Cuboid bone syndrome: sintomas at paggamot. Mga bali ng cuboid bone Bali ng calcaneus at cuboid bone

Sa isang bali ng buto ng navicular nang walang pag-aalis ng mga fragment magpataw ng plaster bandage type na "boot" sa moderate plantar flexion ng paa. Ang isang espesyal na suporta sa arko ng metal ay inihagis sa plantar na bahagi ng bendahe upang maiwasan ang pagyupi ng arko ng paa. Ang tagal ng immobilization ay hanggang 8 linggo. Ang dosed load sa paa ay pinapayagan pagkatapos ng 3-4 na linggo. Sa proseso ng paggamot, ang kontrol ng X-ray ay pana-panahong isinasagawa.

Sa mga bali ng buto ng navicular na may pag-aalis ng mga fragment isang pagtatangka ay dapat gawin upang ihambing ang mga ito nang manu-mano sa ilalim ng anesthesia o intraosseous anesthesia. Ang pasyente ay nakahiga sa mesa, ang binti ay nakayuko sa kasukasuan ng tuhod sa isang tamang anggulo. Hinahawakan ng isang katulong ang sakong, hinihila ng isa pa ang mga daliri sa paa, ibinabaluktot ang paa at nagsasagawa ng eversion. Sa kasong ito, ang puwang sa pagitan ng mga sphenoid bone at ang ulo ng talus ay tumataas. Sa puntong ito, kailangan mong pindutin ang iyong hinlalaki sa nakausli na fragment ng scaphoid, na sa karamihan ng mga kaso ay nakatakda sa lugar. Pagkatapos ng control radiography, inilapat ang isang plaster bandage ng uri ng "boot".

Sa mas mahirap na mga kaso ng bali-dislokasyon ng navicular bone na may malaking displacement ng mga fragment, ang pagbabawas ay isinasagawa gamit ang apparatus na dinisenyo ni Cherkes-Zade et al. Ang isang karayom ​​ay dumaan sa calcaneus, ang isa sa mga ulo ng metatarsal bones. Pagkatapos mag-stretch nang may presyon sa displaced fragment ng navicular bone, ang pagbawas nito ay madaling makamit.

Kung minsan ang mga compression fracture ng scaphoid na may dislokasyon ng paa sa Chopard joint ay nagdudulot ng malaking paghihirap para sa konserbatibong paggamot. Sa ganitong mga kaso, ipinahiwatig ang bukas na pagbabawas.

Sa multi-comminuted fractures ng navicular bone na may malaking displacement ng mga fragment na hindi pumapayag sa konserbatibong paggamot, ang arthrodesis ay dapat gawin sa pagitan ng navicular bone at ng ulo ng talus at ang posterior surface ng tatlong cuneiform bones. Ang interbensyon na ito ay maaaring humantong sa isang pagpapaikli ng panloob na gilid o bahagi ng paa at ang pagtanggal ng panloob na arko - mga patag na paa. Iminumungkahi ng ilang may-akda na ibalik ang balanse sa pamamagitan ng pagputol ng bahagi ng buto ng navicular. Sa aming opinyon, mas perpekto ang gumamit ng bone graft pagkatapos i-refresh ang articular surface ng mga buto na nakapalibot sa navicular bone. Maaaring gumamit ng bone graft mula sa tibia. Sa panahon ng operasyon, nabuo ang uka ng buto sa mga ulo ng talus at I sphenoid bones, kung saan ipinapasok ang bone graft; posibleng punan ang depekto ng isang spongy bone na kinuha mula sa iliac wing.

Ang buto ng navicular ay hindi dapat alisin kahit na ito ay makabuluhang nasira, dahil ang posibilidad ng pagsasanib ay hindi ibinukod sa panahon ng matagal na plaster immobilization. Ang pag-alis ng buto ng navicular ay maaaring higit na makakaapekto sa statics ng paa sa anyo ng isang binibigkas na pagyupi ng sole at valgus curvature ng forefoot. Sa matinding pinsala sa buto ng navicular, ang arthrodesis ay ginagawa sa linya ng Chopard joint na may bone grafting. Pagkatapos ng operasyon, ang isang blind plaster bandage ay inilapat sa kasukasuan ng tuhod na may suporta sa arko ng metal sa loob ng 3 buwan. Ang pag-load ng may sakit na paa sa naturang plaster cast ay nagsisimula pagkatapos ng 5-6 na linggo. Pagkatapos alisin ang plaster bandage, inireseta ang mga pagsasanay sa physiotherapy, masahe, paglangoy sa pool o paliguan. Sa hinaharap, ang mga pasyente ay dapat magsuot ng orthopedic na sapatos nang hindi bababa sa 6-8 na buwan o arch support insoles nang hanggang isang taon o higit pa.

Mga bali ng sphenoid bones. Ang lahat ng cuneiform bone, maliban sa una, ay nagsasalita sa lahat ng panig kasama ng iba pang buto ng paa. Samakatuwid, ang mga nakahiwalay na bali ay napakabihirang. Mas madalas, ang mga bali ay pinagsama sa mga dislokasyon ng mga buto ng metatarsal sa Lisfranc joint. Ang pinsalang ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang anterior articular surface ng sphenoid bones ay nakikipag-articulate sa posterior articular surface ng unang tatlong metatarsal bones, at ang linyang dumadaan sa pagitan ng mga buto na ito ay bumubuo sa panloob na bahagi ng Lisfranc joint.

Sa tatlong sphenoid bones, ako ay madalas na napinsala, na matatagpuan sa panloob na gilid ng paa at hindi gaanong protektado mula sa mga panlabas na impluwensya. Gayunpaman, ang mga bali ng lahat ng mga sphenoid bone sa parehong oras ay posible.

Mga bali ng sphenoid bones, intra-articular at inuri bilang malubhang pinsala sa paa. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga ito ay nagreresulta mula sa compression o pagdurog ng sphenoid bones sa pagitan ng metatarsal at navicular bones. Karaniwan, ang mga bali na ito ay resulta ng direktang trauma - ang pagbagsak ng mga mabibigat na bagay sa likod ng paa. Ang pagbabala ng naturang mga bali ay kanais-nais, ngunit kung minsan ay nananatili ang matagal na sakit. Sa mga matatanda, dapat asahan ang pag-unlad ng arthrosis sa mga kasukasuan ng paa.

Ang pamamaraan ng pagsusuri sa X-ray at ang paraan ng pagkilala ng mga bali ng sphenoid bones ay kapareho ng para sa mga bali ng navicular bone. Ang pagkakaiba ay nakasalalay sa katotohanan na ang pagpapataw ng II at III sphenoid at metatarsal na mga buto na nakikipag-usap sa kanila ay madalas na ginagaya ang isang linya ng bali. Ang isang bahagyang pagbabago sa direksyon ng mga x-ray ay nag-iwas sa magkakapatong na mga contour.

Sa kaso ng mga bali ng mga sphenoid bone na walang makabuluhang pag-aalis ng mga fragment, ang pagpapataw ng isang pabilog na plaster bandage ng "boot" na uri ay ipinahiwatig. Ang isang metal arch support ay inihagis sa plantar na bahagi ng bendahe upang maiwasan ang pagbuo ng post-traumatic flat feet.

Ang paglalakad ay ipinagbabawal sa loob ng 7-10 araw, pagkatapos ay pinapayagan ang isang dosed load sa nasugatan na paa. Ang plaster bandage ay tinanggal pagkatapos ng 5-7 na linggo at ang mga pagsasanay sa physiotherapy, masahe, paliguan ay inireseta. Inirerekomenda na magsuot ng sapatos na may orthopedic cork insole sa buong taon. Ang kakayahang magtrabaho ay naibalik pagkatapos ng 8-10 na linggo.

Sa kaso ng mga bali ng sphenoid bones na may pag-aalis ng mga fragment, kapag ang mga konserbatibong hakbang ay hindi nagbibigay ng nais na epekto, ang isang operasyon ay ginaganap na may transarticular fixation na may metal na Kirchner wire.

Ang pagbabala para sa mga bali ng sphenoid bones ay karaniwang pabor; gayunpaman, ang sakit ay madalas na sinusunod, na maaaring tumagal ng mahabang panahon.

Cuboid fractures. Ang cuboid ay ang susi sa lateral arch ng paa at napakabihirang nabali kahit na matatagpuan ito sa lateral region ng paa. Sa praktikal, ang isang cuboid fracture ay nangyayari bilang resulta ng direktang trauma. Sa mga bihirang kaso, ang cuboid bone ay nabibiyak sa ilang mga fragment kapag ito ay na-compress sa pagitan ng calcaneus at ng mga base ng IV at V metatarsal bones. Ang bali ng cuboid bone ay maaaring sanhi ng pagbagsak ng timbang sa paa sa posisyon ng matalim na pagbaluktot nito. Kadalasan, ang linya ng cuboid fracture ay tumatakbo sa sagittal o bahagyang pahilig na direksyon. Ang panlabas na fragment ay may isang protrusion, na limitado sa harap ng isang uka para sa mahabang peroneal na kalamnan.

Comminuted fractures ng cuboid bone madalas na pinagsama sa mga bali ng iba pang mga buto ng paa, lalo na sa mga bali ng base ng metatarsal bones, III sphenoid at navicular bones. Ang mga nakahiwalay na cuboid fracture ay napakabihirang. Kapag nag-diagnose ng isang cuboid fracture, hindi dapat kalimutan ng isa ang tungkol sa pagkakaroon ng mga karagdagang buto na maaaring mapagkamalan bilang isang avulsion fracture ng cuboid bone. Ang avulsion ng bone tissue mula sa cuboid bone ay madalas na sinusunod na may matinding trauma sa midfoot region.

Ang pagsusuri sa X-ray ng cuboid bone ay pinaka-kaalaman sa direktang projection.

Tulad ng sphenoid fractures, ang cuboid fractures ay karaniwang hindi sinasamahan ng malaking displacement ng mga fragment. Samakatuwid, ang paggamot ay higit sa lahat ay nabawasan sa immobilization ng paa na may plaster bandage ng uri ng "boot", sa plantar na bahagi kung saan ang isang espesyal na suporta sa arko ng metal ay inihagis.

Ang paglalakad ay ipinagbabawal sa unang 5-7 araw, pagkatapos ay pinapayagan ang isang dosed load sa nasugatan na paa. Ang isang plaster bandage ay inilapat para sa 4-6 na linggo, pagkatapos kung saan ang mga pagsasanay sa physiotherapy, masahe, paglangoy sa pool o paliguan ay inireseta. Ang mga orthopedic na sapatos na may cork insoles ay dapat na magsuot ng isang taon. Ang kakayahang magtrabaho ay naibalik pagkatapos ng 6-8 na linggo.

Kadalasan, na may multi-comminuted fractures, ang sakit ay nananatili sa loob ng ilang buwan, lalo na sa mahabang paglalakad. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan na alisin kaagad ang maliliit na fragment. Kung ang isang comminuted fracture ng cuboid bone ay sinamahan ng fractures ng ibang mga buto ng paa, pagkatapos ay inirerekomenda ang surgical treatment.

Ang mga cuboid fracture ay bihira. Ito ay dahil sa mga kakaiba ng anatomical na posisyon ng cuboid bone, kung saan ito ay protektado mula sa pinsala ng mga nakapaligid na buto.

Ang mga pangunahing uri ng cuboid fractures ay compression at avulsion fractures.

Ang mga bali dahil sa hindi sapat na tissue ng buto ay tinatawag na mga stress fracture at bumubuo sa ikatlo at hindi gaanong karaniwang grupo ng mga pinsala.

Ang pinakakaraniwang variant ng isang cuboid fracture ay isang avulsion fracture sa rehiyon ng panlabas na ibabaw nito.

Ang paghihiwalay ay nangyayari sa lugar ng ​​attachment ng calcaneocuboid ligament, at ang buto fragment, sa katunayan, ay napunit kasama nito.

Ang mga bali na ito ay pinakamahusay na nakikita sa mga radiograph o CT scan.

Kadalasan sila ay napalampas, napagkakamalang ang pinsala ay isang simpleng "sprain".

Inilalarawan ng mga pasyente ang tipikal na mekanismo ng pinsala bilang pag-twist ng paa, kadalasang nakasuksok ang paa papasok.

Sa klinikal na paraan, na may ganitong mga bali, ang sakit ay naisalokal kasama ang panlabas na gilid ng paa.

Ang maingat na pagsusuri sa mga ganitong kaso ay ginagawang posible na makilala ang pinsala sa mga panlabas na ligaments ng bukung-bukong joint mula sa isang avulsion fracture ng cuboid bone.

Ang kalubhaan ng subcutaneous hemorrhage at bruising na may ganitong mga bali ay maaaring iba.

Konserbatibong paggamot

Ang karamihan sa mga avulsion fracture ay maaaring tratuhin nang konserbatibo, dahil ang mga ito ay halos hindi nalilikas o minimally displaced.

Operasyon

Ang interbensyon sa kirurhiko sa mga pasyente na may avulsion fractures ng cuboid bone ay bihirang ipinahiwatig.

Ang operasyon ay pangunahing ipinahiwatig para sa mga pasyente na may clinically pronounced false joints pagkatapos ng avulsion fracture, kung saan ang sapat na konserbatibong paggamot ay naisagawa na, kabilang ang immobilization para sa 8-12 na linggo at pagbabago ng mga sapatos na ginamit.

Sa ganitong mga kaso, kadalasan ay sapat na upang alisin ang hindi pinagsamang fragment ng cuboid bone.

Ang mga compression fracture ay ang pangalawang pinakakaraniwang scaphoid fracture.

Ang variant ng mga bali ay nangyayari dahil sa isang medyo mas mataas na pinsala sa enerhiya, kadalasan sa pagkahulog sa paa.

Ang mga bali na ito ay madalas ding nauugnay sa mga pinsala sa Lisfranc o iba pang mga bali/dislokasyon ng mga tarsometatarsal joints, na nangangailangan ng espesyal na atensyon.

Karaniwang nag-uulat ang mga pasyente ng kasaysayan ng trauma na may mataas na enerhiya.

Di-nagtagal pagkatapos ng naturang pinsala, ang binibigkas na pamamaga ng paa ay madalas na nabubuo. Ang mga pasyente na may ganoong pinsala sa paa ay kadalasang sinusuri nang mabuti, dahil ang mga cuboid fracture ay kadalasang nauugnay sa mga bali o dislokasyon sa ibang bahagi ng paa.

Ang lahat ng mga pasyente pagkatapos ng pinsala na may mataas na enerhiya na humantong sa isang bali ng cuboid bone ay sumasailalim sa computed tomography, dahil ang pinagsamang mga pinsala ng tarsal at metatarsal bones sa mga naturang pasyente ay hindi rin karaniwan.

Konserbatibong paggamot

Ang mga pasyente na may nakahiwalay na mga bali ng cuboid bone na walang displacement o may kaunting displacement ay ipinapakita na hindi kumikilos gamit ang isang maikling plaster splint, na nagbibigay-daan sa posibilidad ng pagkarga sa binti.

Sa pagtatapos ng immobilization, ang gypsum splint ay nagbabago sa isang orthopedic boot at isang dosed load sa paa ay pinapayagan.

Ang pagbabalik sa mga regular na sapatos ay tinutukoy ng kalubhaan ng sakit na sindrom at natitirang edema, ang pagkakaroon ng mga radiological na palatandaan ng pagdirikit.

Kadalasan, ang mga pasyente ay nagsisimulang magsuot ng kanilang karaniwang sapatos 8-12 na linggo pagkatapos ng pinsala.

Operasyon

Ang pamamahala ng mga cuboid fractures na may mga displaced fragment ay pinagtatalunan pa rin, dahil walang pinagkasunduan sa kung gaano kahalaga ang displacement upang ang bali ay hindi malabo na magamot sa pamamagitan ng operasyon.

Karamihan sa mga manggagamot ay sumasang-ayon na ang cuboid ay isang mahalagang stabilizer ng lateral column (outer edge) ng paa, at ang mga pagbabago sa haba ng lateral column ay hindi maiiwasang humantong sa foot deformity, flat feet, at sakit.

Ang pinakakaraniwang deformity dahil sa isang compression fracture ng cuboid ay ang pagpapaikli ng lateral column, kaya ang anumang surgical intervention ay dapat maghangad na ibalik ang haba ng lateral column na ito.

Mayroong iba't ibang mga paraan ng mga interbensyon sa kirurhiko. Sa aming pagsasanay, ibinabalik namin ang haba ng lateral column sa pamamagitan ng panloob na pag-aayos ng bali na may mga plato at turnilyo at, kung kinakailangan, paghugpong ng buto gamit ang pagsuporta sa mga autograft mula sa iliac crest.

Ang mga resulta ng paggamot sa lahat ng mga pasyente ay mabuti, at ginagamit namin ang pamamaraang ito ng paggamot para sa anumang mga bali ng cuboid bone, na sinamahan ng pagdurog ng articular surface nito.

Sa kaso ng multi-comminuted fractures, ang tanging paraan upang maibalik ang haba ng lateral column ng paa ay maaaring bridge osteosynthesis na may isang plato. Kung ang bali ay sinamahan ng malubhang pinsala sa malambot na tisyu, ang panlabas na pag-aayos ay maaaring ang tanging posibleng paggamot. Anuman ang pamamaraan ng pag-aayos na ginamit, ang lahat ng pansin ay dapat na nakatuon sa pagpapanatili ng haba ng lateral column ng paa, kung wala ito imposibleng ibalik ang normal na hugis at pag-andar ng paa.

Ang mga bali dahil sa kakulangan ng tissue ng buto, o mga stress fracture ng cuboid bone, ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pag-unlad ng sakit sa rehiyon ng panlabas na gilid ng paa, na pinalala ng pisikal na aktibidad.

Ang mga bali na ito ay bihira at kadalasang hindi nasuri.

Ang diagnosis ay madalas na nangangailangan ng mga advanced na diskarte sa imaging.

Ang mga stress fracture ng cuboid bone ay karaniwan sa mga atleta.

Konserbatibong paggamot

Ang konserbatibong paggamot sa karamihan ng mga kaso ay nagbibigay-daan upang makamit ang pagsasama-sama ng isang stress fracture ng cuboid bone.

Sa una, ang pasyente ay maaaring hindi makagalaw sa loob ng 4-6 na linggo.

Sa kawalan ng load, ang panahong ito ay sapat na para sa pagpapagaling ng bali.

Sa pagtatapos ng immobilization, ang antas ng pagkarga sa binti at ang antas ng pisikal na aktibidad ay matutukoy ng mga sintomas ng pasyente.

Operasyon

Ang kirurhiko paggamot para sa mga bali ay bihirang ipinahiwatig. Maaari itong ipahiwatig, halimbawa, kapag ang pasyente ay mayroon pa ring sakit sa kabila ng sapat na konserbatibong paggamot.

Bago gumawa ng pangwakas na desisyon tungkol sa surgical treatment, nagrereseta kami ng kurso ng high-energy shock wave therapy sa aming mga pasyente.

Maaaring kabilang sa surgical treatment ang bone grafting ng fracture area at stabilization gamit ang compression screw. Kung hindi rin ito epektibo, maaaring ipahiwatig ang arthrodesis ng calcaneocuboid joint.

Ang bali ng mga buto ng paa ay isa sa mga pinakakaraniwang pinsala sa bahaging ito ng mas mababang paa, na binubuo ng 26 malaki at maliliit na buto. Ang pinsala ay nangangailangan ng isang mahaba at kumplikadong paggamot dahil sa ang katunayan na ang paa ay patuloy na kasangkot sa pag-andar ng motor ng mas mababang mga paa't kamay.

Ang panahon ng pagbawi ay depende sa uri at kalubhaan ng pinsala, ang tama at sapat na dami ng pangangalagang medikal na ibinibigay sa lahat ng yugto ng paggamot, ang edad ng biktima, ang pangkalahatang kondisyon ng katawan at iba pang mga kadahilanan.

Ang isang bali ng mga buto ng paa ay nangyayari dahil sa isang mekanikal na epekto sa paa o isang matalim na paggalaw ng paa mula sa maling posisyon nito. Ang isang mabigat na nahuhulog na bagay ay maaari ding masira ang integridad ng tissue ng buto. Kadalasan, ang pinsala ay nangyayari dahil sa pagkahulog sa binti mula sa isang mahusay na taas.

Mayroong isang pathological na uri ng bali, kapag ang isang bahagyang mekanikal na epekto ay sapat upang maging sanhi ng pinsala. Ito ay dahil sa kahinaan ng tissue ng buto na dulot ng osteoporosis, osteochondrosis, ang pagkakaroon ng oncological neoplasms, autoimmune pathologies.

Alinsunod sa mga dahilan na humantong sa pinsala, ang isa sa mga buto ay nasira, na nauugnay sa isang tiyak na lokasyon at pamamahagi ng pagkarga. Ang mga bali ng paa ayon sa impact factor ay nahahati sa mga sumusunod:

Maaaring mangyari ang pinsala dahil sa labis na pisikal na pagsusumikap, na may matinding palakasan. Sa ganitong mga kaso, nangyayari ang tinatawag na stress fracture. Bilang resulta ng patuloy na presyon, ang tissue ng buto ay nabibitak. Karaniwan, ang naturang pinsala ay nangyayari sa talus at metatarsal bone.

Paano ito ipinakikita?

Ang mga bali ng buto ng paa ay nag-iiba sa sintomas na presentasyon, depende sa uri ng nasirang buto. Ang mga pangunahing sintomas ng bali ng paa ay:

• Malakas na sakit;
• pasa;
• Pamamaga sa lugar ng pinsala;
• Kahirapan sa paggalaw;
• pagpapapangit.

Ang mga bali ng mga buto ng paa ay palaging sinasamahan ng matinding pamamaga at hematoma sa ilalim ng balat sa napinsalang lugar. Ang intensity ng pain syndrome ay iba - mula sa banayad hanggang sa hindi mabata. Mga palatandaan ng bali ng paa dahil sa pinsala sa buto:

Kadalasan, kapag nasugatan, ang banayad na pananakit ay nangyayari, at ang biktima ay hindi agad nauunawaan na ang isang bali ay naganap, na nakalilito sa pinsala na may isang pasa. Sa ganitong mga kaso, ang isang tumpak na diagnosis ay maaari lamang gawin sa pamamagitan ng medikal na pagsusuri at x-ray.

Pangunang lunas

Pagkatapos ng pinsala, ang biktima ay dapat dalhin sa departamento ng trauma, kung saan matutukoy ng isang trauma specialist kung ang isang pasa o bali ay aktwal na naganap. Bago ang pagdating ng mga doktor, kailangan ang pangunang lunas.

Ang paggawa ng masahe, pagmamasa sa apektadong bahagi upang mabawasan ang sakit ay ipinagbabawal. Ang taong nagbibigay ng tulong ay dapat hawakan ang binti nang kaunti hangga't maaari upang hindi maalis ang sirang buto.

Dapat maglagay ng splint para maibsan ang pananakit at maiwasan ang displaced fracture ng paa. Sa kaso kapag ang isang espesyal na aparatong medikal ay wala sa kamay, ang mga stick, mga piraso ng pampalakas, mga tabla ay ginagamit, dapat silang ilagay sa magkabilang panig ng paa, bendahe sa nasugatan na paa na may mga bendahe, gasa, basahan, atbp.

Kung ang pinsala ay bukas (madaling malaman sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang bukas na ibabaw ng sugat, pagdurugo), ang sugat ay dapat tratuhin ng antiseptics, hydrogen peroxide, Chlorhexidine, at ang mga gilid ng sugat ay dapat na lubricated na may yodo. Ang isang bendahe ay inilapat upang ihinto ang pagdurugo.

Kapag naglalagay ng splint, ang materyal sa kamay na ginamit upang ayusin ang paa ay dapat na balot ng basahan o benda upang ang bukas na sugat ay hindi madikit sa isang maruming bagay.

Paano gamutin?

Ang tulong medikal sa biktima ay nagsisimula sa kawalan ng pakiramdam. Para dito, ang mga pangpawala ng sakit ay inireseta, at kung ang mga ito ay hindi sapat na epektibo, isang blockade ang inilalagay - ang pagpapakilala ng isang anesthetic nang direkta sa lugar ng pinsala.

1. Sa kaso ng bali ng paa, ang paggamot ay pinili sa isang indibidwal na batayan at nangangailangan ng pinagsamang diskarte: Kung ang pinsala ay sarado na uri, at walang displacement, ang pangmatagalang pag-aayos ng paa ay kinakailangan sa pamamagitan ng paglalagay ng plaster cast. Ang mga tuntunin ng pagsusuot ng cast ay nag-iiba mula 1 hanggang 3 buwan, depende sa kalubhaan ng klinikal na kaso.
2. Kung ang isang saradong bali ay sinamahan ng pag-aalis, kinakailangan na magsagawa ng reposition - pagtitiklop ng mga buto sa tamang pagkakasunud-sunod. Ang reposition ay isinasagawa sa dalawang paraan - bukas at sarado, depende sa kalubhaan. Pagkatapos matiklop ang mga buto sa nais na pangunahing posisyon, inilapat ang isang plaster cast. Kung mayroong maraming mga labi, ang mga medikal na staple at mga turnilyo ay ginagamit upang ayusin ang mga ito. Pagkatapos alisin ang cast, dapat na maibalik ang motor function ng paa. Ito ay kinakailangan upang bumuo ng isang nasugatan paa maingat at unti-unti.
3. Ang pinsala sa buto ng navicular sa karamihan ng mga kaso ay sinamahan ng isang bali ng mga katabing buto. Kadalasan ang bali ng buto ay humahantong sa sabay-sabay na dislokasyon. Bilang isang patakaran, ito ay sinamahan ng matinding sakit na sensasyon - isang blockade ang inilalagay upang mapawi ang mga sintomas. Kung walang dislokasyon at displacement, kinakailangang magsuot ng cast hanggang 5 linggo.
4. Sa kaso ng dislokasyon na may bali, ang Elizarov apparatus ay naka-install upang muling iposisyon ang mga buto. Sa malubhang mga klinikal na kaso, ang tulong sa biktima ay ibinibigay ng isang bukas na operasyon - isang fragment ng buto ay naayos na may suture ng sutla. Ang panahon ng immobilization ng paa ay hanggang 12 linggo.
5. Ang isang bali ng sphenoid bone na walang displacement ay ginagamot sa pamamagitan ng paglalagay ng plaster cast, ang panahon ng pagsusuot ng plaster cast ay mula 1 hanggang 1.5 na buwan. Ang rehabilitasyon pagkatapos ng bali ay maaaring tumagal ng higit sa 1 taon.
6. Ang isang bali ng cuboid bone ay nagsasangkot ng pagpapataw ng dyipsum hanggang sa 2 buwan, sa kaso ng pag-alis, ang isang saradong reposisyon ay isinasagawa.
7. Kapag nasugatan ang mga daliri, napakasakit para sa isang tao na tumapak sa paa, lumilitaw ang isang cyanotic na pamamaga sa lugar ng pinsala. Paggamot - isang plaster bandage, para sa isang panahon ng 4-6 na linggo.

Habang nasa isang cast, dapat kang sumunod sa isang diyeta. Ang batayan ng diyeta ay dapat na maasim na gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas na pinayaman ng calcium, na tumutulong upang palakasin ang mga buto at mapabilis ang kanilang pagsasanib.

Bago mo alisin ang plaster, dapat kang sumailalim sa pagsusuri ng isang doktor. Posible upang malaman kung ang mga buto ay ganap na tumubo nang magkasama lamang sa isang x-ray. Pagkatapos alisin ang plaster cast, isang hanay ng mga pagsasanay ang inireseta upang maibalik ang pag-andar ng motor ng paa.

Rehabilitasyon

Ang pamamaga pagkatapos alisin ang plaster cast ay magpapatuloy sa mahabang panahon. Upang ihinto ang sintomas na ito, maaari kang gumamit ng mga gamot na may lokal na spectrum ng pagkilos - mga gel, ointment, cream. Ang isang masahe ay isinasagawa upang matunaw ang naipon na likido.

Ang physiotherapy at mga espesyal na ehersisyo ay epektibo at ipinag-uutos na paraan ng rehabilitasyon na maaaring makabuluhang bawasan ang panahon ng kumpletong paggaling pagkatapos ng pinsala. Kung walang exercise therapy at physiotherapy, ang mga kalamnan ng paa ay maaaring atrophy, na hahantong sa pagkawala ng motor function. Ang masahe ay dapat isagawa lamang ng isang espesyalista. Kung ikaw mismo ang gumawa ng masahe, ang epekto nito ay maaaring maging kabaligtaran, maaari mo lamang mapinsala ang mga pinagsamang buto at malambot na tisyu, na nagdaragdag ng pamamaga.

Bago ka magsimulang bumuo ng paa na may mga pagsasanay sa physiotherapy at masahe, ang pasyente ay inireseta na magsuot ng mga suporta sa arko kaagad pagkatapos alisin ang cast, kadalasan sa loob ng isang taon.

Sa unang 4-6 na buwan pagkatapos ng pinsala, inirerekumenda na palitan ang karaniwang sapatos na orthopaedic. Ang kumplikado ng mga pamamaraan ng physiotherapeutic ay pinili nang isa-isa, na naglalayong bawasan ang pamamaga, sakit at pabilisin ang proseso ng pagsasanib ng tissue ng buto.

Ang taong may putol na paa ay hindi makalakad sa magkabilang paa. Ang napapanahon at wastong pagbibigay ng pangunang lunas sa biktima ay makakatulong na maiwasan ang pagbuo ng mga malubhang komplikasyon. Kadalasang kasama sa karampatang paggamot ang pagsusuot ng plaster cast, pagsunod sa isang espesyal na piniling diyeta, at pagsasagawa ng kumplikadong rehabilitasyon (physiotherapy, masahe, exercise therapy) sa huling yugto ng paggamot.

Ang bali ng paa ay isa sa mga pinakakaraniwang uri ng bali.

Ang napakalaking bilang ng mga buto sa paa, ang napakalaking karga na dapat makayanan ng mga butong ito araw-araw, ang kakulangan ng kaunting kaalaman tungkol sa pag-iwas sa mga bali sa paa ay ginagawang mas mahina ang kumplikadong anatomical formation na ito.

Anatomical na iskursiyon

Paa - ang ibabang bahagi ng ibabang paa, na may naka-vault na istraktura at idinisenyo upang sumipsip ng mga shocks na nangyayari kapag naglalakad, tumatalon at bumabagsak.

Ang mga paa ay gumaganap ng dalawang pangunahing pag-andar:

• una, hawak nila ang timbang ng katawan;
• pangalawa, nagbibigay sila ng paggalaw ng katawan sa kalawakan.

Tinutukoy ng mga pag-andar na ito ang mga tampok na istruktura ng mga paa: 26 na buto sa bawat paa (isang-kapat ng lahat ng mga buto sa katawan ng tao ay matatagpuan sa mga paa), ang mga kasukasuan na nag-uugnay sa mga buto na ito, isang malaking bilang ng malakas na ligaments, kalamnan, daluyan ng dugo at nerbiyos.

Ang mga joints ay hindi aktibo, at ang ligaments ay nababanat at mataas ang lakas, kaya ang dislokasyon ng paa ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa isang bali.

Dahil pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga bali, bigyang-pansin natin ang balangkas ng buto ng paa, na binubuo ng mga sumusunod na buto:

1. Takong. Ito ang pinakamalaking buto sa paa. Ito ay may hugis ng isang kumplikadong three-dimensional na parihaba na may mga depressions at protrusions, kung saan ang mga kalamnan ay nakakabit at kung saan dumadaan ang mga nerbiyos, sisidlan at litid.
2. Ram (supracalcaneal). Ito ay nakatayo sa pangalawang lugar sa laki, ay natatangi sa mataas na porsyento ng articular surface at sa hindi ito naglalaman ng isang solong buto o tendon attachment. Binubuo ito ng ulo, katawan at leeg na nag-uugnay sa kanila, na hindi gaanong lumalaban sa mga bali.
3. Kuboid. Ito ay matatagpuan sa harap ng buto ng takong na mas malapit sa labas ng paa. Binubuo ang arko ng paa at bumubuo ng isang uka, salamat sa kung saan ang litid ng mahabang peroneal na kalamnan ay maaaring ganap na gumana.
4. Scaphoid. Bumubuo ng mga joints na may talus at tatlong sphenoid bones. Paminsan-minsan, ang pag-unlad ng buto na ito ay nabalisa at ang ika-27 na buto ng paa ay maaaring obserbahan - isang karagdagang navicular bone na konektado sa pangunahing kartilago. Sa hindi sanay na pagbabasa ng x-ray, kadalasang napagkakamalang bali ang accessory bone.
5. Hugis wedge. Mula sa lahat ng panig na nakakabit sa iba pang mga buto.
6. Metatarsal. Ang mga maikling tubular bone ay nagsisilbing cushioning.
7. Phalanges ng mga daliri. Katulad ng mga phalanges ng mga daliri sa bilang at lokasyon (dalawang flank para sa mga hinlalaki at tatlo para sa bawat isa na daliri), ngunit mas maikli at mas makapal.
8. Sesamoid. Dalawang napakaliit (mas maliit kaysa sa isang gisantes), ngunit lubhang makabuluhang bilog na buto, ay matatagpuan sa loob ng mga litid at may pananagutan sa pagbaluktot ng unang daliri, na nagdadala ng pinakamataas na karga.

Ang bawat ikasampung bali at bawat ikatlong closed fracture ay nangyayari sa paa (para sa mga tauhan ng militar, ang bilang na ito ay bahagyang mas mataas at umaabot sa 13.8% sa panahon ng kapayapaan).

Ang pinakakaraniwang bali ng paa ay:

• talus - mas mababa sa 1%, kung saan ang tungkol sa 30% ng mga kaso ay humantong sa kapansanan;
• calcaneal - 4%, kung saan 83% - bilang isang resulta ng isang pagtalon sa mga tuwid na binti mula sa isang mahusay na taas;
• kuboid - 2.5%;
• scaphoid - 2.3%;
• metatarsal - ang pinakakaraniwang uri ng pinsala sa buto ng paa.

Bukod dito, ang mga atleta ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bali ng ikalimang metatarsal bone sa panahon ng labis na pagkarga, at para sa mga taong nakakaranas ng hindi pangkaraniwang labis na pagkarga, kadalasan sa hindi komportable na sapatos, isang pangalawang bali, minsan 3 o 4 at bihirang 1 o 5.

Ang average na tagal ng kapansanan para sa pinsala sa daliri ng paa ay 19 na araw. Para sa mga bata, ang naturang pinsala ay hindi pangkaraniwan, may mga hindi kumpletong bali (mga bitak).

Sa murang edad, ang mga split fracture ay karaniwan, pagkatapos ng 50 taon - ang mga nalulumbay.

Mga sanhi ng pinsala

Ang bali ng mga buto ng paa ay maaaring mangyari sa maraming kadahilanan:

• pagbagsak ng mabibigat na bagay sa paa;
• tumalon (mahulog) mula sa isang mahusay na taas na may landing sa mga paa;
• kapag sinipa;
• kapag natamaan sa binti;
• na may subluxation ng paa dahil sa paglalakad sa hindi pantay na ibabaw.

Mga tampok ng mga bali ng iba't ibang mga buto

Mayroong iba't ibang uri ng bali depende sa buto na nasugatan.

Calcaneal fracture

Ang pangunahing sanhi ng paglitaw ay landing sa takong kapag tumatalon mula sa isang makabuluhang taas, ang pangalawang pinaka-karaniwan ay isang malakas na suntok sa panahon ng isang aksidente. Sa epekto, ang bigat ng katawan ay inilipat sa talus, bumagsak ito sa calcaneus at nahati ito sa mga piraso.

Ang mga bali ay karaniwang unilateral, kadalasang kumplikado.

Ang isang nakakapagod na bali ng calcaneus ay nakatayo, ang pangunahing sanhi nito ay ang talamak na labis na karga ng buto na may mga anatomical na depekto.

Dapat pansinin na ang mismong katotohanan ng pagkakaroon ng isang anatomical na depekto ay hindi humahantong sa isang bali, ang paglitaw nito ay nangangailangan ng pare-pareho at medyo seryosong pagkarga, samakatuwid, ang naturang bali ay madalas na sinusunod sa mga rekrut ng hukbo at mga amateur na atleta na nagpapabaya sa medikal na pagsusuri. bago magreseta ng mataas na load.

pinsala sa talus

Isang medyo bihirang bali na nangyayari bilang resulta ng pagkahulog mula sa isang mataas na taas, isang aksidente o suntok at kadalasang sinasamahan ng mga pinsala sa lumbar at iba pang mga bali (ng mga buto ng paa, ang calcaneus ay kadalasang nagdurusa kasama ang talus) .

Ang pinsala ay itinuturing na malubha, sa ikatlong bahagi ng mga kaso ito ay humahantong sa kapansanan. Ang kalagayang ito ay nauugnay sa isang kakulangan ng sirkulasyon ng dugo na pinukaw ng trauma.

Kahit na ang mga sisidlan ay hindi nasira, dahil sa kanilang compression, ang supply ng mga sustansya sa buto ay nagambala, ang bali ay gumagaling sa napakatagal na panahon.

cuboid fracture

Ang pangunahing dahilan para sa paglitaw ng isang bali ay ang pagbagsak ng isang mabigat na bagay sa binti, ang isang bali dahil sa epekto ay posible rin.

Tulad ng malinaw mula sa mekanismo ng paglitaw, karaniwang unilateral.

Pagkabali ng scaphoid

Ito ay nabuo bilang isang resulta ng pagkahulog ng isang mabigat na bagay sa likod ng paa sa sandaling ang buto ay nasa pag-igting. Ang isang bali na may displacement at kasama ng mga bali ng iba pang mga buto ng paa ay katangian.

Kamakailan lamang, nabanggit ang mga fatigue fracture ng navicular bone, na dati ay pambihira - pangunahin ito dahil sa pagtaas ng bilang ng mga hindi propesyonal na atleta na nag-eehersisyo nang walang suportang medikal at coaching.

Pinsala ng sphenoid bone

Ang kinahinatnan ng pagkahulog ng mabigat na bagay sa dorsum ng paa at pagdurog ng sphenoid bones sa pagitan ng metatarsal at scaphoid bones.

Ang mekanismong ito ng paglitaw ay humahantong sa katotohanan na ang mga bali ay kadalasang marami, kadalasang pinagsama sa mga dislokasyon ng mga buto ng metatarsal.

Metatarsal fractures

Ang pinaka-madalas na masuri, ay nahahati sa traumatiko (na nagmumula sa isang direktang suntok o twisting

paa) at pagkapagod (sanhi ng deformity ng paa, matagal na paulit-ulit na pagkarga, hindi wastong napiling sapatos, osteoporosis, pathological bone structure).

Ang stress fracture ay kadalasang hindi kumpleto (hindi ito lumalampas sa isang bitak sa buto).

Pinsala ng mga phalanges ng mga daliri

Isang medyo karaniwang bali, kadalasang sanhi ng direktang trauma.

Ang mga phalanges ng mga daliri ay hindi protektado mula sa mga panlabas na impluwensya, lalo na ang distal phalanges ng una at pangalawang daliri, na kapansin-pansing nakausli pasulong kumpara sa iba.

Halos ang buong spectrum ng mga bali ay maaaring maobserbahan: may mga nakahalang, pahilig, T-shaped, comminuted fractures. Ang displacement, kung mapapansin, ay karaniwang nasa proximal phalanx ng hinlalaki.

Ito ay kumplikado, bilang karagdagan sa pag-aalis, sa pamamagitan ng pagtagos ng impeksyon sa pamamagitan ng nasirang kama ng kuko, at samakatuwid ay nangangailangan ng sanitization ng lugar ng bali kahit na ang bali sa unang tingin ay tila sarado.

Sesamoid fracture

Medyo bihirang uri ng bali. Ang mga buto ay maliit, na matatagpuan sa ilalim ng dulo ng metatarsal bone ng hinlalaki sa paa, kadalasang nabali dahil sa mga aktibidad sa palakasan na nauugnay sa isang malaking pagkarga sa takong (basketball, tennis, mahabang paglalakad).

Minsan mas madaling alisin ang mga buto ng sesamoid kaysa sa paggamot ng bali.

Mga sintomas depende sa lokasyon

Mga sintomas ng bali sa paa, anuman ang uri:

• sakit,
• edema,
• kawalan ng kakayahang maglakad
• pasa sa lugar ng pinsala
• pagbabago sa hugis ng paa na may bali na may displacement.

Hindi lahat ng mga sintomas ay maaaring sundin, ang kalubhaan ng mga palatandaan ay depende sa partikular na pinsala.

Tiyak na mga tampok:

Sa larawan, ang isang katangian na sintomas ng bali ng paa ay pamamaga at sianosis.

• na may talus fracture: pag-aalis ng talus (mapapansin sa palpation), sakit kapag sinusubukang ilipat ang hinlalaki, matinding sakit sa bukung-bukong kapag gumagalaw, ang paa ay nasa isang flexion na posisyon;
• na may cuboid at navicular fractures: matinding sakit sa lokasyon ng kaukulang buto, kapag sinusubukang dukutin o idagdag ang forefoot, pamamaga sa buong anterior surface ng bukung-bukong joint.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang diagnosis ay kadalasang bumababa sa isang pagsusuri sa X-ray, na ginagawa sa isa o dalawang projection, depende sa lokasyon ng pinaghihinalaang bali.

Kung ang isang talus fracture ay pinaghihinalaang, ang pagsusuri sa X-ray ay hindi nagbibigay kaalaman, at ang computed tomography ay ang pinakamainam na paraan ng diagnostic.

Pangunang lunas

Ang tanging uri ng first aid para sa pinaghihinalaang bali ng paa ay upang matiyak ang kawalang-kilos ng paa. Isinasagawa ito sa banayad na mga kaso sa pamamagitan ng pagbabawal sa paggalaw, sa iba pa - sa pamamagitan ng pagpapataw ng gulong.

Pagkatapos ay dapat dalhin ang biktima sa klinika. Kung naganap ang pamamaga, maaaring lagyan ng yelo.

Therapeutic na mga hakbang

Ang paggamot ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan:

• uri ng sirang buto
• closed fracture o bukas;
• kumpleto o hindi kumpleto (crack).

Ang paggamot ay binubuo sa pagpapataw ng plaster splint, plaster bandage, dressing o fixative, surgical o konserbatibong paggamot, kabilang ang mga physiotherapy exercise at espesyal na masahe.

Ang kirurhiko paggamot ay isinasagawa sa mga pambihirang kaso - halimbawa, na may mga bali ng sphenoid bones na may displacement (sa kasong ito, ang isang operasyon na may transarticular fixation na may metal na Kirschner wire ay ipinahiwatig) o may mga bali ng sesamoid bones.

Pagbawi pagkatapos ng pinsala

Ang pagbawi pagkatapos ng isang pinsala ay nakamit sa pamamagitan ng espesyal na massage at exercise therapy, pagbabawas ng karga sa nasugatan na paa, paggamit ng orthopedic insoles, arch support, heel pad at hindi pagsusuot ng heels sa mahabang panahon.

Sa mga bali ng sphenoid bones, maaaring maobserbahan ang matagal na sakit.

Mga komplikasyon

Ang mga komplikasyon ay bihira, maliban sa napakabihirang mga bali ng talus.

Ang mga bali sa paa ay hindi nagbabanta sa buhay. Gayunpaman, ang kalidad ng susunod na buhay ay higit na nakasalalay sa kung ang nasugatan ay nakatanggap ng paggamot.

Iyon ang dahilan kung bakit ito ay mahalaga, kung ang mga sintomas ng isang pinsala ay mangyari, hindi upang gamutin ang sarili, ngunit upang humingi ng kwalipikadong tulong medikal.

Bilang karagdagan, nais kong iguhit ang atensyon ng mga hindi propesyonal na atleta at mga atleta sa katotohanan na ang isang walang pag-iisip na pagtaas ng mga kargamento at ang paggamit ng mga hindi angkop na sapatos sa panahon ng mga klase ay isang direktang paraan upang isara ang iyong pagkakataong magsagawa ng pisikal na edukasyon magpakailanman.

Kahit na ang isang mataas na kalidad na pagbawi pagkatapos ng pinsala sa paa ay hindi kailanman magbibigay-daan sa iyo na bumalik sa mga super-saturated na ehersisyo. Ang pag-iwas ay palaging mas madali kaysa sa pagalingin.

Mga sanhi ng matalim at namumuong sakit sa paa kapag naglalakad, sa umaga at pare-pareho

Ang pananakit sa labas ng paa ay sanhi ng maraming dahilan. Maaari itong pareho sa panloob na bahagi (medial), at sa panlabas (lateral), sa arko, instep, sa itaas na bahagi at sa mga talampakan, matalim at, sa kabaligtaran, masakit.

Alinsunod sa kung paano at sa ilalim ng anong mga pangyayari lumitaw ang sakit na sindrom, unti-unti sa paglipas ng panahon o bigla, pagkatapos ng isang pinsala, at isinasaalang-alang din ang mga tiyak na sintomas, mas madaling malaman kung ano ang sanhi nito.

Isaalang-alang ang pinakakaraniwang sanhi ng matinding pananakit sa labas ng paa. Tatalakayin natin ang mga pangkalahatang sanhi ng bawat kondisyon, kung paano sila nagpapakita ng kanilang sarili, ang kanilang mga klasikong palatandaan at sintomas. Sa dulo ng artikulo ay isang simpleng gabay sa diagnostic. Magbasa at matuto nang higit pa tungkol sa mga pinakaepektibong opsyon sa paggamot para sa bawat indibidwal na kaso.

Mga Karaniwang Dahilan

1) Stress fractures

Ang mga stress fracture ay karaniwang sanhi ng problemang pinag-uusapan. Ang mga ito ay maliliit na bitak sa isa sa mga buto, kadalasang nagreresulta mula sa pareho, paulit-ulit na paggalaw sa panahon ng mga aktibidad sa palakasan.

Anong mga lugar ang higit na apektado? Ang lokasyon ng sakit ay depende sa kung ano ang nasira. Ang mga calcaneus o navicular fracture ay nagdudulot ng pananakit sa gilid ng paa; ang metatarsal stress fracture ay nagdudulot ng pananakit sa magkabilang gilid ng paa.

Sa kasong ito, kadalasan ay masakit sa una hindi gaanong, paghila, ngunit unti-unting lumalala ang kondisyon.

2) bukung-bukong pilay

Ang bukung-bukong sprains ay ang pinakakaraniwang sanhi ng matinding pananakit sa bahagi ng paa, sa labas nito (mula sa mga pinsala sa bukung-bukong). Ito ay umabot ng hanggang 85%. Nangyayari ito sa bukung-bukong kapag baligtad.

Anumang ligament ay maaaring iunat, ngunit ang pinakakaraniwan ay ang anterior talo-fibular ligament. Nasira ito kapag pinipihit natin ang binti papasok. Ang bukung-bukong ay inilipat palabas. Ito ay kilala bilang isang inversion injury. Naputol nito ang ilan o lahat ng fibers sa ligament, na nagdudulot ng matinding pananakit, pamamaga, pasa, at kawalang-tatag ng kasukasuan.

35% ng mga taong may ankle sprain ay may patuloy na problema sa pananakit at kawalang-tatag mamaya. Nag-aambag din ito sa mga sprains sa hinaharap. Ang problema ay maiiwasan sa pamamagitan ng maingat na rehabilitasyon pagkatapos ng unang pinsala.

3) Cuboid syndrome

Ang Cuboid syndrome (tingnan ang figure) ay isang hindi gaanong karaniwang sanhi ng sakit sa gilid ng paa, ngunit kadalasang nasuri na humahantong sa mga sintomas na naroroon sa mahabang panahon.

Ito ay nangyayari kapag ang isa sa mga maliliit na buto sa paa ay bahagyang na-dislocate pagkatapos ng pinsala tulad ng sprained ankle o bilang resulta ng patuloy na labis na pagsusumikap ng paa.

Ang pinakakaraniwang sintomas ay pananakit sa labas na umaabot hanggang sa mga daliri ng paa. Nagsisimula itong mas masakit sa umaga, kapag naglalakad at tumatakbo, lalo na sa hindi pantay na ibabaw at kapag tumatalon. May pamumula at pamamaga. Kung tumpak na nasuri at ginagamot kaagad, ang mga sintomas ay kadalasang nalulutas sa loob ng ilang linggo.

Kung ang paa ay hindi umalis nang higit sa 3 buwan, ang susunod na bagay na pinaghihinalaan pagkatapos ng bukung-bukong ay cuboid bone syndrome, na nangyayari sa hanggang 7% ng mga taong may bukung-bukong sprains.

4) Peroneal tendonitis

Ang peroneal tendonitis ay isa pang karaniwang sanhi ng pananakit sa labas ng paa at sa lugar ng sakong. Ang sakit ay nangyayari kapag ang peroneal tendon ng paa ay paulit-ulit na na-overstress, na nagiging sanhi ng pangangati, pamamaga at pagkabulok nito.

Ito ay kadalasang sanhi ng madalas na long distance na pagtakbo, abnormal na posisyon ng paa, kawalan ng timbang ng kalamnan, at nangyayari pagkatapos ng ankle sprain. Sa tendonitis, unti-unting lumalala ang kondisyon sa loob ng ilang linggo o buwan, at ang paa ay lalong sumasakit sa mga unang hakbang sa umaga, gayundin sa pagsisimula ng mga aktibidad pagkatapos ng pahinga.

5) Tarsal Coalition

Ang Tarsal coalition ay isa sa mga pinakapambihirang sanhi ng pananakit ng binti, na nangyayari sa humigit-kumulang 1 sa 100 pasyente.

Ang kondisyon ay dahil sa ang katunayan na ang 2 o higit pang mga buto ay nagsasama-sama. Ito ay isang congenital na problema at kadalasang lumilitaw ang mga sintomas sa ikalawang dekada ng buhay.

Madalas silang dumating nang hindi inaasahan, ito ay sakit, pagkapagod at kombulsyon. Maaari rin itong makaapekto sa iyo sa paraang hindi normal ang iyong paglalakad. Mayroong iba pang mga problema, tulad ng bukung-bukong sprains at abnormal na biomechanics ng paa. Karaniwang kasama sa paggamot ang operasyon, pagsingit ng sapatos, at immobilization ng paa.

6) Bunion

Ang bunion ay karaniwang sanhi ng deformity at pananakit ng hinlalaki sa paa.

Nabubuo ito kapag ang hinlalaki ay nakabukas, na nakaturo sa iba. Ito ay nagiging sanhi ng pag-umbok ng mga buto sa base ng hinlalaki. Ang resulta ay pananakit, pamamaga, pamumula at pamamaga sa paligid nito. Ang terminong medikal para sa bunion ay hallux valgus. Minsan ang problemang ito ay nangyayari sa maliit na daliri.

Ito ay pinaniniwalaan na mayroong genetic link na may bursitis. Ito ay lalo na nakakaapekto sa mga na ang mga kasukasuan ay labis na nababaluktot, ngunit maaari rin itong sanhi ng masamang sapatos kung saan ang mga daliri sa paa ay masikip sa loob. Ang mga sakit tulad ng gout at rheumatoid arthritis ay nagpapataas ng panganib. Sa mga kaso ng katamtamang kalubhaan, gumagana nang maayos ang mga espesyal na device na nakahanay sa mga daliri, ngunit sa mas kumplikadong mga kaso, maaaring kailanganin ang operasyon.

7) Mais

Lumilitaw ang mga kalyo sa anumang bahagi ng binti, madalas sa likod, sa itaas at sa gilid. Nabubuo ang mga ito kapag ang isang bahagi ng balat ay napapailalim sa paulit-ulit na alitan at sinusubukan nitong protektahan ang sarili sa pamamagitan ng pagbuo ng karagdagang mga layer.

Ang mga kalyo ay kadalasang walang sakit, ngunit ang mga malalalim ay lubhang hindi kasiya-siya. Mayroong mga simpleng patakaran para sa kanilang paggamot at pag-iwas.

8) Tibialis posterior tendonitis

Ang tibialis posterior tendonitis ay nagdudulot ng pananakit sa loob ng paa.

Ang litid ay konektado sa loob ng bukung-bukong. Ang pangunahing tungkulin nito ay upang suportahan ang panloob na arko ng paa. Tulad ng lahat ng iba pang uri ng tendonitis, ang litid na ito ay nabubuo kapag ang litid ay nagiging inis, namamaga, o dystrophic, kadalasan dahil sa patuloy na abnormal na stress o pinsala.

Ang sakit ay tumataas sa aktibidad at umuurong kapag ang mga binti ay binibigyan ng pahinga. Ang mga nagdurusa ng tendonitis ay kadalasang may flat feet.

9) Arthritis

Ang artritis ay maaaring magdulot ng pananakit saanman sa ibabang bahagi ng paa, ngunit sa karamihan ng mga kaso ito ay nasa instep at tagiliran. Mayroong 2 karaniwang uri ng arthritis - rheumatoid (namumula) at osteoarthritis (degenerative). Kadalasan, masakit ang binti dahil sa rheumatoid arthritis. Ang mga sintomas ng iba't ibang kalubhaan ay dumarating at umalis, may mga seizure.

Paano masuri ang iyong kondisyon

Tulad ng nakikita mo, mayroong isang bilang ng iba't ibang mga sanhi ng karamdaman na pinag-uusapan. Kung ang problema ay nauugnay sa trauma, kung gayon ito ay malamang na isang sprain o cuboid syndrome, kung ang sakit ay unti-unting dumating, maaari itong maging isang stress fracture o tendinitis. Sa mga kabataan, mas malamang na maiugnay ito sa isang tarsal coalition. Ang mga taong higit sa edad na 50 ay mas malamang na magkaroon ng arthritis. Kung ang balat ay nararamdamang tuyo at makapal, callus o callus tissue.

skagite-doktor.ru

Cuboid fracture

Ang cuboid bone ay matatagpuan sa rehiyon ng panlabas na bahagi ng paa, ngunit sa kabila nito, ang mga nakahiwalay na bali nito ay medyo bihira.

Kabilang sa mga bali ng mga buto ng paa, ang mga bali ng cuboid bone ay humigit-kumulang 2.5%, at sa mga bali ng mga buto ng balangkas - 0.14%.

Ang cuboid bone (tal. os cuboideum) ay tumutukoy sa mga buto ng tarsal foot.

Ang mga articular surface nito (na nabuo sa pamamagitan ng cartilage) ay nakikipag-usap sa ikaapat at ikalimang metatarsal bone at ang calcaneus.

Ang cuboid bone ay matatagpuan sa panlabas na gilid ng paa sa pagitan ng calcaneus at metatarsal bones.

Mga sanhi at mekanismo

Ang mga bali ng cuboid bone ay nangyayari dahil sa direktang trauma, halimbawa, isang suntok at isang mabigat na bagay na nahuhulog sa paa.

Mga sintomas

Ang mga sintomas na karaniwan sa mga bali ay dumating sa unahan: sakit, dysfunction, na may passive na paggalaw, tumitindi ang sakit, pamamaga, pagdurugo.

Ngunit ang isang maingat na pag-aaral ay nagpapakita ng mga sintomas na nagpapakilala sa walang kondisyon na pagkakaroon ng isang bali ng cuboid bone: ang matinding sakit sa palpation ay tumutugma sa lokasyon ng cuboid bone, ang pagkakaroon ng pagpapapangit ng mga contour nito, stepped appearances na may pag-aalis ng mga fragment, exacerbation ng sakit na may axial pressure sa IV-V metatarsal bones, kapag sinusubukang tanggalin o dalhin ang forefoot, na may mga rotational na paggalaw.

Sa mga kaso kung saan ang isang bali ng cuboid bone ay nangyayari nang sabay-sabay sa isang bali ng scaphoid na may subluxation ng mga buto, ang isang deformity ay nangyayari na depende sa antas ng pag-aalis ng mga fragment na may isang pagyupi ng arko na may isang paglihis ng forefoot palabas o paloob.

Sa palpation, ang paglala ng sakit ay nangyayari kapag hinawakan ang lahat ng mga buto ng site, na may axial pressure sa lahat ng mga daliri ng paa.

Ang mga bali na may displacement, subluxation o dislocation ng mga fragment ay lumalabag sa mga contour ng mga buto sa kahabaan ng dorsal surface na may pagkakaroon ng stepped deformity.

Mga diagnostic

Ang pangwakas na diagnosis ay itinatag pagkatapos ng pagsusuri sa X-ray.

Ngunit sa parehong oras, dapat itong alalahanin na may mga karagdagang buto: ang fibula epiphysis ng tuberosity ng V metatarsal bone (inilarawan ni V. Gruber noong 1885) ay matatagpuan sa sulok sa pagitan ng cuboid at V metatarsal bone, mas malapit sa posterior surface nito.

Os regoneum - lumalabas na nasa ilalim ng tuberosity ng cuboid bone, sa junction ng cuboid at calcaneal bones at maaaring binubuo ng dalawang bahagi - os cuboideum secundarium sa anyo ng proseso ng cuboid bone, na papunta sa navicular bone os cuboideum secundarium - isang buto na matatagpuan sa pagitan ng calcaneus, talus , cuboid at navicular bones.

Sa radiographs, lahat ng karagdagang buto ay may malinaw na ibabaw, mga gilid, habang sa mga bali, ang mga eroplano ng bali ay hindi pantay, may ngipin. Bilang karagdagan, ang mga ito ay masakit sa palpation, walang pagdurugo.

Pangunang lunas

Ang pangunang lunas para sa bali ng cuboid bone ay tumutugma sa mga aksyon na ginawa sa biktima sa kaso ng mga bali ng iba pang mga buto ng tarsus at metatarsus.

Ito ay kinakailangan upang ayusin ang bukung-bukong at kasukasuan ng tuhod upang maiwasan ang pag-aalis ng mga fragment. Para dito, maaari mong gamitin ang anumang magagamit na paraan (mga tabla, patpat, pamalo ng bakal, tuwalya, scarf, anumang iba pang tela).

Sa matinding mga kaso, maaari mong bendahe ang nasugatan na binti sa isang malusog.

Paggamot

Karaniwan, ang mga cuboid fracture ay hindi sinamahan ng matinding pag-aalis ng mga fragment, pati na rin ang mga bali ng sphenoid bones.

Samakatuwid, ang paggamot ay nabawasan sa immobilization na may plaster bandage ng uri ng "boot", sa plantar na bahagi kung saan itinayo ang isang metal arch support.

Ang isang plaster bandage ay inilalapat mula sa mga daliri hanggang sa gitnang ikatlong bahagi ng ibabang binti sa loob ng 6 na linggo. Mahalagang i-modelo nang tama ang arko ng paa.

Rehabilitasyon

Sa unang linggo pagkatapos ng pinsala, ipinagbabawal na maglakad, pagkatapos ay pinapayagan ang isang dosed load sa nasugatan na binti.

Pagkatapos alisin ang immobilization, ang pasyente ay inireseta ng physiotherapy, mechanotherapy para sa pagbuo ng bukung-bukong joint, physiotherapy exercises. Ang kakayahang magtrabaho ay bumalik sa mga 8-10 na linggo.

Bakit masakit ang paa ko kapag naglalakad?

Pagkatapos ng bawat kilometrong paglalakbay, ang mga binti ay sumasailalim sa isang load na 60 tonelada. Kahit na ang mga limbs ay maaaring makatiis ng maraming, sila ay napapailalim din sa stress at sakit.

Mga sakit sa forefoot

Ang pangatlo sa harap ng paa ay binubuo ng metatarsal bones, phalanges at ligaments sa pagitan nila. Calluses, paltos, impeksyon sa fungal, martilyo ng mga daliri ng paa, Morton's neuroma, hallux valgus, gout - iba't ibang mga kondisyon ang nauugnay sa patolohiya ng mga elementong ito ng paa. Ang metatarsalgia ay tumutukoy sa anumang sakit na walang alam na dahilan. Ang mga traumatikong pinsala o sapatos na masyadong masikip ay nagpapataas ng posibilidad ng pananakit ng paa kapag naglalakad.

Ang paggalaw ay lubhang kapaki-pakinabang para sa kalusugan, ngunit ang sakit na nakakasagabal sa bawat hakbang ay isang seryosong dahilan para alalahanin.

Ang extensor tendonitis ng paa ay bubuo dahil sa patuloy na labis na pagsusumikap sa ibabang binti - ang matagal na paglalakad sa hindi komportable na sapatos ay maaaring maging pangunahing dahilan. Ang sakit ay lumalala kapag sinubukan mong yumuko o ituwid ang iyong mga daliri.

Ang mga stress fracture ay nagbabanta sa mga taong sobra sa timbang, na naglalagay ng mas mataas na stress sa mga buto. Kahit na ang mga nakaranas ng marathon at running athletes ay maaaring magdusa mula sa paulit-ulit na sakit. Tumataas sila habang naglalakad at hindi tumitigil sa paglipas ng panahon.

Mga sakit sa midfoot

Ang gitnang ikatlong bahagi ng paa ay kinakatawan ng mga buto ng tarsus at ng kanilang mga kasukasuan. Ang mga ito ay tumutukoy sa isang makabuluhang bahagi ng medial longitudinal arch ng arko ng paa. Ang sakit sa midfoot kapag naglalakad ay nangyayari bilang resulta ng stress fractures, pinching ng lateral plantar nerve, equine deformity (na nauugnay sa masyadong mataas na arko), sprains ng tibial posterior tendon, tibial nerve syndrome, extensor tendonitis. Direktang nakasalalay ang paggamot sa diagnosis, kung saan mas mainam na huwag mag-antala, dahil ang mga sakit sa cascading ay maaaring lumala.

Ang mga bali ng pangalawa, pangatlo, at ikaapat na metatarsal ay karaniwan sa mga taong nagjo-jogging sa umaga. Unti-unting nararamdaman na sumasakit ang paa ng binti kapag naglalakad. Ang sakit ay tumataas, na sinamahan ng pamamaga.

Ang navicular ay tumatakbo kasama ang loob ng midfoot at ang mga bali nito ay mas kumplikado. Sa una, ang sakit ay nakakagambala lamang sa panahon ng pagsusumikap at nawawala pagkatapos ng pahinga, ngunit sa paglipas ng panahon, ang mga panahon ng pagbawi ay nagiging mas mahaba.

Ang mga dislokasyon ng bali sa Lisfranc joint, na nabuo sa pamamagitan ng akumulasyon ng maliliit na buto sa lugar ng arko, ay dahil sa anatomya ng una at pangalawang metatarsal na buto, na walang ligaments. Ito ay humahantong sa mga dislokasyon sa panahon ng matalim na pagliko o pagtalon.

Ang mga microtears ng makapal na plantar fascia ay mas karaniwan sa lugar ng sakong, ngunit ang mga paa ng kababaihan, na ang mga kasukasuan ay hindi matatag, ay dumaranas ng masakit na pag-atake pagkatapos bumangon sa umaga. Ang mga gamot, physiotherapy ay tumulong sa mga pasyente.

Kung ang paa ay sumasakit kapag naglalakad, ang impluwensya ng sapatos ay hindi maiiwasan, lalo na sa mga taong naglalaro ng sports, may anak, nagdurusa sa arthritis. Ang masyadong malambot na talampakan ay bumabaluktot at hindi sumusuporta sa paa, kaya pagkatapos ng anumang paglalakad ay may kakulangan sa ginhawa.

Mga sakit sa likod ng paa

Ang pangatlo sa likod ng paa ay binubuo ng calcaneus at talus, at ang mga kasukasuan na nag-uugnay sa kanila. Ang sagot sa tanong kung bakit masakit ang takong ay nasa anatomya ng paa. Kapag naglalakad, ang takong ang unang tumama sa lupa, at ang malalaking pwersa ay nakakaapekto sa mga tisyu nito. Ang pananakit sa lugar na ito ay ang pinakakaraniwang reklamo sa mga matatanda. Ang mga hindi naaangkop na sapatos at pinsala ay nangunguna sa listahan ng mga sanhi na nauugnay sa sintomas na ito. Ang plantar fasciitis, contusion ng takong, stress fractures, tarsal tunnel syndrome, medial calcaneal nerve entrapment, Achilles tendon bursitis, at calluses ay nakakaapekto sa mga takong, na ang kaliwang paa ay mas madalas na apektado kaysa sa kanan.

Paano ibalik ang kadalian ng paglalakad?

Ang anumang sakit ay mas madaling maiwasan, dahil ang mga hindi maibabalik na proseso ay nangangailangan ng mahal at matagal na paggamot. Ang pangangalaga ay ang pangunahing kondisyon para sa kagandahan at kalusugan ng mga paa. Hindi ka maaaring maglakad nang mahabang panahon sa mga sapatos na may makitid na ilong at mataas na takong. Maipapayo na gumamit ng mga espesyal na orthopedic insole na inireseta ng isang orthopedist.

Subukang bawasan ang labis na timbang sa normal at isama ang mga pagkain na may calcium sa iyong diyeta upang palakasin ang mga buto. Kung maaari, mas mainam na iwasan ang pagtayo ng mahabang panahon, huwag umupo na ang isang binti ay tumawid sa kabila, dahil ito ay nakakapinsala sa sirkulasyon ng dugo. Ang mga sports at iba pang pisikal na aktibidad ay dapat na makatwiran, at ang mga sapatos sa pagsasanay ay dapat na may mataas na kalidad na mga suporta sa arko.

Pagkatapos ng isang mahirap na araw sa trabaho, ang iyong mga paa ay nangangailangan ng isang disenteng pahinga. Kasama sa mga treatment ang mga nakakarelaks na paliguan na may sea salt at essential oils, pati na rin ang mga light massage.

Mas mainam na lutasin ang mga problema sa mga binti sa isang orthopedist na bumuo ng isang buong ikot ng himnastiko para sa bawat araw. Kahit na ang karaniwang "bisikleta" na ehersisyo, na iunat ang mga paa sa iba't ibang direksyon, palayo sa iyo at patungo sa iyong sarili sa tulong ng isang tuwalya, ay binabawasan ang pagkarga sa arko. Kung itinaas mo ang iyong mga binti at iling lamang ang mga ito, maaari mong mapupuksa ang edema, gawing normal ang daloy ng dugo. Ingatan mo ang iyong mga paa!

May side spurs ba sa talampakan?

Vladimir Priorov

Kadalasan, ang isang heel spur ay nagdudulot ng sakit kapag tinapakan mo ang paa, iyon ay, mula sa ilalim ng takong.

MuDaKoV.net Alexey

Tiyak))))))

Alena Khazova

21384 0

Sa karamihan ng mga kaso, ang midfoot fractures ay intra-articular. Sa mga bali na ito, ang mga anatomical na relasyon sa Lisfranc at Chopard joints ay madalas na nalalabag, na humahantong sa mga malubhang karamdaman tulad ng limitasyon ng pronation, supinasyon, adduction at abduction ng paa, sa matagal na pagkapilay, sakit, kapansanan, at kung minsan sa kapansanan. .

Ang mga klinikal na palatandaan ng mga bali ng mga buto ng navicular, sphenoid at cuboid ay isang matalim na edema sa gitnang seksyon ng paa, na umaabot sa nauunang ibabaw ng kasukasuan ng bukung-bukong, isang binibigkas na deformity ng seksyong ito kaagad pagkatapos ng pinsala, sakit sa lugar ng bali. sa panahon ng palpation at pagtulak ng daliri kasama ang axis, ang imposibilidad ng pag-load ng nasugatan na paa. Ang pangwakas na diagnosis ay itinatag sa paglahok ng data ng X-ray.

Ang mga bali ng buto ng navicular ay nakahiwalay at maaaring isama sa mga bali ng iba pang mga buto ng paa. Ang mga nakahiwalay na bali ay bihira. Ayon sa panitikan, ang scaphoid fractures ay account para sa 2.2-2.5% ng lahat ng foot fractures. Tulad ng alam mo, halos lahat ng bigat ng katawan ay nahuhulog sa loob ng paa. Pinipigilan ng trauma ang espasyo sa pagitan ng mga buto ng sphenoid at ng ulo ng talus, na nagiging sanhi ng pagkadurog o pagkahati ng scaphoid at itulak palabas ng higaan nito.

Sa kasong ito, ang lakas ng longitudinal arch ng paa ay nilabag, na dapat isaalang-alang kapag tinatrato ang pinsalang ito. Ayon sa aming data, ang mga bali ng scaphoid ay naobserbahan sa 14 na mga pasyente, kung saan nakahiwalay - sa 6, kasama ng iba pang mga buto ng paa - sa 8. Bilang resulta ng direktang trauma, ang bali ay naganap sa 10 mga pasyente, hindi direktang - sa 4. Sa 3 pasyente, ang mga compression fracture ng navicular na buto ay pinagsama sa isang dislokasyon sa Chopard's joint. Ang ganitong dislocation fracture ay nangyayari kapag ang paa ay sapilitang dinukot o dinadala, kapag ang isang bigat ay bumaba sa gitnang bahagi ng paa, o kapag ang isang gulong ng isang gumagalaw na sasakyan ay natamaan. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga scaphoid fracture ay resulta ng pagbaba ng timbang sa paa na may pagtaas ng plantar flexion.

Ang mga bali na ito ay sinamahan ng pag-aalis ng mga fragment, ang antas ng kung saan ay depende sa magnitude at direksyon ng traumatikong puwersa at ang pagkakaroon o kawalan ng pagkalagot ng ligaments na nakapalibot sa navicular bone.

kanin. 4.8. Mga uri ng bali ng buto ng navicular.
a — compression fracture; b - paghihiwalay ng pahalang na plato; c - bali sa direksyon ng sagittal; d - karagdagang panlabas na tibia sa panloob na gilid ng scaphoid; e - detatsment ng isang fragment ng tuberosity ng navicular bone sa lugar ng attachment ng tibial na kalamnan.

Bilang isang patakaran, ang pag-aalis ay nangyayari sa likod na bahagi, dahil ang mga ligament na matatagpuan sa likod na ibabaw sa pagitan ng talus, sphenoid at cuboid bones ay hindi gaanong malakas kaysa sa plantar side. Ang pagkalagot ng pahalang na plato ng scaphoid ay maaaring magdulot ng matagal na sakit kapag naglalakad (Larawan 4.8).

Minsan mayroong isang pag-aalis ng mga fragment sa panloob na gilid ng paa. Karaniwan ang gayong fragment ay isang fragment ng tuberosity ng navicular bone, na nabuo pagkatapos ng isang suntok o bilang isang resulta ng pagpunit ng tibial na kalamnan sa lugar ng pagkakabit nito sa navicular bone. Ang mga bali na ito ay hindi pangkaraniwan at kadalasang napagkakamalang extra external tibia. Samakatuwid, kapag nagpaplano na magbalangkas ng isang diagnosis, dapat itong isaalang-alang na, hindi tulad ng isang karagdagang buto na may kahit na mga contour, ang isang fragment ay may tulis-tulis na mga contour. Sa mga kahina-hinalang kaso, ang radiograph ng magkabilang paa ay dapat ihambing.

Ang avulsion ng navicular tuberosity ay mas karaniwan kaysa sa iminumungkahi ng maraming may-akda. Ang isang sariwang bali, bilang panuntunan, ay nagkakamali para sa isang pasa at ang tamang pagsusuri ay naitatag na sa yugto ng isang nabuo na maling joint, kapag lumilitaw ang sakit kapag naglalakad, lalo na sa oras ng pag-roll ng paa. Ang linya ng bali sa lugar ng tuberosity ay madalas na nakahalang.

Mayroong mga bali ng navicular bone na may isang longitudinal fracture line, pagkatapos ay nahahati ang buto sa dalawang malapit na magkadugtong na mga fragment - panloob at panlabas. Ang linya ng bali ng buto ng navicular, mula sa harap hanggang sa likod, ay isang pagpapatuloy ng linya sa pagitan ng medial at intermediate cuneiform bones. Minsan ang medial fragment ay inilipat kasama ang medial sphenoid at I metatarsal bones kasama ang linya ng Lisfranc joint sa posterior at medially. Napansin namin ang gayong pag-aalis sa diverging fracture-dislocations sa Lisfranc joint. Sa mga bali ng buto ng navicular sa direksyon ng sagittal, madalas na napapansin ang pinsala sa ulo o leeg ng talus o mga bali ng sphenoid bones, posibleng kumbinasyon ng mga ito sa paghihiwalay ng panloob na dulo ng cuboid o ang nauuna na dulo ng calcaneus .

Sa compression fractures ng navicular bone na may dislokasyon ng paa sa Chopard joint, ang displacement ng unahan at gitnang seksyon ng paa ay posible sa likuran, sa solong, papasok at napakabihirang palabas.

Klinikal na larawan

Sa isang nakahiwalay na bali ng navicular bone, ang pagkarga ng paa ay imposible dahil sa sakit, ang posisyon ng paa ay pinilit - ang pasyente ay may posibilidad na panatilihin ito sa posisyon ng supinasyon at maiwasan ang pronation. Kapag ang mga fragment ay inilipat, sila ay nararamdaman sa ilalim ng balat. Ang klinika ng dislocation fracture sa Chopard joint ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na deformity ng midfoot at bukung-bukong joint, matinding sakit sa palpation ng fracture area, at ang kawalan ng kakayahang i-load ang nasugatan na paa. Ang deformity ng paa ay nangyayari sa mga unang oras pagkatapos ng pinsala. Minsan ang dislokasyon sa Chopard joint ay sinamahan ng paralisis ng medial at lateral plantar nerves na may pamamanhid ng plantar surface ng mga daliri at paralisis ng mga kalamnan na parang bulate. Ang mga daliri ay nakakakuha ng isang claw-like deformity (tulad ng isang "clawed paw" na may paralisis ng mga daliri).

Mga diagnostic ng X-ray

Ang navicular bone ay sinusuri sa direktang (plantar) at lateral (axial) projection. Ang compression fracture ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hugis-wedge na deformity ng navicular bone na may dulo ng wedge na nakaharap sa plantar side, pati na rin ang compaction ng bone shadow dahil sa compression ng bone beam. Ang lahat ng mga tampok na ito ay kitang-kita sa mga larawan sa lateral projection.

Paggamot

Kung ang bali ng navicular bone ay hindi sinamahan ng displacement ng mga fragment, ang isang boot-type na plaster bandage ay dapat ilapat sa moderate plantar flexion ng paa, na may espesyal na metal instep support na inilagay sa plantar part upang maiwasan ang pagyupi ng mga arko ng paa. Ang tagal ng immobilization ay hanggang 8 linggo. Ang dosed load sa paa ay pinapayagan pagkatapos ng 3-4 na linggo. Sa proseso ng paggamot, kinakailangan ang pana-panahong kontrol ng X-ray.

Kapag ang mga fragment ay displaced, dapat mong subukang manu-manong ihambing ang mga ito sa ilalim ng anesthesia o sa ilalim ng intraosseous anesthesia sa pasyente na nakahiga sa mesa na ang binti ay nakatungo sa joint ng tuhod sa isang tamang anggulo. Ang repositioning technique ay ang mga sumusunod. Hinahawakan ng isang katulong ang sakong, hinihila ng isa pa ang mga daliri sa paa, ibinabaluktot ang paa at nagsasagawa ng eversion.

Ang puwang sa pagitan ng sphenoid bones at ulo ng talus ay tumataas, at sa sandaling ito kailangan mong pindutin ang iyong hinlalaki sa nakausli na fragment ng navicular bone; sa karamihan ng mga kaso, ang fragment ay nabawasan. Pagkatapos ng control radiography, inilapat ang isang plaster bandage ng uri ng boot.

Kung sakaling mapunit ang tuberosity ng navicular bone, kinakailangan na bigyan ang paa ng pinaka supinated na posisyon upang dalhin ang tuberosity kasama ang tendon sa lugar nito. Sa isang plaster bandage na inilapat sa posisyon na ito, ang load ay hindi pinapayagan para sa 2 linggo, ang plaster bandage ay tinanggal pagkatapos ng 6-8 na linggo. Pagkatapos nito, ang sakit ay maaaring magpatuloy nang mahabang panahon - sa loob ng ilang buwan, hanggang sa ang mga fragment ay ganap na pinagsama, at pagkatapos lamang nito ay ganap na naibalik ang paggana ng paa. Kung ang napunit na tuberosity ng navicular bone, kasama ang ligament, ay bumalik sa lugar, walang paglabag sa statics.

Sa mas mahirap na mga kaso ng fracture-dislocation ng navicular bone na may malaking displacement ng mga fragment, nagsasagawa kami ng pagbabawas gamit ang isang apparatus ng aming sariling disenyo.

Pamamaraan ng pagbabawas: ang isang karayom ​​ay dumaan sa calcaneus, ang isa sa mga ulo ng mga buto ng metatarsal; pagkatapos na iunat ang kama ng navicular bone, pagpindot sa displaced fragment, madali itong itakda.

Ang mga compression fracture ng scaphoid na may dislokasyon ng paa sa Chopard joint, na mahirap gamutin nang konserbatibo, ay nangangailangan ng bukas na pagbabawas.

Sa kaso ng mga multi-comminuted fractures ng navicular bone na may makabuluhang displacement ng mga fragment na hindi pumayag sa konserbatibong paggamot, ang arthrodesis ay dapat gamitin, na ginagawa ito sa dalawang direksyon - sa pagitan ng navicular bone at ng ulo ng talus at sa pagitan ng navicular bone at ang posterior surface ng tatlong sphenoid bones. Gayunpaman, ang interbensyon na ito ay maaaring humantong sa isang pagpapaikli ng panloob na gilid o seksyon ng paa at sa pagtanggal ng panloob na arko - mga patag na paa. Ang ilang mga may-akda ay nagmumungkahi na tanggalin ang bahagi ng navicular bone upang maibalik ang balanse.

Sa aming opinyon, mas angkop na gumamit ng bone graft pagkatapos i-refresh ang articular surface ng mga buto na nakapalibot sa scaphoid. Sa kawalan ng allobone, maaaring gamitin ang bone graft mula sa tibia. Ang isang uka ng buto ay ginawa sa ulo ng talus at medial sphenoid bones, kung saan ipinapasok ang bone graft o ang depekto ay punong puno ng spongy substance na kinuha mula sa iliac wing.

Ang navicular bone ay hindi dapat alisin kahit na ito ay makabuluhang nasira, dahil sa matagal na plaster immobilization posible na makamit ang pagsasanib. Ang pag-alis ng navicular bone sa hinaharap ay maaaring makaapekto sa statics ng paa dahil sa matalim na pagyupi ng sole at valgus curvature ng forefoot. Posibleng alisin ang navicular bone lamang sa kaso ng napakalubhang pinsala nito, ngunit sa parehong oras, ang arthrodesis kasama ang linya ng Chopard joint at bone grafting ay dapat isagawa ayon sa pamamaraan na inilarawan sa itaas.

Pagkatapos ng operasyon, ang isang blind plaster bandage ay inilapat sa joint ng tuhod na may suporta sa arko ng metal sa loob ng 3 buwan. Ang pag-load ng may sakit na paa sa naturang bendahe ay nagsisimula sa 5-6 na linggo. Pagkatapos alisin ang plaster bandage, inireseta ang mga pagsasanay sa physiotherapy, masahe, paglangoy sa pool o paliguan. Sa hinaharap, ang mga pasyente ay dapat magsuot ng orthopedic na sapatos nang hindi bababa sa 6-8 na buwan o arch support insoles sa loob ng isang taon o higit pa.

Mga bali ng sphenoid bones. Dahil sa ang katunayan na ang lahat ng sphenoid bones, maliban sa medial, ay articulated sa lahat ng panig kasama ng iba pang mga buto ng paa, ang kanilang mga nakahiwalay na bali ay napakabihirang. Ang ganitong bali ay mas madalas na sinamahan ng mga dislokasyon ng mga buto ng metatarsal sa Lisfranc joint. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang anterior articular surface ng sphenoid bones ay nagsasalita sa posterior articular surface ng I, II at III metatarsal bones, at ang linya sa pagitan ng mga butong ito ay ang panloob na bahagi ng Lisfranc joint (Fig. 4.9) .

Sa tatlong sphenoid bones, ang medial, na matatagpuan sa panloob na gilid ng paa at hindi gaanong protektado mula sa mga panlabas na impluwensya, ay kadalasang napinsala. Gayunpaman, ang mga bali ng lahat ng mga sphenoid bone sa parehong oras ay posible.

Ang mga bali ng sphenoid bones ay intra-articular at kabilang sa kategorya ng matinding pinsala sa paa. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga ito ay sanhi ng compression o pagdurog ng sphenoid bones sa pagitan ng metatarsal at navicular.

Karaniwan, ang mga bali na ito ay resulta ng direktang trauma - ang pagbagsak ng mga mabibigat na bagay sa dorsum ng paa. Ang pagbabala ng mga bali na ito ay kanais-nais, ngunit kung minsan ay nananatili ang matagal na sakit. Ang mga matatanda ay maaaring magkaroon ng static arthrosis sa mga kasukasuan ng paa.

kanin. 4.9. Scheme ng isang bali ng medial sphenoid bone na may dislokasyon ng I, II, III metatarsal bones sa Lisfranc joint.

Napansin namin ang 13 mga pasyente na may mga bali ng sphenoid bones: sa 3 - nakahiwalay, sa iba pa - maramihang kasama ng mga bali ng iba pang mga buto ng paa. Sa 10 mga pasyente, ang bali ay resulta ng direktang trauma, sa 3 - hindi direkta.

Klinikal na larawan

Mayroong isang matalim na pamamaga ng likuran ng paa, na umaabot sa nauunang ibabaw ng kasukasuan ng bukung-bukong at ang base ng I, II at III metatarsal bones, subcutaneous hemorrhage (hematoma) at matinding sakit sa palpation. Sa lugar ng aplikasyon ng traumatikong puwersa, ang impresyon ng malambot na mga tisyu ay natutukoy. Ang pathological mobility ng buong forefoot ay nabanggit.

Ang pinsala sa arko ng paa na may mga bali ng sphenoid bones ay nangyayari kapag ang isang malaking puwersa ng pagdurog ay inilapat, na maaaring ilipat ang mga sirang buto patungo sa solong at magdulot ng traumatic flat feet. Gayunpaman, mas madalas ang sphenoid bone fracture ay nangyayari nang walang makabuluhang displacement ng mga fragment.

Mga diagnostic ng X-ray

Ang pamamaraan ng pagsusuri sa X-ray at ang paraan ng pagkilala ng mga bali ng sphenoid bones ay kapareho ng para sa mga bali ng navicular bone; ang kaibahan lang ay ang superimposition ng intermediate at lateral cuneiform at metatarsal bones na nakapagsasalita sa kanila ay madalas na gayahin ang isang fracture line. Ang isang bahagyang pagbabago sa direksyon ng mga x-ray ay ginagawang posible upang maiwasan ang magkakapatong na mga contour.

Paggamot

Ang mga bali ng mga buto ng sphenoid ay kadalasang nangyayari nang walang makabuluhang pag-aalis ng mga fragment, kaya ang paggamot ay nabawasan sa pagpapataw ng isang pabilog na plaster bandage tulad ng isang boot na may metal arch support na nakapaloob sa plantar na bahagi upang maiwasan ang pagbuo ng post-traumatic flat paa. Ang paglalakad ay ipinagbabawal sa loob ng 7-10 araw, pagkatapos ay pinapayagan ang isang dosed load sa nasugatan na paa. Ang plaster bandage ay tinanggal pagkatapos ng 5-7 na linggo, pagkatapos ay isinasagawa ang mga pagsasanay sa physiotherapy, masahe, at paliguan. Inirerekomenda na magsuot ng sapatos na may orthopedic cork insole sa buong taon. Ang kakayahang magtrabaho ay naibalik pagkatapos ng 8-10 na linggo.

Ang mga bali ng sphenoid bone na may displacement ng mga fragment, kapag nabigo ang mga konserbatibong hakbang, ay ginagamot kaagad sa pamamagitan ng transarticular fixation ng mga fragment na may metal na Kirschner wire.

Sa pangkalahatan, ang pagbabala para sa mga bali ng mga buto ng sphenoid ay kanais-nais, maliban sa sakit, madalas na matagal. Mga bali ng cuboid bone. Ang cuboid ay ang susi sa lateral arch ng paa at napakabihirang nabali, bagaman ito ay matatagpuan sa lateral na rehiyon ng paa. Halos palaging, ang bali nito ay resulta ng direktang pinsala, ngunit maaaring sanhi ng pagbagsak ng timbang sa paa sa posisyon ng matalim na pagbaluktot nito. Sa mga bihirang kaso, kapag ang cuboid bone ay na-compress sa pagitan ng calcaneus at ng mga base ng IV at V metatarsal bones, nahahati ito sa ilang mga fragment. Ang linya ng bali ay kadalasang nangyayari sa isang sagittal o bahagyang pahilig na direksyon. Ang panlabas na fragment ay may isang protrusion, na limitado sa harap ng isang uka para sa mahabang peroneal na kalamnan.

Ang mga comminuted fracture ng cuboid bone ay madalas na pinagsama sa mga bali ng iba pang mga buto ng paa, lalo na ang base ng metatarsal bones, ang lateral sphenoid at navicular bones. Ang mga nakahiwalay na cuboid fracture ay napakabihirang. Sa isang bali ng cuboid bone, hindi dapat kalimutan ng isa ang tungkol sa pagkakaroon ng karagdagang mga buto na maaaring mapagkamalan bilang isang fragment ng cuboid bone. Ang paghihiwalay ng isang piraso ng tissue ng buto mula sa cuboid bone ay madalas na sinusunod na may matinding pinsala sa lugar ng midfoot.

Naobserbahan namin ang 8 mga pasyente na may mga bali ng cuboid bone. 6 sa kanila ay may nakahiwalay na bali at 2 ay pinagsama sa mga bali ng mga base ng IV at V metatarsal bones. Sa 5 pasyente, ang bali ay resulta ng direktang pinsala, at sa 3 pasyente, isang hindi direktang pinsala.

Klinikal na larawan

Sa isang bali ng cuboid bone, mayroong isang matalim na lokal na sakit at pagdurugo, na kumukuha sa buong panlabas na bahagi ng paa. Kadalasan ang isang fragment ay palpated sa pagitan ng base ng ikalimang metatarsal bone at ang cuboid bone; habang ang huli ay inilipat pataas, pasulong o pababa. Ang fragment ay karaniwang mobile. Sa matinding pinsala sa buto, ang panlabas na gilid ng paa ay karaniwang nakataas. Ang mga passive na paggalaw sa Chopard joint ay mahigpit na limitado at masakit, ang kumpletong pagbara ng joint ay posible. Sa karamihan ng mga kaso, walang makabuluhang displacement ng mga fragment. Ang mga linya ng bali ay maaaring ibang-iba (Larawan 4.10). Sa likas na katangian, ang mga bali ay kadalasang nangyayari.

Mga diagnostic ng X-ray

Ang pagsusuri sa X-ray ng cuboid bone ay isinasagawa sa direkta at lateral na mga projection. Ang pinaka-kaalaman na larawan sa direktang projection.

kanin. 4.10. Ang pinakakaraniwang bali ng cuboid bone.

Paggamot

Pati na rin ang mga bali ng sphenoid bones, ang mga bali ng cuboid bone ay karaniwang hindi sinamahan ng isang malaking pag-aalis ng mga fragment, kaya ang paggamot ay pangunahing nabawasan sa immobilization ng paa na may isang boot-type na plaster bandage na may suporta sa arko ng metal. nakaplaster sa plantar part.

Ang isang dosed load sa nasugatan na paa ay pinapayagan nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 5-7 araw. Pagkatapos alisin ang plaster cast (pagkatapos ng 4-6 na linggo), inireseta ang ehersisyo therapy, masahe, paglangoy sa pool o paliguan. Ang kakayahang magtrabaho ay naibalik pagkatapos ng 6-8 na linggo. Sa panahon ng taon, ang pasyente ay dapat magsuot ng orthopedic na sapatos na may cork insole.

Sa multi-comminuted fractures, madalas sa loob ng ilang buwan ang pasyente ay naaabala ng sakit, lalo na sa mahabang paglalakad. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan na alisin kaagad ang maliliit na fragment. Kapag ang isang comminuted fracture ng cuboid bone ay pinagsama sa mga bali ng iba pang buto ng paa, mas gusto ang surgical treatment.

Pag-opera sa paa
D.I.Cherkes-Zade, Yu.F.Kamenev