Mga sanhi at paggamot ng hypotensive syndrome. Hypotensive syndrome sa panahon ng pagbubuntis Hypotensive syndrome sa ina: ano ito at kung paano ito nagpapakita ng sarili

Ayon sa istatistika, ang hypertensive syndrome sa mga buntis na kababaihan ay humahantong sa mga komplikasyon at dami ng namamatay sa panganganak nang mas madalas kaysa sa anumang iba pang mga sakit - bawat 100 kapanganakan na may mga komplikasyon na humigit-kumulang 20-30 kaso.

Ang hypertensive syndrome ay ang pangunahing sanhi ng panganib ng placental abruption at malawakang coagulopathic bleeding, maaaring makagambala sa sirkulasyon ng tserebral, at ang hypertension ay maaari ding magresulta sa retinal detachment, eclampsia at HELLP syndrome.

Mangyaring tandaan na ang hypertension ay maaaring kontrolin sa pinakadulo simula at sa panahon ng pagbubuntis ang babae ay hindi makakaramdam ng anumang kakulangan sa ginhawa na nauugnay dito, ngunit kadalasan ang paggamot ay hindi nakakaapekto sa kinalabasan ng kapanganakan mismo.

Paano makilala ang hypertensive syndrome

Una, ang pagtaas ng presyon ng dugo kumpara sa presyon ng dugo bago ang pagbubuntis o ang presyon ng dugo sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis ay maaaring magpahiwatig ng hypertension:

- systolic ng 30 mm Hg o higit pa.

- diastolic ng 15 mm Hg o higit pa.

Pangalawa, kung ang isang hypertensive syndrome ay pinaghihinalaang, kinakailangan upang sistematikong sukatin ang presyon ng dugo sa isang buntis sa loob ng 6 na oras. BP sa itaas 140/90 mm. rt. Art., na kinumpirma ng ilang mga pagsukat sa isang hilera, ay magsasaad na ang buntis ay mayroon pa ring hypertension.

Pangatlo, sa pamamagitan ng paraan ng pagkalkula, kapag ang average na presyon ng dugo ay katumbas ng o higit sa 105 mm Hg, at ang mga pagtalon sa diastolic na presyon ng dugo ay lumampas sa 90 mm Hg. Art.

Pakiramdam

Ang mga sensasyon ay pareho sa mga pasyente ng hypertensive, kumplikado lamang sa pagbubuntis. Kaya mula sa pinaka hindi kasiya-siya ay maaaring tawaging:

Huminga habang naglalakad

Namumula ang mukha, lagnat

Ang mga nocturnal spike sa presyon ng dugo ay nagdudulot ng mga cramp ng tiyan na katulad ng mga sintomas ng gutom

Kahit na nakaupo sa isang upuan sa harap ng TV, mararamdaman mo kung paano biglang naligaw ang puso, nang walang dahilan.

Nakahiga sa iyong likod na parang kinakapos sa paghinga

Ang pananakit ng ulo ay madalas na nangyayari, na tila walang dahilan

Sa mga susunod na panahon, ang bata ay nagsisimulang tumibok nang napakalakas dahil sa kakulangan ng oxygen at sa mismong kalagayan ng ina.

Mga kahihinatnan para sa iyo

Depende sa anyo at kalubhaan ng hypertensive syndrome, ang dalas ng pressure surges, hypertension ay maaaring humantong sa preeclampsia at eclampsia sa panganganak. Gayundin sa pagtatapos ng termino ay maaaring sundin:

hyperreflexia

Sakit ng ulo na hindi nawawala pagkatapos uminom ng conventional analgesics

kapansanan sa paningin, dobleng paningin

Paninilaw ng balat

Pulmonary edema

Nabawasan ang diuresis at biglaang pamamaga ng mga paa't kamay.

Pagkatapos ng paghahatid, ang hypertensive syndrome ay nangangailangan ng patuloy na pagsusuri at paggamot upang ang hypertension ay hindi maging isang malalang sakit para sa ina. Ang pagkakaroon ng napalampas na sandali, ilalagay ng doktor ang babae sa panganib na makaharap sa hindi kanais-nais na sakit na ito sa mga susunod na panganganak.

Mga kahihinatnan para sa bata

Ang pangunahing bagay ay preterm birth, kapag ang sanggol ay hindi pa nakakakuha ng sapat na timbang sa katawan, at ang mga baga ay hindi sapat na bukas. Mayroong mataas na posibilidad ng intrauterine na pagkamatay ng fetus, may kapansanan sa suplay ng dugo sa utak, pinabilis na tibok ng puso, hindi pag-unlad ng central nervous system, at iba pa.

Samakatuwid, pinakamahusay na mag-diagnose ng hypertension sa maagang bahagi ng pagbubuntis at gamutin ang katamtaman hanggang malubhang mga anyo nito sa mga susunod na trimester. Ito ay magbibigay-daan sa bata na maging komportable sa sinapupunan at maiwasan ang ilan sa mga malubhang kahihinatnan ng sindrom na ito, at magbibigay-daan din sa pagpapahaba ng edad ng pagbubuntis sa kinakailangang 38-40 na linggo.

Sa mga unang yugto, inireseta ng doktor ang paggamot depende sa kalubhaan ng hypertension; sa mga banayad na anyo, sapat na upang obserbahan ang pahinga sa kama. Sa mas malubhang anyo, ang preeclampsia, magnesium therapy (intravenously o intramuscularly) ay inireseta, pati na rin ang mga antihypertensive na gamot. Sa huling tatlong buwan - pag-ospital na may patuloy na pahinga sa kama; ang pagpili ng metaprolol, hydralazine, nifedipine, methyldopa - dopegyt, labetalol o nitroprusside; nabawasan ang paggamit ng sodium; paggamit ng diuretics, atbp.

Ang dopegyt ay karaniwang inireseta bilang isang antihypertensive na gamot, ngunit ang isang mas malakas na gamot ay maaaring inireseta sa pagpapasya ng doktor.

Sa bawat indibidwal na kaso, ang obstetrician-gynecologist ay bubuo ng isang indibidwal na pamamaraan para sa pagharap sa hypertensive syndrome. Ang paghahatid ay itinuturing na pinakamahusay na paggamot, ngunit, gayunpaman, dapat subukan ng doktor na antalahin ang sandaling ito nang mas malapit hangga't maaari sa normal na oras ng paghahatid - sa 38-40 na linggo.

Magiging o hindi magiging?

Alam nang maaga ang tungkol sa pagkakaroon ng hypertensive syndrome, mahirap para sa isang babae na gumawa ng desisyon tungkol sa paglilihi at isang ganap na pagbubuntis. At higit pa, ang gayong desisyon ay mahirap gawin sa pangalawa, pangatlong beses, kapag ang unang pagtatangka ay hindi partikular na matagumpay - ang mahirap na unang kapanganakan, lalo na sa eclampsia, ay nag-iiwan ng marka. Sa kasong ito, kinakailangan ang mga konsultasyon sa isang espesyalista, na hindi lamang makakapagreseta ng paggamot at pamahalaan ang pagbubuntis, kundi pati na rin upang suportahan ang babae sa moral na paraan sa panahon ng pagbubuntis, na inaasahan ang kanyang mga takot.

Ang symptom complex, na nagpapakita ng patuloy na pagbaba sa intracranial pressure, ay tinatawag na hypotensive syndrome sa ina. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng malubha, nakakasikip na pananakit ng ulo, pagkapagod, pag-uusok, at mood lability. Ang ganitong diagnosis ay ginawa lamang sa mga kababaihan. Mayroong ganitong sindrom sa panahon ng pagbubuntis sa mga kababaihan na may edad na 25 hanggang 29 taon. Ang pagkakaroon ng sindrom na ito ay humahantong sa pagbawas sa kalidad ng buhay, samakatuwid, kung lumilitaw ang naturang sintomas na kumplikado, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor at simulan ang paggamot.

Mga sanhi ng sakit

Ang sindrom ay may iba't ibang dahilan. Ang mga pangunahing ay:

Ipasok ang iyong presyon

Ilipat ang mga slider

• pagbaba sa intracranial pressure;
• Sugat sa ulo;
• ang pag-agos ng cerebrospinal fluid dahil sa mga pagkalagot sa mga lamad ng utak at mga bali ng mga buto ng bungo;
• pagbaba sa secretory function ng vascular plexuses sa utak;
• malubhang medikal na dehydration ng mga pasyente;
• patuloy na pagbaba ng presyon.

Mga sintomas ng hypotensive syndrome

Ang sakit ay ipinahayag ng mga sumusunod na sintomas:

• ang hitsura ng isang malakas, biglaang, lamuyot, tulad ng isang "hoop", sakit ng ulo;
• nadagdagan ang sakit sa isang posisyon sa pag-upo at kapag iniangat ang ulo;
• pagbaba sa sakit kung ang ulo ay binabaan;
• ang hitsura ng pagduduwal at pagnanasa sa pagsusuka;
• labile mood;
• pagpapatirapa;
• ang hitsura ng antok.

Diagnosis ng hypotensive syndrome sa panahon ng pagbubuntis

Kung ang pasyente ay may mga unang pagpapakita ng naturang sakit, kailangan mong makipag-ugnay sa isang neurologist, neurosurgeon at obstetrician-gynecologist. Kokolektahin nila ang lahat ng mga reklamo, magsasagawa ng isang layunin na pagsusuri, pati na rin magsasagawa ng differential diagnosis sa iba pang mga sakit at gumawa ng isang paunang pagsusuri. Kasama sa mga aktibidad sa diagnostic ang:

• pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
• pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
• kimika ng dugo;
• pagbutas ng gulugod;
• radiograph ng bungo;
• MRI ng utak.

Mga tampok ng paggamot ng sakit

Kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng hypotensive syndrome sa ina, hindi mo dapat subukang pagalingin ito sa iyong sarili, ngunit kailangan mong makipag-ugnay sa mga espesyalista. Ang mga doktor ay kukuha ng medikal na kasaysayan at susuriin ang pasyente. At gayundin magsasagawa sila ng mga diagnostic na hakbang at magrereseta ng espesyal na paggamot. Bilang paggamot, inireseta ang medikal at surgical therapy.

Medikal na paggamot

Ang paggamot ng hypotensive syndrome ay isinasagawa sa tulong ng mga gamot na ipinakita sa talahanayan:

Ang sintomas na paggamot ay isinasagawa tulad ng sumusunod:

• Sa pagkakaroon ng pagbawas sa pag-urong ng puso, ang mga gamot ay inireseta na nagpapabuti sa trophism ng puso - "Riboxin", "Aevit".
• Kung may mga binibigkas na microcirculation disorder, ginagamit ang Reopoliglyukin.
• Sa isang binibigkas na paglabag sa sirkulasyon ng tserebral, ang Cinnarizine ay inireseta.

Hypotensive syndrome sa panahon ng pagbubuntis, ano ang patolohiya na ito at paano ito maaaring magbanta sa umaasam na ina at sanggol? Ang ilang mga kababaihan ay nakakaranas ng patuloy na mababang presyon ng dugo sa panahon ng pagbubuntis. Ang hypotension ay nauugnay sa pananakit ng ulo na likas na spasmodic.

Ang isang babae ay mabilis mapagod, mahina ang pakiramdam. Ang pagsusuka ay sumasama sa mga pag-atake ng sakit ng ulo. Laban sa background na ito, madalas na nangyayari ang pagbabago ng mood. Ang isang katulad na kumplikado ng mga sintomas ay sinusunod sa mga buntis na kababaihan sa pagitan ng edad na dalawampu't lima at dalawampu't siyam. Maraming dahilan para sa naturang sakit.

Ang mga rason

Sa paglitaw ng sindrom na ito, ang kondisyon ng babae, na sinamahan ng toxicosis sa unang tatlong buwan, ay mas pinalubha. Kadalasan, ang mga sintomas na ito ay nangyayari dahil sa pagbaba ng intracranial pressure. Ang mga pinsala sa ulo ay maaaring humantong sa mga ganitong problema.

Mas madalas, bumababa ang antas ng presyon dahil sa pag-agos ng cerebrospinal fluid. Ang pagkawala ng cerebrospinal fluid ay maaaring sanhi ng pagkalagot ng meninges o pagkabali ng mga buto na bumubuo sa bungo.

Mayroong mga espesyal na vascular plexus sa utak. Ang kanilang pangunahing gawain ay ang synthesis ng cerebrospinal fluid at cerebrospinal fluid. Ang cerebrospinal fluid ay pumapalibot sa spinal cord. Para sa ilang kadahilanan, ang choroid plexuses ay nagsisimulang gumawa ng kanilang lihim sa mas maliit na dami. Dahil dito, bumababa ang presyon.

Ang isa sa mga katangian na palatandaan ng hypotensive syndrome ay ang biglaang pagsisimula ng mga seizure. Ang isang babae ay maaaring maging mahusay kapag biglang may sakit na pinipiga ang kanyang ulo. Bukod dito, sa posisyon ng pag-upo, ang sakit ay tumataas nang malaki.

Ang parehong bagay ay nangyayari kung itinaas mo ang iyong ulo nang husto. Kung ang ulo, sa kabaligtaran, ay ibinaba, ang sakit ay bababa nang bahagya. Ang isang hindi kasiya-siyang sandali ay ang hitsura ng pagduduwal, at sa ilang mga kaso, ang pagnanasa na sumuka. Ang isa sa mga pagpapakita ng hypotensive syndrome ay ang pag-aantok, walang dahilan na pagbabago ng mood.

Pinagmulan: Davlenies.ru

Mga diagnostic

Ang isang doktor lamang ang maaaring mag-diagnose ng isang patolohiya pagkatapos ng isang komprehensibong pagsusuri. Ang paggamot ng hypotensive syndrome sa mga buntis na kababaihan ay isinasagawa ng isang neuropathologist o isang neurosurgeon kasama ang isang gynecologist. Ang isang presumptive diagnosis ay ginawa batay sa mga reklamo ng pasyente at ang nakolektang anamnesis.

Ang pangunahing layunin ng pagsusuri ay upang ibukod ang iba pang mga pathologies na may mga katulad na sintomas. Una, ang isang pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi ay isinasagawa, pati na rin ang isang biochemical analysis ng dugo mula sa isang ugat. Kung kinakailangan, ang cerebrospinal fluid ay kinokolekta sa pamamagitan ng pagbutas. Kung may kasaysayan ng mga pinsala sa bungo, kinukunan ang x-ray. Sa wakas, ang isang MRI ng utak ay ginanap.

Kung mayroon kang kahit kaunting sintomas, dapat kang humingi ng medikal na tulong. Ang isang babae ay hindi kayang lutasin ang problema sa kanyang sarili. Bilang karagdagan, ang umiiral na pagbubuntis ay nagpapataw ng mga limitasyon nito sa paggamit ng maraming gamot.

Kahit na ang mga simpleng pangpawala ng sakit ay dapat inumin nang may pag-iingat, at may pahintulot lamang ng dumadating na manggagamot. Posible na magsagawa ng anumang paggamot pagkatapos lamang maitaguyod ang mga sanhi na nagdulot ng paglitaw ng hypotensive syndrome sa isang buntis.

Paggamot

Maaaring gawin ang paggamot sa dalawang paraan. Sa paggamit ng mga gamot o sa pamamagitan ng pagsasagawa ng operasyong kirurhiko. Ang paggamot sa droga ay nabawasan sa pag-aalis ng mga pangunahing sintomas.

alkaloid

Isang pangkat ng mga alkaloid, na kinabibilangan ng "Caffeine" at "Securin". Hindi mo dapat inumin ang mga gamot na ito nang mag-isa, lalo na sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga tagubilin para sa paggamit ay may espesyal na babala na ang lunas na ito sa panahon ng pagbubuntis ay ginagamit lamang ayon sa direksyon ng isang doktor at may matinding pag-iingat.

Caffeine. Magagamit sa solusyon para sa iniksyon at mga tablet. Ang paraan ng paggamot ay pinili ng doktor. Ang aktibong sangkap ng gamot na ito ay caffeine-sodium benzoate. Ang lunas na ito ay may nakapagpapasiglang epekto sa central nervous system. Sa mataas na dosis, ang gamot ay maaaring maipon sa mga tisyu. Ang caffeine, na bahagi ng gamot, ay naiiba sa natural, bagaman ito ay nakahiwalay sa mga butil ng kape at dahon ng tsaa.

Ang tool na ito ay nagpapabuti sa mood, binabawasan ang pagkapagod. Ang mga buntis na pasyente ay inireseta ng caffeine sa maliliit na dosis, dahil ang mas mataas na dosis ay nagdudulot ng kabaligtaran na epekto. Ibig sabihin, pini-depress nila ang nervous system. Ang maliit na halaga ng caffeine ay nagpapataas ng presyon ng dugo.

Upang mapawi ang pananakit ng ulo, inirerekomenda ng pagtuturo ang pagkuha ng hanggang 100 mg. gamot dalawang beses sa isang araw. Ngunit ang huling dosis ng gamot at ang regimen sa kaso ng pagbubuntis ay tinutukoy lamang ng dumadating na manggagamot. Kapag umiinom ng mga tableta, ipinagbabawal na uminom ng kape at matapang na tsaa.

Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng gamot na may kape ay hahantong sa labis na dosis ng caffeine. Ang gamot ay dapat na ihinto kung mayroong anumang mga reaksiyong alerdyi. Ang pag-alis mula sa gamot ay dapat na unti-unti. Ang biglaang pag-alis ng gamot ay maaaring makaapekto sa estado ng nervous system.

Ang Securin ay magagamit kapwa sa solusyon para sa iniksyon at sa mga tablet. Ang lunas na ito ay nagpapasigla sa gawain ng utak at spinal cord. Ang pagkilos nito ay kahawig ng epekto sa katawan ng isang sangkap tulad ng strychnine. Ngunit sa kasong ito, ang epekto sa katawan ay humina nang maraming beses at ang gamot, hindi katulad ng strychnine, ay hindi nakakalason.

Tonic

Kabilang dito ang mga tincture ng ginseng, zamaniha, Chinese magnolia vine. Walang gaanong epektibong paghahanda na naglalaman ng eleutherococcus extract. Ang ginseng tincture ay naglalaman ng isang bilang ng mga biologically active substance na paborableng nakakaapekto sa pangkalahatang kondisyon ng katawan.

Sa kumbinasyon, pinasisigla nila ang utak, ngunit binabawasan, kahit na bahagyang, ang antas ng presyon ng dugo. Bilang karagdagan, binabawasan nila ang pagkapagod at pinatataas ang kahusayan. Ang lunas na ito ay dapat lamang kunin nang may pahintulot ng isang doktor.

Ang gamot ay kinukuha lamang pagkatapos ng almusal. Ang dosis ay tinutukoy ng doktor. Kung ang dosis ay lumabag, lumilitaw ang mga problema sa pagtulog, tumataas ang presyon ng dugo, maaaring magsimula ang pagdurugo ng ilong. Ayon sa mga tagubilin, ang gamot ay hindi inirerekomenda para sa mga buntis na kababaihan, ngunit sa kaso ng hypotensive syndrome, ang isyung ito ay napagpasyahan ng doktor sa isang indibidwal na batayan.

M-cholinolytics

Kabilang dito ang mga gamot tulad ng Bellaspon at Atropine.

Available ang Bellaspon bilang isang dragee. Ang gamot na ito ay may sedative at antispasmodic effect. Sa panahon ng pagbubuntis, hindi ito inirerekomenda para sa paggamit, ngunit sa pagkakaroon ng matinding pananakit ng ulo, ang isyu ng pagpasok ay napagpasyahan ng dumadating na manggagamot. Ang self-medication ay mahigpit na ipinagbabawal. Bilang karagdagan sa mga gamot na ito, ang pasyente ay inireseta ng mga anabolic hormonal na gamot, nootropics.

Surgical

Ang tanong ng surgical treatment ay bumangon kung ang drug therapy ay hindi nagbigay ng positibong resulta. Minsan ito ay nangyayari sa pagkakaroon ng isang fistula ng alak at may depekto sa dura mater ng utak. Ang operasyon ay isinasagawa ng isang neurosurgeon. Sa unang kaso, ang cerebrospinal fluid fistula ay sarado sa pamamagitan ng operasyon. Sa pangalawang kaso, ang plastic ay ginaganap sa pagpapalit ng depekto.

Ang hypotensive syndrome sa ina sa panahon ng pagbubuntis ay hindi nagdudulot ng panganib sa buhay ng isang babae at isang bata. Para sa lahat ng oras, walang isang kaso ng kamatayan na nauugnay sa hypotensive syndrome ang natukoy. Ngunit ang mga pagpapakita ng sindrom mismo ay ang mga kahihinatnan lamang ng mas malubhang mga paglihis. Sa paglipas ng panahon, ang mga nakatagong prosesong ito sa katawan ang maaaring makagambala sa normal na paggana ng maraming organ at sistema.

Anamnesis. Ang pagmamana ay hindi nabibigatan. Mula sa mga sakit sa pagkabata ay dumanas siya ng tigdas, bulutong at dipterya. Ang isang may sapat na gulang ay madalas na dumaranas ng tonsilitis at trangkaso. Panregla function na walang mga tampok, ang huling regla ay noong 12/1/1983. Sekswal na buhay mula noong 25 taon, unang kasal.
Nagkaroon ng isang pagbubuntis, na 2 taon na ang nakakaraan ay natapos sa isang artipisyal na pagpapalaglag nang walang mga komplikasyon. Ang pangalawang pagbubuntis ay totoo.
ang takbo ng pagbubuntis na ito.Walang mga komplikasyon sa unang kalahati ng pagbubuntis. Simula sa ikalawang kalahati, ang babae ay pana-panahong nagsimulang makaranas ng kahinaan, lalo na sa posisyong nakahiga at may mahabang pananatili sa isang tuwid na posisyon. Sa huling 2 buwan natutulog lamang siya sa tabi. Ang paggalaw ng pangsanggol ay nabanggit sa unang pagkakataon noong Disyembre 3, 1983, 2 linggo na ang nakakaraan - bahagyang pamamaga sa mga binti. 2.3. ang buntis na babae ay tumalikod sa kanyang pagtulog, pagkatapos ay nagkaroon siya ng isang mahinang estado na may matinding pagbaba sa presyon ng dugo. Ang isang emergency na doktor ay agarang tinawag, na, ayon sa pasyente, ay nagbigay ng dalawang iniksyon ng mga gamot na nagpapataas ng presyon ng dugo. Gayunpaman, walang binibigkas na epekto. Sa pamamagitan lamang ng pagbabago sa posisyon ng katawan (lumingon ang babae sa kanyang kanang bahagi at pinanatili ang posisyon na ito sa loob ng 2 oras, nawala ang mga phenomena na ito.
Pangkalahatan at obstetric na pagsusuri.Buntis tamang pangangatawan, kasiya-siyang nutrisyon. Ang balat at nakikitang mga mucous membrane ay kulay-rosas. May mga pamamaga ng mga binti. Pulse 90 minuto, maindayog, mahinang pagpuno. BP 110/60 mm Hg Walang mga pagbabago sa pathological ang natagpuan sa mga panloob na organo. Zhivo» hugis-itlog na hugis, pantay na nadagdagan sa dami dahil sa buntis na matris. Ang circumference ng tiyan sa antas ng pusod ay 94 cm, ang taas ng matris sa itaas ng sinapupunan ay 36 cm Ang posisyon ng fetus ay longitudinal, cephalic presentation, unang posisyon, anterior view. Ang ulo ay bumuboto sa pasukan ng maliit na pelvis. Ang fronto-occipital head size ay 10.5 cm. Ang fetal heart rate ay 136 per minute, rhythmic, sa kaliwa sa ibaba ng pusod. Ang tinantyang bigat ng fetus ayon kay Rudakov ay 3000 g. Walang aktibidad sa paggawa, walang tubig na ibinuhos. Mga sukat ng pelvic: 25, 28, 32, 20 cm Ang index ng Solovyov ay 14 cm.
Sa panahon ng isang obstetric na pagsusuri sa isang buntis na babae sa sopa, nakaranas siya ng isang mahinang estado: siya ay namutla nang husto, nagsimulang magreklamo ng "kakulangan ng hangin", lumitaw ang malamig na pawis, ang kanyang pulso ay tumaas sa 120 bawat minuto, at naging mahina ang pagpuno. . Bumaba ang BP sa 70/40 mm Hg. Ang rate ng puso ng pangsanggol ay tumaas sa 150 bawat minuto, ngunit nanatili moose malinaw at maindayog. Kapag kumukulo ang ihi, natagpuan ang protina.

Ano ang diagnosis? Ano ang pinagmulan ng patolohiya na ito? Sa anong mga sakit dapat gawin ang isang differential diagnosis? Paano dapat tratuhin ang isang buntis?

Bago sa amin ay isang pasyente na may edad na gestational na 36 na linggo, na may mga sintomas ng nephropathy (pamamaga ng mga binti, protina sa ihi). Gayunpaman, ang kondisyong collaptoid na nangyayari sa isang babae na may binibigkas na hypotension sa nakahiga na posisyon ay nararapat na bigyang pansin, na hanggang kamakailan ay tinawag na "compression syndrome ng inferior vena cava". Sa kasalukuyan, binigyan ito ng mas tamang pangalan - hypotensive syndrome ng mga buntis na kababaihan sa posisyong nakahiga.

Ang pathogenesis ng sindrom ay hindi pa lubos na nauunawaan. Ipinapaliwanag ng mga tagapagtaguyod ng teorya ng vascular ang pinagmulan nito bilang isang paglabag sa mga proseso ng sirkulasyon dahil sa compression ng inferior vena cava ng buntis na matris, na nangangailangan ng pagbawas sa daloy ng dugo sa kanang puso. Gayunpaman, hindi ipinapaliwanag ng vascular therapy ang kumplikadong simula ng mga pagbabagong nangyayari, dahil sa parehong laki ng matris, ang hypotensive syndrome ay bubuo lamang sa ilang mga buntis na kababaihan, at ang kalubhaan nito kung minsan ay hindi nakasalalay sa tagal ng pagbubuntis.

Ayon sa neurogenic theory, ang sindrom na ito ay nangyayari sa isang reflex na paraan dahil sa pangangati ng nerve plexuses at mga dulo sa cavity ng tiyan ng buntis na matris. Ang teoryang ito ay nakumpirma ng mga obserbasyon kapag ang mga phenomena ng hypotension at pagbagsak ay makabuluhang humina o ganap na nawala pagkatapos ng pagpapakilala ng atropine sa buntis o paglusot ng solar plexus na may solusyon sa novocaine.

Ang hypotensive syndrome ay malapit na nauugnay sa mga hemodynamic na katangian na likas sa pagbubuntis. Sa mga buntis na kababaihan, hindi katulad ng mga hindi buntis na kababaihan, kapag lumilipat mula sa isang patayo hanggang sa isang pahalang na posisyon, ang presyon ng dugo ay halos palaging bumababa nang malaki, na sa nakahiga na posisyon ay walang binibigkas na pagkahilig na mabawi.

Ang mga predisposing factor para sa pagbuo ng hypotensive syndrome ay kinabibilangan ng late toxicosis at hypotension. Sa huli na toxicosis na may pagkakaroon ng hypertension, ang isang pagbabago sa posisyon ng katawan ng isang buntis, bilang isang panuntunan, ay sinamahan ng mas malinaw na pagbabagu-bago sa maximum at minimum na presyon ng dugo, habang ang pinakamataas na presyon kapag ang buntis ay nagsisinungaling. sa kanyang likod ay hindi malamang na bumalik sa paunang antas.

Sa mga kababaihan na may arterial hypotension, kapag lumipat sila mula sa isang patayong posisyon patungo sa isang pahalang, ang pinakamataas na presyon ay kadalasang bumababa nang mas malaki, na hindi agad naibalik.

Ito ang mga tampok na ito ng mga reaksyon ng vascular na tila sumasailalim sa mas madalas na paglitaw ng hypotensive syndrome sa supine position na may late toxicosis at arterial hypotension.

Dapat tandaan na ang buntis na naobserbahan namin ay may mga palatandaan ng nephropathy (pamamaga ng mga binti, protina sa ihi), ngunit ang presyon ng dugo ay hindi tumaas at kahit na bahagyang nabawasan. Marahil, bago ang pagbubuntis, ang babae ay nagdusa mula sa arterial hypotension, na hindi nasuri. Kasama nito, kilala na ang nephropathy sa kawalan ng arterial hypertension, lalo na laban sa background ng nakaraang hypotension, ay sinamahan ng isang makabuluhang lability ng vascular tone. Laban sa background na ito, ang hypotensive syndrome ay bubuo nang mas madalas sa posisyong nakahiga.

Ang klinikal na larawan ng sindrom na ito ay medyo katangian. Karaniwan, ang mga hemodynamic disorder ay nangyayari sa posisyon ng isang buntis na nakahiga sa kanyang likod at ipinahayag ng pagkabalisa ng motor, pagtaas ng pagpapawis, pamumutla ng balat, pagtaas o pagbagal ng pulso at isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo. Sa malubhang anyo, ang pagsusuka at kahit panandaliang pagkawala ng kamalayan ay posible. Ang paggamit ng iba't ibang mga paghahanda sa pharmacological para sa puso at vascular sa mga buntis na ito ay hindi epektibo, at sa pagbabago lamang ng posisyon ng katawan nawawala ang mga sintomas na ito. Ito ang klinikal na larawan ng hypotensive syndrome na naobserbahan sa buntis na babaeng pinangangasiwaan namin.

Sa anong mga sakit dapat gawin ang isang differential diagnosis?

Ang premature detachment ng isang normal na matatagpuan na inunan ay kadalasang nangyayari laban sa background ng malubhang arterial hypertension dahil sa pagbuo ng mga malubhang anyo ng late toxicosis ng mga buntis na kababaihan, hypertension o nephritis. Kung ang detatsment ay naganap sa isang makabuluhang lawak ng inunan, kung gayon ang sakit ay nagsisimula sa matinding sakit sa tiyan at pag-igting ng matris. Ang pag-uugali ng buntis ay hindi mapakali, siya ay umuungol sa sakit, ang kanyang pulso ay bumibilis nang malaki. Sa pagtaas ng panloob (at panlabas) na pagdurugo, ang isang larawan ng pagbagsak at pagkabigla ay mabilis na nabubuo. Ang isang panlabas na pagsusuri sa obstetric ay ginagawang posible upang maitaguyod ang pag-igting ng matris, ang sakit nito, lalo na binibigkas sa lugar ng lokasyon ng retroplacental hematoma. Minsan mayroong kawalaan ng simetrya ng matris, na tumutugma sa lokasyon ng inunan. Ang placental abruption, lalo na kung ito ay nangyari sa isang makabuluhang lugar, ay mabilis na humahantong sa intrauterine asphyxia at fetal death. Ang pagbabago sa posisyon ng katawan ng pasyente ay hindi nakakaapekto sa kanyang pangkalahatang malubhang kondisyon.

Ang uterine rupture sa panahon ng pagbubuntis ay kadalasang sanhi ng anatomical inferiority ng uterine wall dahil sa mga pagbabago sa cicatricial (pangunahin pagkatapos ng caesarean section) o mga dystrophic na proseso na nabuo bilang resulta ng mga kumplikadong panganganak o pagpapalaglag. Sa babaeng naobserbahan namin, walang mga indikasyon sa anamnesis ng mga hindi kanais-nais na sandali. Ang nagbabantang pagkalagot ng matris ay nailalarawan sa hindi mapakali na pag-uugali ng buntis, pananakit ng tiyan at pananakit ng matris sa palpation. Minsan posible na makilala ang lokal na sakit sa site ng isang hinaharap na pagkalagot ng pader ng matris. Sa simula ng pagkalagot ng matris, ang madugong paglabas mula sa genital tract ay sumasali sa inilarawan na mga palatandaan; Ang intrauterine fetal asphyxia ay madalas na nabubuo. Ang pagbabago ng postura ng pasyente ay hindi humahantong sa pagkawala ng mga sintomas na ito.

Ang eclampsia na walang mga seizure ay isa sa mga pinakamalalang anyo ng late toxicosis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga tipikal na palatandaan ng eclampsia (sakit ng ulo, visual disturbances, sakit sa epigastric region, mataas na presyon ng dugo, edema, oliguria, proteinuria, atbp.) At ang kawalan ng convulsive seizure. Dapat pansinin na sa kasalukuyan, ang eclampsia, kabilang ang anyo nito nang walang mga seizure, ay maaaring mangyari laban sa isang background ng medyo mababang presyon ng dugo. Ang kalubhaan ng kondisyon sa eclampsia ay hindi nawawala dahil sa pagbabago sa posisyon ng katawan ng pasyente, tulad ng kaso sa hypotensive syndrome ng mga buntis na kababaihan sa posisyong nakahiga.

Paano dapat tratuhin ang isang buntis?

Sa sarili nito, ang hypotensive syndrome ay hindi nangangailangan ng paggamot. Ang buntis ay pinapayuhan na umiwas sa posisyong nakahiga. Gayunpaman, ang pagkakaroon ng concomitant nephropathy sa kanya ay isang indikasyon para sa ospital sa departamento (ward) ng patolohiya ng mga buntis na kababaihan para sa kinakailangang pagsusuri at paggamot. Ang transportasyon ng pasyente ay dapat isagawa sa pamamagitan ng banayad na transportasyon (ambulansya) sa posisyon sa gilid. Dapat siyang samahan ng doktor o midwife ng antenatal clinic.

Obstetric seminar, Kiryushchenkov A.P., Saburov H.S., 1992

Ang hypotensive syndrome sa ina ay isang estado ng dysregulation ng vascular tone, kung saan mayroong pagbaba sa presyon ng dugo sa isang halaga ng 100/60 mm Hg. at sa baba.

Ang saklaw ng saklaw ay mula 1.8 hanggang 29%.

Ang hypotensive syndrome ay madalas na nangyayari sa 1st trimester ng pagbubuntis, at, bilang panuntunan, lumalala sa kurso ng pagbubuntis. Sa pagbuo ng patolohiya, ang mga anatomical at physiological na pagbabago sa katawan ng isang buntis ay mahalaga, una sa lahat, ang paglitaw ng sirkulasyon ng uteroplacental, pati na rin ang mga pagbabago sa pakikipag-ugnayan ng autonomic nervous system at isang pagbawas sa pag-andar ng adrenal cortex.

Nakaugalian na hatiin ang arterial hypotension sa pangunahin, na nangyari sa isang babae sa panahon ng pregestational, at pangalawa, na unang nakita sa panahon ng pagbubuntis. Anuman ang uri ng hypotension, ang kondisyon ay may negatibong epekto sa kalusugan ng ina at anak.

Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng hypotension syndrome ay asthenic physique, endocrine pathologies, sakit sa atay, impeksyon, pathologies ng autonomic nervous system, prolonged bed rest, at nutritional deficiencies.

Ang ilang mga mapagkukunan ay tumutukoy sa hypotensive syndrome sa mga buntis na kababaihan sa gestosis.

Ang mga rason

Sa pathogenesis ng pagbuo ng hypotensive syndrome sa panahon ng pagbubuntis, ang mga sumusunod na kadahilanan ay mahalaga:

• Ang kakulangan sa BCC bilang isang resulta ng paglitaw ng sirkulasyon ng uteroplacental at ang mga kondisyon na sanhi nito (pagbaba ng venous return sa puso, pagtaas ng minutong dami ng dugo, atbp.)
• Ang paggawa ng mga hormone sa pamamagitan ng inunan na nakakaapekto sa paggana ng pituitary gland, bilang isang resulta, isang pagbawas sa dugo ng mga sangkap ng pressor na nagpapanatili ng tono ng vascular.
• Ang isang pagtaas sa tono ng parasympathetic nervous system, ang pamamayani ng aktibidad ng parasympathetic, at, bilang isang resulta, isang pagbawas sa tono ng makinis na mga kalamnan, kasama. vascular wall.
• Nabawasan ang produksyon ng mga hormone ng mga ovary.
• Ang paggawa ng maternal ng mga antibodies sa mga antigen ng fetus at inunan.

Ang pag-inom ng ilang mga gamot ay maaari ding maging sanhi ng arterial hypotension.

Sa huling bahagi ng pagbubuntis, ang arterial hypotension ay kadalasang postural sa kalikasan at sanhi ng compression ng inferior vena cava uterus sa posisyon ng babae sa kanyang likod.

Ang mababang presyon ng dugo ay nag-aambag sa pagbuo ng mga hemodynamic disorder sa lahat ng mga organo at sistema, na nagiging sanhi ng mas malaking pagkakaiba-iba ng mga klinikal na sintomas.

Mga sintomas

Ang arterial hypotension ay maaaring asymptomatic. Ang pagkapagod at kahinaan, pagkamayamutin at pagluha na nangyayari sa pagbaba ng presyon ng dugo, ang isang babae ay madalas na nagsusulat para sa normal na kurso ng pagbubuntis.

Maaaring may pagkahilo at sakit ng ulo, pagdidilim ng mga mata, kahinaan, "lumilipad" sa harap ng mga mata kapag binabago ang posisyon ng katawan mula sa pahalang hanggang patayo, nahimatay, isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin, sakit sa dibdib, palpitations.

Ang balat ay malamig, maputla o cyanotic, ang pagpapawis ay katangian. Ang isang systolic murmur ay naririnig sa tuktok ng puso, ang pulso ay nabawasan.

Sa malalang kaso ng sakit, maaaring magkaroon ng hypotensive crises. Ang mga ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbagsak, matinding kahinaan, ingay sa tainga, malagkit na malamig na pawis, tachycardia, pagduduwal.

Mahalaga! Ang hypotensive crisis sa isang buntis ay isang kondisyon na nagbabanta sa buhay para sa isang bata at nangangailangan ng agarang tulong.

Sa panganganak, ang arterial hypotension ay nag-aambag sa pagbuo ng mga anomalya sa paggawa at pagtaas ng pagkawala ng dugo.

Mga diagnostic

Ang hypotensive syndrome sa ina ay nasuri batay sa anamnesis ng buhay at sakit, layunin ng data ng pagsusuri at karagdagang mga pamamaraan ng pananaliksik.

Mahalaga! Ang mga reklamo sa isang buntis na may asymptomatic na kurso ng sakit ay maaaring wala.

Kapag nilinaw ang anamnesis, ang pansin ay binabayaran sa pagkakaroon ng hypotension sa isang babae bago ang pagbubuntis, ang pagkakaroon ng mga pathology ng endocrine at nervous system, ang mga tampok ng kasalukuyang pagbubuntis (ang pagkakaroon ng anemia, gestosis, hypoglycemia, atbp.). Ang kasaysayan ng droga ay iniimbestigahan.

Ang pulso ay sinusukat, pagtambulin at auscultation ng puso, pagsusuri at palpation ng thyroid gland, pagsukat ng temperatura.

Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang pagsukat ng presyon ng dugo ay inireseta sa araw (2-3 beses sa isang araw).

Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, isang pangkalahatang urinalysis, isang biochemical na pagsusuri sa dugo, pagtukoy ng antas ng mga thyroid hormone, ultrasound ng mga bato at adrenal glandula, at isang ECG ay inireseta.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay isinasagawa sa mga sakit ng thyroid gland at adrenal glands, mga nakakahawang sakit, hypotensive syndrome kapag kumukuha ng ilang mga gamot, mga ulser sa tiyan.

Mga komplikasyon

Ang arterial hypotension, anuman ang kurso, ay nakakaapekto sa kalusugan ng ina at kalusugan ng fetus.

Ang mga komplikasyon sa panig ng ina ay maaaring kabilang ang:

• Ang pag-unlad ng late gestosis.
• Kusang pagpapalaglag sa parehong maaga at huli na pagbubuntis.
• Anemia.
• Discoordination ng paggawa, matagal na paggawa (sa 75% ng mga kaso).
• Tumaas na pagkawala ng dugo sa panahon ng panganganak.
• Nabawasan ang aktibidad ng adrenal cortex.

Kasama sa mga komplikasyon sa bahagi ng bata ang mga kondisyong nauugnay sa kapansanan sa daloy ng dugo ng fetoplacental. Posible ang pagbuo ng intrauterine hypoxia, ang panganib ng trauma ng kapanganakan, pagtaas ng encephalopathy, at ang panganib ng pagkamatay ng perinatal ay tumataas.

Pagtataya

Sa sindrom ng arterial hypotension, ang pagbabala ay nakasalalay sa kalubhaan ng kurso ng sakit at ang kasapatan ng iniresetang paggamot.

Sa pangalawang hypotension, unang napansin sa panahon ng pagbubuntis, ang pagbabala ay hindi gaanong kanais-nais, dahil ang kurso ng sakit ay mas malala, madalas na sinamahan ng mga krisis.

Ang isang malaking bilang ng mga hypotensive crises ay nagpapahiwatig ng decompensation at isang hindi kanais-nais na prognostic criterion.

Sa mga puerpera na may arterial hypotension, ang panganib na magkaroon ng postpartum infection ay dalawang beses na mas mataas.

Ang pag-iwas sa pagbuo ng hypotensive syndrome sa mga buntis na kababaihan ay ang pagbubukod ng labis na trabaho, ang normalisasyon ng pagtulog, himnastiko, contrast shower, pagwawasto (kung kinakailangan) ng diyeta, masahe.

Sa panganganak, ang mga babaeng nanganganak na may arterial hypotension ay dapat sumailalim sa karagdagang pag-iwas sa pagdurugo.