Urologist para sa mga kababaihan. Mga sintomas at uri ng mga sakit sa urolohiya

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga kababaihan, sa pinakamaliit na pagpapakita ng mga sakit sa urolohiya, ay nagmamadali upang bisitahin ang isang gynecologist, hindi alam na ang diagnosis ng naturang mga sakit ay isinasagawa ng walang iba kundi isang urologist para sa mga kababaihan. Sa isip, ang sabay-sabay na paggamot ng isang gynecologist at urologist ay kinakailangan, dahil ang pamamaga ng genitourinary tract ay isang sistematikong problema.

Kasama sa mga responsibilidad ng isang urologist ang isang masusing pagsusuri sa genitourinary system ng pasyente, pagkilala sa iba't ibang mga paglihis mula sa normal na paggana, paggamot at maagang pag-iwas sa mga posibleng sakit.

Bakit ang mga kababaihan ay nagdurusa sa mga sakit sa urolohiya?

Ngayon, ang mga babaeng urologist sa Moscow ay nagkakaisa sa opinyon na maaaring magkaroon ng napakaraming dahilan para sa paglitaw ng ilang mga sakit sa urolohiya. Sa ilang mga pasyente, ang pagmamana ng sakit ay aktibong sinusubaybayan, habang ang iba ay nakakakuha ng mga problemang ito nang hindi iniisip ang tungkol dito.

  • 1. Sa karamihan ng mga kaso, ang babaeng urolohiya ay nagdurusa kapag ang mga pasyente ay hindi gumagamot ng mga sakit na dulot ng iba't ibang mga pathogen. Ang mga ganitong sakit ay kadalasang naililipat sa pakikipagtalik at mabilis na umuunlad sa isang malusog na katawan.
  • 2. Postpartum, maaari ding maging sanhi ng pag-unlad ng mga sakit sa urinary tract at pantog.
  • 3. Metabolic disorder sa katawan, mahina na kalamnan sa pelvic area, masikip na damit na panloob - lahat ng ito ay nakakaapekto rin sa kalusugan, na nagiging sanhi ng cystitis at pyelonephritis.

Mga sintomas na nangangailangan ng agarang medikal na atensyon:

  • maling pagnanasang umihi,
  • mapurol na namumuong sakit sa ibabang tiyan o lumbar region,
  • masakit na pag-ihi,
  • hindi kanais-nais na paglabas ng vaginal,
  • nangangati at nasusunog,
  • pagtaas ng temperatura ng katawan.

Sa anumang kaso dapat mong ipagpaliban ang pagbisita sa isang urologist hanggang sa ibang pagkakataon, dahil kung hindi man ay maaari kang makakuha ng talamak na candidiasis, colpitis, cystitis, pyelonephritis at kahit na pamamaga ng bato. Ang paggamot sa lahat ng ito ay magiging mahaba at magastos. Ang isang karampatang at may karanasan na urologist, kabilang ang mga kababaihan, ay tiyak na matukoy ang ugat ng sakit, magsagawa ng lahat ng kinakailangang pagsusuri at magreseta ng tamang paggamot.

Ano ang pinakamahusay na paraan upang gumawa ng appointment kung pinaghihinalaan mo ang cystitis at pyelonephritis?

Upang matukoy ang sakit sa isang maagang yugto ng pag-unlad, kinakailangan na agad na gumawa ng appointment sa isang urologist o gynecologist sa mga unang problema sa pag-ihi. Mas mainam na pumili ng isang klinika kung saan mayroong parehong urologist at gynecologist. Sa kasong ito, ang mga doktor ay magiging handa na sama-sama at komprehensibong tulungan ka sa sabay-sabay na paggamot sa mga kumplikadong problema.

Maaaring gumaling ang cystitis at pyelonephritis sa hindi bababa sa 3 pagbisita sa doktor

  1. Kung pinaghihinalaan mo ang cystitis o pyelonephritis, gumawa ng appointment sa umaga mula 9 hanggang 11 am. Bumili ng disposable urine jar mula sa isang parmasya. Huwag uminom ng anumang antibacterial na gamot. Ito ay katanggap-tanggap na kumuha ng lingonberry decoctions at unsweetened cranberry juice; ito ay mapawi ang mga sintomas, ngunit hindi maalis ang sanhi ng sakit. Huwag gumamit ng vaginal suppositories.
  2. Sa araw ng unang appointment, kailangan mong bumangon ng maaga sa umaga, magsagawa ng mga pamamaraan sa kalinisan, at magpasa ng isang karaniwang bahagi ng ihi sa umaga na "Po Nichiporenko". Sabihin sa iyong doktor na handa ka nang magbigay ng pagsusuri sa ihi ngayon. Ang doktor ay magsasagawa ng mga karagdagang pagsusuri kung kinakailangan: PCR, kultura para sa mga nakatagong impeksyon, kultura ng ihi, at magsusulat din ng isang referral para sa isang ultrasound ng lukab ng tiyan. Kung walang mga resulta ng pagsusuri, maaari ka lamang magreseta ng mga gamot na nagpapagaan sa iyong kondisyon. Mahalagang maghintay ng ilang araw bago magreseta ng isang kurso ng gamot, dahil ang isang mabilis na "hit-and-miss" na paggamot ay maaaring mag-aksaya ng mas maraming oras at, sa huli, magdulot ng higit pang pagdurusa mula sa muling pagbabalik ng sakit.
  3. Sa panahon ng pangalawang appointment, batay sa isang kumpletong larawan ng mga pagsusuri, ang doktor ay gumagawa ng isang konklusyon tungkol sa antas ng pamamaga ng genitourinary tract, ang antas ng sensitivity ng pathogen sa mga antibiotics at nagrereseta ng isang antibacterial treatment regimen na tumatagal ng 3-10 araw, depende sa kalubhaan ng kondisyon. Gumawa din ng appointment sa iyong doktor para sa iyong susunod na appointment.
  4. Sa ikatlong appointment, ang doktor ay magsasagawa ng mga pagsusuri sa kontrol at magsasalita tungkol sa mga hakbang upang maiwasan ang mga naturang sakit. Ang mga resulta ay ipapaalam sa iyo sa isang maginhawang paraan (sa pamamagitan ng email, telepono).

Ang male female urology ay isa sa mga priority area ng klinika

Sa sentrong medikal ng Academy of Health, priority area ang male at female urology. Kaya naman gumagawa pa kami ng mga bihirang pagsusuri: cystoscopy, pati na rin ang ultrasound ng mga bato at pantog. Sa isang sitwasyon kung saan kinakailangan upang makilala ang iba't ibang mga pathologies ng mga bato at ureters, ang intravenous urography ay ginaganap. Kapag ang isang urologist ay may ganitong mga pag-aaral sa kamay, gagawa siya ng tumpak na pagsusuri at magrereseta ng mabisang paggamot.

Maaaring ipagmalaki ng “Health Academy” ang mga doktor nito sa pinakamataas na kategorya, na walang pagod na nagtatrabaho para sa kalusugan at benepisyo ng mga pasyente. Ang isang mahalagang bentahe ng klinika ay ang bilis ng pagsusuri sa mga pagsusulit, na nagpapahintulot sa doktor na mabilis na maunawaan ang problema, at ang pasyente ay makabuluhang makatipid ng oras sa pagbisita sa ospital.

Ang Department of Female Urology ay mayroong kinakailangang modernong kagamitan para sa mga opisinang may kagamitan, mga disposable na instrumento at mga produktong pangkalinisan. Dito hindi ka mapipilitang maghintay ng matagal sa ilalim ng opisina, dahil ang mga appointment ay sa pamamagitan ng appointment sa reception desk. Ang mga pasyente na nagmamaneho ng sarili nilang sasakyan papunta sa klinika ay matagumpay na maaaring samantalahin ang libreng isang oras na paradahan sa harap ng ospital.

Tiyak na ang bawat kinatawan ng mas malakas na kasarian ay nakapunta sa isang appointment sa isang urologist kahit isang beses sa kanyang buhay. Kasabay nito, hindi alam ng lahat kung anong mga karamdaman ang kanilang ginagamot. Ano ang ginagamot ng mga urologist? Ang isyung ito ay tiyak na nangangailangan ng detalyadong pagsasaalang-alang.

Urologist: ano ang ginagawa niya?

Kung tatanungin mo ang isang ordinaryong tao: "Ano ang tinatrato ng mga urologist?", Kung gayon, siyempre, maaari niyang ibigay ang sumusunod na sagot: "Mga sakit sa lalaki." In fairness, dapat tandaan na mali ang ganitong kalat na pananaw ngayon. Ang mga pasyente ng mga espesyalista sa itaas ay maaaring hindi lamang mga lalaki, kundi pati na rin ang mga kababaihan, pati na rin ang mga bata.

At gayon pa man, ano ang tinatrato ng mga urologist? Ang kanyang lugar ng "interes" ay kinabibilangan ng isang buong hanay ng mga sakit ng genitourinary at reproductive system ng katawan ng tao.

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa urology sa pangkalahatan, ang lugar na ito ng gamot ay naglalayong pag-aralan ang pathogenesis ng mga karamdaman ng ihi at reproductive system ng mga kalalakihan at kababaihan, mga sakit sa bato, adrenal glandula, pati na rin ang iba pang mga pathologies na nangyayari sa pelvic area.

Paano isinasagawa ang pagsusuri sa mga lalaki?

Kaya, napagpasyahan namin kung ano ang tinatrato ng mga urologist. Hindi gaanong kawili-wili ang tanong kung paano sinusuri ang mga pasyenteng lalaki. Sa paunang appointment, pinag-aaralan ng urologist ang kasaysayan ng medikal, biswal na sinusuri ang lugar ng "problema" at nalaman kung anong mga reklamo ang dumating sa kanya ng bisita.

Naturally, ang huli ay magrereseta ng mga pagsubok na makakatulong upang tama na masuri ang sakit at matukoy ang pinakamainam na paraan ng paggamot, na kinabibilangan ng: ultrasound, instrumental at endoscopic.

Dapat tandaan na susuriin muna ng urologist ang kondisyon ng mga genital organ, scrotum at inguinal lymph nodes. Sinusuri din niya ang prostate gland gamit ang palpation method. Ano ang tinatrato ng isang urologist sa mga lalaki? Kabilang dito ang prostatitis, mga sakit sa genital organ, urethra, testicles, pantog, bato at marami pang iba.

Dapat tandaan na ang bawat kinatawan ng mas malakas na kasarian na nalampasan ang limitasyon ng edad na 40 taon ay obligadong bisitahin ang isang urologist ng hindi bababa sa 2 beses sa isang taon para sa mga layuning pang-iwas.

Pagsusuri sa tumbong

Ang pamamaraang ito ay sapilitan, dahil sa tulong lamang nito matutukoy ang kondisyon ng prostate. Kung ang laki nito ay nadagdagan, at ito mismo ay may pare-pareho at siksik na istraktura, malamang na pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang adenoma. Sinusuri din ng urologist ang mga lymph node para sa pagkakaroon ng kanser. Ang isang rectal examination ay isang walang sakit na diagnostic procedure.

Siyempre, upang maging tama ang paggamot, ang pasyente ay dapat sumailalim sa pagsusuri sa ultrasound. Nagsusulat din ang mga may karanasang urologist ng mga referral para sa pagsusuri ng ihi, kidney x-ray, urethroscopy, spermogram, at intravenous urography.

Anong mga karamdaman ang pinapaginhawa ng isang urologist sa patas na kasarian?

Siyempre, marami ang interesado sa tanong kung ano ang tinatrato ng isang urologist para sa mga kababaihan. Siya ay nag-diagnose at nag-aalis ng iba't ibang uri ng mga karamdaman ng panloob at panlabas na mga genital organ. Bilang karagdagan, nilalabanan nito ang mga karamdaman ng sistema ng ihi sa mga kababaihan. kabilang din sa saklaw ng kakayahan ng isang urologist.

Ang babae ay sinusuri ng isang espesyalista na dapat suriin ang kondisyon ng ureter at pantog. Bilang karagdagan, sa tulong ng mga kagamitan sa ginekologiko, posible na matukoy ang prolaps (prolaps ng mga organo) o pagkatuyo ng puki sa isang babae.

Ano ang ginagawa ng isang urologist-andrologo?

Ang isang espesyalista na may ganitong kwalipikasyon ay nakikibahagi sa paggamot, pagsusuri at pag-iwas sa mga karamdaman ng reproductive system.

Upang maisagawa ang matagumpay na paggamot, dapat siyang maging isang propesyonal sa ilang larangan ng medisina: urology, sexopathology, microsurgery na may mga elemento ng plastic at vascular surgery. Dapat itong bigyang-diin na ang isang urologist-andrologist ay partikular na tumatalakay sa mga problemang "lalaki" - tulad ng erectile dysfunction, kawalan ng katabaan, prostatitis. Bumaling din ang mga tao sa kanya para sa mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik.

Sa ilang mga kaso, kailangan din ng mga bata ng urologist. Ano ang tinatrato nito? Naturally, ang mga sakit ng genitourinary organs. Dapat pansinin na ang mga proseso na nagaganap sa katawan ng isang bata ay indibidwal sa kanilang mga anatomical at physiological na katangian, at hindi sila nagpapatuloy sa parehong paraan tulad ng sa mga matatanda. Ang mga doktor ay nagbigay na ng katibayan na ang karamihan sa mga pathology sa pagkabata ay mas madali hindi lamang makilala, kundi pati na rin upang pagalingin.

Mga sakit sa isang bata

Kabilang sa mga pinaka-karaniwang sakit sa isang bata ay Sa kasong ito, kinakailangang suriin ang nilalaman nito - ito ang tanging paraan upang masuri nang tama ang mga karamdaman na nangyayari sa katawan ng bata.

Ang unang sintomas ng kawalan ng pagpipigil sa ihi ay pananakit kapag umiihi. Maaari itong maging masyadong madalas o bihira. Kailangan mong maging maingat sa mga kaso kung saan ang pag-ihi ay ganap na nawawala.

Muli naming binibigyang-diin na para sa isang tamang pagsusuri, ang isang pediatric urologist ay dapat na maingat na pag-aralan ang lahat ng mga pagsusuri at pagkatapos lamang magreseta ng paggamot.

Nangyayari din na ang isang bata ay nagreklamo ng sakit sa mga bato, at hindi niya palaging masasabi nang eksakto kung saan naroroon ang "hindi kasiya-siyang" sensasyon. Sa kasong ito, obligado ang espesyalista na pag-aralan ang lahat ng mga sintomas at makinig sa lahat ng mga reklamo. Kadalasan, ang sakit sa bato ay sinamahan ng pamumulaklak at pagsusuka. Sa paggamot ng patolohiya na ito, ginagamit ang mga gamot na nagpapasigla sa paggana ng mga bato, pati na rin ang mga therapeutic agent na naglalayong ibalik ang sistema ng ihi.

Ang mga magulang ng mga bata na may tumor sa lumbar o lugar ng tiyan ay kumunsulta din sa isang urologist. Sa ilang mga kaso, ito ay dahil sa malposition ng bato o ang katotohanan na ang pantog ay puno. Ang tulong ng isang espesyalista sa sitwasyon sa itaas ay kinakailangan. Kung hindi maayos na inaalagaan ang bata, maaari siyang magkaroon ng impeksyon, na maaaring maging balanoposthitis. Kaagad pagkatapos ng panganganak, dapat kang bumisita sa isang urologist at siguraduhing walang sakit tulad ng testicular hydrocele. Kung hindi ito napansin sa isang napapanahong paraan, ang scrotum ng sanggol ay tataas sa laki at maaaring kailanganin ang operasyon. varicacele, cryptorchidism, hypospadias - isang pediatric urologist ay makakatulong sa lahat ng mga karamdamang ito.

Geriatric urology

Ang mga pasyente ng nabanggit na medikal na espesyalista ay hindi lamang mga bata, kundi pati na rin ang mga matatanda.

Kinakailangang tandaan ang kahalagahan ng lugar na ito ng propesyonal na aktibidad, na isinasagawa ng isang urologist. Ano pa ang ginagamot niya? Naturally, ang mga karamdaman ng genitourinary system, na madalas na sinusunod sa katawan ng isang tao sa edad ng pagreretiro. Dapat itong bigyang-diin na sa paglipas ng mga taon ang ating katawan ay sumasailalim sa mga negatibong pagbabago, na sa karamihan ay hindi maibabalik. Bilang isang resulta, ang kaligtasan sa sakit sa urological sakit ay makabuluhang nabawasan. Ang isa sa mga karaniwang karamdaman sa mga matatandang tao ay, muli, kawalan ng pagpipigil sa ihi. Ang mga dahilan ay medyo simple: pagpapahina ng pelvic muscles pagkatapos ng pisikal na aktibidad.

Mga diagnostic

Upang hindi magkamali sa pag-diagnose ng sakit, ang isang urologist ay gumagamit ng radiology, endoscopy, ultrasound at MRI sa kanyang mga propesyonal na aktibidad.

Kung pinag-uusapan natin ang mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik, ang pinakamahalagang pamamaraan ay itinuturing na biopsy at bougienage ng urethra, at pag-install ng isang catheter.

Kung mayroon kang anumang mga sintomas, dapat kang makipag-ugnay sa isang urologist

Ang tulong ng isang doktor ay ganap na kinakailangan kung ang sakit ay nangyayari sa mga bato, mas mababang likod at mas mababang tiyan. Kung nahihirapan kang alisin ang laman ng iyong pantog, magandang dahilan din ito para kumonsulta sa isang urologist. At, siyempre, dapat mong tandaan na ang pinakamahusay na proteksyon laban sa mga sakit ay ang kanilang pag-iwas.

Dahil ang urology ay isang surgical discipline, ang isang urologist ay pangunahing tumatalakay sa surgical treatment ng mga organ na ito.

Dahil pinagsasama ng urology ang ilang mas makitid na nauugnay na espesyalisasyon, ang isang urologist ay maaaring maging isang espesyalista sa larangan ng male urology (andrology), women's urology (urogynecology), pediatric at geriatric (paggamot sa mga matatandang pasyente).

Ang isang urologist ay isang doktor na gumagamot din ng tuberculosis ng genitourinary system (may hiwalay na specialty - phthisiourology) at mga malignant na sakit ng mga organ na ito (oncourology).

Itinuturing ng maraming tao na ang isang urologist ay isang eksklusibong "lalaki" na doktor at hindi alam kung paano naiiba ang isang urologist mula sa isa, dahil ang andrology bilang isang hiwalay na disiplina ay lumitaw hindi pa matagal na ang nakalipas. Hanggang ngayon, ang isang urologist-andrologist ay isang medyo bihirang espesyalista para sa isang regular na klinika, at ang mga lalaki sa naturang mga klinika ay tinutukoy sa isang urologist, isang espesyalista na may mas malawak na profile, upang maibalik ang reproductive at erectile function.

Lalaking urologist

Ang isang lalaking urologist ay isang espesyalista na gumagamot ng:

  1. Pamamaga ng pantog (cystitis). Dahil sa istraktura ng urethra, ang cystitis sa mga lalaki ay hindi karaniwan, at sa karamihan ng mga kaso ang sakit na ito ay napansin sa mga pasyente pagkatapos ng 40 taong gulang. Ang mga nagpapaalab na proseso sa pantog sa mga lalaki ay nauugnay sa mga nakakahawang sakit ng prostate, testes, urethra at epididymis. Dahil sa mga tampok na istruktura ng male genitourinary system, ang cystitis ay napakabihirang isang independiyenteng patolohiya - kadalasan ang pamamaga ng pantog sa mga lalaki ay bubuo laban sa background ng prostatitis, vesiculitis at urethritis. Ang pangunahing sanhi ng mga ahente ng cystitis ay kinabibilangan ng fungi ng genus Candida, Escherichia coli at Pseudomonas aeruginosa, pati na rin ang staphylococci, ngunit ang pamamaga ay maaari ding sanhi ng mycoplasma, chlamydia, trichomonas at iba pang mga pathogens.
  2. Ang Urolithiasis ay isang sakit kung saan ang mga bato (phosphates, urates, oxalates, atbp.) ay nabubuo sa bato, pantog o ureter. Sa pagkabata at katandaan, mas madalas na nakikita ng urologist ang mga bato sa pantog, at sa mga kabataan - sa mga ureter at bato. Ang laki at bilang ng mga bato ay maaaring mag-iba - mula sa maliliit na maraming butil (ang tinatawag na "buhangin") hanggang sa nag-iisang malalaking bato na 10-12-sentimetro. Ang sakit ay bubuo bilang isang resulta ng isang menor de edad na metabolic disorder, kung saan ang mga hindi matutunaw na asin ay nabuo, na unti-unting bumubuo sa mga bato. Ang mga predisposing na kadahilanan para sa pagbuo ng mga bato ay ang komposisyon ng tubig at pagkain na nagpapataas ng kaasiman ng ihi, kakulangan ng mga bitamina, pagkakaroon ng mga metabolic na sakit, talamak na gastrointestinal na sakit, pag-aalis ng tubig, mga sakit ng genitourinary system, osteoporosis at osteomyelitis.
  3. Pamamaga ng urethra (urethritis). Sa sakit na ito, ang pamamaga ng koneksyon ng kanal ng pantog at ang pagbubukas sa dulo ng ari ng lalaki (urethra) ay sinusunod. Ang urethritis ay maaaring pangunahin o pangalawa (mga resulta ng impeksyon na pumapasok sa urethra mula sa pinagmumulan ng pamamaga na matatagpuan sa mga kalapit na organo). Depende sa pathogen, maaari itong maging gonorrheal, bacterial, chlamydial, trichomonas at candidiasis. Ang causative agent ng gonorrheal na uri ng sakit ay gonococcus, na sa karamihan ng mga kaso ay nakukuha sa sekswal at paminsan-minsan sa pamamagitan ng mga personal na bagay sa kalinisan. Ang Trichomonas urethritis (ang causative agent ay Trichomonas) at ang chlamydial urethritis ay naililipat sa katulad na paraan. Ang bacterial na uri ng sakit ay maaaring mangyari bilang resulta ng endoscopic manipulations, at ang bihirang uri ng candidiasis ay maaaring isang komplikasyon ng pangmatagalang antibiotic therapy o resulta ng impeksyon sa pamamagitan ng pakikipagtalik.
  4. Pamamaga ng mga bato (nephritis). Ang grupong ito ng mga nagpapaalab na proseso sa renal glomeruli, renal tubules o interstitial renal tissue ay kinabibilangan ng pyelonephritis, glomerulonephritis, interstitial at shunt nephritis. Ang nephritis ay maaaring pangunahin (ang patolohiya ay nangyayari nang direkta sa mga bato) at pangalawa (nangyayari bilang resulta ng iba pang mga sakit). Ang pangunahing sakit ay maaaring sanhi ng streptococci, Escherichia coli, Proteus, staphylococci, atbp. Ang pangalawang sakit ay maaaring mangyari sa mga sakit na autoimmune, allergy, mga nakakahawang sakit, alkoholismo, diabetes, trombosis, vasculitis, na may kidney amyloidosis na nagreresulta mula sa isang paglabag sa protina- metabolismo ng karbohidrat, mga sakit sa kanser at pagkalason.

Maraming mga pasyente ang nagtatanong - kung ang sakit sa bato ay ginagamot ng pareho, at, ano ang pagkakaiba sa pagitan ng mga espesyalistang ito, at kung sino ang dapat makipag-ugnayan kung pinaghihinalaan mo ang sakit sa bato? Mayroong ilang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga doktor na ito, ngunit ang mga pangunahing ay ang mga pamamaraan ng paggamot - tinatrato ng isang nephrologist ang sakit sa bato lamang sa mga konserbatibong pamamaraan, at ang isang urologist ay madalas na may mga pamamaraan ng kirurhiko.

Kasama rin sa larangan ng aktibidad ng isang urologist ang mga pathology ng male reproductive system. Kung ang klinika ay walang mas dalubhasang espesyalista sa larangang ito (ito ay isang urologist-andrologist), ang mga lalaki ay tinutukoy sa isang urologist. Nasa ibaba ang isang maikling listahan ng mga problema na tinatalakay ng isang urologist sa lugar na ito, at kung ano ang tinatrato ng espesyalistang ito sa mga lalaki:

  • kawalan ng katabaan ng lalaki;
  • erectile dysfunction;
  • prostatitis;
  • pamamaga ng male genital organ;
  • mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik (sexually transmitted infections (STIs).

Ang paggamot sa mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik ay isinasagawa din ng isang mas dalubhasang espesyalista - isang urologist, na mayroon ding karanasan sa.

Urologist-venereologist

Urologist-oncologist

Ang isang urologist-oncologist ay isang espesyalista na dalubhasa sa pagsusuri at paggamot ng mga neoplasma ng male reproductive system at urinary system sa parehong kasarian.

Ang mga lugar ng aktibidad ng isang urologist ay kinabibilangan ng:

  • paggawa ng diagnosis, na kinabibilangan ng pag-aaral ng anamnesis, pagsusuri sa mga sanhi ng pagbuo ng mga hindi tipikal na selula at pagsasagawa ng mga pagsusuri at pananaliksik;
  • pagpili ng isang protocol para sa paggamot ng mga tumor, kabilang ang mga gamot upang mabawasan ang sakit sa mga pasyente sa huling yugto ng pag-unlad ng kanser;
  • pag-alis ng mga tumor at oncological therapy;
  • pagsasagawa ng immunotherapy pagkatapos alisin ang mga malignant na tumor para sa pagbawi at rehabilitasyon ng pasyente;
  • pagsasagawa ng mga hakbang sa pag-iwas upang makatulong na maiwasan ang pag-unlad ng kanser.

Babaeng urologist

Ang babaeng urologist ay isang doktor na nag-diagnose at gumagamot ng mga sakit ng genitourinary system sa mga kababaihan.

Dahil ang mga sakit ng babaeng reproductive system ay ginagamot sa karamihan ng mga kaso, marami ang hindi nakakaalam kung kailan kinakailangan ang isang urologist, kung ano ang tinatrato ng doktor na ito sa mga kababaihan.

Pangunahin, tinatrato ng isang urologist ang mga kababaihan:

  1. Ang cystitis, na, dahil sa mga kakaiba ng anatomical na istraktura nito, ay nangyayari nang mas madalas sa mga kababaihan kaysa sa mga lalaki (ang malawak at maikling urethra sa mga kababaihan ay nag-aambag sa pagtagos ng impeksyon sa pantog). Ang cystitis ay maaari ding maging bunga ng mga pathological na proseso sa bituka o bumuo ng sinusitis, furunculosis, influenza, tonsilitis (ang pathogen sa kasong ito ay pumapasok sa pantog na may daluyan ng dugo). Dahil ang mucosa ng pantog ay medyo lumalaban sa impeksyon, ang pag-unlad ng sakit ay nangyayari kapag ang immune system ay humina - sa panahon ng hypothermia, pagkahapo, labis na trabaho, pagkatapos ng operasyon o malubhang sakit. Posibleng bumuo ng cystitis na may pangmatagalang paggamit ng ilang mga gamot (urotropine o phenacytin cystitis) at may mekanikal na pinsala sa mauhog lamad (urolithiasis).
  2. Urethritis (pinsala sa urethra), na bubuo sa ilalim ng impluwensya ng isang bilang ng mga panlabas na kadahilanan (hypothermia, atbp.). Maaaring nakakahawa o hindi nakakahawa. Ang nakakahawang urethritis sa mga kababaihan ay maaaring tiyak (nabubuo sa pagkakaroon ng mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik) at hindi tiyak (purulent na pamamaga ay sanhi ng Escherichia coli, streptococci at staphylococci). Ang non-infectious urethritis ay maaaring mangyari sa pagkakaroon ng urolithiasis dahil sa pinsala sa mucosa sa pamamagitan ng maliliit na bato, na may malignant na mga bukol ng urethra, pinsala sa mucosa sa panahon ng cystoscopy o catheterization, na may mga alerdyi, sakit na ginekologiko, venous congestion sa pelvic vessels at sa unang pakikipagtalik.
  3. Urolithiasis, na maaaring asymptomatic o mahahalata bilang pananakit ng mas mababang likod na kumakalat sa maselang bahagi ng katawan.
  4. Ang kabiguan ng bato, na isang paglabag sa lahat ng mga function ng bato, na nagreresulta sa isang disorder ng tubig, electrolyte at iba pang mga uri ng metabolismo. Maaari itong maging talamak (nagaganap sa pagkabigla, pagkalason, mga nakakahawang sakit, sagabal sa itaas na daanan ng ihi o talamak na sakit sa bato) at talamak (nabubuo sa sakit sa bato, mga sakit sa cardiovascular at collagen, mga sakit sa endocrine, atbp.).
  5. Ang pyelonephritis ay isang nagpapasiklab (pangunahin na bacterial) na proseso ng hindi tiyak na kalikasan na nakakaapekto sa renal tubular system, renal pelvis, calyces at renal parenchyma.
  6. Mga sakit ng adrenal glands (hyperfunction ng mga glandula, adrenal adenoma, atbp.).
  7. Hindi pagpipigil sa ihi (stress at urgency). Ang stress incontinence (stress incontinence) ay ipinapakita sa pamamagitan ng hindi sinasadyang pag-ihi sa panahon ng pisikal na pagsisikap, pag-ubo, pagtawa o pagbahin. Ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ay ipinakita sa pamamagitan ng panaka-nakang hindi makontrol na pagtagas ng ihi laban sa background ng isang biglaang, hindi mapaglabanan na pagnanasa na umihi.
  8. Overactive bladder (OAB), na isang kumplikadong mga sintomas kabilang ang dysfunction ng lower urinary tract (urge incontinence), madalas na pag-ihi, atbp.
  9. Urogenital fistula, kung saan mayroong hindi sinasadyang paglabas ng ihi sa puki. Ang natural na pag-ihi na may maliliit na fistula ay napanatili, ngunit may malaking depekto, ang lahat ng ihi ay kusang umaagos palabas sa fistula.

Kasama rin sa urology ng babae (urogynecology) ang mga sakit at pathologies ng mga babaeng genital organ, na ginagamot ng isang urologist-gynecologist.

Gynecologist-urologist

Ginagamot ng isang gynecologist-urologist ang:

  • Ang vaginal dysbiosis (o bacterial vaginosis), na isang pagkagambala sa normal na microflora ng puki. Ang dysbiosis ay maaaring umunlad dahil sa hypothermia, hormonal imbalance (sa panahon ng pagbubuntis, menopause, atbp.), Mga talamak na nakababahalang sitwasyon, madalas na pagbabago ng mga kasosyo sa sekswal, mga nakakahawang sakit ng pelvic organs, mga sakit sa bituka, atbp. Ang dysbiosis sa paunang yugto ay asymptomatic, tanging ang dami at likas na katangian ng paglabas ay nagbabago, ngunit sa paglaon, ang pagtaas sa bilang ng mga pathogen bacteria ay humahantong sa pamamaga ng vaginal wall at cervix.
  • Prolapse (protrusion) ng mga ari, na naroroon sa iba't ibang antas ng kalubhaan sa humigit-kumulang 50% ng mga kababaihan. Ang sanhi ng prolaps ay maaaring trauma sa panahon ng panganganak (kung ang bata ay malaki), maramihang mga kapanganakan, na nagiging sanhi ng pagpapahina ng pagsuporta sa mga istruktura ng connective tissue ng pelvis, pati na rin ang congenital connective tissue defects na sinusunod sa mga kababaihan na may varicose veins, labis na joint mobility , atbp. Bilang resulta ng kahinaan ng mga istruktura ng connective tissue, ang mga pelvic organ ay hindi maaaring maayos sa kanilang natural na posisyon at samakatuwid ay nahuhulog sa vaginal lumen. Sa pelvic floor prolaps, cystocele (tulad ng hernia na pagusli ng ilalim ng pantog sa vaginal cavity), rectocele (protrusion ng anterior wall ng rectum), enterocele (protrusion ng loop ng maliit na bituka), uteroptosis (prolaps). ng matris) at colpoptosis (prolaps ng vaginal walls) ay maaaring mangyari. Ang mga karamdamang ito ay ang sanhi ng maraming sakit na urogynecological.

Ginagamot din ng isang urologist-gynecologist ang mga sakit na sekswal at mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik (mycoplasma, genital herpes, chlamydia, ureaplasmosis, gardnerellosis, atbp.).

Pediatric urologist

Ang pediatric urologist ay isang doktor na nag-diagnose at gumagamot ng mga karamdaman ng genitourinary system sa mga bata at kabataan.

Tulad ng mga nasa hustong gulang, tinatrato ng espesyalistang ito ang mga babae at lalaki. Ang mga dahilan para magpatingin sa doktor ay maaaring:

  • Ang kawalan ng pagpipigil sa ihi (enuresis), na sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari sa gabi at maaaring nauugnay sa kawalan ng gulang ng gitnang sistema ng nerbiyos ng bata, mababaw na pagtulog, hypothermia sa panahon ng pagtulog, mga takot sa gabi, kahinaan ng pantog, polyuria, pagpapaliit ng urethra, cystitis, phimosis at rickets.
  • Talamak na urethritis, talamak at talamak na cystitis, na sa karamihan ng mga kaso ay napansin sa mga batang wala pang 3 taong gulang. Hanggang sa edad na dalawa, ang impeksiyon ay kadalasang nakakaapekto sa lahat ng bahagi ng daanan ng ihi (cystopyelonephritis ay bubuo). Sa mga batang babae, ang mga sakit na ito ay mas karaniwan dahil sa istraktura ng urethra (ang mga sanhi ng sakit ay maaaring mga sakit sa dumi, vulvovaginitis at diaper dermatitis). Sa mga lalaki, ang sanhi ng urethritis at cystitis ay phimosis (pagpapaliit ng balat ng masama).

Ginagamot din ng isang pediatric urologist ang:

  • Nakakahawa at nagpapasiklab na sakit sa bato (pyelonephritis), na pangunahing sinusunod sa mga batang babae sa unang 3-4 na taon ng buhay. Ang sakit, na kadalasang sanhi ng coccal flora at Escherichia coli, ay maaaring talamak o talamak.
  • Malubhang infectious-autoimmune na sakit sa bato (glomerulonephritis), na maaaring pangunahin (congenital disorder ng morphology ng bato) at pangalawa (nabubuo pagkatapos ng isang nakakahawang sakit). Sa glomerulonephritis, ang glomeruli ng mga bato ay apektado, bilang isang resulta kung saan ang bata ay nagkakaroon ng pamamaga, nabawasan ang output ng ihi, dugo sa ihi, atbp. (nakadepende ang mga sintomas sa kurso ng sakit).
  • Urolithiasis, na kamakailan-lamang ay lalong napansin sa mga bata dahil sa hindi kasiya-siyang kalidad ng pagkain at tubig, hindi makontrol na paggamit ng mga gamot at iba pang hindi kanais-nais na mga kadahilanan. Ang pag-unlad ng urolithiasis sa mga bata ay pinukaw ng pagkakaroon ng talamak na pyelonephritis at iba't ibang nephropathies.
  • Hereditary nephropathies, na kinabibilangan ng Alport syndrome, tubulopathy, kung saan ang tubular na transportasyon ng mga organic na sangkap at electrolytes ay nagambala, polycystic disease at hereditary abnormalities ng urinary system.

Ginagamot ng isang pediatric urologist-andrologo ang:

  • abnormalidad sa istraktura ng ari ng lalaki at balat ng masama;
  • bagong panganak na luslos;
  • balanoposthitis;
  • hydrocele;
  • cryptorchidism (undescended testicle sa scrotum);
  • varicocele (ay isang varicose vein ng spermatic cord).

Ang mga congenital malformations ng mga genital organ sa mga batang babae, vulvitis at vulvovaginitis ay ginagamot ng isang pediatric urogynecologist.

Upang gamutin ang mga malformations ng urinary at reproductive system (hypospadias, epispadias, bladder outlet obstruction, bladder exstrophy, varicocele, atbp.), kailangan ng pediatric urologist surgeon.

Sa anong mga kaso dapat kumunsulta ang mga matatanda sa isang urologist?

Ang isang konsultasyon sa isang urologist ay kinakailangan kung ang isang may sapat na gulang (lalaki o babae) ay may:

  • masakit na sensasyon na nangyayari kapag umiihi;
  • madalas na pakiramdam ng kapunuan ng pantog kahit na may isang maliit na halaga ng naipon na ihi;
  • paulit-ulit na pagpapanatili ng ihi;
  • pag-ulap ng ihi o pagbabago ng kulay na hindi nauugnay sa pagkain ng ilang partikular na pagkain (beets, atbp.);
  • dayuhang paglabas kapag umiihi;
  • sakit na naisalokal sa ibabang bahagi ng tiyan.

Kung naroroon ang mga sintomas na ito, madalas na sinusubukan ng mga pasyente na magtanong sa isang urologist ng isang katanungan online nang libre, ngunit kahit na ang isang mahusay na urologist ay hindi makakagawa ng tumpak na diagnosis nang walang pagsusuri at mga pagsusuri.

Ang appointment sa isang urologist ay kailangan din para sa mga lalaki kung:

  • madalas na pag-ihi, na sinamahan ng sakit, mahinang presyon at pagtaas ng temperatura ng katawan;
  • nasusunog na pandamdam sa perineum;
  • sakit sa tumbong dahil sa pagdumi;
  • nadagdagan ang pagkapagod at pagkamayamutin;
  • kumpleto o bahagyang pagbaba sa sekswal na pagnanais;
  • pinabilis, minsan masakit na bulalas;
  • matagal na paninigas sa gabi.

Ang lahat ng mga sintomas sa itaas ay mga palatandaan ng prostatitis, ngunit upang makagawa ng tumpak na pagsusuri ang pasyente ay kailangang gumawa ng appointment sa isang urologist.

Ang mga kababaihan ay kailangan ding suriin ng isang urologist kung mayroon silang:

  • pangangati o sakit sa perineum, maselang bahagi ng katawan, singit at lumbar region;
  • madalas na pag-ihi sa gabi;
  • episodic o pare-pareho ang pag-ihi kapag umuubo, tumatawa, bumahin, o pisikal na aktibidad;
  • mga pantal, erosyon o plaka sa maselang bahagi ng katawan.

Sa anong mga kaso kinakailangan na makipag-ugnay sa isang urologist na may isang bata?

Dapat kang gumawa ng appointment sa isang urologist kasama ang iyong anak kung:

  1. Mga palatandaan ng cystitis. Sa mga sanggol, ang mga ito ay ipinahayag sa pagkabalisa, pagluha at pagkamayamutin, na sinamahan ng bihira o napakadalas na pag-ihi at madilim na dilaw na ihi. Ang cystitis sa mga batang wala pang isang taong gulang ay napakabihirang sinamahan ng lagnat. Sa mga bata pagkatapos ng isang taon, ang madalas na pag-ihi ay maaaring sinamahan ng pagtaas ng temperatura, ang ihi ay nagiging maulap, at ang bata ay nagreklamo ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan o perineum. Ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ay naroroon.
  2. Phimosis, kung saan ang foreskin ay makitid (ito ay mas maliit kaysa sa glans penis, kaya ang glans ay mahirap buksan o hindi nabubuksan). Mahalagang tandaan na hanggang sa edad na 3, ang balat ng masama ay "nakadikit" sa ulo, at ang ulo ay dapat na lumampas sa mga hangganan ng balat ng masama sa edad na anim.
  3. Ang pagkakaroon ng isang pulang pantal sa dulo ng genital organ ng mga lalaki, na sinamahan ng sakit at pamamaga, pangangati at kakulangan sa ginhawa, kahirapan sa pag-ihi at paglabas mula sa ilalim ng balat ng masama (sa mga kabataan ang balat ng masama ay tumitigil sa pag-urong).
  4. Kawalan ng mga testicle sa scrotum (tinutukoy sa pamamagitan ng palpation).
  5. Ang pagkakaroon ng mga abnormalidad sa istraktura ng mga genital organ.
  6. Ang pagkakaroon ng discharge at iba pang mga palatandaan ng pamamaga ng mga genital organ ng mga batang babae.

Kung ang appointment sa isang urologist ay hindi posible sa malapit na hinaharap, maaari kang magtanong sa isang urologist ng isang katanungan sa isang dalubhasang website, ngunit ang isang online na konsultasyon sa isang urologist ay hindi papalitan ang isang buong pagsusuri, kaya hindi mo dapat limitahan ang iyong sarili sa virtual na komunikasyon sa isang doktor.

Appointment sa isang urologist

Parehong nagsasagawa ng mga appointment ang isang binabayarang urologist at isang doktor sa isang pampublikong klinika ayon sa parehong pamamaraan. Kasama sa appointment sa isang urologist ang:

  • pag-aaral ng mga reklamo ng pasyente at kasaysayan ng medikal;
  • pisikal na pagsusuri, kabilang ang visual na pagsusuri, palpation, pag-tap at iba pang mga pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng pangkalahatang larawan ng kondisyon ng pasyente;
  • pagsusuri ng dugo;
  • Ultrasound ng sistema ng ihi at prostate;
  • pyeloscopy (isang endoscopic na paraan kung saan sinusuri ang renal pelvis at ang mga kinakailangang manipulasyon ay isinasagawa (biopsy, atbp.));
  • pagsusuri gamit ang isang cystoscope (nagbibigay-daan sa iyo na suriin ang urethra at pantog at magsagawa ng diagnostic at therapeutic manipulations sa mga organ na ito);
  • urethroscopy (pagsusuri ng urethra gamit ang isang urethroscope);
  • CT o MRI upang masuri ang kondisyon ng genitourinary system;
  • suprapubic catheterization, na nagpapahintulot sa iyo na sukatin ang dami ng natitirang ihi, lutasin ang problema ng pagpapanatili ng ihi o kawalan ng pagpipigil, maghatid ng mga radiopaque contrast agent o mga gamot nang direkta sa pantog at, kung kinakailangan, banlawan ito;
  • percutaneous therapeutic at diagnostic puncture ng isang cyst sa bato;
  • biopsy sa pantog o prostate;
  • reseta ng drug therapy o surgical treatment;
  • reseta ng diyeta at regimen sa pagpapabuti ng kalusugan.

Bago pumunta sa isang appointment, gustong malaman ng mga pasyente kung ano ang sinusuri ng urologist at maghanda para sa pagsusuri.

Ang tinitingnan ng urologist ay depende sa kasarian at edad ng pasyente.

Ano ang sinusuri ng urologist sa mga lalaki:

  • kondisyon ng genital organ;
  • kondisyon ng scrotum;
  • kondisyon ng inguinal lymph nodes;
  • kondisyon ng prostate gland.

Dahil imposibleng biswal na suriin ang prostate gland, ang kondisyon nito ay tinasa gamit ang digital palpation sa pamamagitan ng anus.

Ano ang sinusuri ng urologist sa mga kababaihan:

  • kondisyon ng yuriter;
  • kondisyon ng pantog;
  • kalagayan ng mga genital organ.

Dahil sa mga medikal na sentro at pribadong klinika ang mga pagsusuri at mga kinakailangang pagsusuri ay isinasagawa nang mas mabilis at may mas mahusay na kalidad, mas gusto ng maraming pasyente ang mga institusyong medikal na ito kaysa sa mga ordinaryong pampublikong klinika. Ang isang appointment sa isang urologist ay maaaring gawin sa pamamagitan ng telepono o gamit ang isang electronic form sa website ng napiling klinika. Sa ganitong mga site posible na kumunsulta sa isang urologist online nang walang pagpaparehistro.

Sa mga pribadong klinika, mayroong isang tawag sa bahay sa isang urologist, na maaaring magamit kung sa ilang kadahilanan ay mahirap dalhin ang isang bata o isang may sapat na gulang na pasyente sa isang appointment sa klinika.

Mga sagot sa mga madalas itanong

Dahil hindi lahat ng tao ay bumisita sa isang urologist sa kanyang buhay, ang mga pasyente ay madalas na may mga tanong na pangkalahatan at tiyak. Kasama sa mga karaniwang pangkalahatang tanong ang sumusunod:

  • Sino ang isang urologist, ano ang tinatrato ng doktor na ito para sa mga lalaki? Ang isang urologist ay isang pangkalahatang practitioner na gumagamot ng mga sakit ng genitourinary system at retroperitoneal space. Sa mga lalaki, ginagamot ng urologist ang cystitis, urethritis, urolithiasis, nephritis, adrenal disease, prostatitis, reproductive disorder, sexual dysfunctions, STI at cancer ng male genital organs.
  • Ano ang hinahanap ng isang urologist sa mga lalaki? Sa paunang pagsusuri, sinusuri ng urologist ang titi, scrotum, inguinal lymph nodes, at tinatasa ang kondisyon ng prostate gland. Ang kondisyon ng mga bato, pantog at yuritra ay tinasa batay sa mga resulta ng mga pagsusuri.
  • Urologist: ano ang ginagamot niya sa mga babae kung siya ay itinuturing na isang lalaking doktor? Sa kabila ng mga pagkakaiba-iba sa istraktura ng mga organo ng ari ng lalaki at babae, ang mga babae at lalaki ay may mga bato at ureter na nag-uugnay sa mga organ na ito sa pantog. Ang mga sakit sa sistema ng ihi ay ginagamot ng isang urologist, na gumagamot ng cystitis, urethritis, nephritis at urolithiasis sa mga kababaihan. Bilang karagdagan, ginagamot din ng isang urologist ang genital prolapse, kawalan ng pagpipigil sa ihi at mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik na nangyayari sa maraming kababaihan.
  • Ano ang hinahanap ng isang urologist sa mga kababaihan? Sa panahon ng pagsusuri, tinatasa ng doktor ang kondisyon ng ureter, pantog at mga genital organ.
  • Paano ang isang appointment sa isang urologist para sa mga kababaihan? Ang pagsusuri ay isinasagawa sa isang gynecological chair, ngunit kung hindi man ang appointment ay hindi naiiba sa mga lalaki.
  • Ano ang hinahanap ng isang urologist sa mga bata? Sinusuri ng doktor ang kondisyon ng mga genital organ, ngunit ang pagsusuri ay isinasagawa lamang sa pagkakaroon ng mga magulang.
  • Ang mga sakit sa bato ay ginagamot ng isang urologist at isang nephrologist; ano ang pagkakaiba sa pagitan ng mga espesyalistang ito? Ang isang nephrologist ay gumagamot ng mga sakit sa bato, habang ang isang urologist ay isang espesyalista na may mas malawak na profile. Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng isang nephrologist at isang urologist? Una sa lahat, sa mga pamamaraan ng paggamot, dahil ang isang nephrologist ay gumagamit ng konserbatibong mga pamamaraan ng paggamot, habang ang isang urologist ay gumagamit din ng mga surgical na pamamaraan.
  • Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng isang urologist at isang venereologist? Ang isang venereologist ay isang espesyalista na gumagamot lamang ng mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, at ginagamot din ng isang urologist ang mga kahihinatnan ng mga sakit na ito (cystitis, urethritis, atbp.).
  • Ang isang andrologist at isang urologist ay nakikitungo sa mga sakit at karamdaman ng male reproductive system; ano ang pagkakaiba sa pagitan ng mga doktor na ito? Eksklusibong tinatrato ng isang andrologist ang male reproductive system, habang ginagamot din ng isang urologist ang urinary system sa mga lalaki at ang genitourinary system sa mga babae.
  • Pediatric urologist-andrologist: ano ang ginagamot at kailan mo siya dapat kontakin? Ang espesyalista na ito ay dapat makipag-ugnayan para sa mga abnormalidad sa istraktura ng ari ng lalaki at balat ng masama, balanoposthitis, varicocele, hydrocele at cryptorchidism sa isang bata. Para sa mga layuning pang-iwas, para sa napapanahong pagtuklas ng mga posibleng pathologies, inirerekumenda na bisitahin ang isang pediatric urologist isang beses sa isang taon, simula sa mga unang buwan ng buhay ng bata.
  • Mayroon bang libreng konsultasyon sa telepono sa isang urologist 24 na oras sa isang araw? Sa maraming mga website ng klinika mayroong isang espesyal na form, kapag napunan at ipinadala, ang urologist ay tumawag sa pasyente pabalik sa loob ng ilang minuto, ngunit ang mga oras ng pagtatrabaho ng mga espesyalista sa klinika ay dapat na linawin sa mga partikular na website.
  • Posible bang magkaroon ng online na konsultasyon sa isang urologist nang libre nang walang pagpaparehistro? Oo, maraming dalubhasang website at website ng klinika ang nag-aalok ng ganoong serbisyo. Ang pag-alam kung sino ang isang urologist at kung ano ang tinatrato ng espesyalista na ito, maaari kang pumili ng isang angkop na site para sa kahilingan ng "urologist online na konsultasyon nang libre" at isulat ang iyong tanong sa urologist. Dapat tandaan na ang isang konsultasyon sa pagsusulatan ay hindi maaaring palitan ang isang paunang pagsusuri ng isang espesyalista.