Paglabag sa bahagi ng tiyan sa mga sintomas ng hernial sac. Ano ang nagiging sanhi ng strangulated hernia?

Ang strangulation ay isa sa mga seryosong komplikasyon na maaaring mangyari sa panahon ng pagbuo ng isang luslos. Ito ay isang hindi inaasahang compression ng mga organo na matatagpuan sa hernial sac. Ang prosesong ito ay maaaring mangyari sa lugar ng leeg ng sac o sa hernial orifice. Ang kahihinatnan nito ay pagkagambala sa sistema ng sirkulasyon.

Pag-uuri ng mga strangulated hernias

Sa gamot, ang mga sumusunod na uri ng strangulated hernias ay nakikilala:

Pangunahing mga paglabag. Ang kategoryang ito ay medyo bihira at maaari lamang lumitaw pagkatapos ng isang beses na pagsisikap na ginawa ng isang tao. Ang isang mahalagang kondisyon sa kasong ito ay ang pagkakaroon ng isang predisposisyon sa hitsura ng protrusion. Sa panahon ng maikli ngunit makabuluhang pagkarga na ito, agad na nabubuo ang isang luslos, na sa sandaling ito ay naiipit sa hernial orifice. Ang diagnosis ng naturang sakit ay mahirap;
Pangalawang strangulated hernias. Ang lahat ng iba pang mga protrusions ay nabibilang sa kategoryang ito. Bilang isang patakaran, ito ay nangyayari laban sa background ng isang umiiral na luslos.

Bilang karagdagan, mayroong dalawang anyo ng strangulated hernias:

Nababanat na iba't. Ito ay sinusunod sa murang edad at sanhi ng nakakapanghinayang pisikal na aktibidad. Kasama sa mga sintomas ang biglaang pag-atake ng sakit at pag-igting sa hernial sac. Ang luslos mismo ay hindi maaaring mabawasan, ang pagduduwal ay lumilitaw, sinamahan ng pagsusuka;
Fecal strangulation ng isang luslos sa tiyan. Matatagpuan ito sa mga matatanda at matatanda na matagal nang carrier ng hernias. Sila ay unti-unting tumataas sa laki at nagiging hindi mababawasan.

Mga espesyal na uri ng paglabag:

Retrograde na paglabag. Ang kakaiba nito ay ang pagkakaroon ng dalawang bituka na mga loop na hindi pumapasok sa hernial sac. Naglalaman ito ng isang liko sa ikatlong loop, kung saan, bilang isang resulta, ang suplay ng dugo ay nagambala. Ang ganitong uri ng paglabag ay bihira, ngunit ito ay mahirap;
Paglabag sa parietal. Sa kasong ito, ang bituka, na matatagpuan sa hernial sac, ay naka-compress lamang sa ilang mga lugar. Tinatanggal nito ang pagbuo ng mga komplikasyon tulad ng sagabal sa bituka, ngunit maaaring mangyari ang nekrosis ng dingding ng bituka. Ang ganitong uri ng pananakal ay hindi kailanman nangyayari sa mga higanteng luslos;
Ang hernia ni Littre. Ang isang katulad na paglabag ay nangyayari sa lugar ng singit. Ang patolohiya na ito ay sa maraming paraan na katulad ng nakaraang uri, ang pagkakaiba lamang ay ang nekrosis ay bubuo nang maraming beses nang mas mabilis.

Larawan: fecal strangulation ng abdominal hernia

Mga sintomas ng strangulated hernias

Apat na sintomas ang katangian ng strangulated hernia. Nagaganap ang mga ito sa anumang anyo ng pinching. Kabilang dito ang:

Ang matinding sakit ay ipinakita sa lugar ng luslos;
Ang protrusion ay hindi maaaring bawasan kahit na nakahiga;
Ang luslos ay masakit at patuloy na panahunan;
Ang salpok ng ubo ay hindi naipapasa.

Ang pinakamahalagang sintomas ay sakit! Ito ay nangyayari sa panahon ng pisikal na labis na pagsusumikap at hindi nawawala pagkatapos na huminto. Sa partikular na mga malubhang kaso, ito ay napakalakas na ang pasyente ay hindi napigilan ang kanyang sarili mula sa pag-ungol. Kasabay nito, ang balat ay nagsisimulang mamutla, nagkakaroon ng pagkabigla sa sakit, at bumababa ang presyon ng dugo.

Kung hindi ka agad kumunsulta sa isang doktor, ang peritonitis ay nagsisimulang bumuo. Ang proseso ng pamamaga ay unti-unting kumakalat sa buong tiyan, na nakakaapekto sa mga organ ng pagtunaw.

Diagnosis

Ang pag-diagnose ng strangulated hernia sa mga simpleng kaso ay hindi mahirap para sa mga doktor at mabilis itong nagagawa. Ang unang hakbang ay pag-aralan ang anamnesis. Sa tulong nito, posible na makilala ang isang luslos na dati nang mababawasan at hindi sinamahan ng sakit.

Ang susunod na hakbang ay isang pisikal na pagsusuri. Karaniwan, sa pagsusuri, ang protrusion ay malinaw na nakikita. Hindi ito nawawala kapag nagbabago ng posisyon, at ang balangkas nito ay hindi nagbabago kapag gumagalaw.

Ang mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng isang strangulated hernia ay kinabibilangan ng:

Pagpapasiya ng temperatura ng balat sa lokasyon ng luslos;
Pagkuha ng mga pangkalahatang pagsusuri: dugo, ihi, dumi;
Ultrasound ng cavity ng tiyan, radiography ng peritoneum.

Konserbatibong paggamot

Ang isang strangulated hernia ay mapapagaling lamang sa pamamagitan ng operasyon! Ang tanging contraindication ay ang agonal state ng pasyente. Ang anumang pagtatangka na bawasan ang hernia ay hindi katanggap-tanggap dahil sa posibilidad ng isang organ na sumailalim sa hindi maibabalik na ischemia na pumasok sa lukab ng tiyan.

Ngunit may ilang mga pagbubukod sa panuntunang ito. Nalalapat ang mga ito sa mga pasyente na nasa malubhang kondisyon dahil sa pagkakaroon ng mga karagdagang sakit. Sa kasong ito, hindi hihigit sa isang oras ang dapat lumipas mula sa paglabag na naganap sa harap ng doktor. Sa ganitong mga kaso, ang surgical intervention ay mas mapanganib para sa pasyente kaysa sa pagsisikap na ayusin ang luslos nang walang operasyon.

Maaari mo ring subukang ayusin ang isang luslos sa maliliit na bata kung kaunting oras na ang lumipas mula noong pagkakasakal.

Paghahanda para sa operasyon. Pangpamanhid

Ito ay kinakailangan upang maghanda para sa operasyon upang alisin at mabawasan ang isang strangulated hernia. Upang gawin ito, kailangan mong alisin ang ihi gamit ang isang crankcase at, sa ilang mga kaso, alisan ng laman ang iyong tiyan.

Maaaring gamitin ang lokal o epidural anesthesia upang maisagawa ang operasyon. Ang huling opsyon ay binibigyan ng higit na kagustuhan.

Interbensyon sa kirurhiko. Progreso ng operasyon

Ang operasyon ay isinasagawa nang mabilis at madalian. Ang pangunahing gawain ng siruhano ay upang ilantad at ayusin ang strangulated organ. Ito lamang ang mapipigilan nito na dumulas sa lukab ng tiyan.

Pag-unlad ng operasyon:

Siyempre, kung tumanggi kang ayusin ang hernial orifice, hahantong ito sa muling pag-unlad ng hernia. Gayunpaman, ang pangunahing at pangunahing gawain ng doktor sa panahon ng emergency na operasyon ay upang i-save ang buhay ng pasyente. Ang isang operasyon upang alisin ang isang paulit-ulit na luslos ay maaaring isagawa sa ibang pagkakataon, ngunit tulad ng binalak, nang walang kagyat na pag-ospital.

Ang isang katulad na taktika ay ginagamit sa mga sitwasyon ng phlegmon ng hernial sac, ang tanging pagbubukod ay purulent na pamamaga.

Sa mga pasyente na nasa malubhang kondisyon, posible na gumamit ng exteriorization ng strangulated organ. Sa ganitong mga sitwasyon, sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ang hernial sac ay dissected, at ang apektadong organ ay tinanggal at naayos na lampas sa mga hangganan nito. Pagkatapos nito, ang hernial orifice ay dissected.

Larawan: mga uri ng paglabag: retrograde at parietal

Mga kahihinatnan

Kapag gumagana ang isang may karanasan at propesyonal na siruhano, walang negatibong kahihinatnan ang makikita pagkatapos ng operasyon. Gayunpaman, ang mga posibleng komplikasyon ay kinabibilangan ng:

Relapse;
Ang pagkabigo ng isang dating may kapansanan na organ upang gumana;
Pagbuo ng suppuration.

Ang lahat ng mga kahihinatnan, maliban sa pagbabalik sa dati, ay tinutukoy ng maikling panahon pagkatapos ng operasyon.

Mga hakbang sa pag-iwas

Pagkatapos ng operasyon, magsisimula ang isang panahon ng rehabilitasyon, kung saan hindi mo dapat kalimutan ang tungkol sa mga hakbang sa pag-iwas. Makakatulong sila na maiwasan ang pag-unlad ng pagbabalik sa dati:

Pagsusuot ng bendahe o espesyal na corset para sa mga unang buwan pagkatapos ng operasyon;
Pagbisita sa isang doktor para sa pagsusuri;
Pagtanggi sa nakakapagod na pisikal na aktibidad, mabigat na pag-aangat;
Inirerekomenda na hatiin ang pagkain sa maraming bahagi. Ito ay mapadali ang panunaw at ibalik ang pagdumi.

Huwag kalimutan na ang isang pinched abdominal hernia ay nangangailangan ng mabilis at agarang pag-ospital!

Ano ang ventral hernia? Ito ay isang surgical pathology, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pathological protrusion ng mga panloob na organo sa postoperative period. Ang protrusion na ito ay nabubuo sa lugar ng peklat na nananatili pagkatapos ng operasyon. Ang ventral hernia pagkatapos ng operasyon ay nangyayari sa karaniwan sa 11-20% ng lahat ng mga pasyente na kamakailan ay sumailalim sa operasyon. Sa kalahati ng mga pasyente, ang isang postoperative hernia ay sinusunod sa unang taon pagkatapos ng paggamot, sa ikalawang kalahati - sa loob ng dalawa hanggang limang taon.

Kadalasan, ang isang ventral hernia ay nabuo halos kaagad pagkatapos alisin. Sa kasong ito, pinag-uusapan nila ang pagbabalik ng umbok.

Mayroong ilang mga tampok ng nakaumbok na ito, tulad ng malaking sukat nito, na direktang nauugnay sa laki ng peklat (mas malaki ang peklat, mas malaki ang luslos). Ang posibilidad na magkaroon ng protrusion ay mas mataas kung ang operasyon ay isinagawa nang madalian.

Mga sanhi

Mayroong iba't ibang mga kadahilanan na nag-aambag sa pagbuo ng isang postoperative hernia.

Kabilang dito ang:

pagmamana . Kasama sa kategoryang ito ang iba't ibang sakit ng nag-uugnay na mga tisyu ng katawan - dysplasia o abnormal na pag-unlad. Sa congenital na kahinaan ng ligaments, tendons at iba pang mga sistema ng pagpapalakas, ang posibilidad na magkaroon ng luslos ay tumataas nang maraming beses.
Hindi pinapansin ang nakatalagang mode . Sa postoperative period, ang pagsunod sa pananatili sa ward at diyeta ay napakahalaga. Dapat tandaan na ang isang surgical suture ay hindi lamang isang panlabas na depekto sa balat, ito rin ay isang paraan na nagtataguyod ng mabilis na paggaling ng sugat.
May kapansanan sa pagbabagong-buhay ng tissue sa lugar ng sugat . Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay pinadali ng layering ng impeksyon, bilang isang resulta kung saan ang mga nagpapaalab na proseso at suppuration ng lugar ng sugat ay nabuo. Ang sugat ay hindi gumagaling, na lumilikha ng mga kondisyon para sa luslos na lumabas muli.
Mga sakit sa background. Kabilang dito ang mga sakit na sinamahan ng mga sintomas tulad ng pag-ubo, pagbahing, paninigas ng dumi, o pagtaas ng produksyon ng gas. Ang lahat ng mga puntong ito ay nagdaragdag ng intra-tiyan na presyon - ang pangunahing kadena sa pathological na proseso ng pagbuo ng luslos.
Mga error sa medikal sa panahon ng operasyon, lalo na: hindi wastong pagpapatupad ng teknolohiya sa pagtahi ng sugat.
Obesity. Ang labis na timbang ng katawan ng tao ay may dalawang negatibong kadahilanan: ang pagkakaroon ng isang malaking halaga ng adipose tissue ay nagpapataas ng intra-tiyan na presyon at nakakasagabal sa normal na daloy ng dugo, na pumipigil sa suplay ng mga sustansya.

Pag-uuri ng ventral hernias

Ang mga uri ng postoperative hernias ay karaniwang nahahati ayon sa kanilang laki.

Ang pag-uuri na ito ay ipinakilala ng mga surgeon na sina Toskin at Zhebrovsky:

Maliit– sumasakop sa anumang lugar, na halos hindi nagbabago sa pagsasaayos ng mga organo at apektadong lugar. Kadalasan, ang mga hernia ay natuklasan nang hindi sinasadya sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound o sa pamamagitan ng palpation.
Katamtaman– ang isang medium-sized na luslos ay makikita sa mata. Sa panlabas ay lumalabas sila nang kaunti.
Malawak– halos ganap na sumasakop sa lukab kung saan ito matatagpuan, bahagyang nagpapa-deform nito.
Napakalaki- ang gayong luslos ay sumasakop sa dalawa o higit pang mga cavity nang sabay-sabay, na lubos na nagbabago ng kanilang pagsasaayos.

Bilang karagdagan, ang ventral hernia ay may ilang iba pang mga uri:

ang lapad ng hernia gate ay hanggang sa 5 cm;
mula 5 hanggang 10cm;
mula 10 hanggang 15cm;
15cm o higit pa.

Mga sintomas ng ventral hernia

Ang nangungunang tanda ng isang postoperative hernia ay ang hitsura ng isang tumor-like formation sa site ng peklat. Sa unang pagkakataon pagkatapos ng operasyon, ang protrusion ay ganap na mababawasan (sa isang pahalang na posisyon, ang hernia ay maaaring mabawasan sa sarili nitong), at hindi ito nagiging sanhi ng sakit. Ang mga masakit na sensasyon sa lugar ng pinsala ay lilitaw lamang sa mga biglaang paggalaw o pag-angat ng iba't ibang mga timbang.

Kung binabalewala ng pasyente ang gayong mga palatandaan, pagkatapos ay habang ang sakit ay umuunlad, ang luslos ay nagiging masakit, kung minsan ang sakit na sindrom ay may isang uri ng cramping. Bilang karagdagan sa mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa lugar ng peklat, ang pasyente ay maaaring magreklamo ng matinding pamumulaklak, paninigas ng dumi, belching, pagduduwal at kung minsan ay pagsusuka - mga sintomas ng dyspeptic.

Dapat mong malaman na ang klinikal na larawan ay nakasalalay sa lokasyon ng luslos.

Ang postoperative hernia ng anterior abdominal wall ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng sakit sa peritoneal area. Kadalasan, ang tiyan, bituka, at mas malaki o mas maliit na omentum ay kasangkot sa prosesong ito. Ang isang luslos sa tiyan ay nauugnay sa mga sintomas tulad ng pagduduwal, pagsusuka, at paninigas ng dumi. Ang isang protrusion sa lugar ng singit ay humahantong sa mga karamdaman ng genitourinary system: kahirapan sa pag-ihi, sakit sa lugar ng singit, sa mga lalaki ay may erectile dysfunction, nabawasan ang libido, sa mga kababaihan - mga kaguluhan sa mga cycle ng regla.

Bilang karagdagan sa mga tiyak na sintomas, may mga pangkalahatang palatandaan: pamumula ng balat, pagtaas ng temperatura ng katawan, pagkamayamutin, mabilis na pagkapagod, mababang mood.

Strangulated postoperative ventral hernia

Ang isang strangulated ventral hernia ay isang komplikasyon na nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagkagambala sa pag-andar ng mga organo na matatagpuan sa hernial sac laban sa background ng kanilang biglaang malakas na compression. Ang kundisyong ito ay nauugnay sa karagdagang pagkagambala sa lokal na sirkulasyon ng dugo, na maaga o huli ay humahantong sa tissue necrosis. Ang anumang luslos ay maaaring sumailalim sa naturang komplikasyon: sa 60% - inguinal, sa 25% - femoral, sa 10% - umbilical. Ang mga natitira ay hernia ng puting linya ng tiyan, esophagus.

Ang paglabag mismo ay nabuo dahil sa isang malakas na pagtaas ng presyon sa lukab kung saan matatagpuan ang mga organo. Ang huli ay hinihimok sa bag sa ilalim ng impluwensya ng buoyant force. Ang mga pinigilan na organo ay hindi maaaring lumabas, dahil ang hernial orifice ay walang naaangkop na diameter.

Ang komplikasyon na ito ay nangangailangan ng agarang interbensyon sa kirurhiko. Ang mga pasyente na may strangulation ay agarang dadalhin sa departamento ng kirurhiko, kung saan isinasagawa ang paggamot. Ang isang strangulated hernia ay mapanganib sa sarili nito, dahil pinupukaw nito ang pag-unlad ng maraming mga komplikasyon, tulad ng sagabal sa bituka at tissue necrosis. Ang kundisyong ito ay lalong mapanganib para sa mga matatandang tao.

Mga diagnostic

Ang pag-aaral ng sakit ay hindi mahirap para sa mga espesyalista: ang mga sintomas ng postoperative hernia ay nakikita ng mata. Kadalasan, ang isang visual na pagsusuri lamang ay sapat na upang makagawa ng isang paunang pagsusuri at simulan ang paggamot.

Gayunpaman, upang linawin ang likas na katangian ng sakit, ang ilang mga diagnostic na pamamaraan ay kinakailangan pa rin:

ultrasonography , na nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang mga parameter ng protrusion, hugis nito at ang pagkakaroon ng adhesions;
Mga diagnostic ng X-ray , na nagpapahintulot sa mga doktor na pag-aralan ang estado ng paggana ng gastrointestinal tract at genitourinary system;
Magnetic resonance imaging – isang paraan batay sa phenomenon ng magnetic resonance. Binibigyang-daan ka nitong makakuha ng mga detalyado at mataas na contrast na larawan ng mga tisyu ng isang taong may sakit.

Matapos makumpleto ang lahat ng mga pamamaraan, ang mga doktor ay gumawa ng pangwakas na pagsusuri at magsisimula ang paggamot.

Paggamot

Ang isang ventral hernia ay dapat tratuhin ng eksklusibo sa pamamagitan ng surgical intervention. Kung walang operasyon, imposibleng ganap na maalis ang hernial pathology.

Mayroong ilang mga uri ng operasyon:

Pag-igting hernioplasty.

Noong nakaraan, ang pamamaraang ito ay ang tanging paraan sa paggamot ng mga protrusions. Ang pamamaraan ay ang mga sumusunod: ang doktor ay gumagawa ng isang maliit na paghiwa ng balat, na nakakakuha ng access sa hernial sac. Susunod, binubuksan ng espesyalista ang dingding ng sac, sinusuri ang mga organo na naroroon at inililipat ang mga ito sa kanilang anatomical na lokasyon. Pagkatapos nito ay matagumpay na inilalagay ng siruhano ang ilang mga tahi sa paghiwa. Ngunit ito ay isang lumang paraan, na nangangailangan ng mahabang panahon ng rehabilitasyon. Bilang karagdagan, ang rate ng pag-ulit ay itinuturing na mataas (na may ventral hernias, ang panganib ng pagbabalik sa dati ay hanggang sa 50%). Ang tension hernioplasty ay nakuha ang pangalan nito mula sa pagkakabit ng dalawang gilid ng sugat gamit ang surgical sutures.

Hernioplasty na walang tensyon.

Ang pangalawang paraan ay isang paraan ng pag-alis ng luslos gamit ang synthetic implants. Kadalasang ginagamit para sa pag-usli ng tiyan at singit. Ang hernioplasty na walang tensiyon ay kilala sa mababang trauma nito. Sa panahon ng operasyon, ginagamit ang isang polypropylene mesh, na sa paglipas ng panahon ay nagiging tinutubuan ng natural na tisyu ng pasyente.

Laparoscopic hernioplasty.

Ang pamamaraan na ito ay isa sa pinakabago at itinuturing na minimally invasive dahil sa minimal na pinsala sa katawan at isang maikling panahon ng rehabilitasyon. Ang kurso ng operasyon: ang doktor ay gumagawa ng ilang mga pagbutas sa mga tisyu ng pasyente (ang interbensyon ay hindi isinasagawa sa pamamagitan ng isang malaking paghiwa), kung saan siya ay nagpasok ng ilang manipis na tubo kung saan matatagpuan ang mga miniature na video camera at flashlight. Ang mga pakinabang ng laparoscopy: walang panlabas na depekto sa balat, maliit na trauma sa mga panloob na organo, maikling panahon ng pagbawi.

Panahon ng postoperative

Para sa kumpletong pagbawi, ang pasyente ay inirerekomenda na sumunod sa isang diyeta at magsagawa ng mga therapeutic exercise. Ang diyeta ay binubuo ng maliliit at madalas na pagkain. Ang pasyente ay hindi dapat kumain nang labis, dahil ang akumulasyon ng pagkain ay nagdaragdag ng intra-tiyan na presyon. Ang mga produkto na nagpapataas ng pagbuo ng gas ay hindi kasama sa diyeta. Inirerekomenda na kumuha ng iba't ibang mga lugaw sa tubig na walang pampalasa.

Ang therapeutic exercise ay naglalayong ibalik ang nawalang tono ng korset ng kalamnan at sirkulasyon ng dugo. Ang therapy sa ehersisyo ay nakakatulong din na mapabilis ang mga proseso ng pagbabagong-buhay sa katawan. Ang pang-araw-araw na ehersisyo ay nagbabalik ng katawan sa dating lakas nito at bahagyang nagpapabuti ng kaligtasan sa sakit.

Ang isang strangulated hernia ay isinasaalang-alang talamak na kondisyon ng operasyon, na dapat gamutin kaagad. Ang tagumpay ng operasyon ay higit sa lahat ay nakasalalay sa uri ng pinching at napapanahong pagbisita ng pasyente sa klinika.

Larawan 1. Kung ang isang luslos ay nasakal, dapat kang agad na tumawag ng ambulansya. Pinagmulan: Flickr (eceveryshop).

Ano ang isang strangulated hernia

Strangulated hernia - compression ng mga nilalaman ng sac sa hernial orifice. Sa kasong ito, ang metabolismo sa mga istruktura at organo na bumubuo sa neoplasm ay nagambala. Kapag ang mga kalamnan ng dingding ng tiyan ay tense, ang hernial orifice ay lumalawak, kung saan ang mga panloob na organo ay nahuhulog. Ang mga organo ay nananatili sa isang naka-compress na posisyon kapag ang mga kalamnan ay umuurong pabalik.

Ang anumang uri ng luslos ay maaaring masakal, ngunit ang pinakaseryoso para sa mabuting kalusugan Ang compression ng mga panloob na organo sa lukab ng tiyan ay isinasaalang-alang.

Tandaan! Ang pangunahing panganib ay ang pasyente ay maaaring magkaroon ng pamamaga ng bituka o sagabal.

Pag-uuri ng paglabag

Mayroong ilang mga uri ng patolohiya depende sa mga sanhi at likas na katangian ng patolohiya.

Nababanat na kurot

Ito ay nangyayari dahil sa pisikal na labis na pagsusumikap, kung saan ang bahagi ng mga panloob na organo ay lumalabas sa pamamagitan ng lukab ng tiyan. Estado nagiging sanhi ng ischemia at malubhang kalamnan spasms. Ang pagkamatay ng tissue ay nangyayari sa loob ng 1.5-2 na oras.

Mga dumi

Bumubuo dahil sa pag-apaw ng mga bituka na mga loop na may mga feces. Ang natatanging tampok ng problema ay iyon Ang pagkamatay ng mga naka-compress na selula ay nangyayari nang mas mabagal kaysa sa elastic entrapment.

Ang nekrosis ay bubuo lamang ng 2 araw pagkatapos ng pagkurot. Ang pangunahing sanhi ng fecal compression ay isang paglabag sa peristalsis ng mga digestive organ.

Paglabag sa parietal

Loop ng bituka bahagyang naka-compress.

Pinaghalong paglabag

Itinuturing na isang advanced na yugto ng fecal strangulation kapag ang naka-compress na elemento ay tumataas sa laki at humahantong sa pag-inat ng hernial orifice. Sila naman ay naglalagay ng presyon sa efferent at efferent loops ng bituka.

Littre hernia

Nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagkamatay ng mga naka-compress na tisyu. Ito ay mas madalas na sinusunod kapag ang femoral o inguinal tumor ay na-compress. Ang ganitong uri ng strangulation ay nangyayari lamang sa maliliit na hernia na may makitid na pintuan. Maaari itong maiuri bilang isang parietal strangulation, bagaman ang pagkakaiba lamang ay isang mas mabilis na kurso, na humahantong sa nekrosis, dahil ang hernial protrusion ay hindi gaanong natustos sa dugo.

Retrograde entrapment

Maraming mga bituka na loop ang pumapasok sa hernial orifice, ngunit isa lamang sa kanila ang nasakal.

Ang sanhi ng patolohiya ay maaaring isang labis na pagsisikip ng mga bituka na may mga dumi o labis na pisikal na aktibidad.

Larawan 2. Kung mayroong isang luslos, ang mabigat na pisikal na aktibidad ay kontraindikado. Pinagmulan: Flickr (clement127)

Mga sanhi at mekanismo ng pagbuo

Ang mekanismo ng pag-unlad ng pathological na kondisyon ay pareho para sa lahat ng uri ng hernias. Ang protrusion ay binubuo ng ilang pangunahing bahagi:

gate - isang butas na nabuo sa weakened ligaments at kalamnan;
sac - ang lukab ng luslos kung saan pumapasok ang malambot na mga tisyu at mga panloob na organo;
Ang mga hernial na nilalaman ay bahagi ng mga organo na tumagos sa portal ng pagbuo.

Tandaan! Kadalasan, ang tumbong, omentum o pantog ay pumapasok sa lukab ng luslos. Pagkatapos ng pinching, ang mga panloob na organo ay hindi maaaring nakapag-iisa na kumuha ng isang anatomikong tamang posisyon.

Ang pangunahing dahilan ng edukasyon ay nadagdagan ang presyon ng intra-tiyan, na pinupukaw ng ilang mga kadahilanan:

matinding straining sa panahon ng paggalaw ng bituka;
matagal na ubo;
mga pathology sa ihi;
isang matalim na pagbaba sa timbang ng katawan;
mahirap na paggawa;
pagsusuot ng masyadong masikip na damit at sinturon;
mga problema sa gastroenterological.

Mga sintomas at palatandaan

Ang isang strangulated hernia ay hindi napapansin, dahil ang kondisyon ay sinamahan ng isang matingkad na klinikal na larawan. Ang mga katangian ng mga palatandaan ng kondisyon ay kinabibilangan ng:

Matinding sakit, na nagmumula pagkatapos ng tensyon sa press. Ang sintomas ay bubuo laban sa background ng isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo. Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay lumitaw kapag sinubukan ng isang tao na hawakan ang elevation.
Naipit edukasyon ay hindi nakatakda sa lugar, sa kabila ng matagumpay na mga nakaraang pagtatangka upang mabawasan ang mga luslos.
Hinihila at pamumula ng balat sa itaas ng elevation.

Ang isang doktor lamang ang makakapag-iba ng uri ng patolohiya na pinag-uusapan mula sa mga sakit na may katulad na mga sintomas. Kung ang kondisyon ay nangyayari sa isang bata, kung gayon ang pasyente ay nagiging hindi mapakali, nawawalan ng gana at natutulog. Ang matagal na pag-iyak ay maaaring magdulot ng bahagyang pagtaas ng temperatura.

Ang lahat ng mga nakalistang palatandaan ay dapat na maging dahilan para sa agarang pakikipag-ugnay sa isang gastroenterologist, dahil ang kasunod na pagbawi ay nakasalalay sa tagal ng gutom ng oxygen ng mga naka-compress na tisyu.

Diagnosis ng patolohiya

Kasama sa diagnosis ng patolohiya visual na inspeksyon masakit na lugar. Tinatasa ng doktor ang laki at pamamahagi ng protrusion, at tinutukoy din ang antas ng sakit sa palpation.

Tandaan! Kapag binabago ang posisyon ng katawan, ang strangulated hernial sac ay hindi nagbabago sa laki at hindi nawawala, na karaniwan para sa iba pang mga uri ng elevation.

Nagsusuri din ang doktor ang pagkakaroon ng isang nagpapadalang salpok ng ubo, na hindi tipikal para sa isang pinched formation.

Para sa isang tumpak na diagnosis ito ay kinakailangan radiography mga organo ng tiyan. Ang instrumental na pagsusuri ay nagpapakita ng sagabal sa bituka. Upang makilala ang isang strangulated hernia mula sa iba pang mga uri ng pagbuo, ito ay inireseta Ultrasound ng mga panloob na organo.

Paggamot ng strangulated hernia

Ang problema ay tinatalakay lamang. Bago dumating ang ambulansya, ang pasyente ay nakahiga, naglalagay ng isang maliit na unan sa ilalim ng kanyang ulo. Huwag tumayo, kumilos, magpainit sa masakit na bahagi, o uminom ng mga pangpawala ng sakit. Ito ay humahantong sa mga komplikasyon ng patolohiya at pagbaluktot ng klinikal na larawan nito.

Mga layunin at uri ng operasyon

Ang layunin ng operasyon ay mapawi ang presyon mula sa hernial sac sa mga nakapaligid na tisyu at palayain ang mga panloob na organo mula sa hernial orifice. Ang mga pagkilos na ito ay nakakatulong na mapanatili ang kalusugan at buhay ng pasyente. Sa napapanahong interbensyon, ang kumpletong pagbawi ay posible nang walang mga komplikasyon.

Pagkatapos ng anesthesia, inaalis ng surgeon ang protrusion sa dalawang paraan:

pamantayan,
laparoscopic.

Karaniwang operasyon

Above the Rise gupitin ang balat at pagkatapos ay i-excise ang pouch mismo. Pagkatapos nito, ang compressed internal organ ay naayos sa orihinal na posisyon nito. Kung ang mga tisyu ay hindi nasira, ibinabalik ito ng doktor. Ang mga napinsala at patay na lugar ay inalis kasama ng luslos. Para sa pag-aayos ng hernial orifice, ginagamit ng doktor ang sariling tissue ng tao.

Laparoscopy

Ang interbensyon ay hindi gaanong traumatiko kaysa sa karaniwang operasyon. Dahil dito, nabawasan ang panahon ng rehabilitasyon. Maaaring hindi gamitin ang laparoscopy sa lahat ng kaso. Mga pahiwatig para sa operasyon: maliit na sukat ng protrusion, ang pasyente ay walang malalang sakit o sintomas ng pagkalasing. Hindi bababa sa 3 oras ang dapat lumipas mula sa sandali ng pagkurot ng malambot na mga tisyu hanggang sa laparoscopy. Ang laparoscopy ay hindi ginagawa sa panahon ng pagbubuntis, sa mga taong may labis na katabaan at sagabal sa bituka.

Minimally invasive na operasyon ay may mga pakinabang kaysa sa karaniwang interbensyon:

ang pasyente ay walang mga peklat sa balat;
ang panganib ng mga komplikasyon ay nabawasan;
walang mga pinsala sa nakapaligid na mga tisyu.

Ito ay mahalaga! Ang laparoscopy ay isinasagawa sa mga yugto: ang mga pagbutas ay ginawa sa lugar ng taas, kung saan ipinasok ang mga miniature na instrumento sa pag-opera. Ang proseso ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang video camera kung saan ang mga instrumento ay nilagyan.

Mga tuntunin sa paghahanda

Ang operasyon ay halos walang contraindications, maliban sa mga kamakailang atake sa puso at atake sa puso. Ang paghahanda para sa interbensyon ay isinasagawa nang mabilis, dahil ang isang strangulated hernia ay maaaring kumplikado ng nekrosis.

Mga posibleng komplikasyon

Kung ang fecal impaction ay hindi naalis sa isang napapanahong paraan, ang pasyente ay bubuo sintomas ng pagkalasing: ang pagdaan ng mga gas ay humihinto; ang mga paghihirap ay lumitaw sa panahon ng pagdumi. Unti-unti, naaamoy ng dumi ang suka.

Huling tulong nagbabanta ng kamatayan.

Larawan 3. Ang bilis ng pag-aalaga ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa paggamot ng isang strangulated hernia.

Ang hernia ng tiyan ay itinuturing na isang medyo karaniwang sakit. Nangyayari ito anuman ang kasarian at edad.

Ang terminong ito ay tumutukoy sa protrusion ng anumang panloob na organ, na nangyayari dahil sa pagtaas ng presyon sa dingding ng tiyan. Sa paningin, ito ay parang isang uri ng bilog na pormasyon na lumilitaw sa gilid o harap na ibabaw ng tiyan.

Kung hahanapin mo ang salitang "hernia" sa classifier, ang isang buong seksyon na nakatuon sa mga naturang diagnosis ay magbubukas sa ICD-10. Sinasaklaw nito ang mga puntos na K40-K46 at kasama ang parehong congenital at nakuha na mga pathology ng ganitong uri. Halimbawa, ang isang umbilical hernia ay itinalaga bilang K42, at ang kaukulang protrusion sa anterior abdominal wall ay itinalaga bilang K43.

Ang anumang luslos ay isang medyo mapanganib na sakit; ito ay ganap na nagbabago sa buhay ng isang tao at, kahit na mas masahol pa, ay maaaring humantong sa mga malubhang komplikasyon na, kung hindi magamot nang maayos, ay magreresulta sa kamatayan. Bilang isang patakaran, pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang bagay tulad ng strangulated abdominal hernia.

Pangunahing Konsepto

Ang pinched hernia ay ang pinakakaraniwang komplikasyon sa sitwasyong ito. Sa lahat ng mga sakit ng mga organo ng tiyan, ito ay nangyayari nang kasingdalas ng talamak na pancreatitis at cholecystitis, at pangalawa lamang sa talamak na apendisitis.

Ayon sa istatistika, ito ay bumubuo ng hanggang sa 15% ng mga talamak na kondisyon sa gastroenterology. Totoo, ang dalas ng pagkalat ay maaaring mag-iba nang malaki sa iba't ibang uri ng patolohiya. Halimbawa, kadalasang lumitaw ang mga problema sa inguinal at umbilical form ng sakit. Habang ang pagkurot ng isang luslos ng puting linya ng tiyan ay hindi gaanong karaniwan. Na, gayunpaman, ay hindi ginagawang mas mapanganib ang kundisyong ito.

Kapag ang isang luslos ay sinakal, ang suplay ng dugo ay nasisira. Iyon ay, lumalabas na ang mga panloob na organo na nasa loob ng "bag" o protrusion na ito (iyon ay, ang maliit na bituka, omentum, atbp.) ay naka-compress. Sa kasong ito, nangyayari ang matinding sakit, at pagkatapos ng ilang oras ay maaaring mangyari ang panloob na pagdurugo.

Gayundin, ang isang luslos sa tiyan ay mapanganib dahil sa kaso ng pagsakal, ang nekrosis (iyon ay, kamatayan) ng mga apektadong tisyu ay maaaring mangyari.

Bilang isang patakaran, ang konserbatibong paggamot sa mga ganitong kaso ay hindi nakakatulong. At pagkatapos ng diagnosis, isinasagawa ang emergency na operasyon.

Ito ay nagkakahalaga ng noting na ang sakit ay maaaring maging sanhi ng isang bilang ng mga komplikasyon, halimbawa, colitis ng tiyan (bituka), atbp.

Mga uri ng pagkurot

Ang mga tao ay madalas na interesado sa tanong kung ano ito - isang gastric hernia, at kung paano gamutin ang patolohiya. Bukod dito, ang ibig nilang sabihin ay protrusion ng anumang mga panloob na organo ng lukab ng tiyan.

Sa katunayan, ang protrusion at strangulation ng tiyan ay medyo bihira, na nauugnay sa mismong mekanismo ng pagbuo ng sakit. Ang intestinal hernia ay mas karaniwan, kung minsan kahit na ang strangulation ng pantog ay nangyayari, at sa mga kababaihan - ang matris at mga appendage.

Ang lahat ng mga kaso ng pag-unlad ng patolohiya ay maaaring nahahati sa dalawang uri: ang mga nangyayari sa pamamagitan ng nababanat o fecal na mekanismo. Sa unang pagpipilian, ang isang malaking dami ng hinaharap na nilalaman ng luslos ay sabay-sabay na inilabas sa pamamagitan ng isang medyo makitid na "gate". Sa hinaharap, ang naturang protrusion ay hindi maaaring "bawasan" sa sarili nitong. Dahil naipit sila ng makitid na singsing ng gate, ang matinding sakit ay nangyayari sa lugar ng tiyan. Ang pulikat ng mga kalamnan, na nagpapalala sa sitwasyon.

Tulad ng para sa fecal strangulation, ito ay bubuo kapag ang bituka na loop na nakulong sa hernial sac ay napuno ng mga nilalaman. Kadalasan, ang sitwasyong ito ay tipikal para sa mga kaso ng matagal nang mga protrusions.

Gayundin, ang lahat ng mga pathologies ng ganitong uri ay maaaring nahahati sa pangunahin at pangalawa. Ang mga pangunahin ay karaniwang nauugnay sa paggamit ng sabay-sabay ngunit labis na puwersa. Masyadong maraming pisikal na aktibidad - at ngayon ang tiyan ay masakit, bagaman walang luslos noon. Ang pangalawang paglabag ay nangyayari kapag ang mga problema ay lumitaw na.

Video sa paksa

Mga dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya

Kung mayroong isang pinched abdominal hernia, ang mga kahihinatnan ay maaaring maging lubhang hindi kanais-nais. Napag-usapan na ang mga ito sa itaas - hanggang sa kamatayan. Samakatuwid, marami ang interesado sa kung may mga epektibong paraan ng pag-iwas. Upang masagot ang tanong na ito, kailangan mong isaalang-alang ang mga sanhi ng strangulated hernia.

Ang mga protrusions mismo ay lumilitaw dahil sa ang katunayan na ang intra-abdominal hypertension ay nangyayari, iyon ay, ang pagtaas ng presyon at ito ay lumampas sa paglaban ng dingding ng tiyan. Dahil ang mga nakakapukaw na kadahilanan sa kasong ito ay labis na katabaan at kahinaan ng kalamnan. Maaari itong maitalo na ang matagumpay na pag-iwas ay higit sa lahat ay nakasalalay sa pag-normalize ng timbang at pagpapalakas ng mga kalamnan.

Ngunit hindi lamang ito ang mga dahilan na pumukaw sa pag-unlad ng patolohiya. Kabilang dito ang:

labis na pisikal na stress;
traumatikong pinsala sa mga kaugnay na organo;
napakalubhang ubo;
bituka atony at paninigas ng dumi na dulot nito;
mga interbensyon sa kirurhiko (na nauugnay hindi lamang sa suppuration o mahinang paggaling ng mga sugat, kundi pati na rin sa maling napiling mga materyales sa tahi na tinanggihan ng katawan, at nangyayari rin ito kapag ang mga nasisipsip na sinulid na ginamit sa panahon ng operasyon ay nawalan ng lakas bago pa man magkaroon ng peklat sa kanilang lugar. );
patolohiya ng prostate.

Kasabay nito, ang biglaang pagbaba ng timbang ay maaari ring mag-ambag sa pag-unlad ng patolohiya. Sa mga kababaihan, ang sanhi ay maaaring pagbubuntis, lalo na kung nagresulta ito sa isang mahirap na panganganak. Sa mga matatandang tao, ang pangunahing kadahilanan ng panganib ay bituka atony.

Nangyayari ang paglabag ayon sa isa sa mga mekanismong inilarawan sa itaas. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa normalisasyon ng intra-tiyan na presyon, ang isang pagbawas sa hernial orifice ay sinusunod. Ang posibilidad ng naturang kaganapan ay hindi nakasalalay sa anumang paraan sa diameter ng nabanggit na gate o ang laki ng protrusion mismo.

Isinasaalang-alang ang gayong kababalaghan bilang isang gastric hernia, kung ano ito at kung paano ito gamutin, dapat tandaan na may mga tao na agad na nahulog sa panganib na zone:

Ang mga taong may namamana na predisposisyon sa patolohiya na ito.
Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang umbilical hernia, kung gayon ang pangkat ng peligro ay pangunahing kasama ang mga sanggol na wala pang isang taon, pati na rin ang mga kababaihan pagkatapos ng panganganak. Ang inguinal hernias ay mas karaniwan sa mga lalaki.

Palatandaan

Isang kondisyon kung saan ang isang pananakit sa tiyan ay hindi kinakailangang nauugnay sa isang luslos. Ang mga ito ay maaaring iba pang mga pathologies ng gastrointestinal tract, at ang isang mas tumpak na diagnosis ay maaaring gawin ng isang doktor depende sa klinikal na larawan at ang mga resulta ng laboratoryo at instrumental na pag-aaral.

Ang mga sintomas ng pinched abdominal hernia ay ang mga sumusunod:

Matinding pananakit sa tiyan, na maaaring magkalat o lokal sa kalikasan. Ang natatanging tampok nito ay nangyayari ito sa panahon ng pisikal na pagsisikap, sa tuktok nito (at ito ay maaaring paglalakad, ngunit sa pamamahinga ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay hindi humupa).
Una - isang solong pagsusuka, na kung saan ay reflexive sa kalikasan. Habang lumalaki ang bara sa bituka, tumitindi ang pagsusuka at nagiging pare-pareho, at maaaring magkaroon ng fecal character. Ngunit kung ang luslos ng tiyan ay bahagyang naipit, walang mga sintomas ng sagabal, kaya maaaring wala ang senyales na ito.
Pagduduwal at belching (ang huli ay madalas na nangyayari kapag ang malaking bituka ay nakapasok sa hernial sac).
Namumulaklak nang hindi nagpapasa ng gas.

Sa kaso ng bahagyang strangulation ng luslos, ang madalas na pag-ihi ay maaaring mangyari, at ito ay sinamahan ng sakit. Maaaring makita ang mga bakas ng dugo sa ihi. Ito ay nangyayari lalo na kapag ang pantog ay nasakal. Ang tachycardia at pagbaba ng presyon ng dugo ay minsan ay sinusunod, at ang balat ay nagiging maputla.

Ang paroxysmal na sakit ng tiyan sa kondisyong ito ay hindi nangyayari nang madalas, bagaman posible ito sa bituka na pagsakal. Sa pangkalahatan, ang sakit ay nararamdaman sa loob ng ilang oras, kung pagkatapos nito ay biglang huminto, walang dahilan para sa kagalakan - nangangahulugan ito na ang mga pinched tissue ay namamatay at ang mga nerve fibers ay namatay. Maaaring bumuo ang colitis laban sa background ng isang luslos.

Ang tiyan ay masakit sa anumang bahagi, kung minsan ang sakit ay maaaring lumaganap sa singit o hita. Maaari itong maging napakalakas na ang pasyente ay nagsisimulang umungol nang hindi sinasadya. Kasabay nito, ang mga sintomas ng pagkalasing ay sinusunod, kabilang ang pagtaas ng temperatura.

Mga diagnostic

Kahit na may mga palatandaan ng isang pinched abdominal hernia, hindi ito nangangahulugan na ang doktor ay nakikitungo sa partikular na sakit na ito. Bukod dito, hanggang sa isang tiyak na punto ay maaaring malabo ang mga sintomas.

Sa mga unang yugto, hindi agad posible na gumawa ng tumpak na diagnosis. Ang pasyente ay hindi nababagabag sa anumang bagay, ang protrusion ay hindi nakikita (bagaman may malakas na presyon maaari itong maging masakit). At bilang isang resulta, ang therapist ay maaaring hindi palaging maghinala ng isang luslos. Bagaman ang mas maraming karanasan na mga doktor ay may ganitong posibilidad, dahil mayroon silang sariling mga diagnostic na pamamaraan na nagpapahintulot sa kanila na linawin ang larawan.

Ngunit sa pangkalahatan, inirerekomenda na magsagawa ng hindi bababa sa isang ultrasound. At kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang postoperative o paulit-ulit na luslos, o may hinala na ang doktor ay nakikitungo sa isang kumplikadong multi-locular na kaso, kung gayon ang isang karagdagang computed tomography ng anterior abdominal wall ay dapat gawin. Sa alinmang paraan, hindi ito masakit, ngunit makakatulong ito sa iyong makakuha ng mas tumpak na larawan.

Ang isang pisikal na pagsusuri ng pasyente ay kinakailangan. Ang isang luslos ay maaaring ipahiwatig ng pagkakaroon ng pag-igting at sakit sa panahon ng pagsusuri, na hindi nawawala kahit na pagkatapos baguhin ng pasyente ang posisyon ng katawan. Sa kasong ito, maaari kang makinig sa peristalsis sa strangulated hernia. Ngunit kung minsan ang doktor ay nagtatala ng isang sintomas ng sagabal batay sa ilang mga ingay.

Minsan inirerekomenda na magsagawa ng plain X-ray ng cavity ng tiyan. Tulad ng ultrasound, mayroon itong mahalagang bentahe - pinapayagan ka nitong suriin ang kondisyon ng lahat ng mga organo at pag-iba-ibahin ang isang luslos mula sa iba pang mga sakit, na kinabibilangan ng parehong mga pathologies ng gastrointestinal tract at inguinal lymphadenitis.

Operasyon

Kung ang isang strangulated hernia ay masuri, ang operasyon ay hindi maiiwasan. Ang tinatawag na hernioplasty, iyon ay, pag-aayos ng luslos, ay ginaganap. Ngayon ito ay ginagawa sa parehong klasikal at laparoscopically. Sa kasong ito, ang mga bata ay sumasailalim sa autoplasty, iyon ay, ang sariling mga tisyu ng maliit na pasyente ay ginagamit, at ang mga matatanda ay sumasailalim sa alloplasty, iyon ay, mga artipisyal na materyales, na tinatawag ding meshes.

Hindi mahalaga kung anong uri ng hernia ang nasuri ayon sa ICD-10, ang pag-aayos ng luslos, na tinatawag ding tension technique, ay maaaring gamitin sa alinman sa mga kasong ito.

Sa panahon ng operasyong ito, ang mga dingding ng hernial canal ay pinalakas ng kanilang sariling mga tisyu at meshes. Ito ay hindi isang bagong paraan; ito ay ginamit sa loob ng mahabang panahon at matagumpay. Ngunit kahit na may napakatalino na mga resulta, ang posibilidad ng pagbabalik ng patolohiya ay 10-15%.

Kung ang isang paulit-ulit na operasyon ay ginanap, ang panganib ng pagbabalik sa dati ay tumataas sa 50%. Hindi ito nakakagulat, dahil kahit na ang isang pinalakas na kanal ay isang mahinang tisyu pa rin, dahil ang mga peklat ay nabuo na dito pagkatapos ng operasyon.

Upang maiwasan ito, ginagamit ang iba't ibang paraan ng pagtahi - hindi lamang gilid-sa-gilid, kundi pati na rin ang magkakapatong upang palakasin ang lugar ng problema. Ngunit nagbibigay lamang ito ng magandang resulta kung ang protrusion mismo ay maliit sa laki. Sa malalaking luslos, kahit na ang mga pinahusay na pamamaraan ay maaaring humantong sa mga relapses. Malinaw na ang mas kaunting karanasan ng siruhano, mas mataas ang posibilidad ng mga komplikasyon at pag-ulit.

Habang gumagaling ang isang malaking luslos, maaaring lumitaw ang iba pang mga problema. Halimbawa, ang problema ay humahantong sa isang mapanganib na pagtaas sa presyon ng tiyan dahil tiyak na ang tiyan ay kailangang tahiin, ang mga dingding ng tiyan ay kumukontra, at ang mga organo sa loob ay mas mahigpit kaysa dati. Kasama rin sa mga komplikasyon sa postoperative ang mga problema sa paggana ng puso at paghinga.

Ang panahon ng pagbawi pagkatapos ng operasyon ay hindi bababa sa isang linggo, o higit pa. At pagkatapos nito ay kailangan mong magsuot ng bendahe para sa isa pang anim na buwan. Kakailanganin na bawasan ang pisikal na aktibidad sa loob ng ilang buwan.

Plastic

Mula noong simula ng 90s sa Russia, ang plastic surgery ay lalong ginagamit sa mga ganitong kaso, lalo na ang laparoscopic surgery bilang isang mas epektibo at modernong paraan. Pagkatapos ng gayong interbensyon, halos walang mga komplikasyon, dahil ang sintetikong materyal na ginamit ay hindi tinatanggihan ng katawan.

Ang plastic mismo ay maihahambing sa isang patch sa damit. Sa isang pinasimpleng anyo, ito ay maaaring kinakatawan bilang mga sumusunod: ipinapasok ng siruhano ang mesh sa hernial opening mula sa loob, at pagkatapos ay inaayos ito ng maayos. Ang ganitong mesh ay nagiging isang uri ng frame para sa mga daluyan ng dugo, nerbiyos at nag-uugnay na tissue. Ang porsyento ng mga relapses pagkatapos ng naturang mga operasyon ay bale-wala - mas mababa sa 0.5%. At kahit na ang mga ito ay pangunahing nangyayari kapag ang pasyente ay hindi nag-iingat sa panahon ng pagbawi.

Ang mga bentahe ng operasyon ay na sa panahon nito ay walang pag-uunat ng tissue, kaya ang mga tahi ay gumaling nang mas mabilis, at ang sakit ay magiging banayad. Ang plastic surgery ay ipinahiwatig para sa lahat ng mga pasyente na higit sa 16 taong gulang. At kahit na ang diabetes ay isang kontraindikasyon para sa maginoo na operasyon, ang laparoscopy ay maaaring isagawa. Ngunit kailangan mo lamang tiyakin ang mas maingat na pagsubaybay sa postoperative period.

Ang mga operasyon ng ganitong uri ay isinasagawa gamit ang isang mesh na gawa sa polymer fiber. Ang istraktura ng mesh ay nagbibigay-daan sa materyal na lumaki kasama ng sariling mga cell ng tatanggap at sa lalong madaling panahon ay halos kapareho ng tissue ng natural na pinagmulan.

Dati, sa mga ganitong kaso, simpleng meshes na gawa sa polypropylene o prolene ang ginamit. Ang mga ito ay talagang hindi tinatanggihan ng katawan, ngunit ngayon ang pinagsamang mga produkto ay itinuturing na mas epektibo, kung saan ang bahagi ng mga hibla ay prolene, at ang isa pa ay vicryl, isang absorbable na materyal na kung saan ang mga thread ay ginawa para sa mga operasyon ng kirurhiko.

Ang plastic surgery ay isinasagawa sa laparoscopically, literal na tatlong punctures ang ginawa, kaya ang suppuration ay hindi kasama. Ang panahon ng rehabilitasyon ay hindi magtatagal; ang pasyente ay maaaring ma-discharge na sa ikatlong araw. Kasabay nito, hindi niya kailangang magsuot ng bendahe, bagama't dapat pa rin niyang iwasan ang pagbubuhat ng mabibigat na bagay.

Kailan ka maaaring magsuot ng bendahe?

Kung ang isang tao ay nasuri na may isang luslos ng nauuna na dingding ng tiyan, ang operasyon ay ipinahiwatig para sa kanya. Gayunpaman, madalas kang makakita ng mga espesyal na bendahe sa mga parmasya na idinisenyo upang gamutin ang patolohiya. Sa katunayan, hindi iyon eksakto kung paano sila gumagana. Hindi mapigilan ng mga produkto ang sakit, ngunit maaari nilang maantala ito.

Ang bendahe na ito ay isang malawak na sinturon na gawa sa matibay ngunit nababanat na tela na nagsasara sa hernial orifice at mekanikal na pumipigil sa pag-usli. Kaya, ang produkto ay hindi maaaring ituring na isang alternatibong paraan ng paggamot para sa mga sintomas ng tiyan hernia strangulation, bagaman nakakatulong ito upang mabawasan ang pagkarga sa lugar ng problema, patatagin ang intra-tiyan na presyon, mapawi ang sakit, at maiwasan din ang pagsakal mismo.

Iyon ang dahilan kung bakit ang bendahe ay nagiging ang tanging posibleng opsyon para sa mga pasyente kung saan ang operasyon ay kontraindikado. Nangyayari ito, halimbawa, na may malubhang sistematikong sakit; bilang karagdagan, ang mga operasyon ay hindi ginagawa sa mga matatandang tao. Ang mga interbensyon sa kirurhiko ay kontraindikado din pagkatapos ng atake sa puso (hindi bababa sa susunod na ilang buwan).

Iyon ay, kung ang isang luslos ng anterior na dingding ng tiyan ay nasuri sa isang matatandang tao, pagkatapos ay kailangan niyang magsuot ng tulad ng isang nababanat na bendahe para sa buhay. Sa lahat ng iba pang mga kaso, hindi inirerekomenda na gumamit ng gayong bendahe sa loob ng mahabang panahon, dahil maaari lamang itong makapinsala sa luslos o humantong sa pagpapalaki nito.

Ngunit ang mga bendahe ay maaaring ituring na isang mahusay na hakbang sa pag-iwas, inirerekomenda ang mga ito na magsuot ng mga taong nasa panganib, halimbawa, mga buntis na kababaihan, mga nakakaranas ng matinding pisikal na aktibidad, atbp. Kapag pumipili ng isang produkto, kailangan mong tiyakin na ito ay gawa sa mataas na kalidad na hypoallergenic na materyal. At sa parehong oras, dapat mong agad na matutunan ang mga patakaran ng pag-aalaga dito.

Hernias sa mga matatanda at bata: ano ang mga pagkakaiba?

Sa itaas ay tinalakay namin ang isang pinched abdominal hernia at mga sintomas sa mga matatanda. Ngunit ang problemang ito ay madalas ding nangyayari sa mga bata, lalo na sa mga sanggol na wala pang isang taon. Ang hitsura nito ay karaniwang sanhi ng ilang uri ng anomalya sa pag-unlad, pati na rin ang congenital na kahinaan ng connective tissue.

Ngunit ang anumang mga kadahilanan na humantong sa isang pagtaas sa presyon ng intra-tiyan ay maaaring makapukaw ng protrusion. Halimbawa, maaaring ito ay malakas, literal na nakakadurog ng puso na pag-iyak. Kahit na ang paninigas ng dumi, matinding ubo, bloating at isang matalim na pagbaba sa timbang ng bata bilang resulta ng impeksyon sa bituka ay maaaring maapektuhan.

Sa isang bata, ang isang strangulated hernia ay sinamahan ng hindi mapakali na pag-uugali. Sa panlabas, ang protrusion ay mukhang isang bahagyang pamamaga, ngunit sa paglipas ng panahon, ang balat sa lugar na ito ay maaaring maging pula, at kung minsan ang pamamaga ng mga nakapaligid na tisyu ay sinusunod. Ang isa pang katangiang sintomas ay pagsusuka.

Hindi lahat ng hernias na maaaring umunlad sa isang bata ay nangangailangan ng agarang interbensyon sa operasyon. Bagaman, kapag lumilitaw ang inguinal variety ng sakit, hindi na kailangang ipagpaliban ang isyung ito, dahil kapag pinched, nangyayari ang isang matinding pagkagambala sa suplay ng dugo, na maaaring humantong sa kamatayan.

Upang hindi makaligtaan ang sandali ng pag-unlad ng naturang patolohiya, dapat bisitahin ng sanggol ang siruhano para sa isang preventive na pagsusuri nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon. Para sa mga bata, minimally invasive, iyon ay, laparoscopic techniques ang ginagamit.

Ngunit ang umbilical hernia ay hindi mapanganib. Sa mga bata, halos hindi ito napinsala, at sinusubaybayan lamang ng mga doktor ang kondisyon ng sanggol hanggang sa mga 4-5 taong gulang. Kapansin-pansin, ang mga maliliit na luslos sa mga bata ay maaaring ayusin sa kanilang sarili, habang lumalaki at lumalaki ang bata. Para sa pag-iwas, maaari kang magsuot ng mga espesyal na bendahe.

Konklusyon

Ang isang strangulated abdominal hernia ay isang medyo mapanganib na kondisyon na maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente. Sa anumang pagkakataon ay hindi dapat balewalain ang ganoong problema; kailangan mong makipag-ugnayan sa isang espesyalista sa isang napapanahong paraan upang magreseta ng therapy.

Kinakailangan din na tandaan na walang mga katutubong remedyo o pagsusuot ng mga bendahe ang magliligtas sa iyo mula sa patolohiya, ngunit magpapabagal lamang sa proseso. Sa anumang kaso, ang isang luslos ay maaari lamang gamutin sa pamamagitan ng operasyon.

Bilang karagdagan, ang iba pang mga pamamaraan ay maaaring gamitin, ngunit pagkatapos lamang ng isang buong pagsusuri bilang karagdagang therapy, na maaari lamang magreseta ng dumadating na manggagamot pagkatapos ng operasyon.

Anumang luslos, anuman ang lokasyon, laki at hugis nito, ay may tatlong bahagi:

hernial orifice - ang napakahinang puntong iyon, isang depekto sa dingding ng tiyan kung saan nakausli ang mga organo;
hernial sac - isang seksyon ng parietal peritoneum (ang lamad na lining sa cavity ng tiyan mula sa loob), na, sa ilalim ng impluwensya ng pagtaas ng intra-tiyan na presyon, ay umaabot, nagiging isang uri ng sac, kung minsan ay medyo malaki;
Ang mga nilalaman ng hernial ay ang mga organo na tumagos mula sa lukab ng tiyan patungo sa lukab ng hernial sac.

Ang pagkakaroon lamang ng lahat ng tatlong sangkap na ito ay nagpapahintulot sa amin na pag-usapan ang tungkol sa isang tunay na luslos.

Paano nangyayari ang pagkurot?

Kapag ang isang intervertebral hernia ay pinched, ang spinal nerve ay compressed. Kadalasan, ang mga istruktura ng gulugod at ang nagresultang pathological protrusion ay naglalagay ng presyon dito. Minsan bubuo ang patolohiya kung ang isang luslos ay pumupuno sa butas kung saan lumabas ang isa sa mga nerbiyos ng gulugod.

Mayroong ilang mga kadahilanan na nag-aambag:

ang pagkakaroon ng osteochondrosis (isang patolohiya kung saan ang unti-unting pagkabulok ng articular at cartilaginous na ibabaw ay nangyayari sa pagkawala ng kanilang mga pag-andar);
iba't ibang mga postural disorder (ang hindi tamang postura ay humahantong sa hindi tamang pamamahagi ng pagkarga sa spinal column, na ang dahilan kung bakit ang mga lugar na apektado ng luslos ay napipilitang mag-overexert, na nagpapalala lamang sa patolohiya);
mga spasms ng mga istruktura ng kalamnan (ang kawalan ng kakayahang maayos at ganap na makapagpahinga ng mga kalamnan ay nagdaragdag din ng pagkarga sa haligi ng gulugod, na nag-aambag sa pag-unlad ng patolohiya);
mataas na pisikal na stress sa likod (maaaring mangyari sa mga atleta o mga taong ang buhay ay nauugnay sa aktibong pisikal na paggawa);
pagiging sobra sa timbang (ang labis na katabaan ay nagpapataas ng intensity ng pagkarga sa gulugod sa halos parehong paraan tulad ng hindi nakokontrol na pisikal na aktibidad);
ang pagkakaroon ng iba't ibang mga pinsala sa spinal column;
mga neoplasma ng tumor.

Maaaring magkaroon ng maraming dahilan para sa pagkurot. Ang mga atleta ay regular na nakakaranas ng matinding stress.

Halos anumang ehersisyo ay may kasamang mga ehersisyo upang palakasin ang iyong mga kalamnan sa likod. Ang mga weightlifter ay kadalasang nakakaranas ng pinched nerves sa lumbar region.

Sa sport na ito, ang pag-eehersisyo sa anumang grupo ng kalamnan ay nakakaapekto sa likod. Ang labis na pagkarga at hindi wastong ehersisyo ay maaaring humantong sa mga pulikat ng kalamnan.

Bilang resulta ng labis na tono, kinurot ng kalamnan ang nerve ending, na nagiging sanhi ng pananakit ng mas mababang likod. Kung ang pinalubhang kondisyon ay hindi hinalinhan, ang pare-pareho ang tono ng kalamnan ay maaaring humantong sa pamamaga.

Para sa ilang mga kadahilanan, ang mga panloob na organo ay maaaring lumabas sa pamamagitan ng mga puwang sa lukab ng tiyan. Karaniwan, ang mga natural na bukana ay makitid at nababanat, ngunit kapag ang presyon sa loob ng lukab ng tiyan ay naputol o nasugatan ang mga ligament, humihina ang tisyu at lumalawak ang mga butas.

Mas madalas, ang bituka, bahagi ng tiyan, pantog, omentum, bato, at uterine appendage ay umaalis sa kanilang anatomical na lokasyon. Ito ay nangyayari sa lugar ng puting linya ng tiyan, umbilical ring, singit at hita.

Ang lahat ng mga hernia ng tiyan, hindi katulad ng diaphragmatic at vertebral hernias, ay may isang karaniwang sintomas - isang hugis-bukol na pamamaga nang direkta sa lugar ng pag-usli ng mga organo. Ang depekto ay maaaring may ibang laki; kung minsan ang mga siruhano ay kailangang alisin ang mga higanteng luslos sa singit at malapit sa pusod, kapag ang bahagi ng bituka o ang buong organ ay nasa tarangkahan.

Ang hernia ay binubuo ng mga sumusunod na elemento:

nilalaman - bahagi ng isa o higit pang mga organo;
gate - ang lugar kung saan lumalabas ang mga organ sa pagitan ng mga kalamnan at ligaments;
bag - isang pagbuo ng balat o bahagi ng isang organ na nakapalibot sa mga nilalaman.

Ang mga panloob na organo ay maaaring maipit kapag may biglaang pagtaas sa pagkarga at intra-abdominal pressure. Ang mga unang palatandaan ay may kinalaman sa mga sensasyon. Ang matinding sakit ay lilitaw sa lugar ng depekto, ito ay radiates sa likod at binti. Kapag ang presyon ay tumaas nang husto, ang hernial orifice ay umaabot, mas maraming mga organo ang pumapasok sa sako, pagkatapos ang pagbubukas ay bumalik sa dati nitong sukat. Ganito nangyayari ang paglabag.

Mayroong pangunahin at pangalawang paglabag. Sa unang kaso, ang komplikasyon ay nangyayari kaagad mula sa sandaling lumitaw ang luslos. Ito ay nauuna sa isang mataas na pagkarga, bilang isang resulta kung saan ang mga organo ay lumabas sa ilalim ng balat o sa katabing lukab at agad na naipit sa lugar ng hernial orifice o sac. Ang pangalawang paglabag ay hindi nangyayari kaagad, ngunit maaaring lumitaw anumang oras na may umiiral nang luslos.

nilalaman - bahagi ng isa o higit pang mga organo;
gate - ang lugar kung saan lumabas ang mga organ sa pagitan ng mga kalamnan at ligament;
bag - isang pagbuo ng balat o bahagi ng isang organ na nakapalibot sa mga nilalaman.

Ang isang strangulated hernia ay sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan. Depende sa sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay na ito, tatlong uri ng paglabag ay maaaring makilala:

Nababanat - ang sanhi ng patolohiya ay isang matalim na pagtalon sa presyon sa loob ng lukab ng tiyan. Ito ay maaaring sanhi ng spasm sa panahon ng pag-ubo o pisikal na aktibidad. Ano ang nangyayari sa hernia sa sandaling ito? Habang tumataas ang pressure, kusang lumalawak ang gate at mas maraming laman ang nahuhulog sa bag. Sa sandaling bumalik ang presyon sa normal, ang gate ay bumalik sa dati nitong sukat at pinipiga ang mga nilalaman ng luslos, na pinipigilan itong bumalik sa natural na posisyon nito.
Fecal - isang katulad na kababalaghan ay tipikal para sa mga pasyente na may malubhang sakit sa motility ng bituka. Ang mga ito ay maaaring parehong congenital pathologies at mga pagbabago na nauugnay sa edad sa katawan. Para sa kadahilanang ito, ang mga feces ay naipon sa bahagi ng bituka, na siyang mga nilalaman ng luslos. Kapag naging kritikal ang volume nito, nangyayari ang paglabag.
Mixed - ang kundisyong ito ay pinukaw nang tumpak sa pamamagitan ng akumulasyon ng mga feces sa bituka loop, pagpuno ng hernial sac. Ang mekanismo ng pag-unlad ng patolohiya ay ang mga sumusunod - ang fecal mass ay pumipindot sa hernial gate, pinalawak ito, at kapag nakapasok ito, ang gate ay nagsasara.

Anuman ang mga sanhi ng pag-unlad at ang uri ng hernia strangulation, ang kundisyong ito ay nauugnay sa mataas na panganib sa buhay at kalusugan ng tao. Ang mas maaga ang tamang diagnosis ay ginawa at ang paggamot ay nagsisimula, mas paborable ang pagbabala para sa hinaharap ng pasyente.

May mga anatomically weak spot sa rehiyon ng tiyan kung saan ang mga panloob na organo ay maaaring nakausli sa iba't ibang dahilan. Kadalasan, ang patolohiya ay nangyayari sa lugar ng umbilical ring, lugar ng singit, lumen ng puting linya ng tiyan, at anatomical openings ng diaphragm.

Depende sa lokasyon ng protrusion, ang mga movable organ ng cavity ng tiyan ay maaaring makapasok sa hernial orifice, na kung ano ang tawag sa butas sa mga kalamnan, tulad ng mga bituka ng bituka, bahagi ng tiyan, at ang mas malaking omentum.

Ang isang malubhang komplikasyon ng sakit ay ang paglabag sa mga panloob na organo na matatagpuan sa hernial sac. Sa compression zone, ang isang nagpapasiklab na pokus ay bumubuo, nagiging gangrene, na kumakalat sa buong lukab ng tiyan.

Mga sanhi at paggamot ng strangulated hernia sa mga matatanda at bata

Bago magbigay ng anumang espesyal na pangangalaga sa taong nasugatan, dapat tiyakin ng doktor na tama ang diagnosis. Maaaring mukhang ang klinikal na larawan ay napakalinaw, at hindi maaaring magkaroon ng dobleng diagnosis, ngunit hindi ito ang kaso.

Kung ang isang pasyente ay may matinding pananakit ng gulugod at dati nang napatingin sa doktor para sa luslos, tiyak na ire-refer siya para sa pagsusuri sa X-ray. Pinapayagan ka ng radiography na matukoy ang tinatayang posisyon ng luslos, gumawa ng mga konklusyon tungkol sa laki at lokasyon nito.

Ang isang buong medikal na pagsusuri ay nagbibigay-daan hindi lamang upang maitaguyod ang sanhi ng pinching, kundi pati na rin upang piliin ang pinakamainam na hanay ng mga hakbang para sa paggamot, na magiging pinaka-epektibo sa kasong ito.

Ang espesyal na pangangalaga para sa isang pasyente na may strangulated intervertebral hernia ay ibinibigay ng isang doktor sa isang setting ng ospital.

pagtiyak ng pahinga sa kama sa panahon ng pagbuo ng talamak na sakit na sindrom;
pagkuha ng mga gamot mula sa pangkat ng mga pangpawala ng sakit at mga anti-namumula na gamot (mga gamot ay pinili ng isang doktor, tulad ng kanilang dosis, na mahigpit na ipinagbabawal na lumampas!);
ang paggamit ng mga anti-inflammatory local agent, tulad ng mga ointment, cream, anti-inflammatory dressing, atbp.;
kung ang sakit ay hindi mapawi sa mahabang panahon, posible na gumamit ng mga espesyal na blockade ng gamot.

Sa panahon ng paggamot, ang mga hakbang ay isinasagawa upang bawasan ang kalubhaan ng compression, gawing normal ang pagsasaayos ng nasirang intervertebral disc, at alisin ang mga spasms ng kalamnan. Matapos mapawi ang matinding pag-atake sa pananakit, inirerekomenda ang paggamit ng masahe, ehersisyo therapy, at physiotherapy. Ang mga pamamaraan na ito ay makakatulong na gawing normal ang kondisyon ng katawan at pagsamahin ang mga resulta ng therapy na isinagawa para sa isang strangulated hernia.

Pagkatapos ng pagsusuri at pagkumpirma ng paglabag, ang pasyente ay naospital sa departamento ng kirurhiko. Ang uri ng operasyon at ang posibilidad ng mga komplikasyon ay depende sa kung gaano kabilis ang pasyente ay nakakakuha sa doktor.

Operasyon

Ang kirurhiko paggamot para sa isang strangulated hernia ay binubuo ng mga sumusunod na yugto:

Paghiwa ng balat.
Layer-by-layer dissection ng tissue upang lumikha ng access sa hernial sac.
Pagbubukas ng luslos, pag-alis ng likido.
Dissection ng hernial ring.
Pagpapasiya ng organ viability.
Pagputol ng nasirang bahagi ng bituka.
Plastic surgery ng hernial orifice na may pag-install ng implant o tissue tension.

Rehabilitasyon

Pagkatapos ng operasyon, ang pananakit ay nababahala sa loob ng ilang panahon, kaya ang mga pangpawala ng sakit at mga iniksyon ay inireseta. Kapag ang paggamot ay lumipas nang walang mga komplikasyon, ang pasyente ay pinalabas mula sa ospital sa loob ng 3-5 araw. Inireseta ng doktor ang therapy sa droga, pagsusuot ng bendahe, pahinga at diyeta.

Kasama sa maagang panahon ng pagbawi ang mga sumusunod na aktibidad:

pag-inom ng mga pangpawala ng sakit at antibiotic sa kaso ng mga komplikasyon;
bed rest, ang anumang paggalaw ay pinapayagan lamang sa isang bendahe;
inaalis ang pagkarga sa mga kalamnan ng tiyan;
pag-iwas sa paninigas ng dumi at pamumulaklak;
diyeta;
pagkuha ng pangkalahatang pagpapalakas ng mga ahente, immunomodulators, bitamina.

Ang postoperative bandaging ay magiging isang mahalagang panukala pagkatapos ng surgical treatment. Ang pagsasagawa ng isang emergency na operasyon ay nagdaragdag ng panganib ng paulit-ulit na sakit, at ito ay maiiwasan sa pamamagitan ng paglikha ng mga kondisyon para sa pantay na pagkarga sa mga kalamnan ng iba't ibang grupo.

Ang isang bendahe ay isang pansamantalang panukala, at pagkatapos na gumaling ang sugat at maibalik ang lakas ng katawan, kailangan mong alisin ito at simulan ang pagpapalakas ng mga kalamnan ng tiyan, na magsisilbing isang sumusuporta sa korset sa buong buhay mo.

Sa karamihan ng mga kaso, ang hernia ay hindi pinagmumulan ng matinding sakit; ang isang tao ay nakakaranas ng ilang kakulangan sa ginhawa nang direkta mula sa mekanikal na epekto dito. Ang sitwasyon ay pinalubha kapag ang hernia ay pinched - sa kasong ito, ang organ na matatagpuan sa loob ay naghihirap, at hindi na posible na i-reset ang prolapsed na bahagi ng mga nilalaman ng tiyan gamit ang iyong mga kamay.

Isa pang palatandaan ng isang pinched hernial sac:

matalim na protrusion nito;
pagtaas sa mga volume;
ang mga pader ay nagiging nababanat;
walang ubo salpok.

Ang hinala ng isang pinched hernia ay isang dahilan upang agad na makipag-ugnay sa isang espesyalista, dahil ang kundisyong ito ay nagbabanta sa pag-unlad ng peritonitis. Sa ilang mga kaso, ang nana ay nagsisimulang maipon sa napakataas na rate, kaya ang huli na paghingi ng tulong medikal ay maaaring nakamamatay.

Ang prosesong ito ay maaaring mangyari sa lugar ng leeg ng sac o sa hernial orifice. Ang kahihinatnan nito ay pagkagambala sa sistema ng sirkulasyon.

Ang pangunahing clinical manifestations ng strangulated protrusion ng linea alba ay nakasalalay sa apektadong organ, sanhi, antas ng sakit at pangkalahatang kondisyon ng pasyente. May nababanat at fecal impaction, ang mga sintomas nito ay magkakaiba din. Ang nababanat na proseso ay nangyayari kapag may matinding pagbabago sa intra-tiyan na presyon sa panahon ng pag-ubo, pagkapuno ng tiyan, o pagtaas ng pisikal na aktibidad.

Ang overstrain ng protrusion gate ay humahantong sa pagtagos ng higit pang mga nilalaman ng bituka dito, at sa sandali ng pagpapahinga, ang isang bahagi ng bituka ay direktang naipit. Sa fecal strangulation, isang malaking halaga ng feces ang naipon sa apektadong bahagi ng bituka. Ang mga fecal lesion ay maaaring isama sa elastic lesions, at ang pinagsamang paglabag ay nangyayari.

isang matalim na pagtaas sa intrauterine pressure;
paninigas ng dumi, nagpapaalab na sakit ng tiyan;
mabigat na pagbubuhat, pisikal at emosyonal na stress;
nabawasan ang immune defense, exacerbation ng mga malalang sakit.

Ang organ na matatagpuan sa hernial sac ay unti-unting nagbabago, ang mga proseso ng sirkulasyon ng dugo at pamamahagi ng lymph ay nagambala.

Ang secretory function ng tiyan ay nagambala, ang venous stasis ay naghihikayat sa pagtagos ng likido sa mga dingding ng bituka at ang lukab ng protrusion sac. Ang isang luslos ng puting linya ng tiyan ay sinamahan ng isang akumulasyon ng exudate, na, kung butas-butas, ay humahantong sa pagkalasing at talamak na peritonitis. Ang pag-unlad ng patolohiya ay humahantong sa nekrosis ng bituka, nagbabago ang kulay, ang luslos ng tiyan ay nagiging masakit at nagdudulot ng banta sa buhay ng pasyente.

Ang pagsasakal ay nangangailangan ng agarang paggamot sa kirurhiko.

Ang kirurhiko paggamot ay isinasagawa sa maraming yugto:

tissue dissection layer sa pamamagitan ng layer hanggang sa lokasyon ng aponeurosis at visual identification ng hernia sac;
ang hernial sac ay binuksan at ang likido ay tinanggal;
ang hernial ring ay dissected;
visual na pagtatasa ng pinched organs, pagpapasiya ng antas ng pinsala;
pag-alis ng isang necrotic loop na strangulated sa hernia sac;
plastic surgery ng hernia gate (linea alba, umbilical ring o inguinal canal).

Pagkatapos ng surgical treatment at plastic surgery, ang doktor ay nagrereseta ng mga gamot at postoperative support bandage. Ang isang ipinag-uutos na yugto ng pagbawi ay ang appointment ng isang banayad na diyeta, mga therapeutic exercise, at ang paggamit ng mga banayad na sedatives.

Pagkatapos ng operasyon, maaaring mangyari ang mga komplikasyon dahil sa dehiscence ng tahi, pinsala sa malusog na tissue, panloob na pagdurugo, at hindi sapat na pagtatasa ng kakayahang mabuhay ng organ.

Ang dehiscence ng tahi ay karaniwan lalo na sa linea alba hernia, dahil ito ay isang lugar na kulang sa supply ng connective tissue at mabagal ang paggaling. Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga na mahigpit na sundin ang mga mahigpit na rekomendasyon nang eksakto tulad ng iniutos ng doktor.

Pagkatapos ng operasyon, maaaring mangyari ang mga komplikasyon dahil sa dehiscence ng tahi, pinsala sa malusog na tissue, panloob na pagdurugo, at hindi sapat na pagtatasa ng kakayahang mabuhay ng organ. Ang dehiscence ng tahi ay karaniwan lalo na sa linea alba hernia, dahil ito ay isang lugar na kulang sa supply ng connective tissue at mabagal ang paggaling. Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga na mahigpit na sundin ang mga mahigpit na rekomendasyon nang eksakto tulad ng iniutos ng doktor.

Ang pinaka-seryosong komplikasyon ng anumang luslos ay ang pagkurot nito. Sa kasong ito, ang compression ng mga nilalaman, iyon ay, ang prolapsed organ, ay nangyayari sa hernial orifice o sa lugar ng leeg ng hernial sac. Ang panganib ay ang isang pinched hernia ay humahantong sa kapansanan sa sirkulasyon ng apektadong organ.

Ang strangulation ng abdominal hernias ay nangyayari bilang isang komplikasyon kung hindi sinunod ang iniresetang regimen. Ito ay isang mapanganib na kondisyon kung saan ang mga panloob na organo ay na-compress sa hernial orifice, at ito ay sinusundan ng mga sakit na nagbabanta sa buhay.

Ang lahat ng luslos sa tiyan ay nangangailangan ng surgical treatment dahil sa panganib ng strangulation.

Ang mga pasyente na may diagnosis na ito ay inireseta ng banayad na regimen, diyeta, bendahe, mga gamot at iba pang mga hakbang. Ang lahat ng ito ay nakakatulong upang maiwasan ang pagkurot ng luslos ng tiyan hanggang sa oras ng operasyon. Ang mga hernia ng tiyan ay may iba't ibang uri, depende sa kanilang lokasyon. Mayroon silang ilang mga natatanging sintomas at mga kadahilanan ng kurot.

Rehabilitasyon

Kapag ang isang organ ay na-compress, ang sirkulasyon ng dugo ay may kapansanan, na nangangailangan ng pagbuo ng maraming negatibong sintomas. Ang mga palatandaan ng patolohiya ay maaaring nahahati sa maaga at huli na mga pagpapakita ng sakit.

Maagang sintomas

Hernia. Inguinal, umbilical, atbp. Mga sanhi, sintomas, paggamot.

Mga sintomas, sanhi at paggamot ng hernia ng tiyan

Maagang sintomas

tingling, cramping sakit na tumitindi sa pisikal na aktibidad;
pakiramdam ng presyon sa lugar ng singit;
utot, pagduduwal, pagsusuka;
pamamaga at pamumula ng tissue sa lugar ng protrusion;
paninigas ng dumi, talamak na sagabal sa bituka.

sakit na sindrom;
pamumutla ng pasyente;
pangkalahatang pagkasira ng kalusugan;
pagduduwal, pagsusuka;
lagnat;
bloating.

Pag-aalis ng strangulation at paglabas ng organ sa pamamagitan ng pagputol ng tissue sa lugar ng hernial orifice.
Pagsusuri ng apektadong organ, paggawa ng desisyon sa pagtanggal nito kung kinakailangan.
Pagputol (pagtanggal) ng mga tisyu na sumailalim sa nekrosis.
Muling iposisyon ang organ sa lukab ng tiyan.
Plastic surgery ng hernial orifices.

Maagang sintomas

Matalim na matinding sakit ng isang paroxysmal na kalikasan.
Paulit-ulit na pagsusuka na hindi nagdudulot ng ginhawa.
Malubhang bloating, kawalan ng gas discharge.
Isang pagbaba na nagiging ganap na kawalan ng motility ng bituka.
Pagduduwal, matagal na hiccups, belching, heartburn.

Mga sintomas ng strangulated hernias

Ang matinding sakit ay ipinakita sa lugar ng luslos;
Ang protrusion ay hindi maaaring bawasan kahit na nakahiga;
Ang luslos ay masakit at patuloy na panahunan;
Ang salpok ng ubo ay hindi naipapasa.

Ang pinakamahalagang sintomas ay sakit! Ito ay nangyayari sa panahon ng pisikal na labis na pagsusumikap at hindi nawawala pagkatapos na huminto. Sa partikular na mga malubhang kaso, ito ay napakalakas na ang pasyente ay hindi napigilan ang kanyang sarili mula sa pag-ungol. Kasabay nito, ang balat ay nagsisimulang mamutla, nagkakaroon ng pagkabigla sa sakit, at bumababa ang presyon ng dugo.

Kung hindi ka agad kumunsulta sa isang doktor, ang peritonitis ay nagsisimulang bumuo. Ang proseso ng pamamaga ay unti-unting kumakalat sa buong tiyan, na nakakaapekto sa mga organ ng pagtunaw.

Diagnosis

Ang susunod na hakbang ay isang pisikal na pagsusuri. Karaniwan, sa pagsusuri, ang protrusion ay malinaw na nakikita. Hindi ito nawawala kapag nagbabago ng posisyon, at ang balangkas nito ay hindi nagbabago kapag gumagalaw.

Ang mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng isang strangulated hernia ay kinabibilangan ng:

Pagpapasiya ng temperatura ng balat sa lokasyon ng luslos;
Pagkuha ng mga pangkalahatang pagsusuri: dugo, ihi, dumi;
Ultrasound ng cavity ng tiyan, radiography ng peritoneum.

Ngunit may ilang mga pagbubukod sa panuntunang ito. Nalalapat ang mga ito sa mga pasyente na nasa malubhang kondisyon dahil sa pagkakaroon ng mga karagdagang sakit. Sa kasong ito, hindi hihigit sa isang oras ang dapat lumipas mula sa paglabag na naganap sa harap ng doktor. Sa ganitong mga kaso, ang surgical intervention ay mas mapanganib para sa pasyente kaysa sa pagsisikap na ayusin ang luslos nang walang operasyon.

Maaari mo ring subukang ayusin ang isang luslos sa maliliit na bata kung kaunting oras na ang lumipas mula noong pagkakasakal.

Ito ay kinakailangan upang maghanda para sa operasyon upang alisin at mabawasan ang isang strangulated hernia. Upang gawin ito, kailangan mong alisin ang ihi gamit ang isang crankcase at, sa ilang mga kaso, alisan ng laman ang iyong tiyan.

Maaaring gamitin ang lokal o epidural anesthesia upang maisagawa ang operasyon. Ang huling opsyon ay binibigyan ng higit na kagustuhan.

Ang unang hakbang ay gumawa ng isang paghiwa sa luslos alinsunod sa lokasyon nito;
Ang balat at ang mataba na tisyu sa ilalim ay hinihiwa. Ang sugat ay nakahiwalay sa mga espesyal na napkin. Pagkatapos buksan ang sac, ang pinched organ ay dapat itago sa sugat;
Pagkatapos ay nagpapatuloy ang paggamot. Ang hernial orifice ay hinihiwalay. Ang aksyon na ito ay isinasagawa sa isang ligtas na direksyon sa natitirang mga organo at tisyu ng peritoneum;
Matapos mailabas ang pinigilan na organ, tinatasa ng doktor ang kondisyon nito. Kung ito ay itinuturing na mabubuhay, pagkatapos ito ay ilulubog pabalik sa peritoneum. Sa mga nagdududa na kaso, ang novocaine ay iniksyon sa organ, pagkatapos nito ay pinainit ng mga napkin sa loob ng sampung minuto. Pagkatapos nito, inilalagay sila sa lugar;
Pagkatapos ng reverse immersion ng organ, ang hernial sac ay ganap na nakahiwalay sa tissue;
Ang susunod na yugto ay plastic surgery ng hernial orifice. Mula sa puntong ito, ang operasyon ay hindi naiiba sa simpleng operasyon upang alisin ang isang luslos. Ang pangunahing pagkakaiba ay ang mas kaunting traumatikong pamamaraan ng hernioplasty ay ginagamit.

Siyempre, kung tumanggi kang ayusin ang hernial orifice, hahantong ito sa muling pag-unlad ng hernia. Gayunpaman, ang pangunahing at pangunahing gawain ng doktor sa panahon ng emergency na operasyon ay upang i-save ang buhay ng pasyente. Ang isang operasyon upang alisin ang isang paulit-ulit na luslos ay maaaring isagawa sa ibang pagkakataon, ngunit tulad ng binalak, nang walang kagyat na pag-ospital.

Ang isang katulad na taktika ay ginagamit sa mga sitwasyon ng phlegmon ng hernial sac, ang tanging pagbubukod ay purulent na pamamaga.

Ang isang strangulated abdominal hernia ay isang compression ng isang organ sa hernial sac, laban sa background kung saan ang sirkulasyon ng dugo ay nagambala, ang paggana ay unti-unting nagbabago, at ang organ ay nagsisimulang mamatay. Ang mga hernia ng tiyan ay nangyayari nang mas madalas sa mga tao na ang mga aktibidad ay nagsasangkot ng mataas na pisikal na aktibidad, sa mga buntis na kababaihan, at sa mga kaso ng traumatikong pinsala sa mga organo ng tiyan. Ang pinched hernia ay naisalokal sa lugar ng protrusion gate. Ang mga hernias ng puting linya ng tiyan at inguinal hernias ay pinaka-prone sa komplikasyon na ito.

Ang komplikasyon na ito ay nangyayari kapag ang sakit ay hindi ginagamot nang hindi sapat, ang mga hakbang sa pag-iwas ay hindi pinansin, at tumataas ang workload.

Ang pangunahing at pangalawang organ entrapment ay nakikilala. Ang pangunahing anyo ay nagpapakita mismo ng acutely, ang mga sintomas ng isang luslos ay hindi pa naobserbahan dati, at ang mga unang manifestations ay nauugnay sa pinching. Ang pangalawang proseso ng pathological ay bubuo na may umiiral nang protrusion; alam ng pasyente ang patolohiya, ngunit pinababayaan ang mga hakbang sa pag-iwas.

Ang isang esophageal hernia ay nagsisimulang magpakita ng sarili nang malinaw sa kaganapan ng mga komplikasyon. Kapag naganap ang pagdurugo, lumilitaw ang mga sintomas ng pagsusuka ng dugo, matinding pananakit, at pagbabago sa pagkakapare-pareho at kulay ng dumi. Ang pagdurugo ng tiyan ay maaaring talamak, kapag ang sanhi ay ulcerative o erosive na pinsala sa esophagus.

Maraming taon ng karanasan ng mga espesyalista ang nagpakita ng pagiging epektibo ng pag-diagnose ng pinched esophageal hernia gamit ang radiography at endoscopy. Maaaring suriin ang itaas na bahagi ng mga organ ng pagtunaw.

Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang mga karagdagang hakbang ay ginagamit: ultrasound, computed tomography o magnetic resonance imaging:

radiographic diagnosis ng isang hiatal hernia ay nagpapakita ng isang paglabag sa anatomical na posisyon ng tiyan o bituka, ang bahagyang lokalisasyon nito sa itaas ng dayapragm;
Ang pagsusuri sa ultratunog ay nagpapakita ng magkakatulad na sakit ng protrusion: lokalisasyon ng ulser o pagguho ng esophagus, ang pagkakaroon ng pagdurugo o pagbubutas;
Ang gastroscopy ng esophagus ay ipinahiwatig para sa isang masusing visual na pagtatasa ng mauhog lamad ng mga organ ng pagtunaw. Sa pagsusuri, makikita mo ang halos anumang uri ng sugat ng esophagus, tiyan at duodenum;
Ang pagsusuri sa histological ng mga tisyu ay isinasagawa upang ibukod ang isang malignant na sakit, ang konsentrasyon ng gastric acid at ang pang-araw-araw na pH ng esophagus ay tinasa din;
Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng mga deviations sa kabuuang protina, glucose at amylase, ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang nagpapasiklab na proseso, mga sintomas ng pagkalasing ng katawan.

Matapos ang isang detalyadong pagtatasa ng sugat at lokalisasyon ng proseso ng pathological, inireseta ng doktor ang konserbatibo, physiotherapeutic o surgical na paggamot, pagkatapos kung saan ang mga komplikasyon at pag-ulit ng luslos ay maiiwasan.

Ang mga pangkalahatang sintomas ng strangulated hernias ng iba't ibang lokasyon ay sanhi ng compression ng parehong organ. Halimbawa, ang pagkurot sa singit ay kadalasang nangangahulugan ng compression ng isang loop ng bituka. Ang parehong problema ay nangyayari sa femoral o umbilical hernias. Sa mga kasong ito, ang mga sintomas ng bituka ay mangingibabaw, dahil ang ilang bahagi ng mga bituka ay "naka-off" mula sa proseso ng pagtunaw, at ang mga nilalaman nito ay hindi maaaring umusad nang normal. Ang resulta ay sagabal sa bituka.

Ang mga pangkalahatan at lokal na pagpapakita ay sinusunod, ang intensity ng kung saan ay depende sa oras na lumipas mula sa sandali ng pinching.

Pangkalahatang mga palatandaan

Masamang pakiramdam,
Pagduduwal, pagsusuka,
pamumutla ng balat,
Pagbaba ng presyon ng dugo,
Tumaas na rate ng puso
Mga palatandaan ng pagkalasing,
Kakulangan ng dumi.

Kung ang paglabag ay nangyari sa isang bata, siya ay nagiging hindi mapakali, tumangging kumain, at umiiyak. Ang mga maliliit na bata ay maaaring mag-react sa pamamagitan ng pagsigaw nang malakas dahil sila ay nasa matinding sakit.

Mga lokal na palatandaan

matinding sakit sa lugar ng luslos,
Irreducibility ng isang dating nabawasan na luslos,
Compaction at pag-igting ng hernial protrusion.

Hindi mahalaga kung ang umbilical hernia o iba pa ay pinched, ngunit kung ang mga bituka ay naka-compress, pagkatapos ay kailangan ng emergency na tulong. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na pagkatapos ng 6-8 na oras ang proseso ng tissue necrosis, iyon ay, nekrosis ng strangulated bituka fragment, ay maaaring magsimula. Kung ang tulong ay kahit na medyo huli at ang peritonitis ay bubuo, ang mga kahihinatnan ay maaaring maging kakila-kilabot.

Tinutukoy ng mga eksperto ang tatlong panahon ng bituka na pagsakal. Ang una ay shock, kapag ang isang tao ay nakakaramdam ng matinding sakit. Ito ay nauugnay sa katotohanan na ang mga mesenteric nerve ay naipit, pati na rin ang akumulasyon ng mga feces at gas sa bituka dahil sa pag-unlad ng sagabal. Ang pangalawang panahon ay tinatawag na yugto ng haka-haka na kagalingan, kapag ang sakit ay medyo humupa.

Ang isang pinched abdominal hernia ay nagdudulot ng maaga at huli na mga sintomas. Ang unang senyales ng babala ay sakit at hindi mababawasan ang depekto. Ang mga huli ay nagsisimula sa proseso ng ischemia at pagkamatay ng tissue sa hernial sac.

Mga unang palatandaan ng strangulated abdominal hernia na may compression ng bahagi ng bituka:

matinding paroxysmal na sakit;
paulit-ulit na pagsusuka nang walang lunas;
hiccups, heartburn, belching;
kapansin-pansin ngunit bahagyang pagtaas sa dami ng tiyan;
bloating nang hindi nagpapasa ng gas.

Kapag ang omentum ay naipit, ang mga sintomas ay hindi gaanong binibigkas. May sakit, may pagduduwal, ngunit walang pagsusuka. Sa panlabas, ang komplikasyon ay tumataas at nagiging siksik. Ang isang tiyak na tanda ng pagsakal ay ang kawalan ng isang salpok ng ubo.

Ang pagkakakulong ay maaaring matukoy nang nakapag-iisa, lalo na kapag ang hernia ay nasuri na at ang pasyente ay may kamalayan sa umiiral na panganib ng mga komplikasyon. Ang mga siruhano ay madalas na nilapitan na may mga reklamo ng sakit at kawalan ng kakayahan na itama ang depekto, na hindi nagpapahirap sa paggawa ng tamang diagnosis.

Mga palatandaan ng huli

pamumula ng balat sa ibabaw ng protrusion;
akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan;
pangkalahatang karamdaman, walang malasakit na estado;
talamak na pagkapagod;
lagnat, ang temperatura ay tumaas hanggang 40 degrees.

Rehabilitasyon

kumuha ng mainit-init, at higit pa sa isang mainit na paliguan;
maglapat ng heating pad o warm compress;
uminom ng analgesics, antispasmodics at laxatives.

pagkalagot ng mga daluyan ng dugo at pagdurugo sa nakapalibot na malambot na mga tisyu,
pagkalagot ng lamad ng luslos,
pagtagos ng patay na tisyu sa lukab ng tiyan,
pinupunit ang leeg ng hernia at muling iposisyon ito sa loob ng peritoneum kasama ang nasakal na organ.

Mga palatandaan ng huli

Ang skin hyperemia ay isang lokal na daloy ng dugo sa apektadong lugar.
Matinding pagtaas ng temperatura.
Ang akumulasyon ng exudate sa site ng compression.
Kahinaan, kawalang-interes, talamak na pagkapagod.

matinding sakit;
kawalan ng kakayahan na bawasan ang sarili;
pangkalahatang pagkasira ng kalusugan.

matinding sakit sa cramping sa site ng compression;
malfunction ng gastrointestinal tract;
pagduduwal, pagsusuka;
pagtitibi;
sagabal sa bituka;
ang pagkakaroon ng dugo sa dumi ng tao;
kawalan ng kakayahan na nakapag-iisa na bawasan ang protrusion.

Mga palatandaan ng huli

pag-unlad ng pagduduwal, pagsusuka;
kakulangan ng dumi;
utot.

Mga komplikasyon ng patolohiya

Diagnosis

Ang kardinal na paggamot ng luslos ng tiyan sa mga matatanda ay maaari lamang maging kirurhiko, dahil imposibleng alisin ang hernial protrusion at alisin ang hernial orifice sa anumang iba pang paraan. Upang maiwasan ang isang mabigat na komplikasyon tulad ng pagsakal, kailangan mong isagawa ang operasyon ayon sa pinlano. Kung mayroon kang isang luslos, ito ay patuloy na lumalaki sa laki, at inirerekomenda ng siruhano ang interbensyon sa kirurhiko, kung gayon hindi mo dapat ipagpaliban ito.

Necrosis

Sa nababanat na uri ng patolohiya, ang nekrosis ay nangyayari nang napakabilis - pagkamatay ng tisyu dahil sa pagkagambala sa daloy ng dugo at lymph sa kanila. Una, ang mauhog na layer ng organ at submucosal na mga tisyu ay apektado, pagkatapos ay ang proseso ng kamatayan ay kumakalat sa muscular at serous na mga layer.

Peritonitis

Isang malubhang komplikasyon na nangyayari sa lahat ng uri ng pinsala. Sa pag-unlad ng patolohiya, ang kondisyon ng pasyente ay lumala nang husto, ang paggana ng lahat ng mga organo at sistema ay nagambala. May mga palatandaan ng pagkalasing - kahinaan, pagduduwal, pagsusuka, lagnat, kawalang-interes. Sa maraming mga kaso, hindi posible na iligtas ang pasyente kahit na sa isang setting ng ospital.

Phlegmon

Dahil sa nekrosis ng bituka na nakulong sa hernial orifice, ang isang malubhang proseso ng pamamaga ay bubuo, na sa paglipas ng panahon ay nakakaapekto sa lahat ng nakapaligid na mga tisyu at kumakalat sa mga peritoneal na organo. Ang Phlegmon ay bubuo sa parehong nababanat at fecal pathologies.

Diagnosis

Sa kaso ng isang strangulated hernia, ang isang tao ay unang nakakaramdam ng pagtaas ng sakit sa lugar na ito. Maya-maya, ang kakulangan sa ginhawa ay sinamahan ng mga sintomas ng klasikong sagabal sa bituka - sakit ng tiyan, pagsusuka, kakulangan ng dumi.

Ngunit ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ng strangulation ay peritonitis, na maaaring umunlad anuman ang organ na pumupuno sa hernial sac. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng bilis at naghihikayat ng isang matalim na pagkagambala sa mga pag-andar ng lahat ng mga organo. Bilang resulta, nagkakaroon ng maraming organ failure, na nagiging sanhi ng pag-aresto sa puso.

Ang mga lokal na palatandaan ng strangulation ay kinabibilangan ng matalim na sakit sa tiyan sa palpation sa naaangkop na lugar, ang hernial protrusion mismo ay siksik at napaka-tense. Ang sintomas ng isang salpok ng pag-ubo, positibo sa isang hindi naka-strangulated na luslos, ay nagiging negatibo.

Sa hinaharap, kung ang pangangalagang medikal ay hindi ibinigay, ang mga komplikasyon ay bubuo, na ang bawat isa ay nagpapakita mismo ng sarili nitong mga sintomas at hindi maiiwasang humahantong sa pag-unlad ng peritonitis na may napakaliit na pagkakataon ng pagbawi.

Kapag ang bituka ay nakapasok sa hernial sac, isang klasikong larawan ng strangulation intestinal obstruction ang nangyayari. Kasabay nito, ang pagpasa ng mga gas at feces ay humihinto, ang paulit-ulit na matinding pagsusuka ay lilitaw, na sa paglipas ng panahon ay nakakakuha ng amoy ng feces ("fecal vomit"), tumitindi ang sakit sa tiyan, ang kondisyon ng pasyente ay unti-unting lumalala, na nagiging kritikal sa isang punto.

Ang peritonitis ay isa pang malubhang komplikasyon ng sakit. Maaari itong bumuo sa anumang uri ng strangulation, anuman ang organ na nasa hernial sac. Sa kasong ito, ang kondisyon ng pasyente ay unti-unting nagiging kritikal, at ang dysfunction ng lahat ng mga organo ay tumataas (multiple organ failure). Kadalasan, ang peritonitis ay nagtatapos sa pagkamatay ng pasyente, sa kabila ng anumang pagsisikap ng mga doktor.

Ang ikatlong komplikasyon na masakit na nagpapalala sa pagbabala para sa buhay ng pasyente ay ang phlegmon ng hernial sac. Nabubuo ito 3-5 araw pagkatapos ng strangulation dahil sa nekrosis ng bituka, na nagiging mas payat at nawawalan ng kakayahang mapanatili ang mga mikroorganismo na naninirahan dito. Unti-unti, ang mga mikrobyo ay tumagos nang higit pa at higit pa, unang nahawahan ang hernial sac mismo, at pagkatapos ay ang natitirang mga tisyu ng dingding ng tiyan hanggang sa balat.

Phlegmon

Necrosis ng tissue.
Peritonitis.
Phlegmon ng hernial sac.

Phlegmon

Mga uri ng patolohiya

Rehabilitasyon

Ang klinikal na larawan ng sakit ay depende sa uri ng paglabag at kung aling organ ang nasira dahil sa compression. Ang mga paglabag ay inuri ayon sa lokasyon (internal, external), kalikasan at antas ng compression (retrograde, parietal, Littre's hernia), mga organ na nahuli sa hernial orifice (madalas na apektadong organ, bihirang uri ng compression). Ang compression ay maaaring pangunahin o pangalawa.

Ayon sa mekanismo ng pag-unlad, ang paglabag sa nababanat at fecal na kalikasan ay nangyayari.

Nababanat

Kung mayroong isang protrusion, ang biglaang pag-compress ng mga organo ay maaaring mangyari sa ilalim ng impluwensya ng mga naglo-load sa peritoneal area, kapag nag-aangat ng mga timbang, sa panahon ng matinding pag-ubo, pagbahing at iba pang uri ng stress. Ang kinahinatnan ng pag-igting ng kalamnan ay isang matalim na pagpapalawak ng hernial orifice, na nagpapalabas ng isang makabuluhang bahagi ng panloob na organ sa lukab ng tiyan.

Mga dumi

Ang mekanismo ng fecal strangulation ay naiiba na dito ang mga sanhi ng compression ay hindi pisikal na pag-igting ng peritoneal na kalamnan, ngunit ang unti-unting akumulasyon ng mga feces sa mga bituka na mga loop na nakulong sa hernial sac. Kadalasan, ang ganitong uri ng pagkurot ay nangyayari sa mga matatandang pasyente at mga taong may kapansanan sa gastric motility.

Retrograde

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa lugar ng bituka loop, na matatagpuan hindi sa hernial sac, ngunit sa loob ng lukab ng tiyan. Sa panahon ng isang emergency na operasyon, sinusuri ng surgeon ang mga nilalaman ng hernial sac at natuklasan na ang nasakal na dulo ng bituka ay ganap na mabubuhay. Samantala, ang nasirang loop ng bituka ay lumulubog nang malalim sa lukab ng tiyan.

parietal

Ang kakaiba ay hindi ang kumpletong pagpasok ng bituka loop sa hernial orifice, ngunit ang compression ng isang tiyak na bahagi nito. Hindi nangyayari ang sagabal sa bituka, ngunit may mataas na panganib na mamatay ang isa sa mga dingding ng bituka.

Littre hernia

Ang ganitong uri ng compression ay halos kapareho sa parietal compression, na may pagkakaiba na dito ang mga sintomas ay umuunlad nang mas mabilis. Maaaring mangyari ang nekrosis at iba pang komplikasyon sa loob ng unang oras ng compression.

Anuman ang mga uri ng compression, ang mga sintomas ng patolohiya ay magkatulad. Ang pinching ay sinamahan ng matinding sakit, ang kawalan ng kakayahan na nakapag-iisa na bawasan ang protrusion at dyspeptic disorder ng digestive system.

Rehabilitasyon

Ang pagsasakal ay walang alinlangan ang pinakamalubha at nakamamatay na komplikasyon ng isang luslos. Mayroon lamang isang paraan upang maiwasan ito - isang napapanahong operasyon. Walang ibang paraan, kabilang ang mga katutubong pamamaraan, ang magpapanumbalik ng istraktura ng dingding ng tiyan o magsasara ng isang umiiral na butas. Samakatuwid, kung ang doktor ay nagmumungkahi ng operasyon, huwag tanggihan.

Ang pagkakakulong ng isang luslos ay kadalasang nangyayari sa hernial opening, mas madalas sa leeg ng hernial sac, na kung saan ay congenitally na makitid o naging calloused at intractable pagkatapos ng nakaraang proseso ng pamamaga, at mas bihira sa diverticulum ng hernial sac o sa ang hernial sac mismo. Ang makitid ng hernial opening at ang inflexibility ng mga gilid nito ay nakakatulong sa strangulation.

Ang mekanismo ng paglabag ay hindi palaging malinaw. May nababanat at fecal strangulation. Tanging ang mekanismo ng nababanat na paglabag ay ganap na malinaw. Sa ganitong anyo ng strangulation, ang bituka loop, dahil sa isang malakas at mabilis na pag-urong ng pagpindot sa tiyan, ay agad na pinipiga sa ilalim ng malaking presyon sa isang makitid na pagbubukas ng hernial o sa isang congenital na makitid na hernial sac.

Ang butas at ang lagayan sa una ay nag-uunat, at pagkatapos, pagkatapos na huminto ang pag-igting ng tiyan, sila ay kumukuha at pinipiga ang loop ng bituka na nahuli sa kanila. Ang compression ay maaaring maging napakalakas na ang buong nilalaman ng bituka ay displaced at hindi lamang ang mga ugat, kundi pati na rin ang mga arterya ay na-compress. Ang pinched loop ay dumudugo at nagiging patay.

Ang mga strangulated hernias ay bihirang maobserbahan sa pagkabata; mas karaniwan sa mga matatanda at matatanda. Ang femoral at umbilical hernias ay lalong madaling kapitan ng strangulation. Ang strangulation ay nangyayari nang mas madali sa maliliit na hernias, kung saan ang mga gilid ng hernial opening ay hindi nawalan ng paglaban.

Mga pagbabago sa patolohiya. Sa karaniwang anyo ng strangulation, ang madaling gumuho na mga ugat lamang ang pinipiga, habang ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga arterya ay nagpapatuloy. Sa strangulated loop ng bituka, ang venous stagnation ay bubuo, ang loop ay nagiging mas voluminous, cyanotic, at namamaga.

Dahil sa pagtaas ng intravenous pressure, ang pagpapawis ay nangyayari, una, sa tissue ng bituka na dingding, bilang isang resulta kung saan ang huli ay nagiging edematous, pangalawa, sa lukab ng strangulated loop, bilang isang resulta kung saan ang halaga nito Ang mga nilalaman ng likido ay tumataas, sa ikatlo, sa lukab ng hernial sac, dahil sa kung bakit ang "hernial water" ay naipon dito, kadalasang mayroong hemorrhagic character.

Ang mga daluyan ng bituka ay nagiging thrombosed, ang mauhog lamad ay nagiging ulcerated, ang peritoneal na takip ay nawawala ang ningning at natatakpan ng fibrinous plaque, ang bituka ay nagiging itim, ang pader nito ay nagiging passable para sa bakterya, at ang hernial na tubig ay nagiging purulent. Ang strangulation groove ay naghihirap higit sa lahat.

Ang pader ng strangulated loop ay malapit nang mamatay, masira, at ang mga nilalaman ng bituka ay pumasok sa hernial sac. Pagkatapos ay bubuo ang phlegmon ng hernial membrane, nagiging abscess, na bumubukas palabas at nag-iiwan ng fecal fistula. Ang pagbubukas ng bituka o abscess sa lukab ng tiyan na may kasunod na nakamamatay na peritonitis ay madalang na sinusunod, dahil sa oras na ito ang lukab ng tiyan ay kadalasang may oras na upang matanggal sa pamamagitan ng mga adhesion.

Ang afferent segment ng strangulated intestine ay napupuno nang labis na walang saksakan at patuloy na dumadaloy dito mula sa mga nakapatong na bahagi ng bituka na may mga nilalaman at mga gas na nabuo sa panahon ng putrefactive decomposition ng mga nilalaman. Ang pader ng afferent segment ng bituka ay dumating sa isang estado ng paresis, ang mga vessel ay nagiging thrombosed, ang nutrisyon ay nagambala, at ito ay nagiging passable para sa mga microbes sa parehong paraan tulad ng pader ng strangulated loop, ngunit sa ibang pagkakataon. Bilang resulta, bubuo ang nagkakalat na peritonitis.

Klinikal na larawan. Mga sintomas ng strangulated hernia
kadalasang lumilitaw kaagad, madalas kaagad pagkatapos ng pag-igting ng tiyan. Ang hernial tumor ay nagiging masakit, lalo na sa cervical area, tense, hindi mababawasan at tumataas ang volume.

Nang maglaon, sa pag-unlad ng mga nagpapaalab na phenomena, nagiging mainit ito. Sa hindi kumpletong hernias, ang tumor ay maaaring wala, at pagkatapos ay mayroon lamang lokal na sakit. Ang sakit kung minsan ay umaabot sa makabuluhang intensity at maaaring maging sanhi ng pagkabigla.

Ang tiyan sa una ay malambot at walang sakit, ngunit sa lalong madaling panahon ang phenomena ng bituka sagabal ay lilitaw, i.e. bloating at nadagdagan peristalsis ng masikip adductor segment ng bituka, pagsusuka, hiccups, kumpletong pagpapanatili ng mga gas at feces. Posibleng magkaroon ng dumi mula sa seksyong matatagpuan sa ibaba ng strangulation.

Sa simula ng strangulation ay madalas na may maagang reflex na pagsusuka, at kalaunan ay paulit-ulit na pagsusuka na may halong apdo dahil sa pag-apaw ng bituka. Pagkatapos ang suka ay tumatagal ng isang fecal amoy. Sa simula ng peritonitis, kapag palpating ang tiyan, natutukoy ang proteksiyon na pag-igting ng kalamnan.

Mabilis na lumalala ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, bumibilis ang pulso, nagiging arrhythmic, at bumababa ang presyon ng dugo. Ang temperatura ay tumataas at pagkatapos ay bumababa. Ang sanhi ng pagbaba ng temperatura at malubhang pangkalahatang kondisyon ay pagkalason sa bituka ng mga toxin, na kadalasang humahantong sa pagkamatay ng pasyente.

Ang mga sobrang nakakalason na sangkap - histamine, atbp. - ay nakahiwalay sa mga nilalaman ng strangulated intestinal loop. Ang katawan ay nagiging dehydrated, at ang dami ng ihi na nailabas ay lubhang nabawasan. Ang ihi ay puro at naglalaman ng indican. Ang sanhi ng kamatayan ay maaari ding acute peritonitis dahil sa pagbubutas ng bituka.

Ang diagnosis ay kumplikado sa pamamagitan ng pagsakal ng mga hernia na hindi naa-access sa palpation, nakatago sa ilalim ng isang makapal na layer ng tissue, halimbawa, obturator, sciatic, Spigelian line hernia, parietal hernia. Upang maiwasang makita ang isang strangulated hernia sa panahon ng sagabal, kinakailangang suriin ang lahat ng hernial area.

Ang klinikal na larawan na katulad ng isang strangulated hernia ay ibinibigay ng intestinal volvulus sa panahon ng hernia, appendicitis sa hernial sac, torsion ng spermatic cord ng testicle, at acute epididymitis na may inguinal ectopia ng testicle.

Kapag nangyari ang bituka volvulus, ang bahagi ng mga nakabalot na loop, na may malaking luslos, ay minsan ay matatagpuan sa hernial sac at ginagaya ang strangulation, dahil ang hernia ay nagiging masakit at hindi mababawasan. Sa kasong ito, pagkatapos buksan ang hernial sac, ang hindi nagbabago na mga loop ng bituka ay makikita sa tabi ng cyanotic, balot na loop.

Ang appendicitis sa hernial sac ay sinusunod sa inguinal hernias mula sa pagdulas, kapag ang cecum na may appendix ay hernial content. Ang luslos ay nagiging masakit at lumalaki, na parang sinakal. Ang isang pagtatangka sa pagbabawas ay maaaring magkaroon ng nakamamatay na kahihinatnan.

Ang paggamot sa mga strangulated hernias ay dapat, sa prinsipyo, ay surgical lamang. Ang bawat pasyente na may strangulated hernia ay dapat na agad na ipadala sa isang surgical hospital para sa operasyon, dahil ang proseso ng pathological ay nagpapatuloy nang napakabilis.

Sa naaangkop na mga kaso, ang operasyon para sa isang strangulated hernia ay nagtatapos sa plastic na pagsasara ng hernial opening.

Pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente sa isang estado ng pagkalasing ay binibigyan ng intravenous hypertonic saline solution o pagsasalin ng dugo.

Ang manu-manong pagbabawas ng mga strangulated hernias bilang isang therapeutic measure ay hindi katanggap-tanggap, dahil ito ay nagdudulot ng maraming mortal na panganib.

Ang huli ay kinabibilangan ng:

Pinsala o pagkalagot ng isang strangulated intestinal loop na may kasunod na peritonitis;
Pagbawas ng isang necrotic intestinal loop na may parehong kinalabasan;
Pagbawas ng hernia nang buo (en masse), i.e. e. mga nilalaman kasama ang hernial sac, pinapanatili ang strangulating ring;
Paghihiwalay ng strangulating ring, hernial sac at katabing parietal peritoneum at muling iposisyon ito sa cavity ng tiyan kasama ang strangulated loop.

Sa huling dalawang kaso, tanging haka-haka na pagbawas lamang ang nakakamit at ang mga kakila-kilabot na panganib ng paglabag ay hindi naaalis.

Mga dumi

pag-urong;
pader,
Ang hernia ni Littre.

Phlegmon

Mga Pangunahing Pangunahing Tulong

Ang una at tanging tulong na maaaring ibigay sa isang pasyente na may pinaghihinalaang strangulated hernia ay agarang paghahatid sa isang medikal na pasilidad. Imposibleng alisin ang patolohiya na ito sa iyong sarili - isang pagtatangka na bawasan ang hernia nang manu-mano ay maaaring maging sanhi ng isang haka-haka na pagbawas, iyon ay, ang organ ay nananatiling pinched, ngunit direktang inilipat sa lukab ng tiyan. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay palaging ginagarantiyahan ang pag-unlad ng peritonitis.

Ang paggamot para sa isang strangulated hernia ay nagsasangkot ng interbensyon sa kirurhiko. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Matapos i-dissect ang mga dingding ng hernial sac, tinatasa ng espesyalista ang kondisyon ng organ na pinupuno ito. Kung ang pasyente ay nag-aplay sa isang napapanahong paraan, ang mga tisyu ng organ ay walang oras sa pagkasayang.

Bilang isang resulta, maaari nating sabihin na ang strangulated hernia ay isang mapanganib na patolohiya, samakatuwid ito ay mas ipinapayong pigilan ang pag-unlad nito. Para sa mga pasyenteng may hernias, maaaring irekomenda ang elective surgery upang ayusin ang dingding ng tiyan. Mas mainam na tanggapin ang alok na ito mula sa iyong doktor at mapupuksa ang sakit magpakailanman.

Higit pang bago at may-katuturang impormasyon tungkol sa kalusugan sa aming Telegram channel. Mag-subscribe: https://t.me/foodandhealthru

Maraming mga pasyente ang nagtataka kung anong paggamot ang posible para sa isang pinched spinal hernia? Pinakamabuting, siyempre, kumunsulta sa isang doktor. Ngunit hindi laging posible na mabilis na makatanggap ng espesyal na tulong, lalo na kung ang mga hindi kasiya-siyang sintomas ay nangyayari sa isang lugar sa nayon, sa kalsada o sa iba pang matinding kondisyon.

Una sa lahat, ang pagtulong sa pasyente ay upang matiyak ang maximum na kapayapaan. Kung ang isang intervertebral hernia ay strangulated, mga espesyal na sinturon o, sa matinding mga kaso, ang mga ordinaryong scarves ay maaaring gamitin upang i-immobilize ang nasirang lugar. Pagkatapos bihisan ang biktima, ihiga siya sa kanyang likod sa isang matigas na ibabaw at subukang huwag abalahin siya.

Mahalagang tandaan na ang pag-init ng namamagang lugar ay mahigpit na kontraindikado para sa mga pasyente. Ang katotohanan ay ang pamamaga ay bubuo sa lugar ng hernial protrusion, na lalakas lamang kung susubukan mong maimpluwensyahan ito ng init.

Pangunahin at pangalawang paglabag

Sa pagsasanay sa kirurhiko, ang strangulated hernia ay ang ikaapat na pinakakaraniwang patolohiya. Maaari itong maging pangunahin o pangalawa.

Ito ay napakabihirang, ngunit ito ang pinaka-mapanganib. Kasabay nito, ang isang pathological hole ay nabuo sa mga tisyu, ang mga panloob na organo ay pinipiga doon at sila ay pinched.

Ang panganib ng pangunahing paglabag ay nakasalalay sa maling saloobin ng mga pasyente sa kanilang kalagayan, mga pagtatangka sa self-medication at huli na humingi ng kwalipikadong tulong. Bilang resulta, ang operasyon ay pinalala ng mga sumusunod na komplikasyon:

nekrosis ng mga naka-compress na tisyu,
peritonitis,
matinding pagkalasing ng katawan.

Nangyayari laban sa background ng isang umiiral na luslos. Ang mga pasyente ay sapat na tinatasa ang kanilang kalagayan at mabilis na makipag-ugnayan sa isang siruhano.

Paano natin pakikitunguhan ang ating sarili?

Ang mga pamamaraang ito ay nag-aalis ng mga pangunahing sintomas ng pinsala sa radicular nerve, tumutulong sa pagpapanumbalik ng intervertebral cartilage at bawasan ang intensity ng nagpapasiklab na proseso.

Ang isang doktor lamang ang makakapagsabi nang may ganap na katiyakan kung paano gagamutin ang patolohiya na ito at kung gaano katagal aabutin upang maibalik ang kalusugan ng pasyente. Kung ang spinal nerve ay makabuluhang naipit, maaaring kailanganin ang interbensyon sa kirurhiko. Pagkatapos ay inilabas ang gulugod. Upang gawin ito, ang isang operasyon ay isinasagawa upang maalis ang intervertebral hernia.

Kung ang isang ugat ay naipit sa likod, rehiyon ng lumbar, sa pagitan ng mga talim ng balikat o sa ilalim ng talim ng balikat, ang pasyente ay dapat tratuhin sa tatlong yugto:

Tanggalin ang sakit. Ang mga iniksyon, tablet, ointment ay ginagamit. Upang gamutin ang paglabag, ang pasyente ay dapat na nagpapahinga, magpahinga nang higit pa, huminto sa pag-inom ng maaalat o maanghang na pagkain;
Alisin ang proseso ng pamamaga gamit ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot. Ginagamit din ang mga ito sa iba't ibang anyo. Ang una at ikalawang yugto ng paggamot ay hindi mapaghihiwalay na nauugnay at kadalasang nangyayari nang sabay-sabay;
Kapag ang sakit at pamamaga ay humupa, ang mga doktor ay nagsimulang magtrabaho upang ibalik ang nerbiyos ng likod, ibabang likod, sa pagitan ng mga talim ng balikat, sa ilalim ng talim ng balikat. Makakatulong dito ang isang chiropractor, massage therapist, acupuncturist, physical therapy trainer at mga bitamina complex.

Pinapaginhawa ng Movalis ang pananakit at pamamaga at kinukuha nang pasalita o sa pamamagitan ng iniksyon. Ang diclofenac ay ang pinakasikat at pinakamurang lunas, ngunit may maraming kontraindikasyon. Tumutukoy sa mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot. Maganda ang Ketonal dahil angkop din ito sa mga buntis. Ang ibuprofen ay magagamit sa mga form para sa pangkasalukuyan at oral na paggamit, at magagamit din sa merkado sa anyo ng isang suspensyon ng sanggol.