Talaan ng pagsukat ng pulso. Pulse at mga parameter nito

Ang normal na pulso ng isang may sapat na gulang ay maaaring mag-iba nang malaki mula sa isang bagong panganak. Para sa kalinawan, ang artikulo sa ibaba ay nagpapakita ng isang talahanayan ayon sa edad, ngunit una, tukuyin natin kung ano ang pulso at kung paano ito masusukat.

Pulse - ano ito?

Ang puso ng tao ay rhythmically contracts at itinutulak ang dugo sa vascular system, bilang resulta ng mga shocks na ito, ang mga pader ng arteries ay nagsisimulang mag-oscillate.

Ang ganitong mga pagbabago sa mga dingding ng mga arterya ay tinatawag na pulso.

Bilang karagdagan sa arterial, sa gamot, ang mga pulse oscillations ng mga pader ng venous at capillary vessels ay nakikilala din, ngunit ito ay tiyak na arterial (hindi venous at hindi capillary) oscillations na nagdadala ng pangunahing impormasyon tungkol sa mga contraction ng puso, samakatuwid, higit pa, nagsasalita ng ang pulso, ang ibig naming sabihin ay ang mga ito.

Mga katangian ng pulso

Mayroong mga sumusunod na katangian ng pulso:

• dalas - ang bilang ng mga oscillations ng pader ng arterya bawat minuto
• ritmo - ang likas na katangian ng mga pagitan sa pagitan ng mga pagkabigla. Rhythmic - kung magkapareho ang pagitan at arrhythmic kung magkaiba ang pagitan
• pagpuno - ang dami ng dugo sa tuktok ng pulse wave. Ibahin ang filiform, walang laman, puno, katamtamang pagpuno
• pag-igting - nailalarawan ang puwersa na dapat ilapat sa arterya hanggang sa ganap na huminto ang pulsation. Matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng malambot, matigas at katamtamang tension pulse

Paano sinusukat ang pagbabagu-bago ng pulso

Sa modernong gamot, ang mga pag-aaral ng mga pagpapakita ng gawain ng puso ay maaaring nahahati sa dalawang malalaking grupo:

• hardware - gamit ang heart rate monitor, electrocardiograph at iba pang device
• manu-mano - kasama ang lahat ng iba't ibang mga pamamaraan ng pananaliksik, ang palpation ay ang pinakasimpleng at pinakamabilis na paraan, bukod dito, hindi ito nangangailangan ng espesyal na pangmatagalang paghahanda bago ang pamamaraan

Paano sukatin ang pulso sa iyong kamay sa iyong sarili

Masusukat mo mismo ang mga pagbabago sa pulso ng mga arterya.

Saan mo masusukat

Maaari mong sukatin sa mga sumusunod na lugar:

• sa siko sa brachial artery
• sa leeg sa carotid artery
• sa singit sa femoral artery
• sa pulso sa radial artery

Ang pinakakaraniwang paraan ng pagsukat ay sa radial artery sa pulso.

Upang mahanap ang pulso, maaari mong gamitin ang anumang mga daliri maliban sa hinlalaki. Ang thumb mismo ay may ripple, at ito ay maaaring makaapekto sa katumpakan ng pagsukat.

Karaniwang ginagamit ang hintuturo at gitnang mga daliri: inilalapat ang mga ito sa ilalim ng baluktot ng pulso sa lugar ng hinlalaki, na gumagalaw hanggang sa makita ang mga pagbabago sa pulso. Maaari mong subukang hanapin ang mga ito sa magkabilang kamay, ngunit tandaan na ang lakas ng pulsation ay maaaring hindi pareho sa kaliwa at kanang mga kamay.

Mga Tampok ng Pagsukat

Sa panahon ng pagsasanay, ang rate ng puso ay karaniwang binibilang sa loob ng 15 segundo at pinarami ng apat. Sa pamamahinga, sukatin ng 30 segundo at i-multiply ng dalawa. Kung may hinala ng arrhythmia, mas mahusay na taasan ang oras ng pagsukat sa 60 segundo.

Kapag sumusukat, dapat tandaan na ang dalas ng mga oscillations ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay maaaring nakasalalay hindi lamang sa pisikal na aktibidad. Halimbawa, ang stress, hormonal release, pagtaas ng temperatura ng katawan, kahit na ang pagkain at oras ng araw ay maaaring makaapekto sa dalas.

Ang mga pang-araw-araw na pagsukat ay pinakamahusay na kinuha sa parehong oras. Halimbawa, sa umaga isang oras pagkatapos ng almusal.

Pulse rate para sa mga kababaihan

Dahil sa mga pagkakaiba-iba ng physiological sa babaeng katawan, na sa panahon ng buhay ay napapailalim sa mga makabuluhang pagbabago sa hormonal na nakakaapekto sa cardiovascular system, ang normal na rate ng puso para sa mga kababaihan ay naiiba mula sa pamantayan para sa mga lalaki sa parehong edad. Ang rate ng pulso sa mga kababaihan sa pahinga ay karaniwang mas mataas ng 5-10 beats bawat minuto.

Ang pagtaas sa rate ng puso ay nabanggit sa panahon ng pagbubuntis, regla, sa simula ng menopause. Ang pagtaas na ito ay tinatawag na physiological tachycardia.

Ang rate ng puso ng mga atleta

Ang mga taong regular na nag-eehersisyo ay may mas mababang rate ng puso.

Ang resting heart rate sa mga atleta ay maaaring mas mababa sa apatnapung beats kada minuto kumpara sa animnapu hanggang otsenta sa isang hindi sanay na tao. Ang ganitong rate ng puso ay kinakailangan para sa gawain ng puso sa panahon ng matinding pag-load: kung ang natural na dalas ay hindi lalampas sa apatnapung beats bawat minuto, sa mga oras ng stress ang puso ay hindi kailangang bumilis ng higit sa 150-180 beats.

Para sa isang taon o dalawa ng aktibong pagsasanay, ang pulso ng atleta ay bumababa ng 5-10 beats bawat minuto. Ang unang kapansin-pansing pagbaba sa rate ng puso ay maaaring madama pagkatapos ng tatlong buwan ng regular na ehersisyo, kung saan ang dalas ay bumababa ng 3-4 na mga beats.

Ang rate ng puso para sa pagsunog ng taba

Iba-iba ang reaksyon ng katawan ng tao sa iba't ibang intensity load. Ang pagsunog ng taba ay nangyayari sa load ng 65-85% ng maximum.

Talaan ng mga load zone at mga aksyon sa katawan ng tao

Mayroong ilang mga paraan upang makalkula ang kinakailangang pagkarga para sa pagsunog ng taba, na nagbibigay ng katulad na mga resulta. Ang pinakasimpleng, isinasaalang-alang lamang ang edad:

220 minus ang iyong edad ay ang iyong pinakamataas na rate ng puso (mga beats bawat minuto).

Halimbawa, kung ikaw ay 45 taong gulang, ang iyong maximum na tibok ng puso ay magiging 220-45=175

Pagtukoy sa mga hangganan ng heart rate zone na pinakamainam para sa pagsunog ng taba:

• 175*0.65=114 - mas mababang limitasyon
• 175*0.85=149 - itaas na limitasyon

Ang pulso ay tinatawag na pagbabagu-bago sa mga vascular wall, na lumilitaw bilang tugon sa pag-urong at pagpapahinga ng mga dingding ng puso. Bakit sila bumangon? Ang kanilang hitsura ay dahil sa ang katunayan na ang dugo ay pumped sa pamamagitan ng vascular bed sa ilalim ng presyon, at bilang tugon sa naturang epekto, ang nababanat na mga pader ng mga sisidlan ay gumagawa ng mga paggalaw ng pulsating sa ilalim ng presyon ng dugo. Sa ilang mga kaso, kung ang vascular wall ay malapit sa ibabaw ng balat, ang pulsation ng arterya ay kapansin-pansin kahit na biswal.

Ano ang mga pangunahing parameter ng tagapagpahiwatig na ito ng gawain ng cardiovascular system na interesado sa doktor? Nakikilala ng mga eksperto ang anim na pangunahing katangian ng pulso:

1. Rhythm - ang paghahalili ng mga oscillations ng mga pader ng arteries sa mga regular na pagitan. Karaniwan, ang pulso ay maindayog at ang mga pagitan ng sunud-sunod na pagkabigla ay halos pareho. Gayunpaman, sa iba't ibang mga pathology, ang tagapagpahiwatig na ito ay nabalisa at nangyayari ang arrhythmia (iyon ay, ang mga alternating oscillations ng mga dingding ng mga arterya ay nangyayari sa iba't ibang mga agwat ng oras).

2. Frequency - ipinapakita ang bilang ng mga oscillations ng arterial wall na nagaganap kada minuto. Ang pulso ay maaaring bihira, katamtaman o madalas. Ang mga tagapagpahiwatig ng pamantayan ng rate ng pulso ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, at ang pamantayan ay tinatantya ng edad ng pasyente. Sa ilang mga pathologies ng puso o mga daluyan ng dugo, ang rate ng puso at rate ng pulso ay maaaring hindi magkasabay (halimbawa, sa mga kaso kung saan ang mga silid ng puso ay hindi ganap na puno ng dugo).

3. Pagpuno - sumasalamin sa dami ng dugo na inilabas sa mga arterya mula sa mga silid ng puso. Karaniwan, ang lumen ng arterya ay ganap na napuno at ang pagbabagu-bago ng mga pader ng vascular ay nagiging mas kapansin-pansin - ang tagapagpahiwatig na ito ay nailalarawan bilang isang "buong pulso". Sa isang mahinang nadarama na pulso, kinikilala ito ng doktor bilang "walang laman".

4. Pag-igting - ay tinutukoy ng puwersa ng pagpindot sa arterya, na kinakailangan upang ganap na ihinto ang daloy ng dugo sa lumen ng arterya. Ang tagapagpahiwatig na ito ay nakasalalay sa antas ng systolic pressure. Sa hypertension, ang pulso ay nagiging matigas (o tense) at ang mga pagsisikap ay kailangan upang i-clamp ang arterya, at nagsasalita sila ng isang malambot na pulso sa mga kaso kung saan ang naturang aksyon ay ginanap nang walang labis na pagsisikap.

5. Halaga - depende sa pagpuno at boltahe. Ito ay tinutukoy ng antas ng oscillation ng arterial walls sa pagitan ng contraction at relaxation, pati na rin ang elasticity ng mga vessel. Mayroong ilang mga uri ng laki ng pulso. Ang isang maliit na pulso ay pinukaw ng pagpapaliit ng aorta, labis na pagkalastiko ng mga pader ng vascular, o cardiac tachycardia. Malaki - nangyayari kapag ang puso ay nagbobomba ng mas malaking dami ng dugo sa pamamagitan ng sobrang stress na mga daluyan ng dugo (halimbawa, na may sobrang produksyon ng mga thyroid hormone o aortic valve defects). Pasulput-sulpot - sanhi ng matinding pinsala sa kalamnan ng puso at lumilitaw kapag nagpapalit-palit ng malalaki at maliliit na alon. Ang sinulid na pulso ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahinang palpation ng mga stroke at nangyayari sa napakalaking pagdurugo o mga kondisyon ng pagkabigla.

6. Form - ay tinutukoy lamang sa pamamagitan ng instrumental na paraan at ipinapakita ang rate ng pagbabago sa volume ng arterial lumen kapag ang daluyan ay napuno ng dugo. Ang pagtatasa ng parameter na ito ng pulso, maaaring makilala ito ng doktor bilang mabagal, mabilis o dicrotic.

Pulse table ayon sa edad

Ang normal na mga rate ng puso ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan: edad, kasarian, aktibidad (pisikal o emosyonal) o pahinga, antas ng fitness, o pagkakaroon ng mga sakit. Ang pulso rate ay sinusukat sa beats bawat minuto, at ang rate ng indicator na ito ay tinutukoy ng edad.

Normal na pagbabasa ng rate ng puso para sa mga bata:

Normal na pagbabasa ng rate ng puso para sa mga matatanda:

Ano ang pulso?

Tinutukoy ng mga espesyalista ang mga sumusunod na uri ng pulso:

• arterial - ay may pinakamalaking halaga ng diagnostic, nangyayari bilang isang resulta ng maindayog na maalog na mga oscillations ng mga arterial wall kapag ang kanilang pagpuno ng dugo ay nagbabago sa panahon ng trabaho ng puso, ay nailalarawan sa pamamagitan ng ritmo, dalas, pagpuno, pag-igting, taas at hugis (o bilis);
• capillary (o Quincke pulse) - ang pagtuklas ng naturang pulso ay hindi karaniwan, dahil sa malusog na tao ang daloy ng dugo sa mga capillary ay tuloy-tuloy dahil sa gawain ng mga precapillary sphincters, ang naturang pulso ay tinutukoy ng intensity ng kulay. ng nail bed, ang balat ng noo ay pinunasan ng mga daliri at pinindot pababa ng isang takip na baso ng ibabang labi;
• venous - ipinahayag sa pulsation ng cervical jugular veins at iba pang malalaking venous vessels na matatagpuan malapit sa puso, bihirang naroroon sa peripheral veins, ayon sa sphygmogram at phlebogram, maaari itong mailalarawan bilang negatibo o positibo.

Video: Pulse. Ano ang sinasabi ng kanyang pananahimik?

Bakit matukoy ang pulso?

Ang pulso ay isa sa mga mahalagang parameter ng kalidad ng mga proseso ng physiological, na sumasalamin sa estado ng kalusugan, ang antas ng pisikal na fitness o pagkakaroon ng mga sakit sa puso, mga daluyan ng dugo at iba pang mga sistema at organo. Ang mga tagapagpahiwatig na ibinigay sa itaas sa mga talahanayan ay ang pamantayan ng pulso para sa mga malusog na tao sa pamamahinga.Dapat alalahanin na ang anumang mga pagbabago sa katawan ay maaaring makapukaw ng mga paglihis mula sa pamantayan sa iba't ibang direksyon. Halimbawa, sa panahon ng pagbubuntis o menopause, nangyayari ang mga pagbabago sa hormonal na maaaring makaapekto sa pulso.Sa mga tao, ang rate ng pulso ay maaaring magbago sa ilalim ng impluwensya ng maraming mga kadahilanan.

Ang mabilis na pulso - tachycardia - ay maaaring mangyari sa mga sumusunod na kondisyon ng physiological o pathologies:

• emosyonal na pagsabog o nakababahalang sitwasyon;
• pagbubuntis;
• menopos;
• mainit na panahon o masikip na silid;
• labis na trabaho;
• mataas na antas ng pisikal na fitness;
• ang paggamit ng mga produktong naglalaman ng caffeine;
• pagkuha ng ilang mga gamot;
• mabigat na pagdurugo ng regla;
• matinding sakit;
• mga sakit ng endocrine at nervous system, mga daluyan ng dugo at puso, mataas na temperatura sa ilang mga impeksyon, neoplasms, anemia, pagdurugo, atbp.

Ang physiological o pathological na pagbagal ng pulso - bradycardia - ay maaaring ma-trigger ng mga sumusunod na kadahilanan:

• panaginip;
• mataas na pagsasanay ng kalamnan ng puso (sa mga atleta, aktibong tao);
• mga pagbabagong nauugnay sa edad;
• pagkalasing;
• nadagdagan ang intracranial pressure;
• Atake sa puso;
• nagpapaalab na proseso sa mga tisyu ng puso;
• mga organikong sugat sa puso;
• peptic ulcer;
• hypothyroidism;
• pagkuha ng ilang mga gamot.

Ano ang mga kaguluhan sa ritmo?

Karaniwan, ang mga contraction ng kalamnan sa puso ay sanhi ng paglitaw ng mga electrical impulses na nagmumula sa sinus node (ang pangunahing driver ng ritmo ng puso). Ang lahat ng mga contraction ay nangyayari nang tuluy-tuloy at rhythmically, iyon ay, halos sa parehong agwat ng oras. At ang mga paglabag sa ritmo ng pulso, na sanhi ng hindi tamang pagtanggap ng mga electrical impulses, ay tinatawag na arrhythmia. Sa ganitong mga kaso, ang pulso ay nagiging masyadong mabagal, mabilis, irregular o irregular.

Ang parehong mga functional disorder at sakit ay maaaring makapukaw ng mga arrhythmias. Karaniwan ang mga pangunahing sanhi ng paglihis na ito ay:

• paglabag sa pagpapadaloy ng salpok sa pamamagitan ng isa sa mga node ng sistema ng pagpapadaloy ng puso;
• mga pagbabago sa pagbuo ng isang salpok sa isa sa mga node.

Depende sa pinagmulan ng arrhythmia ay ang mga sumusunod:

Sa mga pagbabago sa paglitaw ng isang salpok sa sinus node, ang mga sumusunod na uri ng arrhythmias ay bubuo:

• sinus bradycardia (55 o mas kaunting mga beats bawat minuto) - pinukaw ng mga pathologies sa puso, arterial hypotension o hypothyroidism, na sinamahan ng pagkahilo, pakiramdam ng pangkalahatang kahinaan at kakulangan sa ginhawa;
• sinus tachycardia (higit sa 90 beats bawat minuto) - sanhi ng malakas na emosyonal na pagsabog, pisikal na pagsusumikap, lagnat at, kung minsan, mga pathology ng puso, na sinamahan ng isang pakiramdam ng palpitations;
• sinus arrhythmia (irregular alternation of heart beats) - madalas na napansin sa mga kabataan at mga bata at nauugnay sa paghinga (ang pulso ay tumataas sa inspirasyon, at bumababa sa pagbuga), kadalasan ay hindi nangangailangan ng paggamot;
• sinus node weakness syndrome (ipinahayag sa bradycardia o bradyarrhythmia na may paroxysms ng extrasystole at atrial fibrillation) - pinukaw ng mga pinsala at abnormalidad sa gawain ng puso, mga kaguluhan sa paggana ng autonomic nervous system o ang paggamit ng mga nakakalason na sangkap at droga, nagpapatuloy nakatago o nagiging sanhi ng panghihina, pagkahilo at palpitations .

Kung ang mga myocardial cell ay nawalan ng kakayahang makabuo ng isang electrical impulse sa isang potensyal na pagkilos, kung gayon ang isang tao ay bubuo ng mga sumusunod na uri ng arrhythmias:

• extrasystole (pambihirang o napaaga na pag-urong ng kalamnan ng puso, isang labis na tibok ng puso) - pinukaw ng matingkad na emosyon, autonomic dysfunctions, pag-abuso sa nikotina, caffeine at alkohol o mga organikong pathologies sa puso, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang pulsation sa rehiyon ng epigastric, pamumutla. , nadagdagan ang pagpapawis, mga sensasyon ng kakulangan ng oxygen at malakas na panginginig at pagkupas ng puso, nanghihina;
• paroxysmal tachycardia (pulse rate 140 - 240 beats bawat minuto) - ang mga pag-atake ay nangyayari at biglang nawala, tumatagal mula sa ilang segundo hanggang ilang oras, na pinukaw ng hypertension, pathologies sa puso, pneumonia, sepsis, gamot (Quinidine, cardiac glycosides, diuretics at Ephedrine) o dipterya, na sinamahan ng mga sensasyon ng palpitations, kahinaan at pagkakaroon ng isang bukol sa lalamunan, madalas na pag-ihi at labis na pagpapawis.

Ang pinaka-mapanganib na uri ng heart rhythm disorder ay atrial fibrillation. Bilang resulta ng paglihis na ito mula sa pamantayan, ang isang tao ay maaaring bumuo ng thromboembolism, cardiac arrest at pagpalya ng puso. Sa panahon ng karamdamang ito, ang isang tao ay nakakaranas ng pananakit ng dibdib, pagtaas ng tibok ng puso, ischemia ng kalamnan sa puso (hanggang sa atake sa puso), mga palatandaan ng atrial fibrillation sa ECG at pagpalya ng puso. Ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng atrial fibrillation:

• sakit sa puso;
• stroke;
• matinding stress;
• pagkuha ng mataas na dosis ng ethanol;
• labis na dosis ng ilang mga gamot;
• operasyon.

Bilis ng puso

Ang rate ng puso ay ang bilang ng mga tibok ng puso bawat yunit ng oras. Sinasalamin nito ang dalas ng mga contraction ng ventricles ng puso sa isang minuto at karaniwang umaabot mula 60 hanggang 80 beats (sa isang may sapat na gulang at malusog na tao). Kadalasan ang tagapagpahiwatig na ito ay nalilito sa pulso, habang ang parameter na ito ng cardiovascular system ay nagpapakita ng bilang ng mga oscillations ng mga pader ng mga daluyan ng dugo bilang tugon sa mga contraction ng puso. Karaniwan, ang tibok ng puso at pulso ay humigit-kumulang sa parehong halaga.

Hugis ng pulso

Ang hugis ng pulso ay sumasalamin sa rate ng pagbabago sa presyon sa pagitan ng pag-urong at pagpapahinga ng kalamnan ng puso. Depende sa mga tagapagpahiwatig na ito, nakikilala ng mga doktor ang mga sumusunod na anyo ng pagbabagu-bago ng pulso:

• mabilis na pulso - ay isang tanda ng aortic insufficiency o thyrotoxicosis, ay nangyayari dahil sa ang katunayan na ang maraming dugo ay itinulak palabas ng ventricles at ang presyon ay bumababa nang husto sa panahon ng diastole;
• mabagal na pulso - nangyayari sa kakulangan ng mitral o pagpapaliit ng mga dingding ng aorta, na ipinakita sa pamamagitan ng maliliit na pagbaba ng presyon;
• dicrotic pulse - lumilitaw kapag ang tono ng mga peripheral vessel ay lumala at ipinakita sa pamamagitan ng pagpasa ng isang karagdagang alon ng mga oscillations sa pamamagitan ng mga sisidlan.

Paano maayos na suriin ang pulso?

Ang arterial pulse ay pinakamadaling sukatin gamit ang isang daliri, habang ang venous at capillary pulse ay hindi matukoy sa pamamagitan ng palpation at sinusukat gamit ang mga espesyal na pamamaraan. Sa ilang mga kaso, ang mga sumusunod na instrumental na pamamaraan ay itinalaga sa pasyente upang pag-aralan ang arterial pulse:

• sphymography;
• sphygmomanometry;
• ECG o Holter ECG;
• pulsicometry.

Ang pagbibilang ng pulso ay maaaring isagawa nang nakapag-iisa, ng isang mahal sa buhay o ng isang doktor.Tandaan, ang taong kumukuha ng pagsukat ng pulso ay dapat na nakakarelaks at emosyonal na kalmado, ang kanyang kamay ay dapat nasa komportableng posisyon!

Video: Paano sukatin ang pulso

Kadalasan, ang pagsukat ay isinasagawa sa pamamagitan ng palpation ng radial artery sa pulso. Upang gawin ito, ang arterya ay pinindot ng dalawa o apat na daliri upang maramdaman ng mga daliri ang mga panginginig ng boses ng mga pader ng arterial. Pagkatapos nito, itinala nila ang oras (mas mahusay na gawin ito sa isang segundometro) at simulan ang pagbilang ng pulso. Ang bilang ng mga oscillations ng mga arterial wall ay mabibilang sa 1 minuto, at kung ang pulso ay maindayog, ang pagsukat ay maaaring mapabilis sa pamamagitan ng pagbibilang ng dalas ng mga beats sa loob ng 30 segundo at pagpaparami ng resulta ng 2.

Minsan ang pulso ay sinusukat sa iba pang mga arterya:

• elbow - sa liko ng siko o sa gitna ng pulso;
• carotid - sa leeg sa gilid ng thyroid cartilage at mas malapit sa baba;
• axillary - sa antas ng gilid ng unang tadyang;
• femoral - sa panloob na bahagi ng hita (mas malapit sa pubic joint);
• temporal - sa templo sa itaas lamang ng cheekbone.

Konklusyon

Ito ang pulso na isa sa pinakamahalagang pamantayan sa diagnostic. Ang mga taong walang kaugnayan sa gamot ay kadalasang binibilang lamang ang bilang ng mga pulsation (halimbawa, mga atleta pagkatapos ng ehersisyo). Gayunpaman, ang buong paglalarawan nito ay nagbibigay sa doktor ng pagkakataon na gumuhit ng isang detalyadong larawan hindi lamang ng dalas ng mga contraction ng puso, kundi pati na rin ng estado ng mga daluyan ng dugo at ang likas na katangian ng daloy ng dugo. Sa pagsasagawa, ang pag-aaral ng mga tagapagpahiwatig ng pulso sa carotid o radial artery ay karaniwang isinasagawa.

Ang pulso ay tinatawag na jerky oscillations ng mga dingding ng mga arterya dahil sa mga pagbabago sa presyon ng dugo sa kanila sa bawat pag-urong ng puso. Ang likas na katangian ng pulso ay nakasalalay sa aktibidad ng puso at ang kondisyon ng mga arterya. Ang mga pagbabago sa pulso ay madaling mangyari sa mga paggulo ng isip, trabaho, pagbabagu-bago sa temperatura ng kapaligiran, kasama ang pagpapakilala ng iba't ibang mga sangkap (alkohol, droga) sa katawan.

Ang pinakasimpleng paraan para sa pagsusuri sa pulso ay palpation, na kadalasang isinasagawa sa palmar surface ng forearm sa base ng hinlalaki, sa radial artery, sa kabila ng mababaw na pagkakalagay nito. Sa kasong ito, ang kamay ng pasyente ay dapat na malayang nakahiga, nang walang pag-igting.

Ang pulso ay maaari ding maramdaman sa iba pang mga arterya: temporal, femoral, ulnar, atbp. Kapag sinusuri ang pulso, bigyang pansin ito dalas, ritmo, pagpuno at pag-igting .

Paano sukatin ang pulso?

Kapag nararamdaman ang pulso, una sa lahat ay bigyang pansin ang dalas nito at bilangin ang bilang ng mga pulso bawat minuto. Sa isang malusog na tao, ang bilang ng mga pulse wave ay tumutugma sa bilang ng mga tibok ng puso at katumbas ng 70-80 beats kada minuto .

Ang pagbibilang ng pulso ay isinasagawa sa loob ng 15-30 s, ang resulta ay pinarami ng 4 o 2 at ang bilang ng mga pulso bawat minuto ay nakuha. Kapag ang pulso rate ay makabuluhang nabago upang maiwasan ang error, magbilang ng 1 minuto. Ang pagtatala ng pulso sa kasaysayan ng medikal ay ginagawa araw-araw na may isang numero o isang curve ng pulso ay iginuhit sa sheet ng temperatura sa parehong paraan tulad ng temperatura ng isa.

Sa ilalim ng mga kondisyon ng pisyolohikal, ang rate ng pulso ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan:

1) mula sa edad (ang pinaka-madalas na pulso ay sinusunod sa mga unang taon ng buhay)

2) mula sa muscular work, kung saan ang pulso ay nagpapabilis, gayunpaman, sa mga atleta na may sinanay na puso, ang rate ng pulso ay likido;

3) mula sa oras ng araw (sa panahon ng pagtulog, bumababa ang pulso)

4) mula sa kasarian (sa mga kababaihan, ang pulso ay 5-10 beats bawat minuto nang mas madalas kaysa sa mga lalaki)

5) mula sa mga emosyon sa isip (na may takot, galit at matinding sakit, ang pulso ay bumilis).

Iba-iba ang epekto ng mga nakapagpapagaling na sangkap, halimbawa, caffeine, atropine, adrenaline, pinabilis ng alkohol ang pulso, pinapabagal ito ng digitalis.

Ang pagtaas ng rate ng puso na higit sa 90 beats bawat minuto ay tinatawag na tachycardia. Ang pulso ay nagpapabilis sa pagpukaw ng kaisipan, pisikal na pagsusumikap, na may pagbabago sa posisyon ng katawan. Ang sanhi ng matagal na tachycardia ay maaaring isang pagtaas sa temperatura ng katawan. Sa lagnat, ang pagtaas ng 1°C sa temperatura ng katawan ay kadalasang nagdudulot ng pagtaas ng rate ng puso na 8-10 beats kada minuto. Kung mas lumampas ang pulso sa taas ng temperatura ng katawan, mas malala ang kondisyon ng pasyente. Ang isang partikular na nakababahala na sintomas ay ang kumbinasyon ng pagbaba ng temperatura na may pagtaas ng tachycardia. Ang tachycardia ay isa rin sa mga mahalagang palatandaan ng cardiovascular disease. Ang pulso ay maaaring umabot ng 200 o higit pang mga beats bawat minuto.

Sa ilang mga febrile disease, ang pulso ay nahuhuli sa temperatura, halimbawa, na may pamamaga ng meninges (), typhoid fever, atbp.

Pulse rate, mas mababa sa 60 beats bawat minuto, tinatawag na bradycardia . Sa bradycardia, ang bilang ng mga pulso ay maaaring umabot sa 40 o mas kaunti bawat minuto. Ang Bradycardia ay sinusunod sa mga gumaling mula sa malubhang nakakahawang sakit, na may mga sakit sa utak at may pinsala sa sistema ng pagpapadaloy ng puso.

Tulad ng tachycardia, lalo na kapag hindi ito tumutugma sa temperatura, at may bradycardia, kailangan mong maingat na subaybayan ang pasyente. Ang pangangasiwa ay binubuo sa pagpapakita ng pulse rate curve sa sheet ng temperatura.

Pagpuno at pag-igting ng pulso

Ang pagpuno ng pulso ay ang antas ng pagpuno ng arterya ng dugo sa panahon ng systole ng puso. Sa mahusay na pagpuno, nararamdaman namin ang isang mataas na pulse wave sa ilalim ng aming mga daliri, at sa mahinang pagpuno, ang mga pulse wave ay maliit, hindi maganda ang pakiramdam.

Ang isang buong pulso ay sinusunod na may malusog na puso, isang mahinang pagpuno ng pulso na may pagpapahina ng kalamnan ng puso, na sinusunod sa mga sakit sa puso, pati na rin sa mga nakakahawang sakit at. Ang isang madalas, halos hindi mahahalata na pulso ay tinatawag na sinulid. Ang antas ng pagpuno ay maaaring matutunan sa pamamagitan ng madalas na pagsusuri sa pulso sa malusog at may sakit na mga tao at paghahambing ng mga sensasyong natatanggap.

Ang pag-igting ng pulso ay ang antas ng paglaban ng arterya sa pamamagitan ng pagpindot sa isang daliri, depende sa presyon ng dugo sa arterya, na dahil sa aktibidad ng puso at ang tono ng vascular network. Sa mga sakit na sinamahan ng isang pagtaas sa tono ng arterya, halimbawa, na may kahirapan, ang daluyan ay maaaring ma-compress na may kahirapan. Sa kabaligtaran, na may isang matalim na pagbaba sa tono ng arterial, halimbawa, na may pagbagsak, sapat lamang na bahagyang pindutin ang arterya, habang nawawala ang pulso.

Ang normal na pulso ay nailalarawan

kasiya-siyang pagpuno. Sa isang malaking cardiac output, ang isang malaking pagpuno o buong pulso (pulsus plenus) ay sinusunod, halimbawa, na may kakulangan sa aortic valve. Ang isang maliit na pagpuno ng pulso, na tinatawag na mahina o walang laman (pulsus inanis, vacuus), ay dahil sa mababang cardiac output, na nagpapahiwatig ng malaking pinsala sa myocardial. Ang halos hindi maramdamang pulso ay tinatawag na parang sinulid (pulsus filiformis) at kadalasang nakikita sa talamak na vascular insufficiency (nanghihina, bumagsak, shock).

Sa atrial fibrillation, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng atrial systole at iba't ibang diastolic na pagpuno ng random na pagkontrata ng mga ventricles, ang mga sumusunod na sunud-sunod na mga pulse wave ay hindi pareho sa pagpuno. Ang pinakamahina ay hindi umabot sa radial artery, bilang isang resulta kung saan ang rate ng pulso ay mas mababa kaysa sa rate ng puso. Ang pagkakaibang ito ay tinatawag na pulse deficit. (pulsus deficiens).

Ang boltahe ng pulso ay tinutukoy ng antas ng presyon ng arterial at nailalarawan sa pamamagitan ng puwersa na kinakailangan upang i-clamp ang arterya. Upang gawin ito, gamit ang isang daliri na matatagpuan malapit, ang arterya ay ganap na naka-clamp. Ang pagtigil ng pulsation ay tinutukoy ng gitnang daliri. Sa malusog na tao, ang pulso ay hindi tense. Sa mababang presyon ng dugo, ang pulso ay maaaring malambot (pulsus mollis), na may mataas - matigas (pulsus durus).

Ang estado ng vascular wall sa labas ng pulse wave ay tinutukoy sa pamamagitan ng pag-clamping ng radial artery gamit ang singsing at hintuturo hanggang sa huminto ang pulsation. Palpate ang arterya gamit ang gitnang daliri. Sa malusog na mga indibidwal, hindi ito nararamdaman sa labas ng pulse wave, at sa atherosclerosis, dahil sa compaction ng arterial wall, ito ay tinutukoy sa anyo ng isang siksik na kurdon.

Sa ilang mga sakit, ang mga karagdagang katangian ng pulso ay inilarawan din - ang laki at hugis, na nagmula sa pagpuno at pag-igting nito. Ang pulso ng tumaas na pagpuno at panahunan ay tinatawag na malaki (pulsus magnus), mahina na pagpuno at malambot - maliit (pulsus parvus). Ang mabilis at mataas (pulsus celer et altus) ay isang pulso na may matalim na pagtaas at mabilis na spa-

ang bahay ng isang pulse wave, mas malaki kaysa sa normal na amplitude. Ito ay sinusunod na may kakulangan sa aortic valve, hyperthyroidism. Ang pulso na may mabagal na pagtaas at pagbaba ng pulse wave ay tinatawag na mabagal (pulsus tardus) at sinusunod na may stenosis ng aortic mouth.

Sa ilang mga kaso, ang mga pathological na pagbabago sa pulso ay tinutukoy sa carotid, temporal, femoral, popliteal at iba pang mga arterya. Halimbawa, na may atherosclerosis ng mga sisidlan ng mas mababang mga paa't kamay, ang pagbawas sa amplitude ng mga oscillations ng mga arterya o ang kawalan ng kanilang pulsation ay madalas na sinusunod, lalo na madalas sa mga arterya ng likuran ng mga paa.

Palpation ng rehiyon ng puso. Kapag naramdaman ang rehiyon ng puso, ang apical at cardiac impulses, retrosternal at epigastric pulsations ay tinutukoy.

Ang apex beat ay dinadamay sa humigit-kumulang 50% ng malulusog na indibidwal. Upang matukoy ang tinatayang posisyon nito, ang palad ng kanang kamay na may hinlalaking hinlalaki ay inilalagay nang pahalang sa ilalim ng kaliwang utong. Pagkatapos, gamit ang ika-2 at ika-3 daliri, tinukoy ang lokalisasyon, lugar, lakas at taas ng push.

Karaniwan, sa nakatayong posisyon, ang apex beat ay matatagpuan sa 5th intercostal space 1-1.5 cm medially mula sa midclavicular line. Sa posisyon sa kaliwang bahagi, ang apex beat ay lumilipat sa kaliwa, at sa kanang bahagi - sa ang karapatan. Ang posisyon ng apex beat ay depende sa mga pagbabago sa puso mismo o sa mga nakapaligid na organ nito. Ang displacement ng apex beat palabas ay sinusunod sa pagpapalawak ng kaliwang ventricle (myocardial damage, heart defects). Ang pagtaas ng presyon sa pleural cavity (effusion, hydrothorax) ay humahantong sa isang shift ng puso at tugatog beat sa malusog na bahagi, at ang pleuropericardial adhesions ay inilipat ang mga ito sa may sakit na bahagi.

Ang lugar ng apex beat ay karaniwang hindi hihigit sa 2 sq. cm. Nagiging diffuse ito sa pagdilat ng kaliwang ventricle.

Ang taas (amplitude) ng apex beat ay tinutukoy ng hanay ng mga oscillations ng chest wall sa lugar ng beat. Ito ay proporsyonal sa dami ng cardiac output.

Ang lakas ng apex beat ay natutukoy sa pamamagitan ng pressure na ibinibigay nito sa mga nadarama na daliri. Sa hypertrophy ng kaliwang ventricle, natutukoy ang isang malakas (lumalaban) na taluktok.

Ang cardiac impulse ay palpated malapit sa sternum, sa 3-4 intercostal space sa kaliwa. Ang hitsura nito ay nauugnay sa hypertrophy ng kanang ventricle.

Walang retrosternal pulsation sa mga malulusog na indibidwal. Natutukoy ito sa pamamagitan ng palpation sa jugular fossa na may pinalaki o pinahabang aorta, kakulangan ng aortic semilunar valve.

Ang epigastric (epigastric) pulsation ay maaaring depende sa right ventricular hypertrophy, pagbabago-bago sa dingding ng abdominal aorta, at pulsation ng atay. Sa hypertrophy ng kanang ventricle, ito ay naisalokal sa ilalim ng proseso ng xiphoid at nagiging mas kakaiba sa isang malalim na paghinga. Sa isang aneurysm ng aorta ng tiyan, ito ay napansin na medyo mas mababa at nakadirekta mula sa likod hanggang sa harap. Ang pulsation ng abdominal aorta ay maaari ding matukoy sa mga malulusog na tao na may manipis na dingding ng tiyan. Ang pulsation ng atay, na nararamdaman sa epigastrium, ay naililipat at totoo. Ang paghahatid ay dahil sa mga contraction ng hypertrophied right ventricle. Ang tunay na pulso ng atay ay sinusunod sa mga pasyente na may kakulangan sa tricuspid valve, kapag may reverse flow ng dugo mula sa kanang atrium papunta sa inferior vena cava at liver veins (positive venous pulse). Ang bawat pag-urong ng puso ay nagiging sanhi ng pamamaga nito.

P e r k u s s at i. Ang percussion ng puso ay ginagawa upang matukoy ang laki, posisyon, pagsasaayos ng puso at vascular bundle. Ang kanang hangganan ng puso, na tinutukoy ng pagtambulin, ay nabuo sa pamamagitan ng kanang ventricle, ang itaas ay sa pamamagitan ng kaliwang atrial appendage at ang kono ng pulmonary artery, at ang kaliwa ay sa pamamagitan ng kaliwang ventricle. Ang tamang tabas ng puso sa X-ray na imahe ay nabuo sa pamamagitan ng kanang atrium, na matatagpuan sa mas malalim at lateral sa kanang ventricle at samakatuwid ay hindi tinutukoy ng pagtambulin.

Karamihan sa puso ay natatakpan ng mga baga mula sa mga gilid, at isang maliit na bahagi lamang sa gitna ang direktang katabi ng pader ng dibdib. Bilang isang walang hangin na organ, ang bahagi ng puso na hindi natatakpan ng mga baga ay nagbibigay ng mapurol na tunog ng percussion at bumubuo ng zone ng ganap na pagkapurol ng puso. Ang relatibong pagkapurol ng puso ay tumutugma sa tunay na sukat ng puso at ang projection nito papunta sa pader sa harap ng dibdib. Sa zone na ito, tinutukoy ang isang mapurol na tunog.

Ang pagtambulin ay maaaring isagawa sa pahalang at patayong posisyon ng pasyente. Una, tinutukoy ang kanang hangganan ng kamag-anak na pagkapurol ng puso. Dahil ang posisyon ng mga hangganan ng cardiac dullness ay apektado ng taas ng diaphragm, kailangan munang hanapin ang itaas na limitasyon ng hepatic dullness. Ang daliri-plessimeter ay inilalagay nang pahalang at ang pagtambulin ay isinasagawa mula sa itaas hanggang sa ibaba

KUNG PAANO ITO GAWIN

Mag-usap tayo at magturo

Paano sukatin ang pulso. Ano ang sasabihin ng mga pulse wave

Sa dalas, ritmo, pagpuno at pag-igting ng pulso, marami kang matututuhan tungkol sa estado ng kalusugan ng tao. Gayunpaman, para dito, dapat na masukat ang pulso.

Pulse

Ang puso, o sa halip ang mga kalamnan nito, ay patuloy na nagsasagawa ng mga ritmikong paggalaw ng contractile, dahil sa kung saan mayroong walang tigil na paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo, na naghahatid ng oxygen at nutrients sa mga selula ng katawan.

Pagkatapos ng bawat tibok ng puso, isa pang bahagi ng dugo ang dumadaan sa mga arterya.

Dahil sa parang alon na pagpuno ng mga daluyan ng dugo na may dugo, nagaganap ang mga ritmikong oscillations ng mga dingding ng mga arterya. Ang mga vibrations na ito ay tinatawag na pulso.

Teknik sa pagsukat ng pulso

Upang sukatin ang pulso, ilagay ang hintuturo at gitnang mga daliri ng isang kamay sa loob ng pulso ng kabilang kamay upang ang mga dulo ng daliri ay matatagpuan sa radial artery.

Sa bahagyang pinindot ng iyong mga daliri, igalaw ang mga ito hanggang sa makita ang isang pulsation ng dugo sa ilalim ng mga daliri.

Palakasin ang presyon sa arterya upang pindutin ito laban sa ibabaw ng radius. Pagkatapos nito, ang pulsation ng dugo sa arterya ay dapat na maging malinaw at madaling makilala.

Upang maiwasan ang hindi kinakailangang pag-igting ng kalamnan sa braso kung saan sinusukat ang pulso, ilagay ito sa komportableng posisyon. Matapos maramdaman ang pulso sa magkabilang kamay, gamitin ang kamay kung saan mas malinaw ang mga pulso ng dugo upang sukatin ang pulso.

Kung hindi posible na sukatin ang pulso sa pulso para sa maraming mga kadahilanan, gamitin ang carotid artery sa lateral na rehiyon ng leeg o ang temporal artery para sa pananaliksik, bahagyang gumagalaw pataas at pasulong mula sa zygomatic arch.

Angkop din ay ang facial artery sa ilalim ng panga sa anggulo ng bibig, ang femoral artery sa inner thigh, ang popliteal artery sa tuktok ng popliteal fossa, ang axillary artery sa ilalim ng kilikili, o ang ulnar artery sa medial na pulso.

Gamit ang isang stopwatch o relo, bilangin ang bilang ng mga pulse wave sa loob ng 1 minuto. Ang halagang ito ay ang tibok ng puso, na sinusukat sa mga beats bawat minuto.

Sa pagsasagawa, ang mga pagsukat ay isinasagawa sa loob ng 10 o 15 segundo, pagkatapos kung saan ang bilang ng mga pulse beats ay pinarami ng 6 o 4, ayon sa pagkakabanggit. Posible na makabuluhang mapadali ang gawain ng pagsukat ng pulso gamit ang isang electronic tonometer.

Kasabay ng pagsukat ng rate ng pulso, suriin ang ritmo, pag-igting at pagpuno nito.

Pulse rate

Ito ay isa sa mga pangunahing parameter ng pulso na nagpapakilala sa estado ng kalusugan ng tao.

Sa isang malusog na may sapat na gulang, ang normal na halaga ng rate ng pulso ay mula 60 hanggang 80 na mga beats bawat minuto, at ang pulso sa mga kababaihan, kung ihahambing sa mga lalaki, ay palaging medyo mabilis.

Sa sinanay, pisikal na binuo at malusog na mga tao, ang pulso rate ay karaniwang mas mababa sa normal at katumbas ng mga beats bawat minuto.

Sa mga bagong silang, ang pulso rate ay humigit-kumulang 140 beats bawat minuto, sa mga sanggol - 120, at sa mga batang wala pang 10 taong gulang - 100 beats bawat minuto.

Ang masyadong mabilis o sobrang mabagal na pulso ay magsasaad ng mga paglabag sa gawain ng puso. Ang rate ng pulso na mas mababa sa 60 na mga beats bawat minuto ay nagpapahiwatig ng bradycardia, at ang isang rate ng pulso na higit sa 90 na mga beats bawat minuto ay nagbibigay ng dahilan upang pag-usapan ang tungkol sa tachycardia.

Ang ritmo ng pulso, ang pagpuno at pag-igting nito

Ang halaga ng ritmo ng pulso ay tinutukoy sa pamamagitan ng paghahambing ng mga agwat sa pagitan ng mga indibidwal na shocks ng pulso.

Ang parehong mga agwat ng oras ng pulso ay nagpapahiwatig ng isang malinaw at tamang ritmo ng pulso, na kung saan ay isang hindi direktang tagapagpahiwatig ng kalusugan ng cardiovascular system ng tao.

Kung ang mga agwat ng oras kung saan nangyayari ang mga tibok ng pulso ay may iba't ibang haba, ito ay katibayan ng isang arrhythmia na dulot ng mga sakit o functional disorder ng puso.

Ang arrhythmia ay atrial kapag ang ritmo ng pulso ay magulo at paroxysmal, na nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang malakas na tibok ng puso. Hiwalay, ang extrasystole ay nakahiwalay, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng isang dagdag na beat sa pagitan.

Ang pag-igting ng pulso ay direktang nauugnay sa presyon ng dugo. Sa pamamagitan ng puwersa ng pagpindot na kinakailangan upang ganap na i-compress ang pulsating artery, maaaring hatulan ng isa ang halaga ng presyon ng dugo sa sandaling ito.

Ang pagpuno ng pulso ay nailalarawan sa dami ng dugo sa arterya sa taas ng pulse wave. Bilang karagdagan sa pulso ng normal (moderate) na pagpuno, mayroong isang walang laman na pulso, kapag ang palpation nito ay mahirap, isang threadlike (halos napapansin) na pulso at isang buong pulso, kung saan ang pagpuno ay lumampas sa pamantayan.

Kung mapapansin mo ang mga pagbabago sa dalas, ritmo, pagpuno o pag-igting nito sa panahon ng pagsukat ng pulso, agad na kumunsulta sa isang cardiologist o isang pangkalahatang practitioner.

Ang mga pangunahing katangian ng pulso

Ang pulso ay ang mga panginginig ng boses ng mga pader ng mga daluyan ng dugo na dulot ng ritmikong sunud-sunod na pag-urong at pagpapahinga ng puso. Sa gamot, ang arterial, venous at capillary varieties nito ay nakikilala. Ang isang kumpletong katangian ng pulso ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang detalyadong larawan ng estado ng mga sisidlan at ang mga tampok ng hemodynamics (daloy ng dugo). Ang mga tagapagpahiwatig ng carotid at radial arteries ay ang pinakamalaking praktikal na kahalagahan. Ang pagsukat ng mga parameter ng kanilang trabaho ay nagbibigay-daan sa pag-diagnose ng mga sakit sa cardiovascular sa oras.

Anim na pangunahing katangian ng pulso

Rhythm - ang paghahalili ng mga panginginig ng puso sa mga regular na pagitan. Kadalasan, ang isang paglabag sa cycle ay maaaring sanhi ng extrasystole (ang hitsura ng foci na gumagawa ng mga karagdagang signal ng contraction) o blockade ng puso (i.e., isang paglabag sa pagpapadaloy ng mga nerve impulses).

Dalas

Ang rate ng puso (HR) ay ang bilang ng mga tibok ng puso bawat minuto. Mayroong dalawang uri ng mga paglihis:

• bradycardia (hanggang sa 50 beats / min) - pagbagal ng puso;
• tachycardia (mula sa 90 beats / min) - isang pagtaas sa bilang ng mga pulse wave.

Kinakalkula ito gamit ang isang tonometer o sa pamamagitan ng palpation sa loob ng 1 minuto. Ang rate ng rate ng puso ay depende sa edad:

• bagong panganak - 130-140 beats bawat minuto;
• mga batang wala pang 1 taong gulang - 120–130 beats;
• mula 1 hanggang 2 taon - 90-100 beats;
• mula 3 hanggang 7 taon - 85-95 beats;
• mula 8 hanggang 14 taong gulang - 70-80 beats;
• matatanda mula 20 hanggang 30 taong gulang - 60-80 beats;
• mula 40 hanggang 50 taong gulang - 75-85 beats;
• mula 50 taong gulang - 85–95 beats.

Halaga

Ang magnitude ng pulse shock ay depende sa boltahe at pagpuno. Ang mga parameter na ito ay tinutukoy ng mga pagbabago sa antas ng mga pader ng mga arterya sa pagitan ng systole, diastole at ang pagkalastiko ng mga sisidlan. Mayroong mga sumusunod na paglihis:

• Ang isang malaking pulso (i.e., kapag ang mas maraming dugo ay nagsimulang pumped sa pamamagitan ng mga arterya na may mas mataas na tono ng tract ng dugo) ay sinusunod na may mga pathologies ng aortic valve, hyperfunction ng thyroid gland.
• Maliit. Ito ay maaaring sanhi ng pagpapaliit ng aorta, cardiac tachycardia at pagtaas ng vascular elasticity.
• Filiform. (ibig sabihin, kapag ang mga beats ay halos hindi nararamdaman). Nauugnay sa mga estado ng pagkabigla o makabuluhang pagkawala ng dugo.
• Pasulpot-sulpot. Nangyayari kapag ang mga alternating oscillations ng maliliit at malalaking alon. Kadalasan ang paglitaw nito ay sanhi ng matinding pinsala sa myocardium.

Boltahe

Ito ay tinutukoy ng puwersa na dapat ilapat upang ganap na ihinto ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng arterya. Depende ito sa antas ng systolic pressure. Mayroong mga sumusunod na uri ng mga paglihis:

• panahunan o matigas na pulso - na may mataas na presyon sa sisidlan;
• banayad - sinusunod kung ang arterya ay maaaring mai-block nang walang labis na pagsisikap.

Pagpupuno

Ito ay depende sa dami ng dugo na inilabas sa mga arterya. Ang antas ng pagbabagu-bago ng mga pader ng mga daluyan ng dugo ay nakasalalay dito. Kung ang parameter na ito ay normal, kung gayon ang pulso ay itinuturing na puno.

Ang walang laman na pulso ay nagpapahiwatig na ang mga ventricles ay hindi naglalabas ng sapat na likido sa mga arterya.

Ang porma

Ito ay tinutukoy mula sa bilis ng pagbabago sa antas ng presyon sa pagitan ng pag-urong at pagpapahinga ng puso. Mayroong ilang mga uri ng mga paglihis mula sa pamantayan:

• Ang isang mabilis na pulso ay nangyayari kapag maraming dugo ang dumadaloy mula sa mga ventricle na may mataas na pagkalastiko ng mga sisidlan. Nagdudulot ito ng matinding pagbaba ng presyon sa panahon ng diastole. Ito ay isang tanda ng kakulangan ng balbula ng aorta, mas madalas - thyrotoxicosis.
• Mabagal. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng mababang presyon. Ito ay isang tanda ng pagpapaliit ng aortic wall o kakulangan ng mitral valve.
• Tagapagbalita. Ito ay sinusunod kung ang isang karagdagang alon ay dumaan sa mga sisidlan bilang karagdagan sa pangunahing isa. Ang sanhi nito ay isang pagkasira sa tono ng mga peripheral vessel sa panahon ng normal na myocardial function.

Pagtuklas ng pulso

Ang pulso ay tinatawag na parang alon, maindayog na panginginig ng boses ng mga dingding ng mga arterya. Ang mga pagbabago-bagong ito ay nangyayari bilang resulta ng mga ritmikong contraction ng puso. Ang pulso ay maaaring madama sa mababaw na mga arterya sa pamamagitan ng pagpindot sa mga ito laban sa pinagbabatayan na mga buto. Sa medikal na kasanayan, ang pulso ay karaniwang tinutukoy sa radial artery sa ibabang bisig. Ang pulso ay maaari ding maramdaman sa temporal, carotid, femoral, ulnar, at iba pang mga arterya. Suriin ang pulso, ritmo, pagpuno at pag-igting. Ang mga katangian ng pulso ay nakasalalay sa gawain ng puso at ang kalagayan ng mga pader ng mga daluyan ng dugo. Samakatuwid, sa pamamagitan ng likas na katangian ng pulso, maaaring hatulan ng isa ang estado ng aktibidad ng puso.

Ang pulso rate ay tinutukoy sa pamamagitan ng pagbibilang ng bilang ng mga beats bawat minuto at ipinasok sa temperatura sheet na may pulang lapis.

Ang pulso sa pamamahinga sa isang may sapat na gulang ay katumbas ng bpm. Sa mga bata, ang pulso ay mas madalas, sa isang bagong panganak - 140 beats / min., sa 3-5 taong gulang - mga 100 beats / min., Sa 7-10 taong gulang - beats / min., Sa mga sinanay na atleta at sa mga matatanda - 60 bpm Ang pulso rate ay tumutugma sa bilang ng mga contraction ng puso. Pulse na wala pang 60 beats kada minuto. tinatawag na bradycardia, mas madalas 90 - tachycardia.

Ang Bradycardia ay nangyayari sa paninilaw ng balat, concussion, nabawasan ang function ng thyroid.

Ang tachycardia ay sinusunod na may nakakahawang lagnat. Ang pagtaas ng temperatura ng isang degree ay nagpapabilis ng pulso ng 8-10 beats / min. Ang tachycardia ay sinusunod na may pagtaas ng function ng thyroid, na may kakulangan sa cardiovascular.

Ang ritmo ng pulso - ay maaaring tama kapag ang lahat ng mga alon ng pulso ay pareho at ang mga pagitan sa pagitan ng mga ito ay pantay (maindayog na pulso) at hindi tama, kapag ang parehong magnitude ng mga alon ng pulso at ang mga pagitan sa pagitan ng mga ito ay magkaiba (arrhythmic pulse).

Pulse filling - ay tinutukoy ng dami ng dugo na inilabas sa isang beat. Maaaring mayroong isang buong pulso kung ang volume ay normal o tumaas, at kung ang volume ay mababa, isang maliit na pagpuno ng pulso.

Pulse tension - ay natutukoy sa pamamagitan ng presyon sa arterya. Kung mas maraming puwersa ang kailangan mong gamitin upang mahinto ang daloy ng dugo sa arterya, mas mataas ang boltahe ng pulso. Ang isang pulso ng mahusay na pagpuno at pag-igting ay tinatawag na isang malaking pulso, isang pulso ng mahinang pagpuno at pag-igting ay tinatawag na isang maliit na pulso. Ang pulso ng napakahina na pagpuno at pag-igting ay tinatawag na filiform, at nangyayari sa pagbagsak, pagkabigla, pagkahilo.

Nmedicine.net

Ang pulso ay tinatawag na jerky oscillations ng mga dingding ng mga arterya dahil sa mga pagbabago sa presyon ng dugo sa kanila sa bawat pag-urong ng puso. Ang likas na katangian ng pulso ay nakasalalay sa aktibidad ng puso at ang kondisyon ng mga arterya. Ang mga pagbabago sa pulso ay madaling mangyari sa mga paggulo ng isip, trabaho, pagbabagu-bago sa temperatura ng kapaligiran, kasama ang pagpapakilala ng iba't ibang mga sangkap (alkohol, droga) sa katawan.

Ang pinakasimpleng paraan para sa pagsusuri sa pulso ay palpation, na kadalasang isinasagawa sa palmar surface ng forearm sa base ng hinlalaki, sa radial artery, sa kabila ng mababaw na pagkakalagay nito. Sa kasong ito, ang kamay ng pasyente ay dapat na malayang nakahiga, nang walang pag-igting.

Ang pulso ay maaari ding maramdaman sa iba pang mga arterya: temporal, femoral, ulnar, atbp. Kapag sinusuri ang pulso, binibigyang pansin ang dalas, ritmo, pagpuno at pag-igting nito.

Paano sukatin ang pulso?

Kapag nararamdaman ang pulso, una sa lahat ay bigyang pansin ang dalas nito at bilangin ang bilang ng mga pulso bawat minuto. Sa isang malusog na tao, ang bilang ng mga pulse wave ay tumutugma sa bilang ng mga heartbeats at katumbas ng mga beats bawat minuto.

Ang bilang ng pulso ay isinasagawa para sa s, ang resulta ay pinarami ng 4 o 2 at ang bilang ng mga pulso bawat minuto ay nakuha. Kapag ang pulso rate ay makabuluhang nabago upang maiwasan ang error, magbilang ng 1 minuto. Ang pagtatala ng pulso sa kasaysayan ng medikal ay ginagawa araw-araw na may isang numero o isang curve ng pulso ay iginuhit sa sheet ng temperatura sa parehong paraan tulad ng temperatura ng isa.

Sa ilalim ng mga kondisyon ng pisyolohikal, ang rate ng pulso ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan:

1) mula sa edad (ang pinaka-madalas na pulso ay sinusunod sa mga unang taon ng buhay)

2) mula sa muscular work, kung saan ang pulso ay nagpapabilis, gayunpaman, sa mga atleta na may sinanay na puso, ang rate ng pulso ay likido;

3) mula sa oras ng araw (sa panahon ng pagtulog, bumababa ang pulso)

4) mula sa kasarian (sa mga kababaihan, ang pulso ay 5-10 beats bawat minuto nang mas madalas kaysa sa mga lalaki)

5) mula sa mga emosyon sa isip (na may takot, galit at matinding sakit, ang pulso ay bumilis).

Iba-iba ang epekto ng mga nakapagpapagaling na sangkap, halimbawa, caffeine, atropine, adrenaline, pinapabilis ng alkohol ang pulso, pinapabagal ito ng digitalis.

Ang pagtaas ng rate ng puso na higit sa 90 beats bawat minuto ay tinatawag na tachycardia. Ang pulso ay nagpapabilis sa pagpukaw ng kaisipan, pisikal na pagsusumikap, na may pagbabago sa posisyon ng katawan. Ang sanhi ng matagal na tachycardia ay maaaring isang pagtaas sa temperatura ng katawan. Sa lagnat, ang pagtaas ng 1°C sa temperatura ng katawan ay kadalasang nagdudulot ng pagtaas ng rate ng puso na 8-10 beats kada minuto. Kung mas lumampas ang pulso sa taas ng temperatura ng katawan, mas malala ang kondisyon ng pasyente. Ang isang partikular na nakababahala na sintomas ay ang kumbinasyon ng pagbaba ng temperatura na may pagtaas ng tachycardia. Ang tachycardia ay isa rin sa mga mahalagang palatandaan ng kakulangan sa cardiovascular. Ang pulso ay maaaring umabot ng 200 o higit pang mga beats bawat minuto.

Sa ilang mga febrile disease, ang pulso ay nahuhuli sa temperatura, tulad ng pamamaga ng meninges (meningitis), typhoid fever, atbp.

Ang pulso na mas mababa sa 60 beats bawat minuto ay tinatawag na bradycardia. Sa bradycardia, ang bilang ng mga pulso ay maaaring umabot sa 40 o mas kaunti bawat minuto. Ang Bradycardia ay sinusunod sa mga gumaling mula sa malubhang nakakahawang sakit, na may mga sakit sa utak at may pinsala sa sistema ng pagpapadaloy ng puso.

Tulad ng tachycardia, lalo na kapag hindi ito tumutugma sa temperatura, at may bradycardia, kailangan mong maingat na subaybayan ang pasyente. Ang pangangasiwa ay binubuo sa pagpapakita ng pulse rate curve sa sheet ng temperatura.

Pagpuno at pag-igting ng pulso

Ang pagpuno ng pulso ay ang antas ng pagpuno ng arterya ng dugo sa panahon ng systole ng puso. Sa mahusay na pagpuno, nararamdaman namin ang isang mataas na pulse wave sa ilalim ng aming mga daliri, at sa mahinang pagpuno, ang mga pulse wave ay maliit, hindi maganda ang pakiramdam.

Ang isang buong pulso ay sinusunod na may malusog na puso, isang mahinang napuno na pulso na may pagpapahina ng kalamnan ng puso, na sinusunod sa mga sakit sa puso, pati na rin sa mga nakakahawang sakit at pagdurugo. Ang isang madalas, halos hindi mahahalata na pulso ay tinatawag na sinulid. Ang antas ng pagpuno ay maaaring matutunan sa pamamagitan ng madalas na pagsusuri sa pulso sa malusog at may sakit na mga tao at paghahambing ng mga sensasyong natatanggap.

Ang pag-igting ng pulso ay ang antas ng paglaban ng arterya sa pamamagitan ng pagpindot sa isang daliri, depende sa presyon ng dugo sa arterya, na dahil sa aktibidad ng puso at ang tono ng vascular network. Sa mga sakit na sinamahan ng isang pagtaas sa tono ng arterya, halimbawa, sa hypertension, ang daluyan ay maaaring pisilin nang may kahirapan. Sa kabaligtaran, na may isang matalim na pagbaba sa tono ng arterial, halimbawa, na may pagbagsak, sapat lamang na bahagyang pindutin ang arterya, habang nawawala ang pulso.

Ang antas ng pag-igting ng pulso ay nakasalalay sa. Pag-aaral ng pulso.

Ang pulso (P) ay ang oscillation ng pader ng arterya na dulot ng pagbuga ng dugo sa arterial system.

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng dalas, ritmo, nilalaman, pag-igting at magnitude.

Ang likas na katangian ng pulso ay nakasalalay sa: 1) ang laki at bilis ng pagbuga ng dugo ng puso; 2) ang estado ng pader ng arterya (pagkalastiko); 3) Ang arterial pulse ay karaniwang tinutukoy sa radial artery, pati na rin ang temporal, karaniwang carotid, ulnar, femoral arteries, dorsum ng paa at iba pang mga arterya

Mga pahiwatig: 1) pagpapasiya ng mga pangunahing katangian ng pulso.

Mga kagamitan sa lugar ng trabaho: 1) orasan o segundometro; 2) temperatura sheet; 3) isang panulat na may pulang core.

yugto ng paghahanda ng pagmamanipula.

1. Bigyan ang pasyente ng komportableng posisyon, nakaupo o nakahiga, mag-alok na i-relax ang kanyang mga kamay, habang ang mga kamay at bisig ay hindi dapat nasa timbang.

Ang pangunahing yugto ng pagmamanipula.

2. Palpate ang pulso sa parehong mga kamay, paghahambing ng kanilang mga katangian, na dapat ay normal na pareho.

3. Gamit ang mga daliri ng kanang kamay, hawakan ang kamay ng pasyente sa lugar ng pulso.

4. Ilagay ang unang daliri sa likod ng bisig.

5. 2, 3, 4 - pakiramdam para sa pulsating radial artery gamit ang iyong mga daliri at pindutin ito laban sa radius.

6. Suriin ang mga agwat sa pagitan ng mga alon ng pulso (maindayog na pulso - kung ang mga pagitan ay pantay sa isa't isa, kung ang mga agwat ng oras ay hindi pareho - ang pulso ay arrhythmic (hindi tama)).

7. Tayahin ang pagpuno ng pulso (tinutukoy ng dami ng arterial blood na bumubuo ng pulse wave, kung ang alon ay mabuti, nadarama, ibig sabihin, ang cardiac output ay sapat, pagkatapos ay ang pulso ay puno. Sa pagbaba sa dami ng sirkulasyon ng dugo, isang pagbaba sa cardiac output, ang pulso ay walang laman).

8. Suriin ang pag-igting sa pamamagitan ng pagpisil sa radial artery hanggang sa mawala ang pulso (kung ang pulso ay nawala nang may katamtamang presyon, ito ay nasa kasiya-siyang pag-igting, na may malakas na presyon, ang pulso ay tense).

9. Sa pamamagitan ng pagpuno at pag-igting, maaaring hatulan ng isa ang laki ng pulso. Ang isang pulso ng mahusay na pagpuno at pag-igting ay tinatawag na malaki, mahina na pagpuno - maliit. Kung ang magnitude ng mga alon ng pulso ay mahirap matukoy, kung gayon ang naturang pulso ay tinatawag na filiform.

10. Kumuha ng relo na may stopwatch at bilangin ang pulso (bilang ng 30 segundo, i-multiply ang resulta sa 2 kung ang pulso ay maindayog).

Sa isang arrhythmic pulse, ang pagkalkula ay ginawa para sa isang minuto sa bawat kamay. Pagkatapos ay idagdag ang iyong mga rate ng puso at hatiin sa 2.

Ang pulso ng isang may sapat na gulang na malusog na tao ay mga beats bawat minuto. Higit sa 90 beats - tachycardia, mas mababa sa 60 beats - bradycardia.

Ang huling yugto ng pagmamanipula.

11. Irehistro ang pulse rate sa sheet ng temperatura.

12. Hugasan ang iyong mga kamay gamit ang sabon at umaagos na tubig at gamutin ng isang antiseptic.

15. Paraan para sa pagtukoy ng pulso. Pangalanan ang mga pangunahing katangian ng pulso sa normal at pathological na mga kondisyon.

Ang pulso ay isang pana-panahong pagpapalawak at pag-urong ng mga arterya, na kasabay ng aktibidad ng puso.

Ang pulsation ng carotid, temporal, brachial, ulnar, radial, femoral, popliteal, posterior tibial at dorsal arteries ng paa ay magagamit para sa palpation.

Ang pag-aaral ng pulso sa mga karaniwang carotid arteries ay dapat magsimula sa sabay-sabay na palpation nito sa magkabilang panig ng leeg. Ang hintuturo ng palpating na kamay ay inilalagay sa tuktok ng baga, parallel sa clavicle, at ang carotid artery ay dahan-dahang idiniin sa likuran hanggang sa panlabas na gilid ng sternocleidomastoid na kalamnan na may pulp ng nail phalanx. Gayundin, ang mga karaniwang carotid arteries ay palpated sa mga panloob na gilid ng sternocleidomastoid na kalamnan sa antas ng cricoid cartilage. Ang palpation ng carotid arteries ay dapat gawin nang maingat.

Pag-aaral ng pulso sa temporal arteries - maaari mong palpate ang parehong temporal arteries sa parehong oras; ang pulp ng mga phalanges ng kuko ng pangalawang-ikaapat na daliri ng parehong mga kamay ay malumanay na pinindot ang temporal arteries sa harap ng bungo sa harap na mga gilid at bahagyang nasa itaas ng mga auricles.

Pagsusuri ng pulsation ng aortic arch sa pamamagitan ng jugular fossa - ang hintuturo ng kanang kamay ay ibinaba nang malalim sa ilalim ng jugular notch; sa pagpapalawak ng arko ng aorta o pagpapahaba nito, ang daliri ay nakakaramdam ng mga tibok ng pulso.

Pagsusuri ng pulso sa brachial artery - palpate gamit ang pulp ng nail phalanges ng pangalawang-ikaapat na daliri ng isang kamay nang malalim hangga't maaari sa mas mababang ikatlong bahagi ng balikat sa panloob na gilid ng biceps na kalamnan ng balikat, ang hawak ng pangalawang kamay ang kamay ng pasyente.

Pagsusuri ng pulso sa ulnar artery - palpate na may pulp ng nail phalanges ng pangalawang-ikaapat na daliri ng isang kamay sa rehiyon ng gitna ng cubital fossa, ang pangalawang kamay - hawakan ang pinalawak na braso ng pasyente sa pamamagitan ng bisig.

Ang pulsation ng femoral artery ay tinutukoy ng pulp ng nail phalanges ng pangalawa hanggang ikaapat na daliri sa ibaba ng pupart ligament na 2-3 cm palabas mula sa midline.

Ang pag-aaral ng pulso sa popliteal artery ay pinakamainam na gawin sa pasyente sa nakahiga o nakadapa na posisyon na ang kasukasuan ng tuhod ay nakayuko sa isang angguloº; isinagawa gamit ang pulp ng mga phalanges ng kuko ng pangalawa o ikaapat na daliri, na naka-install sa gitna ng fossa ng tuhod.

Pagsusuri ng pulso sa dorsal artery ng paa - ay ginagawa ng pulp ng nail phalanges ng pangalawa hanggang ikaapat na daliri sa dorsum ng paa sa pagitan ng una at pangalawang metatarsal bones, mas madalas - lateral sa lugar na ito o direkta sa liko ng kasukasuan ng bukung-bukong.

Ang pulsation ng posterior tibial artery ay tinutukoy ng pulp ng nail phalanges ng pangalawa hanggang ikaapat na daliri sa puwang sa pagitan ng posterior edge ng medial malleolus at ang panloob na gilid ng Achilles tendon.

Nakaugalian na suriin ang mga katangian ng pulso lamang sa radial artery.

Pamamaraan para sa pagsusuri ng pulso sa radial artery:

Ang radial artery ay matatagpuan sa ilalim ng balat sa pagitan ng styloid process ng radius at ng tendon ng internal radial na kalamnan. Ang hinlalaki ay inilalagay sa likod ng bisig, at ang natitirang mga daliri ay inilalagay sa daanan ng radial artery. Hindi mo maaaring pisilin nang malakas ang kamay ng pasyente, dahil ang pulse wave ay hindi mararamdaman sa pinched artery. Hindi mo dapat maramdaman ang pulso sa isang daliri, dahil. mas mahirap hanapin ang arterya at matukoy ang likas na katangian ng pulso.

Kung ang arterya ay hindi agad nahuhulog sa ilalim ng mga daliri, dapat itong ilipat sa kahabaan ng radius at sa buong bisig, dahil ang arterya ay maaaring dumaan palabas o mas malapit sa gitna ng bisig. Sa ilang mga kaso, ang pangunahing sangay ng radial artery ay dumadaan mula sa labas ng radius.

Ang pag-aaral ng pulso ay nagsisimula sa sabay-sabay na pagsisiyasat nito sa magkabilang kamay. Kung walang pagkakaiba sa mga katangian ng pulso, nagpapatuloy sila sa pag-aaral ng pulso sa isang braso. Kung may pagkakaiba sa mga katangian ng pulso, pagkatapos ay pinag-aralan ito sa bawat kamay.

Kinakailangang suriin ang mga sumusunod na katangian ng pulso:

1) ang pagkakaroon ng pulso;

2) ang pagkakapareho at pagkakasabay ng mga pulse wave sa parehong radial arteries;

4) pulse rate sa 1 minuto;

6) pagpuno ng pulso;

7) ang halaga ng pulso;

8) bilis (hugis) ng pulso;

9) ang pagkakapareho ng pulso;

10) pagsusulatan ng bilang ng mga pulse wave sa bilang ng mga heartbeats bawat yunit ng oras (sa 1 ​​minuto);

11) pagkalastiko ng vascular wall.

Karaniwan, ang mga pulso shocks ay nadarama sa parehong radial arteries.

Ang kawalan ng pulso sa parehong itaas na paa ay nangyayari sa sakit na Takayasu (aortoarteritis obliterans).

Ang kawalan ng isang pulso sa arterya ng isa sa mga limbs ay nangyayari sa obliterating atherosclerosis, trombosis o embolism ng arterya proximal sa arterya na walang pulsation.

Ang pagkakapareho at pagkakasabay ng pulso mga alon sa parehong radial arteries.

Karaniwan, ang mga pulse shock ay pareho at lumilitaw nang sabay-sabay sa parehong radial arteries.

Ang pulso sa kaliwang radial artery ay maaaring mas maliit (pulsus differens) - sinusunod sa mga pasyente na may malubhang mitral stenosis o aneurysm ng aortic arch (Popov-Saveliev symptom).

Karaniwan, ang mga pagkabigla ng pulso ay sumusunod sa mga regular na pagitan (tamang ritmo, pulsus regularis).

1. Arrhythmic pulse (pulsus inaecqualis) - isang pulso kung saan ang mga pagitan sa pagitan ng mga pulse wave ay hindi pareho. Maaaring ito ay dahil sa dysfunction ng puso:

b) pagpapadaloy (atrioventricular block II degree);

2. Alternating pulse (pulsus alternans)) - isang rhythmic pulse, kung saan ang mga pulse wave ay hindi pantay: malaki at maliit na pulse waves ay kahalili. Ang ganitong pulso ay nangyayari sa mga sakit na sinamahan ng isang makabuluhang pagpapahina ng contractile function ng kaliwang ventricular myocardium (myocardial infarction, cardiosclerosis, myocarditis).

3. Paradoxical pulse (pulsus panadoxus) - isang pulso kapag ang pulse waves sa inspiratory phase ay bumaba o nawala nang buo, at malinaw na palpated sa expiratory phase. Ang sintomas na ito ay nangyayari sa constrictive at exudative pericarditis.

Pulse rate sa 1 minuto.

Ang bilang ng mga pulse shock ay binibilang sa 15 o 30 s at ang resulta ay pinarami ng 4 o 2, ayon sa pagkakabanggit. Sa malusog na mga may sapat na gulang, ang rate ng pulso ay mula 60 hanggang 90 bawat minuto.

Madalas na pulso (pulsus frequens) - isang pulso na ang dalas ay higit sa 90 bawat minuto (tachycardia).

Rare pulse (pulsusrarus) - isang pulso na ang dalas ay mas mababa sa 60 bawat minuto (bradycardia).

Ang pag-igting ng pulso ay ang pag-igting ng pader ng arterial, na tumutugma sa lakas ng paglaban nito kapag pinindot ng mga daliri hanggang sa huminto ang mga alon ng pulso. Ang intensity ng pulso ay dahil sa tono ng arterial wall at ang lateral pressure ng blood wave (i.e. blood pressure). Upang matukoy ang boltahe ng pulso, unti-unting pinindot ng 3rd finger ang arterya hanggang sa tumigil ang 2nd finger na maramdaman ang pumipintig na daloy ng dugo. Normal na pulso ng magandang pag-igting.

Matinding (matigas) na pulso (pulsus durus) - nangyayari sa pagtaas ng systolic na presyon ng dugo, sclerotic na pampalapot ng pader ng arterya, kakulangan ng aortic.

Ang malambot na pulso (pulsusmollis) ay isang sintomas ng mababang systolic na presyon ng dugo.

Ang pagpuno ng pulso ay ang dami (volume) ng dugo na bumubuo ng pulse wave. Sa pamamagitan ng pagpindot sa radial artery na may iba't ibang puwersa, nadarama nila ang dami ng pagpuno nito. Ang mga malulusog na tao ay may mahusay na pagpuno ng pulso.

Ang buong pulso (pulsus plenus) ay isang sintomas ng mga kondisyon na sinamahan ng isang pagtaas sa dami ng stroke ng kaliwang ventricle at isang pagtaas sa masa ng nagpapalipat-lipat na dugo.

Ang walang laman na pulso (pulsus vacuus) ay isang sintomas ng mga kondisyon na sinamahan ng pagbawas sa dami ng stroke, isang pagbawas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo (talamak na pagpalya ng puso, matinding vascular insufficiency, acute post-hemorrhagic anemia).

Ang halaga ng pulso ay ang amplitude ng mga oscillations ng arterial wall sa panahon ng pagpasa ng isang alon ng dugo. Ang halaga ng pulso ay tinutukoy batay sa isang pagtatasa ng pagpuno at pag-igting nito. Ang isang malaking pulso ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahusay na pag-igting at pagpuno, ang isang maliit na pulso ay isang malambot at walang laman na pulso. Ang mga malulusog na tao ay may sapat na rate ng puso.

Malaking pulso (pulsus magnus) - nangyayari sa mga kondisyon na sinamahan ng pagtaas sa dami ng stroke ng puso kasama ng normal o nabawasan na arterial tone (pulse pressure ay tumaas).

Maliit na pulso (pulsusparvus) - nangyayari sa mga kondisyon na sinamahan ng pagtaas sa dami ng stroke ng puso o normal na dami ng stroke kasabay ng pagtaas ng arterial tone (nababawasan ang presyon ng pulso).

Ang bilis (hugis) ng pulso.

Ang bilis (hugis) ng pulso ay tinutukoy ng rate ng contraction at relaxation ng radial artery. Karaniwan, ang hugis ng pulso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makinis at matarik na pagtaas at ang parehong pagbaba (normal na hugis ng pulso).

Mabilis o tumatalon na pulso (pulsus celer at attus) - isang pulso na may mabilis na pagtaas at pagbaba ng pulse wave, ay nangyayari na may kakulangan ng mga aortic valve at sa mga kondisyon na sinamahan ng isang pagtaas ng dami ng stroke ng puso kasama ng isang normal o nabawasan. arterial na tono.

Mabagal na pulso (pulsustardus) - isang pulso na may mabagal na pagtaas at pagbaba ng pulse wave, ay nangyayari sa stenosis ng aortic orifice at sa mga kondisyon na sinamahan ng arterial hypertension dahil sa pagtaas ng arterial tone (diastolic blood pressure ay tumaas).

Ang pagkakatugma ng bilang ng mga pulse wave sa bilang ng mga heartbeats bawat yunit ng oras (bawat 1 minuto).

Karaniwan, ang bilang ng mga pulse wave ay tumutugma sa bilang ng mga tibok ng puso bawat yunit ng oras (bawat 1 minuto).

Pulse deficiency (pulsusdeficiens) - ang bilang ng mga pulse wave sa bawat yunit ng oras ay mas mababa kaysa sa bilang ng mga heartbeats, katangian ng extrasystole at atrial fibrillation.

Pagkalastiko ng vascular wall.

Dalawang pamamaraan ang ginagamit upang masuri ang kondisyon ng pader ng radial artery.

1. Una, gamit ang 2nd o 3rd finger ng isang kamay, ang radial artery ay pinindot pababa upang ang pulsation nito ay huminto sa ibaba ng lugar ng clamping. Pagkatapos, gamit ang 2nd o 3rd finger ng kabilang banda, maraming maingat na paggalaw ang ginagawa sa kahabaan ng arterya sa malayo (sa ibaba) ng lugar ng pagkaka-clamp nito at tinatasa ang estado ng pader nito. Ang radial artery na may hindi nagbabagong pader sa isang estado ng pagdurugo ay hindi nadarama (nababanat).

2. Gamit ang pangalawa at ikaapat na daliri ng palpating na kamay, pinipiga nila ang radial artery, at gamit ang 3 (gitnang) daliri, pinag-aaralan nila ang mga katangian ng pader nito na may mga sliding na paggalaw kasama at sa kabila nito.

Ang mga katangian ng pulso ay normal:

1) malinaw na nadarama ang mga pulse wave;

2) ang mga pulse wave sa parehong radial arteries ay pareho at sabay-sabay;

3) maindayog na pulso (pulsus regularis);

4) dalas kada minuto;

5) average sa boltahe, nilalaman, laki at bilis (hugis);

7) nang walang kakulangan (pagkakaugnay ng bilang ng mga pulse wave sa bilang ng mga contraction ng puso);

8) ang pader ng arterya ay nababanat.

Mga pagbabago sa patolohiya sa pulso:

1) kakulangan ng pulso;

2) ang pulso sa parehong radial arteries ay hindi pareho (p. differens);

4) malambot na pulso (p. mollis);

5) buong pulso (p. plenus);

6) walang laman na pulso (p. vacuus);

7) malaking pulso (p. magnus);

8) maliit na pulso (p. parvus);

9) mabilis na pulso (p. celer);

10) mabagal na pulso (p. tardus);

11) madalas na pulso (p. frequens);

12) bihirang pulso (p. rarus);

13) arrhythmic pulse (p. inaecqualis);

14) pulse deficit (p. deficiens);

15) paradoxical pulse (p. panadoxus);

16) alternating pulse (p.alternans);

17) parang sinulid na pulso (p. filiformis).

Ang pulso (blow, push) ay isang maalog, panaka-nakang oscillation ng vascular wall.

Central pulse: pulso ng aorta, subclavian at carotid arteries;

Peripheral pulse: pulso ng temporal arteries at arteries ng extremities;

Capillary (precapillary) pulse;

Ang pag-aaral ng pulso ay may malaking kahalagahan sa klinikal, dahil pinapayagan ka nitong makakuha ng napakahalaga at layunin na impormasyon tungkol sa estado ng sentral at peripheral hemodynamics at ang estado ng iba pang mga organo at sistema.

Mga Katangian ng Pulse

Ang mga katangian ng pulso ng peripheral arteries ay nakasalalay sa:

Dalas, bilis at lakas ng pag-urong ng kaliwang ventricle;

Mga halaga ng dami ng stroke;

Pagkalastiko ng vascular wall;

Patensiya ng daluyan (panloob na lapad);

Mga halaga ng peripheral vascular resistance.

Ang kalidad ng pulso ay dapat na masuri nang mahigpit ayon sa sumusunod na pamamaraan:

Ang parehong pulso sa simetriko arteries;

Ang dalas ng mga pulse wave bawat minuto;

Ang estado ng vascular wall (pagkalastiko ng sisidlan).

Ang 8 mga katangian ng pulso ay dapat na kilala nang walang kamali-mali.

Pagkakapareho ng pulso

Sa isang malusog na tao, ang pulso sa radial arteries ay pareho sa magkabilang panig. Ang pagkakaiba ay posible lamang sa isang hindi tipikal na lokasyon ng radial artery, kung saan ang sisidlan ay matatagpuan sa isang hindi tipikal na lugar - lateral o medial. Kung nabigo ito, pagkatapos ay ipinapalagay ang patolohiya.

Ang mga pathological na dahilan para sa kawalan ng pulso sa isang gilid o iba't ibang laki ng pulso sa simetriko na mga sisidlan ay ang mga sumusunod:

• anomalya sa pag-unlad ng daluyan,
• nagpapasiklab o atherosclerotic na sakit sa vascular,
• compression ng sisidlan sa pamamagitan ng isang peklat,
• isang tumor
• lymph node.

Ang pagkakaroon ng nahanap na pagkakaiba sa mga katangian ng pulso, kinakailangan upang maitaguyod ang antas ng pinsala sa sisidlan sa pamamagitan ng pagsusuri sa radial artery sa isang naa-access na antas, pagkatapos ay ang ulnar, brachial, subclavian arteries.

Matapos matiyak na ang pulso ay pareho sa parehong mga kamay, ang karagdagang pananaliksik ay isinasagawa sa isa sa kanila.

Pulse rate

Ang pulso rate ay depende sa rate ng puso. Mas mainam na bilangin ang rate ng pulso sa posisyon ng pag-upo ng pasyente pagkatapos ng 5 minutong pahinga upang maibukod ang impluwensya ng pisikal at emosyonal na stress (nakipagpulong sa doktor, paglalakad).

Ang pulso ay binibilang sa 30 segundo, ngunit mas mahusay sa 1 minuto.

Sa isang malusog na may sapat na gulang, ang rate ng pulso ay nagbabago sa loob ng mga beats bawat minuto; sa mga kababaihan, ang pulso ay 6-8 na mga beats bawat minuto nang mas madalas kaysa sa mga lalaki sa parehong edad.

Sa asthenics, ang pulso ay medyo mas madalas kaysa sa hypersthenics ng parehong edad.

Sa katandaan, sa ilang mga pasyente, ang rate ng pulso ay tumataas, habang sa ilang mga ito ay nagiging mas madalas.

Sa matatangkad na tao, ang pulso ay mas madalas kaysa sa maikling mga tao ng parehong kasarian at edad.

Ang mga taong mahusay na sinanay ay may pagbaba sa rate ng puso na mas mababa sa 60 beats bawat minuto.

Para sa bawat tao, ang rate ng pulso ay nagbabago mula sa posisyon ng katawan - sa isang pahalang na posisyon, ang pulso ay bumagal, kapag lumilipat mula sa isang pahalang sa isang posisyon ng pag-upo, ito ay bumibilis ng 4-6 na mga beats, kapag nakatayo, ito ay bumibilis pa rin. sa pamamagitan ng 6-8 beats bawat minuto. Ang bagong pinagtibay na pahalang na posisyon ay muling nagpapabagal sa pulso.

Ang lahat ng mga pagbabago sa rate ng pulso ay nakasalalay sa pamamayani ng nagkakasundo o parasympathetic na dibisyon ng autonomic nervous system.

• Sa panahon ng pagtulog, ang pulso ay lalong bumagal.
• Ang emosyonal, pisikal na stress, pagkain, pag-abuso sa tsaa, kape, tonic na inumin ay humahantong sa isang pagtaas sa tono ng nagkakasundo na sistema ng nerbiyos at isang pagtaas sa rate ng puso.
• Ang yugto ng paghinga ay nakakaapekto rin sa rate ng pulso, sa inspirasyon ang dalas ay tumataas, sa pagbuga ay bumababa, na sumasalamin sa estado ng autonomic nervous system - sa inspirasyon ang tono ng vagus ay bumababa, sa expiration ito ay tumataas.

Ang pulso ng higit sa 80 beats bawat minuto ay tinatawag na madalas - tachysphygmia, bilang isang salamin ng tachycardia, isang pulso na mas mababa sa 60 - bihira, bradysphygmia, bilang isang salamin ng bradycardia.

Sa pagsasagawa, ang mga terminong tachysphygmia at bradysphygmia ay hindi nag-ugat, ginagamit ng mga doktor ang mga terminong tachycardia at bradycardia na may mga paglihis na ito sa rate ng pulso.

Madalas na rate ng puso

Ang madalas na pulso na hindi hinihimok ng pisikal, emosyonal, nutritional at drug stress (atropine, adrenaline, mezaton, atbp.) ay kadalasang nagpapakita ng problema sa katawan.

Ang tachycardia ay maaaring mula sa extracardiac at cardiac na pinagmulan.

Halos lahat ng mga kaso ng lagnat ay sinamahan ng pagtaas ng rate ng puso, ang pagtaas ng temperatura ng katawan ng 1 degree ay humahantong sa pagtaas ng rate ng puso ng 8-10 beats bawat minuto.

Ang pagtaas sa pulso ay nangyayari sa sakit, na may karamihan sa mga nakakahawang sakit at nagpapasiklab na sakit, na may anemia, mga sakit sa operasyon at mga interbensyon sa kirurhiko, na may thyrotoxicosis.

Ang tachycardia sa anyo ng mga seizure ay tinatawag na paroxysmal tachycardia, habang ang rate ng pulso ay umaabot sa mga beats bawat minuto.

bihirang pulso

Ang isang bihirang pulso ay nabanggit na may isang makabuluhang pagtaas sa tono ng vagal para sa mga kadahilanang extracardiac - intracranial trauma, ilang mga sakit ng gastrointestinal tract, atay, nabawasan ang function ng thyroid (myxedema), cachexia, gutom, meningitis, pagkabigla, mabilis na pagtaas ng presyon ng dugo, pagkuha paghahanda ng digitalis, beta - adrenoblockers, atbp.

Para sa mga kadahilanan ng puso, ang isang bihirang pulso (bradycardia) ay sinusunod na may kahinaan ng sinus node, blockade ng conduction system, at pagpapaliit ng aortic orifice.

Ang pulso, lalo na sa mga kaso ng pagbagal at arrhythmia, ay dapat ihambing sa bilang ng mga tibok ng puso na binibilang sa 1 minuto sa panahon ng auscultation ng puso.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng bilang ng mga tibok ng puso at ng pulso ay tinatawag na pulse deficit.

Pulse Rhythm

Sa isang malusog na tao, ang mga pulse wave ay sumusunod sa mga regular na pagitan, sa mga regular na pagitan. Ang ganitong pulso ay tinatawag na maindayog, regular, habang ang rate ng puso ay maaaring magkakaiba - normal, mabilis, mabagal.

Ang pulso na may hindi pantay na pagitan ay tinatawag na arrhythmic, irregular. Sa malusog na mga kabataan at kabataan na may labile autonomic na regulasyon ng sirkulasyon ng dugo, ang respiratory sinus arrhythmia ay nabanggit. Sa simula ng pag-expire, dahil sa isang pagtaas sa tono ng vagus nerve, mayroong isang pansamantalang pagbagal sa rate ng mga contraction ng puso, isang pagbagal sa rate ng pulso. Sa panahon ng inspirasyon, mayroong isang pagpapahina ng impluwensya ng vagus at ang rate ng puso ay bahagyang tumataas, ang pulso ay bumibilis. Kapag pinipigilan ang paghinga, nawawala ang naturang respiratory arrhythmia.

Ang arrhythmic pulse ay kadalasang sanhi ng sakit sa puso. Ito ay pinaka-malinaw na nakikita sa mga kaguluhan sa ritmo ng puso tulad ng extrasystole at atrial fibrillation.

Ang Extrasystole ay isang napaaga na pag-urong ng puso. Pagkatapos ng isang normal na pulse wave, ang isang napaaga na maliit na alon ng pulso ay dumudulas sa ilalim ng mga daliri, kung minsan ito ay napakaliit na hindi man lang napapansin. Sinusundan ito ng mahabang paghinto, pagkatapos nito ay magkakaroon ng malaking pulse wave dahil sa malaking stroke volume. Pagkatapos ay muli mayroong isang kahalili ng mga normal na alon ng pulso.

Maaaring ulitin ang mga extrasystoles pagkatapos ng 1 normal na beat (bigeminia), pagkatapos ng 2 trigeminia), atbp.

Ang isa pang karaniwang variant ng arrhythmic pulse ay atrial fibrillation. Lumilitaw ito na may magulong pag-urong ng puso ("kalokohan ng puso").

Ang mga alon ng pulso sa mga sisidlan ay may hindi regular, magulong alternation, iba rin ang laki nito dahil sa iba't ibang dami ng stroke.

Ang dalas ng mga pulse wave ay maaaring mula 50 hanggang 160 kada minuto. Kung biglang nagsimula ang atrial fibrillation, pagkatapos ay pinag-uusapan nila ang paroxysm nito.

Ang isang arrhythmic pulse ay tinatawag sa mga kaso ng biglaang pagtaas nito sa isang tao sa pahinga, hanggang sa isang dalas ng mga beats bawat minuto, iyon ay, na may paroxysmal tachycardia. Ang gayong pag-atake ay maaaring biglang tumigil. Kasama sa arrhythmic ang tinatawag na alternating o intermittent pulse, kung saan mayroong tamang alternation ng malaki at maliit na pulse wave. Ito ay tipikal para sa malubhang sakit sa myocardial, isang kumbinasyon ng hypertension na may tachycardia.

Ang isang hindi regular na pulso ay sinusunod din sa iba pang mga kaguluhan sa ritmo: parasystole, sick sinus syndrome, sinus node failure, atrioventricular dissociation.

Boltahe ng pulso

Ang ari-arian na ito ay sumasalamin sa intravascular pressure at ang estado ng vascular wall, ang tono at density nito.

Walang mga layunin na pamantayan para sa pagtatasa ng pag-igting ng pulso, ang pamamaraan ay ginagawa nang empirically sa pag-aaral ng mga malusog at may sakit na tao.

Ang antas ng pag-igting ng pulso ay tinutukoy ng paglaban ng sisidlan sa presyon ng daliri.

Kapag tinutukoy ang pag-igting, ang pangatlo, proximal na daliri (ang pinakamalapit sa puso) ay unti-unting pumipindot sa arterya hanggang sa hindi na maramdaman ng mga daliring matatagpuan sa malayo ang pulso.

Sa isang malusog na tao na may normal na pag-igting ng pulso, ang isang katamtamang pagsisikap ay kinakailangan upang i-clamp ang sisidlan. Ang pulso ng isang malusog na tao ay tinatantya bilang isang pulso ng kasiya-siyang pag-igting.

Kung ang makabuluhang pagpapalakas ay kinakailangan at ang vascular wall ay may isang makabuluhang pagtutol sa clamping, pagkatapos ay nagsasalita sila ng isang panahunan, matigas na pulso, na karaniwan para sa hypertension ng anumang genesis, malubhang sclerosis o vasospasm.

Ang pagbawas sa pag-igting ng daluyan, bahagyang pagpisil ng pulso ay nagpapahiwatig ng malambot na pulso, na sinusunod na may pagbaba sa presyon ng dugo, isang pagbawas sa tono ng vascular.

Pagpuno ng pulso

Ito ay tinatantya sa pamamagitan ng magnitude ng pagbabagu-bago ng vascular wall sa systole at diastole, iyon ay, sa pamamagitan ng pagkakaiba sa pagitan ng maximum at minimum na volume ng arterya. Ang pagpuno ay higit sa lahat ay nakasalalay sa magnitude ng dami ng stroke at ang kabuuang masa ng dugo, ang pamamahagi nito.

Ang antas ng pagpuno ng pulso ay maaaring hatulan gamit ang sumusunod na pamamaraan.

Ang proximal na daliri ay pinipindot ang sisidlan nang lubusan, ang mga daliri na matatagpuan sa malayo ay nararamdaman ang walang laman na sisidlan, na tinutukoy ang estado ng vascular wall. Pagkatapos ay huminto ang presyon ng proximal na daliri, at nararamdaman ng distal na mga daliri ang dami ng pagpuno ng arterya. Ang mga pagbabagu-bago sa pagpuno ng sisidlan mula sa zero hanggang sa pinakamataas ay sumasalamin sa pagpuno ng sisidlan.

Ang isa pang paraan para sa pagtatasa ng pagpuno ng pulso ay batay sa pagtukoy sa magnitude ng pagbabagu-bago ng vascular wall mula sa antas ng diastolic filling hanggang sa antas ng systolic. Ang lahat ng mga daliri na nakalagay sa sisidlan ay hindi nagbibigay ng presyon dito, ngunit bahagyang hawakan lamang ang ibabaw ng sisidlan sa panahon ng diastole. Sa systole, sa oras ng pagpasa ng pulse wave, madaling nakikita ng mga daliri ang laki ng pagbabagu-bago ng vascular wall, iyon ay, ang pagpuno ng sisidlan.

Sa isang taong may normal na hemodynamics, ang pagpuno ng pulso ay tinasa bilang kasiya-siya. Sa emosyonal at pisikal na stress, pati na rin sa ilang oras (3-5 minuto) pagkatapos ng ehersisyo, dahil sa pagtaas ng dami ng stroke, ang pulso ay magiging puno.

Ang isang buong pulso ay nabanggit sa mga pasyente na may hyperkinetic na uri ng sirkulasyon ng dugo (NCD, hypertension), pati na rin sa aortic insufficiency. Mahina ang pagpuno ng pulso - walang laman na pulso - ang mga pasyente na may malubhang hemodynamic disorder (pagbagsak, pagkabigla, pagkawala ng dugo, myocardial insufficiency).

Halaga ng pulso

Ang halaga ng pulso ay isang salamin ng kaugnayan ng naturang mga katangian ng pulso bilang pagpuno at pag-igting. Depende ito sa magnitude ng stroke volume, ang tono ng vascular wall, ang kakayahan nitong mag-elastic stretch sa systole at mahulog sa diastole, sa magnitude ng pagbabagu-bago ng presyon ng dugo sa systole at diastole.

Sa isang malusog na tao na may kasiya-siyang pagpuno at pag-igting ng pulso, ang halaga ng pulso ay maaaring ilarawan bilang kasiya-siya. Gayunpaman, sa pagsasagawa, ang magnitude ng pulso ay sinasalita lamang kapag may mga paglihis sa anyo:

Malaking pulso (mataas na pulso);

Maliit na pulso (ang matinding anyo nito ay filiform).

Ang isang malaking pulso ay nangyayari na may mas mataas na dami ng stroke at nabawasan ang tono ng vascular. Ang pagbabagu-bago ng vascular wall sa ilalim ng mga kondisyong ito ay makabuluhan, kaya ang isang malaking pulso ay tinatawag ding mataas.

Sa malusog na tao, ang gayong pulso ay maaaring madama pagkatapos ng ehersisyo, paliguan, paliguan.

Sa patolohiya, ang mga pasyente na may kakulangan sa balbula, aorta, thyrotoxicosis, at lagnat ay may malaking pulso. Sa hypertension na may malaking pagkakaiba sa pagitan ng systolic at diastolic pressure (malaking pulse pressure), magiging malaki rin ang pulso.

Ang isang maliit na dami ng stroke ng kaliwang ventricle ay nagdudulot ng isang maliit na amplitude ng oscillation ng vascular wall sa systole at diastole. Ang pagtaas sa tono ng vascular ay humahantong din sa pagbaba sa oscillation ng vascular wall sa panahon ng cycle ng puso. Ang lahat ng ito ay umaangkop sa konsepto ng isang maliit na pulso, kung saan ang mga pasyente na may mga depekto sa puso tulad ng pagpapaliit ng aortic orifice, mitral valve stenosis. Ang isang maliit na pulso ay katangian ng acute cardiovascular insufficiency.

Sa pagkabigla, acute heart at vascular insufficiency, napakalaking pagkawala ng dugo, ang pulso ay napakaliit na tinatawag itong thready pulse.

Hugis ng pulso

Ang hugis ng pulso ay depende sa rate ng pagbabago sa presyon sa arterial system sa panahon ng systole at diastole, na makikita sa rate ng pagtaas at pagbaba ng pulse wave.

Ang hugis ng pulso ay nakasalalay din sa rate at tagal ng pag-urong ng kaliwang ventricle, ang estado ng vascular wall at ang tono nito.

Sa isang tao na may normal na paggana ng cardiovascular system, kapag tinatasa ang pulso, ang isa ay karaniwang hindi nagsasalita tungkol sa hugis ng pulso, bagaman maaari itong tawaging "normal".

Bilang mga pagpipilian para sa hugis ng pulso, ang mabilis at mabagal na pulso ay nakikilala.

Sa malusog na mga tao, isang mabilis na pulso lamang ang makikita pagkatapos ng pisikal at emosyonal na stress. Ang mabilis at mabagal na pulso ay matatagpuan sa patolohiya.

Mabilis (maikli, tumatalon) na pulso

Ang mabilis (maikli, tumatalon) na pulso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matarik na pagtaas, isang maikling talampas at isang matalim na pagbaba sa pulse wave. Karaniwang mataas ang naturang alon. Ang isang mabilis na pulso ay palaging nakikita na may kakulangan sa aortic valve, kung saan mayroong isang pagtaas ng dami ng stroke, isang malaking puwersa at bilis ng pag-urong ng kaliwang ventricle sa maikling panahon, isang malaking pagkakaiba sa pagitan ng systolic at diastolic pressure (maaaring bumaba sa zero ang diastolic. ).

Ang isang mabilis na pulso ay nangyayari na may pinababang peripheral resistance (lagnat), na may thyrotoxicosis, ilang uri ng hypertension, nervous excitability, at anemia.

mabagal na pulso

Mabagal na pulso - ang kabaligtaran ng isang mabilis, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na pagtaas at pagbaba ng isang mababang pulse wave, na dahil sa isang mabagal na pagtaas at pagbaba ng presyon ng dugo sa panahon ng cycle ng puso. Ang ganitong pulso ay dahil sa isang pinababang rate ng pag-urong at pagpapahinga ng kaliwang ventricle, isang pagtaas sa tagal ng systole.

Ang isang mabagal na pulso ay sinusunod na may kahirapan sa pagpapaalis ng dugo mula sa kaliwang ventricle dahil sa isang sagabal sa landas ng pag-agos ng dugo sa aorta, na karaniwan para sa aortic stenosis, mataas na diastolic hypertension. Ang mabagal na pulso ay magiging maliit din dahil sa limitasyon ng magnitude ng oscillation ng vascular wall.

Dicrotic pulse

Ang isang dicrotic pulse ay isa sa mga tampok ng hugis ng pulso, kapag ang isang panandaliang bahagyang pagtaas ay naramdaman sa bumabagsak na bahagi ng pulse wave, iyon ay, ang pangalawang alon, ngunit ng mas mababang taas at lakas.

Ang isang karagdagang alon ay nangyayari kapag ang tono ng mga peripheral arteries ay humina (lagnat, mga nakakahawang sakit), ito ay nagpapahayag ng isang baligtad na alon ng dugo na sinasalamin ng mga saradong aortic valve. Ang alon na ito ay mas malaki, mas mababa ang tono ng arterial wall.

Ang dicrotic pulse ay sumasalamin sa pagbaba ng peripheral vascular tone na may napanatili na myocardial contractility.

Ang estado ng vascular wall

Sinusuri ang vascular wall pagkatapos ng kumpletong pag-clamping ng arterya gamit ang isang proximal na daliri, iyon ay, ang isang walang laman na sisidlan ay sinusuri. Ang mga daliri na malayo sa kinalalagyan ay nararamdaman ang pader sa pamamagitan ng pag-ikot sa sisidlan.

Ang isang normal na vascular wall ay alinman sa hindi nadarama o tinukoy bilang isang malambot, malambot, flattened band na may diameter na 2-3 mm.

Sa katandaan, ang vascular wall ay sclerotizes, nagiging siksik, nadarama sa anyo ng isang kurdon, kung minsan ang sisidlan ay convoluted, bumpy sa anyo ng isang rosaryo. Ang isang siksik, mahinang pulsating o non-pulsating artery ay nangyayari sa Takayasu's disease (pulseless disease), na sanhi ng pamamaga ng vascular wall, pati na rin ang vascular thrombosis.

Depisit sa pulso

Ang deficit ng pulso ay isang pagkakaiba sa pagitan ng bilang ng mga tibok ng puso at ng bilang ng mga alon ng pulso.

Nangangahulugan ito na ang bahagi ng mga pulse wave ay hindi umabot sa paligid dahil sa isang matinding pagbawas ng dami ng stroke ng mga indibidwal na contraction ng puso.

Nangyayari ito sa maagang mga extrasystoles at sa atrial fibrillation.

Ang pulso ay isang maalog na oscillation ng pader ng daluyan na dulot ng paggalaw ng dugo na inilalabas ng puso. Ang mga katangian ng pulso ay tinutukoy ng dalas, ritmo, pag-igting at pagpuno.

Normal ang pulso mula 60 hanggang 80 beats kada 1 minuto. Ang tibok ng puso ng mga babae ay mas mataas kaysa sa mga lalaki. Sa mga bagong silang, ang pulso ay umabot sa mga beats bawat minuto, sa mga sanggol - sa mga bata na mas matanda sa isang taon, pagkatapos ay sa edad, ang pulso ay unti-unting bumabagal. Sa lagnat, pananabik, pisikal na trabaho, bumibilis ang pulso. Ang pagtaas ng rate ng puso ay tinatawag na tachycardia, ang paghina ay tinatawag na bradycardia.

Ang pulso ay tinutukoy sa mga lugar kung saan ang mga arterya ay matatagpuan sa mababaw at naa-access sa palpation. Ang isang tipikal na lugar ay ang radial artery sa distal third ng forearm, mas madalas ang pulso ay tinutukoy sa temporal, femoral o carotid arteries. Upang matukoy ang pulso, tatlong daliri ang ginagamit nang sabay-sabay (II-III-IV), habang bahagyang pinindot ang arterya upang hindi ito maipit, kung hindi man ay maaaring mawala ang pulse wave. Hindi mo magagamit ang V daliri, dahil. mayroon itong pulsating artery, na maaaring nakaliligaw.

Ang likas na katangian ng pulso ay nakasalalay sa aktibidad ng puso at ang kondisyon ng arterya.

Ang pulso ay binibilang sa loob ng 30 segundo at pagkatapos ay i-multiply ng dalawa. Sa ilang mga kaso, ang mga indibidwal na contraction ng kalamnan ng puso ay napakahina na ang pulse wave ay hindi umabot sa paligid, at pagkatapos ay isang pulse deficit ay nangyayari, i.e. ang pagkakaiba sa pagitan ng bilang ng mga tibok ng puso at ng bilang ng mga tibok ng pulso.

Karaniwan, ang pulso ay maindayog, i.e. Ang mga pulso ay sumusunod sa bawat isa sa mga regular na pagitan. Sa ilang mga kaso, mayroong isang arrhythmia ng pulso, bilang panuntunan, na may sakit sa kalamnan ng puso at isang paglabag sa pagpapadaloy ng nerve ng puso. Ang arrhythmia ay maaari ding maobserbahan sa mga malulusog na tao - sa paglanghap at pagbuga (pagtaas at pagbaba), ang tinatawag na respiratory arrhythmia.

Ang pag-igting ng pulso ay ang puwersa na kinakailangan upang i-compress ang isang arterya upang matigil ang pulso. Sa pamamagitan ng antas ng pag-igting ng pulso, ang isa ay maaaring humigit-kumulang na hatulan ang magnitude ng pinakamataas na presyon ng arterial - mas mataas ito, mas matindi ang pulso.

Pulse filling - ay tinutukoy ng dami ng dugo na bumubuo sa pulse wave, at depende sa systolic volume ng puso. Sa mahusay na pagpuno, ang isang mataas na alon ng pulso ay nadarama sa ilalim ng daliri, at sa mahinang pagpuno, ang pulso ay mahina, ang alon ng pulso ay maliit, kung minsan ay hindi gaanong nakikilala. Ang mahinang pagpuno ng pulso ay nagpapahiwatig ng pagpapahina ng gawain ng kalamnan ng puso, i.e. tungkol sa sakit sa puso. Ang isang halos hindi nakikitang pulso ay tinatawag na sinulid. Ang isang thready pulse ay isang mahinang prognostic sign at nagpapahiwatig ng isang seryosong kondisyon ng pasyente.

Pulse - maalog na vibrations ng mga pader ng mga daluyan ng dugo na nagreresulta mula sa pagbuga ng dugo mula sa puso papunta sa vascular system. Mayroong arterial, venous at capillary pulses. Ang pinakamalaking praktikal na kahalagahan ay ang arterial pulse, kadalasang nadarama sa pulso o leeg.

Pagsukat ng pulso. Ang radial artery sa ibabang ikatlong bahagi ng bisig bago ang artikulasyon nito kasama ang pulso ay namamalagi nang mababaw at madaling maidiin sa radius. Ang mga kalamnan ng kamay na tumutukoy sa pulso ay hindi dapat maging tense. Ang dalawang daliri ay inilalagay sa arterya at pinipisil ng puwersa hanggang sa tuluyang tumigil ang daloy ng dugo; pagkatapos ay ang presyon sa arterya ay unti-unting nabawasan, tinatasa ang dalas, ritmo at iba pang mga katangian ng pulso.

Sa malusog na mga tao, ang pulso rate ay tumutugma sa rate ng puso at nasa pahinga na mga beats bawat minuto. Ang pagtaas sa rate ng puso (higit sa 80 bawat minuto sa posisyong nakahiga at 100 bawat minuto sa nakatayo na posisyon) ay tinatawag na tachycardia, ang isang pagbagal (mas mababa sa 60 bawat minuto) ay tinatawag na bradycardia. Ang pulso na may tamang ritmo ng puso ay natutukoy sa pamamagitan ng pagbibilang ng bilang ng mga pulso sa kalahating minuto at pagpaparami ng resulta sa dalawa; sa paglabag sa ritmo ng aktibidad ng puso, ang bilang ng mga tibok ng pulso ay binibilang sa isang buong minuto. Sa ilang mga sakit sa puso, ang rate ng pulso ay maaaring mas mababa kaysa sa rate ng puso - kakulangan ng pulso. Sa mga bata, ang pulso ay mas madalas kaysa sa mga matatanda, sa mga batang babae ay medyo mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ang pulso ay mas madalas sa gabi kaysa sa araw. Ang isang bihirang pulso ay nangyayari sa isang bilang ng mga sakit sa puso, pagkalason, at din sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot.

Karaniwan, ang pulso ay bumibilis sa pisikal na stress, neuro-emosyonal na mga reaksyon. Ang tachycardia ay isang adaptive na reaksyon ng circulatory apparatus sa mas mataas na pangangailangan para sa oxygen sa katawan, na nag-aambag sa pagtaas ng suplay ng dugo sa mga organo at tisyu. Gayunpaman, ang kompensasyon na reaksyon ng isang sinanay na puso (halimbawa, sa mga atleta) ay ipinahayag sa isang pagtaas hindi gaanong sa rate ng pulso tulad ng sa lakas ng mga contraction ng puso, na mas mainam para sa katawan.

mga katangian ng pulso. Maraming mga sakit sa puso, mga glandula ng endocrine, mga sakit sa nerbiyos at pag-iisip, lagnat, pagkalason ay sinamahan ng pagtaas ng rate ng puso. Sa panahon ng pagsusuri sa palpation ng arterial pulse, ang mga katangian nito ay batay sa pagtukoy sa dalas ng mga tibok ng pulso at pagtatasa ng mga katangian ng pulso bilang ritmo, pagpuno, pag-igting, pitch, bilis .

Pulse rate ay natutukoy sa pamamagitan ng pagbibilang ng pulso beats para sa hindi bababa sa kalahati ng isang minuto, at may isang hindi tamang ritmo - para sa isang minuto.

Pulse Rhythm sinusuri ng regularidad ng mga sumusunod na sunod-sunod na pulse wave. Sa malusog na mga nasa hustong gulang, ang mga pulse wave, tulad ng mga contraction ng puso, ay napapansin sa mga regular na pagitan, i.e. ang pulso ay maindayog, ngunit may malalim na paghinga, bilang panuntunan, mayroong isang pagtaas sa pulso sa paglanghap at pagbaba sa pagbuga (respiratory arrhythmia). Ang isang hindi regular na pulso ay sinusunod din sa iba't ibang puso arrhythmias: Ang mga alon ng pulso sa parehong oras ay sumusunod sa hindi regular na pagitan.

Pagpuno ng pulso tinutukoy ng pandamdam ng mga pagbabago sa pulso sa dami ng nararamdam na arterya. Ang antas ng pagpuno ng arterya ay pangunahing nakasalalay sa dami ng stroke ng puso, bagaman ang pagpapalawak ng arterial wall ay mahalaga din (ito ay mas malaki, mas mababa ang tono ng arterya.

Boltahe ng pulso tinutukoy ng magnitude ng puwersa na dapat ilapat upang ganap na i-compress ang pulsating artery. Upang gawin ito, ang isa sa mga daliri ng palpating na kamay ay pinipiga ang radial artery at sa parehong oras ay tinutukoy ang pulso sa malayo sa kabilang daliri, inaayos ang pagbaba o pagkawala nito. Mayroong panahunan, o matigas na pulso, at malambot na pulso. Ang antas ng pag-igting ng pulso ay depende sa antas ng presyon ng dugo.

Taas ng pulso nailalarawan ang amplitude ng pulse oscillation ng arterial wall: ito ay direktang proporsyonal sa magnitude ng presyon ng pulso at inversely proporsyonal sa antas ng tonic tension ng mga pader ng arterya. Sa pagkabigla ng iba't ibang mga etiologies, ang halaga ng pulso ay bumababa nang husto, ang alon ng pulso ay halos hindi napapansin. Ang ganitong pulso ay tinatawag na parang sinulid.

Ang pulso, o, sa madaling salita, ang rate ng puso ay ang pinakamahalagang tagapagpahiwatig ng kalusugan ng isang tao. Ang mga figure na nakuha sa panahon ng pagsukat ay may malaking kahalagahan sa pagsusuri ng iba't ibang mga sakit. Gayunpaman, ang mga tagapagpahiwatig na ito ay maaaring magbago sa ilalim ng impluwensya ng maraming mga kadahilanan, samakatuwid, kinakailangang malaman ang mga pamantayan ng pulso ng isang tao sa pamamagitan ng edad upang hindi makaligtaan ang simula ng pag-unlad ng patolohiya.

Ang dalas ng ritmo ng puso ay tinatawag na pagbabagu-bago ng mga pader ng mga daluyan ng dugo sa oras ng pag-urong ng puso at ang paggalaw ng dugo sa kanila. Sa kasong ito, ang sinusukat na halaga ay nagpapahiwatig ng gawain ng cardiovascular system. Sa pamamagitan ng bilang ng mga beats bawat minuto, ang lakas ng pulso at ang iba pang mga parameter nito, maaaring suriin ng isa ang pagkalastiko ng mga daluyan ng dugo, ang aktibidad ng kalamnan ng puso. Kasama ng mga indicator (BP), ang mga figure na ito ay nagbibigay-daan sa iyo na gumawa ng kumpletong larawan ng estado ng katawan ng tao.

Ang mga pamantayan ng rate ng puso sa lalaki at babae na bahagi ng populasyon ay bahagyang naiiba. Ang mga ideal na halaga ay bihirang maayos. Ang isang malusog na tao ay gumagalaw sa halos lahat ng oras, nakakaranas, kaya ang mga tagapagpahiwatig ay nag-iiba pataas o pababa.

Kapag tinutukoy ang pulso at inihambing ito sa mga pamantayan sa tabular, dapat tandaan na ang bawat organismo ay may mga indibidwal na katangian. Bilang isang resulta, kahit na sa isang kalmado na estado, ang pagganap ay maaaring naiiba mula sa pinakamainam. Kung sa parehong oras ang pasyente ay nakakaramdam ng normal, walang mga hindi kasiya-siyang sintomas, kung gayon ang mga paglihis mula sa pamantayan ay hindi itinuturing na isang patolohiya.

Kung ang normal na pulso ay lumihis sa isang may sapat na gulang, ang dahilan na humantong sa naturang mga pagbabago ay tinutukoy. Ang mga independiyenteng cardiac arrhythmias ay medyo bihira, kadalasan ang mga ito ay resulta ng isang sakit. Mayroong mga sumusunod na paglihis:

• mabilis na rate ng puso, higit sa 100 beats bawat minuto (tachycardia);
• mabagal na tibok ng puso, wala pang 60 beats bawat minuto ().

Mahalaga: Pagkatapos ng edad na 40, kinakailangang bumisita sa cardiologist kahit isang beses sa isang taon at sumailalim sa masusing pagsusuri. Maraming mga pathology ng cardiovascular system ay asymptomatic at ang kanilang maagang pagsusuri ay makakatulong upang maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon.

Pulse: impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan

Ang pagbabago sa rate ng puso ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng panlabas at panloob na mga kadahilanan. Ang edad, kasarian, pisikal at psycho-emosyonal na stress, temperatura ng hangin, temperatura ng katawan, at marami pang iba ay maaaring makaapekto sa bilang ng mga tibok ng puso bawat minuto.

Edad

Ang pulso sa pahinga o sa gabi sa panahon ng pagtulog, depende sa edad ng tao, ay makabuluhang naiiba. Sa mga bagong silang, ang rate ng puso ay ang pinakamataas - higit sa 130 beats / min. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang puso ay maliit at nangangailangan ng mas madalas na kontrata upang pakainin ang buong katawan ng dugo.

Habang lumalaki ang tibok ng puso, nagiging mas madalas ito at sa edad na 18, ang mga rate ng pulso ay karaniwang 60-90 beats / min. Ang dalas na ito, na may bahagyang pagbabagu-bago, ay nagpapatuloy sa loob ng maraming taon. Ang mga pagbabago na nabanggit sa mga matatandang tao ay nakasalalay hindi lamang sa edad, kundi pati na rin sa pagkakaroon ng mga umiiral na sakit.