Adenomyozis: semptomlar ve tedavi. Rahim adenomyozunun cerrahi tedavisi Adenomyozis tedavisi gerekli midir?

Hastalığın asemptomatik seyri daha da tehlikelidir, çünkü problemlerin olmaması kadınların zamanında tıbbi yardım almasına izin vermez ve uterusun yapısında ciddi değişikliklere yol açar.

adenomiyoz nedir

Rahim gövdesi üç doku katmanından oluşur: iç, orta ve dış.

İç fonksiyonel tabaka (endometrium), organın mukoza zarıdır. Ayda bir kez tamamen yenilenme eğilimindedir, adet kanaması sırasında reddedilir ve döngünün ortasında tekrar büyür. Endometrium, uygun bir hamilelik için en önemli dokulardan biri olarak kabul edilebilir. Fetal yumurtayı uterusun duvarlarına bağlama olasılığının ve ardından plasentanın uyumlu gelişiminin bağlı olması şartına bağlıdır.

Orta tabaka (miyometriyum), uterusun düz kas liflerinden oluşan dokusudur. Ana işlevi, doğum sırasında uterusun kasılmasıdır (kasılmalar).

Dış tabaka (perimetri), organı kaplayan seröz zardır.

Sağlıklı bir durumda, rahim dokuları kesişmez ve birbirine "paralel" bulunur. Ancak bir organdaki hücrelerin doğal düzenini bozan hastalıklar vardır, bunlardan biri adenomyozisdir.

Adenomyozis, endometriyal hücrelerin miyometriyum dokularının derinliklerinde doğal olmayan bir şekilde büyümesidir. Aynı zamanda, mukozal hücreler kadının aylık döngüsüne göre büyür ve reddedilir, bu da organın işleyişinde, enflamatuar süreçlerde ve hastalığın hoş olmayan semptomlarında rahatsızlıklara neden olur.

Adenomyozun birkaç formu vardır:

• yaygın adenomyozis - endometriumun geniş alanları uterusun derinliklerine eşit olarak büyür;
• nodüler (fokal) adenomyoz - miyometriyumda endometriyal glandüler dokudan oluşan ve kan veya kahverengi hücreler arası sıvı ile dolu alanların (düğümler) oluşumu;
• karışık adenomyoz, bir hastada uterusta hastalığın yaygın ve nodüler formlarının eşzamanlı varlığından oluşur;

Adenomyozis derecesinin belirlenmesi, hastalığın nasıl tedavi edilmesi gerektiğini doğrudan etkiler:

• birinci derece - endometriyumun üst tabakasında büyüme;
• ikinci derece - endometriyal hücreler, myometrial dokunun yaklaşık yarısına nüfuz eder;
• üçüncü derece - miyometriyum yarıdan fazla hasar görmüş;
• dördüncü derece - endometriyal hücreler miyometriyuma nüfuz etti, seröz zarı etkiler (hastalığın dördüncü aşamasında adenomyoziyi tedavi etmezseniz, endometriumun uterus dışına yayılmasını ve yaygın endometriozis gelişimini bekleyebilirsiniz).

Hastalığın belirtileri

İlk aşamalarda uterusun adenomyozis belirtileri fark edilmeyebilir. Bu durumda, hastalığın hormonlarla tedavi edilmesinin artık mümkün olmayacağı muhtemeldir.

• alt karında, kasıkta, alt sırtta vajinada ağrı;
• adet döngüsünün herhangi bir ihlali (kritik günlerden önce veya sırasında artan ağrı, gecikmeler, döngü günlerinin sayısında azalma, asiklik kanama ve lekelenme, adet görmeme);
• anemi belirtileri - uyuşukluk, soluk cilt, baş dönmesi, halsizlik, yorgunluk;
• ilişki sırasında ağrı;
• vajinadan kahverengi akıntı.

Tüm bu semptomlar, üreme sisteminin bir takım hastalıklarının gelişimini gösterebilir.

Nasıl tedavi edilir

Tedaviyi reçete etmeden önce, doktor hastayı aşağıdakileri içeren kapsamlı bir muayeneye gönderir:

• Jinekolojik sandalyede muayene (rahmin şeklini ve büyüklüğünü belirlemek için iki elle muayene, ayna kullanılarak vajina ve serviks muayenesi). Doktor muayeneden sonra tıbbi geçmişini biliyorsa ön tanı koyabilir. Adenomyozisli uterus, karakteristik yuvarlak bir şekle sahiptir ve hafifçe büyümüştür.
• Kolposkopi - mukozanın uterus dışındaki çıkışını dışlamak için bir mikroskop kullanarak serviksin incelenmesi.
• Mikroflora ve genital enfeksiyonlar için vajina ve servikal kanaldan bulaşmalar.
• Manyetik rezonans görüntüleme.
• Histeroskopi - bir video kamera kullanarak rahim boşluğunun incelenmesi.

Sonuçlara göre tedavi reçete edilir. 1-3 derecede ilaç tedavisi yapılabilir. Bir jinekolog tarafından en sık reçete edilen ilaçlar.

• 4-6 aylık bir süre için kombine oral kontraseptifler ("Yarina", "Zhanin", "Belara" ve diğerleri). KOK'lar, kadın cinsiyet hormonlarının dengesinin normalleşmesini sağlar, bu da etkilenen doku alanlarında kademeli bir azalmaya yol açar. Adenomyozisli Jeanine 3-6 ay süreyle alınır, daha sonra ilaç tamamen iptal edilir ve tedavi izlenir.
• Antigonadotropinler ("Danazol", "Danol" preparatları). Antigonadotropinler hormon üretimini azaltır, yumurtalıkların etkinliğini azaltır, bu da hormonların endometriyal doku üzerindeki etkisinin azalmasına neden olur. Bu tür ilaçlar sadece bir uzman gözetiminde alınabilir.
• Progestojenler ("Duphaston", "Utrozhestan", "Norkolut" ilaçları). Yüksek bir progesteron konsantrasyonu, uterus astarının dokularının aşırı çoğalmasına izin vermeyen östrojen konsantrasyonunu azaltır.
• Antiöstrojenler ("Gestrinone", "Medroxyprogesterone" preparatları). Bu ilaçlar yapay menopoz başlangıcını uyarır, bu nedenle 40 yıl sonra kadınlara bu tür tedavileri reçete etmeye çalışırlar. 5-6 ay süren tedavinin sonucu, adetin tamamen kesilmesi, hastalığın tüm semptomlarının ortadan kaldırılması ve endometriyumun büyümesinin tamamen durmasıdır.
• Antiandrojenler (ilaç "Visanne"). İlaç alırken östrojen miktarı azaltılarak ve progesteron seviyesi artırılarak endometriozis odakları azaltılır.
• Bir gonadoliberin analogu ("Buserelin", "Zoladex", "Decapeptil" ilaçları). İlacı alırken gonadların işlevleri önce büyük ölçüde artar, ardından keskin bir şekilde azalır, bu da patolojik doku alanlarında azalmaya yol açar.

duphaston

Duphaston ile adenomyozis tedavisinin mümkün olup olmadığı konusunda çok fazla tartışma var. Bildiğiniz gibi Duphaston, progesteronun yapay bir analoğudur. Bu nedenle bazı uzmanlar, bu hormonun seviyesini artırarak progesterona bağlı doku büyümesini tedavi etmenin anlamsız olduğunu savunuyorlar.

Bununla birlikte, deneyimler, "Dufaston" ilacının sürekli kurslarda uzun süreli kullanımının adenomyozisin ilerlemesine izin vermediğini, mukozal büyüme odaklarında bir azalmaya ve hastalığın semptomlarında önemli bir azalmaya yol açtığını göstermektedir. Tedavi şunları sağlar:

• yumurtalıkların çalışmasını normalleştiren östrojen miktarını azaltmak;
• endometriyal hücrelerin doku dışına yayılmasını azaltmak;
• vücudun kendi progesteron üretimini doğru miktarda stabilize eder.

Bir uzman tarafından atanan "Dufaston", adenomyoz 1 ve 2 derecelerini başarıyla tedavi eder. Şema seçimi ve tedavi süresi, testlerin sonuçlarına bağlıdır.

Adenomyozun hamilelik için hazırlık döneminde Duphaston ile tedavisi, üreme sisteminin işleyişini iyileştirmenize, cerrahi müdahaleye başvurmadan başarılı bir şekilde gebe kalmanıza, sağlıklı bir çocuğu doğurmanıza ve doğurmanıza olanak tanır.

"Dufaston" ilacını almak için kontrendikasyonlar:

• böbrek ve karaciğerin ciddi hastalıkları;
• bacakta miyom;
• tromboz riskleri;
• rahim dışında endometriozis;
• ilaç intoleransı.

Doktor Duphaston reçete ederse, olası yan etkilerin (örneğin göğüste genişleme, sıkışma ve ağrı, yüzde ve vücutta şişme, migren, kilo alımı) farkında olun ve bunları randevuda mutlaka söyleyin.

Ameliyat

Adenomyozis için ana cerrahi tedavi uterusun çıkarılmasıdır. Ancak, hastalığın gelişmesine, yaşamı tehdit eden 4. dereceye kadar izin verilmezse, böyle bir sonuçtan kaçınılabilir.

Operasyon için endikasyonlar:

• diğer tedavilerin başarısızlığı;
• endometriozis ile büyük uterin fibroidlerin kombinasyonu;
• hastalığın sık nüksleri ile;
• atipik hücrelerin görünümü;
• Düzeltilemeyen şiddetli kanama.

Histerektomi açık (kavite) veya laparoskopik (üç küçük insizyon yoluyla) yapılır.

Hastalar sıklıkla bir mucize umarlar ve adenomyozu halk yöntemleriyle (bitkiler, sülükler, duş, akupunktur vb. kullanarak) iyileştirmeye çalışırlar. Ancak bu tür yöntemler hastalığın nedenini ortadan kaldıramaz ve bu nedenle yalnızca hastalığın daha da yayılmasına ve komplikasyonların ortaya çıkmasına neden olur. Alternatif yöntemler, yalnızca ilgili doktorun gözetiminde geleneksel terapi ile kombinasyon halinde faydalı olabilir.

Rahim adenomyozisi tedavisi

Modern kadınlar sağlıklarına çok az zaman ayırıyorlar, bu nedenle muayeneler sırasında zamanında değil, gerektiğinde birçok hastalık tespit ediliyor.

En sık görülen rahatsızlıklardan biri olan uterin adenomyozisin tedavisi, zaman zaman relapslarla ömür boyu sürebilir veya asemptomatik seyri nedeniyle tamamen yok olabilir.

Bu ne

Uterusun adenomyozu, mukoza zarını oluşturan hücrelerin bir kısmının daha hızlı bölünmeye başladığı, organın seröz ve kas katmanlarını içlerinde filizleyerek etkileyen, iyi huylu bir doğa hastalığı olarak anlaşılmalıdır.

Bu süreç hormonal olarak bağımlıdır ve arka planında önemli bir değişiklikle ilerler. Menopoz veya hamilelik durumunda östrojen seviyelerindeki azalma nedeniyle kaybolur.

Kural olarak, adenomyoz kadınları 30 yaşından sonra etkiler. Rahim gelişiminde doğumsal anomaliler de vardır.

Genellikle hastalık kısırlığın nedenidir. Bunu önlemek için tedaviye zamanında başlamak önemlidir.

Rahim adenomyozu için görevler ve tedavi yöntemleri

Adenomyozis için terapötik önlemlerin amacı, etkilenen bölgelerin tamamen ortadan kaldırılması mümkün olmadığından, stabil remisyonunu sağlamaktır.

Bunu yapmak için hasta aşağıdakiler için muayene edilmelidir:

• pelviste eşlik eden hastalıklar ve inflamatuar süreçler;
• hormonal dengesizlik;
• bağışıklık sisteminin arızaları;
• böyle bir teşhisin ölümcül olabileceği ve sonlandırılmasına, erken doğuma, alışılmış düşüklere yol açabileceği gelişmekte olan hamilelik.

Maksimum minimizasyon gerektiren risk faktörlerini hesaba katmak önemlidir.

Genellikle, standart bir rutin muayene sırasında, hastanın şikayetleri ve rahatsız edici semptomlar veya hafif şiddetleri eşlik etmeden uterusun adenomiyozisi teşhis edilir. Bu durumda, ek müdahaleler olmadan düzenli izleme gereklidir.

Aynısı menopoz öncesi kadınlarda sorun bulunduğunda yapılmalıdır. Yumurtalık fonksiyonunun zayıflaması sırasında östrojen seviyesinin düştüğü ve endometriozis lezyonlarının gelişiminin durduğu genel olarak kabul edilir.

Hamilelik planlayan doğurganlık çağındaki kadınları zorunlu terapi olmadan bırakmak imkansızdır, ancak hastalığın asemptomatik seyri nedeniyle oluşmaz.

Doktor, adenomyozis tedavisi yöntemini, ilaç seçimini, dozajını, uygulama süresini ve diğer ayrıntıları her hasta için ayrı ayrı dikkate alarak seçer:

• yaş;
• ağırlık;
• kronik hastalıklar;
• inflamatuar odakların varlığı, pelvik organların yapışıklıkları;
• tarihteki gebeliklerin sayısı ve bunların tamamlanmasının sonucu, isteyerek kürtaj;
• kalıtım;
• psiko-duygusal durum.

Bu hastalığın tedavisinde iki ana yön vardır: tıbbi (muhafazakar) ve cerrahi.

Uterus adenomiyozunun ilaçlarla tedavisi

Gonadoliberin genellikle östrojen ve gestagenlerle birlikte alınır.

Gebeliğe gelince, vakaların büyük çoğunluğunda tedaviden sonraki ilk altı ayda ortaya çıkar. Bu, tam iyileşmeyi garanti etmez ve daha ziyade hastanın durumunu hafifletmek için geçici bir önlemdir.

Hormon tedavisi, fetüsün gelişiminde rahatsızlığa neden olmamak için hamileliğin başlangıcında iptal edilebilir.

Oral kontraseptiflerin özellikle uzun süre alındığında yan etkileri vardır ve kilo alımı, karaciğer sorunları, cilt ve saçın bozulması, libido azalması veya hiç olmaması şeklinde ifade edilir.

Bu tür tedaviye bir dizi kontrendikasyon vardır:

• kardiyovasküler sistemin ciddi patolojileri;
• böbrek ve karaciğer sorunları;
• şiddetli obezite;
• derin depresyon ve duygusal dengesizlik;
• diyabet;
• ilaçlara anafilaktik reaksiyonlara eğilim.

Astımlı bir bileşen olan epilepsi konusunda dikkatli olmanız gerekir.

1. En önemli hormon üreticilerinden biri olarak hipofiz bezi ve hipotalamusun çalışmasını normalleştiren ilaçları almak.
2. İmmünomodülasyon, iltihabın giderilmesi, ağrı sendromları, karaciğerin hormonların etkilerinden korunması, kanamanın kesilmesi, demir eksikliği anemisinin ortadan kaldırılması için bir dizi önlem ve prosedürün kullanılması.
3. Bir psikolog, psikoterapist ve onlar tarafından reçete edilen ilaçların konsültasyonları yardımıyla hastanın psiko-duygusal durumunun restorasyonu.
4. Protein ile zenginleştirilmesine özel dikkat gösterilmesi gereken rasyonel beslenme organizasyonu. Dengeli kompleksler alarak vitamin ve mikro element eksikliğini gidermek önemlidir.

Uterus adenomiyozunun cerrahi yöntemlerle tedavisi

Rahim çıkarılarak veya minimal invaziv bir yöntem olan laparoskopi ile cerrahi müdahale yapılabilir.

Doğal olarak, doktorların görevi, hastalığın odaklarını mümkün olduğunca verimli bir şekilde ortadan kaldırmak, normal yapıyı üreme organlarına döndürmek ve tam teşekküllü işlevleri sürdürmektir.

Karın ameliyatı, sürecin genelleştiği ve neredeyse tüm rahmi derin katmanlarına kadar etkileyerek kadında ciddi rahatsızlıklara neden olduğu aşırı bir yöntemdir.

En son tıbbi gelişmeler yavaş yavaş uterus adenomyozisi tedavisine dahil edilmektedir.

Aşağıdaki prosedürlerle temsil edilirler:

• Ablasyon, organın yüzeysel lezyonlarının yok edilmesini ima eder.
• Amacı, endometriumun kas dokusuna çimlenmesiyle uterus bölgelerine kan akışını durdurmak olan embolizasyon.
• Elektrokoagülasyon. Elektrik akımı yardımıyla endometriozis lezyonlarının koterizasyonunu içerir.

Bu yöntemlerin başarısına ilişkin kesin istatistikler henüz mevcut değildir. Ancak bazı durumlarda olumlu bir sonuç verirler.

Rahim adenomyozisi tedavisi bireysel bir yaklaşım gerektirir. Operatif bir tedavi yöntemi riskini en aza indirmek için sağlığınıza dikkat etmeli ve bir jinekolog tarafından planlanmış muayeneleri kaçırmamalısınız.

bir doktor bul

Bubnova

YORUMLAR

Bir uzman olarak - mükemmel. Arkadaşım birkaç kez Svetlana Ivanovna'ya geldi, bana tavsiyede bulundu ve pişman olmadım.

Yakovlev

YORUMLAR

Her şeyden çok memnunum. Anastasia Alekseevna özenli, yetkin bir doktordur.

Kuzmenko

YORUMLAR

Herşey yolunda. Olga Vyacheslavovna iyi bir uzman, özenli, iyi bir profesyoneldir.

Maksimova

YORUMLAR

Sadece şaşırdım. Doktoru gerçekten sevdim - hem insan hem de doktor olarak. Kelimenin tam anlamıyla her şeyi sevdim: nasıl iletişim kurduğunu, nasıl açıkladığını, nasıl çalıştığını. Mutluyum.

Korogodskaya

YORUMLAR

Doktoru sevdim! Her durumda, doktor sorduğum tüm soruları yanıtladı ve herhangi bir bilgiyi gizlemek istediği gibi bir şey yoktu. Kesinlikle mükemmel ve harika bir insan.

Talavira

YORUMLAR

Yulia Anatolyevna kibar, özenli bir doktordur. Karşılamadan memnun kaldım.

Azizova

YORUMLAR

Resepsiyon normaldi. Her şey yolunda, delinme yapıldı, her şey yapıldı. Tek şey çok pahalı. Delinme 6 bin. maliyet. Doktor çok kibar ve çok ilgili. Beğendim. Onunla iletişim kurmak çok keyifli. Dedikleri gibi, genç olmasına rağmen!

Magratius

YORUMLAR

Her şey yeterince iyiydi, doktor hakkında hiçbir şikayetim yok. Doktor oldukça kibar, hoş, ahlaki olarak desteklendi, olumsuz bir şey fark etmedi.

Horoşukhin

YORUMLAR

Doktor sayesinde resepsiyon çok iyiydi, konsültasyon çok yetkin. Endokrin sistemi vücutta ne kadar etkiler. Önleme asla başarısız olmaz.

Çulkova

YORUMLAR

Kabul ile ilgili geri bildirim olumlu olmaya devam ediyor. Ve doktorla hoş bir iletişim ve hala bir ihtiyaç varsa, ona döneceğim. Sevmediğim şeyi hiç sevmiyorum, ama hoşuma gitti, her şey ve tavır ve dikkat ve iyi niyet şimdi umar gibi resepsiyondan sonucu bekliyor.

Adenomyozis tedavisi

Endovasküler Cerrahi Merkezi'nde Prof. Kapranova adenomyozis tedavisi görüyor. Deneyimli profesyoneller, hastaların hastalığın çeşitli belirtileriyle başa çıkmasına yardımcı olur. Tedavi modern yöntemlerle yapılmaktadır.MERKEZİMİZ, RUSYA'DA YENİLİKÇİ ENDOVASKÜLER ADENOMYOZ TEDAVİSİ ALANINDA UZMANLARIN BÜYÜK TECRÜBE SAHİBİ OLAN TEK TIP KURULUŞUDUR.

Önemli! Tedavi için kliniği kendiniz seçebilirsiniz. Bu, tedavi, koğuşların rahatlığı, beslenme, personel nitelikleri ve diğer önemli faktörlerin tüm isteklerini dikkate almanızı sağlar.

Operasyon maliyeti:

Genel bilgi

Uzun yıllar boyunca, özellikle ağır adet kanaması olan hastalarda uterin fibroidlerle komplike olan adenomyozis, uterusun çıkarılması - histerektominin bir göstergesi olmuştur. Bu nedenle, patolojiyi tedavi etmek için ilerici yöntemlerin ve yöntemlerin tıbbi uygulamaya girmesi her zamankinden daha alakalı hale geldi. Bu yenilikçi yaklaşımlar kullanılarak henüz üreme işlevini yerine getirmemiş ancak çocuk sahibi olmak isteyen hastaları iyileştirmek mümkün hale geldi. Ek olarak, ekstragenital patolojisi olan başka bir grup kadın da sağlıkları için risk oluşturmadan adenomyoz tedavisi görebilir, çünkü birçoğu için hormon tedavisi veya uterusu çıkarmak için cerrahi müdahale tıbbi nedenlerle mümkün değildir.

Hastalığın gelişimine ne sebep olur?

Adenomyozisin hangi nedenlerle geliştiği tam olarak bilinmemektedir. Ne yazık ki, patolojinin gelişimi için ana mekanizmalar bugüne kadar tam olarak çalışılmamıştır. Sadece adenomyozisin hormona bağımlı bir hastalık olduğunu söyleyebiliriz.

Gelişimi aşağıdakiler tarafından kolaylaştırılır:

adetin çok erken veya geç başlangıcı;

rahim içi araç kullanımı, oral kontraseptifler;

üreme sisteminin enflamatuar hastalıkları;

Hamilelik mümkün mü?

Adenomyozis, kadın kısırlığının ikinci (genital bölgenin iltihabi hastalıklarından sonra) nedenidir. Bağlantı açıktır. Yumurtalıkların kronik olarak ağırlaştırılmış iltihabı, tam olarak iç endometriozdan kaynaklanır.

İstatistiklere göre hastaların yaklaşık %20-30'u üreme fonksiyonlarını kaybeder.

Kısırlık neden oluşur?

Aslında, birkaç neden var. Ana olanları düşünün:

Yapışkan işlemlerden dolayı fallop tüplerinin taşıma fonksiyonunun ihlali.

Hormonal alanda patolojik değişiklikler. Yumurtlamayı engellerler.

Spermatozoanın deaktivasyonuna yol açan otoimmün reaksiyonlar.

Gebeliğin erken evrelerde sonlandırılması. Patoloji, endometriumun artan kontraktilitesi ile ilişkilidir.

İlişki sırasında ağrı. Rahatsızlık, bir kadının genellikle seksi reddedebileceği gerçeğine yol açar.

Çoğu zaman kısırlık birkaç nedenden kaynaklanır.

Hastalığın ana semptomları ve gelişim aşaması

Bazı durumlarda, adenomyozis asemptomatiktir.

Adenomyozis, yalnızca şüpheli diğer patolojilerin muayenesi sırasında tespit edilir.

Çoğu zaman, hasta aşağıdaki gibi patoloji belirtilerini not edebilir:

Bol ve uzun menstrüasyon. 7 günden fazla süren kanama kadını uyarmalıdır.

Lekelenme akıntısı (kanlı). Genellikle döngünün ortasında hastalar tarafından not edilirler.

Adet sırasında pıhtıların deşarjı.

Seks sırasında alt karın bölgesinde ağrı.

Döngünün ortasında veya adet sırasında şiddetli ağrı. Rahatsızlığın doğası özel ilgiyi hak ediyor. Patolojideki ağrı, kramp, kesme olduğu için diğerleriyle karıştırılması zordur.

Patoloji ile uterus 2-3 kat artabilir. Bu sayede ilk muayene sırasında bile jinekolog hastalığı tespit edebilir.

Uzmanlar hastalığın 4 derecesini ayırt eder:

Endometrium submukozal tabakada bulunur.

Endometrium daha derine nüfuz eder. Kas tabakasında bulunabilir. Bu durumda, böyle bir katmanın %50'sinden fazlası etkilenmez.

Hastalığın odakları kas tabakasında bulunur ve kalınlığının yarısından fazlasını etkiler.

Bu derece derin bir lezyon ile karakterizedir. Endometrium vücudun tüm katmanlarına doğru büyür.

Fokal adenomiyoz. Hastalığın bu formu ile endometrium ayrı adacıklar (odaklar) oluşturur. Genellikle patoloji asemptomatiktir. Böyle bir patolojiye sahip rahim genellikle çıkarılmaz.

düğüm. Hastalığın bu formu ile endometriyum uterusta ayrı düğümler oluşturur. Patoloji bir miyoma benzer. Endometrium uterusu doldurabilir.

dağınık. Hastalığın bu formu, endometriyumun tüm uterusa nüfuz etmesi ile karakterize edilir.

Bazı kadınlara aynı anda hastalığın çeşitli formları teşhisi konur.

Doğum yapmış kadınlar (doğal, sezaryen ile).

Örneğin, fibroidleri çıkarmak için ameliyat geçiren kadınlar.

Tüm yaşlı kadınlar da risk altındadır.

Patoloji yaşamı tehdit edici değildir. Bunun nedeni, büyük değişikliklere neden olmamasıdır. Bununla birlikte, kanama anemiye neden olabilir, şiddetli ağrı yaşam kalitesini önemli ölçüde azaltır, anksiyete, depresyon hissine yol açar. Genellikle bir kadın geri çekilir. Evden daha az çıkmaya çalışır.

Önemli! En kısa zamanda muayene ve tedavi olmalısınız. Sadece bu durumda hastalığın tüm riskleri önlenebilir. Nitelikli bir doktora görünmeniz gerekir. Semptomlarla başa çıkmaya, doku patolojisinden mümkün olan en kısa sürede kurtulmaya yardımcı olacaktır.

Patoloji belirtilerinden en az birini buldunuz mu? Bir doktora danış!

Jinekolog sizi muayene edecek. Daha kapsamlı bir inceleme ihtiyacını belirleyecektir.

Hangi araştırma yöntemleri kullanılıyor?

Pelvik organların ultrasonu.

Bu anket en önemlilerinden biridir. Rahim ve uzantıların diğer hastalıklarını dışlamanıza izin verir.

Ultrasondaki hastalığın ana belirtileri şunlardır:

Endometriumun heterojen yapısı.

Rahim boyutunda bir artış, organ şeklinde bir değişiklik.

Çeşitli kapanımların varlığı, kistler.

Sadece ultrason ve fizik muayene ile tanı konulamaz.

MRI (manyetik rezonans görüntüleme)

Bu teknik pahalıdır. Tüm hastalar MRG yaptırmayı kabul etmez. Bu arada, organın kas tabakasının yapısını netleştirmemize izin veren tam olarak bu tanıdır. Patolojinin ana belirtileri arasında kalınlaşma, endometriyumun heterojenliği, içindeki odaklar bulunur.

Bu teknik, uterus kanamasının diğer nedenlerini (polipler, malign tümörler) dışlamak için kullanılır. Muayene sırasında doktor mikroskop altında (histoloji) inceleme için doku örneği alabilir.

Histerosalpinografi ve sonohisterografi

Bu yöntemler diğer hastalıkları dışlamak için kullanılır.

Hastalık tedavi edilmeli mi?

Patoloji kadının hayatını tehdit etmiyorsa, ciddi endişe yaratmıyorsa, doktor kendini komplikasyonların önlenmesiyle sınırlayabilir. Bu durumda tedavi yapılmaz. Patoloji komplikasyonlara neden olmadığı ve bir kadının hayatına müdahale etmediği için gerekli değildir.

Genellikle, menopoza girmek üzere olan yaşlı kadınlar için tedavi reçete edilmez.

Önemli! Hamilelik planlayan ve sağlığına dikkat eden tüm adil seks için tedavi süreci zorunludur.

Ameliyat. Rahim ile birlikte düğümlerin veya düğümlerin çıkarılması.

Tıbbi tedavi. Semptomatik ve hormonal tedavi.

Her iki yöntemi de ele alalım:

Operasyon. Doktorlar her zaman organ koruyucu müdahaleler yapmaya çalışırlar. Laparoskopi teknikleri, genellikle endometriotik lezyonların eksizyonu kullanılır. Nispeten yakın zamanda, uterin arter embolizasyonu uygulamaya girmiştir.

İlaç kullanarak terapi. Genellikle hastalara endometriyumun büyümesini yavaşlatabilen, reddedilme oranını azaltan ilaçlar reçete edilir. Doktor her zaman hastanın durumunu dikkate alarak bu tür araçları seçer. Ayrıca uzmanlar kadının hamilelikle ilgili planlarını dikkate alır. Tedavide hormonal ilaçların yanı sıra vitaminler, immünomodülatörler ve sakinleştiriciler de yer alabilir. Bu fonlar, hastanın istikrarlı bir sağlık durumunu korumak için gereklidir.

Ameliyat planlandığında rahim alınır mı?

Hormon tedavisinin etkisinin yokluğunda, hastalığın nodal formu, diğer patolojilerle kombinasyonu, yumurtalık tümörleri, cerrahi müdahale reçete edilir. Ayrıca, formu her zaman ilgili doktor tarafından seçilir. Ameliyat endikasyonları hakkında sadece o doğru sonuçları çıkarabilir.

Rahim ve yumurtalıklar şu durumlarda alınır:

40 yaşından büyük kadınlarda ilerleyici patoloji seyri,

tedavinin etkisinin olmaması,

hastalığın çeşitli formlarının kombinasyonu,

malign dönüşüm tehdidi.

Tedavi nasıl yapılır?

Son beş yılda, dünya çapında modern tıpta kullanılan adenomyozis tedavisinde belki de en umut verici yöntem, endovasküler müdahale veya uterin arter embolizasyonu (BAE) olarak adlandırılan yöntem haline geldi. Bu tip minimal invaziv müdahale, günümüzde miyom tedavisinde de aktif olarak kullanılmaktadır. Tabii ki, sadece deneyimli profesyoneller tedavi ile ilgilenmelidir.

Bugüne kadar, Profesör S. A. Kapranov ve Endovasküler Cerrahi Merkezi uzmanları, adenomyoz tedavisinde arterlerin endovasküler embolizasyonunun kullanımında Rusya'da benzersiz bir deneyime sahiptir. Bütün bunlar bugün sadece bu hastalığı tedavi etmeyi değil, aynı zamanda fokal, yaygın ve nodüler adenomyozis formlarını, uterus fibroidlerini ve endometriyal patolojiyi tedavi etme yöntemlerini birleştirmeyi de mümkün kılmaktadır.

BAE için endikasyonlar genellikle uterus kanamasıdır, bu da sıklıkla değişen şiddette kronik demir eksikliği anemisine yol açar.

Endovasküler müdahaleden (UEA) önce, hastalarımızın çoğu, şiddetli uterin kanamanın varlığı nedeniyle, uterus mukozasının küretajı için tekrarlanan hoş olmayan prosedürlerden geçmek zorunda kaldı, çoğuna etkisiz hormonal tedavi verildi. Sonuç olarak, kadınlar uzun süre güçlü hormonal ilaçlar almak zorunda kaldılar - birkaç aydan 2 yıla kadar. Bütün bunlar, nadir durumlarda - 6 aya kadar, hastaların çoğu adenomiyozis tedavisi bile boşuna değil, önemsiz bir etki verdi.

Kullanılan tedavi yönteminin başlıca avantajları

Yüksek verim. Klinik olarak doğrulanmıştır. Tekniğin sadece adenomyozis gibi bir hastalığın tedavisinde değil, aynı zamanda bir dizi başka hastalığın tedavisinde de kullanılması boşuna değildir.

minimal invazivlik. Müdahale için herhangi bir kesi yapılmasına gerek yoktur. Doktor genel anestezi kullanmaz.

Hızlı iyileşme. Ameliyattan birkaç gün sonra kadın normal hayatına dönebilir. Bu durumda, uzun süreli rehabilitasyon gerekli değildir. Hasta hastanede sadece birkaç saat geçirir. Bu sefer durumunu kontrol etmek için yeterli.

Minimum komplikasyon riski. BAE'de yan etkilerin gelişimi %1'dir.

Bu aşamada, Profesör S. A. Kapranov ve meslektaşları, adenomyozun özel endovasküler tedavisi için özel yöntemler geliştirdiler ve aktif olarak uyguluyorlar - damarların aşamalı ve kısmi embolizasyonu ve yapının bireysel özelliklerini dikkate alarak embolinin boyutunu dikkatlice seçin. hastanın damarları. Diğer şeylerin yanı sıra, yalnızca son teknoloji embolizasyon preparatlarının kullanılması, adenomyozisli kadınların tedavisinde muazzam olumlu sonuçlar elde etmeyi mümkün kılar.

BAE'den sadece bir ay sonra eşlik eden hastalıklar ve komplikasyonlar olmaksızın ilerleyen adenomyozis ile hastaların yaklaşık %50'si disparoni ve algomenore semptomlarının tamamen ortadan kalktığını not eder. BAE'nin geçişinden 3 ay sonra, hastaların% 100'ünün normal adet döngüsünü tamamen stabilize etmesi ve bu operasyondan 5 ay sonra, adet sırasında kan kaybının% 48'e düşmesi, düzeyde önemli bir artış olması dikkat çekicidir. kandaki hemoglobin ve adetin süresi % 37 oranında stabilize olur.

Bütün bunlarla birlikte, uterusun adenomyozinin myom ile birleştiği hastalarda, endovasküler müdahalenin klinik etkinliği ortalama% 97'dir. BAE'den altı ay sonra, ameliyattan önce gözlenen akut ağrı sendromu hissi hastaların %78'inde kayboldu, adet fonksiyonu yavaş yavaş stabilize oldu ve yıl boyunca değişmeden kaldı.

Bugün Profesör S. A. Kapranov ve Endovasküler Cerrahi Merkezi'nin yüksek nitelikli personeli şunları sunmaktadır:

organizmanın bireysel özelliklerini ve hastalığın derecesini dikkate alarak hedefe yönelik aşamalı ve kısmi embolizasyon;

damarların büyüklüğüne ve şekline göre kullanılan ilaçların seçimi;

Contour (Boston Scientific), BeadBlock (Terumo, Japonya) ve Embosphere (Merit Medical, ABD) gibi yalnızca en modern ilaçların kullanımı.

Fiyat aralığı ve nihai tedavi maliyeti, doğrudan tıbbi faaliyetlerle ilgili olmayan birçok dış faktöre (ameliyat öncesi muayenenin hızı ve uygunluğu, hastaneye yatış konforu ve hızı vb.) bağlıdır. Minimum yatırımla bile tam teşekküllü profesyonel yardım alırsınız.

Tedaviye başlamak istiyor musunuz? Uterin arter embolizasyonu için randevu almayı planlıyor musunuz? Profesör Kapranov'un kişisel numaralarını arayın:

Deneyimli bir endovasküler cerrah sizinle birlikte müdahale için uygun bir zaman ve uygun bir klinik seçecektir. Sergey Anatolyevich, kullanılan yöntem, ana avantajları hakkında size her şeyi anlatacak. Ayrıca müdahalenin riskleri, olumsuz sonuçları hakkında sorular sorabilirsiniz. Embolizasyon hakkında her şeyi öğreneceksiniz.

Ayrıca Profesör Kapranov'un kabul ettiği kliniklerden herhangi birini arayabilir ve yöneticilerden randevu alabilirsiniz. Yakında adenomyozun hayatınızı mahvetmeyeceğinden emin olun.

Kapranov S.A. - Moskova'da Endovasküler Cerrahi Merkezi

Rahim adenomyozisi tedavisi

Öncelikle bu hastalığın ne anlama geldiğini açıklamak gerekiyor. Bu patolojik durum ile endometriyal doku büyür ve uterusun kas tabakasına doğru büyür.

Bu hastalığın nedeni uterusta cerrahi müdahaleler (kürtaj dahil), kalıtım, vücuttaki hormonal bozulmalar, solaryuma aşırı ziyaretler, rahim içi cihaz kullanımı, cinsel aktivitenin yetersiz yoğunluğu, ağır fiziksel emektir.

Adenomyozis için iki tedavi yöntemi vardır - tıbbi ve cerrahi.

1. İlaç tedavisi hormonların, iltihap önleyici, yatıştırıcı ilaçların, immünomodülatörlerin, vitaminlerin, karaciğeri destekleyen ilaçların kullanımını içerir. İlaçlara ek olarak, fizyoterapinin etkili olduğu kabul edilmektedir. Konservatif yöntem istenilen sonucu getirmezse cerrahi müdahaleye başvururlar.
2. Cerrahi tedavi, endometriyal lezyonların laparoskopi yoluyla çıkarılmasından oluşur. Belki rahim, yumurtalıklar tamamen rezeksiyonu.

Adenomyozis için laparoskopi

Laparoskopi, hastalığın karın boşluğunun diğer doku ve organlarına yayılmasının evresini ve lokalizasyonunu netleştirmek için bir tekniktir. Bunun, resimdeki daha büyük bir artışın yanı sıra hem statik bir görüntüyü hem de dinamiklerini uzun süre keşfetmenize olanak tanıyan bir işlevsellikten kaynaklandığı ortaya çıktı.

Adenomyozis için diyet

• kendinizi sadece günde 200 grama kadar yağsız etlerle sınırlayın;
• her gün diyette yağsız balık çeşitleri olabilir, yağlı deniz balıkları - 7 günde bir;
• yağsız süt ürünleri sınırsız miktarda sağlanır, az yağlı süzme peynir özellikle önemlidir;
• yumurtalar diyette olmalıdır;
• hem çiğ hem de termal olarak işlenmiş sebzelerin günlük tüketimi; salatalara ayçiçek yağı eklenmesine izin verilir;
• günlük diyet tahılları içermelidir: karabuğday, yulaf ezmesi, pirinç, arpa (alternatif), kaba ekmek;
• meyveler sınırsız miktarda yenebilir;
• buğulanmış yiyecekler, haşlanmış veya haşlanmış; Günde 5 defaya kadar küçük porsiyonlarda yemek gerekir.

Rahim adenomiyozisi: hormonlarla tedavi

İç genital endometriozis gibi bir anomalinin tedavisi, hastayı endişelendiren semptomatik bir tablodan kaynaklanmaktadır.

Belirgin endometriozis ve adenomyoz belirtileri durumunda gonadotropin salgılayan hormonların analoglarının kullanımı.

Bu ilaçları alma sürecinde hastanın adet görmemesi, yumurtalıkların belirli bir süre işlev görmemesi ve kandaki seks hormonlarının konsantrasyonu azalmaktadır. Bu nedenle, endometriyumun odakları azalır ve adenomyozis belirtileri kaybolur veya daha az belirgin hale gelir.

Visanne ilacını almak.

Bu ilaç, uterus boşluğunun kas yapısında endometriyal odakların artmasını önleyen Dienogest maddesini içerir. Bazı hastalarda, bu ilaç belirgin rahim kanamasına neden olabilir, bu nedenle kullanımı ancak bir doktora danıştıktan sonra ve onun titiz gözetimi altında tavsiye edilir.

Rahim tedavisinin adenomiyozisi, ilaçlar

Hastalığın seyri sırasında hastanın genellikle alt karın bölgesinde ağrı varsa, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar belirtilir.

Etkinliği için, tabletler menstrüasyondan önce bile alınmalıdır (planlanan menstrüasyon gününden 1-2 gün önce alınmalı ve her 6 saatte bir 1 tablet içilmelidir).

İç genital endometriozis ile hastalar sıklıkla aşırı uterin kanama, adet düzensizliği ve döngünün ortasında lekelenme yaşarlar. Menstrüasyon sırasında şiddetli uterus kanaması ve karın ağrısı gibi hastalığın bu tür belirtilerini ortadan kaldırmak veya azaltmak için kontraseptifler reçete edilir.

Tıbbi tedavinin amacı:

• inflamasyonun azaltılması;
• ağrı sendromunun ortadan kaldırılması;
• aneminin düzeltilmesi ( anemi);
• artan bağışıklık;
• hormonal dengenin normalleşmesi;
• psikolojik rahatlık sağlamak;
• vücudun genel güçlendirilmesi;
• menopozu taklit eder.

Adenomyozisin tıbbi tedavisi

Adenomyozis için minimal invaziv tedaviler

Adenomyozis için minimal invaziv tedaviler şunları içerir:

• Endometriumun ablasyonu. Endometrial ablasyon, uterusun astarını çıkarmak için minimal invaziv bir prosedürdür ( endometriyum) fiziksel faktörlerin etkisi altında - mevcut, yüksek ve düşük sıcaklıklar. İşlem genel veya bölgesel anestezi altında yapılır. Endometriumun ablasyonu, uterus kanamasının yoğunluğunu önemli ölçüde azaltabilir, ayrıca endometriyal hipertrofiyi azaltabilir ve uterusu myom ile kurtarabilir. Endometriyumu yok etmek için elektrocerrahi ablasyon kullanılır - servikse, içinden mukoza tabakasını tahrip eden zayıf bir elektrik akımının geçtiği bir elektrot yerleştirilir. Hidrotermal ablasyonda, endometriyumu dağlayan uterus boşluğuna sıcak bir sıvı enjekte edilir. Kriyoablasyon, sıvı nitrojen ile dondurularak endometriumun tahrip edilmesidir. Mikrodalga ablasyonda, rahim iç tabakasını tahrip eden mikrodalga enerjisi yayan rahim boşluğuna ince bir sonda yerleştirilir. Ana ciddi komplikasyonlar komşu organlara zarar vermek, uterusun delinmesi, hamile kalamamaktır. İyileşme süresi birkaç gün sürer. İşlemden sonra biraz kanama olabilir. Artan kanama ve hoş olmayan bir kokunun ortaya çıkması durumunda derhal bir doktora danışmalısınız.
• FUS - ablasyon. FUZ - odaklanmış ultrason, ablasyon - radyasyonun etkisi altında dokunun bir kısmının reddi. Bu nedenle, FUS - ablasyon - odaklanmış ultrason kullanılarak adenomyoz odaklarının uzaktan yok edilmesidir. İşlem, manyetik rezonans görüntülemenin kontrolü altında gerçekleştirilir. Dokulardan geçen ultrasonik dalgalar doku bütünlüğüne zarar vermez. Ancak odaklandıklarında, 65°С - 85°С'ye kadar lokal doku ısınması meydana gelir. Bu, dokuda termal hasara ve kan akışının bozulmasına yol açar. Bu etkiye termal nekroz ( ölüm) doku. Odaklanmış bir ultrason darbesine bir maruz kalma süresi 10 ila 40 saniyedir. Tüm prosedürün süresi 3-4 saattir. FUS - ablasyonun avantajları - anestezi kullanılmadan yapılması, atravmatik olması, iyileşme süresinin kısa olması, kan kaybı ve ameliyat sonrası yara izi olmaması, üreme fonksiyonunun korunmasıdır. Bu teknik, uterin fibroidlerin adenomyozis, nodüler ve fokal adenomyozis formları ile kombinasyonunda gösterilmiştir.
• EMA ( uterin arter embolizasyonu). Adenomyozu etkili bir şekilde tedavi eden ve bir kadının hamilelik planlamasına izin veren ağrısız, organ koruyucu bir prosedürdür. Bu yöntem minimal invaziv, güvenlidir ve pratikte kontrendikasyonu yoktur. Uterus arterlerinin embolizasyonu endovasküler yöntemle, yani damardan erişimle gerçekleştirilir. Yöntemin özü, özel bir madde yardımıyla uterus arterlerinin lümenini bloke etmektir ( 500 miligramdan fazla değil). Sonuç olarak, rahim veya miyomların etkilenen bölgesine kan akışı durur ( myometriumun iyi huylu tümörü), oksijen ve besin eksikliği nedeniyle doku ölümüne veya neoplazmaya yol açar. Semptomların şiddeti işlemden hemen sonra azalır. İşlemden bir yıl sonra miyomatöz düğümlerin boyutu 4 kat azalır. BAE'nin avantajı, lokal anestezi altında yapılması, üreme fonksiyonunun korunması, işlemin kısa sürmesi, hastanın hızlı iyileşmesi ve durumun hemen iyileşmesidir.

Adenomyozis için fizyoterapi

Adenomyozis tedavisinde kullanılan başlıca fiziksel faktörler şunlardır:

• Düşük frekanslı darbe akımları. Bunlar diadinamik, dikdörtgen, transkutanöz elektriksel sinir stimülasyonunu içerir. Dürtülerin anti-inflamatuar, analjezik, yenileyici bir etkisi vardır. Östrojen üretimini uyarmaz. elektroforez ( darbeli akımların etkisi altında deri ve mukoza zarlarından ilaçların verilmesi) ilaçları küçük dozlarda uygulamanıza izin verir. Adenomyozis için iyot kullanılır. Deride 3 haftaya kadar kalır ve yavaş yavaş kan dolaşımına girer. İltihaplanma alanında iyot, ödemi azaltmaya, onarıcı ve rejeneratif süreçleri uyarmaya ve hormon dengesini normalleştirmeye yardımcı olur. Tedavi 5 - 7 günlük menstrüasyon için reçete edilir. Terapötik etkinin etkisi, işlemden sonra 2-4 ay devam eder.
• Manyetoterapi. Yöntemin özü, bir elektromanyetik alanın gövdesi üzerindeki yerel etkide yatmaktadır. Ameliyat sonrası dönemde kullanılır. Anti-inflamatuar, analjezik, yatıştırıcı, koruyucu etkiye sahiptir. Mikro dolaşımı normalleştirir, dokuların şişmesini azaltır ve metabolizmayı iyileştirir.
• Optiklerin elektromanyetik salınımları ( ışık) Aralık. Yöntemin özü, kısa dalgalı ultraviyole radyasyonun yerel etkisinde yatmaktadır ( KÜF) veya lazer radyasyonu. Genellikle yara bölgesinde ameliyat sonrası erken dönemde kullanılır. Kısa dalga ultraviyole radyasyonu belirgin bir bakterisit ( bakterileri öldürmek), yara iyileştirici etkisi. Lazer radyasyonunun antienflamatuar, analjezik bir etkisi vardır. Doku ödemini azaltmaya ve yara bölgesindeki mikro dolaşımı normalleştirmeye yardımcı olur. Ultraviyole ve lazer radyasyonunun birlikte kullanılması, yaranın hızlı iyileşmesine katkıda bulunur, ameliyat sonrası yarada yara izi, enfeksiyon ve iltihaplanma oluşumunu önler.
• Hidroterapi. Adenomyozis tedavisi iğne yapraklı, bischofit banyoları yardımıyla gerçekleştirilir. Etki kimyasal ve mekanik cilt tahrişine dayanır. Bu tür banyolar spazmları, ağrıyı ortadan kaldırır, yatıştırıcı bir etkiye sahiptir. Etki süresi 3-4 aydır.
• Balneoterapi ( mineral, tatlı su ile bir su prosedürleri kompleksi). Adenomyozis radon ve iyot-brom banyoları ile tedavi edilir. Radon östrojen seviyelerini düşürmeye ve progesteron seviyelerini artırmaya yardımcı olur, yapışma önleyici, yatıştırıcı etkiye sahiptir. İşlem sonrası etki süresi yaklaşık 6 aydır. İyot-brom banyoları, anti-inflamatuar, analjezik, yatıştırıcı etkilere sahiptir, östrojen seviyelerini azaltır. Etki süresi 4 aydır.
• Klimaterapi. Yöntemin özü, belirli iklim koşulları oluşturmak ve belirli fiziksel faktörlerin etkisinden kaçınmaktır. Hasta uzun süre güneş ışığına maruz kalmaktan, tedavi edici çamur, parafin, banyo ve sauna kullanımından, lumbosakral bölge masajından kaçınmalıdır.

• minimum kontrendikasyon sayısı;
• fizyoloji ( doğal faktörlerin etkisi);
• toksisite eksikliği, advers reaksiyonlar;
• ağrısız prosedürler;
• diğer tedavi yöntemleriyle uyumluluk olasılığı;
• etki süresi;
• düşük maliyetli.

• Adenomyoz I, II, III derece ( cerrahi olarak doğrulandı). Bu durumda, fizik tedavi hormon tedavisini tamamlar veya hormon tedavisi kursları arasında ana tedavi olarak kullanılır. Tedavi, ağrı, iltihaplanma ve yapışıklıkları ortadan kaldırmayı, dokularda kan dolaşımını iyileştirmeyi amaçlar. Darbeli düşük frekanslı akımlar, iyot elektroforezi, terapötik banyolar ile tedavi uygulayın. Tedavinin süresi ve sıklığı bir uzman tarafından belirlenir.
• Hormonal tedavinin imkansızlığı, eşlik eden ciddi hastalıklar. Hormon tedavisi için kontrendikasyonlar, ciddi yan etkilerin ortaya çıkması ile fizyoterapi ana etkili tedavi yöntemi olabilir. Radon tedavisi, terapötik banyolar ve diğerlerini uygulayın.
• Hastanın genç yaşı. Fizyoterapi, hormonal arka plan üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir, hormonal tedaviyi en aza indirmenize veya tamamen değiştirmenize ve ayrıca cerrahi tedavinin zamanlamasını önlemenize veya geciktirmenize izin verir. Elektroterapi, terapötik banyolarla terapi yapın. İyot-brom banyoları, yerleşik bir adet döngüsü olan hastalar için endikedir.
• Kronik pelvik ağrı, adet bozuklukları, rahim kanaması, ameliyat sonrası yapışıklık ve iltihaplanma tedavisi. İyot elektroforezi, balneoterapi, hidroterapi ve diğerleri kullanılır. Bu tür prosedürler spazmları azaltır, analjezik, antienflamatuar etkilere sahiptir.
• Yapışıklık oluşumunun önlenmesi, ameliyat sonrası erken dönemde komplikasyonlar ( Adenomyozisin cerrahi tedavisinde). Lazer ve ultraviyole radyasyon tedavisi, manyetoterapi kullanıyorlar. Tedaviye ameliyattan sonraki ilk gün başlayın. Bu, yara iyileşme süresini kısaltmanıza, ilaç kullanımını en aza indirmenize ve ayrıca yaranın yara izi, iltihaplanma ve enfeksiyonunu önlemenize olanak tanır.

• cerrahi tedavi gerektiren tüm adenomyoz türleri;
• III - IV adenomyoz aşaması;
• hastanın ciddi psiko-duygusal bozuklukları.

Ayrıca adenomyoz tedavisinin etkinliğini arttırın:

• masaj- kan dolaşımını iyileştirir, uterusta kan durgunluğunu önler;
• vakum tedavisi ( çukurluğu masajı) - kan damarlarını genişletir, pelvik organlarda kan dolaşımını iyileştirir, kan stazını ortadan kaldırır;
• Refleksoloji ( çeşitli fiziksel faktörlerle cilt üzerindeki biyolojik olarak aktif noktalar üzerindeki etki - bir mıknatıs, taşlar, iğneler, vb.) -Sinir sistemi, endokrin sistem, bağışıklık sistemindeki dengeyi normalleştirir, stresi azaltır, kasları gevşetmeye ve ağrıları azaltmaya yardımcı olur.

Adenomyoz halk ilaçları ile tedavi edilir mi?

Bitkisel tıbbın faydaları(bitkisel terapi)şunlardır:

• kullanılabilirlik;
• düşük maliyetli;
• yan etki ve kontrendikasyon yok ( olası bireysel hoşgörüsüzlük);
• vücut üzerinde genel güçlendirme ve uyarıcı etki;
• doğal bileşim;
• Hamilelik ve emzirme döneminde kullanın ( kullanmadan önce bir doktora danışmalısınız);
• uzun kullanım süresi.

Kaynatmalar ve tentürler

Adenomyoz kullanımı tedavisi için:

• Angelika. Bu şifalı bitki, bitki kaynaklı östrojen ve progesteron içeren fitohormonlar içerir. Angelica, adenomyoz odaklarının büyüme hızını azaltır, adet sırasında ağrı ve kan kaybını azaltır, adet döngüsünü normalleştirir, iltihap önleyici etkiye sahiptir, kan dolaşımını iyileştirir ve rahim kaslarını gevşetir. Bir kaynatma hazırlamak için, 15 gram köksap 400 mililitre suda yaklaşık 10 dakika kaynatılır. Yemeklerden önce günde 3 kez ifade edin ve 1 çorba kaşığı alın. Kanı inceltmek için ilaç alırken hamilelik, emzirme, ağır rahim kanaması sırasında melekotu kaynatma almamalısınız.
• Sabelnik ( bataklık sinquefoil). Beşparmakotundan otar ağızdan ve duşla alınır ( tıbbi bir armut kullanarak vajinayı çeşitli ilaç veya şifalı bitki çözeltileriyle yıkamak). Bir litre su ile 50 gram ot dökün, kaynatın ve 10-15 dakika kısık ateşte pişirin. Et suyunu soğutun, süzün ve yemeklerden sonra günde 2 kez 200 mililitre alın. İyileşme 2 haftalık kullanımdan sonra gözlenir. Tedavinin etkinliği, beşparmakotu kaynatma ile eşzamanlı duş ile artar. Antitümör aktivitesi vardır.
• Bor rahim. Bor uterus bitkisinin bileşimi, kadın sağlığı üzerinde faydalı bir etkiye sahip olan benzersiz bitki bileşenleri - flavonoidler içerir. Antitümör, antienflamatuar, tonik, hemostatik etkiye sahiptir. Bor uterus ve beşparmakotu adenomyozis için en etkili iki tedavidir. Bu bitkilerin kaynatmaları dönüşümlü olarak kullanılmalıdır. Bir kaynatma hazırlamak için, yayla uterusun kurutulmuş otu kaynar su ile dökülür ve en fazla 15 dakika demlenir. Kaynatma yemeklerden bir saat önce alınır. Tedavinin olumlu sonuçları birkaç hafta sonra gözlenir, ancak tedavi süreci, hastalığın belirtileri tamamen ortadan kalkana kadar yeterince uzun olmalıdır.
• kırmızı fırça ( Sibirya ginsengi, Rhodiola dört kesim). Kırmızı fırçanın bileşimindeki fitohormonlar, adenomyozisli bir kadının rahatsız edici hormonal arka planını düzeltmeye yardımcı olur. Kobalt, bakır, selenyum, molibden ve diğer eser elementler kanamayı durdurur, kan dolaşımını eski haline getirir, anemi gelişimini önler ( anemi) ve neoplazmalar. Bir kaynatma hazırlamak için kırmızı fırçanın kurutulmuş kökü ( 1 çorba kaşığı) 300 mililitre su ile dökülür ve 15 dakika kısık ateşte kaynatılır. Yaklaşık bir saat demlendirin, süzün ve bir kaşık bal ile günde 3 kez 100 mililitre alın. Tentür hazırlamak için, 50 gram kök 5 litre votka ile dökülür ve bir cam kapta yaklaşık bir ay boyunca demlenir. Günde 1 kez 50 mililitre ağızdan alın. Kalp yetmezliği, yüksek tansiyon için kırmızı fırçadan kaynatma ve tentür kullanmayın.
• Civanperçemi. Civanperçemi kaynatmalarının hemostatik, antienflamatuar, bakterisit etkisi vardır. Rahim kasılmalarını artırmaya yardımcı olur. Rahim kanaması, düzensiz adet döngüsü, kadın genital organlarının iltihabi süreçleri için kullanılır. Bir kaynatma hazırlamak için, 1 yemek kaşığı doğranmış ot 200 mililitre kaynar su ile dökülür ve yaklaşık bir saat ısrar edilir. Günde üç kez yemeklerden sonra 1/3 bardak alın. Tentürü hazırlamak için 30 gram doğranmış ot, 400 mililitre alkol veya votka ile dökülür. Karanlık ve serin bir yerde 14 gün ısrar edin. Kullanmadan önce süzün, sallayın. Günde üç kez yemeklerden sonra 30 damla alın.
• Yabani yam. Bu bitki, adenomiyozun etkili tedavisine, kadın genital organlarının iltihaplanmasına katkıda bulunur ve ayrıca adet kramplarının ortaya çıkmasını önler. Bir kaynatma hazırlamak için, 1 - 3 gram hammadde 200 mililitre kaynar su ile dökülür ve yaklaşık yarım saat ısrar edilir. Ekspres ve 30 gün boyunca günde 1 kez alın. 18 yaşın altındaki çocuklarda, hamilelik ve emzirme döneminde kontrendikedir.

• Isırgan yaprağı, çoban çantası, beşparmakotu kökü, serpantin kökü, knotweed otu kaynatma. Bu kaynatma bileşiminin çok çeşitli etkileri vardır. Bunlar arasında ağrıda azalma, adet sırasında kan kaybında azalma, ağrı kesici, iltihaplanmada azalma ve vücudun savunmasının uyarılması bulunur. Bir kaynatma hazırlamak için otlar kurutulmuş halde karıştırılır. Karışımın iki yemek kaşığı 400 mililitre kaynamış su ile dökülür. Israr edin, ifade edin ve günde 3 kez 100 mililitre alın.
• Bir kırlangıçotu kaynatma ( bitkinin yumuşak kısmı), muz, huş tomurcukları, kavak tomurcukları, ardıç meyveleri. Tüm malzemeleri kuru olarak karıştırın 200 mililitre suya dayalı), kaynamış su dökün, yaklaşık bir saat bekletin ve süzün. Küçük miktarlarda alınır 3 yudumdan fazla değil) Yemeklerden sonra günde 3 defa. İnfüzyon, hamileliğin başlangıcı olan yumurtanın olgunlaşmasına katkıda bulunur.

• Yumurta olgunlaşması sırasında ( adetin başlangıcından döngünün 14. gününe kadar). Bir kaynatma hazırlamak için kurutulmuş kavak tomurcukları, huş ağacı, Hint kamışı, solucan otu, muz yaprağı ve ardıç meyveleri karışımı kullanılır. Karışımın bir çay kaşığı 200 mililitre kaynar su ile dökülür, 1 saat ısrar edilir. Yemeklerden sonra süzün ve 50 - 70 mililitre alın. 3-4 adet döngüsü sırasında alın.
• Menstrüasyonun ikinci aşamasında, yumurtlamadan sonraki dönemde, yumurtanın olgunlaşması ve salınması. Bir çay kaşığı meyan kökü, adaçayı, ateş yosunu, yonca kozalakları, frenk üzümü, anason, okaliptüs yaprağı karışımı 200 mililitre kaynar su ile dökülür, bir saat ısrar edilir, süzülür ve yemeklerden sonra günde 50 mililitre içilir. Terapi seyri 3-4 adet döngüsü sürer.

yerel terapi ( tamponlar, duşlar)

Bir çare olarak, nergis ve okaliptüsün yağ çözeltileri kullanılır. Çözelti hazırlamak için 20 yaprak nergis ve 100 gram okaliptüs yaprağı 20 güne kadar ılık zeytinyağı ile dökülür. Swab, elde edilen solüsyonda nemlendirilir ve gece boyunca vajinaya yerleştirilir. Tampon kullanırken duş ve diğer manipülasyonlar yapılmamalıdır. Ayrıca, buharda pişirilmiş bir şifalı bitki bir tampona yerleştirilebilir veya bir tıbbi kaynatma içinde bir tampon nemlendirilebilir ve 2 saat boyunca vajinaya yerleştirilebilir. Prosedür her gün yapılmalıdır.

Douching, vajinayı tıbbi bir armut kullanarak solüsyonlar, şifalı bitkilerin kaynatmalarıyla yıkamaktır. Duştan önce, dış genital organların tuvaletini yapmak, tıbbi bir armut işlemek gerekir. Su çözeltisi oda sıcaklığında olmalı, agresif bileşenler içermemelidir ( alkol, asitler). Çözeltiyi yatar pozisyonda, yavaş ve dikkatli bir şekilde sürmek daha iyidir. İşlemin süresi 10 dakikayı geçmemelidir. Kursun ilk üç günü, sabah ve akşam olmak üzere günde iki kez duş yapılır. Sonra 2 - 3 gün sadece akşamları. Daha sonra haftada bir kez yatmadan önce. Kurs süresi - 7 - 10 gün. Douching, hamilelik ve doğum sonrası dönemde, uterusun kürtajından sonra, akut inflamatuar süreçlerde, adet döngüsü sırasında ve diğerleri sırasında kontrendikedir. Douching için okaliptüs, nergis, civanperçemi, ısırgan otu, meşe kabuğu ve diğerlerinin yapraklarından kaynatma uygundur.

Hirudoterapi

şifalı kil

Adenomyozis ve endometriozis arasındaki fark nedir?

Adenomyozis ve endometriozis arasındaki farklar son derece küçüktür. Temel fark, endometriozisin uterus dışındaki herhangi bir organ ve dokuyu etkileyebilmesidir. Bu, endometriyal hücrelerin vücutta kan ve lenf akışı ile yayılması ve ayrıca uterusa mekanik travma ile açıklanır. Adenomyozis sadece uterusun kas tabakasını etkiler.

Endometriozis sınıflandırılır:

• genital form- bir kadının cinsel organlarını etkiler ( vajina, fallop tüpleri, yumurtalıklar vb.);
• ekstragenital form- iç organlar ve dokular etkilenir ( bağırsaklar, mesane, ameliyat sonrası yara izleri ve diğerleri);
• birleşik form- genital organlara ve vücudun diğer iç organlarına ve dokularına eşzamanlı hasar.

Dağıtım aşamasına göre, vardır:

• evre I endometriozis- vücut üzerinde önemli bir etkisi olmayan bir veya daha fazla küçük endometriozis odağının görünümü;
• evre II endometriozis- endometriozisin organların dokularına derinlemesine yayılmasıyla birlikte birkaç lezyonun varlığı;
• III endometriozis evresi- birkaç yüzeysel ve derin endometriozis odaklarının bir kombinasyonu, kistlerin, tümörlerin, enflamatuar süreçlerin görünümü;
• IV endometriozis evresi- İyi huylu ve kötü huylu neoplazmaların görünümü ile iç organların çok sayıda derin lezyonu.

Endometriozisin ana belirtileri şunlardır:

• adet sırasında ağır kanama;
• endometriozis yerinde ağrı mesane, bağırsaklar ve diğerleri) fiziksel efor ve adet sırasında;
• adet sırasında etkilenen organ veya dokunun kanaması;
• ağrılı dışkılama ve idrara çıkma, ağrılı cinsel ilişki;
• endometriozis odağındaki inflamatuar süreçler, neoplazmaların görünümü ( tümörler);
• vücut ısısında artış.

Adenomyozis neden tehlikelidir?

• anemi gelişimi. Menstrüasyon sırasında düzenli olarak ağır kan kaybı ve intermenstrüel kanama sonucunda hemoglobin kaybı ( eritrosit proteini), demir içerir. Hemoglobinin ana işlevi oksijen taşımak ve dokuları oksijenle doyurmaktır. Hemoglobin eksikliği durumunda, organlar hipoksiden muzdariptir ( oksijen eksikliği). Oksijene en fazla ihtiyacı olan beyin ve kalp özellikle etkilenir. Bir kadın nefes darlığı, halsizlik, baş dönmesi, bilinç kaybı, hafıza bozukluğu ve çalışma kapasitesinde azalma geliştirir.
• kısırlık.Şiddetli vakalarda, adenomyoz kısırlığa yol açabilir. Sebeplerden biri, bir kadının hormonal arka planının ihlalidir. Aşırı östrojen ile yumurtlama bozulur - yumurtanın olgunlaşması ve fallop tüplerine bırakılması. Adet döngüsü anovulatuar hale gelir. Ayrıca endometriumda sekresyon fazı oluşmaz. Bunun sonucunda döllenen yumurta uterusun mukus tabakasına nüfuz edemez, yani implantasyon gerçekleşmez. Genellikle adenomyoz, fallop tüplerinin endometriozisi ile birleştirilir. Bu yumurta için tüpün tıkanmasına yol açar. Spermatozoa, fallop tüpünden geçebilir. Ektopik bir hamilelik geliştirmek tehlikelidir - cerrahi müdahale gerektiren uterus boşluğu dışında bir hamileliğin gelişimi. Hamilelik meydana gelirse, progesteron eksikliği ve uterusun kas tabakasının işlev bozukluğu nedeniyle bir düşük ile kesintiye uğrayabilir.
• Komşu organlara yayılır. Adenomyoz odakları uterusun kas tabakasının ötesine - komşu organlara yayılabilir ( bağırsaklar, idrar kesesi), ameliyat sonrası yara izleri, sinir demetleri. Ayrıca endometriyal hücreler kan ve lenf akışıyla vücutta taşınır. Bu, herhangi bir organa zarar verebilir. Endometriozisin odağı çevresinde inflamatuar bir süreç, şişlik, kanama, yara izlerinin ve yapışıklıkların görünümü ortaya çıkar. Sonuç olarak, etkilenen organların işlevi bozulur, adet sırasında şiddetli ağrı, nörolojik bozukluklar ( sinir liflerinin hasar görmesi durumunda).

Adenomyoz ile hamile kalabilir misiniz? Adenomyozisli gebeliğin özellikleri nelerdir?

Adenomyoziste kısırlığın başlıca nedenleri şunlardır:

• anovulatuar adet döngüleri- anovulatuar döngüler sırasında yumurta olgunlaşmaz ve uterus boşluğuna girmez;
• endometriumdaki değişiklikler- Endometriumdaki yapısal ve fonksiyonel değişiklikler embriyo implantasyonunun imkansızlığına yol açar ( döllenmiş bir yumurtanın uterusun endometriyumuna implantasyon süreci);
• hormonal dengesizlik- yumurtanın olgunlaşması, döllenme, embriyonun implantasyonu, hamileliğin gelişimi, doğum hormonlar tarafından düzenlenir, bu nedenle hormonal dengesizlik ile tüm süreçler bozulur;
• rahim düz kas hücrelerinin yapısındaki patolojik değişiklikler- bu, spermatozoanın ileri hareketinde, uterus tubal transportunda, uterus kasılmasında bir değişiklikte bir azalmaya yol açar;
• genetik anormallikler- embriyonun implantasyonunu etkileyen gende bir kusur varsa, hamileliğin daha da gelişmesi olmaz;
• inflamatuar süreçler- inflamasyon, normal skar dokusunun değiştirilmesine ve yapışkan süreçlerin oluşumuna yol açar.

Adenomyozis ile ilgili temel sorun, gebe kalmanın imkansızlığı değil, fetüsün taşınmasıdır. Hamilelik sırasında, bu tür hastalar bir doktor gözetimindedir, hormonal ilaçlar alırlar, düzenli olarak ultrason muayenesinden geçerler ( ultrason) ve gerekirse manyetik rezonans görüntüleme ( MR).

Eşlik eden adenomyozis ile hamilelik sırasında komplikasyonların ana nedenleri şunlardır:

• Kandaki düşük progesteron konsantrasyonu. Progesteron, hamilelik sırasında en önemli hormonlardan biridir. Gebe kalma, embriyonun uterusun mukoza tabakasına implantasyonu, organların ve sistemlerin hamilelik ve doğum için hazırlanması sürecinde önemli bir rol oynar. Düşük bir progesteron seviyesi, rahmin büyümesini uyardığı, erken kasılmasını önlediği ve fetüsün kadının bağışıklık sistemi tarafından reddedilmesini engellediği için düşük yapma ve hamileliğin sonlandırılması tehdidine işaret eder.
• Yara ve yapışıklık oluşumu. Adenomyoz odaklarında inflamatuar süreçler ortaya çıkar. Bu, iltihaplı bağ dokusunun değiştirilmesine yol açar, yani yara izleri oluşur. Yapışmalar da ortaya çıkar - bağ dokusu iplikleri. Yara izi sonucunda rahim elastikiyetini kaybeder. Bu, uterus rüptürü riski ve fetüsün uterusta yanlış pozisyonu nedeniyle tehlikelidir.
• Erken plasental abrupsiyon. Plasental abrupsiyon tehlikeli bir komplikasyon olabilir ( fetüsün geliştiği organ), adenomyozis odağının yakınında bulunuyorsa. Plasenta rahmin duvarına bağlıdır ve fetüse besin, oksijen ve bağışıklık sisteminin hücrelerini sağlar. Dekolmanı ile hamileliğin daha da gelişmesi imkansızdır ve büyük kanama riski vardır. Gebeliğin ilk üç aylık dönemi özellikle önemlidir, çünkü bu dönemde plasenta gelişir. Bu nedenle, bir kadına bakım hormonal tedavisi ve ultrason yardımı ile reçete edilir ( ultrason) plasentanın kalınlığını ve gelişiminin doğruluğunu izleyin.
• Fetoplasental yetmezlik. Fetoplasental yetmezlik, plasenta veya fetüsün ihlal edildiği bir dizi semptomdur. Bu durumda, fetus oksijen eksikliğinden muzdariptir ( hipoksi), gelişimi yavaşlar, çeşitli fetal gelişim patolojileri ortaya çıkar.

Tüp bebek ile hamile kalma şansı var mı? EKO) adenomyoziste?

Tüp bebek tedavisinin sonucu adenomyozis evresine, hastanın yaşına ve sağlık durumuna bağlıdır. 2010 - 2015 döneminde yapılan araştırmalara göre. 130 hastada, hafif adenomyozisli IVF sonrası gebelik oranı %35 idi ( 130 kadından 19'u). Orta şiddette -% 21 ( 130 kadından 10'u), şiddetli derecede -% 11 ( 130 kadından 3'ü). üreme kayıpları ( düşük) %15 ( 19 hastadan 3'ü), 40% (10 üzerinden 4) ve %67 ( 2/3) sırasıyla. Uterusun eşlik eden hastalıkları ile düşük yapma riski önemli ölçüde artar. Böylece adenomyozis ile uterin miyom kombinasyonunda üreme kayıpları %48'dir.

Adenomyozis için kısırlık tedavisinin etkinliğini artırmak için, önceden hormonal tedavi olmaksızın IVF'yi zamanında yapmak gerekir. Adenomyozisli gebelik yüksek riskli bir gebeliktir. Adenomyozis şiddetinin artmasıyla, uterus boşluğuna verilen döllenmiş yumurta sayısı artar. Bu embriyo implantasyonu şansını arttırır. Şiddetli derecede adenomyozisi olan kadınlara taşıyıcı annelik gösterilmektedir - hastanın embriyosunun bir çocuğu doğurmak ve doğurmak için başka bir sağlıklı kadının rahmine yerleştirilmesi.

Adenomyozis tamamen tedavi edilebilir mi ve tedavi olmaksızın kendi kendine geçebilir mi?

En uzun etki, kombine tedavi - hormonal tedavi ile kombinasyon halinde organ koruyucu cerrahi ile gözlenir. İlaç tedavisi de iyi sonuçlar verir, ancak yalnızca hafif semptomları olan derece I ve II adenomyoz vakalarında.

Adenomyozu tamamen iyileştirmenin tek yolu, bir kadının iç genital organlarının çıkarıldığı radikal bir operasyondur. Bu tedavi yöntemi hamilelik planlamayan kadınlar, menopozdaki kadınlar ve eşlik eden miyomlar için uygundur ( myometriumun iyi huylu tümörü) rahim.

Adenomyoz, uygun tedavi olmadan kendi kendine geçemez. Menopoz başlangıcı ile bir kadının genel durumunda bir iyileşme gözlenir. Bu dönemde yumurtalık fonksiyonunda bir azalma ve endometriyal hipertrofiden sorumlu östrojen seviyesinde bir azalma olur. Semptom ve komplikasyon olmaksızın yanlışlıkla tespit edilen adenomyozis durumunda tedavi yapılmaz.

Adenomyozis, uterusun (endometriyum) astarının uterusun (miyometriyum) kas tabakasına doğru büyüdüğü bir durumdur. adenomiyoz ağrılı adet kanamalarına da neden olabilir. Adenomyoz, neredeyse tüm uterusu etkileyen nodüler veya yaygın olabilir.

Pirinç. 1. Adenomyozis böyle görünür - endometriyumun rahmin kas tabakasına (miyometriyum) doğru büyümesi

Genellikle bu ıstırabın tek çözümü adenomyozis- histerektomi, yani rahmin alınması.

Bununla birlikte, birçok kadın ile adenomyozisÖzellikle bir kadın çocuk doğurma işlevini korumak istiyorsa, rahmini kaybetmek istemez. Hamile kalmak ve çocuk sahibi olmak isteyen kadınlar için bu korkunç bir karardır. Bununla birlikte, rahim korunurken kolayca çıkarılabilen miyomlardan farklı olarak veya basitçe, çünkü tümör ile gerçek rahim kasları arasında net bir sınır vardır. adenomyozis böyle bir sınır yoktur. Rahim kasları (miyometriyum) endometriozis dokusu ile tamamen doyurulur, bu da organ koruma operasyonunu gerçekleştirmeyi çok daha zor hale getirir.

Pirinç. 2. Yaygın yaygın adenomyozisi olan bir kadının MRG'si

Pirinç. 3. İşlem öncesi uterus arterlerinin geçici ligasyonu

Cerrahi prosedür, adenomyozisin radikal bir şekilde çıkarılmasından (endometriyumun üzerinde ve perimetriyumun altında 1 cm doku bırakarak) ve ardından kalan fleplerle üçlü plastiden oluşur. Ameliyat küçük bir transvers suprapubik kesi ile gerçekleştirilir. Adenomyotik lezyonları yeterince çıkarmak ve kanamayı kontrol etmek için uterusun karın boşluğundan yaraya getirilmesi gerektiğinden, insizyonun uzunluğu uterusun boyutuna bağlıdır. Genişlemiş uterus, açıklığı ile uterus boşluğuna orta hat boyunca bir neşter ile ikiye ayrılır (Şekil 4). Böylece, adenomyozisin şiddeti görünür hale gelir ve en önemli işaretler - endometriyum ve uterusun seröz zarı her zaman görünürdedir. Uterus boşluğu, işaret parmağının yerleştirilmesine izin verecek ve etkilenen dokuların kaliteli bir eksizyonunun gerçekleştirilmesine yardımcı olacak kadar geniş açılır. Fallop tüplerinin ağızlarına zarar vermemek için dikkatlice izlemek gerekir. Endometrium kesintili 3-0 emilebilir sütürlerle dikilir. Daha sonra miyometriyal defekt şekilde görüldüğü gibi üçlü flep ve 2-0 emilebilir materyal ile üst üste bindirme yöntemi ile kapatılır. Uterus onarımı tamamlandığında, uterus arterlerinin geçici olarak klemplenmesi durdurulur.

Pirinç. 4. Kuşatma Operasyonunun Aşamaları

Operasyonun sonuçları neredeyse anında ortaya çıkıyor - ağrı sendromunun şiddeti ve adet kanaması azalıyor. Hamilelik şansı artar. Dr. Osada'ya göre hastaların %50'den fazlasında gebelik elde edilmiştir. Tabii ki, bu tür hastalar gelecekte rahim yırtılmasını önlemek için sezaryene ihtiyaç duyacaklar, ancak bu korunmuş bir rahim ve annelik olasılığı için ödenmesi gereken küçük bir bedel.

Adenomyozis, uterusun uzamış kanamasına, siklusun ortasında lekelenmeye ve alt karın bölgesinde şiddetli ağrıya neden olabilen bir rahim hastalığıdır.

Normalde sadece uterus boşluğunda olması gereken endometriyum uterusun kas tabakasına derinlemesine nüfuz ederse adenomiyoz hakkında derler. Endometriumun büyümemesi gereken yerde büyümeye başlaması nedeniyle, inflamatuar bir reaksiyon gelişir ve uterusun boyutu artar.

Adenomyozis ve endometriozis

Adenomyoz bazen uterin endometriozis veya internal endometriozis olarak adlandırılır. Gerçekten de, hem adenomyozis hem de endometriozis aynı nedenden dolayı gelişir: endometriyum büyümemesi gereken yerde büyümeye başlarsa.

Endometriozis ile rahim dışında (yumurtalıklarda, fallop tüplerinde, rahim ağzında vb.) endometriyal odaklar bulunabilir. Sitemizde bir tane vardır.

Genellikle hem endometriozis hem de adenomyozis aynı kadında aynı anda bulunur.

Adenomyoz neden ortaya çıkıyor?

Adenomyozisin nedenleri bilinmemektedir. Bu hastalığın olası nedenlerini açıklayan birkaç teori var, ancak şimdiye kadar hiçbiri genel olarak kabul edilmedi.

Adenomyozis gelişiminde seks hormonlarının (östrojen, progesteron, prolaktin, FSH) önemli rol oynadığı bilinmektedir. Kandaki seks hormonlarının seviyesi düştüğünde (kadınlarda menopoz sırasında görülür), adenomyozis semptomları genellikle ortadan kalkar.

Kimler adenomyozis için yüksek risk altındadır?

Adenomyozis, doğum yapmış orta yaşlı kadınlarda (35-40 yaş üstü) oldukça yaygın bir hastalıktır. Adenomyozis riskinde artış gözlenir:

• doğum yapmış kadınlarda (kendiliğinden veya sezaryen ile)
• Rahim ameliyatı geçirmiş kadınlarda (örneğin)
• 35-40 yaş üstü kadınlarda

Adenomyoz formları

Uterusun kas tabakasındaki endometriyum alanlarının ne kadar büyük olduğuna bağlı olarak, birkaç adenomyoz şekli vardır:

• Fokal adenomyozis: endometrium, uterusun kas tabakasında ayrı adalar veya adenomyoz odakları oluşturur. Fokal adenomyozis genellikle asemptomatiktir veya hafif semptomlarla seyreder.
• Nodüler adenomyozis: Endometriyum, uterusun kas tabakasında ayrı düğümler oluşturur. Adenomyozun nodüler formundaki endometriyal düğümler, uterus myomuna çok benzer oldukları için adenomiyom olarak da adlandırılır.
• Diffüz adenomyozis: Endometriumun geniş alanları, uterusun tüm kas tabakası boyunca neredeyse eşit olarak büyür.

Bazı kadınlarda aynı anda birkaç adenomyoz şekli olabilir: örneğin, yaygın ve nodüler formların bir kombinasyonu (diffüz-nodüler adenomiyoz).

Adenomyozis dereceleri

Endometriumun uterusun kas tabakasına ne kadar derine nüfuz ettiğine bağlı olarak 4 derece adenomyoz vardır:

• 1 derece adenomiyoz: endometriyumun uterusun derinliklerine sığ penetrasyonu. Endometrium sadece uterusun submukozal tabakasında bulunur.
• 2 derece adenomiyoz: endometriyumun rahmin derinliklerine daha derin penetrasyonu: adenomyozis odakları rahmin kas tabakasında bulunur, ancak kas tabakasının yarısından fazlasını etkilemez.
• 3 derece adenomiyoz: endometriozis odakları rahmin kas tabakasında bulunur ve kalınlığının %50'sinden fazlasını etkiler
• 4 derece adenomiyoz: derin yenilgi. Endometrium uterusun tüm katmanlarına doğru büyür.

Adenomyozis belirtileri ve belirtileri

Bazen adenomyozis asemptomatik olabilir ve sadece başka bir nedenle muayene sırasında tesadüfen keşfedilebilir. Ancak sıklıkla adenomyozis ile aşağıdaki belirtiler gözlenir:

• Arka arkaya 7 günden fazla süren uzun ve bol dönemler. Genellikle adenomyozis ile uterus kanaması görülebilir.
• Döngünün ortasında bulaşma.
• Adet sırasında kan pıhtılarda (topaklar) salınır.
• İfade edilmiş veya bir döngünün ortasında. Adenomyoziste ağrı kramp veya kesici olabilir.

Adenomyozis ile uterus 2-3 kat büyüyebilir. Bu nedenle, bazı kadınlar alt karın bölgesinde (kasık kemiğinin arkasında) yuvarlak, yoğun bir oluşum hissetmeyi başarır. Bu genişlemiş rahimdir.

Adenomyozun sonuçları

Adenomyozis yaşamı tehdit etmez ve genellikle ciddi komplikasyonlara neden olmaz. Bununla birlikte, adenomyozdan kaynaklanan ağır kanama anemiye neden olabilir ve şiddetli karın ağrısı yaşam kalitesini bozar ve depresif ruh hali, anksiyete ve depresyona yol açabilir.

Adenomyozis ve gebelik

Adenomyozun infertiliteden muzdarip kadınlarda sıklıkla bulunmasına rağmen, bu hastalık ile çocuk sahibi olamama arasında doğrudan bir bağlantı henüz kurulmamıştır.

Adenomyozunuz varsa ve hamile kalamıyorsanız, kapsamlı bir muayeneye ve ardından tedaviye ihtiyacınız olabilir. Adenomyoz ile nasıl hamile kalınır, aşağıda okuyun.

Adenomyozis teşhisi

Yukarıda listelenen adenomyoz semptomlarından herhangi birine sahipseniz jinekoloğunuza görünün. Jinekolog, daha kapsamlı bir muayeneye ihtiyaç olup olmadığını yapacak ve netleştirecektir.

Adenomyozis teşhisinin karmaşıklığı, böyle bir teşhisin güvenle yapılmasına izin verecek bu tür muayene yöntemlerinin olmaması gerçeğinde yatmaktadır. Adenomyozis teşhisi için tek güvenilir yöntem, uterusun çıkarılması ve ardından uterus dokularının mikroskop altında incelenmesidir (histolojik inceleme).

Tabii ki, birçok kadın için uterusun çıkarılması kabul edilemez bir tanı yöntemidir, bu nedenle tanıyı netleştirmek için alternatif muayene yöntemleri kullanılmaya başlandı: MRI, sonohisterografi, uterus biyopsisi.

Bu muayeneler, adenomyoz belirtileri bulmanıza ve benzer semptomları olan diğer hastalıkları dışlamanıza izin verir: uterus polipleri, endometriozis, endometriyal hiperplazi. Adenomyozis tanısı ancak diğer olası hastalıklar dışlanırsa konur.

Rutin muayene sırasında jinekolog rahimdeki adenomyozis odaklarını fark edemese de jinekolojik muayene çok önemlidir. Her şeyden önce, jinekolog uterusun boyutunu belirleyebilecektir: adenomyoz ile uterus 2-3 kat büyür ve küresel bir şekil alır. İkincisi, muayene sırasında jinekolog, diğer olası kanama veya karın ağrısı nedenlerini ekarte edecektir.

Ultrason ayrıca adenomyozis teşhisi için kesin bir yöntem değildir, ancak bu muayene, uterus veya uterus eklerinin diğer olası hastalıklarını dışlamanıza izin vereceği için çok önemlidir. Ultrasonda adenomyozun ana belirtileri (yankı işaretleri, eko-resim):

• rahim boyutunda bir artış ve şeklinde bir değişiklik
• hipoekoik inklüzyonların uterusun (miyometriyum) kas tabakasındaki varlığı
• myometriumun heterojen yapısı
• rahim kas tabakasında küçük kistlerin varlığı (çapı 5 mm'ye kadar)
• Rahim duvarlarının kalınlaşması (özellikle rahim arka duvarının kalınlaşması)

Sadece genel bir muayene temelinde hiçbir doktorun adenomyoz teşhisi koyamayacağını anlamak önemlidir. Ultrason sadece izin verir şüpheli adenomyozis varlığı.

MRI, uterusun kas tabakasının yapısını netleştirmenizi sağlayan daha pahalı bir inceleme yöntemidir. MRG'deki adenomyozisin ana belirtileri, uterusun kas tabakasının kalınlaşması, miyometriyumun heterojenliği ve içinde endometriyum odakları olabilecek odakların varlığıdır. MRG ayrıca uterusun diğer olası hastalıklarını dışlamanıza izin verir.

Histeroskopi, rahim kanamasının diğer olası nedenlerini (uterus polipleri, endometriyal hiperplazi, uterusun malign hastalıkları vb.) dışlamak için kullanılabilir. Histeroskopi sırasında doktor, mikroskop altında daha fazla inceleme için bir doku parçası alabilir. Araştırma için materyal alma prosedürüne biyopsi denir ve mikroskop altında elde edilen materyalin incelenmesi histolojik bir incelemedir.

Histerosalpingografi ve sonohisterografi de diğer olası rahim hastalıklarını dışlamak için kullanılır. Ek olarak, bir kadının adenomyozu varsa, histerosalpingografi veya sonohisterografi bu hastalığın dolaylı belirtilerini tespit edebilir. Web sitemiz var.

Adenomyozis nasıl teşhis edilir?

Adenomyozis nadir görülen bir hastalık olmamasına rağmen, doktorların onu "özlemesi" veya benzer semptomlara neden olan diğer hastalıklarla karıştırması çok yaygındır.

Örneğin, uterus kanaması hem adenomyozis hem de submukozal uterus myomu, uterus polipleri, hormonal bozukluklar, endometriyal hiperplazi, uterusun malign hastalıkları vb. Adet sırasında karın ağrısı sadece adenomyozis ile değil, aynı zamanda primer dismenore ve endometriozis ile de ortaya çıkabilir.

Bu bağlamda birçok uzman, adenomyozis tanısı koymak için benzer semptomları olan diğer tüm olası hastalıkları dışlamak gerektiği görüşündedir. Yapılan tüm muayeneler diğer bozuklukları ortaya çıkarmadıysa, ancak dolaylı adenomyoz belirtileri ortaya çıkardıysa, adenomyozis tanısı doğrulanmış olarak kabul edilir. Kesin tanı ancak çıkarıldıktan sonra uterusun histolojik incelemesi ile konulabilir.

Adenomyozis tedavi edilmeli mi?

Yukarıda belirtildiği gibi, adenomyoz bir kadının hayatını tehdit etmez ve kural olarak ciddi komplikasyonlara neden olmaz. Bu bağlamda, tüm kadınlar için adenomyozis tedavisi gerekli değildir. Aşağıdaki durumlarda tedaviye ihtiyacınız yoktur:

• Adenomyozis belirtileri, başka bir nedenle muayene sırasında tesadüfen keşfedildi
• Adenomyoz semptomunuz yok veya semptomlar hafif ve tolere edilebilir
• adenomyozis semptomları ciddi rahatsızlıklara neden olmaz, 45-50 yaşın üzerindesiniz ve yakında menopoza girmelisiniz

Adenomyozis tamamen tedavi edilebilir mi?

Ne yazık ki, adenomyozdan kurtulmaya yardımcı olabilecek hiçbir ilaç yoktur. Tedavide kullanılan tüm ilaçlar sadece adenomyozis semptomlarıyla baş etmeye yardımcı olur, ancak hastalığın kendisini ortadan kaldırmaz. Adenomyozdan kurtulmanın tek garantili yolu rahmi çıkarmaktır.

Adenomyozis tedavisi

Adenomyozis tedavisi, kadını rahatsız eden semptomlara bağlıdır.

• Adenomyozis tedavisinde ağrı kesici ilaçlar

Adenomyozisli bir kadının alt karın bölgesinde sıklıkla şiddetli ağrı varsa, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) reçete edilir: Ibuprofen, Ketoprofen, vb.

Gerçekten işe yaramaları için, tabletleri adet görmeden (beklenen menstrüasyon tarihinden 1-2 gün önce) içmeye başlamanız ve her 6 saatte bir tablet almanız gerekir.

• Adenomyozis tedavisinde doğum kontrol hapları

Adenomyozis ile kadınlar genellikle şiddetli uterin kanama, döngünün ortasında lekelenme ve adet düzensizlikleri yaşarlar.

Adet döngüsünü düzenlemek için doktor doğum kontrol hapları reçete edebilir (Zhanin ve ark.) Doğum kontrol hapları adenomiyozisi tedavi etmez, ancak bazen şiddetli uterin kanama gibi adenomiyoz semptomlarını ortadan kaldırmaya veya azaltmaya yardımcı olur.

• Adenomyozis için Mirena rahim içi cihaz

Adenomyoz ile nasıl hamile kalınır?

Adenomyozun kısırlığa neden olamayacağına inanılır, bu nedenle tedavi olmadan kendi başınıza adenomyozis ile hamile kalma şansınız vardır.

12 ay veya daha uzun süre hamile kalamazsanız, siz ve kocanız test edilmelidir. Bir kadın hangi muayenelerden geçmelidir:

• Pelvik organların ultrasonu
• hormonlar için kan testi
• fallop tüplerinin açıklığını değerlendirmek için
• Yumurtlama yapıp yapmadığınızı belirlemek için en az 3 ay üst üste

Bir erkek hangi muayenelerden geçmelidir:

• semen analizi (spermogram)

Muayene sonuçlarına bağlı olarak, doktor tedaviyi reçete eder. Bu nedenle, örneğin, fallop tüplerinin tıkanması tespit edilirse, açıklıklarını eski haline getirmek için laparoskopik bir operasyon reçete edilir. Bir kadın yumurtlamazsa, yumurtalıkların normal işleyişini veya yumurtlama stimülasyon kurslarını eski haline getirmek için tedavi verilir. Muayeneler sırasında eşlik eden hastalıklar (rahim polipleri, miyomlar vb.) bulunursa, uygun tedavi reçete edilir.