Longitudinal na pagkapunit ng posterior horn ng medial meniscus. Anong mga pamamaraan ang ginagamit upang gamutin ang pinsala sa posterior horn ng medial meniscus? Synovitis dahil sa pinsala sa medial meniscus

Ang pananakit ng tuhod ay karaniwang dahilan ng paghingi ng tulong medikal. Maaari silang mangyari dahil sa iba't ibang mga pathologies, kabilang ang pinsala sa menisci - mga espesyal na cartilaginous plate na matatagpuan sa pagitan ng mga articular surface. Ang kanilang pangunahing gawain ay ang unan at patatagin ang kasukasuan. At sa mga kondisyon ng makabuluhang pagkarga na kailangang maranasan ng tuhod, ito ay napakahalaga.

Ang patolohiya ng menisci ay madalas na traumatiko sa kalikasan, na nagpapakita ng sarili bilang isang nakahiwalay na pinsala o kasama ng mga ruptures ng ligamentous apparatus. Ito ay mas karaniwan sa mga kabataan na marubdob na kasangkot sa sports. Pagkatapos ng 40 taon, ang mga kaso ng degenerative na pagbabago ay nangingibabaw, na humahantong sa meniscal rupture. Ang ganitong mga problema sa kasukasuan ng tuhod ay maaaring maalis pagkatapos matukoy ang kanilang pinagmulan, mga klinikal na pagpapakita at kalubhaan.

Mga sanhi

Ang mga degenerative-dystrophic na proseso ay hindi nabubuo sa isang malusog na katawan. Dapat itong maunahan ng mga paglabag sa iba't ibang antas: lokal at pangkalahatan. Mayroon silang isang malinaw na relasyon, na nakikilala ang pag-unlad ng patolohiya mula sa mga traumatikong pinsala, kapag ang mekanikal na epekto lamang sa kasukasuan ng tuhod ay sapat. Walang alinlangan, ang mga pinsala at matagal na labis na stress sa mga kasukasuan ay mga pangunahing salik sa pagbuo ng mga degenerative na pagbabago, ngunit may iba pang mga kondisyon na nag-aambag sa mga naturang proseso:

Dysplasia ng kasukasuan ng tuhod.
Obesity.
Gout.
Rheumatoid arthritis.
Rayuma.
Osteoarthritis.
Mga nakakahawang sakit (tuberculosis, brucellosis, yersiniosis).
Mga sakit sa connective tissue (lupus erythematosus, scleroderma).
Endocrine pathology (hypothyroidism).
Systemic vasculitis.

Ang mga dystrophic na proseso sa joint ng tuhod ay higit sa lahat dahil sa metabolic, immune, endocrine at vascular disorder, na maaaring mangyari kasabay ng mga pagbabagong nauugnay sa edad na hindi maiiwasang lumitaw pagkatapos ng 50 taon.

Ang mga degenerative na pagbabago sa menisci ay nabubuo dahil sa maraming dahilan. Sa karamihan ng mga kaso, mayroong isang pinagsamang epekto ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan.

Mga sintomas

Ang pinsala ng isang degenerative-dystrophic na kalikasan - meniscopathy - ay hindi nangyayari bigla. Ito ay tumatagal ng oras para sa pagsisimula at pag-unlad ng mga proseso ng pathological sa joint ng tuhod. Ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring lumitaw sa simula:

Pakiramdam ng pagkapagod sa kasukasuan.
Pag-crunch, pagkuskos at pag-click sa tuhod.
Pana-panahong pananakit pagkatapos ng matinding ehersisyo.

Sa paglipas ng panahon, lumilitaw ang mga pathological na pagbabago hindi lamang sa menisci, kundi pati na rin sa mga katabing articular surface at ligaments. Ang mga tela ay nagiging hindi gaanong matibay, na nag-aambag sa kanilang pinsala. Bilang isang resulta, ang mga ruptures ng cartilage shock-absorbing pad ay maaaring lumitaw kahit na walang nakaraang pinsala - isang awkward na paggalaw, squatting o simpleng pagyuko ng binti ay sapat na. Sa kasong ito, lumalala ang mga sintomas, ang mga sumusunod na palatandaan ay nagiging katangian:

Pamamaga at pamumula sa joint space area.
Limitasyon ng mga paggalaw.
Kawalang-tatag ng tuhod.
Pagbara (jamming) ng joint.

Ngunit kadalasan, ang talamak na pinsala, na dystrophic sa kalikasan, ay nangyayari na may isang solong sintomas - sakit, paminsan-minsan lamang na nagpapakita ng sarili bilang pagharang ng kasukasuan. Ang kalubhaan ng mga sintomas ay nag-iiba - mula sa minimal hanggang sa napakalakas, kapag imposibleng kahit na tumayo sa iyong binti o gumawa ng anumang mga paggalaw. Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay maaari lamang mag-abala sa iyo kapag bumababa sa hagdan o habang gumagawa ng squats. Depende ito sa lawak ng pinsala at kung aling mga istruktura ang nasasangkot. Ang magkakatulad na patolohiya ng kasukasuan ng tuhod ay gumaganap din ng isang papel: condylar fractures, ligament ruptures, osteoarthritis.

Ayon sa kanilang lokalisasyon, ang mga rupture ay maaaring matatagpuan sa mga sumusunod na lugar:

Katawan ng meniskus: panloob (medial) o panlabas (lateral).
Nauuna na sungay ng lateral meniscus.
Posterior na sungay ng panloob na meniskus.
Pinagsamang pinsala.

Mas madalas na mahahanap mo ang mga luha ng panlabas na meniskus, dahil ito ay may higit na kadaliang kumilos kaysa sa panloob. Ang huli ay madalas na pumuputok kapag sinamahan ng pinsala sa anterior cruciate ligament. Ang mga degenerative na pagbabago sa posterior horn ng medial meniscus ay sinamahan ng hindi gaanong matinding sintomas, at ang mga palatandaan ng wedging ay madalas na wala. Ang anterior na sungay ay lumalabas nang mas madalas.

Kung ang sugat ay nakakaapekto sa vascular zone, ang hemarthrosis (akumulasyon ng dugo) ay malamang na bumuo. Malaki ang pamamaga ng joint, na makikita sa pagbabago ng hugis ng patella area. Ang palpation ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa lugar ng joint space, na nangyayari sa panahon ng mga pagsubok na may passive flexion at extension ng tuhod.

Ang pinsala sa panloob o panlabas na meniskus ay maaaring pinaghihinalaang klinikal, ngunit ang mga karagdagang pamamaraan ay nakakatulong na kumpirmahin ang diagnosis.

Mga diagnostic

Upang makagawa ng isang tiyak na konklusyon tungkol sa meniscopathy, kinakailangan na magsagawa ng pagsusuri sa imaging. Kabilang dito ang radiography o magnetic resonance imaging. Ang huling paraan ay may makabuluhang pakinabang, dahil pinapayagan ka nitong tumpak na masuri ang kondisyon ng intra- at periarticular na malambot na mga tisyu at walang pagkakalantad sa radiation. Batay sa mga resulta ng tomography, ang antas ng pinsala sa meniskus ay tinutukoy (ayon kay Stoller):

1 - mga pagbabago sa focal na hindi umaabot sa layer ng ibabaw.
2 - mga linear na pagbabago na hindi umaabot sa ibabaw na layer.
3 - ang mga pagbabago ay umabot sa ibabaw ng meniskus.

Maaari lamang nating pag-usapan ang tungkol sa isang tunay na pahinga sa huling kaso. Bilang karagdagan, ang imahe ay malinaw na nagpapakita ng dislokasyon ng mga cartilaginous na istruktura, mga pagbabago sa hugis, at paghihiwalay ng isa sa mga sungay.

Paggamot

Ang paggamot ng meniscopathy ng kasukasuan ng tuhod ay kinakailangan sa isang komprehensibong paraan. Ginagamit ang mga konserbatibo at surgical na pamamaraan. Depende sa kalubhaan ng sakit, maaaring iba ang epekto ng mga gamot na ginamit. Upang makamit ang maximum na mga resulta, dapat mong sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor. At una sa lahat, ito ay kinakailangan upang mabawasan ang pagkarga sa namamagang binti. Maaari kang magsuot ng isang nababanat na bendahe o isang orthosis ng tuhod, ngunit ang ganap na pag-immobilize ng joint na may cast ay sa panimula ay mali - hindi nito mapapabuti ang pag-andar nito, ngunit hahantong sa mga contracture.

Ang mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa menisci ay nangangailangan ng tuluy-tuloy at masinsinang therapy, na maaaring tumagal ng mahabang panahon.

Therapy sa droga

Ang patolohiya ng kasukasuan ng tuhod, kabilang ang pinsala sa menisci, ay nangangailangan ng paggamit ng mga gamot. Ang mga gamot ay lalo na kinakailangan para sa talamak na pagkalagot, ngunit ang mga talamak na proseso ay hindi maaaring epektibong itama nang walang mga gamot. Sa mga pagbabagong dystrophic, mahalaga na gawing normal ang mga proseso ng biochemical sa katawan. Upang mapabuti ang kondisyon ng meniskus at mabawasan ang mga sintomas, ginagamit ang mga sumusunod na gamot:

Mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot.
Chondroprotectors.
Metabolic.
Vascular.
Mga bitamina.

Ang lahat ng mga gamot ay dapat inumin ayon sa mga rekomendasyon ng isang espesyalista. Hindi pinapayagan ang self-medication.

Ginagamit din ang Physiotherapy upang maibalik ang integridad ng meniskus. Para sa layuning ito, maraming mga pamamaraan ang ginagamit: electro- at phonophoresis, laser at wave treatment, magneto-, paraffin- at balneotherapy. Alin sa mga ito ang ipinahiwatig sa bawat kaso ay matutukoy ng doktor. Ngunit hindi dapat asahan ng isa ang isang binibigkas na epekto mula sa nakahiwalay na paggamit ng physiotherapy - ginagamit lamang ito sa kumbinasyon ng iba pang mga pamamaraan.

Physiotherapy

Kahit na may mga luha ng meniskus, ipinahiwatig ang physical therapy. Dapat itong isama ang mga pagsasanay na naglalayong palakasin ang mga kalamnan ng hita - ang mga nauuna at posterior na grupo. Pinapayagan ka nitong patatagin ang tuhod at alisin ang kawalang-tatag nito. Ngunit dapat ka pa ring mag-ingat sa panahon ng ehersisyo at iwasan ang mga biglaang paggalaw, lalo na ang mga rotational.

Ang mga konserbatibong hakbang ay mabuti para sa maliliit na luha, gayundin para sa mga matatandang tao, na madalas na nagpapakita ng mga palatandaan ng osteoarthritis.

Operasyon

Kung ang sugat ng panloob o panlabas na meniskus ay umabot sa grade 3 ayon kay Stoller, ay may malaking sukat at sinamahan ng malubhang sintomas, pati na rin kung ang nakaraang therapy ay hindi epektibo, kung gayon mayroong lahat ng mga indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko. Ang isang doktor lamang ang maaaring matukoy kung kailan dapat magsimula ang operasyon, ngunit walang punto sa pagkaantala nito.

Ang pinakakaraniwang paraan ng kirurhiko paggamot ay arthroscopic surgery. Ito ay isang minimally invasive na teknolohiya na maaaring gamitin para magsagawa ng meniscectomy (partial removal), suture, transplant o meniscus replacement.

Maaaring mangyari ang pananakit ng tuhod dahil sa pag-unlad ng mga degenerative na proseso at meniscal rupture. Mahalagang magsagawa ng napapanahong paggamot upang maibalik ang nasirang tissue. Ano ang mas mahusay na gamitin - konserbatibong therapy o operasyon - ay tinutukoy ng klinikal na sitwasyon.

Ang patolohiya ng musculoskeletal system ay kinabibilangan ng pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus. Ang pinsalang ito ay bunga ng hindi direktang trauma sa ibabang paa. Ang kasukasuan ng tuhod ng tao ay napakakumplikado. Ang bawat isa sa kanila ay naglalaman ng 2 menisci. Ang mga ito ay nabuo sa pamamagitan ng kartilago tissue. Binubuo sila ng isang katawan, posterior at anterior na mga sungay. Ang Menisci ay mahalaga para sa shock absorption, paglilimita sa saklaw ng paggalaw, at pagtutugma ng mga ibabaw ng buto.

Mga uri ng pahinga

Ang pagkapunit ng posterior horn ng medial meniscus ay isang uri ng closed joint injury. Ang patolohiya na ito ay madalas na matatagpuan sa mga matatanda. Ang ganitong uri ng pinsala ay bihira sa mga bata. Ang mga kababaihan ay dumaranas ng sakit na ito ng 2 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ang rupture ay madalas na sinamahan ng pinsala sa cruciate ligament ng tuhod.

Ito ang pinakakaraniwang joint injury. Ang kumplikadong pagkalagot ay nasuri pangunahin sa mga taong mula 18 hanggang 40 taong gulang. Ito ay dahil sa isang aktibong pamumuhay. Minsan ang pinagsamang pinsala sa parehong menisci ay sinusunod.

Ang kaugnayan ng problemang ito ay dahil sa ang katunayan na ang naturang pinsala ay madalas na nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko at isang mahabang panahon ng pagbawi.

Pagkatapos ng kirurhiko paggamot, ang mga pasyente ay gumagalaw sa saklay. Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng kumpleto at hindi kumpletong pagkalagot ng tissue. Ang mga sumusunod na uri ng medial meniscus tear ay kilala:

pahaba;
patayo;
tagpi-tagpi bias;
radial-transverse;
pahalang;
degenerative na may tissue pagdurog;
nakahiwalay;
pinagsama-sama.

Ang isang nakahiwalay na posterior rupture ay nasuri sa 30% ng lahat ng mga kaso ng pinsalang ito.

Mga sanhi ng pinsala

Ang pag-unlad ng patolohiya na ito ay batay sa malakas na extension ng ibabang binti o ang matalim na panlabas na pag-ikot nito. Ang longitudinal gap ay dahil sa ilang kadahilanan. Ang mga pangunahing etiological na kadahilanan ay:

nahuhulog sa isang matigas na ibabaw;
mga pasa;
aksidente sa trapiko;
suntok;
mga degenerative na proseso laban sa background ng gout at rayuma;
sprains;
microtraumas.

Ang pagkalagot ng posterior horn ng meniscus ay kadalasang sanhi ng hindi direkta at pinagsamang trauma. Karaniwan itong nangyayari sa taglamig kapag may yelo. Ang hindi pag-iingat, pagmamadali, pagkalasing at pakikipaglaban ay lahat ay nakakatulong sa pinsala. Kadalasan, ang rupture ay nangyayari kapag ang joint ay nasa fixed extension. Ang mga atleta ay nahaharap sa isang katulad na problema. Kasama sa risk group ang mga manlalaro ng football, figure skater, gymnast at hockey player.

Ang permanenteng pinsala ay nagdudulot ng meniskopati. Kasunod nito, kapag gumagawa ng matalim na pagliko, nangyayari ang isang pagkalagot. Ang degenerative na pinsala ay naka-highlight nang hiwalay. Pangunahin itong nangyayari sa mga matatandang may paulit-ulit na microtraumas. Ang sanhi ay maaaring matinding pagkarga sa panahon ng pagsasanay o walang ingat na gawain sa trabaho. Ang degenerative horizontal rupture ng posterior horn ng medial meniscus ay kadalasang nangyayari laban sa background ng rayuma.

Ito ay pinadali ng dati nang dumanas ng tonsilitis at scarlet fever. Ang pinsala sa meniscus dahil sa rayuma ay sanhi ng kapansanan sa suplay ng dugo sa mga tisyu dahil sa edema at iba pang mga pathological na pagbabago. Ang mga hibla ay nagiging hindi gaanong nababanat at matibay. Hindi nila kayang tiisin ang mabibigat na kargada.

Hindi gaanong karaniwan, ang sanhi ng pagkalagot ay gout. Ang pinsala sa tissue ay nangyayari dahil sa mga kristal ng uric acid. Ang mga hibla ng collagen ay nagiging mas manipis at hindi gaanong matibay.

Paano nagpapakita ang isang puwang?

Kung may pinsala sa posterior horn ng medial meniscus, posible ang mga sumusunod na sintomas:

sakit sa lugar ng tuhod;
paghihigpit ng mga paggalaw;
tunog ng basag kapag naglalakad.

Sa talamak na panahon, bubuo ang reaktibong pamamaga. Ang intensity ng sakit na sindrom ay tinutukoy ng antas ng pagkalagot. Kung ito ay hindi kumpleto, kung gayon ang mga sintomas ay banayad. Ang mga klinikal na palatandaan ay nananatili sa loob ng 2-4 na linggo. Ang isang moderate flap rupture ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pananakit at limitadong extension ng paa sa tuhod.

Ang maysakit ay nakakalakad. Kung ang tamang paggamot ay hindi natupad, ang patolohiya na ito ay nagiging talamak. Ang matinding sakit na sinamahan ng pamamaga ng tissue ay katangian ng isang matinding pagkalagot. Sa ganitong mga tao, ang maliliit na daluyan ng dugo sa lugar ng tuhod ay maaaring masira. Bumubuo ang hemarthrosis. Naiipon ang dugo sa lukab ng kasukasuan ng tuhod.

Mahirap suportahan ang iyong binti. Sa matinding kaso, tumataas ang lokal na temperatura. Ang balat ay kumukuha ng isang mala-bughaw na tint. Ang kasukasuan ng tuhod ay nagiging spherical. Pagkatapos ng 2-3 linggo mula sa sandali ng pinsala, bubuo ang isang subacute period. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng lokal na sakit, pagbubuhos at pagbara. Ang mga partikular na sintomas ng Roche, Baykov at Shteiman-Bragard ay tipikal. Sa degenerative form ng meniscus pathology na ito, ang mga reklamo ay maaaring lumitaw lamang sa panahon ng trabaho.

Plano ng pagsusuri ng pasyente

Kinakailangan na gamutin ang isang linear break pagkatapos linawin ang diagnosis. Ang mga sumusunod na pag-aaral ay kakailanganin:

pangkalahatang mga klinikal na pagsusuri;
CT o MRI;
radiography;
arthroscopy.

Isinasagawa ang differential diagnosis sa mga sumusunod na kaso:

sakit ni Koenig;
arthritis ng iba't ibang etiologies;
gonarthrosis;
sakit ni Hoff;
paglambot ng kartilago tissue;
osteoporosis.

Kung ang posterior horn ng meniscus ay nasira, ang paggamot ay magsisimula pagkatapos masuri ang kondisyon ng magkasanib na mga tisyu. Ang magnetic resonance imaging ay napaka-kaalaman. Ang kalamangan nito ay ang kawalan ng pagkakalantad sa radiation. Ang Arthroscopy ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon. Ito ay isang endoscopic na paraan ng pananaliksik. Ang pagsusuri sa tuhod ay maaaring isagawa para sa parehong therapeutic at diagnostic na layunin. Maaaring gamitin ang Arthroscopy upang biswal na masuri ang kondisyon ng kasukasuan ng tuhod. Bago ang pamamaraan, dapat kang sumailalim sa isang serye ng mga pagsubok. Ang pag-aaral ay maaaring isagawa sa isang outpatient na batayan.

Mga taktika sa paggamot

Ang bahagyang pinsala sa meniskus ay nangangailangan ng konserbatibong therapy. Ang mga pangunahing aspeto ng paggamot ay:

aplikasyon ng plaster;
paggamit ng mga pangpawala ng sakit;
pagbutas ng kasukasuan ng tuhod;
pagpapanatili ng kapayapaan;
paglalapat ng malamig na compress;
physiotherapy;
masahe;
physiotherapy.

Kung ang sanhi ay mga degenerative-dystrophic na proseso, pagkatapos ay ang mga chondroprotectors ay inireseta. Ang mga ito ay mga gamot na nagpapalakas sa tisyu ng kartilago ng mga kasukasuan. Naglalaman ang mga ito ng chondroitin sulfate at glucosamine. Kasama sa mga Chondroprotectors ang Arthra, Teraflex, Dona at Chondroguard. Upang maalis ang sakit, ang mga NSAID ay inireseta (Ibuprofen, Movalis, Diclofenac Retard). Ang mga gamot na ito ay iniinom nang pasalita at inilapat sa balat sa magkasanib na bahagi.

Ang mga panlabas na ahente ay ginagamit pagkatapos alisin ang plaster. Ang mga pasyente ay dapat mapanatili ang pahinga ng motor. Upang mapabilis ang pagpapagaling ng medial meniscus, ang physiotherapy (electrophoresis, UHF therapy, exposure sa magnetic field) ay ginaganap. Ang isang pagbutas ay madalas na kinakailangan. Ang isang karayom ay ipinasok sa kasukasuan. Kung mayroong isang maliit na halaga ng dugo, ang pagbutas ay hindi isinasagawa.

Ang mga analgesics at anti-inflammatory na gamot ay maaaring ibigay sa panahon ng pamamaraan. Sa mga malubhang kaso, kinakailangan ang radikal na paggamot. Ang mga indikasyon para sa operasyon ay:

paghihiwalay ng mga sungay at katawan ng medial meniscus;
kakulangan ng epekto mula sa konserbatibong therapy;
pagkalagot ng pag-aalis;
pagdurog ng tissue.

Ang mga reconstructive surgical intervention ay kadalasang ginagawa. Ang isang kumpletong meniscectomy ay ginagawa nang mas madalas. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pag-alis ng medial meniscus sa hinaharap ay maaaring humantong sa pag-unlad ng deforming gonarthrosis. Ang mga espesyal na disenyo ay ginagamit para sa pagpapanumbalik ng tissue. Sa kaso ng peripheral at vertical na luha, ang meniscus ay maaaring tahiin.

Ang ganitong interbensyon ay makatwiran lamang kung walang mga degenerative na pagbabago sa tissue ng kartilago. Ang isang kumpletong meniscectomy ay maaari lamang gawin kung may malaking pagkapunit at matinding pinsala sa meniskus. Sa kasalukuyan, malawakang ginagamit ang mga operasyong arthroscopic. Ang kanilang kalamangan ay mas kaunting trauma. Pagkatapos ng operasyon, inireseta ang mga painkiller, physiotherapy at ehersisyo. Ang mga pasyente ay kailangang magpahinga ng hanggang isang taon.

Pagtataya at mga hakbang sa pag-iwas

Ang pagbabala para sa pagkalagot ng posterior horn ng panloob na meniskus ng tuhod ay kadalasang kanais-nais. Lumalala ito sa matinding hemarthrosis, pinagsamang mga sugat at hindi napapanahong paggamot. Pagkatapos ng therapy, nawawala ang sakit at naibalik ang saklaw ng paggalaw. Sa ilang mga kaso, ang lakad ng kawalang-tatag at kakulangan sa ginhawa habang naglalakad ay sinusunod.

Ang akumulasyon ng malaking halaga ng dugo sa kasukasuan ng tuhod, nang walang wastong pangangalaga, ay maaaring maging sanhi ng arthrosis.

Sa katandaan, ang paggamot ay maaaring maging mahirap dahil sa imposibilidad ng operasyon. Maaaring maiwasan ang pagkalagot ng mga sungay ng medial meniscus. Upang gawin ito, kailangan mong sumunod sa mga sumusunod na rekomendasyon:

maiwasan ang biglaang paggalaw ng mga binti;
obserbahan ang mga pag-iingat sa kaligtasan habang nagtatrabaho sa trabaho at sa bahay;
itigil ang pag-inom ng alak;
huwag makipag-away;
magsuot ng mga pad ng tuhod kapag naglalaro ng sports;
iwanan ang mga traumatikong aktibidad;
mag-ingat sa panahon ng nagyeyelong mga kondisyon;
sa panahon ng taglamig, magsuot ng sapatos na may mga sinulid;
iwanan ang matinding palakasan;
agarang gamutin ang arthritis at arthrosis;
pag-iba-ibahin ang iyong diyeta;
gumalaw pa;
kumuha ng mga bitamina at mineral na pandagdag;
agarang gamutin ang rayuma at gout.

Ang isang meniscus tear ay isang pangkaraniwang patolohiya sa mga matatanda at kabataan. Sa kaso ng pagkahulog o pinsala at pananakit, dapat kang pumunta sa emergency room.

Pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus ng joint ng tuhod - paggamot, sintomas, kumpletong pagsusuri ng pinsala

Ang isa sa mga pinaka-kumplikadong istruktura ng mga bahagi ng katawan ng tao ay mga joints, parehong malaki at maliit. Ang mga tampok na istruktura ng joint ng tuhod ay ginagawang posible na isaalang-alang ito na pinaka-madaling kapitan sa iba't ibang mga pinsala, tulad ng mga bali, mga pasa, hematomas, arthrosis, at pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus.

Ito ay nabibigyang katwiran sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga buto ng joint (femur, tibia), ligaments, menisci at patella, na nagtutulungan, tinitiyak ang normal na pagbaluktot kapag naglalakad, nakaupo at tumatakbo. Gayunpaman, ang malalaking load na inilagay sa tuhod sa panahon ng iba't ibang manipulasyon ay maaaring humantong sa pagkalagot ng posterior horn ng meniscus.

Ang pagkalagot ng posterior horn ng internal meniscus ay isang pinsala sa kasukasuan ng tuhod na sanhi ng pinsala sa layer ng cartilage na matatagpuan sa pagitan ng femur at tibia.

Anatomical na mga tampok ng kartilago tissue ng tuhod

Ang meniscus ay ang cartilaginous tissue ng tuhod, na matatagpuan sa pagitan ng dalawang intersecting na buto at nagpapahintulot sa isang buto na dumausdos sa ibabaw ng isa, na nagpapahintulot sa walang hadlang na pagbaluktot/extension ng tuhod.

Ang istraktura ng joint ng tuhod ay may kasamang dalawang uri ng menisci:

Panlabas (lateral).
Panloob (medial).

Ang panlabas ay itinuturing na pinaka-mobile. Samakatuwid, ang pinsala dito ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa pinsala sa panloob.

Ang panloob (medial) na meniscus ay isang cartilage pad na konektado sa mga buto ng kasukasuan ng tuhod sa pamamagitan ng isang ligament na matatagpuan sa gilid ng panloob na bahagi; ito ay hindi gaanong mobile, samakatuwid ang mga taong may mga sugat ng medial meniscus ay mas madalas na bumaling sa traumatology. Ang pinsala sa posterior horn ng medial meniscus ay sinamahan ng pinsala sa ligament na kumukonekta sa meniscus sa joint ng tuhod.

Sa hitsura, ito ay parang isang crescent moon na may linya na may butas na tela. Ang katawan ng cartilage pad ay binubuo ng tatlong bahagi:

Nauuna na sungay;
Gitnang bahagi;
sungay sa likod.

Ang kartilago ng tuhod ay gumaganap ng maraming mahahalagang pag-andar, kung wala ang buong paggalaw ay imposible:

Nag cushioning habang naglalakad, tumatakbo, tumatalon.
Pagpapatatag ng posisyon ng tuhod sa pamamahinga.
Ang mga ito ay puno ng mga nerve ending na nagpapadala ng mga signal sa utak tungkol sa paggalaw ng joint ng tuhod.

Ang mga pinsala sa tuhod ay hindi pangkaraniwan. Sa kasong ito, ang mga pinsala ay maaaring mangyari hindi lamang sa mga taong namumuno sa isang aktibong pamumuhay, kundi pati na rin sa mga, halimbawa, umupo sa squats nang mahabang panahon, subukang umikot sa isang binti, o magsagawa ng mahabang pagtalon. Ang pagkasira ng tissue ay nangyayari sa paglipas ng panahon; ang mga taong higit sa 40 taong gulang ay nasa panganib. Ang mga napinsalang tuhod sa murang edad ay magsisimulang magkaroon ng likas na katangian ng sakit sa katandaan.

Ang likas na katangian ng pinsala nito ay maaaring mag-iba depende sa kung saan eksaktong naganap ang pagkalagot at kung ano ang hugis nito.

Mga anyo ng mga discontinuities

Ang mga rupture ng cartilage ay maaaring mag-iba sa kalikasan at hugis ng sugat. Ang modernong traumatology ay nakikilala ang mga sumusunod na grupo ng panloob na mga luha ng meniscal:

pahaba;
Degenerative;
Pahilig;
Nakahalang;
Pagkalagot ng posterior horn;
Pahalang;
Pagkalagot ng anterior horn.

Pumutok ang sungay ng dorsal

Ang pagkapunit ng posterior horn ng medial meniscus ay isa sa mga pinakakaraniwang uri ng pinsala sa tuhod. Ito ang pinaka-mapanganib na pinsala.

Ang mga lacerations ng posterior horn ay maaaring:

Pahalang, iyon ay, pahaba na pagkapunit, kung saan ang mga layer ng tissue ay naghihiwalay sa isa't isa, na sinusundan ng pagharang sa mobility ng joint ng tuhod.
Radial, iyon ay, tulad ng pinsala sa kasukasuan ng tuhod kung saan lumilitaw ang mga pahilig na transverse na luha ng tissue ng kartilago. Ang mga gilid ng sugat ay mukhang basahan, na, na bumabagsak sa pagitan ng mga buto ng kasukasuan, ay lumilikha ng tunog ng pag-crack sa kasukasuan ng tuhod.
Pinagsama, iyon ay, nagdadala ng pinsala sa (medial) panloob na meniskus ng dalawang uri - pahalang at radial.

Higit pang mga detalye

Mga sintomas ng pinsala sa posterior horn ng medial meniscus

Ang mga sintomas ng nagresultang pinsala ay depende sa kung anong anyo ito. Kung ito ay isang talamak na anyo, kung gayon ang mga palatandaan ng pinsala ay ang mga sumusunod:

Talamak na sakit na nangyayari kahit na nagpapahinga.
Pagdurugo sa loob ng tissue.
Knee joint lock.
Ang tissue sa panahon ng arthroscopy ay may makinis na mga gilid.
Pamamaga at pamumula.

Ang talamak na anyo (lumang pagkalagot) ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

Pag-crack ng joint ng tuhod sa panahon ng paggalaw;
akumulasyon ng synovial fluid;
Sa panahon ng arthroscopy, ang tissue ay stratified, katulad ng isang porous na espongha.

Paggamot ng pinsala sa kartilago

Upang maiwasan ang talamak na anyo na maging talamak, kinakailangan upang simulan kaagad ang paggamot. Kung ang paggamot ay nagsimula nang huli, ang tisyu ay nagsisimulang magdusa ng malaking pinsala, na nagiging basahan. Ang pagkasira ng tissue ay humahantong sa pagkabulok ng kartilago, na humahantong naman sa arthrosis ng tuhod at kawalang-kilos.

Mga yugto ng konserbatibong paggamot

Ang konserbatibong paraan ay ginagamit sa talamak, hindi paunang yugto sa mga unang yugto ng sakit. Ang therapy gamit ang mga konserbatibong pamamaraan ay binubuo ng ilang yugto.

Pinapaginhawa ang pamamaga, pananakit at pamamaga gamit ang mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs).
Sa mga kaso ng "jamming" ng joint ng tuhod, ginagamit ang reposition, iyon ay, realignment gamit ang manual therapy o traction.
Physiotherapy.
Massotherapy.
Physiotherapy.

Paggamot na may chondroprotectors.
Pinagsamang paggamot na may hyaluronic acid.
Paggamot sa mga remedyo ng katutubong.
Pampawala ng sakit na may analgesics.
Paglalagay ng plaster (tulad ng inirerekomenda ng isang doktor).

Mga yugto ng paggamot sa kirurhiko

Ang pamamaraan ng pag-opera ay ginagamit lamang sa mga pinaka matinding kaso, kapag, halimbawa, ang tissue ay nasira na hindi na ito maibabalik o kung ang mga konserbatibong pamamaraan ay hindi nakatulong.

Ang mga pamamaraan ng kirurhiko para sa pag-aayos ng napunit na kartilago ay binubuo ng mga sumusunod na pamamaraan:

Arthrotomy - bahagyang pag-alis ng nasirang kartilago na may malawak na pinsala sa tissue;
Meniscotomy - kumpletong pag-alis ng kartilago tissue; Transplantation – paglipat ng donor meniscus sa pasyente;
Endoprosthetics - pagtatanim ng artipisyal na kartilago sa tuhod;
Pagtahi ng nasirang kartilago (isinasagawa para sa menor de edad na pinsala);
Arthroscopy – pagbutas ng tuhod sa dalawang lugar upang magsagawa ng karagdagang manipulasyon sa cartilage (halimbawa, suturing o endoprosthetics).

Matapos makumpleto ang paggamot, hindi alintana kung paano ito isinagawa (konserbatibo o kirurhiko), ang pasyente ay kailangang sumailalim sa mahabang kurso ng rehabilitasyon. Ang pasyente ay dapat magbigay sa kanyang sarili ng kumpletong pahinga sa buong panahon ng paggamot at pagkatapos nito. Ang anumang pisikal na aktibidad pagkatapos makumpleto ang therapy ay kontraindikado. Ang pasyente ay dapat mag-ingat na ang lamig ay hindi tumagos sa mga paa't kamay at ang tuhod ay hindi napapailalim sa biglaang paggalaw.

Paggamot ng mga kasukasuan Magbasa nang higit pa >>

Konklusyon

Kaya, ang pinsala sa tuhod ay isang pinsala na nangyayari nang mas madalas kaysa sa anumang iba pang pinsala. Sa traumatology, maraming uri ng pinsala sa meniskus ang kilala: mga rupture ng anterior horn, ruptures ng posterior horn at ruptures ng gitnang bahagi. Ang ganitong mga pinsala ay maaaring magkakaiba sa laki at hugis, kaya mayroong ilang mga uri: pahalang, nakahalang, pahilig, paayon, degenerative. Ang pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus ay mas karaniwan kaysa sa anterior o gitnang bahagi. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang medial meniscus ay hindi gaanong mobile kaysa sa lateral, samakatuwid, ang presyon dito sa panahon ng paggalaw ay mas malaki.

Ang paggamot sa nasugatan na kartilago ay isinasagawa sa parehong konserbatibo at surgically. Aling paraan ang pipiliin ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot batay sa kung gaano kalubha ang pinsala, anong anyo (talamak o luma) ang pinsala, kung anong kondisyon ang kinaroroonan ng tissue ng kartilago ng tuhod, kung anong tiyak na puwang ang naroroon (pahalang, radial o pinagsama).

Halos palaging, sinusubukan ng dumadating na manggagamot na gumamit ng isang konserbatibong pamamaraan, at pagkatapos lamang, kung ito ay lumabas na walang kapangyarihan, sa isang kirurhiko.

Ang paggamot sa mga pinsala sa kartilago tissue ay dapat na magsimula kaagad, kung hindi man ang talamak na anyo ng pinsala ay maaaring humantong sa kumpletong pagkasira ng articular tissue at kawalang-kilos ng tuhod.

Upang maiwasan ang pinsala sa mas mababang mga paa't kamay, dapat mong iwasan ang pagliko, biglaang paggalaw, pagkahulog, at pagtalon mula sa taas. Pagkatapos ng paggamot sa meniskus, ang pisikal na aktibidad ay karaniwang kontraindikado. Minamahal na mga mambabasa, iyon lang para sa araw na ito, ibahagi sa mga komento ang iyong karanasan sa paggamot sa mga pinsala sa meniskus, sa anong mga paraan mo nalutas ang iyong mga problema?

Sa artikulong isasaalang-alang natin kung anong mga kaso ang isang pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus ay nangyayari.

Ang isa sa mga pinaka-kumplikadong istruktura ng mga bony na bahagi ng katawan ng tao ay mga joints, parehong maliit at malaki. Ang mga tampok na istruktura ng kasukasuan ng tuhod ay nagpapahintulot na ito ay ituring na madaling kapitan sa iba't ibang mga pinsala tulad ng mga pasa, bali, hematoma, at arthrosis. Posible rin ang isang kumplikadong pinsala tulad ng pagkalagot ng posterior horn sa medial meniscus.

Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga buto ng kasukasuan na ito (tibia, femur), ligaments, patella at menisci, na nagtutulungan, tinitiyak ang tamang pagbaluktot kapag nakaupo, naglalakad at tumatakbo. Gayunpaman, ang labis na pag-load sa tuhod, na inilalagay dito sa panahon ng iba't ibang mga manipulasyon, ay maaaring humantong sa isang paglabag sa integridad ng posterior horn ng medial meniscus. Ito ay isang pinsala sa kasukasuan ng tuhod na sanhi ng pinsala sa mga layer ng cartilage na matatagpuan sa pagitan ng tibia at femur.

Mga anatomikal na tampok ng kartilago ng kasukasuan ng tuhod

Tingnan natin kung paano gumagana ang istrakturang ito.

Ang meniscus ay isang cartilaginous na istraktura ng tuhod, na matatagpuan sa pagitan ng mga intersecting na buto at nagpapahintulot sa mga buto na mag-slide sa isa't isa, na nag-aambag sa walang hadlang na extension ng joint na ito.

Kabilang dito ang dalawang uri ng menisci. Namely:

medial (panloob);
lateral (panlabas).

Malinaw, ang pinaka-mobile ay ang panlabas. Samakatuwid, ang pinsala nito ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa panloob na pinsala.

Ang medial (internal) meniscus ay isang cartilage pad na nauugnay sa mga buto ng joint ng tuhod, na matatagpuan sa gilid sa loob. Hindi ito masyadong mobile, kaya madaling masira. Ang pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus ay sinamahan din ng pinsala sa ligamentous apparatus na nag-uugnay dito sa joint ng tuhod.

Biswal, ang istrakturang ito ay katulad ng isang gasuklay; ang sungay ay may linya na may buhaghag na tisyu. Ang cartilage pad ay binubuo ng tatlong pangunahing bahagi:

anterior na sungay;
gitnang bahagi;
sungay sa likod.

Ang kartilago ng kasukasuan ng tuhod ay gumaganap ng maraming mahahalagang pag-andar, kung wala ang buong paggalaw ay imposible:

pamumura habang naglalakad, tumatalon, tumatakbo;
pagpapapanatag ng tuhod sa pamamahinga.

Ang mga istrukturang ito ay natagos ng maraming nerve endings na nagpapadala ng impormasyon sa utak tungkol sa mga paggalaw ng joint ng tuhod.

Mga pag-andar ng meniskus

Tingnan natin kung ano ang mga function na ginagawa ng meniscus.

Ang lower limb joint ay kabilang sa isang pinagsamang istraktura, kung saan ang bawat elemento ay tinatawagan upang malutas ang mga partikular na problema. Ang tuhod ay nilagyan ng menisci, na naghahati sa articular cavity sa kalahati at nagsasagawa ng mga sumusunod na gawain:

nagpapatatag - sa anumang pisikal na aktibidad, ang articular surface ay nagbabago sa nais na direksyon;
gumaganap bilang shock absorbers upang mapahina ang mga shocks at jolts habang tumatakbo, naglalakad, at tumatalon.

Ang traumatization ng shock-absorbing elements ay sinusunod na may iba't ibang joint injuries, lalo na, dahil sa mga load na dinadala ng joint structures na ito. Ang bawat joint ng tuhod ay naglalaman ng dalawang menisci, na gawa sa cartilage tissue. Ang bawat uri ng shock-absorbing plate ay nabuo ng mga sungay (harap at likuran) at ang katawan. Ang mga sangkap na sumisipsip ng shock ay malayang gumagalaw sa panahon ng pisikal na aktibidad. Ang bulto ng pinsala ay nauugnay sa posterior horn ng medial meniscus.

Mga sanhi ng patolohiya na ito

Ang pinakakaraniwang pinsala sa mga cartilaginous plate ay isang pagkapunit, ganap o bahagyang. Ang mga propesyonal na mananayaw at atleta, na ang espesyalidad ay minsan ay nauugnay sa pagtaas ng stress, ay maaaring mapinsala. Ang mga pinsala ay sinusunod din sa mga matatandang tao at nangyayari bilang resulta ng hindi inaasahang, hindi sinasadyang pagkarga sa lugar ng tuhod.

Ang pinsala sa katawan ng posterior horn ay nangyayari para sa mga sumusunod na dahilan:

labis na pag-load ng sports (paglukso, pag-jogging sa magaspang na lupain);
aktibong paglalakad, matagal na posisyon ng squatting;
articular pathologies ng isang talamak na kalikasan, kung saan ang isang nagpapasiklab na proseso ay bubuo sa lugar ng tuhod;
congenital articular pathologies.

Ang mga nakalistang salik ay humahantong sa trauma sa posterior horn ng medial meniscus na may iba't ibang antas ng pagiging kumplikado.

Mga yugto ng patolohiya na ito

Ang mga sintomas ng trauma sa mga elemento ng cartilaginous ay nakasalalay sa kalubhaan ng pinsala sa tissue ng cartilage. Ang mga sumusunod na yugto ng paglabag sa integridad ng posterior horn ay kilala:

Stage 1 (mild form) ng pinsala sa posterior horn ng medial meniscus, kung saan ang mga paggalaw ng nasugatan na paa ay normal, ang sakit na sindrom ay mahina, at nagiging mas matindi sa panahon ng mga jumps o squats. Sa ilang mga kaso, mayroong bahagyang pamamaga sa lugar ng kneecap.
2nd degree. Ang posterior horn ng medial meniscus ay makabuluhang nasira, na sinamahan ng matinding sakit, at ang paa ay mahirap ituwid kahit na sa tulong sa labas. Posibleng gumalaw, ngunit ang pasyente ay nakapikit, at anumang sandali ang kasukasuan ng tuhod ay maaaring hindi makagalaw. Ang pamamaga ay unti-unting nagiging mas malinaw.
Grade 3 pinsala sa posterior sungay ng medial meniscus ay sinamahan ng sakit syndromes ng tulad kalubhaan na ito ay imposible upang tiisin. Pinakamasakit ito sa lugar ng kneecap. Ang anumang pisikal na aktibidad sa panahon ng pag-unlad ng naturang pinsala ay imposible. Ang tuhod ay tumataas nang malaki sa laki, at ang balat ay nagbabago ng malusog na kulay nito sa mala-bughaw o lila.

Kapag ang posterior horn ng medial meniscus ay nasira, ang mga sumusunod na sintomas ay naroroon:

Ang sakit ay tumindi kung pinindot mo ang tasa mula sa likod na bahagi at sabay na ituwid ang binti (maneuver ni Bazhov).
Ang balat sa lugar ng tuhod ay nagiging sobrang sensitibo (sintomas ni Turner).
Kapag ang pasyente ay nakahiga, ang palad ay dumadaan sa ilalim ng nasirang kasukasuan ng tuhod (Land's syndrome).

Pagkatapos gumawa ng diagnosis ng pinsala sa posterior horn ng medial meniscus ng joint ng tuhod, ang espesyalista ay nagpasiya kung aling therapeutic technique ang gagamitin.

Mga tampok ng pahalang na pagkapunit ng posterior horn

Kasama sa mga tampok ang sumusunod:

sa ganitong uri ng luha, nangyayari ang pinsala na nakadirekta sa magkasanib na kapsula;
ang pamamaga ay bubuo sa lugar ng magkasanib na puwang - tulad ng isang pag-unlad ng proseso ng pathological ay may mga karaniwang sintomas na may pinsala sa anterior na sungay ng panlabas na kartilago;
na may bahagyang pahalang na pinsala, ang labis na likido ay naipon sa lukab.

Meniscus luha

Sa anong mga kaso nangyayari ito?

Ang mga pinsala sa mga kasukasuan ng tuhod ay karaniwan. Bukod dito, ang mga naturang pinsala ay maaaring mapanatili hindi lamang ng mga aktibong tao, kundi pati na rin ng mga, halimbawa, squat nang mahabang panahon, subukang iikot sa isang binti, o gumawa ng iba't ibang mahaba at mataas na pagtalon. Ang pagkasira ng tissue ay maaaring mangyari nang unti-unti sa paglipas ng panahon, kung saan nasa panganib ang mga taong mahigit sa 40 taong gulang. Ang napinsalang tuhod na menisci sa murang edad ay unti-unting nagsisimulang maging inveterate sa mga matatandang tao.

Ang pinsala ay maaaring maging lubhang magkakaibang depende sa kung saan ang puwang ay sinusunod at kung ano ang hugis nito.

Mga anyo ng luha ng meniskus

Ang mga rupture ng cartilage tissue ay maaaring mag-iba sa hugis at kalikasan. Sa modernong traumatology, ang mga sumusunod na kategorya ng mga rupture ay nakikilala:

pahaba;
degenerative;
pahilig;
nakahalang;
pagkalagot ng posterior horn;
pahalang na uri;
punit ng anterior horn.

Pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus ng joint ng tuhod

Ang ganitong uri ng luha ay isa sa mga pinakakaraniwang kategorya ng mga pinsala sa tuhod at ang pinaka-mapanganib na pinsala. Ang mga katulad na pinsala ay mayroon ding ilang mga uri:

pahalang, na tinatawag ding longitudinal tear, kung saan ang mga layer ng tissue ay pinaghihiwalay mula sa isa't isa na may kasunod na pagharang ng mga paggalaw ng tuhod;
radial, na isang uri ng pinsala sa mga kasukasuan ng tuhod, kung saan ang mga pahilig na transverse ruptures ng cartilage tissue ay nabubuo, habang ang mga sugat ay may hugis ng basahan (ang huli, na bumabagsak sa pagitan ng mga buto ng joint, ay pumukaw ng tunog ng pag-crack sa kasukasuan ng tuhod);
pinagsama, nagdadala ng pinsala sa (medial) panloob na bahagi ng meniskus ng dalawang uri - radial at pahalang.

Mga sintomas ng pinsala

Kung paano nagpapakita ang patolohiya na ito mismo ay inilarawan nang detalyado sa ibaba.

Ang mga sintomas ng nagresultang pinsala ay nakasalalay sa anyo ng patolohiya. Kung talamak ang pinsalang ito, ang mga sintomas ng pinsala ay maaaring ang mga sumusunod:

acute pain syndrome, na nagpapakita ng sarili kahit na sa isang kalmado na estado;
pagdurugo sa mga tisyu;
pagharang sa aktibidad ng tuhod;
pamamaga at pamumula.

Mga talamak na anyo (lumang pagkalagot), na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

tunog ng pag-crack sa joint ng tuhod sa panahon ng paggalaw;

akumulasyon ng synovial fluid sa joint;

Sa panahon ng arthroscopy, ang mga tisyu ay pinagsasapin-sapin, na mukhang isang buhaghag na espongha.

Matututunan natin kung paano gamutin ang isang punit ng posterior horn ng medial meniscus.

Therapy para sa pinsala sa kartilago

Upang maiwasan ang talamak na yugto ng patolohiya na maging talamak, kinakailangan upang simulan kaagad ang paggamot. Kung huli ka sa pagsasagawa ng mga therapeutic procedure, ang mga tisyu ay magsisimulang masira nang malaki at maging basahan. Ang pagkawasak ng tissue ay humahantong sa pag-unlad ng pagkabulok ng mga istraktura ng cartilaginous, na, sa turn, ay naghihikayat sa paglitaw ng arthrosis ng tuhod at kumpletong kawalang-kilos ng magkasanib na ito.

Ang therapy ay depende sa antas ng pinsala para sa pinsala sa posterior horn ng medial meniscus.

Mga yugto ng konserbatibong paggamot ng patolohiya na ito

Ang mga tradisyonal na pamamaraan ay ginagamit sa talamak, hindi advanced na mga yugto sa mga unang yugto ng proseso ng pathological. Ang Therapy na may konserbatibong pamamaraan ay binubuo ng ilang mga yugto, na kinabibilangan ng:

pag-aalis ng pamamaga, sakit at pamamaga sa tulong ng mga anti-inflammatory non-steroidal na gamot;
sa mga kaso ng "jamming" ng tuhod, ang reposition ay ginagamit, lalo na ang pagbawas sa pamamagitan ng traksyon o manual therapy;
therapeutic exercises, himnastiko;
therapeutic massage;
mga hakbang sa physiotherapeutic;
paggamit ng chondroprotectors;
paggamot na may hyaluronic acid;
therapy gamit ang tradisyonal na mga recipe;
lunas sa sakit na may analgesics;
aplikasyon ng mga plaster cast.

Ano pa ang paggamot para sa pagkapunit ng posterior horn ng medial meniscus?

Mga yugto ng kirurhiko paggamot ng sakit

Ang mga pamamaraan ng kirurhiko ay ginagamit lamang sa pinakamahirap na mga kaso, kapag, halimbawa, ang mga tisyu ay nasira na hindi na maibabalik kung ang mga tradisyonal na pamamaraan ng therapy ay hindi nakatulong sa pasyente.

Ang mga pamamaraan ng kirurhiko para sa pagpapanumbalik ng mga punit na cartilage ng posterior horn ay binubuo ng mga sumusunod na manipulasyon:

Ang Arthrotomy ay ang bahagyang pag-alis ng nasirang cartilage na may malawak na pinsala sa tissue.
Ang Meniscotomy ay ang kumpletong pag-alis ng cartilage tissue.
Ang paglipat ay ang paggalaw ng isang donor na meniskus sa isang pasyente.
Ang endoprosthetics ay ang pagpapakilala ng artipisyal na kartilago sa kasukasuan ng tuhod.
Pagtahi ng mga nasirang cartilage (ginagawa para sa mga menor de edad na pinsala).
Ang Arthroscopy ay isang pagbutas ng kasukasuan ng tuhod sa dalawang lugar upang maisagawa ang mga sumusunod na manipulasyon gamit ang cartilage tissue (halimbawa, endoprosthetics o suturing).

Pagkatapos ng therapy (hindi alintana kung anong mga pamamaraan ang isinagawa - kirurhiko o konserbatibo), ang pasyente ay magkakaroon ng mahabang kurso ng rehabilitasyon. Ito ay kinakailangang kasama ang ganap na kapayapaan sa buong kurso. Ang anumang pisikal na aktibidad pagkatapos makumpleto ang paggamot ay kontraindikado. Ang pasyente ay dapat mag-ingat na ang kanyang mga limbs ay hindi maging sobrang lamig, at ang mga biglaang paggalaw ay hindi dapat iwasan.

Ang mga luha ng posterior horn ng medial meniscus ng joint ng tuhod ay isang medyo karaniwang pinsala na nangyayari nang mas madalas kaysa sa iba pang mga pinsala. Ang mga pinsalang ito ay maaaring mag-iba sa laki at hugis. Ang pagkalagot ng posterior horn ng meniscus ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa gitnang bahagi nito o anterior horn. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang meniskus sa lugar na ito ay ang hindi bababa sa mobile, at, samakatuwid, ang presyon dito sa panahon ng paggalaw ay mas malaki.

Ang paggamot sa pinsalang ito sa tissue ng kartilago ay dapat magsimula kaagad, kung hindi, ang talamak na kalikasan nito ay maaaring humantong sa kumpletong pagkasira ng joint tissue at ang ganap na kawalang-kilos nito.

Upang maiwasan ang pinsala sa posterior horn, hindi ka dapat gumawa ng biglaang paggalaw sa anyo ng mga pagliko, maiwasan ang pagbagsak, at pagtalon mula sa taas. Ito ay totoo lalo na para sa mga taong higit sa 40 taong gulang. Pagkatapos ng paggamot sa posterior horn ng medial meniscus, ang pisikal na aktibidad ay karaniwang kontraindikado.

Ang kasukasuan ng tuhod ay may medyo kumplikadong istraktura. Binubuo ito ng femur at tibia, ang patella (kneecap), at isang sistema ng ligaments na nagbibigay ng katatagan sa mga buto ng joint. Ang isa pang bahagi ng joint ng tuhod ay ang meniscus - mga layer ng cartilage sa pagitan ng femur at tibia. Kapag gumagalaw, ang isang malaking pagkarga ay inilalagay sa tuhod, na humahantong sa madalas na pinsala sa mga elemento nito. Ang pagkapunit ng posterior horn ng medial meniscus ay isa sa naturang pinsala.

Ang mga pinsala sa kasukasuan ng tuhod ay mapanganib, masakit at puno ng mga kahihinatnan. Ang pagkalagot ng posterior horn ng meniscus, na maaaring mangyari sa halos anumang aktibong tao, ay ang pinaka-karaniwan at mapanganib na pinsala. Ito ay mapanganib lalo na dahil sa mga komplikasyon, at samakatuwid ay nangangailangan ng napapanahong pagtuklas at paggamot.

Ano ang meniskus

Ang Menisci ay napakahalagang mga yunit ng istruktura ng kasukasuan ng tuhod. Ang mga ito ay mga hubog na piraso ng fibrous cartilage na nakaupo sa pagitan ng mga buto ng isang kasukasuan. Ang hugis ay kahawig ng isang gasuklay na may pinahabang mga gilid. Nakaugalian na hatiin ang mga ito sa mga zone: ang katawan ng meniskus (gitnang bahagi); ang mga pahabang dulong bahagi ay ang posterior at anterior na mga sungay ng meniskus.

Mayroong dalawang menisci sa joint ng tuhod: medial (inner) at lateral (outer). Ang kanilang mga dulo ay nakakabit sa tibia. Ang medial ay matatagpuan sa panloob na bahagi ng tuhod at konektado sa panloob na collateral ligament. Bilang karagdagan, kasama ang panlabas na gilid ito ay konektado sa kapsula ng kasukasuan ng tuhod, kung saan tinitiyak ang bahagyang sirkulasyon ng dugo.

Ang cartilaginous na bahagi ng meniscus na katabi ng kapsula ay naglalaman ng malaking bilang ng mga capillary at binibigyan ng dugo. Ang bahaging ito ng medial meniscus ay tinatawag na red zone. Ang gitnang rehiyon (intermediate zone) ay naglalaman ng isang maliit na bilang ng mga sisidlan at napakahina na ibinibigay ng dugo. Sa wakas, ang panloob na rehiyon (white zone) ay walang sistema ng sirkulasyon. Ang lateral meniscus ay matatagpuan sa panlabas na bahagi ng tuhod. Ito ay mas mobile kaysa sa medial, at ang pinsala nito ay nangyayari nang hindi gaanong madalas.

Ang Menisci ay gumaganap ng napakahalagang mga tungkulin. Una sa lahat, kumikilos sila bilang shock absorbers sa panahon ng magkasanib na paggalaw. Bilang karagdagan, ang menisci ay nagpapatatag sa posisyon ng buong tuhod sa espasyo. Sa wakas, naglalaman ang mga ito ng mga receptor na nagpapadala ng impormasyon sa pagpapatakbo sa cerebral cortex tungkol sa pag-uugali ng buong binti.

Kapag tinanggal ang panloob na meniskus, ang lugar ng contact ng mga buto ng tuhod ay bumababa ng 50-70%, at ang pagkarga sa mga ligament ay tumataas ng higit sa 100%. Sa kawalan ng isang panlabas na meniskus, ang lugar ng contact ay bababa ng 40-50%, ngunit ang pagkarga ay tataas ng higit sa 200%.
Mga pinsala sa meniskus

Ang isa sa mga katangian ng pinsala sa menisci ay ang kanilang pagkalagot. Ipinakikita ng pananaliksik na ang gayong mga pinsala ay maaaring mangyari hindi lamang sa mga taong kasangkot sa palakasan, pagsasayaw o mabibigat na trabaho, kundi pati na rin sa hindi sinasadyang stress, gayundin sa mga matatandang tao. Napag-alaman na ang meniscal tears ay nangyayari sa average na 70 sa bawat 100,000 katao. Sa murang edad (hanggang 30 taon), ang pinsala ay talamak; Sa pagtaas ng edad (mahigit sa 40 taon), ang talamak na anyo ay nagsisimulang mangibabaw.

Ang napunit na meniskus ay maaaring sanhi ng labis na lateral load na sinamahan ng pag-twist ng tibia. Ang ganitong mga pagkarga ay karaniwan kapag nagsasagawa ng ilang mga paggalaw (tumatakbo sa magaspang na lupain, tumatalon sa hindi pantay na mga ibabaw, umiikot sa isang binti, nag-squat sa mahabang panahon). Bilang karagdagan, ang mga rupture ay maaaring sanhi ng magkasanib na mga sakit, pagtanda ng tissue, o mga pathological abnormalidad. Ang sanhi ng pinsala ay maaaring isang matalim, malakas na suntok sa lugar ng tuhod o mabilis na extension ng binti. Batay sa likas na katangian at lokasyon ng pinsala, ang ilang mga uri ng mga rupture ay maaaring makilala:
pahaba (vertical);

pahilig (tagpi-tagpi);

nakahalang (radial);

pahalang;

pagkalagot ng anterior horn ng lateral o medial meniscus;

pagkalagot ng posterior horn ng meniscus;

degenerative rupture.

Ang degenerative rupture ay nauugnay sa mga pagbabago sa tissue dahil sa sakit o pagtanda.

Mga sintomas ng pinsala sa meniskus

Kapag ang meniskus ng kasukasuan ng tuhod ay nasira, mayroong dalawang katangian na panahon - talamak at talamak. Ang talamak na panahon ay tumatagal ng 4-5 na linggo at nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga masakit na sintomas. Ang sandali ng pinsala sa meniskus ay karaniwang tinutukoy ng isang tunog ng pag-crack at matinding pananakit sa lugar ng tuhod. Sa unang panahon pagkatapos ng pinsala, ang isang basag na tunog at sakit ay kasama ng isang tao sa panahon ng pagsusumikap (halimbawa, pag-akyat sa hagdan). Ang pamamaga ay bubuo sa lugar ng tuhod. Kadalasan ang isang meniscus tear ay sinamahan ng pagdurugo sa kasukasuan.

Sa panahon ng talamak na panahon, ang paggalaw ng binti sa kasukasuan ng tuhod sa isang tao ay limitado o ganap na imposible. Dahil sa akumulasyon ng likido sa lugar ng tuhod, maaaring mangyari ang isang "lumulutang na patella".

Ang talamak na panahon ng isang meniscus tear ay hindi gaanong masakit. Ang mga pag-atake ng sakit ay nangyayari lamang sa biglaang paggalaw ng binti o pagtaas ng stress. Sa panahong ito, medyo mahirap matukoy ang katotohanan ng isang meniscus tear. Upang masuri ang pinsala, binuo ang mga pamamaraan na umaasa sa mga sintomas na katangian.

Basahin din: Benign formation: hemangioma ng spinal body
Ang sintomas ng Baikov ay batay sa pagtukoy ng sakit kapag pinindot gamit ang mga daliri sa panlabas na bahagi ng tuhod habang sabay na ituwid ang ibabang binti. Tinutukoy ng sintomas ni Landa ang pinsala sa pamamagitan ng antas ng pagtuwid ng binti sa joint ng tuhod kapag ang binti ay malayang nakahiga sa ibabaw (sa kaso ng pinsala, ang palad ng kamay ay inilagay sa pagitan ng ibabaw at ng tuhod). Ang sintomas ni Turner ay isinasaalang-alang ang pagtaas ng sensitivity ng balat sa panloob na ibabaw ng joint ng tuhod at ang itaas na bahagi ng ibabang binti sa loob. Ang sintomas ng blockade ay isang puwang sa pagbara ng joint ng tuhod kapag umaakyat ang isang tao sa hagdan. Ang sintomas na ito ay katangian ng pagkalagot ng posterior horn ng panloob na meniskus.

Mga katangiang sintomas ng isang medial meniscus tear

Ang pagkapunit ng medial meniscus ng kasukasuan ng tuhod ay may ilang mga katangiang sintomas. Ang pinsala sa panloob na posterior horn ng meniscus ay nagdudulot ng matinding pananakit sa loob ng tuhod. Kapag pinindot mo ang iyong daliri sa lugar kung saan nakakabit ang sungay ng meniscus sa litid ng tuhod, lumilitaw ang isang matinding sakit. Ang pagkalagot ng posterior horn ay nagiging sanhi ng pagbabara ng paggalaw sa joint ng tuhod.

Ang puwang ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga paggalaw ng pagbaluktot. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng matinding sakit kapag itinutuwid ang binti at pinihit ang ibabang binti palabas. Ang pananakit ay nangyayari rin kapag ang binti ay malakas na nakayuko sa tuhod. Ayon sa kalubhaan ng pinsala sa meniskus ng kasukasuan ng tuhod, nahahati sila sa menor de edad, katamtaman at malubha. Ang mga maliliit na luha (bahagyang), kabilang ang mga sungay ng meniskus, ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit at bahagyang pamamaga sa lugar ng tuhod. Ang ganitong mga palatandaan ng pinsala ay huminto sa paglitaw pagkatapos ng 3-4 na linggo.

Sa katamtamang kalubhaan ng pinsala, lumilitaw ang lahat ng itinuturing na sintomas ng talamak na panahon, ngunit ang mga ito ay limitado sa likas na katangian at lumilitaw sa panahon ng pisikal na aktibidad, tulad ng pagtalon, pag-akyat ng mga hilig na eroplano, at pag-squat. Kung walang paggamot, ang anyo ng pinsalang ito ay nagiging talamak. Ang antas na ito ay tipikal para sa ilang mga luha ng anterior at posterior horn ng medial meniscus.

Sa matinding pinsala, ang pananakit at pamamaga ng tuhod ay nagiging halata; ang pagdurugo ay nangyayari sa magkasanib na lukab. Ang sungay ay ganap na napunit mula sa meniskus, at ang mga bahagi nito ay napupunta sa loob ng mga kasukasuan, na nagiging sanhi ng pagbara sa paggalaw. Ang malayang paggalaw ng isang tao ay nagiging mahirap. Ang matinding pinsala ay nangangailangan ng operasyon.

Basahin din: Wastong rehabilitasyon para sa isang bali na patella
Mekanismo ng posterior horn rupture

Ang isang napaka-mapanganib na longitudinal tear (kumpleto o bahagyang), bilang isang panuntunan, ay nagsisimulang bumuo mula sa posterior horn ng medial meniscus. Sa isang kumpletong pagkalagot, ang nakahiwalay na bahagi ng meniscal horn ay maaaring lumipat sa lukab sa pagitan ng mga joints at harangan ang kanilang paggalaw.

Ang mga pahilig na luha ay kadalasang nabubuo sa hangganan sa pagitan ng gitna ng katawan ng meniskus at ang simula ng posterior na sungay ng panloob na meniskus. Ito ay karaniwang isang bahagyang pagkapunit, ngunit ang gilid ay maaaring naka-embed sa pagitan ng mga joints. Gumagawa ito ng tunog na katulad ng tunog ng crack at masakit na sensasyon (rolling pain).

Kadalasan, ang isang pagkalagot ng posterior horn ng panloob na meniskus ay isang pinagsamang kalikasan, na pinagsasama ang iba't ibang uri ng pinsala. Ang ganitong mga rupture ay umuunlad nang sabay-sabay sa ilang direksyon at eroplano. Ang mga ito ay katangian ng isang degenerative na mekanismo ng pinsala.

Ang isang pahalang na pilas ng posterior horn ng medial meniscus ay nagmumula sa panloob na ibabaw nito at bubuo sa direksyon ng kapsula. Ang ganitong pinsala ay nagdudulot ng pamamaga sa lugar ng magkasanib na espasyo (ang patolohiya ay katangian din ng anterior horn ng lateral meniscus).

Mga pamamaraan ng konserbatibong paggamot

Ang paggamot para sa pagkapunit ng posterior horn ng medial meniscus (katulad ng anterior horn ng medial meniscus) ay depende sa lugar ng pinsala at sa kalubhaan nito. Batay dito, ang pamamaraan ay tinutukoy - konserbatibo o kirurhiko paggamot.

Ang konserbatibo (therapeutic) na paraan ay naaangkop para sa maliliit at katamtamang mga rupture. Ang paggamot na ito ay batay sa isang bilang ng mga therapeutic na hakbang at kadalasang epektibo.

Ang unang hakbang ay magbigay ng tulong sa kaso ng pinsala. Upang gawin ito, kinakailangang bigyan ang biktima ng kapayapaan; maglagay ng malamig na compress sa loob ng tuhod; magbigay ng anesthetic injection; maglagay ng plaster bandage. Kung kinakailangan, ang likido ay dapat mabutas.

Kadalasan, ang konserbatibong pamamaraan ay nagsasangkot ng pangmatagalang paggamot para sa 6-12 buwan. Una, ang joint ng tuhod ay nababawasan (repositioned) kung mayroong blockade. Maaaring gamitin ang mga manu-manong pamamaraan upang maalis ang blockade. Para sa unang 3 linggo, dapat tiyakin ang pahinga, at ang kasukasuan ng tuhod ay dapat na hindi kumikilos gamit ang plaster splint.

Kapag ang kartilago ay nasira, ito ay kinakailangan upang ibalik at pagsamahin ito. Para sa layuning ito, ang isang kurso ng pagkuha ng chondroprotectors at hyaluronic acid ay inireseta. Ang paggamit ng mga gamot na naglalaman ng chondroitin at glucosamine ay inirerekomenda bilang mga tagapagtanggol. Ang mga masakit na sintomas at proseso ng pamamaga ay dapat alisin sa pamamagitan ng pag-inom ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot (diclofenac, ibuprofen, indomethacin) at iba pa.

Upang maalis ang pamamaga at mapabilis ang pagpapagaling, ang mga panlabas na ahente sa anyo ng mga ointment (amzan, voltaren, dollit at iba pa) ay ginagamit. Kasama sa proseso ng paggamot ang isang kurso ng physiotherapy at mga espesyal na therapeutic exercise. Ang therapeutic massage ay nagbibigay ng magandang epekto.

Paggamot sa kirurhiko

Sa mga malubhang kaso ng pinsala, kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko. Sa kaso ng pagdurog ng kartilago, matinding pagkalagot at pag-aalis ng meniskus, o kumpletong pagkalagot ng anterior o posterior horns ng meniscus, kinakailangan ang operasyon. Ang kirurhiko paggamot ay nahahati sa ilang uri: pagtanggal ng meniskus o punit na sungay; pagbawi; pagtahi sa lugar ng luha; pangkabit ng mga hiwalay na sungay gamit ang mga clamp; paglipat ng meniskus.

Ang isa sa mga pinaka-kumplikadong istruktura ng mga bahagi ng katawan ng tao ay mga joints, parehong malaki at maliit. Ang mga tampok na istruktura ng joint ng tuhod ay ginagawang posible na isaalang-alang ito na pinaka-madaling kapitan sa iba't ibang mga pinsala, tulad ng mga bali, hematomas, at pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus.

Ang pagkalagot ng posterior horn ng internal meniscus ay isang pinsala sa kasukasuan ng tuhod na sanhi ng pinsala sa layer ng cartilage na matatagpuan sa pagitan ng femur at tibia.

Anatomical na mga tampok ng kartilago tissue ng tuhod

– cartilaginous tissue ng tuhod, na matatagpuan sa pagitan ng dalawang magkasalubong na buto at nagbibigay-daan sa isang buto na dumausdos sa kabila, na nagpapahintulot sa walang hadlang na pagbaluktot/pagpapalawak ng tuhod.

Ang istraktura ng joint ng tuhod ay may kasamang dalawang uri ng menisci:

Panlabas (lateral).
Panloob (medial).

Ang panlabas ay itinuturing na pinaka-mobile. Samakatuwid, ang pinsala dito ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa pinsala sa panloob.

Sa hitsura, ito ay parang isang crescent moon na may linya na may butas na tela. Ang katawan ng cartilage pad ay binubuo ng tatlong bahagi:

Nauuna na sungay;
Gitnang bahagi;
sungay sa likod.

Ang kartilago ng tuhod ay gumaganap ng maraming mahahalagang pag-andar, kung wala ang buong paggalaw ay imposible:

Nag cushioning habang naglalakad, tumatakbo, tumatalon.
Pagpapatatag ng posisyon ng tuhod sa pamamahinga.
Ang mga ito ay puno ng mga nerve ending na nagpapadala ng mga signal sa utak tungkol sa paggalaw ng joint ng tuhod.

Luha ng meniskus

Ang ilustrasyon ay nagpapakita ng isang punit sa anterior horn ng lateral meniscus ng joint ng tuhod.

Ang likas na katangian ng pinsala nito ay maaaring mag-iba depende sa kung saan eksaktong naganap ang pagkalagot at kung ano ang hugis nito.

Mga anyo ng mga discontinuities

Ang mga rupture ng cartilage ay maaaring mag-iba sa kalikasan at hugis ng sugat. Ang modernong traumatology ay nakikilala ang mga sumusunod na grupo ng panloob na mga luha ng meniscal:

pahaba;
Degenerative;
Pahilig;
Nakahalang;
Pagkalagot ng posterior horn;
Pahalang;
Pagkalagot ng anterior horn.

Pumutok ang sungay ng dorsal

Ang pagkapunit ng posterior horn ng medial meniscus ay isa sa mga pinakakaraniwang uri ng pinsala sa tuhod. Ito ang pinaka-mapanganib na pinsala.

Ang mga lacerations ng posterior horn ay maaaring:

Pahalang, iyon ay, pahaba na pagkapunit, kung saan ang mga layer ng tissue ay naghihiwalay sa isa't isa, na sinusundan ng pagharang sa mobility ng joint ng tuhod.
Radial, iyon ay, tulad ng pinsala sa kasukasuan ng tuhod kung saan lumilitaw ang mga pahilig na transverse na luha ng tissue ng kartilago. Ang mga gilid ng sugat ay mukhang basahan, na, na bumabagsak sa pagitan ng mga buto ng kasukasuan, ay lumilikha ng tunog ng pag-crack sa kasukasuan ng tuhod.
Pinagsama, iyon ay, nagdadala ng pinsala sa (medial) panloob na meniskus ng dalawang uri - pahalang at radial.

Mga sintomas ng pinsala sa posterior horn ng medial meniscus

Ang mga sintomas ng nagresultang pinsala ay depende sa kung anong anyo ito. Kung ito ay isang talamak na anyo, kung gayon ang mga palatandaan ng pinsala ay ang mga sumusunod:

Talamak na sakit na nangyayari kahit na nagpapahinga.
Pagdurugo sa loob ng tissue.
Knee joint lock.
Pamamaga at pamumula.

Ang talamak na anyo (lumang pagkalagot) ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

Pag-crack ng joint ng tuhod sa panahon ng paggalaw;
Sa panahon ng arthroscopy, ang tissue ay stratified, katulad ng isang porous na espongha.

Paggamot ng pinsala sa kartilago

Upang maiwasan ang talamak na anyo na maging talamak, kinakailangan upang simulan kaagad ang paggamot. Kung ang paggamot ay nagsimula nang huli, ang tisyu ay nagsisimulang magdusa ng malaking pinsala, na nagiging basahan. Ang pagkasira ng tissue ay humahantong sa pagkabulok ng kartilago, na humahantong naman sa arthrosis ng tuhod at kawalang-kilos.

Mga yugto ng konserbatibong paggamot

Ang konserbatibong paraan ay ginagamit sa talamak, hindi paunang yugto sa mga unang yugto ng sakit. Ang therapy gamit ang mga konserbatibong pamamaraan ay binubuo ng ilang yugto.

Pinapaginhawa ang pamamaga, pananakit at pamamaga na may.
Sa mga kaso ng "jamming" ng joint ng tuhod, ginagamit ang reposition, iyon ay, realignment gamit ang manual therapy o traction.
Massotherapy.
Physiotherapy.

Pampawala ng sakit na may analgesics.
Paglalagay ng plaster (tulad ng inirerekomenda ng isang doktor).

Mga yugto ng paggamot sa kirurhiko

Ang mga pamamaraan ng kirurhiko para sa pag-aayos ng napunit na kartilago ay binubuo ng mga sumusunod na pamamaraan:

Arthrotomy - bahagyang pag-alis ng nasirang kartilago na may malawak na pinsala sa tissue;
Meniscotomy - kumpletong pag-alis ng kartilago tissue; Transplantation – paglipat ng donor meniscus sa pasyente;
– pagpapakilala ng artipisyal na kartilago sa tuhod;
Pagtahi ng nasirang kartilago (isinasagawa para sa menor de edad na pinsala);
– pagbubutas sa tuhod sa dalawang lugar upang magsagawa ng karagdagang manipulasyon sa cartilage (halimbawa, pagtahi o endoprosthetics).

Matapos makumpleto ang paggamot, hindi alintana kung paano ito isinagawa (konserbatibo o kirurhiko), ang pasyente ay magkakaroon ng mahabang buhay. Ang pasyente ay dapat magbigay sa kanyang sarili ng kumpletong pahinga sa buong panahon ng paggamot at pagkatapos nito. Ang anumang pisikal na aktibidad pagkatapos makumpleto ang therapy ay kontraindikado. Ang pasyente ay dapat mag-ingat na ang lamig ay hindi tumagos sa mga paa't kamay at ang tuhod ay hindi napapailalim sa biglaang paggalaw.

Konklusyon

Halos palaging, sinusubukan ng dumadating na manggagamot na gumamit ng isang konserbatibong pamamaraan, at pagkatapos lamang, kung ito ay lumabas na walang kapangyarihan, sa isang kirurhiko.

Ang isang luha ng medial meniscus ng joint ng tuhod ay isang patolohiya na karaniwan sa mga propesyonal na atleta at ordinaryong tao. Depende sa mga sanhi ng paglitaw, dalawang uri ay nakikilala: traumatiko at degenerative.

Sa kawalan ng tamang therapy, ang talamak na pinsala sa medial meniscus ng joint ng tuhod ay nagbabago sa isang advanced na anyo. Ito ay humahantong sa hindi maibabalik na degenerative na mga pagbabago sa kasukasuan.

Ang medial meniscus ay hugis C at binubuo ng tatlong bahagi. Ang mga puwang ay nag-iiba sa lokasyon at nauugnay sa:

posterior horn ng medial meniscus;
gitnang bahagi (katawan);
anterior na sungay.

Mayroong isang pag-uuri batay sa tilapon ng pinsala:

pahaba;
nakahalang (radial);
pahilig;
tagpi-tagpi;
pahalang na luha ng posterior horn ng medial meniscus.

Ang panloob na cartilaginous layer ay nakakabit sa tibia mula sa likod at sa articular capsule ng tuhod mula sa labas.

Tandaan. Ang pagkakaroon ng dalawang mga punto ng koneksyon, ang medial meniscus ay hindi gaanong mobile. Ipinapaliwanag nito ang mataas na pagkamaramdamin sa pinsala.

Mga katangian na palatandaan ng isang panloob na meniscus punit

impormasyon sa pagbabasa

Ang pinsala sa medial meniscus ay kadalasang nangyayari sa panahon ng pisikal na ehersisyo: pagtakbo sa lupain, pag-ikot sa isang binti, biglaang pag-lunge at iba pang mga sitwasyon.

Depende sa mga klinikal na pagpapakita, ang talamak at talamak na luha ng medial meniscus ay nakikilala. Ang isang natatanging tampok ng unang anyo ay matinding sakit ng isang biglaang kalikasan, na naisalokal sa kahabaan ng linya ng magkasanib na puwang, kung saan ang pinsala sa cartilaginous layer ay malamang na naganap.

Ang napunit na meniskus ng tuhod ay ang pinakakaraniwang pinsala sa mga panloob na pinsala sa tuhod.

Ang iba pang mga tipikal na sintomas ng isang medial meniscus tear sa tuhod ay kinabibilangan ng:

matinding limitasyon ng kakayahan ng motor (kung ang napunit na lugar ay humaharang sa paggalaw ng kasukasuan);
hemarthrosis (pagdurugo sa magkasanib na lukab);
edema.

Tandaan: Kapag ang tuhod ay nakayuko, ang isang tao ay hindi palaging nakakaramdam ng matinding sakit. Lumilitaw ito nang mas madalas kapag sinusubukang ituwid ang binti. Ito ay isang tanda ng pinsala sa panloob na bahagi ng intercartilaginous spacer.

Operasyon

Ang mga surgical procedure ay isinasagawa sa arthroscopically o arthrotomically. Ang pangunahing gawain ay bahagyang o ganap na alisin ang medial meniscus. Ang mga indikasyon para sa operasyon ay:

matinding sakit;
makabuluhang pahalang na pagkapunit ng medial meniscus;
pagbubuhos (pag-iipon ng likido sa kasukasuan ng tuhod);
tunog ng pag-click kapag pinalawak ang tuhod;
magkasanib na blockade.

Kapag nagtatahi, ang mga mahabang karayom sa kirurhiko ay ginagamit na may mga ligature na naayos sa kanila (nasisipsip o hindi nasisipsip na materyal ng tahi). Ang mga pamamaraan na ginagamit upang ayusin ang meniskus ay:

pananahi mula sa loob hanggang sa labas;
mga tahi mula sa labas hanggang sa loob;
sa loob ng joint;
medial meniscus transplantation.

Tandaan: Bago pumili ng isang tiyak na pamamaraan, dapat isaalang-alang ng doktor ang mga salik na nagdudulot ng benepisyo at pinsala sa pasyente.

Reconstructive na pamamaraan

Ang mga reconstructive na operasyon ay may mas mababang istatistika ng mga negatibong resulta kumpara sa mga tradisyunal na pamamaraan ng surgical intervention. Ginagawa rin ang mga ito sa arthrotomically o arthroscopically. Ang pangunahing layunin ng naturang mga manipulasyon ay upang maalis ang pinsala sa posterior horn at tiyakin ang pag-aayos ng medial meniscus sa ibabaw ng articular capsule.

Para sa layuning ito, ang absorbable at non-absorbable surgical device (mga arrow, button at iba pa) ay ginagamit. Bago ang pag-aayos, kinakailangan ang paunang paggamot ng mga nasugatan na gilid - pagtanggal ng tissue sa capillary mesh. Pagkatapos ang mga inihandang gilid ay pinagsama at sinigurado.

Ang isang medial meniscus tear ay dapat matukoy nang maaga at magamot kaagad. Ang kahihinatnan ng hindi pagpapatingin sa doktor sa isang napapanahong paraan ay kapansanan.