Sa kalaunan, ang pinaka-epektibong paraan ay radiosurgery. Stereotactic radiosurgery at extracranial stereotactic radiotherapy

Para sa mga pasyenteng may mga tumor, ang radiotherapy ay mas epektibo at mas ligtas kaysa sa operasyon. Sa Research Institute na pinangalanan sa N.V. Ang Sklifosovsky ay nagsasagawa ng mga naturang operasyon para sa mga Muscovites nang walang bayad.

Ang Moscow ay ang tanging lungsod sa Russia kung saan gumagana ang dalawang natatanging modernong Gamma Knife installation. Available ang mga ito sa Research Institute of Emergency Medicine na pinangalanang N.V. Sklifosovsky at ang Research Institute of Neurosurgery na pinangalanang N.N. Burdenko. Pinapayagan ka ng mga aparato na alisin ang mga benign at malignant na mga bukol at vascular pathologies ng utak gamit ang isang non-invasive na paraan, iyon ay, nang hindi gumagamit ng mga karayom o mga instrumento sa pag-opera.

Humigit-kumulang 12 libong naturang operasyon ang naisagawa na sa Russia, pitong libo sa nakalipas na limang taon, nang lumitaw ang mga pinakabagong modelo ng gamma knife. At ang unang operasyon sa Radiosurgery Center ng Research Institute N.V. Ang Sklifosovsky ay ginanap noong Pebrero 8. Sa panahon ng klinikal na pagsisimula ng Pebrero, 11 Muscovite ang inoperahan gamit ang pera mula sa badyet ng lungsod. Sa kabuuan, 150 na operasyon ang planong isagawa ngayong taon. Ang kagamitan ng center - isang workstation at dalawang stereotactic frame para sa mga kalkulasyon at katumpakan ng pag-iilaw - ay nagbibigay-daan para sa 200-300 na mga pamamaraan bawat taon. At sa hinaharap, ang aparato ay makakagamot ng hanggang isang libo hanggang dalawang libong pasyente taun-taon.

Karaniwan, ang gastos ng naturang operasyon ay nakasalalay sa pagsusuri, sa karaniwan ay 240 libong rubles - 10 beses na mas mura kaysa sa ibang bansa. Ngunit ang mga Muscovite ay maaaring umasa dito nang libre. Bawat taon sa Russia humigit-kumulang 60 libong tao ang nangangailangan ng gayong mga operasyon; Sa kabisera, 101 mga pasyente ang kasalukuyang isinasaalang-alang at sinusuri bilang mga kandidato para sa pamamaraang ito.

Paano ito gumagana

Ang Gamma Knife (Leksell Gamma Knife Perfexion) ay isang radiosurgical device para sa paggamot ng mga benign at malignant na tumor at vascular malformations sa cranial cavity. Ang operasyon ay isinasagawa nang walang mga paghiwa sa balat o craniotomy. Upang gawin ito, ginagamit ang radioactive radiation mula sa 196 cobalt-60 na pinagmumulan, ang mga beam nito ay pinagsama-sama at kumikilos tulad ng isang non-invasive surgical na kutsilyo. Sinisira nila ang DNA ng mga selula ng tumor. Sa kasong ito, ang malusog na tisyu ng utak at ang buong katawan ay hindi naiilaw.

Mga pakinabang ng isang bagong pag-install

Maaaring isagawa ang radiosurgery kahit na sa mga bata pagkatapos ng mineralization ng mga buto ng bungo ay natapos (lima hanggang pitong taon). Ayon sa mga istatistika ng mundo, mga 10-15 porsiyento ng mga pasyente ay mga bata. Ang pamamaraan ay walang sakit at tumatagal mula 20 minuto hanggang apat na oras, at ang pasyente ay nananatiling malay. Sa lalong madaling panahon pagkatapos ng operasyon, maaari siyang umuwi nang walang takot sa pamamaga at komplikasyon; marami ang umaalis sa gulong ng kanilang sariling mga sasakyan.

Samantala, pagkatapos ng operasyon, ang panganib na magkaroon ng mga nakakahawang komplikasyon at venous thrombosis ay medyo mataas. Hindi lamang ang operasyon mismo ay mapanganib, kundi pati na rin ang kawalan ng pakiramdam, lalo na para sa mga matatandang pasyente. Bago ang operasyon, ang pasyente ay gumugugol ng tatlo hanggang pitong araw sa neurosurgical department kasama ang iba pang mga pasyente, kabilang ang mga malala. At pagkatapos nito ay gumugugol pa siya ng tatlo hanggang sampung araw sa ospital. Hindi lahat ay makakabalik kaagad sa kanilang normal na buhay pagkatapos ng interbensyon. Mayroong iba pang mga disadvantages sa operasyon: ang mga pasyente ay karaniwang tumutugon nang husto sa pangangailangan para sa craniotomy at ang nauugnay na pag-ahit sa ulo at mga post-operative scars. Ang mga panganib at abala na ito kung minsan ay humahantong sa pagtanggi sa operasyon kahit na mayroong ganap na mga indikasyon para dito.

Ano ang ginagamot ng gamma knife?

Kabilang sa mga pinakakaraniwang indikasyon para sa naturang interbensyon ay ang pangunahin at pangalawa (metastases) na mga tumor sa utak, parkinsonism, epilepsy, at mga sakit na sindrom ng gitnang pinagmulan. Ang mga pasyente na may arteriovenous malformations ay tinutukoy din para sa radiosurgery - mga abnormalidad sa istraktura ng mga daluyan ng utak, kapag ang dugo mula sa mga arterya ay pumapasok sa mga ugat, na lumalampas sa mga capillary vessel. Ang isa pang sakit kung saan inirerekomenda ang gamma knife surgery ay brain cavernomas. Ito ay mga pathological cavity na pinaghihiwalay ng mga partisyon at puno ng dugo. Maaari silang umiral nang walang mga sintomas, o maaari silang maging sanhi ng epileptic seizure, malabong paningin, pinsala sa cranial nerves, at pagdurugo.

Paano makakuha ng tulong nang libre

Kung may mga indikasyon para sa radiosurgery, ang mga mamamayan na may permanenteng pagpaparehistro at isang compulsory medical insurance policy ay maaaring sumailalim sa operasyon nang walang bayad. Upang gawin ito, kailangan mo ng konsultasyon sa isang neurosurgeon sa Radiosurgery Center. Kung mayroon kang referral mula sa isang neurologist o therapist gamit ang Form 057-U, ito ay libre.

Pagkatapos nito, ang pasyente ay tumatanggap ng isang listahan ng mga pagsusuri at konsultasyon sa mga espesyalista at nakahanay para sa operasyon. Ngayon ang mga pasyente ay naghihintay ng ilang buwan para sa paggamot. Mas mainam ang radiosurgery, ngunit hindi lahat ay maaaring maghintay. Ang mga naturang pasyente ay inaalok ng mga alternatibong operasyon. Maaaring ito ay microsurgery o endovascular surgery.

Paano isinasagawa ang operasyon?

Ang mga pasyente ay inihanda para sa pamamaraan ayon sa isang indibidwal na plano, na kinabibilangan ng mga diagnostic na pag-aaral. Sa araw ng operasyon, pagkatapos i-install ang stereotactic frame (isang metal na singsing para sa mga kalkulasyon at katumpakan ng pag-iilaw), ang magnetic resonance imaging ay isinasagawa sa isang ultra-high-field tomograph ng ekspertong klase. Kung kinakailangan, ang mga pag-aaral ay pupunan ng electroencephalography sa isang magnetic resonance imaging scanner, computed tomography o cerebral angiography. Ang mga datos na ito ay ginagamit upang magplano ng mga paggamot sa radiation.

Ang operasyon ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan; hindi na kailangang i-ospital ang pasyente sa isang ospital. Ito ay ganap na walang sakit at tumatagal mula 20 minuto hanggang apat na oras. Sa karamihan ng mga kaso, sapat na ang isang radiosurgery session. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay tumatanggap ng mga rekomendasyon at bumalik sa normal na buhay sa parehong araw.

Unang operasyon sa radiosurgery center

Ang isang mataas na panganib ng pagkawala ng dugo na may isang nakamamatay na kinalabasan, pagkasayang ng optic nerve at bahagyang pagkawala ng paningin, isang mataas na posibilidad ng paglaki ng tumor sa utak - sa kondisyong ito ang pasyente ay ipinasok sa Research Institute na pinangalanan. N.V. Sklifosovsky. Radiosurgery pala ang tanging posibleng paraan. Ang unang non-invasive na operasyon gamit ang gamma knife device ay isinagawa dito noong Pebrero 8 ngayong taon.

Ang walang sakit na pamamaraan ay tumagal ng 45 minuto. Sa panahong ito, ang mga aktibong selula ng tumor ay namatay sa ilalim ng radiation. Ito ay naging posible upang maiwasan ang paglaki ng mga labi nito at sa loob ng isang linggo upang simulan ang isang kurso ng paggamot para sa optic nerve atrophy. Ngayon ang paningin ng pasyente ay bumuti ng 10 porsiyento. Sa 90-95 porsiyento ng mga kaso, ang naturang operasyon ay maaaring maiwasan ang karagdagang paglaki ng mga meningiomas.

Mga tagumpay sa mundo ng Gamma Knife

Ang Melanoma, na nabubuo mula sa mga pigment cell, ay isa sa mga pinaka-nakamamatay na tumor. Ito ang eksaktong diagnosis na ibinigay sa isang pasyente sa UK. Inalis ng mga doktor ang pangunahing sugat sa balat ng likod at nagsagawa ng chemotherapy. Ngunit pagkatapos ng ilang buwan, ang pasyente ay nagsimulang mapansin ang pangkalahatang kahinaan at mga kaguluhan sa pagsasalita. Mabilis na umunlad ang sakit, at nagpakita ang MRI ng higit sa 30 metastases sa utak na lumalaban sa chemotherapy. Buti na lang maliit sila. Ang ilang mga radiosurgery ay nagpapahintulot sa babae na mabuhay nang walang mga sintomas ng higit sa limang taon. 20-25 taon lamang ang nakalilipas imposibleng makamit ang gayong resulta, ngunit ngayon ang bilang ng mga taong matagumpay na nakikipaglaban sa metastases sa utak ay lumalaki.

Ngayon mayroong higit sa 300 mga departamentong bukas sa mundo, kung saan higit sa 1.5 milyong operasyon ng radiosurgery ang isinagawa. Sa ibang bansa nagkakahalaga sila mula 30 hanggang 40 libong dolyar. Ang mga neurosurgeon at medical physicist na nagtatrabaho sa pasilidad ay nagkaisa upang bumuo ng Leksell Gamma Knife Society, na nag-oorganisa ng taunang mga kumperensya at naghahanda ng mga programa sa pagsasanay para sa mga espesyalista mula sa buong mundo.

High-tech na tulong sa Moscow

Ang VMP ay ibinibigay sa iba't ibang larangan: mula sa obstetrics at gynecology, dermatovenereology, neurosurgery hanggang sa rheumatology, pediatrics at endocrinology. Ang buong listahan ay matatagpuan sa website na pravo.gov.ru.

Ang lahat ng mga Russian na may ebidensya ay maaaring makatanggap ng naturang tulong. Ang mga ito ay tinutukoy ng doktor ng organisasyon kung saan sinusuri at ginagamot ang pasyente. Nag-isyu siya ng referral para sa ospital. Dapat itong sinamahan ng isang katas mula sa mga medikal na dokumento, na pinatunayan ng mga personal na pirma ng dumadating na manggagamot at ng punong manggagamot (awtorisadong tao) ng klinika o ospital. Nasa listahan din ng mga pangangailangan ang mga kopya ng pasaporte o iba pang dokumento ng pagkakakilanlan (para sa mga batang wala pang 14 taong gulang - isang kopya ng birth certificate), SNILS (kung mayroon ka nito), at isang compulsory medical insurance policy. Upang ma-ospital ang isang menor de edad, dapat kang magbigay ng kopya ng pasaporte ng kanyang legal na kinatawan. Dapat pumayag ang pasyente sa pagproseso ng personal na data.

Kung ang tulong ay kasama sa compulsory medical insurance, ang mga dokumento ay dapat ipadala kung saan gagamutin ang pasyente. Pagkatapos nito, maglalabas ng kupon ang klinika o ospital para sa pagbibigay ng VMP. Sa loob ng pitong araw ng trabaho, ang isang espesyal na komisyon ay dapat magpasya kung ang pasyente ay may mga indikasyon para sa ospital.

Kung ang tulong ay hindi ibinigay para sa sapilitang medikal na seguro, pagkatapos ay ang mga dokumento ay ipinadala sa departamento para sa high-tech na pangangalagang medikal ng Kagawaran ng Kalusugan ng Moscow (2nd Shchemilovsky Lane, gusali 4a, gusali 4). Ibibigay ng Departamento ang kupon. Ang komite sa pagpili ng pasyente ay gagawa ng desisyon sa loob ng 10 araw ng trabaho. Pagkatapos ay kailangan mong kumilos sa parehong paraan tulad ng sa kaso ng pagbibigay ng tulong sa ilalim ng compulsory medical insurance. Ang seksyon sa portal ng website ay magsasabi sa iyo ng higit pa tungkol sa high-tech na tulong sa kabisera.

Ang gamma knife ay inuri bilang isang paraan ng radiosurgical treatment. Sa ganitong paraan, posible na alisin o ihinto ang paglaki ng maraming mga neoplasma ng intracranial at iba pang mga lokalisasyon, nang hindi tumagos sa mga tisyu, nang walang mga paghiwa at mga panganib na nauugnay sa kanila.

Ang mahirap maabot, malalim na kinalalagyan na mga tumor ay palaging nananatili at nananatiling isang makabuluhang problema sa oncology, dahil ang kahirapan ay lumitaw hindi lamang sa pagtagos sa tumor, kundi pati na rin sa pagpapanatili ng integridad ng mga tisyu na namamalagi sa landas na ito. Ang isyung ito ay partikular na talamak para sa mga intracranial tumor, na medyo kamakailan lamang ay maaalis lamang sa pamamagitan ng operasyon, at kung ang gayong paggamot ay imposible, ang mga pasyente ay itinuturing na walang lunas at nakatanggap lamang ng palliative na pangangalaga, na hindi makakaapekto sa kabuuang tagal at kalidad ng kanilang buhay.

Sa pagpapakilala ng mga bagong paraan ng pagkakalantad sa radiation, isa na rito ang gamma knife, naging posible na alisin ang mga tumor nang walang mga incisions ng malambot na mga tisyu at craniotomy at itigil ang kanilang paglaki sa mga kaso kung saan ang kirurhiko paggamot ay teknikal na imposible.

Ang radiosurgery ay nagsasangkot ng pagkasira ng mga elemento ng tumor na may sinag ng radiation na naglalayong mahigpit sa lugar ng neoplastic growth, habang ang mga nakapaligid na tisyu ay tumatanggap ng isang minimum na radiation at hindi nagdurusa sa mga nakakapinsalang epekto nito. Ito ay isa sa mga pangunahing bentahe ng pamamaraan. Ang isa pang hindi maikakaila at mabigat na argumento na pabor sa radiosurgical na paggamot ay ang minimally invasive na kalikasan nito, na binabawasan ang mga panganib sa operasyon sa pinakamababa at hindi nangangailangan ng paggamit ng anesthesia.

Bilang karagdagan sa gamma knife, ginagamit din ang mas modernong stereotactic unit -. Pagkakaiba sa cyber knife ay kapag gumagamit ng gamma knife mayroong pangangailangan para sa matibay na pag-aayos ng irradiated na bahagi ng katawan, at kapag gumagamit ng cyber knife, isang fixing mesh lamang ang sapat, habang ang device mismo ay sinusubaybayan ang pinakamaliit na paggalaw ng pasyente at itinatama ang direksyon ng radiation. Bilang karagdagan, ang gamma knife ay nakakaapekto lamang sa gamma radiation sa mga tumor sa loob ng bungo, habang ang cyber system ay maaaring mag-alis ng mga tumor mula sa ibang bahagi ng katawan.

Ang Gamma Knife ay itinuturing na pamantayang ginto sa paggamot ng neoplasia na matatagpuan sa loob ng bungo. Ang mga pag-install na ito ay karaniwan sa USA, Japan, at China. Sa Russia, ang gamma knife ay unang na-install noong 2005 sa Research Institute na pinangalanan. N.N. Burdenko, at ngayon ang pamamaraang ito ng paggamot ay maaaring ihandog ng maraming iba pang malalaking klinika ng oncology sa buong bansa.

Mga indikasyon at contraindications para sa paggamit ng gamma kutsilyo

Ginagamit ang stereotactic radiosurgery para sa iba't ibang uri ng mga tumor ng utak, cranial nerves, vascular malformations, atbp. Ang mga indikasyon para sa paggamit ng pamamaraan ay:

Neoplasms ng utak, mga lamad at nerbiyos nito - medulloblastoma, atbp.;
Metastatic node sa nervous tissue, kabilang ang maramihang mga;
Congenital malformations at dysembryogenetic tumor;
Mga paulit-ulit na glioma o mga labi ng neoplasia pagkatapos ng operasyon, chemotherapy o external beam radiation therapy;
Mga anomalya sa vascular - aneurysms, hemangiomas, malformations;
Trigeminal neuralgia;
Epilepsy;
Parkinsonism;
Multiple sclerosis;
Progresibong glaucoma.

Gamit ang gamma knife, ang mga tumor na ang laki ay hindi hihigit sa 3.5 cm ay maaaring alisin, kung hindi, ang pamamaraan ay kontraindikado, gayunpaman, ang mga vascular malformations ay maaaring i-irradiated sa isang gamma knife kahit na sila ay malaki ang sukat. Ang Gamma Knife ay hindi epektibo laban sa glioblastomas, kaya bihira itong ginagamit para sa ganitong uri ng neoplasia. Ang iba pang mga hadlang sa paggamit ng radiosurgery ay maaaring kabilang ang:

Ang malubhang kondisyon ng pasyente dahil sa mga decompensated na sakit ng puso, mga daluyan ng dugo, bato at iba pang mga panloob na organo;
Edema at pamamaga ng utak sa talamak na yugto;
Talamak na hydrocephalus mula sa pagsasara ng mga daanan ng cerebrospinal fluid sa pamamagitan ng mekanikal na sagabal;
Ang pagtanggi ng pasyente na tanggapin ang iba pang mga uri ng paggamot, kahit na sila ay teknikal na posible at ligtas;
Ang laki ng neoplasma ay higit sa 3.5 cm.

Ang gamma knife ay inuri bilang isang surgical technique, gayunpaman, hindi tulad ng karaniwang operasyon na may incision at anesthesia, ang paggamot ay nagaganap nang walang pagtagos sa tissue, at ang pasyente ay nananatiling may kamalayan sa buong session. Ang mga pakinabang ng pamamaraan ay maaaring isaalang-alang:

Hindi nagsasalakay;
Minimal na panganib ng mga komplikasyon;
Hindi na kailangan para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at tracheal intubation;
Walang pagkawala ng dugo;
Maikling panahon ng rehabilitasyon;
Posibilidad ng paggamot sa outpatient;
Mataas na katumpakan at kahusayan ng paggamot;
Walang radiation exposure sa nakapaligid na tissue.

pag-aayos ng ulo sa panahon ng paggamot ng gamma knife

Sa kabila ng mataas na kahusayan at mahusay na pagpapaubaya, ang pamamaraan ay hindi pa rin wala nito pagkukulang. Halimbawa, ang pangangailangan na ayusin ang ulo ay nagsasangkot ng sakit, na maaaring maging matindi kahit na pagkatapos ng isang radiosurgical treatment session. Bilang karagdagan, hindi tulad ng cyber-knife, hindi pinapayagan ng gamma device ang pagtanggap ng pare-pareho at magkaparehong dosis ng radiation sa iba't ibang bahagi ng neoplastic lesion, at ang mga cell sa periphery ay maaaring makatanggap ng mas mababang dosis ng radiation kaysa sa gitna, na lumilikha ng ang mga paunang kondisyon para sa pagbabalik ng sakit.

Bilang karagdagan sa inilarawan na mga disadvantages, ito ay nagkakahalaga ng pagturo ng mataas na halaga ng naturang paggamot. Mahal ang pag-install ng gamma knife, kaya hindi pa ito magagamit sa lahat ng nangangailangan ng ganitong uri ng operasyon. Maraming mga pasyente ang hindi lamang kailangang maglakbay ng mga malalayong distansya upang makarating sa isang klinika na may maayos na kagamitan, ngunit kailangan ding maghintay ng ilang buwan para sa kanilang turn.

Prinsipyo ng pagpapatakbo ng pag-install ng gamma knife

Ang Gamma Knife ay nakabatay sa irradiation na may tumpak na nakatutok na sinag ng radiation, na nagmumula sa higit sa 200 emitters. Ang enerhiya ng radyasyon ay ibinibigay ng radioactive cobalt; ang mga beam ay nagtatagpo sa isang punto, kung saan ang pinakamataas na mapanirang dosis ay nakakamit. Ang punto ng aplikasyon ng radioactive beam ay maingat na na-verify; ito ay dapat lamang ang tumor.

Ang pinakamalakas na radioactive radiation ay may nakakapinsalang epekto sa mga selula ng tumor, sinisira ang kanilang DNA, at sa gayon ay pinipigilan ang karagdagang pagpaparami ng cell at ang paglaki ng neoplasia. Ang tumor ay hindi nawawala sa isang gabi, tulad ng nangyayari sa panahon ng operasyon; nangangailangan ng oras upang ganap na maalis ang tumor.

Sa ilang mga kaso, halimbawa, na may maliliit na sukat, hindi na kailangan para sa kumpletong pagkawasak nito. Ito ay sapat na upang ihinto ang paglaki ng tumor, at kung hindi ito mag-compress ng anumang mga istraktura at hindi pukawin ang pagtaas ng intracranial pressure, pagkatapos ay pagkatapos na huminto ang paglago ay hindi ito magdulot ng anumang banta sa kalusugan o buhay ng pasyente.

Kapag tinatrato ang mga vascular malformations at aneurysms, ang isang sinag ng gamma radiation ay nagiging sanhi ng pagkamatay ng mga endothelial cells na naglinya sa mga sisidlan mula sa loob, na naghihikayat sa pagkasira ng mga vascular wall mismo na may kumpletong pagkawasak (sclerosis) ng kanilang mga lumen. Ang aneurysm ay lumiliit o ganap na nawawala. Sa kaso ng kirurhiko paggamot ng vascular formations, mayroong isang malaking panganib ng pagdurugo, na kung saan ay pinaliit sa radiosurgery.

Ang kumpletong pagkasira ng neoplastic lesion ay tumatagal ng ilang buwan at hanggang dalawang taon. Sa panahong ito, ang ilang mga sintomas na katangian ng mga intracranial tumor ay maaaring magpatuloy, ngunit unti-unting nawawala ang mga reklamo at pagpapakita ng sakit.

Paraan ng pagsasagawa ng gamma knife treatment session

Hindi tulad ng operating room, ang radiosurgery ay hindi nangangailangan ng espesyal o mahabang paghahanda. Ang pasyente ay maaaring kumain at uminom sa bisperas ng sesyon ng paggamot; hindi na kailangang limitahan ang kanyang diyeta, ngunit mas mahusay na ibukod ang alkohol. Maaari kang kumain ng ilang oras bago ang pamamaraan upang hindi ka magutom sa panahon ng pag-iilaw. Ang dami ng likidong inumin mo ay hindi dapat labis, dahil maraming mga pasyente ang kailangang magsinungaling nang walang pagkakataon na pumunta sa banyo nang higit sa isang oras.

paggamot sa radiosurgical

Ang tumpak na pagtutok ng sinag ay posible lamang sa mahigpit na pag-aayos ng ulo ng pasyente, na nakakamit gamit ang mga metal clamp na ipinasok sa malambot na mga tisyu ng ulo sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Sa posisyon na ito, ang paghinga at banayad na paggalaw ng pasyente ay hindi nagiging sanhi ng pagbabago sa trajectory ng radiation. Sa panahon ng pamamaraan, ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng sakit, ngunit maaaring may pakiramdam ng compression na nilikha ng stereotactic frame.

Ang isang stereotactic frame, na nag-aalis ng paggalaw ng ulo ng pasyente, ay naka-install sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam pagkatapos gamutin ang anit na may antiseptics, ngunit kahit na pagkatapos ng pamamaraan, ang pasyente ay maaaring makaramdam ng matinding sakit sa malambot na tissue puncture site at ulo. Walang anesthesia, ngunit ang mga partikular na sensitibong pasyente at mga bata ay maaaring magreseta ng mga sedative.

Upang matukoy ang lokasyon ng tumor, ang CT, MRI, at angiography ay unang isinasagawa sa kaso ng mga vascular neoplasms. Ang mga resultang imahe ay pinoproseso ng isang computer, na tumutukoy sa pinakamainam na dosis at direksyon ng radiation beam. Depende sa lokasyon at dami ng na-irradiated na lugar, ang sesyon ng paggamot ng gamma knife ay maaaring tumagal mula kalahating oras hanggang ilang oras, kung saan ang pasyente ay nasa isang espesyal na mesa na ang kanyang ulo ay mahigpit na naayos sa isang stereotactic frame.

Matapos makumpleto ang pamamaraan ng radiation, ang pasyente ay maaaring agad na umuwi, hindi na kailangan para sa ospital. Maaaring mangyari ang matinding pananakit mula sa mga butas sa balat pagkatapos ayusin ang frame, kaya maaaring irekomenda ng doktor ang pagkuha ng analgesics sa unang araw o dalawa pagkatapos ng paggamot.

Pagkatapos ng isang radiosurgical treatment session, ang pasyente ay maaaring makaramdam ng ilang pagkapagod at panghihina, na kadalasang nauugnay hindi sa mismong pamamaraan, na hindi masakit at mahusay na disimulado, ngunit may nerbiyos na pag-igting at pagkabalisa tungkol sa paparating na paggamot.

Sa postoperative period, ipinag-uutos na subaybayan ang mga resulta ng pag-iilaw ng tumor, na kinabibilangan ng pagsasagawa ng isang MRI na may kaibahan. Upang matukoy kung at gaano kalaki ang pag-urong ng tumor, inihahambing ng mga doktor ang mga resulta ng preoperative MRI sa mga resulta ng postoperative MRI.

Napatunayan na ng Gamma Knife ang sarili nito para sa paggamit sa mga matatandang pasyente na may magkakatulad na mga sakit na lumilikha ng mga karagdagang panganib para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Bilang karagdagan, ito ay maraming beses na mas ligtas kaysa sa bukas na operasyon para sa mga pasyente na may mga pathologies ng sistema ng coagulation ng dugo, mga alerdyi sa mga gamot at iba pang mga sakit.

Matagumpay na ginagamit ang gamma knife para sa paggamot. Maaaring alisin ang tumor na ito gamit ang mga microsurgical techniques, ngunit ang panganib ng malubhang komplikasyon ay medyo mataas. Pagkatapos ng paggamot gamit ang gamma knife, ang paggaling ay nangyayari sa higit sa 90% ng mga kaso, at walang panganib ng mga komplikasyon sa operasyon o masamang epekto ng anesthesia.

Video: ulat sa paggamot ng meningioma gamit ang gamma knife

Mga klinika at presyo para sa paggamot ng gamma knife

Sa ngayon, humigit-kumulang isang milyong pasyente sa buong mundo ang ginagamot ng Gamma Knife, na nagpapatunay sa mataas na bisa at kaligtasan ng pamamaraan. Ang mataas na halaga ng kagamitan ay hindi nagpapahintulot sa pag-install nito sa lahat ng dako, at maraming mga umuunlad na bansa ay hindi kayang bayaran ang malawakang pagpapakilala ng gamma knife sa pagsasanay.

Karamihan sa mga pasilidad ng paggamot sa radiosurgery ay matatagpuan sa USA at Japan. Ang mga klinika sa Russia ay unti-unting nilagyan ng mga high-tech na kagamitan, at Available na ang Gamma Knife sa Research Institute of Neurosurgery na pinangalanan. N. N. Burdenko, ambulansya na pinangalanan. N.V. Sklifosovsky sa Moscow, sa Sergei Berezin Institute sa St. Petersburg at ilang iba pang malalaking klinika ng oncology sa buong bansa.

Sa Pesochny (St. Petersburg), isinasagawa ang radiosurgical treatment sa Sergei Berezin Medical Institute. Ang pasyente ay dapat dumating para sa paggamot sa bisperas ng nakatakdang radiosurgery session o sa umaga sa araw ng paggamot, pagkatapos ay punan niya ang mga kaugnay na dokumento, pumirma ng pahintulot sa pamamaraan, at makipag-usap sa dumadating na manggagamot. Bilang karagdagan sa dumadating na manggagamot, ang psychologist ng klinika ay nagbibigay ng karagdagang impormasyon sa parehong pasyente at sa kanyang mga kamag-anak tungkol sa kasunod na paggaling.

Ang mga pasyenteng nangangailangan ng radiosurgical treatment ay maaaring sumailalim dito nang walang bayad kung mayroon silang compulsory medical insurance policy, at kung mayroon silang rehistrasyon sa Moscow, makakatanggap sila ng libreng paggamot sa radiosurgery center sa Burdenko Clinic. Bago i-refer para sa paggamot, ang pasyente ay may karapatan sa isang konsultasyon sa isang neurosurgeon sa Gamma Knife Center, at kung tinukoy ng isang neurologist o therapist sa pamamagitan ng pagsagot sa naaangkop na form, kung gayon ang konsultasyon ay libre.

Dahil ang Gamma Knife ay isang mamahaling pamamaraan at mayroong kritikal na kakulangan ng mga pasilidad, ang bawat klinika ay may limitadong mga opsyon para sa libreng paggamot. Karamihan sa mga pasyente ay kailangang maghintay sa pila, na maaaring tumagal ng ilang buwan, at kung ang sakit ay hindi nagpapahintulot sa operasyon na ipagpaliban ng ilang panahon, ang pasyente ay bibigyan ng iba pang posibleng opsyon sa paggamot - microsurgery, endovascular intervention.

Kung may mga indikasyon para sa radiosurgical na paggamot, ang doktor ng klinika ay dapat mag-isyu ng isang referral sa naaangkop na ospital, na sinamahan ng isang katas mula sa medikal na dokumentasyon, mga kopya ng isang dokumento ng pagkakakilanlan, isang patakaran sa seguro, at data mula sa mga pagsusuri na isinagawa na.

Ang pasyente ay nagpapadala ng mga nakolektang dokumento sa lugar kung saan ang paggamot ay binalak, at ang klinika ay naglalabas ng voucher para sa pagkakaloob ng high-tech na pangangalaga. Ang mga indikasyon para sa ospital ay tinutukoy ng isang espesyal na komisyon sa loob ng isang linggo.

Ang Gamma Knife Center sa Burdenko Clinic ay hindi nagbibigay ng paggamot ayon sa mga pambansang quota, dahil pribado ang center, ngunit ang pasyente ay maaari pa ring makatanggap ng libreng tulong kung ang lahat ng gastos ay saklaw ng kompanya ng seguro o ang pagbabayad ay mula sa badyet ng rehiyon.

Kung ang pasyente ay walang oras upang maghintay o ayaw, ngunit may pagkakataon na sumailalim sa paggamot sa isang bayad na batayan, kung gayon ang isang katulad na serbisyo ay maaaring ihandog ng parehong mga pampublikong klinika at pribadong radiosurgery center kapwa sa Russia at sa ibang bansa. Sa Russia, ang gastos ng paggamot ay mula 240-250 libong rubles,paulit-ulit na mga sesyon - mga 150 libong rubles. Sa ibang bansa, ang paggamot ay mas mahal - mga 30-40 libong dolyar.

Ang posibilidad ng radiosurgery ay ganap na nagbabago sa paraan ng pagtingin natin sa paggamot ng mga pasyenteng may kanser. Ang pamamaraang ito ng paggamot sa radiation ay halos walang mga paghihigpit sa paggamit nito. Kapag gumagamit ng radiosurgery, hindi kailangan ang pagpapaospital sa isang ospital, dahil ang paggamot ay nagaganap sa isang outpatient na batayan. Ang isang natatanging tampok ng mga diskarte sa stereotactic radiation therapy ay ang conformal irradiation ng tumor na may kaunting epekto sa nakapaligid na tissue at mataas na katumpakan ng pagpoposisyon ng target ng radiation. Ginagarantiyahan nito ang kaunting panganib ng mga reaksyon ng radiation at mga komplikasyon na may pinakamataas na epekto sa pagbuo ng pathological. Ang epekto ng pamamaraang ito ay napatunayan sa mga pag-aaral sa mga nangungunang klinika sa USA, Europe, at Israel.

Para magsagawa ng stereotactic radiosurgery, ginagamit ng EMC ang pinakabagong henerasyong EDGE at TrueBeam na mga medical accelerator na gawa ng Varian Medical Systems (USA).

Ang mga espesyalista ng EMC Radiation Therapy Center, na sumailalim sa pagsasanay at internship sa mga nangungunang klinika sa Israel, Europe at USA, ay may makabuluhang karanasan sa pagbibigay ng paggamot gamit ang SBRT at SRS techniques.

Ano ang stereotactic radiosurgery?

Stereotactic radiosurgery ay isang pamamaraan kung saan ang pagkasira ng isang neoplasma (karaniwang hindi hihigit sa 4 cm ang lapad) ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng isang malaking dosis ng precision radiation na may kaunting epekto sa nakapaligid na malusog na tissue. Ang pamamaraan na ito, sa kabila ng pangalan nito, ay hindi nagsasangkot ng interbensyon sa kirurhiko. Ang radiosurgery ay isang ganap na walang sakit na pamamaraan.

Mayroong dalawang lugar ng radiosurgery, lalo na: stereotactic radiosurgery para sa mga tumor sa utak (SRS) At extracranial stereotactic radiotherapy (SBRT).

Para magsagawa ng radiosurgical treatment, kailangan ang three-dimensional at/o four-dimensional CT simulation upang tumpak na matukoy ang lokasyon, pagsasaayos at laki ng tumor at ang paggamit ng isang aparato upang i-immobilize ang pasyente upang magkatulad na kopyahin ang posisyon ng pasyente sa panahon ng radiotherapy .

Ang katumpakan (katumpakan) ng therapy ay tinitiyak sa pamamagitan ng tumpak na paggawa ng posisyon ng pasyente gamit ang mga fixation device at optical control ng lokasyon ng tumor sa buong session ng radiotherapy.

Ginagamit ang radiosurgical treatment:

Kapag ang tumor ay matatagpuan sa mga lugar na hindi naa-access para sa surgical treatment.

Sa kaso kapag ang mga neoplasma ay matatagpuan malapit sa mga mahahalagang organo at istruktura.

Para sa mga tumor na nagbabago ng kanilang posisyon depende sa paghinga.

Ang SBS at SBRT ay kumakatawan sa alternatibong therapy para sa mga pasyente na kontraindikado para sa surgical treatment para sa anumang dahilan.

Mga indikasyon

Kailan gagamitin ang SRS:

1. Metastases ng mga malignant na tumor sa utak

2. Lahat ng benign brain tumor:

Acoustic neuromas at iba pang cranial nerves

meningiomas ng anumang lokasyon

pineal neoplasms

mga tumor sa pituitary

craniopharyngiomas

3. Arteriovenous malformations at cavernous angiomas

4. Trigeminal neuralgia

Mga neoplasma at metastatic lesyon ng utak at spinal cord

Pag-ulit ng mga pangunahing tumor sa utak

Mga indikasyon para sa stereotactic body radiotherapy (SBRT):

Metastatic tumor ng gulugod

Mga neoplasma at metastases ng mga baga

Pangunahin at metastatic malignant neoplasms ng atay

Mga neoplasma ng mga duct ng apdo

Pancreatic neoplasms

Lokal na kanser sa prostate

Lokal na kanser sa bato

Neoplasms ng retroperitoneum

Neoplasms ng mga babaeng genital organ

Mga neoplasma ng base ng bungo

Mga orbital neoplasms

Pangunahin at paulit-ulit na neoplasms ng nasopharynx, oral cavity, paranasal sinuses, larynx

Paano isinasagawa ang paggamot?

Paano isinasagawa ang paggamot sa radiosurgery?

Maaaring isagawa ang radiosurgery sa 1-5 na pamamaraan ng paggamot (ang bilang ng mga sesyon ay depende sa laki ng irradiated lesion).

Bago simulan ang paggamot, ang isang CT simulation ay ginaganap. Upang magsagawa ng radiosurgical treatment, ang tamang posisyon ng katawan ng pasyente sa mesa ay kinakailangan; ang mga kagamitan sa pag-aayos ay ginagamit para sa layuning ito. Susunod, ang isang three-dimensional at/o "four-dimensional" na computed tomography scan ay isinasagawa, na nagbibigay-daan sa paglikha ng maraming mga larawan ng irradiated volume sa panahon ng paggalaw, halimbawa, habang humihinga. Ito ay may malaking kahalagahan sa pagkakaroon ng mga neoplasma sa mga organo na nagbabago ng kanilang lokasyon alinsunod sa mga yugto ng paghinga (baga, atay, atbp.).

Pagkatapos ng CT simulation, isang plano sa paggamot ay nilikha. Ang radiotherapist at dosimetrist physicist ay lumikha ng isang plano sa paraan upang dalhin ang pagsasaayos ng sinag ng mga sinag nang mas malapit hangga't maaari sa mga parameter ng tumor. Sa SRS at SBRT, ang radiotherapy ay isinasagawa gamit ang pinakabagong henerasyong linear accelerators.

Bago ang therapy, ang pasyente ay inilalagay sa mesa gamit ang isang fixation device na ginawa sa panahon ng CT simulation, pagkatapos kung saan ang isang imahe ay kinuha. Batay sa mga resulta ng imahe, binago ng radiologist ang posisyon ng pasyente sa mesa. Ang sesyon ng paggamot ay tumatagal ng humigit-kumulang isang oras.

Ang radiosurgery ay isang modernong larangan ng radiation therapy kung saan nakakamit ang paggamot sa pamamagitan ng paggamit ng high-precision radiation. Sa una, ang SRS ay ginamit upang gamutin ang mga tumor at iba pang mga pathological na pagbabago sa utak, ngunit pagkatapos ay ang mga lugar ng aplikasyon ay lumawak nang malaki.

Ang terminong "stereotactic surgery" ay iminungkahi ng Swedish neurosurgeon na si L. Leksell noong 1951. Ang unang aparato para sa radiosurgery ay dinisenyo ni L. Leksell at biophysicist na si B. Larsson noong huling bahagi ng 50s ng ika-20 siglo.

Ano ang epekto ng aplikasyon batay sa?

Ang mga tumor ay binubuo ng mga selula na may mataas na antas ng dibisyon ng pathologically. Tina-target ng radiosurgery ang mga cell na mabilis na naghahati. Karaniwan, ang mga cell ay naka-program upang ihinto ang pagpaparami (o paghahati) pagkatapos na makipag-ugnayan sa isa't isa. Sa kaso ng isang tumor, ang mekanismo ng pagbabawal na ito ay nagambala, na nagiging sanhi ng paulit-ulit na paghahati ng mga selula. Ang DNA ng mga cell ay responsable para sa kanilang pagpaparami. Gumagamit ang radiological treatment ng high-energy X-ray upang sirain ang DNA ng mga tumor cells, na nagiging sanhi ng kanilang pagkamatay o hindi bababa sa ihinto ang kanilang paglaganap.

Nasisira rin ng radyasyon ang mga malulusog na selula, ngunit dahil sa mas mabagal na paglaki ng mga ito, mas madaling kinukunsinti ng mga normal na tisyu ang pagkasira ng radiation at mas mabilis na gumaling kaysa sa mga selula ng kanser. Upang mabigyan ng oras ang malusog na tissue upang mabawi at mabawasan ang kalubhaan ng mga side effect, ang radiation therapy ay isinasagawa araw-araw, sa maliliit na dosis, limang araw sa isang linggo, para sa 6-7 na linggo.

I-highlight tatlong pangunahing paraan ng pagsasagawa ng stereotactic radiosurgery:

Gamma Knife

Para sa pag-iilaw, malinaw na nakatutok na gamma ray (192 o 201 beam) ang ginagamit. Ang Gamma Knife ay angkop para sa paggamot ng maliit hanggang katamtamang laki ng mga intracranial lesyon (hindi hihigit sa 3.5 cm). Para sa mas malalaking tumor, ang paggamit ng gamma knife ay maaaring hindi ligtas at walang silbi (ngunit kung mayroong isang lugar ng pagdurugo sa paligid ng tumor, kung gayon ito ay naiilaw din).

Ang paggamot ay nagaganap sa apat na yugto:

Ang isang espesyal na frame ng pag-aayos ay naka-install sa ulo (naka-attach sa bungo na may mga espesyal na pin sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam), na nagpapahintulot sa iyo na panatilihin ang ulo mula sa paglipat sa panahon ng paggamot.
Ang isang ulo CT at/o MRI ay isinasagawa upang matukoy ang eksaktong lokasyon at mga parameter ng tumor. Kung ang mga arteriovenous malformations ay ginagamot, angiography ay kinakailangan upang mahanap ang abnormal na mga ugat.
Bahagi ng pagpaplano - batay sa mga pagsusuri at pagsusuri, ang paggamot ay binalak.
Direktang pag-iilaw.

Ang radiation ay hindi nararamdaman ng pasyente sa anumang paraan; Sa panahon ng pamamaraan, ang doktor o nars ay nasa susunod na silid at sinusubaybayan ang pasyente at kinokontrol ang buong proseso ng pag-iilaw.

Mga linear accelerators (hal. Novalis Tx™, XKnife™, CyberKnife®).

ginagamit upang maghatid ng mga high-energy x-ray (photon beams).

Angkop para sa paggamot sa malalaking tumor lesyon at maaaring isagawa nang isang beses o sa ilang yugto (kung saan ito ay tatawaging fractionated stereotactic radiosurgery). Ang mga yugto ng paggamot ay kapareho ng para sa kutsilyo ng gamma, ngunit ang isang frame ng pag-aayos ay hindi naka-install sa bungo, ngunit isang espesyal na maskara ang ginawa.

Proton therapy

Ito ay isang uri ng corpuscular therapy na gumagamit ng mga proton upang i-irradiate ang may sakit na tissue.

Ang stereotactic na paggamot ay isinasagawa ng isang buong pangkat ng mga espesyalista:

Radiation oncologist (bumubuo ng plano sa paggamot at tinitiyak na matutukoy ang kinakailangang dosis ng radiation)

Neurologist/neuroncologist/neurosurgeon (sinusuri ang utak ng pasyente, tumutulong din sa pagbuo ng plano sa paggamot at pagsubaybay sa panahon ng rehabilitasyon ng pasyente)

Medical physicist - tinutulungan ang oncologist na matukoy ang dosis ng radiation, kinokontrol ang radiation-emitting apparatus (gamma knife o linear accelerator)

Dosimetrist - tinutukoy ang dosis ng radiation na natanggap ng pasyente

Radiation therapist - nagtatrabaho sa radiation machine

Oncology nurse - nagbibigay ng direktang pangangalaga sa mga pasyente.

Mga indikasyon para sa radiosurgery:

Mga benign na tumor sa utak (neurinomas ng auditory nerve at iba pang cranial nerves, meningiomas sa anumang lokasyon, craniopharynoma, hemangioblastoma, mga tumor ng pineal gland, pituitary gland at ilang iba pa.)

2. Mga malignant na tumor: (gliomas, astrocytomas, melanoma at iba pa.)

Mga tumor ng iba pang mga lokasyon:

Na-localize ang peripheral o central non-small cell lung cancer

kanser sa atay (pangunahing)

mga bukol ng pancreatic

kanser sa prostate (lokal)

kanser sa bato (lokalize, sa mga pasyenteng hindi maoperahan)

mga tumor sa spinal cord (pangunahin at pangalawa)

mga pag-ulit ng retroperitoneal at pelvic tumor na may limitadong laki

nag-iisa at nag-iisang metastases ng mga malignant na tumor sa baga, atay, retroperitoneal lymph nodes

mga bukol sa suso

Ang kanser ay metastases sa utak
Arteriovenous malformations at cavernous angiomas
Trigeminal neuralgia.

Pangkalahatang indikasyon para sa stereotactic radiosurgery ng mga tumor:

Mga tumor na may malinaw na nakikitang hangganan sa mga diagnostic na imahe.

Ang imposibilidad ng kirurhiko paggamot dahil sa pagkakaroon ng magkakatulad na sakit o pagtanggi ng pasyente na sumailalim sa operasyon.

Karagdagang stereotactic radiosurgery sa pangunahing tumor at indibidwal na mga lymph node na natitira pagkatapos ng karaniwang radiation treatment ng pangunahing tumor at mga lugar ng regional metastasis.

Ang tumor ay mahusay na na-demarcated mula sa nakapalibot na mga organo at tisyu.

Ang tumor ay naisalokal sa isang parenchymal organ.

Kasaysayan ng pag-iilaw ng lugar na ito.

Pagbabalik sa dati pagkatapos ng kirurhiko paggamot.

Mga posibleng komplikasyon sa panahon ng stereotactic radiosurgery.

Ang mga komplikasyon ay hindi palaging nangyayari, ngunit gayunpaman kailangan mong malaman ang mga ito. Bagama't mababa ang panganib ng mga komplikasyon, ang mga kadahilanan tulad ng katandaan, malalang sakit, mga nakaraang operasyon, o nakaraang radiation therapy na malapit sa nakaplanong lugar ng operasyon ay maaaring magpapataas ng panganib ng mga komplikasyon.

Maaaring magkaroon ng maagang komplikasyon:

Sakit ng ulo, pagkapagod, pangkalahatang kahinaan

Ang pangangati ng balat sa lugar ng pag-iilaw na may bahagyang pamumula, pigmentation ng balat, pangangati, pagbabalat sa lugar ng pagkakalantad, bahagyang pagkawala ng buhok mula sa pagkakalantad sa radiation, atbp. at iba pa.

Pansamantalang pamamaga sa lugar ng paggamot (maaaring lumala ang mga sintomas)

Pamamaga, pamamanhid, pagdurugo, o tingling sa junction ng ulo at leeg

Ulceration ng oral mucosa at kahirapan sa paglunok

Pagduduwal na may pagsusuka, cramps, pagtatae

Kasama sa mga huling komplikasyon ang (maaaring mangyari mga buwan o taon pagkatapos ng radiotherapy, ngunit nagpapatuloy nang mahabang panahon o magpakailanman):

Mga pagbabago sa utak at spinal cord

Mga pagbabago sa oral cavity.

Mga pagbabago sa baga, bato, colon at tumbong, mga kasukasuan.

kawalan ng katabaan

Paresis ng facial nerve, pagkabingi

Stroke (lalo na sa mataas na dosis ng radiation (lalo na sa itaas ng 50 Gray).

Pangalawang malignancy at pag-unlad ng mga bagong malignant na tumor (pagkatapos ng paggamot para sa kanser, napakahalaga na sundin ang isang regimen ng regular na pagsusuri sa isang oncologist, na sinusuri ang mga palatandaan ng pagbabalik sa dati o ang hitsura ng isang bagong tumor).

Paano naiiba ang radiosurgery sa tradisyonal na radiation therapy?

Ang pangunahing pagkakaiba ay na sa radiosurgery, ang isang mataas na dosis ng radiation ay ibinibigay nang isang beses, sa halip na sa maliliit na dosis sa loob ng mahabang panahon, tulad ng sa conventional radiation therapy. Ang tumor ay sabay-sabay na irradiated mula sa maraming direksyon, na binabawasan ang posibilidad ng pinsala sa malusog na tisyu ng utak.

Sa radiosurgery, ang napakataas na katumpakan ay nakakamit sa pagtutok ng radiation sa tumor, na hindi magagamit sa conventional radiotherapy.

Gaano katagal ang paggamot?

Maaaring tumagal ng hanggang 2 oras ang pagkakalantad sa radiation para sa Gamma Knife at Linear Accelerator. Maaaring tumagal ng hanggang 3 oras ang paggamot gamit ang CyberKnife at sa ilang session.

Masakit ba?

Ang paggamot mismo ay hindi nagiging sanhi ng sakit at ang pasyente ay nakakaranas ng ganap na walang mga sensasyon. At ang pasyente ay maaaring bumalik sa kanyang mga normal na aktibidad sa susunod na araw, ang tanging bagay na kailangang isaalang-alang ay ang mga rekomendasyon ng doktor para sa pagsasagawa ng mabibigat na trabaho at iba pang mga tagubilin.

Mahalagang maunawaan na ang mga resulta ng stereotactic radiosurgery ay hindi agad makikita, ngunit sa paglipas ng panahon - mula sa ilang buwan hanggang ilang taon. At kadalasan ang therapeutic effect ay ang pagtigil ng karagdagang paglaki, at hindi ang pag-alis ng tumor (bagaman ang tumor ay madalas na bumababa sa laki). Pagkatapos ay kinakailangan na pana-panahong bisitahin ang doktor na nagbigay ng paggamot para sa pagsusuri, at sumailalim din sa MRI\CT\angiography alinsunod sa itinatag na panahon upang masubaybayan ang epekto ng paggamot.

Sa maraming kaso, ang stereotactic radiosurgery procedure ay maaaring isagawa muli kung kinakailangan.

Ang mga pamamaraan ng STX ay medyo mahal, ngunit posible na makakuha ng mga quota para sa paggamot.

At sa konklusyon, nais kong tandaan na ang radiation ay hindi nananatili o naiipon sa katawan. Pagkatapos ng sesyon ng paggamot, ang pasyente ay maaaring malayang makipag-usap sa iba nang walang takot na ilantad sila sa radiation.

Sa katunayan, ang anumang mga reklamo na mayroon ka ay dapat na tasahin ng isang medikal na propesyonal. Ngunit ikaw mismo ay dapat magpatunog ng alarma at mag-iskedyul ng pagbisita sa isang neurologist o neurosurgeon kung nakakaranas ka ng mga hindi kilalang sintomas.

Mga konsultasyon

Ang klinika ng Center ay may dalawang pangunahing gawain. Ang unang gawain ay kilalanin ang mga pasyente na may mga sakit na neurosurgical at komprehensibong ihanda sila para sa neurosurgical surgery. Ang pangalawang gawain ay subaybayan ang mga pasyente na sumailalim na sa neurosurgery. Kung hindi kailangan ang tulong ng isang neurosurgeon, sasabihin namin sa iyo kung ano ang gagawin at ibibigay ang mga kinakailangang rekomendasyon.

Mga diagnostic

Ang neurosurgical pathology ay napaka-magkakaibang. Maaari itong magpakita mismo sa iba't ibang mga sindrom at sintomas. Kasabay nito, ang bawat tiyak na sakit sa neurosurgical, lalo na sa pinakamaagang yugto nito, ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga palatandaan. Tinutukoy ng clinical diagnosis sa neurosurgery ang mga sindrom at sintomas na ito at inilalarawan ang buong neurosurgical pathology.

Mga bayad na serbisyo

Ang halaga ng mga pangunahing serbisyong medikal ay tinutukoy ng mga taripa na inaprubahan ng Center sa paraang itinakda ng batas.

Tulad ng sa ibang lugar, gaya ng dati, may mga benepisyo para sa pagbabayad para sa mga serbisyong medikal at ibinibigay ang mga ito sa mga kaso at sa paraang itinatag ng Center batay sa kasalukuyang batas ng Russian Federation.

Pag-ospital

Ang departamento ng pagtanggap ay matatagpuan sa unang palapag ng gusali ng kirurhiko. Sa teritoryo nito ay may mga serbisyong responsable para sa pag-aayos ng proseso ng pagpasok sa Neurosurgery Center. Mayroong emergency operating room, isang anesthesiologist's reception room, at mga medical receptionist' offices.

Paggamot

Sa neurosurgery, tatlong uri ng paggamot ang posible: neurosurgery, radiation therapy, chemotherapy. Ang bawat uri ng paggamot ay may sariling mga indikasyon, na palaging tinutukoy nang sama-sama sa isang konseho ng mga doktor.

Rehabilitasyon

Makakatanggap ka ng buod ng paglabas sa araw ng paglabas. Sa dulo ng dokumentong ito ay may mga takdang-aralin na dapat tapusin sa loob ng isang tiyak na oras. Huwag umuwi nang hindi tumatanggap ng payo mula sa iyong healthcare provider.

Pagkatapos ng discharge

Ang neurosurgical pathology ay magkakaiba, kaya ang kurso ng postoperative period ay maaari ding magkakaiba. Ang pagbawi pagkatapos ng neurosurgery ay maaaring tumagal ng 2-3 linggo, o maaaring tumagal ng ilang buwan. Ito ay isang normal na sitwasyon. Nasa ibaba ang mga rekomendasyon na makakatulong sa iyong mabilis na makabalik sa iyong karaniwang pamumuhay.