Mga modernong paraan ng pag-detox ng katawan. Detoxification ng katawan: artipisyal at natural na pamamaraan

Sa karamihan ng mga binuo bansa, nagkaroon ng pagtaas sa domestic at suicidal poisoning. Mayroong isang trend patungo sa pagtaas ng mga kaso ng talamak na pagkalason sa mga gamot, mga kemikal sa sambahayan.

Ang kinalabasan ng talamak na pagkalason ay nakasalalay sa maagang pagsusuri, kalidad sa pagiging maagap ng paggamot, mas mabuti kahit na bago ang pagbuo ng malubhang sintomas ng pagkalasing.

Ang mga pangunahing materyales sa pagsusuri at paggamot ng talamak na pagkalason ay ipinakita alinsunod sa mga rekomendasyon ni Propesor E. A. Luzhnikov.

Sa unang pagpupulong sa pasyente sa pinangyarihan kailangan

itatag ang sanhi ng pagkalason,
uri ng nakakalason na sangkap, ang dami nito at ruta ng pagpasok sa katawan,
oras ng pagkalason,
ang konsentrasyon ng isang nakakalason na sangkap sa isang solusyon o isang dosis ng mga gamot.

Dapat itong tandaan Ang matinding pagkalason ay posible sa pagpapapasok ng mga nakakalason na sangkap sa katawan sa pamamagitan ng

bibig (pagkalason sa bibig),
respiratory tract (pagkalason sa paglanghap),
hindi protektadong balat (percutaneous poisoning),
pagkatapos ng mga iniksyon ng nakakalason na dosis ng mga gamot (pagkalason sa iniksyon) o
ang pagpapakilala ng mga nakakalason na sangkap sa iba't ibang mga cavity ng katawan (tumbong, puki, panlabas na auditory canal, atbp.).

Para sa diagnosis ng talamak na pagkalason kinakailangan upang matukoy ang uri ng kemikal na gamot na nagdulot ng sakit ayon sa mga klinikal na pagpapakita ng "selective toxicity" nito, na sinusundan ng pagkakakilanlan sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng laboratoryo ng chemical-toxicological analysis. Kung ang pasyente ay nasa coma, ang differential diagnosis ng mga pinakakaraniwang exogenous poisoning ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang mga pangunahing klinikal na sintomas (Talahanayan 23).

Talahanayan 23. Differential diagnosis ng coma sa pinakakaraniwang pagkalason

Mga pagtatalaga: sign "+" - ang tanda ay katangian; ang tanda na "O" - ang tanda ay wala; sa kawalan ng isang pagtatalaga, ang tanda ay hindi gaanong mahalaga.

Ang lahat ng mga biktima na may mga klinikal na palatandaan ng talamak na pagkalason ay dapat na agarang maospital sa isang espesyal na sentro para sa paggamot ng pagkalason o sa ospital ng istasyon ng ambulansya.

Pangkalahatang mga prinsipyo ng emerhensiyang pangangalaga para sa talamak na pagkalason

Kapag nagbibigay ng emergency na tulong, ang mga sumusunod na aksyon ay kinakailangan:

1. Pinabilis na pag-alis ng mga nakakalason na sangkap mula sa katawan (paraan ng aktibong detoxification).
2. Neutralization ng lason sa tulong ng mga antidotes (antidote therapy).
3. Symptomatic therapy na naglalayong mapanatili at protektahan ang mahahalagang function ng katawan, na piling apektado ng nakakalason na sangkap na ito.

Mga paraan ng aktibong detoxification ng katawan

1. Gastric lavage sa pamamagitan ng tubo- isang emergency na panukala para sa pagkalason sa mga nakakalason na sangkap na iniinom nang pasalita. Para sa paghuhugas, gumamit ng 12-15 litro ng tubig sa temperatura ng silid (18-20 ° C1 sa mga bahagi ng 250-500 ml.

Sa matinding anyo ng pagkalason sa mga pasyente na walang malay (pagkalason sa hypnotics, organophosphorus insecticides, atbp.), Ang tiyan ay hugasan ng 2-3 beses sa unang araw, dahil dahil sa isang matalim na pagbagal sa resorption sa isang estado ng malalim na pagkawala ng malay sa ang digestive apparatus ay maaaring mag-deposito ng malaking halaga ng hindi nasisipsip na substance. Sa pagtatapos ng gastric lavage, 100-130 ml ng isang 30% na solusyon ng sodium sulfate o vaseline oil ay ibinibigay bilang isang laxative.

Para sa maagang paglabas ng mga bituka mula sa lason, ginagamit din ang mga high siphon enemas.

Ang mga pasyente sa isang pagkawala ng malay, lalo na sa kawalan ng ubo at laryngeal reflexes, upang maiwasan ang aspirasyon ng pagsusuka sa respiratory tract, ang gastric lavage ay isinasagawa pagkatapos ng paunang intubation ng trachea na may isang tubo na may inflatable cuff.

Para sa adsorption ng mga nakakalason na sangkap sa digestive apparatus, ang activated charcoal na may tubig ay ginagamit sa anyo ng slurry, 1-2 tablespoons sa loob bago at pagkatapos ng gastric lavage, o 5-6 na tablet ng carbolen.

Sa kaso ng pagkalason sa paglanghap, una sa lahat, ang biktima ay dapat na alisin sa apektadong kapaligiran, ihiga, palayain mula sa damit na pumipigil sa kanya, at ang oxygen ay nilalanghap. Ang paggamot ay isinasagawa depende sa uri ng sangkap na naging sanhi ng pagkalason. Ang mga tauhan na nagtatrabaho sa lugar ng apektadong kapaligiran ay dapat may proteksiyon na kagamitan (insulating gas mask). Sa kaso ng pakikipag-ugnay sa mga nakakalason na sangkap sa balat, kinakailangan na hugasan ito ng tubig na tumatakbo.

Sa mga kaso ng pagpapakilala ng mga nakakalason na sangkap sa mga cavity (vagina, pantog, tumbong), sila ay hugasan.

Sa kagat ng ahas, subcutaneous o intravenous na pangangasiwa ng mga nakakalason na dosis ng mga gamot, ang malamig ay inilalapat nang lokal sa loob ng 6-8 na oras. Ang pag-iniksyon ng 0.3 ml ng isang 0.1% na solusyon ng adrenaline hydrochloride ay ipinahiwatig, pati na rin ang pabilog na novocaine blockade ng paa sa itaas ng lugar ng pagpasok ng mga lason. Ang pagpapataw ng isang tourniquet sa isang paa ay kontraindikado.

2. Sapilitang paraan ng diuresis- ang paggamit ng osmotic diuretics (urea, mannitol) o saluretics (lasix, furosemide), na nag-aambag sa isang matalim na pagtaas sa diuresis, ay ang pangunahing paraan ng konserbatibong paggamot ng pagkalason, kung saan ang paglabas ng mga nakakalason na sangkap ay pangunahing isinasagawa ng ang mga bato. Kasama sa pamamaraan ang tatlong sunud-sunod na yugto: pag-load ng tubig, intravenous diuretic administration at electrolyte replacement infusion.

Ang pagbuo ng hypoglycemia sa matinding pagkalason ay preliminarily na nabayaran ng intravenous administration ng plasma-substituting solution (1-1.5 l ng polyglucin, hemodez at 5% glucose solution). Kasabay nito, inirerekomenda na matukoy ang konsentrasyon ng isang nakakalason na sangkap sa dugo at ihi, electrolytes, hematocrit, upang masukat ang oras-oras na diuresis, ipakilala ang isang permanenteng urinary catheter.

Ang isang 30% na solusyon sa urea o isang 15% na solusyon ng mannitol ay iniksyon nang intravenously sa isang stream sa rate na 1 g / kg ng timbang ng katawan ng pasyente sa loob ng 10-15 minuto. Sa pagtatapos ng pangangasiwa ng osmotic diuretic, ang pag-load ng tubig ay nagpapatuloy sa isang electrolyte solution na naglalaman ng 4.5 g ng potassium chloride, 6 g ng sodium chloride at 10 g ng glucose bawat 1 litro ng solusyon.

Ang rate ng intravenous administration ng mga solusyon ay dapat tumutugma sa rate ng diuresis - 800-1200 ml / h. Kung kinakailangan, ang pag-ikot ay paulit-ulit pagkatapos ng 4-5 na oras hanggang sa maibalik ang osmotic na balanse ng katawan, hanggang sa kumpletong pag-alis ng nakakalason na sangkap mula sa daluyan ng dugo.

Ang Furosemide (Lasix) ay ibinibigay sa intravenously mula 0.08 hanggang 0.2 g.

Sa panahon ng sapilitang diuresis at pagkatapos ng pagkumpleto nito, kinakailangan upang kontrolin ang nilalaman ng mga electrolytes (potassium, sodium, calcium) sa dugo at hematocrit, na sinusundan ng isang mabilis na pagbawi ng itinatag na mga paglabag sa balanse ng tubig at electrolyte.

Sa paggamot ng talamak na pagkalason na may mga barbiturates, salicylates at iba pang mga paghahanda ng kemikal, ang mga solusyon na kung saan ay acidic (pH sa ibaba 7), pati na rin sa kaso ng pagkalason sa hemolytic poisons, ang alkalization ng dugo ay ipinapakita kasama ang pag-load ng tubig. Upang gawin ito, mula 500 hanggang 1500 ml ng 4% na solusyon ng sodium bikarbonate ay ibinibigay sa intravenously bawat araw na may sabay-sabay na pagsubaybay sa estado ng acid-base upang mapanatili ang isang pare-pareho ang alkaline na reaksyon ng ihi (pI higit sa 8). Ang sapilitang diuresis ay nagpapahintulot sa iyo na mapabilis ang pag-alis ng mga nakakalason na sangkap mula sa katawan ng 5-10 beses.

Sa talamak na cardiovascular insufficiency (patuloy na pagbagsak), talamak na sirkulasyon ng pagkabigo NB-III degree, may kapansanan sa bato function (oliguria, nadagdagan ang dugo creatinine nilalaman ng higit sa 5 mg%), sapilitang diuresis ay kontraindikado. Dapat alalahanin na sa mga pasyente na higit sa 50 taong gulang, ang pagiging epektibo ng sapilitang diuresis ay nabawasan.

3. Detoxification hemosorption sa pamamagitan ng perfusion ng dugo ng pasyente sa pamamagitan ng isang espesyal na column (detoxifier) na may activated carbon o ibang uri ng sorbent - isang bago at napaka-promising epektibong paraan para sa pag-alis ng isang bilang ng mga nakakalason na sangkap mula sa katawan.

4. Hemodialysis gamit ang apparatus na "artificial kidney"- isang mabisang paraan para sa paggamot ng pagkalason sa pamamagitan ng "nasuri" na mga nakakalason na sangkap na maaaring tumagos sa pamamagitan ng isang semi-permeable membrane? bran dialyzer. Ang hemodialysis ay ginagamit sa maagang "toxicogenic" na panahon ng pagkalasing, kapag ang lason ay natukoy sa dugo.

Ang hemodialysis sa mga tuntunin ng rate ng paglilinis ng dugo mula sa mga lason (clearance) ay 5-6 beses na mas mataas kaysa sa paraan ng sapilitang diuresis.

Sa talamak na cardiovascular failure (pagbagsak), uncompensated toxic shock, hemodialysis ay kontraindikado.

5. Peritoneal dialysis ay ginagamit upang mapabilis ang pag-aalis ng mga nakakalason na sangkap na may kakayahang ma-deposito sa mga adipose tissue o mahigpit na magbigkis sa mga protina ng plasma.

Ang pamamaraang ito ay maaaring gamitin nang hindi binabawasan ang kahusayan ng clearance kahit na sa mga kaso ng matinding cardiovascular insufficiency.

Sa isang binibigkas na proseso ng malagkit sa lukab ng tiyan at sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis, ang peritoneal dialysis ay kontraindikado.

6. Pag-opera sa pagpapalit ng dugo ang tatanggap ng dugo (OZK) ay ipinahiwatig para sa talamak na pagkalason sa ilang mga kemikal at nagdudulot ng nakakalason na pinsala sa dugo - ang pagbuo ng methemoglubin, isang matagal na pagbaba sa aktibidad ng cholinesterase, napakalaking hemolysis, atbp. Ang pagiging epektibo ng OZK sa mga tuntunin ng clearance ng mga nakakalason na sangkap ay makabuluhang mas mababa sa lahat ng paraan sa itaas ng aktibong detoxification at .

Ang OZK ay kontraindikado sa acute cardiovascular insufficiency.

Mga kondisyong pang-emergency sa klinika ng mga panloob na sakit. Gritsyuk A.I., 1985

Gastric lavage sa pamamagitan ng tubo- Ito ay isang pang-emerhensiyang panukala para sa pagkalason sa mga nakakalason na sangkap na iniinom nang pasalita. Para sa paghuhugas gumamit ng 12-15 litro ng tubig sa temperatura ng silid (18-20°C) sa mga bahagi ng 250-500 ml.

Sa malubhang anyo ng pagkalason sa mga pasyente na nasa isang walang malay na estado (pagkalason sa hypnotics, organophosphorus insecticides, atbp.), Ang tiyan ay hugasan ng 2-3 beses sa unang araw, dahil dahil sa isang matalim na pagbagal sa resorption sa isang estado ng malalim na pagkawala ng malay, maaari itong ideposito sa digestive apparatus ng isang malaking halaga ng hindi hinihigop na sangkap. Sa pagtatapos ng gastric lavage, 100-130 ml ng isang 30% na solusyon ng sodium sulfate o vaseline oil ay ibinibigay bilang isang laxative.

Para sa maagang paglabas ng mga bituka mula sa lason, ginagamit din ang mga high siphon enemas.

Para sa adsorption ng mga nakakalason na sangkap sa digestive apparatus, ang activated charcoal na may tubig ay ginagamit sa anyo ng isang gruel, 1-2 tablespoons sa loob bago at pagkatapos ng gastric lavage o 5-6 na tablet ng carbolene.

Sa mga kaso ng pagpapakilala ng mga nakakalason na sangkap sa mga cavity (vagina, pantog, tumbong), sila ay hugasan.

paraan ng sapilitang diuresis- ito ang paggamit ng osmotic diuretics (urea, mannitol) o saluretics (lasix, furosemide), na nag-aambag sa isang matalim na pagtaas sa diuresis, ay ang pangunahing paraan ng konserbatibong paggamot ng pagkalason, kung saan ang paglabas ng mga nakakalason na sangkap ay isinasagawa. pangunahin sa pamamagitan ng mga bato. Kasama sa pamamaraan ang tatlong sunud-sunod na yugto: pag-load ng tubig, intravenous diuretic administration at electrolyte replacement infusion.

Ang pagbuo ng hypoglycemia sa kaso ng matinding pagkalason ay preliminarily na nabayaran ng intravenous administration ng mga solusyon sa pagpapalit ng plasma (1-1.5 l ng polyglucin, hemodez at 5% glucose solution). Kasabay nito, inirerekomenda na matukoy ang konsentrasyon ng isang nakakalason na sangkap sa dugo at ihi, electrolytes, hematocrit, upang masukat ang oras-oras na diuresis, ipakilala ang isang permanenteng urinary catheter.

Ang isang 30% na solusyon sa urea o isang 15% na solusyon ng mannitol ay iniksyon nang intravenously sa isang stream sa rate na 1 g / kg ng timbang ng katawan ng pasyente sa loob ng 10-15 minuto. Sa pagtatapos ng pagpapakilala ng osmotic diuretic, ang pag-load ng tubig ay nagpapatuloy sa isang electrolyte solution na naglalaman ng 4.5 g ng potassium chloride, 6 g ng sodium chloride at 10 g ng glucose bawat 1 litro ng solusyon.

Ang Furosemide (Lasix) ay ibinibigay sa intravenously mula 0.08 hanggang 0.2 g.

Sa paggamot ng talamak na pagkalason na may barbiturates, salicylates at iba pang mga kemikal na paghahanda, ang mga solusyon na kung saan ay acidic (pH sa ibaba 7), pati na rin sa kaso ng pagkalason sa hemolytic poisons, ang alkalization ng dugo ay ipinapakita kasama ang pag-load ng tubig. Upang gawin ito, mula 500 hanggang 1500 ML ng 4% na solusyon ng sodium bikarbonate ay intravenously ibinibigay sa intravenously bawat araw na may sabay-sabay na kontrol ng acid-base na estado upang mapanatili ang isang pare-pareho ang alkaline na reaksyon ng ihi (pH higit sa 8). Ang sapilitang diuresis ay nagpapahintulot sa iyo na mapabilis ang pag-alis ng mga nakakalason na sangkap mula sa katawan ng 5-10 beses.

Sa talamak na cardiovascular failure (patuloy na pagbagsak), talamak na sirkulasyon ng pagkabigo IIB-III degree, may kapansanan sa pag-andar ng bato (oliguria, nadagdagan ang nilalaman ng creatinine ng dugo na higit sa 5 mg%), ang sapilitang diuresis ay kontraindikado. Dapat alalahanin na sa mga pasyente na higit sa 50 taong gulang, ang pagiging epektibo ng sapilitang diuresis ay nabawasan.

Detoxification hemosorption sa pamamagitan ng perfusion ng dugo ng pasyente sa pamamagitan ng isang espesyal na column (detoxifier) na may activated carbon o ibang uri ng sorbent - isang bago at napaka-promising epektibong paraan para sa pag-alis ng isang bilang ng mga nakakalason na sangkap mula sa katawan.

Hemodialysis gamit ang "artificial kidney" apparatus- isang epektibong paraan para sa paggamot ng pagkalason sa pamamagitan ng "pag-dialyze" ng mga nakakalason na sangkap na maaaring tumagos sa semi-permeable membrane ng dialyzer. Ang hemodialysis ay ginagamit sa maagang "toxicogenic" na panahon ng pagkalasing, kapag ang lason ay natukoy sa dugo.

Ang hemodialysis sa mga tuntunin ng rate ng paglilinis ng dugo mula sa mga lason (clearance) ay 5-6 beses na mas mataas kaysa sa paraan ng sapilitang diuresis.

Sa talamak na cardiovascular failure (pagbagsak), uncompensated toxic shock, hemodialysis ay kontraindikado.

Peritoneal dialysis ay ginagamit upang mapabilis ang pag-aalis ng mga nakakalason na sangkap na may kakayahang ma-deposito sa mga adipose tissue o mahigpit na magbigkis sa mga protina ng plasma.

Ang pamamaraang ito ay maaaring gamitin nang hindi binabawasan ang kahusayan ng clearance kahit na sa mga kaso ng matinding cardiovascular insufficiency.

Sa isang binibigkas na proseso ng malagkit sa lukab ng tiyan at sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis, ang peritoneal dialysis ay kontraindikado.

Pag-opera sa pagpapalit ng dugo Ang recipient blood donor (OZK) ay ipinahiwatig para sa talamak na pagkalason sa ilang mga kemikal na nagdudulot ng nakakalason na pinsala sa dugo - ang pagbuo ng methemoglobin, isang matagal na pagbaba sa aktibidad ng cholinesterase, napakalaking hemolysis, atbp. Ang pagiging epektibo ng OZK sa mga tuntunin ng clearance ng mga nakakalason na sangkap ay makabuluhang mas mababa sa lahat ng mga pamamaraan sa itaas ng aktibong detoxification.

Ang OZK ay kontraindikado sa acute cardiovascular insufficiency.

Prof. A.I. Gritsyuk

"Mga paraan ng aktibong detoxification ng katawan sa kaso ng pagkalason" seksyon

Mga kwento mula sa aming mga mambabasa

Iniligtas niya ang kanyang pamilya mula sa isang kakila-kilabot na sumpa. Ang aking Serezha ay hindi umiinom ng isang taon. Nakipaglaban kami sa kanyang pagkagumon sa loob ng mahabang panahon at hindi matagumpay na sinubukan ang isang grupo ng mga remedyo sa loob ng mahabang 7 taon noong nagsimula siyang uminom. Ngunit nagawa namin ito, at lahat ito ay salamat sa...

Basahin ang buong kwento >>>

Karaniwang tinatanggap na ang detoxification ng katawan ay nauukol lamang sa mga adik sa droga at alkoholiko. Linawin natin. Sa proseso ng buhay, ang katawan ng tao ay nag-iipon ng iba't ibang mga lason na kasama ng pagkain. Ang mga ito ay kasing mapanganib ng mga pumapasok sa katawan kasama ng mga droga at alkohol. Samakatuwid, ang paglilinis ng katawan ay inirerekomenda na isagawa nang pana-panahon.

Ang neutralisasyon at lokalisasyon ng pagkilos ng mga nakakalason na sangkap ay nakamit sa pamamagitan ng pisikal, kemikal at biological na pamamaraan. Ginagamit ito hindi lamang sa rehabilitasyon ng mga pasyente na may pagkagumon sa alkohol at droga, kundi pati na rin sa karaniwang paglilinis ng katawan mula sa parehong mga nakakalason na sangkap.

Ang mga obserbasyon ng mga siyentipiko ay nakakumbinsi na nagpapatunay na hindi lahat ng mga lason at kemikal ay natural na nailalabas sa katawan. Ang kanilang mga nalalabi ay naipon sa mga adipose tissue ng tao. Bukod dito, sila ay matatagpuan kahit na pagkatapos ng mahabang panahon sa parehong mga alkoholiko at mga adik sa droga na sumailalim sa matagumpay na paggamot at rehabilitasyon. Samakatuwid, ang detoxification ng katawan ay isang mahalagang kondisyon para sa proseso ng pagpapagaling ng mga pasyente na may pagkagumon sa droga at alkohol.

Kahit na pagkatapos ihinto ang paggamit ng mga gamot, ang katawan ng tao ay maaaring makaramdam ng isang echo ng dati nitong sakit. Ang mga clots ng toxin na "nananatili" sa katawan ay nagdudulot ng mga pagkilos na katulad ng mga naganap sa panahon ng pag-inom ng mga gamot. Malalim silang tumagos sa mga tisyu at pana-panahong isinaaktibo kahit na pagkatapos ng paggamot. Anuman sa mga naunang ginamit na gamot ay maaaring magpaalala sa iyong sarili - heroin, cocaine, peyote, mescaline, ecstasy.

Bilang karagdagan, ang mga preservative ng pagkain, mga nalalabi sa gamot, pestisidyo at basura ng kemikal ay maaaring maipon sa mga tisyu ng tao. Hangga't sila ay nasa loob ng "mga limitasyon" ng katawan, nagagawa nilang i-activate ang paulit-ulit na mga sensasyon. Patuloy nilang ipapaalala ang kanilang presensya hanggang sa tuluyan na silang maalis sa katawan. At magagawa mo ito sa tulong ng mga diskarte sa detoxification at mga gamot.

Ang mga ito ay ipinag-uutos sa unang lugar para sa mga taong nagdurusa mula sa pagkagumon sa droga. Ang pamamaraang ito ay hindi maaaring laktawan, dahil ang mga droga, na nakakaapekto sa gawain ng mga panloob na organo ng isang tao, ay nagbabago sa kanyang pag-uugali, saloobin sa kanyang sarili mula sa kapaligiran, "muling isulat" ang buhay ng pamilya at pamumuhay sa lipunan ayon sa isang bagong senaryo. Pinipigilan nila ang pag-unlad ng pagkatao, pagpapabuti nito, hadlangan ang pag-unlad ng isip at pinalala ang "mga tagapagpahiwatig" ng antas ng kalusugan ng isip ng isang tao.
Ang mga pamamaraan para sa detoxification ng katawan, bilang panuntunan, ay isinasagawa sa loob ng isang buwan, mas tiyak, 2-3 na linggo. Ang mga labi ng mga lason ay unti-unting umalis sa katawan at, nang naaayon, ang kanilang impluwensya ay nabawasan sa limitasyon. Ayon sa mga nakasaksi, ang isang tao ay bumalik pagkatapos ng mga pamamaraan ng bago - sa mataas na espiritu, na may pagnanais na mabuhay.

Pangkalahatang mga prinsipyo

Ang mga espesyalista ay nagbibigay ng higit na pansin sa paggamot ng talamak na pagkalason. Sa ganitong mga kaso, ang paggamot ay kinakailangan sa dalawang direksyon - symptomatic therapy at artipisyal na detoxification. Sa ilang mga kaso, ang espesyal na atensyon ay binabayaran sa antidote therapy, na, sa pamamagitan ng paggamit ng isang tiyak na hanay ng mga gamot, binabawasan ang toxicity ng mga lason na nasa katawan.

Ang mga pamamaraan ng intensive symptomatic therapy ay naglalayong mapanatili at palitan ang mga dysfunction ng cardiovascular at respiratory system.

Ang artipisyal na detoxification ay nagpapagana sa mga natural na proseso ng paglilinis ng katawan, na nagdaragdag sa mga ito, at tinatanggap din ang ilan sa mga function ng atay at bato. Kabilang dito ang mga paraan ng extra- at intracorporeal detoxification, pagsasalin ng dugo, hemodedulation, plasmapheresis, quantum hemotherapy at ilang iba pa. Sa modernong klinikal na kasanayan, kilala sila bilang hemodialysis, hemosorption, plasmasorption, atbp.

Ang hanay ng mga "tool" ay malaki, kaya para sa kanilang epektibong paggamit, ang mga doktor ay kailangang pumili ng tamang kumbinasyon ng mga pamamaraan na ito gamit ang isang hanay ng mga diskarte at isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng pasyente. Kasabay nito, ang kalubhaan ng sakit, ang uri ng lason, ang mga tampok ng pakikipag-ugnayan nito at ang reaksyon ng katawan, na idinidikta ng mga kakayahang umangkop ng adik sa droga, ay hindi iniiwan nang walang pansin.

Noong unang panahon, aktibong nililinis ng ating mga ninuno ang katawan ng mga emetic, diuretic compound, sa tulong ng iba't ibang mga paliguan ng katutubong at mga silid ng singaw, enemas at pag-aayuno. Ang mga tagasuporta ng marami sa kanila ay matatagpuan ngayon.
Ngunit!

Ang parehong paliguan ay hindi palaging magagamit sa lahat, at hindi lahat ng mga pamamaraan ay mabuti: kung minsan maaari silang gumawa ng pinsala, i.e. maaaring baligtarin ang epekto.

Halimbawa, hindi lahat ng enemas ay kapaki-pakinabang, dahil hindi lahat ng komposisyon sa kanila ay kapaki-pakinabang sa katawan. Ang mga pamamaraan ng pagsusuka ay inabandona ngayon para sa iba't ibang mga kadahilanan, na ipinapaliwanag ito sa pamamagitan ng "kaabalahan" at mga sanhi ng direktang pisikal na pinsala sa katawan.

Ngayon, binibigyang-pansin ng mga eksperto ang mga paraan ng paglilinis ng dugo at iba pang biological fluid. Ang lymph, dugo, cerebrospinal fluid ay "pinagtagpi" mula sa hindi nabuong mga elemento ng plasma at cellular, na naglalaman ng lahat ng mga sangkap na dinadala sa buong katawan, kasama. at mga lason. Ginagawang posible ng mga modernong teknolohiya na "kalkulahin" ang mga lason sa mga batis na ito at alisin ang mga ito sa katawan.

Ipinakikita ng siyentipikong pananaliksik at pagsasanay na ang pagtaas sa mga bilang ng dugo ay binabawasan ang antas ng posibleng trombosis, nagpapabuti ng microcirculation ng dugo. Ito ay kilala, ang tinatawag na paggamot sa sariling dugo - autohemotherapy.

Ang hemodialysis, isang artificial kidney machine, ang unang paraan na naging laganap. Nakatulong siya upang makabuluhang bawasan ang dami ng namamatay mula sa talamak na pagkalason.

Ang mga modernong pag-unlad sa pisikal na kimika ay napatunayan ang kakayahan ng pinong buhaghag na carbon na panatilihin ang maraming nakakalason na sangkap at bacterial na katawan. Batay sa prinsipyong ito, lumitaw ang sorption. Ang enterosorption at colonosorption ay napatunayang mabuti ang kanilang sarili. Ang hemosorption ay mabilis na nakakuha ng katanyagan bilang isang epektibong paraan ng pag-alis ng iba't ibang mga pagkalasing. Ang mga aktibong carbon ay pinalitan ng mga resin ng pagpapalitan ng ion.

Batay sa kaalaman tungkol sa mga leukocytes, erythrocytes at iba pang mga elemento ng cellular, pati na rin ang plasma, kung saan ang karamihan sa mga lason na elemento ay "nagtatago", ang ideya ng pagdalisay ng dugo sa pamamagitan ng paghihiwalay ay ipinanganak. Ang pamamaraan ay tinatawag na plasmapheresis. Pinapayagan ka nitong mapupuksa ang maraming mga lason, gayunpaman, ang ilang halaga ng mga kapaki-pakinabang na sangkap ay nasira din.

Alam ng modernong gamot ang maraming paraan ng detoxification sa pamamagitan ng paglilinis ng lymph at cerebrospinal fluid. Ngunit dahil sa pangangailangan para sa mga espesyal na manipulasyon, ang mga indikasyon para sa paggamit ay makabuluhang makitid. Ngunit para sa hemosorption at plasmapheresis, kailangan lamang ng mga espesyal na device. Samakatuwid, ang mga pamamaraan ay maaaring isagawa sa isang outpatient na batayan.

Kasama ang mga pamamaraan ng extracorporeal detoxification, ginagamit ang photohemotherapy - ang dugo ay na-irradiated na may electromagnetic energy.

UROD - ultra-mabilis na detoxification ng opioid

Ang pamamaraan ay tumutulong, sa pamamagitan ng pag-displace ng gamot, upang mabilis na "alisin" ang mga opiate mula sa katawan. Ang proseso ng "crowding out" ay nagaganap dahil sa pagpapakilala ng isang malaking halaga ng antagonist. Ito ay nakakuha ng isang reputasyon bilang isa sa mga pinaka maaasahan.

Totoo, ang pamamaraan ay may isang nakakatakot na kadahilanan - ang pag-alis ng mga opioid mula sa katawan ay sinamahan ng isang kilalang "pagsira". Dahil dito, maraming adik sa droga ang hindi nangahas na sumailalim sa naturang detoxification procedure. Dahil sa mataas na bilis ng kurso ng mga proseso ng biochemical, ang withdrawal syndrome ay dapat dalhin sa isang maximum. Upang ang pasyente ay hindi makaranas ng pagdurusa at hindi kasama ang "preno" sa aktibidad ng kanyang nervous system, bilang panuntunan, ginagamit ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Pagkatapos ng paggaling mula sa kawalan ng pakiramdam, ang mga natitirang epekto ng withdrawal syndrome sa pasyente ay nawawala o halos hindi na lumilitaw. Ang kanilang mga bakas ay "nalinis" ng droga.

Kaya, mayroong malinaw na mga pakinabang ng UROD kumpara sa iba pang mga paraan ng opioid detoxification.

Klinikal na larawan

Ano ang sinasabi ng mga doktor tungkol sa alkoholismo

Doctor of Medical Sciences, Propesor Ryzhenkova S.A.:

Sa loob ng maraming taon ay pinag-aaralan ko ang problema ng ALCOHOLISM. Nakakatakot kapag sinisira ng pagnanasa sa alak ang buhay ng isang tao, nasisira ang mga pamilya dahil sa alak, nawalan ng ama ang mga anak, at mga asawa ng asawa. Ang mga kabataan ang kadalasang nagiging lasenggo, sinisira ang kanilang kinabukasan at nagdudulot ng hindi na mapananauli na pinsala sa kalusugan.

Ito ay lumiliko na ang isang kapamilya na umiinom ay maaaring mailigtas, at ito ay maaaring gawin nang palihim mula sa kanya. Ngayon ay pag-uusapan natin ang tungkol sa isang bagong natural na lunas na Alcolock, na naging hindi kapani-paniwalang epektibo, at nakikilahok din sa programang pederal ng Healthy Nation, salamat sa kung saan hanggang ika-24 ng Hulyo.(inclusive) ang remedyo ay maaaring makuha LIBRE!

Ang withdrawal syndrome ay wala o walang maliwanag na pagpapahayag, ang sakit ay hindi ipinahayag. Ito ay nagpapahintulot na ito ay maisagawa nang hindi nakakaabala sa kurso ng rehabilitasyon.
Maaaring gamitin kaagad ang suportang pangangalaga pagkatapos gumaling ang pasyente mula sa kawalan ng pakiramdam.
Ang isang matatag na pagpapatawad - mula 70 hanggang 90 porsiyento - ay sinusunod sa mahabang panahon, hanggang anim na buwan.
Ang pamamaraang ito ng detoxification ay naaangkop sa mga pasyente sa anumang edad, anuman ang tagal ng pagkalulong sa droga at ang mga dosis na ginamit.

Mga modernong paraan ng detoxification para sa pagkagumon sa droga

Pinipili sila ng mga doktor batay sa mga personal na katangian ng pasyente at mga pagsusuri sa likas na katangian ng pagkalasing. Samakatuwid, naiiba ang mga ito kaugnay ng bawat adik sa droga, ngunit may mga karaniwang direksyon:

medikal;
hindi droga;
pinagsama-sama.

Ang biological detoxification ay batay sa natural, biological na pamamaraan ng paglilinis na gumagamit ng mga gamot at kemikal na may mga side effect. Kasama sa kumplikadong mga pamamaraan ang mga pisikal na ehersisyo, mga sauna, na nagpapasigla sa sistema ng nerbiyos, nagpapataas ng pagpapawis, sirkulasyon ng dugo, "kahit na" paghinga, atbp. Ang mga diskarte sa detoxification na ito, na katulad ng ginamit ng ating mga ninuno, ay nakakatulong upang alisin ang mga toxin at metabolic na produkto mula sa katawan.

Ang pamamaraang ito ng detoxification ay itinuturing na medyo epektibo, ngunit dahil ito ay nagsasangkot ng mataas na pisikal na pagsusumikap, isang kwalipikadong medikal na konsultasyon ay kinakailangan sa simula.

Ang mga gamot ay napakasakit na "tama" sa atay ng pasyente. Samakatuwid, binibigyang pansin ng mga doktor ang katawan na ito. Bilang isang patakaran, ang paggamot ng cirrhosis ng atay ay inireseta, ang enteral detoxification ay ginaganap.

Sa pamamagitan ng paraan, ang mga naturang pamamaraan ay kapaki-pakinabang hindi lamang para sa mga adik sa droga, kundi pati na rin sa mga hindi nagdurusa sa masamang gawi. Dahil ang mga pagkain na kinakain ng mga tao ay "pinalamanan" ng iba't ibang mga additives ng pagkain. Ang kumplikadong ekolohiya at maraming iba pang mga gastos ng modernong kondisyon ng pamumuhay ng tao ay nakakaapekto sa atay, at ito naman, ay nakakaapekto sa paggana ng katawan sa kabuuan.

Sa pag-iisip tungkol sa kanilang sariling kalusugan, marami ang handang simulan ang paglilinis ng katawan, ngunit hindi alam ng lahat kung saan magsisimula.

Una sa lahat, kailangan mong makipag-ugnay sa mga eksperto. Tutulungan ka nilang lumikha ng isang detox program at ihanda ang mga kinakailangang rekomendasyon. Kadalasan, iminumungkahi nila ang paglipat sa isang naaangkop na diyeta. Tinatakot niya ang ilang tao. Ngunit para sa kapakanan ng iyong sariling kalusugan, marahil ay nagkakahalaga pa rin ng pagpunta sa ilang mga paghihigpit.

Ang sagot sa madalas itanong na ito ay walang direktang sagot, dahil ang isang tao ay gustong marinig mula sa isang tao na bumaling sa isang espesyalista kasama nito.

Ang katotohanan ay ang isang tao ay hindi nakakaramdam ng pagkagumon sa droga hanggang sa siya ay nagsimulang "mag-withdraw". Dahil hindi tinatanggap ng lipunan ang mga naturang pasyente, kung gayon, bilang isang patakaran, ang pasyente ay hindi lamang nais na opisyal na makipag-ugnay sa isang institusyong medikal, ngunit kahit na kumunsulta sa isang espesyalista.

Ngunit walang ibang paraan kundi makipag-ugnayan sa isang narcologist. Ang isang espesyalista lamang ang may kakayahang magsagawa ng lahat ng kinakailangang aksyon:

tumpak na itatag ang katotohanan ng paggamit ng droga at ang antas ng panganib;
magsagawa ng detoxification procedure, maglagay ng dropper;
alisin ang depression, neurosis at panic disorder;
magsagawa ng pag-encode;
magsagawa ng chemical blockade;
mag-organisa ng psychiatric consultation sa bahay.

Gayunpaman, ang paggamot sa bahay ay nauugnay sa isang bilang ng mga paghihirap. Halimbawa, may mga limitadong pagkakataon sa pagsusuri at pagkuha ng mga layunin na resulta ng lahat ng kinakailangang pagsusulit.

Detoxification: mga simpleng trick para ayusin ang problema

Sa isip na ang detoxification ay ang pag-alis ng mga lason sa katawan, ang mga eksperto ay nakabuo ng mga simpleng rekomendasyon para sa kanilang pag-alis mula sa katawan. Napansin namin kaagad na pinag-uusapan natin ang paglilinis ng katawan na may mababang antas ng slagging, na nakatuon sa pagpapanatili ng tamang metabolismo sa mga natural na paraan at sa tulong ng mga natural na produkto.

Ang unang bagay na dapat tandaan ay ang katawan ay nangangailangan ng mga hilaw na gulay at prutas.

Pangalawa: ito ay kinakailangan upang limitahan hangga't maaari ang paggamit ng mabibigat na carbohydrates, na kung saan ay nakapaloob sa culinary produkto - fast foods, muffins at cakes.

Pangatlo: ang menu ay hindi dapat maglaman ng mataba na karne at isda.

At ang huling bagay: mula sa likido kailangan mong bigyan ng kagustuhan ang na-filter na tubig at bawasan ang paggamit ng mga juice at "soda".

Mahusay na nag-aalis ng mga toxin at labis na likidong bigas, apple cider vinegar, regular na pakwan.

Siyanga pala, may mga produkto na, ayon sa mga eksperto, ay nakakatulong upang mapabilis ang pag-alis ng mga lason at lason sa katawan. Kabilang sa mga ito ay perehil, mansanas, saging, karot, asparagus, beets, pati na rin ang lemon juice, oatmeal porridge at brown rice.

Pangalawa, ang detoxification ng katawan ay mas epektibo sa pinagsamang diskarte. Samakatuwid, kahit na ang mga simpleng rekomendasyon ay hindi dapat balewalain: bigla-bigla, ang tila isang maliit na bagay ngayon ay magiging pinaka lifeline na makakatulong na maibalik ang pinakamahalagang bagay sa katawan - kalusugan!

Huwag isuko kahit ang pinakamaliit na pagkakataon.

Pagguhit ng mga konklusyon

Kung binabasa mo ang mga linyang ito, maaari naming tapusin na ikaw o ang iyong mga mahal sa buhay ay kahit papaano ay nagdurusa sa alkoholismo.

Nagsagawa kami ng pagsisiyasat, pinag-aralan ang isang grupo ng mga materyales at, pinaka-mahalaga, sinubukan ang karamihan sa mga pamamaraan at mga remedyo para sa alkoholismo. Ang hatol ay:

Ang lahat ng mga gamot, kung nagbigay sila, pagkatapos ay isang pansamantalang resulta lamang, sa sandaling tumigil ang pagtanggap, ang labis na pananabik para sa alkohol ay tumaas nang husto.

Ang tanging gamot na nagbigay ng makabuluhang resulta ay ang Alcolock.

Ang pangunahing bentahe ng gamot na ito ay na ito ay minsan at para sa lahat ay nag-aalis ng mga cravings para sa alak nang walang hangover. Bilang karagdagan, siya walang kulay at walang amoy, ibig sabihin. upang pagalingin ang isang pasyente ng alkoholismo, sapat na magdagdag ng ilang patak ng gamot sa tsaa o anumang iba pang inumin o pagkain.

Bilang karagdagan, ngayon ay may promosyon, ang bawat residente ng Russian Federation at ang CIS ay makakakuha ng Alcolock - LIBRE!

Pansin! Ang mga kaso ng pagbebenta ng pekeng gamot na Alcolock ay naging mas madalas.
Sa pamamagitan ng paglalagay ng isang order gamit ang mga link sa itaas, ikaw ay garantisadong makakatanggap ng isang kalidad na produkto mula sa opisyal na tagagawa. Bilang karagdagan, kapag nag-order sa opisyal na website, makakatanggap ka ng garantiyang ibabalik ang pera (kabilang ang mga gastos sa transportasyon) kung ang gamot ay walang therapeutic effect.

Sa kaso ng pagkalason sa mga nakakalason na sangkap na kinuha nang pasalita, isang ipinag-uutos at pang-emerhensiyang panukala ay gastric lavage sa pamamagitan ng isang tubo. Sa isang comatose state ng pasyente (sa kawalan ng ubo at laryngeal reflexes), upang maiwasan ang aspirasyon, ang gastric lavage ay isinasagawa lamang pagkatapos ng paunang intubation ng trachea na may isang tubo na may inflatable cuff. Sa matinding anyo ng pagkalason, lalo na sa mga pasyente na nasa coma, ang gastric lavage ay paulit-ulit na 3-4 beses sa una o ikalawang araw pagkatapos ng pagkalason dahil sa isang matalim na pagbaba sa resorption sa gastrointestinal tract, kung saan ang isang makabuluhang halaga ng hindi nasisipsip na nakakalason na sangkap ay maaaring idedeposito. Sa pagtatapos ng unang gastric lavage, ang isang laxative ay dapat ipasok sa pamamagitan ng probe (100-150 ml ng 30% sodium sulfate solution o 1-2 tablespoons ng vaseline oil). Sa kaso ng pagkalason sa mga caustic liquid, ang gastric lavage ay isinasagawa na may maliliit na bahagi (250 ml bawat isa) ng malamig na tubig pagkatapos ng paunang subcutaneous injection ng 1 ml ng 1% morphine solution at 0.1% atropine solution. Ang neutralisasyon ng acid sa tiyan na may solusyon sa alkali ay hindi epektibo, at ang paggamit ng sodium bikarbonate para sa layuning ito ay kontraindikado dahil sa panganib ng gastric expansion ng nagresultang carbon dioxide. Ang mga laxative para sa mga pagkasunog ng kemikal sa tiyan ay hindi ibinibigay, ang almagel (50 ml) o emulsyon ng langis ng gulay (100 ml) ay ibinibigay nang pasalita.

Para sa adsorption ng mga nakakalason na sangkap sa gastrointestinal tract, ang activated charcoal na may tubig ay ginagamit sa anyo ng gruel, isang kutsara sa loob sa kabuuang halaga na 80-100 ml pagkatapos ng gastric lavage.

Ang pinaka-naa-access na panukalang pangunang lunas para sa paggamit ng mga nakakalason na sangkap sa pamamagitan ng bibig ay upang pukawin ang pagsusuka sa pamamagitan ng pag-irita sa ugat ng dila at likod ng lalamunan. Ang appointment ng emetics (apomorphine) at ang induction ng pagsusuka sa mga pasyente na walang malay, pati na rin sa kaso ng pagkalason na may cauterizing poisons, ay kontraindikado dahil sa panganib ng kanilang aspirasyon.

Sa kaso ng pakikipag-ugnay sa mga nakakalason na sangkap sa balat, ang kagyat na paghuhugas ng balat na may tubig na tumatakbo ay kinakailangan.

Sa kaso ng pagkalason sa paglanghap, ang biktima ay dapat na agad na alisin mula sa lugar ng apektadong kapaligiran, ang mga daanan ng hangin ay dapat na patency, walang damit na pumipigil sa paghinga, at ang oxygen ay dapat malanghap. Ang mga medikal na tauhan na nagtatrabaho sa lugar ng apektadong kapaligiran ay dapat may proteksiyon na kagamitan (isolating gas mask).

Sa parenteral na pangangasiwa ng isang nakakalason na dosis ng mga gamot, ang malamig ay inilalapat nang lokal sa loob ng 6-8 na oras. Ang 0.5-1 ml ng 0.1% adrenaline solution ay ipinapakita sa lugar ng iniksyon. Ang mga tourniquet at lokal na paghiwa ay kontraindikado.

Kapag ang mga nakakalason na sangkap ay ipinakilala sa mga lukab ng katawan (tumbong, puki, atbp.), sila ay hinuhugasan ng maraming tubig gamit ang isang enema, douching, catheterization, atbp.

Upang alisin ang mga nakakalason na sangkap mula sa daluyan ng dugo, ginagamit ang iba't ibang paraan ng artipisyal na detoxification: non-invasive at surgical.

Ang sapilitang diuretiko bilang isang paraan ng dectosication ay batay sa paggamit ng osmotic diuretics (urea, mannitol) at (o) saluretics (urea, manitol) at (o) saluretics (lasix, furosemide), na nag-aambag sa isang matalim na pagtaas sa diuresis. Ang sapilitang diuresis ay nagpapahintulot sa iyo na mapabilis ang pag-alis ng mga nakakalason na sangkap mula sa katawan ng 5-10 beses. Ang pamamaraan ay ipinahiwatig para sa karamihan ng mga pagkalasing, kapag ang paglabas ng mga nakakalason na sangkap ay pangunahing isinasagawa ng mga bato. Kasama sa sapilitang paraan ng diuresis ang tatlong sunud-sunod na yugto: pag-load ng tubig (likido), intravenous administration ng diuretics at pagpapalit ng pagbubuhos ng electrolyte solution.

Preliminarily, hypovolemia na nabubuo sa matinding pagkalason ay binabayaran ng intravenous administration ng plasma-substituting solutions (polyglucin, gemodez at 5% glucose solution sa dami ng 1-1.5 l). Sa mga dalubhasang departamento, kinakailangan na sabay na matukoy ang konsentrasyon ng isang nakakalason na sangkap sa dugo at ihi, central venous pressure, hematocrit, at magpasok ng catheter sa pantog upang masukat ang oras-oras na diuresis.

Ang isang 30% na solusyon ng urea o isang 15% na solusyon ng manitol ay ibinibigay sa intravenously sa pamamagitan ng stream para sa 10-15 minuto sa rate na 1-2 g ng dry paghahanda bawat 1 kg ng timbang ng katawan ng pasyente, lasix (furosemide) sa isang dosis ng 80-10 mg (8-10 ml ng 1% na solusyon). Sa pagtatapos ng pagpapakilala ng diuretics, isang pagbubuhos ng isang electrolyte solution na may glucose (4-5 g ng potassium chloride, 6 g ng sodium chloride at 10 g ng glucose sa 1 litro ng tubig) ay sinimulan. Ang rate ng intravenous administration ng isang electrolyte-glucose solution ay dapat tumutugma sa volumetric rate ng diuresis, na umaabot sa 800-1200 ml / h. Ang siklo na ito, kung kinakailangan, ay paulit-ulit pagkatapos ng 5 at hanggang sa kumpletong pag-alis ng nakakalason na sangkap mula sa daluyan ng dugo.

Sa proseso ng paggamot sa pamamagitan ng paraan ng sapilitang diuresis at pagkatapos ng pagkumpleto nito, kinakailangan upang kontrolin ang nilalaman ng mga electrolytes (potassium, sodium, calcium) sa dugo, na sinusundan ng kabayaran para sa mga nakitang paglabag sa katayuan ng tubig at electrolyte.

Sa paggamot ng talamak na pagkalason na may barbiturates, salicylates at iba pang mga kemikal, ang mga solusyon nito ay may acidic na reaksyon ng ihi (pH na higit sa 8.0).

Ang paraan ng sapilitang diuresis ay kontraindikado sa kaso ng pagkalasing na kumplikado ng talamak na vascular insufficiency (patuloy na pagbagsak), sa pagkakaroon ng talamak na circulatory insufficiency (yugto II-III), pati na rin sa paglabag sa function ng bato (oliguria, azotemia, serum creatine antas sa itaas 5 mg%). Sa mga pasyente na higit sa 50 taong gulang, ang pagiging epektibo ng sapilitang pamamaraan ng diuresis ay kapansin-pansing nabawasan.

Ang hemodialysis gamit ang isang "artificial kidney" machine ay isang mabisang paraan ng paggamot sa pagkalason gamit ang dialyzable toxic substances na kayang tumagos sa semi-permeable membrane ng dialyzer. Ang hemodialysis ay ginagamit bilang isang emergency na panukala sa maagang "toxicogenic" na yugto ng pagkalasing, sa mga espesyal na sentro (kagawaran) para sa paggamot ng pagkalason o "artipisyal na bato" na mga departamento. Sa mga tuntunin ng rate ng paglilinis ng dugo (clearance) mula sa mga lason, ang hemodialysis ay 5-6 beses na mas mataas kaysa sa paraan ng sapilitang diuresis.

Ang isang kontraindikasyon sa paggamit ng hemodialysis ay acute cardiovascular failure (collapse), decompensated exotoxic shock.

Ang peritoneal dialysis ay ginagamit upang mapabilis ang pag-alis ng mga nakakalason na sangkap na may kakayahang ma-deposito sa mga adipose tissue o mahigpit na magbigkis sa mga protina ng plasma. Ang operasyon ng peritoneal dialysis ay posible sa anumang surgical hospital sa pamamagitan ng paglikha ng isang fistula na tumagos sa lukab ng tiyan at pagpasok ng isang espesyal na catheter dito. Ang peritoneal dialysis sa talamak na pagkalason ay isinasagawa sa pamamagitan ng pasulput-sulpot na paraan. Ang dialysis fluid ng sumusunod na komposisyon ay iniksyon sa pamamagitan ng fistula sa lukab ng tiyan: sodium chloride - 6 g, potassium chloride - 0.3 g, calcium chloride - 0.3 g, sodium bikarbonate - 7.5 g, glucose - 6 g bawat 1 litro ng tubig. Ang sterile dialysis fluid ay tinuturok sa dami ng 1.5-2 liters at bawat 30 minuto ay pinapalitan ito. Ang isang tampok ng pamamaraang ito ay ang posibilidad ng aplikasyon nito nang hindi binabawasan ang kahusayan ng clearance kahit na sa mga kaso ng talamak na kakulangan sa cardiovascular, na kumpara sa iba pang mga paraan ng pinabilis na pag-aalis ng mga nakakalason na sangkap mula sa katawan.

Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng peritoneal dialysis ay isang binibigkas na proseso ng malagkit sa lukab ng tiyan at mahabang panahon ng pagbubuntis.

Ang hemosorption sa pamamagitan ng perfusion ng dugo ng pasyente sa pamamagitan ng isang espesyal na haligi (detoxifier) na may activated carbon o iba pang sorbent ay isang bagong paraan para sa pag-alis ng isang bilang ng mga nakakalason na sangkap mula sa katawan, na maaaring isagawa sa isang dalubhasang ospital, pati na rin ng isang dalubhasang pangkat ng toxicological ambulance sa yugto ng pre-hospital. Ang clearance ng mga nakakalason na sangkap sa panahon ng hemosorption ay 5 beses na mas mataas kaysa sa panahon ng hemodialysis.

Ang pagpapatakbo ng pagpapalit ng dugo (OZK) ng tatanggap na may dugo ng donor ay ipinahiwatig para sa mga talamak na reaksyon sa ilang mga kemikal na nagdudulot ng nakakalason na pinsala sa dugo: ang pagbuo ng methemoglobin (aniline), isang matagal na pagbaba sa aktibidad ng cholinesterases (organophosphorus insecticides), napakalaking hemolysis (arsenic hydrogen), atbp. Pagkatapos ng pagpapalit ng 2- 3 litro ng dugo ay nangangailangan ng kontrol at pagwawasto ng komposisyon ng electrolyte nito at estado ng acid-base. Ang pagiging epektibo ng OZK sa mga tuntunin ng clearance ng mga nakakalason na sangkap ay makabuluhang mas mababa sa lahat ng mga pamamaraan sa itaas ng aktibong detoxification. Ang operasyon ay kontraindikado sa talamak na cardiovascular insufficiency.

Ang partikular na (antidote) na therapy ay nagpapanatili ng pagiging epektibo nito lamang sa unang bahagi ng "toxigenic" na yugto ng talamak na pagkalason at maaaring magamit na napapailalim sa isang maaasahang klinikal at pagsusuri sa laboratoryo ng kaukulang uri ng pagkalasing. Kung hindi, ang antidote ay maaaring magkaroon ng nakakalason na epekto sa katawan.

1. Mga pamamaraan para sa pagpapasigla ng mga natural na proseso ng paglilinis ng katawan:

Nililinis ang gastrointestinal tract (gastric lavage);

Enterosorption;

sapilitang diuresis;

Hyperventilation ng mga baga;

Hyperbaric oxygenation;

paghuhugas ng bituka

Mga pamamaraan para sa pagpapahusay ng natural na proseso ng paglilinis ng katawan

Ang pagkagambala ng pakikipag-ugnay sa isang nakakalason na kapaligiran ay posible sa pagkalason sa paglanghap. Sa ganitong uri ng pagkalason, ang pangunahing panukala ay ang paggamit ng gas mask at ang pag-alis ng biktima mula sa nakakalason na kapaligiran patungo sa sariwang hangin.

Ang paghuhugas ng nakakalason na sangkap ay kinakailangan para sa percutaneous poisoning. Hugasan nang husto ang balat na may tumatakbong tubig, alisin ang nakakalason na sangkap, na nakakagambala sa pagkilos nito. Kung ang lason ay nakapasok sa mga mata, nahuhugasan din ito sa conjunctiva.

Pag-alis ng mga nakakalason na sangkap mula sa gastrointestinal tract. Ang gastric lavage ay isang simple at sa parehong oras ay napaka-epektibong pamamaraan. nagbibigay-daan sa mga unang yugto ng pagkalasing na alisin ang karamihan sa lason sa katawan. Ang kinalabasan ng pagkalason ay kadalasang nakadepende hindi sa toxicity at dami ng lason na kinuha, ngunit sa kung gaano napapanahon at mahusay ang gastric lavage na ginawa. Ang pag-alis ng lason mula sa tiyan ay isinasagawa sa pamamagitan ng paghuhugas nito (sa pamamagitan ng probeless at probe method).

Induction ng pagsusuka (tubeless gastric lavage). Ang paulit-ulit na induction ng pagsusuka sa pamamagitan ng masaganang pag-inom at mekanikal na pangangati ng posterior pharyngeal wall at ugat ng dila o ang pagpapakilala ng emetics (apomorphine 0.5% solution 1-2 ml subcutaneously, intramuscularly) ay ipinahiwatig sa mga kaso kung saan ang gastric tube lavage ay hindi posible (upang magbigay ng first aid at sa kaso ng pagkalason ng grupo). Kasunod nito, dapat na dagdagan ng probe ang paghuhugas ng walang probe.

Para sa probe gastric lavage, hindi bababa sa 10 litro ng malinis na tubig sa temperatura ng silid o malapit sa temperatura ng katawan ng tao ay kinakailangan. Para sa probe gastric lavage, isang simpleng aparato ang ginagamit, na binubuo ng isang glass funnel na may kapasidad na 0.5 - 1.0 l na may nakaukit na mga dibisyon na 100 cm 3, na konektado sa isang makapal na pader na goma na tubo na 1 - 1.5 m ang haba at mga 1 - 1.5 sa diameter. tingnan. Ang pasyente ay nakaupo nang magkahiwalay ang mga binti. Kailangang tanggalin ang mga pustiso. Ang isang funnel ay inilalagay sa panlabas na dulo ng probe, ang kabilang dulo ay moistened sa vaseline oil. Hinihiling sa pasyente na buksan ang kanyang bibig at huminga ng malalim. Ang doktor ay nasa kanan; sa isang mabilis na paggalaw, ipinasok niya ang probe sa likod ng ugat ng dila. Susunod, ang pasyente ay hinihiling na gumawa ng mga paggalaw ng paglunok pagkatapos ng paglanghap sa pamamagitan ng ilong, kung saan ang probe ay maingat na isulong. Sa pagpapakilala ng probe sa unang marka (40 cm mula sa dulo), ang funnel ay ibinaba. Kung ang probe ay nasa tiyan, kung gayon ang mga nilalaman ng o ukol sa sikmura ay pumasok sa funnel. Kung hindi man, ang probe ay mas advanced. Hawakan ang funnel sa antas ng tuhod, punuin ito ng tubig at dahan-dahang itaas ito sa antas ng bibig ng pasyente. Kapag walang laman ang funnel, muli itong ibinababa sa ibabaw ng palanggana o balde, kung saan ibinubuhos ang laman ng tiyan.

Ang unang bahagi ng wash water ay kinokolekta para sa laboratory chemical analysis sa isang malinis na sisidlan na may kapasidad na hanggang 2 litro na may malawak na leeg. Ang pamamaraan ay humihinto pagkatapos ng paglitaw ng malinis na tubig sa paghuhugas at ang pagkawala ng amoy ng lason sa kanila. Bago alisin ang probe, kinakailangan na kurutin ito upang ang likido sa loob nito ay hindi makapasok sa respiratory tract.

Sa kaso ng pagkalason na may matagal na metabolizing na mga lason (chlorinated hydrocarbons, FOS, methyl alcohol, ethylene glycol, narcotic substance, atbp.), Inirerekomenda na ulitin ang gastric lavage tuwing 4-6 na oras sa loob ng 2-3 araw. Ang pangangailangan para dito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng muling pagpasok ng isang nakakalason na sangkap sa tiyan mula sa bituka bilang isang resulta ng reverse peristalsis at ang reflux ng apdo na naglalaman ng lason sa tiyan, pati na rin ang kakayahang mag-secrete ng mga nakakalason na sangkap mula sa dugo. mula sa gastric mucosa.

Sa unskilled gastric lavage, maaaring magkaroon ng mga sumusunod na komplikasyon: aspiration ng lavage fluid; mga ruptures ng mauhog lamad ng pharynx, esophagus at tiyan; mga pinsala sa dila na kumplikado ng pagdurugo at aspirasyon ng dugo. Sa panahon ng pagsasagawa ng pamamaraang ito ng mga tauhan ng paramedikal, ang pakikilahok o patuloy na pangangasiwa ng isang doktor na responsable para sa kaligtasan nito ay kinakailangan.

Ang gastric lavage ay kontraindikado sa kaso ng pinaghihinalaang pagbutas ng tiyan (esophagus) at napakalaking panloob na pagdurugo. Sa pagkakaroon ng psychomotor agitation at convulsions, kinakailangan munang pigilan ang mga ito, at pagkatapos ay magsagawa ng gastric lavage.

Pagkatapos ng gastric lavage, inirerekumenda na mag-iniksyon ng iba't ibang mga adsorbent at laxative agent sa bibig upang mabawasan ang pagsipsip at mapabilis ang pagpasa ng mga nakakalason na sangkap sa pamamagitan ng gastrointestinal tract. Enterosorbents: carbolene, lignin, microsorb, ginagamit sa isang solong dosis ng hindi bababa sa 50 g, pagkatapos ay 20-40 g sa pagitan ng 2-4 na oras sa loob ng 12 oras Mga laxative ng asin: magnesium sulfate, sodium sulfate, 25-30 g sa 400 -800 ML ng tubig. Ang mas epektibo ay ang paggamit ng langis ng vaseline (100-150 ml) bilang isang laxative, na hindi nasisipsip sa mga bituka at aktibong nagbubuklod ng mga nakakalason na sangkap na natutunaw sa taba, tulad ng dichloroethane.

Kasama ng mga laxative, ang iba pang mga paraan ng pagpapahusay ng motility ng bituka ay ginagamit sa klinikal na kasanayan, sa partikular, paglilinis at siphon enemas. Ang kanilang detoxifying effect ay limitado sa oras na kinakailangan para sa pagpasa ng isang nakakalason na sangkap mula sa maliit na bituka patungo sa malaking bituka. Samakatuwid, ang maagang aplikasyon ng pamamaraang ito sa mga unang oras ng epekto ay hindi nagbibigay.

Ang pinaka-maaasahang paraan upang linisin ang mga bituka mula sa mga nakakalason na sangkap ay upang hugasan ito sa tulong ng direktang probing at ang pagpapakilala ng mga espesyal na solusyon - bituka lavage. Ang therapeutic effect ng pamamaraang ito ay nakasalalay sa katotohanan na ito ay nagbibigay-daan sa direktang paglilinis ng maliit na bituka, kung saan, na may huli na gastric lavage (2-3 oras pagkatapos ng pagkalason), isang malaking halaga ng lason ang idineposito, na patuloy na pumapasok sa daloy ng dugo.

Para sa kumpletong paglilinis ng mga bituka, ang pagpapakilala ng 500 ML ng asin bawat 1 kg ng timbang ng katawan ng pasyente (25-30 litro sa kabuuan) ay kinakailangan.

Bilang mga komplikasyon, posibleng magkaroon ng mga sintomas ng overhydration na may hindi makontrol na pangangasiwa ng likido at pinsala sa mauhog lamad ng tiyan o duodenum na may matinding pagmamanipula sa panahon ng pagpasa ng probe mula sa tiyan hanggang sa bituka.

Kaya, ang paghuhugas ng bituka ay ang pinaka-epektibong paraan upang linisin ang mga bituka sa matinding pagkalason, at ang paggamit nito kasama ng mga pamamaraan ng paglilinis ng dugo ay nagbibigay ng pinakamabilis at pangmatagalang epekto ng detoxification.

Sapilitang diuresis - kasama ang pag-load ng likido, ang pagpapakilala ng osmotic diuretics (urea, mannitol) o saluretics (lasix, furosemide) at kapalit na pagbubuhos ng electrolytes. Ang pamamaraan ay ipinahiwatig para sa pagkalason, kung saan ang paglabas ng mga nakakalason na sangkap ay pangunahing isinasagawa ng mga bato (barbiturates, salicylates, alkaloids). Ang mga kontraindikasyon para sa sapilitang diuresis ay pagbagsak, anuria, isang kasaysayan ng talamak na pagkabigo sa bato, circulatory failure stage 2-3.

2. paraan ng artipisyal na detoxification at physio-chemo-hemotherapy(intracorporeal at extracorporeal)

Pagpapalit ng dugo;

Plasmapheresis;

Mga paraan ng detoxification ng lymph;

Hemo- (plasmo-) dialysis;

Ultrafiltration;

Hemofiltration;

Electrochemical oxidation ng dugo;

Hemodiafiltration;

peritoneal dialysis;

Hemo-(plasma-) sorption;

Ozone hemotherapy;

Laser irradiation ng dugo;

Magnetic na paggamot ng dugo;

Ultraviolet na kasalan ng dugo.

3. mga paraan ng antidote detoxification:

Mga antidote ng kemikal::

aksyon sa pakikipag-ugnay;

Pagkilos ng parenteral.

biochemical antidotes.

mga pharmacological antagonist.

Antitoxic immunotherapy.