Somatic na sintomas ng depression: isang view sa pamamagitan ng prisma ng specialized psychiatric at general medical practice. Mga tampok ng somatic depression Pangunahing palatandaan ng masked depression

Ang modernong nakakapagod na ritmo ng buhay ay predisposes sa paglitaw ng isang pagtaas ng bilang ng mga sakit sa isip.

Ang somatized depression ay itinuturing na isa sa mga pinaka-kontrobersyal. Naka-camouflag din siya.

Ang depression ay napaka-insidious sa mga tuntunin ng diagnosis, dahil maaari itong mangyari sa ilalim ng pagkukunwari ng halos anumang sakit ng mga panloob na organo. Ang katotohanang ito ay nagpapahintulot na madalas itong manatiling hindi nasuri sa oras at humantong sa mga malubhang kahihinatnan para sa kalusugan at buhay.

Kaya, ang somatized depression ay isang sakit sa isip na nangyayari sa isang hindi pangkaraniwang paraan, iyon ay, sa unang lugar hindi ito mga sintomas ng depresyon na nangingibabaw, ngunit ang mga reklamo tungkol sa mahinang kalusugan sa puso, tiyan, bituka at iba pang mga organo.

Kabilang sa mga pangkalahatang palatandaan na nangyayari sa somatized depression, tulad ng anumang iba pang sakit sa isip, tatlong pangunahing pagpapakita ay maaaring makilala:

1. akinesia - nabawasan ang mga aktibong paggalaw;
2. abulia – kawalang-interes sa mga nangyayari;
3. kawalang-interes - mababang kalooban.

Kasama nito, na may masked depression ang mga sumusunod na sintomas ay nangyayari:

• pagsusuka at pananakit ng tiyan;
• pagtatae;
• sakit sa likod at kasukasuan;
• sakit ng ulo;
• amnesia;
• mga pagbabago sa paglabas;
• sakit sa mga binti at braso;
• sakit kapag umiihi;
• kahirapan sa paglunok;
• sekswal na kawalang-interes.

Ang mga sintomas na ito ay nangangailangan ng mga taon ng pagsusuri ng iba't ibang mga espesyalista. Minsan, ang isang tao ay sigurado na siya ay may isang sakit na walang lunas na hindi alam ng siyensya.

Mga sanhi

Mayroong isang malaking bilang ng mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng somatized depression:

• genetic predisposition,
• isang tiyak na uri ng karakter
• salik sa kapaligiran.

Ang background para sa paglitaw ng somatized depression ay ang pagdududa sa sarili ng isang tao. Maaaring dahil ito, halimbawa, sa paglipat, pagtigil sa trabaho, o diborsyo. Kadalasan ang isang tiyak na nakakapukaw na sitwasyon ay natuklasan sa buhay ng isang tao.

Halimbawa, namatay ang isa sa iyong mga kamag-anak dahil sa atake sa puso. Ang isang kaganapan ay maaaring magkaroon ng napakalakas na epekto sa isang sensitibong tao.

Mula ngayon, siya ay magmumulto sa pamamagitan ng isang mabangis na pakiramdam ng karamdaman - palpitations, stabbing kirot, hirap sa paghinga. Ang mga sintomas na ito ay lumalala sa pagkabalisa at stress.

Makikipag-ugnayan ang tao sa isang cardiologist o therapist, ngunit hindi matukoy ng mga doktor ang anumang pagbabago sa electrocardiogram.

Kaya, ang psyche ng tao, ang kanyang hindi malay, ang pumipili ng mga sintomas. Ang utak ang nagdesisyon na sumakit ang puso niya. Ang mga sintomas ay unti-unting tataas. Ang katotohanan na ang mga doktor ay hindi makagawa ng isang diagnosis ay magkakaroon ng isang mas mapagpahirap na epekto sa taong dumaranas ng depresyon.

Age dependence ng somatized depression

Ang mga taong may mahinang edad - mga bata at matatanda - ay pinaka-madaling kapitan sa somatized depression. Ang pag-diagnose ng depression sa mga bata ay maaaring maging napakahirap.

Kadalasan, ang mga preschooler at mga tinedyer ay nagreklamo ng mga kakaibang sensasyon sa puso at hindi kanais-nais na sakit sa tiyan. Ngunit walang nakitang patolohiya.

Sa ganoong sitwasyon, naniniwala ang isang bilang ng mga psychiatrist ng bata na kailangan mong isipin ang mga sintomas ng somatized depression.

Ang mga matatanda ay dumaranas ng depresyon dahil sa mga kasalukuyang problema sa kalusugan.

Ang mga karamdaman sa pag-iisip ay nagpapalala sa mga sintomas na bumabagabag sa isang tao:

• sakit sa kasu-kasuan;
• tibok ng puso;
• pagtatae, pananakit ng tiyan.

Ang kakulangan ng epektibong paggamot ay humahantong sa paglitaw ng mga bagong problema, mga bagong sintomas at pagtindi ng mga luma.

Ang mga matatandang tao ay may posibilidad na tumindi ang kanilang mga umiiral na pagpapakita ng sakit. Ang dahilan nito ay ang borderline mental disorder na karaniwan sa maraming matatanda.

Mga diagnostic

Ang paggawa ng diagnosis ng depression ay batay sa ilang mga pangunahing prinsipyo:

• Kawalan ng patolohiya mula sa mga panloob na organo sa panahon ng marami at paulit-ulit na pagsusuri.
• Hindi kanais-nais na sitwasyon sa lipunan - kalungkutan, mga problema sa buhay, pagkagumon sa alkohol o droga.
• Ang kaukulang uri ng personalidad ay mga yugto ng depresyon sa nakaraan, mga pagtatangkang magpakamatay.
• Burdened heredity.
• Cyclicity - pagtindi ng mga sintomas sa panahon ng tagsibol-taglagas, nagbabago sa araw.

Kadalasan, sinusubukan ng mga psychotherapist ang pagsubok na paggamot na may mga antidepressant. Sa isang sitwasyon na may somatized depression, nagdudulot ito ng mga positibong resulta sa loob ng maikling panahon.

Ang isang tao ay madalas na nahihirapan sa pagtanggap ng diagnosis ng depresyon, tinatanggihan ang posibilidad ng paglahok sa isip sa pagbuo ng mga sintomas.

Minsan iniisip ng isang taong nalulumbay na maaari silang mamatay. Posible bang mamatay sa depresyon? Sasagutin ang tanong na ito.

Mga maskara ng somatized depression

• Algic-senestopathic mask, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pamamayani ng sakit. Ito ay maaaring sakit o kakulangan sa ginhawa sa ulo, puso, tiyan at iba pang mga organo.
• Vegetative-visceral mask. Halos ganap nitong ginagaya ang klinikal na larawan ng vegetative-vascular dystonia.
• Agripnica mask, na nagiging sanhi ng pagkagambala sa pagtulog. Maaaring ito ay insomnia o napakababaw na pagtulog na may madalas na paggising.
• Ang pagkagumon sa droga ay nangyayari sa pagbuo ng alkohol o pagkagumon sa droga laban sa background ng subdepressive na mood.
• Ang psychopathic mask ay kadalasang nangyayari sa pagbibinata at pagbibinata at nagpapakita ng sarili bilang isang disorder sa pag-uugali.

May mga opsyon kapag pinagsama ang mga sintomas ng iba't ibang maskara.

Paggamot

Sa kabila ng mga sintomas mula sa mga panloob na organo, ang somatized depression ay ginagamot ayon sa mga prinsipyo ng paggamot ng lahat ng mga sakit sa isip:

• psychopharmacology;
• psychotherapy.

Ang mga gamot na ginagamit upang mapawi ang depresyon ay kabilang sa grupo ng mga antidepressant.

Huwag matakot sa mga gamot na ito, talagang nakakatulong sila na makayanan ang mga sintomas. Ang mga antidepressant ay ginagamit lamang ayon sa inireseta ng isang psychiatrist sa ilalim ng kanyang mahigpit na pangangasiwa.

Ang mga ito ay malalakas na gamot na maaaring magdulot ng maraming side effect.

Ang mga dumaranas ng somatized depression ay kadalasang hindi nagtitiwala sa mga pamamaraan ng psychotherapeutic na paggamot. Dito mahalaga para sa isang tao na maniwala at tanggapin na ang mga pinagmumulan ng kanyang karamdaman ay nasa kanyang pag-iisip. At samakatuwid, ang isang psychotherapist lamang ang pinakamahusay na makakatulong sa pagtagumpayan ang problema.

Ang pinakakaraniwang ginagamit na paraan ay indibidwal na therapy. Ngunit, bilang karagdagan, ang isang tao ay maaaring dumalo sa mga kursong psychotherapy ng grupo. Ang hipnosis ay malawak ding ginagamit. Ang paggamot ay dapat na komprehensibo - kasama ang sabay-sabay na paggamit ng mga antidepressant.

Maaaring magtagal ang paggamot. Sa kasong ito, ang suporta ng mga mahal sa buhay ay magbibigay ng makabuluhang tulong.

Ang somatized depression ay hindi sapat na pinag-aralan ng mga psychiatrist, na dahil sa pagbubura ng mga sintomas. Ang isang tao ay ginagamot ang kanyang tiyan o sistema ng nerbiyos sa loob ng maraming taon nang walang epekto, na nagiging mas bigo sa kawalan ng positibong epekto. Minsan ito ay maaaring humantong sa nakamamatay na mga kahihinatnan.

Ang mabilis na takbo ng buhay kung minsan ay nagpapabaya sa iyong kalusugan at nagtitiis ng sakit o kakulangan sa ginhawa. Mahalagang makinig sa mga sintomas at, kung ang mga diagnostic na pamamaraan ay hindi kumpirmahin ang sakit, tandaan sa oras ang tungkol sa pagkakaroon ng somatized depression. Ito ay mapangalagaan ang kalusugan at magliligtas ng mga buhay.

Video sa paksa

Depresyon at antidepressant

Ang depresyon - ang salot ng ika-20 siglo - ay tinatawag ng media na depresyon, at ang paghahambing sa pinaka-kahila-hilakbot na sakit ng Middle Ages ay hindi nagkataon: ayon sa mga pagtataya, sa 2020, ang depresyon ay mauuna sa iba pang mga sakit, aabot sa mga pinuno ngayon - mga nakakahawang sakit at cardiovascular; sa ikadalawampu't isang siglo, ang depresyon ay magiging No. 1 killer. Sa ngayon, higit sa 50% ng lahat ng pagpapakamatay sa planeta ay ginawa ng mga taong nalulumbay.. (Tingnan ang mga istatistika)
"Ako ay nalulumbay" - gaano kadalas nating sinasabi ang mga salitang ito nang hindi iniisip ang kahulugan nito. Ano ba talaga ang depression?

Ang depresyon (mula sa Latin na Depressio - depression, oppression) ay isang psychosomatic na kondisyon, sa mental na kahulugan, na nailalarawan sa pamamagitan ng depression, melancholy, malungkot na mood, na maaaring exogenous (bilang isang mental na reaksyon sa isang hindi kasiya-siyang nakakapagpalungkot na kaganapan) o endogenous (bilang isang pagbaba sa mood, na nauugnay sa isang physiological state). Ang estado ng pagkalumbay ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang negatibong emosyonal na background, pagbagal ng aktibidad sa intelektwal, mga pagbabago sa motivational sphere at pangkalahatang pagiging pasibo ng pag-uugali. Subjectively, ang isang tao sa isang estado ng depresyon ay nakakaranas, una sa lahat, mahirap, masakit na damdamin at karanasan - depression, mapanglaw, kawalan ng pag-asa. Ang mga drive, motive, at volitional na aktibidad ay nabawasan nang husto. Ang katangian ay mga pag-iisip tungkol sa sariling pananagutan para sa iba't ibang hindi kasiya-siya at mahirap na mga kaganapan na naganap sa buhay ng isang tao o ng kanyang mga mahal sa buhay. Ang mga pakiramdam ng pagkakasala para sa mga pangyayari sa nakaraan at isang pakiramdam ng kawalan ng kakayahan sa harap ng hinaharap ay pinagsama sa isang pakiramdam ng pagkawalang-saysay. Ang pagpapahalaga sa sarili ay nabawasan nang husto. Ang pag-uugali ay nailalarawan sa pamamagitan ng kabagalan, kawalan ng inisyatiba, ang isang tao ay mabilis na napapagod, mayroong pagkawala ng lakas, at lahat ng ito ay humahantong sa isang pagbawas sa pagiging produktibo at kahit na mas malaking depresyon. Ito ay kinakailangan upang makilala sa pagitan ng functional depressive states, na maaaring obserbahan sa malusog na mga tao, bilang isang situational reaksyon sa isang partikular na kaganapan sa buhay (reactive depression), at persistent clinical depression. Sa depresyon, ang estado ng depresyon ay maaaring tumagal mula sa ilang linggo hanggang ilang buwan. Gayunpaman, sa matagal na depresyon, ang panahong ito ay maaaring tumagal ng maraming taon. Isa sa mga palatandaan ng depresyon ay ang kawalan ng pag-asa. Sa panahon ng depresyon, tila ito ay magpakailanman, at ang hinaharap ay ipininta sa sobrang madilim na mga kulay. Sa katunayan, ito ay wala sa lahat.

Mga diagnostic na palatandaan ng depresyon

Ginagawa ang diagnosis kapag mayroong dalawang pangunahing sintomas at hindi bababa sa dalawang karagdagang sintomas.

Pangunahing sintomas:

Depressed mood, anuman ang mga pangyayari;
- Nabawasan ang intelektwal na aktibidad;
- Anhedonia - pagkawala ng interes o kasiyahan sa mga dating kasiya-siyang aktibidad;
- Matinding pagkapagod, "pagkawala ng lakas."

Mga karagdagang sintomas:
- Pesimismo;
- Mga damdamin ng pagkakasala, kawalan ng halaga, pagkabalisa at/o takot;
- Mababang pagpapahalaga sa sarili;
- Kawalan ng kakayahang mag-concentrate at gumawa ng mga desisyon;
- Mga saloobin tungkol sa kamatayan at (o) pagpapakamatay;
- Hindi matatag na gana sa pagkain, minarkahang pagbaba o pagtaas ng timbang;
- Abala sa pagtulog, pagkakaroon ng insomnia o sobrang pagtulog.

Somatic na sintomas ng depression

Hitsura: ang mga ekspresyon ng mukha ay hindi lamang malungkot, ngunit nagyelo din, ang pagpapahayag ng kalungkutan ay pinahusay ng Veragutta fold; baluktot na postura, i-drag ang mga binti kapag naglalakad; ang boses ay tahimik, mapurol na may mahinang modulasyon o hindi man lang modulated.

Nabawasan ang gana sa pagkain at pagbaba ng timbang. Ang mga malubhang nalulumbay na pasyente, bilang karagdagan sa payat, ay nakikilala sa pamamagitan ng isang "gutom na amoy" mula sa bibig, isang pinahiran na dila at pharynx. Ang paninigas ng dumi ay isang pare-pareho at kung minsan ay napaka hindi kasiya-siya at masakit na somatic manifestation ng depression para sa mga pasyente.

Mga kaguluhan sa sekswal na globo: nabawasan ang libido, sa mga kababaihan pansamantalang frigidity at paghinto ng regla, sa mga lalaki - nabawasan ang potency.

Hindi gaanong napapansin sa depression ang ilang sakit, neurological at muscle disorder.

Ang isang bilang ng mga hindi kasiya-siya at masakit na mga sensasyon na nangyayari sa panahon ng depresyon ay nauugnay sa mga kaguluhan sa tono ng makinis at skeletal na mga kalamnan. Ang mga karamdamang ito ay kinabibilangan ng: hindi kasiya-siya, masakit na pananakit sa leeg at likod ng ulo. Ang mga katulad na sensasyon kung minsan ay nangyayari sa pagitan ng mga talim ng balikat, sa sinturon ng balikat, sa mas mababang paa't kamay, sa mga tuhod, at mga shins. Spastic phenomena ay hindi bihira: ang guya kalamnan cramp, madalas sa gabi, sa isang lawak na sa umaga ang mga pasyente ay patuloy na nakakaramdam ng matinding sakit at hardening sa mga binti. Sa depresyon, madalas na nangyayari ang mga pag-atake ng sacrolumbar radiculitis.

May mga pananakit ng ulo na sumisiksik sa likod ng ulo, mga templo, noo at nagliliwanag sa leeg, pananakit na parang migraine, at sakit na parang facial neuralgia. Sa depresyon, minsan ay inilalarawan ang algic syndrome, na tila sanhi ng pagbaba sa threshold ng pagiging sensitibo sa sakit.

Ang isang makabuluhang proporsyon ng mga somatic disorder ay mas madalas na sinusunod sa simula ng isang pag-atake ng depression o nauuna ito, at sinusunod din na may pagkabalisa (lalo na ang mga sintomas ng kalamnan at sakit).

Mga uri ng depresyon

Endogenous depression– sa isang tiyak na porsyento ng mga tao, ang depresyon ay bubuo nang walang mga panlabas na dahilan laban sa background ng kumpletong kagalingan. Ito ay ang parehong talamak na sakit tulad ng tuberculosis o hypertension, nagdudulot lamang ito ng mental kaysa sa pisikal na pagdurusa. Ang mga sanhi ng endogenous depression ay tinutukoy ng pagmamana o ang mga katangian ng pagpapalitan ng mga tagapamagitan sa central nervous system na responsable para sa emosyonal na tugon (pisyolohikal na mga dahilan).

Exogenous o somatogenic depression- nangyayari dahil sa mga kadahilanang panlabas sa utak. Ito ay depression sa malubhang somatic, infectious o endocrine disease. Ang pangunahing sanhi ng depression ay isang pagkagambala sa paggana ng mga panloob na organo, talamak na pagkalasing dahil sa mga pangmatagalang impeksiyon o may kapansanan sa pag-andar ng excretory ng katawan, mga pagbabago sa hormonal. Ang iba pang mga dahilan ay ang mga paghihigpit na ipinataw ng sakit mismo sa isang tao (mababa ang kadaliang kumilos, pananatili sa ospital).

Nakamaskara na depresyon- maraming mga tao ang hindi alam na mayroon silang depresyon, dahil madalas itong nakikilala bilang isang uri ng sakit sa somatic, at ang isang tao ay nagreklamo tungkol sa kanyang puso o tiyan sa buong buhay niya, ngunit ang dahilan ay nakasalalay sa isang bagay na ganap na naiiba. Ang ganitong mga depresyon ay tinatawag na masked. Ang depresyon ay kadalasang kaakibat ng mga sakit tulad ng diabetes at kanser.

Dysthymic depression- May isang uri ng depresyon na tinatawag na dysthymia. Sa dysthymia, ang mga sintomas ng depresyon ay hindi gaanong binibigkas, at ang tao ay nabubuhay na parang sa pamamagitan ng pagkawalang-galaw, nilaga ng maraming taon sa walang lasa na sabaw ng pang-araw-araw na buhay. Nabubuhay siya nang walang kagalakan, tulad ng isang automat, unti-unting nasanay sa estado na ito, isinasaalang-alang ito ang pamantayan. Sa katunayan, ang kundisyong ito ay depresyon din, na maaaring malampasan.

Paikot na depresyon- binibigkas na cyclicality ng mga depressive states depende sa oras ng taon, mga yugto ng buwan, oras ng araw, atbp. Karaniwang mas malala ang depresyon sa umaga. Ang taglamig ay madalas ding sanhi ng lumalalang depresyon. Ito ay dahil sa pagbaba ng mga oras ng liwanag ng araw at, bilang isang resulta, isang pagkasira sa mood. Iyon ang dahilan kung bakit ang depresyon ay hindi gaanong karaniwan sa mga southern latitude kaysa, halimbawa, sa Europa o Russia.

Iba pang mga uri ng depresyon:
... Sa nabalisa na depresyon, nangingibabaw ang pagkabalisa at pagkabalisa ng motor: ang mga pasyente ay nagmamadali, umuungol, hindi makahanap ng lugar para sa kanilang sarili...

Sa kaso ng adynamic depression, lethargy, immobility, kakulangan ng motibasyon ay nauuna...

Ang larawan ng hypochondriacal depression ay natutukoy sa pamamagitan ng pagkabalisa ng mga takot o kahit na ang paniniwala ng pagkakaroon ng isang malubhang sakit...

Ang asthenic depression ay nangyayari na may nangingibabaw na katamaran, pisikal at mental na pagkapagod, mga karamdaman sa konsentrasyon, hyperesthesia...

Sa hysterical depression, hysterically colored affective disorders, phenomena ng labis na kawalan ng pag-asa na may hikbi, convulsions, conversion astasia-abasia, tremor, aphonia at dissociative amnesia, hysterical hallucinations at sintomas ang nangingibabaw...

Psychopharmacotherapy

Ang pharmacotherapy para sa depression ay pangunahing isinasagawa sa mga antidepressant. Ang mga antidepressant ay isang klase ng mga psychotropic na gamot na pangunahing ginagamit upang gamutin ang depression. Sa isang nalulumbay na pasyente, pinapabuti nila ang mood, binabawasan o pinapawi ang mapanglaw, pagkahilo, kawalang-interes, pagkabalisa at emosyonal na stress, pinatataas ang aktibidad ng kaisipan, gawing normal ang istraktura ng bahagi at tagal ng pagtulog, at gana.
Ang mga antidepressant na may higit na nakapagpapasigla na pagkilos ay ginagamit upang gamutin ang mga pasyente na may depresyon na sinamahan ng pagkahilo, kawalang-interes at mapanglaw. Para sa paggamot ng malalim na mapanglaw o walang malasakit na depresyon, ang anafranil, melipramine, cipramil, paxil, at Prozac ay ipinahiwatig; para sa subpsychotic depression, petilil at pyrazidol ay mas kanais-nais, na maaaring magkaroon ng isang kapaki-pakinabang na epekto sa pagkabalisa bahagi ng depression.
Ang mga antidepressant na may nakararami na sedative na epekto ay ipinahiwatig para sa pagkabalisa ng depresyon, hindi mapakali na pagkabalisa, at pagkairita. Para sa matinding pagkabalisa ng depresyon (lalo na sa mga pag-iisip at intensyon ng pagpapakamatay), ipinahiwatig ang amitriptyline; para sa banayad na depresyon na may mga elemento ng pagkabalisa, ang ludiomil, azafen ay inireseta. Kung ang mga antidepressant ay hindi gaanong pinahihintulutan at may mataas na presyon ng dugo, ang Coaxil ay mas mainam.

Sa banayad na mga kaso, ginagamit ang mga herbal na paghahanda: hypericin, St. John's wort.
Sa mga kaso ng malubhang mental at emosyonal na karamdaman, ang metabolismo ng magnesium ay nagambala - ang magnesiyo ay mabilis na inalis mula sa katawan sa pamamagitan ng mga bato, ngunit ang magnesiyo ay kailangan ng adrenal glands para sa paggawa ng cortisol. Bilang karagdagan, ang magnesium ay kasangkot sa synthesis ng lahat ng kilalang neuropeptides at tinitiyak ang pag-activate ng glycine. Ipinakita na sa kumbinasyon ng kaltsyum, ang magnesiyo ay gumaganap bilang isang natural na tranquilizer, pinapawi ang psycho-emotional stress.

Listahan ng mga pinakakaraniwang antidepressant

Dapat tandaan na ang mga aktibong sangkap ng mga antidepressant ay nakalista dito, at hindi ang kanilang mga pangalan ng kalakalan. At isa pang bagay: hindi ka dapat magpagamot sa sarili, ang lahat ng mga gamot ay may binibigkas na mga epekto, sila ay inireseta ng isang doktor, ang pagpili ng gamot at dosis nang paisa-isa sa panahon ng isang detalyadong pag-uusap sa diagnostic.

Non-drug treatment ng depression. Diet, ehersisyo, araw-araw na gawain at sariwang hangin.

Medyo inayos namin ang mga bagay gamit ang mga antidepressant. Ngunit kailangan ba talaga sila? Ginagamit ang mga gamot upang gamutin ang mga klinikal na kaso, malubha, matagal na depresyon, kapag hindi na nakakatulong ang ibang paraan. Ang mga simpleng rekomendasyong inilarawan sa ibaba ay makakatulong sa iyo na maiwasan ang pagkahulog sa ganoong buhay. Alam ng lahat na ang pagliligtas sa mga taong nalulunod ay gawain ng mga taong nalulunod mismo. Nalalapat din ito sa mga "nalunod" sa mga unos ng buhay. Naniniwala ang mga psychologist na sa ganoong sitwasyon ay matutulungan lamang ng isang tao ang kanyang sarili na gumaling, gumaling, dahil ang depresyon ay isang sakit na kailangang gamutin, tulad ng iba pang sakit (gamutin sa napapanahong paraan upang maiwasan itong maging talamak). Bago ka pumunta sa isang psychiatrist at hilingin sa kanya na magreseta sa iyo ng mga tabletas sa pagtulog o antidepressant, subukang makayanan ang kundisyong ito sa iyong sarili.

Matulog ka pa.

Ang pagtulog ay ang pinakamahusay na gamot. Bilang isang patakaran, ang mga taong nalulumbay ay nagdurusa sa hindi pagkakatulog, na lalong nagpapalubha sa kanilang kalagayan. Para sa pinaka-kapaki-pakinabang at pangmatagalang tulog, i-ventilate ng mabuti ang kwarto at, kung maaari, iwanang bukas ang bintana. Magbibigay ito sa iyo ng sapat na dami ng oxygen, kaya't makatulog ka nang mas matagal at gumising na refresh. Mangyaring tandaan na ang pagtulog sa matataas at malambot na unan ay hindi lamang hindi malusog, ngunit nakakapinsala din. Subukang panatilihing hindi mas mataas ang iyong unan kaysa sa kumot, dahil... Kung ang ulo ay matatagpuan mas mataas kaysa sa katawan sa panahon ng pagtulog, ang suplay ng dugo sa utak ay lumalala, na maaaring humantong sa pananakit ng ulo sa umaga.

Subukang huwag mag-isa.

Magsaya ka.

"Lalala lang ang depression mo kung tatambay ka sa bahay at magmo-mope. Ang payo namin ay lumabas ka ng bahay. Hindi mahalaga kung ano ang desisyon mong gawin, basta ito ay isang bagay na aktibo. Maglakad-lakad, sumakay. isang bisikleta, bumisita sa mga kaibigan , magbasa, maglaro ng chess o magtrabaho kasama ang mga bata.Naniniwala ang mga Amerikanong sikologo na ang panonood ng TV ay hindi lamang nakakatulong sa pagpapahinga, ngunit sa kabaligtaran, ito ay nakakapinsala sa iyong kagalingan, kaya mas mabuti, halimbawa , para maligo ng maligamgam na may foam, magpalipas ng gabi sa opera o sa isang maingay na nightclub... Gawin ang anumang gusto mo at magsaya!

Huwag gumawa ng malalaking desisyon, tulad ng paglipat, pagbabago ng trabaho, diborsiyo, nang hindi tinatalakay ang problema sa malalapit na kaibigan o kamag-anak mula sa mga pinagkakatiwalaan mo. Subukang ipagpaliban ang paggawa ng mga desisyon sa mahahalagang isyu hanggang sa makaahon ka sa depresyon. Hindi ka talaga makakaasa sa mga desisyon mo ngayon. Hintaying kunin ang mga ito hanggang sa bumuti ang pakiramdam mo.

Maglaro ng sports.

Ipinakikita ng pananaliksik na mas maganda ang pakiramdam ng mga taong nalulumbay kung regular silang nag-eehersisyo. Ang mga aktibidad sa labas (jogging, paglalakad, paglangoy, pagbibisikleta) ay makakatulong sa pagtagumpayan ng kawalan ng pag-asa. Kung regular ka nang nag-eehersisyo at nasa magandang pisikal na pangangatawan ngunit nakakaramdam ng depresyon, subukang "mag-ehersisyo hanggang sa punto ng pisikal na pagkahapo," mungkahi ni Dr. Hessel. "Ito ay isang magandang paraan upang mapawi ang tensyon." Mag-sign up para sa isang gym o swimming pool at sa halip na umiyak buong gabi sa harap ng TV, manood ng melodrama at lunurin ang iyong mga damdamin sa mga matatamis, magsunog ng mga calorie sa pamamagitan ng pag-eehersisyo sa mga exercise machine o paglangoy sa pool. Bilang isang resulta, sa halip na ang mga mata ay namamaga mula sa luha at pagtaas ng timbang, pagbutihin mo ang iyong figure, at ito, nakikita mo, ay hindi maaaring magalak.

Subukang lumangoy nang higit pa.
Sa pinakamasama, maligo lang nang mas madalas, dahil ang tubig ay may tunay na kakaibang katangian. Tila hinuhugasan nito ang mga negatibong emosyon mula sa iyo. Bilang karagdagan, kapag naghuhugas ng iyong buhok, bumubuti ang suplay ng dugo sa utak.

Mabuhay para sa araw na ito.

Ang mga nakaraang kaguluhan ay walang kapangyarihan, hindi ka na nila kayang tamaan, kalimutan ang mga hinaing at pagkatalo, huwag muling buksan ang mga sugat, huwag alalahanin ang hindi na maibabalik. Hindi mo dapat takutin ang iyong sarili sa mga multo ng mga problema sa hinaharap - mayroon lamang isang hinaharap, ngunit maaari kang mag-imbento ng isang buong daang kasawian, na karamihan ay hindi mangyayari.

Huwag kumain nang labis o laktawan ang pagkain.

Kumain ng malusog, balanseng diyeta. May boomerang effect ang mga kapistahan. Maaaring maganda ang pakiramdam mo habang kumakain, ngunit habang tumataas ang iyong baywang ng ilang sentimetro, tataas din ang iyong depresyon. Umalis sa bahay kung kailangan mong labanan ang gana na kumain.

Marami sa mga gamot na iniinom natin ay maaaring magdulot ng depresyon.

Ang mga depressive na estado ay madalas na sinamahan ng kawalan ng gana, nadagdagan ang pagiging sensitibo sa amoy at paningin ng pagkain, pagduduwal at pagsusuka. Ang mga sumusunod na gamot ay may mga katangian ng depressogenic: reserpine, raunatin, guanethedine (octadin), apressin, clonidine, methyldopa (dopegit) - mga gamot na ginagamit para sa hypertension. Samakatuwid, kung maaari, iwasan ang pag-inom ng mga gamot.

Baguhin ang interior.
Ang background ng liwanag sa paligid ay lubos na nakakaimpluwensya sa mental na kagalingan. Samakatuwid, subukang palibutan ang iyong sarili ng mga magaan na bagay, baguhin ang wallpaper at sa pangkalahatan ay baguhin ang kapaligiran kung saan ka halos buong araw sa isang mas magaan at mas maluwang.

Tandaan, tayo ang mga panginoon ng ating sariling kalooban! Ang pangunahing bagay ay ang nais na humiwalay sa depresyon magpakailanman at itapon ito sa iyong buhay. Totoo.

Tulad ng nalalaman, mula sa isang pisyolohikal na pananaw, ang depresyon ay sanhi ng isang kaguluhan sa pagpapalitan ng mga neurotransmitter sa gitnang sistema ng nerbiyos...ibig sabihin, bilang panuntunan, ang palitan ng serotonin at dopamine ay nabalisa. Upang itama ang metabolismo sa katawan, hindi palaging kinakailangan na gumamit ng mga gamot. Ang isang espesyal na diyeta at pisikal na aktibidad ay makakatulong dito.

Ang rake na pipiliin natin
Ang isa sa mga hindi kanais-nais na "mga epekto" ng depresyon ay kapag ang mga bagay ay lumala, mayroong isang napakalakas na tukso na kahit papaano ay pilitin ang mga kaaya-ayang sensasyon upang tamasahin ang kahit na isang bagay sa buhay. Samakatuwid, ang isang taong nalulumbay, "nakikipaglaban" sa kanyang kalagayan, ay maaaring magsimulang kumain nang labis, mag-abuso sa alkohol, at gumamit pa nga ng mga droga.

Kaya, mayroong isang buong kategorya ng mga matagumpay, masisipag na lalaki na pumunta sa isang psychologist tungkol sa "mga problema sa alkohol": labis na madalas o umuusbong na pag-inom na nakakasagabal sa trabaho. Ang mga ito ay tiyak na dumating dahil hindi sila hilig sa alkoholismo, at ang "paglalasing" ay nakakapinsala sa dahilan.
Sa pinakaunang appointment, lumalabas na ang "paglalasing" ay lumitaw bilang isang reaksyon sa depresyon, na sinusubukan ng kliyente na "punan." Bukod dito, ang ganitong uri ng "alkoholismo" ay nawawala sa sandaling ang mga sintomas ng depresyon ay humupa (iyon ay, kahit na bago pa gumaling ang sakit).
Bakit hindi mo subukang makawala sa depresyon sa ganitong paraan?
Una, ito mismo ay nakakapinsala.
Pangalawa, ang parehong alkohol at labis na pagkain ay nakakaapekto sa metabolismo, na kadalasang nababagabag sa panahon ng depresyon. At sa wakas, pagkatapos ng "orgies" (pagkain o alkohol), isang pakiramdam ng pagkakasala ay nananatili, at ang pagkakasala ay isa sa pinakamalakas na mekanismo na nagpapalubha ng depresyon.
Siyempre, may tukso na sabihin sa iyong sarili: "ngayon, kapag masama ang pakiramdam ko, kaya ko na ang lahat." Gayunpaman, ang ating katawan at ang ating walang malay, na hindi mas masahol pa sa aso ni Pavlov, ay may mga nakakondisyon na reflexes: kung ang isang tao ay nakasanayan na panatilihin ang kanyang sarili sa pag-iwas kapag ang lahat ay maayos at nagkakaroon ng sabog kapag may nangyaring masama (“I don't feel good at heart ” o, sa katunayan, ang depresyon ay dumating sa) ) pagkatapos ay ang katawan ay hindi namamalayan na gagana upang makatanggap ng "gantimpala" nang paulit-ulit. Mas mainam na sanayin ang iyong sarili sa kabaligtaran: upang gantimpalaan ang iyong sarili kapag ang lahat ay mabuti.
Diet
Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa cyclical depression (iyon ay, kung bumalik ang depression, halimbawa, bawat taon sa tagsibol, taglagas, o parehong tagsibol at taglagas), kung gayon mas madaling mabuhay ito sa isang espesyal na diyeta.
Sasabihin ko kaagad: ang diyeta ay hindi gumagaling, ngunit madalas itong lubos na nagpapagaan sa kondisyon.
Bilang karagdagan, ito ay gumagana para sa isang malusog na metabolismo at pinipigilan kang tumaba. At alam ng sinumang babae kung gaano hindi kanais-nais na hindi lamang nalulumbay, ngunit mataba at nalulumbay.
Kaya:
Ang dry red wine at yellow fatty cheese ay dapat na ganap na hindi kasama sa diyeta (ngunit Adyghe, Suluguni, Chechil cheese, sa kabaligtaran, ay napaka-malusog).
Sa umaga dapat kang kumain ng isang bahagi ng oatmeal na may mga pinatuyong prutas: pinatuyong mga aprikot at pinatuyong persimmon at hugasan ito ng kakaw. Dalawang salita tungkol sa kakaw: ang isang malaking mug sa umaga ay ang dakilang Tao, ngunit ang parehong mug sa gabi ay isang kaibigan ng insomnia (ito ay madalas na nakalimutan).
Sa araw, maaari kang kumain ng sopas ng gulay o lean borscht na may mga mushroom, patatas o durum pasta, kanin na may pagkaing-dagat sa anumang dami.
Para sa pana-panahong depresyon, mas mahusay na limitahan ang pagkonsumo ng karne at manok: maaari silang kainin isang beses lamang sa isang linggo, at ang tupa ay ang pinaka-kanais-nais sa mga pagkaing karne.
Para sa dessert, tsokolate (itim), saging at green tea na may pulot.
Ang tanging problema ay ang diyeta na ito ay dapat na mahigpit na sumunod sa, at kapag ikaw ay nalulumbay karaniwan kang walang sapat na lakas upang mapanatili ang rehimen.
Ito ay kung saan, sa pamamagitan ng paraan, ang tulong ng mga kamag-anak ay kapaki-pakinabang, na kadalasang nakakaramdam ng hindi mapakali at walang magawa sa tabi ng isang mahal sa buhay na nagdurusa mula sa "hindi malinaw kung bakit."
Pisikal na ehersisyo
Karaniwan, mayroong isang direktang kaugnayan sa pagitan ng ehersisyo at pinahusay na kalooban (pati na rin ang pagbaba ng pagkabalisa) (mayroong ilang mga dahilan para dito, simula sa paggawa ng mga endorphins, na nagtatapos sa pagpapahinga ng kalamnan at tiyak na normalisasyon ng metabolismo).
Sa maraming mga kondisyon ng psychopathological, ipinahiwatig din ang pisikal na aktibidad (bagaman ito ay isang paksa para sa isang hiwalay na malaking teksto).
Ang unang natuklasan ang epekto ng pisikal na ehersisyo sa paggamot ng depresyon ay ang sikat na Russian psychiatrist na si V.P. Protopopov (kilala siya ng mga eksperto mula sa Protopopov syndrome, na katangian ng depression). Ang doktor na ito, na malalim na nag-aral ng depresyon, ay nagpasiya na ang metabolismo ng mga pasyenteng nalulumbay at mga pasyenteng may diyabetis ay halos magkapareho (kaya naman ang mga diabetic ay madalas na nagkakaroon ng diabetic depression).
Ang isa sa mga paraan upang gawing normal ang metabolismo at maiangat ang isang tao mula sa depresyon ay ang pisikal na aktibidad.
Ang tanging problema ay na sa panahon ng depresyon ay hindi mo nais na bumangon sa kama. Samakatuwid, ang pagkumbinsi sa isang taong dumaranas ng depresyon na makisali sa anumang uri ng pisikal na ehersisyo ay kasingdali ng pagkumbinsi sa isang taong umuwi mula sa libing ng kanyang matalik na kaibigan upang kumanta ng isang masiglang kanta.
Nakita ko sa aking sariling mga mata ang dalawang kaso lamang kung saan ang mga kamag-anak ng isang taong may depresyon ay nagtagumpay (at isa pa ay sinabi sa akin ng isang tao na pinagkakatiwalaan ko ang opinyon): ang resulta ay napakaganda.
Ngunit sa pangkalahatang kaso, ito ay napakahirap gawin, at sa paraang hindi madala ang taong iyong tutulungan sa kumpletong kawalan ng pag-asa. 5

Ang mga sintomas ng somatic na pagkawala ng gana, pagbaba ng timbang, paninigas ng dumi, hindi pagkakatulog ay sinusunod sa karamihan ng mga pasyente na may endogenous depression, at binibigyan sila ng malaking kahalagahan sa pag-diagnose ng sakit na ito. Ang mga abala sa pagtulog sa mahigpit na kahulugan ng salita ay halos hindi mauuri bilang mga puro somatic na sintomas, ngunit karaniwan itong isinasaalang-alang sa grupong ito ng mga depressive disorder. Sa mga nagdaang taon, ang interes sa insomnia sa depression ay tumaas nang malaki, dahil sa mga pagsulong sa pag-aaral ng pagtulog gamit ang electroencephalographic at electromyographic na mga pamamaraan, pati na rin ang paggamit ng kawalan ng tulog bilang isang therapeutic tool. Ang pinaka-katangian at masakit na sleep disorder para sa isang pasyente ay maagang paggising. Ang pagkakatulog ay nakakagambala rin, ang pagtulog ay mababaw, na may madalas na paggising, at hindi nagdadala ng pakiramdam ng pahinga o pagiging bago. Ang kahirapan sa pagtulog ay itinuturing na isang hindi gaanong tiyak na sintomas, dahil ito ay sinusunod din sa mga neuroses. Kasama ng insomnia sa gabi, ang mga pasyente na may depresyon ay kadalasang nakakaranas ng pagkaantok sa araw.

Ang isang mas detalyadong pag-aaral ng istraktura ng pagtulog sa depression ay nagpakita na ang tagal ng 6 na pagtulog, lalo na ang ika-4 na yugto ng pagtulog, ay nabawasan sa pinakamalaking lawak, at ang mga katangian ng husay ng panahong ito ay nagbabago din, lalo na, ang tagal ng Ang pagpaparehistro ng mga b-wave ay bumababa at ang kanilang intensity ay bumababa. Ang mga kaguluhang ito ay lalo na binibigkas sa mga matatandang pasyente na may depresyon: sa ilan sa kanila, ang yugto 4 na pagtulog at (o) yugto 4 na pagtulog ay maaaring halos ganap na wala. Dapat pansinin na ang pagbawas sa yugto 4 na pagtulog ay sinusunod din sa malusog na matatandang tao. Sa mga batang pasyente na may endogenous depression, ang mga kaguluhan sa pagtulog ay hindi gaanong binibigkas at isang malinaw na pagbaba lamang sa yugto 4 na pagtulog ay nabanggit.

Ang mga abala sa pagtulog ng REM ay hindi gaanong nagpapatuloy, at may ilang posibilidad na bumaba ang panahon ng latency para sa simula ng pagtulog ng REM. Ang lahat ng mga yugto ng pagtulog ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa awakening threshold, ngunit ang pagbaba na ito ay lalong kapansin-pansin sa ikalawang kalahati ng gabi. Ito ay bahagyang nagpapaliwanag sa maagang paggising ng mga pasyenteng nalulumbay. Kapansin-pansin, noong sila ay nasa isang laboratoryo ng pagtulog para sa pananaliksik, kung saan nilikha ang isang kapaligiran ng kumpletong pahinga, ang mga paggising sa umaga ay hindi gaanong binibigkas. Ang antas ng pagkagambala sa pagtulog na nabanggit ay nauugnay sa kalubhaan ng depresyon. Sa ilang mga pasyente, kadalasang may energetic depression, ang hypersomnia ay napansin.

Matapos ang pagtatapos ng isang pag-atake ng depresyon, ang pagtulog ay naibalik, ngunit ang mas detalyadong pag-aaral ay nagpakita na sa panahon ng liwanag, ang yugto 4 na pagtulog ay hindi ganap na na-normalize. Sa pangkalahatan, ang mga tagapagpahiwatig na nakuha sa isang maliit na grupo ng mga pasyente na may endogenous depression sa intermission ay hindi naiiba sa mga normal na halaga, gayunpaman, kapag ang isang paghahambing ay ginawa gamit ang ipinares na paraan ng kontrol (isang malusog na boluntaryo ng parehong kasarian, edad, atbp. pinili bilang kontrol para sa bawat paksa). ), lumabas na sa mga dumanas ng depresyon noong nakaraan, ang proseso ng pagkakatulog ay mas mahaba, ang 1st phase ng pagtulog ay medyo mas mahaba, ang ika-6 na pagtulog ay umikli, at ang ang mga panahon ng REM na pagtulog ay nagpakita ng bahagyang tendensiyang tumaas.

Batay sa data na ipinakita, ang mga hypotheses ay ipinahayag tungkol sa koneksyon sa pagitan ng mga kaguluhan sa istraktura ng pagtulog sa labas ng depression na may predisposisyon sa sakit na ito. Dapat pansinin na sa ilang mga pasyente na may endogenous depression, bago ang unang bahagi ng affective, naganap ang mga panahon ng walang dahilan na insomnia.

Ang katangian na reaksyon ng karamihan sa mga pasyente na may endogenous depression sa intravenous administration ng 30 mg ng diazepam (Seduxen) ay alinman sa pagtulog sa karayom ​​o matinding pag-aantok. Ang antas ng hypnotic na epekto ng gamot sa pangkat na ito ay mas malaki kaysa sa pagkabalisa, at malinaw na lumampas sa reaksyon ng mga malulusog na tao. Marahil ang gayong malakas na somnolent na epekto ng seduxen ay ipinaliwanag ng isang makabuluhang kakulangan ng pagtulog sa mga pasyente na may depresyon. Tulad ng maraming iba pang mga sintomas ng depresyon, mahirap na makilala sa pagitan ng kontribusyon ng mga mekanismo ng depresyon at pagkabalisa sa simula ng hindi pagkakatulog, dahil ang katulad na patolohiya ng pagtulog ay matatagpuan sa mga estado ng pagkabalisa.

Ang mga somatic manifestations ng depression sa mga pasyente na may malubhang melancholic syndrome ay kapansin-pansin sa unang pagsusuri: frozen na mga ekspresyon ng mukha, ang pagpapahayag ng kalungkutan ay pinahusay ng Veragut fold; baluktot na postura, i-drag ang mga binti kapag naglalakad; ang boses ay tahimik, mapurol na may mahinang modulasyon o hindi man lang modulated. Sa mga taong nakakakilala sa pasyente bago ang depresyon, nagbibigay siya ng impresyon ng biglang pagtanda, na dahil sa pagbaba ng turgor ng balat, ang hitsura o pagpapalalim ng mga wrinkles; ang titig ng pasyente ay nagiging mapurol, ang kanyang mga mata ay lumulubog. Gayunpaman, sa mga pasyente na may matinding pagkabalisa o depersonalization sa istraktura ng depressive syndrome, ang mga mata ay makintab, kung minsan ay may bahagyang exophthalmos. Ang mga tampok ay parang nabubura, kung minsan ang buhok ay nawawalan ng kinang, at ang buhok ay maaaring tumaas. Sa mabilis na pagbawas ng depresyon, ang pinaka-kapansin-pansin ay ang pagkinang at pagpapabata ng mukha at ang buong hitsura ng mga pasyente.

Siyempre, ang isa sa pinakamahalaga at patuloy na pisikal na sintomas ng depresyon ay ang pagbaba ng gana at pagbaba ng timbang. Bago ang paggamit ng mga modernong pamamaraan ng therapy, pagtanggi na kumain at pagkahapo, madalas na umaabot sa antas ng cachexia, kinakatawan, kasama ang pagpapakamatay, ang pangunahing banta sa buhay ng mga pasyente. Sa oras na iyon, ang artipisyal na nutrisyon ay malawakang ginagamit, ngunit sa tulong nito ay hindi laging posible na matagumpay na labanan ang pagkahapo. Ang pagiging epektibo at pagiging posible ng pangangasiwa ng glucose at maliit na dosis ng insulin sa mga kasong ito ay napaka-problema, dahil ang nilalaman ng asukal, dami at aktibidad ng insulin sa dugo ng mga naturang pasyente ay hindi nabawasan, ngunit nadagdagan pa. Ang mga malubhang nalulumbay na pasyente, bilang karagdagan, ay nakikilala sa pamamagitan ng isang "gutom na amoy" mula sa bibig, isang pinahiran na dila at pharynx. Gayunpaman, kahit na sa mas banayad na mga kaso, halos palaging may pagbaba sa gana, mas malaki sa unang kalahati ng araw. Samakatuwid, mas madaling pakainin ang mga naturang pasyente sa hapunan o tanghalian kaysa sa almusal.

Ang paninigas ng dumi ay isang pare-pareho at kung minsan ay napaka hindi kasiya-siya at masakit na somatic manifestation ng depression para sa mga pasyente. Sa ilang mga kaso, walang dumi para sa mga linggo, at ang mga ordinaryong laxative at simpleng enema ay hindi epektibo, kaya kailangan mong gumamit ng isang siphon enema. Ang ilang mga matatandang pasyente ay nakakaranas ng rectal prolapse dahil sa matinding paninigas ng dumi sa panahon ng depresyon. Ang constipation ay negatibong nakakaapekto sa pangkalahatang kondisyon ng somatic, at kung minsan ay nagiging object ng hypochondriacal na mga karanasan. Ang mga karamdamang ito sa depresyon ay nauugnay sa colonic atony, bahagyang dahil sa pagtaas ng tono ng sympathetic nervous system. Ang kinahinatnan ng peripheral sympathotonia, kasama ng constipation, ay tachycardia at mydriasis (Protopopov's triad), dry mucous membrane, lalo na ang oral cavity, at mild exophthalmos. Ang kumbinasyon ng mga sintomas na ito, lalo na kasama ng insomnia at pagkabalisa, ay humahantong sa isang maling pagsusuri ng thyrotoxicosis.

Kamakailan lamang, ang isang malaking halaga ng trabaho ay nakatuon sa sakit bilang isang sintomas ng depresyon. Karamihan sa mga pag-aaral ay tumitingin sa mas mababang likod ng sakit, ngunit may mga sensasyon ng sakit sa iba pang mga lokalisasyon, at naglalarawan din ng matinding talamak na sakit, kung minsan ay nagbabago ng lokalisasyon, kung minsan ay pare-pareho, na siyang pangunahing reklamo ng mga pasyente at kung saan, ayon sa mga umiiral na pananaw, ay itinuturing na " maskara” ng depresyon. L. Knorring et al. (1983) natagpuan ang sakit bilang sintomas ng depresyon sa 57% ng 161 na pasyente, at mas karaniwan ito sa mga babae kaysa sa mga lalaki (64% at 48%, ayon sa pagkakabanggit). Kadalasan, ang sakit ay naganap sa mga pasyente na may neurotic (reactive) depression (69%), medyo mas madalas sa mga pasyente na may unipolar endogenous depression (57%), at sa bipolar MDP sa 48%.

Hindi namin nakumpirma ang napakataas na dalas ng mga sintomas ng pananakit sa mga pasyenteng may MDP sa panahon ng depressive phase. Gayunpaman, ilang araw o linggo bago ang simula ng depresyon, ang mga pasyente ay madalas na nakaranas ng sakit sa kalamnan at radiculitis, na sinamahan ng pagkabalisa, kung minsan ay pagbabagu-bago sa presyon ng dugo at pagkagambala sa pagtulog. Ang mga katulad na kondisyon ay naobserbahan sa ilang mga pasyente bago, ngunit walang kasunod na depresyon. Kadalasan ang mga ito ay mga taong may malinaw na mga katangian ng pagkabalisa. L. Knorring et al. (1983a) ay natagpuan din ang isang ugnayan sa pagitan ng mga sintomas ng sakit at premorbid psychasthenia at mga katangian ng pagkabalisa sa mga pasyenteng ito.

Ang mga masakit na sensasyon sa mga pasyente na may endogenous depression ay kinabibilangan ng: pananakit ng kalamnan, pananakit sa gastrointestinal tract, pananakit sa puso at dibdib, pananakit ng radiculitis, pananakit ng ulo, isang uri ng matinding sakit na talamak na inilarawan bilang algic syndrome.

Ang sakit ng kalamnan ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng hindi kasiya-siya, paghila, masakit na mga sensasyon sa leeg at likod ng ulo, kung minsan ay nakapagpapaalaala sa cervical myositis. Sa ilang mga pasyente, ang cervical myositis ay nangyayari sa simula ng depression. Ang mga katulad na sensasyon kung minsan ay nangyayari sa pagitan ng mga talim ng balikat, sa sinturon ng balikat, sa mas mababang paa't kamay, sa mga tuhod, at mga shins. Spastic phenomena ay hindi bihira: ang guya kalamnan cramp, madalas sa gabi, sa isang lawak na sa umaga ang mga pasyente ay patuloy na nakakaramdam ng matinding sakit at hardening sa mga binti. Minsan nakaka-cramp ang mga paa at paa. Sa panahon ng pagtulog, ang mga limbs ay kadalasang nagiging manhid at manhid. Marahil ito ay dahil din sa pagtaas ng tono ng kalamnan ng kalansay at kapansanan sa pag-agos ng venous. Ang koneksyon ng mga phenomena na ito na may pagtaas sa tono ng kalamnan ay ipinakita din sa gawain ni L. Knorring et al. (1983), na nakakita ng makabuluhang ugnayan sa istatistika sa pagitan ng sakit at pag-igting ng kalamnan.

Ang pananakit sa bahagi ng tiyan ay sanhi ng pulikat ng makinis na kalamnan ng mga organo ng tiyan. Minsan ginagaya nila ang larawan ng isang "talamak na tiyan": volvulus, isang pag-atake ng apendisitis, cholecystitis, atbp. Ang Biliary dyskinesia ay madalas na matatagpuan sa mga pasyente na may pagkabalisa na depresyon, lalo na kung sa premorbid na estado ay nagpakita sila ng binibigkas na mga tampok ng pagkabalisa. Sa mga kasong ito, ang madalas na mga kaguluhan sa pag-agos ng apdo ay maaaring humantong sa pag-unlad ng cholecystitis.

Ang pinaka-katangian ng endogenous depression at ang pinaka-karaniwan ay ang pagpisil, pagpindot sa sakit sa lugar ng puso, pati na rin sa likod ng sternum, mas madalas sa rehiyon ng epigastric, sa hypochondrium. Karaniwang inilalarawan ang mga ito bilang "mahahalagang bahagi" ng mapanglaw (sa precordium) o pagkabalisa (sa likod ng sternum). Sa ilang mga kaso, ang mga sakit na ito ay nauugnay sa isang pag-atake ng angina, myocardial infarction o acute cholecystitis, bilang isang resulta kung saan ang mga pasyente ay napupunta sa mga somatic na ospital. Ang likas na katangian ng mga sakit na ito ay hindi lubos na nauunawaan. Karaniwang lumilitaw ang mga ito sa mga lugar ng mga sympathetic plexuse at kung minsan ay lumalambot o huminto (lalo na ang sakit sa dibdib) sa pamamagitan ng pangangasiwa ng mga tranquilizer o α-blocker (halimbawa, pyrroxane o phentolamine). Ang intravenous drip administration ng adrenaline sa malusog na mga paksa ay gumagawa ng mga sensasyon na katulad ng inilarawan ng mga pasyente na may depresyon. Malinaw, ang pagsunog sa kahabaan ng gulugod ay kabilang sa parehong grupo ng mga phenomena.

Bago ang depresyon at mas madalas sa panahon ng advanced na yugto, ang mga pag-atake ng lumbosacral radiculitis ay maaaring mangyari. Ang likas na katangian ng mga sakit na ito ay nilinaw: na may depresyon, pati na rin sa stress, ang metabolismo ng mineral ay nagambala, ang intracellular na akumulasyon ng Na + ay nangyayari, dahil sa kung saan ang mga intervertebral disc ay namamaga at ang mga ugat ng nerbiyos ay na-compress, lalo na kung may mga predisposing na kadahilanan, tulad ng bilang osteochondrosis.

Ang mga kakaibang pananakit ng ulo ay hindi isang katangiang tanda ng endogenous depression. Kadalasan, ang mga pasyente ay nagrereklamo ng "lead heaviness", "stultifying pressure", "cloudiness" sa ulo. Minsan ay may compression sa likod ng ulo, mga templo, noo at sakit na radiating sa leeg. Ang migraine ay madalas na sinusunod sa labas ng depressive phase, at kung minsan ay nauuna ito.

Sa depresyon, minsan ay inilalarawan ang isang algic syndrome, na tila sanhi ng pagbaba sa threshold ng pagiging sensitibo sa sakit. Ito ay marahil, halimbawa, ang pinagmulan ng masakit na sakit ng ngipin, kung saan hinihiling ng pasyente at kadalasang nakakamit ang pagtanggal ng ilan o lahat ng ngipin. Dapat pansinin na, kahit na ang mga ganitong kaso ay medyo madalas na inilarawan sa panitikan, kabilang sa masa ng mga pasyente na may depresyon ang mga ito ay napakabihirang at maaaring ituring bilang casuistry. Ang mga obserbasyon sa itaas at data ng panitikan ay nagpapakita na ang sakit sa endogenous depression ay pangunahing sanhi hindi ng mga pathogenetic na mekanismo ng depression mismo, ngunit sa pamamagitan ng pagkabalisa, na bahagi ng istraktura ng depressive syndrome: ang sakit, bilang panuntunan, ay nangyayari sa mga pasyente na may pagkabalisa. -depressive syndrome, lalo na madalas na may involutional depression. Ito ay sinusunod din sa mga estado ng "purong" pagkabalisa; madalas na nauuna sa depressive phase, kung ang prodrome nito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkabalisa, ay maaaring masubaybayan sa anamnesis ng mga pasyente na may MDP na may mga tampok ng pagkabalisa na kahina-hinala sa premorbid state, ang mga mekanismo nito ay somatic manifestations ng pagkabalisa at stress (pag-igting ng kalamnan at isang pagkahilig sa spasms, sympathotonia, hypercortisolism). Ang paggamot na may anxiolytics ay kadalasang nagpapagaan o nagpapagaan ng sakit. Ang pangunahing argumento na ang pananakit ay isang direktang sintomas ng depresyon ay ang mga antidepressant ay mukhang epektibo laban sa mga algic na sintomas at sindrom. Gayunpaman, dapat itong isaalang-alang na ang lahat ng mga modernong antidepressant ay may analgesic na epekto, na napatunayan hindi lamang sa mga tao, kundi pati na rin sa mga eksperimento sa mga hayop na, siyempre, ay hindi nagdurusa sa depresyon.

Malinaw, tulad ng sakit, ang arterial hypertension sa mga pasyente na may depresyon ay mas nauugnay sa pagkabalisa: madalas itong nauuna sa yugto ng depresyon, at sa panahon ng ganap na depresyon sa ilang mga pasyente ay bumababa ito.

Sa mga nagdaang taon, ang interes sa mga endocrine disorder sa mga pasyente na may depresyon ay tumaas. Isang bagong direksyon ang nabuo - psychoendocrinology, at karamihan sa mga pananaliksik sa lugar na ito ay nakatuon sa affective psychoses. Ang koneksyon sa pagitan ng mga karamdaman sa pag-iisip at hormonal ay napansin sa mahabang panahon: ang medyo madalas na paglitaw ng diabetes sa mga pasyente na may manic-depressive psychosis, iba't ibang mga sakit sa pag-iisip sa thyrotoxicosis at hypothyroidism, at kasunod na mga karamdaman sa pag-iisip sa paggamot sa mga hormonal na gamot. Gayunpaman, pagkatapos lamang na linawin ang ilang mga mekanismo ng sentral na regulasyon ng pagtatago ng hormone at ang pagkakasangkot ng mga neurotransmitter sa kanila, ang psychoendocrinology ay naging, gaya ng sinabi ni M. Bleuler (1982), "isang katamtamang bahagi ng agham ng utak, gamit ang modernong sopistikadong pamamaraan.”

Tulad ng nalalaman, ang regulasyon ng pagtatago ng karamihan sa mga hormone ay isinasagawa ayon sa prinsipyo ng negatibong feedback: ang pagtaas ng nilalaman ng hormone sa dugo ay humahantong sa pagbawas sa pagtatago nito, at ang pagbaba ay humahantong sa pag-activate. Bilang karagdagan, ang aktibidad ng mga glandula ng endocrine ay tumataas o bumababa bilang tugon sa panlabas na stimuli (halimbawa, tumaas na pagtatago ng cortisol kapag nalantad sa iba't ibang mga stressor) o mga pagbabago sa panloob na kapaligiran ng katawan (nadagdagan ang pagtatago ng insulin kapag tumaas ang mga antas ng glucose sa dugo) .

Ang pag-andar ng karamihan sa mga glandula ng endocrine ay kinokontrol ng isang dalawa- o tatlong-degree na sistema: ang sentral na link ng regulasyon ay ang hypothalamus, ang mga neurosecretory cells na gumagawa ng liberins - mga neurohormone na naglalabas (nagpapalabas) at nagpipigil (nagpipigil), na nagpapasigla o pinipigilan ang paglabas ng mga tropikal na hormone at mga hormone ng anterior pituitary gland. Ang kemikal na istraktura ng paglabas at pagpigil sa mga kadahilanan ay naitatag (ito ay mga polypeptides), at ang ilan sa mga ito ay na-synthesize na sa mga laboratoryo. Ang listahan ng mga putative releasing hormones ay kinabibilangan ng: corticotropin releasing factor (CRF), na nagpapasigla sa pagtatago ng ACTH (corticotropin); thyrotropin-releasing factor (TRF); somatostatin, na pumipigil sa pagtatago ng growth hormone, isang releasing factor, na nagpapasigla sa pagtatago ng hormone na ito, pati na rin ang mga inhibitory at releasing factor ng prolactin at ilang iba pa, na hindi gaanong interesado sa psychoendocrinology.

Ang pag-activate o pagsugpo sa pagtatago ng mga kadahilanan ng pagpapalabas ng mga neurosecretory cells ng hypothalamus ay isinasagawa ng isang bilang ng mga mediator at modulators: norepinephrine, serotonin, dopamine, acetylcholine, GABA, histamine at, marahil, endorphins. Tulad ng nalalaman, ito ay serotonin at norepinephrine na nauugnay sa isang mahalagang papel sa affective na patolohiya. Kinokontrol ng hypothalamus ang endocrine system at autonomic function: na konektado sa iba pang nuclei ng limbic system, ito ay kasangkot din sa pagbuo ng mga emosyon.

Ang mga halatang sintomas ng endocrine ng endogenous depression ay kakaunti: sa ilang mga kaso, hyperglycemia, sa mga kababaihan, mga iregularidad ng panregla hanggang sa amenorrhea, sa mga lalaki, nabawasan ang libido. Gayunpaman, ang mga pag-aaral sa nakalipas na dalawang dekada ay natuklasan ang isang bilang ng mga karamdaman sa sentral na regulasyon ng secretory function ng ilang mga endocrine glandula. Pangunahing nalalapat ito sa hypothalamus pituitary gland adrenal cortex system. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang hypothalamus ay nagtatago ng CRF, at ang norepinephrine ay pumipigil sa pagtatago nito, at ang serotonin ay malamang na nagpapataas ng sensitivity ng hypothalamus sa pagbabawal na epekto ng pagtaas ng cortisol sa dugo. Ina-activate ng CRF ang paglabas ng ACTH, at pinasisigla ng ACTH ang pagtatago ng cortisol. Ang pagtaas ng mga antas ng cortisol ay humahantong sa pagsugpo sa pagtatago ng CRF. Samakatuwid, karaniwang ang antas ng glucocorticoids sa dugo ay pinananatili sa loob ng ilang mga limitasyon. Ang pagtatago ng cortisol ay tumaas nang husto sa umaga at minimal sa gabi at sa gabi. Sa mga pasyente na may endogenous depression ito ay natagpuan:

pangkalahatang pagtaas sa produksyon ng cortisol;

pagpapakinis ng circadian ritmo sa pamamagitan ng pagtaas ng pagtatago ng glucocorticoids sa mga oras ng gabi at gabi;

paglabag sa mga mekanismo ng feedback ng regulasyon, bilang isang resulta kung saan ang pangangasiwa ng sintetikong glucocorticoid dexamethasone o iba pang mga hormonal na gamot ng pangkat na ito (prednisolone, cortisol) ay hindi humahantong sa pagsugpo sa pagtatago ng endogenous cortisol (ang dexamethasone test ay batay sa prinsipyong ito ).

Bilang karagdagan, mayroong magkasalungat na ebidensya tungkol sa binagong tugon ng adrenal cortex sa insulin-induced hypoglycemia. Napag-alaman din na ang presynaptic Ag receptor agonist na clonidine (clonidine) ay nagdudulot ng malinaw na pagbaba sa produksyon ng cortisol sa mga pasyenteng may depresyon, na mas malaki kaysa sa katulad na reaksyon sa mga malulusog na tao.

Sa depression, ang pagtatago ng growth hormone ay bahagyang nabago: ang reaksyon sa insulin hypoglycemia ay smoothed, ang pagtaas ng pagtatago ng hormone na ito na katangian ng pagtulog ay nabawasan, at may mga magkasalungat na data sa mga pagbabago sa pagtatago ng growth hormone bilang tugon sa pangangasiwa ng TRF.

Sa mga pasyente na may matinding pagkabalisa-depressive syndrome, ang thyrotoxicosis ay minsan ay nagkakamali na pinaghihinalaang batay sa tachycardia, pagkabalisa, banayad na exophthalmos, at sa anergic depression - hypothyroidism. Gayunpaman, ang endogenous depression ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas banayad na mga dysfunction ng thyroid gland. Ang pagtatago ng thyroid hormone ng thyroid gland ay isinaaktibo ng thyroid-stimulating hormone ng anterior pituitary gland, at ito naman, ay kinokontrol ng TRF. Ang tripeptide na ito ay matatagpuan hindi lamang sa hypothalamus, ngunit sa ilang extrahypothalamic na istruktura ng utak at kasalukuyang synthesize at ginagamit sa klinika. Ang TRF ay nakakaapekto sa pagtatago ng hindi lamang thyrotropin, kundi pati na rin ang prolactin.

Sa mga eksperimento ng hayop, ang paglabas nito ay pinadali ng mga catecholamines at hinarang ng serotonin, bagaman ang mga datos na ito ay hindi pa nakumpirma sa mga tao.

Natuklasan ng isang bilang ng mga mananaliksik na sa mga pasyenteng may depresyon, ang pagpapalabas ng thyrotropin bilang tugon sa pangangasiwa ng TRF ay nabawasan kumpara sa mga kontrol, at ang reaksyong ito ay ginamit bilang isang pagsubok para sa pag-diagnose ng depresyon. Gayunpaman, ang mga resulta na nakuha ay naging medyo kontradiksyon. S. Galloway et al. (1984) ay nagpakita na ang mga kapansanan sa pagsusulit na ito ay higit na nauugnay sa pagkabalisa at pagkabalisa kaysa sa mga sintomas ng depresyon mismo. Ito ay maaaring dahil sa ang katunayan na ang tugon sa TRF ay nabawasan ng glucocorticoids.

Sa mga kababaihan sa panahon ng depresyon, ang antas ng follicle-stimulating at luteinizing hormones ay nabawasan. Sa isang makabuluhang proporsyon ng mga pasyente na may depresyon, sa kabila ng pagbaba ng gana at pagbaba ng timbang, ang mga antas ng glucose sa dugo ay nakataas. Gayunpaman, sa endogenous depression, ang aktibidad na tulad ng insulin ay lumampas sa tagapagpahiwatig na ito sa mga malusog na tao ng 3.5 beses, at ang insulin na tinutukoy ng radioimmune na paraan ay 2 beses na mas mataas kaysa sa control group. Ang nilalaman ng triglyceride ay lumabas din na bahagyang nadagdagan [Kovalyova I.G. et al., 1982]. Marahil, ang mga tila magkasalungat na data na ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga kontra-insular na kadahilanan, kabilang ang pagtaas ng antas ng cortisol at pagkagambala sa circadian ritmo ng pagtatago ng hormon na ito, bilang isang resulta kung saan ang isang bilang ng mga sistema ng enzyme ay hindi napalaya mula sa impluwensya nito. kahit sa gabi. Sa praktikal na mga termino, ang mga datos na ito ay nagpapahiwatig ng kawalang-kabuluhan, at posibleng maging ang pinsala, ng pagsisikap na labanan ang pagkahapo sa mga pasyenteng may depresyon sa pamamagitan ng pagbibigay ng glucose at insulin.

Ang endogenous depression ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga somatic disorder, na binibigyan ng malaking kahalagahan sa pagsusuri ng sakit na ito. Una sa lahat, ang mismong hitsura ng isang pasyente na may medyo matinding depresyon ay nakakakuha ng pansin: ang mga ekspresyon ng mukha ay hindi lamang malungkot, ngunit nagyelo din, ang pagpapahayag ng kalungkutan ay pinahusay ng Veragutta fold; baluktot na postura, i-drag ang mga binti kapag naglalakad; ang boses ay tahimik, mapurol na may mahinang modulasyon o hindi man lang modulated. Sa mga taong nakakakilala sa pasyente bago ang depresyon, nagbibigay siya ng impresyon ng biglang pagtanda, na dahil sa pagbaba ng turgor ng balat, ang hitsura o pagtindi ng mga wrinkles; ang titig ng pasyente ay nagiging mapurol, ang mga mata ay lumulubog, ang mga tampok ay parang nabubura, kung minsan ang buhok ay nawawalan ng kinang, at ang buhok ay maaaring tumaas. Sa mabilis na pagbawas ng depresyon, kung minsan ay nakakamit sa mga mabilis na kumikilos na gamot, kung ano ang pinaka-kapansin-pansin ay ang pagliwanag at pagpapabata ng mukha at ang buong hitsura ng mga pasyente.

Siyempre, ang isa sa pinakamahalaga at patuloy na pisikal na sintomas ng depresyon ay ang pagbaba ng gana at pagbaba ng timbang. Bago ang paggamit ng mga modernong pamamaraan ng therapy, pagtanggi na kumain at pagkahapo, madalas na umaabot sa antas ng cachexia, kinakatawan, kasama ang pagpapakamatay, ang pangunahing banta sa buhay ng mga pasyente. Sa oras na iyon, ang artipisyal na nutrisyon ay malawakang ginagamit, ngunit kahit na sa tulong nito ay hindi laging posible na matagumpay na labanan ang pagkahapo.

Ang pagiging epektibo at pagiging posible ng pagbibigay ng glucose at maliit na dosis ng insulin sa mga kasong ito ay napaka-problema, dahil ang halaga ng asukal at ang dami at aktibidad ng insulin sa dugo ng mga naturang pasyente ay hindi nabawasan, ngunit nadagdagan pa.

Ang mga malubhang nalulumbay na pasyente, bilang karagdagan sa payat, ay nakikilala sa pamamagitan ng isang "gutom na amoy" mula sa bibig, isang pinahiran na dila at pharynx. Gayunpaman, sa mas banayad na mga kaso, halos palaging may pagbaba sa gana, higit pa sa unang kalahati ng araw. Samakatuwid, mas madaling pakainin ang mga naturang pasyente sa hapunan o tanghalian kaysa sa almusal.

Ang paninigas ng dumi ay isang pare-pareho at kung minsan ay napaka hindi kasiya-siya at masakit na somatic manifestation ng depression para sa mga pasyente. Sa ilang mga kaso, walang dumi para sa mga linggo, at ang mga ordinaryong laxative at simpleng enema ay hindi epektibo, kaya kailangan mong gumamit ng isang siphon enema. Ang ilang mga matatandang pasyente ay nakakaranas ng rectal prolapse dahil sa matinding paninigas ng dumi sa panahon ng depresyon. Ang constipation ay negatibong nakakaapekto sa pangkalahatang kondisyon ng somatic, at kung minsan ay nagiging object ng hypochondriacal na mga karanasan. Samakatuwid, sa lahat ng mga pasyente na may depresyon, kinakailangan na maingat na subaybayan ang dumi, patuloy na gumagamit ng iba't ibang mga laxatives at laxatives, at sa kaso ng matinding paninigas ng dumi, sa isang kumbinasyon ng mas malakas na laxatives o isang enema.

Ang paninigas ng dumi sa depresyon ay nauugnay sa colonic atony, bahagyang dahil sa pagtaas ng tono ng sympathetic nervous system. Ang mga kahihinatnan ng peripheral sympathotonia ay tachycardia, mydriasis, dry mucous membranes, lalo na ang oral cavity. Ang kumbinasyon ng mga sintomas na ito, lalo na kasama ng insomnia at pagkabalisa, ay kadalasang humahantong sa isang maling pagsusuri ng thyrotoxicosis. Gayunpaman, ang nilalaman ng thyroid hormone sa dugo ay hindi nadagdagan.

Ang mga kaguluhan sa sekswal na globo ay karaniwan: nabawasan ang libido, sa mga kababaihan pansamantalang pagkalamig at paghinto ng regla, sa mga lalaki - nabawasan ang potency.

Ang hindi gaanong patuloy na sinusunod sa depresyon ay ang ilang mga sakit, neurological at mga sakit sa kalamnan, na, gayunpaman, kamakailan ay nakatanggap ng maraming pansin. Ang isang malaking panitikan ay nakatuon sa kanila, at ang problema ng "nakatago", "nakamaskara" o "larded" na mga depresyon at "mga katumbas na depresyon", na naging napaka-sunod sa mga nakaraang taon, ay higit na konektado sa kanila. Bilang karagdagan (na halos napakahalaga), ang mga sintomas na ito ay madalas na humahantong sa maling pagsusuri ng iba't ibang mga sakit sa somatic at diagnosis ng depression. Ang mga ito, sa pamamagitan ng pag-akit ng atensyon ng pasyente at ng doktor, ay maaari talagang "magtatakpan" ng mga sintomas ng depresyon. Ang isang bilang ng mga hindi kasiya-siya at masakit na mga sensasyon na nangyayari sa panahon ng depresyon ay nauugnay sa mga kaguluhan sa tono ng makinis at skeletal na mga kalamnan. Posible na ang pagtaas sa mga phenomena na ito ay dahil sa pagtaas ng bilang ng mga kondisyon ng pagkabalisa-depressive kung saan sila ay karaniwang sinusunod. Kasama sa mga karamdamang ito ang: hindi kasiya-siya, masakit na pananakit sa leeg at likod ng ulo, kung minsan ay kahawig nila ang cervical myositis. Sa ilang mga pasyente, ang cervical myositis ay nangyayari sa simula ng depression. Ang mga katulad na sensasyon kung minsan ay nangyayari sa pagitan ng mga talim ng balikat at sinturon ng balikat, sa mas mababang mga paa't kamay, sa lugar ng mga tuhod at shins. Spastic phenomena ay hindi bihira: ang guya kalamnan cramp, madalas sa gabi, sa isang lawak na sa umaga ang mga pasyente ay patuloy na nakakaramdam ng matinding sakit at hardening sa mga binti. Minsan nakaka-cramp ang mga paa at paa. Sa panahon ng pagtulog, ang mga limbs ay kadalasang nagiging manhid at manhid. Marahil ito ay dahil din sa pagtaas ng tono ng kalamnan ng kalansay at kapansanan sa pag-agos ng venous.

Tulad ng ipinakita ng mga pag-aaral ng electrophysiological ni P. Whybrow, J. Mendels (1969), na may depresyon, ang mga pagbabago sa tono ng kalamnan ay tinutukoy na nasa gitnang pinagmulan.

Ang mga masakit na sensasyon sa panahon ng depresyon ay malinaw naman na may ibang katangian. Minsan ang mga ito ay sanhi ng mga spasms ng makinis na mga kalamnan; ang ganitong mga sakit ay madalas na ginagaya ang larawan ng isang "talamak na tiyan" - volvulus, isang pag-atake ng apendisitis, cholecystitis, atbp. Mas madalas, ang compressive, pagpindot sa sakit ay nangyayari sa lugar ng puso, pati na rin sa likod ng sternum, mas madalas sa rehiyon ng epigastric , sa hypochondrium. Ang mga sensasyong ito ay karaniwang inilalarawan bilang "mahalagang bahagi" ng mapanglaw (sa precordium) o pagkabalisa (sa likod ng sternum). Sa ilang mga kaso, ang sakit ay nauugnay sa isang pag-atake ng angina pectoris, myocardial infarction o acute cholecystitis, bilang isang resulta kung saan ang mga pasyente ay napupunta sa mga somatic na ospital.

Ang likas na katangian ng mga sakit na ito ay hindi lubos na nauunawaan. Karaniwang lumilitaw ang mga ito sa mga lugar ng mga sympathetic plexuse at kung minsan ay lumalambot o huminto (lalo na ang sakit sa dibdib) sa pamamagitan ng pangangasiwa ng mga tranquilizer o alpha-blocker (halimbawa, pyrroxane o phentolamine). Ang intravenous drip administration ng adrenaline sa malusog na mga paksa ay gumagawa ng mga sensasyon na katulad ng inilarawan ng mga pasyente na may depresyon. Malinaw, ang pagsunog sa kahabaan ng gulugod ay kabilang sa parehong grupo ng mga phenomena.

Sa depresyon, madalas na nangyayari ang mga pag-atake ng sacrolumbar radiculitis. Ang likas na katangian ng mga sakit na ito ay nilinaw: na may depresyon, pati na rin sa stress, ang metabolismo ng mineral ay nagambala, ang intracellular sodium ay naipon, na nagreresulta sa pamamaga ng intervertebral cartilage at compression ng mga ugat ng nerve, lalo na kung mayroong mga predisposing na kadahilanan para dito, halimbawa, osteochondrosis (Levine M., 1971).

May mga pananakit ng ulo na sumisiksik sa likod ng ulo, mga templo, noo at nagliliwanag sa leeg, pananakit na parang migraine, at sakit na parang facial neuralgia. Gayunpaman, mas madalas ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang "lead heaviness", "stultifying pressure", "cloudiness" sa ulo.

Sa depresyon, minsan ay inilalarawan ang isang algic syndrome, na tila sanhi ng pagbaba sa threshold ng pagiging sensitibo sa sakit. Ito marahil, halimbawa, ang pinagmulan ng masakit na pananakit ng ngipin, kung saan hinihiling ng pasyente at kadalasang nakakamit ang pagtanggal ng ilan o lahat ng ngipin, at iba pang katulad na pananakit. Dapat pansinin na, kahit na ang mga ganitong kaso ay medyo madalas na inilarawan sa panitikan, kabilang sa masa ng mga pasyente na may depresyon ang mga ito ay napakabihirang at maaaring ituring bilang casuistry.

Sa mga pasyente na may endogenous depression, ang isang bilang ng mga pagbabago sa biochemical ay napansin: hyperglycemia, na, gayunpaman, ayon sa paunang data mula sa I.G. Kovaleva, ay sinamahan ng mataas na aktibidad ng insulin, hyperadrenalineemia, nadagdagan na pamumuo ng dugo, ilang mga abnormalidad sa hormonal, atbp.

Gayunpaman, dapat tandaan na ang isang makabuluhang bahagi ng mga sakit sa somatic: sakit sa kalamnan, spastic phenomena, radiculitis, matinding pananakit ng ulo at sakit ng tiyan, pati na rin ang sakit sa dibdib at hyperglycemia - ay mas madalas na sinusunod sa simula ng isang pag-atake ng depression o nauuna. ito, pati na rin ang sinusunod na may pagkabalisa (lalo na ang mga sintomas ng kalamnan at sakit).

Ang mga pagbabago sa presyon ng dugo ay nararapat na espesyal na pansin sa bagay na ito. Karaniwang tinatanggap na ang depresyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng hypertension. Ang pananaw na ito ay makikita sa maraming mga alituntunin. Sa kabilang banda, ang ilang mga pasyente na may depresyon ay may posibilidad na magkaroon ng hypotension. Ang aming pinagsamang mga obserbasyon kay N. G. Klementova ay nagpakita na 17 sa 19 na mga pasyente (karamihan sa mga kababaihan) na may late unipolar depression, na dati ay nagdusa mula sa hypertension na may mataas na presyon ng mga numero at tendensya at mga krisis, ay nagkaroon ng mataas na presyon ng dugo sa panahon ng depresyon, ngunit bago ang simula ng paggamot ay makabuluhang nabawasan, at ang mga krisis ay nawala. Marahil ang katotohanang ito ay hindi nakakaakit ng pansin, dahil sa unang 1 - 2 araw pagkatapos ng pagpasok sa ospital, ang presyon ng dugo ay maaaring tumaas muli bilang resulta ng emosyonal na stress na dulot ng ospital, at ang karagdagang pagbaba sa tagapagpahiwatig na ito ay nauugnay sa epekto ng mga gamot na psychotropic. Sa kabilang banda, sa ilang mga pasyente (karaniwang bipolar MDP) ang mga pagbabago sa presyon ay hindi naobserbahan.

Ang mga taong may depresyon ay maaaring makaranas ng mga sintomas ng iba't ibang kalikasan at kalubhaan, at ang bilang ng mga sintomas na ito ay maaaring mag-iba din.

Mayroong apat na pangkalahatang lugar kung saan maaaring maiugnay ang mga tampok ng depressive syndrome. Ito ay aksyon, kaalaman, pag-uugali, pisikal na paggana.

Ang mga pagbabago sa mga pattern ng pagtulog ay nakakagambala sa pang-araw-araw na buhay ng isang taong dumaranas ng depresyon. Kasama nila, lumilitaw din ang mga pang-araw-araw na allowance mood swings. Ito ay lumalala nang malaki sa umaga, at mas mabuti sa hapon at gabi. Ang mga problema sa pagkakatulog at kawalan ng pagpapatuloy ng pagtulog (paggising sa gabi) ay nakakaapekto sa kapakanan ng pasyente.

Takot sa depresyon

Ang takot ay isang patuloy na sintomas ng depresyon. Ang pagkabalisa ay maaaring magkaroon ng iba't ibang antas ng kalubhaan (mula sa banayad na takot hanggang sa panic attack). Ang mga pasyente ay madalas na "nakakaramdam ng takot" sa lugar ng puso o tiyan. Walang nakitang malinaw na dahilan para sa paglitaw nito. Sinasamahan ang mga pasyente sa buong panahon ng sakit.

Ang mga hindi gaanong karaniwang sintomas ng depresyon ay kinabibilangan ng:

• dysphoria(ang kababalaghan ay medyo karaniwan, na ipinakita sa pamamagitan ng kawalan ng pasensya, pangangati, galit, at kadalasang pinagmumulan ng pananakit sa sarili at mga pagtatangkang magpakamatay);
• tinatawag na "depressive judgments"- nabibilang sa mga karamdaman sa pag-iisip; ipinakikita ng negatibong opinyon tungkol sa sarili, kinabukasan, kalusugan at pag-uugali; ang mga pasyente ay pessimistic tungkol sa kanilang kasalukuyang sitwasyon at mga prospect sa buhay;
• mapanghimasok na mga kaisipan o kilos(Ang patuloy na pag-iisip ay lumalabas laban sa kalooban ng pasyente, at mayroon ding pagnanais na ulitin ang anumang mga aksyon);
• dysfunction sa isang social group(pamilya, lugar ng trabaho) – bilang panuntunan, dahil sa pagbaba ng interes sa labas ng mundo; maaari silang humantong sa isang kumpletong pagkaputol ng pakikipag-ugnay sa kapaligiran;
• pakiramdam patuloy na pagkapagod.

Ang proseso ng depression ay nangyayari nang iba sa mga indibidwal na pasyente. Ang kalubhaan ng mga sintomas ay nag-iiba nang malaki sa bawat pasyente. Ang edad ay gumaganap din ng isang mahalagang papel: sa mga kabataan ang depresyon ay kadalasang nagpapatuloy nang maayos, ngunit sa paglaon ng buhay ang sakit ay nakakakuha ng lakas. Nakaka-depress na episode maaaring tumagal ng iba't ibang haba ng panahon - mula sa ilang araw hanggang ilang linggo, buwan at kahit taon.