Mga prinsipyo ng emergency na pangangalaga para sa traumatikong pinsala sa utak. Traumatic brain injury: first aid

Ang kaugnayan ng paggamot at pagsusuri ng traumatikong pinsala sa utak sa ating panahon ay walang pag-aalinlangan: ang lumalalang kondisyon ng pamumuhay, kawalan ng trabaho, lumalagong krimen, at pagkagumon sa droga ay nagpapataas ng insidente ng mga kriminal na pinsala. Dahil sa tumaas na pagkonsumo ng alak at droga, at ang kanilang madalas na labis na dosis (drug-induced coma), naging mas mahirap na ibahin ang traumatic brain injury mula sa coma; Bilang karagdagan, ang kakulangan ng mga modernong kagamitan sa diagnostic sa mga ospital ay hindi rin nakakatulong dito, kaya ang isang masusing kasaysayan ng medikal at pagsusuri sa pasyente ay lalong nagiging mahalaga. Ang pinsala sa tisyu ng utak sa mga pinsala sa ulo ay pangunahing sanhi ng mga mekanikal na salik: compression, tensyon at displacement. Ang pag-alis ng bagay sa utak ay maaaring sinamahan ng pagkalagot ng mga daluyan ng dugo, pasa ng utak sa buto ng bungo. Ang mga mekanikal na kaguluhan na ito ay kinukumpleto ng mga kumplikadong biochemical disturbance sa utak.

Ang mga traumatikong pinsala sa utak ay nahahati sa sarado at bukas (penetrating at non-penetrating).

Ang mga saradong pinsala ay nahahati sa concussion, contusion at compression. Karaniwan, kasama rin sa mga saradong pinsala ang isang bali ng base ng bungo at mga bitak ng vault habang pinapanatili ang balat sa ibabaw nito.

Ang concussion ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang triad ng mga sintomas: pagkawala ng malay, pagduduwal o pagsusuka, retrograde amnesia; Walang mga focal neurological na sintomas.

Ang brain contusion ay na-diagnose sa mga kaso kung saan ang mga pangkalahatang sintomas ng tserebral ay dinadagdagan ng mga palatandaan ng focal brain damage. May banayad, katamtaman at matinding mga pasa.

Ang banayad na pasa ay nailalarawan sa pagkawala ng malay pagkatapos ng pinsala mula sa ilang minuto hanggang 1 oras. Pagkatapos ng malay, ang mga reklamo ay ginawa ng sakit ng ulo, pagkahilo, pagduduwal, at paulit-ulit na pagsusuka. Ang retro- at antegrade amnesia ay nabanggit, i.e. walang naaalala ang pasyente bago at pagkatapos ng pinsala. Ang mga sintomas ng neurological ay banayad na ipinahayag at binubuo ng kawalaan ng simetrya ng mga reflexes ng paa at nystagmus, na unti-unting nawawala 2-3 linggo pagkatapos ng pinsala.

Ang katamtamang pagdurugo ng utak ay nailalarawan sa pagkawala ng malay sa loob ng ilang minuto hanggang 4-6 na oras. Napansin ang matinding amnesia (retro- at antegrade). Mga reklamo ng sakit ng ulo, paulit-ulit na pagsusuka. Ang mga lumilipas na karamdaman ng mahahalagang organo ay posible: brady- o tachycardia, pagtaas ng paghinga, pagtaas ng temperatura sa mababang antas. Sa neurological status, ang mga natatanging focal na sintomas ay nabanggit, depende sa lokasyon ng contusion focus; paresis ng mga limbs, sensitivity disorder, speech impairment, pupillary at oculomotor disorder, meningeal sintomas at iba pa, na nagsisimulang unti-unting makinis 3-5 linggo pagkatapos ng pinsala sa mahabang panahon.

Ang matinding contusion ng utak ay nailalarawan sa pagkawala ng kamalayan sa loob ng ilang oras hanggang ilang linggo, kung saan ang binibigkas na motor agitation ay nabanggit. Ang mga malubhang kaguluhan sa mahahalagang pag-andar ay nangyayari: nadagdagan ang presyon ng dugo, bradycardia o tachycardia, mga kaguluhan sa dalas at ritmo ng paghinga, kahit na pathological na paghinga. Ang hyperthermia ay binibigkas. Ang katayuan ng neurological ay madalas na pinangungunahan ng mga sintomas ng pangunahing pinsala sa tangkay ng utak (lumulutang na paggalaw ng mga eyeballs, paresis ng titig, may kapansanan sa paglunok, Babinski reflex). Minsan napapansin ang mga convulsive seizure. Ang lahat ng mga sintomas na ito ay dahan-dahang bumabalik, sa paglipas ng mga buwan at taon, laban sa background ng mga malubhang sakit sa isip.

Ang compression ng utak ay maaaring sanhi ng intracranial hematoma, isang depressed fracture ng skull bones, na humahantong sa brain contusion. Ang compression ng utak ay madalas na nailalarawan sa pagkakaroon ng isang "light gap," na maaaring hindi umiiral sa matinding pinsala sa utak. Ang compression ng utak ay bubuo laban sa background ng isang pasa na may iba't ibang kalubhaan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nagbabanta sa buhay na pagtaas sa mga sintomas ng tserebral (nadagdagang sakit ng ulo, paulit-ulit na pagsusuka, psychomotor agitation, atbp.); focal symptoms (ang paglitaw at pagtaas ng paresis ng mga limbs o hemiparesis hanggang sa paralisis, may kapansanan sa sensitivity, atbp.), Ang paglitaw ng mga sintomas ng stem (ang paglitaw o pagpapalalim ng bradycardia, mga karamdaman sa paghinga o paglunok). Ang isa sa mga sintomas ng pathological na karaniwang nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang intracranial hematoma ay isang matalim na pagluwang ng mag-aaral sa gilid ng hematoma (anisocoria), pati na rin ang paglitaw ng mga epileptic seizure. Dapat alalahanin na ang kalubhaan ng isang traumatikong pinsala sa utak ay hindi palaging nag-tutugma sa kalubhaan ng kondisyon ng biktima, dahil ang huli ay maaaring sanhi ng matinding pinagsama-samang pinsala, na humahantong, bilang karagdagan sa kapansanan sa kamalayan at focal neurological disorder, na mga pamantayan. para sa kalubhaan ng pinsala sa utak, sa mga kaguluhan sa mahahalagang tungkulin ng katawan .

Apurahang Pangangalaga. Ang lahat ng mga biktima na may saradong craniocerebral injury ay dapat na maospital sa isang stretcher sa neurosurgical department. Sa kaso ng banayad na concussion at contusion, isang analgin solution 50% - 2 ml + diphenhydramine solution 1% - 1 ml ay dapat ibigay.

Para sa katamtaman at malubhang mga contusions sa utak, kung ang pasyente ay walang malay, dapat mong ihiga siya sa kanyang likod, linisin ang kanyang bibig at lalamunan ng uhog, dugo, at iba pang mga banyagang katawan; ang mekanikal na bentilasyon ay isinasagawa gamit ang isang Ambu bag o isang aparato ng uri ng KI-ZM; o "bibig sa bibig". Ang 40-60 ml ng 40% glucose at 40 ml ng Lasix ay ibinibigay sa intravenously (kung walang mababang presyon ng dugo). Ang mga solusyon ng alinman sa GHB (10-20 ml) o Relanium (10-20 ml) ay ibinibigay sa intravenously upang maiwasan ang mga seizure. Ang 10-20 ml ng piracetam (noo-tropil) ay idinagdag sa 40% na glucose.

Ang pagbibigay ng pangunang lunas para sa isang traumatikong pinsala sa utak ay napakahalaga. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang problemang ito ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan kung ang tulong ay ibinigay nang wala sa oras at hindi tama. Anong mga komplikasyon ang posible sa mga pinsala sa ulo, ano ang gagawin, anong pangunang lunas ang kinakailangan para sa isang pinsala sa ulo? Mayroong maraming mga katanungan, ngunit upang makakuha ng mga tamang sagot kailangan mong isaalang-alang ang lahat sa pagkakasunud-sunod.

Ang utak ng tao ay may mas malakas na proteksyon kaysa sa lahat ng iba pang mga organo. Ito ay hugasan ng isang espesyal na likido, na may dalawang pag-andar:

• karagdagang mapagkukunan ng kuryente;
• isang uri ng shock absorber.

Bilang karagdagan sa likidong ito, ang utak ng tao ay may mga proteksiyon na lamad at isang bungo. Ngunit sa kabila ng napakaraming bilang ng mga proteksyon, ang pinsala sa utak ay maaaring magdulot ng malalaking problema.

Ang kakayahang makilala at magbigay ng paunang lunas para sa isang traumatikong pinsala sa utak ay maaaring kailanganin nang hindi inaasahan - sa panahon ng labanan sa kalye, sa panahon ng sports, sa paglalakad, o sa panahon ng pagkukumpuni at pagtatayo at paglilinis ng lugar. Samakatuwid, kailangang malaman ng lahat ang mga tagubilin kung paano kumilos sa ganoong sitwasyon.

Mga sanhi ng pinsala sa ulo

Ang pinsala sa utak ay kadalasang resulta ng isang malakas na suntok, biglaang paggalaw ng ulo, o mga pasa. Ang TBI ay nangyayari sa ilalim ng mga sumusunod na sitwasyon:

• Aksidente sa kalsada, aksidente;
• pinsala sa trabaho;
• mga pinsalang natamo habang naglalaro ng sports;
• domestic trauma;
• pagkahulog mula sa taas na nagreresulta sa pinsala sa ulo o leeg.

Mahalaga! Ang ganitong mga pinsala ay itinuturing na lubhang mapanganib at puno ng mga komplikasyon - pagkagambala sa aktibidad ng utak at sirkulasyon ng dugo. Bilang resulta, ang mga daluyan ng utak at mga tisyu ay hindi ganap na pinayaman ng oxygen. May panganib ng cerebral edema, compression ng mga daluyan ng dugo, ang kulay-abo na bagay ay maaaring maalis, pati na rin ang iba pang mga anomalya, maging ang kamatayan.

Ang pinsala sa utak ay nahahati sa mga sumusunod na anyo:

• liwanag;
• karaniwan;
• mabigat.

Ang pinsala sa utak ay nahahati sa dalawang uri at itinuturing na kumplikado:

• Buksan ang cranial o pinsala sa lahat ng malambot na tisyu ng ulo, mula sa epidermis hanggang sa mga buto ng cranial.
• Sarado, na itinuturing na hindi masyadong mapanganib para sa TBI. Ang pinakakaraniwang pinsala sa ganitong uri ay isang concussion, at ang pangunahing pagtatasa ng kalubhaan ay bahagyang amnesia at ang tagal ng oras na ang biktima ay walang malay.

Kung ang isang tao ay nanatiling may kamalayan at sapat, kung gayon ang isang concussion ay ipahiwatig ng pagduduwal, pagsusuka, pagkawala ng kulay sa mukha, at pagkagambala sa rate ng puso.

Mahalaga! Pagkaraan ng ilang oras, ang mga palatandaan ng isang concussion ay maaaring ganap na humupa.

Bilang karagdagan sa isang concussion, ang isang pinsala sa ulo ay humahantong sa compression ng utak, contusion, o isang bali ng base ng bungo.

Contusion

Ang ganitong uri ng pinsala ay pumapangalawa sa kalubhaan sa mga hindi gaanong mapanganib na anyo. Ang ganitong uri ng pinsala ay may mga bulsa ng pinsala sa loob ng tisyu ng utak. Ang mga palatandaan ng isang concussion ay sinamahan ng pagkakaroon ng mga focal na sintomas:

• Paralisis ng mga limbs.
• Mga karamdaman sa pandinig at paningin.
• Mga problema sa pagsasalita.

Sa ganoong pinsala, ang mga mag-aaral ay maaaring lumaki, at ang lahat ng mga sintomas ng isang concussion ay malinaw na ipinahayag.

Pag-compress ng utak

Bilang resulta ng pinsalang ito, ang isang tao ay nagkakaroon ng subdural, epidural at intracerebral hematomas. Ang pinsalang ito ay nangyayari dahil sa pagkalagot ng mga daluyan ng dugo. Ang dugo na dumadaloy mula sa sisidlan ay nangongolekta sa loob ng cranial cavity, na naghihikayat ng compression ng ilang bahagi ng utak.

Kapag nangyari ang gayong anomalya, nararanasan ng biktima ang mga sumusunod na sintomas:

• Ang kamalayan ay nalulumbay.
• Ang sakit ng ulo ay nangyayari sa nasirang lugar.
• Antok.
• sumuka.
• Maaaring mangyari ang koma.
• Ang pupil dilation ay unilateral.

Bali ng vault at base ng bungo

Ang trauma sa ulo ay nangyayari sa isang bali ng mga buto ng base ng bungo at nahahati sa dalawang uri:

• Linear - nabuo bilang isang resulta ng isang epekto sa isang malaking lugar.
• Depressed - nangyayari sa kaso ng isang pasa sa isang maliit na lugar. Sa kasong ito, ang isang fragment ng buto ay tumagos sa cranial cavity.

Ang isang sintomas ng naturang bali ay ang pagkakaroon ng paraorbital hematoma, pagtagas ng cerebrospinal fluid, ichor mula sa ilong at tainga, at ang sintomas ng "teapot", kapag ang likido ay umaagos mula sa ilong kapag ang ulo ay nakatagilid pasulong, at mula sa tainga kapag nakatagilid.

Ang panganib ng ganitong uri ng TBI ay nakasalalay sa katotohanan na ang panganib ng impeksyon ng cranial cavity sa pamamagitan ng nasopharynx, middle ear, at paranasal sinuses ay napakataas. Ang mga abscess at meningitis ay maaaring mabuo sa loob ng cavity. Kawalaan ng simetrya sa mukha, mga problema sa pandinig, paningin, at amoy - ito ang mga kahihinatnan na nagdudulot ng naturang pinsala.

Ang bukas na traumatikong pinsala sa utak ay napakadaling makilala dahil sa ang katunayan na ang lahat ng mga sintomas ay lumilitaw nang malinaw. Ngunit ang saradong pinsala ay mahirap matukoy. Ang mga pangunahing palatandaan ng isang mapanganib na pinsala ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• sa ilang mga kaso, biglaang pagkawala ng malay;
• matinding sakit sa ulo;
• pangkalahatang kahinaan;
• matinding pagduduwal, pagsusuka;
• pananabik para sa pagtulog;
• pagkawala ng memorya - hindi maalala ng pasyente ang mga pangyayari bago ang pinsala.

Ang mga panlabas na palatandaan ay kinabibilangan ng mga pagpapakita tulad ng:

• pinsala sa anit;
• ang hitsura ng mga seizure;
• bukas na bali ng buto;
• pag-igting sa leeg;
• may mga abrasion at pamamaga sa ulo;
• Pagkiling ng ulo pabalik;
• paglabas ng ilong sa anyo ng dugo, alak;
• kapag tumitingin sa gilid, ang mga eyeballs ay nagsisimula sa pagkibot;
• hindi pantay na paglawak ng mag-aaral;
• nabubuo ang mga pasa sa paligid ng mga eyeballs;
• bumagal ang pulso;
• tumataas ang temperatura ng katawan;
• ang paghinga ay nagiging pasulput-sulpot at paos.

Ang medikal na diagnosis ng pasyente ay makakatulong na makilala ang mga karagdagang sintomas ng pinsala sa ulo, na nahahati sa:

• Mental disorder – mental disorder, volitional, intelektwal, mnestic at affective, pati na rin ang paroxysmal syndrome.
• Mga problema sa kamalayan - ang pasyente ay maaaring ganap na malay o katamtaman, malalim na masindak. Maging sa isang katamtaman, malalim, terminal coma, pathological antok.

Pagbibigay ng first aid para sa TBI

Upang magbigay ng paunang lunas para sa isang traumatikong pinsala sa utak, dapat mong isaalang-alang ang mga kahihinatnan at alamin kung ano ang hindi dapat gawin.

Tulong para sa mga pinsala sa ulo:

• ang taong nasugatan ay dapat ilagay sa kanyang likod at ang kanyang pangkalahatang kondisyon ay dapat na subaybayan - rate ng paghinga, pulso;
• kung ang nasugatan na tao ay walang malay, kung gayon upang maiwasan ang pagsusuka mula sa pagpasok sa respiratory tract, dapat siyang ihiga sa kanyang tagiliran, at ang mga dayuhang bagay ay dapat ding alisin mula sa nasopharynx at oral cavity - ang mga naturang hakbang ay makakatulong upang maiwasan ang pagdikit ng dila at inis;
• Kung may sugat, ipinag-uutos na mag-aplay ng sterile bandage;
• kung ang pinsala ay bukas na uri, kung gayon ang lahat ng pinsala sa ibabaw ay natatakpan ng mga bendahe, at pagkatapos ay inilapat ang pangunahing bendahe;
• kung mayroong isang pagtagas ng cerebrospinal fluid, kinakailangan upang isara ang mga sipi ng ilong at pandinig na may gauze turundas;
• kung ang biktima ay may malay, dapat siyang ilagay sa lupa sa isang nakahiga na posisyon, ang leeg ay dapat na maayos, at isang malamig na compress ay dapat ilapat sa pinsala;
• Kung imposibleng tumawag ng pang-emerhensiyang tulong sa pinangyarihan ng isang emerhensiya, dapat mong independiyenteng alagaan ang mabilis na paghahatid ng biktima sa isang medikal na pasilidad, habang tinitiyak na ang kanyang katawan ay nananatiling hindi kumikibo sa isang nakahiga na posisyon hangga't maaari, at ang kanyang Ang rate ng puso at aktibidad sa paghinga ay sinusubaybayan.

Ang isa sa mga pangunahing kondisyon para sa pagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal ay ang pagtawag ng ambulansya. Ang kundisyong ito ay dapat matugunan kung:

• ang pagdurugo ay nagsisimula sa isang sugat sa ulo at kung ito ay nagmumula sa tainga at ilong;
• hindi mabata sakit ng ulo;
• kapag huminto ang paghinga;
• ang kamalayan ay nalilito o ganap na wala;
• kaguluhan ng motor-muscular impulses, pagkawala ng balanse;
• matinding kahinaan, imposibleng tumayo sa iyong mga paa;
• lumilitaw ang mga kaguluhan sa pagsasalita, nangyayari ang labis na pagsusuka at kombulsyon.

Bilang karagdagan sa pag-alam kung anong tulong ang maaaring ibigay para sa mga pinsala sa bungo, dapat mong malaman kung ano ang hindi dapat gawin. Mayroong ilang mga aksyon na maaaring magdulot ng pinsala sa kondisyon ng pasyente:

• ang biktima ay hindi maaaring pahintulutang umupo o tumayo, kahit na tiniyak niya na ang lahat ay maayos - sa unang pagkakataon ilang minuto pagkatapos makatanggap ng pinsala, ang pagkalito ay hindi nagpapahintulot sa tao na sapat na masuri ang kanyang kalagayan at sitwasyon;
• ang biktima ay hindi dapat ilipat maliban kung talagang kinakailangan;
• Ipinagbabawal na independiyenteng alisin ang mga sirang buto o mga dayuhang bagay mula sa sugat - ito ay kinakailangan upang maiwasan ang mas malaking pinsala;
• ang isang taong may TBI ay hindi maaaring iwanang mag-isa hanggang sa maibigay ang tulong medikal - ang kanyang kondisyon ay maaaring maging kritikal anumang sandali;
• Bago masuri ng isang doktor, ipinagbabawal ang paggamit ng mga narkotikong gamot, dahil maaari silang makagambala sa mga sintomas at ang kasunod na pagsusuri at paggamot ay hindi magiging epektibo.

Sa mga bata at mas matatandang bata, ang mga pinsala sa bungo ay kadalasang sanhi ng pagkahulog mula sa taas o habang nag-eehersisyo. Sa kasong ito, dapat tandaan na ang mga buto ng bungo ng isang bata ay mas plastik, at ang dami ng likido sa tisyu ng utak ay mas malaki kaysa sa isang may sapat na gulang. Ang lahat ng mga salik na ito ay nagbabawas sa kalubhaan ng TBI. Ngunit hindi ito nangangahulugan na ang tulong ay hindi maaaring ibigay sa mga bata o maibibigay sa huli kaysa sa kinakailangan.

Mahalaga! Kahit na may kumpiyansa na ang pagkahulog at mga pasa ay naging maayos, dapat itong kumpirmahin ng isang espesyalista pagkatapos ng pagsusuri.

Therapy para sa traumatic brain injury

Ang paggamot sa mga pinsalang ito na may kasunod na rehabilitasyon ay depende sa kalubhaan at likas na katangian ng pinsala. Ang matinding panahon ng pinsala ay nagdudulot ng banta sa buhay ng biktima. Sa oras na ito, ang pasyente ay binibigyan ng kumplikadong therapy gamit ang mga emergency na hakbang. Ang ganitong mga aktibidad ay tumatagal ng unang dalawang oras mula sa sandaling ang pasyente ay pumasok sa medikal na pasilidad.

Ang mga aksyon ng mga doktor sa talamak na panahon ay naglalayong:

• upang matiyak ang pag-access ng hangin sa itaas na respiratory tract;
• artipisyal na bentilasyon ng mga baga;
• mga pagkilos na anti-shock;
• pagpapapanatag ng pangkalahatang hemodynamics;
• pagpapanatili ng presyon ng dugo sa loob ng mga katanggap-tanggap na limitasyon;
• regulasyon ng balanse ng tubig;
• kontrol ng temperatura ng katawan.

Gayundin sa panahong ito, mahalagang magsagawa ng antibacterial therapy. Ang mga doktor ay nagrereseta ng gamot sa pasyente upang mapawi ang mga nakikitang sintomas, at, kung kinakailangan, paggamot sa kirurhiko. Matapos maibalik ang kamalayan ng pasyente, inireseta siya sa pag-activate ng paggamot.

Kabilang sa mga pangunahing gawain, kinikilala ng mga eksperto:

• pagpapanatili ng normal na intracranial pressure;
• proteksyon ng cerebral cortex mula sa hypoxia;
• mga hakbang na responsable para maiwasan ang pinsala sa tisyu ng utak.

Mahalaga! Hangga't maaari, ang isang pasyente na may pinsala sa ulo ay dapat ipaalam hangga't maaari tungkol sa kanilang kondisyon. Ito ay kinakailangan upang mapagtanto niya kung ano ang nangyari sa kanya at kung ito ang kanyang kasalanan, kung gayon ang gayong aksyon ay makakatulong sa kanya na maunawaan na ang isang walang ingat na saloobin at hindi napapanahong reaksyon ay nagkakahalaga sa kanya ng labis.

Huwag ipagpaliban ang diagnosis at paggamot ng sakit!

Gumawa ng appointment sa isang doktor!

3968 0

Ang mga biktima na may TBI (sarado at bukas) ay nangangailangan ng emerhensiyang pangangalagang medikal. Ang saradong TBI ay tumutukoy sa mga pinsala kung saan walang mga paglabag sa integridad ng balat at anit (mga sugat). Ang bukas na TBI, sa kabaligtaran, ay nailalarawan sa pagkakaroon ng pinsala sa balat at anit (mga sugat).

Noong 1979, iminungkahi ni B. A. Samotokin ang isang pag-uuri ng saradong TBI. Ang mga sumusunod na anyo ng saradong TBI ay natukoy: concussion (nang walang paghahati sa mga antas ng kalubhaan); banayad, katamtaman at malubhang mga contusions ng utak at compression ng utak.

Ilalarawan din ng seksyong ito ang mga TBI gaya ng basal skull fractures at open TBIs.

Pagkakalog ng utak

Sa panahon ng pagkawala ng kamalayan, maaaring maobserbahan ang retrograde o anterograde amnesia, ibig sabihin, ayon sa pagkakabanggit, pagkawala ng memorya para sa mga kaganapan na nauna sa disorder ng kamalayan, o mga kaganapan na naganap kaagad pagkatapos ng pagtatapos ng disorder ng kamalayan. Dapat tandaan na ang lahat ng clinical manifestations ay tumindi kung ang biktima ay hindi sumunod sa bed rest.

Pagkasira ng utak

Pag-compress ng utak

Ang mga tampok ng compression ng utak ay kinabibilangan ng pagkakaroon ng isang "malinaw na puwang" pagkatapos ng pinsala (pagkawala ng kamalayan sa oras ng pinsala, ang pagbabalik nito sa loob ng maikling panahon at ang mabilis na pag-unlad ng kawalan ng malay).

Bilang karagdagan, ang klinikal na larawan ng compression ng utak ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas: malubha, mabilis na pagtaas sa intensity pananakit ng ulo, hemiplegia, anisokaria, bradycardia (Fig. 6). Ang huli ay mabilis na nagiging tachycardia. Ang hypertension syndrome ay mabilis na umuunlad. Ito ay nagpapakita ng sarili sa mga talamak na karamdaman ng cardiovascular at respiratory system.

kanin. 6. Mga sintomas ng brain compression:
1 - anisocaria; 2 - hemiplegia; 3 - bradycardia

Buksan ang mga pinsala sa bungo at utak

Pagkabali ng base ng bungo

Ang klinikal na larawan ng isang bali ng base ng bungo ay binubuo ng isang malubhang pangkalahatang kondisyon ng biktima, hanggang sa kumpletong pagkawala ng malay, pagtagas ng dugo-stained cerebrospinal fluid mula sa mga daanan ng ilong, panlabas na auditory canal, kasama ang likod na dingding ng ang pharynx (isang ganap na klinikal na tanda ng isang bali ng base ng bungo), ang hitsura ng "mga pasa" (hematoma) sa paligid ng mga mata (sa ika-2 araw pagkatapos ng pinsala). Bilang karagdagan, kapag sinusuri ang kondisyon ng cranial nerves, ang paralisis ng olpaktoryo, visual, oculomotor, abducens, at facial nerves (lahat o ilan sa kanila) ay maaaring makita.

Pang-emerhensiyang paggamot at mga taktikal na hakbang ng unang medikal na tulong para sa mga pinsala sa bungo at utak

Ang mga aseptic dressing ay inilalapat sa mga sugat. Ang banyo ng upper respiratory tract at pagsubaybay sa kanilang kondisyon ay sapilitan. Kung kinakailangan, pagpasok ng isang daanan ng hangin at oxygen therapy. Sa pagkakaroon ng hypertension syndrome: dehydration - 10-20 mg ng Lasix solution, 20-40 ml ng 40% glucose solution intravenously; para sa pagdurugo, 400 ML ng rheopolyglucin intravenously, hanggang sa 500 mg ng hydrocortisone intravenously. Upang mapawi ang sakit, pangasiwaan ang non-narcotic analgesics (analgin 50% - 4 ml intravenously).

Buyanov V.M., Nesterenko Yu.A.

Makilala bukas at sarado na mga pinsala sa craniocerebral(TBI)

Kasama sa mga bukas na traumatikong pinsala sa utak ang mga sugat sa ulo at bukas na bali ng bungo.

Isinara ang TBI:

Pagkakalog ng utak;

Bugbog (concussion);

Compression ng utak;

Ang mga closed fracture ay mga bali ng mga buto ng vault at base ng bungo.

Pagkakalog ng utak– malubhang blunt force trauma na nangyayari sa mga saradong pinsala sa bungo. Sa kasong ito, ang pamamaga at pamamaga ng utak ay sinusunod.

Pangunahing tampok:

– pagkawala ng malay mula sa ilang segundo, upang ang tao ay hindi na magkaroon ng panahon na bumagsak (knockdown sa boxing) at hanggang sa ilang araw o higit pa;

– retrograde amnesia – hindi maalala ng biktima ang mga pangyayari na nauna sa pinsala.

Ang mga pasa at concussion ay nailalarawan sa pamamagitan ng sintomas ng tserebral: pagkahilo, sakit ng ulo, pagduduwal at pagsusuka, mabagal na tibok ng puso, atbp.

Para sa mga pasa at compression ng utak Mayroon ding bahagyang pagkasira ng tisyu ng utak, bilang isang resulta nito focal sintomas pinsala sa utak: may kapansanan sa paningin, pagsasalita, ekspresyon ng mukha, paggalaw ng paa (paralisis).

Ang huling pagsusuri ay maaari lamang gawin ng isang doktor batay sa mga resulta ng mga espesyal na pag-aaral.

Para sa mga bali ng bungo Ang pinsala sa utak ay nangyayari hindi lamang mula sa isang suntok, kundi pati na rin mula sa pagpapakilala ng mga fragment ng buto at bubo ng dugo (compression ng utak ng isang hematoma).

Ang mga bukas na bali ng mga buto ng bungo ay mapanganib dahil sa posibilidad ng impeksyon sa tisyu ng utak na may kasunod na mga komplikasyon: meningitis, encephalitis, abscess ng utak, atbp.

Mga bali ng cranial vault nangyayari sa anyo ng mga bitak o sa anyo ng isang paglabag sa integridad ng isa o higit pang mga buto. Sa mga comminuted fractures, pinipiga ng mga fragment ng buto ang utak, sinisira ang integridad nito at sinisira ang mga daluyan ng dugo sa tserebral. Ang resultang panloob na pagdurugo ay nagdudulot ng pamamaga ng utak.

Mga palatandaan ng calvarial fracture :

Mga reklamo ng sakit at lambing sa lugar ng pinsala;

Panlabas na pamamaga o sugat;

Kapag palpated, posible ang isang indentation.

Sa kaso ng pinsala sa utak, lamad at mga daluyan ng dugo, ang mga karagdagang pangkalahatang cerebral at focal sign ay naroroon.

Pagkabali ng mga buto ng base ng bungo ay tumutukoy sa malubha at mapanganib na pinsala sa utak, meninges at cranial nerves. Ang bali ay nag-iiwan sa lukab ng utak na bukas sa impeksyon sa pamamagitan ng tainga, ilong at bibig.

Mga palatandaan ng bali sa base ng bungo:

Malubhang pangkalahatang kondisyon, pagkawala ng malay; pagtagas ng cerebrospinal fluid (cerebrospinal fluid), dugo mula sa ilong, panlabas na auditory canal, kasama ang likod na dingding ng pharynx (isang ganap na tanda ng isang bali ng mga buto ng base ng bungo);

Ang hitsura ng "sintomas ng salamin" - mga pasa sa paligid ng mga mata sa ikalawang araw pagkatapos ng pinsala;

Paralisis ng olpaktoryo, optic, oculomotor, at facial nerves.

Pangunang lunas para sa mga traumatikong pinsala sa utak:

1. Lumikha ng kumpletong pahinga, nakahiga sa iyong tagiliran; ang mga pagtatangka ng biktima na bumangon, biglaang pagbabago sa posisyon ng katawan, at panginginig ng katawan sa panahon ng transportasyon ay hindi katanggap-tanggap;

2. Pigilan ang posibleng pagbara ng respiratory tract na may dugo at suka. Kung ang biktima ay walang malay, kinakailangan na alisin ang oral cavity ng suka sa pamamagitan ng pagpasok ng isang daliri na nakabalot sa gauze o isang panyo. Upang gawin ito, ang ulo ng pasyente ay lumiko sa gilid. Kung pinaghihinalaan mo ang isang bali ng gulugod sa cervical region, hindi mo dapat iikot ang iyong ulo dahil sa panganib ng pinsala sa spinal cord.

3. Na may kasabay na bali ng gulugod sa cervical region, isang nakapirming posisyon ng ulo. Ang ulo ng biktima ay naayos gamit ang magagamit na paraan, sa pamamagitan ng paglikha ng isang unan sa paligid ng ulo; 4. Para sa mga bali ng cranial vault, maglagay ng dry aseptic bandage.

4. Malamig sa ulo (ice pack, cold compresses).

5. Apurahang paghahatid ng biktima sa isang medikal na pasilidad, transportasyon sa isang nakahiga na posisyon. Kung ang biktima ay walang malay, inilalagay siya sa kanyang tagiliran o nakatalikod lang.

Sinubukan pa nga ng ilan na magbigay ng emergency na pangangalaga sa yugto ng pre-ospital. Ang first aid para sa traumatic brain injury at ang timing nito ay gumaganap ng nangungunang papel sa istruktura ng first medical aid (PHA). Kadalasan, ang mga negatibong kahihinatnan at komplikasyon ng TBI ay hindi lamang bunga ng dami ng pinsala, ngunit lumitaw din dahil sa hindi tama at hindi napapanahong pangangalagang medikal.

Sa pinsala sa ulo, ang mga buto ng bungo at malambot na mga tisyu - ang utak, ang lamad nito, ang mga daluyan ng dugo - ay nasira. Ang trauma ay may iba't ibang mga klinikal na sintomas, at ang kalubhaan nito ay hindi palaging sapat na masuri kahit na ng mga karanasang traumatologist.

Kapag nagkaroon ng pinsala sa ulo, hindi palaging humingi ng medikal na tulong ang mga tao. Pangunahing nangyayari ito kung ang pasyente ay nawalan ng malay. Kung ang TBI ay banayad na kalubhaan at halos walang mga palatandaan ng proseso ng pathological, kung gayon ang biktima ay hindi binibigyang pansin ang pinsala sa ulo. Ito ay isang pagkakamali, dahil kahit ang banayad na TBI na walang wastong pagsusuri at paggamot ay maaaring magkaroon ng mga negatibong kahihinatnan sa hinaharap.

Ang ilang mga sakit na dulot ng trauma ay may prodromal o light period. Pagkatapos makatanggap ng pinsala, pagkaraan ng ilang oras ay bumuti ang pakiramdam ng pasyente, nawawala ang lahat ng sintomas, at ang pasyente ay nakakaramdam ng ganap na malusog. Ngunit ito ay haka-haka na kagalingan; pagkatapos ng ilang oras o araw, ang mga sintomas ay bumalik at ang kondisyon ng biktima ay lumalala nang husto. Ang klinikal na larawang ito ay tipikal para sa isang subdural hematoma.

Upang maayos na makapagbigay ng emerhensiyang pangangalaga nang hindi sinasaktan ang pasyente, dapat mong malaman ang klasipikasyon ng TBI, magagawa mong tama at napapanahong matukoy ang pagkakaroon ng pinsala sa ulo, at magkaroon ng ilang pangkalahatang kasanayan sa pagbibigay ng tulong sa yugto ng prehospital.

Pag-uuri

Ang mga pinsala sa ulo ay inuri batay sa pagkakaroon ng isang tumagos na sugat:

1. Buksan ang traumatic brain injury (OTBI).
2. Closed traumatic brain injury (CTBI).

Ayon sa kalubhaan ng sakit, nahahati sila sa:

Ang mga pinsala sa ulo ay nailalarawan din sa uri ng pinsala:

1. Ang concussion ay isang nababaligtad na proseso na nailalarawan sa pamamagitan ng lokal na pinsala sa gray matter.
2. Brain contusion - sa ganitong uri ng pinsala, nangyayari ang focal damage sa utak; ang mga pathological na pagbabago ay maaaring maibalik o hindi. Hinahati din ito ayon sa kalubhaan sa 3 kategorya;
3. Compression ng utak dahil sa pagbuo ng hematomas - ang mga klinikal na sintomas at kalubhaan ay nakasalalay sa uri, laki at lokasyon ng hematoma, kung minsan ang proseso ay bubuo sa isang talamak;
4. Ang head compression, gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan, ay nangyayari dahil sa compression ng ulo ng mga panlabas na puwersa, kadalasan ang pinsala ay nangyayari kasabay ng iba pang mga pinsala;
5. Ang nagkakalat na pinsala sa axonal ay isang espesyal na uri ng proseso ng pathological kung saan ang sangkap ng utak, o mas tiyak, ang sistema ng pagsasagawa nito, ay nagdurusa.

Ang mga katangiang ito ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa algorithm ng pangangalaga sa emerhensiya sa mga yugto ng prehospital at ospital.

Sa modernong mundo, halos lahat ng mga institusyong pang-edukasyon ng iba't ibang antas ng akreditasyon ay nagpakilala ng mga aralin na naglalayong bumuo ng mga praktikal na kasanayan sa pagbibigay ng emergency na pangangalaga sa yugto ng prehospital, kabilang ang para sa TBI. Ito ay nagbibigay-daan hindi lamang upang mapataas ang antas ng teoretikal na kaalaman, ngunit din upang makakuha ng mga praktikal na kasanayan sa PMP.

Mga sintomas ng TBI

Ang pag-diagnose ng open traumatic brain injury ay hindi partikular na mahirap. Kahit na ang tumagos na sugat ay maliit at scalped, ang pagkakaroon ng isang bukas na sugat ay awtomatikong inuuri ito bilang isang TBI. Ang pag-diagnose ng closed TBI ay mas mahirap.

Ang mga pangunahing palatandaan ng saradong TBI ay pagkawala ng kamalayan sa loob ng 3-4 minuto, pagkahilo, matinding pananakit ng ulo, na maaaring sinamahan ng pagduduwal o kahit pagsusuka, kapansanan sa kamalayan sa anyo ng pagkahilo, pagkahilo. Minsan ang biktima ay may kapansanan sa memorya. Ito ay may dalawang uri:

• nakalimutan ng pasyente ang sandali ng pinsala at ang mga pangyayari na nauna rito (retrograde amnesia)
• hindi naaalala ng pasyente kung ano ang mangyayari sa kanya pagkatapos ng pinsala.

Ang isang pasyente na may TBI ay matamlay, pasibo, at may posibilidad na matulog. Sa matinding pinsala sa ulo, ang pasyente ay maaaring makaranas ng kapansanan sa pagsasalita: sumasagot siya nang hindi naaangkop, nalilito ang mga salita, at ang kanyang pagsasalita ay tamad. Ang pasyente mismo, bilang panuntunan, ay hindi alam ang mga palatandaang ito. Sa napakalubhang mga kaso, ang mga mahahalagang pag-andar ay nagambala, na kung walang napapanahong pangangalaga sa emerhensiya sa yugto ng prehospital ay maaaring humantong sa pagkamatay ng biktima.

Apurahang Pangangalaga

Anuman ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente at ang kalubhaan ng mga sintomas, ang first aid para sa traumatic brain injury ay kinabibilangan ng mga sumusunod na aksyon:

1. Ang biktima ay dapat na ihiga sa kanyang likod, mas mabuti sa isang patag, matigas na ibabaw, walang unan o bolster.
2. Kung ang pasyente ay walang malay, ang pagbaling ng kanyang ulo sa gilid ay upang maiwasan ang aspirasyon ng pagsusuka sa yugto ng prehospital. Pipigilan din nito ang dila mula sa pagharang sa pagpasok ng oxygen sa mga baga.

Kung sa oras ng pinsala ang biktima ay pinigilan ng isang bagay, halimbawa, na-pin ng isang pinto sa isang aksidente, huwag subukang palayain siya mismo, dahil maaari itong magdulot ng karagdagang pinsala.

1. Kung may bukas na sugat sa ulo, kinakailangang maglagay ng bendahe. Ang mga gilid ng sugat ay natatakpan ng mga bendahe, kung maaari, ibabad sa solusyon ng asin, at pagkatapos ay ang bendahe mismo ay inilapat. Ito ay dapat na sapat na masikip, sapat na pagpindot upang ihinto ang pagdurugo, ngunit sa parehong oras ay minimally pinsalain ang nasira na mga tisyu; ang pangalawang gawain nito ay upang maiwasan ang impeksyon sa pagpasok sa sugat.
2. Ang isa pang paraan upang ihinto ang pagdurugo ay ang presyon ng daliri. Matapos huminto o makabuluhang nabawasan ang pagdurugo, ang isang pressure bandage na may unan ay inilapat sa ulo.
3. Kung mayroon kang hawak na first aid kit, maaari mong i-immobilize ang ulo ng biktima gamit ang isang espesyal na kwelyo, ngunit dapat itong gawin nang may matinding pag-iingat.

Ang mga biktima na may TBI na hindi kritikal sa kanilang kondisyon ay nangangailangan ng pagmamasid sa isang ospital.

Tumawag ng ambulansya. Ilarawan sa kanila ang kalagayan ng biktima, marahil ang dispatcher ay magmumungkahi ng isang algorithm ng mga aksyon sa yugto ng pre-ospital.

Mga indikasyon para sa ospital ng biktima:

• pagkakaroon ng sugat na nangangailangan ng mga tahi;
• matinding panlabas na pagdurugo, pati na rin ang pagdurugo mula sa ilong at tainga;
• pagkawala ng malay;
• matinding sakit ng ulo, pagduduwal, paulit-ulit na pagsusuka;
• kaguluhan ng kamalayan;
• cramps o matinding kahinaan sa mga limbs;
• mga karamdaman sa pagsasalita;
• kakulangan ng kusang paghinga at tibok ng puso.

Mga pangunahing pagkakamali kapag nagbibigay ng emergency na pangangalaga

Kapag nagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga para sa TBI sa yugto ng prehospital, ang isang taong walang karanasan ay maaaring malito at gumawa ng ilang malalang pagkakamali. Ito ay ipinagbabawal:

• upuan ang biktima;
• mahigpit na hilahin o iangat ang biktima sa kanyang mga paa;
• umalis nang walang bantay.

magpatingin sa isang emergency na doktor, traumatologist, neurologist, neurosurgeon

Magsulat ng komento

Mga sakit

Gusto mo bang magpatuloy sa susunod na artikulo, "Ang Panganib ng Subdural Hematoma ng Utak"?

Ang pagkopya ng mga materyales ay posible lamang sa isang aktibong link sa pinagmulan.

Pangunang lunas. Sa kaso ng anumang TBI sa pinangyarihan ng insidente, dapat munang matukoy ang kalikasan ng pinsala, ang pagkakaroon ng kamalayan, kusang paghinga, at tibok ng puso, at alinsunod dito, isagawa ang mga kinakailangang hakbang upang magbigay ng tulong.

Ang algorithm para sa pagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga bago ang ospital para sa TBI ay ang mga sumusunod.

Para sa isang bukas na pinsala:

1. Maglagay ng aseptikong dressing; na may nakaumbok na medulla, protrusion ng mga fragment ng buto - na may "donut".
2. Bitawan ang leeg ng biktima mula sa pagkaka-compress ng kwelyo.
3. Alisin ang mga banyagang katawan (natumba ang mga ngipin, mga namuong dugo, uhog, atbp.) mula sa oropharynx gamit ang isang daliri na nakabalot sa isang tela ng gauze; tiyakin ang airway patency (magpasok ng daanan ng hangin, magsagawa ng triple Safar maneuver).
4. Magsagawa ng closed cardiac massage (CHM) at artificial pulmonary ventilation (ALV) (bibig sa bibig, bibig sa ilong) kung kinakailangan. Para sa isang bali ng base ng bungo:
5. Magsagawa ng light tamponade (nang walang karahasan!) ng mga daanan ng ilong at panlabas na auditory canal.
6. Sa utos, ilagay ang biktima sa isang stretcher sa kanyang likod, itaas ang kanyang ulo 10° at ayusin ito gamit ang isang Kramer splint, isang donut splint, isang Elansky splint, atbp.; kung ang biktima ay walang malay, inilalagay siya sa kanyang tiyan o sa isang matatag na posisyon sa gilid upang maiwasan ang asphyxia.
7. Magsagawa ng mga simpleng hakbang na anti-shock.
8. Ilapat ang malamig sa iyong ulo.
9. Sa panahon ng transportasyon, tiyakin ang airway patency; record Ps, respiratory rate, presyon ng dugo bawat 10 minuto.
10. Dalhin ang biktima sa neurosurgical department ng ospital.

Tandaan. Bawal magmanipula ng sugat sa utak! Ipinagbabawal na gumamit ng mga pamamaraan ng manu-manong bentilasyon, dahil maaari nilang mapataas ang intracranial bleeding!

V. Dmitrieva, A. Koshelev, A. Teplova

"First aid para sa traumatic brain injury" at iba pang artikulo mula sa seksyong General Surgery

Tungkol sa first aid para sa traumatic brain injury (TBI)

Ang utak ay ang "control center" ng lahat ng mga sistema ng suporta sa buhay ng tao. Ang anumang pinsalang nauugnay sa mga suntok, pasa o sugat sa bahagi ng ulo ay nagdudulot ng mahinang suplay ng dugo sa mga selula ng utak at nagdudulot ng pagkagambala sa mga paggana nito.

Ang traumatic brain injury ay isang pinsala sa ulo na nakakagambala sa integridad ng mga buto at balat ng bungo at ang paggana ng utak. Ang ganitong mga karamdaman ay palaging sinamahan ng mga sintomas ng katangian ng isang neurotic na kalikasan. Para sa traumatikong pinsala sa utak, ang first aid ay nakakatulong na maiwasan ang malubhang kahihinatnan ng pinsala, na nagpapadali sa panahon ng paggamot at paggaling. Minsan ang agarang interbensyong medikal ay nagliligtas sa buhay ng pasyente.

Pinsala sa bungo at ang kanilang mga katangian

Ang mga sanhi ng mga pinsala ng ganitong uri ay mga mekanikal na epekto sa mga cranial vault. Ang mga pangunahing provocateurs ng TBI ay ang mga sumusunod na kadahilanan:

• Mga aksidente sa kalsada at iba pang mga aksidente na kinasasangkutan ng mga sasakyan;
• Pinsala sa trabaho;
• Pinsala sa bahay;
• Isang pagkahulog mula sa isang taas na nagreresulta sa pinsala sa lugar ng ulo.

Mahalagang malaman na ang mga tiyak na pagpapakita ng pinsala ay tinutukoy ng kalubhaan ng TBI, pati na rin ang uri nito. Minsan ang mga sintomas ay napaka nonspecific na ang paggawa ng diagnosis nang walang naaangkop na mga diagnostic ay mahirap din para sa mga may karanasang manggagamot. Dahil sa madalas na tago (“light”) na mga panahon kapag ang pasyente ay nakakaramdam ng ginhawa dahil sa pagtigil ng mga sintomas, maraming tao na nasugatan ang ayaw magpatingin sa doktor. Gayunpaman, ito ay isang malaking pagkakamali. Pagkatapos ng 2-3 oras, ang isang concussion ay muling naramdaman na may matalim na pagkasira sa kagalingan.

Upang maunawaan kung anong first aid ang ibibigay para sa pinsala sa anit, kailangan mong malinaw na makilala ang mga uri ng concussions.

Ang pagkakaroon o kawalan ng mga pagbabago sa integridad ng kalamnan at tissue ng buto ay nakikilala ang 3 uri ng TBI:

1. Sarado na pinsala sa craniocerebral;
2. pinsala sa bukas na bungo;
3. Tumagos na pinsala.

Una kailangan mong maunawaan kung ano ang isang closed traumatic brain injury. Ipinapakita ng mga istatistika na ang saradong uri ng pinsala ay nangyayari nang madalas. Ang mga ito ay eksklusibong nakakaapekto sa balat, pinapanatili ang integridad ng aponeurosis. Ang ganitong uri ng pinsala ay kadalasang nagreresulta sa isang concussion, na kinabibilangan ng kawalan ng malay at amnesia.

Ang bukas na TBI ay madaling makilala: ito ay sinamahan ng malubhang pinsala sa balat na kinasasangkutan ng aponeurosis. Posibleng pinsala sa buto at gray matter.

Sa matalim na pinsala, ang lining ng utak ay direktang nasugatan.

Ang mga tampok ng pagbibigay ng pangunang lunas para sa mga pinsala sa ulo ay nakasalalay din sa uri ng pinsala. Ang katangiang ito ng TBI ay itinuturing na laganap, na may mga tiyak na sintomas at kondisyon ng biktima.

Isaalang-alang natin ang mga pagpapakita ng bawat isa sa kanila, na itinatampok ang mga sintomas ng katangian.

Iling

Isinasaalang-alang na ang mga macrostructural pathologies ay hindi naitala sa loob nito, ang concussion ay isang mababalik na proseso: ang pinsala ay nakakaapekto lamang sa antas ng cellular. Sa panahon ng pagsusuri sa hardware (CT at MRI), walang mga paglihis mula sa pamantayan ang naitala.

• Pagkawala ng kamalayan, ang tagal nito ay hindi lalampas sa 2-3 minuto o ilang segundo lamang;
• panandaliang pagkawala ng memorya;
• Pag-unlad ng pagduduwal, nagiging pagsusuka.

Pagkatapos bumalik sa kamalayan, ang pasyente ay nakakaranas ng pagkahilo, isang sakit ng ulo na "kumakalat" sa buong lugar ng ulo, at labis na pagpapawis. Maaaring may panandaliang kapansanan sa paningin, na ipinakita sa pamamagitan ng double vision o pagkutitap ng "mga spot".

Sa napapanahong pangunahing pangangalaga, ang mga pangunahing sintomas na sanhi ng pinsala sa utak na ito ay nawawala sa loob ng 6-8 araw.

Sa kaso ng isang contusion sa utak, ang mga seryosong pagbabago sa macrostructural sa sangkap ng utak ay malinaw na naitala, ang mga pagpapakita na kinabibilangan ng pagdurugo at pagkasira. Ang mga ito ay madalas na sinamahan ng isang bali ng base ng bungo, na nagiging sanhi ng maraming pagdurugo.

Ang kondisyon ng biktima ay nailalarawan sa kalubhaan ng dalawang magkaugnay na salik na ito. Ang mga kakaibang katangian ng kanilang pagpapakita ay posible na hatiin ang mga contusions ng utak sa 3 grupo. Maaari itong maging banayad, katamtaman at malubha.

1. Banayad na antas.

Ang kawalan ng kamalayan ay tumatagal ng hindi hihigit sa 20 minuto. Matapos mamulat ang isang tao, lumilitaw ang mga sintomas ng katangian:

• suka;
• Pagkahilo;
• Pagkawala ng memorya;
• Bradycardia;
• Panginginig ng mga kamay at baba;
• Naglalakad sa tiptoes;
• Alta-presyon;
• Sakit ng ulo, "kumakalat" sa buong lugar ng ulo;
• Hindi sinasadyang paulit-ulit na paggalaw ng mata;
• Maaaring mangyari ang kakulangan sa pyramidal.

Ang kakulangan ng kamalayan ay naitala nang higit sa 3 oras. Nang magkaroon ng malay, ang pasyente ay dumaranas ng masakit na pagsusuka. May mga halatang mental disorder at malalim na memory lapses.

Ang mga sintomas ay binibigkas:

• Makabuluhang labis na mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo;
• Mahinang tibok ng puso;
• Ibinalik ang ulo;
• Mga pagpapakita ng hindi pantay na pamamahagi ng tono ng kalamnan;
• Kawalan ng kakayahang ilipat ang mga limbs;
• Mga karamdaman sa pagsasalita.

Ang kawalan ng kamalayan ay nagpapatuloy sa loob ng ilang linggo, at maaaring tumagal ng hanggang 1 buwan. Ang depression ng respiratory at circulatory function ay naitala, na maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente. Ang pasyente ay nahulog sa isang pagkawala ng malay, na ipinakita ng mga sumusunod na sintomas:

• Lumulutang na pag-ikot ng mga eyeballs;
• Immobilization ng mga limbs;
• Mga pag-atake ng convulsive contraction.

Compression

Ang presyon sa utak ay nangyayari dahil sa mga hematoma na matatagpuan sa itaas ng utak. Ang kanilang pag-unlad ay pinukaw ng mga sirang buto ng bungo. Ang mga sintomas ng compression ay kapareho ng sa isang contusion sa utak. Gayunpaman, ang presyon ng hematomas ay may mahalagang tampok: ang pagkakaroon ng isang "liwanag" na panahon, kapag ang lahat ng mga palatandaan ay nawala at ang pasyente ay nakakaramdam ng ganap na malusog.

Gayunpaman, ang mabilis na pamamaga ng utak, na sinamahan ng pagtaas ng dami nito, ay muling humahantong sa isang pagkawala ng malay.

Anuman ang uri at antas ng pinsalang naranasan, pagkatapos magbigay ng pangunang lunas para sa mga pinsala sa ulo, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan para sa buong pagsusuri at naaangkop na paggamot.

Mga detalye ng mga hakbang na pang-emergency bago ang pag-ospital

Sa kaso ng traumatikong pinsala sa utak, ang pangangalagang pang-emerhensiya ay binubuo ng paggamit ng mga diskarte sa pagmamasid, pagtatala ng mga tagapagpahiwatig na mahalaga para sa pagpapanatili ng buhay ng isang tao, at mga pagkilos sa pag-resuscitate, kung kinakailangan. Ang pangunahing gawain ng tagapagligtas ay upang mapanatili ang paggana ng mga mahahalagang organo at sistema ng pasyente.

Sa kaso ng TBI, ang isang agarang tawag sa isang medikal na pangkat ay isinasagawa kung ang pasyente ay may isa sa mga sumusunod na sintomas:

• May kapansanan sa paghinga at sirkulasyon;
• Patuloy na pagdurugo mula sa sugat;
• Pagdurugo mula sa mga tainga at ilong;
• Ang pagiging walang malay ng higit sa 30 segundo;
• Hindi mabata sakit ng ulo;
• Hindi malinaw na kamalayan;
• Pagkawala ng balanse at oryentasyon;
• Madalas na umuulit na convulsive syndrome;
• Patuloy na pagsusuka;
• Kawalan ng kakayahang ilipat ang isang braso o binti;
• Bulol magsalita.

Ang pagkakaroon ng isang bukas na pinsala sa bungo ay nangangailangan ng agarang pag-ospital!

Sa panahon ng pakikipag-usap sa dispatcher ng ambulansya, ilarawan nang detalyado ang kalagayan ng biktima, ang pagkakaroon o kawalan ng pagdurugo.

Ang algorithm ng pangangalaga sa emerhensiya ay binubuo ng mabilis at pare-parehong mga aksyon:

1. Ang pasyente ay inilalagay sa isang patag, matigas na ibabaw.
2. Suriin ang lugar ng pinsala upang matukoy ang uri at katangian ng pinsala.
3. Tinutukoy nila ang katatagan ng puso at baga sa pamamagitan ng pagsukat ng pulso at pagkontrol sa paghinga.
4. Kung ang isang tao ay nanghihina, ang kanyang katawan ay nakatalikod upang maiwasan ang pagtagos ng suka sa esophagus at ang pagbawi ng dila.
5. Kung ang pasyente ay may bukas na sugat sa ulo, ang pagbenda at pagdidisimpekta ay mga kinakailangang kondisyon para sa pagbibigay ng first aid para sa isang traumatikong pinsala sa utak. Bago dumating ang mga doktor, ang sugat (mga gilid nito) ay dapat tratuhin ng disinfectant solution upang maiwasan ang mga impeksyon. Upang gawin ito, ang mga gilid ng nasirang lugar ng ulo ay unang natatakpan ng malambot na mga bendahe, at pagkatapos ay ginagamit ang bendahe mismo. Dapat itong sapat na masikip upang ihinto ang pagdurugo, ngunit hindi masyadong masikip na naglalagay ng presyon sa malambot na tisyu.
6. Lagyan ng malamig ang nasugatang bahagi ng ulo.
7. I-immobilize ang leeg sa pamamagitan ng pagtakip dito ng mga roller.
8. Kung kinakailangan, ibinibigay ang first aid na likas na resuscitation: hindi direktang masahe sa puso at artipisyal na paghinga.

Bago dumating ang mga medikal na tauhan, hindi ka dapat umalis sa pinangyarihan ng insidente: sa anumang sandali ang tao ay maaaring mawalan ng malay muli.

Sa kaso ng isang traumatikong pinsala sa utak na sinamahan ng isang sugat, ang pangunang lunas ay ibinibigay ayon sa parehong prinsipyo tulad ng para sa isang bukas na uri ng pinsala.

Mahalagang impormasyon

Ang tulong sa isang pinsala sa ulo ay hindi nangangailangan ng mga espesyal na kasanayan, ngunit ang isang taong walang karanasan ay maaaring malito, lalo na kung mayroong malaking pagkawala ng dugo kapag ang bungo ay nasira. Samakatuwid, mahalaga para sa rescuer na huminto sa pagkataranta at mahigpit na sundin ang mga tagubilin na nakabalangkas sa itaas. Bukod dito, ang mga pagkakamaling nagawa ay maaaring magdulot ng malubhang kahihinatnan ng isang traumatikong pinsala sa utak, na nagpapalala lamang sa kalagayan ng biktima.

Inilista namin ang mga aksyon na ipinagbabawal na gawin sa yugto bago ang pag-ospital:

• Sinusubukang paupoin ang pasyente;
• Ilipat ang biktima, biglang binabago ang kanyang posisyon;
• Mag-alok ng mga gamot o pagkain sa pasyente;
• Iwanan ang tao hanggang sa dumating ang mga paramedic;
• Subukang ituwid ang mga fragment ng buto na nakausli sa sugat sa iyong sarili;
• Alisin ang mga banyagang bagay sa sugat.

Ang biktima ay dapat suriin ng mga doktor. Pagkatapos nito, naospital ang tao. Binabalaan ng doktor ang pasyente tungkol sa mga posibleng kahihinatnan ng malubhang pinsala kung tumanggi siyang pumunta sa ospital.

Ang paggamot para sa mga traumatikong pinsala sa utak ay iniayon sa lawak at uri ng pinsala. Kadalasan, ang therapy ay binubuo ng mga aksyon na naglalayong mapabuti ang sirkulasyon ng tserebral at maiwasan ang cerebral edema. Ang mahigpit na pagsunod sa bed rest at kumpletong pahinga ay sapilitan. Para sa layuning ito, ang mga sedative ay inireseta.

Sa malubhang anyo ng TBI, ang paggamot ay binubuo ng emergency na operasyon upang alisin ang mga naipon na hematoma.

Tandaan na sa isang pinsala sa ulo, ang kakulangan ng napapanahong tulong ay humahantong sa kamatayan sa 70% ng mga kaso. Bukod dito, ang hindi pagkilos sa ganitong sitwasyon ay nagbibigay ng mga parusang kriminal.

Tandaan! Libre ang mga emergency na tawag! Ang mga numero ng emergency na telepono ay may bisa sa buong Russian Federation!

Pagtawag ng ambulansya mula sa mga landline na telepono – 103(03)

Upang tumawag sa mga serbisyong pang-emergency mula sa isang mobile (cellular) na telepono, ang numerong 112 ay magagamit.

Sa Russian at English.

Ang isang tawag mula sa numero 112 ay posible:

Kung walang mga pondo sa iyong account;

Kapag naka-lock ang SIM card

Kung walang SIM card sa telepono

Kung hindi sinusuportahan ng iyong mobile device ang dalawang-digit na pagdayal, kapag tumatawag sa mga serbisyong pang-emergency dapat kang mag-dial * pagkatapos ng numero ng serbisyo.

Ambulansya – 03*

Mga karagdagang numero ng telepono para sa pagtawag ng ambulansya mula sa mga mobile operator:

MTS – 030, Megafon – 030, Beeline – 003, Sky-Link – 903, Tele2-030, U-tel – 030, Motive – 903.

Pagbibigay ng first aid para sa traumatic brain injury

Ang utak ng tao ay mas pinoprotektahan kaysa sa ibang organ ng tao. Ang organ na ito ay hugasan ng isang espesyal na likido na gumaganap ng 2 function:

1. Nagsisilbing pinagmumulan ng karagdagang kapangyarihan.
2. Nagsisilbing isang uri ng shock absorber.

Bilang karagdagan sa likidong ito, ang utak ay may ilang mga proteksiyon na lamad, pati na rin ang isang bungo. Sa kabila ng napakaraming mga proteksiyon na shell, kapag ang isang pinsala sa ulo ay nangyari, ang mga problema ay lumitaw sa utak.

Ang mga traumatic na pinsala sa utak ay nahahati sa 2 grupo:

• bukas. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa lahat ng malambot na tisyu ng ulo (epidermis, subcutaneous tissue, iba't ibang fascia, mga buto ng bungo).
• sarado. Hindi gaanong mapanganib na mga pinsala. Ang pinakakaraniwang saradong pinsala ay isang concussion.

Mga sanhi ng pinsala

Ang mga pinsala ay kadalasang resulta ng malalakas na suntok, biglaang paggalaw ng ulo, o mga pasa. Kadalasan, ang mga pinsala sa ulo ay nangyayari sa mga pangunahing aksidente sa trapiko sa kalsada. Minsan ang mga pinsala ay nangyayari sa bahay, sa panahon ng sports, o sa trabaho.

Sa napakalakas na suntok sa ulo, nangyayari ang mga traumatikong pinsala sa utak, na sinamahan ng pinsala sa mga buto ng bungo at mga istruktura ng intracranial. Ang mga sanhi ng naturang pinsala ay mga epekto mula sa pagkahulog mula sa taas, sa panahon ng isang aksidente.

Mga sintomas ng pinsala

Dahil sa malinaw na mga sintomas nito, ang isang bukas na traumatikong pinsala sa utak ay napakadaling makilala. Ngunit sa pagkilala sa saradong pinsala, ang lahat ay mas kumplikado. Ang mga pangunahing sintomas ng isang mapanganib na traumatikong pinsala sa utak ay:

• biglaang pagkawala ng kamalayan (sa ilang mga kaso);
• pagkakaroon ng matinding sakit ng ulo;
• pagpapakita ng pangkalahatang kahinaan;
• pagduduwal, labis na pagsusuka;
• pagpapakita ng pag-aantok;
• nagka amnesia. Ang isang taong nasugatan ay nakakalimutan ang pangyayaring nagdulot ng pinsala o ang mga pangyayaring nauna rito.

Bilang resulta ng isang malubhang anyo ng traumatikong pinsala sa utak, ang isang tao ay nakakaranas ng pagkawala ng malay. Ang kamalayan pagkatapos ng naturang pinsala ay maaaring wala nang mahabang panahon. Posible rin na magkaroon ng paralisis.

Ang mga panlabas na sintomas ng traumatic brain injury ay kinabibilangan ng:

• pinsala sa anit;
• pagpapakita ng mga seizure;
• mga bali ng buto na nakikita;
• pag-igting sa leeg;
• ang pagkakaroon ng pamamaga, mga abrasion sa ulo;
• ibinabalik ang ulo;
• paglabas ng dugo at cerebrospinal fluid mula sa ilong;
• pagkibot ng mga eyeballs kapag tumitingin sa gilid;
• mayroong hindi pantay na paglawak ng mag-aaral;
• ang pagbuo ng mga pasa sa paligid ng mga eyeballs;
• kapag palpating, ang pulso ay mabagal;
• pagtaas ng temperatura ng katawan;
• nagiging maingay at paulit-ulit ang paghinga ng biktima.

Kapag sinusuri sa isang medikal na pasilidad, ang pasyente ay maaaring makaranas ng mga karagdagang sintomas ng traumatic brain injury, na nahahati sa:

1. Mga karamdaman sa pag-iisip. Kabilang sa mga ito ang psychotic states, affective, volitional, intellectual-mnestic disorder, at paroxysmal syndrome.
2. Mga karamdaman sa kamalayan. Ang biktima ay maaaring nasa malinaw na kamalayan o nasa isang estado ng katamtaman, malalim na pagkahilo, katamtaman, malalim, terminal coma, o pathological na antok.

Mga pangunahing uri ng pinsala

Ang mga pangunahing uri ng traumatikong pinsala sa utak ay kinabibilangan ng:

• pagkalog ng utak;
• contusion (buga);
• compression ng utak;
• bali ng base, cranial vault.

Concussion

Ang ganitong uri ng TBI ay itinuturing na hindi bababa sa malubhang pinsala. Sa isang concussion, halos walang mga organikong pagbabago sa loob ng tisyu ng utak. Ang mga karaniwang sintomas ng pinsalang ito ay:

• Pagkawala ng kamalayan;
• pagkawala ng memorya para sa isang maikling panahon;
• Pagduduwal;
• Pagkahilo;
• Pangkalahatang kahinaan;
• suka;
• Sakit ng ulo.

Ang lahat ng mga sintomas ay karaniwang normal sa loob ng 1 hanggang 2 linggo.

Contusion

Ang ganitong uri ng TBI ay nasa pangalawang lugar sa kalubhaan (kung ibibilang na hindi gaanong mapanganib). Sa ganoong pinsala, may mga bulsa ng pinsala sa loob ng tisyu ng utak. Ang mga sintomas ng concussion ay sinamahan ng pagkakaroon ng focal symptoms:

• Paralisis ng isang paa;
• Mga karamdaman sa pandinig at paningin;
• kapansanan sa pagsasalita.

Ang mga sintomas ng isang concussion ay mas malinaw. Mayroon ding pagkakaiba sa laki ng mag-aaral.

Pag-compress ng utak

Bilang resulta ng pinsalang ito, ang pasyente ay nagkakaroon ng subdural, epidural, at intracerebral hematomas. Ang pinsalang ito ay nangyayari bilang resulta ng pagkalagot ng mga daluyan ng dugo. Ang dugo na dumadaloy mula sa nasugatang sisidlan ay naipon sa loob ng cranial cavity. Dahil dito, mayroong compression ng ilang bahagi ng utak.

Kapag nagkaroon ng ganoong pinsala ang biktima, ang mga sumusunod ay sinusunod:

• Depression ng kamalayan;
• Sakit ng ulo sa gilid ng pinsala;
• Pag-aantok;
• suka;
• Minsan posible ang koma;
• Ang unilateral pupil dilation ay nabanggit.

Bali ng base, cranial vault

Ang TBI ay maaaring sinamahan ng mga bali ng buto. Mayroong 2 uri ng bali ng bungo:

• Linear. Ang ganitong uri ay nabuo bilang isang resulta ng isang epekto sa isang malaking lugar ng contact;
• Depressed. Nangyayari kapag may maliit na contact area. Sa kasong ito, ang fragment ng buto ay nahuhulog sa loob ng cranial cavity.

Ang sintomas ng base fracture ay ang pagkakaroon ng orbital hematoma. Ang pasyente ay mayroon ding pagtagas ng ichor at cerebrospinal fluid mula sa tainga at ilong. Ang biktima ay mayroon ding sintomas ng "teapot". Ito ay nagpapakita ng sarili sa katotohanan na kapag yumuko ka pasulong, ang daloy ng likido mula sa ilong ay tumataas, at kapag yumuko ka sa gilid, mula sa tainga.

Ang ganitong uri ng TBI ay mapanganib dahil ang posibilidad ng impeksyon ng cranial cavity sa pamamagitan ng nasopharynx, middle ear, at paranasal sinuses ay tumataas. Ang mga abscess at meningitis ay maaaring mangyari sa loob ng cranial cavity. Gayundin ang mga kahihinatnan ng naturang pinsala ay: facial asymmetry, may kapansanan sa pandinig, amoy, at paningin.

Mga diagnostic

Kabilang sa mga diagnostic measure na naglalayong tuklasin at pag-aralan ang traumatic brain injury ay:

• pagsusuri ng isang neurologist. Kinakailangan para sa pag-diagnose ng concussion;
• X-ray na pagsusuri ng bungo. Kinakailangan upang matukoy ang bali ng buto;
• echoEG. Isinasagawa ito upang makita ang isang asymmetric formation sa loob ng bungo;
• ophthalmoscopy. Tinutukoy ang pagkakaroon ng mga stagnant disk;
• UT. Tinutukoy ang pagkakaroon ng hematoma, foci ng pinsala;

Pangunang lunas

Kung ang isang biktima ay na-diagnose na may traumatic brain injury, ang tulong ay dapat ibigay kaagad. Bawat minuto ay mahalaga. Kapag nagsimulang magbigay ng first aid para sa isang traumatikong pinsala sa utak, dapat mong tandaan ang mga posibleng kahihinatnan ng mga maling aksyon. Ang transportasyon ng isang biktima na may TBI ay dapat isagawa ng mga doktor. Ang algorithm para sa pagbibigay ng first aid ay kinakatawan ng mga sumusunod na aksyon:

1. Ito ay kinakailangan upang matiyak na ang biktima ay nakahiga sa kanyang likod. Dapat mong patuloy na subaybayan ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente (monitor ang kanyang pulso, paghinga).
2. Kung ang biktima ay walang malay, dapat lamang siyang ilagay sa kanyang tagiliran. Ang posisyon na ito ay nakakatulong na maiwasan ang pagpasok ng suffocation at pagsusuka sa respiratory tract. Ang paghiga sa iyong tagiliran ay nag-aalis ng posibilidad na ang iyong dila ay lumubog at masuffocation.
3. Kung may bukas na sugat, maglagay ng sterile dressing.
4. Kung ang biktima ay may bukas na pinsala sa ulo, pagkatapos ay kapag nagbibigay ng first aid, kailangan mong takpan ang lahat ng mga gilid ng sugat na may sterile bandage. Matapos makumpleto ang hakbang na ito, dapat ayusin ang pangunahing dressing.

Ang first aid para sa traumatic brain injury ay binubuo ng pagsasagawa ng mga sumusunod na aksyon. Pagkatapos nito, kailangan mong agad na tumawag ng ambulansya upang dalhin ka sa isang medikal na sentro at magbigay ng karagdagang pangangalagang medikal sa biktima. Hindi mo magagawa nang walang tulong ng mga espesyalista sa mga sumusunod na kaso:

1. Kung may mabigat na pagdurugo mula sa isang sugat na may bukas na pinsala sa ulo.
2. Sa matinding pagdurugo mula sa ilong at tainga.
3. Sa kumpletong kawalan ng mga palatandaan ng paghinga.
4. Para sa matinding pananakit ng ulo.
5. Sa pagkakaroon ng kumpletong pagkawala ng kamalayan (kung ang kondisyong ito ay tumatagal ng higit sa ilang segundo).
6. Kung ang biktima ay nalilito.
7. Na may matinding kahinaan sa itaas at mas mababang mga paa't kamay. Minsan mayroong immobilization ng mga limbs.
8. Kapag nagkaroon ng kaguluhan sa karaniwang balanse.
9. Kapag naging malabo ang pananalita ng biktima.
10. Kung mayroon kang matinding cramps.
11. Sa paulit-ulit na labis na pagsusuka.

Kinakailangan din na tumawag ng ambulansya kung ang biktima ay may bukas na craniocerebral injury. Sa kabila ng mabuting kalusugan ng pasyente, dapat siyang humingi ng medikal na tulong mula sa mga espesyalista. Pagkatapos ng lahat, ang mga kahihinatnan ng isang pinsala ay maaaring lumitaw sa ibang pagkakataon.

Mga ipinagbabawal na pagkilos kapag natukoy ang traumatikong pinsala sa utak

Dahil imposibleng maghatid ng biktima ng TBI, kailangang magbigay ng first aid sa lugar. Ang pagbibigay ng pangunang lunas sa isang biktima na may traumatikong pinsala sa utak ay sapilitan sa mga unang minuto. Mahalagang tandaan na may mga aksyon na maaaring humantong sa hindi na mapananauli na mga komplikasyon. Kaya, kapag nagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal, mahigpit na ipinagbabawal:

Paggamot

Ang paggamot sa TBI ay naiimpluwensyahan ng kalubhaan at likas na katangian ng pinsala. Ang matinding panahon ng pinsala ay nagdudulot ng banta sa buhay ng biktima. Sa oras na ito, isang hanay ng mga emergency na hakbang ang ginagamit upang gamutin ang pasyente. Karaniwang tumatagal sila ng mga 2 oras upang makumpleto pagkatapos ma-admit ang biktima sa isang medikal na pasilidad.

Ang paggamot sa pinsala sa talamak na panahon ay binubuo ng pagsasagawa ng mga aksyon na naglalayong:

• pagtiyak ng patency sa itaas na respiratory tract;
• pagkakaloob ng artipisyal na bentilasyon sa baga;
• pagsasagawa ng antishock therapy;
• pagpapapanatag ng hemodynamics;
• pagpapanatili ng presyon ng dugo;
• regulasyon ng balanse ng tubig;
• pagsubaybay sa temperatura ng katawan.

Gayundin sa panahong ito, kinakailangan ang antibacterial therapy. Inirereseta ng mga eksperto ang sintomas na gamot at paggamot sa kirurhiko. Matapos maibalik ang kamalayan ng pasyente, inireseta siya sa pag-activate ng therapy.

Kabilang sa mga pangunahing gawain ng mga doktor ay:

• pagpapanatili ng normal na intracranial pressure;
• proteksyon laban sa hypoxia ng cerebral cortex;
• mga aksyon na naglalayong pigilan ang pinsala sa tisyu ng utak.