İç ve dış karotid arterin anatomisi. Karotis arter ve hastalıkları İç karotid arterin parçaları ve dalları

Karotis arterin vücut için ne kadar önemli olduğu, bulunduğu yer, üzerine tıklarsanız ne olacağı hakkında, insanlar genellikle yanlarındaki bir kişinin kritik bir duruma girdiğini öğrenirler. Tıbbi olarak daha bilinçli insanlar, kolda bunu yapmak mümkün olmadığında boyunda bir nabzı tespit edebilir. Arteriyel atımların olmaması, canlandırmak için acil eylem ihtiyacı anlamına gelir - resüsitasyon.

Anatomi özellikleri

İnsan vücudunda karotis denilen atardamarlar altı tanedir.

iki ortak;
iki açık;
iki dahili.

Boyun ve başın solunda ve sağında bulunurlar. Ana görevleri, yeterli bir kan akışı sağlamak ve bununla birlikte beyne, işitme, koku, görme organlarına, baş dokularına, yüze, boyun organlarına oksijen ve besinler sağlamaktır.

Ortak karotid arterlerin uzunluğu aynı değildir. Doğrudan aortik arktan ayrıldığı için solda daha uzundur. Sağda karotis, kola ve başa kan taşıyan arterin ortak parçası olan brakiyosefalik gövdeden kaynaklanır.

Her iki ortak damar da başa kadar çıkar ve yaklaşık olarak boynun orta kısmında gırtlak tiroid kıkırdağı seviyesinde iç ve dış bölümlere ayrılır. Çatallanma yeri normalde biraz genişler ve karotis sinüs olarak adlandırılır. İşte vücut için çok önemli bir oluşum - uykulu bir glomus, tüberkül, nodül. Sinir uçları, kandaki basınca ve kimyasal değişikliklere tepki veren reseptörler ile doyurulur. Bu refleksojenik bölge, kan basıncının, kalp atışının ve kan gazlarının bileşiminin stabilizasyonunu sağlar.

Dış uykulu. Daha önde bulunur, dört bölümden oluşur ve baş ve yüz yüzeyi, dil ve tiroid bezinin tüm dokularında kan akışını sağlar. onun şubeleri gidiyor

tiroid bezi;
dil
yüz;
farinks;
kulaklar;
başın arkası.

İç uyku. Boyun seviyesinde dal vermez, temporal kemikteki karotis foramenlerinden kraniyal boşluğa geçer. İçinden geçtiği anatomik oluşumlara göre birkaç segmenti vardır:

servikal;
bağlayıcı;
kayalık;
kavernöz;
göz;
kama şeklinde;
yırtık delik segmenti.

Kafatasının içinde, dallar iç karotidden büyük beyne, gözbebeklerine ve omuriliğe uzanır.

Karotis sağlığı neden önemlidir?

Karotis arterlerden kan akışının durumu son derece önemlidir, çünkü beyne yetersiz kan temini, yalnızca sağlığın zayıflamasını değil, aynı zamanda bir bütün olarak vücudun canlılığını da tehdit edebilecek patolojik durumların gelişmesine yol açar.

Karotis arterdeki nabız nasıl belirlenir

Genellikle el belirgin değilse veya ellerde travmatik bir yaralanma varsa aramaya başlarlar. Bir kişinin bilekte nabız yokken kalbinin atıp atmadığını anlamak için karotis arterin boyunda nerede olduğunu bilmek önemlidir.

Muayene eden kişinin elinin parmakları, çene ile kulak memesi arasındaki alanda çenenin alt yüzeyi boyunca yerleştirilir.
Köprücük kemiklerinin sternuma bağlandığı boynun ortasına doğru aşağı doğru taşınırlar.
Bu mesafenin orta ve üst üçte birinin sınırında, büyük olasılıkla karotid arterin darbesini bulmak olasıdır.

Başka bir yöntem, açıkça tanımlanmış bir Adem elmasına sahip erkekler için daha uygundur: işaret ve orta parmakları Adem elmasının üzerine yerleştirin ve yana doğru hareket ettirin, nabzın hissedildiği yumuşak bir çöküntüye girin.

Karotis arter: nerede bulunur, üzerine tıklarsanız ne olur?

Boyundaki karotis arteri ararken üzerine kuvvet ve baskı uygulamayın.

Güçlü sıkıştırma, beyne giden kan ve oksijen akışını azaltabilir ve bayılmaya neden olabilir.
Karotis sinüsüne, karotis glomusuna basarsanız, kişi kan basıncındaki refleks düşüş nedeniyle bilincini kaybedebilir.
Yaşlılardaki karotis arterler, özellikle karotis sinüs bölgesi olmak üzere aterosklerotik plakların favori lokalizasyonudur. Dikkatsiz, güçlü baskı ile kısmen yok edilirler ve parçaları beynin daha küçük damarlarını, yörüngeyi tıkayabilir ve geri dönüşü olmayan hasara neden olabilir. Ek olarak, plakların yüzeyinde, yırtıldığında felce, göz arterlerinin ve başın diğer damarlarının trombozuna neden olan kan pıhtıları olabilir.

Bu nedenle, boyundaki nabzı araştıran araştırmacılar son derece dikkatli olmalıdır.

karotis hastalığı

Çoğu zaman, bu damarlar ateroskleroza duyarlıdır. Daha az yaygın olan, çeşitli bölümlerinin anevrizmaları ve patolojik kıvrımlarıdır.

ateroskleroz

ne zaman olur

arterlerin azalmış esnekliği;
lümenlerinin daralması;
oklüzyon tam bir tıkanıklıktır.

Lezyonun hacmine bağlı olarak karotis arterlerden kan akışı ve dalları bozulur. İç karotis sisteminin damarlarının tıkanması ile özellikle şiddetli dolaşım bozuklukları gözlenir. Tazminat mümkün değilse, beynin belirli bölgelerine kan akışı durur, bu da beyin fonksiyonlarının ölümcül şekilde bozulmasına ve hastanın ölümüne yol açar.

anevrizma

Sınırlı ölçüde, patolojik vazodilatasyon aşağıdakilerle gelişebilir:

duvarların aterosklerotik lezyonları ve yüksek tansiyona maruz kalma;
bağ dokusunun doğuştan gelen özellikleri;
sistemik hastalıklar.

Geminin genleşme bölgesinde duvarları incelir, bu nedenle kırılmaları için büyük bir tehlike vardır. Bu, intraserebral arterler seviyesinde meydana gelirse hemorajik inmeye, anevrizma boyunda daha geniş bir damara yerleştirilmişse büyük kanamaya yol açar.

patolojik kıvrım

Ayrıca, hipertansiyon ile birlikte kalıtım veya ateroskleroz nedeniyle olabilir. Büküm türleri:

S şeklinde. Önemli rahatsızlıklara neden olmaz, ancak ilerleyerek daha tehlikeli biçimlere dönüşebilir.
bükülme. Serebral dolaşımın ihlali olarak kendini gösterebilen kan akışını periyodik olarak engelleyebilir.
Döngü şeklinde. Döngü boyunca kan akışının özellikleri, normal hemodinamiği bozan çıkış hızında bir azalmaya yol açar.

teşhis

Karotis arter patolojisine, genellikle baş dönmesi, bayılma, baş ağrısı, hafıza bozukluğu gibi bazı semptomlar eşlik eder, ancak diğer hastalıklarda benzer belirtiler görülebileceğinden spesifik olarak kabul edilemez. Ayrıca, lümenin yarısına kadar olan arter stenozu hemodinamiyi önemli ölçüde etkilemediğinden, hastalar başka bir nedenle muayene sırasında anevrizmaları, aterosklerotik plakları ve kıvrımları tesadüfen sıklıkla öğrenirler.

Bu nedenle, doğru bir teşhis için şunları kullanın:

Ultrason teknikleri - Doppler analizi ile çift yönlü tarama;
X-ışını - anjiyografi, spiral bilgisayarlı tomografi.
Manyetik rezonans görüntüleme.

Atardamarlardaki hasarın derecesi, lümende plakların varlığı, daralma veya genişleme, duvar kalınlığı, kan akış hızı hakkında fikir verirler. Bu parametreler, doktorların bir hasta için hangi tedavinin endike olduğunu belirlemesini sağlar.

Tedavi

Ateroskleroz ve hipertansiyonun ilk aşamaları konservatif tedaviye tabidir. O içerir

Kan basıncını düşüren, kolesterol seviyelerini normalleştiren, plak oluşumunu engelleyen, çözen, damar duvarını güçlendiren ilaçların kullanımı.
Kan damarlarını güçlendirmek, bağışıklığı güçlendirmek, fazla kilolardan kurtulmak, sigaranın zararlı etkilerini durdurmak, alkol almak için yaşam tarzını değiştirmek.

Kan akışının önemli ölçüde tıkanması veya gelişmiş kanama, felç için cerrahi tedavi endikedir.

Karotid endarterektomi. Damardan aterosklerotik plakların ve diğer kaplamaların çıkarılması.
Arteriyel stentleme. Daha fazla daralmasını önlemek için arter içine sert bir yapının yerleştirilmesi.
Damar protezleri. Tamamen bloke olduğunda dolambaçlı yolların oluşturulması veya geminin bir kısmının değiştirilmesi.
Anevrizmaların kırpılması. Anevrizmadan kanama olması durumunda, damarın genişleyen kısmının kan akışını kesmek için bir klips uygulanmasına izin veren acil bir cerrahi müdahale belirtilir. Aynı amaçla, bir balon veya bobin sokularak anevrizmanın intravasküler embolizasyonu gerçekleştirilir.

Karotis arter hastalıklarının çoğu bir şekilde ateroskleroz ile ilişkilidir. Önleme önlemleri tanıdıktır ve iyi bir yaşam kalitesini yaşlılığa kadar sürdürmek için uygulanmalıdır.

Materyaller gözden geçirilmek üzere yayınlanmıştır ve tedavi için bir reçete değildir! Sağlık kuruluşunuzdaki bir hematolog ile görüşmenizi öneririz!

Karotis arter, boyundaki en büyük damardır ve kafaya kan tedarikinden sorumludur. Bu nedenle, onarılamaz sonuçlardan kaçınmak için bu arterin herhangi bir doğuştan veya edinilmiş patolojik durumunu zamanında tanımak hayati önem taşır. Neyse ki, bunun için tüm ileri tıbbi teknolojiler mevcuttur.

karotis arter (lat. arteria karotis komunis) başın yapılarını besleyen en önemli damarlardan biridir. Ondan, Willisian çemberinin bileşenleri sonuçta elde edilir. Beyin dokusunu besler.

Anatomik konum ve topografya

Boyunda karotid arterin bulunduğu yer, boynun anterolateral yüzeyidir, sternokleidomastoid kasın hemen altında veya çevresinde. Sol ortak karotid (karotis) arterin aort kemerinden hemen dallanması, sağdakinin ise aorttan çıkan brakiyosefalik gövde olan başka bir büyük damardan gelmesi dikkat çekicidir.

Karotis arterlerin alanı, ana refleksojenik bölgelerden biridir. Çatallanma bölgesinde karotis sinüs bulunur - çok sayıda reseptöre sahip bir sinir lifi arapsaçı. Üzerine basıldığında kalp hızı yavaşlar ve keskin bir darbe ile kalp durması meydana gelebilir.

Not. Bazen, taşiaritmileri durdurmak için kardiyologlar karotis sinüsün yaklaşık konumuna basarlar. Bu ritmi yavaşlatır.

Karotis arterin çatallanması, yani. anatomik olarak dış ve iç olarak bölünmesi topografik olarak bulunabilir:

laringeal tiroid kıkırdağının üst kenarı seviyesinde ("klasik" versiyon ");
hyoid kemiğin üst kenarı seviyesinde, alt çene açısının biraz altında ve önünde;
alt çenenin yuvarlak açısı seviyesinde.

Sol iç karotid arterin trifurkasyonu, iki tipte ortaya çıkabilen normal bir değişkenliktir: ön ve arka. Ön tipte, iç karotid arter, baziler arterin yanı sıra ön ve arka serebral arterlere yol açar. Posterior tipte anterior, orta ve posterior serebral arterler iç karotid arterden çıkar.

Önemli. Bu vasküler gelişim varyantına sahip kişilerde anevrizma riski yüksektir, çünkü. arterlerden düzensiz dağılmış kan akışı. Kanın yaklaşık %50'sinin iç karotid arterden ön serebral artere "döküldüğü" kesin olarak bilinmektedir.

İç karotid arterin dallanması - ön ve yan

Karotis arteri etkileyen hastalıklar

ateroskleroz

Sürecin özü, damarlarda biriken "zararlı" lipitlerden plak oluşumudur. Enflamasyon, trombosit agregasyonunu artıranlar da dahil olmak üzere çeşitli aracı maddelerin “aktığı” arterin iç duvarında meydana gelir. Çifte hasar ortaya çıkıyor: ve duvarın içinden büyüyen aterosklerotik birikintiler ile damarın daralması ve trombositleri toplayarak lümende bir kan pıhtısı oluşumu.

Karotis arterdeki bir plak hemen değil semptomlar verir. Arterin lümeni yeterince geniştir, bu nedenle karotid arterin aterosklerotik lezyonunun genellikle ilk, tek ve bazen son tezahürü bir beyin enfarktüsüdür.

Önemli. Dış karotid arter, aterosklerozdan nadiren ciddi şekilde etkilenir. Temelde ve ne yazık ki, bu içsel olanın kaderidir.

karotis sendromu

O bir hemisferik sendromdur. Oklüzyon (kritik daralma), karotid arterin aterosklerotik lezyonları nedeniyle oluşur. Bu, triadı içeren epizodik, genellikle ani bir bozukluktur:

1 gözde (lezyon tarafında) geçici, ani ve hızlı görme kaybı.
Canlı klinik belirtilerle geçici iskemik ataklar.
İkinci noktanın sonucu bir iskemik serebral enfarktüstür.

Önemli. Boyut ve konuma bağlı olarak farklı klinik semptomlar karotis arterde plaklar üretebilir. Tedavileri genellikle cerrahi olarak çıkarılmasına ve ardından damarın dikilmesine dayanır.

doğuştan darlık

Neyse ki, bu tür vakaların ¾'ünde bu patolojiye sahip arter% 50'den fazla daralmaz. Karşılaştırma için, vazokonstriksiyon derecesi %75 veya daha fazla ise klinik belirtiler ortaya çıkar. Böyle bir kusur tesadüfen bir Doppler çalışmasında veya kontrastlı bir MRI sırasında tespit edilir.

anevrizmalar

Bu, kademeli incelme ile damar duvarında sakküler bir çıkıntıdır. Hem doğuştan (vasküler duvar dokusundaki bir kusur nedeniyle) hem de aterosklerotik vardır. Yırtılma, çok miktarda kanın yıldırım düşmesi nedeniyle son derece tehlikelidir.

İç şahdamar, a. karotis interna, ortak karotid arterin devamıdır. Servikal, taşlı, kavernöz ve serebral kısımları ayırt eder. Yukarı doğru çıkarken, önce biraz yanal olarak ve dış karotid arterin arkasında yer alır.

Yanal olarak iç şah damarı, v. jugularis interna. Kafatasının tabanına giderken, iç karotid arter, farinksin lateral tarafı boyunca (servikal kısım, pars servikalis) medial olarak parotis bezinden geçer, ondan stilohyoid ve stilo-faringeal kaslarla ayrılır.

Servikal kısımda, iç karotid arter genellikle dal vermez. Burada karotis sinüs, sinüs caroticus nedeniyle biraz genişler.
Kafatasının tabanına yaklaşan arter, karotis kanalına girer, kanalın kıvrımlarına (taşlı kısım, pars petrosa) karşılık gelen kıvrımlar yapar ve çıktıktan sonra yırtık açıklıktan kraniyal boşluğa girer. Burada arter, sfenoid kemiğin karotis oluğundan geçer.

Temporal kemik piramidinin karotis kanalında, arter (taşlı kısım) aşağıdaki dalları verir: 1) karotis-timpanik arterler, aa. caroticotympanicae, iki ila üç küçük gövde miktarında, aynı adı taşıyan kanala geçer ve mukoza zarını kanla besleyerek timpanik boşluğa girer; 2) pterygoid kanalın arteri, a. canalis pterygoidei, pterygoid kanal yoluyla pterygopalatin fossaya gönderilir ve pterygopalatin düğümünü besler.

Kavernöz sinüsten (kavernöz kısım, pars cavernosa) geçen iç karotid arter bir dizi dal gönderir: 1) kavernöz sinüse ve dura mater: a) kavernöz sinüsün dalı, r. sinüs kavernozisi; b) meningeal dalı, r. meningeus; c) nişanın bazal dalı, r. bazalis tentorii; d) amblemin marjinal dalı, r. marjinal tentorii; 2) sinirlere: a) trigeminal düğümün dalı, r. ganglion trigemini; b) sinir dalları, rr. troklear, trigeminal ve abdusens sinirlerini besleyen nervorum; 3) alt hipofiz arteri, a. hipofiz bezinin arka lobunun alt yüzeyine yaklaşan hipofiz bezini besleyen diğer arterlerin terminal dalları ile anastomoz yapan alt hipofiz. Kavernöz sinüsü geçtikten sonra, sfenoid kemiğin küçük kanatlarında arter, beynin alt yüzeyine (serebral kısmı, pars serebralis) yaklaşır.

Kafatası boşluğunda, iç karotid arterin serebral kısmından hipofiz bezine küçük dallar ayrılır: üstün hipofiz arteri, a. hypophysialis superior ve vatozun bir dalı, r. Bu bölgedeki beynin dura materini besleyen clivi.

Beyin kısmından a. karotis interna büyük arterler ayrılır.

I. Oftalmik arter, a. oftalmik, - eşleştirilmiş büyük bir kap. Optik kanal yoluyla, optik sinirden dışarı doğru uzanan yörüngeye yönlendirilir. Yörüngede, optik siniri geçerek, üst rektus kası ile arasından geçerek yörüngenin medial duvarına gider. Gözün medial açısına ulaşan oftalmik arter terminal dallara ayrılır: supratroklear arter, a. supratrochlearis ve burnun dorsal arteri, a. dorsalis nasi. Yolda, oftalmik arter dallar verir (bkz. "Görme organı", cilt IV).

1. Lakrimal arter, a. lacrimalis, optik kanaldan geçtiği noktada oftalmik arterden başlar. Yörüngede, rektus lateral kasının üst kenarı boyunca yer alan ve gözyaşı bezine doğru ilerleyen arter, alt ve üst göz kapaklarına dallar verir - göz kapaklarının yan arterleri, aa. palpebrales laterales ve konjonktivaya. Göz kapaklarının lateral arterleri, göz kapaklarının medial arterleri ile anastomoz yapar, aa. palpebrales mediales, anastomoz dalı kullanarak, r. anastomoticus ve üst ve alt göz kapaklarının kemerlerini oluşturur, arcus palpebrales superior ve inferior.

Ek olarak, lakrimal arterin orta meningeal arter, r ile anastomoz bir dalı vardır. anastomoticus boşalmak a. meningea medyası.

2. Santral retina arteri, a. Centralis retina, göz küresinden 1 cm uzaklıkta, optik sinirin kalınlığına girer ve göz küresine ulaşarak retinada radyal olarak birbirinden ayrılan birkaç ince dallara ayrılır.

3. Kısa ve uzun arka siliyer arterler, aa. ciliares posteriores breves et longae, optik siniri takip eder, göz küresine nüfuz eder ve koroide gider.

4. Kas arterleri, aa. kaslar, - üst ve alt - göz küresinin kaslarına kan sağlayan daha küçük dallara ayrılır. Bazen lakrimal arterden ayrılabilirler.
Ön siliyer arterler kas dallarından kaynaklanır, aa. ciliares anteriores, toplamda 5-6. Göz küresinin albugineasına giderler ve içinden geçerek irisin kalınlığında biterler.

Bu arterlerin dalları şunlardır:

a) ön konjonktival arterler. aa. konjonktivaller anteriorlar, göz küresini kaplayan konjonktivayı besleyen ve posterior konjonktival arterlerle anastomoz yapan;

b) posterior konjonktival arterler, aa. göz kapaklarını kaplayan konjonktivada bulunan konjonktival posteriores, onlara kan sağlar ve üst ve alt göz kapaklarının kemerleri ile anastomoz yapar;

c) episkleral arterler, aa. episkleraller. kısa arka siliyer arterler ile arka bölümlerinde skleraya kan temini ve anastomoz.

5. Arka etmoid arter, a. ethmoidalis posterior, ön gibi, yörüngenin medial duvarı boyunca bulunduğu alandaki oftalmik arterden, yörüngenin arka üçte birlik bölgesinden ayrılır ve aynı adı taşıyan delikten geçer. , arka etmoid hücrelerin mukoza zarındaki dallar, mukoza zarının arka nazal septumuna birkaç küçük dal verir.
6, Ön etmoid arter, a. ethmoidalis anterior, aynı adı taşıyan açıklıktan kraniyal boşluğa nüfuz eder ve ön kraniyal fossa bölgesinde ön meningeal dalı verir, r. meningeus ön. Daha sonra arter aşağı iner, etmoid kemiğin etmoid plakasının açıklığından burun boşluğuna geçer, burada yan duvarların ön kısmının mukoza zarına kan besler, yan ön burun dallarını verir, rr. nasales anteriores laterales, anterior septal dallar, rr. septales anteriores ve ayrıca ön etmoid hücrelerin mukoza zarına dallar.

7. Supraorbital arter, a. üst göz kapağını kaldıran kas ile yörüngenin üst duvarının hemen altında bulunan supraorbitaller. İleriye doğru ilerlerken, supraorbital çentik bölgesindeki supraorbital sınırın etrafından dolanır, gözün dairesel kasını, oksipital-frontal kasın ön göbeğini ve cildi beslediği alnı yukarı doğru takip eder. Supraorbital arterin terminal dalları a ile anastomoz yapar. zamansal yüzeysel.

8. Göz kapaklarının medial arterleri, aa. palpebrales mediales, göz kapaklarının serbest kenarı boyunca bulunur ve üst ve alt göz kapaklarının vasküler kemerlerini oluşturan göz kapaklarının yan arterleri (rr. a. lacrimalis) ile anastomoz yapar. Ek olarak, iki ila üç ince posterior konjonktival arter, aa verirler. konjonktival posteriorlar.

9. Supratroklear arter, a. oftalmik arterin terminal dallarından biri olan supratrochlearis, supraorbital arterin medialinde yer alır. Supraorbital sınırın etrafından dolanır ve yukarı doğru yönelerek medial alnın derisini ve kasları kanla besler. Dalları, karşı tarafta aynı adı taşıyan arterin dalları ile anastomoz yapar.

10. Burun dorsal arteri, a. dorsalis nasi, supratroklear arter gibi, oftalmik arterin terminal dalıdır. Öne doğru gider, göz kapağının medial bağının üzerinde uzanır, gözyaşı kesesine bir dal verir ve burnun arkasına gider. Burada angular arter (a. facialis dalı) ile birleşir, böylece iç ve dış karotid arter sistemleri arasında bir anastomoz oluşturur.
.
II. Ön serebral arter, a. serebri anterior - oldukça büyük, iç karotid arterin terminal dallarına bölünme noktasında başlar, ileri ve optik sinirin üzerinde bulunan medial tarafa geçer. Sonra sarılır, büyük beynin uzunlamasına fissüründen yarımkürenin medial yüzeyine geçer. Daha sonra korpus kallozumun, genu corporis callosi'nin dizinden geçer ve üst yüzeyi boyunca geri dönerek oksipital lobun başlangıcına ulaşır. Yolculuğunun başlangıcında, arter, ön delikli maddeden, substantia perforata rostralis (ön) içinden beynin tabanının bazal çekirdeklerine nüfuz eden bir dizi küçük dal verir. Optik kiazma seviyesinde, chiasma opticum, ön serebral arter, ön iletişim arteri yoluyla karşı tarafta aynı adı taşıyan arter ile anastomoz yapar, a.
iletişimciler ön.

Son a ile ilgili olarak. Serebri anterior, iletişim öncesi ve iletişim sonrası bölümlere ayrılır.

A. İletişim öncesi kısım, pars precommunicalis, arterin başlangıcından ön komünikasyon arterine kadar olan bir bölümüdür. Bu kısımdan bir grup santral arter ayrılır, aa. santraller, 10-12 miktarında, ön delikli maddeden bazal çekirdeklere ve talamusa nüfuz eder.

1. Ön medial santral arterler (anteromedial talamostriatal arterler), aa. Centrales anteromediales (aa. thalamostriatae anteromediales), yukarı çıkın, aynı adı taşıyan dalları verin - anteromedial merkezi dallar, rr. merkezi anteromediyaller, soluk topun çekirdeklerinin dış kısmını ve subtalamik çekirdeği besler.

2. Uzun santral arter (tekrarlayan arter), a. Centralis longa (a. recurrens), hafifçe yukarı doğru yükselir ve daha sonra kaudat çekirdeğin başını ve kısmen iç kapsülün ön bacağını besleyerek geriye doğru gider.

3. Kısa santral arter, a. centralis brevis, bağımsız olarak veya uzun bir merkezi arterden ayrılır; uzun merkezi arter ile aynı bölgenin alt kısımlarına kan temini.

4. Ön iletişim arteri, a. Communicans anterior, iki ön serebral arter arasındaki anastomozdur. Bu arterlerin beynin uzunlamasına fissürüne dalmadan önce birbirlerine en yakın oldukları ilk bölümünde bulunur.

B. Anterior serebral arterin iletişim sonrası kısmı (perikallozal arter), pars postcommunicalis (a. perikalloza), aşağıdaki dalları verir.

1. Medial fronto-bazal arter, a. frontobasalis medialis, ön bağlantı dalının ayrılmasından hemen sonra ön serebral arterden ayrılır, önce ön lobun medial yüzeyi boyunca öne doğru gider ve daha sonra düz girus boyunca uzanan alt yüzeyine geçer.

2. Nasır-marjinal arter, a. callosomarginalis, aslında ön serebral arterin bir devamıdır. Korpus kallozumun kenarı boyunca yer alan geriye doğru yönlendirilir ve silindiri seviyesinde parietal lobun medial yüzeyinin terminal dallarına geçer.

Korpus kallozumdan, terminal dallarına ek olarak, rotası boyunca bir dizi gemi hareket eder:

a) anteromedial frontal dal, r. frontalis anteromedialis, korpus kallozumun dizinin alt kısmı seviyesinden ayrılır ve öne ve yukarı doğru ilerleyerek, superior frontal girus boyunca frontal lobun medial yüzeyinde bulunur, bu alanın ön kısmını beslemek;

b) orta-medial ön dal, r. frontalis intermediomedialis, korpus kallozumdan yaklaşık olarak dizin korpus kallozumun gövdesine geçtiği noktada ayrılır. Medial yüzey boyunca yukarı doğru yönlendirilir ve superior frontal girus bölgesinde bu bölgenin merkezi bölümlerine kan sağlayan bir dizi dallara ayrılır;

c) posteromedial frontal dal, r. frontalis posteromedialis, daha sık olarak önceki daldan başlar, daha az sıklıkla - korpus kallozumdan ve frontal lobun medial yüzeyi boyunca geriye ve yukarı doğru hareket ederek, bu alana kan vererek precentral girusun üst marjinal bölümüne ulaşır;

d) bel dalı, r. ana gövdeden uzaklaşan cingularis, aynı adı taşıyan girus boyunca uzanarak geriye doğru gider; parietal lobun medial yüzeyinin alt kısımlarında biter;

e) parasantral arter, a. paracentralis, corpus callosum ile biten oldukça güçlü bir gövdedir. Frontal ve parietal loblar arasındaki sınırda hemisferin medial yüzeyi boyunca geriye ve yukarı doğru yönlendirilir, parasantral lob bölgesinde dallanır. Bu arterin dalları preklinik arterdir, a, posteriora giden precunealis, prekuneus boyunca parietal lobun medial yüzeyi boyunca geçer ve bu alanı besler ve parietal-oksipital arter, a. Aynı adı taşıyan sulkusun ön kenarı boyunca uzanan parietooccipitalis, precuneus bölgesinde dallara ayrılır.

III. Orta serebral arter, a. iç karotid arterin dallarının en büyüğü olan cerebri media, onun devamıdır. Arter, serebrumun lateral sulkusunun derinliğine girer ve önce dışa, sonra yukarı ve hafifçe arkaya doğru takip eder ve serebral hemisferin üst lateral yüzeyine girer.

Yol boyunca orta serebral arter topografik olarak üç kısma ayrılır; kama biçimli - menşe yerinden yanal oluğa daldırmaya, yalıtkan, adayı saran ve yanal oluğun derinliklerinden geçen ve yanal oluktan çıkan son (kortikal) parçanın üst yan yüzeyine yarım küre.
Kama şeklindeki kısım, pars sphenoidalis, en kısa olanıdır. Lateral oluğa daldırıldıktan sonra distal sınırı, literal frontobazal arterin çıkış yeri olarak kabul edilebilir.

Anterolateral santral arterler (anterolateral talamostriatal) arterler sfenoid kısımdan aa ayrılır. Centrales anterolaterales (aa. thalamostriatae anterolaterales), 10-12 miktarında, ön delikli maddeye nüfuz eder, daha sonra yukarı doğru yönlendirilen medial ve lateral dallara ayrılır. Yan dallar, rr. laterales, merceksi çekirdeğin dış kısmına kan sağlar - kabuk, putamen ve dış kapsülün arka bölümleri. Medial dallar, rr. mediales, soluk topun çekirdeklerinin iç kısımlarına, iç kapsülün dizine, kaudat çekirdeğin gövdesine ve halamusun medial çekirdeğine yaklaşır.

İnsular kısım, pars insularis, lateral sulkusun derinliğinde insular lobun tüm yüzeyi boyunca uzanır, insula'nın merkezi sulkus boyunca biraz yukarı ve geriye doğru ilerler. Aşağıdaki dallar orta serebral arterin bu kısmından ayrılır.

1. Lateral frontobazal arter (lateral orbitofrontal dal), a. frontobasalis lateralis (r. orbitofrontalis lateralis), ön lobun alt yüzeyinde, orbital sulkus boyunca uzanan bir dizi dal vererek öne ve dışa doğru gider; orbital girusa kan temini. Bazen dallardan biri ana gövdeden bağımsız olarak ayrılır ve en yanal olarak uzanır - bu lateral okülofrontal daldır, r. orbitofrontalis lateralis.

2. Adacık arterleri, aa. insulares, sadece 3 - 4, adacığın kıvrımlarının seyrini tekrarlayarak yükselir; insula'ya kan sağlar.

3. Ön temporal arter, a. temporalis anterior, beynin lateral fossasının ön kısmı bölgesindeki ana gövdeden ayrılır ve ilk önce yukarı doğru hareket ederek, oluğun yükselen dalı seviyesinde yanal oluktan çıkar ve aşağı ve öne doğru iner; üst, orta ve alt temporal girusların ön bölümlerine kan temini.

4. Orta temporal arter, a. temporalis media, orta serebral arterden bir öncekine göre biraz uzakta ayrılır, yolunu tekrarlar; temporal lobun orta kısımlarına kan temini.

5. Arka temporal arter, a. temporalis posterior, beynin lateral fossasının arka kısmındaki ana gövdeden, bir öncekinin posteriorundan başlar ve lateral oluktan çıkarak aşağı ve geriye gider; üst ve orta temporal girusun arka bölümlerine kan temini.

Son (kortikal) kısım, pars lerminatis (corticalis), ön ve parietal lobların üst yan yüzeyini besleyen en büyük dalları verir.

1. Precentral sulkus arteri, a. lateral sulkustan ayrılan sulci precentralis, aynı adı taşıyan sulkuslar boyunca yükselir; precentral girusa ve frontal lobun bitişik bölgelerine kan temini.

2. Santral sulkus arteri, a. sulci centralis, ana gövdeden bir öncekine göre biraz uzaktadır. Yukarıya ve biraz geriye doğru yönelerek, ön ve parietal lobların korteksinin bitişik alanlarında dallanarak merkezi sulkusun seyrini tekrarlar.

3. Postsantral sulkus arteri, a. sulci postcentralis, orta serebral arterden bir öncekine göre biraz arkadan ayrılır ve lateral oluktan ayrılır, aynı adı taşıyan sulkusun seyrini tekrarlayarak yukarı ve geri gider. Ondan uzanan dallar, postcentral girusa kan sağlar.

4. Ön parietal arter, a. parietalis anterior, oldukça güçlü bir gövde ile yanal oluktan çıkar ve yukarı ve hafifçe geriye doğru yükselir, parietal lobun üst yan yüzeyi boyunca yer alan bir dizi dal verir.

Dalları, alt ve üst parietal lobların ön bölümlerine kan sağlar.

5. Posterior parietal arter, a. parietalis posterior, arka dalı bölgesindeki lateral oluktan, geriye doğru giden arter dallarından çıkar; üst ve alt parietal lobların ve supramarjinal girusun arka bölümlerine kan temini.

6. Açısal girus arteri, a. gyri angularis, terminal bölümünde lateral sulkustan çıkar ve aşağı ve geriye doğru yönelerek angular girusu kanla besler.

IV. Arka iletişim arteri, a. Communicans posterior (bkz. Şekil 747), iç karotid arterden kaynaklanır ve geriye ve hafifçe içe doğru yönelerek posterior serebral artere (baziler arterin bir dalı, a. basileris) yaklaşır.

Böylece, arka serebral ve arka iletişim arterleri, ön beyin arterleri ve ön iletişim arteri ile birlikte, serebral arter çemberinin, circulus arteriosus cerebri'nin oluşumunda yer alır. Türk eyerinin üzerinde uzanan ikincisi, önemli arter anastomozlarından biridir. Beynin tabanında, serebral arter çemberi optik kiazmayı, gri tüberkülü ve mastoid cisimleri çevreler.
Arter çemberini kapatan bağlantı arterlerinden bir dizi dal ayrılır.

Ön medial santral arterler, aa. Centrales anteromediales, ön komünikasyon arterinden ayrılır ve ön delikli maddeye nüfuz ederek soluk topun çekirdeklerini ve iç kapsülün arka bacağını besler.

Arka iletişim arteri, a. communicans posterior, önemli ölçüde daha fazla dal verir. İki gruba ayrılabilirler. İlki, kranial sinirleri besleyen dalları içerir: tartışmanın dalı, r. chiasmaticus ve okülomotor sinirin bir dalı, r. sinir okulomotori. İkinci grup, hipotalamik dalı içerir, r. hipotalamikus ve kaudat çekirdeğin kuyruğunun bir dalı. r. kauda çekirdekleri kaudati.
V. Ön villöz arter, a. koroidea anterior, iç karotid arterin arka yüzeyinden başlar ve arkaya ve dışa doğru serebral pedinkül boyunca yanal olarak ilerleyerek temporal lobun anteroinferior kısımlarına yaklaşır. Burada arter, lateral ventrikülün villöz dallarını vererek beynin maddesine girer, rr. choroidei ventriculi lateralis, lateral ventrikülün alt boynuzunun duvarında dallanan, lateral ventrikülün koroid pleksusunda dallarının bir parçası olan pleksus choroideus ventriculi lateralis.

Üçüncü ventrikülün kısa villöz dallarından hemen ayrılın, rr. üçüncü ventrikülün koroid pleksusunun bir parçası olan choroidei ventriculi tertii, pleksus choroideus ventriculi tertii.

En başta, ön villöz arter, ön delikli maddenin dallarını verir. rr. substantiae perforatae anteriores (10'a kadar), serebral hemisferlerin maddesine derinlemesine nüfuz eder.

Ön villöz arterin bir dizi dalı, hemisferlerin tabanının çekirdeklerine ve iç kapsülüne yaklaşır: kaudat çekirdeğin kuyruğunun dalları, rr. kauda çekirdekleri kaudati, soluk topun dalları, rr. globi pallidi, amigdalanın dalları, rr. corporis amygdaloidei, iç kapsülün dalları, rr. kapsüller internae veya hipotalamusun oluşumlarına: gri tüberkülün dalları, rr. tuberis cinerei, hipotalamusun çekirdek dalları, rr. nükleorum hypothalamicorum. Beynin bacaklarının çekirdekleri, siyah maddenin dallarını besler, rr. substantiae nigrae, kırmızı çekirdeğin dalları, rr. çekirdek rubrisi. Ek olarak, optik yolun dalları, rr, bu bölgeden ayrılır. traktus optici ve lateral genikulat gövdenin dalları, rr. corporis geniculati lateralis.

İç karotid arter (a. karotis interna) 8-10 mm çapındadır ve ortak karotid arterin bir dalıdır. Başlangıçta, dış karotid arterin arkasında ve lateralinde bulunur, ondan iki kasla ayrılır: m. styloglossus ve m. stylofaringeus. Farenksin yanındaki perifaringeal dokuda bulunan boynun derin kasları boyunca karotis kanalının dış açıklığına kadar uzanır. Boyundaki iç karotid arter kıvrıldığında seçenekler vardır. Karotis kanalındaki uzunluğu 10-15 mm'dir. Karotis kanalını geçtikten sonra, önce öne, sonra yukarı ve biraz geri olmak üzere dik açıda iki dönüş yaptığı ve canalis opticus'un arkasındaki dura mater'i delindiği sinüs kavernozuna girer. Artere lateral sfenoid süreçtir. Boyun bölgesinde iç karotid arter organlara dal vermez. Karotis kanalında, karotis-timpanik dallar (rr. caroticotympanici) ondan timpanik boşluğun mukoza zarına ve pterygoid kanalın arterine doğru hareket eder. Üst ve alt hipofiz dalları, iç karotid arterin kavernöz kısmından ayrılır.

Kranial boşlukta, iç karotid arter 5 büyük dala ayrılır (Şekil 395).

395. Beynin arterleri.
1 A. iletişimciler ön; 2-a. serebri ön; 3 A. karotis interna; 4-a. serebri ortamı; 5-a. arka iletişim; 6-a. koroidea; 7-a. serebri posterior; 8-a. baziler; 9-a. serebri alt ön; 10 - a.a. omurlar; 11-a. spinalis ön.

Oftalmik arter (a. ophthalmica), optik sinirin altında bulunan dura materden geçtikten hemen sonra ayrılır. Onunla birlikte yörüngeye nüfuz eder, gözün üst rektus kası ile optik sinir arasında gider. Yörüngenin süperomedial kısmında, oftalmik arter, yörüngenin tüm oluşumlarına, etmoid kemiğe, ön bölgeye ve kafatasının ön fossasının dura materine kan sağlayan dallara ayrılır. Oftalmik arter 8 dala ayrılır: 1) lakrimal arter (a. lacrimalis) lakrimal beze kan sağlar, orta meningeal arter ile anastomoz yapar; 2) retinanın merkezi arteri (a. centralis retinae) - gözün retinası; 3) göz kapaklarının lateral ve medial arterleri (aa. palpebrales lateralis et medialis) - yörüngenin karşılık gelen köşeleri (aralarında üst ve alt anastomozlar vardır); 4) arka siliyer arterler, kısa ve uzun (aa. ciliares posteriores breves et longi), - göz küresinin proteini ve koroidi; 5) ön siliyer arterler (aa. ciliares anteriores) - albuginea ve gözün siliyer gövdesi; 6) supraorbital arter (a. supraorbitalis) - alın bölgesi; dallı anastomozlar a. temporalis superficialis; 7) arka ve ön etmoid arterler (aa. ethmoidales posteriores et anteriores) - ön kraniyal fossanın etmoid kemiği ve dura mater; 8) burnun dorsal arteri (a. dorsalis nasi) - burnun arkası; a ile bağlanır. yörüngenin medial açısı bölgesinde angularis.

Posterior komünikan arter (a. Communicans posterior) geri gider ve posterior serebral artere (a. vertebralis dalı) bağlanır. Optik kiazma, okülomotor sinir, gri tüberkül, beynin bacakları, hipotalamus, optik tüberkül ve kaudat çekirdeğe kan sağlar.

Koroid pleksusun ön arteri (a. choroidea anterior), optik sistem ile gyrus parahippocampal arasında beynin bacaklarının yan tarafı boyunca geri gider, aa ile birlikte katıldığı lateral ventrikülün alt boynuzuna nüfuz eder. koroid pleksus () oluşumunda choroideae posteriores. Optik yol, iç kapsül, merceksi çekirdek, hipotalamus ve talamusa kan sağlar.

Anterior serebral arter (a. cerebri anterior), serebral yarım kürenin tabanında bulunan trigonum olfactorium ve substantia perforata anterior bölgesinde optik sinirin üzerinde bulunur. Anterior longitudinal serebral sulkusun başlangıcında, sağ ve sol anterior serebral arterler, 1-3 mm uzunluğundaki anterior komünikans arter (a. Communicans anterior) kullanılarak bağlanır. Daha sonra ön serebral arterin son kısmı, korpus kallozumun etrafında bükülerek serebral yarım kürenin medial yüzeyinde uzanır. Koku alma beynine, korpus kallozuma, serebral yarım kürenin ön ve parietal loblarının korteksine kan sağlar. Orta ve arka serebral arterlerle anastomozlar.

Orta serebral arter (a. cerebri media) 3-5 mm çapa sahiptir ve iç karotid arterin terminal dalını temsil eder. Beynin yan oluğu boyunca, yarım kürenin yan kısmına yönlendirilir. Ön ve arka serebral arterlerle anastomozlar oluşturarak ön, temporal, parietal loblara ve beynin insulasına kan sağlar.

İç karotid arter, karotis interna, boyun ve başın bir çift arteridir. Ortak bir karotis arter vardır ve ondan iç ve dış gelir. Arterler insan beynini gerekli miktarda oksijenle zenginleştirir. Dış karotid arter 4 ana dala ayrılır ve tiroid, kulak ve çene kısımlarını içerir. İç karotid arter (ICA) servikal bölgeden kafatasına ve ardından temporal bölgesine yükselir. Karotis kanalında uzunluğu 15 mm'ye ulaşır. Kafatasının kısmında, ICA birkaç ana dala ayrılmıştır.

ICA'nın Bölümleri

VCA'nın aşağıdaki gibi bölümleri vardır:

1. Servikal makrosegment (veya C1).
2. Taşlı segment (C2).
3. Yırtık bir deliğin parçası (C3).
4. Kavernöz segment (C4).
5. Kama şeklindeki makrosegment (C5).
6. Oftalmik (C6).
7. İletişimsel segment (С7).

İç karotid arteri oluşturan segmentler nasıl çalışır ve neyle ilişkilidir? Yani, ilk segment (C1) servikal segmenttir. Çatallanmadan temporal kemiğe kadar bulunur. Başlangıçta, ICA hafifçe genişler (karotis sinüs), duvarlar birbirine paralel yönlendirilir. Servikal makrosegmentin hiç dalı yoktur.

Sonra ICA yukarı çıkar ve karotis kanalından insan kafatasına girer. Burada dış karotid arterin arkasında bulunur, yukarıdan kendi zarı tarafından bloke edilen klaviküler-mastoid kas tarafından geçilir. Medulla oblongata, iç juguler ven ve farinks ve faringeal artere bitişiktir.

Ardından kayalık segment C2 geliyor. Temporal kemiğin içinde veya daha doğrusu taşlı kısmında bulunur. Böyle bir segment üç kısma ayrılır: yatay bir bölüm, bir dikey bölüm ve bir bükülme (birçoğu buna "diz" der). Karotis kanalına giren ICA, önce dikey, sonra ileri hareket eder. Bundan sonra, damar, karotis kanalının zamansal kısmının kemik duvarlarından dura mater ile ayrılır ve kendisini ince damarlarla sarar. Ek olarak, aort pterygoid kanalı veya karotid timpanik kısım gibi petrozal segmentin dalları vardır.

Yırtık deliğin bir sonraki bölümü C3'tür. Özel bir sıvı ile doldurulmuş deliğin tüm üst kısmından geçer. FRO, ihtiyaç duyduğu kıkırdaklı doku ile çevrilidir; beynin dura mater'i tarafından hiç örtülmemiştir. Böyle bir segmentin herhangi bir dalı yoktur, ancak istisna olarak, ondan nadiren birkaç ince arter çıkabilir.

Kavernöz veya C4 gibi bir segment, ICA C3 segmentinden çıktığında başlar. Meninkslerin halkasında biter. Mağara sinüsü, bu segmentin çevrelediği şeydir. C4'ün klivus ve bazal sinir dalları gibi birkaç dalı vardır.

C5 sfenoid segmenti en kısadır ve arter subaraknoid boşluğa uzandığında başlar. Nadir istisnalar dışında şubesi yoktur. Örneğin, bazen oftalmik arter ondan gelebilir. C6 oftalmik segment görme sinirine paraleldir ve yatay pozisyonda hareket eder. Birkaç şubesi vardır. Bunlar oftalmik ve hipofiz arterleridir.

Son bölüm iletişimsel olanıdır. Son olduğu için posterior komünikan arterden terminal dallara kadar uzanır. Dalları arka ve ön iletişim arterleridir.

Gemi dalları

Bazı dalları içeren yedi bölümden bahsetmişken, dalları bir bütün olarak ele almaya değer. Hangi karotis VA dalları var? Birincisi oftalmik arterdir, ICA'nın dizinden (veya kıvrımından) gider ve optik kanaldan yörüngenin kendisine girer, daha sonra yörüngenin medial duvarı boyunca köşeye doğru hareket eder, ardından damar ikiye ayrılır. dallar - burun boşluğunun arteri ve göz kapaklarının arteri. Bu şubeden başka şubeler de var.

Yukarıdakilere ek olarak, bu kısım ayrıca etmoid kemiğin mukoza hücresine hareket eden arka etmoid arteri de içerir. Ardından, sırayla dallarına ayrılan etmoid arter gelir. İnsan kafatası bölgesine girerler ve beyne kan, daha doğrusu sert kabuğunu sağlarlar.

Ardından supraorbital kan damarı gelir. Göz yuvalarının üst duvarlarına aittir ve ön deride dallara ayrılır. Burun arteri ile biterler - bu, gözün köşesinden burnun arkasına uzanan göz bölümünün son dalıdır.

Bir sonraki ön (villus) arter (a. choroidea anterior) İKA'dan uzanan ve bağlantı parçasının arkasından geçen küçük bir damardır. Beyin boyunca yönlendirilir ve beynin geçici kısımlarına yakındır. Böyle bir kan damarı mide duvarlarında dallara ayrılır.

Bu arter önemli bir rol oynuyor mu? Kesinlikle, çünkü uygun kan dolaşımında yer alır ve kanı kafa bölgesine dağıtır. Anterior serebral arter, ICA'nın dallanma noktasından kaynaklanır ve yukarı doğru hareket eder, ardından beyinde "oturur". Burada virajın etrafında bükülür ve oksipital bölgeye yaklaşarak ters yönde hareket etmeye başlar. En başta bile, insan beyninin yarım kürelerinin çekirdeğine nüfuz eden birçok küçük dallara ayrılır.

Anterioru orta arter (serebral) takip eder - bu, tüm ICA'nın en büyük dalıdır. En başta, delikli maddeden beynin tabanına birçok minik dal gönderir. Bağlantı arteri olarak adlandırılan posterior arter, diğer birçok dal gibi karotisten başlar ve arkasında bulunur.

Hastalıklar, korunma ve tedavi yöntemleri

En yaygın hastalıklardan biri karotid arterlerin aterosklerozudur. Bu hastalığın bir sonucu olarak, kanın kan damarlarından geçişi karmaşıktır. İlerleyen bu hastalık, kan damarlarının duvarlarında plaklar oluşturur. Ateroskleroz insan hayatı için çok tehlikelidir, çünkü gerekli miktarda kan beyne girmez ve felç gelişebilir. Bu hastalık esas olarak yaşlılarda ilerler. 75 yaşında veya daha büyük olan yaşlı kişilerde ateroskleroz gelişme olasılığı daha yüksektir. İstatistiklere göre, yaşlı nüfusun yaklaşık %10'u bu hastalığa sahiptir.