Gastric ulcer - medikal na rehabilitasyon. Pisikal na rehabilitasyon para sa gastric ulcers Rehabilitasyon ng gastric at duodenal ulcers

Panimula

Anatomical, physiological, pathophysiological at klinikal na mga tampok ng sakit

1 Etiology at pathogenesis ng gastric ulcer

2 Pag-uuri

3 Klinikal na larawan at paunang pagsusuri

Mga paraan ng rehabilitasyon ng mga pasyente na may gastric ulcer

1 Pisikal na therapy (physical therapy)

2 Acupuncture

3 Acupressure

4 Physiotherapy

5 Pag-inom ng mineral na tubig

6 Balneotherapy

7 Musika therapy

8 Mud therapy

9 Diet therapy

10 Herbal na gamot

Konklusyon

Listahan ng ginamit na panitikan

Mga aplikasyon

Panimula

Sa mga nagdaang taon, may posibilidad na tumaas ang saklaw ng populasyon, kung saan ang gastric ulcer ay naging laganap.

Ayon sa tradisyunal na kahulugan ng World Health Organization (WHO), ang peptic ulcer disease (ulcus ventriculi et duodenipepticum, morbus ulcerosus) ay isang pangkalahatang talamak na relapsing na sakit na madaling kapitan ng pag-unlad, na may polycyclic course, ang mga katangiang katangian nito ay mga seasonal exacerbations, sinamahan ng paglitaw ng isang ulcerative defect sa mauhog lamad, at ang pagbuo ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay ng pasyente. Ang isang tampok ng kurso ng gastric ulcer ay ang paglahok ng iba pang mga organo ng sistema ng pagtunaw sa proseso ng pathological, na nangangailangan ng napapanahong pagsusuri para sa paghahanda ng mga kumplikadong paggamot para sa mga pasyente na may peptic ulcer, na isinasaalang-alang ang mga magkakatulad na sakit. Ang gastric ulcer ay nakakaapekto sa mga taong pinakaaktibo, nagtatrabaho na edad, na nagiging sanhi ng pansamantala at kung minsan ay permanenteng pagkawala ng kakayahang magtrabaho.

Mataas na morbidity, madalas na pagbabalik, pangmatagalang kapansanan ng mga pasyente, na nagreresulta sa makabuluhang pagkalugi sa ekonomiya - lahat ng ito ay nagpapahintulot sa amin na uriin ang problema ng peptic ulcer disease bilang isa sa mga pinaka-pagpindot sa modernong gamot.

Ang rehabilitasyon ay sumasakop sa isang espesyal na lugar sa paggamot ng mga pasyente na may sakit na peptic ulcer. Ang rehabilitasyon ay ang pagpapanumbalik ng kalusugan, katayuan sa pagganap at kakayahang magtrabaho, pinahina ng mga sakit, pinsala o pisikal, kemikal at panlipunang mga kadahilanan. Ang World Health Organization (WHO) ay nagbibigay ng kahulugan ng rehabilitasyon na napakalapit dito: “Ang rehabilitasyon ay isang hanay ng mga aktibidad na idinisenyo upang matiyak na ang mga taong may kapansanan bilang resulta ng sakit, pinsala at mga depekto sa panganganak ay umaangkop sa mga bagong kondisyon ng pamumuhay sa lipunan sa kung saan sila nakatira.”

Ayon sa WHO, ang rehabilitasyon ay isang proseso na naglalayong komprehensibong tulong sa mga taong may sakit at may kapansanan upang makamit nila ang pinakamataas na posibleng pisikal, mental, propesyonal, panlipunan at pang-ekonomiyang kapakinabangan para sa isang partikular na sakit.

Kaya, ang rehabilitasyon ay dapat isaalang-alang bilang isang kumplikadong problemang sosyo-medikal, na maaaring nahahati sa ilang uri o aspeto: medikal, pisikal, sikolohikal, propesyonal (paggawa) at sosyo-ekonomiko.

Bilang bahagi ng gawaing ito, itinuturing kong kinakailangan na pag-aralan ang mga pisikal na pamamaraan ng rehabilitasyon para sa mga ulser sa tiyan, na tumutuon sa acupressure at therapy sa musika, na tumutukoy sa layunin ng pag-aaral.

Layunin ng pag-aaral: gastric ulcer.

Paksa ng pananaliksik: mga pisikal na pamamaraan ng rehabilitasyon ng mga pasyente na may gastric ulcer.

Ang mga gawain ay naglalayong isaalang-alang:

-anatomical, physiological, pathophysiological at klinikal na mga tampok ng kurso ng sakit;

-mga paraan ng rehabilitasyon ng mga pasyente na may gastric ulcer.

1. Anatomical, physiological, pathophysiological at clinical features ng sakit

.1 Etiology at pathogenesis ng gastric ulcer

Ang gastric ulcer ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga ulser sa tiyan dahil sa isang disorder ng pangkalahatan at lokal na mga mekanismo ng nervous at humoral na regulasyon ng mga pangunahing pag-andar ng gastroduodenal system, pagkagambala ng trophism at pag-activate ng proteolysis ng gastric mucosa at madalas ang pagkakaroon ng impeksyon sa Helicobacter pylori. Sa huling yugto, ang isang ulser ay nangyayari bilang isang resulta ng isang paglabag sa ugnayan sa pagitan ng agresibo at proteksiyon na mga kadahilanan na may pamamayani ng una at isang pagbawas sa huli sa gastric cavity.

Kaya, ang pag-unlad ng sakit na peptic ulcer, ayon sa mga modernong konsepto, ay sanhi ng isang kawalan ng timbang sa pagitan ng mga epekto ng mga agresibong kadahilanan at mga mekanismo ng pagtatanggol na tinitiyak ang integridad ng gastric mucosa.

Ang mga salik ng pagsalakay ay kinabibilangan ng: tumaas na konsentrasyon ng mga hydrogen ions at aktibong pepsin (proteolytic activity); Ang impeksyon sa Helicobacter pylori, ang pagkakaroon ng mga acid ng apdo sa lukab ng tiyan at duodenum.

Ang mga proteksiyon na kadahilanan ay kinabibilangan ng: ang dami ng proteksiyon na mga protina ng mucus, lalo na ang hindi matutunaw at premucosal, pagtatago ng mga bicarbonates ("alkaline tide"); paglaban ng mucous membrane: proliferative index ng mucous membrane ng gastroduodenal zone, lokal na kaligtasan sa sakit ng mucous membrane ng zone na ito (ang halaga ng secretory IgA), ang estado ng microcirculation at ang antas ng prostaglandin sa gastric mucosa. Sa peptic ulcer at non-ulcer dyspepsia (gastritis B, pre-ulcerative condition), ang mga agresibong kadahilanan ay tumaas nang husto at ang mga proteksiyon na kadahilanan sa gastric cavity ay bumababa.

Batay sa kasalukuyang magagamit na data, ang pangunahing at predisposing na mga kadahilanan ay natukoy mga sakit.

Ang pangunahing mga kadahilanan ay kinabibilangan ng:

-mga kaguluhan ng humoral at neurohormonal na mga mekanismo na kumokontrol sa panunaw at pagpaparami ng tissue;

-mga karamdaman ng mga lokal na mekanismo ng pagtunaw;

-mga pagbabago sa istraktura ng mauhog lamad ng tiyan at duodenum.

Ang mga predisposing factor ay kinabibilangan ng:

-namamana na konstitusyonal na kadahilanan. Ang isang bilang ng mga genetic na depekto ay natukoy na nangyayari sa ilang mga yugto ng pathogenesis ng sakit na ito;

-Infestation ng Helicobacter pylori. Ang ilang mga mananaliksik sa ating bansa at sa ibang bansa ay isinasaalang-alang ang impeksyon ng Helicobacter pylori bilang pangunahing sanhi ng mga peptic ulcer;

-mga kondisyon sa kapaligiran, lalo na ang mga neuropsychic na kadahilanan, nutrisyon, masamang gawi;

-nakapagpapagaling na epekto.

Mula sa isang modernong punto ng view, ang ilang mga siyentipiko ay isinasaalang-alang ang peptic ulcer disease bilang isang polyetiological multifactorial disease . Gayunpaman, nais kong bigyang-diin ang tradisyonal na direksyon ng Kiev at Moscow therapeutic na mga paaralan, na naniniwala na ang sentral na lugar sa etiology at pathogenesis ng peptic ulcer disease ay kabilang sa mga karamdaman ng nervous system na lumitaw sa gitna at autonomic na mga bahagi nito sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang impluwensya (negatibong emosyon, labis na pagsisikap sa panahon ng mental at pisikal na trabaho , viscero-visceral reflexes, atbp.).

Mayroong isang malaking bilang ng mga gawa na nagpapahiwatig ng etiological at pathogenetic na papel ng nervous system sa pagbuo ng peptic ulcer disease. Ang teoryang spasmogenic o neurovegetative ang unang nalikha .

Mga gawa ng I.P. Ang mga ideya ni Pavlov tungkol sa papel ng nervous system at ang mas mataas na bahagi nito - ang cerebral cortex - sa regulasyon ng lahat ng mahahalagang pag-andar ng katawan (ang mga ideya ng nervism) ay makikita sa mga bagong pananaw sa proseso ng pag-unlad ng peptic ulcer disease: ito ay ang teoryang cortico-visceral K.M. Bykova, I.T. Kurtsina (1949, 1952) at isang bilang ng mga gawa na nagpapahiwatig ng etiological na papel ng pagkagambala ng mga proseso ng neurotrophic nang direkta sa mauhog lamad ng tiyan at duodenum sa peptic ulcer disease.

Ayon sa teorya ng cortico-visceral, ang sakit na peptic ulcer ay resulta ng mga kaguluhan sa relasyon ng cortico-visceral. Ang progresibo sa teoryang ito ay ang patunay ng dalawang-daan na komunikasyon sa pagitan ng gitnang sistema ng nerbiyos at mga panloob na organo, pati na rin ang pagsasaalang-alang ng sakit na peptic ulcer mula sa punto ng view ng isang sakit ng buong organismo, sa pagbuo ng kung saan ang isang karamdaman. ng nervous system ay gumaganap ng isang nangungunang papel. Ang kawalan ng teorya ay hindi nito ipinapaliwanag kung bakit ang tiyan ay apektado kapag ang mga cortical na mekanismo ay nagambala.

Sa kasalukuyan, mayroong ilang medyo nakakumbinsi na mga katotohanan na nagpapakita na ang isa sa mga pangunahing etiological na kadahilanan sa pag-unlad ng peptic ulcer disease ay isang paglabag sa nerve trophism. Ang isang ulser ay bumangon at nabubuo bilang isang resulta ng isang karamdaman sa mga proseso ng biochemical na tinitiyak ang integridad at katatagan ng mga istrukturang nabubuhay. Ang mauhog lamad ay pinaka-madaling kapitan sa dystrophies ng neurogenic pinagmulan, na kung saan ay malamang na ipinaliwanag sa pamamagitan ng mataas na regenerative kakayahan at anabolic proseso sa gastric mucosa. Ang aktibong protina-synthetic function ay madaling magambala at maaaring maging isang maagang tanda ng mga degenerative na proseso, na pinalala ng agresibong peptic effect ng gastric juice.

Napansin na sa gastric ulcer ang antas ng pagtatago ng hydrochloric acid ay malapit sa normal o kahit na nabawasan. Sa pathogenesis ng sakit, ang pagbawas sa paglaban ng mauhog lamad, pati na rin ang reflux ng apdo sa gastric cavity dahil sa kakulangan ng pyloric sphincter, ay mas mahalaga.

Ang isang espesyal na papel sa pagbuo ng peptic ulcer ay itinalaga sa gastrin at cholinergic postganglionic fibers ng vagus nerve, na kasangkot sa regulasyon ng gastric secretion.

May isang palagay na ang histamine ay kasangkot sa stimulating effect ng gastrin at cholinergic mediators sa acid-forming function ng parietal cells, na kinumpirma ng therapeutic effect ng histamine H2 receptor antagonists (cimetidine, ranitidine, atbp.).

Ang mga prostaglandin ay may mahalagang papel sa pagprotekta sa epithelium ng gastric mucosa mula sa pagkilos ng mga agresibong kadahilanan. Ang pangunahing enzyme sa synthesis ng prostaglandin ay cyclooxygenase (COX), na nasa katawan sa dalawang anyo na COX-1 at COX-2.

Ang COX-1 ay matatagpuan sa tiyan, bato, platelet, at endothelium. Ang induction ng COX-2 ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng pamamaga; ang pagpapahayag ng enzyme na ito ay pangunahing isinasagawa ng mga nagpapaalab na selula.

Kaya, ang pagbubuod sa itaas, maaari tayong makarating sa konklusyon na ang mga pangunahing link sa pathogenesis ng peptic ulcer ay neuroendocrine, vascular, immune factor, acid-peptic aggression, protective mucous-hydrocarbonate barrier ng gastric mucosa, helicobacteriosis at prostaglandin.

.2 Pag-uuri

Sa kasalukuyan, walang pangkalahatang tinatanggap na klasipikasyon ng peptic ulcer disease. Ang isang malaking bilang ng mga klasipikasyon batay sa iba't ibang mga prinsipyo ay iminungkahi. Sa banyagang panitikan, ang terminong "peptic ulcer" ay mas madalas na ginagamit at ang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng mga peptic ulcer ng tiyan at duodenum. Ang kasaganaan ng mga klasipikasyon ay nagbibigay-diin sa kanilang di-kasakdalan.

Ayon sa klasipikasyon ng WHO ng IX na rebisyon, ang gastric ulcer (heading 531), duodenal ulcer (heading 532), ulcer ng hindi natukoy na lokalisasyon (heading 533) at, sa wakas, gastrojejunal ulcer ng resected na tiyan (heading 534) ay nakikilala. Ang internasyonal na pag-uuri ng WHO ay dapat gamitin para sa mga layunin ng accounting at istatistika, ngunit para sa paggamit sa klinikal na kasanayan dapat itong mapalawak nang malaki.

Ang sumusunod na klasipikasyon ng peptic ulcer disease ay iminungkahi.. Pangkalahatang katangian ng sakit (WHO nomenclature)

.Gastric ulcer (531)

2.Duodenal ulcer (532)

.Peptic ulcer ng hindi natukoy na lokalisasyon (533)

.Peptic gastrojejunal ulcer pagkatapos ng gastrectomy (534)

II. Klinikal na anyo

.Talamak o bagong diagnosed

III. Daloy

.Nakatago

2.Banayad o bihirang umuulit

.Katamtaman o paulit-ulit (1-2 relapses bawat taon)

.Matinding (3 o higit pang mga relapses sa loob ng isang taon) o patuloy na umuulit; pag-unlad ng mga komplikasyon.

IV. Phase

.Exacerbation (relapse)

2.Lumalabo na exacerbation (hindi kumpletong pagpapatawad)

.Pagpapatawad

V. Mga katangian ng morphological substrate ng sakit

.Mga uri ng ulser a) talamak na ulser; b) talamak na ulser

Mga sukat ng ulser: a) maliit (mas mababa sa 0.5 cm); b) average (0.5-1 cm); c) malaki (1.1-3 cm); d) napakalaki (higit sa 3 cm).

Mga yugto ng pag-unlad ng ulser: a) aktibo; b) pagkakapilat; c) "pula" na yugto ng peklat; d) yugto ng "puting" peklat; e) pangmatagalang hindi pagkakapilat

Lokasyon ng ulser:

a) tiyan: A: 1) cardia, 2) subcardial section, 3) katawan ng tiyan, 4) antrum, 5) pyloric canal; B: 1) anterior wall, 2) posterior wall, 3) mas mababang curvature, 4) mas malaking curvature.

b) duodenum: A: 1) bulb, 2) postbulbar part;

B: 1) anterior wall, 2) posterior wall, 3) mas mababang curvature, 4) mas malaking curvature.. Mga katangian ng mga function ng gastroduodenal system (ang binibigkas lamang na mga karamdaman ng secretory, motor at evacuation function ang ipinahiwatig)

VII. Mga komplikasyon

1.Pagdurugo: a) banayad, b) katamtaman, c) malala, d) lubhang malala

2.Pagbubutas

.Pagpasok

.Stenosis: a) bayad, b) subcompensated, c) decompensated.

.Malignancy

Batay sa ipinakita na pag-uuri, bilang isang halimbawa, maaari naming ipanukala ang sumusunod na pagbabalangkas ng diagnosis: gastric ulcer, bagong diagnosed, talamak na anyo, malaki (2 cm) na ulser ng mas mababang kurbada ng katawan ng tiyan, kumplikado ng banayad na pagdurugo .

1.3 Klinikal na larawan at paunang pagsusuri

Ang paghatol tungkol sa posibilidad ng isang peptic ulcer ay dapat na batay sa pag-aaral ng mga reklamo, anamnestic data, pisikal na pagsusuri ng pasyente, at pagtatasa ng functional state ng gastroduodenal system.

Ang tipikal na klinikal na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malinaw na koneksyon sa pagitan ng paglitaw ng sakit at paggamit ng pagkain. May mga sakit ng maaga, huli at "gutom". Ang maagang pananakit ay lumilitaw 1/2-1 oras pagkatapos kumain, unti-unting tumataas ang intensity, tumatagal ng 1 1/2-2 na oras at humihina habang ang mga nilalaman ng sikmura ay lumikas. Ang huli na pananakit ay nangyayari 1 1/2-2 na oras pagkatapos kumain sa taas ng panunaw, at ang "gutom" na sakit ay nangyayari pagkatapos ng isang makabuluhang tagal ng panahon (6-7 na oras), ibig sabihin, kapag walang laman ang tiyan, at humihinto pagkatapos kumain. Ang sakit sa gabi ay malapit sa "gutom". Ang paglaho ng sakit pagkatapos kumain, pagkuha ng mga antacid, anticholinergic at antispasmodic na gamot, pati na rin ang paghupa ng sakit sa unang linggo ng sapat na paggamot ay isang katangian na tanda ng sakit.

Bilang karagdagan sa sakit, ang tipikal na klinikal na larawan ng gastric ulcer ay kinabibilangan ng iba't ibang mga sintomas ng dyspeptic. Ang heartburn ay isang pangkaraniwang sintomas ng sakit, na nangyayari sa 30-80% ng mga pasyente. Ang heartburn ay maaaring kahalili ng sakit, mauna ito sa loob ng ilang taon, o maging ang tanging sintomas ng sakit. Gayunpaman, dapat tandaan na ang heartburn ay madalas na sinusunod sa iba pang mga sakit ng sistema ng pagtunaw at isa sa mga pangunahing palatandaan ng kakulangan ng paggana ng puso. Ang pagduduwal at pagsusuka ay hindi gaanong karaniwan. Ang pagsusuka ay kadalasang nangyayari sa kasagsagan ng sakit, na isang uri ng culmination ng pain syndrome, at nagdudulot ng ginhawa. Kadalasan, upang maalis ang sakit, ang pasyente mismo ay artipisyal na nagpapahiwatig ng pagsusuka.

Ang paninigas ng dumi ay sinusunod sa 50% ng mga pasyente na may gastric ulcer. Lumalakas ang mga ito sa mga panahon ng paglala ng sakit at kung minsan ay patuloy na naaabala nila ang pasyente kaysa sa sakit.

Ang isang natatanging katangian ng peptic ulcer disease ay ang cyclical course nito. Ang mga panahon ng exacerbation, na karaniwang tumatagal mula sa ilang araw hanggang 6-8 na linggo, ay sinusundan ng isang yugto ng pagpapatawad. Sa panahon ng pagpapatawad, ang mga pasyente ay kadalasang nakakaramdam ng malusog, kahit na hindi sumusunod sa anumang diyeta. Ang mga exacerbations ng sakit, bilang isang panuntunan, ay pana-panahon; para sa gitnang zone, ito ay pangunahin sa tagsibol o taglagas.

Ang isang katulad na klinikal na larawan sa mga taong walang naunang naitatag na diagnosis ay mas malamang na magmungkahi ng sakit na peptic ulcer.

Ang mga tipikal na sintomas ng ulcerative ay mas karaniwan kapag ang ulser ay naisalokal sa pyloric na bahagi ng tiyan (pyloroduodenal form ng peptic ulcer). Gayunpaman, ito ay madalas na sinusunod sa isang ulser ng mas mababang curvature ng katawan ng tiyan (mediogastric form ng peptic ulcer). Gayunpaman, sa mga pasyente na may mediogastric ulcers, ang pain syndrome ay hindi gaanong tinukoy, ang sakit ay maaaring mag-radiate sa kaliwang kalahati ng ang dibdib, lumbar region, kanan at kaliwang hypochondrium. Ang ilang mga pasyente na may mediogastric form ng peptic ulcer ay nakakaranas ng pagbaba ng gana sa pagkain at pagbaba ng timbang, na hindi pangkaraniwan para sa pyloroduodenal ulcers.

Ang pinakamalaking klinikal na tampok ay nangyayari sa mga pasyente na may mga ulser na naisalokal sa cardial o subcardial na bahagi ng tiyan.

Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay may kamag-anak, nagpapahiwatig na halaga sa pagkilala sa sakit na peptic ulcer.

Ang isang pag-aaral ng gastric secretion ay kinakailangan hindi gaanong para sa pag-diagnose ng sakit kundi para sa pagtukoy ng mga functional disorder ng tiyan. Tanging isang makabuluhang pagtaas sa produksyon ng acid na napansin sa panahon ng fractional probing ng tiyan (basal HCl secretion rate na higit sa 12 mmol/h, HCl rate pagkatapos ng submaximal stimulation na may histamine na higit sa 17 mmol/h at pagkatapos ng maximum stimulation na higit sa 25 mmol/h) ang dapat kunin isinasaalang-alang bilang isang diagnostic sign ng peptic ulcer disease.

Ang karagdagang impormasyon ay maaaring makuha sa pamamagitan ng pagsusuri sa intragastric pH. Ang peptic ulcer disease, lalo na ang pyloroduodenal localization, ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na hyperacidity sa katawan ng tiyan (pH 0.6-1.5) na may tuluy-tuloy na pagbuo ng acid at decompensation ng alkalization ng kapaligiran sa antrum (pH 0.9-2.5). Ang pagtatatag ng totoong achlorhydria ay praktikal na nag-aalis ng sakit na ito.

Ang mga klinikal na pagsusuri sa dugo sa mga hindi komplikadong anyo ng peptic ulcer ay karaniwang nananatiling normal; ilang mga pasyente lamang ang may erythrocytosis dahil sa tumaas na erythropoiesis. Ang hypochromic anemia ay maaaring magpahiwatig ng pagdurugo mula sa gastroduodenal ulcers.

Ang isang positibong reaksyon ng fecal sa okultong dugo ay madalas na sinusunod sa panahon ng exacerbations ng peptic ulcer disease. Gayunpaman, dapat tandaan na ang isang positibong reaksyon ay maaaring maobserbahan sa maraming mga sakit (mga tumor ng gastrointestinal tract, nosebleeds, dumudugo na gilagid, almuranas, atbp.).

Ngayon, ang diagnosis ng gastric ulcer ay maaaring kumpirmahin gamit ang x-ray at endoscopic na pamamaraan.

ulcerative tiyan acupressure music therapy

2. Paraan ng rehabilitasyon ng mga pasyenteng may gastric ulcer

.1 Physical therapy (physical therapy)

Ang pisikal na therapy (pisikal na therapy) para sa mga peptic ulcer ay tumutulong sa pag-regulate ng mga proseso ng paggulo at pagsugpo sa cerebral cortex, nagpapabuti ng panunaw, sirkulasyon ng dugo, paghinga, mga proseso ng redox, at may positibong epekto sa estado ng neuropsychic ng pasyente.

Kapag nagsasagawa ng mga pisikal na ehersisyo, ilaan ang bahagi ng tiyan. Sa talamak na panahon ng sakit sa pagkakaroon ng sakit, ang ehersisyo therapy ay hindi ipinahiwatig. Ang mga pisikal na ehersisyo ay inireseta 2-5 araw pagkatapos ng pagtigil ng matinding sakit.

Sa panahong ito, ang therapeutic exercise procedure ay hindi dapat lumampas sa 10-15 minuto. Sa isang nakahiga na posisyon, ang mga pagsasanay ay isinasagawa para sa mga braso at binti na may limitadong hanay ng paggalaw. Iwasan ang mga ehersisyo na aktibong kinasasangkutan ng mga kalamnan ng tiyan at nagpapataas ng intra-tiyan na presyon.

Kapag ang mga talamak na phenomena ay tumigil, ang pisikal na aktibidad ay unti-unting tumaas. Upang maiwasan ang exacerbation, maingat itong ginagawa, isinasaalang-alang ang reaksyon ng pasyente sa mga pagsasanay. Ang mga ehersisyo ay isinasagawa sa panimulang posisyon na nakahiga, nakaupo, nakatayo.

Upang maiwasan ang mga adhesions laban sa background ng pangkalahatang pagpapalakas ng mga paggalaw, ang mga pagsasanay para sa mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan, diaphragmatic na paghinga, simple at kumplikadong paglalakad, paggaod, pag-ski, panlabas at mga laro sa palakasan.

Ang mga ehersisyo ay dapat isagawa nang may pag-iingat kung nagpapataas sila ng sakit. Ang mga reklamo ay madalas na hindi sumasalamin sa layunin na kondisyon, at ang ulser ay maaaring umunlad sa subjective na kagalingan (paglaho ng sakit, atbp.).

Sa pagsasaalang-alang na ito, kapag ginagamot ang mga pasyente, dapat na ilaan ng isa ang lugar ng tiyan at maingat, unti-unting dagdagan ang pagkarga sa mga kalamnan ng tiyan. Maaari mong unti-unting palawakin ang motor mode ng pasyente sa pamamagitan ng pagtaas ng kabuuang karga kapag nagsasagawa ng karamihan sa mga ehersisyo, kabilang ang mga diaphragmatic na pagsasanay sa paghinga at mga ehersisyo para sa mga kalamnan ng tiyan.

Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng exercise therapy ay kinabibilangan ng: pagdurugo; pagbuo ng ulser; talamak na perivisceritis (perigastritis, periduodenitis); talamak na perivisceritis kapag ang matinding pananakit ay nangyayari habang nag-eehersisyo.

Ang isang complex ng exercise therapy para sa mga pasyenteng may gastric ulcer ay ipinakita sa Appendix 1.

2.2 Acupuncture

Ang gastric ulcer mula sa punto ng view ng paglitaw nito, pag-unlad, pati na rin mula sa punto ng view ng pag-unlad ng mga epektibong paraan ng paggamot ay kumakatawan sa isang pangunahing problema. Ang siyentipikong paghahanap para sa maaasahang paraan ng paggamot sa peptic ulcer disease ay dahil sa hindi sapat na bisa ng mga kilalang pamamaraan ng therapy.

Ang mga modernong ideya tungkol sa mekanismo ng pagkilos ng acupuncture ay batay sa mga relasyon ng somato-visceral, na isinasagawa kapwa sa spinal cord at sa mga nakapatong na bahagi ng nervous system. Ang therapeutic effect sa mga reflexogenic zone kung saan matatagpuan ang mga acupuncture point ay nakakatulong na gawing normal ang functional state ng central nervous system, hypothalamus, mapanatili ang homeostasis at mas mabilis na gawing normal ang nababagabag na aktibidad ng mga organo at system, pinasisigla ang mga proseso ng oxidative, nagpapabuti ng microcirculation (sa pamamagitan ng synthesis ng biologically active substances), at hinaharangan ang mga impulses ng sakit. Bilang karagdagan, pinatataas ng acupuncture ang mga kakayahan sa adaptive ng katawan, inaalis ang matagal na paggulo sa iba't ibang mga sentro ng utak na kumokontrol sa makinis na mga kalamnan, presyon ng dugo, atbp.

Ang pinakamahusay na epekto ay nakakamit kung ang mga punto ng acupuncture na matatagpuan sa zone ng segmental innervation ng mga apektadong organ ay inis. Ang mga nasabing zone para sa peptic ulcer disease ay D4-7.

Ang pag-aaral ng pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente, ang dynamics ng laboratoryo, radiological, at endoscopic na mga eksaminasyon ay nagbibigay ng karapatan na objectively na suriin ang paraan ng acupuncture na ginamit, ang mga pakinabang at disadvantage nito, at upang bumuo ng mga indikasyon para sa pagkakaiba-iba ng paggamot ng mga pasyente na may peptic ulcer disease. Nagpakita sila ng isang binibigkas na analgesic na epekto sa mga pasyente na may patuloy na mga sintomas ng sakit.

Ang pagsusuri sa mga indicator ng gastric motor function ay nagsiwalat din ng malinaw na positibong epekto ng acupuncture sa tono, peristalsis at paglisan ng tiyan.

Ang paggamot sa mga pasyente na may gastric ulcer na may acupuncture ay may positibong epekto sa subjective at layunin na larawan ng sakit, at medyo mabilis na nag-aalis ng sakit at mga sintomas ng dyspeptic. Kapag ginamit kasabay ng nakamit na klinikal na epekto, ang normalisasyon ng secretory, acid-forming at motor function ng tiyan ay nangyayari.

2.3 Acupressure

Ang acupressure ay ginagamit para sa gastritis at mga ulser sa tiyan. Ang acupressure ay batay sa parehong prinsipyo tulad ng kapag isinasagawa ang pamamaraan ng acupuncture, moxibustion (Zhen-Jiu therapy) - na may pagkakaiba lamang na ang BAP (biologically active point) ay apektado ng isang daliri o brush.

Upang malutas ang isyu ng paggamit ng acupressure, isang detalyadong pagsusuri at pagtatatag ng isang tumpak na diagnosis ay kinakailangan. Ito ay lalong mahalaga para sa mga talamak na gastric ulcer dahil sa panganib ng malignant na pagkabulok. Ang acupressure ay hindi katanggap-tanggap para sa ulcerative bleeding at posible nang hindi mas maaga kaysa sa 6 na buwan pagkatapos ng pagtigil nito. Ang isang kontraindikasyon ay din cicatricial narrowing ng gastric outlet (pyloric stenosis) - isang gross organic na patolohiya kung saan walang inaasahan ng isang therapeutic effect.

Sa peptic ulcer Inirerekomenda ang sumusunod na kumbinasyon ng mga puntos (ang lokasyon ng mga punto ay ipinakita sa Appendix 2):

1st session: 20, 18, 31, 27, 38;

Sesyon 2: 22, 21, 33, 31, 27;

Unang session: 24, 20, 31, 27, 33.

Ang unang 5-7 session, lalo na sa panahon ng exacerbation, ay isinasagawa araw-araw, ang natitira - pagkatapos ng 1-2 araw (12-15 na mga pamamaraan sa kabuuan). Ang mga paulit-ulit na kurso ay isinasagawa ayon sa mga klinikal na indikasyon pagkatapos ng 7-10 araw. Bago ang mga seasonal exacerbations ng peptic ulcer disease, ang mga preventive course na 5-7 session bawat ibang araw ay inirerekomenda.

Sa kaso ng pagtaas ng kaasiman ng gastric juice na may heartburn, ang mga puntos 22 at 9 ay dapat isama sa recipe.

Sa kaso ng tiyan atony, mababang kaasiman ng gastric juice, mahinang gana, pagkatapos ng isang ipinag-uutos na X-ray o endoscopic na pagsusuri, maaari kang magsagawa ng isang kurso ng acupressure gamit ang kapana-panabik na paraan ng mga puntos 27, 31, 37, pinagsama ito sa masahe gamit ang paraan ng pagbabawal ng mga puntos 20, 22, 24, 33.

2.4 Physiotherapy

Physiotherapy - ito ang paggamit para sa therapeutic at preventive na mga layunin ng natural at artipisyal na nabuong pisikal na mga salik, tulad ng: electric current, magnetic field, laser, ultrasound, atbp. Ginagamit din ang iba't ibang uri ng radiation: infrared, ultraviolet, polarized light.

a) pagpili ng mga banayad na pamamaraan;

b) paggamit ng maliliit na dosis;

c) unti-unting pagtaas sa intensity ng pagkakalantad sa mga pisikal na kadahilanan;

d) makatwirang kumbinasyon ng mga ito sa iba pang mga therapeutic measure.

Bilang aktibong background therapy upang maimpluwensyahan ang tumaas na reaktibiti ng nervous system, mga pamamaraan tulad ng:

-low-frequency pulse currents gamit ang electrosleep technique;

-gitnang electroanalgesia gamit ang isang tranquilizing technique (gamit ang LENAR device);

-UHF sa collar zone; galvanic collar at bromine electrophoresis.

Sa mga pamamaraan ng lokal na therapy (i.e., mga epekto sa epigastric at paravertebral zone), ang pinakasikat ay nananatiling galvanization kasama ang pagpapakilala ng iba't ibang mga panggamot na sangkap sa pamamagitan ng electrophoresis (novocaine, benzohexonium, platiphylline, zinc, dalargin, solcoseryl, atbp.) .

2.5 Pag-inom ng mineral na tubig

Ang pag-inom ng mineral na tubig ng iba't ibang komposisyon ng kemikal ay nakakaapekto sa regulasyon ng functional na aktibidad ng gastro-duodenal system.

Ito ay kilala na ang pagtatago ng pancreatic juice at ang pagtatago ng apdo sa ilalim ng mga kondisyon ng physiological ay isinasagawa bilang isang resulta ng induction ng secretin at pancreozymin. Ito ay lohikal na sumusunod na ang mineral na tubig ay nakakatulong na pasiglahin ang mga bituka na hormone na ito, na may trophic effect. Upang maisagawa ang mga prosesong ito, kinakailangan ang isang tiyak na oras - mula 60 hanggang 90 minuto, at samakatuwid, upang magamit ang lahat ng mga nakapagpapagaling na katangian na likas sa mineral na tubig, ipinapayong magreseta ang mga ito 1-1.5 oras bago kumain. Sa panahong ito, ang tubig ay maaaring tumagos sa duodenum at magkaroon ng isang nagbabawal na epekto sa nasasabik na pagtatago ng tiyan.

Ang mainit (38-40° C) na tubig na mababa ang mineral, na nakakapagpapahinga sa spasm ng pylorus at mabilis na lumikas sa duodenum, ay may katulad na epekto. Kapag ang mga mineral na tubig ay inireseta 30 minuto bago kumain o sa taas ng panunaw (30-40 minuto pagkatapos kumain), ang kanilang lokal na antacid na epekto ay pangunahing ipinahayag at ang mga proseso na nauugnay sa impluwensya ng tubig sa endocrine at nervous regulation ay walang oras na mangyari, Kaya, maraming aspeto ng nakapagpapagaling na epekto ng mineral na tubig ang nawala. Ang pamamaraang ito ng pagrereseta ng mga mineral na tubig ay makatwiran sa isang bilang ng mga kaso para sa mga pasyente na may duodenal ulcer na may matinding pagtaas ng kaasiman ng gastric juice at malubhang dyspeptic syndrome sa yugto ng isang pagkupas na paglala ng sakit.

Para sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng motor-evacuation ng tiyan, ang pag-inom ng mineral na tubig ay hindi ipinahiwatig, dahil ang tubig na natutunaw ay nananatili sa tiyan sa loob ng mahabang panahon kasama ng pagkain at magkakaroon ng epekto ng juice sa halip na isang nagbabawal.

Para sa mga pasyente na may peptic ulcer, inirerekomenda ang alkaline na mahina at katamtamang mineralized na tubig (mineralization, ayon sa pagkakabanggit, 2-5 g/l at higit sa 5-10 g/l), sodium bicarbonate carbonate, sodium-calcium carbonate bicarbonate-sulfate, bicarbonate- chloride carbonate, sodium sulfate, magnesium-sodium, halimbawa: Borjomi, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Essentuki No. 4, Essentuki Novaya, Pyatigorsk Narzan, Berezovskaya, Moscow mineral water at iba pa.

2.6 Balneotherapy

Ang panlabas na paggamit ng mga mineral na tubig sa anyo ng mga paliguan ay isang aktibong background therapy para sa mga pasyente na may gastric ulcers. Mayroon silang kapaki-pakinabang na epekto sa estado ng central at autonomic nervous system, endocrine regulation, at ang functional na estado ng mga digestive organ. Sa kasong ito, maaaring gamitin ang mga paliguan mula sa mga mineral na tubig sa resort o mula sa artipisyal na nilikhang tubig. Kabilang dito ang chloride, sodium, carbon dioxide, iodine-bromine, oxygen, atbp.

Ang mga paliguan ng klorido at sodium ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may mga gastric ulcers, anumang kalubhaan ng sakit sa yugto ng isang pagkupas na paglala, hindi kumpleto at kumpletong pagpapatawad ng sakit.

Ang mga paliguan ng radon ay aktibong ginagamit din. Available ang mga ito sa mga gastrointestinal resort (Pyatigorsk, Essentuki, atbp.). Upang gamutin ang kategoryang ito ng mga pasyente, ginagamit ang mga radon bath ng mababang konsentrasyon - 20-40 nCi / l. Mayroon silang positibong epekto sa estado ng regulasyon ng neurohumoral sa mga pasyente at sa pagganap na estado ng mga organ ng pagtunaw. Ang pinaka-epektibo sa pag-impluwensya sa mga proseso ng trophic sa tiyan ay ang mga radon bath sa mga konsentrasyon ng 20 at 40 nCi / l. Ang mga ito ay ipinahiwatig para sa anumang yugto ng sakit, para sa mga pasyente sa yugto ng pagkupas ng exacerbation, hindi kumpleto at kumpletong pagpapatawad, magkakatulad na mga sugat ng nervous system, mga daluyan ng dugo at iba pang mga sakit kung saan ipinahiwatig ang radon therapy.

Para sa mga pasyente na may sakit na peptic ulcer na may magkakatulad na sakit ng mga kasukasuan ng central at peripheral nervous system, mga babaeng genital organ, lalo na sa mga nagpapaalab na proseso at ovarian dysfunction, ipinapayong magreseta ng paggamot na may mga iodine-bromine bath; mabuting magreseta sa kanila. sa mga pasyente ng mas matandang pangkat ng edad. Ang purong iodine-bromine na tubig ay hindi umiiral sa kalikasan. Gumamit ng mga artipisyal na iodine-bromine na paliguan sa temperatura na 36-37°C sa loob ng 10-15 minuto, para sa kurso ng paggamot 8-10 paliguan, na inilabas tuwing ibang araw, ipinapayong magpalit ng mga peloid application, o mga physiotherapeutic procedure, ang Ang pagpili ng kung saan ay tinutukoy ng parehong pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente at magkakatulad na mga sakit sa gastrointestinal tract, cardiovascular at nervous system.

2.7 Musika therapy

Napatunayang malaki ang naitutulong ng musika. Kalmado at melodiko, makakatulong ito sa iyong mamahinga nang mas mabilis at mas mahusay, at ibalik ang lakas; ang masayahin at maindayog ay nagpapataas ng tono at nagpapaganda ng kalooban. Mapapawi ng musika ang pangangati at pag-igting ng nerbiyos, i-activate ang mga proseso ng pag-iisip at tataas ang pagganap.

Ang mga nakapagpapagaling na katangian ng musika ay kilala sa mahabang panahon. Noong ika-6 na siglo. BC. Ang mahusay na sinaunang Greek thinker na si Pythagoras ay gumamit ng musika para sa mga layuning panggamot. Ipinangaral niya na ang isang malusog na kaluluwa ay nangangailangan ng isang malusog na katawan, at parehong nangangailangan ng patuloy na impluwensya ng musika, konsentrasyon sa sarili at pag-akyat sa pinakamataas na rehiyon ng pag-iral. Mahigit 1000 taon na ang nakalilipas, inirerekomenda ni Avicenna ang diyeta, trabaho, pagtawa at musika bilang mga paggamot.

Ayon sa kanilang pisyolohikal na epekto, ang mga melodies ay maaaring nakapapawing pagod, nakakarelaks o tonic, nakapagpapalakas.

Ang nakakarelaks na epekto ay kapaki-pakinabang para sa mga ulser sa tiyan.

Para magkaroon ng nakapagpapagaling na epekto ang musika, dapat itong pakinggan sa ganitong paraan:

) humiga, magpahinga, ipikit ang iyong mga mata at ganap na isawsaw ang iyong sarili sa musika;

) subukang alisin ang anumang mga saloobin na ipinahayag sa mga salita;

) tandaan lamang ang mga kaaya-ayang sandali sa buhay, at ang mga alaalang ito ay dapat na makasagisag sa kalikasan;

) ang isang naitala na programang pangmusika ay dapat tumagal ng hindi bababa sa 20-30 minuto, ngunit hindi na;

) hindi dapat makatulog;

) pagkatapos makinig sa isang programa ng musika, inirerekumenda na gumawa ng mga pagsasanay sa paghinga at ilang mga pisikal na ehersisyo.

.8 Mud therapy

Kabilang sa mga paraan ng pagpapagamot ng mga gastric ulcer, ang mud therapy ay sumasakop sa isa sa mga nangungunang lugar. Ang therapeutic mud ay nakakaapekto sa metabolismo at bioenergetic na mga proseso sa katawan, pinahuhusay ang microcirculation ng tiyan at atay, nagpapabuti ng gastric motility, binabawasan ang acidification ng duodenum, pinasisigla ang mga reparative na proseso ng gastroduodenal mucosa, at pinapagana ang aktibidad ng endocrine system. Ang mud therapy ay may analgesic at anti-inflammatory effect, nagpapabuti ng metabolismo, binabago ang reaktibiti ng katawan, at ang mga immunobiological na katangian nito.

Ang silt mud ay ginagamit sa temperatura na 38-40°C, peat mud sa 40-42°C, ang tagal ng pamamaraan ay 10-15-20 minuto, bawat ibang araw, para sa isang kurso ng 10-12 na pamamaraan.

Ang pamamaraan ng mud therapy na ito ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may gastric ulcer sa yugto ng pagkupas ng exacerbation, hindi kumpleto at kumpletong pagpapatawad ng sakit, na may malubhang sakit na sindrom, na may magkakatulad na mga sakit kung saan ang paggamit ng mga pisikal na kadahilanan sa lugar ng kwelyo ay ipinahiwatig.

Sa kaso ng matinding sakit, maaari mong gamitin ang paraan ng pagsasama-sama ng mga aplikasyon ng putik na may reflexology (electropuncture). Kung saan hindi posible na gumamit ng mud therapy, maaari mong gamitin ang ozokerite at paraffin therapy.

2.9 Diet therapy

Ang nutrisyon sa pandiyeta ay ang pangunahing background ng anumang antiulcer therapy. Ang prinsipyo ng fractional (4-6 na pagkain sa isang araw) na pagkain ay dapat sundin anuman ang yugto ng sakit.

Mga pangunahing prinsipyo ng therapeutic nutrition (mga prinsipyo ng "unang mga talahanayan" ayon sa pag-uuri ng Institute of Nutrition): 1. mabuting nutrisyon; 2. pagpapanatili ng ritmo ng pagkain; 3. mekanikal; 4. kemikal; 5. thermal sparing ng gastroduodenal mucosa; 6. unti-unting pagpapalawak ng diyeta.

Ang diskarte sa dietary therapy para sa peptic ulcer disease ay kasalukuyang minarkahan ng isang pag-alis mula sa mahigpit hanggang sa banayad na mga diyeta. Pangunahing pureed at non-mashed na bersyon ng diet No. 1 ang ginagamit.

Kasama sa Diet No. 1 ang mga sumusunod na produkto: karne (veal, beef, rabbit), isda (pike perch, pike, carp, atbp.) ham, babad na herring (ang lasa at nutritional properties ng herring ay tumataas kung ito ay nababad sa buong gatas ng baka), pati na rin ang gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas (buong gatas, tuyo, condensed milk, sariwang hindi kulay-gatas, kulay-gatas at cottage cheese ). Kung matitiis ng mabuti, maaaring irekomenda ang yogurt at acidophilus milk. Mga itlog at pinggan na ginawa mula sa kanila (soft-boiled egg, steam omelette) - hindi hihigit sa 2 piraso bawat araw. Ang mga hilaw na itlog ay hindi inirerekomenda, dahil naglalaman ang mga ito ng avidin, na nakakainis sa gastric mucosa. Mga taba - unsalted butter (50-70 g), olive o sunflower (30-40 g). Mga sarsa - gatas, meryenda - banayad, gadgad na keso. Mga sopas - vegetarian mula sa mga cereal, gulay (maliban sa repolyo), mga sopas ng gatas na may vermicelli, noodles, pasta (pinakuluang mabuti). Kailangan mong mag-asin ng pagkain sa katamtaman (8-10 g ng asin bawat araw).

Ang mga prutas, berry (matamis na varieties) ay ibinibigay sa anyo ng katas, halaya, kung disimulado, compotes at halaya, asukal, pulot, jam. Ang mga di-acidic na gulay, prutas, at berry juice ay ipinahiwatig. Ang mga ubas at katas ng ubas ay hindi gaanong pinahihintulutan at maaaring magdulot ng heartburn. Kung mahina ang pagpapaubaya, ang mga juice ay dapat idagdag sa mga cereal, halaya o diluted na may pinakuluang tubig.

Hindi inirerekomenda: baboy, tupa, pato, gansa, matapang na sabaw, sopas ng karne, gulay at lalo na ang mga sabaw ng kabute, kulang sa luto, pinirito, mataba at pinatuyong karne, pinausukang karne, inasnan na isda, nilagang itlog o piniritong itlog, skim milk, matapang tsaa, kape, kakaw, kvass, lahat ng inuming may alkohol, carbonated na tubig, paminta, mustasa, malunggay, sibuyas, bawang, dahon ng bay, atbp.

Dapat kang umiwas sa cranberry juice. Para sa mga inumin, maaari naming irekomenda ang mahinang tsaa, tsaa na may gatas o cream.

.10 Halamang gamot

Para sa karamihan ng mga pasyente na nagdurusa mula sa mga ulser sa tiyan, ipinapayong isama sa mga kumplikadong decoction ng paggamot at mga pagbubuhos ng mga halamang gamot, pati na rin ang mga espesyal na halo ng antiulcer na binubuo ng maraming mga halamang gamot. Mga halamang gamot at katutubong recipe na ginagamit para sa mga ulser sa tiyan:

Koleksyon: Mga bulaklak ng chamomile - 10 g; haras prutas - 10 gr.; ugat ng marshmallow - 10 g; ugat ng wheatgrass - 10 g; ugat ng licorice - 10 gr. 2 kutsarita ng pinaghalong bawat 1 tasa ng tubig na kumukulo. I-infuse, balutin, pilitin. Kumuha ng isang baso ng pagbubuhos sa gabi.

Koleksyon: Mga dahon ng fireweed - 20 gr.; linden blossom - 20 gr.; mga bulaklak ng mansanilya - 10 gr.; mga prutas ng haras - 10 gr. 2 kutsarita ng pinaghalong bawat baso ng tubig na kumukulo. Iwanan itong nakabalot at pilitin. Uminom ng 1 hanggang 3 baso sa buong araw.

Koleksyon: Mga leeg ng ulang, mga ugat - 1 bahagi; plantain, dahon - 1 bahagi; horsetail - 1 bahagi; St. John's wort - 1 bahagi; ugat ng valerian - 1 bahagi; mansanilya - 1 bahagi. Isang kutsara ng pinaghalong bawat baso ng tubig na kumukulo. I-steam ng 1 oras. Uminom ng 3 beses sa isang araw bago kumain.

Koleksyon:: Serye -100 gr.; halaman ng selandine -100 gr.; St. John's wort -100 gr.; plantain -200 gr. Isang kutsara ng pinaghalong bawat baso ng tubig na kumukulo. Mag-iwan ng takip sa loob ng 2 oras, pilitin. Uminom ng 1 kutsara 3-4 beses sa isang araw, isang oras bago o 1.5 oras pagkatapos kumain.

Ang sariwang kinatas na juice mula sa mga dahon ng repolyo, kapag iniinom nang regular, ay nakakagamot ng talamak na gastritis at mga ulser kaysa sa lahat ng mga gamot. Paghahanda ng juice sa bahay at pagkuha nito: ang mga dahon ay dumaan sa isang juicer, sinala at ang katas ay pinipiga. Uminom ng 1/2-1 baso na pinainit 3-5 beses sa isang araw bago kumain.

Konklusyon

Kaya, sa kurso ng aking trabaho nalaman ko na:

Listahan ng ginamit na panitikan

1.Abdurakhmanov, A.A. Peptic ulcer ng tiyan at duodenum. - Tashkent, 1973. - 329 p.

2.Alabastrov A.P., Butov M.A. Mga posibilidad ng alternatibong non-drug therapy para sa gastric ulcer. // Clinical Medicine, 2005. - No. 11. - P. 32 -26.

.Baranovsky A.Yu. Rehabilitasyon ng mga pasyenteng gastroenterological sa gawain ng isang therapist at doktor ng pamilya. - St. Petersburg: Foliot, 2001. - 231 p.

.Belaya N.A. Massotherapy. Manual na pang-edukasyon at pamamaraan. - M.: Pag-unlad, 2001. - 297 p.

.Biryukov A.A. Therapeutic massage: Textbook para sa mga unibersidad. - M.: Academy, 2002. - 199 p.

.Vasilenko V.Kh., Grebnev A.L. Mga sakit sa tiyan at duodenum. - M.: Medisina, 2003. - 326 p.

.Vasilenko V.Kh., Grebenev A.L., Sheptulin A.A. Sakit sa peptic ulcer. - M.: Medisina, 2000. - 294 p.

.Virsaladze K.S. Epidemiology ng gastric at duodenal ulcers // Clinical Medicine, 2000.- No. 10. - P. 33-35.

.Gaichenko P.I. Paggamot ng gastric ulcers. - Dushanbe: 2000. - 193 p.

10.Degtyareva I.I., Kharchenko N.V. Sakit sa peptic ulcer. - K.: Malusog Ako, 2001. - 395 p.

11.Epifanov V.A. Therapeutic na pisikal na pagsasanay at masahe. - M.: Academy, 2004.- 389 p.

.Ivanchenko V.A. Natural na gamot. - M.: Project, 2004. - 384 p.

.Kaurov, A.F. Ang ilang mga materyales sa epidemiology ng peptic ulcer disease - Irkutsk, 2001. - 295 p.

.Kokurkin G.V. Reflexology para sa peptic ulcers ng tiyan at duodenum. - Cheboksary, 2000. - 132 p.

.Komarov F.I. Paggamot ng peptic ulcer - M.: Ter. archive, 1978.- No. 18. - P. 138 - 143.

.Kulikov A.G. Ang papel na ginagampanan ng mga pisikal na kadahilanan sa paggamot ng mga nagpapaalab at erosive-ulcerative na sakit ng tiyan at duodenum // Physiotherapy, balneology at rehabilitasyon, 2007. - No. 6. - P. 3 - 8.

.Leporsky A.A. Therapeutic exercise para sa mga sakit sa digestive. - M.: Pag-unlad, 2003. - 234 p.

.Therapeutic exercise sa sistema ng medikal na rehabilitasyon / Ed. A.F. Kaptelina, I.P. Lebedeva.- M.: Medisina, 1995. - 196 p.

.Therapeutic exercise at medikal na pangangasiwa / Ed. SA AT. Ilyinich. - M.: Academy, 2003. - 284 p.

.Therapeutic exercise at medikal na pangangasiwa / Ed. V.A. Epifanova, G.A. Apanasenko. - M.: Medisina, 2004. - 277 p.

.Loginov A.S. Pagkilala sa mga grupo ng panganib at isang bagong antas ng pag-iwas sa sakit \\ Mga aktibong isyu ng gastroenterology, 1997.- No. 10. - P. 122-128.

.Loginov A.S. Mga isyu ng praktikal na gastroenterology. - Tallinn. 1997.- 93 p.

.Lebedeva R.P. Mga kadahilanang genetic at ilang mga klinikal na aspeto ng peptic ulcer \\ Mga kasalukuyang isyu ng gastroenterology, 2002.- No. 9. - P. 35-37.

.Lebedeva, R.P. Paggamot ng peptic ulcer \\ Mga kasalukuyang isyu ng gastroenterology, 2002.- No. 3. - P. 39-41

.Lapina T.L. Erosive at ulcerative lesions ng tiyan \\ Russian Medical Journal, 2001 - No. 13. - p. 15-21

.Lapina T.L. Paggamot ng erosive at ulcerative lesyon ng tiyan at duodenum \\ Russian Medical Journal, 2001 - No. 14 - P. 12-18

.Magzumov B.X. Social genetic na aspeto ng pag-aaral ng saklaw ng gastric at duodenal ulcers. - Tashkent: Sov. pangangalaga sa kalusugan, 1979.- No. 2. - P. 33-43.

.Minushkin O.N. Gastric ulcer at paggamot nito \\ Russian Medical Journal. - 2002. - Hindi. 15. - P. 16 - 25

.Rastaporov A.A. Paggamot ng gastric ulcer at duodenal ulcer \\ Russian Medical Journal. - 2003. - No. 8 - P. 25 - 27

.Nikitin 3.N. Gastroenterology - makatwirang paraan ng paggamot sa ulcerative lesyon ng tiyan at duodenum \\ Russian Medical Journal. - 2006 - No. 6. - p. 16-21

.Parkhotik I.I. Pisikal na rehabilitasyon para sa mga sakit ng mga organo ng tiyan: Monograph. - Kyiv: Olympic Literature, 2003. - 295 p.

.Ponomarenko G.N., Vorobyov M.G. Manual ng Physiotherapy. - St. Petersburg, Baltika, 2005. - 148 p.

.Rezvanova P.D. Physiotherapy. - M.: Medisina, 2004. - 185 p.

.Samson E.I., Trinyak N.G. Therapeutic exercise para sa mga sakit ng tiyan at bituka. - K.: Kalusugan, 2003. - 183 p.

.Safonov A.G. Estado at mga prospect para sa pagpapaunlad ng gastroenterological na pangangalaga sa populasyon. - M.: Ter. archive, 1973.- No. 4. - P. 3-8.

.Stoyanovsky D.V. Acupuncture. - M.: Medisina, 2001. - 251 p.

.Timerbulatov V.M. Mga sakit sa digestive system. - Ufa. Pangangalaga sa kalusugan ng Bashkortostan. 2001.- 185 p.

.Tatlong N.F. Sakit sa peptic ulcer. Medikal na kasanayan - M.: Pag-unlad, 2001. - 283 p.

.Uspensky V.M. Pre-ulcerative condition bilang paunang yugto ng peptic ulcer disease (pathogenesis, klinikal na larawan, diagnosis, paggamot, pag-iwas). - M.: Medisina, 2001. - 89 p.

.Ushakov A.A. Praktikal na physiotherapy - 2nd ed., rev. at karagdagang - M.: Medical Information Agency, 2009. - 292 p.

.Pisikal na rehabilitasyon / Sa ilalim ng pangkalahatang editorship. S.N. Popova. - Rostov n/d: Phoenix, 2003. - 158 p.

.Fisher A.A. Sakit sa peptic ulcer. - M.: Medisina, 2002. - 194 p.

.Frolkis A.V., Somova E.P. Ang ilang mga isyu ng pagmamana ng sakit. - M.: Academy, 2001. - 209 p.

.Chernin V.V. Mga sakit sa esophagus, tiyan at duodenum (isang gabay para sa mga doktor). - M.: Medical Information Agency, 2010. - 111 p.

.Shcherbakov P.L. Paggamot ng gastric ulcer // Russian Medical Journal, 2004 - No. 12. - P. 26-32

.Shcherbakov P.L. Gastric ulcer // Russian Medical Journal, 2001 - No. 1- P. 32-45.

.Shcheglova N.D. Peptic ulcer ng tiyan at duodenum. - Dushanbe, 1995.- pp. 17-19.

.Elyptein N.V. Mga sakit sa digestive system. - M.: Academy, 2002.- 215 p.

.Efendieva M.T. Physiotherapy para sa gastroesophageal reflux disease. // Mga isyu ng balneology, physiotherapy at therapeutic physical culture. 2002. - No. 4. - P. 53 - 54.

Annex 1

Exercise therapy procedure para sa mga pasyenteng may gastric ulcer (V. A. Epifanov, 2004)

Nilalaman ng seksyon Dosis, min Mga layunin ng seksyon, mga pamamaraan 1 Simple at kumplikadong paglalakad, maindayog, sa kalmadong bilis 3-4 Unti-unting paglahok sa pagkarga, pagbuo ng koordinasyon 2 Mga ehersisyo para sa mga braso at binti kasabay ng mga galaw ng katawan, mga pagsasanay sa paghinga sa posisyon sa pag-upo 5-6 Panaka-nakang pagtaas ng intra-tiyan na presyon, pagtaas ng sirkulasyon ng dugo sa lukab ng tiyan 3 Pagsasanay sa pagtayo sa paghagis at pagsalo ng bola, paghahagis ng bolang gamot (hanggang sa 2 kg), mga karera ng relay, pagpapalit ng mga pagsasanay sa paghinga 6 -7 Pangkalahatang pisyolohikal na pagkarga, paglikha ng mga positibong emosyon, pagbuo ng paggana ng buong paghinga 4 Mga ehersisyo sa isang dyimnastiko na pader tulad ng halo-halong mga hang 7-8 Pangkalahatang tonic na epekto sa central nervous system, pagbuo ng static-dynamic na katatagan 5 Elementary lying exercises para sa limbs kasama ng malalim na paghinga 4-5 Pagbabawas ng karga, pagbuo ng buong paghinga

16191 0

Ang talamak na gastritis, peptic ulcer ng tiyan at duodenum ay sumasakop sa isa sa mga unang lugar sa istraktura ng mga sakit ng sistema ng pagtunaw at nangyayari sa 80% ng populasyon. Ang malawakang pamamahagi ng mga sakit na ito, ang talamak na paulit-ulit na kurso, ang mataas na dalas ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay ng pasyente, na may mataas na rate ng pansamantalang kapansanan at kapansanan, pati na rin ang katotohanan na maraming mga pasyente ay mga taong nasa edad ng pagtatrabaho, ay tumutukoy sa kaugnayan ng ang problema ng rehabilitation treatment para sa mga sakit na ito.

Paggamot ng talamak na gastritis, gastric at duodenal ulcers

Sa paggamot ng mga pasyente na may talamak na gastritis at peptic ulcer, mayroong 2 pangunahing gawain: paggamot ng aktibong yugto ng sakit at pag-iwas sa mga relapses.

Ang solusyon sa mga problemang ito ay isinasagawa nang tuluy-tuloy, sunud-sunod, sa 3 yugto ng medikal na rehabilitasyon: inpatient, outpatient at sanatorium.

Ang mga layunin ng restorative treatment ay: pag-alis ng H. pylori, pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo at lymph sa gastroduodenal area, pagpapagaan ng sakit, pagpapabilis ng pagpapagaling ng mauhog lamad ng tiyan at duodenum, normalisasyon ng secretory at motor function, pagbawas ng dyspeptic disorder.
Sa yugto ng inpatient, ang paggamot sa rehabilitasyon ay nagsasangkot ng ilang mga hakbang.

Regimen ng paggamot. Ang pasyente ay inireseta sa bed rest o semi-bed rest para sa mga 7 araw, pagkatapos ay palitan ito ng libreng pahinga.

Diet therapy. Sa kaso ng matinding exacerbation, ang pasyente ay inireseta diyeta No. 1, sa kaso ng secretory insufficiency - diyeta No. 2. Ang mga pagkain ay fractional (5-6 beses). Ang halaga ng protina ay nadagdagan sa 120-140 g / araw. Siguraduhing gumamit ng mataas na dosis ng bitamina.

Pharmacotherapy. Dahil ang H. pylori ay kasalukuyang kinikilala bilang isa sa mga pinakamahalagang dahilan na humahantong sa pag-unlad ng talamak na gastritis at peptic ulcer, ang therapy sa droga na naglalayong sugpuin ito ay tila isang mahalagang bahagi ng paggamot ng mga pasyenteng naospital. Ang isa pang grupo ng mga pharmacological na gamot na ginagamit sa therapy ay kinabibilangan ng mga antisecretory agent (proton pump inhibitors).

Ehersisyo therapy

Ang paggamit ng exercise therapy para sa peptic ulcer disease ay ipinahiwatig pagkatapos ng matinding sakit at makabuluhang dyspeptic disorder ay humupa, kadalasan mula sa simula ng ika-2 linggo, i.e. mga pasyente sa yugto ng pagkupas ng exacerbation, pati na rin ang hindi kumpleto at kumpletong pagpapatawad, na may isang hindi komplikadong kurso ng sakit.

Mga layunin ng therapy sa ehersisyo: pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo at lymph sa lukab ng tiyan; normalisasyon ng gastric at duodenal motility, secretory at neurohumoral na regulasyon ng mga proseso ng pagtunaw; paglikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa mga reparative na proseso sa mauhog lamad ng tiyan at duodenum;
pag-iwas sa mga komplikasyon (adhesions, kasikipan, atbp.); pagpapalakas at pag-normalize ng tono ng mga kalamnan ng tiyan, likod, at pelvic (pinaka malapit na nauugnay sa gawain ng mga panloob na organo); pagpapabuti ng pag-andar ng cardiorespiratory system (kabilang ang pagbuo ng kakayahan ng buong paghinga); normalisasyon ng estado ng psycho-emosyonal; pagtaas ng pangkalahatang pisikal at mental na pagganap ng katawan.

Contraindications para sa paggamit: karaniwang tinatanggap na contraindications para sa ehersisyo therapy; panahon ng exacerbation ng peptic ulcer o talamak na gastritis; kumplikadong kurso ng peptic ulcer; matinding sakit at makabuluhang dyspeptic disorder.

Tinutukoy ng kondisyon ng pasyente ang motor mode at, nang naaayon, ang mga katangian ng exercise therapy. Sa ospital, sa panahon ng isang exacerbation ng gastric at duodenal ulcers, ang pasyente ay sunud-sunod na gumagalaw mula sa bed rest hanggang sa libreng pahinga, at sa klinika at sanatorium - mula sa banayad hanggang sa pagsasanay.

Mga anyo ng exercise therapy: UGT; LH; sinusukat na paglalakad; pag-aaral sa sarili ng pasyente.

Ang therapy sa ehersisyo ay nangangahulugang: pangkalahatang mga pagsasanay sa pag-unlad para sa malalaking grupo ng kalamnan ng itaas at mas mababang mga paa't kamay.

Ang pagiging epektibo ng mga pagsasanay na ito ay tumataas kung i-activate nila ang mga kalamnan na innervated mula sa parehong mga segment ng spinal cord tulad ng tiyan at duodenum (C3-Th8), lalo na: mga kalamnan ng leeg, trapezius, rhomboids, infraspinatus at supraspinatus, erector torso, rectus abdominal kalamnan. Ang mga espesyal na ehersisyo ay ginagamit din - paghinga (static at dynamic), para sa mga kalamnan ng tiyan, upang makapagpahinga ang mga kalamnan, displacing ang mga organo ng tiyan.

Mga panimulang posisyon: sa 1st kalahati ng kurso - nakahiga sa iyong likod at gilid, bilang ang pinaka banayad, na nagiging sanhi ng hindi bababa sa mga pagbabago sa pagganap at sa parehong oras ay nagbibigay ng pinakamahusay na mga kondisyon para sa pagsasagawa ng mga pagsasanay sa paghinga, pati na rin para sa pagpapalakas ng tiyan at mga kalamnan sa pelvic floor. Sa ika-2 kalahati ng kurso - nakahiga sa iyong likod, sa iyong tagiliran, sa lahat ng apat, sa iyong mga tuhod, nakaupo at nakatayo. Ang panimulang posisyon, lumuhod at nakadapa, ay ginagamit upang limitahan ang epekto sa mga kalamnan ng tiyan kung kinakailangan upang maging sanhi ng paggalaw ng tiyan at bituka. Ang panimulang posisyon ng pagtayo at pag-upo ay may pinakamalaking epekto sa mga organo ng tiyan.

Mga Paraan: mga indibidwal na klase sa unang kalahati ng kurso ng paggamot sa isang ospital, mga klase ng maliliit na grupo sa ika-2 kalahati at mga klase ng grupo sa yugto ng sanatorium-polyclinic.

Pagkontrol sa dosis. Walang reklamo at magandang subjective at objective tolerability ng PH sessions.
Ang PH ang pangunahing anyo ng physical therapy sa isang ospital; ito ay ginagamit pagkatapos ng pagtatapos ng talamak na panahon ng sakit. Ang isang kurso ng exercise therapy sa isang ospital ay may kasamang 12-15 session, kung saan ang unang 5-6 ay naglalayong pagpapahinga ng kalamnan, sa gayon ay nagbibigay ng sedative effect sa central nervous system at pagpapabuti ng motility ng bituka. Sa panahon ng exacerbation ng peptic ulcer disease, nadagdagan ang excitability ng skeletal muscles ay nabanggit.

Samakatuwid, ang mabilis na bilis ng mga ehersisyo, lalo na ang mga mahirap i-coordinate, at ang madalas na mga pagbabago nito, na pupunan ng pag-igting ng kalamnan, ay nagpapalala sa kondisyon ng pasyente. Isinasaalang-alang ito, ang mga pagsasanay sa LH sa panahong ito ay dapat na mga elementarya na paggalaw na ginanap na medyo monotonously at sa isang mabagal na bilis, na nagsisiguro sa hitsura ng pagpapahinga at isang pakiramdam ng kalmado sa mga pasyente.

Sa mga unang aralin (bed rest, ayon sa pagkakabanggit, ang panimulang posisyon ay nakahiga), kinakailangan upang turuan ang pasyente ng paghinga ng tiyan, pagkamit ng isang maliit na amplitude ng mga panginginig ng boses ng dingding ng tiyan. Ang mga ehersisyo, na nagdudulot ng maliliit na pagbabago sa intra-tiyan na presyon, ay nakakatulong na mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa lukab ng tiyan at banayad na masahe ng mga panloob na organo, bawasan ang spastic phenomena at sa gayon ay gawing normal ang peristalsis. Sa araw, ang mga maindayog na pagsasanay sa paghinga ay ginagawa ng pasyente 5-6 beses. Ang mga paggalaw sa mga kasukasuan ng mga limbs ay ginagawa din na may maliit na amplitude at sa isang mabagal na bilis. Ang mga ito ay higit na naglalayong makapagpahinga ng mga kalamnan.

Pansin! Ang mga ehersisyo para sa mga kalamnan ng tiyan ay hindi kasama sa subacute na panahon ng sakit!

Ang pamamaraan ng LH ay maaaring isama sa masahe, mga elemento ng hydrotherapy at autogenic na pagsasanay.

Matapos ang pagkawala ng sakit at iba pang mga palatandaan ng exacerbation, sa kawalan ng mga reklamo at pangkalahatang kasiya-siyang kondisyon, mahusay na pagpapaubaya sa pisikal na aktibidad, ang isang libreng regimen ay inireseta. Ang mga klase ng LH ay isinasagawa na may katamtamang intensity. Gumagamit sila ng pangkalahatang pagpapalakas ng mga pagsasanay para sa lahat ng mga grupo ng kalamnan mula sa iba't ibang panimulang posisyon at mga espesyal na ehersisyo para sa anterior na dingding ng tiyan, rehiyon ng lumbar at sinturon ng balikat. Ang mga biglaang paggalaw ay hindi kasama. Ang mga ehersisyo ay pinananatili habang nire-relax ang mga skeletal muscles.

Bilang karagdagan sa diaphragmatic breathing (maximum depth), ginagamit din ang mga dynamic na pagsasanay sa paghinga. Unti-unting isama ang mga ehersisyo na may dumbbells (0.5-2 kg), medicine ball, at sa isang gymnastic wall. Ang tagal ng LH session ay 20-25 minuto.

Sa yugtong ito ng paggamot, upang madagdagan ang RF, posibleng isama ang pagsasanay sa pagpapabuti ng kalusugan sa programa ng paggamot sa rehabilitasyon sa anyo ng dosed na paglalakad ng hanggang 2-3 km bawat araw, kadalasan pagkatapos ng mga functional na pagsubok na may pisikal na aktibidad - nakakatulong ito na gawing indibidwal ang ganitong uri ng pagsasanay.

Pagkatapos ng paglabas, ang mga pasyente ay nagsasagawa ng LH complex na pinagkadalubhasaan sa ospital sa bahay nang nakapag-iisa. Kung ang mga pasyente ay patuloy na nakikibahagi sa ehersisyo therapy sa loob ng 1-2 buwan, ang kanilang tagal ng pagpapatawad ay tumataas nang malaki. Sa panahong ito, mas tumataas ang antas ng pagkarga, mas madalas na ginagamit ang mga ehersisyo na may mga bigat, ginagamit ang saliw ng musika, na binabawasan ang monotony ng mga klase, at mas aktibong ginagamit ang paglalakad bilang isang pag-eehersisyo.

Sa mga kondisyon ng sanatorium-resort (mga sanatorium, sanatorium, atbp.), Ang mga pasyente ay ginagamot sa panahon ng pagpapatawad. Ang lahat ng paraan ng ehersisyo therapy ay ginagamit: pisikal na ehersisyo, masahe, autogenic na pagsasanay, natural at preformed pisikal na mga kadahilanan na matiyak ang karagdagang normalisasyon ng may kapansanan sa gastrointestinal function, pagbagay sa pagtaas ng pisikal na aktibidad, pagpapanumbalik ng pisikal at mental na pagganap.

Masahe

Mga layunin ng masahe: pagbabawas ng sakit; normalisasyon ng gastric at duodenal motility; pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo at lymph, inaalis ang kasikipan sa lukab ng tiyan; pag-activate ng metabolismo at mga proseso ng trophic sa mga apektadong tisyu, normalisasyon ng tono ng autonomic nervous system; pagpapabuti ng functional na estado ng central nervous system, pati na rin ang psycho-emosyonal at pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Mga pahiwatig para sa paggamit: peptic ulcer ng tiyan at duodenum, talamak na gastritis na may nadagdagan o nabawasan na pag-andar ng secretory, postoperative ruby ​​​​adhesions, reflex intestinal dyskinesia.

Contraindications para sa paggamit: pangkalahatan, hindi kasama ang paggamit ng masahe; mga sakit ng gastrointestinal tract na may posibilidad na dumudugo, pati na rin sa talamak na yugto at sa panahon ng exacerbation.

Lugar ng masahe: lugar ng kwelyo, likod, tiyan.

Posisyon ng pasyente: madalas sa isang nakahiga na posisyon, posible rin ang mga pagpipilian - nakahiga sa gilid, nakaupo.

Pamamaraan ng pamamaraan. Maaaring isagawa ang masahe gamit ang mga sumusunod na pamamaraan: classical massage, segmental, vibration, cryo-massage.

Ang segmental massage ay ang pinaka-epektibo. Ang unang yugto ng opsyon sa masahe na ito ay ang paghahanap ng mga segmental zone. Sa mga sakit ng tiyan at duodenum, ang mga tisyu na nauugnay sa mga segment ng C3-Th8 ay pangunahing apektado, karamihan sa kaliwa.

Ang segmental na masahe ay maaaring magreseta kaagad pagkatapos na humupa ang talamak na kondisyon. Ang therapeutic effect ay karaniwang nangyayari pagkatapos ng 4-7 na pamamaraan. Ang kabuuang bilang ng mga pamamaraan hanggang sa makamit ang isang pangmatagalang epekto ay bihirang lumampas sa 10.

Sa kaso ng gastritis na may hypersecretion at peptic ulcer disease, nagsisimula sila sa pamamagitan ng pag-aalis ng mga pagbabago sa mga tisyu sa likod na ibabaw ng katawan, una sa lahat, sa pinakamasakit na mga punto sa likod malapit sa gulugod sa lugar ng Th7 -Mga segment ng Th8 at sa ibabang anggulo ng scapula sa lugar ng mga segment ng Th4-Th5, pagkatapos ay magpatuloy sa harap na ibabaw ng katawan.

Ang klasikong therapeutic massage ay maaari ding magreseta, ngunit mas huli kaysa sa segmental - kadalasan sa gitna o dulo ng subacute period, kapag ang sakit at mga sintomas ng dyspeptic ay makabuluhang lumambot. Ang epekto nito ay karaniwang hindi gaanong mahalaga at panandalian. Ang lumbar region at tiyan ay minamasahe. Mga pamamaraan na ginamit: stroking, rubbing, light kneading, light vibration. Ang mga diskarte sa epekto ay hindi kasama. Para sa isang pangkalahatang nakakarelaks na epekto sa katawan, ipinapayong idagdag ang masahe sa lugar ng kwelyo.

Ang pamamaraan ay nagsisimula sa isang back massage. Ang tagal ng pamamaraan ay mula 10 hanggang 25 minuto. Ang kurso ng paggamot ay 12-15 mga pamamaraan, bawat ibang araw.

Physiotherapy

Ang mga kontraindikasyon para sa physiotherapy ay: penetration, preperforative condition, pinaghihinalaang malignancy. Bilang isang patakaran, ang pagiging epektibo ng physiotherapy para sa pyloric stenosis at talamak na callous ulcers ay mababa. Pagkatapos ng gastric o bituka na pagdurugo ng ulcerative etiology, ang paggamot sa init sa lugar ng tiyan para sa susunod na 3-6 na buwan ay kontraindikado.

Ang isa sa mga pinaka-epektibong paraan na nakakabawas ng kahit na makabuluhang sakit ay ang paggamit ng SMT therapy. Kapag ang electrode ay inilagay sa epigastric region, ang microcirculation sa gastroduodenal region ay isinaaktibo at ang perineural edema ay nabawasan, na nagbibigay ng kapansin-pansing anti-inflammatory at analgesic effect.

Sa kaso ng matinding sakit na sindrom, ang paraan ng panggamot na electrophoresis ay patuloy na nagpapanatili ng posisyon nito. Ang pinaka-karaniwang ginagamit ay electrophoresis ng novocaine, pati na rin ang papaverine, atropine, platyphylline, dalargip sa rehiyon ng epigastric. Bilang karagdagan sa analgesic effect, mayroon silang isang antispasmodic at absorbable effect, na mahalaga para sa patolohiya na ito.

Ang isa pang paraan ng physiotherapeutic na may isang anti-namumula, banayad na analgesic na epekto, nagpapabuti ng microcirculation at sa gayon ay pinasisigla ang mga proseso ng pagbabagong-buhay ng mauhog lamad sa paligid ng ulser ay magnetic therapy; Ang isang alternating magnetic field ay mas madalas na ginagamit. Ang paggamit nito ay lalong may kaugnayan sa pagkakaroon ng mga contraindications para sa electrotherapy, pati na rin sa mga matatandang pasyente. Ginagamit ang magnetic therapy sa anumang yugto ng paggamot ng peptic ulcer, kabilang ang sa talamak na yugto.

Ang isa sa mga madalas na ginagamit na pamamaraan para sa paggamot sa mga peptic ulcer at talamak na gastritis ay ang sobrang high-frequency therapy (EHF). Pinapayagan ka nitong pagbutihin ang aktibidad ng mga autonomic at neuroendocrine system, pinabilis ang mga relativistic na proseso sa mauhog na lamad, na nagiging sanhi ng pagkawala ng sakit at dyspeptic syndromes, at pinatataas ang nonspecific na paglaban ng katawan. Ang epekto ay isinasagawa sa rehiyon ng epitastric, BAP o sa lugar ng pinakamataas na sakit sa dingding ng tiyan.

Ang isa pang karaniwang paraan ay laser therapy. Para sa mga peptic ulcer ng tiyan at duodenum, ito ay ipinahiwatig sa talamak na yugto, na nangyayari na may patuloy na sakit, na may madalas na pagbabalik ng sakit, hindi pagpaparaan sa mga ahente ng pharmacological. Ginagamit din ang laser therapy sa yugto ng pagpapatawad upang pagsama-samahin ang mga resulta ng paggamot at maiwasan ang pagbabalik ng sakit.

Isinasaalang-alang ang mahalagang papel ng psycho-emotional factor sa etiology at pathogenesis ng peptic ulcer, lalo na ng duodenum, ang paggamit ng electrosleep method at ang mas modernong bersyon nito - central electroanalgesia - ay epektibo. Nagbibigay sila ng isang mahusay at pangmatagalang anti-stress, tranquilizing effect, pagpapapanatag ng vegetative-vascular manifestations. Ang paggamit ng mga pamamaraan ng electrosleep at central electroanalgesia ay posible sa anumang yugto ng paggamot ng peptic ulcer at talamak na gastritis.

Sa yugto ng outpatient, sa mga nakalistang pamamaraan ng physiotherapy, ang mga pamamaraan ng banayad na aplikasyon ng paggamot sa init (therapeutic mud, ozokerite, paraffin) ay idinagdag sa rehiyon ng epigastric, lalo na sa kaso ng sakit.

Ang mga pamamaraang ito ay napupunta nang maayos sa sedative hydrotherapy (pangkalahatang mainit na sariwa, perlas, dagat o pine bath, pati na rin ang mga iodine-bromine at radon bath).

Kasama sa kumplikadong therapy para sa peptic ulcer disease ang pag-inom ng paggamot na may mineral na tubig. Ang pag-inom ng mineral na tubig ay pangunahing ginagamit para sa paggamot ng talamak na gastritis at peptic ulcer na may napanatili o nadagdagan na function ng secretory. Bilang karagdagan, maaari silang matagumpay na magamit sa halos anumang yugto ng kurso ng peptic ulcer disease. Ang batayan para sa maagang paggamit ng mineral na tubig ay ang kanilang magandang detoxifying effect sa gastric contents. Ito ay sinamahan ng isang pagtaas sa pagpapalabas ng mga alkalina na pagtatago (bile at pancreatic juice) sa lukab ng duodenum, na nakakatulong din na mapabuti ang kanilang pag-andar ng exfoliating.

Para sa mga peptic ulcer, ang mga mineral na tubig ay inireseta sa degassed form, dahil ang carbon dioxide, na mekanikal na nakakainis sa neuroreceptor apparatus ng tiyan, ay pinasisigla ang pagtatago ng gastric juice.

Ang peptic ulcer disease ay tradisyonal na inuri bilang isang psychosomatic disease, kaya ang pagsasama ng psychotherapy ay isang mahalagang bahagi sa parehong paggamot at pag-iwas sa pagbabalik. Tinitiyak ng mga elemento ng rational psychotherapy ang tamang pag-unawa ng pasyente sa mga katangian ng sakit na ito, at ang mga autogenic na kasanayan sa pagsasanay ay nagsisiguro ng stabilization ng mental state at autonomic functions. Ngunit kadalasan ang ika-5 na ehersisyo (init sa solar plexus) ay hindi kasama sa programa. Ang paggamit ng mga psychopharmacological agent (karaniwang tranquilizer) ay ipinahiwatig din para sa grupong ito ng mga pasyente.

Ang pag-iwas sa mga relapses at paggamot ng mga natitirang epekto ng talamak na gastritis at peptic ulcer na sakit ay pinakaangkop na isagawa sa yugto ng sanatorium-resort. Ang isang malawak na hanay ng mga hakbang sa rehabilitasyon ay ginagamit dito, na naglalayong gawing normal ang mga pag-andar ng hindi lamang ang gastroduodenal na rehiyon, kundi pati na rin ang katawan sa kabuuan. Sa kasong ito, ang mga pisikal na kadahilanan ng therapy ay pinagsama sa diet therapy at ang paggamit ng mineral na tubig.

Ang mga kontraindikasyon para sa paggamot sa spa ay: isang kasaysayan ng pagdurugo (hanggang 6 na buwan) at isang pagkahilig sa pagdurugo; panahon ng binibigkas na pagpalala ng mga sakit; pyloric stenosis; hinala ng malignancy; ang unang 2 buwan pagkatapos ng operasyon ng gastric resection.

Ang mga katulad na prinsipyo ay ginagamit upang gamutin ang ilang iba pang mga sakit ng tiyan at duodenum: talamak na gastritis na may pagtaas ng pag-andar ng pagtatago at talamak na erosive gastritis, dahil sa isang makabuluhang porsyento ng mga kaso ay nagtatapos sila sa sakit na peptic ulcer. Ang paggamot sa spa ay ginagamit din sa mga kondisyon pagkatapos ng mga operasyon sa pag-iingat ng organ para sa mga komplikasyon ng sakit na peptic ulcer (halimbawa, pagkatapos tahiin ang isang butas-butas na ulser).

1. Diet therapy - talahanayan No. 2 (mechanically at chemically gentle diet);

2. Bed rest, pagkatapos ay ward rest;

3. Drug therapy gaya ng inireseta ng doktor (nagbibigay ng mga gamot):

A. Eradication therapy:

· T. Pylorid 0.4 x 2 beses sa isang araw sa pagtatapos ng pagkain;

· T. Clarithromycin 0.25 x 2 beses sa isang araw;

· T. Metronidazole 0.5 x 2 beses sa isang araw sa pagtatapos ng pagkain;

Sa loob ng 7 araw;

B. Mga antacid:

· Susp. Maalox - 15 ml. – 15 minuto pagkatapos kumain x 4 beses sa isang araw, ang huling oras sa gabi;

B. pinaghalong Salnikov:

· Sol. Novocaini 0.25%-100.0

· S. Glucosae 5%-200.0

· Sol. Platyphyllini 0.2%-1.0

· Sol. Walang-Spani – 2.0

·Ins. – 2 yunit

IV drop x 1 oras/araw - No. 3;

D. Sa pagtatapos ng eradication therapy:

· T. Pilorid 0.4 x 2 beses sa isang araw sa pagtatapos ng pagkain - magpatuloy;

· R-r. Delargina 0.001 – IM – 1 oras/araw - No. 5.

4. Physiotherapy bilang inireseta ng isang doktor (tulong sa pagsasagawa ng mga pamamaraan): SMT, ultrasound sa epigastrium, electrophoresis ng novocaine.

5. Exercise therapy: pahinga sa kama: Sa oras na ito, ang mga static na pagsasanay sa paghinga ay ipinahiwatig, na nagpapahusay sa mga proseso ng pagsugpo sa cerebral cortex. Isinasagawa sa paunang posisyon na nakahiga sa likod na may pagpapahinga ng lahat ng mga grupo ng kalamnan, ang mga pagsasanay na ito ay maaaring ilagay ang pasyente sa isang estado ng pag-aantok, makakatulong na mabawasan ang sakit, alisin ang mga dyspeptic disorder, at gawing normal ang pagtulog. Ang mga simpleng gymnastic exercises para sa maliliit at katamtamang mga grupo ng kalamnan ay ginagamit din, na may isang maliit na bilang ng mga pag-uulit kasama ng mga ehersisyo sa paghinga at mga relaxation exercise, ngunit ang mga ehersisyo na nagpapataas ng intra-tiyan na presyon ay kontraindikado. Ang tagal ng mga klase ay 12-15 minuto, ang bilis ng mga pagsasanay ay mabagal, ang intensity ay mababa. Habang bumubuti ang kundisyon, kapag lumipat sa ward mode: Sa mga gawain ng nakaraang panahon ay idinagdag ang mga gawain ng rehabilitasyon ng sambahayan at trabaho ng pasyente, pagpapanumbalik ng tamang pustura kapag naglalakad, at pagpapabuti ng koordinasyon ng mga paggalaw. Ang ikalawang yugto ng mga klase ay nagsisimula sa isang makabuluhang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente. Ang mga pagsasanay ay isinasagawa sa isang nakahiga na posisyon, nakaupo, sa iyong mga tuhod, nakatayo na may unti-unting pagtaas ng pagsisikap para sa lahat ng mga grupo ng kalamnan, hindi pa rin kasama ang mga kalamnan ng tiyan. Ang pinaka-katanggap-tanggap na posisyon ay nakahiga sa iyong likod: pinapayagan ka nitong dagdagan ang kadaliang mapakilos ng diaphragm, may banayad na epekto sa mga kalamnan ng tiyan at tumutulong na mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa lukab ng tiyan. Ang mga pasyente ay nagsasagawa ng mga ehersisyo para sa mga kalamnan ng tiyan nang walang pag-igting, na may isang maliit na bilang ng mga pag-uulit. Kung ang gastric evacuation function ay mabagal, ang LH complexes ay dapat magsama ng higit pang mga ehersisyo na nakahiga sa kanang bahagi, at kung ito ay katamtaman - sa kaliwang bahagi. Sa panahong ito, inirerekomenda din ang mga pasyente ng masahe, laging nakaupo, at paglalakad. Ang average na tagal ng isang aralin sa isang ward mode ay 15-20 minuto, ang bilis ng ehersisyo ay mabagal, ang intensity ay mababa. Ang therapeutic gymnastics ay isinasagawa 1-2 beses sa isang araw.

6. Pagkuha ng mga biological sample para sa pagsusuri (dugo, ihi, atbp.), tulong sa pagsasagawa ng mga instrumental na pag-aaral (FGS (FGS control - sa pagpasok, sa loob ng 10 araw, bago lumabas), gastric intubation, X-ray examination ng tiyan, atbp.).

Pederal na Ahensya para sa Edukasyon

Institusyong pang-edukasyon ng estado

Mas mataas na propesyonal na edukasyon.

Unibersidad ng Estado ng Tula

Kagawaran ng Physical Education at Sports.

Sanaysay

Paksa:

"Pisikal na rehabilitasyon para sa peptic ulcer disease."

Nakumpleto

Mag-aaral gr.XXXXXX

Sinuri:

Guro

Simonova T.A.

Tula, 2006.

Sakit sa peptic ulcer. Mga Katotohanan. Mga Pagpapakita.

Paggamot ng peptic ulcer.

Pisikal na rehabilitasyon para sa mga peptic ulcer at set ng gymnastic exercises.

Listahan ng ginamit na panitikan.

1) Peptic ulcer. Data. Mga pagpapakita.

Ang peptic ulcer (ulser sa tiyan, duodenal ulcer) ay isang sakit na pangunahing pagpapakita nito ay ang pagkakaroon ng ulcer1 sa tiyan o duodenum.

Sa populasyon, ang pagkalat ng sakit na peptic ulcer ay umabot sa 7-10%. Ang ratio ng gastric ulcers at duodenal ulcers ay 1:4. Ito ay mas karaniwan sa mga lalaking may edad na 25 - 50 taon.

Etiology at pathogenesis

Hindi posibleng pangalanan ang alinmang sanhi ng peptic ulcer disease.

Gayunpaman, ang mga sumusunod na pangunahing mga kadahilanan ay naisip kamakailan na gumaganap ng isang papel sa etiology:

1. Neuropsychic stress at pisikal na labis na karga.

2. Eating disorder.

3. Ang mga biyolohikal na depekto na minana sa pagsilang.

4. Ilang mga gamot.

5. Paninigarilyo at alak.

Ang papel ng namamana na predisposisyon ay walang alinlangan.

Ang mga duodenal ulcer ay kadalasang nangyayari sa murang edad. Mga ulser sa tiyan - sa mga matatandang tao.

May paglabag sa secretory at motor functions ng tiyan. Ang dysfunction ng nervous regulation ay mahalaga.

May mga sangkap na pumipigil din sa paggana ng mga parietal cells - gastrin at secretin.

Ang mga sangkap na ito ay may malaking kahalagahan sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng isang peptic ulcer. Ang isang mahalagang papel ay ibinibigay din sa acid factor: nadagdagan ang pagtatago ng hydrochloric acid, na may agresibong epekto sa mucous membrane. Ang isang ulser ay hindi nabubuo nang walang pagtaas sa hydrochloric acid: kung mayroong isang ulser, ngunit walang hydrochloric acid, ito ay halos kanser. Ngunit ang normal na mucosa ay medyo lumalaban sa mga nakakapinsalang kadahilanan. Samakatuwid, sa pathogenesis kinakailangan ding isaalang-alang ang mga mekanismo ng proteksiyon na nagpoprotekta sa mauhog lamad mula sa pagbuo ng mga ulser. Samakatuwid, sa pagkakaroon ng mga etiological na kadahilanan, hindi lahat ay nagkakaroon ng ulser.

Panlabas na mga salik na nag-aambag:

1. Nutritional. Negatibong erosive effect sa mucous membrane at pagkain na nagpapasigla sa aktibong pagtatago ng gastric juice (normal, ang mucosal injuries ay gumagaling sa loob ng 5 araw). Mainit, maanghang, pinausukang pagkain, sariwang lutong pagkain (mga pie, pancake), maraming pagkain, malamang na malamig na pagkain, hindi regular na pagkain, tuyong pagkain, pinong pagkain, kape at iba't ibang mahirap na matunaw na pagkain na nagdudulot ng pangangati ng sikmura mucosa.

Sa pangkalahatan, ang mga hindi regular na pagkain (sa iba't ibang oras, na may malalaking agwat), nakakagambala sa proseso ng panunaw sa tiyan, ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng mga peptic ulcer, dahil inaalis nito ang neutralisasyon ng acidic na kapaligiran ng tiyan sa pagkain.

2. Ang paninigarilyo ay makabuluhang nakakatulong sa pag-unlad ng mga ulser. Bilang karagdagan, ang nikotina ay nagdudulot ng vasospasm at may kapansanan sa suplay ng dugo sa gastric mucosa.

Alak. Kahit na ang direktang epekto ng alkohol ay hindi pa napatunayan, mayroon itong malakas na socogenic effect.

Mga salik na nakakaimpluwensya sa pathogenesis

1. Acid - nadagdagan ang pagtatago ng hydrochloric acid.

2. Bawasan ang paggamit ng alkaline juice.

3. May kapansanan sa koordinasyon sa pagitan ng pagtatago ng gastric juice at alkaline na nilalaman.

4. Nababagabag na komposisyon ng mauhog na patong ng gastric epithelium (mucoglycoproteins na nagtataguyod ng pagkumpuni ng mucosa. Ang sangkap na ito ay sumasaklaw sa mucosa na may tuluy-tuloy na layer, na pinoprotektahan ito mula sa pagkasunog).

Mga sintomas ng ulser.

Ang pangunahing reklamo ng isang pasyente na may peptic ulcer ay sakit sa rehiyon ng epigastric, ang hitsura nito ay nauugnay sa paggamit ng pagkain: sa ilang mga kaso, ang sakit ay nangyayari pagkatapos ng kalahating oras - isang oras, sa iba - 1.5 - 2 oras pagkatapos kumain o sa walang laman na tiyan. Ang sakit na "gutom" ay partikular na katangian ng mga duodenal ulcers. Karaniwang nawawala ang mga ito pagkatapos kumain, minsan kahit isang maliit na halaga ng pagkain. Ang intensity ng sakit ay maaaring mag-iba; Kadalasan ang sakit ay nagmumula sa likod, o hanggang sa dibdib. Bilang karagdagan sa sakit, ang mga pasyente ay madalas na naaabala ng masakit na heartburn 2-3 oras pagkatapos kumain, sanhi ng reflux ng acidic na nilalaman ng tiyan sa ibabang esophagus. Karaniwang humihina ang heartburn pagkatapos uminom ng mga alkaline solution at gatas. Minsan ang mga pasyente ay nagreklamo ng belching, pagduduwal, pagsusuka; ang pagsusuka ay kadalasang nagdudulot ng ginhawa. Ang lahat ng mga hindi kasiya-siyang sensasyon na ito ay nauugnay din sa paggamit ng pagkain. Kapag ang ulser ay matatagpuan sa duodenum, ang "gabi" na sakit at paninigas ng dumi ay tipikal.

Exacerbations ng ulcers at ang kurso ng sakit.

Ang peptic ulcer disease ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na kurso na may mga alternating period ng exacerbations at mga pagpapabuti (remissions). Ang mga exacerbations ay mas madalas na nangyayari sa tagsibol at taglagas, kadalasan ay tumatagal ng 1-2 buwan at ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas sa mga inilarawan na sintomas ng sakit, kadalasang inaalis ang kakayahan ng pasyente na magtrabaho, at sa ilang mga kaso ay humahantong sa mga komplikasyon:

* Pagdurugo - ang pinakakaraniwan at malubhang komplikasyon; nangyayari sa karaniwan sa 15-20% ng mga pasyente na may peptic ulcer at ang sanhi ng halos kalahati ng lahat ng pagkamatay sa sakit na ito. Ito ay sinusunod pangunahin sa mga kabataang lalaki. Mas madalas na may mga peptic ulcer, ang tinatawag na menor de edad na pagdurugo ay nangyayari, ang napakalaking pagdurugo ay hindi gaanong karaniwan. Minsan ang biglaang napakalaking pagdurugo ay ang unang pagpapakita ng sakit. Ang menor de edad na pagdurugo ay nailalarawan sa pamamagitan ng maputlang balat, pagkahilo, kahinaan; na may matinding pagdurugo, melena, solong o paulit-ulit na pagsusuka ay nabanggit, ang suka ay kahawig ng mga bakuran ng kape;

* Ang pagbutas ay isa sa pinakamalubha at mapanganib na komplikasyon, na nangyayari sa humigit-kumulang 7% ng mga kaso ng peptic ulcer. Mas madalas na sinusunod na may duodenal ulcers. Gayunpaman, ang komplikasyon na ito ng gastric ulcer ay nauugnay sa mas mataas na dami ng namamatay at mas mataas na saklaw ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Ang napakaraming karamihan ng pagbubutas ng tiyan at duodenal ulcers ay tinatawag na libreng pagbubutas sa lukab ng tiyan. Kadalasang nangyayari pagkatapos kumain ng malaking pagkain. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang biglaang matalim (dagger) na sakit sa itaas na tiyan. Ang biglaan at tindi ng sakit ay hindi gaanong binibigkas sa anumang iba pang kondisyon. Ang pasyente ay kumukuha ng sapilitang posisyon na ang kanyang mga tuhod ay hinila pataas sa kanyang tiyan, sinusubukan na huwag gumalaw;

* Ang mga penetration ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtagos ng isang ulser sa mga organ na nakikipag-ugnayan sa tiyan o duodenal bulb - ang atay, pancreas, at mas mababang omentum. Ang klinikal na larawan sa talamak na panahon ay kahawig ng pagbubutas, ngunit ang sakit ay hindi gaanong matindi. Sa lalong madaling panahon mga palatandaan ng pinsala sa organ kung saan ang pagtagos ay naganap (sakit ng pamigkis at pagsusuka na may pinsala sa pancreas, sakit sa kanang balikat at likod na may pagtagos sa atay, atbp.). Sa ilang mga kaso, ang pagtagos ay unti-unting nangyayari;

* Stenosis ng gastrointestinal tract (bilang resulta ng cicatricial deformation);

* Pagbulok sa isang malignant na tumor o malignancy - naobserbahan halos eksklusibo kapag ang ulser ay naisalokal sa tiyan; ang malignancy ng duodenal ulcers ay napakabihirang. Kapag ang mga ulser ay nagiging malignant, ang pananakit ay nagiging pare-pareho, nawawalan sila ng koneksyon sa pagkain, bumababa ang gana, tumataas ang pagkahapo, ang pagduduwal at pagsusuka ay nagiging mas madalas.

Sa kasong ito, ang pagbabago sa likas na katangian ng sakit ay maaaring isang tanda ng pag-unlad ng mga komplikasyon.

Ang sakit sa peptic ulcer sa mga kabataan at kabataan ay kadalasang nangyayari laban sa background ng isang pre-ulcerative na kondisyon (gastritis, gastroduodenitis), ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas malinaw na mga sintomas, mataas na antas ng acidity, nadagdagan ang aktibidad ng motor ng tiyan at duodenum, kadalasan ang unang palatandaan ng sakit ay gastrointestinal dumudugo.

Ang peptic ulcer disease sa matanda at senile age ay nangyayari laban sa background ng pagtaas ng pagbaba sa mga function ng gastric mucosa, lalo na dahil sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa mga sisidlan. Ito ay madalas na nauuna sa mga talamak na nagpapaalab na proseso sa tiyan at duodenum. Ang mga ulser sa mga matatanda at senile ay mas madalas na naisalokal sa tiyan. Sa mga taong higit sa 60 taong gulang, ang lokalisasyon ng gastric ulcer ay nangyayari nang 3 beses na mas madalas kaysa sa mga bata at nasa katanghaliang-gulang na mga pasyente.

Ang mga ulser sa tiyan na nangyayari sa mga matatanda at senile age ay nakikilala sa pamamagitan ng kanilang makabuluhang laki (mga higanteng ulser ay madalas na matatagpuan), isang mababaw na ilalim na natatakpan ng isang kulay-abo-dilaw na patong, malabo at dumudugo na mga gilid, pamamaga, at mabagal na paggaling ng ulser.

Ang peptic ulcer disease sa mga matatanda at senile ay kadalasang nangyayari bilang gastritis at nailalarawan sa pamamagitan ng maikling tagal, banayad na pananakit, at kawalan ng malinaw na koneksyon sa paggamit ng pagkain. Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng isang pakiramdam ng kabigatan, kapunuan sa tiyan, nagkakalat ng masakit na sakit sa rehiyon ng epigastriko nang walang malinaw na lokalisasyon, na nagliliwanag sa kanan at kaliwang hypochondrium, sa sternum, sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang mga karamdaman ay ipinahayag sa pamamagitan ng belching, pagduduwal; ang heartburn at pagsusuka ay mas madalas na sinusunod. Nailalarawan sa pamamagitan ng paninigas ng dumi, pagkawala ng gana at pagbaba ng timbang. Ang dila ay makapal na pinahiran. Ang kurso ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng monotony, kakulangan ng malinaw na periodicity at seasonality ng exacerbation; sa karamihan ng mga pasyente ito ay pinalubha ng iba pang mga malalang sakit ng digestive system - cholecystitis, hepatitis, pancreatitis, enterocolitis, pati na rin ang talamak na coronary heart disease, hypertension, atherosclerosis, cardiovascular failure at pulmonary heart failure. Sa mga matatanda at senile na tao, mayroong isang pagbagal sa oras ng pagkakapilat ng ulser, at ang dalas ng mga komplikasyon ay tumataas. Ang pagdurugo ay nangyayari nang madalas; Ang pagbubutas ay hindi gaanong karaniwan, at ang malignancy ng mga ulser ay mas karaniwan kaysa sa mga kabataan at nasa katanghaliang-gulang na mga tao.

Ilang pagkakaiba sa pagitan ng gastric at duodenal ulcer.

Mga klinikal na palatandaan

Duodenal ulcer

Mahigit 40 taong gulang

Lalaking nangingibabaw

Walang pagkakaiba ayon sa kasarian

Nocturnal, "gutom"

Kaagad pagkatapos kumain

Normal, nakataas

Anorexia

Mass ng katawan

Ang peptic ulcer ay ang pinakakaraniwang sakit ng digestive system. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang kurso, madaling kapitan ng pag-uulit at madalas na exacerbation. Ang peptic ulcer ng tiyan at duodenum ay isang malalang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng ulceration sa gastrointestinal tract.

Ang pagmamana ay gumaganap din ng isang mahalagang papel sa pagbuo ng mga peptic ulcer. Ang mga sintomas ng sakit na peptic ulcer ay magkakaiba. Ang pangunahing sintomas nito ay sakit, madalas sa rehiyon ng epigastric. Depende sa lokasyon ng ulser, ang pananakit ay maaaring maaga (0.3-1 oras pagkatapos kumain) at huli (1.0-2 oras pagkatapos kumain). Minsan ang sakit ay nangyayari sa walang laman na tiyan, gayundin sa gabi. Kadalasan, lumilitaw ang heartburn, ang maasim na belching ay sinusunod, ang pagsusuka ay nangyayari din na may maasim na nilalaman, at, bilang panuntunan, pagkatapos kumain.

Kasama sa complex ng mga therapeutic measure ang mga gamot, exercise therapy at iba pang physical treatment, masahe, at dietary nutrition. Ang mga therapeutic exercise sa bed rest ay inireseta sa kawalan ng contraindications (matinding sakit, pagdurugo). Karaniwang nagsisimula 2-4 na araw pagkatapos ng pag-ospital. Parkhotik I.I. Pisikal na rehabilitasyon para sa mga sakit ng mga organo ng tiyan: Monograph. - Kyiv: Olympic Literature, 2009. - 224 p.

Ang unang regla ay tumatagal ng mga 15 araw. Sa oras na ito, ginagamit ang mga static na pagsasanay sa paghinga, na nagpapahusay sa proseso ng pagsugpo sa cerebral cortex. Isinagawa ang paghiga sa iyong likod na may pagpapahinga ng lahat ng mga grupo ng kalamnan, ang mga pagsasanay na ito ay nagtataguyod ng pagpapahinga, binabawasan ang sakit, at gawing normal ang pagtulog. Ang mga simpleng pisikal na ehersisyo ay ginagamit din, na may kaunting bilang ng mga pag-uulit, kasama ng mga pagsasanay sa paghinga, ngunit ang mga ehersisyo na maaaring magpapataas ng intra-tiyan na presyon ay hindi kasama. Ang tagal ng mga klase ay 10-15 minuto, ang bilis ay mabagal o katamtaman.

Ang pisikal na rehabilitasyon ng 2nd period ay ginagamit sa panahon ng paglipat ng pasyente sa ward regime. Magsisimula ang ikalawang yugto ng mga klase kapag bumuti ang kondisyon ng pasyente. Inirerekomenda ang mga therapeutic exercise at abdominal wall massage. Ang mga ehersisyo sa himnastiko ay isinasagawa nang nakahiga, nakaupo, nakatayo na may unti-unting pagtaas ng pagsisikap ng lahat ng mga grupo ng kalamnan, hindi rin kasama ang mga ehersisyo para sa mga kalamnan ng tiyan. Ang pinakamainam na posisyon ay nakahiga sa iyong likod: sa posisyon na ito, ang kadaliang mapakilos ng diaphragm ay tumataas, mayroong isang positibong epekto sa mga kalamnan ng tiyan at ang suplay ng dugo sa mga organo ng tiyan ay nagpapabuti. Ang mga ehersisyo para sa mga kalamnan ng tiyan ay ginaganap nang walang pag-igting, na may isang maliit na bilang ng mga pag-uulit.

Ang ikatlong panahon ng pisikal na rehabilitasyon ay naglalayong pangkalahatang pagpapalakas at pagpapagaling ng katawan; pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa lukab ng tiyan; pagpapanumbalik ng sikolohikal at pisikal na mga kasanayan. Sa kawalan ng mga reklamo ng sakit, at ang pangkalahatang kasiya-siyang kondisyon ng pasyente, ang isang libreng regimen ay inireseta. Ginagamit ang mga ehersisyo para sa lahat ng grupo ng kalamnan, mga ehersisyo na may magaan na karga (hanggang sa 1.5-2 kg), mga pagsasanay sa koordinasyon, at mga larong pang-sports. Ang density ng klase ay karaniwan, ang tagal ay pinapayagan hanggang 30 minuto. Ang paggamit ng masahe ay ipinapakita. Ang masahe ay dapat munang banayad. Ang intensity ng masahe at ang tagal nito ay unti-unting tumataas mula 10-12 hanggang 25-30 minuto patungo sa pagtatapos ng paggamot.

Kaya, sa proseso ng pisikal na rehabilitasyon ng gastric at duodenal ulcers sa yugto ng inpatient, kinakailangan na gumamit ng isang pinagsamang diskarte: therapy sa droga, nutritional therapy, herbal na gamot, physiotherapeutic at psychotherapeutic na paggamot, therapeutic physical training, isinasaalang-alang ang pagsunod sa therapeutic at motor regimens. Parkhotik I.I. Pisikal na rehabilitasyon para sa mga sakit ng mga organo ng tiyan: Monograph. - Kyiv: Olympic Literature, 2009. - 224 p.

Sa yugto ng inpatient ng rehabilitasyon, ang mga pasyente na may ganitong patolohiya, na isinasaalang-alang ang mga kakayahan ng institusyong medikal at ang iniresetang regimen ng motor, ay maaaring irekomenda ang lahat ng paraan ng therapeutic physical culture: mga pisikal na ehersisyo, natural na mga kadahilanan ng kalikasan, regimen ng motor, therapeutic massage. , mechanotherapy at occupational therapy. Kasama sa mga anyo ng ehersisyo ang mga pagsasanay sa kalinisan sa umaga, mga therapeutic exercise, dosed therapeutic walking (sa lugar ng ospital), pagsasanay sa paglalakad sa mga hagdan ng hagdan, dosed swimming (kung mayroong swimming pool), at mga independiyenteng ehersisyo. Ang lahat ng mga klase na ito ay maaaring isagawa nang paisa-isa, maliit na grupo (4-6 na tao) at grupo (12-15 tao) na mga pamamaraan.