Mga gamot na antiarrhythmic. Antiarrhythmic na gamot na may anesthetic properties

Ang mga kondisyon ng arrhythmic ng pathological etiology ay nangangailangan ng espesyal na medikal na paggamot. Ang lahat ng mga antiarrhythmic na gamot ay inireseta ng isang cardiologist - ang self-medication ay mahigpit na ipinagbabawal.

Mga gamot na antiarrhythmic

Ang mga ito ay inireseta sa mga pasyente pagkatapos na makapasa sa isang buong pagsusuri sa diagnostic, na gumagawa ng pangwakas na pagsusuri ng pathological na katangian ng mga problema sa arrhythmic. Ang mga kondisyon ay maaaring magbanta at makagambala sa buong buhay ng pasyente.

Ang mga gamot ay may positibong epekto sa katawan - ang normalisasyon ng ritmo ng mga contraction ay nagbibigay-daan sa iyo upang patatagin ang gawain ng departamento ng sirkulasyon, na may napapanahong paghahatid ng oxygen at nutrients sa mga tisyu ng mga panloob na organo. Tinitiyak ng mga gamot ang buong paggana ng lahat ng panloob na sistema.

Ang mga antiarrhythmic na gamot ay nangangailangan ng pagsubaybay ng mga medikal na propesyonal - ang kanilang mga epekto ay patuloy na sinusubaybayan ng isang electrocardiogram procedure, kahit isang beses bawat 20 araw (ang kurso ng therapy ay karaniwang medyo mahaba).

Sa pagpasok sa departamento ng cardiology, ang pasyente ay inireseta ng intravenous o oral na gamot. Kung ang nais na positibong epekto ay hindi naitala, kung gayon ang pasyente ay inirerekomenda na magsagawa ng isang de-koryenteng uri ng cardioversion.

Sa kawalan ng mga talamak na pathologies ng cardiovascular department, ang pasyente ay maaaring ipakita sa outpatient na paggamot - na may pana-panahong konsultasyon ng isang cardiologist. Kung ang mga pag-atake ng arrhythmia ay bihira at maikli ang buhay, pagkatapos ay ang pasyente ay inilipat sa dynamic na pagmamasid.

Ang prinsipyo ng pagkilos ng mga gamot na ito

Ang mga antiarrhythmic na gamot ay may positibong epekto:

upang mapababa ang antas ng excitability ng organ;
pagbaba sa sensitivity ng kalamnan ng puso na may kaugnayan sa mga electrical impulses, na may pag-iwas sa pagbuo ng fibrillation;
pagbawas ng mga manifestations ng pinabilis na tibok ng puso;
pagsugpo ng mga karagdagang impulses;
paikliin ang pagitan ng contractile impulse;
isang pagtaas sa tagal ng diastole.

Pag-uuri

Ang paghahati ng mga gamot ay isinasagawa ayon sa apat na pangunahing klase, depende sa kakayahan ng gamot na magsagawa ng mga electrical impulses. Mayroong ilang mga anyo ng arrhythmic deviations, alinsunod sa kung saan ang mga kinakailangang pharmacological substance ay pinili.

Ang mga pangunahing gamot ay kinabibilangan ng:

mga blocker ng sodium channel;
beta blocker;
potassium antagonists;
mga antagonist ng calcium.

Ang iba pang anyo ng mga gamot ay kinakatawan ng cardiac glycosides, tranquilizers, sedatives at neurotropic na gamot. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pinagsamang epekto sa innervation at pagganap ng kalamnan ng puso.

Talahanayan: paghahati ng mga antiarrhythmics sa mga klase

Mga kinatawan ng mga pangunahing grupo at ang kanilang pagkilos

Ang antiarrhythmic effect ay depende sa subgroup ng mga gamot. Kabilang sa mga ito ay:

1A klase

Ang mga gamot na ito ay kinakailangan para sa dalawang uri ng extrasystoles - supraventricular at ventricular, upang maibalik ang ritmo ng sinus sa atrial fibrillation, upang maiwasan ang pag-ulit nito. Ang mga karaniwang ginagamit na ahente ay kinabibilangan ng Quinidine at Novocainamide.

Quinidine- ay ibinibigay sa anyo ng tablet. Ang negatibong epekto sa katawan kapag ginamit ay kinakatawan ng:

dyspeptic disorder - pagduduwal, pagsusuka, pagtatae;
biglaang pag-atake ng sakit ng ulo.

Kapag kumukuha ng isang ahente ng pharmacological, mayroong isang pagbawas sa bilang ng mga platelet sa daloy ng dugo, isang pagbawas sa antas ng contractility ng kalamnan ng puso, at isang pagbagal sa pag-andar ng sistema ng pagpapadaloy sa puso.

Ang pinaka-mapanganib na epekto ay kinabibilangan ng pagbuo ng isang hiwalay na ventricular tachycardia, na may posibleng pag-unlad ng isang nakamamatay na kinalabasan. Ang therapy ay isinasagawa sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng mga medikal na tauhan at pagbabasa ng ECG.

Ang Quinidine ay ipinagbabawal para sa paggamit:

na may mga blockade ng atrioventricular at intraventricular character;
thrombocytopenia;
pagkalason - na may hindi makontrol na paggamit ng cardiac glycosides;
hindi sapat na pag-andar ng kalamnan ng puso;
hypotension - na may kaunting presyon ng dugo;
sa panahon ng panganganak.

Novocainamide- inirerekomenda para sa paggamit ayon sa parehong mga tagapagpahiwatig tulad ng nakaraang gamot. Ito ay inireseta upang sugpuin ang mga pag-atake ng atrial fibrillation. Sa oras ng intravenous administration ng sangkap, ang isang biglaang pagbaba sa presyon ng dugo ay maaaring mangyari - samakatuwid, ang solusyon ay dapat gamitin nang may lubos na pangangalaga.

Ang negatibong epekto ng gamot ay kinakatawan ng:

pagduduwal na may paglipat sa pagsusuka;
mga pagbabago sa formula ng dugo;
pagbagsak;
mga paglabag sa pag-andar ng nervous system - biglaang pag-atake ng pananakit ng ulo, panaka-nakang pagkahilo, mga pagbabago sa kalinawan ng kamalayan.

Ang patuloy na walang kontrol na paggamit ay maaaring magdulot ng arthritis, serositis, o mga kondisyon ng lagnat. May posibilidad ng pagbuo ng mga nakakahawang proseso sa oral cavity, na may pagbuo ng pagdurugo at pagkaantala ng pagpapagaling ng mga ulser at maliliit na sugat.

Ang isang pharmacological substance ay maaaring makapukaw ng mga reaksiyong alerdyi - ang mga unang sintomas na pagpapakita ng problema ay kahinaan ng kalamnan, na nagpapakita ng sarili kapag gumagamit ng gamot. Ang gamot ay ipinagbabawal para sa paggamit:

na may atrioventricular blockade;
hindi sapat na pag-andar ng kalamnan ng puso o bato;
sa mga kondisyon ng cardiogenic shock;
hypotension - na may napakababang presyon ng dugo.

1B klase

Ang mga gamot na ito ay hindi epektibo sa pagtuklas ng supraventricular arrhythmia sa isang pasyente - ang mga aktibong sangkap ay walang kinakailangang epekto sa sinus node, atrium at atrioventricular junction.

Ang mga gamot ay ginagamit upang gamutin ang ventricular-type na arrhythmic abnormalities - extrasystoles, paroxysmal tachycardias, upang gamutin ang mga problemang nauugnay sa labis na dosis o walang kontrol na paggamit ng cardiac glycosides.

Ang pangunahing kinatawan ng subgroup na ito ay Lidocaine. Ito ay inireseta para sa malubhang anyo ng ventricular disturbances sa ritmo ng organ contraction, sa talamak na yugto ng myocardial infarction. Ang gamot ay maaaring maging sanhi ng mga negatibong reaksyon ng katawan:

nanginginig na kondisyon;
panaka-nakang pagkahilo;
nabawasan ang visual acuity;
mga problema sa maliwanag na pananalita;
may kapansanan sa kalinawan ng kamalayan;
rashes sa balat;
pantal;
angioedema;
patuloy na pangangati.

Ang hindi wastong pagkalkula ng mga dosis ay maaaring makapukaw ng pagbawas sa antas ng contractility ng kalamnan ng puso, isang pagbagal sa bilis ng mga contraction, mga kaguluhan sa ritmo - hanggang sa mga arrhythmic deviations.

Ang pharmacological substance ay hindi inirerekomenda para sa paggamit sa atrioventricular blockade, ang patolohiya ng pagpapahina ng sinus node. Ang mga malubhang anyo ng supraventricular arrhythmic na kondisyon ay contraindications - may mataas na panganib ng atrial fibrillation.

1C klase

Ang mga pharmacological substance na ito ay nakakapagpahaba ng oras ng intracardiac conduction. Laban sa background ng binibigkas na arrhythmogenic efficacy, ang mga gamot ay nakatanggap ng paghihigpit sa kanilang paggamit. Ang pangunahing kinatawan ng subgroup ay Ritmonorm.

Ang gamot ay kinakailangan upang sugpuin ang mga negatibong sintomas na pagpapakita ng ventricular o supraventricular arrhythmias. Kapag kinuha, may mataas na peligro ng pagbuo ng isang arrhythmogenic effect, ang therapy ay isinasagawa sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng isang medikal na manggagawa.

Bilang karagdagan sa mga arrhythmic pathologies, ang gamot ay maaaring makapukaw ng mga kaguluhan sa contractility ng kalamnan ng puso, karagdagang pag-unlad ng hindi sapat na pag-andar ng organ. Ang mga pathological abnormalities ay maaaring magpakita ng kanilang sarili:

pagduduwal;
pagsusuka;
metal na lasa sa bibig;
pagkahilo;
nabawasan ang visual acuity;
mga estado ng depresyon;
mga kaguluhan sa pagtulog sa gabi;
mga pagbabago sa mga pagsusuri sa dugo.

Baitang 2

Ang isang malaking halaga ng adrenaline na ginawa ay naitala na may pagtaas sa pag-andar ng sympathetic nervous section - sa mga nakababahalang sitwasyon, vegetative abnormalities, arterial hypertension, ischemic na pinsala sa kalamnan ng puso.

Pinasisigla ng hormone ang aktibidad ng mga beta-adrenergic receptor sa mga tisyu ng kalamnan ng puso - ang resulta ay hindi matatag na pag-andar ng puso at ang pagbuo ng mga arrhythmic abnormalities. Ang pangunahing mekanismo ng pagkilos ng mga gamot na ito ay kinabibilangan ng pagsugpo sa pagtaas ng aktibidad ng receptor. Ang kalamnan ng puso ay protektado.

Bilang karagdagan sa mga positibong epekto sa itaas, binabawasan ng mga gamot ang automatism at ang antas ng excitability ng mga elemento ng cellular na bumubuo sa conductive department. Sa ilalim ng kanilang direktang impluwensya, ang bilis ng mga contraction ng kalamnan ng puso ay bumagal. Sa pamamagitan ng pagbabawas ng atrioventricular conduction, binabawasan ng mga gamot ang dalas ng mga contraction ng organ sa oras ng atrial fibrillation.

Ang mga gamot ay inireseta para sa paggamot ng atrial fibrillation at fibrillation, para sa pagsugpo at prophylactic effect ng supraventricular arrhythmic na kondisyon. Tulong sa sinus tachycardia.

Ang mga ventricular form ng pathological na proseso ay hindi gaanong madaling kapitan sa impluwensya ng beta-blockers - ang pagbubukod ay isang sakit na direktang nauugnay sa labis na mga hormone sa daluyan ng dugo. Bilang pangunahing paraan ng paggamot, ang paggamit ng Anaprilin at Metoprolol ay inirerekomenda.

Ang negatibong epekto ng mga gamot sa itaas ay kinabibilangan ng pagbaba sa antas ng contractility ng mga tissue ng kalamnan, isang pagbagal sa rate ng mga contraction ng puso, at ang pagbuo ng atrioventricular blockade. Ang mga parmasyutiko na sangkap ay maaaring makabuluhang makagambala sa pag-andar ng departamento ng sirkulasyon, maging sanhi ng pagbaba sa temperatura ng mas mababang at itaas na mga paa't kamay.

Ang paggamit ng Propranolol ay maaaring makapukaw ng isang pagkasira sa bronchial conduction - ang patolohiya ay mapanganib para sa mga pasyente na nagdurusa sa bronchial hika. Ang mga beta-blocker ay maaaring lumala ang kurso ng diabetes mellitus - kapag ginamit, mayroong pagtaas ng glucose sa daloy ng dugo.

Ang mga gamot ay maaaring makaapekto sa sistema ng nerbiyos - pukawin ang kusang pagkahilo, nabalisa sa pagtulog sa gabi, pagkawala ng memorya, maging sanhi ng mga depressive na estado. Ang mga gamot ay nakakagambala sa pagpapadaloy ng neuromuscular department, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng pagtaas ng pagkapagod, kahinaan, at pagbaba sa tono ng kalamnan.

Sa ilang mga kaso, maaaring lumitaw ang mga pantal sa balat, patuloy na pangangati at focal alopecia. Sa mga lalaki, maaaring mangyari ang erectile dysfunction, at ang thrombocytopenia at agranulocidosis ay maaaring maobserbahan sa mga bilang ng dugo.

Ang mga gamot na may biglaang pagkansela ay nagdudulot ng mga kondisyon ng pathological:

pag-atake ng angina;
mga paglabag sa ritmo ng kalamnan ng puso sa antas ng ventricles;
pagtaas ng presyon ng dugo;
pagpabilis ng pulso;
pagbaba sa antas ng pagpapaubaya sa ehersisyo.

Ang pagkansela ng mga gamot ay isinasagawa sa mga yugto, sa loob ng dalawang linggo. Ang mga beta-blocker ay ipinagbabawal para sa paggamit na may hindi sapat na paggana ng organ, pamamaga ng mga tisyu ng baga, mga kondisyon ng cardiogenic shock, at mga malubhang kaso ng talamak na pagpalya ng puso. Gayundin, ang kanilang appointment ay hindi inirerekomenda para sa diabetes mellitus, sinus type ng bradycardia, isang pagbaba sa systolic pressure sa ibaba 100 units at bronchial hika.

ika-3 baitang

Ang mga gamot ay potassium channel antagonists, na may pagbagal sa mga prosesong elektrikal sa mga cellular na istruktura ng kalamnan ng puso. Ang Amiodarone ay isang karaniwang iniresetang gamot sa subgroup na ito.

Ang gamot ay unti-unting naipon sa mga istruktura ng tissue at inilabas sa parehong rate. Ang pinakamataas na kahusayan ay naitala tatlong linggo pagkatapos ng pagsisimula ng pangangasiwa. Pagkatapos ng paghinto ng gamot, ang antiarrhythmic effect ay maaaring magpatuloy sa susunod na limang araw.

na may supraventricular at ventricular arrhythmia;
atrial fibrillation;
mga kaguluhan sa ritmo laban sa background ng Wolff-Parkinson-White na patolohiya;
upang maiwasan ang ventricular arrhythmias sa talamak na myocardial infarction;
na may patuloy na atrial fibrillation - upang sugpuin ang dalas ng mga contraction ng kalamnan ng puso.

Ang matagal at walang kontrol na gamot ay maaaring makapukaw ng:

interstitial fibrosis ng tissue ng baga;
takot sa sikat ng araw;
mga pagbabago sa lilim ng balat - na may paglamlam sa lila;
paglabag sa pag-andar ng thyroid gland - sa oras ng therapy, ang ipinag-uutos na pagsubaybay sa mga antas ng thyroid hormone ay isinasagawa;
nabawasan ang visual acuity;
mga kaguluhan sa pagtulog sa gabi;
pagbaba ng antas ng memorya;
ataxia;
paresthesia;
sipon;
pagpapabagal sa proseso ng intracardiac conduction;
pagduduwal;
pagsusuka;
pagtitibi;
arrhythmogenic effect - ay naitala sa 5% ng mga pasyente na niresetahan ng gamot.

Ang gamot ay nakakalason sa fetus. Ang paggamit ay ipinagbabawal:

paunang uri ng bradycardia;
patolohiya ng intracardiac conduction;
hypotension;
bronchial hika;
mga sakit na may pinsala sa thyroid gland;
panahon ng pagbubuntis.

Kung may pangangailangan na pagsamahin ang isang gamot na may cardiac glycosides, kung gayon ang kanilang dosis ay nahahati sa kalahati.

ika-4 na baitang

Maaaring harangan ng mga gamot ang pagpasa ng mga calcium ions, pagpapababa ng mga awtomatikong reaksyon ng sinus node at pagsugpo sa pathological foci sa atrial zone. Ang pangunahing madalas na inirerekomendang gamot sa subgroup na ito ay Veropamil.

Ang gamot ay may positibong epekto sa paggamot at prophylactic na epekto sa mga pag-atake ng supraventicular tachycardia, extrasystole. Ang gamot ay kinakailangan upang sugpuin ang dalas ng mga contraction ng ventricular, sa oras ng atrial flutter at fibrillation.

Ang gamot ay walang kinakailangang epekto sa mga ventricular form ng ritmikong contraction ng organ. Ang mga negatibong reaksyon ng katawan sa pag-inom ng gamot ay ipinahayag:

sipon;
atrioventricular block;
isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo;
pagbaba sa kakayahan ng kalamnan ng puso na magkontrata.

Ang pagbabawal sa paggamit ng gamot ay:

malubhang anyo ng hindi sapat na kahusayan ng organ;
mga kondisyon ng cardiogenic shock;
atrioventricular blocking;
patolohiya ng Wolff-Parkinson-White syndrome - ang paggamit ay maaaring makapukaw ng pagtaas sa rate ng mga contraction ng ventricles.

Iba pang mga gamot na may aktibidad na antiarrhythmic

Ang mga subgroup sa itaas ng mga antiarrhythmic na gamot ay hindi kasama ang mga indibidwal na gamot na may katulad na positibong epekto sa kalamnan ng puso. Maaaring isagawa ang Therapy:

cardiac glycosides - upang mabawasan ang rate ng pag-urong ng organ;
cholinolytics - ang mga gamot ay inireseta upang mapataas ang rate ng puso na may matinding bradycardia;
magnesium sulfate - para sa paglitaw ng isang pathological na proseso ng "festing" type - non-standard ventricular tachycardia, na nabuo sa ilalim ng impluwensya ng electrolyte metabolism disorder, isang likidong protina na diyeta at matagal na pagkakalantad sa ilang mga antiarrhythmic na gamot.

Mga produktong herbal

Ang mga nakapagpapagaling na halaman ay medyo epektibong paraan para sa paggamot ng proseso ng pathological. Ang mga ito ay kasama sa komposisyon ng mga indibidwal na gamot at opisyal na kinikilala ng gamot. Ang pagpapapanatag ng mga tagapagpahiwatig ng rate ng puso ay isinasagawa:

Alcohol tincture ng motherwort herb - ang inirekumendang dosis ay hindi dapat lumagpas sa 30 mga yunit, ang gamot ay natupok hanggang tatlong beses sa isang araw. Pinapayagan na gumawa ng isang home form ng isang gamot, ngunit ito ay malayang ibinebenta sa mga chain ng parmasya at ang mahabang proseso ng paghahanda ay hindi lohikal na kahulugan.
Valerian - sa libreng pagbebenta maaari itong matagpuan sa anyo ng mga tincture, tablet, herbal na hilaw na materyales. Ang nakapagpapagaling na sangkap ay nakakatulong upang sugpuin ang sakit, ibalik ang ritmo ng pag-urong ng kalamnan ng puso, at may pagpapatahimik na epekto. Kung kailangan ang pangmatagalang therapy, pagkatapos ay isang antidepressant at isang gamot para sa mga problema sa pagtulog sa gabi.
Persenom - tumutukoy sa mga antiarrhythmic, antispasmodic, sedative substance na tumutulong na gawing normal ang gana sa pagkain at pagtulog sa gabi. Ang isang karagdagang epekto ng gamot ay upang mapawi ang psycho-emotional overstrain, sugpuin ang patuloy na kasalukuyang pagkamayamutin, at gamutin ang pagkapagod sa nerbiyos.

Ano ang madalas na inireseta para sa mga arrhythmias ng iba't ibang uri

Verapamil;
Adenosine;
Phenilin;
Quinidin (Durules);
Warfarin (Nycomed).

Bilang karagdagan sa mga gamot, kinakailangang kasama sa paggamot ang paggamit ng mga multivitamin complex.

Kumbinasyon ng mga antiarrhythmic na gamot

Ang ritmo ng pathological sa klinikal na kasanayan ay nagbibigay-daan sa iyo upang pagsamahin ang mga indibidwal na subgroup ng gamot. Kung kukuha tayo ng gamot na Quinidine bilang isang halimbawa, pagkatapos ay pinapayagan itong gamitin kasabay ng cardiac glycosides - upang sugpuin ang mga negatibong sintomas ng patuloy na naroroon na extrasystole.

Kasama ng mga beta-blocker, ang sangkap ng gamot ay ginagamit upang sugpuin ang mga ventricular form ng arrhythmic abnormalities na hindi pumapayag sa ibang mga uri ng therapy. Ang pinagsamang paggamit ng beta-blockers at cardiac glycosides ay ginagawang posible upang makamit ang mataas na rate ng kahusayan sa tachyarrhythmias, focal tachycardias, at ventricular extrasystoles.

Mga side effect

Ang mga gamot ng subclass na ito ay maaaring makapukaw ng mga negatibong reaksyon ng katawan bilang tugon sa kanilang paggamit:

nakakapukaw ng mga abnormalidad ng arrhythmic;
kusang pananakit ng ulo;
panaka-nakang pagkahilo;
nanginginig na kondisyon;
panandaliang pagkawala ng kamalayan;
panginginig ng upper at lower extremities;
patuloy na pag-aantok;
pagpapababa ng presyon ng dugo;
double vision ng mga bagay sa harap ng mga mata;
biglaang paghinto ng respiratory function;
hindi sapat na pag-andar ng mga bato;
dyspeptic disorder;
bronchospasm;
mga problema sa proseso ng pag-ihi;
nadagdagan ang pagkatuyo ng mauhog lamad ng oral cavity;
mga reaksiyong alerdyi;
lagnat sa droga;
leukopenia;
thrombocytopenia.

Maaaring itama ng mga antiarrhythmic na gamot (AAPs) ang mga seryosong karamdaman sa gawain ng puso at makabuluhang pahabain ang buhay ng mga pasyente.

Ang mga paraan na kasama sa pangkat na ito ay naiiba nang malaki sa kanilang mekanismo ng pagkilos, na nakakaapekto sa iba't ibang bahagi ng proseso ng pag-urong ng puso. Ang lahat ng mga antiarrhythmic na gamot ng bago at lumang henerasyon ay ibinibigay sa pamamagitan ng reseta at pinipili para sa bawat pasyente nang paisa-isa.

Pag-uuri ng mga antiarrhythmics sa pamamagitan ng mekanismo ng pagkilos

Ang pag-uuri na ito ang pinakakaraniwang ginagamit.

Nailalarawan nito ang mga gamot ayon sa mekanismo ng pagkilos:

mga ahente na nagpapatatag ng lamad;
beta-blockers;
mga gamot na nagpapabagal sa repolarization;
mga antagonist ng calcium ion.

Ang proseso ng pag-urong ng puso ay nangyayari sa pamamagitan ng pagbabago ng polariseysyon ng mga lamad ng cell.

Ang tamang singil ay ibinibigay ng mga prosesong electrophysiological at transportasyon ng ion. Ang lahat ng mga antiarrhythmic na gamot ay nagreresulta sa nais na therapeutic effect sa pamamagitan ng pag-impluwensya sa mga lamad ng cell, gayunpaman, ang proseso ng impluwensya ay naiiba para sa bawat subgroup.

Depende sa kung anong patolohiya ang sanhi ng kaguluhan sa ritmo ng puso, ang doktor ay nagpasiya sa appointment ng isang tiyak na grupo ng pharmacological ng mga anti-arrhythmia na tabletas.

Mga stabilizer ng lamad

Ang mga ahente na nagpapatatag ng lamad ay lumalaban sa arrhythmia sa pamamagitan ng pag-stabilize ng potensyal ng lamad sa mga selula ng kalamnan sa puso.

Ang mga gamot na ito ay higit pang nahahati sa tatlong uri:

ia. I-normalize ang mga contraction ng puso sa pamamagitan ng pag-activate ng transport ng mga ions sa pamamagitan ng mga sodium channel. Kabilang dito ang quinidine, procainamide.
IB. Kabilang dito ang mga gamot na local anesthetics. Naaapektuhan nila ang potensyal ng lamad sa mga cardiomyocytes sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkamatagusin ng mga lamad para sa mga potassium ions. Mga kinatawan - phenytoin, lidocaine, trimekain.
IC. Mayroon silang isang antiarrhythmic na epekto sa pamamagitan ng pagpigil sa transportasyon ng mga sodium ions (ang epekto ay mas malinaw kaysa sa pangkat IA) - Etatsizin, Aymalin.

Ang mga gamot ng Group IA quinidine ay mayroon ding iba pang mga kapaki-pakinabang na epekto sa pag-normalize ng ritmo ng puso. Halimbawa, pinapataas nila ang threshold ng excitability, inaalis ang pagpapadaloy ng mga hindi kinakailangang impulses at contraction, at pinapabagal din ang pagbawi ng reaktibiti ng lamad.

Mga beta blocker

Ang mga gamot na ito ay maaaring nahahati pa sa 2 subgroup:

Selective - harangan lamang ang mga beta1 receptor na matatagpuan sa kalamnan ng puso.
Hindi pumipili - bukod pa rito ay hinaharangan ang mga beta2 receptor na matatagpuan sa bronchi, matris at mga daluyan ng dugo.

Mas pinipili ang mga piling gamot, dahil direktang nakakaapekto ang mga ito sa myocardium at hindi nagiging sanhi ng mga side effect mula sa ibang mga organ system.

Ang gawain ng sistema ng pagpapadaloy ng puso ay kinokontrol ng iba't ibang bahagi ng sistema ng nerbiyos, kabilang ang nagkakasundo at parasympathetic. Kung ang nagkakasundo na mekanismo ay nabalisa, ang mga hindi tamang arrhythmogenic impulses ay maaaring pumasok sa puso, na humantong sa isang pathological na pagkalat ng paggulo at ang hitsura ng arrhythmia. Ang mga gamot ng pangalawang klase (mula sa pangkat ng mga beta-blocker) ay nag-aalis ng impluwensya ng sympathetic system sa kalamnan ng puso at atrioventricular node, dahil sa kung saan sila ay nagpapakita ng mga antiarrhythmic na katangian.

Listahan ng mga pinakamahusay na kinatawan ng pangkat na ito:

metoprolol;
propranolol (bilang karagdagan ay may epekto na nagpapatatag ng lamad bilang mga antiarrhythmic na gamot sa klase I, na nagpapahusay sa therapeutic effect);
bisoprolol (Concor);
timolol;
betaxolol;
sotalol (Sotahexal, Sotalex);
atenolol.

Ang mga beta-blocker ay positibong nakakaapekto sa paggana ng puso mula sa ilang panig. Sa pamamagitan ng pagpapababa ng tono ng sympathetic nervous system, binabawasan nila ang daloy ng adrenaline o iba pang mga sangkap sa myocardium, na humahantong sa labis na pagpapasigla ng mga selula ng puso. Pinoprotektahan ang myocardium at pinipigilan ang electrical instability, ang mga gamot ng grupong ito ay epektibo rin sa paglaban sa atrial fibrillation, sinus arrhythmia, at angina pectoris.

Kadalasan, mula sa pangkat na ito, ang mga doktor ay nagrereseta ng mga gamot batay sa propranolol (Anaprilin) o metoprolol. Ang mga gamot ay inireseta para sa pangmatagalang regular na paggamit, ngunit maaaring magdulot ng mga side effect. Ang mga pangunahing ay kahirapan sa bronchial patency, pagkasira sa kondisyon ng mga pasyente na may diabetes mellitus dahil sa posibleng hyperglycemia.

Mga gamot na nagpapabagal sa repolarization

Sa panahon ng transportasyon ng mga ion sa pamamagitan ng lamad ng cell, lumitaw ang isang potensyal na aksyon, na bumubuo ng batayan para sa physiological na pagpapadaloy ng isang nerve impulse at pag-urong ng myocardial tissue. Matapos mangyari ang lokal na paggulo at lumitaw ang isang lokal na tugon, magsisimula ang yugto ng repolarization, na ibabalik ang potensyal ng lamad sa orihinal nitong antas. Ang class 3 antiarrhythmics ay nagpapataas ng tagal ng potensyal na pagkilos at nagpapabagal sa yugto ng repolarization sa pamamagitan ng pagharang sa mga channel ng potassium. Ito ay humahantong sa isang pagpapahaba ng impulse conduction at pagbaba sa sinus ritmo, ngunit ang pangkalahatang contractility ng myocardium ay nananatiling normal.

Ang pangunahing kinatawan ng klase na ito ay amiodarone (Kordarone). Ito ay madalas na inireseta ng mga cardiologist dahil sa malawak na therapeutic effect nito. Maaaring gamitin ang Amiodarone upang gamutin ang mga arrhythmia ng anumang pinagmulan. Ito rin ay nagsisilbing gamot sa ambulansya para sa mga emerhensiya o pagkasira ng kondisyon ng pasyente.

Ang Amiodarone ay nagpapakita ng mga antiarrhythmic at bradycardic effect, nagpapabagal sa pagpapadaloy ng nerve sa atria, at pinapataas ang repraktibo na panahon. Ang mga mahahalagang katangian ay itinuturing din na pagbaba sa pangangailangan ng myocardial oxygen at pagtaas ng daloy ng dugo sa coronary. Bilang resulta, ang puso ay maaaring gumana nang mas ganap at hindi napapailalim sa ischemia. Ang pagkilos na antianginal ay natagpuan ang aplikasyon nito sa paggamot ng pagpalya ng puso at sakit sa coronary artery.

Bilang karagdagan sa Amiodarone, ang pangkat ng mga gamot na ito ay kinabibilangan ng:

ibutilide;
bretylium tosylate;
tedisamil.

Mga blocker ng mabagal na mga channel ng calcium

Ang mga tablet mula sa arrhythmia ng ika-apat na grupo ay humantong sa nais na pharmacological effect dahil sa kakayahang harangan ang mga channel ng calcium. Ang mga ion ng kaltsyum ay nag-aambag sa pag-urong ng tisyu ng kalamnan, samakatuwid, kapag ang channel ay sarado, ang labis na pagpapadaloy ng myocardial ay inalis. Ang pangunahing kinatawan ay Verapamil. Ito ay inireseta para sa kaluwagan ng palpitations, ang paggamot ng extrasystole, ang pag-iwas sa pagtaas ng dalas ng ventricular at atrial contraction. Ang lahat ng mga gamot na may antiarrhythmic effect ay inireseta lamang ng isang doktor.

Bilang karagdagan sa Verapamil, kasama sa grupong ito ang diltiazem, bepridil, nifedipine.

Pagpili ng paggamot, depende sa uri ng arrhythmia

Ang arrhythmia ay isang karamdaman sa gawain ng puso. Ang mga pagpapakita nito ay mabilis, mabagal o hindi pantay na pag-urong ng myocardium.

Ang mga sanhi ng arrhythmia at ang mga mekanismo ng paglitaw nito ay maaaring magkakaiba. Ang mga taktika sa paggamot ay pinili nang paisa-isa pagkatapos ng isang detalyadong pagsusuri at pagpapasiya ng lokalisasyon ng proseso na humantong sa abnormal na myocardial contractility.

Kasama sa diskarte sa therapy ang mga sumusunod na hakbang:

Tinatasa ng doktor ang banta sa hemodynamics mula sa pagkakaroon ng arrhythmia at nagpasya sa pangangailangan para sa paggamot sa prinsipyo.
Ang panganib ng iba pang mga komplikasyon dahil sa arrhythmia ay tinasa.
Ang subjective na saloobin ng pasyente sa mga pag-atake ng arrhythmia at ang kanyang kagalingan sa mga sandaling ito ay tinasa.
Ang antas ng pagiging agresibo ng therapy ay tinutukoy - banayad, konserbatibo, radikal.
Ang isang masusing pagsusuri sa pasyente ay isinasagawa upang matukoy ang sanhi ng sakit. Pagkatapos nito, sinusuri ng doktor kung may posibilidad ng etiotropic therapy. Ang isang detalyadong pagsusuri sa ilang mga pasyente ay nagpapakita na ang sanhi ng sakit ay nakasalalay sa mga sikolohikal na sanhi, kaya ang mga taktika sa paggamot ay magbabago nang malaki (mga pampakalma na pampakalma ang gagamitin).
Ang pagkakaroon ng napiling diskarte sa paggamot, pinipili ng doktor ang pinakaangkop na gamot. Isinasaalang-alang nito ang mekanismo ng pagkilos, ang posibilidad ng mga komplikasyon, ang uri ng arrhythmia na nakita.

Ang mga beta-blocker ay pangunahing inireseta para sa supraventricular arrhythmias, class IB na gamot para sa ventricular imbalances, calcium channel blockers ay epektibo para sa extrasystoles at paroxysmal tachycardia. Ang mga stabilizer ng lamad at class 3 antiarrhythmics ay itinuturing na mas maraming nalalaman at ginagamit para sa mga arrhythmias ng anumang pinagmulan.

Ang unang dalawang linggo ng paggamot, ito ay kinakailangan upang maingat na subaybayan ang kondisyon ng pasyente. Pagkatapos ng ilang araw, ang isang control ECG ay ginaganap, na kung saan ay paulit-ulit nang maraming beses. Sa positibong dinamika, maaaring tumaas ang pagitan ng mga pag-aaral ng kontrol.

Ang pagpili ng dosis ay walang unibersal na solusyon. Mas madalas, ang dosis ay pinili sa isang praktikal na paraan. Kung ang therapeutic na halaga ng gamot ay nagdudulot ng mga side effect, maaaring gumamit ang doktor ng kumbinasyong regimen kung saan binabawasan ang dosis ng bawat arrhythmia na gamot.

Sa tachycardia

Ang mga pamamaraan ng paggamot para sa tachycardia ay nakasalalay sa etiology ng huli. Ang mga indikasyon para sa patuloy na paggamit ng mga antiarrhythmic na gamot ay mga sanhi ng puso. Gayunpaman, bago simulan ang paggamot, kinakailangang ibukod ang mga sanhi ng neurological (mga problema sa tahanan, stress sa trabaho) at mga hormonal disorder (hyperthyroidism).

Mga gamot na nakakatulong na mabawasan ang mabilis na tibok ng puso:

Diltiazem.
Sotahexal.
Bisoprolol.
Adenosine

Karamihan sa mga gamot ay nasa anyo ng mga tablet o kapsula. Ang mga ito ay mura at pinangangasiwaan ng pasyente sa bahay, kadalasang kasama ng mga pampapayat ng dugo. Sa mga paroxysms (malakas na pag-atake ng mabilis na tibok ng puso o pulso), ginagamit ang mga injectable na paraan ng mga gamot.

Sa extrasystole

Kung ang mga systolic contraction ay nangyari hanggang sa 1200 bawat araw, at hindi sila sinamahan ng mga mapanganib na sintomas, ang sakit ay itinuturing na potensyal na ligtas. Para sa paggamot ng extrasystole, ang isang pangkat ng mga stabilizer ng lamad ay maaaring inireseta. Sa kasong ito, ang doktor ay maaaring magreseta ng mga pondo mula sa anumang subgroup, sa partikular, ang mga klase ng IB na gamot ay pangunahing ginagamit para sa paggamot ng ventricular extrasystoles.

Napansin din ang positibong epekto ng mga blocker ng calcium channel, na nakakapag-alis ng tachyarrhythmia o sobrang pag-urong ng puso.

Ethacizin.
propafenone.
Propanorm.
Allapinin.
Amiodarone.

Sa hindi pagiging epektibo ng pag-alis ng mga extrasystoles na may mga modernong gamot, pati na rin sa dalas ng mga extrasystolic contraction na higit sa 20,000 bawat araw, maaaring gamitin ang mga pamamaraan na hindi gamot. Halimbawa, ang radiofrequency ablation (RFA) ay isang minimally invasive surgical procedure.

Para sa atrial fibrillation at flutter

Kapag ang isang tao ay may atrial flutter o fibrillation, kadalasan ay may mas mataas na panganib ng trombosis. Kasama sa regimen ng paggamot ang mga gamot para sa arrhythmias at.

Ang listahan ng mga gamot na humihinto sa labis na atrial fibrillation at flutter:

Quinidine.
propafenone.
Ethacizin.
Allapinin.
Sotalol.

Ang mga anticoagulants ay idinagdag sa kanila - aspirin o hindi direktang anticoagulants.

Sa atrial fibrillation

Sa atrial fibrillation, ang mga pangunahing gamot ay dapat ding pagsamahin sa mga anticoagulant na gamot. Imposibleng mabawi ang sakit magpakailanman, samakatuwid, upang mapanatili ang isang normal na ritmo ng puso, kakailanganin mong uminom ng mga gamot sa loob ng maraming taon.

Para sa paggamot ay inireseta:

Ritmonorm, Kordaron - upang gawing normal ang ritmo ng puso.
Verapamil, Digoxin - para sa isang pinababang dalas ng mga contraction ng ventricular.
Non-steroidal na gamot, anticoagulants - para sa pag-iwas sa thromboembolism.

Walang unibersal na lunas para sa lahat ng arrhythmias. Ang Amiodarone ay may pinakamalawak na therapeutic effect.

Mga posibleng epekto

Ang mga pacemaker, adrenomimetics, at antiarrhythmic na gamot ay maaaring magdulot ng maraming hindi kanais-nais na epekto. Ang mga ito ay sanhi ng isang kumplikadong mekanismo ng pagkilos na nakakaapekto hindi lamang sa puso, kundi pati na rin sa iba pang mga sistema ng katawan.

Ayon sa mga pagsusuri ng pasyente at pag-aaral sa pharmacological, ang mga antiarrhythmic na gamot ay pumukaw ng mga sumusunod na epekto:

sakit sa dumi, pagduduwal, anorexia;
nanghihina, pagkahilo;
pagbabago sa larawan ng dugo;
may kapansanan sa visual function, pamamanhid ng dila, ingay sa ulo;
bronchospasm, kahinaan, malamig na mga paa't kamay.

Ang pinakasikat na gamot, ang Amiodarone, ay mayroon ding medyo malawak na hanay ng mga hindi kanais-nais na pagpapakita - panginginig, may kapansanan sa atay o thyroid function, photosensitivity, visual impairment.

Ang pagpapakita ng isang arrhythmogenic effect sa katandaan ay isa pang side effect kung saan ang pasyente, sa kabaligtaran, ay naghihimok ng mga arrhythmias, nanghihina at nabalisa ang sirkulasyon ng dugo. Mas madalas itong sanhi ng ventricular tachycardia o sa pamamagitan ng pag-inom ng gamot na may proarrhythmic effect. Iyon ang dahilan kung bakit ang paggamot ng anumang mga sakit sa puso ay dapat isagawa lamang ng isang doktor, at ang lahat ng mga naturang gamot ay nabibilang sa grupo ng reseta.

Contraindications sa karamihan ng mga gamot:

gamitin sa pediatrics;
appointment para sa mga buntis na kababaihan;
ang pagkakaroon ng AV blockade;
bradycardia;
kakulangan ng potasa at magnesiyo.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Ang pagpabilis ng metabolismo ng mga antiarrhythmic na gamot ay sinusunod kapag kinuha nang sabay-sabay sa mga inducers ng microsomal liver enzymes o alkohol. Ang metabolic slowdown ay nangyayari kapag pinagsama sa mga inhibitor ng enzyme ng atay.

Pinahuhusay ng Lidocaine ang epekto ng anesthetics, sedatives, hypnotics at muscle relaxant.

Sa pinagsamang paggamit ng mga gamot para sa arrhythmia, pinapahusay nila ang mga epekto ng bawat isa.

Ang pagsasama-sama ng mga pondo sa mga non-steroidal na gamot ay posible (halimbawa, kasama ang Ketorol sa mga ampoules o tablet, pati na rin ang Aspirin Cardio), upang makakuha ng epekto sa pagnipis ng dugo o paggamot sa mga komorbididad.

Bago simulan ang paggamot, dapat mong sabihin sa doktor ang tungkol sa lahat ng mga gamot na iniinom ng pasyente.

Iba pang mga grupo ng mga gamot para sa paggamot ng mga sakit sa ritmo

May mga gamot na nagagawang kontrolin ang tibok ng puso nang direkta o hindi direkta, ngunit nabibilang sila sa ibang mga pangkat ng pharmacological. Ito ay mga paghahanda ng cardiac glycosides, adenosine, magnesium at potassium salts.

Ang cardiac glycosides ay nakakaapekto sa conduction system ng puso sa pamamagitan ng pag-regulate ng autonomic na aktibidad. Madalas silang nagiging mga gamot na pinili sa mga pasyenteng may heart failure o hypertension. Ang adenosine triphosphate ay isang sangkap na nakikibahagi sa maraming mahahalagang proseso ng electrophysiological sa katawan ng tao. Sa atrioventricular node, nakakatulong ito na pabagalin ang pagpapadaloy ng salpok at matagumpay na labanan ang tachycardia. Kasama sa grupong ito ang gamot na Riboxin, isang precursor ng ATP.

Ang mga tranquilizer na may mga sedative ay inireseta para sa neurogenic arrhythmia etiology.

Ang mga paghahanda ng magnesiyo na may potasa (Panangin) ay ginagamit din upang gamutin ang mga arrhythmia at pagkutitap dahil sa paglahok ng mga elementong ito sa mekanismo ng pag-urong ng kalamnan. Ang mga ito ay tinatawag na "bitamina para sa puso." Ang normalisasyon ng konsentrasyon ng mga ion sa loob at labas ng cell ay may positibong epekto sa myocardial contractility at metabolismo nito.

Ang mga antiarrhythmic na gamot ay ginagamit upang maalis o maiwasan ang mga kaguluhan sa ritmo ng puso ng iba't ibang etiologies. Nahahati sila sa mga gamot na nag-aalis ng tachyarrhythmias. at mga ahente na epektibo sa bradyarrhythmias.

Ang ventricular fibrillation na sinusundan ng asystole ay responsable para sa 60-85% ng biglaang pagkamatay, pangunahin sa mga pasyente ng puso. Sa marami sa kanila, ang puso ay may kakayahan pa rin sa contractile activity at maaaring gumana nang maraming taon. Hindi bababa sa 75% ng mga pasyente na may myocardial infarction at 52% ng mga pasyente na may pagpalya ng puso ay dumaranas ng mga progresibong arrhythmias sa puso.

Ang talamak, paulit-ulit na mga anyo ng arrhythmias ay sinamahan ng mga sakit sa puso (valvular defects, myocarditis, coronary insufficiency, cardiosclerosis, hyperkinetic syndrome) o nangyayari laban sa background ng mga paglabag sa neuroendocrine regulation ng cardiac activity (thyrotoxicosis, pheochromocytoma). Ang mga arrhythmia ay nabubuo sa panahon ng pagkalasing sa nikotina, ethyl alcohol, cardiac glycosides, diuretics, caffeine, anesthesia na may halogen-containing general anesthetics, mga operasyon sa puso, mga daluyan ng dugo, at mga baga. Ang cardiac arrhythmias ay kadalasang mahalagang indikasyon para sa emergency therapy na may mga antiarrhythmic na gamot. Sa mga nagdaang taon, ang kabalintunaan na katotohanan ay itinatag na ang mga antiarrhythmic na gamot ay maaaring maging sanhi ng mga mapanganib na arrhythmias. Nililimitahan nito ang kanilang paggamit sa mga arrhythmia na may kaunting klinikal na pagpapakita.

Noong 1749, iminungkahi na kumuha ng quinine para sa "persistent palpitations." Noong 1912, kay Karl Friedrich Wenckebach (1864-1940), isang kilalang German cardiologist na inilarawan ang blockade ng Wenckebach. nagtanong ang mangangalakal tungkol sa pag-atake ng palpitations. Na-diagnose ni Wenckebach ang atrial fibrillation, ngunit ipinaliwanag sa pasyente na hindi posible ang kaluwagan nito sa mga gamot. Ang merchant ay nagpahayag ng mga pagdududa tungkol sa medikal na kakayahan ng mga cardiologist at nagpasya na gamutin ang kanyang sarili. Kumuha siya ng 1 gramo ng quinine powder, na noong mga araw na iyon ay may reputasyon bilang isang lunas para sa lahat ng mga sakit. Pagkatapos ng 25 minuto, bumalik sa normal ang tibok ng puso. Mula noong 1918, ang dextrorotatory isomer ng quinine, quinidine, ay ipinakilala sa medikal na kasanayan sa rekomendasyon ni Wenckebach.

Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang pag-andar ng pacemaker ay ginagawa ng sinus node. Ang mga P-cell nito (pangalan - mula sa unang titik ng salitang Ingles lahigumagawa) magkaroon ng automatism - ang kakayahang kusang. bumuo ng isang potensyal na aksyon sa panahon ng diastole. Ang resting potential ng P-cells ay mula -50 hanggang -70 mV, ang depolarization ay sanhi ng mga papasok na daloy ng calcium ions. Sa istraktura ng potensyal ng lamad ng mga P-cell, ang mga sumusunod na yugto ay nakikilala:

Phase 4 - mabagal na spontaneous diastolic depolarization ng uri ng calcium; phase 0 - pagbuo ng isang positibong potensyal na aksyon + 20-30 mV pagkatapos maabot ang halaga ng threshold ng depolarization sa phase 4;

Phase 1 - mabilis na repolarization (input ng chloride ions);

Phase 2 - mabagal na repolarization (paglabas ng mga potassium ions at mabagal na pagpasok ng mga calcium ions);

Phase 3 - panghuling repolarization kasama ang pagpapanumbalik ng negatibong potensyal sa pagpapahinga.

Sa panahon ng potensyal na pahinga, ang mga channel ng ion ay sarado (panlabas na activation at panloob na inactivation gate ay sarado); sa panahon ng depolarization, ang mga channel ay bukas (parehong mga uri ng gate ay bukas);

Ang mga potensyal na aksyon mula sa mga P-cell ng sinus node ay nagpapalaganap sa kahabaan ng conduction system ng atria, ang atrioventricular node at ang intraventricular system ng His-Purkinje fibers (sa direksyon mula sa endocardium hanggang sa epicardium). Sa sistema ng pagsasagawa ng puso, ang mga selula ay mahaba at manipis, nakikipag-ugnay sila sa isa't isa sa paayon na direksyon, at may mga bihirang lateral na koneksyon. Ang pagpapadaloy ng mga potensyal na aksyon ay nangyayari nang 2-3 beses na mas mabilis kasama ang mga selula kaysa sa nakahalang direksyon. Ang bilis ng pagpapadaloy ng salpok sa atria ay -1 m / s, sa ventricles - 0.75-4 m / s.

Sa ECG wave R tumutugma sa atrial depolarization, kumplikado ORS - ventricular depolarization (phase 0), segment ST - repolarization phase 1 at 2, ngipin T - yugto ng repolarization 3.

Sa sistema ng pagpapadaloy ng isang malusog na puso, malayo sa sinus node, ang spontaneous depolarization ay nagpapatuloy nang mas mabagal kaysa sa sinus node, samakatuwid, hindi ito sinamahan ng isang potensyal na aksyon. Walang kusang depolarisasyon sa contractile myocardium. Ang mga selula ng conduction system at contractile myocardium ay nasasabik ng mga impulses mula sa sinus node. Sa atrioventricular node, ang spontaneous depolarization ay sanhi ng pagpasok ng calcium at sodium ions, sa Purkinje fibers - ang pagpasok ng mga sodium ions lamang ("sodium" potentials).

Ang rate ng spontaneous depolarization (phase 4) ay kinokontrol ng autonomic nervous system. Sa pagtaas ng mga impluwensyang nagkakasundo, ang pagpasok ng mga calcium at sodium ions sa mga cell ay tumataas, na nagpapabilis ng kusang depolarization. Sa pagtaas ng aktibidad ng parasympathetic, ang mga potassium ions ay lumalabas nang mas masinsinan, na nagpapabagal sa kusang depolarisasyon.

Sa panahon ng potensyal na pagkilos, ang myocardium ay nasa isang estado ng refractoriness sa pangangati. Sa ganap na refractoriness, ang puso ay hindi kaya ng paggulo at pag-urong, anuman ang lakas ng pagpapasigla (phase 0 at ang simula ng repolarization); sa simula ng relatibong refractory period, ang puso ay nasasabik bilang tugon sa isang malakas na stimulus (ang huling yugto ng repolarization), sa pagtatapos ng relatibong refractory period, ang excitation ay sinamahan ng contraction.

Ang epektibong refractory period (ERP) ay sumasaklaw sa absolute refractory period at ang unang bahagi ng relatibong refractory period, kapag ang puso ay may kakayahang mahinang paggulo, ngunit hindi umuurong. Sa ECG, ang ERP ay tumutugma sa kumplikado QRS at ang ST segment.

PATHOGENESIS NG ARRHYTHMIAS

Ang mga tachyarrhythmia ay nangyayari bilang isang resulta ng mga paglabag sa pagbuo ng salpok o sirkulasyon ng isang pabilog na alon ng paggulo.

Paglabag sa pagbuo ng salpok

Sa mga pasyente na may arrhythmia, lumilitaw ang heterotopic at ectopic pacemaker sa myocardium, na may higit na automatism kaysa sa sinus node.

Heterotopic foci ay nabuo sa pagsasagawa ng sistema distal sa sinus node.

Ectopic na foci Lumilitaw sa contractile myocardium.

Ang mga impulses mula sa karagdagang foci ay nagdudulot ng tachycardia at hindi pangkaraniwang mga contraction ng puso.

Ang ilang mga kadahilanan ay nag-aambag sa "pagpapalabas" ng maanomalyang automatism:

Ang paglitaw o pagpabilis ng kusang depolarization (ang pagpasok ng mga calcium at sodium ions ay pinadali sa ilalim ng impluwensya ng catecholamines, hypokalemia, pag-uunat ng kalamnan ng puso);

Binabawasan ang negatibong resting diastolic potential (myocardial cells ay naglalaman ng labis na calcium at sodium ions sa panahon ng hypoxia, blockade Na/TO-ATPase at ATPase na umaasa sa calcium);

Pagbawas ng ERP (potassium at calcium conductivity ay tumataas sa phase 2. Ang pagbuo ng susunod na potensyal na aksyon ay nagpapabilis);

Kahinaan ng sinus node na may isang bihirang henerasyon ng mga impulses;

Paglabas ng sistema ng pagpapadaloy mula sa kontrol ng sinus node sa conduction block (myocarditis, cardiosclerosis).

Ang aktibidad ng pag-trigger ay ipinapakita sa pamamagitan ng maaga o huli na pag-depolarization ng bakas. Ang maagang trace depolarization, nakakaabala sa mga phase 2 o 3 ng potensyal na transmembrane, ay nangyayari sa bradycardia, isang mababang nilalaman ng potassium at magnesium ions sa extracellular fluid, at paggulo ng mga p-adrenergic receptor. Nagdudulot ito ng polymorphic ventricular tachycardia (torsades de pointes). Ang late trace depolarization ay bubuo kaagad pagkatapos ng pagtatapos ng repolarization. Ang ganitong uri ng aktibidad ng pag-trigger ay dahil sa labis na karga ng mga myocardial cells na may mga calcium ions sa panahon ng tachycardia, myocardial ischemia, stress, pagkalason sa cardiac glycosides.

pabilog na alon ng paggulo

Sirkulasyon ng alon ng paggulo muling pagpasok - paulit-ulit na pagpasok) ay nag-aambag sa heterochronism - isang mismatch sa oras ng refractory period ng myocardial cells. Pabilog na alon ng paggulo, nakakatugon sa refractory depolarized tissue sa pangunahing pathway. ay ipinadala sa isang karagdagang landas. ngunit maaaring bumalik sa antidromic na direksyon kasama ang pangunahing landas. kung ang refractory period ay natapos na dito. Ang mga paraan para sa sirkulasyon ng paggulo ay nilikha sa hangganan zone sa pagitan ng peklat tissue at ang buo myocardium. Ang pangunahing pabilog na alon ay nahahati sa mga pangalawang alon na nagpapasigla sa myocardium, anuman ang mga impulses mula sa sinus node. Ang bilang ng mga hindi pangkaraniwang contraction ay depende sa panahon ng sirkulasyon ng alon bago ang pagpapalambing.

CLASSIFICATION NG ANTI-ARITHMIC DRUGS

Ang pag-uuri ng mga antiarrhythmic na gamot ay isinasagawa ayon sa kanilang epekto sa mga electrophysiological na katangian ng myocardium (E.M. Vaug-han Williams, 1984; D.C. Hamson. 1985) (Talahanayan 38.2).

Halos lahat ng mga pasyente ng cardiologist ay nahaharap sa isang paraan o iba pa na may iba't ibang uri ng mga arrhythmias. Sa kasalukuyan, ang industriya ng pharmacological ay nag-aalok ng malawak na iba't ibang mga antiarrhythmic na gamot. Ang kanilang pag-uuri at mga katangian ay isasaalang-alang sa artikulong ito.

Mga paraan ng pagkakalantad

Upang maalis ang mga ectopic heart rhythm disturbances, ang mga antiarrhythmic na gamot ay inireseta. Ang mekanismo ng pagkilos ng naturang mga gamot ay naglalayong sa mga electrophysiological na katangian ng gumaganang myocardial cells:

Pag-uuri ng mga antiarrhythmic na gamot

Ang lahat ng mga gamot sa pangkat na ito ay nahahati sa apat na klase. Bilang karagdagan, ang unang klase ay nahahati sa tatlong higit pang mga subclass. Ang pag-uuri na ito ay batay sa antas kung saan nakakaapekto ang mga gamot sa kakayahan ng mga selula ng puso na bumuo at magsagawa ng mga de-koryenteng signal. Ang iba't ibang klase ng mga antiarrhythmic na gamot ay may sariling mga ruta ng pagkilos, kaya ang kanilang pagiging epektibo ay mag-iiba para sa iba't ibang uri ng arrhythmia.

Kasama sa unang klase ang mga blocker ng mga fast sodium channel. Kasama sa subclass IA ang mga gamot tulad ng Quinidine, Disopyramide, Novocainamide, Gilurithmal. Kasama sa subclass IB ang Pyromecaine, Tocainide, Difenin, Lidocaine, Aprindine, Trimecaine, Mexiletine. Ang IC subclass ay nabuo ng mga ahente tulad ng Etmozin, Ritmonorm (Propafenone), Allapinin, Etacizin, Flecainide, Indecainide, Bonnecor, Lorcainide.

Ang pangalawang klase ay binubuo ng mga beta-blocker (Metoprolol, Nadolol, Alprenolol, Kordanum, Propranolol, Acebutalol, Pindolol, Trazikor, Esmolol).

Kasama sa ikatlong klase ang mga blocker ng potassium channel: Bretilium tosylate, Amiodarone, Sotalol.

Kasama sa ikaapat na klase ang mga blocker ng mabagal na mga channel ng calcium (halimbawa, "Verapamil").

Ang listahan ng mga antiarrhythmic na gamot ay hindi nagtatapos doon. Ang potassium chloride, sodium adenosine triphosphate, at magnesium sulfate ay nakahiwalay din.

Mga gamot sa unang klase

Ang mga blocker ng mabilis na mga channel ng sodium ay humihinto sa daloy ng sodium sa mga selula, na nagpapabagal sa pagpasa ng alon ng paggulo sa pamamagitan ng myocardium. Salamat sa ito, ang mga kondisyon para sa mabilis na sirkulasyon ng mga pathological signal sa puso ay tumigil, at ang arrhythmia ay inalis. Isaalang-alang natin nang mas detalyado ang mga grupo ng mga antiarrhythmic na gamot na kabilang sa unang klase.

Mga gamot sa Class IA

Ang ganitong mga antiarrhythmic na gamot ay inireseta para sa at supraventricular), pati na rin upang ibalik ang ritmo ng sinus sa kaso ng atrial fibrillation (atrial fibrillation). Bilang karagdagan, ginagamit ang mga ito upang maiwasan ang paulit-ulit na pag-atake.

Ang "Novocainamide" at "Quinidine" ay mabisang antiarrhythmic na gamot para sa tachycardia. Pag-usapan natin ang mga ito nang mas detalyado.

"quinidine"

Ginagamit ang gamot na ito sa kaso ng paroxysmal at paroxysmal atrial fibrillation upang maibalik ang ritmo ng sinus. Kadalasan, ang gamot ay inireseta sa anyo ng mga tablet.

Ang pagkalason sa mga antiarrhythmic na gamot ay bihira, ngunit kapag kumukuha ng Quinidine, ang mga side effect ay posible sa anyo ng hindi pagkatunaw ng pagkain (pagsusuka, maluwag na dumi) at sakit ng ulo. Bilang karagdagan, ang paggamit ng gamot na ito ay maaaring maging sanhi ng pagbaba sa antas ng mga platelet sa dugo, isang pagbagal sa intracardiac conduction, at pagbaba sa myocardial contractility. Ang pinaka-mapanganib na epekto ay ang pagbuo ng isang espesyal na anyo ng ventricular tachycardia, na maaaring maging sanhi ng biglaang pagkamatay ng pasyente. Iyon ang dahilan kung bakit ang Quinidine therapy ay dapat na isagawa lamang sa kontrol ng electrocardiogram at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista.

Ang gamot ay kontraindikado sa intraventricular at atrioventricular blockade, pagkalasing sa cardiac glycosides, thrombocytopenia, arterial hypotension, pagpalya ng puso, pagbubuntis.

"Novocainamide"

Ang gamot na ito ay may parehong mga indikasyon para sa paggamit bilang Quinidine. Kadalasan ito ay inireseta para sa layunin ng paghinto ng mga paroxysms ng atrial fibrillation. Sa pamamagitan ng intravenous injection ng Novocainamide, posible ang isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, bilang isang resulta kung saan kinakailangan na ibigay ang solusyon nang mabagal hangga't maaari.

Kabilang sa mga side effect ay pagduduwal, pagsusuka, mga pagbabago sa komposisyon ng dugo, mga karamdaman ng nervous system sa anyo ng pagkahilo, sakit ng ulo, sa mga bihirang kaso, pagkalito. Kung patuloy mong ginagamit ang gamot, maaaring magkaroon ng isang lupus-like syndrome (serositis, arthritis, lagnat), isang microbial infection sa oral cavity, na sinamahan ng mabagal na paggaling ng mga sugat at ulser at pagdurugo ng gilagid. Bilang karagdagan, ang Novocainamide ay maaaring makapukaw ng isang reaksiyong alerdyi, sa kasong ito, ang unang palatandaan ay ang hitsura ng kahinaan ng kalamnan kapag pinangangasiwaan ang gamot.

Ipinagbabawal na gamitin ang gamot para sa atrioventricular blockade, malubhang anyo ng bato at pagpalya ng puso, arterial hypotension at cardiogenic shock.

Klase IB

Ang mga naturang gamot ay may maliit na epekto sa sinus node, atrioventricular junction at atria, at samakatuwid ay hindi epektibo sa kaso ng supraventricular arrhythmias. Ang mga antiarrhythmic na gamot na ito ay inireseta para sa extrasystole, paroxysmal tachycardia, iyon ay, para sa paggamot ng ventricular arrhythmias. Ginagamit din ang mga ito upang gamutin ang mga arrhythmias, na pinupukaw ng labis na dosis ng cardiac glycosides.

Ang listahan ng mga antiarrhythmic na gamot ng klase na ito ay medyo malawak, ngunit ang pinakakaraniwang ginagamit na lunas ay Lidocaine. Bilang isang patakaran, ito ay ibinibigay sa intravenously sa kaso ng malubhang ventricular arrhythmias, kabilang ang myocardial infarction.

Ang "Lidocaine" ay maaaring makagambala sa paggana ng sistema ng nerbiyos, na ipinakita sa pamamagitan ng pagkahilo, kombulsyon, mga problema sa pagsasalita at pangitain, at isang disorder ng kamalayan. Kung ipasok mo ang gamot sa isang malaking dosis, posible na pabagalin ang rate ng puso, bawasan ang contractility ng puso. Bilang karagdagan, ang mga reaksiyong alerdyi ay malamang sa anyo ng edema ni Quincke, urticaria, pangangati ng balat.

Ang "Lidocaine" ay kontraindikado sa atrioventricular blockade, syndrome Ang gamot ay hindi inireseta sa kaso ng matinding supraventricular arrhythmia, dahil ang panganib ng atrial fibrillation ay tumataas.

klase ng IC

Ang mga gamot na kabilang sa klase na ito ay nagpapahaba ng intracardiac conduction, lalo na sa His-Purkinje system. Binibigkas nila ang mga katangian ng arrhythmogenic, kaya kasalukuyang ginagamit ang mga ito sa isang limitadong lawak.

Ang listahan ng mga antiarrhythmic na gamot ng klase na ito ay ibinigay sa itaas, ngunit sa mga ito, tanging ang Propafenone (Ritmonorm) ang pangunahing ginagamit. Ito ay inireseta para sa supraventricular at ventricular arrhythmias, kabilang ang may ERW syndrome. Dahil may panganib ng isang arrhythmogenic effect, ang gamot ay dapat gamitin sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Bilang karagdagan sa mga arrhythmias, ang gamot na ito ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng pagpalya ng puso at pagkasira ng cardiac contractility. Kasama sa mga side effect ang lasa ng metal sa bibig, pagduduwal at pagsusuka. Ang mga negatibong epekto tulad ng visual disturbances, pagbabago sa blood test, pagkahilo, insomnia, at depression ay hindi ibinubukod.

Mga beta blocker

Kapag tumaas ang tono ng nagkakasundo na sistema ng nerbiyos, halimbawa, sa kaso ng stress, hypertension, vegetative disorder, ischemia, maraming catecholamines ang lumilitaw sa dugo, kabilang ang adrenaline. Ang mga sangkap na ito ay kumikilos sa myocardial beta-adrenergic receptors, na humahantong sa electrical cardiac instability at ang hitsura ng arrhythmias.

Pinipigilan ng mga beta-blocker ang labis na pagpapasigla ng mga receptor at sa gayon ay pinoprotektahan ang myocardium. Bilang karagdagan, binabawasan nila ang excitability ng mga cell ng conduction system, na humahantong sa isang pagbagal sa rate ng puso.

Ang mga gamot ng klase na ito ay ginagamit sa paggamot ng flutter at atrial fibrillation, para sa pag-iwas at pag-alis ng supraventricular arrhythmias. Bilang karagdagan, nakakatulong sila upang mapagtagumpayan ang sinus tachycardia.

Hindi epektibong itinuturing na mga antiarrhythmic na gamot para sa atrial fibrillation, maliban sa mga kaso kung saan ang patolohiya ay sanhi ng tiyak na labis na catecholamine sa dugo.

Para sa paggamot ng mga kaguluhan sa ritmo, madalas na ginagamit ang Metoprolol at Anaprilin. Ang mga gamot na ito ay may mga side effect sa anyo ng isang pagbagal ng pulso, isang pagbawas sa myocardial contractility, at ang paglitaw ng atrioventricular blockade. Ang mga gamot na ito ay maaaring makapukaw ng malamig na mga paa't kamay at pagkasira ng daloy ng dugo sa paligid. Bilang karagdagan, ang mga gamot ay nakakaapekto sa sistema ng nerbiyos, na nagiging sanhi ng pag-aantok, pagkahilo, depresyon, at kapansanan sa memorya. Binabago din nila ang kondaktibiti sa mga nerbiyos at kalamnan, na ipinakikita ng pagkapagod at kahinaan.

Ang mga beta-blocker ay ipinagbabawal para sa paggamit sa cardiogenic shock, pulmonary edema, insulin-dependent diabetes mellitus, bronchial hika. Gayundin contraindications ay atrioventricular blockade ng ikalawang antas, sinus bradycardia.

Mga blocker ng channel ng potasa

Ang listahan ng mga antiarrhythmic na gamot sa pangkat na ito ay kinabibilangan ng mga ahente na nagpapabagal sa mga proseso ng kuryente sa mga selula ng puso at sa gayon ay humaharang sa mga channel ng potasa. Ang pinakatanyag na gamot sa klase na ito ay Amiodarone (Cordarone). Sa iba pang mga bagay, ito ay kumikilos sa M-cholinergic at adrenergic receptors.

Ang "Kordaron" ay ginagamit para sa paggamot at pag-iwas sa ventricular, atrial at supraventricular arrhythmias, mga kaguluhan sa ritmo ng puso laban sa background ng ERW syndrome. Ang gamot ay inireseta din upang maiwasan ang mga ventricular arrhythmia na nagbabanta sa buhay sa mga pasyente na may talamak na myocardial infarction. Bilang karagdagan, ginagamit ito upang bawasan ang rate ng puso sa patuloy na atrial fibrillation.

Kung gagamitin mo ang produkto sa mahabang panahon, maaaring magkaroon ng interstitial na pagbabago sa kulay ng balat (hitsura ng isang lilang kulay). Sa ilang mga kaso, may mga sakit ng ulo, pagkagambala sa pagtulog, memorya, pangitain. Ang pagtanggap ng "Amiodarone" ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng sinus bradycardia, paninigas ng dumi, pagduduwal at pagsusuka.

Huwag magreseta ng gamot para sa paunang bradycardia, pagpapahaba ng pagitan ng QT, may kapansanan sa intracardiac conduction, mga sakit sa thyroid, arterial hypotension, pagbubuntis, bronchial hika.

Mga blocker ng mabagal na mga channel ng calcium

Ang mga gamot na ito ay humaharang sa mabagal na daloy ng calcium, sa gayon ay pinipigilan ang ectopic foci sa atria at binabawasan ang automatism ng sinus node. Ang listahan ng mga antiarrhythmic na gamot sa pangkat na ito ay kinabibilangan ng "Verapamil", na inireseta para sa pag-iwas at kaluwagan ng mga paroxysms ng supraventricular tachycardia, para sa paggamot ng supraventricular extrasystoles. Ang "Verapamil" ay hindi epektibo sa kaso ng ventricular arrhythmias.

Kasama sa mga side effect ang atrioventricular block, sinus bradycardia, at sa ilang mga kaso, ang pagbaba sa cardiac contractility.

cardiac glycosides

Ang pag-uuri ng mga antiarrhythmic na gamot ay hindi kumpleto nang hindi binabanggit ang mga gamot na ito. Kabilang dito ang mga gamot tulad ng Celanide, Korglikon, Digitoxin, Digoxin, atbp. Ginagamit ang mga ito upang maibalik ang ritmo ng sinus, itigil ang supraventricular tachycardia, at bawasan ang dalas ng mga pag-urong ng ventricular sa kaso ng atrial fibrillation. Kapag gumagamit ng cardiac glycosides, kailangan mong subaybayan ang iyong kondisyon. Ang mga palatandaan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pananakit ng tiyan, pagduduwal at pagsusuka, pananakit ng ulo, pagkagambala sa paningin at pagtulog, pagdurugo ng ilong.

Ipinagbabawal na gamitin ang mga antiarrhythmic na gamot na ito para sa bradycardia, SVC syndrome, intracardiac blockades. Hindi sila inireseta sa kaso ng paroxysmal ventricular tachycardia.

Kumbinasyon ng mga antiarrhythmic na gamot

Sa mga ectopic na ritmo, ang ilang kumbinasyon ng mga gamot ay ginagamit sa klinikal na kasanayan. Kaya, ang "Quinidine" ay maaaring gamitin kasabay ng cardiac glycosides para sa paggamot ng patuloy na extrasystole. Sa beta-blockers, ang Quinidine ay maaaring inireseta upang ihinto ang ventricular arrhythmias na hindi pumapayag sa ibang paggamot. Ang pinagsamang paggamit ng beta-blockers at cardiac glycosides ay nagbibigay ng magandang epekto sa ventricular at supraventricular extrasystoles, at nakakatulong din upang maiwasan ang pag-ulit ng tachyarrhythmias at ectopic tachycardias.

Ang mga antiarrhythmic na gamot ay mga gamot na ginagamit upang gawing normal ang ritmo ng mga contraction ng puso. Ang mga kemikal na compound na ito ay nabibilang sa iba't ibang klase at grupo ng pharmacological. Ang mga ito ay dinisenyo upang gamutin at maiwasan ang kanilang paglitaw. Ang mga antiarrhythmic ay hindi nagpapataas ng pag-asa sa buhay, ngunit ginagamit upang kontrolin ang mga klinikal na sintomas.

Ang mga antiarrhythmic na gamot ay inireseta ng mga cardiologist kung ang pasyente ay may pathological arrhythmia, na nagpapalala sa kalidad ng buhay at maaaring humantong sa pag-unlad ng malubhang komplikasyon. Ang mga antiarrhythmic na gamot ay may positibong epekto sa katawan ng tao. Dapat silang kunin nang mahabang panahon at sa ilalim lamang ng kontrol ng electrocardiography, na isinasagawa nang hindi bababa sa isang beses bawat tatlong linggo.

Ang cell wall ng cardiomyocytes ay natatakpan ng malaking bilang ng mga channel ng ion kung saan gumagalaw ang mga ion ng potassium, sodium, at chloride. Ang paggalaw na ito ng mga sisingilin na particle ay humahantong sa pagbuo ng isang potensyal na aksyon. Ang arrhythmia ay sanhi ng abnormal na pagpapalaganap ng mga nerve impulses. Upang maibalik ang ritmo ng puso, kinakailangan upang bawasan ang aktibidad at itigil ang sirkulasyon ng salpok. Sa ilalim ng impluwensya ng mga antiarrhythmic na gamot, ang mga channel ng ion ay sarado at ang pathological na epekto sa kalamnan ng puso ng sympathetic nervous system ay bumababa.

Ang pagpili ng isang antiarrhythmic agent ay tinutukoy ng uri ng arrhythmia, ang pagkakaroon o kawalan ng structural pathology ng puso. Kapag sinusunod ang mga kinakailangang kondisyon sa kaligtasan, ang mga gamot na ito ay nagpapabuti sa kalidad ng buhay ng mga pasyente.

Ang antiarrhythmic therapy ay pangunahing isinasagawa upang maibalik ang ritmo ng sinus. Ang mga pasyente ay ginagamot sa isang cardiological hospital, kung saan sila ay binibigyan ng intravenously o pasalitang mga antiarrhythmic na gamot. Sa kawalan ng isang positibong therapeutic effect, pumunta sa. Ang mga pasyente na walang kaakibat na malalang sakit sa puso ay maaaring ibalik ang sinus ritmo sa kanilang sarili sa isang outpatient na batayan. Kung ang mga pag-atake ng arrhythmia ay bihirang mangyari, ay maikli at oligosymptomatic, ang mga pasyente ay ipinapakita ng dynamic na pagmamasid.

Pag-uuri

Ang karaniwang pag-uuri ng mga antiarrhythmic na gamot ay batay sa kanilang kakayahang maimpluwensyahan ang paggawa ng mga de-koryenteng signal sa mga cardiomyocytes at ang kanilang pagpapadaloy. Nahahati sila sa apat na pangunahing klase, na ang bawat isa ay may sariling landas ng pagkakalantad. Magiiba ang bisa ng mga gamot para sa iba't ibang uri ng arrhythmia.

Membrane stabilizing sodium channel blockers - Quinidine, Lidocaine, Flecainide. Ang mga stabilizer ng lamad ay nakakaapekto sa pag-andar ng myocardium.
- "Propranolol", "Metaprolol", "Bisoprolol". Binabawasan nila ang dami ng namamatay mula sa talamak na kakulangan sa coronary at pinipigilan ang pag-ulit ng tachyarrhythmias. Ang mga gamot sa pangkat na ito ay nag-uugnay sa innervation ng kalamnan ng puso.
Potassium channel blockers - Amiodarone, Sotalol, Ibutilide.
- Verapamil, Diltiazem.
Iba pa:, sedatives, tranquilizers, neurotropic na gamot ay may pinagsamang epekto sa myocardial function at innervation nito.

Talahanayan: paghahati ng mga antiarrhythmics sa mga klase

Mga kinatawan ng mga pangunahing grupo at ang kanilang pagkilos

1A klase

Ang pinakakaraniwang klase 1A na antiarrhythmic na gamot ay " Quinidine" na gawa sa balat ng puno ng cinchona.

Hinaharang ng gamot na ito ang pagtagos ng mga sodium ions sa cardiomyocytes, pinapababa ang tono ng mga arterya at ugat, may nakakairita, analgesic at antipyretic na epekto, at pinipigilan ang aktibidad ng utak. Ang Quinidine ay may binibigkas na aktibidad na antiarrhythmic. Ito ay epektibo sa iba't ibang uri ng arrhythmias, ngunit nagiging sanhi ng mga side effect kung ang dosis at inilapat nang hindi tama. Ang Quinidine ay may epekto sa central nervous system, mga daluyan ng dugo at makinis na kalamnan.

Kapag kumukuha ng gamot, hindi ito dapat ngumunguya, upang hindi makakuha ng pangangati ng gastrointestinal mucosa. Para sa isang mas mahusay na proteksiyon na epekto, inirerekumenda na kumuha ng Quinidine kasama ng mga pagkain.

ang epekto ng mga gamot ng iba't ibang klase sa ECG

1B klase

Antiarrhythmic 1B class - "Lidocaine". Mayroon itong aktibidad na antiarrhythmic dahil sa kakayahang mapataas ang pagkamatagusin ng lamad sa potasa at harangan ang mga channel ng sodium. Ang mga makabuluhang dosis lamang ng gamot ang maaaring makaapekto sa contractility at conduction ng puso. Ang gamot ay humihinto sa pag-atake ng ventricular tachycardia sa postinfarction at maagang postoperative period.

Upang ihinto ang isang arrhythmic na pag-atake, kinakailangan na mag-inject ng 200 mg ng "Lidocaine" intramuscularly. Sa kawalan ng isang positibong therapeutic effect, ang iniksyon ay paulit-ulit pagkatapos ng tatlong oras. Sa mga malubhang kaso, ang gamot ay ibinibigay sa intravenously sa isang stream, at pagkatapos ay magpatuloy sa intramuscular injections.

1C klase

Ang Class 1C antiarrhythmics ay nagpapahaba ng intracardiac conduction, ngunit may binibigkas na arrhythmogenic effect, na kasalukuyang naglilimita sa kanilang paggamit.

Ang pinakakaraniwang paraan ng subgroup na ito ay "Ritmonorm" o "Propafenone". Ang gamot na ito ay inilaan para sa paggamot ng extrasystole, isang espesyal na anyo ng arrhythmia na sanhi ng napaaga na pag-urong ng kalamnan ng puso. Ang "Propafenone" ay isang antiarrhythmic na gamot na may direktang epekto sa pag-stabilize ng lamad sa myocardium at isang lokal na anesthetic effect. Pinapabagal nito ang pag-agos ng mga sodium ions sa mga cardiomyocytes at binabawasan ang kanilang excitability. Ang "Propafenone" ay inireseta sa mga taong dumaranas ng atrial at ventricular arrhythmias.

Baitang 2

Class 2 antiarrhythmics - beta-blockers. Sa ilalim ng impluwensiya "Propranolol" lumawak ang mga daluyan ng dugo, bumababa ang presyon ng dugo, tumataas ang tono ng bronchial. Sa mga pasyente, ang ritmo ng puso ay normalize, kahit na sa pagkakaroon ng paglaban sa cardiac glycosides. Kasabay nito, ang tachyarrhythmic form ay binago sa isang bradyarrhythmic form, nawawala ang tibok ng puso at mga pagkagambala sa gawain ng puso. Ang gamot ay maaaring maipon sa mga tisyu, iyon ay, mayroong isang cumulation effect. Dahil dito, kapag ginagamit ito sa mga matatanda, dapat bawasan ang mga dosis.

ika-3 baitang

Ang Class 3 antiarrhythmics ay mga potassium channel blocker na nagpapabagal sa mga prosesong elektrikal sa cardiomyocytes. Ang pinakamaliwanag na kinatawan ng pangkat na ito - "Amiodarone". Pinalalawak nito ang mga daluyan ng coronary, hinaharangan ang mga adrenoreceptor, pinapababa ang presyon ng dugo. Pinipigilan ng gamot ang pagbuo ng myocardial hypoxia, binabawasan ang tono ng coronary arteries, binabawasan ang rate ng puso. Ang dosis para sa pagpasok ay pinili lamang ng doktor sa isang indibidwal na batayan. Dahil sa nakakalason na epekto ng gamot, ang paggamit nito ay dapat na patuloy na sinamahan ng kontrol ng presyon at iba pang mga parameter ng klinikal at laboratoryo.

ika-4 na baitang

Antiarrhythmic class 4 - "Verapamil". Ito ay isang napaka-epektibong lunas na nagpapabuti sa kondisyon ng mga pasyente na may malubhang anyo ng angina pectoris, hypertension at arrhythmias. Sa ilalim ng impluwensya ng gamot, lumalawak ang mga coronary vessel, tumataas ang daloy ng dugo ng coronary, tumataas ang paglaban ng myocardium sa hypoxia, normalize ang mga rheological na katangian ng dugo. Ang "Verapamil" ay naipon sa katawan, at pagkatapos ay pinalabas ng mga bato. Ginagawa ito sa anyo ng mga tablet, drage at injection para sa intravenous administration. Ang gamot ay may kaunting contraindications at mahusay na disimulado ng mga pasyente.

Iba pang mga gamot na may aktibidad na antiarrhythmic

Sa kasalukuyan, maraming mga gamot na may antiarrhythmic effect, ngunit hindi kasama sa pharmaceutical group na ito. Kabilang dito ang:

Cholinolytics, na ginagamit upang mapataas ang rate ng puso sa bradycardia - "Atropine".
Cardiac glycosides na idinisenyo upang pabagalin ang rate ng puso - "Digoxin", "Strophanthin".
"Magnesium sulfate" ginagamit upang ihinto ang pag-atake ng isang espesyal na ventricular tachycardia, na tinatawag na "pirouette". Ito ay nangyayari na may matinding pagkagambala sa electrolyte, bilang resulta ng pangmatagalang paggamit ng ilang mga antiarrhythmic na gamot, pagkatapos ng isang likidong protina na diyeta.

Mga ahente ng antiarrhythmic na pinagmulan ng halaman

Ang mga herbal na gamot ay may antiarrhythmic effect. Listahan ng mga moderno at pinakakaraniwang gamot:

Mga side effect

Ang mga negatibong epekto ng antiarrhythmic therapy ay kinakatawan ng mga sumusunod na epekto:

Ang mga sakit sa cardiovascular ay karaniwang sanhi ng kamatayan, lalo na sa mga nasa katanghaliang-gulang at matatanda. Ang sakit sa puso ay naghihikayat sa pag-unlad ng iba pang mga kondisyon na nagbabanta sa buhay, tulad ng arrhythmia. Ito ay isang sapat na seryosong kondisyon sa kalusugan na hindi pinapayagan ang paggamot sa sarili. Sa pinakamaliit na hinala ng pag-unlad ng sakit na ito, kinakailangan na humingi ng medikal na tulong, sumailalim sa isang buong pagsusuri at isang buong kurso ng antiarrhythmic na paggamot sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista.