Bakteriyel vajinoz: nedenleri, belirtileri ve tedavisi. Bakteriyel vajinoz, nedenleri, belirtileri, tedavisi Bakteriyel vajinoz ektopiye neden olabilir mi?

Bakteriyel vajinoz, vajinanın mikroflorasının nicel ve nitel bileşiminin ihlal edildiği bir durumdur. Çeşitli verilere göre, üreme çağındaki kadınların yaklaşık yüzde 20'si bu hastalıktan muzdariptir. Bu hastalık uzun süre kendini göstermeyebilir. Bazı durumlarda, keskin bir kokuya sahip genital sistemden salgılar şeklinde dış belirtiler o kadar belirgin olabilir ki, bir kadının hastalığın başlangıcında bir jinekologdan yardım istemesini sağlar. Ne yazık ki, zamanında tıbbi yardım aramak her zaman başarılı tedavinin anahtarı değildir. Bu hastalığın tedavisindeki başarısızlığın nedeni vajinozise neden olabilen birçok faktördür.

Vajinanın normal mikroflorası nedir?

Normalde vajinal bakterilerin büyük çoğunluğu, Doderlein çubukları olarak da adlandırılan laktobasillerdir. Bu bakteriler 4 tür ile temsil edilir: Lactobacillus acidofilus, Lactobacillus Casei, Lactobacillus Fermentum, Lactobacillus cellobiosus. Bu bakterilerin yalnızca kendilerine özgü bir takım özellikleri vardır: vajinada asidik bir ortam oluşturan (normal pH 3,8-4,4'tür) peroksitler üretirler ve vajina lümeninde başka tür mikroorganizmaların üremesini engellerler.

Vücut vajinanın mikroflorasını nasıl kontrol eder?

Bağışıklık sistemi
IgA antikorlarının salgılanması nedeniyle mikroflorayı kontrol eder. Vajinal mukoza hücrelerinin yüzeyinde, bu immünoglobulin, bakterilerin epitel hücrelerine yapışmasını önler, bu da bakterilerin hücreye veya mukoza epitelinin katmanlarına nüfuz etmesini önler. Enfeksiyöz iltihaplanma ile, lökosit ordusu, iltihaplanmaya neden olan patojenik veya koşullu patojenik mikroflorayı yok etmek için hemen vajinanın lümenine hareket eder.

Laktobasillerin özellikleri
Doğal olarak, vajinal mukozayı kolonize eden bakterilerin çoğu, kendi gelişimleri için en uygun ve rakiplerin üremesi ve gelişimi için uygun olmayan bir ortam yaratma eğilimindedir. Laktobasillerin hidrojen peroksit salgılama kabiliyeti nedeniyle, birçok patojenik bakteri için yaşam için uygun olmayan yeterince asidik bir ortam yaratılır.

vajinoz nedir?
Vajinoz, inflamatuar reaksiyona neden olmayan vajinal mukozanın mikroflorasının bileşiminin ihlalidir. Böyle bir ihlalin klinik semptomları farklı olabilir - semptomların tamamen yokluğundan, kaşıntı ve rahatsızlık hissi ile hoş olmayan bir koku ile belirgin akıntıya kadar.

Bakteriyel vajinozun nedenleri

• Hormonal arka planın ihlali. Bir dizi jinekolojik ve endokrinolojik hastalığa, kandaki kadın seks hormonlarının konsantrasyonlarındaki döngüsel değişimin ihlali eşlik eder. Hormonal arka planın ihlali, vajinal epitel hücrelerinin özellikleri olan vajinal epitelin yenilenmesinde değişikliklere yol açar.
• Azaltılmış bağışıklık. Bağışıklık sisteminin aktivitesinin ihlali, bağışıklık sisteminin mikrofloranın bileşimini etkileme yeteneğinde bir azalmaya yol açar, salgı antikorlarının sentezinin aktivitesi, bağışıklık hücrelerinin aktivitesi azalır.
• Bağırsak mikroflorasının ihlali. Bağırsakların bakteriyel bileşimindeki bir değişiklik, vajinanın mikroflorasının bileşiminde bir değişikliğe yol açar. Bu nedenle, bağırsak disbakteriyozu vajinozun ana nedeni olarak hizmet edebilir.
• antibiyotik kullanımı- bazı durumlarda vajinal mukusun kalitatif ve kantitatif bileşiminde değişikliğe yol açabilir. Mesele şu ki, antibiyotiklerin belirli bakteri türleri üzerinde seçici bir etkisi yoktur. Örneğin bronşit tedavisinde, antibakteriyel ilaç, bronş ağacının bakterilerinin yok edilmesiyle birlikte, bağırsakların ve genital sistemin faydalı mikroflorasını da yok eder.

Bakteriyel vajinozis belirtileri

• Genital sistemden bol veya yetersiz akıntı. Daha sık olarak, akıntı cüruflu, beyaz renkli, hoş olmayan keskin bir kokuya sahiptir, akıntı cinsel temastan sonra veya adet sırasında daha aktiftir.
• Kaşıntı sabittir, adet sırasında yoğunlaşabilir.
• Cinsel ilişki sırasında ağrı. Bu semptom, vajinanın mukoza epitelindeki bir değişiklikten ve vajinal mikrofloranın agresif özelliklerinden kaynaklanabilir.
• Labia minör yapışması - irin aktif salınımı ile ilişkili.
• İdrar yaparken yanma hissi - bu semptom nadiren ortaya çıkar ve dış üretranın mukoza zarının tahrişi ile ilişkili olabilir.

Bakteriyel vajinozis teşhisi

Bakteriyel vajinozun belirtileri makalenin önceki bölümünde listelenmiştir.

Jinekolojik muayene
Muayenede jinekolog, genital yollarında bol miktarda pürülan akıntı olduğunu ortaya çıkarır, bazı durumlarda labia kuruyan irin ile yapıştırılır. Aynalara bakıldığında mukoza yüzeyinde irin tespit edilebilir.

Laboratuvar araştırması

Vajinal mukozadan bir yaymanın mikroskobik incelemesi- vajinozis tanısında ana yöntemdir. Aynalarda jinekolojik muayene sırasında serviksin vajinal kısmının arka yüzeyinden smear alınır. Özel reaktiflerle boyandıktan sonra smear mikroskop altında incelenir. Vajinoziste uterus mukozasını aktif olarak kolonize eden bilinen bakterilerin çoğu bu inceleme sonucunda tespit edilebilir. Bu yöntemin duyarlılığı %100'e ulaşmaktadır.

bakteriyolojik araştırma vajinozun nedenini teşhis etmede o kadar etkili değildir. Bununla birlikte, bazı durumlarda bu yöntem, eşlik eden enfeksiyöz lezyonların teşhisi için vazgeçilmezdir.

amino testi anaerobik bakterilerin neden olduğu vajinozun açık teşhisi için etkilidir. Bu bakterilerin yaşamsal aktivitesi sonucunda putresin, kadaverin, trimetilamin gibi organik maddeler dış ortama salınır. Bu maddeler "şımarık balık" kokusunu yaratır.

TanımlarpH vajinal salgı. 4.5'in üzerinde bir pH açığa çıkarmak vajinozun belirtilerinden biridir. Yukarıda da belirttiğimiz gibi asidik bir ortamda düşük pH değerleri faydalı bakteri sağlar (Doderlein sticks). Asitlikte bir azalma, sayılarının azaldığını gösterir.

Bakteriyel vajinozis tedavisi

İkinci ve üçüncü aşamalar, tüm vajinoz türleri için standarttır:

antibiyotik kullanımı

Vajinanın normal mikroflorasının sayısal ve niteliksel bileşiminin restorasyonu

Yerel öbiyotik formlarının (vajinal fitiller şeklinde) kullanımının her zaman beklenen sonucu getirmediğine dikkat etmek önemlidir. Bu nedenle, öneriler entegre bir yaklaşıma indirgenmiştir - eubiyotik preparatların ağızdan alınması ve bu gruptaki ilaçların yerel kullanımı.

Tedavi süresi, ara tanı sonuçlarına ve sürecin dinamiklerine bağlı olarak, katılan jinekolog tarafından ayrı ayrı belirlenir.

Tedavinin etkinliği, tedavi süresinin bitiminden sadece 4-6 hafta sonra değerlendirilebilir. Mikrofloranın normalleşmesi için ana kriter, vajinal mukozadan bir yaymanın nicel ve nitel bakteriyolojik incelemesidir.

Bakteriyel vajinozun önlenmesi

• Akılcı antibiyotik kullanımı.
• Bağırsak mikroflorasının normal seviyede tutulması (bağırsak disbakteriyozunun önlenmesi).
• Hormonal arka planın normalleşmesi (hormonal jinekolojik hastalıkların tedavisi).
• Vücudun koruyucu özelliklerinin (bağışıklık) yüksek düzeyde tutulması
• Bazı durumlarda, vajinal hijyen ürünleri ve kontraseptiflerin kullanımı hariç tutulmalıdır.

Hamilelikte vajinoz nasıl tedavi edilir?

Hamilelik sırasında vajinoz tedavisi için, içeren ilaçlar metronidazol. Bu durumda, ağızdan alınması gereken tabletler yerine vajinal ilaçlar tercih edilir. Jelin metronidazol ile kullanılması özellikle uygundur (vajinaya özel bir şırınga ile sokulur). İlaç 7 gün boyunca yatmadan önce günde bir kez kullanılır.

Aynı derecede etkili ve kullanışlı olan metronidazol, vajinal haplar şeklindedir ( Klion-D) 10 gün boyunca yatmadan önce vajinanın derinliklerine yerleştirilmelidir.

Gebe kadınlarda vajinoz tedavisi için aşağıdaki gibi ilaçlar trikopolum, Metrogil, Tiberal, ornitazolçeşitli şekillerde üretilmektedir.

Bu ilaçların tümü, ancak gelişmekte olan fetüse zarar veremeyecekleri 20-22 haftalık hamilelikten sonra kullanılır.

Gebeliğin erken evrelerinde, vajinozun antimikrobiyal ilaçlarla tedavisi, yalnızca anne ve fetüsün sağlığına gerçek bir tehdit olması durumunda reçete edilir.

Spesifik ilaçlara ek olarak, vajinoz tedavisinde hamile kadınlara laktobasil içeren ilaçlar reçete edilmelidir. Hem içeride hem de duş şeklinde kullanılırlar. Sadece vajinanın mikroflorasını restore etmek için değil, aynı zamanda bir bütün olarak kadın vücudu için de faydalıdırlar.

Hamile bir kadında vajinoz tedavisi ancak belirtildiği gibi ve bir jinekolog gözetiminde yapılabilir.

Vajinoz tedavisinde hangi fitiller etkilidir?

Evde vajinoz nasıl tedavi edilir?

• İlk aşamalarda, duştan vazgeçilebilir. Bunun için % 2-3'lük bir laktik veya borik asit çözeltisi uygundur. İşlem için büyük bir şırınga almak yeterlidir. Çözelti ılık olmalı, ancak sıcak olmamalıdır. Prosedürler günde 1-2 kez yapılabilir. Etkinlik, tedavinin ne kadar erken başladığına bağlıdır. Vajinoz belirtileri özellikle belirgin değilse, duş yeterli olacaktır, ancak her durumda tedaviden sonra testler yapılmalıdır.

• İlaçlar tampon kullanılarak vajinaya enjekte edilebilir. Bunu yapmak için, bir pamuklu çubuk seçilen ajanla nemlendirilir (bir askorbik veya laktik asit çözeltisi olabilir; metronidazol veya tinidazol ile merhemler; laktobakterin) ve vajinanın derinliklerine yerleştirilir. İşlemin süresi 15-20 dakikadır. Bundan sonra, çubuğu çıkarın ve yıkamayın. Etki 3-4 prosedürden sonra ortaya çıkar. İstenilen sonucu elde etmek için 10 prosedür yapmanız gerekir.

• Vajinal tabletler veya fitiller kullanmak özellikle uygundur. Klion-D, Metronidazol, Vaginorm, Ecofemin, Klevazol vb. Olabilir. Vajinanın derinliklerine bir tablet veya fitil yerleştirilmelidir. Tedavi süresi ilacın tipine bağlıdır ve talimatlarda belirtilmiştir. Çözümün gerçekten yardımcı olduğuna dair işaretler birkaç gün içinde ortaya çıkacaktır. Kural olarak, kaşıntı azalır ve akıntı kaybolur. Ancak tedaviyi bırakmayın; 7-10 günlük tam bir kursu tamamlamanız gerekir.

Vajinoz tedavisinde geleneksel yöntemler nelerdir?

Oral kullanım için şifalı bitkilerin infüzyonları:

• Çam tomurcukları, tatlı yonca otu, pelin, cudweed, lavanta gibi eşit miktarda leuzea ve hatmi köklerini karıştırın. Karışımdan iki yemek kaşığı bir litre kaynar su ile dökülür. 6 saat sonra, günde üç kez yemeklerden önce yarım bardak infüzyonu alabilirsiniz. Tedavi üç ay sürer.
• Ayrıca içeride şu karışımdan bir infüzyon kullanabilirsiniz: elecampane kökleri, huş ağacı yaprakları, nane, papatya, meyan kökü, kekik, sardunya ve çayır tatlısı eşit miktarlarda. Hazırlama yöntemi ve dozaj, yukarıda açıklananlara benzer.
• Aşağıdaki karışımı deneyebilirsiniz: yaban mersini yaprağı, knotweed, elecampane, kartopu, lavanta, muz, solucan otu, leuzea ve ökseotu, eşit parçalar halinde alınır. Çözelti, önceki tariflerde olduğu gibi hazırlanır.
• Diğer bir seçenek ise bergenia, knotweed, calendula, angelica, ısırgan otu, karakurbağası, öksürükotu gibi kuru otları eşit miktarda karıştırmaktır; hindiba ve karahindiba kökleri. Önceki tariflerde olduğu gibi uygulayın.

• Kuru ezilmiş yaban mersini, manşet, huş ağacı, solucan otu ve Yunan yapraklarını eşit miktarlarda karıştırın. Karışımdan iki yemek kaşığı bir litre kaynar su ile demlenir ve 6-8 saat demlenir. Bundan sonra, infüzyon filtrelenmeli ve duş veya vajinal tamponlar için kullanılmalı, tampon infüzyonla ıslatılmalı ve vajinanın derinliklerine yerleştirilmelidir. Prosedür günde 2-3 defaya kadar günlük olarak gerçekleştirilir. Bir prosedür bir bardak infüzyon gerektirecektir.

• Meşe kabuğu, sardunya otları, pelin, papatya ve menekşeleri eşit oranlarda karıştırın. İnfüzyon, önceki tarifte olduğu gibi hazırlanır. Duş veya tampon şeklinde kullanılır.
• Yayla yılan kökleri, Veronica otu, muz, civanperçemi, kekik, nergis çiçekleri ve kuş kiraz yapraklarının karışımı. Bileşenler eşit miktarlarda karıştırılır. İnfüzyon yukarıda açıklanan şekilde hazırlanır. Douching için kullanılır.
• Hatmi kökleri, sarı kantaron, nergis çiçekleri, çayır otu, karahindiba yaprağı ve yaban mersini eşit miktarda karıştırılır. İnfüzyon yukarıda açıklanan yöntemle hazırlanır. Duş veya tampon şeklinde kullanılır.

Adil cinsiyetin çoğu, hayatlarında en az bir kez bakteriyel vajinoz (veya bakteriyel vajinozis) gibi bir problemle karşı karşıya kaldı. Bu, sadece klinik belirtileriyle değil, aynı zamanda olası komplikasyonlarla da tehdit eden hoş olmayan bir hastalıktır. Bu hastalık nedir, ortaya çıkmasına ne sebep olur, kendini nasıl gösterir ve onunla savaşmak mümkün müdür?

Gardnerelloz gelişimi üreme çağındaki kadınları etkiler. Bu nedenle, hastalığın gelişmesinin nedeni genellikle cinsel yolla bulaşma ile ilişkilidir. Vajinanın fizyolojik ortamı asidiktir. Böyle bir mikroflora ile, genital kanallara nüfuz eden patojenik patojenlerin sağlık üzerinde olumsuz bir etkisi olamaz.

Vajinanın doğal ortamı, glikojeni çözen kısa kalın çubuklar olan laktobasil ile temsil edilir. Hücreler görsel olarak görünmez - sayıları sadece mikroskop kullanılarak belirlenebilir. Sabit bir pH seviyesini korumak için laktobasil konsantrasyonu en az %98 olmalıdır. Bakteriyel vajinozis polimikrobiyal hastalıklardan biridir.

Vajinal asitlik ve laktobasildeki spontan azalmaya tek bir patojen değil, bunların bir kombinasyonu neden olur. "Bakteriyel vajinoz" tanımı, hastalığın gelişiminin özellikleri ile açıklanmaktadır. Patojenik süreç, çok sayıda aerobik ve anaerobik mikrofloranın katılımıyla ilerler. Patolojinin bir özelliği, lökositlerin olmamasıdır (sadece iltihaplanma sırasında yükselen hücreler).

nasıl gelişir

Vajinanın fizyolojik ortamının patojenik mikroorganizmalarla değiştirilmesi, çok çeşitli olumsuz faktörlerin etkisi altında gerçekleşir. Üreme sistemi organlarına, yaşam tarzına ve beslenme alışkanlıklarına yönelik önceki müdahalelerle ilişkilidirler.

Vajinanın mikroflorası değiştiği andan itibaren (gardnerella içine girdikten sonra) ve ilk belirtiler ortaya çıkana kadar, birkaç günden 2-3 aya ve hatta altı aya kadar sürebilir. Çok nadir durumlarda kuluçka süresi 1 yıldan fazla sürmüştür. Bu konuda belirleyici olan, kadının dokunulmazlığının durumudur. Vücudun koruyucu özellikleri ne kadar zayıfsa, patolojinin semptomları o kadar belirgindir ve kendini o kadar erken gösterir.

Risk faktörleri

Yüksek bir olasılıkla, aşağıdakilerin ilgili olduğu kadınlarda bakteriyel vajinoz gelişir:

1. Sık stres, psiko-duygusal durum sorunları
2. Ürogenital sistem organlarında son cerrahi müdahaleler veya enstrümantal tanı prosedürleri
3. Genitoüriner sistem organlarındaki kistik neoplazmalar (sayı, boyut, yer, gelişme nedeni ne olursa olsun)
4. Nonoxynol-9 içeren ilaçların kullanımı (örneğin, Patentex oval, Nonoxynol)
5. Son doğumdan sonraki durum (özellikle ağır yük)
6. Sentetik kumaşlardan yapılmış iç çamaşırı giymek
7. Adet döngüsünün oluşumu (hormonal değişiklik dönemi, vajinal mukozanın durumunu olumsuz yönde etkileyerek onu savunmasız hale getirir)
8. Hormonal, antienflamatuar, antifungal ilaçların kontrolsüz veya makul olmayan uzun süreli kullanımı. Bu özellikle antibiyotik kullanımı için geçerlidir.
9. Aktarılan radyasyon veya kemoterapi (tümör hastalıkları için)
10. Kötü beslenme, takıntılı diyetler
11. Düşük kaliteli deterjanlar kullanmak

Gardnerelloz gelişimi için risk grubu, aşırı sık duş yapan, hijyen prosedürlerini uygulamayan ve aşırı üşüyen kadınları içerir. Lateks intoleransı, yağlayıcılara aşırı duyarlılık, sperm öldürücü kremler vajinal mukozanın durumunu olumsuz etkiler.

Belirtiler

Bakteriyel vajinoz gelişiminin ana belirtileri:

1. Vajinal akıntı. Keskin bir balık kokusu, yeşil-sarı renk tonu, bolluk ile karakterize edilirler (sayıları normdan 20 kat daha fazladır). Tutarlılık kalın, yapışkan, köpüklüdür. Cinsel ilişki, duş, menstrüasyon sonrası salgı artar.
2. Cinsel ilişki sırasında onu durdurmaya neden olan şiddetli ağrı. Rahatsızlık akut, yanan bir karaktere sahiptir, yakınlıktan sonra belirli bir süre devam eder.
3. İdrar yaparken hoş olmayan duyumlar (idrar yolu içinde batma, tahriş).
4. Uykusuzluk, adet sırasında alt karın bölgesinde rahatsızlık, döngü ile ilgili değildir.
5. İdrardan keskin, kokuşmuş balık kokusu, gölgesinde bir değişiklik.

Muayene sırasında vajinanın mukoza zarının rengi, iltihaplanma sürecinin karakteristik belirtileri (ödem, kızarıklık) gözlenmez. Vücut ısısı normal aralıkta kalır ve tipik zehirlenme belirtileri (titreme, halsizlik) hakkında herhangi bir şikayet yoktur. Bu nedenle, hastalığın varlığından şüphelenmeyen kadın doktora gitmez veya geç kalır.

Nedenler

Uzmanlar, bakteriyel vajinozun aşağıdaki nedenlerini tanımlar:

• Hormonal arka planda değişiklik. Kürtaj sonrası ergenlik, hamilelik, menopoz sırasında görülür.
• Bağırsak dysbacteriosis (doğal mikroflorasının ihlali). Kalın veya ince bağırsağın iltihaplanması, zehirlenme sonucu gelişir. Mikrofloranın ihlali, yorucu bir diyetin, açlığın gözlenmesine katkıda bulunur.
• Vajinanın mukoza zarındaki atrofik değişiklikler (esas olarak menopoz sırasında ortaya çıkar).
• Adet sırasında sürekli kullanım sadece tamponlar. Kanın intravajinal durgunluğuna katkıda bulunurlar, iltihaplanma için uygun bir durum yaratırlar.
• Diabetes mellitus dekompanse formun varlığı. Patoloji, vajinal mukozanın düzenli tahrişine katkıda bulunur.

Bir kadın cinsel olarak karışıksa, aşırı uzun süre rahim içi araç kullanırsa, gardnerelloz gelişme riski artar. Vücutta bulunan iltihap kaynağı, bulaşıcı bir patoloji olasılığını artırır.

derece

Jinekolojide, belirli bir bakteriyel vajinoz sınıflandırması kullanılır. Buna göre, semptomatik belirtilerin ciddiyetine göre, hastalık telafi edilmiş, alt telafi edilmiş ve klinik olarak belirgin tipe ayrılır.

telafi

Doğal mikroflorayı patojenlerle değiştirme riski oluşturan vajinada laktobasil olmaması ile karakterizedir. Bu tür göstergeler patolojik bir durum için geçerli değildir. Genellikle jinekoloğa gitmeden önce genital sistemin aşırı derecede hijyenik tedavisi ile ilişkilidirler. Özellikle, bir kadın mahrem bölgeyi temizlemek için antiseptik müstahzarlar veya yüksek konsantrasyonlu deterjanlar kullandıysa. Ayrıca, bu tip bakteriyel vajinoz, radyasyon ve kemoterapi nedeniyle onkolojik neoplazmalarda ortaya çıkar.

alt telafi

Vajinanın doğal mikroflorasının ihlal edildiğini gösteren laktobasil sayısında azalma ile karakterizedir. Genital sistemin mukoza zarının ödemi ve kızarıklığı gözlenmez. Bu nedenle değişiklikler ancak laboratuvarda tespit edilebilir. Lökositler - görüş alanında 15-20, orta derecede anlamına gelir. Diğer mikrobiyal florada artış vardır.

Lökositozun arka planında, sözde "anahtar" hücreler ortaya çıkar. Görüş alanında sayıları 5'e kadardır. Bu derecedeki vajinal kandidiyazın ana semptomları, yakınlık sırasında kaşıntı, ağrıdır. Ek olarak, vajinal akıntıda bir artış, onlardan hoş olmayan bir kokunun ortaya çıkması var.

klinik olarak belirgin

Laktobasillerin tamamen yokluğu ve anaerobların varlığı ile karakterizedir. Bir yaymayı mikroskop altında incelerken, "anahtar" hücreler laboratuvar asistanının tüm görüş alanını kaplar. Durumun ana belirtileri, genital sistem içinde kaşıntı olan büyük miktarda vajinal akıntıdır. İlişkiden sonra hacmi artan patojenik salgı vajinanın duvarlarını yapıştırır.

Hamile kadınlarda özellikler

Bakteriyel vajinozis, fetus için tehlike oluşturan hastalıklardan biridir, jinekologlar ayrıntılı bir ön çalışma yapılmasını önermektedir. Hastalığın çocuk ve anne adayı için ana sonuçları:

1. Rahim içi fetal yaralanma. Bir çocuk üzerinde patojenik floraya maruz kalmanın sonuçları, gelişimindeki anomalilerdir. Organların yanlış döşenmesi var - özellikle kalp, nöral tüp, kas-iskelet sistemi, kafatası kemikleri.
2. Düşük. Enfeksiyöz süreç, fetal yumurtanın reddedilmesine katkıda bulunan uterus spazmlarını uyarır. Durumun ilk belirtileri alt karın bölgesinde ağrı, genital sistemden kanlı akıntının ortaya çıkmasıdır.
3. Dondurucu fetüs. Bakteriyel vajinoz, gelişmekte olan fetüs üzerinde son derece olumsuz etkisi olan patolojik bir süreçtir. Enfeksiyon çocuğa kan akışının bozulmasına katkıda bulunur, zehirlenmesine neden olur ve bu da intrauterin ölüme yol açar. Durumun ilk belirtileri, genital sistemden koyu lekelenme, vücut ısısının yüksek sayılara yükselmesidir. Jinekolojik muayene sırasında uterusun büyüklüğü ile gebelik yaşı arasında bir tutarsızlık belirlenir.

Çoğu zaman, bakteriyel vajinoz polihidramnios veya oligohidramnios, istmik-servikal yetmezlik, plasental yetmezliğe neden olabilir. Ayrıca, gardnerellozun komplikasyonları, doğum kanalından geçişi sırasında çocuğun erken doğum eylemi veya enfeksiyonudur. Vakaların% 2'sinde, bakteriyel vajinozun varlığı, hamilelik sırasında preeklampsi gelişimi ve membranların erken yırtılması ile ilişkilidir.

Patoloji hamilelik sırasında ortaya çıkarsa, tedavi seçimindeki sorunlar nedeniyle durum daha karmaşık hale gelir. Zorluk, antibiyotiklerin ve diğer antienflamatuar ilaçların gebelik sırasında kontrendike olması gerçeğinde yatmaktadır.

Olası Komplikasyonlar

Bakteriyel vajinoz üretrit, sistit, kolpitis, servisit ve en şiddetli vakalarda endometrite neden olabilir. Mesane, üretra, vajina, servikal kanal, uterusun iç tabakasının listelenen iltihabı. Bu organların kronik ve sıklıkla latent inflamasyonu nedeniyle infertilite gelişir ancak dış gebelik riski de yüksektir. Gebelik sırasında meydana gelen vajinal ortamın ihlali ciddi komplikasyon riskini artırır.

Hangi doktorla iletişime geçilecek

Bakteriyel vajinozis bir jinekolog tarafından tedavi edilir. Ancak belirleyici faktör, patolojinin temel nedenidir. Hastalığa diabetes mellitus neden oluyorsa, endokrinologa ek bir itiraz gerekecektir. Bakteriyel vajinozun genital enfeksiyonlarla ilişkisi ile bir zührevi uzmanına başvurmak gerekir. Gardnerellosis, bağırsak disbakteriyozunun bir sonucuysa, bir gastroenteroloğa danışmanız gerekir.

teşhis

Başlangıçta, doktor hastanın bir anketini ve muayenesini yapar. Anamnezden sindirim sorunlarının varlığını, cinsel eşin değişimini, yeni samimi ürünlerin kullanımını öğrenir. Obstetrik öykü de küçük bir öneme sahip değildir - hamilelik veya doğum sırasında komplikasyonlar meydana gelirse doktora bilgi vermeniz gerekir. Jinekolojik sandalyedeki muayene sırasında hiçbir iltihap belirtisi tespit edilmez.

Muayenenin amacı, benzer semptomları olan hastalıkların varlığını dışlamak ve ardından organ hasarının derecesini ve komplikasyonların varlığını belirlemektir. Ureaplasmosis, pamukçuk (vajinal kandidiyaz), trichomoniasis sırasında benzer belirtiler. Hastanın muayenesi enfeksiyöz patolojiyi ayırt etmeyi kolaylaştırır. Standart teşhis prosedürleri seti:

1. Vajinadan bir yaymanın mikroskobik incelemesi. En açıklayıcı muayene türü. Vajinal mikrofloradaki tüm değişiklikleri tespit eder.
2. Glikoz, genel klinik ve biyokimyasal parametreler için kan testi.
3. İdrar tahlili geneldir (numunede çok sayıda lökosit saptanır).
4. İdrarın bakteriyolojik muayenesi (ekim).
5. PCR teşhisi (patolojinin nedensel ajanının tespiti - gardnerella).

Zaten smear sonuçlarına dayanarak, vajinanın mikroflorasının rahatsız olduğu ortaya çıkıyor. Laktik asit bakterilerinin neredeyse bulunmadığı, lökosit seviyesinin normlara karşılık geldiği veya biraz aştığı, salgıların pH'ının 4,5'ten fazla olduğu tespit edilmiştir. Vakaların% 95'inde listelenen muayene türleri klinik tabloyu netleştirmek için yeterlidir.

Ek teşhis türleri, bakteriyel vajinozun altında yatan nedenin özelliklerine bağlıdır. Karın boşluğunun ve küçük pelvisin ultrasonunun gerekli olması mümkündür. Teşhis, tedavinin arifesinde, başlangıcından 2 hafta sonra ve tamamlanmasından 1 ay sonra gerçekleştirilir.

Tedavi

Gardnerellosis operatif bir şekilde tedavi edilmez - oldukça kapsamlı, ancak muhafazakar bir yaklaşım. Enfeksiyöz ajanı ortadan kaldırmaya ek olarak, vajinanın pH'ını geri yüklemeniz gerekir. Uzun vadede iyileşme, vücudun bağışıklık yeteneklerini güçlendirmenin küçük bir önemi yoktur.

Bakteriyel vajinozu durdurmak için hastaya reçete edilir:

1. Bir anti-inflamatuar ilacın kullanımı (aşağıda listelenen seçeneklerden 1 veya 2 tanesi reçete edilir). Metronidazol (Trichopol) 1 sekme. 2 s. günde, terapötik kursun süresi 10 gündür. Klindamisin (150 mg) - 1 sekme. 4 s. günde. Tedavi süresi 1-1.5 haftadır. Tiberal (500 mg) - 1 sekme. günde iki kez, arka arkaya 5 güne kadar.
2. Anti-inflamatuar, antifungal, antibakteriyel etkiye sahip vajinal fitiller kullanımı. Bunlar Vagisept, Terzhinan, Vagiferon'u içerir. 1 mum 1 s tanıtımını atayın. dikkatli samimi hijyenden sonra günde. Terapötik kurs 10 gündür.
3. Bağırsak mikroflorasının restorasyonu. Linex (günde 2 kapsül 3 ruble, arka arkaya 3 hafta) veya Hilak Forte (100 ml su için 1 çay kaşığı, günde 3 ruble, 3 hafta) atayın.
4. Vitamin tedavisi. B Grubu ilaçlar tek tek veya kompleksler halinde uygulanır (bunlar Neurobex, Neurorubin'i içerir). İlaçların kas içine uygulanmasına tabi olan terapötik kurs 10 gündür.
5. Diyet yemeği. Tatlı, ekşi, baharatlı, tuzlu, tütsülenmiş yiyecekler, yemekler yemeyi reddetme. Alkol ve kafein yasaktır. Bakteriyel vajinoza bağırsak disbakteriyozisi neden oluyorsa, istenmeyen yiyecekler arasında kızarmış ve yağlı yiyecekler, baklagiller bulunur.

Patojenik mikroorganizmaları durdurduktan sonra, Laktonorm, Bifidumbacterin, Acilact gibi ilaçların kullanımıyla vajinal mikrofloranın normalleşmesi gösterilir. Vajinal olarak uygulanan Vaginorm, Laktogel veya analogları.

Tedavi sırasında cinsel dinlenmeyi gözlemlemek gerekir. Hijyen önlemlerini tam olarak uygulamak da aynı derecede önemlidir (özellikle tuvalete gittikten sonra ve adet sırasında). Bakteriyel vajinitin yakınlık sırasında bir erkeğe bulaşabileceği, bir eşin cinsel sağlığı için komplikasyonlara neden olabileceği unutulmamalıdır. Bu nedenle, bir üroloğa başvurarak aynı anda tedavi görmesi gerekiyor.

Tahmin etmek

Sadece gardnerellozu değil, aynı zamanda gelişiminin nedenini de ortadan kaldırırsanız, sağlığın geri kazanılması olasılığı olumludur. Patoloji uzun süreli bir seyir izlediğinde, bir kadının üreme işlevi tehdit edilir. Genel olarak, hastalık kendini iyi bir şekilde ortadan kaldırır, ancak tedavinin bir doktor tarafından yapılması ve hastanın tüm tavsiyelerine uyması şartıyla.

Önleme

Bakteriyel vajinoz gelişimini önlemek için aşağıdaki öneriler yardımcı olacaktır:

• Vitamin kullanımı (özellikle sezon dışında)
• Soğuk koruma
• Düzgün bir cinsel yaşam sürdürmek
• Stresten kaynaklanan kısıtlama
• Optimal doğum kontrol yöntemi olarak kürtaj kullanımının dışlanması
• Kabızlığın önlenmesi - kuru gıda yemeyi reddetme, fraksiyonel beslenme
• Alternatif bir doğum kontrol yöntemi seçimi (lateks intoleransı için)
• Bağırsak mikroflorasının durumunun zamanında düzeltilmesi
• Hijyen önlemlerinin tam olarak uygulanması
• Kan şekeri seviyelerinin normalleşmesi, endokrinologa düzenli ziyaretler (şeker hastalığına kalıtsal yatkınlık ile)
• Samimi ürünlerin kullanımına sağlıklı bir yaklaşım
• Hijyen ürünlerinin seçiminde deneysel tutumun reddedilmesi

Adet sırasında tamponların aşırı kullanımı vajinal mukozanın tahriş olmasına neden olur. Bu nedenle periyodik olarak conta uygulanması tavsiye edilir. Ürogenital sistem organlarının hastalıklarını zamanında ortadan kaldırmak ve patolojilerin kronik bir forma geçişini önlemek eşit derecede önemlidir. Ayrıca duş alma, ilaç alma konusuna da yeterince yaklaşmalısınız.

Bakteriyel vajinoz, ameliyat olmadan ortadan kaldırılan polimorfik kökenli jinekolojik bir patolojidir. Konservatif bir yaklaşımla bile, tedavi kapsamlı olmalıdır - ilaca ek olarak diyet, hijyen ve cinsel dinlenmeyi içerir. Patoloji, yalnızca kişinin sağlığının uzun süre ihmal edilmesi durumunda komplikasyonlara neden olur. Özellikle, bir kadın bir jinekologu uzun süre ziyaret etmediğinde ve hastalığın varlığından haberdar olmadığında. Patolojiye endokrin veya gastrointestinal bozukluklar neden oluyorsa, bu profillerin doktorlarını ziyaret etmeniz gerekecektir.

Video: Bakteriyel vajinoz nasıl tedavi edilir

Mikrofloranın neredeyse yüzde doksanı, patojenik mikroorganizmaların kolonizasyonunu önleyen ve fırsatçı mikroflora miktarını izleyen laktobasil basilleridir. Ayrıca basiller, antibakteriyel aktiviteye sahip maddelerin üretimini üretir.

Vajinal ortamın asitliği alkalizasyona doğru değişirse, koşullu patojenik mikroorganizmaların aktif üremesi için uygun koşullar yaratılır. Genel olarak vücudumuz vajinanın mikroflorasını sıkı bir şekilde kontrol eder ve bunu aşağıdaki mekanizmaları kullanarak yapar:

• hormon sistemi. Hormonal arka plan değişirse, hücrelerin yüzeyindeki reseptörlerin sayısı buna göre değişir ve zararlı bakteriler bu reseptörlere bağlanır. Ayrıca vajinal mukozanın güncellenme sürecini kontrol eden hormonal sistemdir;
• bağışıklık. Bu koruyucu sistem, fırsatçı mikrofloranın sayısını kontrol eder ve immünoglobulinler, zararlı bakterilerin hücrelere yapışmasını ve daha derine nüfuz etmesini engeller;
• laktobasiller. Bu faydalı mikroorganizmalar, patojenik bakterilerin aktif olarak çoğalamayacakları asidik bir ortam yaratır.

Bakteriyel vajinoz nedir

Bu, hoş olmayan bir kokuya sahip spesifik vajinal akıntıya sahip kadın genital organlarının bir hastalığıdır. Basit bir ifadeyle, bu vajinal disbakteriyozdur. Vajinitin aksine, bakteriyel vajinoziste inflamatuar belirtiler yoktur.

Hastalığın kendisi cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon olmamasına rağmen, erken cinsel aktivite, rastgele cinsel ilişki ve korunmasız cinsel ilişki, bakteriyel vajinozis oluşumuna önemli ölçüde katkıda bulunabilir.

Bu hastalığın temeli, vajinanın mikroflorasının kantitatif bileşimindeki bir değişikliktir. Yararlı bakteri sayısı azalırken, koşullu patojenik mikroflora aktif olarak çoğalmaya başlar.

Her durumda, hastalığın klinik tablosu, asemptomatik bir seyirden şiddetli rahatsızlık, kaşıntı ve akıntı ile belirgin bir klinik tabloya kadar değişebilir.

vajinozis nedenleri

Spesifik patojene gelince, basitçe mevcut değil. Tüm polimikrobiyal kompleksler, mikoplazmalar ve gardnerella'nın not edilebileceği hastalığın ortaya çıkmasına neden olur.

Vajinal disbakteriyozun nedenleri çok olabilir. En önemli provoke edici faktörleri göz önünde bulundurun:

• örneğin kürtajdan sonra, menopoz veya hamilelik sırasında hormonal değişiklikler;
• genel veya yerel bağışıklığın zayıflaması;
• endokrin bozulması;
• samimi hijyen kurallarına zayıf uyulması;
• vajina veya serviksin deformasyonu;
• yıkarken sık sabun kullanımı ve duşun kötüye kullanılması;
• vajinada yabancı cisimlerin varlığı;
• hormonal ajanların yanı sıra immünosupresanların kullanımı;
• oral kontraseptif kullanımı veya intrauterin kontraseptiflerin uzun süreli kullanımı;
• şiddetli stresli durumlar;
• idrar ve üreme sistemlerinin enflamatuar süreçleri;
• bağırsak disbakteriyozu;
• uzun süreli veya kontrolsüz antibiyotik kullanımı.

Hemen, hastalığın karakteristik belirtileri olmadığı belirtilmelidir. Çoğu zaman, tek semptomu, hoş olmayan bir balık kokusu ile bol vajinal akıntıdır.

Patolojik sürecin gelişiminin en başında, akıntı beyaz veya grimsi bir renge sahiptir. Bu rahatsızlığın uzun süreli seyri ile sarı-yeşil bir renk tonu ile kalın bir kıvam elde edebilirler. Görünüşlerinde süzme peynire benziyorlar, köpürüyorlar, yapışkan ve viskoz hale geliyorlar.

Vajinozlu ödem ve hiperemi gibi iltihaplanma sürecinin belirtileri yoktur, bu vajinitin bir özelliğidir. Genellikle hastalığa bu tür patolojik süreçler eşlik eder: servisit, erozyon, yara izi. Vajinal vakaların yaklaşık yüzde ellisinde hastalarda vajinit ilavesi görülür.

Hastalığın en yaygın belirtileri aşağıdaki belirtilerdir:

• vajina duvarları boyunca eşit olarak dağılmış homojen kremsi bir kıvamda bol miktarda grimsi beyaz akıntı;
• samimiyetten rahatsızlık;
• perine ağrısı;
• idrara çıkma bozuklukları

Hastalık iki yıldan fazla sürerse, aşağıdaki belirtiler karakteristiktir:

• akıntılar, kıvrılmış bir kütleye benzeyen renklerini ve kıvamını değiştirir;
• beyazlar koyu yeşil olur;
• patojenik flora, şişme ve kızarıklık olarak kendini gösteren vajina iltihabına yol açan bulaşıcı sürece katılır;
• beyazlar pamuklu çubukla vajina duvarlarından kolayca çıkarılır;
• sık ve ağrılı idrara çıkma;
• vulva çevresinde kaşıntı.

Bakteriyel vajinoz türleri

Bakteriyel vajinozun birkaç sınıflandırması vardır. Klinik belirtilere bağlı olarak, hastalık aşağıdaki gruplara ayrılır:

• asemptomatik;
• monosemptomatik;
• polisemptomatik.

Patolojik sürecin doğası gereği, hastalık:

• keskin;
• kronik;
• tekrarlayan.

Ciddiyetine bağlı olarak, bakteriyel vajinozis aşağıdaki şekillerde ortaya çıkar:

• tazminat aşaması. Telafi edilen tip, laktobasil sayısında hafif bir azalma şeklinde kendini gösterir. Bu aşamada vücuda dışarıdan girmiş olan mikroorganizmaların kolonizasyonu gerçekleşir;
• alt telafi aşaması. Laktobasillerin azalması önemli bir biçimde meydana gelir ve şartlı patojenik mikroorganizmaların aktivasyonu meydana gelir;
• dekompansasyon aşaması. Laktobasiller tamamen yoktur. Belirgin bir klinik semptomatoloji vardır ve böyle bir patolojik süreç uzun süreli terapötik tedavi gerektirir.

Hamilelik sırasında bakteriyel vajinozis

Genellikle hastalık hamilelik sırasında teşhis edilir. İstatistiklere göre, hastalık her beşinci kadında görülür.

Hamile kadınlarda hormonal arka plan değişir, bağışıklık sistemi zayıflar, böylece hastalığın gelişimi için uygun koşullar yaratır. Hamilelik sırasındaki tezahürlerinde, hastalık farklı değildir ve bir kadın, hoş olmayan bir bayat balık kokusuyla kalın köpüklü akıntıdan da endişe duymaktadır.

Bakteriyel vajinoz hem anne hem de gelişmekte olan fetüs için risk oluşturur:

• erken aşamalarda spontan kürtaj meydana gelebilir;
• ikinci veya üçüncü trimesterde gelişen bir hastalık, fetüsü enfekte etmekle tehdit eder ve bu da suyun erken çıkışına yol açabilir;
• erken doğum;
• doğum sırasındaki komplikasyonlar;
• doğum sonrası dönemde pürülan-septik komplikasyonlar.

Gebelerin tedavisinde sistemik ilaçlardan ziyade lokal ilaçların kullanılması tercih edilir. Metronidazol içeren araçlar genellikle reçete edilir. Bu tür ilaçlar vajinal haplar veya jeller şeklinde kullanılır. Doktorlar ayrıca hamile kadınlara bu tür ilaçları reçete eder: Trichopolum, Metrogil, Tiberal.

Yukarıdaki fonlar, hamileliğin ikinci üç aylık döneminden itibaren reçete edilir, bu nedenle ilkinde hayati organ ve sistemlerin döşenmesi vardır. Anne veya çocuk için gerçek bir tehdit varsa, doktor daha erken bir tarihte antimikrobiyal ajanları reçete etmeye karar verebilir.

Kadınlara ayrıca mikroflorayı restore etmek için laktobasil içeren ilaçlar reçete edilir. Hem içeride hem de duş şeklinde kullanılabilirler. Tedavi bir doktorun sıkı gözetimi altında gerçekleştirilir.

Tahmin etmek

Tedaviye rağmen, bazı durumlarda, tedavinin bitiminden sonraki herhangi bir aşamada nüksler meydana gelebilir. Bu, büyük olasılıkla, patojenik mikroflorayı etkileyen antibiyotiklerin, yararlı bakterilerin aktif üremesi için uygun koşulların hızla yaratılmasına müdahale etmesinden kaynaklanmaktadır.

Bu nedenle probiyotik preparatlar kompleks tedaviye dahil edilmelidir. Eylemleri, nüksetmeyi iyi bir şekilde önleyecek olan mikrofloranın doğal dengesini geri kazanmayı amaçlamaktadır.

teşhis

En bilgilendirici tanı yöntemi, jinekolojik bir yaymanın mikroskobik incelemesidir. Mikroskop altında, bir uzman anahtar hücreleri tespit eder - açık bir gardnerelloz belirtisi. Patojeni tanımlamaya yardımcı olacak bir bakteriyolojik çalışma da yapılır.

Zaten sadece klinik semptomlar temelinde, bir uzman vajinozun varlığından şüphelenebilir, ancak laboratuvar verilerine dayanarak doğru bir teşhis konur. Jinekolog, hastalığın deşarj özelliğini tespit ettiği bir muayene yapar.

Erkeklerde bakteriyel vajinozis

Birçok uzman, erkeklerle ilgili olarak "bakteriyel vajinoz" ifadesini kullanmanın yanlış olduğunu düşünür, çünkü bu vajinal disbakteriyozdur. Bununla birlikte, bu bozukluğun etken maddeleri - gardnerella - erkek vücudundaki patolojik sürecin gelişimini tetikleyebilir.

Gardnerellozun etken maddeleri cinsel temas yoluyla nüfuz edebilir. Kadın vücudunun aksine, gardnerella erkek vücudunun doğal sakinleri değildir. Bu nedenle erkeklerde hastalık cinsel bir enfeksiyon olarak tedavi edilir.

Çoğu durumda, hastalığın etken maddesi erkek vücuduna kolayca nüfuz eder ve iki veya üç gün sonra aynı hızla atılır. Bazen klinik belirtilerin olmadığı kronik bir taşıyıcılık olabilir. Tehlike, yalnızca bir erkeğin arabayı bilmemesi, ancak aynı zamanda gardnerella'yı ortağına geçirmesi gerçeğinde yatmaktadır.

Bazen cinsel ilişki sırasında bu mikroorganizmalar üretraya nüfuz edebilir ve durgun bir iltihaplanma sürecine neden olabilir. Bu durumda penisten yeşil akıntı görülür. Hangi pratikte adamı rahatsız etmez. Ve bazen bu, idrara çıkma sırasında ağrı ve yanma ile üretrit gelişimine yol açabilir, bu elbette tıbbi tedavi gerektirir.

Bakteriyel vajinoz nasıl bulaşır?

Bakteriyel vajinoz cinsel yolla bulaşan bir hastalık değildir!

Genel olarak, patojenler, özellikle gardnerella cinsel yolla bulaşabilir, ancak bu, disbakteriyoz gelişimine neden olmaz, çünkü bu mikroorganizmalar, doğal mikrofloranın küçük miktarlarda bir parçasıdır. Bağışıklık normalse, vücudun savunma mekanizmaları fırsatçı patojenin hücrenin yüzeyine yapışmasına ve hatta daha derine nüfuz etmesine izin vermez.

O halde, hastalığın başlangıcında korunmasız cinsel ilişki nasıl bir rol oynuyor? Burada mesele enfeksiyonda değil, cinsel eşin sık değişmesinin mikrofloranın doğal dengesini ihlal etmesidir.

Ne zaman doktora görünmelisiniz?

Bir uzmanla iletişim kurmanın bir nedeni olabilecek nedenleri göz önünde bulundurun:

• bulaşıcı süreç ilk kez ortaya çıktı. Doktor etiyolojik faktörü belirlemeye yardımcı olacak ve karakteristik semptomlar hakkında konuşacak ve bunlarla nasıl başa çıkacağınızı size söyleyecektir;
• hastalık ilk kez ortaya çıkmadı ama bu seferki belirtiler farklı;
• yeni bir cinsel partnerin var. Cinsel yolla bulaşan hastalıkların belirtileri, tezahürlerinde bakteriyel vajinoza benzer;
• vajinadan ateş ve hoş olmayan koku;
• kendi kendine tedaviye rağmen, iyileşme asla gelmedi.

Bakteriyel vajinozis tedavisi nedir?

Kadınlarda bakteriyel vajinozis iki ana adımda tedavi edilir:

1. Vajinanın fizyolojik özelliklerinin restorasyonu, vücudun savunmasının güçlendirilmesi, hormonal seviyelerin normalleştirilmesi ve patojenlere karşı mücadele.
2. Vajina mikroflorasının doğal dengesinin restorasyonu.

Ana tedaviye ek olarak, hastaya immüno-düzeltici ve duyarsızlaştırıcı ajanlar verilir. Cinsel bir partneri tedavi etmek tavsiye edilmez.

Bakteriyel vajinoz için ilaçlar

İlaçlar doktor reçetesinden sonra kullanılır. Kendi kendine ilaç kabul edilemez.

öbiyotikler

Etkili öbiyotiklerle bir tedavi rejimi düşünün:

• Baktisubtil. Günde üç ila dört kez yemeklerden bir saat önce bir kapsül içilir;
• Hilak forte. Günde üç kez elli damla;
• Linex. Günde üç kez iki tablet alınır.

Bakteriyel vajinozdan mumlar

Vajinal fitiller doğrudan patolojik sürecin odağında hareket eder. Aktif madde pratik olarak kana emilmez, bu da minimum yan etkiye neden olduğu anlamına gelir.

• ekofemin. İlacın bileşimi canlı laktobasil içerir. Fitiller on gün boyunca günde iki ila üç kez uygulanır;
• Bifidumbakterin. Bifidobakteri içerir. On gün boyunca yatmadan önce bir mum koymak yeterlidir;
• Hexicon. Klorheksidin içerir. Hexicon'un bir özelliği, laktik asit bakterilerini etkilemezken patojenik mikroorganizmalar üzerinde zararlı bir etkiye sahip olmasıdır. 10 gün boyunca bir veya iki fitil verilir.

Bakteriyel vajinozis için tedavi rejimi

Başlamak için, sistemik ilaçlarla standart tedavi rejimini düşünün:

• Ornidazol. Tek bir doz 500 mg'dır. Çare bir hafta boyunca günde iki kez alınmalıdır;
• Metronidazol. Kullanım şekli tamamen aynıdır;
• Klindamisin. Tek doz - 300 mg. Tabletleri yedi gün boyunca günde iki kez alın.

Şimdi yerel uyuşturucu kullanma şeması hakkında konuşalım:

• Neo-penotran. Yedi gün boyunca, günde iki kez intravajinal olarak bir fitil enjekte edilir;
• Terjinan. Beş gün boyunca günde iki kez vajinanın derinliklerine bir fitil yerleştirilir;
• Klindamisin kremi. Tam aplikatör yedi gün boyunca yatmadan önce uygulanır.

Evde vajinoz nasıl tedavi edilir

Hastalığı evde tedavi etmenin birkaç yolunu düşünün:

• hastalık yeni gelişmeye başladıysa, duş almak iyi gelebilir. Çözelti olarak laktik veya borik asit uygundur. Prosedür için sıvı ılık olmalı, ancak hiçbir durumda sıcak olmamalıdır. Günde bir veya iki duş yeterlidir;
• Tamponları intravajinal olarak kullanabilirsiniz. Askorbik veya laktik asit içinde ıslatılırlar. Tamponlar ayrıca metronidazol merhemleri ile yağlanır. Tampon vajinada yirmi dakika bırakılır, bundan sonra yıkanmamalıdır. Bu tür on prosedürün yapılması gerekir, ancak etki üçüncü uygulamadan sonra zaten görülebilir.

Bakteriyel vajinoz için halk ilaçları

Geleneksel olmayan yöntemlerin yardımıyla tedavi daha uzundur, ancak en güvenlisidir. Ancak bu, doğru kullanılmaları şartıyla. Halk ilaçları tıbbi tedaviye bir alternatif değil, sadece yardımcı yardımdır. Bunları doktorun izni ile kullanabilirsiniz.

En etkili tarifleri düşünün:

• oturma banyoları. Bu prosedürün süresi on beş dakikadır. Kaşıntıyı hızla giderirler. Uygulamaları için on litre ılık su ile karıştırılmış iki bardak bitkisel infüzyona ihtiyacınız olacak. İnfüzyonlar aşağıdaki şifalı bitkilerden hazırlanabilir: meşe kabuğu, papatya, pelin, St. John's wort, nergis, karahindiba, vb.;
• oral uygulama için infüzyonlar. Aşağıdaki malzemeleri eşit oranlarda alın: elecampane kökü, huş ağacı yaprağı, nane, papatya, meyan kökü, kekik. Yarım litre kaynar su ile bir çorba kaşığı ezilmiş hammadde dökülür. Çare altı saat boyunca demlenmelidir. Filtrelendikten sonra infüzyon kullanıma hazırdır. Tedavi üç ay sürer. Yemekten yarım saat önce yarım bardak içilir;
• pamuklu çubuklar infüzyona batırılır ve vajinaya yerleştirilir. İlacı hazırlamak için ihtiyacınız olacak: hatmi kökü, St. John's wort, çayır tatlısı, karahindiba yaprağı, yaban mersini ve nergis. Bileşenler eşit oranlarda alınır, kaynar su ile dökülür ve ilaç birkaç saat demlenmelidir.

Önleme

Her kadının, özellikle de gardnerelloz tedavisi görmüş olanların basit ama etkili önleyici tedbirleri izlemesi önemlidir:

• samimi ve cinsel hijyen kurallarına uygun şekilde uyulması;
• gündelik cinsel ilişki durumunda, bariyer kontrasepsiyon yöntemlerinin kullanılması;
• genitoüriner sistemin enflamatuar süreçlerinin zamanında tedavisi;
• tam uyku ve stresli durumlara karşı mücadele;
• dengeli beslenme;
• rasyonel antibiyotik kullanımı;
• hormonal seviyelerin normalleşmesi;
• bağırsak dysbacteriosis gelişiminin önlenmesi;
• jinekoloğa düzenli ziyaretler.

Bu nedenle, bakteriyel vajinoz, vajinal mukozanın mikroflorasının doğal dengesinde bir ihlalin olduğu bir hastalıktır. Hormonal arka planda bir değişikliği ve bağışıklık sisteminin zayıflamasını ayırt edebileceğimiz bir dizi neden ortaya çıkmasına neden olabilir. Hastalığın ana belirtilerinden biri, balık kokusu olan beyaz-gri renkli vajinadan bol miktarda akıntıdır.

Bakteriyel vajinozis bir doktor tarafından tedavi edilmelidir. Her şey bir teşhis muayenesi ve doğru bir teşhis ile başlar. Tedavi rejimine doğru bağlılık, önleyici tedbirler ve provoke edici faktörlerin ortadan kaldırılması, hastalıktan bir kez ve herkes için kurtulmanıza yardımcı olacaktır!

- normal floranın şartlı patojenik bakterilerin polimikrobiyal dernekleri ile değiştirildiği vajinanın enfeksiyöz, enflamatuar olmayan bir lezyonu. Bakteriyel vajinoz, bağışıklık bozuklukları, üreme sisteminin enflamatuar hastalıkları, adet düzensizlikleri, rahim içi cihazın uzun süreli kullanımı, sistematik olmayan antibiyotik kullanımı ve hormonal ilaçların arka planında ortaya çıkar. Hoş olmayan bir koku ile bol akıntı ile birlikte. Bazen asemptomatiktir. Tanı şikayetler, anamnez ve özel testlerden elde edilen veriler temelinde konur. Tedavi lokal ve genel farmakoterapidir.

Genel bilgi

Bakteriyel vajinozis, vajinanın normal laktoflorasının anaerob toplulukları ile yer değiştirdiği, inflamatuar olmayan enfeksiyöz bir süreçtir. Jinekologları ziyaret eden hastaların% 21-33'ünde teşhis edilen yaygın bir patolojidir. Gizli veya açık klinik semptomlarla olabilir. Vücudun genel durumunun iyileşmesiyle birlikte, çeşitli endojen ve eksojen faktörlere maruz kaldıklarında bakteriyel vajinozis semptomları kaybolur veya düzelir, yeniden ortaya çıkar ve bu da hastalığın tekrarlayan uzun bir seyrine neden olur. Patoloji cinsel yolla bulaşan hastalıklar için geçerli değildir. Hormonal değişiklikler nedeniyle, genellikle gebelik ve menopoz sırasında ortaya çıkar. Bakteriyel vajinozis tedavisi jinekoloji alanında uzmanlar tarafından gerçekleştirilir.

Bakteriyel vajinozun nedenleri

Normal olarak, doğurganlık çağındaki kadınlarda vajinal mikrofloranın %95'inden fazlası aerobik ve anaerobik laktobasillerdir. Kalan% 5, 40'tan fazla çeşitli mikroorganizma türünü içerir. Sağlıklı bir vajinal mikrofloradaki anaerob ve aerob oranı 10:1'dir. Laktobasiller, dış ortam ile rahim boşluğu arasındaki doğal bariyerin temelidir. Asit oluşumu ve hidrojen peroksit salınımı nedeniyle patojenik ve şartlı patojenik mikropların üremesini önleyen asidik bir ortam yaratırlar.

Bir veya daha fazla endojen ve eksojen faktörün etkisi altında ortaya çıkan olumsuz koşullar altında, mikrofloranın nicel ve nitel bileşimi değişir. Laktobasil sayısı azalır, diğer mikroorganizmalar aktif olarak çoğalmaya başlar, öncelikle zorunlu anaeroblar. Toplam bakteri sayısı artar. Bakteriyel vajinoz gelişir. Bu patolojinin ayırt edici bir özelliği, belirli bir patojenin olmamasıdır. Enfeksiyöz sürecin nedeni bir tür mikroorganizma değil, polimikrobiyal derneklerdir.

Bakteriyel vajinoz, vücudun genel olarak zayıflaması, akut ve kronik bulaşıcı hastalıkların bir sonucu olarak bağışıklık bozuklukları ile ortaya çıkabilir. Bakteriyel vajinoz gelişimine katkıda bulunan diğer bir faktör ise adet döngüsü, amenore, oligomenore, tek fazlı döngüler, gebelik, ergenlik ve menopoz dönemindeki hormonal değişikliklerdir. Hormonal ajanların (kortikosteroidler, oral kontraseptifler), antibakteriyel, antiviral ve antifungal ilaçların kullanılması büyük önem taşır.

Bakteriyel vajinoz olasılığı, hijyen kurallarına uyulmaması, sık duş alma, artan radyasyona maruz kalma (radyasyon tedavisi, radyoaktif maddelerle profesyonel temas sırasında maruz kalma), üreme sisteminin malformasyonları, cerrahi müdahalelerden sonraki durumlar, polipler ve kistlerle artar. vajina, rahim içi araç kullanımı, diyaframlar, tamponlar ve sperm öldürücüler. Bakteriyel vajinoz gelişimi için risk faktörleri ayrıca kürtaj sonrası ve doğum koşulları, vajinal mukozadaki atrofik değişiklikler ve bağırsak disbakteriyozunu içerir.

Bakteriyel vajinozis belirtileri

Bakteriyel vajinozun en karakteristik ve çoğu zaman tek semptomu, genellikle bayat balık kokusuna benzer hoş olmayan bir koku ile genital sistemden akıntıdır. Genellikle leucorrhea sıvı, beyaz veya hafif grimsidir. Bol, sabit, birkaç yıl süren veya seyrek, kısa ömürlü, zaman zaman ortaya çıkan olabilirler. Bakteriyel vajinoziste ortalama lökorya miktarı günde yaklaşık 20 ml'dir, bu normal sekresyon hacminin 10 katıdır. Hastalığın uzun bir seyri ile (birkaç yıl boyunca), akıntının rengi ve kıvamı sıklıkla değişir. Leucorrhea daha kalın, köpüklü, yapışkan, sarımsı veya yeşilimsi hale gelir.

Bakteriyel vajinozisli beyazların doğası ve miktarı yaşa, genel sağlık durumuna, kadının ruhsal ve duygusal durumuna (ruhsal travma ve yoğun stres), cinsel aktiviteye, adet döngüsünün evresine, endokrin bozukluklarına, üreme sistemi ve hastalıklarına bağlı olarak değişir. somatik hastalıklar. Bazı durumlarda, bakteriyel vajinozlu hastalar yanma, kaşıntı, idrara çıkma bozuklukları, yakınlık sırasında ağrı veya rahatsızlıktan şikayet ederler.

Hastalığın akut veya uyuşuk, asemptomatik, monosemptomatik (sadece salgılarla) veya polisemptomatik seyri olabilir. Bazı hastalarda, bakteriyel vajinozun belirtileri uzun süre devam eder, bazılarında ise olumsuz faktörlerin etkisi altında periyodik olarak ortaya çıkar. Bir anamnez toplarken, bakteriyel vajinozdan şüphelenilen hastaların% 90'ından fazlasının daha önce bir jinekoloğa ve diğer uzmanlara akıntı ve diğer semptomlarla başvurduğu ortaya çıktı. Hastaların dörtte üçü, antibakteriyel fitiller ve çeşitli oral antibakteriyel ajanlar kullanılarak spesifik olmayan vajinit için tekrar tekrar tedavi edilmiştir.

Bakteriyel vajinozis teşhisi

"Bakteriyel vajinozis" tanısı şikayetler, anamnez, jinekolojik muayene verileri ve özel testlerin sonuçları temelinde konur. Anket sırasında doktor, kadının üreme sistemi hastalıkları, endokrin ve somatik hastalıklardan muzdarip olup olmadığını, hormonal ilaçlar ve antibakteriyel ajanlar kullanıp kullanmadığını, kontraseptif kullanıp kullanmadığını, doğum kontrol hapı kullanıp kullanmadığını, doğum, kürtaj ve cinsel organlara cerrahi müdahaleler olup olmadığını netleştirir. anamnez, cinsel yaşamın yoğunluğu nedir vs.

Bakteriyel vajinozdaki ana laboratuvar çalışması, arka forniksten alınan ve Gram ile boyanan smearlerin mikroskopisidir. Mikroskopi sırasında lökosit sayısı tahmin edilir, vajinal mikroflorayı oluşturan mikroorganizmaların formları ve türleri incelenir. Laktobasil sayısında azalma ile çok sayıda anaerob varlığı, bakteriyel vajinozis varlığını gösterir. Hastalığın karakteristik bir belirtisi anahtar hücrelerdir - zarında çeşitli mikroorganizmaların (gardnerella, kok, mobiluncus) tespit edildiği olgun epitel hücreleri. Normalde, bu tür hücreler kural olarak algılanmaz. Bazı durumlarda, yaymada yapışık laktobasiller ile epitel hücrelerinin varlığı nedeniyle yanlış bir bakteriyel vajinoz teşhisi mümkündür.

Bakteriyel vajinoz, serolojik, enzim immünoassay ve bu patolojiyi teşhis etmek için kültürel yöntemler çalışmasına ayrılmış bazı çalışmalarda bahsedilir, ancak bu tür yöntemler hala tamamen bilimsel ilgiye sahiptir ve geniş klinik uygulamada kullanılmamaktadır. Bakteriyel vajinoz için tanı kriterleri, spesifik beyaz akıntının varlığı, smear mikroskobu ile anahtar hücrelerin tanımlanması, pH'ın 4,5'ten yüksek olması ve leucorrhea potasyum hidroksit ile reaksiyona girdiğinde bayat bir balık kokusunun ortaya çıkmasıdır. Bakteriyel vajinozis tanısı, dört kriterden en az üçünün varlığını gerektirir.

Komorbiditeler tespit edilirse, çeşitli uzmanların ek muayeneleri ve konsültasyonları gerekebilir. Bakteriyel vajinozlu hastalar, bir pratisyen hekim, endokrinolog, ürolog, zührevi bilimci, mikolog veya gastroenterolog ile konsültasyon için sevk edilebilir. Gerekirse, pelvik organların ultrasonu, genel kan ve idrar testleri, biyokimyasal kan testi, disbakteriyoz için dışkı testi, hormonlar için kan testi ve diğer çalışmalar reçete edilir.

Bakteriyel vajinoz, gonore, trikomoniyaz, vajinal kandidiyaz ve spesifik olmayan vajinitten ayrılır. Bel soğukluğunun ayırt edici özellikleri, ağrılı idrara çıkma ile birlikte sarımsı veya yeşilimsi bir belirti ile sıvı bir akıntıdır. Trichomoniasis'in varlığı, muhtemelen bayat bir koku ile bol miktarda yapışkan veya köpüklü gri-sarı-yeşil akıntı ile kanıtlanır. Bazen beyazlar idrar yaparken kaşıntı ve ağrı ile birleşir. Vajinanın yanması ve kaşınması ile birlikte pul pul, peynirli beyaz akıntı göründüğünde kandidiyazdan şüphelenilebilir. Bu hastalıkları dışlamak için özel laboratuvar testleri gereklidir.

Bakteriyel vajinozun tedavisi ve önlenmesi

Tedavi rejimi, semptomların şiddeti, bakteriyel vajinozun süresi ve şekli, eşlik eden inflamatuar süreçlerin varlığı, üreme sistemindeki değişiklikler, somatik ve endokrin hastalıklar dikkate alınarak ayrı ayrı belirlenir. Tedavi iki aşamadan oluşur: antibakteriyel ajanların alınması ve normal mikrofloranın geri kazanılması. Tüm tedavi süresi boyunca, alkollü içecekleri dışlamak, baharatlı ve baharatlı yiyecek alımını sınırlamak için bakteriyel vajinozlu bir hastaya önerilir.

İlk aşamada, metronidazol veya klindamisin, vajinal tabletler, fitiller veya kremler şeklinde oral veya intravajinal olarak reçete edilir. Bakteriyel vajinoz için bu ilaçları alma süresi 7-10 gündür. Gerekirse, immüno-düzelticiler ve antihistaminikler aynı anda kullanılır. Kandidiyazisin önlenmesi için (özellikle önemli - mantar enfeksiyonu öyküsü varlığında), antifungal ilaçlar kullanılır. pH'ı düzeltmek için yüksek miktarda laktik asit içeren topikal ajanlar eklenir.

Tedavinin ilk aşamasının tamamlanmasından 1-2 hafta sonra bakteriyel vajinoz tedavisinin etkinliğini değerlendirmek için yeniden muayene ve laboratuvar testleri yapılır. 2-3 gün sonra, asıl görevi normal laktoflorayı eski haline getirmek olan ikinci aşama başlar. Probiyotikler ve eubiyotikler kullanılır. Vakaların% 90'ında tedavinin sonucu vajinal mikrofloranın normalleşmesidir. Testler 10 gün ve 1-1.5 ay sonra tekrarlanır. tedavinin ikinci aşamasının tamamlanmasından sonra. Kalıcı bir bakteriyel vajinoz seyri ile, hastalığın nüksetmesine katkıda bulunan patojenik faktörleri belirlemek için ek muayeneler yapılır.

Bakteriyel vajinozun önlenmesi ve zamanında tespiti için önlemler arasında, samimi hijyen kurallarına uyulması, hijyen ürünlerinin düşünceli kullanımı, sık duşun dışlanması ve cinsel aktivitenin yoğunluğunu dikkate alarak rasyonel koruma yöntemlerinin seçilmesi yer alır. , sağlık durumu ve hastanın hormonal arka planı. Kontrolsüz antibakteriyel ve antifungal ilaç alımından kaçınılmalıdır, iltihaplı hastalık belirtileri ortaya çıkarsa zamanında doktora danışın, önleyici muayeneler için düzenli olarak bir jinekolog ziyaret edin ve bağırsak disbakteriyozunu tedavi edin.

vajinoz- Bu, vajinanın mikroflorasının ihlal edildiği bir durumdur. Vajinozlu hastaların yaş ortalaması 20-45 yıldır. Bu grupta hastalığın görülme sıklığı %80'dir. Bu verilere dayanarak, her on kadından sekizinin hayatında en az bir kez vajinoz hastası olduğu sonucuna varabiliriz.

Hastalık bir kadının hayatı için tehlike oluşturmaz, ancak üreme işlevini olumsuz etkileyebilir. Çoğu zaman, hamileliğin başlangıcından sonra bile vajinozlu hastalarda düşükler olur. Çocuk doğurursa, hastalık fetüsün intrauterin enfeksiyonu, doğumdan sonraki komplikasyonlar ile tehdit eder. Bu nedenle, hastalığın ana nedenlerini ve semptomlarını bilmeniz ve bununla başa çıkabilmeniz gerekir.

İnsan ve mikrobiyal flora bölünmez bir birliktelik içinde bulunur. Evrim sürecinde insan vücudunda yaşamaya adapte olan ve hatta ondan faydalanan mikroplar vardır. Bu sürece biyosenoz denir. Bu flora, stabil bir bakteri bileşimi ile temsil edilir. Bazı bakteriler sadece dermiste yaşar, diğerleri ağızda ve diğerleri gastrointestinal sistemde yaşar. Bu tür bakteriler, zararlı florayı yok ederek, vitamin üreterek ve bağışıklığının çalışmasını uyararak insan vücuduna fayda sağlar.

Laktobasiller vajinada yaşar. Küçük kalın çubuklara benziyorlar. Bakteriler vajinayı kaplayan epitelde bulunan glikojeni parçalar. Bu işlem sırasında laktik asit açığa çıkar. Asidik ortamın vajinada muhafaza edilmesinden dolayı. Patojenik mikroorganizmalar, norm olan içinde ölür. Vajina biyosenozunda, laktobasiller tüm faydalı mikrofloranın %95-98'ini oluşturur.

Bazen laktobasiller yok edilir. Sonra diğer mikroplar yerlerini alır. Vajinanın asidik ortamı değişir, bu da patojenik mikroorganizmaların girmesi için uygun koşullar yaratır. Cinsel yolla bulaşabilirler veya kendi kendilerine çoğalabilirler. İkinci durumda, spesifik olmayan vajinozdan bahsederler. Lactobacilli, perine, üretra, perianal kıvrımlarda yaşayan flora ile değiştirilir. Mikroplar hızla çoğalmaya başlar, ancak bu flora laktobasilin işlevlerini yerine getiremez.

Vajinanın biyosenozundaki bir değişiklik, sadece metabolik değil, aynı zamanda bağışıklık süreçlerinin de başarısız olmasına yol açar. İmmünoglobulin A üretimi azalır.Patojenlerin organın epitel duvarına derinlemesine yapışmasını ve nüfuz etmesini engelleyen bu maddedir. Epitelin kendisi, partiküllerinin aşırı dökülmesine yol açan bakterilerle başa çıkmaya çalışır. Bu, vajinozda vajinal akıntı hacmindeki artışı açıklar. Laktobasillerin yerini anaerobik bakteriler alır. Oksijensiz bir ortamda yaşamsal faaliyetlerini sürdürebilen mikroorganizmaların adıdır. Bazıları amino asitler ve uçucu yağ asitleri üretir. Vajinada uçucu aminlere parçalanırlar. Bu aminlerin balık kokusuna benzeyen hoş olmayan bir kokusu vardır.

Vajinal ortam asidikten alkaline değişir. Yağların, proteinlerin, minerallerin ve karbonhidratların metabolizması bozulur, epitel daha fazla mukus üretir. Bu, vajinoz geliştirmenin ilk belirtisidir. Aynı zamanda vajinanın duvarları da iltihaplanmaz. Tüm değişiklikler doğada tamamen fizyolojiktir.

Bakteriyel vajinoz, vajinadaki floranın bulaşıcı temsilcileri olmadığı için cinsel enfeksiyon olarak adlandırılamaz. Bu hastalığa nonspesifik vajinoz denir. Gelişiminin ana nedeni, vajinal ortamdaki bir değişikliktir ve bu da mikroflorada bir dengesizliğe yol açar.

Çok çeşitli mikroplar laktobasillerin yerini alabilir.

Mikroorganizmalar, örneğin:

Peptokok.

Bakteriler.

Megaküreler.

Peptostreptokoklar.

Atopobyum.

Leptotrichi.

Mikoplazmalar.

Gardnerella.

Vajina mikrobiyosenozu bozulan bakteriler hızla çoğalmaya başlar, 1 ml salgıda sayıları 10 10'a ulaşabilir. Bu durumda bakteriyel vajinozis gelişmesi için uygun koşulların olması gerekir. Bu nedenle, hastalığın gelişimi için itici güç olabilecek 2 grup neden vardır. İç ve dış olarak ikiye ayrılırlar.

İç faktörler şunları içerir:

Aşırı progesteron üretimi olan bir kadının vücudundaki hormonal dengesizlik.

Vajinal mukozanın atrofisi.

Bağışıklığın bozulması.

Hastalığın gelişimini etkileyen dış faktörler:

Uzun süreli antibiyotik kullanımı.

Bağışıklık sistemini olumsuz etkileyen ilaçlarla tedavi. Her şeyden önce, bu sitostatikler ve immünosupresanlar için geçerlidir.

Kanser için radyasyon tedavisi.

Vajina içerisinde istenmeyen gebeliği önlemek için tampon, peser, diyafram gibi yabancı bir cismin varlığı.

Spermisit kullanımı.

Douching çok sık yapılır.

Samimi hijyende hatalar.

Bu nedenlerden herhangi biri vajinanın mikrobiyosenozunun bozulmasına neden olur. Gelecekte, bu vajinozu provoke edebilir.

Hamilelik sırasında, vajinoz esas olarak hormonal dengesizlik nedeniyle gelişir. Bir kadının çocuk sahibi olabilmesi için vücudundaki progesteron seviyesi yükselir. Bu hormon epitel hücrelerindeki glikojen seviyesini düşürmeye yardımcı olur. Lactobacilli'nin yiyecek hiçbir şeyi olmayacak, vajinanın asidik ortamında alkalin olarak bir değişikliğe neden olan ölmeye başlarlar. Progesteronun bir diğer etkisi de patojenik mikrofloranın üremesi için uygun bir ortam oluşturmasıdır.

Vajinoz cinsel bir enfeksiyon değildir, ancak semptomları genellikle cinsel yolla bulaşan hastalıkları andırır. Ek olarak, vajinoz sıklıkla cinsel partner değişikliğinden sonra ortaya çıkar. Yakınlıktan yaklaşık bir gün sonra, bir kadının ilk rahatsızlık belirtileri vardır. Bu, yakınlığın prezervatif kullanılmadan gerçekleşmesi şartıyla olur.

Vajinozun nedeni antibakteriyel ilaçlar veya başka bir faktör alıyorsa, cinsel yaşamın gelişimine herhangi bir etkisi yoktur.

Akut vajinozis belirtileri şu şekilde tanımlanabilir:

Genital sistemden artan sekresyon hacmi. Grimsi bir renk alırlar, homojen bir kıvama sahiptirler. Kötü kokmaya başlarlar. Tahriş edici samimi hijyen ürünleri kullandıktan sonra, yakınlıktan sonra, adetten sonra akıntı daha fazla olur.

Yakınlık sırasında ortaya çıkan ağrı.

Vulvada kaşıntı ve yanma. Bazen bu semptom tamamen yoktur.

Bazı hastalar mesane boşalması sırasında ağrıdan şikayet ederler.

Ayrıca, kasık bölgesinde ağrı oluşabilir.

Vajinoz, kadınları 60 gün veya daha uzun süre rahatsız ederse ve tedavi istenen rahatlamayı sağlamazsa, hastalığın kronik formundan bahsederler. Bu durumda, bir kadına en sık hormonal dengesizlik teşhisi konur. Yavaş vajinozun bir komplikasyonu vajinanın mukoza zarlarının atrofisidir.

Teşhisi doğrulamak için bir jinekoloğu ziyaret etmeniz gerekir. Doktor bir anamnez alacak, kadının ana şikayetlerini öğrenecek. Teşhisin bir sonraki aşaması jinekolojik sandalyede bir muayenedir. Davranışı sırasında doktor mukus toplar.

"Vajinoz" ön tanısını koymanıza izin veren gerçekler:

Hastanın yaşı. Vajinoz en sık 20-45 yaş arası kadınlarda gelişir.

Yakın zamanda cinsel partner veya ameliyat değişikliği.

Son antibiyotik kullanımı.

Vajinozun karakteristik semptomlarının varlığı.

Jinekolojik muayene sırasında doktor dış ve iç genital organları değerlendirir. Fırsatçı floranın üremesi nedeniyle hastalık gelişirse, vajinanın rengi değişmez, duvarları tek tip bir tonda kalır, iltihap belirtisi yoktur.

Tahsisler vajinanın iç duvarı boyunca eşit olmayan bir şekilde dağılmıştır. Hastalık akut fazdaysa, akıntının rengi grimsidir, onlardan hoş olmayan bir koku gelir.

Kronik vajinoz sarı veya yeşil akıntı ile karakterizedir. Kalın, viskozdurlar ve pıhtı topakları veya pıhtıları oluşturabilirler. Bazen deşarj köpürür.

Muayene sırasında doktor vajinanın asitliğini değerlendirir. Bunu bir gösterge şeridi yardımıyla yapar. Bir kadının vajinozu varsa, gösterge 6'yı aşar.

Teşhisi doğrulamak için doktor hızlı bir test yapar. Cama vajinadan bir leke sürülür ve %10 konsantrasyonda kostik potasyum ile karıştırılır. Aynı zamanda, toplanan mukustan keskin bir balık kokusu yayılmaya başlar. Bu durumda, test pozitif olarak kabul edilir.

Vajinadan başka bir sürüntü laboratuvara gönderilir. İçinde epiteliyositler bulunacaktır. Bunlar gram değişken mikroplar içeren vajinal mukoza hücreleridir. Hücrelerin kendilerinin net bir taslağı yoktur, granüler hale gelirler. Yaymadaki laktobasil seviyesi önemli ölçüde azalır. Aynı zamanda, içinde önemli miktarlarda streptokoklar, basiller ve diğer patojenik flora bulunacaktır.

Vajinozdan şüphelenilen bir yaymanın bakteriyel ekimi nadiren gerçekleştirilir, sadece patojenik floranın hangi temsilcilerinin vajinada yaşadığını tam olarak bulmak gerektiğinde.

Cinsel enfeksiyon şüphesi varsa PCR testi yapılır.

Vajinozun ayırıcı tanısı, trichomonas colpitis, kandidiyazis gibi hastalıklarla gerçekleştirilir.

Vajinozun gebe kalma ve gebelik sürecine etkisi

Bakteriyel vajinoz ile bir kadın hamile kalabilir, çünkü hastalık genital sistemde herhangi bir patolojik değişikliğe neden olmaz. Erkek sperminin kendisi alkalidir. Vajinoz ile vajinaya girdikten sonra spermlere hiçbir şey olmaz.

Hamilelikten sonra fırsatçı mikroflora rahim boşluğuna girebilir ve fetüsün enfeksiyonuna yol açabilir. Bu durumda çocuk gelişme gerisinde kalacak, istenilen vücut ağırlığını kazanamayacaktır.

Bazen vajinoz, düşüklere, amniyotik sıvının erken yırtılmasına, prematüre bir bebeğin doğumuna neden olur.

Ayrıca doğum sırasında kan zehirlenmesi riski de artar. Tehlike, özellikle sezaryen geçiren kadınlar için yüksektir.

Vajinoz bir jinekolog tarafından tedavi edilir. Bununla birlikte, bir kadının diğer organ sistemlerinin hastalıkları varsa, bir endokrinolog veya gastroenterolog ile konsültasyon için sevk edilebilir. Tedavi evde yapılır, hasta hastaneye yatırılmaz.

Terapi, vajinadaki patojenik florayı yok etmeyi ve içindeki normal mikroflorayı, yani laktobasili restore etmeyi amaçlar. Sadece vajinit semptomlarını ortadan kaldırmak değil, aynı zamanda gelişimini tetikleyen nedenden kurtulmak da önemlidir. Uygulamanın gösterdiği gibi, tek aşamalı tedavinin geçişi, vakaların% 35-50'sinde hastalığın tekrarlanmasına neden olur. Bunun olmasını önlemek için, aşamalı olması gereken terapi zamanlamasına kesinlikle uymalısınız.

İlk olarak, hastaya antibiyotik reçete edilir. Vajinada yaşayan patojenik florayı yok etmenize izin veriyorlar. Bu amaçla Metronidazol, Clindamycin, Tinidazole gibi ilaçlar kullanılabilir. Bütün bu ajanlar anaeroblar için yıkıcıdır.

Doktorlar, hastalığın karmaşık olmayan bir seyri ile lokal antibiyotik tedavisini tercih etmenin daha iyi olduğuna dikkat çekiyor. Bu, bu tür ilaçların vücutta bir bütün olarak sahip olduğu yan etkilerin çoğunu önleyecektir. Enfeksiyöz vulvovajinitin lokal tedavisi, vulvovajinitin lokal tedavisine yönelik Macmiror Kompleksi (vajinal kapsüller / krem) gibi vajinal tabletler, fitiller veya kapsüller şeklinde ilaçların kullanımını içerir. Bunun bir parçası olan aktif madde nifuratel, antibakteriyel, antifungal ve antiprotozoal aktiviteye sahiptir ve antifungal aktiviteyi arttırmak için nistatin eklenir. Klinik çalışmalarda, Macmiror Complex'in mantarlara, bakterilere, Trichomonas'a ve bunların diğer patojenik patojenlerle olan ilişkilerine karşı oldukça etkili olduğu kanıtlanmıştır. Macmiror Kompleksi, laktobasilleri etkilemediği için sağlıklı bir vajinal biyosenozu sürdürmek için uygun koşullar yaratır.

Terapi doktor tarafından bireysel olarak seçilir:

Metronidazol. İlaç,% 0.75 konsantrasyona sahip bir jel formunda kullanılır. Her 24 saatte bir vajinaya yerleştirilir. Tedavinin seyri 5 günden fazla sürmemelidir.

%2 ana aktif bileşen konsantrasyonuna sahip klindamisin jeli. İlaç 24 saatte 1 kez vajinaya enjekte edilir. Terapi süresi bir haftadır.

Tabletler Tinidazol 2 g 24 saat içinde 1 kez alınırlar. Tedavi süresi 3 gündür.

Klindamisin fitiller 100 mg. Her 24 saatte bir vajinaya yerleştirilirler. Tedavinin seyri 3 gün sürmelidir.

Tabletler Metronidazol 2 g İlaç bir kez ağızdan alınır.

Hamile bir kadında vajinoz gelişirse, 2. trimesterden daha erken olmayan antibiyotikler reçete edilir. Tablet şeklinde kullanılırlar. Tedavi 7 gün sürmelidir, ancak artık değil.

Terapi sırasında, alkollü içeceklerin hariç tutulması önemlidir. Bu, küçük dozlarda alkol için bile geçerlidir. Vajinoz tedavisinde kullanılan ilaçlar etil alkol ile reaksiyona girerek vücutta ciddi zehirlenmelere neden olur. Belirtileri akşamdan kalma belirtilerine benzer. Kadının zayıflığı artar, kol ve bacaklarda titreme olur, tansiyon yükselir, şiddetli baş ağrıları oluşur. Hastanın midesi bulanır ve kusar.

Klindamisin ilacının bileşimi, prezervatifin bütünlüğüne zarar verebilecek yağ içerir. Yatmadan önce vajinaya herhangi bir şekilde girmeniz gerekir. Bu, ilacın kadının vücudunda uzun süre kalmasını ve dışarı sızmamasını sağlayacaktır.

Bir kadının antibakteriyel ajanlara karşı bireysel hoşgörüsüzlüğü varsa, ilk aşama tedavisi için antiseptikler reçete edilir.

Bunlar aşağıdaki gibi araçlar olabilir:

Hexicon. Her 12 saatte bir 1 mum girmek gerekli olacaktır. Tedavi süresi 10 gündür.

Miramistin. Bu solüsyonla vajinayı günde bir kez sulayın. Tedavinin seyri bir hafta sürer.

Vajinoz tedavisinin ikinci aşaması, laktobasil içeren ilaçların kullanımına indirgenir. Vajinanın mikroflorasını normalleştirmenize izin verirler. Antibiyotik tedavisi tamamlandıktan 2-3 gün sonra kullanılmaya başlanır.

Bu amaçla, aşağıdaki gibi ilaçlar:

Mumlar Acilact. Günde 2 defa 1 adet vajinaya yerleştirilirler. Terapinin seyri 5-10 gün sürer.

Bifiliz ilacı. Günde 2 defa 5 doz ağızdan alınır. Tedavinin seyri 5-10 gün sürer.

Uzmanlar şiddetle kendi kendine ilaç önermezler. Yanlış dozu seçerseniz, bu patojenik mikrofloranın direncine yol açabilir. Böyle bir hastalıkla ve ayrıca hastalığın kronik bir formuyla baş etmek daha zor olacaktır. Bu nedenle, vajinozun ilk belirtilerinde bir jinekolog ile randevuya gitmeniz gerekir.

Video: jinekolog Yulia Fakhradinova Balatskaya bakteriyel vajinoz hakkında:

vajinozun önlenmesi

Hastalık cinsel yolla bulaşmaz, ancak cinsel partneri değiştirmek vajinoz gelişimine yol açabilir. Aynısı korunmasız yakınlık için de geçerlidir. Bu nedenle, hastalığın gelişmesini önlemek için prezervatif kullanmanız gerekir.

Korunmasız ilişki meydana gelirse, vajinayı Miramistin ile durulamak gerekir.

Kronik hastalıkları zamanında tedavi etmek önemlidir. Antibiyotik kullanımı gerekiyorsa, doktor tarafından belirtilen şemaya göre alınır.

Herhangi bir hormonal değişikliğin bir uzman gözetiminde düzeltilmesi gerekir.

Kontrendikasyonlar var. Kullanmadan önce doktorunuza danışınız.

Eğitim: Federal Sağlık ve Sosyal Gelişim Ajansı Rusya Devlet Tıp Üniversitesi'nde (2010) alınan "Kadın Hastalıkları ve Doğum" Diploması. 2013 yılında NMU'da yüksek lisans eğitimini tamamladı. N.I. Pirogov.

Bakteriyel vajinoz- genellikle hoş olmayan bir koku ile vajinadan karakteristik bol ve uzun süreli deşarj olan bir hastalık. Gonokok, Trikomonas ve mantarları tespit etmezler. "Bakteriyel" teriminin kullanılması, hastalığa polimikrobiyal mikrofloranın neden olduğu gerçeğinden kaynaklanmaktadır; vajinoz - vajinitin aksine, vajinal mukozanın inflamatuar reaksiyonu belirtisi olmadığı için.

BAKTERİYEL VAJİNOZUN EŞANLAMLARI

Spesifik olmayan vajinoz, anaerobik vajinoz, vajinal bakteriyoz, vajinal laktobasiloz, aminokolpitis, gardnerelloz, mobilunkoz, anahtar hücreli vajinal akıntı, "laktobasil eksikliği sendromu" ve benzeri.

ICD-10 KODU ICD-10'da bu hastalık kayıtlı değildir, çünkü " terimi " bakteriyel vajinozis” bu sınıflandırmanın yayınlanmasından sonra ortaya çıktı.

BAKTERİYEL VAJİNOZ EPİDEMİYOLOJİSİ

Bakteriyel vajinoz- kadın üreme sisteminin en yaygın bulaşıcı hastalığı. Farklı kadın popülasyonlarında ve farklı ülkelerde bakteriyel vajinozun prevalansı %15 ila %80 veya daha fazla değişmektedir. Batı ülkelerindeki resmi tıbbi istatistiklere göre, vajinoz belirtileri, çoğunlukla akıntı, yılda 10 milyondan fazla kadında görülmektedir. Bakteriyel vajinoz, farklı ırk gruplarındaki kadınlar arasında eşit sıklıkta yaygındır. Bakteriyel vajinoz insidansına ilişkin veriler, incelenen kadınların farklı popülasyonları, standart olmayan tanı yöntemlerinin kullanılması, hastalığın belirsiz bir şekilde yorumlanması ve sosyal ve demografik faktörlerin göz ardı edilmesi nedeniyle değişkendir.

Bakteriyel vajinoz cinsel yolla bulaşmaz. Bununla birlikte, bakteriyel vajinozis oluşumu ile cinsel davranış arasında belirli bir ilişki olduğu tespit edilmiştir: cinsel aktivitenin erken başlangıcı, özellikleri, cinsel partner sayısı vb. Cinsel partner sayısı daha önemli bir faktördür. cinsel temas sayısından daha çok bakteriyel vajinoz gelişimi için. Bakteriyel vajinoziste cinsel aktivite, sağlıklı kadın grubuna göre daha yüksektir.

BAKTERİYEL VAJİNOZUN ÖNLENMESİ

Bakteriyel vajinozun önlenmesi için hormonal durumu normalleştirmek, geniş spektrumlu antibiyotik alımını sınırlamak, kişisel hijyeni korumak, karışıklığı dışlamak, cinsel yolla bulaşan hastalıkların zamanında tedavisi ve bağırsak disbakteriyozisi gereklidir. Vajina disbiyotik hastalıkları sorununun önemli bir yönü olan bakteriyel vajinoz, cinsel eğitim, doğum kontrol haplarının ve antibakteriyel ilaçların doğru kullanımı konusunda eğitim gibi önleyici tedbirlerdir.

TARAMA

Hoş olmayan bir koku, kaşıntı, vajina ve perinede yanma, disparoni şikayeti olan tüm hastalar muayeneye tabi tutulur. Tüm hamile kadınlar, doğum öncesi kliniğine ilk ziyaret sırasında ve ayrıca her üç aylık dönemde ve doğumdan önce zorunlu muayeneye tabidir.

BAKTERİYEL VAJİNOZ SINIFLANDIRMASI

Şu anda birkaç tane var vajinal dysbiosis sınıflandırmaları Için alındı bakteriyel vajinozun sınıflandırılması(Tablo 20-4).

Tablo 20-4. Vajinal disbakteriyozun (VDD) sınıflandırılması

Tablodan görülebileceği gibi, çoğu sınıflandırma bakteriyel vajinozun klinik seyrinin belirli yönlerini yansıtmaktadır. Öyleyse, Zhukova G.I.'nin klinik sınıflandırmaları varsa. (1992), Ankirskaya A.Ş. (1995) ve Bayramova G.R. (1996) çok benzer ve neredeyse aynı, daha sonra Mavzyutov A.R. et al. (1998) PAH'ın şiddetini yansıtır. bu sınıflandırmaya göre.

• I şiddet derecesi (telafi edilen WBP):
  - malzemede mikrofloranın tamamen yokluğu;
  - değişmemiş epiteliyositler;
  - dışarıdan giren mikroorganizmalarla ekolojik bir niş oluşturma olasılığı.
• II derece (alt telafi DBA):
  - laktobasillerin kantitatif azalması;
  - gram değişken bakteri mikroflorasında artış;
  - Görüş alanında 1-5 "anahtar" hücre, görüş alanında orta derecede lökositoz 15-25.
• III derece (dekompanse DBP):
  - bakteriyel vajinozun şiddetli klinik semptomları;
  - laktobasillerin tamamen yokluğu;
  - tüm görüş alanı QC ile doldurulur;
  - mikroflora - laktobasiller hariç, farklı morfolojik ve tür kombinasyonlarında çeşitli mikroorganizmalar.

Bakteriyel vajinoz gelişiminin nedenleri I şiddet derecesi:

hastanın doktor ziyareti için aşırı hazırlanması, uygun olmayan materyal örneklemesi, geniş spektrumlu antibakteriyel ilaçlarla yoğun kemoterapi.

Dermatovenereologlar (Yu.K. Skripkin), zührevi hastalıklara benzeterek ayırt eder bakteriyel vajinozun üç aşaması: 5 günden 3 haftaya kadar inkübasyon süresi olan taze, uyuşuk ve kronik bakteriyel vajinoz. Akut dönemde serviks ve vajinanın mukoza zarının hiperemi mümkündür. Ancak, mevcut sınıflandırmaların hiçbirinin tartışılmaz olmadığını belirtmek gerekir. Bu, bakteriyel vajinoz hakkında daha fazla klinik ve laboratuvar araştırmasına duyulan ihtiyacı vurgulamaktadır.

BAKTERİYEL VAJİNOZ ETYOLOJİSİ (NEDENLERİ)

Genel olarak, bakteriyel vajinozun spesifik nedensel ajanlarının olmadığı kabul edilir. Bakteriyel vajinozun etiyolojik faktörünün rolü, anaerobik ve fakültatif anaerobik mikroorganizmaların birlikteliğidir. Bakteriyel vajinozis ile ilişkili mikroorganizmalar arasında Mobiluncus spp., Bacteroides spp., peptococci, peptostreptococci vb. daha yaygındır.Gardnerella ve mikoplazmalar da polimikrobiyal komplekslerde bulunur. Bu tür polimikrobiyal süreçler (karışık enfeksiyonlar) için, etiyolojik faktörün herhangi bir mikroorganizmadan biri olmaması, ancak bunların yalnızca ona özgü biyolojik özelliklerle ilişkisi olması karakteristiktir. Önemli bir durum, kantitatif olarak, laktik asit bakterilerinin, özellikle de hidrojen peroksit üreten laktobasillerin keskin bir şekilde azalması veya tamamen kaybolmasının arka planına karşı, toplam vajinal kontaminasyonun 1010 CFU / ml vajinal sıvıya yükselmesidir. Katı spor oluşturmayan anaerobik mikroorganizmaların payı esas olarak artar.

BAKTERİYEL VAJİNOZ PATOGENEZİ

Vajinanın mikroekolojisinin ihlallerini ve bakteriyel vajinozun karakteristik bir semptom kompleksinin gelişimini açıklamak, devam eden süreçlerin patogenezinin karmaşık sorunlarından biridir. Bakteriyel vajinozda laktomikrofloranın kaybolması ve anaerobik bakterilerin aşırı büyümesi, önceki işlemlerin kompleksinin ana (ancak tek değil) patojenetik sonucudur. Açıkçası, bakteriyel vajinoz sayısız faktörün neden olduğu bir hastalıktır. Mikrobiyosenozdaki bu tür değişiklikler hem dışsal hem de içsel etkilerin etkisi altında meydana gelir (Tablo 20-5).

Tablo 20-5. Vajinal mikrofloradaki değişiklikleri etkileyen ve bakteriyel vajinoz gelişimine katkıda bulunan dış ve iç faktörler

Endojen ve eksojen faktörlerin etkisi altında, vajinal mikro ekosistemin dengesi, karakteristik bir değişiklik dizisi ile gerçekleşir. Artan bir progesteron seviyesi, vajinal epitel hücrelerinin çoğalmasını arttırır, bakteri reseptörlerini aktive eder. Katı anaerobik mikroorganizmaların dış zara yapışması "anahtar hücreler" oluşturur. Ekstravazasyondaki artış ile birlikte hücresel yıkım, vajinal akıntıda artışa yol açar.

Progesterona kıyasla daha düşük östrojen konsantrasyonları, epitel hücrelerindeki glikojen miktarını azaltır, bunun sonucunda monosakkaritler ve disakkaritlerin konsantrasyonu azalır. Aynı zamanda, laktobasil havuzunun sayısı azaltıldı ve katı anaerobların büyümesi arttı. Böyle bir mekanizma bazı durumlarda olasıdır. Bunun kanıtı, menopozda veya yumurtalıkların iki taraflı alınmasından sonra kadınlarda bakteriyel vajinozun ortaya çıkmasıdır. Östrojen konsantrasyonundaki bir artış, kandaki antikorların artmasına katkıda bulunduğundan, ancak en önemlisi, vajinal akıntıdaki artışı açıklayan vajinal epitelin hiperproliferasyonuna yol açtığı için patojenetik öneme sahiptir.

Anaeroblar, enzimler tarafından uçucu aminlere parçalanan uçucu yağ asitleri ve amino asitler üretir. Esas olarak H2O2 üreten laktobasillerin azalması veya kaybolması, laktik asit konsantrasyonunun azalmasına ve vajinal ortamın pH'ının 4.5'in üzerine çıkmasına neden olur. Nötr veya hafif alkali bir ortam, anaerobların büyümesi için daha uygundur ve asidofilik mikroorganizmalar için çok uygun değildir. Bakteriyel vajinozun patogenezinde önemli bir yer, vajinal ortamın sabitliğini koruyan yerel bağışıklık durumu tarafından işgal edilir. Yerel faktörler şartlı olarak spesifik olmayan ve spesifik olarak ayrılır. Genital yolu bulaşıcı hastalıklardan korumada öncü rol oynarlar. Dişi üreme sisteminin lokal olarak korunması, anatomik ve fizyolojik özellikleri, normal mikrofloranın varlığı, lizozim, kompleman, transferrin, immünoglobulinler ve ilgili antikorların varlığından kaynaklanmaktadır. Vajinanın spesifik olmayan yerel koruma faktörleri çeşitlidir ve kimyasal elementler (çinko, bakır, demir vb.), organik maddeler (lizozim, transferrin, glikoproteinler vb.) , ayrıca yürüttükleri reaksiyonları bir basamaklandırma.

Na ve Cl iyonlarının konsantrasyonundaki bir artış, epitelin yeniden emilim fonksiyonunun ihlal edildiğini gösterir. Bakteriyel vajinozda ozmotik maddelerin (glikoz ve üre) konsantrasyonunda bir azalma gözlendiğinden, Na iyonlarının konsantrasyonundaki bir artışın da telafi edici bir mekanizma olduğu belirtilmelidir. Na iyonlarının konsantrasyonundaki telafi edici bir artış, hidrasyonu arttırır, bu da bol sıvı akıntısı, bakteriyel vajinozun tipik bir klinik belirtisidir.. Vajinal sekresyonun pH'ındaki bir artıştan kaynaklanan bir diğer önemli faktör, BV sırasında prolin aminopeptidaz, sialaz ve müsinaz gibi proteolitik enzimlerin aktivitesinde bir artıştır. Sonuç olarak, kollajen dahil olmak üzere protein makromoleküllerinin hidrolitik bölünmesi meydana gelir, bu da epitel hücrelerinin parçalanmasına, işlevlerinin bozulmasına ve vajinal sekresyondaki serbest canlı hücrelerin konsantrasyonunda bir artışa yol açar.

Bu hücreler, bakteriyel vajinoz ile ilişkili anaerobların hayati aktivitesi için bir substrat haline gelir. Sialaz ve müsinaz enzimlerinin aktivasyonu, mukus oluşumunu bozarak epitel hücrelerinin mikroorganizmalar için erişilebilirliğini kolaylaştırır. Mikrobiyal proteazlar tarafından hücresel reseptörlerin modifikasyonu, VJ'nin pH'ında bir artış ve vajinal epitelin redoks potansiyelinde bir azalma nedeniyle mikroorganizmaların yapışma kabiliyetinde bir artış meydana gelir. Bakteriyel vajinoz ile ilişkili anaerobların metabolizmasının sağlanmasında enzimler - dekarboksilazlar büyük önem taşımaktadır. Eylemleri, amino asitlerin dekarboksilasyonunu amaçlar. Ortaya çıkan karbondioksit, anoksik bir ortam yaratır. Kısmi basıncındaki bir artışla, kısmi oksijen basıncında karşılık gelen bir azalma meydana gelir. Bu, anaerobik mikrofloranın üremesi ve hayati aktivitesi için gerekli koşulları yaratır.

Bakteriyel vajinoz için amin testi

Bakteriyel vajinozun klinik semptomlarından biri, hoş olmayan bir akıntı kokusudur., "çürük balık" kokusunu anımsatan veya pozitif bir amin testi. Testi yapmak için vajinal sıvıya %10 KOH solüsyonu eklenir. Olumlu bir sonuçla, amino asitlerin dekarboksilasyonu sırasında oluşan metilamin, dimetilamin, trimetilamin, kadaverin, putresin gibi uçucu aminlerin varlığı nedeniyle benzer bir hoş olmayan koku belirlenir.

Bakteriyel vajinozdaki biyokimyasal değişiklikler hakkında elde edilen veriler, bu hastalığın patogenezinin büyük ölçüde vajinal epitelin fonksiyonel aktivitesi, asidofilik ve diğer yerli mikroflora oranı ve bunların metabolik süreçleri arasındaki dengesizlik tarafından belirlendiğini göstermektedir. Bu tür mekanizmalar gerçek inflamatuar süreçlerden farklıdır. Bu, bakteriyel vajinozun disbiyotik doğasının ek bir doğrulamasıdır.

BAKTERİYEL VAJİNOZUN KLİNİK RESMİ (BELİRTİLERİ)

Bakteriyel vajinozun önde gelen ve genellikle tek semptomu- Hoş olmayan bir kokuya sahip kadınların %87'sinde artan miktarda beyazlık, hastaları uzun süre rahatsız eder (ortalama 2 yıl veya daha fazla).

ANAMNEZ

Kadınların muayenesi anamnez alınmasıyla başlar. Titizlikle sorgulama, hastalığın başlangıcı ve ilk belirtileri hakkında ayrıntılı farkındalık, şikayetlerin doğası, önceki tedaviler doğru tanıyı belirler. Dış genital bölgede kaşıntı, hastaların %26'sında, yanma - %28, disparoni - %23 oranında görülür. Kadınların sadece %15'inde disürik bozukluklar, %21'inde vajina veya perine ağrısı görülür. Bu şikayetlerle ilgili olarak, kadınların %97'si daha önce tekrar tekrar bir jinekolog veya ürolog, mikolog, endokrinolog, nöropatolog ile temasa geçmiştir. Aynı zamanda, %95'ine nonspesifik vajinit teşhisi kondu, kadınların %75'i daha önce şüpheli vajinit nedeniyle tekrar tekrar ve başarısız tedavi gördü ve sıklıkla hem lokal hem de oral veya parenteral olarak çeşitli antibakteriyel ilaçlar kullandı.

FİZİKSEL İNCELEME

Objektif bir muayene sırasında dış genital organların durumuna, üretranın dış açıklığına, vajinanın mukoza zarına, servikse, akıntının doğasına dikkat etmek gerekir. Bakteriyel vajinoziste vajinal akıntı, kural olarak, bol, homojen, beyaz renkli, keskin, hoş olmayan bir "eski balık" kokusuyla. Hastalığın süresine bağlı olarak, akıntının doğası farklıdır. Hastalığın gelişiminin başlangıcında, leucorrhoea, beyaz veya grimsi bir renk tonu ile sıvı bir kıvamdadır. Uzun süreli bakteriyel vajinoz (2 yıl veya daha fazla) ile akıntı sarımsı-yeşilimsi renktedir, daha kalındır, vajina duvarları boyunca eşit olarak dağılmış, kıvrılmış bir kütleye benzer, köpüklü, viskoz ve yapışkandır. Beyazlık miktarı orta ila çok arasında değişir, ancak ortalama olarak hacimleri günde yaklaşık 20 ml'dir (normalden yaklaşık 10 kat daha fazla). Bakteriyel vajinozun bir özelliği, vajinal duvarların iltihaplanma belirtilerinin (ödem, hiperemi) olmamasıdır..

Her zamanki pembe rengin bakteriyel vajinozu olan mukoza zarı. Nadir durumlarda, yaşlı kadınlarda (menopozda) küçük kırmızımsı lekeler bulunur. pH ölçümü, muayene sırasında bölme ölçeği 0,2'den fazla olmayan gösterge şeritleri kullanılarak gerçekleştirilir. Bakteriyel vajinoz, alkali tarafa kayma ile karakterizedir (ortalama 6.0). Paralel olarak, reaksiyonu %10'luk bir KOH çözeltisi ile koyun. Vajinal akıntı ve birkaç damla alkali karıştırıldığında, karakteristik "çürük balık" kokusu yoğunlaşır veya belirir - pozitif bir amino testi. Bakteriyel vajinozun kolposkopik resmi yaygın veya fokal hiperemi yokluğunu, noktasal kanamaları, vajinal mukozanın şişmesini ve infiltrasyonunu karakterize eder. Hastaların% 39'unda serviksin vajinal kısmının patolojisi bulunur (servisit, ektropion, basit erozyon, sikatrisyel deformiteler vb.).

LABORATUVAR ARAŞTIRMASI

Ana laboratuvar araştırma yöntemi, posterior forniks bölgesinden vajinal smearlerin Gram lekeli mikroskopisidir. Mobil mikroorganizmaları Mobiluncus spp. Mikroskopi, mikroorganizmaların çeşitli morfotiplerini (koklar, çubuklar, vibriolar, filamentli) değerlendirir, gramlarını, "anahtar" hücrelerin varlığını, lökositlerin sayısını (Tablo 20-6) değerlendirir. Bakteriyel vajinozun tipik semptomu- Anahtar hücrelerin (CC) Gram lekeli vajinal yaymalarında tespit. Bunlar, zara yapışmış gram değişken çubuklar ve koklarla vajinal epitel hücreleri tarafından temsil edilirler.

Kültürel, enzime bağlı immünosorbent, serolojik çalışmalar ve ayrıca DNA teşhisi, yalnızca bilimsel önceliğe sahiptir. Bu nedenle, hastalığın bir takım klinik semptomlarına göre, ilk muayene aşamasında bakteriyel vajinozdan şüphelenilebileceği açıktır. Geleneksel yöntemler (soda duşları, bitkisel ilaçlar, antibiyotik tedavisi vb.) kullanılarak uzun süre bakteriyel vajinozis tedavisi gören ve başarılı olamayan hastalara özel dikkat gösterilmelidir. Uzun süreli antibakteriyel ve antienflamatuar tedavinin arka planına karşı kalıcı lökori, bakteriyel vajinoz için önemli bir tanı kriteridir.

BAKTERİYEL VAJİNOZ AYIRICI TANI

Bakteriyel vajinozun ayırıcı tanısı Tablo'da sunulmuştur. 20-6.

Tedavinin temel amacı vajinal semptomları gidermektir. Bakteriyel vajinoz semptomları olan tüm kadınların tedaviye ihtiyacı vardır. Bakteriyel vajinozda metronidazol kullanımı, düşük sonrası PID insidansını önemli ölçüde azaltır. Bu nedenle bakteriyel vajinozis tedavisi (semptomatik veya asemptomatik bakteriyel vajinozis) cerrahi kürtaj yapılmadan önce gereklidir.

BAKTERİYEL VAJİNOZUN TIBBİ TEDAVİSİ

Bugüne kadar, bakteriyel vajinozis tedavisi için iki aşamalı bir yöntem genel olarak kabul edilmektedir. İlkesi, vajinal ortam için optimal fizyolojik koşulların yaratılması ve mikrobiyosenozun restorasyonudur. Tedavinin ilk aşamasında, lokal antibiyotik tedavisi yapılır (klindamisin vajinal krem% 2, metronidazol, klorheksidin, vb.), pH'ı düşürmek için laktik asit, immüno-düzelticiler (belirtilmişse), östrojenler, prostaglandin inhibitörleri ve antihistaminikler reçete edilir. Kaşıntı, yanma, ağrı varlığında lokal anestezikler kullanılır.

• ABD STS Kontrol Kurulu tarafından önerilen tedavi rejimleri(1998) ve gebe olmayan kadınların tedavisi için ülkemiz koşullarına uyarlanmış (1. aşama):

Klorheksidin (hexicon ©) 7-10 gün boyunca günde 1-2 kez 1 vajinal fitil
- klindamisin - vajinal krem ​​2% bir tam aplikatör (5 g) 7 gün boyunca geceleri intravajinal;
- veya klindamisin - vajinal fitiller, 3-6 gün boyunca günde 1 kez 1 vajinal fitil;
- veya metronidazolgel %0.75 bir tam aplikatör (5 g) intravajinal olarak - 5 gün boyunca günde 1-2 kez;
- veya metronidazol 500 mg oral yoldan 7 gün boyunca günde 2 kez;
- veya tinidazol 500 mg oral yoldan 5 gün boyunca günde 2 kez;
-veya ornidazol 500 mg oral olarak 5 gün boyunca günde 2 kez.

Hastalar, metronidazol ve analogları ile tedavi sırasında ve tedavinin bitiminden sonraki 24 saat içinde alkol almaktan kaçınmaları konusunda uyarılmalıdır. Clindamycincrem yağ bazlıdır ve lateks prezervatiflerin ve diyaframların yapısına zarar verebilir.

2006'da RSMC'de. N.I. Pirogov, Profesör E.F. Kira, bakteriyel vajinoz tedavisinde Hexicon © (klorheksidin biglukonat 16 mg), vajinal fitiller ve Flagyl © (metronidazol 500 mg), vajinal fitillerin etkinliği ve güvenliği hakkında açık, randomize, karşılaştırmalı bir çalışma yürütmüştür.

Etkinliğin birincil değerlendirmesi (tedavinin tamamlanmasından sonraki 8. ve 12. günde) ve ikincil bir değerlendirme yapılmıştır. Hexicon© ve Flagyl©'nin laktobasiller üzerindeki etkisine özellikle dikkat edildi. İlaçlar şemalara göre reçete edildi: 7-10 gün boyunca günde 2 kez Hexicon© 1 fitili ve 10 gün boyunca günde 2 kez Flagyl© 1 fitili. Hexicon ©'nin bakteriyel vajinoz tedavisindeki etkinliği, Hexicon © ile tedaviden hemen sonra hastaların %97'si, Flagyl © - %83 idi. Tedaviden bir ay sonra, Hexicon ile tedavi edilen hastaların %97'sinde ve Flagyl© kullanan hastaların %93'ünde klinik ve laboratuvar iyileşme meydana geldi. Flagyl ©'den farklı olarak Hexicon ©, tür kompozisyonunu ve laktik asit bakterilerinin miktarını iyileştirmeye yardımcı olur. Hexicon © ile tedavide laktobasil aşılaması %31'den %51'e, bifidobakteriler için %10'dan %19'a yükseldi.

Hexicon© hastalar tarafından iyi tolere edildi, hiçbir yan etki kaydedilmedi.

• Bakteriyel vajinozis için alternatif tedavi rejimleri (birinci aşama): -metronidazol 2 g ağızdan veya -tinidazol bir kez ağızdan 2 g veya -ornidazol 2 g ağızdan veya - 7 gün boyunca günde 2 defa ağızdan 300 mg klindamisin.

Bakteriyel vajinozun nüksleri oldukça yaygındır. BV nükslerini tedavi etmek için alternatif rejimler kullanılır. Şu anda, uzun süreli idame tedavisi için herhangi bir ilaç kullanılarak bakteriyel vajinozis tedavisine yönelik bir rejim bulunmamaktadır. Klinik araştırmalar, cinsel partnerlerin tedavisinin bir kadında tedavinin başarısını veya relaps sıklığını etkilemediğini göstermiştir, bu nedenle cinsel partnerlerin rutin tedavisi önerilmemektedir.

Metronidazole (ve analoglarına) alerjiniz varsa veya intoleransınız varsa, tedavi için klindamisin kremi kullanılabilir. Metronidazol jel, sistemik metronidazol intoleransı olan hastalara reçete edilir, ancak oral metronidazole alerjisi olan hastalara intravajinal olarak verilmemelidir.

Bakteriyel vajinoz tedavisinin ikinci aşaması, bakteriyel biyolojik preparatların kullanılmasını içerir: lactobacillus acidophilus, acylacta, bifidobacterium bifidum, bifidine, vb. Vajinal mikroflorayı restore etmek için içeride veya laktojen. Bu ilaçların bir ön ilk aşama olmadan atanması, vajinal mikroorganizmalar arasındaki belirgin rekabet nedeniyle boşunadır. Bakteriyel vajinozun karmaşık etiyotropik ve patogenetik tedavisini gerçekleştirirken,% 90'ında olumlu bir sonuç elde edilir. Şu anda vajinal biyosenozun restorasyonu için herhangi bir standart bulunmamaktadır. Aşağıda tabloda. 20-7, vajinal mikroflorayı düzeltmek için kullanılan ana öbiyotikleri ve probiyotikleri gösterir.

Tablo 20-7. Vajinal biyosenozu düzeltmek için kullanılan öbiyotikler ve probiyotikler

*Ticari olarak üretilmemiştir. Tarihsel önemi vardır.

** Oral kullanım için kapsüller.

Öbiyotiklerle bakteriyel vajinoz tedavisi genellikle ilk (antibakteriyel) tedavinin bitiminden 2-3 gün sonra başlar. Bu süre zarfında, ilk aşamada tanıtılan antibakteriyel ajanların vajinadan veya vücuttan atılması gerçekleşir. Bu, "antibiyotik sonrası etki" olarak adlandırılan, yani eser miktarda antibakteriyel ilaç konsantrasyonuna maruz kalma nedeniyle öbiyotiklerin etkinliğinde bir azalmayı hariç tutar.

HASTA İÇİN BİLGİ

Hastaya bakteriyel vajinozisin yan etkileri hakkında bilgi verilir. Düzenli jinekolojik muayene tavsiye edilir.

TAHMİN ETMEK

Bakteriyel vajinozun zamanında teşhisi ve yeterli tedavisi ile prognoz genellikle olumludur.