Malubhang heartburn kaysa gamutin sa bahay. Paano gamutin ang heartburn: bakit ito lumilitaw at kung ano ang inirerekomendang gawin bilang isang emergency

Kung ang pagbubuntis ay nagpapatuloy nang walang mga komplikasyon, ang pakiramdam ng ina ay mabuti, pagkatapos ay sa unang pagkakataon ay magagawa niyang tingnan ang kanyang sanggol sa unang screening sa mga 12 linggo ng pagbubuntis. Pag-uusapan natin kung ano ang isang screening study sa oras na ito sa artikulong ito.

Ano ito?

Mayroong tatlong screening para sa pagbubuntis. Ang pinakaunang Ministri ng Kalusugan ay inirerekomenda na isagawa para sa isang panahon ng 11-13 na linggo, ang ika-12 linggo ay itinuturing na pinakamainam. Pagkatapos ang pag-aaral ng screening ay nagaganap sa ikalawa at ikatlong trimester (sa 16-24 na linggo at sa 30-36 na linggo).

Kasama sa isang pagsusuri na isinasagawa sa pinakadulo simula ng proseso ng pagdadala ng sanggol ultrasound, pati na rin ang biochemical blood test para sa nilalaman ng hCG hormone at PAPP-A na protina. Ayon sa isang bilang ng mga katangian na marker na matatagpuan sa ultrasound diagnostic room, pati na rin ang konsentrasyon ng mga hormone at protina sa mga pagsusuri ng isang buntis, isang paunang pagkalkula ng mga panganib ng isang sanggol na may walang lunas at nakamamatay na genetic pathologies sa ito. babae ang ginawa.

Ang yugtong ito ng prenatal diagnosis ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang mga kababaihan na malamang na magkaroon ng isang sanggol na may Down syndrome, Turner at Cornelia de Lange syndromes, Patau syndrome, Edwards syndrome, gross neural tube defects, pati na rin ang iba pang mga anomalya sa pag-unlad na hindi umalis. ang pinakamaliit na pagkakataon para sa isang lunas.at normal na buhay.

Dati, ang screening ay ginawa lamang para sa mga buntis na nasa panganib - mga kababaihan na 35 taong gulang na at mas matanda, na nabuntis mula sa isang kadugo, ang mga dati nang nagkaroon ng mga anak na may genetic problem, o mga babaeng may mga kamag-anak na may namamana. mga sakit sa iyong sarili o sa panig ng iyong asawa. Kung ang umaasam na ina ay umiinom ng mga gamot na ipinagbabawal sa panahon ng maagang panganganak, niresetahan din siya ng screening study.

Ngayon ang diagnosis na ito ay inireseta sa lahat, nang walang pagbubukod, ang patas na kasarian sa isang "kawili-wiling posisyon". Siyempre, ang isang babae ay maaaring, para sa mga personal na kadahilanan, ay tumanggi sa screening, ngunit ito ay hindi lubos na makatwirang gawin ito, dahil ang pagsusuri mismo ay hindi nag-oobliga sa sinuman sa anumang bagay.

Dapat ito ay nabanggit na batay sa mga resulta ng screening sa panahon ng pagbubuntis sa 12 linggo, walang gagawa ng anumang mga diagnosis. Ito ay nasa labas ng saklaw ng screening study. Kakalkulahin lamang ng isang babae ang mga indibidwal na panganib ng panganganak ng isang maysakit na sanggol, at kung sila ay malusog ay maaaring itatag sa pamamagitan ng iba pang mga pamamaraan na irerekomenda ng isang obstetrician at geneticist kung ang mga panganib ay mataas.

Ang unang screening ay itinuturing na pinakamahalaga at nagbibigay-kaalaman. Isinasagawa ito nang walang bayad sa isang konsultasyon sa lugar ng tirahan, ang mga referral para sa pagsusuri ng dugo at isang tiket sa silid ng ultrasound ay inisyu ng doktor kung saan nakarehistro ang babae para sa pagbubuntis.

Pamamaraan at paghahanda

Kapag sumasailalim sa isang pagsusuri sa perinatal sa unang tatlong buwan, napakahalaga na sundin ang isang mahigpit na pamamaraan. Ang mga diagnostic sa ultratunog at donasyon ng dugo mula sa isang ugat ay binalak para sa isang araw upang ang agwat ng oras sa pagitan ng dalawang pagkilos na ito ay minimal.

Karaniwan, sumasailalim muna sila sa pagsusuri sa silid ng ultrasound, at pagkatapos, kasama ang nakumpletong form, pumunta sila sa silid ng paggamot upang mag-donate ng dugo. Gayunpaman, sa ilang mga konsultasyon ay nababaligtad ang order. Sa anumang kaso, ang parehong pagsusuri ay isinasagawa mahigpit sa parehong araw.

Upang ang mga resulta ng pagsubok ay hindi maapektuhan ng mga negatibong kadahilanan, na kinabibilangan ng mga pagbabago sa biochemical sa dugo, ang akumulasyon ng mga gas sa bituka, inirerekomenda ang isang babae. maingat na maghanda para sa diagnosis. Sa loob ng dalawang araw, dapat kang magsagawa ng isang maikling diyeta - huwag kumain ng mataba at napakatamis na pagkain, pinirito at pinausukan, anim na oras bago ang pagsusuri ng dugo ay hindi ka dapat kumain ng lahat. Ang isang pagsusuri sa dugo ay kinuha sa isang walang laman na tiyan.

Bago ang isang ultrasound scan, dapat kang uminom ng Smecta o Espumizan sa loob ng ilang oras upang maalis ang mga gas sa bituka, na tapat na kasama ng pagbubuntis, dahil maaari silang maglagay ng presyon sa mga pelvic organ at ang mga resulta ng ultrasound ay maaaring hindi tumpak.

Ang ultratunog sa 12 linggo ay isinasagawa gamit ang isang transvaginal probe; ang pangalawang paraan ay nasa tiyan, hanggang sa magbigay ito ng isang malinaw na larawan at ideya ng kung ano ang nangyayari sa loob ng matris.

Sa takdang araw, ang babae ay pumupunta sa opisina ng kanyang obstetrician-gynecologist, tinitimbang, sinusukat ang kanyang taas at isang detalyadong talatanungan ay napunan. Kung mas maraming data ang nilalaman nito, mas tumpak na kakalkulahin ang mga panganib. Kasama sa talatanungan ang data sa mga nakaraang pagbubuntis, pagkakuha, pagpapalaglag, edad at bigat ng babae, data sa kanyang masamang gawi (paninigarilyo, alkohol), impormasyon tungkol sa kanyang asawa at ang katayuan sa kalusugan ng malapit na kamag-anak.

Pagkatapos ay magkakaroon ng ultrasound, at pagkatapos ay donasyon ng dugo. Ang mga pangkalahatang resulta ay ilalagay sa isang solong anyo, ang isang espesyal na programa ay "ikumpara" ang genetic na larawan ng buntis kasama ang kanyang mga pagsusuri sa mga "portrait" ng mga babaeng may mataas na panganib na manganak ng isang may sakit na sanggol. Bilang resulta, isang indibidwal na pagkalkula ang ibibigay.

Pamamaraan ng ultratunog

Sa silid ng ultrasound, susuriin ng doktor ang sanggol, matukoy kung maayos ang lahat sa kanya, kung saan ang lugar ng lukab ng matris siya ay naayos, at suriin din ang sanggol para sa mga marker na nagpapakita ng mataas na posibilidad na magkaroon ng isang bata na may genetic syndromes . Sa ika-12 linggo, makikita ng umaasam na ina ang kanyang sanggol, makikinig sa kung paano tumitibok ang kanyang maliit na puso, at makikita rin ang mga galaw ng fetus, na hindi pa niya nararamdaman.

Dapat ipahiwatig ng doktor sa protocol ng screening study ng unang trimester kung gaano karaming mga fetus ang nakikita sa cavity ng matris, Nagpapakita ba sila ng mga palatandaan ng buhay? at ilarawan din ang mga pangunahing sukat na magpapahintulot sa iyo na linawin ang tiyempo ng "kawili-wiling sitwasyon" at alamin kung paano nagpapatuloy ang pag-unlad ng mga mumo.

Ang mga tagapagpahiwatig ng pamantayan ng pag-unlad sa 12 linggo ay ang mga sumusunod:

Pangsanggol na circumference ng ulo (OG) - 58-84 mm, kadalasan - 71 mm.

Ang laki ng coccyx-parietal (KTR) ay 51-59 mm, kadalasang 55 mm.

Ang laki ng ulo ng dalawang magulang (BDP) ay 18-24 mm, kadalasang 21 mm.

Heart rate (HR) - 140-170 beats kada minuto.

Ang aktibidad ng motor ay naroroon.

Bilang karagdagan, tinutukoy ng doktor ang dalawang pinakamahalagang marker para sa pag-diagnose ng genetic pathologies - ang kapal ng puwang ng kwelyo at ang pagkakaroon ng mga buto ng ilong sa sanggol. Ang katotohanan ay na sa mga bata na may gross malformations, ang cervical fold ay pinalaki dahil sa subcutaneous fluid (pamamaga), at ang ilong ay pipi. Magagawa niyang suriin ang natitirang bahagi ng facial bones pagkatapos lamang ng isa at kalahati hanggang dalawang buwan ng kalendaryo.

TVP (nuchal kapal) sa 12 linggo sa kawalan ng mga pathologies ay hindi lalampas sa saklaw ng 0.7-2.5 mm. Kung ang sanggol ay bahagyang lumampas sa parameter na ito, ang umaasam na ina ay maaaring payuhan na sumailalim muli sa isang ultrasound scan sa isang linggo. Kung ang TVP ay lumampas nang malaki sa itaas na mga limitasyon ng pamantayan, isang karagdagang pagsusuri ay kinakailangan, ang mga panganib ng panganganak ng isang may sakit na sanggol ay tumaas. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa labis na 3.0 mm pataas.

Ang mga buto ng ilong ay maaaring maging mas mahirap makita, hindi sila palaging nakikita sa 12 linggo, ang fetus ay maaaring tumira sa sensor ng doktor gamit ang likod nito at matigas ang ulo na tumanggi na lumiko at hayaang sukatin ang iyong ilong. Kung posible na gawin ito, ang mga normal na halaga ng haba ng mga buto ng ilong sa oras na ito ay ang mga hindi lalampas sa mga limitasyon ng saklaw na 2.0-4.2 mm.

Kung ipinahiwatig ng doktor na sa 12 linggo ang mga buto na ito ay hindi nakikita o ang kanilang sukat ay mas mababa sa 2 mm, ang programa sa pagkalkula ng panganib ay magdaragdag sa mga indibidwal na posibilidad na magkaroon ng isang sanggol na may Down, Turner, Patau syndrome.

Sa katunayan, ang sanggol ay maaaring magkaroon lamang ng isang maliit na maliit na ilong, na mahirap pa ring makuha sa isang numerical na halaga, lalo na sa isang lumang ultrasound scanner na may mahinang kalinawan ng imahe.

Sa teoryang, sa 12 linggo, maaari mo nang subukan upang matukoy ang kasarian ng bata, dahil ang panlabas na genitalia ay nabuo, at kung ang sanggol ay maginhawang matatagpuan at bukas sa mga mata ng diagnostician, maaari silang mapansin. Gayunpaman, hindi mo dapat asahan ang mga garantiya mula sa doktor na ito ay isang lalaki o isang babae na ipanganak. Ang kasarian sa oras na ito ay maaari lamang pangalanan nang malamang (ang posibilidad ng isang tumpak na hit ay humigit-kumulang 75-80%). Mas tiyak, susuriin ng doktor ang mga sekswal na katangian ng sanggol sa susunod na ultrasound, pagkatapos ng 16-17 na linggo ng pagbubuntis.

Bukod pa rito, sinusuri ng ultrasound sa pagtatapos ng unang trimester ang mga malamang na banta ng pagkagambala ng pagbubuntis - ang mga makapal na pader ng matris ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng hypertonicity, pati na rin ang kondisyon ng cervix, fallopian tubes, at cervical canal.

Chemistry ng dugo

Sa pagsusuri ng venous blood ng isang buntis, nakita ng laboratory assistant ang dami ng hCG hormone at plasma protein na PAPP-A na nakapaloob dito. Dahil dalawang bahagi lamang ng dugo ang sinusuri, ang unang pagsusuri sa pagsusuri ay tinatawag na "double test". Ang mga resulta ng pag-aaral na ito, sa kaibahan sa data ng ultrasound na ibinibigay kaagad sa isang babae pagkatapos pumasa, ay kailangang maghintay mula sa ilang araw hanggang ilang linggo - depende ito sa kung gaano katagal ang pila para sa pag-aaral sa isang akreditadong medikal na genetic laboratoryo. .

Kung ano ang magiging mga numero bilang resulta ng mga pagsusuri, maaari lamang hulaan ng isa, dahil ang mga indibidwal na laboratoryo ay gumagamit ng kanilang sariling mga pamantayan sa mga kalkulasyon. Upang gawing simple ang pag-decode, kaugalian na pag-usapan ang tungkol sa pamantayan ng PAPP-A at hCG sa MoM - isang halaga na isang multiple ng median. Sa isang malusog na pagbubuntis, kapag ang bata at ang ina ay gumagana nang maayos, ang parehong mga halaga ay "magkasya" sa loob ng saklaw mula 0.5 hanggang 2.0 MoM.

Ang mga pagbabagu-bago mula sa hanay na ito pataas o pababa ay nagbibigay ng maraming karanasan sa mga buntis na kababaihan at maraming posibleng dahilan:

Pagtaas ng hCG. Ang "Busting" sa indicator na ito ay maaaring isang senyales ng Down's syndrome sa isang sanggol, pati na rin isang senyales na ang isang babae ay nagdadala ng higit sa isang bata. Ang 2 prutas na magkasama ay nagbibigay ng praktikal na dobleng pagtaas sa rate ng hormone. Ang mataas na hCG ay maaaring nasa isang babaeng sobra sa timbang, edema, toxicosis, diabetes at hypertension.

Pagbaba ng hCG. Ang hindi sapat na antas ng hormon na ito, na likas lamang sa mga buntis na kababaihan, ay katangian ng pag-unlad ng Edwards syndrome, at maaari ring ipahiwatig ang posibilidad ng pagkakuha o pagkaantala sa pag-unlad ng sanggol.

Ang bawat buntis na babae sa isang tiyak na yugto ng pagdadala ng isang sanggol ay nahaharap sa isang konsepto tulad ng screening. Ano ito? Ang screening ay isang komprehensibong pagsusuri na nagbibigay ng ideya ng kalusugan at pag-unlad ng fetus, at nagbibigay-daan din sa iyo upang matukoy ang posibilidad ng isang bata na ipinanganak na may congenital malformations. Ang mga naturang pagsusuri ay isinasagawa tuwing trimester, ayon sa pagkakabanggit, tatlong trimester ng pagbubuntis ay may kasamang pagpasa ng tatlong screening.

Ang unang screening sa panahon ng pagbubuntis ay ginagawang posible upang matukoy sa mga umaasam na ina ang mga nasa panganib na magkaroon ng isang bata na may mga chromosomal abnormalities at hereditary disease. Dapat basahin ng bawat buntis ang impormasyon: kung ano ang kasama sa screening ng 1st trimester, kung gaano katagal ito karaniwang isinasagawa, ano ang mga pamantayan para sa screening ng 1st trimester at kung ano ang gagawin kung ang mga pagsusuri ay nagpapakita ng hindi magandang resulta.

Oras at mga indikasyon para sa unang screening

Maaaring ituring na maaasahan ang screening sa unang trimester kung gagawin sa pagitan ng ika-11 at ika-14 na linggo. Magiging pinakamainam na gawin ang screening sa 12 linggo ng pagbubuntis. Ito ay para sa kadahilanang ito na ito ay napakahalaga upang magparehistro para sa pagbubuntis bago ang petsang ito. Ang pinakamainam na oras para magsagawa ng 1st trimester screening ay dapat matukoy ng gynecologist na namamahala sa pagbubuntis ng babae. Hindi pa rin huli na gawin ang screening sa 13 linggo ng pagbubuntis, ngunit hindi pa rin maaasahan ang mga resulta nito. Kapansin-pansin din na ang perinatal screening na isinagawa sa unang trimester ng pagbubuntis ay magiging mas kaalaman kaysa sa screening sa ikalawang trimester.

1 Ang pagsusuri sa pagbubuntis ay hindi sapilitan, ngunit ipinapayo ng mga medikal na propesyonal na huwag pabayaan ang pagsusuring ito kung nais ng isang babae na malaman ang kalagayan ng kalusugan ng kanyang hindi pa isinisilang na anak. Sa mga buntis na kababaihan, mayroong ilang mga grupo ng panganib. Kung ang isang babae ay kabilang sa isa sa mga grupong ito, mariing irerekomenda ng doktor na sumailalim siya sa 1st trimester screening:

• ang buntis ay nagkaroon ng dalawa o higit pang kusang pagpapalaglag (preterm birth);
• ang babae ay nakaranas ng napalampas na pagbubuntis o patay na panganganak;
• sa panahon ng pagbubuntis, ang umaasam na ina ay nagdusa ng isang sakit na viral o bacterial;
• sa mga miyembro ng pamilya mayroong mga taong may genetic pathologies;
• ang babae ay mayroon nang anak na may mga chromosomal abnormalities o malubhang genetic na sakit;
• ang babae ay ginagamot ng mga gamot na ipinagbabawal para sa mga buntis na kababaihan;
• ang edad ng babae ay higit sa 35 taon;
• ang ama ng bata ay kadugo ng buntis.

Ang unang pagsusuri sa pagbubuntis ay lubos na nagbibigay-kaalaman sa mga tuntunin ng pagkilala sa mga sumusunod na pathologies:

• anomalya ng neural tube (rudiment ng central nervous system);
• Smith-Opitz syndrome;
• Cornelia de Lange syndrome;
• omphalocele (umbilical hernia, na ipinakita ng katotohanan na ang ilan sa mga panloob na organo ng fetus ay wala sa lukab ng tiyan, ngunit sa isang hernial sac na lumalabas sa ibabaw ng balat).

Ang bawat pagbubuntis ay indibidwal, na nangangahulugan na ang screening para sa iba't ibang kababaihan ay maaaring maganap sa iba't ibang paraan. Sapat na para sa isang tao na makapasa sa mga kinakailangang pagsusuri nang isang beses at hindi na mag-alala sa buong pagbubuntis. Ang iba ay inireseta ng parehong mga pagsusuri nang maraming beses. Kapansin-pansin na ang mga negatibong resulta ay hindi pa dahilan ng pagkasindak. Kailangan mong kunin ang mga ito bilang isang senyales na ang mas maingat na pagsubaybay sa kurso ng pagbubuntis ay kinakailangan.

Paano ginagawa ang first trimester screening? Kasama sa pagsusuring ito ang pagsusuri sa ultrasound (ultrasound) ng fetus at biochemical analysis ng dugo ng ina.

ultrasound sa unang trimester

Ang ultratunog ay matagal nang naging unibersal na paraan kung saan sinusuri ang lahat ng mga buntis na kababaihan. Ang pamamaraan ay simple upang maisagawa, nagbibigay-kaalaman at hindi nagbabanta sa kalusugan ng ina at fetus. Sa loob ng mahabang panahon gamit ang pamamaraan, ang mga eksperto ay hindi nakahanap ng anumang pinsala mula sa mga epekto ng ultrasound sa pag-unlad ng fetus. Sa obstetrics, dalawang uri ng ultrasound ang ginagamit para sa ika-12 linggo ng pagbubuntis:

• Transvaginal (ang isang espesyalista ay nagpasok ng isang ultrasound probe sa puki);
• Tiyan (upang makakuha ng isang imahe, ang sensor ay hinihimok kasama ang tiyan ng ina).

Paano maghanda para sa isang ultrasound? Ang espesyal na paghahanda para sa pagsusuri sa ultrasound sa 12 linggo ng pagbubuntis ay hindi kinakailangan. Magiging kanais-nais para sa isang buntis na uminom ng humigit-kumulang 500-1000 ml ng hindi carbonated na tubig, dahil ang dami ng amniotic fluid sa panahong ito ng pagbubuntis ay hindi gaanong mahalaga, ibig sabihin, ang amniotic fluid ay ginagawang posible upang suriin ang fetus pati na rin ang maaari. Gayundin, isang araw o dalawa bago ang pagsusuri, mas mahusay na ibukod ang mga pagkain na maaaring magpapataas ng pagbuo ng mga gas sa bituka. Ang mga sobrang gas ay maaaring masira ang mga resulta ng diagnostic.

Hanggang sa 10 - 11 linggo ng pagbubuntis, ang isang fertilized na itlog ay may napakaliit na sukat - mula 2 hanggang 4 mm. Ang maximum na maaaring makita ng isang espesyalista sa ultrasound sa mga unang yugto:

• ang lokasyon ng embryo;
• ang umbilical cord ng fetus;
• upang ayusin ang pagkakaroon ng mga rudiment ng upper at lower extremities;
• matukoy ang pagkakaroon ng mga paggawa ng mga auricle;
• matukoy ang kalagayan ng matris ng babae.

Pagkatapos ng 10-11 na linggo, ang fetus ay umabot sa laki na kinakailangan para sa isang mas detalyadong pagsusuri ng intrauterine development. Ang yugtong ito ng pagbuo ng mga panloob na organo at mga sistema ng embryo ay nagpapahintulot sa mga espesyalista na makita ang ilang mga malformations sa pag-unlad. Ang ilan sa mga pathologies na ito ay maaaring maging hindi tugma sa buhay, samakatuwid, ang pag-iwas sa ultrasound sa oras na ito ay medyo walang pag-iingat.

Ang mga pangunahing layunin na itinakda ng ultrasound ng unang trimester para sa sarili nito:

• pagpapasiya ng bilang ng mga fetus sa matris;
• pagtuklas ng attachment ng inunan;
• pagtuklas ng mga abnormal na kondisyon ng fetus;
• kahulugan ng hindi umuunlad na pagbubuntis;
• pagkilala sa banta ng kusang pagkakuha;
• pagtatatag ng isang ectopic na pagbubuntis;
• pagtuklas ng mga pathology sa reproductive organs ng isang buntis;
• tasahin ang dami at kalidad ng amniotic fluid;
• matukoy ang paglitaw ng mga tumor at cyst.

Ang diagnosis ng ilang mga sakit sa unang pagsusuri sa ultrasound ay nagbibigay ng pagkakataon sa mga doktor na magbigay ng napapanahong tulong sa umaasam na ina at anak upang maiwasan ang mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis.

Ano ang una sa lahat na binibigyang pansin ng mga espesyalista kapag gumawa sila ng ultrasound - screening ng 1st trimester?

Una, susukatin ng doktor ang coccyx-parietal size ng fetus (CTE). Ang tagapagpahiwatig na ito ay tumutukoy sa laki ng fetus mula sa coccyx hanggang sa korona ng ulo, hindi isinasaalang-alang ang haba ng mga binti. Ang halaga ng CTE ay dapat tumutugma sa edad ng pagbubuntis. Ang isang sitwasyon kung saan ang fetus ay mas malaki kaysa sa pamantayan ay nagpapahiwatig na ang sanggol ay mabilis na umuunlad at, malamang, ang umaasam na ina ay kailangang magsilang at manganak ng isang malaking bata.

Ang maliit na sukat ng CTE ay maaaring magpahiwatig ng alinman sa isang maling itinakda na deadline, o ang mga sumusunod na paglihis sa pag-unlad:

• genetic abnormalities sa fetus;
• pagkaantala sa pag-unlad dahil sa kakulangan sa hormonal, impeksyon o iba pang sakit ng buntis;

Kung nabigo ang doktor na makinig sa mga tibok ng puso ng embryo, pagkatapos ay matiyak ang intrauterine na pagkamatay ng fetus. Kadalasan ito ay sinamahan ng pagkawala ng mga sintomas ng toxicosis. Bilang resulta, ang ilang mga umaasang ina ay nag-aalala at nagtataka kung bakit wala silang toxicosis sa unang trimester? Gayunpaman, ang kawalan ng pagduduwal at isang masayang estado ng kalusugan sa simula ng pagbubuntis ay isang kababalaghan, kahit na madalang, ngunit ganap na normal. Ang unang ultrasound ay makakatulong sa gayong mga kababaihan na huminahon at maunawaan na ang lahat ay maayos sa sanggol.

Sa ultrasound, tiyak na susuriin ng doktor ang laki ng kwelyo ng puwang ng fetus. Ang kapal ng collar space (NTP) sa panahon ng normal na pag-unlad ng embryo ay hindi dapat lumampas sa 3 mm. Ang sobrang akumulasyon ng likido sa zone na ito ay humahantong sa pagtaas ng TP at maaaring maging katibayan ng pagkakaroon ng mga chromosomal abnormalities sa fetus, pangunahin ang Down syndrome. Kinakailangang sukatin ang TVP nang tumpak sa panahon mula 10 hanggang 14 na linggo, mula noon ay hindi na epektibong pag-aralan ang marker na ito ng mga abnormalidad ng chromosomal. Bilang isang patakaran, ang mga doktor ay ginagabayan ng mga sumusunod na pamantayan para sa laki ng TVP, na naiiba sa mga tuntunin ng edad ng gestational:

Dapat tandaan na ang pag-unlad ng bawat bata ay isang indibidwal na proseso at ang paglihis ng kapal ng collar zone mula sa pamantayan ay hindi pa isang pangungusap at hindi nagbibigay ng mga batayan upang magtatag ng anumang pangwakas na pagsusuri.

Ang isa pang mahalagang tagapagpahiwatig para sa ultrasound ay ang laki ng biparietal (BDP) ng ulo ng pangsanggol. Ito ay sinusukat mula sa templo hanggang sa templo. Ang halagang ito ay nagbabago din pataas sa bawat bagong linggo ng pagbubuntis. Ang masyadong malaking BDP ay maaaring dahil sa mga sumusunod na dahilan:

• ang isang babae ay nagdadala ng isang malaking fetus (ang iba pang mga sukat ay mas mataas din sa pamantayan);
• spasmodic na paglaki ng embryo (sa loob ng ilang linggo ang mga parameter ay lalabas);
• ang fetus ay may tumor sa utak o cerebral hernia (ang mga paglihis na ito ay hindi tugma sa buhay);
• hydrocephalus (dropsy) ng utak, na resulta ng isang impeksiyon na dinanas ng ina (sa matagumpay na paggamot sa antibiotic, maaaring mailigtas ang pagbubuntis).

Ang maliit na BDP ay maaaring magpahiwatig ng hindi pag-unlad ng utak.

Sa ultrasound ng unang trimester, ang espesyalista ay nagtatala din ng presensya o kawalan ng buto ng ilong sa fetus. Ang kawalan ng tagapagpahiwatig na ito ay dapat alertuhan ang doktor, dahil ito ay sa pagkakaroon ng mga chromosomal abnormalities na ang fetal ossification ay nangyayari sa ibang pagkakataon.

Ang pagsusuri sa ultratunog ay nagbibigay-daan sa mga obstetrician-gynecologist na matukoy ang isang grupo ng panganib sa mga kababaihan na umaasa sa isang sanggol. Una sa lahat, nalalapat ito sa mga na ang mga parameter ng pangsanggol at mga pamantayan ng ultrasound ay hindi tumutugma. Ang mga buntis na nasa panganib ay tinutukoy para sa mas masusing pagsusuri upang kumpirmahin o ibukod ang posibilidad na magkaroon ng isang bata na may namamana na patolohiya.

Ultrasound - screening sa linggo 12 (bilang, sa katunayan, sa buong unang trimester) ay bihirang nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na matukoy ang kasarian ng bata. Sa ilang mga medikal na sentro, ang mga magulang sa hinaharap ay inaalok na mag-record ng isang di-malilimutang video kasama ang sanggol.

Pagsusuri ng biochemical

Ang ikalawang mahalagang hakbang na kasama sa genetic screening sa panahon ng pagbubuntis ay ang hormonal (biochemical) assessment. Upang maipasa ang diagnosis na ito ng isang buntis, sapat lamang na mag-abuloy ng dugo mula sa isang ugat. Dapat itong gawin sa mga darating na araw pagkatapos ng pamamaraan ng ultrasound. Ang espesyal na paghahanda para sa pagsusuri ay hindi kailangan, ngunit ipinapayong ibukod ang mga mataba na pagkain mula sa diyeta isang araw bago ang pag-sample ng dugo, huwag manigarilyo 30 minuto bago ang pag-aaral at ibukod ang pisikal at mental na labis na pag-igting. Ang mga buntis na kababaihan ay madalas na nagtatanong - posible bang kumain bago ang screening? Pinakamainam na pigilin ang pagkain bago ang pag-sample ng dugo, dahil kahit na ang isang magaan na almusal ay maaaring masira ang mga resulta ng pagsusuri.

Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo sa unang tatlong buwan ay inireseta para sa ganap na lahat ng mga buntis na kababaihan. Ano ang ipinapakita ng pagsusuring ito? Una, pinapayagan ka nitong makilala ang pagkakaroon ng mga sakit, kabilang ang mga naililipat sa pakikipagtalik, na maaaring maging sanhi ng malubhang mga pathology ng pangsanggol: rubella, viral hepatitis B, chlamydia, atbp. Ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay ipinag-uutos din na pag-aralan:

• Antas ng glucose sa dugo

  Ang parameter na ito ay nakakatulong upang maiwasan at napapanahong mapansin ang pagsisimula ng gestational diabetes. Ang napapanahong iniresetang paggamot at diyeta ay makakatulong upang maiwasan ang mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis at ang paglitaw ng mga pathology sa fetus.

• Antas ng protina ng dugo

Ang isang pagtaas ng antas ng protina sa dugo ay maaaring magpahiwatig ng mga pathologies ng sistema ng ihi at bato ng ina, at posibleng pag-unlad ng preeclampsia.

Bilang bahagi ng prenatal screening, ang konsentrasyon ng ilang mga hormone, ang antas kung saan tumataas sa isang babae sa panahon ng pagbubuntis, ay tinasa. Sa unang trimester, ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay sinusuri sa panahon ng screening: libreng b-hCG at plasma protein-A (PAPP-A). Ano ito?

Ang human chorionic gonadotropin (hCG) ay isang hormone na ginawa ng inunan sa panahon ng pagbubuntis at isa sa pinakamahalagang tagapagpahiwatig ng isang kanais-nais na pagbubuntis. Ang bawat linggo ng pagbubuntis ay tumutugma sa sarili nitong pamantayan ng konsentrasyon ng hCG sa dugo ng ina:

Kung ang pagbubuntis ay hindi marami, ang pagtaas ng antas ng hCG ay maaaring magpahiwatig ng mga sumusunod:

• may mataas na posibilidad na ang fetus ay may Down syndrome;
• maaaring magkaroon ng hydatidiform mole o choriocarcinoma (isang bihirang malignancy).

Ang pinababang konsentrasyon ng b-hCG sa unang trimester ay maaaring magpahiwatig ng mga sumusunod na mapanganib na kondisyon:

• Edwards syndrome o Patau syndrome sa fetus;
• ectopic na pagbubuntis;
• insufficiency ng inunan
• ang banta ng kusang pagpapalaglag;

PAPP-A (protein A na nauugnay sa pagbubuntis). Ang protina na ito ay ginawa ng fetal trophoblast, at ang konsentrasyon nito sa dugo ng ina sa mga unang yugto ay tumataas bawat linggo ng pagbubuntis. Matagal nang kinumpirma ng mga klinikal na pag-aaral na ang mga antas ng PAPP-A ay isang mahusay na marker para sa pag-detect ng mataas na panganib ng mga chromosomal abnormalities sa fetus, na tumutulong upang matukoy ang mga malalang sakit na nasa maagang yugto ng pagbubuntis. Ang bawat linggo ng pagbubuntis ay tumutugma sa normal nitong antas ng PAPP-A:

Ang pinaka-mapanganib na kondisyon ay tiyak ang pagbaba sa PAPP-A na may kaugnayan sa pamantayan. Ito ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng mga sumusunod na paglihis:

• ang pagbuo ng isa sa mga chromosomal abnormalities: Down syndrome, Edwards syndrome o Cornelia de Lange syndrome;
• spontaneous miscarriage o intrauterine fetal death.

Ano ang ipinapakita ng mataas na antas ng PAPP-A? Sa pangkalahatan, sa normal na iba pang mga tagapagpahiwatig, ang naturang paglihis ay hindi dapat magdulot ng labis na pag-aalala. Ang mga buntis na kababaihan na may mataas na antas ng PAPP-A ay hindi ipinakita na may mas mataas na panganib ng mga malformasyon at komplikasyon ng pangsanggol sa panahon ng pagbubuntis kaysa sa mga babaeng may normal na antas ng PAPP-A. Ang pagtaas sa konsentrasyon ng hormone na ito ay maaaring mabigyang-katwiran sa pamamagitan ng mga sumusunod na dahilan:

• ang isang babae ay nagdadala ng ilang mga fetus (kambal / triplets);
• ang fetus ay malaki, at ang masa ng inunan ay nadagdagan;
• mababang inunan.

Pagkatapos ng ika-14 na linggo ng pagbubuntis, hindi karapat-dapat na kumuha ng pagsusuri para sa PAPP-A, dahil ito ay ituturing na hindi nagbibigay-kaalaman.

Kapag nagsa-screen para sa unang trimester, isinasaalang-alang ng mga eksperto ang parehong mga tagapagpahiwatig (b-hCG at PAPP-A) sa kumbinasyon. Sa kaso kapag ang PAPP-A ay nabawasan at ang b-hCG ay sabay na tumaas, ang doktor ay malamang na maghinala ng pagkakaroon ng Down syndrome sa fetus. Ang pagbaba sa parehong mga marker ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng Edwards syndrome o Patau syndrome.

May posibilidad na ang pagsusuri sa dugo ay maaaring magbigay ng mga maling halaga. Ang mga dahilan para sa mga baluktot na resulta ay maaaring kabilang ang:

• labis na katabaan, dahil sa kung saan ang mga antas ng hormonal ay nagiging hindi matatag;
• pagpapabunga sa IVF. Ang PAPP-A ay bababa ng 10-15%, ang hCG ay tumaas, at ang ultrasound ay magpapakita ng pagtaas sa fronto-occipital na laki ng fetus.
• maramihang pagbubuntis.
• nakaka-stress na kalagayan ng isang babae.
• diabetes.

Pagkatapos sumailalim sa isang ultrasound procedure at mag-donate ng dugo para sa mga biochemical marker, ang panganib ng chromosomal abnormalities sa fetus ay kakalkulahin para sa umaasam na ina. Ang mga resulta ng screening ng 1st trimester (ultrasound, ang antas ng mga biochemical marker sa dugo) at ang personal na data ng ina ay ilalagay sa isang espesyal na programa. Ang sumusunod ay ipinahiwatig bilang personal na data:

• ang edad ng buntis;
• petsa ng sample ng dugo, petsa ng ultrasound at gestational age;
• ang bilang ng mga prutas;
• ang ina ay may type 1 diabetes).
• timbang ng katawan ng babaeng pasyente;
• etnisidad ng pasyente;
• naninigarilyo ba ang babae sa panahon ng pagbubuntis;
• natural na nangyari ang pagbubuntis o sa pamamagitan ng paggamit ng mga assisted reproductive technologies (IVF).

Pagkatapos ng pagproseso ng data, binibigyan ng programa ang panganib ng mga anomalya ng gene sa numerical form, halimbawa, 1:1900. Nangangahulugan ito na para sa bawat 1900 kababaihan na may parehong mga katangian ng pagsusuri, maaaring mayroong isang kaso ng pagsilang ng isang maysakit na bata. Ang isang 1:100 na resulta ng screening sa Russia ay ituring na isang high risk threshold. Ang kumplikado ng lahat ng mga pag-aaral sa screening ay ginagawang posible upang makita ang Down syndrome na may katiyakan na 85%.

Ang natukoy na mataas na panganib ng Down syndrome sa unang screening ay hindi isang bihirang pangyayari. Gayunpaman, dapat itong maunawaan na ang pag-decipher ng mga resulta ng screening ay hindi isang pangwakas na pagsusuri at hindi isang pangungusap, ngunit isang tinantyang panganib lamang ng patolohiya! Kung mangyari na ang screening ng 1st trimester ay nagpapakita ng mga hindi kanais-nais na resulta, kung gayon ang babae ay kailangang humingi ng propesyonal na payo mula sa isang geneticist, na malamang na magrereseta ng mas masusing pagsusuri para sa buntis. Binubuo ito, bilang panuntunan, sa paggamit ng mga invasive diagnostic na pamamaraan: chorionic villus biopsy (sa 10-13 na linggo ng pagbubuntis) o amniocentesis (16-17 na linggo ng pagbubuntis).

Ang parehong mga pamamaraang ito ay nagsasangkot ng operasyon at ginagawa sa isang ospital. Sa ilalim ng pangangasiwa ng isang ultrasound machine, tinutusok ng isang espesyalista ang anterior na dingding ng tiyan ng ina at nangongolekta ng materyal na naglalaman ng pangsanggol na DNA. Sa kaso ng chorionbiopsy, ito ay mga piraso ng placental tissue, na may amniocentesis - amniotic fluid (amniotic fluid). Ang pag-aaral ng mga nakuha na biomaterial ay ginagawang posible upang maitatag na may mataas na katumpakan (mga 99%) ang pagkakaroon o kawalan ng mga abnormalidad ng chromosomal at mga sakit na congenital sa fetus.

Gayunpaman, ang mga pamamaraan na ito ay may sariling makabuluhang mga disbentaha - medyo hindi kasiya-siya at nakababahalang para sa isang babae. Bilang karagdagan, may panganib ng kusang pagkakuha (sa halos 1.5% ng mga kaso) na pinukaw ng mga pamamaraang ito. Paminsan-minsan, ang mga nagsasalakay na diagnostic ay humantong sa isang komplikasyon ng kurso ng pagbubuntis, na ipinahayag sa pagtagas ng amniotic fluid, pagdurugo, trauma sa fetus, atbp.

Nag-aalok din ang modernong gamot ng mga alternatibo, ligtas na paraan ng high-precision prenatal diagnosis. Isa sa mga pamamaraang ito ay isang non-invasive prenatal DNA test batay sa mga modernong teknolohiyang molekular. Ang pagsusulit ay matagal nang matagumpay na ginamit sa mga medikal na sentro sa ibang bansa at nagiging tanyag sa mga doktor ng Russia. Ang proseso ng pagsubok ay ang mga sumusunod:

• ang isang buntis ay nag-donate ng dugo mula sa isang ugat;
• ang pangsanggol na DNA ay nakahiwalay mula sa nakuha na materyal gamit ang paraan ng pagkakasunud-sunod;
• ang genetic na materyal ng fetus ay nasuri para sa pagkakaroon ng mga chromosomal pathologies at ilang mga namamana na sakit;
• ang mga hinaharap na magulang ay binibigyan ng isang detalyadong transcript ng mga resulta ng pagsusuri.

Ang non-invasive na pamamaraan na ito ay may katumpakan na higit sa 99%, na higit na mataas kaysa sa katumpakan ng pinagsamang pagsusuri ng mga pagsusuri sa screening (ultrasound at biochemical blood test). Bilang resulta, mas gusto ng ilang modernong ina ang pagsusulit na ito kaysa sa tradisyonal na screening, bagaman medyo mas mahal ito. Ang bentahe ng pamamaraan ay na sa ikasiyam na linggo ng pagbubuntis ay nagbibigay-daan upang makita ang isang malawak na hanay ng mga anomalya ng gene at mga namamana na sakit sa fetus. Para sa maraming mga umaasam na ina, pinahintulutan sila ng pagsusulit na ito na maiwasan ang mga hindi ligtas na invasive diagnostics, at tumulong lamang na magkaroon ng kumpiyansa sa kalusugan ng kanilang hindi pa isinisilang na anak. Bilang karagdagan, salamat sa pamamaraang ito, maaari mong malaman ang kasarian ng fetus.

Ang mga paborableng resulta ng isang non-invasive DNA test ay nagbibigay ng halos 100% na garantiya na ang fetus ay walang mga chromosomal abnormalities kung saan ang DNA nito ay sinuri. Kung ang resulta ay nagpapahiwatig ng isang mataas na panganib, ang babae ay kailangan pa ring sumailalim sa isang invasive na pagsusuri, dahil tanging ang pagtatapos ng isang invasive diagnosis ay maaaring maging batayan para sa isang pagpapalaglag para sa mga medikal na dahilan.

Sa mga kaso ng hindi magandang resulta mula sa mga invasive na pagsusuri, malamang na inirerekomenda ng mga doktor na magpalaglag ang babae para sa mga medikal na dahilan. Sa ilang mga kaso, ang naturang panukala ay talagang makatwiran at makatwirang aksyon. Gayunpaman, walang sinuman ang may karapatang pilitin ang isang buntis na gawin ang mga naturang aksyon; sa anumang kaso, ang desisyon ay dapat gawin ng babae mismo at ng kanyang pamilya. Dapat itong maunawaan na ang anumang desisyon sa kasong ito ay dapat na balanse at pinag-isipang mabuti. Marami ang minamaliit ang lahat ng hirap at pagsubok na kailangang tiisin, pumapayag na ipanganak ang isang sanggol na may matinding depekto.

Saan gagawin ang 1st trimester screening?

mga tanong tungkol sa screening na may kinalaman sa mga umaasang ina: paano ginagawa ang screening sa 12 linggo, kung saan gagawin ang screening para sa 1st trimester sa Moscow, magkano ang halaga ng unang ultrasound, ano ang presyo sa Moscow para sa biochemical screening, atbp. atbp.

Naturally, ang presyo para sa screening ng 1st trimester ay mag-iiba nang malaki depende sa lungsod kung saan nakatira ang umaasam na ina at kung gaano ka-prestihiyoso ang medical center na pipiliin niya para sa pagsusuring ito. Maipapayo na makipag-ugnayan sa mga institusyong dalubhasa sa genetic research.

Sulit ba ang 1st trimester screening?

Sa kasamaang palad, kahit na ang pinaka malusog na mga magulang ay hindi immune mula sa pagsilang ng isang bata na may malubhang depekto. Ang kilalang Down syndrome, halimbawa, ay maaaring mangyari dahil sa isang hindi sinasadyang pagkakamali sa panahon ng paghahati ng maternal o paternal cells. Hindi posible na maimpluwensyahan ito sa panahon ng pagbubuntis, dahil ang mekanismo para sa pagbuo ng isang anomalya ay nagsisimula na sa sandali ng paglilihi. Maraming tao rin ang mga carrier ng genetic abnormalities, ganap na hindi alam ito. Ito ay ipinahayag lamang kapag ang isang may sakit na bata ay ipinanganak sa pamilya. Batay sa hindi bababa sa dalawang salik na ito, hindi dapat iwasan ng isang buntis ang pagsusuri sa unang tatlong buwan.

Siyempre, ito ay nagkakahalaga ng pag-alam na maraming mga pasyente ang hindi nasisiyahan sa kalidad ng mga kalkulasyon ng screening. Kadalasan, sa mga kaso ng itinatag na mataas na panganib sa pagsusuri, ang mga malulusog na sanggol ay ipinanganak, at ang hindi magandang resulta ng screening ay pinilit ang babae (kung tumanggi siya sa mga invasive diagnostics) na ma-stress sa panahon ng pagbubuntis.

Napakaraming pamilya na handang tanggapin at palakihin ang isang bata, kahit na may malubhang kapansanan. Sa kasong ito, maaari kang tumanggi na sumailalim sa screening, ngunit dapat mo munang maingat na timbangin ang iyong mga kakayahan sa moral at materyal, at alamin ang mas maraming impormasyon hangga't maaari tungkol sa mga congenital malformations at genetic abnormalities.

Kung napagtanto ng isang mag-asawa na napakahalaga para sa kanila na ang sanggol ay malusog at maaaring mamuhay ng buong buhay, kung gayon ang 1st trimester screening ay dapat isama sa listahan ng mga pagsusuri sa prenatal para sa isang babae. Ang natukoy na mataas na panganib ng mga pathology ay magiging isang dahilan para sa mas maingat na pagsubaybay ng isang gynecologist at isang geneticist, at ang isang mababang panganib ay magbibigay-daan sa iyo upang tamasahin ang pagbubuntis nang walang hindi kinakailangang mga alalahanin.

Screening ng 1st trimester, ano ito at kailan ito dapat isagawa? Sapilitan ba ito at gaano katumpak ang pagbibigay kahulugan sa mga resulta? Ang pagsusuri na ito ay isang kumbinasyon ng dalawa - ultrasound at mga pagsusuri sa dugo, na dapat maganap sa parehong araw.

Ang prenatal screening sa 1st trimester ay itinuturing na maaasahan kung 2 kundisyon ang natutugunan.
1. Ito ay isinagawa ng isang nakaranasang espesyalista sa mga tuntunin ng 11 hanggang 13.6 na linggo. Sa kasong ito, ang CTE ng fetus ay hindi dapat mas mababa sa 45 mm, kung hindi man ang pagsukat ng TVP (collar space) ay hindi maituturing na maaasahan para sa pagkalkula ng panganib na magkaroon ng isang bata na may mga chromosomal pathologies.

2. Dapat isaalang-alang ang mga panganib, hindi umaasa lamang sa data ng ultrasound, at hindi tumitingin lamang sa biochemical screening ng 1st trimester. Ang gawaing ito ay dapat gawin ng isang espesyal na programa. At magbibigay ito ng resulta sa mga panganib para sa iba't ibang genetic at chromosomal na sakit. Ang mga panganib ay irerehistro bilang average (kung saan edad lamang ang isinasaalang-alang) at indibidwal. Kaya masama ang screening ng 1st trimester kung ang mga indibidwal na panganib ay mas mataas kaysa sa base (edad). Sa kasong ito, maaaring i-refer ka ng doktor para sa konsultasyon sa isang geneticist. At mayroon na siya, marahil, ay magrereseta sa lalong madaling panahon upang ulitin ang ultrasound, tanging isang ekspertong klase at (o) invasive diagnostics (cordocentesis, chorionic villus biopsy o amniocentesis). Ang mga rekomendasyon ay higit na ibabatay sa data ng ultrasound. Minsan sa oras na ito, ang doktor ng mga diagnostic ng ultrasound ay nakakakita ng napakatinding malformations sa fetus na hindi tugma sa buhay. Sa kasong ito, ang pangalawang ultrasound ay inireseta at inirerekumenda ang pagkagambala. Karaniwang hindi kinakailangan ang invasive diagnosis.

Kung ang pagsusuri sa ultrasound ng 1st trimester ay karaniwang normal, ngunit ang indibidwal na panganib na magkaroon ng isang may sakit na bata ay mataas, kung gayon ang doktor ay maaaring magrekomenda na maghintay para sa pangalawang screening o magsagawa ng isang invasive diagnosis, ang resulta nito ay magsasabi sa iyo nang eksakto kung ang genetically healthy ang bata.

Sa mga unang yugto, ang isang chorionic villus biopsy ay ginaganap - ito ay isang medyo mapanganib na pamamaraan, sa mga tuntunin ng isang mataas na peligro ng pagkakuha pagkatapos nito. Para sa genetic analysis, ang doktor ay kumukuha ng mga cell mula sa inunan, ang pamamaraang ito ay tinatawag ding placental biopsy.

Pagkatapos ng 16 na linggo, tapos na ang amniocentesis. Ang amniotic fluid ay kinuha para sa pagsusuri. Ang pagsusuri na ito ay itinuturing na napaka-kaalaman at mas ligtas kaysa sa chorionic villus biopsy at cordocentesis. Ang mga babae ay karaniwang sumasang-ayon sa una upang maiwasan ang matagal na pagdadala ng isang hindi mabubuhay na fetus. Pagkatapos ng lahat, pagkatapos ng 12-13 na linggo, kailangan mong maghintay para sa panahon kung kailan maaaring mag-udyok ang mga doktor ng artipisyal na paggawa. At iyon ay mga 18 linggo.

Ngunit kung hindi ka nahulog sa mga pamantayan ng screening para sa 1st trimester sa pamamagitan ng ultrasound, at hindi mo nais na maghintay para sa pangalawang screening, at higit pa para sa invasive diagnostics, mayroong isang pagkakataon na gumawa ng isang non-invasive pagsusulit. Habang sa Russia ito ay hindi laganap. At napakamahal. Ang isang pagsusuri ay nagkakahalaga ng halos 30,000 rubles. Ngunit ang pagiging maaasahan nito ay halos kapareho ng amniocentesis. Walang panganib ng kusang pagpapalaglag.

Ang 1st trimester screening ay kinabibilangan ng pagtingin sa mga antas ng dalawang hormone sa dugo ng umaasam na ina - hCG at PAPP-A. Ang mataas na hCG ay maaaring magpahiwatig ng mataas na panganib ng Down syndrome sa isang bata, at ang mababang hCG ay maaaring magpahiwatig ng Edwards syndrome. Kasabay nito, mababa rin ang PAPP-A. Ngunit ang pangwakas na interpretasyon ng mga resulta ng screening ng 1st trimester ay isinasagawa lamang kasama ng ultrasound.

Ang resulta ng mga pagsusuri sa dugo ay maaaring maapektuhan ng isang sitwasyon kung saan ang isang babae ay may malinaw na banta ng pagkalaglag kung kukuha siya ng mga paghahanda ng progesterone. Ngunit sa daloy ng banta napakaraming pagbubuntis. Bilang karagdagan, ang isang babae ay nagdadala ng isa o ilang mga fetus, kung siya ay may labis o kulang sa timbang, kung ang paglilihi ay natural o in vitro fertilization. Samakatuwid, ganap na mali na subukang bigyang-kahulugan at mag-alala tungkol sa hiwalay na mga pagsusuri sa dugo.

Kapag ito ay mas mahusay na gawin ang screening ng unang trimester - ang gynecologist ay maaari at dapat direktang kalkulahin. Iyon ang dahilan kung bakit mahalagang magparehistro para sa pagbubuntis bago ang 12 linggo. Maipapayo na pumunta sa doktor sa unang pagkakataon nang hindi lalampas sa 8-9 na linggo, dahil may kakulangan ng mga kupon para sa libreng screening sa maraming mga rehiyon ng Russia. Maaaring kailanganin mong maghintay nang kaunti para makakuha ng kupon. Kailangan mo lang maghintay para sa dagdag na oras na ito.

Ngunit natukoy na ang timing ng screening ng 1st trimester. Nananatili lamang na mag-donate ng dugo at magpa-ultrasound sa tinukoy na araw. Maraming kababaihan ang naniniwala na para sa higit na pagiging maaasahan ng resulta, ang ilang mga hakbang ay kailangang gawin. Dapat bang mayroong paghahanda para sa unang pagsusuri sa panahon ng pagbubuntis at anong uri? Dahil dito, walang paghahanda ang kailangan. Inirerekomenda ng ilang mga eksperto ang pagsunod sa isang diyeta ilang araw bago ang pagsusuri, ngunit hindi ito masyadong kinakailangan. Hindi na kailangang limitahan ng isang ina sa hinaharap ang kanyang sarili sa nutrisyon. At isa pang mahalagang tanong - paano ginagawa ang first trimester screening nang walang laman ang tiyan o hindi, ano ang pinakamahusay na paraan? Sa pangkalahatan, ipinapayong gawin ang lahat ng mga pagsusuri sa dugo nang walang laman ang tiyan. Kasama ang isang ito. Ngunit kung minsan nangyayari na ang pagsusuri ay naka-iskedyul para sa ikalawang kalahati ng araw. Pagkatapos, siyempre, hindi ka dapat magutom mula sa gabi ng nakaraang araw.

Ginagawa ang isang ultrasound. At kung minsan ang doktor ay nangangailangan ng hindi lamang pag-access sa tiyan, kundi pati na rin sa vaginal. Ang mga tagapagpahiwatig na partikular na interesado sa doktor ay ang kapal ng puwang ng kwelyo, ang visualization at laki ng buto ng ilong, at ang bilis ng daloy ng venous na dugo. Bilang karagdagan, tinitingnan ng doktor ang lahat ng mga organo at sistema ng fetus, ang laki ng mga limbs, ang ulo. Sinusukat ang cervix ng isang babae upang masuri ang isthmic-cervical insufficiency sa maagang yugto, kung mayroon man.

Ang mga resulta ng 1st trimester biochemical screening ay karaniwang handa sa loob ng ilang araw. At sa lahat ng oras na ito, ang umaasam na ina ay nasa suspense. Lalo na kung binabasa mo o personal mong alam ang mga masasamang kwento na nauugnay sa survey na ito. Kadalasan ang isang babae ay bumibisita sa isang doktor isang beses bawat 2-3 linggo, at kung ang isang high-risk na resulta ng screening ay dumating bago siya dapat dumalo sa isang antenatal clinic, ang doktor o midwife ay tatawag sa kanya at iniimbitahan siyang pumunta. Kung mayroong isang mahusay na screening ng unang trimester, hindi mo kailangang mag-alala at bukod pa rito ay huwag kumuha ng anuman at huwag bisitahin ang genetics. Dapat pansinin na ang mga kabataang babae ay may mas mababang panganib ng mga abnormalidad ng chromosomal.

Ang pagsusuri sa prenatal screening ng unang trimester ay binubuo ng dalawang pamamaraan: mga diagnostic ng ultrasound at isang pagsusuri sa dugo para sa posibilidad ng genetic pathologies ng fetus. Walang masama sa mga pangyayaring ito. Ang data na nakuha sa pamamagitan ng pamamaraan ng ultrasound at mga pagsusuri sa dugo ay inihambing sa pamantayan para sa panahong ito, na nagbibigay-daan sa iyo upang kumpirmahin ang mabuti o masamang kondisyon ng fetus at matukoy ang kalidad ng proseso ng pagbubuntis.

Para sa umaasam na ina, ang pangunahing gawain ay upang mapanatili ang isang mahusay na psycho-emosyonal at pisikal na kondisyon. Mahalaga rin na sundin ang mga tagubilin ng obstetrician-gynecologist na nangunguna sa pagbubuntis.

Mga pamantayan para sa ultrasound diagnostics I screening

Sa proseso ng pagsasagawa ng unang prenatal screening sa 1st trimester, ang ultrasound diagnostician ay nagbabayad ng espesyal na pansin sa mga anatomical na istruktura ng fetus, tinutukoy ang pagbubuntis (pagbubuntis) na panahon batay sa mga tagapagpahiwatig ng fetometric, paghahambing sa pamantayan. Ang pinakamaingat na sinusuri na criterion ay ang kapal ng collar space (TVP), dahil. ito ay isa sa mga pangunahing diagnostically makabuluhang mga parameter, na ginagawang posible upang makilala ang mga genetic na sakit ng fetus sa panahon ng unang pamamaraan ng ultrasound. Sa mga abnormalidad ng chromosomal, ang espasyo ng kwelyo ay karaniwang pinalawak. Ang mga lingguhang pamantayan ng TVP ay ipinapakita sa talahanayan:

Kapag nagsasagawa ng ultrasound screening ng unang trimester, binibigyang pansin ng doktor ang istraktura ng mga istruktura ng mukha ng bungo ng pangsanggol, ang presensya at mga parameter ng buto ng ilong. Sa 10 linggo, ito ay malinaw na natukoy. Sa 12 linggo - ang laki nito sa 98% ng malusog na mga fetus ay mula 2 hanggang 3 mm. Ang laki ng maxillary bone ng sanggol ay sinusuri at inihambing sa pamantayan, dahil isang kapansin-pansing pagbaba sa mga parameter ng panga na may kaugnayan sa pamantayan ay nagpapahiwatig ng trisomy.

Sa ultrasound 1 screening, ang fetal heart rate (heart rate) ay naitala at inihambing din sa karaniwan. Ang indicator ay depende sa gestational age. Ang lingguhang rate ng puso ay ipinapakita sa talahanayan:

Ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng fetometric sa yugtong ito sa panahon ng pamamaraan ng ultrasound ay ang mga laki ng coccyx-parietal (KTR) at biparietal (BPR). Ang kanilang mga pamantayan ay ibinibigay sa talahanayan:

Ang unang screening ay nagsasangkot ng pagtatasa ng ultrasound ng daloy ng dugo sa venous (Arancius) duct, dahil sa 80% ng mga kaso ng paglabag nito, ang isang bata ay nasuri na may Down syndrome. At 5% lamang ng mga genetically normal na fetus ang nagpapakita ng gayong mga pagbabago.

Simula sa ika-11 linggo, nagiging posible na biswal na makilala ang pantog sa panahon ng ultrasound. Sa ika-12 linggo, sa panahon ng unang pagsusuri sa ultrasound, ang dami nito ay tinasa, dahil ang pagtaas sa laki ng pantog ay isa pang katibayan ng banta ng pagbuo ng trisomy (Down) syndrome.

Pinakamainam na mag-abuloy ng dugo para sa biochemistry sa parehong araw na isinagawa ang ultrasound screening. Bagama't hindi ito kinakailangan. Ang sampling ng dugo ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan. Ang pagsusuri ng mga biochemical parameter, na isinasagawa sa unang trimester, ay naglalayong makilala ang antas ng banta ng mga genetic na sakit sa fetus. Para dito, tinutukoy ang mga sumusunod na hormone at protina:

• protina-A ng plasma na nauugnay sa pagbubuntis (PAPP-A);
• libreng hCG (component beta).

Ang mga bilang na ito ay nakasalalay sa linggo ng pagbubuntis. Ang saklaw ng mga posibleng halaga ay medyo malawak at nauugnay sa etnikong nilalaman ng rehiyon. Kaugnay ng average-normal na halaga para sa rehiyong ito, ang antas ng mga tagapagpahiwatig ay nagbabago sa loob ng mga sumusunod na limitasyon: 0.5-2.2 MoM. Kapag kinakalkula ang pagbabanta at pag-decipher ng data, hindi lamang ang average na halaga ay kinuha para sa pagsusuri, ang lahat ng posibleng mga pagbabago sa anamnestic data ng umaasam na ina ay isinasaalang-alang. Ang nasabing isang nababagay na MoM ay nagpapahintulot sa iyo na mas ganap na matukoy ang banta ng pagbuo ng isang genetic na patolohiya ng fetus.

HCG: pagtatasa ng mga halaga ng panganib

Sa mga tuntunin ng nilalaman ng impormasyon, ang libreng hCG (beta component) ay higit na mataas sa kabuuang hCG bilang isang marker ng panganib ng genetic abnormality ng fetus. Ang mga pamantayan ng beta-hCG na may kanais-nais na kurso ng pagbubuntis ay ipinapakita sa talahanayan:

Ang biochemical indicator na ito ay isa sa mga pinaka-kaalaman. Nalalapat ito sa parehong pagtuklas ng genetic na patolohiya at ang pagmamarka ng kurso ng proseso ng pagbubuntis at ang mga pagbabagong nagaganap sa katawan ng isang buntis.

Mga Alituntunin ng Plasma Protein-A na nauugnay sa Pagbubuntis

Ito ay isang tiyak na protina na ginagawa ng inunan sa buong panahon ng gestational. Ang paglago nito ay tumutugma sa panahon ng pag-unlad ng pagbubuntis, ay may sariling mga pamantayan para sa bawat panahon. Kung mayroong pagbaba sa antas ng PAPP-A na may kaugnayan sa pamantayan, ito ay isang dahilan upang maghinala sa banta ng pagbuo ng isang chromosomal abnormality sa fetus (Down and Edwards disease). Ang mga pamantayan ng mga tagapagpahiwatig ng PAPP-A para sa normal na pagbubuntis ay ipinahiwatig sa talahanayan:

Gayunpaman, ang antas ng protina na nauugnay sa pagbubuntis ay nawawala ang nilalaman ng impormasyon nito pagkatapos ng ika-14 na linggo (bilang isang marker para sa pag-unlad ng Down's disease), dahil pagkatapos ng panahong ito ang antas nito sa dugo ng isang buntis na nagdadala ng fetus na may chromosomal abnormality ay tumutugma. sa isang normal na tagapagpahiwatig - tulad ng sa dugo ng isang babae na may malusog na pagbubuntis.

Paglalarawan ng mga resulta ng screening sa 1st trimester

Upang suriin ang mga resulta ng I screening, ang bawat laboratoryo ay gumagamit ng isang espesyal na produkto ng computer - mga sertipikadong programa na naka-configure para sa bawat laboratoryo nang hiwalay. Gumagawa sila ng pangunahing at indibidwal na pagkalkula ng mga tagapagpahiwatig ng pagbabanta para sa kapanganakan ng isang sanggol na may abnormalidad ng chromosomal. Batay sa impormasyong ito, nagiging malinaw na mas mahusay na gawin ang lahat ng mga pagsubok sa isang laboratoryo.

Ang pinaka-maaasahang data ng prognostic ay nakuha sa panahon ng unang prenatal screening sa unang trimester nang buo (biochemistry at ultrasound). Kapag nag-decipher ng data, ang parehong mga tagapagpahiwatig ng biochemical analysis ay isinasaalang-alang sa kumbinasyon:

mababang halaga ng protina-A (PAPP-A) at tumaas na beta-hCG - ang banta ng pagkakaroon ng Down's disease sa isang bata;
mababang antas ng protina-A at mababang beta-hCG - ang banta ng sakit na Edwards sa isang sanggol.
Mayroong isang medyo tumpak na pamamaraan upang kumpirmahin ang isang genetic abnormality. Gayunpaman, ito ay isang invasive na pagsubok na maaaring mapanganib para sa ina at sa sanggol. Upang linawin ang pangangailangan na gamitin ang pamamaraang ito, ang data ng mga diagnostic ng ultrasound ay nasuri. Kung may mga echo sign ng genetic anomaly sa isang ultrasound scan, inirerekomenda ang isang invasive diagnosis para sa isang babae. Sa kawalan ng data ng ultrasound na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng chromosomal pathology, ang umaasam na ina ay inirerekomenda na ulitin ang biochemistry (kung ang panahon ay hindi umabot sa 14 na linggo), o maghintay para sa mga indikasyon ng 2nd screening study sa susunod na trimester.

Pagtatasa ng panganib

Ang impormasyong natanggap ay pinoproseso ng isang programa na espesyal na nilikha upang malutas ang problemang ito, na kinakalkula ang mga panganib at nagbibigay ng isang medyo tumpak na hula tungkol sa banta ng pagbuo ng mga abnormal na chromosomal ng pangsanggol (mababa, threshold, mataas). Mahalagang tandaan na ang resultang transcript ng mga resulta ay isang hula lamang, at hindi ang huling hatol.

Sa bawat bansa, nag-iiba-iba ang quantitative expression ng mga antas. Itinuturing naming mas mababa sa 1:100 ang mataas na antas. Ang ratio na ito ay nangangahulugan na sa bawat 100 kapanganakan (na may katulad na mga resulta ng pagsubok), 1 bata ay ipinanganak na may genetic pathology. Ang antas ng banta na ito ay itinuturing na isang ganap na indikasyon para sa mga invasive na diagnostic. Sa ating bansa, ang antas ng threshold ay ang banta ng kapanganakan ng isang sanggol na may mga malformations sa hanay mula 1:350 hanggang 1:100.

Ang threshold ng pagbabanta ay nangangahulugan na ang isang bata ay maaaring ipanganak na may sakit na may panganib na 1:350 hanggang 1:100. Sa isang threshold na antas ng pagbabanta, ang isang babae ay ipinadala sa isang appointment sa isang geneticist, na nagbibigay ng isang komprehensibong pagtatasa ng data na natanggap. Ang doktor, na pinag-aralan ang mga parameter at anamnesis ng buntis, ay tumutukoy sa kanya bilang isang grupo ng panganib (na may mataas na antas o mababa). Kadalasan, inirerekomenda ng doktor na maghintay hanggang sa pag-aaral ng screening ng ikalawang trimester, at pagkatapos, na nakatanggap ng isang bagong pagkalkula ng mga banta, bumalik sa appointment upang linawin ang pangangailangan para sa mga invasive na pamamaraan.

Ang impormasyong inilarawan sa itaas ay hindi dapat matakot sa mga umaasam na ina, at hindi ka dapat tumanggi na sumailalim sa pagsusuri sa unang tatlong buwan. Dahil ang karamihan sa mga buntis na kababaihan ay may mababang panganib na magdala ng may sakit na sanggol, hindi nila kailangan ng karagdagang invasive diagnostics. Kahit na ang pagsusuri ay nagpakita ng isang mahinang kondisyon ng fetus, mas mahusay na malaman ang tungkol dito sa isang napapanahong paraan at gumawa ng naaangkop na mga hakbang.

Kung ang masamang resulta ay nakuha, ano ang dapat gawin?

Kung nangyari na ang pagsusuri ng mga tagapagpahiwatig ng pagsusuri sa screening ng unang trimester ay nagsiwalat ng isang mataas na antas ng banta ng kapanganakan ng isang bata na may genetic anomaly, una sa lahat, kailangan mong pagsamahin ang iyong sarili, dahil ang mga emosyon ay negatibong nakakaapekto ang pagdadala ng fetus. Pagkatapos ay simulan ang pagpaplano ng iyong mga susunod na hakbang.

Una sa lahat, halos hindi sulit ang paggastos ng oras at pera upang muling ma-screen sa ibang lab. Kung ang pagtatasa ng panganib ay nagpapakita ng ratio na 1:100, hindi ka maaaring mag-alinlangan. Dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa isang geneticist para sa payo. Ang mas kaunting oras na nasayang, mas mabuti. Sa ganitong mga tagapagpahiwatig, malamang, ang isang traumatikong paraan ng pagkumpirma ng data ay irereseta. Sa 13 linggo, ito ay isang pagsusuri ng chorionic villus biopsy. Pagkatapos ng 13 linggo, maaaring irekomenda na magsagawa ng cordo- o amniocentesis. Ang pagsusuri sa chorionic villus biopsy ay nagbubunga ng pinakatumpak na resulta. Ang oras ng paghihintay para sa mga resulta ay humigit-kumulang 3 linggo.

Kung ang pag-unlad ng mga abnormalidad ng chromosomal ng pangsanggol ay nakumpirma, ang babae ay irerekomenda ng artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis. Siguradong nasa kanya ang desisyon. Ngunit kung ang isang desisyon ay ginawa upang wakasan ang pagbubuntis, kung gayon ang pamamaraan ay pinakamahusay na ginawa sa 14-16 na linggo.

- isang malawakang pagsusuri ng mga kababaihan, na ginagawa sa panahon ng 11-13 linggo ng pagbubuntis. Ang unang screening ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang mga congenital anomalya sa pag-unlad ng fetus, pati na rin ang panganib ng kapanganakan nito na may malubhang genetic disorder.

Kasama sa screening sa unang trimester ang pagsusuri sa ultrasound at biochemical blood test para sa mga partikular na indicator (β-hCG at PAPP-A). Ang screening ay napapailalim sa lahat ng mga buntis na kababaihan nang walang pagbubukod. Kasabay nito, ang isang babae ay may karapatang tumanggi sa naturang pagsusuri. Ngunit, dapat tandaan na ang kabiguan sa screening ay maaaring humantong sa masamang resulta ng pagbubuntis.

Kailan mandatory ang screening?

May mga grupo ng panganib para sa mga buntis na kababaihan na kailangang sumailalim sa prenatal diagnosis nang walang pagkabigo.

Ang unang screening ay isinasagawa sa mga ganitong kaso:

• Lahat ng kababaihan sa edad na 35.
• Kung sa nakaraan ay may mga miscarriages o hindi umuunlad (frozen) na pagbubuntis.
• Sa pagkakaroon ng nakakapinsalang mga kadahilanan ng propesyonal.
• Panganib ng pagkalaglag.
• Kung ang pamilya ay mayroon nang anak na may congenital pathologies o chromosomal disorder. O ang gayong mga abnormalidad ay nasuri sa mga nakaraang pagbubuntis.
• Mga kababaihan na nagkaroon ng mga nakakahawang sakit sa unang tatlong buwan.
• Mga babaeng nagdurusa sa alkoholismo, paninigarilyo o pagkagumon sa droga.
• Kung may mga namamana na sakit sa pamilya ng isa sa mga magulang.
• Ang pagkakaroon ng relasyon ng pamilya sa pagitan ng mga magulang ng hindi pa isinisilang na bata.
• Babaeng kumuha ng mga parmasyutiko na kontraindikado para gamitin sa panahon ng pagbubuntis.

Pamamaraan para sa unang screening

Para makapasa sa isang maaasahang unang screening, ang 1st trimester ay may ilang partikular na limitasyon para dito. Ang unang prenatal diagnosis ay isinasagawa mula sa ika-10 linggo ng pagbubuntis hanggang sa ika-14 na linggo. Ang pinaka-maaasahang mga tagapagpahiwatig ay ang mga nakuha sa 11-12 na linggo. Napakahalaga na ang deadline ay naitakda nang tama. Ito ay gagawin ng isang gynecologist at tutukuyin kung kailan mas mabuting sumailalim sa unang screening.

Upang sumailalim sa isang pagsusuri sa perinatal, kinakailangan upang maayos na maghanda para sa mga eksaminasyon. Kung ang ultrasound ay isinagawa gamit ang isang vaginal probe, kung gayon ang espesyal na paghahanda ay hindi kinakailangan. Kung ang ultrasound ay ginawa sa pamamagitan ng tiyan, ang mga sumusunod na patakaran ay dapat sundin:

• Dapat puno ang pantog.
• Huwag umihi 4 na oras bago ang ultrasound.

Kung ang isang hindi umuunlad na pagbubuntis ay napansin sa ultrasound, ang pagsusuri ay tinapos.

Para sa isang biochemical blood test, ang paghahanda ay dapat na ang mga sumusunod:

• Bago ka mag-donate ng dugo, kailangan mong magpa-ultrasound ng fetus. Ito ang pinakamahalagang kondisyon, dahil ang mga indicator sa biochemical blood test ay direktang nakasalalay sa gestational age.
• Kinakailangan na kumuha ng pagsusuri ng dugo mula sa isang ugat nang mahigpit sa isang walang laman na tiyan. Kung kinakailangan, maaari kang magdala ng pagkain at kumain pagkatapos kumuha ng pagsusuri sa dugo.
• Ilang araw bago ang pagsusuri ng biochemical, ang lahat ng mga potensyal na allergens ay dapat na hindi kasama sa diyeta. Maaari silang maging pagkaing-dagat, anumang uri ng mani, tsokolate. Gayundin, huwag kumain ng maanghang, mataba at pinausukang pagkain.

Kung ang mga pangunahing tuntunin ay hindi sinusunod, ang mga resulta ng unang screening ay maaaring hindi tama.

Anong mga pathology ang maaaring makita sa unang screening?

Ang screening ng 1st trimester ay nagpapakita ng mga gross developmental disorder ng bata at chromosomal pathologies. Kapag nagsusuri, ang mga sumusunod na abnormalidad ay maaaring matukoy o mapaghihinalaan:

• Ang Down syndrome ay ang pinakakaraniwang genetic anomalya.
• Lange syndrome. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng maraming malformations. Kung nakaligtas ang sanggol, mayroon siyang malalim na mental retardation.
• Patau syndrome. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pinsala sa mga organo ng bata. Ang ganitong mga bata ay namamatay sa mga unang buwan pagkatapos ng kapanganakan.
• Edwards Syndrome. Ang isang ultrasound ay nagsiwalat ng isang anomalya sa pagbuo ng mga umbilical vessel - 1 arterya at 1 ugat. Karaniwan, ang pusod ay naglalaman ng 3 sisidlan - 2 arterya at 1 ugat.
• Malformations ng neural tube sa fetus.
• Ang Omphalocele ay isang hernial protrusion sa rehiyon ng umbilical ring, na kinabibilangan ng mga panloob na organo.
• Ang Anencephaly ay ang kawalan ng utak.

Ang lahat ng mga transcript ayon sa mga resulta na nakuha ay ginagawa ng isang gynecologist.

Pag-decipher sa mga resulta ng ultrasound sa unang screening

Sa unang screening sa panahon ng ultrasound, ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay sinusuri:

• Ang distansya mula sa korona hanggang sa coccyx (KTR), na karaniwang umaabot mula 33 hanggang 73 mm, depende sa edad ng pagbubuntis. Nasa ibaba ang isang talahanayan na nagpapakita ng mga pamantayan ng KTR:

• pangsanggol na TVP (collar space kapal).

Ang normal na TVP ay mula 1.5 hanggang 2.7 mm. Sa panahon ng screening, ang TVP ay isang napakahalagang marker ng mga genetic disorder. Ipinapakita ng talahanayan sa ibaba ang mga pamantayan ng TVP:

Kung ang resulta ng TVP ay higit sa 3 mm, maaari itong ituring na isang tanda ng Edwards o Down syndrome.

• Ang laki ng buto ng ilong.

Ito ay isang marker kung saan maaaring maghinala ang Down syndrome. Ang pagpapasiya ng buto ng ilong ay kinakailangang kasama sa screening ng unang trimester. Ayon sa ultrasound, ang buto ng ilong ay karaniwang tinutukoy mula 10 hanggang 11 na linggo. Ang laki ng buto ay tinasa mula 12 linggo. Karaniwan, ang buto ng ilong ay dapat na higit sa 3 mm. Ang kawalan ng buto ng ilong at pagtaas ng TVP ay isang malinaw na senyales ng Down syndrome.

• Biparietal size (BDP).

Sa ultrasound, ang laki na ito ay tinutukoy bilang ang distansya sa pagitan ng parietal tubercles. Sa pagtatapos ng unang trimester, ang resulta ng BDP ay karaniwang higit sa 20 mm.

• Ang rate ng puso ng pangsanggol.

Nag-iiba din ang tibok ng puso depende sa kung kailan ginawa ang screening sa unang trimester. Ang normal na tibok ng puso ay 150 hanggang 180 beats kada minuto.

• Ang pag-unlad ng mga panloob na organo ng fetus, umbilical vessels, inunan ay tinasa.

Pag-decipher ng mga resulta ng isang biochemical blood test

Pagkatapos ng matagumpay na ultrasound, kinakailangan na kumuha ng pagsusuri sa dugo para sa nilalaman ng mga partikular na sangkap: β-hCG at PAPP-A. Bilang karagdagan, ang koepisyent ng MoM ay kinakalkula.

• Ang libreng β-hCG ay isang partikular na fetal hormone. Nagbibigay-daan sa iyo ang screening ng 1st trimester na matukoy ang pinakamataas na halaga nito. Ang pagpapasiya ng antas ng β-hCG ay nagbibigay-daan sa pinaka maaasahang pagkalkula ng panganib ng Down's disease. Nasa ibaba ang isang talahanayan na nagpapakita ng mga normal na halaga ng antas ng β-hCG:

Mahalagang tandaan na sa iba't ibang mga laboratoryo, ang mga normal na halaga ng antas ng β-hCG ay maaaring magkakaiba.

• Ang PAPP-A ay isang sangkap na protina na ginawa ng inunan. Sa panahon ng pagbubuntis, ang antas ng isang tiyak na protina ay patuloy na lumalaki. Ang mga paglihis mula sa mga normal na halaga na ipinakita sa talahanayan ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng mga paglihis sa bata.

Huwag kalimutan na ang mga halaga ng PAPP-A sa bawat laboratoryo ay magkakaiba din.

• Ang MoM coefficient ay kinakalkula kapag tinutukoy ang β-hCG at PAPP-A. Maaaring gamitin sa halip na mga karaniwang yunit. Ang kanyang pagganap ay karaniwang saklaw mula 0.5 hanggang 2 mula 9 hanggang 13 na linggo. Kung ang MoM ay mas mababa sa 0.5, maaari itong magpahiwatig ng panganib para sa Edwards syndrome sa isang bata. Kapag ang MoM ay lumampas sa 2, ito ay nagpapahiwatig ng isang posibleng Down syndrome.

Pagkalkula ng panganib sa perinatal

Upang ang screening ng unang trimester ay maging maaasahan hangga't maaari, kinakailangan na kumuha ng mga pagsusulit at sumailalim sa ultrasound sa parehong institusyon. Ang panganib ng mga deviations ay kinakalkula batay sa mga resulta ng β-hCG, PAPP-A, ang edad ng buntis na babae, mga indibidwal na katangian ng katawan, nakakapinsalang mga kadahilanan, at comorbidities. Ang data na nakuha ay ipinasok sa isang computer, sa isang espesyal na programa na kinakalkula ang mga panganib. Ang programa ay nagbibigay ng huling resulta sa anyo ng isang fraction. Halimbawa, naglabas ang programa ng panganib na 1:400. Ang pag-decode ay ang mga sumusunod: sa 400 na pagbubuntis na may mga ipinasok na tagapagpahiwatig, 1 sanggol na may patolohiya ang ipanganak. Depende sa halaga na nakuha, ang mga konklusyon ay maaaring ang mga sumusunod:

• Positibong pagsubok. Nangangahulugan ito na sa panahon ng pagbubuntis na ito ay may mataas na panganib na magkaroon ng isang bata na may patolohiya. Sa kasong ito, isinasagawa ang isang genetic na konsultasyon. Ang isyu ng karagdagang pagsusuri upang maitatag o mapabulaanan ang diagnosis ay pinagpapasyahan. Sa kasong ito, ang isang amniocentesis o isang biopsy ng chorionic villi ay ginagawa.
• Negatibong pagsubok. Nangangahulugan ito na ang panganib ng mga pathologies ay mababa at hindi na kailangang magsagawa ng karagdagang pagsusuri. Sa kasong ito, ang buntis ay sumasailalim sa regular na pagsusuri sa ika-2 trimester.

Unang trimester at screening para sa Down syndrome

Ang Down syndrome sa fetus ay maaaring ipagpalagay na kasing aga ng 10-11 na linggo. Kapag nagsasagawa ng ultrasound, ang mga sumusunod na palatandaan ng sindrom na ito ay ipinahayag:

• TVP pampalapot higit sa 3 mm. Ang paglihis ng TVP mula sa pamantayan ay maaari ring magpahiwatig ng iba pang mga genetic disorder.
• Walang buto ng ilong sa 70% ng mga kaso. Mahalagang malaman na sa mga malulusog na bata sa mga unang yugto, ang buto ng ilong ay maaaring hindi matukoy.
• Paglabag sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng ductus arteriosus.
• Hypoplasia (pagbawas) sa laki ng itaas na panga.
• Paglaki ng pantog.
• Tumaas na rate ng puso ng pangsanggol.
• Patolohiya ng mga sisidlan ng umbilical cord: isang arterya at isang ugat.

Ang screening ng unang trimester ay isang mahalagang yugto ng pagsusuri sa panahon ng pagbubuntis. Sa tulong nito, posible na ibukod o makilala ang mga malubhang pathologies sa isang bata, kadalasang hindi tugma sa kanyang buhay. Upang maging maaasahan ang mga tagapagpahiwatig, kinakailangang sundin ang mga rekomendasyon ng doktor at sumailalim sa screening sa oras.

Kung ang mga resulta ng screening ay nagpapakita ng mataas na panganib ng mga pathology, huwag mag-panic. Kinakailangang makipag-ugnayan sa isang espesyalista na magrereseta ng karagdagang pagsusuri. Mahalagang tandaan na ang mataas na panganib ay hindi isang diagnosis, ngunit isang palagay lamang, na kadalasang pinabulaanan pagkatapos ng mga karagdagang pagsusuri.