Mga paraan upang ihinto ang pagdurugo. Mga paraan upang ihinto ang pagdurugo ng arterial Pagbabawas ng pagdurugo sa pamamagitan ng pagbibigay ng mataas na posisyon sa napinsala

1. Ang pansamantalang paghinto ng pagdurugo ay maaaring gawin sa maraming paraan. Piliin sa mga ibinigay na sagot ang mga tama:

a) pagpindot sa daliri ng arterial vessel sa ibaba ng lugar ng pinsala;

b) paglalagay ng aseptic bandage sa lugar ng pagdurugo;

c) paglalagay ng tourniquet 3-5 cm sa itaas ng sugat;

d) presyon ng daliri ng arterial vessel sa itaas ng sugat;

e) maximum na extension ng paa;

e) paglalagay ng pressure bandage sa lugar ng pagdurugo;

g) paglalagay ng tourniquet 3-5 cm sa ibaba ng sugat;

h) maximum na pagbaluktot ng paa;

i) nakataas (bahagyang mas mataas kaysa sa lukab ng dibdib) na posisyon ng nasugatan na paa;

j) minimal na pagbaluktot ng paa.

(c; d; f; h; i)

2. Ang pinaka-maaasahang paraan upang ihinto ang pagdurugo sa kaso ng pinsala sa malalaking arterial vessel ng mga braso at binti ay:

a) paglalagay ng pressure bandage;

b) pagpindot sa daliri;

c) paglalagay ng tourniquet;

d) maximum na pagbaluktot ng paa.

3. Mula sa mga ibinigay na sagot, piliin ang mga tumutukoy sa maximum na oras para sa paglalagay ng tourniquet sa tag-araw at taglamig:

a) hindi hihigit sa 30 minuto;

b) hindi hihigit sa 60 minuto;

c) hindi hihigit sa 90 minuto;

d) hindi hihigit sa 120 minuto;

e) hindi hihigit sa 150 minuto.

(sa tag-araw - d, sa taglamig - b)

4. Anong impormasyon ang dapat ipahiwatig sa tala na nakalakip sa tourniquet:

a) apelyido, pangalan, patronymic ng biktima;

b) ang petsa at oras ng pinsala;

c) ang lugar kung saan nasugatan ang biktima;

d) petsa at eksaktong oras (oras at minuto) ng aplikasyon ng tourniquet;

e) oras ng aplikasyon ng tourniquet (oras, minuto at segundo);

f) ang apelyido, pangalan at patronymic ng taong naglapat ng tourniquet.

5. Pressure bandage - isang simple at maaasahang paraan:

a) itigil ang pagdurugo;

b) pagbabawas ng sakit;

c) pagpapababa ng temperatura;

d) paglikha ng pahinga para sa nasirang bahagi ng katawan.

May pagkakamali sa mga sagot sa itaas, mangyaring hanapin ito.

6. Anong paraan ang maaaring gamitin upang ihinto ang pagdurugo mula sa mga sisidlan ng kamay o bisig. Piliin ang tamang sagot:

a) dalhin ang mga balikat ng biktima sa malayo hangga't maaari at ayusin ang mga ito sa likod ng isang malawak na bendahe;

b) maglagay ng roller ng pinagsama-samang tela sa magkasanib na siko, ibaluktot ang braso sa magkasanib na siko at ayusin ang bisig sa balikat.

7. Ano ang dapat gawin sa sugat bago lagyan ng pressure bandage? Piliin ang tamang sagot:

a) hugasan ang sugat ng tubig at gamutin ito ng makikinang na berde;

b) gamutin ang sugat na may yodo;

c) gamutin ang sugat na may hydrogen peroxide o isang mahinang solusyon ng potassium permanganate.

8. Ang paraan ng paghinto ng pagdurugo sa pamamagitan ng pagbibigay ng mataas na posisyon sa nasugatan na paa ay pangunahing ginagamit:

a) para sa anumang pinsala sa paa;

b) na may halo-halong pagdurugo;

c) na may mababaw na sugat sa kaso ng venous bleeding.

9. Ang biktima ay dapat ipadala sa isang medikal na pasilidad kung ang pagdurugo ng ilong ay hindi mapigilan sa loob ng:

b) 20-30 minuto;

Ang anumang mekanikal na pinsala sa mga daluyan ng dugo ay sinamahan ng pagkawala ng dugo. Ang isang maliit na pagkawala nito ay hindi mapanganib sa mga tao. Gayunpaman, ang pagkawala ng higit sa 1 litro ng dugo ay humahantong sa malubhang kahihinatnan para sa kanyang katawan, dahil ang isang tao ay may mga 5 litro lamang ng dugo. Samakatuwid, para sa lahat ng mga sugat, ang pangunang lunas ay dapat na pangunahing nakatuon sa paghinto ng pagdurugo. Dapat itong gawin nang mabilis, nang walang pagkaantala, dahil ang pagkawala ng dugo ay maaaring makagambala sa puso at paghinga. Ang tulong sa kasong ito ay dapat ibigay sa mismong lugar.

Mga paraan upang pansamantalang ihinto ang pagdurugo:

Pindutin nang bahagya ang arterial vessel sa itaas ng dumudugong sugat gamit ang iyong mga daliri;
maglapat ng tourniquet 3-5 cm sa itaas ng sugat;
maglagay ng pressure bandage sa dumudugo na lugar;
yumuko ang paa hangga't maaari;
bigyan ang nasugatan na paa ng nakataas (medyo mas mataas kaysa sa dibdib) na posisyon.

Ang pagpindot sa mga daliri ng isang arterial vessel sa itaas ng sugat ay isang simple at abot-kayang paraan upang pansamantalang ihinto ang pagdurugo. Gayunpaman, ang pagiging maaasahan nito ay mababa, dahil imposibleng pindutin ang arterya gamit ang mga daliri sa loob ng mahabang panahon na may sapat na puwersa. Ang iminungkahing figure ay nagpapakita ng mga punto ng mababaw na lokasyon ng mga arterya. Ang mga ito ay matatagpuan nang direkta sa ilalim ng balat. Sa lugar na ito, madali silang pinindot para matigil ang pagdurugo.

Application ng tourniquet- ang pangunahing at maaasahang paraan upang ihinto ang pagdurugo sa kaso ng pinsala sa malalaking arterial vessels sa kaso ng pinsala sa mga binti o braso. Ang anumang angkop na bagay ay maaaring gamitin bilang isang tourniquet - isang goma band o isang sapat na malakas na tourniquet, isang tela na baluktot sa isang tubo. Siyempre, pinakamahusay na gumamit ng isang factory-made rubber tourniquet para sa layuning ito, na bahagi ng anumang first aid kit.

Ang paghinto ng pagdurugo ay nagpapahiwatig ng tamang paggamit ng tourniquet.

Napakahalagang tandaan na imposibleng mag-aplay ng tourniquet nang higit sa 2 oras sa tag-araw at 1 oras sa taglamig, dahil maaaring mangyari ang tissue necrosis. Pagkatapos ng 1-2 oras, dapat itong alisin at ilapat sa ibang lugar, pagkatapos kurutin ang arterya gamit ang isang daliri. Samakatuwid, ang isang tala ay kinakailangang nakakabit sa tourniquet (naka-pin ng isang safety pin, natahi sa sinulid o nakatali) na may petsa at eksaktong oras (oras at minuto) ng tourniquet na inilapat.

Ang biktima na may inilapat na tourniquet ay dapat maihatid sa isang doktor para sa kwalipikadong tulong sa loob ng 1-2 oras. Kung sa tinukoy na oras ang biktima ay hindi maihatid sa doktor, kung gayon ang tourniquet ay dapat na muling ayusin sa ibang lugar, ngunit din sa itaas ng lugar ng pagdurugo.

Paglalagay ng pressure bandage- isa pang simple at maaasahang paraan upang ihinto ang pagdurugo, bawasan ang sakit at lumikha ng pahinga para sa nasirang bahagi ng katawan. Kasabay nito, pinoprotektahan ng gayong bendahe ang sugat mula sa kontaminasyon.

Ang bendahe ay maaaring ilapat sa anumang bahagi ng katawan: sa ulo, sa mata, sa dibdib at tiyan, sa braso o binti. Paano ito gagawin? Bago mag-apply ng bendahe, ang sugat ay dapat tratuhin ng hydrogen peroxide. Pagkatapos nito, ang isang sterile napkin o isang maliit na piraso ng bendahe ay dapat ilapat sa sugat. At pagkatapos lamang magbenda.

Kapag ang isang tao ay nakatanggap ng isang through wound na mayroong inlet at outlet, mas mainam na gumamit ng indibidwal na dressing bag upang ihinto ang pagdurugo. Ang paketeng ito ay binubuo ng isang benda at dalawang cotton-gauze pad na nakapaloob sa isang kaluban na gawa sa rubberized o iba pang hindi tinatablan ng tubig na tela. Ang isang pad ay natahi sa simula ng bendahe, ang isa ay maaaring ilipat kasama ang bendahe.

Indibidwal na dressing package

Kapag tinutulungan ang nasugatan, ang isang pad ay inilapat na may sterile na panloob na bahagi sa pasukan ng sugat, at ang isa ay isinasara ang labasan. Ang parehong mga pad ay may benda at ang benda ay naayos sa pamamagitan ng paggawa ng isang buhol o mga saksak gamit ang isang safety pin sa ibaba ng lugar ng pinsala.

Sa ilang mga kaso, kapag dumudugo mula sa isang braso o binti, ang kanilang pinakamataas na pagbaluktot ay ginagamit upang ihinto ang dugo. Upang ihinto ang pagdurugo mula sa mga sisidlan ng kamay, ang bisig, isang maliit na roll ng mahigpit na pinagsama tissue ay inilalagay sa flexor surface ng elbow joint, at pagkatapos ay ang braso ay nakatungo hangga't maaari sa elbow joint. Ang bisig ay nakadikit sa balikat o katawan gamit ang isang bendahe o anumang iba pang angkop na tela.

Pagdurugo mula sa subclavian artery maaaring ihinto ng maximum na pagbawi ng kaliwa at kanang balikat. Ang mga ito ay maingat na naayos sa likod gamit ang isang malawak na bendahe o anumang tela.

Sa pagdurugo mula sa ibabang paa (shin, paa), maximum na pagbaluktot ginamit sa dalawang kaso.

Itigil ang pagdurugo sa pamamagitan ng pagyuko ng mga paa

Ang biktima ay inilagay sa kanyang likod. Sa isang kaso, ang isang roll ng mahigpit na pinagsama tissue ay inilalagay sa popliteal fossa, at sa isa pa, sa inguinal fold. Pagkatapos ang paa ay i-compress hangga't maaari alinman sa tuhod o sa hip joint. At pagkatapos nito, ang ibabang binti ay naayos sa hita.

Isang paraan upang ihinto ang pagdurugo sa pamamagitan ng pagbibigay sa nasugatan na paa ng isang nakataas na posisyon ginagamit pangunahin para sa mababaw na sugat, kapag may venous bleeding.

Sa lahat ng mga kaso ng mababaw na sugat ng upper o lower extremities, ang isa sa mga posibleng paraan upang ihinto ang venous bleeding ay ang mataas na posisyon ng paa. Ginagawa ito nang napakasimple: ang nasugatang braso ay dapat na itaas, bahagyang nasa itaas ng ulo, at isang maliit na roller ng ilang uri ng tela ay dapat ilagay sa ilalim ng nasugatan na binti (maaari kang gumamit ng isang bag, backpack, kumot, unan, armful ng hay). Ang binti ay dapat na bahagyang mas mataas kaysa sa dibdib. Siyempre, sa kasong ito, ang tao ay dapat humiga sa kanyang likod.

Pagdurugo mula sa ilong ay nangyayari bilang resulta ng trauma, na may pagtaas o pagbaba sa presyon ng dugo, na may mga sakit sa atay at bone marrow. Samakatuwid, sa kaso ng paulit-ulit na pagdurugo, kinakailangan na kumunsulta sa isang pangkalahatang practitioner.

Pangunang lunas para sa pagdurugo ng ilong:

Paupuin ang pasyente at hilingin sa kanya na bahagyang ikiling ang kanyang katawan pasulong;
maglagay ng bula na may yelo, malamig na tubig o yelo na nakabalot sa isang plastic bag sa tulay ng kanyang ilong;
kung pagkatapos nito ang pagdurugo ay hindi hihinto, kinakailangan na mahigpit na pindutin ang mga pakpak ng ilong sa septum sa loob ng 5-10 minuto;
kung kahit na pagkatapos nito ay hindi huminto ang pagdurugo, ipasok sa mga daanan ng ilong sa lalim na 3-4 cm ang isang piraso ng cotton wool o gauze, na binasa ng isang solusyon ng karaniwang asin (1 kutsarita bawat baso ng tubig), mahigpit na isara ang daanan sa loob ng ilong;
kung ang pagdurugo ng ilong ay hindi huminto sa loob ng 30-40 minuto, ang biktima ay dapat dalhin sa doktor sa isang posisyong nakaupo

MGA TANONG AT GAWAIN

1. Ang pagkawala ng kung gaano karaming dugo ang maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan para sa katawan ng tao?
2. Pangalanan ang mga paraan ng pansamantalang paghinto ng pagdurugo na alam mo.
3. Bakit hindi sapat na maaasahan ang paghinto ng pagdurugo sa pamamagitan ng presyon ng daliri sa isang arterya?
4. Sabihin sa akin kung paano maayos na mag-apply ng tourniquet.
5. Ano ang pressure bandage? Paano ito ilapat nang tama?
6. Paano maayos na gumamit ng indibidwal na dressing bag?
7. Para sa anong uri ng mga pinsala at upang ihinto kung anong pagdurugo ang ginagamit upang bigyan ang napinsalang bahagi ng katawan ng isang mataas na posisyon?

SULIRANIN 33. Paano matutulungan ang isang kaibigan (kasintahan) na may dumudugo? Pumili mula sa mga iminungkahing opsyon para sa karagdagang mga aksyon at tukuyin ang kanilang pagkakasunud-sunod.

1. Sabihin sa isang kaibigan na tumayo nang nakatalikod at huwag gumalaw.
2. Paupuin ang isang kaibigan sa pamamagitan ng pagkiling ng kanyang katawan pasulong.
3. Kunin ang temperatura at bigyan ng gamot sa sakit.
4. Basain ang mga piraso ng cotton wool na may solusyon ng table salt at ipasok ang mga ito sa mga daanan ng ilong.
5. Lagyan ng malamig ang likod ng ilong.
6. Pindutin nang mahigpit ang mga pakpak ng ilong sa septum sa loob ng 5-10 minuto.

Ang mga pansamantalang paraan upang ihinto ang pagdurugo ay mekanikal sa kalikasan.

Ang pansamantalang paghinto ng panlabas na pagdurugo ay isinasagawa sa pagbibigay ng pangangalaga sa labas ng ospital (unang medikal, feldsher, unang medikal).

Ang pangunahing layunin ng mga ganitong uri ng tulong ay pansamantalang paghinto ng panlabas na pagdurugo. Ang tama at napapanahong pagpapatupad ng gawaing ito ay maaaring maging mapagpasyahan para sa pagliligtas sa buhay ng biktima.

Ang mga paraan ng pansamantalang paghinto ng pagdurugo ay ginagawang posible na iligtas ang biktima mula sa talamak na pagkawala ng dugo at may kinalaman sa agarang paghinto ng pagdurugo sa pinangyarihan at paghahatid ng nasugatan sa isang medikal na pasilidad, kung saan ang huling paghinto ay gagawin.

Una sa lahat, kinakailangan upang matukoy ang pagkakaroon ng panlabas na pagdurugo at ang pinagmulan nito. Ang bawat minuto ng pagkaantala, lalo na sa napakalaking pagdurugo, ay maaaring nakamamatay. Posibleng dalhin ang isang biktima na may panlabas na pagdurugo pagkatapos lamang ng pansamantalang paghinto ng pagdurugo sa pinangyarihan.

Mga paraan upang pansamantalang ihinto ang pagdurugo:

pagpindot sa arterya gamit ang mga daliri na malapit sa sugat;

maximum na pagbaluktot ng paa sa kasukasuan;

nakataas na posisyon ng paa;

paglalapat ng pressure bandage;

masikip na tamponade ng sugat;

pagpindot sa dumudugo na sisidlan sa sugat;

paglalagay ng clamp sa isang dumudugong sisidlan sa sugat;

aplikasyon ng isang arterial tourniquet.

PAGDIIN SA ARTERY NG MGA DALIRI PROXIMAL SA SUGAT

Ang pinakamalaking panganib sa buhay ng biktima ay arterial external bleeding. Sa ganitong mga kaso, ang agarang aksyon ay dapat gawin pagpindot sa arterya gamit ang mga daliri sa buto proximal sa sugat (mas malapit sa puso mula sa sugat): sa mga limbs - sa itaas ng sugat, sa leeg at ulo - sa ibaba ng sugat, at pagkatapos lamang na maghanda at magsagawa ng pansamantalang paghinto ng pagdurugo sa ibang mga paraan.

Ang pagpindot sa arterya gamit ang isang daliri na proximal sa sugat ay isang medyo simpleng paraan na hindi nangangailangan ng anumang mga pantulong na bagay. Ang pangunahing bentahe nito ay ang kakayahang gumanap nang mabilis hangga't maaari. Ang kawalan ay maaari itong epektibong mailapat lamang sa loob ng 10-15 minuto, iyon ay, ito ay panandalian, dahil ang mga kamay ay napapagod at ang presyon ay humina. Kaugnay nito, nasa yugto na ng first aid, kailangang gumamit ng iba pang paraan ng pansamantalang paghinto ng arterial bleeding.

Ito ay lalong mahalaga na pindutin ang arterya gamit ang isang daliri na proximal sa sugat bilang paghahanda para sa aplikasyon ng isang arterial tourniquet, gayundin kapag binabago ito. Ang oras na ginugol sa paghahanda ng isang tourniquet o pressure bandage para sa hindi nakokontrol na pagdurugo ay maaaring magdulot ng buhay ng biktima!

May mga karaniwang punto sa projection ng malalaking arterya, kung saan maginhawang pindutin ang mga sisidlan sa pinagbabatayan na mga protrusions ng buto. Mahalaga hindi lamang na malaman ang mga puntong ito, kundi pati na rin upang mabilis at epektibong pindutin ang arterya sa mga ipinahiwatig na lugar nang hindi nag-aaksaya ng oras sa paghahanap para dito (Talahanayan 4, Fig. 3.).

mesa ang mga pangalan ng mga pangunahing arterya, ang mga punto ng kanilang pagpindot at panlabas na mga palatandaan, pati na rin ang mga pagbuo ng buto kung saan ang mga arterya ay pinindot ay ipinakita.

Ang mga lugar na ito ay hindi pinili ng pagkakataon. Dito, ang mga arterya ay namamalagi nang mababaw, at sa ilalim ng mga ito ay may buto, na ginagawang medyo madali upang isara ang lumen ng sisidlan na may tumpak na presyon gamit ang mga daliri. Sa mga puntong ito, halos palaging nararamdaman mo ang pagpintig ng mga arterya.

kanin. Ang presyon ng daliri sa carotid (a), facial (b), temporal (c), subclavian (d), brachial (e), axillary (f), femoral (g) arteries upang pansamantalang ihinto ang pagdurugo.

Talahanayan 4

Mga puntos para sa presyon ng daliri ng arterial trunks sa kaso ng panlabas na pagdurugo

Ang pagpindot at lalo na ang paghawak sa pangunahing arterial trunk ay nagpapakita ng ilang mga paghihirap at nangangailangan ng kaalaman sa mga espesyal na pamamaraan. Ang mga arterya ay medyo mobile, kaya kapag sinubukan mong pindutin ang mga ito gamit ang isang daliri, sila ay "lumulus" mula sa ilalim nito. Upang maiwasan ang pagkawala ng oras, ang pagpindot ay dapat gawin alinman sa ilang mahigpit na nakakuyom na mga daliri ng isang kamay, o sa unang dalawang daliri ng parehong mga kamay (na hindi gaanong maginhawa, dahil ang parehong mga kamay ay abala) (Larawan 4 a, b). Kung kailangan mo ng sapat na mahabang presyon na nangangailangan ng pisikal na pagsisikap (lalo na kapag pinindot ang femoral artery at abdominal aorta), dapat mong gamitin ang iyong sariling timbang sa katawan. (Larawan 4c).

Dapat alalahanin na ang wastong ginawang pagpindot sa daliri ay dapat na humantong sa isang agarang paghinto ng pagdurugo ng arterial, ibig sabihin, sa pagkawala ng isang pulsating stream ng dugo na nagmumula sa sugat. Sa arteriovenous bleeding, ang venous at lalo na ang capillary bleeding ay maaaring, bagaman bumababa, ngunit nagpapatuloy nang ilang panahon.

Matapos ihinto ang pagdurugo ng arterial sa pamamagitan ng pagpindot gamit ang mga daliri, kinakailangan na maghanda at magpatupad ng pansamantalang paghinto ng pagdurugo sa ibang paraan, kadalasan sa pamamagitan ng paglalagay ng arterial tourniquet.

Ang aorta ng tiyan ay maaaring pinindot laban sa gulugod sa pamamagitan ng anterior na dingding ng tiyan. Upang gawin ito, ilagay ang biktima sa isang matigas na ibabaw at pindutin gamit ang iyong kamao, gamit ang buong bigat ng iyong katawan, sa pusod o bahagyang sa kaliwa. Ang pamamaraan na ito ay epektibo lamang sa mga taong payat. Ginagamit ito para sa labis na pagdurugo na may mga pinsala sa iliac arteries (sa itaas ng inguinal ligament).

Ang pagpindot, bilang panuntunan, ay hindi ganap na salansan ang aorta, at samakatuwid ang pagdurugo ay hindi ganap na huminto, ngunit nagiging mas mahina lamang. Ang pamamaraan na ito ay maaaring sinamahan ng trauma sa anterior na dingding ng tiyan at maging ang mga organo ng tiyan. Hindi inirerekumenda na gawin ito para sa mga layuning pang-edukasyon, sapat na upang matutunan kung paano matukoy ang pulsation ng abortion ng tiyan sa umbilical region.

kanin. 3. Mga puntos para sa digital pressure ng mga arterya (paliwanag sa teksto)

kanin. 4. Pansamantalang paghinto ng pagdurugo sa pamamagitan ng paraan ng digital pressure ng mga arterya

a - pagpindot gamit ang mga daliri ng isang kamay; b - pagpindot sa unang dalawang daliri; c - pagpindot sa femoral artery gamit ang isang kamao.

MAXIMUM LIMB FLEXION SA KASUNDUAN

Upang ihinto ang pagdurugo ng arterial (para sa mga pinsala ng femoral, popliteal, axillary, brachial, ulnar, radial at iba pang mga arterya) mula sa distal extremities, maaari kang gumamit ng maximum na pagbaluktot ng paa. Sa lugar ng pagbaluktot (likod ng siko, popliteal fossa, inguinal fold), isang bandage roll o isang siksik na cotton-gauze roller na may diameter na mga 5 cm ay inilalagay, pagkatapos nito ang paa ay mahigpit na naayos sa posisyon ng maximum na pagbaluktot sa ang siko (sa kaso ng pinsala sa mga arterya ng bisig o kamay), tuhod (sa kaso ng pinsala sa mga arterya ng ibabang binti o paa) o balakang (sa kaso ng pinsala sa femoral artery) mga kasukasuan (Fig. 5 ). Ang pagdurugo ay pinipigilan sa pamamagitan ng pagkirot ng mga ugat.

Ang pamamaraang ito ay epektibo para sa arterial bleeding mula sa hita (maximum flexion sa hip joint), mula sa lower leg at foot (maximum flexion sa tuhod joint), kamay at forearm (maximum flexion sa elbow joint) .

kanin. 5. Pansamantalaitigil ang pagdurugo sa pamamagitan ng maximum flexion ng paa.

a - sa magkasanib na siko; b - sa kasukasuan ng tuhod; sa hip joint.

Ang mga indikasyon para sa maximum na pagbaluktot ng paa sa kasukasuan ay karaniwang pareho sa paglalagay ng arterial tourniquet. Ang pamamaraan ay hindi gaanong maaasahan, ngunit sa parehong oras ay hindi gaanong traumatiko. Ang paghinto ng pagdurugo sa tulong ng maximum na pagbaluktot ng paa ay humahantong sa kapareho ng kapag nag-aaplay ng isang tourniquet, ischemia ng mga distal na seksyon, samakatuwid, ang tagal ng paa sa maximum na nabaluktot na posisyon ay tumutugma sa tagal ng tourniquet sa paa.

Ang pamamaraang ito ay hindi palaging humahantong sa layunin. Ang inilarawang paraan ng paghinto ng pagdurugo ay hindi naaangkop sa kasabay na trauma ng buto (mga bali o dislokasyon ng mga buto).

Kapag dumudugo mula sa axillary artery o peripheral na bahagi ng subclavian artery ang parehong mga balikat ay binawi sa likod hangga't maaari (halos sa punto ng pakikipag-ugnay ng mga blades ng balikat) at naayos ang isa sa isa sa antas ng mga kasukasuan ng siko. Nagdudulot ito ng compression ng subclavian artery sa pagitan ng clavicle at ng unang tadyang.

kanin. 6. Pansamantalang paghinto ng pagdurugo mula sa axillary o subclavian artery

Ang maximum na pagbaluktot ng siko ay kadalasang ginagamit upang ihinto ang pagdurugo. pagkatapos mabutas ang cubital vein.

IBIBIGAY ANG NASIRA NA LIMB SA MATAAS NA POSISYON

Pagtaas ng nasugatan na paa (pagbibigay sa paa ng nakataas na posisyon) binabawasan ang suplay ng dugo sa mga daluyan ng dugo at nagtataguyod ng mas mabilis na pagbuo ng namuong dugo.

Mga pahiwatig para sa paggamit nito - pagdurugo ng venous o capillary sa kaso ng pinsala sa distal extremities.

PRESSURE BANDAGE

Paglalagay ng pressure bandage. Ang pagdurugo mula sa mga ugat at maliliit na arterya, gayundin mula sa mga capillary, ay maaaring ihinto sa pamamagitan ng paglalagay ng pressure bandage. Ito ay kanais-nais na pagsamahin ang paggamit ng isang pressure bandage sa iba pang mga paraan ng pansamantalang paghinto ng pagdurugo: sa pagtaas ng paa at (o) sa tamponade ng sugat.

Pagkatapos gamutin ang balat sa paligid ng sugat na may antiseptiko sa balat, ang sterile gauze wipes ay inilapat sa sugat, at isang layer ng cotton wool o isang cotton-gauze roller ay inilapat sa itaas, na mahigpit na nakabalot para sa lokal na compression ng dumudugo na mga tisyu.

Bago ilapat ang bendahe, kinakailangan upang bigyan ang paa ng isang nakataas na posisyon. Ang bendahe ay dapat ilapat mula sa paligid hanggang sa gitna. Kasabay nito, upang makamit ang kinakailangang presyon ng roller sa malambot na mga tisyu sa panahon ng pag-aayos nito, ginagamit ang "cross-bandage" na pamamaraan, tulad ng ipinapakita sa Fig. 7.

kanin. 7. Pagtanggap ng "cross bandage" kapag naglalagay ng pressure bandage

Ang isang indibidwal na dressing bag ay maginhawa para sa mga layuning ito (Larawan 8).

kanin. 8. Individual dressing package

Maaaring maglagay ng pressure bandage kapag dumudugo mula sa varicose veins ng lower extremities, gayundin pagkatapos ng maraming operasyon, halimbawa, pagkatapos ng phlebectomy, pagkatapos ng resection ng mammary gland, pagkatapos ng mastectomy. Gayunpaman, ang isang pressure bandage ay hindi epektibo para sa napakalaking arterial bleeding.

MAHIGPIT NA SUGAT PAG-IMPACK

Sa mga kaso kung saan ang pagtataas ng paa at paglalagay ng pressure bandage ay hindi napigilan ang pagdurugo, ang tamponade ng sugat ay ginagamit, na sinusundan ng paglalagay ng pressure bandage, na kung ang paa ay nakataas, ay isang magandang paraan ng pansamantalang paghinto ng pagdurugo mula sa. malalaking ugat at maliliit (at kung minsan ay malalaking) arterya. Ginagamit ito para sa malalim na pinsala at sugat ng mga daluyan ng dugo. Pinipigilan din ng tamponade ng sugat ang pagdurugo ng capillary. Ang masikip na tamponade ng sugat ay kadalasang ginagamit para sa venous at arterial bleeding sa anit, leeg, trunk, gluteal region at iba pang bahagi ng katawan.

Ang pamamaraan ay binubuo sa mahigpit na pagpuno sa lukab ng sugat na may gasa, turundas o mga espesyal na tampon. Ang mga gauze swab o napkin ay ipinapasok sa sugat, na mahigpit na pinupuno ang buong lukab ng sugat. Sa kasong ito, kinakailangan upang matiyak na ang dulo ng bawat napkin ay nasa ibabaw ng sugat. Sa ilang mga kaso, ang mga gilid ng balat ng sugat ay tinatahi at hinihila kasama ng mga tahi sa ibabaw ng pamunas. Ang gauze, na puspos ng dugo, ay nagiging batayan para sa pagbagsak ng fibrin at pagbuo ng isang namuong dugo. Ang tamponade ng sugat ay maaaring gamitin bilang isang paraan ng pansamantala o permanenteng hemostasis. Ang tamponade ay madalas na pinagsama sa mga topical hemostatic agent tulad ng hydrogen peroxide upang mapahusay ang epekto. Ang paggamit ng sugat na hypothermia ay nagpapabuti sa hemostatic effect dahil sa vasospasm at nadagdagan na pagdirikit ng mga platelet sa endothelium.

Ito ay malayo mula sa palaging posible na magsagawa ng isang ganap na tamponade sa yugto ng prehospital na pangangalagang medikal, sa kawalan ng mga kondisyon ng aseptiko at kawalan ng pakiramdam.

Dapat kang maging maingat tungkol sa tamponing kung pinaghihinalaan mo ang isang tumatagos na sugat (thoracic, cavity ng tiyan), dahil ang mga tampon ay maaaring ipasok sa pamamagitan ng isang sugat sa lukab ng katawan. Kinakailangan din na mag-ingat sa masikip na tamponade ng mga sugat sa rehiyon ng popliteal, dahil sa kasong ito ang limb ischemia at ang gangrene nito ay maaaring umunlad.

Bilang karagdagan, ang tamponade ng sugat ay lumilikha ng mga kondisyon para sa pagbuo ng anaerobic infection. Samakatuwid, kung maaari, ang pag-iimpake ng sugat ay dapat na iwasan.

PAGDIIN NG NAGDUDUGO SA SUGAT

Ang pagpindot sa dumudugong sisidlan sa sugat isinasagawa, kung kinakailangan, sa mga kagyat na kaso (ang pamamaraan na ito ay minsan ginagamit ng mga surgeon para sa pagdurugo sa panahon ng operasyon). Para sa layuning ito, ang doktor (paramedic) ay mabilis na naglalagay ng isang sterile na guwantes o tinatrato ang mga suot na guwantes na may alkohol. Ang lugar ng pinsala sa sisidlan ay pinindot sa sugat gamit ang mga daliri o isang tupfer (isang gauze ball o isang maliit na napkin sa isang Mikulich o Kocher clamp, o sa isang forceps). Ang pagdurugo ay huminto, ang sugat ay pinatuyo at ang pinaka-angkop na paraan para sa paghinto ng pagdurugo ay pinili.

CLAMPING ANG NAGDUDUGO NA SUDOL SA SUGAT

Sa yugto ng prehospital, kapag nagbibigay ng tulong, maaaring ilapat ang mga hemostatic clamp sa sugat kung magagamit ang mga sterile hemostatic clamp (Billroth, Kocher o iba pa) at ang dumudugo na sisidlan sa sugat ay malinaw na nakikita. Ang sisidlan ay nahahawakan ng isang clamp, ang clamp ay nakakabit, at isang aseptikong dressing ay inilalapat sa sugat. Ang mga clamp ay inilalagay sa isang bendahe na inilapat sa sugat, at isang pansamantalang tourniquet ang naiwan sa mga paa. Kapag dinadala ang biktima sa isang pasilidad na medikal, kailangan ang immobilization ng nasugatan na paa. Ang mga bentahe ng pamamaraang ito ay ang pagiging simple at pagpapanatili ng sirkulasyon ng collateral. Kabilang sa mga disadvantages ang mababang pagiging maaasahan (maaaring i-unfasten ang clamp sa panahon ng transportasyon, masira ang sisidlan o lumabas kasama ng isang bahagi ng sisidlan), ang posibilidad ng pinsala sa mga ugat at nerbiyos na matatagpuan malapit sa nasirang arterya sa pamamagitan ng clamp, pagdurog sa gilid. ng nasirang sisidlan, na sa dakong huli ay nagpapahirap sa paglalagay ng vascular suture para sa huling paghinto ng pagdurugo.

Ang pagpapataw ng isang clamp sa isang dumudugong sisidlan sa isang sugat ay ginagamit kung imposibleng pansamantalang ihinto ang pagdurugo sa iba pang mga paraan, lalo na, kapag dumudugo mula sa mga nasirang sisidlan sa kaso ng mga pinsala sa proximal limbs, pati na rin ang mga pinsala sa dibdib o dingding ng tiyan. Kapag nag-aaplay ng mga clamp, dapat tandaan na dapat itong gawin nang maingat, palaging nasa ilalim ng visual na kontrol, upang maiwasan ang pinsala sa mga kalapit na nerbiyos, mga daluyan ng dugo at iba pang mga anatomical na istruktura.

Una, sinisikap nilang pigilan ang pagdurugo sa pamamagitan ng pagpindot sa mga dumudugo na sisidlan gamit ang kanilang mga daliri (sa kabuuan, sa sugat) o gamit ang isang tupfer sa sugat, alisan ng tubig ang sugat mula sa dugo, at pagkatapos ay maglagay ng mga hemostatic clamp sa sugat alinman sa direkta sa dumudugo na sisidlan, o (kung mahirap matukoy) sa kapal ng malambot na mga tisyu kung saan matatagpuan ang nasirang sisidlan. Maaaring may ilang tulad na mga clamp. Dahil ang biktima ay dadalhin pa, upang maiwasan ang maagang pangalawang pagdurugo, ang mga hakbang ay dapat gawin upang maiwasan ang mga clamp na dumulas, mapunit o makalas.

APPLICATION NG ARTERIAL TOURNEY

Kung imposibleng pansamantalang ihinto ang panlabas na arterial o arteriovenous na pagdurugo sa ibang mga paraan, mag-apply hemostatic tourniquet.

kanin. 9. Arterial tourniquet

Haplikasyon ng isang arterial tourniquet ay ang pinaka-maaasahang paraan para pansamantalang ihinto ang pagdurugo. Sa kasalukuyan, ginagamit ang rubber tourniquet at twist tourniquet. Rubber band nilagyan ng mga espesyal na fastener na idinisenyo upang ma-secure ang superimposed tourniquet. Maaari itong maging isang metal na kadena na may kawit o plastik na "mga pindutan" na may mga butas sa goma. Ang klasikong tubular rubber tourniquet na iminungkahi ni Esmarch ay mas mababa sa tape tourniquet sa mga tuntunin ng kahusayan at kaligtasan at halos hindi na ginagamit. Ang pansamantalang paghinto ng panlabas na arterial o arteriovenous na pagdurugo gamit ang isang tourniquet ay binubuo ng mahigpit na paghila sa paa sa itaas ng lugar ng pinsala. Hindi katanggap-tanggap na gumamit ng arterial tourniquet para sa venous o capillary bleeding.

kanin. 10. Mga lugar ng paglalagay ng hemostatic tourniquet sa kaso ng pagdurugo mula sa mga arterya: a - paa; b - mas mababang binti at kasukasuan ng tuhod; sa - mga brush; g - magkasanib na bisig at siko; d - balikat; e - balakang

Ang negatibong bahagi ng pagpapataw ng isang arterial tourniquet ay na ang tourniquet ay nag-compress hindi lamang sa mga nasirang sisidlan, kundi ang lahat ng mga sisidlan, kabilang ang mga buo, at pinipiga rin ang lahat ng malambot na tisyu, kabilang ang mga nerbiyos. Mayroong kumpletong paghinto ng daloy ng dugo sa malayo sa tourniquet. Tinitiyak nito ang pagiging maaasahan ng paghinto ng pagdurugo, ngunit sa parehong oras ay nagiging sanhi ng makabuluhang tissue ischemia, bilang karagdagan, ang isang mekanikal na tourniquet ay maaaring mag-compress ng mga nerbiyos, kalamnan at iba pang mga pormasyon.

Sa kawalan ng pag-agos ng oxygenated na dugo, ang metabolismo sa mga limbs ay nagpapatuloy ayon sa anoxic na uri. Matapos alisin ang tourniquet, ang mga underoxidized na produkto ay pumapasok sa pangkalahatang sirkulasyon, na nagiging sanhi ng isang matalim na pagbabago sa acid-base na estado sa acid side (acidosis), bumababa ang tono ng vascular, at maaaring magkaroon ng talamak na pagkabigo sa bato.

Ang pagkalasing ay nagdudulot ng talamak na cardiovascular, at pagkatapos ay maramihang organ failure, na tinutukoy bilang tourniquet shock. Ang kakulangan ng oxygen sa mga tisyu na matatagpuan sa malayo sa inilapat na tourniquet ay lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagbuo ng gaseous anaerobic infection, i.e. para sa paglaki ng bacteria na tumutubo nang walang oxygen.

Dahil sa mga panganib na nauugnay sa paggamit ng isang tourniquet, ang mga indikasyon para sa paggamit nito ay mahigpit na limitado: dapat itong gamitin lamang sa mga kaso ng pinsala sa pangunahing (pangunahing) arteries, kapag imposibleng ihinto ang pagdurugo sa ibang mga paraan.

Dapat alalahanin na, kasama ang mataas na kahusayan, ang pamamaraang ito mismo ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan: tourniquet shock at pinsala sa mga nerve trunks, na sinusundan ng pag-unlad ng paresis o paralisis. Ipinapakita ng klinikal na karanasan na 75% ng mga biktima ay naglalagay ng tourniquet nang walang wastong mga indikasyon, kaya ang paggamit nito bilang paraan ng pansamantalang paghinto ng pagdurugo ay dapat na limitado. Para sa mga sugat na sinamahan ng labis na pagdurugo, ang isang tourniquet ay dapat ilapat kaagad sa pinangyarihan. Matapos ihinto ang pagdurugo, kinakailangan na tamponade ang sugat at mag-apply ng pressure bandage sa sugat, pagkatapos kung saan ang tourniquet ay maaaring matunaw. Bilang isang patakaran, nagbibigay ito ng matatag na hemostasis sa panahon ng transportasyon ng biktima sa isang institusyong medikal, kung saan ang huling paghinto ng pagdurugo ay gagawin.

Kinakailangang malaman ang isang bilang ng mga pangkalahatang tuntunin para sa paglalapat ng arterial tourniquet, ang pagpapatupad nito ay makakamit ang isang maaasahang paghinto ng pagdurugo; hindi bababa sa bahagi, upang maiwasan ang nakakapinsalang epekto ng tourniquet at mabawasan ang posibilidad ng mga komplikasyon:

1) Pangunahing ginagamit ang tourniquet na may pinsala sa pangunahing mga arterya. Maaaring mahirap makilala ang venous mula sa arterial bleeding sa kumplikadong anatomy ng channel ng sugat at venous-arterial bleeding. Samakatuwid, kung ang dugo mula sa sugat ay dumadaloy nang malakas, lalo na. sa iba't ibang antas, ang isang pulsating jet, ay dapat kumilos tulad ng sa arterial bleeding, i.e. resort sa pagpapataw ng isang hemostatic arterial tourniquet, na kung saan ay palaging isinasagawa nang pantay-pantay, tulad ng sa arterial dumudugo - proximal sa sugat. Dapat isaalang-alang na isang malaking pagkakamali ang paglalagay ng tourniquet distal sa sugat.

2) Ang tourniquet ay inilapat proximal sa sugat at mas malapit hangga't maaari sa lugar ng pinsala. ,ngunit hindi mas malapit sa 4 - 5 cm. Kung para sa iba't ibang mga kadahilanan, sa panahon ng proseso ng paglisan, hindi posible na alisin ang tourniquet sa oras, bubuo ang ischemic gangrene. Ang pagsunod sa panuntunang ito ay nagbibigay-daan sa maximum na pangangalaga ng mga mabubuhay na tisyu na matatagpuan malapit sa lugar ng pinsala.

3) Bago ilapat ang tourniquet, pindutin ang arterya gamit ang iyong mga daliri sa buto .

4) pagkatapos, ang nasugatan na paa ay dapat na nakataas upang maubos ang dugo mula sa mga ugat. Papayagan nito, pagkatapos ilapat ang tourniquet, upang maiwasan ang pag-agos ng venous blood mula sa sugat, na napuno ang mga sisidlan ng malalayong bahagi ng paa.

5) Hindi ka maaaring mag-aplay ng tourniquet sa gitnang ikatlong bahagi ng balikat at sa itaas na quarter ng ibabang binti upang hindi makapinsala, ayon sa pagkakabanggit, ang radial at peroneal nerves. Gayundin, ang tourniquet ay hindi inilalapat sa lugar ng mga joints, sa kamay, paa.

6) Ang tourniquet ay hindi dapat ilapat sa hubad na balat - isang lining sa ilalim ng tourniquet ay kinakailangan. Ang paunang inilaan na lugar ng aplikasyon ng tourniquet ay nakabalot ng malambot na materyal. ( tuwalya, scarf, cotton-gauze lining, bendahe, atbp.), pag-iwas sa pagbuo ng mga wrinkles dito. Maaari kang maglapat ng tourniquet nang direkta sa mga damit ng biktima nang hindi ito inaalis.

7) Mabuti maglagay ng isang piraso ng makapal na karton sa ilalim ng tourniquet mula sa gilid sa tapat ng vascular bundle na bahagyang nagpapanatili ng collateral na daloy ng dugo.

kanin. 6.Mga yugto ng pagpapataw ng isang karaniwang hemostatic tourniquet:

a - pagbabalot ng paa ng tuwalya;b- tourniquet na dinala sa ilalim ng hita at nakaunat; sa - ang unang pagliko ng tourniquet;G- pag-aayos ng harness

Fig. 11 Paglalapat ng arterial tourniquet:

a - paghahanda para sa aplikasyon ng isang tourniquet

b - ang simula ng overlay

c - pag-aayos ng unang round

g - inilapat ang tourniquet

8) Ang isang stretch tourniquet ay inilapat sa paa mula sa gilid ng projection ng mga sisidlan. Ang tourniquet ay nahahawakan gamit ang kaliwang kamay sa gilid na may clasp, at gamit ang kanang kamay - 30-40 cm mas malapit sa gitna, walang karagdagang (Fig. 11 a). Pagkatapos ang tourniquet ay nakaunat gamit ang parehong mga kamay at ang unang pagliko ng tourniquet ay inilapat sa paraang ang paunang seksyon ng tourniquet ay magkakapatong sa susunod na pagliko. Kaya, ang unang pagliko ng tourniquet ay tinawid upang maiwasan ang pagpapahina nito (Larawan 11 b). Bukod dito, ang mahabang dulo ng tourniquet ay inilalapat sa maikli. Pinipilit ng tourniquet ang paa hanggang sa tumigil ang arterial bleeding mula sa sugat at mawala ang pulso sa peripheral arteries.Ang compression ay dapat sapat, ngunit hindi labis . Ang unang tightened turn (coil) ng tourniquet ay dapat kurutin ang arterya at itigil ang pagdurugo. Sa pag-abot sa paghinto ng pagdurugo, ang karagdagang paghihigpit ng tourniquet ay hindi katanggap-tanggap!

Ang mga susunod na pagliko ng tourniquet ay inilapat na may bahagyang pag-igting, para lamang mapanatili ang pag-igting ng unang pagliko (Larawan 11 c). Ang mga fixing turn na ito ng tourniquet ay inilapat sa isang spiral na may "overlap" sa isa't isa, at ang bawat kasunod na pagliko ay dapat bahagyang (sa pamamagitan ng 2/3), magkakapatong sa nauna, at hindi humiga nang hiwalay upang maiwasan ang paglabag sa balat ( Larawan 11 d). Pagkatapos ang kawit ay nakakabit sa kadena.

Upang maiwasan ang pag-loosening ng pag-igting ng tourniquet, dapat itong ligtas na ikabit pagkatapos ng aplikasyon.

Dahil sa panganib na magkaroon ng malubhang komplikasyon, sa halip na isang tourniquet, maaari kang gumamit ng cuff mula sa device para sa pagsukat ng presyon ng dugo. Ang presyon sa cuff ay dapat lumampas sa systolic blood pressure (sa cuff application area) nang hindi hihigit sa 10 - 15 mm Hg.

Ang application ng tourniquet para sa pagdurugo mula sa femoral at axillary arteries ay ipinapakita sa Fig. 31.

9) Parehong hindi sapat at labis na paghihigpit ng tourniquet ay pantay na hindi katanggap-tanggap. .

Overtightening ang tourniquet (lalo na ang tourniquet-twisting) ay maaaring humantong sa pagdurog ng malambot na mga tisyu (mga kalamnan, mga daluyan ng dugo, mga nerbiyos). Marahil ang paglitaw ng hematomas, ang pagbuo ng tissue necrosis, traumatic at ischemic neuritis, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng paresis, paralisis at sensitivity disorder. Ang labis na compression ay maaaring humantong sa pinsala sa mga daluyan ng dugo na may pag-unlad ng trombosis ng mga ugat at arterya. Samakatuwid, huwag masyadong higpitan ang tourniquet. Dapat itong higpitan ng gayong puwersa na nagpapahintulot sa iyo na ihinto ang pagdurugo.

Sa parehong oras, hindi sapat na paghihigpit Ang tourniquet ay hindi nagbibigay ng sapat na kumpletong compression ng pangunahing arterya, na may kaugnayan dito, ang daloy ng arterial na dugo sa paa ay pinananatili. Sa kasong ito, ang mga ugat lamang ang naka-compress, kaya huminto ang pag-agos ng dugo mula sa malalayong bahagi ng paa. Sa hindi sapat na paghihigpit ng tourniquet, ang pagdurugo mula sa sugat ay hindi titigil, ngunit, sa kabaligtaran, ay maaaring tumaas, habang ang paa ay umaapaw sa dugo.

1 . H paglabag sa anatomical na integridad ng integumentary o panloob na mga tisyu sa buong kapal nito, at kung minsan din ng mga panloob na organo, na sanhi ng mekanikal na pagkilos ay

a) sugat;

b) bali ;

c) pagdurugo;

d) trauma.

2. Pagdurugo, na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-agos ng dugo sa isang pulsating stream, na may isang iskarlata na kulay:

a) arterial;

b) kulang sa hangin;

c) parenchymal;

d) maliliit na ugat.

3. Ang pag-agos ng dugo mula sa mga nasirang daluyan ng dugo ay:

a) pagdurugo;

b) pagdurugo;

c) trauma;

d) sugat.

4. Pagdurugo, na nailalarawan sa patuloy na pag-agos ng dugo na may madilim na kulay:

a) arterial:

b) kulang sa hangin;

c) maliliit na ugat;

d) parenchymal.

5. Paano itigil ang venous bleeding?

a) maglagay ng pressure bandage;

b) maglagay ng tourniquet;

c) gamutin ang sugat na may alkohol at takpan ng isang sterile napkin;

d) disimpektahin ng alkohol at gamutin ang yodo;

6. Kung ang carotid artery ay nasugatan, ito ay kagyat na:

a) maglapat ng masikip na bendahe;

b) maglagay ng tourniquet;

c) kurutin ang arterya sa ibaba ng sugat gamit ang isang daliri;

d) kurutin ang arterya sa itaas ng sugat gamit ang isang daliri.

7. Ang arterial bleeding ay nangyayari kapag:

a) pinsala sa anumang arterya na may malalim na sugat;

b) mababaw na pinsala;

c) isang mababaw na sugat sa kaso ng pinsala sa alinman sa mga sisidlan;

d) pinsala sa ugat.

8. Ang pagbabawas ng pagdurugo sa pamamagitan ng pagbibigay ng mataas na posisyon sa nasugatan na paa ay pangunahing ginagamit para sa:

a) panloob na pagdurugo;

b) mababaw na sugat;

c) anumang pinsala sa paa;

d) malalim na sugat.

9. Ang pinaka-maaasahang paraan upang ihinto ang pagdurugo sa kaso ng pinsala sa malalaking arterial vessel ng mga braso at binti ay:

a) paglalagay ng pressure bandage;

b) pagpindot sa daliri;

c) maximum na pagbaluktot ng paa;

d) paglalagay ng tourniquet.

10. Sa kaso ng isang bukas na bali ng isang paa na may matinding pagdurugo ng sugat, ito ay kinakailangan una sa lahat:

a) gamutin ang gilid ng sugat na may yodo;

b) i-immobilize ang paa;

c) hugasan ang sugat na may hydrogen peroxide;

d) itigil ang pagdurugo.

Mga sagot:

Ang mga pamamaraan para sa pansamantalang paghinto ng panlabas na pagdurugo ay ginagamit sa pangunang lunas sa lugar ng pinsala. Kabilang dito ang mabilis na paghahatid ng biktima sa ospital, kung saan isasagawa ang huling paghinto ng pagdurugo. Mayroong mga sumusunod na paraan ng pansamantalang hemostasis: -

1) digital pressure ng arterya sa buto sa itaas ng sugat, at sa leeg at ulo sa ibaba ng sugat;

2) pagbibigay sa nasugatan na paa ng isang mataas na posisyon;

3) paglalagay ng hemostatic tourniquet para sa arterial bleeding

4) maximum na pagbaluktot ng paa sa kasukasuan sa panahon ng arterial bleeding;

5) ang pagpapataw ng pressure bandage para sa venous, capillary at minor arterial bleeding;

6) masikip na tamponade ng sugat;

7)
pagpindot sa dumudugo na sisidlan sa sugat gamit ang mga daliri;

8) ang pagpapataw ng isang hemostatic clamp sa isang dumudugo na sisidlan sa isang sugat kapag nagbibigay ng first aid sa mga kondisyon ng isang FAP, isang health center, isang surgical room sa isang polyclinic;

9) lokal na aplikasyon ng malamig.

Pagdiin ng daliri sa mga ugat. Ang pagpindot sa mga arterya gamit ang mga daliri sa ilang mga anatomical point ay nagpapahintulot sa iyo na agad na ihinto ang pagdurugo at maghanda para sa mas maaasahang hemostasis (Larawan 2.2-2.6).

Ang punto ng digital pressure ng temporal artery ay 1 cm anteriorly at sa itaas ng tragus ng tainga. Ang panlabas na maxillary artery ay pinindot laban sa ibabang gilid ng ibabang panga sa hangganan ng posterior at gitnang ikatlong bahagi nito. Ang punto ng digital pressure ng carotid artery ay matatagpuan sa antas ng thyroid cartilage kasama ang anterior na panloob na gilid ng sternocleidomastoid na kalamnan. Ang arterya ay pinindot laban sa carotid tubercle ng transverse na proseso ng VI cervical vertebra. Ang punto ng digital pressure ng subclavian artery ay matatagpuan sa gitna ng supraclavicular region. Ang arterya ay pinindot mula sa itaas hanggang sa unang tadyang. Ang axillary artery sa kilikili ay idiniin sa ulo ng humerus. Ang brachial artery ay idiniin laban sa humerus sa panloob na gilid ng kalamnan ng biceps. Ang radial artery ay pinindot laban sa radius sa lugar kung saan karaniwang tinutukoy ang pulso. Ang ulnar artery ay pinindot laban sa ulna sa tapat ng punto ng presyon ng radial artery. Ang femoral artery ay pinindot sa inguinal region sa tubercle ng pubic bone. Ang popliteal artery ay pinindot sa gitna ng popliteal fossa sa tibia. Ang punto ng digital pressure ng posterior tibial artery ay matatagpuan sa likod ng medial malleolus. Rear pressure point Noah Ang arterya ng paa ay matatagpuan sa pagitan ng una at pangalawang metatarsal na buto.

Ang aorta ng tiyan ay pinindot gamit ang isang kamao sa gulugod sa kaliwa ng pusod.

Ang arterya ay pinindot sa buong balat hanggang sa buto II-IV gamit ang mga daliri, palad o kamao. Ginagawang posible ng pamamaraang ito na ihinto ang pagdurugo kapag nasugatan ang ilang malalaking arterya: carotid, subclavian, temporal, brachial, femoral, atbp. Sa kasamaang palad, ang mga daliri ng taong nagbibigay ng tulong ay mabilis na napapagod, nagpapatuloy ang pagdurugo.

Pagbibigay ng nasugatan na paa ng nakataas na posisyon.

Ang pamamaraang ito ay nakakatulong na alisin ang laman ng mga ugat at bawasan ang daloy ng dugo sa sugat.

Paglalapat ng arterial tourniquet. Sa kasalukuyan, para sa layunin ng pansamantalang hemostasis sa arterial bleeding, isang karaniwang Esmarch rubber tourniquet ang ginagamit. Sa kawalan nito, maaari kang gumamit ng isang tela na tourniquet sa anyo ng isang tirintas na may twist at iba pang paraan, ngunit hindi wire, lubid, atbp.

Ang twist-twist ay isang strip ng matibay na tela na 1 m ang haba at 3 cm ang lapad na may twist at clasp sa isang dulo. Ang twist - isang loop ng tirintas na may isang stick sa gitna at mga singsing ng tela para sa pag-aayos ng mga dulo nito - ay konektado sa strip ng tourniquet sa pamamagitan ng dalawang hugis-parihaba buckles na matatagpuan hindi malayo mula sa clasp.

Mga panuntunan para sa paglalapat ng hemostatic tourniquet (Larawan 2.7).

1. Ang tourniquet ay ginagamit lamang para sa pinsala sa mga arterya ng mga limbs. Sa kaso ng pinsala sa carotid artery sa kabaligtaran ng leeg, ang isang impromptu splint o Kramer splint ay inilapat na may diin sa joint ng ulo at balikat (paraan ng Mikulich - Fig. 2.8). Sa kawalan ng mga gulong, maaari mong gamitin ang kamay sa malusog na bahagi, na inilalagay sa ulo at may benda. Ang splint (braso) ay dapat na pigilan ang compression ng carotid artery mula sa kabaligtaran. Sa kasong ito, ang tourniquet ay inilapat sa ibaba ng sugat. Ang isang roller ay inilalapat sa nasirang carotid artery. Pagkatapos nito, ang isang tourniquet ay hinila sa gulong (braso) at sa roller.

2. Huwag maglagay ng tourniquet sa hubad na sugat. Ang lining ay hindi dapat magkaroon ng anumang mga wrinkles.

3. Ang nasirang paa ay binibigyan ng mataas na posisyon at ang arterya ay idiniin gamit ang mga daliri sa itaas ng sugat.

4. Ang tourniquet ay inilapat sa itaas ng sugat at mas malapit dito hangga't maaari. Ang pinakamainam na lokalisasyon ng tourniquet sa itaas na paa ay ang upper at lower third ng balikat, sa lower limb - ang lugar ng hita. Ang isang tourniquet ay hindi maaaring ilapat sa gitnang ikatlong bahagi ng balikat, dahil ang radial nerve ay namamalagi sa buto dito. Mula sa pagdurog sa ugat na ito, bubuo ang paralisis ng mga kalamnan ng bisig at kamay.

5.
Ang unang round ay dapat na masikip, ang natitira ay dapat na pag-aayos.

6. Ang tourniquet ay inilapat sa isang naka-tile na paraan, nang hindi lumalabag sa balat.

7. Ang tourniquet ay hindi dapat durog.

8. Kapag ang tourniquet ay inilapat nang tama, ang pagdurugo ay huminto, ang pulso sa arterya sa ibaba ng tourniquet ay hindi nakita, ang balat ay nagiging maputla.

9. Sa ilalim ng huling round ng tourniquet, ang isang tala ay naayos na nagpapahiwatig ng petsa at oras ng aplikasyon nito.

10. Siguraduhing magsagawa ng transport immobilization
nasugatan na paa at pampawala ng sakit.

11. Ang tourniquet ay dapat palaging nakikita.

12. Sa malamig na panahon, ang paa ay dapat na insulated upang maiwasan ang frostbite.

13. Sa tag-araw, ang tourniquet ay maaaring panatilihin ng hanggang 2 oras, sa taglamig - hanggang sa 1 oras. Ang paglampas sa oras ay puno ng nekrosis ng paa.

14. Kung ang oras ay nag-expire na, ngunit ang tourniquet ay hindi maalis:

■ pindutin ang nasirang arterya sa itaas ng tourniquet gamit ang mga daliri;

■ maingat na paluwagin ang tourniquet sa loob ng 20-30 minuto upang maibalik ang sirkulasyon ng dugo sa nasugatan na paa;

■ muling ilapat ang tourniquet, ngunit sa itaas o ibaba ng nakaraang lokasyon at ipahiwatig ang bagong oras;

■
kung kinakailangan, ang pamamaraan ay paulit-ulit pagkatapos ng 0.5-1.0 na oras Ang pamamaraan ng paglalapat ng tourniquet-twist (Larawan 2.9). Tourniquet ng tela

ipataw sa paa, i-thread ang libreng dulo sa buckle at higpitan hangga't maaari. Susunod, ang tela na tourniquet ay hinihigpitan sa pamamagitan ng pag-ikot ng stick, pinipiga ang paa hanggang

titigil ang pagdurugo. Pagkatapos ay i-fasten ang stick sa isa sa mga loop.

Katulad nito, maaari kang mag-aplay ng isang impromptu tourniquet mula sa isang sinturon ng pantalon, scarf, scarf, atbp. Mula sa materyal na nasa kamay, kailangan mong tiklop ang isang tape na 3 cm ang lapad, balutin ito sa paa, itali ang mga dulo at ipasok ang stick sa nabuo ang loop. Kapag ang wand ay pinaikot, ang tourniquet ay hinihigpitan. Upang hindi ito mag-unwind, dapat itong ayusin sa isa o dalawang round ng isang pabilog na bendahe.

Mga error kapag nag-aaplay ng tourniquet. Ang mga sumusunod na pangunahing pagkakamali ay nakikilala:

1) paglalapat ng isang tourniquet hindi ayon sa mga indikasyon;

2) mahinang paggamit ng isang tourniquet - nagpapatuloy ang arterial bleeding;

3) labis na pag-uunat ng tourniquet, na humahantong sa trauma sa mga nerve trunks at kalamnan;

4) ang kawalan ng isang selyo ng petsa at oras para sa aplikasyon ng tourniquet;

5) masking ang tourniquet sa ilalim ng damit o bendahe;

6) paglalagay ng tourniquet sa hubad na katawan at malayo sa sugat;

7) paglalagay ng tourniquet sa gitnang ikatlong bahagi ng balikat;

8) paghahatid ng biktima sa ospital na may tourniquet nang walang immobilization ng paa at pag-init.

Pinakamataas na pagbaluktot ng paa sa kasukasuan. Sa kawalan ng hemostatic tourniquet, ang paraan ng maximum flexion ng paa sa joint ay maaaring gamitin upang ihinto ang arterial bleeding (Fig. 2.10). Sa kaso ng pagdurugo mula sa mga arterya ng bisig o kamay, ang maximum na pagbaluktot ng braso sa magkasanib na siko ay epektibo, na sinusundan ng pag-aayos sa posisyong ito. Kapag dumudugo mula sa mga arterya ng ibabang binti at paa, ang maximum na pagbaluktot ng binti sa joint ng tuhod ay ginaganap. Kapag dumudugo mula sa femoral artery - ang maximum na pagbaluktot ng binti sa hip joint. Sa kaso ng pagdurugo mula sa subclavian, axillary o brachial arteries, inirerekumenda na ang parehong mga kasukasuan ng siko na may baluktot na mga bisig ay hilahin pabalik halos sa kanilang pagkakadikit at ayusin, halimbawa, gamit ang isang bendahe. Maipapayo na maglagay ng siksik na roller sa fold area.

Ang paraan ng pagbaluktot ng paa ay hindi maaaring gamitin sa kaso ng isang bali ng isa sa mga buto na bumubuo sa kasukasuan kung saan ang maximum na pagbaluktot ay binalak. Ang timing ng maximum flexion ng paa sa joint ay tumutugma sa timing ng tourniquet.

Ang pagpapataw ng pressure bandage para sa venous, capillary at minor arterial bleeding. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay ng magandang resulta, lalo na kung ang paa ay binibigyan ng mataas na posisyon (Larawan 2.11). Ang pagmamanipula ay isinasagawa tulad ng sumusunod: maraming mga napkin ang inilapat sa sugat, isang bukol ng koton na lana o isang piraso ng bendahe ay inilalagay sa ibabaw ng mga ito at mahigpit na nakabenda. Sa ibabaw ng bendahe, maaari kang maglagay ng ice pack at isang load sa anyo ng isang bag ng buhangin.

Mahigpit na tamponade ng sugat. Sa kaso ng pagdurugo mula sa isang malalim na sugat, kapag imposibleng mag-aplay ng iba pang mga pamamaraan ng hemostasis, ang mahigpit na tamponade ng sugat ay ginagamit. Gamit ang mga sterile tweezers o forceps, isang sterile swab ay ipinasok sa sugat, na pinupuno ito nang mahigpit. Ang panlabas na dulo ng tampon ay dapat na nakikita upang hindi ito makalimutan sa sugat. Ang masikip na tamponade ng sugat ay maaaring tapusin sa pamamagitan ng paglalagay ng pressure bandage na may lokal na paglalagay ng malamig at bigat.

Ang mahigpit na tamponade ay kontraindikado para sa mga pinsala sa lugar ng popliteal fossa, dahil maaaring mangyari ang compression ng mga malalaking vessel, na sinusundan ng pag-unlad ng gangrene ng paa. Sa isang maliit na pagdurugo ng ilong, isang simpleng paraan upang matigil ito ay ang pagdiin ng pakpak ng ilong laban sa septum ng ilong gamit ang iyong daliri. Inirerekomenda din na ipasok ang isang piraso ng cotton wool na binasa ng isang 3% na solusyon ng hydrogen peroxide o petroleum jelly sa ilong at pindutin ito sa pamamagitan ng pakpak ng ilong sa septum. Sa kawalan ng epekto, ang nauunang tamponade ng lukab ng ilong ay ginagamit. Ang isang ice pack ay inilalagay sa likod ng ulo, na sa isang reflex na paraan ay nakakatulong upang mabawasan ang pagdurugo.

Ang pagpindot sa dumudugong sisidlan sa sugat gamit ang mga daliri. Sa mga emerhensiyang sitwasyon, madalas sa panahon ng operasyon, ang pagpindot sa dumudugo na sisidlan sa sugat gamit ang mga daliri ay ginagamit. Sa ibang mga sitwasyon, kung papayagan ng sitwasyon, kailangan mong mabilis na magsuot ng sterile glove o gamutin ang iyong mga kamay ng alkohol (iba pang mga antiseptics), ipasok ang iyong mga daliri sa sugat at itigil ang pagdurugo sa pamamagitan ng pagpindot sa dumudugo na sisidlan.

Paglalagay ng hemostatic clamp sa isang dumudugo na sisidlan. Sa mga kaso kung saan ang sisidlan ay nakikita, ang isang clamp ay inilapat sa kabuuan nito, mas malapit sa dulo, at matatag na naayos na may isang bendahe. Kinakailangan na magsagawa ng transport immobilization ng paa at panatilihin ang immobility ng inilapat na clamp.

Malamig na paggamit. Sa lokal na pagkakalantad sa malamig, nangyayari ang isang spasm ng mga capillary, na tumutulong upang mabawasan o kahit na ihinto ang pagdurugo. Para sa layuning ito, karaniwang ginagamit ang isang ice pack. Hindi inirerekumenda na manatiling malamig nang mas mahaba kaysa sa 15 minuto, dahil nangyayari ang paralisis ng capillary at nagpapatuloy ang pagdurugo.