Liquid solid formation. Ang pagbuo ng cystic ovarian: mga sanhi ng patolohiya, mga pamamaraan ng paggamot

Ang mga ovary (female gonads) ay magkapares na organo na matatagpuan sa magkabilang panig ng matris. Ang pinakakumpletong morphological classification ng mga ovarian tumor (iyon ay, sumasalamin sa kanilang mikroskopiko na istraktura) ay binuo ng mga eksperto mula sa World Health Organization. Kabilang dito ang benign, borderline (mababang grado) at malignant na mga neoplasma. Ang mga benign tumor, hindi tulad ng mga malignant, ay hindi lalampas sa mga ovary, kaya ang surgical treatment sa karamihan ng mga kaso ay nagsisiguro ng pagbawi.

Sa artikulong ito, magtutuon lamang tayo ng pansin sa mga benign tumor at parang tumor na mga pormasyon ng mga ovary. Ayon sa pag-uuri sa itaas, kasama nila ang:

I. Epithelial tumor:

1) serous

2) mucinous

3) endometrioid

4) malinaw na cell (mesonephroid)

5) benign Brenner tumor

6) halo-halong epithelial

II. Sex cord stromal tumor (thecoma, fibroma, androblastoma)

III. Mga germinogenic na tumor (dermoid cyst, ovarian struma)

IV. Mga prosesong parang tumor

1) solong follicular cyst at corpus luteum cyst

2) maramihang follicular cyst (polycystic ovaries)

3) maramihang luteinized follicular cyst at (o) corpus luteum (tecalutein cysts)

4) endometriosis

5) mababaw na epithelial inclusion cyst (germinal inclusion cysts)

6) mga simpleng cyst

7) nagpapasiklab na proseso

8) paraovarian cyst

9) luteoma ng pagbubuntis

10) ovarian stroma hyperplasia at hyperthecosis

11) napakalaking ovarian edema

Ang mga tunay na tumor (mga pangkat I, II, III) ay katulad ng mga prosesong tulad ng tumor (pangkat IV) lamang sa hitsura, ngunit malaki ang pagkakaiba sa pinagmulan at istraktura (morphology). Hindi tulad ng mga tumor ng iba pang mga organo, ang mga ovarian neoplasms ay nailalarawan sa pamamagitan ng malaking pagkakaiba-iba. Marahil ito ay dahil sa kumplikadong proseso ng pag-unlad ng embryonic (intrauterine) ng mga ovary: nabuo ang mga ito mula sa mga derivatives ng lahat ng tatlong mga layer ng mikrobyo, kung saan ang lahat ng mga organo at tisyu ng katawan ng tao ay inilatag at nabuo. Ang mga epithelial tumor ay bubuo mula sa mga epithelial cells na sumasakop sa labas ng mga ovary. Sex cord stromal tumor at germ cell tumor ay may mas kumplikadong pinagmulan mula sa mga cell ng iba pang mga tisyu, mga labi ng embryonic sa babaeng gonad; ang kanilang pag-unlad ay nangyayari laban sa background ng isang paglabag sa metabolismo ng hormone.

Ang mga tumor sa mga ovary ay karaniwan. Sa mga gynecological na ospital, hanggang 12% ng lahat ng mga operasyon sa tiyan ay binibilang nila at ang mga komplikasyon na nauugnay sa kanila. Kung isasaalang-alang namin ang lahat ng mga neoplasma ng mga babaeng genital organ, kung gayon ang mga ovarian tumor ay sumasakop sa mga 10-12%, kung saan 75-80% ay benign. Sa huli, ang pinakakaraniwan ay serous at mucinous cystadenomas at dermoid cysts (tingnan sa ibaba).

Mga katangian ng ilang benign ovarian tumor

Serous cystadenoma (syn. cilioepithelial cystoma), single-chamber (binubuo ng isang cavity) o multi-chamber (kabilang dito ang ilang mga cavity), mukhang isang cyst, mas madalas kaysa sa isang ovary, hanggang 20 cm ang lapad, na may makinis panlabas at panloob na ibabaw, ngunit maaaring magkaroon ng mga paglaki tulad ng papillae. Ang mga epithelial cell na bumubuo sa tumor na ito ay gumagawa ng serous fluid, malinaw o madilaw-dilaw, na pumupuno sa cavity nito (o mga cavity). Ang iba pang mga serous benign tumor ng mga ovary ay kinabibilangan ng papillary cystadenoma (nailalarawan ng papillary growths), superficial papilloma (matatagpuan ang warty growths sa ibabaw ng ovaries), pati na rin ang adenofibroma at cystadenofibroma (thick-walled cyst o napaka-siksik na tumor na walang cavity). , tulad ng fibroma, minsan ay gumagawa ng mga babaeng sex hormone na estrogen na humahantong sa hyperestrogenism).

Ang mucinous cystadenoma (syn. pseudomucinous cystoma) ay karaniwang multi-chamber, unilateral (sa 10% ng mga kaso bilateral), ay may makinis na kapsula; maaaring umabot ng napakalaking sukat, hanggang 30 kg o higit pa; mga nilalaman - mauhog na likido ng isang siksik na pare-pareho. Ang mucinous adeno- at cystadenofibroma, hindi katulad ng nakaraang tumor, ay kahawig ng fibroma - isang siksik na buhol, sa loob nito ay maliit o malalaking cyst; paminsan-minsan ang kanilang paglaki ay sinamahan ng hyperestrogenism. Ang serous at mucinous benign ovarian tumor ay bubuo sa pagitan ng edad na 20 at 60 taon na may pinakamataas na saklaw sa 45-60 taong gulang.

Ang mga mixed epithelial tumor ay binubuo ng mga cavity ng serous at mucinous type, samakatuwid sila ay madalas na tinatawag na dimorphic.

Ang endometrioid adenoma at cystadenoma ay kadalasang mga bilateral na bukol na hanggang 10-20 cm ang laki na may mga laman na natitira. Karaniwang sinusunod sa mga kababaihan 30-50 taong gulang.

Ang endometrioid adenofibroma at cystadenofibroma ay bihira, na kahawig ng isang fibroma na may maliliit na cyst sa hitsura.

Sa mga unang yugto, ang lahat ng mga tumor na ito ay karaniwang nagpapatuloy nang walang anumang mga pagpapakita. Sa mga serous na tumor, ang mga sintomas ay lumilitaw nang mas maaga kaysa sa mga mucinous. Habang lumalaki ang tumor, may mga pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, pagtaas ng dami nito, mga sakit sa pag-ihi at pagdumi. Ang huling dalawang sintomas ay sinusunod na may malalaking tumor dahil sa compression ng mga kalapit na organo - ang pantog at tumbong. Ang mga ascites (ang akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan) ay bihira; ang sintomas na ito ay higit na katangian ng mga malignant na tumor. Sa pre- at postmenopause, ang pagdurugo ng matris ay maaaring ang unang sintomas, lalo na sa pagkakaroon ng hyperestrogenism. Ang tumor ni Brenner ay asymptomatic, nangyayari pagkatapos ng 45 taon, kadalasang nakakaapekto sa isang obaryo (karaniwan ay sa kaliwa), na nagiging isang siksik na buhol na may mga cyst na may iba't ibang diameter; may mga madugong discharge mula sa genital tract. Ang tumor na ito ay hindi nakikilala mula sa isang fibroma sa hitsura, ang isang tumpak na diagnosis ay ginawa lamang batay sa isang pagsusuri sa histological. Sa ovarian fibroma, ang Meigs' syndrome ay madalas na sinusunod: ascites (tingnan sa itaas) at hydrothorax (fluid accumulation sa pleural cavity), anemia. Ang Thecoma ay isang unilateral na tumor mula sa microscopic size hanggang 20-30 cm ang lapad, siksik na pare-pareho, dilaw sa seksyon. Siyam sa 10 pasyente na may thecoma ay postmenopausal, ang isa ay wala pang 30 taong gulang. Sa kalahati ng mga kaso, ang mga thecoma ay gumagawa ng labis na dami ng mga estrogen, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng magkakatulad na endometrial cancer o uterine fibroids. Ang benign androblastomas ay mas madalas na sinusunod sa edad na 20-30 taon sa anyo ng mga unilateral na siksik na tumor, na may diameter na 1 hanggang 15 cm.Ang pangalan ng tumor (androblastoma) ay binibigyang diin ang kakayahang mag-synthesize ng mga male sex hormones. Sa katunayan, ang pagiging lalaki ng androblastoma ay nagdudulot ng defeminization (pagkawala o pagpapahina ng mga pangalawang sekswal na katangian ng babae), at pagkatapos ay isang viril syndrome (ang hitsura sa katawan ng isang babae ng lalaki, androgen-dependent na mga palatandaan, iyon ay, umaasa sa mga male sex hormones). Gayunpaman, mayroon ding isang feminizing androblastoma na gumagawa ng mga babaeng sex hormone na estrogen, na humahantong sa hyperestrogenism, na ipinakita sa pamamagitan ng hyperplasia ng mga glandula ng endometrium, pagdurugo ng matris, mga iregularidad ng regla, paglaki ng fibroids ng matris at iba pang mga pathological na kondisyon. Dermoid cyst (syn. Mature teratoma) - ang pinakakaraniwan sa mga germ cell tumor - karaniwang unilateral (10% lang ng mga kaso ang nakakaapekto sa parehong mga ovary). Ang halaga ay maaaring magkakaiba, ngunit kadalasan ay hindi lalampas sa 15 cm; naglalaman ng mga mature tissue na hindi nauugnay sa mga ari - buto, cartilage, balat, ngipin, buhok, taba. Ang mataas na taba na nilalaman ay nagbibigay sa tumor na ito ng higit na kadaliang kumilos at, bilang isang resulta, isang mataas na panganib ng pamamaluktot ng mga binti nito (tingnan sa ibaba). Ang dermoid cyst ay nabuo sa panahon ng pag-unlad ng embryonic; ang karagdagang paglago ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga pagbabago na nauugnay sa edad at iba pang hindi kilalang mga kadahilanan.

Hindi tulad ng mga functional cyst (tingnan sa ibaba), ang lahat ng mga tumor sa itaas ay hindi kailanman bumabalik sa kanilang sarili (iyon ay, hindi sila nawawala nang walang paggamot) o habang umiinom ng oral contraceptive. Ang pangunahing paraan ng kanilang paggamot ay nananatiling kirurhiko. Ang dami ng operasyon ay depende sa edad ng pasyente, ang kanyang pagnanais na mapanatili ang reproductive function, ang likas na katangian ng tumor. Sa murang edad, na may mga benign ovarian tumor, sinisikap nilang magsagawa ng operasyon sa pag-iingat ng organ - pagtanggal ng tumor habang pinapanatili ang malusog na ovarian tissue. Kung ito ay nabigo, ang isang oophorectomy (pagtanggal ng buong obaryo) ay isinasagawa. Dapat tandaan na ang pag-alis ng obaryo kasama ang cyst ay nagdaragdag ng panganib ng kawalan ng katabaan. Bago ang operasyon, kinakailangan upang suriin ang kondisyon ng matris (ultrasound, diagnostic curettage) upang ibukod ang patolohiya nito. Sa pre- at postmenopause, ang extirpation ng matris na may mga appendage ay mas mainam, lalo na sa pagkakaroon ng concomitant uterine fibroids.

Mga komplikasyon ng totoong benign ovarian tumor:

1) Malignant degeneration ng isang tumor, o ang paglitaw ng kanser dito, o malignancy. Ang prosesong ito ay hindi nakasalalay sa laki ng tumor. Nabanggit sa itaas na ginagarantiyahan ng surgical treatment ang paggaling sa mga benign ovarian tumor. Gayunpaman, sa pangkalahatan, ang hindi napapanahong interbensyon sa kirurhiko para sa mga benign ovarian tumor ay nagdudulot ng isang malignant na proseso sa mga ovary sa mga 30-50% ng mga pasyente. Ang dalas ng malignancy ay nag-iiba sa iba't ibang benign ovarian tumor. Halimbawa, mas mataas ito sa mga serous na tumor kaysa sa mga mucinous. Ang mga malignant neoplasms ay lumalaki sa mga kalapit na organo, ang kanilang mga selula ay maaaring kumalat sa pamamagitan ng mga lymphatic at mga daluyan ng dugo, na nagtatapos sa pagbuo ng mga metastases sa mga lymph node at malalayong organo. Samakatuwid, ang chemotherapy ay idinagdag sa kirurhiko paggamot ng malignant ovarian tumor, mas madalas na pag-iilaw ng pelvis o lukab ng tiyan, hormone at immunotherapy. Ang proseso ng pagkabulok ng mga benign ovarian tumor sa mga malignant ay kadalasang nangyayari nang walang sintomas o sinamahan ng bahagyang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon. At ang mga huling yugto lamang ng kanser sa ovarian ay sinamahan ng pagbaba ng gana, isang pagtaas sa dami ng tiyan, kakulangan sa ginhawa sa tiyan, utot, isang pakiramdam ng mabilis na pagkabusog pagkatapos kumain, dyspepsia, malaise, madalas na pag-ihi, mahirap na pagdumi, pagtaas o pagbaba ng timbang. Samakatuwid, ang maagang pagsusuri ng mga benign ovarian tumor ay napakahalaga!

2) Pagkaputol ng kapsula. Ang mga benign ovarian tumor (pinakakaraniwang dermoid cyst, cystadenoma, at endometrioid tumor) ay maaaring pumutok o microperforate at magdulot ng matinding pananakit, pagdurugo, pagkabigla, at aseptic peritonitis (ibig sabihin, pamamaga ng peritoneum na dulot ng pagkakadikit sa mga nilalaman ng tumor na walang mikrobyo). Sa ganitong mga kaso, ang kagyat na operasyon ay ipinahiwatig. Ang aseptic peritonitis, lalo na sa mga endometrioid at dermoid cyst, ay isang karaniwang sanhi ng mga adhesion na nagpapataas ng panganib ng pagkabaog. Bilang karagdagan, kapag ang mga cystadenoma na may papillae ay pumutok, ang pagtatanim (engraftment) ng mga elemento ng tumor sa kahabaan ng peritoneum at ang kanilang karagdagang paglaki ay maaaring mangyari.

3) Tumor pedicle torsion(cysts, cystomas). Ang pedicle ng tumor ay nabuo sa pamamagitan ng stretch (dahil sa volumetric formation) ligaments ng ovary (infundibulopelvic at own), pati na rin ang mesentery nito (isang seksyon ng posterior leaf ng malawak na ligament ng matris kung saan ito nakakabit) . Ang mga sisidlan na nagbibigay ng tumor at nerbiyos ay dumadaan sa pedicle ng tumor. Ang pamamaluktot ng stem ng tumor ay nangyayari bigla o unti-unti, kadalasan pagkatapos ng pagbabago sa posisyon ng katawan, pisikal na aktibidad, maaari itong kumpleto at bahagyang. Bilang resulta ng pamamaluktot, lalo na ang kumpletong pamamaluktot, ang nutrisyon ng tumor ay nagambala, na ipinakita ng klinika ng isang talamak na tiyan. Lumilitaw ang matinding sakit, ang mga kalamnan ng nauuna na dingding ng tiyan ay panahunan; maaaring mayroong pagduduwal at pagsusuka, dumi at pagpapanatili ng gas. Laban sa background ng maputlang balat, tumataas ang temperatura, bumibilis ang pulso, at bumababa ang presyon ng dugo. Kinakailangan ang agarang operasyon. Ang pagkaantala sa operasyon ay humahantong sa nekrosis (nekrosis) ng neoplasma, ang pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon (sa pamamagitan ng dugo at mga lymphatic vessel), na nagiging sanhi ng suppuration ng tumor. Ang peritonitis ay bubuo, ang tumor ay ibinebenta sa mga kalapit na organo.

Mga kadahilanan ng peligro para sa mga benign ovarian tumor kinabibilangan ng: genetic predisposition, maaga o huli na simula ng menarche (unang regla), menstrual dysfunction, kawalan ng katabaan, maaga (bago 45 taon) o huli (pagkatapos ng 50 taon) menopause, uterine fibroids, endometriosis, pamamaga ng uterine appendages. Ang panganib ng epithelial ovarian tumor ay tumataas sa edad. Ang mga babaeng may mucinous tumor ay mas malamang na magkaroon ng mga komorbididad gaya ng labis na katabaan, diabetes, at thyroid dysfunction.

Mga sugat na parang tumor sa mga ovary

Ang mga follicular cyst, corpus luteum cyst at thecalutein cyst ay tinatawag na functional dahil ang mga parang tumor na ito ay lumilitaw laban sa background ng normal na paggana ng mga ovary (mas madalas sa pagbibinata at edad ng panganganak) at kadalasang walang sintomas, ay maaaring isang aksidenteng paghahanap sa panahon ng isang ginekologiko. pagsusuri. Mas madalas, ang mga ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang paglabag sa panregla cycle o biglaang sakit dahil sa pamamaluktot ng binti o pagkalagot ng pagbuo, bilang ebidensya ng larawan ng isang talamak na tiyan (tingnan sa itaas). Ang pinakakaraniwan ay mga follicular cyst, ang kanilang diameter ay hindi hihigit sa 8 cm.Ang mga cyst ng corpus luteum ay hindi gaanong karaniwan. Ang diagnosis na ito ay wasto kung ang diameter ng corpus luteum ay lumampas sa 3 cm. Sa mas maliliit na laki, ang pagbuo ay itinuturing na isang variant ng true (menstrual) corpus luteum. Kapag ang isang cyst ng corpus luteum ruptures - ovarian apoplexy - intra-tiyan dumudugo ay nangyayari (cysts ng kanang ovary ay madalas na pumutok, kadalasan sa ika-20-26 na araw ng panregla cycle). Kung ang mga konserbatibong pamamaraan na ginamit upang ihinto ang pagdurugo ay hindi epektibo, maaaring kailanganin ang operasyon. Ang mga follicular cyst at cyst ng corpus luteum ay kadalasang nawawala nang walang paggamot o habang umiinom ng oral contraceptive. Ang pasyente o ang mga magulang ng batang babae ay binigyan ng babala tungkol sa posibilidad ng torsion ng cyst leg. Kung ang diagnosis ay walang pag-aalinlangan (isang malignant na proseso sa mga ovary ay hindi kasama) at ang cyst ay hindi sumailalim sa regression (ito ay hindi nawala sa sarili nitong), ito ay ginaganap percutaneous (sa ilalim ng ultrasound control) o laparoscopic puncture. Ang rate ng pag-ulit pagkatapos ng naturang paggamot ay 50%. Ang mga thecalutein cyst ay ang pinakabihirang sa mga functional na ovarian cyst. Nangyayari sa 25% ng mga pasyente na may hydatidiform mole, 10% ng mga pasyente na may choriocarcinoma, sa panahon ng pagbubuntis, lalo na sa maramihang, na may diabetes mellitus, maternal at fetal incompatibility para sa antigens ng Rh system, induction (stimulation) ng obulasyon sa mga hormonal na gamot (clomiphene, chorionic gonadotropin), pati na rin sa mga kababaihan na tumatanggap ng mga analogue ng gonadoliberin. Ang Thecalyutein cyst ay mas madalas bilateral, multi-chamber, maaaring maabot ang malalaking sukat; kadalasang nawawala sa kanilang sarili pagkatapos maalis ang sanhi o sakit na naging sanhi ng kanilang pagbuo. Kadalasan ang mga ovary ay apektado ng endometriosis na may pagbuo ng mga endometrioid cyst, na tinatawag na "tsokolate" dahil naglalaman ang mga ito ng brown na likido. Ang mga cyst na ito ay hanggang 10 cm ang lapad. Ang mga ito ay naiiba sa pinagmulan mula sa mga tumor ng endometrioid (tingnan sa itaas), bagaman mahirap silang makilala sa labas.

Ang endometriosis (tingnan ang artikulo sa aming website) sa mga kabataan at kabataang babae ay isa sa mga pangunahing sanhi ng talamak na pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, na tumataas sa panahon ng regla. Ang mga endometrioid cyst ay hindi kailanman malulutas sa kanilang sarili at napapailalim sa kirurhiko paggamot na sinusundan ng hormonal therapy upang maiwasan ang pag-ulit. Kung ang isang babae ay nagpaplanong magkaroon ng mga anak, ang isang ovarian resection ay isinasagawa, at ang natitirang endometrioid tissue ay sasailalim sa laser exposure (vaporization) o electrocoagulation.

Ang stromal ovarian hyperplasia ay isang non-tumor proliferation ng ovarian tissue dahil sa pagdami ng mga cell na matatagpuan sa stroma. Ang Stroma ay ang balangkas, o ang batayan ng isang organ, na binubuo ng mga nag-uugnay na mga selula ng tisyu na may mga sisidlan at mga fibrous na istruktura na matatagpuan dito, na nagbibigay ng sumusuportang halaga nito. Mayroong stromal ovarian hyperplasia sa edad na 60-80 taon, na nailalarawan sa pamamagitan ng labis na antas ng male sex hormones (hyperandrogenism), maaaring sinamahan ng labis na katabaan, arterial hypertension, diabetes mellitus at kanser sa katawan ng matris.

Ang hyperthecosis ay nangyayari bilang isang resulta ng pagkuha ng mga stromal cells ng mga palatandaan na katangian ng mga cell ng corpus luteum. Ang hyperthecosis ay madalas na sinusunod sa mga matatandang kababaihan. Sa edad ng panganganak, ito ay sinamahan ng virilization (dahil sa tumaas na synthesis ng mga male sex hormones ng mga ovary), labis na katabaan, arterial hypertension, at diabetes mellitus. Mas madalas, ang hyperthecosis ay maaaring sinamahan ng feminization phenomena dahil sa pagtaas ng produksyon ng mga babaeng sex hormone ng mga ovary. Pagbubuntis luteoma - isang pagtaas sa isa o dalawang ovary hanggang 15 cm o higit pa sa huling 3 buwan. pagbubuntis. Ang mga nagpapaalab na proseso sa mga ovary ay nagiging sanhi ng kanilang pagtaas at pagbuo ng mga adhesion. Ang fallopian tubes ay iginuhit sa prosesong ito; sa ganitong mga kaso, nagsasalita sila ng isang nagpapaalab na adnex tumor (isang nagpapaalab na tumor ng mga appendage). Ang antibacterial therapy ay nagtataguyod ng pagbawi. Ang isang paraovarian cyst ay nagmumula sa isang ovarian epididymis na matatagpuan sa itaas ng obaryo mismo. Samakatuwid, ang cyst na ito ay matatagpuan sa pagitan ng ovary at ng fallopian tube, kadalasan sa isang banda, umabot ng hanggang 20 cm ang lapad. Paggamot sa kirurhiko.

Diagnosis ng mga benign ovarian tumor

Sa kabila ng pagkakaiba-iba ng morphological ng mga benign ovarian tumor at mga pormasyon na tulad ng tumor, sa klinikal na larawan sila ay pinagsama ng isang tampok na katangian - mahihirap na sintomas o kumpletong kawalan nito sa mga unang yugto ng pag-unlad. Sa oras na ito, ang isang gynecological na pagsusuri ay maaaring hindi kaalaman. Samakatuwid, ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng ovarian mass ay ultrasound ng pelvic organs. Salamat sa pamamaraang ito, na kamakailan ay naging sapilitan kapag sinusuri ang mga pasyenteng ginekologiko, posible na matukoy ang laki ng pagbuo ng ovarian mass, ang istraktura nito (single-chamber o multi-chamber, cystic-solid o solid, iyon ay, siksik, walang lukab). Ang vaginal ultrasound ay nagbibigay ng mas tumpak na impormasyon kaysa sa conventional pelvic ultrasound. Ang isang espesyal na sukat ay binuo para sa pagtatasa ng ultrasound na larawan, na maaaring magamit upang makilala sa pagitan ng benign at malignant ovarian tumor. Ang isang mass lesion na nakita bago ang menarche o sa postmenopause ay kadalasang lumalabas na isang tunay na tumor, na nangangailangan ng karagdagang diagnostic intervention o operasyon. Pinapayagan ng Laparoscopy ang pag-diagnose ng isang ovarian tumor, maaari itong alisin sa panahon ng operasyong ito, sa kondisyon na ito ay benign. Sa kaso ng malignancy ng tumor, nagpapatuloy sila sa operasyon gamit ang karaniwang (bukas, o laparotomic) na pag-access, at pagkatapos ng masusing rebisyon ng pelvic at abdominal organs, ang operasyon ay isinasagawa alinsunod sa yugto ng malignant na proseso. . Tukuyin ang likas na katangian ng tumor, benign o malignant, tumutulong na matukoy ang konsentrasyon ng antigen na nauugnay sa tumor CA 125 at secretory protein HE4. Gayunpaman, ang mga marker na ito ay maaaring mapataas sa ilang mga benign na proseso.

Sa kasalukuyan, walang pag-iwas sa mga benign ovarian tumor. Samakatuwid, ang mga regular na eksaminasyong ginekologiko lamang sa kumbinasyon ng ultrasound ay maaaring napapanahong makakita ng mga volumetric formations sa mga ovary. Kinakailangang maging matulungin sa iyong kalusugan at bigyang pansin ang mga pagbabago sa cycle ng regla at ang paglitaw ng ilang mga sintomas na wala pa noon.

Ang mga ovarian tumor ay maaaring mangyari sa mga kababaihan sa anumang edad, mas madalas sa 40-50 taon, at bihira sa mga batang babae. Ang mga ovarian tumor ay nahahati sa 4 na grupo: epithelial, connective tissue, hormonally active at teratoma. Sa bawat isa sa mga pangkat na ito, ang mga tumor ay benign at malignant, ngunit walang malinaw na hangganan sa pagitan nila, dahil sa isang histologically benign na istraktura ng isang ovarian tumor, ang kurso ng sakit ay maaaring malignant (mabilis na tumor, ang pagtatanim nito kasama ang peritoneum, metastasis).

Sa mga benign tumor ng ovary, ang mga epithelial tumor ay madalas na sinusunod - serous at pseudomucinous cystomas. Ang mga cystomas na may mga papillary growth sa ibabaw ay posibleng malignant dahil sa madalas na pagkasira nito. Ang malignant na anyo ng mga epithelial tumor - pangunahing bubuo mula sa mga dati nang benign tumor. Mga tumor sa connective tissue: benign -, malignant -.

Ang mga hormonal na aktibong ovarian tumor ay nahahati sa dalawang grupo: 1) "feminizing" - granulosa cell (kasingkahulugan ng follicle) at thecoma (kasingkahulugan ng thecacellular tumor); 2) "panlalaki" - arrhenoblastomas. Ang isang espesyal na anyo ng dyshormonal ovarian tumor ay dysgerminoma, na nangyayari pangunahin sa mga batang babae sa panahon ng pagdadalaga. Ang mga teratomas (tingnan) at dermoids (tingnan) ay sinusunod din sa obaryo. Ang isang iba't ibang mga teratoblastomas - (tingnan), isang tampok na katangian kung saan ay ang hitsura ng chorionic gonadotropin sa ihi.

Ang mga ovarian tumor ay maaaring mangyari sa mga kababaihan sa anumang edad, kadalasan sa pagitan ng 40 at 50 taong gulang, ngunit minsan sa mga batang babae. Sa mga tuntunin ng dalas, pumapangalawa sila sa mga tumor ng mga babaeng genital organ. Nanaig ang mga benign form. Ang mga mapagkukunan ng pinagmulan ng mga ovarian tumor ay napaka-magkakaibang. Tinukoy ng MF Glazunov ang tatlong grupo sa kanila: 1) mga normal na bahagi ng obaryo (basic at rudimentary); 2) embryonic remnants at dystopias; 3) postnatal growths, heterotopias, metaplasias at paraplasias ng epithelium. Ang isang tampok ng mga ovarian tumor ay ang paglabo ng mga hangganan sa pagitan ng benign at malignant na mga form at kung minsan ay isang purong malignant na kurso ng sakit na may medyo benign morphological na istraktura ng tumor o may mahinang mga tampok ng posibleng malignancy (polymorphism, atypia, mitosis) nang hindi nakikita infiltrative na paglaki.

Ang pinakamalaking pangkat ng mga ovarian tumor ay mga tumor ng epithelial na pinagmulan. Alinsunod sa likas na katangian ng mga nilalaman ng mga cystic cavity ng mga tumor na ito, nahahati sila sa serous at pseudomucinous, at ayon sa mga katangian ng epithelium lining sa kanila, ang pangalan na "cilioepithelial" ay idinagdag sa una, at "glandular" sa pangalawa. Serous cilioepithelial tumor - cystomas (cystoma cilioepitheliale, blastoma cilioepitheliale, cystoma serosum simplex, dropsy ng ovary) - bumubuo sa karamihan ng mga benign ovarian tumor: sila ay tunay na benign tumor, may bilog o hugis-itlog na hugis, madalas na single-chamber, unilateral . Ang mga tumor ay maaaring umabot sa napakalaking sukat. Ang mga nilalaman ng mga cavity ay likido, transparent, ng iba't ibang kulay. Kapag ang isang makabuluhang halaga ay naabot bilang isang resulta ng intracavitary pressure, ang epithelium lining sa kanila ay flattens at loses cilia, at sa ilang mga lugar ay ganap na atrophies.

Ang lumalaganap na cilioepithelial cystomas (papillary; kasingkahulugan: papillary cystoadenoma, o cystoadenoma, papillary cyst, proliferating papillary cyst, endosalpingeoma, atbp.) ay may mga papillary growth sa mga dingding sa anyo ng mga single o multiple outgrowth na unti-unting pumupuno sa mga tumor cavity. Para sa karamihan, ang mga ito ay mga bilateral na multi-chamber formations, hindi kumikibo dahil sa mga adhesion sa mga nakapaligid na tissue, minsan hindi totoo, mas madalas na tunay na intraligamentous. Ang kasamang proseso ng malagkit ay ipinaliwanag ng perifocal reaction at ang nakaraang pamamaga ng mga appendage. Ang mga papillary growth ay matatagpuan sa panlabas na ibabaw ng cyst at pumasa sa peritoneum. Ang mga tumor na ito ay potensyal na malignant dahil sa kanilang madalas na overt malignancy. Ang edad ng mga pasyente - mas madalas mula 30 hanggang 50 taon; humigit-kumulang 1/5 ng mga pasyente ay wala pang 30 taong gulang. Ang kakaiba ng anamnesis ay hindi sapat na function ng panganganak.

Ang mga malignant na cilioepithelial tumor ay kasama sa pangkat ng mga ovarian cancer.

Ang mga pseudomucinous (glandular) na cystoma ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa cilioepithelial. Bilang isang patakaran, ang mga ito ay mga multi-chamber tumor (na kahawig ng pulot-pukyutan sa isang hiwa), tuberous, paminsan-minsan ay single-chamber, bilog o ovoid, hindi masyadong regular sa hugis. Ang mga silid ng tumor na may iba't ibang laki, na may higit pa o mas kaunting siksik na mga partisyon. Ang mga nilalaman ng cavities ay mucus-like, makapal, ng iba't ibang kulay - pseudomucin (hindi idineposito, sa kaibahan sa mucin, na may acetic acid). Ang kapsula ng tumor ay binubuo ng siksik na connective tissue, ngunit habang lumalaki ang tumor, maaari itong maging mas payat sa mga lugar, na sinamahan ng pagkalagot ng mga indibidwal na cavity. Ang mga nilalaman ay pagkatapos ay ibinuhos sa lukab ng tiyan. Dahil sa kalubhaan ng tumor, ang binti nito ay may posibilidad na mag-inat, at sa mga tumor na ito madalas na nangyayari ang pamamaluktot nito. Ang secerning pseudomucinous cystomas ay maaaring umabot sa malalaking sukat.

May isang uri ng secernating pseudomucinous ovarian cystoma na tinatawag na ovarian pseudomyxoma.

Ito ay mga single-chamber formations na may manipis, madaling punit na pader. Ang makapal na nilalaman ng cystoma, kapag pumutok, ibuhos sa lukab ng tiyan at nagsisilbing pinagmumulan ng peritoneal pseudomyxoma. Sa kasong ito, ang lukab ng tiyan ay unti-unting napupuno ng mala-jelly na masa na nagmumula sa ovarian tumor at mula sa foci na lumitaw sa iba't ibang bahagi ng peritoneum. Ang pagkalagot ng mga pseudomyxomas ng obaryo ay nangyayari nang kusang habang umabot sila sa mas malaki o hindi gaanong makabuluhang sukat, o sa panahon ng pagsusuri sa ginekologiko, o sa panahon ng operasyon. Sa isang benign histological na istraktura, ang mga tumor na ito ay clinically malignant, dahil sila ay may posibilidad na umunlad at umuulit. Posible rin ang kanilang morphological malignancy.

Ang proliferating pseudomucinous cystomas ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na paglaganap ng epithelium na may exophytic o submerged growth, ibig sabihin, na may pagbuo ng papillae o diverticular depressions. Sa macroscopically, ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng nakikitang papillary growths o focal thickening ng pader. Ang mga tumor na ito ay multi-chambered din, ngunit may pamamayani ng maliliit na kamara. Minsan ang mga pasyente ay nagkakaroon ng ascites. Sa ilang mga kaso, ang malignancy ng pseudomucinous cyst ay nangyayari. Sa iba't ibang bahagi ng parehong tumor, maaaring may iba't ibang istrukturang morphological: mula sa secernating hanggang malignant.

ulang. Para sa pag-iisa at posibleng paghahambing ng iba't ibang mga obserbasyon sa ovarian cancer, iminungkahi ng Cancer Committee ng International Federation of Gynecologists and Obstetricians na gamitin ang sumusunod na pag-uuri ayon sa mga yugto ng sakit, na tinutukoy ng klinikal na pagsusuri at pagsubok ng data ng laparotomy.

Stage I. Ang tumor ay limitado sa mga ovary. Yugto Ia. Ang tumor ay limitado sa isang obaryo. Stage I6. Ang tumor ay limitado sa parehong mga ovary. Stage II. Ang tumor ay nakakaapekto sa isa o parehong mga ovary na kumakalat sa pelvic area. Yugto IIa. Ang mga pangunahin at pangalawang sugat ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon. Stage II6. Ang mga pangunahin at/o pangalawang sugat ay hindi inaalis sa pamamagitan ng operasyon. Stage III. Ang tumor ay nakakaapekto sa isa o parehong mga ovary, mayroong malawak na metastases, ngunit ang bahagyang pag-alis ay posible. Yugto IIIa. Ang pagkakaroon ng pagkalat ng tiyan at (o) metastases. Yugto IIIb. Malayong metastases sa labas ng cavity ng tiyan (sa labas ng peritoneum). Stage IV Ang isang tumor na nakakaapekto sa isa o parehong mga ovary ay ganap na hindi maoperahan. Yugto IVa. Mga kaso kung saan isinasagawa ang operasyon. Baitang IV6. Mga kaduda-dudang kaso na malamang ay ovarian carcinoma. Tandaan: Ang pagkakaroon ng ascites ay hindi nakakaapekto sa pagtatanghal ng dula.

Alinsunod sa mga tagubilin ng Ministry of Health ng USSR, ang sumusunod na pag-uuri ng ovarian cancer ay ginagamit. stage ako. Tumor sa loob ng isang obaryo na walang metastases. II yugto. Ang tumor ay kumalat sa kabila ng obaryo, na nakakaapekto sa pangalawang obaryo, matris, isa o parehong mga tubo. III yugto. Ang tumor ay kumalat sa parietal pelvic peritoneum. Metastases sa mga rehiyonal na lymph node, omentum. IV yugto. Ang isang ovarian tumor ay sumasalakay sa mga kalapit na organo: ang pantog, tumbong, mga loop ng bituka na may dissemination kasama ang pelvic peritoneum o may metastases sa malayong mga lymph node at panloob na organo. Ascites.

Nakaugalian din na hatiin ang ovarian cancer sa pangunahin, na nagmumula sa mga ito sa kawalan ng mga nauna nang benign tumor, pangalawa, umuunlad sa mga nauna nang benign na tumor, at metastatic.

Ang pangunahing kanser sa ovarian ay lalong malignant, dahil kahit na may maliit na laki ng tumor maaari itong magbigay ng malawak na pagpapakalat. Kadalasan ang mga ito ay bilateral, mas madalas na unilateral na mga pormasyon, siksik o hindi pantay sa pagkakapare-pareho, na may bukol, mas madalas na makinis na ibabaw. Ang mikroskopikong istraktura ng mga tumor na ito ay solid o glandular-solid. Ang pangalawang kanser ay nangyayari pangunahin sa batayan ng papillary cilioepithelial, bihirang pseudomucinous cyst at macroscopically, sa kawalan ng dissemination, ay katulad ng larawan ng proliferating cysts. Sa parehong tumor, ang kanser ng papillary at glandular na istraktura ay matatagpuan sa iba't ibang lugar sa panahon ng pagsusuri sa histological.

Ang metastatic ovarian cancer ay nangyayari sa pamamagitan ng lymphogenous, hematogenous, o implantation pathways. Ang pinakakaraniwang pangunahing lokalisasyon ng kanser sa kasong ito ay ang gastrointestinal tract, lalo na ang tiyan, mammary gland, katawan ng matris. Gayunpaman, ang anumang tumor ng anumang organ (kabilang ang hypernephroma) ay maaaring mag-metastasize sa obaryo at maging sa dati nang umiiral na cyst nito (MF Glazunov). Ang morphological na istraktura ng metastatic ovarian tumor ay karaniwang tumutugma sa pangunahing tumor. Ang isang espesyal na anyo ng metastatic ovarian tumor ay Krukenberg tumor. Ang pagiging metastases ng kanser sa tiyan o bituka, ang mga tumor na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga selulang hugis singsing na puno ng mucus, na may isang nucleus na itinutulak sa paligid, nakakalat nang hiwalay o sa mga grupo sa isang maluwag na hibla, edematous stroma.

Ang mga metastatic ovarian tumor ay mas karaniwan sa mga kabataang babae, madaling kapitan ng mabilis na paglaki, kadalasang bilateral. Kadalasan ay matatagpuan na ang mga ito sa kanilang malalaking sukat bagaman kung minsan ay makikita lamang sa mikroskopikong pagsusuri. Ang hugis ng mga tumor ay hugis-itlog, bilog, hugis ng bato o hindi regular (na may infiltrative growth). Ang pagkakapare-pareho ay naiiba at nauugnay sa histological na istraktura. Ang mga bukol ng Krukenberg ay karaniwang may nababanat na pagkakapare-pareho dahil sa edema ng stroma. Sa karamihan ng mga kaso ng metastatic ovarian tumor, sila ay sinamahan ng ascites.

Ang mga connective tissue tumor ng obaryo ay maaaring benign (fibromas) o malignant (sarcomas). Ang ovarian fibroma ay isang siksik, unilateral, kadalasang mobile formation na may diffuse o nodular growth. Ang ovarian fibroma ay minsan ay sinamahan ng ascites (walang pleurisy). Sa lahat ng mga ovarian tumor, ang fibroma ay mula 1.7 hanggang 7.5% [E. N. Petrova at V. S. Frinovsky, G. Barzilay].

Maraming mga tumor ang dating inuri bilang ovarian sarcomas, na sa mga sumunod na taon ay natukoy bilang mga espesyal na grupo ng hormonally active na mga tumor (tecomas, dysgerminomas, granulosa cell tumor, arrhenoblastomas, atbp.) at ovarian sarcomas ay bihira sa modernong istatistika. Ang mga ovarian sarcomas ay kasalukuyang kinabibilangan lamang ng hormonally "silent" na mga tumor na may sarcomatous na istraktura, ngunit ang morpolohiya ay hindi magagamit upang hatulan ang kanilang histogenesis. Ang mga ovarian sarcomas ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na paglaki, malambot na texture, isang pagkahilig sa pagkabulok at pagdurugo, na may makinis o bumpy na ibabaw, kadalasang unilateral. Tulad ng ovarian cancer, maaari silang mangyari bilang resulta ng metastasis (lymphosarcomas, melanosarcomas). Ang tumor ni Brenner ay sumasakop sa isang espesyal na lugar sa iba pang mga ovarian tumor. Binubuo ito ng mga bahagi ng connective tissue (tulad ng fibroma) at epithelial (sa anyo ng mga strands, mga islet ng mga cell na may liwanag, mahusay na tinukoy na cytoplasm, kung minsan ay may pagbuo ng mga cyst). Ang tumor na ito ay karaniwang hindi kasama sa kategorya ng hormonally active, bagama't madalas itong sinasamahan ng hyperestrogenization o masculinization phenomena. Ang tumor ni Brenner ay katulad sa hugis, sukat, at pagkakapare-pareho sa isang fibroma. Ito ay kadalasang benign, ngunit ang mga malignant na anyo ay nangyayari din. Ang tumor ay bihira, at ang isang tumpak na diagnosis ay karaniwang ginagawa lamang pagkatapos ng histological na pagsusuri.

Ang mga hormonal na aktibong tumor ng obaryo (dyshormonal) ay karaniwang nauuri sa dalawang grupo ng mga tumor: 1) granulosa cell at thecomas ("pagbabababae"); 2) arrhenoblastomas, luteomas at mga tumor mula sa chyle cells ("panlalaki"). Granulosa cell tumor (kasingkahulugan: folliculoma, granulose epithelioma, follicular adenoma, Kalden's tumor, cylindroma, endothelioma, pflugeroma, basal cancer, folliculoid cancer) ay nagmula sa mga selula ng granulosa membrane ng ovarian follicles. Ang mga tumor ay halos palaging unilateral, hugis-itlog, makinis o matigtig, madilaw-dilaw ang kulay, kadalasang hindi pantay sa texture (malambot, siksik, nababanat), dahil sa pagkakaroon ng mga cystic cavity. Ang isang tipikal na istraktura para sa isang granulosa cell tumor ay dapat isaalang-alang bilang mga complex ng granulosa cells, malinaw na nakahiwalay sa stroma. Ang mga selula ay maliit, na may isang madilim na nucleus at isang makitid na gilid ng cytoplasm. May mga cyst ("follicles") na may linya na may mga layer ng granulosa cells. Ang mga selula ng panloob na layer ng naturang mga cyst ay magaan, vacuolated. Maraming mga variant ng istruktura ng granulosa cell tumor ang posible. Nangyayari ang mga ito sa anumang edad ng kababaihan, simula sa maagang pagkabata, mas madalas sa 40-50 taon. Ang malignant na katangian ng granulosa cell tumor ng ovary ay sinusunod sa halos 40% ng mga kaso (ID Nechaeva). Ayon sa kahulugan ng M. F. Glazunov, ang mga structurally at functionally malignant na mga form ay maaaring hindi naiiba sa mga benign. Ang mga malignant na anyo ay nagbibigay ng malawak na metastasis, minsan pagkatapos ng higit o mas matagal na pagpapatawad.

Ang thecoma (kasingkahulugan: thecacellular tumor, fibroma thecacellulare xantomatodes) ay nagmula sa hugis spindle na mga cell ng cortical layer ng ovary, ay hindi gaanong karaniwan at nangyayari pangunahin sa matatandang kababaihan. Ang mga ito ay unilateral, bilog o ovoid na mga tumor, na may makinis na ibabaw, siksik o densely elastic consistency. Hindi tulad ng fibromas, ito ay diffuse yellow o mottled yellow sa section. Karaniwang mobile kung walang mga adhesion. Ang mga sintomas ng hyperestrogenization sa thecomas ay mas malinaw, at ang magkakasamang buhay na may kanser sa katawan ng matris ay mas madalas na sinusunod. Sa istruktura ng thecoma (tingnan), ang mga hindi aktibong lugar ay matatagpuan, katulad ng fibroma, na nabuo sa pamamagitan ng mga hibla ng hugis ng spindle na mga cell na matatagpuan sa iba't ibang direksyon, at gumaganang mga lugar. Sa huli, mayroong maraming mga capillary, ang mga elemento ng cellular ay bumubuo ng malinaw na tinukoy na mga grupo ng mga cell na may malambot na foamy cytoplasm at light nuclei. Ang mga cell na ito ay naglalaman ng mga lipid at nagtatago ng isang protina na likido, dahil sa kung saan ang mga cavity na naglalaman ng likidong ito ay matatagpuan sa mga thecomas. Ang isang malignant na kurso na may tecomas ay hindi gaanong karaniwan; Ang mga malignant na thecoma ay minsan ay maling inilarawan bilang mga sarcoma.

Ang mga panlalaking tumor ng obaryo ay bihira, pangunahin ang arrhenoblastoma. Karaniwan unilateral tumor, ngunit inilalarawan ang sabay-sabay o sunud-sunod na paglitaw ng mga arrhenoblastoma sa parehong mga ovary. Ang hugis ng mga tumor ay bilog o hugis-itlog, na may makinis o bukol na ibabaw, kulay abo, dilaw o halo-halong kulay, kung minsan ay may foci ng pagdurugo at may mga cavity na naglalaman ng mukhang serous na likido. Ang iba't ibang mga variant ng istraktura ng arrhenoblastomas ay posible (tingnan).

Ang isang espesyal na anyo ng dyshormonal ovarian tumor ay dysgerminoma, na kung minsan ay tinutukoy bilang isang grupo ng mga teratoid tumor. Ito ay nangyayari nang mas madalas sa mga batang babae sa panahon ng pagdadalaga at sa mga kabataang babae (tingnan ang Dysgerminoma).

Ang mga teratoma (mature teratoma), o germ cell tumor, ay maaaring benign - dermoid cyst (dermoid), struma, at malignant - teratoblastoma (immature embryonic teratoma). Mature teratoma (tingnan) - isang solong silid (bihirang multi-chamber) na pagbuo, na may makinis, manipis na pader, na naglalaman ng mga mature differentiated tissues, kadalasang buhok, taba, ngipin, kartilago, minsan thyroid tissue. Ang mga tumor na ito ay nangyayari sa anumang edad ng isang babae, ngunit mas madalas mula 20 hanggang 40 taon. Ang mga tumor sa karamihan ng mga kaso ay unilateral at malamang na matatagpuan sa harap ng matris, mobile, malambot na pagkakapare-pareho. Ang payak na x-ray ng pelvis ay nagpapakita ng mga butong elemento ng nilalaman ng cyst.

Binubuo ang Teratoblastoma ng iba't ibang mga selula, na maaaring karaniwang uriin bilang epithelial o mesenchymal-like (MF Glazunov). Mga tumor ng solid o cystic-solid na istraktura, ovoid o bilog na hugis, maputi-puti na kulay, magkakaiba ang pagkakapare-pareho, na may bumpy o makinis na ibabaw. Ang kanilang tampok (tulad ng sa dysgerminomas) ay mabilis na paglaki, maagang metastasis at nangingibabaw na pangyayari sa unang bahagi ng buhay ng isang babae (ang unang tatlong dekada). Kadalasan sila ay bilateral, puro malignant. Ang madalas na kasama ay ascites.

Ang iba't ibang teratoblastomas - chorionepithelioma (tingnan) ay nakikilala sa pagkakaroon ng mga gonadotropin sa ihi.

Sintomas at kurso. Sa paunang panahon, kapag ang isang ovarian tumor ay nangyayari, bilang isang panuntunan, walang mga sintomas ng sakit. Minsan may sakit sa ibabang bahagi ng tiyan.

Habang lumalaki ang tumor (karaniwan ay malignant), lumilitaw ang pagbubuhos sa lukab ng tiyan, lumalaki ang tiyan, nababagabag ang paggana ng bituka at pag-ihi. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pamumulaklak, pagkasira ng kalusugan, kahinaan. Sa hormonally active na mga tumor, lumilitaw ang mga palatandaan ayon sa likas na katangian ng tumor: na may "feminizing" - maaga sa mga batang babae, at sa mga kababaihan sa panahon ng pagpapatuloy ng menstrual cycle o ang pagkakahawig nito, atbp.; na may "panlalaki" - paglaki ng buhok sa mukha, atbp. Ang pagsusuri ay nagpapakita ng pagtaas sa isa o parehong mga ovary, ang kanilang compaction o hindi pantay na pagkakapare-pareho, kung minsan ang mga metastases ng tumor sa maliit na pelvis o higit pa nito.

Paggamot Ang mga benign ovarian tumor ay palaging surgical, malignant - pinagsama (surgical, chemotherapy at radiation therapy). Sa mga tumor na hindi na maoperahan at may mga kontraindikasyon sa operasyon, chemotherapy lamang ang ginagamit o ito ay pinagsama sa radiation therapy. Ang mga pasyente na may pinaghihinalaang ovarian tumor ay dapat na agarang i-refer sa isang doktor.

Ang solid ovarian mass ay isang benign o malignant na tumor. Upang makita ang patolohiya, ang isang ultrasound ng pelvic organs at isang histological na pagsusuri ay ginaganap.

Ang mga solidong dayuhang pagsasama ng mga ovary ay mas karaniwan kaysa sa fibroids ng genital organ. Kadalasan ang mga ito ay thecomas at fibromas ng mga appendage. Ayon sa mga resulta ng ultrasound, ang mabilis na lumalagong mga epithelial tumor (cystadenofibroma) ay may pagkakatulad sa mga solidong pormasyon. Kapag lumitaw ang isang fibroma, o ang dami ng likido sa peritoneal na rehiyon ay tumataas, ibig sabihin, ang mga benign ascites ay nangyayari.

Isang larawan ng ultrasound. Cystic-solid na pagbuo ng ovary. I-click upang palakihin

Mga tampok ng mga pormasyon sa pelvic region

Iminumungkahi ng ultrasonography na ang pasyente ay may solidong ovarian mass. Ang kanilang mga tampok ay nakalista sa ibaba:

Sa hindi kumpletong pamamaluktot, ang appendage mismo ay lilitaw bilang isang solid neoplasm, na pinukaw ng tissue edema.
mukhang isang solidong tumor na may pinababang sound conductivity dahil sa dami ng connective tissue.
Ang Cystadenofibromas ay may isang tiyak na istraktura, na dahil sa pagkakaroon ng mga lugar na may mga phenomena ng calcification sa kanila.
Ang iba pang mga dayuhang pagsasama ng mga ovary ay metastases mula sa mga oncological na istruktura ng gastrointestinal tract, lymphomas.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng mga pormasyon ay isinasagawa pagkatapos ng micro- at macroscopic excision ng tumor. Sa hitsura, nahahati sila sa mucinous at cystic. Humiwalay ang mga dermoid.

Kadalasan, ang isang cystic-solid na masa ng ovary ay isang Brenner tumor. Minsan ito ay may isang heterogenous na istraktura. Sa hiwa, ang gayong tumor ay kinakatawan ng maraming mga silid, sa loob kung saan mayroong isang likido o mauhog na exudate. Ang panloob na lining ay makinis o nagkalat na may papillary growths, maluwag.

Mga katangian ng neoplasms

Mga tampok ng benign ovarian structures:

ay mga single-chamber formations na may manipis na pader at may diameter na 5 hanggang 20 cm. Sa loob ay naglalaman sila ng madilaw na exudate.
Ang cystic ay hanggang 10 cm ang laki. Ang mga ito ay puno ng mga particle ng mga tissue ng katawan.

Ang benign solid foreign inclusions ng mga ovary ay nabuo mula sa connective tissue at tinukoy bilang siksik, mobile, hindi pantay na mga pormasyon. Nangyayari sa panahon ng menopause.

Mga tampok ng malignant neoplasms:

Mucinous at serous cystadenocarcinomas. Sa tomogram, ang mga malinaw na solidong lugar ay tinutukoy. Tinutukoy nito ang gayong mga extraneous inclusions mula sa mga benign na istruktura.
Mga paglaki ng papillary, mga lugar ng patay na tisyu - mga pagpapakita ng proseso ng oncological. Kung walang malinaw na mga palatandaan ng kanser, pagkatapos ay ang diagnosis ay nakumpirma / pinabulaanan batay sa histological na pagsusuri ng materyal.

Differential Diagnosis

Mga tampok ng tumor:

Kapag ang mga siksik na inklusyon na tulad ng tumor ay napansin sa panahon ng pagsusuri sa ginekologiko, kung minsan ay pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga hindi nakikilalang adenocarcinoma.
Mga ovarian formation na gumagawa ng mga babaeng sex hormones (androblastoma), benign o low-grade malignancy.

Ang mga sumusunod ay isinasaalang-alang:

Ang malignant solid inclusions ay kadalasang metastatic adenocarcinomas.
Kung ang pasyente ay may ascites, hydrothorax at benign fibroma, kung gayon ito ay tinatawag na "Meigs Syndrome" (ito ay bihira).

Habang pinapanatili ang integridad ng obaryo, ang mga pormasyon ay hindi nagpapakita ng kanilang sarili hanggang sa ang tiyan ay pinalaki dahil sa ascites. Minsan, laban sa background ng isang pagbabago sa laki ng mga appendage ng matris, ang mga pagkabigo sa pag-ikot at mga sensasyon ng presyon sa pelvic region ay nangyayari, na dahil sa paglahok ng pantog at tumbong sa proseso ng pathological.

Ang mga tunay na benign solid neoplasms ng mga ovary (benign teratomas, atbp.) Ay hindi kusang nalutas. Walang malinaw na desisyon kung maaari nilang mauna ang oncology (ang mga siyentipiko ay hindi pa nakakarating sa isang pangkalahatang konklusyon). Kaya, ang malapit na pansin sa mga adnexal tumor ay kinakailangan mula sa dumadating na manggagamot.

Kadalasan, ang patolohiya ay nasuri sa mga kabataang babae ng edad ng reproductive.

Ano ang isang ovarian cyst

Bawat buwan, isang maliit na kapsula na tinatawag na follicle ang nabubuo sa mga obaryo. Ito ay isang normal na proseso na nagbibigay ng natural na kapaligiran para sa pagkahinog ng obaryo. Sa gitna ng pag-ikot, ang kapsula ay sumabog at ang itlog ay nakakakuha ng isang libreng landas sa fallopian tube para sa pagpapabunga. Sa lugar ng ruptured follicle, nabuo ang isang corpus luteum, na kinakailangan para sa wastong paggana ng mga hormone at pagbubuntis.

Kung sa ilang kadahilanan ang follicle ay hindi sumabog at ang likido ay naipon, kung gayon ito ay isang patolohiya - isang follicular cyst. Ang ganitong cyst ay nabubuo sa isa sa mga ovary at maaaring umabot ng higit sa limang sentimetro ang lapad. Mahalagang tandaan na ang gayong neoplasma ay may kakayahang malutas ang sarili pagkatapos ng ilang buwan.

Ang mga cyst ay maaaring umunlad kasabay ng mga ganitong kondisyon ng pathological:

mapurol na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan;
ang pagbuo ng kartilago, buhok, o mga akumulasyon ng buto sa isa sa mga ovary. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay kadalasang nangangailangan ng agarang paglutas;
sa kaso ng pagkakaroon ng mga endometriotic cyst, posibleng pumasok ang dugo sa obaryo na may progresibong endometriosis. Ang ganitong patolohiya ay pumipigil sa paglilihi at pinupukaw ang hitsura ng isang malakas na sakit na sindrom sa ibabang bahagi ng tiyan sa panahon ng regla;
ang pagbuo ng cystadenomas hanggang sa 30 sentimetro ang laki, na hindi nagpapakita ng anumang mga sintomas;
Ang pinakakaraniwang patolohiya ay polycystic ovary syndrome, na ipinakita sa pamamagitan ng paglaki ng isang malaking bilang ng mga cyst na may iba't ibang laki. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi regular na siklo ng panregla, ang pag-unlad ng kawalan ng katabaan, isang pagtaas sa produksyon ng mga male sex hormones;
pag-unlad ng kanser. Sinamahan ng mabagal na pagbuo ng mga cyst.

Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na, sa kabila ng magandang kalidad ng mga cyst, sa mga bihirang kaso sila ay may posibilidad na bumagsak sa mga malignant. Mahalagang regular na sumailalim sa preventive examinations at subaybayan ang iyong sariling kalusugan.

Pagbuo ng kaliwang obaryo: sanhi

Imposibleng tumpak na maitatag ang mga sanhi na pumukaw sa pagbuo ng mga cyst. Gayunpaman, ipinapakita ng medikal na kasanayan na mayroong ilang mga kadahilanan na pumipigil sa paglabas ng likido mula sa mga ovary. Sa kanila:

maagang unang regla (hanggang 11 taon);
aborsyon;
patolohiya ng thyroid;
mga paglabag sa cycle ng panregla;
kaliwang panig na adnexitis;
nagpapaalab na proseso sa maselang bahagi ng katawan;
mga interbensyon sa kirurhiko sa pelvic area;
hormonal imbalance;
naunang nasuri na cystic masa.

Karaniwan, ang mga polycystic ovary ay inuri bilang mga sakit ng hormonal na uri.

Mga sintomas ng mass formation ng kaliwang ovary

Kadalasan, ang pagkakaroon ng mga cyst ay hindi nagiging sanhi ng anumang mga sintomas. Makikita mo lamang ang mga ito sa pagsusuri sa ultrasound. Gayunpaman, 10% ng mga pasyente na may PCOS ay nakakaranas ng mga sumusunod na sintomas:

pagduduwal;
pagdurugo mula sa puki sa pagitan ng mga cycle;
sakit sa ibabang tiyan sa kaliwang bahagi;
sakit sa panahon ng pakikipagtalik at pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap;
pag-atake ng biglaang matinding sakit sa ibabang bahagi ng tiyan;
hindi regular na regla;
maling pagnanasa na umihi o tumae;
palpation ng cyst sa panahon ng palpation, isang pagtaas sa tiyan;
kawalan ng katabaan;
labis na katabaan;
lagnat;
pagtitibi;
tachycardia.

Ang mga sintomas ng isang cyst ng kaliwang obaryo ay halos kapareho sa mga pagpapakita ng mga karamdaman sa gastrointestinal tract, puso o pancreas. Napakahalaga na sumailalim sa isang kumpletong medikal na pagsusuri kung mayroong anumang mga palatandaan ng karamdaman na lumitaw. Kahit na sa kawalan ng mga sintomas, upang maiwasan ang mga kababaihan ay kailangang bisitahin ang isang gynecologist tuwing anim na buwan.

Cystic formation ng kaliwang obaryo: mga kahihinatnan

Ang pinaka-karaniwang komplikasyon ng isang cyst ng kaliwang obaryo: cyst rupture, pamamaluktot ng cyst stem, pagkabulok sa isang malignant na tumor, pag-aalis ng mga kalapit na organo dahil sa presyon na ibinibigay sa kanila ng cyst. Ang huling komplikasyon ay puno ng pag-unlad ng kawalan ng katabaan, masakit na sindrom at mga kaguluhan sa paggana ng mga panloob na organo.

Ang pagkalagot ng obaryo ay lubhang mapanganib at maaaring humantong sa matinding pagkawala ng dugo, pag-unlad ng peritonitis, at pagkamatay ng pasyente.

Mga sanhi ng pagkalagot ng cyst:

Aktibong paggalaw sa panahon ng pakikipagtalik.
Pisikal na pagkapagod.
May kapansanan sa pamumuo ng dugo.
Hormonal imbalance.
Manipis na pader ng follicle dahil sa anumang proseso ng pamamaga.

Ang matinding pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, nahimatay, lagnat, paglabas ng ari, pamumutla ng balat at pangkalahatang panghihina ay dapat alerto. Kung makakita ka ng isa o higit pa sa mga palatandaang ito, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Paggamot ng cystic formation ng kaliwang ovary

Ang ilang mga uri ng mga cyst ay maaaring malutas sa kanilang sarili. Kapag gumagawa ng diagnosis, kinakailangang magsagawa ng lahat ng kinakailangang pagsusuri upang tumpak na matukoy ang uri ng cyst. Kadalasan posible na makamit ang isang positibong epekto mula sa paggamit ng konserbatibong paggamot. Ang electrophoresis, ultraphonophoresis, magnetotherapy, mud therapy, irigasyon, paliguan, paggamot sa hormone ay napatunayang mabuti ang kanilang sarili.

Ang therapy ay pinili batay sa mga indibidwal na katangian ng katawan ng pasyente, edad at kurso ng sakit. Ang surgical resolution ay kinakailangan para sa mabilis na paglaki ng mga cyst, ang seryosong kondisyon ng pasyente, ilang uri ng cysts, at upang hindi isama ang malignancy ng proseso.

May mga kaso kapag ang operasyon ay maaaring magresulta sa mga ganitong komplikasyon: ang kawalan ng kakayahan na magkaroon ng mga anak, ang pagbuo ng mga adhesion sa mga fallopian tubes.

Kung kinakailangan ang agarang paglutas, mahalagang piliin ang pinaka banayad na paraan na posible. Ang isa sa mga ito ay laparoscopy, na nagpapahintulot sa iyo na magsagawa ng isang operasyon gamit ang isang endoscope sa pamamagitan ng mga espesyal na maliliit na punctures. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng mabilis na rehabilitasyon at isang minimum na mga komplikasyon.

Pag-iwas sa mga cyst ng kaliwang obaryo

Upang maprotektahan ang iyong sarili mula sa pag-unlad ng mga cyst at iba pang mga sakit na ginekologiko, kailangan mong sundin ang isang diyeta na may mababang calorie na bitamina, ehersisyo, bawasan ang pagkakalantad sa araw at mainit na paliguan, at regular na bisitahin ang isang gynecologist.

Ang isang espesyal na lugar sa pag-iwas sa mga cyst ay ibinibigay sa oral combined contraceptives.

Ang pinakamahalaga at kawili-wiling balita tungkol sa paggamot sa kawalan ng katabaan at IVF ay nasa aming Telegram channel na @probirka_forum Sumali sa amin!

Ang dalas ng mga ovarian tumor ay hanggang sa 19-25% ng lahat ng mga tumor ng mga genital organ. Ang pagtatatag ng diagnosis ng isang tunay na tumor sa lugar ng mga appendage ay isang indikasyon para sa isang kagyat na pagsusuri at referral sa isang ospital para sa kirurhiko paggamot. Ang pinakakaraniwang ovarian cyst ay follicular at corpus luteum cyst, karamihan sa mga ito ay retention formations.

Follicular cyst- isang single-chamber liquid formation na nabuo bilang resulta ng anovulation ng dominanteng follicle.

Cyst ng corpus luteum- akumulasyon ng serous fluid sa lukab ng ovulated follicle.

Ang diagnosis ng mga ovarian cyst ay batay sa isang bimanual na pagsusuri, ultrasound na sinusundan ng Doppler na pagsusuri sa daloy ng dugo sa dingding at ang mismong parang tumor, computed at magnetic resonance imaging, at therapeutic at diagnostic laparoscopy. Bilang karagdagan, posibleng matukoy ang mga oncommarker na CA-125, CA19-9 sa serum ng dugo.

Para sa differential diagnosis ng liquid ovarian formations, mahalaga ang ultrasound. Ang mga follicular ovarian cyst sa periphery ay laging may ovarian tissue. Ang diameter ng mga cyst ay nag-iiba mula 25 hanggang 100 mm. Ang mga follicular cyst ay karaniwang nag-iisa na mga pormasyon na may manipis na kapsula at homogenous na anechoic na nilalaman. Palaging may epekto sa pagpapalakas ng acoustic signal sa likod ng cyst. Ang mga ito ay madalas na pinagsama sa mga palatandaan ng endometrial hyperplasia.

Karaniwan, ang mga follicular cyst ay kusang nawawala sa loob ng 2-3 menstrual cycle, samakatuwid, kung sila ay napansin sa panahon ng ultrasound, ang dynamic na pagsubaybay na may mandatory cyst echobiometry ay kinakailangan. Ang taktika na ito ay idinidikta ng pangangailangan upang maiwasan ang ovarian torsion.

Ang corpus luteum cyst ay bumabalik sa simula ng susunod na menstrual cycle. Sa echogram, ang mga cyst ng corpus luteum ay matatagpuan sa gilid, sa itaas o sa likod ng matris. Ang mga sukat ng mga cyst ay mula 30 hanggang 65 mm ang lapad. Mayroong apat na variant ng panloob na istraktura ng corpus luteum cyst:

homogenous anechoic formation;
homogenous na anechoic formation na may maramihan o solong kumpleto o hindi kumpleto irregularly shaped septa;
homogenous anechoic formation na may parietal moderate density na makinis o mesh na mga istraktura na may diameter na 10-15 mm;
pagbuo, sa istraktura kung saan ang isang zone ng fine at medium mesh na istraktura ng medium echogenicity ay tinutukoy, na matatagpuan parietal (blood clots).

Ang mga endometrioid cyst sa mga echogram ay tinutukoy ng mga pormasyon ng isang bilog o katamtamang hugis-itlog na hugis, 8-12 mm ang lapad, na may makinis na panloob na ibabaw. Ang echographic na nakikilala na mga tampok ng endometrioid cyst ay isang mataas na antas ng echo conductivity, hindi pantay na makapal na mga pader ng cystic formation (mula 2 hanggang 6 mm) na may isang hypoechoic na panloob na istraktura na naglalaman ng maraming mga bahagi ng punto - isang pinong suspensyon. Ang laki ng endometrioid cyst ay tumataas ng 5-15 mm pagkatapos ng regla. Ang suspensyon na ito ay hindi gumagalaw sa panahon ng percussion ng formation at kapag ang katawan ng pasyente ay inilipat. Ang mga endometrioid cyst ay nagbibigay ng epekto ng isang double contour at isang distal na pagpapahusay, iyon ay, isang pagpapahusay ng malayong tabas.

Ang mga tampok na pathognomonic ng dermoid cyst ay ang heterogeneity ng kanilang istraktura at ang kawalan ng dynamics sa ultrasound na imahe ng cyst. Sa cavity ng cyst, ang mga istruktura na katangian ng mga fatty accumulations, buhok (transverse striation) at mga elemento ng bone tissue (siksik na bahagi) ay madalas na nakikita. Ang isang tipikal na echographic sign ng dermoid cysts ay ang pagkakaroon ng isang eccentrically located hyperechoic formation ng isang bilugan na hugis sa cyst cavity. Nakilala ni V. N. Demidov ang pitong uri ng teratomas:

I - isang ganap na anechoic formation na may mataas na sound conductivity at ang presensya sa panloob na ibabaw ng tumor ng isang maliit na pagbuo ng mataas na echogenicity, bilog o hugis-itlog sa hugis, na isang dermoid tubercle.
II - anechoic formation, sa panloob na istraktura kung saan natutukoy ang maraming maliliit na hyperechoic dashed inclusions.
III - isang tumor na may siksik na panloob na istraktura, hyperechoic homogenous na nilalaman, na may average o bahagyang nabawasan na kondaktibiti ng tunog.
IV - ang pagbuo ng isang cystic-solid na istraktura na may pagkakaroon ng isang siksik na bahagi ng mataas na echogenicity, bilog o hugis-itlog na hugis na may malinaw na mga contour, na sumasakop mula sa Uz hanggang % ng dami ng tumor.
V - ang pagbuo ng isang ganap na solidong istraktura, na binubuo ng dalawang bahagi - hyperechoic at siksik, na nagbibigay ng acoustic shadow.
VI - isang tumor na may isang kumplikadong istraktura (isang kumbinasyon ng cystic, siksik at hyperechoic solid, na nagbibigay ng acoustic shadow, mga bahagi).
VII - mga bukol na may binibigkas na polymorphism ng panloob na istraktura: mga likidong pormasyon na naglalaman ng septa ng iba't ibang kapal, siksik na pagsasama ng isang spongy na istraktura, fine at medium-dispersed hypoechoic suspension.

Ang dermoid at malalaking endometrioid formations ng mga ovary ay napapailalim sa surgical treatment.

Ang mga panterapeutikong taktika para sa mga corpus luteum cyst at maliliit (hanggang 5 cm) na mga follicular cyst ay inaasahan, dahil ang karamihan sa mga pormasyong ito ay sumasailalim sa regression sa loob ng ilang mga menstrual cycle sa kanilang sarili o laban sa background ng hormonal na paggamot. Ang mga sugat na mas malaki sa 5 cm ang lapad ay may posibilidad na maging mapagparaya sa hormonal na paggamot dahil sa mga mapanirang pagbabago sa panloob na lining na nagreresulta mula sa mataas na presyon sa cyst.

Kung ang likidong pormasyon ay nananatiling hindi nagbabago o tumataas ang laki laban sa background ng hormonal na paggamot, pagkatapos ay ipinahiwatig ang operasyon - laparoscopic cystectomy o resection ng ovary sa loob ng malusog na mga tisyu.

Sa postoperative period, ang lahat ng kababaihan ay ipinapakita ang paggamit ng pinagsamang oral contraceptive sa loob ng 6-9 na buwan. Sa mga physiotherapeutic na pamamaraan ng paggamot, ginagamit ang ultrasound, putik, ozocerite, sulfide na tubig. Ang zinc electrophoresis, SMT na may fluctuating o galvanic current ay hindi gaanong epektibo. Ito ay kanais-nais na magsagawa ng 3 kurso ng electrophoresis at 2 kurso ng pagkakalantad sa iba pang mga kadahilanan.

Ed. V. Radzinsky

"Mga benign na tumor at parang tumor na pagbuo ng mga ovary" at iba pang mga artikulo mula sa seksyon