

Ang talamak na brongkitis ay may kanais-nais na pagbabala, ang sakit na ito ay tumutugon nang maayos sa paggamot, sa tulong ng mga hakbang sa pag-iwas, ang bilang ng mga relapses ay maaaring mabawasan.

• Una sa lahat, ito ay kinakailangan upang maalis ang impluwensya ng nakakapukaw na mga kadahilanan. Ang paggamot sa mga malalang sakit ng lukab ng ilong at paranasal sinuses, pagtigil sa paninigarilyo at trabaho sa mga kondisyon ng nakakapinsalang alikabok at industriya ng kemikal ay makabuluhang nagpapabuti sa kondisyon ng maraming mga pasyente.
• Ang mabilis na paglalakad, paglangoy, pagtakbo ay magiging kapaki-pakinabang.
• Sa talamak na brongkitis, dapat mong iwanan magpakailanman ang masasamang gawi: paninigarilyo, alkoholismo.
• Ang exacerbation ng sakit ay nag-aambag sa humina na kaligtasan sa sakit, hypothermia at neuroses.
• Upang mapataas ang pangkalahatang paglaban ng katawan, ginagamit ang isang hardening technique at sports exercises.

Ang talamak na brongkitis ay isang medyo malubhang sakit, at ang isang walang kabuluhang saloobin sa paggamot nito ay hindi katanggap-tanggap. Mga kinakailangang yugto ng therapy - konsultasyon sa isang doktor, therapist o pulmonologist. Pagsusuri ng sputum smear. Pagtupad sa lahat ng reseta ng doktor.

Mga sakit ng bronchopulmonary system

Mga sakit ng bronchopulmonary system

Ang mga sakit ng bronchopulmonary system ay sumasakop sa halos 40-50 porsiyento ng lahat ng mga sakit ng modernong tao. Ang pangunahing sa kanila ay itinuturing na bronchial hika, ang bahagi nito sa kabuuang bilang ng mga sakit ng bronchi at baga ay umabot sa ikaapat. Kasama sa iba ang mga nagpapaalab na sakit: pneumonia, brongkitis, talamak na nakahahawang sakit sa baga at iba pa. Kadalasan, ang mga taong mula 20 hanggang 40 taong gulang ay nagkakasakit ng mga sakit ng bronchopulmonary system.

Napakahalaga na subaybayan ang estado ng sistema ng paghinga at gamutin ang mga sakit ng bronchopulmonary system sa oras, kahit na ito ay isang ordinaryong sipon. Ito ay pinatunayan ng mataas na saklaw ng mga sakit na ito at ang bilang ng mga namamatay. Ang pinaka makabuluhang mga kadahilanan na pumukaw sa paglitaw ng mga sakit ng bronchopulmonary system ay:

• Mababang antas ng pamumuhay.
• propesyon.
• paninigarilyo.

Mga uri ng sakit ng bronchi at baga

Bronchial hika sanhi ng isang allergic factor, at ito ay isang namamana na sakit. Nagsisimula ito sa pagkabata at nagpapatuloy sa buong buhay na may panaka-nakang mga exacerbations at blunting ng mga sintomas. Ang sakit na ito ay ginagamot sa buong buhay, ang isang pinagsamang diskarte ay inilapat, ang mga hormonal na gamot ay kadalasang ginagamit sa paggamot. Ang sakit - makabuluhang nagpapalala sa kalidad ng buhay ng pasyente, ginagawa siyang umaasa sa isang malaking bilang ng mga gamot at binabawasan ang kanyang kakayahang magtrabaho.

Ang mga nagpapaalab na sakit ay kinabibilangan ng brongkitis at pulmonya.

Ang pamamaga ng bronchial mucosa ay tinatawag brongkitis. Sa isang impeksyon sa viral at bacterial, maaari itong magpatuloy sa isang talamak na anyo, ang talamak na brongkitis ay mas madalas na nauugnay sa mga pinong particle, halimbawa, alikabok. Ipinapakita ng mga istatistika na ang bawat ikatlong tao na nag-apply na may ubo o pag-atake ng hika ay may brongkitis. Humigit-kumulang 10% ng populasyon ang nagdurusa sa sakit na ito - talamak na brongkitis. Isa sa mga pangunahing dahilan ay. Halos 40 porsiyento ng mga taong gumon sa ugali na ito sa Russia, karamihan sa kanila ay mga lalaki. Ang pangunahing panganib ng sakit ay isang pagbabago sa istraktura ng bronchus at ang mga proteksiyon na pag-andar nito. Ang sakit na ito ay tinutukoy din bilang mga sakit sa trabaho, nakakaapekto ito sa mga pintor, minero, manggagawa sa quarry. hindi dapat ipaubaya sa pagkakataon, kinakailangan ang napapanahong aksyon upang maiwasan ang mga komplikasyon.

Ang pamamaga ng baga ay pulmonya. Kadalasan ito ang pangunahing sanhi ng pagkamatay ng maliliit na bata. Ang isang medyo karaniwan at madalas na nagaganap na sakit, sa karaniwan, halos tatlong milyong tao sa isang taon ang dumaranas nito, habang ang bawat ikaapat na sakit ay nakakakuha ng malubhang anyo at mga kahihinatnan, hanggang sa isang banta sa buhay ng tao. Nabawasan ang kaligtasan sa sakit, impeksyon sa mga baga, mga kadahilanan ng panganib, mga pathology sa baga - ang mga kadahilanang ito ay nagbibigay ng pagtaas sa pag-unlad ng sakit -. Ang mga komplikasyon ay maaaring pleurisy, abscess o gangrene ng baga, endocarditis at iba pa. Ang paggamot sa pulmonya ay dapat magsimula sa pinakamaagang yugto, sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor sa isang ospital. Dapat itong maging kumplikado sa kasunod na rehabilitasyon ng pasyente.

Ang katalogo ng Argo ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga produkto upang mapanatili ang kalusugan ng immune system, ang bronchopulmonary system at ang buong katawan, na makabuluhang mapabilis ang paggaling ng isang taong may sakit, tinitiyak ang karagdagang paggaling nito, nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis na bumalik sa normal na buhay at huminga ng malalim

Ang sipon ay maaaring maging sakit ng bronchi at baga; ang taglagas na slush at sipon ay nakakatulong sa prosesong ito. Sa artikulo, isasaalang-alang natin ang mga sintomas, paggamot, pag-iwas sa mga sakit na bronchopulmonary.

Ang pamamaga ng bronchi, trachea at baga ay bihirang magsimula nang biglaan. Ito ay pinadali ng mga kadahilanan tulad ng namamagang lalamunan, sipon, laryngitis, kung minsan ay pamamaga ng nasopharynx, tainga. Kung ang isang pinagmumulan ng impeksiyon ay matatagpuan sa katawan, mahalagang alisin ito, dahil. may posibilidad na kumalat ang mga mikroorganismo.

Ang mga sintomas ng sakit ay maaaring magsimula nang talamak, na may mataas na lagnat, pakiramdam na masama ang pakiramdam, pananakit ng ulo, pakiramdam ng pagkapagod, pagkawala ng lakas. Sa pagsusuri, ang paghinga ay naririnig, ang paghinga ay nagiging mahirap.

Sa pamamaga ng mga organ ng paghinga, ang isang akumulasyon ng uhog ay madalas na sinusunod, na maaaring maipon at mailabas nang may kahirapan; ito ay mapanganib, dahil ang mucus ay isang akumulasyon ng mga nakakapinsalang mikroorganismo na nagdudulot ng sakit, dapat itong itapon.

Ang ubo ay isang reflex na tumutulong sa pag-alis ng bronchi at baga mula sa nakakapinsalang plema na naipon sa panahon ng karamdaman.

Ito ay isang pagkakamali na "i-off" ang ubo na may antitussives, maaari itong gawin sa isang tuyong ubo, ngunit sa isang basa na ubo ito ay hahantong sa mga negatibong kahihinatnan, dahil ang plema ay maipon at ang proseso ng pagpapagaling ay maaantala at maging sanhi ng mga komplikasyon.

Ang paggamot sa mga sakit na bronchopulmonary ay naglalayong alisin ang nagpapasiklab na proseso, pagsira sa pathogen, paglilinis ng mga baga ng uhog. Sa mga institusyong medikal, ginagamit ang antibacterial therapy, expectorant, warming procedure, inhalations, at espesyal na masahe.

Sa bahay, ang paggamot ay maaaring isagawa gamit ang mga katutubong remedyo na makakatulong sa paggamot.

Mga remedyo sa ubo

Katas ng itim na labanos at honey ay makakatulong ng mabuti sa pag-alis ng plema. Upang maghanda ng juice, kailangan mo ng isang malaking prutas, banlawan ito, gupitin ang gitna nito. Ibuhos ang pulot sa gitna at mag-iwan ng maraming oras, ang juice na nabuo ay kinuha sa 1 tsp. tatlong beses sa isang araw.

Malunggay honey at lemon

Ang pinaghalong mga bahagi ay kilala sa pagtulong sa pag-alis ng mga baga ng uhog na naipon sa panahon ng proseso ng pamamaga.

Oregano

Ang halaman ay may mga katangian ng expectorant. Upang maghanda ng isang decoction, kailangan mo ng 1 tbsp. oregano at isang litro ng tubig na kumukulo. Ibuhos ang tubig na kumukulo sa halaman sa isang termos, igiit ng 2 oras, kumuha ng 50 ML 3 beses sa isang araw.

Mga ahente ng pag-init

Ito ay napaka-epektibo kapag umuubo upang gumamit ng mga pamamaraan sa pag-init na nakakatulong na mapawi ang pamamaga at alisin ang plema. Sa mga pamamaraang ito, ang mga compress ay ang pinaka-epektibo.

I-compress gamit ang patatas

Ang pinakamadaling paraan ay ang pagluluto ng patatas sa mga uniporme, durugin ang mga ito, ilagay ang mga ito sa isang plastic bag, ilagay ang mga ito nang mainit sa lugar sa pagitan ng mga blades ng balikat at balutin ang mga ito ng isang mainit na scarf. Hawakan ang compress sa loob ng 1 oras. Ang mga compress na ito ay pinakamahusay na ginagamit bago matulog.

Rye flour compress

Paghaluin ang harina, pulot at vodka sa isang mangkok upang makagawa ng isang cake. Ilagay ang cake sa lugar sa pagitan ng mga blades ng balikat mula sa itaas, takpan ng isang pelikula, cotton wool at isang tuwalya, ayusin ang compress gamit ang isang panyo.

I-compress gamit ang mustasa

Pinakuluang patatas, ½ tsp paghaluin ang mustasa, pulot at ilagay bilang isang compress, ilagay ang parchment paper, cotton wool sa itaas, ayusin gamit ang isang tuwalya.

Ang paglanghap ay maaari ding gamitin upang alisin ang plema. Mabisa ang mga ito sa mga halamang gamot, patatas at soda habang inaalis nila ang plema.

Paglanghap na may mga halamang gamot

Pakuluan ang mga sanga ng pine sa kumukulong tubig at lumanghap ng singaw sa loob ng ilang minuto. Pagkatapos ng pamamaraan, matulog.

Paglanghap na may soda at sea salt

Ilagay ang sea salt at soda sa isang palanggana ng tubig, 1 tbsp bawat isa. ibuhos ang kumukulong tubig at lumanghap ng singaw sa loob ng ilang minuto.

Paglanghap ng pinakuluang patatas, pakuluan ang 1 patatas sa isang litro ng tubig, kapag ang patatas ay pinakuluan, i-mash ito sa isang katas, huwag alisan ng tubig ang tubig, magdagdag ng 1 tbsp. baking soda at lumanghap ng singaw sa loob ng ilang minuto.

Ang mga sakit sa itaas na respiratory tract at mga sakit sa tainga, lalamunan at ilong, pati na rin ang oral cavity, ay mapanganib na dalhin sa iyong mga paa. Kailangan mong iwasan ang hypothermia, kumain ng mas maraming bitamina C at uminom ng sapat na tubig.

1. Bronchitis

Pag-uuri ng brongkitis (1981)

Talamak (simple) na brongkitis

Acute obstructive bronchitis

Talamak na bronchiolitis

Paulit-ulit na brongkitis, nakahahadlang at hindi nakahahadlang

Sa daloy:

paglala,

pagpapatawad

1.1. Talamak (simple) na brongkitis- Ito ay karaniwang isang manipestasyon ng isang respiratory viral infection. Ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente ay bahagyang nabalisa. Ang karaniwang ubo, lagnat sa loob ng 2-3 araw, ay maaaring higit sa 3 araw (ang tagal ng reaksyon ng temperatura ay tinutukoy ng pinagbabatayan na viral disease). Walang mga pagbabago sa percussion sa baga.

Auscultatory-karaniwang (kakalat-kalat) na tuyo, magaspang at katamtamang bula na basang mga rales. Ang tagal ng sakit ay 2-3 linggo.

Mga paraan ng pagsusuri: ang mga pasyente na may talamak na brongkitis ay hindi nangangailangan ng X-ray at mga pagsusuri sa laboratoryo sa karamihan ng mga kaso. Kailangan ng chest x-ray at pagsusuri ng dugo kung pinaghihinalaan ang pulmonya.

Ang paggamot sa mga pasyente na may brongkitis ay isinasagawa sa bahay. Kinakailangan ang pag-ospital para sa maliliit na bata at mga pasyente na may patuloy na reaksyon sa temperatura. Ang mga bata ay nasa kama sa loob ng 1-2 araw, sa isang mababang temperatura, ang isang pangkalahatang regimen ay maaaring malutas. Talahanayan ng paggamot 15 o 16 (depende sa edad). Regimen ng pag-inom na may sapat na paggamit ng likido; compotes, inuming prutas, tubig, matamis na tsaa, hiyawan, mas matatandang bata - mainit na gatas na may Borjomi.

Ang therapy sa droga ay naglalayong bawasan at mapawi ang ubo. Upang mabawasan ang ubo, inireseta sila:

libexin 26-60 mg bawat araw, i.e. 1/4-1/2 tablet 3-4 beses sa isang araw upang lunukin nang hindi nginunguya);

tusuprex 6-10 mg bawat araw, i.e. 1/4-1/2 tablet 3-4 beses sa isang araw o Tusuprex syrup 1/2-1 tsp. (sa 1 ​​tsp - 6 ml);

glauvent 10-25 mg, i.e. 1/1-1/2 tablet 2-3 beses sa isang araw pagkatapos kumain.

Ang bromhexine at mucolytic na gamot ay nagpapaginhawa sa ubo, nag-aambag sa pagnipis ng plema, pagbutihin ang pag-andar ng ciliated epithelium, inirerekomenda ang Bromhexine para sa mga batang may edad na 3 hanggang 6 na taon - sa isang dosis ng 2 mg, i.e. 1/4 tablet 3 beses sa isang araw, mula 6 hanggang 14 na taon - 4 mg, i.e. 1/2 tablet 3 beses sa isang araw. Ang Bromhexine ay hindi inireseta para sa mga batang wala pang 3 taong gulang! Ang mga patak ng ammonia-anise at breast elixir ay may mucolytic effect (upang kumuha ng kasing dami ng patak ng edad ng bata), percussion (kumuha mula 1/2 tsp hanggang 1 des.l 3 beses sa isang araw) at mga paghahanda sa dibdib (No. 1 : marshmallow root, coltsfoot leaf, oregano herb - 2:2:1; No. 2: coltsfoot leaf, plantain, licorice root - 4:3:3; No. 3: sage herb, anise fruit, pine buds, marshmallow root, licorice ugat - 2:2:2:4:4). Ang mga inihandang decoction ay nagbibigay ng 1/4-1/3 tasa 3 beses sa isang araw.

Sa ospital, mula sa mga unang araw ng sakit, ang mga paglanghap ng singaw ay inireseta (para sa mga bata na higit sa 2 taong gulang!) Sa pamamagitan ng isang sabaw ng mga paghahanda sa dibdib o mga pagbubuhos ng mansanilya, kalendula, mint, sage, St., ang mga paglanghap ay isinasagawa 3- 4 na beses sa isang araw). Maaari kang gumamit ng mga yari na tincture ng mint, eucalyptus, calendula, plantain juice, kolanchoe mula 15 patak hanggang 1-3 ml bawat paglanghap, depende sa edad. Mga thermal na pamamaraan: mga plaster ng mustasa sa dibdib, mainit na paliguan.

Pagmamasid sa dispensaryo sa loob ng 6 na buwan. Upang maiwasan ang pag-ulit ng brongkitis, ang nasopharynx ay nililinis sa mga taong nakapalibot sa isang maysakit na bata. Pagkatapos ng 2-3 buwan. magreseta (para sa mga bata na higit sa 1.6-2 taong gulang) inhalations na may decoctions ng sage, mansanilya o St. John's wort araw-araw para sa 3-4 na linggo at isang complex ng mga bitamina. Ang mga preventive vaccination ay isinasagawa pagkatapos ng 1 buwan. napapailalim sa ganap na paggaling.

1.2. Ang acute obstructive bronchitis ay ang pinakakaraniwang anyo ng acute bronchitis sa mga bata. Ang nakahahadlang na brongkitis ay may lahat ng mga klinikal na palatandaan ng talamak na brongkitis kasama ng bronchial obstruction. Naobserbahan; matagal na pagbuga, ingay ng expiratory ("whistling" exhalation), wheezing sa exhalation, pakikilahok sa pagkilos ng paghinga ng mga auxiliary na kalamnan. Kasabay nito, walang mga palatandaan ng malubhang pagkabigo sa paghinga. Ubo tuyo, madalang. Normal o subfebrile ang temperatura. Ang kalubhaan ng kondisyon ay dahil sa mga sakit sa paghinga na may banayad na sintomas ng pagkalasing. Ang kasalukuyang ay kanais-nais. Ang mga karamdaman sa paghinga ay bumababa sa loob ng 2-3 araw, ang wheezing wheezing ay maririnig nang mas matagal.

Ang mga batang may bronchial obstruction syndrome ay dapat na maospital.

Mga paraan ng pagsusuri:

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo

Konsultasyon sa espesyalista sa ENT

Pagsusuri ng allergy sa mga bata pagkatapos ng 3 taong gulang para sa layunin ng maagang pagsusuri ng allergic bronchospasm

Konsultasyon sa isang neurologist kung may kasaysayan ng perinatal CNS injury.

1. Euphyllin 4-6 mg/kg IM (solong dosis), na may pagbaba sa mga sintomas ng bronchial obstruction, patuloy na magbigay ng euphyllin 10-20 mg/kg bawat araw nang pantay-pantay tuwing 2 oras sa bibig.

2. Kung ang eufillin ay hindi epektibo, magbigay ng 0.05% na solusyon ng alupent (orciprenaline) 0.3-1 ml IM.

3. Sa kawalan ng epekto at pagkasira ng kondisyon, magbigay ng prednisolone 2-3 mg/kg IV o IM.

Sa mga sumusunod na araw, ang antispasmodic therapy na may eufillin ay ipinahiwatig para sa mga bata kung saan naging epektibo ang unang pangangasiwa ng gamot. Maaaring gumamit ng 1-1.5% na solusyon ng etimizole IM 1.5 mg/kg (solong dosis).

Ang pagmamasid sa dispensaryo ay upang maiwasan ang mga paulit-ulit na yugto ng bronchial obstruction at pag-ulit ng bronchitis. Para sa layuning ito, ang mga paglanghap ng mga decoction ng sage, St. John's wort, chamomile ay inireseta araw-araw para sa 3-4 na linggo sa taglagas, taglamig at tagsibol na panahon ng taon.

Ang mga preventive vaccination ay isinasagawa pagkatapos ng 1 buwan. pagkatapos ng obstructive bronchitis, napapailalim sa kumpletong pagbawi.

1.3. Ang talamak na bronchiolitis ay isang malawakang sugat ng pinakamaliit na bronchi at bronchioles, na humahantong sa pag-unlad ng malubhang sagabal sa daanan ng hangin na may pag-unlad ng mga sintomas ng respiratory failure. Karamihan sa mga bata sa unang buwan ng buhay ay may sakit (parainfluenza at respiratory syncytial bronchiolitis), ngunit ang mga bata sa ikalawa o ikatlong taon ng buhay ay maaari ding magkasakit (adenoviral bronchiolitis).

Ang obstructive syndrome ay kadalasang nabubuo nang biglaan, na sinamahan ng isang masiglang tuyong ubo. Ang pagtaas sa mga sakit sa paghinga ay sinamahan ng isang matalim na pagkabalisa ng bata, mababang antas (na may parainfluenza at respiratory syncytial infection) o febrile (na may impeksyon sa adenovirus) na temperatura. Ang malubha at napakaseryosong kondisyon ng pasyente ay dahil sa respiratory failure. Ang chest distention, isang boxed shade ng percussion sound ay natutukoy, isang mass of finely bubbling at crepitating rales ang maririnig sa panahon ng auscultation ng mga baga. Ang mga nagkakalat na pagbabago sa mga baga laban sa background ng matinding sagabal na may napakataas na posibilidad (hanggang sa 90-95%) ay nag-aalis ng pulmonya. Natukoy ng radiographically ang pamamaga ng mga baga, nadagdagan ang bronchovascular pattern, posibleng microatelectasis. Ang mga komplikasyon ng bronchiolitis ay maaaring reflex respiratory arrest, ang pagbuo ng pneumonia, paulit-ulit na mga yugto ng bronchial obstruction (sa halos 50% ng mga pasyente).

Mga paraan ng pagsusuri:

Radiography ng mga baga sa dalawang projection

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo

Pagpapasiya ng acid-base na estado ng dugo (KOS)

Sapilitan na pagpapaospital para sa emerhensiyang pangangalaga

paglanghap ng oxygen. Humidified supply ng oxygen sa pamamagitan ng mga nasal catheter, mga batang mahigit 1-1.6 taong gulang sa oxygen tent DPC-1 - 40% oxygen na may hangin

Pag-alis ng uhog mula sa respiratory tract

Ang infusion therapy sa anyo ng mga intravenous drip infusions ay ipinahiwatig lamang na isinasaalang-alang ang hyperthermia at pagkawala ng likido sa panahon ng igsi ng paghinga

Ang antibiotic therapy ay ipinahiwatig, dahil mahirap ibukod ang pneumonia sa unang araw ng pagtaas ng kalubhaan ng kondisyon ng pasyente. Ang mga semi-synthetic penicillins ay inireseta, lalo na, ampicillin 100 mg / kg bawat araw sa 2-3 na iniksyon (dapat tandaan na ang antibiotic therapy ay hindi binabawasan ang antas ng sagabal!)

Eufillin 4-5 mg/kg IV o IM (solong dosis), ngunit hindi hihigit sa 10 mg/kg bawat araw (ang pagbawas sa kalubhaan ng sagabal ay sinusunod lamang sa 50% ng mga pasyente!!)

Kung ang eufillin ay hindi epektibo, mag-iniksyon ng 0.05% na solusyon ng adupent (orciprenaline) 0.3-0.5 ml / m. Maaari mong gamitin ang mga paglanghap ng Alupent 1 silt para sa isang paglanghap, ang tagal ng paglanghap ay 10 minuto.

Ang obstructive syndrome, na hindi tumigil sa loob ng mahabang panahon sa pamamagitan ng pangangasiwa ng aminophylline, alupent, ay nangangailangan ng appointment ng corticosteroids: prednisolone 2-3 mg / kg parenterally (in / in o / m)

Cardiotonic na gamot para sa tachycardia!) - intravenous drip ng isang 0.05% na solusyon ng corglycone 0.1-0.6 ml tuwing 6-8 na oras.

Ang mga antihistamine ay hindi ipinahiwatig! Ang kanilang pagpapatuyo, tulad ng atropine na pagkilos ay maaaring magpalala ng bronchial obstruction.

Sa mga malubhang kaso ng pagkabigo sa paghinga, inireseta ang mekanikal na bentilasyon.

Ang obserbasyon ng dispensaryo sa mga bata na nagkaroon ng bronchiolitis ay naglalayong pigilan ang karagdagang sensitization at paulit-ulit na yugto ng bronchial obstruction. Para sa mga bata na may paulit-ulit na obstructive episodes, pagkatapos ng edad na 3 taon, inirerekomenda ang mga pagsusuri sa balat na may pinakakaraniwang allergens (alikabok, pollen, atbp.).

Ang mga positibong pagsusuri sa balat, pati na rin ang mga pag-atake ng obstructive boa virus infection, ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng bronchial hika.

Mga pang-iwas na pagbabakuna para sa mga pasyente na may bronchiolitis. natupad nang hindi mas maaga kaysa sa 1 buwan. napapailalim sa ganap na paggaling.

1.4. Paulit-ulit na brongkitis - brongkitis na umuulit ng 3 beses o higit pa sa isang taon na may tagal ng paglala ng hindi bababa sa 2 linggo, na nagaganap nang walang mga klinikal na palatandaan ng bronchospasm, na may posibilidad sa isang matagal na kurso. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng hindi maibabalik, sclerotic na mga pagbabago sa bronchopulmonary system. Ang simula ng sakit ay maaaring sa una o ikalawang taon ng buhay. Ang edad na ito ay partikular na kahalagahan sa paglitaw ng mga relapses ng brongkitis dahil sa mahinang pagkita ng kaibahan ng epithelium ng respiratory tract at ang immaturity ng immune system. Gayunpaman, ang diagnosis ay maaaring gawin nang may katiyakan lamang sa ikatlong taon ng buhay. Ang paulit-ulit na brongkitis ay nakakaapekto sa mga bata sa maaga at preschool na edad.

Ang klinikal na larawan ng pag-ulit ng brongkitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula, isang pagtaas sa temperatura sa mataas o subfebrile na mga numero. Ang pag-ulit ng brongkitis ay posible sa normal na temperatura. Kasabay nito, lumilitaw o tumindi ang ubo. Ang ubo ay may pinaka magkakaibang katangian. Mas madalas na ito ay basa, na may mauhog o mucopurulent na plema, mas madalas na tuyo, magaspang, paroxysmal. Ito ay ang ubo na lumalakas na madalas na nagsisilbing dahilan para sa pagpunta sa doktor. Ang ubo ay maaaring mapukaw ng pisikal na aktibidad.

Ang tunog ng percussion sa itaas ng mga baga ay hindi nagbabago o may bahagyang lilim ng kahon. Ang auscultatory na larawan ng pag-ulit ng brongkitis ay magkakaiba: laban sa background ng malupit na paghinga, ang basa na magaspang at daluyan na mga bula ay naririnig. pati na rin ang mga tuyong rales, variable sa kalikasan at lokalisasyon. Karaniwang naririnig ang wheezing sa mas maikling panahon kaysa sa mga reklamo sa ubo. Dapat tandaan na sa mga pasyente na may paulit-ulit na brongkitis, ang pagtaas ng pag-ubo ay madalas na napansin, i.e. nagsisimulang umubo ang mga bata pagkatapos ng bahagyang paglamig, pisikal na aktibidad, kasama ang susunod na SARS.

Pagtataya. Sa kawalan ng sapat na therapy, ang mga bata ay nagkakasakit sa loob ng maraming taon, lalo na ang mga nagkasakit sa maaga at preschool na edad. Maaaring magkaroon ng pagbabago ng paulit-ulit na bronchitis sa asthmatic at bronchial asthma. Ang isang kanais-nais na kurso ng paulit-ulit na brongkitis ay sinusunod sa mga bata kung saan hindi ito sinamahan ng bronchospasm.

Mga paraan ng pagsusuri:

Pagsusuri ng dugo

Bacteriological na pagsusuri ng plema

X-ray ng mga baga (sa kawalan ng pagsusuri sa X-ray sa mga panahon ng mga nakaraang relapses ng brongkitis at kung pinaghihinalaang pneumonia)

Bronchoscopy upang masuri ang morphological form ng endobronchitis (catarrhal, catarrhal-purulent, purulent)

Cytological na pagsusuri ng mga nilalaman ng bronchial (mga smears-print mula sa bronchi)

Pagsusuri ng pag-andar ng panlabas na paghinga; pneumotachotomy upang matukoy ang estado ng airway patency, spirography upang masuri ang function ng bentilasyon ng mga baga

Immunogram

Ang mga pasyente na may exacerbation ng paulit-ulit na brongkitis ay kanais-nais na maospital, ngunit ang paggamot ay posible rin sa isang outpatient na batayan.

Kinakailangan na lumikha ng isang pinakamainam na rehimen ng hangin na may temperatura ng hangin na 18-20C at isang halumigmig ng hindi bababa sa 60%

Ang antibacterial therapy, kabilang ang mga antibiotics, ay inireseta kung may mga palatandaan ng pamamaga ng bakterya, lalo na, purulent plema. Ang mga kurso ng antibiotic therapy (ampicillin 100 mg/kg, gentamicin Z-5 mg/kg, atbp.) ay inireseta para sa 7-10 araw

Ang inhalation therapy ay isa sa pinakamahalagang uri ng therapy sa medical complex, na inireseta upang maalis ang paglabag sa bronchial patency.

Ito ay isinasagawa sa tatlong yugto. Sa unang yugto, inireseta niya ang mga paglanghap ng mga solusyon ng mga asing-gamot, alkali at mineral na tubig. Ang halo na inihanda mula sa pantay na dami ng 2% na solusyon ng sodium bikarbonate at 5% na solusyon ng ascorbic acid ay epektibo para sa pagnipis at paglabas ng plema, ang dami ng pinaghalong paglanghap ayon sa edad. Sa pagkakaroon ng mucopurulent sputum, ang mga paghahanda ng enzyme ay pinangangasiwaan sa pamamagitan ng paglanghap (Appendix No. 1). Ang tagal ng unang yugto ay 7-10 araw.

Sa ikalawang yugto, ang mga antiseptiko at phytoncides ay pinangangasiwaan sa pamamagitan ng paglanghap. Para sa layuning ito, sibuyas at bawang juice, decoctions ng St. Ang tagal ng ikalawang yugto ay 7-10 araw.

Sa ikatlong yugto, ang mga paglanghap ng langis ay inireseta. Gumagamit ng mga langis ng gulay na may proteksiyon na epekto. Ang tagal ng ikatlong yugto ay 7-10 araw din.

Ang mga mucolytic (secretolytic) na ahente (tingnan ang seksyon ng talamak na simpleng brongkitis) ay inireseta lamang sa unang yugto ng inhalation therapy

Ang ibig sabihin ng expectorant (secretory); decoctions at infusions ng herbs (thermopsis, plantain, coltsfoot, thyme, wild rosemary, oregano), marshmallow root, licorice at elecampane, anise fruits, pine buds. Sa mga gamot na ito ay medicinal fees na ginagamit para mapawi ang ubo.

Mga pamamaraan ng physiotherapeutic: mga microwave sa dibdib (electromagnetic oscillations ng ultra-high frequency ng sentimetro range, SMV, ang Luch-2 apparatus at ang decimeter range, UHF, ang Romashka apparatus.

Ang paggamot sa mga pasyente na may exacerbation ng paulit-ulit na brongkitis ay isinasagawa (sa bahay o sa isang ospital) sa loob ng 3-4 na linggo. Ang mga pasyente na may paulit-ulit na brongkitis ay dapat na nakarehistro sa dispensaryo. Ang mga bata ay pinangangasiwaan ng mga lokal na pediatrician. Ang dalas ng mga pagsusuri ay depende sa tagal ng sakit at ang dalas ng mga relapses, ngunit hindi bababa sa 2-3 beses sa isang taon. Kung walang pag-ulit ng brongkitis sa loob ng 2-3 taon, maaaring ma-deregister ang pasyente. Ang mga konsultasyon ng mga espesyalista ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon: isang pulmonologist sa kaso ng pinaghihinalaang pag-unlad ng isang talamak na proseso ng bronchopulmonary, isang allergist sa kaso ng bronchospasm; otolaryngologist upang subaybayan ang kondisyon ng mga organo ng ENT.

Ang rehabilitasyon ng mga pasyente na may paulit-ulit na brongkitis ay isinasagawa ayon sa prinsipyo ng pagpapabuti ng mga madalas na may sakit na mga bata:

1. Kalinisan ng foci ng talamak na impeksiyon sa itaas na respiratory tract: talamak na tonsilitis, sinusitis, adenoiditis

2. Pag-aalis ng mga magkakatulad na sakit ng sistema ng pagtunaw: dyskinesia ng biliary system, dysbacteriosis ng bituka, atbp.

3. Ang pagwawasto ng mga metabolic disorder ay inireseta sa taon. Tinatayang scheme:

Agosto - riboxin at potassium orotate;

Setyembre - bitamina B1, B2, calcium pantetonate at lipoic acid;

Oktubre - Eleutherococcus tincture;

Mga paghahanda ng multivitamin sa Nobyembre (decamevit, aerovit, undevit, hexavit, kvadevit, atbp.), lipoic acid;

Disyembre - makulayan ng aralia, paglanghap na may isang decoction ng plantain;

Enero - bitamina B1, B2. calcium pantetonate at lipoic acid;

Pebrero - riboxin at potassium orotate;

Marso - paghahanda ng multivitamin;

Abril - bitamina B1, B2, calcium pantetonate, lipoic acid;

Mayo - Eleutherococcus tincture (Pantocrine).

Ang mga complex ay inireseta sa mga dosis ng edad para sa 10-araw na mga kurso

4. Mga paghahanda ng adaptogen: methyluracil 0.1-0.6 pasalita 3-4 beses sa isang araw pagkatapos o habang kumakain, 3-4 na linggo. Dibazol 0.003-0.03 1 beses bawat araw. 3-4 na linggo

b. Inhalations na may sage decoction, 25-30 inhalations araw-araw sa taglamig, tagsibol

6. Reaferon (genetically engineered - interferon) intranasally sa mga dosis na 300 at 600 IU sa loob ng 6 na araw (taglamig, tagsibol)

7. Speleotherapy para sa mga batang higit sa 5 taong gulang upang gawing normal ang mucociliary clearance at mapabuti ang paglisan ng plema, araw-araw, 20 session

8. Therapeutic exercise

9. Masahe: acupressure, classic, vibration

10. Mga pamamaraan ng pagpapatigas.

Sa panahon ng rehabilitasyon, ang isang immunological na pagsusuri ng mga pasyente ay isinasagawa. Sa mga kaso ng pagtuklas ng immunodeficiency syndrome, ang immunocorrective therapy ay ipinahiwatig pagkatapos ng konsultasyon sa isang clinical immunologist.

1.6. Ang paulit-ulit na obstructive bronchitis ay may lahat ng mga klinikal na sintomas ng paulit-ulit na brongkitis, na sinamahan ng mga yugto ng bronchial obstruction. Tulad ng paulit-ulit na brongkitis, ito ay tumutukoy sa pre-asthma.

Mga paraan ng pagsusuri:

Functional ventilation test na may mga bronchodilator. Ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay ginagamit: kapasidad ng baga (VC). maximum lung ventilation (MVL), expiratory pneumotachometry (PTV), forced vital capacity (FVC).

Ang nakalistang mga parameter ng bentilasyon ay naitala bago at pagkatapos ng pagpapakilala ng isang bronchodilator (ephedrine, aminophylline). Ang pagkakaroon ng bronchospasm sa mga nasuri na pasyente ay ipinahiwatig ng isang pagtaas sa 2-3 sa 4 na mga tagapagpahiwatig, mas madalas na VC at MVL. Ang positibong functional ventilation test na may mga bronchodilator, na nagpapahiwatig ng bronchospasm, ay nangangailangan ng differential diagnosis ng paulit-ulit na obstructive bronchitis na may asthmatic bronchitis.

Ang iba pang paraan ng pagsusuri ng mga pasyente na may obstructive recurrent bronchitis ay katulad ng pagsusuri sa mga bata na may recurrent bronchitis.

Ang paggamot sa mga pasyente na may paulit-ulit na obstructive bronchitis ay isinasagawa ayon sa parehong prinsipyo tulad ng mga pasyente na may paulit-ulit na brongkitis. Bilang karagdagan, ang bronchospasmolytics ay inireseta - eufillin, alupent (tingnan ang Paggamot ng talamak na obstructive bronchitis). Ang pagmamasid sa dispensaryo ng mga pasyente ay naglalayong maiwasan ang pag-ulit ng bronchial obstruction at bronchitis. Ang rehabilitasyon ng mga pasyente ay batay sa parehong prinsipyo tulad ng para sa mga pasyente na may paulit-ulit na brongkitis. Ang mga hakbang sa rehabilitasyon ay binalak na isinasaalang-alang ang mga resulta ng isang allergological na pagsusuri sa mga pinakakaraniwang allergens. Sa proseso ng pagmamasid sa dispensaryo at ayon sa pagsusuri sa allergological, ang diagnosis ng "paulit-ulit na obstructive bronchitis" ay maaaring ma-verify. Ang mga posibleng diagnosis ay maaaring asthmatic bronchitis, at sa pagkakaroon ng mga tipikal na pag-atake ng inis - bronchial hika.

1.6. Ang bronchial asthma ay isang talamak na allergic na sakit kung saan ang immunopathological na proseso ay naisalokal sa bronchopulmonary system at klinikal na nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit, nababaligtad na pag-atake ng hika na dulot ng matinding paglabag sa bronchial patency.

Pag-uuri ng mga klinikal na anyo ng bronchial hika (S.S. Kaganov, 1963)

Form ng sakit

1. Atopiko

2. Nakakahawa-allergic

3. Pinaghalo

Karaniwan:

1. Matinding pag-atake ng bronchial hika

2. Asthmatic bronchitis

Hindi tipikal:

Mga pag-atake ng talamak na emphysematous na pamamaga ng mga baga

Kalubhaan

2. Katamtaman

3. Mabigat

Mga tagapagpahiwatig ng kalubhaan:

1. Dalas, kalikasan at tagal ng mga seizure

2. Ang presensya at kalubhaan ng mga pagbabago sa interictal na panahon mula sa:

a) mga sistema ng paghinga;

b) cardiovascular system;

c) sistema ng nerbiyos;

d) metabolic proseso:

e) pisikal na pag-unlad;

1. Sa magkahiwalay na pag-atake, na may kondisyong asthmatic, na may asphyxia syndrome

2. Sa impeksyon sa bronchopulmonary, na may mga nagpapasiklab na pagbabago sa nasopharynx

3. Sa magkakatulad na mga sakit na allergy:

a) na may mga allergic dermatoses (eksema, urticaria, edema ni Quincke);

b) sa iba pang mga klinikal na anyo ng mga allergy sa paghinga (allergic rhinitis, sinuitis, tracheitis, bronchitis, pneumonia, eosinophilic pulmonary infiltrate)

4. May mga komplikasyon:

a) talamak (persistent) pulmonary emphysema;

b) cor pulmonale;

c) baga atelectasis;

d) pneumothorax;

e) mediastinal at subcutaneous emphysema;

e) mga sakit sa neurological;

Sa isang banayad na antas ng kurso ng sakit, ang mga exacerbations ay bihira at maikli ang buhay, na may katamtaman hanggang sa matinding bronchial hika, ang mga exacerbations ay buwan-buwan. Ang matinding kurso ng bronchial hika ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na mga exacerbations. Ang mga pag-atake ng inis ay nangyayari linggu-linggo, at madalas araw-araw na may paglipat sa isang asthmatic na estado. Ang isang pag-atake ng bronchial hika, na tumatagal mula sa ilang minuto hanggang ilang oras at araw, ay tinutukoy ng talamak na bronchospasm. May expiratory dyspnea na may maingay na wheezing. Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa pag-ubo na mahirap paghiwalayin ang malapot na plema. Ang percussion ng mga baga ay nagpapakita ng isang boxy shade ng percussion sound, ang auscultation ay nagpapakita ng maraming dry rales. Sa mga maliliit na bata, ang iba't ibang laki ng mga basa-basa na rale ay naririnig sa mga baga, dahil sa edad na ito sa panahon ng pag-atake ng bronchial hika, hindi bronchospasm ang nananaig, tulad ng sa mas matatandang mga bata, ngunit ang nagpapaalab na pamamaga ng bronchial mucosa at labis na produksyon ng uhog.

Ang atopic form ng bronchial hika ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matinding pag-unlad ng isang pag-atake, at sa mga banayad na kaso, ang bronchial patency ay maaaring maibalik nang medyo mabilis.

Ang paglala ng infectious-allergic bronchial hika ay nagsisimula nang dahan-dahan at unti-unti. Ang obstructive syndrome, na may appointment ng mga bronchospasmolytic na gamot, ay huminto nang dahan-dahan.

Sa mga baga sa loob ng mahabang panahon, hindi lamang tuyo, kundi pati na rin ang iba't ibang mga basang rales ay naririnig.

Sa banayad na pag-atake ng bronchial hika, ang kagalingan ng mga pasyente ay nagdurusa nang kaunti. Ang isang katamtamang matinding pag-atake ay may klinikal na larawan ng asthmatic suffocation. Ang mga auxiliary na kalamnan ay kasangkot sa pagkilos ng paghinga, tachycardia at isang pagtaas sa presyon ng dugo ay sinusunod. Ang isang matinding pag-atake ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga klinikal na sintomas ng respiratory failure laban sa background ng matinding asthmatic suffocation.

Ang walang tigil na pag-atake ng bronchial asthma na tumatagal ng 6 na oras o higit pa ay inuri bilang isang asthmatic condition na maaaring maging status asthmaticus. May asthmatic status II at III Art. mayroong isang kabuuang sagabal ng bronchi bilang isang resulta ng pagpuno sa kanila ng isang makapal na malapot na lihim, isang binibigkas na nagpapasiklab na pagpasok ng mauhog lamad at spasm ng makinis na mga kalamnan. Ang mga ingay sa paghinga ay nawawala sa mga baga ("katahimikan" syndrome), mayroong pagbaba sa presyon ng dugo, hypotension ng kalamnan, at pagbaba sa aktibidad ng puso.

Pagtataya: ang kurso ng bronchial hika ay mahirap hulaan. Ang mga magulang ng may sakit na mga bata ay hindi dapat umasa sa mabilis na paggaling. Ang kanilang enerhiya ay dapat idirekta sa pangmatagalang paggamot, na maiiwasan ang paglitaw ng mga bagong pag-atake, at magpapagaan ng kanilang kalubhaan. Ang atopic form ng bronchial asthma ay prognostically mas paborable sa napapanahong pagtuklas ng mga sanhi ng makabuluhang allergens at partikular na hyposensitization. Ang nakakahawang-allergic at magkahalong anyo ng bronchial asthma, mas madalas kaysa sa atopic, ay nananatili sa buong pagkabata, pagbibinata at nagiging sakit ng isang may sapat na gulang.

Mga paraan ng pagsusuri:.

1. Kumpletuhin ang bilang ng dugo

2. Immunogram (pagtukoy ng T-I B-lymphocytes, Tn-helpers, Ts-suppressors, Tn / Ts index, serum immunoglobulins, circulating immune complexes (CICs)

3. Pag-aaral ng acid-base state ng dugo (KOS)

5. Konsultasyon ng isang espesyalista sa ENT na may kasunod na sanitasyon ng foci ng malalang impeksiyon sa mga organo ng ENT

6. Sa interictal period, ang skin prick test ay may mga hindi nakakahawang allergens.

7. Radioallergosorbent test (RAST), na nagbibigay-daan upang makita ang mga partikular na immunoglobulin (class E-IgE) sa serum ng dugo.

Ang banayad na pag-atake ng hika ay maaaring mapawi sa bahay. Para sa layuning ito, ang bronchospasmolytics ay inireseta nang pasalita o sa anyo ng paglanghap: ephedrine (mga bata mula 2 hanggang 6 taong gulang, 0.003-0.01 g bawat isa, mula 6 hanggang 12 taong gulang, 0.01-0.02 g bawat isa), eufillin 3-4 mg / kg (solong dosis) hanggang 12-16 mg / kg bawat araw. Maaaring gamitin ang pinagsamang paghahanda: theofedrin, antasman (mga bata mula 2 hanggang 6 taong gulang 1/4-1/3 tablet bawat dosis, mga bata mula 6 hanggang 12 taong gulang 1/2-3/4 na tablet), solutan sa isang dosis ng 1 drop para sa 1 taong buhay. Inirerekomenda din ang orciprenaline (0.76 mg bawat paglanghap o 1/4-1/2 tablet na pasalita), alupent (1-2 inhalations o 1/4 tablet para sa mga batang wala pang 6 taong gulang, mula 6 na taon at mas matanda 1/2 tablets) , 1 5% na solusyon ng Asthmopent at Berotek 1-2 inhalations, salbutamol (inhalation pack - 0.1 mg ng gamot, mga bata mula 4 hanggang 7 taong gulang 1 inhalation, mga batang nasa paaralan na 1-2 inhalations), ventolin (sa inhalation pack ay inireseta sa parehong dosis, tulad ng salbutamol, pasalita para sa mga bata 3-4 taong gulang 1/6 tablet, 6-7 taong gulang 1/3 tablet, 7-14 taong gulang 1/2 tablet).

Ang mga pasyente na may katamtaman hanggang malubhang pag-atake ng hika ay dapat na maospital kaagad. Ang mga sumusunod na aktibidad ay dapat isagawa sa ospital.

Ang isang katamtamang pag-atake ay maaaring ihinto sa mabilis na kumikilos na sympathomimetics, halimbawa, parenteral na pangangasiwa ng isang 0.1% na solusyon ng adrenaline s / c sa rate na 0.01 mg / kg kasama ng isang 5% na solusyon ng ephedrine 0.6-0.75 mg / kg . Ang aksyon ng adrenaline ay nangyayari pagkatapos ng 15 minuto, ephedrine pagkatapos ng 45 minuto, ang tagal ng pagkilos ng mga gamot na ito ay 4-6 na oras. 6 mg/kg solong dosis). Matapos maalis ang mga talamak na pagpapakita ng isang katamtamang pag-atake, upang patatagin ang kondisyon ng mga pasyente, ipinapayong magsagawa ng 5-7-araw na kurso ng paggamot na may eufillin o ephedrine, na nagrereseta ng isang solong dosis ng mga gamot nang pasalita 3-4 beses isang araw.

Ang mga antihistamine ay ginagamit kung walang kahirapan sa paglabas ng plema. Obligadong oxygen therapy!

Ang isang matinding pag-atake ng bronchial hika ay nangangailangan ng agarang intravenous administration ng aminophylline sa rate na 6-8 mg/kg (solong dosis) o 1 ml bawat taon ng buhay, ngunit hindi hihigit sa 10 ml. Sa labas ng ospital, ang gamot ay maaaring iturok sa isang jet, ngunit dahan-dahan, sa loob ng 5-10 minuto. sa 10-15 ml ng 15-20% glucose solution. Sa ospital, kinakailangan na mangasiwa ng aminophylline IV, tumulo sa 150-250 ML ng isotonic sodium chloride solution. Ang matinding respiratory failure at paglaban sa dating ginamit na sympathomimetics ay nangangailangan ng intravenous administration ng prednisolone (1-2 mg/kg) o hydrocortisone (5-7 mg/kg).

Oxygen therapy sa isang somatic na ospital: humidified oxygen sa loob ng 20-30 minuto. tuwing 2 oras, sa isang espesyal na departamento, isang halo ng oxygen-air na naglalaman ng 35-40% oxygen.

Matapos ang pag-alis ng isang atake ng bronchial hika, ang paggamot na may eufillin ay dapat ipagpatuloy hanggang sa ganap na maalis ang obstructive syndrome, ngunit ang paraan ng pangangasiwa ng gamot ay maaaring mabago sa pamamagitan ng pangangasiwa nito intramuscularly o pasalita, o sa suppositories. Ang paggamot ay pupunan ng appointment ng mga mucolytic na gamot (mucaltin, bromhexine, decoctions ng herbs: thyme, elecampane, plantain, infusions ng birch buds, pine needles, atbp.).

Ang paggamot sa mga pasyente na may stage I asthmatic status, na isang matagal na matinding pag-atake ng bronchial hika, ay isinasagawa ayon sa parehong programa kasama ang pagdaragdag ng antibiotic therapy dahil sa pag-activate ng bronchopulmonary infection. Inirerekomenda ang mga semi-synthetic penicillins o aminoglycoside, maaaring magreseta ng cephalosporins.

Kung ang metabolic acidosis ay napansin, upang maitama ito, ang isang 4% na solusyon ng sodium bikarbonate ay inireseta sa rate na 2-2.5 ml / kg sa ilalim ng kontrol ng pH ng dugo (kinakailangang antas 7.25); heparin 180-200 units / kg (sa ilalim ng kontrol ng isang coagulogram); 1% na solusyon ng lasix 0.5 mg/kg bawat araw (na may hindi sapat na diuresis); cardiotonic na gamot - 0.06% na solusyon ng corglicon para sa mga batang may edad na 2 hanggang 5 taon 0.2-0.5 ml, mula 6 hanggang 12 taon 0.5-0.75 ml. Paulit-ulit na pagtulo ng pagpapakilala ng aminophylline! Ipagpatuloy ang pagpapakilala ng prednisolone, ngunit sa loob ng 5-7 araw na may unti-unting pag-withdraw sa loob ng dalawang linggo. Ang paggamot sa katayuan ng asthmatic ay dapat isagawa sa appointment ng isang hypoallergenic diet o araw ng pag-aayuno na may kefir.

Katayuan ng asthmatic II Art. nangangailangan ng pagpapalawak ng saklaw ng therapeutic intervention na naglalayong ibalik ang bronchial patency. Sa ganitong estado, ang dosis ng prednisolone ay nadagdagan sa 3-5 mg/kg, na ibinibigay sa intravenously kasama ng zufillin. Ang metabolic acidosis ay kailangang itama. Ang mga klinikal na palatandaan ng pagkabigo sa puso ay nangangailangan ng appointment ng mga cardiotonic agent na may sabay-sabay na intravenous administration ng 50-100 mg ng cocarboxylase at potassium preparations. Ipinakita ang therapeutic bronchoscopy na may pag-alis ng mucus at ang pagpapakilala ng mga solusyon sa sodium bikarbonate sa lumen ng bronchi. Habang bumubuti ang kondisyon ng pasyente, ang dosis ng prednisolone ay nabawasan sa 1-1.5 mg / kg kasama ang appointment nito sa loob ng 2-2.5 na linggo, na sinusundan ng pagkansela.

Katayuan ng asthmatic III Art. nangangailangan ng paglipat ng bata sa intensive care unit at ang appointment ng mekanikal na bentilasyon. Posibleng magsagawa ng plasmapheresis o hemosorption. Ang dosis ng prednisolone ay nadagdagan sa 6-10 mg/kg, kung saan 4-8 mg/kg ay ibinibigay sa intravenously, 2 mg/kg pasalita. Kasabay nito, ang mga aminofillin at cardiotonic na gamot ay inireseta ayon sa nakaraang programa. Ang paggamot na may corticosteroids ay isinasagawa sa kanilang unti-unting pag-aalis sa loob ng 3-4 na linggo. Sa panahon ng pag-withdraw ng corticosteroids, ipinapayong magreseta ng calcium pantetonate (bitamina B5). bitamina B6, etimizol, glyceram, inductothermy sa adrenal region. Maaaring maiwasan ang withdrawal syndrome sa pamamagitan ng pagbibigay ng hormone aerosols: becotide, beclamat.

Rehabilitasyon

1. Home regimen na may pagbubukod ng mga sanhi ng makabuluhang allergens. Kumpletuhin ang pagbabawal sa apartment at bahay ng paninigarilyo, pag-iingat ng mga hayop, isda, ibon, pagtanggi sa mga gamot kung saan ang isang reaksiyong alerdyi ay nabanggit

2. Medikal na nutrisyon na hindi kasama ang mga obligadong allergens sa pagkain

3. Kalinisan ng foci ng talamak na impeksiyon ng upper respiratory tract sa pasyente at sa mga nakapalibot sa maysakit na bata

4. Pagkilala at paggamot ng mga malalang sakit ng digestive system (dyskinesia ng biliary system at cholecystitis, duodenogastric reflexes at gastroduodenitis), deworming, paggamot ng giardiasis, bituka dysbacteriosis. Ang appointment ng mga biologically active na gamot (lacto-, coli-, bifidumbacterin, sour-milk bifidumbacterin) para sa 1-1.5 na buwan, paghahanda ng enzyme para sa 2 linggo, enterosorbents (activated charcoal mula 10 hanggang 30 g bawat araw, cholestyramine ayon sa 4-8 g bawat araw para sa 5-7 araw at vazazan-r sa parehong dosis para sa 5-7 araw sa gabi; enterodez 10% na solusyon hanggang sa 150-200 ml pasalita, sa 3-4 na dosis sa araw

5. Mga kurso ng bitamina B6 50-100 mg para sa 1-2 buwan.

6. Intal o ifiral inhalations 2-4 beses sa isang araw sa loob ng 2-4 na buwan. Posible ring gamitin ang intal sa mas mahabang panahon (mula 1 taon hanggang 3 taon) kung ito ay nagpapanatili ng isang matatag na pagpapatawad.

7. Zaditen (ketotifen), isang solong dosis ng 0.025 mg / kg, 2 beses sa isang araw o 0.125 ml / kg bilang isang syrup 2 beses sa isang araw, sa umaga at sa gabi, 6-9 na buwan; astafen 1 mg dalawang beses araw-araw na may pagkain sa loob ng ilang linggo

8. Teopec - unang 1/2 tablet 1-2 beses sa isang araw, at pagkatapos ay 1 tablet 2 beses sa isang araw, pasalita pagkatapos kumain na may tubig sa loob ng 1-2 buwan. Huwag nguyain o matutunaw sa tubig!!

9. Histoglobulin: isang kurso ng paggamot ng 5 iniksyon na may pagitan ng 3-4 na araw, simula sa 0.5 ml, pagkatapos ay 1 ml. Mga paulit-ulit na kurso sa loob ng 2-3 buwan.

dugo ng inunan ng tao 6 ml 2 beses sa isang buwan sa loob ng 2 buwan.

11. Acupuncture 15-20 session araw-araw / o bawat ibang araw, 2-3 kurso bawat taon

12. Speleotherapy

13. Ang mga pasyente na may hormone-dependent na bronchial asthma ay inireseta ng prednisolone sa isang maintenance dosage na 5-15 mg bawat araw. Laban sa background ng paggamot na may zaditen (ketotifen, astafen), kung minsan ay posible na kanselahin ang corticosteroids o bawasan ang kanilang dosis

14. Sa atopic form ng bronchial asthma 15% solution ng dimephosphone 75-100 mg/kg (10-15 ml 3 beses sa isang araw. Oral, para sa isang buwan.)

15. Paglanghap ng 5% na solusyon ng unitiol (0.1 ml/kg) kasama ng mga paglanghap ng langis ng bitamina E 2-3 mg/kg, 10-15 paglanghap bawat kurso ng paggamot. Ang mga paulit-ulit na prophylactic na kurso 2-3 beses sa isang taon, 10 paglanghap ng bawat gamot bawat ibang araw (ang pinakamahusay na epekto sa medium-severe mixed at atopic forms ng bronchial asthma)

16. Posibleng pangmatagalan (mula sa ilang buwan hanggang isang taon), patuloy na paggamit ng theophylline

17. Vilozen electrophoresis sa dibdib, 8-10 na pamamaraan araw-araw. Paulit-ulit na mga kurso sa taglagas-taglamig-tagsibol

18. Ang partikular na hyposensitization (SG-therapy) ay pangunahing isinasagawa ng mga allergen ng sambahayan at pollen

19. Regular na physical therapy, 2-3 beses sa isang araw, sa mahabang panahon

20. Iba't ibang anyo ng masahe (pangkalahatan, vibration, acupressure)

21. Paggamot sa sanatorium sa mga kondisyon ng klima ng bundok. Ang mga boluntaryong may bronchial hika ay hindi inaalis sa dispensaryo. Sila ay napapailalim sa pangangasiwa ng lokal na doktor at ng doktor ng adlergological office. Sa panahon ng rehabilitasyon, ang isang immunological na pagsusuri ng mga pasyente ay isinasagawa at, ayon sa mga indikasyon, ang immunocorrective therapy ay inireseta.

Ang asthmatic bronchitis ay isang uri ng bronchial asthma. Ang pagbuo ng asthmatic bronchitis ay batay sa allergic edema ng bronchial mucosa at pagbara ng mga daanan ng hangin na may mga mucous secretions. Sa asthmatic bronchitis, ang isang reaksiyong alerdyi ay pangunahing bubuo sa bronchi ng katamtaman at malaking kalibre, sa kaibahan sa bronchial hika, kung saan ang maliit na bronchi at bronchioles ay kasangkot sa proseso ng pathological. Ito ay nauugnay sa mga kakaibang sintomas ng mga klinikal na sintomas: na may isang exacerbation ng asthmatic bronchitis, walang mga tipikal na pag-atake ng inis (!), mixed-type na dyspnea na may pamamayani ng expiratory component, na may partisipasyon ng mga auxiliary na kalamnan, madalas na basang ubo. , malayuang paghinga.

Ang klasipikasyon ng asthmatic bronchitis ay kapareho ng sa bronchial hika. Ang paggamot at rehabilitasyon ng mga pasyente ay isinasagawa ayon sa parehong programa tulad ng para sa bronchial hika.

1.7. Ang acute pneumonia ay isang talamak na proseso ng pamamaga sa tissue ng baga na nangyayari bilang isang malayang sakit o bilang isang manipestasyon o komplikasyon ng isang sakit.

Pag-uuri ng talamak na pulmonya

Focal (kabilang ang focal-confluent)

Segmental

Croupous

Interstitial

2. Kasalukuyan

nagtatagal

3. Mga Manipestasyon (mga komplikasyon)

Kabiguan sa paghinga

Cardiovascular insufficiency

Pulmonary edema

Pagkasira ng tissue sa baga

Pneumothorax

Meningitis atbp.

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na pagsisimula ng sakit na may pagtaas sa temperatura sa mga numero ng febrile. Ang mataas na temperatura ay tumatagal ng hindi bababa sa 3 araw, na sinamahan ng panginginig. Ang pulmonya ay maaaring mangyari hindi lamang bigla, kundi pati na rin laban sa background ng isang kasalukuyang respiratory viral infection. Ubo - mas madalas na tuyo, mas madalas - basa. May mga paglabag sa pangkalahatang kondisyon sa anyo ng pagbaba ng gana, mga pagbabago sa mga reaksyon sa pag-uugali (paggulo o, kabaligtaran, kawalang-interes), pagtulog, pagbawas sa emosyonal na tono, na nagpapahiwatig ng pneumonic toxicosis. Mula sa mga unang araw ng sakit, ang igsi ng paghinga ay lumilitaw sa mga pasyente, sa mga malubhang kaso, ang pag-ungol o pag-ungol na paghinga ay sinusunod. Kapag sinusuri ang mga pasyente, ang isang pagbabago sa paghinga sa apektadong lugar ng baga ay ipinahayag: matigas o bronchial, madalas na humina ang paghinga. Sa pagtambulin sa zone ng proseso ng nagpapasiklab, ang isang pagpapaikli ng tunog ng pagtambulin ay sinusunod. Ang auscultation ng basa-basa na maliliit na bubbling rales sa isang limitadong bahagi ng baga ay ginagawang mas malamang na masuri ang pulmonya, ngunit sa mga pasyente na may talamak na pulmonya, ang mga rales ay maaaring hindi marinig sa buong sakit.

Ang mga sanggol at maliliit na bata na may pulmonya ay nangangailangan ng agarang pagpapaospital. Tagal ng pananatili sa ospital 20-21 araw, sa mga kumplikadong kaso 1-1.5 buwan. Ang mga pasyente ng edad ng preschool at mga mag-aaral, sa kahilingan ng kanilang mga magulang, ay maaaring gamutin sa bahay, napapailalim sa lahat ng mga rekomendasyon ng lokal na doktor.

Mga paraan ng pagsusuri:

1. Radiography ng mga baga sa dalawang projection, na isinasaalang-alang ang lokalisasyon ng nagpapaalab na proseso ng broncho-pulmonary (kanan o kaliwang bahagi na pneumonia)

2. Kumpletuhin ang bilang ng dugo.

1. Organisasyon ng isang medikal at proteksiyon na regimen.

2. Talahanayan ng paggamot 16 o 15 (depende sa edad). Karagdagang pagpapakilala ng likido sa halagang 300-500 ml sa anyo ng tsaa, berry at fruit decoctions, prutas na inumin, juice, mineral na tubig, oralit (oralit recipe: para sa 1 litro ng tubig 3.5 g ng sodium chloride, 2.5 g ng sodium bikarbonate, 1, 6 g potassium chloride, 20-40 g glucose). Sa wastong organisadong oral rehydration, sa halos lahat ng mga kaso, posible na tanggihan ang intravenous infusion therapy. Sa isang hindi komplikadong kurso ng pneumonia, dapat itong limitado sa parenteral administration (im) ng isang antibiotic, mas mabuti ang isang serye ng penicillin (benzyl-penicillin 150 mg / kg, semi-synthetic penicillins - ampicillin, ampiox 150-200 mg / kg, carbenicillin 200 mg / kg).

Ang kawalan ng isang positibong epekto pagkatapos ng 24-49 na oras, lalo na: pagpapababa ng temperatura sa normal o subfebrile na mga numero, pagbabawas o pag-alis ng mga sintomas ng pagkalasing, pagpapabuti ng pangkalahatang kondisyon at hitsura ng gana, pati na rin ang pagtaas ng mga pagbabago sa baga ay nangangailangan. therapeutic correction sa anyo ng pagrereseta ng pangalawang antibyotiko (sa / sa pagpapakilala) o pagpapalit ng mga antibiotic na may appointment ng cephalosporil 100 mg/kg, aminoglycosides (gentamicin 3-5 mg/kg), lincomycin 30-50 mg/kg, chloramphenicol 50 mg/kg, erythromycin 20 mg/kg. Ang enteral na paggamit ng antibiotics ay hindi inirerekomenda dahil sa panganib ng dysbactoria development!

4. Ang infusion therapy (in / in) ay kinabibilangan ng pagpapakilala ng mga solusyon sa glucose-salt: 1056 na solusyon ng glucose sa isang ratio ng 1: 1 na may asin, hemodez, reopoliglyukin (glucose 50 ml / kg, reopoliglyukin 10 ml / kg, gemodez 10 -20 ml / kg ), plasma o albumin 5-10 ml/kg. Ang pagkalkula ng likido sa pagbubuhos ay batay sa mga pagkalugi ng pathological, na sa pulmonya ay limitado ng mataas na lagnat at igsi ng paghinga, habang ang dami ng likido, bilang panuntunan, ay hindi lalampas sa 30 ml / kg.

5. Ang ibig sabihin ng cardiotonic; 0.065% na solusyon ng corglicon 0.1-0.15 ml bawat taon ng buhay o 0.05% na solusyon ng strophanthin 0.1 silt bawat taon ng buhay, i.v. Maaari mong gamitin ang digoxin 0.007-0.01 mg / kg bawat araw sa unang araw ng kurso ng pneumonia na kumplikado ng pneumonic toxicosis

6. Ang mga corticosteroids (prednisolone) ay ginagamit bilang isang paraan ng paglaban sa nakakalason na nakakahawang shock, cerebral edema, pangalawang cardiopathy, pulmonary edema at microcirculation disorders. Ito ay inireseta para sa malubhang kondisyon ng mga pasyente at willow sa rate na 4-6 mg/kg IV para sa 1-3 araw

7. Kung pinaghihinalaan mo ang isang mapanirang anyo ng pulmonya at ang banta ng DIC, magreseta ng: antiproteases (kontrykal 1000 units / kg, ngunit higit sa 15 thousand), heparin 200-250 units / kg (sa ilalim ng kontrol ng coagulogram)

8. Ang immunotherapy ay ipinahiwatig para sa malubha, kumplikadong kurso ng staphylococcal pneumonia, Pseudomonas aeruginosa. proteic etiology. Inirerekomenda na gumamit ng immunoglobulin sa rate na 1-2 ml/kg IM, hyperimmune anti-staphylococcal immunoglobulin 100 mE araw-araw sa loob ng 3-5 araw, hyperimmune plasma na may mataas na titer ng kaukulang antitoxin sa dosis na 5-15 ml/ kg

9. Pansin! Hemotransfusions (!) Ay ipinahiwatig para sa isang pangmatagalang purulent-destructive na proseso sa isang bata na may hemoglobin na nilalaman na 65 g / l

10. Oxygen therapy: ang pagbibigay ng humidified oxygen sa pamamagitan ng nasal catheter o sa isang oxygen tent DPK-1

11. Physiotherapy: SMT-phoresis sa dibdib No. 7-10, intraorgan electrophoresis ng antibiotics No. 5-6 araw-araw sa talamak na proseso ng pamamaga, calcium electrophoresis No. 10, araw-araw sa panahon ng paglutas ng pneumonia

12. Ang symptomatic therapy, kabilang ang isang kumplikadong bitamina, paghahanda ng enzyme, biologically active na paghahanda, ay inireseta pagkatapos ng pagpapabuti sa pangkalahatang kagalingan, pag-aalis ng mga klinikal na sintomas ng pagkalasing at pagkabigo sa paghinga. Ang tagal ng pananatili ng mga pasyente sa ospital ay 21-24 araw, na may kumplikadong anyo hanggang 1-1.5 na buwan.

Rehabilitasyon. Ang mga aktibidad sa rehabilitasyon ay isinasagawa sa loob ng 3 buwan.

Ang mga bata ay tinanggal mula sa rehistro pagkatapos ng isang taon. Sa unang buwan pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, sinusuri sila linggu-linggo, sa ikalawa o ikatlong buwan ng pagmamasid isang beses bawat 2 linggo, pagkatapos ay buwanan.

Inirerekomenda ang paulit-ulit na pagsusuri sa x-ray sa mga kaso kung saan ang mga pasyente ay pinalabas na may natitirang pneumonia. Sa panahon ng taglagas-taglamig-tagsibol, ang inhalation therapy ay isinasagawa kasama ang appointment ng mga inhalations ng St. John's wort (Novoimanin), chamomile, calendula, plantain, phytoncides (tingnan ang Rehabilitation of recurrent bronchitis). Mga pana-panahong kurso ng pagrereseta ng mga bitamina at biologically active na gamot. Masahe sa dibdib No. 15-20.

Mga klase sa opisina ng physiotherapy exercises para sa 1-1.5 na buwan. Maaaring ipagpatuloy ng mga mag-aaral ang kanilang mga klase sa mga seksyon ng palakasan pagkatapos ng 1-1.5 na buwan. pagkatapos ng control ECG.

Ang mga pagbabakuna sa pag-iwas ay isinasagawa nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 2 buwan. pagkatapos ng paggaling (sa mga kaso ng hindi kumplikadong anyo), pagkatapos ng 6 na buwan. matapos dumanas ng mapanirang pneumonia. Kung ang kurso ng pulmonya ay sinamahan ng neurotoxicosis, ang mga pagbabakuna sa pag-iwas ay isinasagawa pagkatapos kumonsulta sa isang neurologist.

1.8. Ang talamak na pneumonia ay isang talamak na di-tiyak na proseso ng bronchopulmonary, na batay sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa morphological sa anyo ng bronchial deformation at pneumosclerosis sa isa o higit pang mga segment at sinamahan ng paulit-ulit na pamamaga sa tissue ng baga at (o) sa bronchi. Ang talamak na pneumonia na may pagpapapangit ng bronchi (nang wala ang kanilang pagpapalawak) at may bronchiectasis ay nakikilala. Ang kalubhaan ng kurso ng talamak na pulmonya ay tinutukoy ng dami at likas na katangian ng mga bronchial lesyon, ang dalas at tagal ng pagpalala, at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon.

Sa mga batang may talamak na pulmonya, ang isang kasaysayan ng talamak na pulmonya ay ipinahayag, kadalasan ang kumplikadong kurso nito o mapanirang anyo. Ang paulit-ulit na pneumonia, pagtaas ng saklaw ng SARS, brongkitis ay nabanggit.

Ang mga klinikal na sintomas ng talamak na pneumonia ay tinutukoy ng lokalisasyon at pagkalat ng proseso ng pathological. Kadalasan, ang proseso ng bronchopulmonary ay naisalokal sa ibabang lobe ng kaliwang baga, pagkatapos ay sa mga segment ng tambo, pagkatapos ay sa ibaba at gitnang lobe ng kanang baga, at sa ilang mga kaso lamang sa mga segment ng itaas na umbok. Ang exacerbation ng talamak na pneumonia ay nagpapatuloy, bilang panuntunan, ayon sa uri ng brongkitis. Ang simula ng exacerbation ay unti-unti. Ang temperatura ay tumataas, ang isang basa na ubo ay tumindi, ang dami ng plema ay tumataas, na nakakakuha ng isang mucopurulent o purulent na karakter. Ang halaga ng plema ay maliit (20-50 silt), at tanging sa bronchiectasis na variant ng talamak na pulmonya ay mayroong isang malaking halaga ng plema na "masubo" (hanggang sa 100-150 ml bawat araw). Ang mga pisikal na pagbabago sa mga baga ay tumataas sa anyo ng paglitaw ng isang malaking bilang ng mga basang rales ng iba't ibang laki o tuyong rales kapwa sa zone ng dati nang na-diagnose na talamak na pneumonia at sa mga lugar kung saan hindi pa sila narinig. Mahalagang bigyang-diin nang tumpak ang pagtaas sa auscultatory picture sa baga, dahil ang patuloy na pagkakaroon ng basa o tuyo na mga rales sa lugar ng apektadong segment o mga segment ay isa sa mga pinaka-katangian na mga palatandaan ng talamak na pulmonya. Ang halo-halong dyspnea (inspiratory-expiratory) ay tumindi, na, bago ang exacerbation, ay sinusunod lamang sa panahon ng pisikal na pagsusumikap. Ang exacerbation ay tumatagal mula 2-3 hanggang 4-6 na linggo.

Ang paglala ng talamak na pulmonya ay maaaring mangyari sa mga sintomas ng talamak na pulmonya. Ang simula ng exacerbation ay talamak, na may pagtaas sa temperatura sa mga numero ng febrile. Ang kalubhaan ng pangkalahatang kondisyon, mga palatandaan ng pagkalasing, igsi ng paghinga, pagtaas ng cyanosis, tumindi ang ubo. Ang basa, pinong bumubulusok at crepitant rales ay naririnig, una sa primary lesion zone, at pagkatapos ay sa mga kalapit na lugar, at sa hindi apektadong baga. Ang panahon ng exacerbation ay tumatagal mula 3 linggo hanggang 2-3 mods.

Sa kasalukuyan, iminungkahi na makilala ang 2 variant ng kurso ng talamak na pneumonia. Ang una - "maliit" na mga anyo, kung saan ang pangkalahatang kondisyon ng mga bata, ang kanilang pisikal na pag-unlad ay hindi nagdurusa. Ang mga exacerbations ay bihira, 1-2 beses sa isang taon, na may panandaliang pagtaas sa temperatura, isang maliit na dami ng plema, at isang pagtaas sa pisikal na larawan. Sa labas ng exacerbation, ang mga bata ay nakakaramdam ng lubos na kasiya-siya, sa apektadong lugar, ang paghinga ay naririnig lamang sa isang malalim na paghinga at sapilitang pagbuga. Ang pangalawang pagpipilian ay bronchiectasis. Ito ay bihira sa mga nakaraang taon. Sa pagpipiliang ito, ang exacerbation ay sinusunod 2-3 beses sa isang taon. Ang ubo ay basa, na may purulent na plema, halos pare-pareho. Ang mga batang ito ay palaging nagpapakita ng mga palatandaan ng pagkalasing. Nahuhuli sila sa pisikal na pag-unlad. Ang mga pisikal na sintomas sa anyo ng mahinang paghinga, basa at tuyo na mga rales sa apektadong lugar ay sinusunod halos palagi.

Mga paraan ng pagsusuri:

1. X-ray ng baga

2. Bronchoscopy

3. Kumpletuhin ang bilang ng dugo sa dynamics

4. Bacteriological na pagsusuri ng lavage fluid, i.e. bronchial washings sa panahon ng bronchoscopy na may pagpapasiya ng sensitivity sa antibiotics

5. Immunogram

6. Konsultasyon sa isang ENT specialist

1. Pag-ospital ng mga pasyente sa panahon ng isang exacerbation

2. Mode depende sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente

3. Talahanayan 15 na may karagdagang pagpapakilala ng protina: karne, cottage cheese, itlog, keso. Mga prutas at gulay na walang limitasyon

4. Ang antibiotic therapy ay isinasagawa ayon sa parehong prinsipyo tulad ng sa talamak na pulmonya at paulit-ulit na brongkitis. Tagal ng antibiotic therapy 7-12 araw

5. Ang inhalation therapy (tingnan. Paulit-ulit na brongkitis) ay isinasagawa sa 3 yugto

6. Ang mga mucolytic (secretolytic) at expectorant (secretomotor) na mga gamot ay inireseta sa parehong paraan. tulad ng sa paulit-ulit na brongkitis

7. Physiotherapy: sa kaso ng exacerbation, ozokerite, paraffin application, calcium-, magnesium-, copper-, iodine-electrophoresis, 10-12 procedures (2-55% solutions, galvanic current density 0.03-0.06 ml/cm3).

Kapag humupa ang exacerbation, high-frequency electrotherapy; microwaves - apparatus "Chamomile", 10 procedure, 7-12 W, tagal ng procedure 8-10 minutes. apparatus "Luch-3", 9-10 procedures, 48 ​​​​W, tagal ng procedure 6-10 minutes. Inductothermy - apparatus IKV-4, 8-10 na pamamaraan, 160-200 mA, tagal ng pamamaraan 8-12 minuto.

8. Therapeutic bronchoscopy, kurso 2-6 bronchoscopy

9. Therapeutic exercise: postural drainage 2-3 beses sa isang araw (Posisyon ni Quincke: sa umaga pagkatapos magising, nakabitin ang katawan mula sa kama gamit ang mga kamay sa sahig, 5-10 minuto, gumagawa ng mga paggalaw sa pag-ubo). Pagsasagawa ng handstand sa dingding, 5-10 minuto, 1-2 beses sa isang araw. Vibration massage.

Pansin! Ang mga uri ng pisikal na therapy ay inireseta lamang pagkatapos ng pag-aalis ng exacerbation (!) At sa panahon ng rehabilitasyon.

Rehabilitasyon

1. Pagsusuri ng isang pediatrician 2-3 beses sa isang taon

2. Kalinisan ng foci ng malalang impeksiyon sa itaas na respiratory tract

3. Immunological examination na may immunotherapy (ayon sa mga indikasyon)

4. Paggamot ng magkakatulad na sakit ng sistema ng pagtunaw, ang appointment ng mga biologically active na gamot sa mga kurso ng 2-4 na linggo, 2-3 beses sa isang taon

5. Inhalation therapy sa hindi kanais-nais na mga panahon ng taon - tagsibol-taglagas-taglamig at sa panahon ng epidemya na paglaganap ng SARS

6. Paggamot sa sanatorium sa mga lokal na sanatorium, sa Crimea, Anapa, Kislovodsk. Balneotherapy: mineral bath, chloride, sodium, carbonic, radon, sulfide. oxygen. Therapeutic mud sa anyo ng mga aplikasyon sa dibdib (sa kawalan ng respiratory at cardiovascular system disorders)

7. Physiotherapy exercises hindi mas maaga kaysa sa isang buwan pagkatapos ng exacerbation! Postural drainage at vibration massage 3-4 beses sa isang taon. Ang isang hanay ng mga hakbang ay hinirang ng metodologo ng cabinet ng ehersisyo therapy

8. Mga pamamaraan ng hardening, swimming, skiing, isinasaalang-alang ang indibidwal na pagpapaubaya

9. Isang kumplikadong mga bitamina at paghahanda ng adaptogen ayon sa programang ginagamit sa mga pasyenteng may paulit-ulit na brongkitis (tingnan ang Rehabilitasyon ng mga pasyenteng may paulit-ulit na brongkitis)

10. Konsultasyon ng thoracic surgeon para matukoy ang indikasyon para sa surgical treatment. Ang desisyon sa surgical intervention ay maaaring gawin pagkatapos ng paulit-ulit na X-ray at bronchological na pagsusuri, isang buong kurso ng konserbatibong therapy at pagmamasid sa pasyente nang hindi bababa sa isang taon.

Ang pagbabala para sa karamihan ng mga pasyente na may talamak na pulmonya ay kanais-nais, sa kondisyon na ang konserbatibong therapy ay pamamaraan na isinasagawa.

Talamak na hindi tiyak na mga sakit sa baga.

Ang talamak na hindi tiyak na sakit sa baga ay isang terminong pinagtibay noong 1958 sa isang symposium na inorganisa ng kumpanya ng parmasyutiko na Ciba. Kasama sa komposisyon ng COPD ang mga sakit sa baga na talamak na brongkitis, bronchial hika, pulmonary emphysema, talamak na pneumonia, bronchiectasis, pneumosclerosis.

Panmatagalang brongkitis.

Ang talamak na brongkitis ay isang nagkakalat na progresibong sugat ng bronchi na nauugnay sa matagal na pangangati ng respiratory tract ng mga nakakapinsalang ahente, na nailalarawan sa pamamagitan ng nagpapasiklab at sclerotic na mga pagbabago sa bronchial wall at peribronchial tissue, na sinamahan ng muling pagsasaayos ng secretory apparatus at hypersecretion ng mucus, na ipinakita. sa pamamagitan ng isang paulit-ulit o peripheral na ubo na may plema nang hindi bababa sa 3 buwan bawat taon sa loob ng 2 o higit pang mga taon, at may pinsala sa maliit na bronchi - igsi ng paghinga, na humahantong sa nakahahadlang na mga karamdaman sa bentilasyon at ang pagbuo ng talamak na pulmonary heart.

Pag-uuri ng talamak na brongkitis.

I. Mga klinikal na anyo:

talamak na simple (non-obstructive) na brongkitis, na nangyayari na may pare-pareho o panaka-nakang pagtatago ng mucous sputum at walang mga karamdaman sa bentilasyon; talamak na purulent (non-obstructive) na brongkitis, na nangyayari na may pare-pareho o panaka-nakang pagtatago ng purulent na plema at walang mga karamdaman sa bentilasyon; talamak na nakahahadlang na brongkitis, nangyayari sa pagpapalabas ng mauhog na plema at patuloy na nakahahadlang na mga karamdaman sa bentilasyon; talamak na purulent-obstructive bronchitis, na sinamahan ng pagpapalabas ng purulent na plema na may patuloy na nakahahadlang na mga karamdaman sa bentilasyon; mga espesyal na anyo: hemorrhagic; fibrinous.

II. Antas ng pinsala:

brongkitis na may pangunahing sugat ng malaking bronchi (proximal);
brongkitis na may pangunahing sugat ng maliit na bronchi (distal).

III. Daloy:

patent;
na may mga bihirang exacerbations;
na may madalas na exacerbations;
patuloy na umuulit.

IV. Pagkakaroon ng bronchopathic (asthmatic) syndrome.

V. Yugto ng proseso:

exacerbation;
pagpapatawad.

VI. Mga komplikasyon:

emphysema;
hemoptysis;
pagkabigo sa paghinga (na nagpapahiwatig ng antas);
talamak na pulmonary heart (compensated, decompensated).

Pagpapawi ng brongkitis, bronchiolitis. Sa bronchogram, ang kaliwang lower lobe bronchus at ang bronchi ng basal na mga segment ay dilat, walang peripheral na pagpuno. Ang bronchi ng itaas na umbok at mga tambo ay hindi nababago at nakumpleto sa maliliit na henerasyon

Etiology ng talamak na brongkitis.

Ang paglanghap ng mga pollutant na airborne impurities ng iba't ibang kalikasan at kemikal na istraktura na may nakakapinsalang nakakainis na epekto sa bronchial mucosa (usok ng tabako, alikabok, nakakalason na usok, gas, atbp.). Impeksyon (bakterya, mga virus, mycoplasmas, fungi). Endogenous kadahilanan kasikipan sa baga na may sirkulasyon pagkabigo, excretion ng mga produkto ng nitrogen metabolismo sa pamamagitan ng bronchial mucosa sa talamak bato pagkabigo. Hindi ginagamot talamak na brongkitis.

Predisposing factor:

paglabag sa paghinga ng ilong;
sakit ng nasopharynx talamak tonsilitis, sinusitis, rhinitis;
paglamig;
pag-abuso sa alkohol;
naninirahan sa isang lugar kung saan ang kapaligiran ay nadumhan ng mga pollutant (mga gas, alikabok, singaw ng mga acid, alkalis, atbp.).

pathogenesis ng talamak na brongkitis.

Paglabag sa pag-andar ng sistema ng lokal na proteksyon ng bronchopulmonary. Ang pag-unlad ng klasikal na pathogenetic triad hypercrinia (hyperfunctioning ng bronchial mucous glands, hyperproduction ng mucus), dyskrinia (nadagdagang lagkit ng plema dahil sa mga pagbabago sa mga katangian ng physico-chemical nito at pagbaba sa rheology nito), mucostasis (stagnation sa bronchi ng makapal na malapot na plema). Mga kanais-nais na kondisyon para sa pagpapakilala ng mga nakakahawang ahente sa bronchi. Pag-unlad ng sensitization sa microbial flora at autosensitization. Ang mga pangunahing mekanismo ng bronchial obstruction:

bronchospasm;
nagpapaalab na edema at paglusot ng bronchial wall;
hyper at dyscrinia;
hypotonic dyskinesia ng malaking bronchi at trachea;
pagbagsak ng maliit na bronchi sa pagbuga;
mga pagbabago sa hyperplastic sa mauhog at submucosal na mga layer ng bronchi.

Mga klinikal na sintomas ng talamak na brongkitis.

Ubo na may paghihiwalay ng mucopurulent plema hanggang sa 100-150 ml bawat araw, pangunahin sa umaga. Sa talamak na yugto - kahinaan, pagpapawis, na may purulent na brongkitis - lagnat. Sa purulent na pangmatagalang talamak na brongkitis, ang pampalapot ng mga terminal phalanges ("drumsticks") at pampalapot ng mga kuko ("mga salamin sa panonood") ay maaaring umunlad. Sa pagtambulin ng mga baga sa kaso ng pag-unlad ng emphysema, ang tunog ng pagtambulin ay "naka-box" at ang respiratory mobility ng mga baga ay limitado. Tinutukoy ng auscultation ang mahirap na paghinga na may matagal na expiration, dry whistling at buzzing rales, wet rale na may iba't ibang laki, depende sa kalibre ng bronchi.

Mga klinikal na pagpapakita ng talamak

Igsi sa paghinga, higit sa lahat ay uri ng expiratory. Ang pagbabago ng kalikasan ng igsi ng paghinga depende sa panahon, oras ng araw, paglala ng impeksyon sa baga. Mahirap at matagal na expiration kumpara sa inhalation phase. Pamamaga ng mga ugat sa leeg sa panahon ng pag-expire at paghupa sa panahon ng inspirasyon. Matagal na hindi produktibong ubo. Sa pagtambulin ng mga baga: isang "kahon" na tunog, pagbaba ng ibabang hangganan ng mga baga (emphysema). Sa auscultation: matigas na paghinga na may matagal na expiration, paghiging, pagsipol ng mga rale na maririnig sa malayo. Minsan naririnig lamang sila sa posisyong nakahiga.

Palpation ng pagbuga ayon kay Votchan: pagpapahaba ng pagbuga at pagbaba ng lakas nito. Isang positibong pagsusuri na may tugma ayon kay Votchan: hindi mapapatay ng pasyente ang isang naiilawan na posporo sa layong 8 cm mula sa bibig. Sa malubhang obstructive syndrome, ang mga sintomas ng hypercapnia ay nangyayari: pagkagambala sa pagtulog, sakit ng ulo, labis na pagpapawis, anorexia, pagkibot ng kalamnan, malaking panginginig, sa mas matinding mga kaso, pagkalito, convulsion at coma. Ang sindrom ng dyskinesia ng trachea at malaking bronchi ay ipinakita sa pamamagitan ng mga bouts ng masakit na bitonal na ubo na may plema na mahirap paghiwalayin, sinamahan ng inis, kung minsan ay pagkawala ng malay, at pagsusuka.

Data ng laboratoryo para sa talamak na brongkitis.

KLA: na may exacerbation ng purulent bronchitis, isang katamtamang pagtaas sa ESR, leukocytosis na may shift sa kaliwa. LHC: pagtaas sa mga antas ng dugo ng sialic acid, fibrin, seromucoid, alpha-2- at gamma-globulin, ang hitsura ng PSA. Pangkalahatang pagsusuri ng plema: mauhog na plema ng liwanag na kulay, purulent plema madilaw-dilaw-berde na kulay, mucopurulent plugs ay maaaring makita, na may nakahahadlang na bronchitis cast ng bronchi; mikroskopikong pagsusuri ng purulent plema maraming neutrophils. Sa talamak na nakahahadlang na brongkitis, isang alkaline na reaksyon ng plema sa umaga at isang neutral o acidic na pang-araw-araw na plema ay nabanggit. Rheological properties lagkit, nadagdagan ang pagkalastiko. Sa obstructive bronchitis, maaaring matukoy ang mga spiral ng Kurshman.

Instrumental na pananaliksik sa talamak na brongkitis.

Ang bronchoscopy ay gumaganap ng isang papel sa pag-verify ng talamak na brongkitis. Kasabay nito, ang mga palatandaan ng talamak na pamamaga ay matatagpuan: cicatricial na pagbabago sa trachea at bronchi, metaplasia ng mucosa. X-ray ng mga baga: ang radiographic na larawan sa baga ay nagbabago lamang kapag ang proseso ng pamamaga ay sumasakop sa peribronchial o respiratory na bahagi ng baga. Sa kasong ito, ang mga sumusunod na sintomas ng talamak na brongkitis ay maaaring matukoy: reticular pneumosclerosis, pagpapapangit ng pattern ng baga, nagkakalat na pagtaas sa transparency ng mga patlang ng baga, mababang posisyon ng diaphragm at pagyupi ng simboryo nito, at pagbaba sa amplitude. ng mga paggalaw ng diaphragm. Gitnang lokasyon ng puso, nakaumbok ng kono ng pulmonary artery.

Sa mga spirographic indicator, ang pinakamahalaga ay ang Tiffno index, ang ratio ng FEV sa VC at ang air velocity indicator (ang ratio ng MVL at VC). Ang pag-aaral ng mga tagapagpahiwatig ng bentilasyon ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang antas ng nababaligtad na bahagi ng bronchial obstruction. Ang isang ECG ay ginagamit upang makita ang pulmonary hypertension. Ang pagsusuri ng mga gas sa dugo at katayuan ng acid-base ay nagbibigay ng mahalagang impormasyon sa antas ng hypoxemia at hypercapnia sa talamak na brongkitis.

Mga indikasyon para sa ospital sa talamak na brongkitis.

Exacerbation ng sakit, na ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng igsi ng paghinga, ubo, dami ng plema sa pagkakaroon ng isa o higit pang mga kondisyon: hindi epektibo ng paggamot sa outpatient; mataas na panganib ng comorbidities; matagal na pag-unlad ng mga sintomas; pagtaas ng hypoxia; paglitaw o pagtaas ng hypercapnia. Ang paglitaw o decompensation ng cor pulmonale, hindi pumapayag sa paggamot sa outpatient.

Paggamot ng talamak na brongkitis.

Ang paggamot sa talamak na brongkitis ay binubuo ng hindi gamot at mga hakbang na nakabatay sa droga. Ang mga pamamaraan na hindi gamot sa pag-impluwensya sa isang pasyente na may talamak na brongkitis ay kinabibilangan ng mga sumusunod na kinakailangang elemento: pag-level ng mga panganib sa trabaho, pagpapabuti ng sitwasyon sa kapaligiran sa trabaho at sa bahay, pagtigil sa paninigarilyo, psychotherapy at auto-training, dosed na pisikal na aktibidad, pinatibay na pagkain na may asin at kabuuan calorie restriction (hanggang sa 800 kcal bawat araw) na may pinababang nilalaman ng carbohydrate.

Ang drug therapy para sa talamak na brongkitis ay depende sa nosological diagnosis. Sa talamak (simpleng hindi nakahahadlang) na brongkitis, na nangyayari na may pare-pareho o panaka-nakang pagtatago ng mucous sputum at walang mga karamdaman sa bentilasyon, ang pangunahing therapy ay kinabibilangan ng mga expectorant na gamot. Ang pagpili ng expectorant ay depende sa uri ng ubo. Sa isang malakas na dry debilitating na ubo, ang mga gamot na nagpapahina sa cough reflex (codeine, tecodin, dionin, glaucine) ay inireseta.

Sa isang produktibong ubo na may mahusay na paglabas ng plema, ang mga sangkap na nagpapahusay sa pagtatago nito ay ipinapakita: expectorants (thermopsis, terpinhydrate, atbp.) at bronchodilators (eufillin, theophylline). Sa hindi nagbabago na mga rheological na katangian ng plema, ngunit nabawasan ang mucociliary transport, ang mga derivatives ng theophylline at sympathomimetics (theolong, teopec, sinekod) ay ginagamit.

Na may mataas na viscoelastic na katangian ng plema, thiol derivatives (acetyl-cysteine ​​​​o mucosolvin), proteolytic enzymes (trypsin, chymotrypsin) ay ginagamit, at may makabuluhang mga tagapagpahiwatig ng malagkit, ang mga sangkap ay inireseta na nagpapasigla sa pagbuo ng surfactant (bromhexine-bisolvan, lazolvan -ambroxol) at secretion rehydrate (mineral salts , essential oil).

Sa talamak na purulent (non-obstructive) na brongkitis, na nangyayari na may pare-pareho o pana-panahong paglabas ng purulent na plema at walang mga karamdaman sa bentilasyon, bilang karagdagan sa mga gamot na kumokontrol sa mucociliary clearance, ang mga antibacterial agent ay ipinahiwatig. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga sangkap na aktibo laban sa pneumococci at Haemophilus influenzae.

Dahil ang mga antibacterial na gamot ay nagpapalala sa mga rheological na katangian ng plema, dapat silang pagsamahin sa mucolytics. Ang mga antibiotic ay maaaring ibigay nang pasalita, parenteral, at sa anyo ng mga aerosol. Ang talamak na nakahahadlang na brongkitis, na nagpapatuloy sa pagpapalabas ng mauhog na plema at patuloy na nakahahadlang na mga karamdaman sa bentilasyon, ay nangangailangan ng appointment ng mga bronchodilators (anticholinergics, beta-2-agonists at methylxanthines) at expectorants, at sa kaso ng hypoxemia, hypercapnia at cor pulmonale, ang paggamot ng mga komplikasyong ito. Kapag ang isang binibigkas na purulent na bahagi ay nakakabit sa obstructive bronchitis, ang mga antibacterial agent ay idinagdag. Ang kaluwagan ng bronchospasm ay nakamit sa pamamagitan ng pagrereseta ng mga gamot na may epekto sa bronchodilator:

sympathomimetics ng pumipili o nakararami sa pumipili na aksyon (izadrin, salbutamol, berotek, ventolin); phosphodiesterase inhibitors (theophylline derivatives); anticholinergics (platifillin, atropine); glucocorticosteroids, pangunahing inhaled action (becotide, beclomet, do not suppress), na gumaganap ng do not suppress), ng adrenal cortex.

Sa kaso ng pagkabigo sa sirkulasyon, ang cardiac glycosides, diuretics, oxygen therapy (mababang daloy 24-28%, oxygen-air mixture sa pamamagitan ng mask) ay kinakailangan. Kung, sa kabila ng aktibong paggamot, ang respiratory acidosis ay umuunlad, ang intubation at mekanikal na bentilasyon ay ipinahiwatig. Sa paggamot ng mga pasyente na may talamak na brongkitis, malawakang ginagamit ang mga physiotherapeutic procedure (UVR ng dibdib, ultrasound, inductothermy, UHF), chest massage, breathing exercises, at spa treatment.

Sa isang madalas na umuulit na kurso ng talamak na brongkitis, ang pana-panahong prophylaxis at anti-relapse therapy ay isinasagawa 2 beses sa isang taon. Magtalaga ng mga immunomodulatory na gamot, phytoncides, pamamaraan at paraan na naglalayong mapabuti ang bronchial drainage. Sa purulent na anyo ng brongkitis, ang isang "toilet" ng bronchial tree ay ginaganap tuwing umaga - ang pasyente ay nagsasagawa ng positional drainage pagkatapos ng paunang paggamit ng expectorants, mainit na tsaa, bronchospasmolytics. Sa pangalawang pulmonary hypertension at matinding respiratory failure, ang mga pasyente ay nagtatrabaho o limitado ang ehersisyo. Kasama ng bronchospasmolytics, inireseta ang mga ito ng peripheral vasodilators (nitrates o calcium antagonists ng grupong nifedipine), ayon sa mga indikasyon, bloodletting, oxygen therapy.

Ang mga pangunahing gawain ng medikal na pagsusuri.

Maagang pagsusuri ng sakit. Ang pinakamaagang posibleng pagbubukod ng mga panlabas na kadahilanan na sanhi ng pagtigil sa paninigarilyo, pagbubukod ng mga nakakapinsalang kadahilanan ng produksyon, rehabilitasyon ng talamak na foci ng impeksiyon, pagpapanumbalik ng paghinga ng ilong. Pagpili ng indibidwal na therapy sa pagpapanatili laban sa background ng mga pamamaraan ng paggamot na hindi gamot.

Organisasyon ng mga espesyal na paraan ng paggamot sa isang outpatient na batayan (aerosol therapy, endobronchial sanitation). Diagnosis ng functional respiratory disorder, kabilang ang maagang pagsusuri ng bronchial obstruction. Ang mga hakbang upang maiwasan ang pag-ulit ng talamak na brongkitis ay kinabibilangan ng pagpapatigas ng katawan (regulated sports), pag-iwas sa paglitaw ng isang impeksyon sa viral (pagkuha ng ascorbic acid, rimantadine, interferon).

Bronchial hika.

Ang bronchial asthma ay isang talamak na relapsing disease na may nangingibabaw na sugat ng bronchi, na kung saan ay nailalarawan sa kanilang hyperreactivity dahil sa tiyak (immunological) at (o) hindi tiyak (non-immunological), congenital o nakuha na mga mekanismo, at ang pangunahing (mandatory). ) sintomas na kung saan ay isang atake sa hika at (o) asthmatic status dahil sa spasm ng bronchial smooth muscles, hypersecretion, dyskrinia at edema ng bronchial mucosa.

Pag-uuri ng bronchial hika.

Ayon sa kaugalian, mayroong: atopic (exogenous, allergic, immunological); non-atopic (endogenous, non-immunological) bronchial asthma.

Sa kalubhaan:

madaling daloy;
kurso ng katamtamang kalubhaan;
malubhang kurso.

Ang banayad na antas ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng mga klasikong pag-atake ng hika. Ang mga sintomas ng kahirapan sa paghinga ay nangyayari nang mas mababa sa 1-2 beses sa isang linggo, ay isang panandaliang kalikasan; Karaniwang hindi kinakailangan ang therapy sa gamot. Ang pagtulog sa gabi ng pasyente sa yugtong ito ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng paggising mula sa kakulangan sa ginhawa sa paghinga na mas mababa sa 1-2 beses sa isang taon. Sa labas ng mga seizure, ang kondisyon ng pasyente ay stable. Sa bronchial hika na katamtaman ang kalubhaan, ang mga pag-atake ay huminto sa pamamagitan ng sympathomimetics. Ang mga pag-atake sa gabi ay naitala ng higit sa dalawang beses sa isang buwan. Ang matinding pag-atake ng hika ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas, matagal na mga exacerbation na may mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay, madalas na mga sintomas sa gabi, pagbaba ng pisikal na aktibidad, at patuloy na mga sintomas sa interictal period.

Mga yugto ng kurso ng bronchial hika: exacerbation, pagpapatawad. Mga komplikasyon: pulmonary - pulmonary emphysema, pulmonary insufficiency, atelectasis, pneumothorax; extrapulmonary - myocardial dystrophy, cor pulmonale, heart failure. Bronchial hika. Direktang projection: pangkalahatang pamamaga ng mga baga, ang vascular pattern ay thinned, maaaring masubaybayan pangunahin sa root zone, ang kanang ugat ay deformed at displaced pababa.

Mga yugto ng pag-unlad ng bronchial hika Mga yugto ng pag-unlad ng bronchial hika.

I. Ang pagkakaroon ng congenital at (o) nakuhang biological na mga depekto at karamdaman sa halos malusog na mga tao: a) lokal at pangkalahatang kaligtasan sa sakit; b) mga sistemang "mabilis na pagtugon" (mast cell, macrophage, eosinophils, platelets); c) mucociliary clearance; d) ang endocrine system, atbp. Ang klinikal na pagsasakatuparan ng mga biological na depekto ay humahantong sa pag-unlad ng bronchial hika.

II. Ang estado ng pagkakanulo. Ito ay tanda ng banta ng clinically pronounced bronchial hika.

III. Ang klinikal na nabuong bronchial asthma pagkatapos ng unang pag-atake ng hika o status asthmaticus. Bronchial hika. Lateral projection: atelectasis ng gitnang umbok na may pagbaba nito sa 1/4 ng volume

Etiology at pathogenesis ng bronchial hika.

Ang isang karaniwang pathogenetic na mekanismo na likas sa iba't ibang anyo ng bronchial hika ay isang pagbabago sa sensitivity at reaktibiti ng bronchi, na tinutukoy ng reaksyon ng bronchial patency bilang tugon sa mga epekto ng pisikal at pharmacological na mga kadahilanan. Isaalang-alang na sa 1/3 mga pasyente ang hika ay may pinagmulang autoimmune. Sa paglitaw ng mga allergic na anyo ng hika, ang mga non-bacterial at bacterial allergens ay gumaganap ng isang papel. Ang pinaka-pinag-aralan na mga mekanismo ng allergy ng hika, na batay sa mga reaksyong nakakondisyon ng IgE at IgG. Ang sentral na lugar sa pathogenesis ng hika na "aspirin" ay itinalaga sa mga leukotrienes. Sa hika ng pisikal na pagsisikap, ang proseso ng paglipat ng init mula sa ibabaw ng respiratory tract ay nabalisa.

Mga klinikal na sintomas ng bronchial hika.

Precastma. Ang unang pangkat ng mga sintomas ng pre-asthma ay talamak, paulit-ulit o talamak na brongkitis at pulmonya na may mga sintomas ng bronchial obstruction. Ang pangalawang grupo ay ang pagkakaroon ng extrapulmonary manifestations ng allergy: vasomotor rhinitis, urticaria, Quincke's edema. Ang ikatlong grupo ay namamana na predisposisyon sa iba't ibang mga allergic na sakit, na ipinahayag kapag nangongolekta ng kasaysayan ng pamilya. Ang ikaapat na pangkat ng dugo at plema eosinophilia. Bronchial hika. Sa pagbuo ng isang pag-atake ng bronchial hika, tatlong mga panahon ay nakikilala: mga precursor, taas (suffocation) at reverse development.

Ang panahon ng mga precursor ay nangyayari ng ilang minuto, oras, minsan araw bago ang pag-atake at ipinakikita ng mga sumusunod na sintomas: mga reaksyon ng vasomotor mula sa ilong mucosa, pagbahin, pangangati ng mga mata, balat, paroxysmal na ubo, sakit ng ulo, at madalas na pagbabago sa mood.

Ang peak period (suffocation) ay may mga sumusunod na sintomas. May pakiramdam ng kakulangan ng hangin, compression sa dibdib, matinding expiratory igsi ng paghinga. Ang paglanghap ay nagiging maikli, ang pagbuga ay mabagal, sinamahan ng malakas, matagal, pagsipol ng mga rale, naririnig sa malayo. Ang pasyente ay kumukuha ng sapilitang posisyon, nakaupo, nakasandal, nagpapahinga sa kanyang mga siko sa kanyang mga tuhod, nakakakuha ng hangin gamit ang kanyang bibig. Ang mukha ay maputla, na may isang mala-bughaw na tint. Ang mga pakpak ng ilong ay namamaga kapag humihinga. Ang dibdib ay nasa posisyon ng pinakamataas na inspirasyon, ang mga kalamnan ng sinturon ng balikat, likod, at dingding ng tiyan ay kasangkot sa paghinga.

Ang mga intercostal space at supraclavicular fossae ay bumabawi sa panahon ng paglanghap. Namamaga ang mga ugat sa leeg. Sa panahon ng pag-atake, mayroong isang ubo na napakahirap paghiwalayin ang plema, ang isang tunog ng pagtambulin na may tympanic shade ay natutukoy sa itaas ng mga baga, ang mas mababang mga hangganan ng mga baga ay binabaan, ang kadaliang mapakilos ng mga gilid ng baga ay limitado, laban sa background ng mahinang paghinga, lalo na sa pagbuga, maraming tuyong pagsipol na rale ang maririnig. Ang pulso ay bumilis, mahina ang pagpuno, ang mga tunog ng puso ay muffled. Ang pag-atake ng hika ay maaaring maging status asthmaticus. Ang panahon ng reverse development ay may ibang tagal. Pagkatapos ng isang pag-atake, ang mga pasyente ay nais na magpahinga, ang ilan sa kanila ay nakakaranas ng gutom, pagkauhaw. Pagkatapos ng pag-atake ng bronchial hika sa itaas na umbok ng kanang baga, ang isang homogenous na bilog na anino na may malinaw na mga contour ay nakikitang eosinophilic infiltrate

Data ng laboratoryo sa bronchial hika. KLA: eosinophilia, tumaas na ESR. Pangkalahatang pagsusuri ng plema: maraming eosinophils, Charcot-Leiden crystals, Kurshman spirals, neutrophilic leukocytes sa mga pasyente na may nakakahawang bronchial hika. BAC: pagtaas sa antas ng alpha-2 at gamma globulin, sialic acid, seromucoid, fibrin. Dissolved infiltrate pagkatapos ng atake ng bronchial hika

Mga instrumental na pag-aaral sa bronchial hika.

X-ray na pagsusuri: sa mga pasyente na may atopic bronchial hika, walang mga pagbabago sa labas ng pag-atake, na may nakakahawang-umaasa na bronchial hika - mga palatandaan ng talamak na brongkitis na may peribronchial sclerosis at emphysema. Sa panahon ng pag-atake ng bronchial hika, ang mga palatandaan ng talamak na pulmonary emphysema ay ipinahayag. Ang pag-aaral ng nasopharynx. Sa mga pasyente na may pre-asthma at bronchial hika, ang mga vasomotor disorder ng nasal mucosa, polyp, deviated septum, pamamaga ng paranasal sinuses at tonsils ay maaaring makita.

ECG: mga palatandaan ng pagtaas ng pagkarga sa kanang atrium, kung minsan ay bahagyang o kumpletong pagbara ng kanang binti ng Kanyang bundle, ang pagbuo ng cor pulmonale. Ang mga pagbabago sa ECG ay nabuo nang mas maaga sa mga pasyente na may atopic bronchial hika kaysa sa nakakahawang umaasa. Pag-aaral ng Spirographic at pneumotachometric: paglabag sa bronchial patency (pagbaba sa sapilitang dami ng expiratory sa unang segundo, maximum na bentilasyon ng mga baga, pagbaba sa expiratory rate), na may madalas na mga exacerbations at pag-unlad ng emphysema, isang pagbawas sa kapasidad ng baga.

Diagnosis ng mga klinikal at pathogenetic na variant ng bronchial asthma

Mga pamantayan sa diagnostic para sa atopic bronchial asthma:

kasaysayan ng allergy. namamana na predisposisyon. Allergic na konstitusyon. Allergy sa pollen. may allergy sa pagkain. allergy sa droga. Mga allergy sa trabaho. Karamihan ay batang edad (80% ng mga pasyenteng wala pang 30 taong gulang). Mga positibong pagsusuri sa balat na may ilang mga allergens. Mga positibong provocative na pagsusuri para sa ilang mga allergens (isinasagawa ayon sa mahigpit na indikasyon). Pagkilala sa isang partikular na allergen sa pagkain.

Mga pamantayan sa laboratoryo: mataas na antas ng dugo ng IgE; tumaas na antas ng eosinophils sa dugo at plema, basophilic test ni Shelley; positibong reaksyon ng pagbabago ng neutrophils ng isang pasyente na may allergen; nadagdagan ang lagkit ng plema sa ilalim ng impluwensya ng isang allergen. Ang atopic form ng bronchial hika ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga panahon ng matagal na pagpapatawad sa kaganapan ng pagwawakas ng pakikipag-ugnay sa mga tiyak na allergens, isang medyo banayad na kurso na may huli na pag-unlad ng mga komplikasyon, at ang kawalan ng mga palatandaan ng impeksyon sa itaas na respiratory tract at bronchi.

Mga pamantayan sa diagnostic para sa infectious-dependent na bronchial asthma:

Klinikal na pagsusuri: mga reklamo, anamnesis, layunin ng data na nagpapahiwatig ng kaugnayan ng bronchial hika sa isang nakaraang impeksyon sa paghinga, talamak na brongkitis, trangkaso, pulmonya. KLA: leukocytosis, tumaas na ESR. BAK: ang hitsura ng PSA, isang pagtaas sa sialic acid, alpha-2 at gamma globulin, seromucoid. Pangkalahatang pagsusuri ng plema: mucopurulent, neutrophilic leukocytes ang namamayani sa smear, pagtuklas ng pathogenic bacteria sa diagnostic titer.

Pagsusuri sa X-ray: pagtuklas ng mga infiltrative field sa pneumonia, mga palatandaan ng pneumosclerosis, pagdidilim ng paranasal sinuses. Bronchoscopy: mga palatandaan ng pamamaga ng mauhog lamad, makapal na mucopurulent na pagtatago, ang pamamayani ng neutrophilic leukocytes sa bronchial secretion, pagtuklas ng pathogenic bacteria. Kahulugan ng bacterial sensitization: mga positibong sample na may kaukulang bacterial allergens. Mycological na pagsusuri ng plema: paghahasik ng lebadura ng genus Candida.

Virological study: pagtuklas ng mga viral antigens sa epithelium ng nasal mucosa sa pamamagitan ng immunofluorescence, serodiagnosis. Pagkilala sa foci ng talamak na impeksiyon sa itaas na respiratory tract, nasopharynx at oral cavity. Ang pag-atake ng hika sa variant na ito ng kurso ng bronchial asthma ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pag-unlad, mahabang tagal, at relatibong pagtutol sa mga beta-agonist. Mabilis na nagkakaroon ng mga komplikasyon ang mga pasyente: emphysema, diffuse pneumosclerosis, talamak na cor pulmonale.

Mga pamantayan sa diagnostic para sa dishormonal na variant ng bronchial asthma. Para sa dyshormonal variant, ang isang pagkasira sa kondisyon ng mga pasyente bago o sa panahon ng panregla, sa panahon ng pagbubuntis o menopause, laban sa background ng hypothalamic syndrome, pagkatapos ng pinsala sa bungo, na may pagbaba sa dosis ng corticosteroids o ang kanilang pagkansela ay tipikal. . Laboratory data batay sa pagpapasiya ng antas ng 11-OCS sa dugo, ovarian hormonal function, radioimmunoassay para sa pag-aaral ng estrogens at progesterone sa plasma ng dugo, at cytological pagsusuri ng smear kumpirmahin ang diagnosis.

Mga pamantayan sa diagnostic para sa autoimmune na anyo ng bronchial hika. Malubha, patuloy na umuulit na kurso. Positibong pagsusuri sa intradermal na may mga autolymphocytes. Mataas na antas ng acid phosphatase sa dugo. Positibong reaksyon ng pagbabagong-anyo ng sabog ng mga lymphocytes na may phytohemagglutinin. Nabawasan ang mga antas ng blood complement at pagtuklas ng mga nagpapalipat-lipat na immune complex.

Mga pamantayan sa diagnostic para sa neuropsychic na variant ng bronchial hika. Ang mga kadahilanan sa pag-iisip ay maaaring maging sanhi ng mga pag-atake ng hika, ngunit hindi maihahambing na mas madalas na pinupukaw nila ang pag-unlad ng bronchospasm sa mga pasyente na naghihirap mula sa bronchial hika. Ang psychogenic stimuli ay maaaring magdulot ng bronchospasm sa pamamagitan ng blockade ng beta-adrenergic receptors, stimulation ng alpha-adrenergic receptors at vagus nerve. Ang pasyente ay may kasaysayan ng mga karamdaman ng neuropsychic sphere, mental at craniocerebral trauma, mga sitwasyon ng salungatan sa pamilya, sa trabaho, mga karamdaman sa sekswal na globo.

Aspirin hika Aspirin hika (asthmatic triad). Ang bronchial hika sa pagkakaroon ng paulit-ulit na polyposis ng ilong, talamak na pamamaga ng paranasal sinuses at hindi pagpaparaan sa isa o higit pang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot (karaniwang aspirin) ay tinatawag na "aspirin". Ang sakit ay mas madalas na nakakaapekto sa mga taong may mas matandang grupo ng edad. Bago ang pag-unlad ng mga pag-atake ng hika, ang mga pasyente ay dumaranas ng polypous rhinosinusitis sa loob ng maraming taon, kung saan paulit-ulit silang sumasailalim sa kirurhiko paggamot. Biglang, pagkatapos kumuha ng aspirin, pagkatapos ng 15-20 minuto, ang isang matinding pag-atake ng hika ay bubuo, kung minsan ay nagtatapos sa kamatayan. Para sa mga parameter ng laboratoryo, ang mataas na eosinophilia ng dugo at plema ay pinaka-katangian.

Ang hika ng pisikal na pagsisikap, o post-exercise bronchospasm, ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga pag-atake ng hika sa susunod na 2-10 minuto pagkatapos ng ehersisyo. Sa iba't ibang palakasan, ang pagtakbo ang pinakamalakas, at ang paglangoy ang pinakamahina na stimulant ng bronchospasm. Ang anaphylactic na variant ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagsisimula na may mabilis (sa loob ng ilang oras) na pag-unlad ng isang pagkawala ng malay. Ang hitsura nito ay kadalasang nauugnay sa hypersensitivity sa mga gamot.

Ang metabolic variant ng asthmatic state ay nabuo sa loob ng mahabang panahon (sa loob ng ilang araw at linggo) sa ilalim ng impluwensya ng mabilis na pag-withdraw ng corticosteroids, respiratory infections, adverse meteorological factor laban sa background ng functional blockade ng beta-adrenergic receptors at masinsinang paggamit ng sympathomimetics. Sa pagtaas at pagtaas ng kalubhaan ng mga pag-atake ng hika, ang pasyente ay mas madalas na gumagamit ng mga beta-stimulant ng non-selective action (apupent, hika, atbp.). Ang paggamit ng naturang mataas na dosis ng sympathomimetics ay humahantong sa katotohanan na ang bawat kasunod na pag-atake ng inis ay nagiging mas malala kaysa sa nauna. Ito ang "rebound syndrome". May isa pang hindi kanais-nais na epekto ng sympathomimetics. Sa matagal na paggamit, maaari silang mag-ambag sa pamamaga ng bronchial mucosa at hypersecretion ng mucus, bilang isang resulta kung saan maaaring tumaas ang atake ng hika.

Ang unang yugto ng asthmatic status (relative compensation). Ang pasyente ay higit na nakapag-hyperventilate ng alveoli, na sinamahan ng normo- o hypercapnia (35-40 pCO2 mm Hg). Ang ilang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng hypoxemia (pO2 60-70 mm Hg). Sa klinika, ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matagal na pag-atake ng inis, katamtamang igsi ng paghinga at tachycardia (hanggang sa 100-120 beats bawat minuto), hindi produktibong ubo at kung minsan ay banayad na cyanosis. Ang pagtambulin sa ibabaw ng mga baga ay natutukoy sa pamamagitan ng isang "kahon" na tunog, auscultation nagsiwalat dry wheezing.

Ang ikalawang yugto ay sinamahan ng pagbawas sa kakayahang mag-hyperventilate ng alveoli ("silent lung"). Ito ay humahantong sa pagtaas ng hypoxemia (PaO2 50-60 mmHg) at hypercapnia (PaCO2 50-60 mmHg). Ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente ay malubha, mayroong pagbabago sa psyche (psychomotor agitation ay pinalitan ng depression, posible ang mga guni-guni). Ang isang mahalagang tanda ng yugtong ito ay ang pagkakaiba sa pagitan ng maingay, paghinga at ang halos kumpletong kawalan ng paghinga sa mga baga. Ang auscultatory na larawan ng mga baga ay nailalarawan sa pamamagitan ng mosaic: ang mga lugar na may mahinang paghinga ay pinalitan ng mga "tahimik" na lugar. Ang tachycardia ay umabot sa 140 beats bawat minuto, madalas na naitala ang arrhythmia at hypotension.

Ang ikatlong yugto ay tumutugma sa klinikal na larawan ng hypoxic at hypercapnic coma. Pag-unlad ng acidosis at matinding hypoxia (pO2 40-50 mm Hg) at hypercapnia (pCO2 80-90 mm Hg). Ang kalagayan ng mga pasyente ay napakalubha, ang isang malinaw na kaguluhan ng nerbiyos at aktibidad ng kaisipan ay nauuna sa kaguluhan ng kamalayan. Ang isang layunin na pagsusuri ay nagpapakita ng nagkakalat na cyanosis, pagbagsak, arrhythmic na paghinga, at isang may sinulid na pulso.

Paggamot ng bronchial hika.

Ang paggamot sa mga pasyente na may bronchial hika ay dapat na indibidwal at batay sa konsepto ng allergic na katangian ng sakit. Ang isang komprehensibong programa para sa paggamot ng bronchial hika ay kinabibilangan ng: isang programang pang-edukasyon para sa mga pasyente; dynamic na kontrol sa kalubhaan ng sakit at ang kasapatan ng therapy gamit ang mga klinikal at functional na pag-aaral; mga hakbang na hindi kasama ang epekto sa katawan ng pasyente ng "guilty allergen" o kontrol ng mga sanhi ng kadahilanan;