Mga sanhi ng mahinang aktibidad sa paggawa sa mga kababaihan. Mahinang aktibidad sa paggawa

Ang panganganak ay isang regular na coordinated contraction ng mga kalamnan ng matris. Dahil sa ang katunayan na ang mga pagkilos na ito ay malinaw na pinag-ugnay ng katawan mismo, ang panganganak ay nagaganap sa mga yugto - una ang cervix ay bubukas, at pagkatapos lamang ang proseso ng panganganak ay nagsisimula. Marami ang interesado sa tanong - gaano katagal ang unang kapanganakan at ang pangalawa ay huling. At ang tanong na ito ay lumitaw na hindi walang kabuluhan, dahil ang bilis ng una at kasunod na mga kapanganakan ay palaging naiiba. At kung karaniwang ang unang kapanganakan ay dapat tumagal ng maximum na 12 oras, kung gayon ang pangalawang kapanganakan ay 8 oras na. Kung biglang lumampas ang panganganak sa threshold ng pamantayan, pinag-uusapan ng mga doktor ang mahinang aktibidad sa paggawa at itinaas ang tanong ng.

Ang dynamics ng panganganak ay tinatantya ng bilang ng mga contraction at ang rate ng cervical dilatation. Ito ay medyo madaling kalkulahin. Sa karaniwan, sa unang kapanganakan, ang rate ng cervical dilatation ay 1.5 cm bawat oras, at sa pangalawa, ito ay mas mabilis - 2.5 (samakatuwid, ang pangalawang kapanganakan ay dapat mangyari nang mas mabilis).

Sinusuri ng mga doktor ang bilis at lakas ng mga contraction gamit ang hysterography, kapag ang mga sensor ay nakakabit sa tiyan ng babaeng nasa panganganak, inaayos ang mga contraction at ang kanilang tagal.

Mahinang aktibidad sa paggawa

Bakit lumilitaw ang gayong kababalaghan bilang mahinang aktibidad ng paggawa? Maaaring mayroong maraming dahilan para dito. Maaaring kabilang dito ang:

• Obesity;
• Mga karamdaman sa endocrine system;
• Diabetes;
• mga problema sa ginekologiko;
• Mga sakit sa cardiovascular.

Hiwalay, ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight ng endocrine system, lalo na ang paggawa ng mga thyroid hormone. Sa kaso ng hypofunction, ang panganganak ay tumatagal ng napakahabang panahon, at sa kaso ng hyperfunction, sa kabaligtaran, ito ay mabilis.

Gayundin, ang bigat ng bata ay nakakaapekto sa proseso ng paghahatid - kung mas mabigat ang sanggol, mas mahirap para sa kanya na ipanganak.

Ang isa pang pangkat ng panganib para sa mahinang aktibidad sa paggawa ay kinabibilangan ng mga babaeng nanganganak bago 18 at higit sa 35 taong gulang. Ang lahat ay simple dito - sa mga batang babae ang sistema ng nerbiyos ay hindi pa handa para sa paghahatid, at sa mga babaeng may sapat na gulang ang mga kalamnan ay nawawala ang kanilang pagkalastiko at ang hormonal background ay nagbabago.

Mayroon ding isang bagay bilang pangunahin at pangalawang kahinaan ng aktibidad ng paggawa. Ang unang pagpipilian ay kapag ang matris sa una ay may underestimated na tono, at ang mga contraction ay napakahina at maikli. Ngunit ang ganitong kondisyon ay magagamot, samakatuwid, bilang panuntunan, ito ay pinipigilan kahit na sa yugto ng pagbubuntis, kapag nakita ng doktor na ang tono ng matris ay nabawasan. Ang pangalawang opsyon ay kapag ang matris ay nasa malusog na tono, ang proseso ng mga contraction at pagbubukas ng cervix ay nagsisimula sa iskedyul, ngunit sa proseso ang lahat ay biglang nabigo. Ito ay maaaring mangyari dahil sa tinatawag na "uterine fatigue".

Induction ng paggawa

Ito ay hindi palaging tungkol sa pagpapasigla ng panganganak. Halimbawa, kung ang kapanganakan ay naantala para sa mga obstetric na dahilan (malaking sanggol, hindi tamang pagpoposisyon ng sanggol, pagkakabuhol ng pusod, atbp.), Kung gayon ang proseso ay hindi maaaring pasiglahin, ito ay posible lamang.

Kung ang proseso ng kapanganakan ay mahirap para sa iba pang mga kadahilanan, pagkatapos ay sinubukan muna ng mga doktor na pasiglahin ang mga ito sa natural na paraan, i.e. bigyan ang babae sa mga gamot sa paggawa para sa pagpapahinga, pagkatapos nito, sila mismo ang nakayanan ang gawain. Kung hindi ito makakatulong, ang mga doktor ay gumagamit ng labor induction, i.e. pagpapatindi ng mga away. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng pagbibigay ng isang hormone, na kung saan ay nagpapasigla sa paggawa ng mga prostaglandin. Responsable lang sila sa matagumpay na aktibidad ng paggawa.

May isa pang paraan upang mapabilis ang panganganak - upang buksan ang amniotic sac, ngunit ito ay ginagawa sa kaso ng polyhydramnios sa panahon ng pagbubuntis o may isang tamad na sac.

Sa kaso kung walang mga paraan ng pagpapasigla na nakatulong, ang mga doktor ay nagpasiya na magsagawa ng isang seksyon ng caesarean.

Mabilis na paghahatid

Ang masyadong mabilis na panganganak ay hindi rin itinuturing na pamantayan. Ang mga contraction sa kasong ito ay napakadalas at malakas. Sa literal sa loob ng 10 minuto, ang matris ay kumukontra ng hanggang 5 o higit pang beses. Bilang isang resulta, ang cervix ay nagbubukas nang napakabilis, upang ang panganganak ay makumpleto sa 2-3 pagtatangka. Sa isang banda, sasabihin mo, ano ang mali dito? Ang katotohanan ay na sa panahon ng isang mabilis na kapanganakan, ang sanggol ay gumagalaw nang masyadong mabilis, bilang isang resulta kung saan, masyadong maraming presyon ang inilalagay sa kanyang ulo. Ito ay maaaring humantong sa cephalohematoma. Bilang karagdagan, ang ina mismo ay magdurusa din, dahil ang malambot na mga tisyu - ang puki, ang perineum - ay napunit mula sa mabilis na paghahatid. Hindi sa banggitin ang katotohanan na ang mabilis na panganganak ay maaaring mahuli lamang ang isang babae sa panganganak sa pamamagitan ng sorpresa, at hindi siya sa oras para sa ospital.

Paano matutulungan ang iyong sarili sa mabilis na panganganak?

Una, kailangan mong humiga sa gilid sa tapat kung saan matatagpuan ang bata. Pangalawa, kailangan ang tamang pagsasanay sa paghinga (mababaw na mabilis na paglanghap-pagbuga). Kung ang isang doktor ay nanonood, maaari siyang magbigay ng isang tocolytic agent.

Ang matinding sakit sa matris, ang pagdurugo ay nagpapahiwatig na kinakailangan na gumawa ng mga pang-emerhensiyang hakbang, dahil posible ang hypoxia ng pangsanggol at pagkalagot ng malambot na tisyu. Kung ang mga doktor ay nagtala ng kakulangan ng oxygen sa sanggol (gamit ang isang monitor ng puso), isang emergency na caesarean section ang ginagawa, o ang sanggol ay inihatid sa tulong ng obstetric forceps.

Mga hakbang sa pag-iwas

Mayroong ilang mga katutubong remedyo na, kasama ng mga gamot, ay maaaring makaapekto sa produksyon ng mga nabanggit na prostaglandin at ihanda ang matris para sa panganganak. Kabilang dito ang mga langis ng gulay, mga mani - isang kutsarang puno ng langis ng oliba at isang pares ng mga mani. Napakahusay na nagpapasigla sa sekswal na buhay ilang araw bago ang inaasahang petsa ng kapanganakan. Ang pulot at pasas ay susuportahan ang mga antas ng glucose sa dugo.

Tatalakayin ng artikulong ito ang isyu ng kahinaan ng aktibidad ng paggawa. Sasabihin namin sa iyo nang detalyado ang tungkol sa mga sanhi, sintomas, kahihinatnan at paglutas ng panganganak.

Tukuyin natin kung ano ito. Ang kahinaan ng paggawa ay ang kakulangan ng aktibidad ng matris. Iyon ay, mahirap at mahaba ang panganganak, dahil ang matris ay hindi umuurong nang maayos, ang cervix ay bumubukas nang may kahirapan, at ang fetus ay lumalabas nang napakabagal at mahirap. Ang panganganak ay hindi palaging maayos, tulad ng inaasahan, may mga anomalya sa aktibidad ng paggawa. Malalaman mo ang tungkol sa isa sa mga ito nang detalyado mula sa artikulong ito.

Mahinang aktibidad sa paggawa

Gaano man ito kalungkot, ngunit ang mga anomalya ng aktibidad sa paggawa ay karaniwan. Ang mga dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay medyo marami. Ngayon ay pag-uusapan natin ang kahinaan ng proseso ng kapanganakan.

Ito ay isa sa mga posibleng paglabag sa aktibidad ng paggawa. Sa diagnosis na ito, ang contractile function ng matris, na kinakailangan para sa pagpapatalsik ng fetus, ay humina. Ito ay dahil sa:

• mababa ;
• bihirang contraction;
• mahina amplitude ng contraction;
• pamamayani ng diastole;
• ang panahon ng pag-urong ay makabuluhang nasa likod ng panahon ng pagpapahinga;
• mabagal na pagbubukas ng cervix;
• mabagal na pag-unlad ng fetus.

Ang mas detalyadong mga sintomas ay ipapakita sa ibang seksyon. Ngayon tingnan natin ang ilang mga istatistika. Ang diagnosis na ito sa obstetrics at ginekolohiya ay ang pinakasikat, dahil ito ay isang napaka-karaniwang komplikasyon ng panganganak at ang sanhi ng iba't ibang mga pathologies ng ina at ng bata. Sinasabi ng mga istatistika na higit sa pitong porsyento ng panganganak ay kumplikado ng kahinaan ng aktibidad ng paggawa. At isa pang katotohanan: ang diagnosis na ito ay mas madalas na itinatag ng mga babaeng nagsilang ng kanilang unang anak. Bilang isang patakaran, ang mga kasunod na kapanganakan ay nagaganap nang walang anumang mga paghihirap, gayunpaman, may mga kaso ng pag-diagnose ng kahinaan ng aktibidad ng paggawa sa panahon ng kasunod na mga kapanganakan.

Ang mga rason

Ipinaliwanag namin kung ano ang kahinaan ng aktibidad ng paggawa. Ang mga dahilan ay maaaring maraming mga kadahilanan. Iminumungkahi naming ilista ang mga ito. Ang mga dahilan para sa kahinaan ng aktibidad ng paggawa ay maaaring:

• morphological inferiority ng matris;
• kakulangan ng hormonal regulation ng proseso ng kapanganakan;
• functional inertness ng nervous structures;
• mga sakit sa extragenital;
• hypoplasia;
• myoma;
• talamak na endometritis;
• adenomyosis;
• bicornuate matris;
• saddle uterus;
• medical board;
• pag-scrape;
• konserbatibong myomectomy;
• mga peklat pagkatapos ng paggamot sa cervical erosion (kung ang babae ay hindi pa nanganak).

Mayroong ilang iba pang mga kadahilanan na maaaring mapansin. Maaaring lumitaw ang kahinaan ng mga puwersa ng tribo dahil sa kawalan ng balanse ng mga salik na nakakaapekto sa aktibidad ng paggawa. Kabilang sa mga positibong salik ang sumusunod:

• prostaglandin;
• estrogens;
• oxytocin;
• kaltsyum;
• tagapamagitan at iba pa.

Negatibong nakakaapekto:

• progesterone;
• magnesiyo;
• mga enzyme na sumisira sa mga tagapamagitan at iba pa.

Napakahalagang tandaan na ang mga babaeng dumaranas ng ilang mga karamdaman (vegetative-metabolic) ay kadalasang nahaharap sa problemang ito sa panahon ng panganganak. Kabilang sa mga naturang paglabag ang:

• labis na katabaan;
• hypothyroidism;
• hypofunction ng adrenal cortex;
• hypothalamic syndrome.

Malaki rin ang impluwensya ng edad ng primiparous. Kung ang batang babae ay napakabata o ang kanyang edad ay lumampas sa 35 taon, kung gayon ang paggawa ay maaaring maging mahirap. Ang panahon kung saan nagsimula ang aktibidad ng paggawa ay mahalaga din. Ang kahinaan ng matris ay maaaring maging sanhi ng pagkaantala ng pagbubuntis o premature.

Kung ang pagbubuntis ay marami, kung gayon ang patolohiya na ito ay posible sa panahon ng panganganak. Sa maraming pagbubuntis, ang matris ay overstretched. Ang overstretching ay maaari ding mangyari sa isang malaking fetus o polyhydramnios.

Kadalasan, ang mga maliliit na batang babae ay nahaharap sa kahirapan sa aktibidad ng paggawa, dahil ang isang makitid na pelvis ay din ang sanhi ng mahinang gawain ng matris. Ang dahilan ay ang disproportion sa pagitan ng laki ng bata at pelvis ng babae.

Ang mga dahilan ay napakarami pa rin, sa kasamaang-palad, hindi posible na ilista ang lahat. Ngayon, i-highlight natin ang ilan sa mga pinakasikat:

• labis na trabaho;
• pagod ng utak;
• pisikal na ehersisyo;
• mahinang nutrisyon;
• kakulangan ng pagtulog;
• takot sa panganganak;
• kawalan ng ginhawa;
• mahinang pag-aalaga sa babaeng nanganganak at iba pa.

Kaya, posible na pag-uri-uriin ang lahat ng mga sanhi tulad ng sumusunod:

• mula sa panig ng ina;
• mga komplikasyon sa pagbubuntis;
• mula sa gilid ng bata.

Mga uri

Ang kahinaan ng aktibidad sa paggawa ay maaaring mangyari nang ganap sa anumang yugto ng panganganak. Kaugnay nito, kaugalian na i-highlight ang ilang mga uri ng kahinaan:

• pangunahin;
• pangalawa;
• mahinang pagtulak.

Tingnan natin ang bawat uri nang hiwalay.

Ang pangunahing kahinaan ng aktibidad ng paggawa ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi aktibong mga contraction sa unang yugto ng paggawa. Ang mga ito ay napakahina, maikli at hindi talaga maindayog. Mahalagang tandaan na sa pangunahing kahinaan, ang isang underestimated na tono ng matris (mas mababa sa 100 mm Hg) ay napansin. Sa yugtong ito, ang babae ay maaaring masuri ang problema sa kanyang sarili. Paano ito gagawin? Magtala ng sampung minuto at bilangin ang bilang ng mga contraction sa panahong ito. Kung ang bilang ay hindi lalampas sa dalawa at halos hindi mo naramdaman ang mga ito, kung gayon ang diagnosis ay nakumpirma. Maaari mo ring sukatin ang oras ng isang pag-urong, dapat itong higit sa 20 segundo sa kawalan ng kahinaan sa paggawa. Ang diastole, o panahon ng pahinga, ay halos dalawang beses ang haba. Paano maaaring magpahiwatig ng problema ang palpability ng contraction? Ito ay simple, kung sila ay walang sakit o bahagyang masakit, kung gayon ang presyon mula sa matris ay hindi sapat upang buksan ang cervix.

Ang pangalawang kahinaan ng aktibidad ng paggawa ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagpapahina ng intensity ng gawain ng matris. Bago ito, maaaring normal ang mga contraction. Ang mga sanhi ng pag-unlad ay kapareho ng sa pangunahing kahinaan ng mga puwersa ng ninuno. Ang isa pang tagapagpahiwatig ay ang pag-unlad ng pagbubukas ng os ng matris. Kung ang pag-unlad ay hindi nakikita pagkatapos ng lima o anim na sentimetro ng dilatation, pagkatapos ay maaari nating kumpiyansa na magsalita ng pangalawang hypotonic dysfunction ng matris.

Kung ang pangunahin at pangalawang kahinaan ay naobserbahan sa sampung porsyento ng mga kaso ng hindi kanais-nais na mga kapanganakan at katangian ng primiparas, kung gayon ang kahinaan ng panahon ng pag-igting ay napakabihirang (dalawang porsyento ng lahat ng mga kaso ng mahirap na panganganak), at ito ay katangian ng maraming kababaihan o may. labis na katabaan.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng pangunahing kahinaan ng aktibidad ng paggawa ay kinabibilangan ng:

• nabawasan ang excitability ng matris;
• nabawasan ang tono ng matris;
• nabawasan ang dalas ng mga contraction (hanggang dalawa sa sampung minuto);
• maikling tagal ng mga contraction (hanggang dalawampung segundo);
• ang puwersa ng mga contraction ay hindi hihigit sa 25 mm Hg. Art.;
• maikling panahon ng pagbabawas;
• pinahabang panahon ng pahinga;
• walang pagtaas sa intensity at dalas;
• walang sakit o walang sakit na mga contraction;
• mabagal na pagbabago sa istraktura ng cervix (kabilang dito ang pagpapaikli, pagpapakinis at pagbubukas).

Ang lahat ng ito ay maaaring makabuluhang taasan ang kabuuang oras ng paghahatid. Ito naman ay may masamang epekto sa ina at sa anak. Ang babaeng nasa panganganak ay sobrang trabaho, ang maagang pagpapaalis ng tubig ay posible.

Mga sintomas ng pangalawang kahinaan:

• pagpapahina ng intensity ng contraction (marahil kahit na ang kanilang kumpletong paghinto);
• pagpapahina ng tono;
• pagbaba sa excitability;
• walang pag-unlad ng pagbubukas ng uterine pharynx;
• pinipigilan ang pag-unlad ng fetus sa pamamagitan ng birth canal.

Ito ay hindi gaanong mapanganib kaysa sa pangunahing kahinaan. Ang bata ay maaaring magkaroon ng asphyxia o maaaring mamatay. Para sa ina, ito ay mapanganib dahil sa posibilidad ng impeksyon sa matris, mga pinsala sa panganganak. Ang matagal na pagtayo ng ulo ng sanggol sa kanal ng kapanganakan ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga hematoma o fistula.

Mga diagnostic

Sa seksyong ito, tututuon natin ang pag-diagnose ng problema ng kahinaan (pangunahin at pangalawa) ng aktibidad sa paggawa. Ang diagnosis ng pangunahing kahinaan ay batay sa mga sumusunod:

• pagbaba sa aktibidad ng matris;
• nabawasan ang rate ng pagpapakinis ng leeg;
• naantala ang pagbubukas ng uterine pharynx;
• matagal na nakatayo fetus;
• pinahabang oras ng paghahatid.

Mahalagang tandaan na ang partogram (o graphic na paglalarawan ng panganganak) ay may malaking impluwensya sa pagsusuri. Ipinapakita ng chart na ito ang lahat:

• pagbubukas ng leeg;
• pagsulong ng fetus;
• pulso;
• presyon;
• tibok ng puso ni baby
• away at iba pa.

Kung walang pag-unlad sa pagluwang ng cervix sa loob ng dalawang oras, na malinaw na ipinapakita sa partogram, pagkatapos ay ginawa ang diagnosis na ito.

Ang diagnosis ng pangalawang kahinaan ay batay sa mga tagapagpahiwatig na ito:

• partogram;
• nakikinig sa tibok ng puso.

Ito ay kinakailangan upang ang fetus ay hindi magkaroon ng hypoxia. Mayroong ilang mga kumplikado ng proseso ng panganganak na may sintomas na katulad ng mahinang paggawa. Kabilang dito ang:

• patolohiya;
• discoordination ng aktibidad ng paggawa;
• klinikal na makitid na pelvis.

Paggamot

Mahalagang tandaan na ang paggamot ay pinili nang paisa-isa para sa bawat babae sa panganganak. Kapag nagpapagamot, dapat isaalang-alang ng doktor ang lahat ng data na mayroon siya (ang kalagayan ng babae at ng sanggol).

Ang isang mahusay na lunas para sa mahinang aktibidad ng paggawa ay isang pamamaraan. Para dito, ang mga espesyal na paghahanda ay ipinakilala upang ang babae ay may pahinga, pagkatapos ay maaaring tumindi ang aktibidad ng paggawa.

Kung hindi ito makakatulong, pagkatapos ay gumamit sila ng pagbutas ng pantog ng pangsanggol. Pagkatapos ng pamamaraang ito, ang aktibidad ng paggawa ay nagiging mas matindi. Dapat tandaan na ang pagbutas ay isinasagawa lamang kung handa na ang leeg.

Minsan ang mga doktor ay gumagamit ng pagpapasigla ng gamot. Ngayon ay isasaalang-alang natin sa madaling sabi ang gamot na "Miropriston" upang pasiglahin ang paggawa. Ang gamot na ito ay dapat inumin nang mahigpit sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor. Pinipigilan nito ang progesterone, na may kapaki-pakinabang na epekto sa aktibidad ng contractile ng matris.

paghahatid

Kung walang mga pamamaraan na nakatulong, kabilang ang Miropriston upang pasiglahin ang panganganak, kung gayon ang doktor ay maaaring magsagawa ng emergency caesarean section. Anong mga pamamaraan ang ginagawa bago ang operasyon:

• medikal na pagtulog;
• amniotomy;
• medikal na pagpapasigla.

Sa iba pang mga bagay, maaaring may mga karagdagang indikasyon para sa operasyon. Mayroong isang tiyak na listahan ng mga kontraindikasyon sa pagpapasigla ng paggawa (makitid na pelvis, pagbabanta sa buhay, at iba pa).

Pag-iwas

Sinuri namin nang detalyado ang isyu ng kahinaan ng aktibidad sa paggawa. Ang pag-iwas ay maaaring ibigay ng isang obstetrician-gynecologist na namamahala sa iyong pagbubuntis. Dapat niyang pag-usapan ang mga posibleng komplikasyon sa panahon ng panganganak at magsagawa ng pisikal at sikolohikal na paghahanda ng babaeng nasa panganganak. Bilang karagdagan sa rhodostimulation, ang pag-iwas sa mga posibleng komplikasyon sa fetus ay sapilitan.

Epekto

Ano ang mga komplikasyon ng kahinaan sa paggawa? Para sa isang ina, ito ay maaaring:

• ang pagbuo ng hematomas;
• pagbuo ng fistula;
• posibleng impeksyon.

Para sa isang bata, posible ang mga sumusunod na komplikasyon:

• hypoxia;
• acidosis;
• pamamaga ng utak;
• kamatayan.

Ang lahat ay nakasalalay sa propesyonalismo ng doktor. Sa wastong pagpapasigla at mahigpit na kontrol sa kalagayan ng bata at ina, hindi dapat magkaroon ng mga kahihinatnan.

Pagtataya

Ngayon sa madaling sabi tungkol sa paghula sa kahinaan ng aktibidad ng paggawa. Tulad ng nabanggit kanina, ang lahat ay nakasalalay sa propesyonalismo ng doktor at sa sikolohikal na estado ng babae. Huwag mag-panic, ngunit makinig sa mga rekomendasyon ng isang espesyalista. Ang mga komplikasyon pagkatapos ng naharang na panganganak ay medyo bihira.

Ang kurso ng mga kasunod na kapanganakan

Ang kahinaan ng aktibidad sa paggawa sa panahon ng unang kapanganakan ay hindi nangangahulugan na ang lahat ng kasunod ay magpapatuloy sa parehong paraan. Pangunahin at pangalawang kahinaan ay karaniwan sa mga babaeng nagsilang ng kanilang unang anak. Ang isang maliit na porsyento ng maraming kababaihan ay maaaring makaranas ng kahinaan sa panahon ng paggawa.

Ang parehong mga buntis na kababaihan at mga doktor ay nais na ang lahat ng mga panganganak ay maganap nang walang mga komplikasyon. Ngunit, sa kabila nito, nangyayari pa rin ang mga komplikasyon, at isa sa mga ito ay ang kahinaan ng aktibidad sa paggawa. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapahina at pag-ikli ng mga contraction, pagpapabagal sa pagbubukas ng cervix at pagsulong ng ulo ng pangsanggol sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan. Sa nulliparous na kababaihan, ang kahinaan ng aktibidad sa paggawa ay nangyayari nang dalawang beses nang mas madalas kaysa sa multiparous na kababaihan.

Pag-uuri ng kahinaan ng aktibidad ng paggawa

Ang kahinaan ng aktibidad sa paggawa ay maaaring mangyari kapwa sa una at sa ikalawang yugto ng paggawa, at sa bagay na ito, maglaan:

• pangunahing kahinaan ng aktibidad ng paggawa;
• pangalawang kahinaan ng aktibidad ng paggawa;
• kahinaan ng mga pagtatangka.

Mga sanhi ng kahinaan ng aktibidad ng paggawa

Ang mga dahilan para sa kahinaan ng aktibidad ng paggawa ay maaaring kondisyon na nahahati sa tatlong grupo: sa bahagi ng ina, sa bahagi ng fetus at mga komplikasyon ng pagbubuntis.

Mula sa panig ng ina:

• mga sakit ng matris (uterine fibroids, endometriosis, talamak na endometritis);
• mga sakit sa extragenital (diabetes mellitus, hypothyroidism, labis na katabaan);
• infantilism ng mga genital organ (hypoplasia ng matris);
• anatomically makitid pelvis;
• kinakabahan strain ng isang babae, kakulangan ng psychoprophylactic paghahanda para sa panganganak;
• mga operasyon sa matris (section ng caesarean, myomectomy);
• edad ng babaeng nanganganak (higit sa 30 at mas mababa sa 18);
• rigidity (nabawasan ang elasticity) ng genital tract.

Mula sa gilid ng fetus:

• malaking sukat ng fetus;
• maramihang pagbubuntis;
• maling pagtatanghal o pagpasok ng ulo ng pangsanggol;
• pagkakaiba sa pagitan ng laki ng ulo ng pangsanggol at pelvis.

Mga komplikasyon ng pagbubuntis:

• polyhydramnios (overstretching ng matris at pagbaba sa contractility nito);
• oligohydramnios at matamlay na pantog ng pangsanggol (flat); preeclampsia, anemia sa pagbubuntis.

Pangunahing kahinaan ng mga puwersa ng ninuno

Ang pangunahing kahinaan ng aktibidad ng paggawa ay nangyayari sa simula ng paggawa at nailalarawan sa pamamagitan ng mahina, walang sakit na mga contraction, ang kanilang dalas ay hindi hihigit sa 1-2 bawat 10 minuto, at ang tagal ay hindi hihigit sa 15-20 segundo. Ang pagbubukas ng uterine os ay napakabagal o hindi nangyayari. Sa primiparas, ang pagbubukas ng cervix hanggang 2-3 cm mula sa simula ng mga contraction ay tumatagal ng higit sa 6 na oras, at sa multiparous, higit sa 3 oras.

Ang ganitong hindi mahusay na aktibidad sa paggawa ay humahantong sa pagkapagod ng babae sa paggawa, pag-ubos ng mga reserbang enerhiya ng matris at intrauterine fetal hypoxia. Ang ulo ng pangsanggol ay hindi sumusulong, ang pantog ng pangsanggol ay hindi gumagana, ay mahina. Ang panganganak ay nagbabanta na maging matagal at humantong sa pagkamatay ng bata.

Pangalawang kahinaan ng mga puwersa ng ninuno

Ang pangalawang kahinaan ng aktibidad sa paggawa ay kadalasang nangyayari sa pagtatapos ng una o sa simula ng ikalawang panahon ng paggawa at nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagpapahina ng aktibidad ng paggawa pagkatapos ng medyo matinding simula at kurso nito. Bumagal ang mga contraction at maaaring tuluyang tumigil. Ang pagbubukas ng cervix at ang pagsulong ng pangsanggol na ulo ay nasuspinde, ang mga palatandaan ng intrauterine na paghihirap ng bata ay idinagdag, ang matagal na pagtayo ng pangsanggol na ulo sa isang eroplano ng maliit na pelvis ay maaaring humantong sa pamamaga ng cervix at ang paglitaw ng ihi. o rectovaginal fistula.

Kahinaan ng mga pagtatangka

Ang kahinaan ng mga pagtatangka ay kadalasang matatagpuan sa multiparous na kababaihan (pagpapahina ng mga kalamnan ng tiyan), sa mga kababaihan sa paggawa na may pagkakaiba-iba ng mga kalamnan ng nauuna na dingding ng tiyan (hernia ng puting linya ng tiyan), sa mga napakataba na kababaihan. Ang kahinaan ng mga pagtatangka ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi epektibo at panandaliang mga pagtatangka (ang mga pagtatangka ay isinasagawa dahil sa mga kalamnan ng tiyan), pisikal at nerbiyos na pagkapagod ng babae sa panganganak, ang paglitaw ng mga palatandaan ng pangsanggol na hypoxia at paghinto ng paggalaw nito sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan. .

Paggamot ng kahinaan sa paggawa

Ang paggamot sa kahinaan ng mga puwersa ng kapanganakan ay dapat isagawa sa bawat kaso nang paisa-isa, isinasaalang-alang ang anamnesis ng babaeng nasa panganganak at ang klinikal na larawan. Nakakatulong nang maayos ang medikal na pahinga sa pagtulog, lalo na sa matinding pagkapagod ng babaeng nanganganak.

Para dito, ginagamit ang mga antispasmodics, painkiller at hypnotics. Ang pagtulog sa karaniwan ay tumatagal ng hindi hihigit sa 2 oras, pagkatapos nito ay karaniwang naibabalik ang aktibidad ng paggawa at nagiging matindi.

Sa kaso ng flat fetal bladder, polyhydramnios o isang mahabang kurso ng paggawa, ang fetal bladder ay binuksan (amniotomy). Gayundin, pinapayuhan ang babaeng nanganganak na humiga sa gilid kung saan dapat naroon ang likod ng fetus (karagdagang pagpapasigla ng matris).

Sa kawalan ng bisa ng lahat ng mga hakbang, sinimulan ang intravenous administration ng uterotonics (mga gamot na nagpapahusay sa pag-urong ng matris). Ang mga ito ay pinatulo nang napakabagal, na may sapilitan na kontrol ng tibok ng puso ng pangsanggol. Kasama sa uterotonika ang mga paghahanda ng oxytocin at prostaglandin (sila, hindi katulad ng oxytocin, ay nag-aambag sa pagbubukas ng cervix).

Imposibleng ihinto ang pagbubuhos ng mga ahente ng pagbabawas, kahit na may itinatag na mahusay na aktibidad sa paggawa. Bukod pa rito, pinipigilan ang fetal hypoxia (sigetin, actovegin, glucose, cocarboxylase). Sa kawalan ng epekto ng paggamot, ang isang emergency caesarean section ay ipinahiwatig.

Sa normal na kurso ng pagbubuntis, mas malapit sa pagtatapos nito, ang mga prenatal contraction ng matris ay nabanggit, na kadalasang walang sakit, higit sa lahat ay nangyayari sa gabi at humahantong sa pagpapaikli at paglambot ng cervix, at pagbubukas ng cervical canal.

Ang mga pangunahing uri ng mga anomalya ng aktibidad sa paggawa ay kinabibilangan ng pathological preliminary period, pangunahin at pangalawang kahinaan ng aktibidad ng paggawa, labis na malakas na aktibidad ng paggawa, discoordination ng aktibidad ng paggawa at uterine tetanus.

Pathological preliminary period

Sa kaibahan sa normal na pag-urong ng matris ng prenatal, ang pathological preliminary period ay nailalarawan sa pamamagitan ng spastic, masakit at mali-mali na mga contraction ng matris at ang kawalan ng mga pagbabago sa istruktura sa cervix, na isang tanda ng isang paglabag sa prenatal ng contractile function nito. Ang pathological preliminary period ay maaaring tumagal ng hanggang ilang araw. Ang isang madalas na komplikasyon ng pathological preliminary period ay ang untimely discharge ng amniotic fluid. Ang mga pangunahing dahilan na humahantong sa pag-unlad ng komplikasyon na ito ay: kinakabahan stress; endocrine at metabolic disorder; nagpapasiklab na pagbabago sa matris, ang edad ng primipara ay higit sa 30 taon at wala pang 17 taong gulang.

Ang paggamot ng pathological preliminary period ay dapat na naglalayong mapabilis ang "ripening" ng cervix, pag-alis ng uncoordinated na masakit na mga contraction ng matris. Sa pagkapagod at pagtaas ng pagkamayamutin, ang pasyente ay inireseta medikal na pagtulog-pahinga, mga sedatives (motherwort tincture, koleksyon ng mga sedative herbs, valerian root); antispasmodics; mga pangpawala ng sakit; β-mimetics (ginipral, partusisten). Para sa agarang paghahanda ng cervix para sa panganganak, ang mga gamot batay sa prostaglandin E2 ay ginagamit, na iniksyon sa cervical canal o posterior vaginal fornix. Ang tagal ng paggamot ng pathological preliminary period ay hindi dapat lumampas sa 3-5 araw. Sa isang "mature" na cervix, na isinasaalang-alang ang isang kanais-nais na sitwasyon sa obstetric, posible na buksan ang pantog ng pangsanggol nang maaga at magsagawa ng paggawa sa pamamagitan ng natural na kanal ng kapanganakan. Sa kawalan ng epekto ng therapy, ang pangangalaga ng "immaturity" ng cervix, ipinapayong magsagawa ng caesarean section.

Mahinang aktibidad sa paggawa

Ang kahinaan ng aktibidad ng paggawa ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi sapat na lakas at tagal ng pag-urong ng matris, isang pagtaas sa mga agwat sa pagitan ng mga contraction, isang paglabag sa kanilang ritmo, isang pagbagal sa pagbubukas ng cervix, at isang pagkaantala sa pagsulong ng fetus. Mayroong pangunahin at pangalawang kahinaan ng aktibidad ng paggawa. Sa pangunahing kahinaan, ang mga contraction mula sa simula ng panganganak ay mahina at hindi epektibo. Ang pangalawang kahinaan ay nangyayari laban sa background ng normal na nagsimulang aktibidad sa paggawa. Ang kahinaan ng aktibidad ng paggawa ay humahantong sa isang matagal na kurso ng paggawa, pangsanggol na hypoxia, pagkapagod ng babae sa paggawa, pagpapahaba ng anhydrous period, impeksyon sa kanal ng kapanganakan, ang pagbuo ng mga nagpapaalab na komplikasyon, pagdurugo sa panahon ng panganganak at ang postpartum period. Ang mga dahilan para sa kahinaan ng generic ay napakarami. Ang pangunahing kabilang sa mga ito ay mga paglabag sa mga mekanismo na kumokontrol sa proseso ng kapanganakan, na kinabibilangan ng: mga pagbabago sa pag-andar ng sistema ng nerbiyos bilang resulta ng stress, mga karamdaman sa mga pag-andar ng endocrine, mga sakit sa panregla, mga sakit na metaboliko. Sa isang bilang ng mga kaso, ang kahinaan ng mga puwersa ng kapanganakan ay dahil sa naturang mga pathological na pagbabago sa matris bilang mga malformations, pamamaga, overstretching. Ang kakulangan ng aktibidad ng contractile sa panahon ng panganganak ay posible rin sa pagkakaroon ng isang malaking fetus, na may maraming pagbubuntis, polyhydramnios, uterine myoma, post-term na pagbubuntis, sa mga kababaihan na may matinding labis na katabaan. Kabilang sa mga dahilan para sa pangalawang kahinaan ng aktibidad sa paggawa, bilang karagdagan sa mga nakalista na, dapat tandaan ang pagkapagod ng babaeng nanganganak bilang resulta ng matagal at masakit na mga contraction, isang balakid sa pagsilang ng fetus dahil sa hindi pagkakatugma sa ang laki ng ulo at pelvis, na may hindi tamang posisyon ng fetus, na may pagkakaroon ng tumor sa maliit na pelvis.

Ang pangunahing paraan ng paggamot sa kahinaan ng aktibidad ng paggawa ay ang pagpapasigla ng paggawa na may bukas na pantog ng pangsanggol, na binubuo sa intravenous drip administration ng mga gamot na nagpapahusay sa aktibidad ng contractile ng matris (oxytocin, prostaglandin F2a). Ang isang makabuluhang epekto sa paggamot ng kahinaan ng mga puwersa ng paggawa ay maaaring makuha sa pamamagitan ng pagsasama ng prostaglandin F2a na may oxytocin. Kapag ang isang babae sa panganganak ay pagod, ang kahinaan ng mga puwersa ng paggawa ay nahayag sa gabi, na may mahinang kahandaan ng cervix para sa panganganak o isang maliit na pagbubukas nito, ang paggamot ay dapat magsimula sa pagbibigay sa babae ng pahinga sa loob ng 2 hanggang 3 oras (obstetric anesthesia) . Kung hindi, ang rhodostimulation ay maaaring makapagpalubha pa sa kurso ng panganganak. Pagkatapos ng pahinga, isinasagawa ang pagsusuri sa vaginal upang matukoy ang sitwasyon ng obstetric at masuri ang kalagayan ng fetus. Pagkatapos ng pagtulog, maaaring tumaas ang aktibidad sa paggawa, at hindi na kailangan ng karagdagang paggamot. Kung ang aktibidad ng paggawa ay nananatiling hindi sapat, ang mga stimulant ng matris ay inireseta. Ang mga kontraindikasyon sa pagpapasigla ng paggawa ay: isang pagkakaiba-iba sa pagitan ng laki ng fetus at pelvis ng ina, ang pagkakaroon ng isang peklat sa matris pagkatapos ng isang seksyon ng cesarean o pagkatapos ng pag-alis ng uterine fibroids, mga sintomas ng isang nagbabantang pagkalagot ng matris, nakaraang malubhang sakit na septic ng mga genital organ. Kung sa pagpapakilala ng mga gamot na nagpapahusay sa mga pag-urong ng matris sa loob ng 2 oras ay walang dinamika ng pagbubukas ng cervix o lumala ang kondisyon ng fetus, kung gayon ang karagdagang pangangasiwa ng mga gamot ay hindi ipinapayong. Sa sitwasyong ito, dapat na malutas ang isyu pabor sa paghahatid ng operasyon. Ang pagpili ng paraan ay depende sa partikular na sitwasyon ng obstetric. Sa kahinaan ng aktibidad ng paggawa sa unang yugto ng paggawa, ang isang seksyon ng caesarean ay dapat isagawa. Sa ikalawang yugto ng paggawa, ipinapayong mag-aplay ng exit obstetric forceps o magsagawa ng vacuum extraction.

Marahas na aktibidad sa paggawa

Ang labis na malakas, marahas na aktibidad sa paggawa ay nailalarawan sa pamamagitan ng napakalakas at / o madalas na mga contraction at pagtatangka (pagkatapos ng 1-2 minuto), na maaaring humantong sa mabilis (1-3 oras) o mabilis (hanggang 5 oras) na panganganak. Ang pagpapatalsik ng fetus kung minsan ay nangyayari sa 1-2 pagtatangka. Ang marahas na aktibidad sa paggawa ay nagdudulot ng panganib sa ina at fetus. Ang mga kababaihan sa panganganak ay madalas na may malalim na pagkalagot ng cervix, puki, klitoris, perineum; maagang pagtanggal ng normal na lokasyon o pag-unlad ng pagdurugo ay posible. Ang madalas, napakalakas na contraction at mabilis na pagpapatalsik ng fetus ay kadalasang humahantong sa hypoxia at trauma ng panganganak sa fetus.

Kapag itinatama ang marahas na aktibidad sa paggawa, ang babaeng nasa panganganak ay binibigyan ng posisyon sa kanyang tagiliran, kabaligtaran sa posisyon ng fetus, na pinananatili niya hanggang sa katapusan ng panganganak. Bawal bumangon ang nanay. Upang ayusin at mapawi ang labis na aktibidad sa paggawa, ang intravenous administration ng magnesium sulfate, tocolytic na gamot (partusisten, ginipral, atbp.) Ay ginagamit, na nakakamit ng pagbawas sa bilang ng mga contraction sa 3-5 sa loob ng 10 minuto.

Tetanus ng matris

Ang uterine tetany ay bihira. Sa kasong ito, ang matris ay hindi nakakarelaks, ngunit nananatili sa isang estado ng tonic na pag-igting sa lahat ng oras, na dahil sa sabay-sabay na paglitaw ng ilang mga pacemaker sa iba't ibang bahagi ng matris. Kasabay nito, ang mga contraction ng iba't ibang bahagi ng matris ay hindi nag-tutugma sa bawat isa. Walang pinagsama-samang epekto ng pagkilos ng pag-urong ng matris, na humahantong sa pagbagal at paghinto ng paggawa. Dahil sa isang makabuluhang paglabag sa sirkulasyon ng uteroplacental, ang malubhang fetal hypoxia ay bubuo, na nagpapakita ng sarili sa isang paglabag sa aktibidad ng puso nito. Ang antas ng pagsisiwalat ng uterine pharynx ay nabawasan kumpara sa data ng nakaraang pagsusuri sa vaginal. Ang isang babaeng nanganganak ay maaaring tumaas ang temperatura ng katawan at magkaroon ng chorioamnionitis, na nagpapalala sa pagbabala para sa ina at fetus. Ang uterine tetany ay maaaring isa sa mga sintomas ng mga seryosong komplikasyon gaya ng pagbabanta o nagsisimulang pagkalagot ng matris, napaaga na pagtanggal ng isang normal na kinalalagyan. Ang mga dahilan para sa anomalyang ito ay ang pagkakaroon ng mga makabuluhang hadlang sa pag-unlad ng fetus, isang makitid na pelvis, isang tumor, hindi makatwiran, maling reseta ng mga gamot na nagpapasigla sa paggawa.

Sa paggamot ng uterine tetany, ginagamit ang anesthesia. Kadalasan, pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam, ang aktibidad ng paggawa ay normalize, at ang panganganak ay nagtatapos nang kusang. Sa tetany ng matris, na isang sintomas ng pagkalagot nito, na may napaaga na pag-detachment ng isang normal na matatagpuan na inunan, isang mekanikal na sagabal sa pagpasa ng fetus, isang seksyon ng caesarean ay ginanap. Kung mayroong isang kumpletong pagbubukas ng cervix, pagkatapos ay sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, ang fetus ay tinanggal gamit ang obstetric forceps o sa pamamagitan ng binti (na may breech presentation).

Discoordination ng aktibidad ng paggawa

Ang discoordination ng aktibidad ng paggawa ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga mali-mali na contraction ng iba't ibang bahagi ng matris dahil sa pag-aalis ng pacemaker zone. Ang ilang mga naturang zone ay maaaring mangyari nang sabay-sabay. Sa kasong ito, ang synchrony ng contraction at relaxation ng mga indibidwal na seksyon ng matris ay hindi sinusunod. Ang kaliwa at kanang halves ng matris ay maaaring magkontrata ng asynchronously, mas madalas na ito ay tumutukoy sa isang paglabag sa mga proseso ng pag-urong sa mas mababang seksyon nito. Ang mga contraction ay nagiging masakit, spastic, hindi pantay, napakadalas (6-7 sa 10 minuto) at tumatagal. Sa pagitan ng mga contraction, ang matris ay hindi ganap na nakakarelaks. Hindi mapakali ang ugali ng babaeng nanganganak. Maaaring magkaroon ng pagduduwal at pagsusuka. Nahihirapang umihi. Sa kabila ng madalas, malakas at masakit na mga contraction, ang pagbubukas ng uterine os ay nangyayari nang napakabagal o hindi umuunlad. Sa kasong ito, ang fetus ay halos hindi gumagalaw sa kanal ng kapanganakan. Dahil sa mga paglabag sa pag-urong ng matris, pati na rin dahil sa hindi kumpletong pagpapahinga ng matris sa pagitan ng mga contraction, madalas na nabubuo ang matinding hypoxia ng pangsanggol, at posible rin ang pinsala sa intracranial sa fetus. Ang kawalan ng koordinasyon ng mga contraction ng matris ay kadalasang nagiging sanhi ng hindi napapanahong paglabas ng amniotic fluid. Ang cervix ay nagiging siksik, ang mga gilid ng uterine os ay nananatiling makapal, masikip at hindi nagpapahiram sa kanilang sarili sa pag-uunat. Ang pag-unlad ng discoordinated na aktibidad sa paggawa ay pinadali ng negatibong saloobin ng babae sa paggawa hanggang sa panganganak, ang edad ng primiparous na babae na higit sa 30 taong gulang, hindi napapanahong paglabas ng amniotic fluid, gross manipulations sa panahon ng panganganak, mga anomalya sa pag-unlad at mga tumor ng matris.

Sa paggamot ng incoordination ng paggawa, na naglalayong alisin ang labis na tono ng matris, mga gamot na pampakalma, mga gamot na nag-aalis ng spasm, mga pangpawala ng sakit at mga tocolytic na gamot ay ginagamit. Ang pinakamainam na paraan ng pag-alis ng sakit ay epidural anesthesia. Ang panganganak ay isinasagawa sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng medikal at pagsubaybay sa rate ng puso ng pangsanggol at pag-urong ng matris. Sa kaso ng hindi epektibong paggamot, pati na rin sa pagkakaroon ng mga karagdagang komplikasyon, ipinapayong magsagawa ng caesarean section nang hindi sinusubukan ang corrective therapy.

Pag-iwas sa mga anomalya ng aktibidad sa paggawa

Upang maiwasan ang mga anomalya ng aktibidad sa paggawa, ang maingat na pagsunod sa medikal at proteksiyon na regimen, maingat at walang sakit na pangangasiwa ng panganganak ay kinakailangan. Ang pag-iwas sa droga ay isinasagawa sa pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng mga anomalya ng aktibidad ng contractile ng matris: bata at katandaan ng primiparas; burdened obstetric at gynecological history; indikasyon ng talamak na impeksiyon; ang pagkakaroon ng somatic, neuroendocrine at neuropsychiatric na sakit, mga vegetative-vascular disorder, structural inferiority ng matris; ; overstretching ng matris dahil sa polyhydramnios, maramihang pagbubuntis o malaking fetus.

Ang mahinang aktibidad sa paggawa ay isang pangkaraniwang problema sa reproduktibo na nangyayari nang mas madalas sa unang kapanganakan. Ang sakit ay itinuturing na direktang generic at nagpapakita ng sarili sa simula ng mga contraction. Sa kabila ng tila halata at hindi nakakatakot na pangalan, ang problema ay maaaring magresulta sa isang bilang ng mga hindi kasiya-siyang kahihinatnan, ang pinakamasama ay ang pagkamatay ng isang bagong panganak.

Ano ang kahinaan ng aktibidad ng paggawa?

Ang konsepto na ito ay nagtatago ng isang anomalya ng panganganak, na nailalarawan sa pamamagitan ng hindi matinding motility ng matris, bilang isang resulta kung saan ang lakas ng mga contraction ay hindi sapat upang ilipat ang fetus sa exit. Bilang resulta ng mahina o bihirang mga contraction ng matris, ang tagal ng paggawa ay tumataas sa isang kritikal na punto. Kasabay nito, ang babae ay pagod na pagod sa panahon ng mga contraction, wala siyang natitirang lakas upang itulak at itulak ang bata sa labasan. Ang panganib ay nakasalalay din sa katotohanan na ang tubig ay maaaring umalis nang mahabang panahon, kaya ang fetus ay madaling kapitan ng iba't ibang mga impeksiyon, pati na rin ang kamatayan bilang resulta ng pagka-suffocation o kakulangan ng oxygen.

Ang paglabag ay itinalaga ng 10% ng mga kaso ng kabuuang bilang ng lahat ng mga generic na problema.

Ang kakanyahan ng paglabag ay ipinahayag sa katotohanan na dahil sa mga physiological na katangian ng babaeng katawan, ang mga katangian ng kurso ng pagbubuntis o obstetric error, ang matris ay hindi nagkontrata sa ganoong antas kung saan posible ang normal na pag-urong intensity. Bilang resulta, sila ay nagiging mahina, maikli at bihira.

Paano mo makikilala ang mahinang aktibidad sa paggawa?

Ang tampok na ito ng babaeng katawan ay nasuri kung ang panganganak ay tumatagal ng mas matagal kaysa karaniwan. Halimbawa, ang panganay ay ipinanganak, sa karaniwan, sa 11-12 na oras, at ang pangalawa at kasunod na mga sanggol - sa 8. Kung ang proseso ng kapanganakan ay nag-drag sa mas mahabang panahon, maaari nating tapusin na ang aktibidad ng paggawa ay mahina. . Batay sa ilang mga parameter ng proseso ng kapanganakan, ang patolohiya ay maaaring ipagpalagay na mas maaga.

Ang mga palatandaan ay:

• Halos hindi kapansin-pansin na mga contraction;
• Ang dynamics ng matris ay nabalisa (ang mga contraction at pagsisiwalat ay nangyayari nang random, na may iba't ibang intensity at dalas);
• Pangmatagalang presensya ng bata sa base ng maliit na pelvis;
• Untimely release ng amniotic fluid;
• Pagtaas sa tagal ng paggawa;
• Walang pag-unlad sa pagluwang ng matris nang higit sa 120 minuto (ayon sa partogram).

Sinusuri ang panlabas na estado ng umaasam na ina, ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng aktibidad ng paggawa, ang mga eksperto ay gumuhit ng konklusyon tungkol sa pagkakaroon o kawalan ng patolohiya at, kung kinakailangan, maghanda upang pasiglahin ang paggawa.

Ano ang dahilan ng kahinaan ng aktibidad ng paggawa?

Dahil mas madalas ang problemang ito ay may kinalaman sa mga primiparous na kababaihan, ang pangunahing dahilan nito ay ang kakaiba ng isang batang organismo na hindi alam ang panganganak. Sa panahon ng kapanganakan ng isang sanggol, ang babaeng katawan ay nakakaranas ng napakalaking pagkarga, bilang isang resulta kung saan sinusubukan ng immune system na ihinto ang prosesong ito. Upang maprotektahan laban sa labis na stress, ang mga espesyal na mekanismo ay inilalagay sa operasyon na sinusubukang mapawi ang isang babae sa sakit at ibalik ang normal na paggana ng lahat ng mga organ system.

Ang edad ay gumaganap ng isang mahalagang papel: ang kahinaan ng aktibidad sa paggawa ay likas sa mga batang babae na wala pang 17 taong gulang at kababaihan pagkatapos ng 30 taong gulang.

Mayroon ding ilang higit pang mga grupo ng mga sanhi.

1. Physiological - nauugnay sa mga katangian ng kalusugan ng kababaihan.

• Mga nakakahawang sakit sa pagkabata (rubella, tigdas, bulutong);
• Pamamaga ng matris, ovaries, appendage, fallopian tubes, atbp.;
• Neoplasms ng pelvic organs;
• Maramihang mga nakaraang kapanganakan;
• Huling unang regla;
• hindi regular na cycle ng regla;
• Maliit na matris;
• Mga sakit sa endocrine, metabolic disorder;
• pagpapalaglag;
• Peklat sa matris;
• Anomalya sa pag-unlad ng matris;
• Makitid na pelvis;
• Mababang pagkalastiko ng matris.

2. Obstetric na dahilan:

• Labis na proporsyon ng amniotic fluid;
• Inaasahan ang dalawa o higit pang mga bata;
• Abnormal na lokasyon ng inunan;
• Malaking sukat ng fetus;
• Ang paglabas ng tubig bago magsimula ang mga contraction;
• Premature birth o post-term pregnancy;
• Malposition;
• Mga problema sa psycho-emosyonal, pisikal na kawalan ng lakas (kawalan ng lakas).

3. Mga sanhi sa bahagi ng fetus:

• Rhesus mismatch sa pagitan ng ina at anak;
• mga nakakahawang proseso;
• Fetoplacental insufficiency;
• Congenital anomalya ng pag-unlad.

Kadalasan, maraming mga dahilan ang nakikita nang sabay-sabay.

Pag-uuri

Sa gamot, ang dalawang uri ng mahinang aktibidad sa paggawa ay tinukoy - pangunahin at pangalawa. Ang mahalagang pagkakaiba ay na sa pangalawang kahinaan, walang mga palatandaan ang unang naobserbahan, ngunit ang ritmo, intensity at tagal ng mga contraction ay unti-unting bumababa.

Pangunahing kahinaan lalabas kaagad:

Ang mga contraction ay nagiging mas bihira, maikli at hindi gaanong sensitibo;

Ang rate ng pagpapakinis ng cervix at pagbubukas ng uterine os ay bumabagal, o ang mga prosesong ito ay ganap na huminto;
Ang ulo o pelvis ng fetus ay nananatiling gumagalaw o nakadiin sa pasukan sa maliit na pelvis nang masyadong mahaba;
Ang kawalan ng lakas ng isang babae dahil sa mahabang unang panahon ng panganganak (mula sa 12 oras sa isang primiparous na babae at mula 10 sa isang pangalawang-ipinanganak na babae).

Sa unang kapanganakan, ang rate ng pagbubukas ng leeg ng T-shirt ay 1-1.2 cm bawat oras para sa mga babaeng nanganganak ng kanilang unang anak, at 1.5-2 cm bawat oras kung ang bata para sa babaeng nanganganak ay hindi bababa sa. ang ikalawa. Ang pangunahing kahinaan ng aktibidad ng paggawa ay tinutukoy kung ang bilis ay mas mababa. Sa parehong panahon, ang matchmaking ay dapat tumagal ng 20-30 segundo na may pahinga ng humigit-kumulang 8 minuto. Ang mga pathology ng aktibidad ng paggawa ay binabawasan ang tagal ng mga contraction, ngunit dagdagan ang agwat sa pagitan nila.

Para sa pangalawang kahinaan Ang aktibidad ng paggawa ay nailalarawan sa isang mahabang panahon ng pagpapatalsik ng fetus - higit sa 1.5 oras. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga contraction ay humina nang husto, ang kanilang ritmo ay bumagal.

Ano ang ginagawa ng doktor sa mahinang aktibidad sa paggawa?

Sinusuri ang kalagayan ng ina, ang bata at ang intensity ng paggawa, ang doktor ay nagpasiya sa mga aksyon sa hinaharap. Sa isang mataas na posibilidad ng panganib, ang isang emergency caesarean section ay tapos na, ang panganganak ay pinasigla. Ang mga pamamaraan ng pangangalagang medikal ay ang mga sumusunod:

• Amniotomy- pagbubukas ng pantog ng pangsanggol, kung saan hindi mo maaaring gamitin ang pagpapasigla ng gamot sa panganganak. Ang pamamaraan ay ganap na walang sakit.
• Pag-inom o pag-iniksyon ng mga gamot. Ang pamamaraang ito ay ginagamit kung ang amniotomy ay hindi epektibo. Maaaring magrekomenda ng malalakas na pangpawala ng sakit, na humahantong sa tulog na dulot ng droga, kung saan maaaring magpahinga at gumaling ang babaeng nanganganak. Ang oxytocin at prostaglandin ay ibinibigay din sa intravenously.
• C-section- Ang isang emergency na operasyon ay isinasagawa bilang isang huling paraan, kung may banta sa buhay ng ina o anak. Sa kasong ito, ang isang paghiwa ay ginawa sa rehiyon ng tiyan at matris (na may anesthesia) at ang fetus ay tinanggal.

Mayroon ding mga espesyal na contraindications sa pagpapasigla ng panganganak. Kabilang dito ang isang makitid na pelvis, abnormal na posisyon at pagtatanghal ng fetus, 3 o higit pang mga kapanganakan sa kasaysayan ng babae, pagkakapilat sa matris, ang panganib ng kamatayan para sa babae o fetus.

Ano ang maaaring mapanganib na mahinang mga contraction?

Kung ang isang babae ay nasa kamay ng mga propesyonal na makakapagbigay ng tulong sa oras, walang nagbabanta sa kanyang buhay at sa buhay ng sanggol. Tanging ang isang kanais-nais na sikolohikal na kalagayan, katahimikan at pagtuon sa isang magandang resulta ay nakasalalay sa babaeng nasa panganganak.

Ano ang mga posibleng komplikasyon at bakit?

• Ang labis na pagpapasigla sa mga gamot ay maaaring humantong sa abnormal na pag-urong ng matris, at sa huli ay pagkamatay ng fetus mula sa pagka-suffocation;
• Kapag ang isang sanggol sa sinapupunan ay sumasakop sa parehong posisyon sa loob ng mahabang panahon, ang malambot na mga tisyu ay nagsisimulang mag-squeeze, na kadalasang nagiging sanhi ng mga circulatory disorder o cerebral hemorrhage;
• Ang panganib ng iba't ibang uri ng pagdurugo at mga nakakahawang sakit sa isang babaeng nanganganak.

Ang mahinang aktibidad sa paggawa ay isa sa mga karamdaman na hindi matukoy nang maaga at gumawa ng anumang mga hakbang upang maiwasan ito. Samakatuwid, ang pagpaplano ng pagbubuntis, patuloy na pagsubaybay ng parehong doktor at isang positibong sikolohikal na saloobin ay mahalaga. Kung ang isang babae ay makikinig sa doktor, sundin ang lahat ng mga rekomendasyon, ang panganganak ay magiging madali at walang pinsala sa kanya at sa sanggol.

Espesyal para sa- Elena Kichak