Re-transplantation ng bone marrow. Pag-transplant ng bone marrow

Ngayon, ang mga posibilidad ng modernong gamot ay nagpapahintulot sa amin na makayanan ang maraming mga kondisyon ng pathological, kabilang ang mga hanggang kamakailan ay itinuturing na ganap na walang lunas. Kabilang sa mga ganitong sakit ang cancer, taun-taon na nasusuri sa mahigit isang milyong tao sa buong mundo. Upang matagumpay na maalis ang mga sakit na oncological, maaaring isagawa ang operasyon, chemotherapy o radiation therapy, at ang paglipat ng organ ay isa ring mabisang paraan ng paggamot. Ang paksa ng ating pag-uusap ngayon ay ang transplantation ng bone marrow cells, bukod pa rito, malalaman natin kung paano bubuo ang buhay ng pasyente pagkatapos ng bone marrow transplantation.

Ang bone marrow ay isang spongy tissue na matatagpuan sa loob ng malalaking buto. Ang ilang bahagi nito ay gumagawa ng mga stem cell, na gumagawa naman ng mga selula ng dugo: leukocytes, erythrocytes at platelet. Kaya, ito ay nagsisimula sa bone marrow.

Sino ang nangangailangan ng bone marrow transplant?

Sa leukemia, aplastic anemia, at ilang immune deficiencies, ang bone marrow stem cell ay nagsisimulang mag-malfunction. Maaari silang makagawa ng labis na dami ng mababang kalidad (depekto o wala pa sa gulang) na mga selula ng dugo, o maaaring bumaba ang naturang synthesis.

Bilang karagdagan, ang utak ng buto ay maaaring magdusa dahil sa agresibong chemotherapy o radiotherapy, kung saan ang paglipat ay magdaragdag ng posibilidad na gumaling o hindi bababa sa pahabain ang walang sakit na panahon at pahabain ang buhay.

Paano isinasagawa ang bone marrow transplant?

Ang bone marrow transplant ay nagsasangkot ng pagkasira ng may sakit na bone marrow ng isang pasyente at ang pagpasok ng malusog na bone marrow mula sa isang donor sa kanyang daluyan ng dugo. Ang pamamaraan mismo ay kadalasang hindi nagiging sanhi ng sakit at tumatagal ng halos isang oras. Matapos magsimulang mag-ugat ang mga selula nang paunti-unti, at kung minsan ay ginagamit ang mga gamot upang mapabilis ang prosesong ito, na nagpapasigla sa aktibidad ng hematopoietic organ. Kung ang paglipat ay matagumpay, ang inilipat na materyal ay lumilipat sa mga cavity sa malalaking buto, pagkatapos ay nag-ugat at aktibong gumagawa ng ganap na mga selula ng dugo.

Upang masubaybayan ang pagiging epektibo ng paglipat ng utak ng buto, ang pasyente ay binibigyan ng pang-araw-araw na pagsusuri sa dugo at ang bilang ng mga neutrophil sa loob nito ay pinag-aralan. Kung ang kanilang marka ay tumaas sa 500 sa tatlong araw, kung gayon ang operasyon ay matagumpay. Ang engraftment ng mga stem cell ay isinasagawa sa loob ng dalawampu't isa hanggang tatlumpu't limang araw.

Maaaring gamitin ang donor material na may genetic compatibility para sa paglipat. Ang pinakamalaking posibilidad ng gayong pagkakatugma ay sinusunod sa mga kamag-anak ng dugo, at ang genetic compatibility ay maaari ding matagpuan sa anumang labas na donor. Sa matinding mga kaso lamang maaaring mailipat ang hindi tugmang materyal, na sumasailalim sa seryosong pagproseso upang mabawasan ang posibilidad ng pagtanggi.

Ano ang buhay pagkatapos ng bone marrow transplant?

Ang mismong bone marrow transplant ay isang pisikal, emosyonal at mental na mahirap na pamamaraan para sa pasyente at sa kanyang mga mahal sa buhay. Ang paglipat ay humahantong sa isang pakiramdam ng matinding panghihina, pagduduwal, pagsusuka, lagnat, pagtatae at iba pang hindi kanais-nais na mga sintomas. Ang anumang aktibidad ay nangangailangan ng maraming pagsisikap mula sa isang tao.

Ang mga unang ilang linggo (hanggang isang buwan) pagkatapos ng transplant ay itinuturing na pinaka kritikal, dahil ang immune system at ang proteksiyon na sistema ng katawan ng pasyente ay nasira. Kasabay nito, ang pasyente ay may mataas na tendensya sa pagdurugo at sa iba't ibang mga sakit, binibigyan siya ng sistematikong pagsasalin ng dugo (lalo na ang mga platelet) at ang mga antibiotic ay ibinibigay. Upang maiwasan ang pagtanggi, ang pasyente ay binibigyan ng mga immunosuppressant.

Pagkatapos ng transplant, gagawin ng mga doktor ang lahat ng mga hakbang na maaaring maiwasan ang pasyente na mahawahan ng anumang mga virus o bakterya. Ang parehong mga kawani ng ospital at mga bisita ay dapat magsuot ng mga espesyal na protective gown, gayundin ng mga maskara at guwantes, bago pumasok sa silid ng pasyente.

Huwag magdala ng anumang produkto o bagay na maaaring pagmulan ng fungi at bacteria sa ward. Nalalapat din ito sa mga gulay, prutas at bulaklak.
Kapag lumabas ng silid, ang pasyente ay dapat magsuot ng gown, mask at guwantes. Siya ay kumukuha ng pang-araw-araw na pagsusuri sa dugo upang masubaybayan ang proseso ng pag-engraftment ng inilipat na materyal at masuri ang pangkalahatang kondisyon ng katawan.

Sa paglipas ng panahon, ang pasyente ay hindi na umaasa sa antibiotic therapy, pagsasalin ng dugo at platelet mass. Matapos magsimulang gumana nang normal ang bone marrow at makagawa ng sapat na mga selula ng dugo, ang tao ay pinalabas mula sa ospital. Karaniwan, ito ay tumatagal mula apat hanggang walong linggo mula sa paglipat ng materyal hanggang sa paglabas ng pasyente.

Gayunpaman, pagkatapos ng panahong ito, ang pasyente ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor: kailangan niyang bisitahin ang isang doktor nang pana-panahon nang hindi bababa sa isang taon. Sa lahat ng oras na ito, maaari siyang pana-panahong nabalisa ng mga nakakahawang sugat at iba't ibang mga komplikasyon na nangangailangan ng sapat at napapanahong pagwawasto.

Karamihan sa mga pasyente ay nagpapansin na ang kanilang kalidad ng buhay ay bumuti sa pamamagitan ng isang order ng magnitude pagkatapos ng bone marrow transplantation. Gayunpaman, ang takot sa pagbabalik ng sakit ay madalas na hindi umalis sa kanila. Pagkatapos ng pamamaraan ng transplant, siyempre, kailangan mong subaybayan ang iyong kalusugan, ngunit kung ang gulat ay nagiging labis, dapat kang makipag-ugnay sa isang psychologist.

Ang isang bone marrow transplant ay medyo mahirap, ngunit sa parehong oras, isang epektibong operasyon na nakakatulong sa pagliligtas ng mga buhay at pag-alis ng maraming malubhang sakit.

Alternatibong paggamot

Ang mga halamang gamot at improvised na paraan ay makakatulong na mapabuti ang paggana ng katawan at maiwasan ang mga sakit na nangangailangan ng bone marrow transplant.

Para sa layuning ito, pinapayuhan ng mga eksperto sa tradisyunal na gamot ang paggamit ng mga buto ng flax. Brew ng isang pares ng mga kutsarita ng naturang mga hilaw na materyales na may isang baso ng pinakuluang tubig lamang at i-infuse sa isang termos sa loob ng ilang oras. Kunin ang tapos na produkto sa isang kutsarang dalawang beses o tatlong beses sa isang araw mga kalahating oras bago kumain.

Gayundin, ang isang mahusay na preventive effect ay ibinibigay sa pamamagitan ng pagkuha ng tsaa mula sa mga dahon ng strawberry. Pakuluan ang isang dakot ng naturang mga hilaw na materyales na may isang litro ng tubig na kumukulo at ibabad sa isang termos sa loob ng tatlong oras. Patamisin ang pilit na inumin na may pulot at inumin nang walang paghihigpit.

Ang utak ng buto ay isang spongy substance na responsable para sa patuloy na pag-renew ng dugo at komposisyon nito. Araw-araw, 500 bilyong selula ng dugo ang nagagawa para sa ganap na paggana ng isang tao at sa maayos na paggana ng katawan.

Ang utak ng buto ay naglalaman ng mga pangunahing selula ng dugo na tinatawag na mga stem cell. Sa proseso, tatlong uri ng mga mature na selula ang nabuo mula sa kanila:

• Leukocytes;
• mga platelet;
• pulang selula ng dugo;

Dahil sa isang bilang ng mga sakit, ang proseso ng pagbuo ng dugo ay maaaring maabala at ang mga function ng katawan ay hindi ganap na gumanap. Kung ang konserbatibong therapy ay hindi nakakatulong na alisin ang patolohiya, ang pasyente ay inireseta ng operasyon ng bone marrow transplant.

Ang lugar na ito ng gamot ay lubusang pinag-aralan ng mga doktor ng mga siyentipikong degree sa buong mundo, ngunit walang ganap na sagot sa mga tanong na may kaugnayan sa innervation ng bone marrow na natagpuan.

Ang bone marrow transplantation (BMT) ay matagumpay na ginamit mula noong 1968 sa kumplikadong paggamot ng mga immunodeficiency pathologies, hematopoietic abnormalities, pati na rin ang lymphoma at leukemia (kanser sa dugo).

Video

Para sa mga layunin ng edukasyong pangkalusugan, nagpasya kaming pag-usapan hindi lamang ang tungkol sa mga nakakalason na bayarin tulad nito, kundi pati na rin ang tungkol sa iba't ibang bahagi ng mga bayarin na ito, tulad ng mga medikal na diagnosis, upang mas madaling maunawaan ng donor kung ano at bakit ang pera ay kinokolekta.

Transplant o bone marrow transplant ay isang pamamaraan na ginagamit sa paggamot ng mga matatanda at bata na dumaranas ng leukemia (kanser sa dugo), gayundin sa aplastic anemia, na dumaranas ng mga lymphoma (gaya ng lymphogranulomatosis o Hodgkin's lymphoma), multiple myeloma, malubhang immune disorder.

Bone marrow - ay isang spongy tissue na matatagpuan sa sternum, buto ng bungo, femurs, tadyang at sa gulugod ay naglalaman ng stem cell kung saan nabuo ang mga selula ng dugo. Ang dugo ay binubuo ng mga puting selula ng dugo - mga puting selula ng dugo na nagpoprotekta sa katawan mula sa mga impeksyon, mga pulang selula ng dugo - mga pulang selula ng dugo na nagdadala ng oxygen, at mga platelet na nagpapahintulot sa dugo na mamuo.

Pumupuno sa bone marrow at mga daluyan ng dugo ang mga may depekto o wala pa sa gulang na mga selula ng dugo, pinupuno ang mga normal na selula ng dugo mula sa daluyan ng dugo, at maaaring kumalat sa iba pang mga tisyu at organo. Ang malalaking dosis ng chemotherapy at/o radiotherapy ay kinakailangan upang sirain ang may sakit na mga selula ng dugo at bone marrow. Ang ganitong paggamot ay nakakapinsala hindi lamang sa may depekto kundi pati na rin sa malusog na mga selula ng utak ng buto.
Sa isang bone marrow transplant, ang may sakit na bone marrow ng pasyente ay nawasak at ang malusog na donor bone marrow ay tinuturok sa daluyan ng dugo ng pasyente. Sa matagumpay na transplant, ang inilipat na bone marrow ay lumilipat sa mga cavity sa malalaking buto, umuukit, at nagsisimulang gumawa ng mga normal na selula ng dugo.

Kung ang bone marrow na nakuha mula sa identical twin ay ginagamit, ang naturang transplant ay tinatawag na syngeneic, o allogeneic kung ang bone marrow ay nakuha mula sa isang donor. Sa isang allogeneic (i.e., hindi mula sa isang kamag-anak) na transplant, ang donor bone marrow na ibinigay sa pasyente ay dapat na genetically na itugma nang mas malapit hangga't maaari sa kanyang sarili. Upang matukoy ang pagiging tugma ng donor at ang tatanggap, isinasagawa ang mga espesyal na pagsusuri sa dugo.

Kung ang utak ng buto ng donor ay hindi tumutugma sa mga tisyu ng tatanggap ng sapat na genetic, maaari nitong makita ang mga tisyu ng kanyang katawan bilang dayuhang materyal, umaatake at magsimulang sirain ito. Ang kundisyong ito ay kilala bilang graft-versus-hostdisease (GVHD) at maaaring maging banta sa buhay. Sa kabilang banda, maaaring sirain ng immune system ng pasyente ang inilipat na bone marrow. Ito ay tinatawag na graftrejection reaction.
Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay maaaring isang bone marrow donor para sa kanyang sarili. Ito ay tinatawag na autologous transplant, at posible kapag ang sakit na nakakaapekto sa bone marrow ay nasa remission na, o kapag ang kondisyon na nangangailangan ng paggamot ay hindi nakakaapekto sa bone marrow (halimbawa, breast cancer, ovarian cancer, lymphogranulomatosis, non-Hodgkin's lymphomas, at mga tumor sa utak).

PAGHAHANDA PARA SA TRANSPLANT

matagumpay transplant ng bone marrow posible kung ang pasyente ay "sapat na malusog" upang sumailalim sa gayong seryosong pamamaraan, na isang bone marrow transplant. Ang edad, pangkalahatang pisikal na kondisyon, diagnosis, at yugto ng sakit ay isinasaalang-alang lahat kapag nagpapasya kung ang isang pasyente ay karapat-dapat para sa isang transplant. Bago ang paglipat, ang isang pasyente ay sumasailalim sa maraming mga pagsusuri.

Ang mga pag-aaral ng kondisyon ng puso, baga, bato at iba pang mahahalagang organ ay ginagamit din upang makakuha ng impormasyon tungkol sa kanilang baseline upang pagkatapos ng bone marrow transplant ay mapaghambing at matukoy kung may naganap na pagpapabuti sa paggana. Ang mga paunang pagsusuri ay karaniwang ginagawa sa isang outpatient na batayan bago ang ospital.

Ang isang mahalagang papel sa paglipat ng utak ng buto ay nilalaro ng maraming maliliit na bagay, kaalaman at pagsasaalang-alang na maaaring makaapekto nang malaki sa mga resulta ng paglipat. Ang matagumpay na bone marrow transplant ay nangangailangan ng isang mataas na propesyonal na pangkat ng medikal - mga doktor, nars, kawani ng suporta na mahusay na nakaranas sa larangang ito at handang agad na makilala at tumugon sa mga posibleng problema at epekto.

Samakatuwid, ang pagpili ng tamang klinika para sa bone marrow transplantation ay mahalaga upang makuha ang ninanais na resulta. Sa mga klinika na dalubhasa sa bone marrow transplantation, ang transplantation program ay kinakailangang kasama ang pagbibigay sa parehong mga pasyente at kanilang mga pamilya ng emosyonal at sikolohikal na suporta bago, habang at pagkatapos ng paglipat.

PAGKUHA NG BONE MARROW MULA SA DONOR

Ang paglipat ngayon ay nagliligtas ng libu-libong buhay bawat taon, ngunit sa kasamaang-palad, halos 70 porsiyento ng mga nangangailangan ng transplant ay hindi sumasailalim dito dahil sa kawalan ng kakayahang makahanap ng katugmang donor.

Mayroon lamang 35% na pagkakataon na ang pasyente ay magkaroon ng isang kapatid na lalaki o kapatid na babae na ang utak ng buto ay perpektong akma. Kung ang pasyente ay walang angkop na mga kamag-anak para sa paglipat, ang donor ay matatagpuan sa internasyonal na rehistro ng mga donor ng bone marrow, o maaaring gumamit ng paglipat ng hindi tugmang bone marrow. Hindi alintana kung ang bone marrow ng donor o ang pasyente o kamag-anak ay ginagamit para sa paglipat Ang pamamaraan ng sampling ng bone marrow ay isinasagawa sa operating room, kadalasan sa ilalim ng general anesthesia. Nag-aambag ito sa kaunting panganib at pinapaliit ang kakulangan sa ginhawa.

Habang ang pasyente ay nasa ilalim ng anesthesia, isang espesyal na karayom ​​ang ipinapasok sa lukab ng femur ng binti o ilium ng pelvis. Ang dami ng bone marrow na kinakailangan para sa bone marrow transplant ay depende sa laki ng pasyente at sa konsentrasyon ng buto mga selula ng utak sa kinuhang sangkap. Karaniwang kumukuha ng 950 hanggang 2000 mililitro ng pinaghalong bone marrow at dugo. Bagama't ang halagang ito ay tila malaki, sa katotohanan ay halos 2% lamang ito ng bone marrow ng isang tao, at ang isang malusog na katawan ng donor ay muling pinupunan ito sa loob ng apat na linggo.

Pagkatapos ng bone marrow sampling procedure, ang donor ay maaaring makaramdam ng ilang kakulangan sa ginhawa sa lugar ng pagbutas, ang pananakit ay kadalasang katulad ng nangyayari pagkatapos ng matigas na pagkahulog sa yelo at higit sa lahat ay napapawi ng mga pangpawala ng sakit. Ang donor ay karaniwang pinalabas mula sa ospital sa susunod na araw at maaaring bumalik sa mga normal na aktibidad sa susunod na mga araw.
Sa isang autologous transplant, ang inani na bone marrow ay nagyelo at nakaimbak sa -80 hanggang -196 degrees Celsius hanggang sa petsa ng transplant. Maaari muna itong linisin upang kunin ang anumang natitirang mga selula ng kanser na hindi matukoy sa ilalim ng mikroskopyo.

Sa allogeneic transplantation, ang bone marrow ay maaaring iproseso upang kunin ang T-lymphocytes upang mabawasan ang panganib ng graft-versus-hostdisease. Pagkatapos ay direktang inilipat ang bone marrow sa silid ng pasyente para sa intravenous administration.

MODE NG PAGHAHANDA NG TRANSFER

Sa panahon ng paghahanda, isang maliit, nababaluktot na tubo na tinatawag na catheter ay ipinapasok sa isang malaking ugat, kadalasan sa leeg. Ang catheter na ito ay kinakailangan upang magbigay ng mga gamot at produkto ng dugo sa pasyente, upang mangolekta ng mga sample ng dugo sa panahon ng paggamot, at upang maiwasan ang daan-daang mga butas sa mga ugat ng mga braso.

Habang nasa bone marrow transplant unit, ang pasyente ay sumasailalim sa chemotherapy at/o radiation sa loob ng ilang araw, na sumisira sa sarili niyang bone marrow at cancer cells at nagbibigay ng puwang para sa bagong bone marrow. Ito ay tinatawag na conditioning o preparatory mode. Ang dosis ng chemotherapy na ibinibigay sa isang pasyente sa panahon ng paghahanda ay higit na malaki kaysa sa mga ibinibigay sa mga pasyenteng dumaranas ng mga sakit na hindi nangangailangan ng bone marrow transplant. Ang mga pasyente ay maaaring makaramdam ng panghihina, pagduduwal, at pagkamayamutin. Upang mabawasan ang discomfort, karamihan sa mga bone marrow transplant center ay nagbibigay sa mga pasyente ng mga gamot na anti-nausea.

PAMAMARAAN NG BONE MARROW TRANSFER

Ang mismong pamamaraan ng bone marrow transplant ay isinasagawa isa hanggang dalawang araw pagkatapos ng chemotherapy at/o radiation. Ang utak ng buto ay ibinibigay sa intravenously, katulad ng pagsasalin ng dugo. Ang transplant ay hindi isang surgical procedure, kaya ito ay ginagawa sa kwarto ng pasyente, hindi sa operating room. Sa panahon ng bone marrow transplant, ang pasyente ay madalas na sinusuri kung may lagnat, panginginig, at pananakit ng dibdib.

Ang bone marrow transplant ay isang pisikal, emosyonal at mental na mahirap na pamamaraan para sa pasyente at sa kanilang mga mahal sa buhay. Ang pasyente ay nangangailangan at dapat makatanggap ng lahat ng tulong na posible upang makayanan ang lahat ng ito. Isipin ang mga sintomas ng isang matinding trangkaso - pagduduwal, pagsusuka, lagnat, pagtatae, matinding panghihina. Ngayon isipin kung ano ang pakiramdam kapag ang lahat ng mga sintomas na ito ay tumagal hindi sa loob ng ilang araw, ngunit sa loob ng ilang linggo.

Pagkatapos ng pagtatapos ng transplant, magsisimula ang mga araw at linggo ng paghihintay, sa panahong ito ang pasyente ay nakakaramdam ng matinding sakit at panghihina. Ang paglalakad, pag-upo sa kama nang mahabang panahon, pagbabasa ng mga libro, pakikipag-usap sa telepono, pagbisita sa mga kaibigan at kahit panonood ng telebisyon ay nangangailangan ng mas maraming enerhiya mula sa pasyente kaysa sa kanya. Ang mga komplikasyon na maaaring umunlad pagkatapos ng bone marrow transplant, tulad ng mga impeksyon, pagdurugo, mga reaksyon sa pagtanggi, mga problema sa atay, ay maaaring magdulot ng karagdagang kakulangan sa ginhawa. Bilang karagdagan, ang mga sugat ay maaaring lumitaw sa bibig, na nagpapahirap sa pagkain at nagpapasakit ng paglunok. Gayunpaman, ang sakit ay kadalasang mahusay na kinokontrol ng gamot. Minsan may mga pansamantalang sakit sa pag-iisip na maaaring matakot sa pasyente at sa kanyang pamilya, ngunit kailangan mong malaman na ang mga karamdamang ito ay lumilipas.

BONE MARROW ENGGRAVATION

Ang unang 2-4 na linggo pagkatapos ng bone marrow transplant ay ang pinaka kritikal. Habang ang inilipat na bone marrow ay lumilipat sa mga butas ng buto ng malalaking buto, nag-ugat doon at nagsimulang gumawa ng mga normal na selula ng dugo, ito ay napakadaling maapektuhan ng anumang impeksyon at may malinaw na tendensiyang dumugo. maiwasan at makontrol ang graft-versus-host disease. Maraming antibiotic at pagsasalin ng dugo ang ibinibigay sa pasyente upang makatulong na maiwasan at labanan ang impeksiyon, at upang mabawasan ang panganib ng mga virus at bacteria na makahawa sa pasyente. Ang mga bisita at kawani ng ospital ay naghuhugas ng kanilang mga kamay gamit ang antiseptic na sabon at sa ilang mga kaso ay nagsusuot ng mga protective gown, guwantes at maskara kapag pumapasok sa silid ng pasyente. Ang pasyente mismo ay sumusunod sa mga patakarang ito kapag lumabas ng silid, dapat siyang magsuot ng maskara, gown at guwantes, na kung saan ay isang hadlang laban sa bakterya at mga virus, at nagbabala sa iba na siya ay madaling kapitan ng impeksyon. Ang mga sariwang prutas, gulay, halaman, at mga palumpon ng mga bulaklak ay hindi dapat dalhin sa silid ng pasyente, dahil ang mga ito ay kadalasang pinagmumulan ng fungi at bacteria na nagdudulot ng a panganib sa pasyente.

Ang mga pagsusuri sa dugo ay dapat gawin araw-araw upang matukoy kung paano umuukit ang bagong bone marrow at masuri ang estado ng mga function ng katawan. Matapos ang transplanted bone marrow sa wakas ay mag-ugat at magsimulang gumawa ng sapat na bilang ng malusog na pulang selula ng dugo, puting mga selula ng dugo at mga platelet, ang pasyente ay unti-unting humihinto sa pag-asa sa pangangasiwa ng mga antibiotics, pagsasalin ng dugo at mga platelet, na unti-unting nagiging hindi kailangan. Kung walang karagdagang komplikasyon na nabuo, ang pasyente ay pinalabas mula sa ospital. Pagkatapos ng bone marrow transplant, ang mga pasyente ay karaniwang gumugugol ng 4 hanggang 8 linggo sa ospital.

PAANO MAMAHALAAN ANG EMOSYONAL NA STRESS

Bilang karagdagan sa pisikal na kakulangan sa ginhawa na nauugnay sa isang bone marrow transplant, mayroon ding emosyonal at mental na kakulangan sa ginhawa. Natuklasan ng ilang mga pasyente na ang sikolohikal na stress ng sitwasyong ito ay mas mahirap para sa kanila kaysa sa pisikal na kakulangan sa ginhawa.

Ang sikolohikal at emosyonal na stress ay nauugnay sa ilang mga kadahilanan:

Una, ang pasyenteng sumasailalim sa bone marrow transplant ay natrauma na sa katotohanang siya ay dumaranas ng isang nakamamatay na sakit. ay hindi nakapagpapatibay.

Pangalawa, ang mga pasyente ng transplant ay maaaring makaramdam ng labis na kalungkutan at paghihiwalay. Ang mga espesyal na hakbang na ginawa upang protektahan ang mga pasyente mula sa impeksyon habang ang kanilang mga immune system ay nakompromiso ay maaaring magparamdam sa kanila na nahiwalay sa ibang bahagi ng mundo at mula sa halos lahat ng normal na pakikipag-ugnayan ng tao. Ang pakiramdam na ito ng paghihiwalay ay nararanasan ng pasyente kapag kailangan niya ng pisikal na pakikipag-ugnayan at suporta mula sa pamilya at mga kaibigan hangga't maaari.

Ang pakiramdam na walang magawa ay karaniwan ding karanasan sa mga pasyente ng bone marrow transplant, na nagdudulot sa kanila na makaramdam ng galit o sama ng loob.

Ang panahon ng paggaling ay parang rollercoaster - isang araw ay mas bumuti ang pakiramdam ng pasyente, at ang susunod na ilan ay maaaring muling makaramdam ng malubhang sakit. Ang paghihintay sa mga pagsusuri sa dugo na bumalik sa mga ligtas na halaga at ang mga epekto na tuluyang mawala ay nagpapataas ng emosyonal na trauma .

PAGDABAS SA HOSPITAL

Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ipagpapatuloy ng pasyente ang proseso ng pagbawi sa bahay para sa isa pang dalawa hanggang apat na buwan at hindi na makakabalik sa kanilang normal na trabaho nang hindi bababa sa anim na buwan pagkatapos ng paglipat. Upang masubaybayan ang paggaling, ang pasyente ay nangangailangan ng madalas na pagbisita sa ospital upang magbigay ng gamot sa pagpapagaling at, kung kinakailangan, magsagawa ng pagsasalin ng dugo. Bagama't maayos na ang pakiramdam ng pasyente para umalis sa ospital, ang proseso ng pagbawi ay malayo sa kumpleto. Sa mga unang ilang linggo, napakahina pa rin niyang gawin maliban sa pagtulog, umupo , at maglakad ng kaunti sa paligid ng bahay. Para sa hanggang anim na buwan o higit pa mula sa petsa ng paglipat, ang mga puting selula ng dugo ng pasyente ay kadalasang masyadong mababa upang magbigay ng sapat na proteksyon laban sa mga virus at bakterya na matatagpuan sa pang-araw-araw na buhay, kaya dapat na limitado ang pakikipag-ugnayan sa pangkalahatang publiko. Ang isang taong sumasailalim sa paggaling pagkatapos ng bone marrow transplant ay ipinagbabawal na bumisita sa mga sinehan, grocery store, department store, atbp. Dapat talagang magsuot ng protective mask ang mga ganyang tao kapag lumabas sila ng bahay.

BUHAY PAGKATAPOS NG BONE MARROW TRANSPLANTATION

Maaaring tumagal nang humigit-kumulang isang taon bago magsimulang gumana ang bagong bone marrow tulad ng sa iyo. Ang buhay pagkatapos ng transplant ay maaaring maging kapana-panabik at nakakabagabag. Sa isang banda, nakakatuwang pakiramdam ang muling mabuhay, pagkatapos ng napakalapit sa kamatayan, sa kabilang banda, ang pasyente ay palaging nananatiling nag-aalala na ang sakit ay maaaring bumalik muli. Bilang karagdagan, ang mga ordinaryong inosenteng salita o pangyayari ay minsan ay maaaring magdala ng mga masasakit na alaala ng panahon ng transplant, kahit na matagal na pagkatapos ng kumpletong paggaling. Maaaring tumagal ng mahabang panahon para makayanan ng pasyente ang mga paghihirap na ito, bagaman karamihan sa mga pasyente ay nalaman na ang kanilang kalidad ng buhay ay may napabuti pagkatapos ng transplant.

WORTH IT BA?

Oo! Para sa karamihan ng mga pasyenteng naghihintay ng bone marrow transplant, ang kahalili ay halos tiyak na kamatayan.

Bagama't ang isang transplant ay maaaring maging isang masakit na panahon, karamihan sa mga tatanggap ng transplant ay nalaman na ang pag-asam na bumalik sa isang ganap, malusog na buhay pagkatapos ng isang transplant ay sulit ang pagsisikap.

Donor. Mga tanong at mga Sagot:

Q: Paano hinahanap ang bone marrow o hematopoietic stem cell donor?

A: Ang bawat tao ay nagmamana ng kakaibang genotype mula sa kanilang mga magulang. Naturally, una sa lahat, ang isang potensyal na donor ay hinahanap sa mga pinakamalapit na kamag-anak ng pasyente. Ang posibilidad na ang magkapatid ay maaaring magsilbi bilang isang donor para sa bawat isa ay humigit-kumulang 25%. Sa pangkalahatan, hindi hihigit sa 30% ng mga pasyente ang may potensyal na kaugnay na donor. Kung walang nauugnay na potensyal na donor, isang paghahanap para sa isang hindi nauugnay na isa ay isinasagawa. Mayroong isang pang-internasyonal na computerized database ng mga potensyal na hindi nauugnay na mga donor, na naglalaman ng data ng pag-type ng tissue mula sa humigit-kumulang 6 na milyong tao mula sa buong mundo. Sa pagtanggap ng kahilingan sa paghahanap ng donor, iniuulat ng computer system ang pagkakaroon ng angkop na mga potensyal na donor. Pagkatapos nito, ang institusyong medikal na nagbibigay ng paggamot ay nakikipag-ugnayan sa rehistro ng donor, na ang database ay naglalaman ng data ng isang partikular na tao na nagpahayag ng paunang pagpayag na maging isang donor. Ang Donor Registry ay independiyenteng nakikipag-ugnayan sa donor, isinasagawa ang "activation" na pamamaraan, bilang resulta kung saan ang donor ay kinikilala bilang karapat-dapat para sa paglipat at sumasang-ayon dito, o tumanggi o idineklara na hindi karapat-dapat bilang resulta ng isang masusing medikal na pagsusuri. Kung ang isang potensyal na donor ay hindi angkop para sa paglipat, naghahanap ng isa pang donor.

Q: Sa anong pamantayan natutukoy kung darating ang isang donor o hindi?

A: Ang mga protina na tinatawag na antigens ay matatagpuan sa ibabaw ng mga puting selula ng dugo at iba pang mga tisyu sa katawan ng tao. May mga tiyak na antigen na tinatawag na HLA-A, HLA-B at HLA-DR. Ito ay ang kanilang pagkakataon sa donor at recipient na tumutukoy sa tagumpay ng bone marrow o hematopoietic stem cell transplantation. Naturally, ang mga tao ng parehong lahi, etnisidad at nasyonalidad ay may mas mataas na pagkakataon na tumugma sa isa't isa bilang isang donor.

Q: Ano ang mga pagkakataon na ang isang potensyal na hindi nauugnay na donor ay matatagpuan?

S: Dahil sa maraming bansa sa buong mundo ay may malaking pagsisikap kapwa sa antas ng estado at sa antas ng mga pampublikong organisasyon upang madagdagan ang bilang ng mga potensyal na hindi nauugnay na donor at isaalang-alang ang lahat ng lahi at pambansang grupo. Humigit-kumulang 80% ng lahat ng mga pasyente ay may hindi bababa sa isang potensyal na donor sa paunang yugto ng paghahanap. Ang porsyentong ito ay patuloy na lumalaki (ito ay 41% noong 1991). Mahalagang idagdag na sa 80% na ito, hindi lahat ay maaaring magsilbi bilang mga tunay na donor, at para sa natitirang 20%, ang paglipat, gayunpaman, ay kadalasang matagumpay na maisagawa. mula sa isang donor na hindi ganap na angkop. , ngunit bahagyang lamang.

Q: Ano ang mangyayari kung may mahanap na donor?

A: Kung ang isang paunang paghahanap ay nagsasaad na ang taong ito ay isang potensyal na donor, sila ay kokontakin gamit ang impormasyon sa pakikipag-ugnayan na ibinigay sa panahon ng paunang pagtatapos ng Kasunduan sa Donasyon. Ang isang potensyal na donor ay sumasailalim sa isang medikal na pagsusuri at sumasailalim sa mga espesyal na pagsusuri upang pag-aralan nang mas detalyado ang pagiging tugma sa pasyente. Pagkatapos nito, ang potensyal na donor ay pumipirma ng isang kasunduan sa donasyon. Sa puntong ito, dapat siyang maging ganap na tiwala sa kanyang desisyon, dahil ang pasyente sa yugtong ito ay maaaring naghahanda na para sa paglipat at sumasailalim sa naaangkop na mga pamamaraan.

T: Maaari bang tumanggi ang isang potensyal na donor na mag-abuloy at ano ang mga kahihinatnan?

A: Bilang isang boluntaryo, ang isang potensyal na donor ay walang obligasyon. Minsan ang isang potensyal na donor na umaangkop sa lahat ng pamantayan ay maaaring magpasya na hindi maging isang tunay na donor. Mayroong ilang mga dahilan upang tanggihan ang donasyon, kabilang ang masamang kalusugan, oras at pagsisikap, takot sa panganib ng mga komplikasyon o masakit na mga pamamaraan. Ang donasyon ay nagpapataw ng isang seryosong obligasyon sa isang tao, dahil ang buhay ng tao ay nakasalalay sa desisyon ng isang potensyal na donor. Ang pagbabago ng desisyon sa huling minuto ay maaaring humantong sa nakamamatay na kahihinatnan para sa isang pasyente na naghihintay para sa isang donor bone marrow, ang mga kahihinatnan ng naturang desisyon ay ipinaliwanag sa potensyal na donor nang paulit-ulit at mula pa sa simula. Karamihan sa mga potensyal na donor ay pumunta sa lahat ng paraan, na natimbang ang lahat ng mga kalamangan at kahinaan at napagtanto ang kahalagahan ng kanilang desisyon hindi lamang para sa pasyente, kundi pati na rin para sa kanilang sarili.

T: Sino ang maaaring maging potensyal na donor ng hematopoietic stem cell?

A: Sinumang tao sa pagitan ng edad na 18 at 55 na hindi pa nagkaroon ng hepatitis B o C, tuberculosis, malaria, AIDS, cancer, sakit sa isip. Ang 5 ml ng dugo ay kinuha mula sa isang potensyal na donor mula sa isang ugat para sa pag-type ng tissue at lahat ay sinusuri maliban sa huling punto. Tungkol sa kalusugan ng isip, hindi kakailanganin ang isang sertipiko mula sa isang mental hospital mula sa isang donor.

T: Kailangan ko bang magbayad ng kahit ano para sa karapatang maging donor? O babayaran siya?

O: Hindi rin. Anonymity, voluntaryness at gratuitousness - ito ang pinagbabatayan ng anumang kilusang donor at ang batayan para sa paglikha ng Register of Donors ng Hematopoietic Stem Cells. Bagaman, siyempre, halos lahat ng Rehistro ay nagsisikap na hikayatin ang mga donor na nag-donate ng mga hematopoietic stem cell para sa pasyente at sa gayon ay nailigtas ang buhay ng isang tao.

T: Sabihin sa amin ang tungkol sa pamamaraan para sa pagkolekta ng mga hematopoietic stem cell?

O: Mayroong dalawang pagpipilian. Mag-donate ka ng alinman sa iyong bone marrow o stem cell mula sa bloodstream. Ang pagpili ay karaniwang nakasalalay sa donor, ngunit sa mga bihirang kaso, ay idinidikta ng pangangailangang medikal.
Kung ang donor ay nag-donate ng bone marrow, pagkatapos ay sa ilalim ng anesthesia, ang pelvic bone ay mabutas, at pagkatapos ay ang kinakailangang halaga ng bone marrow ay kinuha gamit ang isang surgical needle. Ang pamamaraan ay tumatagal ng mga 30 minuto. Ang utak ng buto ng donor ay ganap na naibalik sa loob ng ilang linggo. Pagkatapos ng gayong pamamaraan, ang donor ay mananatili sa isang dalubhasang ospital sa loob ng 1-2 araw sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.
Kung ang donor ay nag-donate ng mga peripheral na selula ng dugo, pagkatapos ay ilang araw bago mag-donate ng dugo, kailangan mong simulan ang pagkuha ng isang espesyal na gamot na Filgrastim, na nagtataguyod ng pagpapalabas ng mga stem cell mula sa bone marrow papunta sa dugo. Ang katotohanan ay ang mga stem cell ay kinuha mula sa daluyan ng dugo sa panahon ng isang proseso na tinatawag na apheresis, kapag ang dugo mula sa isang ugat sa isang braso ay dumadaan sa isang espesyal na aparato para sa paghihiwalay ng mga hematopoietic stem cell at bumalik sa daluyan ng dugo sa pamamagitan ng isang ugat sa kabilang braso. Siyempre, ang pamamaraang ito ay isinasagawa sa ilalim ng mga sterile na kondisyon. Kailangan mong gumugol ng 5-6 na oras sa medyo hindi kumikibo, ngunit hindi na kailangan para sa ospital o kawalan ng pakiramdam. Ang pagpapanumbalik ng mga kinuhang cell ay tumatagal ng 7-10 araw.

Q: Ano ang Filgrastim?

A: Ang Filgrastim ay ginamit sa loob ng 10 taon upang madagdagan ang produksyon ng mga leukocytes (mga puting selula ng dugo) sa mga pasyenteng immunocompromised upang labanan ang impeksiyon nang mas epektibo. Ito ay katulad ng isang sangkap na natural na ginawa ng katawan ng tao. Sa nakalipas na ilang taon, ito ay ibinigay sa mga malulusog na donor bago ang bone marrow transplant upang madagdagan ang kanilang bilang ng dugo.

Q: May panganib ba sa kalusugan ng donor?

A: Ang donasyon ng bone marrow ay isang surgical procedure na may kaunting panganib. Ang mga malubhang komplikasyon ay bihira. Maaari silang maging sanhi ng mga indibidwal na reaksyon sa kawalan ng pakiramdam, may mga kaso ng impeksyon, mga reaksyon sa pagpapakilala ng isang surgical needle. Pagkatapos ng bone marrow sampling, ang donor ay maaaring makaranas ng pananakit sa bahaging inoperahan nang ilang panahon. Ang isang hematopoietic stem cell donor ay maaaring makaranas ng pananakit ng buto, pananakit ng kalamnan, pagduduwal, hindi pagkakatulog, at pagtaas ng pagkapagod mula sa gamot na ininom bago ang operasyon. Ang pinakakaraniwang epekto ay sakit ng ulo at sakit ng buto. Ang mga masakit na sensasyon na ito ay nawawala kaagad pagkatapos ma-harvest ang mga stem cell. Sa panahon ng apheresis, ang ilang mga donor ay nagrereklamo ng tinnitus dahil sa paggamit ng isang anticoagulant upang maiwasan ang pamumuo ng dugo. Sa pagtatapos ng pamamaraan, unti-unting nawawala ang mga epektong ito.

Q: Maaari ba akong mag-donate para lamang sa aking mga kamag-anak o kaibigan?

A: Kasama sa database ang mga potensyal na walang kaugnayang donor na handang tumulong sa sinumang pasyente. Kung gusto mong ma-type lang para tumulong sa isang partikular na tao, ipaalam sa amin ang tungkol sa iyong intensyon, at hindi isasama ang iyong data sa pangkalahatang database ng donor. Sa panahon ng sampling ng dugo, maaari kang humingi sa mga doktor ng kopya ng mga resulta ng immunological typing.

T: Maaari bang pirmahan ng aking mga magulang ang kasunduan sa donasyon para sa akin at bakit ang mga taong higit sa 18 taong gulang lamang ang maaaring mag-donate?

A: Ang mga internasyonal na pamantayan ay nangangailangan ng boluntaryo na nasa legal na edad. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang operasyon sa kirurhiko, at ang isa na sasailalim dito ay dapat magbigay ng kanyang pahintulot dito, na dati nang pamilyar sa lahat ng kinakailangang impormasyon. Ang isang magulang o tagapag-alaga ay hindi awtorisado na pumirma ng isang kasunduan sa donasyon, dahil ang walang kaugnayang donasyon ay isang boluntaryong pamamaraan na hindi nagdudulot ng anumang mga benepisyo sa donor. Walang tanong na iligtas ang kanyang buhay.

Q: Bakit hindi ako makapag-donate kung lampas na ako sa 55?

A: Ang bilang ng mga taon ay hindi lamang ang tagapagpahiwatig ng pisyolohikal na edad, ngunit kinakailangan na umasa sa edad kapag tinutukoy ang pagiging karapat-dapat ng mga donor. Sa edad, may bahagyang pagtaas sa panganib ng mga side effect mula sa kawalan ng pakiramdam. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang mga pasyente na tumatanggap ng mga hematopoietic stem cell mula sa mas lumang mga donor ay may bahagyang mas masahol na rate ng pagpapagaling. Sa gayon, ang mga paghihigpit sa edad ay naglalayong kapwa panatilihing ligtas ang donor hangga't maaari at sa pagbibigay ng pinakamahusay na paggamot para sa pasyente.

(c) http://www.cumc.columbia.edu/dept/medicine/bonemarrow/bmtinfo.html
http://turmed.com.ua/peresadka-kostnogo-mozga

Aling mga pasyente at sa anong mga kaso ito makakatulong?

Ang sagot sa tanong na ito ay unti-unting nabuo - batay sa siyentipikong pananaliksik at higit sa 50 taon ng klinikal na karanasan.

Ang isang positibong epekto ay maaaring makuha kapag gumagamit ng bone marrow transplantation sa kaso ng mga sumusunod na sakit:

• Leukemias sa mga matatanda at bata (hindi lahat ng uri);
• Hodgkin's disease (lymphogranulomatosis) at mga pasyenteng may lymphoma ngunit hindi Hodgkin's disease (non-Hodgkin's lymphomas);
• Testicular cancer (testicular cancer) (ilang kaso);
• Iba pang mga sakit na kilala na nakikinabang mula sa paglipat at pang-eksperimentong paggamot.

Napatunayan na ang paglipat ng bone marrow na naglalaman ng mga stem cell ay nagbibigay-daan sa pagpapanumbalik ng normal na hematopoiesis sa higit sa 40 ng mga malignant na sakit nito.

Ang mga pangunahing layunin ng paglipat ng utak ng buto: bakit kailangan ang isang transplant?

1. Sa malignant na mga tumor - pagpapanumbalik ng mga hematopoietic function pagkatapos ng paggamot na may mataas na dosis ng chemotherapy at radiation therapy (Higit sa 75% ng mga transplant ay ginaganap para sa mga malignant na sakit);
2. Sa pathological, ngunit hindi tumorous hematopoiesis, ang pagpapalit ng isang may sakit na bone marrow ng isang malusog.

Sa pagkakaroon ng mga malignant na tumor, ang paggamit ng chemotherapy ay maaaring sirain ang mga umiiral na selula ng kanser. Sa ibang mga sakit, kailangan ang chemotherapy para sirain ang bone marrow ng pasyente na nasira ng sakit upang ang inilipat na bagong malusog na bone marrow ay makapag-ugat ng mabuti.

Kailangang gamitin ang chemotherapy at/o radiotherapy sa napakataas na dosis upang sirain ang mga nasirang selula ng dugo at bone marrow. Sa ganitong mga pamamaraan, hindi lamang mga may sakit na selula ang nawasak, kundi pati na rin ang mga selula na hindi apektado ng sakit. Katulad nito, ang malakas na chemotherapy na ginagamit sa paggamot sa ilang mga lymphoma at iba pang mga kanser ay sumisira sa mga selula ng utak ng buto.

Ang ganitong paggamot na walang bone marrow transplantation ay karaniwang hindi naaangkop, dahil ang katawan ay nawawalan ng kakayahang gumawa ng mga selula ng dugo, na talagang kailangan nito. At tanging ang pagkakataon na lumitaw kaagad pagkatapos ng mapanirang paggamot upang palitan ang mga nawawalang mga selula ng malusog na may kakayahang muling makagawa ng mga selula ng dugo (bone marrow - isang sangkap na gumagawa ng dugo, o stem cell - mga precursor sa bone marrow, na, umuunlad, naging mga selula ng dugo) nagbukas ng posibilidad na gumamit ng ganoong agresibo – napakataas na dosis, ngunit nagliligtas-buhay na paggamot.

Kahit na may bone marrow transplant, hindi makatitiyak na ang sakit ay mawawala na magpakailanman. Ngunit ang operasyong ito ay maaaring mapataas ang pagkakataon ng pagbawi. O ang panahon ng malusog na buhay ay tumataas, para sa maraming mga pasyente ang buhay ay pinahaba.

Sa kabilang banda, ang bone marrow transplantation ay kadalasang ginagamit lamang kapag ang ibang paraan ng paggamot ay hindi maaaring gamitin o ang mga ito ay hindi epektibo, dahil ang operasyong ito ay hindi ligtas at mahirap para sa mga pasyente na tiisin. Sa hematopoietic stem cell transplantation, mayroon pa ring mataas na panganib ng mga komplikasyon, na humahadlang sa pagpapalawak ng hanay ng mga indikasyon para sa bone marrow transplantation.
Bilang resulta, ang mga doktor ay gumagamit ng bone marrow transplantation kapag may pagkakataon na maiwasan ang pag-ulit (pagbabalik) ng tumor, o kapag ang paggamot ay naisagawa na, ngunit walang resulta na nakuha upang matiyak ang pagpapatawad.

Kahit na mayroon kang isang sakit na nasa listahan ng mga kung saan maaaring makatulong ang bone marrow transplantation, hindi lahat ng pasyente ng cancer ay maaaring magkaroon ng ganoong operasyon.

Sino ang maaaring makinabang sa bone marrow transplant?

Mayroong mga pamantayan para sa "kaangkupan" ng pasyente, depende sa iminungkahing uri ng paglipat ng bone marrow.

1. Ang malignant na tumor ay nagamot na sa mga karaniwang dosis ng chemotherapy at positibong resulta ang nakuha mula sa naturang paggamot. Halos hindi maasahan ng isa ang epekto ng paggamot na may mataas na dosis kung hindi naging matagumpay ang conventional cancer chemotherapy.
2. Ang paglipat ng utak ng buto ay maaari lamang isagawa sa isang medyo batang pasyente, na sa ngayon ay hindi masama ang pakiramdam sa pangkalahatan. Autologous transplantation, bilang isang panuntunan, sinusubukan nilang gawin sa mga pasyente na hindi mas matanda kaysa sa 65 taon; at para sa allogeneic transplantation, ang pasyente ay dapat na mas bata pa, karaniwang hindi mas matanda sa 50 taon. Ang paglipat ng stem cell, na may bahagyang mas mababang panganib, ay maaaring gawin sa mga matatandang pasyente.
3. Kapag mahalaga na sa panahon ng paglipat sa bone marrow graft (yaong mga cell na itinanim pabalik) ay walang cancerous lesion. Ang katawan ay hindi nangangailangan ng mga bagong selula ng kanser. Kung ang mga naturang cell ay matatagpuan sa bone marrow na natanggap mula sa pasyente, kahit na sa pinakamaliit na halaga, pagkatapos ay dapat itong malinis bago ang paglipat ng utak ng buto - kailangan ang mga espesyal na pamamaraan.
4. Para sa

Ang paglipat ng utak ng buto, kung ang ibang paraan ng paggamot ay hindi epektibo, ay maaaring maging isang kaligtasan para sa maraming taong may leukemia. Ang pamamaraang ito ay hindi madali sa mga kahihinatnan nito, nangangailangan ng pangmatagalang rehabilitasyon sa bingit ng buhay at kamatayan, at nauugnay sa isang mataas na panganib.

Ang utak ng buto ay ang malambot na tisyu sa loob ng mga buto ng balangkas na gumagawa ng iba't ibang mga selula ng dugo mula sa mga pangunahing stem cell. Ang mga stem cell sa bone marrow ay nasa isang estado ng walang katapusang dibisyon at kasunod na pagkita ng kaibhan sa mga erythrocytes, leukocytes at platelet, pagkatapos ay pumapasok sila sa daloy ng dugo. Sa ganitong paraan, ang mga patay na selula ng dugo ay muling pinupunan, pati na rin ang kanilang kakulangan na nauugnay sa pagkawala ng dugo.

Ang proseso ng hematopoiesis ay tumutukoy sa mga pangunahing proseso ng gulugod na nagaganap sa katawan. Ang isang depekto sa prosesong ito ay hindi maiiwasang humantong sa kamatayan sa loob ng ilang buwan.

Mayroong isang bilang ng mga sakit na nabibilang sa klase ng oncological, mapanirang nakakaapekto sa proseso ng pagbuo ng mga selula ng dugo at lymph: leukemia, lymphosarcoma, hematosarcoma, lymphocytoma at iba pa. Ang partikular na medikal na pangalan para sa mga sakit na ito ay hemoblastosis. Sa pang-araw-araw na buhay, ang pangalang "kanser sa dugo" ay nananatili sa likod nila.

Ang hemoblastosis ay hindi isang pisikal na tumor na naisalokal saanman sa katawan. Sa una, ito ay isang immature (undifferentiated) cell na matatagpuan sa bone marrow, na nagsisimulang hatiin sa napakalaking rate. Ang mga cell na ito ay umiiral sa paghihiwalay mula sa sistema ng katawan, sila ay gumagana nang eksklusibo para sa kanilang sarili, hindi nakikilahok sa mga pangkalahatang mahahalagang proseso. Sa pamamagitan ng paglikha ng malalaking kolonya, inaalis nila ang pagkain mula sa malusog na mga selula, unti-unting inililigaw ang mga ito. Kumakalat sa daloy ng dugo sa buong katawan, sila ay tumira sa lahat ng mga panloob na organo, na bumubuo ng kanilang mga kolonya sa kanila. Ang mga metastases na ito ay umaangkop sa bagong tissue, maaaring kumilos nang nakapag-iisa, at nangangailangan ng alternatibong chemotherapy.

Sa kabila ng katotohanan na ang hemoblastosis ay tumutukoy sa ilang mga sakit na nakakaapekto sa iba't ibang uri ng mga selula, sa pag-unlad ng mga sakit na ito, ang klinikal na hangganan sa pagitan ng mga ito ay malabo. Sa paglipas ng panahon, ang non-bone marrow hemoblastoses (lymphocytomas, lymphosarcomas) ay nag-metastasize sa bone marrow.

Ang paggamot sa hemoblastosis ay nagsasangkot ng karaniwang oncological na paggamot, kabilang ang chemotherapy at radiotherapy, na idinisenyo upang sirain ang mga malignant na selula.

Ang paglipat ng utak ng buto ay ipinapakita bilang ang huling paraan upang mapagtagumpayan ang sakit. Ang operasyon ay lubhang mapanganib at nangangailangan ng mahabang panahon ng pagbawi. Ang operasyon, bilang panuntunan, ay isinasagawa sa isang batang edad, hindi ito inirerekomenda para sa mga matatanda, mga taong mahina, na may malubhang sakit ng mga panloob na organo dahil sa posibleng mga komplikasyon at isang mataas na posibilidad ng kamatayan.

Mga uri ng transplant

Ang operasyon ng bone marrow transplant ay tinatawag na transplant ayon sa inaasahang resulta. Ang proseso mismo ay hindi katulad ng isang transplant o transplant sa kahulugan kung saan ang mga terminong ito ay naiintindihan ng karamihan ng mga tao. Walang autopsy, hindi direktang inilipat ang bone marrow.

Ang operasyon ay nauuna sa isang bone sampling mula sa isang donor o mula mismo sa pasyente. Sa unang kaso, ang paglipat ay itinuturing na allogeneic, sa pangalawa - autologous. Napakaproblema ng paghahanap ng angkop na donor na ang tissue ay tugma sa mga tissue ng pasyente. Sa mga dayuhang klinika mayroong mga bangko ng mga donor (sa anyo ng mga database). Ang paggamit ng donor bone marrow ay maaaring isang-ikalima ng halaga ng buong operasyon. Mas mura ang paggamit ng bone marrow ng magkakapatid at iba pang kapamilya. Sulit din ang isyu ng compatibility sa mga kasong ito.

Ang pormal na paghahati sa mga autologous at allogeneic na pamamaraan ng paglipat ay hindi mahalaga para sa mismong pamamaraan ng sampling ng tissue ng buto, na nagaganap sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa tulong ng ilang mga pagbutas, hanggang sa 5% ng bone marrow ay nabobomba palabas ng pelvic o femoral bone.

Ang mga stem cell ay maaaring kunin mula sa peripheral blood ng isang pasyente o isang donor. Kapag ang catheter na ito ay ipinasok sa sisidlan ng balikat, kung saan ang dugo ay pumapasok sa isang espesyal na kagamitan, kung saan sinasala ang mga stem cell. Ang dugo pagkatapos ng pagsala ay dumadaloy sa catheter sa kabilang braso pabalik sa donor.

Kung isasaalang-alang natin ang mga oncological na sakit ng dugo sa pangkalahatan, napatunayan na ang paggamit ng materyal na nakuha ng allogeneic na paraan ay mas maaasahan: mataas na kaligtasan ng walang pag-ulit, mas mababang panganib ng pag-ulit.

Gayunpaman, para sa ilang mga kanser sa dugo, tulad ng maramihang myeloma, ang autotransplantation ay ipinakita na nag-aalok ng isang mas mahusay na pagbabala.

Paano ang transplant

Ang transplant ay ganito:

• Ilang araw bago ang operasyon, ang pasyente ay naospital. Sa tulong ng isang kurso ng chemotherapy at radiation therapy sa makabuluhang dosis, ang mga selula ng sariling bone marrow ng pasyente, kabilang ang mga selula ng kanser, na karamihan, ay nawasak.
• Matapos ang kumpletong pagkasira ng sariling bone marrow, ang pasyente ay binibigyan ng intravenous injection ng purified material na binubuo ng stem cell. Ang mga stem cell na ito ay dapat na pumalit sa mga nawasak na mga selula ng utak ng buto at magsimulang gumawa ng mga selula ng dugo.
• Ang proseso ng kaligtasan ng mga transplanted cell ay tumatagal ng hanggang 4 na linggo.

Mga posibleng kahihinatnan

Pagkatapos ng operasyon, posible ang mga sumusunod na kahihinatnan:

• Ang pinakamahalagang kinahinatnan ng bone marrow stem cell transplantation ay ang kawalan ng hematopoietic function sa pasyente sa loob ng ilang linggo. Ito ay isang mapanganib na panahon para sa pasyente, higit sa lahat dahil ang kanyang katawan ay hindi kayang harapin ang agresibong panlabas na kapaligiran, ang mga pag-atake na karaniwang tinataboy ng mga proteksiyon na selula ng dugo. Ang isang pasyente na walang bone marrow ay walang pagtatanggol laban sa kaunting hininga ng hangin.
• Ganap na lumalala ang pag-andar ng pamumuo ng dugo.
• Dahil sa intensive radiation at chemotherapy, ang mga pasyente ay lubhang mahina. Mga posibleng epekto: lagnat, pagduduwal, pagsusuka, dysfunction ng mga panloob na organo, ang hitsura ng mga ulser sa mauhog lamad at balat.
• May panganib na tanggihan ng katawan ang mga donor cell.
  Upang mabawasan ang mga negatibong kahihinatnan ng paglipat, ang kumplikadong therapy na may malawak na hanay ng mga gamot ay isinasagawa. Gayunpaman, hindi ito palaging nakakatulong.

Posible bang maulit

Ang pagbabalik sa dati pagkatapos ng paglipat ng utak ng buto ay posible at malamang na mangyari. Sa pangkalahatan, para sa lahat ng hemoblastoses, ang average na rate ng pag-ulit ay mula 40% hanggang 80%, depende sa yugto ng sakit.

Sa kaso ng paulit-ulit na paglipat ng utak ng buto, ang agwat ng oras sa pagitan ng unang paglipat at ang hitsura ng isang pagbabalik ay kritikal. Kung mas mahaba ang panahong ito, mas malamang na mabuhay nang walang pagbabalik sa dati. Sa mga kaso kung saan ang panahong ito ay mas mababa sa isang taon, ang dami ng namamatay pagkatapos ng retransplantation ay mataas. Ang relapse-free survival sa mga kasong ito ay hindi lalampas sa 20% sa loob ng tatlong taon.

Ang halaga ng isang transplant sa Russia

Ang mga operasyon ng paglipat ng utak ng buto sa Russia ay nagsimulang isagawa kamakailan lamang. Una sa lahat, dapat tandaan dito ang Institute of Pediatric Hematology at Transplantology na pinangalanan. R.M. Gorbacheva.

Ang pamamaraang ito ay kabilang sa high-tech at isinasagawa nang walang bayad alinsunod sa mga quota. May posibilidad ng isang bayad na operasyon nang walang pila. Ang gastos ng pamamaraan ay halos 2 milyong rubles.

Maglipat sa ibang bansa at tinatayang gastos

Ang paglipat ng utak ng buto sa ibang bansa ay nagkakahalaga ng higit pa kaysa sa Russia. Dapat pansinin na ang pagsasanay ng pagsasagawa ng mga naturang operasyon sa ibang bansa ay may mas seryosong batayan, dahil sa ang katunayan na ang mga naturang operasyon ay isinasagawa sa Alemanya, halimbawa, sa loob ng ilang dekada.

Israel

Ang Israeli oncological na gamot ay napatunayang mabuti. Mayroong bone marrow transplant clinics sa bawat pangunahing sentrong medikal. Mayroong hiwalay na sentro ng oncology sa Tel Aviv.

Ang halaga ng paglipat ay 130-220 libong dolyar, kung saan 50 libo ang magiging pagpili ng isang donor at makikipagtulungan sa kanya.

Alemanya

Alam na para sa mga Ruso na kayang bayaran ito, ang mga klinika ng Aleman ay isang klasikong pagpipilian para sa paglipat ng utak ng buto. Halimbawa, sa Alemanya, ang asawa ng huling Kalihim ng Heneral ng USSR, si Raisa Maksimovna Gorbacheva, ay ginagamot para sa leukemia.

Ngayon, ang halaga ng paglipat, kabilang ang isang dalawang buwang pamamalagi sa ospital, ay nasa average na 250,000 euros.

Belarus

Ang paglipat ng utak ng buto sa Belarus ay nagkakahalaga mula 50 hanggang 180 libong dolyar. Marahil ito ay isang magandang opsyon, dahil sa presyo at kalapitan.

Tulad ng sa Russia, ang mga Belarusian oncologist ay dalubhasa sa pediatric bone marrow transplantation.

Ukraine

Sa Ukraine, mayroong Bone Marrow Transplantation Center na matatagpuan sa Kyiv, pati na rin ang ilang iba pang mga klinika sa iba't ibang mga lungsod sa Ukraine. Ang gastos ng pamamaraan ay magiging average ng halos 100 libong dolyar.