Paghahanda ng myocardial scintigraphy para sa pagsusuri. Ano ang myocardial scintigraphy? Myocardial scintigraphy pagkatapos ng pag-load ng gamot

Ang mga sakit sa puso ay nangangailangan ng maingat na pagsusuri upang matukoy ang mga problema at magreseta ng kurso ng paggamot. Mayroong iba't ibang mga pagpipilian para sa kung paano mo malalaman kung ano ang hindi gumagana sa pangunahing organ ng katawan ng tao. Isa sa mabisang paraan para masuri ang puso ay myocardial scintigraphy, na nagpapakita kung paano nangyayari ang suplay ng dugo sa myocardium.

Kailan ginagamit ang myocardial scintigraphy?

Gamit ang pamamaraang ito, mauunawaan mo ang antas kung saan ang isang bahagi ng puso ay puno ng dugo. Ito ay myocardial scintigraphy na ginagawang posible upang matukoy ang lokalisasyon ng lugar na nabigo dahil sa mga kaguluhan sa daloy ng dugo ng puso.

Ang pamamaraang ito ay kadalasang ginagamit kapag ang mga pisikal na pagsubok sa stress ay isinasagawa gamit ang isang ergometer ng bisikleta, pati na rin ang isang gilingang pinepedalan.

Mga indikasyon para sa pamamaraang ito:

mayroong pangangailangan upang masuri ang aktibidad ng kaliwang ventricle kapag ang sakit sa puso ay sinusunod, pati na rin ang mga pagbabago sa mga parameter ng ECG;
ito ay kinakailangan upang suriin ang pagiging epektibo ng paggamot;
pagtuklas ng angina pectoris;
suriin ang mga panganib ng mga komplikasyon na maaaring lumitaw.

Ang myocardial scintigraphy ay isang pangunahing paraan para sa pagtukoy ng coronary artery disease. Nakakatulong ito upang matukoy hindi lamang ang zone ng mahinang suplay ng dugo sa myocardium, ang tinatawag na ischemia, kundi pati na rin upang makilala ito mula sa zone ng tissue necrosis. Nakakatulong ito upang maiwasan ang mga pagkakamali kapag nagsasagawa ng paggamot, pati na rin upang madagdagan ang pagiging epektibo nito.

Ang unang tuntunin na dapat sundin para sa pagsasagawa ng pag-aaral na ito ay hindi ka dapat kumain ng kahit ano bago ito isagawa. Ang myocardial scintigraphy ay isinasagawa ng eksklusibo sa isang walang laman na tiyan.

Bilang karagdagan, para sa mga tamang resulta ng pamamaraan, kinakailangan na sa panahon ng pamamaraan ang atay ay ganap na walang radiopharmaceuticals. Samakatuwid, huwag mag-iskedyul ng tomography sa susunod na oras bago ang scintigram. Titiyakin nito na ang atay ay may oras upang linisin ang sarili sa mga naunang gamot.

Kasabay nito, ang parehong mga radioactive na gamot ay hindi pinapayagan na pumasok sa tiyan at duodenum. Ang resulta na ito ay nakamit sa pamamagitan ng hindi pagkuha ng mga gamot ng pangkat na ito 2-3 oras bago ang pamamaraan, at din sa pamamagitan ng katotohanan na ito ay isinasagawa sa walang laman na tiyan.

Ang kakanyahan ng pamamaraan ng scintigraphy at pagpapatupad nito

Ang myocardial scintigraphy ay isang pag-aaral na isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapasok ng mga radioactive isot sa katawan, pagkatapos nito ay kinuha ang isang larawan ng paggalaw ng sangkap na ito sa myocardium, na ginagawang posible upang matukoy kung paano dumadaan ang daloy ng dugo at ang antas ng kakulangan nito. . Ang pamamaraang ito ay isinasagawa gamit ang gamma tomograph, na isang diagnostic radiological device para sa nuclear medicine.

Mas karaniwan na tawagan ang myocardial scintigram perfusion procedure. Isinasagawa ito gamit ang radioactive thallium o technicium. Ang pag-aaral na ito ay nakakatulong upang makamit ang mga resulta, ngunit ito ay pangunahing isinasagawa sa pisikal na aktibidad. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang isotope ay dapat ibigay sa sandaling ang pasyente ay nakakaramdam ng isang pag-atake ng myocardial ischemia, at ito ay tiyak na ang pagkarga na pumukaw nito. Sa pamamaraang ito, ang imahe ay maaaring makuha sa loob ng ilang minuto pagkatapos ng pagpapakilala ng radioactive thallium, dahil nagbibigay ito ng pinakamahusay at pinakamabilis na pag-unlad.

Bilang karagdagan sa pamamaraang ito, ang myocardial scintigraphy ay ginagawa din sa gamot gamit ang mga vasodilator, na nagpapataas ng perfusion sa lugar kung saan may normal na suplay ng dugo. Alinsunod dito, ang mga lugar kung saan lumilitaw ang mas kaunting mga isot ay hindi gaanong perfused, na nagpapahiwatig ng lokasyon ng ischemia. Upang mas mahusay na tingnan ang resulta, gumamit ng isang tomographic na imahe. Bagama't minsan ginagamit ang semi-quantitative analysis.

Ang resulta ng myocardial scintigram ay tinasa ayon sa sumusunod na pamamaraan:

visual na inspeksyon at pagsusuri ng imahe gamit ang tatlong palakol ng puso para sa kontrol;
quantitative analysis upang masuri ang pagkakaiba sa pagitan ng akumulasyon ng isotopes sa iba't ibang lugar ng myocardium ay isinasagawa gamit ang teknolohiya ng computer;
lokalisasyon ng depekto mula sa mga dingding;
pagtatasa ng mahahalagang aktibidad ng mga myocardial segment.

Mga dahilan para sa hindi tamang mga resulta ng pananaliksik

Minsan nangyayari na ang resulta ay positibo, ngunit sa katunayan, ang mga dahilan ay ganap na naiiba. Ito ay maaaring dahil sa iba't ibang mga kadahilanan. Ngunit ang mga pangunahing dahilan na humahantong sa isang maling positibong resulta kapag isinagawa ang myocardial scintigraphy ay:

ang malaking timbang ng katawan ng pasyente ay sanhi ng labis na katabaan, dahil dahil sa malaking halaga ng taba, isang mahinang imahe ang nakuha;
ang malaking sukat ng mga glandula ng mammary, na siya namang nakakubli sa pagtingin sa kagamitan;
ang dayapragm ay inilalagay nang masyadong mataas, na lumilikha din ng isang hadlang para sa pagtingin sa larawan ng paggalaw ng isot;
ang pagkakaroon ng isang ugali na maipon, na humahantong sa ang katunayan na ang sangkap ay hindi maganda ang excreted mula sa katawan at nananatili sa bawat kasunod na pag-aaral, na binabaluktot ang resulta.

Ang mga pag-aaral sa puso, tulad ng myocardial scintigram, ay palaging nangangailangan ng pansin at isang napaka responsableng saloobin. Samakatuwid, mahalagang malaman kung paano maghanda para dito upang makakuha ng tumpak na mga resulta.

Ang Scintigraphy ay isang makabagong paraan ng radionuclide diagnostics, na binuo batay sa mga high-precision na teknolohiya ng nuclear medicine. Ang paggamit ng radioactive isotopes ay ginagawang posible upang makita ang mga pathological na pagbabago sa mga organo at sistema sa paunang yugto ng kanilang pag-unlad. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa radiologist na masuri ang lawak ng lesyon at mga abnormalidad sa pagganap sa antas ng molekular at cellular.

Habang ang iba pang mga pamamaraan ng diagnostic ng hardware ay nagpapakita lamang ng mga anatomical at physiological disorder. Ang myocardial scintigraphy ay partikular na kahalagahan, dahil ang ganitong pag-aaral ng kalamnan ng puso ay ginagawang posible upang makilala ang mga kumplikado o hindi tipikal na mga kaso ng iba't ibang mga pathologies sa puso, sa partikular na sakit sa coronary.

Radionuclide diagnostics ng puso

Ang diagnostic na paraan ng nuclear medicine ay batay sa paggamit ng radioisotopes na isinama sa mga gamot sa puso (radiopharmaceuticals). Ang naturang substansiya ay itinuturok sa taong sinusuri, at sa pamamagitan ng tuluy-tuloy na sirkulasyon ng dugo, ito ay direktang inihahatid sa myocardial area. Ang antas ng pagsipsip (absorption) ng radionuclides ng kalamnan ng puso ay nagpapakita ng aktwal na suplay ng dugo nito.

Ang isang espesyal na marka sa paghahanda ay nagpapadala ng naglalabas na signal sa detektor ng gamma camera, kung saan ito ay pinoproseso at muling itinayo gamit ang isang espesyal na programa sa computer sa isang visual na imahe sa monitor. Ang dalawang-dimensional (2D) na larawan na ipinapakita sa screen ay nagpapakita ng detalye ng anatomical, topographical, functional na estado ng myocardium, at mga partikular na lugar na may mga pathologies.

Ang isang malusog na kalamnan ay masiglang sumisipsip ng mga radioisotope compound; isang necrotic area (namamatay, apektado ng ischemia) ay walang kakayahang sumipsip. Ang radionuclide diagnostics ay sumasakop sa isang nangungunang posisyon sa cardiology dahil ito ay isang pagsusuri kung saan posible na makilala ang mga anomalya sa puso na hindi napapailalim sa iba pang mga pag-aaral, sa partikular, echocardiography (ultrasound) at electrocardiography (EGC).

Ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng isang radionuclide na gamot sa panahon ng pagsusuri sa scintigraphic

Mga aspeto ng prerogative

Ang Scintigraphy ay isang pag-aaral na inilaan hindi lamang upang matukoy ang mga pathologies ng puso. Sa tulong nito, sinusuri ang skeletal system, thyroid at parathyroid gland, mga organo ng tiyan, at iba pang sistema ng katawan. Ang bentahe ng cardiac radionuclide diagnostics ay higit sa lahat ay nakasalalay sa pagkilala sa mga malubhang komplikasyon ng ischemia at ang kakayahang mahulaan ang kanilang karagdagang pag-unlad. Natutukoy ang IHD (coronary heart disease) sa maagang yugto, gayundin sa mga kaso kung saan pinipigilan ng latent form ng sakit ang pagpapasiya nito gamit ang iba pang mga pagsusuri.

Ang iba pang mga prerogative ay kinabibilangan ng:

kaligtasan. Ang dosis ng radioisotopes na hinihigop ng kalamnan ng puso ay hindi nakakapinsala sa katawan at hindi nangangailangan ng anumang mga kahihinatnan ng radiation;
walang pagtagos sa katawan (non-invasive);
kawalan ng sakit;
ang pamamaraan ay nagdudulot ng halos walang epekto.

Walang mga espesyal na hakbang upang ihanda ang katawan para sa pagsusuri.

Mga paghahanda at uri ng mga pamamaraan

Ang myocardial scintigraphy ay isinasagawa kasama ang pakikilahok ng radionuclides: Technetra, Miovuila, Teboroxime, Technetium. Ang mga gamot ay mabilis na nakakalat sa mga aktibong tisyu ng puso, mahusay na naitala ng isang gamma camera, may maikling oras ng pagkabulok, at mabilis na naalis sa katawan. Upang matiyak ang objectivity ng mga resulta, ang pag-aaral ay isinasagawa sa dalawang yugto.

Ang paunang pamamaraan ay isinasagawa sa pahinga. Ang isang electrocardiographic examination (ECG) ay isinasagawa nang paunang o kasabay ng radiodiagnosis. Ipinapalagay ng paulit-ulit na mga diagnostic ang pagkakaroon ng isang load na naghihikayat ng pag-atake ng coronary artery disease. Sa pag-asam ng isang pag-atake, ang pasyente ay tinuturok ng isang sangkap; ang aktibong pag-igting ng myocardium at mga daluyan ng dugo ay nakakatulong upang makakuha ng mas tumpak na data.

Ang kondaktibiti ng gamot sa pamamagitan ng mga sisidlan ay tumutukoy sa bilis at kalidad ng daloy ng dugo. Ang mas maliit na bilang ng mga naipon na isotopes sa isang partikular na lugar ng sisidlan, ang mas kaunting dami ng dugo na maaari nitong ipasok. Dahil dito, ang stenosis (pagpapakipot) o trombosis (pagbuo ng isang sagabal sa daloy ng dugo) ay nabubuo sa mga lugar na ito.

Mga uri ng pagkarga

Ang pagtaas ng myocardial contraction ay nakakamit sa dalawang paraan:

Likas na pisikal na aktibidad. Ang pagkarga ay isinasagawa sa pamamagitan ng mini-sports na pagsasanay ng pasyente sa isang cardio stepper o track ng bisikleta - mga exercise machine na nilagyan ng mga espesyal na device.
Sapilitang pagkarga ng droga. Ginagawa ito gamit ang mga iniksyon ng ilang mga gamot na nagpapasigla sa pag-activate ng mga contraction ng puso.

Ang pagsasanay sa pagbibisikleta ay isa sa mga uri ng natural na ehersisyo sa panahon ng scintigraphic na pagsusuri ng myocardium (pangalawang yugto ng pamamaraan)

Ang huling resulta ay isang comparative analysis ng myocardial functionality indicators.

Mga pangunahing kakayahan sa diagnostic

Ang isang detalyadong pagsusuri ng nagresultang imahe ay nagpapahintulot sa doktor na matukoy ang pagkakaroon o kawalan ng mga sumusunod na pagbabago: ang bilis, dami at antas ng kakulangan sa suplay ng dugo sa puso, mga patay na bahagi ng myocardium, post-infarction scars, mga lugar na apektado sa pamamagitan ng ischemia. Batay sa mga resulta, mahuhulaan ng doktor ang karagdagang kurso ng sakit at posibleng mga komplikasyon.

Mga reseta at contraindications

Isinasagawa ang cardiac scintigraphy upang makilala ang mga pathologies ng organ, at bilang isang control examination para sa mga diagnosed na sakit. Ang kalidad at pagiging epektibo ng therapy pagkatapos ng operasyon sa puso ay tinasa.

Ang mga pangunahing indikasyon para sa paggamit ay:

sakit sa dibdib (cardialgia), ang etiology kung saan hindi ipinahayag ng ultrasound at ECG;
IHD (cardiac ischemia);
nekrosis ng ilang mga lugar ng myocardium (infarction);
ang kakayahan ng kalamnan ng puso na magkontrata bilang tugon sa pagpapasigla;
preoperative diagnostics (operasyon ng puso at coronary vessels);
pagsuri sa kalagayan ng mga pacemaker;
pagsusuri sa puso para sa mga kontraindikasyon sa MRI.

Bilang karagdagan, ang scintigraphy ay isinasagawa bilang isang panukalang pang-iwas sa mga taong may predisposisyon sa mga sakit ng cardiovascular system (hypertension, diabetic, naninigarilyo), pati na rin sa hindi kanais-nais na pagmamana para sa sakit sa puso. Ang pagsusuri ay inirerekomenda bilang isang preventative measure para sa mga lalaking may edad na 45+ at mga taong nakakaranas ng patuloy na stress.

Ang pamamaraang ito, dahil sa mataas na kaalamang resulta ng pagtatasa ng pag-load ng puso, ay popular sa mga propesyonal na atleta. Ang pamamaraan ay hindi inireseta sa pagkakaroon ng malubhang reaksiyong alerhiya sa radiomedicines o cardiac decompensation. Ang mga kamag-anak (kamag-anak o pansamantalang) contraindications ay kinabibilangan ng:

perinatal period sa mga kababaihan. Ang pag-aaral ay pinahihintulutan lamang para sa mga mahahalagang indikasyon na pang-emergency, dahil may posibilidad na magkaroon ng teratogenic (externally harmful) effect ng radioisotopes sa sanggol;
myocardial pamamaga;
exacerbation ng hypertension;
atrial fibrillation (atrial fibrillation);
paglabag sa cardia (valve function);
impeksyon sa influenza virus.

Sa kaso ng mga malalang sakit, ang pagsusuri ay dapat isagawa sa yugto ng pagpapatawad. Sa panahon ng paggagatas, ang isang babae ay pinahihintulutang sumailalim sa scintigraphy, na sinusunod ang mga kondisyon para sa pansamantalang paghinto ng pagpapakain (2-4 na araw pagkatapos ng pagsusuri). Mahigpit na ipinagbabawal na bigyan ang bata ng gatas na ipinahayag sa panahong ito.

Ang mga kamag-anak na contraindications ay maaaring pansamantala. Kapag ang kondisyon ng pasyente ay naging matatag, ang pasyente ay pinapayagan na sumailalim sa pamamaraan.

Mga hakbang sa paunang paghahanda

Ang paunang paghahanda para sa pag-aaral ay binubuo ng pagtigil sa kurso ng therapy na may ilang mga gamot 2-4 na linggo nang maaga: mga gamot na naglalaman ng bromine para sa pagkabalisa at ubo, mga gamot na may iodine na inireseta para sa hypothyroidism at iba pang mga sakit, yodo para sa panlabas na paggamit (pinsala sa balat, yodo mesh), stimulant erections (para sa mga lalaki). Ang konsultasyon sa isang cardiologist tungkol sa paggamit ng mga gamot para sa puso ay sapilitan.

Iwasan ang kape at mga inuming enerhiya ilang araw bago ang pamamaraan. Kaagad bago ang cardiac scintigraphy, dapat kang mag-ayuno ng 8-12 oras. Dapat abisuhan ng pasyente ang radiologist tungkol sa pagkakaroon ng mga reaksiyong alerdyi at talamak na mga pathology. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa antas at anyo ng bronchial hika. Dapat abisuhan ng kababaihan ang isang medikal na propesyonal tungkol sa isang hypothetical (pinaghihinalaang) pagbubuntis. Hindi ka maaaring gumawa ng X-ray na may contrast agent at scintigraphy sa parehong araw.

Pagsasagawa ng radionuclide diagnostics

Ang myocardial scintigraphy ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na kagamitan sa ilalim ng pangangasiwa ng isang radiologist. Ang pamamaraan mismo ay maaaring nahahati sa maraming yugto:

Pagkuha ng mga parameter ng puso. Ang pasyente ay sumasailalim sa isang pagsusuri sa ECG, na tumatagal ng hindi hihigit sa isang-kapat ng isang oras.
Pangangasiwa ng isang sangkap sa isang pasyente. Ang isang medikal na propesyonal ay nangangasiwa ng intravenous injection ng isang radiopharmaceutical.
Panahon ng paghihintay. Kinakailangan na maghintay para sa kumpletong pagtagos at pamamahagi ng kemikal na tambalan sa katawan, lalo na sa myocardial tissues (ang saklaw ng oras ay mula 20 hanggang 30 minuto).
Magsaliksik sa pahinga. Responsibilidad ng pasyente na mapanatili ang isang static na pahalang na posisyon sa panahon ng pamamaraan. Ang anumang paggalaw ng katawan ay maaaring negatibong makaapekto sa kalidad ng mga imahe, at, nang naaayon, ang pagiging maaasahan ng mga resulta.
Mag-load ng scintigraphy. Ang pasyente ay nagsasagawa ng mini-training session sa simulator. Bilang kahalili sa mga ehersisyong pang-sports (kung mahina ang katawan ng pasyente), ang isang stress test ay isinasagawa gamit ang mga iniksyon ng mga espesyal na stimulant sa puso. Para sa provocative tachycardia, ang mga cardiotonic na gamot ay kadalasang ginagamit: Dobutamine, Curantil, Dipyridamole. Sa panahon ng pagkilos ng mga gamot o pisikal na aktibidad, ang pasyente ay sumasailalim sa isang ECG at pagsukat ng presyon ng dugo.

Sa sandali ng maximum na pagtaas sa rate ng puso, ang radiopharmaceutical ay muling ipinakilala. Matapos ang sangkap ay nakakalat sa mga tisyu ng puso, humigit-kumulang kalahating oras mamaya, isa pang pamamaraan ang isinasagawa sa isang gamma tomograph. Sa kabuuan, ang radionuclide diagnostics ay tumatagal ng halos tatlong oras, depende sa pisikal na kondisyon ng taong sinusuri.

Mga resulta ng survey

Ang pag-decode ng mga resulta ng pagsusuri ay isinasagawa ayon sa itinatag na algorithm gamit ang isang comparative analysis scale. Sa pamamagitan ng paghahambing ng mga karaniwang tagapagpahiwatig sa data na nakuha, tinutukoy ng doktor ang pagkakaroon at antas ng mga pagbabago sa myocardial tissue: pagtatasa ng lokasyon ng puso na may kaugnayan sa mga palakol, ang pagkakaroon ng mga depekto, ang kanilang lokasyon at sukat, pagtatasa ng aktibidad ng radiopharmaceutical sa mga apektadong lugar.

Sa pamamagitan ng paghahambing ng mga resulta ng isang scintigram (mga larawan) na kinuha sa pahinga at sa ilalim ng pagkarga, ang antas ng pagpapakita ng paroxysmal na kalikasan ng ischemia ay natutukoy. Ang mga radiopharmaceutical ay maaaring nasa dalawang kategorya. Ang ilan ay may posibilidad na maipon sa mga bahagi ng puso na hindi napapailalim sa mga pagbabago, at sa mga lugar ng myocardium na may nekrosis, ang pagsipsip ng radioisotopes ay magiging mababa. Ang iba, sa kabaligtaran, ay naipon sa mga may sira na tisyu.

Sinusuri ng doktor ang mga resulta depende sa gamot na ginamit. Ang pasyente ay nagpapakita ng scintigraphy protocol sa nagpapagamot na cardiologist, na tumutukoy sa mga karagdagang taktika ng konserbatibong therapy o nagpasya sa operasyon sa puso.

Mga pagtatantya ng radiopharmaceutical accumulation sa myocardium kasama ang tatlong axes: maikli (top row), mahabang patayo at mahabang pahalang (bottom row)

Mga pagpapakita ng post-procedural

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagsusuri ay sinusunod, napakabihirang, sa mga pasyente na may hindi matatag na presyon ng dugo; ang mga tagapagpahiwatig ay maaaring lumampas; ang mga nagdurusa sa allergy ay maaaring mapansin ang pagkakaroon ng mga pantal sa balat. Ito ay hindi mapanganib; ang allergy ay maaaring kontrolin sa pamamagitan ng regular na pag-inom ng antihistamines sa loob ng 2-3 araw. Ang dosis ng cardiac stimulants ay karaniwang walang epekto sa paggana ng puso pagkatapos ng pamamaraan.

Para sa 24-48 na oras pagkatapos ng pamamaraan, inirerekomenda ang pasyente na baguhin ang rehimen ng pag-inom. Kinakailangang uminom ng mas maraming tubig o iba pang likido (maliban sa alkohol) upang mapabilis ang proseso ng pagpapalabas ng mga radionuclides mula sa katawan. Ang diagnosis gamit ang mga pamamaraan ng nuclear medicine ay isinasagawa lamang sa malalaking lungsod ng Russia. Samakatuwid, ang mga pasyente ay nagpapasya kung saan magkakaroon ng scintigraphy batay sa kanilang heyograpikong lokasyon at kakayahan sa pananalapi. Halimbawa, sa Scientific Center for Agricultural Sciences na pinangalanan. A.N. Bakulev, radionuclide na pagsusuri ng myocardium ay nagkakahalaga ng mga 7,000 rubles.

Ang mga pathology ng cardiovascular system ay sumasakop sa halos unang lugar sa lahat ng mga sakit ng tao. Ang mga provocateurs ng naturang mga kondisyon ay hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran at ang ritmo ng buhay sa modernong mundo.

Kabilang sa mga pinaka-karaniwang sakit sa puso ay mga pathologies ng coronary vessels. Maaari silang maging sanhi ng kapansanan o kahit kamatayan.

Ang mga karaniwang pamamaraan ng diagnostic na ginamit ay hindi maaaring magbigay ng kumpletong impormasyon, dahil ang pag-aaral ay isinasagawa sa pahinga para sa isang maikling panahon. Ang isang masusing pagsusuri ng mga paglihis ay kinakailangan, kung saan ginagamit ang mataas na kaalamang pamamaraan. Kabilang dito ang myocardial scintigraphy.

Gayunpaman, hindi alam ng lahat ng tao kung ano ito, kung gaano ito kaligtas at sa anong mga kaso ito ay inireseta.

Paglalarawan ng pamamaraan

Ang Scintigraphy ay isang espesyal na pamamaraan na nagpapahintulot sa iyo na pag-aralan ang sirkulasyon ng dugo sa mga coronary vessel sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng mga radioactive isotopes na may posibilidad na maipon sa myocardium. Pagkatapos nito, kinunan ang isang larawan na nagpapakita ng paggalaw ng radionuclides kasama ang mga vascular wall ng puso. Tinutukoy ng imahe ang kondaktibiti ng daloy ng dugo at ang kakulangan ng suplay ng dugo sa mga tisyu.

Ang pangunahing bentahe ng pamamaraan ay ang nilalaman ng impormasyon nito at ang posibilidad ng paulit-ulit na paggamit sa buong araw, dahil ang gamot ay tinanggal mula sa daluyan ng dugo sa loob ng mahabang panahon.

Ginagawa rin ang pagsusuri sa mga functional na pagsusulit at sa ehersisyo, na mas tumpak na tinutukoy ang antas at lokasyon ng ischemia.

Kabilang sa mga disadvantages ng pamamaraan ay:

Ang espesyal na pangangalaga ay dapat gawin kapag nagtatrabaho sa radiopharmaceuticals.
Ang pamamaraan ay masinsinang paggawa, na mahalaga, dahil may iba pang mga pamamaraan na hindi nangangailangan ng makabuluhang gastos (ECG, ultrasound).
Visualization ng pathological myocardium lamang. Ang mga lugar lamang na may mataas o mababang akumulasyon ng sangkap ang napapailalim sa pagpaparehistro. Ito ay maaaring isang tagapagpahiwatig ng hindi lamang talamak, kundi pati na rin ang talamak na ischemia.

Mayroong dalawang pangunahing paraan upang magsagawa ng pananaliksik:

Ang myocardial perfusion scintigraphy ay isang paraan para sa pag-diagnose ng coronary heart disease. Ang radioactive thallium ay ginagamit para sa pananaliksik. Ang pamamaraan ay itinuturing na mas nakapagtuturo kumpara sa electrocardiography, na isinasagawa sa ilalim ng impluwensya ng pisikal na aktibidad.
Sa paggamit ng mga vasodilating na gamot. Pinapayagan ka ng injected agent na palawakin ang lumens ng mga daluyan ng dugo at dagdagan ang kanilang patency. Sa mga lugar kung saan may mas kaunting akumulasyon ng isotopes, ang dami ng throughput ng dugo ay magiging mahina, na magpapakita ng patolohiya sa mga lugar na ito.

Sa anong mga kaso isinasagawa ang scintigraphy?

Ang pamamaraang ito ng pagsusuri ay inireseta sa mga sumusunod na kaso:

unang diagnosis ng isang pasyente na may cardiovascular pathologies;
para sa mga layuning pang-iwas para sa mga taong nasa panganib;
ang pangangailangan na makakuha ng mas tumpak na diagnosis kung ang mga sintomas ay katulad ng iba pang mga sakit;
pagpili ng mga epektibong taktika para sa paggamot sa pasyente at sa kanyang paggaling.

Bilang karagdagan, ang pamamaraan ay inireseta:

kung may pangangailangan upang masuri ang paggana ng kaliwang ventricle na may binagong mga tagapagpahiwatig ng ECG;
upang kumpirmahin o ibukod ang pagkakaroon ng angina pectoris;
upang matukoy ang pagiging posible ng paggamit ng ilang mga paraan ng therapy, tulad ng coronary bypass surgery, angioplasty, stenting;
upang malaman ang mga dahilan na nag-ambag sa pag-unlad ng cardialgia.

Ang Scintigraphy ay kinakailangan dahil ang pagpili ng mga paraan ng paggamot at surgical intervention ay depende sa mga resulta nito. Ang pamamaraan ay maaari lamang isagawa sa rekomendasyon ng isang cardiologist kapag may pangangailangan para sa:

pagtatatag ng antas ng suplay ng dugo sa mga tisyu;
pangkalahatang pagtatasa ng daloy ng dugo;
pag-detect ng mga lokasyon ng mga lugar ng peklat pagkatapos ng atake sa puso o mga lugar ng ischemia na hindi nakakatanggap ng sapat na oxygen at ang kinakailangang nutrisyon sa panahon ng ehersisyo.

Mga indikasyon at contraindications para sa

Ang myocardial scintigraphy ay inireseta sa mga pasyente na may nakumpirma na coronary heart disease at upang maitatag ito.

Mga indikasyon para sa paggamit ng pamamaraan:

Pagkilala sa mga salik na pumukaw ng sakit sa lugar ng dibdib.
Preventive na pagsusuri ng mga taong nasa panganib. ito:
- mga may hypertension o diabetes;
- ang mga may mataas na antas ng kolesterol;
- mga taong lampas sa edad na 45 (para sa kalahating lalaki ng populasyon), at higit sa 55 para sa mga kababaihan;
- mga naninigarilyo na may malawak na karanasan sa larangang ito;
- mga taong may namamana na predisposisyon sa mga pathology ng puso.

Pagsusuri ng mga taong nakikibahagi sa propesyonal na sports (ang pagsusuri ay isinasagawa kaagad bago ang mga kumpetisyon o pagsasanay).
Pagpapasiya ng angina pectoris at atake sa puso.
Pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente at pagtatasa ng pagiging epektibo ng therapy.
Mga operasyon o iba pang mga pamamaraan ng operasyon na isinagawa sa puso.

Contraindications sa scintigraphy:

pagbubuntis at paggagatas;
hypertension;
myocarditis;
mga kaguluhan sa ritmo ng puso;
malubhang pagkabigo sa puso;
ang timbang ng katawan ng pasyente ay lumampas sa 120 kilo;
malubhang nakakahawang sakit na sinamahan ng mataas na lagnat;
aortic stenosis.

Paghahanda ng pasyente

Bago magsimula ang pamamaraan, ang pasyente ay ipinakilala sa mga patakaran. Sinasabi nila sa kanya kung paano maayos na maghanda para sa scintigraphy at kilalanin ang pagkakaroon ng lahat ng posibleng contraindications.

Ang paghahanda para sa pag-aaral ay ang mga sumusunod:

24 na oras bago ang pagsusuri, hindi ka dapat uminom ng mga pagkaing naglalaman ng caffeine, cola, o tsokolate.
Inirerekomenda na iwasan mo ang pag-inom ng ilang mga gamot na maaaring magdulot ng mga maling resulta ng pagsusuri.
Kung ang pasyente ay may mga kontraindiksyon, pati na rin ang isang ugali sa mga reaksiyong alerdyi, kinakailangan na sabihin sa doktor ang tungkol dito nang maaga.
Ang pamamaraan ay kontraindikado para sa mga buntis na kababaihan. Bago ang pag-aaral, dapat mong tiyakin na hindi ka buntis.
Pagkatapos ng scintigraphy, ang mga nanay na nagpapasuso ay kailangang huminto sa pagpapasuso sa loob ng 48 oras.
Kung ang mga lalaki ay umiinom ng Viagra at iba pang katulad na mga gamot, dapat mo ring bigyan ng babala ang iyong doktor tungkol dito.

Hindi ka dapat kumain ng 12 oras bago ang pagsusuri. Ang mga pasyenteng may diabetes ay maaari lamang kumain ng mga pagkaing mababa ang taba.

Pag-unlad ng pag-aaral

Paano isinasagawa ang karaniwang perfusion scintigraphy:

30 minuto bago magsimula, ang pasyente ay iniksyon sa isang ugat na may radiopharmaceutical (RP). Sa panahong ito, ang thallium ay kumakalat sa daluyan ng dugo at tumutuon sa mga organo.
Pagkatapos nito, ini-scan ng gamma camera ang myocardium sa pamamagitan ng pagkuha ng mga radio emissions at pag-convert sa mga ito sa mga imahe.
Ang tagal ng scintigraphy ay 2-4 na oras. Ang oras na ito ay sapat na upang magsagawa ng pag-aaral ng puso sa pamamahinga at sa panahon ng pisikal na aktibidad. Ang yugtong ito ay nagsasangkot ng parehong natural at pharmacological stress scintigraphy ng myocardium.

Sa panahon ng pisikal na aktibidad, ang puso ay nangangailangan ng mas maraming oxygen. Laban sa background ng pag-load, ang daloy ng dugo ay nagsisimulang tumaas. Kung may mga kaguluhan sa sistema ng sirkulasyon, ang ganitong stress ay i-highlight ang problema nang mas malinaw.

Para makakuha ng natural na stress, gumamit ng treadmill o exercise bike. Kapag tumatakbo, unti-unting tumataas ang intensity ng load. Ang lahat ng mga indicator ay ipapakita sa monitor. Kapag naabot ang maximum na stress, ang pasyente ay muling tinuturok ng isang dosis ng radioisotope substance.

Kung may mga kontraindiksyon sa pisikal na ehersisyo, ginagamit ang gamot. Ang mga gamot na gumagaya sa mga aktibidad sa palakasan ay nagpapataas ng pulso at mga contraction ng puso.

Batay sa mga resulta ng paghahambing ng imahe, ang pagkakaroon ng ischemic foci sa puso ay nakumpirma o pinabulaanan.

Pag-decode ng mga resulta

Ang pagsusuri ay nagsisimula mula sa tuktok ng kalamnan ng puso na may unti-unting pagsulong sa base. Kapag tinatasa ang mga paglihis, nahahati sila sa mga depekto ng isang lumilipas o permanenteng kalikasan. Ihambing ang mga larawan sa pahinga at sa ilalim ng pagkarga.

Ang emosyonal na stress ay nailalarawan sa pamamagitan ng lumilipas na mga depekto at hindi nakikita sa isang kalmadong estado. Walang patuloy na pagbabago, na magpahiwatig ng pagkakaroon ng atake sa puso.

Ang pagsusuri ng radiopharmaceutical accumulation ay ginagawa gamit ang quantitative scale mula 0 hanggang 3 puntos. Ang ganitong sistema ay ginagawang posible upang tumpak na matukoy ang pagiging kumplikado ng mga paglabag na nagaganap.. Ang radioactive agent ay may posibilidad na maipon lamang sa mga lugar ng mga aktibong proseso ng metabolic, iyon ay, sa mga tisyu na hindi apektado ng ischemia.

Ang pamamaraan na ginamit sa pagsusuri ng mga tagapagpahiwatig ng scintigraphy:

pinag-aaralan ang mga litrato at sinusuri ang mga imahe kasama ang tatlong palakol;
gumawa ng quantitative analysis;
matukoy ang lokasyon ng mga depekto na may kaugnayan sa puso;
tasahin ang posibilidad na mabuhay at matukoy ang lawak ng mga nasirang lugar ng myocardium.

Kabilang sa mga salik na maaaring makasira sa mga resulta ng survey ay:

nadagdagan ang pagkahilig ng mga tisyu na sumipsip ng radionuclides;
malalaking mammary glandula;
mataas na lokasyon ng diaphragm ng isang likas na likas;
maraming subcutaneous fat deposits.

Gaano ito ligtas

Maraming mga pasyente ang interesado sa mga panganib ng naturang pamamaraan. Dapat tandaan na ito ay isang ganap na walang sakit at ligtas na paraan. Ang mga radioisotop na ipinakilala sa katawan ay hindi nagdudulot ng pinsala sa kalusugan. Karaniwan, ang kanilang pag-aalis ay nangyayari sa loob ng hanggang dalawang araw.

Maaaring mangyari ang mga side effect:

allergy sa balat;
mga pagbabago sa presyon ng dugo;
madalas na pag-ihi.

Ang ganitong mga kondisyon ay hindi itinuturing na mapanganib at maaaring gamutin sa pamamagitan ng mga gamot.

Presyo ng pamamaraan

Ang myocardial scintigraphy ay isa sa mga mahal, ngunit medyo madaling paraan. Depende sa antas ng organisasyong medikal at rehiyon, mag-iiba ang mga presyo.

Halimbawa, sa mga medikal na sentro sa Moscow, ang halaga ng isang dalawang yugto na pamamaraan ay halos 16 libong rubles. Ang pagsasagawa ng scintigraphy lamang sa pahinga ay nagkakahalaga ng mga 7,500 rubles.

Maaaring sabihin sa iyo ng dumadating na manggagamot kung saan ginagawa ang pamamaraang ito.

Ang mga sakit ng cardiovascular system ay sumasakop sa halos unang lugar sa iba pang mga pathologies. Ang mga dahilan para sa kanilang paglitaw ay isang bilang ng mga hindi kanais-nais na mga kadahilanan at ang ritmo ng buhay ng tao.

Ang isang partikular na grupo ng mga sakit sa kalamnan sa puso ay nagbabanta sa buhay at nangangailangan ng agarang paggamot.

Para sa napapanahong pagtuklas ng mga sakit, ginagamit ang mataas na kaalamang pamamaraan ng pananaliksik, bukod sa kung saan ay myocardial scintigraphy.

Paglalarawan ng pamamaraan

Ang myocardial scintigraphy ay isang nuclear scan ng kalamnan ng puso kapag ang mga gamot na naglalaman ng radioactive isotopes ay ginagamit. Ang mga gamot ay ibinibigay sa intravenously. Nagsisimula silang mag-circulate sa buong katawan ng tao at pumasok sa puso.

Ang pag-andar ng myocardial ay tinasa batay sa antas ng saturation na may radionuclides. Ang kawalan ng mga paglihis ay itinatag na may aktibong pagsipsip ng mga particle. Kung ang pagkakaroon ng mga walang laman na lugar ay nabanggit, ang ischemia ay nasuri.

Salamat sa pagkakaroon ng ilang uri ng pananaliksik, ang mga espesyalista ay agad na nakikilala ang pagkakaroon ng sakit, matukoy ang lokalisasyon at lawak ng proseso ng pathological.

Mga uri

Upang matukoy ang ilang mga tampok ng kurso ng patolohiya, maraming mga uri ng mga pagsusuri sa diagnostic ang ginagamit. Upang magtatag ng isang nakatagong anyo ng angina, ang mga espesyal na pagsubok sa stress ay inireseta, na isinasagawa gamit ang mga espesyal na simulator o mga gamot.

Technetium pyrophosphate scintigraphy

Ang pamamaraan ay inireseta para sa pinaghihinalaang myocardial infarction, na may atypical at asymptomatic na kurso, pati na rin sa mga kumplikadong klinikal na kaso.

Ang diagnosis ay ginawa dahil sa mga katangian ng gamot na maipon sa mga necrotic na lugar ng tissue. Batay sa mga resulta ng pag-aaral, tinatasa ng espesyalista ang lalim at lawak ng proseso ng pathological. Sa mga larawan, ang apektadong lugar ay mukhang isang lugar.

Perfusion scintigraphy

Ang pag-aaral ay gumagamit ng thallium, na hinihigop ng mga tisyu ng kalamnan ng puso depende sa tindi ng daloy ng dugo. Ang sakit ay nasuri sa pamamagitan ng pagkakaroon ng "cold spots". Lumilitaw ang mga ito sa imahe bilang isang resulta ng pagpapaliit ng mga daluyan ng dugo kung saan hindi dumadaloy ang thallium.

Ang myocardial perfusion scintigraphy ay isinasagawa sa ehersisyo o sa pahinga. Ito ay nagbibigay-daan para sa isang kumpletong pag-aaral ng kondisyon ng kalamnan ng puso.

Pagsusulit sa stress

Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang antas ng pagganap ng puso sa ilalim ng pagkarga. Ginagamit ang treadmill para dito. Sa panahon ng pagsusuri, ang patuloy na pagsubaybay sa presyon ng dugo at rate ng puso ay kinakailangan. Sinusubaybayan din ang ECG.

Pagkatapos maabot ang pinakamataas na antas, muling ipinakilala ng espesyalista ang mga radioactive isotopes. Pagkatapos ng 30 minuto, susuriin ang puso gamit ang scintigram.

Isotope scintigraphy na may pharmacological load

Sa mga kaso kung saan imposibleng magsagawa ng stress test dahil sa pagkakaroon ng ilang mga kontraindiksyon, ang pag-load ay ginagaya gamit ang mga gamot. Upang gawin ito, ang Dobutamine ay ibinibigay sa intravenously. Nakakatulong ito sa pagtaas ng pangangailangan ng puso para sa oxygen. Sa mga kaso kung saan ang pagkakaroon ng isang depekto ay itinatag pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot, ito ay nagpapahiwatig ng angina pectoris. Ang isang atake sa puso o cardiosclerosis ay nasuri sa patuloy na mga lugar na nabawasan ang daloy ng dugo.

Mga indikasyon

Ang myocardial scintigraphy ay inireseta kapwa sa mga pasyente na may naitatag na mga sakit ng kalamnan ng puso, at upang linawin ang paunang pagsusuri. Matapos maingat na pag-aralan ang mga resulta ng pag-aaral, tinutukoy ng doktor ang karagdagang kurso ng therapy at ang pangangailangan para sa interbensyon sa kirurhiko.

Ang mga indikasyon para sa pag-aaral ay:

Pagkakakilanlan sanhi pananakit ng dibdib.
Pag-iwas sa isang pangkat ng mga pasyenteng nasa panganib na magkaroon ng mga sakit sa kalamnan sa puso.
Isakatuparan mga operasyon sa puso o coronary vessels.
Survey mga atleta bago ang kompetisyon.
Nauna nang reschedule atake sa puso
Naka-install angina pectoris.

Ang mga diagnostic ng kalamnan ng puso ay inireseta din sa mga pasyente upang subaybayan ang patuloy na paggamot upang matukoy ang pagiging epektibo nito. Kung angina ay nasuri, ang pag-aaral ay isinasagawa sa oras ng pag-atake. Ito ay nagpapahintulot sa amin na masuri ang likas na katangian ng kurso at iba pang mga tampok ng patolohiya.

Contraindications

Ang myocardial scintigraphy, sa kabila ng kaligtasan nito, ay may isang bilang ng mga contraindications. Ang pamamaraan ay hindi inireseta sa mga sumusunod na kaso:

Panahon pagbubuntis at paggagatas.
Nakakahawa mga sugat na nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagtaas sa temperatura ng katawan.
Atake sa puso malubhang myocardium.
Hypertensive krisis
Puso kabiguan sa talamak na panahon.
Mga sakit na nailalarawan sa pinsala mga balbula mga puso.
Pag-atake ng atrial fibrillation arrhythmias.

Ang pag-aaral ay hindi rin isinasagawa sa mga kaso kung saan ang pasyente ay nasuri na may myocarditis. Bago isagawa ang pamamaraan, maingat na sinusuri ng doktor ang kasaysayan ng medikal ng pasyente upang matukoy ang pagkakaroon ng mga contraindications.

Paghahanda

Upang maging tumpak ang mga resulta ng pag-aaral, kinakailangang maayos na maghanda para sa pamamaraan.

Dapat ipaalam ng pasyente sa doktor ang tungkol sa pag-inom ng mga gamot. Sa ilang mga kaso, dapat silang iwanan, dahil maaaring hindi tama ang mga resulta ng diagnostic. Dapat ding ipaalam sa espesyalista kung may mga reaksiyong alerhiya sa mga gamot o pagkain.

Kapag nagrereseta ng myocardial scintigraphy sa mga ina ng pag-aalaga, kung imposibleng magsagawa ng isa pang paraan ng diagnostic, dapat ihinto ng babae ang pagpapasuso nang hindi bababa sa 2 araw.

Kung umiinom ang isang lalaki ng Viagra at mga katulad na gamot, kailangang sabihin sa doktor ang tungkol dito.

12 oras bago ang pagsubok kailangan mong ganap na huminto sa pagkain. Sa mga kaso kung saan ang pasyente ay nasuri na may diyabetis, pinapayagan na kumuha ng kaunting pagkain na mababa ang taba.

Paano isinasagawa ang pamamaraan?

Ang myocardial scintigraphy ay hindi itinuturing na isang kumplikadong pamamaraan, ngunit ang oras na kinakailangan ay mula 2 hanggang 4 na oras, depende sa paraan ng pananaliksik. Bago ang pamamaraan, ang isang gamot na naglalaman ng radioactive isotopes ay ibinibigay sa intravenously.

Pagkatapos ng kalahating oras, ang pasyente ay inilalagay sa isang espesyal na gamma camera na sinusuri ang kalamnan ng puso. Ang gawain nito ay batay sa pagkuha ng radioactive radiation at pag-convert nito sa isang serye ng mga imahe.

Sa panahon ng pamamaraan, ang kalamnan ng puso ay sinusuri sa pahinga at sa panahon ng pisikal na aktibidad. Batay sa mga larawan, maaaring matukoy ng isang espesyalista ang pagkakaroon ng ilang mga sakit sa myocardial, dahil ang lahat ng mga kaguluhan sa paggana nito ay malinaw na nakikita.

Mag-load ng scintigraphy

Upang magsagawa ng ganitong uri ng pag-aaral, hindi lamang isang gamot na may mga radioactive na elemento ang ginagamit, kundi pati na rin isang treadmill o exercise bike. Ang pag-aaral ay nagsisimula sa isang mababang-intensity na functional test, ang dalas at antas nito ay unti-unting tumataas.

Habang ang pasyente ay nagsasagawa ng mga ehersisyo, ang espesyalista ay kumukuha ng mga pagbabasa ng presyon ng dugo, tibok ng puso, at ECG. Sa mga kaso kung saan imposibleng magsagawa ng pag-aaral na may natural na pagkarga, ito ay ginagaya sa tulong ng mga gamot. Sa ilalim ng kanilang impluwensya, ang puso ay nagsisimulang makaranas ng kakulangan ng oxygen, bilang isang resulta kung saan ang pulso ay bumibilis at ang presyon ng dugo ay tumataas.

Sa pinakamataas na intensity ng load, ang gamot at radioactive isotopes ay ibinibigay sa intravenously. Isinasagawa ang pag-scan pagkatapos ng kalahating oras sa iba't ibang projection.

Anong mga sakit ang nakakatulong na makilala?

Ang myocardial scintigraphy ay tumutulong upang makilala ang ilang mga sakit sa puso at kumpirmahin ang isang paunang pagsusuri.

Sa mga kaso kung saan ginamit ang baywang sa pag-aaral, ang ischemia o nekrosis ay tinukoy bilang "mga cold spot" sa imahe. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga tisyu na apektado ng proseso ng pathological ay hindi sumisipsip ng mga radioactive isotopes.

Kung ang isang depekto sa imbakan ay nangyari pagkatapos ng pagkarga sa puso, ang angina pectoris ay naitatag. Sa kasong ito, ang pag-atake ng sakit ay sanhi ng pisikal na pagsusumikap. Kung ang depektong ito ay naobserbahan sa pamamahinga, ang pasyente ay masuri na may cardiosclerosis o atake sa puso.

Kapag gumagamit ng technetium, ang tissue ng kalamnan ng puso ay nag-iipon ng mga radioactive particle nang mas mahusay. Sa kaso ng pinsala, ang mga "hot spot" ay sinusunod. Sa kawalan ng mga sakit, ang akumulasyon ng mga isotopes ay hindi nangyayari.

Ang mga resulta ng pag-aaral ay tinasa lamang ng espesyalista na nagsagawa ng pamamaraan.

resulta

Upang matukoy ang mga nagresultang larawan, ang espesyalista ay gumagamit ng mga espesyal na binuo na programa sa computer at mga computer card. Tumutulong sila upang makakuha ng karagdagang impormasyon tungkol sa mga depekto sa kalamnan ng puso.

Una sa lahat, inihahambing ng espesyalista ang mga larawang kinunan bago at pagkatapos ng pisikal na aktibidad. Kapag pinag-aaralan ang mga ito, posibleng:

Siyasatin ang puso kasama ang mga palakol nito.
Tukuyin ang lokasyon lokalisasyon proseso ng pathological.
Ibunyag kakayahang mabuhay mga apektadong bahagi ng kalamnan ng puso.
Tukuyin ang antas ng akumulasyon radioactive isotopes sa iba't ibang lugar ng myocardium.

Ang isang mataas na kwalipikadong espesyalista lamang ang makakapag-decipher ng tama ng data ng pananaliksik.

Mga posibleng komplikasyon

Ang myocardial scintigraphy ay itinuturing na isang ganap na ligtas na pamamaraan, kahit na ang pag-aaral ay gumagamit ng radioactive isotopes. Ngunit ang antas ng radiation ay hindi lalampas sa radiation ng x-ray specimen. Salamat sa modernong kagamitan, maaari itong bawasan sa pinakamababang halaga.

Ang mga isotopes na ipinapasok sa katawan ay hindi mapanganib sa kalusugan ng pasyente at natural na inaalis sa loob ng dalawang araw.

Ngunit pagkatapos ng myocardial scintigraphy, maaaring magkaroon ng mga side effect, na dahil sa indibidwal na sensitivity ng katawan ng pasyente sa mga gamot. Ang mga posibleng epekto ay kinabibilangan ng:

Allergic mga reaksyon. Nagpapakita mismo sa anyo ng isang pantal sa balat.
Tumaas na dalas pag-ihi.
Isang matalim na pagbabago sa mga antas ng presyon ng dugo presyon.

Sa mga pambihirang kaso, ang pag-unlad ng atake sa puso o myocardial dysfunction na nagbabanta sa buhay ay nabanggit. Ang komplikasyon na ito ay nasuri sa 1 pasyente sa 30 libo.

Kapag gumagamit ng mga gamot na gayahin ang pisikal na aktibidad, maaaring mangyari ang mga side effect gaya ng pagkahilo, hirap sa paghinga at pananakit sa dibdib. Ang mga ito ay ganap na nawawala pagkatapos ipakilala ng espesyalista ang isang espesyal na solusyon na neutralisahin ang epekto ng mga gamot.

Mga kalamangan at kahinaan

Una sa lahat, ang myocardial scintigraphy ay ang pinaka-kaalaman na paraan para sa pag-aaral ng kalamnan ng puso. Bilang karagdagan, hindi tulad ng karamihan sa mga pamamaraan para sa pagtukoy ng mga depekto, ang pag-aaral ay maaaring isagawa nang maraming beses sa buong araw. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang ibinibigay na gamot ay nananatili sa dugo para sa isa pang 48 oras.

Ngunit ang pamamaraan ay mayroon ding isang bilang ng mga disadvantages. Una sa lahat, hindi pinapayagan ng pag-aaral ang pagtatasa ng patency ng mga coronary vessel, ngunit ang kondisyon lamang ng kalamnan ng puso. Ang imahe ay nagpapakita lamang ng lugar ng pagtaas o mababang akumulasyon ng radioactive na gamot.

Sa kabila ng katotohanan na halos walang radioactive radiation na ibinubuga sa panahon ng pag-aaral, ang maingat na trabaho sa aparato at solusyon para sa intravenous administration ay kinakailangan.

Ang myocardial scintigraphy ay itinuturing na isang labor-intensive na pamamaraan. Kung maaari, ito ay pinalitan ng pagsusuri sa ultrasound ng kalamnan ng puso. Ang pamamaraan ay tumutulong din upang matukoy ang pagkakaroon ng ilang mga depekto o iregularidad.

Gayundin, ang isa sa mga disadvantages ay ang gastos ng pag-aaral, na mas mataas kaysa sa presyo ng isang MRI. Ngunit sa kabila nito, ang pamamaraan ay popular sa mga pasyente, dahil pinapayagan nito ang isa na makilala ang sakit sa paunang yugto ng pag-unlad nito.

Ang myocardial scintigraphy ay isang moderno, nagbibigay-kaalaman na paraan para sa pag-aaral ng kalamnan ng puso. Ito ay may kaunting bilang ng mga contraindications at nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang ilang mga sakit ng kalamnan ng puso sa paunang yugto ng pag-unlad, kapag ang patolohiya ay nangyayari nang walang mga sintomas.

Upang makakuha ng maaasahang mga resulta, ang pasyente ay dapat na maayos na maghanda para sa pamamaraan at mahigpit na sundin ang mga rekomendasyon ng doktor. Ang mga resulta ay natukoy ng espesyalista na nagsagawa ng pananaliksik.

Upang makakuha ng kumpletong larawan, gumagamit siya ng mga espesyal na programa at mapa. Ang pamamaraan ay ganap na ligtas, at ang pag-aaral ay maaaring isagawa nang maraming beses sa isang araw, na nagbibigay-daan sa iyo upang ihambing ang naunang nakuha na mga resulta sa mga pinakabagong.

Ang radioisotope scintigraphy ay kilala rin bilang "nuclear scanning". Ito ay isang napaka-kaalaman, ultra-modernong paraan ng radiation diagnostics, kung saan maaari mong suriin ang paggana ng iba't ibang mga organ at system ng tao. Sa tulong ng scintigraphy, matutukoy ng mga doktor ang mga pagkakamali sa suplay ng dugo sa myocardium kahit na sa isang regular na pagsusuri at matukoy ang problema sa oras. Kung mayroon nang problema, nakakatulong ang diagnostic na pamamaraang ito upang ayusin ang paggamot upang makamit ang pinakamataas na epekto nito.

Ano ang myocardial scintigraphy?

Sa iba pang mga opsyon para sa non-invasive na pag-aaral na ito, mayroong myocardial scintigraphy. Sa panahon ng pamamaraang ito, ang isang sangkap na naglalaman ng mga radioactive isotopes ay iniksyon sa paksa sa pamamagitan ng isang ugat. Ang radioactive marker, kasama ang daloy ng dugo, ay kumakalat sa buong katawan, kabilang ang myocardium. Ang isang gamma camera na nagtatala ng radiation ng marker ay nagpapakita ng pamamahagi nito sa kalamnan ng puso. Sa aling bahagi ng myocardium mayroong mas malaking konsentrasyon ng marker, mayroong mas mahusay na daloy ng dugo at, vice versa.

Ang aktibong pagsipsip ng gamot ay nangangahulugan ng normal na suplay ng dugo, at sa mga lugar ng cardiac ischemia ay mahina ang pagsipsip nito.

Ang gamma camera ay kumukuha ng mga larawan kung saan ang lahat ng mga lugar na ito ay malinaw na nakikita.

Gumagamit ang myocardial perfusion scintigraphy ng radioactive thallium. Ang myocardial scintigraphy na may stress o may mga pagsubok ay posible. Ang pamamaraang ito ng pagtukoy ng coronary artery disease ay mas sensitibo kumpara sa electrocardiography, na ginagawa din sa pisikal na aktibidad. Sa tulong nito, maaari mong mas tumpak na mahanap ang posisyon ng ischemic focus.

Kapag ang isang tao ay pisikal na aktibo, ang puso ay napipilitang gumana nang mas matindi, kaya ito mismo ay nangangailangan ng karagdagang oxygen at nutrisyon. Karaniwan, humahantong ito sa pagtaas ng sirkulasyon ng dugo sa coronary network na nagbibigay ng puso. Ngunit sa pagkakaroon ng ischemia sa panahon ng ehersisyo, ang pagtaas sa nutrisyon ng kalamnan ng puso ay maaaring hindi mangyari, o ito ay hindi sapat. Sa pamamagitan ng paghahambing ng mga scintigrams na nakuha sa pahinga at aktibidad, maaari mong maunawaan ang buong klinikal na larawan, pag-aralan ito at hanapin ang mga lugar na may ischemia.

Video tungkol sa myocardial scintigraphy:

Mga kakayahan ng pamamaraan

Gamit ang myocardial scintigraphy maaari mong:

matukoy ang antas ng pagkabigo sa sirkulasyon;
karaniwang tinatasa ang coronary blood supply sa myocardium;
tingnan ang foci ng ischemia na nangyayari sa panahon ng ehersisyo at peklat tissue sa lugar ng isang atake sa puso;
pag-iba-iba ang mga lugar na may hindi sapat na sirkulasyon ng dugo mula sa mga sumailalim na sa nekrosis;
suriin ang posibilidad ng mga komplikasyon.

Ang mga resultang nakuha ay makakaimpluwensya sa mga taktika ng paggamot at pagpaplano ng kirurhiko.

Mga indikasyon para sa myocardial scintigraphy

Salamat sa scintigraphy, posible na maunawaan ang antas ng pagpuno ng dugo ng anumang silid ng puso at tukuyin ang eksaktong mga lugar kung saan ang puso ay nagsisimulang mag-malfunction dahil sa kapansanan sa suplay ng dugo. Kadalasan, ang pag-aaral na ito ay pinagsama sa mga pagsusulit sa treadmill at ergometry ng bisikleta bilang isang pisikal na aktibidad.

Ang mga indikasyon para sa myocardial scintigraphy ay ang mga sumusunod:

upang makita ang angina pectoris;
kapag lumilitaw ang mga pagbabago sa ECG o mga sintomas ng sakit sa puso;
upang masuri ang paggana ng kaliwang ventricle;
para sa preventive diagnostics sa mga grupo ng panganib para sa cardiovascular disease (bago ang mga invasive procedure, operasyon, sports);
upang masuri ang panganib ng mga posibleng komplikasyon;
upang malaman ang mga sanhi ng pananakit ng dibdib;
upang masuri ang pag-andar ng kalamnan ng puso pagkatapos ng isang MI;
upang matukoy ang tagumpay ng drug therapy, angioplasty, coronary bypass surgery;
para sa pag-diagnose ng coronary heart disease (ito ay isa sa mga pinakamahusay na paraan para sa pag-aaral ng ischemic heart disease) at pag-aaral ng contractile potential nito.

Kasabay nito, ang scintigraphy ay maaaring maging pantay na kapaki-pakinabang kapwa sa yugto ng pag-diagnose ng mga coronary circulatory disorder at may nakumpirma na mga diagnosis. Pagkatapos ng lahat, sa tulong nito maaari mong mas tumpak na masuri ang antas ng ischemia at pumili ng mas sapat na mga taktika sa paggamot. Halimbawa, kapag ang diagnosis ay ginawa gamit ang computed tomography o catheterization, inireseta ang scintigraphy, na magbibigay-liwanag sa pangangailangan para sa surgical intervention na may kaugnayan sa coronary vessel.

Contraindications sa scintigraphy

Sa kabila ng pagiging epektibo nito, ang scintigraphy ay may mga kontraindikasyon:

labis na labis na katabaan (timbang ng katawan na higit sa 120-130 kg);
pagbubuntis;
pangkalahatang impeksyon na sinamahan ng lagnat;
malubhang sakit na hindi nagpapahintulot ng stress sa cardiovascular system;
mataas at hindi makontrol na presyon ng dugo;
malubhang pagkabigo sa puso o talamak na MI;
malubhang cardiac arrhythmia at mga depekto sa balbula ng puso (lalo na ang aortic stenosis).

Paghahanda para sa pamamaraan

Pagkatapos magreseta ng scintigraphy, ang pasyente ay binibigyan ng ilang mga rekomendasyon:

Iwasan ang pagkain ng ilang oras bago ang pamamaraan. Sa huling araw bago ang pagsusuri, huwag kumuha ng mga produktong naglalaman ng caffeine: kape, tsaa, tsokolate, Coca-Cola, atbp.
Sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa lahat ng mga gamot na regular mong iniinom, ang ilan ay iminumungkahi niyang huwag pansamantalang gamitin.
Ang mga babaeng nasa edad ng panganganak ay dapat tiyakin na hindi sila buntis.

Kailangang ilabas ng mga nagpapasusong ina ang lahat ng kanilang gatas bago ang pamamaraan upang maipakain ito sa sanggol sa loob ng 2 araw pagkatapos ng pamamaraan. Ang katotohanan ay ang radioactive marker ay naroroon sa gatas ng suso sa lahat ng oras na ito, kaya hindi mo maaaring pakainin ang sanggol kasama nito sa loob ng 2 araw pagkatapos ng pamamaraan.

Dapat abisuhan ng mga lalaki ang kanilang doktor nang maaga kung gumagamit sila ng Levitra, Viagra at mga katulad na gamot. Ang katotohanan ay sa panahon ng pag-aaral, ang angina pectoris ay maaaring lumitaw, na kung saan ay kailangang tratuhin ng nitro na gamot, at ang mga ito, sa turn, ay hindi tugma sa mga paraan ng pagtaas ng paninigas.
Ang mga pasyenteng may hika ay dapat ding ipaalam sa isang espesyalista ang tungkol sa kanilang karamdaman.
Upang maiwasang masira ang mga resulta ng scintigraphy, ang atay ng pasyente ay dapat na walang radionuclides. Samakatuwid, ang mga pag-aaral tulad ng computed tomography ay hindi maaaring ilagay sa malapit sa oras, dahil pagkatapos nito ang atay ay "maliwanag" pa rin nang hindi bababa sa isang oras.
Imposible ring pigilan ang mga radioactive substance mula sa pagpasok sa gastrointestinal tract, na pinadali ng pagbabawal sa pagkain at pagkuha ng mga naturang gamot 2-3 oras bago magsimula ang pamamaraan.

Nagsasagawa ng myocardial scintigraphy

Sa una, ang pamamaraan ay isinasagawa kapag ang pasyente ay nasa isang kalmado na estado, at pagkatapos ay inaalok siya ng normal na pisikal na aktibidad, laban sa background kung saan ang gawain ng puso ay sinusubaybayan.

Sa pamamagitan ng catheter, ang isang maliit na dosis ng radioactive marker (thallium o technetium-labeled tetrofosmin) ay itinuturok sa ugat ng pasyente.
Ang sangkap na ito, kasama ang daluyan ng dugo, ay kumakalat sa buong katawan, pumapasok sa puso, kung saan ito ay pinakamahusay na na-adsorbed ng mga buo na myocardial cells.
Sa oras na ito, sinusuri ng espesyalista ang pamamahagi ng marker sa puso gamit ang isang gamma camera na nagtatala ng radiation ng radioactive substance, at ang mga resulta ay ipinapakita sa anyo ng mga dynamic at static na imahe na naka-synchronize sa ECG.
Sa pamamagitan ng pagtukoy sa konsentrasyon ng isotopes, posibleng ihambing ang suplay ng dugo sa iba't ibang bahagi ng puso. Kung ang marker ay aktibong hinihigop, pagkatapos ay mayroong isang normal na suplay ng dugo sa lugar na ito, at kung saan ang mga radionuclides ay hindi gaanong hinihigop, may mga lugar na may ischemia o nekrosis.
Matapos ipasok ang marker, humigit-kumulang kalahating oras ang dapat lumipas, pagkatapos nito ay nagsimulang gumana ang gamma camera, kumukuha ng isang serye ng mga larawan kung saan ang lahat ng mga zone ay napakalinaw na nakikita.
Ang puso ay napapailalim sa stress, at ang pamamaraan ay nagaganap laban sa background ng bahagyang pagkabulok ng radioactive na elemento. Ang karaniwang pinagmumulan ng pisikal na aktibidad ay isang ergometer ng bisikleta o treadmill.
Kung ang pisikal na stress ay kontraindikado para sa pasyente, pagkatapos ay gumamit sila ng isang opsyon sa parmasyutiko - pinangangasiwaan nila ang mga gamot na nagpapabilis at nagpapatindi ng mga contraction ng puso (dobutamine, dipyridamole, adenosine), habang sabay na sinusubaybayan ang presyon ng dugo, pulso at pagkuha ng electrocardiogram.
Sa maximum na pisikal na pagsusumikap, ang marker ay muling ipinasok, at tatlong axial scan ng puso ay kinuha kalahating oras mamaya.

Kung ang pasyente ay nakakaramdam ng sakit sa dibdib, presyon, kahirapan sa paghinga, pulikat ng binti, pagkahilo, dapat niyang sabihin sa doktor ang tungkol dito sa mismong panahon ng pamamaraan.

Ang buong pamamaraan ay tumatagal ng medyo mahabang panahon - mula 2 hanggang 4 na oras. Ang isang malaking kalamangan ay ang non-invasiveness ng scintigraphy (walang tissue excision).

Pag-decode ng mga resulta

Depende sa uri ng radioactive isotope na ginagamit ng scintigraphy, ang interpretasyon ay mag-iiba sa diametrically.

Kapag gumagamit ng marker na may thallium Ang mga bahagi ng myocardium na sumailalim sa nekrosis o ischemia ay sumisipsip nito sa mas mababang lawak, at ang mga normal na tisyu ay sumisipsip nito nang mas aktibo. Iyon ay, sa site ng ischemia sa imahe magkakaroon ng isang walang laman na lugar na may kaunting akumulasyon. Kung ang naturang depekto sa imbakan ay lilitaw bilang isang resulta ng pisikal na aktibidad, pagkatapos ay nagpapahiwatig ito ng pag-atake ng angina, at kung ito ay naroroon sa isang kalmado na estado, kung gayon ito ay malamang na cardiosclerosis o MI.

Ang mga resulta ay karaniwang binibigyang kahulugan ng parehong espesyalista na nagsagawa ng pamamaraan. Upang mas tumpak na matukoy ang mga lugar ng depekto at pagkatapos ay pag-aralan ang mga ito, ang mga polar na mapa ng mga palakol ng puso at mga partikular na programa sa computer ay ginagamit. Ang pagsusuri ay nagsisimula mula sa itaas na rehiyon ng puso at unti-unting gumagalaw mula sa maikling axis hanggang sa base. Ang mga paglihis ay itinuturing na permanente o lumilipas na mga depekto. Inihahambing ang mga larawang kinunan sa ilalim ng pagkarga at habang nagpapahinga. Ang mga lumilipas na depekto na lumilitaw sa panahon ng emosyonal na stress ay hindi nangyayari sa isang kalmadong estado. Ngunit ang mga permanenteng depekto na hindi nagbabago sa anumang kondisyon ay maaaring magpahiwatig ng atake sa puso.

Ang dami ng adsorbed radioactive substance sa mga tisyu ay tinutukoy batay sa quantitative analysis at ipinahiwatig sa isang sukat mula 0 hanggang 3 puntos. Gamit ito, maaari mong mas tumpak na masuri ang lawak ng mga pagbabago sa mga tisyu. Ang pagsusuri ng mga resulta ng scintigraphy ay isinasagawa ayon sa sumusunod na algorithm:

Una, ang mga imahe ay sinusuri nang biswal at ang mga larawan ng myocardium ay tiningnan sa tatlong projection.
Ang quantitative analysis ay isinasagawa gamit ang digital na teknolohiya upang matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng mga konsentrasyon ng marker sa iba't ibang bahagi ng puso.
Ang posisyon ng mga depekto na may kaugnayan sa mga dingding ng puso ay nilinaw.
Ang antas ng pinsala at ang posibilidad na mabuhay ng mga lugar ng problema ay tinasa.

Kung positibo ang pagsusuri, ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay mahalaga:

multiplicity ng mga depekto sa akumulasyon, iyon ay, mga lugar na apektado ng ischemia;
pagpapasiya ng mga hangganan ng scar tissue pagkatapos ng atake sa puso sa mga lugar na may mababang konsentrasyon ng marker;
pagtuklas ng pokus ng isang nakaraang infarction batay sa isang depekto sa akumulasyon ng isotopes;
mga deviations sa akumulasyon ng isotopes sa tissue ng baga;
pagtukoy ng depekto sa akumulasyon na lumilitaw sa mababang load na may rate ng puso na 120 beats bawat minuto.

Bakit maaaring mali ang resulta?

Minsan ang mga resulta ay binibigyang kahulugan bilang positibo, bagaman sa katotohanan ang mga bagay ay hindi masyadong malarosas. Mayroong iba't ibang mga kadahilanan para dito, ang pinakamahalaga ay ang mga sumusunod:

labis na timbang ng katawan ng paksa, halimbawa, dahil sa labis na katabaan - sa kasong ito, ang taba na layer ay makabuluhang nagpapalala sa kalidad ng imahe;
ang malalaking mammary gland ay kumikilos sa parehong paraan tulad ng fat layer;
ang isang dayapragm na matatagpuan masyadong mataas ay nagiging hadlang upang ipakita ang isotope distribution pattern;
ang pagkahilig ng katawan na mag-ipon ng isang marker na hindi maganda ang excreted mula sa katawan, na lalong nakakasira sa mga resulta ng mga kasunod na pamamaraan.

Upang makuha ang pinakatumpak at hindi malabo na mga resulta mula sa gayong banayad na pamamaraan ng pananaliksik, kinakailangan ang wastong paghahanda para sa pamamaraang ito.

Ligtas ba ang scintigraphy?

Ang paglitaw ng mga modernong aparato at mga bagong teknolohiya ay naging posible upang mabawasan ang mga nakakapinsalang epekto ng radioactive gamma radiation sa katawan ng pasyente.

Kasama sa diagnosis ang pinakamababang posibleng dami ng mga radioactive marker, na mabilis na inaalis sa katawan.

Ngunit ang isang reaksiyong alerdyi sa kanila ay posible (pamumula, pantal, pamamaga ng mukha, balat ng mga paa at kamay), madalas na pag-ihi at mga pagtaas ng presyon ay maaaring mangyari. Kung gumamit ng mga gamot na nagsasadula ng ehersisyo, maaari rin silang magdulot ng mga side effect. Kapag gumagamit ng exercise machine, ang mga pasyenteng may problema sa puso ay maaaring makaranas ng pananakit ng dibdib. Totoo, ang mga naturang phenomena ay hindi mapanganib at maaaring mabilis na maalis sa pamamagitan ng mga gamot.

Mga presyo para sa myocardial scintigraphy

Ang high-tech na pamamaraan na ito, sa pamamagitan ng kahulugan, ay hindi maaaring mura, hindi lamang dahil sa mamahaling kagamitan, kundi pati na rin sa medyo mahabang tagal (2-4 na oras), ngunit ang presyo ng cardiac scintigraphy ay nakasalalay din sa:

ang antas ng institusyong medikal mismo;
ang rehiyon kung saan ito matatagpuan.

Kung ang myocardial scintigraphy ay ginawa sa Moscow, ang mga presyo dito ay ang mga sumusunod:

sa pamamahinga - humigit-kumulang. 7,000 rubles;
presyo ng myocardial scintigraphy na may at walang stress – approx. 15,000 rubles.

Nakagawa ka na ba ng myocardial scintigraphy? O inireseta ka lang sa diagnosis na ito? Sabihin sa amin ang tungkol sa iyong mga damdamin at mga resulta sa mga komento - ibahagi ang mga ito sa iba.