Paghahanda ng sternal puncture. Sternal puncture: pamamaraan, indikasyon at komplikasyon

Pagbutas ng sternum– pag-aaral ng sample ng bone marrow ng tao. Sa panahon ng pamamaraan, ang dingding ng sternum ay tinusok ng isang hiringgilya. Ang utak ng buto ay ang malambot na masa na pumupuno sa mga cavity sa mga buto. Sa ilang mga kaso, ang pag-aaral nito ay lubhang mahalaga at kinakailangan. Ngayon ay titingnan natin kung ano ang pamamaraang ito at para sa kung anong layunin ito ay isinasagawa.

Pangunahing indikasyon

Ang puncture ay kadalasang ginagamit para sa mga layunin ng diagnostic para sa mga sakit ng sistema ng sirkulasyon. Ang mga pangunahing indikasyon ay ang mga sumusunod:

Anemia;

Leukemia;

Myelodysplastic syndrome;

sakit na Christian-Schuller;

sakit na Gaucher;

Visceral leishmaniasis. Sa tulong nito, maaari mong tumpak na matukoy ang estado ng utak ng buto, ang paggana nito, at pag-aralan din ang mga pagbabago sa hematopoiesis. Bago magsagawa ng pagbutas, kailangan mong maghanda.

Mga tuntunin sa paghahanda

dati sternal na pagbutas Walang kinakailangang espesyal na diyeta, ngunit 2 oras bago ito ay mas mahusay na hindi kumain o uminom. Ang pantog at bituka ay dapat na walang laman. Bago ang pagbutas, hindi ka dapat uminom ng anumang mga gamot maliban sa mga inireseta ng doktor na nagsasagawa ng pagbutas. Bago ang pamamaraan, ipapaliwanag ng doktor ang layunin nito, sasabihin sa iyo ang tungkol sa paraan ng pagpapatupad, at mga komplikasyon. Ang pasyente ay dapat magbigay ng nakasulat na pahintulot, pagkatapos lamang na isasagawa ang isang sternal bone marrow puncture.

Paano ginagawa ang pagbutas?

Maaari itong isagawa sa isang outpatient na batayan sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Nakaharap ang pasyente sa sopa. Ang sampling ay ginawa gamit ang isang Kassirsky needle. Ito ay isang guwang, maikling karayom ​​na may nut na naglilimita sa lalim ng pagtagos. Pinipigilan nito ang pinsala sa mga organo ng mediastinal. Maingat na pinipili ng doktor ang lugar ng pagbutas, ginagamot ito ng solusyon sa yodo at alkohol. Pagkatapos nito, isinasagawa ang novocaine anesthesia. Kahit na ang pasyente ay maaaring makaramdam ng bahagyang pangingilig at pananakit sa panahon ng iniksyon, hindi ito nagdudulot ng labis na kakulangan sa ginhawa at mas katulad ng pakiramdam ng isang regular na pagbabakuna. Ang isang mabilis na pag-ikot na paggalaw ay gumagawa ng isang pagbutas at inaalis ang likido. 0.3 ml lamang ng bone marrow ang kinukuha, ang halagang ito ay sapat na para sa pag-aaral.

Pagkatapos ang karayom ​​ay dahan-dahang inalis mula sa sternum, at ang isang bendahe ay naayos sa lugar ng pagbutas na may isang malagkit na plaster. Ang sample ng bone marrow ay inilalagay sa isang Petri dish, pagkatapos kung saan ang mga pahid ay inihanda sa isang glass slide at maingat na sinusuri sa laboratoryo. Ang mga katulong sa laboratoryo ay nagbibilang ng bilang ng mga selula ng utak ng buto at pinag-aaralan ang kanilang morpolohiya. Kapag nakumpleto ang pagsubok sa laboratoryo, ang mga karagdagang pamamaraan ay binuo batay sa mga resulta nito. Ngunit huwag kalimutan na pagkatapos ng pagbutas ng bone marrow, posible ang ilang komplikasyon. Tingnan natin sila.

Mga posibleng komplikasyon

Kabilang sa mga negatibong kahihinatnan ng sternum puncture ang isang through puncture ng sternum, at posible rin ang pagdurugo mula sa puncture site. Ang isang through puncture ay posible kapag ang operasyon ay isinagawa sa isang bata, dahil sa mga bata ang sternum ay may mataas na antas ng pagkalastiko. Ito ay malamang din kung ang bata ay lumipat sa panahon ng pagbutas. Samakatuwid, ang pamamaraan ay dapat na isagawa nang maingat. Posible ang osteoporosis sa mga pasyenteng umiinom ng corticosteroids. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga komplikasyon ay nangyayari kung ang pamamaraan ay isinasagawa ng isang walang karanasan na doktor. Samakatuwid, inirerekumenda namin na ito ay isagawa sa aming sentro. Gumagamit lamang kami ng mga may karanasan at lubos na kwalipikadong mga espesyalista na gagawin ang lahat nang mabilis at mahusay.

Panahon ng rehabilitasyon

Pagkatapos ng pagbutas, ang pasyente ay dapat manatili sa klinika sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor. Karaniwan, ang naturang kontrol ay hindi tatagal ng higit sa isang oras, maliban kung may mga komplikasyon. Pagkatapos ng pamamaraan, walang espesyal na panahon ng pagbawi ang kinakailangan; mahalagang sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor.

Ang sternal puncture ay isang paraan para sa pagsusuri sa bone marrow. Ang pamamaraang ito ay binubuo ng bone marrow puncture ng anterior wall ng sternum gamit ang isang espesyal na karayom. Ang sternal puncture ay isinasagawa kapwa sa mga setting ng ospital at outpatient. Hindi mahalaga kung saan isinasagawa ang pagbutas, ang pangunahing bagay ay ang mga patakaran ng asepsis at antiseptics ay sinusunod sa panahon nito.

Kagamitan

Para sa pagbutas kailangan mo: 70º na alkohol, 5% na solusyon sa yodo, lidocaine o novocaine para sa pag-alis ng sakit, dalawang syringe - 10 at 20 ml, isang Kassirsky sternal puncture needle (isang maikling karayom ​​na may nut sa distal na dulo, isang mandrel at isang naaalis na hawakan), gauze napkin at malagkit na plaster.

Paghahanda ng pasyente

Ang pamamaraang ito ay hindi nangangailangan ng espesyal na paghahanda. Ang pasyente ay nasa isang normal na diyeta sa araw bago at sa araw ng pagbutas. Ang pagbutas ay isinasagawa dalawa hanggang tatlong oras pagkatapos kumain. Ang lahat ng mga gamot ay kinansela, maliban sa mga kinakailangan para sa mga kadahilanang pangkalusugan. Kinakailangan din na ihinto ang mga gamot na naglalaman ng heparin. Sa araw ng pamamaraan, ipinagbabawal na magsagawa ng iba pang diagnostic o surgical procedure. Maipapayo na alisin ang laman ng iyong pantog at bituka bago ang pamamaraan.

Ang lugar ng pagbutas ay dapat tratuhin ng 70º na alkohol at 5% na solusyon sa yodo. Sa hinaharap, ito ay kinakailangan upang manhid ang sakit. Ang isang pampamanhid - lidocaine o novocaine - ay iginuhit sa isang 10 ml na hiringgilya at isang karayom ​​ay ipinasok sa isang anggulo na 90º, na nagpapamanhid sa sakit. 3 minuto pagkatapos ng pangangasiwa ng lidocaine, maaaring magsimula ang pagbutas. Ang anterior wall ng sternum ay tinusok ng isang Kassirsky needle sa antas ng III-IV rib kasama ang midclavicular line, o sa manubrium ng sternum. Ang karayom ​​ay dapat na maipasok sa isang mabilis na pag-ikot ng paggalaw. Ang karayom ​​ay dumadaan sa compact substance ng frontal surface ng sternum at pumapasok sa medullary space, at isang pagkabigo ay nadama. Ang mga palatandaan ng pagpasok sa spongy space ay ang operator na nakakaramdam ng cavity, at ang pasyente ay nakakaranas ng panandaliang sakit. Susunod, kailangan mong alisin ang mandrin mula sa sternal needle at ilakip ang isang 20 ml na hiringgilya dito, na ginagamit upang ma-aspirate ang mga nilalaman ng buto. Sa pamamagitan ng paglikha ng isang vacuum, hindi hihigit sa 0.20-0.30 ml ang aspirated. dugo. Pagkatapos nito, kailangan mong alisin ang hiringgilya kasama ang karayom. Ang isang gauze pad ay inilapat sa lugar ng pagbutas at isang malagkit na plaster ay inilapat. Ang mga nilalaman ng hiringgilya ay inilapat sa baso at isang pahid ay inihanda. Kapag nagsasagawa ng pagbutas sa mga bata, kinakailangang tandaan na ang karayom ​​ay maaaring dumaan, ito ay dahil sa sapat na pagkalastiko ng sternum. Ang sternal puncture sa mga pasyente na kumukuha ng pangmatagalang corticosteroids ay dapat isagawa nang may pag-iingat, dahil sila ay madaling kapitan ng osteoporosis.

Mga komplikasyon. Mga indikasyon para sa sternal puncture

Ang mga pangunahing komplikasyon ay sa pamamagitan ng pagbutas at pagdurugo. Sa utak ng buto, ang pagbuo ng mga elemento ng cellular ng dugo ay nangyayari, iyon ay, hematopoiesis. Ang sternal puncture ay kinakailangan upang kumpirmahin ang diagnosis ng maraming sakit: anemia, leukopenia o leukocytosis, thrombocytosis o thrombopenia, pati na rin ang functional bone marrow failure. Ang pagkakaroon ng natanggap na resulta, maaari mong tumpak na masuri ang aktibidad ng proseso ng hematopoietic, ang kondisyon at mga pagbabago sa istruktura ng mga selula. Ginagawa rin ang sternal puncture sa mga pasyente na may pinaghihinalaang malignant neoplasms at metastasis.

Kasalukuyan

Miscellaneous
Miscellaneous

Dinagdagan din ito ng pagbutas ng mismong bone marrow.

Pamamaraan(ayon kay Heilmeyer). Pagkatapos ng paglilinis at pagdidisimpekta ng balat sa lugar ng katawan ng sternum na may yodo, ang balat at lalo na ang periosteum ay namamanhid ng ilang mililitro ng anesthetic na likido. Matapos ang simula ng kawalan ng pakiramdam, ang isang espesyal na karayom ​​para sa pagbutas ng utak ng buto na may nakapasok na mandrel ay ginagamit upang mabutas ang sternum kasama ang midline sa humigit-kumulang sa taas ng II - III costal cartilage.

Ang kalasag sa kaligtasan (arrest) ay naka-install sa isang antas ng 4 - 5 mm at pagkatapos ay ang cortical layer ay butas. Sa kasong ito, ang pagpasa ng karayom ​​ay naramdaman nang malinaw. Sa isang makapal at siksik na layer ng buto, nangangailangan ito ng paggamit ng medyo makabuluhang puwersa. Kung may pagdududa kung ang karayom ​​ay tumagos sa utak ng buto, sila ay gumagamit ng pagsubok na may pagsubok sa aspirasyon. Humigit-kumulang 0.5 - 1 ml ng bone marrow ang sinipsip gamit ang isang record syringe na naka-mount sa isang karayom ​​upang ang hangin ay hindi tumagos dito, na nagiging sanhi ng isang malinaw na reaksyon ng sakit, na, gayunpaman, sa lalong madaling panahon ay humupa.

Kung hindi posible na makakuha ng mga nilalaman ng buto, pagkatapos ay mag-iniksyon ng kaunting physiological solution ng table salt at magsagawa muli ng aspirasyon. Kung kinakailangan, maaari mong tumagos sa karayom ​​nang mas malalim. Sa maingat at wastong pamamaraan, ligtas ang interbensyon na ito.

Ang erythropoiesis ay natagpuan na tumaas sa karamihan ng mga anemia. Sa bone marrow na may pernicious anemia, ang binibigkas na mga kaguluhan sa pagkahinog ng cell ay napansin, tulad ng megaloblastic hematopoiesis. Sa kaibahan, na may pagbaba sa erythropoietic function, ang bilang ng mga cell ay makabuluhang nabawasan, ang pagbutas ay nagpapakita ng "walang laman" na bone marrow: ang aplastic anemia ay maliwanag.

Ang leukopoiesis ay palaging nangyayari nang sabay-sabay sa erythropoiesis. Ang isang makabuluhang pagtaas sa leukopoietic function ng bone marrow ay nangyayari sa myeloid leukemia, at ang kumpletong pag-ubos ay nangyayari sa agranulocytosis.

Ang thrombocytopoiesis ay may pinagmumulan nito sa mga higanteng selula ng utak ng buto - mga megakaryocytes, halos isang-katlo nito, tulad ng natagpuan, ay bumubuo ng mga plato (gumanang mga anyo), habang ang 2/3 ay nakapahinga.

Ang kumpletong pagkalipol ng lahat ng hematopoietic function ay humahantong sa isang malubha, halos palaging nakamamatay na sakit - panmyelophthisis (pancytopenia).

Kaugnay nito, kapag pinag-aaralan ang bone marrow smears, kinakailangan na makilala sa pagitan ng:

Hypoplasia dahil sa iba't ibang mga sugat ng mga hematopoietic na organo at

Ang mga hyperplasia na nagmumula dahil sa tumaas na mga pangangailangan mula sa paligid, may kapansanan sa pagkahinog o pag-leaching ng mga selula at bilang resulta ng mga neoplastic na proseso.

Normal na myelogram ng Heilmeyer

Bawat 100 leukocytes:

Bukod dito, ang bawat indibidwal na myelogram ay nagpapakilala sa patuloy na pagbabago ng istraktura ng bone marrow sa ngayon, at ang paulit-ulit na pag-aaral ay nagbibigay ng isang uri ng pelikula na, mas malinaw kaysa sa anumang iba pang pagsubok, ay nagpapahintulot sa isa na hatulan ang functional na estado ng bone marrow.

Katulad nito, sa tulong ng isang pagbutas, ang extramedullary foci ng hematopoiesis sa pali at lymph glands ay maaari ding maging available para sa pananaliksik, gayunpaman, ang pagsusuri ng mga nagresultang paghahanda ay nangangailangan ng maraming espesyal na karanasan sa lugar na ito.

Target: diagnostic.

Mga indikasyon: mga sakit ng dugo at hematopoietic na organo,

Kagamitan: sterile na guwantes, Kassirsky needle, iodine, 0.5% novocaine solution, sterile needles, 70% alcohol solution, dressing material, adhesive plaster o cleol, mga lalagyan na may initiating solution, ammonia, sterile diaper, referral forms,

Contraindications: tinutukoy ng doktor

Tandaan:

Paghahanda para sa pamamaraan Mangolekta ng impormasyon tungkol sa pasyente bago makipagkita sa kanya. Ipaliwanag ang layunin at pagkakasunud-sunod ng paparating na pamamaraan. Kumuha ng pahintulot para sa pamamaraan (kung ang pasyente ay may malay) (Ward nurse) Sikolohikal na paghahanda ng pasyente para sa pamamaraan.

2. Hugasan at tuyo ang iyong mga kamay. Magsuot ng guwantes Tinitiyak ang kaligtasan ng impeksyon

Procedural nurse

3. Itakda ang sterile table at ihanda ang mga kinakailangang kagamitan

4. Tulungan ang doktor na maghanda para sa pamamaraan (paghuhugas ng kamay, pagsuot ng sterile na damit)

P. Pagsasagawa ng pamamaraan 1. Magsagawa ng premedication ayon sa inireseta ng doktor.

Singilin ang nurse

2. Ihatid ang pasyente sa silid ng paggamot sa isang gurney

3. Ilagay ang pasyente sa sopa (operating table) sa kanyang likod na walang unan

4. Tulungan ang doktor sa panahon ng pagbutas (pagproseso ng surgical field, pagbibigay ng anesthesia, pagbibigay ng mga instrumento)

Procedural nurse

5. Subaybayan ang kondisyon ng pasyente sa panahon ng pamamaraan

Lahat ng kalahok

6. Maglagay ng sterile bandage pagkatapos ng procedure

Pamamaraan honey

7. Gumawa ng bone marrow smear sa isang baso sa lalong madaling panahon

8. Dalhin ang pasyente sa silid sa isang gurney. Subaybayan ang kondisyon ng pasyente sa loob ng 2-3 oras pagkatapos mabutas

III. Pagkumpleto ng pamamaraan 1. Disimpektahin ang mga ginamit na instrumento na sinusundan ng pagtatapon ng mga disposable medical supplies. Hugasan at tuyo ang iyong mga kamay

Procedural nurse

2. Ihatid ang mga smears na may direksyon sa laboratoryo.

ANG PAGKAKALAHOK NG NURSE SA BASTOS SA TIYAN

Target: panterapeutika at diagnostic.

Mga indikasyon: ascites.

Kagamitan: sterile na guwantes, iodine, 0.5% novocaine solution, 70% alcohol solution, sterile syringe at karayom, gunting, sipit, 2 clamp, trocar, rubber catheter, needle holder, flapping needle, silk, dressing material, adhesive plaster o cleol, 1- 2 test tubes, isang oilcloth apron, isang tuwalya o sheet, isang lalagyan para sa pagkolekta ng ascitic fluid, mga lalagyan na may disinfectant solution, ammonia, mga referral form.

Contraindications: tinutukoy ng doktor.

Tandaan: Bilang isang patakaran, ang pamamaraan at mga nars ng ward ay nakikilahok sa pagmamanipula.

Paghahanda para sa pamamaraan sa araw bago ang pamamaraan Mangolekta ng impormasyon tungkol sa pasyente bago makipagkita sa kanya.

Kumuha ng pahintulot para sa pamamaraan (kung ang pasyente ay may malay) Sikolohikal na paghahanda ng pasyente para sa pamamaraan. Paggalang sa mga karapatan ng pasyente sa impormasyon Ward nurse

Sa gabi, bigyan ang pasyente ng cleansing enema

Paghahanda para sa pamamaraan sa araw ng pagmamanipula Hugasan at tuyo ang iyong mga kamay. Magsuot ng guwantes

Procedural nurse

Itakda ang sterile table at ihanda ang mga kinakailangang kagamitan

Tulungan ang doktor na maghanda para sa pamamaraan (paghuhugas ng kamay, pagsuot ng sterile na damit)

Tiyakin na ang pantog ng pasyente ay walang laman bago ang pamamaraan

Singilin ang nurse

Pagsasagawa ng pamamaraan Ihatid ang pasyente sa silid ng paggamot sa isang gurney Tiyakin ang pisikal na kaligtasan ng pasyente Tulungan ang pasyente na umupo sa isang upuan upang ang kanyang likod ay mahigpit na nakadikit sa dingding ng upuan (kung ang pasyente ay hindi makaupo, ang pagbutas ay ginanap sa isang nakahiga na posisyon sa kanang bahagi). Maglagay ng lalagyan sa pagitan ng mga binti ng pasyente upang mangolekta ng ascitic fluid.

Premedication(1 ml ng 2% na solusyon ng promedol at 0.1% na solusyon ng atropine subcutaneously).

Takpan ang mga binti ng pasyente ng isang oilcloth na takip, ang dulo nito ay ibinababa sa pelvis

5. Tulungan ang doktor sa panahon ng pagbutas (pagproseso sa lugar ng kirurhiko, pagbibigay ng anesthesia, pagbutas sa lukab ng tiyan, pagkolekta ng materyal para sa pananaliksik, paglalagay ng mga tahi at aseptikong dressing)

Procedural nurse

6. Subaybayan ang kondisyon ng pasyente sa panahon ng pamamaraan

7. Pagkatapos magsimulang maalis ang likido, maglagay ng nakatiklop na sheet (malaking tuwalya) sa tiyan ng pasyente sa itaas ng lugar ng pagbutas at itali ito sa likod ng pasyente. Habang inaalis ang likido, unti-unting higpitan ang sheet sa paligid ng tiyan ng pasyente

Pag-iwas sa pagbuo ng isang collaptoid state

Singilin ang nurse

8. Maglagay ng sterile bandage pagkatapos ng procedure

Procedural nurse

9. Dalhin ang pasyente sa silid sa isang gurney sa isang nakahiga na posisyon na may isang nakapirming sheet o tuwalya. Tiyakin na ang pasyente ay sumusunod sa mahigpit na pahinga sa kama sa araw. Subaybayan ang kondisyon ng bendahe

Pag-iwas sa mga komplikasyon Ward nurse

IV. Pagkumpleto ng pamamaraan 1. Disimpektahin ang mga ginamit na instrumento na sinusundan ng pagtatapon ng mga disposable medical supplies. Hugasan at tuyo ang iyong mga kamay

Procedural nurse

2. Ihatid ang test tube kasama ang materyal at mga direksyon sa laboratoryo

Singilin ang nurse

3. Gumawa ng tala sa mga medikal na dokumento tungkol sa pamamaraan at reaksyon ng pasyente.

"Paghahanda ng pasyente para sa mga pagsusuri sa ultrasound."

Tandaan : kinakailangang bigyan ng babala ang pasyente na ang bawat uri ng pagsusuri ay isinasagawa sa isang tiyak na posisyon at mahalaga na kunin ang posisyon na ito nang tama, at subukan din na i-orient ang pasyente sa katotohanan na sa panahon ng pagsusuri ay dapat siyang magsinungaling nang mahinahon at matiyaga.

Ang isang sternal puncture ay isinasagawa upang makakuha ng pulang bone marrow para sa pagsusuri. Ang pagbutas ay isinasagawa sa lugar ng manubrium o katawan ng sternum sa antas ng 3-4 ribs sa midline. Ang Trepanobiopsy ay ginagawa 1-2 cm posterior sa anterior superior spine ng iliac crest.

Mga indikasyon: 1) diagnosis ng mga sakit ng hematopoietic system.

Mga kagamitan sa lugar ng trabaho: 1) talahanayan ng pagmamanipula; 2) mga hiringgilya 5.0 ml; 3) Kassirsky needle; 4) salamin slide; 5) sterile cotton balls, sterile napkin; 6) antiseptiko; 7) antiseptiko na naglalaman ng yodo; 8) malagkit na plaster; 9) 1-2% na solusyon sa novocaine; 10) mga lalagyan na may disinfectant.

yugto ng paghahanda ng pagsasagawa ng pagmamanipula.

1. Ang araw bago, magsagawa ng isang pag-uusap sa pasyente tungkol sa pangangailangan at kakanyahan ng pagmamanipula, kumuha ng kanyang nakasulat na pahintulot.

2. Magsagawa ng surgical hand antisepsis at magsuot ng personal protective equipment.

3. Ihanda ang manipulation table.

4. Ihatid ang pasyente sa manipulation room.

5. Mag-alok na maghubad hanggang baywang at humiga sa iyong likod sa sopa.

Ang pangunahing yugto ng pagmamanipula.

6. Tratuhin ang lugar ng pagbutas gamit ang isang antiseptic na naglalaman ng iodine.

7. Para sa surgical hand antisepsis, bigyan ang hematologist ng antiseptic, at pagkatapos ay isang syringe na may 5.0 ml ng 1% novocaine solution para sa local anesthesia (ang pagbutas ay maaaring gawin nang walang anesthesia).

8. Bigyan ang doktor ng Kassirsky needle (paunang itakda ang safety-limiter sa kinakailangang lalim ng pagbutas at ipasok ang mandrel).

9. Pagkatapos ng pagbutas, bigyan ang doktor ng 1.0 ml syringe.

10. Bigyan ang doktor ng dalawang glass slide.

11. Takpan ang lugar ng pagbutas gamit ang sterile napkin at i-secure ng bendahe.

Ang huling yugto ng pagmamanipula.

12. Magtanong tungkol sa kapakanan ng pasyente at samahan siya sa silid.

13. Gumawa ng referral.

14. Ihatid ang mga inihandang pahid sa clinical laboratory.

Tandaan: Ang paglilinis ng pre-sterilization ng mga hiringgilya, mga karayom ​​sa iniksyon, mga karayom ​​ng Kassirsky at mga ginamit na pellets ay isinasagawa tulad ng anumang iniksyon.

Para sa pangkalahatang pagsusuri

Ang ganitong uri ng pag-aaral ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang mga organoleptic na katangian ng ihi (amoy, kulay), physicochemical (transparency, reaksyon, tiyak na gravity) mga husay na reaksyon sa asukal, protina at mikroskopikong pagsusuri ng sediment (mga pulang selula ng dugo, leukocytes, cylinders, bacteria, mga asin).

Mga indikasyon: 1) pagsusuri.

Contraindications: Hindi.

Kagamitan: 1) isang disinfected glass container na 250 ml, na may takip 2) isang referral para sa pananaliksik para sa mga outpatient, o isang label na nagsasaad ng departamento, ward, buong pangalan. pasyente, uri ng pag-aaral, petsa at lagda ng nars (para sa mga inpatient).

Algoritmo ng pagkilos:

2. Sa umaga, bago mangolekta ng ihi, hugasan ang panlabas na ari

3. Kapag umiihi, maglabas ng maliit na bahagi ng ihi sa palikuran (upang maiwasan ang paglabas mula sa genital tract). Ipunin ang natitirang ihi sa isang lalagyan at takpan ng takip.

4. Iwanan ito sa sanitary room sa isang espesyal na kahon (sa isang setting ng outpatient, ihatid ang ihi sa laboratoryo).

5. Tinitiyak ng guard nurse na ang materyal para sa pagsusuri ay naihatid sa laboratoryo bago mag-8:00 am.

6. Idikit ang mga resulta ng pananaliksik na natanggap mula sa laboratoryo sa kasaysayan ng medikal (outpatient card).

Tandaan:

Paghahanda ng pasyente at pagkolekta ng ihi ayon kay Nechiporenko

Ang urinalysis gamit ang paraan ng Nechiporenko ay ginagamit para sa dami ng pagpapasiya ng mga nabuong elemento sa ihi: leukocytes, erythrocytes, cast.

Karaniwan, makikita ng mikroskopya ang: erythrocytes 2x106/l, leukocytes hanggang 4x106/l

Mga indikasyon: 1) pagsusuri.

Contraindications: Hindi.

Kagamitan: 1) disinfected glass container 100 - 200 ml, na may takip 2) isang referral para sa pananaliksik para sa mga outpatient, o isang label na nagsasaad ng departamento, ward, buong pangalan. pasyente, uri ng pag-aaral, petsa at lagda ng nars (para sa mga inpatient).

Algoritmo ng pagkilos:

1. Sa araw bago (sa gabi), ipaalam sa pasyente ang tungkol sa paparating na pag-aaral, magbigay ng direksyon o isang inihandang lalagyan na may nakalakip na label, at ituro ang pamamaraan ng pagkolekta ng ihi para sa pagsusuri:

Sa umaga, bago mangolekta ng ihi, hugasan ang panlabas na ari.

2. Mangolekta ng isang karaniwang bahagi ng ihi: una, ilabas ang isang maliit na bahagi ng ihi sa banyo, hawakan ang pag-ihi, pagkatapos ay kolektahin ang 50-100 ml ng ihi sa isang lalagyan at ilabas ang natitira sa banyo.

3. Iwanan ito sa sanitary room sa isang espesyal na kahon (sa isang setting ng outpatient, ihatid ang ihi sa laboratoryo).

4. Tinitiyak ng guard nurse na ang materyal para sa pagsusuri ay naihatid sa laboratoryo bago mag-8:00 am.

5. Idikit ang mga resulta ng pananaliksik na natanggap mula sa laboratoryo sa kasaysayan ng medikal (outpatient card).

Tandaan:

1. Kung ang pasyente ay nasa malubhang kondisyon o nasa bed rest, ang pasyente ay hinuhugasan at kinokolekta ang ihi para sa pagsusuri ng isang nars.

2. Kung ang pasyente ay nagreregla sa sandaling ito, pagkatapos ay ang pagsusuri sa ihi ay ipinagpaliban sa ibang araw. Sa mga emergency na kaso, ang ihi ay kinokolekta gamit ang isang catheter.

Paghahanda ng pasyente at pagkolekta ng ihi

Ayon kay Zimnitsky

Ang pagsusuri sa ihi gamit ang pamamaraang Zimnitsky ay isinasagawa sa ilalim ng normal na rehimen ng pagkain at pag-inom ng pasyente.

Ang pagkolekta ng ihi ay isinasagawa sa araw sa anyo ng walong tatlong oras na bahagi:

Daytime diuresis Night diuresis

№1 6 00 - 9 00 № 5 18 00 - 21 00

№2 9 00 - 12 00 № 6 21 00 - 24 00

№3 12 00 - 15 00 № 7 24 00 - 3 00

№ 4 15 00 - 18 00 № 8 3 00 - 6 00

Sa bawat bahagi ng ihi, tinutukoy ang dami at density nito. Karaniwan, nangingibabaw ang diuresis sa araw kaysa sa diuresis sa gabi. Ang relatibong gravity ng ihi ay nag-iiba mula 1.010 hanggang 1.025, at ang pagkakaiba sa pagitan ng pinakamataas at pinakamababang partikular na gravity ay dapat na hindi bababa sa 10.

Mga indikasyon: pagpapasiya ng konsentrasyon at excretory capacity ng mga bato.

Contraindications: Hindi

Kagamitan: 1) 8 na may label na disinfected na lalagyan na 250 ml at dalawang karagdagang

Algoritmo ng pagkilos:

1. Sa araw bago (sa gabi) ipaalam sa pasyente ang tungkol sa paparating na pag-aaral at ang pamamaraan para sa pag-uugali nito.

2. Maghanda ng mga lalagyan, ilagay ang mga label sa mga ito na nagpapahiwatig ng departamento, ward, buong pangalan. pasyente, uri ng pag-aaral, numero ng bahagi, oras, petsa ng pagkolekta ng ihi at pirma ng nars.

3. Bigyan ang pasyente ng mga lalagyan na may label.

4. Ang pagkolekta ng ihi para sa pananaliksik ay isasagawa sa loob ng 24 na oras:

Sa 6:00 ang pasyente ay dapat na ihi sa banyo, dahil ang ihi na ito ay naipon sa magdamag

Hugasan ang iyong sarili at sa susunod na 24 na oras, kolektahin ang ihi sa magkakahiwalay na garapon na may numero at oras na nakasaad sa mga ito, bawat 3 oras.

5. Babalaan ang pasyente na gigisingin siya sa gabi upang kunin ang nararapat na bahagi ng ihi.

6. Sa mga kaso kung saan ang lalagyan ay hindi tumutugma sa dami ng ihi na inilabas, gumamit ng karagdagang ihi na nagsasaad sa label na "Karagdagang ihi para sa bahagi No. ...".

7. Kung walang ihi sa loob ng isang tagal ng panahon, ang kaukulang lalagyan ay mananatiling walang laman, ang isang tala ay ginawa sa label: "Walang bahagi", ang lalagyan na ito ay inihahatid sa laboratoryo kasama ang iba pa.

8. Tinitiyak ng guard nurse na ang materyal para sa pagsusuri ay naihatid sa laboratoryo bago mag-8:00 am.

9. Idikit ang mga resulta ng pananaliksik na natanggap mula sa laboratoryo sa kasaysayan ng medikal.

Tandaan:

1. Kung ang pasyente ay nasa malubhang kondisyon o nasa bed rest, ang pasyente ay hinuhugasan at kinokolekta ang ihi para sa pagsusuri ng isang nars.

2. Kung ang pasyente ay nagreregla sa sandaling ito, pagkatapos ay ang pagsusuri sa ihi ay ipinagpaliban sa ibang araw. Sa mga emergency na kaso, ang ihi ay kinokolekta gamit ang isang catheter.