Mga sanhi ng coronary heart disease. Ano ang ischemia? Mga uri, sanhi, sintomas, paggamot at kahihinatnan ng ischemia

Ito ang gitnang layer ng kalamnan ng organ, na bumubuo sa bulk ng masa nito. Bilang resulta ng pag-unlad ng mga sintomas ng pathological nang wala ang kanilang paggamot, maaaring mangyari ang iba't ibang mga komplikasyon.

Ischemic heart disease (ang mga sintomas at paggamot ay isinasaalang-alang sa diagnosis) ay isang patolohiya kung saan ang suplay ng dugo sa myocardium ay nabalisa. Ang sakit ay dinaglat bilang CHD. Ang mga coronary vessel ay apektado, ang dugo ay dumadaloy sa puso sa isang limitadong lawak o hindi dumadaloy sa organ.

Ang myocardium ay ang pinakamakapal na kalamnan ng puso, na matatagpuan sa gitna. Ito ay kasangkot sa pumping ng dugo.

Salamat sa myocardium, ang puso ay may mga sumusunod na katangian:

• awtomatikong trabaho nang walang panlabas na pagpapasigla - ang puso ay tumibok nang ritmo;
• pagpapadaloy ng salpok;
• tugon sa panlabas at panloob na mga kadahilanan.

Mga anyo ng ischemia ng puso

Ang sakit na ischemic ay may klasipikasyon. Ipinapakita ng talahanayan ang mga anyo ng IHD.

Pangalan	Paglalarawan
Biglaang pagkamatay ng coronary	Ang iba pang mga pangalan ay pangunahing pag-aresto sa puso, VCS. Isang nakamamatay na kinalabasan na nangyayari bilang resulta ng pagtigil ng aktibidad ng isang organ. Ang iba't ibang sakit sa coronary artery ay nangyayari sa mga nasa hustong gulang na 45 - 75 taon. Ang biglaang pagkamatay ay ang pagtigil ng mahahalagang aktibidad ng katawan, na nangyayari sa loob ng 6 na oras mula sa simula ng pagpapakita ng mga sakit sa puso. Ang iba't ibang sakit sa coronary artery ay palaging lumilitaw nang hindi inaasahan at hindi nakasalalay sa pagkakaroon ng mga pathology ng CVS. Ang kondisyon ay hindi palaging nakamamatay. Posible na gawing normal ang paggana ng puso kung ang resuscitation ay ibinigay sa isang napapanahong paraan.
angina pectoris	Ang isa pang pangalan ay angina pectoris. Ang isang tao ay may paroxysmal pain sa rehiyon ng puso. Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay lumitaw bilang isang resulta ng hindi sapat na suplay ng dugo sa myocardium. Angina ay may ilang uri:
Atake sa puso	Necrosis ng kalamnan, na bubuo bilang isang resulta ng talamak na kapansanan sa sirkulasyon ng dugo. Mga yugto ng atake sa puso: 1. Inisyal. Ang isa pang pangalan ay ang panahon ng pinsala. Ang yugto ay tumatagal ng hanggang 3 araw. Ang mga hibla ay nasira, bilang isang resulta, ang sirkulasyon ng dugo ay nabalisa. 2. Matalas. Ang tagal ng yugto ay mula 1 hanggang 21 araw. Unti-unti, bumababa ang zone ng pinsala, habang ang isang seksyon ng mga hibla ay namatay, at ang iba ay nagsisikap na mabawi at binabawasan ang sirkulasyon ng dugo. 3. Subacute. Ang tagal ng yugto ay mula 3 hanggang 12 buwan. Namamatay ang malalim na napinsalang mga hibla. At ang iba ay nagpapagaling, lumilipat sa zone ng ischemia (nabawasan ang sirkulasyon ng dugo). 4. Peklat. Ang isa pang pangalan ay ang huling yugto. Ang mga hibla ay may peklat sa buong buhay ng isang tao. Ang mga malulusog na lugar ay konektado sa lugar ng nekrosis.
Postinfarction cardiosclerosis	May pagkakapilat ng patay na tissue. Ang iba't ibang sakit sa coronary artery ay lumilitaw hindi lamang bilang resulta ng myocardial infarction, kundi pati na rin sa mga nakakahawang sakit.
Sakit sa ritmo ng puso	Ang isa pang pangalan ay arrhythmia. Ito ay isang uri ng coronary heart disease, kung saan ang dalas, ritmo, pagkakasunud-sunod ng pag-urong at paggulo ng puso ay nabalisa. Pag-uuri: sinus bradycardia - isang bihirang ritmo ng puso; sinus tachycardia - isang matalim na pagtaas sa rate ng puso na higit sa 90 beats / min.; sinus arrhythmia - isang abnormal na ritmo ng puso, na sinamahan ng pagbaba at pagbilis (ang rate ng puso ay nasa loob ng normal na hanay); paroxysmal tachycardia - isang biglaang pagbabago sa rate ng puso, ngunit ang tamang ritmo ay nagpapatuloy sa mahabang panahon.
Pagpalya ng puso	Isang kondisyon na nabubuo bilang resulta ng mahinang aktibidad ng contractile ng myocardium. Ang pagpalya ng puso ay hindi isang malayang sakit. Lumilitaw ang paglabag bilang resulta ng coronary artery disease, arterial hypertension. Mayroong ilang mga uri ng pagpalya ng puso:
Walang sakit na cardiac ischemia	Ang suplay ng dugo sa myocardium ay pansamantalang nagambala. Ang sakit ay hindi lumilitaw bilang mga sintomas, ngunit ang mga kaguluhan sa gawain ng puso ay maaaring mapansin sa cardiogram. Ang iba't ibang sakit sa coronary artery ay nagpapakita ng sarili bilang isang independiyenteng paglihis o pinagsama sa iba pang mga anyo ng ischemia.

Bilang karagdagan sa mga internasyonal na kwalipikasyon, lumitaw ang mga bagong uri ng sakit sa coronary artery.

Namely:

• hibernating myocardium. Ang isa pang pangalan ay sleeper. Ang kondisyon ay isang pangmatagalang dysfunction ng myocardium dahil sa talamak na ischemic heart disease o paulit-ulit na yugto ng ischemia.
• Natigilan ang myocardium. Pagbaba ng myocardial contractility, na nangyayari laban sa background ng kapansanan sa daloy ng dugo. Ang kalamnan ay apektado, ngunit ang mga selula nito ay hindi namamatay.
• X syndrome. Ang mga arterya ay nagbabago, ang kanilang lumen ay bumababa. Sa mga tuntunin ng mga sintomas, ang sakit ay katulad ng atherosclerosis ng mga coronary vessel.

Mga sanhi ng coronary artery disease

Ischemic heart disease (ang mga sintomas at paggamot ay magkakaugnay sa pagpili ng mga taktika ng therapy) ay nangyayari sa iba't ibang dahilan.

Kabilang dito ang mga sumusunod na salik:

Ang ischemic heart disease ay isang hindi sapat na supply ng myocardium na may dugo, oxygen at nutrients.

Nabubuo ito para sa mga sumusunod na kadahilanan:

• pinsala sa coronary vessels;
• ang sakit sa puso ay sinamahan ng kapansanan sa metabolismo.

Mga kadahilanan ng peligro

Maaaring mangyari ang ischemic heart disease sa pagkakaroon ng mga risk factor. Iyon ay, ang posibilidad ng paglitaw ng sakit ay tumataas. Dapat itong isaalang-alang kapag nangyari ang mga sintomas, pati na rin ang appointment ng paggamot.

Mga kadahilanan ng peligro na nagpapataas ng posibilidad ng CAD:

Sakit sa ischemic heart disease

Ang sakit sa IHD ay depende sa uri ng sakit. Ang detalyadong impormasyon ay ipinapakita sa talahanayan.

Uri ng sakit sa coronary artery	Paglalarawan ng sakit
Biglaang pagkamatay ng coronary	Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay nangyayari sa likod ng sternum. Ang likas na katangian ng sakit ay pagpindot o pagpisil.
angina pectoris	Ang sakit ng angina pectoris ay may mga tiyak na sintomas. Una, mayroong kakulangan sa ginhawa sa dibdib. Pagkatapos ay lilitaw ang sakit, na may mga sumusunod na tampok:
Atake sa puso	Kadalasan, ang myocardial infarction ay maaaring hatulan ng hitsura ng sakit sa likod ng sternum, na may talamak, nasusunog, pagpindot na karakter. Ang kakulangan sa ginhawa ay maaaring ma-localize sa itaas na paa, leeg, likod. Naglalabas din ito ng sakit sa ibabang panga. Ngunit ang kakulangan sa ginhawa ay hindi palaging tipikal. Sa myocardial infarction, ang sakit ay maaaring itago. Mayroong isang uri ng kakulangan sa ginhawa sa tiyan. Mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa lukab ng tiyan, na hindi tipikal para sa atake sa puso. Ang kakulangan sa ginhawa ng isang talamak na kalikasan, naisalokal sa kanang bahagi, ngunit pagkatapos ay maaaring kumalat sa buong tiyan.
Postinfarction cardiosclerosis	Ang kondisyon ay nailalarawan sa sakit sa dibdib, mayroon itong nasusunog at pagpindot na karakter. Ang kakulangan sa ginhawa ay lumalabas sa balikat o itaas na paa.
Hindi regular na ritmo ng puso	Sa mga arrhythmias, ang sakit sa rehiyon ng puso ay maaaring obserbahan, na kung saan ay aching o stabbing sa kalikasan. Minsan ang kakulangan sa ginhawa ay napakalakas na humahantong sa pagkahilo. Kung ang ritmo ng puso ay nabalisa, maaaring may sakit sa likod.
Pagpalya ng puso	Ang sakit sa puso ay pinipiga, pinipiga. Bukod pa rito, maaari itong magpakita ng sarili bilang pagsaksak at pagputol.
Walang sakit na ischemia	Ang mga sensasyon ng sakit ay wala.

Mga palatandaan ng sakit

Ang sakit sa coronary artery ay nagpapakita ng iba't ibang sintomas. Ang mga palatandaan ay nakasalalay sa pag-uuri ng sakit sa coronary artery. Ang detalyadong impormasyon ay ipinapakita sa talahanayan.

Ang pangalan ng uri ng IHD	Mga sintomas
Biglaang pagkamatay ng coronary	Ang isang sintomas na maaaring mapansin ng isang tao mismo ay ang isang biglaang pagbaba sa mga dating pinahihintulutang pagkarga. Halimbawa, kung dati ay posible na umakyat sa ika-5 palapag nang walang problema, ngayon ay mahirap maglakad ng 200 m. Karagdagang mga sintomas ng coronary death: pagtigil ng aktibidad ng puso; paglabag sa pumping ng dugo; pagkawala ng malay; kakulangan ng pulso at paghinga; paggalaw ng mata. Bago ang ganitong uri ng IHD, maaaring lumitaw ang mga precursor. Halimbawa, nadagdagan ang rate ng puso, pagkahilo.
angina pectoris	Bilang karagdagan sa sakit, na may angina pectoris, ang emosyonal na background ay nabalisa. Ang isang tao ay natatakot sa kamatayan, patuloy na kinakabahan. Bukod pa rito, mayroong igsi ng paghinga at pagkapagod na may kaunting pagsusumikap.
Atake sa puso	Bilang karagdagan sa sakit, ang myocardial infarction ay nagdudulot ng mga sumusunod na sintomas: igsi ng paghinga na may kaunting pagsusumikap; kahinaan; pakiramdam ng tibok ng puso; pagkahilo; ang pagpapalabas ng malamig na pawis, na may malagkit na karakter; emosyonal na kawalang-tatag - takot, pagkabalisa; pagduduwal at pagsusuka; pagbabago sa presyon ng dugo; pamumutla ng balat; may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw; mga problema sa paningin; ubo; pagpapalaki ng mga ugat sa leeg; pasa at pamamaga ng mga paa't kamay. Ngunit ang isang atake sa puso ay maaaring itago. Mga karagdagang sintomas: Gastralgic form. Lumilitaw ang mga sintomas na katangian ng isang pag-atake ng pancreatitis - mataas na lagnat, maluwag na dumi, hiccups. Asthmatic form. Ang mga sintomas ay nagbabalatkayo bilang mga sakit ng sistema ng paghinga. Kasama sa mga sintomas ang problema sa paghinga at matinding igsi ng paghinga. Ngunit hindi inaalis ng mga gamot sa hika ang mga sintomas. tserebral na anyo. Posibleng pagkawala ng malay. Ang pagsasalita ng isang tao ay nababagabag, ito ay nagiging slurred. walang sakit na anyo. Kasama sa mga sintomas ang kahinaan, igsi ng paghinga. Sa mga bihirang kaso, ang maliit na daliri sa kaliwang kamay ay namamanhid.
Postinfarction cardiosclerosis	Sintomas: pagkapagod sa kaunting pagkarga; madalas na tibok ng puso sa panahon ng sports; pastesity ng mga binti - isang kondisyon na nauuna sa edema; pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay (sa mga malubhang kaso); nasasakal sa gabi; nababagabag na gawain ng puso.
Sakit sa ritmo ng puso	Mga palatandaan ng kondisyon: mga pagkagambala sa gawain ng puso; nabalisa rate ng puso; kahinaan sa kaunting pagsusumikap; pandamdam ng init; lamig sa mga paa't kamay; mga karamdaman sa pag-iisip - takot, pagkabalisa. Kung ang kaso ay malubha, pagkatapos ay nahimatay ay idinagdag.
Pagpalya ng puso	Mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa kanang ventricle: nadagdagan ang tibok ng puso; pagpapalaki ng mga ugat sa leeg; pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay; nabawasan ang presyon ng dugo. Mga palatandaan ng talamak na pagkabigo sa kaliwang ventricle: Sa talamak na kakulangan, lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas: dyspnea; pagkapagod sa kaunting pagkarga; pamumutla ng balat; mala-bughaw na pagkawalan ng kulay ng balat; pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay.
Walang sakit na ischemia	Ayon sa mga sintomas, ang sakit ay maaaring katulad ng iba pang mga pathologies - diabetes mellitus, trombosis. Palatandaan: sakit ng ulo; patuloy na pagkauhaw; nabalisa sa pag-ihi; pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay; pagkapilay; nabawasan ang sensitivity ng balat.

Mga komplikasyon

Ang ischemic heart disease (mga sintomas at paggamot ay magkakaugnay na mga kadahilanan) ay nagdudulot ng mga komplikasyon. Ang pinakamalubhang kahihinatnan ng IHD ay coma at kamatayan.

Kailan ka dapat magpatingin sa doktor? Mga diagnostic

Ang paggamot sa coronary artery disease ay nasa kakayahan ng isang cardiologist. Samakatuwid, kung pinaghihinalaan mo ang isang sakit, dapat kang bumisita sa isang doktor. Magsasagawa siya ng isang survey, pag-aralan ang kasaysayan ng sakit. Bilang karagdagan, ang pagsusuri sa katawan ng tao ay kinakailangan. Pagkatapos nito, maaaring kailanganin mong kumunsulta sa isang cardiac surgeon.

Mga sintomas kung saan kailangan mong tawagan ang iyong doktor o ambulansya:

Upang linawin ang diagnosis, kinakailangan ang isang kumpletong pagsusuri ng katawan. Kabilang dito ang:

• pagpasa sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi - tinutukoy ng mga resulta ang halaga ng mahahalagang tagapagpahiwatig (erythrocytes, hemoglobin, atbp.);
• pagpasa ng isang biochemical analysis - matukoy ang halaga ng glucose, kolesterol at iba pang mga tagapagpahiwatig;
• electrocardiogram (ECG) - ang pamamaraan ay tumutulong upang makilala ang mga abnormalidad sa gawain ng puso;
• pagsusuri sa ultrasound (ultrasound) - ang mga resulta ay maaaring magbunyag ng laki ng puso, mga paglihis sa pag-unlad ng organ;
• magnetic resonance imaging (MRI) - isang mataas na nagbibigay-kaalaman na pag-aaral, ang mga resulta kung saan maaaring matukoy ang laki ng isang organ, suriin ang pag-andar nito;
• biopsy ng puso - isang maliit na tissue ng myocardium ay kinuha, ipinadala sa laboratoryo;
• pagsubok ng pagkarga;
• Pag-aaral ng Holter;
• echocardiography;
• coronary angiography.

Mag-load ng mga pagsubok

Ang isa pang pangalan para sa stress testing ay stress testing. Ang mga ito ay may ilang uri. Ngunit ang prinsipyo ay pareho - ang puso ay sinusuri sa panahon ng pisikal na aktibidad. Nakakatulong ito upang lubusang suriin ang katawan. Sa pamamahinga, maaaring walang kumpletong larawan ng cardiac dysfunction.

Mga positibong katangian ng mga pagsubok sa pagkarga:

• pagkakakilanlan ng mga abnormalidad sa gawain ng puso sa isang maagang yugto;
• ang posibilidad ng pag-aaral ng mga abnormalidad sa gawain ng puso, na hindi nakikita sa pamamahinga;
• matutukoy ang tolerance ng organismo.

Samakatuwid, ang mga pagsubok sa stress ay kadalasang ginagamit sa mga tao na ang mga propesyon ay nauugnay sa pagtaas ng stress - mga bumbero, mga driver. At gayundin ang pamamaraang diagnostic na ito ay ginagamit ng mga atleta upang kalkulahin ang pinahihintulutang pagkarga at magsagawa ng pagsasanay nang mas mahusay.

Mga sikat na pagsubok:

Stress test na sinamahan ng mga imaging technique

Bilang mga pagsubok sa pag-load gamit ang mga diskarte sa imaging, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit:

• Single photon emission computed tomography (SPECT). Ang gamot ay iniksyon sa katawan ng tao. Pagkatapos ay tapos na ang isang CT scan. Kung ang daloy ng dugo ng myocardial ay normal, ang gamot ay ipinamamahagi nang pantay-pantay. Kapag nabawasan ang suplay ng dugo sa kalamnan, makikita ang mga depekto.
• Positron emission tomography (PET). Ang isang radioactive isotope ay ipinakilala sa katawan. Sa tulong ng tomography, sinusubaybayan ang nutrisyon ng myocardium. Batay sa mga resulta, maaaring makagawa ng konklusyon tungkol sa suplay ng puso.
• Perfusion magnetic resonance imaging ng coronary bed (PMRI). Ang isang sangkap na nagdudumi sa mga daluyan ng dugo ay ipinapasok sa katawan ng tao. Pagkatapos ng PMRI, posible na gumuhit ng konklusyon tungkol sa gawain ng myocardium.

Pagsubaybay sa Holter

Ang pinaikling pangalan na ginamit ng mga cardiologist ay Holter.

Batay sa mga resulta ng pamamaraan, maaari nating tapusin ang mga sumusunod na puntos:

Ang balat sa lugar ng dibdib ay degreased na may espesyal na solusyon sa alkohol. Ang isang maliit na aparato ay naka-attach sa katawan ng tao, ang bigat nito ay hindi lalampas sa 500 g. Susunod, ang mga electrodes ay nakakabit.

Ang karaniwang oras ng pamamaraan ay 24 na oras. Ngunit, kung kailangan ng mas mahabang diagnosis, ang tagal ay maaaring tumaas sa 2-7 araw.

Kapag nagtatakda ng isang holter, sasabihin sa iyo ng doktor kung anong mga aksyon ang pinakamahusay na huwag gawin. Halimbawa, ipinagbabawal ang labis na pisikal na aktibidad, dahil maaaring mag-off ang device o magiging mali ang resulta. At din mula sa pagtaas ng pagpapawis, ang mga electrodes ay hindi hawakan. Kung hindi, kailangan mong manatili sa karaniwang paraan ng pamumuhay.

Kapag lumipas na ang kinakailangang tagal ng panahon, aalisin ang device, nakakonekta ang device sa computer. Sinusuri ng digital system ang natanggap na data.

echocardiography

Ang buong pangalan ng pamamaraan ay echocardiography. Para dito, ginagamit ang isang espesyal na kagamitan na nagpapalabas ng ultrasound. Ang pagdaan sa puso, ang mga alon ay makikita ng mga tisyu ng organ.

Ang tagal ng pamamaraan ay nag-iiba mula 30 hanggang 40 minuto. Ang sensor ay inilapat sa ilang mga lugar ng balat. Sa proseso ng echocardiography, binibigyang pansin ang myocardial contractility, aktibidad ng balbula, at function ng puso.

Coronary angiography

Batay sa mga resulta ng pamamaraan, posible na makilala ang mga tampok na istruktura ng sistema ng sirkulasyon. Ang coronary angiography ay isang surgical diagnostic intervention. Samakatuwid, ang pamamaraan ay isinasagawa lamang sa klinika.

Ang isang paghiwa ay ginawa sa balat kung saan ang isang probe (isang mahaba at manipis na tubo) ay ipinasok. Ang pag-usad ng catheter sa puso ay sinusubaybayan ng isang kamera. Ang isang contrast agent ay iniksyon sa pamamagitan ng probe. Susunod, kumuha ng x-ray. Sa buong pamamaraan, ang pulso ng tao ay sinusubaybayan.

Medikal na paggamot

Ischemic heart disease (mga sintomas at paggamot ay magkakaugnay na mga kadahilanan) ay isang patolohiya kung saan maaaring gamitin ang therapy sa gamot. Binabawasan ng mga gamot ang pagpapakita ng mga negatibong sintomas at pinapaginhawa ang pakiramdam ng isang tao.

mga β-blocker

Binabawasan ng isang pangkat ng mga gamot ang pangangailangan ng myocardial oxygen, binabawasan ang rate ng puso at presyon ng dugo. Kapag umiinom ng B-blockers, ang pag-asa sa buhay ng isang taong may sakit na coronary artery ay tumataas.

Ang pinakakaraniwang iniresetang gamot ay:

• Metoprolol.
• Atenolol.
• Bisoprolol.
• Concor.
• Betaloc.

Mga ahente ng antiplatelet

Mga gamot na nagpapababa ng pagkakataon ng mga namuong dugo.

Kapag ang IHD ay madalas na inireseta:

• Acetylsalicylic acid.
• Cardiomagnyl.
• Thrombo ASS.
• Acecardol.

Mga statin at fibrates

Pinapabilis ng mga statin ang pag-alis ng masamang kolesterol. Bilang isang resulta, ang pangkalahatang kondisyon ng mga sisidlan ay nagpapabuti, ang pagkalastiko ng kanilang mga pader ay nagpapabuti. Bukod pa rito, inaalis ng mga gamot ang mga sintomas ng mataas na kolesterol.

Sa IHD, ang mga sumusunod na gamot ay inireseta:

• Atorvastatin.
• Atoris.
• Crestor.
• Rosuvastatin.

Binabawasan ng mga fibrates ang produksyon ng mga triglyceride, high at low density na lipoprotein. At din ang mga gamot ay nagpapataas ng synthesis ng magandang kolesterol.

Mga gamot:

• Clofibrate.
• Fenofibrate.
• Lipantil.

Mga anticoagulants

Ang mga gamot ay nagpapanipis ng dugo. Bilang isang resulta, ang posibilidad ng trombosis ay nabawasan. Kasama sa grupo ang Heparin, Warfarin, Xarelto.

Nitrates

Tinatanggal ng mga gamot ang pag-atake ng angina pectoris. At din ang mga nitrates ay ginagamit upang maiwasan ang mga komplikasyon sa kaso ng talamak na myocardial infarction. Ang isang pangkat ng mga gamot ay nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, ang dugo ay dumadaloy nang mas mabilis sa myocardium at nagbibigay ito ng oxygen.

Bilang isang resulta, maaari mong mapupuksa ang sakit sa dibdib. Bukod pa rito, pinapabuti ng nitrates ang daloy ng dugo, pinipigilan ang trombosis. Kasama sa grupo ang Nitroglycerin, Nitrospray, Nitromint.

Antiarrhythmics

Ang mga gamot ay gawing normal ang ritmo ng puso. Kasama sa grupo ang Verapamil, Digoxin, Amiodarone.

Diuretics

Pinapabilis ng mga gamot ang pag-alis ng labis na likido mula sa katawan. Bilang resulta, bumababa ang pamamaga, bumababa ang pagkarga sa puso. Kasama sa grupo ang Veroshpiron, Diuver, Hydrochlorothiazide.

Iba pang Pamamaraan

Bilang karagdagan sa mga gamot, ang iba pang mga therapies ay maaaring gamitin para sa coronary artery disease. Ang pinakakaraniwang ginagamit na coronary angioplasty at stenting, coronary artery bypass grafting.

Coronary angioplasty at stenting

Ang operasyon ay ginagamit upang buksan ang sisidlan (kung ito ay naharang ng isang kolesterol plaque) at ibalik ang daloy ng dugo. Bago ang pamamaraan, ang isang tao ay binibigyan ng lokal na kawalan ng pakiramdam.

Ang isang pagbutas ay ginawa sa femoral (malapit sa singit) o ​​radial (sa pulso) arterya. Noong nakaraan, ang balat ay ginawa gamit ang isang solusyon sa alkohol. Susunod, ang isang catheter ay ipinasok sa arterya, sa dulo kung saan mayroong isang lobo.

Ang tubo ay gumagalaw patungo sa bara. Ang lobo ay dahan-dahang napalaki, na itinutulak ang plaka sa mga dingding ng arterya. Pagkatapos ay nangyayari ang pamumulaklak. Ang mga pagkilos gamit ang lobo ay paulit-ulit nang maraming beses. Dagdag pa, ang lahat ng mga instrumento ay tinanggal mula sa sisidlan.

Kung ang diameter ng arterya ay higit sa 3 mm, dapat isagawa ang stenting. Ang isang espesyal na aparato (stent) ay ipinasok sa sisidlan. Salamat sa disenyo ng sala-sala, lumalawak ang arterya. Kaya, ang epekto ay mas matibay. Pagkatapos ng pamamaraan, ang stand ay nananatili magpakailanman sa sisidlan.

Coronary artery bypass grafting

Sa panahon ng operasyon, isang bagong vascular pathway ang nilikha para sa paggalaw ng dugo. Inilalagay ito ng siruhano sa paligid ng arterya, na barado ng cholesterol plaque. Bilang resulta ng pamamaraan, posible na mapabuti ang suplay ng dugo sa myocardium. Para sa shunting, ginagamit ang mga sisidlan ng pasyente. Maaaring bahagi ito ng radial artery ng upper limb, ang saphenous vein ng binti.

Sa isang banda, ang shunt ay nakakabit sa aorta, at sa kabilang banda, sa sangay ng puso, na naharang ng isang thrombus. Sa panahon ng operasyon, ang isang tao ay konektado sa artipisyal na sistema ng sirkulasyon. Ang aparato ay magsasagawa ng daloy ng dugo sa katawan sa halip na sa puso. Ngunit ang pagkagambala ay posible nang hindi natutupad ang puntong ito, gagana ang pangunahing katawan.

Ang halaga ng nutrisyon sa coronary artery disease

Sa IBS, kailangan mong kumain ng tama. Kaya maaari mong bawasan ang pagkarga sa puso at mapabuti ang kapakanan ng isang tao.

Mga prinsipyo ng nutrisyon:

• Madalas na pagkain - hanggang 6 na beses sa isang araw. Kinakailangan na obserbahan ang mga pahinga sa pagitan ng mga pagkain - mula 3 hanggang 4 na oras. Laki ng paghahatid - hanggang sa 300 g.
• Alisin ang mataba, pinirito, pinausukang pagkain mula sa diyeta.
• Bawasan ang dami ng matamis at starchy na pagkain.
• Palitan ang mataba na karne na may mababang calorie - sa halip na baboy at tupa, mas mahusay na bumili ng manok, pabo;
• Ang mga produkto ng pagawaan ng gatas ay dapat na mababa sa calories.
• Ang diyeta ay dapat na dominado ng mga sopas ng gulay, cereal.
• Mas mainam na magluto ng pagkain na may paraan ng singaw, pakuluan o maghurno sa oven.
• Kailangan mong tandaan ang tungkol sa rehimen ng pag-inom - hindi bababa sa 1 litro ng malinis na tubig bawat araw. Inirerekomenda na ibukod ang mga matamis na inumin, matapang na kape at tsaa.

Kahalagahan ng pisikal na aktibidad

Ang pag-eehersisyo sa coronary artery disease ay nakakatulong upang mabawasan ang pagpapakita ng mga sintomas at maging mas mabuti ang pakiramdam ng isang tao. Ngunit hindi mo kailangang pumasok para sa propesyonal na sports o maglagay ng maraming stress sa iyong katawan. Sa una, ang pagsingil sa umaga ay sapat na. Pagkatapos ay maaari mong dagdagan ang pagkarga at piliin ang iyong paboritong aktibidad - pagbibisikleta, paglalakad.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa coronary artery disease ay depende sa uri ng sakit at yugto. At isaalang-alang din ang mga nauugnay na pathologies. Ngunit ang IHD ay isang kondisyong walang lunas. Hindi mo ganap na mapupuksa ang sakit.

Ngunit sa gayong patolohiya, ang buhay ng isang tao ay maaaring tumaas ng isa pang 20 - 50 taon, kung susundin mo ang lahat ng mga rekomendasyon ng isang espesyalista. Sa tulong ng mga therapeutic measure, posible na ihinto ang pag-unlad ng sakit.

Ang ischemic heart disease ay tumutukoy sa isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo ng myocardium. Ito ay isang kalamnan na kasangkot sa pagbomba ng dugo. Mayroong iba't ibang anyo ng coronary artery disease - myocardial infarction, angina pectoris, cardiosclerosis. Ang bawat uri ay may sariling sintomas.

Ang mga gamot at operasyon (angioplasty, bypass surgery) ay ginagamit bilang paggamot. Ang pinakamahalagang bagay ay upang bisitahin ang isang cardiologist sa isang napapanahong paraan o tumawag ng ambulansya. Kung susundin mo ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor, maaari mong ihinto ang pag-unlad ng sakit, bawasan ang posibilidad ng mga komplikasyon.

Pag-format ng artikulo: Vladimir the Great

Video tungkol sa coronary heart disease

Ano ang panganib ng cardiac ischemia:

Ang batayan ng paghahanda ng Dienai at Venomax ay isang pira-piraso ("pinong pinutol" sa antas ng oligonucleotides) molekula ng DNA (DNA). Ang mahalagang sangkap na ito ay pangunahing sinisipsip ng mga may sakit na selula. Ang mga mekanismo ng natural na pagbawi ay isinaaktibo, at ang mabisyo na bilog ng malalang sakit ay nasira. Ang mga paghahanda ay naglilinis ng mga daluyan ng dugo, ibalik ang metabolismo, mapawi ang pamamaga.

Ang mga pag-aaral ng DNA sa mga klinikal na sentro ng Siberian Branch ng Russian Academy of Medical Sciences ay nakumpirma ang mga sumusunod na epekto:

• Necrolytic: tinitiyak ang pagkasira ng mga protina ng mga di-mabubuhay na nasirang mga selula.
• pang-alis ng pamamaga: nagbibigay ng "stop" ng nagpapasiklab na reaksyon, lalo na ang labis, na lampas sa physiological norms. Kasabay nito, ang DNA ay hindi isang hormone at hindi nakakagambala sa mga proseso ng cellular at metabolic. Samakatuwid, ang anti-inflammatory effect nito ay physiological at hindi nagbibigay ng mga side effect.
• Thrombolytic: nagbibigay ng pag-iwas at enzymatic lysis (pagkasira) ng nabuong vascular thrombi, na siyang sanhi ng talamak na myocardial infarction at cerebral stroke.
• Mucolytic(expectorant): sinisira ang mga protina ng mucus na naipon sa bronchi sa talamak na brongkitis at pulmonya. Ayon sa epekto na ito, ang gamot ay walang mga analogue.
• Detoxification: pangunahing pinalabas ng mga bato at atay, pinapabuti ang kondisyon ng vascular bed sa mga organ na ito at tinitiyak ang natural na pag-aalis ng mga lason na naipon sa panahon ng pagkabulok ng cell.
• Diuretiko(diuretic): malapit na nauugnay sa detoxification at ibinibigay dahil sa mga natatanging katangian ng polymer - polyethylene oxide, kung saan nauugnay ang mga protease.

Venomax 50 kapsula

Ari-arian Venomax mapabuti ang kondisyon ng vascular bed ay batay sa mga epekto ng mga espesyal na sangkap - bioflavonoids. Ang resveratrol at iba pang flavonoid compound, na nagpapalipat-lipat sa dugo, ay nagpapagaling sa vascular bed. Ang mga molekula ng bioflavonoids ay may kakayahang magbigkis ng mga libreng radikal - kaya ang kanilang antioxidant effect. Ang antioxidant effect ng mga buto ng ubas ay maraming beses na mas malaki kaysa sa mga kilalang antioxidant: bitamina E, C, selenium. Ang mga flavonoid ng ubas ay may kakayahang mag-alis ng mga nakakapinsalang sangkap mula sa katawan, sa gayon ay nagpapabuti sa paggana ng atay. Nag-aambag sila sa paglaho ng mga nagpapaalab na proseso at may isang bactericidal na ari-arian, sa gayon ay nagpapakita ng isang anti-inflammatory effect.

Ang mga sangkap na ito ay nagbubuklod ng labis na kolesterol at gawing normal ang metabolismo ng taba, na nagbibigay ng isang anti-sclerotic na epekto.

Ang mga flavonoid ay nagpapanumbalik ng integridad ng vascular wall. Itaguyod ang pagpapagaling ng microtraumas at endothelial defects, gawing normal ang vascular permeability - angioprotective effect.

Ang Venomax ay pangunahing inilaan para sa mga pasyente na may mga sakit sa puso at mga daluyan ng dugo. Sa varicose veins, pinapalakas nito ang venous wall, pinapabuti ang pag-agos ng dugo mula sa apektadong paa, at pinipigilan ang kasikipan.

Ang Venomax ay unti-unting nagpapabagal sa pag-unlad ng atherosclerosis. Pinapatatag at binabawasan ang laki ng mga kasalukuyang atherosclerotic na deposito.

Pinapabilis ng Venomax ang pagbawi pagkatapos ng talamak na ischemic circulatory disorder - mga atake sa puso at mga stroke ng iba't ibang antas ng pinsala, pinipigilan ang pag-unlad ng mga komplikasyon sa vascular (trophic ulcers, nephropathy, retinopathy, atbp.). Sa mga sakit ng mga kasukasuan, pinapabuti nito ang sirkulasyon ng dugo at pinipigilan ang nagpapasiklab na reaksyon sa mga apektadong kasukasuan.

Vasomax 30 kapsula

Sa kumbinasyon ng Dienai at Venomax, inirerekomenda din ito

Hindi tulad ng Dienai at Venomax, ang Vasomax ay walang DNA biomodule. Gayunpaman, ang Vasomax ay naglalaman ng mga extract ng mga halamang gamot, na nagreresulta sa mga sumusunod na epekto ng Vasomax:

• Tinatanggal ang mga nagpapaalab na proseso sa vascular wall, nagpapabuti ng microcirculation, na nagbibigay ng sapat na mga proseso ng metabolic sa cell at mga tisyu.
• Pinapalakas ang mga pader ng mga capillary at arteries. Normalizes vascular tone, tumutulong upang maalis ang labis na spasm ng mga arterya. Pinipigilan ang kasikipan sa vascular system.
• Tumutulong sa pagpapababa ng kolesterol, pinoprotektahan ang mga daluyan ng dugo mula sa mga epekto ng mataas na asukal sa dugo, binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon sa diabetes.
• Pinagsasama ang estado ng nervous system: pinapawi ang pagkabalisa, ang mga epekto ng matagal na stress.
• Pinapabagal ang pag-unlad ng arterial hypertension, mga proseso ng atherosclerotic, binabawasan ang panganib ng stroke at atake sa puso.

Komposisyon ng Vasomax:

1. katas ng ugat ng licorice;
2. Baikal skullcap root extract;
3. Flavocen (dihydroquercetin).

Salamat sa teknolohiya ng Axis, ang Vasomax ay hindi nawasak ng mga digestive juice sa tiyan at bituka. Ang mga nanopartikel na bahagi ng Vasomax ay tumagos sa dingding ng bituka nang hindi nagbabago at pumapasok sa daluyan ng dugo, kung saan sila ay hinihigop ng mga tisyu na nangangailangan ng biocorrection.

Ang coronary artery disease ay tinatawag ding CAD o coronary artery disease. Nangyayari ito kapag ang mga daluyan ng dugo (coronary arteries) na nagdadala ng dugo sa iyong puso ay nagiging matigas. Ang selyo ay mukhang isang mataba na sangkap. Ito ay tinatawag na plaka. Habang namumuo ito sa loob ng mga pader ng arterya, hinaharangan nito ang daloy ng dugo sa iyong puso. Ang pagbabara na ito ay maaaring maging sanhi ng angina pectoris (isang paninikip na sakit o presyon sa dibdib), atake sa puso, o kamatayan.

Ano ang coronary artery disease?

Ang coronary artery disease ay tinatawag ding CAD o coronary artery disease. Nangyayari ito kapag ang mga daluyan ng dugo (coronary arteries) na nagdadala ng dugo sa iyong puso ay nagiging matigas. Ang selyo ay mukhang isang mataba na sangkap. Ito ay tinatawag na plaka. Habang namumuo ito sa loob ng mga pader ng arterya, hinaharangan nito ang daloy ng dugo sa iyong puso. Ang pagbabara na ito ay maaaring magdulot ng (mahigpit na pananakit o presyon sa dibdib), atake sa puso, o kamatayan.

Mga sintomas

Dahil bumabara ang iyong mga arterya sa paglipas ng panahon, maaari kang makaranas ng:

Ang sakit sa coronary artery ay maaaring tumagal ng mga taon upang bumuo. Maaaring hindi mo mapansin ang anumang mga sintomas hanggang ang sakit ay napaka-advance.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Ang sakit sa coronary artery ay nakakaapekto sa kapwa lalaki at babae. Ang ilang mga kadahilanan ay maaaring mapataas ang iyong panganib na magkaroon ng sakit, kabilang ang:

• edad
• pagmamana
• mahinang nutrisyon
• o makabuluhang pagtaas ng timbang
• hindi aktibong pamumuhay (sedentary lifestyle)
• iba pang mga sakit ().

Mga diagnostic

Ang iyong doktor ay magsasagawa ng pisikal na pagsusulit (pakinggan ang iyong puso). Tatalakayin din niya ang iyong mga sintomas, kasaysayan ng pamilya, diyeta, antas ng aktibidad, at anumang iba pang kondisyong medikal. Walang pagsubok na maaaring mag-diagnose ng coronary artery disease. Kung pinaghihinalaan ng iyong doktor na mayroon kang sakit na ito, maaari ka niyang i-refer para sa isa o higit pa sa mga sumusunod na pagsusuri.

• ECG (electrocardiogram). Ito ay isang walang sakit, simpleng pagsusuri na nagtatala ng gawain ng puso, tibok ng kalamnan ng puso at ritmo. Sinusuri din nito ang lakas at timing ng mga electrical signal ng puso. Sa panahon ng pagsusuri, ang mga electrodes (maliit na plato na nakakabit sa mga cable) ay inilalagay sa dibdib. Ang mga plato ay nakalagay sa lugar na may mga rubber suction cup.
• pagsubok ng stress. Sa panahon ng pagsusuring ito, hihilingin sa iyo na mag-ehersisyo upang mapalakas ang iyong puso. Makakakonekta ka sa isang heart monitor. Ang monitor ay nakakabit sa iyong dibdib. Maaari itong makakita ng mga abnormal na pagbabago sa tibok ng puso, ritmo, aktibidad ng kuryente, presyon ng dugo, igsi ng paghinga, o pananakit ng dibdib. Kung hindi ka makapag-ehersisyo (para sa mga medikal na dahilan), ang iyong doktor ay magrereseta ng mga gamot na nagpapataas ng iyong tibok ng puso.
• Echocardiography. Ang pagsusuring ito ay walang sakit. Gumagamit ang pagsusulit na ito ng mga sound wave upang makita ang isang imahe ng iyong puso habang ito ay tumibok. Ang pagsusuri ay nagpapahintulot sa mga doktor na makita ang laki at hugis ng iyong puso. Bilang karagdagan, ipinapakita ng echocardiography ang iyong mga silid sa puso at mga balbula.
• X-ray ng dibdib. Ito ay isang pagsusuri sa X-ray na naglalayong makakuha ng larawan ng bahagi ng puso. Maaaring makakita ng pagsusuri sa X-ray.
• Pagsusuri ng dugo. Ang iyong doktor ay kukuha ng sample ng iyong dugo para sa pagsusuri sa isang laboratoryo. Susuriin ng laboratoryo ang dugo para sa mga abnormalidad na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng coronary artery disease. Kasama sa pagsusuri ang isang pag-aaral sa nilalaman ng ilang partikular na taba, kolesterol, asukal at protina.
• Coronary angiography at cardiac catheterization. Ang pamamaraang ito ay karaniwang ginagawa kapag ang ibang mga pagsusuri ay nagpapakita ng pagkakaroon ng coronary artery disease. Ang pag-aaral ay isinasagawa sa isang ospital. Sa panahon nito, ang isang radiopaque contrast agent ay itinuturok sa iyong coronary arteries sa pamamagitan ng manipis, nababaluktot na tubo (catheter). Ang tubo ay ipinapasok sa daluyan ng dugo sa braso, singit (itaas na hita), o leeg. Pagkatapos ay kinukuha ang mga X-ray upang subaybayan ang radiopaque habang naglalakbay ito sa iyong mga coronary arteries. Tinutulungan nito ang doktor na makita kung paano dumadaloy ang dugo sa iyong puso at mga daluyan ng dugo. Ang pagsusuring ito ay karaniwang walang sakit at ikaw ay gising sa buong pamamaraan.

Maaari bang maiwasan o maiwasan ang sakit?

Ang sakit sa coronary artery ay hindi ganap na maiiwasan o mapipigilan. Gayunpaman, maaari mong bawasan ang iyong panganib na magkaroon ng sakit na ito sa pamamagitan ng pagsunod sa mga alituntuning ito:

• Tumigil sa paninigarilyo. Ang nikotina ay nagpapataas ng presyon ng dugo, na nag-aambag sa sakit sa coronary artery.
• Kontrolin ang mataas na presyon ng dugo. Uminom ng gamot sa alta presyon at kumain ng diyeta na nakakatulong sa pagpapababa ng presyon ng dugo.
• Kumain ng masustansyang pagkain. Pumili ng mga prutas, gulay, karne, isda at buong butil. Subukang iwasan ang mga naprosesong pagkain, puting harina, asukal, at high fructose corn syrup. Ang diyeta sa Mediterranean ay lubhang kapaki-pakinabang para sa kalusugan ng puso. Kung mayroon kang anumang mga katanungan, kausapin ang iyong doktor tungkol sa kung paano gumawa ng mga pagbabago sa diyeta na malusog sa puso.
• Mag-ehersisyo. Ang regular na ehersisyo ay maaaring palakasin ang iyong puso at mabawasan ang iyong panganib ng sakit sa puso.
• Aspirin. Makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa mga kalamangan at kahinaan ng pag-inom ng mababang dosis ng aspirin araw-araw. Nakakatulong ito na mabawasan ang panganib na magkaroon ng sakit sa puso. Gayunpaman, mayroon itong ilang mga side effect.
• Mga suplementong bitamina. Ang isang malusog na diyeta ay magbibigay sa iyo ng lahat ng mga bitamina at mineral na kailangan ng iyong katawan. Ang mga pagkaing mayaman sa bitamina E at beta-carotene ay napakalusog at nakakatulong na mabawasan ang panganib ng cardiovascular disease. Ang American Academy of Family Physicians ay hindi nagrerekomenda ng pagkuha ng bitamina E o beta-carotene supplement upang maiwasan ang cardiovascular disease. Walang malinaw na ebidensya na ang pag-inom ng multivitamin ay nagbibigay ng karagdagang proteksyon.

Binabawasan ng mga pagbabago sa diyeta at pamumuhay ang panganib na magkaroon ng coronary artery disease. Magtatagal ang iyong katawan upang tumugon sa mga pagbabagong gagawin mo. Susubaybayan ng iyong doktor ang dynamics. Halimbawa, kung ang iyong mga antas ng kolesterol ay hindi bumuti sa loob ng ilang buwan ng paggawa ng mga pagbabago sa diyeta, ang iyong doktor ay maaaring magreseta ng gamot na nagpapababa ng kolesterol. Kailangan mo pa ring makipagsabayan sa malusog na mga pagbabago sa pamumuhay na sinimulan mo upang matulungan ang paggana ng gamot.

Paggamot

Karamihan sa mga taong may coronary artery disease (coronary heart disease) ay umiinom ng gamot upang makontrol ang kanilang kondisyon. Ang mga gamot na tinatawag na beta blocker, calcium channel blocker, at nitrates ay maaari ding makatulong sa pag-atake ng angina. Ang pag-inom ng mababang dosis ng aspirin araw-araw ay maaaring mabawasan ang pagkakataon ng pangalawang atake sa puso sa mga taong nagkaroon na nito. Ang mga ACE inhibitors (angiotensin-converting enzymes) ay nakakatulong sa pagpapababa ng presyon ng dugo at karga ng trabaho sa puso. Ang mga statin ay nagpapababa ng antas ng LDL (“masamang”) kolesterol sa dugo. Sasabihin sa iyo ng iyong doktor kung dapat mong inumin ang alinman sa mga gamot na ito.

Maaaring may mga side effect ang mga gamot. Ang aspirin ay maaaring maging sanhi ng sakit sa tiyan. Ang mga nitrates ay maaaring maging sanhi ng mainit na pamumula (pag-flush ng mukha) at. Ang mga beta-blocker ay nagdudulot ng pagkapagod at mga problema sa sekswal sa ilang mga pasyente. Ang mga blocker ng channel ng calcium ay maaari ding maging sanhi ng pamamaga ng binti. Karamihan sa mga pasyente ay hindi nakakaranas ng mga side effect. Kung mayroon kang mga side effect pagkatapos uminom ng alinman sa mga gamot, sabihin sa iyong doktor.

Ang Angioplasty ay isang surgical treatment para sa coronary artery disease. Ang pamamaraang ito ay gumagamit ng isang maliit na lobo upang buksan ang mga baradong arterya sa paligid ng puso. Ang lobo ay ipinasok sa isang arterya sa braso o binti. Ang isang maliit na metal rod na tinatawag na stent ay inilalagay sa arterya kung saan matatagpuan ang bara upang panatilihing bukas ang arterya.

Ang isa pang surgical treatment para sa coronary artery disease ay tinatawag na heart bypass. Ang mga piraso ng mga ugat o arterya ay kinukuha mula sa mga binti at tinatahi sa mga ugat ng puso. Bilang resulta, nilalampasan ng dugo ang pagbara at tumataas ang daloy ng dugo sa puso. Ang bypass surgery ay karaniwang ginagawa kapag ang angioplasty ay hindi isang opsyon o kapag ang iyong doktor ay nag-iisip na ito ang pinakamahusay na pagpipilian para sa iyo.

Ang operasyon tulad ng angioplasty o heart bypass surgery ay may mga potensyal na panganib. Kabilang dito ang atake sa puso, o kamatayan. Ang mga ito ay bihira at karamihan sa mga pasyente ay nakakaramdam ng mas mahusay pagkatapos ng operasyon. Pagkatapos ng isang angioplasty, ang isang tao ay karaniwang maaaring bumalik sa kanilang mga normal na antas ng aktibidad o kahit na mabuhay ng isang mas aktibong buhay pagkatapos ng ilang araw. Pagkatapos ng heart bypass surgery, mas matagal bago mabawi (ilang linggo o buwan).

Ischemic heart disease (CHD)- organic at functional na pinsala sa myocardium, sanhi ng kakulangan o pagtigil ng suplay ng dugo sa kalamnan ng puso (ischemia). Ang IHD ay maaaring magpakita mismo bilang mga kondisyon ng talamak (myocardial infarction, cardiac arrest) at talamak (angina pectoris, postinfarction cardiosclerosis, heart failure). Ang mga klinikal na palatandaan ng sakit sa coronary artery ay tinutukoy ng tiyak na anyo ng sakit. Ang IHD ay ang pinakakaraniwang sanhi ng biglaang pagkamatay sa mundo, kabilang ang mga taong nasa edad ng pagtatrabaho.

ICD-10

I20-I25

Pangkalahatang Impormasyon

Ang ischemic heart disease ay isang seryosong problema ng modernong cardiology at gamot sa pangkalahatan. Humigit-kumulang 700,000 pagkamatay na sanhi ng iba't ibang anyo ng coronary artery disease ang naitala sa Russia bawat taon; sa mundo, ang dami ng namamatay mula sa coronary artery disease ay humigit-kumulang 70%. Ang coronary heart disease ay kadalasang nakakaapekto sa mga lalaking nasa aktibong edad (mula 55 hanggang 64 na taon), na humahantong sa kapansanan o biglaang pagkamatay. Kasama sa pangkat ng IHD ang talamak na pag-unlad at talamak na mga estado ng myocardial ischemia, na sinamahan ng mga kasunod na pagbabago nito: dystrophy, nekrosis, sclerosis. Ang mga estadong ito ay itinuturing, bukod sa iba pang mga bagay, bilang mga independiyenteng nosological unit.

Ang mga rason

Ang karamihan (97-98%) ng mga klinikal na kaso ng coronary artery disease ay dahil sa atherosclerosis ng coronary arteries na may iba't ibang kalubhaan: mula sa bahagyang pagpapaliit ng lumen ng atherosclerotic plaque hanggang sa kumpletong vascular occlusion. Sa 75% na coronary stenosis, ang mga selula ng kalamnan ng puso ay tumutugon sa kakulangan ng oxygen, at ang mga pasyente ay nagkakaroon ng exertional angina.

Ang iba pang mga sanhi ng coronary artery disease ay thromboembolism o spasm ng coronary arteries, kadalasang umuunlad laban sa background ng isang umiiral na atherosclerotic lesion. Ang Cardiospasm ay nagpapalala sa sagabal ng mga coronary vessel at nagiging sanhi ng mga pagpapakita ng coronary heart disease.

Ang mga salik na nag-aambag sa paglitaw ng IHD ay kinabibilangan ng:

• hyperlipidemia

Itinataguyod ang pagbuo ng atherosclerosis at pinatataas ang panganib ng coronary heart disease ng 2-5 beses. Ang pinaka-mapanganib sa mga tuntunin ng panganib ng coronary artery disease ay mga uri ng hyperlipidemia IIa, IIb, III, IV, pati na rin ang pagbawas sa nilalaman ng alpha-lipoproteins.

Ang arterial hypertension ay nagdaragdag ng posibilidad na magkaroon ng coronary artery disease ng 2-6 beses. Sa mga pasyente na may systolic na presyon ng dugo = 180 mm Hg. Art. at higit pa, ang coronary heart disease ay nangyayari nang hanggang 8 beses na mas madalas kaysa sa hypotensive na mga pasyente at mga taong may normal na presyon ng dugo.

• paninigarilyo

Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ang paninigarilyo ay nagdaragdag ng saklaw ng coronary artery disease ng 1.5-6 na beses. Ang pagkamatay mula sa coronary heart disease sa mga lalaking may edad na 35-64 na naninigarilyo ng 20-30 sigarilyo araw-araw ay 2 beses na mas mataas kaysa sa mga hindi naninigarilyo ng parehong pangkat ng edad.

• hypodynamia at labis na katabaan

Ang mga taong hindi aktibo sa pisikal ay 3 beses na mas malamang na magkaroon ng coronary artery disease kaysa sa mga namumuno sa isang aktibong pamumuhay. Kapag ang pisikal na kawalan ng aktibidad ay pinagsama sa sobrang timbang, ang panganib na ito ay tumataas nang malaki.

• hindi pagpaparaan sa carbohydrates

• angina pectoris (load):

1. matatag (na may kahulugan ng functional class I, II, III o IV);
2. hindi matatag: unang beses, progresibo, maagang postoperative o post-infarction angina;

• spontaneous angina (syn. special, variant, vasospastic, Prinzmetal's angina)

• macrofocal (transmural, Q-infarction);
• maliit na focal (hindi Q-infarction);

6. Mga karamdaman sa pagpapadaloy at ritmo ng puso(ang anyo).

7. Pagkabigo sa puso(form at yugto).

Sa cardiology, mayroong konsepto ng "acute coronary syndrome", na pinagsasama ang iba't ibang anyo ng coronary heart disease: hindi matatag na angina, myocardial infarction (mayroon at walang Q-wave). Minsan kasama rin sa grupong ito ang biglaang pagkamatay ng coronary sanhi ng coronary artery disease.

Mga sintomas ng sakit sa coronary artery

Ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit sa coronary artery ay tinutukoy ng tiyak na anyo ng sakit (tingnan ang myocardial infarction, angina pectoris). Sa pangkalahatan, ang ischemic heart disease ay may alun-alon na kurso: ang mga panahon ng stable na normal na estado ng kalusugan ay kahalili ng mga episode ng exacerbation ng ischemia. Humigit-kumulang 1/3 ng mga pasyente, lalo na sa tahimik na myocardial ischemia, ay hindi nakakaramdam ng pagkakaroon ng coronary artery disease sa lahat. Ang pag-unlad ng coronary heart disease ay maaaring umunlad nang dahan-dahan, sa paglipas ng mga dekada; sa parehong oras, ang mga anyo ng sakit ay maaaring magbago, at samakatuwid ang mga sintomas.

Ang mga karaniwang pagpapakita ng coronary artery disease ay kinabibilangan ng retrosternal pain na nauugnay sa pisikal na pagsusumikap o stress, pananakit sa likod, braso, ibabang panga; igsi ng paghinga, palpitations, o isang pakiramdam ng pagkagambala; kahinaan, pagduduwal, pagkahilo, pag-ulap ng kamalayan at nahimatay, labis na pagpapawis. Kadalasan, ang sakit sa coronary artery ay napansin na sa yugto ng pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa puso na may hitsura ng edema sa mas mababang mga paa't kamay, matinding igsi ng paghinga, na pinipilit ang pasyente na kumuha ng sapilitang posisyon sa pag-upo.

Ang mga nakalistang sintomas ng coronary heart disease ay karaniwang hindi nangyayari nang sabay-sabay, na may isang tiyak na anyo ng sakit, mayroong isang pamamayani ng ilang mga manifestations ng ischemia.

Ang mga harbinger ng pangunahing pag-aresto sa puso sa coronary heart disease ay maaaring magsilbing paroxysmal sensations ng kakulangan sa ginhawa sa likod ng sternum, takot sa kamatayan, psycho-emotional lability. Sa biglaang pagkamatay ng coronary, ang pasyente ay nawalan ng malay, huminto ang paghinga, walang pulso sa pangunahing mga arterya (femoral, carotid), ang mga tunog ng puso ay hindi naririnig, ang mga mag-aaral ay lumawak, ang balat ay nagiging maputlang kulay-abo. Ang mga kaso ng pangunahing pag-aresto sa puso ay bumubuo ng hanggang 60% ng mga pagkamatay mula sa coronary artery disease, pangunahin sa yugto ng prehospital.

Mga komplikasyon

Ang mga hemodynamic disorder sa kalamnan ng puso at ang ischemic na pinsala nito ay nagdudulot ng maraming morphological at functional na pagbabago na tumutukoy sa mga anyo at prognosis ng coronary artery disease. Ang resulta ng myocardial ischemia ay ang mga sumusunod na mekanismo ng decompensation:

• kakulangan ng metabolismo ng enerhiya ng mga myocardial cells - cardiomyocytes;
• "stunned" at "sleeping" (o hibernating) myocardium - mga anyo ng kapansanan sa contractility ng kaliwang ventricle sa mga pasyente na may coronary artery disease, na lumilipas;
• pag-unlad ng nagkakalat na atherosclerotic at focal post-infarction cardiosclerosis - isang pagbawas sa bilang ng mga gumaganang cardiomyocytes at ang pagbuo ng connective tissue sa kanilang lugar;
• paglabag sa systolic at diastolic function ng myocardium;
• disorder ng mga function ng excitability, conduction, automatism at contractility ng myocardium.

Ang nakalistang morphological at functional na mga pagbabago sa myocardium sa IHD ay humantong sa pagbuo ng isang patuloy na pagbaba sa coronary circulation, ibig sabihin, pagpalya ng puso.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng coronary artery disease ay isinasagawa ng mga cardiologist sa isang cardiological hospital o dispensaryo gamit ang mga partikular na instrumental na pamamaraan. Kapag tinatanong ang pasyente, ang mga reklamo at ang pagkakaroon ng mga sintomas na katangian ng coronary heart disease ay nilinaw. Sa pagsusuri, ang pagkakaroon ng edema, cyanosis ng balat, murmurs ng puso, mga kaguluhan sa ritmo ay tinutukoy.

Kasama sa mga diagnostic na pagsusuri sa laboratoryo ang pag-aaral ng mga partikular na enzyme na tumataas sa hindi matatag na angina at atake sa puso (creatine phosphokinase (sa unang 4-8 na oras), troponin-I (sa mga araw na 7-10), troponin-T (sa mga araw na 10-14). ), aminotransferase , lactate dehydrogenase, myoglobin (sa unang araw)). Ang mga intracellular protein enzyme na ito ay inilalabas sa dugo sa panahon ng pagkasira ng cardiomyocytes (resorption-necrotic syndrome). Gayundin, ang isang pag-aaral ng antas ng kabuuang kolesterol, mababa (atherogenic) at mataas (antiatherogenic) density lipoproteins, triglycerides, asukal sa dugo, ALT at AST (mga nonspecific marker ng cytolysis) ay isinasagawa.

Ang pinakamahalagang paraan para sa pag-diagnose ng mga sakit sa puso, kabilang ang coronary heart disease, ay ECG - pagpaparehistro ng electrical activity ng puso, na ginagawang posible upang makita ang mga paglabag sa normal na operasyon ng myocardium. EchoCG - isang paraan ng ultrasound ng puso ay nagbibigay-daan sa iyo upang maisalarawan ang laki ng puso, ang estado ng mga cavity at valves, masuri ang myocardial contractility, acoustic noise. Sa ilang mga kaso, na may IHD, ang stress echocardiography ay ginaganap - mga diagnostic ng ultrasound gamit ang dosed na pisikal na aktibidad, na nagrerehistro ng myocardial ischemia.

Ang mga functional na stress test ay malawakang ginagamit sa pagsusuri ng coronary heart disease. Ginagamit ang mga ito upang makita ang mga maagang yugto ng sakit sa coronary artery, kapag ang mga karamdaman ay hindi pa matukoy sa pahinga. Ang paglalakad, pag-akyat sa hagdan, kagamitan sa pag-eehersisyo (exercise bike, treadmill) ay ginagamit bilang mga pagsubok sa stress, na sinamahan ng pag-record ng ECG ng mga tagapagpahiwatig ng pagganap ng puso. Ang limitadong paggamit ng mga functional na pagsusuri sa ilang mga kaso ay sanhi ng kawalan ng kakayahan ng mga pasyente na maisagawa ang kinakailangang dami ng load.

Paggamot sa IHD

Ang mga taktika ng paggamot sa iba't ibang mga klinikal na anyo ng coronary heart disease ay may sariling mga katangian. Gayunpaman, posibleng matukoy ang mga pangunahing direksyon na ginagamit para sa paggamot ng IHD:

• non-drug therapy;
• therapy sa droga;
• surgical myocardial revascularization (coronary bypass grafting);
• ang paggamit ng mga endovascular technique (coronary angioplasty).

Kasama sa non-drug therapy ang mga hakbang upang itama ang pamumuhay at nutrisyon. Sa iba't ibang mga pagpapakita ng sakit sa coronary artery, ang isang paghihigpit sa regimen ng aktibidad ay ipinapakita, dahil sa panahon ng pisikal na aktibidad mayroong isang pagtaas sa pangangailangan ng myocardial para sa suplay ng dugo at oxygen. Ang hindi kasiyahan sa pangangailangang ito ng kalamnan ng puso ay talagang nagiging sanhi ng mga pagpapakita ng sakit sa coronary artery. Samakatuwid, sa anumang anyo ng coronary heart disease, ang mode ng aktibidad ng pasyente ay limitado, na sinusundan ng unti-unting pagpapalawak nito sa panahon ng rehabilitasyon.

Ang diyeta para sa IHD ay nagsasangkot ng paglilimita sa paggamit ng tubig at asin na may pagkain upang mabawasan ang pagkarga sa kalamnan ng puso. Upang mapabagal ang pag-unlad ng atherosclerosis at labanan ang labis na katabaan, inireseta din ang diyeta na mababa ang taba. Ang mga sumusunod na grupo ng pagkain ay limitado at, kung maaari, ibinukod: mga taba ng pinagmulan ng hayop (mantikilya, mantika, mataba na karne), pinausukan at pritong pagkain, mabilis na hinihigop ang mga carbohydrate (baked pastry, tsokolate, cake, matamis). Upang mapanatili ang isang normal na timbang, kinakailangan upang mapanatili ang isang balanse sa pagitan ng natupok at ginugol na enerhiya. Kung kinakailangan upang mabawasan ang timbang, ang depisit sa pagitan ng natupok at ginastos na mga reserbang enerhiya ay dapat na hindi bababa sa 300 kC araw-araw, isinasaalang-alang na ang isang tao ay gumugugol ng humigit-kumulang 2000-2500 kC bawat araw sa panahon ng normal na pisikal na aktibidad.

Ang therapy sa droga para sa IHD ay inireseta ayon sa formula na "A-B-C": mga antiplatelet agent, β-blockers at hypocholesterolemic na gamot. Sa kawalan ng contraindications, posibleng magreseta ng nitrates, diuretics, antiarrhythmic na gamot, atbp. Ang kakulangan ng epekto mula sa patuloy na drug therapy para sa coronary heart disease at ang banta ng myocardial infarction ay isang indikasyon para sa isang konsultasyon sa isang cardiac surgeon upang malutas ang isyu ng surgical treatment.

Ang surgical myocardial revascularization (coronary bypass grafting - CABG) ay ginagamit upang ibalik ang suplay ng dugo sa ischemic area (revascularization) sa kaso ng pagtutol sa patuloy na pharmacological therapy (halimbawa, na may stable angina III at IV FC). Ang kakanyahan ng pamamaraan ng CABG ay ang pagpapataw ng isang autovenous anastomosis sa pagitan ng aorta at ng apektadong arterya ng puso sa ibaba ng lugar ng pagpapaliit o pagbara nito. Lumilikha ito ng bypass vascular bed na naghahatid ng dugo sa lugar ng myocardial ischemia. Maaaring isagawa ang mga operasyon ng CABG gamit ang cardiopulmonary bypass o sa isang tumitibok na puso. Ang minimally invasive surgical techniques para sa coronary artery disease ay kinabibilangan ng percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA) - balloon na "expansion" ng isang stenotic vessel na may kasunod na pagtatanim ng isang frame-stent na may hawak na lumen ng vessel na sapat para sa daloy ng dugo.

Pagtataya at pag-iwas

Ang pagtukoy sa prognosis para sa coronary artery disease ay depende sa kaugnayan ng iba't ibang mga kadahilanan. Kaya ang kumbinasyon ng coronary heart disease at arterial hypertension, malubhang karamdaman ng lipid metabolismo at diabetes mellitus ay negatibong nakakaapekto sa pagbabala. Ang paggamot ay maaari lamang makapagpabagal sa tuluy-tuloy na pag-unlad ng sakit sa coronary artery, ngunit hindi huminto sa pag-unlad nito.

Ang pinaka-epektibong pag-iwas sa sakit sa coronary artery ay upang mabawasan ang mga masamang epekto ng mga kadahilanan ng pagbabanta: ang pagbubukod ng alkohol at paninigarilyo ng tabako, labis na karga ng psycho-emosyonal, pagpapanatili ng pinakamainam na timbang ng katawan, pisikal na edukasyon, kontrol sa presyon ng dugo, malusog na nutrisyon.

Ang puso ay hindi walang kabuluhan kumpara sa makina ng katawan ng tao. At kung ang makina na ito ay hindi gumagana, maaari itong hindi paganahin ang buong katawan. Ang puso, bilang isang mekanismo, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na pagiging maaasahan, gayunpaman, maaari din itong madaling kapitan ng iba't ibang sakit. Ang pinaka-mapanganib sa kanila ay ischemic disease. Ano ang mga pagpapakita ng sakit na ito, at ano ang banta nito sa isang tao?

Paglalarawan ng sakit

Alam ng lahat na ang layunin ng kalamnan ng puso (myocardium) ay upang matustusan ang katawan ng oxygenated na dugo. Gayunpaman, ang puso mismo ay nangangailangan ng sirkulasyon ng dugo. Ang mga arterya na naghahatid ng oxygen sa puso ay tinatawag na coronary arteries. Mayroong dalawang ganoong mga arterya sa kabuuan, umaalis sila mula sa aorta. Sa loob ng puso, sumasanga sila sa maraming mas maliliit.

Gayunpaman, ang puso ay hindi lamang nangangailangan ng oxygen, nangangailangan ito ng maraming oxygen, higit pa kaysa sa iba pang mga organo. Ang sitwasyong ito ay ipinaliwanag nang simple - dahil ang puso ay patuloy na gumagana at may malaking pagkarga. At kung ang isang tao ay maaaring hindi partikular na makaramdam ng mga pagpapakita ng kakulangan ng oxygen sa iba pang mga organo, kung gayon ang kakulangan ng oxygen sa kalamnan ng puso ay agad na humahantong sa mga negatibong kahihinatnan.

Ang pagkabigo sa sirkulasyon sa puso ay maaaring mangyari sa isang dahilan lamang - kung ang mga coronary arteries ay dumaan ng kaunting dugo. Ang kondisyong ito ay tinatawag na coronary heart disease (CHD).

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagpapaliit ng mga daluyan ng puso ay nangyayari dahil sa ang katunayan na sila ay barado. Ang Vasospasm, pagtaas ng lagkit ng dugo at ang posibilidad na bumuo ng mga namuong dugo ay gumaganap din ng isang papel. Gayunpaman, ang pangunahing sanhi ng CAD ay atherosclerosis ng mga coronary vessel.

Ang Atherosclerosis ay itinuturing na isang sakit ng mga matatanda. Gayunpaman, ito ay malayo sa kaso ngayon. Ngayon ang atherosclerosis ng mga daluyan ng puso ay maaari ring magpakita mismo sa mga nasa katanghaliang-gulang na mga tao, pangunahin sa mga lalaki. Sa sakit na ito, ang mga sisidlan ay barado ng mga deposito ng mga fatty acid, na bumubuo ng tinatawag na atherosclerotic plaques. Matatagpuan ang mga ito sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo at, pinaliit ang kanilang lumen, pinipigilan ang daloy ng dugo. Kung ang sitwasyong ito ay nangyayari sa coronary arteries, kung gayon ang resulta ay isang hindi sapat na supply ng oxygen sa kalamnan ng puso. Ang sakit sa puso ay maaaring umunlad nang hindi mahahalata sa loob ng maraming taon, hindi partikular na nagpapakita ng sarili nito, at hindi nagdudulot ng labis na pag-aalala sa isang tao, maliban sa ilang mga kaso. Gayunpaman, kapag ang lumen ng pinakamahalagang arterya ng puso ay 70% na na-block, ang mga sintomas ay nagiging maliwanag. At kung ang figure na ito ay umabot sa 90%, ang sitwasyong ito ay nagsisimulang magbanta sa buhay.

Mga uri ng coronary heart disease

Sa klinikal na kasanayan, ang ilang mga uri ng coronary heart disease ay nakikilala. Sa karamihan ng mga kaso, ang coronary artery disease ay nagpapakita mismo sa anyo ng angina pectoris. Ang angina pectoris ay isang panlabas na pagpapakita ng coronary heart disease, na sinamahan ng matinding pananakit ng dibdib. Gayunpaman, mayroon ding walang sakit na anyo ng angina pectoris. Sa pamamagitan nito, ang tanging pagpapakita ay pagkapagod at igsi ng paghinga kahit na pagkatapos ng mga menor de edad na pisikal na ehersisyo (paglalakad / pag-akyat sa hagdan ng ilang palapag).

Kung lumilitaw ang mga pag-atake ng sakit sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng angina pectoris. Gayunpaman, sa ilang mga taong may sakit sa coronary artery, kusang lumilitaw ang pananakit ng dibdib, nang walang anumang koneksyon sa pisikal na aktibidad.

Gayundin, ang likas na katangian ng mga pagbabago sa mga sintomas ng angina ay maaaring magpahiwatig kung ang coronary disease ay bubuo o hindi. Kung ang sakit sa coronary artery ay hindi umuunlad, kung gayon ang kondisyong ito ay tinatawag na stable angina. Ang isang taong may stable angina, na may wastong pag-uugali at naaangkop na pangangalaga sa suporta, ay maaaring mabuhay ng ilang dekada.

Ito ay isang ganap na naiibang bagay kapag ang pag-atake ng angina pectoris ay nagiging mas at mas malala sa paglipas ng panahon, at ang sakit ay sanhi ng mas kaunting pisikal na pagsusumikap. Ang ganitong angina ay tinatawag na hindi matatag. Ang kundisyong ito ay isang dahilan upang magpatunog ng alarma, dahil ang hindi matatag na angina ay hindi maiiwasang magtatapos sa myocardial infarction, at maging sa kamatayan.

Sa isang tiyak na grupo, ang vasospastic angina o Prinzmetal's angina ay nakikilala din. Ang angina na ito ay sanhi ng spasm ng coronary arteries ng puso. Kadalasan ang spastic angina ay nangyayari sa mga pasyente na dumaranas ng atherosclerosis ng mga coronary vessel. Gayunpaman, ang ganitong uri ng angina ay hindi maaaring pagsamahin sa gayong sintomas.

Depende sa kalubhaan, ang angina pectoris ay nahahati sa mga functional na klase.

Mga palatandaan ng coronary heart disease

Maraming mga tao ang hindi binibigyang pansin ang mga palatandaan ng coronary heart disease, bagaman medyo halata ang mga ito. Halimbawa, ito ay pagkapagod, igsi ng paghinga, pagkatapos ng pisikal na aktibidad, sakit at tingling sa lugar ng puso. Ang ilang mga pasyente ay naniniwala na "dapat ay gayon, dahil hindi na ako bata / hindi bata." Gayunpaman, ito ay isang maling pananaw. Ang angina pectoris at igsi ng paghinga sa pagsusumikap ay hindi normal. Ito ay katibayan ng isang malubhang sakit sa puso at isang dahilan upang kumilos sa lalong madaling panahon at magpatingin sa doktor.

Bilang karagdagan, ang IHD ay maaari ding magpakita mismo sa iba pang hindi kanais-nais na mga sintomas, tulad ng mga arrhythmias, pag-atake ng pagkahilo, pagduduwal, at pagkapagod. Maaaring mangyari ang heartburn at pananakit ng tiyan.

Sakit sa ischemic heart disease

Ang sanhi ng sakit ay pangangati ng mga nerve receptors ng puso sa pamamagitan ng mga toxin na nabuo sa kalamnan ng puso bilang resulta ng hypoxia nito.

Ang sakit sa coronary heart disease ay karaniwang puro sa rehiyon ng puso. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang sakit sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, matinding stress. Kung ang sakit sa puso ay nagsisimula sa pahinga, pagkatapos ay sa pisikal na pagsusumikap, kadalasan ay tumataas sila.

Ang sakit ay karaniwang sinusunod sa rehiyon ng retrosternal. Maaari itong lumiwanag sa kaliwang talim ng balikat, balikat, leeg. Ang intensity ng sakit ay indibidwal para sa bawat pasyente. Ang tagal ng pag-atake ay indibidwal din at mula kalahating minuto hanggang 10 minuto. Ang pag-inom ng nitroglycerin ay karaniwang nakakatulong na mapawi ang sakit.

Sa mga lalaki, ang sakit sa tiyan ay madalas na sinusunod, kaya naman ang angina pectoris ay maaaring mapagkamalan bilang isang uri ng gastrointestinal na sakit. Gayundin, ang sakit sa angina pectoris ay kadalasang nangyayari sa umaga.

Mga sanhi ng coronary artery disease

Ang coronary heart disease ay madalas na itinuturing na hindi maiiwasan para sa mga taong umabot sa isang tiyak na edad. Sa katunayan, ang pinakamataas na dalas ng mga sakit ay sinusunod sa mga taong higit sa 50 taong gulang. Gayunpaman, hindi lahat ng tao ay nagkakasakit ng coronary artery disease nang sabay-sabay, para sa ilan ay nangyayari ito nang mas maaga, para sa iba mamaya, at ang isang tao ay nabubuhay sa isang advanced na edad nang hindi nakakaranas ng problemang ito. Samakatuwid, ang pag-unlad ng IHD ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan. At sa katunayan, walang iisang sanhi ng coronary heart disease. Maraming mga kadahilanan ang may epekto:

• masamang gawi (paninigarilyo, alkoholismo);
• sobra sa timbang, labis na katabaan;
• hindi sapat na pisikal na aktibidad;
• maling diyeta;
• genetic predisposition;
• ilang magkakasamang sakit, halimbawa, diabetes mellitus, hypertension.

Ang lahat ng mga sanhi ay maaaring gumanap ng isang papel, ngunit ang agarang pasimula sa coronary atherosclerosis ay isang kawalan ng balanse sa iba't ibang uri ng kolesterol sa dugo at isang napakataas na konsentrasyon ng tinatawag na masamang kolesterol (o low-density lipoprotein). Kapag ang halaga ng konsentrasyon na ito ay higit sa isang tiyak na limitasyon, ang isang tao na may mataas na antas ng posibilidad ay nagkakaroon ng atherosclerosis ng mga sisidlan, at bilang isang resulta, coronary heart disease. Iyon ang dahilan kung bakit mahalagang subaybayan ang mga antas ng kolesterol sa dugo. Ito ay totoo lalo na para sa mga taong sobra sa timbang, hypertensive, laging nakaupo at may masamang gawi, pati na rin sa mga taong kabilang sa kanilang mga kamag-anak ay nagkaroon ng maraming pagkamatay mula sa mga sakit sa cardiovascular.

Ang isang tiyak na negatibong kadahilanan ay ang kasarian ng lalaki. Ipinapakita ng mga istatistika na ang coronary heart disease ay mas karaniwan sa mga lalaki kaysa sa mga babae. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga kababaihan sa katawan ay gumagawa ng mga babaeng hormone na nagpoprotekta sa mga daluyan ng dugo at pinipigilan ang pagtitiwalag ng kolesterol sa kanila. Gayunpaman, pagkatapos ng pagsisimula ng babaeng menopause, ang dami ng estrogen na ginawa ng babaeng katawan ay bumababa, at samakatuwid ang bilang ng mga kababaihan na nagdurusa sa coronary artery disease ay tumataas nang husto, halos kumpara sa bilang ng mga lalaki na nagdurusa sa sakit na ito.

Hiwalay, ang isa ay dapat tumira sa tulad ng isang paunang kinakailangan para sa sakit bilang isang hindi tamang diyeta. Tulad ng alam mo, ang pinakamataas na porsyento ng saklaw ng coronary artery disease - sa mga binuo bansa. Pangunahin ng mga eksperto ang katotohanang ito sa katotohanan na sa Europa at Amerika ang mga tao ay kumonsumo ng mas maraming taba ng hayop at simple, madaling natutunaw na carbohydrates. At ito, kasama ang isang laging nakaupo na pamumuhay, ay humahantong sa labis na katabaan, sa labis na kolesterol sa dugo.

Ang mga doktor ay sadyang nagbabala tungkol sa mga pagkaing naglalaman ng masamang kolesterol. Kasama sa mga produktong ito ang mataba na karne, mantikilya, keso, itlog, caviar. Ang halaga ng mga produktong ito sa diyeta ng bawat tao ay dapat na limitado, hindi sila dapat kainin araw-araw, o sa maliit na dami. Bagaman, sa kabilang banda, isang maliit na bahagi lamang ng nakakapinsalang kolesterol ang pumapasok sa katawan mula sa labas, at ang natitira ay ginawa sa atay. Kaya't ang kahalagahan ng kadahilanang ito ay hindi dapat palakihin, hindi banggitin ang katotohanan na ang masamang kolesterol ay maaaring tawaging napaka-kondisyon, dahil ito ay nakikibahagi sa maraming mga proseso ng metabolic.

Bakit mapanganib ang IBS?

Maraming mga tao na nagdurusa sa sakit sa coronary artery ay nasanay sa kanilang sakit at hindi ito nakikita bilang isang banta. Ngunit ito ay isang walang kabuluhang diskarte, dahil ang sakit ay lubhang mapanganib at walang tamang paggamot ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan.

Ang pinaka mapanlinlang na komplikasyon ng coronary heart disease ay ang tinatawag ng mga doktor na sudden coronary death. Sa madaling salita, ito ay isang cardiac arrest na sanhi ng electrical instability ng myocardium, na, naman, ay bubuo laban sa background ng coronary artery disease. Kadalasan, ang biglaang pagkamatay ng coronary ay nangyayari sa mga pasyente na may isang nakatagong anyo ng coronary artery disease. Sa ganitong mga pasyente, ang mga sintomas ay madalas na wala o hindi sineseryoso.

Ang isa pang paraan ng pagbuo ng coronary heart disease ay myocardial infarction. Sa sakit na ito, ang suplay ng dugo sa isang tiyak na lugar ng puso ay lumalala nang labis na nangyayari ang nekrosis nito. Ang kalamnan tissue ng apektadong lugar ng puso ay namatay, at ang peklat tissue ay lilitaw sa lugar nito. Nangyayari ito, siyempre, kung ang atake sa puso ay hindi humantong sa kamatayan.

Ang atake sa puso at coronary artery disease mismo ay maaaring humantong sa isa pang komplikasyon, ibig sabihin, sa talamak na pagpalya ng puso. Ito ang pangalan ng isang kondisyon kung saan ang puso ay hindi sapat na gumaganap ng mga tungkulin nito sa pagbomba ng dugo. At ito naman, ay humahantong sa mga sakit ng iba pang mga organo at mga paglabag sa kanilang trabaho.

Paano ipinakikita ang IHD?

Sa itaas, ipinahiwatig namin kung anong mga sintomas ang kasama ng coronary heart disease. Dito ay tatalakayin natin ang tanong kung paano matukoy kung ang isang tao ay may mga pagbabago sa atherosclerotic sa mga sisidlan sa mga unang yugto, kahit na sa isang oras na ang malinaw na katibayan ng coronary artery disease ay hindi palaging sinusunod. Bilang karagdagan, ang gayong tanda bilang sakit sa puso ay hindi palaging nagpapahiwatig ng coronary heart disease. Kadalasan ito ay sanhi ng iba pang mga sanhi, halimbawa, mga sakit na nauugnay sa sistema ng nerbiyos, gulugod, at iba't ibang mga impeksiyon.

Ang pagsusuri sa isang pasyente na nagrereklamo ng mga negatibong phenomena na tipikal ng coronary heart disease ay nagsisimula sa pakikinig sa mga tunog ng kanyang puso. Minsan ang sakit ay sinamahan ng mga ingay na tipikal ng IHD. Gayunpaman, kadalasan ang pamamaraang ito ay nabigo upang makita ang anumang patolohiya.

Ang pinakakaraniwang paraan ng instrumental na pag-aaral ng aktibidad ng puso ay isang cardiogram. Sa tulong nito, masusubaybayan mo ang pagkalat ng mga signal ng nerve sa pamamagitan ng kalamnan ng puso at kung paano nababawasan ang mga seksyon nito. Kadalasan, ang pagkakaroon ng coronary artery disease ay makikita sa anyo ng mga pagbabago sa ECG. Gayunpaman, hindi ito palaging nangyayari, lalo na sa mga unang yugto ng sakit. Samakatuwid, ang isang cardiogram na may isang stress test ay higit na nagbibigay-kaalaman. Isinasagawa ito sa isang paraan na sa panahon ng pag-alis ng cardiogram, ang pasyente ay nakikibahagi sa ilang uri ng pisikal na ehersisyo. Sa ganitong estado, ang lahat ng mga pathological abnormalidad sa gawain ng kalamnan ng puso ay makikita. Sa katunayan, sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, ang kalamnan ng puso ay nagsisimulang kulang sa oxygen, at nagsisimula itong gumana nang paulit-ulit.

Minsan ginagamit ang paraan ng pang-araw-araw na pagsubaybay sa Holter. Sa pamamagitan nito, ang cardiogram ay kinukuha sa loob ng mahabang panahon, kadalasan sa loob ng isang araw. Pinapayagan ka nitong mapansin ang mga indibidwal na paglihis sa gawain ng puso, na maaaring hindi naroroon sa isang maginoo na cardiogram. Ang pagsubaybay sa Holter ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na portable cardiograph, na patuloy na dinadala ng isang tao sa isang espesyal na bag. Kasabay nito, ang doktor ay nakakabit ng mga electrodes sa dibdib ng tao, eksaktong kapareho ng sa isang maginoo na cardiogram.

Napaka-kaalaman din ang paraan ng echocardiogram - ultrasound ng kalamnan ng puso. Sa tulong ng isang echocardiogram, maaaring masuri ng doktor ang pagganap ng kalamnan ng puso, ang laki ng mga departamento nito, at mga parameter ng daloy ng dugo.

Bilang karagdagan, ang impormasyon sa pagsusuri ng coronary artery disease ay:

• pangkalahatang pagsusuri ng dugo,
• kimika ng dugo,
• pagsusuri ng glucose sa dugo,
• pagsukat ng presyon ng dugo,
• selective coronography na may contrast agent,
• CT scan,
• radiography.

Marami sa mga pamamaraang ito ay ginagawang posible na tuklasin hindi lamang ang coronary artery disease mismo, kundi pati na rin ang mga nauugnay na sakit na nagpapalubha sa kurso ng sakit, tulad ng diabetes mellitus, hypertension, mga sakit sa dugo at bato.

Paggamot sa IHD

Ang paggamot sa coronary artery disease ay isang mahaba at kumplikadong proseso, kung saan kung minsan ang nangungunang papel ay nilalaro hindi sa pamamagitan ng kasanayan at kaalaman ng dumadating na manggagamot, ngunit sa pamamagitan ng pagnanais ng pasyente mismo na makayanan ang sakit. Kasabay nito, kinakailangang maging handa para sa katotohanan na ang isang kumpletong lunas para sa IHD ay karaniwang imposible, dahil ang mga proseso sa mga sisidlan ng puso ay sa karamihan ng mga kaso ay hindi maibabalik. Gayunpaman, ginagawang posible ng mga modernong pamamaraan na pahabain ang buhay ng isang taong dumaranas ng isang sakit sa loob ng maraming dekada at maiwasan ang kanyang maagang pagkamatay. At hindi lang para pahabain ang buhay, kundi para maging buo, hindi gaanong naiiba sa buhay ng mga malulusog na tao.

Ang paggamot sa unang yugto ng sakit ay kadalasang kinabibilangan lamang ng mga konserbatibong pamamaraan. Nahahati sila sa droga at hindi droga. Sa kasalukuyan, sa medisina, ang pinakamoderno ay ang regimen ng paggamot para sa sakit, na tinatawag na A-B-C. Kabilang dito ang tatlong pangunahing sangkap:

• mga ahente ng antiplatelet at anticoagulants,
• beta blocker,
• mga statin.

Para saan ang mga klase ng gamot na ito? Pinipigilan ng mga ahente ng antiplatelet ang pagsasama-sama ng platelet, sa gayon binabawasan ang posibilidad ng pagbuo ng intravascular thrombus. Ang pinaka-epektibong ahente ng antiplatelet na may pinakamalaking base ng ebidensya ay acetylsalicylic acid. Ito ang parehong Aspirin na ginamit ng ating mga lolo't lola upang gamutin ang mga sipon at trangkaso. Gayunpaman, ang mga conventional Aspirin tablets bilang isang regular na gamot ay hindi angkop sa kaso ng coronary heart disease. Ang bagay ay ang pagkuha ng acetylsalicylic acid ay nagdadala ng panganib ng pangangati ng tiyan, peptic ulcer at intragastric bleeding. Samakatuwid, ang mga tablet ng acetylsalicylic acid para sa mga core ay karaniwang sakop ng isang espesyal na patong ng enteric. O ang acetylsalicylic acid ay halo-halong may iba pang mga bahagi na pumipigil sa pakikipag-ugnay nito sa gastric mucosa, tulad ng, halimbawa, sa Cardiomagnyl.

Pinipigilan din ng mga anticoagulants ang pagbuo ng mga clots ng dugo, ngunit may ibang mekanismo ng pagkilos kaysa sa mga ahente ng antiplatelet. Ang pinakakaraniwang gamot ng ganitong uri ay heparin.

Pinipigilan ng mga beta-blocker ang pagkilos ng adrenaline sa mga espesyal na receptor na matatagpuan sa puso - mga adrenaline receptor ng beta type. Bilang isang resulta, ang rate ng puso ng pasyente ay bumababa, ang pagkarga sa kalamnan ng puso, at bilang isang resulta, ang pangangailangan nito para sa oxygen. Ang mga halimbawa ng modernong beta-blockers ay metoprolol, propranolol. Gayunpaman, ang ganitong uri ng gamot ay hindi palaging inireseta para sa IHD, dahil mayroon itong isang bilang ng mga contraindications, halimbawa, ilang mga uri ng arrhythmias, bradycardia, hypotension.

Ang ikatlong klase ng mga first-line na gamot para sa paggamot ng coronary artery disease ay mga gamot na nagpapababa ng masamang kolesterol sa dugo (statins). Ang Atorvastatin ay ang pinaka-epektibong statin. Para sa anim na buwan ng therapy sa gamot na ito, ang mga atherosclerotic plaque sa mga pasyente ay nabawasan ng average na 12%. Gayunpaman, ang iba pang mga uri ng statin, tulad ng lovastatin, simvastatin, at rosuvastatin, ay maaaring inireseta ng iyong doktor.

Ang mga gamot na klase ng Fibrate ay idinisenyo din upang mabawasan ang masamang gliserol. Gayunpaman, ang mekanismo ng kanilang pagkilos ay hindi direkta, ngunit hindi direkta - salamat sa kanila, ang kakayahan ng mga high-density na lipoprotein na iproseso ang "masamang" kolesterol ay tumataas. Ang parehong uri ng mga gamot - fibrates at statins ay maaaring inireseta nang magkasama.

Gayundin, sa IHD, maaaring gamitin ang iba pang mga gamot:

• mga gamot na antihypertensive (kung ang coronary heart disease ay sinamahan ng hypertension),
• diuretics (na may mahinang pag-andar ng bato),
• mga gamot na hypoglycemic (na may kasamang diabetes mellitus),
• mga ahente ng metabolic (pagpapabuti ng mga proseso ng metabolic sa puso, halimbawa, mildronate),
• sedatives at tranquilizers (upang mabawasan ang dami ng stress at mapawi ang pagkabalisa).

Gayunpaman, ang nitrates ay ang pinakakaraniwang ginagamit na uri ng gamot, na iniinom sa oras mismo ng pag-atake ng angina. Mayroon silang isang binibigkas na epekto ng vasodilating, tumutulong na mapawi ang sakit at maiwasan ang isang mabigat na kahihinatnan ng coronary artery disease bilang myocardial infarction. Ang pinakasikat na gamot sa ganitong uri, na ginamit mula noong huling siglo, ay nitroglycerin. Gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang nitroglycerin at iba pang mga nitrates ay mga sintomas na gamot para sa isang solong dosis. Ang kanilang patuloy na paggamit ay hindi nagpapabuti sa pagbabala ng coronary heart disease.

Ang pangalawang pangkat ng mga pamamaraan na hindi gamot sa pagharap sa sakit sa coronary artery ay pisikal na ehersisyo. Siyempre, sa panahon ng exacerbation ng sakit, na may hindi matatag na angina, ang anumang seryosong ehersisyo ay ipinagbabawal, dahil maaari silang maging nakamamatay. Gayunpaman, sa panahon ng rehabilitasyon, ang mga pasyente ay ipinapakita ang mga therapeutic exercise at iba't ibang pisikal na ehersisyo, gaya ng inireseta ng doktor. Ang gayong dosed load ay nagsasanay sa puso, ginagawa itong mas lumalaban sa kakulangan ng oxygen, at tumutulong din na kontrolin ang timbang ng katawan.

Kung sakaling ang paggamit ng mga gamot at iba pang uri ng konserbatibong therapy ay hindi humahantong sa pagpapabuti, kung gayon mas maraming mga radikal na pamamaraan ang ginagamit, kabilang ang mga kirurhiko. Ang pinakamodernong paraan ng paggamot sa coronary heart disease ay balloon angioplasty, kadalasang sinasamahan ng kasunod na stenting. Ang kakanyahan ng pamamaraang ito ay ang isang maliit na lobo ay ipinasok sa lumen ng makitid na sisidlan, na pagkatapos ay pinalaki ng hangin at pagkatapos ay hinipan. Bilang isang resulta, ang lumen ng sisidlan ay lumalawak nang malaki. Gayunpaman, pagkatapos ng ilang oras, ang lumen ay maaaring makitid muli. Upang maiwasang mangyari ito mula sa loob, ang mga dingding ng arterya ay pinalakas ng isang espesyal na frame. Ang operasyong ito ay tinatawag na stenting.

Gayunpaman, sa ilang mga kaso ang angioplasty ay walang kapangyarihan upang matulungan ang pasyente. Pagkatapos ang tanging paraan out ay ang operasyon ng coronary artery bypass grafting. Ang kakanyahan ng operasyon ay upang lampasan ang apektadong lugar ng daluyan at ikonekta ang dalawang bahagi ng arterya kung saan ang atherosclerosis ay hindi sinusunod. Para sa layuning ito, ang isang maliit na piraso ng ugat ay kinuha mula sa pasyente mula sa ibang bahagi ng katawan at inilipat sa lugar ng nasirang bahagi ng arterya. Salamat sa operasyong ito, ang dugo ay nakakakuha ng pagkakataon na makarating sa mga kinakailangang bahagi ng kalamnan ng puso.

Pag-iwas

Ito ay kilala na ito ay palaging mas mahirap na gamutin kaysa sa pag-iwas sa sakit. Ito ay totoo lalo na para sa isang malubha at kung minsan ay walang lunas na sakit gaya ng coronary artery disease. Milyun-milyong tao sa buong mundo at sa ating bansa ang dumaranas ng sakit na ito sa puso. Ngunit sa karamihan ng mga kaso, ito ay hindi isang hindi kanais-nais na kumbinasyon ng mga pangyayari, namamana o panlabas na mga kadahilanan na dapat sisihin para sa paglitaw ng sakit, ngunit ang tao mismo, ang kanyang maling paraan ng pamumuhay at pag-uugali.

Alalahanin muli ang mga salik na kadalasang humahantong sa maagang insidente ng coronary artery disease:

• laging nakaupo sa pamumuhay;
• isang diyeta na mataas sa masamang kolesterol at simpleng carbohydrates;
• patuloy na stress at pagkapagod;
• hindi nakokontrol na hypertension at;
• alkoholismo;
• paninigarilyo.

Upang baguhin ang isang bagay sa listahang ito, ang paggawa nito upang ang problemang ito ay mawala sa ating buhay at hindi na tayo kailangang gamutin para sa coronary artery disease, ay nasa kapangyarihan ng karamihan sa atin.