Sa anong edad ginagawa ang operasyon para sa endometriosis? Kirurhiko paggamot ng endometriosis

Ang endometriosis ay isang mapanganib na sakit na nangangailangan ng agarang medikal na atensyon. Ang patolohiya ay negatibong nakakaapekto sa kalidad ng buhay, nakakapinsala sa kagalingan, nagsasangkot ng panganib sa buhay at kalusugan. Maraming kababaihan ang nakarinig na pagkatapos gumawa ng diagnosis, inirerekomenda ng mga doktor na alisin ang matris at mga appendage para sa endometriosis, ngunit mahalagang maunawaan na ang pagputol ay hindi palaging kinakailangan.

Kapag mayroong medikal na indikasyon para sa operasyon, ang isang babae ay dapat na maingat na isaalang-alang, timbangin at galugarin ang mga prospect. Ang operasyon upang alisin ang matris ay maaaring magkaroon ng malubhang kahihinatnan at komplikasyon, kapwa pisikal at sikolohikal. Ang desisyon na isagawa ito ay dapat gawin lamang ng pasyente, batay sa mga rekomendasyon ng doktor, suporta ng mga mahal sa buhay at kanyang sariling opinyon.

Kung mas maagang natukoy ang sakit, mas magiging epektibo ang konserbatibong paggamot. Maaari kang maghinala ng isang paglihis kung ang isang babae ay nag-aalala tungkol sa sakit, paglabas, pagkagambala sa cycle ng regla. Sa kasong ito, kailangan mong bisitahin ang isang gynecologist na mangolekta ng isang anamnesis, magsagawa ng pagsusuri at magreseta ng isang bilang ng mga eksaminasyon at pagsusulit, kabilang ang colposcopy, ultrasound, hysteroscopy.

Ang endometriosis ay isang malalang sakit ng babaeng reproductive system. Maaaring alisin ng wastong napiling therapy sa gamot ang mga sintomas at makamit ang isang estado ng pagpapatawad. Gayunpaman, may mga indikasyon kung saan hindi maiiwasan ang operasyon upang alisin ang matris at mga ovary.

Ang operasyon ay ang tanging opsyon na magagamit kung:

• ang sakit ay umuunlad;
• hindi nakakatulong ang mga gamot;
• nagkaroon ng mga komplikasyon;
• may panganib na magkaroon ng malignant neoplasm.

Ang isang mahalagang hakbang ay ang paghahanda para sa operasyon upang alisin ang matris. Ang pasyente ay maingat na sinusuri, kadalasan ang tulong ng isang psychologist ay kinakailangan.

Mga Opsyon sa Pag-opera

Ang operasyon upang alisin ang foci ng endometriosis ay isang pangunahing prinsipyo sa paggamot ng patolohiya. Ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa ngayon, kadalasan sa tulong ng isang laparoscope. Ito ang pinaka banayad na paraan upang mabawasan ang pagdurugo ng matris at iba pang komplikasyon. Bilang karagdagan sa laparoscopic na pamamaraan, ang laser, electrocoagulation, ablation at iba pang mga makabagong pamamaraan ay ginagamit upang alisin ang foci ng endometriosis.

Ang pangangalaga ng organ para sa mga doktor ay isang pinakamahalagang gawain, lalo na kung ang pasyente ay nasa reproductive age. Ang extirpation ay mas madalas na ginagamit para sa mga kababaihan sa panahon ng menopause, gayundin sa mga emergency na kaso kapag ang buhay ng pasyente ay nanganganib. Ang isang hysterectomy ay maaaring isagawa sa iba't ibang paraan. Sa isang kaso, bahagi lamang ng matris ang tinanggal, sa kabilang banda, ang buong organ, at kung minsan ang buong matris at mga appendage.

Ang operasyon ay isinasagawa ng laparoscopically (sa pamamagitan ng maliliit na incisions at ang pagpapakilala ng kagamitan sa kanila) o laparotomikal (na may pagbubukas ng dingding ng tiyan). Ang laparoscopic hysterectomy ay mas mainam dahil ang oras ng pagbawi pagkatapos ng operasyon ay mas maikli. Gayundin, ang mga kahihinatnan sa anyo ng mga adhesion, pamamaga, suppuration at mga impeksiyon ay nabawasan. Kung pag-aaralan mo ang mga presyo ng ospital, maaari naming tapusin na ang presyo ng operasyon ay katanggap-tanggap.

Tinutukoy ng mga gynecologist ang ilang negatibong kahihinatnan pagkatapos ng hysterectomy sa pamamagitan ng laparotomy, ito ay:

• pamamaga ng peklat;
• sakit na sindrom;
• panlabas at panloob na pagdurugo;
• peritonitis;
• hematomas;
• utot.

Kahit na ang isang babae ay handa na, ang operasyon ay maaaring negatibong makaapekto sa kanyang kapakanan. Sa postoperative period, ang mga kababaihan ay nakakaranas ng hormonal imbalance, pagbaba ng libido, at psychoemotional disorder.

Buhay pagkatapos ng pamamaraan

Sa mga unang araw pagkatapos ng pag-alis ng matris, ang pasyente ay maaaring makaranas ng sakit o pagdurugo. Ang tagal ng panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon ay nag-iiba, kadalasan ito ay limitado sa 2-6 na linggo, ngunit ang panahon ay maaaring maantala kung ang isang impeksiyon ay pumasok sa mga tahi.

Matapos alisin ang matris kasama ang lahat ng mga katabing organo (mga obaryo, mga appendage), ang mga pelvic organ ay inilipat sa mga pasyente. Maaari itong negatibong makaapekto sa gawain ng mga bituka (lumalabas ang paninigas ng dumi) o pantog. Minsan ay nasuri ang prolaps o prolaps ng ari. Sa kasong ito, kailangang gawin ng mga batang babae ang mga pagsasanay sa Kegel. Ang isang simpleng hanay ng mga ehersisyo ay magpapalakas sa mga kalamnan ng pelvic floor. Minsan, pagkatapos alisin ang reproductive organ, ang mga kababaihan ay nakakaranas ng mga sintomas ng maagang menopause dahil sa hormonal imbalance. Sa kasong ito, inireseta sila ng isang kurso ng therapy sa hormone.

Ang mga istatistika ay nagpapakita na pagkatapos ng pag-alis ng matris, 75% ng mga kababaihan ay nakakaranas ng moral na kakulangan sa ginhawa at isang pakiramdam ng takot. Ang emosyonal na depresyon, mood swings, depression ay madalas na kasama ng panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng hysterectomy.

Ang mga sumailalim sa naturang operasyon ay kadalasang mayroong maraming katanungan:

• Gaano katagal nabubuhay ang mga babae nang walang matris?
• Paano kumilos at magpatuloy sa pamumuhay?
• Maaapektuhan ba ng operasyon ang buhay ko sa sex?
• Magkakaroon ba ng mga pagbabago sa hitsura?

Sa katunayan, ang mga takot na ito ay walang batayan. Walang mga radikal na pagbabago sa dibdib, boses, sensasyon na nangyayari pagkatapos ng pag-alis ng matris. Ang buhay sekswal ay ipinagbabawal sa loob ng 30-60 araw. Sa sandaling gumaling ang lahat ng tahi, maaari kang bumalik sa iyong karaniwang pamumuhay. Ang isang mahalagang papel ay nilalaro ng saloobin ng kapareha at ang kanyang suporta.

Ang site ay isang medikal na portal para sa mga online na konsultasyon ng mga pediatric at adult na doktor ng lahat ng specialty. Maaari kang magtanong tungkol sa hysterectomy para sa endometriosis at makakuha ng libreng online na konsultasyon sa isang doktor.

Itanong mo ang tanong mo

Mga sikat na artikulo sa paksa: pag-alis ng matris para sa endometriosis

Ang pagguho ng cervix ay isa sa mga pinakakaraniwang diagnosis ng ginekologiko. Ano ang gagawin: upang tratuhin o hindi katumbas ng halaga. Matuto nang higit pa tungkol sa iba't ibang paraan ng paggamot sa cervical erosion, na sa hinaharap ay magbibigay-daan sa iyo na marinig ang pinakahihintay na: "Healthy!"

Ang problema ng uterine fibroids sa mga kababaihan sa lahat ng edad ay patuloy na pinagtutuunan ng pansin ng mga lokal at dayuhang mananaliksik, dahil ang neoplasma na ito at ang mga komplikasyon nito ay isa sa mga pangunahing sanhi ng mga radikal na operasyon sa ginekologiko...

Prenatal diagnosis ng uterine rupture sa mga pasyente na may pinalubha na anamnesis

Ang pagkalagot ng matris o paglabag sa integridad ng mga pader nito ay ang pinaka matinding pagpapakita ng obstetric trauma. Ang dalas nito, ayon sa iba't ibang mga may-akda, ay mula sa 0.05-0.1% ng kabuuang bilang ng mga kapanganakan. Ang trauma, na sinamahan ng pagdurugo at pagkabigla, ay nangangailangan.

Ang ectopic pregnancy ay ang pagbuo ng isang embryo sa labas ng uterine cavity. Alamin kung bakit mahalaga na nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga gynecologist sa panahon ng isang ectopic na pagbubuntis, kung paano masuri ito sa oras at kung paano maiwasan ang malubhang kahihinatnan ng isang ectopic na pagbubuntis.

Ectopic (ectopic) na pagbubuntis - ang pagbuo ng embryo sa labas ng uterine cavity. Kadalasan (sa halos 97% ng mga kaso) ito ay naisalokal sa fallopian tube (tubal pregnancy). Ang pagbubuntis ng tiyan ay nangyayari sa halos 1.4%, cervical - sa 0.7%, ...

Malignant neoplasm ng endometrium

Ang kanser sa katawan ng matris ay isang medyo karaniwang patolohiya, at kamakailan ay nagkaroon ng isang makabuluhang pagtaas sa sakit na ito. Kaya, sa nakalipas na 30 taon, ang insidente ng RE ay tumaas ng 55%. Sa Ukraine, ang saklaw ng RE ay 24.5 bawat 100,000...

Kaugnay ng pagbuo ng mga bagong pamamaraan para sa pagsusuri at paggamot ng mga precancerous at cancerous na sakit ng cervix, ang dami ng namamatay ng mga pasyente na may malignant neoplasms ng lokalisasyong ito ay kamakailang makabuluhang nabawasan sa halos lahat ng mga bansa sa mundo.

Mga aktwal na problema ng endometrioid disease

Ang materyal na inaalok sa mambabasa ay ang resulta ng maraming taon ng pananaliksik ng may-akda sa mga problema ng diagnosis, paggamot, pathophysiological na konsepto ng pathogenesis ng genital endometriosis, na naging batayan ng sertipiko ng may-akda para sa pag-imbento ng "Paraan . ..

Itanong mo ang tanong mo

Mga tanong at sagot sa: pagtanggal ng matris para sa endometriosis

2011-03-31 16:56:30

Tanong ni Elena:

Hello. Ako ay 35 taong gulang. Ako ay nagkaroon ng 3 pagbubuntis, 1 panganganak, 2 pagpapalaglag. Tatlong taon na ang nakalipas, natuklasan ang isang intramural myomatous node. Noong una ay 20 mm ito, ngayon ay 41 mm (8 linggo). Mayroon ding 17 mm node. Endometriosis. Maraming maliliit na cyst.
Ngayon ay nag-aalala ako tungkol sa mabibigat na panahon na may mga namuong dugo.
Inalok ako ng pagpipilian ng surgical treatment:
1.EMA
2. pag-alis ng 41 mm node at pagkatapos nito ilagay ang Mirena Navy
3. pag-alis ng node kasama ang matris.Kasabay nito, nananatili ang mga ovary at fallopian tubes.

Ano ang dapat kong gawin, nag-aalala ako na pagkatapos ng operasyon ay wala akong problema sa paglaki ng mga bagong node. Ano ang maipapayo mo sa akin. Posible bang maiwasan ang operasyon sa aking kaso? Salamat nang maaga.

Responsable Silina Natalya Konstantinovna:

Elena, tiyak na tutol ako sa setting ng mirena para sa iyo. Ito ay kinakailangan upang magsimula sa hysteroscopy - pagsusuri ng cavity ng may isang ina. Matapos matanggap ang mga resulta, ang pinakamainam ay ang kumuha ng Lindinet 20 ayon sa 24 + 4 na pamamaraan. Ngunit mas mahusay na gumawa ng appointment upang talakayin ang mga karagdagang taktika nang detalyado.

2010-11-17 08:15:42

Tanong ni Irina:

Kamusta! IM 33 taong gulang. Ang ultratunog ay nagpakita ng mga palatandaan ng isang endometrial polyp at endometriosis. Ngayong buwan ay pupunta ako sa ospital upang alisin ang polyp. Mangyaring sabihin sa akin, posible bang magsagawa ng curettage ng uterine cavity sa kaso ng endometriosis at kung ang endometriosis ay kakalat pa?

Responsable Petrik Natalia Dmitrievna:

Mas mainam na magsagawa ng curettage sa ilalim ng kontrol ng hysteroscopy para sa isang mas banayad na epekto. Sa postoperative period, ang hormone therapy ay kinakailangan upang sugpuin ang pagkalat ng endometriosis sa ilalim ng medikal na pangangasiwa.

2008-10-20 14:26:27

Tanong ni Natalia:

Kamusta! Ako ay 31 taong gulang. Mayroon akong endometriosis pagkatapos ng surgical scar sa anterior abdominal wall. Sa 21, nagkaroon ako ng ruptured right ovarian cyst, kinumpirma ng histology ang endometriosis. Sa edad na 22, isang cyst ng kaliwang ovary endometriosis sa panahon ng laparoscopy. Sa edad na 23, ang peritonitis ay tinanggal mula sa kanan at kaliwang mga obaryo kasama ang mga tubo. Ang sakit ay patuloy na umiinom ng mga hormonal na gamot. Sa edad na 29, ang pag-alis ng matris mula sa matris, na may histology, endometriosis ng matris at cervix. natapos ang isang kurso ng hormonal therapy. Pagkatapos ng 3 buwan, ang mga seal ay sumama sa peklat. Sa loob ng 2 taon, nagkaroon ako ng 18 operasyon upang alisin ang peklat ng endometriosis. Ang mga hormone sa dugo ay nagpapakita ng mataas na estradiol at lutropin. Nakumpleto ko ang buong kurso at kasalukuyang kumukuha ako ng danazol 400 mg at isang pansuportang bitamina complex. Binisita ko ang lahat ng mga espesyalista, ngunit ikinakalat lamang nila ang kanilang mga kamay, sinasabi nila na ang isa pang operasyon ay dapat gawin sa lukab ng tiyan upang suriin kung ang isang piraso ng obaryo ay nananatili doon, ang ultrasound ay hindi nagpapakita ng anuman. Ano ang dapat kong gawin kung makasagot ka. sa aking hemoglobin na 138, mayroon na akong 75-95 na pagsasalin ng dugo, ngunit hindi ito tataas. Ang patuloy na pagtaas ng temperatura ng dugo hanggang sa 37.7, ngunit kung magsisimula ang compaction hanggang 40. Ang dugo at ihi ay sterile. AIDS, Australian, RV, tangke. negatibo ang mga kultura. Tulong.

Responsable Kaliman Victor Pavlovich:

Magandang araw, Natalia! Hindi ko akalain na ang mga susunod na operasyon ay magdadala sa iyo ng pagpapabuti sa iyong kalagayan. Samakatuwid, ito ay mas mahusay, sa aking opinyon, upang pigilin ang sarili mula sa operasyon para sa endometriosis. Subukan ang triptorelin 3.75 mg. Kung hindi ito bumuti, makipag-ugnayan sa isang mataas na propesyonal na doktor para sa pagsusuri at pagrereseta ng pinakamataas na posibleng etiopathogenetic na paggamot.

2013-05-05 01:57:04

Tanong ni Oksana:

Kumusta, mangyaring sabihin sa akin kung aling mga gamot ang mas mahusay na gamitin para sa paggamot ng endometriosis, na natagpuan pagkatapos ng operasyon sa tiyan sa panahon ng pag-alis ng fibroids, ang matris na may mga appendage ay naiwan.

Responsable Petropavlovskaya Victoria Olegovna:

Oksana, magandang hapon. Ang endometriosis ay isang sakit na umaasa sa hormone kung saan ang isang benign tissue growth ay nangyayari sa labas ng uterine cavity, structurally at functionally na katulad ng endometrium (ang lokasyon ng intrauterine layer sa isang hindi kinakailangang lugar). Sa ngayon, walang mga paraan na gagawing posible upang makuha ang kumpletong lunas nito. Kasama sa mga modernong pamamaraan ang mga sumusunod na diskarte: pagmamasid; konserbatibong paggamot - hormone therapy, higit sa lahat; kirurhiko - pag-alis ng foci ng endometriosis na may pangangalaga ng mga organo. Mas gusto ng marami ang pamamahala ng mga kababaihan na may ganitong problema sa pamamagitan ng pagsasama ng endosurgical intervention sa pre- at postoperative hormonal therapy (mandatory) - ang mga pangunahing gamot ay gonadotropin-releasing hormone agonists.

2013-02-08 12:34:23

Tanong ni Svetlana:

Enero 22, 2013 Ang isang laparotomy ay isinagawa upang alisin ang mga bilateral ovarian cyst (endometrioid) at maramihang leukomyoma. Nilagyan ng Intersid napkin ang matris. Ang foci ng endometriosis ay natagpuan sa peritoneum at bituka. Ang proseso ng pandikit ay binibigkas. (Nagkaroon ng laparoscopy operation noong 2007 para sa pag-alis ng bilateral cystic ovaries (endometrioid)). Maganda ang mga tubo. Sabihin mo sa akin, posible ba ang pagbubuntis sa ganitong sitwasyon? At ano ang maaaring gawin laban sa malagkit na mga proseso ng pelvic organs?

Responsable Shapoval Olga Sergeevna:

Kamusta Svetlana. Kung ang pagbubuntis ay magaganap sa kasong ito, walang sinuman, sa kasamaang-palad, ang sasagot sa iyo ng 100%. Subukan ito, lalo na dahil pinapayagan ang kondisyon ng mga tubo. Inirerekomenda ka ba ng mga agonist ng hormone na naglalabas ng gonadotropin para sa paggamot ng endometriosis? laban sa proseso ng malagkit, maaari kang maglagay ng mga suppositories ng distreptase, uminom ng mga enzyme (serata, biozym, wobenzym). Ang anti-adhesion therapy ay dapat isagawa nang hindi bababa sa 1.5 - 2 buwan.

2013-02-03 06:46:34

Tanong ni Tatyana:

Hello, Doctor!
Matapos alisin ang endometrioid ovarian cyst, uminom siya ng femoston sa loob ng 5 taon, mula nang magsimula ang menopause. Kasabay nito, naobserbahan ang panloob na endometriosis. At sa nakalipas na 8 buwan, ang ultrasound ay nagpakita ng mga polyp na 8 at 9 mm sa matris. (True is questionable!) Kinansela ng doktor ang femoston at nagreseta ng pangalawang ultrasound sa loob ng 3-4 na buwan.
Ang tanong ay kung tama ba ang ginagawa ko, naghihintay ng napakatagal na oras at kung ang mga neoplasma na ito ay maaaring pumasa kapag nakansela ang Femoston. Salamat!

Responsable Gritsko Marta Igorevna:

Ipinapayo ko sa iyo na sumailalim sa isang follow-up na ultrasound ngayon upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng mga polyp. Kung sila talaga at ang kanilang paglaki ay mapapansin sa loob ng ilang buwan, kung gayon ang paglilinis ay kinakailangan.

2012-03-24 13:02:40

Tanong ni Iraida:

Kumusta, Ako ay 47 taong gulang, 14 na taon na ang nakakaraan, ang aking mga ovary ay na-excised - isang endometriosis cyst. Mayroon akong talamak na pyelonephritis, pancreatitis at cholecystitis, kakulangan ng calcium, ultrasound ng matris - involution ng matris. Hindi inireseta ang HRT. at phytolysin paste at ipinadala para sa isang konsultasyon sa isang gynecologist, na nagpasya na ito ay hindi sapat na mga hormone (pagkatuyo ng puki at sakit sa panahon ng sekswal na aktibidad, sakit sa panahon ng pag-ihi) at inireseta ang HRT at femaston 1/5. Pagkatapos ng 4 na tablet, mas mababa ang nagkasakit ang tiyan, pero hindi tulad sa monthly-muscle pain at lower back, walang monthly.Kailangan ko ba ng HRT, anong gagawin, walang masakit dati. Mayroon bang anumang mga kaso ng HRT na inireseta ngayon kung ang operasyon upang alisin ang mga ovary ay 14 na taon na ang nakakaraan.

Responsable Wild Nadezhda Ivanovna:

Bumalik sa doktor para sa pagsusuri, gumawa ng gynecological ultrasound. Sa parallel - ulitin an.mochi. Posibleng exacerbation ng cystitis, pyelonephritis. Huwag magmadali upang kanselahin ang HRT, pagkatapos lamang ng pagsusuri ng isang doktor, kung ipinahiwatig.

2011-08-20 19:20:30

Tanong ni Elena:

Kamusta! Noong Hulyo 13, sumailalim ako sa isang laparoscopic na operasyon upang alisin ang mga endometrioid cyst mula sa parehong mga ovary, ang mga sukat bago ang operasyon ay: ovary - 5.7 * 4.1 * 3.3; kaliwa - 5.3 * 4.5 * 4.8. Nireseta si Jeanine 3 buwan pagkatapos ng operasyon, kasama ang postoperative ultrasound at mga pagsusuri sa dugo at ihi. Naipasa ko ang mga pagsusuri 14 na araw pagkatapos ng operasyon, normal ang ihi, tumaas ang soybeans sa dugo (21), makalipas ang isang linggo ang pangalawang dugo normal ang pagsubok. Kaagad pagkatapos ng operasyon, nagsimula ang spotting sa 2nd araw, binalaan ako na maaaring ito ay, tumagal sila ng 6-7 araw, hindi masyadong marami, tulad ng discharge, at hindi regla. Sinabi ng aking gynecologist na ito ay ovulatory discharge, at dapat kong hintayin ang aking regla ayon sa iskedyul. Ang aking regla ay dapat magsimula sa paligid ng Hulyo 26-30, dahil ang aking cycle ay maaaring 28-32 araw. Naghihintay ako para sa aking regla, ngunit noong Agosto 5 lamang lumitaw ang hindi bababa sa ilang senyales ng spotting, iyon ay, ang cycle ay tumagal ng 38 araw. Bakit tulad ng pagkaantala, postoperative stress para sa katawan? Bago ang operasyon, grabe din ang menstruation ko, August 5, medyo smeared at kalmado, ibig sabihin, hindi dumudugo tulad ng normal na menstruation, konting smeared lang at yun na, pero kailangan ko ng magsimula. ang pagkuha ni janine sa unang araw, nag-alinlangan ako kung menstruation ba ito o hindi, at gayunpaman, nagsimula siyang kumuha nito noong Agosto 5, sa mga sumunod na araw ay pinahiran lang din ito, at hindi duguan. Ano ang dahilan nito, dahil ang mga ovary ay wala nang mga cyst? Humigit-kumulang 2 linggo pagkatapos ng operasyon, sinimulan niyang mapansin ang temperatura lamang sa gabi hanggang 37.3, sa umaga ang karaniwang 37.4-37.8, ngayon (sa Agosto 20) ang temperatura ay tumataas sa 37.1 sa umaga. Ano ang dahilan ng naturang temperatura sa loob ng 3 linggo na, sinabi niya sa kanyang gynecologist, sinabi niya na maaari itong maging postoperative. reaksyon. Nagpa-ultrasound ako noong Agosto 17, isang buwan pagkatapos ng operasyon, ang mga ovary ay normal. laki: kanan - 1.8 * 2.7, kaliwa - 2.4 * 2.8; konklusyon nagkakalat ng pagpapalaki ng matris, kondisyon pagkatapos ng operasyon, ang katawan ng matris ay nakatagilid pabalik, mga sukat 6.2 * 5.0 * 6.2, panloob na istraktura ay magkakaiba dahil sa hindi pantay pamamahagi ng mga signal, ang lukab ng matris ay hindi pinalawak. Bakit kaya lumaki ang matris, siguro konektado ang post ko dito. temperatura? Magnetic resonance. Ang tomography bago ang operasyon ay nagpakita na ang matris ay may normal na laki, normal na lokasyon (anteversio), 9.1 * 4.5 * 5.6, kasama ang cervix, ang zonal na istraktura ng mga pader ng matris ay napanatili, ang endometrium ay mahusay na naiiba, tumutugma sa yugto ng regla . cycle (ito ang ika-34 na araw ng cycle), ang transition layer ng myometrium ay hindi pantay na lumapot, max. nakahalang laki 0.3 cm, ang mga contour nito sa hangganan kasama ang myometrium ay malabo, ext. ang tabas (sa hangganan na may endometrium) ay malinaw, kahit na. Ang postoperative discharge ay nagsasabi din na ang matris ay normal. laki at hugis, normal na kulay, mobile, walang endometriosis sa matris, maayos ang mga tubo, sabi sa akin ng endoscopist na nag-opera sa akin. Mangyaring sabihin sa akin kung ano ang maaaring nauugnay sa nagkakalat na pagpapalaki ng matris (marahil sa paggamit ng janine, wala akong mga espesyal na kontraindikasyon) at kung ano ang gagawin tungkol dito? I don’t live a sexual life now, after the operation, too, I didn’t particular strain after the operation, I didn’t lift anything heavy. Maraming salamat, Elena

Responsable Klochko Elvira Dmitrievna:

Magandang hapon. Posible ang kondisyong ito pagkatapos ng operasyon. Ang pagbawi ay tumatagal ng mga 3 buwan. Uminom si Jeanine ayon sa pamamaraan. Ito ay nababagay sa iyo - isang daub lamang ang posible sa 1 pakete - patuloy na uminom at huwag huminto. ang matris sa zhanina ay bababa sa loob ng ilang buwan.

2011-08-15 16:45:09

Tanong ni tanya-m1964:

Hello, Doctor! Tulungan mo ako please! Ako ay 47 taong gulang, ang myoma ng matris ay inilalagay mula sa edad na 30 at endometriosis. Noong Mayo 2007, inilagay ko ang Mirena spiral, hanggang Enero 2011 ay maayos ang lahat, at mula Enero ay naging sagana ang aking mga regla at sa loob ng 10 araw, noong Hunyo 27 nagsimula akong magregla, marami, at pagkatapos ay isang maliit na daub, pumunta sa doktor. , nagpasya na alisin si Mirena, tingnan kung paano at ano at maglagay ng bago. Noong Hulyo 20, tinanggal si Mirena, at noong Hulyo 22, tulad ng sinabi ng doktor, nagsimula ang aking regla, ngunit bumuhos ito mula sa akin. Noong Hulyo 29, gumawa sila ng diagnostic curettage laban sa background ng pagdurugo, tumulo ng gentamicin, metrogilom at nagsimulang uminom ng Norcolut mula sa 5 tablet at tumigil sa 2. Sa isang lugar mula noong Agosto 9, nagsimula akong dumugo ng kaunti, noong Agosto 12 gumawa sila ng iniksyon ng Diferelin 3.75, at nakansela si Norkolut. Sa unang araw pagkatapos ng iniksyon, dumugo ito, tulad ng sa regla, uminom ako ng vikasol, ang pangalawang araw ay kaunti, at ngayon sa ikatlong araw ay dumudugo ito nang mas sagana. Huling ultrasound 08/12/11. Haba 82, lapad 65, kapal 93. Sa nauunang dingding, ang mga interstitial node 32 * 26mm, 13 * 8mm, kasama ang likod na pader na mas malapit sa ibaba sa hangganan na may lukab, na nagpapa-deform sa huli, interstitial node 21 * 19mm, sa ang ibabang bahagi sa kahabaan ng posterior wall ng isang katulad na buhol ng paglago na 11mm. Sa magkabilang pader ay may mga lugar na may tumaas na echogenicity na walang malinaw na mga contour. Ang kapal ng endometrial layer ay 3mm. Ang istraktura ng endometrium ay hindi nabago, ang lukab ng matris ay hindi pinalawak, ang mga contours ng endometrium sa hangganan na may panloob na layer ng kalamnan ay malinaw. Ang cervix ay nakikita. Ang istraktura ng leeg ay nasa kahabaan ng cervical canal at mayroong ilang mga cyst na hanggang 11 mm ang kapal.Ang cervical canal ay hindi dilat. Ang kanang obaryo ay nakikita na hindi pinalaki, ang lokalisasyon ay tipikal, haba 26, lapad 15, kapal 16. Ang istraktura ay hindi nagbabago. Ang kaliwang obaryo ay pareho. Ang mga pathological formations sa pelvic region ay hindi nakita. Ang libreng likido sa retrouterine space ay hindi nakita. Konklusyon - uterine fibroids na may submucosal growth. echocardiography ng panloob na endometriosis. Pathological na pagsusuri pagkatapos ng diagnostic curettage. - Sa ipinadalang materyal, ang isang malaking fragment (isang buong node?) ng fibroleiomyoma ng isang tipikal na istraktura, na may mga phenomena ng small-nested hyalinosis, ay tinutukoy. Ang mga hangganan ng fragment ay malinaw, sa ilang mga lugar mayroong isang makitid na strip ng normal na myometrium sa labas. Hiwalay, napakaliit na solong fragment ng mababaw na endometrium. Mga scrap ng cervical epithelium. Bago ang pag-alis ng Mirena, isang node lamang ang nakita sa kahabaan ng anterior wall at walang nakitang pagbabago sa leeg. Hindi ko alam kung ano ang susunod na gagawin. ipagpatuloy ang paggamot sa Diphereline, 3 buwan, pagkatapos ay Mirena, o mag-opera? Kung operasyon, anong uri? Iminumungkahi ng doktor na alisin ang matris kasama ang cervix. Ano ang mga kahihinatnan pagkatapos ng naturang operasyon? Paano ito makakaapekto sa iyong personal na buhay? Aalisin ko ang pagdurugo, ngunit paano gagana ang aking mga ovary kung wala ang katawan ng matris at maaari ba akong umalis sa cervix? Anong gagawin ko? Mangyaring tumulong sa payo, salamat nang maaga.

Responsable Kondratyuk Vadim Anatolievich:

Kamusta. Ang pag-alis ng matris - isang mutilating operation, ay isinasagawa sa kaso ng isang makatwirang hinala ng isang malignant na tumor o kumpirmasyon ng isa. Ang isang epektibong paraan para sa paghinto ng pagdurugo ng matris na nauugnay sa fibroids ay ang uterine artery embolization, gayunpaman, upang kumpirmahin ang mga indikasyon para sa pamamaraang ito, kinakailangan ang karagdagang pagsusuri sa aming klinikal na base.

Dahil sa ang katunayan na ang iba't ibang mga sakit na ginekologiko ay nababahala sa karamihan ng mga kababaihan, ang tanong kung paano gamutin ang endometriosis ay nababahala sa marami. Halos imposible na ganap na mapupuksa ang sakit na ito sa pamamagitan ng paggamot. Ang anumang uri ng paggamot ay maaari lamang magbigay ng kapatawaran ng iba't ibang antas ng pagtitiyaga, ngunit ang isang kumpletong lunas ay magaganap lamang pagkatapos ng simula ng menopause.

Paano gamutin ang endometriosis?

Ang paggamot sa endometriosis ng matris ay tinutukoy ng doktor, depende sa edad ng pasyente, ang yugto ng sakit at iba pang mga kondisyon. Para maalis ang pananakit at pagdurugo, kadalasang ginagamit ang mga hormonal contraceptive at gamot na pumipigil sa produksyon ng estrogen. Kung ang isang babae ay hindi nagpaplano na magbuntis muli, ngunit nais na pagalingin ang endometriosis, kung gayon ang pagdurugo ay maaaring alisin sa pamamagitan ng operasyon upang alisin ang endometrium. Kung kinakailangan upang mapanatili ang reproductive function, ginagawa ng mga doktor ang lahat upang maalis ang mga sintomas ng endometriosis ng matris at maiwasan ang pagsisimula ng kawalan.

Kung ang foci ng endometriosis ay medyo malawak, kahit na ang mga kabataang babae ay maaaring magrekomenda ng operasyon. Sa panahon ng operasyon, ang mga adhesion ay pinaghihiwalay, pinapanatili, kung maaari, ang mga appendage, matris at mga ovary. Pagkatapos ng operasyon, ang therapy ng hormone ay inireseta, na naglalayong sugpuin ang natitirang foci ng endometriosis. Ang ganitong pinagsama-samang diskarte ay nagbibigay-daan sa pagpapagaling ng sakit, pagliit ng foci at paghinto ng kanilang suplay ng dugo, na may kapaki-pakinabang na epekto sa kondisyon ng pasyente.

Mga tampok ng paggamot ng endometriosis sa mga kababaihan

Para sa mga matatandang kababaihan na hindi naghahangad na mapanatili ang reproductive function, ang mga doktor ay nag-aalok ng operasyon upang alisin ang matris at mga ovary. Para sa mga kabataang babae, ang ganitong operasyon ay maaaring irekomenda sa kaso ng mga komplikasyon ng endometriosis na may malignant na mga tumor o hindi epektibo ng hormonal na paggamot. Ang mga agarang interbensyon sa operasyon ay kinakailangan din para sa pagbara ng ureter o bituka. Sa kasong ito, ang isang operasyon ay kinakailangan upang palayain ang mga organo mula sa pagpisil ng tumor at alisin ang apektadong lugar. Kamakailan, ang laser at thermal removal ng mga apektadong lugar at ang pinagsamang paggamit ng mga pamamaraang ito para sa endometriosis ay napakapopular. Ang ganitong uri ng "cauterization" ng endometriosis foci ay nagbibigay-daan, nang walang makabuluhang interbensyon, upang mabawasan ang lokalisasyon ng sakit at pabagalin ang pag-unlad nito.

Paano gamutin ang uterine endometriosis sa mga matatanda?

Ang paggamot sa endometriosis ng matris ay kirurhiko lamang. Ang pinakamainam ay ang pagtanggal ng mga lugar ng endometriosis, na sinusundan ng cryodestruction.

Upang matanggal ang foci ng endometriosis, ang cervix ay nakalantad sa mga salamin, naayos gamit ang mga forceps ng bala at hinila hanggang sa pasukan sa puki. Ang mga lugar ng endometriosis ay inaalis gamit ang isang scalpel at ipinadala para sa histological examination. Sa mga nagdaang taon, ang naturang paggamot ay malawakang ginagamit - ang pagsingaw ng mga pathological implants sa cervix na may laser beam (CO2 laser).

Sa isang nakahiwalay na sugat ng cervical canal sa loob ng lower 2/3, maaaring gawin ang laser destruction o cryodestruction ng canal o hugis-kono na pagputol ng cervix.

Ang mga resulta ng aming sariling pananaliksik ay nagpapakita ng pagiging posible ng lahat ng mga operasyon sa pag-opera sa vaginal na bahagi ng cervix kaagad pagkatapos ng regla. Ito ay dahil sa hindi bababa sa pagdurugo ng ibabaw ng sugat, magandang tissue regeneration at pag-iwas sa endometriosis ng cervix. Gayunpaman, naniniwala ang ilang mga clinician na ang mga naturang operasyon ay pinakamahusay na ginagawa bago ang regla.

Sa kabila ng maraming mga opsyon para sa pagsagot sa tanong kung paano gamutin ang endometriosis, tanging ang iyong doktor lamang ang makapagbibigay sa iyo ng tanging totoo. Samakatuwid, huwag pabayaan ang mga regular na pagbisita sa gynecologist at pagsusuri sa ultrasound.

Sa paggamot ng mga sintomas ng endometriosis, ang mga doktor ay gumagamit ng ilang mga pamamaraan: kirurhiko, endoscopic, medikal at pinagsama, gamit ang ilang mga uri ng paggamot nang sabay-sabay. Ang isang magandang epekto ay nagbibigay ng hormonal na paggamot ng endometriosis.

Alinmang paraan ng paggamot ang pipiliin, ang pasyente ay dapat maging handa para sa pangmatagalang kumplikadong paggamot sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng medikal. Sa kasong ito lamang posible na makamit ang isang matatag na pag-urong ng sakit.

Hormonal na paggamot ng endometriosis

Kapag nagsasagawa ng hormonal therapy, dapat itong isaalang-alang na ang endometriosis ay isang malalang sakit na may relapsing na kurso at mga palatandaan ng autonomous na paglaki ng implant, na may isang katangian na kumplikadong kumplikado ng mga molecular genetic disorder.

Wala sa mga gamot ang mag-aalis ng morphological substrate ng endometriosis, na nagbibigay lamang ng hindi direktang epekto sa biological na aktibidad nito. Ipinapaliwanag nito ang maikling klinikal na epekto ng hormone therapy.

Ang hormonal na paggamot ay batay sa pagpapababa ng antas ng estrogen at pagpapanatili ng hypoestrogenic na epekto sa buong paggamot. Ang kalikasan at tagal ng epekto sa endometriosis ay depende sa uri, dosis at tagal ng paggamit ng hormonal na gamot.

Sa nakalipas na 30 taon, sa paggamot ng endometriosis, ang mga hormonal na gamot ay malawakang ginagamit na nagiging sanhi ng estado ng "pseudo-pregnancy" (estrogen-gestagens, gestagens), "pseudo-menopause" (antigonadotropins), "drug hypophysectomy" ( gonadotropin-releasing hormone agonists).

Talahanayan 1. Mga Opsyon sa Hormone Therapy

Gaano kabisa ang hormonal na paggamot para sa uterine endometriosis?

Kirurhiko paggamot ng endometriosis

Ang operasyon ay isa sa mga solusyon kapag ang tradisyunal na gamot ay walang kapangyarihan, at ang pag-inom ng mga gamot ay hindi nagbibigay ng resulta. Maraming kababaihan ang natatakot sa operasyong ito dahil hindi nila alam kung ano ang operasyong ito.

Endometriosis: hindi maiiwasan ang operasyon?

Kasabay nito, iniisip ng karamihan sa mga pasyente sa kanilang imahinasyon ang isang dagat ng dugo at isang grupo ng mga nakakatakot na kagamitang medikal, tulad ng isang scalpel - isang nakakatakot na pelikula lamang. Ang operasyon upang gamutin ang endometriosis ay laparoscopy. Ang ganitong operasyon ay mukhang ganito.

Ang siruhano, gamit ang isang espesyal na modernong aparato, ay tumagos sa lukab ng tiyan ng pasyente sa panahon ng operasyon at sinusuri ang lahat ng mga organo mula sa loob. Ito ay salamat sa ito na madaling makita ang foci ng pagbuo at pag-unlad ng sakit, at pagkatapos ay agad na pagalingin ang mga ito (kung maaari) o alisin ang mga ito sa operasyon.

Ang operasyon para sa endometriosis ng matris ay nangyayari sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam.

Matapos mong makalimutan kung ano ang mga sintomas ng endometriosis, madarama pa rin ang operasyon. Kakailanganin mong sumailalim sa isang kurso ng physiotherapy upang gawing normal ang cycle ng regla.

Ang pag-alis ng kirurhiko ng pokus o pagkasira gamit ang mga teknikal na paraan (thermal na pagkawasak, electrocoagulation, ultrasound, laser) ay dapat isaalang-alang bilang isang maaasahang paraan para sa pag-aalis ng pathological substrate.

Ang kirurhikong pagtanggal ng mga implant ng endometriosis ay isinasagawa sa pamamagitan ng laparoscopy, laparotomy, vaginal access, o kumbinasyon ng huli sa laparoscopy. Sa mga nagdaang taon, ang karamihan sa mga may-akda ay nagkakaisa sa opinyon na kahit na may mga karaniwang anyo ng endometriosis, ang mga organoplastic na operasyon ay dapat isagawa hangga't maaari at ang mga radikal na interbensyon ay dapat gamitin lamang sa mga kaso kung saan ang lahat ng iba pang mga posibilidad ng parehong surgical at medikal na paggamot ay naubos na. . Ang prinsipyo ng reconstructive plastic conservative surgery sa paggamot ng endometriosis ay partikular na kahalagahan para sa mga pasyente ng reproductive age na interesado sa pagpapanumbalik at pagpapanatili ng generative function. Sa kasalukuyan, ang laparoscopy ay ang pinaka-sapat na diskarte para sa surgical treatment at pagsubaybay sa pagiging epektibo nito sa mga pasyenteng may endometriosis. Ang laparoscopic na pag-alis ng foci ng endometriosis sa peritoneum ng maliit na pelvis, ovaries, retrocervical endometriosis, endometrioid ovarian cysts, dissection ng adhesions adhesions ay karaniwang kinikilala.

Ang paggamit ng endosurgical access ay ginagawang posible na radikal na alisin ang pathological foci na may kaunting trauma, pati na rin upang maiwasan ang mga komplikasyon sa postoperative na katangian ng tradisyonal na operasyon sa tiyan (pagbuo ng mga adhesion, pagkawala ng dugo).

Mga yugto ng operasyon upang alisin ang mga implant ng endometrioid sa pelvic peritoneum:

Detalyadong pagsusuri ng peritoneum ng vesicouterine, recto-uterine recesses, ovaries, fallopian tubes, malawak na ligaments ng matris, sacro-uterine ligaments, uterus, distal rectum, sigmoid colon, apendiks na may mga palatandaan ng endometriosis;

Kapag nakita ang foci ng endometriosis, tinutukoy ang kanilang laki, ang antas ng pagsalakay sa mga nakapaligid na tisyu, sinusuri ang kanilang ibabaw gamit ang mga atraumatic clamp (pagtaas at pag-alis ng peritoneum na nakapalibot sa sugat). Kapag tumubo sa pinagbabatayan na mga tisyu, ang mga pathological na lugar ay hindi gumagalaw na may kaugnayan sa subperitoneal tissue;

Paglikha ng pinakamainam na mga kondisyon para sa pag-aalis ng pathological foci (itulak ang mga loop ng mga bituka, ang omentum sa itaas na palapag ng lukab ng tiyan, dissect ang adhesions, kung mayroon man);

Excision o lokal na pagkasira ng endometriosis implants sa pelvic peritoneum (laser, electrocoagulation, thermal destruction, atbp.).

Ang isang tampok ng pang-matagalang endometrioid ovarian cysts ay katangian adhesions sa pagitan ng posterior surface ng matris, ang posterior sheet ng malawak na ligaments ng matris, sacro-uterine ligaments, mga loop ng distal colon (rectosigmoid). Ang karanasan ng isang makabuluhang bilang ng mga clinician ay nagpakita na ang pag-alis ng laman ng mga nilalaman ng isang endometrioid cyst lamang ay hindi sapat, ito ay kinakailangan upang ganap na alisin ang kapsula nito, dahil ang natitirang tissue ng kapsula ay maaaring maging sanhi ng pagbabalik ng sakit dahil sa hindi -radikal na pag-alis ng focus.

Mga yugto ng ovarian resection para sa endometrioid ovarian cyst:

Paghihiwalay ng apektadong obaryo mula sa malagkit na mga adhesion. Para sa dissection (isolation) ng ovary sa endometriosis, gunting, hemostasis na may bi- o unipolar electrodes ay ginagamit. Ang aquadissection upang mapakilos ang apektadong obaryo ay hindi epektibo, dahil maaari itong humantong sa pagkalagot ng cyst sa medial na ibabaw ng obaryo;

Pagputol ng obaryo sa loob ng malusog na mga tisyu na may husking (enucleation) ng cyst capsule. Sa ibabang gilid ng kapsula ng endometrioid cyst, ang isang paghiwa ay ginawa gamit ang gunting, na sinusundan ng pagtagos sa layer sa pagitan ng cyst wall at ng cortical layer ng ovary gamit ang laser radiation, electrocoagulation, isang ultrasonic harmonic scalpel, o mekanikal. Ang paghiwa ay dapat ipagpatuloy hangga't maaari (mas mainam na 360°) sa paligid ng site ng cyst, sa gayon ay nililimitahan ang pader ng endometrioid cyst mula sa malusog na ovarian tissue. Kung ang cyst capsule ay pumutok at ang mga nilalaman nito ("tsokolate") ay nakapasok sa lukab ng tiyan, ang cyst cavity at ang pelvic cavity ay dapat hugasan ng isotonic sodium chloride solution. Para sa isang malinaw na visualization ng cyst wall, ang laparoscope ay dinadala nang mas malapit hangga't maaari sa lugar ng dissection;

Ang pagdadala ng direktang enucleation (husking) ng endometrioid cyst sa pamamagitan ng pagkuha ng kapsula nito at ang cortical layer ng ovary na may mga instrumento sa pag-aayos (biopsy o grasping forceps); husking ang kapsula sa paghila paggalaw;

Ang ipinag-uutos na karagdagang paggamot sa kama ng endometrioid cyst sa endometriosis na may bi- o unipolar electrodes, laser exposure upang matiyak ang maaasahang hemostasis at ablation;

Sa mga makabuluhang depekto sa operated ovary, inilalapat ang mga endosuture, bagaman itinuturing ng maraming surgeon na opsyonal ang pagtahi sa sugat ng obaryo;

Ang pag-alis ng kapsula ng cyst mula sa lukab ng tiyan ay kanais-nais sa isang polyethylene reservoir sa pamamagitan ng isang 10-12 mm trocar;

Rebisyon ng pelvic organs, masusing paghuhugas ng cavity ng tiyan na may isotonic sodium chloride solution;

Direksyon ng cyst capsule para sa histological examination.

Ang pag-alis (paghihiwalay) ng kapsula sa endometriosis ay mas madali na may diameter ng cyst na 3-4 cm o higit pa. Kung imposibleng alisin ang kapsula nang buo, aalisin ito sa mga bahagi.

Ang ilang mga may-akda ay naglalarawan ng paggamit ng paunang aspirasyon ng mga nilalaman nito sa laparoscopic na paggamot ng mga endometrioid cyst, na sinusundan ng pagtanggal ng kapsula. Ang aming klinikal na karanasan ay na sa maagang paghahangad ng mga nilalaman ng isang endometrioid cyst, ang mga paghihirap ay lumitaw sa paghahanap sa gilid ng kapsula at paghihiwalay nito mula sa mga nakapaligid na tisyu.

Sa mga pasyente ng mas matandang reproductive at premenopausal na edad na may malaking sukat ng endometrioid cyst, lalo na sa pagbabalik ng sakit, ang adnexectomy ay dapat isagawa para sa mga dahilan ng oncological alertness.

Ang mga pangunahing yugto ng adnexectomy para sa endometrioid ovarian cyst:

Ang paghihiwalay ng mga appendage ng may isang ina mula sa malagkit na mga adhesion sa isang mapurol at matalim na paraan. Hemostasis na may bi- o unipolar electrode;

Ang intersection ng fallopian tube na may endometriosis at ang sariling ligament ng ovary pagkatapos ng kanilang coagulation na may bi- o unipolar electrode;

Ang pagpapataw ng isang loop ligature sa funnel ligament. Pagputol ng mga appendage ng matris sa ibabaw ng ligature. Posible ang coagulation ng infundibulopelvic ligament. Hemostasis na may bi- o unipolar electrodes;

Pagkuha ng mga appendage para sa endometriosis sa isang polyethylene reservoir sa pamamagitan ng 10-12 mm trocar. Sa malalaking sukat ng endometrioid cyst, ang mga appendage ay tinanggal sa pamamagitan ng posterior colpotomy opening;

Pagtahi sa mga gilid ng sugat ng posterior fornix ng ari na may access sa vaginal;

Pagbabago ng mga pelvic organ, paghuhugas ng lukab ng tiyan na may isotonic sodium chloride solution.

Ang dami ng operasyon para sa retrocervical endometriosis ay depende sa pamamahagi, kalubhaan ng infiltrative na paglago (lalim ng pagsalakay) at paglahok sa proseso ng rectovaginal septum, ang pader ng tumbong, sigmoid colon, parametria at ureters.

Ang interbensyon sa kirurhiko para sa endometriosis ay isinasagawa lamang pagkatapos ng isang naaangkop na pagsusuri (ultrasound scanning na may transvaginal at rectal sensors, ayon sa mga indikasyon, colonoscopy at / o irrigoscopy, excretory pyelography).

Ang pag-opera sa pag-alis ng retrocervical endometriosis ay ang pinakamahirap na gawain dahil sa pangangailangang alisin ang lahat ng nakikita at nadarama na mga sugat at ibalik ang normal na anatomical na relasyon sa pelvis.

Sa klinikal na kasanayan, ang pagtanggal ng mga implant ng retrocervical endometriosis (infiltrative form) sa pamamagitan ng laparotomy na may bituka resection (kung ipinahiwatig) ay ginamit sa loob ng maraming taon. Sa mga nagdaang taon, may mga ulat ng matagumpay na pagkasira ng retrocervical endometriosis sa pamamagitan ng laparovaginal access, kung saan ang lahat ng mga pangunahing yugto ng operasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng transvaginal.

Ang mga pangunahing yugto ng operasyon para sa pag-alis ng retrocervical endometriosis sa pamamagitan ng laparovaginal na paraan(L.V. Adamyan, V.I. Kulakov, 1998)

Ang unang hakbang sa paggamot ng localization na ito ay ang pagtanggal ng focus ng endometriosis sa pamamagitan ng vaginal route. Kasabay nito, upang linawin ang antas ng pagkalat ng endometriosis, pag-alis ng foci, kontrol kapag inaalis ang endometrioid foci sa pamamagitan ng vaginal access, ang laparoscopy ay isinasagawa:

• sa mga yugto I at II ng endometriosis (ang endometrioid foci ay matatagpuan sa loob ng rectovaginal tissue at lumalaki sa cervix at vaginal wall na may pagbuo ng maliliit na cyst), inaayos ang cervix gamit ang bullet forceps at binawi ang posterior lip nito. Ang maximum na visualization ng lesyon mula sa gilid ng posterior fornix ng ari ay kinakailangan;
• dissection ng vaginal mucosa sa longitudinal na direksyon at stratification sa isang mapurol na paraan (daliri) ng mga tisyu upang ihiwalay ang pokus ng retrocervical endometriosis;
• pagtanggal ng endometrioid infiltrate sa isang matinding paraan sa loob ng malusog na vaginal tissues; hemostasis at paggamot ng infiltrate bed para sa layunin ng abslastic surgery na may defocused CO2 laser beam;
• suturing longitudinally dissected tissues sa nakahalang direksyon;
• laparoscopic control sa kurso ng vaginal stage ng operasyon upang alisin ang endometriosis, pag-alis ng foci ng pelvic endometriosis, rebisyon ng pelvic organs.

Mga yugto ng operasyon para sa pag-alis ng yugto III retrocervical endometriosis (ang sacro-uterine ligaments at ang serous na takip ng tumbong ay kasangkot sa proseso) sa pamamagitan ng laparovaginal access:

• pag-aayos ng cervix na may bullet forceps at pagbawi ng posterior lip nito;
• posterior colpotomy sa longitudinal na direksyon sa ilalim ng kontrol ng isang laparoscope;
• pagsasapin-sapin sa isang mapurol na paraan (daliri) ng mga tisyu upang ihiwalay ang pokus ng endometriosis;
• pagtanggal ng foci ng endometriosis, kabilang ang sacro-uterine ligaments at ang serous na takip ng tumbong sa vaginal at laparoscopic na yugto ng operasyon;
• posterior colporrhaphy sa pamamagitan ng vaginal access;
• paggamot ng laser ng sacro-uterine ligaments sa ilalim ng kontrol at sa tulong ng laparoscopy;
• rebisyon ng pelvic organs, paghuhugas ng cavity ng tiyan na may isotonic sodium chloride solution.

Nakagawa kami ng isang pamamaraan para sa laparoscopic na pagtanggal ng endometrioid infiltrate ng rectovaginal tissue ng stage I-IV.

Kapag nag-excise ng retrocervical endometriosis sa pamamagitan ng laparoscopic access gamit ang aming pamamaraan, hindi lamang optical endoscopic enlargement ng surgical field ang ibinigay, kundi pati na rin ang pare-parehong intraoperative transrectal echographic monitoring ng kumpletong pagtanggal ng mga implant na may mas kaunting tissue trauma. Ang isang kinakailangan para sa laparoscopic excision ng retrocervical endometriosis ay isang makabuluhang anterior displacement ng matris upang mabatak ang peritoneum ng retrouterine space gamit ang Pelozi intrauterine cannula.

Mga yugto ng operasyon para sa pagtanggal ng retrocervical endometriosis yugto I-II (ang infiltrate ay matatagpuan sa loob ng rectovaginal tissue):

• maximum na pag-ikot ng matris anteriorly gamit ang isang intrauterine cannula;
• dissection ng peritoneum sa itaas na poste ng endometrioid infiltrate na may gunting na may pagpapatuloy ng paghiwa pababa sa transitional fold ng peritoneum ng rectovaginal pocket;
• pag-aayos at pagkuha ng infiltrate gamit ang biopsy forceps, na sinusundan ng pagtanggal nito sa loob ng malusog na mga tisyu gamit ang gunting o holmium-YAG laser radiation. Kinakailangang gumamit ng electrosurgery o laser radiation para sa endometriosis nang may pag-iingat, dahil sa kalapitan ng tumbong, ureter, at mga daluyan ng matris.
• Ang paggamit lamang ng bipolar coagulation ay umiiwas sa electrical injury ng mga guwang na organo sa endometriosis;
• pag-alis ng infiltrate sa pamamagitan ng 10-12 mm trocar; rebisyon ng pelvic organs, pagkasira ng foci ng endometriosis ng iba pang lokalisasyon, kontrol ng hemostasis, paghuhugas ng cavity ng tiyan na may isotonic sodium chloride solution.

Kapag gumagamit ng laser radiation, pinakamainam na gumamit ng holmium-YAG laser na may lakas na 10-15 W, isang wavelength na 2.09 μm.

Gumamit kami ng STN-10 laser device na may radiation wavelength na 2.09 μm, na ang pinagmulan ay holmium. Ang Holmium-YAG laser radiation ay sinisipsip ng karamihan sa mga biological na tisyu at maaaring magkaroon ng thermal effect sa parehong gaseous at liquid media.

Ang mataas na lakas ng pulso (higit sa 4 kW) ng holmium laser ay ginagawang posible upang makamit ang malakas na lokal na pagsingaw ng mga biological na tisyu sa punto ng aplikasyon. Kasabay nito, ang maliit na lalim ng pagtagos ng isang pulso, na 0.2-0.4 mm lamang, ay nagbibigay-daan sa iyo upang biswal na kontrolin ang lalim ng pinsala sa pinagbabatayan na mga tisyu. Kasabay nito, ang carbonization at tissue burn reaction ay halos wala, na pumipigil sa pagbuo ng mga magaspang na peklat.

Sa tulong ng laser radiation na may wavelength na 2.09 μm, posible ang contact dissection ng mga tisyu, coagulation at vaporization sa non-contact mode. Sa kaso ng pagdurugo, ang hemostasis ay ibinibigay dahil sa "pag-twisting" ng mga sisidlan (na may diameter na hindi hihigit sa 0.5 mm), na pumipigil sa pagkaantala ng pagdurugo dahil sa paghihiwalay ng isang namuong dugo.

Ang malayuang pagkakalantad sa radiation na may wavelength na 2.09 microns ay ligtas para sa mga mata ng mga tauhan at hindi nangangailangan ng espesyal na proteksyon (salamin, filter, atbp.)

Sa yugto III retrocervical endometriosis, ang sacro-uterine ligaments, ang serous cover ng tumbong ay kasangkot sa proseso, ngunit kung wala ang pagpapapangit at compression nito, mayroong obliteration ng uterine-rectal deepening; Ang mga nakahiwalay na anyo ng retrocervical endometriosis ay napakabihirang.

Ang mga malagkit na adhesion ng retrouterine space ay nangyayari pangalawa sa infiltrative form ng endometriosis. Ang bahagyang obliteration ng utero-rectal recess ay nakikita ng isang paglabag sa kurso ng tumbong ng endometriosis, na ibinebenta sa posterior wall ng puki. Ang obliterasyon ng utero-rectal recess ay itinuturing na kumpleto kung ang mga balangkas ng posterior fornix ng ari ng babae ay hindi makikita sa pamamagitan ng laparoscope. Sa isang hindi nagbabagong utero-rectal recess, ang isang bahagi ng vaginal wall sa pagitan ng cervix at rectum ay makikita sa anyo ng isang hiwalay na umbok (tampon mula sa gilid ng ari) na may isang movable peritoneum.

Mga yugto ng operasyon ng pagtanggal ng retrocervical endometriosis yugto III:

• pagpapakilala ng isang tampon sa isang clip sa posterior fornix ng puki na may sabay-sabay na transrectal echographic na kontrol upang masuri ang kalagayan ng mga pelvic organ, ang kalubhaan ng pagkasira ng recto-uterine na lukab, ang kalikasan at lalim ng sugat ng distal na tumbong . Posibleng gumamit ng transilumination sa pamamagitan ng posterior fornix ng puki;
• pagpapakilos ng anterior wall ng tumbong sa isang mapurol at matalim na paraan, ang kumpletong paghihiwalay nito mula sa endometrioid infiltrate. Ang yugtong ito ng operasyon ay ang pinaka responsable at kinakailangan;
• pagkuha ng infiltrate gamit ang biopsy forceps, na sinusundan ng pagtanggal nito sa loob ng malulusog na tisyu sa matalim na paraan gamit ang gunting o holmium-YAG laser beam;
• pagkuha ng infiltrate sa pamamagitan ng 10-12 mm trocar;
• pagsusuri ng pelvic organs, pagkasira ng endometriosis foci sa iba pang mga lugar ng peritoneum, ovaries, paghuhugas ng cavity ng tiyan na may isotonic sodium chloride solution, kontrol ng hemostasis.

Mga yugto ng operasyon para sa pagtanggal ng retrocervical endometriosis stage IV

• maximum na pag-aalis ng matris anteriorly gamit ang isang intrauterine cannula;
• pagpapakilala ng isang tampon sa isang clip sa posterior fornix ng puki na may sabay-sabay na transrectal ultrasound upang matukoy ang kalubhaan ng obliteration ng recto-uterine cavity at ang lalim ng pagkalat ng endometriosis sa nakapalibot na mga tisyu at tumbong;
• dissection ng endometrioid infiltrate sa pagitan ng tumbong at sacro-uterine ligaments. Pagpapakilos ng anterior wall ng tumbong sa buo pararectal at paravaginal tissue;
• sa kaso ng parametric infiltration, isinasagawa ang ureterolysis. Ang kurso ng ureter ay sinusubaybayan mula sa mga hangganan ng maliit na pelvis, kung kinakailangan, ang peritoneum na sumasaklaw dito at ang posterior na dahon ng malawak na ligament ng matris ay binuksan upang makilala ang ureter sa mga parameter at paghiwalayin ito mula sa mga infiltrated na tisyu. Sa binibigkas na infiltrative-cicatricial na pagbabago sa mga tisyu ng parametrium, ipinapayong i-catheterize ang mga ureter bago ang pag-alis ng parametric fiber;
• paghihiwalay ng sugat, pagtanggal nito sa matalim na paraan sa intersection ng sacro-uterine ligaments at, kung kinakailangan, sa pagputol ng posterior fornix ng ari, na sinusundan ng pagtahi nito sa transabdominally o transvaginally;
• excision gamit ang gunting ng infiltrate ng anterior wall ng tumbong sa loob ng malusog na mga tisyu. Sa kaso ng excision ng mauhog lamad ng colon, isang hilera ng endosute ay inilapat. Sa pamamagitan ng isang wedge-shaped resection ng rectal wall, ang sugat ay tinatahi ng dalawang hilera ng endosutures, na sinusundan ng intubation ng bituka;
• pagkuha ng mga pathologically altered tissues sa pamamagitan ng 10-12 mm trocar;
• masusing paghuhugas ng mga organo ng tiyan na may isotonic sodium chloride solution upang alisin ang mga clots ng dugo at detritus ng sugat, kontrolin ang hemostasis;
• sapilitan na pagpapatuyo ng mga organo ng tiyan.

Dapat pansinin na ang isang masusing pagsusuri sa klinikal na preoperative ay ginagawang posible upang makita nang may mataas na pagiging maaasahan ang mga karaniwang anyo ng endometriosis, pagsalakay sa proseso, upang pag-aralan ang mga posibleng yugto ng operasyon at ang kanilang mga komplikasyon; magtatag ng mga indikasyon para sa endoscopic surgery.

Ang pagsunod sa kalinawan at pagkakasunud-sunod ng mga yugto ng laparoscopic na paggamot ng endometriosis ay nagsisiguro sa radikal na pag-alis ng lahat ng mga sugat.

Diagnosis ng endometriosis

Ang napapanahong pagsusuri ng sakit na ito ay pangunahing nakasalalay sa kung gaano kadalas ang pagbisita ng isang babae sa isang gynecologist. Ito ay sa isang gynecological na pagsusuri na ang endometriosis ay maaaring matukoy sa isang napapanahong paraan. Ang doktor ay gumagamit ng palpation sa diagnosis ng endometriosis upang matukoy ang laki ng endometrium sa matris at colposcopy upang linawin ang lokasyon at hugis ng foci ng sakit.

Kabilang sa mga pamamaraan ng X-ray, ang pinakatumpak na resulta ay nakuha sa pamamagitan ng spiral computed tomography sa diagnosis, na tumutukoy sa lahat ng mga subtleties ng pag-unlad ng endometriosis sa katawan. Pinapayagan ka nitong tumpak na matukoy ang likas na katangian ng sakit, ang kaugnayan nito sa mga tisyu at organo na matatagpuan sa malapit, pati na rin ang eksaktong lokalisasyon.

Kadalasan din sa proseso ng diagnosis, ang mga doktor ay gumagamit ng magnetic resonance. Ang pamamaraang ito ay lalong mahalaga para sa pagtukoy ng ovarian endometriosis. Ang magnetic resonance sa mga diagnostic ay nagbibigay ng mataas na kalidad na visualization ng lahat ng mga organo ng maliit na pelvis at nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na matukoy ang kanilang istraktura.

Ang paggamot sa endometriosis na may Janine ay nagiging mas epektibo dahil sa isa pang sangkap na nakapaloob sa paghahanda. Ito ay estradiol, na nag-aambag sa normalisasyon ng cycle ng panregla. Ito ay madalas na inireseta sa mga kabataang babae na may hindi matatag na mga siklo ng regla at mga babaeng premenopausal na dumaranas din ng mga karamdamang ito. Ang Jeanine sa panahon ng paggamot ay hindi lumalabag sa reproductive function ng katawan, na nangangahulugan na pagkatapos ng pagtatapos ng kurso ng paggamot, mayroong isang mataas na posibilidad ng pagbubuntis.

Ang isang positibong punto sa paggamot na may Zhanin ay hindi ito nakakaapekto sa presyon ng dugo, at hindi humantong sa isang pagbabago sa pag-andar ng atay, at ang mga pasyente ay hindi nakakaranas ng mga pagbabago sa komposisyon ng lipid ng dugo. Para sa mga kababaihan, ito ay karagdagang kaaya-aya na malaman na ang pagkuha ng Janine sa paggamot ng endometriosis ay hindi nagiging sanhi ng pagbabago sa timbang ng katawan, at hindi humahantong sa male-pattern na paglaki ng buhok.

Mga sintomas ng endometriosis ng matris

Ang sakit na ito ay pinakakaraniwan sa mga kabataang babae. Ang mga predisposing factor para sa paglitaw ng endometriosis ng lokalisasyong ito ay:

• mga pinsala sa cervix sa panahon ng panganganak at pagpapalaglag;
• diathermocoagulation ng benign pathology sa cervix;
• hysterosalpingography at iba pang mga pamamaraan na nakakapinsala sa cervix.

Para sa endometriosis ng matris, ang pinaka-katangian na mga sintomas ay pre- at postmenstrual spotting mula sa genital tract. Sintomas ng sakit, kawalan ng katabaan kapag ang vaginal na bahagi lamang ng cervix ang apektado, bilang panuntunan, ay wala (mga sintomas ng endometriosis - sakit, kawalan ng katabaan ay karaniwang nagpapahiwatig ng isang kumbinasyon sa endometriosis ng iba pang mga lokalisasyon o iba pang mga sakit ng maselang bahagi ng katawan). Ang pagsusuri sa cervix sa mga salamin ay nagpapakita ng foci ng endometriosis ng matris sa vaginal na bahagi nito sa anyo ng mga punctate cystic cavities na 0.7-0.9 cm ang lapad mula sa madilim na pula hanggang sa maputlang rosas. Ang pinaka-malinaw na heterotopia ay tinutukoy bago ang regla.

Minsan ang endometriosis ay maaaring mangyari nang walang anumang mga sintomas, ngunit sa karamihan ng mga kaso ay naroroon pa rin ang mga ito.

Sakit na lumalala sa panahon ng regla;

Ang dysmenorrhea ay kadalasang nauugnay sa pagdurugo ng regla sa cyst at isang pagtaas sa presyon dito, pangangati ng peritoneum, isang pagtaas sa produksyon ng mga prostaglandin (nagdudulot sila ng vasospasms), isang pagtaas sa mga contraction ng matris na nakakagambala sa aktibidad ng motor ng matris, pati na rin ang mga tubo nito.

Dagdag timbang.

Diagnosis ng endometriosis ng matris

Ang colposcopy na may mga sintomas ng uterine endometriosis ay isang kinakailangang paraan para sa pagtukoy ng kahina-hinala na foci ng sakit, lalo na ang maliliit na heterotopias. Nililinaw ng colposcopic examination ang lokasyon at anyo ng sugat.

Ang mga endometrioid heterotopia sa uterine endometriosis sa lugar ng distal na bahagi ng endocervix ay mahusay na nakikita gamit ang colposcopy. Gayunpaman, ang proximal na bahagi ng cervical canal ay hindi naa-access para sa colposcopy kahit na may malawak na pagbabanto ng puki na may mga salamin. Sa mga kasong ito, nililinaw ng cervicoscopy o cervicography ang kondisyon ng cervical canal ng cervix.

Ang isang mapagpasyang papel sa pagsusuri ng mga pathological na pagbabago sa mga sintomas ng endometriosis ng cervix ay nilalaro ng mga resulta ng histological na pagsusuri ng naka-target na biopsy tissue ng cervix.

Ang endometriosis ay dapat na makilala mula sa cervical cancer, cervical erosion, endocervicitis, at hemorrhagic glands.

Huwag mawalan ng pag-asa, kung napansin mo ang mga sintomas ng endometriosis ng matris, dapat kang makipag-ugnay sa klinika. Ito ay nalulunasan.

Mga sanhi ng endometriosis ng matris

Ang iba't ibang mga lokalisasyon ng endometriosis ay humantong sa isang malaking bilang ng mga hypotheses tungkol sa pinagmulan nito at ang mga sanhi ng paglitaw nito. Ang isang makabuluhang bilang ng mga konsepto ay nagsisikap na ipaliwanag ang paglitaw at pag-unlad ng sakit mula sa iba't ibang posisyon. Pangunahing pahayag:

• ang pinagmulan ng pathological substrate mula sa endometrium (implantation, lymphogenous, hematogenous, iatrogenic dissemination);
• metaplasia ng epithelium (peritoneum);
• paglabag sa embryogenesis na may abnormal na nalalabi;
• paglabag sa hormonal homeostasis;
• pagbabago sa balanse ng immune;
• Mga tampok ng intercellular interaction.

Maraming eksperimental at klinikal na mga gawa ang nagpapatunay at nagpapatunay sa ito o sa sitwasyong iyon at ang dahilan ng pag-unlad ng endometriosis, depende sa pananaw ng may-akda. Gayunpaman, karamihan sa mga mananaliksik ay may posibilidad na sumang-ayon na ang endometriosis ay isang sakit na may umuulit na kurso.

Ang teorya ng pagtatanim (translocation) ng pag-unlad ng endometriosis

Ang pinakalaganap ay ang pagtatanim na sanhi ng endometriosis, na unang iminungkahi ni J.A. Sampson noong 1921. Iminungkahi ng may-akda na ang pagbuo ng foci nito ay nangyayari bilang resulta ng retrograde reflux sa lukab ng tiyan ng mabubuhay na mga selulang endometrial na nalaglag sa panahon ng regla, at ang kanilang karagdagang pagtatanim sa peritoneum at nakapalibot na mga organo (na may patency ng fallopian tubes).

Alinsunod dito, ang pag-anod ng mga endometrial particle sa iba't ibang paraan papunta sa pelvic cavity ay itinuturing na isang kritikal na sandali sa pagbuo ng endometriosis. Ang isa sa mga halatang opsyon para sa naturang drift sa endometriosis ay mga surgical procedure, kabilang ang diagnostic curettage, obstetric at gynecological operations na nauugnay sa pagbubukas ng uterine cavity at surgical trauma sa uterine mucosa. Ang iatrogenic na sandali ng pag-unlad ng sakit ay sapat na napatunayan ng isang retrospective analysis ng etiology ng endometriosis at ang mga sanhi ng pag-unlad nito sa mga kababaihan na sumailalim sa ilang mga operasyon.

Ang malaking interes ay ang posibilidad ng metastasis ng endometriosis sa dugo at mga lymphatic vessel. Ang ganitong uri ng pagpapakalat ng mga endometrial particle ay itinuturing na isa sa pinakamahalagang sanhi ng mga kilalang variant ng extragenital endometriosis, tulad ng endometriosis ng mga baga, balat, mga kalamnan. Ang pagkalat ng mabubuhay na mga selula ng endometrium sa kahabaan ng mga lymphatic pathway ay isang pangkaraniwang pangyayari, na pinatunayan ng medyo madalas na pagtuklas ng makabuluhang foci ng endometriosis sa lumen ng mga lymphatic vessel at node.

Metaplastic theory ng pinagmulan ng endometriosis

Ang teoryang ito ay sumasalamin sa pinakakontrobersyal na isyu sa pathogenesis ng endometriosis at iminungkahi ni N.S. Ivanov (1897), R. Meyer (1903). Ang mga tagasuporta ng teoryang ito ay naniniwala na sa ilalim ng impluwensya ng pamamaga, hormonal disorder, mekanikal na trauma o iba pang mga impluwensya, pagkabulok (metaplasia) ng peritoneal at pleural mesothelium, endothelium ng mga lymphatic vessel, epithelium ng renal tubules at iba pang mga tisyu at ang pagbuo ng nangyayari ang endometrioid heterotopias.

Ang pananaw na ito tungkol sa pinagmulan ng endometriosis ay hindi nakatanggap ng malawak na pagkilala, dahil wala itong mahigpit na ebidensyang siyentipiko.

Misontogenetic (embryonic) theory ng paglitaw ng endometriosis

Ang embryonic theory ng pinagmulan ng endometriosis ay nagmumungkahi ng pag-unlad nito mula sa mga labi ng Müllerian ducts at ang pangunahing bato. Ang palagay na ito ay nabuo sa pagtatapos ng ika-19 na siglo, at ang ilang mga kontemporaryo ay patuloy na kinikilala ito. Bilang suporta sa dysontogenetic hypothesis, binanggit ng mga mananaliksik ang mga kaso ng kumbinasyon ng endometriosis na may mga congenital anomalya ng reproductive system, gastrointestinal tract.

Immunological theory ng pinagmulan ng endometriosis

Ang paglabag sa immune homeostasis sa endometriosis ay iminungkahi nina M. Jonesco at C. Popesco noong 1975. Naniniwala ang mga may-akda na ang mga selula ng endometrial, na pumapasok sa dugo at iba pang mga organo, ay mga self-antigens. Paglaganap ng endometrioid cells sa iba; ang mga tisyu ay posible bilang isang resulta ng pagtaas sa antas ng estrogenic hormones na nagpapasigla sa pagtatago ng corticosteroids sa endometriosis. Ang huli, sa turn, bilang mga depressant, ay pinipigilan ang lokal na cellular at humoral na kaligtasan sa sakit, sa gayon ay nagbibigay ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagsalakay at pag-unlad ng mabubuhay na mga selula ng endometrium.

Ang mga karagdagang pag-aaral ay nagsiwalat ng mga anti-endometrial autoantibodies sa mga pasyente na may endometriosis. Kaya, ang mga antibodies ng IgG at IgA sa mga ovarian at endometrial na tisyu ay nakita, na tinutukoy sa serum ng dugo, sa mga lihim ng puki at cervix.

Kapag pinag-aaralan ang immune status ng mga pasyente na may endometriosis, natagpuan ang isang ugnayan sa pagitan ng dalas ng pagtuklas ng mga antibodies at ang yugto ng pagkalat ng endometriosis. Maraming mga pag-aaral ang mapagkakatiwalaang nagpapatunay na ang endometriosis ay bubuo laban sa isang background ng kapansanan sa immune balance, katulad ng T-cell immunodeficiency, pagsugpo sa pag-andar ng T-suppressors, pag-activate ng delayed-type hypersensitivity, pagbaba ng aktibidad ng T-lymphocytes na may sabay-sabay na pag-activate ng B- lymphocyte system at pagbaba sa function ng natural killers (NK).

Sa endometriosis, natagpuan din ang isang congenital na pagbaba sa function ng immune system - NK cells. Ang natural na cytotoxicity ng mga lymphocytes ay natuklasan kamakailan, sa pagtatapos ng 70s, ngunit ang malaking kahalagahan ng reaksyong ito para sa pagpapanatili ng physiological homeostasis ay naging malinaw sa lalong madaling panahon. NK cells - mga effector ng natural na cytotoxicity - gumaganap ng function ng unang linya ng depensa ng katawan sa immune surveillance system. Direkta silang kasangkot sa pag-aalis ng mga nabago at tumor na mga selula, mga selulang nahawaan ng virus, na binago ng ibang mga ahente.

Ang ganitong nangungunang papel ng mga selula ng NK ay tiyak na nagpapahiwatig na ito ay ang kakulangan ng aktibidad ng mga selulang ito na maaaring matukoy ang pagtatanim at pag-unlad ng mga endometrial na particle na ipinakilala sa lukab ng tiyan. Sa turn, ang pag-unlad ng endometriosis foci ay nagdaragdag sa produksyon ng mga immunosuppressive agent, na tumutukoy sa isang karagdagang pagbaba sa aktibidad ng mga selula ng NK, pagkasira ng immune control at pag-unlad ng endometriosis.

Kaya, sa mga pasyente na may mga sugat sa endometrioid, ang mga karaniwang palatandaan ng immunodeficiency at autoimmunization ay sinusunod, na humahantong sa isang pagpapahina ng immune control, na lumilikha ng mga kondisyon para sa pagtatanim at pag-unlad ng functional endometrial foci sa labas ng kanilang normal na lokalisasyon.

Mga kadahilanan sa pag-unlad ng endometriosis ng matris

Malinaw, ang kawalan ng timbang sa pagitan ng mga proseso ng paglaganap at apoptosis, na nagpapasimula ng autonomous na paglaki ng pathological substrate, ay dapat isaalang-alang ang pagtukoy ng mga kadahilanan sa pag-unlad ng endometriosis. Ang autonomous na paglaki ng mga implant ng endometriosis ay kinumpirma ng mga sumusunod na katotohanan (mga resulta ng sariling data):

• ang pamamayani ng epithelium ng proliferative type sa foci ng endometriosis;
• mataas na dalas (91% - adenomyosis, 96% - panlabas na endometriosis) detection sa parehong pasyente ng epithelium naaayon sa panregla cycle na may ibang ratio ng epithelial at stromal na mga bahagi;
• isang pagbawas sa konsentrasyon ng mga receptor ng estrogen at progesterone, isang pagtaas sa pagpapahayag ng IGF2 at ang cellular oncogene C-myc, na pinasisigla ang proliferative na aktibidad ng mga cell sa pamamagitan ng mga mekanismo ng auto- at paracrine, at isang pagbawas sa pagpapahayag ng p53 suppressor gene na kumokontrol sa apoptosis.

endometriosis at kanser

Maaari bang maging cancer ang endometriosis?

Ang oncological na aspeto (kanser) ay nananatiling isa sa pinaka makabuluhan at pinagtatalunan. Ang paksa ng talakayan ay sa halip magkasalungat na impormasyon tungkol sa dalas ng malignant na pagbabago ng endometriosis. Maraming mga mananaliksik ang tumuturo sa isang mataas na saklaw ng endometriosis malignancy - 11-12%. Ayon sa isa pang pananaw, ang kumbinasyon ng kanser at endometriosis ay napakabihirang. Walang sinuman ang tumatanggi sa kakayahan ng endometriosis foci na sumailalim sa kanser. Ang mga cancer neoplasms na nagmumula sa endometriotic lesions ay maaaring nahahati sa ovarian at extraovarian. Ang pinakakaraniwan (higit sa 75% ng lahat ng inilarawang kaso) ay mga ovarian cancer, kadalasang limitado sa obaryo. Pangalawa sa dalas ay rectovaginal localization ng neoplasms ng endometriosis pinagmulan, na sinusundan ng matris, fallopian tubes, tumbong at pantog.

Ano ang panganib na magkaroon ng carcinoma (kanser) sa mga pasyenteng may endometriosis?

Ang mga aspeto ng oncological ay nagtataas ng medyo natural na tanong na ito. Ang ilang mga oncogynecologist ay naniniwala na ang mga pasyente na may endometriosis ay dapat na uriin bilang isang mataas na panganib na grupo para sa paglitaw ng ovarian cancer, endometrial cancer, at breast cancer. Ang mga tagasuporta ng konsepto ng "potentially low-grade endometriosis" ay naniniwala na ang malignancy ng endometriosis ay hindi dapat palakihin. Ang ganitong pahayag ay malamang na nagpapatunay sa napakabihirang obserbasyon ng isang malignant cancerous degeneration ng endometriosis ng cervix, fallopian tubes, ari, at retrocervical region.

Sa aming opinyon, kabilang sa mga oncological na aspeto, kinakailangan upang i-highlight ang malignant cancerous transformation ng ovarian endometriosis. Ang kahalagahan ng posisyon sa bagay na ito ay dahil sa responsibilidad sa pagpili ng paraan ng paggamot para sa mga pasyente na may mga unang yugto ng endometriosis. Dahil ang foci ay may mataas na potensyal na proliferative at autonomous na paglago, ang kabuuan ng modernong data sa pathogenesis ng sakit ay nagpapahintulot sa amin na isaalang-alang ang surgical na paraan ng paggamot bilang pathogenetically justified.

Ang pinakakaraniwang malignant na neoplasm ng pinagmulan ng endometrioid ay ang endometrioid carcinoma, na nangyayari sa humigit-kumulang 70% ng mga kaso ng endometrioid ovarian cancer at sa 66% ng mga kaso ng extraovarian localization.

Kaya, sa mga pasyente na may mga advanced na anyo ng sakit, ang panganib ng endometriosis malignancy ay dapat isaalang-alang.

Nahaharap sa pangangailangan para sa isang operasyon upang alisin ang endometriosis, marami sa patas na kasarian ay nagsisimulang mag-panic at natatakot sa mga posibleng komplikasyon.

Sa katunayan, ang interbensyon sa kirurhiko sa kasong ito ay isang responsable at kumplikadong proseso, na, gayunpaman, sa 60% ng mga kaso ay nagpapahintulot sa iyo na kalimutan ang tungkol sa sakit magpakailanman.

Ang interbensyon sa kirurhiko para sa endometriosis ay isang matinding sukatan, na ginagawa kung ang paggamot na may mga gamot ay hindi bumuti.

Ano ang uterine endometriosis?

Ang endometriosis ng matris ay nauunawaan bilang isang sakit ng isang likas na umaasa sa hormonal, ang etiology nito ay hindi pa ganap na naitatag. Ito ay nagpapakita ng sarili sa paglaki ng endometrium ng matris sa labas ng karaniwang lokasyon nito, iyon ay, sa labas ng mga hangganan ng endometrium. Samakatuwid ang pangalan ng pathological na kondisyon ng organ ay nabuo.

Karaniwan, ang mga kababaihan na dumaan sa menopause ay nahaharap sa isang katulad na karamdaman, gayunpaman, ang mga hindi pa nakakaranas ng panganganak ay madalas na bumaling sa mga espesyalista para sa tulong. Bilang karagdagan, pinaniniwalaan na ang genetic predisposition sa pag-unlad ng sakit sa kasong ito ay may malaking papel.

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga sintomas, bubuo para sa ilang mga kadahilanan, at samakatuwid ay napakahalaga na kumunsulta kaagad sa isang doktor pagkatapos ng kanilang mga unang pagpapakita.

Depende sa yugto ng pag-unlad ng sakit, ang paggamot ay inireseta. Sa mga kababaihan ng edad ng reproductive, ang endometriosis ay kadalasang nakikita sa mga unang yugto, na ginagawang posible na hindi magsagawa ng operasyon.

Gayunpaman, madalas na nangyayari na ang mga batang babae ay hindi binibigyang pansin ang pagtaas ng mga sintomas, dahil sa kung saan naabot nila ang isang estado kung saan kinakailangan ang pag-alis ng endometriosis.

Mga sanhi

Dahil sa katotohanang imposibleng maitatag ang eksaktong lokasyon ng lumalagong mga tisyu ng endometrium sa mga pelvic organ, hindi palaging matukoy ng mga espesyalista ang mga sanhi ng patolohiya. Karaniwan, ang mga mekanismo na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit ay na-trigger. Ang kanilang mga tungkulin ay:

• teorya ng pagtatanim - nagmumungkahi na ang mga elemento ng cellular ng endometrium ay nahuhulog sa labas ng matris sa mga kalapit na organo at tisyu sa panahon ng regla;
• hormonal disorder - ang androgenic dysfunction ng adrenal cortex ay sinusunod, at ang nilalaman ng ilang mga hormone na ginawa ng thyroid gland ay nadagdagan sa katawan;
• predisposisyon sa antas ng genetika - napatunayan sa siyensiya na mayroong isang marker sa kalikasan na responsable para sa posibilidad na magkaroon ng sakit sa ilang kababaihan na kabilang sa parehong pamilya;
• dysfunction ng immune system - sa kaganapan na ang mga depensa ng katawan ay isinaaktibo, pagkatapos ay ang "inabandunang" mga selula ng endometrium sa labas ng matris ay masisira, gayunpaman, sa kaso ng dysfunction, sila ay nag-ugat at nagsimulang gumana;
• pagbabagong-anyo (metaplasia) ng endometrium - sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan, ang mga selula ng iba pang mga tisyu ay maaaring mabago sa endometrioid.

Bilang provocateurs ng pag-unlad ng sakit ay maaaring:

• pinsala sa mauhog lamad ng mga panloob na organo (maraming pagpapalaglag at curettage ang humantong dito);
• gynecological manipulations na isinagawa sa maselang bahagi ng katawan (halimbawa, cauterization ng cervical erosion, caesarean section);
• nagpapasiklab na proseso na sinamahan ng mga nakakahawang sakit ng mga genital organ;
• hormone therapy na hindi tama na inireseta ng isang espesyalista;
• pag-install ng intrauterine contraceptive;
• sakit sa atay.

Bilang karagdagan, napakahalaga na ang isang babae ay hindi gaanong ma-stress, malantad sa mga nakakapinsalang panlabas na kadahilanan sa kapaligiran, dahil maaari rin silang maging "hindi direktang" sanhi ng pag-unlad ng patolohiya.

Mga sintomas na pagpapakita

Ang kirurhiko paggamot ng endometriosis ay hindi lamang inireseta. Una, sinusunod ng pasyente ang ilang mga sintomas sa kanyang sarili, pagkatapos ay dumaan sa gamot, pagkatapos nito, sa kawalan ng isang resulta, ang isang operasyon ay inireseta. Ang mga pangunahing sintomas ng endometriosis ay kinabibilangan ng:

• pre- at postmenstrual discharge mula sa genital tract;
• sakit sa ibabang tiyan na tumataas sa panahon ng regla;
• sakit ng lumbar;
• iregularidad ng ikot;

• nadagdagan ang dami ng paglabas ng dugo sa panahon ng regla;
• ang kawalan ng kakayahang mabilis na maisip ang isang bata;
• dysmenorrhea (cyclic gynecological lesions, na sinamahan ng sakit sa ibabang tiyan);
• hindi makatwirang pagtaas ng timbang.

Nangyayari na ang sakit ay maaaring hindi sinamahan ng mga sintomas na pagpapakita, at samakatuwid ang diagnosis nito sa mga naturang kaso ay nangyayari sa mga huling yugto ng pag-unlad. Pagkatapos, batay sa kondisyon ng pasyente, ang espesyalista ay nagrereseta ng isang operasyon, ang endometriosis ay tinanggal.

Ngunit sa una ay kinakailangan na magsagawa ng ilang mga diagnostic na pamamaraan, na kinabibilangan ng mga pangkalahatang pagsusuri sa ihi at dugo, colposcopy, pati na rin ang mga diagnostic ng ultrasound.

Mga Posibleng Komplikasyon

Napakahalaga na huwag simulan ang estado ng katawan na may endometriosis, dahil ito ay maaaring humantong sa mga kahihinatnan na magiging napakahirap alisin.

Ang isang babae ay maaaring mawalan ng kanyang sariling pagkamayabong, na magdudulot ng ilang partikular na paghihirap sa kanyang sekswal na buhay, at maaari ring harapin ang isang tunay na banta sa kanyang sariling buhay. Mahalagang kumunsulta sa isang espesyalista na may mga regular na pagpapakita ng kahit ilang mga sintomas.

Sa endometriosis, maaaring mangyari ang napakalaking paglaganap ng mga tisyu sa labas ng matris, na humahantong sa pagkagambala sa paggana ng buong reproductive organ. Sa kasong ito, ang matris ay tinanggal, na nag-aalis sa babae ng pagkakataong mabuntis at maipanganak ang bata.

Sa kaso kapag ang endometrial tissue ay tumatagal ng masyadong maraming espasyo sa mga kalapit na organo, posible na ang mga ito ay bahagyang inalis upang iligtas ang buhay ng pasyente.

Mahalagang kumunsulta sa isang doktor sa kadahilanang sa lalong madaling panahon ang foci ng endometriosis ay maaaring maging sanhi ng isang cancerous na tumor, na maaari ring humantong sa pag-alis ng reproductive organ.

Ang pinakamasamang sitwasyon ng kaso sa ganitong mga sitwasyon ay ang kawalan ng kakayahan ng mga doktor, na sa mga huling yugto ng pag-unlad ng sakit ay maaaring maging sanhi ng kamatayan para sa pasyente.

Inirerekomenda na maingat na subaybayan ang kondisyon ng mga panloob na bahagi ng katawan pagkatapos ng operasyon para sa endometriosis sa unang limang taon. Kung sakaling ang sakit ay hindi na muling lumitaw sa anumang paraan, ito ay itinuturing na ganap na gumaling.

Sinasabi ng mga istatistika na humigit-kumulang 60% ng mga pasyente na may katulad na diagnosis ay ganap na gumaling at hindi na dumaranas ng isang sakit.

Mga indikasyon para sa operasyon

Ang operasyon para sa endometriosis ay inireseta lamang sa ilang mga kaso, na kinabibilangan ng:

• mga sakit ng isang talamak na kalikasan tungkol sa mga organo ng gastrointestinal tract, dugo, cardiovascular system;
• hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng mga gamot na inireseta ng isang espesyalista;
• semi-taunang paggamot ng sakit, na hindi nagbibigay ng positibong dinamika;
• ang diameter ng foci ng endometriosis ay higit sa 20 mm;
• ang pagkakaroon ng endometrioid-type cysts sa ovarian region;
• ang pagkakaroon ng pagpapapangit ng mga pelvic organ, na nagreresulta sa pag-unlad ng mga sakit ng digestive tract, ureters, bato, adrenal glandula;
• ang pagkakaroon ng isang proseso ng pagdirikit.

Matapos mapag-aralan ang lahat ng aspeto ng kurso ng sakit, natutukoy kung paano isasagawa ang interbensyon sa kirurhiko.

Mga pamamaraan ng kirurhiko paggamot ng sakit

Ang paggamot sa kirurhiko ay karaniwang kinakatawan ng 2 pamamaraan:

• konserbatibo;
• radikal.

Sa konserbatibong operasyon, ang mga panloob na organo ay hindi naalis. Mayroong isang pag-aalis ng foci ng endometriosis, na inireseta sa mga kasong tulad ng:

• pagpaplano ng pagbubuntis;
• katamtaman at malubhang anyo ng kurso ng sakit;
• panlabas na endometriosis;
• ang laki ng endometrioma sa mga ovary ay higit sa 20 mm.

Ang konserbatibong operasyon ay kinabibilangan ng paggamit ng laparoscopy o abdominal surgery. Kadalasan, ang laparoscopic na paraan ng pag-aalis ng mga pathological formations ay pinili, dahil ang panahon ng pagbawi pagkatapos ng operasyon sa mga kababaihan ay mas mababa.

Ang radikal na pagtitistis ay nagsasangkot ng pagtanggal ng mga panloob na organo ng maselang bahagi ng katawan. Ang mga indikasyon para sa naturang paggamot ay mga sitwasyon kung saan:

• ang paggamot ay hindi gumagana para sa mga kababaihan na higit sa 40 taong gulang na may malubhang anyo ng sakit;
• ang endometriosis ay nagiging retrocervical;
• bubuo ang adenomyosis.

Ang mga pangunahing paraan ng radikal na interbensyon ay itinuturing na laparoscopic o laparotomy. Halos hindi sila naiiba sa bawat isa.

Ang panahon ng pagbawi pagkatapos sumailalim sa mga operasyon ng ganitong uri ay maaaring tumagal ng hanggang anim na buwan at kinakailangang kasama ang paggamit ng mga hormonal na gamot upang maiwasan ang pag-ulit ng sakit.

Mga tampok ng operasyon

Ang operasyon para sa endometriosis, tulad ng anumang iba pang sakit, ay may ilang mga tampok. Ito ay ipinapakita na isinasagawa ilang araw bago ang simula ng regla. Kinakailangang suriin ang patency ng mga ureter at ipakilala ang mga ureteral catheter bago ang operasyon para sa maayos na gawain ng mga surgeon.

Ang desisyon na gumamit ng isang radikal o konserbatibong paraan ng interbensyon sa kirurhiko ay batay sa diagnostic na pagsusuri na ginawa, pati na rin ang edad ng pasyente.

Ang pagiging epektibo ng operasyon sa paggamot ng sakit

Sa endometriosis, ang pagbawi ay ginagarantiyahan lamang kung ang lahat ng foci ng sakit ay maingat na inalis. Gayunpaman, walang sinuman ang maaaring magbigay ng buong garantiya, dahil ang patolohiya ay madaling kapitan ng recidivism.

Madalas na nangyayari na pagkatapos ng ilang taon ay inilapat ang pangalawang konserbatibong interbensyon. Sa kaso ng radikal na interbensyon, ang mga relapses ay hindi sinusunod.

Para sa mga espesyalista na gumagamot sa mga kababaihan ng edad ng reproductive, mahalaga na mapanatili ang kanilang function ng panganganak at mapupuksa ang kawalan ng katabaan na binuo laban sa background ng patolohiya.

Kung sakaling matapos ang operasyon ang pasyente ay nakapagbuntis, nagsasalita sila ng isang positibong resulta ng konserbatibong interbensyon. Ang kawalan ng mga kasunod na relapses, sakit sa panahon ng regla ay ang resulta ng isang kalidad na paggamot.

Parang hindi pa rin madaling gamutin ang thyroid gland?

Dahil binabasa mo na ngayon ang artikulong ito, maaari naming tapusin na ang sakit na ito ay nagmumultuhan pa rin sa iyo.

Marahil ay naisip mo rin ang tungkol sa operasyon. Ito ay malinaw, dahil ang thyroid gland ay isa sa pinakamahalagang organo kung saan nakasalalay ang iyong kagalingan at kalusugan. At ang igsi ng paghinga, patuloy na pagkapagod, pagkamayamutin at iba pang sintomas ay malinaw na nakakasagabal sa iyong kasiyahan sa buhay...

Ngunit, nakikita mo, mas tama na gamutin ang sanhi, hindi ang epekto. Inirerekumenda namin ang pagbabasa ng kuwento ng aming mambabasa na si Irina Savenkova tungkol sa kung paano niya pinagaling ang thyroid gland...

Ang terminong endometriosis ay ginagamit sa medisina upang sumangguni sa isang karaniwang sakit na ginekologiko na sanhi ng paglaki ng endometrioid tissue sa kapal ng muscular layer ng matris o sa iba pang mga organo sa labas ng matris. Kasabay nito, mayroon pathological foci na lalong dumarami sa paglipas ng panahon. Bilang karagdagan, ang endometriosis ay bubuo proseso ng pandikit sa sacrum at cavity ng tiyan, na nakakasagabal sa normal na paggana ng mga kalapit na organo.

Kaya ang patolohiya mismo ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga hindi kasiya-siyang sintomas, sa partikular na matinding sakit sa pelvic, mga iregularidad ng regla, atbp., At ito rin ang sanhi ng malubhang komplikasyon, na ang isa ay madalas na nagiging kawalan, ang isyu ay dapat na talamak.

Pagkatapos ng isang serye ng mga diagnostic na pag-aaral, tinutukoy ng doktor ang pinaka-epektibong therapy, simula pangunahin mula sa lokalisasyon ng patolohiya, pati na rin ang mga katangian ng physiological ng pasyente. Sa ilang mga kaso, ang problema ay maaaring harapin sa pamamagitan ng mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot, kabilang ang hormone therapy, mga gamot na nagpapalakas ng immuno, at iba pang paraan. Ngunit may mga sitwasyon kung ang paggamot sa droga ay hindi nagbibigay ng inaasahang epekto o ganap na kontraindikado, kung gayon ang endometriosis ay maaaring pagalingin lamang sa tulong ng interbensyon sa kirurhiko.

Mga indikasyon para sa paggamot sa kirurhiko

Ang pangunahing layunin ng anumang endometriosis ay dapat na kumpleto pag-alis ng pathological foci. Ang pagtitistis lamang ang ganap na makayanan ang gawaing ito, at ang kasunod na isa ay maaaring naglalayong pigilan ang pagbabalik ng sakit. Gayunpaman, may mga sitwasyon na imposibleng gawin nang walang interbensyon sa kirurhiko. Kaya mga indikasyon para sa operasyon maglingkod:

• endometriosis;
• Availability;
• (adenomyosis) na nangyayari kasama ng fibroids, kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo ng matris;
• inefficiency kahit na sa mga hindi komplikadong anyo ng endometriosis.

Mga uri ng operasyon

Ang anumang interbensyon sa kirurhiko para sa endometriosis ay isinasagawa upang ma-excise o ma-coagulate ang mga sugat. Para dito, maaari silang magamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

• (minimally invasive surgical technique na may kaunting incisions);
• laparotomy(pandaigdigang paghiwa ng dingding ng tiyan upang makakuha ng access sa mga panloob na organo);
• sa tulong vaginal access;
• sa tulong laparoscopy at vaginal access.

Karamihan sa mga manggagamot ay sumasang-ayon na kailangan pa ngang mag-ehersisyo organoplastic mga operasyon, na gumagamit ng mga radikal na pamamaraan lamang sa pinakamatinding kaso, kapag ang lahat ng iba pang opsyon sa pag-opera at medikal na paggamot ay nabigo. Ito ay lalong mahalaga para sa mga pasyente ng edad ng panganganak na gustong mapanatili ang kanilang reproductive function upang magkaroon ng mga anak sa hinaharap.

Ngayon, ang isang epektibong paraan ng paggamot sa endometriosis, na nagpapahintulot sa pagpapanatili ng generative function ng isang babae, ay laparoscopy, na ginagamit upang alisin ang pathological foci mula sa pelvic peritoneum, ovaries, pati na rin ang endometrioid cysts at adhesions.

Salamat sa laparoscopic na paraan, ang doktor ay maaaring radikal na alisin ang mga sugat, habang minimally injuring ang pasyente. Bilang karagdagan, ang gayong minimally invasive na operasyon ay ginagawang posible upang maiwasan ang maraming mga postoperative na komplikasyon, pati na rin ang pag-alis ng mga hindi kasiya-siya, na binubuo ng sakit na sindrom, mga iregularidad ng regla, dyspareunia, functional infertility, atbp.

maaaring isagawa nang paulit-ulit, dahil sa talamak at paulit-ulit na katangian ng endometriosis. Minsan ang mga paulit-ulit na operasyon ay isinasagawa lamang upang makontrol ang pagiging epektibo ng paggamot. Ang likas na katangian ng patolohiya at ang antas ng pagkalat nito ay tumutukoy sa saklaw ng laparoscopy.

Surgery upang maalis ang foci ng endometriosis sa pelvic peritoneum

Kapag ang proseso ng pathological ay naisalokal sa pelvic peritoneum, ang kirurhiko paggamot ay nagsasangkot ang mga sumusunod na hakbang:

• isang masusing pagsusuri sa peritoneal area, pati na rin ang recto-uterine at vesico-uterine recesses, fallopian tubes at ovaries, sacro-uterine ligaments, uterus, pati na rin ang ilang bahagi ng tumbong;
• pagpapasiya ng laki at lawak ng nakitang mga sugat sa endometrioid;
• paglikha ng pinakamainam na mga kondisyon para sa pag-alis ng mga sugat, na maaaring kabilang ang dissection ng mga umiiral na adhesions at iba pang mga manipulasyon;
• excision o coagulation ng endometriosis foci gamit ang laser, thermal destruction, electrocoagulation o iba pang paraan.

Kirurhiko paggamot ng ovarian endometriosis

Sa pangmatagalang pag-iral sa ibabaw ng mga ovary, ang isang katangian ng proseso ng malagkit ay bubuo, kung saan ang mga adhesion ay nangyayari sa pagitan ng sacro-uterine ligaments, ang posterior surface ng matris at iba pang mga organo. Upang maging mabisa ang paggamot, hindi sapat na alisin lamang ang laman ng siste, kailangang ganap na alisin ang kapsula nito.

Kapag tinatanggal ang endometrioid cyst ng ovary, ang operasyon ay sa sumusunod na paraan:

• ang apektadong obaryo ay inilabas mula sa malagkit na mga adhesion. Ang mga adhesion ay pinutol, bilang isang panuntunan, sa tulong ng mga kirurhiko gunting;
• pagkatapos ay ang organ ay resected sa loob ng mga limitasyon ng normal, malusog na mga tisyu, ang cyst ay husked, ang capsule nito ay excised;
• pagkatapos nito, ang cyst bed ay kinakailangang iproseso gamit ang isang elektrod o laser upang matiyak ang maaasahang hemostasis;
• ang lahat ng mga panloob na organo ng lukab ng tiyan ay hugasan, at ang tinanggal na kapsula ng cyst ay ipinadala sa laboratoryo para sa karagdagang pagsusuri sa histological.

Kapansin-pansin na mas madaling alisin ang kapsula kung ang laki ng cyst ay hindi lalampas tatlong sentimetro. Kung hindi posible na ganap na alisin ang kapsula, ito ay excised sa mga bahagi.

Sa mga kababaihan na nasa mas matandang edad ng reproductive o postmenopausal, dumaranas ng mga ovarian cyst na may malalaking cyst at madalas na pagbabalik ng sakit, adnesectomy(pagtanggal ng mga ovary). Ang pagiging angkop ng operasyong ito ay maaari ding ipaliwanag sa pamamagitan ng oncological alertness. Ang pag-alis ng mga ovary ay maaari ding isagawa sa pamamagitan ng laparotomy.

Kirurhiko paggamot ng retrocervical endometriosis

Ang dami ng kinakailangang operasyon sa ay tinutukoy, una sa lahat, sa pamamagitan ng antas ng pagkalat ng patolohiya at ang paglahok ng iba pang mga organo sa proseso. Bago ang operasyon, siguraduhing gumamit ng intravaginal at rectal sensor, pati na rin colonoscopy.

Ito ay pinaniniwalaan na ang pag-alis ng kirurhiko ng retrocervical endometriosis ay ang pinakamahirap na gawain upang makumpleto, dahil dito kinakailangan hindi lamang alisin ang pathological foci, kundi pati na rin upang maibalik ang normal na anatomical na istraktura at paggana ng mga pelvic organ.

Sa mga nagdaang taon, sa medikal na kasanayan, kung ang kirurhiko paggamot ng ganitong uri ng endometriosis ay kinakailangan, ito ay madalas na ginagamit. pamamaraan ng laparovaginal, kung saan ang lesyon ay unang natanggal sa pamamagitan ng vaginal route, ngunit sa parehong oras, ang isang laparotomy ay isinasagawa din upang linawin ang lawak ng patolohiya at kontrolin ang pag-alis ng sugat. Matapos ang lahat ng mga manipulasyon, ang apektadong lugar ay ginagamot sa isang laser o electrodes.

Napakahalagang tandaan na ang pagiging epektibo ng paggamot sa kirurhiko ay pinakasigurado ng isang masusing pagsusuri ng pasyente bago ang operasyon, na ginagawang posible upang makita at matukoy ang antas ng pagkalat ng patolohiya. Bilang karagdagan, kahit na sa yugto ng diagnostic, mahalagang pag-aralan ang mga yugto ng interbensyon sa kirurhiko at maiwasan ang posibilidad ng mga komplikasyon.

Paano tinatasa ang pagiging epektibo ng paggamot?

Maaaring isaalang-alang ng isang babae na ganap na siyang gumaling sa endometriosis kung hindi siya nakaranas ng anumang sintomas sa loob ng limang taon. pag-ulit ng sakit, mabuti ang pakiramdam niya at hindi nagpakita ng anumang mga klinikal na pagpapakita ng patolohiya.

Kung ang endometriosis ay masuri sa isang kabataang babae, palaging sinusubukan ng mga doktor na gawin ang lahat upang mapanatili ang kanyang kakayahang magkaanak. Sa kasong ito, ang pangunahing criterion para sa kalusugan ng pasyente ay maaaring isaalang-alang ang simula ng kanyang pagbubuntis at matagumpay na paghahatid. Dapat tandaan na sa gynecological practice ngayon, ang paggamit ng epektibong minimally invasive surgical na pamamaraan ay ginagawang posible upang makamit ang resulta na ito sa higit sa kalahati ng mga pasyente na may edad na. 20-36 taong gulang.

Ang mga pormasyon ng endometrium ay binubuo ng mga selulang morphologically na magkapareho sa mga selula ng mucous membrane na nasa gilid ng matris. Samakatuwid, hindi posible na maimpluwensyahan ang mga gamot na partikular sa foci ng endometriosis.

Ang lahat ng mga paraan ng paggamot sa endometriosis ay bumaba sa isang kumbinasyon ng dalawang paraan: hormone therapy at surgical (laparoscopic) na paggamot. Sa kabila ng katotohanan na ang laparoscopy ay isang napatunayan, epektibo at medyo matipid na paraan ng pagsusuri at paggamot, mahirap gawin nang walang paggamot sa droga, dahil. kahit na matapos ang pag-alis ng foci ng endometriosis, ang isang malaking porsyento ng mga relapses ng sakit ay sinusunod. Samakatuwid, ang hormone therapy ay isang kinakailangang bahagi ng paggamot.

Hindi rin inirerekomenda na gumamit ng eksklusibong medikal na paggamot ng endometriosis, nang hindi gumagamit ng laparoscopy. Sa kasong ito, kinakailangan na magreseta ng napakalaking dosis ng mga hormone sa mga pasyente, na negatibong nakakaapekto sa pangkalahatang estado ng kalusugan.

Konserbatibong paggamot ng endometriosis

Kapag nagpaplano ng paggamot sa droga, dapat isaalang-alang ng doktor ang maraming mga kadahilanan: ang edad ng babae, ang pagnanais na magkaroon ng mga anak sa hinaharap, ang pagkalat ng endometriosis, ang pagkakaroon o kawalan ng sakit, ang pagkakaroon ng iba pang mga sakit. Depende dito, maaaring mag-iba ang mga layunin ng paggamot. Para sa mga babaeng nagpaplanong magbuntis sa hinaharap, ito pagpapanatili ng reproductive function. Para sa mga pasyente sa panahon ng menopausal, ito ay, una sa lahat, ang pag-aalis ng mga sakit na sindrom at ang pag-iwas sa oncology.

Ang paggamot sa droga ay naglalayong sugpuin ang pagtatago ng mga estrogen hormone. Ang mga selula ng endometrial ay kasing sensitibo sa mga pagbabago sa mga antas ng hormone sa panahon ng menstrual cycle tulad ng malusog na mga selula ng matris. Ang pagkuha ng mga oral contraceptive ay ginagaya ang estado ng pagbubuntis, kapag nawala ang regla, at ang nekrosis at pagkawala ng endometriosis foci ay nangyayari.

Mga gamot na ginagamit upang gamutin ang endometriosis:

Single-phase na pinagsamang oral contraceptive. Ang gamot ay pinili ng isang gynecologist nang paisa-isa. Ang paggamot ay tumatagal ng anim na buwan. Sa panahong ito, ang gamot ay dapat na patuloy na inumin.

Mga derivatives ng norsteroids - LNG. Ang mga gamot ng ganitong uri ay mas mainam na inilapat sa pangkasalukuyan. Para sa layuning ito, nilikha ang mga espesyal na hormonal intrauterine device. Ang spiral ay hindi lamang mekanikal na humahadlang sa paggalaw ng isang fertilized na itlog, ngunit nakakaapekto rin sa nakapaligid na mga tisyu sa antas ng kemikal. Ang spiral ay naglalaman ng levonorgestrel, na unti-unting pumapasok sa matris sa maliliit na konsentrasyon sa panahon ng pagsasabog at nagbibigay ng therapy sa hormone. Ang spiral ay naka-install sa loob ng maraming taon. Ang isang malinaw na bentahe ng pamamaraang ito ay lokal na aksyon. Hindi tulad ng mga oral contraceptive, kapag ang mga aktibong sangkap ay pumasok sa pangkalahatang sirkulasyon, sa kaso ng isang spiral, ang epekto ay mas nakadirekta.

Pinalawak na MPA . G mga hormonal na gamot na ginagamit para sa pagpipigil sa pagbubuntis sa pamamagitan ng intramuscular injection. Mga kalamangan ng pamamaraang ito: walang sapilitang epekto sa gastrointestinal tract (tulad ng sa kaso ng oral contraceptives), pagpapahaba ng pagkilos (1 iniksyon tuwing 3 buwan), ang posibilidad ng pagsasama ng drug therapy at pagpapasuso. Mga paghahanda ginagamit kapwa para sa layunin ng pagpipigil sa pagbubuntis at para sa pagwawasto ng iba't ibang mga pathologies ng isang hormonal na kalikasan: ang paggamot ng endometriosis, mga sintomas ng menopause. Ang kurso ng paggamot para sa endometriosis ay tumatagal ng 6-9 na buwan.

Mga derivative ng androgen. Pinipigilan nila ang pagtatago ng mga hormone sa mga ovary, nagiging sanhi ng pagkasayang ng endometrium. Kasama ng normal na tissue, nababawasan din ang ectopic endometrial tissue. Ang mga naturang gamot ay hindi lamang huminto sa paglaki ng endometrium, ngunit binabawasan din ang sakit na sindrom na kadalasang kasama ng endometriosis. Ang paggamot ay isinasagawa para sa 3-6 na buwan.

GnRH agonists. Ginagamit upang gamutin ang endometriosis sa loob ng mahigit 20 taon. Pinipigilan nila ang paggawa ng mga estrogen, sa gayon binabawasan ang pangkalahatang aktibidad ng paglago ng endometrium. Sa positibong dinamika, ang reverse development ng endometrioid foci ay sinusunod. Ang kurso ng paggamot ay 6 na buwan.

Ang endometriosis ay madalas na sinamahan ng sakit. Ang talamak o episodic na sakit ay binabawasan ang pagganap, ay may negatibong sikolohikal na epekto. Upang maibsan ang kondisyon, inirerekumenda na kumuha ng mga simpleng analgesics: paracetamol, non-steroidal anti-inflammatory drugs, aspirin, pati na rin ang mga sedative at bitamina. Maraming mga medikal na pag-aaral ang nagpakita na ang pinagsamang paggamit ng mga hormonal na gamot para sa paggamot ng endometriosis at mga NSAID ay hindi nakakabawas sa epekto ng dating. Samakatuwid, ang gayong paggamot ay lubos na katanggap-tanggap.

Ang pagpili ng mga gamot para sa paggamot ng endometriosis at ang paghahanda ng isang plano sa paggamot ay mahigpit na inirerekomenda sa pakikilahok ng isang gynecologist, gynecologist-endocrinologist, self-medication na may mga hormonal na gamot ay hindi pinapayagan!

Laparoscopy para sa endometriosis

→ Alamin ang lahat ng detalye sa pamamagitan ng pagtawag sa +7 (495) 979 00 00 o +7 (495) 211 71 78 .

Mga pagsusuri na kinakailangan para sa operasyon

Bago ang operasyon, kinakailangang ipasa ang lahat ng mga pagsubok na kinakailangan para sa interbensyon sa kirurhiko sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam: mga pagsusuri sa dugo, mga pagsusuri sa ihi, ECG na may interpretasyon, fluorography. Bilang karagdagan, dapat mayroong isang konklusyon ng ultrasound at iba pang mga eksaminasyon, kung sila ay isinagawa (colposcopy, hysterosalpingography, atbp.).

Rehabilitasyon pagkatapos ng laparoscopy

Ang laparoscopy (hindi tulad ng laparotomy) ay isang medyo madali, minimally invasive na operasyon. Pagkatapos ng isang araw, maaaring umalis ang pasyente sa klinika. Ang mga unang ilang araw ay kailangan mong pigilin ang sarili mula sa mabigat na pisikal na pagsusumikap, maanghang at maalat na pagkain, paliguan, sauna at iba pang mga pamamaraan na pumukaw sa pamamaga. Siguraduhing sundin ang lahat ng mga tagubilin ng dumadating na manggagamot.

Maaari bang gumaling ang endometriosis nang walang operasyon?

Kadalasan ang mga kababaihan ay nagtatanong - posible bang mabawi mula sa endometriosis na may mga remedyo ng katutubong? Dahil dito, walang tradisyunal na paraan upang gamutin ang endometriosis. Ito ay hindi isang nagpapaalab na sakit at hindi isang pinsala kapag maaari mong gamitin ang nakadirekta na pagkilos ng anumang decoction o compress. Ang mga akumulasyon ng endometrium ay ang parehong mga selula bilang pangunahing (malusog) na mga selula na naglinya sa cavity ng matris. Samakatuwid, ang mga pathologies na ito ay maaari lamang alisin nang wala sa loob. Ngunit ito ay kilala na kahit na pagkatapos ng surgical removal, ang endometriosis ay nagbibigay ng isang mataas na porsyento ng mga relapses. Para sa kanilang pag-iwas, isinasagawa ang hormonal therapy. Ngunit sa pangkalahatan, kanais-nais para sa isang babae na bawasan ang impluwensya ng mga salungat na salik na pumukaw sa mga hindi malusog na proseso sa katawan. Kabilang dito ang paninigarilyo, alkohol, hindi makatwirang paggamit ng mga hormonal na gamot (halimbawa, sa mga atleta), mahinang ekolohiya, neuroses, psychosomatic disorder. Bilang isang panukalang pang-iwas, maaari mong gamitin ang mga decoction ng mga halamang gamot: nettle, St. John's wort, hog uterus. Pinapatatag nila ang normal na hormonal background ng katawan.

Ang kirurhiko paggamot ng endometriosis ay ang pag-alis ng foci ng endometriosis sa pamamagitan ng operasyon, kapag ang konserbatibong paggamot ng sakit ay hindi epektibo. Kung ang endometriosis ay kumplikado ng iba pang mga sakit, lalo na ang mga malignant na bukol, ang pag-alis ng matris at mga appendage nito ay ipinahiwatig.

Mga indikasyon

Ang endometriosis ay isang abnormal na paglaki ng tissue, na magkapareho sa komposisyon at function sa endometrium, sa labas ng uterine mucosa. Karaniwang nakakaapekto ang endometriosis sa mga kababaihan sa pagitan ng edad na 25 at 50. Ang ilang mga kababaihan ay walang kamalayan sa sakit, isinasaalang-alang ang mga klinikal na pagpapakita ng endometriosis na normal. Ang mga sanhi ng sakit ay hormonal o immune na sakit, metabolic disorder, sakit sa atay, pag-install ng mga intrauterine device at maling pagpili ng hormonal contraception.

Mga sintomas ng endometriosis

• labis na matagal na regla;
• intermenstrual bleeding;
• sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, lalo na sa panahon ng regla;
• sakit sa panahon ng paggalaw ng bituka (na may pagkalat ng foci sa tumbong);
• isang pagtaas sa matris (natukoy ng palpation o ultrasound);
• kawalan ng katabaan o pagkakuha.

Minsan lumalaki ang endometrium sa labas ng maselang bahagi ng katawan, tinatawag itong extragenital endometriosis. Ang sakit na ito ay nagdudulot ng pagsasanib ng mga organo, kadalasan ang matris at bituka.

Ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig din sa mga ganitong kaso:

• sa pagkakaroon ng mga contraindications sa hormonal therapy dahil sa mga reaksiyong alerdyi, sakit sa puso o iba pang mga organo;
• na may pagtaas sa foci ng endometriosis sa dalawang sentimetro o higit pa;
• may endometrioid ovarian cysts;
• na may extragenital endometriosis, na nakakagambala sa mga pag-andar ng iba pang mga organo;
• na may pagbuo ng mga adhesions;
• na may matagal na mabigat na pagdurugo.

Paggamot

Ang endometriosis ay ginagamot sa medikal o surgical. Ang pinaka-epektibo ay hormonal therapy. Kung ang endometriosis ay hindi nawawala pagkatapos ng konserbatibong paggamot ng sakit sa loob ng anim na buwan, inirerekomenda ang interbensyon sa kirurhiko. Ang doktor ay palaging nagsusumikap na piliin ang pinaka-matipid na paraan ng paggamot na may hindi bababa sa agresibong paraan ng surgical intervention, kung may mga indikasyon para sa operasyon.

Mga uri ng kirurhiko paggamot ng endometriosis

Ang kirurhiko paggamot ng endometriosis ay may dalawang uri:

• mga operasyon na may pangangalaga ng matris at mga appendage;
• operasyon upang alisin ang matris at mga appendage.

Ang unang uri ng operasyon ay ginagawa sa mga kabataan at nasa katanghaliang-gulang na mga kababaihan na gustong mapanatili ang kanilang reproductive function, o kapag nagpaplano ng pagbubuntis, kapag ang doktor ay nag-diagnose ng kawalan. Sa pagkakaroon ng isang endometrioid cyst sa mga ovary, posible ring i-save ang mga organo sa pamamagitan ng pag-alis lamang ng endometrioma. Kapag ang endometrium ay lumalaki sa lugar ng bituka o iba pang mga organo, posible na alisin ito nang hindi sinasaktan ang matris at mga appendage nito.

Ang pangalawang uri ng pagtitistis ay pangunahing ginagawa sa mga kababaihan na higit sa 40 taong gulang na may malubhang anyo ng endometriosis, kapag hindi sila mapapagaling sa hormonal therapy. Kung ang sakit ay kumplikado ng mga malignant na tumor ng matris o ovaries, ang mga organo ay tinanggal din.

Paano ang paggamot

Ang kirurhiko paggamot ng sakit ay nagaganap sa iba't ibang paraan depende sa uri ng operasyon at ang lokasyon ng foci ng endometriosis.

• Hysteroscopy

Ang pinakaligtas na paraan upang alisin ang foci ng endometriosis ay hysteroscopy. Ginagamit ito para sa maliit na foci ng endometriosis sa matris o cervical canal. Ang operasyon ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na aparato - isang hysteroscope. Ang pasyente ay inilagay sa isang gynecological couch, ang cervical canal ay pinalawak, at isang bahagi ng hysteroscope (isang manipis na guwang na tubo na may optical fiber sa dulo) ay ipinasok sa matris sa pamamagitan ng puki. Ang aparato ay nagpapakita ng imahe mula sa optical system sa isang panlabas na monitor. Sinusuri ng doktor ang panloob na layer ng matris, hinahanap ang foci ng endometriosis, at pagkatapos ay inaalis ang mga ito sa ilalim ng visual na kontrol.

• Curettage (curettage)

Kung ang foci ng endometrium sa matris ay malaki, isa pang paraan ang ginagamit - curettage. Ang doktor ay gumugugol ng curettage ng uterine cavity na may curette - isang manipis na matalim na kutsara sa ilalim ng kontrol ng isang hysteroscope. Ang mga nalinis na tisyu ay tinanggal mula sa matris sa pamamagitan ng aspirasyon sa pamamagitan ng isang espesyal na bomba. Ang curettage ay itinuturing na isang mas seryosong interbensyon, dahil may maliit na pagkakataon na masugatan ang pader ng matris o ang cervix nito. Ang pagpapagaling ay tumatagal ng kaunti, at ang posibilidad ng mga komplikasyon ay bahagyang mas malaki kaysa sa hysteroscopy.

Kung ang endometriosis ay lumampas sa matris at kumakalat nang malalim sa lukab ng tiyan, ang operasyon ng tiyan ay kailangang-kailangan - pag-alis ng patolohiya sa pamamagitan ng dingding ng tiyan. Ang hindi bababa sa traumatikong paraan ay laparoscopy. Sa pamamagitan ng mga incision na mas mababa sa isang sentimetro, ang doktor ay nagpasok ng isang laparoscope sa lukab ng tiyan - isang manipis na optical device kung saan ang doktor ay nakakahanap ng foci ng endometriosis at inaalis ang mga ito sa pamamagitan ng maliliit na incisions na may mga espesyal na miniature surgical instruments. Pinapayagan ka ng Laparoscopy na mabawasan ang mga incisions ng dingding ng tiyan, at ang pag-alis ng patolohiya ay nagaganap sa ilalim ng visual na kontrol, kaya ang pagpapagaling ay nagpapatuloy nang mas mabilis, at ang posibilidad ng pagbuo ng pagdirikit ay mas mababa.

• Laparotomy

Kung ang foci ng extragenital endometriosis ay malaki, o kung may mga anatomical pathologies sa isang babae, kinakailangan ang isang laparotomy - isang paghiwa sa dingding ng tiyan. Ang doktor ay gumagawa ng isang paghiwa sa ibabang bahagi ng tiyan, inaayos ang mga panlabas na tisyu gamit ang mga kawit ng dilator, hinahanap ang foci ng endometriosis, at pinuputol o ini-cauterize ang overgrown endometrium. Susunod, tinatahi ng doktor ang hiwa ng tissue sa mga layer. Ang pamamaraang ito ay nangangailangan ng mahabang rehabilitasyon at puno ng pagbuo ng mga adhesions sa site ng surgical intervention.

Kung ang mga operasyon sa pagpapanatili ng organ ay hindi nakakatulong upang malutas ang problema, ang isang hysterectomy ay ginaganap - pag-alis ng matris. Sa panahon ng operasyon, maaari ding alisin ang fallopian tubes, ovaries, at cervix. Ito ay kadalasang ginagawa sa pamamagitan ng isang malaking paghiwa sa dingding ng tiyan. Binubuksan ng doktor ang pag-access sa lukab ng tiyan, inaalis ang mga organo na apektado ng endometriosis, pagkatapos ay tahiin ang mga nasirang tissue. Bilang isang patakaran, pagkatapos ng operasyon (lalo na kung ang mga ovary ay tinanggal), ang produksyon ng mga natural na babaeng hormone ay nagambala, kaya ang babae ay inireseta ng hormone replacement therapy.

Paghahanda para sa operasyon

Ang paghahanda para sa operasyon para sa endometriosis ay nagsisimula sa pagsusuri ng isang gynecologist. Ang pasyente ay inireseta ng mga pagsusuri sa dugo at ihi, kumukuha ng pamunas mula sa puki para sa bakposev. Ang operasyon ay hindi maaaring isagawa sa kaso ng mga nakakahawang sakit ng genital area, dahil ang impeksiyon ay maaaring kumalat sa ibang mga organo.

Depende sa magkakatulad na sakit, ang iba pang mga pagsusuri ay inireseta sa pasyente, halimbawa, isang pagsusuri sa dugo para sa mga marker ng tumor.

Nalaman ng gynecologist ang antas ng paglago ng endometrium gamit ang ultrasound o diagnostic hysteroscopy at pinipili ang uri ng operasyon. Ang petsa ng operasyon ay hindi dapat tumugma sa panahon ng regla. Karaniwan ang mga operasyon ay isinasagawa sa unang kalahati ng siklo ng panregla, mas mabuti sa ikaanim na araw ng cycle.

Ang lahat ng mga operasyon para sa paggamot ng endometriosis ay karaniwang ginagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. 6 na oras bago ang operasyon, hindi ka makakain, 4 na oras - uminom. Ilang araw bago ang operasyon, hindi ka maaaring uminom ng alak at kumain ng mabibigat na pagkain. Kaagad bago ang pamamaraan, dapat alisin ng isang babae ang kanyang mga bituka at pantog.

panahon ng rehabilitasyon

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng surgical treatment ay nagaganap sa iba't ibang paraan depende sa uri ng operasyon. Pagkatapos ng hysteroscopy o curettage, walang mga tahi na natitira, ang pasyente ay inireseta ng mga antibiotics upang maiwasan ang impeksiyon ng mga nasirang tissue. Sa loob ng ilang oras, makakauwi na ang pasyente.

Pagkatapos ng laparoscopic surgery, ang panahon ng pagbawi ay tumatagal ng ilang araw. Sa postoperative period, ang mga hindi kasiya-siyang phenomena na nauugnay sa pagkakaroon ng mga residues ng pinaghalong gas sa lukab ng tiyan ay maaaring sundin.

Pagkatapos ng operasyon sa tiyan, kailangan ng mas mahabang ospital. Sinusubaybayan ng mga doktor ang pagbawi ng pasyente, nagbibigay ng mga antibiotics, gumawa ng mga dressing sa site ng paghiwa sa tiyan. Ang isang babae ay inirerekumenda na magpahinga, magandang pagtulog, magaan, bahagyang laxative na pagkain upang maiwasan ang paninigas ng dumi. Ang pisikal na aktibidad, tulad ng sex life, ay ipinagbabawal. Bago ang paglabas, isinasagawa ang isang control ultrasound.

Mapanganib ang endometriosis dahil kung walang paggamot, ang foci nito ay maaaring muling lumitaw pagkatapos alisin. Ang tanging isang daang porsyento na lunas para sa muling paglitaw ng endometriosis ay ang pagtanggal ng matris. Kung ang organ ay napanatili, ang babae ay inireseta ng hormone therapy pagkatapos ng operasyon. Binabawasan ng mga hormone ang antas ng estrogen at pinipigilan ang paglaki ng endometrium. Tuwing 3 buwan, dapat pumunta ang isang babae para sa pagsusuri sa isang gynecologist at suriin ang kondisyon ng endometrium. Ang mga gamot para sa therapy ng hormone ay pinili ng doktor nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang edad at kalusugan ng pasyente.

Ang endometriosis ay itinuturing na gumaling kung ang isang babae ay hindi nakakaramdam ng mga sintomas sa loob ng 5 taon, at ang mga diagnostic ng hardware ay nagpapakita ng normal na kapal at lokalisasyon ng endometrium. Minsan ang endometriosis ay maaaring muling lumitaw pagkatapos ng limang taon.

Bilang isang patakaran, ang endometriosis sa mga kababaihan ay kumukupas kasama ang pagkalipol ng reproductive function. Matapos ang kumpletong paghinto ng regla sa isang babae, ang endometrium ay karaniwang humihinto sa paglaki, at ang pangangailangan para sa patuloy na pagsubaybay at paggamot ng sakit ay nawawala. Kung ang isang babae ay may malubhang nababagabag na hormonal background, maaaring lumitaw muli ang endometriosis sa panahon ng menopause, at kailangan itong gamutin muli.

Contraindications

Ang mga operasyon upang maalis ang foci ng endometriosis ay kontraindikado sa pagkakaroon ng mga nakakahawang sakit ng mga genital organ. Sa panahon ng operasyon, ang impeksiyon ay maaaring kumalat sa buong katawan sa pamamagitan ng dugo. Ang mga babaeng nahawaan ng mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik ay unang binibigyan ng antibiotic therapy, at pagkatapos lamang ay inireseta ang isang operasyon.

Ang mga operasyon ay kontraindikado din sa panahon ng pagbubuntis. Kadalasan ay pinipigilan ng endometriosis ang paglilihi, ngunit kung minsan ay nasuri din ito sa panahon ng pagbubuntis. Ang operasyon, kung kinakailangan, ay isinasagawa pagkatapos ng panganganak. Ang mga operasyon ay hindi ginaganap kahit na may pangkalahatang contraindications sa surgical intervention - isang paglabag sa pamumuo ng dugo, malubhang sakit sa puso o iba pang mga organo.

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang sakit na ginekologiko sa mga kababaihan ay endometriosis ng matris. Ang sakit na ito ay nauugnay sa pathological na paglago ng panloob na layer ng uterine wall (endometrium), na, nang walang tamang paggamot, ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga polyp, ovarian cyst, malignant na mga tumor at kawalan ng katabaan sa mahabang panahon.

Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay nangyayari sa mga pasyente ng reproductive age. Samakatuwid, kahit na ang eksaktong mga sanhi ng endometriosis ay hindi pa naitatag, may dahilan upang igiit ang katotohanan ng pag-asa sa hormone ng naturang patolohiya. Alinsunod dito, ang mga kababaihan na may mga hormonal disorder at pagkatapos ng pagpapalaglag ay nabibilang sa panganib na grupo. Ang ilang iba pang mga kadahilanan ay itinuturing ding mapanganib - genetic predisposition, mahinang kaligtasan sa sakit, kakulangan ng bakal sa katawan, sakit sa atay, operasyon o nagpapaalab na sakit ng pelvic organs, o pag-aalis ng intrauterine device.

Ang endometriosis ay bubuo mula sa mga selulang endometrial na nalaglag sa panahon ng menstrual cycle, na naglalakbay sa pamamagitan ng mga fallopian tubes patungo sa ibang mga organo kasama ng dugo at nagsisimulang lumaki. Depende sa lokalisasyon, ang mga uri ng endometriosis ay nakikilala:

• genital (panlabas - lumalaki sa mga ovary at pelvic peritoneum at panloob - lumalaki sa myometrium ng matris);
• extragenital (lumalaki sa ibang mga organo: ang reproductive system, baga, bituka, conjunctiva ng mata).
• halo-halong (ang una at pangalawang uri ay ipinahayag).

Ang isang partikular na panganib ng sakit ay ang halos kumpletong kawalan ng mga panlabas na pagpapakita ng sakit. Ang mga sintomas ng endometriosis sa karamihan ng mga kaso ay dahil sa mga nagpapaalab na proseso sa mga tisyu na nakapalibot sa layered endometrium, pagpapalaki ng matris, ovaries at iba pang mga pathologies na katangian ng mga huling yugto ng sakit. Ang mga karaniwang sintomas ng endometriosis ay:

• paglabag sa cycle ng panregla (masakit, mabigat o matagal na panahon);
• sakit sa mas mababang likod at pelvic area;
• sakit sa panahon ng pakikipagtalik;
• sa mga huling yugto - kahinaan, pagduduwal, pagsusuka, masakit na pag-ihi at pagdumi;
• kawalan ng katabaan;
• napakabihirang - "madugong luha" (madugong paglabas sa panahon ng paglaki ng endometrium sa conjunctiva).

Ang bawat isa sa mga sintomas na ito ay isang seryosong dahilan upang agad na kumunsulta sa isang espesyalista.

Ang diagnosis ng endometriosis ng isang gynecologist sa panahon ng isang regular na pagsusuri ay kadalasang mahirap dahil sa pinalaki na matris at mga ovary, pati na rin ang sakit ng pasyente. Ang mga endometriosis node ay hindi rin laging nakikita sa ultrasound. Upang tumpak na matukoy ang lokalisasyon at laki ng foci ng sakit, inireseta ng gynecologist ang mga karagdagang pag-aaral - isang pagsusuri sa dugo, mga marker ng CA-125, HE4 (na may pinalaki na mga ovary upang ibukod ang oncological pathology), at ang pinaka-epektibong paraan ay laparoscopy.

Ang paggamot sa endometriosis ay isinasagawa sa tulong ng mga kurso ng therapy sa hormone, mga pangpawala ng sakit at mga anti-namumula na gamot (konserbatibong paraan), pati na rin sa pamamagitan ng pag-alis ng kirurhiko ng mga endometriosis node. Sa ngayon, ang naturang operasyon ay isinasagawa sa mga sumusunod na pangunahing paraan:

1. Laparoscopic na paggamot- pag-alis ng mga pathology gamit ang isang laparoscope, na ipinasok sa pamamagitan ng maliliit na punctures sa lukab ng tiyan o sa pamamagitan ng puki. Ang ganitong operasyon ay hindi gaanong traumatiko, mahusay na disimulado ng mga pasyente at sa karamihan ng mga kaso ay hindi nagiging sanhi ng mga komplikasyon (tulad ng luslos, adhesions). Gayundin ang isang malaking kalamangan ay ang kawalan ng nakikitang postoperative scars.
2. Electrocoagulation ay binubuo sa pagkasira ng mga endometrial node na may mataas na dalas na kasalukuyang. Ang agos ay nag-cauterize din ng mga nasirang vessel, na ginagawang walang dugo ang operasyon. Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang laparoscopy. Sa hinaharap, ang pasyente ay inireseta ng isang kurso ng mga hormonal na gamot.
3. Cryodestruction- ito ang epekto sa foci ng sakit sa pamamagitan ng mababang temperatura. Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang likidong nitrogen sa panahon ng laparoscopy. Ang ganitong operasyon ay nag-iwas sa panloob na pagdurugo, na ginagarantiyahan ang mabilis na paggaling at ang kawalan ng mga komplikasyon.
4. Pagsingaw ng laser- ito ang pagsingaw ng mga endometrial layer na may nakatutok na laser beam. Ang operasyon upang gamutin ang endometriosis ng matris at mga ovary sa ganitong paraan ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga pagbutas sa lukab ng tiyan gamit ang laparoscope, at ang paggamot sa cervix at puki ay isinasagawa sa pamamagitan ng puki.

Ang mga benepisyo ng laser treatment para sa endometriosis ay:

• kahusayan (pinapayagan ng laser na paghiwalayin ang mga pathological na tisyu mula sa mga malusog na may mataas na katumpakan);
• ang katumpakan ng operasyon (ang kakayahang tumagos sa laser beam sa isang tiyak na tinukoy na lalim);
• kawalan ng dugo (ang laser beam ay nag-cauterize ng mga daluyan ng dugo);
• ang kakayahang gamutin ang malaking foci ng sakit;
• maikling panahon ng rehabilitasyon;
• kawalan ng mga peklat (epithelialization ng mga nasirang lugar ay tumatagal ng hindi hihigit sa tatlong linggo).

Ang bentahe ng mga pamamaraan sa itaas ay ang kakayahang magsagawa ng isang matipid, pinapanatili na operasyon ng organ, na sinusundan ng isang kumpletong pagpapanumbalik ng reproductive function.

Gayunpaman, na may malaking dami ng pinsala, paglago ng endometrium sa iba pang mga organo, pati na rin para sa pag-alis ng mga cyst, sa karamihan ng mga kaso kinakailangan na magsagawa ng resection - mekanikal na pag-alis ng endometriosis foci. Ang ganitong operasyon ay isinasagawa kung ang ibang mga pamamaraan ay hindi epektibo sa isang partikular na kaso. Ang bentahe ng pamamaraang ito ay ang radikal na kahusayan at ang posibilidad ng sabay-sabay na sampling ng materyal para sa biopsy.

Nilalaman

Ang operasyon para sa endometriosis ay ang nangungunang paraan ng pagharap sa malalang sakit na ito. Depende sa uri ng patolohiya, maaari silang magkakaiba. Kaya, sa adenomyosis, ang pag-access sa matris ay isinasagawa gamit ang isang hysteroscope at pag-alis ng foci sa pamamagitan ng curettage, pagkawasak gamit ang isang laser, kasalukuyang. Endometriosis ng ovaries, tubes at pelvis ang dahilan ng laparoscopy o laparotomy.

Pangkalahatang diskarte sa pag-alis ng endometriosis foci

Ang endometriosis ng matris ay isang sakit na umaasa sa hormone na walang malinaw na pinagmulan. Ang mga selula ng endometrium ay nagsisimulang tumubo sa labas ng lukab ng matris. Ang mga sanhi ng naturang mga pagbabago sa pathological ay hindi pa ganap na sinisiyasat ng mga siyentipiko. Ang pinaka-malamang na kadahilanan sa pag-unlad ng endometriosis ay ang pagkakaroon ng mga hormonal disorder ng immune homeostasis.

Ang Laparoscopy ay ang nangungunang paraan ng surgical intervention sa ginekolohiya. Ang mga operasyon na isinagawa sa pamamagitan ng laparoscopy ay nakikilala sa pamamagitan ng kaunting panganib ng mga komplikasyon kapwa sa panahon ng interbensyon at pagkatapos nito. Bilang karagdagan, ang panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng laparoscopy ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang banayad na kurso, na lalong mahalaga para sa mga pasyente.

Kadalasan, ang laparoscopy bilang isang paraan ng paggamot ay ginagamit para sa endometriosis. Nabubuo ang endometriosis kapag ang mga selula ng endometrium, na matatagpuan sa lining ng matris, ay inabandona at lumalaki sa mga tisyu na hindi karaniwan para sa kanila. Ang pathological na kondisyon na ito ay tipikal para sa mga kababaihan sa fertility phase.

Upang ihinto ang mga palatandaan ng sakit, isinasagawa ang konserbatibo at kirurhiko paggamot. Ang pagpili ng mga taktika sa paggamot ay depende sa partikular na klinikal na kaso.

Makilala ang pagkatalo ng endometrioid growths ng panloob na ibabaw ng matris at cervix - adenomyosis at endometriosis, kapag ang foci ay sinusunod sa mga tubo, ovary, sa pelvic cavity. , endometrioid ovarian cysts, pinsala sa fallopian tubes at adhesions dahil sa endometriosis ay itinuturing na dahilan ng interbensyon sa pamamagitan ng cavity ng tiyan gamit ang laparoscope o tradisyonal na paghiwa.

Maaaring alisin ang adenomyosis o panloob na endometriosis gamit ang curettage. Kung ang foci ay matatagpuan sa panahon ng hysteroscopy, ang mga ito ay inalis, ang mga maliliit na lugar ay na-cauterized.

Pagkatapos ng operasyon upang alisin ang mga sugat sa endometrium ang mga hormonal na paghahanda ay kinakailangang inireseta upang maiwasan ang pag-ulit ng sakit.

Kasama sa mga konserbatibong taktika ang paggamit ng mga gamot ng mga sumusunod na grupo:

• hormonal;
• pang-alis ng pamamaga;
• antibacterial;
• immunostimulating;
• antiadhesion.

Ang operasyon para sa endometriosis ay karaniwang nagsasangkot ng laparoscopy at kasunod na pag-cauterization ng mga sugat. Ang therapy sa droga ay kinakailangang inireseta bago ang kirurhiko paggamot, gayundin pagkatapos nito.

Mga indikasyon para sa operasyon
Ang mga indikasyon para sa operasyon para sa endometriosis ay isang karaniwang lokalisasyon ng endometrioid heterotopias. Ang pangkalahatan ay nagdudulot ng matinding sakit at hindi pumapayag sa konserbatibong paggamot. Maipapayo na isagawa ang operasyon na may limitadong mga sugat ng pelvic organs ng endometriosis.

Bago magpasya na magsagawa ng isang operasyon para sa endometriosis, isinasaalang-alang ng gynecologist ang pagiging posible nito, ang lawak ng mga sugat, ang edad ng pasyente at ang panganib ng pinsala sa mga kalapit na reproductive organ. Minsan sa panahon ng operasyon, maaari mong masugatan ang tumbong at sigmoid colon, ureter at pantog.

Pangunahing dahilan ng operasyon para sa endometriosis ay ang kawalan ng bisa ng konserbatibo at medikal na paggamot.

Ang mga sumusunod na indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko ay maaaring makilala:

• paulit-ulit o paulit-ulit na matinding sakit sa ibabang bahagi ng tiyan;
• proseso ng malagkit;
• sakit sa panahon ng paggalaw ng bituka;
• kawalan ng katabaan;
• pagdurugo ng matris.

Bago magpasya kung magsasagawa ng operasyon para sa endometriosis, isinasaalang-alang ng mga doktor ang sumusunod na mahahalagang salik:

• ang edad ng pasyente;
• ang kabuuang dami ng mga lugar na apektado ng endometrioid lesyon;
• ang posibilidad ng pinsala sa tumbong at sigmoid colon, yuriter at pantog.

Mga panuntunan sa pagpapatakbo

Ang operasyon para sa endometriosis ay isinasagawa tatlong araw bago ang pagsisimula ng regla.

Ang isang karaniwang anyo ng endometriosis, kung saan ang mga ovary, pelvic peritoneum ay apektado, ang pagbuo ng mga conglomerate tumor at chocolate cyst ay nasuri, ay nangangailangan ng agarang pag-alis. Sa kasong ito, maaaring ganap na alisin ng mga doktor ang matris at mga ovary. Ang isang konserbatibong operasyon, kung saan ang buo na obaryo ay napanatili, ay ipinahiwatig para sa mga batang babae na gustong magkaroon ng isang sanggol. Ipinapakita nito ang kumpletong pag-alis ng lahat ng endometrioid neoplasms.

Sa panahon ng komprehensibong pagsusuri at pagsusuri, sinusuri ng doktor ang matris at peritoneum para sa pagkakaroon ng mga sugat. Kung ang mga pasyente ay natagpuan ang isang malawak na pamamahagi ng mga pathological formations, pagkatapos ay ang operasyon para sa endometriosis ay may sariling mga paghihirap. Sa kursong ito ng sakit, apektado ang tissue na napakalapit sa pantog, yuriter at tumbong. Dahil sa mataas na posibilidad ng pinsala, nililimitahan ng mga doktor ang kanilang sarili sa pag-alis ng hindi lahat ng endometrioid heterotopia na matatagpuan sa loob ng lukab ng tiyan. Kahit na may ganitong operasyon, ang pag-unlad ng mga proseso ng pathological sa hinaharap ay hihinto. Ang kirurhiko paggamot sa menopausal na kababaihan ay isinasagawa na may isang radikal na pag-alis ng matris at mga appendage.

Ang pag-alis ng foci ng adenomyosis sa mga menopausal na kababaihan ay isinasagawa na may ablation - excision ng basal layer upang maiwasan ang karagdagang pagtubo ng endometrium. Ang mga kabataang babae ay sumasailalim sa hindi gaanong invasive na operasyon. Isinasagawa ang curettage, cauterization ng foci at hormonal na paggamot, pagpapakilala sa menopos ng gamot sa loob ng 6-9 na buwan.

Laparoscopic surgery

Ang kakanyahan ng laparoscopic surgery para sa endometriosis ay ilang mga punto.

1. Paunang inspeksyon. Tinatasa ng gynecologist ang antas ng lokalisasyon at laki ng mga pathological neoplasms.
2. Pagtanggal. Inalis ng mga siruhano ang pathological foci gamit ang isa sa mga pamamaraan: coagulation o cauterization.
3. Pagkuha ng mga sample ng excised tissue para sa pagsusuri sa histological.

Mayroong ilang mga sunud-sunod na yugto sa panahon ng laparoscopy.

1. Ang doktor ay gumagawa ng ilang maliliit na butas sa dingding ng tiyan upang maipasok ang mga manipulator.
2. Ang peritoneal na rehiyon ay pinalaki ng isang hindi gumagalaw na gas upang mapabuti ang pagtingin sa mga panloob na organo at paghiwalayin ang mga dingding mula sa mga katabing tisyu.
3. Ang surgeon ay nagsusuri at pagkatapos ay tinutukoy ang mga apektadong lugar, pagkatapos ay sila ay excised o cauterized.

Para sa 9 na oras bago ang operasyon, ipinagbabawal na kumain o uminom ng mga likido. Ang ganitong mga pag-iingat ay makakatulong upang maiwasan ang pagsusuka o pagduduwal pagkatapos ng operasyon, pagkahagis ng pagkain sa respiratory tract sa panahon ng anesthesia.

Isinasagawa ang laparoscopy eksklusibo sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Ang operasyon para sa endometriosis ay nagsisimula sa pagpuno sa lukab ng tiyan ng isang espesyal na gas. Ang pagmamanipula na ito ay nagpapabuti ng kakayahang makita sa panahon ng operasyon. Ang pader ng tiyan ay bahagyang nakataas, at nakikita ng mga doktor ang lahat ng mga pader nang maayos at kontrolin ang kanilang mga aksyon.

Ang mga maliliit na butas ay ginawa sa tiyan ng pasyente, ang laki nito ay hindi hihigit sa dalawang sentimetro. Ipinakilala nila ang isang laparoscope at iba pang mga instrumento para sa pagmamanipula. Ang isang tubo na may video camera ay nagpapakita ng imahe sa screen ng monitor. Tanging ang mga tisyu na apektado ng endometriosis ang napapailalim sa pag-alis. Ang mga ito ay na-cauterize ng electric current, liquid nitrogen o laser beam. Ang mga huli ay ang pinaka-epektibo at ligtas ngayon.

Sa panahon ng operasyon, ang mga daluyan ng dugo ay maingat na na-cauterized, kaya ang posibilidad ng pagdurugo ay ganap na hindi kasama.

Ang tagal ng operasyon ay nasa average na humigit-kumulang 30 minuto (hanggang isang oras), ngunit sa mga malubhang anyo ng endometriosis, mas matagal.

Sa huling yugto, inaalis ng doktor ang lahat ng instrumento at tahi. Pagkatapos ng laparoscopic intervention, ang mga pasyente ay halos walang mga peklat.

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay may posibilidad na 1% lamang. Ang mga posibleng komplikasyon ay kinabibilangan ng:

• impeksyon sa lukab ng tiyan;
• mabigat na pagdurugo;
• ang pagkakaroon ng mga proseso ng malagkit;
• pinsala sa urethra, pantog, o bituka.

Ang isa sa mga indikasyon para sa laparoscopy ay isang endometrioid ovarian cyst. Ang patolohiya na ito ay nangyayari kapag ang endometriosis ay kumakalat sa ovarian region.

Ang isang endometrioid ovarian cyst ay maaaring umabot sa isang makabuluhang sukat at maging asymptomatic. Bilang isang patakaran, ang pagbuo ng obaryo ay napansin sa panahon ng pagsusuri sa ginekologiko at pagkatapos ay nakumpirma ng ultrasound.

Ang isang endometrioid ovarian cyst ay maaaring magdulot ng dysfunction ng organ at mag-ambag sa pagkabaog. Bilang karagdagan, mayroong isang opinyon na ang form na ito ng endometriosis ay may panganib ng pagkabulok sa isang malignant na tumor.

Maraming doktor ang mahigpit na nagrerekomenda na tanggalin ang endometrioid ovarian cysts gamit ang laparoscopy. Sa kawalan ng kawalan, makabuluhang laki at mga palatandaan ng oncological alertness, mga taktika sa pagmamasid at konserbatibong paggamot ay inirerekomenda sa mga kababaihan ng edad ng reproductive. Ito ay dahil sa ang katunayan na pagkatapos ng laparoscopy, ang malusog na ovarian tissue ay apektado at ang ovarian reserve ay madalas na nabawasan.

Panahon ng pagbawi

Sa panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng laparoscopy, ipinapakita ang isang babae na kumukuha ng mga antibacterial, immunostimulating, anti-inflammatory na gamot. Ito ay ipinag-uutos na magreseta ng hormonal therapy sa loob ng mahabang panahon, na nag-iwas sa pag-ulit ng endometriosis. Kabilang sa mga pinakasikat na hormonal na gamot ay Jeanine, Byzanne, Buserelin. , pati na rin ang iba pang mga hormone ay ginagamit mula 6 hanggang 9 na buwan.

Sa unang dalawang buwan pagkatapos ng operasyon, kinakailangan na iwanan ang pisikal na aktibidad at pakikipagtalik. Mahalagang sundin ang mga sumusunod na rekomendasyon ng isang espesyalista:

• balanseng diyeta;
• ang hibla ay dapat naroroon sa pang-araw-araw na diyeta;
• pagtanggi sa masamang gawi, inuming nakalalasing at droga;
• laro;
• naglalakad sa bukas na hangin;
• pagsunod sa intimate hygiene;
• tumangging gumamit ng mga intrauterine device.

Kung pagkatapos ng operasyon ang mga kababaihan ay walang relapses at walang sakit sa loob ng unang limang taon, kung gayon ang pagpapatawad ay itinuturing na matatag.

Pagkakamot

Sa panahon ng curettage ng uterine cavity, ang mga doktor ay nag-aalis lamang ng tuktok na layer ng endometrium. Pagkatapos ng operasyon, mabilis itong bumabawi dahil sa base layer. Mayroong dalawang paraan.

1. Hiwalay. Sa panahon ng pamamaraan, nililinis ng gynecologist ang cervix at pagkatapos lamang ang lukab. Ang nagresultang materyal ay ipinadala para sa pagsusuri sa histological.
2. Tradisyonal. Ang lahat ng mga pathological formations ay inalis mula sa katawan ng matris nang walang taros. Ang pamamaraang ito ay madalas na humahantong sa malubhang komplikasyon o pinsala.

Salamat sa hysteroscopy maaari mong ganap na kontrolin ang curettage at suriin ang resulta pagkatapos ng operasyon.

Ang pamamaraan ay isinasagawa ng ilang araw bago ang simula ng regla. Nag-aambag ito sa mabilis na pagpapanumbalik ng endometrial tissue.

Maaari nating makilala ang mga sumusunod na indikasyon para sa curettage, kasama ng adenomyosis:

• ang pagkakaroon ng mga deviations sa istraktura ng endometrium, na malinaw na nakikita sa panahon ng ultrasound;
• makabuluhang pampalapot ng endometrium, lumalampas sa mga normal na halaga;
• polyp sa cavity ng matris;
• paglabag sa cycle ng panregla;
• hinala ng isang malignant na tumor;
• pagkatapos ng kusang pagpapalaglag;
• ang pagkakaroon ng mga adhesions sa cavity ng matris pagkatapos ng panganganak.

Ang curettage ay halos walang contraindications at malubhang komplikasyon.

Kapag ang isang babae ay umabot sa panahon ng menopos, ang ablation ay posible, kapag sa panahon ng operasyon hindi lamang ang functional layer ng endometrium ay inalis, kundi pati na rin ng ilang millimeters ng layer na matatagpuan mas malalim. Pagkatapos ng naturang operasyon, ang babae ay nagiging ganap na baog, ngunit ang endometrium ay walang pagkakataon na lumaki.

Laparoscopy para sa endometriosis ng matris, curettage ay ginagamit kapag ang konserbatibong paraan ay hindi epektibo, kawalan ng katabaan. Pagkatapos ng operasyon, tumataas ang pagkakataong magkaroon ng malusog na pagbubuntis. Gayunpaman, dapat tandaan na ang endometriosis ng matris ay isang malalang sakit. Posible na ganap na mapupuksa ang patolohiya na ito lamang sa pamamagitan ng pag-alis ng matris.

Dahil sa napapanahong paghahatid (bago 30 taong gulang) at paggamot, ang isang babaeng may ganitong sakit ay maaaring maging isang ina, habang pagkatapos ng 30 taong gulang, ang agresibong hormonal na paggamot ng endometriosis at operasyon ay makabuluhang bawasan ang posibilidad ng pagbubuntis kahit na may IVF.