Rheumatic chorea (I02). Mga uri at sanhi ng pag-unlad, sintomas at paggamot ng minor chorea Pag-iwas sa minor chorea

Minor chorea (chorea minor; kasingkahulugan: Sydenham's chorea, infectious chorea, rheumatic chorea).

Etiology. Sa kasalukuyan, ang rheumatic na katangian ng chorea minor ay walang pag-aalinlangan; ang sakit ay itinuturing na pinakakaraniwan at pinakamahusay na pinag-aralan na anyo ng rheumatic encephalitis. Ang pag-unlad ng minor chorea ay madalas na nauuna sa tonsilitis, isang rheumatic attack na may pinsala sa puso, at mas madalas ang joints, ngunit ang minor chorea ay maaari ding maging unang klinikal na pagpapakita ng rayuma.

Ang pagbuo ng chorea minor ay dapat isaalang-alang bilang isang aktibong patuloy na proseso ng rheumatic, kahit na walang iba pang mga klinikal na pagpapakita (temperatura, ESR, mga pagbabago sa puso).

Paglaganap. Ang Chorea minor ay kadalasang nakakaapekto sa mga batang may edad na 5-15 taon, ang mga babae ay humigit-kumulang 2 beses na mas malamang kaysa sa mga lalaki. Sa edad na 15-25, halos eksklusibong kababaihan ang apektado, at karamihan sa kanila ay mga relapses ng chorea na naobserbahan sa pagkabata. Napansin na ang mga bata na asthenic, marupok, at hyperexcitable ay mas malamang na magkaroon ng chorea minor. Sa mainit, tuyo na panahon, ang mga pagpapakita ng menor de edad na chorea ay mas madalas na sinusunod kaysa sa malamig, tag-ulan.

Pathological anatomy. Ang mga pagkamatay mula sa rheumatic chorea ay bihira at nangyayari na may malubhang sakit sa puso ng rayuma o mula sa hindi sinasadyang mga sanhi. Ang utak ay namamaga, at ang focal fibrosis ng pia mater ay nabanggit.

Sa histologically, ang utak ay karaniwang nagpapakita ng disorganisasyon ng connective tissue ng mga pader ng maliliit na vessel at capillaries sa anyo ng mucoid swelling, fibrinoid transformation, sclerosis at hyalinosis, na umuunlad laban sa background ng tumaas na tissue at vascular permeability. Sa mahabang tagal ng sakit, ang mga maliliit na peklat ay matatagpuan sa cortex at iba pang bahagi ng utak - foci ng capillary fibrosis (Larawan 1).

Sa maliliit na sisidlan at mga capillary, nangyayari ang endothelial proliferation, ang endovasculitis at microthrombi ay sinusunod. Ang patuloy na mga palatandaan tulad ng vascular dystonia na may kanilang tortuosity, intussusception o aneurysmal protrusion ng pader, hyperemia, stasis, pagbuo ng hyaline thrombi at perivascular edema. Malapit sa mga nabagong sisidlan, ang isang focal rarefaction ng mga nerve cells ay bubuo sa paglaganap ng glia.

Sa ilang mga kaso, na may rheumatic chorea, ang produktibong encephalitis ay sinusunod sa pagbuo ng mga nagpapaalab na nodule sa tisyu ng utak - nonspecific gliogranulomas, na binubuo ng mga lymphoid cell, histiocytes, single neutrophils at glial elements (Fig. 2).

Ang mga vascular at nagpapasiklab na pagbabago sa chorea ay naisalokal sa mga subcortical node (striated at caudate bodies, thalamus opticum), sa hypothalamic region, cerebellar peduncles, midbrain at medulla oblongata, ngunit madalas na kumakalat sa cortex at iba pang bahagi ng utak.

Maraming mga may-akda ang nagbibigay ng malaking kahalagahan sa dystrophy ng mga maliliit na selula ng nerbiyos ng subcortical ganglia at ang panloob na butil-butil na layer ng cerebral cortex, kung saan sinusunod ang chromatolysis, karyocytolysis na may pagbuo ng mga shadow cell, hydropic degeneration, lipofuscin deposition, at neuronophagia.

Ang matinding hyperplasia ng mga elemento ng glial ay napansin din: paglaganap at hypertrophy ng mga astrocytes, paglaganap ng mga siksik at drainage na oligodendroglial na mga cell, makabuluhang hyperplasia at dystrophy ng microglia.

Sa mga kaso na may talamak na malignant na kurso ng rheumatic chorea, ang mga vascular, inflammatory at dystrophic na pagbabago ay pinaka-malinaw na ipinahayag. Ang micronecrosis ng substansiya ng utak, diapedetic hemorrhages na naisalokal sa mga subcortical node at brain stem ay nangyayari, at lumilitaw ang mga amoeboid form ng astrocytes.

Sa chorea at non-choric hyperkinesis sa mga bata, ang espesyal na atensyon ay iginuhit sa mga pagbabago sa nerve fibers sa anyo ng pamamaga, vacuolization at pagbuo ng mga terminal flasks (Larawan 3), na naisalokal sa subcortical ganglia, subthalamic region, midbrain at medulla oblongata. Ang mga nerve fibers ng ibang bahagi ng utak ay nananatiling hindi nagbabago. Sa talamak na kurso ng sakit, ang mas malalim na pinsala sa mga fibers ng nerve ay nangyayari, hanggang sa kanilang segmental disintegration. Ang ganitong mga pagbabago sa nerve fibers ay hindi nangyayari sa rayuma na nangyayari nang walang chorea. Tila, ito ay ang pinsala sa mga nerve fibers ng ilang bahagi ng utak na ang morphological substrate ng choreic at non-choric hyperkinesis. Ang mga vascular, nagpapasiklab at dystrophic na pagbabago sa utak ay hindi tiyak. Ang mga ito ay sinusunod din sa rayuma na walang chorea at nagiging sanhi ng iba't ibang mga klinikal na anyo at pagpapakita ng sakit na chorea.

Para sa mga pagbabago sa mga panloob na organo sa panahon ng chorea, tingnan ang Rheumatism.

Pathogenesis Ang chorea minor ay isinasaalang-alang mula sa pananaw ng mga modernong ideya tungkol sa rayuma bilang isang talamak na autoallergic lesion ng connective tissue, pangunahin ang interstitial substance nito, na may pangalawang pagbabago sa mga parenchymal organ. Sa sistema ng nerbiyos, ang chorea minor ay nakakaapekto rin sa mga bahagi ng connective tissue nito - mga sisidlan, meninges, stroma ng plexus chorioideus. Ang mga selula ng nerbiyos at mga hibla ay pangalawang nagdurusa. Ang kahalagahan sa pathogenesis ng chorea minor ay itinatag hindi lamang ng mga pagbabago sa morphological, kundi pati na rin ng mga functional disorder ng vascular reactivity at vascular tone. Sa maraming mga pasyente, ang plethysmography (Fig. 4) at oscillography ay nagsiwalat ng mababang peripheral vascular tone at pagtaas ng vasomotor lability. Ang diffuseness ng pinsala sa tserebral sa chorea minor ay napansin ng electroencephalography, at ang pag-asa ay nabanggit hindi sa kalubhaan ng mga klinikal na sintomas ng sakit, ngunit sa tagal ng sakit na may rayuma.

Kurso at sintomas. Ang mga klinikal na sintomas ng chorea minor ay unti-unting nabubuo; sa karamihan ng mga pasyente - sa normal na temperatura at ang kawalan ng binibigkas na mga pagbabago sa dugo. Ang pagtaas ng temperatura at mataas na ROE ay sinusunod sa mga pasyente na may kasalukuyang rheumatic carditis. Ang mga pagbabago sa puso, kadalasang endocarditis na may pinsala sa mitral valve, ay sinusunod sa humigit-kumulang kalahati ng mga pasyente na may chorea minor. Ang kumplikadong therapy ng rayuma at pana-panahong prophylaxis (bicillin, aspirin) ay makabuluhang nagbago sa mga klinikal na anyo at kurso ng rayuma: ang malubhang pinsala sa puso ay hindi gaanong karaniwan, ang bilang ng mga pag-atake at aktibong anyo ay nabawasan.

Ang minor chorea ay ang unang klinikal na pagpapakita ng rayuma sa maraming bata. Ang mga pagbabago sa puso, karamihan sa mga ito ay hindi malala, ay maaaring maging maliwanag sa paglaon, minsan pagkatapos ng ilang taon. Sa isang makabuluhang proporsyon ng mga pasyente na may chorea minor, ang mga pagbabago sa puso ay ipinahayag lamang sa pamamagitan ng bahagyang pagpapalawak ng mga hangganan nito, functional murmurs sa base, at hindi regular na mga contraction, at ang lahat ng mga karamdamang ito ay nababaligtad at maaaring ganap na tumigil. Karamihan sa mga pasyente ay nakakaranas ng lability ng mga vasomotor, mga positibong sintomas ng pinch, tourniquet, at positibong cup test, na ipinaliwanag ng tumaas na vascular permeability na katangian ng rayuma. Ang excitability ng vasomotors ay nadagdagan din. Ang dugo ay hindi kapansin-pansin, kung minsan ay may katamtamang leukocytosis, lymphocytosis, eosinophilia, isang bahagyang pagbaba sa nilalaman ng hemoglobin at ang bilang ng mga pulang selula ng dugo. Ang ROE ay normal, kung minsan ay katamtamang pinabilis. Walang pagbabago sa ihi.

Ang iba't ibang mga sugat ng central nervous system sa chorea minor ay maaaring ipangkat sa mga sumusunod na tipikal na triad ng mga sintomas: mga pagbabago sa pag-iisip, choreic hyperkinesis at pagbaba ng tono ng kalamnan.

Ang mga pagbabago sa psyche ay nabibilang sa maaga, unang mga pagpapakita ng chorea, ngunit maaari lamang itong masuri nang tama sa simula ng binibigkas na hyperkinesis, dahil ang naobserbahang neurosis-like syndrome mismo (nadagdagan ang pagkamayamutin, pagkaantig, pagluha, hindi motibasyon na pagbabago ng mood, "whims. ”, kawalan ng pag-iisip, pagkalimot, kawalan ng pansin, kung minsan ay matigas ang ulo, hindi dating katangian ng pasyente, hindi mapakali at maikling pagtulog na may mabagal na pagtulog at madaling paggising) ay katangian ng maraming sakit, lalo na sa mga bata. Maaaring maganap ang mga maamong pagsambulat sa pinakamaliit na provocation. Inilarawan ang mga episodic na estado ng psychomotor agitation na may mga karamdaman sa kamalayan, guni-guni, at delusional na ideya. Ang mga sakit sa psychosensory na may chorea minor ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang paglabag sa optical-spatial synthesis.

Unti-unti, ang mga phenomena na ito ay pinagsama at pinatindi ng mga kaguluhan sa motor - awkwardness at imprecision ng mga paggalaw, pagkabalisa ng motor, grimacing, hyperkinesis. Nagbabago ang sulat-kamay, nagiging palpak ang pagsulat, lumilitaw ang mga blots at blots, nadulas ang mga letra, at nagiging hindi pantay ang laki nito. Ang mga marahas na paggalaw ay ipinahayag sa mga kalamnan ng mukha, leeg, katawan, at sa proximal at distal na bahagi ng mga braso at binti. Ang hyperkinesis ay unti-unting tumataas sa intensity at ginagawang mas mahirap na magsagawa ng mga naka-target na paggalaw. Hindi lamang ang pagsusulat ay nagiging mahirap, kundi pati na rin ang paglalakad, pagkain nang nakapag-iisa, at maging ang kakayahang kunin at hawakan ang isang bagay sa iyong kamay. Ang pagkalat ng hyperkinesis sa mga kalamnan ng larynx ay nagdudulot ng kapansanan sa pagsasalita, na nagiging malabo, dysarthric, at kung minsan ay pabulong. Ang pasyente kung minsan ay gumagawa ng pag-ungol, hindi maipaliwanag na mga tunog. Sa malubhang anyo, ang mga pasyente ay ganap na huminto sa pagsasalita (trochaic mutism). Pinipigilan ng hyperkinesis ang pasyente na ilabas ang kanyang dila nang kusang-loob, at kung ito ay matagumpay, hindi ito mapipigilan ng pasyente.

Ang emosyonal na stress, lalo na ang mga hindi kasiya-siyang emosyon, ay mabilis na nagpapataas ng hyperkinesis. Huminto sila sa panahon ng pagtulog, ngunit mahirap para sa pasyente na makatulog, dahil ang hyperkinesis ay nakakagambala sa kanya. Ang mga sintomas ng dila at talukap ng mata ay katangian - ang kawalan ng kakayahang panatilihing nakalabas ang dila habang nakapikit. Kapag humihinga, ang dingding ng tiyan ay umuurong sa halip na ang normal na protrusion (tanda ni Czerny). Ang kahirapan sa pag-aayos ng titig ay humahantong sa patuloy na paggalaw ng mga eyeballs: patuloy silang "tumatakbo" sa iba't ibang direksyon. Ang kalubhaan ng mga marahas na paggalaw ay ibang-iba: mula sa sobrang matalim ("bagyo ng motor" o "baliw na pagsasayaw") hanggang sa halos hindi napapansin, na inihayag lamang sa isang espesyal na pag-aaral.

Ang hypotonia ng kalamnan ay maaari ding ipahayag sa iba't ibang antas. Sa mga kaso na may matinding pagbaba sa tono ng kalamnan, ang hyperkinesis ay hindi gaanong binibigkas at maaaring wala pa. Gamit ang tinatawag na chorea mollis - malambot, paralytic chorea - isang larawan ng pseudoparalysis ay sinusunod, kapag ang pasyente ay hindi maaaring magsagawa ng mga aktibong paggalaw dahil sa kalamnan atony. Ang hypotonia na may chorea minor ay sanhi hindi lamang ng mga pagbabago sa istruktura sa mga nabanggit na bahagi ng utak, kundi pati na rin ng mga functional disorder ng suprasegmental apparatus, lalo na ang mga pababang sistema ng reticular formation ng brainstem at interstitial brain. Kung ang hyperkinesis at hypotonia ng kalamnan ay ipinahayag sa isang kalahati lamang ng katawan, ang sakit ay tinatawag na hemihorea.

Ang isang kilalang ugnayan ay napansin sa pagitan ng mga pagbabago sa psyche at mga focal disorder ng central nervous system: ang isang estado ng matalim na pagpukaw sa pag-iisip ay mas madalas na sinusunod sa mga pasyente na may malubhang hyperkinesis, at ang pangkalahatang pagkahilo, kawalang-interes, at kawalan ng inisyatiba ay sinusunod sa mga pasyente na may banayad na hyperkinesis at kapansin-pansin na hypotonia ng kalamnan.

Ang mga tendon reflexes sa mga pasyente na walang malubhang hypotonia ng kalamnan ay nananatiling napanatili. Sa matinding atony ng kalamnan, ang mga tendon reflexes ay hindi na-evoke, bagaman ang reflex arc ay structurally napreserba. Ang Chorea minor ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa mga reflexes ng tuhod: 1) Ang sintomas ni Gordon: pagkatapos na tamaan ang quadriceps tendon gamit ang isang martilyo, ang binti ay nag-freeze nang ilang oras sa isang extension na posisyon dahil sa tonic tension ng kalamnan na ito; 2) ang pendulum-like nature ng knee reflex na may paulit-ulit na pag-indayog ng binti na may unti-unting pagbaba sa amplitude ng paggalaw.

Ang mga karamdaman sa pandama ay hindi sinusunod sa menor de edad na chorea. Ang ilang mga pasyente ay may matinding pananakit sa mga kasukasuan, kalamnan, at paminsan-minsan sa kahabaan ng mga nerve trunks. Ang pag-andar ng sphincters ay hindi napinsala. Normal ang fundus. Sa matinding kaso, inilarawan ang embolism ng central retinal artery.

Ang cerebrospinal fluid ay karaniwang hindi nagbabago. Sa mga nakahiwalay na obserbasyon, ang isang bahagyang pagtaas sa presyon ng cerebrospinal fluid at isang bahagyang pagtaas sa cytosis ay nabanggit. Ang lumbar puncture ay hindi ginagawa para sa karamihan ng mga pasyente na may chorea minor, dahil ito ay hindi kinakailangan para sa diagnosis, at ang mga pasyente na lubhang nasasabik ay tumutugon na may tumaas na hyperkinesis sa anumang sakit na nagdudulot ng pangangati.

Ang electroencephalography para sa chorea minor ay nagpapakita ng nagkakalat na kakulangan sa ritmo ng alpha sa buong cortex, isang pamamayani ng mga hindi regular na mabagal na alon, at ang presensya sa ilang mga kaso ng mga indibidwal na tulad ng spike na oscillations. Sa mga pasyente na may hemihorea, ang mga pagbabago sa EEG ay ipinahayag sa parehong hemispheres. Sa klinikal na pagbawi, ang normalisasyon ng EEG ay hindi nangyayari sa karamihan ng mga pasyente. Ang mga pagbabago sa bioelectrical na aktibidad ng utak ay mas malinaw kapag ang sakit na may rayuma ay makabuluhan at may mga relapses ng chorea minor. Sa mga kaso kung saan ang minor chorea ang unang pagpapakita ng rayuma sa isang bata, ang EEG ay maaaring normal.

Sa panahon ng menor de edad na chorea, ang pana-panahong pagtindi at paghupa ng mga sintomas ng neurological ay sinusunod. Ang pinakamahabang kaso ay nangyayari na may napakabagal at unti-unting pag-unlad ng mga klinikal na pagpapakita na may kaunting kalubhaan. Kung mas malinaw ang hypotonia ng kalamnan, mas mabagal ang pag-unlad ng sakit; Ang chorea mollis ay may matagal, buwang kurso. Ang mga form na may medyo mabilis na nabuo na hyperkinesis at walang matalim na pagbaba sa tono ng kalamnan ay nagpapatuloy nang pinaka-kanais-nais at mabilis na nalutas.

Sa humigit-kumulang kalahati ng mga pasyente, ang menor de edad na chorea ay umuulit; ang pagbabalik ay kadalasang nauuna sa pamamagitan ng isang exacerbation ng proseso ng rayuma. Ang pagbabalik sa dati ay madalas na nangyayari pagkatapos ng 1-2 taon. Ang bilang ng mga relapses ay nag-iiba: mula sa isa o dalawa hanggang sa marami. Sa isang pagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon at isang pagbawas sa hyperkinesis, ang mga karamdaman sa pag-iisip ay unti-unting napapawi, ngunit kahit na pagkatapos ng pagbawi, ang estado ng asthenia sa mga taong nagdusa ng menor de edad na chorea ay nananatili sa mahabang panahon. Ang isang follow-up na pagsusuri sa mga naturang pasyente ay nagpapakita ng iba't ibang mga neurotic disorder: pananakit ng ulo, pagkahilo, pagtaas ng pagkapagod at pagkamayamutin.

Ang diagnosis ng menor de edad chorea ay ginawa pangunahin sa batayan ng unti-unting pag-unlad ng hyperkinesis at pagbaba ng tono ng kalamnan sa pagkakaroon ng mga pagbabago sa psyche at vascular disorder. Ang isang kasaysayan ng rayuma o madalas na tonsilitis ay nagpapatunay sa diagnosis, ngunit dapat tandaan na ang menor de edad na chorea ay kadalasang ang unang klinikal na pagpapakita ng rayuma.

Ang Chorea minor ay naiiba sa iba pang anyo ng rheumatic encephalitis na may hyperkinesis sa muscle hypotonia at ang likas na katangian ng marahas na paggalaw. Mula sa hyperkinesis ng neurotic na pinagmulan, ang menor de edad na chorea ay maaaring maiiba sa pamamagitan ng rheumatic history, pagbabago sa puso, pagtaas ng vascular permeability, unti-unting pag-unlad nang walang malinaw na koneksyon sa mga psychogenic na kadahilanan.

Ang pagbabala para sa chorea minor ay paborable. Ang mga nakamamatay na kinalabasan ay bihira at hindi sanhi ng chorea, ngunit ng matinding pinsala sa puso. Ang kumplikadong therapy at pana-panahong antirheumatic prophylaxis ay nagbabawas sa posibilidad ng mga relapses ng menor de edad na chorea at nagbibigay-daan sa isang mas kanais-nais na pagbabala para sa parehong pinsala sa puso at natitirang mga epekto sa neurological.

Paggamot - tingnan sa ibaba.

kanin. 1. Isang peklat na gawa sa collagen at reticulin fibers sa cerebral cortex (impregnation ayon kay Snesarev).
kanin. 2. Maluwag na glial nodule sa caudate body (Nissl stain).
kanin. 3. Pamamaga, vacuolization at pagbuo ng mga terminal flasks sa nerve fibers ng subcortical ganglia (impregnation na may pilak ayon kay Avtsyn).

Ang menor de edad na chorea (ibang pangalan: Sydenham's chorea) sa mga bata ay isang sakit na neurological na ipinakikita ng rheumatic infection.

Ang sakit na ito ay binubuo ng isang hindi sinasadyang pagtaas sa aktibidad ng motor (hyperkinesis).

Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng pinsala sa mga bahagi ng utak na responsable para sa pag-coordinate ng mga paggalaw at pag-regulate ng tono ng kalamnan. Ang batayan ng sakit ay pamamaga ng mga subcortical na elemento ng utak.

Ang pathological substrate ay binubuo ng nagpapasiklab, vascular at degenerative na pagbabago sa nervous tissue.

Sa madaling salita, ang ganitong uri ng chorea ay maaaring ituring na encephalitis (pamamaga ng utak) na may likas na rayuma. Ang puso ay apektado din ng chorea minor.

Ang mas mababang chorea ay itinuturing na isang sakit sa pagkabata, dahil ang mga batang nasa edad ng paaralan (5-16 taong gulang), karamihan sa mga babae, ay kadalasang nagkakasakit. Ito ay maaaring dahil sa mga babaeng hormonal level. Ang sakit ay madalas na nagsisimula sa huling bahagi ng taglagas at taglamig.

Mga sanhi

Sa ngayon, ang tanong ng likas na katangian ng sakit na ito ay nananatiling bukas. Gayunpaman, ang karamihan sa mga doktor ay may hilig na isaalang-alang ang sanhi ng patolohiya na ito bilang isang impeksyon sa streptococcal.

Ang impeksyong ito ay kadalasang tumatagos sa pamamagitan ng airborne droplets sa itaas na respiratory tract, at ang impeksyong ito na, sa ilalim ng paborableng mga kondisyon, ay nagdudulot ng kilalang sakit sa lalamunan gaya ng namamagang lalamunan.

Sinusubukang talunin ang sakit, ang katawan ng bata ay masinsinang gumagawa ng mga antibodies sa streptococcus.

Sa ilang mga kaso, para sa mga kadahilanang hindi lubos na nauunawaan, ang mga antibodies sa cerebral ganglia (ang mga panloob na bahagi ng cerebral hemispheres na nakahiga kaagad sa ilalim ng cortex) ay nagsisimulang gumawa kasama ng huli.

Kasunod nito, nagsisimula ang isang salungatan sa pagitan ng mga antibodies na ito at ng ganglia.

Nagdudulot ito ng nagpapasiklab na reaksyon sa ilalim ng cerebral cortex, na nagreresulta sa hyperkinesis.

Nangyayari na ang sanhi ng chorea sa isang bata ay congenital dysfunction ng basal ganglia (ganglia) ng utak, na minana.

Ang modernong neurolohiya ay hindi pa ganap na nagpapaliwanag sa likas na katangian ng sakit na ito, ngunit ang pangunahing pinaghihinalaang sanhi ng chorea minor, pati na rin ang rayuma sa pagkabata, ay itinuturing na isang kamakailang nakakahawang sakit na pinagmulan ng streptococcal.

Mga sintomas

Ang mga klinikal na sintomas ng minor chorea ay nagiging kapansin-pansin sa loob ng 3-4 na linggo pagkatapos ng namamagang lalamunan.

Ang mga unang palatandaan ay mga sakit sa pag-iisip: ang bata ay nagiging ginulo, hindi nakolekta, at pabagu-bago.

Ang mga paggalaw ay nagiging awkward, malamya - lahat ay nahuhulog sa kanyang mga kamay. Bumababa ang akademikong pagganap ng mga mag-aaral; ang mga dati nang maayos na notebook ay nagiging madumi at palpak.

Ang mga pangunahing palatandaan ng menor de edad na chorea ay lumilitaw - may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw, hindi sinasadyang magulong pagkibot ng mga paa o bahagi ng mukha (hyperkinesis). Ang hindi makontrol na pag-urong ng kalamnan ay maaaring kasangkot sa dila, labi, larynx, diaphragm, o maging ang buong katawan.

Sa simula ng sakit, ang hyperkinesis ay halos hindi napapansin, kadalasan ang mga magulang ay hindi napapansin ang mga ito o hindi naglalagay ng kahalagahan sa kanila. Ang hindi sinasadyang pag-urong ng mga kalamnan sa mukha ay maaaring mapagkamalan bilang pagngiwi o pagpapalayaw. Ang pagkibot ay tumataas na may nerbiyos na pag-igting o pananabik, halimbawa, kapag ang isang bata ay tinawag sa pisara upang sumagot.

Sa pag-unlad ng sakit, ang hyperkinesis ay nagiging mas kapansin-pansin at binibigkas; sa isang matinding nakababahalang sitwasyon, ang katawan ng isang may sakit na bata ay maaaring maalog ng tinatawag na "choreic storms," ​​kung saan ang hindi sinasadyang pag-urong ng kalamnan ay nangyayari sa lahat ng mga paa at sa mga paa. sabay mukha. Minsan ang marahas na paggalaw, o, sa kabaligtaran, ang kahinaan ng kalamnan, ay nabubuo lamang sa isang bahagi ng katawan. Ito ay katangian na walang hindi sinasadyang pagkibot sa panahon ng pagtulog, ngunit ang isang may sakit na bata ay kadalasang nahihirapang makatulog.

Kaya, ang mga palatandaan ng chorea minor:

• kamakailan ay lumitaw ang mga kalokohan, pagngiwi, paglabas ng dila;
• kakaibang pag-uugali (pagkaluha, pagkalimot, kung minsan ay kumpletong pagwawalang-bahala sa labas ng mundo);
• walang pag-iisip, nakakaskas na tingin, kawalan ng kakayahang tumutok sa isang bagay;
• kawalan ng kakayahan na kalmadong manatili sa isang posisyon (halimbawa, sa panahon ng isang aralin sa paaralan);
• kahirapan sa pagsusulat at pagguhit (ang bata ay hindi maaaring humawak ng panulat o lapis, hindi makaguhit ng isang tuwid na linya, mantsa ng mga notebook);
• kahirapan sa pagkain, paglalakad, pagbibihis, paglalaba;
• nabawasan ang tono ng kalamnan - sa ilang mga anyo ng sakit, ang hyperkinesis ay halos hindi nakikita, ngunit ang mga kalamnan ay napakahina na ang may sakit na bata ay halos hindi kumikibo;
• kapag ang hyperkinesis ay kumakalat sa dila at larynx, posible ang hindi mapigilan na mga hiyawan;
• ang dati nang malinaw, natatanging pananalita ng bata ay nagiging malabo at nalilito; minsan, na may matinding hyperkinesis ng larynx at dila, ang pagsasalita ay maaaring ganap na mawala.

Upang makilala ang menor de edad na chorea sa oras at simulan ang paggamot sa lalong madaling panahon, hindi dapat balewalain ng mga magulang ang alinman sa mga hyperkinesis na inilarawan sa itaas sa simula ng kanilang paglitaw.

Mga diagnostic

Ang isang neurologist ay kasangkot sa pagkilala at paggamot sa patolohiya na ito. Una, ito ay tinutukoy nang detalyado kung anong mga sakit ang mayroon ang bata sa nakaraan, kung anong mga gamot ang kanyang ininom, at kung sinuman sa kanyang malapit na kamag-anak ang nagdusa mula sa isang katulad na sakit.

Ang susunod na yugto ay upang suriin ang bata at magsagawa ng ilang mga diagnostic test, kung saan posible na matukoy ang mga tampok na katangian ng childhood chorea:

• ang isang maysakit na bata ay hindi mailabas ang kanyang dila habang nakapikit ang kanyang mga mata;
• kung hihilingin mo sa isang bata na iunat ang kanyang mga braso pasulong, ipoposisyon niya ang kanyang mga kamay sa isang espesyal na paraan;
• kapag tinapik ang tuhod gamit ang isang martilyo, ang binti ay gaganapin sa isang tuwid na posisyon para sa ilang oras dahil sa hyperkinesis ng femoral na kalamnan (Gordon's phenomenon);
• Kung kukunin mo ang isang bata na may chorea minor sa kilikili at itinaas, ang kanyang ulo ay "malulubog" sa kanyang mga balikat (flabby shoulder syndrome).

Bilang karagdagan, para sa isang mas kumpletong larawan ng sakit, ang doktor ay dapat magreseta ng mga sumusunod na pagsusuri sa diagnostic:

• magnetic resonance imaging (MRI) ng utak;
• pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
• electroencephalography;
• computed tomography ng utak;
• electrocardiogram;
• electromyography – pag-aaral ng mga biological na kakayahan ng skeletal muscles.

Paggamot

Ang paggamot sa talamak na yugto ng sakit ay isinasagawa sa isang setting ng ospital.

Ang isang maysakit na bata ay nangangailangan ng pahinga sa kama at isang kalmadong kapaligiran.

Ang pagtulog ay nagtataguyod ng pagbawi, kaya inirerekomenda ng mga doktor ang paggamot sa mga gamot na nagpapakalma sa sistema ng nerbiyos.

Kinakailangang limitahan ang anumang pisikal na aktibidad ng bata. Salicylates, pyramidon, calcium paghahanda, at bitamina complex ay malawakang ginagamit para sa paggamot ng chorea minor. Posible ang paggamot na may ilang mga pituitary hormone.

Upang maibalik ang koordinasyon ng mga paggalaw ng daliri, inirerekumenda na kasangkot ang isang bata na nagpapagaling na sa mga simpleng manu-manong aktibidad: pananahi, pagniniting, pagguhit, pagputol, pagmomolde.

Ang nagpapagaling na bata ay dapat gumugol ng hindi bababa sa dalawang oras sa isang araw sa sariwang hangin. Mahalagang pakainin siya ng mabuti - ang diyeta ng mga bata ay dapat maglaman ng mga pagkaing mayaman sa mga bitamina at protina (cottage cheese, gatas, isda, itlog, karne na walang taba) araw-araw.

Ang mga pangunahing kondisyon para sa pagbawi ay higit na tulog, kapayapaan at positibong emosyon.

Mga Pamamaraan

Bilang karagdagan sa therapy sa droga, para sa mabilis na lunas para sa menor de edad na chorea, ang mga physiotherapeutic procedure na ginawa sa isang ospital ay inirerekomenda para sa mga may sakit na bata.

Upang mapabuti ang supply ng dugo at mga metabolic na proseso sa utak, at magbigay ng isang anti-inflammatory effect sa lesyon, ang mga sumusunod ay inireseta:

1. Mga sariwa o maalat na mainit na pine bath. 12-14 na pamamaraan para sa 10-12 minuto araw-araw.
2. Aeroion therapy sa ilalim ng boltahe 25-35 kV, 10-12 mga pamamaraan para sa 6-8 minuto bawat ibang araw.
3. UHF ng fronto-occipital lobe ng utak. Araw-araw para sa 13-14 minuto, sa kabuuan ay 15-18 mga pamamaraan.
4. Electrosleep na tumatagal ng 45 minuto araw-araw, 20-25 na pamamaraan.
5. Electrophoresis ng sodium salicylate (anti-inflammatory substance). Ang tagal ng pagkakalantad ay 25-30 minuto. Ang kurso ng paggamot ay 15-20 mga pamamaraan bawat ibang araw.
6. Calcium electrophoresis sa collar area, 12-14 session ng 12-14 minuto bawat ibang araw.
7. Ultraviolet irradiation ng collar area. 5-6 session bawat dalawang araw sa ikatlo.

Ang maliit na chorea ay tumatagal mula 1 buwan hanggang anim na buwan at, na may wastong paggamot, ay nagtatapos sa paggaling. Ang mga relapses ay nangyayari sa humigit-kumulang 30% ng mga kaso.

Protektahan ang iyong anak mula sa tonsilitis at rayuma, at pagkatapos ay malalampasan siya ng minor chorea. At kung mayroon kang namamagang lalamunan, gamutin ito nang mabuti at iwasan ang pisikal na aktibidad nang hindi bababa sa isang buwan pagkatapos ng paggaling.

Video sa paksa

Ang Chorea ay hindi sinasadyang obsessive na paggalaw ng mukha, ulo at paa. Ang mga paggalaw ay biglaan, nanginginig o umuugoy, walang kaugnayan. Sa mahigpit na pagsasalita, ang chorea ay hindi isang malayang sakit. Ito ay sintomas ng maraming sakit na may iba't ibang uri at pagkalasing, kabilang ang mga likas na panggamot.

Mga sintomas

Ang Chorea ng anumang pinagmulan ay ipinakikita ng mga obsessive na paggalaw na hindi kontrolado ng pasyente. Napaka tipikal para sa kanyang mga sintomas na mawala habang natutulog.

Maraming mga sakit, isa sa mga pagpapakita nito ay ang chorea. Ang mga sintomas nito ay nag-iiba depende sa etiological factor:

• Ang Chorea sa cerebral palsy ay lumilitaw mula sa isang maagang edad at nailalarawan sa pamamagitan ng mga obsessive na paggalaw ng mga limbs ng maliit na amplitude at facial na kalamnan.
• Ang sakit na Konovalov-Wilson (namamana na patolohiya ng metabolismo ng tanso na may labis na akumulasyon sa atay, kornea at nervous tissue). Sinamahan ng katangian ng sweeping choreic hyperkinesis.
• Ang chorea ni Sydenham ay karaniwan sa mga bata. Ito ay isang sakit ng rheumatoid type, na umuunlad pagkatapos ng bacterial sore throat (sanhi ng streptococcus) o isang streptococcal infection ng isa pang localization (streptoderma, erysipelas). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pumipili na epekto sa mga kalamnan ng mukha, na ipinakita sa pamamagitan ng paglabas ng dila at pagngiwi.
• Ang Huntington's chorea ay isang genetically determined disease na nagpapakita ng sarili sa malawak na paggalaw na inihahambing sa pagsasayaw. Ang chorea ni Huntington ay nangyayari sa mas matatandang edad, kadalasan sa pagitan ng 20 at 25 taong gulang. Sa mga bihirang kaso, posible ang isang mas maagang pagsisimula sa pagdadalaga.

Pag-uuri ng chorea sa mga bata

Ang Chorea ay nahahati sa mga uri depende sa bilis ng pag-unlad ng proseso:

• Talamak - sanhi ng matinding nakakapinsalang epekto - pagkalasing, stroke. Ang mga sintomas ng chorea ay maaaring sanhi ng labis na dosis ng mga antihistamine, anticonvulsant, iba't ibang stimulant, paghahanda ng lithium, at antiemetics. Sa mga matatanda, ang pagkalasing sa oral contraceptive ay posible rin. Sa mga bihirang kaso, ang chorea sa mga bata ay maaaring sanhi ng pagdurugo sa basal ganglia area ng utak.
• Ang subacute chorea ay nabubuo sa loob ng ilang linggo hanggang isang buwan. Sa mga bata, ang pinakakaraniwang anyo ng grupong ito ay ang chorea ni Sindeham. Habang lumalago ang sakit, umuunlad ang chorea, sumasama rito ang emosyonal na kawalang-tatag at bumababa ang tono ng kalamnan. Gayundin, ang chorea na may unti-unting pag-unlad ay maaaring resulta ng isang tumor sa utak, isang maagang pagpapakita ng lupus sa isang bata, o isang sintomas ng mga sakit na endocrine, sa partikular na sakit ni Addison.
• Ang talamak na chorea sa mga bata sa karamihan ng mga kaso ay isa sa mga unang pagpapakita ng Huntington's disease. Ito rin ay nagsisilbing isang katangiang tanda ng ataxia-telangiectasia. Salamat sa pag-unlad ng gamot, ang talamak na chorea dahil sa kernicterus na naranasan sa unang buwan ng buhay ay halos hindi nangyayari.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng chorea ay ginawa ng isang neurologist pagkatapos ng malalim na pagsusuri. Upang malutas ang tanong kung paano matukoy ang chorea, kinakailangan upang magsagawa ng isang bilang ng mga pamamaraan:

• Kolektahin ang isang detalyadong kasaysayan ng medikal - impormasyon tungkol sa kung kailan at sa ilalim ng kung anong mga pangyayari ang lumitaw ang mga obsessive na paggalaw, kung ano ang nag-udyok sa kanila, sa anong mga sitwasyon ang bumababa, kung anong mga gamot ang kinuha o iniinom ng pasyente, kung anong mga sakit ang mayroon siya sa buwan bago ang pagsisimula ng sakit at sa pagkabata, kung may mga katulad na pagpapakita sa mga kamag-anak.
• Magsagawa ng isang pagsusuri sa neurological - suriin ang likas na katangian ng mga paggalaw (maaaring ang mga choreiform na obsessive na paggalaw ay pinagsama sa iba pang mga uri), suriin ang katayuan ng neurological ng pasyente, tono ng kalamnan, at ang pagkakaroon ng magkakatulad na intelektwal at emosyonal na karamdaman.
• Suriin ang dugo para sa mga nagpapasiklab na pagbabago (upang ibukod ang vasculitis at ataxia-telangiectasia) at nadagdagan ang konsentrasyon ng tanso (upang ibukod ang sakit na Konovalov-Wilson).
• Magsagawa ng mga instrumental na pag-aaral - isang electroencephalogram, na makakatulong na matukoy ang foci ng pathological na aktibidad na nagdudulot ng hyperkinesis, at, kung kinakailangan, CT o MRI upang ibukod ang mga neoplasms.

Paggamot ng chorea

Napakahalaga na matukoy ang sakit kung saan ang chorea ay isang sintomas. Ang paggamot nito ay ganap na tinutukoy ng dahilan:

• Para sa chorea ni Huntington, ang mga antipsychotics at tranquilizer ay ipinahiwatig upang mabawasan ang kalubhaan ng mga obsessive na paggalaw. Gayunpaman, dahil sa namamana na katangian ng sakit, ang kumpletong pagbawi sa kasong ito ay imposible. Ang sistematikong therapy ay makakatulong na mabawasan ang kalubhaan ng hyperkinesis at makabuluhang pabagalin ang pag-unlad nito.
• Ang agarang pag-alis ng mga gamot, isang labis na dosis na nagdulot ng chorea, kung imposibleng kanselahin ang mga ito, bawasan ang dosis.
• Reseta ng corticosteroids para sa vasculitis.
• Copper-binding na gamot para sa Konovalov-Wilson disease.
• Kung ang iba pang mga pamamaraan ay hindi epektibo, posible ang paggamot sa kirurhiko - paghihiwalay ng basal ganglia. Sa kasalukuyan, ang pamamaraang ito ay bihirang ginagamit.

Bilang karagdagan, para sa chorea ng anumang etiology, ang mga nootropics, neurotrophic na gamot at bitamina B ay inireseta.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagbabala para sa chorea ay kanais-nais. Ang pangmatagalang paggamot ay malamang na kinakailangan at dapat na mahigpit na subaybayan. Sa kawalan ng namamana o organikong patolohiya, posible ang isang kumpletong lunas.

Ang Chorea ay isang sakit ng sistema ng nerbiyos, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga subcortical node ng utak at ipinakita sa pamamagitan ng mabilis, hindi makontrol, hindi sinasadya at pag-jerking na paggalaw sa katawan at paa.

Mga uri ng chorea

Ang sakit ay maaaring tumagal ng mga sumusunod na anyo:

• Minor chorea (sa mga bata);
• Huntington's chorea;
• Chorea ng pagbubuntis.

Ang sakit ay maaari ding rheumatic at non-rheumatic; ang rheumatic chorea ay nangyayari sa mga bata at buntis na kababaihan.

Ang menor de edad na chorea ay sinusunod sa pagkabata at pagbibinata sa pagkakaroon ng rayuma. Sa napapanahong paggamot, ang sakit ay ganap na nawawala. Ang mga sanhi ng rheumatic chorea ay namamalagi sa mga vascular, degenerative at nagpapasiklab na pagbabago sa nervous tissue.

Ang sakit ay bubuo sa mga buntis na kababaihan sa unang trimester. Sa kasong ito, ang mga sintomas ng chorea ay resulta ng menor de edad na chorea na naranasan sa pagkabata. Kadalasan, ang sakit ay nakakaapekto sa mga kabataang babae.

Ang Huntington's chorea ay isang genetic na sakit na nangyayari sa mga matatanda at sinamahan ng pagtaas ng demensya sa paglipas ng panahon.

Isinalin mula sa Griyego, ang "trochea" ay nangangahulugang "pagsasayaw," na, sa katunayan, ay malinaw na tumutugma sa mga pagpapakita ng sindrom: ang pasyente ay nagsasagawa ng pagwawalis, mabilis at hindi regular na mga aksyon, at ang prosesong ito ay kahawig ng pagsasayaw.

Ang Chorea ay isa sa mga pinakakaraniwang uri ng hyperkinesis (pathological na hindi makontrol na paggalaw ng kalamnan). Sa isang estado ng mental o pisikal na pahinga, ang aktibidad ng motor ay bumababa, sa panahon ng pagtulog ay wala ito, ngunit sa pinakamaliit na pangangati ito ay tumataas muli. Ang sakit ay nailalarawan din sa pamamagitan ng pagbawas sa tono ng kalamnan.

Ang mga sintomas ng chorea ay maaari ring magpahiwatig ng malubhang sakit sa utak, sa partikular na encephalitis, iba't ibang mga tumor at iba pang mga pathologies. Sa karamihan ng mga kaso, ang rheumatic chorea ay nangyayari sa mga bata.

Chorea sa mga bata (menor de edad)

Ang sakit ay bubuo laban sa background ng rayuma. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng nagkakalat na mga pagbabago sa cerebral hemispheres, cortex, brainstem, lamad at subcortical nodes ng utak. Kadalasan ang mga sugat na ito ay nangyayari nang sabay-sabay sa cardiac dysfunction. Ang mga batang may edad 5 hanggang 14 na taon ay nasa panganib.

Ang mga sintomas ng chorea ay ang mga sumusunod:

• Pagtaas ng temperatura ng katawan sa 38 degrees;
• Kakulangan ng mga paggalaw;
• Pagkawala ng koordinasyon;
• Mga pagbabago sa pag-uugali ng bata (nagsisimulang ngumisi, sumimangot, ilabas ang kanyang dila, magsulat nang hindi maganda, kibot ang kanyang mga balikat);
• Patalbog na lakad;
• Pagluluha, pagkamayamutin, mabilis na pagkahapo at pagkapagod.

Ang mga sintomas ng chorea sa mga bata ay may posibilidad na lumala sa paglipas ng panahon. Kadalasan, hindi binibigyang-pansin ng mga magulang ang ilang aspeto ng pag-uugali ng kanilang anak, dahil maaari silang magmukhang mga inosenteng kalokohan. Ngunit sa lalong madaling panahon ang sindrom ay nakakakuha ng malinaw na mga tampok, na nag-iiwan sa mga ina at ama na nalilito.

Kapag nasuri, napapansin ng mga pasyente ang pagbaba sa tono ng kalamnan, lalo na sa mga kalamnan na napapailalim sa magulong pagkibot. Ang pagkakaroon ng sakit ay sinusuri din sa ganitong paraan: ang tuhod ay tinamaan ng isang medikal na martilyo, bilang isang resulta kung saan ang binti ay nag-freeze sa posisyon ng extension - isang malinaw na tanda ng chorea.

Minsan ang sakit ay nagpapakita ng sarili bilang mga pathological reflexes, sensory disturbances, at pain syndromes. Ang bata ay maaari ring makaranas ng kapansanan sa pagsasalita at pagtaas ng pagpapawis.

Kung ang chorea ay napansin sa oras at isang serye ng mga therapeutic na hakbang ay isinasagawa, pagkatapos pagkatapos ng 2-3 na linggo ang mga sintomas ay mawawala, ngunit may posibilidad ng mga relapses.

Ang chorea ni Huntington

Ang ganitong uri ng sakit ay namamana. Lumilitaw ang mga unang sintomas, bilang panuntunan, sa pagitan ng 25 at 50 taon. Ang mga pagpapakita ng sakit ay:

• Choreic hyperkinesis ng medyo mabagal na bilis (irregular at matalim na pagkibot ng mga limbs o torso);
• Progresibong pagbaba sa katalinuhan;
• Kawalang-tatag ng emosyon.

Sa kaso ng Huntington's disease, ang pagbabala ay hindi kanais-nais, iyon ay, ang sakit ay hindi mapapagaling.

Paggamot ng chorea

Ang paggamot sa menor de edad na chorea ay isinasagawa sa isang setting ng ospital. Ang pasyente ay mahigpit na inireseta sa bed rest, pahinga at maingat na pangangalaga. Kasama sa medikal na arsenal ang:

• Antibiotics (novocillin, penicillin, bicillin, ecmonovcillin);
• Salicylates (acetylsalicylic acid, sodium salicylic acid, butadiene, amidopyrine);
• Glucocorticoid hormones (prednisolone at cortisone);
• Mga bitamina at microelement (paghahanda ng kaltsyum, multivitamin, ascorbic acid, bitamina B);
• Mga remedyo sa puso.

Ang Physiotherapy ay ipinahiwatig din para sa paggamot ng chorea, kabilang ang:

• Mga paliguan ng pine;
• Galvanic collar ayon sa Shcherbak na may calcium chloride;
• Electrosleep.

Upang maiwasan ang menor de edad na chorea, maaari naming irekomenda ang sanitasyon ng nasopharynx at oral cavity, napapanahong pagsusuri at paggamot ng iba't ibang anyo ng rayuma, pati na rin ang pagpapatigas ng mga bata.

Ang mga nasa hustong gulang na dumaranas ng Huntington's disease ay pinapayuhan na pigilin ang sarili sa pagpapaanak - pagdadala at pagkakaroon ng mga anak.

Minor chorea (Sydenham's chorea) ay isang sakit ng rheumatic etiology, ang pag-unlad nito ay batay sa pinsala sa mga subcortical node ng utak. Ang isang katangian na sintomas ng pag-unlad ng patolohiya sa mga tao ay may kapansanan sa aktibidad ng motor. Ang sakit ay pangunahing nakakaapekto sa maliliit na bata. Mas madalas magkasakit ang mga babae kaysa sa mga lalaki. Ang average na tagal ng sakit ay mula tatlo hanggang anim na buwan.

Mga uri

Ang ilang mga yugto ng sakit ay inuri:

• tago (nakatago). Sa panahon ng nakatagong yugto, ang menor de edad na chorea ay ganap na asymptomatic, na nagpapahirap sa pagsusuri nito;
• subacute. Sa yugtong ito, ang menor de edad na chorea ay nangyayari na may hindi gaanong binibigkas na mga sintomas. Ngunit mapapansin mo na ang pagkibot ng mga kalamnan sa mukha at pagkibot ng mga paa;
• maanghang. Sa talamak na yugto, ang lahat ng mga sintomas ay binibigkas at nangangailangan ng agarang paggamot;
• paulit-ulit. Sa kasong ito, pagkatapos ng ilang oras, ang chorea minor ay maaaring muling makaapekto sa isang tao.

Etiology

Ang pangunahing sanhi ng chorea minor ay impeksyon sa pangkat A hemolytic streptococcus.

Mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng sakit:

• genetic predisposition sa mga bata;
• (pamamaga ng nag-uugnay na tissue);
• sikolohikal na trauma;
• nadagdagan ang excitability ng nervous system;
• komplikasyon pagkatapos ng mga sakit sa paghinga ();
• immunodeficiency;
• karies.

Kadalasan, ang sakit na ito ay nakakaapekto sa mga bata mula 6 hanggang 15 taong gulang.

Mga sintomas

Sa mga unang yugto, ang mga sintomas ng minor chorea ay maaaring hindi gaanong binibigkas. Maaari rin silang wala sa nakatagong anyo ng sakit. Ang tagal ng sakit ay nakasalalay sa kondisyon ng pasyente, ang mga katangian ng kanyang katawan, ang kalubhaan ng patolohiya at ang mga dahilan na nag-udyok sa pag-unlad ng menor de edad na chorea. Mahalagang makipag-ugnayan kaagad sa isang mataas na kwalipikadong doktor sa mga unang sintomas ng sakit, na maaaring magreseta ng sapat na paggamot.

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• mataas na temperatura ng katawan 37-38 (sa mga bihirang kaso);
• may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw;
• pagkibot ng mga kalamnan sa mukha (pagkurap, pagkibot sa sulok ng bibig, pagngiwi);
• kusang pagkibot ng mga binti at braso (nervous tics);
• pagkibot ng balikat;
• pagkibot ng ulo;
• hindi pagkakatulog (karamdaman sa pagtulog);
• kaguluhan sa paglalakad (pagsayaw ng lakad);
• paglabag sa pagsasalita sa wika (hindi malinaw na pananalita ng mga salita);
• kapansanan sa memorya;
• pagkamayamutin;
• nadagdagan ang excitability (nerbiyos, pagsalakay);
• mga seizure;
• patuloy na kahinaan at pag-aantok;
• kapansanan sa pandinig at paningin;
• kahirapan sa paglunok.

Mga diagnostic

Ang tagumpay ng kasunod na paggamot ay nakasalalay sa kung gaano kaaga natukoy ang sakit. Kasama sa diagnostics ang mga sumusunod na laboratoryo at instrumental na pamamaraan:

• . Ito ay ginagamit upang malaman ang eksaktong nilalaman ng mga marker ng streptococcal infection sa katawan. Makakatulong ito hindi lamang kumpirmahin ang diagnosis, ngunit kilalanin din ang sanhi ng pag-unlad nito. Napakahalaga nito para sa pagrereseta ng karagdagang plano sa paggamot;
• Ang EEG (electroencephalogram) ay isang modernong pamamaraan para sa pagtatasa ng estado ng utak;
• EMG (electromyography);

Paggamot

Ang paggamot sa sakit na ito ay kinabibilangan ng ilang yugto. Una sa lahat, kinakailangang ibukod ang lahat ng mga salik na negatibong nakakaapekto sa kalagayan ng kaisipan ng pasyente. Ito ay binubuo sa pagtukoy at pag-aalis ng mga sanhi na nakakagambala sa kapayapaan. Kadalasan, ang mga irritant ay mga tunog, maliwanag na ilaw, atbp. Ang pasyente ay pinapayuhan na magpahinga sa kama. Nagrereseta din ang mga doktor ng diyeta na kinabibilangan ng limitadong pagkonsumo ng mga pagkaing mataas sa carbohydrates. Ang pisikal na aktibidad, na maaaring makapagpalubha sa kurso ng sakit, ay hindi inirerekomenda para sa mga bata. Ang paggamot sa Sydenham's chorea ay inirerekomenda na isagawa sa isang setting ng ospital, ngunit kung ang sakit ay banayad, ang pasyente ay maaaring manatili sa bahay.

Ang pasyente ay dapat na inireseta ng gamot. Ang mga sumusunod na sintetikong gamot ay ginagamit sa therapy:

• ang mga sedative at tranquilizer ay ginagamit upang gawing normal ang paggana ng central nervous system (CNS);
• acetylsalicylic acid;
• butadiene;
• diphenhydramine;
• paghahanda ng calcium;
• B bitamina at multivitamins;
• antibiotics;
• antihistamines;
• sa mahihirap na sitwasyon, ang mga hormonal na gamot ay maaaring gamitin para sa paggamot (bihirang ginagamit sa paggamot sa mga bata).

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa sakit ay binubuo ng napapanahong sanitasyon ng oral cavity at nasopharynx, lalo na sa namamagang lalamunan. Kinakailangan na agad na masuri at gamutin ang rayuma (kung mayroon man), dahil ang sakit ay madalas na umuunlad laban sa background nito. Mahalagang mamuno sa isang malusog na pamumuhay at kumain ng tama.

Ang lahat ba sa artikulo ay tama mula sa isang medikal na pananaw?

Sagutin lamang kung napatunayan mo na ang kaalamang medikal

Mga sakit na may katulad na sintomas:

Ang cerebral edema ay isang mapanganib na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng labis na akumulasyon ng exudate sa mga tisyu ng organ. Bilang resulta, unti-unting tumataas ang volume nito at tumataas ang intracranial pressure. Ang lahat ng ito ay humahantong sa pagkagambala sa sirkulasyon ng dugo sa organ at sa pagkamatay ng mga selula nito.

Ang Chronic fatigue syndrome (abbr. CFS) ay isang kondisyon kung saan nangyayari ang mental at pisikal na kahinaan, sanhi ng hindi kilalang mga kadahilanan at tumatagal mula sa anim na buwan o higit pa. Ang talamak na pagkapagod na sindrom, ang mga sintomas na kung saan ay pinaniniwalaan na sa ilang mga lawak ay nauugnay sa mga nakakahawang sakit, ay malapit din na nauugnay sa pinabilis na bilis ng buhay ng populasyon at sa pagtaas ng daloy ng impormasyon na literal na bumabagsak sa isang tao para sa kasunod na pang-unawa.