Atopik dermatit bakteriyolojik enfeksiyon tedavisi. Çocuklarda atopik dermatit: nasıl tamamen tedavi edilir

Kapsamlı tedavi, bir dizi zorunlu önlemi içerir - fizyoterapi, diyetler, ilaç tedavisi ve önleme.

Hastalığın patogenezi göz önüne alındığında, tedavi yöntemleri cilt restorasyonunun yanı sıra uzun süreli remisyon sağlamayı amaçlamalıdır.

Nedenler

Dermatit gelişiminin dış ve iç nedenlerini ayırıyorum.

İç faktörler:

1. genetik eğilim. Atopik dermatitin, akrabaları veya ebeveynleri alerjiye yatkınlığı olanlarda ortaya çıkması daha olasıdır. Ancak bu, dermatitin kesinlikle kalıtsal olacağı anlamına gelmez;
2. ciltte metabolik bozukluklar. Cildin koruyucu işlevindeki herhangi bir ihlal, daha duyarlı hale gelmesine neden olur;
3. dış uyaranlara cilt reaksiyonu. Bazı kişilerde bağışıklık sistemi birçok maddeye anında tepki verir;

Dış faktörler:

1. stres. Vücudun aşırı çalışması, bağışıklık sisteminin bozulmasına yol açar;
2. cilde çevresel maruz kalma, atopik dermatit oluşumuna katkıda bulunur;
3. aşırı fiziksel aktivite;
4. Gıda Ürünleri. Hamile annelerin yanlış beslenmesi, dermatitin sadece kendilerinde değil, aynı zamanda çocukta da ortaya çıkmasına neden olacaktır;
5. çevre. Doktorlar havadaki aşırı toksinlerin hastalığın başlangıcını tetikleyebileceğini söylüyor;

Geliştirme mekanizması

Gelişim mekanizması, bağışıklık sisteminin bozulmasına indirgenir.

Alerji patojenlerinin yutulması, alerjik bir doğanın iltihaplanma sürecinin başlamasına yol açar.

Deride yavaş yavaş biriken kanda antikorlar üretilmeye başlar. Cildin koruyucu işlevi bozulur. Bu nedenle daha fazla iltihaplanma süreci cilt ile ilgilidir.

Tezahürün ana belirtileri

Ana belirtilerden biri şiddetli kaşıntı hissidir.

Farklı olabilir - zar zor hissedilir, yoğun, depresyona ve uyku bozukluğuna neden olabilir.

Cilt pul pul olur, likenleşme görülür. Tedavi önlemleri zamanında alınmazsa ciltte kabalaşma, kuruluk, ülserler ortaya çıkmaya başlar.

Şişmeye, pürülan akıntıya neden olacak ikincil enfeksiyonların ortaya çıkması mümkündür.

Yetişkinlerde atopik dermatit için tedavi seçenekleri

Atopik dermatit sinsi bir deri hastalığıdır. Nm ile mücadelede insanlar hem geleneksel tedavi yöntemlerini hem de geleneksel olmayan yöntemleri dökecekler. Yetişkinlerde geleneksel tedavi yöntemleri, çeşitli karmaşık önlemlerden oluşur.

Bazıları evdeyken yapılabilir:

1. diyet. Muayeneden sonra doktor tarafından reçete edilir. Hastaların hastalığın akut formunda buna ihtiyacı vardır;
2. tıbbi- inflamatuar süreçleri hafifletmek için ilaçların kullanımı;
3. fizyoterapi. Doktorlar bunun en güvenli tedavi yöntemlerinden biri olduğunu söylüyor. Bağışıklık sistemi geri yüklenir, ciltteki iltihap azalır;

Geleneksel olmayan yöntemler, bitkisel preparatlara dayalı tentürlerle tedaviyi içerir.

Hastalığın alevlenmesi her zaman alerjenlere maruz kalma ile ilişkilidir, bu nedenle takip edilmesi önemli olan öneriler vardır:

• tahriş edici ile teması tamamen sınırlamaya çalışın;
• hastanın yaşadığı odada evcil hayvan bulundurmayın;
• cildin kuru olmadığından emin olun;
• hipoalerjenik kozmetik kullanın;

Bir dermatolog muhtemelen merhemler ve ilaçlar yazacaktır. Bunları belirtildiği gibi aldığınızdan emin olun. En ufak bir dermatit şüphesinde doktora gidin.

ilaçlar

Atopik dermatit tedavisi ancak bir uzman tarafından muayene edildikten sonra başlar. Yaş, bireysel tolerans ve hastalığın doğasını dikkate alarak bir dizi ilaç yazacaktır.

Kendi kendine ilaç tedavisi tehlikelidir ve komplikasyonlara neden olabilir.

Terapi için antihistaminikler reçete edilir:

• Zodak;
• diazolin;
• Narkom.

Duyarsızlaştırıcı ajanlar kaşıntıyı azaltmaya yardımcı olacaktır. İlaçlar, alerjenlere - kalsiyum glukonat, sodyum tiyosülfat - duyarlılık seviyesini azaltacaktır.

Sinir sisteminin işleyişini normalleştirebilecek yatıştırıcı ilaçlar reçete edilir - ana, kediotu. Daha ciddi rahatsızlıklar için - Diazepam.

Çoğu durumda, atopik dermatite, enflamatuar süreçlerin yanı sıra sindirim sistemi hastalıkları eşlik eder.

Normal mikroflorayı eski haline getirmek için aşağıdaki gibi ilaçları almanız gerekir:

1. enzimler - festival;
2. sorbentler - enterosgel;
3. probiyotikler - duphalac;

Metabolizmayı iyileştirmek ve bağışıklık sisteminin işleyişini normalleştirmek için düzenli olarak vitamin almak gerekir.

Yukarıda tarif edildiği gibi hastalığın ağırlaştırılmış formları fizyoterapi gerektirir.

Harici kullanım için araçlar

Harici olarak kullanılan fonlar aşağıdakilere yöneliktir:

• kaşıntıyı azaltmak veya tamamen ortadan kaldırmak;
• cildi geri yükleyin;
• cildi yumuşatmak;
• koruyucu özellikleri geri yükleyin;

Topikal preparatlar - harici glukokortikoidler, topikal immünosupresanlar.

Bu türden hemen hemen tüm ilaçlar kremler, losyonlar, merhemler şeklinde üretilir.

Fenistal jel çok işlevli bir ilaçtır. Hasarlı cilde bakım yapar, nemlendirir.

Uygulamadan birkaç saat sonra ilk etki hissedilir. Günde en az 4 kez kullanılmaları gerekir.

Çinko merhem, bakım ve anti-inflamatuar bir ajandır.Çocuklar ve hamile kadınlar için güvenlidir. Merhemli yetişkinlerde tedavi uzun olabilir.

Belirtiler tamamen kaybolana kadar bir ay boyunca dermatitle mücadele eder. Bu, doktor randevusu olmadan bağımsız olarak kullanılabilen tek merhemdir.

halk tarifleri

Pratikte görüldüğü gibi, yetişkinlerde atopik dermatitin halk ilaçları ile tedavisi oldukça etkilidir.

Sonuçta, hastalık yaşamı tehdit etmez ve tedavi edilemez değildir. Herhangi birinin ciltte iltihaplanmayı sevmesi olası değildir, bu sadece kaşınmakla kalmaz, aynı zamanda işe de müdahale eder.

Bu nahoş rahatsızlıktan kurtulmak için halk tarifleri “icat edildi”.

Sadece yetişkinleri değil, çocukları da tedavi edebileceklerine dikkat etmek önemlidir.

1. losyon. Hazırlamak için bir bardak kaynamış su almanız ve st. bir kaşık tıbbi veronika. Çimlerin üzerine kaynar su dökün ve 3 saat ısrar edin. Ardından etkilenen bölgelerdeki cildi günde 5-6 kez süzün ve tedavi edin. Losyon güvenlidir, yan etkisi yoktur;
2. kompres. Bu halk ilacını evde hazırlayabilirsiniz. Bunun için ihtiyacınız olan tek şey taze çiğ patates. Yıkayın, temizleyin ve rendeleyin. Elde edilen kütleyi sudan sıkın ve gazlı bezle sarın. Ağrıyan noktalara geceleri kompres uygulayın;
3. antipruritik merhem. Derideki kızarıklığa ek olarak, dermatit de başka bir rahatsızlığa neden olur - sürekli kaşıntı. Çıkarmak için bir merhem hazırlayabilirsiniz. Bunun için ihtiyacınız olacak: 1 yemek kaşığı. bir kaşık tereyağı, gliserin, 2 yemek kaşığı. önceden kaynatılmış saman tozu, 4 yemek kaşığı. su, papatya, fireweed. Bir kapta ateş otu ve papatyayı karıştırın, kaynatın ve 5 dakika kısık ateşte pişirin. Yağ ve tozu ekleyin, kütle kalın bir kıvam alana kadar pişirin. Merhem buzdolabında saklayın. Cildi günde 4 kez yağlayın;

Uyuşturucuya Genel Bakış

Atopik dermatiti tedavi etmek için bir takım ilaçlar kullanılmaktadır.

Doktorları, komplikasyonları önlemek için izinsiz giriş yasaktır:

• tavegil- tablet, şurup şeklinde mevcuttur. Kaşıntıyı giderir, şişliği giderir. Bir doktor tarafından yönlendirildiği şekilde alındığında;
• fenistil- oral uygulama için damlalar. Doktor reçetesine göre bir aydan itibaren çocuklara verilebilir. Yan etkiler arasında uyuşukluk;
• fenisti - jel.Şiddetli cilt kaşıntılarında kullanılır. Cilde kalın bir tabaka halinde uygulanmasına gerek yoktur. Çocuklara kendi başlarına vermek kesinlikle yasaktır;
• lomilal- süspansiyon ve tablet şeklinde gelir. Anti-inflamatuar etkiye sahiptir. 12 yaşından itibaren hap alabilirsiniz.

Evde terapi kuralları

Atopik dermatit, cinsiyetten bağımsız olarak her yaşta gelişebilir. Bunun bulaşıcı bir hastalık olmamasına rağmen, hala rahatsızlık var. Evdeyken kaşıntıyı ve hastalığın ilk belirtilerini gidermeye çalışabilirsiniz.

Bunun için belirli araçlar vardır:

1. Aloe Vera jeli. Doktor reçetesi olmadan eczaneden satın alabilirsiniz. İlacın soğuk etkisi kaşıntıyı giderir. Evde böyle bir bitki yetişirse, yaprakları kesebilir ve taze bir jel elde edebilirsiniz.
2. yağ tedavisi. Bu, atopik dermatiti evde tedavi etmek için en iyi seçenektir. Bunu yapmak için - hint yağı, hindistancevizi, badem alabilirsiniz. Sakinleştirici ve iyileştirici etkisi vardır.
3. Tuz. Kaşıntı ve iltihabı gidermek için iyidir. Bir bardak tuz alın, bir litre ılık suda eritin. Etkilenen bölgeleri 15 dakika nemlendirin.

Çocuklarda terapi prensipleri

Çocuklarda atopik dermatit tedavisi için bir takım önlemler alınmalıdır. Cildin dış katmanlarının restorasyonuna ana dikkat gösterilmelidir. Bunu yapmak için günde 3-4 kez nemlendirici kozmetik kullanmanız gerekir.

Hastalık bebeği etkilediyse, emzirmeyi mümkün olduğunca uzun süre tutmak önemlidir. Aynı zamanda herhangi bir alerjik ürün değil, annenin beslenmesi doğru olmalıdır.

Çocuğu her gün sabun kullanmadan yıkamanız gerekir. İlaçlı şampuanlar satın alın. Banyodan sonra cildi ovalamayın, havluyla kurulayın ve kendi kendine kurumasını bekleyin.

Atopik dermatitli bir çocuğun aşılanması günümüzde bir sorundur. Sonuçta, sadece bir hastalığa sahip olmak, aşıları reddetmek için bir neden değildir.

Ancak nüans, yalnızca remisyon dönemine yerleştirilmeleridir.

Antihistaminikler almak zorunludur, ancak sadece ilgili doktor tarafından reçete edilenler.

Çocuklarda atopik dermatit tedavisi zor değildir. Annelerin zamanında hastaneye tedavisi ile hastalıktan en kısa sürede kurtulabilirsiniz.

Önleyici yöntemler

Hastalığı tedavi etmek ve tekrarını önlemek için çeşitli kurallara uyulmalıdır:

1. Gıda. Alerjiye neden olabilecek diyet gıdalarından hariç tutun - çikolata, fındık, narenciye, yumurta;
2. cilt bakımı. Sadece krem ​​kullanmak ve cildi nemlendirmek önemli değil. Su prosedürlerini doğru bir şekilde almak da gereklidir. Onlara şifalı otların kaynatmalarını ekleyin. Cildi kurutmayın, kendi kendine kurumasını bekleyin;
3. evcil hayvanları evde tutmayın;
4. hipoalerjenik ürünler kullanın.

Ne yazık ki, hastalığın tek bir tedavisi yoktur. Ancak bu basit kurallar bile remisyonun başlamasını geciktirecektir.

Doktor Ne Zaman Görülür?

Aşağıdaki durumlarda bir doktora danışmalısınız:

• semptomlar o kadar rahatsız edici ki, huzur içinde uyumak imkansız;
• cilt ağrısı;
• ciltte ülserler ortaya çıktı, sarı renk;
• cilt bakımına yönelik tüm girişimler sonuç getirmez;

Önemli sayıda olmasa da bu belirtileri gözlemlerseniz doktora gidiniz. Bu, uzmanların alerjinin kaynağını hızlı bir şekilde tanımlamasına, ilaçları reçete etmesine yardımcı olacaktır.

Ve sırayla, gereksiz rahatsızlık duymadan normal yaşam tarzınıza hızla geri döneceksiniz.

Deri döküntüleri ortaya çıktığında, ciddi bir hastalığın gelişimi - atopik dermatit dışlanmalıdır. Cilt atopisi oluşum süreci, normal alerjik reaksiyondan biraz daha karmaşıktır, bu nedenle, hoş olmayan kozmetik kusurları ve ciddi komplikasyonları önlemek için hastalığın tedavisi daha ciddiye alınmalıdır.

Hızlı sayfa gezintisi

Atopik dermatit - nedir bu?

Ne olduğunu? Atopik dermatit, alerjik dermatit grubuna ait uzun süreli bir hastalıktır. Bu patoloji aşağıdakilerle karakterize edilir:

• Kalıtsal yatkınlık - ebeveynleri atopik dermatit veya diğer alerjik patolojilerden muzdarip çocuklarda atopi gelişme riski% 80'e ulaşır;
• Erken çocuklukta ilk belirtilerin ortaya çıkması (vakaların% 75'inde);
• Kışın alevlenmeler ile tekrarlayan kurs;
• Farklı yaş dönemlerinde spesifik klinik tablo;
• Kanın immünolojik parametrelerindeki değişiklikler.

Atopik dermatit çocuklarda daha belirgindir ve neredeyse her zaman tekrarlayan duyarlılaşma (alerjenle temas) ile ilişkilidir. Klinik iyileşmenin başladığı vakalar nadir değildir.

Yaşla birlikte, hastalığın semptomları biraz değişir, ancak bir kişide ciddi psikolojik rahatsızlığa neden olabilirler.

Atopik dermatit gelişiminin nedenleri ve aşamaları

atopik dermatit - fotoğraf

çocuklarda hastalığın belirtilerinden biri

Başlangıçta atopik dermatit, vücudun gıdaya, kimyasal alerjenlere ve mikroorganizmalara (mantar, ev tozu akarları) duyarlılığı ile ilişkili olmasına rağmen, sonraki alevlenmeler alerjenik temas ile ilişkili olmayabilir. Ek olarak, sindirim sisteminin başarısızlığı atopi gelişiminde önemli bir rol oynar: hastalık genellikle bağırsak disbakteriyozisi, biliyer diskinezi ve gastrointestinal sistemin diğer patolojilerinin arka planında ortaya çıkar.

Yetişkinlerde atopik dermatitin (alevlenmelerinin) nedenleri:

• Stres ve depresyon,
• Kötü alışkanlıklar (sigara, alkol),
• Çevreden gelen çeşitli toksinlerle zehirlenme,
• Hormonal bozulmalar (kadınlarda gebelik dahil),
• yetersiz beslenme,
• Şiddetli enfeksiyonlar ve bağışıklık bozuklukları.

Atopik dermatit genellikle birkaç yaş aşamasına ayrılır. Bunun nedeni, farklı yaşlardaki hastalarda tamamen farklı bir semptomatik atopi tablosudur.

1. Aşama 1 (infantil atopi) - 2 ay - 2 yaşlarında eksüdasyon (ağlama) ve belirgin bir inflamatuar reaksiyon ön plana çıkar.
2. Aşama 2 (2-10 yaş arası çocuklarda atopik dermatit) - ergenliğin başlangıcından önce, atopi cildin artan kuruluğu ve papüler döküntülerin periyodik görünümünde ifade edilir.
3. Aşama 3 (yetişkinlerde atopi) - alevlenmeler alerjenlerle temasa daha az bağımlıdır, ciltte morfolojik değişiklikler meydana gelir (likenleşme).

Önemli! - Atopik dermatit, yaygın nörodermatitli birçok uzman tarafından tanımlanır. Ergenlik ve daha yaşlılarda nörodermatit ve atopik dermatitin klinik belirtileri hemen hemen aynı olmasına rağmen, hastalığın oluşum süreci biraz farklıdır.

Aynı zamanda, terapötik taktikler her zaman cilt belirtilerinin doğasını ve kanın bileşimi hakkındaki laboratuvar verilerini dikkate alır.

Atopik dermatit belirtileri ve belirtileri

Atopik dermatit semptomları, hastanın yaşına bağlı olarak kökten farklıdır ve ana terapötik önlemleri belirler.

infantil nörodermatit

Hasta bir bebek şöyle görünür: yanaklarda ve alında kızarıklık (diyatez), cildin kıvrımlarında bebek bezi döküntüsü. şişkinlik ve şiddetli hiperemi arka planına karşı, maserasyon odakları (ağlayan) oluşur. Ayrıca karakteristik, bebeğin kafasının kafa derisinde süt kabuklarının varlığıdır.

Şiddetli kaşıntı, çocuğun kaygısını, su prosedürlerinden sonra yoğunlaşan çatlakların kaşınmasını ve takviyesini kışkırtır. Çocuk yaramaz, kötü uyuyor. Ağız boşluğunun kandidiyazisi (pamukçuk) sıklıkla teşhis edilir, bu da çocuğu yiyecekleri reddetmeye kadar daha da gerginleştirir.

çocukluk atopisi

Ağlayan unsurlar yaşla birlikte ortaya çıkmayı bırakır. Cilt yavaş yavaş daha kuru, pul pul olur. Kulak arkasında, boyunda, diz altında, ayak bileği bölgesinde ve önkolun hassas derisinde kaşıntılı papüller (küçük kabarcıklar) ve çatlaklar görülür.

Yüzdeki atopik dermatit karakteristik bir resim verir: gri bir yüz, alt göz kapağında kalınlaşmış bir kırışıklık ve gözlerin altında koyu halkalar, yanaklarda, boyunda ve göğüste depigmente (açık) lezyonlar.

Çoğu zaman, atopinin arka planına karşı, çocuk diğer ciddi alerjik durumlar (dahil) geliştirir.

Yetişkin atopik dermatit

Yetişkin hastalarda nüksler daha az görülür, klinik tablo daha az belirgindir. Genellikle hasta ciltte sürekli patolojik lezyonların varlığını not eder. Aynı zamanda, likenizasyon belirtileri maksimum düzeyde kendini gösterir: cildin fokal kalınlaşması, açıkça tanımlanmış bir cilt deseni ve büyük soyulma.

Patolojik odaklar eller, yüz ve boyunda lokalizedir (ön yüzeyinde kalınlaşmış kıvrımlar oluşur). Avuç içlerinde (daha az sıklıkla - tabanlar), belirgin katlanma (hiperlineerlik) açıkça görülür.

Kronik atopik dermatitte kaşıntı, ciltte en ufak değişikliklerle bile ortaya çıkar, terleme ile şiddetlenir. Azalan cilt bağışıklığı, sık sık mantar, stafilokok ve herpetik cilt enfeksiyonlarına yol açar.

Hastalığın herhangi bir aşamasında hastanın kanının analizinde eozinofili, T-lenfosit sayısında azalma, B-lenfosit ve IgE antikorlarında reaktif artış kaydedilir. Aynı zamanda, immünogram parametrelerindeki değişiklikler hiçbir şekilde atopik dermatitin klinik belirtilerinin ciddiyeti ile ilişkili değildir.

Atopik dermatit tedavisi - ilaçlar ve diyet

Atopik dermatit bir dermatoallerjist tarafından tedavi edilir, ancak çoğu zaman hastaların bir gastroenterolog ve bir endokrinologa danışması gerekir.

Tedavi rejimi, patolojik reaksiyonu tetikleyen alerjenin (özellikle çocuklarda atopi teşhisinde önemlidir) tanımlanmasını ve mümkünse dışlanmasını ve hastalığın semptomları ve vücuttaki patolojik değişiklikler üzerinde karmaşık bir etkiyi içerir.

Tıp kursu şunları içerir:

1. Antihistaminikler - Tavegil, Allertec, Claritin, Zodak kaşıntısını mükemmel şekilde giderir. Yetişkinlerde atopik dermatit tedavisi için en yeni nesil antihistaminikler (Erius, Lordes, Aleron) daha uygundur - uyuşukluğa neden olmazlar.
2. İmmünodüzelticiler - timus preparatları (Timalin, Taktivin), B-düzelticiler (Metilurasil, Histaglobulin), membran stabilizatörleri (Intal, Ketotifen, Erespal).
3. Yatıştırıcı - küçük nefeslerde ve sadece yetişkinler için kediotu ve anaç, antipsikotikler (Azaleptin), antidepresanlar (Amitriptilin) ​​ve sakinleştiriciler (Nozepam) infüzyonları.
4. Gastrointestinal sistemin işlevini geri yükleme - probiyotikler (en iyisi Bifiform'dur), choleretic (Allochol), enzimatik ajanlar (Mezim forte, Pankreatin).
5. Vitamin-mineral kompleksleri - vücuttaki çinko eksikliğini telafi etmek gerekir, vit. C ve B grubu dikkatle alınmalıdır (alerjik reaksiyonu şiddetlendirebilir).

Yerel tedavi:

• Antiseptikler (furatsilin, borik asit) - ağlayan elementlerle alkol içeren çözeltiler yasaktır (cildi kurutur);
• Anti-inflamatuar ve antifungal merhemler (Akriderm, Methyluracil, Lorinden C) - süpürasyon odaklarının ortaya çıkması, mantar enfeksiyonu eklenmesi;
• Atopik dermatit için yumuşatıcılar (A-Derma, Emolium, Lipikar) gereklidir (deriyi etkili bir şekilde nemlendiren yumuşatıcılar, remisyon sırasında bile kullanılmalıdır);
• Kortikosteroid merhemleri (Triderm, Hydrocortisone, Prednisolone) - şiddetli semptomlar ve diğer ilaçlardan etkilenmeyen (atopik dermatit için uzun süreli hormonal kremlerin kullanılması önerilmez);
• Fizyoterapi - PUVA tedavisi - Psolaren ilacının kullanımı ve ardından ultraviyole ışınlarına maruz kalma, şiddetli atopik dermatitte bile mükemmel bir terapötik etki sağlar.

Atopik dermatit için diyet beslenme

Diyetle beslenme, hızlı bir iyileşme sağlamak için gereklidir. Atopik dermatit için diyet, tüm koşullu alerjik yiyecekleri (yumurta, yağlı balık, fındık, füme et ve turşu, çikolata, narenciye), yarı bitmiş ürünleri ve kimyasal boyalar ve koruyucular içeren bitmiş ürünleri menüden hariç tutar.

Yulaf ezmesi ve bakliyat yemekten kaçınmalısınız. Bu ürünler, atopik dermatitin seyrini kötüleştiren nikel içerir.

Yeşil elma, yağsız et, tahıllar (özellikle karabuğday ve arpa), lahana cilt atopisi durumunda vücut üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir. Özellikle çocukluk döneminde diyete uyum, atopik dermatit alevlenmelerinin gelişmesini önleyecektir.

Tedavi prognozu

İlk olarak çocuklukta ortaya çıkan atopik dermatit yavaş yavaş kaybolabilir. Klinik iyileşme, hastalığın hafif seyri ile 3 yıl, 7 yıl - şiddetli atopi formları ile nüks olmaması durumunda belirtilir.

Bununla birlikte, hastaların% 40'ında hastalık, daha ileri yaşlarda bile periyodik olarak kendini gösterir. Aynı zamanda, hastaların% 17'sinde komplikasyonlar kaydedilir: çatlamış dudaklar, piyoderma, tekrarlayan herpes.

• Seboreik dermatit, yüzdeki fotoğraf ve kafa derisi ...
• Kontakt dermatit - fotoğraflar, semptomlar ve tedavi ...

Bu hastalığın yetişkin nüfusta görülme sıklığı yüzde 5 ila 10 arasında değişmektedir. Bu rakam sanayileşmiş ülkelerde önemli ölçüde artarak yüzde 20'ye ulaşıyor. Bu patolojinin insidansı her yıl artmaktadır. Çok nadiren, atopik dermatit bağımsız bir hastalıktır. Bu nedenle, vakaların yüzde 35'inden fazlasında bronşiyal astım, yüzde 25'inde rinit, yüzde 10'unda saman nezlesi ile ortaya çıkar. Her 100 atopik dermatit vakası için 65 kadın ve 35 erkek var. Vücudun diğer atopik reaksiyonlarının kompleksindeki atopik dermatit, eski zamanlarda biliniyordu. Bu hastalığın nedenleri net olmadığı için o günlerde atopik dermatite "idiosyncrasy" deniyordu. Böylece, isim, hastalığın gelişim mekanizmasını yansıtıyordu ( yani, vücudun alerjene karşı artan reaksiyonu), ancak etiyolojisini belirtmedi.

Atopik dermatit ifadesinin etimolojisinde Yunanca kelimeler bulunur - atopos ( olağandışı ve garip olarak tercüme edilir), dermis ( deri) ve budur ( iltihap). Atopi terimi ilk kez 1922'de kalıtsal tipte bir organizmanın çevresel faktörlere karşı aşırı duyarlılığını tanımlamak için kullanıldı.
Alerjik reaksiyonun nedenleri sadece klasik alerjenler değil, aynı zamanda bir dizi olağandışı faktör olabilir.

Normalde, immünoglobulin E, çok hızlı bir şekilde parçalandıkları için vücutta ihmal edilebilir miktarlarda bulunur. Bununla birlikte, atopik insanlarda, bu immünoglobulinlerin içeriği başlangıçta yüksektir, bu da atopik hastalık geliştirme riskinin yüksek olduğunun bir göstergesidir.

Yabancı bir cisimle ilk karşılaşmada, bağışıklık sistemi antikorları sentezler. Bu antikorlar, bağışıklık sistemi tarafından sentezlenir ve uzun bir süre ve bazen yaşam boyunca devam edebilir. Örneğin, bir organizmanın bir virüs veya bakteri ile ilk temasında, karşılık gelen antikorlara sahip olmadığı için organizma savunmasızdır. Bununla birlikte, bir kişi vücudunda bir enfeksiyon ile hastalandıktan sonra çok miktarda antikor oluşur. Bu antikorlar vücudu belirli bir süre için yeniden enfeksiyondan korur.

Alerjik reaksiyonlarda bağışıklık sistemi farklı çalışır. Alerjenle ilk temasta vücut duyarlı hale gelir. Daha sonra alerjene bağlanacak yeterli miktarda antikor sentezler. Vücudun alerjiye neden olan bir maddeyle tekrar tekrar teması üzerine bir antijen-antikor kompleksi oluşur. Alerjen bir antijen görevi görür toz mu yumurta sarısı mı) ve bir antikor olarak, vücut tarafından sentezlenen bir protein.

Ayrıca, bu kompleks immünoalerjik reaksiyon sistemini aktive eder. Bağışıklık yanıtının şiddeti, alerjik reaksiyonun tipine, alerjenle temas süresine ve vücudun reaktivite derecesine bağlıdır. E sınıfı immünoglobulinler vücudun immünoalerjik yanıtından sorumludur ve sayıları yanıtın şiddeti ile doğru orantılıdır. Vücutta ne kadar çok olursa, alerjik reaksiyon o kadar güçlü ve uzun olur.

Alerjik reaksiyonların aracıları

İmmünoalerjik reaksiyonun aracıları arasındaki ana rol histamine verilir. Damar duvarının geçirgenliğini arttırır ve damarları genişletir. Kan damarlarının genişlemesi ( vazodilatasyon) klinik olarak kızarıklık gibi bir semptom eşlik eder. Aynı zamanda, sıvı genişlemiş damarlardan hücreler arası boşluğa gelir. Bu fenomene ödem gelişimi eşlik eder. Histaminin bir başka etkisi de bronkospazm ve astım ataklarının gelişmesidir.

Histaminin yanı sıra lökotrienler, prostaglandinler ve kininler immünoalerjik reaksiyonlarda rol oynar. Atopik dermatitteki tüm bu aracılar epidermal deri hücrelerinden salınır ( Langerhans hücreleri). Atopik kişilerin cildinin üst tabakasının artan sayıda bu tür hücreler içerdiği tespit edilmiştir.

Atopik dermatit nedenleri

genetik eğilim

Atopik dermatit riskini öngörmede hastalığın genetik yatkınlığı çok önemlidir. Bu nedenle, ailede atopik dermatit öyküsü olduğunu bilerek, provoke edici faktörlerin etkisini önlemek daha kolaydır.

Atopik dermatit gelişiminde genetik bir faktörün rolü çok sayıda immünogenetik çalışma ile doğrulanmıştır. Bu nedenle, atopik dermatitin HLA B-12 ve DR-4 genleri ile ilişkili olduğu güvenilir bir şekilde bilinmektedir.

bağışıklık sistemi disfonksiyonu

Bağışıklık sisteminin işlev bozukluğu hem hümoral hem de hücresel bağlantıyı etkiler. Hümoral bağışıklık düzeyinde, artan bir IgE seviyesi not edilir. Bu immünoglobulinlerin büyümesi, 10 vakanın 9'unda kaydedilmiştir. Aynı zamanda immünoglobulinlerin büyümesine paralel olarak hücresel bağlantının zayıflaması meydana gelir. Bu zayıflama, azaltılmış sayıda öldürücü ve baskılayıcı hücrede ifade edilir. Normalde vücudun bir tetikleyici faktöre tepkisini düzenleyen bu hücrelerin sayısındaki azalma, öldürücü-yardımcı düzeyinde bir dengesizliğe yol açar. Bu bozuk oran, immünoalerjik reaksiyon hücrelerinin üretiminin artmasının nedenidir.

Sindirim sistemi patolojisi

Atopik dermatitin nedenleri olabilecek patolojiler şunlardır:

• bağırsak disbakteriyozu;
• helmintik istilalar;
• karaciğer ve safra kesesi hastalıkları;
• bağırsak motilite bozuklukları;
• çeşitli fermentopatiler ( kistik fibroz, fenilketonüri);

Otonom sinir sisteminin işlev bozukluğu

endokrin fonksiyon bozukluğu

Genetik anomaliler

Atopik dermatit gelişimi için önkoşullar oluşturan genetik bozukluklar şunlardır:

• Sebasöz bezler veya sebostaz tarafından azaltılmış sebum üretimi. Bu kuru cildin nedenlerinden biridir;
• Filagrin sentezinin ihlali. Bu protein, cilt hücrelerinin keratinizasyon sürecini düzenler. Ayrıca suyu tutan nemlendirici faktörlerin oluşumunu da düzenler. Bu nedenle, cildin üst tabakasında su tutulur.
• lipit bariyerinin bozulması. Normalde cilt, çevreden gelen zararlı maddelerin içine girmediği yağlı bir su geçirmez tabaka içerir. Atopik dermatitte, bu lipidlerin sentezi azalır, bu da lipid bariyerini zayıf ve yetersiz hale getirir.

tetikleyiciler

Tetikleyiciler koşullu olarak belirli ( her kişi için bireysel olan) ve spesifik olmayan ( hemen hemen tüm insanlarda dermatit alevlenmesine neden olan).

Spesifik tetikleyici faktörler şunlardır:

• gıda alerjenleri;
• ilaçlar;
• aeroalerjenler.

En yaygın gıda alerjenleri şunlardır:

• süt ürünleri - süt, yumurta, soya ürünleri;
• deniz ürünleri - istiridye, yengeç, ıstakoz;
• fındık - yer fıstığı, badem, ceviz;
• çikolata;
• yumurtalar.

İlaçlar
Bazı ilaçlar sadece alerjik süreci şiddetlendirmekle kalmaz, aynı zamanda gelişiminin ana nedeni olabilir. Bu nedenle, aspirin sadece alerjik reaksiyona neden olmaz, aynı zamanda bronşiyal astıma da neden olur.

İlaçların çoğu sadece önceden hazırlanmış toprakta immünoalerjik süreci başlatır.

Atopik dermatite neden olabilecek ilaçlar şunlardır:

• penisilin grubundan antibakteriyel ilaçlar - ampisilin, amoksisilin;
• sülfonamidler - streptosit, sülfazin, sülfalen;
• antikonvülsanlar - valproik asit müstahzarları ( depakin), karbamazepin grubundan ilaçlar ( timonil);
• aşılar.

Atopik dermatite neden olan alerjenler:

• Hayvan saçı;
• parfüm;
• bitki poleni;
• ev tozu;
• uçucu kimyasallar.

• hava;
• deterjanlar;
• çamaşırlar;
• duygular, stres.

Sıcak, sıkı, sentetik giysiler de atopik dermatiti tetikleyebilir. Bu durumda ana mekanizma, giysi altında yüksek nemli bir mikro iklimin yaratılmasıdır.
Mesleki tehlikeler de atopik dermatit gelişiminde rol oynar. Örneğin, uçucu kimyasallar, ilaçlar, deterjanlar ile doğrudan teması olan kişilerde atopik dermatit gelişme riski en fazladır.

Bu nedenle, atopik dermatit gelişiminin ana nedenleri kalıtsal yatkınlık, hiperreaktivite eğilimi olan bozulmuş immünolojik arka plan ve tetikleyicilerin kendileridir.

Atopik dermatit belirtileri

Kaşıntı

Kuru cilt

Atopik dermatitte kuru cilt birkaç aşamadan geçer. İlk aşamada, sadece ciltte, özellikle yüzde bir gerginlik hissi ile kendini gösterir. Krem uygulandıktan sonra bu his hızla kaybolur. İkinci aşamada kuruluğa ciltte soyulma, kızarıklık ve kaşıntı eşlik eder. Küçük çatlaklar görünebilir. Nem kaybı ve epidermisin lipid zarının ihlali ile ilişkili cildin koruyucu özelliklerinin ihlalinden sonra üçüncü dönem başlar. Bu dönemde cilt pürüzlü, gergin görünür ve çatlaklar derinleşir.

kızarıklıklar

Döküntü türü	karakteristik	Bir fotoğraf
Birincil öğeler
noktalar	Rahatlığını değiştirmeden cildin yerel kızarması ile kendini gösterir. Atopik dermatitteki noktalar zar zor fark edilebilir veya parlak kırmızı, çok pul pul olabilir. Kural olarak, atopik dermatit ile lekeler 1 ila 5 santimetre arasında boyutlara ulaşır, yani eritem karakterini kazanırlar. Basitçe ödemli olabilirler veya şiddetli soyulma ile birlikte olabilirler.
kabarcıklar	Atopik dermatitin kavite belirtileri. Kabarcıkların çapı 0,5 cm'ye kadardır. Balonun içinde iltihaplı bir sıvı bulunur. Atopik dermatitin eksüdatif formu olan ciddi vakalarda veziküller kanla karıştırılmış inflamatuar bir sıvı ile doldurulabilir.
ikincil elemanlar
Ölçekler ve kabuklar	Bunlar epidermisin yırtılıp soyulma oluşturan hücreleridir. Ancak atopik dermatitte bu süreç daha belirgindir. Ölçekler yoğun bir şekilde reddedilir ve kabuklar oluşturur. Bu kabuklar çoğunlukla dirseklerde, kıvrımlarda lokalizedir. Bazen veziküllerin pürülan veya seröz içeriği ile doygun hale gelebilirler.
Erozyon ve çatlaklar	Erozyon, boşluk elemanlarının bulunduğu yerde meydana gelir ( kabarcıklar) ve cilt ve mukoza zarının bütünlüğünün ihlalini temsil eder. Erozyon konturları veziküllerin veya veziküllerin konturları ile örtüşür. Erozyonun aksine, çatlak cildin bütünlüğünün doğrusal bir ihlalidir. Cilt elastikiyetinin ve kuruluğun azalmasına bağlı olarak çatlaklar gelişir. Çoğu zaman yüzeysel olarak lokalize olurlar ve iz bırakmadan iyileşebilirler.
likenifikasyon	Cildin pürüzlü ve pürüzlü görünmesini sağlayan kalınlaşması ve kalınlaşması. Aynı zamanda cilt deseni yoğunlaşır, derin oluklar şeklini alır. Yukarıdan, cilt pullarla kaplanabilir. Likenleşmenin nedeni, enflamatuar hücreler tarafından sızması nedeniyle derinin dermisin dikenli tabakasının kalınlaşmasıdır.
hipopigmentasyon	Cilt renk değişikliği alanları. Çoğu zaman, bu renk değişikliği odakları, birincil ve ikincil elementlerin yerlerinde lokalizedir. Bu nedenle, hipopigmentasyonun odağı, eski erozyonların veya veziküllerin bulunduğu yerde bulunabilir. Kural olarak, hipopigmente alanların şekli, kendisinden önceki elementin şeklini tekrarlar.

cheilit

atopik yüz

Atopik bir kişinin doğasında olan belirtiler şunlardır:

• yüzün solgunluğu ve göz kapaklarının soyulması;
• atopik keilit;
• tarama sonucu kaşların incelmesi ve kırılması;
• alt ve üst göz kapaklarındaki kıvrımların derinleşmesi.

Atopik dermatit formları şunlardır:

• eritemli form;
• likenoid formu;
• egzama formu.

likenoid formu
Bu forma sahip hastaların derisi, kuruluk ve büyük eritem varlığı ile karakterizedir. Bu eritemlerin arka planında, kepek benzeri büyük pullarla kaplı papüller ortaya çıkar. Dayanılmaz kaşıntı nedeniyle hastalar şiddetli kaşınma, ülserasyon, erozyon ve çatlaklar yaşarlar. Esas olarak boyun, dirsek ve popliteal kıvrımların yanı sıra göğsün ve sırtın üst üçte birini etkiler. Vakaların beşte birinde görülür.

egzama formu
Bu atopik dermatit formu ile, üzerlerinde kabuklar, pullar ve veziküller bulunan sınırlı kuru cilt odakları tespit edilir. Bu odaklar esas olarak eller, dirsekler ve popliteal kıvrımlar bölgesinde lokalizedir. Atopik dermatitin bu varyantı, vakaların yüzde 25'inde görülür.

Atopik dermatitin özel formları

Kafa derisine zarar
Bu form ile başın oksipital veya ön kısmında kaşınma, aşınma ve kabuklanmalar görülür. Saçın altındaki cilt her zaman kurudur, genellikle beyaz pullarla kaplıdır. Bu atopik dermatit formuna, kaşınma ve yaralara yol açan şiddetli kaşıntı eşlik eder.

Kulak memesi yaralanması
Hastalığın bu şeklinde, kulak kıvrımının arkasında kronik, ağrılı bir çatlak gelişir. Bazen sürekli kaşıma nedeniyle sürekli kanayan bir ülsere dönüşür. Bu çatlak, ikincil bir enfeksiyonun eklenmesiyle sıklıkla karmaşıklaşır.

Ayakların spesifik olmayan dermatiti
Ayakların bilateral simetrik lezyonları ile kendini gösterir. Aynı zamanda her iki ayakta da kaşıntı ve yanmanın eşlik ettiği lekeler ve çatlaklar ortaya çıkar.

Atopik el egzaması
Bu atopik dermatit formuna sahip ellerde, daha sonra çatlakların ortaya çıktığı kızarıklık odakları ortaya çıkar. Çatlaklar, ev kimyasallarının, suyun, sabunun etkisi altında ülsere dönüşebilir.

Atopik dermatit teşhisi

Alerji uzmanı konsültasyonu

Röportaj yapmak
Bir alerji uzmanına yapılan ziyaret, doktorun hastalığın gelişimi, hastanın yaşam koşulları ve kalıtım hakkında gerekli bilgileri aldığı hastanın sorgulanmasıyla başlar. Elde edilen bilgiler, sağlık görevlisinin ön tanı koymasını sağlar.

Anamnez alırken alerji uzmanının kapsadığı konular şunlardır:

• aile üyelerinin alerjiye yatkınlığı;
• hastanın diyetinin doğası turunçgiller, inek sütü, yumurta gibi alerjen ürünlerin tüketiminde artış olup olmadığı);
• hastanın profesyonel aktivitesi;
• deri döküntülerinin tipi ve süresi;
• durumun bozulması ile hastanın diyetindeki veya yaşam tarzındaki değişiklikler arasındaki ilişki;
• rahatsız edici hasta bozukluklarının mevsimselliği;
• ek alerji semptomlarının varlığı ( öksürme, hapşırma, burun tıkanıklığı);
• komorbiditeler ( böbrek hastalıkları, sindirim organları, sinir sistemi);
• soğuk algınlığı sıklığı;
• barınma ve yaşam koşulları;
• evcil hayvanların varlığı.

Bir alerjistin sorabileceği örnek soruların bir listesi:

• Hastanın çocukluk ve ergenlik dönemindeki hastalığı neydi?
• Ailede hangi patolojiler var ve akrabalardan herhangi biri bronşiyal astım, rinit, dermatitten muzdarip mi?
• Bu döküntüler ne kadar zaman önce ortaya çıktı ve ortaya çıkmalarından önce ne oldu?
• Döküntü yiyecek, ilaç, çiçekli bitkiler veya bir mevsim ile ilişkili mi?

Dış tip atopik dermatitin tanı göstergeleri şunları içerir:

• likenifikasyon ( cildin kalınlaşması ve pürüzlülüğü) uzuvların fleksiyon yüzeyi alanında;
• kazıma ( çoğu durumda tararken ortaya çıkan cildin bütünlüğünün ihlali);
• kseroz ( kuruluk) deri;
• saç köklerinin yanındaki derinin soyulması ve kalınlaşması;
• dudaklarda çatlaklar ve diğer cilt lezyonları;
• atopik avuç içi ( cilt deseninin iyileştirilmesi);
• kulakların arkasında çatlakların varlığı;
• kalıcı beyaz dermografizm ( hastanın cildinin üzerinden ince bir nesne geçirilmesi sonucunda basınç bölgesinde beyaz bir iz kalır.);
• meme memelerinin cildine zarar.

Bir dermatolog ile konsültasyon

Hasta Görüşmesi
Atopik dermatiti teşhis etmek için dermatolog, hastaya dış ve iç faktörlerin hastalığın gelişimi üzerindeki etkisini belirlemesine izin veren bir dizi soru sorar.

Bir dermatologun randevuda bir hastayla tartıştığı konular şunlardır:

• semptomların başlama süresi;
• cilt değişikliklerinin ortaya çıkmasından önce gelen faktörler;
• hastanın yaşadığı ortamın çevresel faktörleri ( sanayi kuruluşlarına yakınlık);
• Hastanın çalıştığı alan yüksek düzeyde alerjeniteye sahip kimyasallar ve diğer maddelerle temas olup olmadığı);
• yaşam koşulları ( apartmanda çok sayıda halı, mobilya, kitap, nem seviyesi, nem bulunması);
• hastanın durumunun değişen iklim koşullarına bağlı olup olmadığı;
• kronik hastalıkların varlığı;
• hastanın durumunun stres ve duygusal huzursuzluk ile kötüleşip kötüleşmediği;
• diyetin doğası;
• yakın akrabaların alerjik reaksiyonlardan muzdarip olup olmadığı;
• hayvanlarla, kuşlarla, böceklerle sürekli temas olup olmadığı.

Atopik dermatitin ikincil dış belirtileri şunlardır:

• cildin şiddetli kuruluğu;
• meme uçlarında dermatit;
• konjonktivit ( gözün mukoza zarının iltihabı);
• kuru cilt, dudak bölgesinde çatlaklar;
• alt göz kapaklarının kenarı boyunca katlanır;
• üst dudaktan buruna enine kıvrım;
• gelişmiş cilt deseni ve avuç içlerinin iç yüzeyinde kılcal damarların çıkıntısı.

Laboratuvar testleri:

• kandaki immünoglobulin E konsantrasyonunun belirlenmesi;
• alerjene özgü antikorların belirlenmesi;
• Fadiatop testi.

Genel kan analizi

Kandaki immünoglobulin E konsantrasyonunun belirlenmesi

Normal olarak, yetişkinlerin kanındaki immünoglobulin E miktarı 20 ila 80 kU / l arasında değişmektedir ( litre başına kilobirim). Atopik dermatit ile bu gösterge 80 ila 14.000 kU / l arasında değişebilir. Daha düşük sayıda immünoglobulin, remisyon dönemi için tipiktir, daha yüksek olanlar ise alevlenme için tipiktir. Hiper Ig-E sendromu gibi bir atopik dermatit formu ile kandaki immünoglobulin E konsantrasyonu 50.000 kU / l'ye ulaşır. Bu sendromun, kronik enfeksiyonlar ve immün yetmezlik ile birleşen ciddi bir atopik dermatit varyantı olduğu düşünülmektedir.

Ancak bu analizin önemine rağmen, tanı koymak veya dışlamak için mutlak bir gösterge olamaz. Bunun nedeni, atopik dermatitli hastaların yüzde 30'unda immünoglobulin E'nin normal aralıkta olmasıdır.

Alerjene özgü antikorların belirlenmesi

Bu antikorları belirlemek için RAST, MAST ve ELISA testleri dahil birçok yöntem vardır. Teknik seçimi laboratuvara bağlıdır. Analizin özü, belirli bir alerjen için vücut tarafından üretilen antikorları belirlemektir. Yiyeceklere, aeroalerjenlere, ilaçlara, mantarlara, ev tozuna karşı antikorlar olabilir.

Yetişkinlerde ev alerjenlerine, mantarlara ve ilaçlara karşı duyarlılık baskındır. Bu nedenle, yetişkinlerde atopik dermatit teşhisi konulurken, çoğunlukla ev kimyasallarına karşı antikorları incelemek için yapılır ( örneğin formaldehit, metilen, toluen) ve ilaçlar ( örneğin diklofenak, insülin, penisilinler).

Fadiatop testi

Fadiatop testi sonucu pozitif ise, yani immünoglobulin seviyesi yüksekse, belirli alerjen grupları ile ileri çalışmalar yapılır. Bunlar hem spesifik antijenlerle laboratuvar testleri hem de cilt testleri olabilir.

Bağışıklık sisteminin incelenmesi, yalnızca atopik dermatit teşhisini koymakla kalmaz, aynı zamanda ikincisinin nedenini de belirlemeye izin verir.

Diğer teşhis yöntemleri

alerjen testi

Alerjik araştırma yöntemleri şunlardır:

• skarlaşma cilt testleri;
• prik testleri;
• uygulama yöntemine göre cilt testleri;
• intradermal testler.

Test sonucunu belirleme kriterleri şunlardır:

• kızarıklığın boyutu 1 milimetreye kadardır - cilt reaksiyonu negatiftir ve normlara karşılık gelir;
• şişme meydana gelirse, çalışmanın sonucu şüpheli kabul edilir;
• 3 milimetreye kadar şişme çapı - sonuç zayıf bir şekilde pozitiftir;
• şişme ve kabarcık 5 milimetreye ulaşır - sonuç pozitiftir;
• şişme ve kabarcığın boyutu 10 milimetreye ulaşır - sonuç keskin bir şekilde pozitiftir;
• 10 milimetreyi aşan bir kabarcık ile şişme - son derece keskin bir pozitif sonuç.

Uygulama yöntemine göre cilt testleri
Derisi sağlam olan bölgelere uygulama testleri yapılır. Bu tür bir çalışmayı uygulamak için, cilde teşhis edilmiş bir alerjene batırılmış bir pamuklu çubuk uygulanır. Pamuk yünü üzerine polietilen uygulanır ve sabitlenir. Cilt reaksiyonu 15 dakika sonra, ardından 5 saat sonra ve iki gün sonra analiz edilir.

intradermal testler
Deri içi alerjen testleri, deri prick testlerinden daha hassastır, ancak yapıldığında daha fazla komplikasyon ortaya çıkar. Bu analiz için özel bir şırınga kullanılarak 0,01 ila 0,1 mililitre alerjen hastanın derisinin altına enjekte edilir. İntradermal testin doğru uygulanmasıyla, enjeksiyon bölgesinde açıkça tanımlanmış beyaz bir kabarcık oluşur. Vücudun uygulanan ilaca reaksiyonu 24 ve 48 saat sonra değerlendirilir. Sonuç, sızıntının boyutuna göre belirlenir ( enjeksiyon yerinde sertleşme).

Cilt testi sonuçları
Alerji testinde pozitif sonuç, hastanın maddeye alerjisi olduğu anlamına gelir. Negatif bir sonuç, hastanın alerjik olmadığını gösterir.

Bir alerjen için cilt testlerinin sonuçlarının her zaman doğru olmadığı akılda tutulmalıdır. Bazen teşhis, aslında var olmadığı halde bir alerjinin varlığını gösterebilir ( yanlış pozitif sonuç). Ayrıca, hastanın gerçekte alerjisi varsa, çalışmanın sonuçları olumsuz olabilir ( yanlış negatif sonuç).

Yanlış Alerjen Cilt Testi Sonuçlarının Nedenleri
Yanlış pozitif sonucun en yaygın nedenlerinden biri, mekanik strese karşı artan cilt hassasiyetidir. Ayrıca vücudun fenole duyarlılığından dolayı bir hata meydana gelebilir ( alerjen solüsyonunda koruyucu görevi gören bir madde). Bazı durumlarda, cildin zayıf hassasiyeti nedeniyle yanlış bir negatif reaksiyon meydana gelebilir. Yanlış sonuçları önlemek için testten üç gün önce antihistaminikler, adrenalin, hormon almayı bırakmak gerekir.

Atopik dermatit tedavisi

Atopik dermatitin atopik bir hastalığın parçası olduğu durumlarda, tedavi komorbiditeleri düzeltmeye yönelik olmalıdır ( bronşiyal astım, saman nezlesi).

akut dönem
Bu süre zarfında, glukokortikosteroidler, antihistaminikler ve membran stabilizatörlerinin atanmasıyla yoğun tedavi gerçekleştirilir. Bir enfeksiyon eklendiğinde, antibiyotikler reçete edilir. Akut dönemde ilaçlar içeride olduğu gibi reçete edilir ( enjeksiyonlar ve tabletler şeklinde) ve harici olarak ( kremler, aerosoller).

remisyon
Remisyon döneminde solma) immünomodülatörler, sorbentler, vitaminler, nemlendiriciler ve emülsiyonlar içeren bakım tedavisi reçete edilir. Bu dönemde atopik dermatitin önlenmesi, fizyoterapi ve kaplıca tedavisi de yapılmaktadır.

Tıbbi terapi

Atopik dermatitte kullanılan ilaç grupları:

• glukokortikosteroidler;
• antihistaminikler;
• immünosupresif makrolid sınıfı;
• çeşitli grupların nemlendiricileri.

antihistaminikler
Bu ilaçların antialerjik etkisi vardır. Histamin salınımını engelleyerek kızarıklığı giderir, şişliği giderir ve kaşıntıyı azaltır. Esas olarak tablet şeklinde reçete edilirler, ancak enjeksiyon olarak da verilebilirler. Bu ilaç grubu, kloropiramin gibi ilaçları içerir ( suprastin), klemastin, loratadin.

Makrolid sınıfı immünosupresanlar
Bu ilaçlar, steroidler gibi, immünosupresif bir etkiye sahiptir. Bunlar arasında pimekrolimus ( elidel) ve takrolimus. İlk ilaç, lokal terapi aracı olarak geliştirildi ve merhem şeklinde, ikincisi - kapsül şeklinde.

Çeşitli grupların nemlendiricileri
Bu ilaç grubu, termal suların yanı sıra lanolin bazlı çeşitli ürünleri içerir. Temel olarak, cildi nemlendirirler. Bu fonlar, remisyon döneminde, yani hastalığın kronik ve subakut döneminde reçete edilir.

Bu grup ayrıca epitelizasyon sürecini hızlandıran ilaçları da içerir. Hastaların yaraları, çatlakları varsa reçete edilir. Cilt nemlendiricileri gibi, bu ilaçlar da atopik dermatitin kronik döneminde reçete edilir.

Atopik dermatit tedavisi için merhemler ve kremler

Tablet formunda antihistaminikler, membran stabilize edici ve yatıştırıcı ilaçlar reçete edilir.

Membran stabilize edici ilaçlar
Bu ilaçlar, hastalığın akut döneminde antihistaminikler ile birlikte reçete edilir. Histamin, serotonin gibi alerjik reaksiyon aracılarının salınmasını önlerler. Bu ilaç grubunun temsilcileri sodyum kromoglikat, ketotifendir.

sakinleştirici
Sürekli, bazen ağrılı kaşıntı, psiko-duygusal kürenin bozukluklarının nedenidir. Buna karşılık, stres ve gerginlik, atopik dermatit gelişiminde provoke edici faktörler olarak hareket eder. Bu nedenle, atopik dermatitin alevlenmesini önlemek için hastanın duygusal geçmişini normalleştirmek çok önemlidir. Sedasyon amacıyla hem bitkisel ilaçlar hem de sakinleştiriciler kullanılır. Birincisi, anaç ve çarkıfelek tentürlerini, ikincisi - alprazolam, tofisopam'ı içerir.

Bağırsak fonksiyonunu normalleştiren ilaçlar
Bu ilaçlar atopik dermatit tedavisinde esastır, çünkü bağırsak yolunun patolojileri sadece provoke edici faktörler değil, aynı zamanda atopik dermatitin ana nedeni olabilir. Her şeyden önce, bu ilaçlar bağırsaklardan veya sorbentlerden toksinleri emen ajanları içerir ( smektit, lignin). 7 ila 10 gün süren hastalığın akut döneminde reçete edilirler. Sorbentlerle yapılan bir tedaviden sonra, florayı normalleştiren ve bağırsağın koruyucu özelliklerini eski haline getiren müstahzarlar önerilir. Bu ilaçlar arasında öbiyotikler ( bifidumbakterin) ve prebiyotikler ( hilak forte).

Atopik dermatit tedavisi için tabletler

Yukarıdaki ilaçlara ek olarak, atopik dermatit tedavisinde hiposensitize edici ilaçlar kullanılır. Hastalığın akut döneminde ve çoğu zaman enjeksiyon şeklinde reçete edilirler.

Atopik dermatitte duyarlılığı azaltan ilaçlar

Atopik dermatit tedavisi ilaç tedavisine ek olarak diyet, fizyoterapi ve kaplıca tedavisini içerir.

Fizyoterapi tedavisi

Atopik dermatit için reçete edilen fizyoterapi şunlardır:

• elektro uyku;
• elektroforez;
• likenifikasyon odakları üzerinde parafin;
• ultraviyole ışınlama ( UFO);
• paravertebral düğümlerde dinamik akımlar.

kaplıca tedavisi

Atopik dermatit tedavisi için hastaneye yatış gerekli midir?

Atopik dermatitte hastaneye yatışın rolü
Atopik dermatitli bir hastanın yatarak tedavisinin amacı, kişiyi alerjenlerden izole etmektir. Ayrıca, hastanede yatış sırasında hasta, hastalığın alevlenmesini tetikleyen çok sayıda spesifik olmayan faktörün etkilerinden korunur.

Atopinin korunduğu durumlar ( atopik dermatiti olan kişi) yatarak tedavi görenler:

• stres- dış çevre ile minimum temas, olumsuz duyguların seviyesini azaltacaktır;
• hava sıcaklığında ani değişiklik- sabit koşullarda mikro iklim, stabilitesi ile ayırt edilir;
• fiziksel egzersiz- Cildin etkilenen bölgelerinin ter ile temasının olmaması doku yenilenmesini destekler.

Atopik dermatit için diyet

Atopik dermatit için diyetin temel kuralları şunlardır:

• alerjen olan gıdaların hariç tutulması ( alerjiye neden olan maddeler) veya histamin serbestleştiriciler ( bu tür ürünlerin bileşiminde hücrelerden histamin salgılayan elementler vardır - alerjik reaksiyonlarda ana faktör);
• vücuda hızlı cilt yenilenmesi için gerekli vitamin ve elementleri sağlamak;
• vücudun alerjilerin etkilerinden temizlenmesini sağlayan karaciğer üzerindeki yükü azaltmak;
• bağırsağın normal işlevselliğini sağlamak;
• azaltılmış glüten alımı ( çoğu tahılda bulunan protein), alerjiler sırasında bu maddenin toleransı önemli ölçüde azaldığından;
• alınan yiyeceğe verilen tepki hakkında özel gözlemler yapmak ( Gıda Günlüğü).

Alerjen ürünler
Alerjik reaksiyon gelişimini tetikleyen maddenin içeriğine göre, ürünler düşük, orta ve yüksek derecede alerjenliğe sahip olabilir.
Atopik dermatit ile, yüksek alerjik aktiviteye sahip bileşenler içeren gıda ürünlerini diyetten çıkarmak gerekir.

Et ve et ürünleri
Yüksek düzeyde alerjenliğe sahip et ürünleri şunlardır:

• tavuk, ördek, kaz eti;
• Yağlı domuz;
• koyun eti.

Atopik dermatit için önerilen et ve et ürünleri çeşitleri şunlardır:

• biftek;
• tavşan;
• hindi;
• az yağlı domuz eti.

Balık ve balık ürünleri
Yağlı kırmızı ve beyaz balık çeşitleri de alerjik gıdalar olarak sınıflandırılır.

Atopik dermatit için tavsiye edilmeyen balık ve balık ürünleri türleri şunlardır:

• chum somonu, alabalık, pembe somon, somon;
• uskumru, mersin balığı, çaça balığı, ringa balığı;
• havyar ( kırmızı ve siyah);
• midye, istiridye;
• kerevit, yengeç, ıstakoz.

Sebzeler, meyveler ve meyveler
Atopik dermatitli bir kişinin diyeti için sebze ve meyve seçerken kırmızı ve turuncu çeşitleri hariç tutulmalıdır. Yeşil ve beyaz mahsulleri tercih etmek gerekir.

Yüksek derecede alerjik aktiviteye sahip sebze ve meyveler şunlardır:

• şeftali, kayısı;
• kavun;
• mandalina, portakal, greyfurt;
• kırmızı elmalar;
• el bombaları;
• Trabzon hurması;
• mango, kivi ve diğer tropikal meyveler;
• çilek, çilek;
• Ahududu;
• kiraz, tatlı kiraz;
• kabak;
• domates;
• turp;
• patlıcan;
• pancar, havuç;
• kırmızı dolmalık biber.

Atopik dermatit için izin verilen sebze ve meyveler:

• elmalar, yeşil armutlar;
• erik, kuru erik;
• Tatlı Kiraz ( beyaz);
• kuş üzümü ( beyaz);
• altın çilek;
• lahana ( beyaz, brüksel, renk);
• turp;
• bezelye;
• dereotu, maydanoz;
• kabak;
• salatalıklar;
• Patates;
• ıspanak, marul.

Yüksek derecede alerjik aktiviteye sahip ürünler şunlardır:

• irmik;
• Beyaz ekmek;
• pastacılık ürünleri;
• makarna;
• şekerleme.

• karabuğday;
• yulaf ezmesi;
• inci arpa;
• kepek ekmeği;
• şekersiz kurutucular, krakerler, kuru kurabiyeler;
• kraker.

Bu hastalığa sahip bir kişinin diyetinden çıkarılması gereken süt ürünleri şunlardır:

• bütün inek sütü;
• fermente pişmiş süt;
• krem;
• Ekşi krema;
• peynir ( baharatlı, tuzlu, erimiş).

Histamin Salgılayan Gıdalar
Histamin kurtarıcılar, alerjen olmadan histamin salınımını uyaran bir grup üründür.

Histamin kurtarıcıları şunları içerir:

• alkol;
• kakao;
• çikolata;
• Kahve;
• tavuk yumurtaları ( protein);
• domuz ciğeri;
• karides eti;
• Çilek;
• ananas ( taze ve konserve);
• buğday.

Cildin hızlı restorasyonu için ürünler
Atopik dermatitli bir hastanın diyeti, cilt yenilenmesini hızlandıran maddelerin alımını sağlamalıdır. Epidermisin iyileşmesini etkili bir şekilde teşvik edin ( cildin üst tabakası) Doymamış yağ asitleri ( omega 3 ve omega 6). Büyük miktarlarda, bu maddeler bitkisel yağlarda bulunur.

• ayçiçeği;
• Mısır;
• kolza tohumu;
• keten;
• sedir.

Karaciğer üzerindeki azaltılmış yük
Atopik diyet ( atopik dermatiti olan insanlar) iyi karaciğer fonksiyonu sağlamalıdır. Hacim ve öğünler gün boyunca eşit olarak dağıtılmalıdır. Fermente süt ürünleri, yağsız et, çorba ve sebze püresi tercih edilmelidir. kullanılan ürünler ( yiyecek ve içecek) boya, gıda katkı maddesi, koruyucu içermemelidir. Hayvansal ve kombine yağların yanı sıra bunları içeren ürünleri almayın.

Karaciğer stresini azaltmak için kaçınılması gereken yiyecekler şunlardır:

• domuz yağı, margarin, şekerleme yağı;
• acı baharatlar, lezzet arttırıcılar, çeşniler, soslar;
• gazlı içecekler, güçlü kahve ve çay;
• kuzu, yağlı domuz, ördek, kaz.

Atopik dermatitte gastrointestinal sistemin doğru işleyişini sağlayan ürünler şunlardır:

• fırınlanmış elmalar;
• haşlanmış veya haşlanmış kabak, karnabahar ve beyaz lahana;
• yoğurt, bir günlük kefir ( Uzun raf ömrüne sahip fermente süt ürünü, bağırsak fonksiyonunu engelleyen laktik asit ve saprofit bakteriler açısından zengindir.);
• arpa, arpa, karabuğday ve yulaf ezmesi.

Bağırsak fonksiyonunu engelleyen yiyecekler şunları içerir:

• nişasta bakımından zengin besinler buğday unu ürünleri, patates);
• hayvansal protein içeriği yüksek besinler et, balık, yumurta);
• yüksek konsantrasyonda tanen içeren içecekler ve yiyecekler ( güçlü çay, ayva, armut, kızılcık).

Çoğu glüten buğdayda bulunur. Çavdar ve arpa gibi tahıllarda yeterli miktarda glüten bulunur. Bu nedenle, bir atopik diyetten, her şeyden önce, buğday, çavdar veya arpa içeren makarna, buğday veya çavdar ekmeği, un ürünleri ve tahılları hariç tutmak gerekir. Bira ve votka gibi içeceklerde çok miktarda glüten bulunur.
Buğday unu, geniş bir yemek listesinin bir parçasıdır. Buğday ununu karabuğday unu ile değiştirerek diyetinizden ödün vermeden glüten alımınızı azaltabilirsiniz. Bu ürünü hazırlamak için karabuğdayı alıp birkaç kez yıkamanız ve yağ veya sıvı yağ kullanmadan bir tavada kavurmanız gerekir. Karabuğdayı soğuttuktan sonra bir kahve değirmeni içinde öğütmeniz gerekir. Karabuğday unu, besin özelliklerini iki yıl boyunca koruyabilir. Benzer bir tarife göre pirinç veya inci arpadan un yapabilirsiniz.

Atopik dermatit diyetinde buğday ununun yerini alabilecek diğer gıdalar şunlardır:

• sorgum unu;
• Mısır unu;
• Mısır nişastası.

Atopik dermatit için bir menü derlemek için öneriler
Belirli bir ürüne karşı alerjik bir reaksiyon tespit edilirse, mümkünse hariç tutulmamalı, başka bir benzer bileşenle değiştirilmelidir. Bu nedenle, inek sütüne alerjiniz varsa, onu soya, kısrak, koyun veya keçi ile değiştirmeye çalışmalısınız. Kullanmadan önce her türlü süt bire bir oranında su ile seyreltilmeli ve kaynatılmalıdır. Tavuk yumurtası bıldırcın yumurtası ile değiştirilebilir.
Alerjik reaksiyon olasılığını en aza indirmek için, atopik diyet için yemekler hazırlarken bir takım önerilere uyulmalıdır.

Atopik dermatit ile pişirme kuralları şunlardır:

• ısıl işlem birçok ürünün alerjik aktivitesini azaltır, bu nedenle çiğ sebze ve meyve tüketimi en aza indirilmelidir;
• patates yemeden önce birkaç saat soğuk suda tutulmalıdır - bu, bu hastalık için tavsiye edilmeyen patates nişastasının sebzeden çıkarılmasını sağlar;
• üçüncü suda yulaf lapası pişirmek gerekir - tahıl kaynadıktan sonra suyu boşaltmanız ve yenisini dökmeniz gerekir. Bunun iki kez yapılması gerekiyor;
• sebze püreleri ve çorbalar hazırlanırken kaynamış su bir kez boşaltılmalıdır;
• et suyu pişirirken, ilk su da boşaltılmalıdır.

• sabah kahvaltısı- yulaf lapası ( yulaf ezmesi, karabuğday, arpa) su üzerinde pişmiş elma;
• akşam yemeği- sebzelerden çorba püresi ( ıslatılmış patates, kabak, karnabahar) bitkisel yağ ile terbiyeli, 50 gram haşlanmış sığır eti;
• beş çayı- kuru kurabiyeler, bir bardak kefir;
• akşam yemeği- buğulanmış pirzola ( hindi, tavşan), haşlanmış beyaz lahana.

Atopik dermatitin önlenmesi

Atopik dermatit için önleyici tedbirler şunlardır:

• hipoalerjenik bir ortam sağlamak;
• kişisel hijyen ve sıhhi ve hijyen standartlarına uyulması;
• uygun cilt bakımının uygulanması;
• hipoalerjenik bir diyetin uygulanması;
• spesifik olmayanların hariç tutulması alerjik olmayan) hastalığı şiddetlendirebilecek faktörler.

hipoalerjenik ortam

Ev koşullarında yaşayan toz ve organizma kaynakları şunlardır:

• şilteler, yastıklar, battaniyeler;
• halılar, kilimler, kilimler;
• yastıklı mobilyalar;
• perdeler, perdeler.

Halılar ve döşemeli mobilyalar
Atopik dermatite yatkın bir kişinin yaşadığı bir odada, tüylü halı ve döşemeli mobilya sayısı en aza indirilmelidir. Kalan ürünlerin altı ayda bir özel akarisit ajanlarla tedavi edilmesi önerilir ( keneleri öldüren ilaçlar). Ayrıca halı ve döşemeli mobilyalar yaz ve kış aylarında dışarıya çıkarılmalıdır.

Toz akarlarına karşı korunmak için halı, döşemeli mobilyalar ve yatak takımları ile işlenmesi gereken müstahzarlar şunlardır:

• sprey alerjisi;
• kolay hava;
• Dr.Al;
• ADS spreyi.

Diğer toz kaynakları
Kitaplar, figürinler, hediyelik eşyalar toz birikiminin arttığı alanlardır. Bu nedenle hasta odasından tamamen çıkarılması mümkün değilse bu eşyaların kapıları sıkıca kapanan dolaplarda muhafaza edilmesi gerekir. Bilgisayar ve TV gibi nesnelerin yakınında çok miktarda toz görülür. Bu nedenle bu teknik atopinin uyuduğu odaya yerleştirilmemelidir.

Sıhhi ve hijyenik standartlar

Bu hastalığa yatkın bir kişinin yaşadığı odada düzeni geri kazanma kuralları şunlardır:

• sistematik temizlik;
• özel ev aletlerinin kullanımı;
• hipoalerjenik deterjanların kullanımı.

Küfler yaygın bir alerjen türüdür. Bu nedenle banyo ve dairenin nem oranı yüksek diğer alanlarında, tüm yüzeyler ayda bir kez silinerek kurutulmalı ve özel ürünlerle işlem görmelidir. Bu adımlar küf oluşumunu önlemeye yardımcı olacaktır. Yemek odasında, yüksek kaliteli buhar tahliyesi için sobanın üzerine bir davlumbaz takmalısınız.

Tütün dumanı bir tetikleyicidir ( atopik dermatitin alevlenmesini tetikleyen faktör), bu nedenle bir atopik dumanlı yerlerden kaçınmalıdır. Hasta bir kişiyle aynı bölgede yaşayan sigara içenler, iç mekanlarda tütün ürünlerini kullanmayı bırakmalıdır.

Kişisel temizlik
Hijyen prosedürleri atopik dermatitin önlenmesinde önemli bir rol oynamaktadır. Bir dizi kişisel hijyen kuralına uymak, atopinin hastalığın alevlenmesini önlemesine yardımcı olacaktır.

Atopik dermatitin önlenmesinde uyulması gereken kişisel hijyen hükümleri şunları içerir:

• alkol içeren kişisel hijyen ürünleri kullanımdan kaldırılmalıdır;
• su prosedürleri alarak, banyoyu değil, duşu tercih etmek gerekir;
• su sıcaklığı 30 ila 35 derece arasında değişmelidir;
• banyo süresi - yirmi dakikadan fazla değil;
• klorsuz su en iyi seçenektir ( ev temizleme filtreleri takarak bu suyu elde edebilirsiniz.);
• su prosedürleri alırken sert bezler kullanmayın;
• boya ve aroma içermeyenleri seçmeniz gereken sabun ve deterjanlar;
• su prosedürlerinden sonra cilt lekelenmeli ve havluyla ovulmamalıdır;
• iç çamaşırı yüksek kaliteli doğal hipoalerjenik malzemelerden yapılmalıdır;
• beden seçimini dikkatlice düşünmelisiniz - giysiler gevşek olmalı ve vücuda sıkıca oturmamalıdır;
• giysiler sıvı deterjanlarla yıkanmalıdır;
• atopik dermatitli bir kişinin tırnakları çizilmemesi için kısa kesilmelidir;
• atopik kişilerin, içindeki su çok miktarda klor içerdiğinden halka açık havuzları ziyaret etmemeleri tavsiye edilir.

Atopik bir cilt bakım programının aşamaları şunlardır.

• uygun temizlik;
• nemlendirici;
• Gıda;
• cilt bariyeri fonksiyonlarının restorasyonu.

Cilt temizliği
Çoğu kişisel bakım ürünü, alkol, büzücü maddeler, kokular ve koruyucular gibi bileşenler içerir. Bu maddeler sadece kuru cilde neden olmakla kalmaz, aynı zamanda atopik dermatiti de şiddetlendirir. Sabun cilt temizliği için en iyi seçenektir ( duş jeli, yüz yıkama), nötr asit-baz dengesine sahip olan ( pH), minimum yağ giderme yüzeyi ve hipoalerjenik bileşim. Eczanelerde atopik dermatit için hijyen ürünleri satın alınması tavsiye edilir.

Cildi temizlemek için popüler kozmetik markaları:

• biyoderma ( atoderm serisi) - alkali içermeyen sabun - agresif deterjanlar içermez ve atopik dermatitin alevlenmesi sırasında önerilir. Bileşim, anti-inflamatuar etkiye sahip salatalık özü ve cildi nemlendiren ve yumuşatan gliserin içerir; yıkama köpüğü - antiseptik etkiye sahip bakır ve çinko sülfatları içerir. Hastalığın remisyon döneminde kullanım için endikedir;
• ducret ( a-derma programı) - sabun, yulaf sütü ile jel - alkali içermez ve günlük olarak kullanılabilir;
• aven ( termal su bazlı hat) - besleyici sabun ve krem ​​- alkali içermez ve yumuşatıcı etkiye sahiptir.

Yatmadan önce kaşıntıyı gidermek ve kaşınmayı önlemek için nemlendirici kompresler yapabilirsiniz. Çiğ patates, balkabağı veya aloe suyu etkili bir etkiye sahiptir. Pamuklu çubuğu meyve suyunda nemlendirmek ve etkilenen cilde uygulamak gerekir. Tereyağı ve St. John's wort temelinde hazırlanan cilt merhemini iyi nemlendirir. Bir yemek kaşığı bitkinin suyu, 4 yemek kaşığı taze eritilmiş tereyağı ile karıştırılmalıdır. Elde edilen bileşim gazlı bez bandajına uygulanmalı ve hasarlı bölgelere uygulanmalıdır.

Cilt beslenmesi
Atopik dermatitte cildin yüksek kaliteli beslenmesi, tahriş oluşumunu önlemeye yardımcı olur. İstatistiklere göre, yıl boyunca hasta kaşıntı ve kuru cilt gibi fenomenler yaşamazsa, hastalığın alevlenme olasılığı yüzde 2'ye düşer.
Yumuşatmak için kozmetik seçerken, zeytin, badem, hindistancevizi gibi doğal bitkisel yağlar içeren kremler tercih edilmelidir. Epidermisi iyi besleyin ( derinin dış tabakası) A ve E gibi vitaminler.

Besleyici ve nemlendirici ürünlerin kullanımı için kurallar
Atopik dermatitli cildi beslemek ve nemlendirmek için araçlar günde en az üç kez kullanılmalıdır ( sabah, akşam ve yüzme sonrası). Su işlemlerinden sonra kremler yaklaşık üç dakika uygulanmalıdır. Artan kuruluğa sahip bölgelere dikkat etmeye değer ve cilt kıvrımlarının işlenmesine gerek yoktur. Sıcak mevsimde besleyici ve nemlendirici ürünler kullanılmamalıdır. Yeni bir ürün alerjenlik açısından test edilmelidir. Bunu yapmak için, birkaç gün boyunca dirseğin iç kıvrımı alanındaki alanı kremle yağlamanız gerekir.

Cildin koruyucu fonksiyonlarının restorasyonu
Atopik dermatitten etkilenen cilt, koruyucu özelliklerini kaybeder ve insan vücudu ile çevre arasında bir bariyer olmaktan çıkar. Bu nedenle, bu hastalığın önlenmesi, cildin sağlığını geri kazanmaya yönelik önlemleri içerir. Atopik diyet, A, C, E, B, PP, D ve K gibi vitaminler açısından zengin gıdaları içermelidir. Cildin koruyucu işlevini geri kazanmaya yardımcı olan bu vitaminlerdir.

A, C, B, PP, D ve K vitaminlerini içeren ve atopik dermatit için izin verilen ürünler şunları içerir:

• A vitamini (cilt elastikiyetinden sorumlu) - ıspanak, kuzukulağı, yeşil marul, yeşil bezelyede bulunur;
• C vitamini (esneklik sağlar) - lahana, ıspanak, maydanoz, kuşburnu;
• E vitamini (hücre yenilenmesi süreci üzerinde yararlı bir etkiye sahiptir) - zeytin, ayçiçeği, mısır yağı, yulaf ezmesi;
• B vitaminleri (rejenerasyon sürecini hızlandırmak) - kahverengi pirinç, yulaf ezmesi, karabuğday, patates, sığır eti, karnabahar;
• PP vitamini (kuru ciltle savaşır) - yağsız domuz eti, hafif peynir, karabuğday.

önleyici diyet

Atopik dermatit için önleyici diyetin ana hükümleri şunları içerir:

• alerjenlerin diyetinden dışlanma;
• gıda ile iyi bağırsak fonksiyonunun sağlanması;
• karaciğer üzerindeki yükü azaltan yiyecekler yemek;
• tüketilen glüten miktarını azaltmak ( glüten);
• cildin hızlı restorasyonuna katkıda bulunan elementlerin menüsüne dahil edilmesi.

Spesifik olmayan faktörler

Atopik dermatit için tetikleyiciler şunlardır:

• stres, duygusal aşırı uyarılma;
• artan fiziksel aktivite seviyesi;
• iklimsel etkiler;
• çeşitli vücut sistemlerinin işlevselliğindeki hastalıklar ve başarısızlıklar.

Stresle başa çıkmanın yolları şunlardır:

• spor;
• tam dinlenme;
• kahkaha ve olumlu duygular;
• hobi;
• kas gevşemesini destekleyen özel teknikler ( nefes egzersizleri, alternatif kas gerginliği ve gevşeme, meditasyon).

Atopik dermatitin önlenmesinde iklim faktörleri
Atopik dermatitin alevlenmesi çoğu durumda soğuk mevsimde görülür. Düşük hava sıcaklığının rüzgarla birleşmesi cilt üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir. Bu nedenle kışın cilt için özel koruyucu ekipman kullanmalısınız. Giysilere özellikle dikkat edilmelidir. Eşyaları rahat bir sıcaklık sağlayacak şekilde seçmeye değer, ancak aynı zamanda vücudun aşırı ısınmasına neden olmaz, çünkü bu kaşıntıya neden olabilir.

Sıcak mevsimde atopik cilt de özel bakıma ihtiyaç duyar, doğrudan güneş ışığından korunmalıdır. Yaz aylarında 11.00-16.00 saatleri arasında içeride veya dışarıda güneşten korunan yerlerde kalmalısınız. Evden ayrılmadan önce, cilt atopiye yönelik ürünler kullanılarak güneş kremi ile tedavi edilmelidir.

Atopik dermatitli bir kişinin yaşadığı odada da rahat bir mikro iklim sağlanmalıdır. Sıcaklık ( 23 dereceden yüksek değil) ve hava nemi ( en az yüzde 60) ani değişiklikleri hastalığın alevlenmesine neden olabileceğinden, stabil kalmalıdır. Klimalar ve nemlendiriciler yardımıyla sürekli elverişli bir iç mekan iklimi sağlayabilirsiniz.

Atopik dermatitte hastalıklar
Atopik dermatitin önlenmesinde, iç organların ve vücut sistemlerinin eşlik eden hastalıklarına özel dikkat gösterilmelidir. Hastalıkların zamanında tespiti ve tedavisi için çaba sarf etmek gerekir.

Atopik dermatit gelişimine veya alevlenmesine yatkınlık oluşturan patolojiler şunları içerir:

• sinir sisteminin arızaları;
• endokrin sistem hastalıkları;
• sindirim sisteminin kötü çalışması ( çeşitli hepatit, gastrit, kolesistit formları);
• zayıf bağışıklık;
• kronik bademcik iltihabı ( bademcik iltihabı) ve diğer KBB hastalıkları.

Tıbbi istatistiklere göre, son on yılda cilt patolojilerinin prevalansı önemli ölçüde artmıştır. Bir dermatoloğu ziyaret etmenin en yaygın nedenlerinden biri, semptomları okul öncesi çocukların% 80'inde bir dereceye kadar kendini gösteren atopik dermatittir. Hastalar yaşlandıkça, vakaların% 60'ında hastalığın belirtileri kaybolur, geri kalan hastalarda dermatit kronikleşir. Erişkinlerde hastalığın klinik seyri, tedaviye özel bir yaklaşım gerektiren özgüllüğü ile ayırt edilir.

atopik dermatit nedir

Bir kişide alerjik reaksiyonun ortaya çıkması, vücudun belirli bir alerjen tarafından hassaslaştırılmasından (aşırı duyarlılığın kazanılması) önce gelir. Duyarlılık sürecini tetikleyen nedenler, hijyen standartlarına uyulmamasından genetik yatkınlığa kadar heterojendir. Bağışıklık tepkisinin uygulama mekanizmasının ihlalleri konjenital özellikler ise, bunlarla ilgili olarak "atopi" terimi kullanılır.

Kalıtsal alerji formunun, biri dermatit olan birkaç belirtisi vardır - egzama belirtileri olan inflamatuar bir cilt lezyonu. Atopik dermatitin (veya atopik egzama sendromunun) spesifik özellikleri aşağıdaki gerçekleri içerir:

• gelişim genetik bir yatkınlıkla ilişkilidir;
• kursun kronik doğası;
• nüksetme eğilimi;
• açık bir mevsimsel tezahür (gizli dönemden sonra hastalığın şiddetli semptomlarının tezahürü kış döneminde ortaya çıkar);
• klinik belirtiler hastanın yaşına bağlıdır;
• morfolojik belirtiler likenifikasyonlu eksüdatif döküntülerdir (döküntü bölgesinde derinin keskin bir şekilde kalınlaşması, paterninin ciddiyetinde bir artış, pigmentasyonda bir değişiklik);
• dermatit gelişimi çocuklukta ortaya çıkar (hastalığın eşanlamlısı diyatezidir), bundan sonra ya tam bir klinik iyileşme meydana gelebilir ya da hastalık ömür boyu kalır (yetişkinlerde atopik dermatit ile eşanlamlı, nörodermatit veya yaygın nörodermatittir);
• hastalığın gelişiminin tüm aşamalarının (çocuklar ve yetişkinler) sürekli bir semptom özelliği paroksismal kaşıntıdır.

Atopik egzama sendromu, yaygınlık derecesine ve seyrin ciddiyetine göre iki tip olabilir: orta (fokal döküntüler) ve şiddetli (yaygın cilt lezyonları). Tedavi edilmediği takdirde, bir cilt hastalığı ciddi komplikasyonlara yol açabilir - piyojenik bakteriler (piyoderma), virüsler veya mantarlar tarafından cilde zarar verir. Derinin kalıtsal hiperreaktivitesi (aşırı duyarlılık), patolojinin gelişimine yatkın bir endojen faktördür, ancak alerjik belirtilerin ortaya çıkmasının güçlenmesi, bir dizi eksojen nedenlere bağlıdır.

Gelişim faktörleri

Atipik dermatitin alevlenme dönemlerinde meydana gelen derideki patolojik değişiklikler, vücudun ani tipteki doğal alerjik reaksiyonlarından kaynaklanır. İç biyolojik ortamdaki ardışık değişiklikler (cilt hassaslaştırıcı antikorların oluşumu, salınımı ve dokuların meydana gelen süreçlere reaksiyonu) kendi genetik olarak belirlenmiş özelliklerine sahiptir.

Kalıtsal atopinin atopik egzama şeklinde uygulanmasını belirleyen ana faktör, kalıtım riski olan cilt hiperreaktivitesine eğilimdir:

• %20'ye kadar - her iki ebeveyn de sağlıklıysa;
• %40-50 - ebeveynlerden birinde atopi varlığında (babadan, atopi vakaların %40-50'sinde, anneden - %60-70'inde bulaşır);
• % 60-80 - her iki ebeveyn de hiperreaktiviteden muzdaripse.

Hastalığa sadece bir yatkınlığın varlığı, alerjik dermatozun klinik belirtilerinin ortaya çıkmasına yol açmaz - bu, ekzojen nitelikteki diğer nedenlerin varlığını gerektirir. Yaygın nörodermatit belirtileri, aşağıdaki faktörlerin etkisi altında ortaya çıkabilir:

• Alerjenlerle temas. Alerjik etkiye sahip olabilen en yaygın maddeler, içerdiği toz ve akarlar, tütün dumanı, bitki poleni, gıda ürünleri, tıbbi maddeler (genellikle penisilin grubu antibiyotikler, antimikrobiyaller, lokal anestezikler), böceklerin fizyolojik salgıları (hamamböceği, akarlar), evcil hayvanların yün ve deri parçacıkları, kimyasal ürünler (yıkama tozları, kozmetikler vb.), küf mantarları.
• Sedanter yaşam tarzı. Bu faktör, alerjik reaksiyon gelişimi için mekanizmanın tetiklenmesini dolaylı olarak etkiler. Fiziksel hareketsizlik, vücudun oksijen ile doygunluk seviyesinin azalmasına (hipoksi) yol açar, bu da iç organların ve sistemlerin işleyişinde bozulmalara neden olur ve bağışıklık sisteminin duyarlılaşma eğilimini artırır.
• Ahlaki ve biyolojik ihlaller. Psiko-duygusal aşırı yüklenme, sık sinir krizleri, korku, endişe ve heyecan da sıklıkla alerjik dermatit nedenleri olarak hareket eder.
• Termal göstergelerin kararsızlığı. Sıcaklık değişiklikleri, iklim bölgesindeki bir değişiklik ve kuvvetli rüzgarlara maruz kalma, hastalığın gelişmesine neden olabilir.
• İnsan yapımı çevrenin agresif etkisi. Ekolojik durumun bozulması, günlük yaşamda kimyasal ürünlerin kullanılması, endokrin bezlerinin ve sinir sisteminin işleyişini bozarak iç ortamdaki değişikliklerin ön koşullarını oluşturur.
• Gastrointestinal sistemin işlevselliğinin ihlali. Bu faktör, hem nörodermatitin gelişimini etkileyebilir hem de hastalığın tezahüründe katalize edici bir faktör olarak hareket edebilir.

Yetişkinlerde kursun özellikleri

Atopik egzama gelişiminde alerjenlerin veya diğer güçlendirici faktörlerin etkisi altında, vücutta bir inflamatuar reaksiyonlar zinciri başlatılır ve bu da inflamasyonun odağında hücresel bir sızıntı oluşumuna neden olur. Etkilenen hücreler, iltihaplanmanın kendi kendine devam etmesini sağlayan aracılar (biyolojik olarak aktif maddeler, sinir uyarılarının ileticileri), hormon benzeri maddeler (sikotinler) ve immünoglobulin E salgılamaya başlar. Vücudun içinde meydana gelen süreçler belirli semptomlara yansır.

Çocuklarda ve yetişkinlerde organ ve sistemlerin işleyişindeki farklılıklar nedeniyle, farklı yaş gruplarında atopik dermatitin klinik belirtileri farklıdır. 13 yaşından büyük kişilerde hastalığın karakteristik semptomları (hastanın yaşı 13 yaşından büyükse hastalığın gelişme aşaması "yetişkin" olarak tanımlanır):

• prurigo (prurigo) - minimal döküntülerle bile ortaya çıkabilen şiddetli kaşıntı, duyumlar terleme ile şiddetlenir;
• cilt kuruluğu - lipid tabakasının oluşumunun ihlaline ve epidermisin dehidrasyonuna yol açan doğal nemlendirici faktörlerin eksikliğinden kaynaklanır;
• kabarcıklı bir döküntü görünümü - döküntülerin tipik lokalizasyon yerleri yüz, boyun, koltuk altı, popliteal ve dirsek kıvrımları, kasık, kafa derisi, kulak memelerinin altındaki alan;
• etkilenen yüzeylerin şişmesi;
• döküntü lokalizasyonunda cildin hiperemi, koyulaşması ve kalınlaşması (hastalığın sonraki aşamalarında ortaya çıkar);
• hem yaşam kalitesindeki bir bozulmaya tepkiden hem de vücuttaki patolojik değişikliklerin bir sonucu olarak ortaya çıkan merkezi sinir sisteminin fonksiyonel bozukluklarının gelişmesinden kaynaklanan anksiyete-depresif durum;
• bulaşıcı ajanlara karşı artan duyarlılık;
• foliküler hiperkeratoz - yetişkin hastalarda, nörodermatit nedeniyle, omuzların yan yüzeylerinin, dirseklerin, önkolların cilt yüzeyinin keratinizasyonu ("kaz dikeni" gibi görünür);
• topuklarda çatlakların görünümü, oksipital bölgede kel noktalar - belirtiler yaşlıların karakteristiğidir;
• Ayak derisinin soyulması, madarosis (aşırı kirpik ve kaş kaybı), hem alerjik sürecin kendisinden hem de uygulanan hormon tedavisinden kaynaklanan tiroid fonksiyon bozukluğunun bir sonucudur.

Yetişkinlerde atopik dermatit tedavisi

"Atopik dermatit" tanısını doğrulayan bir teşhis ve hastalığa neden olan alerjenlerin tanımlanmasından sonra, bir dermatolog bir tedavi rejimi önerir. Optimal terapötik yöntemleri belirlemek için aşağıdaki uzmanlık alanlarındaki uzmanlar dahil edilebilir:

• gastroenterolog;
• kulak burun boğaz uzmanı;
• alerji uzmanı;
• terapist;
• Psikoterapist;
• nörolog;
• endokrinolog.

Tedaviye başlamadan önce, eşlik eden patolojileri tespit etmek ve tüm organ ve sistemlerin işlevselliğini değerlendirmek için vücudun tam bir muayenesini yapmak gerekli hale gelir. Alınan tüm önlemlere dayanarak, temeli atopik egzama semptomlarının kontrolü olan tedavi taktikleri belirlenir. Yaygın nörodermatitli yetişkin bir hastanın tam iyileşmesini sağlamak çok zordur, bu nedenle tedavinin ana hedefleri şunlardır:

• dış semptomların şiddetinin ortadan kaldırılması veya azaltılması;
• dermatozun seyrini kötüleştiren arka plan patolojilerinin tedavisi (bronşiyal astım, saman nezlesi);
• hastalığın şiddetli bir aşamaya geçişinin önlenmesi;
• etkilenen cildin yapısal ve fonksiyonel yapısının restorasyonu.

Tedavinin hedeflerine ulaşmak için kullanılan yöntemler, vücudun özellikleri ve hastalığın klinik tablosu dikkate alınarak yetişkin hastalara bireysel olarak reçete edilir. Karmaşık terapi aşağıdaki yöntemleri içerebilir:

• ilaç (harici ve sistemik ajanların kullanımı ile);
• fizyoterapötik (etkilenen yüzey üzerinde fiziksel veya fiziko-kimyasal etki);
• psikoterapötik (bir hastalığın arka planına karşı nevroz veya psikoz gelişimini önlemek için, elektro uyku, hipnoz ve bir psikonörolog ile anlaşarak ilaçlar kullanılır);
• balneoterapi (sağlık tesisi tedavisi);
• terapötik ve profilaktik diyet (bağırsak mikroflorasını restore etmek için), hipoalerjenik diyet tedavisi;
• bitkisel ilaç (geleneksel ilaç tariflerinin kullanımı, ilgili hekimle anlaşılmalıdır).

akut dönem

Akut fazda nörodermatit tedavisinin amacı, temel semptomların hızla ortadan kaldırılması ve hastanın durumunun normalleştirilmesidir. Hastalığın alevlenmesi sırasında terapötik önlemlerin temeli, topikal kortikosteroidler (Prednisolone, Triamcinolone, Sinalar) grubunun ilaçlarıdır. Orta şiddette atopik egzama ile, şiddetli hastalık ve geniş hasar alanları - yüksek olan hafif ve orta aktiviteli kortikosteroidler kullanılır. Bu farmakolojik sınıfın ilaçları kısa kurslarda reçete edilir.

Nörodermatitin akut aşamasında, intravenöz antihistaminikler (sodyum tiyosülfat veya kalsiyum glukonat çözeltisi) reçete edilmesi tavsiye edilir. Eksüdasyon varlığında antiseptik losyonların (Fukortsin, metilen mavisi solüsyonu vb.) kullanılması önerilir. Hastalığın seyri ikincil bir enfeksiyonla komplike ise, sistemik etkinin antibakteriyel ajanları (Eritromisin, Lökomisin) reçete edilir. Tedavinin etkinliğini güçlendirmek için, terapötik kurs, immünomodülatörler (Levamisole, Timus özü) ile desteklenebilir.

remisyon dönemi

Atopik dermatitin latent fazı sırasında, terapötik önlemler alevlenmeleri önlemeye yöneliktir. Nörodermatitin alerjik doğası nedeniyle, ana önleyici tedbir, hastanın potansiyel alerjenlerle temasını sınırlamayı amaçlayan terapötik ve profilaktik bir rejimin gözlemlenmesidir. Remisyon aşamasında, ilaç tedavisi de hastalığın asemptomatik döneminin maksimum süresinin sağlanmasında önemli bir rol oynar.

Hastanın stabil durumunu korumak için kullanılan ilaçlar, altı ay boyunca sürekli olarak alınabilen üçüncü nesil antihistaminiklere aittir. Hastalığın alevlenmesi ile duygusal stres arasında bir bağlantı varsa, psikotrop ilaçların küçük veya orta dozlarda kullanılması belirtilir. Nörodermatit semptomlarının başlamasını önlemek için, sorbentlerle tedavinin yapılması tavsiye edilir, bundan sonra bağırsak florasını normalleştiren bir ilaç kürü (pre-, pro-, sinbiyotikler, bakteriyofajlar, enzimler) reçete edilir.

Hastalığın orta ila şiddetli biçimde ilerlediği zayıflamış yetişkin hastalar için, kortikosteroidlerin vücut üzerindeki etkisini düzelten anabolik steroidler (Nerobol, Retabolil) endikedir. Dermatozun tüm aşamalarında ve formlarında vitamin ve mineral komplekslerinin kullanılması önerilir. Hastanın durumuna bağlı olarak, bir mono veya multivitamin tedavisi gerçekleştirilir. Güçlendirilmiş takviyeler genellikle normal fizyolojik gereksinimleri fazlasıyla aşan dozlarda kısa süreler için reçete edilir.

Tıbbi tedavi

Yetişkin hastalarda atopik egzama tedavisine yönelik protokoller çok sayıda ilacı içerir, ancak antihistaminikler ve sakinleştiriciler en büyük pratik öneme sahiptir. Diğer grupların ilaçları, inflamatuar sürecin prevalansı, komplikasyonların varlığı ve komorbiditeler dikkate alınarak reçete edilir. Nörodermatit tedavisi sırasında kullanılan ilaç yelpazesi aşağıdaki farmakolojik grupları içerebilir:

• antimikrobiyal (genellikle yerel eylem);
• sitostatikler (antineoplastik);
• spesifik olmayan anti-inflamatuar ilaçlar;
• membran stabilizatörleri;
• antimediatörler;
• psikotroplar ve duyarsızlaştırıcılar (sakinleştiriciler, nöroleptikler, antidepresanlar, alfa blokerler, M-antikolinerjikler);
• antimikotikler;
• bağışıklık düzelticiler (bağışıklık uyarıcılar, bağışıklık bastırıcılar), adaptojenler;
• enterosorbentler;
• bağırsak fonksiyonunun normalleşmesi için müstahzarlar (bakteriyofajlar, prebiyotikler, probiyotikler, sinbiyotikler, enzimler, hepatoprotektörler);
• vitaminler, multivitamin kompleksleri;
• glukokortikosteroidler;
• indirgeyici ajanlar (merhemler, kremler, sızıntıların emilmesi için yamalar);
• keratolitikler (cilt mühürlerini yumuşatır).

Glukokortikosteroidler

Glukokortikosteroidler (GCS) grubuna ait ilaçlar, adrenal korteks tarafından üretilen doğal steroid hormonlarının yapay olarak sentezlenmiş analoglarıdır. GCS, aynı anda duyarsızlaştırıcı, antienflamatuar, antialerjik, antitoksik, antiproliferatif ve immünosupresif ajanlar olarak vücut üzerinde çok faktörlü bir etkiye sahiptir.

Yetişkinlerde atopik egzamanın tedavisi için kortikosteroidlerin iç ve dış formları kullanılır. Kas içi uygulama için harici olmayan hormonal ajanlar, enjeksiyonları 2 haftada 1 kez kullanım sıklığı olan bir kursta reçete edilen Betametazon içerir. Bu grupta en sık reçete edilen tablet ilaçlar Prednisolone, Metipred, Triamcinolone'dur. Harici kullanım için tedavi rejimi, Laticort (hidrokortizon bazlı krem), Advantan merhem (metilprednizolon) ve Afloderm kremini (alklometazon) içerebilir.

Alerjik dermatozların tedavisi için kortikosteroidlerin kullanımı, vücudun dış stres faktörlerine uyum sağlama yeteneklerine aracılık etmekten oluşan etki mekanizmasından kaynaklanmaktadır. Glukokortikosteroidlerin atanması için endikasyonlar, hastalığın alevlenmesi (dış formlar) ve tedavinin etkisinin olmaması (sistemik kortikosteroidler) sırasında dayanılmaz kaşıntıdır. Remisyon sırasında kortikosteroidler, tıkayıcı bir etki elde etmek için merhem şeklinde kullanılabilir (patojenik eksüda salınımını bloke eder).

antihistaminikler

Nörodermatit tedavisinde ilk tercih edilen ilaçlar 2. ve 3. nesil antihistaminiklerdir. Bu farmakolojik grup, histamin nörotransmitter reseptörlerini bloke edebilen ve güçlendirici etkilerini önleyebilen ilaçları içerir. Alerjik patolojilerin tedavisinde, 4 kuşak ilaçla temsil edilen H1 blokerleri kullanılır:

• 1. nesil - Clemastin, Atarax;
• 2. nesil - Loratadin, Setirizin;
• 3. ve 4. nesil - Levosetirizin, Desloratadin.

Yetişkinlerde atopik dermatit için antihistaminikler, hastalığın ana semptomlarını (kızarıklık, kaşıntı, şişme) etkili bir şekilde ortadan kaldıran belirgin bir antialerjik etkiye sahiptir. 2. ve 3. kuşak antihistaminikler 1. kuşak ilaçlardan daha etkilidir, daha az yan etkiye neden olur ve kardiyotoksisiteyi azaltır. Hastalığın kronik formunun tedavisi sırasında, tabletlerde H1 blokerleri reçete edilir, akut fazda ilaç intravenöz olarak uygulanabilir.

Makrolid sınıfı immünosupresanlar

Akut bir sürecin rahatlamasından sonra yetişkin hastalar için öngörülen temel tedavi, immünosupresanları içeren harici ajanları içerir. Bu grubun ilaçları, steroidlerin aksine hormonal olmayan ilaçlardır. En iyi bilinen makrolid immünosupresanlar, T-lenfositleri ve deri mast hücrelerini hedef alan takrolimus (Protopic) ve pimekrolimustur (Elidel).

Düşük ve orta aktiviteli kortikosteroidlerle topikal kullanım için immünosupresif ajanların klinik etkinliğinin karşılaştırmalı bir analizinin sonuçlarına göre, takrolimus ve pimekrolimusun yüz ve boyunda kullanımının kortikosteroidlerden daha etkili ve güvenli olduğu bulundu. Makrolid sınıfı fonların bir yıl boyunca haftada 2 kez kullanılması, remisyon süresini 3 kat artırır.

nemlendiriciler

Dermatolojik uygulama, etiyolojik, semptomatik veya patojenik olabilen lokal tedavinin yaygın olarak kullanılmasını sağlar. Erişkin hastalarda dermatit tedavisinde indirgeyici ajanlar, cildin yapısını ve işlevselliğini geri kazandıran önemli bir rol oynar. Kuru cilt sadece bir nörodermatit belirtisi değil, aynı zamanda inflamatuar süreçleri destekleyen bir faktördür. Aşırı kuruluk nedeniyle oluşan sürekli kaşıntı, tedavi sürecini engelleyen sinirsel rahatsızlıklara neden olur.

Epidermisin kuruluğunu azaltmak ve iyileşme sürecini hızlandırmak, amacı hastalığın asemptomatik dönemini uzatmak olan remisyon sırasında tedavinin önemli bir aşamasıdır. Bu görevi gerçekleştirmek için nemlendirici kremler, merhemler, jeller, emülsiyonlar, lanolin veya termal su bazlı losyonlar kullanılır. Dozaj formunun seçimi, iltihaplanma sürecinin ciddiyetine ve lokalizasyonuna bağlıdır:

• merhemler - belirgin beslenme özelliklerine sahip, sızma (ihtiyol merhem) varlığında reçete edilir;
• kremler - ayrıca soğutma etkisi olan merhem bazları cilt üzerinde yumuşak bir etkiye sahiptir (Aisida kremi, Atoderm);
• jeller - düşük moleküler bileşiklerin (su, alkoller) yayılmasını önleyen yüksek moleküler karışımlar (Solcoseryl);
• emülsiyonlar, çözeltiler, aerosoller - eksüdasyon, ağlamanın eşlik ettiği hastalığın akut aşamasında kullanılması tavsiye edilir.

Yetişkinlerde atopik dermatit için tabletler

Erişkinlerde atopinin sistemik tedavisinin temeli tablet formundaki ilaçlardır. Hastalığın gelişimini ve seyrini etkileyen faktörlerin çeşitliliği nedeniyle, nörodermatit tedavisi için ilaç listesi geniştir. Tüm ilaçlar, hastalığın klinik ve patolojik etiyolojisine dayanarak sadece bir doktor tarafından reçete edilir. Atopik egzama tedavisinde kullanılabilecek tablet şeklindeki ana ilaç grupları şunlardır:

• membran stabilizatörleri;
• antihistaminikler;
• psikoleptikler (yatıştırıcılar).

Membran stabilize edici ilaçlar

Alerjik veya enflamatuar nitelikteki hastalıklarda, hücre zarları öncelikle hasar görür. Membran gömülü reseptörlerin çalışması için uygun koşullar, özellikle patojenlere karşı savunmasız olan lipit bileşeni tarafından sağlanır. Diffüz nörodermatit tedavisinin etkinliği, hücresel yapının korunma derecesine bağlıdır ve bu nedenle terapötik önlemlerin kompleksi, hücre bütünlüğünü geri kazandıran membran stabilize edici ilaçları içermelidir.

Alerjik dermatoz tedavisi sırasında hastalara aşağıdaki membran stabilizatörleri verilebilir:

sakinleştirici

Hastalığın alevlenmesi ile stres faktörleri arasında bir bağlantı ortaya çıkarsa, atopik dermatit için psikoleptikler (sakinleştiriciler, sakinleştiriciler) reçete edilir. Bu grubun ilaçları, nörodermatitin arka planında ortaya çıkan psiko-duygusal bozukluklar durumunda da gösterilmektedir. Sakinleştirici etki, psikoleptiklerin aktif bileşenlerinin sinir sistemi üzerindeki düzenleyici etkisi nedeniyle elde edilir. Yetişkin hastaların tedavisi sırasında aşağıdaki yatıştırıcı ilaçlar kullanılabilir:

Bağırsak fonksiyonunun normalleşmesi için hazırlıklar

Atopik dermatitte iyileşme sürecini hızlandırmak için, genellikle hastalığın alevlenmesinde provoke edici bir faktör olan dysbacteriosis'i (bağırsaklarda yaşayan faydalı ve patojenik bakteri oranının ihlali) tedavi etmek gerekir. Normal bağırsak mikroflorasının restorasyonunun ilk aşaması, vücuda zararlı maddeleri (Polysorb, Enterosgel) adsorbe edebilen ajanlar kullanılarak gerçekleştirilen detoksifikasyondur.

Temizlemeden sonraki adım, bağırsak mikroflorasını iyileştiren ilaçların kullanılmasıyla elde edilen gastrointestinal sistemin normal işleyişinin restorasyonu olmalıdır:

hiposensitize edici ajanlar

Alerjik reaksiyonun immünolojik fazını etkilemenin iki ana yolu vardır - alerjenle temasın tamamen kısıtlanması ve spesifik duyarsızlaştırma (vücudun aşırı duyarlılığının azaltılması). İlk yöntem tercih edilir, ancak bir dizi faktörden dolayı uygulanması zordur (alerjeni tanımlamak veya onunla teması tamamen ortadan kaldırmak her zaman mümkün değildir).

Pratikte spesifik duyarsızlaştırma yöntemi tatmin edici sonuçlar verir ve atopik egzamanın alevlenmesi sırasında veya alerjik reaksiyonun nedeni hakkında veri yokluğunda kullanılır. Spesifik hiposensitize edici tedavi, hastalığın alevlenmesi riski ile ilişkilidir, bu nedenle antihistaminiklerle spesifik olmayan hiposensitizasyon ile birleştirilir.

Hiposensitizörler, alerji gelişiminin immünolojik mekanizmasını inhibe ederek vücudun tahriş edici maddelere duyarlılığını azaltır. Bu gruptaki ilaçların temeli, enjeksiyonları sıklıkla nörodermatitin akut fazında hızlı bir anti-alerjik etki elde etmek için kullanılan histamin antagonistleridir (kalsiyum preparatları, sodyum tiyosülfat, kortikosteroidler, vb.).

kalsiyum glukonat

Alerjik reaksiyonların gelişimine genellikle hipokalsemi eşlik eder, bunun sonucunda damar duvarlarının geçirgenliği artar ve alerjen kan dolaşımına daha hızlı girer. Glukonat formundaki kalsiyum, sinir uyarılarının iletilmesinde rol oynayan ve histamin salınımını önleyen bir kalsiyum iyonu kaynağıdır. Atopik egzamanın alevlenmesi ile, ilaç çözeltisi 5-7 gün, 1 ampul (10 mi) intravenöz olarak uygulanır. Uygulamadan önce, ampulün içeriği vücut sıcaklığına ısıtılmalıdır.

sodyum tiyosülfat

Detoksifikasyon etkisi elde etmek için nörodermatit tedavisinde sodyum ve tiyosülfürik asit tuzu kullanılır. İlaç intravenöz enjeksiyon için bir çözüm olarak mevcuttur. Vücuda girdikten sonra, madde hücre dışı sıvıda dağılır ve siyanürlerle toksik olmayan bileşikler oluşturarak atılımlarını kolaylaştırır. İlaç, dermatitin alerjik belirtilerini en aza indirmek için şiddetli kaşıntı için reçete edilir. Kurs süresi, yetişkin hastalara 1-2 ampul (5-10 ml) sodyum tiyosülfatın uygulandığı 5 gündür.

prednizolon

Hastalığın akut fazı sırasında maksimum anti-inflamatuar ve immünosupresif etkiyi elde etmek için sistemik glukokortikosteroid Prednisolone kullanılır. İlacın etki mekanizması, aktif maddenin hücre sitoplazmasındaki spesifik reseptörlere bağlanma ve ani bir alerjik reaksiyonun aracılarının sentezini inhibe etme kabiliyetinden kaynaklanmaktadır.

İmmünosupresif etki, lenfopeninin güçlenmesi (lenfositlerde azalma) ve lenfoid dokunun involüsyonu (kilo kaybı) ile sağlanır. Şiddetli alerjik dermatozun alevlenmesi ile, intravenöz veya intramüsküler Prednisolone enjeksiyonları, hastanın vücut ağırlığının 1 kg'ı başına 1-2 mg dozunda reçete edilir. Kurs 5 günden fazla sürmez

Harici Terapi

Atopinin topikal tedavisi, dermatitin nedenini ve semptomlarını ortadan kaldırmayı amaçlar. Bu görevleri uygulamak için büyük bir harici ilaç cephaneliği kullanılır. Tedavinin başarısı, doğru aktif bileşen seçimine ve ilaçların dozaj şekline bağlıdır. Atopik egzama tedavisi sırasında yetişkin hastalara şehirdeki eczanelerden satın alınabilecek aşağıdaki ilaçlar reçete edilebilir:

İkincil enfeksiyon için antibakteriyel merhemler

Kaşıntılı cildin yoğun kaşınmasıyla, yüzeyinin bütünlüğü bozulur, bu da bulaşıcı ajanların çevreden epidermisin iç katmanlarına nüfuz etmesine katkıda bulunur. Patojenler tahrişe ve kaşıntıya neden olarak "atopik cilt döngüsünü" kapatır (dermatit semptomları gelişiminde faktör olduğunda). Kısır döngüyü kırmak için ikincil bir enfeksiyonun gelişimini durdurmak gerekir. Bu amaçla, aşağıdakiler gibi antibakteriyel dış etki ajanları reçete edilir:

1. Levomekol (102 ruble maliyeti) - bir antibiyotik (kloramfenikol) ve bir bağışıklık uyarıcı (metilurasil) içeren kombine bileşim nedeniyle çok faktörlü bir etkiye sahiptir. Dermatitli Levomekol, patojen hücrelerde protein sentezini engelleyerek iltihabı hafifletmeye yardımcı olur ve nükleik asitlerin değişimini hızlandırarak doku yenilenme sürecini hızlandırır. Merhem, yara yüzeyine uygulanan steril mendillere uygulanmalıdır. Pansumanlar yara tamamen temizlenene kadar günlük olarak değiştirilmelidir.
2. Eritromisin (80 ruble maliyeti), eritromisine (makrolid sınıfının ilk antibiyotiği) dayanan bir merhemdir. Antibakteriyel etki, amino asit molekülleri arasındaki peptit bağlarının bozulmasından ve patojenik hücrelerin protein sentezinin bozulmasından oluşur. Bakteriyostatik bir etki ile birlikte bakterisidal bir etki meydana gelebilir (artan dozlarda). İlaç etkilenen cilde 1.5-2 ay boyunca günde 2-3 kez uygulanmalıdır.
3. Dioksidin (414 ruble'den başlayan fiyat), diğer antibiyotik türlerine karşı duyarsız olan mikroorganizma türleri üzerinde bakterisidal bir etki gösterebilen, kinoksalinin bir türevi olan bir antibakteriyel ajandır. Dermatit yaralarının merhemle tedavisi, marjinal epitelizasyon ve onarıcı rejenerasyon sürecini hızlandırır. İlaç günde 1 kez ince bir tabaka halinde uygulanmalıdır, yetişkin hastalar için tedavi süresi 3 haftadan fazla değildir.

Fizyoterapi prosedürleri

Yetişkinlerde yaygın nörodermatit tedavisi pratiğinde çeşitli fizyoterapi yöntemlerinin sık kullanımı, yüksek verimliliklerini gösterir. Fizyoterapi reçete edilirken, belirli fiziksel faktörlere maruz kalma türlerinin endikasyonları ve kontrendikasyonları dikkate alınır. Dermatoz için en yaygın fizyoterapi yöntemleri şunlardır:

1. Fototerapi, lokal hücresel bağışıklığın baskılanması nedeniyle cildin etkilenen bölgelerinin ultraviyole ışınlarıyla dozlanmış bir ışınlamasıdır.
2. Işık tedavisi, yapay kaynaklardan (lazerler, diyotlar, flüoresan lambalar) gelen parlak ışığın daha önce ışığa duyarlı hale getiren bir madde (psoralen veya ammifurin) almış bir hastanın vücuduna etkisidir.
3. Akupunktur - biyolojik olarak aktif genel eylem noktalarının (hastalığın akut aşamasında) ve lokal (subakut ve kronik formların tedavisi sırasında), iltihaplanma sürecinin lokalizasyonuna karşılık gelen uyarılması.
4. Elektroterapi - dinamik akımların paravertebral ganglionlar üzerindeki etkisi (omurga boyunca bulunan otonom sinir düğümleri) yatıştırıcı bir etki sağlar.
5. Hiperbarik oksijenasyon, dokuların yüksek basınç altında saf oksijenle doygunluğudur, bu da kanın reolojik özelliklerinde bir iyileşmeye ve doku rejenerasyon sürecinin hızlanmasına yol açar.
6. Elektro uyku - beyin bölümlerinin elektriksel uyarımı, aşırı aktivitesi nörodermatit gelişimini tetikleyebilecek bu yapıların inhibisyonuna katkıda bulunur.
7. Parafin tedavisi, likenifikasyon odaklarındaki dokuların parafin yardımıyla ısıtılmasını içeren bir termoterapi yöntemidir. İşlemin amacı, etkilenen cildi nemlendirmek, elastikiyetini arttırmaktır.
8. Elektroforez - bir elektrik akımı yardımıyla tıbbi maddelerin (Dimedrol, Novocain) intranazal uygulaması nedeniyle, burun boşluğunun mukoza zarından sinir sisteminin damarları ve otonom kısımları üzerinde doğrudan bir etki gerçekleştirilir.

vitaminler

Derinin bozulması sıklıkla hipovitaminoza eşlik eder, bu nedenle dermatolojik hastalıkların tedavisinde vücudun vitamin desteği büyük önem taşır. Remisyon aşamasında nörodermatit tedavisi, vitamin-mikroelement kompleksleri ile desteklenir. Atopide iyileşme sürecini hızlandıran başlıca vitaminler şunlardır:

• retinol (A vitamini) - yaygın nörodermatitli Tigazon, Neotigazon preparatları uzun süre ve yüksek dozlarda kullanılır;
• B grubu vitaminler (tiamin, riboflavin, siyanokobalamin, piridoksin, nikotinik asit) - izolasyonda veya vitamin-mineral komplekslerinin bir parçası olarak kullanılır;
• askorbik asit - akut faz sırasında, mega dozlarda C vitamini belirtilir;
• D3 vitamini - kalsiyum tuzları ile birlikte reçete edilir;
• tokoferol - E vitamini ve retinol (ilaç Aevit) kombinasyonu ile tedavinin etkinliği artar;
• çinko müstahzarları - çinko içeren müstahzarların (Çinkoteral) dahili alımı, etkilenen dokuların bakımı için kullanılan harici ajanların etkisini arttırır;
• multivitamin kompleksleri - kronik dermatozlarda kullanım için endikedir (Centrum, Oligovit).

Halk ilaçları

Geleneksel dermatit tedavisi, doktorla anlaşarak geleneksel olmayan yöntemlerle desteklenebilir. Geleneksel tıbbın tariflerine göre yapılan araçlar, hastalık tarafından zayıflamış vücut ve oldukça aktif tıbbi maddelerin etkisi için ek destek sağlayabilir. Nörodermatitin ana semptomlarını durdurmak için, bitkisel ilaçlar ağızdan alınabilir (kaynatmalar, infüzyonlar) veya harici uygulama için kullanılabilir (merhemler, losyonlar, kompresler, losyonlar).

Alternatif yöntemler kullanarak kendi kendine tedaviye başlamadan önce, belirli şifalı bitkilerin kullanımının uygunluğu ve güvenliği konusunda doktorla anlaşmak gerekir. Etkisi nedeniyle, atopik egzamalı hastalarda aşağıdaki evde tedavi yöntemleri çok popülerdir:

• yulaf kaynatma (1 ay boyunca ağızdan alınır);
• patates kompresleri;
• bitkisel bileşenlere dayalı merhemler;
• anti-inflamatuar ve antipruritik etkileri olan şifalı bitkilerin kaynaşmaları;
• alkol tentürleri;
• bitkisel banyolar.

Çiğ patates kompresi

Patates bazlı alerjik dermatozdan kurtulmak için halk tarifleri, kullanımı güvenli ve hazırlanması kolaydır. Bu sebzenin yumrularının %75'i sudur, bu da cilt üzerinde nemlendirici ve yumuşatıcı etkisine neden olur. Tıbbi bir kompozisyon hazırlamak için taze çiğ patatesler metalik olmayan aletler kullanılarak soyulmalı ve doğranmalıdır. Patates kütlesi gazlı bezle sarılmalı, sıkılmalı ve etkilenen yüzeye gece boyunca uygulanmalıdır. Prosedürler cilt durumu düzelene kadar gerçekleştirilir.

Papatya ve fireweed'den antipruritik merhem

Hastaları rahatsız eden ana semptom olan şiddetli kaşıntıdan, söğüt (ateş otu) ve papatya bazlı bir kaşıntı önleyici merhem yardımıyla kurtulabilirsiniz. Bu bitkisel ilacı sadece vücudun açık bölgelerinde kullanabilirsiniz. Sürdürülebilir bir etki elde etmek için, günde 3-4 kez merhem uygulayarak prosedürü bir ay boyunca gerçekleştirmek gerekir. Gerekirse kurs bir hafta aradan sonra devam eder. Kaşıntı önleyici bileşimin hazırlanması için gerekli bileşenler önceden hazırlanmalıdır. Tarif aşağıdaki malzemeleri içerir:

• papatya (çiçekler);
• ateş yosunu;
• saman tozu kaynatma (1,5 su bardağı su için 0,5 su bardağı toz);
• tereyağı (1 yemek kaşığı);
• gliserol.

Papatya ve fireweed çiçekleri ezilmeli ve eşit oranlarda karıştırılmalıdır. 1 inci. ben. Karışımın üzerine 4 su bardağı su dökün ve kaynatın. Kaynattıktan sonra et suyu bir kapakla örtülür ve 5 dakika kaynatılır, daha sonra üzerine saman tozu ve tereyağı kaynatma eklenir. Elde edilen kütle homojen bir kıvama gelinceye kadar kısık ateşte pişirilmelidir. Merhem hazırlanmasındaki son nokta, 1'e 1 oranında gliserin eklenmesidir. Soğutulduktan sonra ürün buzdolabında saklanır.

Oral uygulama için bitkisel kaynatma

Harici kullanım için geleneksel tıbbın yanı sıra, oral uygulama için kaynatmaların iyi bir terapötik etkisi vardır. Bitkisel içeceğin ana bileşenleri ağaç şakayık otu, ana otu, ısırgan otu, kediotu kökü ve nanedir. Kaynatma sakinleştirici bir etkiye sahiptir, bağışıklık sistemini güçlendirmeye yardımcı olur ve vücuttaki metabolik süreçleri iyileştirir. Şifalı bir içecek hazırlamak için 50 g bileşen karıştırın, 1,5 litre kaynar su dökün ve 1 saat ısrar edin.

Bitkisel ilacın seyri, içeceğin günlük olarak hazırlandığı ve gün boyunca içildiği 20-30 gün sürmelidir. Kaynatmanın tüm kullanım süresi boyunca, sıcak veya soğuk suyla banyo yapmamalısınız (önerilen sıcaklık 36-40 derecedir). Su prosedürlerinden sonra yaraları yumuşatıcı bileşiklerle yağlamak gerekir.

Yetişkinlerde dermatit kaplıca tedavisi

Yetişkin hastalarda alerjik dermatitin karmaşık tedavisinin bir parçası olarak balneoterapi uygulamak, tedavinin genel etkinliğini arttırır. Bu yöntem yalnızca remisyon sırasında belirtilir. Sanatoryum tedavisinin yönü, tüm endikasyonlar ve olası kontrendikasyonlar dikkate alınarak hastaya verilir. Kaplıca tedavisi sürecinde aşağıdaki prosedürler gerçekleştirilebilir:

• peloterapi (çamur banyoları veya uygulamaları);
• talasoterapi (deniz iklimi koşullarında oluşan tüm faktörleri kullanarak tedavi - su, alg, deniz ürünleri vb.);
• balneoterapi (maden sularının iyileştirici özelliklerini kullanarak - duşlar, sulama, içme, bağırsak yıkama vb.);
• helyoterapi (güneş tedavisi, güneşlenme);
• klimatoterapi (2 aydan fazla kuru ve ılık iklim bölgesinde kalmak, 3 yıldan fazla uzun süreli bir remisyon sağlar - tam bir iyileşme).

diyet tedavisi

Atopi tedavisinde önemli bir adım, ana görevi alerjenlerin ve histamin serbestleştiricilerinin (histamin salınımını uyaran ürünler) hastanın vücuduna girmesini önlemek olan hipoalerjenik bir diyetin hazırlanmasıdır. Laboratuvar teşhisi yardımıyla, vücudun hassaslaşmasına neden olan belirli bir ürün tanımlanırsa, belirli bir eliminasyon diyeti reçete edilir (belirlenmiş maddeleri içeren ürünlerin hariç tutulması).

Belirli bir alerjene ilişkin verilerin yokluğunda ve hastalığın akut fazı sırasında, spesifik olmayan bir eliminasyon diyeti belirtilir. Nüks sırasında tüm atopik egzama vakalarında diyetten çıkarılması gereken yiyecekler şunlardır:

• baharatlı, kızartılmış, salamura, ekstrakte edilmiş (kuru karışımlar) ürünler;
• turşu;
• füme etler;
• narenciye;
• Çay kahve;
• çikolata;
• Süt;
• tavuk yumurtaları;
• reçel;
• tavuk, kaz, ördek eti;
• Deniz ürünleri;
• yağlı balık;
• kırmızı meyve ve sebzeler;

Yüksek düzeyde alerjeniteye sahip gıdalardan kaçınmanın yanı sıra, hastalara, uygulanması atopinin sürdürülebilir bir remisyonunun sağlanmasına yardımcı olacak bir dizi beslenme kuralına uymaları tavsiye edilir:

• gerekli tüm vitamin ve mineralleri içeren gıdaların diyetine dahil edilmesi;
• rejenerasyon süreçlerini hızlandıran maddelerin (ayçiçeği, zeytin, mısır, keten yağları) temininin sağlanması;
• azaltılmış glüten tüketimi (tahıl ürünlerinde bulunan protein amino asitleri);
• karaciğer ve bağırsakların normal işleyişini sürdürmek (alkol, yağlı yiyecekleri hariç tutun, daha fazla lif yiyin);
• doktor gözetiminde kısa süreli oruç tutmak;
• su dengesini korumak (günde en az 2 litre su için);
• tüketilen ürünlere karşı vücut reaksiyonlarının kontrolü (bir gıda günlüğü tutma).

En olası gıda alerjenlerini belirlemek için, belirli bir ürünün kullanımına tepki olarak ortaya çıkan reaksiyonları izlemek ve kaydetmek gerekir. Kayıtların tutulmasına ilişkin öneriler aşağıdaki gibidir:

• bir günlüğe başlamadan önce, 1 gün boyunca yiyeceklerden kaçınmak gerekir (temiz su, şekersiz çay içmesine izin verilir);
• yiyecekleri yavaş yavaş diyete sokun (önce süt ürünleri, sonra yumurta, et, balık, sebze ve turunçgiller);
• kullanılan yemeklerin bileşimini ayrıntılı olarak açıklayın (malzemeler, miktar, alım zamanı, hazırlama yöntemi);
• vücudun tüm reaksiyonlarını, meydana gelme zamanını ve şiddet derecesini gösteren bir gösterge ile kaydedin.

Video

Metinde bir hata mı buldunuz?
Seçin, Ctrl + Enter tuşlarına basın, düzeltelim!