Paggamot ng igsi ng paghinga sa mga sakit ng bronchopulmonary system sa pamamagitan ng mga tradisyonal na pamamaraan Bronchial hika Ang isang banayad na pag-atake ng inis ay maaaring ihinto sa pamamagitan ng paglunok ng mga tablet ng eufillin, theofedrine o anthastman, no-shpa, papaverine o halidor, 30-60 patak ng solutan. Mabuti

Paggamot ng igsi ng paghinga sa mga sakit ng bronchopulmonary system sa pamamagitan ng mga di-tradisyonal na pamamaraan Para sa paggamot ng mga pasyente na may igsi ng paghinga dahil sa bronchial hika, ang tradisyonal na gamot ay nagmumungkahi ng paggamit ng iba't ibang mga halamang gamot at paghahanda mula sa kanila. Nasa ibaba ang ilan

Mga sakit sa biliary system Ang lagnat ay maaaring mangyari sa mga pasyente na may pinsala sa biliary system, atay (cholangitis, liver abscess, gallbladder empyema). Ang lagnat sa mga sakit na ito ay maaaring ang nangungunang sintomas, lalo na sa

Mga sakit sa sistema ng dugo Iron deficiency anemia Ang iron deficiency anemia ay isang sakit na nauugnay sa kakulangan ng iron sa dugo at bone marrow, na nagreresulta sa kapansanan sa synthesis ng hemoglobin at mga trophic disorder sa mga tisyu. Etiology Chronic

Mga sakit ng cardiovascular system Ang mga pangunahing sintomas sa mga sakit ng cardiovascular system Sa mga sakit ng cardiovascular system, ang mga pasyente ay nababahala tungkol sa kahinaan, pagkapagod, pagtulog at pagkagambala sa gana, pagkawala ng memorya, igsi ng paghinga, sakit sa puso, pakiramdam

Mga sakit ng cardiovascular system Sa kaso ng coronary heart disease, kabilang ang mga pasyente na nagkaroon ng myocardial infarction (mula sa isang buwan o higit pa), ang masahe ay ipinahiwatig sa kumbinasyon ng acupressure. Ang masahe ay isinasagawa sa isang posisyong nakaupo (sa mga unang yugto) o nakahiga sa iyong likod

Mga sakit ng cardiovascular system Ang mga pangunahing sintomas sa mga sakit ng cardiovascular system Ang igsi ng paghinga ay isang paglabag sa ritmo, dalas o lalim ng paghinga, na sinamahan ng isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin. Mga sanhi ng dyspnea sa mga pasyente na may mga sakit

Mga sakit sa sistema ng dugo Iron deficiency anemia Ang iron deficiency anemia ay isang sakit na nauugnay sa kakulangan ng iron sa dugo at bone marrow, na nagreresulta sa kapansanan sa synthesis ng hemoglobin at mga trophic disorder sa mga tisyu. Etiology Chronic

Mga uri ng sakit na bronchopulmonary

Mga sakit na bronchopulmonary - ang kolektibong pangalan ng mga sakit na sanhi ng destabilization ng paggana ng bronchi at baga. Maaari silang maging talamak, talamak, congenital o namamana.

Mga uri ng sakit na bronchopulmonary:

¦ acute bronchitis ay isang sakit na dulot ng pamamaga ng bronchial mucosa.

¦ asbestosis - isang sakit na dulot ng akumulasyon ng mga hibla ng asbestos sa mga tisyu ng baga.

¦ Ang pulmonya ay isang nagpapasiklab na proseso sa mga tisyu ng baga.

¦ Ang bronchial asthma ay isang talamak na sakit, ang nangingibabaw na mga palatandaan nito ay panaka-nakang kondisyon o pag-atake ng expiratory suffocation na dulot ng bronchial hyperactivity.

¦ atelectasis - patolohiya ng baga, kung saan hindi ito ganap na naituwid. Sa ilang mga kaso, ang atelectasis ay humahantong sa pagbagsak ng baga (kumpleto o bahagyang). Sa huli, ito ang nagiging sanhi ng kakulangan sa oxygen.

Ang mga pangunahing sintomas ng bronchopulmonary disease

Ang klinikal na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit (ilang beses sa isang taon) nagpapasiklab na proseso sa mga baga. Ang kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita ay nakasalalay sa dami at pagkalat ng mga pagbabago sa pathological at nagpapasiklab. Ang pisikal na pag-unlad ng mga pasyente ay naghihirap nang kaunti. Ang mga palatandaan ng pagkalasing ay maaaring ipahayag: karamdaman, pamumutla, "mga anino" sa ilalim ng mga mata, pagkawala ng gana. Ang mga pagbabago sa hugis ng mga kuko at terminal phalanges ng mga daliri sa mga bata ay bihira. Sa malawak na mga sugat, pagyupi at hugis-barrel na pagpapapangit ng dibdib, ang pag-urong sa sternum o ang nakaumbok nitong kilya ay maaaring umunlad. Ang pagtaas ng temperatura ng katawan ay isang di-permanenteng sintomas na kadalasang kasama ng isang exacerbation ng proseso ng bronchopulmonary.

Ang pinaka-patuloy na sintomas ay ubo, paggawa ng plema at patuloy na paghinga sa baga.

* Ang ubo ang pangunahing klinikal na palatandaan. Nang walang exacerbation, maaari itong maging bihira, hindi matatag, tuyo, na lumilitaw lamang sa umaga. Sa malawak na mga sugat, ang mga pasyente ay maaaring umubo ng plema, kadalasang mauhog o mucopurulent. Sa exacerbation, ang ubo, bilang panuntunan, ay nagiging basa, "produktibo", ang plema ay nakakakuha ng isang mucopurulent o purulent na karakter, ang halaga nito ay tumataas.

* Ang wheezing ay patuloy na naririnig, ang kanilang lokalisasyon ay tumutugma sa mga apektadong lugar, at ang basa-basa, katamtaman at pinong bula ay nagpapatuloy sa panahon ng pagpapatawad. Kasabay ng basa, tuyo na wheezing rales ay maririnig din. Sa exacerbation, ang bilang ng wheezing ay tumataas, sila ay naririnig sa labas ng mga apektadong lugar.

Pangkalahatang mga prinsipyo ng paggamot ng mga sakit na bronchopulmonary

spirometry para sa pag-iwas sa sakit na bronchopulmonary

Sa talamak na brongkitis, maaaring kailanganin ang artipisyal na bentilasyon; sa pneumonia, hindi maaaring ibigay ang mga antibiotic.

Ang partikular na atensyon sa paggamot ng bronchial hika ay ibinibigay sa pagpapanatili. Ang pangunahing tuntunin na dapat sundin kapag nahaharap sa mga sakit na ito ay upang simulan ang paggamot kaagad! Kung hindi man, maaari mong makaligtaan ang unang yugto ng sakit, na maaaring humantong sa nakapipinsalang mga kahihinatnan.

Ang paggamot sa mga sakit ng pangkat na ito ay nagpapakilala, lalo na, sa paggamot ng brongkitis, una sa lahat, kinakailangan upang matiyak na ang plema ay ganap na pinalabas. Sa paggamot ng mga sakit na bronchopulmonary, may mga pangkalahatang rekomendasyon, halimbawa, tulad ng paglanghap ng singaw, maraming mainit na pag-inom, at iba pa.

Gayundin, ang bawat sakit ng pangkat na ito ay may sariling mga katangian ng paggamot. sakit sa pagpapatawad. Pagkatapos ng lahat, tulad ng alam mo, ang sakit ay mas madaling maiwasan kaysa sa paggamot. Ito ang ekspresyong ito na pinaka-naaangkop sa bronchial hika - mas madaling maiwasan ang pag-atake kaysa makipaglaban para sa isang pasyente na nasa isang estado ng sagabal sa baga.

Ngayon, ang pulmonology ay may sapat na hanay ng mga therapeutic na pamamaraan at mga gamot na nagpapahintulot sa iyo na matagumpay na makitungo sa mga sakit na bronchopulmonary, ang pangunahing bagay ay humingi ng tulong mula sa isang doktor sa panahong iyon.

Ang paggamot sa mga sakit ng sistema ng paghinga ay nakamit ang mahusay na tagumpay. Ito ay dahil sa pagpapakilala sa medikal na kasanayan ng iba't ibang lubos na epektibong antibiotics, anti-inflammatory, anti-allergic na gamot, hormones, ang pagbuo ng mga bagong pamamaraan upang labanan ang respiratory failure at ang pagpapabuti ng surgical na pamamaraan ng paggamot. Sa kasalukuyan, ang paggamot ay mas epektibo kaysa sa kamakailang nakaraan, gayunpaman, kung ang pasyente ay nagkaroon na ng malalayong pagbabago sa unang pagbisita sa doktor, hindi laging posible na makamit ang kumpletong paggaling. Sa mga nagpapaalab na sakit ng respiratory tract at baga, lalo na ang mga sinamahan ng mataas na lagnat, pangkalahatang karamdaman, sakit sa dibdib, ubo, bilang karagdagan sa mga gamot, ang iba pang mga paraan ay malawakang ginagamit upang maibsan ang kondisyon ng mga pasyente (mga garapon, mga plaster ng mustasa, mainit na inuming alkalina. , atbp.). Ang lahat ng mga gamot na ito ay inireseta ng isang doktor. Ang pangangasiwa sa sarili ng mga pasyente ng tinatawag na mga gamot na tumatakbo ay karaniwang hindi epektibo, at kadalasang nakakapinsala. Mayroong maraming mga kaso kapag ang mga pasyente, sa kanilang sariling inisyatiba, ay kumuha ng antitussives, sa isang oras na ang masaganang paglabas ng plema ay kinakailangan upang maibalik ang bronchial patency at, samakatuwid, hindi pagsugpo, ngunit, sa kabaligtaran, pagpapasigla ng ubo reflex. Ang hindi makontrol na pag-inom ng antipyretics, anti-inflammatory drugs, antibiotics at sulfanilamide na gamot ay kadalasang nagtatapos din ng malungkot: alinman sa mabilis na lumala ang kondisyon, o mga pasyente, na nagkakamali tungkol sa pansamantalang pagkawala ng masakit na pagpapakita ng sakit bilang pagbawi, itigil ang anumang paggamot at pagkatapos ng isang habang napipilitang kumunsulta sa doktor na mayroon nang tumatakbo o talamak na anyo ng sakit.

Sa sanhi ng paggamot, ang pangunahing lugar ay ibinibigay sa mga antibacterial agent: sulfa drugs at antibiotics. Ang matinding katanyagan ng mga gamot na ito sa populasyon ay puno ng malaking panganib. Ang inefficiency ng application, adverse reactions, ang matagal na kurso ng sakit at kadalasan ang paglipat sa isang talamak na anyo ay maaari ding resulta ng hindi tamang pagpili ng gamot at dosis nito. Alinsunod sa mahigpit na itinatag na mga batas sa biyolohikal, upang sugpuin ang isang partikular na pathogen ng isang nakakahawang sakit, kinakailangan ang isang tiyak na patuloy na konsentrasyon ng mga gamot sa dugo at mga tisyu ng katawan, na isinasaalang-alang ang pagiging sensitibo ng mga microorganism sa kanila at ang mga indibidwal na katangian ng katawan ng pasyente. Isang doktor lamang ang nagrereseta ng mga antibacterial na gamot. Ang walang ingat na saloobin sa mga rekomendasyong medikal ay maaaring humantong sa napakaseryosong komplikasyon. Kadalasan, ang populasyon ay naghahangad na makakuha ng mga bagong antibiotic para sa paggamot, kabilang ang para sa mga sakit ng respiratory system. Ginagawang posible ng mga nakamit sa medisina at pangangalagang pangkalusugan na patuloy na maipatupad ang mga bagong epektibong antibiotic, hindi sa lahat upang palitan ang mga naunang iminungkahi, ngunit para sa isang mas makatwirang medikal na pagpipilian. Sa kumplikadong paggamot ng isang bilang ng mga pasyente na may ilang mga malalang sakit ng sistema ng paghinga, isang mahalagang lugar ang inookupahan ng paggamit ng mga hormonal na gamot. Independyente, nang walang reseta ng doktor, ang paggamit ng mga hormone ay minsan din ay humahantong sa malubhang kahihinatnan. Ang mahigpit na medikal na kontrol sa paggamit at pag-alis ng mga hormone ay isang kinakailangan para sa matagumpay na paggamit nito. Ang paglanghap ng oxygen ay malawakang inireseta sa tulong ng mga espesyal na aparato o mula sa mga unan ng oxygen na may makabuluhang mga paglabag sa gas exchange sa mga baga. Ang medikal na kasanayan ay pinayaman ng mga bagong paraan ng paglaban sa pagkabigo sa paghinga. Sa mga proseso ng suppurative sa baga, ang mga mahinang pasyente ay binibigyan ng pagbubuhos ng dugo, mga kapalit ng dugo, mga likidong naglalaman ng protina at mga pinaghalong panggamot na nagwawasto sa nababagabag na balanse ng metabolic.

Ang sipon ay maaaring maging sakit ng bronchi at baga. Ang taglagas na slush at sipon ay nakakatulong sa prosesong ito. Sa artikulo, isasaalang-alang namin ang mga sintomas, paggamot, pag-iwas sa mga sakit na bronchopulmonary.

Ang pamamaga ng bronchi, trachea at baga ay bihirang magsimula nang biglaan. Ito ay pinadali ng mga kadahilanan tulad ng namamagang lalamunan, sipon, laryngitis, kung minsan ay pamamaga ng nasopharynx, tainga. Kung ang isang mapagkukunan ng impeksyon ay matatagpuan sa katawan, ito ay mahalaga upang maalis ito, dahil. may posibilidad na kumalat ang mga mikroorganismo.

Ang mga sintomas ng sakit ay maaaring magsimula nang talamak, na may mataas na lagnat, pakiramdam na masama ang pakiramdam, pananakit ng ulo, pakiramdam ng pagkapagod, pagkawala ng lakas. Sa pagsusuri, ang paghinga ay naririnig, ang paghinga ay nagiging mahirap.

Sa pamamaga ng mga organ ng paghinga, ang isang akumulasyon ng uhog ay madalas na sinusunod, na maaaring maipon at mailabas nang may kahirapan; ito ay mapanganib, dahil ang mucus ay isang akumulasyon ng mga nakakapinsalang mikroorganismo na nagdudulot ng sakit, dapat itong itapon.

Ang ubo ay isang reflex na tumutulong sa pag-alis ng bronchi at baga mula sa nakakapinsalang plema na naipon sa panahon ng karamdaman.

Ito ay isang pagkakamali na "i-off" ang ubo na may antitussives, maaari itong gawin sa isang tuyong ubo, ngunit sa isang basa na ubo ito ay hahantong sa mga negatibong kahihinatnan, dahil ang plema ay maipon at ang proseso ng pagpapagaling ay maaantala at maging sanhi ng mga komplikasyon.

Ang paggamot sa mga sakit na bronchopulmonary ay naglalayong alisin ang nagpapasiklab na proseso, pagsira sa pathogen, paglilinis ng mga baga ng uhog. Sa mga institusyong medikal, ginagamit ang antibacterial therapy, expectorant, warming procedures, inhalations, at espesyal na masahe.

Sa bahay, ang paggamot ay maaaring isagawa gamit ang mga katutubong remedyo na makakatulong sa paggamot.

Mga remedyo sa ubo

Katas ng itim na labanos at honey ay makakatulong ng mabuti sa pag-alis ng plema. Upang maghanda ng juice, kailangan mo ng isang malaking prutas, banlawan ito, gupitin ang gitna nito. Ibuhos ang pulot sa gitna at mag-iwan ng maraming oras, ang juice na nabuo ay kinuha sa 1 tsp. tatlong beses sa isang araw.

Malunggay honey at lemon

Ang pinaghalong mga bahagi ay kilala sa pagtulong sa pag-alis ng mga baga ng uhog na naipon sa panahon ng proseso ng pamamaga.

Oregano

Ang halaman ay may mga katangian ng expectorant. Upang maghanda ng isang decoction, kailangan mo ng 1 tbsp. oregano at isang litro ng tubig na kumukulo. Ibuhos ang tubig na kumukulo sa halaman sa isang termos, igiit ang 2 oras, kumuha ng 50 ML 3 beses sa isang araw.

Mga ahente ng pag-init

Ito ay napaka-epektibo kapag umuubo upang gumamit ng mga pamamaraan ng pag-init na nakakatulong na mapawi ang pamamaga at alisin ang plema. Sa mga pamamaraang ito, ang mga compress ay ang pinaka-epektibo.

I-compress gamit ang patatas

Ang pinakamadaling paraan ay ang pagluluto ng patatas sa kanilang mga uniporme, durugin ang mga ito, ilagay ang mga ito sa isang plastic bag, ilagay ang mga ito nang mainit sa lugar sa pagitan ng mga blades ng balikat at balutin ang mga ito ng isang mainit na scarf. Hawakan ang compress sa loob ng 1 oras. Ang mga compress na ito ay pinakamahusay na ginagamit bago matulog.

Rye flour compress

Paghaluin ang harina, pulot at vodka sa isang mangkok upang makagawa ng isang cake. Ilagay ang cake sa lugar sa pagitan ng mga blades ng balikat mula sa itaas, takpan ng isang pelikula, cotton wool at isang tuwalya, ayusin ang compress gamit ang isang panyo.

I-compress gamit ang mustasa

Pinakuluang patatas, ½ tsp paghaluin ang mustasa, pulot at ilagay bilang isang compress, ilagay ang parchment paper, cotton wool sa itaas, ayusin gamit ang isang tuwalya.

Ang paglanghap ay maaari ding gamitin upang alisin ang plema. Mabisa ang mga ito sa mga halamang gamot, patatas at soda habang inaalis nila ang plema.

Paglanghap na may mga halamang gamot

Pakuluan ang mga sanga ng pine sa kumukulong tubig at lumanghap ng singaw sa loob ng ilang minuto. Pagkatapos ng pamamaraan, matulog.

Paglanghap na may soda at sea salt

Ilagay ang sea salt at soda sa isang palanggana ng tubig, 1 tbsp bawat isa. ibuhos ang kumukulong tubig at lumanghap ng singaw sa loob ng ilang minuto.

Paglanghap gamit ang pinakuluang patatas, pakuluan ang 1 patatas sa isang litro ng tubig, kapag ang patatas ay pinakuluan, i-mash ito sa isang katas, huwag alisan ng tubig ang tubig, magdagdag ng 1 tbsp. baking soda at lumanghap ng singaw sa loob ng ilang minuto.

Ang mga sakit sa itaas na respiratory tract at mga sakit sa tainga, lalamunan at ilong, pati na rin ang oral cavity, ay mapanganib na dalhin sa iyong mga paa. Kailangan mong iwasan ang hypothermia, kumain ng mas maraming bitamina C at uminom ng sapat na tubig.

Talamak na brongkitis

Ang acute bronchitis ay isang diffuse acute inflammation ng tracheobronchial tree.

Etiology

Ang sakit ay sanhi ng mga virus, bakterya, pisikal at kemikal na mga kadahilanan.

Ang paglamig, paninigarilyo ng tabako, pag-inom ng alak, talamak na focal infection sa rehiyon ng casopharyngeal, kapansanan sa paghinga ng ilong, pagpapapangit ng dibdib ay nagdudulot ng sakit.

Pathogenesis

Ang nakakapinsalang ahente ay tumagos sa trachea at bronchi na may inhaled air, hematogenous o lymphogenous na ruta. Ang talamak na pamamaga ay maaaring sinamahan ng isang paglabag sa bronchial patency ng edematous-inflammatory o bronchospastic na mekanismo. Ang pamamaga at hyperemia ng mauhog lamad ay katangian; sa mga dingding ng bronchi at sa kanilang lumen - mauhog, mucopurulent o purulent na lihim; degenerative na pagbabago sa ciliated epithelium.

Sa malubhang anyo, ang proseso ng nagpapasiklab ay nakukuha hindi lamang ang mauhog lamad, kundi pati na rin ang malalim na mga tisyu ng bronchial wall.

Klinikal na larawan

Ang bronchitis ng nakakahawang etiology ay madalas na nagsisimula laban sa background ng talamak na rhinitis, laryngitis. Sa isang banayad na kurso ng sakit, sakit sa likod ng sternum, tuyo, mas madalas na basa na ubo, isang pakiramdam ng kahinaan, nangyayari ang kahinaan. Walang pisikal na senyales o tuyong rales ang maririnig sa baga laban sa background ng hirap sa paghinga. Ang temperatura ng katawan ay subfebrile o normal. Ang komposisyon ng peripheral blood ay hindi nagbabago. Sa katamtamang kurso, pangkalahatang karamdaman, kahinaan ay makabuluhang ipinahayag, isang malakas na tuyong ubo na may kahirapan sa paghinga at igsi ng paghinga, sakit sa ibabang dibdib ay katangian. Ang ubo ay unti-unting nagiging basa, ang plema ay nakakakuha ng isang mucopurulent na karakter. Maririnig sa auscultation ang malupit na paghinga, tuyo at basa-basa na maliliit na bubbling rale. Ang temperatura ng katawan ay nananatiling subfebrile sa loob ng ilang araw. Walang binibigkas na mga pagbabago sa komposisyon ng peripheral blood. Ang matinding kurso ng sakit ay sinusunod sa pagkatalo ng bronchioles (bronchiolitis). Ang simula ng sakit ay talamak. Lagnat (38-39 ° C), matinding igsi ng paghinga (hanggang 40 paghinga bawat minuto), mababaw na paghinga. Namumugto ang mukha, cyanotic. Mahirap na ubo na may kaunting mauhog na paglabas. Tunog ng percussion na may box shade, humihina o matigas ang paghinga, masaganang fine bubbling rales. Lumalaki ang mga sintomas ng obstructive emphysema. Minarkahan ang leukocytosis, nadagdagan ang ESR. Sa radiologically, ang pagtaas sa pattern ng baga sa mas mababang mga seksyon at sa rehiyon ng mga ugat ng baga ay tinutukoy.

Bed rest, maraming mainit na inumin na may pulot, raspberry, lime blossom, heated alkaline mineral water. Acetylsalicylic acid, ascorbic acid, multivitamins. Mga plaster ng mustasa, mga lata sa dibdib.

Sa isang binibigkas na tuyong ubo, ang codeine (0.015 g) na may sodium bikarbonate (0.3 g) ay inireseta 2-3 beses sa isang araw. Kumuha ng expectorants (thermopsis infusion, 3% potassium iodide solution, bromhexine). Ang mga paglanghap ng expectorant, mucolytics, antihistamines ay ipinapakita. Sa hindi pagiging epektibo ng symptomatic therapy sa loob ng 2-3 araw, pati na rin ang katamtaman at malubhang kurso ng sakit, ang mga antibiotics ay inireseta sa parehong mga dosis tulad ng para sa pneumonia.

Pag-iwas

Pag-aalis ng isang posibleng etiological factor ng talamak na brongkitis (dustiness, gas contamination ng nagtatrabaho lugar, hypothermia, paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol, talamak at focal infection sa respiratory tract), pati na rin ang mga hakbang na naglalayong dagdagan ang resistensya ng katawan sa impeksyon (hardening, pagkain ng bitamina).

Pulmonya

Ang pulmonya ay isang talamak na proseso ng pamamaga sa mga baga na sanhi pangunahin o pangalawa sa pamamagitan ng hindi tiyak na pathogenic o kondisyon na pathogenic microflora na may pambihirang tagumpay sa mga mekanismo ng immune defense at sinamahan ng pinsala sa mga respiratory na bahagi ng parenchyma at interstitial tissue na may obligadong akumulasyon ng exudate na naglalaman ng neutrophils sa alveoli.

Pag-uuri

I. Sa pamamagitan ng etiology (nagpapahiwatig ng pathogen):

1) bacterial;

2) mycoplasma;

3) viral;

4) fungal;

5) halo-halong.

II. Sa pamamagitan ng pathogenesis:

1) pangunahin;

2) pangalawa.

III. Ayon sa pagkakaroon ng mga komplikasyon:

1) hindi kumplikado;

2) kumplikado (pleurisy, abscess, bacterial toxic shock, myocarditis, atbp.).

Ang paghahati ng pulmonya sa focal at parenchymal ay may bisa lamang sa kaso ng isang nagpapasiklab na proseso sa mga baga na sanhi ng pneumococcus. Ang matagal na kurso ng pulmonya ay dapat na maipakita lamang sa kaso ng pneumococcal etiology ng sakit o sa pagkakaroon ng isang samahan ng mga microorganism sa sugat. Sa iba pang mga anyo ng pulmonya (staphylococcal, Friedlander's, mycoplasma, atbp.), Ang paglutas ng proseso ng nagpapaalab sa mga baga ay madalas na tumatagal ng higit sa 4 na linggo. Ang pangalawa ay tinatawag na pulmonya, ang pag-unlad na sinundan ng isang sakit na ang pathogenesis ay direkta o hindi direktang nauugnay sa bronchopulmonary system (atelectatic, post-traumatic, aspiration) o nangyayari laban sa background ng isang immunodeficiency state (AIDS, immunosuppressive therapy).

Ang partikular na atensyon ay nararapat sa paglalaan ng tinatawag na atypical pneumonia na dulot ng intracellular pathogens (mycoplasma, legionella, chlamydia). Ang kanilang kakaiba ay nakasalalay sa pamamayani ng mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing, na sumasalamin sa mga pagpapakita ng baga, ang kawalan ng mga pagbabago sa infiltrative sa radiograph ng mga baga sa mga unang araw ng sakit (interstitial type). Ang kurso ng naturang mga pneumonia ay hindi mahuhulaan: maaari silang maging parehong asymptomatic at malubha, na may pag-unlad ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay. Sa pamamagitan ng lokalisasyon, ang pulmonya ay nahahati sa isa at dalawang panig, itaas, gitna o mas mababang umbok (o sa kaukulang mga segment), pati na rin ang radikal o sentral (Larawan 1-13). Maipapayo rin na ipakita ang kalubhaan ng talamak na pulmonya (Talahanayan 6).

Etiology

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pulmonya ay pneumococci (mula 30 hanggang 40%), mga virus (mga 10%) at mycoplasma (15-20%). Sa ngayon, sa halos kalahati ng mga pasyente, ang sanhi ng sakit ay nananatiling hindi alam.

Pathogenesis

Pangunahing kadahilanan:

1) ang pagpapakilala ng impeksyon sa tissue ng baga ay mas madalas na bronchogenic, mas madalas na hematogenous o lymphogenous;

2) nabawasan ang paggana ng lokal na sistema ng proteksyon ng bronchopulmonary;

3) pag-unlad sa ilalim ng impluwensya ng impeksiyon ng pamamaga sa alveoli at pagkalat nito sa pamamagitan ng mga interalveolar pores sa ibang bahagi ng baga;

4) ang pagbuo ng sensitization sa mga nakakahawang ahente, ang pagbuo ng mga immune complex, ang kanilang pakikipag-ugnayan sa pandagdag, ang pagpapalabas ng mga nagpapaalab na tagapamagitan;

5) nadagdagan ang pagsasama-sama ng platelet, mga kaguluhan sa microcirculation system;

6) pag-activate ng lipid peroxidation, pagpapakawala ng mga libreng radical na nagpapahina sa mga lysosome at nakakapinsala sa mga baga;

7) neuro-trophic disorder ng bronchi at baga. Klinikal na larawan

Ang mga klinikal na pagpapakita ng talamak na pulmonya, bilang karagdagan sa mga pangkalahatang sintomas ng sakit na ito, ay may mga natatanging tampok dahil sa etiology ng nagpapasiklab na proseso sa mga baga. Kapag pinag-aaralan ang anamnestic data, binibigyang diin ang pagkakaroon ng isang prodromal na panahon ng sakit, katigasan at sakit sa pleural, mga katulad na sakit sa mga miyembro ng pamilya at mga kasamahan sa simula ng proseso ng nagpapasiklab sa mga baga.

Talahanayan 6 Ang kalubhaan ng talamak na pulmonya

Pneumococcal pneumonia. Ang pneumococcal pneumonia ay nangyayari sa dalawang morphological form: lobar at focal.

Ang croupous pneumonia ay ipinakikita ng isang biglaang pagsisimula (pinangalanan ng pasyente ang araw at oras), isang matinding ginaw na may pagtaas ng temperatura ng katawan sa mga lagnat, isang ubo (sa una ay tuyo, at pagkatapos ay may malapot na kalawang na plema), matinding igsi ng paghinga. , sakit sa dibdib. Sa pagsusuri - herpes sa labi, baba, sa lugar ng mga pakpak ng ilong, igsi ng paghinga, nahuhuli kapag humihinga sa dibdib sa gilid ng sugat. Sa kaliwang lung parietal at sa interlobar fissure, nananatili ang maliliit na pleural overlay, ang pattern ng vascular sa parehong mga baga ay normal.

Sa paunang yugto - isang mapurol-tympanic na tunog sa ibabaw ng sugat, mahirap na paghinga na may pinahabang pagbuga, paunang (hindi sagana) crepitus, minsan sa isang limitadong lugar - tuyo at basa-basa na mga rales. Sa bahagi ng compaction - isang matalim na pagtaas sa boses nanginginig, ang hitsura ng bronchophony, paghinga ay hindi naririnig, crepitus mawala, madalas - pleural friction ingay. Sa yugto ng pagresolba, nagiging normal ang panginginig ng boses, nawawala ang bronchophony, lumilitaw ang crepetato redux (sagana, nakakatunog sa mahabang distansya), nakakakilabot na fine bubbling rales, unti-unting pinapalitan ng vesicular ang paghinga ng bronchial. Sa pag-aaral ng cardiovascular system - isang madalas na pulso, sa mga malubhang kaso - mahina pagpuno, arrhythmia, pagpapababa ng presyon ng dugo, pagkabingi ng mga tunog ng puso.

kanin. 1. Bilateral na bronchopneumonia. Mga focal shadow sa magkabilang baga

kanin. 2. Bilateral confluent pseudolabar pneumonia. Ang confluent foci ay kumalat sa mga segment ng upper lobe sa kanan at ang lower lobe sa kaliwa, ang kanilang anino ay heterogenous dahil sa pagkakaroon ng mga namamagang lugar.

kanin. 3. Laganap na bilateral focal pneumonia na may posibilidad na sumanib ang foci ng pamamaga, namamaga ang lower lobe ng kanang baga

kanin. 4. Nalutas ang pulmonya, nagpapatuloy ang pinahusay na pattern ng vascular, discoid atelectasis sa lower lobe sa kanan

kanin. 5. Segmental pneumonia (unipormeng pagdidilim sa VI segment) (lateral projection)

kanin. 6. Middle lobe syndrome (lateral projection)

kanin. 7. Ang pokus ng pneumonia sa segment VI sa kanan ay may isang bilugan na hugis, ang reaksyon ng costal pleura ay nabanggit, ang istraktura ng kanang ugat ay sinusubaybayan (direktang projection)

kanin. 8. Nalutas na pneumonia, sa lugar ng pokus ng pamamaga, isang pinahusay na pattern ng vascular ay napanatili (direktang projection)

kanin. 9. Pneumonia IV, V, X na mga segment ng kanang baga (direktang projection)

kanin. 10. Yugto ng paglutas ng pneumonia na may tumaas na pattern ng vascular-interstitial at discoid atelectasis (direktang projection)

kanin. 11. Bilateral polysegmental pneumonia

kanin. 12. Sa kaliwang baga, ang pulmonya ay kumplikado sa pamamagitan ng effusion pleurisy, sa kanang baga, sa lugar ng nalutas na pneumonia, ang isang vascular-interstitial pattern ay ipinahayag.

kanin. 13. Sa kaliwang baga, ang maliliit na pleural overlay ay nananatili sa parietal at sa interlobar fissure, ang vascular pattern sa parehong baga ay normal.

Data ng laboratoryo ng croupous pneumonia:

1) kumpletong bilang ng dugo: neutrophilic leukocytosis, left shift sa myelocytes, nakakalason na granularity ng neutrophils, lymphopenia, eosinopenia, nadagdagan ang ESR;

2) biochemical analysis: tumaas na antas ng alpha-2 at gamma globulins, LDH (lalo na ang LDHZ);

3) pangkalahatang pagsusuri ng ihi: protina, minsan microhematuria;

4) pag-aaral ng komposisyon ng gas ng dugo: isang pagbawas sa p02 (hypoxemia);

5) pag-aaral ng coagulogram: DIC (katamtamang binibigkas).

Mga instrumental na pag-aaral ng croupous pneumonia. Pagsusuri ng X-ray: sa yugto ng pagtaas ng tubig, isang pagtaas sa pattern ng pulmonary ng mga apektadong segment, ang transparency ng field ng baga sa mga lugar na ito ay normal o bahagyang nabawasan. Sa yugto ng compaction - matinding pagdidilim ng mga segment ng baga na sakop ng pamamaga. Sa yugto ng paglutas, ang laki at intensity ng nagpapasiklab na paglusot ay bumababa, ang ugat ng baga ay maaaring pahabain nang mahabang panahon. Spirography: nabawasan ang VC, nadagdagan ang MOD. ECG: pagbaba sa T wave at ST interval sa maraming lead, ang hitsura ng mataas na P wave sa lead II, III.

Ang mga klinikal na palatandaan ng focal pneumonia ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagsisimula pagkatapos ng nakaraang talamak na impeksyon sa viral ng upper respiratory tract o tracheobronchitis. Ubo na may mucopurulent plema, panghihina, pagpapawis, minsan igsi ng paghinga, pananakit ng dibdib kapag humihinga, lagnat. Sa pagtambulin ng mga baga sa kaso ng macrofocal o confluent pneumonia - pag-ikli ng tunog ng pagtambulin, pagpapalawak ng ugat ng baga sa gilid ng sugat, sa panahon ng auscultation - mahirap na paghinga na may pinahabang pagbuga, pinong bumubulusok na rales, crepitus sa isang limitadong lugar, mga tuyong rales.

Data ng laboratoryo ng focal pneumonia:

1) KLA: katamtamang leukocytosis, minsan leukopenia, stab shift, tumaas na ESR;

2) BAC: isang pagtaas sa antas ng alpha-2- at gamma-globulins, sialic acid, fibrin, seromucoid, ang hitsura ng PSA. Mga instrumental na pag-aaral ng focal pneumonia. Radiography ng mga baga: foci ng inflammatory infiltration sa 1st-2nd, minsan 3rd-5th segment, mas madalas sa kanang baga. Ang malaki at magkakaugnay na foci ng pamamaga ay ipinakita bilang hindi pantay, batik-batik at hindi malinaw na tinukoy na pagdidilim.

Staphylococcal pneumonia. Ang staphylococcal pneumonia bilang isang independiyenteng nosological unit ay nangyayari lamang sa bronchogenic na katangian ng impeksyon, kadalasan pagkatapos ng isang impeksyon sa viral. Sa hematogenous na ruta ng impeksyon, ang pinsala sa baga ng staphylococcal ay nagiging isang mahalagang bahagi ng larawan ng isang mas malubhang sakit - sepsis.

Ang mga klinikal na sintomas ng staphylococcal pneumonia ay nailalarawan sa isang partikular na malubhang kurso na may mga palatandaan ng matinding pagkalasing (ubo na may kakaunting plema tulad ng "raspberry jelly", malubhang pangkalahatang kahinaan, madalas na nalilito sa kamalayan).

Ang pisikal na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkakaiba sa pagitan ng lawak ng sugat at ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente.

Sa klinikal at radiographically, ang staphylococcal pneumonia ay nangyayari sa anyo ng dalawang variant: staphylococcal lung destruction at staphylococcal infiltration. Sa karamihan ng mga kaso, nangyayari ang pagkasira ng staphylococcal ng mga baga. Ang pagsusuri sa X-ray ng mga baga laban sa background ng inhomogeneous infiltration ng mga baga ay nagsiwalat ng mga dry destruction cavity na may manipis na mga pader (staphylococcal bullae). Sa isang dinamikong pagsusuri sa x-ray ng mga baga, ang mga cavity ay mabilis na lumilitaw at mabilis na nawawala. Sa staphylococcal infiltration, ang matinding pagkalasing at pangmatagalang pagdidilim sa baga sa panahon ng x-ray na pagsusuri (hanggang 4-6 na linggo) ay nabanggit.

Friedlander's pneumonia. Ang pneumonia ni Friedlander ay sanhi ng Klebsiella at nangyayari sa mga pasyenteng napakahina. Unti-unting umuunlad ang sakit, na may mahabang prodromal period na nailalarawan sa lagnat, mapurol na ubo at pangkalahatang karamdaman. Pagkatapos ng 3-4 na araw, maraming mga disintegration cavity na may mga likidong nilalaman ay lilitaw sa infiltration zone.

Legionella pneumonia. Legionnaires' disease (legionella pneumonia). Ito ay nangyayari bilang isang epidemya na pagsiklab sa mga taong patuloy na nakikipag-ugnayan sa lupa, nakatira o nagtatrabaho sa mga silid na naka-air condition.

Ang sakit ay nagpapakita mismo ng acutely, mataas na temperatura ng katawan, balat at diarrheal syndromes, arthromegaly, focal infiltrates na may patuloy na pagkahilig sa suppuration at ang pagbuo ng empyema ay napansin.

Mga natuklasan sa laboratoryo sa legionella pneumonia. Sa pag-aaral ng dugo, ang leukocytosis na may neutrophilia, isang matalim na pagtaas sa ESR sa 50-69 mm / h at alanine aminotransferase (ALT) ay tinutukoy. Ang paggamot na may erythromycin ay nagbibigay ng "pagsira" na epekto.

Mycoplasma pneumonia. Ang klinikal na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng temperatura ng febrile, masakit na tuyong ubo, nagiging basa, na may kakaunting mucopurulent na plema, pananakit ng katawan.

Ang mga pisikal na sintomas ay napakahina. Sa auscultation, maririnig ang matigas na paghinga at lokal na tuyo o mamasa-masa na mga pinong bulubok na rale. Ang pagsusuri sa X-ray ay nagpapakita ng peribronchial at perivascular infiltration. Sa mga pagsusuri sa dugo, ang isang makabuluhang pagtaas sa ESR ay napansin na may isang normal na nilalaman ng mga leukocytes. Ang pagpapabuti sa kagalingan ay nabanggit sa appointment ng tetracycline antibiotics.

Para sa paunang etiological diagnosis ng talamak na pulmonya, ang isa ay maaaring umasa sa data mula sa epidemiological na sitwasyon sa distrito, rehiyon at kalapit na mga rehiyon. Ang paglamlam ng gramo ng plema ay mahalaga para sa maagang indicative na diagnosis. Ang diagnosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng pag-aaral ng plema ayon kay Mulder sa pagpapasiya ng flora at pagiging sensitibo nito sa antibiotics. Ang paraan ng enzyme-linked immunosorbent assay ng mga histological na seksyon o mga kopya mula sa pokus ng pamamaga ay ginagawang posible upang matukoy ang etiological factor ng acute pneumonia na may mataas na antas ng katiyakan.

Mga indikasyon para sa ospital

Ang mga pasyente na may croupous pneumonia, na may binibigkas na intoxication syndrome, na may mga komplikasyon at malubhang magkakasamang sakit, pati na rin sa mga hindi kasiya-siyang kondisyon ng pamumuhay at malalayong lugar ng paninirahan, ay napapailalim sa paggamot sa inpatient.

Ang paggamot sa pulmonya ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari, maging etiotropic hangga't maaari at sapat sa kondisyon ng pasyente at ang pagkakaroon ng mga magkakatulad na sakit. Ang mabuting pangangalaga sa pasyente (maliwanag, mahusay na maaliwalas na silid, matigas na kama) ay napakahalaga. Ang posisyon ng pasyente ay dapat na komportable, na may nakataas na headboard. Ang pasyente sa araw ay dapat na madalas na baguhin ang posisyon sa kama, umupo, lumiko mula sa gilid sa gilid upang mapadali ang paghinga at paglabas ng plema. Upang limitahan ang posibilidad ng reinfection, ang mga silid ay regular na nakalantad sa ultraviolet radiation. Ang diyeta ng mga pasyente ay dapat na kumpleto at naglalaman ng sapat na dami ng bitamina. Sa mga unang araw, inirerekomenda ang limitadong nutrisyon: mga sabaw, compotes, prutas. Pagkatapos ay lumalawak ang diyeta dahil sa iba pang madaling natutunaw na pagkain na naglalaman ng sapat na halaga ng mga protina, taba, carbohydrates, mga elemento ng bakas, bitamina. Ang paninigarilyo at alkohol ay ipinagbabawal. Sa kawalan ng mga palatandaan ng pagpalya ng puso, ang pag-inom ng maraming tubig hanggang sa 2.5-3 litro ay ipinahiwatig.

Ang pagpili ng antibiotic therapy ay magiging mas madali kung posible na agad na maitatag ang likas na katangian ng pathogen. Isinasaalang-alang na ang mga virus, pneumococci, mycoplasma at legionella ay itinuturing na pangunahing sanhi ng talamak na pangunahing pneumonia, ang therapy nito ay nagsisimula sa penicillin (pang-araw-araw na dosis - 3.0-6.0 milyong mga yunit intramuscularly) o ang mga semi-synthetic na paghahanda nito (ampicillin 4.0-6.0 g. ). Kapag ginagamot ang isang pasyente sa isang outpatient na batayan, ang kagustuhan ay ibinibigay sa oral cephalosporins ng ika-2 henerasyon (cefaclor, cefuroxime sodium), na aktibo laban sa karamihan sa mga gram-positive at gram-negative na rod.

Empiric antibiotic therapy para sa community-acquired pneumonia (mga rekomendasyon ng European Respiratory Society):

1) hindi malubhang "pneumococcal pneumonia". Amoxicillin 1.0 g pasalita tuwing 8 oras sa loob ng 8 araw. Procaine-penicillin 1.2 milyong yunit intramuscularly bawat 12 oras sa loob ng 8 araw;

2) banayad na atypical pneumonia. Macrolides sa pamamagitan ng bibig sa loob ng 2 linggo;

3) malubhang pulmonya, malamang na pneumococcal etiology. Penicillin C (benzyl-penicillin) 2 milyong yunit sa intravenously tuwing 4 na oras;

4) malubhang pneumonia ng hindi kilalang etiology. III henerasyong cephalosporins + erythromycin (rifampicin);

5) aspiration "anaerobic" pneumonia. Clindamycin 600 mg IV tuwing 6 na oras Amoxicillin + clavulanate (coamocisclave) 2.0 g IV tuwing 8 oras

Ang antibacterial therapy ay itinuturing na epektibo kung sa loob ng 2-3 araw ay may pagbaba sa mga epekto ng pagkalasing. Ang kawalan ng epekto ng therapy sa loob ng tinukoy na panahon ay nagmumungkahi ng pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso sa mga baga na dulot ng gramo-negatibong flora o isang asosasyon ng mga pathogens. Ang pangunahing prinsipyo ng therapy sa mga geriatrics ay dapat na ang paggamit ng malawak na spectrum na antibiotic na may kaunting epekto. Kasabay nito, ang mga antibacterial na gamot, dahil sa kanilang pangmatagalang pag-aalis mula sa katawan ng isang matatandang tao, ay inireseta sa mga medium therapeutic doses. Ang paggamit ng expectorants ay ipinag-uutos sa paggamot ng mga pasyente na may talamak na pulmonya. Kabilang sa mga gamot ng unang pangkat, ang pinaka-epektibo ay bromhexine (8 mg 4 beses sa isang araw), thermopsis, marshmallow, mucosolvin. Sa broncho-obstructive syndrome, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga expectorant na gamot na may anticholinergic effect (solutan, atrovent, broncholithin). Sa isang tuyo na hindi produktibong ubo, ang mga non-narcotic antitussive na gamot ay inireseta (glaucine 0.05 g, libexin 0.1 g bawat araw). Upang pasiglahin ang hindi tiyak na mga proseso ng immunobiological, aloe extract, FiBS (1 ml 1 beses bawat araw para sa isang buwan), autohemotherapy, methyluracil (1 g 3 beses sa isang araw para sa 10-14 na araw) ay ginagamit. Ang naantalang paglutas ng proseso ng nagpapasiklab sa baga ay dapat magsilbi bilang isang indikasyon para sa appointment ng mga anabolic hormone (nerabol sublingually 5 mg 2 beses sa isang araw para sa 4-8 na linggo, retabolil 1 mg 1 beses sa 7-10 araw, 4-6 mga iniksyon).

Ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic na paggamot ay sumasakop sa isang mahalagang lugar sa paggamot ng mga pasyente na may talamak na pulmonya. Ang non-apparatus physiotherapy ay ipinahiwatig sa mga kondisyon ng paggamot sa bahay. Kabilang dito ang mga bangko, mga plaster ng mustasa. Sa tulong ng hardware physiotherapy, ang UHF ay inilalapat sa lugar ng pneumonic focus sa panahon ng bacterial aggression, at microwave therapy (MWT) ay ginagamit sa panahon ng resorption. Upang maalis ang mga natitirang pagbabago sa baga, ginagamit ang mga thermal therapeutic agent (paraffin, ozocerite, putik). Ang electrophoresis ng mga nakapagpapagaling na sangkap ay ginagamit sa lahat ng mga panahon ng kurso ng proseso ng nagpapasiklab upang maalis ang mga indibidwal na sintomas ng sakit o upang malutas ang pneumonic focus. Ang kaltsyum, magnesiyo, heparin, aloe, yodo, lidase ions ay may magandang therapeutic effect. Ang mga therapeutic exercise ay isinasagawa ng mga pasyente na may subfebrile o normal na temperatura ng katawan sa kawalan ng mga sintomas ng decompensation mula sa puso at baga. Kasabay nito, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga ehersisyo na nagpapataas ng respiratory mobility ng dibdib at nag-uunat ng pleural adhesions.

Maipapayo na isaalang-alang ang mga sumusunod na kondisyon sa klinika ng pulmonya na nangangailangan ng emerhensiyang paggamot: nakakahawang-nakakalason na pagkabigla, pagbagsak, pulmonary edema at acute respiratory failure. Sa panahon ng kasagsagan ng nakakahawang-nakakalason na pagkabigla, ang antibiotic therapy ay isinasagawa ayon sa isang pinababang programa, at ang pang-araw-araw na dosis ng mga antibacterial na gamot ay dapat bawasan ng hindi bababa sa 2 beses, at sa ilang mga kaso kailangan pa nilang iwanan sa maikling panahon. Ang pasyente ay inireseta ng prednisolone 60-90 mg intravenously tuwing 3-4 na oras kasama ang sympathomimetic dopamine. Ang tumaas na permeability ng vascular wall ay nagsisilbing limitasyon para sa infusion detoxification therapy. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa mataas na molekular na timbang na mga kapalit ng plasma o mga solusyon sa albumin. Mag-apply ng maliliit na dosis ng heparin (10-15 thousand IU 2 beses sa isang araw) at patuloy na oxygen therapy. Ang paggamot ng pulmonary edema sa mga pasyente na may talamak na pneumonia ay nakasalalay sa mekanismo ng pag-unlad nito. Sa hemodynamic edema, ang mga peripheral vasodilators - nitrates ay ginagamit (nitroglycerin sa ilalim ng dila, 2-3 tablet bawat 5-10 minuto o mga paghahanda ng nitroglycerin intravenously, ang Lasix ​​ay ginagamit sa 60-80 mg intravenously sa isang stream). Sa nakakalason na pulmonary edema, glucocorticoids (prednisolone 60-90 mg intravenously tuwing 3-4 na oras), ginagamit ang mga antihistamine. Ang diuretics ay ginagamit sa maliliit na dosis. Ang hitsura ng mga precursors ng talamak na right ventricular failure, thrombocytopenia at hyperfibrinogenemia ay nangangailangan ng pangangasiwa ng heparin (hanggang sa 40-60 libong mga yunit bawat araw), ang appointment ng mga ahente ng antiplatelet (dipyridamole 0.025 g 3 beses sa isang araw), xanthinol nyctatinate 0.15 g 3 beses sa isang araw), non-steroidal anti-inflammatory drugs (indomethacin 0.025 g 3 beses sa isang araw, acetylsalicylic acid 0.25-0.5 g bawat araw).

Pamantayan sa pagbawi: pag-aalis ng mga klinikal at radiographic na sintomas ng pneumonia, pagpapanumbalik ng bronchial patency, pagkawala ng mga pagbabago sa dugo.

Pagsusuri sa medikal at paggawa. Sa hindi komplikadong pneumonia, ang mga termino ng pansamantalang kapansanan ay mula 21 hanggang 31 araw. Sa isang kumplikadong kurso, maaari silang umabot ng 2-3 buwan.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa talamak na pulmonya ay binubuo sa rehabilitasyon ng foci ng talamak na impeksiyon, pagpapatigas ng katawan, pag-iwas sa hypothermia. Ang pulmonya ay pinaka-madaling kapitan sa mga bata at matatanda, mga naninigarilyo, na nagdurusa sa mga malalang sakit sa puso, baga, bato, gastrointestinal tract, na may immunodeficiency, patuloy na nakikipag-ugnayan sa mga ibon, mga rodent.

Susunod na kabanata >

Mga sakit ng bronchopulmonary system

Mga sakit ng bronchopulmonary system

Ang mga sakit ng bronchopulmonary system ay sumasakop sa halos 40-50 porsiyento ng lahat ng mga sakit ng modernong tao. Ang pangunahing sa kanila ay itinuturing na bronchial hika, ang bahagi nito sa kabuuang bilang ng mga sakit ng bronchi at baga ay umabot sa ikaapat. Kasama sa iba ang mga nagpapaalab na sakit: pneumonia, brongkitis, talamak na nakahahawang sakit sa baga at iba pa. Kadalasan, ang mga taong mula 20 hanggang 40 taong gulang ay nagkakasakit ng mga sakit ng bronchopulmonary system.

Napakahalaga na subaybayan ang estado ng sistema ng paghinga at gamutin ang mga sakit ng bronchopulmonary system sa oras, kahit na ito ay isang ordinaryong sipon. Ito ay pinatunayan ng mataas na saklaw ng mga sakit na ito at ang bilang ng mga namamatay. Ang pinaka makabuluhang mga kadahilanan na pumukaw sa paglitaw ng mga sakit ng bronchopulmonary system ay:

• Mababang antas ng pamumuhay.
• propesyon.
• paninigarilyo.

Mga uri ng sakit ng bronchi at baga

Ang bronchial asthma ay sanhi ng isang allergic factor at ito ay isang namamana na sakit. Nagsisimula ito sa pagkabata at nagpapatuloy sa buong buhay na may panaka-nakang mga exacerbations at blunting ng mga sintomas. Ang sakit na ito ay ginagamot sa buong buhay, ang isang pinagsamang diskarte ay inilapat, ang mga hormonal na gamot ay kadalasang ginagamit sa paggamot. Ang sakit - bronchial hika, makabuluhang nagpapalala sa kalidad ng buhay ng pasyente, ginagawa siyang umaasa sa isang malaking bilang ng mga gamot at binabawasan ang kanyang kakayahang magtrabaho.

Ang mga nagpapaalab na sakit ay kinabibilangan ng brongkitis at pulmonya.

Ang pamamaga ng bronchial mucosa ay tinatawag brongkitis. Sa isang impeksyon sa viral at bacterial, maaari itong mangyari sa isang talamak na anyo, ang talamak na brongkitis ay mas madalas na nauugnay sa mga pinong particle, halimbawa, alikabok. Ipinapakita ng mga istatistika na ang bawat ikatlong tao na nag-apply na may ubo o pag-atake ng hika ay may brongkitis. Humigit-kumulang 10% ng populasyon ang nagdurusa sa sakit na ito - talamak na brongkitis. Ang isa sa mga pangunahing dahilan ay ang paninigarilyo. Halos 40 porsiyento ng mga taong gumon sa ugali na ito sa Russia, karamihan sa kanila ay mga lalaki. Ang pangunahing panganib ng sakit ay isang pagbabago sa istraktura ng bronchus at ang mga proteksiyon na pag-andar nito. Ang sakit na ito ay tinutukoy din bilang mga sakit sa trabaho, nakakaapekto ito sa mga pintor, minero, manggagawa sa quarry. Ang brongkitis ay hindi dapat iwanan sa pagkakataon, ang mga napapanahong hakbang ay kinakailangan upang maiwasan ang mga komplikasyon.

Ang pamamaga ng baga ay pulmonya. Kadalasan ito ang pangunahing sanhi ng pagkamatay ng maliliit na bata. Ang isang medyo karaniwan at madalas na nagaganap na sakit, sa karaniwan, halos tatlong milyong tao sa isang taon ang dumaranas nito, habang ang bawat ikaapat na sakit ay nakakakuha ng malubhang anyo at mga kahihinatnan, hanggang sa isang banta sa buhay ng tao. Nabawasan ang kaligtasan sa sakit, impeksyon sa baga, mga kadahilanan ng panganib, patolohiya ng baga - ang mga kadahilanang ito ay nagbibigay ng sakit - pulmonya. Ang mga komplikasyon ay maaaring pleurisy, abscess o gangrene ng baga, endocarditis at iba pa. Ang paggamot sa pulmonya ay dapat magsimula sa pinakamaagang yugto, sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor sa isang ospital. Dapat itong maging kumplikado sa kasunod na rehabilitasyon ng pasyente.

Ang katalogo ng Argo ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga pangkalahatang pampalakas na gamot at paraan upang mapanatili ang kalusugan ng immune system, ang bronchopulmonary system at ang buong katawan, na makabuluhang pinabilis ang paggaling ng isang taong may sakit, tinitiyak ang karagdagang paggaling nito, pinapayagan kang mabilis na bumalik sa normal na buhay at huminga ng malalim

Seksyon: Mga sakit ng bronchopulmonary system

Seksyon: Mga sakit ng bronchopulmonary system

Seksyon: Mga sakit ng bronchopulmonary system

Seksyon: Mga sakit ng bronchopulmonary system

Seksyon: Mga sakit ng bronchopulmonary system

Seksyon: Mga sakit ng bronchopulmonary system

Seksyon: Mga sakit ng bronchopulmonary system

Seksyon: Mga sakit ng bronchopulmonary system

Seksyon: Mga sakit ng bronchopulmonary system

Mga Pahina: 2 Susunod

Ang mga talamak at talamak na sakit sa paghinga ay kabilang sa mga pinakakaraniwan at makabuluhang panlipunan sa mundo, lahat ng mga grupo ng populasyon ay apektado sa isang antas o iba pa: mga bata, matatanda at mga mamamayang may kakayahang katawan.

Sa Russia, na may mahaba at malamig na taglamig, ang problemang ito ay partikular na kahalagahan, dahil ito ay sa panahon ng malamig na panahon na ang isang kapansin-pansing paglala ng mga talamak na sakit sa bronchopulmonary ay sinusunod at isang pag-akyat sa mga talamak na impeksyon sa paghinga ay nangyayari.

Ayon sa istatistika, humigit-kumulang 5-7% ng populasyon ng may sapat na gulang ng Earth taun-taon ay dumaranas ng talamak na brongkitis (sa 90-95% ng mga kaso ito ay isang impeksyon sa viral na dulot ng rhinosinciial virus, rhinovirus, adenovirus), 17% ng mga Ruso ay nasuri. may bronchial hika, 15% - talamak na nakahahawang sakit sa baga (COPD). Ang higit na nakakadismaya ay ang sitwasyon sa insidente ng trangkaso at iba pang mga impeksyon sa virus sa talamak na paghinga. Kaya, ayon sa WHO, ngayon ang bawat ikatlong naninirahan sa planeta ay naghihirap mula sa talamak na mga sakit sa paghinga. Sa Russia, mula 27 hanggang 41 milyong mga pasyente ay nasuri taun-taon na may trangkaso at iba pang mga impeksyon sa virus sa talamak na paghinga. Ang mga bata ay lalong madaling kapitan ng mga sakit na ito. Bawat taon, mula 27.3 hanggang 41.2 milyong mga batang Ruso ang bumaling sa mga doktor para sa acute respiratory viral infections at influenza, ang bahagi nito sa kabuuang istraktura ng childhood morbidity ay higit sa 82%. Ang pinaka-mapanganib sa SARS, siyempre, ay influenza - isang nakakahawang talamak na nakakahawang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng tiyak na pagkalasing at catarrh ng upper respiratory tract. Ang mga pathogen ng trangkaso ay kabilang sa pamilya ng mga orthomyxovirus at may kasamang 3 uri ng mga virus ng trangkaso: A, B, C (depende sa kanilang mga katangiang antigenic). Ang mga virus ng Influenza A ay ang pinakakaraniwang sanhi ng mga epidemya at pandemya. Ang mga paglaganap ng trangkaso (A at B) ay nangyayari taun-taon sa mga buwan ng taglamig at tumatagal ng mga 6-8 na linggo.

Ipinaliwanag ni Ludmila Korneva, Ph.D., punong pulmonologist ng North-Western District ng Moscow, ang napakataas na pagkalat ng mga sakit sa paghinga na may mga kilalang problema sa kapaligiran, ang paglitaw ng mga bagong mutating strain ng mga virus at bakterya, at, sa wakas, ang kakulangan ng sapat na immunoprophylaxis at immunorehabilitation. Bilang karagdagan, ang unmotivated, nang walang wastong mga indikasyon, ang paggamit ng mga antibacterial na gamot, na humahantong sa talamak ng sakit at isang pagtaas sa paglaban ng mga pathogens sa mga antibacterial na gamot, ay nag-aambag din sa pagtaas ng saklaw ng mga sakit sa paghinga.

Karamihan sa mga sakit sa paghinga ay nauugnay sa pag-unlad ng pamamaga sa mga organ ng paghinga at nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga sintomas tulad ng pag-ubo, pagkalasing, plema, igsi ng paghinga, at kung minsan ay pagkabigo sa paghinga. Ang ubo, lalo na ang matagal at masakit, ang pinakakaraniwang dahilan para magpatingin sa doktor ang pasyente. Sa pamamagitan ng likas na katangian nito, nahahati ito sa hindi produktibo at produktibo, at sa tagal at kurso - sa talamak at talamak. Ayon sa European Respiratory Society, sa 18,277 katao na may edad 20-48 taong gulang mula sa 16 na bansa sa mundo, 30% ang nagreklamo ng ubo sa gabi, 10% ng produktibong ubo, at 10% ng hindi produktibong ubo.

Kapag nag-diagnose ng isang ubo, isang mahalagang tagapagpahiwatig ang pagiging produktibo, iyon ay, ang pagkakaroon ng plema. Maraming mga siyentipikong pag-aaral ang nagpakita na ang posibilidad ng libreng paghihiwalay ng plema ay nakasalalay sa mga rheological na katangian nito - lagkit, pagdirikit at pagkalastiko. Samakatuwid, ang pangunahing pokus sa paggamot ng mga kondisyon na sinamahan ng malapot na plema ay ang paggamit ng mga bronchosecretory na gamot, na kilala bilang mucolytics.
Ang mucolytics ay manipis at tumutulong upang alisin ang plema, ibalik ang normal na estado ng mauhog lamad ng respiratory tract. Mayroong tatlong grupo ng mga mucolytic na gamot: carbocysteine ​​​​at mga derivatives nito, ambroxol at mga derivatives nito, N-acetylcysteine ​​​​at mga derivatives nito. Ang Ambroxol ay may pinaka balanseng kumplikadong pagkilos sa mga gamot na ito, na nakakaapekto sa lahat ng mga bahagi ng mga paglabag sa paglabas ng mga bronchial secretions.

Lazolvan®- ang orihinal na gamot na Ambroxol. Ang mga mahahalagang katangian ng Lazolvan® ay: pagbabawas ng lagkit ng plema; pagpapasigla ng paggawa ng surfactant - isang proteksiyon na protina na naglinya sa mauhog lamad ng puno ng bronchial; depolymerization ng acid mucopolysaccharides; pagpapanumbalik ng pag-andar ng ciliated epithelium ng bronchi; isang pagtaas sa konsentrasyon ng mga antibacterial na gamot sa tissue ng baga at bronchial secretions.

Bilang karagdagan sa mucolytic action, ang Lazolvan® ay may secretory (direktang epekto sa mucociliary clearance), antitussive, antiprotease at hindi direktang antiviral effect. Pinapataas ng Lazolvan® ang synthesis ng interleukin-12, na nagpapasigla sa proteksyon ng antiviral. Ang antioxidant effect ng Lasolvan® ay napatunayan na, na binubuo sa pagbabawas ng konsentrasyon ng oxygen radicals. Ang isang makabuluhang bentahe ng Lazolvan® ay ang synergistic na epekto nito sa mga antibiotics. Pinapayagan nito ang paggamit ng Lazolvan® kasabay ng mga antibiotic sa mga kaso kung saan kinakailangan ang paggamit ng huli.

Ayon kay Lyudmila Korneva, ang Lazolvan® ay malawakang ginagamit kapwa sa pulmonological practice at sa ENT pathologies. Ito ay inireseta para sa iba't ibang mga sakit sa paghinga, kasama. brongkitis, pulmonya, bronchiectasis.

Ang Lazolvan® ay magagamit sa anyo ng mga tablet, syrup at solusyon sa paglanghap. "Ang mga form ng tablet ay maaaring irekomenda sa lahat ng mga pasyente," ang sabi ni Lyudmila Korneva. - Gayunpaman, maraming mga bata ang nahihirapan sa paglunok ng mga tabletas o simpleng tumatanggi na gawin ito. Gayundin, hindi lahat ng may sapat na gulang ay gustong uminom ng mga tabletas. Sa mga kasong ito, ang Lazolvan® ay inireseta sa anyo ng isang syrup. Napakahalaga na ang Lazolvan® ay magagamit din sa anyo ng isang solusyon, na ginagamit nang pasalita at bilang isang inhalation nebulizer therapy, na isang epektibong makabagong paraan ng paggamot para sa mga sakit na bronchopulmonary.

Nasa ibaba ang dalas ng pag-inom ng Lazolvan® syrup (Talahanayan 1) at solusyon (Talahanayan 2).

Dapat pansinin na ang inhalation therapy, batay sa paghahatid ng iba't ibang mga gamot nang direkta sa respiratory tract, ay kinikilala ngayon bilang ang pinakamainam na paraan upang gamutin ang mga respiratory pathologies na sinamahan ng pagbuo ng plema. Kabilang sa mga pangunahing bentahe ng inhalation therapy ay ang mas mabilis na pagsipsip ng mga gamot, isang pagtaas sa aktibong ibabaw ng gamot, ang pagtitiwalag nito sa submucosal layer ng bronchi (mayaman sa dugo at lymphatic vessels), at ang paglikha ng mataas na konsentrasyon ng mga gamot nang direkta. sa sugat. At dahil ang aktibong substansiya, na direktang pumapasok sa respiratory tract, ay lumilikha ng lokal na mataas na konsentrasyon sa mas mababang dosis, ang mga sistematikong epekto, mga reaksyon mula sa gastrointestinal tract (GIT) at ang posibilidad ng mga pakikipag-ugnayan sa droga ay nabawasan.

Dapat pansinin na ang paraan ng inhalation nebulizer therapy, na isang epektibong makabagong paraan ng paggamot ng mga sakit na bronchopulmonary, ay lalong ginagamit ngayon at ang mga nebulizer ay sumasakop sa isang malakas na lugar sa mga medikal na kagamitan kapwa sa mga ospital at sa bahay. Ang isang nebulizer ay isang espesyal na aparato na binubuo ng isang aerosol dispenser at isang compressor. Sa tulong ng isang nebulizer, ang likidong solusyon ng gamot ay binago sa isang matatag na anyo ng aerosol sa anyo ng isang nakakalat na "ulap" para sa paglanghap sa respiratory tract para sa mga therapeutic na layunin.
Ang Nebulizer therapy ay nagbibigay ng mabilis na pagtagos ng gamot sa respiratory tract, nadagdagan ang kahusayan at isang makabuluhang pagbawas sa oras ng paggamot, bilang karagdagan, ito ay nakikilala sa pamamagitan ng kadalian ng paggamit. Ang pamamaraang ito ng paggamot ay ipinahiwatig para sa mga pasyente sa lahat ng edad, ngunit lalo na ginustong para sa mga madalas at pangmatagalang may sakit na mga bata.

Ang tagumpay ng nebulizer therapy ay nakasalalay sa ilang mga kadahilanan, lalo na sa pagpili ng isang batayang gamot na maaaring epektibong labanan ang ubo.

Napatunayan na ito ay nebulizer therapy gamit ang Lazolvan® na nagbibigay-daan sa pagkamit ng maximum na epekto sa pinakamainam na time frame, ngunit ang mahusay na mga resulta ay maaari lamang makuha kung ang mga pasyente ay sinanay sa lahat ng mga patakaran para sa pagpapatupad nito at sundin ang mga ito. Samakatuwid, ang nebulizer therapy ay dapat maunahan ng mga espesyal na klase kung saan dapat ituro ng doktor ang pasyente kung paano huminga nang tama sa panahon ng pamamaraan, pinakamainam na akma at ilang ipinag-uutos na mga patakaran, kabilang ang pagdidisimpekta ng aparato.

Ang wastong paghinga ay isa sa pinakamahalagang bahagi ng matagumpay na paglanghap. Upang matiyak ito, dapat matugunan ang mga sumusunod na kondisyon:
- landing na may isang malakas na diin sa likod ng upuan, ang likod ay dapat na tuwid;
- ang mga balikat ay nakakarelaks at nakababa, ang katawan ay nakakarelaks, hindi tense;
- ang mga bahagi ng damit (mga sinturon, mahigpit na nababanat na mga banda, mga fastener, atbp.) ay hindi pinipiga ang tiyan;
- ang mouthpiece ay nakahawak nang malalim sa bibig, mahigpit na sinasaksak ito ng mga ngipin at labi. Ang dila ay nasa ilalim ng bibig, nang hindi isinasara ang bukana nito;
- sa panahon ng paghinga, ang mga kalamnan ng tiyan ay aktibong gumagana, ang mga dingding ng tiyan ay malayang gumagalaw at nakikilahok sa pagkilos ng paghinga;
- isang hininga ay kinuha sa pamamagitan ng bibig sa gastos ng "isa-dalawa-tatlo" (sa maliliit na bata sa gastos ng "isa-dalawa") dahan-dahan, mahinahon, malalim;
- sa panahon ng paglanghap, ang tiyan ay umuumbok pasulong hangga't maaari;
- sa taas ng paglanghap, ang paghinga ay gaganapin sa gastos ng "isa-dalawa-tatlo-apat" (sa maliliit na bata, sa gastos ng "isa-dalawa-tatlo");
- ang pagbuga ay isinasagawa sa pamamagitan ng bibig o ilong sa gastos ng "isa-dalawa-tatlo-apat-limang-anim" nang dahan-dahan, mahinahon, hangga't maaari hanggang sa katapusan;
- sa panahon ng pagbuga, ang tiyan ay hinila papasok hangga't maaari.

Kapag nagsasagawa ng paglanghap, hindi dapat hadlangan ng damit ang leeg at pahirapan ang paghinga. Dapat itong isipin na ang isang malakas na katawan ng tao pasulong sa panahon ng pamamaraan ay nagpapahirap din sa paghinga.

Bilang karagdagan sa itaas, mayroong maraming mas mahalagang mga patakaran, ang pagpapatupad nito ay nagsisiguro ng epektibo at ligtas na paggamot sa isang nebulizer:
- para sa paglanghap, tanging ang mga solusyon na partikular na ginawa para sa layuning ito at ibinebenta sa mga parmasya ang dapat gamitin;
- hugasan nang maigi ang iyong mga kamay gamit ang sabon at tubig bago ang bawat paglanghap;
- para sa paggamot ng mga batang wala pang 5 taong gulang, dapat gamitin ang sterile saline, disposable needles at syringes;
- maghalo at maghalo ng mga gamot ay dapat na kaagad bago ang bawat paglanghap;
- ang natitirang solusyon pagkatapos ng paglanghap ay dapat alisin sa nebulizer pagkatapos ng bawat paglanghap;
- ang nebulizer ay dapat na isterilisado ayon sa mga tagubilin ng tagagawa, pagkatapos kung saan ang aparato ay tuyo na disassembled sa temperatura ng silid.

Sa panahon ng paggamot, kinakailangan na ganap na tumutok sa pamamaraan at hindi magambala ng mga extraneous stimuli - musika, TV, mga libro at mga pag-uusap.

Ang pagiging epektibo ng paggamit ng mga paglanghap na may Lazolvan® ay nakasalalay din sa kung ginawa o hindi ang kinesitherapy (mga pagsasanay sa paghinga), na binubuo sa pag-alis ng plema na natunaw ng gamot mula sa mga baga. Samakatuwid, upang matiyak ang pagpapatuyo ng puno ng bronchial, ang doktor ay dapat magreseta ng mga espesyal na pagsasanay sa paghinga kasama ng mga ehersisyo sa physiotherapy, mga ehersisyo ng tunog, at paghinga na may adjustable expiratory resistance.

Sa mga kaso kung saan talamak ang brongkitis, kasama ang pangmatagalang pangangasiwa ng Lazolvan®, inirerekumenda ang dosed walking, running, swimming, ehersisyo sa mga simulator, skiing, skating, paglalaro ng sports. Ang mga pisikal na ehersisyo ay nagpapabuti sa kadaliang mapakilos ng dibdib at dayapragm, inaalis ang pag-igting ng mga kalamnan sa paghinga at kinokontrol ang kanilang magkasanib na trabaho, bumubuo ng tamang pattern ng paghinga, mapabuti ang pagpapaandar ng drainage ng bronchi at bronchial patency, dagdagan ang pagsunod sa baga, i-optimize ang palitan ng gas, at tamang respiratory failure.

Gamot ng kumpanya ng parmasyutiko Boehringer Ingelheim Lazolvan® pamilyar sa maraming mga pasyente at doktor sa Russia na tinatawag itong "Gold Standard" ng mucolytic therapy. Sa taglagas na ito, binago niya ang kanyang hitsura, na nagpabuti ng kanyang pang-unawa sa mga mamimili. Ngayon ang Lazolvan® ay ibinebenta sa maliwanag na kaakit-akit na packaging, na nagbibigay ng higit na kaalaman at kaginhawahan para sa mga mamimili. Ang puting background na may larawan ng dalawang guhit (asul at pula) ay pinalitan ng isang mayaman na asul na may silweta ng isang lalaki. Naapektuhan ng pagbabago ang lahat ng 4 na pormulasyon ng Lazolvan® - mga syrup, tablet, at mga solusyon sa bibig at paglanghap para sa mga matatanda at bata. Kasabay nito, sa unang pagkakataon, ang isang maliwanag at maraming kulay na inskripsyon na "Mga Bata" ay lumitaw sa packaging ng syrup ng mga bata, na nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na piliin ang kinakailangang anyo ng gamot. Para sa kadalian ng paggamit at dosing, inirerekumenda na gumamit ng isang tasa ng pagsukat, na nilagyan ng bawat pakete ng mga syrup.

Ang Lazolvan® ay isang reference na mucolytic na may matagal nang napatunayang bisa at kaligtasan. Ang mahigpit na pagsunod sa lahat ng mga kinakailangan para sa paggamit nito ay titiyakin ang isang maaasahang resulta, at ang bagong makulay na packaging ay magbibigay ng karagdagang kaginhawahan para sa mga pasyente.