Ang craniotomy ay isang pamamaraan ng operasyon. Bilateral osteoplastic trepanation sa frontal na rehiyon

Ang uri ng operasyon ay direktang nakasalalay sa patolohiya na humantong dito. Samakatuwid, ang pagbubukas ng bungo ay maaaring isagawa sa isa o magkabilang panig. Ang mga operasyon ay:

• temporal - sa lugar ng templo;
• frontal at bifrontal - sa frontal na bahagi;
• suboccipital - sa likod ng bungo.

Osteoplastic

Kadalasan, isinasagawa ang osteoplastic surgery, na maaaring matawag na tradisyonal. Ang algorithm para sa pagpapatupad nito ay mukhang medyo simple: isang hugis-kabayo o hugis-itlog na paghiwa ay ginawa sa base ng bungo, ang buto ay pansamantalang tinanggal, ang mga manipulasyon ay isinasagawa sa utak, at pagkatapos ay ang buto ay ibabalik sa lugar nito, ang balat. ay tinatahi.

Ang buto ay karaniwang pinuputol gamit ang wire saw o isang espesyal na tool na tinatawag na pneumoturbotrepan sa isang anggulo na 45 degrees upang maiwasan ang bone flap na mahulog sa katawan ng utak at naayos na may tahi sa periosteum. Ang mga indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko ay:

Ang pagsasagawa ng pamamaraan ng pagbubukas ng bungo ay nagiging may kaugnayan para sa mga tumor sa utak na hindi maoperahan, at ang tanging layunin nito ay bawasan ang intracranial pressure. Sa isang kilalang posisyon ng tumor, ang isang paghiwa ay ginawa sa itaas nito, na may isang hindi kilalang isa, nagsisimula sila mula sa templo sa gilid ng nagtatrabaho kamay (kanan para sa isang right-hander, kaliwa para sa isang left-hander), upang hindi nagiging komplikasyon ang kapansanan sa pagsasalita.

Ang bone flap ay hindi ibinalik pagkatapos ng operasyon upang maiwasan ang pagtaas ng presyon, at ang butas sa bungo ay sarado na may mga sintetikong materyales.

Ang craniotomy (craniotomy) ay naiiba sa iba pang open-brain manipulations dahil ang pasyente ay may kamalayan, iyon ay, lokal, sa halip na pangkalahatan, ang anesthesia ay may bisa. Siya ay binibigyan ng mga sedative, at kung kinakailangan, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ibinibigay.

Ang Cranioplasty ay ang pamamaraan ng pagpapalit ng bone flap ng artipisyal na tissue.

Sa modernong medisina, ang trepanation ng bungo ay tinatawag ding craniotomy (ngunit hindi trepanation ng utak). Ang isa pang pangalan ay hindi nagbabago sa katotohanan na ito ay isang napaka-komplikadong surgical procedure. Ang paglitaw ng mga bagong pamamaraan ng pagharap sa maraming mga sakit sa utak ay nagpapahintulot sa iyo na gamitin ito nang mas madalas kaysa dati.

Mga tampok ng osteoplastic craniotomy

Ginagawa ang trepanation kapag kailangan mong direktang i-access ang mga nilalaman ng bungo para sa surgical treatment:

Ang operasyon ay nagsisimula sa pagpili ng isang lokasyon para sa burr hole: dapat itong mas malapit hangga't maaari sa apektadong lugar. Una sa lahat, pinutol ng siruhano ang malambot na mga tisyu sa anyo ng isang horseshoe sa paraang ang base ng flap ay matatagpuan sa ibabang bahagi, dahil ang mga daluyan ng dugo ay dumadaan mula sa ibaba pataas, at napakahalaga na huwag lumabag. kanilang integridad.

Dagdag pa, sa tulong ng mga espesyal na instrumento, ang periosteum at buto ay hinihiwalay sa isang anggulo na 45 °. Ang ganitong anggulo ng pagputol ay kinakailangan upang ang panlabas na ibabaw ng flap ng buto ay lumampas sa panloob, at kapag ang integridad ng bungo ay naibalik, ang tinanggal na fragment ay hindi nahuhulog sa loob.

Ang craniotomy ay nagtatapos sa pagtahi:

• ang matigas na kabibi ng utak ay tinahi ng mga sinulid na nasisipsip;
• ang flap ay naayos na may mga espesyal na thread o wire;
• ang balat at kalamnan ay tinatahian ng catgut.

Resection trepanation

Ang mga pretext para sa resection craniotomy ay mga pathologies na pumukaw ng mabilis na pagtaas ng intracranial pressure, nagbabanta sa buhay, o nag-aambag sa pag-aalis ng mga istruktura ng utak, na puno ng kanilang paglabag at kamatayan. Kabilang sa mga estadong ito ang:

• pagdurugo sa utak;
• pamamaga ng utak;
• mga pinsala (mga pasa, hematoma, pagdurog ng mga tisyu bilang resulta ng epekto);
• malalaking tumor na hindi maoperahan.

Ang trepanation sa mga ganitong kaso ay isang palliative procedure, iyon ay, hindi nito inaalis ang sakit, ngunit inaalis lamang ang isang mapanganib na komplikasyon.

Ang pinakamagandang lugar para sa operasyon ay ang temporal zone. Dito, ang shell ng utak pagkatapos alisin ang bone flap ay mapoprotektahan ng isang malakas na temporal na kalamnan.

Paano ginagawa ang resection trepanation ng bungo? Tulad ng osteoplastic craniotomy, ang mga malambot na tisyu at buto ay pinuputol. Ang fragment ng buto ay inalis upang ang diameter ng butas ay 5 - 10 cm. Ang pagkakaroon ng natagpuan ang pamamaga ng lamad ng utak, ang siruhano ay hindi nagmamadali upang i-dissect ito upang walang pag-aalis ng mga istruktura ng utak.

Upang maalis ang intracranial hypertension, kailangan mo munang gumawa ng ilang mga pagbutas ng cerebrospinal fluid, at pagkatapos ay gupitin ang mga meninges. Kapag ang pagmamanipula na ito ay tapos na, ang mga tisyu (maliban sa dura mater) ay tinatahi.

Ang craniotomy ng anumang uri ay maaaring tumagal ng ilang oras, at ito ay ginagamit lamang para sa mga seryosong indikasyon na nagbabanta sa buhay ng pasyente. Walang sinuman ang magsasagawa ng naturang operasyon, halimbawa, na may isang microstroke - mayroong mas banayad na pamamaraan ng therapy upang maalis ang mga kahihinatnan nito.

Upang maalis ang maraming mga pathologies, ginagamit ang trepanation, ang mga uri nito ay pinangalanan batay sa lokalisasyon ng pag-access sa utak at ang paraan ng pagsasagawa ng operasyon. Ang mga buto ng bungo (sa vault) ay kinakatawan ng ilang mga plastik na natatakpan ng periosteum mula sa itaas at katabi ng mga meninges mula sa ibaba.

• klasikal na osteoplastic;
• pagputol;
• para sa layunin ng decompression;
• operasyon sa kamalayan;
• Ang stereotaxia ay ang pag-aaral ng utak gamit ang computer.

Osteoplastic craniotomy

Ang pinakatanyag na uri ng craniotomy, ang klasikong paraan ng pagbubukas ng bungo, kung saan ang isang maliit na seksyon ng parietal bone ay pinutol nang hindi napinsala ang periosteum. Ang sawn piece ay konektado sa tulong ng periosteum na may cranial vault.

Ang balat ng balat sa binti ay nakatiklop pabalik at pagkatapos ng operasyon ay ilagay sa lugar o alisin. Ang periosteum ay natahi. Pagkatapos ng operasyon, walang nakitang depekto sa buto. Ang trepanation (osteoplastic) ng bungo ay nahahati sa dalawang uri:

1. Sa pagputol ng balat-periosteal-buto flap sa parehong oras (ayon kay Wagner-Wolf).
2. Sa pagputol ng isang skin-aponeurotic flap na may malawak na base, at pagkatapos ay isang bone-periosteal flap sa isang makitid na tangkay (Olivekron trepanation).

Decompressive trepanation

Ang isa sa mga pamamaraan na idinisenyo upang mabawasan ang intracranial pressure at mapabuti ang kondisyon (at paggana) ng utak ay ang decompressive cranial trepanation (DCT) o Cushing trepanation, na ipinangalan sa isang sikat na neurosurgeon. Sa pamamagitan nito, ang isang butas ay nilikha sa mga buto ng bungo kung saan ang nakakapinsalang elemento na nagdulot ng nagresultang hypertension ay tinanggal.

Resection trepanation

Ang isang operasyon ng resection ay may hindi gaanong kanais-nais na pagbabala para sa rehabilitasyon, ang craniotomy ay nagaganap sa pamamagitan ng paglalagay ng burr hole at pagkatapos ay palawakin ito sa kinakailangang laki (ginagamit ang mga nipper para dito).

Ang sawn area ay tinanggal kasama ang periosteum nang walang posibleng pagbawi. Ang depekto ng buto ay natatakpan ng malambot na mga tisyu. Bilang isang patakaran, ang pamamaraan na ito ay ginagamit kapag ang trepanation ng posterior cranial fossa ay kinakailangan, pati na rin ang paggamot ng mga craniocerebral na sugat.

Gising na craniotomy

Ang isa sa mga modernong paraan ng operasyon ay ang trepanation nang walang anesthesia. Ang pasyente ay may malay, ang kanyang utak ay hindi naka-off. Tinuturukan siya ng mga gamot para makapagpahinga at mag-inject ng local anesthesia. Ang ganitong interbensyon ay kinakailangan kapag ang lugar na may patolohiya ay matatagpuan masyadong malapit sa mga reflexogenic zone (at may panganib na mapinsala ito).

Ang tradisyunal na uri ng operasyon upang alisin ang tumor ay craniotomy. Ginagawa ito sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at binubuo sa pag-alis ng neoplasma sa pamamagitan ng isang artipisyal na pagbubukas sa bungo.

Matapos alisin ang tumor, ang pasyente ay tinanggal mula sa kawalan ng pakiramdam sa loob ng maikling panahon. Ito ay kinakailangan upang matukoy ang posibleng dysfunction ng nababagabag na bahagi ng utak.

Sa sandaling maisagawa ang lahat ng kinakailangang manipulasyon, ang buto ay ibabalik sa orihinal na posisyon nito at naayos na may mga turnilyo. Upang maiwasan ang pagkalat ng mga selula ng kanser sa malusog na mga tisyu, isinasagawa ang radiation therapy pagkatapos alisin ang tumor sa utak. Nakakatulong ito upang sirain ang mga malignant na selula na hindi nahulog sa ilalim ng pagtanggal.

Sa kabila ng katotohanan na ang trepanation ay itinuturing na klasikong paraan upang maisagawa ang naturang operasyon, ngayon ay may ilang mas banayad na paraan ng pag-alis ng kirurhiko ng tumor.

1. laser surgery. Sa panahon ng pagpapatupad nito, ginagamit ang isang laser beam. Ang mga pangunahing bentahe ng ganitong uri ng surgical intervention ay kasama ang kumpletong kawalan ng pagdurugo ng capillary at ang natural na sterility ng laser. Pinipigilan ng kadahilanan na ito ang posibilidad ng impeksyon sa tissue. Bilang karagdagan, sa panahon ng operasyon na isinagawa sa tulong ng isang laser, ang paglipat ng mga selula ng kanser sa malusog ay ganap na hindi kasama, na hindi masasabi tungkol sa tradisyonal na operasyon.

Ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng gamma knife

Aling paraan ng interbensyon sa kirurhiko ang gagamitin kapag inaalis ang tumor ay napagpasyahan ng espesyalista, pagkatapos ng pagsusuri at kumpletong pagsusuri ng pasyente. Kung maaari, ang pasyente ay maaaring mag-alok ng ilang uri ng operasyon na mapagpipilian, pagkatapos nito ay isang pinagsamang desisyon ang ginawa upang gamitin ang paraan ng paggamot na pinakamainam sa isang partikular na sitwasyon.

Ano ang mga kahihinatnan para sa mga bata at matatanda

• Asthenia - isang palaging pakiramdam ng pagkapagod, pagkalungkot, pagiging sensitibo sa mga phenomena sa atmospera, hindi pagkakatulog, pagluha;
• Mga karamdaman sa pagsasalita- madalas na nangyayari sa parehong mga bata at matatanda. Mahirap agad na matukoy kung ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay pansamantala. Kaya kailangan mo lamang maghintay at manood;
• Psychosis;
• pagkalimot;
• paralisis;
• Mga seizure (mas karaniwan sa mga bata);
• pagkawala ng koordinasyon(mas malinaw sa mga bata);
• Hydrocephalus (sa mga bata, mas madalas sa mga matatanda);
• ZPR (sa mga bata).

Nakakahawang komplikasyon

Tulad ng pagkatapos ng anumang interbensyon sa kirurhiko, ang trepanation ay negatibong nakakaapekto sa mga pag-andar ng proteksyon ng katawan, na nagpapataas ng panganib ng impeksyon.

Ang mga impeksyon sa utak ay napakabihirang, ngunit ang sugat mismo ay madaling mahawahan sa pamamagitan ng hindi magandang paggamot sa mga instrumento.

para sa operasyon o mga materyales para sa dressing.

OPERATING ROOM EQUIPMENT AT SURGICAL INSTRUMENTS.

Ang lahat ng mga operasyon ng neurosurgical ay nangangailangan ng mga espesyal na kagamitan at mga instrumento sa operating room, bagaman sa ilang mga kaso maaari silang isagawa sa mga pangkalahatang operating room na may isang maliit na bilang ng mga espesyal na instrumento. Ang isang modernong neurosurgical operating room ay dapat na nilagyan ng isang espesyal na operating table na may mga headrest, isang walang anino na lampara, isang electrocoagulation apparatus at isang aspirator para sa pagsuso ng dugo mula sa isang sugat, isang reflector sa noo, mga ilaw na ilaw para sa mga manipulasyon sa malalim na bahagi ng utak, mga aparato. para sa pagtatala ng presyon ng dugo, pulso, paghinga, pati na rin ang biocurrents ng utak.

Mula sa instrumentation ay sumusunod, bilang karagdagan sa pangkalahatang kirurhiko

ang mga tool ay dapat magkaroon ng isang manu-manong trephine na may isang hanay ng mga pamutol ng iba't ibang mga hugis at diameter; wire saws ng Gigli o Olivekron na may mga conductor para sa kanila, resection forceps ng Egorov, Dahlgren, forceps ng Luer; kutsara, fenestrated tweezers upang alisin ang tumor; neurosurgical scissors para sa dissection ng meninges, retractors, hemostatic clamps - tuwid o hubog, clip, isang set ng brain spatula na gawa sa nababaluktot na metal, cannulas para sa pagbubutas sa utak at sa ventricles nito.

MGA PRINSIPYO NG CRANIAL CRANEPANIA.

Ang Trepanation ay isang operative access na nagbibigay-daan sa pagsasagawa ng surgical intervention sa utak at sa mga lamad nito. Karaniwang tinatanggap na paghiwalayin sa paglalarawan ang trepanation ng mga supratentorial na bahagi ng cranial vault na may trepanation ng posterior cranial fossa, na nauugnay sa mga kakaiba ng anatomical na istraktura ng mga organo ng posterior cranial fossa, sa partikular, ang lapit ng medulla oblongata at ang gulugod.

Mga pahiwatig: upang makakuha ng access sa iba't ibang mga intracranial formations para sa layunin ng kanilang kirurhiko paggamot (pag-alis ng mga volumetric na proseso, clipping ng aneurysms, atbp.). Sa modernong mga kakayahan sa diagnostic, ang trepanation bilang isang paraan ng panghuling pagsusuri ng sakit ay bihirang ginagamit.

Ang mga kontraindikasyon ay maaaring ganap at kamag-anak. Ang mga ganap na contraindications ay isang paglabag sa sistema ng coagulation ng dugo, aktibidad ng respiratory at cardiac, matinding septic na kondisyon at matinding pinsala sa mga panloob na organo. Ang mahinang kondisyon ng pasyente ay hindi palaging isang kontraindikasyon, dahil kung minsan lamang ang interbensyon sa kirurhiko sa proseso ng intracranial volumetric ay maaaring mapabuti ito.

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam o, hindi gaanong karaniwan, sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam.

Upang mabawasan ang cerebral edema, ang mga dehydrating agent ay kadalasang ginagamit bago ang operasyon. Ang pagpapakilala ng mannitol, urea, lasex, o iba pa kaagad bago ang operasyon ay naging laganap, dahil mayroon silang binibigkas na dehydrating effect, dahil sa kung saan ang dami ng utak ay bumababa at nagiging posible na mas madaling itulak ang tisyu ng utak upang ma-access ang higit pa. malalim na matatagpuan na mga lugar ng base ng bungo at utak. Ngunit dapat tandaan na ang mannitol at urea ay maaari pa ring dagdagan ang dami ng dugo at pagdurugo sa panahon ng operasyon.

Ang anumang interbensyon sa kirurhiko sa cranial cavity ay dapat isagawa nang may kaunting trauma sa tisyu ng utak at maingat na hemostasis, at ang hindi sinasadyang pinsala sa tisyu ng utak ay pinapayagan lamang sa mga hindi gaanong gumaganang lugar. Ang lahat ng nakalantad na bahagi ng utak ay dapat na sakop ng manipis na piraso ng mamasa-masa na koton. Ang pagbawi ng mga lobe ng utak ay dapat gawin nang dahan-dahan, unti-unti, nang walang labis na trauma, gamit ang metal na madaling baluktot na mga spatula ng iba't ibang laki.

Ang hemostasis ay isinasagawa sa tulong ng coagulation ng mga sisidlan, ang kanilang compression na may manipis na metal bracket (clips), pansamantalang tamponade na may gauze turundas, mga piraso ng fibrin sponge na madaling namamaga sa likido. Ang operating field ay dapat na malinaw na nakikita at walang dugo. Ang mga electric aspirator ay ginagamit upang alisin ang dugo at cerebrospinal fluid.

Sa pagtatapos ng mga pangunahing yugto ng surgical intervention sa cranial cavity, ang kumpletong sealing ng subarachnoid space ay dapat matiyak sa pamamagitan ng maingat na pagtahi sa incision ng dura mater o pagsasara ng mga depekto ng lamad na ito sa isang plastic na paraan at layer-by-layer. pagtatahi ng sugat. Sa postoperative period, bilang panuntunan, mayroong hypersecretion ng CSF bilang isang reaksyon sa operasyon.

Sa kawalan ng isang masusing paghihiwalay ng puwang ng subarachnoid mula sa panlabas na kapaligiran, ang alak ay nagsisimulang dumaloy sa bendahe, ang isang matagal na liquorrhea ay pumapasok, at may panganib ng pangalawang impeksiyon na tumagos sa mga daanan ng alak at pagbuo ng purulent meningitis.

MGA PARAAN NG TREPANATION.

Ang pagbubukas ng cranial cavity at paglalantad ng iba't ibang bahagi ng cerebral hemispheres ay isinasagawa sa pamamagitan ng dalawang pamamaraan:

a) trepanation ng buto sa pamamagitan ng paglalagay ng burr hole at pagpapalawak nito sa tulong ng mga nippers sa kinakailangang laki (resection trepanation). Sa kasong ito, ang paghiwa ng malambot na mga tisyu ng bungo ay maaaring maging linear o hugis ng horseshoe. Ang pangunahing kawalan ng pamamaraang ito ay nag-iiwan ito ng permanenteng depekto sa buto;

b) osteoplastic trepanation na may natitiklop na balat ng balat sa binti, na sa pagtatapos ng operasyon ay aalisin o ilagay sa lugar. Sa lahat ng posibleng mga kaso, ang kagustuhan ay ibinibigay sa osteoplastic trepanation.

Sa ikalawang kalahati ng huling siglo at sa mga unang dekada ng ika-20 siglo, ang osteoplastic trepanation ay karaniwang ginagawa ayon sa pamamaraan ng Wagner at Wolf. Kasabay nito, ang isang hugis ng horseshoe na balat-periosteal-buto flap ay pinutol sa isang medyo makitid na karaniwang balat-muscular-periosteal pedicle. Pagkatapos ng skeletonization ng buto sa isang makitid na uka kasama ang paghiwa ng malambot na mga tisyu, 4-5 burr hole ang inilalagay, sa pagitan ng kung saan ang buto ay pinutol ng isang wire saw.

Sa nakalipas na mga dekada, ang pamamaraan ng osteoplastic trepanation na iminungkahi ni Zutter at binuo ni Olivekron ay naging laganap. Una, ang isang malaking balat-aponeurotic flap ay pinutol at nakatiklop sa isang malawak na base, at pagkatapos ay isang hiwalay na bone-periosteal (o bone-muscular-periosteal) flap ay pinutol sa isang independiyenteng binti mula sa malambot na mga tisyu na nabuo mula sa subaponeurotic loose fiber at periosteum, at madalas ang temporal na kalamnan .

Ang isang hugis ng horseshoe incision ayon kay Wagner-Wolf ay hindi gaanong kapaki-pakinabang sa mga tuntunin ng pagpapanatili ng magandang sirkulasyon ng dugo ng balat-subcutaneous flap kaysa sa pagbuo ng isang curved incision na may pangangalaga ng isang malawak na pedicle sa anterior at lower section. Ang bentahe ng huling pamamaraan ay ang hiwalay na pagbuo ng balat at balat-periosteal flaps ay nagbibigay-daan sa pag-iba-iba ng lokasyon at pagpapalawak ng bone-periosteal flap sa malaking lawak, anuman ang laki at lokasyon ng skin-aponeurotic flap.

Ngunit kamakailan lamang, ang mga hiwa na hugis horseshoe sa anit ay inabandona at mga linear lamang ang ginagamit. Ang kanilang mga bentahe ay ang mga ito ay mas maikli kaysa sa hugis ng horseshoe, ang projection ng paghiwa ng balat ay hindi nag-tutugma sa projection ng paghiwa ng dura mater ng utak, na napakahalaga kapag naiwan ang decompression, ang mga nerbiyos na may mga sisidlan ay mas mahusay na mapangalagaan, dahil ang paghiwa ay karaniwang tumatakbo parallel sa kanila, at, sa huli, pagkatapos ng lahat, hindi nila maabot ang frontal na rehiyon ng mukha, iyon ay, sila ay napaka-cosmetic.

TECHNIQUE NG OPERASYON.

Ang posisyon ng pasyente at ang kanyang ulo sa operating table.

Kapag pumipili ng posisyon ng pasyente at ang kanyang ulo sa panahon ng operasyon, ang mga lokal, pangkalahatan at anesthetic na kinakailangan ay isinasaalang-alang.

Ang mga lokal na kinakailangan ay ang pinakamainam na pagkakalantad ng utak at diskarte sa lugar ng operasyon, isang komportableng posisyon para sa siruhano.

Pangkalahatan - ang posisyon ng pasyente at ang kanyang ulo ay hindi dapat lumala ang kanyang kondisyon at hindi dapat maging sanhi ng mga komplikasyon (hemodynamic - venous congestion, nerve compression, air embolism).

Mga kinakailangan sa anesthesiological - hindi upang hadlangan ang ekskursiyon ng dibdib at paghinga, upang lumikha ng access para sa posibleng pagpapatupad ng resuscitation sa panahon ng operasyon.

Ang posisyon ng pasyente sa operating table ay maaaring iba at depende sa lokalisasyon ng proseso. Sa mga sakit sa utak, ang pasyente at ang kanyang ulo ay inilalagay sa posisyon:

sa likod ng ulo - upang ilantad ang mga frontal lobes, ang base ng anterior cranial fossa, ang chiasm region;

sa likod ng ulo na may isang pagliko ng ulo ng 15-30 sa direksyon na kabaligtaran sa pokus ng operasyon - para sa pag-access sa kirurhiko sa temporal at parietal na mga lugar. Ang katawan ay sabay-sabay ding pinaikot ng 15-30 sa tulong ng mesa o lining;

sa gilid upang ma-access ang temporal, parietal, occipital na mga rehiyon;

upo - para sa pag-access sa kirurhiko sa mga pormasyon ng posterior cranial fossa, upper cervical spine;

nakaupo, lumiliko patungo sa sugat - na may mga pathological formations sa anggulo ng cerebellar-pontine.

Kung ang mga operasyon ay intracranial, ang ulo ay inilalagay sa isang stand na may recess o naayos na may mga espesyal na may hawak para sa mga buto (stereotaxic apparatus). Ang huli ay mahalaga sa kaso ng pangmatagalang microneurosurgical intervention.

Ang dulo ng ulo ay itinaas ng 15-30 upang mapabuti ang venous outflow mula sa utak. Kapag papalapit sa mga pormasyon sa ilalim ng anterior cranial fossa at sa rehiyon ng pituitary gland, ang ulo ay medyo itinapon pabalik. Sa kasong ito, ang mga frontal lobes ng utak ay hindi gaanong nasugatan at mas mahusay na nakataas.

Mga pag-access sa kirurhiko.

Ang wastong pag-access sa operasyon para sa iba't ibang mga interbensyon sa kirurhiko ay tumutukoy sa eksaktong proseso ng pathological at kadalasan ang kinalabasan ng buong operasyon.

Ang pag-access sa kirurhiko ay binubuo ng:

1) ang tamang paghiwa ng malambot na mga tisyu ng anit;

2) tumpak na trepanation ng bungo.

Ayon sa lokalisasyon, ang mga pag-access ay maaaring nahahati sa mga uri:

Paglalantad sa ibabaw ng cerebral hemisphere;

Pagbubukas ng access sa base ng utak;

Paglalantad sa midline at medial na bahagi ng hemispheres;

Upang ilantad ang temporal na lobe.

Upang markahan ang paghiwa at trepanation ng balat, kinakailangan:

Alamin ang eksaktong lokasyon ng proseso ng pathological;

Alamin ang lokasyon at kurso ng mga nerbiyos, mga sisidlan sa malambot na mga tisyu at

Gumawa ng isang mahusay na pagkakalantad at pagsusuri ng kinakailangang lugar ng utak;

Lumikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagsasara at paggaling ng sugat.

Ang laki ng paghiwa ng balat ay tinutukoy ng laki ng trepanation. Minsan ang paghiwa ng balat ay agad na ginawang maliit, at pagkatapos ay pinalaki sa panahon ng operasyon. Halimbawa, kapag ang pag-alis ng mga intracranial hematomas, dalawang burr hole ang unang inilapat, pagkatapos, kung kinakailangan, lumipat sila sa craniotomy. Ang mga kahirapan sa pag-access sa mga pormasyon na matatagpuan sa base ng bungo ay dahil sa pangangailangan para sa mababang trepanation at paghiwa ng balat, na umaabot sa harap ng bungo at leeg.

Dapat ding isaalang-alang ang cosmetic effect. Lalo na hindi kanais-nais na mga pagbawas sa mga lugar sa harap at mukha. Kapag pumapasok sa base ng frontal at temporal na mga rehiyon, dapat subukan ng isa na huwag makapinsala sa mga sanga ng facial nerve at ang mababaw na temporal artery, na hahantong sa pagdurugo sa panahon ng operasyon, trophic skin disorder pagkatapos ng operasyon.

premedication at anesthesia.

Ang pagpapakilala ng 4 mg ng dexamethasone tuwing 6 na oras para sa 24-48 na oras bago ang operasyon ay bahagyang nagpapabuti sa kalagayan ng neurological ng isang pasyente na may mga intracranial tumor, na binabawasan ang cerebral edema, na nangyayari sa panahon ng mga manipulasyon ng kirurhiko sa utak. Ang pinaka-maginhawang endotracheal intubation na may hyperventilation at hypotension. Ang pagbabawas ng intracranial pressure upang mapadali ang pagmamanipula ng utak ay nakakamit sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mannitol, urea o Lasex, gaya ng tinalakay sa itaas.

Operasyon.

Ang ulo ay ahit, hugasan, lubricated na may gasolina at alkohol, 5-10% yodo tincture (sa mga taong may pinong balat, maaari mong limitahan ang iyong sarili sa alkohol lamang).

Ang lugar ng paghiwa at trepanation ng balat ay minarkahan ng tinta o methylene blue ayon sa Cronlein scheme o mga pagbabago nito. Ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay ginagawa gamit ang 0.25-5% na solusyon ng novocaine na may adrenaline, na humaharang sa r.medialis et r.lateralis n.frontalis, r.zygomatico-temporalis et n.auriculo-temporalis sa panahon ng operasyon sa mga nauunang seksyon ng bungo at n .occipitalis major et minor sa panahon ng operasyon sa likod ng bungo. Pagkatapos, ang infiltrative anesthesia ay isinasagawa kasama ang linya ng paghiwa na may 0.5% na solusyon sa novocaine.

Ang paghiwa ng balat ay ginawa hindi kaagad para sa buong haba, ngunit sa magkahiwalay na mga seksyon, sinusubukang alalahanin ang kosmetiko na katangian ng paghiwa.

Sa subcutaneous tissue ng bungo mayroong isang masaganang vascular network na nabuo ng mga sanga ng pangunahing arterial trunks at isang malaking bilang ng mga anastomoses sa pagitan ng mga vessel ng pareho at kabaligtaran na mga halves ng bungo. Ang mga tulay ng connective tissue na matatagpuan sa pagitan ng mataba na bukol ng subcutaneous tissue ay lumalaki kasama ng adventitia ng mga sisidlan, samakatuwid, kapag ang balat at subcutaneous tissue ay pinutol, ang kanilang mga gaps nanganga at dumudugo ay maaaring maging makabuluhan. Upang maiwasan ang pagdurugo, ang surgeon na may mga daliri ng kaliwang kamay, at ang katulong sa lahat ng iba pa, ay gumagawa ng malakas na presyon sa balat sa magkabilang panig ng nilalayon na linya ng paghiwa ng balat. Sa oras na ito, pinuputol ng operator ang balat, subcutaneous tissue at galea aponeurotica gamit ang isang scalpel, at ang katulong ay sumisipsip ng dugo at solusyon ng novocaine mula sa paghiwa gamit ang isang aspirator.

Pagkatapos ng dissection ng galea aponeurotica, ang balat ay nagiging mobile, ang mga gilid ng sugat ay malayang gumagalaw at ang hemostasis ay nagiging napakadaling gawin. Sa pagpapahina ng presyon sa balat sa isang gilid, lumilitaw ang mga patak ng dugo mula sa nakanganga na mga sisidlan sa isang puting background. Ang mga hemostatic clamp ay inilalapat sa kanila, mga clip, na inalis bago suturing, o ang mga ito ay simpleng coagulated.

Sa hugis ng horseshoe incisions pagkatapos ng dissection ng balat, subcutaneous tissue at galea aponeurotica, ang nabuo na skin-aponeurotic flap ay medyo madaling ihiwalay mula sa subgaleal tissue, at sa temporal na mga rehiyon - mula sa fascia ng temporal na kalamnan. Ang balat-aponeurotic flap ay nakatalikod at isang gauze roller na 2.5-3 cm ang kapal ay inilagay sa ilalim nito. Ang roller ay pinipiga ang mga daluyan ng dugo sa base ng flap sa ilang mga lawak, at ang pagdurugo ay halos ganap na huminto.

Ang mga magaan na paghiwa ay naghihiwalay sa mga seksyon ng balat-aponeurotic mula sa paligid ng sugat, na nagpapadali sa layer-by-layer suturing ng sugat sa pagtatapos ng operasyon. Pagkatapos nito, ang subgaleal tissue, ang temporal na kalamnan (sa kaukulang lugar), at ang periosteum ay hinihiwa sa isang katulad na paraan ng horseshoe na ang base ay pababa. Ang buto ay skeletonized na may isang raspator kasama ang buong haba ng paghiwa sa isang lapad ng 1 cm, pagkatapos ay ang sugat ay inilipat hiwalay na may mga kawit at burr hole ay inilapat.

Sa panahon ng resection trepanation, ang flap mula sa periosteum ay nababalatan sa buong lugar. Ang isang burr hole ay inilapat at pagkatapos ay ang butas sa buto ay pinalawak sa mga nippers na ito sa kinakailangang laki.

Sa panahon ng osteoplastic trepanation, ang mga burr hole ay inilalapat sa layo na 6-7 cm sa pagitan ng mga ito gamit ang isang Doyen manual rotator o gamit ang isang espesyal na makina na may cutting drill. Ang isang napakalaking tip na hugis-sibat na may malawak na kampanilya at malalaking pamutol ay dapat gamitin. Sa pamamagitan ng isang kutsara, ang libre o medyo libreng mga fragment ng panloob na plate ng buto ay tinanggal mula sa ilalim ng burr hole. Pagkatapos ay isang makitid na nababanat na konduktor ng metal ang ipinapasa sa pagitan ng buto at ng dura mater na may wire saw. Kung ang konduktor ay hindi humahantong sa pangalawang butas, maaari itong itaas gamit ang isang makitid na elevator. Ang huling hiwa ay hindi nakumpleto hanggang sa dulo, upang ang isang binti ay nakuha mula sa periosteum at kalamnan. Kapag naglalagari ng buto sa ilalim ng flap ng kalamnan, kailangang mag-ingat upang matiyak na ang file ay hindi makapinsala sa kalamnan na sumasakop sa buto. Kung kinakailangan, maaari mong bahagyang alisin ang buto kasama ang mas mababang gilid ng trepanation gamit ang mga pliers. Ang flap ng buto ay itinaas gamit ang isang elevator, ang mga posibleng pagdikit nito sa matigas na shell ay pinaghihiwalay, pagkatapos ay ang flap ay nakatiklop pabalik, habang ang mga elevator ay maaaring gamitin bilang mga lever.

Kapag nabuo ang isang osteoplastic flap sa rehiyon ng parasagittal, dapat lumayo ang isa mula sa linya ng longitudinal sinus sa pamamagitan ng 1-1.5 cm mula sa medial side. Ang mga butil ng pachyon ay madalas na matatagpuan sa rehiyon ng sinus na ito, na nagsisimulang dumugo kapag ang ang dura mater ay inilalayo sa buto sa tulong ng isang konduktor. Matapos ang flap ay nakatiklop pabalik mula sa pachyon granulations at veins ng dura mater, ito ay madaling ihinto sa pamamagitan ng isang pansamantalang tamponade, 5-6 minuto pagkatapos ng pagpindot sa dumudugo na lugar na may makitid na tampon, ang pagdurugo ay hihinto. Kapag dumudugo mula sa sinus, ang mga tahi ay inilalagay sa mga dingding nito, ang sinus ay tinatahi at itinali sa itaas o sa ibaba ng lugar ng pinsala nito, at ang lugar ng pinsala ay inaayos gamit ang isang venous graft. Ang pagdurugo mula sa buto ay pinipigilan ng waks.

Depende sa plano ng operasyon, ang mga incisions ng dura mater ay maaaring tagpi-tagpi, linear, hugis ng horseshoe, cruciform at iba pang mga hugis. Sa isang makabuluhang suplay ng dugo sa dura mater, ang mga sumusunod na pamamaraan ay karaniwang ginagamit upang matiyak ang hemostasis sa autopsy:

1) malalaking mga sisidlan ay maaaring paunang i-ligate o i-clip ang pangunahing trunk (minsan dalawa) ng arterial trunk sa base ng flap, o sa oras ng paghiwa ng lamad, ang sistematikong pag-clipping ng lahat ng transected na mga daluyan ng dugo ay isinasagawa;

2) ang maliliit na sisidlan ay namumuo lamang.

Sa isang matalim na pag-igting ng dura mater dahil sa mataas na intracranial pressure, mayroong isang malaking panganib ng pagbuo ng talamak na prolaps ng utak at ang paglabag nito sa depekto ng lamad. Ang pagbabawas ng intracranial pressure ay nakakamit sa pamamagitan ng pagsasalin ng mannitol, urea, lazeks sa panahon ng operasyon bago buksan o i-extract ang 30-50 ml ng CSF sa pamamagitan ng lumbar puncture.

Upang buksan ang dura mater, ang ibabaw na layer nito ay itinaas gamit ang dulo ng isang scalpel, hinawakan ng mga ophthalmic surgical tweezers, pinutol, ang meningal spatula ay advanced, at ang lamad ay higit na hinihiwa kasama nito. Sa kawalan ng isang spatula, ang mga mapurol na gunting ay ipinasok sa butas at ang karagdagang dissection ay nagpapatuloy sa kanilang tulong. Kapag inilipat ang gunting pasulong, itinataas ng mga sanga ang shell nang may kaunting pagsisikap, na pumipigil sa pinsala sa cerebral cortex.

Sa pagtatapos ng operasyon, kinakailangan upang maibalik ang integridad ng bungo at malambot na mga integument ng bungo at, una sa lahat, tiyakin ang higpit ng puwang ng subarachnoid upang maiwasan ang liquorrhea at pangalawang meningitis. Bago isara ang dura mater, kinakailangan upang matiyak ang kabuuan ng hemostasis sa paunang presyon ng arterial. Maaaring i-pressure ng anesthesiologist ang jugular veins sa leeg upang matiyak na walang mga ugat na nabuksan. Sa mga kasong iyon kapag, pagkatapos ng pangunahing yugto ng interbensyon sa kirurhiko, may mga indikasyon para sa decompression, ang mga dura mater flaps ay malayang inilalagay sa utak nang walang suturing, ang depekto ng lamad ay natatakpan ng isang fibrin film, ang flap ng buto ay tinanggal at ang higpit. ng subarachnoid space ay naibalik sa pamamagitan ng maingat na pagtahi sa subaponeurotic tissue, kalamnan, periosteum . Karaniwang tinatahi ang mga ito sa isang layer na may madalas na nagambala o tuluy-tuloy na sutures ng sutla, pagkatapos ay inilalapat ang mga tahi sa balat kasama ang galea aponeurotica. Kung hindi ito matahi dahil sa pag-usli ng utak, ang malawakang pag-aalis ng tubig sa utak, lumbar puncture, at plastic surgery ng mga depekto sa bungo ay isinasagawa.

Upang ang dugo ay hindi maipon sa epidural space, ang mga dulo ng isa sa mga tahi ng dura mater (sa gitna ng burr hole) ay hindi pinutol, ngunit dumaan sa isang butas na ginawa nang maaga gamit ang isang drill sa bone flap sa itaas ng tahi na ito. Ang mga dulo ng sinulid ay hinihila pataas at pinuputol sa ibabaw ng buto.

Kung, pagkatapos ng karagdagang pagpapalawak ng burr hole sa pamamagitan ng pagkagat sa dulo ng operasyon, lumalabas na ang flap ng buto ay hindi sapat na naayos at maaari itong lumubog, ang flap ay tahiin sa mga gilid ng buto gamit ang ilang sutla o metal. ang mga tahi ay dumaan sa espesyal na inihanda na mga butas sa buto.

MGA TAMPOK NG PAGBUKAS NG POSTERIOR CRANIAL FOSTER.

MGA PARAAN NG TREPANATION.

Ang crossbow cut ni Cushing ay iminungkahi noong 1905. Sa hinaharap, ito ay naging laganap at nagsilbing batayan para sa isang bilang ng mga pagbabago.

Ang pamamaraang ito ay may mga sumusunod na tampok:

1) ang burr hole ay matatagpuan sa ilalim ng isang malakas na layer ng occipital na kalamnan, na, na may sapat na decompression, pinipigilan ang pag-umbok;

2) ang malawak na pag-alis ng occipital bone at ang posterior arch ng atlas ay pumipigil sa cerebellum mula sa "wedging" sa foramen magnum at i-compress ang medulla oblongata;

3) ventricular puncture ay ginagamit upang mabawasan ang intracranial pressure at venous congestion sa posterior cranial fossa.

Pinutol ng horseshoe. Noong 1922, iminungkahi ni Dandy na palitan ang crossbow incision ng horseshoe incision, na nagbibigay din ng malawak na access sa posterior cranial fossa, ngunit walang pangalawang median incision.

Paraan ng Kron at Penfield. Kung hindi, ang pamamaraang ito ay tinatawag na myoplastic suboccipital craniotomy at maaaring gamitin para sa parehong bilateral at unilateral na pagbubukas ng posterior cranial fossa. Ang mga malambot na tisyu ay karaniwang pinaghihiwalay sa buong occipital bone, kahit na sa mga kaso kung saan limitado ang mga ito sa pag-alis ng buto sa isang hemisphere ng cerebellum.

Median cut. Inilarawan noong 1926 nina Frazier at Towne at pagkatapos noong 1928 ni Naffziger. Ang median incision ay hindi gaanong traumatiko kaysa sa crossbow at horseshoe incision, at mas madali ang pagsasara ng sugat dito. Sa mga bata ng maaga at preschool na edad, kung saan ang muscular-aponeurotic cervical-occipital layer ay manipis at ang occipital bone ay mas patayo, ang median incision ay nagbibigay-daan sa isang mas kumpletong pagsusuri ng parehong hemispheres ng cerebellum at iba pang mga bahagi ng posterior cranial fossa . Ang pag-access ay pinadali kung, na may isang linear na paghiwa ng balat, isang bahagyang nakahalang seksyon ng layer ng kalamnan sa anyo ng titik T. Kung sigurado ka sa median na lokalisasyon ng tumor, ang median incision ay maaaring gamitin sa mga kabataan. na may manipis at mahabang leeg at makitid na kukote.

Ang lateral vertical incision ay iminungkahi noong 1941 ng Adson upang alisin ang mga tumor ng anggulo ng cerebellopontine, na isinasagawa sa isang patayong direksyon sa layo na 3 cm ang layo mula sa median plane, humigit-kumulang sa kalagitnaan sa pagitan ng midline at proseso ng mastoid. Ang diskarte na ito ay naging laganap sa pag-alis ng mga tumor ng auditory nerve.

TECHNIQUE NG OPERASYON.

Posisyon ng pasyente sa operating table.

Ang pasyente ay karaniwang nakaharap sa ibaba. Ang posisyon sa gilid ay ipinahiwatig kapag imposibleng ihiga ang pasyente nang nakaharap at sa mga kaso kung saan ang paghinga ay inaasahang huminto. Mas gusto ng ilang surgeon ang lateral position kapag kailangan ng magandang view ng upper fourth ventricle. Ang posisyon ng pag-upo ay lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagbawas ng venous bleeding.

Pangpamanhid.

Endotracheal intubation na may hyperventilation at hypotension. Kapag ang mga indikasyon para sa lokal na kawalan ng pakiramdam ay nagsisimula sa pagbara ng nn. occipitalis sa lugar ng kanilang exit sa magkabilang panig, at pagkatapos ay magsagawa ng infiltration anesthesia sa lugar ng paghiwa.

Sa pagkakaroon ng mga klinikal na palatandaan ng occlusive hydrocephalus na may tumaas na intracranial pressure, kadalasan bago buksan ang posterior cranial fossa, ang isang ventricular puncture ng posterior horn ng lateral ventricle ay ginaganap sa pagkuha ng 20-50 ml ng cerebrospinal fluid, na binabawasan ang intracranial. presyon at binabawasan ang pagdurugo ng mga dissected tissues. Kung sa panahon ng interbensyon ng kirurhiko isang makabuluhang suplay ng dugo sa malambot na mga tisyu at buto o isang matalim na pag-igting ng dura mater ay napansin, ang isang paulit-ulit na pagbutas ng ventricular ay ginaganap. Ang alak na umaapaw sa lateral ventricle ay karaniwang ibinubuhos sa ilalim ng malaking presyon, pagkatapos nito ay bumababa ang pagdurugo mula sa sugat, at ang pag-igting ng dura mater sa parehong oras ay humina.

Operasyon.

Kapag trepanning ang posterior cranial fossa na may Cushing crossbow incision, ang arcuate na bahagi ng incision ay nag-uugnay sa mga base ng parehong mastoid na proseso at nakadirekta paitaas na may convexity. Ang gitna ng arko ay pumasa sa 3-4 cm sa itaas ng panlabas na occipital protuberance. Ang patayong bahagi ng paghiwa ay tumatakbo mula sa midline hanggang sa spinous na proseso ng ikalimang cervical vertebra. Una, ang isang arcuate incision ay ginawa sa balat, subcutaneous tissue at galea aponeurotica, ang balat flap ay pinaghihiwalay sa isang antas na bahagyang mas mababa sa panlabas na occipital protuberance, pagkatapos ay isang median incision ay ginawa kasama ang buong nilalayon na linya; ang aponeurosis ay mahigpit na hinihiwalay sa kahabaan ng midline, simula sa ibaba ng panlabas na occipital protuberance. Pagkatapos ang mga layer ng kalamnan ay hinihiwalay sa mga kaliskis ng occipital bone at ang mga spinous na proseso ng upper cervical vertebrae. Ang isang transverse incision sa pamamagitan ng aponeurosis at mga layer ng kalamnan ay isinasagawa sa mga gilid, simula sa itaas na punto ng median incision ng aponeurosis. Ang pansin ay binabayaran sa pagpapanatili ng lugar ng mga kalamnan at aponeurosis sa punto ng kanilang pagkakabit sa superior nuchal line ng occipital bone. Kung hindi man, kapag tinatahi ang aponeurosis-muscular layer, isang malakas

ang layer ng occipital muscles ay hindi maaaring maayos na maayos sa occipital bone. Ang mga flaps ng kalamnan ay pinaghihiwalay ng isang raspator pababa at sa mga gilid, na inilalantad ang ibabang kalahati ng mga kaliskis ng occipital bone, ang mga katabing seksyon ng mga proseso ng mastoid at ang posterior edge ng occipital foramen.

Ang pamutol ay nagpapataw ng dalawang butas sa buto sa lugar ng projection ng hemisphere ng cerebellum, pagkatapos ay pinalawak ang mga ito gamit ang mga wire cutter. Kung ito ay kinakailangan upang malawak na ilantad ang posterior cranial fossa, ang burr hole ay pinalawak hanggang lumitaw ang isang transverse sinus, na lumilitaw bilang isang makapal na asul na kurdon. Ang pagsasama ng mga sinus ay hindi dapat malantad, kaya isang maliit na visor ang naiwan dito. Sa mga lateral na seksyon, ang buto ay tinanggal, medyo maikli sa pagbubukas ng mastoid vein at ang proseso ng mastoid. Ang posterior edge ng foramen magnum ay inalis para sa 3-4 cm. Ang atlas ay resected sa mga kaso kung saan ang pathological na proseso ay nagdudulot ng pagtaas sa intracranial pressure at isang banta ng compression ng medulla oblongata. Ang mga kalamnan na nakakabit sa arko ng atlas ay pinutol. Sa isang maliit na raspator, ang periosteum na may malambot na mga tisyu ay nahihiwalay mula sa arko ng atlas sa loob ng 3 cm at ang arko ay nakagat sa parehong haba. Ang pag-alis nito sa mas mahabang distansya ay maaaring humantong sa pinsala sa vertebral artery na dumadaan sa posterior atlanto-occipital membrane.

Ang Craniotomy ay isang napaka-komplikadong operasyon ng neurosurgical, dahil sa pag-alis ng isang piraso ng buto sa isang limitadong lugar ng bungo. Ito ay ginagamit upang lumikha ng isang surgical approach upang alisin ang mga intracranial hematomas, iba't ibang neoplasms, alisin ang mga nasirang istruktura sa kaso ng mga pinsala sa bungo at bilang isang pampakalma na paggamot para sa tumaas na intracranial pressure.

Kwento

Ang operasyong ito ay kilala mula noong sinaunang panahon. Dati, ang trepanation ay isinagawa sa mga taong may hindi sapat na pag-uugali. Ang mga manggagamot noong panahong iyon ay naniniwala na ang kanilang sakit ay dahil sa impluwensya ng masasamang espiritu na nakakulong sa bungo ng pasyente, at kung ang isang "butas" ay nabutas sa buto, sila ay lalabas. Ang katibayan ng kalumaan ng operasyon ay natagpuan kahit sa sinaunang mga labi ng tao mula sa Neolitiko. Kapag pinag-aaralan ang mga pagpipinta ng bato, maaari itong tapusin na ang mga cavemen ay nagsagawa ng trepanation upang gamutin ang mga epileptic seizure, migraines at mental disorder. Pagkatapos ang tinanggal na bahagi ng buto ay iningatan ng mga sinaunang tao bilang isang anting-anting na nagpoprotekta mula sa masasamang espiritu.

Malinaw na mas maaga ang sinaunang tao ay hindi alam ang tungkol sa antiseptics, antibiotics at iba pang mga paraan ng paglaban sa impeksiyon, kaya ang dalas ng purulent na komplikasyon at kasunod na pagkamatay ng pasyente ay napakataas. Sa kasalukuyan, ang mga espesyal na tool para sa craniotomy ay binuo, na nagbibigay-daan para sa mas mahusay na pagmamanipula at maiwasan ang mga hindi kanais-nais na komplikasyon.

Ang kakanyahan ng pamamaraan

Sa kaibuturan nito, ang trepanation, o craniotomy, ay isang surgical intervention, ang kahulugan nito ay ang pagbuo ng isang butas sa bungo upang lumikha ng surgical access kung kinakailangan upang manipulahin ang iba pang mga istruktura ng cranium, o para sa isang therapeutic na layunin (pagtanggal ng hypertension sa panahon ng pagdurugo).

Maaaring isagawa ang craniotomy sa parehong nakaplano at agarang paraan. Sa unang kaso, ang mga ito ay, bilang panuntunan, mga tumor sa utak na hindi nagbabanta sa buhay ng pasyente sa ngayon. Sa isang kagyat na utos, ang mga pasyente na nakaligtas sa isang aksidente, trauma, sakuna, na humantong sa isang paglabag sa pagsasaayos ng bungo at compression ng mga istruktura ng utak, ay inooperahan. Sa kasong ito, ang operasyon ay dapat isagawa kaagad, dahil may direktang banta sa buhay at kalusugan. Ang operasyon ay medyo malaki, may panganib ng pinsala sa utak at mga daluyan ng dugo, kaya dapat gawin ito ng isang bihasang neurosurgeon.

Ang Trepanation ay may malinaw na mga indikasyon para sa pagganap, at ang mga kontraindiksyon, bilang panuntunan, ay kamag-anak, dahil ang banta sa buhay mula sa pinsala sa mga istruktura ng utak ay mas mahalaga kaysa sa panganib ng inaasahang mga komplikasyon. Ang operasyon ay hindi ipinahiwatig para sa pagsasagawa sa mga malubhang kondisyon na hindi tugma sa buhay (malubhang anyo ng pagkabigla, sepsis), dahil sa ang katunayan na ang interbensyon sa kirurhiko ay maaaring magpalubha sa kondisyon ng pasyente.

Mga indikasyon para sa operasyon

Dahil sa paglitaw ng mga bagong konserbatibong pamamaraan ng paggamot, ang bilang ng mga indikasyon para sa craniotomy ay unti-unting bumababa, ngunit ang interbensyong ito sa kirurhiko ay may kaugnayan pa rin sa maraming malubhang kondisyon.

Mayroong ilang mga uri ng trepanations na naiiba sa mga indikasyon at pamamaraan.

Ang decompression trepanation ng bungo o (DCT) ay ginagawa upang mabawasan ang intracranial pressure. Ang intracranial hypertension ay ang pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan sa mga batang pasyente na may matinding traumatic brain injury. Sa mga emerhensiya, ang decompression craniotomy ay ang pinaka-ginustong paraan upang maalis ang banta sa buhay ng pasyente, lalo na kung ang mga konserbatibong pamamaraan para sa pagbabawas ng intracranial pressure ay walang ninanais na epekto. Kadalasan, ang mga naturang pasyente ay namamatay dahil sa pag-aalis ng mga istruktura ng utak na may kaugnayan sa kanilang normal na posisyon, at ang wedging ng medulla oblongata sa foramen magnum. Ang kundisyong ito ay humahantong sa hindi maiiwasang kamatayan, dahil sa medulla oblongata mayroong pinakamahalagang vascular at respiratory center na responsable para sa mahahalagang pag-andar ng katawan. Ang intracranial hypertension ay maaaring humantong sa:

• neoplasms ng malaking sukat;
• intracranial abscesses (isang lukab na puno ng nana);
• mga pinsala dahil sa kung saan ang isang fragment ng buto ay nagsimulang maglagay ng presyon sa utak. Gayundin, dahil sa mga nakakapinsalang kadahilanan, ang isang hematoma at / o pagdurugo ay maaaring mabuo;
• stroke sa utak.

Pagkatapos ng isang stroke, na likas na hemorrhagic, ang pagdurugo ay nangyayari, na kung minsan ay napakatindi na ang isang hematoma ay nagsisimulang mabuo, na pinipiga ang mga istruktura ng utak.

Ang trepanation para sa stroke at iba pang mga kondisyon na nakalista sa itaas ay likas na pampakalma, ibig sabihin, hindi nito ginagamot ang pinagbabatayan na sakit, ngunit pinapayagan ka nitong alisin ang intracranial hypertension at maiwasan ang herniation ng medulla oblongata.

Ang Osteoplastic trepanation (KPT) ay ang unang yugto sa pangunahing paggamot ng sakit. Upang lumikha ng isang operative access sa mga istruktura ng intracranial box, kailangang alisin ng doktor ang isang fragment ng buto. Papayagan ka nitong magsagawa ng mga manipulasyon sa mga sisidlan at direkta sa utak. Ang mga indikasyon para sa pagpapatupad nito ay:

Makikita na ang intracranial hematoma ay isang indikasyon para sa dalawang uri ng trepanations. Kung ang lokalisasyon at likas na katangian ng hematoma ay ginagawang posible na alisin ang pinagmumulan ng pagdurugo at ibalik ang integridad ng mga istruktura ng intracranial box, pagkatapos ay ginagamit ang osteoplastic craniotomy. Kung hindi ito posible, ang decompression ay inirerekomenda upang mabawasan ang intracranial pressure.

Preoperative period

Ang preoperative period ay may mahalagang papel sa tagumpay ng operasyon. Kung ang pasyente ay ipinapakita ng isang nakaplanong trepanation ng bungo, pagkatapos ay kinakailangan upang magsagawa ng isang bilang ng mga instrumental na pag-aaral, sa tulong kung saan posible na maisalarawan ang lugar ng problema at bumuo ng mga taktika ng operasyon. Inirerekomenda din na kumunsulta sa iba pang mga espesyalista (neuropathologist, therapist) upang masuri ang pangkalahatang kondisyon ng katawan at masuri ang mga magkakatulad na sakit na maaaring magdulot ng mga komplikasyon sa panahon ng pagmamanipula.

Dapat sabihin na ang mga pasyente ay madalas na pumupunta sa operating chair sa isang kagyat na paraan, kapag ang mga minuto ay binibilang, at ang mga karagdagang pagsusuri ay maaaring magdulot ng buhay ng pasyente. Ang pinakamababang diagnostic na pag-aaral para sa mga agarang operasyon ay dapat kasama ang: MRI / CT, kumpletong bilang ng dugo, biochemical blood test at coagulogram.

Decompression (resection) trepanation

Ang resection trepanation ng bungo ay isinasagawa upang maalis ang intracranial hypertension. Bilang isang patakaran, ang ganitong uri ng trepanation ay isinasagawa sa rehiyon ng temporal na buto. Kasama sa instrumento ng surgeon ang isang scalpel para sa pagputol ng malambot na mga tisyu, isang hand-held brace, at isang wire saw. Sa lugar na ito, ang butas ng buto ay isasara ng isang malaking temporalis na kalamnan, na maiiwasan ang karagdagang pinsala sa utak. Bilang karagdagan, ang lokalisasyon na ito ay mas katanggap-tanggap para sa mga pasyente mula sa isang cosmetic point of view, dahil ang postoperative scar ay itatago ng buhok.

Sa unang yugto ng operasyon, pinutol ng mga siruhano ang isang flap ng balat nang linearly o sa anyo ng isang horseshoe, pinaikot ito palabas. Pagkatapos ang temporal na kalamnan ay hinihiwalay sa direksyon ng mga hibla at ang periosteum ay nahiwa. Sa tulong ng isang rotator ng kamay, maraming mga butas ang ginawa sa bungo, kung saan ipinapasa ang isang wire file. Ang mga butas ay pagkatapos ay "konektado" magkasama, at ang buto fragment ay matagumpay na naalis. Sa panahon ng naturang mga manipulasyon, nabuo ang isang operational opening na may diameter na 5 hanggang 10 cm.

Pagkatapos ng pagputol ng isang seksyon ng buto, sinusuri ng doktor ang dura mater. Sa pagkakaroon ng mataas na intracranial pressure, ang dissection ng dura mater ay maaaring magbanta sa buhay ng pasyente dahil sa kasunod na matalim na pagbabago sa pagsasaayos ng utak. Para sa kadahilanang ito, kailangan munang magsagawa ng lumbar puncture sa pasyente upang mabawasan ang dami ng umiikot na cerebrospinal fluid, at pagkatapos ay i-dissect ang duramater.

Sa huling yugto, ang sunud-sunod na pagtahi ng lahat ng malambot na tisyu ay isinasagawa, maliban sa dura mater. Ang fragment ng buto ay hindi maibabalik, ngunit sa paglaon ang window ng trepanation ay sarado na may mga sintetikong materyales.

Osteoplastic trepanation

Hindi tulad ng decompression trepanation, sa kasong ito ay walang tipikal na lokalisasyon para sa pag-alis ng isang buto fragment. Ang butas ay ginawa sa bahaging iyon ng bungo kung saan ang landas sa pathological formation ay magiging pinakamaikli. Sa unang yugto, ang dissection ng malambot na mga tisyu ay ginaganap din. Ang flap ng balat ay pinakamahusay na hiwa sa isang hugis ng horseshoe, upang sa paglaon ay madali itong tahiin pabalik.

Sa susunod na yugto, ang surgeon ay lumilikha ng bone-periosteal flap. Dito rin, ang isang neurosurgeon ay nagbubutas sa bungo, kung saan ang mga seksyon ng buto ay pagkatapos ay pinutol gamit ang isang espesyal na lagari. Dahil sa huling yugto ay pinlano na ibalik ang lugar ng buto, ang isang "jumper" ay hindi pinutol, ngunit nasira, upang hindi makapinsala sa periosteum na nagpapakain sa buto.

Pagkatapos nito, ang siruhano ay gumagawa ng isang dissection ng duramater at pumapasok sa cranial cavity, kung saan ginagawa niya ang lahat ng kinakailangang manipulasyon. Kapag nakumpleto ang pangunahing operasyon, ang lahat ng mga tisyu ay tahiin sa reverse order.

Panahon ng postoperative

Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay inilipat sa intensive care unit sa ilalim ng pangangasiwa ng mga resuscitator. Sa araw, ang kondisyon ng pasyente ay maingat na sinusubaybayan, dahil may isang tiyak na panganib na magkaroon ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Kung ang pasyente ay matatag, pagkatapos ay ililipat siya sa isang regular na ward ng departamento ng neurosurgical. Napakahalaga para sa mga medikal na kawani na subaybayan ang kondisyon ng mga drains, dahil ang hitsura ng purulent o masaganang madugong paglabas ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mga maagang komplikasyon.

Dahil ang craniotomy ay isang invasive na operasyon na ginagawa malapit sa utak, may mataas na posibilidad na magkaroon ng lahat ng uri ng mga kahihinatnan. Ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay maaaring nahahati sa maaga at huli. Kasama sa mga nauna ang:

• may kapansanan sa pag-andar ng motor at pandama;
• mga karamdaman sa intelektwal;
• meningitis;
• encephalitis;
• convulsive syndrome;
• pinsala sa mga daluyan ng dugo at ang pagbuo ng pangalawang hematomas;
• pagkabigo ng tahi.

Pagkatapos ng stroke, maaaring magkaroon ng kumpleto o bahagyang pagkalumpo, ngunit ito ay isang komplikasyon ng pinag-uugatang sakit, hindi operasyon.

Ang mga pangmatagalang epekto ng operasyon ay kinabibilangan ng:

• pagpapapangit ng bungo;
• pagbuo ng isang keloid scar;
• sakit ng ulo, pagkahilo;
• kapansanan sa memorya, pagkapagod.

Dapat sabihin na sa karamihan ng mga kaso, ang mga pangmatagalang kahihinatnan ay hindi sanhi ng operasyon, ngunit direkta sa pamamagitan ng patolohiya ng utak.

Ang pagbawi ng mga pasyente sa postoperative stage ay dapat isama ang paggamit ng mga pharmacological na gamot, pati na rin ang sikolohikal at panlipunang pagwawasto. Maraming mga pasyente pagkatapos ng craniotomy ay itinalaga ng isang grupo ng kapansanan, ngunit ito ay depende sa kalubhaan ng mga neurological disorder at sa antas ng kapansanan ng pasyente.

18+ Video ay maaaring naglalaman ng nakakagulat na materyal!

Kapag ang isang craniotomy ay ginawa, ang mga kahihinatnan pagkatapos ng operasyon ay maaaring maging makabuluhan at pangmatagalan. Ang operasyon sa utak mismo ay isa nang kumplikadong proseso ng neurosurgical na nauugnay sa koneksyon ng mga daluyan ng dugo at mga tisyu ng nerve; at sa parehong oras, ang surgical intervention mismo ay nag-iiwan ng mga kapansin-pansin na bakas na nangangailangan ng panahon ng pagbawi.

Craniotomy: ang mga kahihinatnan pagkatapos ng operasyon ay isang napakahalagang problema na maaaring makaapekto sa maraming mga panloob na organo, pati na rin ang paggana ng mga pandama. Ang kalubhaan ng mga komplikasyon ay pangunahing nakasalalay sa patolohiya na nangangailangan ng interbensyon. Naturally, ang postoperative period ay ibang-iba sa pag-aalis ng tumor at sa pag-aalis ng traumatic brain injury, ngunit mayroon ding mga karaniwang problema pagkatapos ng operasyon.

Ang kakanyahan ng trepanation ng bungo

Ang craniotomy ay isang operasyon sa ulo. na binubuo sa pagbubukas ng bungo sa isang limitadong lugar upang maalis ang patolohiya o ibalik ang mga apektadong tisyu at mga daluyan ng dugo. Ang ganitong mga operasyon ay isinasagawa upang maalis ang mga hematoma, mga tumor sa utak, na may mga pinsala sa craniocerebral at mga bali ng bungo, mga pagdurugo na may labis na presyon ng intracranial.

Ang trepanation ay isinasagawa sa dalawang pangunahing paraan - resection at osteoplastic surgery. Sa pamamaraan ng pagputol, ang isang butas ng kinakailangang laki ay nabuo sa cranial bone sa pamamagitan ng pagkagat ng mga forceps, na kadalasang isinasagawa sa panahon ng emerhensiyang interbensyon sa operasyon. Matapos ang naturang pagkakalantad, nananatili ang isang depekto sa buto, na, kung kinakailangan, ay natatakpan ng mga artipisyal na plato - plastik o metal.

Kasama sa pamamaraan ng osteoplastic ang pagputol ng tissue at bone flaps, at pagkatapos ng pagkumpleto ng operasyon, ibalik ang mga ito sa kanilang lugar na may pag-aayos gamit ang isang tahi sa periosteum. Ang pagputol ay ginagawa gamit ang wire saw o pneumoturbine; sa kasong ito, ang buto ay sawn sa isang anggulo ng 45 degrees, upang kapag ang bungo ay naibalik, ang bone flap ay hindi mahulog sa loob.

Maagang postoperative period

Upang ibukod ang isang hematoma, ang mga nagtapos sa anyo ng mga tubo ng goma ay dinadala sa ilalim ng mga flaps, ang mga dulo nito ay nananatili sa ilalim ng isang proteksiyon na bendahe. Ang dugo ay umaagos sa pamamagitan ng mga tubo, binabad ang bendahe. Sa isang makabuluhang basa ng bendahe, hindi ito nagbabago, at ang isang bagong bendahe ay sugat din mula sa itaas. Kung sa pagtatapos ng operasyon ang mga meninges ay hindi ganap na selyadong, kung gayon ang mga bakas ng cerebrospinal fluid ay maaaring lumitaw sa tumagas na masa ng dugo.

Ang mga tubo sa labasan ay karaniwang tinatanggal isang araw pagkatapos ng pagkumpleto ng operasyon. Upang maiwasan ang pagtagas ng cerebrospinal fluid at alisin ang panganib ng impeksyon sa mga lugar kung saan inilagay ang mga nagtapos, ang pansamantala o karagdagang mga tahi ay inilalagay at tinali.

Sa unang araw pagkatapos ng operasyon, kinakailangan upang kontrolin ang kondisyon ng bendahe sa lugar ng trepanation. Ang isang makabuluhang pamamaga ng mga bendahe sa lugar na pinamamahalaan ay dahil sa postoperative hematoma, na maaaring magdulot ng mabilis na pagtaas ng pamamaga ng malambot na mga tisyu ng noo at mga talukap ng mata, pagdurugo sa mga socket ng mata. Ang isang napaka-mapanganib na kahihinatnan na nagpapakita ng sarili sa isang maagang yugto pagkatapos ng craniotomy ay maaaring pangalawang liquorrhea, na maaaring makapukaw ng impeksyon sa mga nilalaman ng cranial, na nagiging sanhi ng meningitis at encephalitis. Sa pagsasaalang-alang na ito, napakahalaga na makita ang pagkakaroon ng isang malinaw na likido sa masa ng dugo na nagpapabinhi sa bendahe sa isang napapanahong paraan at gumawa ng mga kagyat na hakbang.

Mga komplikasyon pagkatapos ng craniotomy

Ang craniotomy kung minsan ay nagiging ang tanging paraan upang mailigtas ang buhay ng isang tao, ngunit isinasagawa dahil sa pangangailangan, nag-iiwan ito ng matinding pinsala na maaaring magdulot ng lubhang mapanganib na mga kahihinatnan. Ang mga posibleng komplikasyon na ito ay kinabibilangan ng: pagdurugo, impeksyon, pamamaga, mga sakit sa tisyu ng utak na maaaring magdulot ng kapansanan sa memorya, pagsasalita at paningin; mga problema sa balanse, kombulsyon, panghihina at paralisis, mga sakit sa bituka at pag-ihi. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, na, sa turn, ay maaaring maging sanhi ng isang reaksyon sa anesthetic na gamot: pagkahilo, pagkabigo sa paghinga, mababang presyon ng dugo, mga problema sa cardiovascular.

Nakakahawang komplikasyon

Pagkatapos ng operasyon sa bungo, ang posibilidad na magkaroon ng isang bilang ng mga impeksyon ay tumataas nang malaki, at ang impeksyon sa mga tisyu ng utak mismo ay nangyayari nang mas madalas, na nauugnay sa naaangkop na isterilisasyon ng lugar na sumasailalim sa kirurhiko paggamot.

Sa mas malaking lawak, ang panganib ng impeksyon ay nagbabanta sa mga baga, bituka at pantog, ang mga pag-andar nito ay kinokontrol ng mga rehiyon ng utak. Sa maraming paraan, ang sitwasyong ito ay nauugnay sa sapilitang mga paghihigpit sa kadaliang kumilos ng tao at mga pagbabago sa pamumuhay pagkatapos ng operasyon. Ang pag-iwas sa naturang mga komplikasyon ay ehersisyo therapy, diyeta, pagtulog. Ang mga impeksyon ay ginagamot ng gamot - ang appointment ng naaangkop na antibiotics.

Thrombi at mga namuong dugo

Ang mga pathology sa utak at kawalang-kilos pagkatapos ng operasyon ay maaaring maging sanhi ng isang komplikasyon tulad ng paglitaw ng mga clots ng dugo na nagdudulot ng mga clots ng dugo sa mga ugat ng mga binti. Ang mga sirang namuong dugo ay maaaring lumipat sa pamamagitan ng mga ugat at umabot sa mga baga, na humahantong sa pag-unlad ng pulmonary embolism. Ang sakit na ito ay humahantong sa napakaseryosong kahihinatnan, maging ang kamatayan. Para sa pag-iwas sa patolohiya, kinakailangan upang ipakilala ang mga pagsasanay sa himnastiko at mabilis na bumalik sa isang normal na pamumuhay. Sa rekomendasyon ng isang doktor, ang mga foot compress ay inilapat at ang mga thinner ng dugo ay inireseta.

Mga karamdaman sa neurological

Ang isang pansamantalang karamdaman ng isang neurological na kalikasan ay nangyayari kapag, pagkatapos ng isang craniotomy at operasyon, ang pamamaga ng mga kalapit na tisyu ng utak ay lilitaw. Ang ganitong mga anomalya ay nagdudulot ng iba't ibang mga sintomas ng neurological, ngunit pagkatapos ng isang tiyak na oras nawala sila sa kanilang sarili. Gayunpaman, upang mapabilis ang pag-aayos ng tissue at mapawi ang pamamaga, ang mga steroid na gamot ay inireseta - decadron at pridnisone.

Sa malubhang pinsala sa tissue sa panahon ng trepanation, ang mga pangmatagalang neurological pathologies ay maaaring sundin. Ang ganitong mga paglabag ay ipinahayag ng iba't ibang mga palatandaan, depende sa lokalisasyon ng mga nasirang lugar. Ang mga komplikasyon na ito ay mapipigilan lamang ng siruhano sa panahon ng operasyon, na pinapaliit ang posibilidad ng pinsala.

Dumudugo

Ang pagdurugo sa lugar ng trepanation ay isang pangkaraniwang pangyayari na nagreresulta mula sa pinsala sa mga daluyan ng dugo.

Kadalasan, ang aktibong pagtagos ng dugo ay nangyayari sa unang araw pagkatapos ng operasyon, at ito ay inaalis sa pamamagitan ng paagusan, na nag-aalis ng akumulasyon ng masa ng dugo.

Sa mga pambihirang kaso, na may matinding pagdurugo, isinasagawa ang pangalawang operasyon.

Ang craniotomy ay maaaring magdulot ng convulsive phenomena kapag ang dugo ay pumasok sa tisyu ng utak. Upang ibukod ang mapanganib na hindi pangkaraniwang bagay na ito, ang mga anticonvulsant ay ibinibigay sa pasyente bago ang operasyon.

Madalas na kahihinatnan ng trepanation

Ang ganitong kumplikadong operasyon bilang craniotomy ay bihirang napupunta nang walang mga komplikasyon at ilang mga kahihinatnan.

Ang kalubhaan ng mga kahihinatnan ay depende sa sanhi ng operasyon, ang edad ng pasyente, at ang pangkalahatang estado ng kanyang kalusugan.

Ang mga sumusunod na kahihinatnan ay madalas na ipinapakita: pagkasira sa pandinig o paningin, pagpapapangit ng natanggal na lugar ng bungo, madalas na pananakit ng ulo. Upang gamutin ang mga kahihinatnan, isinasagawa ang pangmatagalang restorative drug therapy. Ang operasyon upang maalis ang depekto ng bungo ay napakabihirang at sa murang edad lamang.

Rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon

Pagkatapos ng craniotomy, kinakailangan na sumunod sa isang bilang ng mga kinakailangan sa rehabilitasyon: kalinisan ng apektadong lugar, ngunit hindi binabad ito nang mahabang panahon; pagbubukod ng pisikal na diin sa ulo (lalo na ang ulo tilts); pagsasagawa ng mga therapeutic exercise upang ibukod ang mga stagnant na proseso; pagrereseta ng mga gamot at mga halamang gamot.

Kinakailangang kumuha ng mga pampanipis ng dugo at kontrolin ang mga antas ng kolesterol. Ang mga herbal na paghahanda batay sa mordovnik, mabango at pagtitina ng bedstraw, nightshade ay kinikilala bilang isang mabisang lunas.

Brain tumor: operasyon, mga kahihinatnan

Ang mga tumor sa utak ay isang malawak na grupo ng mga intracranial neoplasms, benign man o malignant. Bumangon ang mga ito bilang isang resulta ng pagsisimula ng isang abnormal na hindi nakokontrol na proseso ng cell division, na orihinal na normal. Gayundin, ang kanser sa utak ay maaaring mangyari dahil sa pag-unlad ng metastases ng pangunahing tumor sa ibang organ.

Benign tumor: may malinaw na mga hangganan at madaling maalis (kasama ang tumor sa utak na ito, ang operasyon ay posible kung ang neoplasm ay naisalokal sa isang naa-access na lugar), bihirang umuulit, hindi nag-metastasize; bihirang magbigay ng metastases, ngunit maaaring maglagay ng presyon sa kanila; nagbabanta sa buhay; maaaring maging isang malignant na tumor.
Malignant tumor: nagbabanta sa buhay, mabilis na lumalaki at lumalaki sa mga kalapit na tisyu, nagbibigay ng metastases.

Karaniwang lokasyon ng kanser sa utak

Ang mga uri at kalubhaan ng mga sintomas ng isang tumor sa utak ay tinutukoy ng bahagi ng utak na nasa ilalim ng presyon mula sa neoplasma. Habang lumalaki ang tumor, nagkakaroon ng mga sintomas ng tserebral. Ang dahilan nito ay mga circulatory disorder sa utak at pagtaas ng intracranial pressure.

Ang pinakakaraniwang paglaki ng kanser ay isang tumor ng cerebellum ng utak - mga sintomas:

larawan ng tumor sa utak

• disorder ng koordinasyon ng mga paggalaw;
• involuntary oscillatory pahalang na paggalaw ng mata ng mataas na dalas;
• mabagal na pagsasalita (ang pasyente ay binibigkas ang mga salita sa mga pantig);
• pinsala sa cranial nerves;
• pinsala sa pyramidal tracts (motor analyzers);
• paglabag sa vestibular apparatus.

Ang pangalawang lugar ng pinakakaraniwang mga kanser ay isang tumor ng stem ng utak, maaari itong mangyari sa parehong mga bata at matatanda. Kinokontrol ng brain stem ang maraming function sa katawan, kaya ang brain stem tumor ay sinamahan ng maraming sintomas. Ang mga pagpapakita ng ilang mga palatandaan ay nakasalalay sa lugar kung saan lumalaki ang tumor.

Mga palatandaan ng tumor sa utak:

• bubuo ang strabismus;
• lumilitaw ang kawalaan ng simetrya ng mukha at ngiti;
• pagkibot ng mga eyeballs;
• pagkawala ng pandinig;
• kahinaan ng kalamnan sa isang tiyak na bahagi ng katawan;
• hindi katatagan ng lakad;
• panginginig ng kamay;
• hindi matatag na presyon ng dugo;
• pagbaba o kumpletong kawalan ng tactile at pain sensitivity.

Sa pag-unlad ng sakit, ang mga sintomas sa itaas ay magiging mas malinaw.
Pangkalahatang sintomas ng tumor sa utak:

• madalas na pananakit ng ulo na hindi napigilan ng analgesics at narcotic na gamot;
• pagkahilo;
• ang patuloy na pagsusuka ay hindi nakasalalay sa paggamit ng pagkain;
• mga karamdaman sa pag-iisip na nagpapakita ng kanilang sarili sa mga karamdaman sa memorya, pag-iisip, pang-unawa, pagtaas ng pagkamayamutin, pagiging agresibo, kawalang-interes sa iba at mahinang oryentasyon sa espasyo;
• epileptic seizure para sa walang maliwanag na dahilan (sa paglaki ng tumor, ang dalas ng mga seizure ay tumataas);
• pag-unlad ng mga problema sa paningin: ang hitsura ng mga langaw sa harap ng mga mata at isang pagbawas sa visual acuity.

Isang tumor sa utak

Sa halos lahat ng uri ng kanser, ang brain tumor surgery ay ipinahiwatig upang alisin ang neoplasma.

Mga kanser sa mga bagong silang

Kadalasan, ang mga bata ay nagkakaroon ng mga intracerebral na tumor, habang sa karamihan ng mga kaso ay nabubuo sila sa cerebellum, III at IV ventricle, sa stem ng utak. Ang neonatal brain tumor ay may mga supratentorial cancer. Ang isang natatanging tampok ng mga tumor sa mga bata ay ang kanilang lokasyon: sa ilalim ng cerebellum na may isang nangingibabaw na sugat ng mga istruktura ng posterior cranial fossa.
Mga palatandaan ng isang tumor sa utak sa mga bata sa unang taon ng buhay:

• isang pagtaas sa circumference ng ulo na may pamamaga at pag-igting ng mga fontanelles;
• divergence ng cranial sutures;
• nadagdagan ang excitability;
• pagsusuka pagkatapos ng pagtulog sa umaga at hapon;
• pagbaba sa rate ng paglago ng timbang ng katawan;
• lag sa psychomotor at intelektwal na pag-unlad;
• pamamaga ng optic nerve;
• kombulsyon;
• focal symptoms, na depende sa lokasyon ng tumor sa utak.

Ang therapy ng isang tumor sa utak sa mga bagong silang ay nangyayari pangunahin sa pamamagitan ng operasyon. Sa mga kaso kung saan ang tumor ay matatagpuan sa lugar ng mga mahahalagang sentro. Sa sitwasyong ito, makakatulong ang radiation therapy na sirain ang tumor.

Surgical na paraan ng pag-alis ng isang cancerous na tumor

Kamakailan, ang oncology surgery ay gumawa ng isang malakas na hakbang pasulong. Maraming mga modernong pag-unlad ang lumitaw, salamat sa kung saan ang mga operasyon sa mga tumor sa utak ay naging hindi gaanong traumatiko para sa utak at nakapaligid na malusog na mga tisyu.

Stereotaxis - ang operasyon ay isinasagawa gamit ang isang computer. Ginagawang posible ng pamamaraang ito na ma-access ang site ng pagbuo ng tumor na may mataas na katumpakan.
Ultrasonic aspirators - ang kanilang pagkilos ay nakasalalay sa epekto ng ultrasonic sa tumor na may espesyal na kapangyarihan. Bilang resulta, ang paglago ng kanser ay nawasak, at ang mga labi nito ay sinipsip ng isang aspirator.
Shunting - sa operasyon ay ginagamit upang ibalik ang kapansanan sa sirkulasyon ng cerebrospinal fluid sa utak. Ang paglabag sa cerebrospinal fluid ay nagdudulot ng pagtaas sa intracranial pressure at bubuo ang hydrocephalus. Pinapaginhawa ng shunting ang pananakit ng ulo, pagduduwal, at iba pang sintomas.

Ang craniotomy ay isang operative method kung saan ang itaas na bahagi ng bungo ay tinanggal. Maraming maliliit na butas ang ginawa sa mga dingding ng mga buto ng bungo. Ang isang espesyal na wire saw ay ipinasok sa pamamagitan ng mga ito, sa tulong ng kung saan ang buto ay pinutol sa pagitan ng mga butas. Sa panahon ng operasyon, ang buong tumor o ang pinakamalaking bahagi nito ay aalisin.
Ang paraan ng electrophysiological mapping ng cerebral cortex ay ginagamit upang alisin ang cancer ng speech-motor zone, mga tumor ng ponto-cerebellar angle.

Paggamot sa kanser sa utak sa Israel

Sa Israel, lahat ng uri ng kanser sa utak ay ginagamot, kabilang ang mga glioma, astrocytomas, mga tumor ng metastatic na pinagmulan, atbp. Kasabay nito, sa mga pribadong klinika, ang pasyente mismo ay maaaring pumili ng dumadating na manggagamot, halimbawa, sumailalim sa operasyon kasama ang sikat na neurosurgeon Propesor Zvi Ram, na nagsagawa ng higit sa 1000 craniotomy operations ( craniotomy), kung saan ang pasyente ay may malay. Ang ganitong mga operasyon ay nagbibigay-daan sa iyo upang makontrol at mapanatili ang mahahalagang function ng utak. Pagkatapos ng gising na craniotomy, ang mga pasyente ay ganap na gumaling sa loob ng 24-48 na oras. Kapag nagsasagawa ng gayong mga operasyon sa Israel, walang mga paghihigpit sa edad: ang mga lokal na neurosurgeon ay nagpapatakbo sa parehong mga bata at matatandang pasyente na higit sa 80 taong gulang.

Ang nangungunang Israeli neurosurgeon na si Zvi Ram

Ang mga operasyon ng gising na craniotomy para sa kanser sa utak ay nangangailangan ng malaking pagsisikap at karanasan mula sa operating team, at hindi lahat ng neurosurgeon ay maaaring gawin ang mga ito. Sa mga nagdaang taon, sinusubukan ng mga doktor ng Israel na subaybayan hindi lamang ang pinakamahalagang pag-andar ng utak, kundi pati na rin ang mga pag-andar na itinuturing na hindi gaanong mahalaga. Gayunpaman, ang propesyonal na aktibidad ng pasyente ay maaaring depende sa mga function na ito. Pinag-uusapan natin, halimbawa, ang kahulugan ng ritmo sa mga musikero o ang mga kakayahan sa matematika ng mga kinatawan ng mga teknikal na specialty. Ngayon, pinamamahalaan ng mga neurosurgeon ng Israel na matagumpay na mapanatili ang mga function na ito.

Laser technique: Ang isang sterile high power laser beam ay pumuputol sa tissue at nagco-coagulate ng dugo sa panahon ng excision. At din ang paggamit ng isang laser ay nag-aalis ng posibilidad ng aksidenteng pagkalat ng mga selula ng tumor sa iba pang mga tisyu.
Bilang karagdagan, ang mga bagong henerasyon na cryoapparatus ay ginagamit, na nagpapahintulot sa pagkontrol sa proseso ng defrosting - pagyeyelo ng neoplasm foci.

Mga kahihinatnan pagkatapos ng operasyon

Ang mga kahihinatnan ng operasyon ng tumor sa utak ay nakasalalay sa lokasyon ng kanser at antas ng pag-unlad nito. Ang napapanahong pagsusuri at ang kasapatan ng paraan ng paggamot ay may mahalagang papel din sa isang matagumpay na lunas. Ayon sa mga istatistika, ang napapanahong tatlong yugto ng paggamot, na nagsimula sa isang maagang yugto ng sakit, ay nagbibigay ng pagkakataon para sa isang limang taon na rate ng kaligtasan ng buhay sa 60-80% ng mga pasyente. Sa hindi napapanahong paggamot at inoperability ng tumor, kaligtasan ng buhay para sa limang taon sa 30-40% ng mga pasyente.

Ngunit anuman ang uri ng paggamot, pagkatapos ng operasyon para sa isang tumor sa utak, ang mga kahihinatnan ay maaaring maging pinakamalubha. Sa ilang mga kaso, kinakailangan na muling sanayin ang pasyente na magsalita, magbasa, kumilos, makilala ang mga mahal sa buhay at, sa pangkalahatan, matuto tungkol sa kapaligiran. Para sa matagumpay na paggaling, isang mahalagang papel ang ginagampanan ng sikolohikal na kalagayan ng pasyente at ng kanyang mga mahal sa buhay.

Rehabilitasyon pagkatapos alisin ang isang tumor sa utak

Ang tumor sa utak ay isang three-dimensional na konsepto na kinabibilangan ng iba't ibang pormasyon na naisalokal sa cranium. Kabilang dito ang benign at malignant na pagkabulok ng mga tissue na nagmumula bilang resulta ng abnormal na paghahati ng mga selula ng utak, dugo o lymphatic vessel, meninges, nerves at glands. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang rehabilitasyon pagkatapos ng pagtanggal ng tumor ay magsasama ng isang kumplikado ng iba't ibang mga epekto.

Ang mga tumor sa utak ay nangyayari nang hindi gaanong madalas kaysa sa ibang mga organo.

Pag-uuri

Ang mga tumor sa utak ay ang mga sumusunod na uri:

benign nagkakaroon ng mga tumor mula sa mga selula ng tissue kung saan sila lumilitaw. Bilang isang patakaran, hindi sila lumalaki sa mga kalapit na tisyu (gayunpaman, na may napakabagal na lumalaking benign tumor, posible ito), lumalaki sila nang mas mabagal kaysa sa mga malignant at hindi nag-metastasis.

Malignant ang mga tumor ay nabubuo mula sa hindi pa nabubuong sariling mga selula ng utak at mula sa mga selula ng iba pang mga organo (at metastases) na dinadala ng daluyan ng dugo. Ang ganitong mga pormasyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na paglaki at pagtubo sa mga kalapit na tisyu na may pagkasira ng kanilang istraktura, pati na rin ang metastasis.

Klinikal na larawan

Ang hanay ng mga manifestations ng sakit ay depende sa lokasyon at laki ng sugat. Binubuo ito ng cerebral at focal symptoms.

Mga sintomas ng tserebral

Ang alinman sa mga prosesong nakalista sa ibaba ay bunga ng pag-compress ng mga istruktura ng utak ng isang tumor at pagtaas ng intracranial pressure.

• Ang pagkahilo ay maaaring sinamahan ng pahalang na nystagmus.
• Sakit ng ulo: matindi, pare-pareho, hindi naibsan ng analgesics. Lumilitaw dahil sa pagtaas ng intracranial pressure.
• Ang pagduduwal at pagsusuka, na hindi nagdudulot ng ginhawa sa pasyente, ay bunga din ng pagtaas ng intracranial pressure.

Mga sintomas ng focal

Ito ay magkakaiba, depende ito sa lokalisasyon ng tumor.

Mga karamdaman sa paggalaw ay ipinahayag sa pamamagitan ng paglitaw ng paralisis at paresis hanggang sa plegia. Depende sa sugat, maaaring mangyari ang spastic o flaccid paralysis.

Mga karamdaman sa koordinasyon katangian ng mga pagbabago sa cerebellum.

Mga karamdaman sa pagiging sensitibo ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbaba o pagkawala ng sakit at pagkasensitibo sa pandamdam, pati na rin ang pagbabago sa pang-unawa sa posisyon ng sariling katawan sa kalawakan.

Paglabag sa pasalita at nakasulat na pananalita. Kapag ang tumor ay naisalokal sa lugar ng utak na responsable para sa pagsasalita, ang mga sintomas ng pasyente ay unti-unting tumataas, ang mga nasa paligid ng pasyente ay napansin ang pagbabago sa sulat-kamay at pagsasalita, na nagiging slurred. Sa paglipas ng panahon, nagiging slurred ang pagsasalita, at kapag nagsusulat, mga scribble lang ang lalabas.

May kapansanan sa paningin at pandinig. Sa pinsala sa optic nerve, nagbabago ang visual acuity ng pasyente at ang kakayahang makilala ang teksto at mga bagay. Kapag ang auditory nerve ay kasangkot sa proseso ng pathological, ang katalinuhan ng pandinig ng pasyente ay bumababa, at kung ang isang tiyak na bahagi ng utak na responsable para sa pagkilala sa pagsasalita ay nasira, ang kakayahang maunawaan ang mga salita ay nawala.

Convulsive syndrome. Ang episyndrome ay kadalasang kasama ng mga tumor sa utak. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang neoplasm ay pinipiga ang mga istruktura ng utak, na isang pare-pareho na nagpapawalang-bisa sa cortex. Ito ay tiyak na naghihikayat sa pagbuo ng isang convulsive syndrome. Ang mga seizure ay maaaring tonic, clonic, at tonic-clonic. Ang pagpapakita ng sakit na ito ay mas karaniwan sa mga batang pasyente.

Mga autonomic na karamdaman ipinahayag ng kahinaan, pagkapagod, kawalang-tatag ng presyon ng dugo at pulso.

Kawalang-tatag ng psycho-emosyonal ipinahayag sa pamamagitan ng kapansanan sa atensyon at memorya. Kadalasan, binabago ng mga pasyente ang kanilang pagkatao, nagiging magagalitin at mapusok.

Hormonal dysfunction lumilitaw na may neoplastic na proseso sa hypothalamus at pituitary gland.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ay ginawa pagkatapos ng pagtatanong sa pasyente, pagsusuri sa kanya, pagsasagawa ng mga espesyal na pagsusuri sa neurological at isang hanay ng mga pag-aaral.

Kung ang isang tumor sa utak ay pinaghihinalaang, isang diagnosis ay dapat gawin. Para dito, ginagamit ang mga pamamaraan ng pananaliksik tulad ng skull radiography, CT, MRI na may kaibahan. Kung ang anumang mga pormasyon ay napansin, kinakailangan na magsagawa ng histological na pagsusuri ng mga tisyu, na makakatulong upang makilala ang uri ng tumor at bumuo ng isang algorithm para sa paggamot at rehabilitasyon ng pasyente.

Bilang karagdagan, sinusuri ang kondisyon ng fundus at isinasagawa ang electroencephalography.

Paggamot

Mayroong 3 diskarte sa paggamot ng mga tumor sa utak:

1. Mga manipulasyon sa kirurhiko.
2. Chemotherapy.
3. Radiation therapy, radiosurgery.

Operasyon

Ang operasyon sa pagkakaroon ng mga tumor sa utak ay isang priyoridad na sukatan kung ang neoplasm ay natanggal sa ibang mga tisyu.

Mga uri ng interbensyon sa kirurhiko:

• kabuuang pag-alis ng tumor;
• bahagyang pag-alis ng tumor;
• dalawang yugto ng interbensyon;
• palliative surgery (pagpapaginhawa sa kondisyon ng pasyente).

Contraindications para sa kirurhiko paggamot:

• matinding decompensation sa bahagi ng mga organo at sistema;
• pagtubo ng tumor sa nakapaligid na mga tisyu;
• maramihang metastatic foci;
• pagkahapo ng pasyente.

Contraindications pagkatapos ng operasyon

Pagkatapos ng operasyon ay ipinagbabawal:

• pag-inom ng alak sa mahabang panahon;
• paglalakbay sa himpapawid sa loob ng 3 buwan;
• aktibong sports na may posibleng pinsala sa ulo (boxing, football, atbp.) - 1 taon;
• paliguan;
• tumatakbo (mas mainam na maglakad nang mabilis, sinasanay nito ang cardiovascular system nang mas epektibo at hindi lumikha ng karagdagang pag-load ng depreciation);
• paggamot sa sanatorium (depende sa mga kondisyon ng klimatiko);
• sunbathing, ultraviolet irradiation, dahil mayroon itong carcinogenic effect;
• nakapagpapagaling na putik;
• bitamina (lalo na ang grupo B).

Chemotherapy

Ang ganitong uri ng paggamot ay nagsasangkot ng paggamit ng mga espesyal na grupo ng mga gamot, ang pagkilos na naglalayong sirain ang mga pathological na mabilis na lumalagong mga selula.

Ang ganitong uri ng therapy ay ginagamit kasabay ng operasyon.

Mga paraan ng pangangasiwa ng mga gamot:

• direkta sa tumor o sa nakapaligid na mga tisyu;
• pasalita;
• intramuscular;
• sa ugat;
• intra-arterial;
• interstitial: sa lukab na natitira pagkatapos alisin ang tumor;
• intrathecal: sa cerebrospinal fluid.

Mga side effect ng cytostatics:

Ang pagpili ng isang partikular na gamot para sa paggamot ay depende sa sensitivity ng tumor dito. Iyon ang dahilan kung bakit ang chemotherapy ay karaniwang inireseta pagkatapos ng isang histological na pagsusuri ng mga tisyu ng neoplasm, at ang materyal ay kinuha alinman pagkatapos ng operasyon o sa isang stereotaxic na paraan.

Radiation therapy

Napatunayan na ang mga malignant na selula dahil sa aktibong metabolismo ay mas sensitibo sa radiation kaysa sa malusog. Iyon ang dahilan kung bakit ang isa sa mga paraan ng paggamot sa mga tumor sa utak ay ang paggamit ng mga radioactive substance.

Ang paggamot na ito ay ginagamit hindi lamang para sa malignant, kundi pati na rin para sa mga benign neoplasms sa kaso ng isang tumor na matatagpuan sa mga lugar ng utak na hindi pinapayagan ang surgical intervention.

Bilang karagdagan, ang radiation therapy ay ginagamit pagkatapos ng kirurhiko paggamot upang alisin ang mga labi ng mga neoplasma, halimbawa, kung ang tumor ay lumaki sa mga nakapaligid na tisyu.

Mga side effect ng radiation therapy

• pagdurugo sa malambot na mga tisyu;
• pagkasunog ng balat ng ulo;
• ulser sa balat.

• nakakalason na epekto sa katawan ng mga produkto ng pagkabulok ng mga selula ng tumor;
• focal hair loss sa lugar ng pagkakalantad;
• pigmentation, pamumula o pangangati ng balat sa lugar ng pagmamanipula.

Radiosurgery

Ito ay nagkakahalaga na isaalang-alang nang hiwalay ang isa sa mga paraan ng radiation therapy, na gumagamit ng Gamma Knife o Cyber ​​​​Knife.

Ang pamamaraang ito ng paggamot ay hindi nangangailangan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at craniotomy. Ang Gamma Knife ay isang high-frequency na gamma irradiation na may radioactive cobalt-60 mula sa 201 emitters na nakadirekta sa isang beam, ang isocenter. Sa kasong ito, ang malusog na tissue ay hindi nasira. Ang paraan ng paggamot ay batay sa isang direktang mapanirang epekto sa DNA ng mga selula ng tumor, pati na rin sa paglaki ng mga squamous cell sa mga sisidlan sa neoplasm. Pagkatapos ng gamma irradiation, humihinto ang paglaki ng tumor at ang suplay ng dugo nito. Upang makamit ang ninanais na resulta, kinakailangan ang isang pamamaraan, ang tagal nito ay maaaring mag-iba mula isa hanggang ilang oras.

Ang pamamaraang ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na katumpakan at kaunting panganib ng mga komplikasyon. Ang Gamma Knife ay ginagamit lamang para sa mga sakit sa utak.

Nalalapat din ang epektong ito sa radiosurgery. Ang Cyberknife ay isang uri ng linear accelerator. Sa kasong ito, ang pag-iilaw ng tumor ay nangyayari sa iba't ibang direksyon. Ang pamamaraang ito ay ginagamit para sa ilang mga uri ng neoplasms para sa paggamot ng mga tumor hindi lamang ng utak, kundi pati na rin ng iba pang lokalisasyon, ibig sabihin, ito ay mas maraming nalalaman kaysa sa Gamma Knife.

Rehabilitasyon

Napakahalaga na patuloy na maging alerto pagkatapos ng paggamot ng isang tumor sa utak upang makita ang isang posibleng pag-ulit ng sakit sa oras.

Layunin ng rehabilitasyon

Ang pinakamahalagang bagay ay upang makamit ang pinakamataas na posibleng pagpapanumbalik ng mga nawalang pag-andar sa pasyente at ang kanyang pagbabalik sa pang-araw-araw at nagtatrabaho na buhay na independyente sa iba. Kahit na ang ganap na muling pagkabuhay ng mga tungkulin ay hindi posible, ang pangunahing layunin ay upang iakma ang pasyente sa mga limitasyon na lumitaw sa kanya upang gawing mas madali ang kanyang buhay.

Ang proseso ng rehabilitasyon ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari upang maiwasan ang isang tao na maging may kapansanan.

Ang pagbawi ay isinasagawa ng isang multidisciplinary team, na kinabibilangan ng isang surgeon, isang chemotherapist, isang radiologist, isang psychologist, isang ehersisyo therapy doktor, isang physiotherapist, isang exercise therapy instructor, isang speech therapist, mga nars at junior medical staff. Isang multidisciplinary approach lamang ang magbibigay ng komprehensibong proseso ng rehabilitasyon na may kalidad.

Ang pagbawi ay tumatagal ng isang average ng 3-4 na buwan.

• pagbagay sa mga kahihinatnan ng operasyon at sa isang bagong paraan ng pamumuhay;
• pagpapanumbalik ng mga nawalang function;
• pag-aaral ng ilang mga kasanayan.

Para sa bawat pasyente, ang isang programa sa rehabilitasyon ay iginuhit at ang mga panandalian at pangmatagalang layunin ay itinakda. Ang mga panandaliang layunin ay mga gawain na maaaring tapusin sa maikling panahon, halimbawa, pag-aaral na umupo nang mag-isa sa kama. Sa pag-abot sa layuning ito, may nakatakdang bago. Ang pagtatakda ng mga panandaliang layunin ay naghahati sa mahabang proseso ng rehabilitasyon sa ilang mga yugto, na nagpapahintulot sa pasyente at mga doktor na masuri ang dynamics ng kondisyon.

Dapat alalahanin na ang sakit ay isang mahirap na panahon para sa pasyente at sa kanyang mga kamag-anak, dahil ang paggamot ng mga tumor ay isang mahirap na proseso na nangangailangan ng maraming pisikal at mental na lakas. Iyon ang dahilan kung bakit hindi karapat-dapat na maliitin ang papel ng isang psychologist (neuropsychologist) sa patolohiya na ito, at ang kanyang propesyonal na tulong ay kinakailangan, bilang panuntunan, hindi lamang para sa pasyente, kundi pati na rin para sa mga kamag-anak.

Physiotherapy

Ang pagkakalantad sa mga pisikal na kadahilanan pagkatapos ng operasyon ay posible, ang paggamot sa kasong ito ay nagpapakilala.

Sa pagkakaroon ng paresis, ginagamit ang myostimulation. na may sakit at pamamaga - magnetotherapy. Madalas ding ginagamit ang phototherapy.

Ang posibilidad ng paggamit ng laser therapy sa postoperative period ay dapat talakayin ng mga dumadating na manggagamot at mga espesyalista sa rehabilitasyon. Gayunpaman, huwag kalimutan na ang laser ay isang malakas na biostimulator. Kaya dapat itong gamitin nang may matinding pag-iingat.

Sa pag-unlad ng paresis sa mga limbs, ang isang masahe ay inireseta. Kapag ito ay isinasagawa, ang suplay ng dugo sa mga kalamnan, ang pag-agos ng dugo at lymph ay nagpapabuti, ang magkasanib na kalamnan na pakiramdam at sensitivity, pati na rin ang neuromuscular conduction, ay tumaas.

Ang therapeutic exercise ay ginagamit sa preoperative at postoperative period.

• Bago ang operasyon, na may medyo kasiya-siyang kondisyon ng pasyente, ang ehersisyo therapy ay ginagamit upang madagdagan ang tono ng kalamnan, sanayin ang cardiovascular at respiratory system.
• Pagkatapos ng operasyon, ginagamit ang exercise therapy upang maibalik ang mga nawalang function, bumuo ng mga bagong nakakondisyon na reflex na koneksyon, at labanan ang mga vestibular disorder.

Sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, maaari kang magsagawa ng mga pagsasanay sa isang passive mode. Kung maaari, ang mga pagsasanay sa paghinga ay ginagawa upang maiwasan ang mga komplikasyon na nauugnay sa pisikal na kawalan ng aktibidad. Sa kawalan ng contraindications, maaari mong palawakin ang iskedyul ng motor at magsagawa ng mga ehersisyo sa isang passive-active mode.

Matapos ilipat ang pasyente mula sa intensive care unit at patatagin ang kanyang kondisyon, maaari mo siyang unti-unting i-vertical at tumuon sa pagpapanumbalik ng mga nawawalang paggalaw.

Sa kawalan ng contraindications, posible na palawakin ang regimen ng motor: ilipat ang pasyente sa isang nakatayong posisyon at magsimulang ibalik ang paglalakad. Ang mga ehersisyo na may karagdagang kagamitan ay idinagdag sa mga therapeutic gymnastics complex: mga bola, mga timbang.

Ang lahat ng mga ehersisyo ay ginagawa sa pagkapagod at walang paglitaw ng sakit.

Mahalagang bigyang pansin ang pasyente kahit na sa kaunting mga pagpapabuti: ang hitsura ng mga bagong paggalaw, isang pagtaas sa kanilang amplitude at lakas ng kalamnan. Inirerekomenda na hatiin ang oras ng rehabilitasyon sa maliliit na pagitan at magtakda ng mga tiyak na layunin. Ang ganitong pamamaraan ay magpapahintulot sa pasyente na ma-motivate at makita ang kanilang pag-unlad, dahil ang mga pasyente na may diagnosis na pinag-uusapan ay madaling kapitan ng depresyon at pagtanggi. Ang nakikitang positibong dinamika ay makatutulong upang mapagtanto na ang buhay ay sumusulong, at ang pagbawi ay lubos na maaabot na taas.

2 KOMENTO

ang mga artikulo sa pangkalahatan ay lubhang kailangan at nagustuhan
ngunit may mga maliliit na pagkakamali

1 Ang physiotherapeutic na paggamot ay batay sa impluwensya ng hindi lamang natural na mga kadahilanan sa isang buhay na organismo, kundi pati na rin ang mga nauna nang pisikal na kadahilanan (pisikal na mga kadahilanan - nabuo ng physio equipment)
2 Gayunpaman, huwag kalimutan na ang laser ay isang malakas na biostimulant.
Isang napaka-kontrobersyal na postulate sa mababang intensity, ito ay tumagos sa medyo mababaw, at sa isang wavelength na 630 nm (pula) hanggang sa 3 mm sa balat. electromyostimulation mas malinaw na biostimulator

3 physiotherapy: quackery at katotohanan Sa tingin ko ay isang typo sa halip na at dapat ay o
hindi nagbasa ng ibang mga artikulo ay walang oras
4 ito ay kanais-nais na magkaroon ng apelyido ng may-akda ng mga artikulo
sorry sa mga hindi sumasang-ayon sa opinyon ko

Associate Professor ng Department of Physiotherapy
Markarov Gavril Surenovich

Tulad ng para sa laser therapy: 2. tungkol sa pahayag na ang laser ay isang malakas na biostimulator - ang opinyon ay batay hindi lamang sa personal na karanasan ng isang espesyalista, kundi pati na rin sa paniniwala ng naturang pinarangalan na mga numero sa medisina bilang Ushakov at Ponomarenko. Nangangahulugan ito na hindi isang stimulating effect sa neuromuscular apparatus, tulad ng electrical stimulation, ngunit sa halip ay tungkol sa catalysing reparative at regenerative na mga proseso sa mga tissue.
Sa katunayan, ang pulang spectrum ng alon ay tumagos hanggang sa 3 mm, ngunit infrared - hanggang sa 10 cm.

MAG-IWAN NG REPLY Kanselahin ang tugon

• Pagpapanumbalik ng balat pagkatapos ng paso Sa ilalim ng impluwensya ng mga kemikal, mataas na temperatura, pagkakalantad sa radiation at kuryente, nangyayari ang mga sugat sa paso ng tissue sa balat. Upang gamutin ang kundisyong ito, […]
• Ang Physiotherapy sa pediatrics ay malawakang ginagamit. Maraming mga uri ng impluwensya ang nalalapat na mula sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata. Ang Physiotherapy ay nagbibigay ng magandang […]
• Ang pagbabagong-tatag ng dibdib pagkatapos ng mastectomy Ang mastectomy ay ang pagtanggal ng mammary gland, subcutaneous fat, lymph nodes, at sa ilang mga kaso ang pectoralis major at minor na mga kalamnan. Ang muling pagtatayo ng dibdib pagkatapos nito […]
• Physiotherapy: quackery at katotohanan Ang paggamot sa physiotherapy ay batay sa epekto ng mga natural na salik sa isang buhay na organismo, pagsunod sa mga batas ng pisika at nagiging sanhi ng pisikal at kemikal na mga pagbabago sa mga tisyu. SA […]
• Mga uri ng masahe at ang kanilang paglalarawan Ang masahe ay iba't ibang uri ng manipulasyon na ginagawa ng isang espesyalista sa balat ng tao para sa mga layuning pang-iwas o panterapeutika, na may posibleng paggamit ng […]

Craniotomy at hematoma surgery: mga kahihinatnan ng operasyon

Surgery trepanation ng bungo para sa hematoma, stroke at pagtanggal ng mga tumor

Stroke- ito ay isang kondisyon ng tinatawag na "emergency pathological deviation", pagkakaroon ng natuklasan kung saan, ito ay kinakailangan upang magbigay ng tulong sa lalong madaling panahon, na kinabibilangan ng hindi lamang ang paglaban sa mga sintomas, ngunit madalas surgical interbensyon. Ang ganitong karamdaman ay madalas na nangangailangan ng isang kirurhiko na paraan ng paggamot, dahil hindi laging posible na alisin ang sanhi ng mga gamot.

Ang isang stroke ay nakakaapekto sa mga daluyan ng utak, na maaaring humantong sa hindi inaasahang mga kahihinatnan, kabilang ang paralisis, mga problema sa pagsasalita, paghinga, at kahit kamatayan.

Kung ang isang stroke ay nagdulot ng pagkalagot ng isang sisidlan at pagdurugo sa utak, ang trepanation lamang ang nagbibigay ng pagkakataong iligtas ang pasyente. Sa pamamagitan lamang ng direktang pagpunta sa pinagmulan ng problema, maaari mo itong malutas nang may husay.

Ang trepanation ay ginagamit batay sa mga naturang pag-aaral:

• Duplex ultrasound ng mga sisidlan;
• CT o MRI;
• Angiography.

Ang mga teknolohiyang ito ay nagbibigay-daan sa mga doktor na gumawa ng tamang diagnosis, matukoy ang lokasyon, lawak ng sugat, at gumawa ng pagbabala para sa pasyente.

Sa mga tumor sa utak, napakahirap gawin nang walang interbensyon sa kirurhiko, kahit na ito ay benign. Ang neoplasm ay may posibilidad na tumaas sa laki, na magdudulot ng presyon sa isa sa mga bahagi ng utak.

Walang sinuman ang makakatiyak kung aling function ang maaabala ng tumor at kung ang proseso ay mababaligtad.
Trepanation na may tumor sa utak - isang napaka-karaniwang pamamaraan kung saan nabuksan ang bungo, at ang doktor ay nakakakuha ng access sa pagbuo at pinutol ito, sinusubukang i-bypass ang malusog na tissue hangga't maaari.

Ngayon parami nang parami ang mga establisyimento na lumilipat sa mga paggamot sa laser. kung saan hindi na kailangang buksan ang bungo. Ngunit sa kasamaang palad, kakaunti ang mga ospital, lalo na ang mga pampubliko, ang kayang bumili ng mga naturang kagamitan.

hematoma sa utak- Ito ay isang patolohiya na sanhi ng akumulasyon ng dugo sa isang limitadong lugar sa cranial cavity. Ang mga hematoma ay nahahati sa uri, lokalisasyon, at laki, ngunit lahat sila ay nauugnay sa pagkalagot ng mga daluyan ng dugo at pagdurugo.

Ang trepanation sa kasong ito ay kinakailangan upang mag-pump out ng dugo, makahanap ng lugar na may problema, at dalhin ito sa tamang hugis. Ang pagdurugo ay maaaring ihinto sa iba pang mga paraan, ngunit imposibleng alisin ang mga kahihinatnan ng kung ano ang nangyari nang hindi bumulusok sa cranial cavity.

Rehabilitasyon pagkatapos ng trepanation

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng ganitong seryosong interbensyon ay naglalayong pagpapanumbalik ng mga pag-andar nasira na lugar at upang mapabuti ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Ang bahaging ito ay ang pangwakas, at, maaaring sabihin ng isa, ang pinakamahalaga. Nang walang kinakailangang mga hakbang pagkatapos ng operasyon


hindi posible ang ganap na paggaling. Bukod dito, ang apektadong tao ay maaaring bumalik sa kondisyon na naging sanhi ng problema.

Rehabilitasyon pagkatapos ng trepanation ay kumplikado, at naglalayong pagsama-samahin ang resulta ng operasyon at pag-neutralize sa lahat ng uri ng negatibong kahihinatnan.

Ang mga pangunahing gawain ng panahon ng rehabilitasyon:

• Neutralisasyon ng sanhi. ano ang sanhi ng sakit sa utak pagkatapos ng operasyon;
• Pagpapakinis ng mga kahihinatnan interbensyon sa kirurhiko;
• Maagang pagkilala sa mga kadahilanan ng panganib. na maaaring humantong sa mga komplikasyon;
• Pinakamataas na Pagbawi may kapansanan sa pag-andar ng utak.

Ang proseso ng pagbawi pagkatapos ng trepanation ay ang pinaka-kumplikado, kaya naman binubuo ito ng maraming sunud-sunod na yugto, na ang bawat isa ay pantay na mahalaga. Ang tagal ng paggamot at ang pamamaraan ay maaaring mag-iba sa bawat kaso.

Ang tagal at kinalabasan ng operasyon ay naiimpluwensyahan ng maraming salik, kabilang ang:

• Ang paunang estado ng kalusugan ng pasyente;
• Karanasan ng manggagamot;
• Edad ng pasyente;
• Ang pagkakaroon ng mga komplikasyon at magkakatulad na sakit.

Ang pangunahing bagay na dapat tandaan para sa mga nakaligtas sa naturang operasyon o may kamag-anak na sumailalim sa trepanation ay ang stress at ingay ay isang ganap na kontraindikasyon.

Ang pasyente ay hindi dapat ma-overload sa unang sampung araw, hanggang sa sandaling maalis ang mga tahi.

Pagkatapos ng yugtong ito, kinakailangan na unti-unting magpakilala ng mas aktibong mga hakbang kasama ng paggamot sa droga.

Bilang karagdagan sa pagtiyak ng kumpletong pahinga, kinakailangan na gumawa ng ilang mga sunud-sunod na hakbang:

• Pumili ng mga painkiller. Ang sakit ay nagiging sanhi ng karagdagang pag-igting, na nagdadala ng pasyente pabalik sa panganib na zone;
• Antiemetics ay bahagi ng paggamot, dahil dahil sa mga paglabag sa ilang mga function at tumaas na sensitivity at pagkamaramdamin, ang pasyente ay maaaring magdusa mula sa bouts ng pagsusuka at sakit ng ulo;
• Kinakailangan ang regular na physical therapy at pagsubok ng mga function ng utak;
• lingguhankonsultasyon sa isang psychologist at isang neurologist. Ang yugtong ito ay mahalaga, dahil pinapayagan ka nitong makita ang pinakamaliit na pagbabago sa kamalayan o pag-uugali, na isang senyas ng mga paglabag;
• Pagsubok mga koneksyon sa neural ng utak;
• permanentepanatilihing malinis ang sugat. pagsubaybay sa mga proseso ng pagpapagaling at pagdidisimpekta;
• Mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon.

Pagkatapos 14-20 araw ng pananatili sa ward ng ospital sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa, ang pasyente ay pinalabas at ipinadala para sa pangalawang rehabilitasyon sa isang outpatient na batayan.

Ang buong hanay ng mga restorative procedure ay binubuo ng:

• kontrol kondisyon ng sugat;
• kumplikado iba't ibang mga pamamaraan ng physiotherapy;
• pagbawi nawala o nasira na mga kasanayan;
• occupational therapy at iba pang mga diskarte;
• ehersisyo therapy at mga masahe;
• naglalakad sa labas ng mga gusali ng ospital;
• kontrol diyeta at pamumuhay;
• psychotherapy.

Bilang karagdagan, ang pasyente ay inireseta mga gamot. na tumutulong upang makayanan ang sakit at ang mga kahihinatnan nito mula sa loob.

Kinakailangan para sa mga pasyente na patuloy na makipag-ugnayan sa doktor, na dapat makipag-ugnayan sa kaunting paglihis mula sa pamantayan, na maaaring:

• pisikal at mental (mga pagkabigo sa pag-iisip, lohika, memorya, mga proseso at reaksyon ng motor, mga sensasyon);
• pamamaga at pamamaga ng mga peklat;
• ang hitsura ng regular na pananakit ng ulo;
• pagduduwal at pagsusuka;
• kahirapan sa paghinga;
• convulsions at nahimatay;
• pamamanhid ng mukha;
• pangkalahatang kahinaan, panginginig, lagnat;
• malabong paningin;
• sakit sa dibdib.

Sa pagsisimula ng rehabilitasyon, kailangan mong tandaan na kahit na ang tamang diskarte ay maaaring hindi humantong sa isang kumpletong pagbawi, ngunit ito ay magtuturo sa iyo kung paano mamuhay sa problema sa isang kalidad na paraan, at unti-unting mapabuti ang iyong kondisyon.

Ano ang mga kahihinatnan para sa mga bata at matatanda

• Asthenia- isang palaging pakiramdam ng pagkapagod, pagkalungkot, pagiging sensitibo sa mga phenomena sa atmospera, hindi pagkakatulog, pagluha;
• Mga karamdaman sa pagsasalita- madalas na nangyayari sa parehong mga bata at matatanda. Mahirap agad na matukoy kung ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay pansamantala. Kaya kailangan mo lamang maghintay at manood;
• Psychosis;
• Pagkalimot ;
• Paralisis ;
• kombulsyon(mas madalas sa mga bata);
• pagkawala ng koordinasyon(mas malinaw sa mga bata);
• Hydrocephalus(sa mga bata, mas madalas sa mga matatanda);
• ZPR(sa mga bata).

Nakakahawang komplikasyon

Tulad ng pagkatapos ng anumang interbensyon sa kirurhiko, ang trepanation ay negatibong nakakaapekto sa mga pag-andar ng proteksyon ng katawan, na nagpapataas ng panganib ng impeksyon.

mga impeksyon sa utak- isang napakabihirang kababalaghan, ngunit ang sugat mismo ay madaling makahawa sa pamamagitan ng hindi magandang pagproseso ng mga instrumento


para sa operasyon o mga materyales para sa dressing.

Ang mga baga, bituka, at pantog ay dumaranas ng impeksyon. Ang lahat ng mga organ na ito ay madaling kapitan ng impeksyon sa unang lugar.

Pagkatapos ng skull surgery tumataas ang posibilidad na magkaroon ng isang bilang ng mga impeksyon, at ang impeksiyon ng mga tisyu ng utak mismo ay nangyayari nang mas madalas, na nauugnay sa naaangkop na isterilisasyon ng site na sumasailalim sa pagkakalantad sa operasyon.

Ang pinakamataas na panganib ng impeksyon ay baga, bituka at pantog. ang mga pag-andar nito ay kinokontrol ng mga rehiyon ng utak. Sa maraming paraan, ang sitwasyong ito ay nauugnay sa sapilitang mga paghihigpit sa kadaliang kumilos ng tao at mga pagbabago sa pamumuhay pagkatapos ng operasyon. Ang pag-iwas sa naturang mga komplikasyon ay ehersisyo therapy, diyeta, pagtulog. Ang mga impeksyon ay ginagamot ng gamot - ang appointment ng naaangkop na antibiotics.

Thrombi at mga namuong dugo

Ang mga pathological na proseso at pagbabago sa mga tisyu ng utak, mahinang kadaliang kumilos sa postoperative period, ay maaaring maging sanhi ng stasis ng dugo, na nagiging sanhi ng pagbuo mga namuong dugo. Kadalasan, ang mga ugat sa mga binti ay apektado.

Kung maputol ang isang namuong dugo, maaari itong lumipat sa katawan, na tumira sa mga baga o puso. Kadalasan, ang detatsment ng isang thrombus ay humahantong sa nakamamatay na kinalabasan. Mayroon ding mga kaso ng pulmonary thrombosis, na lubhang mapanganib na kahihinatnan at nangangailangan ng agarang interbensyon. Ang sakit na ito ay humahantong sa napakaseryosong kahihinatnan, maging ang kamatayan.

Ang pinakamahusay na pag-iwas laban sa mga clots ay ehersisyo, maraming sariwang hangin, at anticoagulants (mga pampanipis ng dugo).

Mga karamdaman sa neurological

Lumilitaw ang mga pansamantala o permanenteng karamdaman ng isang neurological na kalikasan kapag, pagkatapos ng craniotomy, mayroon pamamaga ng kalapit na tisyu ng utak. Ang lahat ng ito ay humahantong sa iba't ibang uri ng mga kahihinatnan,


nagdudulot ng mga sintomas ng tila walang kaugnayang sakit. Ngunit sa kabutihang palad, kung ang operasyon ay matagumpay, ang lahat ay naibalik sa orihinal nitong estado.

Upang mapabilis ang proseso ng pagpapagaling, magreseta mga steroid na anti-namumula na gamot .

Sa mas malubhang mga pagkakamali na ginawa sa panahon ng operasyon, ang mga pathologies ay maaaring mas mahaba. Mayroong maraming mga sanhi ng mga sintomas, at lahat sila ay nakasalalay sa higit sa isang kadahilanan.

Dumudugo

Dumudugo- Ito ay isa sa mga pinakakaraniwang phenomena pagkatapos ng trepanation. Sa loob ng ilang araw pagkatapos ng operasyon, maaaring dumugo ang mga sisidlan. Ang problemang ito ay inalis sa pamamagitan ng paagusan. Kadalasan mayroong kaunting dugo at hindi ito nagdudulot ng mga problema.

Ngunit may mga pagkakataon na ang pagdurugo ay napakarami na kailangan mong gawin paulit-ulit trepanation upang ihinto ito at maiwasan ang mas malubhang kahihinatnan.

Maaaring dumapo ang dugo na naipon sa cranial cavity mga sentro ng motor o nerve endings. na nagiging sanhi ng kombulsyon. Upang maiwasan ang gayong mga pagpapakita sa panahon ng operasyon, ang pasyente ay dapat bigyan ng mga anticonvulsant na gamot nang intravenously nang maaga.

Nilalaman

Ang operasyon ay isinagawa noong unang panahon, BC. Sa mga akda ng sinaunang Greek healer na si Hippocrates, inilarawan ito nang detalyado. Gayunpaman, kahit na sa ating panahon, ang ganitong uri ng interbensyon sa kirurhiko ay nananatiling isa sa pinakamahirap at mapanganib. Para sa pagpapatupad nito, kailangan ng seryosong ebidensya.

Ano ang craniotomy

Sa medikal na terminolohiya, ang pangalan ay ginagamit sa Latin - trepanatio, o sa Pranses - trépanation. Ito ay isang operasyong kirurhiko kung saan binubuksan ang bungo upang magkaroon ng access sa mga tumor, hematoma, at iba pang pormasyon sa loob ng utak. Tumutulong na iligtas ang buhay ng isang tao sa pamamagitan ng mabilis na pagbabawas ng intracranial pressure. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, kung saan ang pasyente ay walang nararamdaman.

Bakit ginagawa ang craniotomy

Ang operasyon ay isinasagawa lamang sa mga kaso kung saan may malubhang panganib sa buhay ng tao. Sa karamihan ng mga kaso, ang trepanation ng bungo ay ginagawa na may hematoma at may dislokasyon ng utak. Ang iba pang mga indikasyon ay:

• nagpapaalab na mga nakakahawang proseso sa utak;
• craniocerebral na mga sugat;
• oncological formations;
• mga kahihinatnan ng pagdurugo pagkatapos ng isang stroke;
• pagbuo ng trombus;
• nadagdagan ang intracranial pressure;
• mga problema sa mga daluyan ng dugo;
• pagkuha ng tissue ng utak para sa biopsy.

Depende sa problema, ang trepanation ay isinasagawa sa isa o magkabilang panig ng bungo. Ayon sa uri ng lokalisasyon ng pinsala, ang mga operasyon ay nakikilala:

• sa temporal na rehiyon - temporal;
• sa frontal na bahagi - frontal at bifrontal;
• malapit sa posterior cranial fossa - suboccipital trepanations.

Osteoplastic craniotomy

Ang iba't ibang uri ng operasyon ay nakakatulong upang makuha ang ninanais na resulta para sa bawat sakit. Mas madalas kaysa sa iba, ginagamit ang osteoplastic trepanation ng bungo (t. cranii osteoplastica). Ang pamamaraang ito ay tinatawag na tradisyonal. Sa base ng bungo, ang isang hugis ng horseshoe o oval incision ay ginawa sa isang anggulo, pansamantalang inalis ang buto, at ang mga manipulasyon ay ginagawa sa utak. Ang tissue ng buto at balat ay ibinalik sa kanilang lugar.

Decompression craniotomy

Upang mabawasan ang mataas na presyon ng intracranial sa mga hindi mapapatakbong tumor, t. cranii decompressiva o decompression craniotomy. Ang pamamaraan ay pinangalanang "Cushing" pagkatapos ng surgeon na unang gumawa nito. Kung ang lokasyon ng tumor ay kilala, pagkatapos ay isang trepanation window para sa decompression ay ginawa sa ibabaw nito. Kung hindi posible na tumpak na matukoy, pagkatapos ay ang isang decompression incision ay ginawa sa rehiyon ng temporal na buto sa anyo ng isang horseshoe na tinanggihan. Mga right-hander sa kanang bahagi, at left-hander sa kaliwa. Ginagawa ito upang walang kapansanan sa pagsasalita.

Craniotomy ng bungo

Ang cranioectomy, o craniotomy ng bungo, ay ginagawa sa utak ng isang may malay na pasyente, tulad ng stereotaxy. Ang lugar ng anit na may nerve endings sa panahon ng surgical treatment ay nasa ilalim ng local anesthesia. Bilang karagdagan, tumatanggap siya ng mga espesyal na sedative upang mabawasan ang pakiramdam ng takot. Maaaring obserbahan ng doktor ang reaksyon ng inoperahan. Kung kinakailangan, binibigyan siya ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Kung ang bahagi ng tinanggal na buto ay hindi maibabalik sa lugar nito, ito ay papalitan ng isang artipisyal, o cranioplasty.

Resection trepanation ng bungo

Sa panahon ng ganitong uri bilang resection trepanation ng bungo (t. cranii resectionalis), ang butas ay lumalawak sa kinakailangang paghiwa. Ang mga manipulasyon ay isinasagawa sa utak, ngunit ang bone plate ay hindi bumabalik. Ang isang patch ng balat ay inilalagay sa ibabaw ng lugar ng paghiwa. Pagkatapos ng trepanation na may resection, ang isang tao ay tumatanggap ng isang malubhang depekto kung ang isang malawak na butas ay ginawa. Hindi lamang ito mukhang aesthetically kasiya-siya, ngunit nagdudulot din ng abala sa pasyente - sa anumang oras, ang mga malambot na tisyu ay maaaring masira.

Paano ginagawa ang craniotomy

Bago buksan ang bungo, inihahanda ng doktor ang pasyente para sa operasyon. Ang pasyente ay dapat:

• Itigil ang pag-inom ng mga gamot na pampababa ng dugo sa loob ng isang linggo.
• Itigil ang paninigarilyo at pag-inom ng alak.
• Para sa isang araw, tumangging kumain at uminom.

Ang lahat ng mga aksyon sa pagpapatakbo ay isinasagawa sa pagkakasunud-sunod:

1. Ang pasyente ay inilagay sa sopa, ang ulo ay naayos.
2. Ang kawalan ng pakiramdam ay ibinibigay.
3. Ahit ang buhok sa lugar na inoperahan.
4. Gumawa ng isang paghiwa sa balat at ihiwalay ito sa bungo.
5. Ang mga maliliit na butas ay na-drill sa cranial vault na may isang drill, at ang tabas ng flap ng buto ay bilugan na may isang file - gabay ni Polenov sa pamamagitan ng mga butas.
6. Ang hiwa na bahagi ay tinanggal.
7. Ang dura mater ay tinanggal.
8. Ang problema sa cranial cavity ay inalis. Ang bahaging ito ng operasyon ang pinakamatagal at maaaring tumagal ng ilang oras.
9. Ang flap ng buto ay inilalagay sa lugar at naayos na may mga turnilyo at titanium plate, kung kinakailangan, ang osteoplasty ay ginaganap.
10. Ang balat ay inilalagay sa itaas at tinahi.

Rehabilitasyon pagkatapos ng craniotomy

Ang unang araw pagkatapos ng pagtatapos ng operasyon, ang pasyente ay nasa intensive care, konektado sa mga device. Ang susunod na 3-7 araw ay dapat pumasa sa ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor. Ang panahong ito, na inilaan para sa pagbawi pagkatapos ng craniotomy, ay napaka-kondisyon, kung ang isang tao ay may mga komplikasyon, maaari itong tumaas. Sa panahon ng rehabilitasyon, ang pasyente ay inireseta ng mga gamot:

• mga pangpawala ng sakit;
• antibiotics - upang maiwasan ang pamamaga;
• antiemetics;
• pampakalma;
• anticonvulsant;
• mga steroid na gamot na nag-aalis ng labis na tubig sa katawan.

Ang sterile bandage ay tinanggal mula sa sugat sa isang araw. Ang balat sa paligid ng sugat ay dapat na patuloy na iproseso, panatilihing malinis. Pagkatapos ng 2 araw, pinapayagan ang pasyente na bumangon at maglakad ng kaunti. Matapos ma-discharge sa bahay, nagpapatuloy ang rehabilitasyon. Ang mga sumusunod na kondisyon ay dapat sundin:

• huwag magbuhat ng mga bagay na tumitimbang ng higit sa 3 kg;
• huminto sa paninigarilyo;
• ibukod ang nerbiyos na kaguluhan;
• kumuha ng kurso sa isang speech therapist upang maibalik ang pagsasalita;
• sandalan nang kaunti hangga't maaari;
• pumunta sa isang diyeta na inireseta ng isang doktor;
• Kumuha ng pang-araw-araw na pinangangasiwaang maiikling paglalakad.

Dapat mong maingat na subaybayan ang emosyonal na estado ng isang tao pagkatapos ng operasyon. Ang ilang mga tao ay nagiging madaling kapitan ng depresyon at mga karamdaman sa nerbiyos. Kinakailangan na palibutan sila ng pangangalaga at atensyon, upang maprotektahan sila mula sa hindi kinakailangang kaguluhan. Kung hindi mo makayanan ang pagkabalisa sa iyong sarili, kailangan mong makipag-ugnay sa isang psychologist.

Mga kahihinatnan ng craniotomy

Kahit na sa kasalukuyang antas ng pag-unlad ng medisina, ang utak ng tao ay nananatiling hindi gaanong ginalugad na bahagi ng katawan. Para sa kadahilanang ito, ang mga naturang operasyon ay isinasagawa lamang bilang isang huling paraan, kapag walang ibang alternatibo. Ang operasyon ay maaaring magdulot ng ginhawa o humantong sa mga bagong komplikasyon. Ang pasyente ay binabalaan nang maaga na maaaring may mga kahihinatnan pagkatapos ng craniotomy:

• pagkawala ng malay;
• dumudugo;
• madalas na pananakit ng ulo;
• pagduduwal at pagsusuka;
• mataas na temperatura;
• mga karamdaman sa nerbiyos;
• pamamaga;
• mga kapansanan sa pandinig, paningin, pagsasalita at memorya;
• malfunction ng digestive at urinary system;
• kombulsyon;
• paralisis ng mga limbs;
• mga impeksyon.

Kapansanan pagkatapos ng craniotomy

Maraming tao ang nag-aalala tungkol sa tanong - nagbibigay ba sila ng kapansanan pagkatapos ng craniotomy. Gayunpaman, walang doktor ang makakasagot nang maaga. Kung matagumpay ang operasyon, kapag ang pasyente ay mabilis na gumaling at walang tulong sa labas, ang kapansanan pagkatapos ng craniotomy ay hindi ibibigay. Kung may mga komplikasyon na hindi maaaring mabuhay ng buong buhay ng pasyente, ipinadala siya sa komisyong medikal. Binubuo ito ng ilang mga karampatang espesyalista na tumutukoy sa antas ng paglabag sa mahahalagang pag-andar. Kapag bumuti ang kondisyon, aalisin ang pangkat na may kapansanan.

Buhay pagkatapos ng craniotomy

Ang pagsasagawa ng pagmamanipula, kung ito ay walang mga kahihinatnan, ay tumutulong sa pasyente na mamuhay ng normal pagkatapos ng isang craniotomy. Gayunpaman, mayroong ilang mga paghihigpit na dapat sundin:

• tumangging maglaro ng sports;
• regular na bumisita sa isang medikal na pasilidad upang subaybayan ang kondisyon;
• bawasan ang posibilidad ng paulit-ulit na hematomas.

Video: operasyon ng bungo

Pansin! Ang impormasyong ibinigay sa artikulo ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang mga materyales ng artikulo ay hindi nangangailangan ng paggamot sa sarili. Ang isang kwalipikadong doktor lamang ang maaaring gumawa ng diagnosis at magbigay ng mga rekomendasyon para sa paggamot, batay sa mga indibidwal na katangian ng isang partikular na pasyente.