Cardiopulmonary resuscitation. Mga hakbang sa resuscitation at ang kanilang pagkakasunud-sunod Depinisyon ng resuscitation

Ang isang tao ay dapat na makapagsagawa ng resuscitation, dahil ang tulong medikal ay hindi palaging makakarating bago mangyari ang biological death sa biktima. Ang proseso ng pagkamatay ay hindi nangyayari sa isang yugto. Sa una ang tao ay nasa kalagayan ng paghihirap. Ang panahong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, mga blackout, mga kaguluhan sa paggana ng puso, kawalan ng pulso, at mababaw na paghinga. Ang balat sa ganitong estado ay agad na nagiging maputla at nakakakuha ng isang mala-bughaw na tint. Pagkatapos ang katawan ay napupunta sa isang estado ng klinikal na kamatayan. Ang aktibidad ng paghinga at puso ay ganap na huminto. Sa panahong ito posible pa ring bumalik sa buhay. Pagkatapos ng 3-5 minuto, dumarating ang biological pain, kapag halos imposibleng buhayin ang isang tao. Kahit na ang tibok ng puso at paghinga ay naibalik, ang tao ay nagiging kapansanan, ang utak ay namatay, at ang mga doktor ay maaari lamang suportahan ang mahahalagang function.

Kung ang isang tao ay nasugatan dahil sa isang electric shock, isang precordial shock ay dapat gawin muna. Ilagay ang likod ng tao sa matigas na ibabaw. Hanapin ang xiphoid, ilagay ang iyong gitna at hintuturo dito. Ilagay ang kamao ng iyong kabilang kamay sa itaas ng iyong mga daliri, itinuro ang iyong siko sa iyong katawan. Pindutin nang husto ang lugar na ito gamit ang iyong kamao. Pagkatapos nito, maaaring magsimulang tumibok ang puso. Kung hindi ito nangyari, pagkatapos ay magpatuloy sa susunod na yugto, na angkop para sa anumang kaso ng mga abala sa paghinga at tibok ng puso.

Ibalik ang ulo ng biktima, itulak ang ibabang panga pasulong, binubuksan ang kanyang bibig. I-wrap ang iyong daliri sa isang bendahe o anumang basahan. Linisin ang bibig ng tao mula sa anumang banyagang bagay, palayain ang dila, dahil sa mga ganitong kaso madalas itong lumulubog at humaharang sa paghinga. Simulan ang bibig-sa-ilong o bibig-sa-bibig na artipisyal na paghinga. Kung gagawa ka ng bibig-sa-ilong na paghinga, ang iyong hangin ay lalabas sa pamamagitan ng nakabukas na bibig ng biktima, kaya kailangan mo itong ganap na isara. Ang parehong bagay kapag humihinga ng "mouth to mouth", kurutin ang ilong ng taong nire-resuscitate.

Dagdagan ang artipisyal na paghinga na may hindi direktang masahe sa puso. Ilagay ang iyong palad sa ibabang ikatlong bahagi ng sternum ng biktima, itinuro ang iyong daliri pababa o patungo sa mukha. Ilagay ang iyong isa pang palad sa ibabaw ng krus. Itaas nang bahagya ang iyong mga daliri sa ibabaw upang hindi mabali ang tadyang ng biktima. Ang masahe ay nangyayari sa pamamagitan ng pagpindot ng lahat ng iyong timbang sa itinalagang lugar upang ang dibdib ng tao ay pumasok sa loob ng 3 - 5 cm. Ang pagitan sa pagitan ng mga presyon ay 1 segundo.

Pagsamahin ang artipisyal na paghinga at chest compression sa isang ratio na 1:5. Bigyan ang biktima ng 1 hininga sa daanan ng hangin, pagkatapos ay ilapat ang 5 compression sa sternum. Mabuti kung 2-3 tao ang magre-resuscitate. Kinakailangan na gawing maayos ang proseso: hindi ka maaaring sabay na huminga ng hangin sa mga baga at pindutin ang dibdib, dahil maaari itong makapinsala sa integridad ng mga baga. Ipagpatuloy ang pagsasagawa ng mga manipulasyong ito nang hindi bababa sa 5 minuto. Dapat dumating ang ambulansya sa oras na ito. Kung walang espesyal na kagamitan, ang mas mahabang resuscitation ay magiging walang silbi.

Sa buhay ng bawat tao, maaaring lumitaw ang isang sitwasyon kung kinakailangan na magbigay ng pangunang lunas sa biktima o kahit na magsagawa ng artipisyal na paghinga. Siyempre, sa ganoong sitwasyon, ang pag-navigate at paggawa ng lahat ng tama ay hindi lamang napakahalaga, ngunit napakahirap din. Sa kabila ng katotohanan na ang lahat ay tinuturuan ng mga pangunahing kaalaman sa pangunang lunas sa paaralan, hindi lahat ng tao ay magagawang kahit humigit-kumulang na matandaan kung ano at kung paano gawin ilang taon pagkatapos umalis sa paaralan.

Karamihan sa atin sa pamamagitan ng pariralang "artipisyal na paghinga" ay nangangahulugang mga hakbang sa resuscitation tulad ng bibig-sa-bibig na paghinga at pag-compress sa dibdib o cardiopulmonary resuscitation, kaya tingnan natin ang mga ito. Minsan ang mga simpleng pagkilos na ito ay nakakatulong na iligtas ang buhay ng isang tao, kaya kailangan mong malaman kung paano at kung ano ang gagawin.

Sa anong mga sitwasyon kinakailangan na magsagawa ng hindi direktang masahe sa puso?

Ang hindi direktang masahe sa puso ay ginagawa upang maibalik ang paggana nito at gawing normal ang sirkulasyon ng dugo. Samakatuwid, ang indikasyon para sa pagpapatupad nito ay pag-aresto sa puso. Kung makakita tayo ng biktima, ang unang bagay na kailangan nating gawin ay tiyakin ang ating sariling kaligtasan., dahil ang nasugatan ay maaaring nasa ilalim ng impluwensya ng makamandag na gas, na magbabanta din sa tagapagligtas. Pagkatapos nito, kinakailangang suriin ang paggana ng puso ng biktima. Kung huminto ang puso, kailangan mong subukang ipagpatuloy ang trabaho nito gamit ang mekanikal na pagkilos.

Paano mo malalaman kung huminto ang puso? Mayroong ilang mga palatandaan na maaaring sabihin sa amin ang tungkol dito:

paghinto ng paghinga
maputlang balat,
kakulangan ng pulso,
kawalan ng tibok ng puso,
walang presyon ng dugo.

Ito ay mga direktang indikasyon para sa cardiopulmonary resuscitation. Kung hindi hihigit sa 5-6 minuto ang lumipas mula noong itigil ang aktibidad ng puso, kung gayon ang maayos na ginawang resuscitation ay maaaring humantong sa pagpapanumbalik ng mga pag-andar ng katawan ng tao. Kung sinimulan mo ang resuscitation pagkatapos ng 10 minuto, maaaring imposibleng ganap na maibalik ang paggana ng cerebral cortex. Pagkatapos ng 15 minutong pag-aresto sa puso, kung minsan ay posible na ipagpatuloy ang aktibidad ng katawan, ngunit hindi iniisip, dahil ang cerebral cortex ay nagdurusa nang labis. At pagkatapos ng 20 minuto nang walang tibok ng puso, kadalasan ay hindi posible na ipagpatuloy kahit na ang mga autonomic function.

Ngunit ang mga bilang na ito ay lubos na nakadepende sa temperatura sa paligid ng katawan ng biktima. Sa lamig, mas tumatagal ang sigla ng utak. Sa init, kung minsan ang isang tao ay hindi mailigtas kahit na pagkatapos ng 1-2 minuto.

Paano Magsagawa ng Cardiopulmonary Resuscitation

Tulad ng nasabi na namin, ang anumang mga hakbang sa resuscitation ay dapat magsimula sa pagtiyak ng iyong sariling kaligtasan at pagsuri sa pagkakaroon ng kamalayan at tibok ng puso sa biktima. Napakadaling suriin kung may paghinga; upang gawin ito, kailangan mong ilagay ang iyong palad sa noo ng biktima, at gamit ang dalawang daliri ng kabilang kamay, itaas ang kanyang baba at itulak ang ibabang panga pasulong at pataas. Pagkatapos nito, kailangan mong sumandal sa biktima at subukang marinig ang paghinga o pakiramdam ang paggalaw ng hangin sa iyong balat. Kasabay nito, ipinapayong tumawag ng ambulansya o magtanong sa isang tao tungkol dito.

Pagkatapos nito, sinusuri namin ang pulso. Sa braso, sa paraan ng pagsubok nila sa klinika, malamang na wala kaming maririnig, kaya agad kaming nagpatuloy upang suriin ang carotid artery. Upang gawin ito, ilagay ang mga pad ng 4 na daliri sa ibabaw ng leeg sa gilid ng Adam's apple. Dito karaniwan mong mararamdaman ang pagpintig ng pulso; kung wala, magpatuloy tayo sa chest compression.

Upang ipatupad ang hindi direktang masahe sa puso, inilalagay namin ang base ng palad sa gitna ng dibdib ng tao at inilalagay ang mga kamay sa lock, habang pinananatiling tuwid ang mga siko. Pagkatapos ay nagsasagawa kami ng 30 pagpindot at dalawang paghinga mula sa bibig. Sa kasong ito, ang biktima ay dapat humiga sa isang patag, matigas na ibabaw, at ang dalas ng pagpindot ay dapat na humigit-kumulang 100 beses bawat minuto. Ang lalim ng presyon ay karaniwang 5-6 cm.Ang ganitong presyon ay nagpapahintulot sa iyo na i-compress ang mga silid ng puso at itulak ang dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan.

Pagkatapos magsagawa ng compression, kinakailangang suriin ang daanan ng hangin at huminga ng hangin sa bibig ng biktima, habang isinasara ang mga butas ng ilong.

Paano maayos na maisagawa ang artipisyal na paghinga?

Ang direktang artipisyal na paghinga ay ang pagbuga ng hangin mula sa iyong mga baga papunta sa mga baga ng ibang tao. Kadalasan ito ay ginagawa nang sabay-sabay sa chest compression at ito ay tinatawag na cardiopulmonary resuscitation. Napakahalaga na isagawa nang tama ang artipisyal na paghinga upang ang hangin ay pumasok sa respiratory tract ng nasugatan na tao, kung hindi man ang lahat ng pagsisikap ay maaaring walang kabuluhan.

Upang huminga, kailangan mong ilagay ang isa sa iyong mga palad sa noo ng biktima, at sa kabilang kamay kailangan mong itaas ang kanyang baba, ilipat ang kanyang panga pasulong at pataas at suriin ang patency ng daanan ng hangin ng biktima. Upang gawin ito, kailangan mong kurutin ang ilong ng biktima at huminga ng hangin sa bibig nang isang segundo. Kung normal ang lahat, tataas ang kanyang dibdib, na parang humihinga. Pagkatapos nito, kailangan mong hayaang lumabas ang hangin at huminga muli.

Kung nagmamaneho ka ng kotse, malamang na mayroon itong espesyal na aparato para sa artipisyal na paghinga sa first aid kit ng kotse. Ito ay lubos na mapadali ang resuscitation, ngunit gayon pa man, ito ay isang mahirap na bagay. Upang mapanatili ang lakas sa panahon ng mga compression sa dibdib, dapat mong subukang panatilihing tuwid ang mga ito at huwag yumuko ang iyong mga siko.

Kung nakikita mo na sa panahon ng resuscitation ang biktima ay nakakaranas ng arterial bleeding, siguraduhing subukang pigilan ito. Maipapayo na tumawag sa isang tao para sa tulong, dahil ang paggawa ng lahat sa iyong sarili ay medyo mahirap.

Gaano katagal kinakailangan upang magsagawa ng mga hakbang sa resuscitation (Video)

Habang ang lahat ay higit pa o hindi gaanong malinaw kung paano magsagawa ng resuscitation, hindi alam ng lahat ang sagot sa tanong kung gaano ito katagal. Kung ang resuscitation ay tila hindi matagumpay, kailan ito mapipigilan? Ang tamang sagot ay hindi kailanman. Kinakailangan na magsagawa ng mga hakbang sa resuscitation hanggang sa dumating ang ambulansya o hanggang sa sabihin ng mga doktor na sila ay may pananagutan o, sa pinakamagandang kaso, hanggang ang biktima ay magpakita ng mga palatandaan ng buhay. Kasama sa mga palatandaan ng buhay ang kusang paghinga, pag-ubo, pulso o paggalaw.

Kung napansin mo ang paghinga, ngunit ang tao ay hindi pa nakakakuha ng malay, maaari mong ihinto ang resuscitation at ilagay ang biktima sa isang matatag na posisyon sa kanyang tagiliran. Makakatulong ito na maiwasan ang pagdikit ng dila, gayundin ang pagtagos ng suka sa respiratory tract. Ngayon ay maaari mong mahinahon na suriin ang biktima para sa presensya at maghintay para sa mga doktor, na inoobserbahan ang kalagayan ng biktima.

Maaaring ihinto ang CPR kung ang taong gumagawa nito ay masyadong pagod upang magpatuloy. Posibleng tanggihan ang mga hakbang sa resuscitation kung ang biktima ay malinaw na hindi mabubuhay. Kung ang biktima ay may malubhang pinsala na hindi tugma sa buhay o kapansin-pansing mga batik ng bangkay, walang saysay ang resuscitation. Bilang karagdagan, ang resuscitation ay hindi dapat gawin kung ang kawalan ng tibok ng puso ay dahil sa isang sakit na walang lunas, tulad ng kanser.

Sa panahon ngayon, madalas mong maririnig sa media na ang mga tao ay namamatay “out of the blue,” ang tinatawag na sudden death. Sa katunayan, kahit sino ay maaaring harapin ang biglaang kamatayan anumang oras at kahit saan. At upang mailigtas ang isang namamatay na tao, kailangan mong makabisado ang ilang mga pangunahing kasanayan, na kinabibilangan ng CPR.

Cardiopulmonary resuscitation (CPR)- ito ay isang hanay ng mga emergency na hakbang na isinasagawa upang mailabas ang isang tao mula sa klinikal na kamatayan (upang buhayin ang isang tao).

Klinikal na kamatayan- Ito ay isang nababagong kondisyon kung saan ang paghinga at sirkulasyon ng dugo ay ganap na huminto. Ang reversibility ng kondisyong ito ay mula 3 hanggang 7 minuto (ito ay kung gaano katagal mabubuhay ang ating utak nang walang oxygen). Ang lahat ay nakasalalay sa temperatura ng kapaligiran (pagtaas ng kaligtasan sa lamig) at ang paunang kondisyon ng pasyente.

Mahalaga na ang mga hakbang sa resuscitation ay sinimulan kaagad pagkatapos matukoy ang klinikal na kamatayan. Kung hindi, ang cerebral cortex ay mamamatay at pagkatapos, kahit na posible na ipagpatuloy ang aktibidad ng puso, mawawala ang tao bilang isang indibidwal. Ang isang tao ay magiging isang gulay na hindi na makakapag-regulate ng anumang mahahalagang proseso. Tanging ang kanyang katawan ang iiral, na makakahinga lamang sa tulong ng isang apparatus, at makakain ng eksklusibo sa pamamagitan ng mga espesyal na sistema.

Mga palatandaan ng klinikal na kamatayan

Ang sinumang may kakayahang tao na nahaharap sa klinikal na kamatayan ay maaaring maging isang resuscitator. Ang mga palatandaan ng klinikal na kamatayan ay kinabibilangan ng:

Mga yugto ng CPR

Kung nakita mo ang mga palatandaang ito, dapat mong simulan kaagad ang resuscitation.

Kinakailangan na ilagay ang biktima sa isang patag na pahalang na ibabaw;

Kung maaari, kailangan mong itaas ang mga binti ng namamatay na tao (ilagay ang mga ito sa isang upuan o iba pang naa-access na bagay);

Mga aktibidad na nagpapabuti sa suplay ng dugo sa utak

Palayain ang dibdib mula sa damit, tanggalin ang sinturon at iba pang mga elemento ng damit na humihigpit sa dibdib at rehiyon ng tiyan;

Kinakailangang matukoy ang lugar kung saan isasagawa ang hindi direktang masahe sa puso.
Lokasyon ng proseso ng xiphoid Pindutin ang dibdib 3-5 cm sa itaas ng proseso ng xiphoid at mahigpit na kasama ang midline (i.e., sa sternum). Sa mga lalaki, ang lugar na ito ay maaaring makilala sa pamamagitan ng pagguhit ng isang linya sa kahabaan ng mga utong. Kung saan ang linyang ito ay tumatawid sa sternum ay ang nais na punto. Paglalagay ng palad sa panahon ng CPR Ang palad ng isang kamay ay dapat ilagay sa likod ng kabilang kamay (upang lumikha ng lock) at ang mga braso ay ituwid sa mga siko;

Direktang masahe sa puso. Nang walang baluktot ang iyong mga siko, pindutin ang sternum sa itinalagang lugar nang may lakas na yumuko ito ng 5-6 cm (nararamdaman ito nang maayos), pagkatapos ay pinapayagan ang sternum na ganap na ituwid (i.e., bumalik sa orihinal na posisyon nito). Hindi namin pinipindot ang aming mga kamay, ngunit ang aming buong katawan.
Tuwid na mga braso kapag pinipindot ang sternum. Ang mga tulak ay dapat na maindayog at medyo matalas. Bukod dito, para sa isang epektibong masahe, ang dalas ng mga compression sa dibdib ay dapat na hindi bababa sa 100 bawat minuto (dapat kang maghangad ng 120). Yung. bawat segundo dapat kang gumawa ng 1.5-2 pag-click.
Dapat mayroong 30 ganoong pag-click nang sabay-sabay.

Pagkatapos ng 30 pagpindot, kailangan mong lumipat sa artipisyal na bentilasyon (pagbuga ng hangin mula sa iyong bibig papunta sa bibig o ilong ng biktima). Upang gawin ito kailangan mo:

Pagkatapos ay kailangan mong magpatuloy sa direktang iniksyon ng hangin. Upang protektahan ang iyong sarili, bumuga ng hangin sa pamamagitan ng tela (panyo o napkin). Upang matiyak na ang lahat ng iyong hangin ay pumapasok sa daanan ng hangin ng biktima, dapat mong idiin nang mahigpit ang iyong mga labi sa kanyang bibig (buksan ang iyong bibig ng malapad, takpan ang kanyang mga labi upang ang kanyang bibig ay nasa iyo) at kurutin ang kanyang ilong.

Bago gawin ito, huminga ng hangin sa iyong mga baga, ngunit hindi masyadong malalim. Ang pagbuga ay dapat na matalim. Huwag ilabas ang lahat ng iyong hangin mula sa iyong mga baga (dapat kasama sa pagbuga ang humigit-kumulang 80% ng iyong hangin sa iyong mga baga). Kailangan mong gumawa ng dalawang tulad na exhalations. Pagkatapos ay simulan muli ang heart massage.

Kaya, nagsasagawa ka ng mga CPR cycle na binubuo ng 30 chest compression at 2 mouth-to-mouth breaths. (30:2). Pagkatapos ng 3-5 na mga pag-ikot, kinakailangan na muling suriin ang pulso at paghinga ng biktima. Kung naramdaman mo ang pagpintig ng carotid artery at nakita mo ang taong kumukuha ng kusang paghinga, siyempre, dapat ihinto ang resuscitation. Kung hindi magpapatuloy ang aktibidad ng puso, ipagpatuloy ang CPR hanggang sa dumating ang tulong.

Dagdag

Kung walang malapit sa iyo, subukang tumawag para sa tulong habang naghahanda ka para sa CPR. Kung walang tumugon, simulan ang pag-resuscitate sa pasyente at tumawag ng ambulansya sa panahon ng pahinga sa pagitan ng mga cycle (ibig sabihin, pagkatapos ng 3-5 cycle).

P.S. Kung nagdududa ka sa tama ng iyong mga aksyon, agad na i-dial ang numero ng ambulansya at i-on ang speakerphone. Sa ganitong paraan, mabibigyan ka ng mga tagubiling kailangan mo at magiging malaya ang iyong mga kamay na sundin ang mga tagubiling iyon.

Kung walang makakatulong sa iyo at hindi ka makatawag ng ambulansya, ipagpatuloy ang CPR hangga't kaya mo. Ngunit kapag nakaramdam ka ng pagod, umiikot ang iyong ulo, nagdidilim ang iyong mga mata, itigil kaagad ang lahat ng iyong mga aksyon. Kung hindi, ipagsapalaran mong nakahiga sa tabi ng isang namamatay na tao, at pagkatapos ay makakahanap sila ng hindi isang bangkay, ngunit dalawa.

Kung may mga taong malapit sa iyo, subukang ayusin sila para iligtas ang tao. Kinakailangan na mabilis na ipamahagi ang mga tungkulin: ang isa ay tumawag ng isang ambulansya, ang isa ay humawak sa mga binti ng biktima (mas mabuti, ngunit kung hindi ito posible, pagkatapos ay huwag hawakan ang mga binti), ang pangatlo ay gumagawa ng isang cardiac massage, ang ikaapat ay nagsasagawa ng artipisyal na bentilasyon.

Sa kaso kapag mayroong dalawang resuscitator, ang isa ay agad na nagsasagawa ng 30 compression sa dibdib, pagkatapos nito ay huminto at ang pangalawang resuscitator ay bumubuga ng hangin sa biktima, pagkatapos ay ang una ay nagsisimulang muli ng cardiac massage. Pagkatapos ng ilang cycle, ang mga resuscitator ay dapat lumipat ng lugar upang hindi mabilis na mapagod.

Kung pinaghihinalaan mo o alam mo na ang biktima ay may sakit na nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets o nutrisyon (halimbawa, tuberculosis sa aktibong yugto) o kung siya ay malinaw na isang antisosyal na tao, maaari mong limitahan ang iyong sarili sa isang cardiac massage nang hindi umiihip ng hangin.

Kung mas maraming tao ang may pangunahing kaalaman kung paano bubuhayin ang katawan ng tao, mas maraming biktima ang maliligtas.

Panimula

Ang resuscitation ay isang hanay ng mga hakbang na naglalayong ibalik ang pagkupas o kamakailang napatay na mahahalagang function ng katawan sa pamamagitan ng pansamantalang pagpapalit sa mga ito (prosthetics) kasabay ng intensive therapy.

Kasama sa resuscitation hindi lamang ang mga hakbang na naglalayong ibalik ang aktibidad ng puso at paghinga sa mga pasyente at biktima na nasa isang estado ng klinikal na kamatayan, kundi pati na rin ang mga hakbang na naglalayong pigilan ang klinikal na kamatayan, pati na rin ang artipisyal na kontrol, kung minsan ay napakatagal, ng mga function ng paghinga, paggana ng puso. , at aktibidad. utak, metabolic process, atbp. Mayroong cardiac, respiratory, cardiopulmonary, cerebral resuscitation. Maaaring kabilang sa resuscitation ang mga hakbang na isinagawa kahit bago ang pag-aresto sa puso, halimbawa, pagpapanumbalik ng patency ng upper respiratory tract sa kaso ng biglaang asphyxia.

Kasama sa resuscitation ang artipisyal na bentilasyon, pagpapanumbalik ng suplay ng dugo sa utak at iba pang mga organo sa pamamagitan ng direkta o hindi direktang masahe sa puso, electrical defibrillation, at drug therapy.

Ang resuscitation ay maaaring limitado sa anumang isang sukat, halimbawa, ang agarang pagpapanumbalik ng patency ng upper respiratory tract sa kaso ng talamak na asphyxia, kapag ang aktibidad ng respiratory center ay hindi pa humihinto at ang sapat na paghinga ay naibalik kaagad pagkatapos ng pag-alis ng sagabal. ng upper respiratory tract, o electrical defibrillation ng puso sa talamak na paglitaw ng ventricular fibrillation sa isang pasyente na sumasailalim sa monitoring. Ang isang electric current pulse na dumaan sa puso sa unang 10-20 s pagkatapos ng circulatory arrest ay maaaring huminto sa fibrillation, at ang ritmikong aktibidad ng puso at paghinga ay kasunod na naibalik nang kusang. Sa pagbuo ng kumpletong transverse heart block at isang napakabagal na ritmo ng pag-urong ng mga ventricles nito, na hindi nagbibigay ng tissue ng kinakailangang dami ng oxygenated na dugo, ang cardiac pacing ay isang resuscitation measure, dahil Ito ay sa tulong nito na ang sirkulasyon ng dugo ay naibalik, na tinitiyak ang mahahalagang pag-andar ng katawan.

Mga uri ng resuscitation

Mayroong cardiopulmonary at cerebral resuscitation.

Ang Cardiopulmonary resuscitation (CPR) ay isang hanay ng mga medikal na hakbang na naglalayong ibalik ang isang pasyente sa isang estado ng klinikal na kamatayan sa isang buong buhay.

Ang klinikal na kamatayan ay isang mababalik na kondisyon kung saan walang mga palatandaan ng buhay (ang isang tao ay hindi humihinga, ang kanyang puso ay hindi tumitibok, imposibleng makita ang mga reflexes at iba pang mga palatandaan ng aktibidad ng utak (isang patag na linya sa EEG)). Ang reversibility ng estado ng klinikal na kamatayan sa kawalan ng pinsala na hindi tugma sa buhay na sanhi ng pinsala o sakit ay direktang nakasalalay sa panahon ng oxygen na gutom ng mga neuron ng utak. Ipinapahiwatig ng klinikal na data na posible ang ganap na paggaling kung hindi hihigit sa lima hanggang anim na minuto ang lumipas mula nang tumigil ang tibok ng puso. Malinaw, kung ang klinikal na kamatayan ay nangyayari dahil sa gutom sa oxygen o matinding pagkalason ng central nervous system, kung gayon ang panahong ito ay makabuluhang mababawasan. Ang pagkonsumo ng oxygen ay lubos na nakadepende sa temperatura ng katawan, kaya sa paunang hypothermia (halimbawa, pagkalunod sa nagyeyelong tubig o nahuhulog sa avalanche), ang matagumpay na resuscitation ay posible kahit dalawampung minuto o higit pa pagkatapos ng pag-aresto sa puso. At, sa kabaligtaran, sa mataas na temperatura ng katawan, ang panahong ito ay nabawasan sa isa o dalawang minuto. Kaya, ang mga selula ng cerebral cortex ay higit na nagdurusa kapag ang klinikal na kamatayan ay nangyayari, at ang kanilang pagpapanumbalik ay napakahalaga hindi lamang para sa kasunod na biological na aktibidad ng katawan, kundi pati na rin para sa pagkakaroon ng isang tao bilang isang indibidwal. Samakatuwid, ang pagpapanumbalik ng mga selula ng central nervous system ay isang pangunahing priyoridad. Upang bigyang-diin ang puntong ito, maraming medikal na pinagmumulan ang gumagamit ng terminong cardiopulmonary at cerebral resuscitation (CPC).

Mga konsepto ng social death, brain death, biological death Ang pagkaantala ng cardiopulmonary resuscitation ay lubhang nakakabawas sa mga pagkakataong maibalik ang mahahalagang function ng katawan. Kaya, kung ang mga hakbang sa resuscitation ay sinimulan 10 minuto pagkatapos ng pag-aresto sa puso, kung gayon sa karamihan ng mga kaso, ang kumpletong pagpapanumbalik ng mga function ng central nervous system ay imposible. Ang mga nabubuhay na pasyente ay magdurusa mula sa higit o hindi gaanong malubhang mga sintomas ng neurological na nauugnay sa pinsala sa cerebral cortex. Kung nagsimula ang cardiopulmonary resuscitation 15 minuto pagkatapos ng simula ng klinikal na kamatayan, kung gayon kadalasan ay mayroong kabuuang pagkamatay ng cerebral cortex, na humahantong sa tinatawag na social death ng isang tao. Sa kasong ito, posible na ibalik lamang ang mga vegetative function ng katawan (independiyenteng paghinga, nutrisyon, atbp.), At ang tao ay namatay bilang isang indibidwal. 20 minuto pagkatapos ng pag-aresto sa puso, bilang isang panuntunan, ang kabuuang pagkamatay ng utak ay nangyayari, kapag kahit na ang mga autonomic function ay hindi maibabalik.

Sa ngayon, ang kabuuang kamatayan sa utak ay legal na katumbas ng pagkamatay ng isang tao, bagaman ang buhay ng katawan ay maaari pa ring mapanatili sa loob ng ilang panahon sa tulong ng mga modernong kagamitang medikal at mga gamot.

Ang biological death ay ang mass death ng mga cell ng mga mahahalagang organo, kung saan ang pagpapanumbalik ng pagkakaroon ng organismo bilang isang integral system ay hindi na posible. Ang klinikal na data ay nagpapahiwatig na ang biological na kamatayan ay nangyayari 30-40 minuto pagkatapos ng pag-aresto sa puso, bagaman ang mga palatandaan nito ay lumilitaw sa ibang pagkakataon. Ang mga gawain at kahalagahan ng napapanahong cardiopulmonary resuscitation Ang pagsasagawa ng cardiopulmonary resuscitation ay inilaan hindi lamang upang ipagpatuloy ang normal na paghinga at tibok ng puso, ngunit upang humantong din sa kumpletong pagpapanumbalik ng mga pag-andar ng lahat ng mga organo at sistema. Bumalik sa kalagitnaan ng huling siglo, sa pag-aaral ng data ng autopsy, napansin ng mga siyentipiko na ang isang malaking bahagi ng mga pagkamatay ay hindi nauugnay sa mga traumatikong pinsala na hindi tugma sa buhay o hindi magagamot na mga degenerative na pagbabago na dulot ng katandaan o sakit.

Ayon sa modernong istatistika, ang napapanahong cardiopulmonary resuscitation ay maaaring maiwasan ang bawat ikaapat na kamatayan, na ibabalik ang pasyente sa isang buong buhay. Samantala, ang impormasyon tungkol sa pagiging epektibo ng pangunahing cardiopulmonary resuscitation sa yugto ng prehospital ay lubhang nakakabigo. Halimbawa, sa Estados Unidos, mga 400,000 katao ang namamatay taun-taon dahil sa biglaang pag-aresto sa puso. Ang pangunahing dahilan ng pagkamatay ng mga taong ito ay ang kawalan ng oras o hindi magandang kalidad ng pangunang lunas. Kaya, ang kaalaman sa mga pangunahing kaalaman ng cardiopulmonary resuscitation ay kinakailangan hindi lamang para sa mga doktor, kundi pati na rin para sa mga taong walang medikal na edukasyon kung sila ay nag-aalala tungkol sa buhay at kalusugan ng iba.

Ang terminong "resuscitation" ay tumutukoy sa isang hanay ng mga hakbang na isinagawa upang maibalik ang mahahalagang function sa isang tao na patay na sa klinika. Isinasagawa ang mga ito kapag huminto ang pulso at paghinga, at ang mga mag-aaral ay hindi tumutugon sa liwanag. Bilang karagdagan, sa salitang medikal, ang intensive care ay ang pangalang ibinigay sa isang espesyal na pangkat ng ambulansya at intensive care unit na idinisenyo upang gamutin ang mga pasyenteng may malubhang karamdaman na nasa bingit ng buhay at kamatayan.

Pangkalahatang Impormasyon

Matagal nang napatunayan na pagkatapos huminto ang puso at huminto ang proseso ng paghinga, ang katawan ng tao ay nabubuhay pa ng ilang minuto, sa kabila ng katotohanan na ang oxygen ay hindi pumapasok dito. Ang cerebral cortex ang unang dumaranas ng hypoxia. Mula sa sandali ng kanyang kamatayan, ang biological na kamatayan ng isang tao ay nangyayari. Nangyayari ito humigit-kumulang 4 na minuto pagkatapos ng pagtigil ng mga mahahalagang proseso. Kaya, mayroong isang maikling panahon kung saan posible na maibalik ang sirkulasyon ng dugo at paghinga ng isang tao. Mahalagang malaman na ang resuscitation ay isang kaganapan na dapat alam ng lahat kung paano isagawa upang makapagbigay ng napapanahong tulong sa pasyente bago dumating ang mga doktor. Ang mas maaga ang mga ito ay isinasagawa, mas mataas ang posibilidad ng isang kanais-nais na kinalabasan.

Ang panahon ng muling pagkabuhay ng pasyente ay nahahati sa 2 yugto:

Cardiopulmonary resuscitation.
Intensive therapy.

Sa unang kaso, ang tulong na pang-emergency ay ibinigay, sa pangalawa, ang mga kahihinatnan ng klinikal na kamatayan (cardiac at respiratory arrest) ay inalis at ang pathological na kondisyon na humantong dito ay ginagamot. Sa panahon ng suporta sa buhay, ang pasyente ay patuloy na nasa intensive care unit.

Mga sanhi ng klinikal na kamatayan

Karaniwan, ang pag-aresto sa puso ay nangyayari dahil sa:

Anaphylactic shock. Ang kundisyong ito ay kadalasang bunga ng mga allergy.
Mga sakit sa puso, ang kurso nito ay negatibong nakakaapekto sa paggana ng organ.
Patuloy na nasa isang estado ng stress, pati na rin ang mataas na intensity na pisikal na aktibidad. Ang isang natural na kahihinatnan ay isang makabuluhang pagkasira sa suplay ng dugo sa organ.
Pagbara ng mga daluyan ng dugo na may mga namuong dugo.
Malaking pagkawala ng dugo na nagreresulta mula sa pinsala o pinsala, kabilang ang isang marahas.
Paglunok o pangangasiwa ng mga hindi ligtas na gamot at pandagdag sa pandiyeta. Halimbawa, pagkatapos ng hindi naaangkop na mga iniksyon ng Synthol, ang sinumang bodybuilder ay maaaring mapunta sa masinsinang pangangalaga.
Nakakalason na pagkabigla na nagreresulta mula sa pagkilos ng mga nakakapinsalang compound ng kemikal.
Asphyxia.
Malubhang sakit ng respiratory system.

Ang bawat tao ay dapat na maunawaan na ang resuscitation ay isang hanay ng mga hakbang, ang kawastuhan kung saan hindi lamang mga medikal na manggagawa, kundi pati na rin ang mga ordinaryong tao ay dapat magkaroon ng kamalayan.

Mga sintomas ng klinikal na kamatayan

Ang kundisyong ito ay nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga, kaya kinakailangan na makilala ito sa isang napapanahong paraan.

Walang malay na estado. Ito ay nangyayari ilang segundo pagkatapos huminto ang sirkulasyon ng dugo.
Walang pulso. Ito ang unang senyales na huminto ang daloy ng oxygen sa utak. Ang kaunting pagkaantala ay maaaring magdulot ng buhay ng isang tao.
Kakulangan sa paghinga. Paano ko ito masusuri? Kailangan mong bigyang pansin kung ang dibdib ng tao ay gumagawa ng mga katangian na paggalaw, pagkatapos ay yumuko sa kanyang mukha gamit ang iyong kaliwang tainga at subukang mahuli ang anumang mga tunog. Pagkatapos nito, maaari mong subukang maramdaman ang kanyang paghinga sa balat sa pamamagitan ng pagtaas ng iyong kamay sa bibig ng pasyente. Sa wikang medikal, ang pamamaraang ito ay tinatawag na "makita, marinig, maramdaman."
Dilated pupils, walang reaksyon sa liwanag.

Kung ang mga sintomas ng klinikal na kamatayan ay nakita sa isang tao, ang tulong ay dapat ibigay kaagad.

Cardiopulmonary resuscitation

Ang gawain nito ay ipagpatuloy ang mga proseso ng paghinga at sirkulasyon ng dugo. Ang likidong nag-uugnay na tisyu ay dapat na puwersahang pagyamanin ng oxygen at ihatid ito sa utak.

Ang algorithm para sa pagsasagawa ng pulmonary-cardiac resuscitation ay ang mga sumusunod:

Paghahanda ng pasyente. Ang tao ay dapat na ihiga nang nakatalikod sa matigas na ibabaw (sahig, aspalto, atbp.). Kailangang ilantad ng biktima ang kanyang dibdib, dahil maaaring may iba't ibang alahas sa ilalim ng kanyang damit, na maaaring humantong sa karagdagang mga pinsala sa panahon ng resuscitation.
Pagpapanumbalik ng patency ng daanan ng hangin. Upang gawin ito, kailangan mong balutin ang tela sa iyong hintuturo at palayain ang bibig ng biktima mula sa uhog, mga banyagang bagay o suka. Susunod, kailangan mong ikiling ang ulo ng tao pabalik upang maalis ang paglubog ng dila. Upang gawin ito, kailangan mong maglagay ng isang roll ng damit sa ilalim ng kanyang leeg o shoulder blade area (hindi sa ilalim ng likod ng kanyang ulo). Ang mga matitigas na bagay ay hindi angkop para sa mga layuning ito, dahil sa karagdagang mga compression sa dibdib ay may napakataas na posibilidad na mabali ang gulugod ng biktima.
Paghahatid ng isang precordial blow. Sa ilalim ng sternum ay ang proseso ng xiphoid. Kung ilalagay mo ang iyong mga daliri sa zone na ito, mas mataas ng kaunti (2-3 cm) ang magiging punto ng epekto. Upang maisagawa ito, kailangan mong kumuha ng posisyon upang ang siko ay nasa itaas ng tiyan ng biktima, at ang gilid ng palad na nakakuyom sa isang kamao ay nasa itaas ng sternum. Susunod, kailangan mong mag-aplay lamang ng isang matalim na suntok sa punto sa itaas ng proseso ng xiphoid. Ang layunin ay upang kalugin ang dibdib at palakasin muli ang puso. Pagkatapos gawin ang suntok, kailangan mong suriin ang iyong pulso. Kung ito ay nakita, ang biktima ay dapat na ihiga sa kanyang tagiliran; kung siya ay wala, sundin ang susunod na hakbang.
Hindi direktang masahe sa puso. Ang pamamaraan ay ang mga sumusunod: kumuha ng posisyon sa kanan ng tao, ilagay ang kaliwang palad mga 10 cm sa itaas ng proseso ng xiphoid. Mahalaga na ang mga daliri ay hindi hawakan ang dibdib. Ilagay ang kanang brush sa itaas. Ang parehong mga braso ay hindi dapat yumuko sa mga kasukasuan ng siko. Susunod, kailangan mong rhythmically pindutin ang sternum (ang mga palad ay dapat na nasa ito sa lahat ng oras) humigit-kumulang 60-70 beses bawat minuto (sa mga matatanda). Kapag gumagawa ng mga pagtulak, mahalagang lumipat sila patungo sa gulugod sa pamamagitan ng 3-5 cm. Ang masahe ay maaaring kahalili ng artipisyal na paghinga. Upang gawin ito, kailangan mong kurutin ang ilong ng pasyente gamit ang mga daliri ng iyong kaliwang kamay, pagkatapos ay pindutin nang mahigpit ang iyong bibig laban sa bibig ng tao sa pamamagitan ng isang napkin at malakas na huminga ng hangin.

Mahalagang malaman na ang resuscitation ay isang hanay ng mga hakbang na maaaring isagawa nang sabay-sabay sa pagkakaroon ng ilang mga katulong. Halimbawa, ang isang tao ay nagsasagawa ng artipisyal na paghinga sa biktima, at ang pangalawa ay nagsasagawa ng chest compression. Ang mga doktor ay nagsasagawa ng mga hakbang sa muling pagkabuhay ayon sa parehong pamamaraan; bilang karagdagan, ang mga gamot at isang defibrillator ay maaaring gamitin. Taliwas sa popular na paniniwala, ang mga iniksyon ng epinephrine sa puso ay hindi ibinibigay sa panahon ng resuscitation at hindi napatunayang epektibo.

Paano ito ginagawa sa mga bata?

Kung may biglaang paghinto sa sirkulasyon ng dugo, kailangan mong masuri ang kondisyon ng bata sa loob ng 5-10 segundo.

Ang mga palatandaan ng klinikal na kamatayan sa mga bata ay:

walang malay na estado;
hindi maramdaman ang pulso;
dilat na mga mag-aaral;
kakulangan ng mga reflex na reaksyon.

Bago dumating ang ambulansya, ang algorithm para sa resuscitation ng mga bata ay ang mga sumusunod:

Tiyakin ang airway patency (ang mga pamamaraan ay katulad ng ginagamit sa mga biktimang nasa hustong gulang).
Artipisyal na bentilasyon. Kailangan mong huminga ng 5 bibig sa bibig at suriin kung may pulso. Sa kawalan nito, kinakailangan upang simulan ang alternating chest compression at mouth-to-mouth breathing. Sa kasong ito, 2 paghinga ay dapat gawin para sa 15 beats. Ang dalas ng chest compression ay 100-120 kada minuto.

Ang mga aktibidad ay dapat isagawa hanggang sa pagdating ng mga doktor.

Mga tampok ng neonatal resuscitation

Ang algorithm para sa pagpapatupad nito ay katulad ng naaangkop sa mas matatandang mga bata. Kung ang biktima ay isang batang wala pang 1 taong gulang, ang pagkakaiba ay nasa paraan ng pagsasagawa ng chest compression. Isinasagawa ito bilang mga sumusunod: kailangan mong ilagay ang iyong hintuturo at gitnang mga daliri sa ibabang bahagi ng sternum (sa ibaba lamang ng antas ng mga nipples) at gumawa ng mabilis, matalim na mga presyon sa kanila (mga 120 bawat minuto).

Intensive therapy

Ang gawain nito ay upang mapanatili ang mahahalagang pag-andar ng katawan ng pasyente sa buong panahon na siya ay nasa kritikal na kondisyon.

Sa mga institusyong medikal, ang pangunahing yunit ng istruktura ay ang intensive care unit. Ang mga pasyenteng may malubhang karamdaman ay patuloy na inaalagaan, at sinusubaybayan ng mga doktor ang dinamika ng mga pagbabago sa kanilang mga tagapagpahiwatig ng kalusugan. Ang paglipat sa isang regular na ward ay ibinibigay kapag ang mga kondisyong hindi tugma sa buhay ay inalis.

Pagwawakas ng mga hakbang sa resuscitation

Ang lahat ng mga pagtatangka upang maibalik ang mahahalagang proseso ng tao ay nakumpleto sa mga sumusunod na kaso:

Ang resuscitation sa loob ng 30 minuto ay hindi nagbunga ng mga resulta (10 minuto sa kaso ng mga bagong silang).
Naitala ang biyolohikal na kamatayan.

Bilang karagdagan, kailangan mong malaman na ang resuscitation ay isang panukala na hindi isinasagawa kung ang klinikal na kamatayan ay bunga ng pag-unlad ng mga pathologies na walang lunas o ang mga kahihinatnan ng mga pinsala na hindi tugma sa buhay.

Sa wakas

Ang pagbabalik sa buhay ng isang tao ay maaaring isagawa kapwa ng mga doktor sa isang institusyong medikal at ng mga ordinaryong tao kahit saan kung saan ang biktima. Upang gawin ito, kailangan mong malaman ang mga pangunahing yugto at pamamaraan ng mga hakbang sa resuscitation.