Ang posibilidad ng kusang pagbubuntis na may mababang amg. Mababang AMH, maaari ka bang mabuntis? Ang IVF Anti-Mullerian hormone ay nabawasan; posible bang mabuntis?

Ang regulasyon ng aktibidad ng babaeng reproductive system ay nangyayari sa pamamagitan ng paggawa ng mga kemikal - mga hormone. Ang pagbabago sa kanilang bilang ay nagpapahiwatig ng pagkagambala sa paggana ng mga indibidwal na bahagi ng reproductive system. Ang ilan sa mga sangkap na ito ay ginawa ng mga maselang bahagi ng katawan.

Bakit mas mababa ang anti-Mullerian hormone kaysa sa normal? Ang mababang anti-Mullerian hormone ay nagpapahiwatig ng pagbaba sa bilang ng mga pangunahing follicle na posibleng ma-fertilize. Ang parehong resulta ng pag-aaral ay maaaring maobserbahan sa isang pagbawas sa mga functional na kakayahan ng mga ovary laban sa background ng kanilang pag-ubos. Ang parehong mga dahilan para sa paghahanap ng mababang anti-Mullerian hormone ay nagpapahiwatig ng isang nabawasan na posibilidad na maging natural na buntis at ang pag-asam ng isang minimal na tugon sa pagpapasigla.

Ano ang mangyayari kapag bumaba ang AMH

Ang AMH ay nakakaapekto sa paglaki at pagkakaiba-iba ng tissue. Sa normal na hormonal regulation, ang isang menstrual cycle ay tumutukoy sa pagkakaiba-iba, pagkahinog at pagpapalabas ng isang itlog. Kung may kaguluhan sa sistema ng koordinasyon, maaaring matukoy ang anovulatory o irregular cycle. Sa kasong ito, kinakailangan na subaybayan hindi ang mga kahihinatnan ng pagbaba ng anti-Mullerian hormone, na magsasama ng mga pagbabago sa menopausal, ngunit ang mga dahilan para sa pagbaba na ito. Sa kasong ito, ang mga kahihinatnan ng mababang anti-Mullerian hormone ay posibleng itama.

Ano ang gagawin kung mababa ang anti-Mullerian hormone?

Ang mababang anti-Mullerian hormone ay isang bagay na dapat mag-ingat sa panahon ng pagdadalaga at edad ng reproductive. Sa panahong ito na inaasahan namin ang aktibong paggana ng isang malaking bilang ng mga pangunahing follicle. Kung sa oras na ito ang isang pagbaba sa produksyon ng AMH ay napansin, dapat kang kumunsulta sa isang gynecologist. Kung ang isyu ay isang nakaplanong pagbubuntis at pagsilang ng isang bata, maaaring kailanganin ang karagdagang konsultasyon sa isang reproductive specialist at endocrinologist.

Maraming tao ang interesado sa tanong kung posible bang mabuntis kung mababa ang anti-Mullerian hormone. Ang isang doktor lamang ang maaaring matukoy ang sanhi ng pagbaba ng AMH at gumawa ng isang plano sa paggamot para sa natagpuang sakit. Kung ang mga pathological na halaga ay napansin sa panahon ng paghahanda para sa pagbubuntis, posible na baguhin ang mga pamamaraan ng paglilihi at pagbubuntis. Hindi ka makakagawa ng mga diagnosis para sa iyong sarili, lalo na ang pagbuo ng iyong buhay batay sa mga ito.

Posible bang dagdagan ang anti-Mullerian hormone?

Ang tanong na ito ay tinanong ng maraming kababaihan na nakatanggap ng mababang resulta mula sa mga pag-aaral. Posibleng itaas ang mga antas ng AMH. Ngunit ang tanong ay dapat na itataas hindi tungkol sa pagtaas ng hormone sa dugo, ngunit tungkol sa normal na paggana ng isang sapat na bilang ng malusog na antral follicles.

Kung ang pagbaba ay sanhi ng labis na pagsisikap, kung gayon ang pahinga, pag-abandona sa isang nakababahalang pamumuhay, pisikal na labis na karga, laban sa background ng normal na paggana ng katawan, ay maaaring humantong sa normalisasyon ng mga halaga ng sangkap na ito. Gayunpaman, ang sitwasyong ito para sa pagbuo ng pagbaba sa mga antas ng AMH ay napakabihirang. Mas madalas, ang pagbaba nito ay sanhi ng maagang menopause.

Ang mababang AMH ay maaari ding sanhi ng ovarian overstrain, sanhi, bukod sa iba pang mga bagay, sa pamamagitan ng pag-inom ng mga hormonal na gamot bilang bahagi ng chemotherapy.

Kung ang tanong ng pagbubuntis at pagsilang ng isang bata ay nananatiling bukas, kung gayon ang tanong na kailangang matugunan ay hindi kung paano dagdagan ang anti-Mullerian hormone na may mga katutubong remedyo o mga gamot, ngunit kung makatuwiran na pasiglahin ang mga ovary upang makakuha ng malusog na mga itlog. para sa paglilihi. Kung nakatanggap ka ng negatibong sagot mula sa mga espesyalista, kailangan mong isaalang-alang ang lahat ng opsyon para sa masayang pagiging ina, kabilang ang IVF, ang paggamit ng donor egg at surrogacy.

Paano dagdagan ang anti-Mullerian hormone? Ang paggamot sa mga pathological na kondisyon na humantong sa kundisyong ito ay dapat mapili kasama ng gumagamot na doktor at napagkasunduan sa sekswal na kasosyo. Sa kaso ng self-medication, ang oras ay maaaring mawala, lalo na mahalaga kung ang babae ay higit sa 35 taong gulang.

Ang bawat babae ay nangangarap na maging isang ina. Ang mga partikular na responsableng mag-asawa ay sinusuri bago magbuntis ng isang bata. Ang pinakamahalagang bagay na dapat gawin ay suriin ang iyong mga antas ng hormonal. Upang gawin ito, dapat kang kumuha ng pagsusuri sa hormone. Kabilang dito ang anti-Mullerian hormone (AMH). Ngunit ano ang gagawin kapag ang mga resulta ng pagsusulit ay nagpapahiwatig ng mababang AMH? Posible bang mabuntis sa ganoong sitwasyon? Tutulungan ka ng artikulong ito na makahanap ng mga sagot sa mga tanong na ito.

pamantayan ng AMG

Ang isang pagsubok sa AMH ay tumutulong na matukoy kung gaano karaming mga itlog ang may kakayahang maging isang sanggol. Ipinapakita nito kung gaano karaming mga follicle ang nag-mature sa mga ovary ng isang babae.

Bago gumawa ng mga konklusyon tungkol sa kung ang iyong AMH ay mababa o normal, kailangan mong maging pamilyar sa mga normal na halaga. Ang hormone na ito ay nagsisimulang tumaas mula sa simula ng pagdadalaga. Samakatuwid, sa mga kababaihan ng edad ng reproductive, ang tagapagpahiwatig na ito ay umabot sa pinakamataas na antas at saklaw mula 1 hanggang 2.5 ng / ml.

Para sa isang mas tumpak na pagtatasa ng nilalaman ng hormone, ang pagsusuri ay dapat gawin sa ika-5 araw ng menstrual cycle. Ang mga paglihis mula sa pamantayan ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga sakit. Kung maalis ang mga ito, maaaring posible.

Sa kaso ng IVF, ang isang bahagyang pagtaas sa hormone ay maglalaro lamang sa mga kamay ng babae. Pagkatapos ng lahat, pinatataas nito ang posibilidad ng isang matagumpay na paglutas ng pamamaraan.

Mga dahilan ng pagbaba ng AMH

Ang pagtaas sa mga antas ng AMH ay maaaring mag-trigger ng isa sa mga sumusunod na kondisyon:

• normogonadotropic anovulatory infertility;
• mga abnormalidad sa paggana ng mga receptor ng luteinizing hormone (LH);
• mga proseso ng tumor sa mga ovary;
• ang pagkakaroon ng polycystic formations sa mga ovary.

Ang mababang AMH ay sinusunod kapag:

• pagbaba (karaniwang nauugnay sa pagtanda ng katawan);
• menopause (hindi isang patolohiya, dahil maaga o huli ito ay nangyayari sa buhay ng bawat babae);
• sobra sa timbang (obesity sa panahon ng panganganak, iyon ay, sa 20-30 taon);
• dysfunction ng ovarian.

Posibilidad ng pagbubuntis na may pinababang AMH

Ang pagkakaroon ng isang pinababang konsentrasyon ng hormone sa katawan ng isang babae ay halos palaging nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng ilang uri ng patolohiya. Ang mga kaguluhan sa reproductive system ay maaaring may ibang kalikasan: mula sa ordinaryong labis na timbang hanggang sa mga pagbuo ng tumor.

Anuman ang mga dahilan na naging sanhi ng pagbaba ng mga antas ng hormone sa katawan, ang pagbubuntis na may mababang AMH ay nagiging problema. Dahil ang nilalaman ng hormon na ito ay hindi maaaring tumaas nang artipisyal. Posibleng iwasto ang sanhi ng mga paglihis mula sa pamantayan, ngunit ang pagtaas sa bilang ng mga itlog ay hindi malamang. Posibleng maimpluwensyahan ang kanilang kalidad at kapanahunan.

Ang mga istatistika ay nagpapahiwatig na para sa mga kababaihan na may mababang AMH, ang tanging aliw ay maaaring ang pamamaraan ng artipisyal na pagpapabinhi. Bilang karagdagan, madalas itong nangangailangan ng mga donor na biological na materyales.

Ngunit mayroon ding mga kaso kapag ang pagbaba sa AMH ay nagwawasto mismo. Iminumungkahi nito na sa panahon ng pagsusuri, ang nilalaman nito ay naiimpluwensyahan ng ilang negatibong salik, na nagbaluktot sa resulta ng pag-aaral.

Samakatuwid, sa bawat partikular na kaso kinakailangan na makipag-ugnayan sa isang espesyalista at bumuo ng isang partikular na plano ng aksyon.

AMH indicator para sa IVF

Sa modernong mundo, para sa mga mag-asawa na gustong magbuntis ng isang bata, ngunit sa ilang kadahilanan ay hindi magawa ito nang natural, mayroong isang pamamaraan para sa artipisyal na pagpapabinhi. Sa medisina ito ay tinatawag na in vitro fertilization (IVF). Ang prosesong ito ay medyo kumplikado at tumatagal ng oras.

Sa una, kailangan mong sumailalim sa isang pagsusuri. Ang pinakanagpapahiwatig sa kasong ito ay ang pagsusuri para sa AMH. Ipapakita ng anti-Mullerian hormone sa reproductive specialist kung ilan sa mga itlog ng babae ang angkop para sa fertilization. Iyon ang dahilan kung bakit may mga limitasyon, iyon ay, ang isang tiyak na tagapagpahiwatig ng hormon na ito ay kinakailangan.

Upang maisagawa ang pamamaraan ng artipisyal na pagpapabinhi, ang antas ng AMH ng isang babae ay dapat na hindi bababa sa 0.8 ng/ml. Kung hindi man, ang pamamaraan ay magiging imposible lamang, dahil walang kinakailangang bilang ng mga itlog para sa pagpapabunga. Kahit na ang pagpapasigla na may mababang AMH ay magiging mahirap.

Gayunpaman, ang masyadong mataas na indicator ay maaaring magdulot ng problema. Bilang paghahanda para sa IVF, ang hormonal stimulation ng follicle maturation ay isinasagawa. Dahil sa tumaas na nilalaman ng AMH sa katawan ng isang babae, may panganib ng ovarian hyperstimulation.

Mababang antas ng AMH: posible ba ang IVF?

Ang mga istatistika ay nagpapahiwatig na ang IVF na may mababang AMH ay posible. Ngunit ito ay napakahirap ipatupad. Ang antas ng hormone ay hindi nakakaapekto kung ang embryo ay mag-ugat sa katawan ng babae. Ngunit ang mismong katotohanan ng pagpapabunga ay maaari. Sa katunayan, na may mababang antas ng AMH, ang bilang ng mga itlog ay napakababa, at ang kanilang kalidad ay maaaring mas malala pa. Bukod dito, sa kasong ito, ang oras ay wala sa panig ng hinaharap na mga magulang.

Sa prinsipyo, ang pamamaraan para sa artipisyal na pagpapabinhi na may mababang AMH ay hindi naiiba sa pamamaraan ng IVF na may normal na antas ng hormone. Ngunit dito ang babae ay napipilitang kumuha ng mas malubhang hormonal na gamot. Bilang karagdagan, ang isang mas mahabang panahon ay kinakailangan para sa pagkahinog ng mga itlog.

Karaniwan, ang mga pasyente ay inireseta ng mga hormonal na gamot sa dobleng dosis. Ito, siyempre, ay nakakatakot, ngunit walang dahilan upang mag-alala. Ang mababang antas ng hormone ay hindi hahantong sa ovarian hyperstimulation o anumang iba pang sakit ng reproductive system.

Ang mga karagdagang aksyon ng mga espesyalista ay nakasalalay sa kung paano napunta ang yugto ng paghahanda. Kung ang lahat ay naging maayos at ang bilang ng mga itlog na maaaring lagyan ng pataba ay tumaas, pagkatapos ay ang mga doktor ay kukuha ng pagbutas ng mga follicle, lagyan ng pataba ang itlog at itanim ang embryo sa katawan ng ina. Kung ang antas ng hormone ay nananatili sa mababang antas, ang drug therapy ay sasailalim sa pagsusuri.

Mga protocol ng IVF

Ang antas ng AMH ay mahalaga para sa pamamaraan ng IVF. Alam ang tagapagpahiwatig na ito, ang espesyalista sa pagkamayabong ay pumili ng isang mas naaangkop na plano ng aksyon at protocol.

Ang mga protocol ng IVF para sa mababang AMH ay maaaring may dalawang uri: mahaba at maikli.

Ang mga mahabang protocol ay isinasagawa isang linggo bago magsimula ang regla. Sa susunod na tatlong linggo, ang ovarian stimulation ay isinasagawa upang madagdagan ang bilang ng mga itlog na angkop para sa pagpapabunga. Pagkatapos ay ang isang malaking bilang ng mga itlog (hanggang sa 20) ay nabutas at pinataba. Ang tatlo o limang araw na gulang na mga embryo na artipisyal na ipinaglihi ay itinatanim sa babae. Ang protocol na ito ay may posibleng komplikasyon - ang panganib ng ovarian hyperstimulation.

Ang maikling protocol ay nagsisimula sa ika-2-3 araw ng regla. Ang itlog ay pinasigla. Upang gawin ito, ang pagbutas ng mga nangingibabaw na follicle ay ginagawa. Gayunpaman, kahit na sa kasong ito, posible ang mga komplikasyon - kakulangan ng kalidad ng mga itlog. Bilang karagdagan, ang pamamaraan ay angkop lamang para sa mga kababaihan na may magagandang ovary.

IVF na walang hormonal stimulation

Sa mababang AMH, posible ang pagpapabunga nang hindi inilalantad ang babae sa mabibigat na dosis ng mga hormonal na gamot. Sa kasong ito, sinusubaybayan ng mga doktor ang natural na obulasyon ng babae gamit ang ultrasound. Sa ganitong paraan, hindi hihigit sa 2 mature na itlog ang nakukuha sa bawat cycle, na makabuluhang binabawasan ang pagkakataon ng pagbubuntis.

Ang pamamaraang ito, gayunpaman, ay napakahirap din at may mga kalamangan at kahinaan nito. Ang mga positibong aspeto ay na sa kasong ito ay hindi ka makakakuha ng kambal o triplets, at hindi ka magdurusa sa mga side effect ng hormonal therapy. Bilang karagdagan, ang halaga ng naturang pagpapabunga ay mas mababa.

Kasama sa mga disadvantage ang mataas na posibilidad na mawala ang sandali ng pagkahinog ng itlog. Bukod dito, ang kalidad nito ay hindi magiging eksakto kung ano ang kinakailangan para sa isang matagumpay na pamamaraan.

Mga istatistika

Ang mababang FSH, mababang AMH at iba pang mga paglihis mula sa mga normal na halaga ay isang balakid sa pagpapabunga. Ipinapakita ng mga istatistika na sa IVF, 20-60% lamang ang matagumpay. Ang posibilidad ng tagumpay ay depende sa edad ng babae, ang kalidad ng kanyang itlog at ang kanyang hormonal status.

Gayunpaman, ang gamot ay hindi tumitigil, at bawat taon ang mga diagnostic at mga pamamaraan ng pagpapabunga ay napabuti. Kaya, mula taon hanggang taon ay nagiging mas madali ang panganganak ng isang bata.

Mataas na FSH at mababang AMH

Kadalasan, kasama ang isang mababang antas ng AMH, ang isang mataas na antas ng FSH ay sinusunod. Ang FSH ay follicle-stimulating hormone, na responsable para sa paggawa ng mga follicle sa mga ovary. Ang sitwasyong ito ay isang medyo malubhang balakid sa pamamaraan ng IVF.

Walang alinlangan, sinasabi ng mga istatistika na halos lahat ng pagtatangka ng IVF ay nagtatapos sa pagbubuntis. Ngunit ang mataas na antas ng FSH ay maaaring maiwasan ito na mangyari. Sa kasong ito, inirerekomenda na isagawa ang pamamaraan ng pagpapabunga gamit ang donor material.

At gayon pa man ay may pagkakataon na gamitin ang iyong itlog para dito, ngunit ito ay napakaliit. Ito ay posible lamang kung ang mga antas ng FSH ay bahagyang tumaas. Ngunit kung ang FSH ay napakataas, hindi ito nagkakahalaga ng pag-aaksaya ng mahalagang oras. Ang isang babae ay maaaring hindi kailanman mag-ovulate, na nagpapahiwatig ng pagpapayo ng paggamit ng isang donor egg.

Ang anti-Mullerian hormone (Mullerian inhibitory substance, AMH) ay itinago ng mga ovary mula sa sandaling ipinanganak ang isang batang babae hanggang sa menopause.

Ano ang ipinahihiwatig ng mababang anti-Mullerian hormone? Posible bang mabuntis sa mababang antas nito? Ang produksyon nito ay hindi naiimpluwensyahan ng ibang mga hormone, organo at sistema.

Ang halaga ng AMH ay direktang tinutukoy ng kakayahan ng mga ovary na gumawa ng mga mature follicle at ginagawang posible upang matukoy ang bilang ng mga itlog na maaaring lagyan ng pataba. Sa edad, ang halaga ng AMH ay bumababa at na-reset sa zero sa postmenopausal period.

Sa sapat na hormonal control, ang isang menstrual cycle ay tumutugma sa pagkahinog at paglabas ng isang itlog. Kung ang kontrol ay nilabag, ang cycle ay nasira: ang obulasyon ay hindi nangyayari at ang corpus luteum ay hindi nabuo. Menstruation na walang obulasyon.

Ang isang maliit na halaga ng AMH ay nagpapahiwatig ng mahinang paggana ng mga ovary, ang kanilang kawalan ng kakayahan na bumuo ng malusog na mga itlog na may kakayahang pagpapabunga.

Walang paraan upang madagdagan ang tagapagpahiwatig na ito: kahit na artipisyal mong subukang itaas ang antas ng hormone gamit ang mga gamot, ang bilang ng mga itlog ay hindi tataas.

Ang antas ng AMH ay nagpapakilala rin sa estado ng mapagkukunan ng ovarian.

Ang isang malusog na babaeng nasa hustong gulang na sekswal ay may humigit-kumulang 300,000 itlog, at ang kanilang bilang ay bumababa bawat taon.

Ang mapagkukunan ng ovarian ng mga ovary ay nagpapahiwatig ng bilang ng mga follicle na naroroon sa kanila at pinapayagan ang isa na mahulaan ang resulta ng pagpapasigla ng ovarian sa panahon ng IVF. Sa isang magandang RR index, ang mga pasyente kahit na may kritikal na mababang antas ng AMH ay may pag-asa na mabuntis sa pamamagitan ng artipisyal na pagpapabinhi.

Ang pamantayan ng AMH ay mula 2.2 hanggang 6.8 ng/ml. Ang nilalamang mas mababa sa 2.2 ng/ml ay itinuturing na nabawasan. Napakababa - mas mababa sa 0.3 ng/ml. Ang mas mababang mga halaga ay lubhang hindi kanais-nais at pinipigilan ang pagbubuntis.

Ano ang gagawin kung mababa ang anti-Mullerian hormone?

Ang mababang antas ng AMH kapag nagpaplano ng pagbubuntis ay nangangailangan ng karagdagang pagsusuri at konsultasyon sa isang endocrinologist at reproductive specialist.

Ang antas ng follicle-stimulating hormone (FSH) ay dapat matukoy: nakakaapekto ito sa proseso ng pagkahinog ng mga follicle, sa loob kung saan may mga itlog na hinog para sa pagpapabunga.

Ang halaga nito ay direktang tinutukoy ng yugto ng ovular cycle at nasa average na 2.8 - 21.0 IU/ml.

Ang isang maliit na halaga ng AMH ay isang mahalagang dahilan para sa pagtaas ng mga antas ng FSH at mga kahirapan sa artipisyal na pagpapabinhi dahil sa mahinang kalidad ng itlog.

Ang luteinizing hormone (LH) ay aktibong bahagi sa gawain ng reproductive sphere. Kinakailangan din na malaman ang nilalaman nito: ang posibilidad ng paglilihi ay naiimpluwensyahan ng ratio ng LH at FSH. Ang mga physiological indicator ng LH/FSH ratio ay dapat na 1.3 - 2.5/1.0, ayon sa pagkakabanggit. Ang ratio na ito ng mga hormone ay nagpapahiwatig na ang pagbubuntis ay posible.

Huwag mag-panic kung ang resulta ng pagsusuri sa AMH ay hindi kasiya-siya: ang mga tagapagpahiwatig ay maaaring maapektuhan ng labis na timbang ng katawan, paninigarilyo, pag-inom ng ilang mga gamot, mga kondisyon ng imbakan at transportasyon ng mga tubo ng dugo.

Bilang karagdagan, ang interpretasyon ng resulta ay dapat isagawa ng isang espesyalista; ang mga hubad na numero ay hindi kayang gumawa ng diagnosis.

Posible bang mabuntis?

Ang anti-Mullerian hormone ay mababa - posible bang mabuntis? Ang tanong na ito ay interesado sa mga kababaihan.

Ang posibilidad ng paglilihi ay nakasalalay sa mga dahilan na naging sanhi ng pagbaba sa anti-Mullerian hormone.

Kung ito ay nabawasan dahil sa pisikal o emosyonal na labis na karga, pagkatapos pagkatapos ng kinakailangang pahinga, sa kondisyon na walang iba pang mga pathologies, ang posibilidad ng paglilihi ay tumataas.

Gayunpaman, ang pinakakaraniwang sanhi ng mababang AMH ay maagang menopause o labis na katabaan. Ang posibilidad ng paglilihi sa kasong ito ay dapat kalkulahin kasama ng isang endocrinologist, ang pag-aalis ng mga sanhi ay hahantong sa isang positibong resulta.

Upang matukoy ang posibilidad ng pagbubuntis, dapat mong isaalang-alang ang pagpapasigla sa mga obaryo upang makakuha ng nakakapataba na mga itlog. Kung ang iyong mga pagsisikap ay hindi humantong sa pinakahihintay na pagbubuntis, maaari mong isaalang-alang ang mga alternatibong opsyon.

Walang magagawa tungkol sa isang mababang follicular reserve; walang paraan upang madagdagan ito. Kailangan mong tanggapin ang katotohanang ito at makipag-ugnayan sa isang espesyalista sa pagkamayabong upang piliin ang pinakamainam na protocol ng IVF.

Self-conception na may mababang AMH

Kung ang antas ng AMH ay hindi kritikal na nabawasan, kinakailangan ang pagsusuri ng halaga ng FSH.

Kung ang mga tagapagpahiwatig ay hindi masyadong mataas, may posibilidad ng kusang paglilihi.

Kung ang mababang antas ng AMH ay sanhi ng papalapit na menopos, kung gayon ang posibilidad ng pagbubuntis ay dapat masuri kasama ng isang endocrinologist.

Sa hormone replacement therapy, malamang ang kusang paglilihi.

Ang karagdagang impormasyon tungkol sa anti-Mullerian hormone at ang kahalagahan nito sa katawan ng isang babae ay ipinakita.

Pamamaraan ng IVF para sa mababang antas ng AMH

Para sa matagumpay na IVF, ang antas ng hormone ay dapat na hindi bababa sa 0.8 ng/ml.

Sa mas mababang mga indeks ng hormone, mababa ang posibilidad ng pagbubuntis kahit na gumagamit ng IVF dahil sa kakaunting bilang ng mga mature na itlog.

Gayunpaman, ang isang maliit na AMH index ay hindi nakakaapekto kung ang itinanim na embryo ay nag-ugat o hindi. Ang isang kritikal na mababang antas ng hormon ay nagpapahiwatig ng mga makabuluhang paghihirap, gayunpaman, ang IVF ay may pagkakataon na magtagumpay.

Kung ang halaga ng AMH ay hindi sapat, ang pamamaraan ng IVF ay isinasagawa sa parehong paraan tulad ng sa mga normal na antas. Tinutukoy ng tagapagpahiwatig ng AMH ang pagpili ng pinakamainam na protocol ng IVF. Ang mga yugto ng pagpapatupad nito ay pareho para sa anumang mga tagapagpahiwatig ng AMH. Sa mababang AMH, maraming opsyon ang posible:

1. Mahabang protocol ginagamit para sa mahinang pagtugon sa ovarian: 3 - 7 follicles ang matured. Ang isang malakas na pangmatagalang (hanggang 45 araw) na hormonal therapy ay paunang inireseta upang pasiglahin ang masinsinang produksyon ng itlog at mapabilis ang pagkahinog ng mga follicle. Gayunpaman, sa napakababang AMH, may mataas na panganib ng pagkabigo ng ovulatory stimulation. Ang isang makabuluhang kawalan ng isang mahabang protocol ay ang panganib ng ovarian hyperstimulation, isang malubhang anyo na mapanganib sa kalusugan at buhay ng isang babae. Ang banayad na sakit ay nangyayari sa karamihan ng mga kaso at tumutugon nang maayos sa paggamot.
2. Standard Protocol ginagamit kapag ang mga ovary ay may katamtamang tugon - 10 o higit pang mga follicle ang nag-mature. Kung ang yugto ng pagpapasigla ay matagumpay, ang espesyalista sa reproduktibo ay nagsasagawa ng mga kasunod na manipulasyon na ibinigay para sa protocol ng IVF: pagbutas ng mga ovary at pagpapabunga ng itlog. Ang kanilang dibisyon ay sinusubaybayan ng tatlo hanggang limang araw at pagkatapos ay inilipat sa cavity ng matris.

Ang babae ay nakarehistro sa isang reproductologist, at kung mangyari ang pagbubuntis, siya ay kinokontrol ng isang obstetrician-gynecologist sa antenatal clinic.

Ang paggamit ng ovarian stimulation sa kritikal na mababang antas ng AMH ay walang epekto at maaaring humantong sa mabilis na pag-ubos ng ovarian reserve. Ang mga paghihirap ay lumitaw sa panahon ng yugto ng pagpapasigla dahil sa maliit na bilang ng mga itlog at sa panahon ng yugto ng pagpapabunga dahil sa kanilang mahinang kalidad: ang paghahati ng cell at pagbuo ng embryo ay hindi nangyayari.

Kung ang tugon ng ovarian ay mahirap - hindi hihigit sa tatlong follicle - ang mga kasunod na pamamaraan ay inirerekomenda na isagawa ayon sa isang cryoprotocol.

Ang mga itlog o embryo ay nagyelo upang kung mabigo ang IVF, maaari itong magamit nang hindi na muling dumaan sa ovular stimulation phase.

Ang mga opsyon sa IVF para sa mababang numero ng AMH ay maaaring ang paggamit ng teknolohiyang ICSI - ang tamud ay direktang ini-inject sa itlog.

Posibleng magsagawa ng IVF gamit ang isang donor egg.

Kasama ng mababang AMH, ang mga negatibong resulta ng IVF ay naiimpluwensyahan ng edad ng pasyente.

Sa mababang AMH, ang pagkuha ng isang handa na embryo ay hindi ginagarantiyahan ang isang matagumpay na resulta ng IVF: ang mga matatandang pasyente (mahigit sa 40 taong gulang) ay hindi palaging nagdadala ng pagbubuntis hanggang sa termino, at ang fetus ay may mga chromosomal pathologies.

Ang mababang antas ng AMH ay hindi sa lahat ng kaso ay humahantong sa kawalan ng kakayahan na mabuntis at magdala ng isang bata hanggang sa termino. Ang mga paghihirap sa paglilihi ay resulta ng iba't ibang mga kadahilanan na kailangang kilalanin at alisin. Ito ay nagkakahalaga na sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri at muling pagsubok ng maraming beses. Sa kaso ng pagkabigo, maaaring gamitin ang donor egg o surrogacy.

Video sa paksa

Ang Anti-Mullerian hormone (AMH) ay isang marker ng kalusugan ng reproductive system ng isang babae. Ang konsentrasyon ng hormone na ito ay tinutukoy ng reserba ng ovarian. Ang pamantayan ng AMH sa mga kababaihan ay 1.0-2.5 ng/ml.

Ang pagtatasa ng anti-Mullerian hormone ay maaaring mahulaan kung gaano karaming mga itlog ang naroroon sa mga obaryo at kung posible ang paglilihi.

Mga dahilan ng pagbaba ng AMH

Ang pagbaba sa anti-Mullerian hormone na mas mababa sa 1 ng/ml ay nangyayari sa mga sumusunod na kondisyon:

• Pagbaba ng reproductive function na nauugnay sa edad. Sa mga kababaihang higit sa 40 taong gulang, ang AMH ay bihirang lumampas sa mga halagang ito. Sa postmenopause, ang konsentrasyon ng hormone sa dugo ay mas mababa sa 0.16 ng/ml.
• Nabawasan ang reserba ng ovarian.
• Obesity.

Sa konteksto ng pag-aaral ng mga antas ng AMH, mahalagang isaalang-alang ang konsepto ng reserbang ovarian. Ito ay isang indibidwal na supply ng mga follicle na nabuo sa mga gonad bago pa man ipanganak. Sa oras ng kapanganakan, ang mga ovary ng isang batang babae ay naglalaman ng hanggang 7 milyong mga itlog. Sa unang regla, 500 thousand na lang ang natitira.

Ang follicular reserve ng mga ovary ay hindi naibalik. Sa buong buhay ng isang babae, palagi siyang gumagamit ng mga itlog. Sa bawat menstrual cycle kasunod ng obulasyon, bumababa ang kanilang bilang. Maraming mga itlog ang inilabas sa paglaki nang sabay-sabay, ngunit isa lamang sa kanila ang nagiging nangingibabaw, habang ang iba ay namamatay. Mas madalas, maraming mga mature na itlog ang lumilitaw sa obulasyon, at pagkatapos ay maaaring mangyari ang maramihang pagbubuntis.

Karaniwan, bumababa ang reserba ng ovarian sa edad. Ang isang 35 taong gulang na babae ay may makabuluhang mas maliit na bilang ng mga itlog kaysa sa isang 18-25 taong gulang na batang babae. Sa panahon ng menopause, ang reserba ay nauubos at ang reproductive function ng babae ay nagtatapos.

Ang anti-Mullerian hormone ay na-synthesize sa mga ovary sa buong panahon ng reproductive at nauugnay sa paglaki ng follicular. nagpapakita ng estado ng reserba ng ovarian. Ang pagbaba ng AMH sa ibaba 1 ng/ml ay nagpapahiwatig na ang supply ng mga itlog ng babae ay bumaba at ang posibilidad ng pagbubuntis ay mababa.

Mga sanhi ng napaaga na pagbaba sa reserba ng ovarian:

• pagmamana. Ang maagang menopos at pagbaba ng supply ng itlog ay tinutukoy ng genetically.
• Mga operasyong kirurhiko. Ang pagputol ng mga ovary ay naghihikayat ng pagbawas sa reserba.
• Mga sakit sa autoimmune.
• Pag-inom ng mga gamot na nakakaapekto sa paggana ng mga obaryo (chemotherapy).
• Radiation irradiation ng uterine appendage.
• Masamang ugali. Ito ay pinaniniwalaan na ang paninigarilyo ay binabawasan ang reserba ng ovarian at humahantong sa napaaga na pagkabigo ng ovarian.
• Matagal na stress.

Posible bang mabuntis na may mababang anti-Mullerian hormone?

Ang produksyon ng AMH ay nangyayari sa mga ovary. Ang mga pituitary hormones (LH at FSH) ay hindi nakakaapekto sa synthesis nito. Ang antas ng anti-Mullerian hormone ay nagpapahintulot sa iyo na malinaw na matukoy ang reserba ng ovarian.

Ang isang mababang konsentrasyon ng AMH ay nagpapahiwatig na ang bilang ng mga follicle sa mga ovary ay nabawasan. Ang antas ng hormone na 0.6-1 ng/ml ay makabuluhang binabawasan ang pagkakataong mabuntis ang isang bata. Ang kusang pagbubuntis ay posible, ngunit ang obulasyon ay hindi nangyayari sa bawat cycle at ang paghihintay ay maaaring tumagal ng mahabang panahon. Sa sitwasyong ito, ang isang pamamaraan ng IVF na may pagpapasigla ng gamot ng obulasyon ay ipinahiwatig. Kapag ang AMH ay bumaba sa mas mababa sa 0.6 ng/ml, ang posibilidad ng paglilihi ay napakababa.

Humigit-kumulang 1% ng mga babaeng may edad na 35 ay may maagang menopause. Sa karaniwan, ang kanilang pagkamayabong ay bumaba nang 10 taon nang mas maaga kaysa sa iba.

Ang kakulangan ng AMH sa yugto ng pagpaplano ng pagbubuntis ay nangangailangan ng karagdagang mga diagnostic:

• Ang FSH ay isang hormone na tumutukoy sa pagkahinog ng mga follicle. Ang pagsusuri ay kinuha sa ika-3-5 araw ng cycle. Sa panahon ng reproductive age, ang pamantayan nito ay 1.3-9.9 IU/ml (sa follicular phase).
• Pagsusuri sa ultratunog upang masuri ang posibleng obulasyon.

Ang AMH at FSH sa kumbinasyon ay ang mga pangunahing marker ng ovarian reserve. Ang isang pagtaas sa FSH laban sa background ng isang pagbaba sa AMH ay nagpapahiwatig ng ovarian depletion. Sa normal na konsentrasyon ng follicle-stimulating hormone, ang mga pagkakataon ng pagbubuntis ay nananatili.

Sa gamot, may mga kaso ng paglilihi ng isang bata na may mababang AMH - mas mababa sa 0.5 ng/ml. Walang saysay na tumuon sa mga sitwasyong ito. Ang posibilidad ng kusang pagbubuntis na may mababang antas ng hormone ay ang pagbubukod sa halip na ang panuntunan.

IVF para sa kakulangan ng AMH

Ang pamamaraan ng in vitro fertilization ay ipinahiwatig kung imposibleng natural na mabuntis ang isang bata. Isinasagawa ang IVF sa ilalim ng compulsory medical insurance policy at sa isang bayad na batayan. Ang mga quota ay inilalaan upang makumpleto ang pamamaraan nang walang bayad, ngunit ang kanilang bilang ay limitado. Sa sitwasyong ito, ang mga kababaihan lamang na malamang na matagumpay na magbuntis ng isang bata ay ipinadala para sa pamamaraan.

Ayon sa mga medikal na istatistika, ang mga kababaihan na may mababang antas ng anti-Mullerian hormone ay may mas masahol na pagbabala sa mga programa ng assisted reproductive technology kaysa sa mga pasyente ng parehong edad na may mga normal na konsentrasyon ng AMH.

Ang IVF program ay tinatanggap sa ilalim ng compulsory medical insurance policy kung ang AMH level ay hindi bababa sa 1 ng/ml. Ang mas mababang rate ay binabawasan ang mga pagkakataong mabuntis ang isang bata:

• Kung ang konsentrasyon ng hormone ay hindi sapat, mahirap makakuha ng sapat na paglaki ng follicular bilang tugon sa pagpapasigla ng gamot ng obulasyon. Ang bilang ng mga itlog ay hindi sapat para sa pamamaraan. Ang isa pang sitwasyon ay posible kapag ang mga ovary ay hindi tumugon sa pagpapasigla sa lahat.
• Sa pinababang AMH, ang panganib ng mga abnormal na chromosomal ng pangsanggol ay tumataas.

Kung, ayon sa sapilitang patakaran sa segurong medikal, ang isang babae ay hindi tinanggap sa programa ng IVF, maaari siyang sumailalim sa pamamaraan sa kanyang sariling gastos sa isang pribadong klinika. Sa mga non-governmental na institusyong medikal, ang in vitro fertilization ay ginagawa kapag ang antas ng AMH ay mas mababa sa 1 ng/ml.

Bilang karagdagan sa AMH, ang iba pang mga tagapagpahiwatig ay kailangang masuri. Ang mga sumusunod na kadahilanan ay nagpapalala sa pagbabala ng IVF:

• Ang antas ng FSH ay higit sa 15 IU/ml.
• Ang dami ng mga ovary ay hanggang 2 cm 3.
• Mas mababa sa 5 antral follicle sa ika-3 araw ng cycle.
• Edad ng babae pagkatapos ng 40 taon.

Sa isang hindi kanais-nais na pagbabala gamit ang mga donor na itlog.

Posible bang madagdagan ang AMH?

Ang anti-Mullerian hormone ay isang tagapagpahiwatig ng pagpapanatili ng supply ng mga itlog sa mga ovary. Ito ay walang epekto sa antas ng AMH sa dugo. Ang anti-Mullerian hormone ay isang tagapagpahiwatig ng bilang ng mga itlog. Hindi nito kinokontrol ang paggana ng mga ovary, at ang artipisyal na pagtaas nito ay hindi makakaapekto sa paggana ng mga reproductive organ.

Sa ginekolohiya, walang mga mapagkakatiwalaang paraan ng pagtatrabaho upang madagdagan ang mga pagkakataon ng isang kanais-nais na resulta ng IVF. Walang paraan upang maimpluwensyahan ang reserba ng ovarian. Kung ang supply ng mga itlog ay maubos, hindi ito maibabalik sa yugtong ito ng medikal na pag-unlad. Hindi malulutas ng mga gamot o hindi gamot ang problemang ito.

Babae, pagpaplano ng pagbubuntis pagkatapos ng 35 taon, Kinakailangang sumailalim sa pagsusuri at suriin ang antas ng anti-Mullerian hormone. Kung mababa ang AMH, dapat mong isipin ang tungkol sa pre-harvesting itlog. Upang gawin ito, ang mga follicle ay nakuha sa isang natural na cycle at pagkatapos ay nagyelo. Sa hinaharap, ang mga frozen na itlog ay maaaring gamitin sa isang IVF program.

Ang pagyeyelo ng oocyte ay ginagawa hindi lamang kapag may pagbabawas na nauugnay sa edad sa reserba ng mga oocytes. Inirerekomenda ang pamamaraan bago sumailalim sa mga traumatikong operasyon sa mga obaryo, o sumailalim sa isang kurso ng radiation at chemotherapy. Ang taktika na ito ay nagpapahintulot sa iyo na i-save ang mga itlog at magbuntis ng isang bata..

Ang anti-Mullerian hormone (AMH) ay synthesize sa katawan ng mga lalaki at babae. Ang pangunahing layunin nito ay upang ayusin ang produksyon ng mga selula ng mikrobyo. Kaya, sa mga lalaki ito ay direktang kasangkot sa spermatogenesis, sa mga babae ay kinokontrol nito ang mga proseso ng pagkahinog ng itlog. Kaya, ang sangkap na ito ay may direktang epekto sa posibilidad ng paglilihi sa mga kababaihan. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga kababaihan, nahaharap sa isang sitwasyon kung saan sila ay interesado sa kung posible bang mabuntis at kung paano ito gagawin na may mababang konsentrasyon nito.

Ang normal na konsentrasyon ng dugo ng anti-Mullerian hormone sa mga kababaihan para sa pagbubuntis ay 1-2.5 ng/ml. Kapansin-pansin na ang mga halagang ito ay tipikal para sa mga batang babae na may sapat na gulang, dahil Ang halaga ng konsentrasyon sa mga batang babae ay mas mababa.

Ang pagbaba sa AMH ay sinasabing nangyayari kapag ang antas nito ay nagbabago sa pagitan ng 0.2-1 ng/ml.

Posible bang mabuntis na may mababang anti-Mullerian hormone?

Bilang isang patakaran, na may ganitong karamdaman, ang mga kababaihan ay nasuri na may kakulangan sa ovarian. Ito ang dahilan kung bakit hindi sila maaaring mabuntis ng natural.

Sa mga kaso kung saan ang konsentrasyon ng AMH ay bumaba sa ibaba 0.2 ng/ml, ang sitwasyon ay kritikal, i.e. ang pagbubuntis ay maaari lamang mangyari sa pamamagitan ng

Kung partikular na pinag-uusapan natin kung bakit imposibleng mabuntis na may mababang antas ng anti-Mullerian hormone, kung gayon una sa lahat ay kinakailangan na bumaling sa mga kakaibang katangian ng pisyolohiya ng babaeng katawan.

Ang katotohanan ay ang konsentrasyon ng AMH mismo ay ginagamit ng mga doktor bilang isang tagapagpahiwatig ng tinatawag na ovial reserve (ang functional na kakayahan ng mga gonad ng isang babae na bumuo ng mga ganap na follicle, kung saan lumalabas ang mga mature na itlog). Iyon ang dahilan kung bakit ang nabawasan na AMH, na bunga ng mga karamdaman sa reproductive system, ay nagpapahiwatig na sa malapit na hinaharap ang proseso ng ovulatory ay hihinto nang buo.

Paano mabuntis na may mababang anti-Mullerian hormone?

Ang algorithm ng mga therapeutic action sa ganitong sitwasyon ay ganap na nakasalalay sa mga katangian ng disorder at ang antas ng AMH. Gayunpaman, dapat sabihin na sa karamihan ng mga kaso, ang pagbaba ng hormone na ito sa dugo ay hindi ang dahilan, ngunit bunga ng umiiral na paglabag. Napakarami sa kanila (mula sa labis na katabaan hanggang sa mga karamdaman ng pagdadalaga, mga pathology ng reproductive system) na hindi laging posible na tumpak na matukoy ang dahilan na humantong sa isang pagbawas sa AMH.

Tulad ng para sa direktang pagtaas ng mga pagkakataon ng pagbubuntis na may mababang anti-Mullerian hormone, dapat tandaan na kahit na ang therapy ng hormone ay hindi makakatulong. Ang bagay ay sa katawan ng bawat babae ang antas ng hormone na ito ay direktang nakasalalay sa bilang ng mga ganap na itlog na may kakayahang maturation. Samakatuwid, kahit na ang pagpapakilala ng sintetikong AMH sa katawan ay hindi hahantong sa pagtaas ng bilang ng mga follicle.