Pagpapalawak ng renal pelvis sa paggamot ng mga matatanda. Ang sistema ng pelvicalyceal ay lumalawak - ano ang problemang ito at kung paano haharapin ito? Sa pagtaas ng renal pelvis sa mga bata, magreseta

Ang paglabag sa normal na pag-agos ng likido mula sa mga organo ng sistema ng ihi ay maaaring humantong sa. Sa nephrology, ang pagpapalawak ng pelvis ng bato sa mga matatanda o isang bata ay tinatawag na terminong "". Ang patolohiya na ito ay ang ugat na sanhi ng pag-unlad ng mga nakakahawang proseso sa sistema ng ihi. Ang insidiousness ng sakit ay nakasalalay sa katotohanan na sa 80% ng mga kaso ito ay nangyayari nang walang binibigkas na mga sintomas, ngunit sa parehong oras maaari itong maging sanhi ng hindi maibabalik na mga proseso sa mga bato at genitourinary system. Ano ang pagpapalawak ng renal pelvis, ano ang mga sanhi, bakit ito mapanganib at anong mga paggamot ang makakatulong sa paghinto ng sakit?

Karaniwan, ang mga bato sa isang may sapat na gulang ay nagpoproseso ng isang malaking halaga ng likido, na nagpapahintulot sa kanila na gumana nang normal. Ang mga bato ay binubuo ng mga pelvis kung saan naiipon ang ihi bago pumasok ang ureter. Kapag ang proseso ng pag-agos ng likido ay nabalisa, ang pelvis ay lumalawak, na nagiging sanhi ng pagkagambala sa sistema ng ihi, at ang panganib ng mga nagpapaalab na proseso ay tumataas. Ang pagpapalawak ng calyces, pelvis na may talamak na pagpapanatili ng pag-agos ng ihi sa nephrology ay kadalasang matatagpuan sa ilalim ng pangalang "dilation", na kadalasang may congenital na pinagmulan, ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon. Sa ganitong patolohiya, maaari itong masuri kaagad pagkatapos ng kapanganakan o sa mga unang taon ng buhay.

Ang pagpapalawak ng pelvis ay kadalasang nangyayari sa isang bato lamang, habang ang kanang organ ay mas madalas na naghihirap kaysa sa kaliwa. Nasa panganib ang mga lalaki, mas madalas ang mga babae, pati na rin ang mga may kasaysayan ng mga malalang sakit ng genitourinary system. Ang kondisyon ay lalong mahirap kapag ang renal pelvises ng parehong bato ay pinalaki. Ang isang pagtaas sa pelvis ng bato ay madalas na nagpapahiwatig ng pagkakaroon, ngunit kung minsan ang kondisyong ito ay isang tampok ng istraktura ng organ o isang congenital na patolohiya na hindi nagpakita mismo sa pagkabata.

Ang sakit sa bato ay ang ugat na sanhi ng isang pinalaki na pelvis

Mga sanhi ng patolohiya

Sa mga may sapat na gulang, ang pagtaas sa pelvis ng bato ay hindi isang malayang sakit, ngunit isang komplikasyon lamang ng iba pang mga pathologies ng genitourinary system. Ang mga sumusunod na sakit at kundisyon ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng patolohiya:

hormonal imbalance;
mga proseso ng tumor sa urethra at prostate;
nagpapasiklab na proseso ng yuriter;

Ang lahat ng mga kondisyon sa itaas ay nauugnay sa mga panloob na karamdaman na nangyayari sa sistema ng excretory ng tao. Sa ilang mga kaso, ang pelvis ay lumalawak bilang isang resulta ng isang anatomical na anomalya sa istraktura ng sistema ng ihi. Ang mga sanhi ng patolohiya ay madalas na nagpapahiwatig ng paunang yugto, kung saan ang pagnipis ng renal parenchyma ay nangyayari, na sinusundan ng pagkamatay ng mga nephron at ang pagbuo ng malawak na foci ng sclerosis. Ang pagpapalawak ng kaliwang bato sa pagsasanay ng mga doktor ay mas karaniwan kaysa sa kanan.

Pag-unlad ng hydronephrosis

Mga klasipikasyon at uri

Ang Pyelectasis (dilation ng renal pelvis) ay inuri sa ilang antas ng kalubhaan, bawat isa ay may sariling mga katangian. Ang sakit ay maaaring unilateral o bilateral, ngunit ang bato sa kaliwa ay mas malamang na maapektuhan ng kundisyong ito kaysa sa kanang organ. Ang pelvis ng kaliwang bato ay gumaganap ng mas malawak na pag-andar, na nagiging sanhi ng madalas na pinsala nito. Ayon sa kalubhaan ng sakit, nahahati ito sa banayad, katamtaman at malubha. Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay nagpapahintulot sa doktor na matukoy ang kakayahan ng mga organo na maisagawa ang kanilang mga direktang pag-andar.

Sa mga unang yugto ng pag-unlad ng sakit, mayroong isang bahagyang pagpapalawak ng pelvis ng bato, ngunit kapag nangyari ang pag-unlad, ang proseso ng pathological ay maaaring makaapekto sa mga tasa, yuriter at pantog.

Depende sa dahilan, ang pagpapalaki ng bato ay nahahati sa congenital at nakuha, na may sariling mga organic at dynamic na anyo.

organic. Ito ay bubuo bilang isang resulta ng mga nagpapaalab na proseso sa genitourinary system o dahil sa pagpapaliit ng ureter. Kadalasan, ang patolohiya ay nagpapakita ng sarili sa pagkakaroon ng mga bato sa yuriter o bato.
Dynamic. Ito ay nagpapakita ng sarili sa mga prosesong tulad ng tumor sa urethra o prostate, hormonal imbalance o nakakahawa at nagpapasiklab na proseso.

Upang maiwasan ang karagdagang pag-unlad ng isang pinalaki na pelvis, mahalaga na mapanatili ang normal na sirkulasyon ng dugo at pasiglahin ang daloy ng ihi.

Paano nagpapakita ng sarili ang sakit?

Kung ang pelvis ng bato ay pinalaki sa isang may sapat na gulang, ang mga sintomas ay maaaring ganap na wala o lumilitaw bilang mga palatandaan ng isang pinag-uugatang sakit. Karaniwan, ang pelvic tissue ay nagbabago nang napakabagal, ang ihi ay unti-unting naipon dito, na humahantong sa isang pagbabago sa hugis nito.

Kapag ang pelvis ng bato ay lumawak, ang mga malubhang sintomas ay naroroon lamang kapag ang isang impeksiyon ay nakakabit o ang pinagbabatayan na sakit ay lumala. Ang pasyente ay maaaring magreklamo ng mga sumusunod na sintomas:

sakit, pakiramdam ng presyon sa rehiyon ng lumbar;
pagtaas sa temperatura ng katawan;
pagkahilo;
pagpapatirapa;
nabalisa sa pag-ihi;
pagduduwal, paghihimok sa pagsusuka;
pamamaga ng mukha, limbs.

Ang isang katangian na sintomas ng sakit, kung saan ang mga pasyente ay madalas na bumaling sa mga doktor, ay mapurol o masakit na sakit sa mas mababang likod, na pinalubha pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap. Kung ang mga sanhi ng patolohiya ay nakatago sa pagkakaroon ng mga bato, ang panganib ng pag-unlad ay tumataas. Kung ang pelvis ng bato ay pinalaki dahil sa, pagkatapos ay ang mga sintomas ay binibigkas, ang mga bato ay hindi magagawang gumana ng maayos dahil sa pagkamatay ng mga nephron.

Mga komplikasyon

Kapag ang pelvis ay pinalaki, ang panganib na magkaroon ng urinary stasis ay tumataas, na maaaring humantong sa tissue atrophy, development o. Sa matagal na pagwawalang-kilos ng ihi, ang pamamaga ng pelvis ng bato ay nangyayari, ang panganib ng pagbuo ng cystitis, pyelonephritis, urethritis at iba pang mga sakit ng genitourinary system ay tumataas. Sa mga walang pag-unlad na proseso, ang bato ay hindi palaging nakakayanan ang mga pag-andar nito, na kung minsan ay nagdaragdag ng panganib ng lahat ng uri ng mga komplikasyon at mga exacerbations ng mga umiiral na sakit.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Kung pinaghihinalaan na ang isang pinalaki na pelvis, ang isang tao ay may kasaysayan ng sakit sa bato, ang doktor ay nagrereseta ng isang serye ng mga pag-aaral na makakatulong sa pagsusuri sa paggana ng organ, ang yugto ng sakit, at mga kasama. Ang pinaka-kaalaman na mga pamamaraan ng diagnostic ay:

Pangkalahatang pagsusuri ng ihi.
Pagsusuri ng dugo.
Cystography.

Ang mga resulta ng mga pagsusuri ay makakatulong na matukoy ang kalubhaan ng sakit, piliin ang pinakamainam na paggamot, at bawasan ang panganib ng mga komplikasyon.

Paano gamutin?

Ang paggamot sa isang pinalaki na kaliwa o kanang bato ay isinasagawa pagkatapos ng mga resulta ng pagsusuri. Ang therapy ay maaaring isagawa sa konserbatibo o surgically. Sa pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab, pagkagambala sa mga organo, maraming mga gamot ang inireseta, kabilang ang:

Antibiotics at uroantiseptics- pinapayagan kang alisin ang pamamaga, sugpuin at sirain ang pagiging agresibo ng mga pathogenic microorganism: Monural, Ceftriaxone, Clarithromycin, Ampicillin at iba pa na may malawak na spectrum ng pagkilos.
halamang gamot- mapawi ang pamamaga, itaguyod ang pag-alis ng buhangin at maliliit na bato mula sa mga bato at ureter: Cyston, Canephron, Phytolysin paste.
Immunomodulatory na gamot- dagdagan ang mga panlaban ng katawan, bawasan ang panganib ng pag-ulit ng sakit.

Kung kinakailangan, ang doktor ay maaaring magreseta ng iba pang mga gamot, lalo na ang mga nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo at normalize ang presyon ng dugo. Ang pagsunod sa walang asin ay itinuturing na mahalaga sa paggamot. Kailangang isuko ng pasyente ang mataba, pritong at maanghang na pagkain. Ang mga gulay at prutas, pagawaan ng gatas at mga pagkaing maasim-gatas, mga walang taba na karne ay magdudulot ng mga benepisyo. Ang isang nephrologist ay makakabuo ng isang diyeta, magbigay ng mga kapaki-pakinabang na rekomendasyon para sa paggamot.

Kapag ang konserbatibong paggamot ay hindi nagdudulot ng tamang mga resulta, ang pasyente ay may kasaysayan ng malubhang malalang sakit, ang doktor ay maaaring magreseta ng isang operasyon.

Ang kirurhiko paggamot ay palaging isinasagawa na may bilateral na pinsala sa organ o mataas na panganib ng mga komplikasyon. Sa pagsasagawa, madalas na ginagamit:

Plastic surgery ng ureteropelvic area.
Nephrectomy.
Kidney transplant.

Ang pagbabala pagkatapos ng paggamot ay direktang nakasalalay sa rate ng pag-unlad at pagpapalaki ng pelvis at calyces. Kapag ang isang bato ay nasira, ang isa pa ang pumalit sa mga tungkulin nito. Kapag ang parehong mga organo ay apektado, ang pagbabala ay mahirap hulaan, dahil may mataas na panganib na magkaroon ng hydronephrosis. Ang mas maaga ang pasyente ay nakakakita ng isang doktor, nagsasagawa ng kinakailangang paggamot, mas malaki ang pagkakataon ng isang positibong pagbabala.

Pag-iwas

Ang pinalaki na pelvis ng bato ay isang medyo karaniwang kondisyon na resulta ng iba pang mga kondisyon na nangyayari sa katawan ng isang may sapat na gulang. Upang mabawasan ang panganib ng pagbuo ng patolohiya, kailangan mong sundin ang ilang mga rekomendasyon:

Huwag ipagpaliban ang pagpunta sa banyo sa unang pagnanasa.
Aktibo at malusog na pamumuhay.
Wasto at balanseng nutrisyon.
Pana-panahong pagtaas ng kaligtasan sa sakit.
Pagtanggi sa alkohol at paninigarilyo.
Napapanahong paggamot ng lahat ng magkakatulad na sakit.

Kapag ang renal pelvis ay dilat, ang mga sintomas ay maaaring hindi palaging lumilitaw. Ang isang tao ay maaaring hindi alam ang patolohiya sa loob ng maraming taon, ngunit sa sandaling ang isang impeksiyon ay pumasok sa sistema ng ihi o urolithiasis ay lumitaw, ang klinika ay nagiging binibigkas, na pipilitin ang tao na kumunsulta sa isang doktor. Ang self-medication sa mga unang palatandaan ng sakit ay dapat na hindi kasama, ito ay nagkakahalaga ng pagtitiwala sa mga espesyalista.

Ang mga bagong pamamaraan ng imaging ay nagpalawak ng kakayahan ng mga clinician na mag-diagnose ng mga sakit ng sistema ng ihi. Nagsimula ang rebolusyong ito sa pang-araw-araw na paggamit ng ultrasound, at pagkatapos ay dumating ang computed at magnetic resonance imaging.

Ginawa nitong posible na makita ang mga bagong pagbabago sa mga bato, na mga sintomas ng ilang sakit. Ngayon ay susuriin natin kung bakit ang pelvis ng bato ay pinalaki, kung saan ang mga pathologies ay tipikal, at kung ano ang mga klinikal na palatandaan na ito ay nagpapakita mismo.

Ano ang renal pelvis: istraktura at pag-andar

Ang renal pelvis ay ang anatomical na istraktura ng organ kung saan ang pangunahing akumulasyon ng ihi ay nangyayari bago ito tuluyang pumasok sa ureter. Pumasok sila sa pelvis sa pamamagitan ng mga constriction (necks) ng calyx. Doon na lumalabas ang ihi pagkatapos dumaan sa glomerular at loop system ng mga bato.

Ang mga dingding ng pelvis ay binubuo ng ilang mga layer: epithelium, connective tissue at makinis na mga hibla ng kalamnan. Nagbibigay sila ng selyo at may mahalagang papel din sa pagpapanatili ng integridad ng hugis nito.

Sa pormal, ang pelvis ay isang imbakan na lukab. Kinokolekta nito ang ihi mula sa iba't ibang bahagi ng bato at dinadala ito sa isang hydrostatic pressure gradient papunta sa ureter. Ang likido sa loob nito ay karaniwang hindi dapat magtagal ng mahabang panahon.

Mga palatandaan ng pagpapalaki ng pelvis ng bato

Ang pelvis ng bato ay pinalaki sa mga matatanda (pyeloectasia) - ito ay isang pathological na kondisyon kung saan lumalawak ang lukab nito. Depende sa lokalisasyon, ito ay nakikilala bilang isa at dalawang panig, at mula sa kalubhaan ay nahahati ito sa 4 na degree.

Sa clinically, ang renal pelvis ay bihirang lumaki sa ultrasound, lalo na kung ito ay congenital feature. Ang mga sintomas ng mga sakit na humantong sa patolohiya na ito, o ang mga komplikasyon nito, ay nauuna:

Ang pagpapalaki mismo ng renal pelvis ay isang kondisyon na dapat kumpirmahin ng mga pamamaraan ng imaging (ultrasound, CT o MRI).

Mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng patolohiya

Ang pathogenesis ng pag-unlad ng isang pagtaas sa pelvis ay pinag-aralan nang may sapat na detalye. Ito ang naging posible na gamitin ang pagkakaroon ng sintomas na ito para sa pagsusuri ng ilang mga sakit.

Sa unang lugar sa mga tuntunin ng dalas ng mga sanhi ng pagpapalawak ay talamak pyelonephritis. Kung ang isang nakahiwalay na sugat ng pelvis ay nangyayari, kung gayon ang kondisyong ito ay tinatawag na pyelitis. Ang pinakakaraniwang pathogenic pathogens na nagdudulot ng sakit ay Escherichia coli, staphylococci, streptococci, proteus, enterococci. Sa malalang sakit, ang mga degenerative na proseso ay nangyayari sa dingding ng pelvis (na nauugnay sa paglaki ng nag-uugnay na tisyu), na unti-unting humahantong sa pagpapapangit at pagpapalawak nito.

Ang pangalawang mekanismo ay nagaganap sa urolithiasis. Sa patolohiya na ito, ang calculi ay nabuo sa lumen ng pelvis, ang laki nito ay unti-unting tumataas sa paglipas ng panahon. Maaari silang pumasok sa ureter at harangan ang lumen nito. Sa klinika, ito ay ipapakita sa pamamagitan ng renal colic. Physiologically, mayroong pagtaas sa hydrostatic pressure sa loob ng pelvis, habang patuloy na dumadaloy ang ihi, at mahirap ang pag-agos nito. Mayroong pagtaas ng presyon sa mga dingding, at kung lumampas ito sa ilang mga tagapagpahiwatig, o madalas na nangyayari ang pag-atake ng obturation ng yuriter, pagkatapos ay bubuo ang dilatation.

Gayundin, sa urolithiasis, ang isang bato ay maaaring mabuo sa lumen ng pelvis, sapat na malaki upang hindi na dumaan sa ureter. Kung hindi ito inalis sa pamamagitan ng operasyon sa isang napapanahong paraan, pagkatapos pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon (5-15 taon), ang isang coral-like formation ay maaaring mabuo, na ganap na pupunuin ang libreng lukab ng pelvis at maglalagay ng presyon sa dingding , na hahantong sa pagpapalawak.

Ang pagpapalaki ng pelvis ay maaari ding mangyari sa mga malignant na neoplasma ng mga bato. Ang tumor ay maaaring lumaki sa mga dingding ng pelvis o ureter, na humahantong sa isang paglabag sa pag-agos ng ihi at pagbaba sa nababanat na pagtutol ng mga dingding.

Bahagyang hindi gaanong karaniwan ang mga congenital anomalya sa pagbuo ng pelvis. Kadalasan sila ay pinagsama sa mga anomalya sa pagbuo ng nag-uugnay na tissue o mga depekto sa bato. Ang mga anomalyang ito sa karamihan ng mga kaso ay asymptomatic at nakikita nang nagkataon sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound.

Depende sa mekanismo ng pag-unlad, ang pagtaas sa pelvis ng bato ay karaniwang nahahati sa tatlong grupo:

Mga diagnostic ng ultratunog ng patolohiya

Ang pagsusuri sa ultratunog ng mga bato ay isang nakagawiang paraan ng pananaliksik para sa mga sakit ng genitourinary system. Karaniwang nilalason siya ng doktor pagkatapos suriin ang pasyente at pumasa sa mga pagsubok sa laboratoryo. Karaniwan, ang pantog ay sinusuri kasama ang mga bato, samakatuwid, bago ang pagsusuri, kailangan mong uminom ng 1.5 litro ng hindi carbonated na mineral na tubig. Pinapayagan ka nitong punan ang sistema ng ihi ng ihi, na nagpapataas ng nilalaman ng impormasyon ng pag-aaral.

Ang pagsusuri sa ultratunog ng renal pelvis ay maaaring gawin kapwa sa isang outpatient na batayan at sa isang nakatigil na setting. Isinasagawa ito sa isang espesyal na kagamitan na silid. Dumating ang pasyente sa takdang oras, hinubad ang kanyang panlabas na damit at humiga sa kanyang tagiliran. Ang isang espesyal na gel ay inilalapat sa balat, na nagpapataas ng pagkamatagusin ng balat sa mga ultrasonic wave. Pagkatapos ay isang espesyal na sensor ang inilalagay dito sa isang tiyak na anggulo.

Sa panahon ng pag-aaral, kinakailangang bigyang-pansin ng doktor ang estado ng kidney parenchyma, ang pagkakaroon ng paglaganap ng connective tissue, benign o malignant neoplasms. Sapilitan din na sukatin ang bawat isa sa mga bato. Pagkatapos ay nakatuon ang doktor sa kondisyon ng pelvis. Kapag sinusuri ang mga ito, sinusuri niya:

mga sukat (paayon, nakahalang) ng lukab ng pelvis;
ang pagkakaroon ng mga bato sa pelvis (well visualized na may ultrasound);
kapal ng pader, ang pagkakaroon ng mga paglaki, mga deformation;
functional na estado ng pelvis.

Ang mga resulta na natagpuan ay naitala sa mga natuklasan ng ultrasound. Pagkatapos ng mga bato, kadalasang nagpapatuloy sila sa pagsusuri ng mga ureter at pantog.

Ang mga resulta ay ibinibigay (maaaring ipadala sa pamamagitan ng e-mail) sa pasyente o sa dumadating na manggagamot.

Mga tagapagpahiwatig ng regulasyon

Ang normal na laki ng pelvis sa mga matatanda at bata ng mga bato ay depende sa edad ng pasyente:

1-6 taon - hanggang sa 5-6 mm;
7-12 taon - hanggang sa 7-8 mm;
13-18 taon - hanggang sa 9-10 mm;
sa mga pasyente ng may sapat na gulang - hanggang sa 11 mm.

Kapaki-pakinabang na video

Sa pamamagitan ng kung anong mga sintomas ang posibleng maghinala ng malfunction ng organ ay makikita sa video na ito.

Kasabay nito, sa ilang mga buntis na kababaihan, ang pag-unlad ng physiological dilatation ng pelvis hanggang sa 24-25 mm ay nabanggit (lalo na sa maraming pagbubuntis). Ito ay dahil sa mga adaptive na mekanismo ng katawan at isang pansamantalang estado. Pagkatapos ng panganganak, ang isang baligtad na pagbaba sa laki ng lukab ay nangyayari sa loob ng ilang linggo.

Bilang karagdagan, ang ibabaw ng pelvis ay dapat na makinis, walang mga paglaki, mga deformasyon o pagnipis ng dingding. Dapat ay walang mga namuong dugo o mga bato sa lukab nito. Ang daloy ng ihi ay dapat mangyari nang walang kahirapan.

Karagdagang pamamahala ng pasyente

Ang ipinahayag na tumaas na pelvis ng bato ay nangangailangan ng dynamic na pagmamasid. Kung ang sanhi ng pag-unlad nito ay isa pang sakit (pyelonephritis, urolithiasis, oncological na proseso), kung gayon kinakailangan na tumuon sa paggamot nito. Karaniwan ang epektibong therapy (ang paggamit ng mga antibiotics, uroseptics, lithotripsy) ay nagbibigay-daan sa iyo upang patatagin ang laki ng pelvis, at makamit ang bahagyang regression.

Ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig kung ang congenital pyelectasis sa isang bagong panganak ay napansin, degree 3 dilatation (hydronephrosis), pagbuo ng isang staghorn stone, o kumpletong bara ng ureter. Karamihan sa mga modernong pamamaraan ng interbensyon ay laparoscopic, na nagpapahintulot sa pelvic plasticy na maisagawa nang may mas mababang antas ng komplikasyon.

Ang mga pasyente pagkatapos ng operasyon ay inirerekomenda ang regular na ultrasound diagnostics ng urinary system (1 beses bawat taon). Pinapayagan nito ang pag-iwas sa muling pag-unlad ng pyelectasis, na nangyayari sa humigit-kumulang 5-7% ng mga pasyente.

Ang mga bato ay isang nakapares na organ na may isang kumplikadong istraktura na gumaganap ng mga function ng paglikha, pag-iipon at pag-alis ng ihi mula sa katawan. Ang pelvicalyceal system (PCS) ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa paggana nito: kinokolekta nito ang ihi na nabuo sa mga nephron at higit na inilikas ito sa pamamagitan ng mga ureter patungo sa pantog. Mayroong ilang dosenang mga sakit na nangyayari na may pinsala sa mga calyces at pelvis, at ang pyelectasis ng PCLS ng mga bato ay isa sa mga ito.

Ito ay kilala na ang normal na laki ng renal pelvis ay 3-6 mm sa mga bata at kabataan at 10 mm sa mga taong mahigit sa 18 taong gulang. Ang Pyelectasis ay isang pathological na pagpapalawak ng renal pelvis sa mga matatanda at bata. Ayon sa mga istatistika, ang sindrom na ito ay mas karaniwan para sa malakas na kalahati ng sangkatauhan. Dahil sa mga anatomical na tampok ng mga organo ng ihi, ang pyelectasis ng kanang bato ay bubuo nang maraming beses nang mas madalas kaysa sa kaliwa.

Mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad

Ang Pyelectasis ay hindi isinasaalang-alang sa gamot bilang isang malayang sakit. Ang kundisyong ito ay isang sindrom lamang, at katangian ng maraming mga pathologies ng mga organo ng ihi. Ang pagpapalawak (ectasia) ng renal pelvis ay maaaring sanhi ng:

congenital malformations

bato ng horseshoe;
strictures ng yuriter;
dystopia ng yuriter;
agenesis ng yuriter;

Mga sakit na nakuha

urolithiasis;
benign / malignant na mga bukol ng mga organo ng ihi;
likod, mga pinsala sa tiyan;
talamak na pamamaga ng mga bato - pyelonephritis, glomerulonephritis;
prostate adenoma.

Kadalasan, ang pyelectasis ng mga bato ay bubuo sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga umaasang ina ay mas malamang na makaranas ng right-sided lesions ng urinary organs: ito ay dahil sa paglihis ng lumalaking matris sa kanan. Hindi tulad ng patolohiya, ang pagpapalawak ng PCS sa mga buntis na kababaihan, kahit na hanggang sa 25-27 mm, bilang panuntunan, ay hindi nangangailangan ng paggamot at nalulutas sa sarili pagkatapos ng panganganak.

Ang pathogenesis ng sakit ay batay sa isang paglabag sa physiological outflow ng ihi mula sa renal pelvis papunta sa ureter, pantog at urethra. Ang naipon na likido ay unti-unting nagiging sanhi ng paglawak at pagpapalawak ng pelvicalyceal system ng mga bato. Ito naman, ay humahantong sa compression ng parenchymal structure, nephron atrophy at pag-unlad ng progressive renal failure.

Pag-uuri

Depende sa dami ng pinsala sa mga organo ng sistema ng ihi, dalawang anyo ng patolohiya ay nakikilala:

unilateral pyelectasis ng kaliwang bato o kanan;
bilateral pyelectasis - parehong bato.

Uriin ang sindrom at kalubhaan (banayad, katamtaman, malubha). Kasabay nito, hindi lamang ang kalubhaan ng proseso ng pathological ay dapat isaalang-alang, kundi pati na rin ang dami ng napanatili na aktibong tissue na gumagana, ang pagkakaroon ng isang kasamang proseso ng pamamaga, at mga palatandaan ng pagkabigo sa bato.

Mga sintomas na tipikal ng pyelectasis

Ang klinikal na larawan ng pyelectasis ay hindi tiyak at higit na sumasalamin sa sakit na sanhi nito:

Ang Urolithiasis ay ipinahayag sa pamamagitan ng panaka-nakang matinding sakit sa mas mababang likod (renal colic).
Sa mga tumor ng bato, ang mga pasyente ay nagreklamo ng masakit na sakit sa likod, na nagmumula sa singit, tiyan. Minsan posibleng maglabas ng iskarlata na dugo sa ihi.
Kung ang pelvis ng bato ay pinalaki dahil sa talamak na pamamaga, mga palatandaan ng pagkalasing, sakit sa likod, pag-ulap ng ihi, ang hitsura ng pag-ulan, uhog ay dumating sa unahan.

Kadalasan, ang patolohiya ay asymptomatic sa loob ng mahabang panahon at nagiging isang hindi sinasadyang paghahanap sa ultrasound. Ang impeksyon ng dilated pelvicalyceal apparatus ay humahantong sa mga sumusunod na sintomas:

lagnat hanggang 38.5-41 ° C;
panginginig;
pagkahilo;
pagduduwal, pagsusuka na hindi nagdudulot ng lunas;
walang gana kumain;
pagbaba sa pagganap.

Mga hakbang sa diagnostic

Bago simulan ang paggamot ng patolohiya, kinakailangan upang maitatag ang pangunahing sanhi ng pagpapalawak ng PCS. Ang karaniwang plano para sa pag-diagnose ng sakit sa bato ay kinabibilangan ng:

Koleksyon ng mga reklamo at anamnesis. Mahalaga para sa doktor na balangkasin ang hangganan ng mga posibleng problema at gumawa ng paunang pagsusuri.
Inspeksyon, palpation, percussion, pagpapasiya ng sintomas ng effleurage. Pinapayagan kang mag-diagnose ng pagtaas sa mga bato, ang pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso o mga bato sa kanila.
Mga pagsusuri sa dugo (pangkalahatan, biochemical). Sa kanilang tulong, maaari mong malaman ang tungkol sa mga umiiral na problema sa kalusugan at posibleng somatic pathology.
Urinalysis (pangkalahatan, ayon kay Nechiporenko, ayon kay Zimnitsky).
Instrumental diagnostic na pamamaraan - ultrasound, CT, MRI, excretory urography.

Ang mga instrumental na pagsubok ay ang pangunahing paraan para sa pag-detect ng pyelectasis. Kung ang pelvis ng bato ay pinalaki, madaling matukoy ito, pati na rin ang tumpak na ipahiwatig ang laki ng organ, gamit ang mga visual na diagnostic na pamamaraan.

Mga prinsipyo ng therapy

Ang paggamot ng pyelectasis, tulad ng karamihan sa mga pathologies, ay nangangailangan ng isang indibidwal na diskarte. Dapat isaalang-alang ng doktor ang dahilan na naging sanhi ng paglabag sa pag-agos ng ihi, ang edad ng pasyente, magkakatulad na mga sakit at pinsala, ang antas ng kapansanan sa paggana ng mga nephron. Ang Therapy ay maaaring isagawa sa parehong konserbatibo at operatively.

Ang konserbatibong (droga) na paggamot ay binubuo sa appointment ng mga antibacterial, anti-inflammatory, antispasmodic at uroseptic agent. Ang tagal ng kanilang pagtanggap ay nasa average na 10-14 araw.

Gayunpaman, ang karamihan sa mga kondisyon na sinamahan ng pyeloectasia ay nangangailangan ng kirurhiko paggamot. Sa tulong ng ligtas at epektibong mga pamamaraan, ang sakit ay inalis (halimbawa, pagluwang ng lumen ng mga ureter, pag-alis ng mga bato). Ang nabalisa na pag-agos ng ihi ay naibabalik nang mabilis at walang sakit. Sa hinaharap, ang pasyente ay nangangailangan ng regular na pagsusuri ng therapist at ang pag-iwas sa mga posibleng komplikasyon.

Kung mayroon kang pinalaki na pelvis ng bato, makipag-ugnayan kaagad sa iyong doktor. Ang napapanahong pagsusuri at paggamot ng patolohiya ay ibabalik ang mga kapansanan sa pag-andar ng mga organo ng ihi at maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon. At ang kalusugan ng mga bato, sa turn, ay mahalaga para sa isang malinaw at mahusay na coordinated na gawain ng katawan.

Sa ating katawan, ang pelvis ng mga bato ay nagsasagawa ng isang pinagsama-samang pag-andar, dahil ang ihi ay naipon sa kanila, at pagkatapos ay pumapasok ito sa pantog sa pamamagitan ng yuriter. Sa lugar na ito, ang pinakakaraniwang patolohiya ay ang pagpapalawak ng pelvis ng bato. ChLS ng mga bato - ano ito at bakit nangyayari ang pagpapalawak ng pelvicalyceal system, isasaalang-alang namin sa ibaba.

Pag-uuri at mga sanhi ng pagpapalawak ng pelvis ng bato

Ito ay nangyayari dahil sa hindi tamang pag-agos ng ihi. Sa maliliit na bata, ang sakit ay nangyayari dahil sa mga congenital pathologies. Upang makita ang congenital pathology sa sinapupunan, ang isang babae ay sumasailalim sa isang ultrasound scan sa 15-19 na linggo ng pagbubuntis.

Ang pinalaki na pelvis ng bato sa isang may sapat na gulang ay karaniwang nasuri na may urolithiasis (o nahuhulog sa pelvic region). Bilang karagdagan, ang overlapping ay maaaring makapukaw ng isa o parehong bato.

Ang kaliwang bato ay sumasailalim sa patolohiya na ito nang mas madalas kaysa sa kanan, dahil ito ay nauugnay sa. Ang pag-uuri ng pagpapalawak ng pyelocaliceal system ay nangyayari ayon sa kalubhaan ng proseso ng pathological at ang kakayahan ng mga bato na gumana.

Sintomas ng sakit

Sa karamihan ng mga kaso, sa mga matatanda at bata, ang pagpapalawak ng pelvis ng bato ay hindi nagbibigay ng malinaw na mga sintomas. Ang pasyente ay maaaring magreklamo ng mga sintomas na katangian ng pinagbabatayan na sakit, na naging sanhi ng pyelectasis. Ang pagwawalang-kilos ng ihi, katangian ng patolohiya na ito, ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng pagkasayang ng mga tisyu ng pelvis ng bato, at, bilang isang resulta, pagkabigo ng bato at sclerosis. Kung ang napapanahong paggamot ay hindi ibinigay, ang sakit ay maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente.

Ang pagpapalawak ng PCS ay maaaring sinamahan ng mga ganitong sakit:

isang makabuluhang pagtaas sa urinary duct ();
ectopia (sa mga batang babae, ang ureter ay dumadaloy sa puki, at sa mga lalaki, sa urethra);
vesicoureteral reflux (ang ihi mula sa pantog ay bumalik sa bato).

Dahil ang pagpapalawak ng renal pelvis ay kadalasang nauugnay sa isang nagpapasiklab na proseso sa katawan, ang pasyente ay maaaring magdusa mula sa cystitis o pyelonephritis.

Diagnosis ng sakit

Kung ang isang tao ay may pinalaki na pelvis ng bato, medyo mahirap na independiyenteng makilala ang patolohiya. Iyon ang dahilan kung bakit ang pasyente ay maaaring hindi maghinala tungkol sa sakit sa loob ng mahabang panahon.

Tandaan na ito ay naiiba sa kung paano nagpapatuloy ang patolohiya sa mga matatanda. Ngunit, mayroong pangunahing symptomatology ng pagtaas sa pelvis ng bato sa mga matatanda:

mga problema sa pag-ihi;
sakit sa lumbar spine;
impeksyon sa ihi.

Ang isang tumpak na diagnosis ng pagpapalawak ng renal-pelvic system ay maaari lamang gawin sa tulong ng ultrasound. At, sa karamihan ng mga kaso, ang diagnosis ay hindi inaasahan para sa pasyente. Pagkatapos ng ultrasound, maaaring magreseta ang doktor ng mga karagdagang pagsusuri para sa pasyente, kabilang ang:

(isang contrast agent ay iniksyon sa pantog, at pagkatapos ay kumuha ng x-ray);
(minsan ihi para sa bacterial culture);
(isang tina ay ipinapasok sa katawan, na dumadaan sa mga bato at pinalabas ng sistema ng excretory ng tao).

Kung ang pelvis ng bato ay pinalaki, ang lahat ng mga diagnostic na pagsusuri na ito ay tumutulong sa doktor na makita ang patolohiya sa isang maagang yugto, na nangangahulugang magreseta ng isang epektibong paggamot.

Mabisang paggamot para sa pelvic enlargement

Mga paraan ng paggamot para sa sakit

Sa una, ang mga medikal na espesyalista ay nakikipagpunyagi sa mga dahilan para sa pagpapalawak ng pyelocaliceal system, dahil ito ay sa yugtong ito na ang epektibong paggamot ay maaaring isagawa at ang mga komplikasyon ay maaaring maiwasan. Matapos magsagawa ng isang hanay ng mga kinakailangang pagsusuri, ang doktor ay nagpasiya kung pipiliin ang konserbatibong paggamot o hindi gagawin nang walang interbensyon sa kirurhiko.

Una, ang pasyente ay inireseta ng drug therapy, dahil sa tulong ng paggamot sa droga, ang pamamaga ay maaaring mabawasan. Bilang karagdagan, ang pasyente ay inireseta ng isang espesyal na diyeta. Ang isang pasyente na may dilated renal pelvis ay dapat huminto sa paggamit ng diuretics, kabilang ang kape. Ang likido ay dapat na lasing sa katamtaman, ngunit hindi inirerekomenda na dalhin ang katawan sa pag-aalis ng tubig.

Pagkatapos kumuha ng isang kurso ng gamot, muling inireseta ng doktor ang pagsusuri sa ultrasound. Kung walang pagpapabuti sa paggamot, maaaring magreseta ng mga gamot na ibinibigay sa mga parmasya nang mahigpit sa pamamagitan ng reseta. Bilang karagdagan, sa ilang mga kaso, kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko. Ngunit hindi na kailangang matakot sa paparating na operasyon, dahil ang operasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng yuritra, pag-iwas sa bukas na interbensyon.

Ang siruhano, pagkatapos ng ilang manipulasyon, ay magtatatag ng pag-agos ng ihi. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay inireseta ng mga gamot na naglalayong ibalik ang pangkalahatang kaligtasan sa sakit ng katawan.

Pag-iiwas sa sakit

Sa kasamaang palad, ang pagluwang ng PCP ay maaaring maabutan hindi lamang ang isang may sapat na gulang sa anumang edad, kundi pati na rin ang isang maliit na bata. Iyon ang dahilan kung bakit, kahit na may mabuting kalusugan at pakiramdam na mabuti, kinakailangan na sumunod sa ilang mga hakbang sa pag-iwas na naglalayong hindi lamang sa pag-iwas sa mga sakit, kundi pati na rin sa pagpapanatili ng buong paggana ng sistema ng ihi.

Samakatuwid, para sa bawat isa sa atin, simula sa mga unang taon ng buhay at nagtatapos sa katandaan, pinapayuhan ng mga medikal na espesyalista ang sistematikong paggawa ng ultrasound at pagkuha ng mga pangkalahatang pagsusuri para sa mga layunin ng pag-iwas.

Halimbawa, sa pamamagitan ng pagkontrol sa mga pagbabago sa komposisyon ng ihi at dugo at paggawa ng mga diagnostic ng ultrasound, maraming mga sakit ang maaaring makita sa isang maagang yugto, at, samakatuwid, pagkatapos ng isang kurso ng kinakailangang paggamot, ang posibilidad ng pagbuo ng patolohiya ay maaaring hindi kasama.

At upang mapanatili ang lahat ng mga pag-andar ng sistema ng ihi, kinakailangan na alisan ng laman ang pantog sa oras, pag-iwas sa mga stagnant na proseso sa loob nito. Ang pang-araw-araw na pag-init ay hindi makakasama, lalo na para sa mga taong namumuno sa isang laging nakaupo. Para sa mga layuning pang-iwas, mahusay na nakakatulong ang phytotherapy, ngunit ang mga halamang gamot ay dapat gamitin nang maingat, mas mabuti pagkatapos kumonsulta sa isang doktor nang maaga. At, siyempre, magandang pagtulog, regular na mga aktibidad sa sports, malusog na pagkain at pag-iwas sa mga nakababahalang sitwasyon.

Video: Hydronephrosis-dilated renal pelvis

Ang pagpapalawak ng renal pelvis sa mga matatanda ay sinamahan ng pagtaas ng cavity nito. Ito ay hindi isang hiwalay na sakit, na itinuturing na isa sa mga sintomas ng isang paglabag sa pag-agos ng ihi sa pantog sa panahon ng mga impeksyon sa bacterial at nagpapasiklab na proseso sa excretory system. Ang paggamot ay nagsisimula sa pag-aalis ng sanhi na humahantong sa paglitaw ng gayong sintomas, kung hindi man ang therapy ay hindi magiging epektibo. Ayon sa kalubhaan ng pagtaas sa pelvis ng bato ay nahahati sa 3 uri: banayad, katamtaman at malubha.

Ang kalubhaan ng patolohiya ay tinutukoy ng kalubhaan ng kapansanan sa pag-andar ng bato, ang dalas ng mga nagpapaalab na proseso at mga impeksyon sa bacterial sa mga bato. Ang patolohiya ay maaaring makaapekto hindi lamang sa pelvis, kundi pati na rin sa PCS at ureters. Nagsisimula ring lumaki ang calyces.

Ang pagpapalawak ng renal pelvis sa mga bata at matatanda ay maaaring parehong unilateral at bilateral. Kinukuha ng bilateral na proseso ang parehong mga bato nang sabay-sabay, samakatuwid ito ay itinuturing na mas mapanganib sa buhay at kalusugan. Sa isang unilateral na anyo, ang kanan o kaliwang bato ay apektado. Ang sakit ay nangyayari nang mas madalas sa mga lalaki. Dahil sa mga anatomical na tampok ng katawan, ang isang pinalaki na pelvis ng kanang bato ay madalas na nasuri.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Ang anyo ng pyelectasis ay nakasalalay sa sanhi na humantong sa abnormal na paglawak ng mga cavity ng bato. Sa nakuha na organikong anyo, ang pagpapaliit ng mga ureter ay nabanggit bilang isang resulta ng trauma o isang nagpapasiklab na proseso. Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng proseso ng pathological ay maaaring:

bato sa bato;
nephroptosis;
mga bukol ng bato at daanan ng ihi.

Kapag ang mga pathologies na ito ay napansin, ang ihi ay stagnates sa lukab ng renal pelvis, na nagiging sanhi ng pagpapalawak ng PCS.

Ang congenital na uri ng sakit ay madalas na nakikita sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol o sa mga unang buwan ng buhay ng isang bata. Ito ay nangyayari kapag may paglabag sa pag-unlad ng mga pader ng itaas na ureters. Ang dynamic na congenital form ay nangyayari kapag:

phimosis;
urethral stricture;
sikolohikal na kaguluhan ng paglabas ng ihi.

Sa mga may sapat na gulang, maaari itong bumuo laban sa background ng overlapping ng lumen ng ureter na may calculus o mucous clot na nabuo sa panahon ng pamamaga. Ang pelvis ay tumataas na may nephroptosis at libot na bato. Sa mga may sapat na gulang, ang pagsisimula ng proseso ng pathological ay maaaring mapadali sa pamamagitan ng paggamit ng isang malaking halaga ng likido kapag ang mga bato ay hindi magawa ang kanilang mga function. Sa isang mas matandang edad, ang isang paglabag sa ureteral motility ay humahantong sa pag-unlad ng patolohiya.

Ang Pyelectasis ay madalas na sinamahan ng isang sakit tulad ng ureterocele - isang pagpapaliit ng bahagi ng ureter na dumadaloy sa pantog. Ang pagkakaroon ng isang lukab sa ureter ay napansin ng pagsusuri sa ultrasound. Kasabay nito, ang pagpapalawak ng pelvis ng bato ay napansin din. Ang paglabag sa mga balbula ng posterior urethra ay nangyayari lamang sa mga lalaki, ito ay pinagsama sa bilateral pyelectasis at pagluwang ng mga kanal ng ihi. Sa isang ectopic ureter, nagtatapos ito sa urethra o sa puki, na sinamahan ng pagdoble ng bato at pagtaas ng PCS.

Ang vesicoureteral reflux ng ihi sa bato ay humahantong sa paglitaw ng mga pathological na pagbabago sa organ. Ang pagtaas ng laki ng ureter ay humahantong sa pagtaas ng presyon sa pantog. Ang mas mababang bahagi ng kanal ng ihi ay makitid, ang ihi ay itinapon sa bato. Sa mga may sapat na gulang, ang pyelectasis ay karaniwang asymptomatic. Sa ilang mga kaso, may mga palatandaan ng pinagbabatayan na sakit, na humahantong sa pagpapalawak ng pelvis ng bato. Ang pagpapanatili ng ihi sa mga bato ay humahantong sa kanilang sclerosis. Ang terminong ito ay tumutukoy sa pagkamatay ng mga tisyu na responsable para sa paggawa at paglabas ng mga produktong pangwakas ng metabolismo. Ang sakit ay pinagsama sa kabiguan ng bato, pamamaga at pagkasayang ng mga tisyu ng bato.

Diagnosis at paggamot

Ang congenital expansion ng pelvis ay kadalasang nakikita ng ultrasound ng fetus sa panahon ng pagbubuntis. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay napansin ilang buwan pagkatapos ng kapanganakan, sa panahon ng unang pisikal na pagsusuri. Sa mga lalaki, ang patolohiya na ito ay matatagpuan 5 beses na mas madalas kaysa sa mga batang babae. Sa pagbibinata, ang pagpapalawak ng renal pelvis ay maaaring mag-ambag sa isang growth spurt ng katawan. Ang isang pinalaki na pelvis ng bato sa isang may sapat na gulang ay sinusunod sa pagkakaroon ng mga bato sa organ. Ang mga ito ay napansin ng urography, CT at ultrasound ng mga bato. Para sa napapanahong pagtuklas ng patolohiya, ang mga pasyente na may urolithiasis ay dapat sumailalim sa regular na pagsusuri sa ultrasound. Sa tulong nito, sinusubaybayan ang pagbabago sa laki ng pelvis bago at pagkatapos ng pag-ihi. Bilang karagdagan sa ultrasound, ang cystography ay ginaganap upang makita ang patolohiya.

Ang paraan ng paggamot ng pyelectasis ay pinili depende sa pinagbabatayan na sakit.

Kung ang dahilan ay hindi natukoy, ang proseso ng pathological ay bubuo nang mabilis, na hahantong sa mga komplikasyon. Ang paggamot sa sakit na ito sa panahon ng pagbubuntis ay karaniwang hindi isinasagawa; pagkatapos ng panganganak, ang pyeloectasia ay nawawala nang mag-isa. Sa mga congenital malformations ng urinary system, isinasagawa ang plastic surgery upang maalis ang mga ito. Sa pagkakaroon ng mga bato, ang isang operasyon ay isinasagawa upang alisin ang mga ito. Kaya, ang paggamot sa gamot para sa pyeloectasia ay hindi nagbibigay ng mga resulta.

Konklusyon

Upang maiwasan ang pag-unlad ng patolohiya, dapat na pigilan ang pagpapanatili ng ihi sa mga bato. Upang gawin ito, kailangan mong umihi nang madalas hangga't maaari. Ang mga uroseptic ay dapat kunin, na nagbabawas sa panganib ng impeksyon at pamamaga sa mga tisyu ng mga bato. Ang mga karamdaman na nangyayari sa unang yugto ay nababaligtad, ngunit maaaring mahirap i-diagnose ang sakit sa oras na ito. Kung ang pagpapanatili ng ihi sa mga bato ay mas mahaba, ang hindi maibabalik na mga proseso sa mga tisyu ay magsisimulang bumuo. Sa isang bilateral na anyo ng sakit, ang antas ng nitrogen at nakakalason na metabolic na mga produkto sa dugo ay tataas, bilang isang resulta kung saan ang mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato ay maaaring lumitaw.