Mga teorya ng paglitaw ng kanser. Modernong teorya ng kanser

Ang inunan ay isang organ na nagsisiguro ng normal na pag-unlad ng fetus at ang supply ng lahat ng kinakailangang nutrients.

Ang mga espesyalista mula sa Institute of Physicochemical Research sa Japan ay nagsagawa ng mga espesyal na genetic na pag-aaral upang matukoy ang papel ng mga amino acid sa paggana ng inunan at ang proseso ng pag-unlad ng pangsanggol. Ang pangunahing gawain ay ang pag-clone ng mga selula ng mammalian. Ang prosesong ito ay may napakalaking potensyal para sa pagbuo ng mga partikular na modelo ng hayop para sa layunin ng detalyadong pananaliksik sa pag-aaral ng iba't ibang sakit at teknolohiya ng reproductive medicine.

Ang isang serye ng mga genetic manipulations ay nakatulong sa mga espesyalista na maunawaan ang espesyal na papel ng neutral na amino acid transporter sa proseso ng maagang pagbuo ng mga embryo ng mouse. Nakagawa ang mga siyentipiko ng mga embryo na may kakulangan ng sangkap na ito, na humantong sa isang malaking bilang ng mga abnormalidad, kabilang ang isang abnormally malaking inunan. 5% lamang ng mga daga na ito ang ganap na nakabuo.

Ito ay lumabas na ang mga naturang pagbabago ay direktang nauugnay sa nabawasan na antas ng mga amino acid sa sirkulasyon ng dugo ng mga embryo, na marahil ang pangunahing sanhi ng mga problema sa kanilang pag-unlad.

Ang mga natuklasan ng mga siyentipiko ay mayroon ding ilang halaga para sa pagpaparami ng tao. Plano ng mga mananaliksik na pag-aralan nang mas detalyado kung paano nakakaapekto ang mga transporter ng amino acid sa normal na intrauterine development ng fetus.

Ano ang gutom sa balat

Ang mga espesyalista mula sa Touch Research Center ay nagmamasid sa mga pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga tinedyer at mga magulang at maliliit na bata sa mga palaruan sa loob ng mahabang panahon. Napagpasyahan nila na ang mga tao sa pangkalahatan ay nagsimulang yakapin at hawakan ang isa't isa nang mas madalas.

Napatunayan na ang mga bata at kabataan na madalas yakapin ang kanilang mga magulang at kaibigan ay may higit na mabuting kalusugan, mas mababang antas ng pagsalakay at mas mataas na pag-unlad. Ngunit ang problema ay ang mga modernong tao ay nais na hawakan ang bawat isa nang mas kaunti. Ang bahagi nito ay maaaring dahil sa takot na hindi maunawaan o maging isang precedent para sa mga paratang ng panliligalig. Ang patuloy na pagkakaroon ng mga gadget sa mga kamay ng mga tao ay gumaganap din ng isang mapagpasyang papel. Ito ay kapansin-pansin sa mga istasyon ng tren at paliparan; ang mga tao ay hindi gaanong nagyayakapan, dahil lang sa abala ang kanilang mga kamay sa kanilang mga telepono.

Natuklasan ng mga eksperto na ang banayad na pagpindot ay nagpapagana sa parehong mga bahagi ng utak na gumagana kapag nagmamasid sa isang mahal sa buhay. Ngunit naobserbahan ng mga eksperto mula sa Oxford University ang mga bata sa proseso ng pagkuha ng dugo mula sa isang daliri. Ang mga bata na hinagod ng malambot na brush sa sandaling ito ay pinahintulutan ang pamamaraan nang mas madali, at ang kanilang aktibidad sa utak, na responsable para sa sakit, ay agad na nabawasan ng 40%. Kaya naman, ang iyong paghipo ay makakapagpagaan sa sakit o sakit ng isang mahal sa buhay. Alalahanin mo ito.

Ang pagpindot ay naghihikayat din sa paggawa ng mga hormone na oxytocin, serotonin at dopamine. Maaaring palakasin ng paghaplos at pagyakap ang immune system at mapababa pa ang presyon ng dugo sa pamamagitan ng pagpapabagal sa tibok ng puso.

Kahit na ang lahat ng iyong nabasa ay tila walang kapararakan para sa iyo, maniwala ka sa akin na ang mabuhay nang walang yakap at haplos ay talagang mahirap. Sa ganoong sitwasyon, ang sitwasyong "walang nangangailangan sa akin" ay nabuo sa utak at ito ay maaaring makapukaw: depresyon, pagkabalisa, pananakit ng ulo, pagbaba ng kaligtasan sa sakit, at mga problema sa pagtulog.

Ano ang gagawin kung sa sandaling ito ay nag-iisa ka at walang kayakap? Makikita mo itong kapaki-pakinabang:

• Kumuha ng kursong masahe
• Magpakita ng tactile activity habang nag-uusap
• Magkayakap sa mga kaibigan kapag nagkikita at naghihiwalay
• Mag-sign up para sa mga mag-asawang sumasayaw o yoga
• Pag-aralan ang tantric practices.

Paano ang pagguhit ay mabuti para sa utak

Sa pag-aaral, ang mga malulusog na nasa hustong gulang ay nagsagawa ng dalawang magkaibang gawain habang ang mga mananaliksik ay nagtala ng aktibidad sa kanilang mga utak gamit ang MRI (magnetic resonance imaging). Sa sandaling ito, ang mga boluntaryo ay nag-imagine ng mga guhit ng muwebles, at pagkatapos ay nilikha ang parehong mga piraso ng muwebles mismo.

Sa huli, lumabas na sa parehong mga aksyon, ang mga tao ay gumamit ng parehong neural na representasyon ng bagay, hindi alintana kung iginuhit nila ito o nakita lamang ito.

Kapansin-pansin, iginuhit ng bawat kalahok ang kanyang bagay nang maraming beses, ngunit ang mga mekanismo ng aktibidad sa occipital cortex ay nanatiling hindi nagbabago. Ngunit ang koneksyon sa pagitan ng occipital at parietal na mga lugar sa mga sandaling ito ay naging mas naiiba. Ipinapakita nito na ang pagguhit ay nagpapabuti sa koordinasyon sa utak at pinatataas ang daloy ng impormasyon sa pagitan ng iba't ibang bahagi ng utak.

Ang pag-aaral ng totoong mga bukol ay sumasakop sa isang makabuluhang lugar sa mga problema ng kaalaman sa mga proseso ng pathological at matagal nang nakikilala bilang isang espesyal na disiplina - oncology(Griyego oncos- tumor, mga logo- ang agham). Gayunpaman, ang pamilyar sa mga pangunahing prinsipyo ng diagnosis at paggamot ng mga tumor ay kinakailangan para sa bawat doktor. Ang oncology ay nag-aaral lamang ng mga tunay na tumor, kumpara sa mga huwad (isang pagtaas sa dami ng tissue dahil sa edema, pamamaga, hyperfunction at hypertrophy sa pagtatrabaho, mga pagbabago sa hormonal, limitadong akumulasyon ng likido).

Pangkalahatang probisyon

Tumor(syn.: neoplasm, neoplasm, blastoma) - isang pathological formation na independiyenteng bubuo sa mga organo at tisyu, na nailalarawan sa pamamagitan ng autonomous growth, polymorphism at cell atypia. Ang isang katangian ng isang tumor ay ang nakahiwalay na pag-unlad at paglaki nito sa loob ng mga tisyu ng katawan.

Mga pangunahing katangian ng tumor

Mayroong dalawang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng isang tumor at iba pang mga cellular na istruktura ng katawan: autonomous growth, polymorphism at cell atypia.

Autonomous na paglago

Ang pagkakaroon ng nakuha na mga katangian ng tumor dahil sa isang kadahilanan o iba pa, ang mga cell ay nagbabago sa mga nagresultang pagbabago sa kanilang mga panloob na katangian, na pagkatapos ay ipinapasa sa susunod na direktang supling ng mga selula. Ang phenomenon na ito ay tinatawag na "tumor transformation." Ang mga cell na sumailalim sa pagbabagong-anyo ng tumor ay nagsisimulang lumaki at naghahati nang walang tigil, kahit na matapos na maalis ang salik na nagpasimula ng proseso. Sa kasong ito, ang paglaki ng mga selula ng tumor ay hindi napapailalim sa impluwensya ng anumang mga mekanismo ng regulasyon.

mov (regulasyon ng nerbiyos at endocrine, immune system, atbp.), i.e. hindi kontrolado ng katawan. Sa sandaling lumitaw ang isang tumor, ito ay lumalaki na parang nag-iisa, gamit lamang ang mga sustansya at mapagkukunan ng enerhiya ng katawan. Ang mga tampok na ito ng mga tumor ay tinatawag na automaticity, at ang kanilang paglaki ay nailalarawan bilang autonomous.

Cell polymorphism at atypia

Ang mga cell na sumailalim sa pagbabagong-anyo ng tumor ay nagsisimulang dumami nang mas mabilis kaysa sa mga selula ng tisyu kung saan sila nagmula, na tumutukoy sa mas mabilis na paglaki ng tumor. Maaaring mag-iba ang rate ng paglaganap. Sa kasong ito, ang pagkita ng kaibahan ng cell ay may kapansanan sa iba't ibang antas, na humahantong sa kanilang atypia - pagkakaiba sa morphological mula sa mga cell ng tissue kung saan nabuo ang tumor, at polymorphism - ang posibleng pagkakaroon ng mga cell ng iba't ibang mga morphological na katangian sa istraktura ng tumor. . Ang antas ng kapansanan sa pagkakaiba-iba at, nang naaayon, ang kalubhaan ng atypia ay maaaring mag-iba. Habang pinapanatili ang sapat na mataas na pagkakaiba, ang istraktura at paggana ng mga selula ng tumor ay malapit sa normal. Sa kasong ito, ang tumor ay karaniwang lumalaki nang mabagal. Mahina ang pagkakaiba-iba at sa pangkalahatan ay hindi nakikilala (imposibleng matukoy ang tisyu - ang pinagmulan ng paglaki ng tumor) ang mga tumor ay binubuo ng mga hindi espesyal na selula; nakikilala sila sa pamamagitan ng mabilis, agresibong paglaki.

Pattern ng morbidity, mortality

Sa mga tuntunin ng saklaw, ang kanser ay pumapangatlo pagkatapos ng mga sakit ng cardiovascular system at mga pinsala. Ayon sa WHO, mahigit 6 na milyong bagong kaso ng cancer ang naitala taun-taon. Ang mga lalaki ay mas madalas magkasakit kaysa sa mga babae. Mayroong pangunahing mga lokalisasyon ng mga tumor. Sa mga lalaki, ang pinakakaraniwang kanser ay baga, tiyan, prostate, colon at tumbong, at balat. Sa mga kababaihan, nauuna ang kanser sa suso, kasunod ang kanser sa tiyan, matris, baga, tumbong, colon, at balat. Kamakailan lamang, ang pansin ay iginuhit sa pagkahilig ng pagtaas ng saklaw ng kanser sa baga na may bahagyang pagbaba sa saklaw ng kanser sa tiyan. Kabilang sa mga sanhi ng kamatayan sa mga binuo bansa, ang kanser ay pumapangalawa (pagkatapos ng mga sakit ng cardiovascular system) - 20% ng kabuuang dami ng namamatay. Kasabay nito, ang 5-taon na rate ng kaligtasan ng buhay pagkatapos ng pagtatanim

Ang diagnosis ng isang malignant na tumor ay nasa average na halos 40%.

Etiology at pathogenesis ng mga tumor

Sa kasalukuyan, hindi natin masasabi na ang lahat ng mga katanungan ng etiology ng mga tumor ay nalutas na. Mayroong limang pangunahing teorya ng kanilang pinagmulan.

Mga pangunahing teorya ng pinagmulan ng mga tumor Ang teorya ng pangangati ni R. Virchow

Mahigit sa 100 taon na ang nakalilipas, natuklasan na ang mga malignant na tumor ay mas madalas na lumitaw sa mga bahagi ng mga organo kung saan ang mga tisyu ay mas madaling kapitan ng trauma (lugar ng cardia, gastric outlet, tumbong, cervix). Pinahintulutan nito si R. Virchow na bumuo ng isang teorya ayon sa kung saan ang pare-pareho (o madalas) na trauma ng tissue ay nagpapabilis sa mga proseso ng paghahati ng cell, na sa isang tiyak na yugto ay maaaring magbago sa paglaki ng tumor.

D. Ang teorya ng germinal na simula ni Conheim

Ayon sa teorya ni D. Conheim, sa mga unang yugto ng pag-unlad ng embryo, mas maraming mga selula ang maaaring lumitaw sa iba't ibang mga lugar kaysa sa kinakailangan upang mabuo ang kaukulang bahagi ng katawan. Ang ilang mga cell na nananatiling hindi inaangkin ay maaaring bumuo ng dormant primordia, na potensyal na may mataas na enerhiya sa paglaki, na katangian ng lahat ng embryonic tissues. Ang mga panimulang ito ay nasa isang nakatago na estado, ngunit sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan na maaari silang lumaki, na nakakakuha ng mga katangian ng tumor. Sa kasalukuyan, ang mekanismo ng pag-unlad na ito ay may bisa para sa isang makitid na kategorya ng mga neoplasma na tinatawag na "dysembryonic" na mga tumor.

Regeneration-mutation theory ng Fischer-Wasels

Bilang resulta ng pagkakalantad sa iba't ibang mga kadahilanan, kabilang ang mga kemikal na carcinogens, ang mga degenerative na proseso ay nangyayari sa katawan, na sinamahan ng pagbabagong-buhay. Ayon kay Fischer-Wasels, ang pagbabagong-buhay ay isang "sensitibo" na panahon sa buhay ng mga selula kung kailan maaaring mangyari ang pagbabagong-anyo ng tumor. Ang mismong pagbabagong-anyo ng mga normal na nagbabagong-buhay na mga selula sa mga tumor

Teorya ng viral

Ang viral theory ng tumor development ay binuo ni L.A. Zilber. Ang virus, na tumagos sa cell, ay kumikilos sa antas ng gene, na nakakagambala sa mga proseso ng regulasyon ng cell division. Ang impluwensya ng virus ay pinahusay ng iba't ibang pisikal at kemikal na mga kadahilanan. Ang papel ng mga virus (oncovirus) sa pagbuo ng ilang mga tumor ay malinaw na napatunayan na ngayon.

Teorya ng immunological

Ang pinakabatang teorya ng pinagmulan ng mga tumor. Ayon sa teoryang ito, ang iba't ibang mutasyon ay patuloy na nangyayari sa katawan, kabilang ang pagbabagong-anyo ng tumor ng mga selula. Ngunit mabilis na kinikilala ng immune system ang "maling" mga selula at sinisira ang mga ito. Ang isang kaguluhan sa immune system ay humahantong sa katotohanan na ang isa sa mga nabagong selula ay hindi nawasak at nagiging sanhi ng pag-unlad ng isang neoplasma.

Wala sa mga ipinakita na teorya ang sumasalamin sa isang solong pattern ng oncogenesis. Ang mga mekanismo na inilarawan sa mga ito ay mahalaga sa isang tiyak na yugto ng pag-unlad ng tumor, at ang kanilang kahalagahan para sa bawat uri ng tumor ay maaaring mag-iba sa loob ng napakalaking limitasyon.

Modernong polyetiological theory ng pinagmulan ng mga tumor

Alinsunod sa mga modernong pananaw, sa panahon ng pagbuo ng iba't ibang uri ng neoplasms, ang mga sumusunod na sanhi ng pagbabagong-anyo ng tumor ng mga cell ay nakikilala:

Mga mekanikal na kadahilanan: madalas, paulit-ulit na trauma ng tissue na may kasunod na pagbabagong-buhay.

Mga kemikal na carcinogens: lokal at pangkalahatang pagkakalantad sa mga kemikal (halimbawa, scrotal cancer sa chimney sweeps kapag nalantad sa soot, squamous cell lung cancer mula sa paninigarilyo - exposure sa polycyclic aromatic hydrocarbons, pleural mesothelioma kapag nagtatrabaho sa asbestos, atbp.).

Mga pisikal na carcinogens: UV irradiation (lalo na para sa skin cancer), ionizing radiation (bone tumor, thyroid tumor, leukemia).

Mga oncogenic na virus: Epstein-Barr virus (gampanan sa pagbuo ng Burkitt lymphoma), T-cell leukemia virus (gampanan sa pinagmulan ng sakit na may parehong pangalan).

Ang kakaibang teorya ng polyetiological ay ang mismong impluwensya ng panlabas na mga kadahilanan ng carcinogenic ay hindi nagiging sanhi ng pag-unlad ng mga neoplasma. Para mangyari ang isang tumor, dapat ding may mga panloob na sanhi: genetic predisposition at isang tiyak na estado ng immune at neurohumoral system.

Pag-uuri, klinikal na larawan at diagnosis

Ang pag-uuri ng lahat ng mga tumor ay batay sa kanilang paghahati sa benign at malignant. Kapag pinangalanan ang lahat ng benign tumor, ang suffix -oma ay idinagdag sa mga katangian ng tissue kung saan sila nagmula: lipoma, fibroma, myoma, chondroma, osteoma, adenoma, angioma, neuroma, atbp. Kung ang isang neoplasm ay naglalaman ng isang kumbinasyon ng mga cell mula sa iba't ibang mga tisyu, ang kanilang mga pangalan ay tunog nang naaayon: lipofibroma, neurofibroma, atbp Lahat ng malignant neoplasms ay nahahati sa dalawang grupo: mga bukol ng epithelial pinagmulan - kanser at nag-uugnay tissue pinagmulan - sarcoma.

Mga pagkakaiba sa pagitan ng benign at malignant na mga tumor

Ang mga malignant na tumor ay nakikilala sa mga benign hindi lamang sa kanilang mga pangalan. Ito ay ang paghahati ng mga tumor sa malignant at benign na tumutukoy sa pagbabala at mga taktika sa paggamot ng sakit. Ang pangunahing pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng benign at malignant na mga bukol ay ipinakita sa Talahanayan. 16-1.

Talahanayan 16-1.Mga pagkakaiba sa pagitan ng benign at malignant na mga tumor

Atypia at polymorphism

Ang Atypia at polymorphism ay katangian ng mga malignant na tumor. Sa mga benign tumor, eksaktong inuulit ng mga cell ang istraktura ng cell ng mga tisyu kung saan sila nagmula, o may kaunting pagkakaiba. Ang mga malignant na tumor cells ay makabuluhang naiiba sa istraktura at paggana mula sa kanilang mga nauna. Bukod dito, ang mga pagbabago ay maaaring maging napakaseryoso na ito ay morphologically mahirap, o kahit na imposible, upang matukoy kung saan tissue o organ ang neoplasm lumitaw (ang tinatawag na undifferentiated tumor).

Pattern ng paglago

Ang mga benign tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng malawak na paglaki: ang tumor ay lumalaki na parang nag-iisa, pinalaki at itinutulak ang mga nakapaligid na organo at tisyu. Sa malignant na mga tumor, ang paglaki ay infiltrating sa kalikasan: ang tumor, tulad ng mga kuko ng kanser, ay kumukuha, tumagos, at pumapasok sa mga nakapaligid na tisyu, umuusbong na mga daluyan ng dugo, nerbiyos, atbp. Ang rate ng paglago ay makabuluhan, at ang mataas na aktibidad ng mitotic ay sinusunod sa tumor.

Metastasis

Bilang resulta ng paglaki ng tumor, ang mga indibidwal na selula ay maaaring masira, makapasok sa iba pang mga organo at tisyu at maging sanhi ng paglaki ng pangalawang, anak na tumor doon. Ang prosesong ito ay tinatawag na metastasis, at ang anak na tumor ay tinatawag na metastasis. Ang mga malignant na neoplasm lamang ang madaling kapitan ng metastasis. Gayunpaman, sa kanilang istraktura, ang mga metastases ay karaniwang hindi naiiba sa pangunahing tumor. Napakabihirang mayroon silang mas mababang pagkakaiba at samakatuwid ay mas malignant. Mayroong tatlong pangunahing ruta ng metastasis: lymphogenous, hematogenous, at implantation.

Ang lymphogenous na ruta ng metastasis ay ang pinakakaraniwan. Depende sa kaugnayan ng metastases sa lymphatic drainage pathway, antegrade at retrograde lymphogenous metastases ay nakikilala. Ang pinaka-kapansin-pansin na halimbawa ng antegrade lymphogenous metastasis ay metastasis sa mga lymph node ng kaliwang supraclavicular region sa gastric cancer (Virchow's metastasis).

Ang hematogenous na ruta ng metastasis ay nauugnay sa pagpasok ng mga selula ng tumor sa mga capillary ng dugo at mga ugat. Sa mga bone sarcomas, ang hematogenous metastases ay madalas na nangyayari sa mga baga, na may kanser sa bituka - sa atay, atbp.

Ang ruta ng pagtatanim ng metastasis ay karaniwang nauugnay sa pagpasok ng mga malignant na selula sa serous na lukab (na may pagtubo ng lahat ng mga layer ng dingding ng organ) at mula doon hanggang sa mga kalapit na organo. Halimbawa, ang implantation metastasis sa gastric cancer sa puwang ng Douglas - ang pinakamababang lugar ng cavity ng tiyan.

Ang kapalaran ng isang malignant na selula na pumasok sa circulatory o lymphatic system, pati na rin ang serous na lukab, ay hindi ganap na natukoy: maaari itong magbunga ng paglaki ng isang anak na tumor, o maaari itong sirain ng mga macrophage.

Pag-ulit

Ang relapse ay tumutukoy sa muling pag-unlad ng tumor sa parehong lugar pagkatapos ng surgical removal o pagkasira gamit ang radiation therapy at/o chemotherapy. Ang posibilidad ng mga relapses ay isang katangian na katangian ng malignant neoplasms. Kahit na pagkatapos ng macroscopic na tila kumpletong pag-alis ng tumor sa lugar ng operasyon, ang mga indibidwal na malignant na mga cell ay maaaring makita na maaaring magbunga ng muling paglaki ng tumor. Pagkatapos ng kumpletong pag-alis ng mga benign tumor, ang mga relapses ay hindi sinusunod. Ang mga pagbubukod ay intermuscular lipomas at benign formations ng retroperitoneal space. Ito ay dahil sa pagkakaroon ng isang uri ng tangkay sa naturang mga tumor. Kapag ang tumor ay tinanggal, ang binti ay nakahiwalay, nakabenda at pinutol, ngunit ang muling paglaki ay posible mula sa mga labi nito. Ang paglaki ng tumor pagkatapos ng hindi kumpletong pag-alis ay hindi itinuturing na isang pagbabalik sa dati - ito ay isang pagpapakita ng pag-unlad ng proseso ng pathological.

Epekto sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente

Para sa mga benign tumor, ang buong klinikal na larawan ay nauugnay sa kanilang mga lokal na pagpapakita. Ang mga pormasyon ay maaaring maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa, maglagay ng presyon sa mga nerbiyos at mga daluyan ng dugo, at makagambala sa paggana ng mga kalapit na organo. Kasabay nito, hindi sila nakakaapekto sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Ang pagbubukod ay ang ilang mga tumor, na, sa kabila ng kanilang "histological benignity," ay nagdudulot ng malubhang pagbabago sa kondisyon ng pasyente, at kung minsan ay humahantong sa kanyang kamatayan. Sa ganitong mga kaso, nagsasalita sila ng isang benign tumor na may malignant na klinikal na kurso, halimbawa:

Mga tumor ng endocrine organ. Ang kanilang pag-unlad ay nagdaragdag sa antas ng produksyon ng kaukulang hormone, na nagiging sanhi ng katangian

pangkalahatang sintomas. Ang pheochromocytoma, halimbawa, ay naglalabas ng malaking halaga ng catecholamines sa dugo, ay nagiging sanhi ng arterial hypertension, tachycardia, at mga autonomic na reaksyon.

Ang mga tumor ng mga mahahalagang organo ay makabuluhang nakakagambala sa estado ng katawan dahil sa pagkagambala sa kanilang mga pag-andar. Halimbawa, ang isang benign tumor sa utak, habang lumalaki ito, ay pumipilit sa mga bahagi ng utak na may mahahalagang sentro, na nagdudulot ng banta sa buhay ng pasyente. Ang isang malignant na tumor ay humahantong sa isang bilang ng mga pagbabago sa pangkalahatang kondisyon ng katawan, na tinatawag na pagkalasing sa kanser, hanggang sa pag-unlad ng cancer cachexia (pagkahapo). Ito ay dahil sa mabilis na paglaki ng tumor, ang pagkonsumo nito ng malaking halaga ng sustansya, mga reserbang enerhiya, at mga plastik na materyal, na natural na nagpapahirap sa suplay ng iba pang mga organo at sistema. Bilang karagdagan, ang mabilis na paglaki ng pagbuo ay madalas na sinamahan ng nekrosis sa gitna nito (mass ng tissue ay tumataas nang mas mabilis kaysa sa bilang ng mga sisidlan). Ang pagsipsip ng mga produkto ng pagkasira ng cell ay nangyayari, at nangyayari ang perifocal na pamamaga.

Pag-uuri ng mga benign tumor

Ang pag-uuri ng mga benign tumor ay simple. Ang mga uri ay nakikilala depende sa tissue kung saan sila nagmula. Ang Fibroma ay isang connective tissue tumor. Ang Lipoma ay isang tumor ng adipose tissue. Ang Myoma ay isang tumor ng tissue ng kalamnan (rhabdomyoma - striated, leiomyoma - makinis), atbp. Kung ang tumor ay naglalaman ng dalawa o higit pang mga uri ng mga tisyu, pinangalanan ang mga ito nang naaayon: fibrolipoma, fibroadenoma, fibromyoma, atbp.

Pag-uuri ng mga malignant na tumor

Ang pag-uuri ng mga malignant neoplasms, pati na rin ang mga benign, ay pangunahing nauugnay sa uri ng tissue kung saan nagmula ang tumor. Ang mga epithelial tumor ay tinatawag na cancer (carcinoma, cancer). Depende sa pinagmulan, para sa mataas na pagkakaiba-iba ng mga neoplasma, ang pangalang ito ay tinukoy: squamous cell keratinizing cancer, adenocarcinoma, follicular at papillary cancer, atbp. Para sa mga tumor na hindi maganda ang pagkakaiba, posibleng tukuyin ang anyo ng tumor cell: small cell carcinoma, signet ring cell carcinoma, atbp. Ang mga tumor ng connective tissue ay tinatawag na sarcomas. Sa medyo mataas na pagkakaiba-iba, ang pangalan ng tumor ay inuulit ang pangalan

tissue kung saan ito nabuo: liposarcoma, myosarcoma, atbp. Ang antas ng pagkita ng kaibhan ng tumor ay may malaking kahalagahan sa pagbabala ng malignant neoplasms - mas mababa ito, mas mabilis ang paglaki nito, mas mataas ang dalas ng metastases at relapses. Sa kasalukuyan, ang internasyonal na pag-uuri ng TNM at ang klinikal na pag-uuri ng mga malignant na tumor ay karaniwang tinatanggap.

Pag-uuri ng TNM

Ang TNM classification ay tinatanggap sa buong mundo. Alinsunod dito, ang mga sumusunod na parameter ay nakikilala para sa isang malignant na tumor:

T (tumor) - laki at lokal na pagkalat ng tumor;

N (node)- pagkakaroon at mga katangian ng metastases sa mga rehiyonal na lymph node;

M (metastasis)- pagkakaroon ng malalayong metastases.

Bilang karagdagan sa orihinal na anyo nito, ang pag-uuri ay pinalawak ng dalawa pang katangian:

G (grado) - antas ng malignancy;

R (pagpasok) - ang antas ng pagsalakay sa dingding ng isang guwang na organ (para lamang sa mga tumor ng gastrointestinal tract).

T (tumor) nailalarawan ang laki ng pagbuo, ang pagkalat nito sa mga bahagi ng apektadong organ, at ang pagtubo ng mga nakapaligid na tisyu.

Ang bawat organ ay may sariling mga tiyak na gradasyon ng mga katangiang ito. Para sa colon cancer, halimbawa, ang mga sumusunod na opsyon ay posible:

T o- walang mga palatandaan ng isang pangunahing tumor;

T ay (nasa lugar)- intraepithelial tumor;

T 1- ang tumor ay sumasakop sa isang maliit na bahagi ng dingding ng bituka;

T 2- ang tumor ay sumasakop sa kalahati ng circumference ng bituka;

T 3- ang tumor ay sumasakop ng higit sa 2/3 o ang buong circumference ng bituka, na nagpapaliit sa lumen;

T 4- ang tumor ay sumasakop sa buong lumen ng bituka, na nagiging sanhi ng pagbara ng bituka at (o) lumalaki sa mga kalapit na organo.

Para sa mga bukol sa suso, ang gradasyon ay isinasagawa ayon sa laki ng tumor (sa cm); para sa kanser sa tiyan - ayon sa antas ng pagtubo ng dingding at pagkalat sa mga bahagi nito (cardia, katawan, seksyon ng labasan), atbp. Ang yugto ng kanser ay nangangailangan ng espesyal na pagsasaalang-alang. "sa lugar ng kinaroroonan"(kanser sa lugar). Sa yugtong ito, ang tumor ay matatagpuan lamang sa epithelium (intraepithelial cancer), hindi lumalaki sa basement membrane, at samakatuwid ay hindi lumalaki sa dugo at lymphatic vessel. Kaya, sa

Sa yugtong ito, ang malignant na tumor ay walang infiltrating growth pattern at sa panimula ay hindi makapagbibigay ng hematogenous o lymphogenous metastasis. Mga nakalistang katangian ng cancer sa lugar ng kinaroroonan matukoy ang mas kanais-nais na mga resulta ng paggamot ng naturang malignant neoplasms.

N (mga node) nagpapakilala ng mga pagbabago sa mga rehiyonal na lymph node. Para sa kanser sa tiyan, halimbawa, ang mga sumusunod na uri ng mga pagtatalaga ay tinatanggap:

Nx- walang data sa pagkakaroon (kawalan) ng metastases sa mga rehiyonal na lymph node (ang pasyente ay hindi nasuri at hindi naoperahan);

Hindi - walang metastases sa mga rehiyonal na lymph node;

N 1 - metastases sa mga lymph node sa kahabaan ng mas malaki at mas mababang curvature ng tiyan (1st order collector);

N 2 - metastases sa prepyloric, paracardial lymph nodes, sa mga node ng mas malaking omentum - maaaring alisin sa panahon ng operasyon (2nd order collector);

N 3- Ang mga para-aortic lymph node ay apektado ng metastases - hindi sila maaaring alisin sa panahon ng operasyon (3rd order collector).

Gradations Hindi At Nx- karaniwan sa halos lahat ng lokasyon ng tumor. Mga katangian N 1 -N 3- iba (ito ay maaaring mangahulugan ng pinsala sa iba't ibang grupo ng mga lymph node, ang laki at likas na katangian ng metastases, ang kanilang solong o maramihang katangian).

Dapat tandaan na sa kasalukuyan, ang isang malinaw na pagpapasiya ng pagkakaroon ng isang tiyak na uri ng mga rehiyonal na metastases ay posible lamang sa batayan ng isang histological na pagsusuri ng postoperative (o autopsy) na materyal.

M (metastasis) ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon o kawalan ng malalayong metastases:

M 0- walang malalayong metastases;

M. i- may mga malalayong metastases (kahit isa).

G (grado) nagpapakilala sa antas ng malignancy. Sa kasong ito, ang kadahilanan sa pagtukoy ay ang histological indicator - ang antas ng pagkita ng kaibahan ng cell. Mayroong tatlong grupo ng mga neoplasma:

G 1 - mga tumor ng mababang grado (mataas na pagkakaiba-iba);

G 2 - mga bukol ng katamtamang malignancy (mahina ang pagkakaiba);

G 3- mga tumor ng mataas na malignancy (hindi naiiba).

R (pagpasok) ang parameter ay ipinasok lamang para sa mga bukol ng mga guwang na organo at nagpapakita ng antas ng pagsalakay sa kanilang mga dingding:

P 1- tumor sa loob ng mauhog lamad;

R 2 - lumalaki ang tumor sa submucosa;

R 3 - lumalaki ang tumor sa muscular layer (sa serous layer);

R 4- lumalaki ang tumor sa serous membrane at lumalampas sa organ.

Alinsunod sa ipinakita na pag-uuri, ang diagnosis ay maaaring tunog, halimbawa, tulad nito: kanser sa cecum - T 2 N 1 M 0 P 2 Ang pag-uuri ay napaka-maginhawa, dahil ito ay nagpapakilala nang detalyado sa lahat ng aspeto ng malignant na proseso. Kasabay nito, hindi ito nagbibigay ng pangkalahatang data sa kalubhaan ng proseso o ang posibilidad ng lunas para sa sakit. Para sa layuning ito, ginagamit ang isang klinikal na pag-uuri ng mga tumor.

Klinikal na pag-uuri

Sa klinikal na pag-uuri, ang lahat ng mga pangunahing parameter ng isang malignant neoplasm (laki ng pangunahing tumor, pagsalakay sa mga nakapalibot na organo, pagkakaroon ng rehiyonal at malayong metastases) ay isinasaalang-alang nang magkasama. Mayroong apat na yugto ng sakit:

Stage I - ang tumor ay naisalokal, sumasakop sa isang limitadong lugar, hindi sumalakay sa dingding ng organ, at walang metastases.

Stage II - ang tumor ay katamtaman ang laki, hindi kumakalat sa kabila ng organ, ang mga solong metastases sa mga rehiyonal na lymph node ay posible.

Stage III - isang malaking tumor, na may disintegration, ay lumalaki sa buong dingding ng organ o isang mas maliit na tumor na may maraming metastases sa mga rehiyonal na lymph node.

Stage IV - paglaki ng tumor sa mga nakapaligid na organo, kabilang ang mga hindi maalis (aorta, vena cava, atbp.), o anumang tumor na may malalayong metastases.

Klinika at pagsusuri ng mga tumor

Ang klinikal na larawan at diagnosis ng benign at malignant neoplasms ay iba, na nauugnay sa kanilang epekto sa mga nakapalibot na organo at tisyu, at sa katawan ng pasyente sa kabuuan.

Mga tampok ng diagnosis ng mga benign tumor

Ang diagnosis ng mga benign tumor ay batay sa mga lokal na sintomas, mga palatandaan ng pagkakaroon ng tumor mismo. Madalas may sakit

bigyang-pansin ang hitsura ng ilang pormasyon mismo. Sa kasong ito, ang mga tumor ay karaniwang dahan-dahang tumataas sa laki, hindi nagiging sanhi ng sakit, may isang bilog na hugis, isang malinaw na hangganan sa mga nakapaligid na tisyu, at isang makinis na ibabaw. Ang pangunahing alalahanin ay ang pagkakaroon ng edukasyon mismo. Minsan lamang nangyayari ang mga senyales ng dysfunction ng organ (ang bituka polyp ay humahantong sa obstructive intestinal obstruction; isang benign tumor sa utak, na pumipiga sa mga nakapaligid na bahagi, ay humahantong sa paglitaw ng mga sintomas ng neurological; isang adrenal adenoma, dahil sa paglabas ng mga hormone sa dugo, humahantong sa arterial hypertension, atbp.). Dapat tandaan na ang pag-diagnose ng mga benign tumor ay hindi nagpapakita ng anumang partikular na paghihirap. Sa kanilang sarili, hindi nila maaaring banta ang buhay ng pasyente. Ang tanging posibleng panganib ay isang dysfunction ng mga organo, ngunit ito, sa turn, ay medyo malinaw na nagpapakita ng sakit.

Diagnosis ng mga malignant na tumor

Ang diagnosis ng malignant neoplasms ay medyo mahirap, na nauugnay sa iba't ibang mga klinikal na pagpapakita ng mga sakit na ito. Sa klinika ng mga malignant na tumor, apat na pangunahing mga sindrom ang maaaring makilala:

Plus tissue syndrome;

Pathological discharge syndrome;

Organ dysfunction syndrome;

Maliit na sign syndrome.

Plus tissue syndrome

Ang neoplasm ay maaaring direktang makita sa lugar ng lokasyon nito bilang bagong karagdagang tissue - "plus tissue". Ang sintomas na ito ay madaling matukoy kapag ang tumor ay na-localize nang mababaw (sa balat, subcutaneous tissue o mga kalamnan), gayundin sa mga paa't kamay. Minsan maaari mong maramdaman ang isang tumor sa lukab ng tiyan. Bilang karagdagan, ang tanda ng "plus tissue" ay maaaring matukoy gamit ang mga espesyal na pamamaraan ng pananaliksik: endoscopy (laparoscopy, gastroscopy, colonoscopy, bronchoscopy, cystoscopy, atbp.), X-ray o ultrasound, atbp. Sa kasong ito, posibleng makita ang tumor mismo o matukoy ang mga sintomas na katangian ng "plus tissue" (pagpuno ng depekto sa panahon ng pagsusuri sa X-ray ng tiyan na may barium sulfate contrast, atbp.).

Pathological discharge syndrome

Sa pagkakaroon ng isang malignant na tumor, dahil sa pagtubo ng mga daluyan ng dugo, madalas na nangyayari ang spotting o pagdurugo. Kaya, ang kanser sa tiyan ay maaaring magdulot ng pagdurugo ng o ukol sa sikmura, ang tumor ng matris ay maaaring magdulot ng pagdurugo ng matris o spotting mula sa puwerta, para sa kanser sa suso ang isang katangiang palatandaan ay serous-hemorrhagic discharge mula sa utong, para sa kanser sa baga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hemoptysis, at may pleural germination - ang hitsura ng hemorrhagic effusion sa pleural cavity; may rectal cancer, posible ang rectal bleeding; na may tumor sa bato, hematuria. Sa pag-unlad ng pamamaga sa paligid ng tumor, pati na rin sa mucus-forming form ng cancer, nangyayari ang mucous o mucopurulent discharge (halimbawa, sa colon cancer). Ang ganitong mga sintomas ay sama-samang tinatawag na pathological discharge syndrome. Sa ilang mga kaso, ang mga palatandaang ito ay nakakatulong na makilala ang isang malignant na tumor mula sa isang benign. Halimbawa, kung may madugong discharge mula sa utong habang may tumor sa suso, malignant ang tumor.

Organ dysfunction syndrome

Ang mismong pangalan ng sindrom ay nagpapahiwatig na ang mga pagpapakita nito ay napaka-magkakaibang at tinutukoy ng lokasyon ng tumor at ang pag-andar ng organ kung saan ito matatagpuan. Ang mga malignant na tumor sa bituka ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng bara ng bituka. Para sa mga tumor sa tiyan - dyspeptic disorder (pagduduwal, heartburn, pagsusuka, atbp.). Sa mga pasyente na may kanser sa esophageal, ang nangungunang sintomas ay isang paglabag sa pagkilos ng paglunok ng pagkain - dysphagia, atbp. Ang mga sintomas na ito ay hindi tiyak, ngunit madalas na nangyayari sa mga pasyente na may malignant neoplasms.

Maliit na Trait Syndrome

Ang mga pasyente na may malignant neoplasms ay madalas na nagpapakita ng tila hindi maintindihan na mga reklamo. Tandaan: kahinaan, pagkapagod, pagtaas ng temperatura ng katawan, pagbaba ng timbang, mahinang gana (nailalarawan ng pag-ayaw sa pagkain ng karne, lalo na sa kaso ng kanser sa tiyan), anemia, pagtaas ng ESR. Ang mga nakalistang sintomas ay pinagsama sa isang sindrom ng mga menor de edad na palatandaan (inilarawan sa unang pagkakataon ng A.I. Savitsky). Sa ilang mga kaso, medyo nangyayari ang sindrom na ito

maagang yugto ng sakit at maaaring maging ang tanging pagpapakita nito. Minsan ito ay maaaring mamaya, na mahalagang pagpapakita ng halatang pagkalasing sa kanser. Sa kasong ito, ang mga pasyente ay may katangian, "oncological" na hitsura: mayroon silang mababang nutrisyon, nabawasan ang turgor ng tissue, maputlang balat na may icteric tint, lumubog na mga mata. Kadalasan, ang hitsura ng mga pasyente na ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang advanced na proseso ng oncological.

Mga klinikal na pagkakaiba sa pagitan ng benign at malignant na mga tumor

Kapag tinutukoy ang plus tissue syndrome, ang tanong ay lumitaw kung ang labis na tisyu na ito ay nabuo dahil sa pagbuo ng isang benign o malignant na tumor. Mayroong ilang mga pagkakaiba sa mga lokal na pagbabago (status localis), na pangunahing mahalaga para sa mga pormasyon na naa-access sa palpation (tumor ng dibdib, thyroid gland, tumbong). Ang mga pagkakaiba sa mga lokal na pagpapakita ng malignant at benign na mga bukol ay ipinakita sa Talahanayan. 16-2.

Pangkalahatang mga prinsipyo para sa pag-diagnose ng mga malignant neoplasms

Isinasaalang-alang ang binibigkas na pag-asa sa mga resulta ng paggamot ng mga malignant na tumor sa yugto ng sakit, pati na rin ang medyo mataas.

Talahanayan 16-2.Mga lokal na pagkakaiba sa pagitan ng malignant at benign tumor

ang panganib ng mga relapses at pag-unlad ng proseso, sa pagsusuri ng mga prosesong ito ay dapat bigyang pansin ng isa ang mga sumusunod na prinsipyo:

Maagang pagsusuri;

Oncological alertness;

Overdiagnosis.

Maagang pagsusuri

Ang paglilinaw ng mga klinikal na sintomas ng isang tumor at ang paggamit ng mga espesyal na pamamaraan ng diagnostic ay mahalaga para sa paggawa ng diagnosis ng isang malignant neoplasm sa lalong madaling panahon at pagpili ng pinakamainam na ruta ng paggamot. Sa oncology, mayroong isang konsepto ng napapanahong pagsusuri. Kaugnay nito, ang mga sumusunod na uri ay nakikilala:

Maaga;

Napapanahon;

huli na.

Ang maagang pagsusuri ay binabanggit sa mga kaso kung saan ang diagnosis ng isang malignant neoplasm ay naitatag sa yugto ng kanser sa lugar ng kinaroroonan o sa unang klinikal na yugto ng sakit. Ito ay nagpapahiwatig na ang sapat na paggamot ay dapat humantong sa paggaling ng pasyente.

Ang isang diagnosis na ginawa sa yugto II at, sa ilang mga kaso, ang yugto III ng proseso ay itinuturing na napapanahon. Kasabay nito, ang paggamot na ginawa ay nagpapahintulot sa pasyente na ganap na gumaling sa cancer, ngunit ito ay posible lamang sa ilang mga pasyente, habang ang iba ay mamamatay sa mga darating na buwan o taon mula sa pag-unlad ng proseso.

Ang huli na pagsusuri (diagnosis sa mga yugto ng III-IV ng kanser) ay nagpapahiwatig ng mababang posibilidad o pangunahing imposibilidad ng pagpapagaling ng pasyente at mahalagang matukoy ang kanyang hinaharap na kapalaran.

Mula sa itaas, malinaw na dapat subukan ng isang tao na mag-diagnose ng isang malignant na tumor sa lalong madaling panahon, dahil ang maagang pagsusuri ay nagpapahintulot sa isa na makamit ang makabuluhang mas mahusay na mga resulta ng paggamot. Ang naka-target na paggamot para sa kanser ay dapat magsimula sa loob ng dalawang linggo ng diagnosis. Ang kahalagahan ng maagang pagsusuri ay malinaw na ipinapakita ng mga sumusunod na numero: limang taong survival rate para sa surgical treatment ng stage gastric cancer. sa lugar ng kinaroroonan ay 90-97%, at para sa stage III cancer - 25-30%.

Oncological alertness

Kapag sinusuri ang isang pasyente at tinutukoy ang anumang mga klinikal na sintomas, ang isang doktor ng anumang espesyalidad ay dapat magtanong sa kanyang sarili ng tanong:

Maaari bang ang mga sintomas na ito ay isang pagpapakita ng isang malignant na tumor? Sa pagtatanong ng tanong na ito, dapat gawin ng doktor ang lahat ng pagsisikap na kumpirmahin o hindi isama ang mga hinala. Kapag sinusuri at ginagamot ang sinumang pasyente, ang doktor ay dapat na nasa isang oncological alert.

Ang prinsipyo ng overdiagnosis

Kapag nag-diagnose ng mga malignant neoplasms, sa lahat ng mga kahina-hinalang kaso, kaugalian na gumawa ng isang mas seryosong pagsusuri at magsagawa ng mas radikal na mga pamamaraan ng paggamot. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na overdiagnosis. Kaya, halimbawa, kung ang isang pagsusuri ay nagpapakita ng isang malaking ulcerative depekto sa gastric mucosa at ang paggamit ng lahat ng magagamit na mga pamamaraan ng pananaliksik ay hindi nagpapahintulot sa pagsagot sa tanong kung ito ay isang talamak na ulser o isang ulcerative na anyo ng kanser, isinasaalang-alang nila na ang pasyente ay may cancer at tinatrato siya bilang isang oncological na pasyente.

Ang prinsipyo ng overdiagnosis, siyempre, ay dapat ilapat sa loob ng makatwirang mga limitasyon. Ngunit kung may posibilidad ng pagkakamali, palaging mas tama na mag-isip tungkol sa isang mas malignant na tumor, isang mas mataas na yugto ng sakit, at batay sa paggamit na ito ng mas radikal na paraan ng paggamot, kaysa sa pag-scan ng kanser o magreseta ng hindi sapat na paggamot, bilang resulta kung saan ang proseso ay uunlad at hindi maiiwasang hahantong sa kamatayan.

Mga sakit na precancerous

Para sa maagang pagsusuri ng mga malignant na sakit, kinakailangan na magsagawa ng preventive examination, dahil ang diagnosis ng kanser sa lugar ng kinaroroonan, halimbawa, batay sa mga klinikal na sintomas ay lubhang mahirap. At kahit na sa mga huling yugto, ang hindi tipikal na larawan ng sakit ay maaaring maiwasan ang napapanahong pagtuklas nito. Ang mga tao mula sa dalawang pangkat ng panganib ay napapailalim sa pagsusuring pang-iwas:

Mga taong ang trabaho ay nauugnay sa pagkakalantad sa mga carcinogenic na kadahilanan (paggawa gamit ang asbestos, ionizing radiation, atbp.);

Mga taong may tinatawag na precancerous disease na nangangailangan ng espesyal na atensyon.

Precancerousay tinatawag na mga malalang sakit, laban sa background kung saan ang saklaw ng mga malignant na bukol ay tumataas nang husto. Kaya, para sa mammary gland, ang isang precancerous na sakit ay dishormonal mastopathy; para sa tiyan - talamak na ulser, polyp, talamak

chelic atrophic gastritis; para sa matris - pagguho at leukoplakia ng cervix, atbp. Ang mga pasyente na may precancerous na sakit ay napapailalim sa clinical observation na may taunang pagsusuri ng isang oncologist at mga espesyal na pag-aaral (mammography, fibrogastroduodenoscopy).

Mga espesyal na pamamaraan ng diagnostic

Sa diagnosis ng malignant neoplasms, kasama ang mga karaniwang tinatanggap na pamamaraan (endoscopy, radiography, ultrasound), iba't ibang uri ng biopsy na sinusundan ng histological at cytological na pagsusuri ay partikular at kung minsan ay mapagpasyang kahalagahan. Sa kasong ito, ang pagtuklas ng mga malignant na selula sa paghahanda ay mapagkakatiwalaan na nagpapatunay sa diagnosis, habang ang isang negatibong sagot ay hindi pinapayagan itong alisin - sa mga ganitong kaso, ginagabayan sila ng klinikal na data at ang mga resulta ng iba pang mga pamamaraan ng pananaliksik.

Mga marker ng tumor

Tulad ng nalalaman, sa kasalukuyan ay walang mga pagbabago sa klinikal at biochemical na mga parameter ng dugo na tiyak sa mga proseso ng oncological. Gayunpaman, kamakailan, ang mga marker ng tumor (TM) ay naging lalong mahalaga sa pagsusuri ng mga malignant na tumor. Ang OM sa karamihan ng mga kaso ay mga kumplikadong protina na may bahagi ng carbohydrate o lipid, na na-synthesize sa mga selula ng tumor sa mataas na konsentrasyon. Ang mga protina na ito ay maaaring nauugnay sa mga istruktura ng cellular at pagkatapos ay nakita ng mga immunohistochemical na pag-aaral. Ang isang malaking grupo ng OM ay itinago ng mga selula ng tumor at naipon sa mga biological na likido ng mga pasyente ng kanser. Sa kasong ito, maaari silang magamit para sa serological diagnosis. Ang konsentrasyon ng OM (pangunahin sa dugo) sa isang tiyak na lawak ay maaaring maiugnay sa paglitaw at dynamics ng malignant na proseso. Mga 15-20 OM ay malawakang ginagamit sa klinika. Ang mga pangunahing pamamaraan para sa pagtukoy ng antas ng OM sa serum ng dugo ay radioimmunological at enzyme immunoassay. Ang pinakakaraniwang mga marker ng tumor sa klinikal na kasanayan ay: osphetoprotein (para sa kanser sa atay), carcinoembryonic antigen (para sa adenocarcinoma ng tiyan, colon, atbp.), Prosteyt-specific antigen (para sa prostate cancer), atbp.

Ang mga kasalukuyang kilalang OM, na may ilang mga pagbubukod, ay limitado ang paggamit para sa pag-diagnose o pag-screen ng mga tumor, bilang

ang isang pagtaas sa kanilang antas ay sinusunod sa 10-30% ng mga pasyente na may benign at nagpapasiklab na proseso. Gayunpaman, natagpuan ng mga OM ang malawakang paggamit sa dinamikong pagsubaybay sa mga pasyente ng cancer, para sa maagang pagtuklas ng mga subclinical relapses at pagsubaybay sa pagiging epektibo ng antitumor therapy. Ang tanging pagbubukod ay ang antigen na partikular sa prostate, na ginagamit para sa direktang pagsusuri ng kanser sa prostate.

Pangkalahatang mga prinsipyo ng paggamot

Ang mga panterapeutika na taktika ng benign at malignant na mga tumor ay iba, na pangunahing nakasalalay sa paglago ng infiltrating, pagkahilig sa pag-ulit at metastasis ng huli.

Paggamot ng mga benign tumor

Ang pangunahing at sa karamihan ng mga kaso ang tanging paraan ng pagpapagamot ng mga benign neoplasms ay operasyon. Sa paggamot lamang ng mga tumor ng mga organ na umaasa sa hormone, sa halip na o kasama ng operasyon, ginagamit ang hormonal therapy.

Mga indikasyon para sa operasyon

Kapag tinatrato ang mga benign tumor, ang tanong ng mga indikasyon para sa operasyon ay mahalaga, dahil ang mga tumor na ito, na hindi nagbabanta sa buhay ng pasyente, ay hindi palaging kailangang alisin. Kung ang isang pasyente ay may benign tumor sa loob ng mahabang panahon na hindi nagdudulot sa kanya ng anumang pinsala, at sa parehong oras may mga kontraindikasyon sa kirurhiko paggamot (malubhang magkakasamang sakit), kung gayon ito ay halos hindi maipapayo na operahan ang pasyente. Para sa mga benign neoplasms, kinakailangan ang operasyon kung mayroong ilang mga indikasyon:

Patuloy na trauma sa tumor. Halimbawa, isang tumor ng anit na nasira kapag nagsusuklay; pagbuo sa leeg sa lugar ng kwelyo; pamamaga sa baywang, lalo na sa mga lalaki (friction with a trouser belt).

Dysfunction ng organ. Ang leiomyoma ay maaaring makagambala sa paglisan mula sa tiyan, ang isang benign tumor ng bronchus ay maaaring ganap na isara ang lumen nito, ang pheochromocytoma dahil sa pagpapalabas ng mga catecholamines ay humahantong sa mataas na arterial hypertension, atbp.

Bago ang operasyon, walang ganap na katiyakan na ang tumor ay malignant. Sa mga kasong ito, ang operasyon, bilang karagdagan sa therapeutic function nito, ay nagsisilbi rin bilang excisional biopsy. Halimbawa, na may mga neoplasma ng thyroid o mammary gland, ang mga pasyente ay inoperahan sa ilang mga kaso dahil sa naturang lokalisasyon, ang tanong ng malignancy ng tumor ay malulutas lamang pagkatapos ng isang kagyat na pagsusuri sa histological. Ang resulta ng pag-aaral ay malalaman sa mga surgeon habang ang pasyente ay nasa ilalim pa ng anesthesia sa operating table, na tumutulong sa kanila na piliin ang tamang uri at dami ng operasyon.

Mga depekto sa kosmetiko. Ito ay pangunahing katangian ng mga tumor sa mukha at leeg, lalo na sa mga kababaihan, at hindi nangangailangan ng mga espesyal na komento.

Ang surgical treatment ng isang benign tumor ay nangangahulugan ng kumpletong pagtanggal nito sa loob ng malusog na tissue. Sa kasong ito, ang pagbuo ay dapat na ganap na alisin, at hindi sa mga bahagi, at kasama ang kapsula, kung mayroon man. Ang isang excised tumor ay dapat sumailalim sa histological examination (kagyatan o binalak), dahil pagkatapos ng pag-alis ng isang benign tumor, ang mga relapses at metastases ay hindi mangyayari; Pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente ay ganap na gumaling.

Paggamot ng mga malignant na tumor

Ang paggamot sa mga malignant na tumor ay isang mas kumplikadong gawain. Mayroong tatlong paraan upang gamutin ang mga malignant na tumor: operasyon, radiation therapy at chemotherapy. Sa kasong ito, ang pangunahing isa, siyempre, ay ang pamamaraan ng kirurhiko.

Mga prinsipyo ng paggamot sa kirurhiko

Ang pag-alis ng isang malignant neoplasm ay ang pinaka-radikal, at sa ilang mga lokalisasyon, ang tanging paraan ng paggamot. Hindi tulad ng mga operasyon para sa mga benign tumor, hindi sapat na alisin lamang ang pagbuo. Kapag nag-aalis ng isang malignant na neoplasma, kinakailangan na sumunod sa tinatawag na mga prinsipyo ng oncological: ablastic, antiblastic, zonal, cased.

Ablastika

Ang Ablastics ay isang hanay ng mga hakbang upang maiwasan ang pagkalat ng mga selula ng tumor sa panahon ng operasyon. Sa kasong ito, kinakailangan:

Gumawa lamang ng mga paghiwa sa loob ng mga tisyu na kilala bilang malusog;

Iwasan ang mekanikal na trauma sa tissue ng tumor;

Sa lalong madaling panahon, i-ligate ang mga venous vessel na umaabot mula sa pagbuo;

Bandage ang guwang na organ sa itaas at ibaba ng tumor gamit ang isang laso (pinipigilan ang paglipat ng cell kasama ang lumen);

Alisin ang tumor en bloc na may tissue at regional lymph nodes;

Bago manipulahin ang tumor, limitahan ang sugat gamit ang mga napkin;

Pagkatapos alisin ang tumor, palitan (proseso) ang mga instrumento at guwantes, palitan ang mga mahigpit na napkin.

Antiblastics

Ang antiblastics ay isang hanay ng mga hakbang upang sirain sa panahon ng operasyon ang mga indibidwal na selula ng tumor na humiwalay mula sa pangunahing masa nito (maaari silang nakahiga sa ilalim at mga dingding ng sugat, pumasok sa lymphatic o venous vessels at pagkatapos ay maging mapagkukunan ng pagbabalik ng tumor o metastases) . May mga pisikal at kemikal na antiblastic.

Pisikal na antiblastic:

Paggamit ng isang electric kutsilyo;

Paggamit ng isang laser;

Paggamit ng cryodestruction;

Pag-iilaw ng tumor bago ang operasyon at sa maagang postoperative period.

Kemikal na antiblastic:

Paggamot sa ibabaw ng sugat pagkatapos alisin ang tumor 70? alak;

Intravenous administration ng antitumor chemotherapy na gamot sa operating table;

Regional perfusion na may antitumor chemotherapeutic na gamot.

Zoning

Kapag sumasailalim sa operasyon para sa isang malignant neoplasm, kinakailangan hindi lamang alisin ito, kundi pati na rin alisin ang buong lugar kung saan maaaring mayroong

indibidwal na mga selula ng kanser - ang prinsipyo ng zoning. Isinasaalang-alang na ang mga malignant na selula ay matatagpuan sa mga tisyu na malapit sa tumor, pati na rin sa mga lymphatic vessel at mga rehiyonal na lymph node na umaabot mula dito. Sa exophytic growth (ang tumor ay nasa isang makitid na base, at ang malaking masa nito ay nakaharap sa panlabas na kapaligiran o sa panloob na lumen - polypoid, hugis ng kabute), kailangan mong umatras mula sa nakikitang hangganan ng pagbuo ng 5-6 cm . Sa endophytic growth (pagkalat ng tumor sa kahabaan ng dingding ng organ) mula sa nakikitang hangganan ay dapat na iurong ng hindi bababa sa 8-10 cm. Kasama ang organ o bahagi nito bilang isang solong bloke, kinakailangang alisin ang lahat ng lymphatic mga sisidlan at node na kumukolekta ng lymph mula sa lugar na ito (para sa kanser sa tiyan, halimbawa, ang buong mas malaki at mas maliit na omentum ay dapat alisin). Ang ilang mga naturang operasyon ay tinatawag na "lymphodissection". Alinsunod sa prinsipyo ng zonality, sa karamihan ng mga operasyon ng oncological ang buong organ o karamihan sa mga ito ay inalis (sa kaso ng kanser sa tiyan, halimbawa, posible na magsagawa lamang ng subtotal resection ng tiyan [umaalis sa 1/7-1/ 8 ng bahagi nito] o extirpation ng tiyan [ganap na pagtanggal]). Ang mga radikal na interbensyon sa operasyon na isinagawa bilang pagsunod sa lahat ng mga prinsipyo ng oncological ay kumplikado, malaki ang dami at traumatiko. Kahit na may maliit na endophytically growing tumor ng tiyan, ang gastric extirpation ay ginagawa gamit ang esophagojejunostomy. Sa kasong ito, ang mas maliit at mas malaking omentum, at sa ilang mga kaso, ang pali, ay tinanggal bilang isang solong bloke kasama ang tiyan. Para sa kanser sa suso, ang mammary gland, pectoralis major muscle at subcutaneous fatty tissue na may axillary, supraclavicular at subclavian lymph nodes ay inalis bilang isang block.

Ang pinaka-nakamamatay sa lahat ng mga kilalang tumor, ang melanoma ay nangangailangan ng malawak na pag-alis ng balat, subcutaneous fas at fascia, pati na rin ang kumpletong pag-alis ng mga rehiyonal na lymph node (kung ang melanoma ay naisalokal sa mas mababang paa, halimbawa, inguinal at iliac). Sa kasong ito, ang laki ng pangunahing tumor ay karaniwang hindi lalampas sa 1-2 cm.

Kaso

Ang mga lymphatic vessel at node, kung saan maaaring kumalat ang mga tumor cells, ay karaniwang matatagpuan sa mga cellular space na pinaghihiwalay ng fascial partition. Kaugnay nito, para sa higit na radikalismo, kinakailangan na alisin ang hibla ng buong fascial sheath, mas mabuti kasama ang fascia. Isang kapansin-pansing halimbawa ng co-

pagmamasid sa prinsipyo ng kaso - operasyon para sa thyroid cancer. Ang huli ay tinanggal na extracapsularly (kasama ang kapsula na nabuo ng visceral layer ng IV fascia ng leeg), sa kabila ng katotohanan na dahil sa panganib ng pinsala n. umuulit ang laryngeus at parathyroid glands, ang pag-alis ng thyroid tissue sa kaso ng mga benign lesyon ay karaniwang ginagawa intracapsularly. Para sa mga malignant na neoplasma, kasama ang mga radikal, ginagamit ang palliative at symptomatic surgical interventions. Kapag ipinatupad ang mga ito, ang mga prinsipyo ng oncological ay maaaring hindi sinusunod o hindi ipinatupad nang buo. Ang ganitong mga interbensyon ay ginagawa upang mapabuti ang kondisyon at pahabain ang buhay ng pasyente sa mga kaso kung saan imposible ang radikal na pag-alis ng tumor dahil sa advanced na yugto ng proseso o ang seryosong kondisyon ng pasyente. Halimbawa, sa kaso ng isang disintegrating bleeding tumor sa tiyan na may malalayong metastases, ang palliative gastrectomy ay isinasagawa, na nakakamit ng pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente sa pamamagitan ng paghinto ng pagdurugo at pagbabawas ng pagkalasing. Para sa pancreatic cancer na may obstructive jaundice at liver failure, inilalapat ang bypass biliodigestive anastomosis, inaalis ang sagabal sa pag-agos ng apdo, atbp. Sa ilang mga kaso, pagkatapos ng palliative surgery, ang natitirang masa ng mga tumor cells ay ginagamot sa radiation o chemotherapy, na nakakamit ng lunas para sa pasyente.

Mga Pangunahing Kaalaman sa Radiation Therapy

Ang paggamit ng enerhiya ng radiation para sa paggamot ng mga pasyente ng kanser ay batay sa katotohanan na ang mabilis na pagpaparami ng mga selula ng tumor na may mataas na intensity ng mga metabolic na proseso ay mas sensitibo sa mga epekto ng ionizing radiation. Ang layunin ng paggamot sa radiation ay sirain ang pokus ng tumor at ibalik sa lugar nito ang mga tisyu na may normal na metabolic at paglago na mga katangian. Kasabay nito, ang epekto ng enerhiya ng radiation, na humahantong sa isang hindi maibabalik na pagkagambala sa posibilidad na mabuhay ng mga selula ng tumor, ay hindi dapat umabot sa parehong antas ng impluwensya sa nakapaligid na normal na mga tisyu at katawan ng pasyente sa kabuuan.

Ang pagiging sensitibo ng mga tumor sa radiation

Iba't ibang uri ng mga tumor ang sensitibo sa radiation therapy. Ang pinaka-sensitibo sa pag-iilaw ay ang mga connective tissue tumor na may mga bilog na istruktura ng cell: lymphosarcoma-

kami, myelomas, endothelioma. Ang ilang uri ng epithelial neoplasms ay lubhang sensitibo: seminoma, chorionepithelioma, lymphoepithelial tumor ng pharyngeal ring. Ang mga lokal na pagbabago sa mga ganitong uri ng mga tumor ay mabilis na nawawala sa ilalim ng impluwensya ng radiation therapy, ngunit ito, gayunpaman, ay hindi nangangahulugang isang kumpletong lunas, dahil ang mga tumor na ito ay may mataas na kakayahang magbalik at mag-metastasis.

Ang mga tumor na may histological substrate ng integumentary epithelium ay sapat na tumutugon sa pag-iilaw: kanser sa balat, labi, larynx at bronchi, esophagus, squamous cell carcinoma ng cervix. Kung ang pag-iilaw ay ginagamit para sa maliliit na mga bukol, pagkatapos ay sa pagkasira ng pangunahing pokus, ang isang permanenteng lunas para sa pasyente ay maaaring makamit. Iba't ibang anyo ng glandular cancer (adenocarcinomas ng tiyan, bato, pancreas, bituka), well-differentiated sarcomas (fibro-, myo-, osteo-, chondrosarcomas), pati na rin ang melanoblastomas, ay hindi gaanong madaling kapitan sa radiation exposure. Sa ganitong mga kaso, ang radiation ay maaari lamang maging isang pantulong na paraan ng paggamot na umaakma sa operasyon.

Mga pangunahing pamamaraan ng radiation therapy

Depende sa lokasyon ng pinagmulan ng radiation, tatlong pangunahing uri ng radiation therapy ay nakikilala: panlabas, intracavitary at interstitial irradiation.

Para sa panlabas na pag-iilaw, ang mga pag-install para sa x-ray therapy at telegammatherapy ay ginagamit (mga espesyal na device na sinisingil ng radioactive Co 60, Cs 137). Ginagamit ang radiation therapy sa mga kurso, pagpili ng naaangkop na mga patlang at dosis ng radiation. Ang pamamaraan ay pinaka-epektibo para sa mababaw na lokasyon ng mga tumor (isang malaking dosis ng radiation sa tumor ay posible na may kaunting pinsala sa malusog na tissue). Sa kasalukuyan, ang panlabas na radiotherapy at telegammatherapy ay ang pinakakaraniwang paraan ng radiation treatment ng malignant neoplasms.

Ang intracavitary irradiation ay nagpapahintulot sa iyo na dalhin ang pinagmulan ng radiation na mas malapit sa lokasyon ng tumor. Ang pinagmulan ng radiation ay ipinakilala sa pamamagitan ng natural na mga butas sa pantog, uterine cavity, at oral cavity, na nakakamit ang maximum na dosis ng radiation sa tumor tissue.

Para sa interstitial irradiation, ginagamit ang mga espesyal na karayom ​​at tubo na may mga paghahanda sa radioisotope, na naka-install sa mga tisyu sa pamamagitan ng operasyon. Minsan ang mga radioactive na kapsula o karayom ​​ay naiwan sa sugat sa operasyon pagkatapos alisin ang isang malignant na tumor.

walang tumor. Ang isang natatanging paraan ng interstitial therapy ay ang paggamot ng thyroid cancer na may I 131 na mga gamot: pagkatapos makapasok sa katawan ng pasyente, ang iodine ay naipon sa thyroid gland, pati na rin sa mga metastases ng tumor nito (na may mataas na antas ng pagkita ng kaibhan), kaya ang radiation ay may masamang epekto sa mga selula ng pangunahing tumor at metastases.

Mga posibleng komplikasyon ng radiation therapy

Ang radiation therapy ay malayo sa isang hindi nakakapinsalang paraan. Ang lahat ng mga komplikasyon nito ay maaaring nahahati sa lokal at pangkalahatan. Mga lokal na komplikasyon

Ang pag-unlad ng mga lokal na komplikasyon ay nauugnay sa hindi kanais-nais na epekto ng radiation sa malusog na tisyu sa paligid ng tumor at, higit sa lahat, sa balat, na siyang unang hadlang sa enerhiya ng radiation. Depende sa antas ng pinsala sa balat, ang mga sumusunod na komplikasyon ay nakikilala:

Ang reaktibo na epidermitis (pansamantala at nababaligtad na pinsala sa mga istruktura ng epithelial - katamtamang pamamaga, hyperemia, pangangati).

Radiation dermatitis (hyperemia, pamamaga ng tissue, kung minsan ay may pagbuo ng mga paltos, pagkawala ng buhok, hyperpigmentation na may kasunod na pagkasayang ng balat, may kapansanan sa pamamahagi ng pigment at telangiectasia - pagluwang ng mga intradermal vessel).

Radiation indurative edema (specific tissue compaction na nauugnay sa pinsala sa balat at subcutaneous tissue, pati na rin sa mga phenomena ng obliterating radiation lymphangitis at sclerosis ng mga lymph node).

Radiation necrotic ulcers (mga depekto sa balat na nailalarawan sa matinding sakit at kawalan ng anumang tendensiyang gumaling).

Kasama sa pag-iwas sa mga komplikasyong ito, una sa lahat, ang tamang pagpili ng mga patlang at dosis ng radiation. Pangkalahatang komplikasyon

Ang paggamit ng radiation treatment ay maaaring magdulot ng mga pangkalahatang karamdaman (mga pagpapakita ng radiation sickness). Ang mga klinikal na sintomas nito ay panghihina, kawalan ng gana sa pagkain, pagduduwal, pagsusuka, pagkagambala sa pagtulog, tachycardia at igsi ng paghinga. Ang mga hematopoietic na organo, pangunahin ang bone marrow, ay mas sensitibo sa mga pamamaraan ng radiation. Sa kasong ito, ang leukopenia, thrombocytopenia at anemia ay nangyayari sa peripheral blood. Samakatuwid, sa panahon ng radiation therapy, kinakailangan na magsagawa ng klinikal na pagsusuri sa dugo nang hindi bababa sa isang beses sa isang linggo. Sa ilang mga kaso, ang hindi nakokontrol na le-

ang akumulasyon ay nagdudulot ng pagbawas sa dosis ng radiation o kahit na pagtigil ng radiation therapy. Upang mabawasan ang mga pangkalahatang karamdamang ito, ginagamit ang mga stimulant ng leukopoiesis, mga pagsasalin ng dugo at mga bahagi nito, mga bitamina, at mataas na calorie na nutrisyon.

Mga Pangunahing Kaalaman sa Chemotherapy

Ang Chemotherapy ay ang epekto ng iba't ibang mga pharmacological agent sa tumor. Sa mga tuntunin ng pagiging epektibo nito, ito ay mas mababa sa mga pamamaraan ng kirurhiko at radiation. Ang mga pagbubukod ay ang mga systemic oncological na sakit (leukemia, lymphogranulomatosis) at mga tumor ng mga organo na umaasa sa hormone (breast, ovarian, prostate cancer), kung saan ang chemotherapy ay lubos na epektibo. Ang kemoterapiya ay karaniwang ibinibigay sa mga kurso sa mahabang panahon (minsan sa loob ng maraming taon). Ang mga sumusunod na grupo ng mga ahente ng chemotherapeutic ay nakikilala:

Cytostatics,

Antimetabolites,

Mga antibiotic na antitumor,

immunomodulators,

Mga hormonal na gamot.

Cytostatics

Ang mga cytostatics ay pumipigil sa paglaganap ng mga selula ng tumor, na pumipigil sa kanilang mitotic na aktibidad. Pangunahing gamot: mga ahente ng alkylating (cyclophosphamide), mga herbal na gamot (vinblastine, vincristine).

Antimetabolites

Ang mga nakapagpapagaling na sangkap ay kumikilos sa mga metabolic na proseso sa mga selula ng tumor. Ang mga pangunahing gamot: methotrexate (folic acid antagonist), fluorouracil, tegafur (pyrimidine antagonists), mercaptopurine (purine antagonist). Ang mga antimetabolite, kasama ang mga cytostatics, ay malawakang ginagamit sa paggamot ng leukemia at mahinang pagkakaiba-iba ng mga tumor ng nag-uugnay na tissue na pinagmulan. Sa kasong ito, ginagamit ang mga espesyal na scheme gamit ang iba't ibang mga gamot. Sa partikular, ang pamamaraan ng Cooper ay naging laganap sa paggamot ng kanser sa suso. Nasa ibaba ang diagram ni Cooper na binago ng Oncology Research Institute. N.N. Petrova - CMFVP scheme (ayon sa mga unang titik ng mga gamot).

Sa operating table:

200 mg cyclophosphamide.

Sa panahon ng postoperative:

Sa araw 1-14, 200 mg ng cyclophosphamide araw-araw;

Araw 1, 8 at 15: methotrexate (25-50 mg); fluorouracil (500 mg); vincristine (1 mg);

Sa mga araw 1 - 15 - prednisolone (15-25 mg/araw na pasalita na may unti-unting pag-withdraw sa ika-26 na araw).

Ang mga kurso ay paulit-ulit 3-4 beses na may pagitan ng 4-6 na linggo.

Mga antibiotic na antitumor

Ang ilang mga sangkap na ginawa ng mga microorganism, pangunahin ang actinomycetes, ay may epekto na antitumor. Ang pangunahing antitumor antibiotics: dactinomycin, sarcolysin, doxorubicin, carubicin, mitomycin. Ang paggamit ng cytostatics, antimetabolites at antitumor antibiotics ay may nakakalason na epekto sa katawan ng pasyente. Ang mga hematopoietic na organo, atay at bato ay pangunahing apektado. Ang leukopenia, thrombocytopenia at anemia, nakakalason na hepatitis, at pagkabigo sa bato ay nangyayari. Kaugnay nito, sa panahon ng mga kurso sa chemotherapy kinakailangan na subaybayan ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, pati na rin ang mga klinikal at biochemical na pagsusuri sa dugo. Dahil sa mataas na toxicity ng mga gamot, ang chemotherapy ay karaniwang hindi inireseta sa mga pasyente na higit sa 70 taong gulang.

Mga immunomodulators

Ang immunotherapy ay nagsimulang gamitin para sa paggamot ng mga malignant neoplasms kamakailan lamang. Ang mga magagandang resulta ay nakuha sa paggamot ng kanser sa bato, kabilang ang sa metastatic stage, na may recombinant interleukin-2 kasama ng mga interferon.

Mga hormonal na gamot

Ang hormone therapy ay ginagamit upang gamutin ang mga tumor na umaasa sa hormone. Sa paggamot ng kanser sa prostate, matagumpay na ginagamit ang mga sintetikong estrogen (hexestrol, diethylstilbestrol, fosfetrol). Para sa kanser sa suso, lalo na sa mga kabataang babae, ang androgens (methyltestosterone, testosterone) ay ginagamit, at sa mga matatandang babae, ang mga gamot na may antiestrogenic na aktibidad (tamoxifen, toremifene) ay ginamit kamakailan.

Pinagsama at kumplikadong paggamot

Sa proseso ng paggamot sa isang pasyente, ang mga pangunahing pamamaraan ng paggamot sa mga malignant na tumor ay maaaring pagsamahin. Kung dalawang pamamaraan ang ginagamit sa isang pasyente, pinag-uusapan natin pinagsama-sama paggamot, kung lahat ng tatlo - o kumplikado. Ang mga indikasyon para sa isa o ibang paraan ng paggamot o ang kanilang kumbinasyon ay itinatag depende sa yugto ng tumor, lokasyon nito at histological na istraktura. Ang isang halimbawa ay ang paggamot sa iba't ibang yugto ng kanser sa suso:

Stage I (at cancer sa lugar ng kinaroroonan)- sapat na paggamot sa kirurhiko;

Stage II - pinagsamang paggamot: kinakailangan na magsagawa ng isang radikal na operasyon ng operasyon (radical mastectomy na may pag-alis ng axillary, supraclavicular at subclavian lymph nodes) at paggamot sa chemotherapy;

Stage III - kumplikadong paggamot: una, ginagamit ang radiation, pagkatapos ay isinasagawa ang radikal na operasyon, na sinusundan ng chemotherapy;

Stage IV - malakas na radiation therapy na sinusundan ng operasyon para sa ilang mga indikasyon.

Organisasyon ng tulong sa mga pasyente ng kanser

Ang paggamit ng mga kumplikadong pamamaraan ng diagnostic at paggamot, pati na rin ang pangangailangan para sa klinikal na pagmamasid at ang tagal ng paggamot, ay humantong sa paglikha ng isang espesyal na serbisyo sa oncology. Ang tulong para sa mga pasyente na may malignant neoplasms ay ibinibigay sa mga dalubhasang paggamot at mga institusyong pang-iwas: mga klinika sa oncology, mga ospital at mga institusyon. Ang mga dispensaryo ng oncology ay nagsasagawa ng mga pagsusuri sa pag-iwas, klinikal na pagmamasid sa mga pasyente na may precancerous na sakit, pangunahing pagsusuri at pagsusuri sa mga pasyente na may pinaghihinalaang mga tumor, nagsasagawa ng mga kurso ng radiation at chemotherapy para sa outpatient, sinusubaybayan ang kalagayan ng mga pasyente, at nagpapanatili ng mga rekord ng istatistika. Sa mga ospital ng oncology, ang lahat ng mga pamamaraan ng pagpapagamot ng mga malignant neoplasms ay isinasagawa. Ang serbisyo ng oncological ng Russia ay pinamumunuan ng Russian Oncological Research Center ng Russian Academy of Medical Sciences, ang Oncological Institute na pinangalanan. P.A. Herzen sa Moscow at ang Research Institute of Oncology na pinangalanan. N.N. Petrova sa St. Petersburg. Dito sila nag-coordinate ng siyentipikong pananaliksik sa oncology, nagbibigay ng organisasyonal at metodolohikal na gabay sa iba pang oncological

institusyon, bumuo ng mga problema ng teoretikal at praktikal na oncology, ilapat ang mga pinaka-modernong pamamaraan ng diagnosis at paggamot.

Pagsusuri ng pagiging epektibo ng paggamot

Sa loob ng maraming taon, ang tanging tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng paggamot ng mga malignant neoplasms ay 5-taong kaligtasan. Ito ay pinaniniwalaan na kung ang pasyente ay buhay sa loob ng 5 taon pagkatapos ng paggamot, ang pagbabalik sa dati at metastasis ay hindi naganap, ang pag-unlad ng proseso sa hinaharap ay lubhang hindi malamang. Samakatuwid, ang mga pasyenteng nakaligtas ng 5 taon o higit pa pagkatapos ng operasyon (radiasyon o chemotherapy) ay itinuturing na mga nakaligtas sa kanser.

Ang pagsusuri ng mga resulta batay sa 5-taong kaligtasan ay nananatiling pangunahing, ngunit sa mga nakaraang taon, dahil sa malawakang pagpapakilala ng mga bagong pamamaraan ng chemotherapy, lumitaw ang iba pang mga tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng paggamot. Sinasalamin nila ang tagal ng pagpapatawad, ang bilang ng mga kaso ng pagbabalik ng tumor, pagpapabuti sa kalidad ng buhay ng pasyente at pinapayagan ang isa na suriin ang epekto ng paggamot sa malapit na hinaharap.

Sa ngayon, walang eksaktong teorya ng pinagmulan ng isang cancerous na tumor, at maraming mga doktor at siyentipiko ang nagtatalo tungkol dito. Sa ngayon, mayroong isang pangkalahatang teorya kung saan ang lahat ay hilig - na ang kanser ay lumitaw bilang isang resulta ng mutation ng mga gene sa loob ng mga cell sa parehong mga lalaki, babae, at maliliit na bata.

Sa pag-unlad ng teknolohiya, parami nang parami ang mga teoryang lumalabas na may lugar, ngunit hindi pa 100% napatunayan. Kung naiintindihan ng mga siyentipiko kung saan nagmumula ang isang cancerous na tumor, magagawa nilang mahulaan ang sakit na ito sa mga tao at sirain ito sa simula.

Hindi pa posible na sagutin ang tanong kung saan nagmumula ang kanser, ngunit bibigyan ka namin ng ilang mga teorya, at magpapasya ka kung alin ang pinaka-kapani-paniwala. Inirerekumenda namin ang pagbabasa ng artikulong ito nang buo, ganap nitong babaguhin ang iyong pag-unawa sa kanser.

Kailan lumitaw ang kanser?

Hindi lamang ang mga tao, kundi pati na rin ang mga hayop at ilang species ng halaman ay dumaranas ng kanser at iba pang mga tumor. Ang sakit na ito ay palaging umiiral sa ating kasaysayan. Ang pinakalumang pagbanggit ay noong 1600 BC sa Egypt. Inilarawan ng sinaunang papyri ang isang malignant neoplasm ng mga glandula ng mammary.

Ginamot ng mga taga-Ehipto ang kanser sa pamamagitan ng apoy, na nag-cauterize sa nasirang lugar. Ang mga lason at maging ang arsenic ay ginamit din para sa cauterization. Ganun din ang ginawa nila sa ibang bahagi ng mundo, halimbawa, sa Ramayana.

Ang salitang "kanser" ay unang ipinakilala sa pagtatalaga ni Hippocrates (460-377 BC). Ang pangalan mismo ay kinuha mula sa Greek na "karkinos", na nangangahulugang "Cancer" o "Tumour". Kaya itinalaga nito ang anumang malignant neoplasm na may pamamaga ng mga kalapit na tisyu.

May isa pang pangalan na "Oncos", na nangangahulugan din ng pagbuo ng tumor. Ang isang tanyag na manggagamot sa mundo na noong panahong iyon ay unang inilarawan ang carcinoma ng gastrointestinal tract, matris, bituka, nasopharynx, dila at mga glandula ng mammary.

Noong sinaunang panahon, ang mga panlabas na tumor ay tinanggal lamang, at ang natitirang mga metastases ay ginagamot ng mga ointment at mga langis na may halong lason. Sa teritoryo ng Russia, madalas na ginagamit ang mga moxibustion gamit ang tincture at ointment ng hemlock at celandine. At sa ibang mga bansa kung saan hindi tumubo ang mga halamang ito, sinunog nila ito ng arsenic.

Sa kasamaang palad, ang mga panloob na tumor ay hindi ginagamot sa anumang paraan at ang mga pasyente ay namatay lamang. Ang sikat na Romanong manggagamot na si Galen noong 164 AD ay inilarawan na ang mga tumor na may salitang "tymbos", na isinalin ay nangangahulugang "lapida burol".

Kahit noon pa, napagtanto niya na ang maagang pagsusuri at pagtuklas ng sakit sa maagang yugto ay nagbibigay ng positibong pagbabala. Nang maglaon, sinubukan niyang bigyang-pansin ang paglalarawan ng sakit. Siya, tulad ni Hippocrates, ay gumamit ng salitang onkos, na kalaunan ay naging ugat ng salitang "Oncology".

Sinubukan ni Aulus Cornelius Celsus noong ika-1 siglo BC na gamutin ang kanser sa mga unang yugto lamang, at sa mga huling yugto ay hindi na nagbigay ng anumang resulta ang therapy. Ang sakit mismo ay bihirang inilarawan. Walang binanggit kahit sa pulot. Aklat ng Tsino na "Classics of Internal Medicine ng Yellow Emperor". At mayroong dalawang dahilan:

1. Karamihan sa mga manggagamot ay hindi inilarawan ang sakit, ngunit sinubukang gamutin ito.
2. Ang saklaw ng mga cancerous na tumor ay medyo mababa. At sa oras na ito, ang rurok ay dumating dahil sa isang teknikal na tagumpay sa siglo, mga pabrika, industriya, atbp.

Ang unang mas tumpak na paglalarawan ay nagsimula noong kalagitnaan ng ikalabinsiyam na siglo ng manggagamot na si Rudolf Vircherow. Inilarawan niya ang mekanismo ng pagkalat at paglaki ng mga selula ng kanser. Ngunit ang oncology bilang isang sangay ng gamot ay itinatag lamang sa kalagitnaan ng ikadalawampu siglo, nang lumitaw ang mga bagong pamamaraan ng diagnostic.

Problema ng ika-21 siglo

Oo, ang kanser ay palaging umiiral, ngunit ito ay hindi sa ganoong sukat tulad ng ngayon. Ang bilang ng mga sakit ay lumalaki bawat dekada, at ang problema ay maaaring makaapekto sa bawat pamilya, literal sa 50-70 taon.

Ang isa pang problema ay hindi pa nabibigyang linaw ang dahilan. Maraming mga siyentipiko at oncologist ang nagtatalo tungkol sa paglitaw ng sakit. Mayroong ilang mga teorya at bawat isa ay nagbibigay ng ilang aspeto at nag-aangat sa misteryo ng pinagmulan ng sakit. Ngunit mayroon ding mga nagkakasalungatan, at walang karaniwang sagot sa tanong - saan nagmula ang oncology? - Hindi pa.

Hepatogenic theory

Sa pagtatapos ng 30s ng 20th century, isang grupo ng mga German scientist ang nag-aral ng cancer batay sa tinatawag na "cancer houses". Ang mga taong naninirahan doon ay patuloy na nagdurusa mula sa kanser, at ang mga doktor ay dumating sa konklusyon na ito ay maaaring ipahiwatig ng isang hepatogenic factor. Nang maglaon ay nagsimula pa silang gumawa ng ilang proteksyon laban sa radiation na ito, bagaman sila mismo ay hindi alam kung paano ito matutukoy.

Nang maglaon, pinabulaanan ng International Congress of Oncology ang teoryang ito. Pero maya-maya bumalik siya. Hepatogenic zone: mga fault sa lupa, voids, intersections ng mga daloy ng tubig, subway tunnels, atbp. Ang mga zone na ito ay nakakaubos ng enerhiya mula sa isang tao sa mahabang pananatili.

Ang mga hepatogenic ray ay may diameter na hanggang 35 cm at maaaring lumaki hanggang sa ika-12 palapag. Kapag nakalantad sa lugar sa panahon ng pagtulog, pahinga o trabaho, ang mga apektadong organo ay nasa panganib ng anumang sakit, kabilang ang kanser. Ang mga zone na ito ay unang inilarawan noong 50s ng huling siglo ni Ernst Hartmann, tinawag niya itong "Hartmann's grid".

Inilarawan ng doktor ang paglitaw ng kanser sa anim na raang pahina. Ang kanyang teorya ay ang immune system ang pinipigilan. At tulad ng alam natin, siya ang unang nagsimulang labanan ang mga mutated na selula at sinisira ang mga ito sa mga unang yugto. Kung sinuman ang interesado, maaari mong laging mahanap at basahin ang kanyang aklat na inilathala noong 60s ng ika-20 siglo - "Mga sakit bilang isang problema sa lokasyon."

Sinabi ng isa sa mga sikat na doktor noong panahong iyon, si Dieter Aschof, sa kanyang mga pasyente na suriin ang kanilang mga lugar ng trabaho at tahanan sa tulong ng mga dowsing specialist. Tatlong doktor mula sa Vienna, Hochengt, Sauerbuch at Notanagel, ang nagpayo sa mga pasyente ng cancer na agad na lumipat mula sa kanilang mga tahanan patungo sa ibang lugar.

Mga istatistika

• 1977 — Sinuri ng ocnologist na si Kasyanov ang higit sa apat na daang tao na nakatira sa hepatogenic zone. Ang pag-aaral ay nagpakita na ang mga taong ito ay nagdusa mula sa iba't ibang mga sakit nang mas madalas kaysa sa iba.
• 1986 — Isang Polish na doktor ang nagsuri ng mahigit isang libong pasyente na natulog at naninirahan sa mga geopathogenic zone. Ang mga natulog sa intersection ng ray ay nagkasakit sa loob ng 4 na taon. 50% ay banayad na sakit, 30% ay katamtaman, 20% ay nakamamatay.
• 1995 - Natuklasan ng English oncologist na si Ralph Gordon na ang kanser sa suso at kanser sa baga ay mas karaniwan sa mga taong naninirahan sa mga mala-impyernong lugar. Tandaan natin na, ayon sa istatistika, ito ang dalawang pinakakaraniwang sakit sa mga lalaki at babae.
• 2006 — Ipinakilala ni Ilya Lubensky ang konsepto ng "hepatogenic syndrome". Gumawa pa siya ng isang pamamaraan ng rehabilitasyon para sa mga taong naimpluwensyahan ng mga maanomalyang sinag.

Teorya ng virus

Noong 2008, natanggap ni Harold Zurhausen ang Nobel Prize para sa pagpapatunay na ang mga virus ay maaaring magdulot ng kanser. Pinatunayan niya ito sa halimbawa ng cervical cancer. Kasabay nito, maraming mga siyentipiko at doktor ng Sobyet at Ruso noong nakaraang siglo ang naglagay din ng teoryang ito, ngunit hindi ito mapatunayan dahil sa kakulangan ng teknolohiya at kagamitan sa diagnostic.

Ang siyentipikong Sobyet na si Leah Zilber ay unang sumulat tungkol sa teoryang ito. Umupo siya sa isang kampong piitan at isinulat ang kanyang teorya sa isang piraso ng tissue paper. Nang maglaon, ipinagpatuloy ng kanyang anak na si Fyodor Kiselev ang ideya ng kanyang ama at bumuo ng isang gawain kasama si Zurhausen kung saan ang pangunahing kaaway ay ang human papillomavirus (HPV), na maaaring magdulot ng kanser. Nang maglaon, sa malalaking bansa, halos lahat ng kababaihan ay nagsimulang tumanggap ng mga pagbabakuna sa HPV.

Teorya ng genetiko

Ang kakanyahan ng teorya ay mayroong impluwensya, parehong panlabas at panloob, sa mga gene sa panahon ng proseso ng paghahati ng cell at sa panahon ng ordinaryong buhay. Bilang resulta, ang genetika ng mga selula ay nasira, at sila ay nag-mutate, na nagiging kanser. Pagkatapos, ang gayong mga tisyu ay nagsisimulang humahati at lumalaki nang walang hanggan, sumisipsip at sumisira sa mga kalapit na organo.

Bilang isang resulta, natagpuan ng mga siyentipiko ang tinatawag na oncogenes - ito ay mga gene na, sa ilalim ng ilang mga kundisyon at panlabas na mga kadahilanan, ay nagsisimulang mag-degenerate ng anumang selula sa katawan sa kanser. Bago ang estadong ito, ang gayong mga gene ay nasa isang dormant na estado.

Iyon ay, ang isang gene ay bahagi ng code ng programa sa katawan na nagsisimulang gumana lamang sa isang tiyak na sandali at sa ilalim ng ilang mga kundisyon. Ito ang dahilan kung bakit mas mataas ang panganib na magkasakit para sa mga taong may kanser ang mga magulang kaysa sa iba.

Ngunit dapat nating tandaan na ang lahat ng mutated o sirang mga cell ay nilalabanan ng ating immune system, na patuloy na sinusuri ang katawan para sa mga pagkasira at sinisira ang mga walang ingat na selula.

At kung ang kaligtasan sa sakit ay binabaan, kung gayon ang pagkakataon na magkasakit ay mas malaki. Ito ay lalong mapanganib para sa isang bata sa murang edad, kapag siya ay tumigil na sa pagtanggap ng gatas ng ina bilang pagkain. At din kapag ang natitirang mga stem cell ay nahati, sila ay mas mahina sa mga pagbabago sa mga molekula ng tissue ng DNA sa mga sanggol.

Ngayon, ang teoryang ito ay ang pangunahing at pinaka-laganap, na ginagamit ng halos lahat ng mga oncologist at manggagamot. Dahil ang lahat ng iba pang mga teorya ay higit sa lahat ay isang panganib na kadahilanan, maging ito ay mga virus o hepatogenic sa kalikasan.

Dagdag pa, napansin niya na ang mga selula ng kanser ay hindi bumubuo ng tissue tulad ng mga buhay, at ang tumor ay mas katulad ng isang malaking kolonya. Naniniwala si Nevyadomsky na ang mga selulang tumor ay mga dayuhang organismo tulad ng chlamydia.

O.I. Si Eliseeva, Kandidato ng Medical Sciences, oncologist, na nag-aaral ng mga tumor ng kanser sa loob ng 40 taon, ay dumating sa teorya na ang tumor ay isang istraktura ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng fungi, microbes at virus, pati na rin ang protozoa. Sa una, ang isang fungus ay lilitaw sa lugar, kung saan ang mga virus at microorganism na may protozoa ay higit na nabubuo.

Iminungkahi at isinulat ni H. Clark sa kanyang trabaho na lumilitaw ang isang kanser na tumor sa lugar ng buhay ng isang trematode, isang flatworm. At kung papatayin mo siya, titigil ang pagkalat ng cancer. Ang kanyang iba pang teorya ay kemikal - sa ilalim ng impluwensya ng benzene at propylene. Kasabay nito, upang magsimulang maganap ang kanser, kailangan mong makaipon ng sapat na dami ng mga sangkap na ito.

At ngayon ay isang kawili-wiling katotohanan - LAHAT ng mga taong may sakit na sinuri ni Dr. Clark ay may propylene at trematodes sa kanilang mga katawan. Pinag-aralan niya ang mga salik sa pang-araw-araw na buhay na nakakaapekto sa lahat kung saan matatagpuan ang propylene:

1. Pustiso, korona.
2. Freon mula sa mga refrigerator.
3. De-boteng tubig.
4. Mga Deodorant.
5. Mga tooth paste.
6. Mga pinong langis.

Idinagdag dito ang isa pang teorya tungkol sa radiation, na lumitaw noong 1927 at naimbento ni Hermann Müller. Nakita niya na bilang resulta ng pagkakalantad sa radiation at lahat ng uri ng ray, nagsisimulang mag-mutate ang mga cell at maaaring magkaroon ng cancer. Totoo, ang pag-iilaw ay isinasagawa sa mga hayop, at hindi sa laboratoryo nang direkta sa tissue.

Napansin ng mga siyentipiko na ang mga selula ng kanser ay pangunahing bumangon sa isang acidic na kapaligiran. Sa ganitong kapaligiran, humihina ang immune system at lahat ng kalapit na tisyu ng katawan. Ngunit kung ang kapaligiran ay ginawang alkalina, kung gayon ang lahat ay magiging kabaligtaran at ang mga selula ng kanser ay hindi makakaligtas dito, ngunit ang immune system ay magiging normal. Dahil dito, mayroong isang medyo luma at mahusay na paraan ng paggamot at pagpapanumbalik ng balanse ng alkalina na may calcium at.

Biochemistry at cancer

Sa ating edad, ang mga kemikal, sangkap, pestisidyo at iba pang nakakapinsalang sangkap ay madalas na matatagpuan. Ang batayan ng teorya ay ang lahat ng mga sangkap na ito ay nakakaapekto sa bawat cell ng katawan. Bilang isang resulta, ang kaligtasan sa sakit ay bumaba nang malaki, at ang isang kanais-nais na kapaligiran para sa paglitaw ng mga selula ng kanser ay lilitaw sa katawan.

Ang mga tagapagtaguyod ng immune theory ay naniniwala na ang mga selula ng kanser ay patuloy na bumangon sa buhay, ngunit pana-panahong sinisira ng immune system ang mga ito. Sa anumang epekto sa loob ng katawan at sa panahon ng proseso ng pagbabagong-buhay, ang ating mga selula ay lumalaki at bumabara sa parehong panloob at panlabas na mga sugat. At ang buong proseso ay kinokontrol ng immune system.

Ngunit sa patuloy na pangangati at paggaling ng sugat, maaaring mangyari ang mutation at maaaring tumigil ang kontrol. Ang teoryang ito ay unang iminungkahi ni Rudolf Ludwig. Sina Yamagaw at Ishikawa mula sa Japan ay nagsagawa ng ilang pagsubok. Naglalagay sila ng kemikal sa mga tainga ng mga kuneho. carcinogen. Bilang resulta, pagkatapos ng ilang buwan ay lumitaw ang isang tumor. Ang problema ay hindi lahat ng mga sangkap ay nakakaapekto sa paglitaw ng kanser.

Trichomonas

Ang nagtatag ng teoryang ito ay si Otto Warburg. Natuklasan niya noong 1923 na ang mga selula ng kanser ay aktibong sumisira ng glucose. At noong 1955, naglagay siya ng isang teorya ayon sa kung saan ang mga malignant na selula, kapag na-mutate, ay nagsimulang kumilos tulad ng primitive na Trichomonas, ay maaaring gumalaw, huminto sa pagsasagawa ng programa na inilatag sa pinakadulo simula at lumalaki at dumami nang napakabilis.

Sa proseso, ang kanilang flagella, sa tulong ng kanilang inilipat, ay nawawala bilang hindi kailangan. Tulad ng nabanggit kanina, napansin ng maraming siyentipiko na ang mga selula ng kanser ay maaaring gumalaw at gumagalaw tulad ng protozoa, at pagkatapos ay kumalat sa buong katawan, na bumubuo ng mga bagong kolonya, kahit na sa ilalim ng balat.

Ang bawat tao ay may tatlong uri ng Trichomonas: sa oral cavity, bituka at sa reproductive system. Dito kadalasang nangyayari ang cancer. Sa kasong ito, bago ito, nangyayari ang ilang uri ng pamamaga ng cervix, prostatitis, atbp. Bukod dito, ang Trichomonas mismo, nang walang flagella, ay hindi nakikilala mula sa mga epithelial tissue ng tao sa dugo. At mayroong napakaraming uri ng protozoa.

Ilang katotohanan

1. Sa laboratoryo, sa anumang kondisyon, wala ni isang doktor o scientist sa mundo ang nagawang gawing cancer cell ang isang normal na cell. Sa pamamagitan ng pag-impluwensya nito sa parehong mga kemikal na reagents at radiation.
2. Walang nakapagsimula ng metastasis sa laboratoryo.
3. Ang DNA ng isang cancer cell ay 70% katulad ng DNA ng protozoa, katulad ng Trichomonas.

TANDAAN! At sa parehong oras, walang kumukuha ng teorya nina Otto at Svishcheva bilang batayan. Ang bawat tao'y nagsasalita tungkol sa genetic mutation bilang nangingibabaw na teorya, at walang nakahanap ng tamang sagot. Siguro ang problema ay ang mga siyentipiko at mga doktor ay tumitingin sa ibang paraan?! Hindi pa malinaw kung bakit hindi ginagalugad ang teoryang ito.

Ang mga oncological tumor ay lumitaw bilang isang resulta ng pagkagambala sa sirkulasyon ng panloob na enerhiya sa pamamagitan ng mga jilo channel, ayon sa teorya ng Tsino. Kasabay nito, ang enerhiya ng espasyo, pagpasok at pag-alis, ay dapat magpalipat-lipat ayon sa ilang mga patakaran. Kapag nilabag ang batas, ang mga pagkagambala ay nangyayari sa katawan: isang pagbawas sa kaligtasan sa sakit, ang paglitaw ng anumang mga sakit, kabilang ang mga sakit sa tumor.

Ang lahat ng ito ay dumating sa amin mula sa Eastern medicine. Ang bawat cell ay nagpapalabas ng sarili nitong biofield, at sa complex mayroong isang pangkalahatang radiation sa anyo ng isang itlog. Kung ang patlang na ito ay humina, ang katawan ay nagsisimulang atakehin ng mga virus, fungi at microorganism, na maaaring humantong sa mga malignant formations.

Anumang sakit, karagdagang sakit, ang dahilan kung bakit ang biofield ay nagsisimulang umikot sa kabilang direksyon. At ang pasyente ay nakakaramdam ng masakit na mga sintomas, ang kanyang kalooban ay lumalala at ang biofield ay lalong kumukupas. Ngunit sa pagsasalita sa pangkalahatan, ang teorya dito ay batay sa epekto kaysa sa sanhi.

(1 mga rating, average: 5,00 sa 5)

Sa kasalukuyan, mayroong isang paniniwala na ang karamihan sa mga sakit sa kanser ay may hindi malabo, bagaman hindi palaging kilala, sanhi: iba't ibang uri ng radiation, pakikipag-ugnay sa katawan sa ilang mga kemikal, ilang mga impeksyon sa viral, paulit-ulit na mekanikal na pangangati.

Ito ay pinaniniwalaan na ang paglitaw ng kanser ay isang dalawang hakbang na proseso. Ang epekto ng isang hindi kanais-nais na panlabas na kadahilanan ay humahantong sa tinatawag na pagsisimula o paglitaw ng isang "natutulog" na nagbago, aktwal na selula ng kanser sa katawan, ang epekto nito, gayunpaman, ay hindi dapat magpakita mismo kaagad. Ang nasabing "natutulog" na binagong selula (o grupo ng mga selula) ay maaaring umiral sa katawan sa loob ng mahabang panahon (sampu, labinlimang taon o higit pang mga taon) nang walang pagpapakita ng sakit. Ngunit anumang iba pang salpok, panlabas o panloob (stress sa pag-iisip, ilang uri ng mga sakit na viral, pagpasok ng anumang kemikal sa katawan, kawalan ng timbang sa endocrine, halimbawa sa pagdadalaga, pagbaba ng resistensya ng katawan, lalo na dahil sa mahinang nutrisyon, mahinang immune response atbp. .) ay maaaring magdulot ng pagpapahayag kapag ang mga “dormant” na nabagong mga selula ay nagsimulang mabilis at walang katiyakang hatiin at bumuo ng isang anyo o isa pang anyo ng isang tumor. Sa antas ng molekular, ang pagsisimula ay malamang na tumutugma sa attachment ng isang molekula ng isang tiyak na carcinogenic substance sa DNA sa cell nucleus. Ang hakbang na ito, na susi sa mga tuntunin ng paglitaw ng kanser, ay itinuturing na hindi maibabalik.

Ngayon, ang paglitaw ng kanser ay itinuturing na isang multicomponent na sakit; Para sa pagpapakita nito, ang pakikipag-ugnayan ng isang bilang ng mga kadahilanan, kung minsan ay hindi malamang, ay kinakailangan. Dahil isinasaalang-alang namin ang kemikal na carcinogenesis, i.e. ang paglitaw ng kanser sa ilalim ng impluwensya ng mga kemikal, ang pansin ay binabayaran pangunahin sa kanila, kahit na pinag-uusapan natin ang pakikipag-ugnayan ng isang malawak na pagkakaiba-iba ng panlabas at panloob na mga kadahilanan (radiation, sakit, genetic na impluwensya, pagkain, mga pagbabago sa immune system). reaksyon ng katawan at marami pang iba). Bihirang makakaapekto ang mga kemikal sa katawan nang nakahiwalay. Sa karamihan ng mga kaso, pinag-uusapan natin ang kumplikadong pagkilos ng isang bilang ng mga sangkap, parehong pumapasok sa katawan mula sa labas (kasama ang pagkain, tubig, mga gamot) at ang mga nabuo sa loob nito (mga hormone, iba't ibang mga enzyme, salon, mga bahagi ng immune defense. ). Sa prinsipyo, ang epekto ng dalawang magkaibang carcinogenic substance ay maaaring maging additive, antagonistic, kapag ito ay kapwa humina, o synergistic, ibig sabihin, pinahusay bilang resulta ng pakikipag-ugnayan.

Katulad nito, ang impluwensya ng anumang dayuhan, ngunit hindi nakaka-carcinogenic na sangkap sa paglitaw ng kanser na dulot ng isang kemikal na sangkap ay maaaring magpakita mismo sa katawan sa tatlong paraan: alinman sa sangkap na ito ay hindi makagambala sa pagkilos ng carcinogen, o pinipigilan. ito (inhibitor), o pinahuhusay ito (promoter, carcinogen). Sa mga pangkat na ito, ang mga inhibitor ay nararapat na espesyal na pansin. Iminumungkahi na ang paggamit ng mga naturang sangkap ng mga taong nalantad sa mga kadahilanan ng kanser ay maaaring, hindi bababa sa isang tiyak na lawak at bago ang simula ng mga epekto ng ilang mga sangkap, maprotektahan ang mga ito mula sa pagsisimula ng sakit. Kaugnay nito, ang epekto ng isang bilang ng mga bitamina (bitamina A at mga derivatives nito, retinoids, bitamina C sa napakalaking dosis) o microelements (magnesium, selenium) ay masinsinang pinag-aaralan sa buong mundo. Mula sa pananaw ng pag-iwas sa kanser, ang paghahanap ng mga epektibong inhibitor ay natural na magiging napakahalaga.

Ang impormasyong ito ay inilaan para sa pangangalagang pangkalusugan at mga propesyonal sa parmasyutiko. Hindi dapat gamitin ng mga pasyente ang impormasyong ito bilang payong medikal o rekomendasyon.

Hypothesis ng kanser

L.V. Volkov

Nagkataon lang na kinailangan kong harapin ang sakit na ito: isang napakalapit na tao ang nagkasakit. Sa loob ng limang taon, nabubuhay kami sa problemang ito araw-araw at sinubukang gawin ang lahat ng posible at magagamit para sa isang lunas. Samakatuwid, ang isang tao ay hindi sinasadya na maging interesado sa mga tagumpay sa lugar na ito (pangunahin sa pamamagitan ng INTERNET), iba't ibang mga hypotheses ng paglitaw at pag-unlad ng mga sakit na ito, mga prospect at tiyempo para sa pagkuha ng maaasahang paraan at pamamaraan ng paggamot. Dahil ang saklaw ng aking aktibidad ay nasa labas ng medisina, kahit na ito ay siyentipiko, upang sapat na maunawaan kung ano ang kailangan kong matutunan, patuloy akong kumunsulta sa mga espesyalista ng nauugnay na profile.

Sa aking palagay, sa ngayon, ang medikal na agham ay walang nakakumbinsi na sagot sa isang bilang ng mga napakahalagang katanungan at walang teorya na magbibigay ng sistematikong sagot sa kanila.

Sa mga tanong na ito, ang mga sumusunod ay tila ang pinakamahalaga:
1. Ano ang mga malignant neoplasms at ano ang nagpapaliwanag sa kanilang malawak na pagkakaiba-iba ng mga species?
2. Paano lumilipat ang sakit (metastasis) mula sa pangunahing pokus patungo sa ibang mga organo?

Kung walang mga sagot sa mahahalagang tanong na ito, ang paghahanap para sa mga pamamaraan at paraan ng paggamot ay mahalagang isinasagawa "sa bulag."
Sa ngayon, ang solusyon sa unang tanong ay higit sa lahat ay ang pagpapaliwanag ng mga sanhi ng paglitaw at pag-unlad ng kanser gamit ang iba't ibang teorya (iradiation, pangkalahatang pagkasira ng sitwasyon sa kapaligiran, ang pagkakaroon ng mga selula ng kanser sa isang "dormant" na estado sa bawat katawan, nabawasan ang kaligtasan sa sakit, labis na nervous load, pathogenic fungi, mga impeksiyon, atbp.)
Ang proseso ng paglilipat ng sakit ay pangunahing ipinaliwanag sa pamamagitan ng paglipat ng mga selula ng kanser. Ang katotohanan na ang isang tiyak na uri ng malignant na tumor ay madalas na metastases sa ilang mga organo ay hindi isinasaalang-alang (naiintindihan na ang metastasis ay nakasalalay sa lokasyon ng tumor at nauugnay sa pagpasa ng lymphatic at circulatory system: kung saan ang mga vessel ay humahantong. , ang mga selula ng kanser ay lumilipat doon).

Sinusuri ang impormasyong natanggap at sumasalamin sa mga tanong sa itaas, ang konklusyon ay hindi maiiwasang lumitaw na ang mga mananaliksik ng mga problema ng malignant neoplasms ay hindi nararapat na hindi pinansin ang isa sa mga posibleng hypotheses, na maaaring magbigay ng mga sagot sa mga tanong na ibinibigay at, tila, ay may karapatan sa higit pa maingat na pag-aaral.

Kaya.
Sa lahat ng yugto ng pag-unlad ng tao, ang mga virus at bakterya ang kanyang palaging kasama. Ang kinahinatnan ng pagsasakatuparan na ito ay ang hypothesis ng viral (nakakahawang) pinagmulan ng cancer, na, sa pagkakaalam ko, ay nakatanggap ng limitadong pagkilala.
Kasabay nito, ang mga virus at bakterya (na naging at sanhi ng maraming sakit ng flora at fauna ng planeta) ay hindi lamang ang mga biyolohikal na bagay na umiral at binuo nang sabay-sabay sa ebolusyon ng tao. Kabilang sa mga bagay na ito, isang mahalagang lugar ang palaging inookupahan MGA MUSHROOMS, marami sa kanilang mga species ay nagdudulot pa rin ng malubhang problema para dito. Kabilang sa mga naturang problema, sapat na tandaan ang mga fungal disease (mga uri ng fungi) ng balat, kuko, buhok, atbp.

Ngunit kung ang mga fungal disease na ito ay may pag-aari na ma-localize, kung gayon sa kaso ng malignant neoplasms, tila angkop na isaalang-alang ang hypothesis na nakikipag-usap tayo sa mga partikular na uri ng fungi, na maaaring magkaroon ng isang espesyal na pag-aari, na ginagawang sanhi ng tao. sakit na may ganitong kakila-kilabot na sakit.

Kung isasaalang-alang natin ang mga kabute na lumalaki sa kagubatan, kung gayon ang kanilang mga spores, minsan sa kanais-nais na lupa, na medyo "patay" na kapaligiran, ay nagsisimulang tumubo sa anyo ng mga thread - mycelium, na lumilikha ng mycelium. Iyon ay, sa pamamagitan ng pagkuha ng mga sustansya mula sa "patay" na lupa, ang mga kabute sa kagubatan ay nagtatayo ng isang network ng mga buhay na selula.
Ang mga fungi na nagdudulot ng iba't ibang fungal disease ng mga tao at hayop ay kumikilos nang katulad, na ang pagkakaiba lamang ay ang pagbuo ng kanilang network sa pamamagitan ng pagkuha ng mga kinakailangang sangkap mula sa buhay na tissue. Iyon ay, sa katunayan, sila ay kumakatawan sa isang hiwalay na klase ng mga kabute.

Ayon sa aking palagay, may isa pa, hanggang ngayon ay hindi pa pinag-aralan, klase ng mga tiyak na kabute, na siyang sanhi ng cancer at ang pagkakaiba-iba nito. Ang isang espesyal na pag-aari ng klase ng fungi na ito ay ang kanilang "mga punla" (ang terminong "spores" ay maaaring hindi naaangkop sa klase ng fungi na ito; kung gayon mas tamang pag-usapan ang "oncological-biological material"), minsan sa isang buhay na organismo, nagsisimula itong bumuo ng network nito sa pamamagitan ng biochemical o/at genetic modification ng mga cell, na kumukuha ng mga kinakailangang substance at enerhiya din mula sa buhay na tissue.

Dahil ang katawan ng tao ay tuluy-tuloy sa diwa na posible na bumuo ng isang landas mula sa anumang punto patungo sa anumang organ sa pamamagitan ng pagpapalit ng mga kalapit na selula, kung gayon ang mga fungi na nagdudulot ng kanser sa paglipas ng panahon ay maaaring masangkot sa gayong "mga landas" ng mga nabagong selula na katabi ng bawat isa. iba, ang buong katawan. Kasabay nito, halos imposible na matukoy ang gayong "mga landas - mycelium" ng mga binagong cell na may modernong mga tool sa diagnostic. Ginagawang posible ng ilang uri ng diagnostic na matukoy ang pagkakaroon ng mga selula ng kanser sa katawan, ngunit hindi nila nakikilala ang mga selula na may mga binagong protina o may mga genetic disorder, dahil ang mga binagong selula ay hindi pa kanser (kamakailan lamang, mga materyales kung saan ang mga abstract ng ang mga resulta ay lalong matatagpuan sa mga pag-aaral sa Internet kung saan ang kanser ay nauugnay, bukod sa iba pang mga bagay, sa iba't ibang uri ng mga protina).

Ang mga ito ay hindi pa mga selula ng kanser, ngunit mula sa kanila, sa ilalim ng kanais-nais na mga kondisyon, ang huli ay bubuo (tila, ang ganitong kaso ay naganap sa Pangulo ng Venezuela na si Hugo Chavez, na, pagkatapos sumailalim sa isang kurso ng paggamot para sa kanser, ay nagsabi na walang mga selula ng kanser ang natagpuan sa kanyang katawan, ngunit pagkatapos ay metastases ang sanhi ng kanyang kamatayan).

Ang mga mahahalagang katanungan ay ang pinagmulan (natural na reservoir) ng mga fungi na ito at paano sila pumapasok sa katawan?
Tulad ng nabanggit sa itaas, marahil sila ay palaging umiiral sa mga buhay na organismo na kabilang sa parehong fauna at flora. Sapat na upang alalahanin ang mga champignon, oyster mushroom, Aspergillus mushroom, atbp. Alam din na ang mga puno, damo at iba pang flora ay madaling kapitan ng mga sakit na dulot ng fungi.

Gayunpaman, hindi ko pa nakikilala ang mga pag-aaral na mag-iiba sa pagitan ng mga fungi na gumagamit ng mga sangkap ng buhay at patay na mga selula upang bumuo ng mycelium, at magsagawa ng biochemical at/o genetic na mga pagbabago sa mga buhay na selula. Bukod dito, ang posibilidad ng pagkakaroon ng ganitong klase ng fungi, sa abot ng aking kakayahan na maghusga, ay hindi isinasaalang-alang.

Ngayon, tungkol sa tanong ng pag-unlad ng sakit at metastasis(Ang mga pinagmumulan na nabasa ko ay nagsasabi na ang tungkol sa 80% ng pagkamatay ng kanser ay sanhi ng metastases).
Ayon sa aking palagay, pagkatapos na makapasok sa katawan ang oncological-biological na materyal ng ganitong uri ng kabute, ang isang tao ay maaaring hindi magkaroon ng kanser sa loob ng ilang panahon, o maaaring hindi magkasakit sa buong buhay niya. Gayunpaman, ang kanyang katawan ay maglalaman ng isang network ng "mga landas - mycelium", na maaaring tumagos sa halos lahat ng mga organo. Ang dahilan ng paglaban ng katawan sa pag-unlad ng kanser ay malamang na nakasalalay sa immune system, o mas tiyak, sa kapangyarihan ng "immune airbag," na naiiba para sa lahat ng tao. Ito ay maaaring ilarawan sa anyo ng diagram 1.
Sa diagram sa ibaba, ang pahalang na linya ay kumakatawan sa antas ng kaligtasan sa tao. Ang mga taluktok ng putol na linya ay nagpapakilala sa presyon ng "mycelium" ng fungus sa iba't ibang mga organo, na sa kasong ito ay hindi pa "i-hack" (o "tusok") ang immune system. Kahit na ang katawan ay apektado ng fungus, ang sakit ay hindi nagkakaroon, dahil ito ay pinipigilan ng immune system.
Habang humihina ang immune system, ito ay "lumampas" at nagkakaroon ng sakit (Scheme 2), i.e. lumalaki ang katawan ng fungus, na isang cancerous na tumor.

Scheme 1.

Scheme 2

Ang pagkakaroon ng tumor at ang paggamot nito ay nagdudulot ng karagdagang pagbaba sa kaligtasan sa sakit. Bilang isang resulta, ang presyon ng mycelial ay "pumapasok" sa immune system, posibleng sa ilang mga lugar nang sabay-sabay, at ang mga metastases (i.e., karagdagang mga fungal body) ay nangyayari sa ibang mga organo (Scheme 3).
Dahil ang mga uri ng fungi na ito ay may makabuluhang pagkakaiba-iba, ang kanilang presyon, na pinipigilan ng immune system, ay bumagsak sa pinakamalaking lawak sa mga organo na pinaka-kanais-nais para sa pag-unlad ng fungal body (at, nang naaayon, metastasis). Lumilitaw ito upang ipaliwanag ang posibilidad ng iba't ibang uri ng kanser na mag-metastasis sa ilang mga organo.
Ginagawa rin ng hypothesis na ito na ipaliwanag ang pagkakaroon ng tinatawag na "wandering cancer," kapag ang mga tumor na may iba't ibang kalikasan ay lumilitaw nang sabay-sabay sa katawan: ang katawan ay nagkataon lamang na apektado ng iba't ibang uri ng fungi ng isang partikular na klase.
Sa prinsipyo, ang lahat ng nakasaad sa itaas ay ang pangunahing kakanyahan ng iminungkahing hypothesis.

Scheme 3.

Bilang konklusyon, nais kong magpahayag ng ilang mga pagsasaalang-alang na tila mahalaga sa akin. Humihingi ako ng paumanhin nang maaga kung may tila masyadong baguhan. Sinusulat ko lamang ito dahil ang mga argumentong ito ay biglang magbibigay sa isang tao ng isang kapaki-pakinabang na ideya at hindi bababa sa makakatulong ng kaunti sa paghahanap ng medyo epektibong pamamaraan para sa pag-diagnose at paggamot sa kakila-kilabot na salot na ito.

1. Kung ang nakasaad na hypothesis ay hindi bababa sa bahagyang tama, kung gayon ang mga sakit sa oncological, kahit ilan sa mga ito, ay nakakahawa at maaaring mailipat mula sa tao patungo sa tao sa pamamagitan ng paglipat ng oncological-biological na materyal sa pamamagitan ng mga karaniwang channel.
Ang isang hindi direktang kumpirmasyon nito ay ang makabuluhang pagtaas sa mga nakaraang taon sa bilang ng mga nasuri na sakit sa kanser, na nagbibigay ng dahilan upang pag-usapan ang tungkol sa isang epidemya. Sa katunayan, ang sitwasyon ay maaaring ipaliwanag tulad ng sumusunod: habang ang mga pamamaraan para sa pag-diagnose at paggamot sa mga sakit na ito ay bumubuti, pati na rin ang pagiging epektibo ng mga gamot na ginamit, ang rate ng kaligtasan ay tumataas. Bilang isang resulta, ang bilang ng mga contact sa pagitan ng mga may sakit at malusog na mga tao ay tumataas at, nang naaayon, ang posibilidad ng huli na mahawaan ng kanser ay tumataas.

2. Sa kasalukuyan, ang umiiral na pag-unawa sa pag-unlad ng kanser ay maaaring katawanin sa anyo ng sumusunod na kadena: ang paglitaw (ang mga dahilan ay nakasaad sa iba't ibang mga teorya ng kanser) ng pangunahing pokus (tumor) - ang paglipat ng mga selula ng kanser sa iba pang mga organo o tisyu - ang paglitaw ng metastases bilang isang resulta.
Kung ang nakasaad na hypothesis ay tama, kung gayon ang pag-unlad ng sakit ay ganito: pagtagos ng oncological-biological na materyal sa katawan - pagtubo (pagkagambala) ng katawan sa isang network ng mga mycelium path - paglitaw ng isang pangunahing pokus - pag-unlad ng metastases mula sa mga binagong selula.
Sa kasong ito, ang mga sanhi ng kanser, na itinakda sa iba't ibang mga teorya, ay mahalagang mga salik na tumutukoy sa magnitude at intensity ng carcinogenic pressure sa katawan, sa gayon ay nagpapabilis sa pagbaba ng kaligtasan sa sakit at ang paglitaw ng isang pangunahing sugat bilang resulta ng pinsala sa ang katawan sa pamamagitan ng mga partikular na uri ng fungi.

3. Ang hinaharap ng maagang pagsusuri at paggamot ng mga sakit na oncological, tila, ay nauugnay sa paghahanap ng mga pamamaraan para sa pagtukoy at pagsira (o reverse transformation) "mga track - mycelium," pati na rin ang pagbuo ng immune prevention. Para sa mga layuning ito, kinakailangan na lumikha ng mga komprehensibong pangkat na pang-agham, kabilang ang, kasama ang mga doktor, mga biologist, biochemist, physicist, immunologist, mycologist, atbp.

4. Ang pagkilala sa "mga track - mycelium" ay maaaring nauugnay sa pagtuklas ng mga sangkap na nagpapahintulot sa kanila na markahan sa ilang paraan para sa kasunod na pag-scan. Ang mga ito ay maaaring mga kemikal na sangkap, at gayundin, posibleng, ilang mga pisikal na pamamaraan na nagdudulot ng matunog na panginginig ng boses ng mga nabagong selula (habang gumugugol ng maraming oras sa klinika ng oncology sa Khabarovsk, ilang beses akong nakarinig ng mga reklamo mula sa mga ginagamot tungkol sa pagkasira ng kanilang kalusugan kapag nakikinig sa ilang partikular na musika).

Pagbati, L.V. Volkov

P.S. Kung may gustong gumawa ng "papuri" tungkol sa akin at sa materyal na ito, posible ito sa address.