Nakakagulat na mga alamat ng modernong psychiatry. Tungkol sa kung paano nanawagan ang Pampublikong Kamara ng Russian Federation para sa panghuling pagkawasak ng domestic psychiatry Bago sa psychiatry

Ang eksperimento ay isinagawa ng isang psychologist na nagngangalang David Rosenhan. Pinatunayan niya na sa pangkalahatan ay hindi posible na matukoy ang sakit sa pag-iisip nang sigurado.

8 tao - tatlong psychologist, isang pedyatrisyan, isang psychiatrist, isang artist, isang maybahay at si Rosenhan mismo - nagpunta sa mga psychiatric na ospital na may mga reklamo ng auditory hallucinations. Natural, wala silang ganoong problema. Ang lahat ng mga taong ito ay sumang-ayon na magpanggap na may sakit at pagkatapos ay sabihin sa mga doktor na sila ay maayos.

At dito naging kakaiba ang mga bagay. Ang mga doktor ay hindi naniniwala sa mga salita ng "mga pasyente" na sila ay nararamdaman nang maayos, bagaman sila ay kumilos nang sapat. Ang mga kawani ng ospital ay patuloy na pinipilit silang uminom ng mga tabletas at inilabas ang mga kalahok sa eksperimento pagkatapos lamang ng kurso ng sapilitang paggamot.

Pagkatapos nito, ang isa pang grupo ng mga kalahok sa pag-aaral ay bumisita sa 12 pang psychiatric na klinika na may parehong mga reklamo - auditory hallucinations. Nagpunta sila sa parehong kilalang pribadong klinika at regular na mga lokal na ospital.

Kaya ano sa tingin mo? Ang lahat ng mga kalahok sa eksperimentong ito ay muling itinuring na may sakit!

Pagkatapos ng 7 kalahok sa pag-aaral ay na-diagnose na may schizophrenia, at isa sa kanila ay may depressive psychosis, lahat sila ay naospital.

Sa sandaling dinala sila sa mga klinika, ang mga "pasyente" ay nagsimulang kumilos nang normal at kumbinsihin ang mga kawani na hindi na sila nakarinig ng mga boses. Gayunpaman, tumagal ng average na 19 na araw upang kumbinsihin ang mga doktor na wala na silang sakit. Ang isa sa mga kalahok ay gumugol ng 52 araw sa ospital.

Ang lahat ng mga kalahok sa eksperimento ay pinalabas na may diagnosis ng "schizophrenia in remission" na naitala sa kanilang mga medikal na rekord.

Kaya, ang mga taong ito ay binansagan bilang may sakit sa pag-iisip. Dahil sa mga resulta ng pag-aaral na ito, bumangon ang isang unos ng galit sa mundo ng psychiatry.

Maraming mga psychiatrist ang nagsimulang magdeklara na hinding-hindi sila mahuhulog sa trick na ito at tiyak na makikilala ang mga pseudo-pasyente mula sa mga tunay. Bukod dito, ang mga doktor mula sa isa sa mga psychiatric clinic ay nakipag-ugnayan kay Rosenhan at hiniling sa kanya na ipadala sa kanila ang kanyang mga pseudo-pasyente nang walang babala, na sinasabing matutukoy nila ang mga malingerer sa lalong madaling panahon.

Tinanggap ni Rosenhan ang hamon na ito. Sa susunod na tatlong buwan, natukoy ng administrasyon ng klinikang ito ang 19 na malingerer sa 193 na mga pasyenteng na-admit sa kanila.

Iniutos ng Norwegian Ministry of Health ang pagpapakilala ng walang gamot na paggamot

Robert Whitaker

Tromso, Norway. Ang suot na Åsgaard Psychiatric Hospital. Ang mga squat na gusali nito ay kahawig ng mga pampublikong lugar noong panahon ng Cold War, at ito ay matatagpuan hangga't maaari mula sa mga sentro ng Western psychiatry. Ang Tromso ay matatagpuan halos 400 kilometro sa itaas ng Arctic Circle, at ang mga turista ay pumupunta rito sa taglamig upang makita ang hilagang mga ilaw. Gayunpaman, dito, sa malayong outpost na ito ng psychiatry, sa sahig ng ospital, na kamakailan ay muling binuksan pagkatapos ng isang kamakailang pagsasaayos, isang karatula ang nakasabit sa pasukan ng ward na may kapansin-pansing mensahe: "Paggamot na walang droga." At talagang iniutos ng Norwegian Ministry of Health ang pagpapakilala ng naturang inisyatiba sa apat sa mga sangay ng rehiyon nito.

Ang mismong pangalang "Paggamot na walang gamot" ay hindi ganap na nagpapakita ng kakanyahan ng mga paraan ng pangangalaga na ginagamit dito. Ito ay talagang isang six-bed ward para sa mga taong ayaw uminom ng mga psychiatric na gamot o gustong tumulong sa pag-alis sa kanila. Ang prinsipyo dito ay ang mga pasyente ay dapat magkaroon ng karapatang pumili ng kanilang paggamot, at ang kanilang pangangalaga ay dapat na nakabatay sa kanilang pinili.

"Ito ay isang bagong diskarte," sabi ni Merete Astrup, pinuno ng unit na ito na walang droga. “Dati, kapag kailangan ng isang pasyente ng tulong, ito ay palaging ibinibigay batay sa kung ano ang gusto ng mga ospital, hindi ang mga pasyente. Karaniwan naming sinasabi sa kanila: "Ito ay magiging mas mabuti para sa iyo." Ngayon ay tinanong namin sila: "Ano ang gusto mo?" At naiintindihan ng pasyente: "Mayroon akong pagpipilian. Maaari akong gumawa ng desisyon."

Kahit na ang ward ay malayo sa mga sentro ng impluwensya sa Western psychiatry, maaari itong ituring na isang springboard para sa mga mapagpasyang pagbabago sa hinaharap, sabi ni Magnus Hald, pinuno ng psychiatry sa University Hospital ng Northern Norway. “Dapat nating isaalang-alang ang posisyon ng pasyente na kasinghalaga ng doktor. Kung sasabihin ng isang pasyente na gusto niya ito o iyon, sapat na iyon para sa akin. Pagkatapos ng lahat, ang buong punto ay kung paano tulungan ang mga tao na mamuhay ng kanilang pinakamahusay na buhay, at bilang epektibo hangga't maaari. At kung nais ng isang tao na makamit ito sa tulong ng mga gamot, dapat natin siyang tulungan dito. At kung gusto niyang mabuhay nang walang mga tabletas, dapat natin siyang suportahan dito. Ito ang dapat nating ipatupad.”

Tulad ng maaaring asahan, ang inisyatiba na ito, na inihanda sa mahabang panahon, ay hindi maaaring makatulong ngunit itapon ang mga bilog sa tubig ng buong Norwegian psychiatry. Maraming nangyayari: matagumpay na nag-oorganisa ang mga pangkat ng pasyente sa pulitika; ang mga akademikong psychiatrist ay lumalaban; tinatalakay ang mga kalamangan at kahinaan ng mga gamot sa saykayatriko; Mayroong umuusbong na kilusan - pangunahin sa Tromsø, ngunit gayundin sa ibang mga rehiyon ng Norway - upang muling isaalang-alang ang konsepto ng psychiatric na paggamot.

"Ang ganitong uri ng debate ay nangyayari kapag ang isang paradigm shift ay inaasahan," sabi ni Hald.

Pakinggan ang pasyente

Ang utos ng Ministri ng Kalusugan na magpakilala ng paggamot na walang droga ay dumating bilang resulta ng mga taon ng paglo-lobby ng limang organisasyon ng pasyente, na bumuo ng United Movement for Drug-Free Treatment (sa psychiatry) noong 2011. Ang kapansin-pansin sa kautusang ito ay na sa pag-ampon nito, ang mga opisyal sa Ministri ay kailangang pagtagumpayan ang mga pagtutol mula sa mga miyembro ng isa sa mga medikal na propesyon at sa halip ay makinig sa mga hindi karaniwang may pampulitikang bigat sa lipunan.

Nang tanungin ko ang mga pinuno ng mga asosasyon ng pasyente tungkol dito, nagsalita sila nang may pagmamalaki tungkol sa kulturang pampulitika ng Norwegian, na isinasaalang-alang ang mga opinyon ng lahat ng bahagi ng populasyon. Ang kasanayang ito ay umuunlad sa loob ng mga dekada, at binanggit ng ilang kalahok ang mga pagbabago sa mga batas sa pagpapalaglag bilang unang milestone ng naturang pagbabago sa lipunan.

Hanggang 1978, upang wakasan ang pagbubuntis, ang isang babae ay kailangang mag-aplay sa isang komisyon ng dalawang doktor, at ang aplikasyon ay kailangang isumite ng kanyang doktor. Kung siya ay may asawa, kailangan ang pahintulot ng kanyang asawa. Gayunpaman, sa ilalim ng impluwensya ng isang makapangyarihang kilusang feminist, ipinasa ng Norway ang isang batas na nagpapahintulot sa aborsyon kapag hinihiling. Ang karapatang pumili ay ipinasa sa babae.

Sa parehong taon, pinagtibay ng Norway ang isang batas sa pagkakapantay-pantay ng kasarian, kung saan ang mga lalaki at babae ay ginagarantiyahan ng pantay na pagkakataon sa edukasyon, trabaho, kultural at propesyonal na pag-unlad. Sa ngayon, ang mga batas sa pagkakapantay-pantay ng kasarian ay nag-aatas na ang bawat kasarian ay ilaan ng hindi bababa sa apatnapung porsyento ng komposisyon ng mga opisyal na komite, mga namamahala na katawan ng mga ahensya ng gobyerno, at mga lokal na pamahalaan. Gayundin, napanatili ng mga unyon ng manggagawa ang kanilang impluwensya sa Norway, at ngayon ang mga pribadong kumpanya ay kinakailangan na magdaos ng taunang pagpupulong ng mga kawani upang talakayin ang negosyo at kung paano ito mapapabuti.

Ang lahat ng ito ay nagpapakita ng isang larawan ng isang bansa na nagtakda upang lumikha ng isang lipunan kung saan ang mga boses ng lahat ng mga mamamayan ay naririnig, at ang pilosopiyang ito ay tumagos sa sektor ng pangangalagang pangkalusugan. Hindi na kakaiba para sa mga ospital at iba pang mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan na bumuo ng "mga konseho ng pasyente" na may ideya na "ang mga mamimili ng pangangalagang pangkalusugan ay dapat magkaroon ng boses at pakinggan," sabi ni Haakon Ryan Ueland, isang pinuno sa paggalaw ng mga dating pasyenteng psychiatric. Ang mga pasyenteng "hindi nakayuko" - at hindi lamang sa psychiatry. Ang mga pasyente at ang kanilang mga pamilya ay dapat pakinggan sa lahat ng larangan ng medisina.”

Bagama't lumikha ito ng matabang lupa para sa paglitaw ng mga grupo ng mga pasyenteng psychiatric na maaaring mag-apela sa mga pulitiko at sa Ministri ng Kalusugan, ang potensyal na impluwensyang pampulitika ng naturang mga koalisyon ay napigilan ng katotohanan na ang iba't ibang mga grupo ay may hawak na iba't ibang mga prinsipyo tungkol sa psychiatry at ang mga merito ng psychiatric na paggamot. Sa isang banda, lumitaw ang Unbreakables. Ang asosasyong ito ay itinatag noong 1968. Ito ay isang unyon ng mga dating psychiatric na pasyente na naglalayong protektahan ang mga karapatang sibil ng naturang mga tao. Mayroong mas katamtamang mga grupo tulad ng Kalusugang pangkaisipan(Mental Health), na may humigit-kumulang 7.5 libong miyembro, ang pinakamalaking organisasyon ng Norway sa larangan ng kalusugan ng isip. Dahil sa pagkakaiba-iba sa mga diskarte, matagal nang hindi matagumpay na nai-lobby ng mga grupo ng pasyente ang gobyerno para sa mga kinakailangang pagbabago.

"Hindi kami maaaring magkasundo sa anumang bagay," sabi ni Anna Grete Therjesen, pinuno LPP, ang Norwegian na asosasyon ng mga pamilya at tagapag-alaga sa larangan ng kalusugang pangkaisipan - kaya sinabi ng gobyerno: "Gusto mo ng isang bagay, ang iba ay gusto ng isa pa." At sa huli ay matagumpay nila kaming hindi pinansin.”

Gayunpaman, sa nakalipas na 15 taon, ang mga asosasyon ng mga pasyente ay nasaksihan nang may kakila-kilabot kung paano ang isang kahanga-hangang tampok ng modernong psychiatry ay nakakakuha ng momentum sa Norway: ang pagtaas ng mga kaso ng sapilitang paggamot. Natuklasan ng hindi bababa sa isang pag-aaral na ang sapilitang paggamot ay ginagamit nang mas malawak sa Norway kaysa sa ibang bansa sa Europa. Bilang isang tuntunin, ang mga utos para sa naturang paggamot ay nananatiling may bisa kahit na matapos ang paglabas ng mga pasyente at ibalik sa komunidad, na itinuturing ng mga pangkat ng pasyente bilang isang kahiya-hiya, kasuklam-suklam na gawain ng pang-aapi. Ang mga pinuno ng mga grupong ito ay nag-uulat na ang "mga outpatient care watchdog" ay pumupunta na ngayon sa mga tahanan ng mga tao upang matiyak ang pagsunod sa mga order ng gamot, na "maaaring tumagal ng panghabambuhay para sa pasyente."

"Iyan ang problema," sabi ni Terjesen. - minsan ay isusulat nila sa kanilang mga libro na dapat kang uminom ng gamot, at magiging napakahirap na alisin ang order na ito. Kung sasabihin mong ayaw mong tanggapin ito, maaari mong iapela ang appointment sa komisyon, ngunit hindi iyon nakakatulong sa sinuman."

Idinagdag ni Per Overrein, pinuno ng asosasyon ng pasyente ng Aurora, na "hindi pa niya narinig" ang isang "nagwagi ng pasyente" sa naturang apela.

Noong 2009, nakipagtulungan si Greta Johnsen, isang makaranasang tagapagtaguyod ng kalusugan ng isip, sa iba pang mga aktibista upang lumikha ng isang manifesto na tinatawag na "Collaboration for Freedom, Safety and Hope." "Nais naming lumikha ng ilang uri ng alternatibo sa psychiatry," paliwanag niya, "upang lumikha ng sarili naming bagay. Ang aming layunin ay magtatag ng isang uri ng institusyon, isang sentro kung saan magkakaroon ng kalayaan, walang sapilitang paggamot, at ang paggamot mismo ay hindi umaasa sa mga droga.”

Hindi nagtagal, limang magkakaibang organisasyon ang nagsama-sama at nagsimulang magtulungan upang makamit ang mga pagbabagong ito. LPP- ang organisasyon ay mas katamtaman, tulad ng Kalusugang pangkaisipan. Ang "Aurora", "Unbreakable" at "White Eagle" ay higit na kumakatawan sa mga interes ng mga nakaligtas sa psychiatric na paggamot.

"Lahat ng mga asosasyong ito ay ibang-iba sa isa't isa, kaya't kinailangan naming magkasundo nang mahabang panahon kung paano bumalangkas kung ano, kung paano ipapakita ang aming mga ideya sa mga awtoridad sa iba't ibang antas at kung sino ang eksaktong ipapadala mula sa amin upang maihatid niya ang aming mensahe, karaniwan at pinag-isa,” sabi ni Ueland.

Bagama't hinahangad ng bawat grupo na wakasan ang hindi boluntaryong paggamot, ito ay itinuturing na hindi makakamit. Sa halip, ang pokus ay sa pagkuha ng gobyerno na suportahan ang "walang droga" na paggamot para sa mga gustong pumunta nang walang droga. Ang pangangailangang ito ay hindi gaanong marahas dahil ito ay naaayon sa prinsipyo na ang mga ospital at iba pang tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ay dapat makinig sa mga grupo ng mamimili at magdisenyo ng pangangalaga batay sa kanilang mga kagustuhan. Mula noong 2011, ang Ministro ng Kalusugan ng Norwegian ay naglabas ng taunang "mga liham" na nagtuturo sa apat na sangay ng rehiyon ng Ministri ng Kalusugan na magtatag ng hindi bababa sa ilang mga lugar ng ospital kung saan maaaring ibigay ang naturang pangangalaga. Gayunpaman, taon-taon, ang mga liham na ito mula sa ministro ay patuloy na binabalewala sa mga sangay ng ministeryo, paliwanag ni Terjesen:

“Ayaw lang nilang makinig. Walang nagawa ang mga ospital. Walang nangyari, at sumuko na kami. Walang pakialam ang buong Norway."

Pagkatapos, nagpatuloy siya, "may nangyari."

Ang nangyari ay ito: mayroong isang buong stream ng nagsisiwalat na mga kuwento tungkol sa estado ng psychiatry sa Norway sa balita. Lumitaw ang mga artikulo tungkol sa "mga pang-aabuso sa mga psychiatric ward" at kung paano "bumalik sa uso ang pagniniting sa mga araw na ito," sabi ni Ueland.

Napagpasyahan ng isang pag-aaral na ang sapilitang paggamot ay 20 beses na mas karaniwan sa Norway kaysa sa Alemanya. At ang mga resulta nito para sa mga pasyente ay nag-iiwan ng maraming nais.

"Kami ay masuwerte," sabi ni Terjesen. - ang paggamot ay naging masama. Kung ito ay mabuti, ito ay magiging mas mahirap para sa amin. Ngunit ngayon ay nagsimula na ang gobyerno na sabihin na ang mga resulta ay nag-iiwan ng maraming nais, ang mga tao ay namamatay nang maaga, kami ay nagtatapon ng pera, ang mga mamimili ng mga serbisyong medikal ay hindi nasisiyahan, at sa pangkalahatan ang lahat ay masama. Sinabi ng ministro na hindi ito maaaring magpatuloy.

Noong Nobyembre 25, 2015, ang Norwegian Minister of Health, Bent Høie, ay naglabas ng isang direktiba kung saan ang "mga rekomendasyon" mula sa kanyang mga naunang liham ay naging "mga direksyon." Ang apat na panrehiyong sangay ng ministeryo ay inutusan na bumuo ng isang "pag-uusap sa mga asosasyon ng mga pasyente" at sa gayon ay lumikha ng isang sistema ng "mga paraan ng paggamot nang hindi gumagamit ng mga gamot."

“Maraming pasyente sa kalusugan ng isip ang ayaw magpagamot ng gamot,” ang isinulat ng ministro, “dapat tayong makinig sa kanila at seryosohin ang isyung ito. Walang sinuman ang dapat pilitin na uminom ng mga gamot kung ang kinakailangang pangangalaga at paggamot ay maibibigay sa ibang mga paraan. "Naniniwala ako na ang pagbuo ng mga paggamot na walang gamot ay hindi umuusad sa sapat na bilis, at samakatuwid ay hiniling ko na ang lahat ng awtoridad sa kalusugan ng rehiyon ay magsimulang magbigay (paggamot na walang gamot) sa Hunyo 1, 2016." Bilang karagdagan, ipinahiwatig ng ministro, ang mga may-katuturang awtoridad ay obligadong mag-alok ng mga serbisyo para sa "isang kontroladong pagbawas sa intensity ng therapy sa droga sa mga pasyente na nais nito."

Kaya, ginawa ng ministeryo ang unang hakbang. Ang inisyatiba na ito ay umaangkop sa b O isang mas malaking layunin, na binalangkas ni Høye kahit na mas maaga sa isa sa kanyang mga liham. "Gagawin namin ang isang sistema ng pangangalagang pangkalusugan kung saan ang pasyente ay nasa sentro...Ang mga pasyente ay magkakaroon ng mga karapatan...Ang mga karapatan ng pasyente ay kailangang palakasin."

Paglaban mula sa psychiatry

Ngayon, sinabi ng mga pinuno ng United Movement na ito ay isang "matapang na hakbang" sa bahagi ni Høie at ipinakita niya ang kanyang sarili na "isang taong nakikinig." Ngunit alam din nila na ang utos, na nagdududa sa pagiging kapaki-pakinabang ng mga antipsychotics at iba pang psychiatric na gamot, ay magbubunsod ng pagtutol sa lahat ng antas ng psychiatry. At kaya pala. Wala ni isang panrehiyong sangay ng ministeryo ang nakatupad sa hinihingi sa loob ng tinukoy na huling araw ng Hunyo 1, 2016, at maraming kinatawan ng Norwegian psychiatry ang nag-alok ng matinding pagtutol. Sinubukan ni Thor Larsen, propesor ng psychiatry sa Unibersidad ng Stavanger, na libakin ang inisyatiba bilang isang "malaking pagkakamali".

"Ang paggamot na walang gamot ay hindi lamang isang masamang ideya. Ito ay maaaring isang hakbang patungo sa pagpapakilala ng sistematikong kapabayaan sa Norwegian psychiatry. Sa pinakamasamang kaso, ito ay hahantong sa nasirang buhay ng tao,” isinulat niya, “ang pinakamalubhang may karamdaman ay kadalasang hindi nauunawaan ang kanilang mga karamdaman... (hindi nila) itinuturing ang kanilang sarili na may sakit. Samakatuwid, ang kalayaan sa pagpili na gustong ipataw sa atin ng Ministro ng Kalusugan ay hahantong sa katotohanan na maraming may malubhang karamdaman ang pagkakaitan ng karapatan sa pinakamahusay na posibleng paggamot.

Paulit-ulit na itinaas ng mga psychiatrist ang argumentong ito bilang pangunahing pagtutol sa bagong inisyatiba: ang mga gamot ay epektibo; walang mga paggamot na walang gamot ang napatunayang epektibo para sa psychosis; at ang mga pasyenteng ayaw ng droga ay hindi lang naiintindihan ang kanilang sakit at ang katotohanang kailangan nila ng mga gamot.

Ang inisyatiba na ito ay “magpapalakas sa posisyon ng pag-aalinlangan sa drug therapy,” ang isinulat ng pinakamalaking pahayagan sa Norway Aftenposten(Evening Post) Jan Ivar Rössberg, propesor ng psychiatry sa Unibersidad ng Oslo. "Ang aking alalahanin ay ang panukalang ito ay mangangahulugan na ang mga taong may psychotic disorder ay babalik sa pinakamainam na paggamot, na alam mong epektibo... Hindi ako magiging responsable sa pagtuturo ng psychiatry sa Unibersidad ng Oslo kung sinusuportahan nila ang pag-unlad na ito" (drug- libreng paggamot).

Patuloy ang debate. Kahit na matapos magbukas ang Tromsø noong unang bahagi ng Enero ( 2017 - tinatayang. pagsasalin) ward para sa paggamot na walang droga, ang mga seryosong pagdududa ay ipinahayag na ang diwa ng direktiba na ito ng Ministri ng Kalusugan ay susundin sa iba pang mga sangay ng rehiyon nito. Ang Norwegian Psychiatric Association, sa bahagi nito, ay opisyal na nagpasya na "panatilihin ang isang bukas na diskarte" at isaalang-alang ang isyung ito sa taunang pagpupulong nito. “Epektibo ba ang mga antipsychotics,” ang isinulat ni Anna Christina Bergem, presidente ng asosasyon, “o hindi ba sila nagbibigay ng resulta na pinaniwalaan tayo?”

"Donald Trump ng Anti-Psychiatry"

Natukoy ng Norwegian Psychiatric Association ang siyentipikong tanong sa puso ng bagong inisyatiba. Ang ibig sabihin ng compulsory treatment ay ang paggamit ng mga antipsychotic na gamot, at habang nagpapatuloy ang kontrobersya, ang non-profit na humanitarian foundation Stiftelsen Humania kasama ng United Movement ay nag-organisa ng mga pampublikong pagdinig sa inisyatiba na ito, na ginanap noong Pebrero 8 ( 2017 - tinatayang. pagsasalin) sa Oslo. Ang pamagat ng pagdinig ay: "Sa anong kaalaman nakabatay ang pagpili ng paggamot na mayroon o walang psychotropic na gamot?"

"Gusto kong makita kung paano nila ito nilalabanan," sabi ni Ueland isang araw bago ang pagdinig. - Nangangailangan sila ng ebidensya na ang mga alternatibong pamamaraan ay epektibo. Sinasabi ko sa kanila: "Nasaan ang katibayan na ang iyong mga pamamaraan ay epektibo? Nagbasa ako ng maraming artikulo at mga libro at wala akong nakitang katibayan para sa iyong mga gamot. Ang nakita ko ay nagpapasama sila sa mga tao, na nawawalan sila ng emosyon, na ang mga gamot na ito gamutin ang mga sintomas, ngunit patunayan sa akin na ang mga ito ay epektibo sa psychosis, epektibo sa kondisyong ito na tinatawag mong schizophrenia." Ito ang gusto kong makita bago nila sabihin sa amin ang isang bagay nang hindi pinapayagan ang paggamot na walang droga."

Pinuno ng pondo Stiftelsen Humania ay si Einar Plin, negosyante, may-ari ng publishing house Abstract Forlag, kung saan naka-print ang mga materyales para sa mga institusyong pang-edukasyon. Nasangkot siya sa labanang ito matapos magpakamatay ang kanyang asawa at anak nang hindi nakatanggap ng anumang tulong mula sa mga serbisyo sa kalusugan ng isip. “Nang dalawang beses akong nagpakamatay ng mga taong malapit sa akin, ako mismo ay pumunta sa mga psychiatrist, at ang tanging natanggap ko mula sa kanila ay droga at electric shock,” ang sabi niya, “pagkatapos kong maubos ang lahat ng mga tabletas, nagsimula akong maglathala. mga aklat, kung saan pinuna ang psychiatry, at nag-organisa ng mga kumperensya.”

Isa sa mga aklat na inilathala ng kumpanya ni Einar ay isang pagsasalin ng aking Anatomy of an Epidemic sa Norwegian. Inilarawan ko ang mga pangmatagalang epekto ng antipsychotics sa aklat na ito at napagpasyahan na ipinapakita ng pananaliksik na sa pangkalahatan ay pinalala ng mga ito ang pangmatagalang resulta. Kaya hiniling sa akin ni Plin na magsalita sa mga pagdinig na ito. Bukod sa akin, nagtanghal doon sina Ueland, Rössberg at Jaakko Seikkula. Ang huli ay nagbigay ng isang pahayag tungkol sa "open dialogue therapy", na ginagamit sa hilagang Finland, kung saan ang mga psychotic na pasyente ay hindi inilalagay sa antipsychotics nang sabay-sabay. Kasama sa komite ng pagdinig si Magnus Hald.

Ang mga pagdinig ay ginanap sa Literary House sa Oslo. Kahit kalahating oras bago magbukas ang mga pinto, isang kahanga-hangang pulutong ang nagtipon sa kanilang harapan - ebidensya na ang inisyatiba na "walang droga" ay pumukaw ng seryosong interes ng publiko. Mabilis na napuno ang bulwagan, at ang mga walang oras na umupo sa kanilang mga upuan ay nagsisiksikan sa isang katabing silid, kung saan ang mga pagdinig na ito ay nai-broadcast sa mga screen sa pamamagitan ng Internet. Kasama sa audience ang mga propesyonal sa kalusugan ng isip, mga miyembro ng mga grupo ng pasyente, at kahit isang kinatawan mula sa industriya ng parmasyutiko.

Ang layunin ng pag-aaral na ito ay upang matukoy ang benepisyo ng maagang pagtuklas ng isang "unang yugto ng di-affective na psychosis." Isang grupo ang nagdusa mula sa "hindi ginagamot na psychosis" sa loob ng 5 linggo bago simulan ang paggamot; sa control group - 16 na linggo. Sa parehong grupo, ang mga pasyente ay nakatanggap ng tradisyonal na paggamot na may mga antipsychotics at pagkatapos ay sinundan sa loob ng 10 taon. Sa pagtatapos ng panahong ito, sa mga pasyenteng nabubuhay pa noong panahong iyon at hindi umalis sa pag-aaral, 31% ng mga nasa maagang pangkat ng paggamot ay nasa yugto ng pagbawi, at 15% ng mga nasa 16 na linggong psychosis. ang grupo ay nasa recovery. Kung ang mga antipsychotics ay nagpalala ng mga pangmatagalang resulta, sinabi ni Rössberg, kung gayon ang mga pasyente sa maagang grupo ng paggamot-na tumanggap ng antipsychotics sa loob ng 11 linggo na mas mahaba-ay mas malala pa.

"Kung umiinom ka ng isang gamot na kilala na may mahinang pagbabala at simulan ang paggamot sa gamot na iyon nang mas maaga, ang resulta ay dapat na mas malala. Maliwanag?" - pagtatapos niya.

Binalangkas ko ang kasaysayan ng pananaliksik na iniulat sa Anatomy of an Epidemic (mula nang na-update), at pagkatapos ay sinuri ni Seikkula ang programang Open Dialogue, na nagpakita ng magagandang pangmatagalang resulta. Ang talakayan sa pangkalahatan ay inulit ang mga argumentong ito, kung saan idinagdag ni Hald ang kanyang sariling mga saloobin. Nagbigay siya ng isang katanungan na, tila, ay hindi dapat mag-iwan ng sinumang psychiatrist na walang malasakit.

Sinabi niya: "Maraming mga pasyente na itinuturing sa psychiatry na hindi nangangailangan ng mga gamot. Pero hindi natin alam kung sino sila. At dahil hindi natin alam kung sino sila, maaari tayong magpasya na huwag ibigay ang mga gamot sa sinuman, o ibigay ang mga ito sa lahat. Sa psychiatry mas gusto nilang ireseta ang mga ito sa lahat. Nagbibigay kami ng mga antipsychotic na gamot sa mga taong nagpapatuloy ang mga sintomas ng psychosis. Gayunpaman, patuloy nilang tinatanggap ang mga ito. Bakit patuloy nilang tinatanggap ang mga ito kung wala namang improvement mula rito?

Pagkatapos ng pagdinig, tinanong ko si Plin kung ano ang palagay niya sa talakayan. Ako mismo ay nabigo dahil muli itong naging maliwanag kung gaano kahirap na hayagang talakayin ang mga benepisyo ng mga gamot sa saykayatriko. Gayunpaman, nagkaroon ng mas malawak na pananaw si Plin. Ang mga pagbabago sa pampublikong pag-iisip na kinakailangan para sa walang gamot na paggamot upang makakuha ng pampublikong suporta ay hindi nangyayari nang mabilis.

"Sa palagay ko ay may tumataas na pag-aalala sa ilang mga psychiatrist, psychologist at nars tungkol sa kung mayroon ba talagang sapat na base ng ebidensya na pabor sa patuloy na pagpapalawak ng paggamit ng mga psychotropic na gamot," ibinahagi niya, "Sana ang mga kumperensya na ating gaganapin ay makakatulong upang maunawaan” ang kanilang mga aplikasyon.

Muli tungkol sa TIPS research

Pagkatapos ng pagdinig, labis akong ikinalulungkot na hindi ako naglaan ng oras upang talakayin nang detalyado ang mismong pag-aaral ng TIPS na binanggit ni Rössberg bilang katibayan ng pagiging epektibo ng antipsychotics sa mahabang panahon. Ang pag-aaral na ito ay naglalayong suriin ang pagiging epektibo ng maagang paggamot sa halip na ang mga pangmatagalang resulta ng mga gamot na ito, at bagaman ang parehong mga grupo ay kasama ang mga pasyente na huminto sa pagkuha ng antipsychotics, hindi ito nag-ulat ng pamamahagi ng 10-taong resulta sa bawat grupo ayon sa antas ng gamot. gamitin. Mayroon ding dahilan upang mag-alinlangan na ang mga resulta ay mas mahusay sa maagang pangkat ng paggamot. Ang mga pasyente sa control group ay mas matanda at mas malala ang sakit sa simula ng pag-aaral, ngunit ang kanilang mga sintomas ay katulad ng mga nasa unang grupo ng paggamot pagkatapos ng 10 taon. Bilang karagdagan, ang control group ay may mas maraming kalahok na "nabubuhay nang nakapag-iisa" sa pagtatapos ng pag-aaral. Higit sa lahat, sa maagang pangkat ng paggamot, kung saan ang diin ay sa agaran at pangmatagalang paggamit ng mga antipsychotics, ang mga resulta ay hindi nagpapahiwatig kung aling paraan ng paggamot ang epektibo.

Ito ay isang pag-aaral ng mga nakababatang pasyente na nakakaranas ng kanilang unang episode ng psychosis - ang mga ganitong episode ay kadalasang nalulutas nang mag-isa sa paglipas ng panahon. Kasama sa pangkat ng maagang paggamot ang 141 mga pasyente, at ang kanilang mga huling resulta pagkatapos ng 10 taon ay ang mga sumusunod:

· 12 ang namatay (9%)

· 28 ang bumaba sa pag-aaral at nawala sa paggamot (20%)

· 70 ay nasa pag-aaral pa rin at hindi gumaling (50%)

· 31 ang nanatili sa paggamot at gumaling (22%)

Sa madaling salita, kung ang mga resulta para sa mga pasyente na namatay o nawala sa paggamot ay idinagdag sa mga natuklasan, idinagdag sa mga nakasaad bilang mga resulta, kung gayon ito ay lumalabas na para sa halos 80% ng mga kalahok ang kaso ay hindi natapos nang maayos. (kung ang "pagkatalo sa paggamot" ay itinuturing na isang hindi kasiya-siyang resulta). Ang therapy na "Open dialogue", na ginagamit sa hilagang Finland, ay gumagawa ng ibang-iba pang pangmatagalang resulta: pagkatapos ng limang taon, 80% ng mga kalahok ay nagtatrabaho o bumalik sa paaralan, walang sintomas at walang antipsychotics. Ikinalulungkot ko ang hindi paghahanda ng isang slide na naghahambing ng mga resulta ng parehong mga therapy at pagtatanong sa Norwegian audience kung aling programa ang mas malamang na susuportahan nila.

Ang mga data na ito lamang ay maaaring maging paksa ng mas kawili-wiling mga pampublikong talakayan. Gayunpaman, pagkaraan ng ilang linggo ay na-publish ang isa pang pag-aaral, na nagbigay ng mga bagong detalye tungkol sa pag-aaral na ito ng TIPS. Upang matuto nang higit pa tungkol sa proseso ng pagbawi, ang pangkat ng mga mananaliksik na nagsagawa ng pag-aaral ng TIPS, kabilang si Thor Larsen mula sa Unibersidad ng Stavanger, ay nagsample ng 20 "ganap na nakabawi" na mga kalahok sa programa at kinapanayam sila. Bagaman marami sa kanila ang nagmungkahi na ang mga antipsychotics ay hindi nakakatulong sa talamak na yugto ng paggamot, iniulat din ng mga mananaliksik na ang pangmatagalang paggamit ay "malamang na nakompromiso ang pakikilahok ng indibidwal sa pagbawi" at "lumilitaw na bawasan ang posibilidad ng functional recovery."

Sa 20 ganap na naka-recover na mga pasyente, pito ang tumangging uminom ng antipsychotics mula pa sa simula at samakatuwid ay "hindi kailanman gumamit" ng mga gamot. Ang isa pang pito ay tumigil na sa pagkuha ng mga ito, ibig sabihin 14 sa 20 ganap na naka-recover na mga pasyente ay hindi kumukuha sa kanila sa oras ng pakikipanayam sa pag-aaral. Binanggit ni Rössberg ang pag-aaral na ito ng TIPS bilang argumento laban sa inisyatiba sa paggamot na walang gamot. Gayunpaman, ang data ng kinalabasan ng pag-aaral na ito ay nagpahiwatig ng "kumpletong paggaling" sa mga pasyente na una nang ginagamot nang walang antipsychotics at sa mga pasyente na huminto sa pag-inom nito. At ang isang bagong inisyatiba na "walang gamot" ay naglalayong bigyan ang mga pasyente ng dalawang malapit na nauugnay na paraan ng paggamot.

Muling pag-iisip ng mga psychiatric na gamot

Tulad ng ipinakita ng talakayan, ang pagpapatupad ng direktiba ng ministeryo sa paggamot na walang droga ay nasa limbo pa rin. Sa ospital ng Tromsø, kung saan si Magnus Hald ang pinuno ng mga serbisyong psychiatric, ang lokal na sangay ng ministeryo ay nagbukas ng isang pribadong ward na nagbibigay ng paggamot na walang gamot. Sa ibang bahagi ng bansa, ang mga lokal na sangay ng Ministry of Health ay naglalaan ng hiwalay na mga kama sa ospital para sa layuning ito; Ang anim na kama na ward ay higit na nakalaan para sa mga non-psychotic na pasyente, ibig sabihin, ang bagong inisyatiba ay hindi pa bumubuo ng isang alternatibo sa sapilitang antipsychotic na paggamot.

Ngunit sa kabila ng lahat ng ito, ang direktiba ay humihiling ng pagbabago, at sa araw pagkatapos ng pagdinig ay sinamahan ako nina Einar Plum at Inge Brorson, isang miyembro ng foundation board. Stiftelsen Humania, ay nagpunta sa Lier psychiatric clinic, 40 kilometro timog-kanluran ng Oslo, upang makipagkita sa koponan sa Vestre-Viken trust, kung saan ang paggamot na walang droga ay binuo para sa timog at silangang sangay ng ministeryo. Ang trust ay nagpapatakbo ng ilang mga mental hospital at nagsisilbi sa isang rehiyon ng kalahating milyong tao, isang ikasampu ng populasyon ng bansa. Si Brorson ay dating nagtrabaho doon, at tumulong siyang bumuo ng interes ng publiko sa bagong inisyatiba sa pamamagitan ng paghikayat sa mga lokal na psychiatrist at mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan na suriin ang medikal na literatura sa mga pangmatagalang epekto ng mga psychiatric na gamot.

Ang pulong ay pinangunahan ng psychologist na si Geir Nyvoll, at nagsimula siya sa pamamagitan ng pagtukoy sa katawan ng siyentipikong pananaliksik na ito. Bago ito, nagpahinga siya ng apat na buwan upang pag-aralan nang detalyado ang mga materyales sa pananaliksik sa mga antipsychotic na gamot, at pagkatapos, kasama ng psychiatrist na si Odd Shinnemon, ay ipinakita ang kanyang mga natuklasan sa kawani ng klinika. "Ang pagbabago ay batay sa kaalaman at pag-unawa," sabi niya, "at mayroon tayong pagbabagong darating ngayon."

Bilang unang hakbang tungo sa paglikha ng naturang pagbabago, ang tiwala ay bumubuo ng isang "continuous improvement programme", na tinatawag nitong "Tama at Ligtas na Paggamit ng mga Gamot". Sa ilalim ng programang ito, ang mga empleyado ay kinakailangang magreseta ng mga psychiatric na gamot sa pinababang dosis; Subaybayan nang mabuti para sa mga side effect mula sa mga gamot; iwasang gamitin ang mga ito sa panahon ng "paggamot para sa mga karaniwang problema sa buhay, tulad ng masamang mga kaganapan"; at itigil ang paggamit ng mga gamot kung hindi ito nagbubunga ng magandang resulta.

Bilang tugon sa direktiba ng Health Secretary, naglaan ang trust ng isang drug-free treatment bed para sa mga psychotic na pasyente sa Lier Clinic at limang ganoong kama sa dalawang iba pang ospital para sa mga pasyenteng may hindi gaanong malubhang sakit. Tinatanggap ng tiwala ang prinsipyo na "dapat may karapatan ang mga pasyente na pumili ng paggamot na walang gamot," sabi ng psychiatrist na si Torgeir Vethe.

"Ang bawat pasyente ay dapat magkaroon ng pagkakataong ito. At kung ayaw uminom ng mga gamot ang pasyente, dapat nating ibigay ang lahat ng iba pang pangangalaga na magagawa natin, kahit na iniisip natin, bilang mga espesyalista, na ang pinakamahusay na paggamot ay mga gamot.”

Ngayong ang dalawang 'parallel' na proyekto ay isinasagawa na, ang tiwala ay nagse-set up ng isang research program para suriin ang kanilang pagiging epektibo - sa pag-asang ito ay magbibigay ng mas kumpletong 'ebidensya base' para sa isang bagong 'drug-free' na inisyatiba at para sa isang 'shared decision-making' system.sa mga pasyente. "At iniisip natin kung nararating natin ang ilang bagong hangganan?" - tanong ng psychologist na si Bror Joost Andersen.

Nakabuo na ang trust ng research protocol para sa therapy, na tinatawag nitong "basal impact therapy". Ipinakilala ito sa trust noong 2007 na may layuning bawasan ang paggamit ng polypharmacy sa mga pasyenteng "therapeutically resistant". Ang therapy ay batay sa paniniwala na sa mga psychiatric na ospital, ang mga pasyente ay "over-regulated," ibig sabihin ay patuloy na sinusubaybayan ng mga kawani ang kanilang pag-uugali at tinutulungan silang maiwasan ang mga sitwasyon na pumukaw ng "existential catastrophic anxiety," ayon sa psychologist na si Didrik Hegdahl. Ang layunin ng basal effect therapy ay ang kabaligtaran. Sa loob nito, ang mga doktor ay nag-eehersisyo ng "underregulation" sa mga pasyente, na pumipilit sa kanila na humingi ng tulong sa mga tauhan mismo kapag kailangan nila ng tulong, at hinihikayat silang huwag sumuko sa kanilang umiiral na pagkabalisa.

"Binibigyan namin ang pasyente ng kalayaan," sabi ni Hegdahl. - Napakababa ng antas ng regulasyon sa silid na ito. Tinatrato namin ang pasyente bilang isang may sapat na gulang, bilang isang pantay, at nagpapakita sa kanya ng paggalang bilang isang tao na narito upang magtrabaho sa kanyang sarili. Handa kaming tulungan ang mga pasyente sa gawaing ito sa kanilang sarili. At kapag ginawa natin ito, pinapakilos nila ang kanilang mga kakayahan. Walang nakakagulat dito."

Nalaman ng isang pag-aaral sa 38 mga pasyente na tumatanggap ng basal effect therapy (kung saan 14 ay nagkaroon ng diagnosis ng schizophrenia spectrum disorder) na ang kanilang paggamit ng antipsychotics at iba pang mga psychiatric na gamot ay makabuluhang nabawasan sa loob ng isang taon at isang buwan. Sa 26 na pasyente na umiinom ng antipsychotics sa simula ng pag-aaral, siyam ang tumigil sa pag-inom sa kanila sa pagtatapos ng pag-aaral, at sa sampu na umiinom ng mga mood stabilizer (anti-epileptic na gamot), pito ang matagumpay na nakagawa ng ganoon.

Sinabi ni Vete, Andersen, Hegdahl at iba pa na naramdaman nila na pumapasok sila sa isang bagong panahon sa pangangalaga ng pasyente, na may parehong mga bagong pagkakataon at hamon. Ang karaniwang mga paghihirap: pag-aalinlangan mula sa mga kasamahan; pampublikong inaasahan na ang mga doktor ay gagamit ng mga antipsychotic na gamot para sa "marahas" na mga pasyente at mga alalahanin na ang hindi pagsunod sa karaniwang tinatanggap na mga pamantayan ng pangangalaga ay maaaring humantong sa mga problema sa mga awtoridad sa regulasyon kung sakaling magkaroon ng mga pagkakamali o pagkabigo. Nagkaroon ng maraming pagkabalisa, ngunit sa pangkalahatan, habang ibinahagi ng ilang mga doktor ang kanilang forebodings, "bago, mas mahusay na mga oras" ay darating.

"Bilang isang clinical psychiatrist at manager, 35 taon na akong nasa negosyong ito, at lubos akong nagpapasalamat sa pagkakataong makilahok sa mga pagbabago na ngayon ay unti-unting lumaganap sa psychiatry, dahil ang mga ito ay lubhang kailangan," sabi ng psychiatrist na si Karsten Bjerke. , punong opisyal ng medikal ng mga ospital ng psychiatry sa Blakstad.

Isang paradigm shift ay puspusan na

Sa nakalipas na ilang taon, ang programang "open dialogue" na pinapatakbo sa Tornio, Finland, ay nakita sa United States at iba pang mga bansa bilang therapy, na nangangako na gagamutin ang mga psychotic na pasyente sa isang bagong paraan na makakapagdulot ng mas mahusay na pangmatagalang resulta at malumanay. , pumipiling reseta ng antipsychotics. Marahil ay hindi kataka-taka na ang pag-iisip at paniniwala ni Magnus Hald - at samakatuwid ang mga prinsipyo kung saan nakabatay ang drug-free treatment ward sa Tromsø - ay napaka-consonante sa mga ideya ng "bukas na diyalogo".

Ang malapit na kaibigan ni Huld ay si Tom Andersen, propesor ng social psychiatry sa Unibersidad ng Tromsø, na madalas na naaalala ngayon bilang tagapagtatag ng tinatawag na "dialogue" at "reflective" na mga proseso. Nagsimulang magtulungan sina Andersen at Hald noong huling bahagi ng dekada 1970 at, nang mabuo ang konsepto ng "reflective groups," isinama nila sa kanilang trabaho ang "Milanese approach" sa family therapy, na may kinalaman sa "systems thinking and practice." Ang pangunahing prinsipyo sa pamamaraang ito, gaya ng isinulat ni Huld, ay "nagbabago ang mga tao ayon sa kanilang nakapaligid na mga kalagayan, at mahalaga sa mga pangyayaring ito ang mga nauugnay sa kanilang buhay pampamilya sa loob ng kanilang komunidad." Ang dalawang siyentipiko ay naglakbay nang malawak upang ipaliwanag ang kanilang mga bagong pamamaraan. Noong 1980s, nakipag-ugnayan sila kay Jaakko Seikkula at sa "open dialogue" team sa Tornio.

Sa mga sumunod na taon, mas mahusay na naidokumento ng koponan ng Finnish ang kanilang mga resulta mula sa mga kasanayan sa pag-uusap dahil pinagtibay nila ang psychiatric diagnosis system - o hindi bababa sa umasa sa ikatlong edisyon ng Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-III) kapag nag-uulat ng mga resulta , habang ang koponan mula sa Tromsø ay hindi umaasa sa kanya. Bukod dito, sa Tromsø ay walang gaanong diin sa paglilimita sa paggamit ng mga antipsychotics, bagaman si Anderson ay naging "lalo na sumasalungat" sa kanilang paggamit. "Hindi madali ang pagpigil sa pagrereseta ng mga gamot, at hindi kami partikular na nakatutok dito," paliwanag niya.

Gayunpaman, napagmasdan na ni Hald na ang mga taong may iba't ibang uri ng mga sintomas ng saykayatriko ay mahusay na namamahala nang walang droga. Sa karanasan at pag-iisip na ito, masigasig niyang tinanggap ang bagong direktiba mula sa Ministro ng Kalusugan: "Para sa akin, ito ay isang pagkakataon na kumuha ng isang bagay na kasinglinaw ng araw at bigyan ito ng isang organisadong anyo. Dapat nating bigyan ang mga tao ng opsyon na iwasan ang mga antipsychotic na gamot kapag nakakaranas sila ng malubhang kahirapan sa kalusugan ng isip. Lagi kong iniisip na tama."

Dahil mainit na tinanggap ni Hald ang bagong kautusan, ang hilagang sangay ng ministeryo ay nagbigay sa University Hospital ng Northern Norway ng taunang pondo na 20 milyong Norwegian kroner ($2.4 milyon) upang mapanatili ang isang anim na kama na ward para sa walang gamot na paggamot sa Åsgaard Hospital. Salamat sa suportang ito, nakapag-recruit ng staff si Hald at ang kanyang staff mula sa simula, at si Merete Astrup, isang psychiatric nurse, ang pumalit sa ward noong Agosto 2016. Noon pa man ay gusto niyang magtrabaho sa isang lugar kung saan ang mga pasyente ay may "karapatan na pumili" kung gusto nilang uminom ng kanilang mga gamot, isang diskarte na ngayon ay ibinabahagi ng lahat ng dalawampu't isang empleyado na ire-recruit kapag natapos na ang proseso ng pagkuha.

“Gusto ko talaga dito. Alam kong gumagawa ako sa paraang gusto ng aking kaluluwa, sabi ng art therapist at nurse na si Eivor Meisler. "Palagi kong pinangarap na magtrabaho nang walang gamot."

Si Tore Ødegård, isang psychiatric nurse, ay nagsabi na ayaw niyang magtrabaho sa mga ward kung saan ang mga pasyente ay patuloy na pinipilit na gamutin, at samakatuwid ay sinamantala niya ang pagkakataong magtrabaho dito: "Noong nakaraan, upang pilitin ang mga pasyente na uminom ng kanilang mga gamot, makikipagtalo ako sa sila. Bahagi ako ng sistemang iyon, at ngayon ay bahagi na ako ng isa pang sistema, na ang pangunahing layunin ay hindi magbigay ng droga, ngunit tulungan ang mga tao na makayanan ang mga problema - nang walang droga. I find it very inspiring and it's a honor to work here."

Pagkatapos ay nagkibit-balikat si Odegaard: "Ngunit hindi pa namin alam kung paano ito gagawin. Ang mga gustong umalis sa droga ay madalas na pumunta dito, at ito ay maaaring maging mahirap, iba't ibang mga problema ay maaaring lumitaw. Sasabihin ng mga psychiatrist na "kami ay sinanay na huwag alisin ang mga tao sa mga gamot, ngunit magdagdag lamang ng mga bago." Kailangan nating maranasan ito at matutunan kung paano tulungan ang mga tao na mawala ang droga.”

Si Stian Omar Kierstrand ay isa sa mga empleyadong may katulad na karanasan. Noong 2001-2002, siya mismo ay dumaan sa pag-withdraw ng droga, na para sa kanya ay nangangahulugan ng mga bouts ng mania, depression, suicidal thoughts at inner voices. Gaya ng ipinaliwanag niya, “itinala niya ang sarili niyang landas tungo sa pagbawi sa pamamagitan ng pag-aaral ng sarili niyang kasaysayan. Napagtanto ko na kailangan kong maging handa na tanggapin ang anumang mangyari, at pagkatapos ay isang umaga nagising ako at ang mundo ay ganap na naiiba. "Nakita ko ang liwanag sa kahulugan na kailangan mong tanggapin ang anumang bagay mula sa iyong nakaraan at mula sa iyong buong buhay."

Sa liwanag na ito naiintindihan niya ang mga pumupunta sa ward na ito. “Ayaw ng mga pumupunta dito sa droga. Sila ay lubos na kumbinsido dito. Sinasabi namin: "Maaari kang pumunta sa amin. Halika bilang ikaw ay. Halika kasama ang iyong mga maling akala, paglihis, pag-iisip, damdamin, kasama ang iyong kasaysayan - okay lang." At matatanggap natin sila kung ano sila. Kapag naramdaman ito ng mga tao, may mahalagang mangyayari. Ang kawalan ng tiwala at takot ng mga tao ay nawawala, at naiintindihan nila na ang lahat ng ito ay normal. At pagkatapos ay maaaring lumaki ang isang tao. Iyon ang pinakamahalaga."

Ang ward na ito ay hindi pa nagbibigay ng alternatibo sa compulsory drug treatment. Ang mga pasyente ay nire-refer dito mula sa ibang mga ospital at psychiatric na institusyon, at maaari silang ilipat dito kung sila ay humiling ng ganitong uri ng paggamot, at kung ang psychiatrist na nagmamasid sa kanila ay sumasang-ayon dito. Ngunit narito ang kanilang sarili sa isang kapaligiran kung saan ang pasyente ay ang sentro ng atensyon, at samakatuwid mayroon silang isang tiyak na kalayaan sa pagkilos. Bukas ang lahat ng pinto at lahat ay maaaring mag-check out at umuwi kung gusto nila. At habang ang pasyente ay nasa ward, maaari niyang pamahalaan ang kanyang oras ayon sa gusto niya. Isang beses nang pumunta ako doon, mga bandang tanghali na at ang mga pasyente ay nasa labas ng shopping sa bayan.

Ang mga kasangkapan ng six-bed ward na ito ay medyo spartan: anim na kuwarto, bawat isa ay may isang single bed at desk, medyo parang student dorm. Inihahanda ang mga pagkain sa kusina, na nasa ward din, at kumakain sila sa isang malaking common room, kung saan madalas silang nag-uusap. Sa labas ng mga bintana ay namamalagi ang isang mapayapang tanawin - ang dagat at maniyebe na mga taluktok sa kanluran. Ang taglamig na iyon ay unang lumitaw ang araw isang linggo o higit pa bago ako dumating, ngunit ngayon ang liwanag ng araw sa loob ng ilang oras sa isang araw ngayon ay naliligo sa mga bundok sa isang malambot na kulay-rosas na glow.

Ang mga therapeutic program ay pinili upang ang araw sa ward ay mabagal na lumipas. Kasama sa lingguhang iskedyul ang mga reflexive therapy session, araw-araw na paglalakad sa malamig na hangin at ehersisyo sa gym sa ground floor. Habang nagpapatuloy ang "therapy" na ito, isusulat ng mga pasyente ang kanilang mga impresyon kung paano ito nangyayari, at ang mga talang ito ay inilalagay sa kanilang mga medikal na rekord.

"Sa ganitong paraan mas mauunawaan natin kung paano nakikita ng pasyente ang mundo," sabi ni Dora Schmidt Stendahl, isang psychiatric nurse at art therapist. - Karaniwan (iyon ay, sa mga nakaraang trabaho) nagsulat ako ng mga ulat sa mga pag-uusap sa mga pasyente, at tila sa akin ay naihatid ko nang maayos ang kanilang mga pananaw, ngunit kapag ang mga pasyente mismo ang sumulat ng gusto nila, ito ay ganap na naiiba. Kapag mayroon silang pagkakataong malayang ipahayag ang kanilang sarili, dapat nating ipakita ang paggalang sa kanilang mundo. Ang mga recording na ito ay nagbibigay-daan sa amin upang mas makita ang mundo sa pamamagitan ng kanilang mga mata."

Mababasa rin ng mga pasyente kung ano ang isinulat ng kanilang mga therapist. "Kailangan mong mag-isip nang mabuti bago ka magsulat," sabi ni Stendhal. - Maaaring hindi sumang-ayon dito ang mga pasyente, at pagkatapos ay maaari mo silang kausapin. Mahalaga ang kanilang opinyon. Hindi sila basta-basta.”

Bagama't inilalarawan ng staff dito ang mga pasyente nang hindi gumagamit ng mga diagnosis mula sa Diagnostic at Statistical Manual, maaaring natalaga ang mga pasyente ng diagnostic na kategorya bago dumating sa ward. Sa oras ng aking pagbisita, may apat na tao sa ward na, sa mga tuntunin ng Mga Alituntunin, ay maaaring inilarawan na dumaranas ng depresyon, kahibangan at bipolar disorder, at isa o dalawa ay may mga sintomas na "psychotic". Ang isa sa mga pasyente ay nagsabi na siya ay tulad ng isang pamalo ng kidlat para sa lahat ng kasamaan sa mundo, at ang isa naman ay nagsalita tungkol sa mga kakila-kilabot na bumabagabag sa kanya sa gabi. Sa apat na pasyente, tatlo ang sumang-ayon na umupo sa akin at magkuwento.

Si Merete Hammari Haddad, bahagyang may lahing Sami (ang mga katutubo ng hilagang Norway), ay na-diagnose na may bipolar disorder sa loob ng halos sampung taon.

Noong nagsisimula pa lang ang kanyang adultong buhay, maayos na ang lahat. Nagtrabaho siya bilang isang guro at sa isang panahon bilang punong-guro ng paaralan, nakakuha ng master's degree, at nagsaliksik kung paano naaabot ng mga tao ang kanilang pinakamataas na potensyal. Nagsimula siyang magturo sa iba, nanirahan ng ilang panahon sa Dublin, pagkatapos ay sa Oslo. "Napakahusay ng mga bagay para sa akin," sabi niya.

Sa huli ay ipinasok siya ng kanyang asawa sa isang mental hospital. Sinabi sa kanya na mayroon siyang bipolar disorder at kailangan niyang uminom ng lithium sa natitirang bahagi ng kanyang buhay. “Nang inumin ko ito, mas malala ang pakiramdam ko,” ang sabi niya, “nawala lahat ng nararamdaman ko. Parang walang buhay."

Dalawang taon na ang nakalilipas nagpasya siyang hindi na niya magagawa ito. “Kailangan kong maramdaman muli ang kaligayahan. Nais kong maging masaya muli. At tinanggap ko ang nararamdaman ko. Alam ko ang aking mga kalungkutan, ang aking mga takot. Nang sumuko ako sa bagay na ito, nagsimula akong makaramdam ng kung ano. Naiiyak ako at naibuhos ko ang aking mga kasawian sa buong silid. Ngunit walang nangangailangan nito. Hindi kamag-anak, o asawa. Sarili ko lang ang kaya kong pagkatiwalaan.”

Nagpatuloy ang magulong panahon. Ang kanyang relasyon sa kanyang pamilya at sa populasyon ng komunidad ay nanatiling pilit. Gayunpaman, patuloy niyang iniisip kung paano niya matutulungan ang "mga tao na mapagtanto ang kanilang potensyal bilang tao." Kasunod ng layuning ito, nagtatag siya ng isang kumpanya noong Disyembre 2016 at nakakuha ng government grant na 100,000 crowns para magsagawa ng pananaliksik sa paksa. Ngunit habang ginagawa niya ito, nagsimula siyang lumayo sa kanyang asawa. Sa katapusan ng Enero, napagpasyahan niya na siya ay "sobrang masigasig" at muling ipinasok siya sa isang psychiatric na ospital.

"Ako ay kinuha sa pamamagitan ng puwersa at sa mga posas," sabi ni Merete, "At ako ay tumanggap lamang ng mga droga, droga, at sapilitan din."

Gayunpaman, pagkatapos gumugol ng mahigit isang linggo sa unang ospital na iyon, nakamit niya ang paglipat sa isang ward para sa paggamot na walang droga sa Tromsø. Nanatili siya roon ng limang araw, kung saan sila at ang kanyang asawa ay direktang tumingin sa kanilang mga problema, at pagkatapos ay umuwi.

“Mas naiintindihan na namin ngayon ng asawa ko kung ano ang mali. Magkasama kaming nakahanap ng bagong direksyon. Pumunta kami dito para kumonekta muli at ngayon napagpasyahan namin kung aling landas ang gusto naming tahakin sa hinaharap."

Sa mga termino ng therapy sa pakikipag-usap, ang kanyang mga problema ay sanhi ng isang "bitak" sa pagitan niya at ng kanyang asawa, kaya ang paraan upang maibsan ang stress na iyon ay upang ayusin ang lamat sa halip na ayusin ang balanse ng kemikal sa kanyang utak. “Kailangan ko lang ng kama, pagkain at pag-aalaga,” ang sabi niya, “dito nila ako nakita, nakinig sa akin, at dito ako nakakapag-usap tungkol sa kahit ano. Dito hindi ako sinabihan na may sakit ako. Ngayon tila sa akin na ang pagiging tao ay hindi masama."

Noong unang ipakilala sa akin si Mette Hansen - sa isa sa mga talakayan ng grupo sa common room - tinanong niya ako na may tipid na ngiti ng isang tanong na hindi mawala sa isip ko mula noon. "Kapag tumingin ka sa salamin," sabi niya, "ano ang nakikita mo?"

Siyempre, ang tanong ay kamangha-manghang, at tila sa akin ay nagsiwalat ito ng isang bagay tungkol sa kanya: isang tiyak na pakiramdam ng kalayaan na nakuha niya mula sa pagiging nasa silid na ito, kung saan malaya niyang maipahayag ang kanyang sarili.

Una siyang na-diagnose na may bipolar disorder noong 2005. Siya ay isang apatnapung taong gulang na ina ng tatlo, labis na pasanin sa trabaho at mga responsibilidad sa pamilya. "Wala akong oras para sa sarili ko," paliwanag niya. "Hindi ko magawa ang gusto ng iba na gawin ko."

Napatahimik siya ng lithium, kaya nalaman niyang kapaki-pakinabang ito. Pagkaraan ng ilang oras sa bakasyon, bumalik siya sa trabaho sa isang grocery store, at ang kanyang buhay ay medyo matatag sa loob ng ilang taon. Ngunit pagkatapos, noong 2015, siya ay na-diagnose na may kanser sa suso, at pagkatapos ng operasyon ay nahirapan siyang makatulog ng ilang buwan. Noong Disyembre ng parehong taon, siya ay "nabaliw muli" at nauwi sa isa pang "term" sa ospital. Ang mga side effect mula sa lithium ay naipon: pagtaas ng timbang, namamaga ang mga kamay, panginginig, mga problema sa thyroid - at noong Setyembre 2016 ay nagpasya siyang gusto niyang unti-unting mawala ito.

Ito ay naging isang matapang na hakbang. Ang kanyang asawa at ang kanyang iba pang mga kamag-anak ay hindi tinatanggap ang gayong mga eksperimento sa kanyang bahagi, dahil ang gamot ay "nagtrabaho," ngunit kailangan niyang mabawi ang kontrol sa kanyang buhay. "Sinabi ko na dapat kong subukan ito dahil ako ay nasa lithium sa loob ng 12 taon. Ako ang aking sariling amo, at kung ang aking asawa ay hindi makatiis, iyon ang kanyang problema."

Dito, sa ward na ito, tulad ng sinabi niya, binibigyan nila siya ng "kapayapaan" at tinutulungan siyang makaalis sa lithium nang walang anumang problema: "Hindi ko kailangang isipin ang aking mga kapitbahay, ang aking pamilya. Maaari akong makipag-usap tungkol sa iba't ibang mga bagay, tungkol sa aking sakit, tungkol sa kung paano kumilos. Si Merete (Astrup) ang unang nagtrato sa akin ng mabait. Ito ay isang bagong bagay. At ito ay maganda. Gusto ko talaga dito."

Nang mapababa niya ang kanyang dosis ng lithium ng apat na beses kumpara noong Setyembre, nagsimula siyang mag-isip kung talagang kailangan niya ng napakalakas na gamot: "Medyo tumangkad ako. Para sa akin ito ay magic. Ang pagkuha ng lithium ay parang nakabalot sa life jacket, hindi lang habang nangingisda, kundi habang naglalakad sa kabundukan. Well, bakit kailangan mo ng life jacket sa bundok? Baka mas kapaki-pakinabang ang isang sleeping bag o brushwood doon?"

Ngayon ay tumitingin siya sa hinaharap, at itinuturing ang ward na ito na isang kanlungan kung saan siya makakabalik kung, sa pag-uwi, muli siyang makaharap ng mga paghihirap: “Mahalaga para sa akin na malaman na maaari akong bumalik dito at magpasiya para sa aking sarili kung ano ang gagawin,” sabi niya.

Ginugol namin ni Hannah Steinsholm ang halos lahat ng aming oras sa pakikipag-usap tungkol sa kanyang pagmamahal sa musika at sa nobelang Jack Kerouac na On the Road, na pareho naming binasa - si Sal Paradise, ang kanyang manic na kaibigan na si Dean Moriarty at ang kanyang mga saloobin sa kanila. "Napakalapit ko sa halimbawang ito ng kahibangan," minsang sinabi ni Hannah. - Kapag napunta ka sa isang bagay, palaging maraming pagdurusa at luha sa daan. Sa anumang liwanag ay laging may kadiliman."

Pumasok siya sa psychiatric system bilang isang bata: na-diagnose siya na may ADHD, at nasangkot din siya sa mga salungatan sa ibang mga bata sa kanyang lungsod. “Bata ako pinagtatawanan. Pero noong kabataan ko, parang may kulang sa akin.” Kasunod nito, higit pang mga diagnosis ang idinagdag sa kanya, at dumaan siya sa maraming bagay: pananakit sa sarili, mapanghimasok na hindi magandang pag-iisip, pag-aalala tungkol sa kung paano siya magtatagumpay sa mundong ito bilang isang katutubong mang-aawit. "Palagi kong nararamdaman na inaasahan nila na gagawa ako ng ilang kamangha-manghang kanta."

Mahalaga para sa kanya na narito siya nang hindi umiinom ng Abilify, ang antipsychotic na gamot na inilagay sa kanya kanina. Kailangan niya ng ilang istraktura, kailangan ng tulong sa pagharap sa kanyang mga pagnanasa sa pananakit sa sarili:

"Nakakabagot ang Abilify, parang wala nang pag-asa, ayaw kong tanggapin ito. Pagkainom ko, hindi ako makapag-isip. At kung kailangan kong magpatuloy sa mundong ito, dapat akong maging matalino, maging ganoon na gusto ako ng mga tao. Alam ng mga tao na may sakit ako. Kailangan kong patunayan na kaya kong tanggapin ang pagkawasak na ito at gawing isang bagay, at isang bagay na karapat-dapat ipagdiwang."

Ilang linggo na siyang nasa drug-free treatment ward, at, sa katunayan, walang timetable para sa paglabas na naitatag para sa kanya. “Mas nagustuhan ko dito kaysa sa inaakala ko noong una. Dito maaari kang mamuhay nang simple, mamuhay ayon sa daloy ng buhay, at hindi sa paraang palagi kang tinatanong tungkol sa isang bagay, tulad ng sa ibang mga ospital, at pinaghihinalaan nilang papatayin mo ang isang tao. Na hindi nila ako tatanungin sa lahat ng oras - hindi ka agad masanay."

At pagkatapos ay naagaw muli ang atensyon namin ni Sal Paradise, Dean Moriarty at mga kalokohan nila. Ang nobelang ito ay nai-publish 60 taon na ang nakalilipas, ngunit sa ilang kadahilanan ay nanatili itong malinaw sa alaala namin ni Hannah.

Mga hamon sa hinaharap

Kaya't narito kung ano ang sasabihin ng mga unang pasyente na tumanggap ng paggamot sa ward na "walang gamot" na ito. Ngunit kung ang pagbabagong ito mula sa Tromsø ay hindi napapansin sa ibang bahagi ng mundo ng psychiatry, kung gayon ang mga resulta ng naturang mga pasyente ay kailangang subaybayan at iulat sa mga medikal na publikasyon. Sa kasalukuyan, ang isang plano upang magsagawa ng naturang pananaliksik ay nasa pagbuo pa rin.

Imposibleng magsagawa ng randomized na pag-aaral, gaya ng tala ng psychologist na si Elizabeth Klebo Reitan. Samakatuwid, ang isa ay kailangang umasa nang malaki sa mga pana-panahong survey na naglalaman ng mga paglalarawan ng "kung anong uri ng mga tao ang ginagamot" at mga kasunod na buod ng kanilang "mga sintomas, paggana, mga aktibidad sa lipunan at iba pang mga hakbang sa pagbawi" sa loob ng lima at sampung taon. Sa ilang mga paraan, ang pangunahing resulta ay kung ang mga pasyente ay maaaring "gumawa ng mga pagbabago" sa kanilang buhay, sinabi ni Elizabeth.

Ang mga nag-aalinlangan sa inisyatiba sa paggamot na walang gamot sa Norway ay nagtatanong na tungkol sa kung anong uri ng mga pasyente ang gagamutin sa ward na ito sa Tromsø (at sa iba pang mga ospital sa paggamot na walang gamot na kasalukuyang itinatayo sa bansa). Ipinapalagay na ang mga ito ay mga pasyente na "hindi gaanong malubhang sakit" at walang mga problema sa pag-uugali (iyon ay, walang marahas na pag-uugali at mga ganoong bagay) na "nangangailangan" ng paggamit ng mga antipsychotics. Ang isang ward para sa paggamot na walang gamot ay hindi maaaring isulong bilang isang ganap na alternatibo sa sapilitang paggamot kung hindi rin nito kayang tumanggap ng mas mahirap na mga pasyente.

"Gusto naming mas maunawaan ang mahirap na problemang ito," sabi ni Astrup.

Inaasahan na ang isang tao ay makikipagtulungan sa mga "emosyonal" na mga pasyente dito sa parehong paraan tulad ng iba: pakikipag-ugnayan sa kanila, pagpapakita ng paggalang sa kanila, at bilang karagdagan, ang mismong kapaligiran sa ward ay dapat magkaroon ng isang pagpapatahimik na epekto. Kung ang isang pasyente ay biglang nabalisa, ang mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan ay gustong malaman: "Ano ang iyong inaalala? Siguro nasasabik ka namin kahit papaano? Paano ka namin matutulungan dito?

Idinagdag ni Astrup na magkakaroon ng isa pang mahalagang punto: "Hindi kami gumagawa ng mga patakaran tulad ng 'hindi ka makakabasag ng salamin'." Kailangan nating lumikha ng isang kapaligiran upang ang mga ganitong bagay ay hindi mangyari. At kung may magbato ng baso, magpapanggap kaming buong ward ang may gawa nito. Hindi namin nais na ang isang tao ay kailangang maghagis ng salamin para lamang makuha ang aming atensyon."

Paulit-ulit na bumabalik si Astrup at ang kanyang mga tauhan sa kung gaano kabago ang lahat ng ito sa kanila at kung gaano karami ang dapat nilang matutunan. Gayunpaman, kumpiyansa sila na makakayanan nila nang maayos ang mga hamon sa hinaharap at dahil naitatag ang kamara sa ilalim ng direktiba ng Ministry of Health, bibigyan ng buong pagkakataon ang kaganapan.

Tulad ng para sa Hald, para sa kanya ang pagsisikap na ito ay kumakatawan sa isang pambuwelo para sa mga malalaking pagbabago sa Norwegian psychiatry. “Magiging effective ba? Sa tingin ko, pero hindi ko pa alam kung paano natin ito makakamit. Hindi ito magiging madali. Ngunit kung magtagumpay tayo, dapat magbago ang buong sistema ng kalusugan ng isip. Pagkatapos ay magaganap ang mga radikal na pagbabago sa kanya."

Ang paglilitis kay Mikhail Kosenko, na hinatulan ng korte ng sapilitang paggamot, ay nagdulot ng isang bagong alon ng talakayan tungkol sa istruktura ng mga institusyong saykayatriko ng Russia. Ang mga aktibista sa karapatang pantao ay nagsasalita tungkol sa isang "renaissance ng punitive medicine": halos imposible na umalis sa ilang mga institusyong pang-psychiatric, at ang mga komisyon sa pagsubaybay ay pumasok sa kanila nang napakahirap. Gayunpaman, hinihimok ng mga medikal na eksperto ang mga tao na huwag gumawa ng masyadong maraming konklusyon. Subukan nating alamin kung paano nakaayos ang mga psychoneurological boarding school - ang pinakamalawak na bahagi ng sistemang psychiatric ng Russia.

Sa pag-ibig at lahat ng uri ng kasuklam-suklam

Gray na mataas na gusali, Northern Butovo. Sa isang tipikal na dalawang silid na apartment na may amoy ng sopas ng isda, nakatira ang isang dating mekaniko ng boiler sa lokal na thermal power plant, si Mikhail Kolesov. Ang mahina, mukha ng sanggol, 60 taong gulang na si Mikhail ay nakasuot ng sweatpants at isang darned turtleneck; Ang mga kagamitan sa kanyang apartment ay asetiko: walang TV, walang kompyuter, ang kasangkapan ay isang simpleng set ng kusina, tatlong kama, isang mesa, isang aparador. Kupas na ang wallpaper sa hallway, at naglalakad sa pasilyo ang isang walang pangalan na itim at puting pusa.

Noong unang panahon, ang kanyang asawang si Nadezhda at mga anak na babae na sina Anya at Masha ay nakatira sa parehong apartment. Naaalala ni Kolesov ang kanyang nakaraang buhay na may halo-halong damdamin: "Ang aking asawa ay masyadong matalino, nagtrabaho siya sa isang opisina ng panitikan ng patent, hindi niya ako pinapahalagahan, siya ay nakataas sa akin, kahit na noong una kaming nagkita ay hindi siya mayabang."

Ang mga problema sa kanilang karaniwang mga anak na babae, sina Anya at Masha, ay nagsimula pagkatapos ng paaralan: "Ang mga anak na babae ay nag-aral kahit papaano, sa paanuman ay nagtapos sa mga bokasyonal na paaralan. Pagkatapos ay nakakuha sila ng trabaho: si Anya bilang isang hardinero sa isang greenhouse sa VDNKh, si Masha bilang isang kusinero sa isang cafe, "paggunita ni Kolesov. "Isang araw ay umalis si Masha, patawarin mo ako, dahil sa pangangailangan, at sinabi nila sa kanya: "Bakit hindi ka naghugas ng pinggan, kailangan naming hugasan ang mga baso." Minsan, pinaalis nila ako. Pagkatapos ay umalis si Anya sa trabaho, hindi niya ito nagustuhan. Nagsimula silang manirahan sa bahay nang walang magawa, bilang mga freeloader. Hindi sila naghanap ng serbisyo, nakinig lang sila ng musika buong araw at nakikipag-hang out kasama ang mga lalaki. Nagpasya ang aking asawa na dapat silang makakuha ng pensiyon para sa kapansanan.”

Ang punong psychiatrist ng rehiyon ng Saratov, si Alexander Parashchenko, ay namumuno sa Regional Psychiatric Hospital na pinangalanan. Si Saint Sophia ay 19 taong gulang. Ang "Russian Planet" ay nakipag-usap sa kanya tungkol sa estado ng modernong psychiatry, at sa parehong oras sa politika. Ito ay lumabas na ang pagbabalik sa mga tradisyonal na halaga at isang matatag na lipunan sa maraming mga kaso ay may mas nagpapatatag na epekto sa kolektibong walang malay kaysa sa mga gamot at mga teknikal na aparato.

– Alexander Feodosievich, sinabi ng ilang mga eksperto na ang mga proseso ng modernisasyon ng gamot ay humantong sa mga positibong pagbabago, ngunit may mga pagkukulang sa lahat ng dako. Sa ilang mga lugar ay walang sapat na mga kwalipikadong doktor, sa ilang mga lugar ang problema ay hindi malulutas sa mga gamot. Anong mga problema ang pinakamalala ngayon sa iyong klinika at iba pang mga ospital sa rehiyon?

– Ang bawat isa ay may parehong paliwanag - walang sapat na pera. Ngunit may iba pang mga problema. Kadalasan ay may kakulangan sa tamang pag-aayos kahit na kung ano ang mayroon ang mga tao. Walang sapat na mga doktor, nars, at mga kwalipikadong tauhan. Narito ako ay isang doktor, nagtrabaho ako ng maraming taon. Ngunit ngayon mahirap para sa akin na isipin na sa sitwasyong ito ay magiging isang doktor ako ngayon. Marahil ay gagawin niya, ngunit ito ay katumbas ng isang gawa! At ito ang desisyon ng mga kabataan ngayon - upang maging isang doktor, sinusuri ko ito bilang katumbas ng isang gawa!

Ngayon sa lipunan ang mga motibo para sa mabilis na tagumpay at madaling pagpapayaman ay labis na nauunlad. Sa isang normal na propesyonal na karera bilang isang doktor, walang ganoong bagay na mabilis na tagumpay. Ang pagdaig sa mga tukso, ang patuloy na pakikibaka sa mga tukso ay hindi lamang isang gawa. Kawalang-katiyakan, kakulangan ng mga alituntunin kung aling pagpipilian ang tama - pinagbabatayan ng maraming neuroses at neurotic na kondisyon.

Ngayon, Hulyo 30, 2013, isang eksibisyon ng pinakamahusay na mga gawa ng mga kalahok sa art studio ng State Budgetary Institution na "Specialized Clinical Psychiatric Hospital No. 1" ng Ministry of Health ng Krasnodar Territory, na pinamagatang "Light of the Soul, ” binuksan sa Krasnodar Regional Exhibition Hall.

Ngayon, ang art therapy ay isang may-katuturan at epektibong paraan ng paggamot at panlipunang rehabilitasyon para sa mga taong may mga sakit sa pag-iisip. Sinasabi ng mga psychologist na ang pagkamalikhain at sining ay tumutulong sa isang tao na natagpuan ang kanyang sarili sa "bilog ng mga napapahamak" upang palayain ang kanyang sarili mula sa pasanin ng hindi mabata na mga alalahanin, at hindi lamang matuklasan, ngunit umibig din sa mundong ito.

Ang US Army ay dumaranas ng patuloy na pagtaas ng bilang ng mga pagpapakamatay sa mga sundalo at naghahanap ng mga paraan upang malutas ang problemang ito. Nakikita ng militar ang pagbuo ng isang espesyal na spray ng ilong na may natatanging komposisyon na nagpapagaan ng mga pag-iisip ng pagpapakamatay bilang isa sa mga paraang ito. Ang hukbo ay maglalaan ng $3 milyon para sa pagpapaunlad ng naturang gamot.

Sa Enero 12-17, 2010, gaganapin ang isang charity exhibition-auction sa exhibition hall ng St. Petersburg Union of Artists, kung saan ipapakita ang mga gawa ng mga artista mula sa mga rehabilitation center ng mga psychiatric hospital sa St. Petersburg.
Ang layunin ng proyekto ay upang maakit ang pansin ng publiko sa gawain ng mga artista na may mga sakit sa pag-iisip at tumulong sa pagbuo ng mga sentro ng rehabilitasyon sa Russia.

Transcript ng susunod na thematic meeting na ginanap ng Russian Psychotherapeutic Association kasama ang Bekhterevsky Psychiatric Society: " Psychotherapy para sa schizophrenia«.

Ang pagpupulong ay naganap noong Disyembre 9, 2009 sa 16.00 sa assembly hall ng neurosis clinic
ipinangalan sa akademikong I.P. Pavlova (sa address: Bolshoy pr. V.O., ika-15 linya, blg. 4-6.)

Programa ng kaganapan:

1. Pagbubukas.
2. Mensahe: "Psychotherapy of schizophrenia", MD, prof. Kurpatov V. I.
3. Ulat: “Analytical-systemic family psychotherapy in working with
pamilya ng mga pasyenteng may schizophrenia” Ph.D. Medvedev S. E.
4. Pagtalakay, debate.
6. Miscellaneous.

Pahina 1 / 1 1

Ang World Health Organization ay hinuhulaan na sa 2020 ang bilang ng mga taong dumaranas ng depresyon ay tataas nang husto. At ngayon ang problemang ito ay nakakaapekto sa hindi bababa sa 5% ng populasyon ng mundo. Gayunpaman, mahigit isang porsyento lamang sa kanila ang nakakaalam na sila ay may sakit. Dalawang-katlo ng mga dumaranas ng depresyon ay nag-iisip ng isang paraan upang wakasan ang kanilang buhay, at 15% ay naglalagay ng kanilang plano sa aksyon. Tinatalakay ng mga eksperto kung ano ang kailangang gawin upang maging handa na magbigay ng napapanahon at epektibong tulong sa mga taong ito sa All-Russian Congress sa St. Petersburg.

Habang ang bilang ng mga taong dumaranas ng malubhang sakit sa isip ay nanatiling halos pare-pareho sa loob ng maraming taon, ang bilang ng mga naninirahan sa tinatawag na borderline state sa pagitan ng sakit at kalusugan ay lumalaki. Sila ay dumaranas ng depresyon, pagkabalisa, mga karamdaman sa pagtulog at pananakit ng ulo, bulimia at anorexia. Gayunpaman, sa pangkalahatan ay walang lugar para makatanggap sila ng paggamot. Mayroong isang inpatient psychotherapy department para sa buong bansa (ang St. Petersburg Neurosis Clinic ay tumatanggap lamang ng mga residente ng St. Petersburg).

– Ang aming mga pasyente ay hindi dumaranas ng malubhang sakit sa isip, tulad ng schizophrenia, halimbawa. Maaari at dapat silang makatanggap ng iba pang tulong upang magpatuloy sa pagpapalaki ng mga bata, pagtatrabaho, pagmamaneho ng kotse, "sabi ni Tatyana Karavaeva, pinuno ng unang departamento ng bansa para sa paggamot ng mga borderline mental disorder at psychotherapy sa National Medical Research Center na pinangalanan. Bekhterev. "Hindi sila ma-load ng mga gamot na nagpapahirap sa kanila na igalaw ang kanilang mga binti; kailangan nilang maingat na pumili ng mga gamot at unti-unti, sa tulong ng psychotherapy, baguhin ang mga saloobin na humantong sa mga depressive disorder.

Ayon kay Tatyana Karavaeva, ang mga indikasyon para sa pag-ospital ay ang kalubhaan ng mga klinikal na sintomas na may malubhang pagpapakita, halimbawa, ang isang tao ay hindi maaaring maglakad sa kalye, gumamit ng transportasyon, o maging sa mga pampublikong lugar dahil sa takot. O ang isang tao ay patuloy na nasa isang traumatikong sitwasyon, sinasaktan siya ng paulit-ulit, at kailangan niyang alisin sa mga kundisyong ito. Nangyayari na ang isang tao ay maaaring gamutin sa isang outpatient na batayan, ngunit sa isang setting ng inpatient kailangan niyang pumili ng drug therapy. Mayroong mga sitwasyon kung saan ang mga sikolohikal na karamdaman ay napuno ng mga somatic: laban sa background ng pagkabalisa, ang isang tao ay maaaring magkaroon ng mga problema sa cardiovascular, endocrine system, at gastrointestinal tract. Ang pangangailangan para sa kanilang pagwawasto ay isa ring indikasyon para sa pangangalaga sa inpatient. Sa madaling salita, kailangan ito para sa mga hindi magagamot sa bahay. Ngunit walang lugar upang makuha ito sa Russia.

"At kahit na ang mga departamento ng psychotherapy sa inpatient ay mahal at nangangailangan ng naaangkop na kawani na may malaking bilang ng mga psychotherapist at medikal na psychologist," sabi ni Viktor Makarov, propesor, presidente ng All-Russian Psychotherapeutic League, pinuno ng departamento ng psychotherapy at sexology ng ang Russian Medical Academy of Continuing Professional Education. – Nagkaroon ng panahon kung kailan ang mga naturang departamento ay nagtrabaho sa mga psychiatric na ospital sa buong bansa. Ngunit mga 15 taon na ang nakalilipas nagsimula silang magsara. At sa palagay ko ang dahilan ay ang paninibugho ng mga doktor: sa isang ospital na may 1000 na kama mayroong isang departamento na may 60 na kama, kung saan ang kawili-wiling trabaho sa mga ligtas na pasyente, kung saan ang lahat ng mga doktor ay gustong magtrabaho. Sinimulan nilang isara ang mga ito, at ang mga pasyenteng "borderline" ay itinulak sa iba't ibang departamento ng klinika kung saan ginagamot ang "chronics". Ngunit ang isang taong may pagkagambala sa pagtulog at pananakit ng ulo ay hindi gugustuhing magsinungaling sa mga pasyenteng dumaranas ng schizophrenia. Ang mga magagawa, maglakbay mula sa ibang mga rehiyon patungo sa departamento ng klinika ng Bekhterev, dahil sa mga rehiyon, kahit na sa Moscow, walang mga departamento ng psychotherapy kung saan sila ay gumagamot hindi lamang sa mga tabletas. Sa Moscow, ang mga naturang pasyente ay agad na inireseta ng 5-7 na gamot. At mahalaga para sa isang tao na maiwasan ito - upang maiwasan ang kababalaghan ng "naantala na buhay", kapag iniisip niya na siya ay ginagamot ngayon at magsisimulang mabuhay bukas. Bilang resulta, iilan lamang sa mga Ruso sa tinatawag na mga kondisyon sa hangganan ang tumatanggap ng epektibong pangangalagang medikal.

Kasabay nito, ang sistema ng pangangalaga sa kalusugan ng isip sa bansa ay hindi lamang naghahanda para sa lumalaking pangangailangan para sa psychotherapy, ngunit ang lahat ay patungo sa katotohanan na ang mga problema sa pagkuha nito ay lalala. Sa St. Petersburg lamang, 1,245 psychiatric bed ang naputol sa loob ng tatlong taon na may layuning ilipat ang mga pasyente upang makatanggap ng pangangalaga sa mga pasilidad ng outpatient, kabilang ang mga day hospital. Kasabay nito, hindi idinaragdag ang mga psychotherapeutic bed.

– Kailangan natin ng muling pagsasaayos ng serbisyo, at hindi ng walang pag-iisip na pagbabawas ng mga kama; kailangan nating sanayin ang mga espesyalista na kulang ang suplay. Ang Ministri ng Kalusugan ay nagpaplano na magpatibay ng isang bagong propesyonal na pamantayan para sa isang psychiatrist, na ngayon ay nabuo sa paraang maalis nito ang espesyalidad na "psychotherapy" - ang espesyalidad na "psychiatry" ay ipinakilala sa labor function na "psychotherapy," sabi ni Tatyana Karavaeva. – Ang Russian Psychotherapeutic Association ay nagpadala ng mga panukala sa Ministri para sa pangangalaga ng espesyalidad, para sa pakikipag-ugnayan ng isang psychotherapist sa isang medikal na psychologist, pati na rin para sa pagsasanay ng mga espesyalista na ito.

Sa kongreso, isa pang apela ang tatanggapin sa Ministri ng Kalusugan na may mga panukala para sa mga pagbabago sa mga dokumento ng regulasyon sa pagbibigay ng pangangalaga sa kalusugan ng isip. Halimbawa, wala pa ring mga pamantayan para sa bilang ng mga pasyente na dapat makita ng isang doktor; ang mga isyu ng workload, pagsasanay, at pag-delimitasyon ng mga tungkulin ng isang medikal na psychologist at psychotherapist ay hindi pa natukoy. Ang mga eksperto ay nagtataas din ng mga pagtutol sa mga panukala na ilipat ang reseta ng mga gamot para sa paggamot ng depresyon sa mga therapist (general practitioner).

– Ang paghahanap ng psychotherapist sa isang klinika ay isang napakahusay na tagumpay, kadalasan ay hindi matamo, sabi ng mga eksperto. – Kaya gagamutin ng mga therapist ang mga pasyente na may pagkabalisa o depresyon - o sa halip, magrereseta sila ng mga gamot. At ang mga ito ay hindi simpleng mga gamot, mayroon silang maraming mga side effect, may mga tiyak na indikasyon at contraindications, at may mga problema sa withdrawal ng gamot.