Mga gamot para sa diabetes mellitus Amaryl analogue. Amaryl: kung paano kumuha, kung ano ang papalitan, contraindications

Ang Amaryl ay isang hypoglycemic na gamot na ginagamit sa paggamot diyabetis na hindi umaasa sa insulin .

Ang pangunahing aktibong sangkap ay glimepiride, na nagpapataas ng produksyon ng insulin sa pancreas at sa gayon ay nakakaapekto sa dami ng glucose.

Epektibong binabawasan ang asukal, pinoprotektahan ang katawan mula sa pag-unlad mga komplikasyon , tulad ng diabetic nephropathy . Sa batayan ng glimepiride, ang mga kasingkahulugan ay inilabas sa ilalim ng iba pang mga pangalan. Ang mga analogue ng Amaryl ay may ibang komposisyon, ngunit isang katulad na epekto ng hypoglycemic.

Ang Amaryl ay inireseta sa mga pasyente na may type 2 diabetes kapag ang diyeta at ehersisyo ng diabetes ay hindi nagpapatatag ng asukal. Ginagamit nang nag-iisa o kasama ng metformin o insulin.

Mga liham mula sa aming mga mambabasa

Paksa: Bumalik sa normal ang blood sugar ni Lola!

Mula kay: Christina [email protected])

Para sa: pangangasiwa ng site

Kristina
lungsod ng Moscow

Ang aking lola ay may sakit na diabetes sa loob ng mahabang panahon (type 2), ngunit kamakailan lamang ay nagkaroon ng mga komplikasyon sa kanyang mga binti at panloob na organo.

mga katapat na Ruso

Sa Russian Federation, maraming mga gamot ang ginagawa na maaaring palitan si Amaryl.

Ang gamot ay ginawa batay sa glimepiride. Dosis - 1, 2, 3, 4 at 6 mg. Ang pakete ay naglalaman ng 30, 60 o 100 na mga tablet.

Ito ay inireseta para sa mga pasyenteng may di-insulin-dependent na type 2 na diyabetis na may mahinang bisa ng nutrisyon sa diabetes at pisikal na aktibidad. Maaaring pagsamahin sa metformin o insulin.

Ang paunang dosis ay binubuo ng 1 mg na kinuha bago o sa panahon ng pagkain sa umaga. Ang maximum na dosis ay 6 mg. Isang magandang analogue ng Amaryl.

Ang gamot ay batay sa aktibong sangkap na glimepiride. Dosis - 1, 2, 3 at 4 mg. Ang pakete ay naglalaman ng 30 o 60 na mga tablet.

Ito ay inireseta para sa type 2 diabetes, kapag ang asukal ay hindi nagpapatatag sa nutrisyon ng diabetes at pisikal na aktibidad. Maaaring pagsamahin sa metformin o insulin.

Ang panimulang dosis ay binubuo ng 1 mg na kinuha bago o sa panahon ng mabigat na almusal. Ang maximum na dosis ay 8 mg. Inireseta din ito bilang isang analogue ng Amaryl sa Russia.

Ang gamot ay batay sa glimepiride. Dosis - 1, 2, 3 at 4 mg. Ang pakete ay naglalaman ng 30 o 60 na mga tablet.

Ito ay inireseta para sa di-insulin-dependent na type 2 na diyabetis, kapag ang epekto ng nutrisyon ng diabetes at pisikal na edukasyon ay hindi sapat. Maaari itong magamit kasama ng iba pang mga hypoglycemic na gamot.

Ang paggamot ay nagsisimula sa isang dosis ng 1 mg na kinuha bago o sa panahon ng isang mabigat na pagkain sa umaga. Ang maximum na dosis ay 6 mg. Ito ay inireseta bilang isang analogue ng Amaryl.

Ang gamot ay ginawa batay sa metformin. Dosis - 0.25, 0.5, 0.85 at 1 g Ang pakete ay naglalaman ng 30, 60 o 100 na mga tablet.

Ito ay inireseta para sa di-insulin-dependent na diyabetis, kapag ang nutrisyon ng diabetes at pisikal na aktibidad ay hindi sapat upang patatagin ang asukal. Pinipigilan nito ang pagsipsip ng glucose sa bituka, pinatataas ang pagkamaramdamin ng tissue sa insulin.

Ang paunang dosis ay binubuo ng 0.5 o 1 g, na ginagamit sa panahon o pagkatapos ng pagkain. Ang maximum na dosis ay 3 g bawat araw, na nahahati sa ilang mga dosis kapag naganap ang mga side effect.

Ito ay batay sa metformin 500 mg at gliclazide 40 mg. Ang pakete ay naglalaman ng 30 o 60 na mga tablet.

Upang epektibong gamutin ang diabetes sa bahay, ipinapayo ng mga eksperto Dialife. Ito ay isang natatanging tool:

• Nag-normalize ng mga antas ng glucose sa dugo
• Kinokontrol ang pag-andar ng pancreatic
• Alisin ang puffiness, ayusin ang palitan ng tubig
• Nagpapabuti ng paningin
• Angkop para sa mga matatanda at bata
• Walang contraindications

May diskwentong presyo para sa mga diabetic!

Ang gamot ay nagpapabuti sa paggawa ng insulin sa pancreas, pinatataas ang cellular susceptibility sa insulin, pinipigilan ang pagsipsip ng asukal sa bituka, at tinutulungan ang mga tisyu na magamit ito.

Inireseta ito para sa type 2 diabetes kapag ang nutrisyon ng diabetes at pisikal na aktibidad ay hindi nakakatulong sa pagpapatatag ng asukal, gayundin para sa kapalit na therapy pagkatapos ng paggamot na may dalawang gamot (metformin at gliclazide) sa mga pasyente na may mahusay na nagpapatatag na asukal.

Ang paunang dosis ay binubuo ng 1-3 tablet, na kinukuha ng isa o higit pang beses sa isang araw (umaga at gabi).

Mga dayuhang analogue

Ang mga dayuhang kumpanya ng parmasyutiko ay gumagawa din ng mga gamot na maaaring magamit bilang mga pamalit para sa Amaryl.

Avandaglim

Ang gamot ay ginawa batay sa glimepiride 4 mg at rosiglitazone 4 o 8 mg. Ang pakete ay naglalaman ng 28 tablet.

Ang gamot ay nagpapabuti sa cellular susceptibility sa insulin at ang produksyon nito sa pancreas. Ito ay inireseta para sa mga hindi umaasa sa insulin na mga pasyente na nakatanggap ng kumbinasyon ng therapy na may thiazolidinedione at sulfonylurea derivatives, pati na rin para sa hindi epektibong paggamot sa mga gamot na ito nang hiwalay. Maaaring ibigay kasabay ng metformin.

Ang gamot ay iniinom isang beses sa isang araw habang kumakain.

Ginawa batay sa glimepiride. Ang dosis ng mga tablet ay 2, 3 o 4 mg. Ang pakete ay naglalaman ng 30 tablet.

Ito ay inireseta para sa kawalan ng bisa ng nutrisyon sa diabetes at ehersisyo upang patatagin ang asukal sa mga pasyenteng may type 2 diabetes. Pinapataas ang produksyon ng insulin sa pancreas.

Ang aktibong sangkap sa mga tablet ay glimepiride 4 mg. Ang pakete ay naglalaman ng 15, 30 o 60 na mga tablet.

Ang pagkilos ng gamot ay naglalayong dagdagan ang produksyon ng insulin. Ginagamit sa type 2 diabetes na may hindi matatag na asukal sa nutrisyon at ehersisyo ng diabetes.

Ang paunang dosis para sa paggamot ay 1 mg, ang maximum ay 6 mg. Uminom bago o sa panahon ng masaganang almusal.

Ang gamot ay naglalaman ng glimepiride 1 o 2 mg at metformin 250 o 500 mg. Ang pakete ay naglalaman ng 30 tablet.

Ang aksyon ay naglalayong pataasin ang produksyon ng insulin at bawasan ang resistensya ng tissue dito.

Magtalaga sa mga pasyenteng may diyabetis na hindi umaasa sa insulin na may hindi sapat na diyeta sa diabetes at pisikal na aktibidad upang patatagin ang asukal. Gayundin, kapag ang paggamot na may glimepiride at metformin lamang ay hindi nagbigay ng epekto o upang pagsamahin ang parehong mga gamot sa isa.

Ang gamot ay iniinom ng isa o higit pang beses sa isang araw kasama ng pagkain. Ang maximum na pinapayagang dosis ng metformin ay 200 mg at glimepiride ay 8 mg.

Magagamit batay sa metformin 500 o 1000 mg at rosiglitazone 1, 2 o 4 mg. Ang pakete ay naglalaman ng 14, 28, 56, 112 na mga tablet.

Ang gamot ay nagdaragdag ng cellular susceptibility sa insulin at ang pagtatago nito sa pancreas, pinipigilan ang pagsipsip ng glucose sa bituka.

Ito ay inireseta para sa di-insulin-dependent na type 2 na diyabetis na may hindi sapat na nutrisyon sa diabetes at pisikal na edukasyon para sa glycemic control. Gayundin upang palitan ang monotherapy na may metformin o thiazolidinedione, combotherapy sa mga gamot na ito.

Ang paggamot ay nagsisimula sa 4 mg/1000 mg, ang maximum na dosis ay 8 mg/1000 mg. Tinanggap anuman ang pagkain. Ginamit bilang isang analogue ng Amaryl M.

Ang gamot ay ginawa batay sa glibenclamide 2.5 o 5 mg at metformin 500 mg. Ang pakete ay naglalaman ng 30 tablet.

Ang aksyon ay naglalayong dagdagan ang produksyon ng insulin sa pancreas at dagdagan ang pagkamaramdamin ng mga tisyu dito.

Ito ay ipinahiwatig para sa kabiguan ng nutrisyon sa diabetes at ehersisyo upang patatagin ang asukal sa dugo sa mga pasyente na may type 2 diabetes at nakaraang paggamot na may glibenclamide o metformin. Gayundin upang palitan ang monotherapy sa mga gamot na ito sa mga pasyente na may nagpapatatag na asukal.

Ang paunang dosis ay 500 mg / 2.5 o 5 mg na may pagkain, ang maximum ay 2 g / 20 mg.

Opinyon ng mga doktor

Shishkina E. I. Endocrinologist

Madalas kong nirereseta si Amaryl M sa mga pasyente. Maginhawa itong inumin, isang beses lang sa isang araw. Ang mga side effect ay bihira.

Alexander Igorevich, endocrinologist.

Inireseta ko si Amaryl sa mga pasyente na may diabetes mellitus. Binabawasan ng mabuti ang asukal. Ang kawalan ay ang presyo. Kung ikaw ay nasa isang badyet, glimepiride ay ang paraan upang pumunta.

Dahil sa mataas na halaga ng Amaryl, ang mga analogue ay mas madalas na ginagamit upang gawing normal ang mga antas ng glucose sa dugo sa mga diabetic na may isang insulin-independent na uri ng sakit. Ang gamot na ito ay mainam para sa pagpapanatili ng mga antas ng glycemic sa panahon ng mga espesyal na diyeta at palakasan.

Gayunpaman, hindi lahat ay kayang bayaran ang hypoglycemic agent na ito. Samakatuwid, ang artikulong ito ay magbubunyag ng pharmacological action ng Amaryl at pangalanan ang mga pangunahing analogue na ginawa sa Russia.

Ang pagkilos ng pharmacological ng gamot

Ang Amaryl ay isang oral hypoglycemic na gamot na tumutulong na bawasan ang mga antas ng asukal sa dugo sa pamamagitan ng pagpapasigla sa pagpapalabas at pag-activate ng insulin synthesis ng mga partikular na beta cell na matatagpuan sa mga tisyu ng pancreas.

Ang pangunahing mekanismo para sa pagpapasigla ng mga proseso ng synthesis ay pinapataas ng Amaryl ang pagtugon ng mga beta cells sa pagtaas ng konsentrasyon ng glucose sa daluyan ng dugo ng tao.

Sa maliliit na dosis, ang gamot na ito ay nag-aambag sa bahagyang pagtaas sa pagpapalabas ng insulin. Ang Amaryl ay may kakayahang dagdagan ang sensitivity ng mga lamad ng cell ng mga selula ng mga tisyu na umaasa sa insulin sa insulin.

Bilang isang derivative ng isang sulfonylurea, ang Amaryl ay nakakaimpluwensya sa proseso ng paggawa ng insulin. Tinitiyak ito ng katotohanan na ang aktibong tambalan ng gamot ay nakikipag-ugnayan sa mga channel ng ATP ng mga beta cells. Ang Amaryl ay piling nagbubuklod sa mga protina sa ibabaw ng lamad ng cell. Ang pag-aari na ito ng gamot ay nagbibigay-daan sa iyo upang madagdagan ang sensitivity ng mga selula ng tisyu sa insulin.

Ang pagsipsip ng labis na glucose ay pangunahing isinasagawa ng mga selula ng mga tisyu ng kalamnan ng katawan.

Bilang karagdagan, ang paggamit ng gamot ay pumipigil sa pagpapalabas ng glucose ng mga selula ng tisyu ng atay. Ang prosesong ito ay nangyayari dahil sa isang pagtaas sa nilalaman ng fructose-2,6-biophosphate, na nag-aambag sa pagsugpo ng gluconeogenesis.

Ang pag-activate ng synthesis ng insulin ay nangyayari dahil sa ang katunayan na ang aktibong sangkap ng gamot ay nagpapabuti sa pag-agos ng mga potassium ions sa mga beta cell, at ang labis na potasa sa cell ay humahantong sa isang pagtaas sa paggawa ng hormone.

Kapag gumagamit ng kumbinasyon ng therapy kasama ang metformin, ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagpapabuti sa metabolic control ng mga antas ng asukal sa katawan.

Kumbinasyon na therapy kasabay ng mga iniksyon ng insulin. Ang paraan ng kontrol na ito ay ginagamit sa mga kaso kung saan ang pinakamainam na antas ng metabolic control ay hindi nakakamit kapag umiinom ng isang gamot. Kapag nagsasagawa ng ganitong uri ng therapy sa gamot para sa diyabetis, kinakailangan ang isang ipinag-uutos na pagsasaayos ng dosis ng ibinibigay na insulin.

Ang dami ng insulin na ginagamit sa ganitong uri ng therapy ay makabuluhang nabawasan.

Pharmacokinetics ng paggamit ng droga

Antas ng asukal

Sa isang solong dosis ng gamot sa pang-araw-araw na dosis na 4 mg, ang maximum na konsentrasyon nito ay sinusunod pagkatapos ng 2.5 na oras at 309 ng / ml. Ang bioavailability ng gamot ay 100%. Ang pagkain ay walang espesyal na epekto sa proseso ng pagsipsip, maliban sa ilang hindi gaanong paghina sa rate ng proseso.

Ang aktibong sangkap ng gamot ay nailalarawan sa pamamagitan ng kakayahang tumagos sa komposisyon ng gatas ng suso at sa pamamagitan ng placental barrier. Nililimitahan nito ang posibilidad ng paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso.

Ang metabolismo ng aktibong sangkap ay isinasagawa sa mga tisyu ng atay. Ang pangunahing isoenzyme na kasangkot sa metabolismo ay CYP2C9. Sa panahon ng metabolismo ng pangunahing aktibong tambalan, ang dalawang metabolite ay nabuo, na kasunod na pinalabas sa mga feces at ihi.

Ang paglabas ng gamot ay isinasagawa ng mga bato sa halagang 58% at mga 35% sa tulong ng mga bituka. Ang aktibong sangkap ng gamot sa ihi ay hindi natagpuan na hindi nagbabago.

Batay sa mga resulta ng mga pag-aaral, natuklasan na ang mga pharmacokinetics ay hindi nakasalalay sa kasarian at pangkat ng edad ng pasyente.

Kung ang mga pasyente ay may mga karamdaman sa paggana ng mga bato at excretory system, ang pasyente ay may pagtaas sa clearance ng glimepiride at isang pagbawas sa average na konsentrasyon nito sa serum ng dugo, na sanhi ng isang mas pinabilis na pag-aalis ng gamot dahil sa mas mababang pagbubuklod ng aktibong tambalan sa mga protina

Pangkalahatang katangian ng gamot

Ang Amaryl ay itinuturing na isang pangatlong henerasyong sulfonylurea derivative. Ang mga bansang gumagawa ng gamot ay Germany at Italy. Ang gamot ay ginawa sa anyo ng tablet na 1, 2, 3 o 4 mg. Ang 1 tablet ng Amaryl ay naglalaman ng pangunahing sangkap - glimepiride at iba pang mga excipients.

Ang epekto ng glimepiride ay pangunahing naglalayong bawasan ang dami ng glucose sa dugo sa pamamagitan ng pagpapasigla sa paggawa ng insulin ng mga beta cells. Bilang karagdagan, ang aktibong sangkap ay may epekto ng insulin mimetic at pinatataas ang sensitivity ng mga cell receptor sa hormone na nagpapababa ng asukal.

Kapag ang isang pasyente ay kumukuha ng Amaryl nang pasalita, ang pinakamataas na konsentrasyon ng glimepiride ay naabot pagkatapos ng 2.5 oras. Ang gamot ay maaaring inumin anuman ang oras ng pagkain. Gayunpaman, ang paggamit ng pagkain ay may maliit na epekto sa aktibidad ng glimepiride. Karaniwan, ang sangkap na ito ay pinalabas mula sa katawan sa pamamagitan ng mga bituka at bato.

Ang dumadating na espesyalista ay nagrereseta ng mga tabletang Amaryl sa isang pasyente na may type 2 diabetes bilang monotherapy o kapag pinagsama sa mga ahente ng hypoglycemic.

Gayunpaman, ang pag-inom ng gamot ay hindi ibinubukod ang pagpapatuloy ng tamang diyeta, hindi kasama ang mga taba at madaling natutunaw na carbohydrates, at isang aktibong pamumuhay.

Mga tagubilin para sa paggamit ng gamot

Hindi ka makakabili ng gamot nang walang reseta ng doktor. Bago gamitin ang gamot, dapat mong bisitahin ang doktor at tanungin siya ng lahat ng mga katanungan ng interes. Siya ang maaaring matukoy ang dosis ng gamot at magreseta ng regimen ng therapy batay sa antas ng glucose ng pasyente.

Ang mga Amaryl tablet ay kinukuha nang pasalita, nang hindi nginunguya, at hinugasan ng sapat na tubig. Kung ang pasyente ay nakalimutan na uminom ng gamot, ang pagdodoble ng dosis ay ipinagbabawal. Sa panahon ng paggamot, kailangan mong regular na suriin ang antas ng asukal, pati na rin ang konsentrasyon ng glycosylated hemoglobin.

Sa una, ang pasyente ay kumukuha ng isang solong dosis ng 1 mg bawat araw. Unti-unti, sa pagitan ng isa hanggang dalawang linggo, ang dosis ng gamot ay maaaring tumaas ng 1 mg. Halimbawa, 1 mg, pagkatapos ay 2 mg, 3 mg, at iba pa hanggang 8 mg bawat araw.

Ang mga diabetic na may mahusay na glycemic control ay kumukuha ng pang-araw-araw na dosis na hanggang 4 mg.

Kadalasan ang gamot ay kinuha isang beses bago ang pagkain sa umaga o, sa kaso ng paglaktaw sa paggamit ng mga tablet, bago ang pangunahing pagkain. Sa kasong ito, dapat isaalang-alang ng espesyalista ang pamumuhay ng isang diyabetis, ang oras ng pagkain at ang kanyang pisikal na aktibidad. Ang pagsasaayos ng dosis ng gamot ay maaaring kailanganin kapag:

1. pagbabawas ng timbang;
2. pagbabago ng nakagawiang pamumuhay (nutrisyon, ehersisyo, oras ng pagkain);
3. iba pang mga kadahilanan.

Kinakailangang kumunsulta sa doktor at magsimula sa pinakamababang dosis (1 mg) ng Amaryl kung kailangan ng pasyente:

• pagpapalit ng isa pang gamot na nagpapababa ng asukal sa Amaryl;
• kumbinasyon - glimepiride at metformin;
• isang kumbinasyon ng glimepiride at insulin.

Hindi ipinapayong kunin ang gamot sa mga pasyente na may kapansanan sa bato, pati na rin ang bato at / o pagkabigo sa atay.

Contraindications at negatibong reaksyon

Ang glimepiride na nilalaman ng gamot na Amaryl, pati na rin ang mga karagdagang sangkap, ay hindi palaging may positibong epekto sa katawan ng isang diyabetis.

Tulad ng iba pang mga gamot, ang gamot ay naglalaman ng mga kontraindikasyon.

Ang mga pasyente ay hindi dapat uminom ng mga tabletas sa mga sumusunod na sitwasyon:

• uri ng diabetes na umaasa sa insulin;
• ang panahon ng pagdadala ng isang bata at pagpapasuso;
• (paglabag sa metabolismo ng karbohidrat), ang estado ng diabetic precoma at coma;
• mga pasyente na wala pang 18 taong gulang;
• galactose intolerance, kakulangan sa lactase;
• pagbuo ng glucose-galactose malabsorption;
• mga paglabag sa atay at bato, sa partikular na mga pasyente na sumasailalim sa hemodialysis;
• indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga nilalaman ng gamot, sulfonylurea derivatives, sulfanilamide na gamot.

Ang nakalakip na mga tagubilin ay nagsasabi na sa mga unang linggo ng therapy, ang Amaryl ay dapat gawin nang may pag-iingat upang maiwasan ang pagbuo ng isang hypoglycemic na estado. Bilang karagdagan, sa paglabag sa pagsipsip ng pagkain at gamot mula sa digestive tract, kakulangan ng glucose-6-phosphate dehydrogenase, mga intercurrent na sakit at kung may panganib na magkaroon ng hypoglycemic state, ang gamot na Amaryl ay ginagamit nang may pag-iingat.

Sa maling paggamit ng mga tablet (halimbawa, paglaktaw ng isang dosis), maaaring magkaroon ng mga seryosong reaksyon:

1. Hypoglycemic condition, ang mga palatandaan nito ay pananakit ng ulo at pagkahilo, kapansanan sa atensyon, pagsalakay, pagkalito, pag-aantok, pagkahimatay, panginginig, kombulsyon at malabong paningin.
2. Adrenergic counterregulation bilang isang tugon sa isang mabilis na pagbaba ng glucose, na ipinakita sa pamamagitan ng pagkabalisa, palpitations, tachycardia, cardiac arrhythmia at ang hitsura ng malamig na pawis.
3. Hindi pagkatunaw ng pagkain - pag-atake ng pagduduwal, pagsusuka, utot, pananakit ng tiyan, pagtatae, hepatitis, nadagdagan na mga enzyme sa atay, paninilaw ng balat o cholestasis.
4. Paglabag sa hematopoietic system - leukopenia, thrombocytopenia, granulocytopenia at ilang iba pang mga pathologies.
5. Allergy, na ipinakita sa pamamagitan ng mga pantal sa balat, pangangati, urticaria, kung minsan ay anaphylactic shock at allergic vasculitis.

Maaaring may iba pang mga reaksyon - photosensitivity at hyponatremia.

Gastos, mga pagsusuri at mga analogue

Ang presyo ng gamot na Amaryl ay direktang nakasalalay sa anyo ng paglabas nito. Dahil ang gamot ay na-import, naaayon, ang gastos nito ay medyo mataas. Ang mga hanay ng presyo ng Amaryl tablets ay ang mga sumusunod.

• 1 mg 30 tablet - 370 rubles;
• 2 mg 30 tablet - 775 rubles;
• 3 mg 30 tablet - 1098 rubles;
• 4 mg 30 tablet - 1540 rubles;

Kung tungkol sa mga opinyon ng mga diabetic tungkol sa pagiging epektibo ng gamot, sila ay positibo. Sa matagal na paggamit ng gamot, ang antas ng glucose ay bumalik sa normal. Kahit na ang listahan ay naglalaman ng maraming posibleng epekto, ang porsyento ng kanilang paglitaw ay napakaliit. Gayunpaman, mayroon ding mga negatibong pagsusuri mula sa mga pasyente na nauugnay sa mataas na halaga ng gamot. Marami sa kanila ang kailangang maghanap ng mga kapalit para kay Amaryl.

Sa katunayan, ang gamot na ito ay may maraming kasingkahulugan at analogue na ginawa sa Russian Federation, halimbawa:

1. Ang Glimepiride ay isang gamot na naglalaman ng parehong aktibong sangkap, contraindications at side effect. Ang pagkakaiba ay nasa mga karagdagang sangkap lamang. Ang average na presyo ng gamot (2 mg No. 30) ay 189 rubles.
2. Ang Diaglinide ay isang ahente ng hypoglycemic, ang komposisyon nito ay katulad ng na-import na gamot na NovoNorm. Ang aktibong sangkap ay repaglinide. Ang Novonorm (Diaglinide) ay may halos parehong contraindications at negatibong reaksyon. Upang mas maunawaan ang pagkakaiba sa pagitan ng dalawang analogue na ito, kinakailangan upang ihambing ang gastos: ang presyo ng Diaglinide (1 mg No. 30) ay 209 rubles, at NovoNorm (1 mg No. 30) ay 158 rubles.
3. Ang Glidiab ay isang gamot sa Russia, na isa ring analogue ng isang kilalang lunas. Ang average na halaga ng mga tablet ng Glidiab (80 mg No. 60) ay 130 rubles, at ang presyo ng gamot na Diabeton (30 mg No. 60) ay 290 rubles.

Ang Amaryl ay isang mahusay na ahente ng hypoglycemic, ngunit mahal. Samakatuwid, maaari itong palitan ng mas mura, parehong domestic (Diaglinide, Glidiab) at imported (NovoNorm, Diabeton) na mga gamot. Ang komposisyon ay naglalaman ng alinman sa glimepiride, o iba pang mga sangkap na tumutulong sa pagpapababa ng mga antas ng glucose. Ang pag-alam tungkol sa mga analogue, ang doktor at ang pasyente ay makakapagpasya kung aling gamot ang mas mahusay na inumin. Ang video sa artikulong ito ay magpapatuloy sa paksa ng Amaryl sa diabetes.

Ang Amaryl ay isang tablet para sa paggamot ng type 2 diabetes. Upang hindi sila makapinsala sa kalusugan, kailangan ng isang tao na maingat na pag-aralan ang mga tagubilin para sa paggamit bago simulan ang pagkuha ng mga ito, pati na rin maging pamilyar sa mga posibleng epekto. Papayagan ka nitong iugnay ang pinsala at benepisyo ng gamot. Kailangan mo ring magkaroon ng impormasyon tungkol sa kung paano ito inumin upang hindi mangyari ang labis na dosis.

Ang Amaryl ay isang mamahaling gamot, ngunit napaka-maginhawa sa mga tuntunin ng pangangasiwa. Pagkatapos ng lahat, kailangan mong uminom ng isang tableta lamang ng 1 beses bawat araw. Gayundin sa pagbebenta mayroong mga murang analogue ng Amaryl, na ginawa sa Russia. Ang gamot ay batay sa aktibong sangkap na tinatawag na glimepiride.

Amaryl: mga tagubilin para sa paggamit

Kinuha si Amaryl kasama ng pagkain

Ang Amaryl ay kinuha bago kumain upang ang glimepiride ay magsimulang gumana sa oras na ang pagkain ay natutunaw. Inirerekomenda ng mga doktor ang pag-inom ng Amaryl bago mag-almusal. Kung ang isang tao sa pagkain sa umaga, para sa isang kadahilanan o iba pa, ay tumanggi sa kanyang sarili, pagkatapos ay kailangan niyang uminom ng isang tabletang Amaryl bago ang hapunan.

Kinakailangan na kumain pagkatapos kumuha ng gamot, kung hindi man ang isang tao ay maaaring magkaroon ng hypoglycemia, kung saan ang antas ay bumaba sa mga kritikal na antas.

Depende sa kalubhaan ng kurso ng hypoglycemia, maaari itong maipahayag sa pagtaas ng rate ng puso at kahit na mapunta sa isang pagkawala ng malay.

Maaari ba akong kumuha ng Amaryl at uminom ng alak?

Sa panahon ng paggamot sa Amaryl, dapat mong ihinto ang pag-inom ng alak. Kung ang rekomendasyong ito ay hindi sinunod, kung gayon ang tao ay mas malamang na magkaroon ng hypoglycemia. Maaaring maapektuhan din ang atay. Para sa maraming tao, ang kumpletong pagtanggi sa mga inuming may alkohol ay isang malubhang problema, dahil ang paggamot sa diabetes ay dapat magpatuloy sa buong buhay.

Samakatuwid, kung hindi maalis ng pasyente ang alkohol, kailangan niyang lumipat sa iba pang mga gamot upang mapababa ang mga antas ng asukal sa dugo.

Gaano katagal si Amaril bago magsimulang magtrabaho?

Bumababa ang asukal sa dugo hangga't maaari humigit-kumulang 2-3 oras pagkatapos uminom ng gamot. Naniniwala ang mga siyentipiko na ang gamot ay nagsisimulang gumana kalahating oras - isang oras bago ang maximum na pagbaba sa mga antas ng glucose sa dugo. Samakatuwid, imposibleng ipagpaliban ang pagkain hanggang sa susunod na petsa, kung hindi man ang isang tao ay makakaranas ng hypoglycemia.

Ang gamot ay may bisa sa loob ng 24 na oras pagkatapos ng paglunok.

Amaryl o Diabeton - ano ang pipiliin?

Ang gamot na Diabeton ay hindi magagamit para sa pagbebenta, sa ngayon ay makakahanap ka lamang ng gamot na tinatawag na Diabeton MB sa mga parmasya. Ito ay isang bagong henerasyong gamot na mas banayad kaysa sa hinalinhan nito.

Kung ang isang tao ay nag-iisip tungkol sa kung aling gamot ang pipiliin - Diabeton o Amaryl, pagkatapos ay kailangan niyang kumunsulta sa isang doktor at lutasin ang isyung ito.

Amaryl o Glucophage - ano ang pipiliin?

Ang Glucophage ay isang gamot na batay sa metformin. Dapat siyang bigyan ng kagustuhan sa mga tuntunin ng paggamot ng diabetes, dahil ang Glucophage ay hindi nagiging sanhi ng hypoglycemia, ngunit binabawasan ang asukal sa dugo. Upang makamit ang maximum na mga resulta, kailangan mong hindi lamang kumuha ng mga gamot, ngunit sundin din ang isang diyeta.

Posible bang pagsamahin ang pagtanggap ng Amaril at Janumet?

Ang Janumet ay isang pinagsamang gamot batay sa metformin. Ito ay may mataas na gastos at walang murang mga analogue. Maaari mong subukang simulan ang paggamot sa mga gamot na naglalaman lamang ng isang aktibong sangkap - metformin. Ang orihinal na lunas batay dito ay Glucophage. Minsan inirerekomenda ng mga doktor na ang mga pasyente na may diyabetis ay pagsamahin ang Amaryl at Janumet sa isang kumplikadong pamamaraan, ngunit ang gayong mga kumbinasyon ay hindi maaaring gawin sa kanilang sarili.

Mga analogue ni Amaril

Ang isang analogue ng Amaryl ng dayuhang produksyon ay ang gamot na Glimepiride-Teva. Ito ay ginawa ng kumpanyang Croatian na Pliva Hrvatska.

Ang mga analogue ng Russia ng gamot na Amaryl ay:

Glemaz, mula sa kumpanyang Valiant.

Glimepiride mula sa Atoll, Pharmproekt, Pharmstandard at Vertex.

Diameride mula sa kumpanyang Akrikhin.

Glimepiride Canon mula sa Canonpharma.

Ang lahat ng mga tagagawa ay gumagawa ng kanilang mga gamot sa mga dosis na 1, 2, 3, 4 mg. Ang halaga ng isang partikular na gamot ay dapat tukuyin sa parmasya.

Ang Amaryl M ay isang kumbinasyong gamot na, bilang karagdagan sa glimepiride, ay naglalaman ng metformin. Nagbibigay-daan ito sa iyo na mas epektibong bawasan ang mga antas ng asukal sa dugo at protektahan ang isang tao mula sa mga komplikasyon ng diabetes, na maaaring maging napakalubha.

Gayunpaman, pinakamahusay na magsimula ng paggamot sa isang gamot na batay lamang sa metformin. Kung hindi mo makamit ang ninanais na epekto, kailangan mong makakuha ng medikal na payo.

Mga analogue ng gamot na Amaryl M

Walang mga analogue ng gamot na Amaryl M. Samakatuwid, kung ang isang tao ay nagpasya na palitan ang gamot na ito ng ibang bagay, kung gayon ang mga gamot na batay sa metformin ay dapat na mas gusto, nang walang anumang mga karagdagan, halimbawa, Glucophage.

Mga tagubilin para sa paggamit. Contraindications at release form.

tab. 4mg #90

Tambalan

aktibong sangkap: glimepiride 4 mg.

Katangian

Hypoglycemic agent para sa oral administration ng III generation sulfonylurea group.

epekto ng pharmacological

Hypoglycemic.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Type 2 diabetes mellitus (bilang monotherapy o bilang bahagi ng kumbinasyon ng therapy na may metformin o insulin).

Contraindications

• hypersensitivity sa glimepiride o anumang excipient ng gamot, iba pang sulfonylurea derivatives o sulfanilamide na gamot (panganib na magkaroon ng hypersensitivity reactions);
• uri ng diabetes mellitus 1;
• diabetic ketoacidosis, diabetic precoma at coma;
• malubhang dysfunction ng atay (kakulangan ng klinikal na karanasan);
• malubhang dysfunction ng bato, kasama. sa mga pasyente sa hemodialysis (kakulangan ng klinikal na karanasan);
• pagbubuntis;
• paggagatas;
• edad ng mga bata (kakulangan ng klinikal na karanasan sa paggamit);
• mga bihirang namamana na sakit tulad ng galactose intolerance, lactase deficiency o glucose-galactose malabsorption.

Maingat:

kondisyon sa mga unang linggo ng paggamot (mas mataas na panganib ng hypoglycemia). Kung may mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng hypoglycemia (tingnan ang seksyong "Mga Espesyal na Tagubilin"), maaaring kailanganin ang pagsasaayos ng dosis ng glimepiride o lahat ng therapy;

magkakasamang sakit sa panahon ng paggamot o kapag binabago ang pamumuhay ng mga pasyente (mga pagbabago sa diyeta at mga oras ng pagkain, pagtaas o pagbaba sa pisikal na aktibidad);

kakulangan ng glucose-6-phosphate dehydrogenase;

malabsorption ng pagkain at gamot sa gastrointestinal tract (pagbara ng bituka, paresis ng bituka).

Mga side effect

Mula sa gilid ng metabolismo: bilang isang resulta ng hypoglycemic na epekto ng gamot na Amaryl®, ang hypoglycemia ay maaaring umunlad, na, tulad ng iba pang mga derivatives ng sulfonylurea, ay maaaring magtagal.

Ang mga sintomas ng hypoglycemia ay: pananakit ng ulo, gutom, pagduduwal, pagsusuka, pagkapagod, pag-aantok, pagkagambala sa pagtulog, pagkabalisa, pagiging agresibo, kapansanan sa konsentrasyon, pagbabantay at bilis ng reaksyon, depresyon, pagkalito, mga karamdaman sa pagsasalita, aphasia, visual disorder, panginginig, paresis, sensory disturbances. , pagkahilo, pagkawala ng pagpipigil sa sarili, delirium, cerebral convulsions, antok o pagkawala ng malay, hanggang sa coma, mababaw na paghinga, bradycardia.

Bilang karagdagan, maaaring may mga pagpapakita ng adrenergic counterregulation bilang tugon sa hypoglycemia, tulad ng paglitaw ng malamig na pawis, pagkabalisa, tachycardia, nadagdagan ang presyon ng dugo, angina pectoris, palpitations at mga kaguluhan sa ritmo ng puso.

Ang klinikal na larawan ng malubhang hypoglycemia ay maaaring katulad ng sa isang stroke. Ang mga sintomas ng hypoglycemia ay halos palaging nawawala pagkatapos itong maalis.

Sa bahagi ng organ ng paningin: sa panahon ng paggamot (lalo na sa simula nito), ang pansamantalang kapansanan sa paningin ay maaaring mangyari dahil sa mga pagbabago sa konsentrasyon ng glucose sa dugo. Ang kanilang dahilan ay isang pansamantalang pagbabago sa pamamaga ng mga lente, depende sa konsentrasyon ng glucose sa dugo, at dahil dito - isang pagbabago sa refractive index ng mga lente.

Mula sa digestive tract: sa mga bihirang kaso - pagduduwal, pagsusuka, pakiramdam ng bigat o kapunuan sa epigastrium, sakit ng tiyan, pagtatae; sa ilang mga kaso - hepatitis, nadagdagan ang aktibidad ng mga enzyme sa atay at / o cholestasis at jaundice, na maaaring umunlad sa pagkabigo sa atay na nagbabanta sa buhay, ngunit maaaring mag-regress kapag ang gamot ay hindi na ipinagpatuloy.

Mula sa hematopoietic at lymphatic system: bihira - thrombocytopenia; sa ilang mga kaso - leukopenia, hemolytic anemia, erythrocytopenia, granulocytopenia, agranulocytosis at pancytopenia. Sa post-marketing na paggamit ng gamot, ang mga kaso ng matinding thrombocytopenia na may platelet count na mas mababa sa 10,000 / µl at thrombocytopenic purpura ay naiulat (hindi alam ang dalas).

Pangkalahatang karamdaman: sa mga bihirang kaso, posible ang mga reaksiyong alerdyi at pseudo-allergic, tulad ng pangangati, urticaria, pantal sa balat. Ang ganitong mga reaksyon ay maaaring maging malubhang reaksyon na may igsi ng paghinga, isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, na kung minsan ay maaaring umunlad sa anaphylactic shock. Kung lumitaw ang mga sintomas ng pantal, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Sa ilang mga kaso, maaaring may pagbawas sa serum sodium concentrations, allergic vasculitis, photosensitivity.
Pakikipag-ugnayan

Ang glimepiride ay na-metabolize ng cytochrome P4502C9 (CYP2C9), na dapat isaalang-alang kapag pinagsama-sama ang mga inducers (hal. rifampicin) o mga inhibitor (eg fluconazole) ng CYP2C9.

Ang potentiation ng hypoglycemic effect at sa ilang mga kaso ang posibleng pag-unlad ng hypoglycemia na nauugnay dito ay maaaring maobserbahan kapag pinagsama sa isa sa mga sumusunod na gamot: insulin at iba pang oral hypoglycemic agent, ACE inhibitors, anabolic steroid at male sex hormones, chloramphenicol, coumarin derivatives . tetracyclines, sulfonamides tritoqualin, trophosfamide.

Ang pagpapahina ng hypoglycemic effect at ang nauugnay na pagtaas sa konsentrasyon ng glucose sa dugo ay maaaring maobserbahan kapag pinagsama sa isa sa mga sumusunod na gamot: acetazolamide, barbiturates, corticosteroids, diazoxide, diuretics, epinephrine at iba pang mga sympathomimetic agent, glucagon, laxatives (na may matagal na paggamit), nicotinic acid (sa mataas na dosis), estrogen at progestogens, phenothiazines, phenytoin, rifampicin, mga thyroid hormone na naglalaman ng yodo.

Ang mga blocker ng H2-histamine receptors, beta-blockers, clonidine at reserpine ay maaaring parehong mapahusay at mapahina ang hypoglycemic na epekto ng glimepiride. Sa ilalim ng impluwensya ng mga sympatholytic agent, tulad ng beta-blockers, clonidine, guanethidine at reserpine, ang mga palatandaan ng adrenergic counterregulation bilang tugon sa hypoglycemia ay maaaring mabawasan o wala.

Laban sa background ng pagkuha ng glimepiride, ang isang pagtaas o pagbaba sa pagkilos ng mga coumarin derivatives ay maaaring sundin.

Ang solong o talamak na pag-inom ng alkohol ay maaaring parehong mapahusay at mapahina ang hypoglycemic na epekto ng glimepiride.

Dosis at pangangasiwa

Sa loob, buo, nang walang nginunguya, umiinom ng maraming likido (mga 0.5 tasa).

Bilang isang patakaran, ang dosis ng gamot na Amaryl® ay tinutukoy ng target na konsentrasyon ng glucose sa dugo. Ang pinakamababang dosis na sapat upang makamit ang nais na metabolic control ay dapat gamitin.

Sa panahon ng paggamot sa Amaryl®, kinakailangan upang regular na matukoy ang konsentrasyon ng glucose sa dugo. Bilang karagdagan, inirerekomenda ang regular na pagsubaybay sa antas ng glycated hemoglobin.

Ang maling paggamit ng gamot, halimbawa, ang paglaktaw sa susunod na dosis, ay hindi dapat mabawi sa pamamagitan ng pagkuha ng kasunod na dosis ng mas mataas na dosis.

Ang mga aksyon ng pasyente sa kaso ng mga pagkakamali kapag umiinom ng gamot (sa partikular, kapag laktawan ang susunod na dosis o laktawan ang mga pagkain) o sa mga sitwasyon kung saan hindi posible na kumuha ng gamot, ay dapat na talakayin nang maaga ng pasyente at ng doktor.

Panimulang dosis at pagsasaayos ng dosis

Ang paunang dosis ay 1 mg ng glimepiride isang beses sa isang araw.

Kung kinakailangan, ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring unti-unting tumaas (sa pagitan ng 1-2 linggo). Inirerekomenda na ang pagtaas ng dosis ay isagawa sa ilalim ng regular na pagsubaybay sa konsentrasyon ng glucose sa dugo at alinsunod sa sumusunod na hakbang sa pagtaas ng dosis: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg).

Saklaw ng dosis sa mga pasyente na may mahusay na kontroladong diabetes mellitus

Ang karaniwang pang-araw-araw na dosis sa mga pasyente na may mahusay na kontroladong diabetes mellitus ay 1-4 mg ng glimepiride. Ang pang-araw-araw na dosis na higit sa 6 mg ay mas epektibo lamang sa isang maliit na bilang ng mga pasyente.

Dosing regimen

Ang oras ng pag-inom ng gamot at ang pamamahagi ng mga dosis sa araw ay itinakda ng doktor, depende sa pamumuhay ng pasyente sa isang takdang oras (oras ng pagkain, dami ng pisikal na aktibidad).

Karaniwan, ang isang solong dosis ng gamot sa araw ay sapat na. Inirerekomenda na sa kasong ito ang buong dosis ng gamot ay inumin kaagad bago ang buong almusal o, kung hindi ito kinuha sa oras na ito, kaagad bago ang unang pangunahing pagkain. Napakahalaga na huwag laktawan ang pagkain pagkatapos uminom ng mga tablet.

Dahil ang pinahusay na metabolic control ay nauugnay sa pagtaas ng sensitivity ng insulin, ang pangangailangan para sa glimepiride ay maaaring bumaba sa panahon ng paggamot. Upang maiwasan ang pagbuo ng hypoglycemia, kinakailangan na bawasan ang mga dosis sa isang napapanahong paraan o ihinto ang pagkuha ng Amaryl®.

Mga kondisyon na maaaring mangailangan din ng pagsasaayos ng dosis ng glimepiride:

Nabawasan ang timbang ng katawan sa isang pasyente;

Mga pagbabago sa pamumuhay ng pasyente (pagbabago sa diyeta, oras ng pagkain, dami ng pisikal na aktibidad);

Ang paglitaw ng iba pang mga kadahilanan na humantong sa isang predisposisyon sa pagbuo ng hypoglycemia o hyperglycemia (tingnan ang seksyong "Mga Espesyal na Tagubilin").

Tagal ng paggamot

Ang paggamot na may glimepiride ay karaniwang pangmatagalan.

Paglipat ng isang pasyente mula sa isa pang oral hypoglycemic agent sa Amaryl®

Walang eksaktong kaugnayan sa pagitan ng mga dosis ng Amaryl® at iba pang mga oral hypoglycemic agent. Kapag ang isa pang oral hypoglycemic agent ay binago sa Amaryl®, inirerekomenda na ang pamamaraan ng pagrereseta ay kapareho ng para sa orihinal na pagreseta ng Amaryl®, i.e. Ang paggamot ay dapat magsimula sa isang mababang dosis na 1 mg (kahit na ang pasyente ay inilipat sa Amaryl® mula sa maximum na dosis ng isa pang oral hypoglycemic na gamot). Ang anumang pagtaas ng dosis ay dapat gawin sa mga yugto batay sa tugon sa glimepiride, tulad ng inirerekomenda sa itaas.

Kinakailangang isaalang-alang ang lakas at tagal ng epekto ng nakaraang oral hypoglycemic agent. Maaaring kailanganin na ihinto ang paggamot upang maiwasan ang anumang akumulasyon ng mga epekto, na maaaring magpataas ng panganib ng hypoglycemia.

Gamitin sa kumbinasyon ng metformin

Sa mga pasyente na may hindi sapat na kontroladong diabetes mellitus, kapag kumukuha ng maximum na pang-araw-araw na dosis ng alinman sa glimepiride o metformin, ang paggamot na may kumbinasyon ng dalawang gamot na ito ay maaaring magsimula. Sa kasong ito, ang nakaraang paggamot na may alinman sa glimepiride o metformin ay nagpapatuloy sa parehong antas ng dosis, at ang karagdagang metformin o glimepiride ay sinimulan sa isang mababang dosis, na pagkatapos ay titrated depende sa target na antas ng metabolic control hanggang sa maximum na pang-araw-araw na dosis. Ang kumbinasyon ng therapy ay dapat na simulan sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng medikal.

Gamitin kasama ng insulin

Sa mga pasyente na may hindi sapat na kontrol na diabetes mellitus, kapag kumukuha ng maximum na pang-araw-araw na dosis ng glimepiride, ang insulin ay maaaring ibigay nang sabay-sabay. Sa kasong ito, ang huling dosis ng glimepiride na inireseta sa pasyente ay nananatiling hindi nagbabago. Sa kasong ito, ang paggamot sa insulin ay nagsisimula sa mababang dosis, na unti-unting tumataas sa ilalim ng kontrol ng konsentrasyon ng glucose sa dugo. Ang pinagsamang paggamot ay nangangailangan ng maingat na pangangasiwa ng medikal.

Gamitin sa mga pasyente na may kakulangan sa bato. Mayroong limitadong impormasyon sa paggamit ng gamot sa mga pasyente na may kakulangan sa bato. Ang mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato ay maaaring maging mas sensitibo sa hypoglycemic na epekto ng glimepiride.

Gamitin sa mga pasyente na may kapansanan sa atay. Mayroong isang limitadong halaga ng impormasyon sa paggamit ng gamot sa pagkabigo sa atay (tingnan ang seksyong "Contraindications").

Application sa mga bata. Ang data sa paggamit ng gamot sa mga bata ay hindi sapat.

Overdose

Mga Sintomas: Ang talamak na labis na dosis, pati na rin ang matagal na paggamot na may masyadong mataas na dosis ng glimepiride, ay maaaring humantong sa pagbuo ng malubhang nagbabanta sa buhay na hypoglycemia.

Paggamot: sa sandaling matukoy ang labis na dosis, kinakailangang ipaalam kaagad sa doktor. Ang hypoglycemia ay halos palaging mabilis na makokontrol ng agarang paggamit ng carbohydrates (glucose o sugar cubes, matamis na fruit juice, o tsaa). Kaugnay nito, ang pasyente ay dapat palaging may hindi bababa sa 20 g ng glucose (4 na piraso ng asukal) kasama niya. Ang mga sweetener ay hindi epektibo sa paggamot ng hypoglycemia.

Hanggang sa magpasya ang doktor na ang pasyente ay wala sa panganib, ang pasyente ay nangangailangan ng maingat na pagmamasid sa medikal. Dapat tandaan na ang hypoglycemia ay maaaring maulit pagkatapos ng paunang pagbawi ng mga antas ng glucose sa dugo.

Kung ang isang pasyenteng may diabetes ay ginagamot ng iba't ibang mga doktor (halimbawa, sa panahon ng pananatili sa ospital pagkatapos ng isang aksidente, kapag may sakit tuwing Sabado at Linggo), dapat niyang ipaalam sa kanila ang tungkol sa kanyang sakit at nakaraang paggamot.

Minsan ay maaaring kailanganin na maospital ang pasyente, kahit na bilang pag-iingat lamang. Ang makabuluhang labis na dosis at malubhang reaksyon na may mga sintomas tulad ng pagkawala ng malay o iba pang malubhang neurological impairment ay mga medikal na emerhensiya at nangangailangan ng agarang paggamot at pagpapaospital.

Sa kaso ng isang walang malay na pasyente, kinakailangan na / sa pagpapakilala ng isang puro solusyon ng dextrose (glucose) (para sa mga matatanda, simula sa 40 ml ng isang 20% ​​na solusyon). Bilang kahalili para sa mga matatanda, posible ang intravenous, s / c o IM na pangangasiwa ng glucagon, halimbawa, sa isang dosis na 0.5-1 mg.

Sa paggamot ng hypoglycemia dahil sa hindi sinasadyang paglunok ng Amaryl® ng mga sanggol o maliliit na bata, ang dosis ng dextrose na pinangangasiwaan ay dapat na maingat na nababagay sa mga tuntunin ng posibilidad ng mapanganib na hyperglycemia, at ang pangangasiwa ng dextrose ay dapat isagawa sa ilalim ng patuloy na pagsubaybay sa dugo. konsentrasyon ng glucose.

Sa kaso ng labis na dosis ng Amaryl®, maaaring kailanganin ang gastric lavage at activated charcoal.

Pagkatapos ng mabilis na pagbawi ng konsentrasyon ng glucose sa dugo, ang isang IV infusion ng isang mas mababang konsentrasyon ng dextrose solution ay kinakailangan upang maiwasan ang pag-ulit ng hypoglycemia. Ang konsentrasyon ng glucose sa dugo sa mga naturang pasyente ay dapat na patuloy na subaybayan sa loob ng 24 na oras. Sa mga malubhang kaso na may matagal na kurso ng hypoglycemia, ang panganib ng pagbaba ng mga konsentrasyon ng glucose sa dugo sa mga antas ng hypoglycemic ay maaaring magpatuloy sa loob ng ilang araw.

mga espesyal na tagubilin

Sa mga partikular na klinikal na sitwasyon ng stress tulad ng trauma, operasyon, febrile infection, metabolic control ay maaaring may kapansanan sa mga pasyenteng may diabetes mellitus, at maaaring kailanganin silang pansamantalang lumipat sa insulin therapy upang mapanatili ang sapat na metabolic control.

Sa mga unang linggo ng paggamot, ang panganib ng pagbuo ng hypoglycemia ay maaaring tumaas, at samakatuwid, lalo na ang maingat na pagsubaybay sa mga konsentrasyon ng glucose sa dugo ay kinakailangan sa oras na ito.

Ang mga kadahilanan na nag-aambag sa panganib ng pagbuo ng hypoglycemia ay kinabibilangan ng:

Hindi pagnanais o kawalan ng kakayahan ng pasyente (mas madalas na sinusunod sa mga matatandang pasyente) na makipagtulungan sa doktor;

Malnutrisyon, hindi regular na pagkain, o paglaktaw ng pagkain;

Hindi balanse sa pagitan ng ehersisyo at paggamit ng carbohydrate;

Pagbabago ng diyeta;

Pag-inom ng alak, lalo na sa kumbinasyon ng paglaktaw ng pagkain;

Malubhang dysfunction ng bato;

Malubhang kapansanan sa atay (sa mga pasyente na may malubhang kapansanan sa hepatic, isang paglipat sa therapy ng insulin ay ipinahiwatig, hindi bababa sa hanggang sa makamit ang metabolic control);

Labis na dosis ng glimepiride;

Ilang decompensated endocrine disorder na nakakagambala sa metabolismo ng carbohydrate o adrenergic counterregulation bilang tugon sa hypoglycemia (hal., ilang thyroid at anterior pituitary disorder, adrenal insufficiency);

Sabay-sabay na pagtanggap ng ilang mga gamot (tingnan ang seksyong "Pakikipag-ugnayan");

Ang pagtanggap ng glimepiride sa kawalan ng mga indikasyon para sa pagtanggap nito.

Ang paggamot na may mga derivatives ng sulfonylurea, na kinabibilangan ng glimepiride, ay maaaring humantong sa pagbuo ng hemolytic anemia, samakatuwid, sa mga pasyente na may kakulangan sa glucose-6-phosphate dehydrogenase, ang espesyal na pangangalaga ay dapat gawin kapag inireseta ang glimepiride at mas mahusay na gumamit ng mga hypoglycemic agent na hindi mga derivatives ng sulfonylurea.

Sa pagkakaroon ng nasa itaas na mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng hypoglycemia, maaaring kailanganin ang pagsasaayos ng dosis ng glimepiride o lahat ng therapy. Nalalapat din ito sa paglitaw ng mga magkakaugnay na sakit sa panahon ng paggamot o mga pagbabago sa pamumuhay ng mga pasyente.

Ang mga sintomas ng hypoglycemia na sumasalamin sa adrenergic counter-regulation ng katawan bilang tugon sa hypoglycemia (tingnan ang seksyong "Side Effects") ay maaaring banayad o wala sa unti-unting pag-unlad ng hypoglycemia, sa mga matatandang pasyente, mga pasyente na may neuropathy ng autonomic nervous system o mga pasyente na tumatanggap ng beta-blockers, clonidine, reserpine, guanethidine at iba pang sympatholytic agent.

Ang hypoglycemia ay maaaring mabilis na maitama sa pamamagitan ng agarang paggamit ng mabilis na sumisipsip na carbohydrates (glucose o sucrose).

Tulad ng iba pang mga sulfonylurea derivatives, sa kabila ng paunang matagumpay na pamamahala ng hypoglycemia, ang hypoglycemia ay maaaring maulit. Samakatuwid, ang mga pasyente ay dapat manatili sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa.

Sa matinding hypoglycemia, ang agarang paggamot at pangangasiwa ng medikal ay kinakailangan din, at sa ilang mga kaso, ang pagpapaospital ng pasyente.

Sa panahon ng paggamot na may glimepiride, kinakailangan ang regular na pagsubaybay sa pag-andar ng atay at peripheral blood picture (lalo na ang bilang ng mga leukocytes at platelet).

Dahil ang ilang mga side effect, tulad ng malubhang hypoglycemia, malubhang pagbabago sa larawan ng dugo, malubhang reaksiyong alerhiya, pagkabigo sa atay, ay maaaring sa ilalim ng ilang mga pangyayari ay nagbabanta sa buhay, sa kaganapan ng isang hindi kanais-nais o malubhang reaksyon, ang pasyente ay dapat na agad na ipaalam sa dumadalo. manggagamot tungkol sa kanila at hindi sa anumang kaso, huwag ipagpatuloy ang pag-inom ng gamot nang wala ang kanyang rekomendasyon.

Impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at iba pang mekanismo. Sa kaso ng pag-unlad ng hypoglycemia o hyperglycemia, lalo na sa simula ng paggamot o pagkatapos ng pagbabago ng paggamot, o kapag ang gamot ay hindi regular na kinuha, ang pagbaba sa atensyon at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor ay posible. Ito ay maaaring makapinsala sa kakayahan ng pasyente na magmaneho ng mga sasakyan o iba pang mekanismo.

Mga tuntunin ng dispensing mula sa mga parmasya

Sa reseta.

Mga kondisyon ng imbakan

Sa temperatura na hindi mas mataas sa 30 °C.

Iwasang maabot ng mga bata.

Pinakamahusay bago ang petsa

Ang Amaryl ay itinuturing na tanyag sa mga diabetic. Ang pagtanggap nito ay nagpapahintulot sa mga pasyente na kontrolin ang kanilang kondisyon, upang mabawasan ang posibilidad na magkaroon ng hyperglycemia. Ang gamot na ito ay inireseta lamang para sa mga taong may type II diabetes.

Tambalan

Ang aktibong sangkap ng Amaryl ay glimepiride. Kasama rin sa komposisyon ng mga tablet ang mga pantulong na sangkap. Ang kanilang listahan ay depende sa dosis ng glimepiride. Ang ibang kumbinasyon ng mga karagdagang sangkap sa mga tablet ay dahil sa ibang kulay.

INN (internasyonal na pangalan): glimepiride (Latin name na Glimepiride).

Ang mga parmasya ay nagbebenta din ng Amaryl M1, M2. Ang komposisyon ng mga tablet, bilang karagdagan sa glimepiride, ay may kasamang metformin sa halagang 250 o 500 mg, ayon sa pagkakabanggit. Ang pinagsamang gamot na ito ay maaari lamang magreseta ng isang endocrinologist.

Form ng paglabas

Ang Amaryl ay ibinebenta sa anyo ng mga tablet. Ang kulay ay depende sa dosis ng aktibong sangkap:

• 1 mg glimepiride - rosas;
• 2 - berde;
• 3 - mapusyaw na dilaw;
• 4 - asul.

Magkaiba sila sa pag-label sa mga tablet.

epekto ng pharmacological

Ang Glimepiride ay may hypoglycemic effect sa katawan. Ito ay isang pangatlong henerasyon ng sulfonylurea derivative.

Ang Amaryl ay may pangunahing pangmatagalang epekto. Kapag gumagamit ng mga tablet, ang pancreas ay pinasigla, ang gawain ng mga beta cell ay isinaaktibo. Bilang isang resulta, ang insulin ay nagsisimulang ilabas mula sa kanila, ang hormone ay pumapasok sa daluyan ng dugo. Nakakatulong ito upang mapababa ang konsentrasyon ng asukal pagkatapos kumain.

Kasabay nito, ang glimepiride ay may extrapancreatic effect. Pinatataas nito ang sensitivity ng kalamnan, adipose tissue sa insulin. Kapag gumagamit ng gamot, ang isang pangkalahatang antioxidant, antiatherogenic, antiplatelet na epekto ay sinusunod.

Ang Amaryl ay naiiba sa iba pang mga sulfonylurea derivatives na kapag ginamit ito, ang nilalaman ng inilabas na insulin ay mas mababa kaysa kapag gumagamit ng iba pang mga hypoglycemic na gamot. Dahil dito, ang panganib ng hypoglycemia ay minimal.

Ang pagpapalakas ng proseso ng paggamit ng glucose sa kalamnan, ang mga mataba na tisyu ay nagiging posible dahil sa pagkakaroon ng mga espesyal na protina ng transportasyon sa mga lamad ng cell. Pinapataas ni Amaryl ang kanilang aktibidad.

Ang gamot ay halos hindi hinaharangan ang ATP-sensitive potassium channels ng cardiac myocytes. Pinapanatili nila ang kakayahang umangkop sa mga kondisyon ng ischemic.

Kapag ginagamot sa Amaryl, ang produksyon ng glucose sa pamamagitan ng mga selula ng atay ay naharang. Ang epektong ito ay dahil sa pagtaas ng nilalaman ng fructose-2,6-biophosphate sa mga hepatocytes. Pinipigilan ng sangkap na ito ang gluconeogenesis.

Ang gamot ay nag-aambag sa pagharang sa pagtatago ng cyclooxygenase, pagbabawas ng proseso ng pagbabagong-anyo ng thromboxane A2 mula sa arachidonic acid. Binabawasan nito ang intensity ng platelet aggregation. Sa ilalim ng impluwensya ng Amaryl, ang kalubhaan ng mga reaksiyong oxidative na sinusunod sa di-insulin-dependent na diyabetis ay bumababa.

Mga indikasyon

Magreseta ng mga gamot batay sa glimepiride sa mga pasyente na may type II na sakit, kung ang pisikal na aktibidad, hindi pinapayagan ng diyeta ang kontrol sa mga antas ng asukal.

Ang mga tagubilin para sa paggamit ay nagpapahiwatig na pinapayagan na pagsamahin ang Amaryl sa metformin, mga iniksyon ng insulin.

Iginiit ni Dr. Bernstein na ang reseta ng mga ahente ng hypoglycemic ay hindi makatwiran, kahit na may mga indikasyon para sa paggamit. Nagtatalo siya na ang mga gamot ay nakakapinsala, na nagpapataas ng mga metabolic disorder na lumitaw. Upang gawing normal ang kondisyon, maaari mong gamitin ang hindi sulfonylurea derivatives, ngunit isang diyeta na pinagsama sa isang espesyal na regimen sa paggamot.

Contraindications

Ang Amaryl ay hindi dapat inireseta sa mga pasyente na:

• pagtitiwala sa insulin;
• ketoacidosis, diabetic coma;
• may kapansanan sa paggana ng bato (kabilang ang mga kaso kung saan kinakailangan ang hemodialysis);
• malfunctions sa paggana ng atay;
• indibidwal na hindi pagpaparaan o hypersensitivity sa glimepiride, excipients, iba pang mga gamot ng pangkat ng sulfonylurea;
• pagkabata.

Ang mga doktor ay hindi dapat magreseta ng gamot sa mga pasyente na malnourished, kumain ng hindi regular, paghigpitan ang caloric intake, kumonsumo ng mas mababa sa 1000 kcal. Ang isang kontraindikasyon ay isang paglabag sa proseso ng pagsipsip ng pagkain mula sa gastrointestinal tract.

Mga side effect

Bago mo simulan ang pagkuha ng Amaryl, dapat mong basahin ang anotasyon sa gamot. Dapat malaman ng mga pasyente kung anong mga komplikasyon ang maaaring mangyari.

Ang pinakakilalang side effect ay metabolic disorders. Ang pasyente ay maaaring magsimulang magkaroon ng hypoglycemia sa ilang sandali matapos ang pag-inom ng tableta. Sa bahay, mahirap i-normalize ang kondisyong ito, kakailanganin mo ang tulong ng mga doktor. Ngunit ang biglaang pagbaba ng glucose sa dugo ay bihira, na nangyayari sa mas mababa sa 1 sa 1,000 mga pasyente.

Kapag kumukuha ng Amaryl, mayroon ding mga komplikasyon mula sa:

• Gastrointestinal tract: pagtatae, pakiramdam ng gutom, sakit sa epigastric, jaundice, pagduduwal, hepatitis, pag-unlad ng pagkabigo sa atay;
• hematopoietic na organo: thrombocytopenia, agranulocytosis, erythrocytopenia, leukopenia;
• sistema ng nerbiyos: nadagdagan ang pag-aantok, pagkapagod, pananakit ng ulo, pagtaas ng pagkabalisa, pagiging agresibo, mga karamdaman sa pagsasalita, pagkalito, paresis, cerebral convulsions, ang hitsura ng malagkit na malamig na pawis;
• organo ng paningin: lumilipas na mga karamdaman dahil sa mga pagbabago sa mga antas ng asukal sa dugo.

Ang ilan ay nagkakaroon ng mga reaksiyong hypersensitivity. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pangangati, pantal sa balat, urticaria, allergic vasculitis. Karaniwan, ang mga naturang side effect ay banayad, sa mga indibidwal na kaso, ang posibilidad ng anaphylactic shock ay hindi maaaring maalis.

Mga tagubilin para sa paggamit

Pinapayagan na kumuha ng Amaryl ayon sa reseta ng dumadating na manggagamot. Pipiliin ng espesyalista ang paunang dosis para sa bawat pasyente nang personal. Depende ito sa konsentrasyon ng glucose sa dugo, ang intensity ng paglabas ng asukal sa ihi.

Sa simula ng therapy, inirerekumenda na uminom ng mga tablet na naglalaman ng 1 mg ng glimepiride. Ito ay kinakailangan upang madagdagan ang dosis nang paunti-unti. Lumipat sila sa 2 mg tablet na hindi mas maaga kaysa sa 1-2 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng therapy. Sa mga paunang yugto, sinusubaybayan ng doktor ang kondisyon ng pasyente, inaayos ang paggamot depende sa reaksyon sa gamot. Ang maximum na pinapayagang pang-araw-araw na dosis ay 6-8 mg ng glimepiride.

Kung ang ninanais na therapeutic effect ay hindi makakamit kahit na kapag kumukuha ng maximum na pinahihintulutang halaga ng Amaryl, pagkatapos ay inireseta ang insulin.

Kinakailangan na kumuha ng mga tablet bago ang pangunahing pagkain 1 oras bawat araw. Inirerekomenda ng mga doktor na uminom ng gamot bago mag-almusal. Kung kinakailangan, pinapayagan na ilipat ang oras ng pagtanggap para sa tanghalian.

Mahigpit na ipinagbabawal na tanggihan ang pagkain pagkatapos uminom ng Amaryl. Pagkatapos ng lahat, ito ay mag-uudyok ng isang matalim na pagbaba sa konsentrasyon ng glucose. Ang hypoglycemia ay maaaring humantong sa mga neurological disorder, maging sanhi ng diabetic coma, at kamatayan.

Ang mga tablet ay nilamon nang buo nang hindi nginunguya.

Overdose

Kinakailangang gamitin ang Amaryl sa mga dami na inireseta ng doktor. Ang labis na dosis ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng hypoglycemia. Ang isang matalim na pagbaba sa asukal kung minsan ay naghihikayat ng isang diabetic coma.

Kung ang pinahihintulutang rate ng paggamit ay lumampas, ang pagduduwal, pagsusuka, sakit sa epigastric ay lilitaw. Maaaring mangyari ang iba't ibang epekto:

• Sira sa mata;
• antok;
• panginginig;
• kombulsyon;
• pagkawala ng malay;
• mga problema sa koordinasyon.

Sa kaso ng labis na dosis, kinakailangan upang hugasan ang tiyan. Pagkatapos ng paglilinis, bigyan ang mga enterosorbents. Kasabay nito, ang isang solusyon ng glucose ay ibinibigay sa intravenously. Ang mga karagdagang taktika ng pagkilos ay binuo depende sa kondisyon ng pasyente. Sa matinding kaso, ang pasyente ay naospital sa intensive care unit.

Pakikipag-ugnayan

Bago magreseta ng Amaryl, dapat alamin ng doktor kung anong mga gamot ang iniinom ng pasyente. Ang ilang mga gamot ay nagpapahusay, ang iba ay binabawasan ang hypoglycemic na epekto ng glimepiride.

Kapag nagsasagawa ng pananaliksik, natagpuan na ang isang matalim na pagbaba sa asukal sa dugo ay sinusunod kapag gumagamit ng:

• oral antidiabetic agent;
• Phenylbutazone;
• oxyphenbutazone;
• Azapropazon;
• Sulfinpyrazone;
• Metformin;
• Tetracycline;
• miconazole;
• salicylates;
• Mga inhibitor ng MAO;
• sex male hormones;
• mga anabolic steroid;
• quinol antibiotics;
• Clarithromycin;
• Fluconazole;
• sympatholytics;
• fibrates.

Samakatuwid, hindi inirerekomenda na simulan ang pag-inom ng Amaryl sa iyong sarili nang hindi kumukuha ng naaangkop na reseta mula sa isang doktor.

Pinapahina ang pagiging epektibo ng glimepiride tulad ng mga sumusunod:

• progestogens;
• estrogens;
• thiazide diuretics;
• saluretics;
• glucocorticoids;
• nikotinic acid (kapag ginamit sa mataas na dosis);
• mga gamot sa laxative (napapailalim sa pangmatagalang paggamit);
• barbiturates;
• Rifampicin;
• Glucagon.

Ang epekto na ito ay dapat isaalang-alang kapag pumipili ng isang dosis.

Ang Sympatholytics (beta-blockers, Reserpine, Clonidine, Guanethidine) ay may hindi inaasahang epekto sa hypoglycemic na epekto ng Amaryl.

Kapag gumagamit ng coumarin derivatives, mangyaring tandaan: ang glimepiride ay nagpapaganda o nagpapahina sa epekto ng mga gamot na ito sa katawan.

Pinipili ng doktor ang mga gamot para sa pasyente para sa hypertension, non-steroidal anti-inflammatory drugs, at iba pang sikat na gamot.

Pagsamahin ang Amaryl sa insulin, metformin. Ang kumbinasyong ito ay kinakailangan kapag ang glimepiride ay nabigo upang makamit ang nais na metabolic control. Ang dosis ng bawat gamot ay itinakda ng doktor nang paisa-isa.

• metformin;
• sitagliptin;
• glimepiride.

Ang kumbinasyon ng mga aktibong sangkap ay nagpapabuti sa pagiging epektibo ng therapy, tumutulong upang mas mahusay na makontrol ang kondisyon ng mga diabetic.

Mga tuntunin ng pagbebenta

Sa mga parmasya, maaari kang bumili ng Amaryl kung mayroon kang reseta mula sa iyong doktor.

Mga Tampok ng Imbakan

Ang mga tablet na batay sa glimepiride ay dapat na naka-imbak sa isang madilim na lugar, protektado mula sa direktang liwanag ng araw, sa labas ng maabot ng mga bata. Temperatura ng imbakan - hanggang sa +30 ° C.

Pinakamahusay bago ang petsa

Ang paggamit ng gamot ay pinapayagan sa loob ng 36 na buwan mula sa petsa ng paglabas.

Mga analogue

Ang dumadating na endocrinologist ay dapat pumili ng angkop na kapalit para sa Amaryl. Maaari siyang magreseta ng isang analogue na ginawa batay sa parehong aktibong sangkap, o pumili ng isang gamot na ginawa mula sa iba pang mga sangkap.

Ang mga pasyente ay maaaring magreseta ng Russian substitute Diameride, na medyo mura. Para sa 30 tablet ng isang paghahanda na ginawa batay sa glimepiride, na may dosis na 1 mg sa isang parmasya, ang mga pasyente ay magbabayad ng 179 rubles. Habang tumataas ang konsentrasyon ng aktibong sangkap, tumataas ang gastos. Para sa Diameride sa isang dosis na 4 mg, kakailanganing magbayad ng 383 rubles.

Kung kinakailangan, palitan ang Amaryl ng Glimepiride, na ginawa ng kumpanya ng Russia na Vertex. Ang mga tabletang ito ay mura. Para sa isang pakete ng 30 mga PC. 2 mg bawat isa ay kailangang magbayad ng 191 rubles.

Ang halaga ng Glimepiride Canon, na ginawa ng Canonpharma, ay mas mababa pa. Ang presyo ng isang pakete ng 30 tablet ng 2 mg ay itinuturing na mura, ito ay 154 rubles.

Sa kaso ng hindi pagpaparaan sa glimepiride, ang mga pasyente ay inireseta ng iba pang mga analogue na ginawa batay sa metformin (Avandamet, Glimecomb, Metglib) o vildagliptin (Galvus). Pinili sila na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng katawan ng pasyente.

Alak at Amaril

Imposibleng mahulaan nang maaga kung paano makakaapekto ang mga inuming may alkohol sa isang taong umiinom ng droga batay sa glimepiride. Nagagawa ng alkohol na pahinain o mapahusay ang hypoglycemic na epekto ng Amaryl. Samakatuwid, hindi sila maaaring gamitin sa parehong oras.

Ang hypoglycemic na gamot ay kailangang inumin sa loob ng mahabang panahon. Dahil dito, nagiging problema ng marami ang isang kategoryang pagbabawal sa paggamit ng mga inuming nakalalasing.

Pagbubuntis, paggagatas

Sa panahon ng intrauterine bearing ng isang sanggol, pagpapasuso ng isang bagong panganak, imposibleng gumamit ng sulfonylurea derivatives. Sa dugo ng isang buntis, ang konsentrasyon ng glucose ay dapat nasa loob ng normal na hanay. Pagkatapos ng lahat, ang hyperglycemia ay humahantong sa isang pagtaas sa panganib ng congenital malformations, pinatataas ang mga rate ng pagkamatay ng sanggol.

Ang mga buntis na kababaihan ay inilipat sa insulin. Posibleng ibukod ang posibilidad ng isang nakakalason na epekto ng gamot sa bata sa utero kung tatanggihan mo ang mga sulfonylurea sa yugto ng pagpaplano ng paglilihi.

Sa panahon ng paggagatas, ipinagbabawal ang Amaryl therapy. Ang aktibong sangkap ay pumasa sa gatas ng suso, ang katawan ng bagong panganak. Kapag nagpapasuso, kinakailangan na ang babae ay ganap na lumipat sa insulin therapy.