Mga modernong pamamaraan ng ultrasound sa obstetrics. Ultrasound obstetric (II-III trimesters ng pagbubuntis)

Ang pag-scan sa ultratunog ay isang medyo batang paraan ng medikal na imaging. Ang unang ultrasound (ultrasound examination) ay isinagawa lamang noong 1956, at sa obstetrics at ginekolohiya ang pamamaraang ito ay ginamit mula noong kalagitnaan ng 60s ng huling siglo.

Ang kahalagahan ng ultrasound sa obstetrics ay hindi maaaring labis na tantiyahin. Bago ang pagpapakilala ng ultrasound imaging, imposibleng tumpak na matukoy ang laki ng fetus, tukuyin ang edad ng gestational, suriin ang istraktura ng inunan, at masuri ang mga congenital malformations. Minsan ang X-ray ay ginagamit upang masuri ang mga deformidad, ngunit ang paglalantad sa lahat ng mga buntis na kababaihan dito ay hindi pinag-uusapan dahil sa masamang epekto ng radiation sa fetus. Samakatuwid, masasabi nang walang pagmamalabis na ang rebolusyonaryong pagpapabuti sa mga resulta ng perinatal na naganap sa mga nakaraang taon ay dahil sa mga diagnostic ng ultrasound sa obstetrics.

Walang sinuman ang nagdududa sa malaking kahalagahan ng ultrasound sa obstetric practice. Ang posibilidad ng pagtuklas ng maraming mga sakit at karamdaman sa pag-unlad ng pagbubuntis, hindi nakakapinsala, kadalian ng pagpapatupad sa iba't ibang mga sitwasyon ay humantong sa malawakang paggamit ng pamamaraang ito.

Ngayon ultrasound scanning ay ang nangungunang paraan ng pananaliksik sa obstetrics at ginekolohiya. At dahil jan:

Ang ultratunog ay nagbibigay ng maaasahang impormasyon tungkol sa posisyon, hugis at sukat ng pelvic organs, pati na rin ang fetus;
ang pag-aaral ay maginhawa at hindi nangangailangan ng anumang paghahanda;
ang ultrasound ay magagamit sa publiko;
ang ultrasound ay hindi nakakapinsala sa mga buhay na tisyu;
ang pag-aaral ay walang sakit at hindi nauugnay sa kakulangan sa ginhawa;
Ginagawa ang ultratunog sa totoong oras. Ang sitwasyong ito ay nagbibigay ng ilang mga pakinabang nang sabay-sabay:
- walang oras na kailangan upang iproseso ang materyal, bumuo at mag-print ng anumang mga imahe, ang resulta ng pag-aaral ay nagiging malinaw sa pagtatapos ng pag-aaral;
- nakikita ng mananaliksik ang kanyang "larawan"; sa totoong oras at may kakayahang manipulahin ang imahe upang makamit ang pinakamahusay.

Ginagawang posible ng mga modernong medikal na ultrasound device na makakuha ng high-resolution na three-dimensional na mga imahe ng mga bagay (hanggang sa 0.1 mm), upang suriin ang maliliit na mga vessel at tissue texture, at upang obserbahan ang daloy ng dugo sa mga vessel.

Ligtas ba ang medikal na ultrasound para sa katawan ng tao, at higit pa para sa fetus?

Hindi balita sa mga siyentipiko na ang ultrasound ay maaaring makapinsala at makasira pa ng mga buhay na selula. Ngunit pinag-uusapan natin ang isang mahaba at matinding pagkakalantad sa ultrasound, kadalasang teknikal. At ang dosis at dalas ng medikal, at higit pa sa obstetric ultrasound, ay daan-daang at libu-libong beses na mas mababa kaysa sa nakakapinsalang dosis at dalas. At pagkatapos, sa higit sa 50-taong kasaysayan ng pag-scan ng ultrasound, wala itong nakitang anumang seryosong nakakapinsalang epekto sa mga bata.

Sa teorya at praktikal, sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound, ang katawan ay nakalantad sa isang high-frequency na sound wave, mula 2 hanggang 10 (karaniwang 3.5-5) MHz. Ang alon na ito ay hindi nauugnay sa radiation, ngunit isang ordinaryong tunog, ngunit ang frequency spectrum nito ay nasa labas ng naririnig na rehiyon, tulad ng, halimbawa, ang sigaw ng isang paniki o isang dolphin. Sa pamamagitan ng paraan, ang dolphin ay kinuha bilang isang simbolo ng ultrasonic trend sa gamot. Sa kapaligiran ng tubig, ang mga ultrasonic impulses ng dolphin ay tumutulong dito, tulad ng sa ultrasound diagnostics, upang matukoy ang laki, posisyon at bilis ng bagay.

Kaya, ang ipinadalang ultrasonic pulse ay makikita mula sa iba't ibang mga istraktura ng katawan at nakikita ng tumatanggap na sensor, ang buong proseso ay kahawig ng isang echo sa mga bundok, kaya naman tinawag itong echolocation. Ang karagdagang conversion ng signal sa tulong ng isang computer ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang larawan sa screen ng monitor, ayon sa kung saan ito o ang konklusyon na iyon ay ginawa. Ang mga diagnostic na dosis ng ultrasound, siyempre, ay napakaliit upang magdulot ng pinsala sa fetus.

Minsan maririnig mo ang pahayag: ang mga malulusog na tao ay hindi pumunta para sa ultrasound. Kailangan ba ito para sa isang normal na pagbubuntis? Maaari lamang magkaroon ng isang sagot: siyempre, ito ay kinakailangan. Una, dahil ang isang preventive approach ay palaging mas gusto, lalo na sa obstetrics. Pagkatapos ng lahat, ang fetus mismo ay hindi pupunta sa silid ng ultrasound at sasabihin: "Masama ang pakiramdam ko kamakailan."

Narito ang ilang mga argumentong pabor sa ang pangangailangan para sa pagsubaybay sa ultrasound ng kurso ng pagbubuntis:

Ang mga malformasyon ng pangsanggol sa 90% ng mga kaso ay nabubuo sa ganap na malusog na mga tao, nang walang anumang mga kadahilanan ng panganib. Yung. ang mga naturang depekto ay napansin sa isang napapanahong paraan lamang sa ultrasound na isinagawa para sa mga layuning pang-iwas;
maaaring magkaroon ng makabuluhang mga malformasyon ng pangsanggol na may panlabas na matagumpay na pagbubuntis;
ang klinikal na pagsusuri (i.e. palpation sa pamamagitan ng mga panlabas na pamamaraan) ay hindi maaasahan sa pagtatatag ng maramihang pagbubuntis, hindi banggitin ang kontrol ng normal (kaugnay) intrauterine development ng kambal;
Ang mga buntis na kababaihan na may mababang lokasyon at inunan previa, bilang panuntunan, ay hindi alam ang tungkol dito hanggang sa magsimula silang dumudugo;
hanggang sa 50% ng mga kababaihan na nagsasabing alam nila ang eksaktong edad ng pagbubuntis (kabilang ang "sa paglilihi") ay nagkakamali ng higit sa 2 linggo, at ang 2 linggong ito ay maaaring maging napakahalaga, lalo na sa isang sitwasyon ng napaaga na kapanganakan para sa mga sanggol na wala sa panahon.

Ang ultratunog ay sumasakop sa isang espesyal na lugar sa obstetrics. Siya ang naging posible para sa mga obstetrician-gynecologist na obserbahan ang intrauterine development ng fetus at gumawa ng mga emergency na hakbang sa pinakamaliit na paglihis mula sa pamantayan. Karaniwan, sa normal na kurso ng pagbubuntis, tatlong nakaplanong pagsusuri sa ultrasound ang ginagawa (isa sa bawat trimester: sa mga tuntunin ng 10-14, 20-24 at 32-34 na linggo) ang tinatawag na "ultrasound screening", ibig sabihin. isang napakalaking tatlong beses na pag-aaral ng lahat ng mga buntis na kababaihan upang makilala ang iba't ibang mga abnormalidad sa panahon ng pagbubuntis sa iba't ibang yugto, pati na rin ang mga anomalya at malformations ng fetus at mga palatandaan ng intrauterine na pagdurusa. Ngunit kung may mga klinikal na indikasyon, ang ultrasound ay maaaring isagawa sa anumang oras sa panahon ng pagbubuntis na may dalas na inireseta ng doktor na nagmamasid sa umaasam na ina.

Sa unang trimester Kinakailangan ang ultratunog upang itakda ang edad ng pagbubuntis, kung pinaghihinalaan ang isang nanganganib na pagkakuha o ectopic na pagbubuntis. Para sa isang panahon ng 10-12 na linggo posible upang matukoy ang kawastuhan ng pagbuo ng balangkas ng buto ng apuyan, upang ipakita ang isang gross na patolohiya ng utak at iba pang mga organo. Ang diagnosis ng pagbubuntis sa pamamagitan ng ultrasound gamit ang isang transvaginal sensor ay posible na sa isang pagkaantala ng regla ng 3-5 araw (isang panahon ng 4.5 na linggo, pagbibilang mula sa unang araw ng huling regla, tulad ng kaugalian sa obstetrics). Sa oras na ito, ang isang pangsanggol na itlog ay nakikita sa lukab ng may isang ina, ang diameter nito sa millimeters ay humigit-kumulang katumbas ng bilang ng mga araw ng pagkaantala. Sa loob ng 5-6 na linggo ang embryo ay nagiging nakikita.

Ang isang tibok ng puso ay maaaring matukoy na sa isang embryo na 4-5 mm ang haba. Ang ulo ay nakikilala sa 7-8 na linggo, limbs sa 9 na linggo. Ang ganitong mataas na nilalaman ng impormasyon ng ultrasound ay ginagawang posible upang makita ang maraming mga malformations ng pangsanggol na nasa unang tatlong buwan ng pagbubuntis, kapag maaari itong maantala ng medikal na pagpapalaglag.

Ang diagnosis ng kasarian ng fetus sa ultrasound ay kadalasang posible na sa panahon ng 13-16 na linggo. Ang pinakatumpak na edad ng gestational ay maaaring itakda sa 1st trimester, kapag ang coccygeal-parietal na laki ng embryo ay sinusukat (ibig sabihin, ang haba nito). Sa kasong ito, ang error, bilang panuntunan, ay hindi lalampas sa 3 araw. Sa paglipas ng panahon, tumataas ang error.

Samakatuwid, inirerekomenda na ang lahat ng mga buntis na kababaihan ay sumailalim sa ultrasound sa unang pagkakataon sa mga unang yugto (hanggang 12 linggo). Mahalaga rin ito sa mga tuntunin ng pagtukoy ng mga komplikasyon tulad ng hindi umuunlad na pagbubuntis, habang ang isang walang laman na fetal egg (anembryony) o ang kawalan ng tibok ng puso sa embryo ay sinusunod. Mahalagang kilalanin ang tono ng matris at iba pang mga palatandaan ng isang nanganganib na pagpapalaglag.

Sa ultrasound, ang isang malubhang sakit tulad ng hydatidiform mole ay mahusay din na nakita. Maramihang pagbubuntis ay nasuri simula sa pinakamaagang petsa, na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang karagdagang mga taktika ng pamamahala nito.

Sa 18-20 na linggo posible na mapagkakatiwalaang matukoy ang kasarian ng fetus.

Term 20-24 na linggo ay napakahalaga para sa pagtatasa ng lahat ng mga panloob na organo ng fetus at pagtukoy sa karamihan ng mga umiiral na congenital malformations. Posibleng kilalanin at mga palatandaan ng iba't ibang mga genetic na abnormalidad at sindrom, halimbawa, mayroong isang bilang ng mga mahusay na tinukoy na mga marker ng ultrasound ng Down syndrome. Sa huling, ikatlong trimester, ang inunan, ang posisyon ng fetus, ang functional state nito, timbang, taas, at pagsunod sa laki ng gestational age ay tinasa.

Sa big time sa panahon ng ultrasound, ang mga pangunahing sukat ng fetus ay kinakailangang sinusukat: biparietal size o circumference ng ulo, average na diameter o circumference ng haba ng tiyan at hita, at marami pang ibang pantay na mahalagang biometric indicator ng fetus. Sa ilang mga kaso, ang iba pang mga dimensyon ay tinukoy din.

Mayroong mga talahanayan ng mga pamantayan para sa mga sukat na ito at iba't ibang panahon ng pagbubuntis, isang paghahambing na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang mga kondisyon tulad ng malnutrisyon ng pangsanggol. Ang ilang mga bisyo at matukoy ang timbang nito. Sa ultrasound, maraming mga congenital malformations ng fetus ang maaaring makita, ngunit ang dalas ng kanilang pagtuklas ay makabuluhang nakasalalay sa mga kwalipikasyon ng espesyalista at sa kalidad ng ultrasound machine.

Sa panahon ng pagsusuri, tinutukoy din ang lokasyon, sukat, kapal at antas ng "maturity" ng inunan, na may malaking praktikal na kahalagahan sa mga tuntunin ng pagkilala sa placenta previa, placental abruption, mga palatandaan ng fetal hemolytic disease, placental insufficiency at iba pang malubhang mga komplikasyon ng pagbubuntis, kabilang ang partikular na nauugnay sa huling oras ng impeksyon sa intrauterine.

Meshcheryakov R.Yu. obstetrician-gynecologist ng pinakamataas na kategorya, ultrasound doctor

Ang cycle ay isinasagawa ng Doctor of Medical Sciences, Propesor
Ozerskaya Irina Arkadievna.

Karagdagang impormasyon at pagpaparehistro e-mail:
[email protected] mail.ru

Bilang resulta ng aralin, ang doktor ay dapat magkaroon ng kaalaman sa mga sumusunod na isyu:

Mga palatandaan ng hindi nagbabago na larawan ng ultrasound ng matris, ovaries at fallopian tubes;
- mga palatandaan ng ultrasound ng mga anomalya at malformations ng matris at mga ovary;
- mga palatandaan ng ultrasound ng mga pathological na pagbabago sa mga pinaka-karaniwang sakit ng matris, ovaries at fallopian tubes;
- ang pangunahing mga palatandaan ng ultrasound ng magkakatulad na mga proseso ng pathological sa mga katabing organo at lugar (kabilang ang mga organo ng malaki at maliit na pelvis, retroperitoneal space);
- mga palatandaan ng ultrasonic ng mga pathological na pagbabago sa mga komplikasyon ng mga pinaka-karaniwang sakit ng matris at mga appendage;
- ang mga posibilidad at tampok ng paggamit ng mga modernong pamamaraan na ginagamit sa ultrasound diagnostics ng pelvic organs sa mga kababaihan, kabilang ang pulsed at color Doppler, ultrasound-guided puncture biopsy, contrast echohysterosalpingoscopy, atbp.

Dapat makuha o pagsamahin ng doktor ang mga kasanayan sa mga sumusunod na lugar:

Tukuyin ang mga indikasyon at pagiging angkop para sa ultrasound;
- upang pumili ng sapat na mga paraan ng pagsusuri sa ultrasound;
- isaalang-alang ang mga deontological na problema kapag gumagawa ng desisyon;
- sa batayan ng ultrasonic semiotics upang makilala ang mga pagbabago sa mga organo at sistema;
- kilalanin ang mga palatandaan ng ultrasound ng mga pagbabago sa mga pelvic organ sa mga kababaihan, matukoy ang kanilang lokalisasyon, pagkalat at kalubhaan;

Magsagawa ng differential diagnosis sa ultrasound at tukuyin ang mga palatandaan:

a. - anomalya sa pag-unlad ng matris at ovaries; b. - nagpapaalab na sakit at ang kanilang mga komplikasyon; sa. - mga sugat sa tumor; d. - pangalawang pagbabago na dulot ng mga proseso ng pathological sa mga katabing organo at tisyu at sa mga pangkalahatang proseso; e. - mga pagbabago pagkatapos ng pinakakaraniwang mga interbensyon sa kirurhiko at ilan sa kanilang mga komplikasyon (abscesses, infiltrates, atbp.);
- ihambing ang mga palatandaan na natukoy sa panahon ng pag-aaral sa data ng klinikal na laboratoryo at instrumental na pamamaraan ng pananaliksik;
- matukoy ang pangangailangan para sa karagdagang pagsusuri sa ultrasound;
- upang matukoy ang kasapatan ng magagamit na impormasyon ng diagnostic para sa pagbuo ng isang konklusyon ayon sa data ng ultrasound;
- iugnay ang data na nakuha sa isang partikular na klase ng mga sakit;
- upang bumuo ng isang konklusyon (o, sa ilang mga kaso, isang differential diagnostic series), upang matukoy, kung kinakailangan, ang timing at likas na katangian ng paulit-ulit na ultrasound at ang pagiging posible ng karagdagang iba pang mga diagnostic na pamamaraan.

Sa kasalukuyan, ang pagsusuri ng isang tao sa tulong ng mga ultrasonic wave ay naging napakalawak na naaangkop na hindi na natin naiisip kung paano tayo nakayanan nang wala ito noon. Kadalasan, ito ang pangunahing paraan ng pagsusuri at ang pagtatatag ng pangwakas o pangunahing pagsusuri. Minsan ito ang tanging paraan ng pagsusuri. Sa ngayon, ang mga aparatong ultratunog ay nasa napakataas na yugto ng pag-unlad na hindi lamang nila nakikita ang mga sakit at ang kanilang lokalisasyon, ngunit nakakaimpluwensya din sa patolohiya, iyon ay, gamutin.

Ang mga ultratunog na aparato ay ginagamit lamang ng mga mataas na kwalipikadong doktor - mga diagnostician. At ang ultrasound machine mismo ay hindi nakakapinsala hangga't maaari para sa taong sinusuri. Lalo na ang isyu ng kaligtasan ay nag-aalala sa mga batang ina, dahil hindi namin pinag-uusapan ang tungkol sa isa, ngunit tungkol sa dalawang tao nang sabay-sabay. Samakatuwid, ang gamot sa kasong ito ay nag-aalok ng mataas na katumpakan na ligtas na ultrasound diagnostic na mga aparato sa obstetrics at ginekolohiya. Ang bagong kagamitan ay may ilang karagdagang mga pag-andar at makabuluhang nagpapalawak ng mga posibilidad ng malawak na mga diagnostic. Sa panahon ng programang kontrol sa pagtagas o ganap na independyente dito, maaari kang sumailalim sa isang pagsusuri sa ultratunog ng husay. Maaari kang sumailalim sa detalyadong pagsusuring ito nang may referral o walang doktor.

Salamat sa tulad ng isang high-precision ultrasound device - diagnostics sa obstetrics, isang obstetrician - gynecologist ay may pagkakataon na suriin nang detalyado ang lahat ng mga organo ng isang pagbuo ng fetus. Ito ay naglalayong makilala ang iba't ibang mga pathologies sa oras, na, salamat sa antas ng modernong gamot, ay maaaring maimpluwensyahan, o upang tiyakin sa mga magulang na walang mga pathologies na natukoy. Gayundin, pinapayagan ka ng ultrasound sa obstetrics na magsagawa ng matagumpay na pagbubuntis, itakda ang oras ng pagbubuntis, panganganak, ang bilang ng mga fetus, lokasyon ng fetus, at marami pa.

Ang mga diagnostic ng ultratunog sa obstetrics at ginekolohiya ay pinahihintulutan mula sa sandali ng mga unang senyales na naganap ang pagbubuntis, iyon ay, mula 5 hanggang 6 na linggo mula sa unang araw ng pagsisimula ng huling regla.

Sa antas ng batas, ang mga diagnostic ng ultrasound sa obstetrics sa panahon ng pagbubuntis ay dapat isagawa ng tatlong beses. Ang una - ang unang trimester, iyon ay, ang ikalabing-isang - ikalabintatlong linggo, ang pangalawa - ang pangalawang trimester, iyon ay, mula sa ikadalawampu hanggang ikadalawampu't dalawang linggo, at ang pangatlong beses - ang huling, ikatlong trimester, na nahuhulog sa 32-34 na linggo ng pagbubuntis. Ang bilang ng mga pagsusuri sa ultrasound sa mga obstetrics ay maaaring tumaas kapag ang mga pathologies ay nakikita o pinaghihinalaang maaari silang bumuo.

Ayon sa World Health Organization, ang ultrasound diagnostics sa obstetrics ay ang pinakamahalagang paraan para sa pagsubaybay sa pagbuo ng fetus at hindi ito nakakaapekto, kaya ang pamamaraang ito ay hindi dapat katakutan at iwasan.

Ano ang tumutukoy sa ultrasound sa obstetrics sa bawat trimester ng pagbubuntis

Unang trimester

Pagkumpirma ng isang tunay na pagbubuntis, pati na rin ang pagtatatag ng termino nito. Ang isa sa mga pangunahing gawain ng maagang pagsusuri ay upang matukoy ang lokasyon ng inilabas na fertilized na itlog: sa lukab o sa labas ng matris, pagkatapos ay pinag-uusapan natin ang isang pathological na pagbubuntis na dapat magambala upang mailigtas ang buhay ng babae.

Ang isang kagiliw-giliw na pag-andar ng pagsusuri sa ultrasound ng isang buntis ay upang matukoy ang bilang ng pagbuo ng mga fetus, pati na rin ang kanilang kasarian.

Sa yugto ng embryonic, maaari ring kumpirmahin ng isang espesyalista sa ultrasound ang posibilidad na mabuhay ng embryo.

Simula sa unang araw ng pagtatapos ng nakaraang cycle ng regla, posibleng matukoy ang edad ng gestational. Ang pinakamaagang termino ay tinutukoy sa pamamagitan ng pagtukoy sa laki ng fetal sac, at sa paglaon sa pamamagitan ng pagtatatag ng haba mula sa coccyx hanggang sa korona ng ulo.

Ang pagkakaroon ng isang fertilized na itlog sa cavity ng matris ay hindi ibinubukod ang pagkakaroon ng isang ectopic na pagbubuntis. Sa napakabihirang mga kaso, sa pagkakaroon ng isang normal na pagbubuntis ng matris, naroroon din ang isang ectopic, kung saan ang fetal sac ay nasa tubo. Sa tulong ng ultrasound, ang naturang patolohiya ay dapat na ibukod o napansin sa oras. Ang pagkakaroon ng higit sa isang fetus ay natukoy nang maaga sa ikalimang linggo ng pagbubuntis. Bukod dito, sa linggong ito na ang posibilidad ng kusang pagkakuha ng pangalawa o pangatlong embryo ay lumitaw. Hindi kinakailangan para sa ina na malaman ang naturang impormasyon, ngunit ang naturang pagkakuha ay maaaring humantong sa curettage ng isang mabubuhay na fetus, kaya dapat malaman ng isang gynecologist ang tungkol sa banta na ito.

Sa tulong ng ultrasound, ang katotohanan ng tibok ng puso ay naayos, na siyang unang pagpaparehistro ng isang bagong buhay, ang posibilidad na mabuhay ng fetus.

Pangalawang trimester

Paglilinaw ng edad ng gestational para sa ilang mga kadahilanan. Pagpapasiya ng bilang ng mga sanggol. Diagnosis ng pathological abnormalities. Pagpapasiya ng lokalisasyon ng inunan.

Ang pagsusuri sa ultratunog ay makakatulong din upang makilala ang volumetric neoplasms sa lukab ng maliit na pelvis ng ina, na maaaring makaapekto sa kurso ng pagbubuntis at panganganak.

Sa yugtong ito, ang pangunahing mga parameter kung saan tinutukoy ang edad ng gestational ay ang laki ng ulo, ang circumference ng tiyan at ang haba ng femur bone. Kasabay nito, sa pagkakaroon ng maraming pagbubuntis, ang mga detalyadong diagnostic ay isinasagawa para sa bawat fetus, at isa-isa, anuman ang mga tagapagpahiwatig ng isang sanggol, kabilang ang pagtatatag ng edad ng gestational, ang bilang ng mga fetal sac, at inunan.

Sa pagkakaroon ng isang lumulutang na inunan, ang regular na pagsubaybay ay kinakailangan upang matukoy ang lokasyon nito bago ang kapanganakan.

ikatlong trimester

Sa tulong ng ultrasound, ang isang pagkaantala sa paglaki at pag-unlad ng fetus ay napansin, at ang mga hindi pa nakikilalang anomalya ng bata ay nakumpirma. Ang eksaktong posisyon ng fetus o pagtatanghal, ang lokasyon ng inunan ay tinutukoy. Tinatantya ang dami ng amniotic fluid. Ang pagpapasiya ng mga anomalya sa pag-unlad sa yugtong ito ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa pagtukoy ng mga taktika ng pamamahala ng paggawa. Halimbawa, ang pagtuklas ng mga naturang pathologies bilang hernias ng iba't ibang lokalisasyon, hydrocephalus ay isang daang porsyento na mga indikasyon para sa isang seksyon ng caesarean.

Ang kahulugan ng fetal pathology ay mahalaga din para sa sikolohikal na paghahanda ng pamilya para sa kapanganakan ng isang bata na may mga depekto.

Ang paglahok ng isang medikal na koponan sa oras ng paghahatid para sa agarang tulong at posibleng resuscitation ng isang bagong panganak na may tulad na congenital defects bilang isang hernia ng diaphragm, patolohiya ng interventricular septum

Ang pagpapasiya ng posisyon ng fetus at pagtatanghal bago ang panganganak ay magpapahintulot sa iyo na pumili ng tamang mga taktika para sa pagsasagawa ng paggawa.

Pagpapasiya ng dami ng amniotic fluid. Ang isang maliit at malaking halaga ng tubig ay malapit na nauugnay sa mga abnormalidad sa pag-unlad ng fetus.

Gamitin sa isang 3D format na ultrasound system

Ang paggamit ng real-time na ultrasound ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang sanggol sa paggalaw. Ang mga modernong sistema ng ultrasound sa obstetrics, na tumatakbo sa prinsipyo ng Doppler, tinatasa ang estado ng sirkulasyon ng dugo sa buong sistema ng utero-placental ng fetus at ina.

Mga uri ng ultrasound sa obstetrics

Mayroong dalawang uri ng pag-aaral na ito:

Transabdominal (matatagpuan ang mga sensor sa labas ng dingding ng tiyan)

Transvaginal (isang espesyal na probe ay ipinasok sa puki)

Ang paghahanda para sa ultrasound sa obstetrics at gynecology ay hindi kinakailangan. Tandaan na sa pagkakaroon ng mga malubhang pathologies, ang isang pagsusuri sa ultrasound ay hindi lamang ang paraan para sa pag-diagnose at pagtukoy ng mga taktika sa paggamot. Siguraduhing bisitahin ang isang espesyalista - isang gynecologist.

Sa modernong gamot, mayroong isang instrumental na paraan ng pagsusuri, kung wala ang walang independiyenteng sangay ng pangkalahatang agham na ito ay maaaring gawin ngayon - ito ang paraan ng ultrasound. Sa madaling salita, ito ay tinatawag na - ultrasound. Ngayon ito ang pinakakaraniwan at ligtas na paraan ng pagsasaliksik sa tiyan, organ at tissue. Isinasagawa ito sa ilalim ng impluwensya ng mga ultrasonic wave sa organ o tissue na pinag-aaralan.

Napansin ng mga siyentipiko ang katotohanan na ang mga ultrasonic wave ay may kakayahang malayang tumagos sa mga tisyu, at ang mga espesyal na kagamitan ay nakakakuha sa mga monitor ng isang malinaw na imahe ng lahat ng bagay na nasa zone ng pagkilos ng mga alon. Ito ang tampok na ito na nagpapahintulot sa mga espesyalista na makilala ang iba't ibang mga paglihis ng mga tisyu at organo ng katawan mula sa pamantayan. At ang katotohanan na ang pamamaraang ito ng pananaliksik ay hindi naglalagay ng ganap na anumang karagdagang banta sa kalusugan ng paksa ay ginawa ang pamamaraan ng ultrasound na pinakasikat at hinihiling ngayon.

Isa pang kalamangan at Ang isang tampok ng ultrasound ay ang pagiging walang sakit nito at ang kalidad ng impormasyong natanggap sa katayuan ng survey. Ang mga pag-aaral ng ultratunog ay sumasakop sa isang espesyal na lugar sa obstetrics. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa amin na tumpak na makilala ang marami mga problema sa ginekologiko at obstetric sa pinakamaagang yugto. Kabilang sa mga ito ay:

Bilang karagdagan, sa tulong ng mga ultrasonic wave, pagbubuntis at mga termino nito, ang ectopic na pagbubuntis ay madaling matukoy. Sa obstetrics, mayroong isang hindi nababagong panuntunan para sa pagsasagawa ng ganitong uri ng pag-aaral - ang pantog, sa oras ng pagsusuri, ay dapat na puno.

Mga benepisyo ng ultrasound sa obstetrics

Ginagawang posible ng pamamaraang ito na suriin nang detalyado ang lahat ng mga babaeng organo na nakatago sa loob ng maliit na pelvis, nang hindi nagdudulot ng anumang abala sa pasyente. Sa screen ng monitor, madali mong makita ang lukab ng matris, matukoy ang natural na laki at dami ng mga ovary, at ang kanilang anatomical na posisyon. Sa pagsusuri sa ultrasound ng mga cavity sa loob ng maliit na pelvis, ang mga tumor neoplasms ng oncological at non-oncological etiology ay medyo madaling napansin, maaari mong malaman kung anong kondisyon ang pantog at maselang bahagi ng katawan pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko. Ang ganitong mga pag-aaral ay dapat isagawa sa loob ng 5 hanggang 6 na araw mula sa simula ng pana-panahong paglabas. Sa panahong ito, ang mauhog na lamad ng matris (endometrium) ay nagiging thinnest, at ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang mas tumpak na matukoy ang pagkakaroon ng mga polyp, fibroids, myomas.

Speaking of Features pagsasagawa ng mga pagsusuri sa ultrasound sa obstetrics , ang unang bagay na gusto kong sabihin ay mayroong dalawang uri ng pagsusuri sa ultrasound:

Ang mga ito ay ganap na magkakaibang mga pamamaraan ng pananaliksik, kaya isasaalang-alang namin ang bawat isa sa kanila nang detalyado at hiwalay.

Mga pamamaraan para sa pagsasagawa ng obstetric ultrasound

May mga ganitong pamamaraan pagsasagawa ng obstetric ultrasound :

1. Transabdominal na pagsusuri. Isinasagawa ito na nakahiga sa sopa. Ang ganitong pag-aaral ay pangunahing inilaan upang makilala ang mga pathology ng intrauterine development ng fetus at matukoy ang pangkalahatang kurso ng pagbubuntis. Sa kasong ito, ang pagsusuri ay isinasagawa sa pamamagitan ng dingding ng tiyan. Upang gawin ito, ang isang espesyal na gel ay inilapat sa tiyan ng babae. Sa panahon ng pag-aaral, ang isang espesyal na transmiter ay ginagamit, ang mga signal mula sa kung saan ay ipinadala sa isang computer para sa pagproseso at pagkatapos ay ipinapakita sa monitor screen. Kaya, ang doktor ay may pagkakataon na gumawa ng tumpak na opinyon tungkol sa kondisyon ng fetus o tungkol sa mga pathology na pumipigil sa pagbubuntis. Sa panahon ng pagsusuri sa transabdominal na ang pantog ng isang babae ay dapat na puno.

2. Transvaginal na pagsusuri. Isinasagawa ito sa kaibahan sa unang paraan ng pananaliksik na may walang laman na pantog. Ito ay isang kailangang-kailangan na pangyayari, kung hindi man ay hindi magagarantiyahan ng espesyalista na ang screen ng monitor ay magkakaroon ng isang malinaw na larawan na kinakailangan upang magtatag ng isang halata o posibleng patolohiya ng mga panloob na organo ng maliit na pelvis. Sa ganitong paraan ng ultrasound, isang espesyal na probe ang ipinasok sa puki. Totoo, ang isang latex tip ay kinakailangang ilagay sa sensor bago ipasok, ngunit kadalasan ay gumagamit sila ng isang simpleng condom.

Sa panahon ng isang transvaginal na pagsusuri, ang doktor ay gumagawa ng isang opinyon:

Bukod sa Ultrasound sa obstetrics tumutulong upang matukoy nang may halos isang daang porsyentong katumpakan ang kasarian ng hindi pa isinisilang na bata.

Mga dahilan para sa isang ultrasound sa panahon ng pagbubuntis

Ang pangunahing dahilan para sa pagsasagawa ng pagsusuri sa ultrasound ng mga buntis na kababaihan ay ang pangangailangan upang matukoy ang isang mas tumpak na larawan ng kurso ng pagbubuntis at ang tiyempo nito. Ano ang kailangan para dito?

1. Maaaring hindi alam ng pamilya ang anumang congenital o genetic abnormalities na maaaring magdulot ng abnormal na pag-unlad ng fetus. Ginagawang posible ng ultratunog na makita ang pag-unlad ng patolohiya sa mga unang yugto.

2. Kapag may pangangailangan upang matukoy ang eksaktong oras ng pagbubuntis.

3. Sa pagtuklas ng maramihang pagbubuntis.

4. Sa pagpapasiya ng anatomical na lokasyon ng inunan.

5. Sa pagtuklas ng mga pathology na pumipigil sa tamang kurso ng pagbubuntis.

6. Sa pagkakakilanlan ng ilang mga paglihis sa pag-unlad ng fetus mula sa pamantayan.

Ang huling pangyayari ay may maraming seryosong dahilan. Kaya, halimbawa, ang isang ultrasound scan sa ika-labing-apat na linggo ay nagpapakita ng pagkakaroon ng Down syndrome sa fetus. Sa oras na ito ay may posibilidad ng pagwawakas ng pagbubuntis. Samakatuwid, napakahalaga na magsagawa ng gayong pag-aaral sa partikular na oras na ito. Ang isang ectopic na pagbubuntis ay maaari ding makilala. Kung hindi mo binibigyang pansin ang problemang ito, maaaring may partikular na banta sa buhay ng isang babae.

Ang pagtuklas ng maraming pagbubuntis ay nagbibigay-daan sa mga batang magulang na makapaghanda sa isip at pinansyal para sa gayong makabuluhang kaganapan. At higit sa lahat kapag ultrasound sa obstetrics para sa isang doktor, ito ay isang pagkakataon upang magsagawa ng pananaliksik sa real time at ang posibilidad ng pagreseta ng isang napapanahon at tanging tamang paggamot.

Ang ultratunog ay itinuturing na isa sa mga pinaka-kaalaman na pamamaraan ng pananaliksik sa obstetrics.

J. Mga larangan ng aplikasyon ng ultrasound.

A. Ang fetometry ay ang pagtukoy sa laki ng fetus o mga indibidwal na bahagi nito sa pamamagitan ng ultrasound. Ang pamamaraan ay nagpapahintulot sa iyo na tukuyin ang gestational na edad at bigat ng fetus. Ang pagtatasa ng mga tagapagpahiwatig ng fetometric, na isinasaalang-alang ang data ng anamnesis at pisikal na pagsusuri (petsa ng huling regla at ang taas ng uterine fundus), ay ginagamit upang masuri ang mga intrauterine development disorder.

B. Diagnosis ng mga malformation. Ang mga modernong kagamitan sa ultratunog ay nagbibigay-daan sa pag-diagnose ng kahit na maliliit na malformations ng gastrointestinal tract, skeleton, urinary tract, genital organ, puso at central nervous system. Ginagamit din ang ultratunog upang matukoy ang lokasyon ng inunan at masuri ang maraming pagbubuntis.

B. Pagtatasa ng kalagayan ng fetus. Sa tulong ng ultrasound, ang biophysical profile ng fetus at ang dami ng amniotic fluid ay tinasa. Ang paggamit ng ultrasound para sa prenatal diagnosis ay humantong sa isang pagbawas sa perinatal mortality. Ginagawang posible ng pag-aaral ng Doppler na masuri ang function ng fetal cardiovascular system at placental circulation.

D. Kontrol sa invasive na pag-aaral. Ang ultratunog ay ginagamit para sa amniocentesis, chorionic biopsy, at cordocentesis. Bilang karagdagan, ang ultrasound ay ginagamit upang masuri ang ectopic na pagbubuntis na may madugong paglabas mula sa genital tract at sakit sa ibabang bahagi ng tiyan sa maagang pagbubuntis.

YY. Pangkalahatang katangian ng ultrasound

Layunin ng ultrasound. Ayon sa Bulletin ng American Society of Obstetricians and Gynecologists, depende sa layunin ng ultrasound sa panahon ng pagbubuntis, mayroong dalawang uri ng ultrasound - standard at targeted.

1) Sa isang karaniwang ultratunog, sinusuri ang mga sumusunod na parameter at indicator.
*Paglalarawan ng mga nilalaman ng matris. Ang bilang at posisyon ng mga fetus, ang lokalisasyon ng inunan ay tinutukoy, ang isang tinatayang pagtatasa ng dami ng amniotic fluid ay isinasagawa (sa kaso ng maraming pagbubuntis, para sa bawat fetus nang hiwalay).
*Fetometry.
1) Biparietal na laki ng ulo.
2) Ang circumference ng ulo.
3) Ang circumference ng tiyan.
4) Haba ng hita.
*Pagkatapos ng ika-22 linggo ng pagbubuntis, gamit ang mga formula o nomogram, kinakailangang kalkulahin ang tinantyang bigat ng pangsanggol at ang percentile kung saan tumutugma ang indicator na ito (halimbawa, ang tinantyang timbang na tinutukoy mula sa talahanayan batay sa laki ng biparietal ng ulo at Ang circumference ng tiyan ng fetus ay 1720 g, na tumutugma sa ika-25 na porsyento para sa isang naibigay na edad ng gestational).
*Anatomy ng fetus. Ang utak, puso, bato, pantog, tiyan, spinal cord ay nakikita, at ang attachment at bilang ng mga sisidlan ng umbilical cord ay tinutukoy.
*Dalas at ritmo ng rate ng puso ng pangsanggol.
* Iba pang mga pathological pagbabago. Makakakita ka ng pagtaas (edema) ng inunan, overdistension ng fetal bladder, minarkahang pagpapalawak ng pyelocaliceal system at ascites. Maaaring makita ng ina ang patolohiya ng pelvic organs, tulad ng uterine fibroids.
2) Ang target na ultrasound ay ginagamit para sa mas masusing pagsusuri sa fetus sa mga kaso ng pinaghihinalaang malformations o matinding IUGR. Kasabay nito, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa ilang mga organo at sistema. Para sa naka-target na ultrasound, ginagamit ang isang two-dimensional na pag-aaral. Ang mga lugar ng interes ay nakuhanan ng larawan. Kamakailan, ang pag-record ng video ay lalong ginagamit sa ultrasound.
3) Biophysical profile ng fetus. Iminungkahi na suriin ang mga indibidwal na tagapagpahiwatig ng estado ng fetus ayon sa isang point system. Ang mga bentahe ng pamamaraang ito ay mataas na sensitivity (pinapayagan ang pag-diagnose ng intrauterine hypoxia kahit na sa isang maagang yugto) at mataas na pagtitiyak.
4) Selective ultrasound. Sa ilang mga kaso, pagkatapos ng isang pamantayan o naka-target na ultrasound, kapag walang mga indikasyon para sa pag-uulit ng mga pag-aaral na ito, pinahihintulutan ang selective ultrasound. Kabilang dito ang regular na pagsusuri ng isang partikular na tagapagpahiwatig, tulad ng lokasyon ng inunan, dami ng amniotic fluid, biophysical profile, laki ng ulo ng pangsanggol, rate ng puso, pagtatanghal ng fetus, at amniocentesis na ginagabayan ng ultrasound.

YYY. Mga indikasyon para sa ultrasound

Paglilinaw ng gestational age bago ang caesarean section, labor induction at induced abortion.

Pagtatasa ng pag-unlad ng pangsanggol sa pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib para sa VUZR at macrosomia: malubhang preeclampsia, pangmatagalang arterial hypertension, CRF at malubhang diabetes mellitus.

Pagdurugo mula sa genital tract sa panahon ng pagbubuntis.

Pagpapasiya ng pagtatanghal ng fetus na may hindi matatag na posisyon ng fetus sa pagtatapos ng pagbubuntis at kung imposibleng matukoy ang pagtatanghal ng fetus sa pamamagitan ng iba pang mga pamamaraan sa panahon ng panganganak.

Hinala ng maramihang pagbubuntis: kung ang tibok ng puso ng hindi bababa sa dalawang fetus ay narinig, kung ang taas ng uterine fundus ay lumampas sa edad ng gestational, at kung ang pagbubuntis ay naganap pagkatapos ng induction ng obulasyon.

Hindi pagkakapare-pareho ng laki ng matris sa edad ng gestational. Pinapayagan ka ng ultratunog na linawin ang edad ng gestational, pati na rin upang ibukod ang poly- at oligohydramnios.

Volumetric na pagbuo ng maliit na pelvis, na inihayag sa panahon ng pagsusuri sa vaginal.

Hinala ng hydatidiform mole. Sa cystic drift, arterial hypertension, proteinuria, ovarian cysts, at kawalan ng fetal heartbeat (na may Doppler study sa gestational age na higit sa 12 linggo) ay maaaring maobserbahan.

Isthmic-cervical insufficiency. (Sa tulong ng ultrasound, ang estado ng cervix ay sinusubaybayan, ang pinakamainam na oras ay pinili para sa paglalapat ng isang pabilog na tahi.

Hinala ng isang ectopic na pagbubuntis o isang mataas na panganib ng patolohiya na ito.

Hinala ng fetal death.

Mga invasive na pamamaraan ng pananaliksik: fetoscopy, intrauterine blood transfusion, cordocentosis, chorionic biopsy, amniocentesis.

Hinala ng patolohiya ng matris: may isang ina fibroids, bifurcated uterus, bicornuate uterus.

Kontrolin ang posisyon ng VMC.

Pagsubaybay sa paglaki ng ovarian follicle.

Pagtatasa ng biophysical profile ng fetus pagkatapos ng ika-28 linggo ng pagbubuntis (kung pinaghihinalaang intrauterine hypoxia).

Iba't ibang manipulasyon sa panahon ng panganganak, tulad ng pagpihit at pagkuha ng pangalawang fetus na may kambal.

Hinala sa marami - at isang oligohydramnios.

Hinala ng napaaga na detatsment ng inunan.

Panlabas na pag-ikot ng fetus sa ulo sa breech presentation.

Pagpapasiya ng bigat ng pangsanggol sa maagang pagkalagot ng amniotic fluid at napaaga na kapanganakan.

Mataas na antas ng a-FP sa serum ng isang buntis. Ginagawa ang ultratunog upang linawin ang edad ng pagbubuntis at ibukod ang maraming pagbubuntis, anencephaly at pagkamatay ng isa sa mga fetus.

Pagsusuri ng dati nang na-diagnose na mga malformasyon ng pangsanggol.

Kasaysayan ng pamilya ng mga depekto sa kapanganakan.

Pagsusuri ng pag-unlad ng pangsanggol sa maraming pagbubuntis.

Pagtukoy sa tagal ng pagbubuntis sa kaso ng huli na paggamot ng isang buntis sa isang doktor. ultrasound diagnostics obstetrics echographic