Pag-decipher ng thromboelastogram teg 5000 norm. Kung ang thromboelastogram ay hindi normal: mga paraan ng paggamot

Ang thromboelastogram ay isang talaan ng mga resulta ng pagsusuri sa dugo (thromboelastography). Ito ay binuo sa kalagitnaan ng huling siglo bilang isang paraan upang matukoy ang mga viscoelastic na katangian ng fibrin mula sa isang sample ng dugo, o, mas simple, ang lagkit nito. Sa una, ang teknolohiya ay nag-ugat, ngunit sa paglipas ng panahon halos ito ay inabandona. Nangyari ito dahil, dahil sa di-kasakdalan ng kagamitan at paggamit ng mga magagamit muli na cuvettes, pana-panahong nagdusa ang pagiging maaasahan ng mga resulta. Ang pagsubok ay muling nabuhay kamakailan.

Ano ang isang thromboelastogram

Ang terminong medikal na ito ay tumutukoy sa isang dokumento na naglalaman ng mga resulta ng thromboelastography - isang pag-aaral na nagbibigay-daan sa iyong subaybayan ang lahat ng mga yugto ng mga pagbabago sa lagkit ng dugo.

Mga kasingkahulugan para sa pangalan ng pamamaraan at mga resulta nito: TEG, thromboelastometry (pagdating sa pagsusuri ng hemostasis).

Batay sa data na nakuha, isang graph ang binuo na sumasalamin sa mga yugto ng proseso:

1. Ang una, na tumatagal mula 4 hanggang 10 minuto, kung saan nangyayari ang isang reaksyon na nagpapasigla sa paggawa ng thrombokinase. Ang organikong bagay na may ganitong pangalan ay nabuo sa mga unang yugto ng coagulation. Gumagana ito bilang isang enzyme at nagtataguyod ng conversion ng hindi aktibong prothrombin sa aktibong thrombin.
2. Ang pangalawa, ang tagal nito ay mula 5 hanggang 8 minuto. Sa panahong ito, ang pagbuo ng isang clot at sa parehong oras - ang pangunahing elemento na nagiging sanhi ng clotting - thrombin.
3. Ang pangatlo, na sumasalamin sa yugto ng pagbuo ng fibrin - isang hindi matutunaw na fibrous na protina na nakikibahagi sa coagulation (natitiklop). Sa yugtong ito, ang curve ng graph ay nakakakuha ng maximum na amplitude.

Ano ang ipinapakita niya

Ginagawang posible ng TEG na suriin ang mga pisikal na katangian ng isang namuong dugo, ang dinamika ng hemostasis, at upang makita din ang:

• hyperfibrinolysis - isang labis na enzyme plasmin, na nagpapahiwatig ng mas mataas na panganib ng pagdurugo;
• hypofibrinolysis, ibig sabihin ay isang pagkahilig sa pathological thrombosis.

Kailan at kanino ito itinalaga

Ginagamit ng mga doktor ang TEG kapag kinakailangan upang suriin ang pag-andar ng sistema ng pamumuo ng dugo. Madalas itong nangyayari at nakakaapekto sa halos lahat ng larangan ng medisina. Ang pag-alam sa mga parameter ng hemostasis ay lalong mahalaga pagdating sa pag-iwas at paggamot ng mga kondisyon na nauugnay sa mga paglabag nito:

• sa operasyon at hematology;
• obstetrics at ginekolohiya;
• cardiology at neurolohiya;
• oncology at iba pang mga lugar.

Ginagawang posible ng TEG na subaybayan ang aktibidad ng parehong plasma at cellular na elemento ng hemostasis sa kanilang tunay na konsentrasyon.

Ang mga resulta ng pagsusuri ay nagbibigay-daan hindi lamang upang mahulaan, halimbawa, ang isang pagtaas sa panganib ng trombosis, kundi pati na rin:

• ayusin ang therapy ng mga sakit sa cardiovascular, na may pinakamataas na posibilidad ng isang kanais-nais na kinalabasan;
• maagang pagtuklas ng panganib ng mataas na pagkawala ng dugo pagdating sa operasyon. Bilang karagdagan, ang pagsubok ng TEG sa bisperas ng operasyon ay ginagawang posible upang mabawasan ang pangangailangan para sa paggamit ng donor plasma.

At hindi yun. Mayroong mga espesyal na algorithm para sa pagsasalin ng mga bahagi ng dugo batay sa data ng thromboelastogram. Ginagamit ang mga ito upang ihinto ang pagdurugo pagkatapos ng mga pinsala at malakihang operasyon sa operasyon. Ginagawang posible ng pamamaraang TEG-diagnostics na gumamit ng mga bahagi ng dugo ng donor nang mas tumpak at hindi gumamit ng mga gamot na posibleng mapanganib para sa mga side effect ng mga ito upang maibalik ang hemostasis.

Ang interpretasyon ng impormasyong nakuha mula sa mga resulta ng TEG ay ginagawang posible na pumili ng isang regimen at mga dosis ng mga gamot para sa paggamot ng mga pasyente na may abnormal na pagsasama-sama ng platelet. Mahalaga ito, dahil ang labis na aktibidad ng mga bahagi ng dugo na ito ay nagdudulot ng pagbabara ng mga daluyan ng dugo at maaaring magdulot ng kamatayan.

Ang pagsusuri ng hemostasis ay kinakailangan sa pana-panahon at sa panahon ng pagbubuntis, kapag ang mga problema sa clotting ay maaaring magdulot ng isang tunay na panganib sa buhay ng isang babae at fetus. Sa kasong ito, ang karaniwan ay hindi sapat.

Paghahanda para sa pagsusuri

Ang donasyon ng dugo para sa pagsusulit sa TEG ay inireseta sa umaga, kapag walang laman ang tiyan. Ito ay kanais-nais na ang huling pagkain ng araw bago ay hindi kukulangin sa 8 oras. Sa mga emergency na sitwasyon, ang pagsusuri ay isinasagawa anuman ang oras ng araw at ang nakaraang pagkain.

Isang araw bago pumunta sa klinika, dapat mong ihinto ang paninigarilyo, iwasan ang emosyonal at pisikal na labis na karga, at tatlong araw bago ka hindi uminom ng alak.

Paano ito isinasagawa

Para sa thromboelastography, ang dugo ay kinuha mula sa isang ugat, na nasa loob ng siko, tulad ng para sa isang maginoo na pagsusuri. Agad na inihatid ng nars ang test tube na may biomaterial sa laboratoryo.

Doon, ang dugo na nagpapatatag na may sodium citrate ay inilipat sa isang disposable cuvette, isang metal na silindro ay ipinasok, at pagkatapos ang lahat ng ito ay inilalagay sa isang espesyal na aparato - isang thromboelastograph. Ang isang heparinase cuvette ay ginagamit upang subaybayan ang mga reaksyon sa mga gamot na heparin.

Matapos i-on ang apparatus, ang cuvette ay nagsisimulang gumalaw at nagsisimulang mag-oscillate. Sa oras na ito, ang dugo ay namumuo at namumuo ay dumidikit sa mga dingding ng lalagyan at silindro, na matatagpuan sa pagitan nila.

Habang ang "thrombus" ay nagiging mas siksik, ang run-up ng mga oscillations ay tumataas, at ang mga pag-ikot ng silindro ay patuloy na naitala sa papel o electronic media. Kapag ang clot ay ganap na nabuo, ang amplitude ay nagiging maximum. Pagkatapos ay magsisimula ang reverse process - ang paglusaw ng "thrombus", kung saan ang mga pagbabago ay dahan-dahang nabawasan, at ang lahat ng mga pagbabago ay makikita rin sa TEG graph.

Ano ang ibig sabihin ng mga parameter ng thromboelastogram: talahanayan

Ang mga resulta ng pagsusuri ay handa na pagkatapos ng 40-60 minuto. Sa mga sitwasyong pang-emergency, ang isang malinaw na pagsusuri ng TEG ay isinasagawa, na nagpapahintulot sa iyo na makakuha ng impormasyon sa loob ng 5 minuto.

Ano ang maaaring makaapekto sa mga resulta

Ang mga digital na tagapagpahiwatig ng thromboelastogram ay maaaring magbago dahil sa mga pagkagambala ng electrolyte sa katawan, pagkuha ng mga gamot na nakakaapekto sa komposisyon ng dugo, pati na rin dahil sa kamakailang operasyon / trauma at ang kurso ng mga umiiral na pathologies.

Kahit na ang edad at kasarian ay maaaring makaapekto sa mga pangunahing parameter ng TEG. Habang tumatanda sila, maaaring tumaas ang halaga ng MA, at maaaring mas maliit ang halaga ng K. Ang isang malamang na paliwanag para dito ay isang pagtaas sa mga antas ng fibrinogen. Ang isang pagkahilig patungo sa isang pagtaas sa MA sa mga kababaihan ay nabanggit, na dahil sa isang pinababang hematocrit - ang ratio ng erythrocyte mass sa kabuuang dami ng dugo.

Mga pamantayan ng fibrinogen sa dugo ng tao at kung ano ang gagawin kung ito ay nakataas:

Pag-decipher ng mga resulta

Ang isang doktor lamang ang makakapag-interpret nang tama sa data na nakuha gamit ang TEG test, iyon ay, upang maunawaan at ipaliwanag ang larawan ng hemostasis batay sa mga numerong nakuha. Imposibleng gawin ito nang mag-isa nang walang mas mataas na edukasyong medikal. Gayunpaman, may mga tagapagpahiwatig na nangangahulugan na ang isang partikular na parameter ay nasa loob ng normal na hanay.

Mga pamantayan at paglihis ng TEG: talahanayan

Sa kabila ng mataas na halaga ng diagnostic ng mga resulta, ang pamamaraan ng thromboelastography ay itinuturing na hindi tumpak, dahil pinapayagan ka nitong makakuha ng isang tinatayang larawan, ngunit hindi nagbibigay ng isang hindi malabo na sagot tungkol sa mga pathology na naging sanhi ng mga paglihis. Upang makagawa ng pangwakas na diagnosis, ang mga resulta ng TEG ay isinasaalang-alang kasama ng iba pang data na nakuha sa panahon ng mga diagnostic measure.

Mga kalamangan at kawalan ng pamamaraan

Kabilang sa mga makabuluhang pakinabang ng TEG ang posibilidad ng:

• gumamit ng buong dugo para sa pananaliksik, at hindi ihiwalay ang plasma nito. Makakatipid ito ng oras, na napakahalaga sa mga kagyat na kaso;
• alamin ang tunay at mahalagang halaga - ang lakas ng namuong dugo, at hindi mga kondisyon na tagapagpahiwatig (halimbawa, optical), na hindi palaging nagbibigay ng maaasahang impormasyon;
• tukuyin ang mga problema ng iba't ibang elemento na kasangkot sa hemostasis.

Ang mga disadvantages ay:

• kawalan ng kakayahan upang masuri ang proseso ng pagbuo ng thrombin;
• Mga kahirapan sa pagsubok ng maraming sample ng dugo nang sabay-sabay.

Halimbawa, tinutukoy ng mga coagulometer ang mga tagapagpahiwatig sa prinsipyo ng isang conveyor, pagproseso ng isang malaking bilang ng mga sample nang sabay-sabay at paggastos ng mga segundo sa bawat isa sa kanila. Sa kabaligtaran, ang TEG ay tumatagal ng mahabang panahon, habang ang karamihan sa mga modelo ng thromboelastograph ay may hindi hihigit sa 2 cuvettes.

Saan karaniwang kinukuha ang pagsusuri?

Ang pagsusuri para sa thromboelastography ay ginagawa sa mga institusyong medikal at diagnostic kung saan may naaangkop na kagamitan at mga espesyalista, kabilang ang mga may kakayahang tukuyin ang mga resulta.

Kung pag-uusapan natin ang tungkol sa mga pampublikong klinika, malamang na ang mga ito ay mga ospital at malalaking diagnostic center. Doon, ang pag-aaral ay maaaring makuha nang walang bayad, sa direksyon ng dumadating na manggagamot. Posible na ang paghihintay sa pamamagitan ng appointment ay mahaba, ilang buwan.

Ang kakayahang gawin kaagad ang TEG, ngunit para sa pera, ay magagamit sa mga pribadong klinika. Tulad ng para sa mga average na presyo para sa pamamaraan, ito ay naiiba sa iba't ibang mga rehiyon ng Russia.

Kapag pumipili ng isang klinika, dapat tandaan na ang mekanismo ng pagpepresyo ay hindi pareho. Sa ilang mga kaso, ang halaga ng pagsusuri ay kinabibilangan ng isang buong hanay ng mga serbisyo, at kung minsan kahit isang konsultasyon sa isang hematologist. Sa iba, ang proseso ng pagkuha ng dugo ay binabayaran nang hiwalay mula sa pagsusuri at kasunod na interpretasyon ng mga resulta. Bilang karagdagan, ang maginoo na thromboelastography at mga pagsusuri para sa aspirin, plavix at iba pang mga compound ay magkakaibang halaga.

Makatuwiran bang gamitin ang Aspirin upang mabawasan ang lagkit ng dugo:

Mga presyo sa iba't ibang rehiyon

Ayon sa impormasyon mula sa mga klinika na nai-post sa kanilang mga opisyal na website, ang average na presyo ng isang karaniwang TEG para sa Nobyembre 2018 ay:

• sa Moscow - 6000 rubles;
• sa St. Petersburg - 1300 rubles;
• sa Yekaterinburg - 2200 rubles;
• sa Krasnodar - 2500 rubles.

Pana-panahong ginagawa ang mga promosyon sa mga pribadong institusyong medikal, na nagbibigay-daan sa iyong magsagawa ng pagsusuri o makakuha ng ekspertong payo sa presyong mas mababa kaysa karaniwan.

Thromboelastography (thrombo- + Greek elastos - viscous + grapho na isusulat, ilarawan) - graphic na pagpaparehistro ng spontaneous venous blood coagulation gamit ang isang thromboelastograph. Ang pamamaraan ay unang iminungkahi ni H.Hartert noong 1948. Ang prinsipyo ng pamamaraan ng thromboelastography ay upang masuri ang mga viscoelastic na katangian ng dugo sa panahon ng coagulation nito. Ginagawang posible ng pamamaraan na irehistro ang coagulation ng dugo at mga pagbabago sa elasticity ng namuong dugo sa paglipas ng panahon (retraction at lysis) at, sa gayon, upang suriin ang pagbuo ng clot mula sa paunang procoagulant activation at fibrin formation hanggang clot lysis. Para sa graphic na pagpaparehistro ng mga proseso ng coagulation ng dugo at fibrinolysis, ginagamit ang mga aparato - thromboelastographs (ARP-01M "Mednord" (Russia), TEG-500 (USA)). Ang pangunahing bahagi ng thromboelastograph ay isang cuvette kung saan ang dugo ay ipinakilala (Larawan 3).

kanin. 3. Ang proseso ng thromboelastography.

Ang isang baras na may isang disk o isang plato sa dulo, na hindi hawakan ang mga dingding nito, ay nahuhulog sa cuvette. Ang isang espesyal na aparato ay nagbibigay ng cuvette oscillatory-rotational na paggalaw, na ipinapadala sa baras at ang aparato ng pag-record lamang kapag ang mga fibrin thread ay nagsimulang mabuo sa cuvette na may dugo. Habang ang clot ay nabuo at siksik, ang amplitude ng rod oscillations ay tumataas at umabot sa maximum. Ang graphical na pagpaparehistro ng amplitude ng mga vibrations ng baras ay nagpapahintulot sa iyo na makuha thromboelastogram (Larawan 4).

kanin. 4. Ang thromboelastogram ay normal.

Upang suriin ang thromboelastogram, 5 pangunahing mga tagapagpahiwatig ng dami ang ginagamit:

1. Oras ng reaksyon (R) - ang oras mula sa simula ng pag-aaral hanggang sa simula ng pamumuo ng dugo (ang unang paglihis ng thromboelastogram mula sa isang tuwid na linya ng 1 mm);

2. Coagulation time (K) - ang oras mula sa simula ng paggalaw ng device rod (1 mm) hanggang sa sandali na ang amplitude ng thromboelastogram ay 20 mm.

3. R+K – rate ng coagulation; ay isang mahalagang tagapagpahiwatig para sa pagkilala sa mga pre-thrombotic na kondisyon;

4. Pinakamataas na amplitude (MA) ng thromboelastogram;

5. E - maximum na pagkalastiko ng clot, na kinakalkula mula sa maximum na amplitude ng thromboelastogram MA: E = (100 x MA) F: (100 - MA).

Interpretasyon:

Tinutukoy ng Time R ang mga sumusunod na yugto ng coagulation ng dugo: 1) pagbuo ng thromboplastin; 2) pagbuo ng fibrin.

Ang halaga ng E ay sumasalamin sa functional na kakayahan ng mga platelet, ang dami at kalidad ng fibrinogen.

Ang mga normal na halaga ay itinatag nang empirically para sa bawat instrumento. Sa karaniwan, malusog na mga tao:

Oras ng reaksyon (R) ̴ 9-14 min.

Oras ng coagulation (K) ̴5-8 min.

MA ̴ 48-52 mm.

Klinikal at diagnostic na halaga ng thromboelastography. Nagbibigay-daan sa doktor na mabilis at ganap na suriin ang lahat ng aspeto ng sistema ng coagulation ng dugo ng pasyente. Gamit ang pamamaraang ito, posible na matukoy ang mga maagang palatandaan ng hypercoagulability at hypocoagulation na sanhi ng kakulangan ng mga kadahilanan ng coagulation ng dugo, pag-diagnose ng platelet dysfunction, pati na rin suriin ang pagiging epektibo ng anticoagulant at antiplatelet therapy, suriin ang fibrinolytic na aktibidad ng plasma ng dugo at ang advisability. ng pagrereseta ng antifibrinolytic therapy. Ang mga karaniwang pagbabago sa thromboelastogram sa panahon ng hypo- at hypercoagulation ay ipinapakita sa fig. 5.

kanin. 5. Ang thromboelastogram ay normal (a), na may hypercoagulation (b) at hypocoagulation (c). Ang mga pasyente na may hypercoagulation ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapaikli ng R at K, pati na rin ang isang pagtaas sa MA, sa pagkakaroon ng hypocoagulation, ang pagpapahaba ng R, K at isang pagbawas sa MA ay napansin. Ang pre-thrombotic state ay ipinahiwatig ng isang pagbawas sa pare-pareho (R + K) nang mas mababa sa 14 minuto, isang pagtaas sa MA ng higit sa 52 mm.

Ang pangunahing bentahe ng thromboelastography ay ang mataas na sensitivity nito, ang bilis ng pagkuha ng mga resulta (pagkatapos ng 1-1.5 na oras), ang posibilidad ng pagbabago ng mga mekanikal na katangian, ang fibrinolytic na istraktura ng clot, at ang pagsusuri ng fibrinolytic system.

Annex 1.

COAGULOGRAM - isang hanay ng mga pagsubok na nagpapakilala sa pagganap na estado ng mga sistema ng coagulation ng dugo at anticoagulation. Ang isang kumpletong hanay ng mga coagulograms ay may kasamang mula 7 hanggang 20 mga pagsubok, ang pagpili kung saan ay depende sa maraming mga kondisyon, na may obligadong pagsasaalang-alang ng mga resulta ng klinikal na pagsusuri ng pasyente.

§ Level 1 Assessment Tests – isinagawa sa pangunahing pangangalaga CDL: bilang ng platelet, oras ng pagdurugo, APTT, PT (INR), halaga ng fibrinogen ayon sa paraan ng Claus.

§ Level 2 Assessment Tests – isinagawa sa mga laboratoryo ng mga diagnostic center at ospital: platelet aggregation, TB, D-dimer (o RFMK), euglobulin lysis.

§ Mga karagdagang pagsubok - isinagawa sa mga dalubhasang laboratoryo:
- may dumudugo - von Willebrand factor na aktibidad ng plasma coagulation factor (VIII, IX, XI, VII, X, V, II, HMWK, PK);

- na may posibilidad na magkaroon ng trombosis - antithrombin, protina C at S, aPC resistance, homocysteine, lupus anticoagulant, antiphospholipid antibodies, genetic testing ( FV Leiden C1691Ab mutation ng prothrombin gene G20210A).

Salamat

Nagbibigay ang site ng impormasyon ng sanggunian para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang payo ng eksperto!

Ano ang isang coagulogram?

Gayunpaman, dapat itong maunawaan na ang sistema ng coagulation ay huminto sa pagdurugo at tinitiyak ang pagbuo ng isang namuong dugo hindi lamang sa mga sugat sa balat, kundi pati na rin sa anumang pinsala sa mga daluyan ng dugo. Halimbawa, kung ang sisidlan ay sumabog mula sa sobrang pagkapagod o ang aktibong kurso ng proseso ng pamamaga sa anumang organ o tissue. Gayundin, ang sistema ng coagulation ay humihinto sa pagdurugo pagkatapos ng paghihiwalay ng mucous membrane sa panahon ng regla o ang inunan pagkatapos ng panganganak sa mga kababaihan.

Ang mga paglabag sa sistema ng coagulation ay maaaring magpatuloy hindi lamang sa uri ng hindi sapat na aktibidad nito, kundi pati na rin sa labis nito. Sa hindi sapat na aktibidad ng sistema ng coagulation, ang isang tao ay nagkakaroon ng pagdurugo, isang pagkahilig sa bruising, pangmatagalang walang tigil na pagdurugo mula sa isang maliit na sugat sa balat, atbp. At sa labis na aktibidad ng sistema ng coagulation, sa kabaligtaran, ang isang malaking bilang ng mga clots ng dugo ay nabuo na bumabara sa mga daluyan ng dugo at maaaring maging sanhi ng atake sa puso, stroke, trombosis, atbp.

Ang pagbabalik sa coagulogram, ang pagsusuri na ito ay maaaring madaling ilarawan bilang ang pagpapasiya ng mga parameter ng coagulation ng dugo. Batay sa mga resulta ng coagulogram, posibleng makilala ang ilang mga karamdaman sa sistema ng coagulation ng dugo at simulan ang kanilang napapanahong paggamot na naglalayong makamit ang kabayaran at maiwasan ang pagdurugo o, sa kabaligtaran, labis na mga clots ng dugo.

Mga tagapagpahiwatig ng coagulogram

Bilang karagdagan, mayroong ilang mga uri ng tinatawag na standard coagulograms, na kinabibilangan lamang ng ilan sa mga tiyak na parameter na kinakailangan para sa pagsusuri ng coagulability sa mga tipikal na sitwasyon. Ang ganitong mga coagulograms ay ginagawa sa ilalim ng ilang mga kundisyon, halimbawa, sa panahon ng pagbubuntis, bago ang operasyon, pagkatapos ng paggamit ng mga gamot na nakakaapekto sa pamumuo ng dugo. Kung ang anumang mga tagapagpahiwatig ng naturang mga tipikal na coagulograms ay lumabas na abnormal, pagkatapos ay upang malaman kung anong yugto ng coagulation ng dugo ang naganap na paglabag, ang iba pang mga kinakailangang parameter ay tinutukoy.

Ang bawat tagapagpahiwatig ng coagulogram ay sumasalamin sa kurso ng una, pangalawa o pangatlong yugto ng coagulation ng dugo. Sa unang yugto, ang spasm ng daluyan ng dugo ay nangyayari, iyon ay, ito ay makitid hangga't maaari, na nagpapaliit sa dami ng pinsala. Sa ikalawang yugto, ang "gluing" (pagsasama-sama) ng mga platelet ng dugo ay nangyayari sa kanilang mga sarili at ang pagbuo ng isang maluwag at malaking namuong dugo na nagsasara ng butas sa daluyan ng dugo. Sa ikatlong yugto, ang isang uri ng network ay nabuo mula sa mga thread ng isang siksik na protina ng fibrin, na sumasakop sa maluwag na masa ng mga sumusunod na platelet at mahigpit na ayusin ito sa mga gilid ng butas sa dingding ng sisidlan. Pagkatapos ang masa ng mga sumusunod na platelet ay nagpapalapot at pinupuno ang mga selula sa pagitan ng mga fibrin fibers, na bumubuo ng isang solong nababanat at napakalakas na "patch" (thrombus), na ganap na nagsasara ng butas sa dingding ng daluyan ng dugo. Dito nagtatapos ang pamumuo ng dugo.

Isaalang-alang natin ang lahat ng mga tagapagpahiwatig na bahagi ng coagulogram at sumasalamin sa lahat ng tatlong yugto ng coagulation ng dugo, at magbigay din ng mga halimbawa ng karaniwang hemostasiograms para sa iba't ibang mga tipikal na kondisyon.

Kaya, ang mga tagapagpahiwatig ng coagulogram, na sumasalamin sa tatlong magkakaibang yugto ng coagulation ng dugo, ay ang mga sumusunod:

1. Mga tagapagpahiwatig ng unang yugto pagbuo ng prothrombinase):

• Oras ng pamumuo ng dugo ayon kay Lee-White;
• Contact activation index;
• Oras ng recalcification ng plasma (PRT);
• Aktibong oras ng recalcification (ART);
• I-activate ang bahagyang oras ng thromboplastin (APTT, APTT, ARTT);
• pagkonsumo ng prothrombin;
• Factor VIII aktibidad;
• Factor IX aktibidad;
• Factor X aktibidad;
• Factor XI aktibidad;
• Factor XII aktibidad.

• oras ng prothrombin;
• International Normalized Ratio - INR;
• Prothrombin in% ayon kay Duke;
• Prothrombin index (PTI);
• Factor II aktibidad;
• Factor V aktibidad;
• Factor VII aktibidad.

• oras ng thrombin;
• konsentrasyon ng fibrinogen;
• Konsentrasyon ng mga natutunaw na fibrin-monomeric complex.

Bilang karagdagan sa mga tagapagpahiwatig na ito, sa pagsusuri na tinatawag na "coagulogram" na mga laboratoryo at mga doktor ay madalas na kasama ang iba pang mga tagapagpahiwatig na sumasalamin sa paggana ng isa pang sistema, na tinatawag na anticoagulant (fibrinolytic). Sistema ng anticoagulant Mayroon itong kabaligtaran na epekto ng coagulation, iyon ay, natutunaw nito ang mga clots ng dugo at pinipigilan ang proseso ng coagulation ng dugo. Karaniwan, ang mga sistemang ito ay nasa pabagu-bagong balanse, pinapapantayan ang mga epekto ng isa't isa at tinitiyak ang pamumuo ng dugo kung kinakailangan, at ang pagkatunaw ng isang namuong dugo kung ito ay nabuo nang hindi sinasadya.

Ang pinaka-katangian na halimbawa ng gawain ng sistema ng anticoagulant ay ang mga sumusunod: pagkatapos ng pinsala sa sisidlan, ang sistema ng coagulation ay nabuo ng isang thrombus, na nagsara ng butas at huminto sa daloy ng dugo. Pagkatapos ay nakuhang muli ang pader ng daluyan, ang mga tisyu nito ay lumaki at ganap na isinara ang umiiral na butas, bilang isang resulta kung saan ang thrombus ay nakadikit lamang sa buo na pader ng daluyan ng dugo. Sa ganitong estado, ang isang thrombus ay hindi kinakailangan, bukod dito, mayroon itong negatibong epekto, dahil pinaliit nito ang lumen ng daluyan at pinapabagal ang daloy ng dugo. Nangangahulugan ito na ang naturang thrombus ay dapat alisin. Sa ganitong mga sandali na ang sistema ng anticoagulant ay gumaganap ng isang malaking papel, dahil ito ay isinaaktibo kapag ang hindi kinakailangang mga clots ng dugo ay napansin na dapat alisin. Bilang resulta ng gawain ng anticoagulant system, ang thrombus ay uri ng disassembled sa mga bahagi, na pagkatapos ay inalis mula sa katawan. Iyon ay, ang anticoagulant system ay nag-dismantle ng mga clots ng dugo na naging hindi na kailangan, nililinis ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo at pinalaya ang kanilang lumen mula sa isang walang silbi na cluttering clot na natupad ang pag-andar nito.

Bilang karagdagan, ito ay ang anticoagulant system (partikular, antithrombin III) na humihinto sa aktibong gawain ng coagulation system kapag ang thrombus ay nalikha na. Iyon ay, kapag ang isang thrombus ay nagsasara ng isang butas sa pader ng sisidlan, ang anticoagulant system ay bubukas, na pumipigil sa aktibidad ng sistema ng coagulation upang ito, sa turn, ay hindi lumikha ng masyadong malaking "mga patch" na maaaring ganap na harangan ang lumen ng sisidlan. at itigil ang paggalaw ng dugo sa loob nito.

Ang gawain ng fibrinolytic system ay sinusuri ng mga sumusunod na tagapagpahiwatig, na kasama sa coagulogram:

• Lupus anticoagulant;
• D-dimer;
• Protina C;
• Protina S;
• Antithrombin III.

Depende sa kung aling mga parameter ang kasama sa pagsusuri, kasalukuyang may dalawang pangunahing uri ng coagulograms na ginagamit sa pang-araw-araw na klinikal na kasanayan - ang mga ito ay pinalawig at screening (standard). Kasama sa karaniwang coagulogram ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

• fibrinogen;
• Oras ng thrombin (TV).

Kasama sa pinahabang coagulogram ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

• Prothrombin sa% ayon sa Quick o prothrombin index;
• International Normalized Ratio (INR);
• fibrinogen;
• I-activate ang partial thromboplastin time (APTT);
• Oras ng thrombin (TV);
• Antithrombin III;
• D-dimer.

Bilang isang patakaran, ang pag-aayos ng mga tagapagpahiwatig sa naturang coagulograms ay arbitrary, depende sa kung aling mga parameter ang itinuturing ng doktor na kinakailangan para sa kanyang trabaho. Sa maraming mga kaso, ang mga naturang "standard" at "extended" na coagulograms ay kinabibilangan ng mga parameter C-protein, S-protein at iba pa, na kailangang matukoy lamang sa mga bihirang kaso kapag ang isang tao ay may mga clotting disorder at kinakailangan upang maitaguyod nang eksakto kung ano ang hindi. nagtatrabaho. Sa ibang mga kaso, kasama sa coagulograms ang mga indicator tulad ng ethyl test at clot retraction, na hindi na napapanahon at kasalukuyang hindi ginagamit upang masuri ang coagulation system. Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay kasama sa komposisyon ng coagulograms dahil lamang sa ginagawa ng laboratoryo ang mga ito.

Sa katunayan, ang mga independiyenteng pinagsama-samang "standard" at "extended" na mga coagulograms ay napakalibreng mga pagkakaiba-iba sa pangkalahatang tinatanggap na mga pamantayan sa mundo, at samakatuwid ay palaging nauugnay sa labis na reseta ng mga pagsusuri at pag-aaksaya ng mga reagents.

Anong mga parameter ng coagulogram ang kailangan ng mga bata at mga buntis na kababaihan?

Ang mga parameter ng coagulogram at ang kanilang mga halaga ay normal

Pag-decipher ng coagulogram

Lee-White clotting time

Oras ng recalcification ng plasma (PRT)

Activated Recalcification Time (ART)

Kung ang AVR o GRP ay mas mababa sa normal, ito ay nagpapahiwatig ng isang tendensya sa trombosis. Kung ang ABP o GRP ay mas mataas kaysa sa normal, ito ay nagpapahiwatig ng panganib ng matinding pagdurugo kahit na may maliit na pinsala sa integridad ng mga tisyu. Kadalasan, ang pagpapahaba ng ABP o VRP ay nangyayari dahil sa mababang bilang ng platelet ng dugo, pangangasiwa ng heparin, gayundin laban sa mga paso, trauma, at pagkabigla.

I-activate ang partial thromboplastin time (APTT, APTT, ARTT)

Ang pagpapahaba ng APTT ay katangian ng mga sumusunod na sakit:

• sakit na von Willebrand;
• Kakulangan ng coagulation factor (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
• Congenital deficiency ng prekalikrein at kinin;
• Ang pagpapakilala ng heparin o streptokinase;
• Pagkuha ng anticoagulants (Warfarin, Sincumarin, atbp.);
• Kakulangan ng bitamina K;
• Mababang antas ng fibrinogen sa dugo;
• Mga sakit sa atay;
• II at III na mga yugto ng DIC;
• Kondisyon pagkatapos ng pagsasalin ng isang malaking dami ng dugo;
• Ang pagkakaroon ng lupus anticoagulant sa dugo;
• antiphospholipid syndrome;
• Talamak na glomerulonephritis;
• Systemic lupus erythematosus;
• Mga sakit sa connective tissue.

• Talamak na pagkawala ng dugo;
• Ang unang yugto ng DIC.

Aktibidad ng lahat ng salik ng coagulation (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII)

Oras ng prothrombin (PT, RT, recombipl RT)

Kaya, ang oras ng prothrombin ay sumasalamin sa isang napakahalagang physiological phenomenon - ang rate ng pag-activate ng panloob na landas ng coagulation ng dugo, na responsable para sa pagbuo ng mga clots ng dugo at ang "patching" ng mga butas sa mga vessel na nabuo dahil sa mga negatibong epekto ng mga sangkap. umiikot sa dugo.

Ang pagpapahaba ng oras ng prothrombin nang higit sa normal ay nagpapahiwatig ng mga sumusunod na sakit:

• Pagkuha ng anticoagulants (Warfarin, Thromboass, atbp.);
• Ang pagpapakilala ng heparin;
• Congenital o nakuha na kakulangan ng mga kadahilanan ng coagulation II, V, VII, X;
• Kakulangan ng bitamina K;
• DIC sa paunang yugto;
• Hemorrhagic diathesis sa mga bagong silang;
• Sakit sa atay;
• Pagpapaliit ng mga duct ng apdo;
• Paglabag sa pagsipsip at panunaw ng mga taba sa bituka (sprue, celiac disease, pagtatae);
• Zollinger-Ellison syndrome;
• Kakulangan ng fibrinogen sa dugo.

• Maling sampling ng dugo sa pamamagitan ng central catheter;
• Mataas o mababang hematocrit;
• Pangmatagalang imbakan ng plasma ng dugo sa refrigerator sa + 4 o C;
• Nadagdagang konsentrasyon ng antithrombin III;
• Pagbubuntis;
• DIC;
• Pag-activate ng anticoagulant system.

Prothrombin index (PTI)

International Normalized Ratio (INR)

Ang isang pagtaas sa INR sa itaas ng pamantayan ay nangyayari sa ilalim ng parehong mga kondisyon tulad ng pagpapahaba ng oras ng prothrombin. Ang pagbaba ng INR sa ibaba ng normal ay nangyayari sa ilalim ng parehong mga kondisyon tulad ng isang pagpapaikli ng oras ng prothrombin.

Ang prothrombin ni Duke

Ang isang pagtaas sa porsyento ng prothrombin ayon sa Duke sa itaas ng pamantayan ay nangyayari sa ilalim ng parehong mga kondisyon tulad ng pagpapaikli ng oras ng prothrombin. Ang pagbawas sa porsyento ng prothrombin ayon sa Duke sa ibaba ng pamantayan ay nangyayari sa ilalim ng parehong mga kondisyon tulad ng pagpapahaba ng oras ng prothrombin.

Kaya, ang prothrombin time, prothrombin index, international normalized ratio at Duke prothrombin ay mga parameter na sumasalamin sa parehong physiological action, ibig sabihin, ang rate ng activation ng internal pathway ng blood coagulation. Ang mga parameter na ito ay naiiba sa bawat isa lamang sa paraan ng pagpapahayag at pagkalkula, at samakatuwid ay ganap na mapapalitan.

Gayunpaman, ito ay tradisyonal na binuo upang sa ilang mga sitwasyon ay kaugalian na suriin ang rate ng pag-activate ng panloob na landas ng coagulation ng dugo sa pamamagitan ng IPT, sa iba sa pamamagitan ng INR, at sa iba pa sa pamamagitan ng Duke, sa ika-apat sa pamamagitan ng prothrombin time. Bukod dito, ang PTI at prothrombin ayon sa Duke sa% ay halos palaging kapwa eksklusibo, iyon ay, tinutukoy ng laboratoryo ang alinman sa una o pangalawang parameter. At kung mayroong PTI sa mga resulta ng pagsusuri, ang Duke prothrombin ay maaaring tanggalin at, nang naaayon, kabaligtaran.

Ang PTI at prothrombin ayon kay Duke ay kinakalkula sa diagnostic coagulograms na kinukuha ng mga tao bago ang operasyon, sa panahon ng preventive examinations o eksaminasyon para sa anumang sintomas. Ang INR ay kinakalkula sa panahon ng kontrol at pagpili ng dosis ng anticoagulants (Aspirin, Warfarin, Thrombostop, atbp.). Ang oras ng prothrombin, bilang panuntunan, ay ipinahiwatig sa coagulograms na kinakailangan upang makita ang mga sakit ng sistema ng coagulation ng dugo.

Oras ng Thrombin (TV, TT)

Ang pagpapahaba ng oras ng thrombin ay sumasalamin sa pagbaba ng pamumuo ng dugo at sinusunod sa mga sumusunod na kondisyon:

• Fibrinogen deficiency ng iba't ibang kalubhaan;
• DIC;
• Multiple myeloma;
• malubhang sakit sa atay;
• Uremia (nadagdagang konsentrasyon ng urea sa dugo);
• Ang presensya sa dugo ng fibrin o fibrinogen breakdown products (D-dimers, RFMK).

• Ang paggamit ng heparin;
• Ang unang yugto ng DIC.

Konsentrasyon ng fibrinogen (fibrinogen, Fib)

• Atake sa puso;
• Mga pinsala;
• paso;
• nephrotic syndrome;
• multiple myeloma;
• Mga nagpapaalab na sakit na nangyayari sa loob ng mahabang panahon;
• Pagbubuntis;
• Pag-inom ng mga oral contraceptive na naglalaman ng estrogen (Marvelon, Mercilon, Qlaira, atbp.);
• Kondisyon pagkatapos ng operasyon.

• DIC;
• Metastasis ng mga malignant na tumor;
• Talamak na promyelocytic leukemia;
• Mga komplikasyon sa postpartum;
• Hepatocellular insufficiency;
• Nakakahawang mononucleosis;
• Toxicosis ng pagbubuntis;
• Pagkalason sa mga lason;
• Pag-inom ng mga thrombolytic na gamot na tumutunaw sa mga namuong dugo;
• Anchor therapy;
• Congenital fibrinogen deficiency;
• Edad na wala pang 6 na buwan.

Mga natutunaw na fibrin-monomeric complex (SFMK)

Lupus anticoagulant

D-dimer

Ang isang pagtaas sa antas ng D-dimer sa dugo ay bubuo sa mga sumusunod na sakit:

• DIC syndrome (unang yugto);
• Atake sa puso;
• Trombosis ng mga arterya o ugat;
• Nakakahawang sakit;
• Talamak o talamak na nagpapaalab na sakit;
• Preeclampsia sa panahon ng pagbubuntis;
• Malaking hematomas;
• Ang pagkakaroon ng rheumatoid factor sa dugo;
• Kondisyon pagkatapos ng operasyon ng kirurhiko;
• Edad higit sa 80;
• Malignant tumor ng anumang lokalisasyon;
• Ang paggamit ng tissue plasminogen activator.

Protina C

• Congenital deficiency ng protina C;
• Sakit sa atay;
• Ang unang yugto ng pag-unlad ng DIC.

Antithrombin III

Ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng antithrombin III sa dugo ay bubuo sa ilalim ng mga sumusunod na kondisyon:

• Talamak na hepatitis;
• kolestasis;
• Kakulangan ng bitamina K;
• Acute pancreatitis;
• panahon ng regla;
• pagkuha ng warfarin;
• Pagkuha ng mga anabolic steroid;
• Pangmatagalan o malubhang nagpapasiklab na proseso;
• Kondisyon pagkatapos ng paglipat ng bato;
• mataas na antas ng bilirubin sa dugo (hyperbilirubinemia);
• Pag-inom ng mga gamot na nagpapataas ng pamumuo ng dugo.

• Congenital deficiency ng antithrombin III;
• Kondisyon pagkatapos ng paglipat ng atay;
• Cirrhosis ng atay;
• Pagkabigo sa atay;
• Deep vein thrombosis;
• DIC;
• Atake sa puso;
• paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin;
• Malubhang nagpapaalab na sakit ng anumang mga organo at sistema;
• Ang paggamit ng heparin sa mataas na dosis nang hindi sinusubaybayan ang coagulation ng dugo;
• Ang paggamit ng L-asparaginase para sa paggamot ng gestosis ng pagbubuntis;
• Ikatlong trimester ng pagbubuntis (27 - 40 linggo ng pagbubuntis kasama);
• Pag-inom ng oral contraceptive.

Protina S

Pag-decipher ng coagulogram sa panahon ng pagbubuntis

Kaugnay ng naturang pagtaas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, ang nilalaman ng iba't ibang mga sangkap ng coagulation at anticoagulation system ay tumataas din sa isang buntis. Pagkatapos ng lahat, ang katawan ng isang babae ay dapat magbigay ng mga sangkap na kinakailangan para sa paggana ng mga sistema ng coagulation at anticoagulation, kapwa para sa kanyang sarili at sa fetus. At iyon ang dahilan kung bakit sa panahon ng pagbubuntis ay palaging may pagtaas sa nilalaman ng lahat ng mga bahagi ng mga sistema ng coagulation at anticoagulation, at sa parehong oras ay isang pagtaas sa kanilang aktibidad. Ito, sa turn, ay nangangahulugan na ang aktibidad at nilalaman ng lahat ng mga parameter ng coagulogram ay nadagdagan ng 15 - 30%, na siyang pamantayan para sa pagbubuntis.

Sa pagsasagawa, nangangahulugan ito na ang mga pamantayan ng coagulogram ng isang buntis na babae ay naiiba nang malaki mula sa iba pang mga matatanda. Kaya, Ang mga normal na halaga ng mga sumusunod na parameter sa panahon ng pagbubuntis ay mas mababa o higit pa kaysa karaniwan ng 15 - 30%:

• Oras ng pamumuo ng dugo ayon kay Lee-White - 8 - 10 segundo sa isang silicone tube at 3.5 - 5 segundo sa isang glass tube;
• Oras ng recalcification ng plasma - 45 - 90 segundo;
• Oras ng pag-activate ng recalcification - 35 - 60 segundo;
• I-activate ang partial (partial) thromboplastin time - 17 - 21 segundo para sa Renam reagents at 22 - 36 segundo para sa "Technology-Standard" kit;
• International normalized ratio (INR) - 0.65 - 1.1;
• Oras ng prothrombin - 9 - 12 segundo;
• Prothrombin sa% ayon sa Duke - 80 - 150%;
• Prothrombin index - 0.7 - 1.1;
• Oras ng thrombin - 12 - 25 segundo;
• Fibrinogen concentration - 3 - 6 g / l;
• Mga natutunaw na fibrin-monomeric complex - hanggang 10 mg/100 ml;
• Lupus anticoagulant - wala;
• D-dimer - I trimester ng pagbubuntis - hanggang sa 1.1 mg / l; II trimester ng pagbubuntis - hanggang sa 2.1 mg / l; III trimester ng pagbubuntis - hanggang sa 2.81 mg / l;
• Protina C - 85 - 170% o 3.1 - 7.1 mg / l;
• Protina S-80 - 165;
• Antithrombin III - 85 - 150%.

Gayunpaman, ang mga tagapagpahiwatig ng pagsusuri ay hindi palaging magkasya sa pamantayan, at sa kasong ito, nais ng mga kababaihan na maunawaan kung ano ang ibig sabihin nito, iyon ay, upang maunawaan ang coagulogram. Sa pangkalahatan, upang matukoy ang coagulogram sa panahon ng pagbubuntis, kailangan mong malaman kung para saan ang pagsusuri na ito at kung anong mga proseso ang sumasalamin sa katawan ng babae. Pagkatapos ng lahat, ang isang coagulogram sa panahon ng pagbubuntis ay hindi ginagawa upang makilala ang mga sakit ng anumang mga organo at sistema, ngunit upang masuri ang panganib ng trombosis o, sa kabaligtaran, pagdurugo, na maaaring nakamamatay para sa fetus at ang babae mismo, na pumukaw sa placental abruption o atake sa puso, miscarriages, intrauterine fetal death, gestosis atbp.

Samakatuwid, sa katunayan, ang isang coagulogram sa panahon ng pagbubuntis ay inireseta para sa maagang pagtuklas ng banta ng placental abruption, preeclampsia, antiphospholipid syndrome, latent DIC at trombosis. Ang coagulogram ay hindi nagdadala ng anumang higit pang mga function. Ang mga pathologies na ito ay dapat matukoy sa isang maagang yugto at ang kinakailangang therapy ay isinasagawa, dahil sa kawalan ng mga ito maaari silang humantong, sa pinakamainam, sa pagkawala ng pagbubuntis, at sa pinakamasama, sa pagkamatay ng babae mismo.

Kaya, kung ang isang buntis ay may nakatagong banta ng placental abruption, gestosis, DIC o thrombosis, kung gayon ang mga tagapagpahiwatig ng coagulogram ay mag-iiba sa loob ng mga sumusunod na limitasyon:

• Pagbaba ng antithrombin III hanggang 65% o mas mababa dahil sa labis na pagkonsumo;
• Isang pagtaas sa konsentrasyon ng D-dimer sa itaas ng pamantayan para sa tagal ng pagbubuntis;
• Isang pagtaas sa konsentrasyon ng RFMK ng higit sa 4 na beses na nauugnay sa pamantayan (sa itaas 15 mg / l);
• Ang pagpapaikli ng oras ng thrombin na mas mababa sa 11 segundo (ang unang yugto ng DIC);
• Pagpahaba ng oras ng thrombin nang higit sa 26 segundo (isang pinahabang yugto ng DIC, na nangangailangan ng kagyat na interbensyong medikal);
• Pagbawas ng halaga ng fibrinogen sa ibaba 3 g / l;
• Ang pagpapahaba ng oras ng prothrombin, pagtaas ng PTI at INR (paunang yugto ng DIC);
• Ang pagbawas sa dami ng prothrombin ayon kay Duke ay mas mababa sa 70% (ang unang yugto ng DIC);
• Pagpapahaba ng APTT higit sa normal;
• Pagkakaroon ng lupus anticoagulant.

Ang mga instrumental na pamamaraan para sa pag-aaral ng sistema ng RASC ay may mahalagang papel sa arsenal ng mga pamamaraan dahil sa kanilang pagiging maaasahan at pagiging maaasahan, nakakaakit sila ng espesyal na atensyon ng mga clinician dahil sa mga pambihirang posibilidad para sa mabilis na pagtatasa ng functional na estado at ang likas na katangian ng pakikipag-ugnayan nito. mga bahagi, ang pagiging simple ng pagsasagawa ng mga pag-aaral at ang kanilang pagiging epektibo sa gastos.
Kasabay nito, ang karamihan sa mga pamamaraan, sa kabila ng kanilang malawakang paggamit sa klinikal na kasanayan, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang nilalaman ng impormasyon at mataas na gastos.

Thromboelastography, na itinuturing ng mga clinician na "gold standard", anuman ang paraan ng pagpaparehistro, mahalagang tinutukoy ang apat na indicator: dalawang chronometric (r, k) at dalawang structural (MA, FA), ay hindi nagbibigay ng dynamic na pagsubaybay sa functional estado ng vascular-platelet, coagulation at fibrinolytic link ng system. Dapat ding tandaan na ang thromboelastography ay nangangailangan ng mga mamahaling kemikal na reagents. Hindi lamang nito pinapataas ang gastos ng pag-aaral mismo, ngunit ginagawang imposibleng ihambing ang mga resulta na nakuha sa pagitan ng mga institusyong medikal gamit ang iba't ibang mga reagents.

Malinaw, ang pagbuo ng mga bagong pamamaraan para sa pag-aaral ng sistema ng RASC ay isang kagyat na problema para sa klinikal na gamot.

Ang kumpanya ay nag-aalok ng isang Russian-made thromboelastograph. Dahil sa katotohanan na sa loob ng balangkas ng programa ng modernisasyon ng pangangalagang pangkalusugan, ang espesyal na diin ay inilalagay sa pagpapalit ng mga na-import na kagamitang medikal, ang tanong ng paghahambing (Russia) at rotary thromboelastographs ay nagiging may kaugnayan. TEG-5000(USA) at ROTEM(Alemanya).

Para sa kadalian ng paghahambing, narito ang isang talahanayan ng mga nasusukat na tagapagpahiwatig:

Tulad ng nakikita natin mula sa talahanayan sa itaas, ang thromboelastrograph TEG 5000 na ginawa sa USA kapag nagtatrabaho sa buong dugo ay sumusukat sa mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

• r- oras ng coagulation ng contact;
• k- ang pangunahing tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa oras ng pagsisimula ng pagbuo ng clot;
• MA- maximum na densidad ng clot;
• FA (IRLS)- ang intensity ng retraction at lysis ng clot.

Sa turn, ang hardware-software complex ARP-01M “Mednord” nagbibigay ng mga sumusunod na tagapagpahiwatig sa screen ng computer sa anyo ng isang graphic na imahe:

Ipinapakita ng Figure 1 ang isang graph ng NPGC ng dugo malusog boluntaryo.

Larawan 1

Iskedyul ng mga pasyente na may hypercoagulation At hypocoagulation

Figure 2

• k- ang pangunahing tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa oras ng pagsisimula ng pagbuo ng clot ay nakasalalay sa konsentrasyon ng nagreresultang thrombin, ang potensyal na antithrombin ng dugo, ang konsentrasyon at functional na pagiging kapaki-pakinabang ng fibrinogen, at mga kadahilanan ng prothrombin complex.
• IKK -intensity ng contact phase ng coagulation. Isang tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa intensity ng reaksyon ng KKKK ng dugo, aktibidad ng prothrombin, aktibidad ng pagsasama-sama ng mga platelet at iba pang mga selula ng dugo.
• KTA -patuloy na aktibidad ng thrombin,nailalarawan ang rate ng pagtaas sa pagbuo ng thrombin, ang intensity ng proteolytic na yugto ng pagbuo ng clot.
• VSK -oras ng pamumuo ng dugo.
• ICD -ang intensity ng coagulation drive ay isang indicator na nagpapakilala sa integrative effect ng pro- at anticoagulation system sa proseso (bilis) ng clot formation.
• IPS -ang intensity ng clot polymerization ay isang indicator na nagpapakilala sa bilis ng koneksyon ng monomeric molecules "side-to-side", "end-to-end", na bumubuo ng fibrin network na may peptide formula (?,?,?)n( F-P)
• MA -isang tagapagpahiwatig na sumasalamin sa pinagsama-samang estado ng dugo sa huling yugto ng pag-stabilize ng pagbuo ng thrombus. Sinasalamin ang pagkumpleto ng hemostasis sa pamamagitan ng pagbuo ng mga covalent bond sa ilalim ng pagkilos ngXIIIF., Nailalarawan ang mga istrukturang rheological na katangian ng clot (lagkit, density, plasticity).
• T -ang oras ng pagbuo ng F-T-C clot (ang pare-pareho ng kabuuang oras ng coagulation ng dugo).
• IRLS -intensity ng retraction at lysis ng clot. Isang tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa kusang lysis ng clot. Sinasalamin ang intensity ng tuluy-tuloy na proseso ng hemocoagulation (CPG), ang estado ng aktibidad ng plasmin, ang dami ng plasminogen na nakabalangkas sa isang clot, ang antas ng lability ng plasminogen activators

Ang paraan ng low-frequency na piezothromboelastography gamit ang isang thromboelastograph ARP-01M "Mednord" Hindi tulad ng rotational thromboelastographs TEG 5000 at ROTEM, na nag-aayos lamang ng mga huling yugto ng coagulation ng dugo, ito ay dinisenyo para sa isang komprehensibong pagtatasa ng estado at functional na pakikipag-ugnayan ng lahat ng bahagi ng hemostasis at fibrinolysis system, pati na rin para sa pagsubaybay sa pagiging epektibo ng mga naka-target. therapy para sa hemostasis disorder.

Isang hindi mapag-aalinlanganang kalamangan ARP-01M “Mednord” ay ang kakayahang subaybayan ang anticoagulant therapy sa real time. ARP-01M "Mednord" nagbibigay-daan para sa pananaliksik nang walang paggamit ng mga reagents at reagents sa express laboratory, resuscitation, operating room, sa Pont-of-care-test mode sa bedside ng pasyente at tumanggap ng mga kinakailangang indicator mula sa unang segundo ng pag-aaral.

Ang isang mahalagang bentahe ay ang kakulangan ng ARP-01M "Mednord" lag-time, habang ang lag-time ng rotational thromboelastographs ay tumatagal ng hanggang 10 minuto. Ang kalamangan na ito ay nagbibigay-daan sa pagsusuri sa intensive care unit sa gilid ng kama ng pasyente nang walang mga espesyal na kondisyon sa laboratoryo. Gayundin, para sa pananaliksik, hindi na kailangan para sa paghahanda ng sample, dahil ARP-01M "Mednord" gumagana sa buong dugo nang hindi gumagamit ng mga reagents at reagents.

Bilang karagdagan, ang paggamit ng hardware at software ARP-01M “Mednord” kapaki-pakinabang at matipid, dahil ang aparato ay mas mura kaysa sa mga dayuhang analogue at hindi nangangailangan ng paggamit ng mga kemikal na reagents at reagents para sa pananaliksik. Sa kasalukuyang hindi matatag na sitwasyon sa pananalapi, ang pagbili ng mga consumable ay nagiging isang hindi mabata na pasanin para sa mga institusyong medikal. Dapat tandaan na kapag gumagamit ng iba't ibang mga kemikal na reagents, imposibleng magsagawa ng isang paghahambing na pagsusuri ng mga pagbabasa na nakuha. Kapag nagtatrabaho sa ARP-01M "MEDNORD", ang problemang ito ay hindi lumitaw at posible na magsagawa ng magkasanib na pag-aaral ng iba't ibang mga institusyong medikal at mga espesyalista, dahil ang lahat ng data na nakuha ay napatunayan.

Mga natatanging katangian ng consumer ng ARP-01M "Mednord" complex:

• mababang gastos kumpara sa mga kakumpitensya
• gumana sa buong dugo nang hindi gumagamit ng mga reagents at reagents
• walang lag time
• produksyon ng Russia
• komprehensibong pagtatasa ng lahat ng mga link ng hemostasis
• mataas na nilalaman ng impormasyon
• standardisasyon ng natanggap na data sa pamamagitan ng paglikha ng isang karaniwang database
• ang posibilidad ng pagkonsulta at pagsusuri sa mga resultang nakuha sa pamamagitan ng Internet
• pagiging compactness, pagiging simple at pagiging maaasahan sa operasyon, mababang paggamit ng kuryente
• hindi nangangailangan ng mga espesyal na kondisyon ng laboratoryo at karagdagang kagamitan; maaaring magtrabaho sa operating room, sa ward sa gilid ng kama
• isang pag-aaral ay nangangailangan ng isang maliit na halaga ng materyal sa pagsubok (0.5 ml ng dugo).

Kumplikado ARP-01M “Mednord”ay makabuluhang mapabuti ang kalidad ng diagnosis at hula ng pag-unlad ng mga sakit sa cardiovascular, makabuluhang bawasan ang mga gastos ng pederal at rehiyonal na badyet para sa paggamot ng mga pasyente na may CVD (dahil sa napapanahong pagtuklas at tamang therapy), pati na rin makabuluhang bawasan ang dami ng namamatay.