Disorder ng pang-unawa sa sikolohiya. Perceptual disturbance

- ito ay isang pangkat ng mga pathopsychological na sintomas, kabilang ang iba't ibang mga paglabag sa integral na pagmuni-muni ng mga bagay na inaasahang nasa totoong espasyo. Ipinahayag sa pamamagitan ng hindi pagkilala sa mga bagay at tunog (agnosia), derealization, depersonalization, pagbaluktot ng mga katangian ng nakapalibot na mga bagay at sariling katawan, maling pang-unawa sa umiiral at wala sa katotohanan na mga phenomena, mga bagay (mga guni-guni, ilusyon). Para sa mga diagnostic, ang paraan ng klinikal na pag-uusap ay ginagamit, isang hanay ng mga tiyak na eksperimentong sikolohikal na pamamaraan. Ang paggamot ay naglalayong alisin ang pinagbabatayan na sakit na nagdulot ng mga karamdaman sa pang-unawa.

ICD-10

R48.1 R44

Pangkalahatang Impormasyon

Ang perception ay isang mental function na responsable para sa pagproseso ng sensory information na nagmumula sa mga receptor ng iba't ibang modalities. Salamat sa kakayahang makita ang impormasyon mula sa nakapaligid na mundo, mula sa mga bahagi at organo ng katawan, natututo ang isang tao ng katotohanan at matagumpay na nakatuon ang kanyang sarili dito. Ang pangkalahatang data sa pagkalat ng mga perceptual disorder ay hindi magagamit. Ayon sa iba't ibang mga pag-aaral, ang mga guni-guni (mula sa episodic sa background ng labis na trabaho hanggang sa na-deploy sa sakit sa isip) ay sinusunod sa 10-30% ng populasyon, depersonalization-derealization syndrome - sa 1-2%. Ang mga pathological illusions ng iba't ibang antas ng pagtitiyaga at tagal ay nararanasan ng halos 60% ng mga tao. Ang ganitong uri ng karamdaman ay tinutukoy hindi lamang ng estado ng kalusugan ng isang partikular na tao, kundi pati na rin ng mga kondisyon ng pamumuhay. Kaya, halimbawa, ang mga maliliit na tao na ang buhay ay nakaayos sa mga maliliit na pamayanan na may tradisyonal na mga tirahan (mababa, bilog) ay walang mga ilusyon ng pag-unawa sa lalim ng espasyo na katangian ng mga residente ng mga lungsod na may mga siksik na multi-storey na gusali.

Ang mga rason

Ang mga kadahilanan sa paglitaw ng grupong ito ng mga pathologies ay madalas na mga pagbabago sa istraktura at pag-andar ng utak - mga pagbabago sa biochemical (may kapansanan sa aktibidad ng neurotransmitters), traumatiko, vascular, pagkalasing at nakakahawang pinsala sa substrate ng utak. Bilang karagdagan, ang pagproseso ng layunin ng pandama na impormasyon ay maaaring magbago bilang isang resulta ng mga sikolohikal na karanasan, mga impluwensya ng motivational sphere ng personalidad. Ang pinakakaraniwang sanhi ng mga perceptual disorder ay kinabibilangan ng:

• Mga organikong sugat ng central nervous system. Maaaring magkaroon ng perceptual disturbances na may stroke, brain tumor, traumatic brain injuries, encephalitis, degenerative disease (Alzheimer's disease, Pick's disease, at iba pa). Ang likas na katangian ng mga sintomas ay tinutukoy ng lokasyon at lalim ng pinsala sa nervous tissue.
• Mga karamdaman sa pag-iisip. Ang mga pagbaluktot at panlilinlang ng pang-unawa ay katangian ng schizophrenia, manic-depressive psychosis, delusional disorder ng iba't ibang pinagmulan, at intoxication psychoses. Ang intensity ng manifestations ay nagdaragdag sa exacerbation ng mga sakit.
• pagkalasing sa droga. Ang mga hallucinations at kumplikadong ilusyon ay maaaring ma-trigger ng ilang mga gamot. May mga kaso ng perceptual disturbances kapag umiinom ng analgesics, antibiotics, antidepressants, tranquilizers, antihistamines, antiviral at anticonvulsant na gamot.
• Pagkagumon. Kahit na ang isang solong paggamit ng mga narkotikong gamot ay nagdudulot ng mga pagbabago sa pang-unawa. Ang mga compound tulad ng LSD, beta-carboline, amphetamine, dissociative anesthetics at anticholinergics, marijuana at ilang iba pang gamot ay may mga katangiang hallucinogenic.
• Psychic na trauma. Marahil ay isang pangit na pang-unawa sa mga sitwasyon, mga bagay pagkatapos makaranas ng pagkabigla, matinding takot, takot. Ang mga neutral na stimuli ay lumilitaw na nagbabanta sa mga pasyente.

Pathogenesis

Sa gitna ng mga perceptual disorder ay isang paglabag sa koneksyon sa pagitan ng mga organo ng pandama, na direktang nakikipag-ugnayan sa labas ng mundo, at mga analyzer ng utak - mga lugar ng cortex na bumubuo ng mga ideya batay sa pandama na karanasang impormasyon. Ang mga cortical section ng mga analyzer ay kinakatawan ng tatlong zone na hierarchically built sa ibabaw ng bawat isa. Ang una, ang pinakasimpleng, ay nabuo sa pamamagitan ng mga patlang ng projection kung saan nanggagaling ang mga hibla ng mga analyzer. Ang paggulo ng mga lugar na ito ay hindi kumakalat at nagiging sanhi lamang ng mga simpleng sensasyon. Ang mga pangalawang field ay may mas kumplikadong istraktura at tinatawag na projection-associative. Sa kanila, ang fragmentation at synthesis ng papasok na impormasyon ay nagaganap - ang mga simpleng imahe ng pang-unawa ay nabuo, at kapag ang mga zone na ito ay apektado, ang mga agnosia ay nabuo - ang mga karamdaman sa pagkilala sa stimulus.

Ang mga tertiary zone ng cortex ay matatagpuan higit sa lahat sa parietal-temporal-occipital na rehiyon at ganap na binubuo ng mga kumplikadong associative neuron ng pangalawa at pangatlong layer. Pinagsasama-sama nila ang impormasyon mula sa mga analyzer ng iba't ibang modalidad na nagmumula sa mga pinagbabatayan na zone. Salamat sa kanilang paggana, ang isang tao ay nakakakita ng mga bagay at phenomena sa isang kumplikadong paraan - upang makabuo ng isang imahe batay sa visual, auditory, skin-kinesthetic at vestibular signal. Sa kaso ng pinsala o dysfunction ng mga tertiary zone, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga kahirapan sa oryentasyon, pagtatasa ng mga spatial na relasyon, at sabay-sabay na pagdama ng multimodal na impormasyon. Ang mga ilusyon, mga sintomas ng psychosensory ay nabubuo. Ang mga depekto ay matatagpuan sa mga operasyon na may mga abstract na kategorya, ang panloob na organisasyon ng mga elemento sa isang sistema sa "quasi-space" - ang pagbibilang, pagsulat, pagbuo at pag-unawa sa mga istrukturang lohikal at gramatika ay nilabag.

Pag-uuri

Sa klinikal na kasanayan, ang paghahati ng mga perceptual disorder sa agnosias, psychosensory disorder, illusions, hallucinations ay karaniwan. Sa siyentipikong pananaliksik, ang isang pag-uuri ay kadalasang ginagamit batay sa likas na katangian ng mga sintomas - ang kanilang direksyon, lalim, nilalaman. Ayon sa kanya, apat na uri ng pathologically altered perception ang nakikilala:

1. Kakulangan ng pang-unawa. Ito ay kinakatawan ng agnosia - ang kawalan ng kakayahan na makilala ang mga phenomena at mga bagay habang pinapanatili ang isang malinaw na kamalayan at ang normal na paggana ng mga receptor, analyzer. Mayroong acoustic, optical, spatial at tactile agnosia.
2. Pagbabago sa intensity ng perception. Sa pagtaas ng pag-andar, nagsasalita sila ng hyperpathy (sensitive perception of stimuli), na may pagbaba, hypopathy (hindi sapat na pang-unawa ng mahina at katamtamang stimuli). Sa parehong mga kaso, ang pagbabago sa pandama na pang-unawa ay nangangailangan ng emosyonal na kaguluhan.
3. Perceptual distortion. Kasama ang mga kaguluhan sa psychosensory - isang binagong pagpapakita ng hugis, bilang ng mga bagay, pananaw; optic-vestibular disorder - ang pinaghihinalaang paggalaw ng mga nakatigil na bagay (mga pader, kasangkapan). Ang pakiramdam ng alienation ng katawan o personalidad ng isang tao ay tinatawag na depersonalization, at ang pakiramdam ng pagiging malayo, hindi natural ng kapaligiran ay tinatawag na derealization.
4. Mga pagkakamali sa pang-unawa. Ang grupong ito ay binubuo ng mga ilusyon at guni-guni. Sa mga ilusyon, totoong buhay na phenomena, ang mga bagay ay hindi wastong ipinapakita (ang ilang mga ilusyon ay ipinaliwanag ng mga kakaibang karanasan sa buhay at isang variant ng pamantayan, halimbawa, ang Ebbinghaus illusion). Ang mga hallucinations ay isang maling pang-unawa sa isang bagay na wala. Ang mga ito ay nahahati sa totoo at pseudo hallucinations.

Sintomas ng Perceptual Disorder

Ang agnosias ay mga pagpapakita ng mga sakit sa neurological. Gamit ang visual na anyo ng disorder, ang pasyente ay hindi maaaring pangalanan ang bagay, ipaliwanag ang layunin nito; may pandinig - upang matukoy ang pinagmulan ng tunog, ang kahulugan ng sinasalitang parirala o salita; may tactile - tasahin ang likas na katangian ng epekto, ilarawan ito. Sa psychiatric practice, mayroong hindi pangkaraniwang bagay ng anosognosia - maling pagkilala, pagtanggi sa sariling sakit.

Ang mga ilusyon ay maaaring isang variant ng normal na paggana ng psyche. Halimbawa, ang pisikal na ilusyon ng pagbaluktot ng isang bagay na kalahating nalubog sa tubig, o ang pisyolohikal na ilusyon ng mainit na tubig (talagang mainit) pagkatapos ang isang tao ay nasa lamig ng mahabang panahon. Kasama sa mga perceptual disorder ang affective at pareidolic illusions. Ang una ay sinamahan ng pagkabalisa, takot, pag-asa sa problema. Nakikita ng mga pasyente ang neutral na stimuli bilang pagbabanta kung sila ay kahit papaano ay nauugnay sa mga nakaraang traumatikong karanasan. Sa pareidolic illusions, ang mga visual na imahe ay mali na ipinapakita. Sa mga damit na walang ingat na itinapon, mga tiklop ng mga kurtina, mga pattern ng wallpaper, nakikita ng mga pasyente ang pagbabago ng mga mukha, gumagalaw na mga pigura ng mga hayop at tao, mga eksena ng pag-aaway at labanan.

Nakikita ng mga pasyenteng nagha-hallucinate ang mga di-umiiral na bagay, kaganapan, phenomena. Walang kritikal na saloobin sa sintomas, ang mga umuusbong na imahe, tunog at iba pang mga impluwensya ay kinuha para sa tunay, hindi haka-haka. Ang mga pagtatangka sa panghihikayat ay hindi epektibo. Ang komposisyon ng mga guni-guni ay simple at kumplikado. Ang mga simpleng visual na guni-guni ay tinatawag na photopsies, ang mga ito ay kinakatawan ng walang hugis na mga spot, liwanag na nakasisilaw, hindi malinaw na mga contour. Auditory phenomena - acoasma - hindi maintindihang granizo, katok, kaluskos, ingay. Ang mga kumplikadong anyo ng mga guni-guni ay lumitaw batay sa synthesis ng impormasyon mula sa iba't ibang mga analyzer at lumilitaw sa anyo ng mga imahe. Nakikita ng mga pasyente ang mga tao, dayuhan, hayop, gawa-gawang nilalang, nakikilala sa pagitan ng mga indibidwal na salita at parirala, kumplikadong mga tunog, mga epekto ng pandamdam na may tumpak na kahulugan ng pinagmulan - ingay ng hangin, pag-ugong ng pukyutan, mga insekto na gumagapang sa balat. Kadalasan ang isang nakikitang bagay ay nagsasabi ng isang bagay, amoy sa isang tiyak na paraan, nagiging sanhi ng mga sensasyon ng tingling, sakit.

Sa mga sakit sa psychosensory, kinikilala ng pasyente nang tama ang totoong bagay, ngunit sa isang pangit na anyo - ang hugis, sukat, timbang, kulay, ratio ng mga pinaghihinalaang bagay ay itinuturing na binago. Ang mga piraso ng muwebles ay lumilitaw na maliit, ang mga pintuan ay lumilitaw na baluktot, ang mga puno ay lumilitaw na nakatagilid, ang mga binti ng mesa ay lumilitaw na deformed. Ang derealization ay tipikal para sa mga exogenous psychoses, na ipinakikita ng isang pangit na pang-unawa sa kapaligiran. Ito ay hindi tiyak, mahirap para sa mga pasyente na ilarawan ang kanilang kalagayan. Kadalasan ay nag-uulat sila ng isang pakiramdam ng pagbabago, hindi kapani-paniwala ng mga sitwasyon at mga kaganapan - "lahat ay naging kulay abo / masyadong mabilis / mabagal / walang buhay."

Ang distorted na perception ng oras ay tipikal para sa mga depressive (slowdown) at manic (acceleration) na mga pasyente. Ang pagkalasing sa narkotiko kapag gumagamit ng marihuwana ay sinamahan ng pagbaluktot ng pang-unawa sa espasyo - ang mga kalapit na bagay ay tila malayo. Sa somatopsychic depersonalization, ang scheme ng katawan ay nilabag - ang ideya ng mga bahagi ng katawan, ang paggana ng mga organo. Ang autopsychic form ay katangian ng endogenous psychoses, nararanasan ito bilang isang pakiramdam ng pagbabago sa "I" ("Ako ay naging mas masahol, mas galit o mas tanga").

Mga komplikasyon

Sa pagpapanatili ng kritikal na saloobin ng mga pasyente, ang mga perceptual disorder ay nagiging isang balakid sa oryentasyon sa espasyo, pagpaplano ng oras, pagsasagawa ng mga propesyonal at domestic na tungkulin, at pagpapanatili ng aktibidad sa lipunan. Ang mga pasyente ay nasa isang estado ng pagkalito. Ang paglabag sa mga pag-andar ng pang-unawa ay naghihikayat sa pag-unlad ng mga takot, phobias, nililimitahan ang pag-uugali. Ang pinakamalaking panganib para sa mga pasyente at sa kanilang kapaligiran ay ang mga imperative na guni-guni - mga tawag at utos na magsagawa ng isa o iba pang aksyon na maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan - pananakit sa sarili, pagpapakamatay, karahasan laban sa mga bata, pagpatay sa mga kakilala o mga naninirahan. Kung hindi ginagamot, lumalala ang mga guni-guni at nangyayari nang ilang beses sa isang araw.

Mga diagnostic

Ang pagsusuri sa mga pasyente na may mga karamdaman sa pang-unawa ay isinasagawa sa isang kumplikadong paraan. Ang hanay ng mga diagnostic procedure ay tinutukoy ng pinaka-malamang na pinagbabatayan ng sakit. Sa neurological pathology, ang mga agnosia at simpleng uri ng mga guni-guni ay nabuo, isang pagsusuri at anamnesis ay isinasagawa ng isang neurologist, ang mga instrumental na pag-aaral ay inireseta upang matukoy ang sanhi ng sintomas at magtatag ng isang tumpak na diagnosis (CT, MRI ng utak, ultrasound ng mga sisidlan ng utak). Ang partikular na diagnosis ay ginagawa ng isang psychiatrist, isang clinical psychologist. May kasamang:

• pag-uusap. Tinanong ng doktor ang pasyente tungkol sa mga nakakagambalang sintomas, nangongolekta ng isang anamnesis, na tumutukoy sa namamana na pasanin, ang pagkakaroon ng mga sakit sa isip at neurological, pagkagumon sa droga, alkoholismo. Sa isang binibigkas na paglabag sa pag-andar ng pang-unawa, ang mga pasyente ay nakakalat, halos hindi nila pinapanatili ang paksa ng pag-uusap, sila ay ginulo, at hindi nila palaging sinasagot ang mga tanong. Sa karamihan ng mga kaso, ang karagdagang impormasyon ay kinakailangan mula sa mga kamag-anak.
• pagmamasid. Ang pagtatasa ng mga tampok ng pag-uugali, motor at emosyonal na mga reaksyon, tinutukoy ng doktor ang pagkakaroon ng mga perceptual disorder. Ang mga pasyente na may hyperpathy ay may labis na reaksyon sa mga menor de edad na stimuli: nakakagulat sa malakas na ingay, malambot na pagsasalita, kalahating bulong, ang pagnanais na protektahan ang kanilang sarili mula sa sikat ng araw. Ang mga pasyente na may auditory hallucinations ay nagtatakip ng kanilang mga tainga, nagtatakip ng kanilang mga ulo ng isang kumot, nagsasagawa ng isang dialogue na may mga boses, nagbibigkas ng mga salita na hindi akma sa paksa ng pag-uusap. Sa pamamagitan ng mga visual na guni-guni, ang mga pasyente ay tumitingin nang may konsentrasyon, sinusundan ang mga larawan gamit ang kanilang mga mata, at emosyonal na tumutugon sa kanilang nilalaman.
• Pang-eksperimentong sikolohikal na pananaliksik. Ang mga pamamaraang ito ay ginagamit sa pagsusuri ng mga kumplikadong auditory at visual function. Nakikita ang mga visual na agnosia sa pamamagitan ng pagsubok na "Pag-uuri ng mga bagay", mga talahanayan ng Poppelreiter (pagkilala sa tabas, naka-cross out, maingay at nakapatong na mga larawan). Natutukoy ang mga ilusyon gamit ang mga talahanayan ni Raven, pagsubok ni M.F. Lukyanova (kulot na background, gumagalaw na mga figure). Ang pag-aaral ng auditory perception ay ginagawa sa pamamagitan ng tachistoscope method (pakikinig at pagtukoy ng mga tunog).

Paggamot ng Perceptual Disorder

Ang partikular na therapy para sa grupong ito ng mga karamdaman ay hindi pa nabuo, dahil ang mga ito ay palaging isang sintomas. Ang mga paraan ng paggamot ay tinutukoy ng nangungunang sakit - organic na patolohiya ng central nervous system, mental disorder, matinding emosyonal na reaksyon, pagkagumon sa droga. Bilang isang patakaran, ang therapy sa gamot ay inireseta, na maaaring kabilang ang pagkuha ng mga vascular na gamot, nootropics, tranquilizers, sedatives. Ang mga hallucinations ay pinipigilan ng mga antipsychotic na gamot. Upang madagdagan ang pagiging epektibo ng pangunahing paggamot, ang pasyente at mga kamag-anak ay dapat sumunod sa isang bilang ng mga patakaran:

• Pagsunod sa pang-araw-araw na gawain. Ang mga sintomas ay pinalala ng pagkapagod, kawalan ng tulog, labis na mental o pisikal na pagkapagod. Samakatuwid, ang mga pasyente ay kailangang iwasan ang stress at emosyonal na stress, kahaliling mga panahon ng aktibidad na may pahinga, matulog ng hindi bababa sa 8 oras sa gabi at maglaan ng oras para sa pagtulog sa araw.
• Karagdagang ilaw. Sa takipsilim, ang mga panlilinlang at pagbaluktot ng pang-unawa ay nangyayari nang mas madalas. Sa loob ng bahay, kinakailangan upang lumikha ng karagdagang mga mapagkukunan ng malambot na liwanag. Dapat mong ayusin ang espasyo upang walang mga anino sa silid.
• Ang kulay at liwanag ng mga bagay. Ang pinakamahusay na pagpipilian para sa mga dingding, kisame at sahig ay mga payak na kulay ng pastel. Ang muwebles, pinto at bintana ay dapat na maliwanag at payak din. Inirerekomenda na iwasan ang paggamit ng mga pattern, burloloy, plot painting, makintab na ibabaw sa interior.

Pagtataya at pag-iwas

Napapailalim sa mga rekomendasyong medikal at aktibong mga hakbang sa rehabilitasyon, ang pagbabala ng mga perceptual disorder ay positibo: huminto ang malubhang sintomas, matagumpay na umangkop ang pasyente sa normal na buhay. Kasama sa pag-iwas ang pagtanggi na gumamit ng alak at droga, mga pamamaraan sa pag-iwas sa diagnostic sa pagkakaroon ng namamana na pasanin para sa mga sakit sa pag-iisip o mga degenerative na sakit ng central nervous system, komprehensibong pagsusuri pagkatapos ng mga pinsala sa ulo, neuroinfections, at pagkalasing.

Ang abnormal na pang-unawa sa nakapaligid na mundo at sa sarili, kapag ang lahat ay tila hindi totoo, at ang sariling pag-iisip, emosyon, sensasyon ay tila naobserbahan mula sa labas, sa psychiatry ay tinatawag na depersonalization. Kadalasan ito ay nangyayari kasama ng derealization, na nailalarawan sa pagiging malayo ng lahat sa paligid, ang kakulangan ng mga kulay sa loob nito, at kapansanan sa memorya. Dahil sa pagkakapareho ng mga sintomas, sa ika-10 rebisyon ng International Classification of Diseases, ang depersonalization-derealization syndrome ay itinalaga ng isang code F 48.1.

Pana-panahong bumibisita ang disorder ng perception sa higit sa 70% ng mga tao sa buong mundo. Tila sa kanila na ang kanilang kamalayan ay nahahati sa dalawang bahagi, at ang isa sa kanila, na nawalan ng kontrol sa kanilang isip at katawan, panic, at ang pangalawa ay pinapanood ito mula sa gilid nang walang malasakit. Ito ay tulad ng isang bangungot at samakatuwid ay lubhang nakakatakot. Nakikita ng isang tao ang lahat sa isang ulap, sa mga naka-mute na kulay, hindi niya maigalaw ang kanyang kamay o paa. Nararamdaman niya ang pinakamalakas na discomfort at tila nababaliw na siya.

Hindi isinasaalang-alang ng mga eksperto ang karamdaman na ito bilang isang seryosong patolohiya sa pag-iisip. Ang pag-iisip ng tao ay maaaring tumugon sa ganitong paraan sa stress, takot, matinding emosyonal na pagkabigla, at kahit na labis na trabaho sa pisikal na kahulugan. Ang utak ay "nag-on" ng proteksyon, na binabawasan ang sensory sensitivity at emosyonalidad ng isang tao, kaya ang mga bagay ay tila kakaiba, hindi karaniwan sa pagpindot, at ang mga kulay ay kumupas. Iyon ay, ang pang-unawa sa mundo ay nagiging hindi karaniwan at kakaiba, hindi pamilyar. Ang kundisyong ito ay kadalasang nalulutas sa sarili at mabilis, nang walang paggamot.

Ngunit, kung ang ganitong sindrom ay madalas na nagpapakita ng sarili at tumatagal ng mahabang panahon, at ang mga sintomas ay tumindi, kung gayon ito ay mapanganib: ang indibidwal ay maaaring makapinsala sa kanyang sarili at sa iba sa kanyang hindi naaangkop na pag-uugali, o magpakamatay. Samakatuwid, sa kasong ito, ang tulong ng mga doktor ay kinakailangan.

Kinakailangang malaman na ang depersonalization ay maaari ding samahan ng clinical depression, panic attack, pagkabalisa at bipolar disorder, schizophrenia. Ang mga narkotikong gamot, sedative at antihistamine at ilang iba pang gamot, pati na rin ang caffeine at alkohol, ay nagdudulot ng mga katulad na sensasyon.

Mga Dahilan ng Perceptual Disorder

Ang depersonalization ay nangyayari sa mga tao sa lahat ng edad at kasarian, ngunit kadalasan ay nakakaapekto ito sa mga kabataang babae. Tulad ng nabanggit na, ito ay sanhi ng isang nakababahalang sitwasyon. Ang psyche na lumalaban dito ay binabawasan ang malakas na emosyonal na pagkarga ng isang tao, na inililipat ang kanyang pansin sa pagmamasid ng third-party. Kaya, ang indibidwal ay lumiliko ang kanyang kamalayan sa kanyang sarili, ang kanyang mga pandama ay mapurol, ngunit sa parehong oras ang lohikal na pag-iisip ay nananatiling pareho.

Ang proseso ng pag-unlad ng sindrom sa katawan ay ganito: sa ilalim ng impluwensya ng stress, ang isang malaking halaga ng mga endorphins ay nagsisimulang magawa. Bilang resulta ng kanilang malakihang magulong pag-atake sa mga receptor, ang sistema ng limbic na responsable para sa mga emosyon ay hindi makayanan ang gayong presyon at napipilitang bahagyang isara.

Ngunit ang mekanismo sa itaas ay maaaring ma-trigger ng iba pang mga kadahilanan, pisikal:

• stroke;
• hypertension;
• tumor sa utak;
• sakit sa neurological;
• Sugat sa ulo;
• atake ng epileptik;
• operasyon ng neurosurgical;
• malubhang nakakahawang sakit sa pagkabata;
• pinsala sa panganganak.

Napakabihirang, ang depersonalization ay minana o resulta ng mga negatibong pagbabago sa nervous system.

Nasabi na na ang pag-inom ng mga droga o iba pang pagkalasing ng katawan ay maaari ding maging sanhi ng isang karamdaman sa pang-unawa, dahil ito ay naghihikayat ng pagtaas ng produksyon ng "mga hormone ng kaligayahan" - mga endorphins. Samakatuwid, sa Estados Unidos, ang organisasyon sa mga isyu ng pagkagumon sa droga ng populasyon ay nag-aaral ng depersonalization sa antas ng estado.

Dapat pansinin na sa schizophrenia, ang isang split personality ay may iba pang mga sanhi at ito ay isang sintomas ng isang malubhang sakit sa pag-iisip, ang diskarte na kung saan ay espesyal at nangangailangan ng kumplikadong paggamot.

Mga sintomas

Mayroong 3 kondisyong pangkat ng mga palatandaan na nagpapakilala sa sindrom ng depersonalization:

1. Emosyonal na lamig, kawalang-interes sa pang-unawa sa nakapaligid na mundo, detatsment, kawalang-interes sa mga tao::

• kawalang-interes sa pagdurusa ng iba;
• kakulangan ng kagalakan kapag nakikipag-usap sa mga kamag-anak, kaibigan;
• kawalan ng pakiramdam sa musika;
• pagkawala ng sense of humor;
• pagpapanatili ng pagkakapantay-pantay sa mga sitwasyon na dati nang nagdulot ng anumang damdamin, parehong negatibo at positibo.

Ang takot ay nararanasan lamang mula sa pagkawala ng kontrol ng katawan at pagkawala ng oryentasyon sa kalawakan. Pinipigilan ang pakiramdam ng pagkalito mula sa kawalan ng pag-unawa sa lokasyon, ang kasaysayan ng pagpunta dito at mga karagdagang aksyon.

2. Paglabag sa mga pisikal na sensasyon:

• pagkawala ng sensitivity sa mainit at malamig;
• ang mga kulay ay nagiging mapurol, ang pagkabulag ng kulay ay maaaring lumitaw;
• nagbabago ang mga sensasyon ng lasa;
• ang mga bagay ay tila malabo, walang mga hangganan;
• tunog tila muffled, tulad ng sa tubig;
• ang sakit na may menor de edad na pinsala ay wala;
• may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw;
• walang pakiramdam ng gutom, at kasama nito ang gana ay nawawala.

3. Mental Immunity:

• nakalimutan ng isang tao ang kanyang mga kagustuhan - kung ano ang gusto at hindi niya gusto;
• kakulangan ng mga insentibo at motibo - hindi pagnanais na alagaan ang sarili, magluto ng pagkain, maglaba, magtrabaho, mamili;
• pansamantalang disorientation - ang isang indibidwal ay maaaring umupo, walang ginagawa, sa loob ng ilang oras at hindi maintindihan kung gaano katagal ang lumipas;
• ang pakiramdam ng pakikilahok bilang isang artista sa isang nakakainip na pag-drag na dula;
• pagmumuni-muni mula sa gilid ng iyong buhay, na para bang ito ay isang panaginip.

Ang pangunahing tanda ng isang perceptual disorder ay itinuturing na isang malalim na paglulubog ng isang tao sa kanyang sarili. Sa una, naiintindihan niya na hindi niya nakikita ang kanyang pagkatao nang hindi tama, ito ay nalulumbay sa kanya at nagiging sanhi ng matinding emosyonal na kaguluhan.

Kapag sinusubukang maunawaan kung ano ang nangyayari, ang pakiramdam ng hindi katotohanan ay nagiging mas malakas, at ang kahangalan ng sitwasyon ay nagiging sanhi ng indibidwal na maiwasan ang komunikasyon sa ibang mga tao. Ang indibidwal, gayunpaman, ay alam ang morbidity ng kanyang kondisyon.

Sa pangkalahatan, ang klinikal na larawan ng depersonalization ay maaaring ilarawan bilang mga sumusunod:

1. Ang pang-unawa sa mundo ay nabalisa - tila hindi totoo, hindi kapani-paniwala.
2. Kumpletuhin ang detatsment mula sa kung ano ang nangyayari sa paligid.
3. Pagkawala ng kasiyahan mula sa natural na physiological na pangangailangan - pagtulog, pagkain, mga depekto, kasarian, atbp.
4. Pagsara.
5. Ang mga kaguluhan sa pang-unawa ng istraktura ng katawan ng isang tao - ang mga braso at binti ay tila artipisyal, hindi maintindihan na pagsasaayos o sukat.
6. Kawalan ng kakayahang kontrolin ang iyong katawan.
7. Nabawasan ang mga kakayahan sa intelektwal.
8. Pakiramdam ng kalungkutan, iniiwan ng lahat.
9. Kawalan ng anumang emosyonal na pagpapakita.
10. Pagbabago sa physiological sensations.
11. Hati ang personalidad.
12. Yung feeling na pinagmamasdan mo yung sarili mo sa labas.

Ang mga sintomas na ito ng isang perceptual disorder ay maaaring magkaroon ng iba't ibang antas ng kalubhaan na may iba't ibang uri ng depersonalization, na tatalakayin sa ibaba.

Mga uri

Ang modernong sikolohiya ay nagbabahagi ng ilang mga anyo ng depersonalization syndrome, na naiiba sa bawat isa sa kanilang natatanging pang-unawa sa mundo sa kanilang paligid at sa kanilang sarili:

1. Autopsychic depersonalization - isang mas mataas na pakiramdam ng "ako" ng isang tao, isang pagtaas sa pakiramdam ng pagkawala nito. Tila sa isang tao na ang ilang estranghero ay nakatira sa kanya, nakakaramdam ng kagaanan at kumikilos sa kanyang sariling paraan. Ang ganitong paghihiwalay ay nagpapahirap sa isa at nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa, upang tanggihan ang sarili. Ang mga social contact ay mahirap.
2. Allopsychic depersonalization - derealization. Ang kapaligiran ay itinuturing na isang panaginip, ang mundo ay nakikita bilang sa pamamagitan ng isang maulap na salamin. Ang lahat ay tila alien at pagalit: ang mga tunog ay umuusbong, ang mga bagay ay malabo, ang mga tao ay magkamukha. Ang mga pag-iisip at paggalaw ay awtomatiko, disorientasyon, deja vu.
3. Anesthetic depersonalization - ang panloob na kahinaan ay tumataas nang may perpektong panlabas na kawalan ng pakiramdam.
4. Somatopsychic depersonalization, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pathological na pang-unawa sa katawan ng isang tao at mga pag-andar nito. Ito ay ang pinaka-kakaiba: tila sa isang tao na siya ay walang buhok o walang damit, ang mga bahagi ng katawan ay nagbago at namumuhay ng kanilang sariling hiwalay na buhay. Ang pagkain ay mahirap - ang lalamunan ay "ayaw" na itulak ang pagkain, walang pagnanais na kumain. Ang mga panlasa ay nagbabago, ang sensitivity ay bumababa sa temperatura ng hangin at tubig.

Mga diagnostic

Upang makilala ang isang perceptual disorder, kinakailangan ang isang masusing survey ng pasyente at ang kanyang mga kamag-anak - ilalarawan nila ang pag-uugali ng pasyente. Ang mga espesyal na pagsubok ay isinasagawa din.

Ang mga pagsusuri sa dugo at pagsusuri sa pasyente ay hindi magbibigay ng anuman - hindi siya mukhang may sakit, wala siyang talamak at nakatagong mga sakit sa somatic, ang kanyang kaligtasan sa sakit ay hindi kasiya-siya, ang kanyang pisikal na kondisyon ay medyo normal. Ngunit sa kabilang banda, ang MRI ay magpapakita ng mga pagbabago sa ilang bahagi ng utak. Mayroon ding mga espesyal na pag-aaral sa laboratoryo na nagpapatunay ng mga pagbabago sa mga receptor ng protina at mga kaguluhan sa gawain ng endocrine gland - ang pituitary gland.

Ngayon ay may malinaw na pamantayan upang kumpirmahin ang diagnosis:

1. Ang kritikal na pag-iisip ng pasyente, na alam ang kanyang problema.
2. Pagpapanatili ng kalinawan ng kamalayan, ang kawalan ng tinatawag na mga yugto ng takip-silim, pagkalito ng pag-iisip.
3. Mga reklamo na ang isip ay umiiral nang hiwalay sa katawan, ang huli ay umiiral nang nakapag-iisa at ang pang-unawa nito ay nabalisa.
4. Sensasyon ng pagbabago ng lupain, unreality, unrecognition ng mga pamilyar na bagay.

Dapat makilala ng espesyalista ang depersonalization mula sa schizophrenia, na may mga katulad na sintomas. Ang mga pathologies na ito ay nakikilala bilang mga sumusunod: ang schizophrenia ay nagpapakita ng sarili na may parehong mga sintomas ng parehong intensity araw-araw, at may isang pang-unawa disorder sila ay mas magkakaibang.

Therapy para sa depersonalization disorder

Dahil ang karamdaman na ito ay indibidwal para sa bawat pasyente, ang paggamot ay pinili para sa bawat pasyente nang hiwalay.

Tulad ng nabanggit na, ang mga panandaliang kaso ng depersonalization ay hindi nangangailangan ng paggamot, ngunit ang psychoanalysis ay makakatulong na maalis ang kakulangan sa ginhawa.

Kung ang salarin ng depersonalization ay ang paggamit ng mga narcotic substance, kung gayon ang detoxification ng katawan ay isinasagawa. Kakailanganin ang hormonal treatment kung ang sanhi ng disorder ay endocrine pathology.

Ang depersonalization sa background ng depression, panic attack, schizophrenia, ang psychiatrist ay nagrereseta ng isang complex ng tranquilizers, antidepressants, antipsychotics. Ang mga sumusunod na gamot ay ipinapakita:

• "Dekorasyon";
• "Seroquel" sa kumbinasyon ng "Anafranil";
• "Cytoflamin";
• "Cavinton";
• "Naloxone";
• bitamina C na may mga gamot tulad ng Amitriptyline, Sonapax, Clopyramine, Quetiapine.

Ang ilang mga pasyente ay kailangang uminom ng mga psychotropic na gamot habang buhay, dahil ang sindrom ay hindi maaaring ganap na gumaling. Pinahihintulutan sila ng mga gamot na bayaran ang kalubhaan ng mga karanasang dulot ng karamdaman.

Kapag tinanggal ang mga sintomas ng sintomas, darating ang oras ng psychotherapy. Ang espesyalista ay nagsasagawa ng isang serye ng mga sesyon sa pasyente, kung saan inilalantad niya ang mga sanhi ng perceptual disorder, inililipat ang atensyon ng pasyente sa ibang tao, at tinuturuan siya kung paano makayanan ang mga pag-atake ng paghahati sa hinaharap.

Ang isang epektibong paraan ng pag-alis ng depersonalization ay ang pag-alala ng mga kakaibang damdamin at pagkatapos ay sabihin ang mga ito sa isang psychologist. Ang huli naman ay nagtuturo sa pasyente na huwag matakot sa mga ganitong kaso, at unti-unti silang nawawala.

Ang auto-training at hipnosis ay matagumpay ding ginagamit, ang mga ito ay pinaka-epektibo kasama ng paliwanag na therapy.

Maaaring kabilang sa mga karagdagang hakbang ang:

• acupuncture;
• nakapapawing pagod na masahe;
• phytotherapy;
• pagkuha ng mga antidepressant;
• physiotherapy;
• homeopathy.

Ang mga diskarte sa psychotherapeutic ay sinusuportahan ng social rehabilitation: pinapayuhan ang pasyente na mas madalas na nasa publiko, pumunta sa mga museo, sinehan, atbp. Nagbibigay ito ng nakikitang resulta sa paggamot at pagbawi.

Nangyayari na ang mga taong may malubhang antas ng depersonalization ay may negatibong saloobin sa programa ng rehabilitasyon, sila ay pasibo. Sa kasong ito, tumulong sila sa tulong ng mga kamag-anak ng pasyente, na literal na hinila ang kamag-anak "sa liwanag".

Smirnova Olga Leonidovna

Neurologo, edukasyon: Unang Moscow State Medical University na pinangalanang I.M. Sechenov. Karanasan sa trabaho 20 taon.

Mga artikulong isinulat

Ang mga karamdaman ng pang-unawa ay sinamahan ng isang paglabag sa proseso ng katalusan ng nakapaligid na mundo. Ang mga pangunahing variant ng patolohiya ay mga ilusyon at malfunctions ng psychogenic synthesis. Ang pasyente ay hindi magagawa nang walang kwalipikadong tulong ng isang psychiatrist. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga naturang phenomena ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mga sakit sa isip. Nagdadala sila ng maraming problema sa pasyente at sa kanyang mga kamag-anak at nangangailangan ng paggamot.

Ang pang-unawa ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang proseso ng pag-iisip na nag-aambag sa pagbuo ng mga imahe ng mga bagay at phenomena ng panlabas na mundo.

Kung wala ang pagkakaroon ng mga pangunahing sensasyon, imposible ang pang-unawa sa nakapaligid na mundo. Ang isang tao ay nakakakuha ng mga konklusyon batay sa kaalaman, pagnanasa, kanyang sariling imahinasyon, kalooban.

Maraming uri ng perception. Iba-iba ang pananaw ng bawat tao sa mundo. Kung ang isang bagay ay tila halata, hindi ito nangangahulugan na ang ibang tao ay nag-iisip din. Samakatuwid, upang maiwasan ang mga hindi pagkakaunawaan, dapat talakayin ang lahat ng mga nuances.

Ang pang-unawa ay may direktang kaugnayan sa emosyonal na tugon. Tinutukoy nito ang mga emosyon, at sa parehong oras, tinutukoy ng mga emosyon ang pang-unawa. Ang mga congenital features ay may mahalagang papel sa pag-unlad nito. Mula pagkabata, ang isang tao ay tumatanggap ng maraming impormasyon tungkol sa mundo. Ngunit kung ano ang magiging pang-unawa sa hinaharap ay nakasalalay sa antas ng aktibidad ng sanggol. Samakatuwid, ang pag-unlad ng mga bata ay dapat na isulong sa lahat ng posibleng paraan.

Paano nakakaapekto ang mga receptor at sense organ

Ang mga organo ng pandama ay tumutulong sa isang tao na bumuo ng isang larawan ng kapaligiran, na isinasaalang-alang ang lahat ng pagkakaiba-iba at kagalingan nito.

Ang mundo ay kilala sa pamamagitan ng mga sensasyon. Sa kanilang tulong, maaari mong malaman ang mga indibidwal na palatandaan ng isang bagay o ang kanilang kumbinasyon, gamit ang mga vegetative na reaksyon para sa mga layuning ito.

Ang mga sensasyon ay nakikilala sa pamamagitan ng objectivity, dahil ang panlabas na stimuli ay makikita sa kanila. Ang subjectivity ng mga sensasyon ay nakasalalay sa estado ng nervous system.

Nagbibigay-daan sa iyo ang mga sensasyon na magpadala ng impormasyon tungkol sa katawan ng tao at kapaligiran sa utak.

Sa katawan ng tao mayroong isang sensory system, sa ilalim ng impluwensya ng kung saan ang mga sensasyon ay lumitaw. Ang analyzer ay nagsusuri at nag-synthesize ng panlabas at panloob na stimuli, na kinabibilangan ng:

1. Isang receptor na responsable para sa pag-convert ng isang panlabas na stimulus sa isang panlabas na signal.
2. Pagsasagawa ng mga daanan ng nerve. Sa pamamagitan ng mga ito, ang mga signal ay ipinapadala sa utak, at mula dito sa mga nakapatong na mga seksyon, at pagkatapos ay muli sa utak at mababang mga seksyon.
3. Mga cortical projection zone. Ang think tank na ito, na matatagpuan sa rehiyon.

Ang mga indibidwal na receptor ay may kakayahang tumanggap ng ilang mga manipulasyon. Ang iba't ibang mga sensasyon ay lumitaw na may natatanging bilis. Nararamdaman ng isang tao ang epekto, at pagkatapos ay nakikita ito, depende sa threshold ng sensitivity.

Mga uri ng karamdaman

Mayroong iba't ibang uri ng perceptual disorder sa psychiatry. Mayroon silang natatanging klinikal na larawan, tagal at pamamaraan ng paggamot. Sa mga unang pagpapakita, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor, dahil ang problema ay hindi malulutas sa sarili nitong.

Mga ilusyon

Sa kasong ito, nakikita ng isang tao sa isang pangit na anyo ang isang bagay na talagang umiiral. Ang pasyente ay maaaring maling maunawaan ang hugis, kulay, sukat, texture, at iba pang mga katangian. Sa pagkakaroon ng mga ilusyon, ang visual na imahe ay baluktot. Halimbawa, mayroong isang amerikana na nakasabit sa aparador, at siya ay kinuha para sa isang tunay na tao dahil sa mga katulad na balangkas. Sa pandinig na mga ilusyon, ang pang-unawa ng mga umiiral na tunog ay nabalisa. Halimbawa, kapag may sumigaw sa kalye, at tila sa tao ang kanyang pangalan. May mga ilusyon pa sa panlasa. Kasabay nito, ang lasa o amoy na pamilyar sa ulam ay binago. May mga kaso ng tactile illusions. Ang kanilang pagbuo ay naiimpluwensyahan ng mga tunay na sensasyon. Ang mga ilusyon ay nabubuo sa ilalim ng impluwensya ng mga katangiang pisyolohikal at sikolohikal.

Ang isang disorder ng pang-unawa, na kung saan ay tinatawag na isang ilusyon, manifests mismo sa ang katunayan na ang isang tao perceives katotohanan hindi tama, distortedly. Siya ay nagkakamali sa pagkilala ng mga bagay, sa halip na isa ay nakikita niya ang isang ganap na kakaiba.

Ang ilusyon na pang-unawa ay kadalasang hindi nakikilala sa pandama. Samakatuwid, walang pagpuna sa ilusyon na panlilinlang. Ang isang tao ay ganap na sigurado sa kanyang nakita o narinig, kahit na ito ay isang bagay na hindi karaniwan, hindi kapani-paniwala, hindi kapani-paniwala.

Ang mga ilusyon ay maaari ding maging optical, physiological at iba pa. Halimbawa, kung ibababa mo ang isang stick sa tubig, tila ito ay nasira sa kalahati. Habang naglalakbay sa isang tren, tila gumagalaw din ang tanawin kasama ng sasakyan.

Sa psychiatry, ang mga ilusyon ay madalas na tinutukoy bilang mga kondisyon ng pathological na hindi lumabas sa ilalim ng impluwensya ng physiological at optical na mga batas.

Kadalasan, ang hitsura ng auditory, visual at affective illusions ay sinusunod. Ang panlilinlang sa amoy at paghipo ay bihira.

Ang pinakakaraniwan ay mga affective illusions. Lumilitaw ang mga ito kung ang isang tao ay dumaranas ng stress, pagkabalisa, takot o matagal na depresyon.

May mga ilusyon ng pareidolic type. Ang mga ito ay nakikilala sa pamamagitan ng pagiging kumplikado ng mga imahe, kamangha-manghang mga kuwadro na gawa. Halimbawa, kapag sinusuri ng isang pasyente ang isang guhit sa isang karpet, nakikita niya ang mga tao, hayop, iba't ibang mga eksena mula sa kanilang buhay doon. Minsan ang mga ilusyon ay maaaring sumunod sa isa't isa tulad ng isang pelikula.

Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay ganap na sigurado na ang mga imahe ay totoo. Kung ang mga ito ay panandalian, malabo o malabo, naiintindihan ng tao na hindi ito isang tunay na larawan.

Ang mga ilusyon ay itinuturing na isang psychotic o subpsychotic na sintomas. Sa masaganang visual illusions, ang isang konklusyon ay ginawa tungkol sa isang pagbabago sa kamalayan.

Ang ganitong panlilinlang sa pandinig at pangitain ay kadalasang nangyayari kung ang isang tao ay nasa isang nababalisa na estado, nakakaranas ng takot, naghihirap mula sa stress, ay nasa isang silid kung saan walang sapat na liwanag o ingay, naghihirap mula sa pandama na mga pathology, ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na impressionability at pangangarap, isang pagkahilig sa mga pantasya, ay masyadong pagod o kaunting tulog.

guni-guni

Ang mga pangunahing kaguluhan sa perceptual ay kinabibilangan ng mga guni-guni.

Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pang-unawa ng mga bagay na hindi umiiral sa katotohanan, ngunit sa parehong oras ang tao ay ganap na sigurado sa pagkakaroon ng bagay sa sandaling ito.

Ito ang pinaka-kapansin-pansin na pagpapakita ng isang perceptual disorder, na may malubhang epekto sa isang tao, sa kanyang pag-uugali at maaaring magbuod ng pagkilos.

Ang paglitaw ng mga guni-guni ay hindi nakasalalay sa kung ang bagay ay umiiral o wala. Ang mga pasyente ay ganap na kumbinsido sa katotohanan ng nakikitang mga imahe. Maaaring totoo ang mga hallucinations. Kasabay nito, ang isang tao ay nagpapahiwatig nang eksakto kung saan matatagpuan ang imahe, na nakikita niya bilang totoo.

Mahalagang tandaan na ang isang perceptual disorder, kapag ang pasyente ay nakakita ng isang bagay na wala doon, ay tinatawag na guni-guni. Ang ganitong mga problema ay nangangailangan ng paggamot.

eidetismo

Ito ay isang espesyal na uri ng memorya na nagbibigay-daan sa iyo upang mapanatili at sa ibang pagkakataon ay magparami ng isang visual na imahe. Mabilis na naaalala ng mga taong may ganitong feature ang kanilang nakikita at maaaring bumalik sa mga alaala anumang oras. Nagagawa ng isang tao na mag-save ng isang imahe sa loob ng mahabang panahon at mag-scroll dito gamit ang pinakamaliit na detalye.

Senestopathy

Ito ay isang mental disorder na sinamahan ng hindi pangkaraniwang mga sensasyon. Ang isang tao ay naghihirap mula sa hindi malinaw, masakit, hindi kanais-nais, obsessive, mahirap i-localize ang mga sensasyon.

Ang paglihis ay nauugnay sa hysteria, manic psychosis, schizophrenia, pangkalahatang neurosis, neurasthenia, talamak na pagkalason.

Kasabay nito, tila sa pasyente na siya ay humihigop, nanginginig o nasusunog sa isang tiyak na lugar. Ngunit ang mga sensasyon na ito ay hindi nauugnay sa mga pathology ng organ at ang kanilang kalikasan at lokalisasyon ay mabilis na nagbabago.

Ang isang tao ay patuloy na nakatuon ang kanyang pansin sa mga sensasyong ito. Nanghihimasok sila sa normal niyang buhay.

Agnosia

Isinalin sa Griyego, ang ibig sabihin ng "gnosis" ay "kaalaman". Ang nervous function na ito ay nagpapahintulot sa isang tao na makilala ang mga bagay, phenomena, ang kanyang sariling katawan.

Ang Agnosia ay isang kumplikadong konsepto na pinagsasama ang mga paglabag sa mga function ng gnostic.

Ang pathological na kondisyon ay karaniwang sinusunod sa panahon ng mga degenerative na proseso sa Central nervous system, pagkatapos ng mga pinsala, impeksyon at.

Ang klinikal na agnosia ay karaniwang nasuri sa mga bata sa isang mas bata na edad, dahil hindi pa nila nakumpleto ang proseso ng pagbuo ng aktibidad ng nerbiyos. Ang problema ay kadalasang nakikilala sa mga bata na pitong taong gulang pa lamang.

Ang problema ay ipinakita sa pamamagitan ng isang kakulangan ng pag-unawa sa pagsasalita, ang kawalan ng kakayahan upang matukoy ang bagay sa pamamagitan ng pagpindot. Kawalan ng kakayahang isaalang-alang ang paksa, upang ipinta ito.

Ang isang uri ng naturang perceptual disorder ay somatognosia, kung saan hindi nakikilala ng isang tao ang mga bahagi ng kanyang sariling katawan.

Mga karamdaman sa derealization

Ang ganitong karamdaman ng pang-unawa ay isang psychogenic disorder na nagpapakita ng sarili sa anyo ng:

1. macropsia. Kasabay nito, tila sa tao na ang mga nakapalibot na bagay ay lumiliit sa laki. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng laki ng mga nakapalibot na bagay.
2. Dysmegalopsia. Sa kasong ito, ang mga nakapaligid na bagay ay humahaba, lumalawak, tapyas, lumiliko sa paligid ng axis.
3. Porropsia. Ang tao ay may impresyon na ang bagay ay lumalayo sa kanya.

Ang ganitong mga karamdaman ng pandamdam at pang-unawa ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi tamang pag-uugali sa personalidad ng isang tao, mga indibidwal na katangian o mga bahagi ng katawan.

Ang isang magandang halimbawa ng problema ay ang Alice in Wonderland syndrome. Ang sakit na ito ay bihira. Sa pamamagitan nito, nararamdaman ng mga pasyente na ang kanilang katawan ay masyadong malaki o maliit, ang oras ay bumagal o bumibilis, ang espasyo ay nabaluktot.

Sa gayong karamdaman, ang isang tao ay may impresyon na ang kanyang mga limbs ay nagpapahaba, umiikli, napunit.

Mga Temporal Perception Disorder

Sa kasong ito, parang:

1. Tumigil ang oras. Sa kasong ito, ang dullness at flatness ng mga bagay ay sinusunod. Tila sa pasyente na wala siyang koneksyon sa labas ng mundo at mga mahal sa buhay.
2. Ang timer ay nakaunat. Iniisip ng pasyente na ang oras ay mas mahaba kaysa karaniwan. Siya ay nakakarelaks at nasa isang euphoric na estado. Ang impresyon ng isang eroplano at tatlong-dimensionalidad ng mga bagay, ang kanilang kadaliang kumilos.
3. Nawalan ng pakiramdam sa oras. Iniisip ng tao na siya ay ganap na napalaya mula sa panahon. Kasabay nito, ang pang-unawa sa mundo ay palaging nagbabago. Pinapataas ang kaibahan ng mga bagay at tao.
4. Bumagal ang oras. Ang mga tao ay gumagalaw sa kalmado na bilis na may malungkot na mga ekspresyon.
5. Bumilis ang timer. Ang mundo at ang iyong sariling katawan ay tila panandalian, at ang mga tao ay maselan. Lumalala ang pakiramdam ng iyong katawan. Mahirap matukoy ang oras ng araw at ang tagal ng mga kaganapan.
6. Ang oras ay dumadaloy pabalik. Kung ang kaganapan ay nangyari ilang minuto na ang nakalipas, kung gayon tila ito ay nangyari nang napakatagal na ang nakalipas.

Ang mga paglabag sa temporal na pang-unawa ay nangyayari kung ang kanang hemisphere ng utak ay naapektuhan.

Pagdama sa mga bata

Ang proseso ng pag-unlad nito ay nakasalalay sa mga tiyak na tampok. Mula sa kapanganakan, ang mga bata ay may ilang impormasyon. Kung paano magpapatuloy ang pag-unlad nito sa hinaharap ay depende sa kung gaano kaaktibo ang bata.

Ang proseso ng pagbuo ng pang-unawa ay dapat na nasa ilalim ng kontrol ng mga magulang. Ito ay nagpapatuloy mula sa pagsilang at habang lumalaki ang bata. Sa pagkabata, natututo ang isang tao na makilala ang mga tao, makilala ang mga bagay, kontrolin ang kanyang katawan. Ang pagkumpleto ng prosesong ito ay nasa edad ng elementarya.

Sa panahong ito, mahalagang ma-screen para sa mga posibleng kaguluhan sa perceptual. Ang problema ay maaaring lumitaw sa mga sakit ng utak na sumisira sa koneksyon sa mga organo ng pandama at mga sentro ng utak. Ang mga pagbabago sa trauma at morphological sa katawan ay nakakatulong sa pag-unlad ng mga karamdaman.

Malabo at hindi malinaw na nakikita ng mga bata ang mundo. Kung, halimbawa, ang ina ay nagbago sa isang magarbong damit, kung gayon magiging mahirap para sa sanggol na makilala siya.

Ang pag-unlad ng pang-unawa sa mundo ay isang mahalagang proseso, kung paano nakikita ng bata ang mundo, katotohanan, at umaangkop sa mga kondisyon sa kapaligiran ay nakasalalay sa kung gaano ito matagumpay.

Ang pang-unawa, hindi katulad ng mga sensasyon, ay nagbibigay ng kumpletong larawan ng isang bagay o kababalaghan. Ang pisyolohikal na batayan nito ay ang mga organo ng pandama. Ang huling produkto ng pang-unawa ay isang matalinghaga, pandama na representasyon ng isang partikular na bagay.

Ang mga perceptual disorder ay kinakatawan ng ilang mga karamdaman: ilusyon, agnosias, guni-guni at psychosensory disorder.

Agnosia- hindi pagkilala sa bagay, ang kawalan ng kakayahan ng pasyente na ipaliwanag ang kahulugan at pangalan ng pinaghihinalaang bagay Visual, auditory

at iba pang mga agnosia ay katulad na ginagamot at pinag-aaralan sa kurso ng mga sakit sa nerbiyos. Sa psychiatry, ang anosognosias (hindi kinikilala ang karamdaman ng isang tao) ay partikular na interes, na nangyayari sa maraming sakit sa isip at somatic (hysterical disorder, alkoholismo, tumor, tuberculosis, atbp.) at pagkakaroon ng ibang pathogenetic na kalikasan.

Mga ilusyon- tulad ng isang paglabag sa pang-unawa, kung saan ang isang bagay sa totoong buhay ay itinuturing na ganap na naiiba (halimbawa, isang makintab na bagay sa kalsada na mukhang isang barya, sa mas malapit na pagsusuri, ay lumalabas na isang piraso ng salamin, isang dressing gown na nakasabit sa isang madilim na sulok - para sa pigura ng isang taong nagtatago).

Makilala ang mga ilusyong pisikal, pisyolohikal at mental.

Ang mga pisikal na ilusyon ay dahil sa mga kakaibang katangian ng kapaligiran kung saan matatagpuan ang pinaghihinalaang bagay. Halimbawa, ang isang bulubundukin ay itinuturing na may iba't ibang kulay sa mga sinag ng papalubog na araw, gaya ng nakikita natin sa mga pintura ni R. Roerich. Ang isang bagay sa isang transparent na sisidlan na kalahating puno ng likido ay tila nasira sa hangganan sa pagitan ng likido at hangin.

Ang mga physiological illusions ay lumitaw na may kaugnayan sa mga kondisyon para sa paggana ng mga receptor. Ang malamig na tubig pagkatapos ng lamig ay itinuturing na mainit, ang isang magaan na pagkarga pagkatapos ng matagal na pisikal na pagsusumikap ay itinuturing na mabigat.

Ang mga ilusyon sa kaisipan, mas madalas na tinatawag silang affective na may kaugnayan sa emosyonal na estado ng takot, pagkabalisa, pag-asa. Naririnig ng isang balisa at kahina-hinalang taong naglalakad nang huli ang mga hakbang ng humahabol sa kanyang likuran. Palibhasa'y nasa estado ng pag-alis ng alak, nakikita niya ang iba't ibang mukha o pigura sa mga batik sa dingding.

Ang mga pareidolic illusions ay mental, sila ay isang uri ng visual na may nagbabagong nilalaman ng mga maling larawan. Kadalasang nangyayari ang mga ito sa unang panahon ng mga psychotic na estado, sa partikular na alkohol na delirium. Ang mga pasyente sa mga guhit ng wallpaper, mga karpet ay nakikita ang pagbabago ng mga mukha, gumagalaw na mga pigura ng mga tao, kahit na mga larawan ng isang labanan.

Ang natitirang mga ilusyon ay kadalasang hindi sintomas ng isang sakit sa pag-iisip, kadalasang matatagpuan ang mga ito sa mga taong malusog sa pag-iisip sa ilalim ng mga kondisyon sa itaas.

Ang isa pang umiiral na pag-uuri ng mga ilusyon ay batay sa kanilang pagkita ng kaibhan ng mga analyzer: visual, auditory, tactile, olfactory, gustatory. Ang unang dalawang uri ay pinakakaraniwan, at ang huling dalawa ay nagdudulot ng malaking kahirapan sa pagkilala sa mga guni-guni ng amoy at panlasa.

guni-guni.

Ang mga guni-guni ay isang paglabag sa pang-unawa, kung saan ang isang bagay o kababalaghan na hindi umiiral sa isang partikular na oras at sa isang partikular na lugar ay nakikita sa ganap na kawalan ng isang kritikal na saloobin sa kanila .. Ang mga pasyenteng may halucinating ay nakikita ang mga ito bilang talagang umiiral, at hindi isang bagay na haka-haka. Samakatuwid, ang anumang mga makatwirang argumento ng interlocutor na ang mga sensasyon na kanilang nararanasan ay mga pagpapakita lamang ng sakit ay tinatanggihan at maaari lamang magdulot ng pangangati sa pasyente.

Ang lahat ng mga karanasan sa hallucinatory ay inuri ayon sa isang bilang ng mga katangian: pagiging kumplikado, nilalaman, oras ng paglitaw, interes ng isa o ibang analyzer, at ilang iba pa.

Ayon sa pagiging kumplikado ng mga guni-guni ay nahahati sa elementarya, simple at kumplikado. Kasama sa una ang mga photopsia (mga visual na imahe na walang tiyak na anyo sa anyo ng mga spot, contour, glare), acoasma (mga tawag, hindi malinaw na ingay) at iba pang simpleng phenomena. Isang analyzer lamang ang kasangkot sa pagbuo ng mga simpleng guni-guni. Kapag lumitaw ang kumplikadong mga guni-guni, maraming mga analyzer ang kasangkot. Kaya, ang pasyente ay hindi lamang nakakakita ng isang haka-haka na tao, ngunit naririnig din ang kanyang boses, nararamdaman ang kanyang pagpindot, naaamoy ang kanyang cologne, atbp.

Kadalasan sa klinikal na kasanayan mayroong mga visual o auditory na guni-guni.

Ang mga visual na guni-guni ay maaaring kinakatawan ng isa o maramihang mga imahe, naunang nakatagpo o gawa-gawa na mga nilalang, gumagalaw at nakatigil na mga pigura, hindi nakakapinsala o umaatake sa pasyente, na may natural o hindi natural na kulay.

Kung ang visual na imahe ay hindi nakikita sa karaniwang larangan ng pagtingin, ngunit sa isang lugar sa gilid o likod, kung gayon ang mga guni-guni ay tinatawag na extracampal. Ang karanasan na makita ang isang doubles ay tinatawag na autoscopic hallucinations.

Ang auditory hallucinations ay maaaring maranasan ng mga pasyente bilang tunog ng hangin, alulong ng mga hayop, hugong ng mga insekto, atbp., ngunit kadalasan sa anyo ng verbal hallucinations. Maaaring ito ang mga boses ng pamilyar o hindi pamilyar na mga tao, isang tao o isang grupo ng mga tao (polyphonic hallucinations), na nasa malapit o nasa malayong distansya.

Ayon sa nilalaman, ang "mga boses" ay maaaring neutral, walang malasakit sa pasyente o nagbabanta, nakakainsulto. Maaari nilang tugunan ang pasyente ng mga tanong, mensahe, bigyan siya ng mga order o tanggalin siya sa opisina, magkomento sa kanyang mga aksyon (pagkomento sa mga guni-guni) at magbigay ng payo. Minsan ang "mga boses" ay nagsasalita tungkol sa pasyente nang hindi tinutugunan siya, habang ang ilan ay pinapagalitan siya, pinagbabantaan siya ng mga parusa, ang iba ay nagtatanggol sa kanya, nag-aalok na bigyan siya ng oras upang itama ang kanyang sarili (antagonistic na mga guni-guni).

Ang pinakamalaking panganib para sa pasyente at sa kanyang kapaligiran ay ang mga mahalagang guni-guni, na nasa anyo ng mga utos na magsagawa ng isang partikular na aksyon. Ang mga utos na ito ay maaaring hindi nakakapinsala (magluto ng pagkain, magpalit ng damit, bumisita, atbp.), ngunit kadalasang humahantong sa mga kakila-kilabot na kahihinatnan (pananakit sa sarili o pagpapatiwakal, pananakit o pumatay ng isang pamilyar na tao o isang tao).

Bilang isang patakaran, ang pasyente ay hindi maaaring tutulan ang mga utos na ito, isinasagawa niya ang mga ito, sa pinakamainam na hinihiling niyang paghigpitan ang kanyang mga aksyon sa ilang paraan upang hindi magdulot ng gulo.

Ang mga pandamdam na guni-guni ay kadalasang kinakatawan ng pakiramdam ng pag-crawl sa balat o sa ilalim nito ng iba't ibang uri ng mga insekto. Bukod dito, kahit na ang pakiramdam ng pag-crawl ay hindi nakumpirma ng mga visual na guni-guni, ang pasyente ay maaaring sabihin tungkol sa kanilang laki, numero, direksyon ng paggalaw, kulay, atbp.

Ang olfactory at gustatory hallucinations ay bihira. Ang olpaktoryo ay binubuo sa pandamdam ng hindi umiiral na kaaya-aya, kadalasang hindi kanais-nais na mga amoy (hydrogen sulfide, rot, dumi sa alkantarilya, atbp.) Panlasa - ang karanasan ng ilang uri ng panlasa sa bibig, anuman ang likas na katangian ng pagkain na kinuha.

Sa visceral hallucinations, inaangkin ng mga pasyente na mayroong ilang mga nilalang sa kanilang katawan (worm, palaka, ahas, atbp.) na nagdudulot sa kanila ng sakit, kumakain ng pagkain na kinuha, nakakagambala sa pagtulog, atbp.).

Ang visceral hallucinations, hindi tulad ng senestopathies, ay may hitsura ng isang imahe na may kaukulang mga katangian ng laki at kulay. mga tampok ng paggalaw.

Ang functional, dominant, hypnagogic at hypnopompic na mga guni-guni ay itinuturing na hiwalay sa iba.

Ang mga functional na guni-guni ay lumitaw laban sa background ng pagkilos ng isang panlabas na pampasigla, at nakikita nang sabay-sabay dito, ngunit walang pagsasama, tulad ng kaso sa mga ilusyon. Halimbawa, sa ingay ng ulan, ang pagkislap ng orasan, nagsisimulang marinig ng pasyente ang mga tinig ng mga tao.

Ang nangingibabaw na mga guni-guni ay sumasalamin sa nilalaman ng mental trauma na naging sanhi ng sakit. Halimbawa, naririnig ng isang tao na nawalan ng malapit na kamag-anak ang kanyang boses o nakikita ang kanyang pigura.

Ang mga hypnagogic na guni-guni ng anumang uri ay nangyayari sa panahon ng paglipat mula sa pagkagising hanggang sa pagtulog, mga hypnopampampic na guni-guni - sa paggising.

Ang partikular na kahalagahan para sa diagnosis ng isang mental disorder ay ang paghahati ng mga guni-guni sa totoo at mali (pseudohallucinations).

Para sa tunay na guni-guni Ang isang projection sa kapaligiran ay katangian, sila ay natural na magkasya dito, magsuot ng parehong mga palatandaan ng katotohanan bilang ang mga nakapaligid na bagay. Ang mga pasyente ay kumbinsido na ang iba ay nakakaranas ng parehong mga karanasan, ngunit sa hindi malamang dahilan ay itinago nila ito. Ang mga totoong perceptual delusyon ay kadalasang nakakaimpluwensya sa pag-uugali ng pasyente, na nagiging pare-pareho sa nilalaman ng mga guni-guni na larawan. Ang mga tunay na guni-guni ay mas karaniwan sa mga exogenous psychoses.

Pseudo-hallucinations may ilang natatanging katangian mula sa totoo:

1. Wala silang mga palatandaan ng katotohanan, hindi umaangkop sa kapaligiran, ay itinuturing na isang bagay na dayuhan, kakaiba, naiiba sa mga naunang sensasyon. Sa pamamagitan ng lalaking nakaupo sa isang upuan, ang likod ng upuan ay makikita, isang kalapit na tigre na may hubad na ngipin, ayon kay V.Kh.Kandinsky, ay hindi nagiging sanhi ng isang pakiramdam ng takot, ngunit sa halip ay kuryusidad.

2. Projection ng mga guni-guni sa loob ng katawan. Ang pasyente ay nakakarinig ng mga tinig hindi sa tainga, ngunit sa loob ng ulo, nakikita ang mga imahe na matatagpuan sa tiyan o dibdib.

3. Damhin ang pakiramdam ng pagkakaroon ng mga guni-guni. Ang pasyente ay hindi nakikita ang imahe mismo, ngunit ito ay ipinakita sa kanya, naririnig niya ang isang boses sa loob ng kanyang ulo dahil may gumawa nito, marahil sa pamamagitan ng pagpasok ng mikropono sa kanyang ulo. Kung ang isang visual na guni-guni ay inaasahan sa labas, ngunit may mga nakalistang palatandaan sa itaas, maaari itong maiuri bilang isang pseudo hallucination.

4. Kadalasan, ang mga pseudohallucinations, kung hindi ito kinakailangan, ay hindi nakakaapekto sa pag-uugali ng pasyente. Kahit na ang mga malalapit na kamag-anak ay maaaring hindi napagtanto sa loob ng ilang buwan na may nagha-hallucinating na tao sa tabi nila.

Ang mga pseudohallucinations ay mas karaniwan sa mga endogenous disorder, lalo na sa schizophrenia, ay kasama sa Kandinsky-Clerambault syndrome.

Ang pagkakaroon ng mga karanasan sa guni-guni ay maaaring matutunan hindi lamang mula sa mga salita ng pasyente at ng kanyang mga kamag-anak, kundi pati na rin mula sa mga layunin na palatandaan ng mga guni-guni na makikita sa pag-uugali ng pasyente.

Ang mga guni-guni ay nabibilang sa psychotic na antas ng mga karamdaman, ang kanilang paggamot ay pinakamahusay na ginagawa sa isang ospital, at ang mga kinakailangang guni-guni ay isang paunang kinakailangan para sa hindi sinasadyang pag-ospital.

Ang mga hallucinations ay bumubuo sa batayan ng hallucinatory syndrome. Ang pangmatagalan, walang tigil na mga guni-guni, kadalasang pasalita, ay tinutukoy bilang hallucinosis.

Mga karamdaman sa psychosensory.

(may kapansanan sa sensory synthesis)

Ang mga sensory synthesis disorder ay tinatawag na tulad ng perceptual disorder, kung saan ang isang tunay (kumpara sa mga guni-guni) na pinaghihinalaang bagay ay kinikilala nang tama (kumpara sa mga ilusyon), ngunit sa isang binago, baluktot na anyo.

Mayroong dalawang grupo ng mga sakit na psychosensory - derealization at depersonalization.

Ang derealization ay isang pangit na pang-unawa sa mundo sa paligid. Ito sa mga pahayag ng mga pasyente ay maaaring hindi tiyak, mahirap ipahayag. May pakiramdam ng pagbabago sa paligid ng mundo, naging iba na ito, hindi na katulad ng dati. Ang mga bahay ay hindi nakatayo sa ganoong paraan, ang mga tao ay hindi gumagalaw sa ganoong paraan, ang lungsod ay mukhang camouflaged, at iba pa. Para sa mga pasyente na nalulumbay, ang mga pahayag ay katangian na ang mundo ay nawala ang mga kulay nito, naging mapurol, malabo, walang buhay.

Sa ibang mga kaso, ang mga karanasan ng derealization ay ipinahayag sa medyo tiyak na mga termino. Ito ay may kinalaman, una sa lahat, ang pagbaluktot ng hugis, sukat, timbang at kulay ng pinaghihinalaang bagay.

Micropsia - pang-unawa ng isang bagay sa isang pinababang laki, macropsia - sa isang pinalaki na sukat, metamorphopsia - sa isang pangit na anyo (sira, baluktot, deformed, atbp.) Ang isa sa mga pasyente ay pana-panahong tumakbo palabas ng ward na may malakas na sigaw ng " apoy", habang nakikita niya ang lahat sa paligid niya sa maliwanag na pulang kulay.

Ang derealization ay maaari ding ipakita sa pamamagitan ng phenomena déjà vu, eprouve vu, entendu vu, pati na rin ang jamais vu, jamais eprouve vu, jamais entendu. Sa unang kaso, pinag-uusapan natin ang katotohanan na nararanasan ng indibidwal ang sitwasyon na lumitaw dahil ito ay nakita, narinig o naranasan. Sa pangalawa, dati nang kilala - bilang hindi kailanman nakita, narinig o naranasan.

Kasama rin sa derealization ang isang paglabag sa perception ng oras at espasyo.

Ang mga pasyente sa isang manic state ay nakikita ang oras nang mas mabilis kaysa sa katotohanan, sa isang depressive na estado - bilang bumagal.

Ang mga nasa estado ng pagkalasing bilang resulta ng paghithit ng marihuwana ay nakakaranas ng pakiramdam na ang mga kalapit na bagay ay nasa layo na sampu-sampung metro mula sa kanila.

Ang derealization ay mas karaniwan sa mga sakit sa pag-iisip ng exogenous etiology.

Ang mga sintomas ng depersonalization ay maaaring ipakita sa mga variant ng espiritu: somatopsychic at autopsychic.

Ang somatopsychic depersonalization, o isang paglabag sa schema ng katawan, ay kinakatawan ng mga karanasan ng mga pagbabago sa laki ng katawan o mga bahagi nito, timbang at pagsasaayos. Ang mga pasyente ay maaaring mag-claim na sila ay napakalaki na hindi sila magkasya sa kanilang kama, ang kanilang ulo ay hindi mapupunit sa unan dahil sa timbang, atbp. Ang mga karamdamang ito ay mas karaniwan din sa mga exogenies.

Ang autopsychic depersonalization ay ipinahayag sa karanasan ng isang pakiramdam ng pagbabago sa "I" ng isang tao. Sa ganitong mga kaso, ang mga pasyente ay nagpapahayag na ang kanilang mga katangian ng pagkatao ay nagbago, na sila ay naging mas masahol pa kaysa sa dati, sila ay tumigil na maging mainit sa mga kamag-anak at kaibigan, atbp. (sa isang estado ng depresyon). Ang autopsychic depersonalization ay higit na katangian ng mga pasyente na may mga endogenous na sakit.

Ang depersonalization-derealization syndrome ay maaaring kumplikado ng delirium, depression, mental automatism at iba pang mga karamdaman ng mental na aktibidad.

Ang mga karamdaman sa pang-unawa ay ipinahayag sa kahirapan sa pagkilala, sa mga pagbaluktot ng pinaghihinalaang materyal, sa mga panlilinlang sa mga pandama, maling pagkilala, paglabag sa pangkalahatan sa muling pagsasaayos ng aktibidad ng pang-unawa.

Mga Uri ng Perceptual Disorder

Ang konsepto ng mga ilusyon. Ang mga ilusyon ay tinatawag na mali, mga pagbabago sa pang-unawa ng mga bagay at phenomena sa totoong buhay. Ang mga ilusyon ay maaaring parehong may sakit sa pag-iisip at ganap na malusog na mga tao.

Ang mga paglalarawan ng mga ilusyon ay ibinigay sa "The Forest King" ni I. Goethe at sa "Demons" ni A. S. Pushkin. Sa unang kaso, sa halip na isang puno, ang masakit na imahinasyon ng batang lalaki ay nakikita ang imahe ng isang kakila-kilabot, balbas na hari ng kagubatan, sa pangalawa, ang mga umiikot na pigura ng mga demonyo ay makikita sa isang blizzard, at ang kanilang mga boses ay naririnig sa ingay ng hangin. .

Mga ilusyon sa malulusog na tao. Ang mga malulusog na tao ay maaaring magkaroon ng mga pisikal, pisyolohikal na ilusyon, pati na rin ang mga ilusyon ng kawalan ng pansin.

Ang mga pisikal na ilusyon ay batay sa mga batas ng pisika. Halimbawa, ang pang-unawa ng repraksyon ng isang bagay sa hangganan ng iba't ibang transparent na media: halimbawa, ang isang kutsara sa isang baso ng tubig ay tila na-refracted, sa pagkakataong ito ay sinabi ni R. Descartes: "Ang aking mata ay nagre-refract nito, at ang aking itinutuwid ito ng isip." Ang isang katulad na ilusyon ay isang mirage.

Ang mga physiological illusions ay nauugnay sa paggana ng mga analyzer. Kung ang isang tao ay tumitingin sa isang gumagalaw na tren sa loob ng mahabang panahon, naramdaman niya na ang tren ay nakatayo, na parang siya ay nagmamadali sa kabilang direksyon. Kapag biglang huminto ang umiikot na carousel, nananatili ang pakiramdam ng mga taong nakaupo dito sa loob ng ilang segundo ng pabilog na pag-ikot ng paligid. Para sa parehong dahilan, ang isang maliit na silid, na na-paste ng maliwanag na wallpaper, ay tila mas malaki ang volume kaysa sa katotohanan. O ang isang taong matabang nakasuot ng itim ay tila mas payat kaysa sa katotohanan.

Ang mga ilusyon ng kawalan ng pansin ay nabanggit, halimbawa, sa mga kaso kung saan, na may labis na interes sa balangkas ng isang akdang pampanitikan, ang isang taong malusog sa pag-iisip ay hindi napapansin ang mga halatang pagkakamali sa gramatika at mga typo sa teksto.

Mga ilusyon na nauugnay sa patolohiya ng psyche. Ang mga ilusyon na nauugnay sa patolohiya ng mental sphere ay karaniwang nahahati sa affective (affectogenic), verbal at pareidolic.

Ang mga masasamang ilusyon ay lumitaw sa isang sitwasyon ng nakakaapekto o isang hindi pangkaraniwang emosyonal na estado (malakas na takot, labis na pagnanais, matinding pag-asa, atbp.), Sa isang sitwasyon ng hindi sapat na pag-iilaw ng nakapalibot na espasyo. Halimbawa, ang pagsasabit ng kurbata sa takipsilim ay maaaring maisip bilang isang cobra na handang tumalon. Ang mga nakakaakit na ilusyon ay minsan ay napapansin sa mga malulusog na tao, dahil ang pangit na pang-unawa na ito ay nauugnay sa isang hindi pangkaraniwang emosyonal na estado. Halos kahit sino ay maaaring makaranas ng affective illusions kung sila ay bibisita sa isang sementeryo mag-isa sa hatinggabi.

Ang isang malungkot na pasyenteng relihiyoso ay natatakot na dumaan sa balkonahe ng kanyang apartment sa gabi, dahil palagi niyang nakikita ang "manunukso" sa mga kagamitan sa bahay na nakaimbak sa balkonahe.

Berbal , o pandinig, ilusyon lumilitaw din laban sa background ng ilang mga nakakaapekto at ipinahayag sa isang maling pang-unawa sa kahulugan ng mga pag-uusap ng mga tao sa paligid, kapag ang neutral na pagsasalita ay napagtanto ng pasyente bilang isang banta sa kanyang buhay, pagmumura, insulto, mga akusasyon.

Ang pasyente na si N., na nagdusa mula sa alkoholismo, ay madalas na narinig (at nakita) laban sa backdrop ng TV na naka-on, kung paano siya inanyayahan na hatiin ang kumpanya "sa tatlo" ng "mga mabalahibong tao na may mga buntot" na ganap na hindi pamilyar sa kanya, malayang pumasa. sa pamamagitan ng dingding ng bahay.

Pareidolic (malapit sa hugis) ilusyon nauugnay sa aktibidad ng imahinasyon kapag inaayos ang tingin sa mga bagay na may malabo na pagsasaayos. Sa karamdamang ito, ang perception ay kakaiba-kamangha-mangha sa kalikasan. Halimbawa, sa isang kaleidoscope ng patuloy na gumagalaw na mga ulap, makikita ng isang tao ang mga banal na larawan, sa isang pattern ng wallpaper - milyun-milyong maliliit na hayop, sa mga pattern ng karpet - ang kanyang landas sa buhay. Ang mga pareidolic illusions ay palaging nangyayari sa isang pinababang tono ng kamalayan laban sa background ng iba't ibang mga pagkalasing.

Nakita ni Sick N. sa mga pattern ng malabo na wallpaper ang lahat ng pareho, ngunit makabuluhang nabawasan ang laki, mabalahibong mga tao na may mga buntot, na magiliw na binuksan ang mga pintuan sa impiyerno sa harap niya, na may hawak na isang bote ng vodka sa bawat kamay upang salubungin siya.

Minsan ang mga ilusyon ay nahahati ayon sa mga pandama: visual, auditory, olfactory, gustatory at tactile. Dapat bigyang-diin na ang pagkakaroon lamang ng affective, verbal at pareidolic illusions sa isang nakahiwalay na anyo ay hindi sintomas ng isang sakit sa pag-iisip, ngunit nagpapahiwatig lamang ng affective tension o sobrang trabaho ng isang tao, kasama lamang ang iba pang mga mental disorder na nagiging sintomas ng ilang mga sakit sa pag-iisip.

Ang pangunahing tampok ng mga panlilinlang ng mga pandama sa sakit sa isip ay ang kakulangan ng kanilang direktang pagkakakilanlan sa mga tunay na bagay at ang kanilang mga katangian.

Ang konsepto ng agnosia. Ang Agnosia (mula sa Griyegong gnosis - "kaalaman") ay isang karamdaman ng pagkilala sa mga katangian ng mga bagay at tunog. Maglaan ng visual, tactile at auditory agnosia.

Ang visual agnosia ay nagpapakita ng sarili sa katotohanan na ang isang tao, habang pinapanatili ang sapat na visual acuity, ay hindi makilala ang mga bagay at ang kanilang mga imahe. Ang mga visual agnosia ay nahahati sa paksa, kulay, simboliko at spatial.

Ang tactile agnosia ay binubuo sa isang karamdaman sa pagkilala ng mga bagay sa pamamagitan ng pagpindot (astereognosis) o sa isang paglabag sa pagkilala sa mga bahagi ng sariling katawan, sa isang paglabag sa mga ideya tungkol sa scheme ng katawan (somatognosia).

Ang auditory agnosia ay nagpapakita ng sarili sa mga paglabag sa phonemic na pandinig, na tumutukoy sa kakayahan ng isang tao na makilala ang mga tunog ng pagsasalita.

Para sa mga pasyente na may mga organikong sugat sa utak, ang mga phenomena ng agnosia ay binubuo sa pagpili sa mga bagay ng isang tanda, pagkatapos ay isa pa, ngunit upang makilala ito sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng lahat ng mga palatandaan, i.e. upang synthesize, hindi nila magagawa. Kaya, ang proseso ng pang-unawa sa sakit sa isip ay nakakakuha ng katangian ng paghula at unti-unting pagkilala sa mga bagay. Halimbawa, kapag sinusuri ang pasyenteng si V., binibigyang-kahulugan niya ang isang larawan ng isang kalaykay na ipinakita sa kanya tulad ng sumusunod: "Ito ay isang sipilyo, maaaring isang sipilyo sa sahig, o marahil isang sipilyo. Ngunit bakit siya may napakabihirang villi? Hindi, ito is not a brush. Baka kalaykay "Pero bakit may rake dito? Bakit? Hindi ko alam kung ano yun." Tinatawag ng pasyente ang kabute na iginuhit sa larawan alinman sa isang haystack o isang lampara.

Ang mga pag-aaral ng pathopsychological ay nagpapahiwatig na ang mga pasyente na may mga neuropsychiatric disorder ay nagpapakita, kahit na unti-unti, ng isang ugali na makilala ang mga partikular na larawan, ngunit ito ay lalong mahirap para sa kanila na iugnay ang mga guhit na eskematiko sa isang tiyak na kategorya ng mga bagay. Halimbawa, kapag ipinakita ng may tuldok na imahe ng isang paperweight, tinawag ng pasyente na si N. ang bagay na ito na "ilang tuldok." Kapag ipinakita ang isang silhouette na imahe ng isang paperweight, sinabi niya na ito ay "isang kakaibang bagay, tulad ng isang barko o isang bangka." At kapag ipinakita lamang sa kanya ang isang partikular na imahe ng isang bagay, pinangalanan niya ito nang tama. Ang ilang mga pasyente ay may iba pang mga tampok: mahirap para sa kanila na makilala ang bagay sa larawan, ngunit madali at detalyado nilang mailarawan ang hugis nito. Kasabay nito, dapat tandaan na sa mga sagot ng karamihan ng mga pasyente ay may pagdududa at kawalan ng katiyakan tungkol sa kawastuhan ng kanilang mga konklusyon.

Sa mga pasyenteng inilarawan ni B. V. Zeigarnik, ang mga agnostic phenomena ay nasa sumusunod na karakter. Nakilala nila ang hugis at pagsasaayos kahit na ang huli ay ipinakita nang tachyscopically. Nang hindi nakikilala ang mga bagay, maaari nilang ilarawan ang mga ito. Kaya, halimbawa, sa panahon ng tachyscopic presentation ng isang garden watering can, ang pasyente ay nagsabi: "Isang barrel-shaped na katawan, isang bagay na bilog, sa gitna ay lumalayo ito tulad ng isang stick sa isang gilid," isa pang pasyente, na may isang tachyscopic presentation ng isang suklay, ay nagsasabing: "Isang uri ng pahalang na linya, maliit, manipis na patpat. Minsan ang mga pasyente ay maaaring gumuhit ng isang bagay nang hindi ito nakikilala.

Bilang isang paglalarawan, ipinakita namin ang data ng isang pathopsychological na pag-aaral at ang medikal na kasaysayan ng pasyente V., na inilarawan ni B. V. Zeigarnik kasama ang G. V. Birenbaum noong 1935.

Patient V., may edad na 43, ay isang bibliographer ayon sa propesyon. Diagnosis: epidemya encephalitis (mula sa kasaysayan ng kaso ni Dr. E. G. Kaganovskaya).

Nagkasakit siya noong 1932. Nagkaroon ng matinding antok, na tumagal ng halos isang linggo at napalitan ng insomnia. Nagkaroon ng paglalaway, kaliwang bahagi ng paresis ng binti at sakit sa lugar ng panlabas na bahagi ng kaliwang balikat, lagnat. Nagkaroon ng mga ilusyon at guni-guni. Sa dingding sa paligid ng bentilador, "tumatakbo ang mga daga", tumatalon-talon ang mga pigura sa sahig, umiikot ang "mga mukha ng pagsasayaw". Sa mga phenomena na ito, ang pasyente ay na-admit sa ospital ng Botkin.

Pagkalipas ng ilang araw, lumitaw ang mga panandaliang kaguluhan ng kamalayan, hindi mahanap ng pasyente ang kanyang ward, kama. Noong 1933, inilipat siya sa VIEM psychiatric clinic.

Sa oras ng aming pag-aaral, nagbago ang kalagayan ng pag-iisip ng pasyente. Ang pasyente ay nasa isang malinaw na kamalayan, wastong nakatuon sa kapaligiran. Medyo amimic. Tahimik, bahagyang modulate ang boses. Maraming kasinungalingan, nagrereklamo ng pagod at sakit ng ulo.

Sa kahirapan at hindi kaagad nagbibigay ng anamnestic na impormasyon, habang naninirahan sa mga detalye na hindi nauugnay sa kakanyahan ng mga isyu. Siya ay nagbabasa ng kaunti, "walang sapat, - ang mga tala ng pasyente, - isang masiglang imahinasyon." Panlabas na mabait, emosyonal. Ang estado na ito, gayunpaman, ay mabilis na pinalitan ng pagkamayamutin, malisya, na umaabot sa affective explosiveness. Kasama ng emosyonal na lability, mayroong isang pangkalahatang mahirap at medyo pare-pareho ang affective na buhay na may isang napaka-makitid na bilog ng mga attachment, isang walang malasakit na saloobin sa mga tao, sa trabaho, sa buhay panlipunan, sa panitikan, na dati ay mahal na mahal.

Laban sa background na ito ng pangkalahatang emosyonal na monotony, mayroong interes sa pagbawi.

Ang isang pang-eksperimentong sikolohikal na pag-aaral ay hindi nagbubunyag ng anumang malalaking pagbabago sa aktibidad ng pag-iisip ng pasyente. Tamang inisip ng pasyente ang mga tagubilin, naihatid nang mabuti ang nilalaman, subtext ng nabasang libro, naunawaan ang karaniwang kahulugan ng mga salawikain at metapora. Ilan lamang sa pagiging pasibo at kawalan ng interes sa pang-eksperimentong sitwasyon ang nahayag.

Kasabay nito, ang isang pathopsychological na pag-aaral ay nagsiwalat ng mga malalaking kapansanan sa pagkilala sa bagay. Ang pasyente ay madalas na hindi nakilala (40%) ang mga imahe na ipinakita sa kanya. Kaya, tinawag niya ang pininturahan na kabute na "haystack", mga tugma - "mga kristal". Hindi agad nahuhuli ng pasyente ang balangkas ng larawan, ngunit pagkatapos lamang ng matagal na pag-aayos sa mga indibidwal na detalye. Ang proseso ng pang-unawa ay nasa likas na katangian ng paghula: "Ano kaya ang ego - isang suklay? Ano ang inuupuan nito - sa isang silyon, isang upuan? Ano kaya ito - isang kalan, isang labangan?" Kapag ipinapakita ang kilalang pagpipinta na "The suicide bomber", ang pasyente ay nagsabi: "Anong uri ng babae ito, nag-iisip tungkol sa isang bagay? Ano ang kanyang inuupuan? Sa kama? Ano ang mga anino na ito?"

Ipinakita namin ang data ng protocol ng pag-aaral.

Ang protocol ng pang-eksperimentong sikolohikal na pag-aaral ng pasyente na si V.

Kahit na may tamang pangalan, palaging napapansin ng pasyente ang pagdududa at kawalan ng katiyakan, naghahanap siya ng mga matibay na puntos sa pagguhit upang kumpirmahin ang kawastuhan ng kanyang konklusyon sa kanila. Kaya, nakilala ng pasyente ang imahe ng libro, ngunit ang karaniwang mga pagdududa para sa pasyente ay agad na lumitaw: "Ito ba ay isang libro, ito ba ay isang uri ng parisukat. Hindi, ang parisukat ay walang mga protrusions at may nakasulat dito. Oo, ito ay isang aklat."

Sa ganoong binibigkas na kaguluhan sa pagkilala ng mga guhit, ang pasyente ay perpektong kinikilala ang mga geometric na hugis, dinagdagan ang hindi natapos na mga guhit alinsunod sa mga batas sa istruktura. Bukod dito, nang hindi nakikilala ang bagay sa pagguhit, perpektong inilarawan ng pasyente ang hugis nito. Halimbawa, hindi nakilala ang pagguhit ng drum at cabinet, inilarawan niya ang kanilang hugis nang lubos na tumpak at kahit na kinopya ang mga ito nang maayos.

Sa kurso ng pag-aaral, lumabas na ang pasyente ay palaging kinikilala ang mga tunay na bagay at nahihirapang makilala ang mga module mula sa papier-mâché (halimbawa, ang pasyente ay hindi nakilala ang isang eroplano, halos hindi kinikilala ang isang aso, kasangkapan).

Kaya, isang uri ng gradation ng kanyang mga karamdaman ay nilikha. Ang pasyente ay nakilala nang mabuti ang mga bagay, nakilala ang mga modelo na mas malala, at ang mga guhit ng mga bagay ay mas malala pa. Siya ay lalong masama sa pagkilala sa mga larawang iyon na eskematiko na iginuhit sa anyo ng mga contour. Samakatuwid, lumitaw ang palagay na ang dahilan para sa kahirapan ng pagkilala, malinaw naman, ay sanhi ng pangkalahatan, pormalisasyon na likas sa pagguhit. Upang i-verify ang mga sumusunod na serye ng mga eksperimento ay isinagawa: ang pasyente ay ipinakita ng mga larawan ng parehong mga bagay sa iba't ibang mga bersyon: sa anyo ng isang tuldok na balangkas, sa anyo ng isang itim na silweta at sa anyo ng isang tumpak na larawang photographic, minsan laban sa background ng mga partikular na detalye, halimbawa, sa tabi ng paperweight ay iginuhit ang panulat at inkwell. Kinumpirma ng pang-eksperimentong data ang aming palagay. Ang pasyente ay hindi nakilala ang mga tuldok na imahe sa lahat, medyo mas mahusay, ngunit hindi pa rin masyadong kinikilala ang mga imahe ng silweta at mas mahusay na mga konkreto.

Para sa paglalarawan, nagpapakita kami ng ilang extract mula sa mga protocol ng kanyang pananaliksik.

Kaya, ang eksperimento ay nagsiwalat ng kakaibang gradasyon ng pagkilala na ipinahiwatig sa itaas; ang huli ay napabuti habang ang bagay ay kasama sa background, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga partikular na detalye, pangkulay. Masasabi natin na, sa pagkuha ng istrukturang disenyo ng pagguhit, ang pasyente ay tila hindi nauunawaan ang kanyang nakikita, hindi niya maiugnay ang eskematiko na pagguhit sa isang tiyak na kategorya ng mga bagay. Ito ay pinatutunayan din ng likas na panghuhula ng kanyang mga pagkilala, ang paghahanap para sa mga sumusuportang detalye (“ano ang mga tuldok na ito, ano ang ibig sabihin ng mga ito?”), ang interrogative na anyo ng kanyang mga pahayag (“bakod ba talaga ito?”, “Is it is suklay talaga?").

Tulad ng itinuturo ni A. R. Luria, "ang proseso ng visual na pagsusuri ay naging isang serye ng mga pandiwang pagtatangka upang maunawaan ang kahulugan ng mga nakikitang palatandaan at i-synthesize ang mga ito sa isang visual na imahe." Ang pasyente ay hindi maaaring malasahan ang pagguhit "mula sa mata", ang proseso ng pang-unawa ay nakuha ang katangian ng isang disjointed, disautomated na aksyon.

Ito ay napatunayan ng sumusunod na katotohanan: na nakilala ang larawang photographic, hindi mailipat ng pasyente ang pagkilalang ito sa imahe ng silweta. Matapos makilala ng pasyente ang gunting sa may kulay na imahe, ang eksperimento ay nagtanong: "Ipinakita ko ba sa iyo ang bagay na ito noon?" Ang pasyente ay nagmumuni-muni at nagsabi nang may pagtataka: "Hindi, nakita ko siya sa unang pagkakataon; o, sa tingin mo ba iyong mga patpat na ipinakita mo sa akin? Hindi, hindi ito gunting." (Ang pasyente ay kumukuha ng mga ito mula sa memorya.) "Ano kaya ito? Hindi ko alam." Kahit na nagawa niyang ilipat, nananatili siyang insecure. Kinikilala ang pininturahan na sumbrero, sinabi niya sa tabas ng isa: "Ano ito, isang sumbrero din?" Bilang tugon sa positibong sagot ng eksperimento, sinabi niya: "Ano ang kinalaman ng linyang ito dito?" (tinuro ang anino). Kapag ang pagguhit na ito ay muling ipinakita sa kanya sa isang kasunod na eksperimento, sinabi niya: "Pagkatapos ay sinabi mo na ito ay isang sumbrero."

Ang ibinigay na data ay nagpakita na ang persepsyon ay nabalisa sa partikular na katangian ng tao bilang isang proseso na may tungkulin ng generalization at convention; samakatuwid, ito ay tila lehitimo sa amin na magsalita ng isang paglabag sa generalizing function ng perception. Sinusuportahan din ito ng mga paraan kung saan maaaring mabayaran ang depektong ito. Kaya, kung hiniling ng eksperimento na ipahiwatig ang isang tiyak na bagay ("ipahiwatig kung nasaan ang sumbrero o kung nasaan ang gunting"), kung gayon ang mga pasyente ay nakilala nang tama. Kaya, ang pagsasama ng ipinakita na bagay sa isang tiyak na bilog ng kahulugan ay nakatulong sa pagkilala. Ang pangalan ng tinatayang bilog ng mga bagay kung saan kabilang ang bagay na ito (ipakita ang mga kasangkapan, mga gulay) ay nakatulong nang mas kaunti. Samakatuwid, inaasahan na ang mga naturang agnostic disorder ay dapat na malinaw na makilala sa mga pasyente ng demensya.

Ang konsepto ng guni-guni. Ang mga hallucinations ay mga perceptual disorder kung saan nakikita, naririnig at nararamdaman ng pasyente ang isang bagay na hindi talaga umiiral sa sitwasyong ito. Ayon sa makasagisag na pananalita ni Lasegue, ang mga ilusyon ay nauugnay sa mga guni-guni, tulad ng paninirang-puri ay paninirang-puri (i.e., ang paninirang-puri ay laging nakabatay sa isang tunay na katotohanan, baligtad o baluktot, habang sa paninirang-puri ay walang kahit isang pahiwatig ng katotohanan).

Ang mga guni-guni ay may karaniwan at natatanging katangian kung ihahambing sa mga representasyong natanggap mula sa mga tunay na bagay. Ang mga hallucinations ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• o ang mga imaheng may guni-guni ay ipinapakita palabas. Tinatrato ng mga pasyente ang mga guni-guni bilang mga tunay na pinaghihinalaang bagay;
• o ang isang guni-guni na imahe, bilang isang panuntunan, ay may kulay na senswal. Ang ningning ng mga impression, ang sensuality ng imahe ay nakakumbinsi sa mga pasyente ng katotohanan ng mga guni-guni;
• o ang hitsura ng isang guni-guni na imahe ay sinamahan ng kawalan ng kontrol. Ang pasyente ay hindi maaaring kumbinsido na ang hallucinatory na imahe ay hindi talaga umiiral.

Ang mga hallucinations ay nakikilala sa pamamagitan ng mga organo ng pandama: visual, auditory, olfactory, gustatory, general sense (visceral at muscular).

Ang mga hallucinations ay maaaring simple o kumplikado. Ang mga simpleng guni-guni ay karaniwang naisalokal sa loob ng isang analyzer (halimbawa, auditory lamang o olpaktoryo lamang, atbp.). Ang mga kumplikadong (pinagsama, kumplikado) na mga guni-guni ay isang kumbinasyon ng dalawa o higit pang mga simpleng guni-guni.

Halimbawa, ang pasyente ay nakakakita ng isang malaking boa constrictor na nakahiga sa kanyang dibdib (visual deceptions of perception), na sumisingit nang masakit (auditory), ang pasyente ay nararamdaman ang kanyang malamig na katawan at napakalaking bigat (tactile hallucinations).

Bilang karagdagan, ang mga guni-guni ay totoo, mas katangian ng exogenous na sakit sa pag-iisip, kung saan ang pasyente ay nakakakita ng kasalukuyang absent na mga larawan o nakakarinig ng mga di-umiiral na tunog, at hindi totoo (pseudohallucinations), mas madalas na nabanggit sa mga endogenous disorder, sa partikular na schizophrenia. Mahalaga, ang mga pseudohallucinations ay kinabibilangan ng hindi lamang mga perceptual disorder, kundi pati na rin ang mga pathology ng nag-uugnay na proseso, i.e. iniisip.

Si Patient M., isang lektor sa isa sa mga unibersidad sa Moscow, "sa kanyang panloob na mata" ay patuloy na nakikita sa kanyang ulo ang dalawang grupo ng mga physicist, Amerikano at Sobyet. Ang mga grupong ito ay nagnakaw ng "mga lihim ng atom" mula sa isa't isa, sinubukan ang mga bomba ng atom sa ulo ng pasyente, kung saan inilibot niya ang kanyang mga mata. Ang pasyente ay patuloy na nakikipag-usap sa kanila sa pag-iisip, ngayon sa Russian, ngayon sa Ingles.

Differential diagnostic na pamantayan para sa mga guni-guni. Upang makilala sa pagitan ng mga tunay na guni-guni at maling mga, na mahalaga para sa nosological presumptiveness ng sakit, ang kaugalian ng diagnostic na pamantayan ay nakikilala.

• 1. Pamantayan ng projection . Sa totoong mga guni-guni, ang isang projection ng hallucinatory na imahe palabas ay nabanggit, i.e. ang pasyente ay nakakarinig ng boses gamit ang kanyang mga tainga, nakikita gamit ang kanyang mga mata, amoy gamit ang kanyang ilong, atbp. Sa pamamagitan ng pseudohallucinations, ang isang imahe ay ipinapakita sa loob ng katawan ng pasyente, i.e. naririnig niya ang boses hindi sa kanyang mga tainga, ngunit sa kanyang ulo, at ang boses ay matatagpuan sa loob ng ulo o ibang bahagi ng katawan. Sa parehong paraan, nakikita niya ang mga visual na imahe sa loob ng kanyang ulo, dibdib, o iba pang bahagi ng katawan. Kasabay nito, sinabi ng pasyente na sa loob ng katawan ay mayroong, kumbaga, isang maliit na TV set. Ang mga pseudohallucinations ay malawak na kinakatawan sa fiction din. Kaya, halimbawa, nakita ni Prinsipe Hamlet ang multo ng kanyang ama "sa mata ng kanyang isip."
• 2. Tapos na criterion . katangian ng pseudohallucinations. Ang pasyente ay sigurado na ang pagpapakita ng mga larawan sa kanyang ulo, ang pag-install ng isang TV at isang tape recorder sa kanyang ulo na nagtatala ng kanyang mga lihim na pag-iisip, ay espesyal na inayos ng mga makapangyarihang organisasyon o indibidwal. Sa totoong mga guni-guni, walang pakiramdam ng pagiging tapos na, ng pagiging attuned.
• 3. Pamantayan ng layunin ng katotohanan at sensual na ningning . Ang mga tunay na guni-guni ay palaging malapit na nauugnay sa totoong kapaligiran at binibigyang-kahulugan ng mga pasyente bilang umiiral sa katotohanan. Nakikita ng pasyente ang isang maliit na King Kong na nakaupo sa isang tunay na upuan, sa isang tunay na silid, na napapalibutan ng mga tunay na estudyante, nagkomento sa isang tunay na programa sa TV at umiinom ng vodka mula sa isang tunay na baso. Ang mga pseudo-hallucinations ay walang layunin na katotohanan at senswal na kasiglahan. Kaya, ang auditory pseudohallucinations ay tahimik, hindi malinaw, na parang malayo. Ito ay hindi isang boses, hindi isang bulong, at hindi isang babae, at hindi isang lalaki, at hindi isang bata, at hindi isang matanda. Minsan ang mga pasyente ay nagdududa kung ito ay isang boses o tunog ng kanilang sariling mga iniisip. Ang mga visual pseudo-hallucinations, kadalasang maliwanag, ay hindi kailanman nauugnay sa tunay na kapaligiran, mas madalas ang mga ito ay translucent, parang icon, flat at walang hugis at volume.
• 4. Pamantayan ng Kaugnayan ng Pag-uugali . Ang mga tunay na guni-guni ay palaging sinasamahan ng aktwal na pag-uugali, dahil ang mga pasyente ay kumbinsido sa katotohanan ng mga guni-guni na imahe at kumikilos nang sapat sa kanilang nilalaman. Sa mga nakakatakot na imahe, nakakaranas sila ng panic na takot, sa mga nagbabantang boses na nagmumula sa isang kalapit na apartment, humingi sila ng tulong sa pulisya at naghahanda para sa pagtatanggol o nagtatago sa mga kaibigan, at kung minsan ay pinipigilan lang nila ang kanilang mga sarili.

tainga. Para sa mga pseudohallucinations, ang kaugnayan ng pag-uugali ay hindi pangkaraniwan. Ang mga pasyente na may mga tinig ng hindi kasiya-siyang nilalaman sa loob ng ulo ay patuloy na nakahiga nang walang malasakit sa kama. Ito ay napakabihirang na ang mga aksyon na "sapat" sa pseudo-hallucinations ay posible. Kaya, halimbawa, ang isang pasyente, na sa loob ng mahabang panahon ay nakarinig ng mga tinig na nagmumula sa hinlalaki ng kanyang kaliwang paa, sinubukang putulin ang huli.

• 1. Pamantayan ng tiwala sa lipunan . Ang mga tunay na guni-guni ay palaging sinasamahan ng isang pakiramdam ng seguridad sa lipunan. Kaya, ang isang pasyente na nakakaranas ng pagkomento ng mga guni-guni ng hindi kasiya-siyang nilalaman ay kumbinsido na ang lahat ng mga residente ng bahay ay nakakarinig ng mga pahayag tungkol sa kanyang pag-uugali. Sa mga pseudohallucinations, ang mga pasyente ay sigurado na ang mga naturang phenomena ay puro personal sa kalikasan at sila ay nakaranas ng eksklusibo.
• 2. Ang pamantayan ng pagtutok sa mental o pisikal na "I" . Ang mga tunay na guni-guni ay nakadirekta sa pisikal na "I" ng pasyente, habang ang pseudo-hallucinations ay palaging naka-address sa mental na "I". Sa madaling salita, sa unang kaso, ang katawan ay nagdurusa, at sa pangalawa, ang kaluluwa.
• 3. Criterion depende sa oras ng araw . Ang intensity ng tunay na guni-guni ay tumitindi sa gabi at sa gabi. Ang ganitong mga pattern sa pseudohallucinations, bilang isang panuntunan, ay hindi sinusunod.

Mga uri ng guni-guni. Sa psychiatric practice, ang auditory (verbal) hallucinations ay pinakakaraniwan.

pandinig na guni-guni maaaring elementarya sa anyo ng mga ingay, indibidwal na tunog (acoasma), gayundin sa anyo ng mga salita, pananalita, pag-uusap (ponema). Bilang karagdagan, ang mga pandinig na guni-guni ay nahahati sa tinatawag na hails (patuloy na naririnig ng pasyente ang kanyang pangalan na tinatawag), imperative, commenting, threatening, contrasting (contrasting), motor speech, atbp.

Inilarawan ni Patient S., na naghihirap mula sa schizophrenia na tulad ng amerikana, ang kanyang auditory hallucinations tulad ng sumusunod: "Noong gabi ng Marso 4-5, nakatulog ako nang mahimbing dahil sa takot, habang nakarinig ako ng iba't ibang boses sa buong gabi. Ang pinaka hindi kasiya-siyang boses ay kabilang sa ang diyablo. Sinabi niya, na siya ay dumating para sa akin, dahil sa aking pagsilang ay binastos niya ako - isang sumpa. Kapag ako ay 36 taong gulang, kailangan kong pumunta sa ibang mundo - sa impiyerno. At pagkatapos ay dumating ang araw na ito - Marso 5. Ang kakila-kilabot na tinig ng diyablo ay umungal, na oras na para sa akin upang maghanda, na ngayon ay ibabalik niya ang lahat ng aking loob sa labas - ito ay isang daanan sa impiyerno. At sa impiyerno ay bubunutin niya ang aking asul na mga mata, tumagos sa aking likod, putulin ang lahat ng aking mga kuko. Idinagdag niya na ginagawa nila ito sa lahat ng mga bagong dating sa impiyerno " Isa pang tinig, malambot at banayad, ang lumitaw upang mabayaran ko ang lahat ng aking mga kasalanan at iligtas ang mundo mula sa maruruming demonyo. Ang boses na ito Sinabi niya na kung sa sandaling ito ay madaig ko ang masamang espiritung ito, ang aking buhay ay magbabago at ako ay magiging sa loob ng limang taong manggagamot sa mundo".

kailangan (pag-order, pautos) ang mga verbal na guni-guni ay ipinahayag sa katotohanan na ang pasyente ay nakakarinig ng mga utos, na halos hindi niya mapaglabanan. Ang mga guni-guni na ito ay nagdudulot ng isang makabuluhang banta sa iba at sa pasyente mismo, dahil sila ay karaniwang "inutusan" na patayin, hampasin, sirain, pasabugin, itapon ang isang bata sa balkonahe, putulin ang yoga, atbp.

Sa araw ng pagkamatay ng kanyang ina, narinig ng maysakit na si X. ang isang "utos mula sa langit" na nagbabawal sa kanya na ilibing, dahil "siya, tulad ni Jesu-Kristo, ay muling babangon sa loob ng tatlong araw." Upang maiwasan ang nagbabaga, binalot ng pasyente ang bangkay ng ina ng isang pelikula at inilagay ito sa refrigerator, kung saan siya nakahiga hindi sa loob ng tatlong araw, ngunit sa loob ng tatlong taon.

Ang pasyente, sa ilalim ng impluwensya ng mga imperative na tinig, ay tumalon mula sa ikaanim na palapag at, nang mapunta sa isang snowdrift, mahimalang nakaligtas. Kasunod nito, ang katotohanan na siya ay nanatiling buhay ay itinuturing ng kanyang ina bilang isang katotohanan ng kalusugan ng isip ("kung siya ay may sakit, siya ay nag-crash, at dahil siya ay nakapagplano sa isang snowdrift, nangangahulugan ito na siya ay malusog sa pag-iisip") . Muli nitong pinatutunayan ang karunungan ng tanyag na salawikain - "Ang mansanas ay hindi nahuhulog nang malayo sa puno."

Mga nagkokomento Ang mga pandiwang guni-guni ay napaka hindi kasiya-siya para sa pasyente at ipinahayag sa katotohanan na ang mga tinig ay patuloy, tulad ng, tinatalakay ang lahat ng mga aksyon ng pasyente, ang kanyang mga iniisip at mga hangarin. Minsan ang mga ito ay napakasakit na ang tanging paraan upang maalis ang mga ito ay ang pasyente ay nahanap sa pagpapakamatay.

pagbabanta Ang mga verbal na guni-guni ay ipinahayag sa katotohanan na ang mga pasyente ay patuloy na nakakarinig ng mga pandiwang pagbabanta laban sa kanila: sila ay hahadlang hanggang sa mamatay, i-quarter, kinastratan, sapilitang uminom ng mabagal na pagkilos na lason, atbp.

Ang pasyente na si K., na umaabuso sa alak, gabi-gabi ay narinig mula sa isang malapit na polyclinic ang boses ng dumadating na manggagamot, na nagbabanta na "ihiwalayin siya para sa mga ekstrang bahagi," lalo na, "upang kunin ang puso para sa paglipat sa pangulo." Dahil sa takot, tumakbo siya sa himpilan ng pulisya, ngunit sa daan ay narinig niya ang mga boses ng ibang tao sa gilid na nagbanta na susunugin siya ng buhay kung maglakas-loob siyang magreklamo.

Contrasting (antagonistic) verbal hallucinations ay likas sa isang grupong dialogue - isang grupo ng mga boses ang galit na hinahatulan ang pasyente, humihingi ng sopistikadong tortyur at kamatayan, at ang isa naman ay mahiyain, walang katiyakang ipinagtatanggol siya, humihingi ng pahinga sa pagbitay, tinitiyak na ang pasyente ay gagawin. pagbutihin, itigil ang pag-inom, maging mas mabuti, mas mabait. Ito ay katangian na ang mga tinig ay hindi direktang tumutugon sa pasyente, ngunit nag-uusap sa kanilang sarili. Minsan, gayunpaman, binibigyan nila siya ng eksaktong kabaligtaran na mga utos, halimbawa, na matulog at sabay na kumanta at gumawa ng mga hakbang sa sayaw. Ang variant na ito ng auditory perceptual delusions ay isang kailangang-kailangan na iba't ibang antagonistic na guni-guni. Kasama rin sa magkakaibang mga karamdaman ang mga klinikal na kaso kapag ang isang pasyente ay nakarinig ng pagbabanta, pagalit na boses sa isang tainga, at palakaibigan, na nag-aapruba sa kanyang mga aksyon sa isa pa.

Ang parehong may sakit na si K., na nag-iisa sa apartment, sa gabi ay nakarinig ng isang grupo ng mga tinig, kung saan ang karamihan ay napaka-aktibo at patuloy na humiling na siya ay i-quartered o malunod sa isang paliguan ng vodka bilang isang hindi karapat-dapat na tao na sumira sa kanyang pamilya, nawalan ng trabaho dahil sa alak, uminom ng lahat ng bagay kabilang ang mga damit ng sanggol. Ang isa pang grupo ng mga boses - tulad ng kanyang mga abogado - ay napaka-mahiyain at may malaking pag-aalinlangan na iminungkahi na bigyan ang pasyente ng isang huling pagkakataon upang mapabuti, mag-code, upang maibalik ang pamilya. Narinig ni K. ang "pagpupulong na ito" buong gabi, sinubukang bigyang-katwiran ang kanyang sarili, ngunit walang nakinig sa kanya, ang mga tinig ay abala sa pagtalakay sa kanilang sarili tungkol sa kanyang "malungkot na buhay o nakatakda nang kamatayan."

Motor ng pagsasalita Ang mga guni-guni ni Segla ay nailalarawan sa kumpiyansa ng pasyente na may nagsasalita gamit ang kanyang speech apparatus, na nakakaapekto sa mga kalamnan ng bibig at dila. Minsan ang speech motor apparatus ay binibigkas ang mga boses na hindi naririnig ng iba. Iniuugnay ng maraming mananaliksik ang mga guni-guni ni Segle sa iba't ibang mga pseudohallucinatory disorder.

Ang pasyente na si G., sa isang pakikipag-usap sa isang doktor, ay biglang nagsimulang magsalita ng Tatar, sa nagulat na tanong ng doktor ay sinagot niya na hindi siya ang nagsalita, ang kanyang bibig ay kinokontrol ng pinuno ng nayon, na hindi nakakaintindi at nagsasalita ng Russian. .

visual na guni-guni sa mga tuntunin ng kanilang representasyon sa psychopathology, sila ay pangalawa lamang sa pandinig. Ang mga ito ay mula sa elementarya (photopsies) sa anyo ng usok, fog, sparks hanggang sa panoramic, kapag nakikita ng pasyente ang mga dinamikong eksena ng labanan sa maraming tao. May mga zoopsia, o zoological visual na panlilinlang sa anyo ng iba't ibang agresibong ligaw na hayop na umaatake sa pasyente (mas madalas silang napapansin sa alkohol na delirium).

Ang maysakit na Y. ay nakakita ng maraming masasamang buwaya, na, nang nakabuka ang kanilang mga bibig, ay gumapang sa ilalim ng mga takip sa kanya at unti-unting kinagat ang kanyang ari at eskrotum.

Sa demonomaniac guni-guni, nakikita ng pasyente ang mga larawan ng mystical at mythological na nilalang (devils, angels, mermaids, werewolves, vampires, etc.).

Si Sick S. ay kumbinsido na ang kanyang biyenan ay kamag-anak ni Viy, pana-panahon niyang nakikita kung paano ito naging bampira at sinisipsip ang kanyang dugo. Minsan siya ay nag-aayos ng "madugong mga kapistahan" kasama si Dracula mismo, habang ang pasyente ay palaging iniiwan para sa dessert, dahil ang kanyang dugo ay "parehong inumin at pampagana sa parehong oras."

Autoscopic (deuteroscopic), o dobleng guni-guni - ang pasyente ay nagmamasid ng isa o higit pang mga doble na ganap na kinokopya ang kanyang pag-uugali at ugali. Maglaan ng mga negatibong autoscopic na guni-guni, kapag hindi nakikita ng pasyente ang kanyang repleksyon sa salamin. Ang mga autoscopi ay inilarawan para sa alkoholismo, para sa mga organikong sugat ng temporal at parietal na bahagi ng utak, para sa hypoxia pagkatapos ng operasyon sa puso, at laban din sa background ng isang malubhang sitwasyong psychotraumatic. Ang mga autoscopic hallucinations ay tila naranasan nina Heine at Goethe.

mikroskopiko (Lilliputian) na mga guni-guni, kung saan ang mga perceptual delusyon ay nababawasan sa laki (maraming mga gnome na nakasuot ng napakaliwanag na damit, tulad ng sa isang papet na teatro), ay mas karaniwan sa mga nakakahawang psychoses, alkoholismo, at sa chloroform at eter intoxication.

Ang pasyenteng M. ay nakakita ng maraming maliliit, ngunit labis na galit at agresibong mga daga na humahabol sa kanya sa buong apartment.

macroscopic mga panlilinlang ng pang-unawa - mga higante, mga hayop na tulad ng giraffe, malalaking kamangha-manghang mga ibon ay lilitaw sa harap ng pasyente.

Biglang nakita ni Sick C. ang kanyang sarili na napapalibutan ng malalaking lumilipad, gumagapang at lumalangoy, ngunit parehong nakakatakot na mga butiki na nangangaso sa kanya. Natatakot ang pasyente na napagtanto na siya ay "inilipat sa Jurassic Park".

Polyopic mga guni-guni - maraming magkaparehong mga imahe ng guni-guni, na parang nilikha bilang isang kopya ng carbon, ay nabanggit sa ilang mga anyo ng alcoholic psychosis, halimbawa, sa delirium tremens.

Ang pasyente na si N., sa pagkahilo, ay nakita sa kanyang silid nang hating-gabi ang maraming magkatulad na hubad na batang babae na may eksaktong parehong mga bote ng vodka at eksaktong parehong mga atsara (pampagana).

Adelomorphic Ang mga guni-guni ay mga visual na panlilinlang, walang kalinawan ng anyo, dami at ningning ng mga kulay, incorporeal contours ng mga taong lumilipad sa isang partikular na nakapaloob na espasyo. Maraming mga mananaliksik ang tumutukoy sa mga adelomorphic na guni-guni sa isang espesyal na anyo ng pseudo-hallucinations; katangian ng proseso ng schizophrenic.

Extracampal hallucinations - nakikita ng pasyente mula sa sulok ng kanyang mata sa likod niya sa labas ng larangan ng normal na paningin ng ilang mga phenomena o tao. Kapag ibinaling niya ang kanyang ulo, ang mga pangitaing ito ay agad na nawawala. Ang mga hallucinations ay nangyayari sa schizophrenia.

Nakita ni Sick S. sa gilid ng kanyang mata kung paano itinaas ng isang lalaking nakatayo sa likuran niya ang kanyang kamay na may kasamang martilyo upang hampasin ang kanyang ulo. Upang maiwasan ang isang suntok, ang pasyente ay patuloy na lumiliko, ngunit ni minsan ay hindi niya nakita ang umaatake.

Hemianopsia mga guni-guni - pagkawala ng kalahati ng paningin, nangyayari na may organikong pinsala sa central nervous system (CNS).

Ang mga guni-guni tulad ni Charles Bonnet - palaging tunay na mga delusyon ng perception - ay napapansin kapag naapektuhan ang isang analyzer. Kaya, na may glaucoma o retinal detachment, ang isang visual na bersyon ng mga guni-guni na ito ay nabanggit, na may otitis media - auditory.

Ang pasyenteng F. na may kumpletong pagkawala ng pandinig ay patuloy na nakakarinig ng mga nagbabantang tinig ng mga empleyado sa trabaho, na inaakusahan siya ng simulation, hindi tapat na saloobin sa trabaho, "upang sabihin ang hindi bababa sa."

Negatibo , ibig sabihin. iminungkahing visual hallucinations. Ang isang pasyente sa isang estado ng hipnosis ay sinabihan na pagkatapos umalis sa hypnotic na estado, halimbawa, hindi siya makakakita ng ganap na wala sa isang mesa na puno ng mga libro at notebook. Sa katunayan, pagkatapos umalis sa hipnosis, nakikita ng isang tao ang isang ganap na malinis at walang laman na mesa sa loob ng ilang segundo. Karaniwan ang mga guni-guni na ito

panandalian. Ang mga ito ay hindi isang patolohiya, ngunit sa halip ay nagpapahiwatig ng antas ng hypnotizability ng isang tao.

Sa pagsusuri ng sakit sa isip, ang malaking kahalagahan ay naka-attach sa paksa ng mga visual na guni-guni (pati na rin ang mga pandinig). Kaya, ang mga relihiyosong tema ng mga guni-guni ay tipikal para sa epilepsy, mga larawan ng mga namatay na kamag-anak at mga mahal sa buhay - para sa mga reaktibong estado, mga pangitain ng mga eksena sa alkohol - para sa mga delirium tremens.

Olfactory hallucinations ay kumakatawan sa isang haka-haka na pang-unawa ng labis na hindi kasiya-siya, kung minsan ay kasuklam-suklam na mga amoy ng isang nabubulok na bangkay, pagkabulok, isang nasunog na katawan ng tao, dumi, baho, isang hindi pangkaraniwang lason na may nakaka-suffocating na amoy. Kadalasan, ang mga olpaktoryo na guni-guni ay hindi maaaring makilala mula sa olpaktoryo ilusyon. Minsan sa parehong pasyente ang parehong mga karamdaman ay umiiral nang sabay-sabay. Ang ganitong mga pasyente ay madalas na tumatangging kumain.

Ang pasyenteng S. ay tumanggi sa almusal sa loob ng mahabang panahon, dahil ito ang bahagi ng pagkain sa umaga na may amoy ng isang may sakit na babae, na pinalabas nang mas maaga, na "ay naging mga cutlet para sa buong departamento sa basement."

Ang olfactory hallucinations ay maaaring mangyari sa iba't ibang sakit sa pag-iisip, ngunit higit sa lahat ang mga ito ay katangian ng organikong pinsala sa utak na may temporal na lokalisasyon (ang tinatawag na uncinate seizure sa temporal lobe epilepsy).

Tikim ng mga guni-guni madalas na pinagsama sa olpaktoryo at ipinahayag sa pandamdam ng pagkakaroon ng mabulok, "patay na karne", nana, feces, atbp sa oral cavity. Ang mga karamdamang ito ay nangyayari nang may pantay na dalas sa parehong exogenous at endogenous na mga sakit sa pag-iisip. Ang kumbinasyon ng mga olpaktoryo at gustatory na mga guni-guni at ilusyon, halimbawa, sa schizophrenia, ay nagpapahiwatig ng kalungkutan ng kurso ng huli at isang mahinang pagbabala.

Si Patient X. ay tumangging kumain ng mahabang panahon, dahil ang pagkain na nakapasok sa kanyang bibig ay palaging "na may lasa ng lipas na bangkay na karne ng tao."

pandamdam Ang mga guni-guni ay isang pakiramdam ng paghawak sa katawan ng isang bagay na mainit o malamig (thermal hallucinations), ang hitsura ng ilang likido sa katawan (hygric), paghawak sa katawan mula sa likod (haptic), pag-crawl sa balat ng mga insekto at maliliit na hayop ( panlabas na zoopathy), ang presensya sa ilalim ng balat "tulad ng mga insekto at maliliit na hayop" (internal zoopathy).

Ang ilang mga mananaliksik ay tumutukoy din sa mga pandamdam na guni-guni bilang isang sintomas ng isang banyagang katawan sa bibig sa anyo ng mga sinulid, buhok, manipis na kawad, na inilarawan sa tetraethyl lead delirium. Ang sintomas na ito ay mahalagang pagpapakita ng tinatawag na oropharyngeal hallucinations.

Ang tactile hallucinations ay napaka katangian ng cocaine psychosis, delirious stupefaction ng iba't ibang etiologies, at schizophrenia. Sa huli, ang mga tactile hallucinations ay madalas na naisalokal sa genital area, na isang hindi kanais-nais na prognostic sign.

Ang pasyenteng U., na dumanas ng alkoholismo, ay nagising nang hindi inaasahan sa gabi dahil sa matinding pananakit ng likod at sa kanyang takot ay napagtanto na pinahihirapan siya ng kanyang mga kasama sa pag-inom gamit ang isang de-kuryenteng bakal na nakasaksak sa network, na hinihiling na kilalanin kung saan niya itinago ang isang bote ng vodka. na hindi lasing noong nakaraang araw.

Mga visceral na guni-guni ipinahayag sa pandamdam sa mga cavity ng katawan ng ilang maliliit na hayop o bagay (mga berdeng palaka ay nakatira sa tiyan, nag-aanak sila ng mga tadpoles sa pantog).

Si Patient C, na nakatira sa kanayunan, ay kumbinsido na nakalunok siya ng isang itlog ng palaka kasama ng tubig sa latian, ang itlog ay naging isang tadpole, at pagkatapos ay naging isang palaka na may sapat na gulang. Sa loob ng halos isang taon, ang pasyente ay pumunta sa nag-iisang doktor sa nayon na may kahilingang alisin ang palaka sa pamamagitan ng operasyon Sa huli, isang walang karanasan na doktor, na pagod sa kanyang mga pagbisita, ay nag-simulate ng isang operasyon: ang pasyente ay binigyan ng anesthesia, isang paghiwa ng balat ay ginawa sa kahabaan ng midline ng tiyan. Habang ang pasyente ay nasa ilalim anesthesia, isang tunay na palaka ang inilagay sa isang garapon at iniharap sa pasyenteng natauhan. Ang pasyente ay naging masaya sa loob ng ilang araw , ngunit makalipas ang isang linggo ay pumunta siya sa parehong doktor na may pahayag na ang palaka na dating tinitirhan ito ay nagkaroon ng oras upang spawn bago ang operasyon, at ngayon ang pasyente ay ang lahat ng "pinalamanan" na may tadpoles.

functional na mga guni-guni bumangon laban sa background ng isang tunay na pampasigla at umiiral hangga't gumagana ang stimulus na ito. Halimbawa, laban sa background ng isang violin melody, naririnig ng pasyente ang parehong violin at ang "boses" sa parehong oras. Sa sandaling huminto ang musika, humihinto din ang auditory hallucinations. Sa madaling salita, ang pasyente ay sabay-sabay na nakikita ang parehong tunay na pampasigla (isang biyolin) at isang imperative na boses (na nakikilala ang mga functional na guni-guni mula sa mga ilusyon, dahil walang pagbabago ng musika sa mga boses). Maglaan ng visual, olfactory-gustatory, verbal, tactile at iba pang variant ng functional hallucinations.

Patient Zh., na may ingay ng pagbagsak ng tubig sa banyo o may bukas na gripo sa kusina, narinig ang pumipiling kahalayan ng isang kapitbahay mula sa apartment sa sahig sa itaas, na nakadirekta sa pasyente. Ang "pag-uusap" na ito ay agad na huminto nang patayin ang tubig. Ang pasyente, isang napakakitid na pag-iisip, ay nagpasiya na ang kapitbahay ng pisiko ay natutong ihatid ang kanyang mga iniisip sa pamamagitan ng tubig.

Malapit sa functional reflex hallucinations, na kung saan ay ipinahayag sa katotohanan na kapag nakalantad sa isang analyzer, sila ay lumabas mula sa iba, ngunit umiiral lamang sa panahon ng pagpapasigla ng unang analyzer.

Halimbawa, kapag tumitingin sa isang partikular na larawan, ang pasyente ay nakakaranas ng hawakan ng isang bagay na malamig at basa sa mga takong (reflex hygro at thermal hallucinations). Ngunit sa sandaling inalis niya ang kanyang mga mata sa larawang ito, ang mga sensasyong ito ay agad na nawawala.

Mga guni-guni na kinesthetic (psychomotor). ipinahayag sa katotohanan na ang mga pasyente ay may pakiramdam ng paggalaw ng ilang bahagi ng katawan laban sa kanilang kalooban, bagaman sa katunayan walang mga paggalaw. Nangyayari ang mga ito sa schizophrenia bilang bahagi ng sindrom ng mental automatism.

Nadama ng pasyente na si N. kung paano, sa kanyang unang pakikipag-date sa kanyang buhay, ang kanyang balakang, laban sa kanyang kalooban, ay nagsimulang umikot nang walang kabuluhan.

Hypnogogic at hypnopompic na guni-guni lumitaw sa pasyente bago matulog: laban sa background ng mga saradong mata, lumilitaw ang iba't ibang mga pangitain, mga larawan ng pagkilos kasama ang iba pang mga analyzer (auditory, olfactory, atbp.). Sa sandaling imulat ang mga mata, ang mga pangitain ay agad na nawala. Ang parehong mga larawan ay maaaring lumitaw sa sandali ng paggising, laban din sa background ng mga nakapikit na mata. Ito ang mga tinatawag na pro-sleep, o hypnopompic, hallucinations.

Ang pasyenteng M. sa background ng kanyang nakapikit na mga mata sa isang estado ng paggising ay nakakita ng isang hindi gumagalaw na larawan ng kanyang namatay na anak at namatay na tiyuhin, na pinaikot ang kanilang mga daliri sa templo, na nagpapahiwatig sa pasyente sa kanyang sakit sa pag-iisip.

Ang hypnogogic at hypnopompic na mga guni-guni ay madalas na unang senyales ng isang nagsisimulang pagkalasing psychosis, lalo na ang delirium tremens.

Tuwang-tuwa na guni-guni ay nabanggit sa isang estado ng ecstasy, naiiba sa liwanag, imahe, epekto sa emosyonal na globo ng pasyente. Kadalasan ay may relihiyoso, mystical na nilalaman. Maaari silang maging visual, auditory, kumplikado. Ang mga ito ay nagpapanatili ng mahabang panahon, ay nabanggit sa epileptic at hysterical psychoses.

Hallucinosis - psychopathological syndrome, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na labis na mga guni-guni laban sa background ng malinaw na kamalayan. Sa talamak na hallucinosis, ang mga pasyente ay walang kritikal na saloobin sa sakit. Sa talamak na kurso ng hallucinosis, maaaring lumitaw ang pagpuna sa mga karanasan sa hallucinatory. Kung ang mga panahon ng hallucinosis ay kahalili ng mga magaan na pagitan (kapag ang mga guni-guni ay ganap na wala), nagsasalita sila ng mental diplopia.

Sa alcoholic hallucinosis mayroong isang kasaganaan ng auditory hallucinations, kung minsan ay sinamahan ng pangalawang delusional na mga ideya ng pag-uusig. Ito ay nangyayari sa talamak na alkoholismo, maaaring magpakita mismo sa talamak at talamak na anyo.

Hallucinosis pedicellate ay nangyayari sa isang lokal na sugat ng stem ng utak sa rehiyon ng ikatlong ventricle at mga binti ng utak dahil sa pagdurugo, tumor, pati na rin sa nagpapasiklab na proseso ng mga lugar na ito. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng paglipat ng kulay, microscopic visual na guni-guni, patuloy na nagbabago ng hugis, laki at posisyon sa espasyo. Karaniwang lumilitaw ang mga ito sa gabi at hindi nagdudulot ng takot o pagkabalisa sa mga pasyente. Nananatili ang kritisismo tungkol sa mga guni-guni.

Hallucinosis Plauta - isang kumbinasyon ng mga pandiwang (mas madalas - visual at olpaktoryo) mga guni-guni na may mga maling akala ng pag-uusig o impluwensya na may hindi nagbabagong kamalayan at bahagyang pagpuna. Ang form na ito ng hallucinosis ay inilarawan sa brain syphilis.

Hallucinosis atherosclerotic mas madalas na nangyayari sa mga kababaihan. Kasabay nito, ang mga guni-guni ay nakahiwalay sa una, habang lumalalim ang atherosclerosis, mayroong isang pagtaas sa mga palatandaan ng katangian: pagkawala ng memorya, pagbaba ng intelektwal, kawalang-interes sa kapaligiran. Ang saloobin sa mga guni-guni, na kritikal sa mga unang yugto ng sakit, ay nawala. Ang nilalaman ng mga guni-guni ay madalas na neutral, ito ay may kinalaman sa mga simpleng pang-araw-araw na gawain. Sa kurso ng atherosclerosis, ang mga guni-guni ay maaaring magkaroon ng isang kamangha-manghang karakter. Ito ay nabanggit, gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan, sa cerebral atherosclerosis at sa ilang mga anyo ng senile dementia.

Hallucinosis olpaktoryo - isang kasaganaan ng olpaktoryo, madalas na hindi kasiya-siyang mga guni-guni. Madalas na sinamahan ng mga maling akala ng pagkalason, pinsala sa materyal. Ito ay nabanggit sa organic cerebral pathology at sa psychoses ng late age.

Ang konsepto ng sensory synthesis disorder. Kasama sa pangkat na ito ang mga paglabag sa pang-unawa ng sariling katawan, spatial na relasyon at anyo ng nakapaligid na katotohanan, napakalapit sila sa mga ilusyon, ngunit naiiba sa huli sa pagkakaroon ng pagpuna. Kabilang sa mga naturang paglabag, maaaring pangalanan ng isang tao ang depersonalization - isang paglabag sa scheme ng katawan, isang sintomas ng kung ano ang nakita na (naranasan) o hindi pa nakikita, atbp.

Depersonalization - ito ang paniniwala ng pasyente na ang kanyang pisikal at mental na "Ako" ay nagbago kahit papaano, ngunit hindi niya maipaliwanag kung ano at paano nagbago.

Mayroong iba't ibang uri ng depersonalization.

Somatopsychic depersonalization - inaangkin ng pasyente na ang kanyang shell sa katawan, isang daang pisikal na katawan ay nagbago (ang balat ay kahit papaano ay lipas na, ang mga kalamnan ay nagiging mala-jelly, ang mga binti ay nawala ang kanilang dating sigla, atbp.) Ang ganitong uri ng depersonalization ay mas karaniwan sa organic mga sugat sa utak, pati na rin sa ilang mga sakit sa somatic.

autopsychic depersonalization - ang pasyente ay nararamdaman ang kababaan ng mental na "I": siya ay naging walang pakialam, walang malasakit, walang malasakit o, sa kabaligtaran, hypersensitive, ang kaluluwa ay sumisigaw para sa isang hindi gaanong dahilan. Kadalasan ay hindi man lang niya maipaliwanag sa salita ang kanyang kalagayan, sinasabi lang niya na ang kaluluwa ay naging ganap na naiiba. Ang autopsychic depersonalization ay katangian ng schizophrenia.

Allopsychic Ang depersonalization ay bunga ng autopsychic depersonalization, isang pagbabago sa saloobin patungo sa nakapaligid na katotohanan ng isang nabagong kaluluwa. Ang pasyente ay nararamdaman tulad ng ibang tao, ang kanyang saloobin sa mundo ay nagbago, nawala ang pakiramdam ng pagmamahal, pakikiramay, empatiya, tungkulin, ang kakayahang lumahok sa mga dating minamahal na kaibigan. Kadalasan, ang alopsychic depersonalization ay pinagsama sa autopsychic depersonalization para sa schizophrenic spectrum ng mga sakit.

Ang isang espesyal na uri ng depersonalization ay ang tinatawag na pagbaba ng timbang . Nararamdaman ng mga pasyente kung paano ang mass ng kanilang katawan ay patuloy na lumalapit sa zero, ang batas ng unibersal na grabitasyon ay huminto sa pagkilos sa kanila, bilang isang resulta kung saan maaari silang madala sa kalawakan (sa kalye) o maaari silang pumailanglang hanggang sa kisame (sa isang gusali). Ang pag-unawa sa pamamagitan ng katwiran sa kahangalan ng gayong mga karanasan, ang mga maysakit, gayunpaman, "para sa kapayapaan ng isip" ay patuloy na nagdadala sa kanila ng anumang mga pabigat sa kanilang mga bulsa o portpolyo, hindi humihiwalay sa kanila kahit na sa banyo.

Derealization - ito ay isang pagbaluktot ng pang-unawa sa nakapaligid na mundo, isang pakiramdam ng pagkahiwalay nito, hindi likas, kawalan ng buhay, hindi katotohanan. Ang kapaligiran ay nakikita bilang iginuhit, walang mahahalagang kulay, monotonous gray at one-dimensional. Nagbabago ang laki ng mga bagay, nagiging maliit (micropsia) o malaki (macropsia), sobrang iluminado (galeropsia), hanggang sa pamumula ng halo sa paligid, kulay dilaw (xanthopsia) o pulang-pula (erythropsia) ang paligid. Ang pakiramdam ng pananaw (porropsia), ang hugis at proporsyon ng mga bagay ay nagbabago, ang mga ito ay tila nasasalamin sa isang baluktot na salamin (megamorphopsia), pinaikot-ikot sa kanilang axis (dysmegalopsia), mga bagay na doble (polyopsia), habang ang isang bagay ay pinaghihinalaang kasing dami. ng mga photocopy nito. Minsan may mabilis na paggalaw ng mga bagay sa paligid sa paligid ng pasyente (optical storm).

Ang mga derealized na karamdaman ay naiiba sa mga guni-guni dahil mayroong isang tunay na bagay dito, at mula sa mga ilusyon na, sa kabila ng pagbaluktot ng hugis, kulay at laki, ang pasyente ay napapansin ang bagay na ito bilang isang ito, at hindi ang iba pa. Ang derealization ay madalas na pinagsama sa depersonalization, na bumubuo ng isang solong depersonalization-derealization syndrome.

sintomas" nakita na ", "naranasan na "ay ipinahayag sa katotohanan na sa isang pamilyar na kapaligiran, halimbawa sa kanyang apartment, nararamdaman ng pasyente na hindi niya ito nakita sa unang pagkakataon dito. Ang mga sintomas na ito ay panandalian, tumatagal ng ilang segundo at madalas na matatagpuan sa malusog mga tao dahil sa sobrang trabaho, kulang sa tulog, stress sa pag-iisip .

Sintomas pag-ikot ng bagay nagpapakita mismo sa katotohanan na ang isang kilalang lugar ay tila nabaligtad ng 180 o higit pang mga degree, habang ang pasyente ay maaaring makaranas ng panandaliang disorientasyon sa nakapaligid na katotohanan.

sintomas" mga kaguluhan sa oras "ay ipinahayag sa isang pakiramdam ng pagbilis o pagbabawas ng paglipas ng panahon. Ito ay hindi purong derealization, dahil kasama rin dito ang mga elemento ng depersonalization.

Ang mga karamdaman sa derealization, bilang panuntunan, ay sinusunod na may organikong pinsala sa utak. Sa mga panandaliang variant, nabanggit din ang mga ito sa mga malulusog na tao, lalo na sa mga sumailalim sa "minimal brain dysfunction" sa pagkabata.

Mga karamdaman sa schema ng katawan (Alice in Wonderland syndrome, autometamorphopsia) ay isang distorted na perception sa laki at proporsyon ng iyong katawan at ang mga indibidwal na bahagi nito. Nararamdaman ng pasyente kung paano nagsisimulang humaba ang kanyang mga paa, lumalaki ang kanyang leeg, ang kanyang ulo ay lumalaki sa laki ng isang silid, ang kanyang katawan ay umiikli, pagkatapos ay humahaba. Halimbawa, ang ulo ay nabawasan sa laki ng isang maliit na mansanas, habang ang katawan ay umabot sa 100 m, at ang mga binti ay umaabot mula sa gitna ng Earth. Ang mga sensasyon ng scheme ng katawan ay maaaring kumilos sa paghihiwalay o sa kumbinasyon ng iba pang mga psychopathological manifestations, ngunit sila ay palaging lubhang masakit para sa mga pasyente. Ang isang tampok na katangian ng mga paglabag sa scheme ng katawan ay ang kanilang pagwawasto sa pamamagitan ng pangitain. Sa pagtingin sa kanyang mga binti, sinasabi ng pasyente na ang mga ito ay normal na sukat, at hindi maraming metro; Sa pagtingin sa kanyang sarili sa salamin, natuklasan niya ang mga normal na parameter ng kanyang ulo, bagaman nararamdaman niya na ang diameter ng ulo ay umabot sa 10 m. Ang pagwawasto sa pamamagitan ng paningin ay nagbibigay ng isang kritikal na saloobin ng mga pasyente sa mga karamdamang ito, gayunpaman, kapag ang visual na kontrol ay tumigil, ang ang pasyente ay muling nagsisimulang makaranas ng isang masakit na pakiramdam ng kababaan ng kanyang mga parameter.katawan.

Ang paglabag sa scheme ng katawan ay madalas na nabanggit sa organikong patolohiya ng utak.

Paglabag sa motivational component ng perception. Noong 1946, isinulat ni S. L. Rubinshtein na ang persepsyon ay sumasalamin sa buong magkakaibang buhay ng indibidwal, at kapag nagbago ang mga personal na saloobin, nagbabago rin ang aktibidad ng perceptual.

Ang proseso ng pang-unawa ay nakasalalay sa kung anong mga motibo ang nagpapasigla at nagtuturo sa aktibidad ng mga paksa. Kasabay nito, ang mga pagkakaiba sa perceptual na aktibidad ng mga malusog at may sakit na tao ay ipinahayag. Ang kahalagahan ng kadahilanan ng personalidad sa aktibidad ng perceptual ay napatunayan ng data na nakuha sa pag-aaral ng mga pasyente na may frontal syndrome. Binibigkas nila ang mga paglabag sa kontrol, arbitrariness, ang kanilang pag-uugali ay nakikilala sa pamamagitan ng kusang pag-uugali. Halos hindi nakikilala ng gayong mga mukha ang bagay, silweta, may tuldok o may kulay na mga guhit. Hindi nila maiparating ang kahulugan ng mga pintura na naglalarawan ng magkakasunod na pangyayari.

Ang mga pasyente na may sakit na Pick (na may atrophic na pinsala sa utak) ay hindi magagawang pagsamahin ang mga bagay na ipinakita sa kanila sa isang kabuuan. Ang mga katulad na karamdaman ay sinusunod sa mga pasyente na may progresibong paralisis (na may pinsala sa frontal lobes). Ang mga naturang pasyente ay hindi maaaring maipamahagi nang tama ang isang serye ng mga larawan ng balangkas at limitado lamang sa paglalarawan ng kanilang mga indibidwal na fragment. Ang mga halimbawang ibinigay ay nagpapakita na ang isang makabuluhang papel sa mga gnostic disorder sa mga indibidwal na ito ay nilalaro ng isang paglabag sa kontrol, ang imposibilidad ng paghahambing ng mga aksyon ng isang tao sa iminungkahing resulta.

Λ. Binigyang-diin ni N. Leontiev na ang aktibidad ng pang-unawa ay kinabibilangan ng pangunahing katangian ng psyche ng tao - partiality. Mula dito ay sumusunod na ang proseso ng persepsyon ay binuo nang iba depende sa kung anong mga motibo ang mag-udyok at magdidirekta sa aktibidad ng mga paksa. Maaaring asahan na ang perceptual na aktibidad sa mga may sakit at malulusog na tao ay magkakaroon ng ibang istraktura.

Ang mga pag-aaral ng pathopsychological ay nagpapakita na ang aktibidad ng mga paksa ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng impluwensya ng dalawang motibo - ang motibo ng kadalubhasaan at ang kanilang sariling motibo ng pang-unawa. Ang sariling motibo ng pang-unawa ay gumaganap ng papel ng isang karagdagang pampasigla. Ang pinagsamang aksyon ng parehong mga motif ay maaaring magbigay ng isang makabuluhang interpretasyon ng mga larawan.

Ang isang eksperimentong pag-aaral na isinagawa ni E. T. Sokolova ay nagpapatunay na ang pang-unawa ay mahalagang nakasalalay sa istruktura ng aktibidad na ipinatupad ng paksa. Ang isang espesyal na tungkulin ay kabilang sa motivational component nito, na tumutukoy sa direksyon, nilalaman at kahulugan ng proseso ng perceptual. Sa kaso ng normal na pag-unlad ng psyche, ang isang pagbabago sa pagganyak ay humahantong sa isang muling pagsasaayos ng aktibidad ng tao, at ang likas na katangian ng pang-unawa ay natutukoy ng nangungunang, na bumubuo ng kahulugan na motibo.

Sa pathological na proseso ng pagbuo ng kahulugan, lumitaw ang isang bilang ng mga tampok. Kaya, sa schizophrenics, ang proseso ng pagbuo ng kahulugan ay napakahirap na hindi pinapayagan ng eksperimento ang isa na bumuo ng kanilang aktibidad. Ang mga pasyente na may epilepsy, sa kabaligtaran, ay nagpapakita ng pambihirang kadalian kung saan ang isang eksperimentong nilikha na motif ay nagiging makabuluhan. Ang mga tampok na ito ng proseso ng pagbuo ng kahulugan ay nakakaapekto rin sa pang-unawa. Ang mga taong dumaranas ng schizophrenia, sa mga kondisyon ng iba't ibang motibasyon ng aktibidad, ay pormal na naglalarawan ng istraktura ng mga larawan, nang hindi naglalagay ng mga hypotheses tungkol sa balangkas o ang bagay ng imahe. Ang mga pasyente na may epilepsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng hyperbolization ng semantic formations, na humahantong sa paglitaw ng mga hypotheses ng dramatization. May paglala ng nilalaman ng balangkas. Kaya, ang mga katotohanan ay nagpapatunay na ang pagbabago sa motivational component ay nagbabago sa istraktura ng pang-unawa.

Sa mga pasyente na may epilepsy, ang pagbabago sa mga tagubilin ay humantong sa isang kumpletong muling pagsasaayos ng mga aktibidad. Ang mga pasyente ay masigasig na sinimulan ang gawain, ilarawan ang mga larawan nang may kasiyahan sa loob ng mahabang panahon. Ang bilang ng mga pormal na pahayag ay nabawasan nang husto. Ang mga hypotheses ay nagiging mas emosyonal, kadalasang sinasamahan ng mahabang pangangatwiran. Sa kanilang mga tugon, ang mga pasyente ay hindi gaanong nagbibigay ng interpretasyon ng mga larawan habang sinisikap nilang ipakita ang kanilang saloobin sa mga kaganapan o karakter. Kadalasan ito ay nakakamit sa pamamagitan ng pagtatalaga ng ilang mga tungkulin sa mga karakter. Ang mahahabang gayak na monologo ng mga tauhan ay binibigyang komento ng "may-akda", kasama ang isang palagay tungkol sa balangkas, isang pagtatasa ang ibinibigay sa mga tauhan o mga pangyayari. Ang mga hypotheses ay nagiging "mga dramatikong eksena". Ang paggamit ng direktang pananalita, malambing na intonasyon, kung minsan ay ritmo at pagtatangkang tumula ay nagbibigay ng mga sagot sa pambihirang emosyonalidad. Para sa paglalarawan, nagpapakita kami ng isang katas mula sa protocol ng pasyente na si G.

Patient G., ipinanganak noong 1939, espesyalista sa paghahayupan ayon sa edukasyon. Diagnosis: epilepsy na may mga pagbabago sa personalidad. Nagkasakit mula noong 1953, nang lumitaw ang mga unang convulsive seizure. Sa mga nagdaang taon, ang kapansanan sa memorya, dysphoria, at pagkamayamutin ay nabanggit. Ang pag-iisip ng pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng konkreto, isang pagkahilig sa detalye. Siya ay nakikipag-ugnayan, siya ay interesado sa pananaliksik, ang mga ulat na siya ay "laging nagustuhang magpantasya."

Sa pagtatanghal ng mga kard na may malabong imahe ng repleksyon ng mga headlight sa simento, sinabi niya: "Darating ang gabi, maglalakad ako at naghihintay lamang na makilala ang aking syota, pumunta kami sa parke para sumayaw. At ako salubungin siya at - sa paborito kong lugar kung saan kami nagkita, hindi kalayuan sa parke, kung saan sumasalamin ang mga chandelier."

Ang ilang mga pagbabago ay nakabalangkas sa mga aktibidad ng mga pasyente na may schizophrenia. Kung ikukumpara sa nakaraang bersyon, ang bilang ng mga pormal na tugon ay nahati, sa ilang mga pasyente ay posible na lumikha ng isang pagtuon sa pagbubunyag ng bahagi ng nilalaman ng mga larawan. Gayunpaman, 30% ng mga pasyente ay nagpapanatili ng mga pormal na pahayag at pagtanggi. Ang mga pasyente na may schizophrenia ay hindi nagpakita na ang binibigkas na kumplikado ng mga emosyonal na reaksyon na nagpapakilala sa aktibidad.

Ang mga resulta na nakuha sa panahon ng eksperimento ay nagpakita na ang aktibidad ng malusog na mga paksa ay nasa anyo ng isang detalyadong solusyon ng isang perceptual na problema. Mayroong isang paghahanap para sa mga elemento ng impormasyon ng imahe, ang kanilang paghahambing, pagbuo at pagsubok ng mga hypotheses. Ang mga pormal na paglalarawan, hindi sapat na hypotheses ay makikita lamang kapag mahirap matukoy ang nilalaman ng mga larawan at bumubuo ng isang intermediate na yugto sa interpretasyon. Narito ang isang paglalarawan ng isa sa mga malusog na paksa ng card, na naglalarawan ng isang grupo ng mga nasasabik na kababaihan.

"Ang unang pumukaw sa iyong mata ay ang mukha ng isang babae, marahil isang ina. Inaabot siya ng isang batang lalaki, ang kanyang mukha ay katulad ng ekspresyon sa mukha ng isang babae, isang ina. Sa kanan ay isang matandang babae. , posibleng isang ina. May sinasabi siya, nagpapakalma ... Ang batik sa likod ng batang lalaki... dugo? Pagkatapos ay maipaliwanag mo kung bakit ang mga tao ay napakadesperadong naghahanap... Bakit ang mga babae na may mga anak sa harapan, at ang mga lalaki sa tabi? Kung ito ay isang banggaan, bakit sa mga babae at bata? kasabay nito, ang ulo ng batang lalaki ay natural na nakapatong sa balikat ng babae, kaya ang bersyon na ito ay hindi na nauugnay... Malamang, ito ang sandali kung kailan isang bagay na napakamahal. ay kinukuha sa mga tao. "Hindi sila naghihirap ng ganyan sa bahay. Baka may nangyari sa mga lalaki... Oo, para sa akin ito ay istasyon ng tren, at ang mga lalaki ay dinadala sa kung saan, kaya lang. ganyan ang mukha ng mga babae."

Ang hypothesis na binuo ng paksa ay kaya resulta ng isang mahaba, sunud-sunod na proseso ng pangangatwiran. Interesado na ihambing ang mga datos na ito sa mga resulta ng pag-aaral ng mga pasyenteng may epilepsy. Ang mga pasyente ay nagbigay ng malaking kahalagahan sa eksperimentong pananaliksik, tinatrato ang gawain bilang isang uri ng pagsusuri sa isip. Ang pagtatanghal ng mga larawan ay nagdudulot ng isang detalyadong, detalyadong paglalarawan ng mga larawan. Kasabay nito, kasama ang mga elemento ng impormasyon, batay sa kung saan ang isang hypothesis ay maaaring itayo, ang mga detalye ay kasangkot na hindi nagdadala ng anumang semantic load.

Patient O., ipinanganak noong 1930, edukasyon pitong klase. Diagnosis: epilepsy ng traumatic genesis na may pagbabago sa personalidad ayon sa epileptic type. Katayuan sa pag-iisip: malapot, hindi gumagalaw, matagal, masinsinan, madaling makatuwiran.

Narito ang mga pahayag ng pasyente sa pagpapakita ng nabanggit na larawan.

"Maraming tao ang inilalarawan sa larawang ito. Isang babae ang nakatayo sa kaliwa, ang isa ay malapit sa kanya. Ang kanyang buhok ay maitim. Itinakip niya ang kanyang mga braso sa kanyang dibdib at umiiyak. Siya ay nakaupo sa isang bagay, nakakapit sa kanya, nakayakap sa kanya. yung kanang braso niya... Sa kaliwang sulok, may nakatayo pang dalawang babae..." at iba pa.

Ang halimbawang ito ay nagpapakita kung paano ang aktibidad, na una ay naglalayon sa isang makabuluhang interpretasyon ng larawan, ay nagiging isang masusing paglalarawan ng mga indibidwal na fragment nito. Sa ilang mga kaso, pinapabagal nito ang proseso ng mga hypotheses, na humahantong sa paglitaw ng mga pormal na sagot.

Ang aktibidad ng mga pasyente na may schizophrenia ay may ibang hitsura. Sa kabila ng "intelektwal" na oryentasyon ng pag-aaral, ang mga pasyente ay hindi nagpakita ng interes sa gawain, hindi tumugon sa pagtatasa ng eksperimento, at hindi itinatama ang kanilang mga pagkakamali. Ang aktibidad ng mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagbabawas, kakulangan ng aktibidad sa paghahanap, na kung saan ay binibigkas sa pamantayan. Ang mga pahayag ng mga pasyente ay sobrang laconic, medyo emosyonal, at karaniwang nagsasaad lamang sa isang pangkalahatang paraan ng ilang balangkas o nilalaman ng paksa ng mga larawan: "Ilang uri ng kasawian", "Nag-iisip ang lalaki."

Ang pagtatasa ng mga resulta ng pag-aaral ay naging posible upang maitaguyod na ang isang pagbabago sa pagganyak ay nagdudulot ng ibang istraktura ng aktibidad, alinsunod sa kung saan nagbabago ang lugar at nilalaman ng proseso ng pang-unawa. Sa pagpapakilala ng mga motibo na bumubuo ng kahulugan, nabuo ang isang bagong istraktura ng pagganyak, na naiiba sa normal at pathological na mga kondisyon.

Terminolohikal na diksyunaryo

agnosia ay isang disorder ng pagkilala sa mga katangian ng mga bagay at tunog.

Amnesia- kakulangan ng memorya.

Ang Aprosexia ay isang kumpletong kakulangan ng atensyon.

Rave- isang hindi tama, maling konklusyon, na napakalaking kahalagahan para sa pasyente, na tumagos sa kanyang buong buhay, palaging umuunlad sa mga pathological na batayan (laban sa background ng isang sakit sa isip) at hindi napapailalim sa sikolohikal na pagwawasto mula sa labas.

Pansin- isang proseso ng pag-iisip na nailalarawan sa pamamagitan ng konsentrasyon ng aktibidad ng paksa sa isang tiyak na punto ng oras sa ilang tunay o perpektong bagay (bagay, kaganapan, imahe, pangangatwiran, atbp.).

Pagdama- isang holistic na pagmuni-muni ng mga bagay, phenomena, sitwasyon at kaganapan sa kanilang sensually accessible temporal at spatial na koneksyon at mga relasyon.

guni-guni- mga perceptual disorder, kapag ang pasyente ay nakakita, nakakarinig at nakakaramdam ng isang bagay na hindi talaga umiiral sa sitwasyong ito.

Hypermnesia- panandaliang pagpapalakas, pagpapatalas ng memorya.

Hypomnesia- pagkawala ng memorya.

Depersonalization- ang paniniwala ng pasyente na ang kanyang pisikal at mental na "Ako" ay nagbago kahit papaano, ngunit hindi niya maipaliwanag kung ano at paano nagbago.

Derealization- pagbaluktot ng pang-unawa sa nakapaligid na mundo, isang pakiramdam ng pagkahiwalay nito, hindi likas, kawalan ng buhay, hindi katotohanan.

Mga ilusyon- isang mali, binagong perception ng mga bagay at phenomena sa totoong buhay.

Inertia ng atensyon(maliit na kadaliang kumilos ng pansin) - nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa paglipat ng pansin, ito ay, bilang ito ay, isang pathological fixation ng pansin.

Korsakov's syndrome- paglabag sa memorya na nauugnay sa mga kasalukuyang kaganapan.

Labilidad ng pag-iisip- ito ay isang kahalili ng sapat at hindi sapat na mga solusyon.

Alaala- isang proseso ng pag-iisip, na binubuo sa pagsasama-sama, pagpapanatili at kasunod na pagpaparami ng karanasan ng isang tao.

paramnesia- ito ay isang panlilinlang, isang kabiguan ng memorya, na puno ng iba't ibang impormasyon na tumutukoy sa uri ng paramnesia.

Nadagdagang distractibility- labis na kadaliang kumilos ng pansin, patuloy na paglipat mula sa isang uri ng aktibidad patungo sa isa pa.

progresibong amnesia- kapansanan sa memorya, kapag ang karamdaman ay umaabot hindi lamang sa mga kasalukuyang kaganapan, kundi pati na rin sa mga nakaraan.

Pagkakaiba-iba ng pag-iisip- ang daloy ng mga paghatol sa iba't ibang mga channel.

Naagaw ang atensyon- may kapansanan sa kakayahang mag-concentrate ng pansin sa loob ng mahabang panahon, konsentrasyon na may patuloy na paglipat mula sa isang kababalaghan patungo sa isa pa, nang hindi naninirahan sa anumang bagay.

Pangangatwiran (intelektwalisasyon ng pag-iisip, tangential na pag-iisip)- isang pagkahilig sa walang laman, walang bungang pangangatwiran na may kakulangan ng mga konkretong ideya.

Nag-iisip- isang proseso ng nagbibigay-malay na nauugnay sa solusyon ng iba't ibang mga problema at ang malikhaing pagbabago ng katotohanan.

Paglabag sa motivational component ng memorya- isang paglabag kung saan naaalala lamang ng pasyente kung ano ang itinuturing niyang kinakailangan at mahalaga.

Atensyon switch disorder- ito ay isang paglabag sa labile transition mula sa isang stereotype ng pagganap ng isang aktibidad patungo sa isa pa, isang paglabag sa kakayahang pigilan ang mga nakaraang pamamaraan ng aktibidad.

Mga kinahuhumalingan (obsessions)- iba't ibang mga pag-iisip, hilig, takot, pag-aalinlangan, ideya, hindi sinasadyang pagsalakay sa kamalayan ng pasyente, na perpektong nauunawaan ang lahat ng kanilang kahangalan at sa parehong oras ay hindi maaaring labanan ang mga ito.