Asidoz: ana nedenleri, belirtileri ve tedavisi. Asidoz: nedir, yetişkinlerde asidozun belirtileri ve tedavisi Beyin asidozu

Asit-baz dengesi () vücudun normal işleyişinde önemli bir rol oynar. Uygulamalı teşhis açısından bakıldığında, tıbbi uygulamada kandaki hidrojen konsantrasyonundaki değişiklikler çok kısaca özetlenmiştir. Vücutta dolaşan kan, sıvı bir ortamdaki canlı hücrelerin karışımıdır. Normalde bir kişinin asit-baz dengesi 7,37 ile 7,44 arasında değişir. Değerin 0,1 oranında azaltılması veya arttırılması, solunum sistemi ve kan dolaşımında arızaya yol açar. Böyle durumlarda gibi durumların varlığından söz ederler. Bugün bunların ne olduğunu ve kendilerini nasıl tezahür ettirdiklerini öğreneceğiz.

Tanım

Asidoz genellikle vücudun kan ve dokularındaki asidik ortamın normale göre artmasına, pH'ın düşmesine denir. Kayma 0,3 oranında meydana gelirse asidotik koma gelişir ve 0,4 oranında ölüm meydana gelir. Bir kişi yemek yemeyi reddederse, ikincil dokular ve yağlar kullanılarak iç beslenme denilen şey oluşmaya başlar. İkincisi parçalandığında aseton ve yağ ürünleri oluşur. Vücuttan atılmazlar, bu nedenle iç ortam asidik yönde değişir.

Bir süre sonra asidoz maksimum seviyeye ulaşır, keton hücreleri aminoasitlere dönüşür ve asidotik kriz meydana gelir. Alkaloz, pH değerindeki artışla birlikte vücutta alkali maddelerin artması olarak kabul edilir. Kayma 0,2 oranında gerçekleşirse tüm vücut sistemlerinin işleyişi gerçekleşir. Bu sürece kompanse edilmemiş alkaloz denir. Kompanse alkaloz ile pH normal sınırlar içindedir (7,35-7,45), ancak tampon sistemlerinde sapmalar görülür.

çeşitler

Alkaloz ve asidoz vücuttaki hastalıklar veya bazı aşırı koşullar nedeniyle ortaya çıkabilir. Tampon sistemleri istenen pH seviyesini koruyamaz, dolayısıyla asitler veya alkaliler birikir. Her iki denge dalgalanması türünün de, denge değişikliğine neyin sebep olduğuna bağlı olarak kendi farklılıkları vardır. Bazı akciğer hastalıkları kandaki karbondioksit konsantrasyonunda değişikliklere neden olur.

Pulmoner ventilasyondaki bozukluklara bağlı olarak asit-baz dengesindeki değişikliklere solunum veya gaz alkalozu ve asidoz adı verilir. Metabolizmayı etkileyen hastalıklarda uçucu olmayan asitler kanda birikir. Kusma sırasında sayıları azalır. Solunum dışı alkaloz ve asidoz, solunum fonksiyonuyla ilgili olmayan değişikliklerdir. Bu süreçlere metabolik denir. Tüm bu tezahürleri daha ayrıntılı olarak ele alalım.

Asidoz türleri

Aşağıdaki asidoz türleri ayırt edilir:

1. Eksojen - yüksek asitli bileşenlerin, pH seviyesini düşürebilen ilaçların tüketilmesi sonucu ortaya çıkar.
2. Solunum asidozu. Solunum hastalıkları, barbitürat kullanımı, yüksek oranda karbondioksit içeren havanın solunması vb. durumlarda akciğerlerin havalandırma hızı azalır.
3. Metabolik - büyük miktarda uçucu olmayan asit ve hücreler arasındaki sıvıda iyon eksikliği ile gözlenir. Buna zayıf dolaşım, doku açlığı, diyabet, gastrointestinal bozukluk vb. neden olabilir.
4. Boşaltım veya böbrek asidozu - uçucu olmayan asitlerin böbrekler tarafından uzaklaştırılmasının zorluğu veya kusma sırasında büyük miktarda alkali kaybı ile kendini gösterir.
5. Karışık - farklı asidoz türlerinin bir kombinasyonu.

Laktik asit

Bu patolojiye kanda büyük miktarda laktik asit birikmesi eşlik eder. Hastalık iki tiptir: A ve B. Birinci tipte dokularda oksijen tamamen yoktur, ikinci durumda ise bu gözlenmez. Bu hastalık ince bağırsağın kısalması olan kişilerin doğasında vardır. Bu durumda bakteriler sadece enzimler ve laktik asit üretmez, bu da asidozun gelişmesine neden olur ve bu da komaya yol açabilir. Laktik asidoza lösemi, lenfoma, miyelom, epilepsi, bakteriyemi, toksinlere maruz kalma ve ilaçlar neden olabilir.

Alkaloz türleri

Aşağıdaki alkaloz türleri ayırt edilir:

1. Eksojen, pH'ı artıran ilaçların veya maddelerin kana girmesi sonucu oluşur.
2. Solunum alkalozu Akciğerlerin artan havalandırması ile ortaya çıkar ve bu da büyük miktarda karbondioksitin atılmasına yol açar. Bu, beyin hasarı, toksinlere maruz kalma ve büyük kan kaybıyla gözlenir.
3. Boşaltım, midede fistül oluşumu, sürekli kusma, böbrek ve endokrin sistem hastalıkları nedeniyle mide suyunun kaybolması sonucu ortaya çıkar.
4. Metabolik alkaloz elektrolit metabolizması bozulduğunda ortaya çıkar. Genellikle raşitizm hastası kişilerde ameliyatlardan sonra görülür.
5. Karışık, çeşitli alkaloz türlerinin birleşimiyle kendini gösterir. Hipoksi, kusma ve beyin yaralanmaları ile ortaya çıkar.

Nedenler

Alkaloz ve asidoz türlerine göre çeşitli nedenlerden dolayı ortaya çıkabilir. Organik asitler vücutta tutulduğu için ateşli bir durumun eşlik ettiği hastalıklarda asidoz ortaya çıkar. İdrarda aseton ve asetoasetik asit görülür. Ağır vakalarda koma meydana gelir. Oruç sırasında asitlik seviyesi düşer. Alkalozun nedenleri vücuttaki metabolik bozukluklarda ve kan infüzyonunda yatmaktadır. Belirli bir hastalığın uzun süreli tedavisi sırasında yüksek dozda sodyum bikarbonat tüketilmesi sonucu hastalığın ortaya çıkışı gözlemlenebilir.

Aynı tür yiyecekler ve kötü beslenme, dehidrasyon ve yüksek ortam sıcaklıkları da alkalozu tetikleyebilir. Beyin yaralanmaları ile kusma ve hiperkapni ortaya çıktığında bu patoloji de gelişir. M metabolik alkaloz aşırı kusma veya diürezi artıran ilaçlar alma veya uzun süreli maden suyu alımı nedeniyle vücut hidrojen iyonlarını kaybettiğinde ortaya çıkar.

Alkaloz belirtileri

Bu bozuklukla birlikte serebral kan akışında ve kan basıncında azalma gözlenir. Sinir ve kas uyarılabilirliği artar, kasılmalar gelişebilir ve kabızlık da gözlenir. Solunum alkalozu zihinsel performansta bir azalmaya neden olur, baş dönmesi ve bayılma meydana gelir ve solunum merkezinin aktivitesi azalır. Cilt soluklaşır, histerik nefes darlığı, taşikardi, düşük nabız ortaya çıkar. Bir kişi daha önce epileptik hazırlık veya merkezi sinir sistemi hasarına sahipse, nöbet geçirebilir. Bir kişide hepatit varsa alkaloz semptom göstermeyebilir.

Semptomlar ayrıca zayıflık, susuzluk, iştahsızlık, uyuşukluk ve zeka geriliğini de içerebilir. Yardım zamanında sağlanmazsa koma meydana gelebilir. Metabolik alkaloz ile ödem ortaya çıkabilir, Burnet sendromu gelişir; burada ilgisizlik, süt ürünlerine karşı isteksizlik, ciltte kaşıntı, konjonktivit, böbrek yetmezliği gelişir ve poliüri veya polidipsi gelişir.

Asidoz belirtileri

Bu tür bir bozukluk, şok ve ölümle sonuçlanabilecek uyuşukluğa, hızlı nefes almaya, sersemlik ve sersemlik durumuna neden olur. Bazen hastada bulantı, kusma ve hiperpne görülür. Asidoz ile yüksek aritmi riski vardır, basınçta bir azalma gözlenir, bu da beyindeki metabolik süreçlerde rahatsızlıklara neden olabilir.

Ayrıca asidoz, semptomlar ve tedavi düşündüğümüz, dehidrasyonu ve kalp hastalığının oluşumunu tetikleyebilir. Akut formunda hastalık hazımsızlık, dolaşım bozuklukları ve genel uyuşukluk şeklinde kendini gösterir.

Teşhis

Teşhis kolaydır. Bunu yapmak için idrarın gaz ve elektrolit bileşimini belirlemek üzere pH ve kan açısından test edilir. Alkaloz tanısı hastanın klinik verilerine dayanır ve idrarda klorür varlığını belirler. Asidozu tespit etmek için amonyum veya kalsiyum klorür kullanan bir test kullanılır ve gaz bileşimi ve elektrolit seviyeleri açısından kan ve plazma incelenir.

Asidoz tedavisi

Asidoz orta derecede ise özel bir tedavi önerilmez. Sadece proteinli yiyecekleri diyetten hariç tutarak bir diyete bağlı kalmanızı önerirler. Diğer formlarda hastalara intravenöz salin solüsyonları verilir ve potasyum klorür reçete edilir. Hastada adrenal hiperfonksiyon varsa altta yatan hastalık tedavi edilir. Barter sendromu varlığında prostaglandin sentetaz inhibitörleri kullanılır.

Terapi esas olarak anemi, hipovolemi gelişimini önlemeyi ve solunum sürecini düzeltmeyi amaçlamaktadır. Bunun için alkali çözeltiler kullanılır. Asidoz, Trisamin, Nikotinik asit, Riboflavin, Karnitin, Lipoik asit vb. ilaçlarla tedavi edilir. Ayrıca diyetinizi doğru bir şekilde düzenlemek ve toksinlerin vücuttan atılmasına yardımcı olan gıdaları tüketmek de gereklidir.

Alkaloz tedavisi

Bu durumda terapi kapsamlı olmalıdır. Tedavi patolojinin nedenlerini ortadan kaldırmaya yardımcı olmalıdır. Böylece gaz alkalozu karbondioksit içeren karışımlarla tedavi edilir, hastaya inhalasyon verilir ve Seduxen reçete edilir. Gaz dışı alkalozlar türlerine göre arıtılır. Genellikle amonyum, insülin vb. kullanırlar. Metabolik alkaloz için intravenöz kalsiyum klorür, glikoz ve insülin reçete edilir. Hastaya Spironolakton, Panangin ve Amonyum Klorür gibi ilaçlar reçete edilir.

Patolojiler için spesifik tedaviye ek olarak, patolojilerin ortaya çıkmasına neden olan eşlik eden rahatsızlıkları ortadan kaldırmayı amaçlayan terapi de verilmektedir.

Önleme

Öncelikle hastanın uyku ve beslenmeye dikkat ederek bir yaşam tarzı oluşturması gerekiyor. Kötü alışkanlıklar ortadan kaldırılmalı; meyve ve sebze tüketilmesi tavsiye ediliyor. Bunların hepsi alkaloz ve asidoz gibi patolojilerin önlenmesine katkıda bulunur. Ancak doğru beslenme tek başına yeterli değildir; orta düzeyde fiziksel aktiviteye ihtiyaç vardır. Ayrıca diğer hastalıkların varlığına da dikkat etmek ve kanın asit-baz dengesinde bir değişikliğe neden olmamak için bunları zamanında tedavi etmek önemlidir.

Doktorlar, önleme amacıyla yılda bir kez tıbbi muayene yapılmasını önermektedir. BER'i ​​dengelemek için maden suyu ve sütün alkali seviyesini artırdığını, çay ve kahve, tatlılar ve etin ise asit seviyesini artırdığını bilmeniz gerekir. Bu nedenle bu tür ürünlerin ölçülü tüketilmesi gerekmektedir. Düzgün bir şekilde koordine edilmiş önleyici tedbirler vücuttaki asit-baz dengesinin korunmasına yardımcı olur, böylece kişi kendini iyi hisseder.

Vücut ve pH

Asidoz ve alkaloz kavramlarını zaten biliyoruz. Peki vücut kendini kandaki asit ve alkali dengesizliğinden koruyabilir mi? İnsan vücudunda pH seviyelerini izleyen süper etkili mekanizmalar vardır. Bu mekanizmalar tampon ve solunum sistemlerinin yanı sıra böbrekleri de içerir. Tampon sistemi, eksiklik veya fazlalık durumunda hidrojen iyonlarını emip salabildiği için pH seviyesini anında normale döndürebilmektedir.

Solunum sistemi, kandaki karbondioksit konsantrasyonuna bağlı olarak nefes almayı hızlandırabilen veya yavaşlatabilen solunum beyin merkezleri aracılığıyla çalışır. Böbrekler asit ve alkalileri emerek, tutarak ve dışarı atarak dengeyi koruyabilirler. Tüm bu mekanizmalar çevresel etkilerden bağımsızdır ancak bazı insan hastalıklarında başarısız olurlar.

Böylece insan vücudunda meydana gelen her kimyasal reaksiyon, hidrojen iyonlarının vücutta birikmesinden etkilenir. Kanda ne kadar çok olursa pH seviyesi o kadar düşük olur, ne kadar az olursa pH o kadar yüksek olur. Vücudun düzgün çalışması için hidrojen iyonlarının birikiminin normal sınırlar içinde olması gerekir çünkü küçük dalgalanmalar sağlığı olumsuz yönde etkileyebilir. Yüksek dozda hidrojen iyonları ile kan çok asidik hale gelir ve düşük düzeyde hidrojen iyonları ile kan oldukça alkalin olur. Bütün bunlar vücutta tedavi gerektiren çeşitli arızalara yol açabilir.

• Asidoz Nedir?
• Asidoza ne sebep olur?
• Asidoz Belirtileri
• Asidoz Tanısı
• Asidoz Tedavisi

Asidoz Nedir?

Asidoz(Latince acidus'tan - ekşi), organik asitlerin (örneğin betahidroksibütirik asit) yetersiz atılımı ve oksidasyonu sonucu vücudun asit-baz dengesinde bir değişiklik. Tipik olarak bu ürünler vücuttan hızla atılır. Ateşli hastalıklar, bağırsak bozuklukları, hamilelik, oruç vb. Durumlarda vücutta tutulurlar; bu, hafif vakalarda idrarda asetoasetik asit ve asetonun ortaya çıkmasıyla (asetonüri olarak adlandırılır) ve ciddi vakalar (örneğin diyabetli) komaya yol açabilir.

Asidoza ne sebep olur?

Tipik olarak organik asitlerin oksidasyon ürünleri vücuttan hızla uzaklaştırılır. Ateşli hastalıklar, bağırsak bozuklukları, hamilelik, oruç vb. Durumlarda vücutta tutulurlar, bu da hafif vakalarda idrarda asetoasetik asit ve asetonun ortaya çıkmasıyla kendini gösterir (sözde. asetonüri) ve ciddi vakalarda (örneğin diyabette) komaya yol açabilir.

Asidoz sırasında patogenez (ne olur?)

Oluşma mekanizmalarına göre, her biri telafi edilebilen veya dekompanse edilebilen 4 tip asit-baz bozukluğu vardır:

1. solunum dışı (metabolik) asidoz;
2. Solunum asidozu;
3. solunum dışı (metabolik) alkaloz;
4. solunum alkalozu.

Solunum dışı (metabolik) asidoz- Bu, asit-baz dengesizliğinin en yaygın ve en şiddetli şeklidir. Solunumla ilgili olmayan (metabolik) asidoz, uçucu olmayan asitlerin (laktik asit, hidroksibütirik asit, asetoasetik asit vb.) kanda birikmesine veya tampon bazların vücut tarafından kaybına dayanır.

Asidoz Belirtileri

Asidozun ana semptomları sıklıkla altta yatan hastalığın belirtileri tarafından maskelenir veya bunlardan ayırt edilmesi zordur. Hafif asidoz asemptomatik olabilir veya buna bir miktar yorgunluk, bulantı ve kusma eşlik edebilir. Şiddetli metabolik asidoz için (örneğin, pH 7,2'nin altında ve bikarbonat iyon konsantrasyonu 10 mEq/L'nin altında), hiperpne en karakteristiktir ve önce solunumun derinliğinde, ardından sıklığında (Kussmaul solunumu) bir artışla kendini gösterir. Özellikle diyabetik asidoz veya gastrointestinal sistem yoluyla baz kaybı nedeniyle ECF hacminde azalma belirtileri de olabilir. Şiddetli asidoz bazen bozulmuş miyokard kontraktilitesi ve periferik damarların katekolaminlere tepkisinin yanı sıra artan stupor nedeniyle dolaşım şokuna yol açar.

Asidoz Tanısı

Şiddetli asidozda, plazmadaki bikarbonat iyonu içeriği çok düştüğünde idrar pH'ı 5,5'in, kan pH'ı 7,35'in ve HCO3 konsantrasyonu 21 mEq/L'nin altına düşer. Akciğer hastalıklarının yokluğunda arteriyel kandaki kısmi karbondioksit basıncı 40 mmHg'ye ulaşmaz. Sanat. Basit metabolik asidoz ile yaklaşık 1-1,3 mm Hg kadar azalabilir. Sanat. Plazma HCO3 seviyelerindeki her mEq/L düşüş için. PaCO2'deki daha büyük bir düşüş, eşzamanlı birincil solunumsal alkalozu gösterir.

Metabolik asidozun birçok formu aşağıdakilerle karakterize edilir: tespit edilemeyen anyonlarda artış. Serumda saptanamayan anyonların miktarı (bazen anyon açığı veya anyon eksikliği olarak da adlandırılır), serum sodyum konsantrasyonu ile klorür ve bikarbonat konsantrasyonlarının toplamı arasındaki farkla tahmin edilir. Normalde bu değerin 12 + 4 meq/l arasında değiştiğine inanılmaktadır. Bununla birlikte, 1970'lerde yaygın olarak kullanılan Technicon oto analizörü kullanılarak elektrolit seviyelerinin ölçülmesiyle elde edilmiştir. Şu anda çoğu klinik laboratuvar, biraz farklı rakamlar veren diğer yöntemleri kullanmaktadır. Özellikle normal serum klorür seviyesi daha yüksektir ve normalde daha az sayıda saptanamayan anyon vardır - yalnızca 3-6 mEq/L. Bunun farkında olmalı ve bu özel durumda hizmetleri kullanılan laboratuvarda belirlenen standartların sınırlarından hareket etmelisiniz.

Metabolik asidoz, tespit edilemeyen anyonların (örneğin böbrek yetmezliğinde sülfat, diyabetik veya alkolik ketoasidozda keton cisimleri, laktat veya eksojen toksik maddeler (etilen glikol, salisilatlar) birikmesiyle ilişkili olabilir. Normal miktarlarda tespit edilemeyen anyonların olduğu metabolik asidoz (hiperkloremik metabolik asidoz) genellikle gastrointestinal sistem veya böbrekler yoluyla birincil bikarbonat kaybına (örn. renal tübüler asidoz) bağlıdır.

Diyabetik asidoz Genellikle hiperglisemi ve ketonemi ile karakterizedir. Hiperglisemi ve keton dışı (rutin klinik testlere göre) asidoz ile kandaki laktik ve/veya p-hidroksibütirik asit içeriği artar.

Etilen glikol zehirlenmesi Açıklanamayan asidozda idrarda oksalat kristalleri mevcutsa şüphelenilmelidir.

Salisilat zehirlenmesi ilk önce solunumsal alkaloz ve daha sonra metabolik asidoz ile karakterizedir; kandaki salisilat düzeyi genellikle %30-40 mg'ı aşar.

Asidoza sıklıkla hipovolemi eşlik ettiğinden, sıklıkla hafif azotemi görülür (kandaki üre nitrojen içeriği %30-60 mg). Kan üre nitrojenindeki daha büyük artışlar, özellikle hipokalsemi ve hiperfosfatemi ile birleştiğinde, asidozun nedeni olarak böbrek yetmezliğini düşündürür. Bazen septik şokta hipokalsemi görülür. Asidoz sırasında serum potasyum seviyelerindeki değişiklikler yukarıda tartışılmıştır (bkz. Potasyum metabolizması bozuklukları). Laktik asidozda, eş zamanlı böbrek yetmezliği ve/veya artan doku yıkımı olmadığı sürece hiperkalemi nispeten nadirdir.

Asidoz Tedavisi

Asidoza neden olan nedenin ortadan kaldırılması (örneğin, diyabette insülin eksikliği) ve ayrıca semptomatik - soda alımı, bol miktarda sıvı içilmesi.

Asidozunuz varsa hangi doktorlara başvurmalısınız?

Terapist

Reanimatolog

Acil doktor

Promosyonlar ve özel teklifler

Tıbbi haberler

27.01.2020

Ulan-Ude'de koronavirüs şüphesi olan bir adam bulaşıcı hastalıklar hastanesine kaldırıldı. Ulan-Ude'de bu tür testler yapılmadığı için araştırma için alınan kan örnekleri Novosibirsk'e gönderildi. Araştırma sonuçları 27 Ocak akşamı hazır olacak. Oftalmoloji, tıbbın en dinamik gelişen alanlarından biridir. Her yıl, sadece 5-10 yıl önce ulaşılamaz görünen sonuçların elde edilmesini mümkün kılan teknolojiler ve prosedürler ortaya çıkıyor. Örneğin 21. yüzyılın başında yaşa bağlı ileri görüşlülüğü tedavi etmek imkansızdı. Yaşlı bir hastanın güvenebileceği en fazla şey...

Tüm kötü huylu tümörlerin neredeyse %5'i sarkomdur. Oldukça agresiftirler, hematojen yolla hızla yayılırlar ve tedaviden sonra nüksetmeye eğilimlidirler. Bazı sarkomlar yıllarca hiçbir belirti göstermeden gelişirler.

Virüsler yalnızca havada yüzmekle kalmaz, aynı zamanda aktif kalarak tırabzanlara, koltuklara ve diğer yüzeylere de konabilir. Bu nedenle, seyahat ederken veya halka açık yerlerde, yalnızca diğer insanlarla iletişimi engellemek değil, aynı zamanda...

İyi bir görüşe sahip olmak ve gözlüklere ve kontakt lenslere sonsuza kadar veda etmek birçok insanın hayalidir. Artık hızlı ve güvenli bir şekilde gerçeğe dönüştürülebilir. Tamamen temassız Femto-LASIK tekniği, lazer görme düzeltmesi için yeni olanaklar açar.

Vücudun normal işleyişi için tüm fonksiyonlarının dengede kalması gerekir. Bu sadece hormon seviyesi, sempatik ve parasempatik sinir sistemlerinin aktivitesi değil aynı zamanda kanın asit-baz bileşimi ile de ilgilidir. Normalde asitliği düşük ve yüksek olan (pH olarak kısaltılır) maddelerin miktarları belli bir denge içerisindedir. Bu nedenle kan hafif alkali bir ortama sahiptir. Alkali konsantrasyonu arttığında kişide “alkaloz” gelişir; asit konsantrasyonu arttığında kişide “asidoz” gelişir.

Metabolik asidoz, solunum sistemi hasarı ile ilişkili olmayan çeşitli hastalıklarda gelişir. Kendi başına oluşamaz ve her zaman başka bir hastalığın komplikasyonudur. Bu durumun nedenleri, belirtileri ve tedavi yöntemleri hakkında gerekli tüm bilgileri bu makaleden alabilirsiniz.

Asidoz neden tehlikelidir?

Bu, ciddi enfeksiyonlar, diyabet, bozulmuş karaciğer fonksiyonu, böbrek fonksiyonu ve bir dizi başka patoloji nedeniyle ortaya çıkabilecek ciddi bir komplikasyondur. Kanın "asitlenmesi", organ ve dokuların işleyişinde bir dizi ek rahatsızlığa neden olur; bunların en tehlikelileri şunlardır:

• Vücuttaki hücrelere zarar verir. Çok miktarda serbest asit, hücrelerin dış zarını aşındırarak işlevlerinin bozulmasına yol açar. Toksinler tüm organ ve dokulara dağıldığı için patolojik değişiklikler çok çeşitli olabilir;
• Solunum bozuklukları. Vücuttaki oksijen kimyasal rolü itibarıyla alkalidir. Bu nedenle hastalar derin, sık nefes almayla karakterize edilir - vücut bu şekilde asitliği azaltmaya çalışır. Maalesef bu süreç serebral kan damarlarının daralmasına ve kan basıncının artmasına neden olur. Sonuç olarak, kişinin durumu yalnızca kötüleşir ve çeşitli organlarda kanama riskini artırır;
• Artan kan basıncı. Oluşma mekanizması solunum bozukluklarının varlığı ile ilişkilidir;
• Sindirim organlarında hasar. Çoğu hastada akut metabolik asidoz karın ağrısına, dışkı bozukluklarına ve diğer dispeptik semptomlara neden olur. Bu bozuklukla birlikte sıklıkla mide, yemek borusu ve bağırsakların mukoza zarını aşındıran aseton ve hidroksibütirik asit gibi agresif maddeler oluşur. Bazı durumlarda hastalarda bu organlardan kanama bile yaşanır;
• Bilincin depresyonu. Vücudun ürettiği toksinler sinirleri ve beyin dokusunu olumsuz yönde etkiler. Hafif vakalarda hastada sinirlilik, halsizlik, uyuşukluk ve ciddi vakalarda koma görülebilir;
• Kalp fonksiyon bozukluğu. Hücrelere ve sinir dokusuna verilen hasar, mikro elementlerin dengesizliği ve bir dizi başka faktör kaçınılmaz olarak miyokardiyumu etkiler. İlk aşamalarda bu etki sık ve güçlü kalp atışları ve ritim bozuklukları şeklinde kendini gösterebilir. Şiddetli patoloji vakalarında kalp kasılmaları zayıflar ve daha nadir hale gelir. Son aşama kalp durmasıdır.

Tüm bu bozukluklar yalnızca sağlığınızı kötüleştirmekle kalmaz, aynı zamanda yaşamı tehdit eder. Bu nedenle hastalığın ilk belirtilerinin mümkün olduğu kadar erken tespit edilip tedavi edilmesi gerekmektedir.

Metabolik asidoz türleri

Belirli bir patoloji formunu teşhis etmek çok önemlidir - bu sadece gelişiminin nedenini bulmayı değil aynı zamanda en uygun tıbbi taktikleri belirlemeyi de sağlar. Şu anda doktorlar tanı koymaya yardımcı olan 2 ana sınıflandırmayı kullanıyor.

Birincisi diyabetle bağlantıyı yansıtıyor. Diyabette metabolik asidozun kendine has özellikleri olduğundan tedaviye başlamadan önce hastanın bu hastalığa sahip olup olmadığını belirlemek gerekir. Terapisi mutlaka glikoz (şeker) seviyelerinin düzeltilmesini içerir. Bu nüans olmadan diğer tedavi prosedürleri etkisiz olacaktır.

İkinci sınıflandırmanın kriteri vücudun zehirlenmesinin türüdür. İnsan kanında çeşitli asitler artabilir; bunların en tehlikelileri laktik asit ve keton cisimleridir (aseton, bütirik asitler). “Asitleştirici” maddeye bağlı olarak aşağıdakiler ayırt edilir:

1. Ketoasidoz. Hastanın kanında hidroksibütirik asitlerin ve asetonun varlığı not edilir. Genellikle diyabetin arka planında gelişir, ancak diğer hastalıklarla da ortaya çıkabilir;
2. Laktik asit. Laktik asit konsantrasyonunda bir artış eşlik eder. Karaciğer veya böbreklerin işlev bozukluğu, ciddi bir enfeksiyonun gelişmesi, zehirlenme vb. dahil olmak üzere çok sayıda hastalıkla ortaya çıkabilir;
3. Kombine form. Çoğunlukla şeker seviyesi yüksek olan kişilerde ve tetikleyici faktörlerin varlığında ortaya çıkar. İkincisi şiddetli stresi, fiziksel aşırı yükü, bulaşıcı hastalıkları ve bir dizi başka durumu içerebilir.

Çeşitli formların ortaya çıkma nedenleri birbirinden biraz farklıdır. Hastalığın türünü hızlı bir şekilde tahmin etmek ve metabolik asidozu doğru şekilde tedavi etmek için bunların bilinmesi gerekir.

Nedenler

Yukarıda belirtildiği gibi bu patoloji kendi başına oluşmaz. Bu her zaman metabolik bozukluklara ve toksinlerin birikmesine yol açan başka bir hastalığın sonucudur. Metabolik asidozun mekanizmaları ve nedenleri farklı şekillerde farklılık gösterir. Bu konuyla ilgili gerekli tüm bilgiler aşağıdaki tabloda sunulmaktadır.

Bazı doktorlar ayrıca laktik asidozla birlikte ortaya çıkan hiperkloremik formu da tanımlar. Ancak modern bilimsel yayınlarda yer alan bilgilere göre klor metabolizması bozuklukları daha az önemli bir durumdur. Tedavi taktikleri üzerinde neredeyse hiçbir etkileri yoktur, bu nedenle artık ayrı bir tür olarak ayırt edilmezler.

Belirtiler

Bu durumun herhangi bir karakteristik belirtisi yoktur. Asitlikteki bir değişikliğe, birbiriyle ilişkilendirilmesi oldukça zor olabilen çok sayıda farklı semptom eşlik eder. Bu nedenle hastalığın evde tespit edilmesi oldukça zordur.

Hastalığın herhangi bir formunda gözlemlenebilecek yaygın belirtiler şunlardır:

• Kusma ile sürekli mide bulantısı, bundan sonra refahta herhangi bir iyileşme olmaz;
• Hastayı yatakta kalmaya zorlayan şiddetli halsizlik;
• Dinlenme sırasında nefes darlığının ortaya çıkması. Kişi “nefes alamaz”, bu yüzden nefesi sıklaşır ve derinleşir;
• Cildin solukluğu ve görünür mukoza zarları (gözler, ağız ve burun boşluğu);
• Ciltte soğuk ter görünümü;
• Kalp atışını yavaşlatır ve kan basıncını düşürür;
• Konvülsiyonların, şiddetli baş dönmesinin ve bilinç kaybının (hatta koma) gelişmesi mümkündür.

Daha önce de söylediğimiz gibi asitlik değişimi kendiliğinden gerçekleşmez. Bu durumdan önce her zaman başka bir hastalık gelir. Basitçe söylemek gerekirse, hastalığa bağlı olarak refahta keskin bir bozulmanın çoğu zaman ilk semptom olduğunu söyleyebiliriz. Bu durumda durumu değerlendirecek ve gerekirse hastayı hastaneye yatıracak bir ambulans ekibinin çağrılması gerekir. Hastanede doktorlar kesin tanıyı koyacak, gerekli araştırmaları ve tedavi tedbirlerini uygulayacak.

Teşhis

Geleneksel olarak, tüm çalışmalar üç hedefle gerçekleştirilir: kan asitliği düzeyini değerlendirmek, patolojinin tipini belirlemek ve patolojinin nedenlerini bulmak. İlk hedef için, asit-baz durumunu belirleyen bir çalışma yapmak yeterlidir. PH değişikliklerinin nedenini bulmak için çok daha fazla teşhis önlemi gerekli olabilir.

Asit bazlı kan testi

Metabolik asidozun varlığını doğrulamanın en basit ve en güvenilir yolu bu testi yapmaktır. Bu, hastanın herhangi bir özel hazırlığını gerektirmez. Gerektiğinde hastadan damardan kan alınarak laboratuvara gönderilir. Kural olarak, nihai sonuç birkaç saat içinde elde edilebilir.

Sonuçları deşifre etmek için göstergelerin normal değerlerini ve hastalıktaki sapmalarını bilmek gerekir. Bu bilgiler aşağıdaki tabloda sunulmaktadır:

Bu analiz patolojinin varlığını doğrulamak için yeterlidir. Ancak biçimini ve gelişim nedenlerini açıklığa kavuşturmak için bir takım ek çalışmalara ihtiyaç vardır.

Patoloji tipinin belirlenmesi

Bu amaçla doktorlar hastaya genel bir idrar testi ve mutlaka glikoz ve laktik asit seviyesinin belirlenmesini içeren biyokimyasal bir kan testi reçete eder. Bu iki test, asit-baz bozukluğunun spesifik tipini hızlı bir şekilde belirleyebilir.

Sebebin belirlenmesi

Sebebini bulmak için doktorlar, varsayımlarına bağlı olarak çok sayıda farklı test isteyebilir. Ancak bu hastalığa sahip tüm hastalar için zorunlu olan testler vardır. Ana organların ve sistemlerin durumunu en düşük maliyetle değerlendirmenizi sağlar. Bu "tanısal minimum" şunları içerir:

Bu laboratuvar teşhis yöntemlerine ek olarak doktorlar ultrason, manyetik rezonans veya bilgisayarlı tomografi, bireysel organların sintigrafisi ve bir dizi başka prosedürü önerebilir. Gerekli araştırma miktarına ilişkin karar, asitlikteki azalmanın şüpheli nedenine bağlı olarak ayrı ayrı belirlenir.

Tedavi prensipleri

Metabolik asidozu düzeltmek deneyimli bir doktor için bile oldukça zor bir iştir. Bu hastalığa sahip olduğundan şüphelenilen her hastanın, sürekli takip, düzenli intravenöz solüsyon infüzyonu ve periyodik muayenelere ihtiyaç duyması nedeniyle hastaneye yatırılması istenir.

Tüm tedavi hedefleri iki gruba ayrılabilir - normal kan asitliğinin restorasyonu ve patolojinin nedeninin ortadan kaldırılması.

pH restorasyonu

Her şeyden önce doktorlar hangi hastalığın patolojinin gelişmesine yol açtığını bulmaya çalışıyorlar. Eğer diyabet ise, insülin ve ilaçlarla glikoz seviyesini düşürmeye yönelik tedaviye hemen başlanır. Şiddetli bir enfeksiyon gelişirse, antibakteriyel/antiviral ilaçlar kullanılarak karmaşık tedavi gerçekleştirilir. PH'daki bir düşüş organda ciddi hasara neden olmuşsa, ilgilenen doktor, ilaçlar ve enstrümantal teknikler (örneğin hemodiyaliz) yardımıyla işlevini geri kazanmaya veya değiştirmeye çalışır.

Yukarıda listelenen önlemlerle eş zamanlı olarak infüzyon tedavisi gereklidir - solüsyonların intravenöz infüzyonunu damlatın. Çözüm seçimi türüne bağlıdır:

Çocuklarda infüzyon tedavisi yetişkinlerle aynı prensiplere göre gerçekleştirilir. Önemli olan hastalığın nedenini ve varyantını doğru bir şekilde belirlemektir. Tek fark intravenöz infüzyonların hacmidir - çocuğun önemli ölçüde daha az sıvıya ihtiyacı vardır. Doktorlar gerekli miktarı vücut ağırlığına göre hesaplar.

Bireysel formlar için tedavinin özellikleri

Her formun farklı patolojik mekanizmaları olduğundan tedavilerinin bazı yönleri birbirinden farklıdır. Bu bölümde tedaviyi reçete ederken uyulması gereken en önemli ilkeleri sunuyoruz:

1. Laktik asidoz için infüzyon tedavisine ek olarak her 12 saatte bir B vitaminleri (tiamin, piridoksin, siyanokobalamin) reçete edilmelidir. Bu maddeler metabolizmayı iyileştirir ve asitliği normalleştirmeye yardımcı olur. Hava eksikliğiyle mücadele etmek için hastalara bir maske veya burun ucu aracılığıyla sürekli oksijen soluması verilir. Şiddetli asidoz durumunda, laktik asit seviyesi 4-5 kat arttığında, doktorlar kanı "temizleyebilir" - hemodiyaliz;
2. Diyabetsiz ketoasidoz durumunda, standart tedaviye ek olarak sindirim sisteminin (Domperidon, Metoklopramid) işleyişini yeniden düzenleyen ilaçların reçete edilmesi önerilir. Bu, kusma yoluyla sıvı kaybını azaltacak ve gıda sindirimini iyileştirecektir. Beslenme ağızdan yapılmalıdır (mide tüpü kullanılarak veya sık aralıklarla bölünmüş besleme kullanılarak). Kalorisi yüksek, karbonhidratı yüksek, yağı az olmalıdır. Hastalara vitamin tedavisi de endikedir;
3. Diyabetik ketoasidozun ana tedavisi insülin uygulamasıdır. Şeker konsantrasyonunun azaltılması ve yeterli intravenöz infüzyon en etkili tedavi yöntemidir. Bu önlemlerin ardından çoğu durumda pH normal değerlere döndürülür ve hastanın sağlığı iyileşir.

Bir çocuğun tedavisi, yetişkin bir hastanın tedavisiyle aynı prensiplere göre gerçekleştirilir. Bununla birlikte, çocukların herhangi bir hastalığa, özellikle de asitlik değişikliklerinin eşlik ettiği hastalıklara karşı daha duyarlı oldukları unutulmamalıdır. Bu nedenle zamanında hastaneye kaldırılma ve uygun şekilde sağlanan tıbbi bakım onlar için özellikle önemlidir.

SSS

Hastalığın nedenine bağlıdır. Hastanın diyabeti varsa, kendisine kolayca sindirilebilen karbonhidratlar içermeyen ve ağırlıklı olarak proteinli yiyecekler içeren bir tablo verilir. Glikoz seviyeleri düşük olduğunda (diyabetik olmayan ketoasidoz nedeniyle), tam tersine, enerji eksikliğini telafi etmek için karbonhidratların gıdanın ana bileşeni haline gelmesi gerekir.

Soru:
Bu hastalığın tedavisi ne kadar sürer?

Hastalığın ciddiyetine ve hastanın durumuna bağlıdır. Çoğu durumda minimum tedavi süresi 2 haftadır.

Soru:
Yenidoğanlarda asidozun en sık nedenleri nelerdir?

Vakaların büyük çoğunluğunda bu durum, çocuğun oksijen açlığına yol açan ve plasenta yoluyla besin akışını bozan çeşitli intrauterin patolojilerin bir sonucu olarak gelişir. Bunun nedeni plasentanın erken ayrılması, doğum sonrası hamilelik, erken doğum, göbek kordonu patolojileri vb. olabilir. Bu durumda hem ketoasidoz hem de laktat birikimi ortaya çıkabilir. Bu tür çocukların tedavisi yukarıda açıklanan aynı prensiplere göre gerçekleştirilir.

Soru:
Bir hastalıktan sonra komplikasyon gelişmesi mümkün mü?

Azalan kan pH'ı beyinde, kalpte veya böbreklerde ciddi hasara neden olabilir. Buna neden olan hastalığın diğer organlara da zarar verebileceği unutulmamalıdır.

Soru:
Ketoasidoz ve laktik asidozun farklı semptomları var mı?

Karakteristik işaretlerden iki tanesine dikkat edilmelidir: aseton kokusunun ortaya çıkışı ve koma gelişim hızı. Hastanın cildinde belirli bir kokunun ortaya çıkması yalnızca ketoasidozun karakteristiğidir, laktik asit metabolizması bozukluğu olan bir hasta ise normal kokar. Komanın gelişim zamanına bağlı olarak, hastalığın bir çeşidi de varsayılabilir - laktik asidozda, çoğu zaman bilinç bozuklukları hızlı bir şekilde (birkaç saat içinde) ortaya çıkar. Kanında yüksek düzeyde keton cisimleri bulunan bir hastada bilinç 12-20 saat kadar kalabilir.

Metabolik asidoz, kandaki asit-baz dengesindeki dengesizlik ile karakterize patolojik bir durumdur. Hastalık, organik asitlerin zayıf oksidasyonunun veya bunların insan vücudundan yetersiz şekilde uzaklaştırılmasının arka planında gelişir.

Bu bozukluğun kaynakları, uzun yıllar süren bağımlılıktan alkollü içki içmeye ve herhangi bir lokalizasyonun onkolojisinin varlığına kadar uzanan çok sayıda olumsuz faktördür.

Semptomlar doğrudan onu tetikleyen hastalığa bağlıdır. En yaygın dış belirtilerin hızlı nefes alma, uyuşukluk, sürekli uyuşukluk ve kafa karışıklığı olduğu düşünülmektedir.

Tanının temeli laboratuvar testlerinin göstergeleridir. Bununla birlikte, nedeni belirlemek için enstrümantal prosedürler ve birincil teşhis önlemleri gerekli olabilir.

Metabolik asidozun tedavisi pH'ı düzeltmeyi amaçlamaktadır. Bu, ilaç alarak, hafif bir diyet uygulayarak ve altta yatan hastalığı ortadan kaldırarak elde edilir.

Etiyoloji

Böyle bir bozukluğun her durumda başka bir hastalığın sonucu olarak hareket ettiği dikkate alınmalıdır; bu, bunun ayrı bir hastalık olarak değil, klinik bir belirti olarak görülmesi gerektiği anlamına gelir.

Dolayısıyla metabolik asidozun aşağıdaki nedenleri vardır:

• lokasyonlarına bakılmaksızın malign neoplazmlar;
• akut veya kronik;
• kan şekeri seviyelerinde azalma;
• şok durumları;
• ağır;
• vücudun uzun süreli oksijen açlığı;
• böbrek patolojilerinin ortaya çıkışı;
• en güçlü;
• konvulsif nöbetlerin eşlik ettiği hastalıklar;
• veya yeterli tedavinin olmaması;
• veya ;
• ağır yaralanmalar;
• önceki cerrahi müdahale;
• cerahatli bir doğanın bulaşıcı patolojileri;
• bağırsak fonksiyonunun bozulması;
• Budd-Chiari sendromu;
• dolaşım sürecinin bozulması;
• döngüsel kusma sendromu;
• ateş.

Aynı zamanda asit-baz dengesi göstergeleri aşağıdakilerin arka planına göre değişebilir:

• çocuk sahibi olma süresi;
• uzun süreli alkol kullanımı;
• aşırı katı diyetler veya uzun süreli yemeyi reddetme;
• stresli durumlara uzun süre maruz kalma;
• ağır fiziksel aktivite.

Ek olarak, aşırı dozda ilacın predispozan bir faktör olduğu düşünülmektedir:

• "Difenhidramin";
• tatlandırıcılar;
• demir içeren ilaçlar;
• Sodyum nitroprussid;
• salisilatlar;
• "Aspirin".

Ayrıca, hareketsiz bir yaşam tarzı ve yetersiz beslenmeyle böyle bir hastalığın gelişme olasılığı önemli ölçüde artar.

Metabolik asidozun patogenezi, böbreklerin bozulmuş işleyişi ile birlikte çok sayıda asit kökenli metabolik ürünün üretilmesi ve bu nedenle toksinlerin vücuttan atılamaması gerçeğinde yatmaktadır.

sınıflandırma

Klinisyenler bu patolojik durumun ciddiyetinin birkaç derecesini ayırt eder:

• kompanse metabolik asidoz – pH değeri 7,35;
• alt telafi türü - göstergeler 7,25 ila 7,34 arasında değişir;
• dekompanse tip – seviye 7,25 ve altına düşer.

Yukarıdaki etiyolojik faktörlere dayanarak, tarif edilen bozukluğun aşağıdaki formları vardır:

• diyabetik ketoasidoz, kontrollü diyabetin arka planında gelişen bir durumdur;
• diyabetik olmayan ketoasidoz - altta yatan diğer olumsuz nedenlerin arka planında oluşur;
• hiperkloremik asidoz - yetersiz sodyum bikarbonatın veya böyle bir maddenin böbrekler yoluyla aşırı kaybının bir sonucudur;
• Laktik asidoz – büyük miktarda laktik asit birikmesiyle karakterizedir.

İkinci türün de birkaç çeşidi vardır:

• A formu – en şiddetli seyir ile karakterize edilir;
• B formu;
• sıradışı D şekli.

Ek olarak, aşağıdakileri ayırt etmek gelenekseldir:

• yüksek anyon açığı asidozu;
• Normal anyon açığı olan asidoz.

Vakaların büyük çoğunluğunda akut metabolik asidoz meydana gelir, ancak bazen kronikleşebilir ve daha sonra gizli semptomlarla ortaya çıkabilir.

Belirtiler

Metabolik asidozun semptomları doğrudan patolojinin başlangıcını tetikleyen hastalığa bağlıdır.

Ana belirtiler şunlardır:

• artan nefes alma;
• kişinin genel durumunu iyileştirmeyen sürekli mide bulantısı ve kusma;
• istirahatte bile ortaya çıkan nefes darlığı;
• aşırı zayıflık;
• cildin ve görünür mukoza zarının ağrılı solukluğu;
• yavaş kalp atış hızı;
• kan tonu değerlerinde azalma;
• baş dönmesi;
• letarji;
• bilinç kaybı saldırıları;
• nöbetler;
• uyuşukluk;
• hava eksikliği hissi;
• ağızdan aseton kokusu;
• şok veya koma.

Bazı durumlarda dış belirtilerin tamamen bulunmayabileceği unutulmamalıdır.

Aşağıdaki belirtiler ortaya çıkarsa, hastayı en kısa sürede tıbbi bir tesise götürmek veya evde ambulans çağırmak gerekir:

• derin ve sık nefes alma;
• şiddetli zayıflık - mağdurun yataktan kalkamayacağı kadar;
• bayılma;
• bilinç bulanıklığı, konfüzyon.

Bu gibi durumlarda tüm teşhis ve tedavi tedbirleri yoğun bakım koşullarında gerçekleştirilir.

Teşhis

Metabolik asidoz tanısını koymak için temel önlemler laboratuvar testleridir. Bununla birlikte, teşhis süreci, böyle bir sorunun oluşumunun nedenini bulma ihtiyacına göre belirlenen entegre bir yaklaşımı benimsemelidir.

Birincil tanı şunları içerir:

• tıbbi geçmişin incelenmesi;
• belirli bir hastalığın seyri ile ilgili olmayan predispozan faktörlerin etkisini belirlemek için yaşam öyküsünün toplanması ve analizi;
• cildin ve görünür mukoza zarının durumunun değerlendirilmesi;
• kan basıncını, kalp atış hızını ve vücut ısısını ölçmek;
• hastanın ayrıntılı bir incelemesi - doktorun tam bir semptomatik tablo derlemesi için, bu aynı zamanda provoke edici hastalığın belirlenmesine de yardımcı olacaktır.

Laboratuvar testleri arasında vurgulanmaya değer:

• genel klinik analiz ve kan biyokimyası;
• genel idrar analizi;
• tam plazma bazı değerlendirmesi (bb);
• serum çalışması.

Ultrason ve radyografi, BT ve MRI, EKG ve biyopsi gibi genel enstrümantal prosedürler, kötü huylu tümörleri tespit etmenin yanı sıra karaciğere, böbreklere veya diğer iç organlara zarar verip vermediğini belirlemek için gereklidir.

Tedavi

Metabolik asidozun düzeltilmesi yalnızca konservatif, terapötik yöntemlerle gerçekleştirilir.

İlaç tedavisi aşağıdakileri kullanmayı amaçlamaktadır:

• elektrolitler ve sodyum bikarbonat içeren müstahzarlar;
• anti-keton etkisine sahip çözümler;
• B vitaminleri;
• Sindirim sisteminin işleyişini normalleştiren maddeler.

Çoğu zaman hastalara reçete edilir:

• "Sterofundin";
• "Trisol";
• "Disol";
• "Tiamin";
• "Domperidon";
• "Zil sesinin çözümü";
• "Ksilat";
• "Piridoksin";
• "Reosorbilakt";
• "Siyanokobalamin";
• "Metroklopramit".

Ayrıca metabolik asidozun telafisi şunları içermelidir:

• hemodiyaliz;
• oksijen inhalasyonları;
• intravenöz glikoz uygulaması yalnızca diyabet için yasaktır;
• Hafif bir diyetin sürdürülmesi - aşırı kusma veya ishal nedeniyle sıvı kaybını azaltmak ve ayrıca yiyeceklerin sindirimini iyileştirmek için bir diyet gereklidir.

Menü kalorisi yüksek, karbonhidratı yüksek ve yağ alımı sınırlı olmalıdır.

Altta yatan olumsuz kaynağı ortadan kaldırmadan bu patolojiden tamamen kurtulmak mümkün değildir. Provoke eden hastalığın tedavisi konservatif, cerrahi veya kombine olabilir.

Önleme ve prognoz

Aşağıdakiler de dahil olmak üzere belirli önleyici tavsiyelere uyarak böyle bir hastalığın oluşumunu önleyebilirsiniz:

• kötü alışkanlıkların tamamen durdurulması;
• dengeli beslenme;
• ilgili doktorun önerdiği ilaçları almak;
• kan şekeri seviyelerinin sürekli izlenmesi, bu özellikle diyabetli kişiler için gereklidir;
• orta derecede aktif bir yaşam tarzı sürdürmek;
• stresli durumların etkisinden kaçınmak;
• Tanımlanan bozukluğa yol açabilecek rahatsızlıkların zamanında teşhisi ve kapsamlı tedavisi.

Ek olarak, yılda birkaç kez bir tıp kurumunda tam bir muayeneden geçmek, tüm uzmanları ziyaret etmek ve özellikle genel kan testi olmak üzere uygun laboratuvar ve enstrümantal prosedürleri uygulamak zorunludur. Bir hastalığı önlemenin tedavi etmekten daha kolay olduğunu her zaman hatırlamalı ve bunun için önleyici tavsiyelere uymalıyız.

Metabolik asidozun belirsiz bir prognozu vardır. Bunun nedeni tamamen altta yatan hastalığa, seyrinin şiddetine ve tedavi süresine bağlı olmasıdır.

Bu bozukluğun ana komplikasyonları koma ve ölümdür.

Makaledeki her şey tıbbi açıdan doğru mu?

Yalnızca kanıtlanmış tıbbi bilginiz varsa yanıtlayın

İnsan sağlığının en önemli göstergelerinden biri asit-baz dengesi sayılabilir. Vücutta çalışırken pek çok asitin oluşması ve bunların ter, idrar veya akciğerler yoluyla hemen atılması oldukça normaldir. Bu denge bozulursa asidoz meydana gelebilir - organ dokularında asitlerin birikmesiyle karakterize edilen ve bu nedenle tahrip olan bir olay. Çoğu durumda bu durum mineral eksikliği nedeniyle ortaya çıkar. Asidoz, asit-baz dengesinde hidrojen pH'ında bir azalmaya ve ortamın asitliğinde bir artışa doğru bir kaymadır.

Asidoz ve alkaloz

İnsan vücudunda gelişen hastalıkların çoğu, asit dengesini ve iç ortamı büyük ölçüde etkileyebilir. Bu nedenle asidoz (asitlenme) veya alkaloz (alkalizasyon) gibi bir durum ortaya çıkabilir. Telafi edilmiş bir asidoz ve alkaloz formunun varlığında, karbonik asidin mutlak miktarı değişir, ancak bunların niceliksel oranı normaldir. Dekompanse tipteki problemler, değişikliklerin asitlere veya bazlara doğru kaymasına neden olur.

Asidoz nedenleri

Asidozun bir hastalık olmadığını, yalnızca asit-baz dengesinin bozulmasının bir sonucu olan vücudun bir durumu olduğunu anlamak önemlidir. Bu, organik asitlerin eksik uzaklaştırılması ve oksidasyonu nedeniyle olur. Genellikle vücudun normal işleyişi sırasında bu maddeler kısa sürede vücuttan atılır. Sadece vücudun bazı hastalıklarında ve rahatsızlıklarında bu yavaş yavaş gerçekleşir. Asidozun gelişebileceği ana koşullar şunlardır:

• pnömoniye bağlı solunum yetmezliği, distal bronşiyollerin genişlemiş hava boşluklarının patolojisi (pulmoner amfizem), nadir sığ solunum (hipoventilasyon);
• kötü huylu tümörler için;
• diyetler ve aşırı açlık grevleriyle;
• düzenli alkol tüketimi ile;
• düşük kan şekeri seviyeleri (hipoglisemi) ile;
• böbrek yetmezliği ile;
• deneyimli sigara içenlerde;
• zehirlenme durumunda, iştahsızlık, gastrointestinal sistemle ilgili sorunlar;
• hamilelik sırasında;
• vücutta sıvı eksikliği (dehidrasyon) ile;
• zararlı kimyasallarla zehirlenme asidoza neden olabilir;
• kalp yetmezliği, kalp krizi, anemi, şok (yani oksijen açlığı sırasında);
• böbrekler tarafından karbonik asidin asit tuzlarının kaybı;
• özel ilaçların (salisilatlar, kalsiyum klorür vb.) kullanılması asidoza neden olabilir;
• metabolizmanın bozulmasına neden olan vücut koşulları: diyabet, kan akışının olmaması, ateş.

Çeşitler

Bugün aşağıdaki asidoz türleri bilinmektedir:

• aşırı miktarda uçucu olmayan asitlerle karakterize edilen solunum dışı;
• yüksek konsantrasyonda karbondioksit ile solunması sırasında vücuda giren hava nedeniyle oluşan solunum veya gaz;
• çeşitli nedenlerin bir sonucu olarak ortaya çıkan karışık.

Solunum dışı veya gaz dışı alt türler

1. Eksojen - metabolizma sırasında asitlere dönüşen büyük miktarda maddenin vücuda alınması nedeniyle asit dengesi artar.
2. Boşaltım - uçucu olmayan asitlerin vücuttan atılımının bozulması nedeniyle oluşur (böbrek yetmezliği olan kişiler için tipiktir).
3. Akut metabolik asidoz, zayıf yıkım veya bağlanma nedeniyle endojen asitlerin birikmesiyle karakterize edilen en şiddetli patoloji türüdür. Aynı zamanda şu şekilde de sınıflandırılabilir:

• Laktik asidoz - vücutta aşırı laktik asit nedeniyle oluşur.
• Hiperkloremik - kan plazmasındaki klor miktarının artması nedeniyle gelişir.
• Bu hastalığın bir komplikasyonu olarak diyabetik asidoz, kandaki çok sayıda aseton cismi içeriğinin yanı sıra kan serumundaki aşırı glikozun bir işaretidir.

Hidrojen indeksine göre sınıflandırma

PH değeri vücutta büyük rol oynar. Normu 7,25 ile 7,44 arasında değişmektedir. Bu gösterge aşılırsa veya tam tersine düşerse, protein doğal özelliklerini kaybeder, enzimler daha kötü çalışmaya başlar ve hücre tahribatı meydana gelir. Bu süreçler vücudun tahrip olmasına neden olabilir. PH seviyesine bağlı olarak açıklanan durum şu şekilde ayrılır:

• telafi edildi - kan pH'ı daha düşük normlara doğru kayar - 7,35 (çoğu durumda herhangi bir özel semptom eşlik etmez);
• telafi edilmiş - asit seviyesi artar, pH 7,29-7,35'e ulaşır (semptomlar nefes darlığı, ishal, aritmi, kusmayı içerebilir);
• dekompanse - pH seviyesi 7,29'un altına düşer ve sindirim sistemi, kalp ve beyinde sorunlar ortaya çıkar.

Klinik tablo

Bugüne kadar insanlarda asidozun diğer hastalıklardan ayırt edilmesini sağlayacak net bir belirti yoktur. Genellikle hafif formdaki bu bozuklukta vücudun dengeyi değiştirmede sorun yaşadığını hemen anlamak zordur. Bu nedenle yalnızca profesyonel bir doktor doğru tanı koyabilir. Asidozun ana belirtileri şunlardır:

• mide bulantısı ve kısa süreli kusma;
• bayılma, bilinç kaybı;
• genel halsizlik, uyuşukluk, yorgunluk;
• baş dönmesi;
• anormal kalp atışı, kalp atış hızı, anormal nabız;
• yüksek tansiyon;
• nefes darlığı;
• sağırlık hissi, kulaklarda tıkanıklık;
• uyuşukluk;
• reaksiyonun engellenmesi, uyuşukluk;
• şok, nedensiz kaygı;
• nefes alma derinliğinde ve sıklığında artış.

Çocuklarda hastalık

Temel olarak çocuklarda asidoz hastalığı, karbonhidrat eksikliği nedeniyle yağ yakımının artması nedeniyle ortaya çıkar. Sebep diyabet veya sağlıksız, dengesiz beslenme olabilir. Ayrıca çocuklarda asidoz, böbrek yetmezliği, ishal, bağırsaklarda emilim bozukluğu ve Addison hastalığının bir sonucu olabilir. Çocukluk çağı asidozunun klinik tablosu şu şekildedir:

• iştahsızlık;
• genel halsizlik, uyuşukluk, yorgunluk, huysuzluk;
• merkezi sinir sisteminin depresif durumu;
• reaksiyonların inhibisyonu, stupor;
• artan nefes alma;
• midenin işleyişindeki bozukluklar;
• ciltte ebru, solgunluk;
• ishal ve kusma nedeniyle dehidrasyon;
• artan vücut ısısı;
• diyabette ağızdan karakteristik bir çürük kokusu gelir;
• baş ağrısı.

İlk şüphede asidoz tanısının klinik ortamda konulması gerekir.

Teşhis önlemleri

Asit-baz dengesinde bir dengesizliğin göstergesi olabilecek yukarıda açıklanan belirtilerden herhangi birini fark ederseniz derhal doktorunuza başvurun. Yalnızca o bir hastalığı veya patolojiyi teşhis edebilir ve uygun tedaviyi önerebilir. Teşhis koymak için asidoz için aşağıdaki testler reçete edilebilir:

• serum elektrolitleri için arter kan testi;
• idrar pH testi;
• Bilekteki radyal arterden toplanan arteriyel kanın gaz bileşimi açısından analizi.

Temel olarak, tüm kan testleri yalnızca vücutta asidozun varlığını değil aynı zamanda türünü de kaydeder: solunum, metabolik vb. Çoğu durumda, patolojinin nedenini belirlemek için doktor ek teşhisler önerebilir. Örneğin ultrason muayenesi ve idrar analizi.

Terapi

Asidoz, vücut sistem ve organlarının işleyişinin bozulması nedeniyle ortaya çıktığı için tedavinin seyri, asit-baz dengesinde kaymaya neden olan hastalığın veya işlev bozukluğunun tedavisine dayanır. Her türlü asidoz vücudu önemli ölçüde zayıflatabilir, bu nedenle bu patolojinin ilk şüphesinde bir uzmanı ziyaret etmek için acele edin. Tipik olarak karmaşık asidoz formlarının tedavisi aşağıdaki maddeleri içerir:

• pulmoner ventilasyonun iyileştirilmesi;
• kan plazmasındaki protein miktarında azalma;
• tampon hidrokarbonat sisteminin güçlendirilmesi;
• kan mikrosirkülasyonunun restorasyonu, hacminin azaltılması;
• glikoz, askorbik asit, Riboksin, Piridoksin, Tiamin, İnsülin katılarak oksidasyon işlemlerinin normalleştirilmesi;
• patolojinin nedeninin ortadan kaldırılması;
• elektrolit metabolizmasının normalleşmesi;
• böbreklerdeki kan akışını iyileştirmek.

Semptomları ortadan kaldırmak için asidoz tedavisi şunları içerir: belirli bir miktarda soda (sodyum bikarbonat) alınması; artan içme; aritmi, bulantı, uyuşukluk gibi ek semptomların ortadan kaldırılması. Zehirlenme tespit edilirse, özellikle ağır durumlarda toksik maddelerin vücuttan atılması için ilaçlar reçete edilir, vücudun temizlenmesi gerekir. Asidoz akut hale gelmemişse, proteinli gıdaların tüketimini azaltmaya değer. Mükemmel bir ilaç kalsiyum karbonattır.

Metabolik asidozdan kurtulmak için glutamik ve nikotinik asitlerin yanı sıra kokarboksilaz da reçete edilir. Akut asidoz formları rehidrasyon tuzları ile tedavi edilmelidir. Asit-baz dengesi bozulsa bile enzimleri harekete geçiren Dikloroasetat alın. İlaçların yanı sıra hastanın dengeli beslenmesi, alkol ve kahveyi diyetten çıkarması gerekir.

Bir notta! Asidoz semptomlarını tedavi ederken asit ve alkalilerin oranı izlenmelidir. Bu amaçla tedavi sırasında sürekli olarak iyonogram alınır.

Doğru beslenme

Asidozdan kaçınmak için doğru beslenmeyi düşünmelisiniz. Asit-baz dengesinin bozulmasının nedeni çoğunlukla, diyette bir tür gıdanın hakim olduğu tek taraflı diyettir: et, hamur ürünleri, şekerleme. Ancak asidoz için diyet tek başına yeterli bir çözüm değildir. Doktorlar ayrıca spor yapmayı ve aktif bir yaşam tarzı sürdürmeyi öneriyor. Gerçek şu ki, ılımlı fiziksel aktivite akciğerlerin mükemmel havalandırılmasına katkıda bulunur, bu nedenle vücuda büyük miktarda oksijen sağlanır. Bütün bunlar asit metabolizmasını destekler.

Asidozdan kurtulmak ve asit-baz dengesini yeniden sağlamak için düzenli olarak bol miktarda sıvı, gazsız maden suyu içmeniz ve bu tür ürünleri menünüze eklemeniz önerilir;

• çok yağlı et değil;
• yulaf lapası, özellikle yulaf ezmesi ve karabuğday;
• yeşil çay, bitkisel kaynatma ve infüzyonlar;
• taze sebzeler, meyveler ve meyveler;
• tam tahıllar ve tam tahıllar;
• pirinç lapası.

Bu bozukluğun tedavisi sırasında zengin et suları, lahana turşusu ve kuzukulağı ile pancar çorbası, acı soslar, marinatlar ve mezelere "şımartmamalısınız". Ayrıca diyetinizdeki hızlı karbonhidrat miktarını da azaltın, çünkü sindirimleri sırasında büyük miktarda asit oluşur. Bir süreliğine unutmanız gereken ürünler şunlardır:

• patates;
• şekerleme ve unlu mamuller;
• makarna;
• hayvansal yağlar;
• karbonatlı içecekler;
• sosis ürünleri, sosisler ve küçük sosisler;
• alkollü ve alkollü içecekler;
• kahve ve siyah çay;
• krakerler ve cipsler.

Önleyici eylemler

Asit-baz dengesinin bozulması sorunuyla karşılaşmamak ve dolayısıyla asidozun sonuçlarından ve semptomlarından kaçınmak için bir takım kurallara uymalısınız. Öncelikle sağlıklı ve dengeli beslenmeniz, tüketilen ürünlerin kalitesine dikkat etmeniz, temiz havada daha fazla vakit geçirmeniz, aktif spor yapmanız ve ayrıca kötü alışkanlıklardan, özellikle de suistimalden vazgeçmeniz önerilir. alkollü içecekler ve sigaralardan. Ayrıca asidozu önlemek için doktorlar aşağıdaki tavsiyelerde bulunur:

• daha sonraki sonuçları önlemek için terapötik önlemler almak amacıyla herhangi bir metabolik bozukluğa zamanında dikkat edin;
• yiyecekler esas olarak bitki kökenli ham ürünlerden oluşmalıdır;
• daha fazla spor yapın, aktif hareket edin, çünkü bu, tüm organlara kan akışının iyileşmesini sağlar ve solunum sisteminin işleyişini normalleştirir;
• daha fazla sıvı iç ama temiz suyu unutma, miktarı yaklaşık 2 litre olmalıdır;
• Hoş olmayan zehirlenme semptomlarını hızla gidermek için soda çözeltisi içebilirsiniz;
• İçme suyunun kalitesini ve mineraller ve besinlerle doygunluk derecesini izleyin.

Anlaşıldığı üzere asidoz ciddi bir hastalık veya tehlikeli bir patoloji değildir, sadece vücudun geçici bir durumudur, bu nedenle paniğe gerek yoktur. Ancak asit-baz dengesinin bozulmasının klinik tablosu son derece rahatsız edici olabilir, bu nedenle rahatsızlık hissederseniz işleri şansa bırakmamalısınız. Kendi kendinize ilaç vermeyin, derhal bir doktora başvurun. Yalnızca bir uzman doğru tanıyı koyabilir, asidozun tipini belirleyebilir ve buna göre yetkin ve etkili tedavi önerebilir.

Komplikasyonlar ve prognoz

Asidoz insan vücudunda metabolik bir bozukluğun oluştuğunun açık bir belirtisidir. Ana nedeni çok ciddi hastalıklar olabilir.

Bu nedenle asidozun ana nedeni ortadan kaldırılmazsa kandaki organik kökenli asit miktarının sürekli artma riski vardır. Bu, telafi edici mekanizmaların hızla tükenmesine yol açacaktır. Özellikle ciddi vakalarda bu fenomen, kişinin uzun süreli komaya girmesine neden olabilir.

Asidoz gibi bir sorunla karşı karşıya kalırsanız paniğe kapılmayın. Uzmanlar tarafından zamanında muayeneden geçmek ve vücutta böyle bir durumun gelişmesinin gerçek nedenini belirlemek önemlidir. Bundan sonra tedaviye başlamak mümkün olacaktır. Doğru tedaviyi seçerseniz asidoz, insan vücudu için herhangi bir tehlikeli sonuç yaratmadan yeterince hızlı bir şekilde ortadan kaldırılır.

Diyetinize dikkat edin ve sağlıklı ve aktif bir yaşam tarzı sürün. Bu durumda asidoz ve asit-baz dengesinin bozulması sorunuyla karşılaşma ihtimali inanılmaz derecede düşüktür. Ayrıca metabolizma her zaman normal olacak ve bu da kişinin durumu ve sağlığı üzerinde son derece olumlu bir etkiye sahip olacaktır. Bu, vücudun işleyişinde tamamen ciddi bir bozukluk olmasa da hafife alınmamalıdır. Bazı durumlarda, bu patoloji diğer hastalıklarla birlikte gelişirse asidozun sonuçları oldukça ciddi olabilir. Metabolik bozukluklara izin vermeyin, ancak böyle bir durum meydana gelirse, doğru ve doğru tanıyı koyabilmek için en kısa sürede bir klinik muayeneden geçmek için bir doktordan yardım almalısınız.